Ischemic heart disease mula sa ano. Ano ang coronary heart disease at paano ito mapanganib para sa mga tao? Pagkilala para sa sakit na ischemic sa puso

Ang ischemic heart disease (o ischemic heart disease) ay isang kondisyon ng kumpleto o kamag-anak na pagkagambala ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso (myocardium) bilang isang resulta ng pinsala sa mga coronary artery (mga daluyan ng dugo ng layer ng kalamnan).

Ang sakit na coronary artery ay naunahan ng pagbawas ng suplay ng dugo (ischemia), na sanhi ng pagkasira ng myocardium. Dahil sa pagbawas ng sirkulasyon ng dugo, ang oxygen ay pumapasok sa myocardium sa isang mas maliit na halaga kaysa sa kinakailangan.

Ang IHD ay karaniwang. Ayon sa World Health Organization (WHO), ang bilang ng kamatayan mula sa mga sakit sa cardiovascular ay 32% sa buong mundo. Ang dami ng namamatay mula sa mga sakit ng mga daluyan ng puso at dugo sa Russia ay 51%, kung saan 29% ng mga namatay mula sa coronary heart disease ang naitala. Nangangahulugan ito na bawat taon mula sa 100 libo ng populasyon, 29,000 katao ang namamatay mula sa coronary heart disease. Sa European Union, ang dami ng namamatay mula sa coronary heart disease ay naitala sa 20% ng mga kaso (20,000 katao mula sa 100 libo), na mas mababa kaysa sa Russian Federation.

Sa edad, tumataas ang peligro ng CHD. Ang sakit na ischemic sa puso ay nangyayari sa 30% ng mga kababaihan, habang ang rate para sa populasyon ng lalaki ay 50%.

Ang pangunahing sanhi ng coronary heart disease ay:

• coronary vessel (mga plake ng kolesterol na idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo);
• spasm ng coronary vessel;
• hypertension (pagpapakita ng mataas na presyon ng dugo);
• malakas na pamumuo ng dugo.

May mga kadahilanan sa peligro na maaaring magpalitaw ng kondisyon ng coronary artery disease. May mga kadahilanan na makokontrol (depende sa tao) at hindi mapigil (nagaganap na labag sa kalooban, hindi sila mababago) na sanhi ng coronary heart disease.

Ang hindi mapigil na mga kadahilanan sa peligro para sa coronary artery disease ay:

• lalaki;
• edad (para sa mga kalalakihan - mula sa 45 taon, para sa mga kababaihan - mula 55);
• pagmamana;
• lahi (kabilang sa lahi ng Negroid, ang sakit ay hindi gaanong karaniwan).

Ang mga kontroladong kadahilanan sa peligro para sa coronary artery disease ay kinabibilangan ng:

• labis na timbang;
• hypothyroidism (kakulangan ng mga teroydeo hormone);
• hyperlipidemia (mataas na antas ng taba sa dugo);
• nabalisa nutrisyon;
• paninigarilyo;
• alkoholismo;
• laging nakaupo lifestyle;
• pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
• matagal na nakababahalang kondisyon;
• diabetes mellitus (ang IHD ay sinusunod sa mga taong may diabetes sa higit sa 10 taon).

Ang istraktura ng puso at mga pag-andar nito

Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa naturang patolohiya tulad ng ischemic heart disease, isaalang-alang ang istraktura ng puso. Ang average na bigat ng isang puso ng tao ay 300 gramo. Gumagawa ito ng pagpapaandar na pumping, na nagdadala ng dugo sa pamamagitan ng vaskular system, na nagbibigay-daan sa katawan na gumana nang buo.

Ang puso ng tao ay may apat na silid, iyon ay, binubuo ito ng 4 na lukab. Ang septum ng puso ay patayo na hinahati sa organ sa 2 mga compartment, naglalaman sila ng 2 kamara. Ang mga lukab ng puso na matatagpuan sa tuktok ay ang atria, at sa ilalim ay ang mga ventricle.

Ang atria ay pinaghiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng interatrial septum. Ang interventricular septum ay matatagpuan sa pagitan ng mga ventricle. Ang bawat atrium ay kumokonekta sa kaukulang ventricle sa pamamagitan ng isang butas. Isinasara at binubuksan nito ang flap (balbula) sa pagitan ng kaukulang atrium at ventricle.

Ang balbula na matatagpuan sa pagitan ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle ay tinatawag na bicuspid (o mitral), at ang balbula na matatagpuan sa pagitan ng kanang atrium at ang kanang ventricle ay tinatawag na tricuspid (o tricuspid).
Ang mga chord ng tendon ay isang bahagi din ng puso.

Kinokontrol nila ang mga balbula sa puso kung saan dumadaloy ang dugo. Kapag nagkontrata sila, hinila nila ang balbula sa kanila.
Ang mga kalamnan ng papillary (papillary) ay matatagpuan sa puso, na nagpapadali sa paggalaw ng dugo sa tamang direksyon.

Ang cardiac conduction system (PSS) ay ang mga anatomical node, bundle at fibers ng puso na responsable para sa elektrikal na pagpapadaloy. Ang puso ay may sinus node (sinus-atrial), mula dito nagsisimula ang landas ng isang de-kuryenteng salpok sa pamamagitan ng puso, na nagpapagana nito. Ang node ay matatagpuan sa kanang atrium, sa itaas na bahagi nito. Siya ang responsable para sa pagbuo ng mga de-kuryenteng salpok na ibinibigay sa organ at itinakda ang tamang ritmo ng trabaho.

Ang isang tao ay may isang cardiovascular system, na nahahati sa 2 bilog ng sirkulasyon ng dugo: maliit at malaki. Pinupukaw ng mga tibok ng puso ang paggalaw ng dugo sa mga bilog na ito. Ang paggalaw ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng diastole (nakakarelaks na estado ng puso) at systole (pag-ikli ng puso). Kapag nakakarelaks ang mga kalamnan, pinupuno ng dugo ang mga silid, at kapag nakakontrata, itutulak ito ng mga kalamnan.

Ang nakahihigit at mas mababang vena cava ay dumadaloy sa kanang atrium. Ang oxygenated na dugo mula sa katawan ay kasama nila, pagkatapos ay pupunta ito mula sa tamang atrium patungo sa kanang ventricle, pagkatapos ay pumasa sa pulmonary trunk (ito ay pagpapatuloy ng tamang ventricle). Ang trunk ng baga ay may balbula ng baga, kung saan dumadaloy ang dugo sa baga (mas tiyak, sa kanilang mga capillary). Doon, ang dugo ay puspos ng oxygen at babalik sa kaliwang atrium.

Matapos pagyamanin ng oxygen, ang dugo ay lilipat sa kaliwang atrium at pagkatapos ay sa kaliwang ventricle. Ang ventricle ay nagpapadala ng dugo sa pamamagitan ng aortic balbula sa kaliwang ventricular aorta. Sa pamamagitan nito, dumarating ang dugo sa lahat ng mga tisyu ng katawan, na nagbibigay sa kanila ng oxygen, pagkatapos ang dugo na deoxygenated ay babalik sa tamang atrium at ang pag-ikot ng sirkulasyon ng dugo ay paulit-ulit. Samakatuwid, ang puso ay gumaganap ng isang function na pumping sa cardiovascular system.

Mayroong mga semilunar valves sa pagitan ng mga ventricle at arterya, na nagsisilbing sagabal sa pag-agos ng dugo pabalik.

Ang puso ay nangangailangan din ng suplay ng oxygen, kaya't ang puso ay nabusog sa tulong ng coronary sirkulasyon. Dalawang coronary artery (mga sanga ng aorta) ang nagbibigay ng myocardium ng dugo.

Ang istraktura ng pader ng puso ay binubuo ng 3 mga layer:

• ang pericardium (ang panlabas na lining ng puso, na pinaghiwalay mula sa epicardium);
• epicardium (pinaghiwalay mula sa pericardium);
• myocardium (gitnang kalamnan layer);
• endocardium (panloob na layer ng epithelial).

Mga katangian ng puso:

• pagkakakontrata (nakakontrata, gumagana tulad ng isang bomba);
• automatism (bumubuo ng mga electrical impulses);
• kondaktibiti (nagsasagawa ng mga impulses ng kuryente);
• kaguluhan (tumutugon sa mga salpok).

Pathogenesis ng IHD

Ang nangungunang sanhi ng pag-unlad ng ischemic heart disease ay tiyak na atherosclerosis ng mga coronary vessel. Ang kalagayan ng baradong mga daluyan ng dugo ay nangyayari kapag ang lipid at protina na metabolismo ay nabalisa. Sa karamdaman na ito, ang kolesterol ay idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na bumubuo ng mga plake ng kolesterol.

Bilang isang resulta ng pagtitiwalag ng mga plake ng kolesterol, ang lumen sa mga sisidlan ay makitid. Sa paglipas ng panahon, lumalaki ang mga plake at maaaring ganap na harangan ang daluyan. Ang maliit na lumen ng arterya ay pumipigil sa dugo mula sa pagbibigay ng sapat na oxygen at mga nutrisyon sa puso. Bilang isang resulta ng kakulangan ng kapaki-pakinabang na oxygen, ang catecholamines ay naaktibo (pumapasok sila sa daluyan ng dugo at isang reaksyon sa mga nakababahalang sitwasyon o emosyon). Kasama rito ang adrenaline ("stress hormone"), dopamine ("happiness hormone"), norepinephrine ("rage hormone"). Ang Catecholamines ay nagdaragdag ng aktibidad ng puso, bilang isang resulta, ang layer ng kalamnan ay nangangailangan ng mas maraming oxygen. Kaugnay nito, tataas ang paggawa ng mga hormon at nakuha ang isang masamang bilog.

IHD ayon sa ICD 10

Ayon sa international classifier ng mga sakit ng ika-10 rebisyon, ang coronary heart disease (IHD) ay may mga code I20-I25:

• I20 - Angina pectoris (angina pectoris)
• I21 - Talamak na myocardial infarction
• I22 - Umuulit na myocardial infarction
• I23 - Ang ilang mga kasalukuyang komplikasyon ng matinding myocardial infarction
• I24 - Iba pang mga anyo ng matinding ischemic na sakit sa puso
• I25 - Malalang sakit sa puso sa ischemic

Pag-uuri ng IHD

Ang sakit na ischemic sa puso ay nagpapakita ng talamak (pag-aresto sa puso, pagkabigo sa puso, hindi matatag na angina pectoris, myocardial infarction) at isang malalang kondisyon (pagkabigo sa puso, postinfarction cardiosclerosis, walang sakit na myocardial ischemia, angina pectoris).

Ang mga form sa IHD ay inilarawan sa ibaba:

1. Biglang pagkamatay ng puso (coronary):
   • biglaang pagkamatay ng puso na may matagumpay na muling pagkabuhay;
   • kamatayan
2. Kasama sa Angina pectoris:
   • matatag angina pectoris;
   • microvascular angina pectoris (cardiac syndrome X);
   • Ang stabil angina ay nagsasama rin ng kusang-loob (vasospastic, Prinzmetal o iba-iba). Nakagagambala sa pasyente, na nasa buong kapayapaan.
   • hindi matatag na angina. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri ng angina pectoris:
     1. 1. progresibo;
        2. unang lumitaw;
        3. maagang postinfarction;
        4. pahinga angina (paulit-ulit na pag-atake).
3. Ang myocardial infarction (atake sa puso) ay nahahati sa:
   • malaking pokus;
   • maliit na pokus.
4. Postinfarction cardiosclerosis (PICS)
5. Asymptomatic myocardial ischemia
6. Arrhythmia
7. Pagpalya ng puso

Ayon sa modernong pag-uuri, ang mga anyo ng ischemic heart disease ay may kasamang arrhythmia at heart failure, na nabanggit sa itaas.

Mga klinikal na anyo ng sakit na puso sa ischemic

Nasa ibaba ang isang paglalarawan ng bawat uri ng coronary artery disease (CHD).

Biglang pagkamatay ng puso

Ito ang pinakamalubhang pagkakaiba-iba ng kurso ng ischemic heart disease. Ang tagapagpauna sa instant na pag-aresto sa puso ay pagkawala ng kamalayan. Ang pagkamatay ay maaaring mangyari sa loob ng isang oras o 6 na oras mula sa simula ng mga sintomas. Sa ganoong estado, ang isang tao ay maaaring mabuhay muli sa oras, kung hindi man ay nangyayari ang kamatayan.

Minsan, ang instant na pagkamatay ay nangyayari pagkatapos ng pag-inom ng alak o labis na pisikal na pagsusumikap. Ang mga sintomas ay maaaring dumating bigla, kahit na ang tao ay malusog.

Ang biglaang pagkamatay ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pangunahing ventricular fibrillation (sirang rate ng puso), tachycardia (nadagdagan ang rate ng puso), bradyarrhythmias (mabagal na rate ng puso), at ventricular asystole (pagkawala ng aktibidad ng bioelectrical ng puso).

Kadalasan, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa mga taong may myocardial infarction.

Angina pectoris

Ang kalagayan ng angina pectoris ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding matinding sakit na nagmumula sa lugar ng dibdib. Kadalasan ang sakit ay "sumasalamin" sa kaliwang braso, panga, leeg at tiyan. Ang mga nasabing sintomas ay sinusunod nang halos 5-10 minuto. Ang mga satellite ng angina pectoris ay ang igsi ng paghinga, magaan ang ulo at matinding pagkapagod.

Matatag angina mas madalas na masuri kaysa sa iba pang mga uri ng coronary heart disease at pinadama ang sarili matapos ang labis na pagkain, stress sa emosyon o pisikal na pagsusumikap. Ang matatag na angina ay ginagamot ng mga gamot na nagpapatatag ng presyon.

Kakayahan microvascular angina ang katunayan na sa pagkakaroon ng igsi ng paghinga, tachycardia at sakit sa dibdib, walang pinsala sa mga coronary vessel.

Hindi matatag angina sinamahan ng sakit sa dibdib bilang isang resulta ng pagkalagot ng isang atherosclerotic plaka. Ang kondisyong ito ay maaaring magpalitaw ng myocardial infarction o pagkamatay.

Progressive angina naiiba sa isang mabilis na kurso na may paglala ng mga sintomas. Ang progresibong form ay maaaring isang resulta ng matatag na angina pectoris. Ang ganitong uri ng angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka, isang pakiramdam ng inis at pagduwal.

Mga Sintomas new-onset angina lumitaw sa loob ng 4 na linggo o higit pa. Maaaring mangyari ang mga sintomas sa pag-eehersisyo, pagkabalisa sa emosyon, pahinga, o pagtulog. Pagkalipas ng ilang buwan, ang ganitong uri ng angina pectoris ay maaaring maging isa pang anyo ng ischemic heart disease.

Maagang postinfarction angina nangyayari pagkatapos ng myocardial infarction at maaaring umulit. Ang isang anggular (pagpindot, pagsunog) na pag-atake ay maaaring mangyari pagkatapos ng atake sa puso sa loob ng isang araw o dalawang linggo.

Variant angina(kusang-loob, tinatawag ding Prinzmetal angina) ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding spasm ng coronary vessel. Ang pag-atake ay maaaring mangyari sa pamamahinga sa anumang oras ng araw, ngunit mas madalas na sinusunod sa umaga o sa gabi.

Atake sa puso

Ito ay isang nagbabanta sa buhay na anyo ng coronary artery disease. Sa atake sa puso, ang ilang bahagi ng myocardium ay namatay. Ang sukat at antas ng pinsala sa kalamnan ay nagpapahiwatig ng isang malaking-focal o maliit na-focal infarction.

Malaking pokus kinukuha ang halos buong lugar ng kalamnan ng puso at sa 30% ng mga kaso ay nagtatapos sa pagkamatay.

Maliit na infarction ng focal ay may isang mas kanais-nais na pagbabala, ngunit maaaring bumuo sa isang malaking pokus ng pinsala sa puso.

Dahil sa pangmatagalang kakulangan ng mga nutrisyon at oxygen, ang mga bahagi ng layer ng kalamnan ay namatay nang maraming oras. Pagkatapos ng isang linggo, ang apektadong layer ay nagsisimula sa peklat, at pagkatapos ng isang buwan o dalawa, isang peklat ang lilitaw sa halip na sugat. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng atake sa puso, ang pasyente ay mananatiling buhay, ngunit ang mga kahihinatnan ng pag-atake ay hindi maibabalik. Ang postinfarction cardiosclerosis ay nagiging isang komplikasyon ng myocardial infarction.

Postinfarction cardiosclerosis

Ang pagkakaiba-iba na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, pagkapagod at matalim na sakit sa dibdib. Ito ay dahil sa nakakagambalang gawain ng puso dahil sa mga peklat pagkatapos ng atake sa puso, na makagambala sa buong paggana ng organ. Ang isang pasyente sa isang estado ng postinfarction cardiosclerosis ay nangangailangan ng suportang therapy.

Asymptomatic myocardial ischemia

Tinatawag ding pipi o walang sakit. Ang form ay walang simptomatiko, na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Maaari lamang itong mapansin ng mga palatandaan na lilitaw pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap o pagkatapos ng isang ECG (electrocardiography). Ang pagbabala para sa ganitong uri ng coronary artery disease na walang paggamot ay mahirap. Ang mga kahihinatnan ng tahimik na ischemia ay myocardial infarction, kamatayan, at angina atake na nangangailangan ng ospital. Ang mga kahihinatnan ay naramdaman ang kanilang sarili sa loob ng 2 at kalahating taon pagkatapos ng diagnosis.

Arrhythmia

Sa isang estado ng arrhythmia, mayroong isang paglabag sa dalas at pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng puso, isang disrupt na ritmo ng organ. Sa arrhythmia, ang kondaktibiti sa kuryente at ang pagbuo ng isang de-kuryenteng salpok ay nagambala.

Minsan ang arrhythmia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang normal na ritmo sa puso, ngunit ang kapansanan sa pagpapadaloy ay sinusunod.

Ang isang abnormal na ritmo sa puso ay maaaring sanhi ng:

• Atake sa puso;
• hindi matatag na angina;
• pagpalya ng puso;
• cardiomyopathy (mekanikal at elektrikal na myocardial Dysfunction);
• pagkuha ng mga gamot;
• paninigarilyo;
• mga narkotiko na sangkap;
• thyrotoxicosis (nadagdagan ang antas ng mga teroydeo hormone);
• paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte (labis o kawalan ng tubig at electrolytes (ions na may singil sa kuryente) sa katawan).

Sa mga arrhythmia, ang pasyente ay nakakaramdam ng isang lumulubog na puso, nadagdagan ang paroxysmal tibok ng puso, inis, kahinaan at pagkahilo.

Pagpalya ng puso

Ang mga manifestations ng patolohiya na ito ay pagwawalang-kilos sa sistema ng sirkulasyon at isang mahinang kakayahan ng myocardium na kontrata.

Karaniwang sanhi ng pagkamatay ang pagkabigo sa puso. Ang isang matinding kondisyon ay mapanganib sa mga komplikasyon sa anyo ng edema ng baga, organ hypoxia (gutom sa oxygen) at pagkabigla ng cardiogenic (kritikal na pagkabigo sa kaliwang ventricular).

Sa pagkabigo sa puso, edema, cyanosis ng nasolabial triangle (asul na balat at mauhog lamad) at mga kuko, igsi ng paghinga sa pamamahinga, posible ang pagkapagod.

Mga bagong anyo ng ischemic heart disease

Sa gamot, ang pag-uuri ng coronary heart disease para sa 70-80s ng huling siglo ay ginagamit pa rin. Ngunit sa paglipas ng panahon, natuklasan ang iba pang mga uri ng coronary artery disease, na maaaring isama sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa hinaharap.

Hibernating myocardium (natutulog)

Pagkatapos ng panandaliang o matagal na ischemia, nangyayari ang mga pagbabago sa puso na nakakaapekto sa paggana ng organ. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring makapukaw ng iba't ibang mga uri ng mga komplikasyon, nang walang proseso na nababaligtad, ngunit ang natutulog na myocardial syndrome ay may maibabalik na mga kahihinatnan. Na may sapat na therapy, ang pagpapaandar at aktibidad ng myocardium ay maaaring maibalik.

Ang pagpapanatili ng mga pag-andar at mahahalagang aktibidad ng mga bahagi ng puso ay sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng kontraktwal ("pagtulog") ng mga cardiomyosit (mga cell ng kalamnan) sa panahon ng ischemia.

Natigilan ang myocardium (natigilan)

Hindi tulad ng atake sa puso, kung saan nangyayari ang kumpletong pagkamatay ng mga cell ng puso, sa panahon ng pag-stanning ng mga cell ay mananatiling buo at ipagpatuloy ang kanilang mahalagang aktibidad. Ang nakagulat na myocardium ay maaaring mabawi mula sa isang pares ng mga oras sa maraming mga araw at buwan. Ang normalisasyon ng daloy ng dugo ay nagpapanumbalik sa pagpapaandar ng puso.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng hibernating (natutulog) na myocardium at ang nakatulala ay ang sa pagtulog ng myocardium habang nagpapasigla, tumataas ang paggana ng kontraktura, na nagdudulot ng mas mataas na metabolismo, habang hindi ito sinusunod sa nakatulalang myocardium.

Preconditioning ng Ischemic

Ang kondisyong ito ay tinatawag na pagbagay ng puso sa mga atake sa ischemic. Ang myocardium ay umaangkop sa panandaliang pana-panahong pagbaba sa daloy ng dugo, pagkatapos ay umangkop sa mas mahabang pag-atake.

Ayon sa impormasyong kinuha mula sa panitikan na "Ang hindi pangkaraniwang bagay ng preconditioning ngayon" ni Dimitrios Kremastinos, ang adaptasyon na ito ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng atake sa puso at arrhythmia. Ngunit kahit na may atake sa puso, sa pagkakaroon ng ischemic preconditioning, apektado ang maliliit na lugar ng myocardium.
Lahat ng inilarawan na form ay maaaring ilipat mula sa isa patungo sa isa pa.

Ang mga sintomas ng coronary artery disease ay nakasalalay sa klinikal na anyo ng kundisyon. Ang mga pangunahing sintomas ng angina pectoris ay:

• sakit sa dibdib (ang likas na katangian ng sakit ay paggupit, pagpindot, paghihikot, pagkasunog);
• sumasakit ang sakit sa kaliwang braso, scapula, tiyan, balikat at ibabang panga. Minsan ang kanang kalahati ng katawan ay kasangkot;
• pag-atake ng sakit na tumatagal ng 1-10 minuto, mas mahaba (sa loob ng 20 minuto) ay maaaring ipahiwatig ang paglipat ng angina pectoris sa isang atake sa puso;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• kulang sa paghinga;
• pamumula ng balat;
• malamig, manhid sa itaas na mga paa;
• dyspnea;
• pagkapagod sa magaan na pagsusumikap.

Mga sintomas ng myocardial infarction:

• nakahihigpit o nasusunog na sakit sa likod ng sternum;
• ang tagal ng sakit ay higit sa 20 minuto;
• sakit sa umaga o sa gabi;
• pag-iilaw ng sakit sa kaliwang braso, leeg, balikat, panga at sa pagitan ng mga blades ng balikat;
• paghahalili ng lakas ng sakit (pagpapalakas, pagpapahina);
• pamumula ng balat;
• malamig na pawis;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• kulang sa paghinga;
• takot sa kamatayan;
• biglaang pag-aresto sa puso.

Sa isang hindi tipikal na kurso ng atake sa puso, ang mga sumusunod na sintomas ng naturang mga uri ng atake sa puso tulad ng:

1. Ang porma ng tiyan ng isang atake sa puso, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
   • mga hiccup;
   • pagduduwal;
   • pagsusuka;
   • kabag;
   • sakit sa tiyan;

   Sa palpation ng tiyan, ang sakit ay hindi napansin, na nagpapahiwatig ng isang problema sa puso.

2. Ang form na hika ay nagdudulot ng mga sumusunod na sintomas:
   • tuyong ubo;
   • dyspnea
3. Ang form na walang sakit (matatagpuan sa mga matatanda at mga taong may diabetes mellitus) ay pumupukaw ng mga sumusunod na sintomas:
   • isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa likod ng breastbone;
   • hindi nakatulog ng maayos;
   • malungkot na pakiramdam.
4. Cerebral form, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
   • sakit ng ulo;
   • pagkahilo;
   • Sira sa mata;
   • pagduduwal;
   • pagsusuka;
   • ulap ng kamalayan.

Mga sintomas ng postinfarction cardiosclerosis:

• orthopnea (matinding igsi ng paghinga, pinipilit ang pasyente na umupo, dahil sa posisyon na nakahiga, ang estado ng kalusugan ay pinalala);
• nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo (hindi magandang pagtitiis na may mga sintomas ng sakit sa puso);
• pamamaga;
• pagkalumbay;
• posible ang pagbawas ng timbang;
• nabawasan ang gana sa pagkain;
• mabilis na kakayahang magbantay.

Mga sintomas ng walang sakit na myocardial ischemia:

• Walang sintomas. Maaaring matagpuan sa panahon ng pagsusuri.

Mga sintomas ng arrhythmia:

• malakas na tibok ng puso;
• damdamin ng lumulubog na puso;
• isang pakiramdam ng pagkabigo sa puso;
• sakit sa dibdib;
• pagkahilo;
• isang pakiramdam ng inis;
• hinihimatay;
• pagkahumaling, kahinaan;
• atake sa puso.

Mga sintomas ng matinding pagkabigo sa puso:

• sakit ng puso;
• nagniningning na sakit sa scapula, leeg, siko;
• pamumutla ng balat;
• asul na mga kuko at balat sa lugar ng nasolabial triangle;
• matinding igsi ng paghinga;
• malamig na pawis;
• pagbaba ng presyon ng dugo;
• basa-basa na paghinga ng baga;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pamamaga ng mga ugat ng leeg;
• pamamaga;
• ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan);
• orthopnea;
• edema ng baga;
• ubo na may mabula expectoration (na may dugo).

Talamak na mga sintomas ng pagkabigo sa puso:

• sakit sa dibdib;
• dyspnea;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• tuyong ubo;
• cyanosis;
• mabilis na kakayahang magbantay;
• kahinaan;
• pag-atake ng inis sa gabi;
• hindi pagpayag sa pisikal na aktibidad.

Ang mga sintomas ng coronary artery disease ay magkakaiba depende sa uri.

Mga tampok ng ischemic heart disease sa mga kababaihan

Ang panahon ng pagsisimula ng mga unang sintomas ng coronary artery disease sa mga kababaihan ay itinuturing na edad na 55 taon. Ang mga sintomas ng coronary artery disease ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga kalalakihan, na kung minsan ay kumplikado sa diagnosis at isang negatibong kadahilanan para sa napapanahong therapy. Sa mga kababaihan, ang coronary heart disease ay hindi gaanong karaniwan, dahil ang babaeng sex hormone (estrogen) ay pumipigil sa paglitaw ng atherosclerosis ng mga coronary vessel (pagdeposito ng mga plake ng kolesterol sa daluyan), na maaaring maging sanhi ng coronary heart disease.

Gayunpaman, sa panahon ng climacteric period sa mga kababaihan, nagbabago ang hormonal background, at ang estrogen ay mas malala ang nagawa, bilang isang resulta kung saan mas mataas ang peligro ng coronary heart disease.

Naglalaman ang plasma ng mga kababaihan ng antithrombin lll, na pumipigil sa pamumuo ng dugo, na nangangahulugang pinipigilan nito ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo na maaaring magbara sa mga daluyan ng dugo. Sa mga kalalakihan pagkatapos ng 40 taon, ang antithrombin lll ay nagsisimulang bumaba, habang sa mga kababaihan ay hindi ito, na binabawasan din ang kanilang panganib na magkaroon ng coronary artery disease.

Ngunit ang mga kababaihan ay nasa peligro ng wala sa panahon na coronary artery disease (CHD). Ito ay dahil sa pagmamana o pagsisimula ng maagang menopos.

Sa 88% ng mga kababaihan, ang unang pagpapakita ay angina pectoris, at myocardial infarction ay nangyayari sa 12%.

Mga tampok ng ischemic heart disease sa mga kalalakihan

Dahil ang mga kalalakihan ay hindi gumagawa ng estrogen tulad ng ginagawa ng mga kababaihan, mas madaling kapitan sila ng coronary heart disease. Bilang karagdagan, ayon sa istatistika, ang mga kalalakihan ay madalas na kumakain ng alak, mga produktong tabako (paninigarilyo ng 15 na sigarilyo bawat araw ay pumupukaw ng coronary artery disease), lumipat ng kaunti o, sa kabaligtaran, nakikibahagi sa labis na pagsusumikap, bilang isang resulta, ang kanilang panganib ng sakit sa puso ay tumataas. Ang edad ng mga unang pagpapakita ng coronary artery disease sa mga kalalakihan ay maaaring isaalang-alang 45-55 taon.

Ang mga lalaking madalas kumain ng mataba na pagkain ay mahina laban sa coronary heart disease dahil ang kolesterol ay idineposito sa mga sisidlan, na higit na humahantong sa kanilang pagbara.

Kapag na-diagnose na may ischemic heart disease, ang mga kalalakihan ay mas malamang na sumailalim sa coronary angiography (arterial examinations), dahil ang mga kababaihan ay pinahihintulutan ang pamamaraang ito na mas masahol, maaari itong maging sanhi ng menor de edad na mga komplikasyon sa bato at vaskular.

Sa mga kalalakihan, ang mga sintomas ng sakit ay mas malinaw, kaibahan sa mga kababaihan, na ginagawang posible na masuri ang coronary heart disease sa oras at simulan ang paggamot. Bilang karagdagan, mas madaling tiisin ng mga kalalakihan ang mga operasyon at mas mabilis na bumalik sa kanilang normal na pang-araw-araw na buhay.

Kapag ang mga sakit sa dibdib at igsi ng paghinga ay lumitaw sa kauna-unahang pagkakataon, kinakailangang lumapit sa isang therapist, susuriin niya, pakinggan at magbigay ng isang referral sa isang cardiologist o neurologist, at sila naman, ang nag-diagnose ng IHD batay sa mga resulta ng ang diagnosis

Makikinig ang cardiologist kung mayroong isang pagbulong sa puso, tanungin kung anong mga gamot ang iniinom ng pasyente, at kung ang mga kamag-anak ay may sakit sa puso. Pagkatapos ang pasyente ay ipinadala para sa mga pagsusuri at pagsusuri.

Pagsasaliksik sa laboratoryo

Ang pasyente ay dapat na pumasa sa isang pagsusuri sa dugo ng biochemical. Ang pagtatasa na ito ay tumutukoy sa mga tukoy na enzyme, ang kanilang labis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathology sa puso, kabilang ang coronary heart disease:

• creatine kinase;
• troponin-I;
• troponin-T;
• aminotransferase;
• myoglobin;
• lactate dehydrogenase.

Ang mga enzyme na ito ay inilalabas sa dugo kapag ang mga cardiomyosit (mga cell ng puso) ay nawasak.

Sinusuri ng pag-aaral ang antas ng kolesterol at glucose sa dugo, pati na rin ang nilalaman ng sodium at potassium.

Bilang karagdagan, ang dugo ay ibinibigay para sa isang pangkalahatang pagsusuri, na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung anong ratio at dami ang may mga leukosit at erythrocytes sa dugo, ang antas ng hemoglobin at ang erythrocyte sedimentation rate. Ang pagtatasa na ito ay hindi magiging kaalaman sa kaso ng ischemic heart disease, ngunit maihahayag nito ang anemia (anemia), at ang sakit na ito ay nagpapalubha sa kurso ng ischemic disease.

Instrumental na pamamaraan ng pagsasaliksik

Ang coronary angiography ay isang diagnostic na pamamaraan gamit ang isang radiopaque na ahente ng kaibahan. Tiyak na natutukoy ang lokasyon at antas ng vasoconstriction. Ang cardiologist, sa pamamagitan ng angiographic catheters, ay halili na nag-iiniksyon ng isang radiopaque na ahente ng kaibahan sa kaliwa at kanang mga ugat. Pinupunan ng sangkap ang lumens ng mga daluyan ng dugo kasama ang buong haba nito. Sa ilalim ng X-ray, ang mga puno ng arterya ay nagpapakita ng impormasyon tungkol sa kanilang panloob na istraktura at kaluwagan.

Ang intravasky ultrasound ay isang nagsasalakay na pamamaraan ng pagsusuri, isang angiographic catheter (tulad ng isang pagsisiyasat) ang ginagamit para dito. Tumutulong ang ultrasound upang makilala ang plaka kolesterol sa mga sisidlan. Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay na-injected ng isang sangkap na tinanggal ang spasm sa panahon ng pagsusuri at ang pagsisiyasat ay naipasok, sa gayon, ang ultrasonic sensor ay matatagpuan sa loob ng daluyan. Ang mga diagnostic ay maaaring magamit kasabay ng operasyon ng vaskular. Contraindicated sa mga taong may kumplikadong stenosis (makitid ng mga kanal) at oklusi (sagabal) ng mga coronary artery. Ang intravasky ultrasound ay bihirang ginagamit dahil sa hindi ma-access na kagamitan. Sa average, ang naturang pamamaraan ay nagkakahalaga ng 40-100 libong rubles.

Ang electrocardiography (ECG) ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang irehistro ang mga electric field ng puso na nagaganap sa panahon ng pagpapatakbo ng isang organ. Ang mga electrodes ay nakakabit sa nauunang pader ng dibdib at braso ng pasyente, inaayos ang mga potensyal na elektrikal ng puso at ipinapakita ang mga ito sa isang grapiko na grapiko sa isang screen o sa thermal paper. Bilang isang resulta, isang electrocardiogram ang nakuha sa mga biocurrent ng puso na ipinakita dito.

Ang transesophageal pacing (TEEPS) ay isang paraan ng pagsusuri sa puso sa pag-aaral ng kagilantang elektrikal at kondaktibiti nito sa pamamagitan ng pagpapadala ng mga salpok sa atria. Ang isang sensor ay ipinasok sa lalamunan ng pasyente, na nagtatala ng pagganap ng organ. Pinapayagan ka ng CHPEKS na direktang makita ang mga pathology, nang walang karagdagang pagkagambala na nilikha ng dibdib o kapag ginagabayan ang sensor sa balat. Mayroong mga kontraindiksyon para sa pamamaraang ito. Ipinagbabawal para sa mga bukol ng lalamunan, atake ng bronchial hika, varicose veins ng esophagus, esophagitis (pamamaga ng esophageal mucosa), mga paghihigpit (pag-compress ng isang guwang na organ), diverticula (protrusions sa mga pader ng guwang o tubular na mga organo) .

Ang Holter (araw-araw) na pagsubaybay sa ECG ay isang paraan ng electrophysiological diagnostic ng mga daluyan ng puso at dugo, na tumatagal ng 24 na oras o higit pa (hanggang 7 araw). Ang pasyente ay nakakabit na may mga electrode sa katawan at binigyan ng isang portable na aparato - isang recorder na nagtatala ng mga signal ng puso para sa pasyente sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga lugar ng pagkakabit ng mga electrodes ay inihanda bago ang pamamaraan. Ang buhok ay ahit, ang balat ay nadidisimpekta at pinilisan ("pinakintab"). Ito ay kinakailangan para sa kalidad ng pagrekord. Sa panahon ng pag-aaral, dapat itala ng pasyente ang lahat ng mga pagbabago at kundisyon sa isang talaarawan.

Ang CT angiography (compute tomographic angiography) ay isang pagsusuri na naglalayong masuri ang daloy ng dugo sa mga daluyan sa pamamagitan ng intravenous na pagpapahusay ng kaibahan sa mga gamot na naglalaman ng yodo. Lumilikha ang angiography ng CT ng isang three-dimensional na imahe ng cardiovascular system sa isang pag-scan. Ang bentahe ng CT ay isang mas mababang dosis ng radiation kaysa sa maginoo X-ray. Ang pasyente ay inilalagay sa isang table ng kagamitan sa mobile. Sa paligid ng mesa ay isang hugis-singsing na tomograp na sinusuri ang cardiovascular system ng pasyente.

Ang Echocardiography ay isang paraan ng ultrasound na sinusuri ang kalagayan ng malambot na tisyu at ang valvular aparador ng puso, ang kapal ng mga dingding ng organ, ang aktibidad ng kontraktwal at ang dami ng mga silid sa puso. Salamat sa sensor at monitor, nakikita ng doktor ang gawain ng puso sa real time. Walang mga kontraindiksyon sa echocardiography.

Ang myocardial scintigraphy ay isang pamamaraan na nagsasangkot ng pagpapakilala ng mga radioactive isotopes sa katawan, na ang radiation ay tumutulong upang makakuha ng isang dalawang-dimensional na imahe ng puso. Ang radioactive na sangkap ay na-injected intravenously. Ang aktibong pagsipsip ng radionuclides ng mga tisyu ng puso ay nagpapahiwatig ng paggana nito, at ang "kawalan ng laman" ng mga lugar na walang pagsipsip ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng mga myocardial na tisyu.

Ang MRI (magnetic resonance imaging) ng puso ay isang ligtas na pagsusuri ng cardiovascular system. Kapag nahantad sa isang magnetikong larangan, ang mga hydrogen atoms sa katawan ng tao ay naglalabas ng enerhiya, na ginagawang posible na kumuha ng mga larawan sa three-dimensional projection. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay hindi tumatanggap ng radiation; ginagamit ang mga magnet para sa pagsusuri. Tulad ng sa CT (compute tomography), ang MRI ay gumagamit ng isang maililipat na mesa at tomograp. Ang pagkakaiba sa pagitan ng MRI at CT ay kapag sumasailalim sa compute tomography, ang isang tao ay nahantad sa radiation, habang ang MRI ay hindi. Ang MRI ng puso ay inireseta din sapagkat ang pamamaraang ito ay mas mahusay na ini-scan ang malambot na mga tisyu ng katawan, taliwas sa CT, na mas mahusay na masasalamin ang tisyu ng buto.

Mga pagpapaandar na pagsusuri

Ang diagnosis ng ischemic heart disease ay isinasagawa sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad. Ginagamit ang mga pagsubok kapag mahirap makita ang sakit na coronary artery sa mga unang yugto o pag-uugali ng puso na nagpapahinga.

Para sa pagsubok, treadmills (treadmill test), ginamit ang mga bisikleta na ehersisyo (bisikleta ergometry), o ang kondisyon ng pasyente ay sinusunod kapag umakyat siya sa hagdan, gumagawa ng 30 pag-akyat sa isang espesyal na platform sa loob ng 5 minuto (step test) o paglalakad. Ang lahat ng mga pag-load ay sinamahan ng pag-aayos ng ECG, na nagpapakita ng mga tagapagpahiwatig ng puso.

Pagkakaibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pamamagitan ng pag-aaral at pagsusuri ay hindi kasama ang mga sakit sa pasyente na hindi angkop para sa mga sintomas o palatandaan.

Ang pasyente ay maaaring may mga sintomas na hindi katangian ng coronary artery disease, pagkatapos pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang hindi tipikal na kurso ng sakit. Para sa pagkita ng kaibhan, kinakailangan upang pumasa sa mga pagsusuri, suriin ang gastrointestinal tract, baga, nerbiyos, puso at vaskular, musculoskeletal system upang maibukod ang mga sakit na hindi nauugnay sa coronary heart disease (IHD).

Matapos ang diagnosis ay ginawa batay sa diagnosis, inireseta ang paggamot ng ischemic heart disease. Kinakailangan kasama ng Therapy ang pagsunod sa diyeta, gamot at pagsasaayos ng pamumuhay. Para sa bawat anyo ng coronary artery disease, ang iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot at gamot ay maaaring inireseta, gayunpaman, may mga pangkalahatang prinsipyo na ginagamit sa paggamot ng lahat ng mga uri ng coronary artery disease.

Paggamot sa droga

Sa sakit na ischemic sa puso, ipinagbabawal ang pagkuha ng mga gamot nang hindi kumunsulta sa doktor!

Ang pagkuha ng mga gamot para sa IHD ay maaaring magamit ayon sa pormula na "A-B-C", na nagpapahiwatig ng paggamit ng isang triad ng mga ahensya ng gamot, tulad ng mga ahente ng antiplatelet, beta-blocker at mga gamot na nagpapababa ng kolesterol sa paggamot ng ischemic heart disease.

Ang mga ahente ng antiplatelet ay mga gamot na pumipigil sa pagdirikit ng mga cell ng dugo (erythrocytes, leukocytes, platelet).

Maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na ahente ng antiplatelet:

• Clopidogrel;
• Thrombopol;
• Acecardol;
• Aspirin.

Ang mga beta-blocker ay mga gamot na gamot na inireseta para sa sakit na ischemic sa puso, nagagawa nilang bawasan ang dalas ng mga contraction sa puso, bilang isang resulta kung saan ang myocardium ay mangangailangan ng mas kaunting oxygen. Ipinapakita ng pananaliksik na ang mga gamot na ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa puso at pag-asa sa buhay ng mga taong may coronary artery disease. Ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa mga taong may bronchial hika, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga. Ang pinakatanyag na beta-blocker ay:

• Betalok Zok;
• Dilatrend;
• Coriol;
• Biprol;
• Konsol;
• Talliton;
• Bisogamma;
• Vasokardin;
• Metocardium;
• Coronal;
• Acrididol;
• Egilok;
• Niperten;
• Cordinorm.

Mga gamot na nagpapababa ng kolesterol (statins, fibrates) - mga gamot na naglalayong ibababa ang kolesterol at mga triglyceride sa dugo, na inireseta para sa coronary artery disease. Mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa pag-asa sa buhay, at ang pag-iwas sa mga plake ng kolesterol sa mga sisidlan, at binabawasan din ang rate ng paglago ng mga mayroon na. Kasama sa Statins ang:

• Lovastatin;
• Rosuvastatin;
• Atorvastatin;
• Simvastatin.

Ang mga fibrates sa coronary artery disease ay ginagamit upang gamutin ang metabolic pathology, gumagana ang mga ito upang mabawasan ang mga triglyceride at dagdagan ang HDL na maliit na bahagi (high density lipoproteins, binawasan nila ang peligro ng atherosclerosis). Kasama sa mga fibrates ang:

• Fenofibrate;
• Bezafibrat.

Ang mga nitrate ay vasodilator. Ang mga posibleng epekto ay kasama ang pananakit ng ulo at mababang presyon ng dugo. Ginagamit silang eksklusibo upang matanggal ang mga sintomas ng angina pectoris, huwag makaapekto sa pagtaas ng kaligtasan ng buhay. Kasama sa mga nitrate:

• Nitroglycerine;
• Isosorbide moninitrate.

Ang mga anticoagulant ay mga gamot na gumagana laban sa nadagdagan na pamumuo ng dugo at pamumuo ng dugo. Sa paggamot ng coronary artery disease ay ginagamit:

• Heparin;
• Warfarin.

Diuretics - diuretics na makakatulong na mapawi ang pamamaga sa pamamagitan ng pagpapabilis ng pagbuo ng ihi at alisin ito mula sa katawan kasama ang labis na likido, madalas silang inireseta para sa coronary artery disease. Ang mga diuretics ay:

• Loop - bawasan ang reabsorption (reabsorption ng katawan) ng tubig. Para sa loop diuretics, ang Furasemide ay isang halimbawa.
• Thiazide - kumilos upang mabawasan ang reabsorption ng ihi (reabsorption ng tubig ng katawan mula sa ihi na dumadaloy sa mga tubo ng bato). Ang Thiazide diuretics ay may kasamang Hypothiazide, Indapamide.

Ang mga inhibitor ng ACE (angiotensin na nagko-convert ng enzyme) ay mga gamot na antas ng vasospasm. Kabilang sa mga ACE inhibitor, ang pinakatanyag ay:

• Enalapril;
• C laptopril;
• Lisinopril;
• Prestarium A.

Mga gamot na antiarrhythmic - mga gamot na maaaring maitama ang isang hindi regular na ritmo sa puso, pahabain ang buhay ng isang pasyente na may coronary artery disease. Para sa hangaring ito, maaaring inireseta ang Amiodarone.

Ang interbensyon ng transluminal (endovascular) sa coronary artery disease

Kasama sa ganitong uri ng therapy ang coronary angioplasty. Sa coronary artery disease, maaaring inireseta ang lobo angioplasty ng mga daluyan ng dugo at pag-stenting.

Sa panahon ng lobo angioplasty, isang espesyal na lobo ay naipasok sa pamamagitan ng isang malaking arterya sa pamamagitan ng isang kakayahang umangkop na catheter, na lumobo sa loob ng daluyan, at dahil doon ay pinalawak ang mga pader nito para sa buong daloy ng dugo. Minsan, pagkatapos ng naturang pamamaraan, ang isang istrakturang metal (stent) ay naka-install sa lumen ng daluyan, pinapanatili nito ang normal na lumen ng daluyan. Tinatawag itong stenting.

Walang mga depekto sa kosmetiko na may transluminal na operasyon.

Ang operasyon para sa sakit na ischemic sa puso

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ng operasyon.

Ang operasyon sa bypass ng coronary artery ay isang operasyon upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga ugat ng puso. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang lampasan ang site ng vasoconstriction sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga vaskular graf (shunts) at ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo at pagpapaandar ng puso.

Mga paggamot na hindi gamot para sa coronary artery disease

Ang Hirudotherapy ay isang pamamaraan ng alternatibong gamot na gumagamit ng laway ng linta upang mabawasan ang pamumuo ng dugo.

Ang pinahusay na panlabas na counterpulsation ay isang pamamaraan ng paggamot para sa coronary artery disease na gumagamit ng air cuffs. Ang mga cuffs ay inilalagay sa mga binti ng pasyente at sa oras ng diastole (pagpapahinga ng puso) sila ay puno ng hangin, na nagbibigay ng presyon at nagdaragdag ng pagpuno ng mga daluyan ng dugo ng dugo. At sa panahon ng systole (pag-ikli), ang hangin ay kapansin-pansing pumped out sa cuffs, na makakatulong upang mabawasan ang pagkarga sa puso. Ang inflation at deflasyon ay nangyayari kasabay ng rate ng puso.

Stem cell therapy - ang pagpapakilala ng mga cell na nag-aayos ng puso. Ang pamamaraan ay dinisenyo upang ang mga cell na pumapasok sa katawan ay ibabalik ang istraktura ng myocardium, ngunit kung minsan ay naibabalik nila ang anumang iba pang mga organo, sapagkat ang proseso ay hindi mapigil. Ang pamamaraan ay pang-eksperimento at hindi pa malawak na ginagamit sa pagsasanay ng paggamot ng coronary artery disease.

Ang Shock wave therapy ay isang panandaliang malayong pagkakalantad sa mga impulses ng acoustic sa puso, na sanhi ng therapeutic angiogenesis (pagpapasigla para sa pagbuo ng mga bagong sisidlan). Ang mga bagong sisidlan ay magbibigay ng sustansya sa puso. Ang paggamot ng ischemic heart disease sa ganitong paraan ay nagpapabuti ng myocardial microcirculation.

Ang pagkain na may coronary artery disease ay madalas na hindi pinapansin ng pasyente, o mas mababa ang pansin kaysa sa gamot. Gayunpaman, ang diyeta ay may pinakamahalagang kahalagahan sa paggamot ng coronary artery disease.

Sa paggamot ng coronary artery disease, ang paggamit ng table salt at tubig ay limitado, ang ganitong pagbabawal ay magbabawas ng pagkarga sa myocardium at maiwasan ang pamamaga. Ang pansin ay nakatuon sa paggamit ng taba. Kinakailangan na limitahan ang paggamit ng:

• taba ng hayop (hal. mantika, baboy, mantikilya);
• mga pritong pagkain at pinausukang karne;
• mga pagkaing naglalaman ng maraming asin (hal. inasnan na isda);
• mataas na calorie na pagkain, lalo na ang mabilis na karbohidrat (muffins, tsokolate, matamis, cake).

Kinakailangan upang makontrol ang pagkonsumo ng kolesterol na nilalaman sa pagkain, sapagkat ito ang unang "salarin" ng vascular atherosclerosis, na humantong sa coronary heart disease.

Matindi ang nakakaapekto sa pagkain sa gawain ng puso at vascular system, samakatuwid kinakailangan na mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor para maging epektibo ang paggamot ng coronary artery disease.

Mga komplikasyon ng sakit na ischemic sa puso

Ang pinakalubhang komplikasyon ng coronary artery disease ay isang atake ng matinding kabiguan sa puso, na humahantong sa biglaang pagkamatay ng puso. Sa kondisyong ito, agarang pagkamatay o pagsisimula nito 6 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas ay posible.

Ang myocardial infarction ay isang seryosong komplikasyon na maaaring makagambala sa gawain at istraktura ng puso, na hahantong sa kamatayan.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay nakasalalay sa anyo ng IHD at mga kasamang sakit, ngunit ang IHD ay isang hindi magagamot na kondisyon. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa sakit na ischemic at arterial hypertension (patuloy na pagtaas ng presyon) o diabetes mellitus, kung gayon ang pagbabala para sa kanya ay hindi kanais-nais, sapagkat ang paggamot ng coronary artery disease ay magpapabagal lamang sa kurso ng sakit, ngunit hindi ito pipigilan.
Ang mga pasyente na na-diagnose na may angina pectoris at myocardial infarction ay na-diagnose na may kapansanan, na maaaring alisin pagkatapos ng pangalawang pagsusuri, ngunit ibinigay na ang data ng laboratoryo ay normal, kung hindi man ay pinahaba ang kapansanan hanggang sa katapusan ng buhay.

Dahil ang pangunahing sanhi ng coronary heart disease ay nakasalalay sa "pagbara" ng mga daluyan ng dugo na may mga plake ng kolesterol, kung gayon ang mga hakbang sa pag-iingat ay dapat na inilaan upang maiwasan ang mataba na deposito na pumipigil sa dugo mula sa ganap na pagdaloy sa mga daluyan sa puso. Ang labanan at pag-iwas sa coronary heart disease ay may kasamang 2 uri ng pag-iwas: pangunahin at pangalawa. Isinasagawa ang pangunahing sa mga malulusog na tao na nais na maiwasan ang pag-unlad ng sakit, at ang pangalawa ay naglalayong maiwasan ang pag-ulit ng sakit o ang mabilis na pag-unlad.

Pangunahing pag-iwas sa sakit na puso sa ischemic

Upang hindi madala ang sistemang cardiovascular sa isang mapanganib na estado, kinakailangan:

• Tumigil sa paninigarilyo at alkohol.
• Gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin at makakuha ng oxygenated.
• Limitahan ang pagkonsumo ng mga mataba na pagkain.
• Bumisita sa isang cardiologist kung mayroon kang kahina-hinalang sakit sa dibdib. Maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na nagpapababa ng lipid o statin para sa prophylaxis. Normalisa nila ang antas ng lipid metabolismo at kolesterol.
• Ilipat pa. Ang pisikal na aktibidad ay laging nauugnay para sa pag-iwas sa iba't ibang mga sakit, pangunahin ang sistemang cardiovascular.
• Sikaping maiwasan ang stress.
• Kontrolin ang timbang ng katawan. Ang bigat ng isang malusog na may sapat na gulang ay palaging nasa halos parehong antas na may bahagyang pagbagu-bago. Samakatuwid, kinakailangan upang subaybayan ang timbang ng katawan, ang matalim na pagtaas o pagbawas nito ay maaaring magpahiwatig ng mga sakit.
• Labanan ang hypertension. Gawing normal ang mataas na presyon ng dugo.
• Bawasan ang labis na pisikal na aktibidad.
• Tanggalin ang labis na timbang.
• Mayroong higit pang mga pagkaing-dagat (bukod sa mga naglalaman ng maraming kolesterol), sariwang gulay at prutas.

Pangalawang pag-iwas sa sakit na puso sa ischemic

Upang hindi maging sanhi ng mga komplikasyon ng coronary heart disease, kinakailangan:

• Sumunod sa lahat ng pangunahing puntos ng pag-iwas.
• Tanggalin ang vasospasm sa gamot.
• Magsagawa ng operasyon kung kinakailangan.

Ang bawat isa na may kundisyon tulad ng coronary heart disease ay dapat magkaroon ng nitroglycerin sa kanilang cabinet ng gamot. Inaalis agad ang sakit.

Video

Ang coronary artery disease (CHD) ay isang seryosong sakit na maaaring nakamamatay. Ang paggamot ay dapat maging espesyalista at komprehensibo.

Ang puso ay hindi walang kabuluhan kumpara sa makina ng katawan ng tao. At kung ang makina na ito ay nakakagambala sa trabaho, maaari nitong hindi paganahin ang buong katawan. Ang puso, bilang isang mekanismo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagiging maaasahan, gayunpaman, maaari din itong madaling kapitan sa iba`t ibang mga sakit. Ang pinakapanganib dito ay ang coronary artery disease. Ano ang mga pagpapakita ng sakit na ito, at ano ang banta nito sa isang tao?

Paglalarawan ng sakit

Alam ng lahat na ang layunin ng kalamnan sa puso (myocardium) ay upang matustusan ang katawan ng oxygenated na dugo. Gayunpaman, ang puso mismo ay nangangailangan ng sirkulasyon ng dugo. Ang mga ugat na naghahatid ng oxygen sa puso ay tinatawag na coronary artery. Mayroong dalawang tulad na mga ugat sa kabuuan, umalis sila mula sa aorta. Sa loob ng puso, nagsasanga sila sa maraming maliliit.

Gayunpaman, ang puso ay hindi lamang nangangailangan ng oxygen, nangangailangan ito ng maraming oxygen, higit sa iba pang mga organo. Ang sitwasyong ito ay madaling maipaliwanag - pagkatapos ng lahat, ang puso ay patuloy na gumagana at may malaking karga. At kung ang isang tao ay maaaring hindi partikular na madama ang mga pagpapakita ng kakulangan ng oxygen sa iba pang mga organo, kung gayon ang kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso ay agad na humahantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Ang hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa puso ay maaaring mangyari sa isang kadahilanan lamang - kung ang mga coronary artery ay pumasa sa maliit na dugo. Ang kondisyong ito ay tinatawag na ischemic heart disease (CHD).

Sa napakaraming mga kaso, ang paghihigpit ng mga daluyan ng dugo ng puso ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sila ay barado. Ang vaskular spasm, nadagdagan ang lagkit ng dugo at isang pagkahilig na bumuo ng mga clots ng dugo ay may papel din. Gayunpaman, ang pangunahing sanhi ng coronary artery disease ay ang coronary atherosclerosis.

Ang Atherosclerosis ay itinuturing na isang sakit ng mga matatanda. Gayunpaman, ngayon malayo ito sa kaso. Ngayon ang atherosclerosis ng mga sisidlan ng puso ay maaaring magpakita mismo sa mga nasa edad na tao, pangunahin sa mga kalalakihan. Sa sakit na ito, ang mga sisidlan ay barado na may mga deposito ng mga fatty acid na bumubuo ng tinatawag na mga atherosclerotic plaque. Matatagpuan ang mga ito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at, pinipit ang kanilang lumen, pinipigilan ang daloy ng dugo. Kung ang sitwasyong ito ay nangyayari sa coronary arteries, ang resulta ay isang hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso. Ang sakit sa puso ay maaaring bumuo ng hindi nahahalata sa loob ng maraming taon, nang hindi partikular na nagpapakita ng sarili nito, at nang hindi nagdudulot ng anumang partikular na pag-aalala sa isang tao, maliban sa ilang mga kaso. Gayunpaman, kapag ang lumen ng pinakamahalagang mga ugat ng puso ay 70% na-block, ang mga sintomas ay magiging halata. At kung ang pigura na ito ay umabot sa 90%, kung gayon ang sitwasyong ito ay nagsisimulang magbanta sa buhay.

Mga pagkakaiba-iba ng coronary heart disease

Sa klinikal na pagsasanay, maraming uri ng coronary heart disease ang nakikilala. Sa karamihan ng mga kaso, ang IHD ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng angina pectoris. Ang Angina ay isang panlabas na pagpapakita ng coronary artery disease, na sinamahan ng matinding sakit sa dibdib. Gayunpaman, mayroon ding isang hindi masakit na anyo ng angina pectoris. Sa pamamagitan nito, ang tanging pagpapakita lamang ay ang mabilis na pagkapagod at igsi ng paghinga kahit na pagkatapos ng menor de edad na pisikal na ehersisyo (paglalakad / pag-akyat ng mga hagdan para sa maraming mga sahig).

Kung ang mga pag-atake ng sakit ay nagaganap sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng labis na angina. Gayunpaman, sa ilang mga taong may coronary artery disease, ang mga sakit sa dibdib ay kusang lilitaw, nang walang anumang koneksyon sa pisikal na aktibidad.

Gayundin, ang likas na katangian ng mga pagbabago sa mga sintomas ng angina pectoris ay maaaring ipahiwatig kung ang coronary artery disease ay bubuo o hindi. Kung ang ischemic heart disease ay hindi umuunlad, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na stable angina. Ang isang taong may matatag na angina pectoris, napapailalim sa ilang mga patakaran ng pag-uugali at may naaangkop na suportang therapy, ay maaaring mabuhay ng maraming mga dekada.

Ito ay iba pang usapin kapag ang mga pag-atake ng angina pectoris ay naging mas at mas matindi sa paglipas ng panahon, at ang sakit ay sanhi ng mas kaunti at mas kaunting pisikal na pagsusumikap. Tinatawag itong hindi matatag na angina. Ang kundisyong ito ay isang dahilan upang ipatunog ang alarma, dahil ang hindi matatag na angina pectoris ay hindi maiiwasang magtatapos sa myocardial infarction, at maging ang kamatayan.

Sa isang tiyak na pangkat, nakikilala din ang vasospastic angina pectoris o angina pectoris ng Prinzmetall. Ang angina na ito ay sanhi ng isang spasm ng coronary arteries ng puso. Kadalasan, ang spastic angina pectoris ay nangyayari rin sa mga pasyente na may atherosclerosis ng coronary vessel. Gayunpaman, ang ganitong uri ng angina pectoris ay maaaring hindi isama sa gayong sintomas.

Nakasalalay sa kalubhaan, angina pectoris ay nahahati sa mga klase sa pagganap.

Mga palatandaan ng coronary artery disease

Maraming mga tao ang hindi nagbigay ng pansin sa mga palatandaan ng coronary heart disease, bagaman sila ay halata. Halimbawa, ito ay ang pagkapagod, igsi ng paghinga, pagkatapos ng pisikal na aktibidad, sakit at pangingilig sa puso. Ang ilang mga pasyente ay naniniwala na "ganito dapat, dahil hindi na ako bata / hindi bata." Gayunpaman, ito ay isang maling pananaw. Angina pectoris at igsi ng paghinga sa pagsusumikap ay hindi pamantayan. Ito ang katibayan ng isang malubhang sakit sa puso at isang dahilan upang gumawa ng aksyon sa lalong madaling panahon at magpatingin sa doktor.

Bilang karagdagan, ang IHD ay maaaring magpakita mismo ng iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas, tulad ng arrhythmia, atake ng pagkahilo, pagduwal, at pagkapagod. Maaaring maganap ang heartburn at tiyan cramp.

Sakit sa coronary artery disease

Ang sanhi ng sakit ay ang pangangati ng mga nerve receptor ng puso ng mga lason na nabuo sa kalamnan ng puso bilang isang resulta ng hypoxia nito.

Ang sakit sa coronary artery disease ay karaniwang nakatuon sa rehiyon ng puso. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, matinding stress. Kung ang sakit sa puso ay nagsisimula sa pamamahinga, pagkatapos ay may pisikal na pagsusumikap, malamang na lumala sila.

Karaniwang nakikita ang sakit sa lugar ng dibdib. Maaari itong lumiwanag sa kaliwang talim ng balikat, balikat, leeg. Ang tindi ng sakit ay indibidwal para sa bawat pasyente. Indibidwal din ang tagal ng pag-atake at mula sa kalahating minuto hanggang 10 minuto. Ang pagkuha ng nitroglycerin ay karaniwang nakakatulong na mapawi ang atake sa sakit.

Sa mga kalalakihan, ang sakit sa tiyan ay madalas na sinusunod, kaya't angina pectoris ay maaaring mapagkamalan para sa isang uri ng sakit na gastrointestinal. Gayundin, ang sakit na may angina pectoris ay madalas na nangyayari sa umaga.

Mga sanhi ng sakit na ischemic sa puso

Ang sakit na coronary artery ay madalas na itinuturing na hindi maiiwasan para sa mga taong higit sa isang tiyak na edad. Sa katunayan, ang pinakamataas na saklaw ng mga sakit ay sinusunod sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Gayunpaman, hindi lahat ng mga tao ay nagkasakit ng coronary artery disease nang sabay-sabay, ang ilan ay nabuo ito nang mas maaga, ang ilan sa paglaon, at ang ilan ay nabubuhay hanggang sa pagtanda nang hindi nahaharap sa problemang ito. Dahil dito, maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng ischemic heart disease. At sa katunayan, walang iisang sanhi ng coronary heart disease. Maraming mga pangyayari ang may epekto:

• masamang ugali (paninigarilyo, alkoholismo);
• sobrang timbang, labis na timbang;
• kawalan ng pisikal na aktibidad;
• hindi tamang diyeta;
• predisposisyon ng genetiko;
• ilang mga kasabay na sakit, halimbawa, diabetes mellitus, hypertension.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay maaaring may papel, ngunit ang agarang tagapagpauna ng coronary atherosclerosis ay isang kawalan ng timbang ng iba't ibang uri ng kolesterol sa dugo at isang napakataas na konsentrasyon ng tinatawag na masamang kolesterol (o low density lipoproteins). Sa isang halaga ng konsentrasyong ito sa itaas ng isang tiyak na limitasyon, ang isang tao na may mataas na antas ng posibilidad na magkaroon ng vascular atherosclerosis, at bilang isang resulta, coronary heart disease. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga na subaybayan ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Totoo ito lalo na para sa mga taong sobra sa timbang, mga hypertensive na tao, mga hindi aktibo at may masamang ugali, pati na rin sa mga nasawi mula sa mga sakit sa puso sa kanilang mga kamag-anak.

Ang isang tiyak na negatibong kadahilanan ay ang kasarian ng lalaki. Sinasabi ng istatistika na ang coronary heart disease ay madalas na umuunlad sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kababaihan sa katawan ay gumagawa ng mga babaeng hormon na nagpoprotekta sa mga daluyan ng dugo at maiwasan ang pagtitiwalag ng kolesterol sa kanila. Gayunpaman, pagkatapos ng pagsisimula ng babaeng menopos, ang dami ng mga estrogen na ginawa ng babaeng katawan ay bumagsak, at samakatuwid ang bilang ng mga kababaihan na naghihirap mula sa coronary artery disease ay tumaas nang husto, halos ihinahambing sa bilang ng mga lalaking nagdurusa sa sakit na ito.

Hiwalay, dapat isaalang-alang ng isa ang naturang saligan ng sakit bilang isang hindi tamang diyeta. Tulad ng alam mo, ang pinakamataas na porsyento ng insidente ng ischemic heart disease ay nasa mga maunlad na bansa. Pangunahing iniuugnay ng mga dalubhasa ang katotohanang ito sa katotohanan na sa mga bansa ng Europa at Amerika, ang mga tao ay kumakain ng mas maraming taba ng hayop sa pagkain, pati na rin ang simple, madaling natutunaw na carbohydrates. At ito, kasama ang isang laging nakaupo na pamumuhay, ay humantong sa labis na timbang, sa labis na kolesterol sa dugo.

Ang mga doktor ay hindi walang kabuluhan na nagbabala tungkol sa mga pagkain na naglalaman ng nakakapinsalang kolesterol. Ang mga nasabing produkto ay may kasamang mataba na karne, mantikilya, keso, itlog, caviar. Ang halaga ng mga produktong ito sa diyeta ng bawat tao ay dapat na limitado, hindi sila dapat ubusin araw-araw, o sa kaunting dami. Bagaman, sa kabilang banda, isang maliit na proporsyon lamang ng masamang kolesterol ang pumapasok sa katawan mula sa labas, at ang natitira ay ginawa sa atay. Kaya't ang kahalagahan ng kadahilanang ito ay hindi dapat labis-labis, hindi pa banggitin ang katotohanang ang mapanganib na kolesterol ay maaaring tawaging napaka-kondisyon, yamang nakikibahagi ito sa maraming mga proseso ng metabolic.

Ano ang panganib ng sakit na puso sa ischemic?

Maraming mga tao na may coronary artery disease ang nasanay sa kanilang sakit at hindi ito napapansin bilang isang banta. Ngunit ito ay isang walang kabuluhan diskarte, dahil ang sakit ay lubhang mapanganib at walang tamang paggamot ay maaaring humantong sa mga seryosong kahihinatnan.

Ang pinaka-nakakasakit na komplikasyon ng coronary heart disease ay ang tinatawag ng mga doktor na biglaang pagkamatay ng coronary. Sa madaling salita, ito ay pag-aresto sa puso na sanhi ng kawalang-tatag ng elektrisidad ng myocardium, na kung saan, ay nabubuo laban sa background ng ischemic heart disease. Kadalasan, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa mga pasyente na may latent coronary artery disease. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na walang sintomas o hindi seryoso.

Ang isa pang paraan ng pagbuo ng coronary heart disease ay myocardial infarction. Sa sakit na ito, ang suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar ng puso ay may kapansanan kaya't ito ay nekrosis. Ang kalamnan ng kalamnan ng apektadong lugar ng puso ay namatay, at ang tisyu ng peklat ay lilitaw sa lugar nito. Mangyayari ito, syempre, kung ang atake sa puso ay hindi nakamamatay.

Ang isang atake sa puso at sakit na ischemic sa puso mismo ay maaaring humantong sa isa pang komplikasyon, lalo, talamak na pagkabigo sa puso. Ito ang pangalan ng isang kundisyon kung saan ang puso ay hindi sapat na gumanap ng mga pagpapaandar nito ng pagbomba ng dugo. At ito naman ay humahantong sa mga sakit ng iba pang mga organo at pagkagambala sa kanilang gawain.

Paano ipinakita ang coronary artery disease

Sa itaas, ipinahiwatig namin kung anong mga sintomas ang kasama ng coronary heart disease. Dito ay tatalakayin natin ang tanong kung paano mo matutukoy kung ang isang tao ay may mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan sa maagang yugto, kahit na sa isang oras na ang halatang katibayan ng coronary heart disease ay hindi laging sinusunod. Bilang karagdagan, hindi palaging tulad ng isang sintomas tulad ng sakit sa puso ay nagpapahiwatig ng coronary heart disease. Kadalasan ito ay sanhi ng iba pang mga kadahilanan, halimbawa, mga sakit na nauugnay sa sistema ng nerbiyos, gulugod, at iba't ibang mga impeksyon.

Ang pagsusuri sa isang pasyente na nagrereklamo ng mga negatibong phenomena na tipikal para sa coronary heart disease ay nagsisimula sa pakikinig sa tunog ng kanyang puso. Minsan ang sakit ay sinamahan ng mga ingay na tipikal para sa coronary artery disease. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay madalas na nabigo upang ipakita ang anumang patolohiya.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa instrumental na pagsusuri sa puso ay isang cardiogram. Sa tulong nito, posible na subaybayan ang paglaganap ng mga signal ng nerve sa pamamagitan ng kalamnan ng puso at kung paano kumontrata ang mga seksyon nito. Kadalasan, ang pagkakaroon ng ischemic heart disease ay makikita sa anyo ng mga pagbabago sa ECG. Gayunpaman, hindi ito laging nangyayari, lalo na sa mga maagang yugto ng sakit. Samakatuwid, ang isang cardiogram na may isang pagsubok sa ehersisyo ay mas maraming kaalaman. Isinasagawa ito sa isang paraan na habang ang cardiogram ay kinukuha, ang pasyente ay nakikibahagi sa isang uri ng pisikal na ehersisyo. Sa estado na ito, nakikita ang lahat ng mga abnormalidad sa pathological sa gawain ng kalamnan ng puso. Sa katunayan, sa pisikal na pagsusumikap, ang kalamnan ng puso ay nagsisimulang kulang sa oxygen, at nagsisimula itong gumana nang paulit-ulit.

Minsan ginagamit ang pamamaraan ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter. Sa kanya, ang cardiogram ay aalisin sa loob ng mahabang panahon, karaniwang sa loob ng isang araw. Pinapayagan kang mapansin ang mga indibidwal na abnormalidad sa gawain ng puso, na maaaring wala sa isang maginoo na cardiogram. Isinasagawa ang pagsubaybay sa Holter gamit ang isang espesyal na portable cardiograph, na kung saan ang isang tao ay patuloy na nagdadala ng isang espesyal na bag. Sa parehong oras, ang doktor ay nakakabit ng mga electrode sa dibdib ng tao, eksaktong kapareho ng sa isang maginoo na cardiogram.

Napaka kaalaman din ay ang echocardiogram na pamamaraan - ultrasound ng kalamnan ng puso. Sa tulong ng isang echocardiogram, maaaring masuri ng doktor ang pagganap ng kalamnan ng puso, ang laki ng mga seksyon nito, at mga parameter ng daloy ng dugo.

Bilang karagdagan, ang kaalaman sa pagsusuri ng coronary artery disease ay:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo,
• dugo kimika,
• pagsusuri sa glucose sa dugo,
• pagsukat ng presyon ng dugo,
• pumipili ng coronography na may ahente ng kaibahan,
• CT scan,
• radiography.

Marami sa mga pamamaraang ito ay ginagawang posible upang makita hindi lamang ang ischemic heart disease mismo, kundi pati na rin ang mga kasamang sakit na nagpapalala sa kurso ng sakit, tulad ng diabetes mellitus, hypertension, dugo at mga sakit sa bato.

Paggamot ng CHD

Ang paggamot sa IHD ay isang mahaba at kumplikadong proseso, kung saan kung minsan ang nangungunang papel ay ginampanan hindi gaanong sining at kaalaman ng dumadating na manggagamot, ngunit sa pagnanais ng pasyente na makayanan ang sakit. Sa parehong oras, kinakailangang maging handa para sa ang katunayan na ang isang kumpletong lunas mula sa IHD ay karaniwang imposible, dahil ang mga proseso sa mga sisidlan ng puso sa karamihan ng mga kaso ay hindi maibabalik. Gayunpaman, ang mga modernong pamamaraan ay maaaring pahabain ang buhay ng isang taong nagdurusa sa isang sakit sa loob ng maraming dekada at maiwasan ang kanyang maagang pagkamatay. At hindi lamang upang pahabain ang buhay, ngunit upang mapuno ito, hindi gaanong naiiba sa buhay ng mga malulusog na tao.

Ang paggamot sa unang yugto ng sakit ay karaniwang may kasamang mga konserbatibong pamamaraan lamang. Nahahati sila sa gamot at hindi gamot. Sa kasalukuyan, sa medisina, ang pinaka-modernong pamumuhay ng paggamot para sa sakit, na tinatawag na A-B-C, ay itinuturing na pinaka-moderno. Mayroon itong tatlong pangunahing sangkap:

• mga ahente ng antiplatelet at anticoagulant,
• beta-blockers,
• statins

Para saan ang mga klase sa droga na ito? Pinipigilan ng mga ahente ng antiplatelet ang pagsasama-sama ng platelet, sa gayon binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng intravaskular thrombus. Ang pinaka-mabisang ahente ng antiplatelet na may pinakamalaking base ng katibayan ay ang acetylsalicylic acid. Ito ang parehong Aspirin na ginagamit ng aming mga lolo't lola sa paggamot ng sipon at trangkaso. Gayunpaman, ang maginoo na tablet ng Aspirin bilang isang tuluy-tuloy na gamot ay hindi angkop para sa coronary artery disease. Ang bagay ay ang pagkuha ng acetylsalicylic acid ay nagdadala ng banta ng pangangati sa tiyan, peptic ulcer disease at intragastric dumudugo. Samakatuwid, ang mga acetylsalicylic acid tablets para sa mga core ay karaniwang pinahiran ng isang espesyal na enteric coating. O ang acetylsalicylic acid ay halo-halong sa iba pang mga bahagi na pumipigil sa pakikipag-ugnay nito sa gastric mucosa, tulad ng sa Cardiomagnum.

Pinipigilan din ng mga anticoagulant ang pamumuo ng dugo, ngunit may isang ganap na naiibang mekanismo ng pagkilos kaysa sa mga ahente ng antiplatelet. Ang pinaka-karaniwang gamot ng ganitong uri ay heparin.

Pinipigilan ng mga beta-blocker ang adrenaline na kumilos sa mga espesyal na receptor na matatagpuan sa puso - mga beta-type epinephrine receptor. Bilang isang resulta, bumababa ang rate ng puso ng pasyente, ang pagkarga sa kalamnan ng puso, at bilang isang resulta, ang pangangailangan ng oxygen. Ang mga halimbawa ng modernong beta-blockers ay metoprolol, propranolol. Gayunpaman, ang ganitong uri ng gamot ay hindi laging inireseta para sa ischemic heart disease, dahil mayroon itong bilang ng mga kontraindiksyon, halimbawa, ilang uri ng arrhythmia, bradycardia, hypotension.

Ang pangatlong klase ng mga first-line na gamot para sa paggamot ng coronary artery disease ay mga gamot na nagpapababa ng nakakasamang kolesterol sa dugo (statins). Ang pinakamabisang statin ay atorvastatin. Sa loob ng anim na buwan na therapy sa gamot na ito, ang mga atherosclerotic plaque sa mga pasyente ay bumababa ng average na 12%. Gayunpaman, maaaring magreseta ang doktor ng iba pang mga uri ng statin - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin.

Ang Fibrate class na mga gamot ay dinisenyo din upang mabawasan ang masamang glycerol. Gayunpaman, ang mekanismo ng kanilang aksyon ay hindi direkta, ngunit hindi direkta - salamat sa kanila, ang kakayahan ng high density lipoproteins na iproseso ang "masamang" pagtaas ng kolesterol. Ang parehong uri ng mga gamot, fibrates at statin, ay maaaring ibigay nang magkasama.

Gayundin, na may sakit na ischemic sa puso, maaaring magamit ang iba pang mga gamot:

• mga gamot na antihypertensive (kung ang coronary heart disease ay sinamahan ng hypertension),
• diuretics (na may mahinang pagpapaandar ng bato),
• mga gamot na hypoglycemic (na may kasabay na diabetes mellitus),
• metabolic agents (pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa puso, halimbawa, mildronate),
• pampakalma at tranquilizer (upang mabawasan ang stress at mapawi ang pagkabalisa).

Gayunpaman, ang pinaka-karaniwang ginagamit na uri ng gamot, na direktang kinuha habang nagsimula angina pectoris, ay nitrate. Mayroon silang binibigkas na epekto ng vasodilator, makakatulong na mapawi ang sakit at maiwasan ang gayong mabigat na bunga ng ischemic heart disease bilang myocardial infarction. Ang pinakatanyag na gamot ng ganitong uri, na ginamit mula noong siglo bago ang huli, ay nitroglycerin. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang nitroglycerin at iba pang mga nitrates ay sintomas na mga remedyo para sa isang solong dosis. Ang kanilang patuloy na pag-inom ay hindi nagpapabuti sa pagbabala para sa coronary heart disease.

Ang pangalawang pangkat ng mga di-gamot na pamamaraan ng paglaban sa ischemic heart disease ay pisikal na ehersisyo. Siyempre, sa panahon ng paglala ng sakit, na may hindi matatag na angina pectoris, ipinagbabawal ang anumang malubhang karga, dahil maaari silang humantong sa kamatayan. Gayunpaman, sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay ipinapakita ng therapeutic na ehersisyo at iba't ibang mga pisikal na ehersisyo, tulad ng inireseta ng isang doktor. Ang nasabing dosed load ay nagsasanay ng puso, ginagawang mas lumalaban sa kakulangan ng oxygen, at nakakatulong din na makontrol ang bigat ng katawan.

Sa kaganapan na ang paggamit ng mga gamot at iba pang mga uri ng konserbatibong therapy ay hindi humahantong sa pagpapabuti, kung gayon mas maraming radikal na pamamaraan ang ginagamit, kabilang ang mga pang-opera. Ang pinaka-modernong pamamaraan ng paggamot sa coronary heart disease ay ang lobolasty ng lobo, na madalas na sinamahan ng kasunod na stenting. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang isang maliit na lobo na ipinakilala sa lumen ng isang siksik na daluyan, na pagkatapos ay pinalaki ng hangin at pagkatapos ay pinalihis. Bilang isang resulta, ang lumen ng daluyan ay lumawak nang malaki. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang oras, ang puwang ay maaaring makitid muli. Upang maiwasang mangyari ito mula sa loob, ang mga pader ng arterya ay pinalakas ng isang espesyal na frame. Ang operasyon na ito ay tinatawag na stenting.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, angioplasty ay walang kapangyarihan upang matulungan ang pasyente. Pagkatapos ang nag-iisang paraan lamang ay ang pagpapatakbo ng coronary arterya bypass grafting. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang lampasan ang apektadong lugar ng daluyan at ikonekta ang dalawang seksyon ng arterya sa bawat isa, kung saan hindi sinusunod ang atherosclerosis. Para sa layuning ito, ang isang maliit na piraso ng ugat mula sa isa pang bahagi ng katawan ay kinuha mula sa pasyente at inilipat upang mapalitan ang nasirang seksyon ng arterya. Salamat sa operasyon na ito, nakakakuha ang dugo ng pagkakataong makapunta sa mga kinakailangang lugar ng kalamnan sa puso.

Pag-iwas

Alam na ang paggamot ay palaging mas mahirap kaysa sa pag-iwas sa sakit. Totoo ito lalo na sa isang seryosong at minsan ay hindi magagamot na sakit tulad ng coronary artery disease. Milyun-milyong mga tao sa buong mundo at sa ating bansa ang nagdurusa sa sakit na ito sa puso. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ito ay hindi isang hindi kanais-nais na pagkakataon ng mga pangyayari, namamana o panlabas na mga kadahilanan na sisihin para sa pagsisimula ng sakit, ngunit ang tao mismo, ang kanyang maling paraan ng pamumuhay at pag-uugali.

Tandaan natin muli ang mga salik na madalas na humantong sa maagang insidente ng ischemic heart disease:

• laging nakaupo lifestyle;
• isang diyeta na mataas sa masamang kolesterol at simpleng mga karbohidrat;
• patuloy na pagkapagod at pagkapagod;
• walang pigil na hypertension at;
• alkoholismo;
• naninigarilyo

Karamihan sa atin ay maaaring magbago ng isang bagay sa listahang ito sa pamamagitan ng pagtiyak na ang problemang ito ay nawawala sa ating buhay at hindi natin dapat tratuhin para sa coronary artery disease.

Ayon sa iba`t ibang mga pagtatantya, ang pagkasira ng puso ay nangyayari sa bawat ikalimang o ikapitong tao sa planeta. Ang karamihan sa mga pasyente ay walang ideya na sila ay may sakit at nangangailangan ng paggamot. Samakatuwid ang mataas na rate ng dami ng namamatay mula sa kakulangan sa coronary, biglaang paghinto at myocardial infarction.

Ang ischemia ng puso ay isang talamak o talamak na kakulangan sa nutrisyon at supply ng oxygen sa layer ng kalamnan. Ito ang bumubuo ng batayan ng isang sakit tulad ng ischemic heart disease. Ito ay nagpapakita ng sarili sa maraming paraan.

Ayon sa international classifier ICD-10, walang ganoong diagnosis. Sa layunin, ang paglabag ay kinakatawan ng isang pangkat ng mga estado:

• Mga arrhythmia
• Angina pectoris.
• Talamak na pagbagsak ng trophism (atake sa puso).
• Kabiguan (CHF).
• Asystole (pag-aresto sa puso).

Ang IHD ay isang hindi naipahayag na kondisyon hanggang sa isang tiyak na punto. Maaari itong maging sa isang tago, tulog na yugto sa loob ng maraming taon. Hangga't ang katawan ay magagawang magbayad para sa ischemia, walang mga pagpapakita.

Pagkatapos ang larawan ay lumalaki tulad ng isang bola ng niyebe, lumalahad sa loob lamang ng ilang buwan, kung hindi linggo. Ang pagtukoy ng patolohiya ay hindi mahirap.

Ang paggagamot sa unang yugto ay nakatigil. Pagkatapos ito ay naitama sa isang outpatient na batayan. Konserbatibo (gamot). Ang mga operasyon ay hindi epektibo.

Sa lahat ng mga kaso ng ischemia, sinusunod ang pagbawas ng myocardial contractility. Bilang isang resulta ng isang depekto, labis na karga laban sa background ng isang pagtaas ng presyon ng dugo o iba pang mga kadahilanan.

Sa mga tuntunin ng abstract na pagsasaalang-alang ng pathogenesis, hindi ito gaanong kahalaga. Dahil ang puso ay hindi matalo nang normal, ang dami ng dugo na inilabas sa aorta at gumagalaw sa isang malaking bilog ay bumaba.

Nangangahulugan ito na ang mga organo at tisyu, kabilang ang myocardium mismo, ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen at mga kapaki-pakinabang na compound.

Ang mga loop ng proseso. Kung ang ugat na sanhi ay hindi tinanggal, ang kakayahang makakontrata ay hindi babalik sa normal.

Sa parehong oras, kahit na ang pagtigil sa etiological factor ay hindi babalik sa normal ang puso kung nabuo ang mga organikong pagbabago. Hindi na sila maibabalik pa.

Ngunit may isang pagkakataon na mabawi ang kondisyon at kalimutan ang patolohiya sa loob ng maraming taon, kung hindi magpakailanman.

Ang sakit na Ischemic ay hindi napapailalim sa kabuuang paggaling, ngunit kapag ang tamang kurso ng therapy ay inireseta, ang tagal at kalidad ng buhay ay hindi naiiba sa mga nasa malulusog na tao.

Mga anyo ng sakit na ischemic sa puso

Ang patolohiya ay nahahati sa maraming mga batayan. Ang pangunahing bagay ay ang uri ng proseso. Ang pag-uuri ay napangalanan na sa itaas:

• Angina pectoris.
• Arrhythmia.
• Atake sa puso.
• CH (kabiguan).
• Pagkamatay ng coronary.

Minsan ang cardiosclerosis, pagkakapilat ng isang site ng myocardium at ang kanilang pagkawala mula sa aktibidad ay nakahiwalay din.

Walang mga tiyak na pagpapakita. Karaniwan, ang patolohiya ay bubuo pagkatapos ng atake sa puso. Ang mga palatandaan ay magkapareho sa mga nasa CHF (kakulangan).

Ang isa pang paraan upang maibahagi ang localize ng paglabag:

• Subendocardial myocardial ischemia. Ang pagpapahina ng nutrisyon ng panloob na layer ng kalamnan ng puso. Ito ay itinuturing na isang mas malubhang kondisyon. Mayroong isang bahagyang mas masahol na pagbabala sa mga tuntunin ng posibilidad na magkaroon ng atake sa puso. Ngunit hindi ito garantiya.
• Subepicardial form. Ang suplay ng dugo sa labas ng kalamnan ay may kapansanan.

Walang mga pangunahing pagkakaiba sa therapy. Ang mga doktor lamang sa diagnostic ang maaaring makilala sa pagitan ng dalawang uri sa panahon ng pagsusuri, ECG.

Mga sintomas ng myocardial ischemia

Ang mga sintomas ng ischemic heart disease na direktang nakasalalay sa anong uri ng ischemia na bubuo. Sa unang yugto, anuman ang karagdagang senaryo, walang mga palatandaan. Ang pasyente ay ganap na nasa kadiliman.

Ang maximum na maaaring magpahiwatig sa pagbuo ng problema ay ang pagbilis ng tibok ng puso pagkatapos ng matinding pisikal na pagsusumikap, mahina ang nasusunog na sakit sa dibdib, na nawala sa loob ng ilang segundo. Dagdag dito, maraming mga pagpipilian.

Angina pectoris

Nagpapatuloy ito sa mga pag-atake. Ang bawat naturang yugto ay sinamahan ng mga katangiang sandali:

• Sternum sakit ng katamtaman o mababang intensidad. Nasusunog, pinipindot. Mayroong halos walang daing, paghila, lalo na ang mga matalas na punyal. Nangyayari ang mga ito nang bigla o, mas madalas, pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, stress, hypothermia. Ibinigay nila ito sa kaliwang kamay, scapula, panga, ngipin, mukha sa pangkalahatan, at pati na rin ang leeg. Tumatagal sila ng hindi hihigit sa kalahating oras, kusang bumabalik. Ang pagkuha ng Nitroglycerin ay epektibo, ganap na pinapawi ang hindi kasiya-siyang sensasyon.
• Tachycardia. Biglang din. Taasan ang rate ng puso hanggang sa 120-180 beats bawat minuto. Mayroon itong sinus character sa mga unang yugto, samakatuwid hindi ito nagdadala ng malaking panganib. Ngunit makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay. Isang katangian na tanda ng ischemia sa puso.
• Takot, gulat. Isang uri ng neurotic disorder. Hindi ito nabubuo sa lahat, sa halos 60% ng mga pasyente na may paulit-ulit na yugto ng angina pectoris o sa 95% ng mga pasyente na may una. Hindi nakasalalay sa kasarian at edad. Ang pasyente sa oras ng pagsisimula ng pag-atake ay balisa, ay hindi makahanap ng isang lugar para sa kanyang sarili. Mayroong kaguluhan, pagdaragdag ng aktibidad ng motor. Tulad ng pag-normalize ng estado, ang pag-atake ng gulat ay napalitan ng alinman sa pagpapanumbalik ng katayuan sa kaisipan, o isang pagkabulok. Ngunit ang paglabag ay hindi magtatagal, mga 10-30 minuto.
• Dyspnea Sa isang estado ng kumpletong pahinga. Angina pectoris ay humahantong sa imposibilidad ng normal na palitan ng gas, isang pagbagsak sa pag-urong ng layer ng kalamnan. Samakatuwid ang paglihis ng pagbuga ng dugo sa maliit, bilog na baga. Ang tisyu ay hindi puspos ng O2, bilang isang resulta - pansamantalang mga kaguluhan.
• Pagkahilo, cephalalgia(sakit sa likod ng ulo, korona, templo), pagkawala ng kamalayan, paulit-ulit na nahimatay. Ang mga ito ay medyo bihira, mas madalas na may paulit-ulit na mga yugto ng proseso ng pathological.

Sa oras ng isang matinding kondisyon, sinusunod ang pamumutla ng balat at mauhog lamad, cyanosis ng nasolabial triangle, kahinaan, pag-aantok, at pagtaas ng pawis. Angina pectoris () ay tumatagal mula sa maraming minuto hanggang kalahating oras.

Atake sa puso

Mayroong maraming mga pagkakaiba. Ang pangunahing bagay ay ang sakit na sindrom ng sakit ay maraming beses na mas malakas o tumatagal ng higit sa 30 minuto. Ang isang doktor lamang ang nakakapagpahina sa parehong proseso, at kahit na hindi kaagad.

Mga arrhythmia ng iba't ibang uri

Itinuturing na mga sintomas sa kanilang sarili. Mayroong maraming mga uri dahil sa mga proseso ng ischemic sa layer ng puso.

• ... Ang pagpapasigla ng gawain ng natural pacemaker. Isang espesyal na kumpol ng mga cell na may kakayahang mag-excite ng sarili at ang paglikha ng isang salpok ng kuryente. Ito naman ay sanhi ng pag-ikli ng buong myocardium.

Ang pagpabilis ng trabaho ay humahantong sa isang pagtaas ng rate ng puso, ngunit ang pulso ay karaniwang tama, kahit na mabilis. Ang mga sintomas ay minimal. Kahinaan, igsi ng paghinga, may kapansanan sa pagpapaubaya sa ehersisyo.

• o. Ang tinatawag na atrial fibrillation o flutter. Ito ay sanhi ng hindi sapat na conductivity ng mga istraktura ng puso bilang isang resulta ng isang maliit na halaga ng nutrisyon.

Kung maaaring maganap kaagad mamaya ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo. Ang mga indibidwal na kamara ay nagsisimulang kumontrata sa kanilang sariling bilis. Bumagsak ang kakayahang kontraktwal.

Magulong paggalaw, discoordination ay humantong sa isang reflex stop ng trabaho at, madalas, ang kamatayan.

Mga Sintomas: kakulangan ng paghinga, sakit sa dibdib. Ang pangunahing bagay ay isang pakiramdam ng pag-flutter, pag-on sa dibdib, pagdaan, pagkupas.

• Extrasystole. Karaniwan pangkat (ayon sa uri, trigeminia). Ang paglitaw ng mga pambihirang beats na nagsasalin sa normal na ritmo.

Nagdadala ng panganib ng pag-aresto sa puso. Medyo napansin ito, sapat na ang isang ECG. Paksa, nararamdaman ito bilang hindi kinakailangang mga pag-ikli sa proseso ng normal na paggana ng organ, sunod-sunod.

Pagpalya ng puso

Ang talamak na form ay nagpapakita ng sarili bilang isang atake sa puso, ngunit may mga nakararaming arrhythmic na sintomas, kapansanan sa pag-andar ng utak (nahimatay, kawalan ng kakayahang mag-orient sa kalawakan, cephalalgia at lokalisasyon ng sakit sa likod ng ulo).

Ang talamak ay naramdaman sa pamamagitan ng mga tamad na pagpapakita na umuunlad habang lumalaki ang proseso ng pathological:

• Mga karamdaman sa paghinga. Taasan ang bilang ng mga paggalaw bawat minuto.
• Kawalang-tatag ng presyon ng dugo. Ang mga pagtaas at kabiguan, minsan sa loob ng isa o dalawang oras, ang tagapagpahiwatig ay maaaring magbago nang maraming beses. Ito ay puno ng isang stroke, isang matinding paglabag sa sirkulasyon ng tserebral.
• Mga arrhythmia Sa pamamagitan ng uri ng bradycardia, isang pagbawas sa rate ng puso.
• Kahinaan, patuloy na antok. Ang mga manifestation ng Asthenic ay kinumpleto ng depression, isang pare-parehong binabaan na background background.
• Physical intolerance. Kakulangan ng paghinga, nangyayari ang tachycardia.
• Maputla ng balat, cyanosis (asul na pagkawalan ng kulay) ng nasolabial triangle.

Ang mga pagpapakita ay hindi tiyak. Upang makilala ang mga proseso ng pathological, hindi bababa sa kaunting kaalaman sa medikal ang kinakailangan.

Asystole

Bumubuo sa isang segundo. Sa unang sandali, ang pasyente ay nakakaramdam ng kabigatan sa sternum, igsi ng paghinga, pagkatapos ay nawalan ng malay.

Kung ang resuscitation ay hindi natupad sa loob ng ilang minuto, imposibleng ibalik ang tao.

Walang mga harbinger tulad ng. Iyon ba ang mga arrhythmia, na nagdaragdag ng panganib ng isang emerhensiyang maraming beses (bukod sa sinus tachycardia, praktikal na hindi nito pinupukaw ang pag-aresto sa puso).

Pagkakaiba ng diagnosis at kung paano makilala ang isang kalagayan mula sa isa pa sa iyong sarili?

• Angina pectoris. Karaniwan ay katamtaman hanggang sa banayad na sakit sa dibdib na tumatagal ng mas mababa sa 30 minuto. Pagkatapos ang pag-atake ay nawala nang mag-isa. Ang iba pang mga sakit na may ischemia ay hindi nagbibigay ng gayong sintomas.
• Sa atake sa puso, ang sakit mismo ay hindi mawawala. Ito ay maraming beses na mas malakas o pareho, ngunit tumatagal ito ng higit sa kalahating oras. Ang iba pang mga puntong inilarawan sa itaas ay ipinahayag din.
• nalimitahan ng likas na katangian ng klinikal na larawan. Namamayani ang arrhythmia ng iba't ibang uri. Mas madalas na pagbaba ng rate ng puso. Tungkol sa sakit, halos hindi ito nangyari.

Ang talamak na uri ng proseso ay hindi sa lahat madaling kapitan ng sakit sa isang matinding kurso. Ang mga karatulang palatandaan ay unti-unting tataas: igsi ng paghinga, abala sa ritmo, cerebral manifestations, at iba pa.

Ang mga sintomas ng ischemia ng puso ay hindi tumpak na mga palatandaan ng diagnostic. Upang makilala ito, isang pangkat ng mga kaganapan ang gaganapin:

• Oral na pagtatanong ng pasyente, koleksyon ng anamnesis. Konsulta sa isang cardiologist. Ang doktor ay ginabayan ng mga puntong ipinakita sa itaas upang matantya ang kalikasan ng problema.
• Pagsukat ng presyon ng dugo at rate ng puso. Ang unang tagapagpahiwatig ay mananatiling normal halos palagi, hindi binibilang ang kabiguan sa puso at mga arrhythmic na proseso. Ang pangalawa ay nilabag sa lahat ng mga kaso.
• Auscultation. Hindi nagbibigay ng mga katangiang pagpapakita.
• Pang-araw-araw na pagsubaybay ni Holter. Upang masuri ang mahahalagang palatandaan sa loob ng 24 na oras.
• Elektrokardiograpiya. Ang pangunahing pamamaraan sa diagnosis at pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga pathology na ito.
• Echocardiography. Pagsusuri sa ultrasound. Ipinapakita ang mga kahihinatnan ng isang atake sa puso, angina pectoris, kakulangan. Mga organikong depekto o nakuha na mga depekto.
• MRI kung kinakailangan.

Bilang karagdagan, isinasagawa ang mga kaugalian na diagnostic na may mga di-cardiac pathology. Maaaring kailanganin mo ang isang x-ray ng dibdib (hindi fluorography), isang pagsusuri ng digestive tract (hindi bababa sa isang ultrasound), isang pagtatasa ng estado ng pagganap ng gulugod (isang kailangang-kailangan na pamamaraan ay MRI).

Ang sakit na myocardial ischemia ay makikita din batay sa mga resulta ng mga instrumental na pag-aaral. Mas madalas na ang coronary artery disease sa mga unang yugto ay isang hindi sinasadyang mahanap.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing kadahilanan ng pag-unlad na maaaring makilala sa panahon ng diagnosis:

• Ipinagpaliban ang atake sa puso at nagresultang cardiosclerosis. Talamak na malnutrisyon ng kalamnan sa puso.
• Ang hypertension ng arterial, lalo na tumatagal ng higit sa maraming taon, sa pangalawa o pangatlong yugto na may isang paulit-ulit na pagtaas sa mga parameter ng tonometer.
• Mga depekto ng mga istraktura ng puso. Congenital at nakuha.
• Pagkonsumo ng alkohol, paninigarilyo (lalo na pangmatagalan), gamot, gamot sa sarili na may mga antibiotics, neuroleptics, antidepressants, tranquilizers, estrogenic oral contraceptive (contraceptive).
• Edad na higit sa 45 at sex ng lalaki bilang isang panganib na kadahilanan.
• Atherosclerosis. Pag-block ng mga coronary artery na may mga plake ng kolesterol, vascular stenosis (pagpapakipot).
• Diabetes
• Hyper- o hypothyroidism. Hindi sapat na paggawa ng mga thyroid hormone.

May ginagampanan din ang kasaysayan ng pamilya. Maraming mga karamdaman sa metaboliko ang tinutukoy ng genetiko. Ang mga sanhi ng ischemia ay mga metabolic abnormalities, wastong problema sa vaskular at puso.

Paggamot

Isinasagawa ang therapy sa departamento ng kardyolohiya o sa isang batayang outpatient kung ang kalubhaan ng kondisyon ay wala. Ang batayan ay ang paggamit ng mga gamot.

Mahalagang malutas ang tatlong mga problema: alisin ang ugat na sanhi ng proseso ng pathological, mapawi ang mga sintomas, at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga direksyon ay ipinatupad sa iba't ibang paraan, ang huli lamang ay isinama sa nakaraang dalawa.

Ang paglaban sa ugat na sanhi ay nagsasangkot ng reseta ng mga gamot ng maraming mga grupo:

• Statins. Dissolve ang mga plake ng kolesterol, alisin ang mga istraktura ng lipid mula sa katawan. Mahalaga para sa paglaban sa atherosclerosis. Ang pinakatanyag na lunas ay si Atoris.
• Thrombolytic. Hindi nila pinapayagan ang pagbuo ng dugo clots, gawing normal ang likido ng nag-uugnay na tisyu. Heparin o Aspirin-Cardio.
• Nakakainsulto. Mula sa mga ACE inhibitor at calcium antagonist hanggang sa mga gamot na pang-sentral na kumikilos. Normalisa nila ang presyon ng dugo.
  Mga blocker ng beta. Ibinaba nila ang antas ng presyon ng dugo at naibalik ang ritmo, pinapagaan ang pagtaas ng rate ng puso.
• Mga Cardioprotector. Pinoprotektahan nila ang puso mula sa mga negatibong impluwensya, at pinapabuti din ang myocardial nutrisyon. Mildronate.
• Ibig sabihin batay sa magnesiyo at potasa (Asparkam at iba pa).

Mga gamot na nagpapakilala:

• Antiarrhythmic. Ayon sa mga pahiwatig, itinuturing silang mabibigat na gamot, hindi angkop para sa pangmatagalang paggamit. Ginamit ng mga kurso. Sa paghuhusga ng isang dalubhasa. Mahalaga ang Amiodarone o Quinidine.
• Mga blocker ng beta. Anaprilin, Metoprolol, Carvedilol.

Ang mga cardiac glycosides ay hindi inireseta.

Ang sanhi ng pag-unlad ng myocardial ischemia ay maaaring isang depekto, isang anatomical na depekto. Ang Septa at valves (tricuspid, aortic, o mitral) ay mas madalas na apektado. Sa kasong ito, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera.

Ang operasyon ay binubuo sa mga prosthetics ng apektadong lugar. Hindi gaanong madalas, plastik, pagpapanumbalik ng anatomical na hugis, integridad ng tisyu. Ngunit ito ay halos hindi gagana. Mas gusto ang kapalit.

Sa buong kasunod na buhay, kinakailangan upang sumunod sa isang bilang ng mga paghihigpit. Ang mga tabletas lamang ay hindi sapat.

Kadalasan, ang IHD at myocardial ischemia sa pangkalahatan ay mga malalang kondisyon na maaaring maitama, mabayaran, ngunit hindi kailanman ganap na natanggal.

• Huminto sa paninigarilyo, alkohol.
• Pagwawasto ng diyeta Isang minimum na taba, pritong, pinausukang karne, semi-tapos na mga produkto, atsara, inuming gamot na pampalakas. Asin hanggang sa 7 gramo bawat araw. Ngunit hindi bababa sa 3-4. Ang talahanayan sa paggamot No. 10 ay ipinakita o, mas mabuti, konsulta ng isang nutrisyunista, ang appointment ng isang indibidwal na diyeta.
• Sapat na pahinga para sa hindi bababa sa 7-8 na oras bawat gabi.
• Ang paglalakad sa sariwang hangin, kawalan ng paggalaw ay nagdaragdag ng mga panganib.

Ang lahat ng mga katanungan ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot, upang linawin sa kanya ang likas na katangian ng mga paghihigpit.

Pagtataya

Nakasalalay sa sandali ng pagtuklas, ang antas ng pagganap at mga organikong karamdaman mula sa mga istruktura ng puso, ang kalidad ng iniresetang paggamot.

Kung walang mga mapanganib na anyo ng arrhythmia, walang kasaysayan ng nekrosis - kanais-nais.

Ang pagkakaroon ng mga manifestations mula sa gilid ng utak, nagdusa ng atake sa puso, stroke, late detection ay sinamahan ng isang mas masahol na pagbabala.

Ngunit sa pangkalahatan, ang paggamot, kahit na sa binibigkas na mga yugto, ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta at pinapayagan kang mabuhay ng isang mahabang, mataas na kalidad na buhay. Mahalaga na huwag antalahin ang pagbisita sa isang cardiologist.

Mas mahusay na tugunan ang mga katanungan at paglilinaw sa isang nangungunang dalubhasa (samakatuwid magiging masarap na makipag-ugnay sa parehong doktor).

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng sakit na ischemic sa puso

Kabilang sa mga negatibong resulta ng kurso ng patolohiya:

• Atake sa puso.
• Pagpalya ng puso.
• Vascular dementia. Katulad ng Alzheimer's disease, ngunit maaaring baligtarin.
• Stroke. Nekrosis ng utak sa tisyu.
• Kamatayan o kapansanan.

Ang kamatayan ay hindi dumating magdamag. Ang pagbuo ng sakit na ischemic ay tumatagal ng maraming taon, hindi binibilang lamang ang isang atake sa puso, na sumisira sa kalusugan sa isang punto.

Ang mga kahihinatnan ng myocardial ischemia ay nakamamatay; ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay ang gawain ng therapy.

Ang pagpapahina ng nutrisyon ng kalamnan ng puso at ischemic heart disease bilang isang katangian syndrome ay ang mga resulta ng mga proseso ng third-party. Ang paggamot ay pinlano o kagyat, depende sa kaso. Ang mga pagtataya ay halos mabuti. Mahalaga na huwag palampasin ang sandali.

Ang ischemia ng puso ay isang sakit na isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng myocardium.

Ito ay sanhi ng kakulangan ng oxygen, na dinala sa pamamagitan ng coronary arteries. Ang mga manipestasyon ng atherosclerosis ay pumipigil sa pagpasok nito: pagpapaliit ng mga lumen ng mga daluyan ng dugo at pagbuo ng mga plaka sa kanila. Bilang karagdagan sa hypoxia, iyon ay, kakulangan ng oxygen, ang mga tisyu ay pinagkaitan ng ilan sa mga kapaki-pakinabang na nutrisyon na kinakailangan para sa normal na paggana ng puso.

Ang sakit na coronary artery ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit na sanhi ng biglaang pagkamatay. Ito ay mas mababa sa karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan. Ito ay dahil sa pagkakaroon sa katawan ng patas na kasarian ng isang bilang ng mga hormon na pumipigil sa pagpapaunlad ng vascular atherosclerosis. Sa pagsisimula ng menopos, nagbabago ang hormonal background, kaya't ang posibilidad na magkaroon ng coronary artery disease ay tumataas nang malaki.

Pag-uuri

Mayroong maraming anyo ng ischemic heart disease, na dapat ipahiwatig kapag gumagawa ng diagnosis, dahil ang paggamot nito ay nakasalalay sa uri ng sakit na ischemic.

Mga klinikal na anyo ng coronary artery disease:

1. Biglang coronary death... Pangunahing pag-aresto sa puso, hindi dahil sa myocardial infarction, ngunit dahil sa elektrikal na kawalang-tatag ng myocardium. Sa parehong oras, hindi ito laging humantong sa kamatayan, dahil sa kasong ito ang matagumpay na mga hakbang sa resuscitation ay maaaring isagawa.
2. Angina pectoris. Ito ay nahahati, sa turn, sa maraming mga subspecies: matatag at hindi matatag angina pectoris (bagong pagsisimula, maagang postinfarction o progresibo), vasoplastic at coronary syndrome X.
3. Atake sa puso... Sa isang atake sa puso, ang nekrosis ng tisyu ng puso ay nangyayari dahil sa kanilang hindi sapat o kawalan ng suplay ng dugo. Maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.
4. Postinfarction cardiosclerosis... Bumubuo ito bilang isang resulta ng myocardial infarction, kapag ang mga nekrotic fibers ng kalamnan ng puso ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu. Sa parehong oras, ang tisyu ay walang kakayahang kumontrata, na hahantong sa talamak na kabiguan sa puso.
5. Mga karamdaman sa ritmo sa puso bumangon dahil sa pagit ng mga daluyan ng dugo at pagdaan ng dugo sa pamamagitan ng mga ito "jerks". Ang mga ito ay isang anyo ng ischemic heart disease, naunahan at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng angina pectoris at kahit myocardial infarction.
6. Pagpalya ng puso, o pagkabigo sa paggalaw. Nagsasalita ang pangalan para sa sarili - ipinapahiwatig din ng hugis na ito na ang mga coronary artery ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygenated na dugo.

Inuulit namin na kapag kinikilala ang coronary artery disease, ang tumpak na pagsusuri ng anyo ng sakit ay napakahalaga, dahil ang pagpili ng therapy ay nakasalalay dito.

Mga kadahilanan sa peligro

Ang mga kadahilanan sa peligro ay mga kondisyon na nagbabanta sa pag-unlad ng sakit, nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad nito. Ang mga pangunahing kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng ischemia sa puso ay ang mga sumusunod:

1. Tumaas na antas ng kolesterol (hypercholesterolemia), pati na rin ang pagbabago sa ratio ng iba't ibang mga praksyon ng lipoprotein;
2. Malnutrisyon (pag-abuso sa mga mataba na pagkain, labis na pagkonsumo ng mga madaling natutunaw na karbohidrat);
3. Hindi aktibo sa katawan, mababang aktibidad ng katawan, ayaw pumasok para sa palakasan;
4. Ang pagkakaroon ng masasamang gawi tulad ng paninigarilyo, alkoholismo;
5. Mga kasabay na sakit na sinamahan ng mga metabolic disorder (labis na timbang, diabetes mellitus, nabawasan ang pagpapaandar ng teroydeo);
6. Arterial hypertension;
7. Kadahilanan ng edad at kasarian (alam na ang IHD ay mas karaniwan sa mga matatandang tao, pati na rin sa mga kalalakihan na mas madalas kaysa sa mga kababaihan);
8. Mga pagiging kakaiba ng estado ng psychoemotional (madalas na stress, sobrang trabaho, emosyonal na overstrain).

Tulad ng nakikita mo, ang karamihan sa mga salik sa itaas ay pangkaraniwan. Paano sila nakakaapekto sa paglitaw ng myocardial ischemia? Ang hypercholesterolemia, malnutrisyon at metabolic disorders ay mga paunang kinakailangan para sa pagbuo ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga ugat ng puso. Sa mga pasyente na may arterial hypertension, laban sa background ng pagbagu-bago ng presyon, nangyayari ang vasospasm, kung saan ang kanilang panloob na shell ay nasira, at ang hypertrophy (pagpapalaki) ng kaliwang ventricle ng puso ay bubuo. Mahirap para sa mga coronary artery na magbigay ng sapat na suplay ng dugo sa nadagdagang myocardial mass, lalo na kung masikip sila ng naipon na plaka.

Alam na ang paninigarilyo lamang ay maaaring dagdagan ang panganib na mamatay sa sakit sa vaskular ng halos kalahati. Ito ay dahil sa pag-unlad ng arterial hypertension sa mga naninigarilyo, pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng pagbuo ng dugo, at pagtaas ng atherosclerosis sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Kasama rin sa mga kadahilanan sa peligro ang psychoemotional stress. Ang ilang mga ugali ng pagkatao na may patuloy na pakiramdam ng pagkabalisa o galit, na maaaring madaling maging sanhi ng pananalakay sa iba, pati na rin ang madalas na mga salungatan, kawalan ng pag-unawa at suporta sa pamilya, hindi maiwasang humantong sa mataas na presyon ng dugo, tumaas ang rate ng puso at, bilang isang resulta , nadagdagan kailangan myocardium sa oxygen.

Mayroong tinatawag na hindi nababago na mga kadahilanan ng peligro, iyon ay, ang mga hindi natin maiimpluwensyahan sa anumang paraan. Kabilang dito ang pagmamana (pagkakaroon ng iba't ibang anyo ng ischemic heart disease sa ama, ina at iba pang mga kamag-anak ng dugo), pagtanda at kasarian. Sa mga kababaihan, ang iba't ibang mga uri ng sakit na ischemic sa puso ay sinusunod nang mas madalas at sa susunod na edad, na ipinaliwanag ng kakaibang aksyon ng mga babaeng sex hormone, estrogens, na pumipigil sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Sa mga bagong silang na bata, maliliit na bata at kabataan, halos walang palatandaan ng myocardial ischemia, lalo na ang mga sanhi ng atherosclerosis. Sa isang maagang edad, ang mga pagbabago sa ischemic sa puso ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng spasm ng coronary vessel o malformations. Ang ischemia sa mga bagong silang na sanggol ay madalas na nag-aalala tungkol sa utak at nauugnay sa mga paglabag sa kurso ng pagbubuntis o panahon ng postpartum.

Sintomas ng CHD

Ang mga klinikal na sintomas ng coronary heart disease ay natutukoy ng tukoy na anyo ng sakit (tingnan ang myocardial infarction,). Sa pangkalahatan, ang coronary heart disease ay may isang hindi mabagal na kurso: mga panahon ng matatag na normal na kalusugan na kahalili sa mga yugto ng paglala ng ischemia. Halos 1/3 ng mga pasyente, lalo na ang mga walang sakit na myocardial ischemia, ay hindi nararamdaman ang pagkakaroon ng coronary artery disease. Ang pag-unlad ng coronary heart disease ay maaaring mabuo nang dahan-dahan sa paglipas ng mga dekada; sa kasong ito, ang mga anyo ng sakit, at samakatuwid ang mga sintomas, ay maaaring magbago.

Ang mga karaniwang manifestations ng coronary artery disease ay may kasamang sakit sa dibdib na nauugnay sa pisikal na pagsusumikap o stress, sakit sa likod, braso, ibabang panga; igsi ng paghinga, nadagdagan ang rate ng puso, o isang pakiramdam ng pagkagambala; kahinaan, pagduwal, pagkahilo, malabong kamalayan at nahimatay, labis na pagpapawis. Kadalasan, ang IHD ay napansin na sa yugto ng pag-unlad ng talamak na kabiguan sa puso na may hitsura ng edema sa mas mababang paa't kamay, matinding paghinga, pinipilit ang pasyente na kumuha ng isang sapilitang posisyon sa pagkakaupo.

Ang mga nakalistang sintomas ng coronary heart disease ay karaniwang hindi nangyayari nang sabay, na may isang tiyak na anyo ng sakit, mayroong namamayani sa ilang mga pagpapakita ng ischemia.

Ang mga tagapagpauna ng pangunahing pag-aresto sa puso sa ischemic heart disease ay maaaring maging paroxysmal kakulangan sa ginhawa sa likod ng breastbone, takot sa kamatayan, psychoemotional lability. Sa kaso ng biglaang pagkamatay ng coronary, nawalan ng malay ang pasyente, humihinto ang paghinga, walang pulso sa pangunahing mga ugat (femoral, carotid), hindi naririnig ang mga tunog ng puso, lumaki ang mga mag-aaral, ang balat ay naging maputla. Ang mga kaso ng pangunahing pag-aresto sa puso ay umabot sa 60% ng nakamamatay na kinalabasan ng ischemic heart disease, pangunahin sa yugto ng prehospital.

Diagnostics

Upang masuri ang coronary heart disease, tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa kanyang mga sintomas, mga kadahilanan sa peligro, kasaysayan ng mga karamdaman sa puso sa mga kamag-anak. Gayundin, makikinig ang doktor sa puso gamit ang isang stethoscope, ipadala ang pasyente para sa mga pagsusuri at pagsusuri.

Electrocardiogram	Ang isang ECG ay nagtatala ng mga elektrikal na salpok na naglalakbay sa puso. Ginagawa nitong posible na makita ang isang atake sa puso na hindi alam ng pasyente. Maaari ring inireseta ang pagsubaybay sa Holter - ang pasyente ay patuloy na nagsusuot ng isang aparato sa loob ng 24 na oras na nagtatala ng isang ECG sa buhay. Ito ay mas maraming impormasyon kaysa sa paggawa ng isang ECG sa tanggapan ng doktor.
Echocardiogram	Sa tulong ng mga ultrasonic alon, ang mga imahe ng isang gumaganang puso ay nabuo sa real time. Nakatanggap ang doktor ng impormasyon kung ang lahat ng bahagi ng kalamnan ng puso ay gumagana tulad ng inaasahan. Posibleng ang ilang bahagi ay tumatanggap ng hindi sapat na oxygen o nagdusa mula sa dating atake sa puso. Makikita ito sa monitor screen.
ECG o stress echocardiography	Para sa karamihan ng mga taong may coronary artery disease, ang mga sintomas ay lilitaw lamang sa pisikal at emosyonal na pagkapagod. Ang mga nasabing pasyente ay kailangang magkaroon ng isang EKG o Echocardiogram na may stress. Ang isang tao ay nag-eehersisyo sa isang nakatigil na bisikleta o treadmill, at sa ngayon ang mga aparato ay kumukuha ng impormasyon tungkol sa kung paano gumagana ang kanyang puso. Ito ay kaalaman, walang sakit at ligtas sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina.
Coronary angiography	Ang isang tina ay na-injected sa mga arterya, at pagkatapos ay kinuha ang X-ray. Salamat sa tinain, malinaw na ipinapakita ng mga imahe kung aling mga bahagi ng mga sisidlan ang apektado ng atherosclerosis. Ang coronary angiography ay hindi ligtas na pagsusuri. Maaari itong maging sanhi ng mga komplikasyon sa puso at bato. Ngunit kung ang pasyente ay sumailalim sa stenting o coronary bypass na operasyon, kung gayon ang mga benepisyo ng pagsusuri na ito ay mas mataas kaysa sa posibleng peligro.
CT scan	Isang modernong pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri kung magkano ang kaltsyum na idineposito sa mga coronary artery sa isang pasyente. Hinuhulaan nito ang peligro ng atake sa puso na mas maaasahan kaysa sa mga pagsusuri sa dugo para sa "mabuti" at "masamang" kolesterol. Maaari din silang mag-order ng magnetic resonance imaging upang makuha ang pinaka-detalyadong mga larawan.

Ang diagnosis ay hindi maaaring gawin nang hindi nai-decode kung ano ang ipinahayag ng IHD. Sa sulat ng medikal na isinulat nila, halimbawa, "IHD: first-time exertional angina" o "IHD, big-focal Q-myocardial infarction." Coronary artery disease - nangangahulugan na ang mga coronary vessel ay apektado ng atherosclerosis. Mahalaga kung ano ang mga kahihinatnan na hahantong sa pasyente. Kadalasan ito ay angina pectoris - pag-atake ng sakit sa dibdib. Ang myocardial infarction, postinfarction cardiosclerosis, o pagpalya ng puso ay mas masahol na pagpipilian kaysa sa angina pectoris.

Paano ginagamot ang sakit na coronary artery?

Pangunahing depende sa klinikal na form ang paggamot ng coronary heart disease.

Halimbawa, bagaman ang ilang pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ay ginagamit para sa angina pectoris at myocardial infarction, gayunpaman, ang mga taktika ng paggamot, ang pagpili ng mode ng aktibidad at mga tukoy na gamot ay maaaring magkakaiba-iba. Gayunpaman, mayroong ilang mga pangkalahatang direksyon na mahalaga para sa lahat ng anyo ng coronary artery disease.

Paggamot sa droga

Mayroong isang bilang ng mga pangkat ng mga gamot na maaaring ipahiwatig para magamit sa isang anyo o iba pa ng ischemic heart disease. Sa USA, mayroong isang formula para sa paggamot ng coronary artery disease: "A-B-C". Nagsasangkot ito ng paggamit ng isang triad na gamot, katulad ng mga ahente ng antiplatelet, β-blocker at mga gamot na nagpapababa ng kolesterol.

Gayundin, sa pagkakaroon ng magkakasabay na arterial hypertension, kinakailangan upang matiyak na nakakamit ang target na antas ng presyon ng dugo.

β-blockers (B)

Dahil sa pagkilos sa β-adrenergic receptor, ang mga adrenergic blocker ay nagbabawas ng rate ng puso at, bilang isang resulta, pagkonsumo ng myocardial oxygen.

Ang mga independiyenteng randomized na pag-aaral ay nagkumpirma ng pagtaas ng pag-asa sa buhay sa paggamit ng β-blockers at pagbawas sa dalas ng mga kaganapan sa cardiovascular, kabilang ang mga paulit-ulit. Sa kasalukuyan ay hindi praktikal na gamitin ang gamot na atenolol, dahil hindi nito napapabuti ang pagbabala ayon sa mga random na pagsubok. Ang mga β-blocker ay kontraindikado sa kasabay na patolohiya ng baga, bronchial hika, COPD.

Nasa ibaba ang pinakatanyag na β-blocker na may napatunayan na pagpapabuti ng pagbabala ng mga pag-aari sa coronary artery disease.

• Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
• bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
• carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Mga ahente ng antiplatelet (A)

Pinipigilan ng mga ahente ng antiplatelet ang pagsasama-sama ng mga platelet at erythrocytes, binabawasan ang kanilang kakayahang sumunod at sumunod sa vaskular endothelium. Ang mga ahente ng antiplatelet ay nagpapadali sa pagpapapangit ng erythrocytes kapag dumadaan sa mga capillary, pinapabuti ang daloy ng dugo.

• Acetylsalicylic acid (Aspirin, Thrombopol, Acecardol) - kinuha 1 beses bawat araw sa dosis na 75-150 mg, kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng myocardial infarction, ang isang solong dosis ay maaaring umabot sa 500 mg.
• Clopidogrel - kinuha 1 oras bawat araw, 1 tablet 75 mg. Kinakailangan na pagpasok sa loob ng 9 na buwan pagkatapos magsagawa ng mga interbensyon ng endovascular at CABG.

Statins at Fibrates (C)

Ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol ay ginagamit upang mabawasan ang rate ng pag-unlad ng mga mayroon nang mga atherosclerotic na plaka at maiwasan ang paglitaw ng mga bago. Napatunayan na may positibong epekto sa pag-asa sa buhay, binabawasan din ng mga gamot na ito ang dalas at kalubhaan ng mga kaganapan sa cardiovascular. Ang target na antas ng kolesterol sa mga pasyente na may coronary artery disease ay dapat na mas mababa kaysa sa mga taong walang coronary artery disease, at katumbas ng 4.5 mmol / l. Ang antas ng target ng LDL sa mga pasyente na may coronary artery disease ay 2.5 mmol / l.

• lovastatin;
• simvastatin (-6.1% ng laki ng plaka, para sa 1 taon ng therapy na may dosis na 40 mg);
• atorvastatin (-12.1% ng laki ng plaka pagkatapos ng PCI, para sa 0.5 taon ng therapy na may dosis na 20 mg) (mga resulta ng pag-aaral ng ESTABLISH);
• rosuvastatin (-6.3% ng laki ng plaka, sa loob ng 2 taon ng therapy na may dosis na 40 mg), mga resulta ng pag-aaral ng ASTEROID);

Fibrates. Nabibilang sila sa klase ng mga gamot na nagdaragdag ng antiatherogenik na bahagi ng lipoproteins - HDL, na may pagbawas kung saan tumataas ang dami ng namamatay mula sa coronary heart disease. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Magkakaiba sila sa mga statin na higit nilang binabawasan ang mga triglyceride at maaaring dagdagan ang bahagi ng HDL. Higit na binabaan ng mga statin ang LDL at walang makabuluhang epekto sa VLDL at HDL. Samakatuwid, ang isang kumbinasyon ng mga statin at fibrates ay kinakailangan para sa pinaka-mabisang paggamot ng mga komplikasyon ng macrovascular.

Mga anticoagulant

Pinipigilan ng mga anticoagulant ang paglitaw ng mga filament ng fibrin, pinipigilan nila ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo, makakatulong na itigil ang paglaki ng mga pamumuo ng dugo na lumitaw, dagdagan ang epekto sa mga pamumuo ng dugo ng mga endogenous na enzyme na sumisira sa fibrin.

• Ang Heparin (ang mekanismo ng pagkilos ay sanhi ng kakayahang ito na partikular na bumigkis sa antithrombin III, na matindi ang pagtaas ng epekto ng pagbabawal ng huli na nauugnay sa thrombin. Bilang isang resulta, ang dugo ay mas mabagal na pamumuo ng dugo).

Ang Heparin ay na-injected sa ilalim ng balat ng tiyan o intravenously gamit ang isang infusion pump. Ang myocardial infarction ay isang pahiwatig para sa pagtatalaga ng heparin prophylaxis ng clots ng dugo, ang heparin ay inireseta sa isang dosis na 12,500 IU, na na-injected sa ilalim ng balat ng tiyan araw-araw sa loob ng 5-7 araw. Sa ICU, ang heparin ay ibinibigay sa pasyente na gumagamit ng isang infusion pump. Ang pamantayan ng instrumental para sa appointment ng heparin ay ang pagkakaroon ng depression ng segment na S-T sa ECG, na nagpapahiwatig ng isang matinding proseso. Ang sintomas na ito ay mahalaga sa mga tuntunin ng diagnosis ng kaugalian, halimbawa, sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may mga palatandaan ng ECG ng mga nakaraang atake sa puso.

Nitrates

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagmula sa glycerol, triglycerides, diglycerides at monoglycerides. Ang mekanismo ng pagkilos ay binubuo sa impluwensya ng nitro group (NO) sa aktibidad ng kontraktwal ng vaskular na mga kalamnan. Higit na kumikilos ang Nitrates sa venous wall, binabawasan ang preload sa myocardium (sa pamamagitan ng pagluwang ng mga sisidlan ng venous bed at pagdeposito ng dugo).

Ang isang epekto ng nitrates ay mas mababang presyon ng dugo at sakit ng ulo. Hindi inirerekumenda na gumamit ng nitrates sa presyon ng dugo sa ibaba 100/60 mm Hg. Art. Bilang karagdagan, kasalukuyang maaasahan na ang pagkuha ng nitrates ay hindi nagpapabuti sa pagbabala ng mga pasyente na may coronary artery disease, samakatuwid, ay hindi humahantong sa isang pagtaas ng kaligtasan ng buhay, at kasalukuyang ginagamit bilang isang gamot para maibsan ang mga sintomas ng angina pectoris. Ang intravenous drip ng nitroglycerin ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabisang labanan ang mga sintomas ng angina pectoris, higit sa lahat laban sa background ng mga bilang ng mataas na presyon ng dugo.

Ang mga nitrate ay umiiral sa parehong mga form ng iniksyon at tablet.

• nitroglycerine;
• isosorbide mononitrate.

Mga gamot na antiarrhythmic

Ang Amiodarone ay kabilang sa pangkat ng III ng mga antiarrhythmic na gamot, ay may isang kumplikadong antiarrhythmic na epekto. Ang gamot na ito ay kumikilos sa mga channel ng Na + at K + ng mga cardiomyosit, at hinaharang din ang mga α- at β-adrenergic receptor. Kaya, ang amiodarone ay may mga antianginal at antiarrhythmic effects.

Ayon sa mga random na klinikal na pagsubok, ang gamot ay nagdaragdag ng pag-asa sa buhay ng mga pasyente na regular na kumukuha nito. Kapag kumukuha ng mga tablet form na amiodarone, ang klinikal na epekto ay sinusunod pagkatapos ng halos 2-3 araw. Ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng 8-12 na linggo. Ito ay dahil sa mahabang kalahating buhay na gamot (2-3 buwan). Kaugnay nito, ginagamit ang gamot na ito para sa pag-iwas sa arrhythmia at hindi isang pang-emergency na tulong.

Isinasaalang-alang ang mga katangiang ito ng gamot, inirerekumenda ang sumusunod na pamamaraan ng paggamit nito. Sa panahon ng saturation (ang unang 7-15 araw), ang amiodarone ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis na 10 mg / kg ng bigat ng pasyente sa 2-3 na dosis. Sa pagsisimula ng isang paulit-ulit na antiarrhythmic effect, na nakumpirma ng mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, ang dosis ay dahan-dahang nabawasan ng 200 mg bawat 5 araw hanggang sa maabot ang isang dosis ng pagpapanatili na 200 mg bawat araw.

Ang mga inhibitor ng enzyme na nag-convert ng Angiotensin

Kumikilos sa angiotensin-convertting enzyme (ACE), ang pangkat ng mga gamot na ito ay humahadlang sa pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I, sa gayon pinipigilan ang pagsasakatuparan ng mga epekto ng angiotensin II, iyon ay, pagsasabog ng vasospasm. Tinitiyak nito na mapanatili ang target na mga numero ng presyon ng dugo. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may mga nephro- at cardioprotective effects.

• Enalapril;
• Lisinopril;
• C laptopril;
• Prestarium A

Diuretics

Ang mga diuretics ay idinisenyo upang mabawasan ang pagkarga ng myocardium sa pamamagitan ng pagbawas ng dami ng dumadaloy na dugo dahil sa pinabilis na pag-aalis ng likido mula sa katawan.

• Ang mga loop diuretics ay nagbabawas ng reabsorption ng Na +, K +, Cl- sa makapal na pataas na bahagi ng loop ng Henle, sa gayon binabawasan ang reabsorption (reabsorption) ng tubig. Mayroon silang medyo binibigkas na mabilis na pagkilos, bilang panuntunan, ginagamit sila bilang mga gamot na pang-emergency (para sa pagpapatupad ng sapilitang diuresis). Ang pinakakaraniwang gamot sa pangkat na ito ay ang furosemide (lasix). Magagamit sa mga injection form at tablet form.
• Ang Thiazide diuretics ay isang Ca2 + sparing diuretic. Sa pamamagitan ng pagbawas ng reabsorption ng Na + at Cl- sa makapal na segment ng pataas na bahagi ng loop ng Henle at ang paunang bahagi ng distal tubule ng nephron, binabawasan ng mga gamot na thiazide ang reabsorption ng ihi. Sa sistematikong paggamit ng mga gamot ng pangkat na ito, ang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular ay bumababa sa pagkakaroon ng magkakasabay na hypertension. Ito ang hypothiazide at indapamide.

Paggamot na walang gamot

1) Pagtigil sa paninigarilyo at alkohol. Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay tulad ng isang suntok, na tiyak na hahantong sa isang paglala ng kondisyon. Kahit na ang isang ganap na malusog na tao ay hindi nakakakuha ng anumang mabuti mula sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, pabayaan ang isang may sakit na puso.

2) Pagsunod sa isang diyeta. Ang menu ng isang pasyente na nasuri na may coronary heart disease ay dapat batay sa prinsipyo ng balanseng diyeta, balanseng pagkonsumo ng mga pagkaing mababa sa kolesterol, taba at asin.

Kinakailangan upang maalis o makabuluhang bawasan ang paggamit ng:

• mga pinggan ng karne at isda, kabilang ang mga sabaw at sopas;
• pastry at confectionery;
• Sahara;
• pinggan mula sa semolina at bigas;
• mga by-product na hayop (utak, bato, atbp.);
• maanghang at maalat na meryenda;
• tsokolate;
• kakaw;
• kape

Napakahalaga na isama ang mga sumusunod na produkto sa menu:

• pulang caviar, ngunit hindi sa maraming dami - isang maximum na 100 gramo bawat linggo;
• pagkaing-dagat;
• anumang mga salad ng gulay na may langis ng halaman;
• sandalan na karne - pabo, karne ng baka, kuneho;
• sandalan na mga pagkakaiba-iba ng isda - pike perch, cod, perch;
• fermented na mga produkto ng gatas - kefir, sour cream, cottage cheese, fermented baked milk na may mababang porsyento ng fat;
• anumang matigas at malambot na mga keso, ngunit unsalted at banayad lamang;
• anumang mga prutas, berry at pinggan mula sa kanila;
• mga itlog ng itlog ng manok - hindi hihigit sa 4 na piraso bawat linggo;
• mga itlog ng pugo - hindi hihigit sa 5 piraso bawat linggo;
• anumang mga cereal, maliban sa semolina at bigas.

Ang mga sumusunod na pisikal na ehersisyo ay posible:

• mabilis na lakad,
• jogging,
• paglangoy,
• pagbibisikleta at skiing,
• tennis,
• volleyball,
• sumasayaw kasama ang aerobic na pisikal na aktibidad.

Sa kasong ito, ang rate ng puso ay dapat na hindi hihigit sa 60-70% ng maximum para sa isang naibigay na edad. Ang tagal ng ehersisyo ay dapat na 30-40 minuto:

• 5-10 min na pag-init,
• 20-30 min aerobic phase,
• 5-10 min huling yugto.

Ang kaayusan ay 4-5 r / linggo (na may mas mahabang session - 2-3 r / linggo).

Sa pamamagitan ng index ng mass ng katawan na higit sa 25 kg / m2, kinakailangan upang mabawasan ang bigat ng katawan sa pamamagitan ng pagdiyeta at regular na pag-eehersisyo. Ito ay humahantong sa pagbawas ng presyon ng dugo, pagbawas sa konsentrasyon ng kolesterol sa dugo.

4) Pagharap sa stress. Subukang iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, alamin na mahinahon na tumugon sa mga kaguluhan, huwag magpadala sa mga pagsabog ng emosyonal. Oo, mahirap, ngunit ang taktika na ito ay makakatipid ng mga buhay. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa paggamit ng mga gamot na pampakalma o herbal tea na may isang pagpapatahimik na epekto.

Coronaryong angioplasty

Ito ay isang maliit na invasive na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang mapalawak ang stent (lumen) ng makitid na mga sisidlan. Binubuo ito sa pagpapakilala sa pamamagitan ng femoral o brachial artery ng isang manipis na catheter, na sa dulo nito ay pinalakas ang isang lobo. Sa ilalim ng kontrol ng X-ray, ang catheter ay isulong sa lugar ng pagpapakipot ng arterya, at sa pag-abot nito, unti-unting napalaki ang lobo.

Sa kasong ito, ang plaka ng kolesterol ay "pinindot" sa pader ng sisidlan, at ang stent ay lumalawak. Pagkatapos ang catheter ay tinanggal. Kung kinakailangan, ang pag-stenting ay ginaganap, kapag ang isang catheter na may isang espesyal na tip ng spring ay ipinasok sa daluyan. Ang nasabing isang tagsibol ay nananatili sa arterya matapos ang catheter ay tinanggal at nagsisilbing isang uri ng "spacer" para sa mga pader ng daluyan.

Pag-iwas

Alam ng lahat na ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa magaling.

Iyon ang dahilan kung bakit hindi dapat kapabayaan ng isang tao ang mga hakbang sa pag-iingat upang mapanatili ang kalusugan ng mga daluyan ng dugo at mga ugat. Una sa lahat, dapat na alisin ng isang tao ang mga kadahilanang peligro para sa coronary heart disease na posible: tumigil sa paninigarilyo, bawasan ang pag-inom ng alkohol sa isang minimum, bigyan ang mga mataba na pagkain at pagkain na may mataas na kolesterol.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pisikal na aktibidad (lalo na ang pagsasanay sa cardio: paglalakad, pagbibisikleta, pagsayaw, paglangoy). Makakatulong ito upang mabawasan ang timbang (sa pagkakaroon ng labis), palakasin ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Minsan bawat anim na buwan o isang taon, kailangan mong sumailalim sa isang kontrol sa pagsusuri ng dugo para sa nilalaman ng asukal at kolesterol sa dugo.

• 08 Hulyo 2019
• 5532
• Cardiology. Mga karamdaman ng cardiovascular system.

Ang pinaka-karaniwang pagpapakita ng coronary heart disease ay angina pectoris, na kung saan ay isang nakahihigpit na sakit sa dibdib at karaniwang nakakaapekto sa servikal na rehiyon, ibabang panga at likod, at ang kaliwang braso. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng daloy ng dugo sa puso. Sa kadahilanang ito, pinipilit ang puso na gumana nang husto.

Angina pectoris ay maaaring sanhi ng mas mataas na pagsasanay o iba pang pisikal na aktibidad, emosyonal na paglundag, halimbawa, galit o pagkamayamutin. Ang coronary heart disease ay maaaring maging sanhi, bilang isang panuntunan, ay nangyayari kapag ang isang arterya ay naharang dahil sa isang pamumuo ng dugo na pumipigil o kahit na makagambala sa daloy ng dugo sa puso.

Sa isang atake sa puso o myocardial infarction, ang lugar ng kalamnan ng puso ay tumitigil sa pagkakaloob ng oxygen at namatay. Ang kababalaghang ito ay nagiging sanhi ng pagpindot sa sakit sa lugar ng dibdib. Ang iba pang mga palatandaan ng atake sa puso ay kinabibilangan ng paggging at pagpapawis. Napag-alaman na humigit-kumulang 30% ng lahat ng mga atake sa puso ay nakamamatay, subalit, ang karamihan sa mga tao ay maaaring maligtas mula sa kamatayan kung ang maibigay na napapanahong tulong ay ibinigay. Kaugnay nito, dapat malaman ng bawat tao kung anong mga sintomas ang ipinapakita ng atake sa puso, at kung paano magbigay ng emergency na tulong sa isang tao.

Mga sanhi

Ang coronary heart disease ay maaaring may maraming mga sanhi, kabilang ang:

• paninigarilyo;
• hypodynamia;
• diabetes;
• mataas na presyon ng dugo;

Ang pangunahing kadahilanan sa pagsisimula ng coronary heart disease ay isang mataas na konsentrasyon ng kolesterol sa dugo, na nangyayari dahil sa pang-aabuso sa mga piniritong pagkain o pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng kolesterol.

Hanggang kamakailan lamang, naniniwala ang mga doktor na ang coronary heart disease ay madalas na nangyayari sa mga kalalakihan. Gayunpaman, ipinakita ng kamakailang pagsasaliksik na hindi ito ang kaso. Ang coronary heart disease ay nakakaapekto sa parehong kalalakihan at kababaihan nang pantay, nangyayari lamang ito sa mga kababaihan sa susunod na edad.

Paggamot

Sa katunayan, walang gamot para sa coronary heart disease. Ngunit ang sakit ay maaaring kontrolin ng mga gamot na artipisyal na nagbabawas ng konsentrasyon ng kolesterol sa dugo. Bilang karagdagan, ang pamumuhay ay may mahalagang papel sa pagkontrol sa coronary heart disease. Bilang panuntunan, pinapayuhan ang mga taong nagdurusa sa coronary heart disease na isama ang regular na ehersisyo sa kanilang buhay, ibukod ang mga pagkaing fatty kolesterol mula sa diet, palitan ang mga ito ng mga sariwang gulay at prutas. Naturally, mas mabuti para sa mga may sakit na huminto sa paninigarilyo.

Angina, ang pinakakaraniwang sintomas ng coronary heart disease, ay maaaring gamutin sa iba't ibang mga gamot. Ang Nitroglycerin ay ginamit nang mahabang panahon. Ngunit ngayon sa paglaban sa angina pectoris, ang mga blocker ng calcium channel ay itinuturing na mas epektibo. Para sa mga taong may angina pectoris, inirerekumenda ng mga doktor ang pagkuha ng isang aspirin araw-araw upang maiwasan ang pagbuo ng dugo clots.

Pagpapatakbo - coronary artery bypass grafting

Kapag ang mga gamot at isang malusog na pamumuhay ay hindi nagbibigay ng positibong pagbabago sa paglaban sa coronary heart disease, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa coronary artery bypass na operasyon. Sa panahon ng operasyon ng bypass ng coronary artery, isang iba't ibang mga landas ang ginawa para sa daloy ng dugo sa paligid ng isang sagabal na coronary artery sa isang lugar ng kalamnan sa puso na dati ay hindi maaaring ibigay ng dugo.

Ang mga espesyal na shunts ay nilikha mula sa sariling biomaterial ng pasyente - ang kanyang mga ugat at ugat. Ang shunt ay nakakabit sa coronary artery sa isang gilid at sa aorta sa kabilang panig. Sa madaling salita, nakuha ang isang solusyon para sa daloy ng dugo. Kadalasan, ang isang arterya mula sa lugar ng dibdib, na matatagpuan sa loob ng dibdib, ay ginagamit upang lumikha ng isang paglilipat. Samakatuwid, ang isang lubos na maaasahan at matibay na bypass ng daloy ng dugo ay nakakamit, na binabawasan ang posibilidad ng pangalawang operasyon.

Para sa anumang mga sakit sa puso, ipinapayong gumamit ng isang aktibong biologically. Pinapataas nito ang epekto ng tradisyunal na therapy at binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng matinding komplikasyon. Gayundin, inirekomenda ng mga doktor na gamitin ito sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos sumailalim sa operasyon ng vaskular o puso, at rehabilitasyon matapos maghirap ng myocardial infarction o stroke. Ang mga regular na kurso ay epektibo upang maiwasan ang paglitaw ng mga sakit na ito, pati na rin ang pag-ulit nito.