Ano ang acute myeloid leukemia at ano ang pag-asa sa buhay. Acute leukemia - sintomas, paggamot at pagbabala ng buhay sa mga bata at matatanda Acute leukemia prognosis

Ang acute myeloid leukemia (AML) ay isang termino na pinagsasama ang isang bilang ng mga talamak na myeloid leukemia na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga pagkabigo sa mekanismo ng myeloblast maturation.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang sakit ay nagpapakita mismo ng asymptomatically at nasuri nang huli.

Upang matukoy ang leukemia sa isang napapanahong paraan, kailangan mong malaman kung ano ito, kung anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng pagsisimula ng pag-unlad ng sakit, at kung anong mga kadahilanan ang nakakaapekto sa paglitaw nito.

ICD-10 code

Code ng sakit - C92.0 (Acute myeloid leukemia, nabibilang sa grupo ng myeloid leukemias)

Ano ito?

Ang AML ay isang malignant na pagbabagong kinasasangkutan ng myeloid lineage ng mga selula ng dugo.

Ang mga apektadong selula ng dugo ay unti-unting pinapalitan ang mga malusog, at ang dugo ay humihinto sa ganap na pagganap nito.

Ang sakit na ito, tulad ng ibang uri ng leukemia, ay tinatawag na blood cancer sa pang-araw-araw na komunikasyon.

Ang mga salita na bumubuo sa kahulugan na ito ay ginagawang posible na mas maunawaan ito.

Sa leukemia, ang binagong bone marrow ay nagsisimulang aktibong gumawa ng mga leukocytes - mga elemento ng dugo na responsable para sa pagpapanatili ng immune system - na may isang pathological, malignant na istraktura.

Pinapalitan nila ang malusog na mga puting selula ng dugo, tumagos sa iba't ibang bahagi ng katawan at bumubuo ng mga sugat doon, katulad ng mga malignant neoplasms.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng malusog na dugo at mga pasyente ng leukemia

Myeloblastic. Sa AML, nagsisimula ang sobrang produksyon ng mga apektadong myeloblast - mga elemento na dapat maging isa sa mga uri ng leukocytes.

Pinupulot nila ang malusog na mga pasimula, na humahantong sa kakulangan ng iba pang mga selula ng dugo: mga platelet, pulang selula ng dugo at normal na mga puting selula ng dugo.

Maanghang. Ang kahulugan na ito ay nagsasabi na ito ay mga hindi pa nabubuong elemento na ginawa. Kung ang mga apektadong selula ay nasa isang mature na estado, ang leukemia ay tinatawag na talamak.

Ang talamak na myeloblastosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad: ang mga myeloblast sa dugo ay dinadala sa buong katawan at nagiging sanhi ng pagpasok ng tissue.

Mga sintomas

Karaniwang nabubuo ang AML sa mga matatanda at matatanda. Ang mga unang yugto ng myeloid leukemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng binibigkas na mga sintomas, ngunit kapag ang sakit ay lumamon sa katawan, may mga malubhang paglabag sa maraming mga pag-andar.

Hyperplastic syndrome

Nabubuo ito dahil sa tissue infiltration sa ilalim ng impluwensya ng leukemia. Lumalaganap ang mga peripheral lymph node, pinapataas ang pali, palatine tonsils, atay.

Ang mga lymph node ng mediastinal na rehiyon ay apektado: kung sila ay lumalaki nang malaki, pinipilit nila ang superior vena cava.

Naputol ang daloy ng dugo, na sinamahan ng paglitaw ng pamamaga sa lugar ng leeg, mabilis na paghinga, sianosis ng balat, pamamaga ng mga daluyan ng dugo sa leeg.

apektado din ang gilagid: Lumilitaw ang stomatitis ni Vincent, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga malubhang sintomas: ang mga gilagid ay namamaga, dumudugo at nasaktan ng maraming, mahirap kumain at alagaan ang oral cavity.

Hemorrhagic syndrome

Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ay may isa o isa pa sa mga pagpapakita nito, ito ay bubuo dahil sa isang talamak na kakulangan ng mga platelet, kung saan ang mga dingding ng mga sisidlan ay nagiging mas payat, ang pamumuo ng dugo ay nabalisa: maraming pagdurugo ay sinusunod - ilong, panloob, subcutaneous, na hindi mapipigilan ng mahabang panahon.

Tumaas na panganib ng hemorrhagic stroke- pagdurugo sa utak, kung saan ang dami ng namamatay ay 70-80%.

Sa mga unang yugto ng talamak na myeloid leukemia, ang clotting disorder ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng madalas na pagdurugo ng ilong, pagdurugo ng gilagid, mga pasa sa iba't ibang bahagi ng katawan, na lumilitaw mula sa maliliit na epekto.

Anemia

Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura:

matinding kahinaan;
Mabilis na pagkapagod;
Pagkasira ng kapasidad sa pagtatrabaho;
Pagkairita;
kawalang-interes;
Madalas na pananakit ng ulo;
pagkahilo;
nanghihina;
Ang mga mithiin ay tisa;
antok;
Sakit sa rehiyon ng puso;
Maputlang balat.

Kahit na ang menor de edad na pisikal na aktibidad ay mahirap (may matinding kahinaan, mabilis na paghinga). Sa anemia, madalas na nalalagas ang buhok, malutong na mga kuko.

Pagkalasing

Ang temperatura ng katawan ay nakataas, bumababa ang timbang, nawawala ang gana, ang kahinaan at labis na pagpapawis ay sinusunod.

Ang mga unang pagpapakita ng pagkalasing ay sinusunod sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit.

neuroleukemia

Kung naapektuhan ng infiltration ang tisyu ng utak, pinalala nito ang pagbabala.

Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

paulit-ulit na pagsusuka;
matinding sakit sa ulo;
epileptik seizures;
nanghihina;
intracranial hypertension;
Mga pagkabigo sa pang-unawa sa katotohanan;
Mga karamdaman sa pandinig, pagsasalita at paningin.

Leukostasis

Nabubuo sila sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang bilang ng mga apektadong myeloblast sa dugo ay nagiging mas mataas kaysa sa 100,000 1 / μl.

Lumakapal ang dugo, nagiging mabagal ang daloy ng dugo, nababagabag ang sirkulasyon ng dugo sa maraming organo.

Ang cerebral leukostasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng intracerebral bleeding. Ang paningin ay may kapansanan, ang isang nakakapagod na kondisyon ay nangyayari, ang pagkawala ng malay, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible.

Sa pulmonary leukostasis, ang mabilis na paghinga ay sinusunod(maaaring magdulot ng tachypnea), panginginig, lagnat. Ang dami ng oxygen sa dugo ay nabawasan.

Sa talamak na myeloblastic leukemia, ang immune system ay lubhang mahina at hindi kayang protektahan ang katawan, kaya may mataas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon na mahirap at may maraming mapanganib na komplikasyon.

Mga sanhi

Ang eksaktong mga sanhi ng AML ay hindi alam, ngunit may ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit:

Pagkakalantad sa radiation. Nasa panganib ang mga taong nakikipag-ugnayan sa mga radioactive na materyales at device, mga liquidator ng mga kahihinatnan ng Chernobyl nuclear power plant, mga pasyente na sumasailalim sa radiation therapy para sa iba pang mga kanser.
Mga sakit sa genetiko. Sa Faconi anemia, Bloom at Down syndromes, tumataas ang panganib na magkaroon ng leukemia.
Exposure sa mga kemikal. Ang kemoterapiya sa paggamot ng mga malignant na sakit ay negatibong nakakaapekto sa utak ng buto. Gayundin, tumataas ang posibilidad na may talamak na pagkalason sa mga nakakalason na sangkap (mercury, lead, benzene, at iba pa).
pagmamana. Ang mga taong may malapit na kamag-anak na nagkaroon ng leukemia ay maaari ding magkasakit.
Myelodysplastic at myeloproliferative syndromes. Kung ang paggamot sa isa sa mga sindrom na ito ay wala, ang sakit ay maaaring magbago sa leukemia.

Sa mga bata, ang ganitong uri ng leukemia ay napakabihirang naitala, nasa panganib ang mga taong mahigit 50-60 taong gulang.

Mga anyo ng AML

Ang myeloid leukemia ay may maraming uri, kung saan nakasalalay ang pagbabala at mga taktika sa paggamot.

Pangalan at klasipikasyon ayon sa FAB	Paglalarawan
AML na may maliit na pagkakaiba-iba (M0).	Mababang pagkamaramdamin sa paggamot sa chemotherapy, madaling nakakakuha ng paglaban dito. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.
AML na walang maturation (M1).	Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, ang mga blast cell ay nakapaloob sa malalaking numero at bumubuo ng halos 90%.
AML na may maturation (M2).	Ang antas ng monocytes sa iba't ibang ito ay mas mababa sa 20%. Hindi bababa sa 10% ng mga myeloid na elemento ang bubuo sa yugto ng promyelocytes.
Promyelocytic leukemia (M3).	Ang mga promyelocytes ay masinsinang naipon sa utak ng buto. Ito ay kabilang sa pinaka-kanais-nais na kurso at pagbabala ng leukemia - hindi bababa sa 70% ang nabubuhay sa loob ng 10-12 taon. Ang mga sintomas ay katulad ng iba pang uri ng AML. Ito ay ginagamot ng arsenic oxide at tretinoin. Ang average na edad ng mga pasyente ay 30-45 taon.
Myelomonocytic leukemia (M4).	Ito ay nasuri sa mga bata nang mas madalas kaysa sa iba pang mga uri ng sakit (ngunit sa pangkalahatan, ang AML bilang isang porsyento, kumpara sa iba pang mga uri ng leukemia, ay bihirang makita sa mga bata). Ginagamot ito ng intensive chemotherapy at stem cell transplantation (THC). Ang pagbabala ay hindi kanais-nais - mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa limang taon - 30-50%.
Monoblastic leukemia (M5).	Sa iba't ibang ito, ang bone marrow ay naglalaman ng hindi bababa sa 20-25% ng mga elemento ng pagsabog. Ginagamot sa chemotherapy at THC.
Erythroid leukemia (M6).	Rare variety. Ito ay ginagamot sa chemotherapy at stem cell transplantation. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.
Megakaryoblastic leukemia (M7).	Ang ganitong uri ng AML ay nakakaapekto sa mga taong may Down syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na kurso at mababang pagkamaramdamin sa chemotherapy. Ang mga anyo ng sakit sa pagkabata ay kadalasang dumadaloy nang mabuti.
Basophilic leukemia (M8).	Ito ay mas karaniwan sa pagkabata at pagbibinata, ang pagbabala sa buhay ng M8 ay hindi kanais-nais. Bilang karagdagan sa mga malignant na elemento, ang mga abnormal na elemento ay napansin sa dugo, na mahirap makita nang walang espesyal na kagamitan.

Gayundin, bilang karagdagan sa mga varieties na nabanggit, mayroong iba pang mga bihirang species na hindi kasama sa pangkalahatang pag-uuri.

Mga diagnostic

Ang talamak na leukemia ay natutukoy gamit ang isang bilang ng mga diagnostic measure.

Kasama sa mga diagnostic ang:

Isang pinahabang pagsusuri ng dugo. Sa tulong nito, ang nilalaman ng mga elemento ng pagsabog sa dugo at ang antas ng iba pang mga selula ng dugo ay napansin. Sa leukemia, ang isang labis na bilang ng mga pagsabog at isang pinababang nilalaman ng mga platelet, mature leukocytes, at erythrocytes ay matatagpuan.
Pagkuha ng biomaterial mula sa bone marrow. Ginagamit ito upang kumpirmahin ang diagnosis at isinasagawa pagkatapos ng mga pagsusuri sa dugo. Ang pamamaraang ito ay ginagamit hindi lamang sa proseso ng diagnosis, kundi pati na rin sa panahon ng paggamot.
Pagsusuri ng biochemical. Nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng mga organo at tisyu, ang nilalaman ng iba't ibang mga enzyme. Ang pagsusuri na ito ay itinalaga upang makakuha ng isang detalyadong larawan ng sugat.
Iba pang mga uri ng diagnostic: pag-aaral ng cytochemical, genetic, ultrasound ng pali, tiyan at atay, x-ray ng lugar ng dibdib, mga diagnostic na hakbang upang matukoy ang antas ng pinsala sa utak.

Ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay maaaring inireseta, depende sa kondisyon ng pasyente.

Paggamot

Kasama sa paggamot para sa AML ang mga sumusunod na pamamaraan:

Maaari ding gamitin ang immunotherapy - isang direksyon na gumagamit ng mga immunological na gamot.

Mag-apply:

Mga gamot batay sa monoclonal antibodies;
Adaptive cell therapy;
Mga inhibitor ng checkpoint.

Sa isang diagnosis bilang acute myeloid leukemia, ang tagal ng paggamot ay 6-8 na buwan, ngunit maaaring tumaas.

pagtataya ng buhay

Ang pagbabala ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Uri ng OML;
pagiging sensitibo sa chemotherapy;
Edad, kasarian at kalagayan ng kalusugan ng pasyente;
Ang antas ng leukocytes;
Ang antas ng paglahok ng utak sa proseso ng pathological;
tagal ng pagpapatawad;
Mga tagapagpahiwatig ng genetic analysis.

Kung ang sakit ay sensitibo sa chemotherapy, ang konsentrasyon ng mga leukocytes ay katamtaman, at ang neuroleukemia ay hindi nabuo, ang pagbabala ay positibo.

Sa isang kanais-nais na pagbabala at ang kawalan ng mga komplikasyon, ang kaligtasan ng buhay sa loob ng 5 taon ay higit sa 70%, ang rate ng pag-ulit ay mas mababa sa 35%. Kung ang kondisyon ng pasyente ay kumplikado, kung gayon ang survival rate ay 15%, habang ang kondisyon ay maaaring maulit sa 78% ng mga kaso.

Para sa napapanahong pagkilala sa AML, kinakailangan na regular na sumailalim sa nakaplanong medikal na eksaminasyon at makinig sa katawan: madalas na pagdurugo, pagkapagod, pasa mula sa isang maliit na epekto, ang matagal na hindi makatwirang lagnat ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng leukemia.

Video: Talamak na myeloid leukemia

Ang leukemia ay isang malubhang sakit sa dugo na kabilang sa neoplastic (malignant). Sa medisina, mayroon itong dalawa pang pangalan - leukemia o leukemia. Ang sakit na ito ay walang mga limitasyon sa edad. Sila ay may sakit na mga bata sa iba't ibang edad, kabilang ang mga sanggol. Ito ay maaaring mangyari sa kabataan, at sa gitnang edad, at sa katandaan. Ang leukemia ay pantay na nakakaapekto sa kapwa lalaki at babae. Bagaman, ayon sa mga istatistika, ang mga taong may puting kulay ng balat ay nagkakasakit dito nang mas madalas kaysa sa mga taong maitim ang balat.

Mga uri ng leukemia

Sa pag-unlad ng leukemia, ang isang tiyak na uri ng mga selula ng dugo ay bumagsak sa mga malignant. Ito ang batayan para sa pag-uuri ng sakit.

Kapag ito ay pumasa sa mga selula ng leukemia (mga selula ng dugo ng mga lymph node, pali at atay), ito ay tinatawag na LYMPHOLEUKOSIS.
Ang pagkabulok ng myelocytes (mga selula ng dugo na ginawa sa utak ng buto) ay humahantong sa MYELOLEKOSIS.

Ang pagkabulok ng iba pang mga uri ng leukocytes, na humahantong sa leukemia, bagaman ito ay nangyayari, ay hindi gaanong karaniwan. Ang bawat isa sa mga species na ito ay nahahati sa mga subspecies, kung saan medyo marami. Ang isang espesyalista lamang na armado ng modernong kagamitan sa diagnostic at mga laboratoryo na nilagyan ng lahat ng kailangan ang makakaunawa sa kanila.

Ang paghahati ng leukemia sa dalawang pangunahing uri ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga paglabag sa panahon ng pagbabago ng iba't ibang mga selula - myeloblast at lymphoblast. Sa parehong mga kaso, sa halip na malusog na mga leukocyte, lumilitaw ang mga selula ng leukemia sa dugo.

Bilang karagdagan sa pag-uuri ayon sa uri ng sugat, makilala ang pagitan ng talamak at talamak na leukemia. Hindi tulad ng lahat ng iba pang mga sakit, ang dalawang anyo ng leukemia na ito ay walang kinalaman sa likas na katangian ng kurso ng sakit. Ang kanilang kakaiba ay ang talamak na anyo ay halos hindi nagiging talamak at, sa kabaligtaran, ang talamak na anyo sa ilalim ng anumang pagkakataon ay maaaring maging talamak. Sa ilang mga kaso lamang, ang talamak na leukemia ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng isang talamak na kurso.

Ito ay dahil ang Ang talamak na leukemia ay nangyayari kapag ang mga immature na selula (sabog) ay nabago. Kasabay nito, ang kanilang mabilis na pagpaparami ay nagsisimula at ang pinahusay na paglaki ay nangyayari. Ang prosesong ito ay hindi makontrol, kaya ang posibilidad ng kamatayan sa ganitong uri ng sakit ay medyo mataas.

Ang talamak na leukemia ay nabubuo kapag ang paglaki ng mutated, ganap na matured o maturing na mga selula ng dugo ay umuunlad. Nag-iiba ito sa tagal. Ang suportang pangangalaga ay sapat para manatiling matatag ang pasyente.

Mga sanhi ng leukemia

Ano ang eksaktong sanhi ng mutation ng mga selula ng dugo ay kasalukuyang hindi lubos na nauunawaan. Ngunit napatunayan na ang isa sa mga salik na nagiging sanhi ng leukemia ay radiation exposure. Lumilitaw ang panganib ng sakit kahit na may mababang dosis ng radiation. Bilang karagdagan, may iba pang mga sanhi ng leukemia:

Sa partikular, ang leukemia ay maaaring sanhi ng mga leukemic na gamot at ilang mga kemikal na ginagamit sa pang-araw-araw na buhay, tulad ng benzene, pestisidyo, atbp. Kasama sa mga gamot sa leukemia ang mga antibiotic ng grupong penicillin, cytostatics, butadione, chloramphenicol, pati na rin ang mga gamot na ginagamit sa chemotherapy.
Karamihan sa mga nakakahawang-viral na sakit ay sinamahan ng pagsalakay ng mga virus sa katawan sa antas ng cellular. Nagdudulot sila ng mutational degeneration ng malusog na mga selula sa mga pathological. Sa ilalim ng ilang mga kadahilanan, ang mga mutant na selulang ito ay maaaring magbago sa mga malignant, na humahantong sa leukemia. Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ng leukemia ay nabanggit sa mga taong nahawaan ng HIV.
Ang isa sa mga sanhi ng talamak na leukemia ay isang namamana na kadahilanan na maaaring magpakita mismo kahit na pagkatapos ng ilang henerasyon. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng childhood leukemia.

Etiology at pathogenesis

Ang pangunahing hematological na mga palatandaan ng leukemia ay isang pagbabago sa kalidad ng dugo at isang pagtaas sa bilang ng mga batang selula ng dugo. Ito ay tumataas o bumababa. Ito ay nabanggit, leukopenia at. Ang leukemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga abnormalidad sa chromosomal set ng mga selula. Batay sa kanila, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang pagbabala ng sakit at piliin ang pinakamainam na paraan ng paggamot.

Mga Karaniwang Sintomas ng Leukemia

Sa leukemia, ang tamang pagsusuri at napapanahong paggamot ay napakahalaga. Sa paunang yugto, ang mga sintomas ng blood leukemia ng anumang uri ay mas katulad ng sipon at ilang iba pang sakit. Makinig sa iyong kagalingan. Ang mga unang pagpapakita ng leukemia ay ipinakikita ng mga sumusunod na palatandaan:

Ang isang tao ay nakakaranas ng kahinaan, karamdaman. Patuloy niyang gustong matulog o, sa kabaligtaran, nawawala ang pagtulog.
Ang aktibidad ng utak ay nabalisa: ang isang tao ay halos hindi naaalala kung ano ang nangyayari sa paligid at hindi makapag-concentrate sa mga elementarya.
Ang balat ay nagiging maputla, lumilitaw ang mga pasa sa ilalim ng mga mata.
Ang mga sugat ay hindi gumagaling sa mahabang panahon. Posible mula sa ilong at gilagid.
Sa hindi malamang dahilan, tumataas ang temperatura. Maaari itong manatili sa 37.6º sa mahabang panahon.
Ang mga menor de edad na pananakit ng buto ay napansin.
Unti-unting mayroong pagtaas sa atay, pali at lymph node.
Ang sakit ay sinamahan ng pagtaas ng pagpapawis, pagtaas ng rate ng puso. Posible ang pagkahilo at pagkahilo.
Ang mga sipon ay nangyayari nang mas madalas at mas matagal kaysa karaniwan, ang mga malalang sakit ay lumalala.
Ang pagnanais na kumain ay nawawala, kaya ang tao ay nagsimulang mawalan ng timbang.

Kung napansin mo ang mga sumusunod na palatandaan sa iyong sarili, pagkatapos ay huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang hematologist. Ito ay mas mahusay na upang i-play ito ligtas ng kaunti kaysa sa paggamot sa sakit kapag ito ay tumatakbo.

Ito ang mga karaniwang sintomas na katangian ng lahat ng uri ng leukemia. Ngunit, para sa bawat uri ay may mga katangian na palatandaan, mga tampok ng kurso at paggamot. Isaalang-alang natin sila.

Video: pagtatanghal tungkol sa leukemia (eng)

Lymphoblastic acute leukemia

Ang ganitong uri ng leukemia ay pinakakaraniwan sa mga bata at kabataan. Ang talamak na lymphoblastic leukemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa hematopoiesis. Ang isang labis na dami ng pathologically altered immature cells - mga pagsabog - ay ginawa. Nauuna nila ang hitsura ng mga lymphocytes. Ang mga pagsabog ay nagsisimulang dumami nang mabilis. Naiipon sila sa mga lymph node at pali, na pumipigil sa pagbuo at normal na paggana ng mga normal na selula ng dugo.

Ang sakit ay nagsisimula sa isang prodromal (latent) na panahon. Maaari itong tumagal mula sa isang linggo hanggang ilang buwan. Ang taong may sakit ay walang partikular na reklamo. Panay pagod na lang ang nararamdaman niya. Siya ay nagiging masama dahil sa isang temperatura na nakataas sa 37.6 °. Napansin ng ilan na pinalaki nila ang mga lymph node sa lugar ng leeg, kilikili, singit. Ang mga menor de edad na pananakit ng buto ay napansin. Ngunit sa parehong oras, patuloy na ginagampanan ng tao ang kanyang mga tungkulin sa paggawa. Pagkatapos ng ilang oras (para sa lahat ito ay naiiba), ang isang panahon ng binibigkas na mga pagpapakita ay nagsisimula. Nangyayari ito bigla, na may isang matalim na pagtaas sa lahat ng mga manifestations. Sa kasong ito, posible ang iba't ibang variant ng acute leukemia, ang paglitaw nito ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na sintomas ng acute leukemia:

Anginal (ulcer-necrotic) sinamahan ng matinding pananakit ng lalamunan. Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pagpapakita sa isang malignant na sakit.
anemic. Sa pagpapakita na ito, ang anemia ng isang hypochromic na kalikasan ay nagsisimula sa pag-unlad. Ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay tumataas nang husto (mula sa ilang daan sa isang mm³ hanggang ilang daang libo bawat mm³). Ang leukemia ay napatunayan ng katotohanan na higit sa 90% ng dugo ay binubuo ng mga selula ng ninuno: lymphoblasts, hemohistoblasts, myeloblasts, hemocytoblasts. Ang mga cell kung saan nakasalalay ang paglipat sa mature (bata, myelocytes, promyelocytes) ay wala. Bilang resulta, ang bilang ng at lymphocytes ay nabawasan sa 1%. Ang bilang ng mga platelet ay nabawasan din.

hemorrhagic sa anyo ng mga hemorrhages sa mauhog lamad, bukas na mga lugar ng balat. May mga pag-agos ng dugo mula sa gilagid at posible ang pagdurugo ng matris, bato, o ukol sa sikmura at bituka. Sa huling yugto, ang pleurisy at pneumonia ay maaaring mangyari sa paglabas ng hemorrhagic exudate.
Splenomegalic- katangian ng pagpapalaki ng pali, sanhi ng pagtaas ng pagkasira ng mga mutated leukocytes. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng bigat sa tiyan sa kaliwang bahagi.
Karaniwang ang leukemic infiltrate ay tumagos sa mga buto ng tadyang, collarbone, bungo, atbp. Maaari itong makaapekto sa mga buto ng socket ng mata. Ang ganitong uri ng talamak na leukemia ay tinatawag chlorleukemia.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring pagsamahin ang iba't ibang mga sintomas. Kaya, halimbawa, ang talamak na myeloid leukemia ay bihirang sinamahan ng pagtaas ng mga lymph node. Ito ay hindi tipikal para sa acute lymphoblastic leukemia. Ang mga lymph node ay nakakakuha lamang ng hypersensitivity sa ulcerative necrotic manifestations ng talamak na lymphoblastic leukemia. Ngunit ang lahat ng mga anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pali ay nagiging malaki, ang presyon ng dugo ay bumababa, at ang pulso ay bumibilis.

Talamak na leukemia sa pagkabata

Ang talamak na leukemia ay kadalasang nakakaapekto sa mga organismo ng mga bata. Ang pinakamataas na porsyento ng sakit ay nangyayari sa pagitan ng edad na tatlo at anim. Ang talamak na leukemia sa mga bata ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

pali at atay- pinalaki, kaya ang bata ay may malaking tiyan.
Ang laki ng mga lymph node lumampas din sa pamantayan. Kung ang pinalaki na mga node ay matatagpuan sa lugar ng dibdib, ang bata ay pinahihirapan ng isang tuyo, nakakapanghina na ubo, ang igsi ng paghinga ay nangyayari kapag naglalakad.
Sa pagkatalo ng mesenteric node ay lilitaw sakit sa tiyan at binti.
nabanggit katamtaman at normochromic anemia.
Mabilis mapagod ang bata, maputla ang balat.
Ang mga sintomas ng SARS ay binibigkas may lagnat, na maaaring sinamahan ng pagsusuka, matinding sakit ng ulo. Madalas mangyari ang mga seizure.
Kung ang leukemia ay umabot sa spinal cord at utak, kung gayon maaring mawalan ng balanse ang bata habang naglalakad at madalas mahulog.

Sintomas ng leukemia

Paggamot ng talamak na leukemia

Ang paggamot sa talamak na leukemia ay isinasagawa sa tatlong yugto:

Stage 1. Kurso sa intensive care (induction) naglalayong bawasan ang bilang ng mga blast cell sa bone marrow hanggang 5%. Kasabay nito, dapat silang ganap na wala sa normal na daloy ng dugo. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng chemotherapy gamit ang multicomponent cytostatic na gamot. Batay sa diagnosis, maaari ding gamitin ang anthracyclines, glucocorticosteroid hormones at iba pang gamot. Ang intensive therapy ay nagbibigay ng kapatawaran sa mga bata - sa 95 kaso sa 100, sa mga matatanda - sa 75%.
Stage 2. Consolidation of remission (consolidation). Isinasagawa ito upang maiwasan ang posibilidad ng pag-ulit. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal mula apat hanggang anim na buwan. Kapag ito ay isinasagawa, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay ng isang hematologist. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang klinikal na setting o sa isang araw na ospital. Ang mga chemotherapeutic na gamot ay ginagamit (6-mercaptopurine, methotrexate, prednisolone, atbp.), Na ibinibigay sa intravenously.
Stage 3. Maintenance therapy. Ang paggamot na ito ay nagpapatuloy sa loob ng dalawa hanggang tatlong taon, sa bahay. Ang 6-mercaptopurine at methotrexate ay ginagamit sa anyo ng mga tablet. Ang pasyente ay nasa ilalim ng dispensary hematological registration. Dapat siyang pana-panahon (ang petsa ng mga pagbisita ay hinirang ng doktor) na sumailalim sa isang pagsusuri upang makontrol ang kalidad ng komposisyon ng dugo

Kung imposibleng magsagawa ng chemotherapy dahil sa isang malubhang komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan, ang talamak na leukemia ng dugo ay ginagamot sa pamamagitan ng pagsasalin ng donor erythrocyte mass - mula 100 hanggang 200 ml tatlong beses sa dalawa hanggang tatlo hanggang limang araw. Sa mga kritikal na kaso, isinasagawa ang bone marrow o stem cell transplantation.

Maraming sumusubok na gamutin ang leukemia gamit ang mga katutubong at homeopathic na remedyo. Ang mga ito ay lubos na katanggap-tanggap sa mga talamak na anyo ng sakit, bilang isang karagdagang restorative therapy. Ngunit sa talamak na leukemia, ang mas maagang intensive drug therapy ay isinasagawa, mas mataas ang pagkakataon para sa pagpapatawad at mas paborable ang pagbabala.

Pagtataya

Kung ang pagsisimula ng paggamot ay huli na, kung gayon ang pagkamatay ng isang pasyente na may leukemia ay maaaring mangyari sa loob ng ilang linggo. Ito ay mapanganib na talamak na anyo. Gayunpaman, ang mga modernong medikal na pamamaraan ay nagbibigay ng mataas na porsyento ng pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Kasabay nito, 40% ng mga nasa hustong gulang ay nakakamit ng matatag na pagpapatawad, na walang mga pagbabalik sa loob ng higit sa 5-7 taon. Ang pagbabala para sa talamak na leukemia sa mga bata ay mas kanais-nais. Ang pagpapabuti sa kondisyon bago ang edad na 15 ay 94%. Sa mga kabataan na higit sa 15 taong gulang, ang figure na ito ay bahagyang mas mababa - 80% lamang. Ang pagbawi ng mga bata ay nangyayari sa 50 kaso sa 100.

Posible ang isang hindi kanais-nais na pagbabala sa mga sanggol (hanggang isang taon) at sa mga umabot sa edad na sampu (at mas matanda) sa mga sumusunod na kaso:

Ang isang malaking antas ng pagkalat ng sakit sa oras ng tumpak na diagnosis.
Matinding pagpapalaki ng pali.
Ang proseso ay umabot sa mga node ng mediastinum.
Ang paggana ng central nervous system ay nagambala.

Talamak na lymphoblastic leukemia

Ang talamak na leukemia ay nahahati sa dalawang uri: lymphoblastic (lymphocytic leukemia, lymphatic leukemia) at myeloblastic (myeloid leukemia). Mayroon silang iba't ibang sintomas. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang bawat isa sa kanila ay nangangailangan ng isang tiyak na paraan ng paggamot.

Lymphatic leukemia

Ang lymphatic leukemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Pagkawala ng gana, biglaang pagbaba ng timbang. Panghihina, pagkahilo, matinding pananakit ng ulo. Tumaas na pawis.
Pinalaki ang mga lymph node (mula sa laki ng isang maliit na gisantes hanggang sa isang itlog ng manok). Hindi sila nauugnay sa balat at madaling gumulong sa palpation. Maaari silang madama sa lugar ng singit, sa leeg, kilikili, minsan sa lukab ng tiyan.
Sa pagtaas ng mga lymph node ng mediastinum, nangyayari ang compression ng ugat at nangyayari ang pamamaga ng mukha, leeg, at mga kamay. Marahil sila ay asul.
Ang pinalaki na pali ay nakausli 2-6 cm mula sa ilalim ng mga tadyang. Humigit-kumulang pareho ang lumalampas sa mga gilid ng tadyang at isang pinalaki na atay.
Mayroong madalas na tibok ng puso at pagkagambala sa pagtulog. Ang umuunlad, talamak na lymphoblastic leukemia ay nagdudulot ng pagbaba sa sexual function sa mga lalaki, at amenorrhea sa mga babae.

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa naturang leukemia ay nagpapakita na ang bilang ng mga lymphocyte ay tumaas nang husto sa formula ng leukocyte. Ito ay mula 80 hanggang 95%. Ang bilang ng mga leukocytes ay maaaring umabot sa 400,000 sa 1 mm³. Mga platelet ng dugo - normal (o bahagyang minamaliit). Ang dami at erythrocytes - ay makabuluhang nabawasan. Ang talamak na kurso ng sakit ay maaaring pahabain sa loob ng tatlo hanggang anim hanggang pitong taon.

Paggamot ng lymphocytic leukemia

Ang kakaibang uri ng talamak na leukemia ng anumang uri ay maaari itong tumagal ng maraming taon, habang pinapanatili ang katatagan. Sa kasong ito, ang paggamot ng leukemia sa ospital ay maaaring hindi isagawa, pana-panahong suriin ang kondisyon ng dugo, kung kinakailangan, makisali sa pagpapalakas ng therapy sa bahay. Ang pangunahing bagay ay sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor at kumain ng tama. Ang regular na pagmamasid sa dispensaryo ay isang pagkakataon upang maiwasan ang mahirap at hindi ligtas na kurso ng intensive care.

Larawan: isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes sa dugo (sa kasong ito, mga lymphocytes) na may lecosis

Kung mayroong isang matalim na pagtaas sa mga leukocytes sa dugo at lumala ang kondisyon ng pasyente, pagkatapos ay mayroong pangangailangan para sa chemotherapy gamit ang mga gamot na Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphamide, atbp. Kasama rin sa kurso ng paggamot ang monoclonal antibodies na Campas at Rituximab.

Ang tanging paraan na ginagawang posible upang ganap na gamutin ang talamak na lymphocytic leukemia ay ang paglipat ng utak ng buto. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay napaka-nakakalason. Ginagamit ito sa mga bihirang kaso, halimbawa, para sa mga taong nasa murang edad, kung ang kapatid na babae o kapatid na lalaki ng pasyente ay kumikilos bilang isang donor. Dapat tandaan na ang allogeneic (mula sa ibang tao) lamang ng bone marrow transplantation para sa leukemia ang nagbibigay ng kumpletong paggaling. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang maalis ang mga relapses, na, bilang panuntunan, ay mas malala at mas mahirap gamutin.

Talamak na myeloid leukemia

Ang myeloblastic chronic leukemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad ng sakit. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

Pagbaba ng timbang, pagkahilo at panghihina, lagnat at pagtaas ng pagpapawis.
Sa ganitong anyo ng sakit, gingival at nosebleeds, ang pamumutla ng balat ay madalas na napapansin.
Nagsisimulang sumakit ang mga buto.
Ang mga lymph node ay karaniwang hindi pinalaki.
Ang pali ay makabuluhang lumampas sa normal na sukat nito at sumasakop sa halos buong kalahati ng panloob na lukab ng tiyan sa kaliwang bahagi. Lumalaki din ang atay.

Ang talamak na myeloid leukemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes - hanggang sa 500,000 sa 1 mm³, mababang hemoglobin at isang pinababang bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ang sakit ay bubuo sa loob ng dalawa hanggang limang taon.

Paggamot ng myelosis

Ang therapeutic therapy para sa talamak na myeloid leukemia ay pinili depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit. Kung ito ay nasa isang matatag na estado, pagkatapos ay isinasagawa lamang ang pangkalahatang pagpapalakas ng therapy. Ang pasyente ay inirerekomenda ng mabuting nutrisyon at regular na pagsusuri sa dispensaryo. Ang kurso ng restorative therapy ay isinasagawa sa Mielosan.

Kung ang mga leukocyte ay nagsimulang dumami nang husto, at ang kanilang bilang ay lumampas sa pamantayan, ang radiation therapy ay ginaganap. Ito ay naglalayong i-irradiate ang pali. Monochemotherapy (paggamot na may Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamide) ay ginagamit bilang pangunahing paggamot. Ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously. Ang polychemotherapy ayon sa isa sa mga programang TsVAMP o AVAMP ay nagbibigay ng magandang epekto. Ang pinaka-epektibong paggamot para sa leukemia ngayon ay nananatiling bone marrow at stem cell transplantation.

Juvenile myelomonocytic leukemia

Ang mga bata sa pagitan ng edad na dalawa at apat ay madalas na nalantad sa isang espesyal na anyo ng talamak na leukemia na tinatawag na juvenile myelomonocytic leukemia. Ito ay kabilang sa mga pinakabihirang uri ng leukemia. Kadalasan ay nagkakasakit sila ng mga lalaki. Ang mga namamana na sakit ay itinuturing na sanhi ng paglitaw nito: Noonan syndrome at neurofibromatosis type I.

Ang pag-unlad ng sakit ay ipinahiwatig ng:

Anemia (pamumutla ng balat, nadagdagang pagkapagod);
Thrombocytopenia, na ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo ng ilong at gingival;
Ang bata ay hindi tumaba, nahuhuli sa paglaki.

Hindi tulad ng lahat ng iba pang uri ng leukemia, ang ganitong uri ay nangyayari bigla at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang myelomonocytic juvenile leukemia ay halos hindi ginagamot ng mga conventional therapeutic agents. Ang tanging paraan na nagbibigay ng pag-asa para sa pagbawi ay isang allogeneic bone marrow transplant. na ito ay kanais-nais na isagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pag-diagnose. Bago ang pamamaraang ito, ang bata ay sumasailalim sa isang kurso ng chemotherapy. Sa ilang mga kaso, ang isang splenectomy ay kinakailangan.

Myeloid non-lymphoblastic leukemia

Ang mga stem cell ay ang pinagmulan ng mga selula ng dugo na ginawa sa utak ng buto. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang proseso ng pagkahinog ng mga stem cell ay nagambala. Nagsisimula silang hatiin nang hindi mapigilan. Ang prosesong ito ay tinatawag na myeloid leukemia. Kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga matatanda. Ito ay napakabihirang sa mga bata. Ang myeloid leukemia ay sanhi ng isang chromosomal defect (mutation ng isang chromosome) na tinatawag na Philadelphia Rh chromosome.

Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan. Ang mga sintomas ay hindi malinaw. Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakataon, kapag ang isang pagsusuri sa dugo ay isinagawa sa susunod na medikal na eksaminasyon, atbp. Kung may hinala ng leukemia sa mga matatanda, pagkatapos ay isang referral ang inisyu para sa biopsy ng bone marrow.

Mayroong ilang mga yugto ng sakit:

Matatag (talamak). Sa yugtong ito, ang bilang ng mga blast cell sa bone marrow at pangkalahatang daloy ng dugo ay hindi lalampas sa 5%. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng ospital. Maaari siyang magpatuloy sa trabaho habang tumatanggap ng maintenance treatment na may mga anti-cancer pills sa bahay.
Pagpapabilis ng pag-unlad ng sakit kung saan ang bilang ng mga blast cell ay tumataas sa 30%. Ang mga sintomas ay ipinahayag sa anyo ng pagtaas ng pagkapagod. Ang pasyente ay may pagdurugo sa ilong at gilagid. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital, na may intravenous administration ng mga anticancer na gamot.
Nagpapatingkad na krisis. Ang simula ng yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa mga blast cell. Ang intensive therapy ay kinakailangan upang sirain ang mga ito.

Pagkatapos ng paggamot, ang pagpapatawad ay sinusunod - isang panahon kung saan ang bilang ng mga blast cell ay bumalik sa normal. Ipinapakita ng mga diagnostic ng PCR na ang "Philadelphia" chromosome ay wala na.

Karamihan sa mga uri ng talamak na leukemia ay kasalukuyang matagumpay na ginagamot. Para sa layuning ito, isang grupo ng mga eksperto mula sa Israel, USA, Russia at Germany ang bumuo ng mga espesyal na protocol ng paggamot (mga programa), kabilang ang radiation therapy, chemotherapy treatment, stem cell treatment at bone marrow transplantation. Ang mga taong nasuri na may talamak na leukemia ay maaaring mabuhay ng mahabang panahon. Ngunit sa talamak na leukemia, sila ay nabubuhay nang kaunti. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang lahat ay nakasalalay sa kung kailan nagsimula ang kurso ng paggamot, ang pagiging epektibo nito, mga indibidwal na katangian ng organismo at iba pang mga kadahilanan. Mayroong maraming mga kaso kapag ang mga tao ay "nasunog" sa loob ng ilang linggo. Sa mga nagdaang taon, na may wasto, napapanahong paggamot at kasunod na maintenance therapy, ang pag-asa sa buhay sa talamak na leukemia ay tumaas.

Video: panayam sa myeloid leukemia sa mga bata

Mabuhok na cell lymphocytic leukemia

Oncological disease ng dugo, ang pag-unlad nito ang bone marrow ay gumagawa ng labis na dami ng mga lymphocytes, na tinatawag na hairy cell leukemia. Ito ay nangyayari sa napakabihirang mga kaso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad at kurso ng sakit. Ang mga selula ng leukemia sa sakit na ito na may maraming pagtaas ay mukhang maliliit na katawan, tinutubuan ng "buhok". Samakatuwid ang pangalan ng sakit. Ang ganitong uri ng leukemia ay nangyayari pangunahin sa mga matatandang lalaki (pagkatapos ng 50 taon). Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan ay bumubuo lamang ng 25% ng kabuuang bilang ng mga kaso.

May tatlong uri ng hairy cell leukemia: matigas ang ulo, progresibo at hindi ginagamot. Ang mga progresibo at hindi ginagamot na mga form ay ang pinaka-karaniwan, dahil ang mga pangunahing sintomas ng sakit, karamihan sa mga pasyente ay nauugnay sa mga palatandaan ng pagsulong ng katandaan. Para sa kadahilanang ito, sila ay pumunta sa doktor nang huli kapag ang sakit ay umuunlad na. Ang refractory form ng hairy cell leukemia ay ang pinaka-kumplikado. Ito ay nangyayari bilang isang pagbabalik sa dati pagkatapos ng pagpapatawad at halos hindi magagamot.

Leukocyte na may "mga buhok" sa mabuhok na cell leukemia

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay hindi naiiba sa iba pang uri ng leukemia. Ang form na ito ay matutukoy lamang sa pamamagitan ng pagsasagawa ng biopsy, pagsusuri sa dugo, immunophenotyping, computed tomography at bone marrow aspiration. Ang pagsusuri sa dugo para sa leukemia ay nagpapakita na ang mga leukocyte ay sampu (daan-daang) beses na mas mataas kaysa sa karaniwan. Kasabay nito, ang bilang ng mga platelet at erythrocytes, pati na rin ang hemoglobin, ay nabawasan sa isang minimum. Ang lahat ng ito ay mga pamantayan na katangian ng sakit na ito.

Kasama sa paggamot ang:

Chemotherapeutic procedure gamit ang cladribine at pentosatin (mga gamot na anti-cancer);
Biological therapy (immunotherapy) na may Interferon alfa at Rituximab;
Paraan ng kirurhiko (splenectomy) - excision ng pali;
stem cell transplant;
Restorative therapy.

Ang epekto ng leukemia sa mga baka sa mga tao

Ang leukemia ay isang pangkaraniwang sakit sa mga baka. May pagpapalagay na ang leukemia virus ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng gatas. Ito ay pinatunayan ng mga eksperimento na isinagawa sa mga tupa. Gayunpaman, ang mga pag-aaral sa mga epekto ng gatas mula sa mga hayop na nahawaan ng leukemia sa mga tao ay hindi pa naisasagawa. Hindi ang causative agent ng bovine leukemia mismo ang itinuturing na mapanganib (namamatay ito kapag ang gatas ay pinainit hanggang 80 ° C), ngunit ang mga carcinogens na hindi masisira sa pamamagitan ng pagkulo. Bilang karagdagan, ang gatas ng isang hayop na may leukemia ay nakakatulong upang mabawasan ang kaligtasan sa tao at nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang gatas mula sa mga baka na may leukemia ay mahigpit na ipinagbabawal na ibigay sa mga bata, kahit na pagkatapos ng paggamot sa init. Ang mga matatanda ay maaaring kumain ng gatas at karne ng mga hayop na may leukemia pagkatapos lamang ng paggamot na may mataas na temperatura. Gamitin lamang ang mga panloob na organo (atay), kung saan ang mga selulang leukemic ay pangunahing dumarami.

Video: talamak na leukemia sa programang "Live Healthy!"

Ang leukemia ay isang agresibong malignant na sakit ng hematopoietic system, na nailalarawan sa pamamagitan ng bentahe ng mga proseso ng paghahati, paglaki at pagpaparami ng mga selula ng utak ng buto, at sa ilang mga kaso ang hitsura ng pathological foci ng hematopoiesis sa iba pang mga organo. Sa leukemia, ang mga selula ng kanser sa bone marrow ay pumapasok sa daluyan ng dugo sa malaking bilang, na pinapalitan ang mga mature na anyo ng mga leukocytes.

Mayroong ilang mga uri ng leukemia. Karamihan sa kanila ay nagmula sa mga puting selula ng dugo, na bahagi ng immune system ng katawan. Ang pagbabala at kaligtasan sa karamihan ng mga kaso ay nakasalalay sa eksaktong kahulugan ng sakit, maagang pagsusuri at napapanahong sinimulan, mabisang paggamot.

Ang mga pangunahing uri ng leukemia

Talamak na lymphoblastic leukemia.
Talamak na myeloid leukemia.
Talamak na lymphocytic leukemia.
Talamak na myeloid leukemia.

Ang salitang "talamak" ay nangangahulugan na ang sakit ay umuunlad at mabilis na umuunlad.

Ang terminong "talamak" ay nagpapahiwatig ng mahabang kurso ng sakit na walang anumang therapy.

Ang mga pagtatalagang "lymphoblastic" at "lymphocytic" ay nagpapahiwatig ng mga abnormal na selula na nagmula sa mga lymphoid stem tissue. At ang "myeloid" ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng mga mutated tissue mula sa isang myeloid stem cell.

Survival sa leukemia

Survival rate para sa mga taong may acute myeloid leukemia

Sa pangkalahatan, ang 5-taong survival rate ay humigit-kumulang 25% at umaabot ng hanggang 22% sa mga lalaki at hanggang 26% sa mga babae.

Ang oncology ay nagpapahiwatig na mayroong ilang mga kundisyon na nakakaapekto sa positibong pagbabala ng paggamot:

Ang mga selula ng leukemia ay nasa pagitan ng 8 at 21 o sa pagitan ng 15 at 17 chromosome;
Ang mga selulang leukemic ay may inversion ng chromosome 16;
ang mga cell ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa ilang mga gene;
edad sa ilalim ng 60;

Ang pagbabala ay maaaring mas malala sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

bahagi ng 5 o 7 chromosome ay wala sa leukemic cells;
Ang mga selula ng leukemia ay may mga kumplikadong pagbabago na nakakaapekto sa maraming chromosome;
may mga pagbabago sa mga selula sa antas ng genetic;
mas advanced na edad (mula sa 60 taon);
higit sa 100,000 leukocytes sa dugo sa panahon ng diagnosis;
ang leukemia ay hindi tumutugon sa paunang paggamot;
mayroong aktibong impeksyon sa dugo.

Talamak na lymphocytic leukemia: pagbabala para sa mga pasyente ng kanser

Ang isang malignant na sakit ng dugo at bone marrow, kung saan napakaraming white blood cell ang nabubuo, ay hindi palaging nagbibigay ng katiyakan ng prognostic data.

Ang mga pagkakataon ng pagbawi ay nakasalalay sa:

ang antas ng pagbabago sa istraktura ng DNA at ang uri nito;
ang pagkalat ng mga malignant na selula sa utak ng buto;
yugto ng sakit;
pangunahing paggamot o nagresultang pagbabalik;
pag-unlad.

Talamak na myeloid leukemia: pagbabala

Ang sakit ay nangyayari sa pluripotent hematopoietic cells, na nakakaapekto sa pagbuo ng leukemic tissues sa lahat ng antas ng molekular na komposisyon ng dugo.

Prognosis para sa leukemia Malaki ang pagbabago ng species na ito sa mga nakaraang taon dahil sa mga bagong therapy, partikular na ang bone marrow transplantation at stem cell. Kaya, ang 5-taong kaligtasan ay nagiging 40-80%, at 10-taon - 30-60%.

Ang kaligtasan ng buhay sa hydroxyurea therapy ay nagiging 4-5 taon. Kapag gumagamit ng interferon, nag-iisa o kasama ng cytarabine, ang mga numero ay halos doble. Ang pagpapakilala ng imatinib ay positibo ring nakakaapekto sa pagbabala ng mga pasyente (85% kumpara sa 37% na may interferon lamang).

Pangkalahatang Survival Statistics para sa Leukemia

Ang isa, limang at sampung taon na istatistika ng kaligtasan ay nagiging:

71% ng mga lalaki na may pinagsamang paggamot ay nabubuhay nang hindi bababa sa isang taon. Ang rate na ito ay bumaba sa 54% ng mga nakaligtas sa loob ng limang taon. Para sa babae lukemya nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang data ng prognostic. Ang mga numero ay bahagyang mas mababa: 66% ng mga kababaihan ay tiyak na nabubuhay sa loob ng isang taon at 49% ng mga pasyente ay dapat mabuhay ng limang taon.
Sa leukemia, ang hinulaang survival rate ay unti-unting bumababa at pagkatapos ng 10 taon ay humahantong sa data: 48% ng mga lalaki at 44% ng mga kababaihan ay magkakaroon ng positibong epekto ng paggamot.

Ang paghula sa kaligtasan na nababagay sa edad ay magiging:

Ang positibong resulta ay mas mataas sa mga kabataang lalaki at babae hanggang 30-49 taong gulang at bumababa sa edad.
Ang limang taong survival rate sa mga lalaki ay mula 67% sa 15-39 taong gulang hanggang 23% sa 80-99% na edad. Sa mga kababaihan, ang kanser, na isinasaalang-alang ang mga kondisyon ng prognostic, ay may parehong mga indikasyon.
Ang 10-taong net survival ay bumuti kamakailan ng 7% kumpara noong 1990s. Sa pangkalahatan, 4 na tao sa 10 noong 2014 ang ganap na gumaling sa sakit.

Ang posibilidad ng mabilis na pagkalat ng mga abnormal na selula sa buong katawan ay gumagawa ng kanser sa dugo na isa sa mga pinaka-mapanganib na diagnosis. Sa talamak na leukemia, ang prognosis ng buhay ng isang pasyente ay direktang nakasalalay sa uri ng sakit, ang tamang pagpili ng regimen ng paggamot, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng sakit.

Ano ang tumutukoy sa kaligtasan ng pasyente?

Kamakailan lamang, ang pagbabala para sa kanser sa dugo sa karamihan ng mga kaso ay nakakabigo. Ito ay hindi nakakagulat: ang pang-aapi ng hematopoiesis ay naghihikayat ng pagbawas sa kaligtasan sa sakit, anemia, pagdurugo at pagkagambala ng mga panloob na organo at central nervous system, na makabuluhang nagpapahina sa katawan ng pasyente.

Sa ngayon, ang tanong kung gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente na may leukemia ay hindi pa halos masasagot: ang pagbabala ay nakasalalay sa kumpleto ng pangangalaga, ang posibilidad ng paggamit ng intensive polychemotherapeutic regimens, at maraming iba pang mga kadahilanan. Ang mga pangunahing kondisyon para sa pangmatagalang kaligtasan ng isang pasyente na may talamak na leukemia ay kinabibilangan ng:

kawalan ng mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo bago magsimula ang therapy;
ang pinakamababang tagal ng diagnostic period (ang agwat ng oras sa pagitan ng unang yugto ng sakit at ang pagpapakilala ng unang dosis ng chemotherapy);
kawalan ng iba pang mga oncological na sakit;
pagkamit ng kumpletong pagpapatawad pagkatapos ng 1-2 kurso ng chemotherapy;
edad at kasarian ng pasyente (ang hindi bababa sa kanais-nais na pagbabala para sa mga pasyenteng lalaki na mas bata sa 2 at mas matanda sa 60 taon);
maingat na pangangalaga (pagsunod sa iniresetang diyeta at sterility sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente);
napapanahong appointment ng antimicrobial at antifungal therapy, pagsasalin ng dugo (pagsasalin ng mga bahagi ng dugo) upang ibukod ang mga komplikasyon ng leukemia;
ang posibilidad ng paglipat ng bone marrow tissue mula sa isang kaugnay o angkop na hindi nauugnay na donor at matagumpay na pagkakalagay ng transplant.

Gayundin, ang kaligtasan ng pasyente ay nakasalalay sa uri ng mga blast cell at ang antas ng kanilang pagkita ng kaibhan, na tumutukoy sa pagiging agresibo ng sakit. Halimbawa, sa talamak na lymphoblastic leukemia, ang pagbabala ay pinaka-kanais-nais sa mga pasyente na may tumor B-lymphocyte clone.

Ang pagkakaroon ng mga chromosomal pathologies (halimbawa, translocation sa chromosome 9 at 22, na lumilikha ng mutant gene na gumagawa ng oncogenic tyrosine kinase) ay kinakailangang linawin sa diagnostic stage.

Ang mga katangiang karamdaman sa antas ng gene ay nagbibigay-daan hindi lamang upang magmungkahi ng isang pagbabala, kundi pati na rin upang mapabuti ito sa pamamagitan ng paggamit ng mga compensatory na gamot. Sa kaso ng pagsasalin (9;22), ang tinatawag na "Philadelphia chromosome", ang pagkilos ng oncogenic substance ay pinahinto ng Imatinib, Nilotinib at iba pang tyrosine kinase inhibitors.

Maaari bang gumaling ang acute leukemia?

Ang paggamit ng intensive therapy ay nakakatulong upang makamit ang isang estado ng pagpapatawad (walang mga klinikal na palatandaan ng sakit sa pasyente). Depende sa mga resulta ng bone marrow at mga pagsusuri sa dugo, ang kumpleto at hindi kumpletong pagpapatawad ay nakikilala.

Ang kumpletong pagpapatawad ay nangyayari sa kawalan ng mga immature (sabog) na mga cell at isang pagbawas sa kanilang konsentrasyon sa hematopoietic tissue sa 5% o mas kaunti. Sa hindi kumpletong pagpapatawad, ang proporsyon ng mga pagsabog sa bone marrow tissue ay hanggang 20%. Sa katunayan, ang kundisyong ito ay nagpapakilala sa positibong dinamika laban sa background ng paggamot, at hindi ang huling resulta ng therapy.

Ang unang layunin ng paggamot (polychemotherapy) ay upang makamit ang kumpletong pagpapatawad at mapanatili ang kondisyong ito sa loob ng 2-5 taon pagkatapos ng pagtatapos ng unang yugto ng therapy.

Gayunpaman, kahit na sa kaso ng isang kumpletong pagpapatawad, ang mga doktor ay hindi maaaring mag-diagnose ng isang kumpletong pagbawi, dahil. may posibilidad na maulit ang mga senyales ng leukemia. Tanging ang mga pasyente na hindi nagrelapse sa loob ng limang taon pagkatapos ng pangunahing yugto ng chemotherapy ang itinuturing na gumaling. Upang pahabain ang pagpapatawad at sirain ang mga posibleng abnormal na pagsabog, ang pangalawang yugto ng therapy ay inireseta - paggamot sa pagpapanatili.

Kasama sa pansuportang paggamot ang pag-inom ng mga cytostatic tablet, diyeta at pang-araw-araw na gawain at kalinisan. Ang kawalan ng yugtong ito ng paggamot ay lubos na nagdaragdag ng panganib ng pag-ulit ng sakit. Sa bawat kasunod na pagpapakita ng leukemia, ang panahon ng pagpapatawad ay nababawasan, at ang mga pagkakataon ng limang taon na antas ng kaligtasan ay bumaba nang husto.

Gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente na may iba't ibang uri ng leukemia

Sa talamak na leukemia, ang mga sintomas sa mga matatanda, ang pagbabala at kurso ng sakit ay maaaring bahagyang naiiba mula sa mga pagpapakita ng sakit sa mga bata. Ito ay dahil, una sa lahat, sa katotohanan na ang karamihan sa mga bata ay nagdurusa mula sa lymphoblastic form ng leukemia, pati na rin ang pinakamataas na edad sa saklaw ng leukemia.

Sa edad na higit sa 60 taon, na siyang dahilan para sa pinakamataas na saklaw ng myeloid leukemia, ang mga panloob na organo ay mas mahirap na tiisin ang chemotherapy, at sa karamihan ng mga kaso imposibleng bawasan ang posibilidad ng pag-ulit ng oncology sa pamamagitan ng paglipat ng hematopoietic tissue.

Sa talamak na lymphoblastic leukemia, ang pagbabala ay lubos na nakasalalay sa uri ng cell. Halimbawa, na may mutation ng B-lymphocytes, ang 5-taong survival rate ng mga maysakit na bata pagkatapos ng paggamot ay aabot sa 88-90%, at para sa mga matatanda at matatandang pasyente - 40%. Nangyayari ang pagpapatawad sa 4 sa 5 pasyente, ngunit maraming uri ng lymphoblastic leukemia ang nasa mataas na panganib ng pagbabalik.

Ang hindi bababa sa kanais-nais na pagbabala ay sa mga pasyente na may T-leukemia. Ang ganitong uri ng sakit ay karaniwang pangunahin para sa mga kabataan.

Sa myeloid blood leukemia, ang 5-taong survival rate para sa mga pasyenteng wala pang 15 taong gulang ay umabot sa 70%. Sa mga pasyente na 45-60 taong gulang, ang figure na ito ay bumababa sa 25-50%, depende sa uri ng tumor clone. Ang mga pasyente na higit sa 65 taong gulang ay nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa 5 taon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa 12% ng mga kaso.

Ang pinakamasamang pagbabala ay sinusunod sa megakaryoblastic blood leukemia, kung saan ang mga platelet progenitor cells ay sumasailalim sa mga mutasyon. Ang diagnosis na ito ay naayos na medyo bihira, pangunahin sa mga bata.

Ang dalas ng pagpapatawad sa panahon ng paggamot ay umabot sa 60-80% ng mga kaso, at ang average na tagal nito pagkatapos ng unang kurso ng therapy ay 1-2 taon. Ang paggamit ng maintenance cytostatics ay maaaring tumaas ang tagal ng asymptomatic period. Ang kumpletong pagbawi, ayon sa mga istatistika, ay nangyayari sa halos 10% ng lahat ng mga klinikal na kaso ng myeloid leukemia. Ang paggamit ng TCM ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapataas ang mga pagkakataon ng pangmatagalang (higit sa 10 taon) na mabuhay ng hanggang 80%.
magkano

Epekto ng Mga Komplikasyon ng Leukemia at Cytostatic Therapy sa Survival ng mga Pasyente

Ang anumang proseso ng oncological ay maaaring negatibong makaapekto hindi lamang sa organ kung saan nabubuo ang tumor, kundi pati na rin sa buong katawan ng pasyente. Sa partikular, nalalapat ito sa neoplasia sa endocrine, lymphatic at hematopoietic system. Kung gaano katagal mabubuhay ang isang pasyente pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot ay natutukoy hindi lamang sa pagiging epektibo ng anticancer ng mga gamot, kundi pati na rin sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ng proseso ng tumor mismo at chemotherapy.

Ang pagpapalaki ng mga lymph node, pali, atay at bato dahil sa leukemic infiltration ay maaaring makapukaw ng mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo. Binabawasan nito ang kalidad ng buhay ng pasyente, at sa ilang mga kaso, imposibleng gumamit ng high-dosis na chemotherapy.

Ang labis na mga pagsabog sa dugo ay nagpapataas ng lagkit nito, na nag-aambag sa pagkasira ng mga organo. Dahil sa pagbuo ng leukemic at myeloid thrombi sa maliliit na arterya sa katawan, maaaring mangyari ang mga pagdurugo at atake sa puso.

Ang lahat ng mga salik na ito ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng kamatayan para sa pasyente, bagaman maaari lamang nilang hindi direktang makaapekto sa posibilidad ng pagbabalik.

Ang myelotoxicity ng maraming klase ng mga cytotoxic na gamot, gayundin ang pagduduwal at pagsusuka na kasama ng chemotherapy, ay maaaring pilitin ang pasyente na talikuran ang mga potensyal na nakakagamot na kurso pabor sa mga hindi gaanong epektibo. Ang paggamit ng mga setron at corticosteroids ay maaaring huminto sa mga negatibong epekto ng gastrointestinal tract.

Sa kabila ng panganib ng sakit, na may napapanahong pagsusuri at maagang paggamot, ang posibilidad na makamit ang kumpletong pagpapatawad at 5-taong kaligtasan ng pasyente ay medyo mataas. Ang pagbabala ng pagiging epektibo ng paggamot ay direktang nakasalalay sa uri ng leukemia, ang pagpapaubaya ng iniresetang chemotherapeutic regimen at maintenance therapy, pati na rin ang eksaktong pagpapatupad ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak.

Ang acute blood leukemia ay isang malubhang sakit. Ang patolohiya ay binubuo sa mga mapanganib na pagbabago na nagaganap sa bone marrow at peripheral blood ng isang tao, bilang isang resulta kung saan ang mga panloob na organo ay apektado.

Mga uri ng leukemia ng dugo

Mayroong dalawang uri ng leukemia, depende sa mga apektadong selula ng dugo:

talamak na lymphoblastic leukemia (LAHAT).

Ang AML ay mas madaling kapitan sa mga matatandang tao na may sugat ng myeloid line ng hematopoiesis.

Mayroong ilang mga variant ng ganitong uri:

na may kaunting mga palatandaan ng pagkita ng kaibhan;
promyelocytic;
myelomonoblastic;
monoblast;
erythroid;
megakaryocytic.

Ang talamak na leukemia ng dugo ay nakakaapekto sa pangunahin sa mga batang wala pang 15 taong gulang sa 85% ng mga kaso, at sa mga matatanda - sa 15%. Ang mga lalaki ay apektado ng sakit na 50% na mas madalas. Ang mga tumor ay lumitaw dahil sa mga paglabag sa lymphoid line ng hematopoiesis.

Ang saklaw ng dalawang uri ng acute leukemia ay 35 katao sa bawat 1 milyong naninirahan.

Mga sanhi ng kanser sa dugo

Ang modernong gamot ay hindi nagtatag ng eksaktong mga kinakailangan para sa paglitaw ng leukemia ng dugo, ngunit natagpuan ang mga sumusunod na kadahilanan na nagdudulot ng malignant cell mutation:

impluwensya ng mga kemikal na carcinogens. Halimbawa, benzene, usok ng sigarilyo;
namamana na mga predisposisyon. Ang sakit ng ilang miyembro ng pamilya ay hindi karaniwan;
mga pagbabagong chromosomal (Klinefelter, Down syndromes);
mga impeksyon sa viral, iyon ay, isang abnormal na tugon sa kanila;
labis na radioactive, electromagnetic na epekto;
mga estado ng immunodeficiency;
sumasailalim sa chemotherapy o radiation.

Ang mga pagbabago sa Chromosomal sa talamak na lymphoblastic leukemia ay:

pangunahing - na may paglabag sa mga katangian ng cell na bumubuo ng dugo at ang pagbuo ng monoclonal leukemia;
pangalawa, na ipinakikita ng mga malignant na polyclonal form.

Mga pagpapakita ng talamak na lymphoblastic leukemia

Ang talamak na leukemia ay dumaan sa maraming yugto:

ang una ay paunang (karaniwang hindi natukoy);
buong pagpapakita ng mga palatandaan ng leukemia;
pagpapatawad (bahagyang o hindi);
pagbabalik sa dati;
isang estado ng pagbaba sa mga function ng katawan.

Ang talamak na lymphoblastic leukemia ay nagpapakita ng ilang mga sindrom:

Anemic, nagiging sanhi ng panghihina ng kalamnan, palpitations, igsi ng paghinga, maputlang balat, antok.
Immunodeficiency, na nagpapabilis ng bacterial, fungal, viral infection ng pasyente.
Hemorrhagic, na ipinahayag ng isang pantal sa balat, hematomas, lumalalang pamumuo ng dugo, pagdurugo ng ilong.
Osteoarticular, nailalarawan sa pamamagitan ng aseptic necrosis, osteoporosis, infiltration ng articular capsule at periosteum.
Proliferative. Ang mga palatandaan nito ay: pagpapalaki ng thymus gland - sa mga bata, atay at pali - sa mga matatanda, pamamaga ng mga lymph node.
Pagkalasing, kapag may pagkasira sa gana, lagnat hanggang 40 ° C, pagpapawis, pagbaba ng timbang.
Neuroleukemia - metastases sa utak na pumukaw ng paglabag sa pagsasalita, koordinasyon ng mga paggalaw, pananakit ng ulo. makikita sa LAHAT.

Ang hanay ng mga sindrom ng leukemia ng dugo ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan sa mga lalaki at babae.

Ito ay tumatagal ng dalawang buwan mula sa simula ng mutation ng unang stem cell hanggang sa pagpapakita ng mga klinikal na sintomas ng sakit. Ang leukemia ng dugo ay unti-unti o biglaang nabubuo. Ang mga palatandaan ng malaise ay katulad ng isang talamak na impeksyon sa viral.

Diagnosis ng leukemia sa mga matatanda

Batay sa mga sintomas ng sakit, inireseta ng doktor upang kumpirmahin o pabulaanan ang hinala ng kanser sa dugo.

Ang talamak na lymphoblastic leukemia sa mga matatanda ay nasuri sa pamamagitan ng diagnosis na binubuo ng tatlong yugto:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang isang nakababahala na resulta ay isang pagbawas sa bilang ng mga platelet, mga antas ng hemoglobin, isang mataas na nilalaman ng mga leukocytes, isang pagtaas sa mga batang selula ng dugo - mga pagsabog.
Biopsy ng mga lymph node at bone marrow sa departamento ng oncohematology upang pag-aralan ang uri at antas ng pag-unlad ng sakit. Ang leukemia ay nakumpirma kapag ang 20% ng mga abnormal na selula ay nakita dito. Bilang karagdagan, ang isang microbiological na pagtatasa ng materyal ng pasyente at peripheral na dugo ay inireseta upang makilala ang sakit, chromosomal mutations.
Ang antas ng patolohiya ng mga panloob na organo ng pasyente ay sinuri gamit ang ultrasound (ultrasound), magnetic resonance imaging (MRI), x-ray, electrocardiogram ng puso. Ang isang lumbar puncture ay isinasagawa upang subukan ang cerebrospinal fluid.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa talamak na leukemia ng dugo

Ang Therapy ng talamak na leukemia ng dugo ay isinasagawa kaagad batay sa mga diagnostic na isinagawa sa mga sentro ng oncohematological ayon sa itinatag na mga regimen sa pagrereseta ng gamot - mga protocol, pagmamasid sa mga panahon, dami, at tiyempo ng pag-aaral para sa bawat uri ng kanser sa dugo.

Ang pangunahing gawain ng paggamot ng talamak na leukemia ay ang:

ibalik ang malusog na pagbuo ng dugo;
makamit ang pangmatagalang pagpapatawad;
ibalik ang buong kalusugan;
maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

Ang pagpili ng protocol ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na salik:

genetic manifestations ng leukemia;
edad ng pasyente;
tugon sa nakaraang therapy;
ang bilang ng mga leukocytes sa pagsusuri ng dugo.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ng talamak na lymphoblastic leukemia:

Chemotherapy ay ang pangunahing paraan upang labanan ang dalawang uri ng leukemia. Ang mga pinagsamang cytoplastic na gamot ay ibinibigay upang sirain ang mga pagsabog sa spinal canal, intravenously sa loob ng ilang taon, na isinasaalang-alang ang bigat ng pasyente, ang antas ng mutation ng dugo. Isang bagong uri ng chemotherapy ang ipinakilala - naka-target, kapag ginamit ang Imatinib at Herceptin, na nakakakita ng mga hindi malusog na selula at pinipigilan ang kanilang paglaki. Ang bisa ng chemotherapy sa AML - 85%, LAHAT - 95%.
Biological - ang pamamaraan ay ginagamit upang pasiglahin ang mga depensa ng katawan at alisin ang mga hindi nagagamit na mga selula sa tulong ng dalawang uri ng antibodies, pati na rin ang "Interferon", na ibinibigay sa intravenously.
Ang paraan ng radiation para sa paggamot ng acute leukemia, kung saan ginagamit ang radiotherapy, ay isang epekto sa bone marrow sa ilalim ng kontrol ng computed tomography. Karaniwang ginagamit bago ang paglipat. Pati na rin ang radioimmunotherapy na may mga irradiated particle na nakakabit sa mga antibodies gamit ang mga paghahanda ng Bexxar batay sa isotope ng iodine at Zevalin.
Surgical path - ang bone marrow transplantation ay ipinahiwatig para sa AML at LAHAT sa panahon ng paunang paghina ng sakit. Bago ang operasyon, ang mga nahawaang lugar ay nawasak sa pamamagitan ng pag-iilaw ng katawan at isang mataas na dosis ng chemotherapy.

Therapeutic transplant

Ang paglipat ng malusog na stem cell mula sa isang katugmang donor ay itinuturing na pinakamabisang paggamot para sa talamak na leukemia. Ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpapakilala ng donor material sa cervicothoracic region, na nagpapahintulot sa dosis ng mga gamot na tumaas sa panahon ng chemotherapy. Ang proseso ay sinamahan ng pag-inom ng mga gamot na pumipigil sa pagtanggi sa mga dayuhang selula, na, pagkatapos ng 14-20 araw, ay kumikilos upang makagawa ng mga puting selula ng dugo, pulang selula ng dugo, at mga platelet.

Ang pangunahing kondisyon para sa operasyon ay kumpletong pagpapatawad ng leukemia. Upang maiwasan ang pagtanggi sa graft, ang isang pamamaraan ng pagkondisyon ay isinasagawa bago ito, na nag-aalis ng natitirang mga pagsabog.

Bago ang paglipat, dapat isaalang-alang ang mga contraindications:

advanced na edad ng pasyente;
mga paglabag sa mga pag-andar ng mga panloob na organo;
pag-ulit ng leukemia ng dugo;
talamak na nakakahawang sakit.

Ang Therapy para sa acute lymphoblastic leukemia ay nagaganap sa maraming yugto:

Ang pagpapatawad ay binuo at naayos sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga selula ng leukemia sa dugo gamit ang Prednisolone, Cytarabine o ang kanilang mga analogue.
Naabot ang isang matatag na pagpapahina ng proseso, pinipigilan nila ang pagbabalik ng leukemia sa mga gamot na Puri-netol at Methotrexate, na nag-aalis ng mga labi ng mga pagsabog.
Ang nakamit na resulta ay naayos, sinisira ang mga labi ng mga oncological cell na may pinagsama-samang paggamot.
Pigilan ang pag-ulit ng acute leukemia sa pamamagitan ng pangmatagalang low-dose chemotherapy na may Cytosar at Prednisolone.
Ang kumpletong pagpapatawad ay naayos sa mga chemotherapeutic na gamot na Mercaptopurine, Cyclophosphamide, na nagpapataas ng bilang ng mga leukocytes.

Mga rate ng pagpapatawad ng talamak na leukemia:

cytogenetic, na nagreresulta sa isang kumpletong lunas.
hematological - klinikal, kung saan ang komposisyon ng bone marrow at peripheral blood ay bumalik sa normal, ang mga klinikal na palatandaan ng sakit ay nawawala, walang leukemia foci sa labas ng bone marrow.
molekular, kapag hindi mahanap ang mga pagsabog gamit ang molecular genetic analysis.

Mga prinsipyo ng kasabay na paggamot ng mga leukemia ng dugo

Ang matagumpay na pagbawi ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang pag-iwas sa mga impeksyon ay ang pangunahing kondisyon para sa kaligtasan ng pasyente. Kadalasan ang doktor ay nagrereseta ng mga karagdagang hakbang:

mga gamot sa detoxification;
cytostatics: Busulfan, Nimustine upang kontrahin ang mga malignant na neoplasms;
isang pagsasalin ng dugo upang palitan ang mga selula ng dugo na nawala sa panahon ng chemotherapy;
pag-iilaw ng utak;
malawak na spectrum na antibiotic na may lagnat - Tienam, Meronem .;
paglikha ng isang sterile na kapaligiran sa silid ng pasyente: quartzing, bentilasyon, wet cleaning 5 beses sa isang araw, ang paggamit ng isang disposable instrument;
paghihiwalay ng pasyente mula sa pakikipag-ugnay sa mga posibleng carrier ng impeksyon;
mga gamot na Granocyte at Neupogen na may mababang nilalaman ng neutrophils sa dugo.

Ang wastong nutrisyon sa panahon ng leukemia ay bahagi ng matagumpay na paggaling. Kinakailangan na ganap na ibukod ang pinirito, pinausukang pagkain, limitahan ang paggamit ng asin. Ang diyeta upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit ay dapat na binubuo ng isang malaking halaga ng mga bitamina, carbohydrates, protina, mga elemento ng bakas at taba. Ang mga gulay at prutas ay dapat kainin na pinakuluan o nilaga.

Mga kahihinatnan ng leukemia ng dugo

Maaari itong bumuo ng mabilis, at walang napapanahong paggamot ay humahantong sa kamatayan.

Ang pagbabala ng talamak na lymphoblastic leukemia sa mga matatanda ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

mga uri ng sakit;
edad ng pasyente;
pagkalat ng sugat;
tugon ng katawan sa chemotherapy;
timing ng diagnosis;
mga cytogenetic na katangian ng leukemia.

Para sa mga lalaking mahigit sa 60 taong gulang, ang hinulaang 5-taong survival rate para sa LAHAT ay 20–40%, para sa AML ito ay 20%, at para sa mga taong wala pang 55 taong gulang ito ay 60%. Hanggang sa 25-35% ng mga pasyente ay hindi bumabalik sa loob ng 24 na buwan, at ang ilan sa kanila ay ganap na gumaling. Gayunpaman, ang mga nasa hustong gulang ay mas malamang na makakuha ng LAHAT kaysa sa AML.

Ang chemotherapy ay may partikular na negatibong epekto sa katawan ng tao, kung saan nangyayari ang mga sumusunod na kahihinatnan:

pagsusuka, pagduduwal, kawalan ng gana;
pinsala sa mga selula ng dugo, na nagreresulta sa anemia, pagdurugo, madalas na impeksyon;
paglabag sa aktibidad ng mga panloob na organo (bato, bituka, puso, atay);
pagkawala ng buhok.

Ang mga biological na pamamaraan ng pag-alis ng leukemia ay nagbubunga ng:

pangangati ng balat;
mga pagpapakita na tulad ng trangkaso;
pantal ng epidermis.

Ang resulta ng radiotherapy ay maaaring pamumula, isang pakiramdam ng pagkapagod.

Ang paglipat ng bone marrow ng donor ay may malubhang kahihinatnan para sa isang tao. Ang resulta nito ay hindi maibabalik na pinsala sa gastrointestinal tract, balat, atay. Ang kahusayan ng pagbawi sa kasong ito ay umabot lamang sa 15%.

Upang maiwasan ang masamang pagpapakita ng acute lymphoblastic leukemia sa oras, ang mga nasa hustong gulang ay kinakailangang sistematikong sumailalim sa bone marrow at mga pagsusuri sa dugo, magsagawa ng electrocardiogram ng puso, at iba pang mga pagsusuri na inireseta ng doktor.

- isang sakit na nagdudulot ng malubhang kahihinatnan. Mahalagang sumailalim sa regular na preventive examinations upang matukoy ang mga sintomas ng kanser sa dugo at napapanahong paggamot sa nakamamatay na sakit na ito.