Congenital diaphragmatic hernia sa neonatal history. Tungkol sa diaphragmatic hernia ng fetus

Ang nilalaman ng artikulo

Congenital diaphragmatic hernia- paggalaw ng mga organo ng tiyan sa dibdib sa pamamagitan ng congenital defect sa diaphragm.

Pagkalat ng diaphragmatic hernias

Ang diaphragmatic hernias ay karaniwan na may dalas na 1: 2000 hanggang 1: 4000 sa mga bagong silang.

Embryoipathogenesis ng diaphragmatic hernias

Ang depekto ay nabuo sa ika-4 na linggo ng pag-unlad ng embryo na may pagbuo ng isang lamad ng lamad sa pagitan ng pericardial cavity at ng abdominal cavity ng embryo. Ang pagtigil sa pag-unlad ng mga indibidwal na kalamnan sa ilang mga lugar ng dayapragm ay humahantong sa pagbuo ng mga hernias na may hernial sac, ang mga dingding nito ay binubuo ng mga serous membrane - ang mga dahon ng tiyan at pleural. Ito ay kung paano nabuo ang mga tunay na luslos. Sa maling hernias, sa pamamagitan ng butas sa diaphragm, ang mga organo ng tiyan, na hindi sakop ng hernial sac, ay lumipat sa dibdib nang walang mga paghihigpit, na humahantong sa pagbuo ng intrathoracic tension syndrome. Sa mga maling hernia, mas karaniwan ang luslos ni Bogdalek - ang paggalaw ng mga organo ng tiyan sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng posterior parietal defect sa diaphragm, na mukhang isang puwang. Kadalasan, ang mga batang ito ay may lung hypoplasia ng iba't ibang kalubhaan, mga depekto sa puso, mga depekto ng central nervous system at gastrointestinal tract. Lalo na ang mahirap na congenital diaphragmatic hernia ay nangyayari sa mga batang may kapansanan sa baga, at ang agarang pag-aalis ng diaphragmatic hernia ay hindi nagpapabuti sa kanilang kondisyon.

Pag-uuri ng diaphragmatic hernias

Sa pamamagitan ng pinagmulan at lokalisasyon, ang diaphragmatic hernias ay nahahati sa mga sumusunod:
1. Congenital diaphragmatic hernia:
a) phrenic-pleural (totoo at mali);
b) asternal steam (tunay);
c) phrenopericardial (totoo);
d) hiatal hernia (totoo).
2. Nakuhang hernias - traumatiko (false).
Kadalasan sa mga bata, mayroong phrenic-pleural hernias, pati na rin ang hernia ng esophageal opening ng diaphragm.

Diaphragmatic Hernia Clinic

Sa mga klinikal na pagpapakita ng diaphragmatic hernias, ang dalawang sintomas na kumplikado ay maaaring makilala:
1. Cardiopulmonary disorder, na sinamahan ng intrathoracic tension syndrome - na may phrenic-pleural hernias.
2. Gastroesophageal reflux - na may hernia ng esophageal opening ng diaphragm. Sa isang makabuluhang dami ng mga organo, lumipat sila sa dibdib, ang mga klinikal na pagpapakita ng respiratory failure ay lilitaw nang maaga. Pagkatapos ng kapanganakan o sa loob ng ilang oras, igsi ng paghinga, cyanosis umuunlad. Ang acute respiratory failure ay mabilis na umuunlad. Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa kawalaan ng simetrya ng dibdib (na may isang protrusion sa gilid ng sugat) at isang lumubog na tiyan. Minsan ang auscultation sa dibdib sa gilid ng sugat ay maririnig na mga peristaltic na ingay. Sa maliliit na luslos, ang mga klinikal na sintomas ay hindi masyadong binibigkas. Sa hiatal hernias, ang mga klinikal na pagpapakita ay nauugnay sa dysfunction ng cardia ng tiyan at ipinakita sa anyo ng gastroesophageal reflux (reflux esophagitis).

Mga diagnostic ng diaphragmatic hernia

Ang diagnosis ng diaphragmatic hernia ay dapat isagawa kahit na sa panahon ng prenatal na pagsusuri ng fetus sa pamamagitan ng ultrasound (ang pagkakaroon ng mga bituka loop o iba pang mga organo - tiyan, pali, atay, ay inilipat sa dibdib na lukab ng fetus). Sa diaphragmatic-plequral hernias ng ang lukab ng dibdib, mga loop ng bituka ay sinusunod sa anyo ng isang batik-batik na pattern na may mga lugar na may makabuluhang paliwanag (gas sa bituka).Ang puso at mga mediastinal na organo ay inilipat sa kabaligtaran na direksyon, ang mga baga ay gumuho. Kapag inihambing ang gastrointestinal tract na may pinaghalong barium, pinupuno ng contrast mass ang mga bituka na bahagi ng cavity ng dibdib. Ang X-ray na larawan ng hiatal hernias ay depende sa kanilang hugis. Sa paraesophageal hernias - ang lukab ng dibdib ay lumalabas na isang pormasyon na may antas ng likido, habang ang gas bubble ng tiyan sa lukab ng tiyan ay nabawasan o wala. Ang pagsusuri ng contrast ay nagpapakita ng tiyan sa anyo ng isang orasa, ang itaas na bahagi nito ay sinusunod sa dibdib, at ang mas mababang - sa lukab ng tiyan. Ang ultratunog ay maaaring magbunyag ng pag-aalis ng mga organo ng tiyan (sa partikular ang atay) sa pleural lukab.

Paggamot ng diaphragmatic hernia

Paggamot ng diaphragmatic hernias - operative na may mahaba (ngunit hindi hihigit sa 24-48 na oras) preoperative na paghahanda. Ang mga prinsipyo ng surgical treatment ay ilipat ang mga organo ng tiyan mula sa dibdib patungo sa cavity ng tiyan, tahiin o plastyin ang diaphragm defect kung sakaling ng mga maling luslos at plastik na depekto - na may totoong (posibleng gumagamit ng mga plastik na materyales). Sa postoperative period, ang bata ay dapat na nasa matagal na mekanikal na bentilasyon. Ang mga masamang kahihinatnan pagkatapos ng operasyon ay maaaring nasa 30-50% ng mga bata.

Diaphragmatic hernia prognosis

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng bata at ang kalubhaan ng congenital na pinsala sa baga (hypoplasia).

Ang diaphragmatic hernia sa mga bagong silang ay isang bihirang pangyayari na may kaugnayan sa congenital developmental pathologies. Ang nakuha na anyo ng sakit, bilang panuntunan, ay nangyayari bilang resulta ng mga pinsala sa rehiyon ng dibdib.

Bilang resulta ng sakit sa mga bata, sa pamamagitan ng butas sa dayapragm, nangyayari ang isang pathological na pag-aalis ng mga bahagi ng mga panloob na organo (tiyan, atay, bituka, pali) sa lukab ng dibdib. Ang proseso ay sinamahan ng isang paglabag sa mga mahahalagang proseso, na negatibong nakakaapekto sa gawain ng sistema ng pagtunaw, paghinga, puso at mga daluyan ng dugo.

Paano nabuo ang patolohiya

Ang congenital diaphragmatic hernias sa mga bagong silang ay nabuo sa ika-apat na linggo ng intrauterine development ng fetus. Sa panahong ito nangyayari ang pagbuo ng lamad, na naghihiwalay sa thoracic cavity ng bata mula sa cavity ng tiyan. Ang hindi tamang pagbuo ng mga indibidwal na kalamnan at ligaments ng diaphragm ay nagiging sanhi ng pagbuo ng hernial protrusion sa mga bata.

Posibleng masuri ang sakit na nasa 22-24 na linggo ng pagbubuntis. Ang isang nakaranasang espesyalista ay maaaring makilala ang patolohiya sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, ang sakit ay napansin laban sa background ng mga klinikal na pagpapakita nito at sa tulong ng mga instrumental na diagnostic na pamamaraan. Kadalasan, para dito, ang isang pagsusuri sa X-ray at pagsusuri ng mga organ ng pagtunaw ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na radio-opaque substance.

Kadalasan ang isang diaphragmatic hernia ay hindi tugma sa buhay ng isang bata; sa 50% ng mga kaso, ang patolohiya ay naghihikayat sa pagkamatay ng isang bagong panganak.

Mga sanhi ng sakit

Hindi pa posible na tumpak na matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Sa medikal na kasanayan, mayroong ilan sa mga pinaka-malamang na kadahilanan na pumukaw sa sakit:

Malubhang pagbubuntis sa isang babae.
Mga sakit sa isang buntis na nauugnay sa paninigas ng dumi at iba pang mga digestive disorder.
Mahirap manganak.
Mga sakit sa respiratory system.
Pagbubuhat ng mga timbang habang karga ang isang sanggol.
Pag-inom ng ilang mga gamot at gamot.
Masamang ugali.
Ang paglipat ng stress ng isang babae, labis na pag-aalala.

Dahil sa mga negatibong impluwensya sa babaeng katawan, ang mga proseso ng pathological ay bubuo na pumukaw ng abnormal na pag-unlad ng diaphragm sa isang sanggol (isang tunay na uri ng patolohiya).

Ang nakuha na uri ng sakit ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

Madalas na paninigas ng dumi, pagsusuka sa isang bata.
Kahinaan ng kalamnan tissue.
Matagal na patuloy na ubo.
Madalas na pag-iyak ng sanggol.
Overeating, sobrang timbang sa isang bata.

Ang nakuha na diaphragmatic hernia sa mga bata ay nangyayari laban sa background ng pinsala, ito ay kabilang sa mga maling uri. Kadalasan, nasuri ang diaphragmatic-pleural at hiatal hernias.

Mga sintomas ng diaphragmatic hernia sa mga bata

Ang klinikal na larawan ng sakit sa isang bata ay depende sa uri at laki ng hernial formation. Sa pag-unlad ng malalaking hernias sa mga bata, ang mga kondisyon ay nasuri na nagpapahiwatig ng compression ng mga baga, may kapansanan sa daloy ng dugo dahil sa pathological displacement ng puso. Sa mga unang yugto ng buhay ng isang sanggol, ang rate ng puso ay normal, ngunit sa anumang oras ay maaaring mangyari ang isang makabuluhang pagkagambala sa cardiovascular system. Ang kinahinatnan ng naturang mga karamdaman ay asphyxia at acceleration ng heart rate.

Ang isang katangian na sintomas ng pagkakaroon ng patolohiya ay ang tahimik na pag-iyak ng sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ito ay nagpapahiwatig ng kahirapan sa paghinga dahil sa imposibilidad ng buong pagbubukas ng mga baga.

Ang karaniwang senyales ng sakit ay ang mala-bughaw na kulay ng balat ng sanggol. Kadalasan, ang cyanosis ay nangyayari laban sa background ng mga pag-atake ng asphyxia na nabubuo kapag nagpapakain sa isang bata at ilang iba pang mga kondisyon.

Ang kakulangan sa baga ay sinamahan ng pagkakaroon ng mga bituka peristaltic noises, rumbling ng mga bituka. Ang sanggol ay lumulunok ng hangin, na nagiging sanhi ng pamumulaklak, tachycardia, at isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan.

Ang mga karaniwang palatandaan ng karamdaman sa mga unang yugto ng buhay ay kinabibilangan ng:

walang gana;
hindi sapat na pagtaas ng timbang;
anemya;
isang admixture ng dugo sa feces;
pagkagambala sa puso;
pagsusuka;
hirap na paghinga;
pulmonya.

Sa kawalan ng napapanahong pagsusuri ng patolohiya at karampatang pangangalagang medikal, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagkamatay ng isang bagong panganak.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng patolohiya ay isinasagawa sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine. Ang pagkakaroon ng sakit ay ipinahiwatig ng mga naturang palatandaan sa fetus bilang pag-aalis ng puso sa isang gilid (pangunahin sa kanang panig na pagkakalagay), iba't ibang mga paglihis sa istraktura ng mga panloob na organo. Ang mga diagnostic ng perinatal ay isinasagawa gamit ang ultrasound.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, sinusuri ng mga doktor ang sakit sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan:

abnormal na pag-umbok ng dibdib ng isang bagong panganak:
kahirapan sa paghinga, mahinang pag-iyak;
hindi tamang muling pamamahagi ng paghinga sa kahabaan ng dibdib;
ang pagkakaroon ng bituka na dumadagundong sa dibdib.

Ang mas tumpak na mga resulta (kinakailangan para sa differential diagnosis) at kumpirmasyon ng diagnosis ay nakuha pagkatapos ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Kabilang dito ang ultrasound, computed tomography, blood gas analysis.

Paggamot ng patolohiya sa mga bata perinatally

Ang intrauterine na paggamot ay isinasagawa kung ang bata ay may malalaking hernias, kapag may mataas na panganib ng pagkamatay ng pangsanggol. Ang pamamaraan ng paggamot ay tinatawag na fetoscopic correction ng fetal occlusion. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa sternum ng fetus, kung saan ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa trachea. Ang implant ay may nakapagpapasiglang epekto sa pag-unlad ng mga baga ng sanggol. Pagkatapos ng kapanganakan, ang lobo ay tinanggal. Kadalasan, ang naturang paggamot ay isinasagawa sa ikalawang trimester ng pagbubuntis.

Ang operasyon ay nagdadala ng malaking panganib sa buhay ng fetus; ito ay isinasagawa lamang sa mga dalubhasang klinika na may mga espesyal na mamahaling kagamitan. Ang paglabag sa pamamaraan ng pagpapatakbo ay kadalasang humahantong sa napaaga na kapanganakan, pagkalagot ng diaphragm ng sanggol at iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Kung may mababa o katamtamang panganib sa kalusugan ng sanggol, hindi isinasagawa ang operasyon.

Postnatal therapy

Matapos maipanganak ang sanggol, ang paggamot sa diaphragmatic hernias ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Ang tagumpay ng operasyon ay madalas na nakasalalay sa pagiging maagap ng pamamaraan. Kadalasan, ang operasyon ay isinasagawa sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sanggol ay madaling tiisin ang operasyon; sa panahong ito, ang panganib ng postoperative shock ay minimal.

Ang taktika ng surgeon ay ilipat ang mga panloob na organo mula sa thoracic region patungo sa tiyan. Pagkatapos nito, ang dayapragm ay tahiin. Minsan ginagamit ang mga implant para dito. Ang postoperative period ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bata sa mekanikal na bentilasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Karamihan sa mga bata ay may magandang prognosis para sa paggaling. Sa loob ng ilang araw, maaaring mailabas ang sanggol sa bahay.

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa pagkakaroon ng maliliit na pormasyon, kung saan walang banta sa kalusugan at buhay ng sanggol.

Prophylaxis

Ang pag-iwas sa patolohiya ay binubuo sa paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagdadala ng isang bata. Upang gawin ito, pinapayuhan ang isang babae na sundin ang mga sumusunod na patakaran:

kumain ng maayos at buo;
alisin ang stress at mga karanasan sa nerbiyos;
pagtanggi sa masamang gawi;
madalas na paglalakad sa sariwang hangin;
pagtanggi sa mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho (maingay, maalikabok, trabaho gamit ang iba't ibang mga kemikal);
pagbubukod ng mga pinsala sa panahon ng pagbubuntis;
napapanahong pagbisita sa antenatal clinic.

Ang isang matulungin na saloobin sa kalusugan ng isang tao sa panahon ng pagbubuntis, ang pagpapatupad ng lahat ng kinakailangang mga rekomendasyon sa pag-iwas at mga reseta ng isang doktor ay mabawasan ang panganib ng pagbuo ng iba't ibang mga pathologies ng intrauterine formation sa mga bata.

Ang congenital diaphragmatic hernia ay ang resulta ng isang paglabag sa intrauterine development ng fetus. Ang pathological diaphragmatic na proseso ay nangyayari laban sa background ng isang anomalya ng muscular ligament, na may physiological opening para sa pagpasa ng isang bahagi ng esophagus. Kapag lumawak ang ligament, na maaaring mangyari kahit na sa fetus, ang bahagi ng puso ng tiyan at karamihan sa esophagus ay tumagos sa lukab ng dibdib. Ang sakit ay hindi nakikita sa paningin, ang mga bagong panganak ay walang panlabas na mga palatandaan ng sakit (na may maliit na depekto), na nagpapalubha sa napapanahong pagsusuri.

Ang dayapragm ay isang plato ng kalamnan at nag-uugnay na tisyu; mayroon itong mahinang mga punto, kung saan ang isang luslos ay madalas na nabuo. Ang ganitong sakit ay sanhi ng isang paglabag sa pag-unlad ng diaphragm sa fetus, na tumutukoy dito sa mga congenital pathologies.

Napakabihirang, ang sakit ay nakuha sa kalikasan, dahil ang paggamot ng mga bata ay nagsisimula mula sa sandali ng kapanganakan.

Mga sanhi ng congenital hernia

Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng genetic mutations sa fetus o dahil sa mga sakit at pag-uugali ng isang buntis. Ang simula ng depekto ay nagsisimula sa ikalawang buwan ng pagbubuntis, kapag ang isang septum ay nagsimulang mabuo sa pagitan ng puno ng kahoy at ng pericardial na rehiyon.

Ang pagsilang ng mga bata na may luslos ay mas malamang sa mga ganitong kaso:

Epekto ng ionizing radiation;
Paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing;
Ang pag-inom ng mga gamot ay humahantong sa pinsala sa genetic apparatus;
Paggamot ng isang buntis na may antibiotics, cytostatics at iba pang nakakalason na gamot na nakakaapekto sa pagbuo ng fetus;
Hindi kanais-nais na sitwasyon sa ekolohiya at mapaminsalang kondisyon ng propesyonal.

Ang mga bata ay maaaring makaranas ng totoo o maling diaphragmatic hernia. Ang tunay na depekto ay tinutukoy ng hindi pag-unlad ng muscular ligament, kung saan ang mga organo ng tiyan ay tumagos. Ang nasabing protrusion ay may hernial sac. Sa kaso ng isang kumpletong kawalan ng muscular ligament, pinag-uusapan natin ang pagpapahinga ng diaphragm, kapag ang mga organo ay gumagalaw nang walang katiyakan.

Ang isang maling luslos ay nangyayari na may butas sa diaphragm, kapag ang mga papalabas na organo ay hindi natatakpan ng serous membrane (ang hernial sac ay wala).

Ang ganitong diaphragmatic hernia sa mga bagong silang ay pinipiga ang puso at baga, na humahantong sa iba pang mahirap na kondisyon para sa mga bata.

Mga palatandaan at uri

Ang mga congenital hernia ay inuri depende sa lokasyon ng depekto:

Protrusion ng phrenic-pleural: ito ay madalas na nasuri, ito ay matatagpuan higit sa lahat sa kaliwang bahagi, maaari itong parehong totoo at mali;
Protrusion ng esophageal opening: ang mga organo ay tumagos sa pamamagitan ng pinalaki na pagbubukas ng esophagus, ang mga ito ay eksklusibong tunay na hernias;
Parasternal protrusion: matatagpuan sa likod ng sternum, ay tumutukoy sa isang tunay na depekto ng kapanganakan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay naiiba sa iba't ibang yugto ng proseso ng pathological at depende sa anyo.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng isang diaphragmatic defect sa isang bata:

mula sa sandali ng kapanganakan, siyanosis at igsi ng paghinga ay sinusunod;
isang tahimik na sigaw ng isang bagong panganak, ang mga baga ay hindi ganap na nagbubukas;
lumalala ang kondisyon bawat minuto;
ang kawalaan ng simetrya ng dibdib ay biswal na tinutukoy, walang paggalaw sa gilid ng luslos;
ang isang maliit na luslos ay nararamdaman sa panahon ng pag-rollover ng sanggol at pagpapakain na may kapos sa paghinga at igsi ng paghinga.

Ang congenital hernia ay maaaring magpakita mismo sa mga batang preschool. Ang bata ay nagreklamo ng masakit na mga sensasyon, pagduduwal, pagkabigo sa paghinga, na nauugnay sa compression ng mga dingding ng tiyan at baga.

Ang luslos ng esophageal opening ay ipinahayag ng mga sintomas ng reflux disease, mayroong madalas na belching, heartburn. Ang mga batang ito ay nahihirapang lumunok at hindi tumataba nang maayos.

Paggamot

Kinakailangan na gamutin ang congenital hernias na isinasaalang-alang ang mga abnormalidad na lumitaw sa fetus. Dahil ang pangunahing dahilan ay isang paglabag sa septum ng kalamnan, ang isang operasyon ng kirurhiko ay ginaganap. Ang mga bata ay maaaring makaranas ng malubhang komplikasyon na nauugnay sa presyon sa mga baga, samakatuwid, ang isang espesyal na probe ay ginagamit upang alisin ang gas mula sa tiyan at ang bata ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng normal na paghinga, ang depekto ay tinanggal.

Intrauterine na operasyon

Ngayon ay may posibilidad ng intrauterine diaphragm treatment. Kung magsagawa ka ng isang piraso ng pagbara ng trachea, ang mga baga ay magsisimulang tumaas dahil sa likido na karaniwang dumadaloy sa amniotic cavity. Ang lumalaking baga ay unti-unting papalitan ang hernial sac, at ang mga organo ng pangsanggol ay mahuhulog sa lugar. Ang operasyon na ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pagbubukas ng matris o paggawa ng maliit na paghiwa. Ang isang karagdagang panukala ay binibigyan ng corticosteroids, na nagpapabilis sa pagbuo ng mga baga.

Ang pagbabala ng intrauterine na paggamot ay kanais-nais, ngunit depende sa pagiging maagap ng first aid.

Non-surgical na paggamot

Ang pag-alis ng isang luslos sa isang mas matandang edad ay isinasagawa sa kaso ng mga komplikasyon, isang banta sa buhay. Karamihan sa mga bagong silang ay karaniwang pinahihintulutan ang isang maliit na luslos, samakatuwid, ang paggamot ay inireseta nang walang operasyon.

Ang nonsurgical na paggamot ng diaphragmatic hernia sa mga bagong silang at mas matatandang bata ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas, kabilang ang diyeta, pantay na pamamahagi ng pagkarga sa katawan, pagbubukod ng CVS at mga sakit sa respiratory system.

Mga komplikasyon

Ang sakit sa fetus na walang sapat na paggamot ay may mahinang pagbabala, ang saklaw ng mga patay na panganganak ay 30%, ang kabuuang dami ng namamatay ay halos 70%. Ang sanhi ng intrauterine fetal death ay magkakasamang sakit - hypoplasia ng baga, pulmonary hypertension, kakulangan sa timbang ng katawan, ischemia ng mga panloob na organo.

Sa kalahati ng mga kaso, ang isang hernia sa fetus ay nagpapatuloy laban sa background ng mga sakit ng bato, central nervous system, gastrointestinal tract at puso. Ang isang diaphragmatic defect ay humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, na nakakaapekto sa bigat ng fetus, at nagtatapos sa hypoplasia ng mga baga at ventricle.

Maaaring samahan ng luslos ang Turner syndrome, trisomy 21, 18 at 13 chromosome at iba pang genetic abnormalities.

Ang diaphragmatic hernia sa mga bagong silang ay isang medyo bihirang anomalya sa pag-unlad, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga organo na karaniwang matatagpuan sa lukab ng tiyan sa dibdib.

Para sa mga matatanda, ang patolohiya na ito ay hindi mapanganib, ngunit para sa mga bagong panganak na tulad ng isang depekto ay nakamamatay, samakatuwid ito ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa kirurhiko. Ang mga kasalukuyang paraan ng perinatal diagnostics ay kadalasang ginagawang posible upang matukoy ang karamdaman na ito sa fetus bago pa man ipanganak ang isang bata.

Mga sanhi

Ang eksaktong mga dahilan para sa paglitaw ng naturang patolohiya sa mga bagong silang ay hindi pa natukoy. Gayunpaman, ang mga kadahilanan ng panganib ay natukoy na na nag-aambag sa pagbuo ng intrauterine anomalya na ito sa panahon ng pagbubuntis. Kabilang dito ang:

magtrabaho sa mga mapanganib na industriya;
naninirahan sa mga lugar na hindi kanais-nais sa ekolohiya;
kumplikadong kurso ng pagbubuntis, na sinamahan ng matinding toxicosis;
pag-inom ng alak;
paninigarilyo;
sakit sa paghinga;
impeksyon sa genital tract;
madalas na paninigas ng dumi;
matinding stress;
pagkuha ng ilang mga gamot;
bloating.

Kapag nalantad sa mga hindi kanais-nais na salik na ito, mayroong isang paglabag sa pagtula ng mga panloob na organo sa fetus. Kadalasan, ang diaphragmatic hernia ay pinagsama sa mga bagong silang na may iba pang mga anomalya sa pag-unlad, kabilang ang dropsy.

Mga sintomas ng diaphragmatic hernia

Ang mga pagpapakita ng kondisyong ito ng pathological ay higit sa lahat ay nakasalalay sa dami ng hernial protrusion, ang mga nilalaman ng sac, at, bilang karagdagan, ang kasamang mga anomalya sa pag-unlad. Sa ilang mga uri ng hernias, ang isang bagong panganak na sanggol ay maaaring mukhang malusog, ngunit ang kursong ito ay hindi gaanong mapanganib. Sa kasong ito, dahil sa kahinaan ng mga tisyu na sumusuporta sa mga organo sa kanilang mga anatomical na lugar, ang hernia ay nabuo sa mga unang buwan ng buhay. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, mula sa ika-1 araw ng buhay, ang mga sintomas ng katangian ng patolohiya ay lumilitaw sa isang bagong panganak na bata.

Dahil sa imposibilidad ng buong pagbubukas ng mga baga at ang limitadong espasyo sa dibdib sa mga bagong silang, ang isang luslos ay maaaring makita sa mga unang minuto ng buhay.

Sa kasong ito, ang unang pag-iyak ng isang bagong panganak na sanggol ay maaaring mahina. Sa iba pang mga bagay, kung ang protrusion ay malaki, ang mga palatandaan ng hypoplasia ng baga ay ipinahayag mula sa gilid kung saan matatagpuan ang luslos.

Dahil sa kakulangan ng respiratory function sa mga bagong silang, lumilitaw ang cyanosis, iyon ay, cyanosis ng balat at mauhog na lamad. Maaaring lumitaw ang mga pag-atake ng hika. Mababaw ang paghinga ng bata. Posible ang paghinto sa paghinga, na maaaring nakamamatay. Ang mga manifestations ng patolohiya ay nabawasan kung i-on mo ang bagong panganak na bata sa gilid kung saan mayroong isang hernial protrusion. Ang iba pang mga karaniwang palatandaan ng isang diaphragmatic hernia ay kinabibilangan ng:

kawalaan ng simetrya ng dibdib;
ubo;
walang gana kumain;
paglubog ng tiyan;
regurgitation pagkatapos ng pagpapakain;
mabagal na pagtaas ng timbang.

Ang isang katangian na sintomas ng isang diaphragmatic hernia sa isang bagong panganak ay pagkawala ng gana.

Kadalasan sa isang bagong panganak na may tulad na luslos, ang isang hindi tamang posisyon ng puso ay ipinahayag, dahil ito ay inilipat. Sa kasong ito, maaaring may mga palatandaan ng malfunction ng cardiovascular system. Sa ilang mga bagong panganak, dahil sa pagbuo ng isang hernial sac, ang mga pagpapakita ng isang disorder ng digestive system ay sinusunod. Madalas itong nagiging sanhi ng paglitaw ng dugo sa suka at dumi.

Mga diagnostic

Mahalaga ang diagnosis ng magulang. Kadalasan, ang pathological na kondisyon na ito ay napansin kahit na bago ang kapanganakan ng isang bata. Ang isang ultrasound ay ginagamit upang matukoy ang isang diaphragmatic hernia. Kapag nagsasagawa ng ultrasound sa fetus, ang isang pag-aalis ng atay at pali sa dibdib ay ipinahayag. Sa tulong ng pamamaraang ito ng pananaliksik, maaaring matukoy ang mga palatandaan ng pagbabago sa normal na posisyon ng tiyan. Maaaring matukoy ng isang espesyalista ang gayong mga anomalya sa pag-unlad sa 22-24 na linggo.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang mga posibilidad para sa pag-diagnose ng isang diaphragmatic hernia ay lumalawak. Sa kasong ito, kinakailangan ang konsultasyon ng isang pulmonologist, gastroenterologist, otolaryngologist, cardiologist at iba pang mga espesyalista na makitid na nakatuon. Ang isang masusing pagsusuri at auscultation ng mga baga ng bagong panganak na sanggol ay isinasagawa. Sa pagkakaroon ng isang diaphragmatic hernia sa isang bagong panganak, ang mga ingay ay malinaw na naririnig. Ang X-ray at pagsusuri ng esophagus na may barium ay inireseta. Karagdagang isinagawa:

endoscopic na pagsusuri;
CT scan;
araw-araw na pagsubaybay sa pH ng esophagus;
mga pagsusuri sa droga.

Kung may mga palatandaan sa isang bagong panganak na mga karamdaman ng cardiovascular system, ang isang ECG at iba pang mga pag-aaral ay madalas na inireseta.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga diskarte sa pag-uuri ng kondisyong ito ng pathological. Ang lahat ng mga uri ng diaphragmatic hernias na naobserbahan sa mga bagong silang ay maaaring halos nahahati sa:

traumatiko;
hindi traumatiko.

Ang mga congenital non-traumatic na variant ay nahahati sa neuropathic at hernias ng natural openings. Ang lahat ng mga uri ng naturang mga pormasyon sa mga bagong silang ay nahahati sa totoo at mali. Ito ay isang napakahalagang parameter. Ang mga maling hernia sa mga bagong silang ay walang sako. Sa kasong ito, ang mga organ ng digestive tract ay lumalabas sa pamamagitan ng pagbubukas ng diaphragm. Sa pagpipiliang ito, ang pagbutas lamang ng esophagus at itaas na tiyan ay nangyayari. Ang mga tunay na hernias sa mga bagong silang ay may isang sac, iyon ay, ang mga displaced organ ay nakabalot sa isang manipis na pelikula, na maaaring kinakatawan ng pleura o peritoneum.

Congenital

Ang ganitong mga hernias ay nabuo sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine. Depende sa lokalisasyon, ang mga naturang pormasyon ay nahahati sa 2 subspecies. Sa unang kaso, mayroong isang protrusion ng thinned na bahagi ng diaphragm. Sa kasong ito, maaaring naroroon ang limitado, malaki o buong protrusion ng dome ng diaphragm. Sa pangalawang kaso, ang pag-aalis ng mga organo at ang pagbuo ng isang luslos ay maaaring resulta ng naturang mga anomalya sa pag-unlad bilang isang slit-like posterior defect, at bilang karagdagan, aplasia, iyon ay, ang kawalan ng isang simboryo ng diaphragm.

Nakaka-trauma

Ang ganitong uri ng diaphragmatic hernia ay kadalasang resulta ng pinsala sa panganganak. Kadalasan, ang isang protrusion ay nabuo kapag ang diaphragm ay pumutok. Ang ganitong mga hernias sa karamihan ng mga kaso ay medyo maliit at hindi sinamahan ng hitsura ng malubhang komplikasyon.

Neuropathic

Ang ganitong mga hernial protrusions ay nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos ng diaphragm. Ang isang katulad na kababalaghan ay humahantong sa ang katunayan na ang isang hiwalay na seksyon ng diaphragm ay nakakarelaks, na lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagbubutas ng mga organo.

Diaphragm ng esophageal orifice

Ang ganitong mga hernial protrusions sa mga bagong silang ay nahahati sa esophageal at paraesophageal. Ang bawat pagpipilian ay may sariling mga katangian ng pag-unlad. Ang esophageal hiatal hernia sa mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng prolaps ng pusong tiyan. Ang variant ng paraesophageal ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng hernial sac malapit sa lower thoracic esophagus.

Paggamot ng diaphragm hernia

Sa mga bagong silang, ang therapy ay isinasagawa sa tulong ng operasyon. Ang mga diskarte ay binuo na na nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang gayong depekto kahit na sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine. Kung normal ang pag-unlad ng fetus, maaaring isagawa ang operasyon pagkatapos maipanganak ang sanggol. Binabawasan nito ang mga panganib sa ina at sa fetus. Ang bawat opsyon sa paggamot ay may sariling mga tiyak na katangian.

Intrauterine

Ang fetoscopic correction ng fetal tracheal occlusion ay madalas na ginagawa. Kadalasan, ang paraan ng therapy na ito ay ginagamit sa pagitan ng 26 at 28 na linggo ng pagbubuntis. Ang operasyon ay minimally invasive. Ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa fetal trachea, na higit na nagpapasigla sa pag-unlad ng mga baga ng sanggol. Ang ganitong mga surgical intervention ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng napaaga na kapanganakan at pagkalagot ng diaphragm ng sanggol. Tinitiyak ng interbensyong ito ang kaligtasan ng hindi hihigit sa 50% ng mga bagong silang na sanggol.

Sa isang sanggol

Sa mga bagong silang, ang therapy ay isinasagawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Sa mga banayad na kaso, inireseta ang endoscopy. Ang ganitong mga surgical intervention ay low-traumatic at pinapayagan ang pagbabalik ng mga organo sa kanilang anatomical na lugar.

Sa isang malubhang anyo, kapag ang isang katulad na anomalya sa pag-unlad sa isang bagong panganak ay sinamahan hindi lamang ng pagbuo ng isang hernial protrusion, kundi pati na rin ng pagbawas sa dami ng cavity ng tiyan, ang mga bukas na operasyon ay ginaganap.

Sa kasong ito, kinakailangan ang isang mahabang preoperative na paghahanda, na maaaring tumagal mula 15 hanggang 48 na oras. Kadalasan, ang mga interbensyon sa kirurhiko upang maalis ang gayong depekto sa isang bagong panganak ay isinasagawa sa 2 yugto.

Una, nilikha ang isang artipisyal na ventral hernia. Pinapayagan ka nitong palawakin ang dami ng lukab ng tiyan. Ang ikalawang yugto ng operasyon ay isinasagawa sa 6-12 na buwan. Sa oras na ito, ang pleural cavity ay pinatuyo, ang artipisyal na nilikha na hernial sac ay tinanggal at ang mga nakausli na organo ay inilalagay sa kanilang anatomical na lugar. Ang ganitong mga operasyon sa halos 50% ng mga kaso ay sinamahan ng mga komplikasyon.

Pagtataya

Ang antas ng panganib ng kondisyong ito ng pathological ay nakasalalay sa mga katangian ng karamdaman na ito. Ang diaphragmatic hernias sa mga bata, na nakita kahit bago ang ika-24 na linggo ng pagbubuntis, ay kadalasang may mahinang pagbabala. Ang kamatayan ay nangyayari sa halos 40% ng mga kaso.

Kung ang diaphragmatic hernias ay lumitaw sa mga bata sa ika-3 trimester, ito ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib, dahil sa pagpipiliang ito ang mga organo ay mas mahusay na nabuo, na nagpapataas ng pagkakataon ng bata na mabuhay. Ang mga protrusions na nabuo sa kanang bahagi ng dibdib ay itinuturing na hindi gaanong kanais-nais. Ang pagbabala para sa kaligtasan ng mga bagong silang ay lumalala kung ang congenital pathology ay pinagsama at ang sanggol ay ipinanganak nang wala sa panahon.

Mga komplikasyon

Ang iba't ibang mga komplikasyon na maaaring mangyari laban sa background ng isang diaphragmatic hernia ay lubos na nagpapalala sa pagbabala ng kurso ng patolohiya. Dahil sa patuloy na pangangati ng acidic na nilalaman ng tiyan ng esophageal mucosa, ang nagpapaalab na reflux esophagitis ay bubuo.

Ang diaphragmatic hernia sa mga bagong silang ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga organo ng tiyan ay nahuhulog sa dibdib sa pamamagitan ng isang butas sa diaphragm, na hindi dapat mangyari. Tumutukoy sa mga bihirang malformations na natagpuan sa 5 bagong panganak sa 1000. Ang proseso ng pagbuo ng hernial orifice ay nagsisimula 3-4 na linggo pagkatapos ng paglilihi, kapag ang isang septum ay inilatag sa pagitan ng dibdib at mga lukab ng tiyan. Ang hindi pag-unlad ng mga tisyu ng kalamnan ng diaphragm ay nag-aambag sa paglitaw ng isang depekto.

Mga sanhi

Ang eksaktong mga sanhi ng diaphragmatic hernias ay hindi malinaw. Ang mga kadahilanan na nakakapukaw ay kinabibilangan ng:

paninigarilyo, alkohol at paggamit ng droga sa panahon ng panganganak;
kumplikadong kurso ng pagbubuntis;
exacerbation ng malubhang talamak na pathologies ng atay, bato, puso at baga sa panahon ng pagbubuntis;
malubhang kurso ng panahon ng kapanganakan;
nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa sa maagang pagbubuntis;
pagkuha ng mga gamot na may negatibong epekto sa pag-unlad ng fetus;
X-ray na pagsusuri sa mga unang linggo ng intrauterine development ng fetus;
pagtagos ng mga nakakalason na sangkap sa katawan ng isang buntis;
mga kahihinatnan ng mga pinsala sa dibdib at tiyan sa mga bagong silang;
malalang sakit ng respiratory system na nagdudulot ng matagal na pag-atake ng pag-ubo.

Mga sintomas

Ang maliliit na luslos ay walang mga tipikal na sintomas, na nagpapahirap sa pagsusuri. Ang hitsura ng mga pangalawang pathologies na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga panloob na organo, isang kakulangan ng surfactant (isang sangkap na nagsisimula sa proseso ng paghinga pagkatapos ng pagputol ng pusod) at pagkalason sa dugo ay posible. Sa malalaking sukat ng hernial protrusion, may mga palatandaan na nauugnay sa isang pag-aalis ng mga panloob na organo at isang paglabag sa palitan ng gas sa katawan. Ang klinikal na larawan ng isang diaphragmatic hernia ay kinabibilangan ng:

Ang kawalan ng kakayahang buksan ang mga baga sa mga unang minuto ng buhay. Ang bata ay may isang normal na hitsura, gayunpaman, dahil sa kakulangan ng kakayahang huminga nang nakapag-iisa, hindi niya ginawa ang unang pag-iyak.
Cyanosis (syanosis ng balat). Sa maagang pagsisimula ng sintomas na ito at isang mabilis na pagtaas sa intensity nito, ang pagkamatay ng isang bata ay maaaring mangyari sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang panganib ng kamatayan ay nababawasan na may late onset at mild cyanosis.
Mga pag-atake sa sinakal. Nangyayari sa panahon ng pagpapasuso. Ang balat ng bata ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, nagsisimula siyang umubo at malagutan ng hininga. Ang mga karagdagang kalamnan ay kasangkot sa proseso ng paghinga. Ang mga palatandaan ng asphyxia ay nawawala kung ang bata ay pinananatiling patayo o inilatag sa gilid na pinakamalapit sa lokasyon ng protrusion.
Ubo. Hindi ito nalalapat sa mga tiyak na sintomas ng diaphragmatic hernias, ngunit ito ay madalas na sinusunod. May matagal na tuyong karakter.
Pag-atake ng pagsusuka. Nangyayari ang mga ito sa mga hernia na nagdudulot ng pag-aalis ng mga organo ng gastrointestinal tract.
Mga palatandaan ng pagkabigo sa puso. Sa mga unang araw, ang aktibidad ng puso ay nananatiling normal, gayunpaman, laban sa background ng madalas na pag-atake ng asphyxia, ang tachycardia ay bubuo.
Dextrocardia. Ito ang pangalan ng isang pathological na kondisyon kung saan ang isang bahagi ng puso ay lumilipat sa kanang bahagi. Ang kanang bahagi ng dibdib ay nakausli, ang kadaliang mapakilos ng apektadong bahagi ay bumababa. Ang kaliwang bahagi ay lumubog.
Underdevelopment ng tissue sa baga. Ito ay sinamahan ng madalas na paghinto sa paghinga. Lumilitaw ang mga palatandaan ng patolohiya pagkatapos ng pagputol ng umbilical cord, na nagpapalitaw sa paggana ng mga baga. Kabilang dito ang pagtaas ng mababaw na paghinga, bloating, pagbaba ng tibok ng puso, asul na balat ng nasolabial triangle, at paghina ng pagsuso ng reflex. Kapag humihinga, may tuyong paghinga sa likod ng breastbone at dumadagundong sa tiyan.
Ang pagtaas sa tagal ng paghinga pause. Nag-aambag sa paglitaw ng gutom sa oxygen, na humahantong sa kamatayan.
Mababang timbang. Ang bigat ng sanggol sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan ay hindi lamang lumalaki, ngunit bumabagsak din. Ang bata ay tumanggi sa dibdib, nagkakaroon siya ng anemia, ang pagdurugo ng bituka at pamamaga ng mga baga ay nangyayari.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng magulang ay isinasagawa sa mga unang araw ng buhay. Para dito, ginagamit ang ultrasound at magnetic resonance imaging. Ang mga pamamaraan ay tumutulong upang makita ang mga hindi direktang palatandaan ng patolohiya:

Paglihis ng dami ng amniotic fluid mula sa pamantayan. Dahil sa compression ng esophagus at itaas na tiyan, ang fetus ay hindi makalunok ng amniotic fluid.
Pag-alis ng mga bahagi ng tiyan, maliit na bituka, o gallbladder patungo sa dibdib.
Peristaltic bowel loops na naglalaman ng likido. Natagpuan sa kaliwang bahagi ng dibdib.
Ang kawalan ng tiyan sa lugar ng anatomical na lokasyon nito. Tumutukoy sa mga karagdagang diagnostic na sintomas ng hiatal hernia.
Ang paglipat ng gallbladder sa pleural cavity. Ito ay sinamahan ng isang pag-aalis ng atay sa itaas na tiyan.
Pagbabago sa posisyon ng puso at mediastinum. Ito ay nangyayari dahil sa presyon na dulot ng isang malaking luslos.
Mga palatandaan ng akumulasyon ng labis na likido sa bungo at mga testicle. Ang pag-unlad ng mga pathological na kondisyon na ito ay pinadali ng venous stasis.

Pag-uuri

Congenital

Kabilang sa mga hernias ng pangkat na ito, mayroong:

Mga totoong protrusions. Bumubuo sila laban sa background ng pagpapahina at sagging ng mga kalamnan ng simboryo ng dayapragm, na sanhi ng isang matalim na pagtaas sa presyon ng tiyan. Ang mga organo ay nahuhulog sa pamamagitan ng mga butas na matatagpuan sa sternum at lumbar region. Sa lukab ng hernial sac ay may mga bituka na mga loop, isang mas malaking omentum at tisyu ng tiyan.
Mali. Ang pagbuo ng naturang protrusion ay pinadali ng aplasia (kawalan) ng ilang bahagi ng diaphragm. Sa kasong ito, may mga mensahe sa pagitan ng thoracic at tiyan na mga rehiyon.
Hindi tipikal. Ang ganitong mga hernia ay bihirang masuri. Ang mga ito ay nakikilala mula sa iba pang mga malformations ng mga panloob na organo sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang katangian ng hernial opening.

Nakaka-trauma

Ang ganitong mga protrusions ay nabuo laban sa background ng mga kahihinatnan ng sarado o bukas na mga pinsala ng sternum, na sinamahan ng prolaps ng mga panloob na organo sa pamamagitan ng depekto na lumitaw. Ang isang hernia ay nabubuo sa oras ng pinsala o ilang buwan pagkatapos nito. Ang mga traumatic hernias ay kadalasang kaliwa-panig sa kalikasan, ang hernial gap ay tumatakbo sa hangganan sa pagitan ng mga kalamnan at tendon.

Sa kasong ito, ang hernial sac ay wala, samakatuwid ang protrusion ay itinuturing na mali. Ang lukab ng tumor ay naglalaman ng mga bahagi ng tiyan at bituka, atay at gallbladder.

Neuropathic

Ang form na ito ng sakit ay bubuo laban sa background ng pagpapahinga ng mga kalamnan ng diaphragmatic. Ang simula ng mga pagbabago sa pathological ay pinadali ng isang paglabag sa innervation na sanhi ng pamamaga ng mga nerve endings, pinsala sa utak at mga organ ng paghinga.

Diaphragm ng esophageal orifice

Ang hiatal hernia ay ang pinakakaraniwang uri ng congenital protrusion.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggalaw ng mga organo ng tiyan sa likod ng sternum.

May progresibong talamak na kurso. Ito ay nangyayari laban sa background ng pathological expansion ng esophageal opening.

Paggamot

Ang isang diaphragmatic hernia ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng operasyon. Sa operasyon, maraming mga pamamaraan ang ginagamit, ang pagpili kung saan ay depende sa yugto ng pag-unlad ng pangsanggol.

Ang mga operasyon ay ginagawa bago at pagkatapos ng kapanganakan. Ang transportasyon ng isang bagong panganak na may congenital hernia ay maaaring maging mahirap, samakatuwid, kung ang isang depekto ay natagpuan sa panahon ng intrauterine development, ang panganganak ay kinuha sa perinatal center. Ang operasyon ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Intrauterine

Ang ganitong interbensyon ay ginagawa sa ika-2 trimester ng pagbubuntis. Ang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas sa dingding ng matris. Ang isang aparato ay ipinasok sa daanan ng hangin ng fetus upang makatulong na buksan ang mga baga. Pagkatapos ng kapanganakan, ang lobo ay tinanggal.

Ang interbensyon ng fetoscopic ay inireseta sa pagkakaroon ng mga depekto na hindi tugma sa buhay.

Gayunpaman, kahit na ang tamang operasyon ay hindi ginagarantiyahan ang isang 100% na pagkakataon na mabuhay. Ang interbensyon ay maaaring makapukaw ng napaaga na kapanganakan o humantong sa trauma sa paghinga.

Sa isang sanggol

Kapag ang diaphragm ay pumutok o ang mga organo ay pinipiga, ang yugto ng paghahanda ay hindi kasama. Kasama sa operasyon ang mga sumusunod na hakbang:

Artipisyal na paglikha ng isang luslos ng anterior na dingding ng tiyan sa pamamagitan ng endoscopy. Ito ay ipinahiwatig na may isang binibigkas na pagbaba sa dami ng lukab ng tiyan, na pumipigil sa mga organo na bumalik sa kanilang normal na posisyon.
Pag-aalis ng artipisyal na protrusion. Ang ikalawang yugto ng operasyon ay naka-iskedyul 7-365 araw pagkatapos ng una. Sa panahon ng interbensyon, ang hernial opening ay sarado, ang pleural cavity ay hugasan.

Pagtataya

Ang kaligtasan ng buhay ay depende sa laki ng diaphragmatic hernias sa mga bata. Ang pagbabala ay naiimpluwensyahan ng pagkakaroon ng magkakatulad na mga depekto at ang oras ng simula ng operasyon. Kung ang intrauterine correction ay inabandona, 40-75% ng mga bata ay nakaligtas. Kapag sinusubukan ang pagwawasto ng pangsanggol, ang posibilidad ng pagkamatay ng pangsanggol ay 60%. Sa mga unang oras ng buhay, 7% ng mga bagong silang ang namamatay.

Mga komplikasyon

Sa isang diaphragmatic hernia, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:

Duodeno-gastric reflux. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagpasok ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at bituka sa esophagus.
Pamamaga ng mauhog lamad ng esophagus. Ang kinahinatnan na ito ay katangian ng sliding hernias, na sinamahan ng pagpasok ng gastric juice sa itaas na bahagi ng digestive system.
Paglabag sa isang luslos. Ang isang mapanganib na komplikasyon sa kawalan ng paggamot ay nakamamatay sa 100% ng mga kaso. Ang compression ay humahantong sa dysfunction ng mga organo ng lukab ng tiyan at dibdib. Ito ay sinamahan ng mga palatandaan ng pagbara ng bituka.