Ang kanser sa baga ay kinikilala ng World Health Organization bilang ang pinakakaraniwang oncological pathology sa mundo. Mahigit sa 1.2 milyong tao ang namamatay mula sa kanser sa baga sa mundo bawat taon. Bukod dito, ang dalas ng kanser sa baga sa mga lalaki sa iba't ibang pangkat ng edad ay lima hanggang walong beses na mas mataas kaysa sa dalas ng patolohiya na ito sa mga kababaihan.

Ayon sa mga istatistika ng medikal sa mundo, kung ang oncopathology ay nasuri sa maagang panahon (una o ikalawang yugto), ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng isang taon sa 10%, kung sa pangatlo - sa 60%, at sa ikaapat - sa 85% ng mga pasyente.

Isinasaalang-alang ang malawakang pagkalat ng oncology na ito at ang mataas na rate ng namamatay ng mga pasyente sa unang taon, nagiging malinaw na ang mga nangungunang oncologist sa buong mundo ay interesado sa problema ng maagang pagsusuri nito.

Bakit ito lumitaw?

Ang kanser sa baga ay isang oncological pathology na may lokalisasyon ng proseso ng tumor sa mga istruktura ng baga. Ang isang tampok ng oncopathology na ito ay mabilis na paglaki ng tumor at maagang metastasis.

Ang mga kadahilanan ng peligro na ang isang pasyente ay makabuluhang nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng kanser sa baga ay kinabibilangan ng:

Ang pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan ng panganib sa isang pasyente ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng sakit na ito.

Mga unang palatandaan

Ang mga sintomas ng kanser sa baga sa isang maagang yugto ay nakasalalay sa klinikal at anatomical na anyo ng lokalisasyon ng tumor, ang histological na istraktura nito, ang laki at uri ng paglaki ng neoplasma, ang likas na katangian ng metastasis, ang antas ng pinsala sa nakapaligid na mga tisyu at mga nauugnay na proseso ng pamamaga. sa mga istruktura ng baga. Paano matukoy ang mga unang palatandaan ng isang kanser na tumor sa baga?

Ang mga sintomas sa simula ng sakit ay maaaring wala o hindi tiyak. Sa mga unang yugto ng isang malignant na neoplasma, lumilitaw ang mga sumusunod na unang sintomas ng kanser sa baga:

Ang mga unang sintomas ng kanser sa baga ay ganap na hindi tiyak, na nagtatago sa ilalim ng pagkukunwari ng iba pang mga sakit sa baga, kaya kadalasan ay hindi posible na makilala ito sa mga unang yugto nito. Ang kanser sa baga ay maaaring magpakita bilang madalas na pulmonya na mahirap gamutin gamit ang mga antibiotic.

Bilang karagdagan sa mga lokal na sintomas, ang klinikal na larawan ng patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangkalahatang sintomas na dulot ng pagpapalabas ng maraming mga metabolic na produkto ng tumor sa dugo ng pasyente.

Ang mga sangkap na ito ay may nakakalason na epekto sa katawan ng tao, na nagpapakita ng sarili sa pagkalasing nito:

• hindi makatwirang pagbaba ng timbang;
• nabawasan ang kakayahang magtrabaho;
• pangkalahatang pagkapagod.

Ang panlabas na pagsusuri ng mga pasyente na nagpapakita ng mga reklamo sa itaas ay hindi rin nagbibigay ng mga partikular na sintomas. Sa mga pasyente, posibleng matukoy ang pamumutla ng balat, na kadalasang matatagpuan sa iba't ibang sakit. Sa pagkakaroon ng sakit sa dibdib, ang apektadong bahagi ay nahuhuli kapag humihinga. Ang palpation at percussion ng dibdib sa mga unang yugto ng sakit ay hindi rin nagpapakita ng mga sintomas ng pathological: paminsan-minsan lamang ang pagkapurol ng tunog ng pagtambulin ay maaaring matukoy sa ibabaw ng mga baga.

Ang auscultatory na larawan ay nakasalalay sa lokalisasyon ng tumor at kapag ito ay lumalaki sa bronchus sa ibabaw ng mga baga, ang pagpapahina ng vesicular respiration, wheezing (fine o large-bubble) ay maaaring marinig, na may pag-unlad ng peritumoral pneumonia - crepitus.

Kaya, sa mga unang yugto ng kanser sa baga, alinman sa pagtatanong, o pagsusuri, o pisikal na pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng mga tiyak na sintomas ng oncopathology, samakatuwid, hindi sila maaaring maging batayan para sa isang paunang pagsusuri ng kanser.

Diagnosis ng kanser sa baga

Isinasaalang-alang na ang mga unang palatandaan ng kanser sa baga ay mahirap makita sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, sa kaso ng mga kahina-hinalang kaso ng mga sakit sa paghinga, ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay kinakailangan. Sa lahat ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng kanser sa baga, ang pinaka-kaalaman ay:

Ang pinakakaraniwan at abot-kayang paraan para sa pag-diagnose ng mga pulmonary tumor ay radiography. Sa tulong ng mga imahe ng X-ray, posible na makilala ang isang tumor, matukoy ang laki nito, ang pagkalat ng proseso ng pathological, ang paglahok ng mga lymph node at mediastinal organ.

Ang mas maraming impormasyon na paraan ng mga diagnostic ng X-ray ay ang computed tomography (CT) at ang mga uri nito (multislice CT, CT na may contrast, positron emission tomography), na maaaring magamit upang makita ang unang yugto ng kanser sa baga o ang mga asymptomatic form nito.

Ang pagpapasiya ng mga independiyenteng mga marker ng tumor sa dugo ng pasyente ay nagpapahiwatig din na ang pasyente ay nagsisimula o nagkakaroon ng kanser sa baga. Ang mga unang palatandaan ng oncopathology na ito ay nakita gamit ang mga oncommarker CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA.

Ang pagtuklas o pagtaas ng kanilang halaga sa dugo sa itaas ng isang tiyak na antas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malignant neoplasm sa mga baga. Sa kasong ito, ang pinaka-kaalaman na pamamaraan ay upang matukoy ang kumbinasyon ng mga marker ng tumor upang maitatag ang posibleng histological na uri ng tumor.

Ang bronchoscopic examination ay ipinahiwatig para sa mga palatandaan ng bronchial obstruction ng hindi kilalang pinanggalingan, at epektibo para sa central localization ng carcinoma. Sa tulong ng isang nababaluktot na fiber-optic bronchoscope, ang bronchial mucosa ay sinusuri at, kung ang isang tumor ay nakita, ang materyal ay kinuha para sa histological na pagsusuri.

D Upang makakuha ng mas tumpak na mga resulta, ginagamit ang fluorescent bronchoscopy, na binubuo sa pagsusuri sa bronchi sa ilalim ng mga kondisyon ng kanilang pag-iilaw na may espesyal na helium-cadmium laser.

Nakikita ng cytological analysis ng plema ang mga hindi tipikal na selula sa mga kaso kung saan ang proseso ng kanser ay kumakalat sa bronchi, na lumalaki sa kanilang lumen, bilang isang resulta kung saan ang mga selula nito ay malayang pumasok sa bronchial mucus.

Ang isang biopsy specimen para sa histological analysis ay nakuha sa pamamagitan ng isang transthoracic (fine-needle o thick-needle) biopsy, na ginagawa sa ilalim ng kontrol ng computed tomography, o sa panahon ng bronchoscopy.

Ang maagang pagtuklas ng kanser sa baga ay makabuluhang nagpapataas ng limang taong survival rate ng mga pasyente. Kung ang isang tumor ay napansin sa ikatlong yugto (regional metastasis), ang survival rate ng mga pasyente sa unang taon ng sakit ay bumababa mula 40-60% hanggang 20%, at kung ito ay napansin sa ikaapat na yugto - hanggang 10-12 %.

Upang matukoy ang kanser sa baga sa mga unang yugto, dapat mayroong oncological alertness ng doktor at ng pasyente, na lalong mahalaga kung ang pasyente ay may ilang mga kadahilanan ng panganib.

Ang kanser sa baga ay may mataas na dami ng namamatay. Samakatuwid, napakahalaga na matukoy ang mga sintomas ng kanser sa baga sa maagang yugto.

Ang pag-diagnose ng kanser sa baga sa mga unang yugto ay mahirap, dahil ang grupo ng panganib ay lahat ng lalaki at babae na naninigarilyo. Marami sa kanila ang may kasaysayan ng mga sakit sa paghinga - pulmonya, pleurisy, hindi sa banggitin ang mga mas malala - tuberculosis.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Tumutulong ang mga istatistika: ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng kanser sa baga kaysa sa mga kababaihan, ngunit ayon sa bagong data, mula noong 2014, ang bilang ng mga kaso ng sakit sa mga kababaihan ay tumaas ng 10%. May papel din ang edad. Kadalasan, ang sakit ay bubuo sa mga indibidwal pagkatapos ng 50 taon.

Mga sanhi ng paglitaw

Bukod sa paninigarilyo, mayroon din ilang mga kadahilanan na nag-aambag:

• impeksyon sa tuberculosis sa nakaraan at umiiral na mga peklat sa tissue ng baga;
• malalang sakit ng bronchi;
• mga sakit sa trabaho, kapag nasa tungkulin ang isang tao ay napipilitang harapin ang mga mapanganib na sangkap na naipon sa tissue ng baga at carcinogenic;
• genetic predisposition.

Tandaan! Bilang karagdagan sa mga kadahilanan sa itaas, may mga kaso ng paglitaw ng sakit, ang mga sanhi nito ay hindi matukoy.

Ang anumang oncology ay isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan, at ito ay hindi lamang tungkol sa paninigarilyo. Kung hindi, paano mo maipapaliwanag ang paglitaw ng kanser sa baga sa mga bata?

Siyentipiko pananaliksik sa mga sanhi ang mga kanser ay ginanap sa maraming lugar:

Ang bawat agham ay tama sa sarili nitong paraan at may mga argumento. Ngunit imposibleng mag-isip sa magkahiwalay na mga kategorya sa pagkakaroon ng oncology. Siguradong may failure sa katawan, hindi nakayanan ng immune system, lalong nabawasan ang sigla. Ang impeksyon ay naghihintay lamang sa oras na dumating, nagsimulang dumami at mas lason ang katawan.

Mga sanhi ng paglitaw kanser sa baga:

• nabawasan ang kaligtasan sa sakit sa edad;
• karagdagang pagkalasing sa usok ng tabako;
• magkakasamang sakit na nagpapababa ng aktibidad ng tao;
• mga sakit sa baga;
• kontak sa mga mapanganib na kemikal - arsenic, cadmium, lead, asbestos, radon, radioactive metals.

Ang usok ng tabako ay naglalaman ng mga carcinogens na maaaring magdulot mutasyon sa mga gene... Ang pangunahing bagay ay ang katotohanan na ang mga sangkap na ito ay dapat magkaroon ng pangmatagalang epekto sa katawan upang maganap ang mga pagbabago.

Ang mga magkakatulad na sakit ay maaaring maging anumang patolohiya na nagpapababa ng paglaban ng katawan.

Sa mga kababaihan, ito ay mga hormonal disorder ng babaeng genital area, mga sakit sa thyroid. Sa mga lalaki - at mga sakit ng adrenal glands.

Pareho sa kanila ay maaaring magkaroon ng digestive disorder, na nakakaapekto sa pagsipsip ng mga nutrients. Ang pagkabigong sumunod sa diyeta at kalidad ng pagkain ay nagpapababa ng mga pagkakataon ng mahusay na kalusugan.

Ang mga ipinagpaliban na mga pathology ng mga baga, bilang isang resulta kung saan nagkaroon binagong istraktura ng tissue ay isa rin sa mga salik na nagpapalala sa sitwasyon ng isang tao.

Ang pamumuhay sa mga lugar kung saan may mga negosyong kemikal ay nagdudulot ng banta sa kalusugan hindi ng mga indibidwal, kundi ng buong populasyon. Ito ay itinatag na ang patuloy na pakikipag-ugnay sa kontaminadong hangin, tubig, mga halaman ay nag-aambag sa labis na akumulasyon ng mga nakakapinsalang sangkap sa mga tisyu ng katawan, na humahantong sa iba't ibang mga sakit.

Sintomas ng sakit

Sintomas ng kanser sa baga sa mga unang yugto, maaaring lumitaw ang mga ito nang hindi karaniwan:

• sakit sa pamigkis, hindi karaniwan para sa sakit na ito;
• Sakit sa balikat;
• tumaas na temperatura ng katawan hanggang 37 degrees, na karaniwan sa maraming sakit;
• ubo na may kanser sa baga - ay sintomas din ng iba, hindi gaanong malubhang sakit;
• igsi ng paghinga ay isang katangian sintomas ng cardiac dysfunction.

Ang mga unang palatandaan ng kanser sa baga ay katulad ng sa sipon. Ang pagkakaiba ay mas mabilis na gumagaling ang sipon, at may mga sintomas ng oncology ay unti-unting tumataas, ang pagkapagod, kawalang-interes, sakit sa mga limbs ay lilitaw.

Sa mga kababaihan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbabago sa timbre ng boses - lumilitaw ang pamamalat. Ang mga maagang sintomas ay maaari lamang matukoy nang tumpak sa paggamit Mga modernong uri ng diagnostic:

• pagkuha ng mga pagsusuri para sa mga marker ng tumor, na, na may isang tiyak na antas ng posibilidad, ay kumpirmahin ang diagnosis, ngunit hindi isang daang porsyento;
• ang paggamit ng magnetic resonance imaging;
• gawin karaniwan;
• batay sa pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at ihi, maaari itong tapusin na may mga pathologies sa katawan.

Ang pulmonya at kanser sa baga ay halos magkatulad na sakit. Kung walang paggamit ng laboratoryo at teknikal na paraan, kahit na ang isang doktor ay hindi sasabihin sa iyo nang eksakto kung paano makilala ang isang sakit mula sa isa pa, lalo na kung mahirap ang pulmonya o ang kanser sa baga ay dahan-dahang bubuo.

Mga uri

Paano nagpapakita ang cancer, depende sa lokasyon nito? Umiiral ilang uri, matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng tissue ng baga:

• peripheral cancer - naisalokal sa mga gilid, kung saan kakaunti ang mga receptor ng sakit, samakatuwid, ang ganitong uri ay hindi nagpapakita ng sarili bilang masakit sa loob ng mahabang panahon, ay may mas positibong pagbabala kapag napansin sa mga unang yugto;
• Ang sentral na kanser ay isang mas delikadong lokasyon na tumor, dahil may mga malalaking vessel, nerve node, bronchi sa malapit - ang mga unang sintomas ay pangmatagalan. nakakapanghinang ubo, pagkatapos ay hinaharangan ng tumor ang lumen ng bronchi;
• ang apical subspecies ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga sintomas, ganap na magkakaibang - pananakit ng ulo, walang simetriko na mga hugis ng mukha o mata, na sa unang tingin ay katangian. para sa mga sakit sa neurological;
• hindi tipikal na lokasyon ng mga tumor - ipinahayag sa paglitaw ng isang pagtutok sa pagitan ng kanan at kaliwang lobe.

Ang ubo sa kanser sa baga ay ang unang sintomas, ngunit ito ay madalas na hindi pinapansin, hindi itinuturing na isang mahalagang palatandaan. Ang iba't ibang uri ng pulmonary oncology ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang sariling tiyak na ubo.

Lumilitaw ang ubo mula sa mga unang araw ng sakit. Sa una, ito ay tuyo at paroxysmal. Dapat bigyan ng pansin kung lumilitaw ang purulent plema na may mga streak ng dugo. Ang plema sa kanser sa baga ay lumilitaw sa mga huling yugto - 3 - 4. Ang dugo ay madalas na matingkad na pula. Iba ang ubo:

• tuloy-tuloy, na may igsi ng paghinga;
• matinding ubo sa gabi, kapag ang posisyon ng nakahiga ng pasyente ay kumplikado sa pagpapalabas ng plema;
• ang isang namamaos, walang tunog na ubo ay nagsasalita ng pag-unlad ng isang pathological na proseso at isang pagbabago sa istraktura ng organ tissue.

Kapag bumibisita sa isang doktor, sulit na subukang ilarawan ang iyong ubo. Marahil ito ay makakatulong na matukoy ang plano ng aksyon at simulan ang survey.

Pagtataya

Kung bubuo ang oncology, ang pagbabala ay depende sa kung anong yugto ang natukoy na sakit, kung anong mga hakbang ang ginagawa ng isang tao upang mabawi.

Ang ilang mga uri ng oncology ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagiging agresibo, mabilis na mga rate ng paglago, at madalas na pagbabalik.

Ang pagbabala ay depende sa kalidad ng paggamot, ang antas ng mga oncologist.

Mahalaga rin kung anong uri ng rehabilitasyon ang isinasagawa pagkatapos ng kurso ng paggamot, kung gaano ang katawan ay humina.

Mahalaga! Dapat mong sundin ang payo ng iyong doktor tungkol sa pagtigil sa paninigarilyo, wastong nutrisyon, pagsasaayos ng natitira at regimen sa trabaho.

Sa pakikipag-ugnayan sa

- isang malignant na tumor na nagmumula sa mga tisyu ng bronchi o pulmonary parenchyma. Ang mga sintomas ng kanser sa baga ay maaaring mababang antas ng lagnat, ubo na may plema o mga bahid ng dugo, igsi sa paghinga, pananakit ng dibdib, pagbaba ng timbang. Posibleng pag-unlad ng pleurisy, pericarditis, superior vena cava syndrome, pulmonary hemorrhage. Ang tumpak na diagnosis ay nangangailangan ng X-ray at CT ng mga baga, bronchoscopy, pagsusuri ng plema at pleural exudate, biopsy ng tumor o lymph nodes. Ang mga radikal na pamamaraan ng paggamot ng kanser sa baga ay kinabibilangan ng mga interbensyon ng resection sa halagang idinidikta ng paglaganap ng tumor, kasama ng chemotherapy at radiation therapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang kanser sa baga ay isang malignant na neoplasm ng epithelial na pinagmulan na nabubuo mula sa mauhog na lamad ng bronchial tree, bronchial glands (bronchogenic cancer) o alveolar tissue (lung o pneumogenic cancer). Ang kanser sa baga ay ang nangunguna sa istruktura ng dami ng namamatay mula sa mga malignant na tumor. Ang namamatay sa kanser sa baga ay 85% ng kabuuang bilang ng mga kaso, sa kabila ng tagumpay ng modernong medisina.

Ang pag-unlad ng kanser sa baga ay hindi pareho sa mga tumor ng iba't ibang histological na istruktura. Ang differentiated squamous cell carcinoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na kurso, ang walang pagkakaiba na kanser ay mabilis na umuunlad at nagbibigay ng malawak na metastases. Ang small cell lung cancer ay may pinakamalalang kurso: ito ay lihim at mabilis na nabubuo, maagang nag-metastasis, at may mahinang pagbabala. Mas madalas, ang tumor ay nangyayari sa kanang baga - sa 52%, sa kaliwang baga - sa 48% ng mga kaso.

Mga sanhi

Ang mga kadahilanan ng paglitaw at mga mekanismo ng pag-unlad ng kanser sa baga ay hindi naiiba sa etiology at pathogenesis ng iba pang mga malignant na tumor sa baga. Sa pag-unlad ng kanser sa baga, ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga exogenous na kadahilanan:

• paninigarilyo
• polusyon sa hangin na may mga carcinogenic substance
• pagkakalantad sa radiation (lalo na ang radon).

Pathogenesis

Ang kanser ay pangunahing naisalokal sa itaas na lobe ng baga (60%), mas madalas sa ibaba o gitna (30% at 10%, ayon sa pagkakabanggit). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang mas malakas na palitan ng hangin sa itaas na mga lobe, pati na rin ng mga kakaibang katangian ng anatomical na istraktura ng bronchial tree, kung saan ang pangunahing bronchus ng kanang baga ay direktang nagpapatuloy sa trachea, at ang kaliwa sa bifurcation. zone ay bumubuo ng isang matinding anggulo sa trachea. Samakatuwid, ang mga carcinogenic substance, mga banyagang katawan, mga particle ng usok, na nagmamadali sa mga well-aerated zone at matagal na nananatili sa kanila sa loob ng mahabang panahon, ay nagdudulot ng paglaki ng mga tumor.

Ang metastasis ng kanser sa baga ay posible sa tatlong paraan: lymphogenous, hematogenous at implantation. Ang pinakakaraniwan ay lymphogenous metastasis ng kanser sa baga sa bronchopulmonary, pulmonary, paratracheal, tracheobronchial, bifurcation, peri-esophageal lymph nodes. Ang una na may lymphogenous metastasis ay ang mga pulmonary lymph node sa zone ng paghahati ng lobar bronchus sa mga segmental na sanga. Pagkatapos ang mga bronchopulmonary lymph node sa kahabaan ng lobar bronchus ay kasangkot sa proseso ng metastatic.

Ang pagsibol o pag-compress ng vagus nerve ng isang tumor ay nagdudulot ng paralisis ng vocal muscles at ipinakikita ng pamamaos. Ang pinsala sa phrenic nerve ay humahantong sa paralisis ng diaphragm. Ang pagsibol ng isang cancerous na tumor sa pericardium ay nagdudulot ng sakit sa puso, pericarditis. Ang interes ng superior vena cava ay humahantong sa kapansanan sa venous at lymphatic outflow mula sa itaas na kalahati ng katawan. Ang tinatawag na superior vena cava syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng puffiness at pamamaga ng mukha, hyperemia na may cyanotic tinge, pamamaga ng mga ugat sa mga braso, leeg, dibdib, igsi ng paghinga, sa mga malubhang kaso - sakit ng ulo, visual disturbances at kapansanan. kamalayan.

Peripheral na kanser sa baga

Ang peripheral na kanser sa baga sa mga unang yugto ng pag-unlad nito ay asymptomatic, dahil ang mga receptor ng sakit sa tissue ng baga ay wala. Habang lumalaki ang tumor node, ang bronchi, pleura, at mga kalapit na organo ay kasangkot sa proseso. Ang mga lokal na sintomas ng peripheral lung cancer ay kinabibilangan ng ubo na may sputum at mga bahid ng dugo, compression syndrome ng superior vena cava, at pamamalat. Ang paglaki ng tumor sa pleura ay sinamahan ng cancerous pleurisy at compression ng baga sa pamamagitan ng pleural effusion.

Ang pag-unlad ng kanser sa baga ay sinamahan ng pagtaas ng mga pangkalahatang sintomas: pagkalasing, igsi ng paghinga, kahinaan, pagbaba ng timbang, pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa mga advanced na anyo ng kanser sa baga, ang mga komplikasyon mula sa mga organo na apektado ng metastases, ang disintegrasyon ng pangunahing tumor, ang mga phenomena ng tracheostomy, gastrostomy, enterostomy, nephrostomy, atbp. Para sa cancer pneumonia, ginagawa ang anti-inflammatory treatment, para sa cancer pleurisy - pleurocentesis, para sa pulmonary hemorrhage - hemostatic therapy.

Pagtataya

Ang pinakamasamang pagbabala ay naobserbahan ayon sa istatistika sa hindi ginagamot na kanser sa baga: halos 90% ng mga pasyente ay namamatay sa loob ng 1-2 taon pagkatapos ng diagnosis. Sa non-combined surgical treatment para sa lung cancer, ang limang taong survival rate ay humigit-kumulang 30%. Ang paggamot ng kanser sa baga sa stage I ay nagbibigay ng limang taong survival rate na 80%, sa stage II - 45%, sa stage III - 20%.

Ang self-radiation o chemotherapy ay nagbibigay ng 10% limang taong survival rate para sa mga pasyenteng may kanser sa baga; na may pinagsamang paggamot (surgery + chemotherapy + radiation therapy), ang survival rate para sa parehong panahon ay 40%. Prognostically hindi kanais-nais na metastasis ng kanser sa baga sa mga lymph node at malalayong organo.

Prophylaxis

Ang mga isyu sa pag-iwas sa kanser sa baga ay may kaugnayan dahil sa mataas na dami ng namamatay ng populasyon mula sa sakit na ito. Ang pinakamahalagang elemento ng pag-iwas sa kanser sa baga ay ang aktibong edukasyon sa kalusugan, pag-iwas sa pag-unlad ng mga nagpapasiklab at mapanirang sakit sa baga, pagtuklas at paggamot ng mga benign na tumor sa baga, pagtigil sa paninigarilyo, pag-aalis ng mga panganib sa trabaho at araw-araw na pagkakalantad sa mga carcinogenic na kadahilanan. Ang sumasailalim sa fluorography nang hindi bababa sa isang beses bawat 2 taon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kanser sa baga sa mga unang yugto at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon na nauugnay sa mga advanced na anyo ng proseso ng tumor.

Kanser sa baga

Ano ang kanser sa baga?

Ang mga selula ay ang pinakamaliit na yunit ng buhay sa katawan ng tao. Isa sa mga tungkulin ng mga selula ay dumami at mamatay kapag hindi na kailangan. Ang prosesong ito ay napakaayos sa oras at espasyo, upang laging may tamang bilang ng mga selula para sa bawat yugto ng buhay.

Kapag ang paglaganap ng cell na ito ay nangyayari nang hindi makontrol, ang mga abnormal na masa ay nabuo. Ang mga masa na ito ay tinatawag na mga tumor.

Ang mga tumor ay maaaring benign o malignant. Mga benign na tumor ay yaong hindi kumakalat sa ibang lugar at hindi nagdudulot ng panganib sa buhay ng tao.

Mga malignant na tumor kadalasang kumakalat sa ibang bahagi ng katawan at nagdudulot ng pinsala sa mga tisyu at organo ng katawan at maaaring mauwi pa sa kamatayan.

Ang mga malignant na selula ay maaaring dumaan sa lymph o dugo at umabot sa anumang bahagi ng katawan, na nagiging sanhi ng pangalawang tumor na tinatawag na metastatic tumor.

Kanser sa baga(bronchogenic cancer, bronchogenic carcinoma) ay isang abnormal na paglaki ng mga selula ng baga. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga panloob na dingding ng bronchi, at habang lumalaki ito, maaari itong hadlangan ang pagpasa ng hangin at makagambala sa paghinga. Para sa kadahilanang ito, kadalasang nagiging sanhi ito ng pagkabulol at pagkapagod.

Umiiral Mayroong dalawang pangunahing uri ng kanser sa baga (carcinoma): at non-small cell carcinoma.

Mga istatistika

Ang kanser sa baga ay kumakatawan sa 13.4% ng mga bagong kanser bawat taon, ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng kanser, at ang pinakakaraniwang kanser sa mga binuo na bansa.

Coefficient kaligtasan ng buhay sa para sa isang taon (ang panahon kung saan ang sakit ay hindi sinusunod) noong 1995 gawa sa 41%. Ang porsyentong ito ay bumaba sa 14% pagdating sa limang taong kaligtasan. Ang rate na ito ay tumataas sa 42% kung maagang matukoy ang kanser.

90% ng mga taong may sakit ay naninigarilyo, at bagama't 5-10% lamang ng mga naninigarilyo ang dumaranas ng cancer, ang kanilang mga pagkakataong magkaroon ng sakit ay 15 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi naninigarilyo.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa kanser sa baga

Ang paninigarilyo ay ang nangungunang sanhi ng 90% ng mga kanser sa baga sa kapwa lalaki at babae. Ilang dekada na ang nakalilipas, ang ganitong uri ng tumor ay hindi gaanong madalas na masuri sa mga kababaihan, at mas malamang na hindi nauugnay sa paninigarilyo ng mga produktong tabako. Gayunpaman, ngayon ay walang ganoong mga pagkakaiba, dahil sa katotohanan na ang paninigarilyo sa populasyon ng kababaihan ay tumataas bawat taon.

Ang isa pang bahagi ng ganitong uri ng kanser ay nauugnay sa mga inhaled substance sa lugar ng trabaho; isang phenomenon na nauugnay sa 10% -15% ng kanser sa baga sa mga lalaki at 5% sa mga babae. Ang pinakamahalaga sa mga sangkap na ito ay asbestos, na ginagamit sa mga pabrika ng asbestos.

Ang kanser sa baga ay maaari ding sanhi ng pag-iilaw ng dibdib, halimbawa, radiation therapy, na ginagamit sa paggamot at mga lymphoma. Ang agwat sa pagitan ng radiation exposure at cancer ay kadalasang napakahaba, mga 20 taon. Ang pinakamalaking panganib ay dala ng mga taong ginamot sa mga lumang device maraming taon na ang nakalilipas at ang mga naninigarilyo sa mga susunod na taon. Ang panganib sa modernong kagamitan sa radiation therapy ay napakababa.

Ang namamana na mga kadahilanan ay malamang na hindi nauugnay sa kanser sa baga.

Mga kadahilanan ng peligro

Pinahuhusay ng nikotina ang mga epekto ng carcinogenic ng iba pang mga sangkap sa usok ng tabako at ang mga epekto ng mga carcinogen sa kapaligiran. nikotina gumaganap sa mekanismo ng apoptosis o cell death, na pumipigil sa mga cell mula sa pagpapakamatay. Pagdating sa mga selula ng kanser, ang parehong bagay ang nangyayari na nagiging sanhi o nagpapasigla sa pagbuo ng kanser.

Bukod sa tabako, may iba pang mga sangkap na binanggit sa itaas na kasalukuyang nakadetalye:

• Asbestos: Ang mga taong nagtatrabaho sa asbestos ay pitong beses na mas malamang na magdusa mula sa kanser kaysa sa mga hindi nalantad sa sangkap. Ang mga taong ito ay dumaranas ng isang uri ng kanser na tinatawag na mesothelioma na nangyayari sa pleura. Sa nakalipas na mga taon, ipinagbawal ng mga pamahalaan sa mahigit 60 bansa ang paggamit ng materyal na ito para sa mga komersyal at industriyal na produkto. Kung nagtatrabaho ka sa asbestos at usok, ang kumbinasyon ng mga salik na ito ay nagpapataas ng iyong pagkakataong magkaroon ng kanser ng 50 hanggang 90 beses.
• Mga Ahente na Nagdudulot ng Kanser sa Trabaho: ang grupo ng mga occupational hazard ay binubuo ng mga minero. Gumagana ang mga ito sa mga materyales na, kung malalanghap, ay maaaring makapinsala sa mga baga. Kabilang sa mga naturang substance ang mga radioactive mineral tulad ng uranium at mga manggagawang nalantad sa mga kemikal tulad ng arsenic, vinyl chloride, nickel chromate, mga produktong karbon, mustard gas at chloromethyl ethers. Ang mga taong nagtatrabaho sa mga kundisyong ito ay dapat na maging maingat upang maiwasan ang pagkakalantad sa mga ahente na ito.

Sa ibang uri Kasama sa mga kadahilanan ang mga sanhi ng ilang pinsala sa baga at isang predisposisyon sa kanser, tulad ng silicosis o sakit na beryllium (ang huling dalawa ay sanhi ng paglanghap ng ilang mga mineral).

Ang isa pang dahilan na nag-aambag sa paglaki ng mga selula ng kanser ay ang labis o kakulangan ng bitamina A.

Sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga kadahilanan ng panganib, tila napigilan ito. Ang pagtigil sa paninigarilyo o isang lugar ng trabaho ay ang pinakamabisang paraan para maiwasan ang kanser sa baga.

Mga palatandaan at sintomas

Ang mga sintomas ng kanser sa baga ay karaniwang hindi lumilitaw sa mga unang yugto, ngunit sa halip ay nangyayari kapag ang kanser ay kumalat na nang napakalayo, na nagpapababa ng pagkakataong gumaling.

Sa katunayan, dahil ang unang selula ng kanser ay ginawa, maaaring tumagal ng maraming taon para sa isang tao na magpatingin sa doktor sa unang pagkakataon na may mga sintomas ng sakit.

Kabilang sa mga pinakakaraniwang sintomas at palatandaan ng kanser sa baga ay:

• malakas, patuloy na ubo;
• sakit sa dibdib na lumalala sa paghinga;
• pagkawala ng timbang at gana;
• ingay at pagsipol kapag humihinga;
• paglabas ng dugo kapag umuubo (plema).

Mga uri ng kanser sa baga

Ang kanser sa baga ay inuri ayon sa uri ng selula na nagdudulot ng tumor. 90% ng mga ito ay maliliit o hindi maliliit na selula. Ang natitirang 10% ay binubuo ng napakabihirang mga klase tulad ng mga mixed, carcinoids, o neuroendocrine tumor.

Sa kabilang banda, ang baga ay isang pangkaraniwang lugar para sa metastases. Ngunit ang mga ito ay hindi tunay na mga tumor sa baga, ngunit mga kultura ng mga kanser mula sa ibang mga organo, gaya ng mammary gland o bituka.

Small cell lung cancer (SCLC)

Nakuha ng SCLC ang pangalan nito mula sa laki ng mga cell na nakikita sa ilalim ng mikroskopyo. Ang small cell lung cancer ay halos palaging nauugnay sa paninigarilyo, at tinatayang 20% ​​ng lahat ng cancer ay small cell lung cancers. Mabilis silang dumami at maaaring mabuo ang malalaking tumor; bukod pa rito, mas mataas ang kakayahan nitong kumalat sa ibang mga organo. Ang isang maliit na cell ay halos palaging isang napaka-agresibong tumor.

Karaniwang nakakaapekto ang mga metastases sa mga sumusunod na organo: mga lymph node, buto, utak, atbp. Ang pangunahing tumor ay karaniwang nangyayari malapit sa bronchi at lumalawak patungo sa gitna ng mga baga.

Non-small cell lung cancer (NSCLC)

Ang ganitong uri ng kanser ay bumubuo ng halos 80% ng lahat ng kanser sa baga. Ito ay kumakalat nang mas mabagal kaysa sa maliliit na selula at kung minsan ay maaaring lumitaw sa mga taong hindi naninigarilyo.

Mayroong ilang mga uri ng non-small cell lung cancer. Ang dalawang pinakakaraniwan ay squamous at adenocarcinoma.

Ang una ay ang pinakakaraniwan at, tulad ng isang maliit na selula, kadalasang lumilitaw nang malalim sa mga baga, sa gitna ng dibdib. Ang adenocarcinoma ay hindi gaanong karaniwan at kadalasan ay isang uri ng tumor sa baga na dinaranas ng mga hindi naninigarilyo. Kadalasan, lumilitaw ang NSCLC sa pinaka-peripheral na bahagi ng baga, malapit sa dingding ng dibdib.

Mga yugto ng kanser sa baga

Hindi maliit na selulang kanser sa baga ay nahahati sa ilang mga yugto o yugto ayon sa isang medyo kumplikadong sistema na kilala sa ilalim ng pagdadaglat na TNM. Napakahalaga ng pagtatanghal ng tumor, dahil pinapayagan nito, una, na makilala ang mga nalulunasan na mga pasyente mula sa mga walang lunas at, pangalawa, upang kalkulahin ang posibilidad na gumaling.

• T tumutukoy sa laki mga bukol. Ito ay inuri sa pagitan ng T1 at T4, depende sa kung ang tumor ay mas malaki o nagsasangkot ng mahahalagang kalapit na istruktura tulad ng pangunahing bronchi, arteries, o ang puso mismo.
• N ay nagpapahiwatig kung ang tumor ay apektado Ang mga lymph node malapit. Ang ibig sabihin ng N0 ay hindi. Ang paglahok ng lymph node ay isang napakahalagang prognostic factor, na isinasaalang-alang mula N1 hanggang N3. Sa partikular, mahalagang malaman kung ang pinakagitnang ganglia ng dibdib, isang lugar na kilala bilang mediastinum, ay apektado. Karaniwan, ang paglahok sa mediastinal ay nangangahulugan na ang tumor ay hindi maoperahan.
• M ay nagpapahiwatig ng lawak ng tumor, kung hindi metastases M0, kung ang kanser ay kumalat sa malalayong organ M1.

Mga yugto ng small cell lung cancer.

Ang pag-uuri ng mga maliliit na tumor sa baga ng cell ay mas simple. Sa ganitong uri ng kanser, nagsasalita sila ng isang limitadong yugto at isang pinalawig na yugto.

1. Limitadong yugto nangangahulugan na ang tumor ay limitado sa orihinal na mgahemotrax, mediastinum at supraclavicular node. Ito ay isang matitiis na larangan para sa paggamit ng radiation therapy.
2. Pinahabang yugto ay ang yugto kung saan ang kanser ay masyadong laganap upang maisama sa kahulugan ng isang limitadong yugto, iyon ay, ang kanser ay kumalat sa ibang baga, sa mga lymph node ng ibang suso, sa malalayong organo, atbp. Mga pasyente na may limitadong ang yugto ng kanser ay maaaring mabisang gamutin gamit ang radiation therapy. Para sa mga may advanced stage, hindi naaangkop ang radiation therapy.

Mga diagnostic

Dahil ang mga sintomas ng kanser sa baga ay madalas na hindi lumilitaw hanggang sa lumala ang sakit, 15 porsiyento lamang ng mga kaso ang maagang natukoy... Maraming maagang yugto ng mga kanser sa baga ang hindi sinasadyang nasuri bilang resulta ng mga medikal na pagsusuri na ginawa para sa isa pang problema sa kalusugan na hindi nauugnay sa kanser.

Biopsy sa baga ay gagamitin upang kumpirmahin o tanggihan ang isang posibleng diagnosis ng kanser, bilang karagdagan sa pagbibigay ng mahalagang impormasyon upang matukoy ang naaangkop na paggamot. Kung sa wakas ay matukoy ang kanser sa baga, ang mga karagdagang pagsusuri ay gagawin upang matukoy ang lawak ng sakit (tingnan ang seksyon sa itaas), kabilang ang:

• Kasaysayan ng medikal at pisikal na pagsusuri: ang kasaysayan ng sakit ay nagtatala ng mga kadahilanan ng panganib at sintomas na mayroon ang pasyente. Ang isang pisikal na pagsusulit ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga palatandaan ng kanser sa baga at iba pang mga problema sa kalusugan.
• Mga pagsusuri sa radiological: Ang mga pagsusuri ay gumagamit ng X-ray, magnetic field, sound wave, o radioactive substance upang lumikha ng mga larawan ng loob ng katawan. Maraming x-ray ang kadalasang ginagamit upang suriin kung may kanser sa baga at matukoy ang bahagi ng katawan kung saan ito maaaring kumalat. Ang chest X-ray ay kadalasang ginagamit upang makita kung mayroong anumang mga bukol o batik sa baga.
• ​Computed tomography (CT): nagbibigay ito ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa laki, hugis, at posisyon ng tumor, at makakatulong sa pagtuklas ng mga pinalaki na lymph node na maaaring naglalaman ng kanser sa baga. Ang CT ay mas sensitibo kaysa sa isang karaniwang chest x-ray para sa maagang pagtuklas ng kanser.
• Magnetic resonance imaging (MRI): ang survey ay gumagamit ng malalakas na magnet, radio wave at modernong mga computer para makakuha ng mga detalyadong cross-sectional na imahe. Ang mga larawang ito ay katulad ng mga CT scan, ngunit mas tumpak kapag nakita ang pagkalat ng lung carcinoma sa utak o spinal cord.
• Positron Emission Tomography (PET): gumagamit ito ng sensitibo, mababang dosis, radioactive tracer na naiipon sa mga cancerous na tissue. Ang mga pag-scan ng buto ay nangangailangan ng isang maliit na halaga ng radioactive na materyal upang iturok sa isang ugat. Naiipon ang sangkap na ito sa mga abnormal na bahagi ng buto, na maaaring dahil sa pagkalat ng kanser.
• Sputum cytology: sinusuri ang mucus sa ilalim ng mikroskopyo upang makita kung naglalaman ito ng mga selula ng kanser.
• Biopsy ng karayom: ang isang karayom ​​ay ipinasok sa malignant na masa, at ang mga baga ay nakikita sa isang computed tomograph. Ang isang sample ng masa ay aalisin at inoobserbahan sa ilalim ng mikroskopyo upang makita kung naglalaman ito ng mga selula ng kanser.
• Biopsy sa utak ng buto: ang parehong karayom ​​ay ginagamit upang alisin ang cylindrical nucleus mula sa buto na humigit-kumulang 1.5 mm ang lapad at 2.5 cm ang haba. Kadalasan, ang isang sample ay kinukuha mula sa likod ng femur at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang makita kung may mga selula ng kanser.
• Pagsusuri ng dugo: kadalasan, ang isang espesyalista ay maaaring magsagawa ng ilang mga pagsusuri sa dugo upang matukoy kung ang kanser sa baga ay kumalat sa atay o mga buto, at upang masuri ang ilang paraneoplastic syndromes.

Paggamot

Ang paggamot para sa mga pasyenteng may lung carcinoma ay binubuo ng kumbinasyon ng ilang pamamaraan tulad ng operasyon, radiation therapy, at chemotherapy. Ang bawat isa ay magiging mas epektibo kaysa sa iba, depende sa uri ng kanser at sa yugto nito. Sa katunayan, ang paggamot ay nakasalalay sa apat na mga kadahilanan: ang uri at lawak ng tumor, ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente at ang functional na estado ng iba't ibang mga sistema ng katawan (puso, atay, bato, neurological, atbp.)

Surgery

Ang operasyon ay ang pinaka-malamang na therapy, kaya ginagamit ito sa tuwing ang kanser ay ganap na maalis at ang estado ng paghinga ng pasyente ay nagpapahintulot sa bahagi ng baga na maalis.

Ang mga microacidic na kanser sa baga ay bihirang maoperahan, dahil halos palaging nasusuri ang mga ito sa isang malawak na yugto, kapag posible lamang na gumana sa isang maliit na yugto.

Humigit-kumulang kalahati ng lahat ng mga kaso ng kanser sa baga na hindi maliit sa selula ay maaaring alisin, dahil sa kanilang pagkalat. Nangangailangan ito na walang metastases at ang mga node sa gitnang bahagi ng dibdib (mediastinum) ay walang mga tumor, gayundin na ang tumor ay hindi tumagos sa hindi pantay na mga istruktura tulad ng trachea, aortic artery o pleura.

Maliit na bahagi lamang ng baga ang maaaring alisin kung ang tumor ay lubos na na-localize, na tatawaging wedge resection o segmentectomy.

Kung ang isang lobe ng baga ay tinanggal, ito ay tatawaging lobectomy. Kung ang buong baga ay tinanggal, ito ay tinatawag na pneumonectomy.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nananatili sa ospital sa loob ng isa o dalawang linggo. Ang ilan ay mangangailangan ng chest physiotherapy upang mabilis na maibalik ang normal na kapasidad ng baga. Pagkatapos ng panahong ito, uuwi ang tao na may ilang ipinataw na mga paghihigpit.

Kabilang sa mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng interbensyon ay pagdurugo, impeksyon sa sugat, atbp.

Radiation therapy

Gumagamit ang radiation therapy ng mataas na enerhiyang X radiation upang patayin ang mga selula ng kanser. Gumagamit ang therapy ng isang device na tinatawag na linear accelerator na nagpapadala lamang ng mga beam sa apektadong lugar.

Ang paggamot na ito ay minsan ginagamit bilang pangunahing paggamot para sa mga pasyenteng hindi maaaring sumailalim sa operasyon. Sa kasong ito, hindi ito inilaan upang pagalingin, ngunit upang pabagalin ang pag-unlad ng sakit, bagaman ang ilang mga pambihirang kaso ay maaaring pagalingin nang walang operasyon, sa tulong lamang ng radiation therapy.

Ang radiation therapy sa mga baga ay karaniwang ginagamit upang mapawi ang mga bara sa mga pangunahing daanan ng hangin dahil sa kanser.

Kapag ginamit ang radiation therapy bilang pangalawang paggamot pagkatapos ng operasyon, ang layunin nito ay pangunahing sirain ang mga selula na hindi maaaring alisin sa operasyon.

Ang isa pang benepisyo na ginagamit ng radiation therapy ay ang pag-alis ng mga sintomas tulad ng pananakit, kahirapan sa paglunok, atbp.

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay ang unang opsyon sa paggamot para sa karamihan ng maliliit na kanser sa selula. Madali niyang nakontrol ang mga sintomas na kadalasang napakatingkad sa ganitong uri ng kanser. Gayunpaman, ang paggamot ay katangi-tangi, at sa karamihan ng mga kaso ay bumabalik pagkatapos ng isa hanggang dalawang taon.

Hindi lahat ng pasyente ay maaaring sumailalim sa operasyon dahil ito ay depende sa kung mayroon silang sapat na kapasidad sa paghinga upang labanan ang paghahati o bahagi ng buong baga, at kung ano ang kanilang pangkalahatang kondisyon.

Para sa kanser sa baga, karaniwang ginagamit ang kumbinasyon ng mga gamot na chemotherapy. Ang ilan sa mga gamot na ito ay maaaring ibigay nang pasalita o intravenously. Kapag ang mga gamot ay pumasok sa daluyan ng dugo, kumakalat sila sa buong katawan at kumikilos laban sa mga selula ng kanser, na sinisira ang mga ito. Para sa kadahilanang ito, ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa mga kanser na kumalat sa ibang mga organo.

Maaaring ibigay ang chemotherapy bilang pangunahing paggamot o bilang pandagdag sa operasyon. Sa maraming mga kaso, ang chemotherapy ay ibinibigay bago ang operasyon upang paliitin ang tumor at itakda ang yugto para sa siruhano.

Minsan, kahit na pagkatapos ng ilang buwan ng chemotherapy, ang hindi naoperahang kanser sa baga ay nagiging resectable.

Maaaring makuha ang chemotherapy pagkatapos ng operasyon, kahit na matagumpay na naalis ang buong tumor. Ang dahilan ay ang diskarte na ito ay umiiwas sa mga relapses at sa huli ay nakakapagpagaling ng mas maraming pasyente sa mahabang panahon. Ang ganitong uri ng paggamot sa kanser ay kilala bilang adjuvant chemotherapy.

Ang pagpili ng una o pangalawang linya ng paggamot ay depende sa uri ng kanser at nag-iiba mula sa hindi maliit na selula o maliit na selulang kanser.

Ang pinakamadalas side effects na nagreresulta mula sa paggamit ng chemotherapy ay: pagduduwal at pagsusuka, pagkawala ng gana, pagkawala ng buhok at mga ulser sa bibig. Kasama ng mga gamot sa chemotherapy, ang iba ay ginagamit na nagpapababa o nag-aalis ng mga side effect ng dating.

Tratuhin ang bawat yugto at uri ng kanser sa baga nang hiwalay

Stage 0.

Walang kinakailangang chemotherapy o radiation therapy sa yugtong ito. Maaaring ganap na maalis ng operasyon ang tumor. Ang uri ng operasyon ay segmentectomy, iyon ay, ang pag-alis ng hugis-wedge na lugar ng baga.

Stage I.

Sa yugtong ito, kadalasang ginagamit ang segmentectomy para sa maliliit na tumor o lobectomy para sa mga pasyenteng may mas malala na pisikal na kondisyon.

Ang pagiging epektibo ng chemotherapy bilang pantulong na paggamot ay sinusuri sa mga klinikal na pagsubok. Bagama't ito ay kapaki-pakinabang para sa mga micrometastases na hindi natukoy at hindi naalis sa operasyon.

Kung ang tumor ay nasa gilid ng tissue ng baga, malamang na hindi lahat ng mga selula ng kanser ay naalis, kaya inirerekomenda ang radiation therapy.

Maaaring gamitin ang radiation therapy bilang pangunahing paggamot kung ang pasyente, dahil sa kanyang pangkalahatang kondisyon, ay hindi maaaring sumailalim sa operasyon. Ang limang taong survival rate sa yugtong ito ay 65%.

Stage II.

Ginagamit ang operasyon: segmentectomy o lobectomy.

Maaaring gamitin ang radiation therapy pagkatapos ng operasyon upang matiyak na walang natitira pang mga selula ng kanser. Maaari din itong gamitin bilang pangunahing paggamot para sa mga pasyenteng hindi maoperahan dahil sa mga problema sa kalusugan. Maaaring gamitin ang chemotherapy pagkatapos ng operasyon o radiation therapy.

Ang survival rate para sa mga pasyente sa yugtong ito ng cancer ay 40%.

Yugto IIIA.

Ang paggamot sa yugtong ito ay depende sa kung saan ang tumor ay nasa baga at kung ang mga lymph node ay apektado.

Karaniwang ginagamit ang chemotherapy bago ang operasyon upang paliitin ang tumor upang mas madali itong maalis.

Kapag hindi mailapat ang operasyon upang alisin ang tumor, ibibigay ang radiation therapy. Minsan ginagamit ang brachytherapy, na kinabibilangan ng pagpasa ng laser sa pamamagitan ng bronchoscope upang sirain ang ilan sa mga kanser sa loob ng trachea.

Ang mga rate ng kaligtasan ay mula 10% hanggang 20% kahit na ang ilang mga pasyente kung saan ang kanser ay hindi kumalat sa mga lymph node ay may mas mahusay na pagbabala.

Yugto IIIB.

Dahil ang kanser ay laganap na sa yugtong ito, ang operasyon ay hindi epektibo. Maaaring gamitin ang chemotherapy kasabay ng radiation therapy, o bawat isa ay hiwalay.

Ang rate ng kaligtasan ay nasa pagitan ng 10% at 20% para sa mga pasyente na maayos ang pakiramdam at maaaring makatanggap ng kumbinasyon ng parehong paggamot. Ang mga hindi maaaring magkaroon ng 5% survival rate.

Stage IV.

Ang layunin ng paggamot sa yugtong ito ay upang mapawi ang mga sintomas ng sakit. Hindi ito nilayon na gumaling dahil kumalat na ang cancer sa mga malalayong lugar.

Gagamitin ang chemotherapy o radiation therapy upang mapawi ang mga sintomas tulad ng pananakit ng buto, sintomas ng nervous system, at iba pa.

Maliit na selula ng kanser sa baga.

Limitadong yugto.

Sa pangkalahatan, ang chemotherapy ay ginagamit bilang pangunahing paggamot, gamit ang ilang mga gamot sa kumbinasyon.

Ginagamit ang chest radiation therapy kasabay ng chemotherapy. Ang mga pasyente na mahusay na tumugon sa paunang paggamot ay binibigyan ng prophylactic radiation therapy sa lugar ng ulo dahil ang utak ay isa sa mga pinakakaraniwang metastatic site.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga tumor na ito ay nawawala pagkatapos ng paggamot, ngunit sa lalong madaling panahon sila ay nagiging lumalaban muli sa paggamot. Ang kaligtasan sa loob ng dalawang taon para sa limitadong yugto ay nasa pagitan ng 40% at 50%, ngunit bumababa ito mula 10% hanggang 20% ​​sa loob ng limang taon.

Maraming mga pag-aaral ang isinasagawa upang subukan ang pagiging epektibo ng iba pang mga paggamot, tulad ng immunotherapy o gene therapy.

Malawak na yugto.

Ang pagbabala sa yugtong ito ay napakahina kung ang kanser ay hindi ginagamot. Maaaring gamitin ang chemotherapy upang gamutin ang mga sintomas at pataasin ang panandaliang kaligtasan.

Ang paggamot na may dalawa o higit pang mga gamot ay maaaring paliitin ang mga tumor sa humigit-kumulang 70-80% ng mga pasyenteng ito. Ginagamit din ang radiation therapy upang makontrol ang mga sintomas at maiwasan ang pagbuo ng mga metastases sa utak.

Ang laser surgery ay ginagamit upang itama ang airway obstruction sa mga pasyente na, dahil sa kanilang pangkalahatang kondisyon, ay hindi maaaring sumailalim sa operasyon.

Ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay limang taon pagkatapos na matagpuan ang kanser ay mas mababa sa 4%.

Para sa mga pasyente na ang kalusugan ay lumala nang husto at hindi makakatanggap ng chemotherapy, ang paggamot ay gagawing gamot upang maibsan ang sakit.

Kasunod ng mga aksyon...

Kapag ang kanser sa baga ay kinokontrol ng paggamot, magsisimula ang isang panaka-nakang pagsusuri, ang pangunahing layunin nito ay upang matukoy ang posibleng pag-ulit. Bilang karagdagan, tinatasa din ng pagsubaybay ang mga posibleng kahihinatnan ng paggamot at nagbibigay sa pasyente ng kinakailangang suportang sikolohikal.

Sa bawat pagsusuri, ang pasyente ay tatanungin tungkol sa mga sintomas, ang isang detalyadong pisikal na pagsusuri ay isinasagawa, at ang mga pagsusuri at pag-scan gamit ang X-ray, ultrasound, atbp. ay hinihiling, depende sa diagnostic na posibilidad ng pag-ulit o pag-unlad ng kanser.

Sa paglipas ng panahon, ang mga relapses ay nagiging mas maliit, at ang mga pagsusuri ay isasagawa sa mga pagitan, bagaman ito ay magiging kapaki-pakinabang na sumailalim sa mga ito isang beses sa isang taon upang makontrol ang paglitaw ng iba pang mga bagong kanser, kapwa sa baga at sa iba pang mga organo.

Walompu hanggang 90 porsiyento ng mga kanser sa baga ay nabubuo sa mga naninigarilyo o sa mga taong huminto kamakailan sa paninigarilyo. Dahil dito ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pagsisimula ng sakit-tumigil sa paninigarilyo.

Pagkaraan ng humigit-kumulang 15 taon, ang panganib na magkaroon ng lung carcinoma sa isang dating naninigarilyo ay katumbas ng isang hindi naninigarilyo.

Ang mga asbestos fibers, mga kristal ng buhok na nabubuo sa maraming bato at ginagamit bilang insulation o refractory building materials, ay maaaring makairita sa mga baga. Sa katunayan, ang mga naninigarilyo na nalantad sa asbestos sa lugar ng trabaho (tulad ng pag-aayos ng preno, pagkakabukod, o paggawa ng barko) ay may mas mataas na panganib ng kanser sa baga. Ang pagsusuot ng proteksyon sa paghinga ay maaaring mabawasan ang panganib na ito.

Interesting

Ako ay nakikibahagi sa pag-iwas at paggamot ng mga coloproctological na sakit. Mas mataas na edukasyong medikal.

Espesyalidad: Phlebologist, Surgeon, Proctologist, Endoscopist.

Ano ito? Ang kanser sa baga (bronchogenic carcinoma) ay isang malignant na tumor na nabubuo mula sa bronchial epithelium. Ang sakit ay batay sa hindi makontrol na pagpaparami at paglaki ng mga malignant na selula, may kapansanan sa mga function ng respiratory system at pagkalasing ng katawan sa mga produkto ng pagkabulok ng tumor.

Depende sa lokalisasyon ng pokus ng sakit, tatlong anyo ng kanser sa baga ay nakikilala:

• Central (nakakaapekto sa gitnang bahagi ng bronchi);
• Peripheral (pagbuo mula sa epithelial tissues ng pangalawang bronchi, alveoli at bronchioles);
• Mixed (pinagsasama ang mga palatandaan ng parehong mga pathologies).

Sa 92% ng mga kaso isang salik na pumukaw sa pag-unlad ng kanser sa baga ay ang paninigarilyo ng tabako (kabilang ang passive smoking). Ang usok ng sigarilyo ay naglalaman ng hanggang 4100 na sangkap, 69 sa mga ito ay kinikilala bilang mga carcinogens. Sa panahon ng paninigarilyo, ang mga carcinogenic compound ay nagdudulot ng hindi maibabalik na pinsala sa genetic apparatus ng mga cell, na pumupukaw sa kanilang mutation at malignancy.

Mga kadahilanan ng peligro na pumupukaw sa paglitaw ng bronchogenic carcinoma sa mga hindi naninigarilyo:

• Hindi kanais-nais na pagmamana;
• Mga impeksyon na nakakaapekto sa mga baga at bronchi (sa kawalan ng sapat na therapy);
• Ang kontaminasyon ng lupa, hangin at tubig na may mga gas na tambutso, basurang pang-industriya, mga carcinogen at iba pang nakakapinsalang compound;
• Madalas na pakikipag-ugnay sa mabibigat na metal, pestisidyo, mga produktong langis;
• Tumaas na background radiation;
• Ang isang bilang ng mga sakit na viral (cytomegalovirus, human papillomavirus, atbp.);
• Matagal na pananatili sa maalikabok na mga silid.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Ang mga unang sintomas ng kanser sa baga, sintomas

Ang klinikal na larawan ng bronchogenic carcinoma ay nakasalalay sa lokalisasyon at yugto ng pag-unlad ng proseso ng tumor. Gayunpaman, mayroong tatlong grupo ng mga sintomas at palatandaan na tipikal para sa lahat ng uri ng kanser sa baga: lokal (pangunahin), pangalawa at pangkalahatan.

Ang lokal na symptomatology, na nagpapakita ng sarili sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ay nangunguna sa diagnostic na halaga. Ang mga unang sintomas ng kanser sa baga ay lumilitaw kapag ang isang tumor ay nagsasara ng lumen ng bronchi at kasama ang:

• ubo;
• igsi ng paghinga;
• sakit sa dibdib;
• hemoptysis;
• pagtaas ng temperatura.

Talahanayan 1 - Mga unang sintomas ng kanser sa baga

Sintomas	Mga tampok ng pagpapakita	Mga sanhi ng sintomas
Madalas na pag-ubo	Sa una, ang ubo ay masakit at hindi produktibo. Sa pag-unlad ng sakit, ito ay nagiging basa-basa, na sinamahan ng paglabas ng purulent plema o uhog.	Compression ng bronchi sa pamamagitan ng lumalaking tumor, allergic at nakakalason na epekto sa bronchial tissues, masaganang produksyon ng plema, pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node.
Dyspnea	Ito ay nagpapakita ng sarili kahit na may mababang pisikal na pagsusumikap.	Pagbawas ng lumen ng bronchus, pangalawang pleurisy o pneumonia, pagbagsak ng pulmonary lobe.
Hemoptysis	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maliliit na dugong namuong o mga ugat sa plema. Pagbalam ng sputum scarlet at pagpapalit ng consistency nito sa mala-jelly na mga sintomas ng stage 4 na kanser sa baga.	Pinsala sa mga daluyan ng dugo dahil sa paglaki ng tumor; ang pagpasok ng dugo sa bronchi.
Sakit sa dibdib	Ang mga ito ay may iba't ibang kalikasan: mula sa pana-panahon at mahina hanggang sa tuloy-tuloy at matindi. Maaari silang mag-radiate sa peritoneal region, leeg o balikat, at tumindi sa pag-ubo o malalim na paghinga.	Pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo, compression ng mediastinal organs sa pamamagitan ng isang enlarging neoplasm, akumulasyon ng likido sa pleural sac.
Pagtaas ng temperatura	Tumataas nang isang beses o sistematikong.	Pagkasira ng tissue ng baga, mga nagpapaalab na proseso sa apektadong lugar.

Ang mga pangkalahatang sintomas ay ipinakita laban sa background ng pagkalasing ng tumor ng katawan. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding panghihina, mabilis na napagod, nagiging magagalitin, nalulumbay, nawawalan ng gana at mabilis na nawalan ng timbang. Ang mga karaniwang palatandaan ng kanser sa baga ay hindi tiyak at maaaring lumitaw sa anumang yugto ng proseso ng pathological.

Ang hitsura ng mga pangalawang palatandaan ay nagpapahiwatig ng pagkatalo ng mga malalayong organo sa pamamagitan ng metastases o pag-unlad ng magkakatulad na mga pathology. Ang klinikal na larawan ng sakit ay kinumpleto ng:

• makabuluhang pagtaas sa sakit na sindrom;
• isang pagtaas sa temperatura sa mga kritikal na limitasyon;
• cancer cachexia (pagkapagod, halos kumpletong pagtanggi sa pagkain);
• pleurisy (akumulasyon ng likido sa mga baga);
• ascites (akumulasyon ng likido sa peritoneum);
• anemia (anemia);
• pagkabigo sa paghinga;
• pagkahilo (half-asleep state, pamamanhid, matinding pagkahilo).

Lumilitaw ang mga nakalistang sintomas sa stage 4 na kanser sa baga, kabilang ang bago mamatay ang pasyente.

Depende sa laki ng mga pagbuo ng tumor, ang antas ng kanilang pagsalakay sa katabing mga tisyu at ang pagkakaroon ng metastases, 4 na yugto ng kanser sa baga ay nakikilala.

Ang Stage I bronchogenic carcinoma ay na-diagnose kapag ang mga tumor na hanggang 30 mm ang laki ay nakita, na naisalokal sa loob ng segmental bronchus o sa isang pulmonary segment. Sa kasong ito, walang metastasis, at ang mga lymph node at pleura ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang diagnosis ng stage II na kanser sa baga ay ginawa kapag ang isang tumor na mas mababa sa 60 mm ay nakita, na naisalokal sa segmental bronchus o sa isang pulmonary segment. Ang klinikal na larawan ng sakit ay kinumpleto ng metastasis sa bronchopulmonary at pulmonary lymph nodes.

Ang bronchogenic carcinoma ng III degree ay nasuri kapag ang isang tumor neoplasm na mas malaki sa 60 mm ay nakita, na lumalaki sa malapit o pangunahing bronchus, na kumakalat sa katabing pulmonary lobe. Sa kasong ito, ang mga metastases ay napansin sa paratracheal, bifurcational at tracheobronchial lymph nodes.

Ang stage IV ng kanser sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng pagbuo ng tumor sa labas ng tissue ng baga, ang pagdaragdag ng pericarditis o pleurisy. Ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng malawak na metastasis.

Mga metastases ng kanser sa baga

Mayroong tatlong paraan ng metastasis ng bronchogenic carcinoma:

• lymphogenous (sa mga rehiyonal na lymph node sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel);
• hematogenous (sa mga panloob na organo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo);
• pagtatanim (paglipat ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng pleura).

Paggamot sa kanser sa baga, mga gamot at pamamaraan

Kasama sa komprehensibong programa sa paggamot sa kanser sa baga ang apat na bahagi: operasyon, chemotherapy, palliative na pangangalaga, at radiation therapy.

Surgery

Ang operasyon ay ang pinaka-epektibong paraan upang gamutin ang bronchogenic carcinoma na na-diagnose sa stage I o II. Ang mga pasyente na may advanced na kanser sa baga ay itinuturing na hindi maoperahan. Kasama rin sa grupong ito ang mga taong dumaranas ng matinding sakit sa puso, kakulangan sa bato o hepatic, na umabot na sa katandaan.

Bilang bahagi ng surgical treatment ng bronchogenic cancer, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay isinasagawa:

• pulmonectomy (pagtanggal ng buong baga);
• lobectomy (pag-alis ng buong pulmonary lobe);
• bahagyang resection (excision) ng baga;
• pinagsamang mga interbensyon sa kirurhiko (pag-alis ng apektadong baga at mga katabing tisyu, mga panloob na organo, mga lymphatic vessel at node).

Ang napapanahong surgical intervention ay nagbibigay-daan sa 50% ng mga pasyente na maiwasan ang mga relapses sa loob ng 3 taon pagkatapos ng operasyon at makamit ang limang taong survival rate sa 30% ng mga operated na pasyente.

Radiation therapy

Ang radiation therapy ay nagsasangkot ng paglalantad ng mga selula ng kanser sa ionizing radiation. Mayroong tatlong mga paraan ng aplikasyon ng pamamaraang ito:

• Remote (pag-iilaw ng tumor mula sa labas gamit ang mga espesyal na pag-install);
• Pakikipag-ugnayan (pagpapakilala ng pinagmulan ng radiation sa loob ng apektadong organ);
• Stereotaxic (high-precision na paghahatid ng isang dosis ng radiation sa isang tumor formation na lumalampas sa malulusog na tissue gamit ang cyber knife at iba pang high-tech na medical accelerators).

Ginagamit ang radiation therapy upang gamutin ang mga maliliit na tumor, metastases, at mga kanser na hindi maoperahan.

Bilang karagdagan, ang epekto ng ionizing sa mga selula ng kanser ay kasama sa pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko bilang isang pantulong na pamamaraan, na ginagawang posible na pabagalin ang paglaki ng pagbuo ng tumor o bawasan ang laki nito.

Chemotherapy

Ang kemoterapiya ay isang pantulong na pamamaraan para sa paggamot ng kanser sa baga, na kinabibilangan ng pangangasiwa ng mga gamot na maaaring makaapekto sa mga proseso ng paghahati ng selula ng kanser at paglaki ng tumor (doxorubicin, methotrexate, docetaxel, cisplatin, gemcitabine, atbp.).

Ang mga gamot ay iniinom sa mga kurso, ang halaga nito ay depende sa yugto, anyo ng sakit at kondisyon ng pasyente.

Palliative na pangangalaga

Ang palliative therapy para sa bronchogenic carcinoma ay naglalayong pahusayin ang kalidad at pag-asa sa buhay ng mga taong may karamdamang nakamamatay. Kasama sa regimen ng paggamot ang:

Ang palliative therapy program ay isa-isang ginawa, na isinasaalang-alang ang kondisyon at pangangailangan ng pasyente.

Ang sagot sa tanong kung gaano karaming mga tao ang nabubuhay na may bronchogenic carcinoma ay dapat magsimula sa pahayag ng sumusunod na katotohanan: para sa 87% ng mga pasyente, ang pag-asa sa buhay na may untreated stage 4 na kanser sa baga ay hindi lalampas sa 2 taon. Ang kumplikadong therapy ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon na mabuhay.

Talahanayan 2 - Mga tagapagpahiwatig ng limang taong kaligtasan pagkatapos ng kumplikadong paggamot ng kanser sa baga

Yugto ng proseso ng pathological	Limang taong mga rate ng kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na sumailalim sa kumplikadong paggamot
Stage I	80%
Stage II	40%
Stage III	20%
Stage IV	2%

Ang pagkakaroon ng metastases ay nagpapalala sa pagbabala ng sakit.

• Prostatitis sa isang lalaki - ang mga unang palatandaan at sintomas, ...