G.V. SLOBODSKOY,

Kandidato ng Agham Pisikal at Matematika, Nangungunang Programmer ng Interin Technologies LLC, e-mail: [protektado ng email]

m. at KHATKEVICH,

Kandidato ng Teknikal na Agham, Pinuno ng Laboratoryo ng Research Center para sa Medical Informatics ng Institute of Program Systems. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-mail: [protektado ng email]

S.A. SHUTOVA,

Ph.D., analyst sa Interin Technologies LLC, e-mail: [protektado ng email]

pag-optimize ng proseso ng pag-ospital sa isang organisasyong medikal ng pangatlong antas ng pangangalagang medikal gamit ang isang diskarte sa proseso

UDC 519.872.7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Ang pag-optimize ng proseso ng ospital sa isang samahang medikal ng pangatlong antas ng pangangalagang medikal gamit ang isang diskarte sa proseso (Interin Technologies LLC; A.K. Ailamazyan Institute of Software Systems RAS)

Annotation. Inilalarawan ang isang pagkakaiba-iba ng pag-optimize ng regulasyon ng daloy ng data na gumagamit ng isang diskarte sa proseso. Mga pangunahing salita: diskarte sa proseso, pag-optimize ng proseso, planong pagpapa-ospital sa mga pasyente.

Slobodskoy G. V, Hatkevich M.I, Shutova S.A. Ang pag-optimize ng proseso ng pag-ospital sa isang organisasyong medikal ng pangatlong antas ng emerhensiyang medikal na may diskarte sa proseso (Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, "Mga teknolohiya ng Interin" Inc.)

Abstract. Ang pagkakaiba-iba ng data ng pagkontrol ng daloy ng pag-optimize gamit ang diskarte ng proseso ay inilarawan. Ang mga keyword: diskarte sa proseso, pag-optimize ng proseso, planong pagpapa-ospital ng mga pasyente.

pagpapakilala

Ang pangangailangan upang mapabuti ang kahusayan ng mga medikal na samahan ng pangatlong antas ng pangangalagang medikal (MO) ay nangangailangan, bukod sa iba pang mga bagay, pag-optimize ng daloy ng nakaplano at emergency na ospital ng mga pasyente.

Tulad ng ipinapakita na kasanayan, ang pangunahing mga reserbang para dito ay ang posibleng pagpapabuti ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. pagbaba ng porsyento ng hindi makatarungang pag-ospital;

2. pagbawas ng pananatili ng pasyente sa ospital; u 3. pag-optimize ng pamamahagi ng dami ng mga pag-aaral ng diagnostic sa pagitan ng mga yugto ng outpatient at inpatient;

4. pagbawas ng hindi makatarungang paulit-ulit na mga diagnostic sa nakatigil na yugto.

Orihinal na Teksto ng Rusya © G.V. Slobodskoy, M.I. Khatkevich, S.A. Shutova, 2015

at impormasyon

mga teknolohiya

kapasidad ng kama sa real time, at gamit ang proseso ng proseso, magagawa naming i-optimize ang prosesong ito sa isang bagong husay na antas.

Ang teknikal na pagpapatupad ng mga mekanismo ng suporta sa impormasyon sa sistemang impormasyong medikal (MIS) ay ginagawang posible upang ganap na makamit ang mga nakasaad na layunin.

Tinalakay sa artikulong ito ang proseso ng pag-optimize ng mga daloy ng pasyente sa pang-antas na institusyong medikal, na kung saan ay mga institusyon kung saan gumana ang Ospital at CDC (Consultative at Diagnostic Center) at ginagamit ang MIS Interin PROMIS7.

Naniniwala ang mga may-akda na ang artikulong ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa mga responsable para sa pag-optimize at muling pag-install ng mga proseso ng negosyo ng organisasyong medikal, mga pinuno ng mga serbisyo sa IT, mga developer ng software ng mga sistemang impormasyong medikal (MIS).

Pagmomodelo at pagtatasa ng mga nakaplanong at emergency na proseso sa ospital na gumagamit ng isang diskarte sa proseso

Pag-isipan natin ang mga kadahilanan na tumutukoy sa dynamics ng paggamit ng kapasidad sa kama. Kasabay ng hindi katwiran ng pagpapa-ospital (na nagpapababa ng kahusayan ng paggamit ng bed fund at binabawasan ang kalidad ng pagpapatupad ng programa ng garantiya ng estado), ang daloy ng mga pasyente na emergency hospitalization ay may malaking epekto sa pagpuno ng pondo ng kama. Ang paggamit ng kakayahan sa kama, isinasaalang-alang ang sangkap na ito, maaaring mahulaan na may isang tiyak na antas ng posibilidad, ngunit imposibleng magplano. Ang kadahilanan ng kawalan ng katiyakan na makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng nakaplanong pag-ospital.

Ang pinuno ng departamento ng inpatient ay pinilit na ipagpaliban o ipagpaliban ang desisyon sa nakaplanong pagpapa-ospital na nauugnay sa pagpasok ng mga kagyat na emergency na pasyente.

at tanungin ang pasyente nang paulit-ulit, sa regular na agwat, upang makipag-ugnay sa MO upang linawin ang petsa ng pagpapa-ospital.

Ang layunin ng nakaplanong proseso ng pag-ospital ay upang matiyak ang mabisang pagpaplano ng pagpuno ng kapasidad ™ at karagdagang paggamit ng bed fund na may isang minimum na paggasta ng mga mapagkukunan. Kasama rito ang mga pangangailangan ng parehong pasyente upang pumunta sa ospital nang mabilis hangga't maaari, at ang doktor na maaaring planuhin ang prosesong ito nang mahusay hangga't maaari, habang gumagastos ng isang minimum na pagsisikap, pagtaas ng paglilipat ng kama. Ngunit nakamit ba ang layunin sa pag-optimize sa inilarawan na proseso? Posibleng mabilis na sagutin ang katanungang ito lamang kung ang prosesong ito ay awtomatiko, ibig sabihin kung mayroong isang pagkakataon na sukatin at pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig ng proseso ng on-line.

Ang pag-aautomat ng proseso na "tulad nito" (tulad ng) ay nagbibigay sa amin ng pagkakataon na makatanggap ng mga istatistika sa emergency hospitalization, subaybayan ang prosesong ito sa real time, ipaalam sa isang malawak na hanay ng mga stakeholder tungkol sa prosesong ito. Ang pangunahing bagay sa daloy ng impormasyon na ito ay ang dynamics ng kakayahan sa kama bilang isang resulta ng emergency hospitalization, ipinakita (at ito ang pinakamahalaga) sa isang form na angkop para sa pagtatasa, kabilang ang istatistika.

Ang nagresultang modelo ay ipinapakita sa Fig. 1, fig. 1.1.

Kaya, salamat sa pag-aautomat, sa bawat sandali ng oras mayroon kaming komprehensibong impormasyon tungkol sa estado ng pondo sa kama ng ospital. Samakatuwid, maaari naming ibigay ito sa lahat ng mga interesadong gumagamit ng IIA. Kabilang ang mga namamahala sa planong pagpapa-ospital. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng impormasyong ito ay maliit mula sa isang praktikal na pananaw. Kailangan namin ng isang tool na nagbibigay-daan, isinasaalang-alang ang impormasyong ito, upang maimpluwensyahan ang pagpuno ng pondo ng kama, at hindi lamang pagpunan, ngunit ang mabisang paggamit ng mga libreng kama.

mga lugar. Sa pagpapatupad na inilarawan sa ibaba, ang mga nasabing tool ay ang "Hospitalization Plan" at "Discharge Plan" na mga module ng software ng "Placed Hospitalization" subsystem ng MIS Interin PROMIS. Ang pag-optimize ng proseso ng pag-ospital na isinasaalang-alang ang mga bagong ipinakilala na pasilidad ay ipinapakita sa Fig. 2.

Ginagawang posible ng nagresultang pag-optimize na magbigay ng access sa impormasyong kinakailangan para sa paggawa ng desisyon sa pagpapa-ospital sa lahat ng mga interesadong partido. Sa doktor ng polyclinic subsystem - upang ideklara ang pangangailangan na ma-ospital ang pasyente, sa doktor ng inpatient - upang pag-aralan ang mga isinasagawa na pagsusuri at itakda ang petsa ng pagpapa-ospital.

Bilang isang resulta, nakakuha kami ng isang proseso na nagpapabuti sa lahat ng mga kadahilanan na nakilala namin sa itaas (point 1-4).

Upang magbigay ng isang visual na representasyon kung paano maaaring magbago ang proseso, ipinapakita namin

ito sa mga modelong "Tulad ng" A ay) at "Tulad ng magiging" A (maging).

Iproseso ang "tulad nito": isasaalang-alang namin ang daloy ng referral ng isang pasyente mula sa polyclinic at CDC para sa nakaplano at emergency na ospital.

1. Ang pasyente ay pumupunta sa klinika o CDC, batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang doktor ng klinika o CDC ay nagpasiya sa ospital. Ang pasyente ay maaaring ipasok sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya o ng gravity.

2. Kung ang desisyon sa hospitalization ay ginawa ng doktor ng polyclinic, kung gayon ang pasyente ay maaaring maipadala mula sa polyclinic sa CDC para sa karagdagang pagsusuri, at batay sa mga resulta ng karagdagang pagsusuri, ang doktor ng ospital o CDC ay gumagawa isang desisyon sa ospital.

3. Kung ito ay isang nakaplanong pasyente, pagkatapos ay ipinasok siya ng doktor ng polyclinic o CDC sa plano, at hinihintay niya ang ulo ng ospital

Ang pasyente ay pinasok sa ospital

Pagpapasiya ng channel sa ospital

at impormasyon

mga teknolohiya

> ipaalam sa kanya ang tungkol sa pagkakaroon ng mga hospital bed.

4. Kung ito ay isang pasyente na pang-emergency, kung gayon ang doktor ng kagawaran ng emerhensya ay nagpasiya sa kanyang pagpapa-ospital. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring mai-ospital kaagad o maisama sa plano, o makakatanggap siya ng tulong na pang-emergency depende sa kanyang kondisyon.

Isaalang-alang ang proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang doktor ng isang polyclinic o CDC at isang ospital:

1. Ang doktor ng polyclinic o CDC ay nagpasiya sa pagpapaospital at ipinasok ang pasyente sa plano.

2. Ang plano ay inilipat sa doktor ng ospital sa anyo ng isang file o sa papel.

3. Kung sakaling may mga libreng lugar sa ospital, nakikipag-ugnay siya sa doktor ng polyclinic o CDC sa pamamagitan ng telepono o e-mail at ipinaalam sa kanya ang impormasyong ito.

4. Ang doktor ng CDC o polyclinic ay gumagawa ng mga pagsasaayos sa plano.

Ang desisyon sa pagpapaospital ay nagawa

Ang pagkakaroon ng naipong isang modelo ng proseso, may pagkakataon kaming sukatin ito, pag-aralan ito at hanapin ang banayad at mga lugar na may problema.

Bilang isang resulta ng awtomatiko ng proseso na "tulad nito", nakakuha kami ng mga istatistika sa emergency hospitalization, sa real time upang subaybayan ang proseso ng emergency hospitalization. Ang isang halimbawa ng tulad ng isang hiwa ay ipinapakita sa Larawan 1.2.

Nakatanggap ng impormasyon tungkol sa labis na trabaho sa mga specialty ng mga doktor, posible na hulaan ang pagkarga ng pondo ng kama, isinasaalang-alang ang emergency hospitalization, batay sa profile sa kama. Batay sa mga resulta kung saan, maaari kang magsagawa ng mga pagsasaayos sa plano at, kapag nagpaplano, tumuon sa ilang mga araw ng linggo.

Bilang resulta ng gawaing nagawa, nakilala namin ang proseso, na-automate ito, nakakita ng mga bottleneck, nakatanggap ng impormasyon tungkol sa kapasidad ng pondo ng kama sa real time at nakuha ang proseso na "tulad nito".

Iproseso ang "maging":

1. Ang pagpaparehistro para sa nakaplanong pagpapa-ospital ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng CDC o ng pinuno ng nauugnay na departamento.

2. Ang doktor ng CDC o ospital ay tumitingin sa real time na pagkarga ng pondo ng kama at ang nakaplanong mga petsa ng paglabas ng mga pasyente.

3. Ang doktor ng CDC o ospital ay pinapasok ang pasyente sa plano sa ospital na may mga resulta ng kanyang pagsusuri.

4. Ang pinuno ng ospital, na may access sa planong ito, ay agad na masusuri ang pagkakumpleto ng mga pagsusuri at magpasya sa priyoridad ng ospital.

5. Kapag ang doktor ng inpatient ay nakatanggap ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga bakante, nakikipag-ugnay siya sa pasyente at ipinaalam sa kanya ang petsa ng pagpapa-ospital.

6. Kung kinakailangan, ang doktor ng ospital ay maaaring makipag-ugnay sa pasyente at ipagpaliban ang petsa ng kanyang hospitalization sa isang mas maaga o mas huling petsa, pati na rin magtalaga ng karagdagang mga pagsusuri.

Sa mga tuntunin ng emergency hospitalization, ang lahat ay mananatiling hindi nagbabago, samakatuwid, ang emergency hospitalization ay hindi makikita sa modelo.

Sa pamamagitan ng pag-automate ng proseso, nagagawa naming i-optimize ito gamit ang isang diskarte sa proseso. Isinasagawa ang pag-optimize gamit ang module ng programa - "Plano sa pag-ospital". Ang pag-access dito ay ibinibigay sa lahat ng mga interesadong partido, at ang mga tungkulin at panuntunan para sa pagtatrabaho sa bagay na ito ay nailarawan alinsunod sa mga tungkulin sa proseso. Ang doktor ng CDC ay nagpatala ng mga pasyente sa planong ito (kasama ang lahat ng kanilang impormasyon sa pakikipag-ugnay at pag-access sa kanilang mga elektronikong tala ng outpatient, na naglalaman ng lahat ng impormasyon tungkol sa pasyente, kabilang ang lahat ng isinagawa na mga pagsusuri. Sa kabilang banda, posible, sa pamamagitan ng paggawa ng isang katas, upang magbakante ng mga kama sa planong ito. Ang doktor ng inpatient ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa pagsusuri ng pasyente at pagsusuri, na nagbibigay-daan sa kanya na unahin (pasyente

at impormasyon

mga teknolohiya

na may kung anong diagnosis ang dapat na mai-ospital sa unang lugar) at matukoy ang pagkakumpleto ng mga magagamit na pagsusuri. Bilang resulta ng prosesong ito, ang pasyente ay nakipag-ugnay at nabatid kung kailan pupunta sa ospital at saang ward siya magsisinungaling, o tungkol sa pangangailangan na sumailalim sa isang karagdagang pagsusuri.

□ mga tampok sa pagpapatupad

Natanggap ang modelo na "tulad" at pag-automate nito, madaling makita na ang daloy ng emergency hospitalization ay malaki at nangangailangan ng mga makabuluhang gastos (kasama ang oras) para sa pagpaparehistro ng mga pasyente. Ang bottleneck ng prosesong ito ay ang kakulangan ng impormasyon tungkol sa papasok na pasyente bago ang kanyang aktwal na hitsura sa departamento ng pagpasok (ER), bagaman ang naturang impormasyon tungkol sa kanya ay nakolekta na ng mga trabahador ng ambulansya. Dahil dito, ang pangunahing direksyon ng pag-optimize ay ang pagsasama sa mga system ng impormasyon ng CNMP. Matapos sumang-ayon sa mga exchange protocol, ipinatupad ang isang serbisyo na nagpapalitan ng data sa mga system ng impormasyon ng CNMP. Salamat dito, ang impormasyon tungkol sa pasyente (diagnosis, apelyido, edad at, pinakamahalaga, sa konteksto ng problemang isinasaalang-alang - ang profile sa kama) ay nalalaman kahit na bago pa lumitaw ang pasyente sa software. Sa gayon, nakakakuha ang pasyente sa dalubhasang on-call na doktor ng software na may kaunting pagkawala ng oras, na madalas na may ginagampanan na tiyak na papel sa proseso ng emergency hospitalization, at pagkatapos ng desisyon sa pagpapa-ospital ay nagawa sa system, ang pagbabago sa kama ang kapasidad ay makikita sa real time. Sa gayon, gamit ang MIS, nakakuha kami ng isang tiyak na antas ng kontrol sa stochastic na katangian ng daloy ng ospital na emergency. Dagdag dito, isinasaalang-alang ang pag-optimize ng proseso ng pag-ospital na inilarawan sa itaas, na-optimize namin ang proseso ng negosyo sa MIS, na ipinakikilala ang pag-andar ng subsystem na "Placed hospital -

lization "sa workstation ng mga dalubhasa na responsable para sa planong pagpapa-ospital.

Ang pag-access sa mga modyul na ito ay ibinibigay sa parehong pinuno ng kagawaran ng polyclinic subsystem at ang pinuno ng departamento ng ospital kung saan ang pasyente ay pinaplano na ma-ospital. Sa yugtong ito ng pagpapatupad, ang paglalarawan ng mga kapangyarihan ay nagiging mahalaga. Halimbawa, ang isang doktor sa isang polyclinic o CDC ay nagdaragdag ng mga pasyente sa plano kung kinakailangan, na ipinapahiwatig, kung kinakailangan, ang pagkaapurahan ng ospital. Ang doktor ng inpatient, siya namang, pinag-aaralan ang electronic card ng pasyente na outpatient at isinasaalang-alang ang nakaplanong paglabas, tinutukoy ang pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri sa antas ng outpatient o gumawa ng desisyon sa ospital, na nagpapahiwatig ng petsa at bilang ng ward sa sheet ng plano , isinasaalang-alang ang impormasyon sa pagpapatakbo tungkol sa daloy ng emergency hospitalization.

Isinasaalang-alang ang katunayan na ang lahat ng impormasyon tungkol sa pasyente ay nakaimbak sa kanyang electronic outpatient card, hindi mahirap makipag-ugnay kaagad sa pasyente at padalhan siya para sa karagdagang pagsusuri o ipaalam ang tungkol sa petsa ng pagpapa-ospital.

Mga resulta ng praktikal na aplikasyon ng diskarte sa proseso

Bilang bahagi ng pagpapatupad, napili ang mga tanggapan ng piloto. Ang pamamaraan ng pakikipanayam ay ginamit upang makakuha ng mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng mga proseso ng nakaplanong at emergency na pag-ospital bago at pagkatapos ng pag-optimize. Ang resulta ng pag-optimize ay ang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ipinakita sa Talahanayan 1.

Ang mga pamamaraan at pamamaraan ng pagkalkula ay natutukoy para sa bawat tagapagpahiwatig:

Taasan ang turnover ng kama. Kung isasaalang-alang namin ang paglilipat ng bayad ng kama bilang isang tagapagpahiwatig ng paggamit ng pondo ng kama, katumbas ng average na bilang ng mga pasyente bawat isa na talagang na-deploy na kama bawat taon. Batay sa mga resulta ng mga ulat na nakuha mula sa mga istatistika

Ang, ang mga tagapagpahiwatig ng paglilipat ng kama sa loob ng isang buwan ay makikita para sa isang napiling departamento ng piloto, na ginamit upang ihambing ang paglilipat ng kama pagkatapos ng pag-optimize at bago ang pag-optimize at umabot sa 5.68 bago ang pag-optimize at 5.98 pagkatapos isinasaalang-alang ang mga paglipat ng account. Ang data mula sa iba pang mga tanggapan ng piloto ay nagbigay ng katulad na mga resulta. Ang mga resulta ng paghahambing ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

Sa mga bihirang kaso, naganap ang hindi makatarungang pag-ospital. Ang sitwasyong ito ay lumitaw dahil sa hindi sapat na pagsusuri sa polyclinics. Bilang isang resulta, pagkatapos ng isang buong pagsusuri sa ospital, isiniwalat ang hindi makatuwiran ng pagpapa-ospital. Ang mga istatistikang ito ay itinatago sa antas ng mga pinuno ng mga kagawaran ng ospital. Pagkatapos ng pag-optimize, walang mga kaso ng hindi makatarungang pag-ospital na natukoy.

Pagpapabuti ng kahusayan ng paggamit ng oras ng pagtatrabaho ng doktor sa pamamagitan ng pagbawas ng dami ng mga nakagawiang operasyon. Kasama sa tagapagpahiwatig na ito ang mga pagpapatakbo tulad ng:

Pag-apruba, pagbabago, pagdaragdag ng plano sa ospital sa pamamagitan ng pinuno ng ospital, pati na rin ang oras na ginugol sa mga tawag sa telepono, pagpapadala sa pamamagitan ng e-mail, atbp. Ayon sa mga resulta ng survey, ang oras na ito ay humigit-kumulang na 2-3 oras sa isang araw. Pagkatapos ng pag-optimize, ang tagapagpahiwatig na ito ay nabawasan sa 1 oras bawat araw, isinasaalang-alang ang paulit-ulit na pagsusuri ng mga pasyente pagkatapos ng CDC sa mga kagawaran na pang-emergency.

Pagsubaybay at pagsubaybay sa pondo ng kama ng pinuno ng ospital, paglilipat ng impormasyong ito sa polyclinics, CDC at pagtanggap

bagong sangay. Ayon sa mga resulta ng survey, ang oras na ito ay humigit-kumulang na 1 oras bawat araw. Ang tagapagpahiwatig na ito ay bumaba sa 15 minuto pagkatapos ng pag-optimize.

Pag-alerto at pagsagot sa mga tawag sa telepono mula sa mga pasyente na naghihintay sa ospital sa mga kagawaran ng emerhensiya. Ayon sa mga resulta ng survey, ang oras na ito ay tinatayang 40 minuto hanggang 2 oras sa isang araw. Ang tagapagpahiwatig na ito ay bumaba sa 30 minuto at oras lamang para sa abiso ng pagpapa-ospital.

Bilang isang resulta ng pag-optimize, ang average na kabuuang oras para sa regular na pagpapatakbo, na kung saan ay 4 na oras sa isang araw, ay nabawasan sa 1.45 na oras sa isang araw, na ginugol sa pagtingin at pag-update ng plano sa MIS, pati na rin ang pakikipag-usap sa mga pasyente na nangangailangan ng hospitalization. Ang mga pangkalahatang resulta ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

konklusyon

Gamit ang diskarte sa proseso, isang modelo ng umiiral na nakaplanong proseso ng pag-ospital ay itinayo at pinag-aralan, ang proseso ay awtomatiko gamit ang MIS Interin PROMIS7. Isinasaalang-alang ang layunin ng data na nakuha mula sa MIS, ang mga bottleneck sa modelong ito ay nakilala, ang mga pagwawasto ay ginawa, na naging posible upang ma-optimize ang proseso ng negosyo sa MIS (i-configure ang mga module ng software, tiyakin ang pagsasama sa mga system ng impormasyon ng CNMP ). Ang mga resulta ng pag-optimize ng nakaplanong proseso ng pag-ospital sa kasanayan ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1.

Marka ng Tagapagpahiwatig

Taasan ang turnover ng kama 5%

Bumaba sa% ng hindi makatarungang pagpapa-ospital ng 4%

Pagpapabuti ng kahusayan ng paggamit ng oras ng pagtatrabaho ng doktor sa pamamagitan ng pagbawas ng dami ng mga nakagawiang operasyon 36.3%

at impormasyon

mga teknolohiya

LITERATURA

1. Pamamaraan ng pagganap na pagmomodelo. Moscow: Gosstandart ng Russia, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Patnubay sa konsepto at paggamit ng proseso ng diskarte para sa mga sistema ng pamamahala. ISO / TC176 / SC2 / N544R3, Oktubre 15, 2008.

3. Shchennikov S.Yu., Reengineering ng mga proseso ng negosyo: ekspertong pagmomodelo, pamamahala, pagpaplano at pagsusuri / S.Yu. Shchennikov. - M.: Os-89, 2004 .-- 287, p.: May sakit. - Bibliograpiya: p. 285-286 (21 pamagat).

4. Rother M. Alamin na makita ang mga proseso ng negosyo: ang kasanayan sa pagbuo ng mga mapa ng mga stream ng halaga / M. Rother at D. Shuk; bawat mula sa English [G. Muravyov]; paunang salita D. Wumek at D. Jones. - Ika-2 ed. - M.: Mga Alpina Business Book: CBSD, 2006. - 133, p.: May sakit.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Paglalapat ng proseso ng proseso sa mga medikal na samahan sa halimbawa ng emergency hospitalization // Doctor and Information Technologies: 2015. No. 4 (sa kasalukuyang isyu).

Balitang IT

Institute of INTERNET DEVELOPMENT PARA SA HEALTHCARE

Ang Internet Development Institute (IRI) ay itinatag noong tagsibol ng 2015. Pinagsama ng IRI ang Russian Association for Electronic Communications (RAEC), ang Internet Initiatives Development Fund (IIDF), ang Media Communication Union at ang Regional Public Center for Internet Technologies (ROCIT ). Ang instituto na ito ay naghahanda ng mga panukala para sa pagpapaunlad ng Russian segment ng Internet, na dapat isama sa kaukulang programa, na kinakalkula hanggang 2025. Ang programa ay binuo sa ngalan ni Pangulong Vladimir Putin, na ibinigay noong Mayo 19, 2015.

Ang mga panukala ay ipapakita sa Oktubre 5 sa isang pagpupulong kasama ang pakikilahok ng Ministro ng Komunikasyon at Mass Media na si Nikolai Nikiforov. Ang isang 137-pahinang dokumento ay mailalagay sa talahanayan ng administrasyong pang-pangulo, na naglalaman ng payo sa pagpapaunlad hindi lamang ng Internet, kundi pati na rin ng iba pang mga industriya. Halimbawa, para sa mga institusyong medikal, ibinigay ang pagsasama-sama ng mga kasaysayan ng kaso at mga klinikal na pagsubok sa isang solong database. Iminungkahi din na bumuo ng mga serbisyo para sa malayuang mga diagnostic at konsulta at bumuo ng isang elektronikong sistema ng reseta na magpapahintulot sa pagbili ng mga gamot sa online (bagaman mula noong Hulyo 1, 2015, ipinagbabawal ng pagbebenta ng batas ang pagbebenta ng mga gamot sa Internet tungkol sa sirkulasyon ng mga gamot).

Magbasa nang higit pa sa RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

Ang pag-asa sa buhay ng mga Ruso sa taong ito ay umabot sa 72 taon, at ang antas ng pagkamatay ng sanggol at ina ay bumagsak sa mga pinakamababang kasaysayan. Sa maraming mga paraan, ang mga resulta ay nakuha dahil sa ang katunayan na binago ng Ministri ng Kalusugan ang diskarte sa sistema ng pangangalagang medikal. Ang pagiging epektibo ng pangangalagang pangkalusugan ay natutukoy ngayon hindi sa bilang ng mga kama sa ospital, ngunit ng mga tunay na tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon.

Ang Ministro ng Kalusugan ng Russian Federation na si Veronika Skvortsova, sa kanyang ulat sa huling lupon ng ministeryo, ay nagsabi na sa nakaraang taon, ang pag-asa sa buhay ng mga Ruso ay tumaas ng anim na buwan, na umabot sa 72 taon sa unang pagkakataon. "Nagawa naming makatipid ng 17.5 libong buhay higit kaysa sa 2015. Naging posible ito dahil sa pagbaba ng dami ng namamatay mula sa lahat ng pangunahing mga sanhi, "binigyang diin ng ministro.

Ang isa pang mahalagang tagumpay sa 2016 ay ang mga rate ng pagkamatay ng sanggol at ng ina ay umabot sa pinakamababang kasaysayan. Sa maraming aspeto, naging posible ito salamat sa paglipat sa isang tatlong antas na sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng ina at bata at ang pagbuo ng pangatlong antas ng sistemang ito - ang network ng mga perinatal center.

Ang lahat ng pangangalagang pangkalusugan sa tahanan ay inililipat na ngayon sa isang three-tier system ng pangangalagang medikal. Ito ay hindi lamang isa pang repormang pang-administratibo, ngunit isang pangangailangan na sanhi ng mga pagbabago sa teknolohiyang medikal sa nakaraang mga dekada. Una, sa oras na ito, lumitaw ang mga bagong pamamaraan ng paggamot na ginagawang posible upang magbigay ng mabisang tulong sa mga pasyente sa malubhang, nagbabanta sa buhay na kondisyon, at hindi umasa na "makayanan ng katawan" habang ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. sa isang hospital bed. Halimbawa, ang mga diagnose ng "vascular catastrophes": ang atake sa puso at stroke ay tumigil sa tunog tulad ng isang hatol. Ngayon, ito ay malubha at mapanganib na sakit, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay magagamot ito. Pangalawa, ang mga makabagong teknolohiya ay nangangailangan ng modernong kagamitan at mga kwalipikadong doktor na mayroong palaging pagsasanay sa paggamot sa mga pasyente sa kanilang pagdadalubhasa. Samakatuwid, para sa paggamit ng lubos na mabisang mga teknolohiyang medikal, kinakailangan upang lumikha ng mga dalubhasang medikal na sentro. Pangatlo, ang mga posibilidad ng pag-diagnose at pag-iwas sa mga sakit ay makabuluhang lumawak, bilang isang resulta kung saan ang pilosopiya ng pangangalagang medikal ay nagbago: ang pokus ay lumipat patungo sa pagpapanatili ng kalusugan at pag-iwas sa sakit.

Ang isang three-tier system ng pangangalagang medikal ay isang sapat na paraan ng pag-aayos ng modernong gamot. Malulutas ng bawat antas ang sarili nitong mga problema. Ang unang antas ay nakatuon sa paunang pagpasok, pag-iwas at paggamot sa labas ng pasyente. Ang pangalawa ay nakikipag-usap sa mga mas kumplikadong problema, madalas na nangangailangan ng paggamot sa inpatient. Ang pangatlo ay ang pangangalagang medikal, na may epekto sa pinakamahirap na mga kaso, na marami sa mga dati ay itinuring na walang pag-asa.

Ang pinakamahalagang katangian ng pangunahing pangangalaga ng kalusugan ay ang pagkakaroon nito sa teritoryo. Sa kauna-unahang pagkakataon mula pa noong panahon ng Sobyet, inaprubahan ng Ministri ng Kalusugan ang mga ipinag-uutos na kinakailangan para sa pagkakaroon ng mga medikal na samahan at sinusubaybayan ang kanilang pagpapatupad gamit ang isang espesyal na heyograpikong sistema ng impormasyon. Para sa bawat rehiyon, ang mga gawain ay nakilala upang lumikha ng nawawalang pangunahing mga mapagkukunang medikal na antas. Ang kaukulang mga panrehiyong programa ay dapat ipatupad sa loob ng susunod na dalawang taon. Nitong nakaraang taon, 418 bagong mga FAP (feldsher-obstetric point) at 55 mga tanggapan ng pangkalahatang mga nagsasanay ang itinayo at kinomisyon sa mga maliliit na pamayanan.

Ang reporma ay magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan ng Russia, sigurado si Roman Alekhin, ang nagtatag ng pederal na network na "OrthoDoctor". Ayon sa doktor, ang three-tier system ay "hahatiin ang mga kakayahan" ng mga institusyong medikal, na hahantong sa isang pagtaas sa kanilang kahusayan. Ito ay magiging partikular na kahalagahan para sa pangunahing link ng outpatient, dahil nagdadala ito ng napakalaking pagkarga dito at ang paghihiwalay nito mula sa ibang mga yugto ay magiging kapaki-pakinabang sa kapwa mga doktor at pasyente.

Ang pagsindi ng mga hakbang sa diagnostic at preventive ay nagbubunga na ng mga resulta. Samakatuwid, ang pagbabakuna sa masa ng populasyon ay ginawang posible upang bawasan ang saklaw ng trangkaso sampung beses. Ang pagbabakuna ng mga bata at matatanda mula sa mga pangkat na peligro laban sa impeksyon sa pneumococcal noong 2016 ay sumakop sa higit sa 2.2 milyong mga tao, kabilang ang 1.8 milyong mga bata. "Humantong ito sa isang makabuluhang pagbaba sa dami ng namamatay sa populasyon mula sa pulmonya (ng 10.6%), at ng mga maliliit na bata - ng 30%," sinabi ng ministro. Salamat sa klinikal na pagsusuri ng populasyon noong 2016, 55% ng mga malignant neoplasms ang napansin sa una at ikalawang yugto.

Ang mga pangunahing kama sa ospital ay inililipat na ngayon sa ikalawang baitang ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pagpapalaki ng mga ospital, siyempre, ginagawang posible na magamit at ma-optimize ang mga magagamit na mapagkukunan nang mas mahusay. Ngunit ang pangunahing layunin ay upang lumikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan ng paggamot sa pagsasanay na pang-medikal na masa. Sa gayon, ang bansa ay lumilikha ng isang serbisyong pang-emergency na dalubhasa sa pang-emergency para sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ngayon ay nagsasama ito ng higit sa 590 mga vaskular center at 1.5 libong mga trauma center. Ang lokasyon ng mga naturang sentro ay ginagawang posible upang maihatid ang mga pasyente sa kanila sa panahon ng "therapeutic window", kung ang paggamot sa medisina ay pinaka-epektibo. Upang matiyak ang mga deadline na ito, ang isang solong sentralisadong serbisyo sa pagpapadala ng ambulansya ay dapat malikha sa lahat ng mga rehiyon sa pagtatapos ng 2018. Sa tulong ng system ng GLONASS, ia-optimize nito ang pagruruta ng pasyente at mabawasan ang oras ng paghahatid ng pasyente sa ospital.

Para sa pagtulong sa mga pasyente na may mga aksidente sa cerebrovascular, sampung taon na ang nakakalipas ay nagbigay kami ng ilang uri ng katanggap-tanggap na tulong lamang sa mga indibidwal na sentro at sa kapahamakan lamang ng mga personal na katangian ng mga indibidwal. Walang sistema, - ang punong neurologist ng Moscow, ipinaliwanag ng propesor na si Nikolai Shamalov ang sitwasyon. - Salamat sa vaskular na programa, isang solong network ng mga dalubhasang departamento ng stroke ang nilikha ngayon sa buong bansa. Ang malaking pondo ay inilaan - kapwa federal at panrehiyon - para sa pag-aayos, pagbili ng kagamitan, pagsasanay sa tauhan, atbp. Bilang isang resulta, malawak na ginagamit namin ngayon ang maraming mga modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot, at ang aming anti-stroke system ay kinikilala ng World Stroke Organization bilang pinakamahusay sa buong mundo.

Ang paglulunsad ng mga dalubhasang medikal na sentro ay ginawang posible na bawasan ang pagkamatay mula sa mga stroke ng higit sa 34% sa loob ng limang taon, at mula sa mga pinsala na natamo sa mga aksidente sa kalsada ng 20%.

Ang pangatlong antas ng pangangalagang medikal ay, halimbawa, ang nabanggit na mga sentro ng perinatal. Ang mga ito ay malalaking klinika, nilagyan ng lahat ng kinakailangan alinsunod sa mga modernong pamantayan, kung saan nilikha ang mga pangkat ng mga dalubhasa na makapagbigay ng pangangalagang medikal sa mga pinakamahirap na sitwasyon: mga depekto sa puso, napaaga na pagsilang, mga pathology ng pag-unlad, atbp. At nilalayon nila na hindi para sa "mga kategorya ng piling tao", ngunit para sa lahat ang mga pasyente na may mataas na peligro ng mga komplikasyon. Ang aktibong paglikha ng mga perinatal center ay nagsimula sampung taon na ang nakalilipas. Sa loob ng balangkas ng priyoridad na pambansang proyekto na "Pangkalusugan", 23 rehiyonal at dalawang pederal na sentro ang nilikha. Ang kasalukuyang programa upang mag-set up ng 32 bagong mga perinatal center ay dapat na nakumpleto sa pagtatapos ng taong ito.

Kasama rin sa pangatlong antas ang pinaka moderno - high-tech na pangangalagang medikal (HMP): angioplasty at pag-stenting ng mga arterya, mga teknolohikal na kumplikadong uri ng operasyon ng microsurgical, IVF, atbp Kahit na 10-15 taon na ang nakakaraan, ang HMP ay isang monopolyo ng nangungunang metropolitan mga instituto ng pananaliksik. Noong 2013, 505 libong mga pasyente ang tumanggap nito, at noong 2016, 932 na mga organisasyong medikal sa buong bansa ang nagbigay nito sa higit sa 963 libong mga pasyente. Ayon sa mga plano ng Ministri ng Kalusugan, sa 2018 higit sa 1 milyong mga pasyente ang makakatanggap ng HMP, na malapit sa totoong mga pangangailangan ng populasyon sa ganitong uri ng pangangalaga.

Ang Doctor of Medical Science, Executive Secretary ng Public Council para sa Proteksyon ng Mga Karapatan ng Mga Pasyente sa Roszdravnadzor, Alexei Starchenko, ay sigurado na ang pangunahing kontribusyon ng three-tier system ay mabisang pangangalaga sa mga buntis:

Positibo kong tandaan ang pagbuo ng network ng mga perinatal center. Ang mataas na kwalipikadong tulong ay ibinibigay sa mga kababaihan na may mga pathology sa mga sentro na ito, at kahit na ang intrauterine surgery ay umuunlad. Maaari kang magpatakbo sa utero. Napakahalagang tagumpay na ito.

Gayunpaman, marami pa ring dapat pagtrabahoin. Ang pangunahing gawain na malulutas ng Ministry of Health, ayon kay Alexei Starchenko, ay ang pagkakaroon ng mga gamot para sa mga taong nahawahan ng HIV.

Ang isang hiwalay na isyu ay mga tauhan. Pinagtutuunan ng Ministri ng Kalusugan ang matagal nang problemang ito noong 2012, nang, kasama ang mga rehiyon, bumuo ng isang buong hanay ng mga hakbang na nagbunga: ang bilang ng mga doktor sa kauna-unahang pagkakataon na mabagal, ngunit umakyat, at ang bilang ng mga part-time na manggagawa, sa kabaligtaran, ay bumaba. Ang mga doktor sa bukid ay tumaas ng 24,000. Ang bilang ng mga doktor sa pinakapulang mga specialty, halimbawa, oncology o anesthesiology, ay tumaas din.

Sa simula ng siglo, ang average na pag-asa sa buhay sa Russia ay 65 taon, ngayon ay nasa 72 na. Pinapayagan ito ng modernong gamot na mapalawak sa 80 taon at mas mahaba. Para dito, ang buong sistema ng pangangalaga ng kalusugan sa tahanan ay inaayos sa mga bagong teknolohiyang medikal.

Sa pag-apruba ng mga antas ng mga medikal na samahan sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon

Tinanggap Kagawaran ng Pangkalahatang Kalusugan ng Rehiyon ng Kemerovo

1. Alinsunod sa Pederal na Batas "Sa Mga Pangunahing Kaalaman sa Proteksyon ng Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation" N 323-FZ na may petsang Nobyembre 21, 2011, upang maipatupad ang mga rekomendasyon ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation sa pagpapatupad ng isang three-tier system ng pangangalagang medikal, umoorder ako:
2. 1. Upang aprubahan:
3. 1.1. Mga antas ng mga organisasyong medikal na may isang tatlong antas na sistema ng pangangalagang medikal (Apendiks 1).
4. 1.2. Ang listahan ng mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal ng naaangkop na antas, ang mga kinakailangan para sa kanila (Apendise 2, 3, 4, 5).
5. 2. Bago ang 01.12.2012, ang pangunahing mga dalubhasa ng Kagawaran ng Kalusugan Pangkalusugan ay dapat bumuo ng mga ruta para sa mga pasyente na may mga sakit ng kaukulang profile sa mga medikal na samahan ng isang antas na naaayon sa kalubhaan ng sakit, isinasaalang-alang ang pinakamainam na kakayahang maabot ang transportasyon at oras ng paghahatid ng pasyente.
6. 3. Ang pagkontrol sa pagpapatupad ng kautusan ay ipagkakatiwala kay OV Seledtsova, Unang Deputy Head ng Kagawaran ng Kalusugan ng Publiko sa Rehiyon ng Kemerovo.
7. Ang pinuno ng Kagawaran
8. V.K.TSOI

Mga antas ng pangangalaga

1. 1. Ang unang antas ay pangunahing pangangalaga ng kalusugan, na ibinibigay sa isang outpatient na batayan at sa isang araw na ospital.
2. 2. Ang pangalawang antas ay dalubhasang pangangalagang medikal na ibinigay sa isang setting ng ospital.
3. Ang mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangalawang antas ng pangangalagang medikal ay nahahati sa antas ng 2A at antas ng mga organisasyong medikal na 2B.
4. 3. Ang pangatlong antas ay dalubhasa, kabilang ang high-tech na pangangalagang medikal, na isinasagawa sa mga medikal na samahan ng antas ng klinikal.

Paglalapat

1. (gitna) Mga kinakailangan para sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan (/ center)
2. Ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay ibinibigay ng mga organisasyong medikal na may anumang uri ng pagmamay-ari, independyente o kasama sa mga medikal na samahan bilang mga yunit ng istruktura.
3. Isinasagawa ang pangunahing pangangalaga ng kalusugan ayon sa prinsipyo ng teritoryo-distrito.
4. Dapat magkaroon ng mga tauhan ang mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing pangangalaga ng kalusugan.
5. - pangkalahatang mga nagsasanay (para sa populasyon ng may sapat na gulang);
6. - mga manggagamot sa distrito (para sa populasyon ng may sapat na gulang);
7. - mga pediatrician (para sa mga bata);
8. - mga pediatrician ng distrito (para sa mga bata);
9. - mga pangkalahatang praktiko (mga doktor ng pamilya).
10. Upang maibigay ang pangangalagang medikal gamit ang mga teknolohiyang papalit sa ospital, ang isang araw na ospital ay dapat na ipakalat sa isang medikal na samahan.
11. Ang mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay kinabibilangan ng:
12. 1. Independent polyclinics:
13. MBUZ "Clinical polyclinic N 5", Kemerovo;
14. MBUZ "Polyclinic N 6", Kemerovo;
15. MBUZ "City Clinical Polyclinic N 20", Kemerovo;
16. MBUZ "Clinical Consultative and Diagnostic Center", Kemerovo;
17. MBUZ "Center of General Medical Practice", Kemerovo;
18. MBLPU "City polyclinic N 1 (OVP)" Novokuznetsk;
19. MBLPU "Ambulatory No. 4 (OVP)" Novokuznetsk;
20. MBUZ "City Polyclinic", Prokopyevsk;
21. MBUZ "City Hospital N 2", Kaltan;
22. MBUZ "City polyclinic N 6", Belovo;
23. FKLPU "Clinical Hospital No. 1 ng Pangunahing Direktor ng Federal Penitentiary Service para sa Kemerovo Region";
24. Kemerovo OJSC "Azot";
25. OJSC Koks;
26. Ang CJSC Medical and Sanitary Unit na "Health Center" Energetik ";
27. NUZ "Junction polyclinic sa istasyon ng Mariinsk ng bukas na kumpanya ng joint-stock na" Russian Railways ".
28. 2. Polyclinics (mga kagawaran ng polyclinic) na bahagi ng ospital at mga samahan ng polyclinic ng anumang uri ng pagmamay-ari.

Paglalapat
sa Order ng Nobyembre 13, 2012 Blg. 1635

1. (gitna) Mga kinakailangan para sa mga samahang medikal na antas 2A (/ center)
2. Ang mga organisasyong medikal sa Antas 2A ay may kasamang mga multidisciplinary na ospital.
3. Dapat isama ang mga pasilidad sa Antas 2A:
4. - mga inter-munisipalidad na sentro na nagdadalubhasang mga kagawaran na may dalubhasang inter-munisipalidad;
5. - kasama ang pangunahing mga profile sa kama (therapy, operasyon, obstetrics at ginekolohiya, pedyatrya, mga nakakahawang sakit) hindi bababa sa dalawang dalubhasang departamento (ang mga dalubhasang kama sa ibang mga kagawaran ay hindi isinasaalang-alang);
6. - pagkakaroon ng mga tauhang medikal na maaaring matupad ang mga kinakailangan sa paglilisensya, mga pamamaraan at pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal;
7. - mga kundisyon para sa pagkakaloob ng emerhensiya at nakaplanong pangangalagang medikal.
8. Ang mga organisasyong medikal sa Antas 2A ay may kasamang:
9. 1. MBUZ ng Anzhero-Sudzhensky urban district "Central city hospital"
10. 2. MBUZ "City Hospital N 8", Belovo
11. 3. MBUZ "Children's City Hospital N 1", Belovo
12. 4. MBUZ "City Hospital N 4", Belovo
13. 5. MBUZ "City Infectious Diseases Hospital N 3", Belovo
14. 6. MBU City Hospital N 1, Belovo
15. 7. MBUZ "Central City Hospital", Berezovsky
16. 8. MBUZ "City Clinical Hospital N 1 na pinangalanang pagkatapos ng M.N. Gorbunova", Kemerovo
17. 9. MBUZ "City Clinical Hospital N 2", Kemerovo
18. 10. MBUZ "City Infectious Diseases Clinical Hospital N 8", Kemerovo
19. 11. MBUZ "City Clinical Hospital N 11", Kemerovo
20. 12. MBUZ "Children's Clinical Hospital N 2", Kemerovo
21. 13. MBUZ "Children's Clinical Hospital N 7", Kemerovo
22. 14. MBUZ "Children's Clinical Hospital N 1", Kemerovo
23. 15. MBU "City Hospital N 2", Kiselevsk
24. 16. MBUZ "City Hospital N 1", Leninsk-Kuznetskiy
25. 17. MBUZ "Lungsod nakakahawang sakit na ospital", Leninsk-Kuznetskiy
26. 18. MBUZ "Central City Hospital" Myski
27. 19. MBUZ "Central City Hospital", Mezhdurechensk
28. 20. MBUZ "Central City Hospital" ng Mariinsky Municipal District
29. 21. MBLPU "Children's City Clinical Hospital No. 3" Novokuznetsk
30. 22. MBLPU "City Clinical Hospital N 11", Novokuznetsk
31. 23. MBLPU "City Clinical Hospital N 22", Novokuznetsk
32. 24. MBLPU "City Clinical Hospital N 5", Novokuznetsk
33. 25. MBLPU "City Clinical Hospital N 2 ng Holy Great Martyr George the Victorious" Novokuznetsk
34. 26. MBLPU "Maternity hospital N 2" Novokuznetsk
35. 27. MBLPU "Clinical maternity hospital N 3" Novokuznetsk
36. 28. MBLPU "City Clinical Infectious Diseases Hospital N 8", Novokuznetsk
37. 29. GBUZ "Novokuznetsk klinikal na oncological dispensary"
38. 30. MBUZ "City hospital" Osinnikovsky urban district
39. 31. MBUZ Children's hospital ng lungsod sa Osinniki
40. 32. MBUZ "Central City Hospital", Polysaevo
41. 33. MBUZ "City Hospital N 1", Prokopyevsk
42. 34. MBUZ "City Hospital N 3", Prokopyevsk
43. 35. MBUZ "Lungsod na nakahahawang sakit na ospital", Prokopyevsk
44. 36. MBUZ "Children's City Hospital", Prokopyevsk
45. 37. MBUZ "City Hospital No. 1 ng lungsod ng Yurga"
46. 38. MBUZ "City Hospital No. 2 ng lungsod ng Yurga"
47. 39. MBUZ "Tashtagol Central District Hospital"
48. 40. MBUZ "Central District Hospital ng Tisul District"
49. 41. MBUZ "Yurginskaya Central District Hospital"

Paglalapat
sa Order ng Nobyembre 13, 2012 Blg. 1635

1. (gitna) Mga kinakailangan para sa mga samahang medikal na antas ng 2B (/ center)
2. Ang mga organisasyong medikal sa Antas 2B ay nagsasama ng mga ospital na nagpapatakbo ayon sa mga pamantayan sa rehiyon para sa mga ospital sa lungsod at distrito at pamantayang federal para sa mga partikular na sakit.
3. Dapat isama ang mga institusyong antas 2B ng:
4. - mga kagawaran para sa pangunahing mga profile ng pangangalagang medikal (therapy, operasyon, obstetrics-gynecology, pediatrics, mga nakakahawang sakit);
5. - pagkakaroon ng mga tauhang medikal na maaaring makamit ang mga kinakailangan sa paglilisensya;
6. - mga kundisyon para sa pagkakaloob ng emerhensiya at nakaplanong pangangalagang medikal. Ang mga samahang medikal sa Antas 2B ay may kasamang:
7. 1. MBUZ "City Hospital N 2", Belovo
8. 2. MBU "City Hospital N 1", Kiselevsk
9. 3. MBU "Children's City Hospital", Kiselevsk
10. 4. MBUZ "City Hospital N 13", Kemerovo
11. 5. MBUZ "Ospital N 15", Kemerovo
12. 6. MBUZ "City Clinical Hospital N 4", Kemerovo
13. 7. MBUZ "Central City Hospital", Kaltan
14. 8. MBUZ "Krasnobrodsk city hospital"
15. 9. MBLPU "City Hospital N 16" Novokuznetsk
16. 10. MBLPU "City Hospital N 26" Novokuznetsk
17. 11. MBLPU "City Children's Hospital N 28" Novokuznetsk
18. 12. MBLPU "City Children's Hospital No. 6" Novokuznetsk
19. 13. MBUZ "City Hospital N 2", Prokopyevsk
20. 14. MBUZ "City Hospital N 4", Prokopyevsk
21. 15. MBUZ "Belovskaya Central District Hospital"
22. 16. MBUZ "Central District Hospital" ng Guryev Municipal District
23. 17. MBUZ "Izhmorsk central regional hospital"
24. 18. MBUZ "Krapivinsky Central District Hospital"
25. 19. MBUZ "Central District Hospital" ng Kemerovo Municipal District
26. 20. MBU "Central regional hospital ng rehiyon ng Novokuznetsk"
27. 21. MBUZ "Prokopyevsk Central District Hospital"
28. 22. MBUZ "Central District Hospital ng Promyshlennovsky District"
29. 23. MBUZ "Central District Hospital ng Topkinsky Municipal District"
30. 24. MBUZ "Tyazhinskaya Central District Hospital"
31. 25. MBUZ "Central District Hospital ng Chebulinsky Municipal District"
32. 26. MBUZ "Yaya Central District Hospital"
33. 27. MBUZ Yashkinsky municipal district "Yashkinsky central district hospital"
34. 28. MBUZ "Central District Hospital" ng Leninsk-Kuznetsk Municipal District
35. 29. FKUZ "Medical at sanitary unit ng Ministry of Internal Affairs ng Russian Federation sa rehiyon ng Kemerovo"
36. 30. NUZ "Kagawaran ng ospital sa istasyon ng Kemerovo ng bukas na kumpanya ng joint-stock na" Russian Railways "
37. 31. NUZ "Junction hospital sa istasyon ng Belovo ng bukas na joint-stock na kumpanya na" Russian Railways "
38. 32. FKLPU "Ospital No. 2 ng Pangunahing Direktor ng Federal Penitentiary Service sa Rehiyon ng Kemerovo"
39. 33. NUZ "Junction hospital sa Novokuznetsk station ng bukas na joint-stock company na" Russian Railways "
40. 34. NUZ "Junction hospital sa istasyon ng Taiga ng bukas na joint-stock na kumpanya na" Russian Railways "

Ang kakayahan ng mga ospital ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang kanilang kakayahang kumita at ang mga pangangailangan ng populasyon para sa dalubhasa, kabilang ang mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal.

Ang mga organisasyong medikal ng pangatlong antas ay dapat mayroong:

sapat na pagkakaloob ng mga tauhang medikal na may mataas na propesyonal na pagsasanay;

pagkakaroon ng mga modernong kagamitan alinsunod sa sheet ng kagamitan, naaprubahan alinsunod sa itinatag na pamamaraan at na-update na isinasaalang-alang ang moral at pisikal na pagkasira;

pagkakaroon ng mga kagawaran ng kinikilala na mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon batay sa isang medikal na samahang medikal;

pakikilahok ng mga praktikal na doktor sa gawaing pagsasaliksik (pagkakaroon ng mga degree na pang-akademiko, monograp, publication, pagpapaunlad ng mga bagong teknolohiyang medikal at ang kanilang pagpapatupad, mga patent).

Kasama sa mga organisasyong medikal ng pangatlong antas ang:

1. GBUZ KO "Kemerovo Regional Clinical Hospital"

2. GBUZ KO "Regional Clinical Hospital for War Veterans", Kemerovo

3. GBUZ KO "Kemerovo Regional Clinical Ophthalmological Hospital"

4. GBUZ KO "Regional Clinical Oncological Dispensary", Kemerovo

5. MBUZ "Kemerovo Cardiological Dispensary"

6. MBUZ "Children's City Clinical Hospital N 5", Kemerovo

7. MBUZ "City Clinical Hospital No. 3 na pinangalanang pagkatapos ng M.A. Podgorbunsky", Kemerovo

8. GBUZ KO "Regional Clinical Perinatal Center na pinangalanan pagkatapos ng L.A. Reshetova", Kemerovo

9. MBLPU "City Clinical Hospital N 29" Novokuznetsk

10. MBLPU "City Clinical Hospital N 1" Novokuznetsk

11. MBLPU "Zonal Perinatal Center" Novokuznetsk

12. MBLPU "City Children's Clinical Hospital N 4", Novokuznetsk

13. GBUZ KO "Regional Clinical Orthopaedic Hospital para sa Rehabilitation", Prokopyevsk

14. Federal State Budgetary Institution - "Research Institute of Complex Issues of Cardiovascular Diseases" ng Siberian Branch ng Russian Academy of Medical Science (FSBI "NII KPSSZ" SB RAMS), Kemerovo (ayon sa napagkasunduan)

15. Institusyong pederal na paggagamot-at-prophylactic na institusyong "Siyentipiko at Klinikal na Sentro para sa Proteksyon ng Kalusugan ng Mga Minero" (FGBLPU "NKTSOZSH") Leninsk-Kuznetskiy (ayon sa napagkasunduan)

16. Federal State Budgetary Institution na "Novokuznetsk Scientific and Praktikal Center para sa Medical at Social Expertise at Rehabilitation ng Mga May Kapansanan na Tao" ng Ministry of Labor and Social Protection ng Russian Federation (FSBI NSPC MSE at RI Ministry of Labor ng Russia) Novokuznetsk (bilang sumang-ayon)

Ang mga katulad na pagbabago ay nagaganap sa iba pang mga distrito, ngunit pag-uusapan natin ang tungkol sa mga ito sa susunod na mga isyu ng pahayagan.

Mahabang pila upang makita ang mga doktor, mga paghihirap sa pagkuha ng isang tiket sa makitid na mga dalubhasa, hindi kasiya-siyang kalidad ng pangangalagang medikal - lahat ng ito, na matagal nang pinag-uusapan ng bayan, ay naging isang bagay ng nakaraan. Ang mga hakbang na isinagawa ng Kagawaran ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Lungsod ng Moscow na nasa loob ng balangkas ng programa sa paggawa ng makabago sa pangangalagang pangkalusugan sa Moscow ay ginagawang posible na baguhin nang radikal ang sitwasyon para sa mas mahusay.

Ang isang tatlong antas na sistema ng pangangalagang medikal ay nabuo, bilang isang resulta ng pagpapatupad kung saan ang bawat institusyong medikal ay itatalaga sa isa sa tatlong mga antas.

Ang unang antas: polyclinics, kabilang ang mga bata, na idinisenyo upang magbigay ng pangunahing paunang medikal, pangangalagang medikal at ilang uri ng pangunahing dalubhasang pangangalagang pangkalusugan.

Pangalawang antas: mga outpatient center, kabilang ang mga bata, kung saan nagbibigay sila ng pangunahing paunang medikal, pangangalagang medikal at pangunahing dalubhasang pangangalagang pangkalusugan upang linawin ang diagnosis at matukoy ang mga taktika ng karagdagang pamamahala ng pasyente.

Ang pangatlong antas: mga consultative at diagnostic center at departamento ng mga ospital, kabilang ang mga bata, at siyentipiko at praktikal na mga sentro, kung saan nagbibigay sila ng tulong na consultative at diagnostic sa isang outpatient na batayan sa yugto ng prehospital at pagkatapos na mapalabas ang mga pasyente mula sa ospital.

Sa teritoryo ng Hilagang Distrito, 26 polyclinics para sa mga may sapat na gulang at 14 na polyclinics para sa mga bata ang magpapatuloy na gumana. Bilang karagdagan, upang maibigay ang pangangalaga sa labas ng pasyente sa mga bata, ang mga departamento ng pediatric polyclinic ng Children's Infectious Diseases Hospital No. 12 at City Polyclinic No. 193 ay magpapatuloy na gumana.

Natutukoy ang contingent ng mga pasyente ng mga institusyong medikal ng ika-1, ika-2 at ika-3 na antas.

Mga antas ng polyclinics sa unang antas:

Malulusog na mga pasyente para sa mga hakbang sa pag-iingat, pagsusuri sa dispensary;

Ang mga pasyente na may mga malalang sakit sa pagpapatawad upang makontrol ang kurso ng sakit at makatanggap ng gamot;

Mga pasyente ng Gerontologist;

Pangunahing mga pasyente na may matinding patolohiya;

Ang mga pasyente ay sinusubaybayan sa bahay;

Mga antas ng polyclinics sa pangalawang antas - mga sentro ng outpatient:

Ang mga pasyente na may matinding patolohiya na tinukoy mula sa departamento ng polyclinic para sa karagdagang pagsusuri at paggamot;

Ang mga dispensaryong pasyente na nasa edad na nagtatrabaho, nakarehistro sa mga dalubhasang doktor;

Ang mga pasyente na napagmasdan bago ipadala sa mga sentro ng antas ng ikatlo, bago planuhin ang pagpapaospital, tumatanggap ng high-tech na pangangalagang medikal;

Mga pasyente sa ospital sa araw.

Mga institusyong medikal ng pangatlong antas:

Ang mga pasyente na nangangailangan ng mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal;

Ang mga pasyente na nangangailangan ng pagpapayo ay lubos na nagdadalubhasang pangangalaga (halimbawa: deep mycoses center, somnological office, center of paroxysmal kondisyon, arrhythmological service at iba pa);

Mga pasyente sa ospital sa araw.

Inaayos ng network ng pang-adulto ang gawain ng apat na mga outpatient center, na ang bawat isa ay nakatalaga sa mga antas ng polyclinics sa unang antas:

Ang outpatient center batay sa City Polyclinic No. 6 ay maglilingkod sa mga pasyente ng City Polyclinics No. 21, 44, 93, 105, 142, 159, 164;

Ang outpatient center batay sa Consultative at Diagnostic Center No. 6 ay maglilingkod sa mga pasyente ng polyclinics ng lungsod No. 138, 146, 155, 188, 193;

Ang outpatient center batay sa Medical and Sanitary Unit No. 51 ay maglilingkod sa mga pasyente ng polyclinics ng lungsod No. 28, 81, 108, 136, 154;

Ang sentro ng outpatient batay sa City Polyclinic No. 62 ay maglilingkod sa mga pasyente ng City Polyclinics No. 39, 62, 71, 113, 156, 157.

Inaayos din ng network ng mga bata ang gawain ng apat na mga outpatient center, na ang bawat isa ay nakatalaga sa mga antas ng unang antas ng polyclinics ng mga bata:

Ang outpatient center batay sa Children's City Polyclinic No. 39 ay maglilingkod sa mga pasyente ng Children's City Polyclinics No. 19, 43, 22, 39, ang departamento ng outpatient ng DIB No. 12;

Ang outpatient center batay sa Children's City Polyclinic No. 86 ay maglilingkod sa mga pasyente ng Children's City Polyclinics No. 79, 68, 86, ang departamento ng pediatric ng City Polyclinic No. 193;

Ang outpatient center batay sa Children's City Polyclinic No. 15 ay maglilingkod sa mga pasyente ng Children's City Polyclinics No. 15, 77, 76;

Ang outpatient center batay sa Children's City Polyclinic No. 133 ay maglilingkod sa mga pasyente ng Children's City Polyclinics No. 37, 87, 45, 133.

Kung ikaw, mahal na Muscovites, ay may anumang mga katanungan tungkol sa paglikha ng mga klinika sa labas ng pasyente, mangyaring i-address ang mga ito sa website ng Kagawaran ng Kalusugan sa Moscow - [protektado ng email] mail.ru.

Serbisyo sa pamamahayag ng GKU Directorate of Healthcare ng SAO.

1. Isaalang-alang ang draft ng isang modelo ng programa para sa paggawa ng makabago ng pangangalagang pangkalusugan sa nasasakupang nilalang ng Russian Federation para sa 2011-2012 (tingnan ang www.minzdravsoc.ru).

2. Maghanda at magsumite ng impormasyon sa Appendix 1 (hindi ibinigay) (talahanayan 1.2, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.4, 3.5, 3.8.1, 3.8.2, 3.8.3, 3.10, 4):

- upang mapunan sa elektronikong anyo sa sistema ng UAIS (Moszdrav), modyul na "Health Modernisation Program". Deadline para sa pagpapatupad: hanggang 12:00 sa 08/19/2010;

- sa papel na may lagda ng ulo at selyo ng institusyon sa Kagawaran ng Kalusugan (4th floor, conference hall) noong 18.08.2010 mula 15.00 hanggang 17.00; 08/19/2010 mula 10 hanggang 12:00.

Kapag naghahanda ng impormasyon, magabayan ng tinatayang Pag-uuri ng mga institusyong pangkalusugan sa pamamagitan ng mga antas ng pangangalagang medikal (annex sa tagubilin).

3. Ang mga katanungan sa draft ng isang modelo ng programa para sa paggawa ng makabago ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na ipadala sa pamamagitan ng e-mail: [protektado ng email]

Unang Deputy Head ng Kagawaran ng Kalusugan sa Lungsod ng Moscow, Tagapangulo ng Working Group na S.V. Polyakov

Apendiks sa tagubilin ng Kagawaran ng Kalusugan sa Lungsod ng Moscow na may petsang Agosto 13, 2010 N 2-18-81

PAG-CLASSIFICATION NG HEALTH CARE INSTITUSYON NG MGA ANTAS NG PAGBIBIGAY NG PANGANGALAGA NG MEDIKAL

Antas 1 - mga institusyong pangkalusugan, ligal na entity na nagbibigay ng dalubhasang pangangalagang medikal, kabilang ang high-tech na dalubhasang pangangalaga:

1. GKB N 1 na pinangalanang pagkatapos ng N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15 na pinangalanang sa O.M. Si Filatov, 19, 20, 23 ay pinangalanan kay Medsantrud, 24, 29 na pinangalanang pagkatapos ng N.E. Si Bauman, 31, 33 ay pinangalanan kay prof. A.A. Ostroumova, 36, 40, 47, 50, 52, 57, 59, 62, 64, 67, 68, 70, 81, GKB na pinangalanang sa S.P. Botkin, GKUB N 47, GOKB N 62, OKB.

2. GVV N 1, 2, 3, Maxillofacial hospital para sa mga beterano sa giyera.

3. Scientific and Research Center ng Lungsod sa Moscow para sa Pagkontrol sa Tuberculosis.

4. Moscow SPC ng otorhinolaryngology.

5. Research Institute of Ambulance na pinangalanan pagkatapos ng N.V. Sklifosovsky.

6. Siyentipiko at Praktikal na Sentro para sa Interventional Cardioangiology.

7. Sentro para sa patolohiya sa pagsasalita at neurorehabilitation.

8. Sentro para sa Pagpaplano ng Pamilya at Pag-aanak.

9. Central Research Institute ng Gastroenterology.

10. Siyentipiko at praktikal na sentro ng pangangalagang medikal para sa mga bata na may mga maling anyo ng craniofacial na rehiyon at mga katutubo na sakit ng sistema ng nerbiyos.

11. Research Institute of Emergency Pediatric Surgery at Traumatology.

12. Children's City Clinical Hospital N 9 na pinangalanang pagkatapos ng G.N. Speransky.

13. Morozovskaya Children's City Clinical Hospital.

14. Tushino Children's Hospital ng Bata.

15. Children's Hospital sa Lungsod ng Klinika ng St. Vladimir.

17. Ospital ng neuropsychiatric ng mga bata N 18.

18. Children's City Clinical Hospital N 13 na pinangalanang pagkatapos ng N.F. Filatov.

Antas 2 - mga institusyong pangkalusugan - mga ligal na entity na nagbibigay ng dalubhasang pangangalagang medikal (nang walang pangangalagang medikal na may high-tech):

1. Pinangalanang GKB N 6, 11, 14. V.G. Korolenko, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;

GB N 3, 9, 10, 17, 43, 49, 54, 56, 72;

SKB para sa rehabilitasyong paggamot.

2. IKB N 1, 2, 3.

3. pinangalanan ang TKB N 3 prof GA. Zakharyin, 7;

4. PKB N 1 na pinangalanan pagkatapos ON na Alekseeva, 4 na pinangalanan. P.B. Gannushkina, 12, 15;

Pinangalanan ang PB N 2 O.V. Si Kerbikova, 3 ang pinangalanan. V.A. Gilyarovsky, 7, 9, 10, 14, 16;

Pinangalanan ang SKB N 8 Z.P. Solovyov (Clinic of neuroses).

6. Moscow SPC ng Narcology.

7. Sentro para sa rehabilitasyong medikal at panlipunan na may permanenteng departamento ng paninirahan para sa mga kabataan at matatanda na may mga kapansanan na may matinding cerebral palsy, na hindi gumagalaw nang nakapag-iisa at hindi naglilingkod sa kanilang sarili.

8. Moscow SPC ng gamot sa palakasan.

9. Center para sa Restorative Medicine at Rehabilitation.

10. Diagnostic Center (Women's Health Clinic).

11. Mga ospital sa psychiatric ng mga bata N 6, 11.

12. Ospital ng mga bata sa rehabilitasyong lungsod N 3.

13. Ospital ng mga bata ng lungsod N 19 pinangalanan. T.S. Zatsepin.

14. Mga sanatorium ng bata N 20, 23, 39, 44, 64, 68.

15. Mga ospital sa maternity N 1, 2, 3, 4, 5, 6 na pinangalanan. A.A. Apricot, 8, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

Antas 3 - mga institusyong pangangalaga ng kalusugan - mga ligal na entity na nagbibigay ng dalubhasa at pangunahing pangangalaga ng kalusugan (mga institusyong batay sa kung saan mayroong mga solong at multidisiplinang dalubhasang intermunicipal center):

1. Istasyon ng isang ambulansya at pang-emergency na tulong sa kanila. A.S. Puchkov.

2. SPC para sa pangangalagang medikal na pang-emergency.

3. Ospital ng Lungsod N 8.

4. Mga ospital sa ginekologiko N 1, 5.

5. City Consultative at Diagnostic Center para sa Tiyak na Immunoprophylaxis.

6. sentro ng lungsod ng Moscow para sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may pinsala sa gulugod at ang mga kahihinatnan ng cerebral palsy.

7. Center para sa manu-manong therapy.

8. Mga sentro para sa pagpaplano at pagpaparami ng pamilya N 2, 3.

9. Diagnostic Clinical Center N 1;

mga diagnostic center N 2, 3, 4, 5, 6.

10. MSC N 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 58, 60, 63, 66, 67, 68.

11. Polyclinics para sa rehabilitasyon N 1, 2, 3, 4, 6, 7.

12. KVKD N 7, 8, 10, 23, 29;

KVD N 1, 3, 5, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 26, 27, 28, 30, 31.

13. HDPE N 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.

14. Narcological Clinical Dispensary N 5;

mga dispensaryo ng narcological N 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.

15. Mga dispensaryong klinikal na anti-tuberculosis N 4, 12, 21;

PTD N 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.

16. Oncological Clinical Dispensary N 1;

17. Endocrinological dispensary.

18. dispensaryo ng Cardiological N 2.

19. Mga dispensaryong medikal at pisikal N 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.

20. Unang Moscow Hospice.

21. Mga Ospital N 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

22. Mga sakit na nakahahawang bata sa mga ospital N 4, 5, 6, 8, 12, 21.

23. Ang mga bahay ng mga bata ay nagdadalubhasa para sa mga batang may mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos at mga karamdaman sa pag-iisip N 6, 9, 12.

24. Pinasadyang mga ulila N 20, 21, 23.

25. Mga sanatorium ng tuberculosis N 5, 58.

26. Mga nephrological sanatorium ng bata N 6.

27. Mga sanatorium ng bronchopulmonary ng mga bata N 8, 15, 23, 29.

28. Mga sanatorium ng tuberculosis ng bata N 17, 64.

29. Mga cardio-rheumatological sanatorium ng mga bata N 20 "Krasnaya Pakhra", 42.

30. Mga sanatorium ng psycho-neurological ng mga bata N 30, 44, 65, 66.

31. Sanatorium ng baga ng bata N 39.