Ang operasyon para sa retroperitoneal sarcomas ay nakaka-trauma, dahil sa karamihan ng mga kaso, para sa sapat na pagtanggal ng tumor, kinakailangan upang magsagawa ng multiviceral resection, na sinamahan ng isang mataas na peligro ng lokal na pag-ulit. Ang mga teknolohiya ng transplantasyon ay ipinakilala upang maisagawa ang mga interbensyon na pinangangalagaan ng organ sa isang radikal na dami. Sa ipinakita na mga klinikal na halimbawa, ang pamamaraan ng may-akda na "paglipat sa isang ligtas na lugar" ay isinasaalang-alang, pati na rin ang pamamaraan ng pagtanggal ng extracorporeal na tumor na sinusundan ng autotransplantation ng isang malusog na organ. Ang isang pamamaraan para sa pagtaas ng radicality ng mga pagpapatakbo ay iminungkahi - kabuuang pagtanggal ng retroperitoneal tissue gamit ang mga prinsipyo ng lymph node dissection.

Panimula

Ang Sarcomas ay account para sa 1% ng kabuuang bilang ng mga malignant neoplasms, 15% ng mga soft tissue sarcomas ay naisalokal sa retroperitoneal space. Kabilang sa lahat ng mga retroperitoneal sarcomas, 41% ang mga liposarcomas. Ang mabagal na paglaki ng retroperitoneal sarcomas, pati na rin ang mga anatomical na tampok ng retroperitoneal space, matukoy ang pangunahing pagtuklas ng mga bukol na may makabuluhang sukat (sa 80% ng mga kaso> 10 cm) na kinasasangkutan ng mga katabing organo.

Ang pamamaraang pag-opera para sa paggamot sa patolohiya na ito ay ang pamantayang ginto. Ang paggamit ng preoperative chemotherapy, radiation therapy upang mabawasan ang laki ng tumor ay hindi humantong sa makabuluhang mga resulta, samakatuwid, ang pagsasagawa ng operasyon para sa malalaking retroperitoneal sarcomas ay nangangailangan ng espesyal na kasanayan mula sa siruhano. Ang isang sapat na dami ng operasyon ay nagbibigay para sa isang R0 resection. Ayon sa panitikan, ang R0-kakayahang makita ng mga sarcomas> 10 cm ang laki

Ang mga resulta ng paggamot ng mga retroperitoneal sarcomas sa kasalukuyang oras ay dapat kilalanin bilang hindi kasiya-siya, ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente ay ang pagbabalik sa dati, na ayon sa iba`t ibang mga klinika, ay maaaring maging 27-80%.

Mga materyales at pamamaraan ng pagsasaliksik

Batay sa karanasan ng aming klinika (higit sa 700 mga operasyon para sa retroperitoneal sarcomas sa nakaraang 30 taon), ngayon ay nai-highlight namin ang isang bilang ng mga pangunahing problema:

• ang retroperitoneal sarcomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na dalas ng lokal na pag-ulit, na sanhi ng paglago ng multifocal tumor;
• multivisceral resection para sa retroperitoneal sarcomas sa ilang mga kaso ay sinamahan ng nephrectomy sa kawalan ng pinsala sa renal parenchyma (halimbawa, kapag ang ureter o vaskular pedicle ng bato ay kasangkot sa tumor);
• kapag tinatanggal ang malalaking mga bukol, ang pagsusuri sa histolohikal ng kadalisayan ng gilid sa ilang mga kaso ay lubos na mahirap gumanap na isinasaalang-alang ang lahat ng mga eroplano ng paggalaw;
• ang pagtanggal ng bato ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng pagkabigo sa bato sa kaganapan ng pag-ulit ng tumor;
• ang pinakamataas na porsyento ng mga relapses ay nabanggit sa mga hindi dalubhasang klinika, na sanhi ng di-radikal na katangian ng mga interbensyon sa pag-opera.

Ang solusyon sa mga problemang ito, sa aming palagay, ay upang baguhin ang mga prinsipyo ng paggamot sa kirurhiko ng mga pasyente na may retroperitoneal neoplasms. Ang mga sumusunod na hanay ng mga hakbang ay iminungkahi, na maaaring parehong mapataas ang radicality ng operasyon at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente:

• pagpapalawak ng mga pahiwatig para sa multivisceral resection;
• pagpapakilala ng mga diskarte sa transplant, lalo na, autotransplantation ng mga organo na hindi direktang kasangkot sa proseso ng tumor (kung imposibleng ligtas na ihiwalay ang mga sisidlan para sa prosthetics, malawak na paglahok ng ureter, atbp.);
• masusing kabuuang pagtanggal ng retroperitoneal tissue sa gilid ng sugat ng tumor gamit ang mga prinsipyo ng lymph node dissection;
• paggamot ng kategoryang ito ng mga pasyente sa mga dalubhasang sentro.

Batay sa mga sumusunod na klinikal na halimbawa, iminungkahi na isaalang-alang ang isang bagong komprehensibong diskarte sa paggamot ng mga pasyente na may malawak na sarcomas ng retroperitoneal space.

Klinikal na halimbawa 1

Ang pasyente na si M., 57 taong gulang, ay pinasok sa ospital na may diagnosis ng retroperitoneal liposarcoma. Ang pasyente ay nagreklamo ng pagpapapangit ng pader ng tiyan (Larawan 1), kakulangan sa ginhawa sa lukab ng tiyan. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ayon sa scale ng WHO = 0. Ang mga paglabag sa mga sistema ng puso at baga ay hindi nakilala. Sa pagsusuri ng pader ng tiyan - pagpapapangit, sa palpation sa kanang gilid - isang tumor na 25 cm ang lapad, malambot na pagkakapare-pareho, katamtamang nawala. Ang pagsusuri sa ginekologiko ay hindi nagsiwalat ng patolohiya. Ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Bigas 1. Sa frontal at sagittal CT reconstruction - isang retroperitoneal tumor na kumakalat mula sa kanang itaas na rehiyon ng retroperitoneal sa pelvis na may pag-aalis ng tiyan, malaki at maliit na bituka sa kaliwang subphrenic na rehiyon

Ang ultrasound ng lukab ng tiyan ay nagsiwalat ng isang solidong bukol (mga anino ng sonographic na magkakaiba ang tindi), na naisalokal sa retroperitoneal na puwang sa kanan. Ang Excretory urography ay nagsiwalat ng isang paggamit ng tamang ureter sa gitnang ikatlo. Ang Spiral compute tomography (CT) na may pagpapahusay ng kaibahan ay nagsiwalat ng isang tumor na kumakalat mula sa tamang puwang ng retroperitoneal patungo sa maliit na pelvis na may pag-aalis ng tiyan, maliit at malalaking bituka sa kaliwang subphrenic na rehiyon. Ang sukat ng bukol ay 233x149x265 mm, ang istraktura ng density ng taba na may gitnang solidong bahagi ay 149x91x95 mm, walang data sa pagkakasangkot ng malalaking daluyan na nakuha (tingnan ang Larawan 1). Ang katamtamang pagkakaiba-iba ng liposarcoma ay na-verify ng pagbutas ng biopsy sa ilalim ng kontrol ng spiral CT.

Pamamagitan ng kirurhiko

Bigas 2. Tumor pagkatapos ng lateral mobilization ng pataas na colon

Laparotomy - T-shaped na diskarte (Larawan 2). Ang tamang pag-ilid na diskarte sa mas mababang vena cava ay isinagawa: pagpapakilos ng pataas na colon, pagpapakilos ng duodenum at pinuno ng pancreas ayon kay Kocher. Ang tumor ay tinanggal bilang isang solong bloke na may mga distal na bahagi ng tamang ureter. Ang natitirang proximal ureter ay 6 cm mula sa pelvis. Timbang ng tumor - 7.7 g (Larawan 3). Pagkatapos, sa kauna-unahang pagkakataon, ginamit ang pamamaraan ng may-akda ng "paglipat sa isang ligtas na lugar": autotransplantation ng kanang bato sa kaliwang rehiyon ng iliac. Ang kanang ugat ng bato na may isang bahagi ng mas mababang vena cava at ang kanang arterya ng bato ay ihiwalay. Ang mga sisidlan ay kinukuha sa mga may hawak (Larawan 4). Ang mga clamp ay inilapat sa kanang arterya sa ugat at ugat, ang bato ay pinutol, inilipat sa "back table", ang bato ay binuhusan ng isang cooled na solusyon ng "Custodiol" (nakuha ng bato ang isang puting-kulay-abo na marmol na pare-parehong kulay). Upang madagdagan ang radicality ng operasyon, isang masusing dissection ng hilum sa bato ang isinagawa - lahat ng fatty tissue ay tinanggal macroscopically.

Bigas 3. Macrodrug

Bigas 4. Paghiwalay ng tamang arterya ng bato at kanang ugat ng bato na may isang seksyon ng mas mababang vena cava para sa autotransplantation

Ang kaliwang rehiyon ng iliac ay inihanda para sa autotransplantation. Ang sigmoid colon ay napakilos. Ang kaliwang panloob na iliac artery ay nakahiwalay hanggang sa lugar ng paghahati sa mga sangay ng unang pagkakasunud-sunod, isang vascular clamp ang inilagay sa proximal na bahagi nito, ang kaliwang panloob na iliac artery ay nakatali at pinutol. Ang panlabas na ugat ng iliac ay naka-highlight sa buong at kinuha sa mga hawakan (Larawan 5). Ang kanang bato ay inilipat sa sugat at nakatuon dito. Ang mga anastomoses ay sunud-sunod na inilapat: ang arterya ng bato na may panloob na iliac artery na "end-to-end", ang ugat ng bato na may panlabas na ugat ng iliac na "end-to-side" (Larawan 6). Ang bato ay kasama sa daluyan ng dugo, nakuha ang isang normal na kulay-rosas na pare-parehong kulay at turgor, pagkatapos ng 3 minuto na pag-ihi ng ihi ay lumitaw mula sa ureter. Ginawa ang Ureterocystoneostomy. Ang bato ay naayos nang retroperitoneally sa pelvis sa kaliwa sa pamamagitan ng pagtula at pag-aayos sa sigmoid colon (Larawan 7).

Bigas 5. Paghiwalay ng kaliwang panloob na iliac artery at ang kaliwang panlabas na ugat ng iliac

Bigas 6. Pagbuo ng vaskular anastomoses: ang bato sa ugat sa proximal stump ng kaliwang panloob na iliac artery ("end to end"), ang ugat ng bato na may kaliwang panlabas na ugat ng iliac ("dulo sa gilid")

Bigas 7. Ang pangwakas na anyo ng operasyon - ang bato ay naayos sa pamamagitan ng pagtakip sa sigmoid colon

Ayon sa nabuong mga prinsipyo, isang masusing kabuuang pagtanggal ng retroperitoneal tissue mula sa kanang kalahati ng lukab ng tiyan ay isinagawa sa isang solong bloke na may panig na epinephrectomy sa loob ng mga sumusunod na hangganan: mula sa itaas - ang fascia ng diaphragm, medally - ang mas mababa vena cava, mula sa ibaba - ang tamang karaniwan at panlabas na iliac veins, pagkaraan - ang fascia ng tamang transverse na kalamnan, sa likuran - ang fascia ng tamang square lumbar, malaki at maliit na lumbar, iliac na kalamnan. Ang mga sumusunod na istraktura ay nakilala: mas mababang vena cava sa buong, kanang karaniwang iliac at panlabas na iliac veins, kanang karaniwang iliac at panlabas na mga arterya ng iliac, kanang femoral, genitofemoral, obturator, ilio-inguinal nerves (Larawan 8). Ang pagkawala ng dugo ay 400 ML, ang kabuuang tagal ng operasyon ay 7 oras 40 minuto.

Bigas 8. Tamang bahagi ng tiyan bago at pagkatapos ng autotransplantation ng bato at masusing kabuuang pagtanggal ng retroperitoneal tissue

Ang postoperative period ay hindi mapalagay. Mula sa araw na 1, ang pasyente ay kumuha ng likidong pagkain, mula sa 2 araw na inihain niya ang sarili sa kanyang sarili. Ang pasyente ay pinalabas sa ika-14 na araw. 3 linggo pagkatapos ng paglabas, matagumpay siyang naoperahan sa pleural cavity - pag-aalis ng cyst ng posterior mediastinum. Ang data ng CT pagkatapos ng 3 linggo ay ipinapakita sa Fig. siyam

Bigas 9. muling pagtatayo ng CT 3 linggo pagkatapos ng operasyon

Klinikal na halimbawa 2

Ang pasyente na si K., 49 taong gulang, ay pinasok sa ospital na may diagnosis ng retroperitoneal fibrosarcoma. Ang pasyente ay nagreklamo ng paulit-ulit na sakit, kakulangan sa ginhawa sa lukab ng tiyan. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ayon sa scale ng WHO = 0. Ang mga paglabag sa mga sistema ng puso at baga ay hindi nakilala. Sa palpation sa kaliwang rehiyon ng subphrenic - isang tumor na 10 cm ang lapad, katamtamang nawala. Ang pagsusuri sa ginekologiko ay hindi nagsiwalat ng patolohiya. Ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Ang ultrasound ng lukab ng tiyan ay nagsiwalat ng isang solidong bukol (mga anino ng anino ng iba't ibang kasidhian), na naisalokal sa retroperitoneal na puwang sa kaliwa sa projection ng kaliwang bato. Ang Excretory urography ay nagpakita ng ilang pagpapapangit ng kaliwang ureter sa itaas na pangatlo. Ang pag-scan ng Spiral CT na may kaibahan ay ginagawang posible upang makilala ang isang retroperitoneal tumor na kumakalat mula sa kaliwang puwang na retroperitoneal, pinalalayo ang maliit at malalaking bituka sa kanan. Ang sukat ng bukol ay 190x105x145 mm, ang istraktura ay may heterogeneous density, ang tumor ay malapit sa kaliwang bato, pinipinsala ang vicle pedicle na ito. Ang isang biopsy ng pagbutas ay isinagawa sa ilalim ng kontrol ng spiral CT - na-verify na hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng fibrosarcoma.

Pamamagitan ng kirurhiko

Laparotomy - T-hugis na diskarte. Ang kaliwang pag-access sa pag-access sa tiyan aorta, mas mababa ang vena cava ay isinagawa: pagpapakilos ng pababang colon, duodenum, buntot-katawan ng pancreas. Ang tumor ay tinanggal bilang isang solong bloke na may kaliwang bato alinsunod sa naunang inilarawan na pamamaraan na "transplant to a safe area".

Sa kasong ito, ang bato ay inilipat sa "back table" kasama ang tumor (Larawan 10) (bilang isang solong bloke), ang bato ay binigyan ng isang pinalamig na solusyon na Custodiol (ang bato ay nakakuha ng isang puting kulay-abo na marmol na unipormeng kulay ). Pagkatapos, ang pamamaraan ng pagtanggal ng extracorporeal tumor ay inilapat, ang paghahanda ay inalis, at isang pagbabago ay ginawa para sa kawalan ng pagsalakay ng tumor kapwa sa parenchyma at sa istraktura ng hilum sa bato. (fig 11). Ang bato ay na-autotransplanted sa tamang rehiyon ng iliac ayon sa teknolohiyang inilarawan sa itaas. Ang pagkawala ng dugo ay 300 ML, ang kabuuang tagal ng operasyon ay 6 na oras 30 minuto. Ang postoperative period ay hindi mapalagay. Sa postoperative period, ang pasyente ay nakabuo ng hypoproteinemia mula ika-5 araw pagkatapos ng operasyon, na nangangailangan ng karagdagang pagwawasto ng pinagsamang parenteral at enteral na nutrisyon. Ang pasyente ay pinalabas sa ika-21 araw sa isang kasiya-siyang kondisyon.

Bigas 10. Paglipat ng isang bato na may bukol sa "back table" para sa pagtanggal ng extracorporeal sarcoma

Bigas 11. Pangwakas na rebisyon ng bato bago ang autotransplantation pagkatapos ng pagtanggal ng extracorporeal tumor

Pagtalakay

Ang pamamaraan ng autotransplantation ng bato ay kilalang kilala at malawak na ginagamit para sa iba't ibang mga pathology. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi dati nagamit sa pagsasanay sa oncosurgical. Kapag tinanggal ang isang retroperitoneal tumor, ang pagsasagawa ng isang nephrectomy para sa isang siruhano ay laging madali, mas mabilis, at hindi nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan at gastos.

Sa mga halimbawang ito, sa kauna-unahang pagkakataon, matagumpay naming inilapat ang autotransplantation ayon sa nabuong prinsipyo ng "paglipat sa isang ligtas na lugar", pati na rin ang pamamaraan ng pagtanggal ng extracorporeal na tumor, na naging posible upang maisagawa ang isang radikal na malawak na pinagsamang operasyon, makatipid ang organ, ilipat ito mula sa zone ng posibleng pagbabalik sa dati (pumipigil sa pagpapaunlad ng pagkabigo ng bato sa hinaharap). Sa karamihan ng mga kaso, ang nephrectomy para sa pagtanggal ng retroperitoneal sarcoma ay ginaganap kapag ang tumor ay apektado ng perineal tissue. Pinatunayan ito ng dalawang pag-aaral na morphological. Batay sa materyal ng higit sa 3000 multivisceral resection, isiniwalat na sa 53% ng mga kaso, ang nephrectomy ay ginaganap nang walang paglusob ng tumor sa tisyu ng bato.

Ang isang partikular na mahalagang hakbang sa inilarawan na mga klinikal na kaso ay ang masusing pag-alis ng lahat ng retroperitoneal tissue sa gilid ng sugat ng tumor. Dahil sa paglaki ng multifocal tumor, ang diskarteng ito ay naglalayong maiwasan ang mga pagpapatakbo muli para sa bagong foci ng paglaki ng tumor, na binibigyang kahulugan sa panitikan bilang relapses. Ang pangunahing dahilan para sa hindi magandang pangmatagalang mga resulta (5-taong kaligtasan ng buhay pagkatapos ng paggamot sa operasyon ay hindi hihigit sa 15-30%) ay ang di-radikal na likas na katangian ng mga isinagawang operasyon. Ang Stojadinovic at kapwa may-akda, sa pag-aaral ng histopreparations sa 2084 mga pasyente na may retroperitoneal sarcomas, natagpuan na sa R0 resection ang panganib ng pag-ulit ay 15%, sa pagkakaroon ng microscopically positive resection margin (R1) - 28%. Ang pagpapatakbo sa halagang R1, bilang karagdagan sa pagtaas ng pag-ulit, pinapataas ang panganib ng malayong mga metastases ng 1.6 beses.

Ang paghahanap ng mga pamamaraan upang mapabuti ang mga resulta ng paggamot sa pamamagitan ng paggamit ng pinagsamang mga diskarte ay hindi nagdulot ng tagumpay: kapag gumagamit ng chemotherapy, kabilang ang mga gamot ng pinakabagong henerasyon (mesna, paclitaxel), walang makabuluhang epekto sa pagbawas ng dalas ng mga relapses, na may preoperative na radiation therapy, pagkatapos ng operasyon at intraoperative, ang mga tagapagpahiwatig ay hindi tumaas. 5 taong kaligtasan ng buhay. Sa aming palagay, ang pangunahing promising direksyon sa paggamot ng retroperitoneal sarcomas ay ang pagpapabuti ng mga teknolohiyang pang-opera, kabilang ang paggamit ng mga modernong diskarte sa paglipat. Ang mga radikal na operasyon na may multivisceral resection ay nauugnay sa isang katanggap-tanggap na bilang ng mga postoperative na komplikasyon, sa kondisyon na isinasagawa ito sa mga dalubhasang klinika. Sa ito, ang aming posisyon ay kasabay ng opinyon ng mga dayuhang may-akda.

Ang Autotransplantation ay isang maaasahang lugar ng oncology ng kirurhiko, ang pamamaraan ay maaaring mapabuti at pagkatapos ay mailapat para sa mga bukol ng iba pang mga anatomical zone (halimbawa, na may pagtusok ng pangunahing puno ng superior mesenteric artery, autotransplantation ng mga sisidlan ng maliit na bituka sa ang palanggana ng iliac).

Konklusyon

Ang pagpapabuti ng mga diskarte sa paglipat at ang kanilang aktibong pagpapatupad sa paggamot ng mga pasyente ng kanser ay isang promising direksyon sa pagpapaunlad ng oncology ng kirurhiko, na nagpapahintulot sa pagpapatupad ng mga pagpapatakbo ng radikal na organ, pinapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang iminungkahing kumplikadong mga diskarte sa pag-opera na "paglipat sa isang ligtas na lugar" ay nangangako dahil sa pagtaas ng mga pahiwatig para sa radikal na paggamot ng mga pasyente na may retroperitoneal sarcomas. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral at pagsusuri ng pangmatagalang mga resulta ng paggamot.

panitikan

• 1. Echenique-Elizondo M., Amodarain-Arratibel J.A. (2005) Liposarcoma retroperitoneal gigante. Cir. Esp., V. 77: 293-5.
• 2. Karakousis C. P., Gerstenbluth R., Kontzoglou K. et al. (1995) Retroperitoneal sarcomas at ang kanilang pamamahala. Arch. Surg., V. 130, blg. 10: 1104-9.
• 3. Jaques D.P., Coit D.G., Hajdu S.I. et al. (1990) Pamamahala ng pangunahin at paulit-ulit na soft-tissue sarcoma ng retroperitoneum. Ann. Surg., V. 212: 51-9.
• 4. Yoshida Y., Inoue K., Ohsaco T. et al. (2007) Ang lingguhang paclitaxel therapy ay nakakagamot para sa mga pasyente na may retroperitoneal liposarcoma. Gan To Kagaku Ryoho., V. 34: 465-7.
• 5. Singer S., Antonescu C. R., Riedel E. et al. (2003) Histologic subtype at margin ng resection hulaan ang pattern ng pag-ulit at kaligtasan ng buhay para sa retroperitoneal liposarcoma. Ann. Surg., V. 238, blg. 3: 358-70.
• 6. Hardwigsen J., Baque P., Crespy B. et al. (2001) Pagdiskubre ng mas mababang vena cava para sa mga neoplasma na mayroon o walang kapalit na prostetik: Isang serye na 14-pasyente. Ann. Surg., V. 233: 242-9.
• 7. Hassan I., Park S.Z., Donohue J.H. et al. (2004) Ang pagpapatakbo ng pamamahala ng pangunahing retroperitoneal sarcomas. Isang muling pagsusuri sa isang karanasan sa instituto. Ann. Surg., V. 239: 244-50.
• 8. Stauffer J.A., Fakhre G.P., Dougherty M.K. et al. (2009) Pancreatic at multiorgan resection na may mas mababang pag-aayos ng vena cava para sa retroperitoneal leiomyosarcoma. World J. Surg. Oncol., V. 6, Blg. 7: 3.
• 9. Nijhuis P.H., Sars P.R., Plaat B.E. et al. (2000) Ang data ng kliniko-pathological at mga kadahilanan ng pagbabala sa ganap na resected AJCC yugto I-III liposarcomas. Ann. Surg. Oncol., V. 7: 535-43.
• 10. McGrath P. C., Neifeld J. P., Lawrence W. et al. (1984) Pinahusay na kaligtasan ng buhay kasunod ng kumpletong pag-iwas sa mga retroperitoneal sarcomas. Ann. Surg., V. 200, blg. 2: 200-4.
• 11. Morandeira A., Prieto J., Poves I. et al. (2008) Giant retroperitoneal sarcoma. Maaari J. Surg., V. 51, blg. 4: 79-80.
• 12. Hollenbeck S.T., Grobmyer S.R., Kent K.C. et al. (2003) Paggamot sa paggamot at mga kinalabasan ng mga pasyente na may pangunahing inferior vena cava leiomyosarcoma. J. Am. Coll. Surg. V. 197: 575-579.
• 13. Bolling T., Janke K., Wolters H.H. et al. (2009) Bato-autotransplantation bago ang radiotherapy: isang ulat sa kaso. Anticancer Res., V. 29, No. 8: 3397-400.
• 14. Iida T., Kawa G., Matsuda T. (2009) Isang kaso ng pagpapanatili ng paggana ng bato sa pamamagitan ng autotransplantation ng bato para sa bilateral urothelial carcinoma ng ureter. Int. J. Urol., V. 16, No. 6: 587.
• 15. Lopez-Fando Lavalle L., Burgos Revilla J., Saenz Medina J. et al. (2007) Autotransplantation ng bato: isang wastong pagpipilian sa paglutas ng mga kumplikadong kaso. Arch. Esp. Urol., V. 60, No. 3.P.255–65.
• 16. Russo P., Kim Y., Ravindran S., et al. (1997) Nefrectomy sa panahon ng pamamahala ng pagpapatakbo ng retroperitoneal sarcoma. Ann. Surg. Oncol., V. 4, blg. 5: 421-4.
• 17. Glenn J., Sindelar W. F., Kinsella T. et al. (1985) Mga resulta ng multimodality therapy ng resectable soft tissue sarcomas ng retroperitoneum. Surgery., V. 97: 316-324.
• 18. Dalton R. R., Donohue J. H., Manya P. et al. (1989) Pamamahala ng mga retroperitoneal sarcomas. Surgery, V. 106: 725-733.
• 19. Herman K., Kusv T. (1999) Retroperitoneal sarcoma - ang patuloy na hamon para sa operasyon at oncology. Surg. Oncol., V. 7: 77-81.
• 20. Stojadinovic A., Leung D. H., Hoos A. et al. (2002) Pagsusuri ng prognostic na kahalagahan ng microscopic margin sa 2,084 naisalokal na pangunahing pang-adulto na malambot na tisyu na sarkoma. Ann. Surg., V. 235: 424-34.
• 21. Teo M.C., Chow P.K., Soo K.C. (2005) Pag-opera para sa retroperitoneal sarcoma na nangangailangan ng pangunahing paggalaw ng vaskular at muling pagtatayo. Asyano J. Surg., V. 28, blg. 4: 312-5.

Mga modernong teknolohiya sa oncological surgery para sa mga sarcomas ng puwang ng may isang ina

І.B. Shchepotin, A.V. Lukashenko, O.O. Kolesnik, O. V. Vasil'ev, D.O. Rozumiy, V.V. Priymak, Yu.O. Zhukov

National Institute of Cancer, Kiev

Buod Ang mga operasyon na may drive ng trans-ural sarcomas ay traumatiko, na ang dahilan, sa isang malaking bilang ng mga kaso, para sa isang sapat na visualization ng pamamaga, kinakailangan upang pumili ng isang multivisceral resection. Supravodzhuyutsya mataas na peligro ng kalamnan pagbabalik sa dati. Bully sa pagpapakilala ng mga teknolohiyang transplantation para sa pagpapakilala ng pagkakasangkot ng pangangalaga ng organ sa isang radikal na pamayanan. Sa pagtatanghal ng mga key butts, ang pamamaraan ng may-akda ng "transplantation in a safe dilyanka", pati na rin ang pamamaraan ng extracorporeal visualization ng pamamaga na may pangalawang autologous transplantation ng isang malusog na organ, ay ipinakita. Ang pamamaraan ng pagtataguyod ng radicality ng operasyon ay itinaguyod - ang kabuuang paningin ng peer-family cell mula sa mga kahalili na prinsipyo ng lymphodisection.

Mga pangunahing salita: para sa sarcoma ng ina, paggamot sa organosharpening, ang kalidad ng buhay.

Ang mga modernong teknolohiya sa pagtitistis ng retroperitoneal sarcomas

I.B. Shchepotin, A.V. Lukashenko, E.A. Kolesnik, O.V. Vasylyev, D.A. Rozumiy, V.V. Priymak, U.A. Gukov

National Cancer Institute, Kyiv

Buod Ang operasyon para sa retroperitoneal sarcoma ay traumatiko, at sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng multivisceral resection. Ang peligro ng pagbabalik ng tumor ay napakataas. Nagpapakita kami ng isang bagong prinsipyo ng paggamot sa pag-opera ng retroperitoneal sarcomas. Ang teknolohiyang transplantasyon ay ipinakilala upang maisagawa ang pag-iwas sa organ at paggalaw ng radikal na tumor. Inilalarawan namin ang aming pamamaraan, ang "ligtas na paglipat ng lugar" at labis na corporal resection. Ang layunin ng mga pamamaraang ito ay ang pagtanggal ng malusog na organ mula sa rehiyon ng potensyal na pagbabalik sa dati ng tumor at ang posibilidad ng masusing pagtanggal ng lahat ng retroperitoneal fat sa panig ng pagmamahal.

Mga pangunahing salita: retroperitoneal sarcoma, autotransplantation, pagpapanatili ng operasyon ng organ.

Ang sarcoma sa atay ay isang malignant na non-epithelial tumor na bubuo mula sa mga elemento ng nag-uugnay na tisyu ng atay at mga daluyan ng dugo. Ang Sarcoma ay parang isang buhol na may isang siksik na pare-pareho kaysa sa tisyu na pumapalibot sa atay. Ang buhol ay may puti-dilaw o kulay-abong-pulang kulay at may tuldok na may mga sisidlan. Ang malignant neoplasm ay maaaring umabot sa malalaking sukat, sa mga bihirang kaso, kahit na ang laki ng ulo ng tao. Sa malalaking mga bukol, ang tisyu sa atay ay sumasailalim ng compression at pagkasayang. Sa ilang mga kaso, ang sarcoma sa atay ay may maraming mga node na sanhi ng makabuluhang paglaki ng atay.

Ang Sarcoma ay maaaring maging pangalawa, iyon ay, lumilitaw ito bilang isang resulta ng metastasis ng isa pang pokus ng tumor. Sa kasong ito, ang isang tumor ay maaaring magkaroon ng parehong solong node at maraming mga neoplasma nang sabay-sabay. Ang pangunahing sanhi ng pangalawang sarcoma sa atay ay ang melanoma ng balat. Ang mga sintomas ay katulad ng sa cancer sa atay. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay isang matalim pagbawas ng timbang, sakit sa tamang hypochondrium, lagnat, yellowness ng balat.

Kadalasan, ang sarcoma sa atay ay kumplikado ng panloob na hemorrhages, intraperitoneal dumudugo at pagkasira ng tumor. Ang Sarcoma ay na-diagnose gamit ang ultrasound, laparoscopy at magnetic resonance imaging. Paggamot sa kirurhiko. Kung ang pasyente ay may isang solong node, pagkatapos ito ay gupitin, kung maraming mga node, pagkatapos ay isinasagawa ang isang kurso ng chemotherapy at radiation.

Sarcoma ng tiyan

Ang Sarcoma ng tiyan - ay isang pangalawang sakit sa tumor na lilitaw dahil sa metastasis mula sa iba pang mga apektadong organo. Bilang panuntunan, ang mga kababaihan sa edad ng panganganak ay nagkakasakit. Ang sarcoma ay naisalokal sa katawan ng tiyan, habang ang mga neoplasma ay madalas na lumilitaw sa mga seksyon ng inlet at outlet. Sa likas na katangian ng paglaki, ang mga sarcomas sa tiyan ay nahahati sa: endogastric, exogastric, intramural at halo-halong. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga histological na uri ng sarcomas ay matatagpuan sa tiyan: neurosarcomas, lymphosarcomas, spindle cell sarcomas, fibrosarcomas, at myosarcomas.

Ang palatandaan ng sakit ay iba-iba. Ang isang bilang ng mga bukol ay asymptomat at matatagpuan sa huling yugto ng pag-unlad. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal, pagbulwak sa tiyan, pamamaga, kabigatan at paghihirap sa pagpapaandar ng paglikas. Bilang karagdagan sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkaubos ng katawan, nadagdagan ang pagkamayamutin at pagkalungkot, pagkapagod, at panghihina.

Ang diagnosis ng gastric sarcoma ay isang komplikadong mga hakbang, isang kumbinasyon ng mga pamamaraan ng X-ray at endoscopy. Karaniwang kirurhiko ang paggamot ng isang malignant na sugat. Ang pasyente ay sumasailalim sa kumpleto o bahagyang pagtanggal ng organ. Gayundin, ginagamit ang mga pamamaraan ng chemotherapy at radiation upang maiwasan ang metastasis at sirain ang mga cells ng cancer. Ang pagbabala para sa gastric sarcoma ay nakasalalay sa laki ng bukol, ang pagkakaroon ng metastases at ang pangkalahatang larawan ng sakit.

Sarcoma ng bato

Ang renal sarcoma ay isang bihirang malignant na tumor. Bilang isang patakaran, ang mapagkukunan ng sarcoma ay ang mga elemento ng nag-uugnay na tisyu ng bato, ang mga dingding ng mga daluyan ng bato, o ang capsule ng bato. Ang kakaibang uri ng renal sarcoma ay nakakaapekto ito sa parehong mga organo, kaliwa at kanan. Ang tumor ay maaaring maging siksik na fibrosarcoma o may isang malambot na pare-pareho, iyon ay, liposarcoma. Ayon sa pagsusuri sa histolohikal, ang mga sarcomas ng bato ay binubuo ng: hugis spindle, polymorphic at bilog na mga cell.

Ang klinikal na larawan ng sarcoma ng bato ay sakit sa lugar ng bato, palpation ng isang maliit na selyo, ang hitsura ng dugo sa ihi (hematuria). Ang dugo sa ihi ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente na may renal sarcoma. Sa kasong ito, ang mga masakit na sensasyon ay maaaring maging ganap na wala, ngunit ang pagdurugo ay maaaring napakalawak na ang mga pamumuo ng dugo ay natigil sa ureter. Sa ilang mga kaso, ang mga pamumuo ng dugo ay bumubuo ng isang panloob na cast ng ureter at maging katulad ng worm. Ang pagdurugo ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga sisidlan, ang paglago ng isang tumor sa pelvis, o dahil sa pag-compress ng mga ugat ng mga bato.

Ang Sarcoma ay mabilis na bubuo at umuunlad, na umaabot sa isang makabuluhang sukat. Madaling maramdaman, mobile. Ang mga masakit na sensasyon ay kumalat hindi lamang sa lugar ng lokalisasyon ng tumor, kundi pati na rin sa mga kalapit na organo, na nagdudulot ng isang mapurol na sakit. Ang paggamot sa isang bukol ay maaaring kapwa kirurhiko at pamamaraan ng chemotherapy at radiation.

Sarkoma ng bituka

Ang bowel sarcoma ay maaaring makaapekto sa pareho sa maliit at malalaking bituka. Ang paggamot ng sakit ay nakasalalay sa uri ng sugat. Ngunit huwag kalimutan na ang malaki at maliit na bituka ay binubuo ng isang bilang ng iba pang mga bituka, na maaari ding pagmulan ng paglitaw ng sarcoma.

Maliit na sarcoma ng bituka

Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari sa mga kalalakihan sa pagitan ng edad na 20 at 40. Ang neoplasm ay maaaring umabot sa malalaking sukat, magkaroon ng isang mataas na density at isang maulbong ibabaw. Kadalasan, ang sarcoma ay naisalokal sa paunang bahagi ng jejunum o sa huling bahagi ng ileum. Ang isang tumor sa duodenum ay bihira. Sa likas na katangian ng paglaki ng mga sarcomas, nakikilala ng mga oncologist ang pagitan ng mga sarcomas na lumalaki sa lukab ng tiyan, iyon ay, exointestinal at endointestinal - lumalaki sa mga dingding ng maliit na bituka.

Ang nasabing mga sarcomas ay metastasize huli at, bilang panuntunan, sa retroperitoneal at mesenteric lymph node, na nakakaapekto sa baga, atay at iba pang mga organo. Ang simtomatolohiya ng sakit ay banayad. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa tiyan, pagbawas ng timbang, pagkagambala ng digestive tract, pagduwal, belching. Sa mga sarcomas sa huling yugto ng pag-unlad, ang pasyente ay naghihirap mula sa madalas na pagdurugo, pagsusuka at pagduwal.

Sa mga susunod na yugto ng pag-unlad, posible na palpate ang isang mobile tumor, na sinamahan ng ascites. Ang pasyente ay nagsimulang magreklamo ng pamamaga, hadlang sa bituka. Sa ilang mga kaso, nasuri ng mga doktor ang pagsisimula ng peritonitis at panloob na pagdurugo. Ang pangunahing uri ng paggamot ay ang operasyon, na nagsasangkot sa pagtanggal ng apektadong bahagi ng bituka, mga lymph node at mesentery. Ang pagbabala ay nakasalalay sa yugto ng bituka sarkoma.

Colon sarcoma

Ang isang tampok ng colon sarcoma ay ang mabilis na paglaki ng tumor at ang kurso ng sakit. Bilang isang patakaran, tumatagal ng mas mababa sa isang taon mula sa unang yugto hanggang sa ika-apat. Ang mga sarcomas ng colon ay madalas na nag-metastasize, na may mga hematogenous at lymphogenous pathway, na nakakaapekto sa maraming mga organo at system. Sa colon, ang mga bukol ay bihira, madalas na ang sarcoma ay nakakaapekto sa cecum, sigmoid colon at rektang rehiyon. Ang pangunahing mga histological na uri ng mga malignant na tumor ng colon: leiomyosarcoma, lymphosarcoma, spindle cell tumor.

Sa mga unang yugto, ang sakit ay walang sintomas, na nagiging sanhi ng madalas na pagtatae, pagkawala ng gana sa pagkain at paninigas ng dumi. Sa ilang mga kaso, pinupukaw ng tumor ang hitsura ng talamak na apendisitis. Ang mga masakit na sensasyon ay hindi ipinahayag at malabo. Kung ang sarcoma ay nag-metastasize, pagkatapos ay lilitaw ang sakit sa lumbar rehiyon at sakramento. Dahil sa isang maliit na paunang simtomatolohiya, ang sarcoma ay masuri sa mga susunod na yugto sa isang kumplikadong form.

Upang masuri ang sarcoma ng malaking bituka, ginagamit ang mga pamamaraan ng magnetic resonance imaging, X-ray at compute tomography. Ang paggamot ay nagsasangkot ng paggalaw ng apektadong bituka, mga kurso ng radiation at chemotherapy.

Rectal sarcoma

Ang rectal sarcoma ay tumutukoy din sa mga sugat sa bituka. Ngunit ang ganitong uri ng tumor ay napakabihirang. Nakasalalay sa tisyu kung saan bubuo ang neoplasm, ang tumor ay maaaring liposarcoma, fibrosarcoma, myxosarcoma, angiosarcoma, o binubuo ng maraming mga hindi-epithelial na tisyu.

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa histolohikal, ang mga sarcomas ay maaaring: bilog na selula, reticuloendothelial, lymphoreticular o spindle cell. Ang mga sintomas ay nakasalalay sa laki, hugis, at lokasyon ng bukol. Sa mga unang yugto, ang neoplasm ay mukhang isang maliit na tubercle, na mabilis na tumataas at madaling kapitan ng ulser. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nagreklamo ng patolohikal na paglabas mula sa tumbong sa anyo ng madugong uhog o dugo lamang sa maraming dami. Mayroong pakiramdam ng hindi sapat na walang laman na bituka, pagkapagod ng katawan at madalas na pagnanasa na dumumi.

Ang paggamot sa rectal sarcoma ay nagsasangkot ng radikal na pagtanggal ng tumor at bahagi ng bituka na may katabing mga tisyu. Tulad ng para sa paggamot ng chemotherapy at radiation, ang mga pamamaraang ito ay ginagamit lamang kung ang mga tisyu ng neoplasm ay sensitibo sa ganitong uri ng paggamot. Sa mga susunod na yugto ng pag-unlad, ang bituka sarcoma ay may mahinang pagbabala.

Retroperitoneal sarcoma

Ang retroperitoneal sarcoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na localization sa lukab ng tiyan, malapit na makipag-ugnay sa posterior wall ng peritoneum. Dahil sa bukol, nakakaranas ang pasyente ng paghihigpit sa paghinga. Ang Sarcoma ay mabilis na sumusulong at umabot sa isang makabuluhang sukat. Ang neoplasm ay nagbibigay ng presyon sa mga nakapaligid na tisyu at organo, na nakakagambala sa kanilang trabaho at suplay ng dugo.

Dahil ang retroperitoneal sarcoma ay matatagpuan malapit sa mga ugat at trunks ng nerve, pinipigilan sila ng tumor, na nag-aambag sa pagkasira ng gulugod at negatibong nakakaapekto sa spinal cord. Dahil dito, nakakaramdam ng sakit ang pasyente at minsan ay napaparalisa. Kung ang isang sarcoma ng retroperitoneal space ay bubuo malapit sa mga daluyan ng dugo, pagkatapos ay pinipiga ito. Dahil sa patolohiya na ito, ang suplay ng dugo sa mga organo ay nagambala. Kung ang presyon ay ipinataw sa mas mababang vena cava, kung gayon ang pasyente ay nagkakaroon ng pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at mga dingding ng tiyan, at kung minsan ay asul na balat. Ang paggamot sa sarcoma ay kirurhiko, kasama ng mga pamamaraan ng chemotherapy at radiation.

Spleen sarcoma

Ang spleen sarcoma ay isang malignant, bihirang tumor. Bilang isang patakaran, ang sugat ng pali ay isang pangalawang kalikasan, iyon ay, ang tumor ay bubuo dahil sa metastasis mula sa iba pang mga mapagkukunan ng pinsala. Ang pangunahing mga histolohikal na uri ng sarcoma ng pali: leiomyosarcomas, osteosarcomas, myxosarcomas at hindi naiiba na mga sarcomas.

• Sa mga unang yugto, ang mga sintomas ng sakit ay mahirap makuha. Nang maglaon, ang pag-unlad ng tumor ay humahantong sa isang pagpapalaki ng pali, metastasis at pagkalasing ng katawan. Sa panahong ito, nararamdaman ng pasyente ang progresibong kahinaan, anemia at lagnat. Ang sakit ay sinamahan ng hindi tiyak na mga klinikal na sintomas: kawalang-interes, sakit sa palpation ng lukab ng tiyan, nadagdagan ang ihi at madalas na pagnanasa na umihi, pagduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana.
• Sa mga susunod na yugto, ang spleen sarcoma ay nagdudulot ng pag-ubos ng katawan, ascites, effusion ng mga likido na may dugo sa pleural cavity at pleurisy, iyon ay, pamamaga. Sa ilang mga kaso, ang sarcoma ay nagpapakita lamang kapag umabot ito sa isang malaking sukat. Dahil sa isang huli na pagsusuri, mayroong isang mataas na peligro ng pagbuo ng matinding kondisyon na maaaring humantong sa pagkalagot ng organ.

Ang Spleen sarcoma ay na-diagnose gamit ang ultrasound, compute at magnetic resonance imaging, pati na rin ang paggamit ng fluoroscopy. Kumpirmahin ang diagnosis sa isang biopsy at pagsusuri ng sample ng tisyu na kinuha. Ang paggamot ay nagsasangkot ng operasyon at kumpletong pagtanggal ng apektadong organ. Ang naunang sakit ay na-diagnose at inireseta ang paggamot, mas kanais-nais ang pagbabala at mas mataas ang kaligtasan ng buhay ng mga pasyente.

Russian Research Center ng Rusya. N.N. Blokhin Russian Academy of Medical Science, Moscow

Abstract. Ang Sarcoma ay isang sakit sa malambot na tisyu na nailalarawan sa pamamagitan ng isang lubos na malignant na aktibong kurso. Para sa mga pasyente sa pangkat na ito, inirerekomenda ang kombinasyon ng therapy para sa paunang paggamot. Nagsasaliksik kami at nagkakaroon ng mga modernong gamot para sa paggamot ng mga soft tissue sarcomas.

Mga pangunahing salita: epidemiology, localization, morphology, sarcoma, diagnosis, staging, treatment.

I. Epidemiology

Ang mga soft tissue sarcomas ay mga bukol ng extra-skeletal na nag-uugnay na tisyu ng katawan ng tao, ibig sabihin ligament, tendons, kalamnan at adipose tissue na nagmula sa primitive mesoderm. Kasama rin sa pangkat na ito ang mga bukol mula sa mga selyula ng Schwann ng primitive ectoderm at mga endothelial cell na lining ng mga sisidlan at mesothelium. Ang magkakaibang grupo ng mga bukol na ito ay nagkakaisa dahil sa pagkakapareho ng larawan ng morphological, mga mekanismo ng paglitaw at mga klinikal na pagpapakita. Ang mga visceral sarcomas ay napakabihirang sa mammary gland, mga bato, prosteyt, baga at puso at mas sensitibo sa mga regimen ng paggamot na ginagamit upang gamutin ang mga sarcomas, kaysa sa mga epithelial tumor ng parehong mga organo. Ang klasipikasyon ng nomenclature ay sumasalamin sa mikroskopiko na larawan at antas ng pagkita ng pagkakaiba-iba, habang sa ilang mga kaso maaari itong magpahiwatig ng isang kaakibat ng organ - ang leiomyosarcoma ay may mga katangian ng makinis na tisyu ng kalamnan, microscopically at madalas na nangyayari sa mga organo na may pinakamaraming bilang ng mga makinis na fibers ng kalamnan (matris , gastrointestinal tract), habang ang synovial sarcoma ay hindi lumabas mula sa synovium.

1. Morbidity

Ang mga sarcomas ng buto at malambot na tisyu ay isang bihirang grupo ng mga bukol. Sa Russia, halos 10,000 mga bagong kaso ang nakarehistro taun-taon, na 1% ng lahat ng mga malignant neoplasms. Ang insidente ay 30 kaso bawat 1,000,000 populasyon, 80% ay soft tissue sarcomas. Sa pagkabata, ang insidente ay mas mataas at umaabot sa 6.5%, na pang-5 sa morbidity at mortalidad.

2. Etiolohiya

Ang genetic predisposition ay may papel sa mga sumusunod na kaso:

Ang nonvoid basal cell syndrome (Gorlin's syndrome) ay isang autosomal na nangingibabaw na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga manifestant ng balat sa anyo ng maraming basal cell carcinomas, epidermal cyst, depressions ng balat sa mga palad at paa, pati na rin mga cyst ng ibabang at itaas na mga panga, tadyang, vertebrae, maikling metacarpal buto, ovarian fibromas at hypertelorism. Ang pinaka-karaniwang mga kaso ay medulloblastoma at fibrosarcoma ng panga;

Ang Neurofibromatosis (von Recklinghausen's disease) ay isang autosomal nangingibabaw na sakit na nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming neurofibromas, axillary freckles at higanteng nevi, pati na rin ang bilateral acoustic neuromas, meningeomas, at fibrous bone dysplasia. Ang pinakakaraniwang mga pangyayari ay ang neurofibrosarcoma (10-15%), malignant neurilemoma (5%), pheochromocytoma, astrocytoma at glioma;

Ang tuberous sclerosis (Borneville disease) ay isang autosomal nangingibabaw na karamdaman na may mga manifestation ng balat sa anyo ng hypopigmented mass, adenomas ng sebaceous glands, inguinal fibroids, na nailalarawan din ng mga manifestations ng epilepsy, mental retardation, hamartomas ng utak, bato, atay, adrenal mga glandula, pancreas at puso (rhabdomyoma ng puso ay napansin sa karamihan ng mga pasyente), madalas na nangyayari ang mga astrocytomas at glioblastomas;

Ang Gardner's syndrome ay isang autosomal nangingibabaw na sakit na ipinamalas ng mga pagbabago sa balat sa anyo ng dermoid o epidermoid cyst, sebaceous cyst, lipomas, fibroids at desmoids, pati na rin ang mga colon polyps, maraming osteomas, kabilang ang mga buto ng bungo at panga. Ang Colon adenocarcinoma ay napaka-karaniwan;

Ang Werner's syndrome (progeria) ay isang autosomal recessive disorder na nailalarawan sa hindi pa panahon na pag-iipon na may mga pagbabago sa balat tulad ng scleroderma, pagkakalbo, trophic ulser ng mga paa't kamay. Ang pinaka-karaniwan ay ang mga sarcomas at meningeomas (10%).

Ang mga pasyente na may pangalawang lymphostasis pagkatapos ng mastectomy na may lymphadenectomy ay makabuluhang taasan ang panganib na magkaroon ng angiosarcomas (Steward-Treves syndrome).

Pinsala. Walang ugnayan sa etiological sa pagitan ng trauma at sarcomas. Sa karamihan ng mga pasyente, ang trauma ay nakakakuha ng pansin sa lumalaking tumor at ito ay isang pagkakataon.

Mga Ancerogens Ang isang pagtaas sa bilang ng mga kaso ng angiosarcomas sa mga pasyente na nagtrabaho sa vinyl chloride at arsenic ay nabanggit. Ang mga pag-aaral ay hindi ipinakita ang pagpapakandili ng saklaw ng mga sarcomas sa carcinogens tulad ng chlorophenols at phenoxyacetic acid.

Radiation. Ang mga sarcomas na sapilitan sa radio ay bihira at maaaring mangyari sa mga tisyu na nahantad sa ionizing radiation. Ang Osteosarcoma at malignant fibrous histiocytoma ang pinakakaraniwang histological subtypes. Ang mga bukol na ito ay karaniwang lumilitaw 6-30 taon o higit pa pagkatapos ng pag-iilaw (median 10 taon) at napakabihirang sa mga unang yugto (2-4 taon). Ang kabuuang dosis ng radiation, ang fractionation rehimen at ang uri ng radiation ay nakakaapekto sa insidente. Ang mga ahente ng alkylating (cyclophosphamide, atbp.) Na kasama ng radiation therapy ay nagdaragdag din ng panganib ng pangalawang malignant neoplasms.

Immunosuppression Ang pinakakaraniwang halimbawa ay ang sarcoma ni Kaposi sa mga pasyente na may AIDS, CLL at autoimmune hemolytic anemia, pati na rin sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng organ.

Viral etiology. Ang Hepres virus type 8 (HHV8) ay napansin sa mga pasyente ng AIDS; Ang HHV8 DNA ay napansin sa mga sugat sa balat ng mga homoseksuwal na kalalakihan na hindi nahawahan ng HIV sa klasikal at endemiko (Aprikano) na mga anyo ng sarkoma ni Kaposi.

II. Lokalisasyon ng mga soft tissue sarcomas

1. Ang mga soft tissue sarcomas ng mga paa't kamay ay nagkakaloob ng 60% ng kabuuan at nangyayari sa mas mababang mga itaas na paa't kamay sa isang ratio na 3: 1. Halos 75% ng mga sarcomas (kabilang ang mga sarcomas ng buto) ay nangyayari sa kasukasuan ng tuhod.

2. Ang mga sarcomas ng ulo at leeg ay bihirang nangyayari, na may dalas na hindi hihigit sa 10%.

3. Trunk at retroperitoneal space - 30%, na may 40% na retroperitoneal tumor.

III. Morpolohiya

1. Ang pagbabago at paghihiwalay ng isang benign soft tissue tumor sa isang malignant ay bihira. Ang mga pagkakaiba-iba sa dalas ng paglitaw ng iba't ibang mga histological subtypes ng soft tissue sarcomas ay sanhi ng iba't ibang mga konklusyon ng mga pathomorphologist, at hindi ang variable na dalas ng paglitaw ng iba't ibang mga subtypes.

2. Ang biology ng bawat tumor subtype ay maaaring mag-iba mula sa benign nang walang potensyal na metastatic, mas agresibo sa lokal na paglusob na paglago, sa malignant na may mataas na potensyal na metastatic. Para sa bawat histological subtype ng sarcomas, ang ugali na mag-metastasize nang direkta ay nakasalalay sa laki at antas ng pagkasira ng bukol. Samakatuwid, ang mga lubos na malignant na tumor na mas malaki sa 5 cm ay itinuturing na mga tumor na may napakataas na potensyal para sa metastasis at kabaligtaran.

3. Ang mga pangunahing katangian ng malignancy ay: dalas ng mitosis, mga katangian ng morphological ng cell nucleus, cellularity. Ang cellular anaplasia, o polymorphism, at ang pagkakaroon ng nekrosis ang pinakamahalagang mga kadahilanan sa pagtukoy ng marka ng pagkasira. Ang pagtukoy sa marka ng pagkakasama ay isang paksa na pamamaraan, samakatuwid ang ilang mga pathologist ay ginusto na uriin ang mga sarcomas sa 2 uri: mataas na grado o mababang antas. Sa iba't ibang mga pag-uuri, ginagamit ang ika-3 o ika-4 na degree.

4. Cytogenetics: Ang mga pagbabago sa Chromosomal ay naiulat sa maraming mga sarkoma. Sa kasalukuyan, ang kanilang pagkakakilanlan ay ginagamit lamang para sa isang mas masusing pagsusuri ng isa o ibang histological subtype. Ang data na ito ay hindi pa nakatanggap ng klinikal na aplikasyon.

IV. Lokal na agresibo ang mga soft tissue tumor

1. Nodular fasciitis - pseudosarcomatous, o dumaraming, ang fasciitis ay ginagamot nang may simpleng excision. Ang diagnosis na naiiba sa morphologically ay kasama ang fibrosarcoma. Ang bukol na ito, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 5 cm ang lapad, ay karaniwang walang sintomas, mula sa sandali ng hitsura nito ay napakabilis lumaki sa tinukoy na laki, pagkatapos ay bumagal ang paglago, at isang talampas ay nagtatakda.

2. Hindi tipiko na lipomatous tumor - isang kasingkahulugan para sa liposarcoma ng ika-1 antas ng pagkakasira. Walang potensyal na metastatic, ngunit nangangailangan ng malawak na excision dahil sa mataas na peligro ng lokal na pag-ulit. Karaniwan ay nangyayari sa lukab ng tiyan o puwang ng retroperitoneal, maaaring maging malaki at mahirap alisin dahil sa kalapitan ng mga panloob na organo. Ang bukol na ito ay maaaring maibahagi sa nakakapinsalang fibrous histiocytoma (hindi pinagkaiba na liposarcoma).

3. Ang Desmoid ay isang mababang antas ng tumor na nailalarawan sa pamamagitan ng pananalakay na paglaki. Mga kasingkahulugan: agresibong fibromatosis o musculo-aponeurotic fibromatosis. Nangangailangan ng malawak na excision, dahil mayroong isang mataas na saklaw ng lokal na pag-ulit na may positibo / margin ng resection ng borderline. Ang radiation therapy ay tumutulong upang makamit ang mas mahusay na lokal na kontrol, ay ginagamit sa pangunahing paggamot ng paulit-ulit na mga bukol o bilang isang adjuvant pagkatapos ng pag-iwas sa kirurhiko. Sa paggamot ng mga pasyente na may mga relapses sa lugar na nai-irradiate o nangangailangan ng malawak na resection, o may mga hindi magagawang tumor, posible ang systemic chemotherapy. Ang paggamit ng tamoxifen ay nagbibigay ng 15-20% ng mga layunin na sagot, doxorubicin na kasama ng dacarbazine - higit sa 60%. Mayroong katibayan ng pagiging epektibo ng lingguhang pangangasiwa ng methotrexate sa mababang dosis. Ang mga tugon ay karaniwang mabagal at naantala.

4. Ang isang higanteng cell tumor ng mga litid at synovial membrane ay nangyayari sa kamay at nangangailangan ng regular na pag-excision. Kung kasangkot ang malalaking mga kasukasuan, maaaring magamit ang kabuuang synoviumectomy. Minsan ang mga bukol na ito ay sanhi ng pagguho ng mga istraktura ng buto at maaaring magmukhang pangunahing mga bukol ng buto sa mga radiograpo.

V. Mga karaniwang sarkoma ng malambot na tisyu

1. Ang malignant fibrous histiocytoma (MFH) ay ang pinaka-karaniwang sarkoma ng malambot na tisyu. Ito ay nangyayari sa pangkat ng edad na 50-70. Sa Morphologically, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na cleavage at pleomorphism, at mayroong isang napaka agresibong kurso. Ang variant ng myxoid (kasalukuyang myxofibrosarcoma) ay mas agresibong dumadaloy.

2. Rhabdomyosarcoma - mayroong 3 uri: pleomorphic, alveolar at embryonic. Ang pangsanggol ay ang pinaka-karaniwang histological subtype sa mga bata. Ito ay isang sistematikong sakit, at pagkatapos magawa ang pagsusuri, ang paggamot ay nagsisimula sa systemic chemotherapy, na sinusundan ng operasyon o radiation therapy upang makamit ang lokal na kontrol, na susundan ng postoperative chemotherapy. Ang variant na pleomorphic ay karaniwang nangyayari sa karampatang gulang, may mahinang pagbabala at napakababang rate ng pagpapagaling.

3. Liposarcoma - myxoid liposarcoma ay isang analogue ng liposarcoma ng ika-2 antas ng pagkakasala, nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na kurso at maaaring metastasize sa malambot at adipose na mga tisyu ng iba't ibang mga localization at ang lukab ng tiyan. Ang Pleomorphic liposarcoma ay isang grade 3 (G3) na tumor na karaniwang nangyayari sa mga paa't kamay at metastases sa baga.

4. Ang Leiomyosarcoma ay nagmumula sa makinis na mga cell ng kalamnan, maaaring naisalokal sa anumang bahagi ng katawan, na nagmula sa makinis na mga cell ng kalamnan ng vaskular wall. Kadalasan nangyayari sa matris o gastrointestinal tract. Ang Leiomyosarcomas ng gastrointestinal tract ay bihirang tumugon sa chemotherapy, habang ang leiomyosarcomas ng matris ay sensitibo sa ifosfamide na may doxorubicin at ang kombinasyon ng gemzar na may taxotere. Ang leiomyosarcomas ng balat at pang-ilalim ng balat na taba ay medyo benign tumor, hindi metastasize at ginagamot lamang ng operasyon.

5. Sarkovial sarcoma. Sa kasaysayan, 2 uri ang nakikilala - monophasic at biphasic. Kadalasan nangyayari sa mga limbs, ngunit maaari rin itong maging sa trunk, pader ng tiyan, o mga panloob na organo. Iba't ibang sa agresibong paglaki at mahusay na pagiging sensitibo sa chemotherapy. Sa 1/3 ng mga kaso, matatagpuan ang mga calipikasyon sa mga radiograpo.

6. Ang Neurofibrosarcoma ay isang malignant na tumor ng mga lamad ng paligid ng nerbiyos, o malignant schwannoma. Kadalasan nangyayari sa mga pasyente na may sakit na Recklinghausen. Sa 50% nangyayari ito sa mga pasyente na may neurofibromatosis.

7. Angiosioscoma ay isang bukol na nagmula sa vaskular. Ang (Lymph) angiosarcomas ay bihira, madalas na pangalawa sa mastectomy dahil sa talamak na lymphostasis. Ang (Heme) angiosarcomas ay maaaring mangyari kahit saan sa katawan, ngunit kadalasan sa balat at mababaw na malambot na tisyu ng ulo at leeg.

8. Hemangiopericytoma ay napakabihirang, nailalarawan sa pamamagitan ng tamad na paglaki at lokal na pag-ulit. Sa histolohikal, kahawig ito ng synovial sarcoma.

9. Alveolar sarcoma ng malambot na mga tisyu. Ang likas na cellular ng pinagmulan ay hindi alam. Sa karampatang gulang, ang bukol ay madalas na napansin sa kapal ng mga kalamnan ng hita, sa pagkabata, bilang panuntunan, sa rehiyon ng ulo at leeg.

10. Ang epithelioid sarcoma ay mas karaniwan sa anyo ng pagbuo ng tumor sa mga distal na paa't kamay, batay sa mga aponeurotic na istraktura. Mayroong isang mataas na insidente ng metastasis sa balat, SFA, adipose tissue, buto at mga lymph node. Karaniwang nangyayari ang lokal na pag-ulit sa itaas ng site ng nakaraang operasyon.

Vi. mga diagnostic

1. Karamihan sa mga pasyente ay nagreklamo ng pagbuo ng asymptomatic tumor. Lumilitaw ang mga sintomas dahil sa pag-compress ng mga mahahalagang istraktura, kaya ang isang maliit na masa sa kamay ay maaaring maging sanhi ng sakit o pagkasira ng aktibidad ng motor, at ang isang malaking masa sa likod ay hindi sanhi ng anumang mga sintomas. Maaaring lumitaw ang mga sintomas dahil sa compression o traction ng mga nerve trunks. Halos 20-25% na ang dumating sa isang nagkalat na proseso - metastases sa baga, buto at atay (ayon sa dalas ng paglitaw).

2. Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng isang biopsy ng bukol ay lubhang mahalaga, ang pangunahing punto ay ang pagpili ng biopsy site. Ang biopsy ay dapat na isagawa sa isang site na magkakasunod na papasok sa lugar ng pagtanggal ng tumor alinsunod sa mga patakaran ng ablasty. Sa kasalukuyan, ang bukas na biopsy ng isang tumor ay malawakang ginagamit, na nauugnay sa posibilidad ng pagkuha ng isang mas malaking halaga ng materyal na tumor para sa isang husay na pag-aaral na morphological.

3. Ang plano ng pagsusuri ng mga pasyente na may soft tissue sarcomas ay dapat isama:

Compute tomography (para sa mga bukol ng lukab ng tiyan at puwang ng retroperitoneal);

Pag-imaging ng magnetic resonance (para sa mga bukol ng paa't kamay, puno ng kahoy, lugar ng ulo at leeg);

Kinalkulang tomograpiya ng baga.

Vii. Pagtatanghal ng dula

Ang pag-uuri ng TNM ay batay sa laki at lalim ng tumor na may kaugnayan sa mababaw na fascia para sa mga sarcomas ng paa't paa (a - mababaw, b - lumalaki sa fascia at lahat ng mga bukol ng lukab ng tiyan, pelvic cavity, dibdib at retroperitoneal space) .

Ang AJCC staging system, 2002, ika-6 na rebisyon

G - grade ng malignancy:

G1 - lubos na naiiba;

G2 - katamtamang pagkakaiba;

G3 - hindi maganda ang pagkakaiba-iba;

G4 - pinaghiwalay (para lamang sa 4 na yugto ng system);

N - panrehiyong mga lymph node;

N0 - walang na-verify na histolohikal na apektadong mga lymph node;

N1 - metastases sa mga rehiyonal na lymph node;

T - pangunahing tumor;

T1a, mababaw na tumor;

T1b - malalim na bukol;

T2 - tumor na higit sa 5 cm ang lapad;

T2a, mababaw na tumor;

T2b - malalim na bukol;

M - malayong mga metastase;

M0 - walang malayong metastases;

M1 - may mga malalayong metastases.

Pagpapangkat ayon sa entablado:

T1a, b N0 M0, G1-2 (G1 sa 3-yugto na sistema);

T2a, b N0 M0, G1-2 (G1 sa 3-yugto na sistema).

Yugto II.

T1a, 1b N0 M0, G3-4 (G2 sa 3-yugto na sistema); T2a N0 M0, G3-4 (G2 sa 3-yugto na sistema).

Yugto III.

T2b N0 M0, G3-4 (G2 sa 3-yugto na sistema).

Yugto IV.

Anumang T N1 M0, anumang G. Anumang T N0 M1, anumang G.

Sa sistemang TNM, ipinakita ang isang 4 na hakbang na malignancy, gayunpaman, pagkatapos ng 2002, ang paggamit ng isang 3-hakbang na sistema ay pinagtibay, kung saan ang G3 at G4 ay pinagsama, na hindi binabago ang kakanyahan at mas madaling gamitin

Ang pagtukoy ng antas ng pagkasira ng mga sarcomas ay napakahalaga para sa pagpili ng mga taktika para sa karagdagang paggamot. Mayroong 2 mga sistema ng pagkakakilanlan - ang NCI system (US National Cancer Institute) at ang FNCLCC system (French Federation Nationale des Centers de Lutte Contre le Cancer). Ayon sa sistema ng NCI, ang histological subtype, ang bilang ng mga cell sa larangan ng view, pleomorphism, ang bilang ng mga mitoses at ang kalubhaan ng foci ng nekrosis ay tasahin.

Kilalanin:

Baitang 1 - Ika-1 degree ng pagkakasira (lubos na naiiba - ang pinakamahusay na pagbabala, bihirang metastasize, praktikal na hindi sensitibo sa chemotherapy).

Baitang 2 - Pang-2 antas ng pagkakasama (katamtamang pagkakaiba-iba).

Baitang 3 - Ika-3 antas ng pagkakasama (mababa ang pagkakaiba, hindi magandang pagbabala, madalas na mag-metastases, karamihan ay sensitibo sa kemikal).

Sa Europa, ang pinakakaraniwang ginagamit na system ay ang FNCLCC (French Federation Nationale des Centers de Lutte Contre le Cancer), na isa ring 3-step na system, at ang kabuuang marka para sa pagkita ng bukol, mitotic index at ang bilang ng nekrosis ay sinusuri. Sa katunayan, ang mga degree ng parehong kaliskis ay pareho.

VIII. Paggamot

1. Surgery

Ang mga soft tissue sarcomas ay nabuo sa isang kapsula na itinutulak ang paligid ng tisyu habang lumalaki ang tumor. Ang lamad na ito ay hindi totoo, dahil napasok ito ng mga cell ng tumor at tinatawag na isang pseudocapsule. Sa panahon ng operasyon, kinakailangan upang alisin ang tumor ayon sa mga oncological na prinsipyo kasama ang pseudocapsule, nang hindi ito binubuksan, kung hindi man ang panganib ng pag-ulit ay tumataas nang husto. Ang maingat na hemostasis ay napakahalaga rin, ang pagkalat ng mga tumor cell sa loob ng mga hangganan ng postoperative hematoma ay nangyayari nang mabilis, at ang posibilidad ng pag-ulit ay napakataas. Sa mga ganitong kaso, sapilitan ang postoperative radiation therapy. Ang pagtanggal ng bukol ay dapat gumanap bilang isang solong bloke (en bloc) na may mga negatibong margin ng paglipat. Upang makapagbigay ng mas mahusay na lokal na kontrol sa mga high-grade sarcomas sa postoperative period, ang radiation therapy ay maaaring isagawa sa lokasyon ng mga bukol sa mga limbs at trunk. Mahirap makamit ang ganap na negatibong mga margin ng paggalaw kapag nagsasagawa ng mga interbensyon sa pag-opera para sa retroperitoneal sarcomas. Ang isang malaking lugar ng resected tumor bed ay maaaring potensyal na maglaman ng mga cells ng tumor; subalit, ang paggamit ng postoperative radiation therapy sa isang cytotoxic dosis ay maaaring imposible dahil sa mababang pagpapaubaya ng mga panloob na organo, tulad ng atay, bato, at gastrointestinal tract . Ang regular na paggamit ng postoperative radiation therapy para sa pangunahing retroperitoneal sarcomas ay hindi inirerekomenda. 2. Ang radiation therapy at preoperative radiation therapy ay nagpakita ng mga kalamangan sa anyo ng isang posibleng pagbawas sa laki ng tumor at pinahusay na mga kondisyon sa pagpapatakbo, isang mas maliit na larangan ng radiation (mga margin ng tumor + resection kumpara sa tinanggal na tumor bed + resection margin) at isang mas mababang dosis ng radiation (karaniwang 50-54 Gr). Sa parehong oras, ang pangunahing negatibong punto ay ang mataas na porsyento ng mga postoperative na komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan.

Ang postoperative radiation therapy ay nagpakita ng mga kalamangan sa kawalan ng mga komplikasyon sa postoperative na nauugnay sa pagpapagaling ng sugat; ang buong sample ng tumor ay magagamit para sa pagsusuri ng isang pathomorphologist at pagtatasa ng totoong laki at lawak ng pangunahing tumor. Kabilang sa mga negatibong aspeto, kinakailangan na tandaan ang malaking dosis at ang patlang ng pag-iilaw.

Ang Trachytherapy ay maaaring isagawa sa perioperative, tumatagal ng mas kaunting oras at hindi lalampas sa postoperative radiation therapy sa mga tuntunin ng pagiging epektibo (maliban sa mga mababang tumor na antas).

At ang intraoperative radiation therapy ay maaaring magamit sa paggamot ng mga deep-seated at retroperitoneal tumor kapag ang panganib ng mga komplikasyon mula sa maginoo na radiation therapy ay napakataas.

3. Chemotherapy

Ang pag-aaral ng halaga ng adjuvant chemotherapy na may doxorubicin sa soft tissue sarcomas ay nagbunga ng magkasalungat na mga resulta. Ang isang 2008 meta-analysis batay sa data mula sa 1568 mga pasyente mula sa 14 na klinikal na pagsubok ay nagpakita ng isang ganap na bentahe ng adjuvant therapy sa 6% ng mga kaso para sa lokal na agwat na walang relo at sa 10% para sa paglitaw ng malalayong metastases. Sa pamamagitan ng 10 taon ng pagmamasid, walang epekto sa pangkalahatang kaligtasan. Ang mas mababang mga rate ng bisa ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang histological subtype ng tumor ay hindi isinasaalang-alang kapag kinakalkula ang mga resulta (kasama sa pag-aaral ang mga pasyente na may GIST, alveolar at malinaw na mga sarkoma ng cell na hindi sensitibo sa karaniwang chemotherapy, pati na rin tulad ng sa retroperitoneal sarcomas). Karaniwan itong tinatanggap na ang mga pasyente na may mataas na antas ng malignancy (Gr. 3 at 4) at mga bukol na mas malaki sa 5 cm ay maaaring lumahok sa mga klinikal na pagsubok upang pag-aralan ang mga bagong regimen ng adjuvant chemotherapy. Ang mga resulta ng isa sa mga katulad na pag-aaral na isinagawa sa Italya na gumagamit ng epidoxorubicin (pharmacorubicin) sa dosis na 60 mg / m2 sa araw na 1 at 2, ifosfamide - 1.8 g / m2 sa araw na 1-5 na may filgrastim - 300 μg / araw sa araw 8 -15, 5 mga kurso bawat 3 linggo ay nagpakita ng isang makabuluhang pagtaas sa walang pag-uulit (median 48 na buwan at 16 na buwan; p = 0.04) at kabuuang (median na 75 buwan at 46 buwan; p = 0, 03) rate ng kaligtasan. Ang radikal na operasyon ay madalas na imposible sa mga pasyente na may retroperitoneal sarcomas. Gayunpaman, ang mga randomized na pagsubok ay hindi nagpapakita ng pagpapabuti sa mga kinalabasan na may preoperative neoadjuvant o postoperative adjuvant chemotherapy sa subgroup na ito ng mga pasyente. Sa ilang mga sitwasyon, maaaring magamit ang radiation therapy o chemotherapy bago ang operasyon upang mapaliit ang tumor at madagdagan ang posibilidad ng radikal na pagpapanatili ng dibdib. Maaaring ipagpatuloy ang radiation therapy pagkatapos ng operasyon. Para sa mga bukol na higit sa 5 cm pagkatapos ng radikal na operasyon, isinasagawa ang radiation therapy.

Pinag-aaralan ang sabay na chemotherapy na may doxorubicin at panlabas na radiation therapy bilang isang neoadjuvant na pamamaraan na may kasunod na operasyon at pagpapatuloy ng radiation. Ang mga resulta ng neoadjuvant chemotherapy kasama ang panrehiyong hyperthermia sa mga pasyente na may retroperitoneal at visceral sarcomas ay nagpakita ng isang pagpapabuti sa walang sakit at pangkalahatang mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente na tumugon sa paggamot. Sa mga pasyente na may yugto IV ng proseso, ang pamamaraang pag-opera ay maaari ding magamit sa kaso ng mga nahahalata na baga metastases. Sa ilang mga pasyente, ang pagtanggal sa operasyon ng mga metastases ay nagbibigay ng pangmatagalang kaligtasan na walang buhay at kahit na gumaling. Kadalasan ito ang kaso sa mga nakahiwalay na pulmonary metastases.

Sa isang pag-aaral, mula sa 719 mga pasyente na may metastases ng soft tissue sarcomas sa baga, 213 (30%) ay potensyal na nasusukat; sa 161 (22%), maaaring maisagawa ang radical resection ng baga metastases.

Ang mga sumusunod na probisyon ay isinasaalang-alang upang masuri ang pagiging posible ng paglipat sa metastatic disease:

1. Walang mga extrathoracic manifestation, pleural effusion at metastases sa mga lymph node ng ugat at mediastinum.

2. Ang pangunahing tumor ay gumaling o maaaring gumaling.

3. Walang mga kontraindiksyon para sa thoracotomy at resection ng metastases.

4. Ang radical resection ay lilitaw na posible. Maraming mga sentro ang gumagamit ng thoracotomy na may resection ng metastases, ang iba ay gumagamit ng video thoracoscopy (VATS).

Sa nai-publish na mga resulta ng paggalaw ng metastases ng soft tissue sarcomas (SMT) sa baga, ang 3-taong kaligtasan ng buhay ay 46-54%, at ang 5-taong kaligtasan ng buhay ay 37-40%. Ang mga kadahilanang prognostic ay isang mahabang agwat na walang pagbabalik sa dati (> 2.5 taon), isang mikroskopiko na kawalan ng mga tumor cell sa mga gilid ng paggalaw at isang mababang histolohikal na antas ng pagkasira ng pangunahing tumor (ika-1 at ika-2), pati na rin ang laki (<2 см) и количество метастазов. При благоприятных факторах прогноза 5-летняя выживаемость составила 60%. Описаны повторные метастазэктомии при рецидиве метастазирования в легкие .

Ang tanong ng pagiging maipapayo ng bago o pagkatapos ng operasyon na chemotherapy ay mananatiling bukas. Marahil ang preoperative chemotherapy ay lalong kanais-nais upang matukoy ang pagiging epektibo nito sa isang partikular na pasyente at bumuo ng mas makatuwirang karagdagang mga taktika. Ang mga metastase sa atay ay maaari ding mapangita, ngunit ang karanasan sa mundo ay maliit, kahit na mayroong isang impression ng isang pagtaas ng kaligtasan ng buhay sa kaso ng radicalism ng naturang mga pamamagitan. Inilarawan ang mga reseksyon sa atay at pag-ablasyon ng mataas na dalas. Ang Chemotherapy para sa mga soft tissue sarcomas sa mga nagdaang taon ay nagsimulang sumailalim ng mga makabuluhang pagbabago: ang mga diskarte sa pagpili ng mga kumbinasyon ng gamot depende sa istraktura ng mga sarcomas ay nagbabago, ang mga bagong gamot ay umuusbong, at ang target na therapy ay nakakakuha ng mga klinikal na prospect. Para sa mga pasyente na may kalat na proseso, ang systemic therapy ay pa rin nakakaligtas, ngunit maaari nitong pahabain ang kaligtasan ng buhay, mapabuti ang pangkalahatang kalusugan at kalidad ng buhay. Ang pagpili ng therapy ay dapat na indibidwal at batay sa isang bilang ng mga kadahilanan, pangunahin ang istrakturang morphological ng tumor at mga biological na katangian, pati na rin ang kondisyon at kagustuhan ng pasyente. Ang mga isyu ng paggamot ng mga gastrointestinal tumor (GIST) at rhabdomyosarcomas, na mas madalas na nakakaapekto sa mga bata, ay isinasaalang-alang nang magkahiwalay. Sa kasalukuyan, ang iba't ibang mga uri ng morphological ng soft tissue sarcomas ay nangangailangan ng iba't ibang therapy.

Ang Linovial sarcoma at myxoid liposarcoma ang pinaka-sensitibo sa chemotherapy: myxoid liposarcoma sa mga regimen na naglalaman ng doxorubicin, synovial sarcoma sa mga alkylating agents tulad ng ifosfamide.

Ang Leiomyosarcomas ng matris, endometrial stromal sarcomas, myxofibrosarcomas, de-differentiated liposarcomas, malignant tumor ng peripheral nerve sheath ay may indibidwal na pagkakaiba-iba sa pagiging sensitibo sa chemotherapy. Ang mga layunin na epekto sa mga tumor na ito ay posible rin sa paggamit ng mga regimen na naglalaman ng anthracycline / ifosfamide- at gemcitabine / docetaxel. Ang aktibidad ng gemcitabine na may docetaxel ay paunang nabanggit sa leiomyosarcomas ng matris at gastrointestinal tract. Ito ay 53%. Sa hinaharap, ang pagiging epektibo ng pagsasama sa isang pag-aaral - 43%, sa iba pa - 18% ay nakuha sa retroperitoneal leiomyosarcomas, leiomyosarcomas ng mga paa't kamay, osteosarcomas, malignant fibrous histiocytomas, Ecoming's sarcoma, malignant tumor ng peripheral nerve sheath. Ang paghahambing ng aktibidad ng kombinasyon ng gemcitabine na may docetaxel at monochemotherapy na may gemcitabine ay nagpakita ng kalamangan ng pagsasama.

Ang dixoid liposarcomas ay napag-alamang maging sensitibo sa bagong drug trabectidine (yondelis), isang natatanging ahente mula sa isang produktong dagat na kumikilos sa nuclear DNA, na nakakasira sa mga mekanismo ng pag-aayos.

Ang Angiosarcomas, lalo na sa punong rehiyon, ay sensitibo sa mga taxan. Ang liposomal doxorubicin (doxil sa US, kelix sa Europa) ay epektibo din para sa angiosarcomas.

Para sa iba pang mga uri ng sarcomas na hindi sensitibo sa karaniwang mga ahente ng cytostatic, ang pag-aaral ng mga mekanismo ng molekular ng pathogenesis ay maaaring magbukas ng mga bagong diskarte sa therapeutic, tulad ng, halimbawa, ipinakita para sa mga advanced na gastrointestinal tumor (GIST) na gumagamit ng imatinib mesylate (glivec) at sunitinib (sutent). Mayroon ding katibayan ng pagiging epektibo ng imatinib mesylate (glivec) sa mga pasyente na may katanyagan sa dermatofibroma at mga desmoid tumor. Mayroong mga ulat ng aktibidad ng sorafenib (nexavar), isang multitarget tyrosine kinase inhibitor na hinaharangan ang RAF kinase at hinaharangan ang intracellular na bahagi ng mga receptor ng VEGF, sa angiosarcomas at ilang mga subtypes ng leiomyosarcomas. Ang pagpapatatag ng proseso na may matagal na kaligtasan ng buhay ay maaaring maging pangunahing layunin kapag gumagamit ng naka-target na mga gamot. Ang unang gamot na aktibo sa malambot na tisyu ng sarkoma noong dekada 1970 ay ang doxorubicin, ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa dosis (> 60 mg / m2 o 70 mg / m2) at saklaw mula 10 hanggang 25%. Ang mas kaunting cardiotoxic anthracyclines epidoxorubicin (pharmacorubicin) at liposomal doxorubicin (doxil, kelix) ay natagpuan na pantay na epektibo sa doxorubicin sa ilang mga paghahambing na randomized na pagsubok. Ang Liposomal doxorubicin ay aktibo sa angiosarcomas.

Ang alkylating drug ifosfamide ay ang pangalawang mabisang gamot para sa soft tissue sarcomas, na nagdudulot ng 7-41% ng mga layunin na epekto sa mga pasyente na dating ginagamot sa doxorubicin. Ang mga dosis at regimen ng ifosfamide ay magkakaiba-iba, ngunit kanais-nais na tandaan ang pangangailangan para sa isang dosis na sapat para sa epekto ng 6 g / m2. Ang ilang mga may-akda ay tandaan na ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa dosis at kinakailangan na gamitin ang> 10 g / m2. Direktang paghahambing ng isang doxorubicin - 75 mg / m2 sa loob ng 3 linggo at dalawang regimen ng ifosfamide - 3 g / m2 4 na oras araw-araw sa loob ng 3 araw o 9 g / m2 bilang isang 72-oras na pagbubuhos sa mga pasyente na may metastases ng soft tissue sarcomas ay ipinakita ang parehong mga resulta sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, ngunit mas malaki ang pagkalason ng mga regimen ng ifosfamide. Dapat tandaan na ang ifosfamide ay laging ginagamit sa isang ahente ng uroprotective.

Ang Docetaxel (Taxotere) ay medyo hindi aktibo para sa mga soft tissue sarcomas, maliban sa angiosarcoma. Ginagamit din ang Paclitaxel upang gamutin angiosarcomas, lalo na ang anit. Mayroong isang ulat na ang lingguhang pamumuhay ay mas epektibo.

Ang iba pang mga gamot na may> 20% espiritu sa malambot na tisyu ng sarcomas ay vinorelbine, karaniwang dosis ng methotrexate, temozolomide (lalo na sa leiomyosarcomas), cisplatin, carboplatin, trabectidine. Ang pagiging epektibo ng gemcitabine ay nabanggit din sa isa sa mga pag-aaral para sa leiomyosarcomas ng di-gastrointestinal na pinagmulan sa 4 sa 10 mga pasyente. Sa ibang mga pag-aaral, ang pagiging epektibo ay mas kaunti. Ang pagiging epektibo ng kombinasyon ng gemcitabine (naayos na rate ng pagbubuhos) at docetaxel o vinorelbine ay binigyang diin ng maraming mga may-akda kapwa para sa may isang ina at gastrointestinal leiomyosarcomas at para sa paggamot ng iba pang mga uri ng soft tissue sarcomas. Ang Topotecan ay mayroon ding aktibidad sa leiomyosarcomas (hindi nagmula sa may isang ina).

Maraming mga kumbinasyon ng gamot ang pinag-aralan para sa mga soft tissue sarcomas:

oxorubicin + ifosfamide + mesna.

M AID (mesna, doxorubicin, ifosfamide, dakar-bazin).

emcitabine + docetaxel o vinorelbine.

Mga alternatibong kurso ng ifosfamide na may etoposide at vincristine na may doxorubicin at cyclophosphamide (VAC / IE).

phosphamide, etoposide at cisplatin.

CYVADIC (cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin, dacarbazine).

AS (mitomycin, doxorubicin, cisplatin). oxorubicin + dacarbazine (AD). phosphamide + liposomal doxorubicin.

Ang pagiging epektibo ng mga regimen na ito ay 16-46% na may PR sa 5-10% ng mga pasyente at tagal ng kaligtasan na walang buhay sa 1/3 ng mga pasyente na may PR.

Ang paghahambing ng mga regimen ng kombinasyon sa doxorubicin monotherapy ay nagpakita ng pagtaas ng dalas ng mga layunin na epekto kapag ginagamit ang mga kumbinasyon nang hindi nakakaapekto sa kaligtasan. Ang PR ay hindi lumagpas sa 10%.

Ang mga pangmatagalang pagbubuhos ng gamot ay hindi gaanong nakakalason. Sa anumang kaso, ang paggamot ay dapat na isinalarawan. Sa mga kaso kung saan kinakailangan upang mabilis na makaapekto sa mga sintomas ng sakit at maging sanhi ng pag-urong ng tumor, halimbawa, sa isang lokal na advanced na proseso (neoadjuvant chemotherapy) para sa layunin ng karagdagang operasyon, mas gusto ang mga pinagsamang regimen.

IV. Mga bagong diskarte

Ang Trabectidin (EJ-743, ecteinascidin, yondelis), isang bagong alkaloid mula sa produktong dagat na Esteinascidia turbinate, ay ipinakita na medyo epektibo sa mga soft tissue sarcomas, lalo na sa myxoid liposarcomas at leiomyosarcomas. Ang mekanismo ng pagkilos ay pinsala sa nuclear DNA sa pamamagitan ng pagkagambala sa mekanismo ng pag-aayos. Sa isang pag-aaral sa yugto II, ang trabectidine ay epektibo sa 17% ng mga pasyente, na may stabilisasyon sa 24%. Ang kaligtasan ng median ay 15.8 buwan, at 72% ng mga pasyente ang nabubuhay sa unang taon ng pag-follow-up. Ang mga epekto ay: yugto IV neutropenia. - 33%, ang pagtaas ng transaminases III-IV yugto. - 33%, III degree na pagduduwal. - 14%, pagkapagod III-IV Art. - labing-isang%. Ang mataas na espiritu ng tarbectidine ay sinusunod sa myxoid liposarcomas. Ito ay 51% ng kumpleto at bahagyang pagbabalik. 88% ng mga pasyente ay sinusundan nang walang pag-unlad sa loob ng 6 na buwan.

Ang Sorafenib (Nexavar) ay isang inhibitor ng multitarget tyrosine kinase.

Ang Phase II ng pag-aaral ay nagpakita ng mga layunin ng epekto sa leiomyosarcomas (5%) at angiosarcomas (15%). Bukod dito, 74% ng mga pasyente na may angiosarcomas at 54% ng mga pasyente na may leiomyosarcomas ay hindi umusad sa loob ng 12 linggo.

Ang Sunitinib (sutent) ay isang inhibitor ng multitarget tyrosine kinase. Ang ilang aktibidad ay nabanggit laban sa naturang chemoresistant sarcomas bilang malinaw na cell at alveolar soft tissue sarcoma.

Ang Bevacizumab (Avastin) ay isang monoclonal antibody na pumipigil sa vascular endothelial growth factor (VEGF). Ang posibilidad ng mga layunin na epekto at pagpapapanatag sa mga pasyente na may leiomyosarcomas gamit ang isang kumbinasyon ng doxorubicin at bevacizumab ay ipinakita. Nililimitahan ng Cardiotoxicity ang paggamit ng kombinasyong ito. Ang isang camptothecin derivative - oral drug Gimatecan (Gimatecan) ay sanhi ng pagpapapanatag ng sakit ayon sa data ng phase II sa 35% ng mga pasyente na may Ecoming sarcoma, leuo- at liposarcoma.

IX. mga regimen ng chemotherapy

Monochemotherapy

oxorubicin - 30 mg IV 2 beses sa isang linggo sa loob ng 3 linggo.

Doxorubicin - 30 mg / m2 IV mula ika-1 hanggang ika-3 araw.

oxorubicin - 60-75 mg / m2 IV 1 oras sa 3 linggo.

pyrubicin (pharmacorubicin) - 100 mg / m2 IV isang beses bawat 3 linggo.

phosphamide - 5 g / m2 i / v o i / v na pagbubuhos sa unang araw o 1.6-2.5 g / m2 / araw sa loob ng 5 araw na may uroprotector mesno (uromitexan) sa rate na 120% ng dosis ng ifosfamide na pareho oras sa kanya.

emcitabine 1200 mg / m2 higit sa 120 min Araw 1 at 8 bawat 21 araw sa isang nakapirming rate ng pagbubuhos ng 10 mg / m2 / min.

inorelbin - 25-30 mg / m2 IV 1 oras bawat linggo sa loob ng 8-10 na linggo. Polychemotherapy A1

oxorubicin - 75 mg / m2 bilang isang 72-oras na pagbubuhos.

ilgrastim - s / c 5-15 araw o hanggang sa maibalik ang antas ng neutrophil. Agwat ng 3 linggo. GemTax

emcitabine - 900 mg / m2 bilang isang 90 minutong pagbubuhos sa araw na 1 at 8 IV.

axoter - 100 mg / m2 sa ika-8 araw. ilgrastim - s / c 5-15 araw o hanggang sa maibalik ang antas ng neutrophil.

Para sa mga pasyente na nakatanggap ng chemotherapy, ang dosis ng gemcitabine ay nabawasan sa 675 mg / m2 sa araw na 1 at 8 at ang taxotere hanggang 75 mg / m2 ay ginaganap din laban sa background ng CSF. Agwat ng 3 linggo. MAID

Esna OD - 8000 mg / m2 sa anyo ng isang 96-oras na pagbubuhos (2000 mg / m2 / araw sa loob ng 4 na araw).

oxorubicin - 60 mg / m2 bilang isang 72-oras na intravenous infusion.

phosphamide - 6000 mg / m2 bilang isang 72-oras na pagbubuhos o 2000 mg / m2 IV bilang isang 4 na oras na pagbubuhos sa mga araw 1-3.

acarbazine - 900 mg / m2 sa anyo ng isang 72-oras na pagbubuhos, na natunaw kasama ng doxorubicin. Agwat ng 3-4 na linggo. ADIC

oxorubicin - 90 mg / m2 bilang isang 96-oras IV na pagbubuhos.

acarbazine - 900 mg / m2 sa anyo ng isang 96-oras na pagbubuhos, na natunaw kasama ng doxorubicin. Agwat ng 3-4 na linggo. G / ADIC

iclophosphamide - 600 mg / m2 IV sa ika-1 araw.

oxorubicin - 60 mg / m2 bilang isang 96-oras na intravenous infusion.

acarbazine - 1000 mg / m2 sa anyo ng isang 96-oras na pagbubuhos, na natunaw kasama ng doxorubicin. Agwat ng 3-4 na linggo.

Mga regimen ng Chemotherapy para sa VAI rhabdomyosarcoma

Inkristin OD - 2 mg sa ika-1 araw. oxorubicin - 75 mg / m2 bilang isang 72-oras na pagbubuhos.

phosphamide - 2.5 g / m2 IV sa anyo ng isang 3-oras na pagbubuhos sa mga araw 1-4.

esna - 500 mg / m2 sa ika-1 araw kasama ang ifosfamide, pagkatapos ay 1500 mg / m2 sa anyo ng isang 24 na oras na pagbubuhos sa loob ng 4 na araw.

ilgrastim - s / c 5-15 araw o hanggang sa maibalik ang antas ng neutrophil. Agwat ng 3 linggo. VAC

incristine - 2 mg / m2 sa ika-1 at ika-8 araw IV, agwat 5 linggo.

actinomycin - 0.5 mg / m2 1-, 2-, 3-, 4-, ika-5 araw (ulitin bawat 3 buwan, hanggang sa 5 kurso).

Ciclophosphamide - 300 mg / m2 araw-araw sa loob ng 7 araw tuwing 6 na linggo. VAdriaC

incristine - 1.5 mg / m2 sa ika-1, ika-8, ika-15 araw sa unang 2 kurso, pagkatapos ay sa ika-1 araw lamang.

oxorubicin - 60 mg / m2 bilang isang 48-oras na pagbubuhos.

iclophosphamide - 600 mg / m2 sa loob ng 2 araw. Ang agwat ay 3 linggo at higit pa.

phosphamide - 1800 mg / m2 + mesna sa loob ng 5 araw.

topozide - 100 mg / m2 1-5th araw. Agwat ng 3 linggo.

Panitikan

1. Frustaci, S. Adjuvant chemotherapy para sa mga pang-wastong malambot na tisyu na sarcomas ng mga paa't kamay: mga resulta ng Italyano na randomized na kooperasyong pagsubok / S. Frustaci, F. Gherlinzoni, A. De Paoli // J. Clin. Oncol. - 2001. - Vol. 19 (5). - P. 1238-1247.

2. Gossot, D. Pagdiskubre ng pulmonary metastases mula sa sarcoma: maaari bang makinabang ang ilang mga pasyente mula sa isang hindi gaanong nagsasalakay na diskarte? / D. Gossot, C. Radu, P. Girard // Ann. Thorac. Surg. - 2009. - Vol. 87 (1). - P. 238-243.

3. Pfannschmidt, J. Pulmonary metastasectomy para sa mga soft tissue sarcomas: ito ba ay makatwiran? / J. Pfannschmidt, H. Hoffmann, T. Schneider, H. Dienemann // Kamakailan. Mga Resulta sa Kanser Res. - 2009. - Vol. 179. - P. 321-336.

4. Blackmon, S.H. Ang pagdidiskubre ng baga at extrapulmonary sarcomatous metastases ay nauugnay sa pangmatagalang kaligtasan / S.H. Blackmon, N. Shah, J.A. Roth // Ann. Thorac. Surg. - 2009. - Vol. 88 (3). - P. 877-884.

5. Demetri, G.D. Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng trabectedin sa mga pasyente na may advanced o metastatic liposarcoma o leiomyosarcoma pagkatapos ng pagkabigo ng naunang antracyclines at ifosfamide: mga resulta ng isang randomized phase II na pag-aaral ng dalawang magkakaibang iskedyul / G.D. Demetri, S.P. Chawla, M. von Mehren // J. Clin. Oncol. - 2009. - Vol. 27 (25). - P. 4188-4196.

6. Pacey, S. Efficacy at kaligtasan ng sorafenib sa isang subset ng mga pasyente na may advanced soft tissue sarcoma mula sa isang Phase II na randomized discontinuation trial / S. Pacey, M.J. Ratain, K.T. Flaherty // Mamuhunan. Mga Bagong Droga. - 2009. - Dis. labing-walo.

7. Stacchiotti, S. Sunitinib sa advanced alveolar soft part sarcoma: katibayan ng isang direktang antitumor effect / S. Stacchiotti, T. Negri, N. Zaffaroni // Ann. Oncol. - 2011 .-- Ene 17.

8. Ganjoo, K.N. Mga bagong pagpapaunlad sa naka-target na therapy para sa soft tissue sarcoma. Curr / K.N. Ganjoo // Oncol. Rep. - 2010. - Vol. 12 (4). - P. 261-265.

Ang lahat ng nilalamang iLive ay sinusuri ng mga dalubhasang medikal upang matiyak na ito ay tumpak at makatotohanan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga alituntunin para sa pagpili ng mga mapagkukunan ng impormasyon at nag-link lamang kami sa kagalang-galang na mga website, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, kung posible, napatunayan na medikal na pagsasaliksik. Tandaan na ang mga numero sa mga braket (, atbp.) Ay mga nai-click na link sa mga naturang pag-aaral.

Kung sa tingin mo alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, napapanahon, o kung hindi man kaduda-duda, piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang Sarcoma ay isang sakit na nagsasangkot ng malignant neoplasms ng iba`t ibang lokalisasyon. Tingnan natin ang mga pangunahing uri ng sarcoma, sintomas ng sakit, pamamaraan ng paggamot at pag-iwas.

Ang Sarcoma ay isang pangkat ng mga malignant neoplasms. Ang sakit ay nagsisimula sa pinsala sa pangunahing mga nag-uugnay na cell. Dahil sa mga pagbabago sa histological at morphological, nagsisimulang umunlad ang isang malignant na pagbuo, na naglalaman ng mga elemento ng mga cell, daluyan ng dugo, kalamnan, tendon at iba pa. Kabilang sa lahat ng mga anyo ng sarcoma, lalo na ang mga malignant ay umabot sa halos 15% ng mga neoplasma.

Ang pangunahing simtomatolohiya ng sakit ay ipinakita sa anyo ng pamamaga ng anumang bahagi ng katawan o node. Nakakaapekto ang Sarcoma: makinis at striated na kalamnan na tisyu, buto, nerbiyos, adipose at fibrous tissue. Ang mga pamamaraan ng diagnosis at pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa uri ng sakit. Ang pinakakaraniwang uri ng sarcoma ay:

• Sarcoma ng puno ng kahoy, malambot na tisyu ng mga paa't kamay.
• Sarcoma ng buto, leeg at ulo.
• Retroperitoneal sarcomas, kalamnan at mga sugat ng kalamnan.

Ang Sarcoma ay nakakaapekto sa nag-uugnay at malambot na mga tisyu. Sa 60% ng sakit, ang tumor ay bubuo sa itaas at mas mababang paa't kamay, sa 30% sa puno ng kahoy, at sa mga bihirang kaso lamang, ang sarcoma ay nakakaapekto sa mga tisyu ng leeg at ulo. Ang sakit ay nangyayari sa parehong matanda at bata. Bukod dito, halos 15% ng mga kaso ng sarcoma ay mga cancer. Maraming mga oncologist ang isinasaalang-alang ang sarcoma na isang bihirang uri ng cancer na nangangailangan ng espesyal na paggamot. Maraming pangalan para sa sakit na ito. Ang mga pangalan ay nakasalalay sa tela kung saan sila lilitaw. Ang buto sarcoma ay osteosarcoma, cartilage sarcoma ay chondrosarcoma, at mga sugat ng makinis na mga tisyu ng kalamnan ay leiomyosarcoma.

ICD-10 code

Ang Sarcoma mkb 10 ay isang pag-uuri ng sakit ayon sa pang-internasyonal na tagatala ng mga sakit ng ikasampung rebisyon.

Code para sa pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ICD-10:

• C45 Mesothelioma.
• Ang sarkoma ni C46 Kaposi
• C47 Malignant neoplasm ng peripheral nerves at autonomic nerve system.
• C48 Malignant neoplasm ng retroperitoneal space at peritoneum.
• C49 Malignant neoplasm ng iba pang mga uri ng nag-uugnay at malambot na tisyu.

Ang bawat isa sa mga item ay may sariling pag-uuri. Isaalang-alang natin kung ano ang ipinahihiwatig ng bawat isa sa mga kategorya ng ICD-10 internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na sarcoma:

• Ang Mesothelioma ay isang malignant neoplasm na nagmula sa mesothelium. Kadalasan nakakaapekto ito sa pleura, peritoneum at pericardium.
• Ang sarcoma ng Kaposi ay isang bukol na bubuo mula sa mga daluyan ng dugo. Ang isang tampok ng neoplasm ay ang hitsura ng mga red-brown spot sa balat na may binibigkas na mga gilid. Ang sakit ay nakakasira, samakatuwid ay nagbabanta ito sa buhay ng tao.
• Malignant neoplasm ng peripheral nerves at autonomic nerve system - ang kategoryang ito ay may kasamang mga sugat at sakit ng mga nerbiyos sa paligid, mas mababang paa't kamay, ulo, leeg, mukha, dibdib, rehiyon ng balakang.
• Ang malignant neoplasm ng retroperitoneal space at peritoneum - soft tissue sarcomas na nakakaapekto sa peritoneum at retroperitoneal space, sanhi ng pampalapot ng mga bahagi ng lukab ng tiyan.
• Ang malignant neoplasm ng iba pang mga uri ng nag-uugnay at malambot na tisyu - ang sarcoma ay nakakaapekto sa malambot na tisyu sa anumang bahagi ng katawan, na pinupukaw ang hitsura ng isang cancerous tumor.

ICD-10 code

C45-C49 Malignant neoplasms ng mesothelial at malambot na mga tisyu

Mga sanhi ng Sarcoma

Ang mga sanhi ng sarcoma ay magkakaiba. Ang sakit ay maaaring mangyari dahil sa impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran, trauma, mga kadahilanan ng genetiko, at marami pa. Ang pagtukoy ng sanhi ng pag-unlad ng sarcoma ay imposible lamang. Ngunit, maraming mga kadahilanan sa peligro at mga sanhi na madalas na pukawin ang pag-unlad ng sakit.

• Ang namamana na predisposisyon at mga genetic syndrome (retinoblastoma, Gardner's syndrome, Werner's syndrome, neurofibromatosis, pigmented basal cell na maramihang skin cancer syndrome).
• Epekto ng ionizing radiation - ang mga tisyu na nahantad sa radiation ay napapailalim sa impeksyon. Ang panganib ng isang malignant na tumor ay nadagdagan ng 50%.
• Ang herpes virus ay isa sa mga kadahilanan sa pag-unlad ng sarcoma ni Kaposi.
• Lymphostasis ng itaas na paa't kamay (talamak na form), pagbuo laban sa background ng radial mastectomy.
• Mga pinsala, sugat, suplemento, pagkakalantad sa mga banyagang katawan (mga fragment, chips, atbp.).
• Polychemotherapy at immunosuppressive therapy. Lumilitaw ang mga sarcomas sa 10% ng mga pasyente na sumasailalim sa ganitong uri ng therapy, pati na rin sa 75% pagkatapos ng operasyon ng transplant ng organ.

, , , , , , ,

Mga sintomas ng Sarcoma

Ang mga sintomas ng sarcoma ay magkakaiba at nakasalalay sa lokasyon ng tumor, mga biological na katangian at mga pinagbabatayan na mga cell. Sa karamihan ng mga kaso, ang paunang sintomas ng sarcoma ay isang neoplastic na paglaki na unti-unting tumataas sa laki. Kaya, kung ang isang pasyente ay may sarcoma ng buto, iyon ay, osteosarcoma, kung gayon ang unang pag-sign ng sakit ay kahila-hilakbot na sakit sa lugar ng buto na nangyayari sa gabi at hindi mapagaan ng analgesics. Sa proseso ng paglaki ng tumor, ang mga kalapit na organo at tisyu ay nasasangkot sa proseso ng pathological, na humahantong sa iba't ibang mga masakit na sintomas.

• Ang ilang mga uri ng sarcomas (buto sarcoma, parostal) ay nabuo nang napakabagal at walang simptomatikong sa paglipas ng mga taon.
• Ngunit ang rhabdomyosarcoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, ang tumor ay kumalat sa mga katabing tisyu at maagang metastasis, na nangyayari sa isang hematogenous na paraan.
• Ang Liposarcoma at iba pang mga uri ng sarcomas ay pangunahing likas na likas na katangian, sunud-sunod o sabay na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang mga lugar, na kumplikado sa isyu ng metastasis.
• Ang soft tissue sarcoma ay nakakaapekto sa mga nakapaligid na tisyu at organo (buto, balat, mga daluyan ng dugo). Ang unang pag-sign ng soft tissue sarcoma ay isang tumor na walang limitadong mga balangkas, na nagiging sanhi ng masakit na sensasyon sa palpation.
• Sa lymphoid sarcoma, mayroong isang bukol sa anyo ng isang node at isang maliit na pamamaga sa lugar ng lymph node. Ang neoplasm ay may hugis-itlog o bilog at hindi nagdudulot ng masakit na sensasyon. Ang laki ng bukol ay maaaring mula 2 hanggang 30 sentimetro.

Nakasalalay sa uri ng sarcoma, maaaring lumitaw ang lagnat. Kung ang neoplasm ay mabilis na umuunlad, pagkatapos ang mga saphenous veins ay lilitaw sa ibabaw ng balat, ang tumor ay nakakakuha ng isang kulay na cyanotic, at ang mga sugat ay maaaring lumitaw sa balat. Sa palpation ng sarcoma, limitado ang kadaliang kumilos ng tumor. Kung ang isang sarcoma ay lilitaw sa mga limbs, pagkatapos ito ay maaaring humantong sa kanilang pagpapapangit.

Sarcoma sa mga bata

Ang Sarcoma sa mga bata ay isang serye ng mga malignant na tumor na nakakaapekto sa mga organo at sistema ng katawan ng bata. Kadalasan, ang mga bata ay nasusuring may matinding leukemia, iyon ay, isang malignant na sugat ng utak ng buto at sistemang gumagala. Ang pangalawang pinaka-madalas na sakit ay ang lymphosarcoma at lymphogranulomatosis, mga bukol sa gitnang sistema ng nerbiyos, osteosarcomas, soft tissue sarcomas, mga bukol ng atay, tiyan, esophagus at iba pang mga organo.

Ang mga sarcomas sa mga pasyente ng bata ay nangyayari sa maraming mga kadahilanan. Una sa lahat, ito ay isang genetic predisposition at heredity. Sa pangalawang lugar ay ang mga mutasyon sa katawan ng bata, mga pinsala at pinsala, nakaraang mga sakit at isang mahinang immune system. Ang mga sarcomas ay nasuri sa mga bata, pati na rin sa mga may sapat na gulang. Upang magawa ito, gamitin ang mga pamamaraan ng compute at magnetic resonance imaging, ultrasound, biopsy, cytological at histological na pagsusuri.

Ang paggamot ng sarcoma sa mga bata ay nakasalalay sa lokalisasyon ng neoplasm, ang yugto ng bukol, ang laki nito, ang pagkakaroon ng metastases, edad ng bata at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan. Para sa paggamot, ginagamit ang mga pamamaraang pag-opera ng pag-alis ng mga bukol, chemotherapy at radiation.

• Mga malignant na sakit ng mga lymph node

Ang mga malignant na sakit ng mga lymph node ay ang pangatlong pinakakaraniwang sakit na nangyayari sa parehong mga bata at matatanda. Kadalasan, ang mga oncologist ay nag-diagnose ng lymphogranulomatosis, lymphomas, at lymphosarcomas. Ang lahat ng mga sakit na ito ay pareho sa kanilang malignancy at lesion substrate. Ngunit mayroong isang bilang ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito, sa klinikal na kurso ng sakit, mga pamamaraan ng paggamot at pagbabala.

• Lymphogranulomatosis

Ang mga bukol ay nakakaapekto sa servikal lymph node, sa 90% ng mga kaso. Kadalasan, ang mga batang wala pang 10 taong gulang ay nagdurusa sa sakit na ito. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa edad na ito, ang mga seryosong pagbabago ay nangyayari sa lymphatic system sa antas ng physiological. Ang mga lymph node ay naging napaka-mahina laban sa pagkilos ng mga nanggagalit at mga virus na sanhi ng ilang mga sakit. Sa isang sakit na bukol, ang mga lymph node ay tumataas sa laki, ngunit ganap na walang sakit sa palpation, ang balat sa ibabaw ng tumor ay hindi nagbabago ng kulay.

Upang masuri ang lymphogranulomatosis, isang pagbutas ay ginagamit at ang mga tisyu ay ipinadala para sa pagsusuri sa cytological. Ang kanser sa mga lymph node ay ginagamot sa radiation at chemotherapy.

• Lymphosarcoma

Isang malignant na sakit na nangyayari sa mga tisyu ng lymphatic. Sa kurso nito, ang symptomatology at rate ng paglaki ng tumor, ang lymphosarcoma ay katulad ng talamak na leukemia. Kadalasan, lumilitaw ang isang neoplasm sa lukab ng tiyan, mediastinum, iyon ay, ang lukab ng dibdib, sa nasopharynx at paligid ng mga lymph node (servikal, inguinal, axillary). Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga buto, malambot na tisyu, balat, at mga panloob na organo.

Ang mga sintomas ng lymphosarcoma ay katulad ng sa isang viral o nagpapaalab na sakit. Ang pasyente ay nagkakaroon ng ubo, lagnat at pangkalahatang karamdaman. Sa pag-unlad ng sarcoma, ang pasyente ay nagreklamo ng pamamaga sa mukha, igsi ng paghinga. Ang sakit ay nasuri na gumagamit ng X-ray o pagsusuri sa ultrasound. Ang paggamot ay maaaring operasyon, chemotherapy at radiation.

• Mga bukol sa bato

Ang mga bukol sa bato ay malignant neoplasms na karaniwang likas na likas at lumalabas sa mga pasyente sa murang edad. Ang totoong mga sanhi ng mga bukol sa bato ay hindi alam. Ang mga sarcomas, leiomyosarcomas, myxosarcomas ay lilitaw sa mga bato. Ang mga tumor ay maaaring bilog na cell carcinomas, lymphomas, o myosarcomas. Kadalasan, ang mga bato ay nakakaapekto sa fusiform, round-cell at halo-halong mga uri ng sarcomas. Sa parehong oras, ang halo-halong uri ay itinuturing na pinaka-malignant. Sa mga pasyente na may sapat na gulang, ang mga bukol sa bato ay bihirang mag-metastasize, ngunit maaaring lumaki sa malalaking sukat. At sa mga pasyente ng bata, ang mga tumor ay nag-metastasize, na nakakaapekto sa mga nakapaligid na tisyu.

Karaniwang ginagamit ang mga kirurhiko paggamot upang gamutin ang mga tumor sa bato. Tingnan natin ang ilan sa mga ito.

• Radical nephrectomy - Gumagawa ang doktor ng isang tistis sa tiyan at tinanggal ang apektadong bato at kalapit na fatty tissue, ang mga adrenal glandula na magkadugtong sa apektadong bato, at mga rehiyonal na lymph node. Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pangunahing mga pahiwatig para sa nephrectomy: malaking sukat ng malignant na tumor, metastasis sa mga rehiyonal na lymph node.
• Laparoscopic surgery - halata ang mga bentahe ng pamamaraang ito ng paggamot: maliit na invasiveness, isang maikling panahon ng paggaling pagkatapos ng operasyon, hindi gaanong binibigkas na postoperative pain syndrome at isang mas mahusay na resulta ng aesthetic. Sa panahon ng operasyon, maraming maliliit na pagbutas ang ginawa sa balat ng tiyan, kung saan ipinasok ang isang video camera, ipinasok ang mga manipis na instrumento sa pag-opera at ang lukab ng tiyan ay na-injected ng hangin upang alisin ang dugo at labis na tisyu mula sa lugar ng operasyon.
• Ang ablasyon at thermoablation ay ang pinaka banayad na pamamaraan para sa pagtanggal ng mga bukol sa bato. Ang neoplasm ay nahantad sa mababa o mataas na temperatura, na hahantong sa pagkasira ng tumor sa bato. Ang mga pangunahing uri ng paggamot na ito: thermal (laser, microwave, ultrasound), kemikal (mga injection ng etanol, electrochemical lysis).

Mga uri ng sarcoma

Ang mga uri ng sarcoma ay nakasalalay sa lokasyon ng sakit. Nakasalalay sa uri ng tumor, ginagamit ang ilang mga diskarte sa diagnostic at therapeutic. Tingnan natin ang mga pangunahing uri ng sarcoma:

1. Sarcoma ng ulo, leeg, buto.
2. Retroperitoneal neoplasms.
3. Sarcoma ng matris at mga glandula ng mammary.
4. Mga bukol sa gastrointestinal stromal.
5. Ang pagkatalo ng malambot na tisyu ng mga limbs at trunk.
6. Desmoid fibromatosis.

Ang mga sarcomas na nagmumula sa matapang na tisyu ng buto:

• Sarcoma ni Ewing.
• Sarcoma Parostalny.
• Osteosarcoma.
• Chondrosarcoma.
• Reticulosarcoma.

Ang mga sarcomas na nagmumula sa kalamnan, adipose at malambot na tisyu:

• Sarcoma ni Kaposi.
• Fibrosarcoma at sarkoma sa balat.
• Liposarcoma.
• Soft tissue at fibrous histiocytoma.
• Synovial sarcoma at dermatofibrosarcoma.
• Neurogenic sarcoma, neurofibrosarcoma, rhabdomyosarcoma.
• Lymphangiosarcoma.
• Sarkoma sa panloob na organ.

Ang pangkat ng sarcoma ay binubuo ng higit sa 70 iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng uri ng sakit. Ang Sarcoma ay nakikilala din sa pamamagitan ng malignancy:

• G1 - mababang grade.
• G2 - daluyan.
• G3 - Mataas at Labis na Mataas.

Tingnan natin nang mabuti ang ilang mga uri ng sarcomas na nangangailangan ng espesyal na pansin:

• Alveolar sarcoma - madalas na nangyayari sa mga bata at kabataan. Bihirang metastases, at isang bihirang uri ng bukol.
• Angiosarcoma - nakakaapekto sa mga sisidlan ng balat at bubuo mula sa mga daluyan ng dugo. Ito ay nangyayari sa mga panloob na organo, madalas pagkatapos ng pagkakalantad.
• Ang Dermatofibrosarcoma ay isang uri ng histiocytoma. Ito ay isang malignant na tumor na nagmumula sa nag-uugnay na tisyu. Kadalasan nakakaapekto ito sa puno ng kahoy, lumalaki nang napakabagal.
• Ang Extracellular chondrosarcoma ay isang bihirang bukol na nagmumula sa cartilaginous tissue, naisalokal sa kartilago at sinasalakay ang buto.
• Ang hemangiopericytoma ay isang malignant na tumor mula sa mga daluyan ng dugo. Mukhang mga node at madalas na nakakaapekto sa mga pasyente na wala pang 20 taong gulang.
• Ang Mesenchymoma ay isang malignant na tumor na lumalaki mula sa vaskular at adipose tissue. Nakakaapekto sa lukab ng tiyan.
• Ang fibrous histiocytoma ay isang malignant na tumor na naisalokal sa mga paa't kamay at malapit sa puno ng kahoy.
• Ang Schwannoma ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa mga nerve sheaths. Nag-iisa itong bubuo, bihirang metastases, at nakakaapekto sa malalim na tisyu.
• Neurofibrosarcoma - bubuo mula sa mga tumor ng Schwann sa paligid ng mga proseso ng mga neuron.
• Leiomyosarcoma - lilitaw mula sa mga timon ng makinis na tisyu ng kalamnan. Mabilis itong kumalat sa buong katawan at isang agresibong bukol.
• Liposarcoma - nagmula sa adipose tissue, naisalokal sa puno ng kahoy at mas mababang mga paa't kamay.
• Lymphangiosarcoma - nakakaapekto sa mga lymphatic vessel, kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na sumailalim sa mastectomy.
• Rhabdomyosarcoma - nagmumula sa striated na kalamnan at bubuo sa parehong mga may sapat na gulang at bata.

• Ang sarcoma ng Kaposi - karaniwang sanhi ng herpes virus. Ito ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na kumukuha ng mga gamot na immunosuppressive at mga taong nahawahan ng HIV. Ang tumor ay bubuo mula sa dura mater, guwang at parenchymal internal na mga organo.
• Fibrosarcoma - nangyayari sa ligament at kalamnan tendon. Kadalasan nakakaapekto ito sa mga paa, mas madalas ang ulo. Ang tumor ay sinamahan ng ulser at aktibong metastasize.
• Epithelioid sarcoma - nakakaapekto sa mga peripheral na bahagi ng mga limbs, sa mga batang pasyente. Ang sakit ay aktibong metastasized.
• Synovial sarcoma - nangyayari sa articular cartilage at sa paligid ng mga kasukasuan. Maaari itong bumuo mula sa mga synovial membrane ng mga kalamnan ng ari, at kumalat sa tisyu ng buto. Dahil sa ganitong uri ng sarcoma, binawasan ng pasyente ang aktibidad ng motor. Kadalasan nangyayari sa mga pasyente mula 15-50 taong gulang.

Stromal sarcoma

Ang stromal sarcoma ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa mga panloob na organo. Bilang isang patakaran, ang stromal sarcoma ay nakakaapekto sa matris, ngunit ang sakit na ito ay bihira, na nangyayari sa 3-5% ng mga kababaihan. Ang pagkakaiba lamang sa pagitan ng sarcoma at kanser sa matris ay ang kurso ng sakit, ang proseso ng metastasis at paggamot. Ang isang pinaghihinalaang tanda ng paglitaw ng isang sarcoma ay ang pagdaan ng isang kurso ng radiation therapy para sa paggamot ng mga pathology sa pelvic area.

Ang stromal sarcoma ay higit sa lahat na-diagnose sa mga pasyente na may edad na 40-50 taon, habang habang menopos, ang sarcoma ay nangyayari sa 30% ng mga kababaihan. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay ipinakita sa anyo ng madugong paglabas mula sa genital tract. Ang Sarcoma ay nagdudulot ng mga masakit na sensasyon dahil sa paglaki ng matris at pag-compress ng mga karatig na organo nito. Sa mga bihirang kaso, ang stromal sarcoma ay asymptomat, at makikilala lamang ito pagkatapos ng pagbisita sa isang gynecologist.

Spindle cell sarcoma

Ang Fusiform cell sarcoma ay binubuo ng fusiform cells. Sa ilang mga kaso, sa panahon ng pagsusuri sa histological, ang ganitong uri ng sarcoma ay nalilito sa fibroma. Ang mga node ng tumor ay may isang siksik na pagkakapare-pareho; kapag pinutol, isang puting-grey na fibrous na istraktura ang nakikita. Ang spindle cell sarcoma ay lilitaw sa mauhog lamad, balat, serous integuments at fascia.

Tumor cells tumubo nang sapalaran, iisa o sa mga bundle. Matatagpuan ang mga ito sa iba't ibang direksyon na may kaugnayan sa bawat isa, magkakaugnay at bumubuo ng isang bola. Ang laki at lokasyon ng sarcoma ay magkakaiba. Sa napapanahong pagsusuri at agarang paggamot, mayroon itong positibong pagbabala.

Malignant sarcoma

Ang malignant sarcoma ay isang soft tissue tumor, iyon ay, isang pagbubuo ng pathological. Mayroong maraming mga klinikal na tampok na nagkakaisa ang mga malignant sarcomas:

• Lokalisasyon malalim sa mga kalamnan at mga subcutaneus na tisyu.
• Madalas na pagbalik ng sakit at metastasis sa mga lymph node.
• Ang paglaki ng sintomas na tumor sa loob ng maraming buwan.
• Ang lokasyon ng sarcoma sa pseudocapsule at madalas na pagtubo sa labas nito.

Ang malignant sarcoma ay umuulit sa 40% ng mga kaso. Ang mga metastases ay nangyayari sa 30% ng mga pasyente at kadalasang nakakaapekto sa atay, baga at utak. Tingnan natin ang mga pangunahing uri ng malignant sarcoma:

• Ang malignant fibrous histiocytoma ay isang bukol ng mga malambot na tisyu, naisalokal sa trunk at mga paa't kamay. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang tumor ay walang malinaw na mga contour, maaari itong sumunod sa buto o masakop ang mga sisidlan at tendon ng kalamnan.
• Ang Fibrosarcoma ay isang nakakapinsalang pagbuo ng nag-uugnay na fibrous tissue. Bilang isang patakaran, naisalokal ito sa lugar ng balikat at hita, sa kapal ng malambot na mga tisyu. Bumubuo ang Sarcoma mula sa intermuscular fascial formations. Nag-metastasize ito sa baga at madalas nangyayari sa mga kababaihan.
• Ang Liposarcoma ay isang malignant sarcoma ng adipose tissue na may maraming mga pagkakaiba-iba. Ito ay nangyayari sa mga pasyente ng lahat ng edad, ngunit madalas sa mga kalalakihan. Nakakaapekto ito sa mga limbs, tisyu ng hita, pigi, retroperitoneal space, matris, tiyan, spermatic cord, mammary glands. Ang liposarcoma ay maaaring maging solong o maramihang, sabay na pagbuo sa maraming bahagi ng katawan. Ang tumor ay dahan-dahang lumalaki, ngunit maaaring napakalaki. Ang kakaibang uri ng malignant sarcoma na ito ay hindi ito lumalaki sa mga buto at balat, ngunit maaaring umulit. Ang tumor ay metastases sa pali, atay, utak, baga at puso.
• Ang Angiosarcoma ay isang malignant sarcoma na nagmula sa vaskular. Ito ay nangyayari sa kapwa kalalakihan at kababaihan, na may edad na 40-50 taon. Na naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay. Ang mga cyst ng dugo ay matatagpuan sa tumor, na naging pokus ng nekrosis at hemorrhage. Napakabilis ng paglaki ng Sarcoma at madaling kapitan ng ulser, maaari itong mag-metastasize sa mga rehiyonal na lymph node.
• Ang Rhabdomyosarcoma ay isang malignant sarcoma na bubuo mula sa striated na kalamnan at nasa ika-3 sa mga malignant na soft lesyon na tisyu. Bilang isang patakaran, nakakaapekto ito sa mga limbs, bubuo sa kapal ng mga kalamnan sa anyo ng isang buhol. Sa palpation, malambot ito na may isang siksik na pare-pareho. Sa ilang mga kaso, nagiging sanhi ito ng hemorrhage at nekrosis. Ang Sarcoma ay medyo masakit, na-metastasize sa mga lymph node at baga.
• Ang Synovial sarcoma ay isang malignant na tumor ng malambot na tisyu na nangyayari sa mga pasyente ng lahat ng edad. Bilang isang patakaran, naisalokal ito sa ibabang at itaas na mga paa't kamay, sa lugar ng mga kasukasuan ng tuhod, paa, hita, ibabang binti. Ang tumor ay may hugis ng isang bilog na node, limitado mula sa mga nakapaligid na tisyu. Mayroong mga cyst ng iba't ibang laki sa loob ng pagbuo. Ang Sarcoma ay umuulit at maaaring metastasize kahit na pagkatapos ng isang kurso ng paggamot.
• Ang malignant neuroma ay isang malignant na pormasyon na nangyayari sa mga kalalakihan at sa mga pasyente na may sakit na Recklinghausen. Ang tumor ay naisalokal sa ibabang bahagi at itaas na mga paa't kamay, ulo at leeg. Bihira itong metastases, maaari itong mag-metastasize sa baga at mga lymph node.

Pleomorphic sarcoma

Ang Pleomorphic sarcoma ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay, puno ng kahoy at iba pang mga lugar. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang tumor ay mahirap na masuri, samakatuwid, napansin ito kapag umabot sa 10 o higit pang mga sentimetro ang lapad. Ang pagbuo ay isang lobular, siksik na node, kulay-pula-kulay-abo na kulay. Naglalaman ang node ng isang zone ng hemorrhage at nekrosis.

Ang Pleomorphic fibrosarcoma ay umuulit sa 25% ng mga pasyente, metastases sa baga sa 30% ng mga pasyente. Dahil sa pag-unlad ng sakit, ang bukol ay madalas na nagiging sanhi ng pagkamatay, sa loob ng isang taon mula sa petsa ng pagtuklas ng pagbuo. Ang kaligtasan ng buhay ng mga pasyente pagkatapos ng pagtuklas ng pagbuo na ito ay 10%.

Sarkoma ng Polymorphic cell

Ang polymorphic cell sarcoma ay isang bihirang autonomous na uri ng pangunahing sarcoma sa balat. Ang tumor ay bubuo, bilang panuntunan, kasama ang paligid ng mga malambot na tisyu, at hindi lalim, napapaligiran ng isang erythematous corolla. Sa panahon ng paglaki, ulserate ito at nagiging katulad ng gummy syphilide. Nag-metastasize ito sa mga lymph node, nagiging sanhi ng paglaki ng pali, at kapag pinisil ang malambot na tisyu, nagdudulot ito ng matinding sakit.

Ayon sa mga resulta ng histology, mayroon itong istrakturang alveolar, kahit na may reticular carcinoma. Ang nag-uugnay na tisyu ng mata ay naglalaman ng mga bilugan at hugis spindle na mga selula ng uri ng embryonic, katulad ng megakaryocytes at myelocytes. Sa parehong oras, ang mga daluyan ng dugo ay wala ng nababanat na tisyu at pinipisan. Gumagamit lamang ang paggamot ng polymorphic cell sarcoma.

Walang sarap na sarcoma

Ang hindi naiiba na sarcoma ay isang bukol na mahirap o imposibleng maiuri batay sa histology. Ang ganitong uri ng sarcoma ay hindi nauugnay sa mga tukoy na cell, ngunit karaniwang ginagamot bilang rhabdomyosarcoma. Kaya, ang mga malignant na bukol ng hindi natukoy na pagkita ng pagkakaiba ay kasama ang:

• Epithelioid at alveolar soft tissue sarcoma.
• Malinaw na cell tumor ng malambot na tisyu.
• Intimate sarcoma at malignant mesenchymoma.
• Round cell desmoplastic sarcoma.
• Tumor na may perivascular epithelioid cell pagkita ng kaibhan (myomelanocytic sarcoma).
• Extrarenal rhabdoid neoplasm.
• Ang tumor ng extraskeletal Ewing at extraskeletal myxoid chondrosarcoma.
• Neuroectodermal neoplasm.

Histiocytic sarcoma

Ang Histiocytic sarcoma ay isang bihirang malignant neoplasm ng isang agresibong kalikasan. Ang tumor ay binubuo ng mga polymorphic cell, sa ilang mga kaso mayroon itong higanteng mga cell na may polymorphic nucleus at pale cytoplasm. Ang mga histiocytic sarcoma cell ay positibo kapag nasubok para sa hindi tiyak na esterase. Ang pagbabala ng sakit ay hindi kanais-nais, dahil mabilis na nangyayari ang pangkalahatan.

Ang histiocytic sarcoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo agresibo na kurso at isang mahinang pagtugon sa therapeutic na paggamot. Ang ganitong uri ng sarcoma ay nagdudulot ng extranodal lesyon. Ang gastrointestinal tract, malambot na tisyu at balat ay nahantad sa patolohiya na ito. Sa ilang mga kaso, ang histiocytic sarcoma ay nakakaapekto sa pali, gitnang sistema ng nerbiyos, atay, buto, at utak ng buto. Sa panahon ng pag-diagnose ng sakit, ginagamit ang isang pag-aaral na immunohistological.

Round cell sarcoma

Ang Round cell sarcoma ay isang bihirang malignant na tumor na binubuo ng mga bilog na elemento ng cell. Naglalaman ang mga cell ng hyperchromic nuclei. Ang Sarcoma ay tumutugma sa isang wala pa sa gulang na estado ng nag-uugnay na tisyu. Ang tumor ay mabilis na umuusad, samakatuwid ito ay labis na malignant. Mayroong dalawang uri ng bilog na cell sarcoma: maliit na cell at malaking cell (ang uri ay depende sa laki ng mga cell na bumubuo dito).

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa histolohikal, ang neoplasm ay binubuo ng mga bilog na cell na may hindi magandang binuo na protoplasm at isang malaking nucleus. Ang mga cell ay matatagpuan malapit sa bawat isa, sa walang partikular na pagkakasunud-sunod. Mayroong magkadugtong na mga cell at cell na pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng manipis na mga filament at isang maputlang kulay na amorf ng masa. Ang mga daluyan ng dugo ay matatagpuan na may nag-uugnay na mga layer ng tisyu at mga cell ng tumor, na katabi ng mga dingding nito. Ang tumor ay nakakaapekto sa balat at malambot na tisyu. Minsan, sa lumen ng mga sisidlan, posible na makita ang mga tumor cell na sumalakay sa malusog na mga tisyu. Ang tumor ay nag-metastasize, umuulit at sanhi ng nekrosis ng mga apektadong tisyu.

Fibromyxoid sarcoma

Ang Fibromyxoid sarcoma ay isang mababang antas ng neoplasm. Ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga matatanda at bata. Kadalasan, ang sarcoma ay naisalokal sa puno ng kahoy, balikat at balakang. Ang tumor ay bihirang mag-metastasize at tumubo nang napakabagal. Ang mga kadahilanan para sa paglitaw ng fibromyxoid sarcoma ay kinabibilangan ng namamana na predisposisyon, mga pinsala sa malambot na tisyu, pagkakalantad sa katawan ng malalaking dosis ng ionizing radiation at mga kemikal na may epekto sa carcinogenic. Ang pangunahing mga sintomas ng fibromyxoid sarcoma:

• May mga masakit na bukol at pamamaga sa malambot na tisyu ng puno ng kahoy at mga labi.
• Sa lugar ng neoplasm, lilitaw ang mga masakit na sensasyon, at ang pagkasensitibo ay pinahina.
• Ang balat ay nakakakuha ng isang mala-kayumanggi kayumanggi kulay, at sa pagtaas ng neoplasm, vaskil compression at ischemia ng mga paa't kamay ay nagaganap.
• Kung ang neoplasm ay naisalokal sa lukab ng tiyan, kung gayon ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas na pathological mula sa gastrointestinal tract (mga sakit na dyspeptic, paninigas ng dumi).

Ang pangkalahatang mga sintomas ng fibromyxoid sarcoma ay ipinakita sa anyo ng hindi na-uudyok na kahinaan, pagbawas ng timbang at kawalan ng gana sa pagkain, na humahantong sa pagkawala ng gana, pati na rin madalas na pagkapagod.

, , , , , ,

Lymphoid sarcoma

Ang Lymphoid sarcoma ay isang bukol ng immune system. Ang klinikal na larawan ng sakit ay polymorphic. Kaya, sa ilang mga pasyente, ang lymphoid sarcoma ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pinalaki na mga lymph node. Minsan ang mga sintomas ng isang bukol ay lilitaw sa anyo ng autoimmune hemolytic anemia, tulad ng eczema rashes sa balat at pagkalason. Nagsisimula ang Sarcoma sa isang sindrom ng pag-compress ng mga lymphatic at venous vessel, na humahantong sa pagkasira ng organ. Sa mga bihirang kaso, ang sarcoma ay sanhi ng mga sugat sa nekrotic.

Ang Lymphoid sarcoma ay may maraming mga form: naisalokal at lokal, laganap at pangkalahatan. Mula sa isang morphological point of view, ang lymphoid sarcoma ay nahahati sa: malaking-cell at maliit na cell, iyon ay, lymphoblastic at lymphocytic. Ang tumor ay nakakaapekto sa mga lymph node ng leeg, retroperitoneal, mesenteric, mas madalas na axillary at inguinal. Ang isang neoplasm ay maaari ding maganap sa mga organo na naglalaman ng lymphoreticular tissue (bato, tiyan, tonsil, bituka).

Sa ngayon, walang iisang pag-uuri ng mga lymphoid sarcomas. Sa pagsasagawa, ginagamit ang internasyonal na klinikal na pag-uuri, na pinagtibay para sa lymphogranulomatosis:

1. Lokal na yugto - ang mga lymph node sa isang lugar ay apektado, magkaroon ng extranodal localized lesion.
2. Panrehiyong yugto - ang mga lymph node sa dalawa o higit pang mga lugar ng katawan ay apektado.
3. Pangkalahatang yugto - ang sugat ay lumitaw sa magkabilang panig ng diaphragm o pali, ang extranodal organ ay apektado.
4. Ipinakalat na yugto - ang sarcoma ay umuunlad sa dalawa o higit pang mga organong ectranodal at mga lymph node.

Ang Lymphoid sarcoma ay may apat na yugto ng pag-unlad, na ang bawat isa ay sanhi ng mga bago, mas masakit na sintomas at nangangailangan ng pangmatagalang chemotherapy para sa paggamot.

Epithelioid sarcoma

Ang epithelioid sarcoma ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa mga distal na paa't kamay. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga batang pasyente. Ipinapahiwatig ng mga klinikal na pagpapakita na ang epithelioid sarcoma ay isang uri ng synovial sarcoma. Iyon ay, ang pinagmulan ng neoplasm ay isang kontrobersyal na isyu sa maraming mga oncologist.

Ang sakit ay nakakuha ng pangalan nito mula sa bilugan na mga cell, malaking epithelial form, na kahawig ng granulomatous pamamaga proseso o squamous cell carcinoma. Ang neoplasm ay nagpapakita ng sarili bilang isang pang-ilalim ng balat o intradermal nodule o multinodular mass. Lumilitaw ang bukol sa ibabaw ng mga palad, braso, kamay, daliri, paa. Ang epithelioid sarcoma ay ang pinakakaraniwang soft tissue tumor ng itaas na paa't kamay.

Ang Sarcoma ay ginagamot ng excision ng operasyon. Ang paggamot na ito ay ipinaliwanag ng katotohanan na ang neoplasm ay kumakalat sa kahabaan ng fascia, mga daluyan ng dugo, nerbiyos at litid. Maaaring mag-metastasize ang Sarcoma - mga nodule at plake sa kahabaan ng bisig, metastases sa baga at mga lymph node.

, , , , , , , , ,

Myeloid sarcoma

Ang myeloid sarcoma ay isang lokal na neoplasm na binubuo ng mga leukemikong myeloblast. Sa ilang mga kaso, bago ang myeloid sarcoma, ang mga pasyente ay may talamak na myeloid leukemia. Ang Sarcoma ay maaaring kumilos bilang isang talamak na pagpapakita ng myeloid leukemia at iba pang mga myeloproliferative lesyon. Ang tumor ay naisalokal sa mga buto ng bungo, mga panloob na organo, mga lymph node, tisyu ng mga glandula ng mammary, mga ovary, gastrointestinal tract, pantubo at mga cancellous na buto.

Ang paggamot para sa myeloid sarcoma ay chemotherapy at local radiation therapy. Tumutugon ang tumor sa paggamot na kontra-leukemia. Ang tumor ay mabilis na umuunlad at lumalaki, na tumutukoy sa malignancy nito. Ang Sarcoma ay metastasize at nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng mga mahahalagang bahagi ng katawan. Kung ang sarcoma ay bubuo sa mga daluyan ng dugo, kung gayon ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa hematopoietic system at bubuo ang anemia.

Malinaw ang cell sarcoma

Ang malinaw na cell sarcoma ay isang malignant fasciogenic tumor. Ang neoplasm, bilang panuntunan, ay naisalokal sa ulo, leeg, baul at nakakaapekto sa malambot na tisyu. Ang bukol ay isang siksik na hugis bilog na nodule na may diameter na 3 hanggang 6 sent sentimo. Sa pagsusuri sa histolohikal, natutukoy na ang mga tumor node ay kulay-abo-puti na kulay at koneksyon ng anatomiko. Ang Sarcoma ay mabagal bubuo at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang kurso.

Minsan, lilitaw ang malinaw na cell sarcoma sa paligid o sa loob ng mga litid. Ang tumor ay madalas na umuulit at metastases sa mga buto, baga at rehiyonal na mga lymph node. Ang Sarcoma ay mahirap i-diagnose, napakahalagang iiba ito mula sa pangunahing malignant melanoma. Maaaring gawin ang paggamot sa operasyon at radiation therapy.

, , , , , , , , , , ,

Neurogenic sarcoma

Ang Neurogenic sarcoma ay isang malignant neoplasm ng neuroectodermal na pinagmulan. Ang tumor ay bubuo mula sa Schwann sheath ng mga peripheral nerve elemento. Ang sakit ay napakabihirang, sa mga pasyente na may edad na 30-50 taon, karaniwang sa mga limbs. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa histolohikal, ang tumor ay bilog, magaspang at nakapaloob. Ang Sarcoma ay binubuo ng mga spindle-shaped cells, ang nuclei ay nakaayos sa anyo ng isang palisade, mga cell sa anyo ng mga spiral, pugad at mga bundle.

Ang Sarcoma ay mabagal bubuo, sa palpation nagdudulot ito ng mga masakit na sensasyon, ngunit mahusay na nalilimitahan ng mga nakapaligid na tisyu. Ang Sarcoma ay matatagpuan sa mga nerve trunks. Ang paggamot sa bukol ay operasyon lamang. Sa matinding kaso, posible ang pag-excision o pagputol. Ang mga pamamaraan ng Chemotherapy at radiation therapy ay hindi epektibo sa paggamot ng neurogenic sarcoma. Ang sakit ay madalas na umuulit, ngunit may positibong pagbabala, ang kaligtasan ng buhay sa mga pasyente ay 80%.

Sarcoma ng buto

Ang Bone sarcoma ay isang bihirang malignant na tumor ng iba`t ibang lokalisasyon. Kadalasan, lumilitaw ang sakit sa lugar ng tuhod at mga kasukasuan ng balikat at sa lugar ng mga buto ng pelvic. Ang pinsala ay maaaring maging sanhi ng sakit. Ang mga Exostose, fibrous dysplasia, at sakit ni Paget ay iba pang mga sanhi ng sarcoma ng buto. Ang paggamot ay nagsasangkot ng chemotherapy at radiation therapy.

Sarcoma ng kalamnan

Ang sarcoma ng kalamnan ay napakabihirang at madalas na nakakaapekto sa mga mas batang pasyente. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang sarcoma ay hindi nagpapakita ng sarili at hindi nagdudulot ng masakit na mga sintomas. Ngunit ang pamamaga ay unti-unting lumalaki, na nagiging sanhi ng pamamaga at sakit. Sa 30% ng mga kaso ng kalamnan sarcomas, ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa tiyan, na maiugnay ito sa mga problema sa gastrointestinal o panregla. Ngunit sa lalong madaling panahon, ang mga masakit na sensasyon ay nagsisimulang sinamahan ng pagdurugo. Kung ang kalamnan sarcoma ay nangyayari sa mga limbs at nagsimulang tumaas ang laki, kung gayon ito ay pinakamadaling mag-diagnose.

Ang paggamot ay ganap na nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sarcoma, laki, metastasis at lawak ng pagkalat. Para sa paggamot, ginagamit ang mga pamamaraang pag-opera at pagkakalantad sa radiation. Tinatanggal ng siruhano ang sarcoma at ilan sa malusog na tisyu sa paligid nito. Ang radiation ay ginagamit pareho bago at pagkatapos ng operasyon upang mapaliit ang tumor at pumatay sa natitirang mga cell ng cancer.

Sarcoma ng balat

Ang sarcoma ng balat ay isang malignant na sugat, ang pinagmulan nito ay ang nag-uugnay na tisyu. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari sa mga pasyente na may edad na 30-50 taon. Ang tumor ay naisalokal sa puno ng kahoy at mas mababang mga paa't kamay. Ang mga sanhi ng sarcoma ay talamak na dermatitis, trauma, matagal na lupus, galos sa balat.

Ang sarcoma sa balat ay madalas na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga nag-iisa na neoplasma. Ang tumor ay maaaring lumitaw sa parehong buo na dermis at may peklat na balat. Ang sakit ay nagsisimula sa isang maliit na matigas na nodule, na unti-unting tataas, nakakakuha ng isang hindi regular na hugis. Ang neoplasm ay lumalaki patungo sa epidermis, lumalaki sa pamamagitan nito, na nagiging sanhi ng ulserasyon at pamamaga.

Ang ganitong uri ng sarcoma ay mas madalas na nagpapa-metastasize kaysa sa iba pang mga malignant na tumor. Ngunit kung nasira ang mga lymph node, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa loob ng 1-2 taon. Ang paggamot sa sarcoma sa balat ay nagsasangkot ng paggamit ng mga pamamaraan ng chemotherapy, ngunit ang operasyon ay itinuturing na mas epektibo.

Lymph node sarcoma

Ang lymph node sarcoma ay isang malignant neoplasm na nailalarawan sa pamamagitan ng mapanirang paglaki at nagmumula sa mga lymphoreticular cells. Ang Sarcoma ay may dalawang anyo: lokal o naisalokal, pangkalahatan o laganap. Mula sa isang morphological point of view, lymph node sarcoma ay: lymphoblastic at lymphocytic. Ang Sarcoma ay nakakaapekto sa mga lymph node ng mediastinum, leeg at peritoneum.

Ang simtomatolohiya ng isang sarcoma ay ang sakit na mabilis na lumalaki at tumataas ang laki. Ang tumor ay madaling mahahalata, ang mga tumor node ay mobile. Ngunit dahil sa paglago ng pathological, makakakuha sila ng limitadong kadaliang kumilos. Ang mga sintomas ng sarcoma ng lymph node ay nakasalalay sa antas ng pinsala, yugto ng pag-unlad, lokalisasyon at pangkalahatang kalagayan ng katawan. Ang sakit ay nasuri gamit ang ultrasound at X-ray therapy. Sa paggamot ng sarcoma ng lymph node, ginagamit ang mga pamamaraan ng chemotherapy, radiation exposure at surgical treatment.

Vaskular sarcoma

Ang vascular sarcoma ay may maraming mga pagkakaiba-iba, na naiiba sa likas na pinagmulan. Tingnan natin ang mga pangunahing uri ng mga sarcomas at malignant na tumor na nakakaapekto sa mga sisidlan.

• Angiosarcoma

Ito ay isang malignant na tumor na binubuo ng isang akumulasyon ng mga daluyan ng dugo at mga sarcomatous cell. Mabilis ang pag-unlad ng bukol, may kakayahang mabulok at masaganang pagdurugo. Ang neoplasm ay isang siksik, masakit na madilim na pulang nodule. Sa mga paunang yugto, angiosarcoma ay maaaring mapagkamalang hemangioma. Kadalasan, ang ganitong uri ng vascular sarcoma ay nangyayari sa mga batang higit sa limang taong gulang.

• Endothelioma

Ang Sarcoma na nagmula sa panloob na pader ng isang daluyan ng dugo. Ang isang malignant neoplasm ay may maraming mga layer ng mga cell na maaaring magsara ng lumen ng mga daluyan ng dugo, na kumplikado sa proseso ng diagnostic. Ngunit ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa sa tulong ng pagsusuri sa histolohikal.

• Perithelioma

Hemangiopericytoma na nagmula sa panlabas na choroid. Ang kakaibang uri ng ganitong uri ng sarcoma ay ang mga sarcomatous cell na lumalaki sa paligid ng vascular lumen. Ang tumor ay maaaring binubuo ng isa o maraming mga node ng iba't ibang laki. Ang balat sa ibabaw ng tumor ay nagiging asul.

Ang paggamot sa vascular sarcoma ay nagsasangkot ng operasyon. Matapos ang operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng isang kurso ng chemotherapy at radiation upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Ang pagbabala para sa vascular sarcomas ay nakasalalay sa uri ng sarcoma, yugto at pamamaraan ng paggamot.

Metastases sa sarcoma

Ang Sarcoma metastases ay pangalawang foci ng paglaki ng tumor. Ang mga metastases ay nabuo bilang isang resulta ng pagtanggal ng mga malignant na selula at ang kanilang pagtagos sa dugo o mga lymphatic vessel. Sa pag-agos ng dugo, ang mga apektadong selula ay naglalakbay sa katawan, humihinto kahit saan at bumubuo ng metastases, iyon ay, pangalawang mga bukol.

Ang symptomatology ng metastases ay ganap na nakasalalay sa lokasyon ng neoplasm. Kadalasan, nangyayari ang mga metastase sa kalapit na mga lymph node. Ang pag-unlad ng Metastases, nakakaapekto sa mga organo. Ang pinakakaraniwang mga site para sa metastases ay mga buto, baga, utak at atay. Para sa paggamot ng metastases, kinakailangan upang alisin ang pangunahing tumor at tisyu mula sa mga rehiyonal na lymph node. Pagkatapos nito, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso ng chemotherapy at radiation. Kung ang mga metastase ay umabot sa malalaking sukat, pagkatapos ay aalisin sila sa pamamagitan ng operasyon.

Diagnosis ng sarcoma

Ang diagnosis ng sarcoma ay lubhang mahalaga, dahil nakakatulong ito upang maitaguyod ang lokasyon ng malignant neoplasm, ang pagkakaroon ng metastases, at kung minsan ang sanhi ng bukol. Ang diagnosis ng sarcoma ay isang kumplikadong iba't ibang mga pamamaraan at pamamaraan. Ang pinakasimpleng pamamaraan ng diagnostic ay isang visual na pagsusuri, na kinabibilangan ng pagtukoy ng lalim ng bukol, kadaliang kumilos, laki, pagkakapare-pareho. Gayundin, dapat suriin ng doktor ang mga rehiyonal na lymph node para sa metastases. Bilang karagdagan sa visual na pagsusuri, ang mga sumusunod ay ginagamit upang masuri ang mga sarcomas:

• Ang computing tomography at magnetic resonance imaging - ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa laki ng bukol at ang ugnayan nito sa iba pang mga organo, nerbiyos at magagaling na mga sisidlan. Ang nasabing diagnosis ay isinasagawa para sa mga bukol ng maliit na pelvis at paa't kamay, pati na rin ang mga sarcomas na matatagpuan sa sternum at lukab ng tiyan.
• Pamamaraan ng Ultrasound.
• Radiography.
• Pagsusuri sa neurovirus.
• Mga diagnostic ng radionuclide.
• Biopsy - pagkuha ng sarcoma tissue para sa histological at cytological na pag-aaral.
• Morpolohikal na pagsusuri - ay isinasagawa upang matukoy ang yugto ng sarcoma, ang pagpili ng mga taktika sa paggamot. Pinapayagan kang hulaan ang kurso ng sakit.

Huwag kalimutan ang tungkol sa napapanahong paggamot ng mga tukoy na nagpapaalab na sakit na maaaring tumagal ng isang talamak na anyo (syphilis, tuberculosis). Ang mga hakbang sa kalinisan ay isang garantiya ng normal na paggana ng mga indibidwal na organo at system. Ang paggamot ng mga benign tumor na maaaring lumala sa mga sarcomas ay sapilitan. At gayundin, mga kulugo, ulser, bukol sa mammary gland, mga bukol at ulser sa tiyan, erosion at bitak sa cervix.

Ang pag-iwas sa sarcoma ay dapat isama hindi lamang ang pagpapatupad ng mga nabanggit na pamamaraan, kundi pati na rin ang pagpasa ng mga pag-iingat na pagsusuri. Dapat bisitahin ng mga kababaihan ang isang gynecologist tuwing 6 na buwan upang makita at gamutin ang mga sugat at sakit sa isang napapanahong paraan. Huwag kalimutan ang tungkol sa pagpasa ng fluorography, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga sugat ng baga at dibdib. Ang pagsunod sa lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay isang mahusay na pag-iwas sa sarcoma at iba pang mga malignant na tumor.

Pagbabala ng Sarcoma

Ang pagbabala ng sarcoma ay nakasalalay sa lokalisasyon ng neoplasm, ang pinagmulan ng tumor, ang rate ng paglaki, pagkakaroon ng metastases, dami ng tumor at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente. Ang sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng antas ng pagkasira nito. Kung mas mataas ang marka, mas masahol ang pagbabala. Huwag kalimutan na ang pagbabala ay nakasalalay din sa yugto ng sarcoma. Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring pagalingin nang walang nakakapinsalang kahihinatnan para sa katawan, ngunit ang mga huling yugto ng mga malignant na bukol ay may mahinang pagbabala para sa buhay ng pasyente.

Sa kabila ng katotohanang ang mga sarcomas ay hindi ang pinakakaraniwang mga kanser na maaaring gamutin, ang mga sarcomas ay madaling kapitan ng sakit sa metastasis, na nakakaapekto sa mahahalagang bahagi ng katawan at mga sistema. Bilang karagdagan, ang mga sarcomas ay maaaring umulit, na nakakaapekto sa nanghihina ng paulit-ulit na katawan.

Kaligtasan para sa sarcoma

Ang kaligtasan ng buhay para sa sarcoma ay nakasalalay sa pagbabala ng sakit. Ang mas kanais-nais na pagbabala, mas mataas ang mga pagkakataon ng pasyente para sa isang malusog na hinaharap. Kadalasan, ang mga sarcomas ay nasuri sa huling yugto ng pag-unlad, kung ang isang malignant na tumor ay nagawa nang mag-metastasize at makaapekto sa lahat ng mahahalagang bahagi ng katawan. Sa kasong ito, ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ay mula 1 hanggang 10-12 taon. Nakasalalay din ang kaligtasan ng buhay sa bisa ng paggamot, mas matagumpay ang paggamot, mas malamang na mabuhay ang pasyente.

Ang Sarcoma ay isang malignant na tumor na naaangkop na itinuturing na isang cancer ng mga kabataan. Ang bawat isa ay madaling kapitan ng sakit, kapwa mga bata at matatanda. Ang panganib ng sakit ay sa una, ang mga sintomas ng sarcoma ay hindi gaanong mahalaga at maaaring hindi alam ng pasyente na ang kanyang malignant na tumor ay umuunlad. Ang mga sarcomas ay magkakaiba sa kanilang pinagmulan at istrakturang histolohikal. Mayroong maraming mga uri ng sarcomas, na ang bawat isa ay nangangailangan ng iba't ibang diskarte sa diagnosis at paggamot.

Mahalagang malaman!

Ang pseudosarcoma ng Kaposi ay isang talamak na sakit sa vaskular ng balat ng mas mababang mga paa't kamay, sa klinika na halos kapareho ng sarkoma ni Kaposi. pagbuo bilang isang resulta ng kakulangan sa kulang sa hangin (uri ng Mali) o kakulangan ng arteriovenous anastomoses (uri ng Blufarb-Stewart).

Ang Retroperitoneal leiomyosarcoma ay isang cancerous tumor na nabubuo sa makinis na tisyu ng kalamnan. Ang lokalisasyon ng mga malignant neoplasms ay maaaring iba-iba. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso at ang kakayahang mag-metastasize sa mga unang yugto.

Mga sanhi at panganib na pangkat para sa pagpapaunlad ng sarcoma ng retroperitoneal space at lukab ng tiyan

Ang mga tumor sa kanser ay nabuo mula sa mga epithelial cell. Ang inilarawan na uri ng pagbuo ay nakakaapekto sa nag-uugnay na tisyu. Halos lahat ng mga organo na nasa itinalagang lugar ay mayroon nito. Samakatuwid, ang sakit ay maaaring makaapekto sa atay, pancreas, pantog at apdo, tiyan at mga loop ng bituka. Bilang karagdagan, ang patolohiya ay madalas na nakakaapekto sa mismong pader ng peritoneum. Ang iba`t ibang mga kadahilanan ay maaaring pukawin ito.

• Permanenteng pinsala: pagkasunog, bali, peklat, operasyon, pagkakaroon ng isang banyagang katawan. Pagkatapos ng mga ito, nagsisimula ang proseso ng pagbabagong-buhay ng tisyu. Aktibo na naghahati ang mga cell na naging mahirap para sa immune system na kilalanin at sirain ang mga hindi naiiba na elemento. Nag-iipon sila sa mga nasirang tisyu, at pagkatapos ay nabuo ang isang sarcoma mula sa kanila.
• Pagkilos ng mga sangkap na carcinogenic: asbestos, arsenic, dioxide, benzene, toluene, styrene. Ang kanilang mga molekula ay maaaring tumagos sa nuclei ng mga cell at maging sanhi ng pagbago sa antas ng DNA. Ito ay humahantong sa pagkawala ng kanilang mga pag-andar at ng hinaharap na henerasyon.
• Pagkakalantad sa radiation Ang epekto nito ay nagdudulot din ng pag-mutate ng cell, kung kaya't ang kanilang susunod na henerasyon ay hindi nakilala ng immune system, samakatuwid ay nabuo ang isang malignant na pagbuo. Ang mga nasabing proseso ay maaaring mapukaw ng labis na dosis ng radiation therapy, ang mga kahihinatnan ng isang aksidente sa isang planta ng nukleyar na kuryente, paglabag sa mga patakaran sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa kagamitan sa X-ray.
• Mga impeksyon Ang pagtagos ng herpes simplex virus ng ikawalong uri at HIV-1 sa mga nuclei ng mga cell ay nakakasira ng kanilang DNA. Nagsisimula ang proseso ng pagbago, na hahantong din sa pagbuo ng mga hindi naiiba na mga cell.
• Genetic predisposition. Sa ilang mga tao, ang gene na responsable sa pagtigil sa proseso ng tumor ay nasira. Ang pagkakalantad sa alinman sa mga nakakapukaw na kadahilanan na nakalista sa itaas ay humahantong sa malignant na pagbuo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang soft tissue sarcoma ng nauuna na pader ng tiyan ay isang pangalawang tumor na nabuo bilang isang resulta ng metastases.

Pag-uuri ng Sarcoma

Nakasalalay sa aling mga tisyu ang nasasangkot sa proseso ng pathological, maraming uri ng mga oncological tumor ang nakikilala. Ang lahat ng mga ito ay ipinakita sa sumusunod na talahanayan.

Pangalan	Mga tampok ng istraktura	Katangian lokalisasyon	Ang antas ng pagiging agresibo
Liposarcoma	Nabuo sa adipose tissue. Sa panlabas ay mukhang isang malaking buhol. Bihira ang maraming sugat. Napakabilis ng paglaki ng bukol. Sa isang maikling panahon, ang pasyente ay nakakakuha ng timbang na 10-20 kg.	Ang itaas na bahagi ng puwang na retroperitoneal.	Negatibong pagbabala para mabuhay.
Leiomyosarcoma	Nakakaapekto sa makinis na kalamnan. May isang katangian ng klinikal na larawan na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang tumor sa mga unang yugto ng pag-unlad. Ang pasyente ay nagkakaroon ng sakit na sumisikat sa dibdib at gulugod, pagduwal, matinding pagkahilo, na maaaring magtapos sa isang panandaliang pagkawala ng kamalayan. Mayroong mga patak sa presyon ng dugo, mga problema sa pagdumi.	Tisyu ng buto, panloob na organo, mga lymph node at utak.	Isang agresibong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng maagang metastasis at madalas na pag-ulit. Ang pagbabala para sa kapasidad sa trabaho at kaligtasan ay mahirap.
Fibrosarcoma	Bumubuo ito sa kapal ng kalamnan. Ang isang masakit, bilog at napaka siksik na buhol na may isang mabulok na ibabaw ay bumubuo roon. Ang balat sa itaas nito ay hindi nabago.	Karaniwan itong nabubuo nang malalim sa mga kalamnan, ngunit sa nakaraang mekanikal na trauma at pagkakalantad sa ionic radiation, maaari itong mangyari sa pang-ilalim ng balat na mataba na tisyu.	Ang maagang pagtuklas ng isang tumor ay ginagawang posible upang bumuo ng kanais-nais na pagbabala. Sa mga susunod na yugto, ang rate ng kaligtasan ng buhay ay 40-50%
Histiocytoma	Binubuo ng mabula macrophage at iba't ibang mga nagpapaalab na mga cell. Sa panlabas, ang tumor ay tila isang node na may malabo na mga contour na may maliit na hemorrhages sa loob.	Retroperitoneal na puwang.	Maagang nagsisimula upang mag-metastasize sa baga at mga rehiyonal na lymph node.
Rhabdomyosarcoma	Nabuo mula sa hindi pa gaanong matapang na tisyu ng kalamnan	Retroperitoneal na tisyu	Kung masuri ang tiyan rhabdomyosarcoma, natutukoy ang pagbabala depende sa lokasyon, laki ng neoplasm, at edad ng pasyente. Ang pinaka-kanais-nais na kurso ay katangian ng form na embryonic.
Angiosarcoma	Nagmula sa perithelium at vascular endothelium	Ang mas mababang mga paa't kamay ay madalas na apektado, ngunit angiosarcoma ng peritoneum ay matatagpuan bilang isang pagkakaiba-iba.	Ang pagbabala sa buhay ay labis na negatibo, ang mga decimal na kaso ng paggaling ay kilala sa buong kasaysayan ng sakit.

Klinikal na larawan

Ang retroperitoneal sarcoma ay mabilis na lumalaki, sa pagpapaunlad nito umabot ito sa malalaking sukat, samakatuwid ay nagbibigay ito ng presyon sa mga nakapaligid na organo. Ang hitsura ng mga sintomas ay nakasalalay sa kung saan nagaganap ang proseso. Kung malapit sa mga haligi ng nerbiyos o mga ugat, ang malalakas na sensasyon ng sakit ay nabuo sa mga kaukulang lugar. Sa mga ganitong sitwasyon, posible ang paresis at paralisis.

Kapag hinadlangan ng paglaki ng isang sarcoma ang vena cava, ang mga binti ay namamaga at naging mala-bughaw. Sa kahirapan sa sirkulasyon ng hepatic, nagsisimula ang effusion na makaipon sa lukab ng tiyan, at bubuo ang ascites. Mayroong pamamaga ng mga paa't kamay, sa mga kalalakihan mayroong isang pagpapalaki ng mga ugat ng spermatic cord. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pare-pareho na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, mabilis silang nabusog sa pagkain, nawalan ng timbang ang katawan, ngunit tumataas ang baywang. Maaari mong pakiramdam ang isang lumalagong neoplasm sa iyong kamay. Mayroong mga palatandaan ng mga karamdaman sa pagtunaw (pagduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, pamamaga), matinding kahinaan, at pagkapagod.

Sa mga susunod na yugto, tumataas ang temperatura ng katawan, nananatili itong patuloy at hindi maganda ang pagkalito ng mga gamot na antipirina.

Diagnostics

Ang pagtaguyod ng mga sanhi ng karamdaman ay nagsisimula sa isang pagsusuri ng pasyente, isang paglalarawan ng kanyang klinikal na kondisyon. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng panlabas na mga palatandaan ng sarcoma (pagkapagod, pamumutla, pamamaga, paninilaw ng balat), ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkalasing (lagnat, pawis sa gabi, panghihina, kawalan ng ganang kumain).

Kung ang tumor ay lumalaki sa pader ng tiyan, maaari itong ma-palpate ng maayos. Upang linawin ang uri nito, matukoy ang lokalisasyon at antas ng pagkakasama, ang pasyente ay inireseta ng isang referral para sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ang isang biopsy at kasunod na histology ng nakuha na biological material, isang pag-aaral ng cytogenetic ay sapilitan. Ang mga espesyal na marker ng tumor para sa sarcoma ay wala pa, ngunit kung ang pag-unlad ng tumor ay nasa ikatlo o ikaapat na yugto, ang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga abnormalidad sa katangian.

Kinakailangan ang CT at ultrasound. Sa kanilang tulong, ang laki ng pagbuo, ang istraktura nito ay tasahin, ang pagkakaroon o kawalan ng kapsula, foci ng nekrosis sa loob ng sarcoma, natutukoy ang estado ng mga organo na matatagpuan sa kapitbahayan.

Mga Therapies

Ang maximum na epekto ay ibinibigay lamang ng isang pinagsamang diskarte. Ginagawa muna ang operasyon. Sa panahon nito, ang pagbuo ay aalisin sa pamamagitan ng pagkuha ng dalawang sentimetro ng malusog na tisyu. Sinusubukan ng mga siruhano na mapanatili ang mga pagpapaandar ng sakit na organ hangga't maaari.

Pagkatapos ng operasyon, inireseta ang chemotherapy at radiation. Ang isang kumbinasyon ng mga ahente ay matatagpuan sa ugat ng pasyente, ang pagkilos na kung saan ay nakakagambala sa pagbubuo ng DNA at humihinto sa paghahati ng mga sarkoma ng sarcoma. Ang mga gamot ay inireseta sa mga kurso. Ang bawat isa ay tumatagal ng tatlo hanggang apat na linggo. Ang dosis ay kinakalkula nang isa-isa, isinasaalang-alang ang bigat ng pasyente at ang yugto ng pag-unlad ng sarcoma. Ang mga gamot na antineoplastic ay kinukuha nang kahanay. Ang inilarawan na uri ng malignant neoplasm ay sensitibo sa radiation, samakatuwid, ang radiation therapy ay kinakailangang kasama rin sa pangkalahatang pamumuhay ng paggamot.

Ang kakulangan ng therapy ay humahantong sa mabilis na paglaki ng bukol. Nagsisimula siyang pigain ang mga katabing organo. Sa kanila, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, ang mga pag-andar ay unti-unting nawala. Sarcoma metastases. Kasama ang daloy ng lymphatic, kumalat sila sa buong katawan at bumubuo ng mga pangalawang lugar ng sugat.