Colonoscopy: paghahanda at pag-uugali. Colonoscopy - isang minimally invasive na pamamaraan para sa pagsusuri sa bituka Bakit kailangan mo ng colonoscopy

Ang colonoscopy ay isang endoscopic na paraan para sa pagsusuri sa mga bituka (makapal na seksyon), sa tulong ng kung saan ang doktor ay maaaring biswal na masuri ang kondisyon ng mauhog lamad ng mas mababang digestive tract. Ang diagnostic colonoscopy ng bituka ay itinuturing na pinaka-maaasahang paraan para sa pag-detect ng karamihan ng mga pathologies na naisalokal sa lahat ng bahagi ng colon, ngunit, tulad ng iba pang mga pamamaraan, mayroon itong sariling mga katangian at contraindications. Sasabihin sa iyo ng artikulong ito kung bakit at kung kanino inireseta ang pagsusuri gamit ang colonoscopy, kung paano isinasagawa ang pamamaraan at ang isang konklusyon ay iginuhit dito.

Ang colonoscopy ay isang pamamaraan na isang endoscopic na pagsusuri sa loob ng malaking bituka. Isinasagawa ito gamit ang isang espesyal na aparato na binubuo ng ilang mga elemento:

manipis na tubo na halos 1.5 metro ang haba;
mataas na resolution ng mga video camera;
pinagmumulan ng liwanag;
mga tubo para sa pagbibigay ng carbon dioxide sa lumen ng bituka;
manipulator para sa pagkuha ng biological na materyal.

Sa coloproctology, ang mga sumusunod na uri ng colonoscopy ay nakikilala:

Diagnostic, kung saan sinusuri ng doktor ang mucosa ng bituka, inaayos ang mga pagbabago sa pathological at sinusuri ang istraktura nito, pattern ng vascular, ang pagkakaroon ng mga neoplasma, pinagmumulan ng pagdurugo, at marami pa. Sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic, maaaring kurutin ng isang espesyalista ang isang maliit na piraso ng mucous membrane o neoplasm para sa karagdagang pagsusuri sa laboratoryo.
Therapeutic o therapeutic, kung saan inaalis ng doktor ang mga naunang nasuri na mga pathology, kadalasang polyp, cyst at mga dayuhang bagay. Sa tulong ng isang colonoscopy unit, maaaring alisin ng doktor ang maliit na pagdurugo sa mga bituka sa pamamagitan ng pag-coagulate ng mga bukas na sugat sa mucosa ng organ.

Ang klasikal na colonoscopy, na malawakang ginagawa ilang taon na ang nakararaan, ngayon ay halos pumalit sa pagsusuri gamit ang video colonoscopy. Sa pangkalahatan, ang kakanyahan ng pagsusuri ay nanatiling pareho, at ang diagnostic apparatus lamang ang sumailalim sa mga pagbabago: ang fiber-optic tube ay pinalitan ng mas manipis at mas nababaluktot, at ang doktor ay maaaring tumingin sa mauhog lamad ng colon hindi sa pamamagitan ng eyepiece, ngunit sa pamamagitan ng monitor. Ang isang pinalaki na imahe mula sa mga camera ay pinapakain dito, dahil sa kung saan ang tseke ay nagpapakita ng pinakamaliit na neoplasms, ang diameter nito ay hindi lalampas sa 1 mm.

Anong mga bahagi ng bituka ang sinusuri sa panahon ng colonoscopy

Hindi tulad ng mga pamamaraan na katulad sa pamamaraan, halimbawa, sigmoidoscopy, ang isang pagsusuri sa colonoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang malaking bituka sa buong haba nito, na halos 150 cm.
Ang pag-aaral ng malaking bituka ay nagsisimula sa pagsusuri sa tumbong. Ipinasok ng doktor ang tubo ng colonoscope sa anus at isulong ito sa lalim na humigit-kumulang 15 cm, sinusuri ang mga mucous membrane ng seksyong ito. Sa panahon ng colonoscopy ng tumbong, ang doktor ay naghahatid ng carbon dioxide, dahil ang mucosa nito ay natatakpan ng malalim na mga fold, at magiging problemang mailarawan ang mucosa nang hindi ito itinutuwid.

una, sinusuri ang seksyon ng sigmoid, na nagbubukas sa tumbong;
pagkatapos ay ang pababang colon, na matatagpuan sa kaliwa sa lukab ng tiyan at matatagpuan patayo;
pagkatapos ay ang transverse na seksyon ay napagmasdan, na matatagpuan pahalang sa itaas na tiyan;
sinusuri ng huling doktor ang pataas at proximal na mga seksyon, at sinusuri din ang bibig ng maliit na bituka at apendiks.

Sa panahon ng pag-advance, inaayos ng endoscopist ang lahat ng mga pagbabago na naroroon sa ibabaw ng mauhog lamad, at, kung kinakailangan, kurutin ang mga maliliit na fragment para sa pagsusuri ng mikroskopiko at histological.

Kailan gagawin ang isang colonoscopy - mga indikasyon

Ang mga direktang indikasyon para sa colonoscopy ng bituka ay mga kondisyon na nagpapahiwatig ng mga sakit ng colon:

nonspecific ulcerative colitis;
sakit ni Crohn;
colon polyp;
irritable bowel syndrome;
diverticulosis at diverticulitis;
malignant na mga bukol ng colon at iba pa.

Ang mga pathologies na ito ay may malawak na mga sintomas, na hindi palaging tiyak. Gayunpaman, tinutukoy ng mga eksperto ang isang bilang ng mga klinikal na pagpapakita kung saan kinakailangan na gumawa ng colonoscopy. Kabilang dito ang:

ang pagkakaroon ng dugo sa dumi ng tao;
ang pagkakaroon ng discharge mula sa uhog at nana sa panahon ng paggalaw ng bituka;
kakulangan sa ginhawa sa tiyan ng isang talamak na kalikasan - bloating, colic, sakit ng iba't ibang lokalisasyon;
talamak na paninigas ng dumi;
maluwag na dumi, kapag ang pagtatae ay kahalili ng paninigas ng dumi.

Bilang karagdagan, ang mga indikasyon para sa colonoscopy ay kinabibilangan ng progresibong anemia. Ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng nakatagong pagdurugo ng bituka, na hindi ipinakikita ng paglabas ng dugo sa mga dumi. Ito ay ipinag-uutos na magreseta ng isang colonoscopy ng bituka kapag, para sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang pasyente ay nagsimulang mabilis na mawalan ng timbang at hindi tumaba kapag nagbago ang diyeta. Ang ganitong sintomas ay maaaring resulta ng matamlay na ulcerative colitis o mga proseso ng tumor sa bituka.

Mahalaga! Ang mga pasyente na may dati nang natukoy at gumaling na benign bowel pathologies ay regular na sumasailalim sa colonoscopy tuwing 3 taon.

Para sa colonoscopy, ang mga indikasyon ay kinabibilangan ng mga kondisyon na hindi nauugnay sa mga kasalukuyang problema. Ang una ay ang edad ng pasyente. Ayon sa mga istatistika, ang iba't ibang mga pathologies, tulad ng polyposis, ay bubuo sa mga matatandang tao. Upang maiwasan ang kanilang pagkabulok sa kanser, kinakailangan na magsagawa ng colonoscopy para sa mga pasyenteng mas matanda sa 50 taon at alisin ang mga benign neoplasms sa oras.

Ang isa pang kategorya ng mga pasyente kung saan ipinag-uutos ang colonoscopy ay ang mga may namamana na predisposisyon sa colorectal cancer (mga tumor ng malaking bituka). Ang pamamaraan ay maaaring inireseta sa kanila sa anumang edad, na depende sa edad kung saan ang oncology ay nakita sa susunod na kamag-anak. Kaya, kung ang oncopathology ay nasuri sa 40-50 taong gulang, ang mga indikasyon para sa colonoscopy ay nangyayari sa 30-40 taong gulang, iyon ay, 10 taon na ang nakaraan.

Contraindications sa pamamaraan

Mayroong maraming mga kontraindiksyon para sa colonoscopy: kabilang dito ang mga kondisyon na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo, pagkalat ng mga impeksyon, at hindi pinapayagan ang visualization ng bituka mucosa. Ang lahat ng mga paghihigpit na ito ay maaaring kondisyon na nahahati sa mga sumusunod na grupo:

mga kondisyon na sinamahan ng pagdurugo sa mga bituka o isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo ng colorectal, pati na rin ang mga pathology ng dugo na nauugnay sa isang paglabag sa coagulability nito;
mga nakakahawang sakit ng bituka at iba pang mga organo at sistema sa isang talamak na estado, na sinamahan ng lagnat, mga kondisyon ng febrile at isang tiyak na sintomas na kumplikadong katangian ng mga disfunction ng isang hiwalay na organ system (ubo na may pinsala sa baga, sakit ng ulo na may meningitis, kawalan ng gana sa pagkain at pagtatae na may impeksyon sa bituka, atbp.);
hindi nakakahawa na mga sugat ng mahahalagang panloob na organo at sistema - lalo na ang mahigpit na pagbabawal sa panahon ng colonoscopy ay nauugnay sa mga malubhang anyo ng pagkabigo ng organ (pulmonary, cardiac, renal), pati na rin ang mga kondisyon ng post-infarction;
traumatiko at iba pang mga pinsala sa dingding ng bituka na may paglabag sa integridad nito - pagbubutas o pagbubutas, peritonitis na may pagkatunaw ng dingding ng bituka, matinding pinsala sa nauuna na dingding ng tiyan at mga retroperitoneal na organo.

Bilang karagdagan sa mga sitwasyong ito, may mga kontraindiksyon sa colonoscopy, na kasama rin sa listahan ng mga indikasyon. Kabilang dito ang mga malalang sakit at pathological na kondisyon ng bituka - ulcerative colitis, Crohn's disease - sa isang estado ng exacerbation. Inirerekomenda ng mga doktor na itigil mo muna ang mga sintomas ng exacerbation, at pagkatapos lamang suriin ang colon sa pamamagitan ng colonoscopy.

Ang pamamaraan ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan, lalo na kung ang fetus ay sapat na malaki upang kapansin-pansing maapektuhan ang lokasyon ng mga bituka na loop sa retroperitoneal space. Sa paunang yugto (hanggang 4-6 na linggo), maaaring payagan ng doktor ang pagsusuri sa pamamagitan ng pamamaraang ito, ngunit sa kondisyon lamang na ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang maayos.

Ang mga kontraindikasyon para sa colonoscopy ng bituka ay maaaring iba pang mga sakit at kundisyon na maaaring kumplikado dahil sa diagnostic manipulations. Sa bawat kaso, tinitimbang ng doktor ang lahat ng posibleng komplikasyon at panganib, inihahambing ang mga ito sa mga potensyal na benepisyo ng pamamaraan para sa pasyente.

Paano isinasagawa ang isang colonoscopy?

Karamihan sa mga pasyente na may pagsusuri sa bituka sa unang pagkakataon ay may napakalabing ideya ng colonoscopy at hindi naiintindihan kung paano ito ginagawa at kung ano ito. Ito ay maaaring medyo kumplikado ang pamamaraan, dahil marami ang nakasalalay sa emosyonal na estado at kakayahan ng pasyente na makapagpahinga. Samakatuwid, ilang sandali bago ang diagnosis, ipinaliwanag ng doktor nang detalyado kung paano magaganap ang pagsusuri at kung ano ang aasahan mula dito.

Ang inspeksyon ay binubuo ng ilang mga yugto:

Paggamot ng perianal area at ang colonoscope mismo gamit ang antiseptics. Kasabay nito, kung kinakailangan, ang doktor ay gumagamit ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pangalawang opsyon ay ginagamit nang higit pa at mas madalas, dahil pinapayagan nito ang pasyente na makaligtas sa diagnosis nang walang kaunting kakulangan sa ginhawa.
Ang dulong bahagi ng colonoscope probe ay lubricated. Kung hindi ginamit ang general anesthesia, gagamit ang doktor ng pampadulas na naglalaman ng pampamanhid.
Ipinasok ng doktor ang tubo ng aparatong colonoscope sa anus at nagsimulang magsuri. Sa panlabas na bahagi ng tubo, may mga marka na may mga numero na nagpapahiwatig kung gaano karaming sentimetro ang lalim ng ipinasok na hose ay tumagos sa malaking bituka. Nakakatulong ito upang mahanap ang mga pathological na lugar sa kasunod na mga pamamaraan ng colonoscopic.
Kung kinakailangan, kinukurot ng doktor ang mga piraso ng mucous membrane. Hindi ito nagiging sanhi ng nasasalat na kakulangan sa ginhawa.

Ang colonoscopy ay nakumpleto sa pamamagitan ng hindi nagmamadaling pag-alis ng tubo ng aparato mula sa bituka at paggawa ng isang konklusyon.

Kung ginamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay kailangang manatili sa klinika nang ilang panahon sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Kung ang colonoscopy ay ginawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay maaaring umuwi kaagad.

Masakit ba ang colonoscopy?

Sa panahon ng colonoscopy, ang sakit ay maaaring makagambala sa mga pasyente lamang sa kawalan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga ito ay inilalarawan bilang sumasabog, at ang kanilang lokalisasyon ay nakasalalay sa kung saan eksaktong matatagpuan ang dulo ng colonoscope tube sa sandaling ito:

kapag sinusuri ang seksyon ng sigmoid - sa ibabang bahagi ng tiyan at sa tumbong;
kapag sinusuri ang pataas na seksyon - sa kaliwang kalahati ng tiyan;
kapag sinusuri ang transverse section - sa itaas na tiyan at sa tiyan;
kapag sinusuri ang pababang at malayong mga seksyon, lumilitaw ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng appendicitis at sa kanang kalahati ng tiyan.

Mabuting malaman! Ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng colonoscopy ay nangyayari dahil sa pag-iniksyon ng carbon dioxide sa colon. Sa pagmamanipula na ito, maaaring suriin ng doktor nang detalyado ang ibabaw ng bituka mucosa.

Kung ang pasyente ay masyadong nag-aalala tungkol sa kung ang pamamaraan ng colonoscopy ay masakit, ang doktor ay maaaring magmungkahi na ang diagnosis ay isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Gaano katagal ang isang colonoscopy

Sa mga tuntunin ng tagal, ang colonoscopy ng bituka ay hindi tumatagal ng mas maraming oras gaya ng tila. Sa karaniwan, ang tagal ng pamamaraan ay mula 10 hanggang 25 minuto. Ang tagal nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

Wastong paghahanda para sa pagsusuri - ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi bababa sa oras, na isinasagawa gamit ang isang mahusay na nalinis na bituka. Kung ang mga fragment ng pagkain o feces ay nananatili sa lumen nito, ang diagnosis ay mas matagal, ngunit mas madalas na ipinagpaliban ng doktor ang pagsusuri sa ibang petsa, dahil napakahirap matukoy ang mga pathological na pagbabago sa estado ng bituka dahil sa kakulangan ng isang normal na pagsusuri.
Ang mga layunin ng pagsusuri - ang isang survey na colonoscopy ay tatagal ng mas kaunting oras kaysa sa isang pagsusuri na nagsasangkot ng pangangailangan na kumuha ng biopsy para sa karagdagang cytology. Kung, sa panahon ng diagnosis, nakita ng doktor ang mga polyp o iba pang mga benign neoplasms na maaaring alisin kaagad, ang colonoscopy ay magtatagal pa, dahil kakailanganin din na "i-cauterize" ang mga nabuong sugat.
Mga kwalipikasyon at karanasan ng doktor - para sa mga doktor ng endoscopic diagnostic na may mahabang karanasan, ang colonoscopy ng bituka ay tumatagal ng halos parehong oras bilang isang karaniwang panlabas na pagsusuri, habang ang isang baguhan na diagnostician ay nangangailangan ng mas maraming oras para sa isang detalyadong pagsusuri ng mga mucous membrane.

Kung mahalagang malaman ng pasyente kung gaano siya katagal sa opisina ng doktor, ang sandaling ito ay tinalakay nang maaga sa paunang appointment.

Ano ang ipinapakita ng colonoscopy?

Sa panahon ng colonoscopy procedure, literal na sinusuri ito ng doktor mula sa loob para sa iba't ibang pagbabago. Mga pangunahing punto na dapat bigyang-pansin:

kulay at vascular pattern ng mauhog lamad;
ang hugis ng mga bends ng bituka at ang kanilang pagsunod sa anatomical norm;
pathological formations - nagpapasiklab na foci, polyp, erosion, ulceration, suppuration, diverticula, bitak;
ang lapad at antas ng patency ng mga seksyon ng bituka, mga palatandaan ng stenosis (pagpapakipot) at mga adhesion;
akumulasyon ng uhog at purulent discharge;
pinagmumulan at sanhi ng pagdurugo.

Batay sa isang visual na pagsusuri, ang doktor ay gumagawa ng isang konklusyon tungkol sa kondisyon ng bituka. Kung walang mga kritikal na pagbabago, ang mauhog na lamad ay makinis, magaan, na may katamtamang vascular pattern at makintab, ito ay itinuturing na walang mga pathologies. Kung ang anumang tagapagpahiwatig ay lumihis mula sa pamantayan, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis na naaayon sa mga pagbabagong ito.

Ang isang listahan ng maaaring ibunyag ng colonoscopy, pati na rin ang mga pagbabagong likas sa mga sakit, ay ang mga sumusunod:

ang inflamed mucous membrane na may mga lugar ng dystrophy o atrophy ay nagpapahiwatig ng colitis;
ang inflamed foci na may ulceration, suppuration at erosion, purulent discharge, bruising ay nagpapahiwatig ng nonspecific ulcerative colitis;
makapal na mucosa, na inilalarawan ng mga doktor bilang "cobblestone pavement", ang mga peklat na matatagpuan nang pahaba, ang mga ulser at fistula ay nagpapahiwatig ng sakit na Crohn;
pamamaga ng mauhog lamad, ipininta sa isang purple-cyanotic na kulay, hemorrhagic foci, abnormal na pagpapaliit ng bituka, ang mga ulser ay nagpapahiwatig ng mga proseso ng ischemic sa bituka;
ang pagdurugo ng mucosa, ang pamamaga nito, ang pagpapaliit ng lumen ng bituka ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng amyloidosis ng malaking bituka (ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng isang biopsy na pag-aaral);
marami o solong protrusions sa mga dingding ng bituka na mukhang pulot-pukyutan ay nagpapahiwatig ng divetriculosis;
convex yellow plaques sa ibabaw ng bituka mucosa ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pseudomembranous colitis;
Ang mga neoplasma ng iba't ibang laki sa colon mucosa ay maaaring mangahulugan ng parehong benign (polyposis) at malignant na proseso ng tumor (kanser).

Sa kasamaang palad, hindi tumpak na tinutukoy ng colonoscopy ang likas na katangian ng ilang mga pormasyon sa oras ng pagsusuri. Ang diagnosis ay nangangailangan ng microscopic at histological analysis ng neoplasm tissues. Ang pagkumpirma ng pagkakaroon ng oncology ay isinasagawa din gamit ang isang okultismo na pagsusuri sa dugo, ngunit mas madalas ang ganitong uri ng diagnosis ay ginagamit bago ang colonoscopy.

Ang mga benepisyo at pinsala ng pamamaraan

Ang colonoscopy ay isang ganap na ligtas na uri ng diagnostic na hindi nagdudulot ng mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon. Sa kabila nito, maraming mga pasyente ang nag-aalinlangan kung pupunta para sa pamamaraang ito, dahil may iba pang mga paraan ng visualization ng bituka: computed tomography na may contrast o x-ray ng bituka, halimbawa. Sinasabi ng mga eksperto na ang ibang uri ng pagsusuri ay hindi kasing kaalaman ng colonoscopy.

Karamihan sa mga pasyente na susuriin ay nagdududa kung ang karagdagang trauma sa bituka ay nakakapinsala sa kanilang kondisyon. Ang ganitong mga pagdududa ay hindi walang batayan, dahil ang panganib ng pinsala sa mauhog lamad ng malaking bituka ay palaging naroroon, kahit na bale-wala (mas mababa sa 0.1%). Ayon sa mga eksperto, mapanganib na gumawa ng colonoscopy lamang sa yugto ng pagpalala ng mga sakit, kapag ang isang karagdagang epekto sa bituka na pader ay maaaring nakamamatay.

Mahalaga! Bago magreseta ng diagnosis, maingat na timbangin ng mga doktor ang mga kalamangan at kahinaan, at kung may kaunting pag-aalala tungkol sa kaligtasan ng pamamaraan, ito ay ipagpaliban sa ibang araw o papalitan ng ibang paraan.

Ang mga pagdududa kung ang colonoscopy ay mapanganib sa karamihan ng mga kaso ay walang batayan. Ang mga benepisyo ng pamamaraan ay mas malaki kaysa sa mga panganib. Ang mga komplikasyon tulad ng pagdurugo, impeksyon sa bituka at pananakit ay napakabihirang. Ang kanilang hitsura ay madalas na nauugnay sa hindi tamang paghahanda o contraindications na itinago ng pasyente.

Gaano kadalas maaaring gawin ang isang colonoscopy?

Ang dalas ng pagsusuri ng bituka gamit ang colonoscopy ay kinokontrol ng mga internasyonal na pamantayan. Isinasagawa ito sa anumang edad sa pagkakaroon ng mga direktang indikasyon. Bilang karagdagan, may mga tagubilin kung gaano kadalas dapat gawin ang colonoscopy para sa ilang partikular na kategorya ng mga pasyente:

ang mga dati nang nagkaroon ng mga pathology sa bituka (polyposis, colitis at diverticula) ay inirerekomenda na bisitahin ang opisina ng endoscopist tuwing 3-5 taon para sa isang colonoscopy;
mga pasyente na dati nang sumailalim sa operasyon sa bituka, ang mga pagsusuri ay ipinahiwatig tuwing 5 taon;
para sa mga pasyenteng nasa panganib para sa kanser sa bituka pagkatapos ng 50 taon, ang colonoscopy ay isinasagawa sa pagitan ng 3-5 taon;
ang mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang ay sinusuri sa pagitan ng 3 taon.

Ang mga pasyente na ang mga kamag-anak ay nagdusa mula sa kanser sa bituka ay dapat na masuri pagkatapos ng 40 taon o mas maaga, depende sa edad kung saan ang mga malignant na proseso ay nakita sa mga kamag-anak.

Mga resulta at interpretasyon ng colonoscopy

Ang pagsusuri sa bituka sa pamamagitan ng colonoscopy ay ginagawang posible upang makita ang halos lahat ng mga pathologies ng malaking bituka na kilala sa gamot na sa oras ng pagsusuri. Samakatuwid, ang mga paunang resulta ay nalalaman na sa panahon ng inspeksyon. Sa pagkumpleto, ang doktor na nag-diagnose ng sakit (endoscopist) ay nagpapatuloy na gumawa ng isang konklusyon. Kabilang dito ang:

paglalarawan ng hitsura ng bituka mucosa (normal, hyperemia, pagguho, edema, neoplasms);
lokalisasyon ng mga lugar kung saan nakikita ang mga pagbabago sa pathological;
ang kalikasan, laki at lawak ng mga lugar ng pathological;
ang likas na katangian ng mga nilalaman at pinaghiwalay na bituka;
ang pagkakaroon o kawalan ng pagpapaliit ng bituka.

Matapos makumpleto ang pagsusuri, ang isang detalyadong transcript ng mga resulta ay pinagsama-sama, na pagkatapos ay ililipat sa isang gastroenterologist o coloproctologist kasama ang mga naka-print na larawan ng mga pathological na lugar. Kung ang doktor ay kumuha ng biopsy sa panahon ng pag-aaral, ang mga huling resulta ng colonoscopy ay malalaman sa loob ng 1-2 linggo, kapag ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ng biopsy ay handa na.

Ang mga karaniwang diagnostic ng laboratoryo ay nabigo upang makita ang maraming sakit sa bituka. Ang ilang mga seryosong proseso ng pathological na nagaganap sa organ ay nangangailangan ng colonoscopy. Sa artikulo, susuriin natin kung bakit kailangan ang pamamaraang ito at kung mayroong anumang kahalili dito.

Ano ang colonoscopy?

Ang colonoscopy ay isang modernong diagnostic procedure na ginagawa gamit ang isang espesyal na probe, isang endoscope. Ito ay nagpapahintulot sa doktor na suriin ang loob ng bituka ng isang tao. Ang pamamaraan ay ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng anus, tumbong bago pumasok sa caecum, ileocecal canal, terminal ileum.

Ang colonoscope ay isang nababaluktot at mahabang probe. Sa dulo nito ay isang eyepiece at isang miniature video camera na may illumination. Ang aparato ay may mga forceps, na ginagamit upang kumuha ng mga tisyu para sa karagdagang pagsusuri, pati na rin ang isang tubo para sa suplay ng hangin. Ang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng tumbong. Ito ay malambot at madaling yumuko, kaya malumanay itong gumagalaw sa buong bituka nang hindi ito nasaktan at hindi nagdudulot ng sakit sa pasyente.

Ang imahe mula sa camera ay ipinadala sa screen, upang makita ng doktor ang kondisyon ng bituka, na katumbas ng 2 metro ang haba. Ang camera ay kumukuha ng mga larawan sa 10x magnification. Sinusuri ng doktor ang mauhog lamad ng bituka at may pagkakataon na suriin ang lahat ng mga pagbabago sa pathological nito.

Bilang karagdagan sa karaniwang pagsusuri ng bituka, ang doktor ay maaaring magsagawa ng isang bilang ng mga medikal na pamamaraan na magpapahintulot sa iyo na tanggihan ang operasyon:

Posibleng palawakin ang isang bahagi ng bituka sa pamamagitan ng pag-alis ng peklat na tissue.

Maaaring kunin ang mga tissue para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Maaari mong alisin ang mga banyagang katawan mula sa mga bituka.

Maaaring alisin ng doktor ang mga polyp at iba pang benign tumor.

Posibleng ihinto ang pagdurugo.

Ang colonoscopy ay isa sa mga pinaka-epektibong modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa bituka.

Mga indikasyon para sa endoscopic na pagsusuri ng colon

Ang mga indikasyon para sa colonoscopy ay ang mga sumusunod na sakit at kundisyon:

Ang tao ay higit sa 50 taong gulang. Sa kasong ito, ang pamamaraan ay isinasagawa na may layuning pang-iwas, kahit na ang isang tao ay hindi gumawa ng anumang mga reklamo tungkol sa kanyang estado ng kalusugan. Ang katotohanan ay ang panganib na magkaroon ng kanser sa distal na bituka sa edad na 50 ay tumataas nang malaki, at ang pagsisimula ng sakit ay asymptomatic. Samakatuwid, ang lahat ng mga tao na lumampas sa limitasyon ng edad na 50 taon ay inirerekomenda na sumailalim sa isang colonoscopy isang beses sa isang taon.

Kung ang isang tao ay may namamana na predisposisyon sa pagbuo ng mga polyp sa mga bituka, pati na rin ang isang kasaysayan ng pamilya, mayroong mga taong nagdusa mula sa mga kanser ng organ na ito. Sa kondisyon na mayroong isang kamag-anak sa pamilya na may kanser sa bituka, kung gayon para sa layuning pang-iwas, ang pamamaraang ito ay dapat na magsimula ng 10 taon nang mas maaga kaysa sa edad kung saan ang kamag-anak na ito ay nasuri na may patolohiya. Ito ay dahil ang posibilidad ng paghahatid ng sakit sa antas ng genetic ay napakataas.

Ang mga sintomas na dapat alertuhan ang isang tao at pilitin siyang sumailalim sa colonoscopy ay:

Paglabag sa pamumuo ng dugo.

Crohn's disease, isang talamak na yugto ng colitis na may napakalaking pinsala sa bituka.

Diverticulitis sa talamak na yugto.

Binibigkas ang mga paglabag sa kagalingan ng isang tao.

Bilang karagdagan, may mga kamag-anak na contraindications sa pamamaraan:

Napakalaking anal bleeding.

Anal fissures.

Talamak na yugto ng almuranas.

Ang panahon ng panganganak.

Ang pagkakaroon ng isang malaking luslos.

Maagang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon sa lukab ng tiyan.

Diverticulitis.

Hindi magandang paghahanda para sa paglilinis ng bituka, atbp.

Dapat seryosong isaalang-alang ng mga doktor ang mga posibleng panganib ng colonoscopy kung ang isang pasyente ay may mga sumusunod na sakit at kundisyon:

Allergy sa mga gamot.

Mga sakit sa baga.

Paggamot sa mga gamot na nakakaapekto sa mga proseso ng pamumuo ng dugo.

Dapat alam ng doktor ang mga gamot na natatanggap ng pasyente. Maaaring kailanganin mong tanggihan ang mga ito, at pagkatapos ng pamamaraan, ipagpatuloy ang kanilang pagtanggap.

Video: Mabuhay nang mahusay! "Colonoscopy - ano ang pamamaraang ito at sino ang kailangang sumailalim dito?":

Ang paghahanda para sa isang colonoscopy ay nagsisimula ilang araw bago ang pamamaraan. Ang isang tao ay kailangang sumunod sa isang tiyak na diyeta at gumawa ng mga hakbang upang linisin ang mga bituka.

2-3 araw bago ang pag-aaral, kailangan mong lumipat sa isang diyeta na walang slag. Ang mga gulay, mani, karne, prutas, pastry, cereal ay tinanggal mula sa menu. 20 oras bago ang pamamaraan, maaari kang uminom lamang ng tubig at mahinang brewed na tsaa.

Upang makuha ang maximum na impormasyon, kailangan mong alisin ang mga dumi mula sa mga bituka. Upang gawin ito, ang pasyente ay binibigyan ng enema, o ang mga espesyal na gamot ay inireseta, halimbawa, Fortrans, Lavacol, atbp. Nagsisimula silang kunin isang araw bago ang paparating na colonoscopy.

Kung mas maingat na sinusunod ng pasyente ang mga rekomendasyon ng doktor, mas maraming impormasyon ang makukuha ng doktor tungkol sa kondisyon ng bituka:

Mula sa pagkuha ng activated charcoal, paghahanda ng bakal, pati na rin ang mga gamot na nagpapanipis ng dugo, dapat mong tanggihan 10 araw bago ang pamamaraan.

Kung ang pasyente ay may artipisyal na balbula sa puso, pagkatapos bago ang pag-aaral, dapat siyang kumuha ng antibacterial na gamot. Bawasan nito ang pagkakataong magkaroon ng endocarditis.

Sa bisperas ng pag-aaral, maaari kang kumuha ng antispasmodic, halimbawa, No-shpu o Dicetel. Gayunpaman, maaari lamang itong gawin pagkatapos ng konsultasyon sa medikal.

Ang isang tao na magkakaroon ng colonoscopy sa unang pagkakataon ay magiging interesado sa mga hakbang na kasangkot sa pamamaraan.

Ang pagkakaroon ng impormasyong ito sa serbisyo, magiging posible na itakda ang iyong sarili para sa pinakamadaling posibleng pananaliksik:

Ang pasyente ay nakahiga sa sopa sa kanyang kaliwang bahagi at iginuhit ang kanyang mga tuhod sa kanyang tiyan.

Ginagamot ng doktor ang anus ng isang antiseptiko at naglalagay ng probe dito. Hindi ginagamit ang narcosis. Kung ang pasyente ay may mataas na threshold ng sakit, kung gayon ang mga lokal na anesthetics ay maaaring gamitin para sa lunas sa sakit. Ang sedation ay maaari ding isagawa, ngunit binabawasan nito ang diagnostic value ng procedure. Ang matinding pananakit ay maaaring mangyari lamang kung ang isang tao ay may talamak na pamamaga ng bituka, o mayroong mga adhesion dito. Sa kasong ito, ang kawalan ng pakiramdam ay ginaganap sa loob ng kalahating oras.

Pagkatapos ng anesthesia, ipinapasok ng doktor ang probe sa anus at dahan-dahan itong iuuna. Upang ituwid ang mga fold ng bituka, ang hangin ay ibinibigay sa pamamagitan ng tubo.

Ang probe ay pinapasok nang malalim sa bituka ng 2 metro. Sa lahat ng oras na ito, susuriin ng doktor ang kondisyon ng mga panloob na dingding ng organ.

Ang pamamaraan ay nagpapatuloy sa loob ng 20-30 minuto. Ang pag-aaral ay hindi matatawag na kaaya-aya, kaya madalas itong ginagawa sa ilalim ng anesthesia.

Karagdagang Pananaliksik

Sa panahon ng pamamaraan, maaaring makita ng doktor ang mga pathological na pagbabago sa mucosa ng organ, polyp at neoplasms. Sa kasong ito, nagsasagawa siya ng biopsy. Sa paggamit ng mga espesyal na forceps, na bahagi ng endoscope, kinokolekta ng doktor ang mga pagbabago sa tissue.

Bago isagawa ang biopsy, ang isang lokal na pampamanhid ay ibinibigay sa pamamagitan ng endoscope tube. Pagkatapos, gamit ang mga forceps, pinutol ng doktor ang isang maliit na bahagi ng may sakit na tissue at inalis ito palabas. Bilang karagdagan, sa panahon ng isang colonoscopy, maaaring alisin ng doktor ang maliliit at solong neoplasms. Sa kasong ito, ang doktor ay hindi gumagamit ng mga forceps, ngunit isang espesyal na aparato na kahawig ng isang loop. Gamit nito, kinukuha ng doktor ang paglaki sa pinakadulo at pinutol ito.

Posibleng mga komplikasyon at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan

Ang colonoscopy ay isang ligtas na paraan ng diagnostic, ngunit ang pamamaraan ay dapat isagawa ng isang propesyonal.

Ang mga komplikasyon ay bihira, ngunit posible.

Kabilang dito ang:

Pagbubutas ng dingding ng bituka. Ito ay sinusunod nang hindi hihigit sa 1% ng mga kaso.

Ang pamumulaklak ng tiyan, na nawawala pagkatapos ng maikling panahon.

Pagdurugo ng bituka, na bubuo sa 0.1% ng mga kaso.

Pag-aresto sa paghinga sa background ng pagpapakilala ng kawalan ng pakiramdam. Nangyayari ito halos 0.5% ng oras.

Pagkatapos ng pagtanggal ng mga polyp, ang temperatura ng katawan ng pasyente ay maaaring tumaas sa mga antas ng subfebrile. Sa loob ng 1-2 araw, maaaring makaistorbo ang pananakit ng tiyan.

Kung ang isang tao ay bumuo ng mga sumusunod na sintomas pagkatapos ng colonoscopy, dapat silang makipag-ugnayan kaagad sa kanilang doktor:

Lumilitaw ang kahinaan.

Nabawasan ang pagganap.

Umiikot ang ulo.

Masakit ang tiyan ko.

Ang pagtatae ay bubuo, kung saan ang mga dumi ng dugo ay sinusunod.

Maraming mga tao ang hindi nakakaalam ng mga sakit sa gastrointestinal tract, nagdurusa ng maraming taon na may patuloy na mga problema sa bituka, sakit sa ibabang tiyan at sa anorectal na rehiyon, at mayroon ding madalas na madugong paglabas mula sa anus.

Ang mga pasyente sa loob ng mahabang panahon ay tumanggi sa diagnosis at therapy. Ang mga katulad na sintomas ay maaaring makita sa isang propesyonal na pagsusuri.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang pasyente ay ipinadala para sa isang epektibong paraan ng pagsusuri - colonoscopy ng bituka.

Ano ang colonoscopy ng bituka?

Fibrocolonoscopy (FCS) - pagsusuri ng tumbong at colon sa pamamagitan ng endoscopic na pamamaraan, sa pamamagitan ng tubig ng isang espesyal na optical device (Fibroscope).

Ang pamamaraan ng colonoscopy ay isinasagawa sa loob ng maikling panahon - ilang minuto lamang. Pinapayagan ka nitong magbigay ng isang visual na pagtatasa ng panloob na estado ng bituka kasama ang buong haba nito (2 m).

Ang ilang mga tao ay natatakot, nahihiya o walang tiwala sa pamamaraang ito ng diagnostic. Ngunit ang fibrocolonoscopy ng mga bituka ay ang pinakamoderno at maaasahang paraan upang makita ang mga paglabag sa gawain ng mga bituka.

Bilang karagdagan sa pangkalahatang pagsusuri, ang biopsy at polypectomy (pag-alis ng mga polyp) ay isinasagawa nang may maaasahang katumpakan. Posible ring kumuha ng materyal para sa pagsusuri sa histological sa panahon mismo ng proseso. Ang mga kinakailangang bahagi ng mga dingding ng mga bituka ay kinuha gamit ang mga espesyal na forceps.

Hanggang 1966 (ang sandali ng paglikha at pagsubok ng prototype ng modernong disenyo ng colonoscope), ang pagsusuri ay isinasagawa lamang sa 30 cm ng haba ng colon. Ang diagnosis ay ginawa gamit ang isang matibay na rectosigmoidoscope. Upang makita ang buong perimeter ng bituka, kinakailangan na gumamit ng X-ray, ngunit hindi nito pinapayagan na makita ang alinman sa oncology o polyp.

Ngayon ang optical probe ay isang manipis (1 cm), nababaluktot at malambot na instrumento. Ang ganitong mga katangian ay nagpapahintulot sa iyo na walang sakit na lampasan ang anumang natural na pagliko ng bituka. Ang haba ng colonoscope ay halos 160 cm.

Ang isang miniature na video camera ay inilalagay sa ulo ng device. Ang larawan na nag-aayos ng mga insides ay ipinadala sa screen sa isang makabuluhang pagtaas. Batay sa imahe, sinusuri ng doktor ang istraktura ng mga tubo.

Ang silid ay nilagyan ng panloob na liwanag ng malamig na radiation, na hindi makapinsala sa alinman sa mga dingding ng bituka o masunog ang panloob na mucous membrane.

Mga indikasyon para sa colonoscopy

Ang kaganapang ito ay gaganapin ayon sa mahigpit na tinukoy na mga tagapagpahiwatig. Ang mga taong higit sa 45 taong gulang ay inirerekomenda na magkaroon ng taunang pagsusuri.

Ipinag-uutos bawat taon, ang fibrocolonoscopy ay isinasagawa para sa mga taong dumaranas ng sakit na Crohn, ang pagkakaroon ng mga ulser at ulcerative colitis. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na nagkaroon ng operasyon na nauugnay sa mga karamdaman sa bituka ay dapat isagawa ang pamamaraan.

Kung ang isang tao ay pumunta sa doktor na may ilang mga sintomas, pagkatapos ay ang isang pagsusuri ay inireseta nang walang pagkabigo.

Mga indikasyon para sa colonoscopy:

panaka-nakang pangmatagalang sakit sa colon;
paghahanda para sa pag-aalis ng mga bukol ng matris o obaryo;
matinding paninigas ng dumi at may madalas na dalas;
nadagdagan ang pamumulaklak;
biglaang pagbaba ng timbang;
pagkilala sa posibilidad ng mga sakit;
hindi pangkaraniwang dugo, mauhog o purulent na paglabas mula sa anus;
pagtuklas ng mga polyp;
na may hinala sa posibilidad ng pagbuo ng mga malignant neoplasms;
matagal na temperatura ng subfebrile ng hindi tiyak na etiology;
talamak na pagkakaroon ng anemia na may patuloy na pagbaba sa hemoglobin;
patuloy na maluwag na dumi na may posibilidad na maantala ang pagdumi;
pagtuklas ng mga banyagang katawan sa loob ng seksyon ng bituka.

Ang pangunahing pangangailangan at gawain ng pagsasagawa ng pagsusuri sa colonoscopy ng bituka ay ang maagang pagtuklas ng iba't ibang mga pagbabago at ang pagbuo ng mga pathology.

Kaya, hindi ka dapat magpagamot sa sarili at gumamit ng pag-aalis ng sakit gamit ang mga simpleng pangpawala ng sakit o carminatives. Mas mainam na humingi ng kwalipikadong tulong at matukoy ang eksaktong diagnosis.

Paano ginagawa ang isang colonoscopy?

Pagkatapos matukoy ang mga komplikasyon at mailabas ang isang referral, ang katumbas na tanong na "Aling doktor ang gumagawa ng colonoscopy?"

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa tulong ng isang coloproctologist at isang nars. Ang ganitong pagsusuri ay ginagawa sa isang opisina na espesyal na nilagyan para sa layuning ito. Ang pasyente ay kailangang mapupuksa ang mga damit sa ibaba ng baywang, lumipat sa inihandang sopa.

Dapat kang kumuha ng posisyon: humiga sa iyong kaliwang bahagi at hilahin ang iyong mga binti sa iyong tiyan, baluktot ang mga ito sa mga tuhod.

Kapag sinusuri gamit ang isang colonoscope, na nagpapakita at neutralisahin, kung maaari, endoscopy:

pag-alis ng mga nakitang bagay ng isang dayuhang kalikasan;
biopsy (pagkuha ng histological material);
pagtuklas ng pinakamaliit na bitak, ulser, pagkakakilanlan ng mga polyp, hemorrhoidal cones, tumor o diverticula;
pagsasagawa ng isang visual na pagsusuri ng hindi lamang sa mga dingding, kundi pati na rin sa mauhog na lamad, pati na rin ang motility ng bituka, habang kinikilala ang mga umuusbong na proseso ng pamamaga;
na may mga adhesions at scars na pumukaw ng isang pagpapaliit ng lumen, ang nasirang lugar ay pinalawak;
pagsusuri ng diameter ng lumen;
pag-alis sa panahon ng pagsusuri ng mga neoplasma (benign tumor, polyp);
may mga kadahilanan para sa pag-unlad ng pagdurugo, ang pagkakalantad sa mataas na temperatura ay agad na isinasagawa (thermocoagulation).

Kaya, ang colonoscopy at mga indikasyon para sa pagsasagawa ay isang kinakailangang bagay para sa pagpapagaling ng mga karamdaman na lumitaw sa isang tao. Ang mas maaga kang dumaan dito, na gumagawa ng kumpletong pagsusuri sa seksyon ng bituka, maaari mong makilala ang mga sakit sa mga unang yugto.

Pangpamanhid

Dahil sa ang katunayan na ang isang colonoscopy ay masakit, isang lokal na pampamanhid ay kinakailangan. Para sa pag-alis ng sakit, ginagamit ang mga gamot kung saan ang aktibong sangkap ay lidocaine: Xylocaine gel, Cathejel (gel), Luan gel, Dikamin ointment.

Ang mga gamot ay inilapat sa base ng dulo ng colonoscope at sa mauhog lamad ng anus, kaya ang epekto ng pagkawala ng sensitivity ay nakamit, iyon ay, ang colonoscopy ay ginanap nang walang anesthesia, ang pasyente ay nananatiling may malay.

Ang lokal na pagyeyelo ay maaari ding makamit sa pamamagitan ng pag-inject ng anesthetic sa intravenously.

Sa mga kaso kung saan ang pamamaraan ng colonoscopy ay sapat na masakit para sa pasyente, ang pasyente ay hindi nais na madama ang pagmamanipula o natatakot, binibigyan siya ng sedation. Kapag nagpasok ka ng mga gamot (Propofol, Midazolam), ang isang tao ay nahuhulog sa isang estado ng pagtulog. Ang kamalayan ay hindi lumiliko, ngunit walang pakiramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa o sakit.

Ang huling opsyon upang gawing komportable ang proseso ng colonoscopy sa bituka ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa proseso ng pangangasiwa ng gamot, ang pasyente ay ganap na naka-off, pabulusok sa isang malalim na pagtulog. Ang pamamaraang ito ng pag-alis ng sakit ay ipinahiwatig para sa mga taong sobrang sensitibo, mga batang wala pang 12 taong gulang at mga pasyente na may sakit sa pag-iisip.

Kaya, sa tanong na: "Masakit ba ang paggawa ng colonoscopy ng bituka?", Maaari itong sagutin nang may kumpiyansa na kapag pumipili ng pinakamainam na kawalan ng pakiramdam, kahit na ang kakulangan sa ginhawa ay hindi maramdaman.

Paano isinasagawa ang isang colonoscopy?

Pagkatapos maibigay ang anesthetic, dahan-dahan at malumanay na ipinapasok ng nars ang probe sa posterior intestinal lumen. Sinusuri ng doktor sa monitor ang mga dingding at ang mga panloob na nilalaman ng bituka, pati na rin kung paano dumadaan ang aparato sa lumen.

Ang aparato ay naka-advance sa pamamagitan ng unti-unting pagtulak ng wire sa nurse. Sa kaso ng pagdirikit ng mga dingding ng bituka, ang fiber-optic cable ay may kakayahang magbigay ng hangin, sa gayon ay nagsasagawa ng operasyon, na nagpapanumbalik ng normal na hugis ng mga tubo.

Sa panahon ng colonoscopy ng tumbong sa mga pagliko ng mga tubo, ang isang pantulong na direksyon ng doktor ay isinasagawa sa pamamagitan ng palpation.

Kapag nagsasagawa ng colonoscopy, sa oras ng supply ng hangin, lumilitaw ang isang pakiramdam ng pamumulaklak. Ito ay pumasa habang ang pamamaraan ay nakumpleto sa tulong ng isang doktor na naglalabas ng hangin na naipon sa lukab na may isang espesyal na paraan.

Kung gaano katagal ang isang colonoscopy, tanging ang doktor na sumusuri dito ang magde-determine. Gaano katagal ito ay depende sa kalidad ng paghahanda, pati na rin ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga o iba pang mga indikasyon.

Karaniwan, ang pamamaraan ng colonoscopy ay tumatagal ng 15 hanggang 45 minuto.

Paghahanda para sa pamamaraan

Colonoscopy - ano ang nalalaman ng mga taong nakahawak na sa prosesong ito kahit isang beses.

Upang maging matagumpay ang FCS, ang pasyente ay inirerekomenda na gumawa ng ilang mga hakbang sa paghahanda bago ito kunin:

Paunang paghahanda.
Transition sa slag-free na pagkain.
Pagsasagawa ng mataas na kalidad na paglilinis ng mga bituka.

Ang gawain ng paghahanda ay upang alisin ang uhog at dugo (pathological masa) mula sa mga dingding at mag-ambag sa kumpletong paglabas ng mga dumi at mga deposito ng gas.

itigil ang pagkuha ng mga antidiarrheal na gamot;
uminom ng mas maraming likido;
sumunod sa lahat ng kinakailangan ng doktor.

Ang paunang paghahanda ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng castor oil o ricin oil sa katawan at pagsasagawa ng enema.

Upang makatanggap ng langis, ang timbang ng katawan bawat 1 g ay kinakalkula. langis - 10 kg, iyon ay, isang masa na 60 kg x 1 g. = 60 gr. - 10 gr. = 50 gr. kinakailangan para sa pagpasok.

Kung, pagkatapos gamitin ang recipe, ang pagdumi ay matagumpay, kailangan mong gumawa ng mga port ng paglilinis. Kung hindi man, kinakailangan upang hugasan ang mga bituka gamit ang isang enema.

Bago magsagawa ng pagsusuri sa bituka, isang colonoscopy eksaktong isang araw bago ang pagtanggap, dapat mong tanggihan na kumain sa gabi, at hindi ka dapat mag-almusal sa umaga. Kung mas mahaba ang walang pagbuo ng slag sa mga bituka, magiging mas mabuti at mas tumpak ang pagsusuri.

Diet

Upang epektibong makapaghanda para sa isang fibrocolonoscopy at hindi maubos ang iyong sarili sa pamamagitan ng hindi kinakailangang pag-aayuno mula sa pagkain, kailangan mong maghanda. Dapat ipakilala ang diyeta 3 araw bago ang naka-iskedyul na araw ng FCC.

May mga pagkain na maaaring iwan sa diyeta at ang mga pagkaing pinakamainam na hindi ubusin hanggang sa pagsusuri.

Anong pagkain ang maaaring kainin at kung ano ang dapat itapon ay ipinakita sa talahanayan:

Mga produkto
Naaprubahan para sa paggamit	Tiyaking ibukod
Mga produkto ng pagawaan ng gatas	Mga sariwang gulay at prutas
Mga pinakuluang gulay	Itim na tinapay
Matigas na pinakuluang itlog	Mga de-latang pagkain, pinausukang karne, mga marinade
Mga sopas na kharcho	Barley, lugaw ng trigo, oatmeal
Puting tinapay, crackers	Legumes
Lean na karne at isda	Chip, buto, tsokolate
Compote, mahinang tsaa, malinaw na juice	Gatas, kape
Keso, mantikilya	Mga inuming carbonated
honey	Mga atsara
Buckwheat, kanin	Alak

Ang huling pagkain bago ang fibrocolonoscopy ay dapat na hindi lalampas sa 20:00 pm.

Medikal na paglilinis

Kung walang pagnanais na maubos ang iyong sarili sa mga diyeta, maaari kang gumamit ng mga laxative. Ang mga ito ay inireseta ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang pinakamahusay na paghahanda para sa pag-alis ng mga lason at kumpletong paglilinis ay ipinakita sa talahanayan:

Isang gamot	Paraan ng aplikasyon	Kinakailangang pag-inom
Fortrans	1 pakete bawat 20 kg ng timbang, diluted sa 1 litro. pinakuluang pinalamig na tubig	Uminom sa isang pagkakataon o tuwing 15 minuto, sa gabi
Endofalk	2 bag para sa 0.5 l. maligamgam na tubig, ihalo, magdagdag ng isa pang 0.5 l. malamig na tubig.	Kinakailangang dami bago ang FCC - uminom ng 3 litro, gamitin sa pagitan ng 17:00 at 22:00 pm
Flit Phospho-soda	2 bote (45 ml) natutunaw sa 120 ml ng tubig (bawat isa)	Pagtanggap sa umaga: uminom ng 1 bote bawat araw sa umaga at gabi; Pagtanggap sa tanghalian: 1 bote bawat araw sa gabi at sa umaga ng susunod na araw;
Lavacol	Maghalo ng 1 pakete sa 1 tbsp. maligamgam na tubig, kinuha 18-20 oras bago ang pamamaraan, 3 litro lamang	Mula 14:00 hanggang 19:00 bawat 15-20 minuto, 200 gr.

Kaya, hindi mo lamang mapipili ang paraan ng kawalan ng pakiramdam, ngunit magpasya din sa paraan ng paglilinis ng bituka. Bilang karagdagan, maaari mong piliin ang gamot para sa tamang halaga at hindi gumastos ng maraming pera.

Contraindications para sa colonoscopy

Kapag inireseta ang FCS, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor para sa mga kontraindiksyon at ang posibleng paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan.

Kahit na ang pamamaraan ay itinuturing na ganap na ligtas, kailangan mong isaalang-alang kung ang proseso ay maaaring isagawa kung ang pasyente ay may ilang mga karamdaman.

Colonoscopy: contraindications para sa pagsasagawa ay ipinapakita sa talahanayan:

Contraindications
Ganap - ibinukod ang pagsusuri	Kamag-anak - posible, ngunit hindi kanais-nais
Peritonitis - malubhang anyo, kailangan ang operasyon	Pagdurugo mula sa anus
Matinding antas ng pulmonary at heart failure, na may mga circulatory disorder	Pangkalahatang kondisyon ng pasyente - pahinga sa kama, malubha, kawalan ng kakayahan na magbigay ng anesthesia
Myocardial infarction - talamak na kurso, posibleng nakamamatay	Hindi sapat na pamumuo ng dugo - anumang mekanikal na pinsala ay maaaring makapukaw ng pagdurugo
Pagbubutas ng mga dingding - pinapagana ang matinding pagdurugo	Hindi magandang paghahanda para sa pamamaraan - hindi pagsunod sa mga rekomendasyon
Ischemic o ulcerative colitis - pagkakataon ng pagbubutas	Kamakailang mga operasyon sa kirurhiko sa mga panloob na organo ng lukab ng tiyan
Pagbubuntis - posibleng premature birth	Hernias (singit, umbilical) - pagkatapos ng operasyon upang alisin

Gayundin, ang isang hiwalay na uri ng contraindication ay ang shock state ng pasyente.

Ang isang tao ay dapat huminahon at uminom ng gamot upang neutralisahin ang kaguluhan. Kung hindi, nangyayari ang kalamnan spasm at ang proseso ng inspeksyon ay hindi posible.

Mga resulta ng colonoscopy

Pinapayagan ka ng FCS na tumpak na matukoy ang estado ng mauhog lamad, upang suriin ang panloob na nilalaman ng mga tubo.

Upang suriin ang mucosa, ang mga tagapagpahiwatig ay nakikilala:

kulay - maputlang rosas o maputlang dilaw, binabago ito ng patolohiya;
shine - sumasalamin sa light beam, haze - posible ang pagkasira;
ang likas na katangian ng ibabaw ay makinis, striated, walang mga bahid, walang mga bulge at bumps;
ang pattern ng mga sisidlan ay pare-pareho nang walang mga asosasyon o kawalan ng mga capillary;
mga overlay - isang uri ng kupas na bukol, walang mga seal, slags o nana.

Ang mga resulta ng estado ng lukab ng tiyan ay maaaring ang mga sumusunod:

Negatibong resulta (normal ang lahat).
Benign polyp.
Mga panloob na nagpapasiklab na proseso.
mga pagbabago sa kanser.

Sa kaso ng mga polyp, agad silang tinanggal. Kapag nag-diagnose ng pamamaga, bibigyan ng referral sa isang gastroenterologist.

Kung ang colorectal cancer ay nakita sa pamamagitan ng biopsy at occult blood test, isang rekomendasyon para sa pagbisita sa doktor ay susunod. Sa 90% ng mga kaso, ang sakit ay maaaring matagumpay na gumaling.

Kaya, ang anumang mga paglihis ay nagpapahiwatig ng isang sakit. Ngunit ang lahat ng mga karamdaman ay ginagamot sa maagang pagtuklas ng problema. Samakatuwid, ang fibrocolonoscopy ay isang napakahalaga at kinakailangang paraan ng pag-diagnose.

Colonoscopy - kung ano ito, nagiging malinaw kapag ang termino mismo ay isinalin mula sa Greek: colon - malaking bituka, scopeo - upang suriin, pag-aralan. Sa kasalukuyan, ito ang pinakatumpak at maaasahang paraan ng diagnostic para sa colon pathology. Salamat sa kanya, ang isang paunang pagsusuri ay nakumpirma, ang iba't ibang mga pormasyon ay tinanggal (halimbawa, polyps - polypectomy). Ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang functionalist o proctologist. Bago ang pagpapatupad nito, ginagawa ang anesthesia.

Ang colonoscopy na walang anesthesia ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso - sa pagkakaroon ng talamak na mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan sa anumang kawalan ng pakiramdam. Mayroong ilang iba pang mga contraindications. Gayundin, ang pasyente mismo ay maaaring tumanggi sa kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng 45 taon, ang pamamaraan ay dapat na isagawa taun-taon para sa bawat tao.

Ang colonoscopy (fibrocolonoscopy - FCC) ay isang diagnostic na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mucosa ng panloob na ibabaw ng malaking bituka gamit ang isang endoscope. Ginagamit din ang pamamaraan para sa mga karaniwang pagsusuri. Kung ang mga pathological formations ay natagpuan sa panahon ng pagsusuri, sa tulong ng FCS posible na kumuha ng biopsy, alisin ang isang polyp na 1-3 mm ang laki o isang natukoy na dayuhang katawan.

Para sa pamamaraan, isang fibrocolonoscope ang ginagamit - isang optical device na may mahabang (160 cm) na malambot na hose. Nilagyan ito ng video camera at lighting. Ang imahe ay maaaring pakainin sa isang malaking screen, kung saan maaari mong suriin ang istraktura ng bituka nang detalyado at makita ang patolohiya. Gayundin, ang aparato ay may malamig na pinagmumulan ng liwanag, na nagbibigay-daan sa iyo upang ligtas na magsagawa ng pananaliksik nang hindi inilalantad ang mucosa sa panganib ng pagkasunog.

Kapag sinusuri ang mucosa ng bituka, tinatantya:

pagtakpan, kinis, kulay at ang kanilang pagkakaiba mula sa pamantayan;
ang kalagayan ng mga sisidlan;
mga pagbabago sa pathological.

Para sa isang mas mahusay na pangkalahatang-ideya at isang mas detalyadong pag-aaral ng kondisyon ng mga dingding ng bituka, ang aparato ay may isang espesyal na tubo. Ito ay ipinasok sa probe. Sa tulong nito, ang hangin ay pumped, na pumupuno at tumutuwid sa mga fold ng bituka, na nagpapabuti ng kakayahang makita.

Ang mga espesyal na forceps ay maaaring ipasok sa lukab ng colonoscope. Kumuha sila ng materyal para sa pagsusuri sa histological, alisin ang mga polyp, banyagang katawan o recanalization sa kaso ng stenosis. Posible rin ang video colonoscopy. Binibigyang-daan ka ng kagamitan ng video na kunan ng larawan ang mga lugar na may problema at ipakita ang resultang larawan sa screen. Ang mga disadvantage ng FCC ay kinabibilangan ng:

invasiveness;
ang posibilidad ng pinsala;
sakit;
pag-asa sa mga anatomikal na tampok (strikto, mga anggulo ng pag-ikot ng bituka).

Gastos

Ang average na presyo ng FCS ay mula 4.5 hanggang 40 libong rubles. Ito ay depende sa ilang mga kadahilanan. Isinasaalang-alang:

antas ng institusyong medikal;
kwalipikasyon ng mga espesyalista;
magagamit na kagamitan;
ang saklaw ng pag-aaral;
ang napiling paraan ng kawalan ng pakiramdam.

Kasama sa presyo ang paunang konsultasyon, ang tagal ng pananatili sa klinika (kasama ang mga kamag-anak o sa iyong sarili). Ang pagmamanipula ay gumaganap ng isang mahalagang papel

pagkuha ng biopsy para sa histology;
polypectomy;
pag-alis ng isang dayuhang bagay;
huminto sa pagdurugo.

Ang isang pag-aaral ay isinasagawa nang walang bayad sa rehiyonal na ospital sa lugar ng tirahan ng pasyente. Sa mga kilalang at prestihiyosong klinika, maaari itong gawin nang bahagya sa ilalim ng isang quota o sapilitang patakaran sa segurong medikal, na nagbabayad ng dagdag para sa mga karagdagang serbisyo ayon sa listahan ng presyo (tulad ng, halimbawa, sa Institute of Proctology sa Moscow). Sa mga pribadong institusyong medikal na nilagyan ng mamahaling modernong teknolohiya, ang halaga ng pananaliksik ay palaging mas mataas kaysa sa isang pampublikong ospital.

Saan ka makakakuha ng colonoscopy?

Inirerekomenda ng WHO na ang lahat ng tao na higit sa 40 taong gulang ay sumailalim sa FCC procedure isang beses bawat 5 taon. Ito ay partikular na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mabigat na kasaysayan, kung ang isang malapit na kamag-anak ay may kanser. Sa Germany, ang bawat residente ng bansa pagkatapos ng edad na 47 ay kinakailangang gawin ang FCC isang beses sa isang taon. Sa US, ang pamamaraang ito ay isinasagawa isang beses sa isang taon para sa lahat ng mga taong mahigit sa 45 taong gulang.

Isinasagawa ang colonoscopy sa mga espesyal na kagamitang silid ng malalaking sentrong medikal o diagnostic. Maaari kang masuri sa anumang espesyal na institusyong medikal na mayroong mga kinakailangang kagamitan at pasilidad para manatili ang pasyente pagkatapos ng pamamaraang isinagawa sa ilalim ng anesthesia. Kung ito ay binalak na magsagawa ng FCS sa ilalim ng anesthesia, ang estado ay nangangailangan ng isang anesthesiologist-resuscitator na dapat magreseta ng anesthesia, at isang intensive care unit o ward.

Para saan ang procedure?

Ginagawa ang FCS upang makita ang patolohiya ng colon. Ang nakuhang data ay nagpapatunay sa paunang pagsusuri. Ang lokalisasyon at antas ng mga pagbabago sa pathological ay tinukoy. Ang pag-aaral ay may malawak na hanay ng mga indikasyon:

paglabag sa integridad (mga bitak, pagguho, ulser, peklat) ng dingding ng bituka;
neoplasms (benign - polyp, malignant - cancer), banyagang katawan;
ang pangangailangan para sa isang biopsy;
dumudugo;
stenosis;
mababang hemoglobin;
makabuluhang pagbaba ng timbang;
matagal na kondisyon ng subfebrile;
paglabag sa pagpasa sa mga bituka;
pagbabago sa dumi ng tao (paninigas ng dumi, pagtatae);
differential diagnosis ng dysfunction (IBS - irritable bowel syndrome) at organic na patolohiya.

Kapag nagsasagawa ng colonoscopy, kahit na sa mga paunang yugto, posibleng makilala:

polyp at tumor;
mga pagbabago sa cicatricial;
mga sakit sa vascular (hemangioma, angiectasia, phlebectasia, varicose veins);
diverticula;
tuberculosis sa bituka;
pamamaga (colitis ng iba't ibang etiologies);
mga ulser sa dingding ng bituka (Crohn's disease, ulcerative colitis, trophic disorder).

Bilang karagdagan sa mga diagnostic, ang FCS ay ginagamit para sa mga therapeutic na layunin: hemostatic, mga antiulcer na gamot ay maaaring iturok sa pamamagitan ng probe, ang isang polyp ng anumang laki ay maaaring alisin, kabilang ang pinakamaliit (hanggang sa 1 mm),

Mga yugto ng colonoscopy

Kasama sa pamamaraan ng FCC ang ilang hakbang:

paghahanda;
kawalan ng pakiramdam;
pagsasagawa ng pananaliksik;
pagmamasid ng pasyente.

Kung paano maayos na gawin ang isang colonoscopy ng bituka, ang pasyente ay katulad na ipinaliwanag kahit na sa klinika kapag inireseta ang pamamaraan. Sa isang pag-uusap, nalaman nila ang isang anamnesis, kabilang ang isang allergic, ipaliwanag kung bakit kailangan ang paghahanda, ang mga patakaran para sa pagpapatupad nito at ang mga kahihinatnan ng hindi magandang pagsunod. Ang pasyente ay naghahanda para sa isang colonoscopy sa pamamagitan ng pag-iisip kung anong pamamaraan ang gagawin niya. Ang mga aktibidad na ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 2-3 araw. Isama ang:

pagdidiyeta;
purgasyon.

Ang diyeta ay nagsasangkot ng pagbubukod mula sa diyeta ng mga pagkain na pumukaw sa pag-unlad ng utot o pagtaas ng peristalsis (prutas at gulay, itim na tinapay, buong gatas). Sa bisperas ng pag-aaral, hindi ka maaaring magkaroon ng hapunan, at sa araw ng pagmamanipula, kailangan mong tanggihan ang almusal.

Upang linisin ang mga bituka, ginagamit ang mataas na enemas o mga gamot (Fortrans ayon sa pamamaraan). Maaari kang gumamit ng langis ng castor.

Ginagawa ang anesthesia bago ang FCS. Pagkatapos ay ginagamit ang sumusunod na algorithm:

ang pasyente ay inihiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga tuhod ay iginuhit sa kanyang tiyan;
ang anus ay ginagamot sa isang pampamanhid;
magbigay ng anesthesia;
dahan-dahang ipasok ang hose ng fiberscope sa pamamagitan ng anus;
unti-unting inililipat ang tubo sa bituka, pana-panahong iniiniksyon ang hangin upang ituwid ang mga fold.

Ang probe ay dapat na ipasok hanggang sa Burginian valve, na nagsasara ng caecum. Sa yugto ng pag-alis ng tubo mula sa bituka, muling sinusuri ng doktor ang buong mucosa ng bituka.

Matapos ang pagtatapos ng CS, ang gas ay tinanggal mula sa bituka sa pamamagitan ng isang espesyal na channel ng aparato, ang probe ay tinanggal. Ang doktor na nagsagawa ng pag-aaral ay gumuhit ng isang konklusyon kung saan siya ay gumagawa ng isang detalyadong talaan ng estado ng lahat ng bahagi ng bituka at nagtuturo sa pasyente sa isang espesyalista.

Kung ginamit ang general anesthesia, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan hanggang sa siya ay ganap na gumaling mula sa mga epekto ng gamot. Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay umuwi pagkatapos ng diagnosis.

Tagal ng pamamaraan

Ang diagnostic procedure mismo ay tumatagal ng 10-15 minuto. Sa panahon ng pagpapatupad nito, isang video recording ang ginawa. Sa hinaharap, maaari itong suriin at linawin ang mga hindi malinaw na punto.

Kung kinakailangan, ang isang biopsy ay ginanap, ang mga polyp ay tinanggal, ang site ng stenosis (narrowing) ay bougied, ang pagdurugo ay tumitigil. Kung ito ay binalak nang maaga, at hindi naging isang paghahanap sa panahon ng pag-aaral, at ang pasyente ay binigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang tagal ng FCS ay humigit-kumulang 1 oras. Kung ang pamamaraan ay naantala, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagnanais na tumae sa oras na ang hangin ay pumped sa bituka.

Bakit maaaring magkaroon ng sakit sa panahon ng pagsusuri?

Ginagawa ang colonoscopy na may paunang kawalan ng pakiramdam at pagpapatahimik. Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay maaaring hindi ma-anesthetize kung may mga kontraindikasyon, o ang pasyente ay tumanggi sa pagpapatahimik o anesthetics.

Ang ipinag-uutos na kawalan ng pakiramdam, bilang karagdagan sa isang posibleng hindi matatag na sikolohikal na estado, ay isinasagawa na may kaugnayan sa sakit na nangyayari sa iba't ibang yugto ng pag-aaral. Sa ilang mga tao, ang takot sa matinding sakit ay hindi nawawala kahit na pagkatapos ng anesthesia, na nagpapalala sa kanilang pangkalahatang kondisyon.

Maaaring may kasamang pananakit ang FCS sa kaso ng:

pagpapakilala ng probe sa tumbong - upang ibukod ang gayong posibilidad, ang dulo ay sagana na lubricated na may espesyal na idinisenyong gel o petrolyo jelly, ay may maliit na sukat;
pilitin ang hangin at ituwid ito sa mga fold at bends ng bituka;
pagmamanipula ng dulo sa lumen ng bituka;
nagpapaalab na mga scars, adhesions, isang matalim na pagpapaliit ng lumen, mga dayuhang bagay na nakakasagabal sa pag-unlad ng probe;
hindi sapat na paghahanda ng pasyente, kapag ang mga bituka ay barado ng mga dumi at ang pagsulong ng probe ay nahahadlangan ng mga umiiral na dumi.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagiging matindi na ang pag-aaral ay kailangang maantala. Kasabay nito, maaari itong ilipat sa ibang araw o magpatuloy sa pagmamanipula sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa panahon ng pag-aaral, ang anumang pagmamanipula ay maaaring sinamahan ng sakit. Kung ang pasyente ay hindi handa sa psychologically, ang pamamaraan ay pinaghihinalaang mahirap. Upang mabawasan ang sakit, bilang karagdagan sa paunang paglilinis ng mga bituka, isang espesyal na postura ng pasyente ang ginagamit. Ang posisyon, na nakahiga sa gilid na may baluktot na mga binti, ay binabawasan ang sakit sa panahon ng pagpapakilala ng tubo ng aparato.

Kung hindi posible na magsagawa ng pagsusuri sa bituka sa pamamaraang ito dahil sa sakit at takot sa pasyente, inirerekomenda ang CT colonography. Sa tulong nito, hindi lamang ang estado ng bituka at mga pagbabago sa mga kalapit na organo ay nasuri, ngunit ang kanilang patolohiya ay napansin din (halimbawa, isang aortic aneurysm). Ang tomograph ay modelo ng mga bituka, maliit na pelvis at lukab ng tiyan, na mahalaga kapag ang mga malignant na neoplasma ay pinaghihinalaang sa mga lugar na ito. Ang pamamaraang ito ng diagnosis ay malawakang ginagamit sa coloproctology. Ito ay may ilang mga pakinabang sa CS:

ang panganib ng pagbubutas ng bituka na pader ay nabawasan;
ang mga neoplasma ay nakikita sa kanilang pinakamaagang yugto;
hindi na kailangang malalim na ipasok ang probe - ang mga bituka ay itinuwid na may carbon dioxide, na pinipilit ito sa anus sa pamamagitan ng panlabas na sphincter;
ay isang alternatibong paraan para sa mga pasyenteng nanghihina, malala at matatanda;
hindi nangangailangan ng anesthesia o sedation;
epektibo para sa strictures (narrowings) ng bituka o isang malaking tumor - hindi na kailangang magpasok ng mahabang probe.

Pangpamanhid

Ang anesthesia ay ibinibigay bago ang colonoscopy. 3 paraan ang nalalapat:

Lokal na kawalan ng pakiramdam - isinasagawa gamit ang kagamitan mismo. Ang kawalan ng pakiramdam ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkilos ng isang gamot batay sa lidocaine na inilapat sa dulo ng device (Xylocaine gel, Luan gel). Ang parehong resulta ay nakuha sa parenteral na pangangasiwa ng gamot. Ang pasyente ay maaaring makipag-usap sa endoscopist at iulat kung ano ang kanilang nararamdaman kapag ang hangin ay pumped. Inaayos ng doktor ang pain relief batay sa mga komento ng pasyente.
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kawalan ng pakiramdam, kung saan ang kamalayan ng pasyente ay lumiliko, hindi siya nakakaramdam ng sakit. Ito ay ipinahiwatig para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, mga taong may mas mataas na threshold ng sakit.
Sedation - ang kamalayan ng pasyente ay hindi pinatay, ngunit hindi siya nakakaramdam ng sakit at nasa isang estado na katulad ng pagtulog. Ginagamit ang Midazolam, Propofol.

Maaari ba itong gawin nang walang anesthesia?

Ang FCS ay isinasagawa nang walang anesthesia sa mga kaso ng pinalubha na kasaysayan ng allergy, kapag ang anumang uri ng gamot na pangpamanhid ay maaaring magdulot ng matinding reaksiyong alerhiya.

Mayroong isang bilang ng mga contraindications sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam:

epilepsy na may convulsive seizure;
anaphylactic shock o iba pang mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan;
sakit sa pag-iisip;
mga sakit sa dugo at mga karamdaman sa sistema ng coagulation;
mga decompensated na sakit ng cardiovascular system, kabilang ang pagpalya ng puso, atake sa puso, stroke;
pagbubuntis;
panahon ng pagpapasuso;

Sa mga kasong ito, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Binubuo ito sa paggamot sa dulo ng aparato na may lidocaine.

Sino ang hindi dapat magkaroon ng colonoscopy

Ang colonoscopy ay may ganap at kamag-anak na contraindications. Talaga, nag-tutugma sila sa mga umiiral para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga ganap na contraindications ay:

Ang talamak na myocardial infarction ay isang seryosong kondisyon, kung walang paggamot ay posible ang nakamamatay na kinalabasan. Ang anumang endoscopic na pagsusuri na may ganitong diagnosis ay nagbabanta sa buhay.
Pagbutas ng bituka - sinamahan ng pagdurugo, kinakailangan ang isang emergency na operasyon.
Ang peritonitis ay isang matinding talamak na patolohiya sa operasyon na nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon.
Ang mga huling yugto ng paghinga at pagpalya ng puso ay lubhang malalang kondisyon.
Mga sakit sa saykayatriko.
Epilepsy.
Mga talamak na impeksyon na may matinding pagkalasing.

Mga kamag-anak na contraindications:

Ang mahinang paghahanda, kapag ang mga bituka ay hindi sapat na nalinis - ang natitirang mga dumi ay pumipigil sa pagkumpleto ng pamamaraan.
Ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, na nasa bed rest, kapag imposibleng gumamit ng anesthesia.
Ang paglabag sa pamumuo ng dugo ay ang sanhi ng pagdurugo kahit na may maliit na pinsala sa bituka mucosa, na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
Ang napakalaking pagdurugo mula sa digestive tract ay maaari lamang ihinto sa pamamagitan ng operasyon. Sa 90% ng mga kaso, na may normal na bilang ng dugo, ang pagdurugo ng bituka ay itinigil sa pamamagitan ng CS method.
Pagbubuntis - ngunit kung ang exploratory surgery ay magiging alternatibo, ang pamamaraan ay maaaring isagawa.
Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, lalo na sa isang matanda.
Exacerbation ng Crohn's disease, ulcerative colitis, isang atake ng diverticulitis - sa mga pathologies na ito, ang pag-aaral ay maaaring isagawa kapag sila ay nasa remission.

Ang mga kontraindikasyon para sa pag-aaral ay hindi kasama ang regla sa mga kababaihan sa oras ng pamamaraan. Kinakailangang bigyan ng babala ang endoscopist. Sa araw na ito, maaari kang gumamit ng gasket. Ang tampon ay dapat na itapon, dahil, sa pagiging mahigpit sa dingding ng matris, maaari itong papangitin ang mga resulta ng pag-aaral at humantong sa maling interpretasyon.

Colonoscopy para sa almuranas

Posible bang gumawa ng CS na may almuranas, upang hindi magdulot ng pinsala, ang doktor na sumusuri sa pasyente ay nagpasiya. Kung walang contraindications, pagkatapos ay sa ilang sandali bago ang pag-aaral, ang pasyente ay handa. Binubuo ito ng diyeta at paglilinis ng bituka. Kung walang paunang paghahanda, hindi gagana ang pag-aaral.

3 araw bago ang pag-aaral, ang pagkain ay limitado sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: ang mga prutas, gulay, hibla ay hindi kasama, ang pagkonsumo ng karne ay nabawasan, ang cottage cheese ay limitado. Sa bisperas ng pag-aaral, pinapayagan lamang ang likidong pagkain (sabaw, kefir). Ang pamamaraan mismo ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, ngunit bago ito isagawa, maaari kang uminom ng isang baso ng mainit na matamis na tsaa. Ang glucose ay magbibigay ng lakas sa pasyente.

Ang paraan ng pananaliksik para sa pinaghihinalaang almuranas ay lubos na nagbibigay-kaalaman: halos imposible na makaligtaan ang patolohiya sa tulong nito. Salamat sa mataas na kalidad na optika at LED lighting, kahit na ang mga umuusbong na buhol at umiiral na maliliit na bitak ay nakikita. Kung sa parehong oras ang pasyente ay may pagdurugo o pagdurugo ng hemorrhoidal cones, ang lokal na cauterization ng mucosa ay agad na isinasagawa.

Hindi ginagawa ang FCS para sa mga komplikasyon ng sakit na hemorrhoidal (acute paraproctitis o proctitis). Ang pamamaraan para sa mga umiiral na almuranas ay halos walang sakit. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa kapag ang pader ng bituka ay nakaunat sa panahon ng inflation. Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, ang pasyente ay maaaring bahagyang baguhin ang posisyon ng katawan sa sopa sa tulong ng mga medikal na kawani.

Sa magagamit na mga indikasyon, ang isang colonoscopy ay isinasagawa para sa isang batang may almoranas sa anumang edad, kahit na sa isang buwang gulang.

Bakit mapanganib ang pamamaraan?

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan ng colonoscopy ay kabilang sa minimally invasive na mga pamamaraan ng pananaliksik, may posibilidad ng ilang mga komplikasyon sa panahon ng pagpapatupad nito. Ang mga ito ay nauugnay sa pag-aaral mismo, na may anesthesia at sedation. Sa panahon ng colonoscopy, maaaring mangyari ang mga sumusunod:

pinsala (pagbubutas) ng apparatus ng bituka pader - 1%;
pagdurugo ng bituka - 0.1%;
panandaliang utot, na sinamahan ng isang sintomas ng sakit;
sakit sa tiyan pagkatapos ng polypectomy na may kondisyong subfebrile (pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 37-37.3 ° C) sa loob ng 2-3 araw;
pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi;
pag-aresto sa paghinga dahil sa kawalan ng pakiramdam - 0.5%;
matagal na pag-alis mula sa kawalan ng pakiramdam;
matagal (higit sa tinantyang oras) depresyon ng kamalayan;
pagkalasing sa mga gamot na ginamit;
impeksyon sa viral hepatitis C, salmonellosis.

Ang pinsala sa dingding ng bituka, na hindi kasama sa naturang pag-aaral, ay nauugnay sa kakulangan ng mga sensasyon ng pasyente sa ilalim ng anesthesia at pakikipag-ugnay sa doktor na nagsasagawa ng pagmamanipula. Ang iba pang mga komplikasyon ay bihira, dahil bago magsagawa ng FCS, ang pasyente ay maingat na sinusuri, ang anamnesis ay nilinaw, kabilang ang alerdyi, at ang mga potensyal na panganib ng mga posibleng komplikasyon ay tinasa.

Ang colonoscopy ng bituka ay isang espesyal na medikal na manipulasyon na ginagamit para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin. Ang pamamaraan ay may isang bilang ng mga contraindications at maaaring isagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang ang pag-aaral ay pumasa nang walang mga kahihinatnan, kinakailangan upang maayos na paghandaan ito.

Ang colonoscopy ay isang pamamaraan para sa pagsusuri sa tumbong, caecum, at colon. Ginagawa nitong posible na masuri ang sakit at matukoy ang mga karagdagang taktika para sa pamamahala ng pasyente.

Paglalarawan ng pamamaraan

Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang colonoscope. Ito ay isang manipis na nababaluktot na tubo na may camera sa dulo, na nagbibigay-daan sa iyo upang maayos na maipasa ang mga liko ng bituka at maiwasan ang pinsala.

Habang umuusad ang colonoscope, ipinapakita ang estado ng organ sa maraming pag-magnification sa screen. Kaya, ang isang doktor online ay maaaring suriin ang mga bituka sa loob ng 1.5 metro mula sa anus.

Mga pahiwatig para sa pagsasagawa

sakit sa kahabaan ng bituka;
matagal na paninigas ng dumi o pagtatae;
bloating;
pagbaba ng timbang;
ang pagkakaroon ng isang dayuhang bagay;
pagtatago ng dugo, uhog mula sa anus;
pagbaba ng hemoglobin nang walang maliwanag na dahilan;
matagal na kondisyon ng subfebrile.

Bilang karagdagan, ang pagpasa ng isang colonoscopy ng bituka ay ipinapayong kung pinaghihinalaan mo:

ang pagkakaroon ng mga polyp;
diverticulosis;
malignant na tumor;
nagpapaalab na sakit;
mga anomalya sa pag-unlad.

Ginagawa ang colonoscopy upang matukoy ang paglaganap ng kanser sa mga malignant na sugat ng mga nakapaligid na organo (uterus, prostate, pantog, tiyan).

Ano ang ipinapakita ng colonoscopy?

Ang pagsuri sa bituka gamit ang isang endoscopic device ay ginagawang posible na:

suriin ang kondisyon ng mucosa;
maisalarawan ang nagpapasiklab na foci;
kilalanin ang mga neoplasma, polyp, diverticula, mga dayuhang elemento sa bituka;
matukoy ang diameter ng bituka;
tuklasin ang mga lugar ng cicatricial narrowing;
maisalarawan ang mga depekto sa ulcerative;
kumuha ng tissue para sa biopsy, kinakailangan para sa differential diagnosis sa pagitan ng isang benign na proseso at cancer;
kumuha ng mga larawan na maaaring panoorin ng ibang mga espesyalista at suriin ang dynamics ng mga pagbabago sa estado ng bituka.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga indikasyon at algorithm para sa pagsasagawa ng pag-aaral sa video. Isinumite ng netgemorroya channel. ru.

Contraindications at mga paghihigpit

Bago sumailalim sa isang pagsusuri sa bituka, kinakailangan upang maitaguyod ang pagkakaroon ng mga contraindications sa pamamaraan.

Ang mga limitasyon para sa colonoscopy ay kinabibilangan ng:

mga nakakahawang sakit ng bituka (salmonellosis);
malubhang pagkabigo sa puso at paghinga;
malubhang hypocoagulation (may kapansanan sa pamumuo ng dugo);
talamak na ulcerative colitis;
peritonitis (dahil sa paglabag sa integridad ng dingding ng bituka);
pagbubuntis;
matinding pagdurugo ng bituka.

Para sa layunin ng maagang pagsusuri ng kanser sa bituka, inirerekomenda ng WHO ang isang colonoscopy isang beses bawat limang taon para sa lahat ng taong higit sa 40.

Paghahanda para sa isang colonoscopy

Upang makagawa ng isang colonoscopy bilang nagbibigay-kaalaman hangga't maaari, kailangan mong maayos na maghanda para sa pagsusuri.

Binubuo ito sa:

diyeta sa bisperas ng pag-aaral;
masusing paglilinis ng bituka.

Diet

3 araw bago ang pag-aaral, dapat sundin ng pasyente ang isang dietary diet, na kinabibilangan ng:

ang pagbubukod ng mga produkto na nagpapahusay ng pagbuo ng gas (legumes, sariwang gulay, muffins, repolyo, mushroom, carbonated na inumin, kvass, berries, oatmeal, pearl barley, mga produkto ng pagawaan ng gatas);
ang paggamit ng mga sabaw, mababang-taba na isda, pinakuluang karne ng baka, manok, semolina, sinigang na mais, wholemeal na puting tinapay;
kumpletong pagtanggi sa pagkain 12 oras bago ang pag-aaral.

Purgasyon

Ang pangunahing panuntunan ng panahon ng paghahanda ay isang masusing paglilinis ng mga bituka, dahil ang pagkakaroon ng mga feces:

humahadlang sa pananaliksik;
ginagawang hindi tumpak ang mga resulta ng diagnostic;
pinatataas ang tagal ng pamamaraan;
pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon (pagbubutas ng bituka).

Mayroong dalawang mga paraan upang linisin ang mga bituka:

sa tulong ng enemas;
sa pamamagitan ng pag-inom ng laxatives.

Sa tulong ng enemas

Ang enema ay ginaganap sa gabi sa bisperas ng pag-aaral, pati na rin sa umaga sa araw ng diagnosis (4-6 na oras).

Mayroong ilang mga nuances ng pamamaraan:

ang tubig para sa isang enema ay dapat na 38 degrees (mas malamig - maaaring makapukaw ng kalamnan spasm, at mainit - sunugin ang bituka mucosa);
ang maximum na dami ng isang enema ay hindi dapat lumampas sa 1.5 litro;
ang pamamaraan ay nangangailangan ng isang Esmarch mug (isang 2-litro na lalagyan na may goma na tubo at isang tip);
upang mapadali ang pagpapakilala ng tip sa anus, inirerekumenda na gumamit ng petrolyo jelly o isang mamantika na cream.

Ang pamamaraan ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

ang sopa ay dapat na sakop ng isang oilcloth, dahil may panganib ng pagtagas ng likido mula sa anus;
ang pasyente ay sumasakop sa isang tiyak na posisyon (sa gilid na may mga tuhod na dinala sa dibdib o tuhod-siko);
Ang tabo ni Esmarch ay puno ng maligamgam na tubig;
ang hangin ay inilabas mula sa tubo ng goma, pagkatapos nito ay pinched;
ang dulo ay lubricated na may petroleum jelly at dahan-dahang ipinasok sa anus sa lalim na 8 cm;
kung mayroong isang sagabal sa bituka, dapat mong ihinto at baguhin ang direksyon ng paggalaw ng tip;
ang clamp ay inalis mula sa goma tube;
ang tubig ay pumapasok sa mga bituka, habang ang tao ay nakakaramdam ng kapunuan sa tiyan;
sa dulo ng pamamaraan, ang tip ay tinanggal mula sa anus;
ang pagnanais na tumae ay dapat na pigilan sa loob ng 5-10 minuto;
susunod na dapat mong bisitahin ang banyo.

Sa kaso ng hindi sapat na paglilinis ng bituka, inirerekumenda na ulitin ang enema pagkatapos ng 45 minuto.

Paggamit ng laxatives

Sa ngayon, ang mga laxative na nakabatay sa macrogol ay kadalasang ginagamit upang linisin ang mga bituka bago ang isang diagnostic procedure. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na pagkilos, mahusay na kahusayan at kakulangan ng pagkagumon.

Ang mekanismo ng paglilinis ng bituka ay:

isang pagtaas sa likido sa lumen ng bituka dahil sa isang pagbawas sa rate ng pagsipsip nito;
nadagdagan ang hydrostatic pressure;
pangangati ng mga dingding ng bituka.

Narito ang ilang sikat na laxatives:

Fortrans. Ang epekto ay nangyayari 1-1.5 oras pagkatapos ng paglunok. Inilabas sa anyo ng pulbos. Ang mga nilalaman ng pakete ay dapat na dissolved sa isang litro ng tubig at lasing. Karaniwan, 3-4 na pakete ang kinakailangan para sa kumpletong paglilinis ng bituka. Ang Fortrans ay dapat na lasing sa gabi at sa umaga (hindi lalampas sa 4 na oras bago ang pag-aaral);
Endofalk - ay hindi hinihigop sa daluyan ng dugo, kumikilos nang lokal. Ginagawa ito sa anyo ng pulbos. Ang mga nilalaman ng pakete ay dapat na matunaw sa 500 ML ng tubig. Para sa isang masusing paglilinis ng bituka, hanggang sa 3.5 litro ng laxative ang kinakailangan. Inirerekomenda na inumin ito sa isang baso bawat quarter ng isang oras.

May isa pang pangkat ng mga laxative batay sa lactulose. Ang mga ito ay halos hindi ginagamit upang linisin ang mga bituka bago ang isang colonoscopy, ngunit nakakatulong sila sa pagtagumpayan ng paninigas ng dumi.

Ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay ang mga sumusunod:

pagbaba sa pH sa bituka;
pagpapasigla ng peristalsis.

Kasama sa mga pondong ito ang Dufalac.

Tulad ng para sa paggamit ng microclysters (Mikrolaks), sa karamihan ng mga kaso ang isa ay hindi sapat upang ganap na linisin ang mga bituka. Kaya, inirerekumenda na gumamit ng 1-2 microclysters sa gabi bago at sa umaga sa araw ng pag-aaral.

Duphalac - 475 rubles Endofalk - 550 rubles Fortrans - 450 rubles Microlax - 560 rubles

Paano ang procedure?

Nagaganap ang colonoscopy sa isang endoscopic room. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Pagkatapos makipag-usap sa pasyente, pinipili ng doktor ang paraan ng kawalan ng pakiramdam. Kung kailangan ng sedation o general anesthesia, kinakailangan ang konsultasyon sa isang anesthesiologist.

May anesthesia o wala?

Ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

edad ng pasyente;
ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit;
ang layunin ng colonoscopy (pagsusuri ng bituka o pag-alis ng polyp).

Karaniwang hindi nagdudulot ng matinding pananakit ang colonoscopy sa mga babae, hindi katulad ng mga lalaki, na may mas mababang threshold ng sakit.

Maaaring maganap ang colonoscopy:

Nang walang general anesthesia gamit ang local anesthetics batay sa lidocaine (Xylocaine, Luan gel). Ang gamot ay inilapat sa lugar ng anus at colonoscope, na binabawasan ang kalubhaan ng sakit. Sa kasong ito, ang pasyente ay nasa isang malinaw na pag-iisip.
Sa pagpapatahimik, kapag ang pasyente ay "parang nasa fog", habang hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit. Ginagamit ang propofol para sa layuning ito.
Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay natutulog at hindi nakakaramdam ng sakit. Kapansin-pansin na ang naturang kawalan ng pakiramdam ay may sariling mga kontraindiksyon, panganib at komplikasyon.

Kadalasan ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan:

mga bata;
na may binibigkas na proseso ng malagkit;
mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-iisip;
mga taong may mababang threshold ng sakit.

Ang tagumpay ng isang colonoscopy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa emosyonal na estado ng pasyente. Pinapalubha ng takot ang proseso ng pananaliksik at pinapataas ang panganib ng mga komplikasyon sa diagnostic.

Teknik at tagal ng colonoscopy

Ang tagal ng pag-aaral ay 10-25 minuto.

Ang oras ay nakasalalay sa:

ang layunin ng colonoscopy;
maingat na paghahanda para sa diagnosis;
mga kwalipikasyon ng doktor.

Pamamaraan at pagkakasunud-sunod ng pagsusuri:

ang pasyente ay matatagpuan sa sopa na may isang disposable diaper;
tumatagal ang posisyon "sa kaliwang bahagi" at pinindot ang mga tuhod sa dibdib;
ang anus ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon, pagkatapos ay may isang pampadulas (upang mapadali ang pagpasok ng colonoscope sa anus);
ang colonoscope ay gumagalaw sa kahabaan ng bituka, sa parallel na pagpilit ng hangin sa bituka;
kinokontrol ng doktor ang paggalaw ng colonoscope gamit ang kanyang kamay sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan;
pagkatapos suriin ang bituka, dahan-dahang inalis ang colonoscope.

Mga komplikasyon at epekto

Pagkatapos ng pag-aaral, ang pasyente ay maaaring makaramdam pa rin ng pamumulaklak at kakulangan sa ginhawa sa tiyan sa loob ng ilang panahon, na nauugnay sa pagkakaroon ng hangin sa mga bituka.

Ang mga komplikasyon ay sinusunod sa 1-3% ng mga kaso at kinakatawan ng mga naturang problema:

pagbubutas ng dingding ng bituka na may pagpasok ng mga feces sa lukab ng tiyan at pag-unlad ng peritonitis;
dumudugo;
sakit na nangyayari pagkatapos ng pag-alis ng mga polyp;
hindi kanais-nais na mga epekto ng kawalan ng pakiramdam (hypotension, respiratory failure).

Kung ang pasyente ay may dugo sa dumi, kahinaan, sakit ng tiyan at hyperthermia pagkatapos ng pamamaraan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga resulta ng survey

Ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang espesyalista na sinusuri:

kulay ng mucosal;
ang pagkakaroon ng isang depekto sa tissue;
sumikat;
ang likas na katangian ng ibabaw;
ang dami ng uhog;
vascular pattern;
ang pagkakaroon ng karagdagang edukasyon.

Maaaring kabilang sa konklusyon ang:

normal na larawan;
polyp;
tumor;
ulcerative lesyon ng mucosa;
tuberculosis sa bituka;
diverticulosis.

Norm

Ang normal na larawan ng estado ng bituka ay ipinakita:

maputlang kulay rosas na kulay ng mucosa;
shine, na nagpapahiwatig ng sapat na dami ng uhog na ginawa;
makinis, bahagyang may guhit na ibabaw;
pare-parehong pattern ng vascular na walang foci ng pagpapahusay at kawalan ng mga daluyan ng dugo;
maliit na akumulasyon ng malinaw na uhog.

polyp

Dahil sa isang paglabag sa proseso ng pag-renew ng bituka mucosa, ang mga outgrowth, ang tinatawag na polyp, ay maaaring mabuo. Maaari silang maging isang malawak na base o isang manipis na binti. Ang mga polyp ay hindi sinamahan ng malubhang sintomas, gayunpaman, na may matagal na pamamaga, maaari silang maging malignant, iyon ay, bumagsak sa kanser.