Biochemistry ng metabolismo ng tubig-asin. Mga lektura ng biochemistry ng metabolismo ng tubig-asin

Pagpapanatili ng isa sa mga panig ng homeostasis - ang balanse ng tubig-electrolyte ng katawan ay isinasagawa sa tulong ng regulasyon ng neuroendocrine. Ang pinakamataas na vegetative center ng uhaw ay matatagpuan sa ventromedial na bahagi ng hypothalamus. Ang regulasyon ng pag-aalis ng tubig at electrolytes ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng neurohumoral control ng renal function. Ang isang espesyal na papel sa sistemang ito ay nilalaro ng dalawang malapit na nauugnay na mekanismo ng neurohormonal - ang pagtatago ng aldosterone at (ADH). Ang pangunahing direksyon ng pagkilos ng regulasyon ng aldosterone ay ang pagbabawal na epekto nito sa lahat ng mga ruta ng sodium excretion at, una sa lahat, sa mga tubules ng bato (anti-natriuremic action). Ang ADH ay nagpapanatili ng balanse ng likido sa pamamagitan ng direktang pagpigil sa paglabas ng tubig ng mga bato (antidiuretic action). Mayroong pare-pareho, malapit na kaugnayan sa pagitan ng aktibidad ng aldosteron at mga antidiuretic na mekanismo. Ang pagkawala ng mga likido ay nagpapasigla sa pagtatago ng aldosteron sa pamamagitan ng mga volume receptor, na nagreresulta sa pagpapanatili ng sodium at pagtaas ng konsentrasyon ng ADH. Ang effector organ ng parehong mga sistema ay ang bato.

Ang antas ng pagkawala ng tubig at sodium ay natutukoy ng mga mekanismo ng humoral na regulasyon ng metabolismo ng tubig-asin: ang antidiuretic hormone ng pituitary gland, vasopressin at ang adrenal hormone aldosterone, na kumikilos sa pinakamahalagang organ upang kumpirmahin ang katatagan ng tubig- balanse ng asin sa katawan, na kung saan ay ang mga bato. Ang ADH ay nabuo sa supraoptic at paraventricular nuclei ng hypothalamus. Sa pamamagitan ng portal system ng pituitary gland, ang peptide na ito ay pumapasok sa posterior lobe ng pituitary gland, tumutuon doon at inilabas sa dugo sa ilalim ng impluwensya ng mga nerve impulses na pumapasok sa pituitary gland. Ang target ng ADH ay ang pader ng distal tubules ng mga bato, kung saan pinahuhusay nito ang produksyon ng hyaluronidase, na nagde-depolymerize ng hyaluronic acid, at sa gayo'y pinapataas ang permeability ng mga vascular wall. Bilang resulta, ang tubig mula sa pangunahing ihi ay passive na kumakalat sa mga selula ng bato dahil sa osmotic gradient sa pagitan ng hyperosmotic intercellular fluid ng katawan at hypoosmolar na ihi. Ang mga bato ay nagpapasa ng humigit-kumulang 1000 litro ng dugo sa kanilang mga sisidlan bawat araw. Ang 180 litro ng pangunahing ihi ay sinasala sa pamamagitan ng glomeruli ng mga bato, ngunit 1% lamang ng likidong sinala ng mga bato ay nagiging ihi, 6/7 ng likido na bumubuo sa pangunahing ihi ay napapailalim sa mandatoryong reabsorption kasama ng iba pang mga sangkap. natunaw dito sa proximal tubules. Ang natitirang bahagi ng pangunahing tubig ng ihi ay muling sinisipsip sa mga distal na tubule. Sa kanila, ang pagbuo ng pangunahing ihi sa pamamagitan ng dami at komposisyon ay isinasagawa.

Sa extracellular fluid, ang osmotic pressure ay kinokontrol ng mga bato, na maaaring maglabas ng ihi na may konsentrasyon ng sodium chloride mula sa isang bakas hanggang 340 mmol / l. Sa paglabas ng ihi, mahina sa sodium chloride, ang osmotic pressure ay tataas dahil sa pagpapanatili ng asin, at sa mabilis na pag-aalis ng asin, ito ay babagsak.

Ang konsentrasyon ng ihi ay kinokontrol ng mga hormone: vasopressin (antidiuretic hormone), pinahuhusay ang reabsorption ng tubig, pinatataas ang konsentrasyon ng asin sa ihi, pinasisigla ng aldosteron ang reabsorption ng sodium. Ang produksyon at pagtatago ng mga hormone na ito ay nakasalalay sa osmotic pressure at sodium concentration sa extracellular fluid. Sa pagbawas sa konsentrasyon ng asin sa plasma, tumataas ang produksyon ng aldosteron at tumataas ang pagpapanatili ng sodium, na may pagtaas, tumataas ang produksyon ng vasopressin, at bumababa ang produksyon ng aldosteron. Pinapataas nito ang reabsorption ng tubig at pagkawala ng sodium, at nakakatulong na bawasan ang osmotic pressure. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng osmotic pressure ay nagdudulot ng pagkauhaw, na nagpapataas ng paggamit ng tubig. Ang mga senyales para sa pagbuo ng vasopressin at ang pakiramdam ng pagkauhaw ay pinasimulan ng mga osmoreceptor ng hypothalamus.

Ang regulasyon ng dami ng cell at konsentrasyon ng mga ion sa loob ng mga cell ay mga prosesong umaasa sa enerhiya na kinabibilangan ng aktibong transportasyon ng sodium at potassium sa mga lamad ng cell. Ang pagpapalitan ng ATP ay isang mapagkukunan ng enerhiya para sa mga aktibong sistema ng transportasyon, tulad ng halos anumang paggasta ng enerhiya ng isang cell. Ang nangungunang enzyme, sodium-potassium ATP-ase, ay nagbibigay-daan sa mga cell na magbomba ng sodium at potassium. Ang enzyme na ito ay nangangailangan ng magnesium at nangangailangan din ng sabay na presensya ng sodium at potassium para sa maximum na aktibidad. Ang isa sa mga kahihinatnan ng pagkakaroon ng iba't ibang mga konsentrasyon ng potasa at iba pang mga ion sa magkabilang panig ng lamad ng cell ay ang pagbuo ng isang potensyal na pagkakaiba sa kuryente sa buong lamad.

Upang matiyak ang operasyon ng sodium pump, hanggang 1/3 ng kabuuang enerhiya na nakaimbak ng mga selula ng mga kalamnan ng kalansay ay natupok. Kapag ang hypoxia o anumang mga inhibitor ay nakakasagabal sa metabolismo, ang cell ay namamaga. Ang mekanismo ng pamamaga ay ang pagpasok ng sodium at chlorine ions sa cell; humahantong ito sa pagtaas ng intracellular osmolarity, na nagpapataas naman ng nilalaman ng tubig habang sumusunod ito sa solute. Ang sabay-sabay na pagkawala ng potasa ay hindi katumbas ng paggamit ng sodium, at samakatuwid ang resulta ay isang pagtaas sa nilalaman ng tubig.

Ang epektibong osmotic na konsentrasyon (tonicity, osmolarity) ng extracellular fluid ay nagbabago halos parallel sa konsentrasyon ng sodium sa loob nito, na, kasama ang mga anion nito, ay nagbibigay ng hindi bababa sa 90% ng osmotic na aktibidad nito. Ang mga pagbabagu-bago (kahit na sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological) ng potasa at kaltsyum ay hindi lalampas sa ilang milliequivalents bawat litro at hindi makabuluhang nakakaapekto sa halaga ng osmotic pressure.

Ang hypoelectrolithemia (hypoosmia, hypoosmolarity, hypotonicity) ng extracellular fluid ay tinatawag na pagbaba sa osmotic na konsentrasyon sa ibaba 300 mosm / l. Ito ay tumutugma sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng sodium sa ibaba 135 mmol / L. Ang hyperelectrolithemia (hyperosmolarity, hypertonicity) ay tinatawag na labis sa osmotic na konsentrasyon ng 330 mosm / l at ang sodium na konsentrasyon ng 155 mmol / l.

Ang malalaking pagbabago sa dami ng likido sa mga sektor ng katawan ay dahil sa mga kumplikadong biological na proseso na sumusunod sa mga batas ng physicochemical. Sa kasong ito, ang prinsipyo ng electroneutrality ay may malaking kahalagahan, na binubuo sa katotohanan na ang kabuuan ng mga positibong singil sa lahat ng mga puwang ng tubig ay katumbas ng kabuuan ng mga negatibong singil. Ang patuloy na nagaganap na mga pagbabago sa konsentrasyon ng mga electrolyte sa may tubig na media ay sinamahan ng pagbabago sa mga potensyal na elektrikal na may kasunod na pagbawi. Sa dynamic na equilibrium, ang mga matatag na konsentrasyon ng mga cation at anion ay nabuo sa magkabilang panig ng mga biological membrane. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga electrolyte ay hindi lamang ang osmotically active na mga bahagi ng likido ng katawan na ibinibigay sa pagkain. Ang oksihenasyon ng mga carbohydrate at taba ay kadalasang nagreresulta sa pagbuo ng carbon dioxide at tubig, na maaaring ilihim lamang ng mga baga. Ang oksihenasyon ng mga amino acid ay gumagawa ng ammonia at urea. Ang conversion ng ammonia sa urea ay nagbibigay sa katawan ng tao ng isa sa mga mekanismo ng detoxification, ngunit sa parehong oras pabagu-bago ng isip compounds, potensyal na alisin sa pamamagitan ng mga baga, maging non-volatile, na dapat na excreted sa pamamagitan ng bato.

Ang pagpapalitan ng tubig at electrolytes, nutrients, oxygen at carbon dioxide, at iba pang metabolic end products, ay pangunahing nangyayari sa pamamagitan ng diffusion. Ang tubig ng capillary ay nagpapalit ng tubig sa interstitial tissue ng ilang beses bawat segundo. Dahil sa solubility sa mga lipid, ang oxygen at carbon dioxide ay malayang nagkakalat sa lahat ng capillary membrane; sa parehong oras, ang tubig at mga electrolyte ay naisip na dumaan sa pinakamaliit na pores ng endothelial membrane.

7. Mga prinsipyo ng pag-uuri at ang mga pangunahing uri ng mga karamdaman ng pagpapalitan ng tubig.

Dapat tandaan na walang iisang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte. Ang lahat ng mga uri ng mga paglabag, depende sa pagbabago sa dami ng tubig, ay karaniwang nahahati: na may pagtaas sa dami ng extracellular fluid - positibo ang balanse ng tubig (hyperhydration at edema); na may pagbaba sa dami ng extracellular fluid - negatibong balanse ng tubig (dehydration). Gambirger et al. (1952) iminungkahi na hatiin ang bawat isa sa mga form na ito sa extra- at intercellular. Ang labis at pagbaba sa kabuuang dami ng tubig ay palaging isinasaalang-alang na may kaugnayan sa konsentrasyon ng sodium sa extracellular fluid (osmolarity nito). Depende sa pagbabago sa osmotic na konsentrasyon, ang hyper- at dehydration ay nahahati sa tatlong uri: isoosmolar, hypoosmolar at hyperosmolar.

Labis na akumulasyon ng tubig sa katawan (hyperhydration, hyperhydria).

Isotonic overhydration kumakatawan sa isang pagtaas sa dami ng extracellular na likido nang walang paglabag sa osmotic pressure. Sa kasong ito, ang muling pamamahagi ng likido sa pagitan ng mga intra- at extracellular na sektor ay hindi nangyayari. Ang pagtaas sa kabuuang dami ng tubig sa katawan ay nangyayari sa gastos ng extracellular fluid. Ang kundisyong ito ay maaaring resulta ng pagpalya ng puso, hypoproteinemia sa nephrotic syndrome, kapag ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nananatiling pare-pareho dahil sa paggalaw ng likidong bahagi sa interstitial segment (lilitaw ang nadarama na edema ng mga paa't kamay, maaaring umunlad ang pulmonary edema). Ang huli ay maaaring maging isang seryosong komplikasyon na nauugnay sa parenteral na pangangasiwa ng likido para sa mga therapeutic na layunin, ang pagbubuhos ng malalaking halaga ng physiological o Ringer's solution sa eksperimento, o sa mga pasyente sa postoperative period.

Hypoosmolar hyperhydration, o pagkalason sa tubig ay dahil sa labis na akumulasyon ng tubig na walang kaukulang pagpapanatili ng mga electrolyte, may kapansanan sa paglabas ng likido dahil sa pagkabigo sa bato, o hindi sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone. Sa isang eksperimento, ang karamdamang ito ay maaaring kopyahin sa pamamagitan ng peritoneal dialysis ng isang hypoosmotic solution. Ang pagkalason sa tubig sa mga hayop ay madaling nabubuo sa ilalim ng pagkarga ng tubig pagkatapos ng pangangasiwa ng ADH o pagtanggal ng mga adrenal glandula. Sa malusog na mga hayop, ang pagkalasing sa tubig ay naganap 4-6 na oras pagkatapos ng paglunok ng 50 ml / kg ng tubig tuwing 30 minuto. Ang pagsusuka, panginginig, clonic at tonic convulsion ay nangyayari. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng mga electrolyte, protina at hemoglobin sa dugo ay bumababa nang husto, ang dami ng plasma ay tumataas, at ang reaksyon ng dugo ay hindi nagbabago. Ang patuloy na pagbubuhos ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang pagkawala ng malay at pagkamatay ng mga hayop.

Sa kaso ng pagkalason sa tubig, ang osmotic na konsentrasyon ng extracellular fluid ay bumaba dahil sa pagbabanto nito sa labis na tubig, nangyayari ang hyponatremia. Ang osmotic gradient sa pagitan ng "interstitium" at ng mga selula ay nagiging sanhi ng paggalaw ng isang bahagi ng intercellular na tubig sa mga selula at ang kanilang pamamaga. Ang dami ng tubig sa cell ay maaaring tumaas ng 15%.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga phenomena ng pagkalasing sa tubig ay matatagpuan sa mga kaso kung saan ang paggamit ng tubig ay lumampas sa kakayahan ng mga bato na ilabas ito. Pagkatapos magbigay ng 5 o higit pang litro ng tubig bawat araw sa pasyente, nangyayari ang pananakit ng ulo, kawalang-interes, pagduduwal at mga cramp sa mga binti. Ang pagkalason sa tubig ay maaaring mangyari sa labis na pagkonsumo ng tubig, kapag may tumaas na produksyon ng ADH at oliguria. Pagkatapos ng mga pinsala, sa panahon ng mga pangunahing operasyon ng kirurhiko, pagkawala ng dugo, pangangasiwa ng anesthetics, lalo na ang morphine, ang oliguria ay karaniwang tumatagal ng hindi bababa sa 1-2 araw. Ang pagkalason sa tubig ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng intravenous infusion ng malalaking halaga ng isotonic glucose solution, na mabilis na natupok ng mga selula, at ang konsentrasyon ng iniksyon na likido ay bumababa. Mapanganib din ang pagbibigay ng malalaking halaga ng tubig na may limitadong pag-andar ng bato, na nangyayari sa pagkabigla, mga sakit sa bato na may anuria at oliguria, paggamot sa mga gamot na ADH, diabetes insipidus. Ang panganib ng pagkalasing sa tubig ay nagmumula sa labis na pagpapakilala ng tubig na walang mga asin sa panahon ng paggamot ng toxicosis, na may kaugnayan sa pagtatae sa mga sanggol. Ang labis na pagtutubig kung minsan ay nangyayari sa madalas na paulit-ulit na enemas.

Ang mga therapeutic effect sa mga kondisyon ng hypoosmolar hyperhydria ay dapat na naglalayong alisin ang labis na tubig at ibalik ang osmotic na konsentrasyon ng extracellular fluid. Kung ang labis ay nauugnay sa isang labis na malaking pagpapakilala ng tubig sa isang pasyente na may mga sintomas ng anuria, ang paggamit ng isang artipisyal na bato ay nagbibigay ng isang mabilis na therapeutic effect. Ang pagpapanumbalik ng normal na antas ng osmotic pressure sa pamamagitan ng pagpapasok ng asin ay pinahihintulutan lamang sa pagbaba ng kabuuang halaga ng asin sa katawan at may mga halatang palatandaan ng pagkalason sa tubig.

Hyperosomal overhydration ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng likido sa extracellular space na may sabay na pagtaas sa osmotic pressure dahil sa hypernatremia. Ang mekanismo para sa pag-unlad ng mga karamdaman ay ang mga sumusunod: ang pagpapanatili ng sodium ay hindi sinamahan ng pagpapanatili ng tubig sa isang sapat na dami, ang extracellular fluid ay nagiging hypertonic, at ang tubig mula sa mga cell ay gumagalaw sa mga extracellular space hanggang sa sandali ng osmotic equilibrium. Ang mga sanhi ng kaguluhan ay sari-sari: Cushing's o Cohn's syndrome, pag-inom ng tubig-dagat, pinsala sa ulo. Kung ang estado ng hyperosmolar hyperhydration ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, maaaring mangyari ang pagkamatay ng cell ng central nervous system.

Ang pag-aalis ng tubig sa mga selula sa ilalim ng mga pang-eksperimentong kondisyon ay nangyayari sa pagpapakilala ng mga hypertonic electrolyte na solusyon sa mga volume na lumalampas sa posibilidad ng isang medyo mabilis na paglabas ng mga ito ng mga bato. Sa mga tao, ang isang katulad na karamdaman ay nangyayari kapag pinilit na uminom ng tubig dagat. Mayroong paggalaw ng tubig mula sa mga selula papunta sa extracellular space, na nararamdaman bilang isang mabigat na pakiramdam ng pagkauhaw. Sa ilang mga kaso, ang hyperosmolar hyperhydria ay sinamahan ng pag-unlad ng edema.

Ang pagbawas sa kabuuang dami ng tubig (dehydration, hypohydria, dehydration, exicosis) ay nangyayari rin sa pagbaba o sa pagtaas ng osmotic na konsentrasyon ng extracellular fluid. Ang panganib ng dehydration ay ang banta ng mga namuong dugo. Ang mga malubhang sintomas ng dehydration ay nangyayari pagkatapos ng pagkawala ng humigit-kumulang isang-katlo ng extracellular na tubig.

Hypoosmolar dehydration bubuo sa mga kaso kung saan ang katawan ay nawalan ng maraming likido na naglalaman ng mga electrolyte, at ang pagkawala ay pinalitan ng isang mas maliit na dami ng tubig nang walang pagpapakilala ng asin. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae, pagtaas ng pagpapawis, hypoaldosteronism, polyuria (diabetes insipidus at diabetes mellitus), kung ang pagkawala ng tubig (hypotonic solutions) ay bahagyang napunan sa pamamagitan ng pag-inom nang walang asin. Mula sa hypoosmotic extracellular space, ang bahagi ng likido ay dumadaloy sa mga selula. Kaya, ang exsicosis, na bubuo bilang isang resulta ng kakulangan ng asin, ay sinamahan ng intracellular edema. Ang pakiramdam ng pagkauhaw ay wala. Ang pagkawala ng tubig sa dugo ay sinamahan ng isang pagtaas sa hematocrit, isang pagtaas sa konsentrasyon ng hemoglobin at mga protina. Ang pag-ubos ng dugo sa tubig at ang nauugnay na pagbaba sa dami ng plasma at pagtaas ng lagkit ay makabuluhang nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo at, kung minsan, ay nagdudulot ng pagbagsak at pagkamatay. Ang pagbaba sa dami ng minuto ay humahantong din sa pagkabigo sa bato. Ang dami ng pagsasala ay bumaba nang husto at ang oliguria ay bubuo. Ang ihi ay halos walang sodium chloride, na pinadali ng pagtaas ng pagtatago ng aldosterone dahil sa paggulo ng mga volumetric na receptor. Ang nilalaman ng natitirang nitrogen sa dugo ay tumataas. Ang mga panlabas na palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay maaaring maobserbahan - isang pagbawas sa turgor at kulubot ng balat. Kadalasan mayroong pananakit ng ulo, kawalan ng gana. Ang mga batang may dehydration ay mabilis na nagkakaroon ng kawalang-interes, pagkahilo, at panghihina ng kalamnan.

Inirerekomenda na palitan ang mga kakulangan sa tubig at electrolyte sa panahon ng hypoosmolar hydration sa pamamagitan ng pagpasok ng isoosmotic o hypoosmotic fluid na naglalaman ng iba't ibang electrolytes. Kung imposibleng kumuha ng sapat na tubig sa loob, ang hindi maiiwasang pagkawala ng tubig sa pamamagitan ng balat, baga at bato ay dapat mabayaran sa pamamagitan ng intravenous infusion ng 0.9% sodium chloride solution. Sa isang lumalabas na kakulangan, ang dami ng iniksyon ay nadagdagan, hindi hihigit sa 3 litro bawat araw. Ang hypertonic na solusyon sa asin ay dapat ibigay lamang sa mga pambihirang kaso, kapag ang mga salungat na epekto ng pagbaba sa konsentrasyon ng mga electrolyte sa dugo ay nangyari, kung ang mga bato ay hindi nagpapanatili ng sodium at marami sa mga ito ay nawala sa ibang mga paraan, kung hindi man ang pagpapakilala ng labis na sodium ay maaaring dagdagan ang dehydration. Upang maiwasan ang hyperchloremic acidosis na may pagbaba sa renal excretory function, makatuwirang ipakilala ang lactic acid salt sa halip na sodium chloride.

Hyperosmolar dehydration nabubuo bilang resulta ng pagkawala ng tubig na labis sa paggamit nito at endogenous formation na walang pagkawala ng sodium. Ang pagkawala ng tubig sa form na ito ay nangyayari sa kaunting pagkawala ng mga electrolyte. Ito ay maaaring mangyari sa pagtaas ng pagpapawis, hyperventilation, pagtatae, polyuria, kung ang nawawalang likido ay hindi nabayaran ng pag-inom. Ang isang malaking pagkawala ng tubig sa ihi ay nangyayari sa tinatawag na osmotic (o dilution) diuresis, kapag maraming glucose, urea o iba pang nitrogenous substance ang nailabas sa pamamagitan ng mga bato, na nagpapataas ng konsentrasyon ng pangunahing ihi at nagpapahirap sa reabsorb. tubig. Ang pagkawala ng tubig sa ganitong mga kaso ay lumampas sa pagkawala ng sodium. Limitadong pagpapakilala ng tubig sa mga pasyente na may mga karamdaman sa paglunok, pati na rin sa pagpigil sa pakiramdam ng pagkauhaw sa mga kaso ng mga sakit sa utak, sa isang pagkawala ng malay, sa mga matatanda, sa mga napaaga na sanggol, mga sanggol na may pinsala sa utak, atbp. Sa mga bagong silang sa unang araw ng buhay, minsan nangyayari ang hyperosmolar exicosis para sa mababang pagkonsumo ng gatas ("thirst fever"). Ang hyperosmolar dehydration ay mas madaling nangyayari sa mga sanggol kaysa sa mga matatanda. Sa pagkabata, maraming tubig, halos walang electrolytes, ay maaaring mawala sa pamamagitan ng mga baga na may lagnat, banayad na acidosis, at iba pang mga kaso ng hyperventilation. Sa mga sanggol, ang hindi pagkakatugma sa pagitan ng balanse ng tubig at mga electrolyte ay maaari ding lumitaw bilang resulta ng hindi sapat na nabuong konsentrasyon ng mga bato. Ang pagpapanatili ng mga electrolyte ay nangyayari nang mas madali sa katawan ng bata, lalo na sa kaso ng labis na dosis ng isang hypertonic o isotonic solution. Sa mga sanggol, ang minimum na kinakailangang pag-aalis ng tubig (sa pamamagitan ng mga bato, baga at balat) sa bawat unit surface ay humigit-kumulang dalawang beses kaysa sa mga nasa hustong gulang.

Ang pamamayani ng pagkawala ng tubig sa pagpapalabas ng mga electrolyte ay humahantong sa isang pagtaas sa osmotic na konsentrasyon ng extracellular fluid at ang paggalaw ng tubig mula sa mga cell patungo sa extracellular space. Kaya, bumabagal ang pamumuo ng dugo. Ang pagbawas sa dami ng extracellular space ay nagpapasigla sa pagtatago ng aldosteron. Pinapanatili nito ang hyperosmolarity ng panloob na kapaligiran at ang pagpapanumbalik ng dami ng likido dahil sa pagtaas ng produksyon ng ADH, na naglilimita sa pagkawala ng tubig sa pamamagitan ng mga bato. Ang hyperosmolarity ng extracellular fluid ay binabawasan din ang paglabas ng tubig sa pamamagitan ng extrarenal pathways. Ang hindi kanais-nais na epekto ng hyperosmolarity ay nauugnay sa pag-aalis ng tubig ng mga selula, na nagiging sanhi ng isang masakit na pakiramdam ng pagkauhaw, pagtaas ng pagkasira ng protina, at pagtaas ng temperatura. Ang pagkawala ng mga nerve cell ay humahantong sa mga sakit sa pag-iisip (clouding of consciousness), mga karamdaman sa paghinga. Ang pag-aalis ng tubig ng uri ng hyperosmolar ay sinamahan din ng pagbawas sa timbang ng katawan, tuyong balat at mauhog na lamad, oliguria, mga palatandaan ng pampalapot ng dugo, isang pagtaas sa osmotic na konsentrasyon ng dugo. Ang pagsugpo sa mekanismo ng uhaw at ang pagbuo ng katamtamang extracellular hyperosmolarity sa eksperimento ay nakamit sa pamamagitan ng isang iniksyon sa suprooptic nuclei ng hypothalamus sa mga pusa at ang ventromedial nuclei sa mga daga. Ang pagpapanumbalik ng kakulangan sa tubig at isotonicity ng likido sa katawan ng tao ay nakamit pangunahin sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang hypotonic glucose solution na naglalaman ng mga pangunahing electrolytes.

Isotonic dehydration ay maaaring maobserbahan sa isang abnormally nadagdagan excretion ng sodium, madalas - na may pagtatago ng mga glandula ng gastrointestinal tract (isoosmolar secretions, ang pang-araw-araw na dami ng kung saan ay hanggang sa 65% ng dami ng lahat ng extracellular fluid). Ang pagkawala ng mga isotonic fluid na ito ay hindi humahantong sa pagbabago sa intracellular volume (lahat ng pagkawala ay dahil sa extracellular volume). Ang kanilang mga sanhi ay paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae, pagkawala sa pamamagitan ng fistula, ang pagbuo ng malalaking transudates (ascites, pleural effusion), pagkawala ng dugo at plasma sa mga paso, peritonitis, pancreatitis.

Ang mga unang nabubuhay na organismo ay lumitaw sa tubig mga 3 bilyong taon na ang nakalilipas, at hanggang ngayon ang tubig ang pinakamahalagang biosolvent.

Ang tubig ay isang likidong daluyan, na siyang pangunahing bahagi ng isang buhay na organismo, na nagbibigay ng mahahalagang prosesong pisikal at kemikal nito: osmotic pressure, halaga ng pH, komposisyon ng mineral. Ang tubig ay bumubuo sa average na 65% ng kabuuang timbang ng katawan ng isang may sapat na gulang na hayop at higit sa 70% ng isang bagong panganak. Mahigit sa kalahati ng dami ng tubig na ito ay matatagpuan sa loob ng mga selula ng katawan. Dahil sa napakababang molekular na timbang ng tubig, kinakalkula na halos 99% ng lahat ng mga molekula sa selula ay mga molekula ng tubig (Bohinski R., 1987).

Ang mataas na kapasidad ng init ng tubig (kinakailangan ng 1 calories upang magpainit ng 1 g ng tubig bawat 1 ° C) ay nagbibigay-daan sa katawan na sumipsip ng isang malaking halaga ng init nang walang makabuluhang pagtaas sa panloob na temperatura. Dahil sa mataas na init ng singaw ng tubig (540 cal / g), ang katawan ay nagwawaldas ng bahagi ng thermal energy, na iniiwasan ang sobrang pag-init.

Ang mga molekula ng tubig ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na polariseysyon. Sa isang molekula ng tubig, ang bawat hydrogen atom ay bumubuo ng isang pares ng elektron na may gitnang oxygen atom. Samakatuwid, ang isang molekula ng tubig ay may dalawang permanenteng dipoles, dahil ang isang mataas na density ng elektron na malapit sa oxygen ay nagbibigay dito ng negatibong singil, habang ang bawat atom ng hydrogen ay may mas mababang density ng elektron at nagdadala ng isang bahagyang positibong singil. Bilang resulta, ang mga electrostatic bond ay bumangon sa pagitan ng oxygen atom ng isang molekula ng tubig at ng hydrogen ng isa pang molekula, na tinatawag na hydrogen bond. Ang istraktura ng tubig ay nagpapaliwanag ng mataas na halaga nito para sa init ng singaw at kumukulo.

Ang mga bono ng hydrogen ay medyo mahina. Ang kanilang dissociation energy (bond breaking energy) sa likidong tubig ay 23 kJ / mol, kumpara sa 470 kJ para sa isang covalent OH bond sa isang molekula ng tubig. Ang tagal ng buhay ng isang hydrogen bond ay mula 1 hanggang 20 picoseconds (1 picosecond = 1 (G 12 s). Gayunpaman, ang mga hydrogen bond ay hindi natatangi sa tubig. Maaari din silang lumabas sa pagitan ng hydrogen at nitrogen atoms sa ibang mga istruktura.

Sa estado ng yelo, ang bawat molekula ng tubig ay bumubuo ng maximum na apat na hydrogen bond, na bumubuo ng isang kristal na sala-sala. Sa kaibahan, sa likidong tubig sa temperatura ng silid, ang bawat molekula ng tubig ay may mga bono ng hydrogen sa karaniwan na may 3-4 na iba pang molekula ng tubig. Ang kristal na sala-sala ng yelo na ito ay ginagawa itong hindi gaanong siksik kaysa sa likidong tubig. Samakatuwid, ang yelo ay lumulutang sa ibabaw ng likidong tubig, na pinoprotektahan ito mula sa pagyeyelo.

Kaya, ang mga bono ng hydrogen sa pagitan ng mga molekula ng tubig ay nagbibigay ng mga puwersang nagbubuklod na nagpapanatili ng tubig sa likidong anyo sa temperatura ng silid at binabago ang mga molekula sa mga kristal na yelo. Tandaan na, bilang karagdagan sa mga bono ng hydrogen, ang iba pang mga uri ng mga non-covalent na bono ay katangian ng mga biomolecules: mga puwersa ng ionic, hydrophobic, van der Waals, na indibidwal na mahina, ngunit magkasama ay may malakas na epekto sa mga istruktura ng mga protina, nucleic acid, polysaccharides at mga lamad ng cell.

Ang mga molekula ng tubig at ang kanilang mga produkto ng ionization (H + at OH) ay may malinaw na epekto sa istraktura at mga katangian ng mga bahagi ng cell, kabilang ang mga nucleic acid, protina, taba. Bilang karagdagan sa pagpapatatag ng istraktura ng mga protina at nucleic acid, ang mga bono ng hydrogen ay kasangkot sa biochemical gene expression.

Bilang batayan ng panloob na kapaligiran ng mga selula at tisyu, tinutukoy ng tubig ang kanilang aktibidad na kemikal, bilang isang natatanging solvent para sa iba't ibang mga sangkap. Pinapataas ng tubig ang katatagan ng mga sistemang koloidal, nakikilahok sa maraming mga reaksyon ng hydrolysis at hydrogenation sa mga proseso ng oksihenasyon. Ang tubig ay pumapasok sa katawan na may kasamang pagkain at inuming tubig.

Maraming mga metabolic reaksyon sa mga tisyu ang humahantong sa pagbuo ng tubig, na tinatawag na endogenous (8-12% ng kabuuang dami ng likido sa katawan). Ang mga mapagkukunan ng endogenous na tubig sa katawan ay pangunahing taba, carbohydrates, protina. Kaya ang oksihenasyon ng 1 g ng taba, carbohydrates at protina ay humahantong sa pagbuo ng 1.07; 0.55 at 0.41 g ng tubig, ayon sa pagkakabanggit. Samakatuwid, ang mga hayop sa disyerto ay maaaring gumawa ng ilang oras nang hindi kumukuha ng tubig (mga kamelyo kahit na sa mahabang panahon). Ang aso ay namatay nang hindi umiinom ng tubig pagkatapos ng 10 araw, at walang pagkain - pagkatapos ng ilang buwan. Ang pagkawala ng 15-20% ng tubig ng katawan ay nangangailangan ng pagkamatay ng hayop.

Ang mababang lagkit ng tubig ay tumutukoy sa patuloy na muling pamamahagi ng likido sa loob ng mga organo at tisyu ng katawan. Ang tubig ay pumapasok sa gastrointestinal tract, at pagkatapos ay halos lahat ng tubig na ito ay nasisipsip pabalik sa dugo.

Ang transportasyon ng tubig sa pamamagitan ng mga lamad ng cell ay isinasagawa nang mabilis: 30-60 minuto pagkatapos ng paggamit ng tubig ng mga hayop, isang bagong osmotic equilibrium ang nangyayari sa pagitan ng extracellular at intracellular fluid ng mga tisyu. Ang dami ng extracellular fluid ay may malaking epekto sa presyon ng dugo; ang pagtaas o pagbaba sa dami ng extracellular fluid ay humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo.

Ang pagtaas sa dami ng tubig sa mga tisyu (hyperhydria) ay nagaganap na may positibong balanse ng tubig (labis na paggamit ng tubig na lumalabag sa regulasyon ng metabolismo ng tubig-asin). Ang hyperhydria ay humahantong sa isang buildup ng likido sa mga tisyu (edema). Ang dehydration ng katawan ay nabanggit na may kakulangan ng inuming tubig o may labis na pagkawala ng likido (pagtatae, pagdurugo, pagtaas ng pagpapawis, hyperventilation ng mga baga). Ang pagkawala ng tubig sa mga hayop ay nangyayari dahil sa ibabaw ng katawan, ang digestive system, respirasyon, urinary tract, gatas sa mga lactating na hayop.

Ang pagpapalitan ng tubig sa pagitan ng dugo at mga tisyu ay nangyayari dahil sa pagkakaiba sa hydrostatic pressure sa arterial at venous circulatory system, gayundin dahil sa pagkakaiba sa oncotic pressure sa dugo at mga tisyu. Ang Vasopressin, isang hormone mula sa posterior pituitary gland, ay nagpapanatili ng tubig sa katawan sa pamamagitan ng muling pagsipsip nito sa renal tubules. Ang Aldosterone, isang hormone ng adrenal cortex, ay nagpapanatili ng pagpapanatili ng sodium sa mga tisyu, at kasama nito ang tubig ay nananatili. Ang pangangailangan ng isang hayop para sa tubig ay karaniwang 35-40 g bawat kg ng timbang ng katawan bawat araw.

Tandaan na ang mga kemikal na sangkap sa katawan ng isang hayop ay nasa ionized form, sa anyo ng mga ions. Ang mga ion, depende sa tanda ng pagsingil, ay tumutukoy sa mga anion (negatively charged ion) o mga cation (positively charged ion). Ang mga elementong naghihiwalay sa tubig upang makabuo ng mga anion at cation ay inuri bilang mga electrolyte. Ang mga asin ng mga alkali na metal (NaCl, KCl, NaHCO 3), mga asin ng mga organic na acid (halimbawa, sodium lactate), kapag natunaw sa tubig, ganap na naghihiwalay at mga electrolyte. Ang mga asukal at alkohol na madaling natutunaw sa tubig ay hindi naghihiwalay sa tubig at hindi nagdadala ng singil; samakatuwid, ang mga ito ay itinuturing na hindi electrolyte. Ang kabuuan ng mga anion at cation sa mga tisyu ng katawan ay karaniwang pareho.

Ang mga ion ng dissociating substance, na nagtataglay ng isang singil, ay nakatuon sa paligid ng mga dipoles ng tubig. Sa paligid ng mga kasyon, ang mga dipoles ng tubig ay matatagpuan kasama ang kanilang mga negatibong singil, at ang mga anion ay napapalibutan ng mga positibong singil ng tubig. Sa kasong ito, ang kababalaghan ng electrostatic hydration ay nangyayari. Dahil sa hydration, ang bahaging ito ng tubig sa mga tissue ay nasa bound state. Ang isa pang bahagi ng tubig ay nauugnay sa iba't ibang mga organel ng cell, na bumubuo sa tinatawag na hindi kumikibo na tubig.

Kasama sa mga tisyu ng katawan ang 20 mahahalagang elemento ng lahat ng natural na elemento ng kemikal. Ang carbon, oxygen, hydrogen, nitrogen, sulfur ay hindi maaaring palitan na mga bahagi ng biomolecules, kung saan ang oxygen ay nananaig sa timbang.

Ang mga kemikal na elemento sa katawan ay bumubuo ng mga asing-gamot (mineral) at bahagi ng biologically active molecules. Ang mga biomolecule ay may mababang molekular na timbang (30-1500) o mga macromolecule (protina, nucleic acid, glycogen) na may molekular na timbang na milyun-milyong yunit. Ang ilang partikular na elemento ng kemikal (Na, K, Ca, S, P, C1) sa mga tisyu ay humigit-kumulang 10-2% o higit pa (mga macroelement), habang ang iba naman (Fe, Co, Cu, Zn, J, Se, Ni, Mo) , halimbawa, ay naroroon sa mas maliliit na dami - 10 "3 -10 ~ 6% (mga elemento ng bakas). Sa katawan ng isang hayop, ang mga mineral ay bumubuo ng 1-3% ng kabuuang timbang ng katawan at labis na hindi pantay na ipinamamahagi. Sa ilang mga organo, ang nilalaman ng mga elemento ng bakas ay maaaring maging makabuluhan, halimbawa, yodo sa thyroid gland.

Matapos ang pagsipsip ng mga mineral, sa mas malaking lawak sa maliit na bituka, pumapasok sila sa atay, kung saan ang ilan sa kanila ay idineposito, habang ang iba ay ipinamamahagi sa iba't ibang mga organo at tisyu ng katawan. Ang mga mineral na sangkap ay excreted mula sa katawan pangunahin sa komposisyon ng ihi at dumi.

Ang pagpapalitan ng mga ion sa pagitan ng mga selula at intercellular fluid ay nangyayari batay sa parehong passive at aktibong transportasyon sa pamamagitan ng mga semipermeable na lamad. Ang nagreresultang osmotic pressure ay nagiging sanhi ng cell turgor, pinapanatili ang pagkalastiko ng mga tisyu at ang hugis ng mga organo. Ang aktibong transportasyon ng mga ion o ang kanilang paggalaw sa isang daluyan na may mas mababang konsentrasyon (laban sa osmotic gradient) ay nangangailangan ng paggasta ng enerhiya ng mga molekulang ATP. Ang aktibong transportasyon ng mga ions ay katangian ng Na +, Ca 2 ~ ions at sinamahan ng pagtaas ng mga proseso ng oxidative na bumubuo ng ATP.

Ang papel ng mga mineral ay upang mapanatili ang isang tiyak na osmotic pressure ng plasma ng dugo, balanse ng acid-base, pagkamatagusin ng iba't ibang mga lamad, regulasyon ng aktibidad ng enzyme, pagpapanatili ng mga istruktura ng biomolecules, kabilang ang mga protina at nucleic acid, sa pagpapanatili ng mga function ng motor at secretory. ng digestive tract. Samakatuwid, para sa maraming mga paglabag sa mga pag-andar ng digestive tract ng isang hayop, ang iba't ibang mga komposisyon ng mga mineral na asing-gamot ay inirerekomenda bilang mga therapeutic agent.

Parehong ang ganap na halaga at ang tamang ratio sa mga tisyu sa pagitan ng ilang partikular na elemento ng kemikal ay mahalaga. Sa partikular, ang pinakamainam na ratio sa mga tisyu ng Na: K: Cl ay karaniwang 100: 1: 1.5. Ang isang binibigkas na tampok ay ang "asymmetry" sa pamamahagi ng mga ion ng asin sa pagitan ng cell at ng extracellular na kapaligiran ng mga tisyu ng katawan.

Kahulugan ng paksa: Ang tubig at mga sangkap na natunaw dito ay lumilikha ng panloob na kapaligiran ng katawan. Ang pinakamahalagang parameter ng water-salt homeostasis ay osmotic pressure, pH at dami ng intracellular at extracellular fluid. Ang pagbabago sa mga parameter na ito ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa presyon ng dugo, acidosis o alkalosis, dehydration at tissue edema. Ang pangunahing mga hormone na kasangkot sa pinong regulasyon ng metabolismo ng tubig-asin at kumikilos sa distal tubules at pagkolekta ng mga duct ng bato: antidiuretic hormone, aldosterone at natriuretic factor; renin-angiotensive system ng mga bato. Nasa mga bato na ang pangwakas na pagbuo ng komposisyon at dami ng ihi ay nagaganap, na nagsisiguro sa regulasyon at katatagan ng panloob na kapaligiran. Ang mga bato ay nakikilala sa pamamagitan ng masinsinang metabolismo ng enerhiya, na nauugnay sa pangangailangan para sa aktibong transmembrane na transportasyon ng mga makabuluhang halaga ng mga sangkap sa panahon ng pagbuo ng ihi.

Ang biochemical analysis ng ihi ay nagbibigay ng ideya ng functional na estado ng mga bato, metabolismo sa iba't ibang mga organo at katawan sa kabuuan, tumutulong upang linawin ang likas na katangian ng proseso ng pathological, at ginagawang posible upang hatulan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Layunin ng aralin: upang pag-aralan ang mga katangian ng mga parameter ng metabolismo ng tubig-asin at ang mga mekanismo ng kanilang regulasyon. Mga tampok ng metabolismo sa mga bato. Matutong magsagawa at magsuri ng biochemical urine analysis.

Dapat malaman ng mag-aaral:

1. Ang mekanismo ng pagbuo ng ihi: glomerular filtration, reabsorption at pagtatago.

2. Mga katangian ng mga kompartamento ng tubig ng katawan.

3. Ang pangunahing mga parameter ng likido sa katawan.

4. Ano ang nagsisiguro sa katatagan ng mga parameter ng intracellular fluid?

5.Systems (organs, substances) na nagsisiguro sa constancy ng extracellular fluid.

6. Mga salik (systems) na nagbibigay ng osmotic pressure ng extracellular fluid at ang regulasyon nito.

7. Mga salik (systems) na nagsisiguro sa patuloy na dami ng extracellular fluid at ang regulasyon nito.

8. Mga salik (systems) na nagsisiguro sa katatagan ng acid-base na estado ng extracellular fluid. Ang papel ng mga bato sa prosesong ito.

9. Mga tampok ng metabolismo sa mga bato: mataas na metabolic aktibidad, ang paunang yugto ng creatine synthesis, ang papel na ginagampanan ng intensive gluconeogenesis (isozymes), activation ng bitamina D3.

10. Pangkalahatang katangian ng ihi (halaga bawat araw - diuresis, density, kulay, transparency), kemikal na komposisyon ng ihi. Mga pathological na bahagi ng ihi.

Ang mag-aaral ay dapat na:

1. Gumawa ng isang husay na pagpapasiya ng mga pangunahing bahagi ng ihi.

2. Suriin ang biochemical analysis ng ihi.

Ang mag-aaral ay dapat makakuha ng ideya ng:

Ang ilang mga pathological na kondisyon na sinamahan ng mga pagbabago sa biochemical parameter ng ihi (proteinuria, hematuria, glucosuria, ketonuria, bilirubinuria, porphyrinuria) .

Impormasyon mula sa mga pangunahing disiplina na kinakailangan upang pag-aralan ang paksa:

1. Ang istraktura ng bato, nephron.

2. Mga mekanismo ng pagbuo ng ihi.

Mga takdang aralin sa sarili:

Pag-aralan ang materyal ng paksa alinsunod sa mga target na tanong ("dapat malaman ng mag-aaral") at kumpletuhin ang mga sumusunod na gawain sa pagsulat:

1. Sumangguni sa kurso ng histolohiya. Alalahanin ang istraktura ng nephron. Markahan ang proximal tubule, distal convoluted tubule, collecting tube, vascular glomerulus, juxtaglomerular apparatus.

2. Sumangguni sa kurso ng normal na pisyolohiya. Alalahanin ang mekanismo ng pagbuo ng ihi: pagsasala sa glomeruli, reabsorption sa mga tubules na may pagbuo ng pangalawang ihi at pagtatago.

3. Ang regulasyon ng osmotic pressure at dami ng extracellular fluid ay nauugnay sa regulasyon, pangunahin, ng nilalaman ng sodium ions at tubig sa extracellular fluid.

Pangalanan ang mga hormone na kasangkot sa regulasyong ito. Ilarawan ang kanilang epekto ayon sa pamamaraan: ang dahilan para sa pagtatago ng hormone; organ (mga cell) - mga target; ang mekanismo ng kanilang pagkilos sa mga cell na ito; ang huling epekto ng kanilang aksyon.

Subukan ang iyong kaalaman:

A. Vasopressin(lahat ay tama maliban sa isa):

a. synthesized sa mga neuron ng hypothalamus; b. itinago na may pagtaas sa osmotic pressure; v. pinatataas ang rate ng reabsorption ng tubig mula sa pangunahing ihi sa renal tubules; d. pinapataas ang reabsorption ng sodium ions sa renal tubules; e. bumababa ang osmotic pressure f. nagiging mas puro ang ihi.

B. Aldosterone(lahat ay tama maliban sa isa):

a. synthesized sa adrenal cortex; b. itinago na may pagbawas sa konsentrasyon ng mga sodium ions sa dugo; v. sa bato tubules pinatataas ang reabsorption ng sodium ions; d.mas nagiging concentrate ang ihi.

e. ang pangunahing mekanismo para sa regulasyon ng pagtatago ay ang arenine-angiotensive system ng mga bato.

B. Natriuretic na kadahilanan(lahat ay tama maliban sa isa):

a. karaniwang na-synthesize ng atrial cells; b. pagpapasigla ng pagtatago - nadagdagan ang presyon ng dugo; v. pinahuhusay ang kakayahan ng pag-filter ng glomeruli; d) pinapataas ang pagbuo ng ihi; e. ang ihi ay nagiging hindi gaanong puro.

4. Gumawa ng diagram na naglalarawan ng papel ng renin-angiotensive system sa regulasyon ng pagtatago ng aldosterone at vasopressin.

5. Ang katatagan ng balanse ng acid-base ng extracellular fluid ay pinananatili ng mga buffer system ng dugo; mga pagbabago sa pulmonary ventilation at ang rate ng renal excretion ng acids (H +).

Tandaan ang mga buffer system ng dugo (basic bicarbonate)!

Subukan ang iyong kaalaman:

Ang pagkain na pinanggalingan ng hayop ay acidic (pangunahin dahil sa mga phosphate, kumpara sa pagkain na pinagmulan ng halaman). Paano magbabago ang pH ng ihi sa isang tao na pangunahing gumagamit ng pagkain na pinagmulan ng hayop:

a. mas malapit sa pH 7.0; b.pN mga 5 .; v. pH tungkol sa 8.0.

6. Sagutin ang mga tanong:

A. Paano ipaliwanag ang mataas na proporsyon ng oxygen na natupok ng mga bato (10%);

B. Mataas na intensity ng gluconeogenesis;

B. Ang papel ng mga bato sa metabolismo ng calcium.

7. Ang isa sa mga pangunahing gawain ng mga nephron ay ang muling pagsipsip ng mga kapaki-pakinabang na sangkap mula sa dugo sa kinakailangang halaga at alisin ang mga end metabolic na produkto mula sa dugo.

Gumawa ng mesa Mga tagapagpahiwatig ng biochemical ng ihi:

Gawain sa silid-aralan.

Mga gawain sa laboratoryo:

Magsagawa ng isang serye ng mga qualitative na reaksyon sa mga sample ng ihi mula sa iba't ibang mga pasyente. Gumawa ng konklusyon tungkol sa estado ng mga metabolic na proseso batay sa mga resulta ng biochemical analysis.

Pagpapasiya ng pH.

Pag-unlad ng trabaho: 1-2 patak ng ihi ang inilapat sa gitna ng indicator na papel at ang pH ng ihi na sinusuri ay itinakda ayon sa pagbabago ng kulay ng isa sa mga kulay na strip, na tumutugma sa kulay ng control strip. Normal na pH 4.6 - 7.0

2. Kwalitatibong reaksyon sa protina... Ang normal na ihi ay hindi naglalaman ng protina (ang mga bakas na halaga ay hindi nabubuksan ng mga normal na reaksyon). Sa ilang mga pathological na kondisyon, ang protina ay maaaring lumitaw sa ihi - protinauria.

Pag-unlad: Magdagdag ng 3-4 patak ng sariwang inihanda na 20% sulfasalicylic acid solution sa 1-2 ml ng ihi. Sa pagkakaroon ng protina, lumilitaw ang isang puting precipitate o labo.

3. Kwalitatibong reaksyon sa glucose (reaksyon ni Fehling).

Pag-unlad ng trabaho: Magdagdag ng 10 patak ng reagent ni Fehling sa 10 patak ng ihi. Painitin hanggang kumulo. Sa pagkakaroon ng glucose, lumilitaw ang isang pulang kulay. Ihambing ang mga resulta sa pamantayan. Karaniwan, sa ihi, ang mga bakas na halaga ng glucose ay hindi nakikita ng mga qualitative reactions. Ito ay itinuturing na normal na walang glucose sa ihi. Sa ilang mga pathological na kondisyon, lumilitaw ang glucose sa ihi glucosuria.

Ang pagpapasiya ay maaaring isagawa gamit ang isang test strip (indicator paper) /

Pagtuklas ng mga katawan ng ketone

Pag-unlad ng trabaho: Maglagay ng isang patak ng ihi, isang patak ng 10% sodium hydroxide solution at isang patak ng bagong handa na 10% sodium nitroprusside solution sa isang glass slide. Lumilitaw ang isang pulang kulay. Magdagdag ng 3 patak ng puro acetic acid - lumilitaw ang isang kulay ng cherry.

Karaniwan, ang mga katawan ng ketone ay wala sa ihi. Sa ilang mga pathological na kondisyon, lumilitaw ang mga katawan ng ketone sa ihi - ketonuria.

Lutasin ang mga problema sa iyong sarili, sagutin ang mga tanong:

1. Tumaas na osmotic pressure ng extracellular fluid. Ilarawan, sa diagrammatic form, ang pagkakasunod-sunod ng mga pangyayari na hahantong sa pagbaba nito.

2. Paano magbabago ang produksyon ng aldosterone kung ang labis na produksyon ng vasopressin ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa osmotic pressure.

3. Balangkasin ang pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan (sa anyo ng isang diagram) na naglalayong ibalik ang homeostasis na may pagbawas sa konsentrasyon ng sodium chloride sa mga tisyu.

4. Ang pasyente ay may diabetes mellitus, na sinamahan ng ketonemia. Paano tutugon ang pangunahing buffer system ng dugo - bikarbonate - sa mga pagbabago sa balanse ng acid-base? Ano ang papel ng mga bato sa pagbawi ng CBS? Kung magbabago ang pH ng ihi sa pasyenteng ito.

5. Ang isang atleta, na naghahanda para sa kompetisyon, ay sumasailalim sa masinsinang pagsasanay. Paano baguhin ang rate ng gluconeogenesis sa mga bato (sagot sa argumento)? Posible bang baguhin ang pH ng ihi sa isang atleta; sagot para makipagtalo)?

6. Ang pasyente ay may mga palatandaan ng metabolic disorder sa tissue ng buto, na makikita sa kondisyon ng ngipin. Ang antas ng calcitonin at parathyroid hormone ay nasa loob ng physiological norm. Ang pasyente ay tumatanggap ng bitamina D (cholecalciferol) sa mga kinakailangang halaga. Gumawa ng isang pagpapalagay tungkol sa posibleng sanhi ng metabolic disorder.

7. Isaalang-alang ang standard form na "General urine analysis" (multidisciplinary clinic TyumGMA) at maipaliwanag ang physiological role at diagnostic value ng biochemical component ng ihi, na tinutukoy sa biochemical laboratories. Tandaan na ang biochemical parameter ng ihi ay normal.

FUNCTIONAL BIOCHEMISTRY

(Water-salt metabolism. Biochemistry ng mga bato at ihi)

PAGTUTURO

Tagasuri: Propesor N.V. Kozachenko

Naaprubahan sa isang pulong ng departamento pr. Bilang _____ ng _______________2004

Inaprubahan ng ulo. departamento ________________________________________

Inaprubahan ng MC ng Biomedical at Pharmaceutical Faculties

pr. Blg. _____ na may petsang _______________2004

Tagapangulo ________________________________________________

Pagpapalitan ng tubig-asin

Ang isa sa mga pinaka-madalas na nababagabag na uri ng metabolismo sa patolohiya ay tubig-asin. Ito ay nauugnay sa patuloy na paggalaw ng tubig at mineral mula sa panlabas na kapaligiran ng katawan patungo sa panloob, at kabaliktaran.

Sa katawan ng isang may sapat na gulang, ang tubig ay bumubuo ng 2/3 (58-67%) ng timbang ng katawan. Halos kalahati ng dami nito ay puro sa mga kalamnan. Ang pangangailangan para sa tubig (ang isang tao ay tumatanggap ng hanggang 2.5-3 litro ng likido araw-araw) ay sakop ng paggamit nito sa anyo ng isang inumin (700-1700 ml), preformed na tubig na bahagi ng pagkain (800-1000 ml), at tubig na nabuo sa katawan sa panahon ng metabolismo - 200-300 ml (kapag nasusunog ang 100 g ng taba, protina at carbohydrates, ayon sa pagkakabanggit 107.41 at 55 g ng tubig ay nabuo). Ang endogenous na tubig sa isang medyo malaking halaga ay na-synthesize sa pag-activate ng proseso ng oksihenasyon ng taba, na sinusunod sa iba't ibang, pangunahin na matagal na mga kondisyon ng stress, paggulo ng sympathetic-adrenal system, pagbabawas ng diet therapy (madalas na ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na napakataba).

Dahil sa patuloy na nagaganap na obligadong pagkawala ng tubig, ang panloob na dami ng likido sa katawan ay nananatiling hindi nagbabago. Kasama sa mga pagkalugi na ito ang bato (1.5 l) at extrarenal, na nauugnay sa pagpapalabas ng likido sa pamamagitan ng gastrointestinal tract (50-300 ml), respiratory tract at balat (850-1200 ml). Sa pangkalahatan, ang dami ng ipinag-uutos na pagkawala ng tubig ay 2.5-3 litro, higit sa lahat ay nakasalalay sa dami ng mga lason na pinalabas mula sa katawan.

Ang pakikilahok ng tubig sa mga proseso ng buhay ay lubhang magkakaibang. Ang tubig ay isang solvent para sa maraming mga compound, isang direktang bahagi ng isang bilang ng mga pagbabagong physicochemical at biochemical, isang transporter ng endo- at exogenous na mga sangkap. Bilang karagdagan, ito ay gumaganap ng isang mekanikal na pag-andar, na nagpapahina sa alitan ng ligaments, mga kalamnan, ang ibabaw ng kartilago ng mga joints (sa gayon pinadali ang kanilang kadaliang kumilos), at kasangkot sa thermoregulation. Ang tubig ay nagpapanatili ng homeostasis, na nakasalalay sa laki ng osmotic pressure ng plasma (isoosmia) at ang dami ng likido (isovolemia), ang paggana ng mga mekanismo para sa pag-regulate ng acid-base na estado, at ang kurso ng mga proseso na nagsisiguro ng tuluy-tuloy. ng temperatura (isothermia).

Sa katawan ng tao, ang tubig ay nasa tatlong pangunahing pisikal at kemikal na estado, ayon sa kung saan sila ay nakikilala: 1) libre, o mobile, tubig (bumubuo ng bulk ng intracellular fluid, pati na rin ang dugo, lymph, interstitial fluid); 2) tubig na nakagapos ng hydrophilic colloids, at 3) constitutional water, na bahagi ng istruktura ng mga molekula ng mga protina, taba at carbohydrates.

Sa isang may sapat na gulang na katawan ng tao na tumitimbang ng 70 kg, ang dami ng libreng tubig at tubig na nakatali ng hydrophilic colloids ay humigit-kumulang 60% ng timbang ng katawan, i.e. 42 l. Ang likidong ito ay kinakatawan ng intracellular na tubig (ito ay nagkakahalaga ng 28 litro, o 40% ng timbang ng katawan), na intracellular na sektor, at extracellular na tubig (14 litro, o 20% ng timbang ng katawan), na bumubuo sektor ng extracellular. Kasama sa huli ang isang intravascular (intravascular) fluid. Ang intravascular sector na ito ay nabuo ng plasma (2.8 L), na bumubuo ng 4-5% ng timbang ng katawan, at lymph.

Kasama sa interstitial na tubig ang mismong intercellular na tubig (libreng intercellular fluid) at organisadong extracellular fluid (na bumubuo ng 15-16% ng timbang ng katawan, o 10.5 litro), i.e. tubig mula sa ligaments, tendons, fascia, cartilage, atbp. Bilang karagdagan, ang extracellular sector ay kinabibilangan ng tubig sa ilang mga cavity (abdominal at pleural cavity, pericardium, joints, brain ventricles, eye chambers, atbp.), Pati na rin sa gastrointestinal tract. Ang likido ng mga lukab na ito ay hindi aktibong bahagi sa mga proseso ng metabolic.

Ang tubig ng katawan ng tao ay hindi tumitigil sa iba't ibang mga departamento nito, ngunit patuloy na gumagalaw, patuloy na nakikipagpalitan sa iba pang mga sektor ng likido at sa panlabas na kapaligiran. Ang paggalaw ng tubig ay higit sa lahat dahil sa paglabas ng mga digestive juice. Kaya, sa laway, na may pancreatic juice, humigit-kumulang 8 litro ng tubig bawat araw ang ipinadala sa tubo ng bituka, ngunit ang tubig na ito ay halos hindi nawawala dahil sa pagsipsip sa mas mababang bahagi ng digestive tract.

Ang mga mahahalagang elemento ay nahahati sa macronutrients(pang-araw-araw na kinakailangan> 100 mg) at mga elemento ng bakas(pang-araw-araw na pangangailangan<100 мг). К макроэлементам относятся натрий (Na), калий (К), кальций (Ca), магний (Мg), хлор (Cl), фосфор (Р), сера (S) и иод (I). К жизненно важным микроэлементам, необходимым лишь в следовых количествах, относятся железо (Fe), цинк (Zn), марганец (Μn), медь (Cu), кобальт (Со), хром (Сr), селен (Se) и молибден (Мо). Фтор (F) не принадлежит к этой группе, однако он необходим для поддержания в здоровом состоянии костной и зубной ткани. Вопрос относительно принадлежности к жизненно важным микроэлементам ванадия, никеля, олова, бора и кремния остается открытым. Такие элементы принято называть условно эссенциальными.

Ipinapakita ng talahanayan 1 (kolum 2) ang average nilalaman mineral sa katawan ng isang may sapat na gulang (batay sa timbang na 65 kg). Karaniwan araw-araw ang pangangailangan ng nasa hustong gulang para sa mga elementong ito ay ipinapakita sa hanay 4. Ang mga bata at kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, pati na rin ang mga pasyente, ay may mas mataas na pangangailangan para sa mga microelement.

Dahil maraming mga elemento ang maaaring maimbak sa katawan, ang paglihis mula sa pang-araw-araw na pamantayan ay nabayaran sa paglipas ng panahon. Ang kaltsyum sa anyo ng apatite ay naka-imbak sa tissue ng buto, yodo - sa komposisyon ng thyroglobulin sa thyroid gland, iron - sa komposisyon ng ferritin at hemosiderin sa bone marrow, spleen at atay. Ang atay ay nagsisilbing isang lugar ng imbakan para sa maraming microelement.

Ang metabolismo ng mineral ay kinokontrol ng mga hormone. Nalalapat ito, halimbawa, sa pagkonsumo ng H 2 O, Ca 2+, PO 4 3-, pagbubuklod ng Fe 2+, I -, paglabas ng H 2 O, Na +, Ca 2+, PO 4 3-.

Ang dami ng mga mineral na hinihigop mula sa pagkain ay kadalasang nakadepende sa mga metabolic na pangangailangan ng katawan at, sa ilang mga kaso, sa komposisyon ng pagkain. Ang kaltsyum ay maaaring isaalang-alang bilang isang halimbawa ng epekto ng komposisyon ng pagkain. Ang pagsipsip ng Ca 2+ ions ay pinadali ng lactic at citric acid, habang ang phosphate ion, oxalate ion at phytic acid ay pumipigil sa pagsipsip ng calcium dahil sa complexation at pagbuo ng mga hindi natutunaw na salts (phytin).

Kakulangan ng mineral- ang kababalaghan ay hindi napakabihirang: ito ay nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan, halimbawa, dahil sa isang monotonous na diyeta, may kapansanan sa pagkatunaw, na may iba't ibang mga sakit. Maaaring mangyari ang kakulangan ng calcium sa panahon ng pagbubuntis, gayundin sa mga rickets o osteoporosis. Ang kakulangan sa klorin ay nangyayari dahil sa malaking pagkawala ng mga Cl ions - na may matinding pagsusuka.

Dahil sa kakulangan ng iodine sa mga pagkain, ang kakulangan sa iodine at goiter ay karaniwan sa maraming bahagi ng Central Europe. Ang kakulangan sa magnesiyo ay maaaring mangyari dahil sa pagtatae o mula sa isang monotonous na diyeta na may alkoholismo. Ang kakulangan ng mga elemento ng bakas sa katawan ay madalas na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa hematopoiesis, iyon ay, anemia.

Ang huling hanay ay naglilista ng mga pag-andar na ginagawa sa katawan ng mga mineral na ito. Mula sa datos sa talahanayan, makikita na halos lahat macronutrients function sa katawan bilang mga structural component at electrolytes. Ang mga function ng pagbibigay ng senyas ay ginagawa ng yodo (sa komposisyon ng iodothyronine) at calcium. Karamihan sa mga micronutrients ay mga cofactor ng mga protina, pangunahin ang mga enzyme. Sa dami ng mga termino, ang katawan ay pinangungunahan ng mga protina na naglalaman ng bakal na hemoglobin, myoglobin at cytochrome, pati na rin ang higit sa 300 mga protina na naglalaman ng zinc.

Talahanayan 1

Katulad na impormasyon.

GOUVPO UGMA Federal Agency for Healthcare and Social Development

Kagawaran ng Biochemistry

KURSO NG LECTURE

PARA SA PANGKALAHATANG BIOCHEMISTRY

Module 8. Biochemistry ng metabolismo ng tubig-asin at estado ng acid-base

Yekaterinburg,

LECTURE numero 24

Paksa: Tubig-asin at metabolismo ng mineral

Faculty: paggamot-at-prophylactic, medikal-prophylactic, pediatric.

Pagpapalitan ng tubig-asin- pagpapalitan ng tubig at mga pangunahing electrolyte ng katawan (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, Cl -, HCO 3 -, H 3 PO 4).

Mga electrolyte- mga sangkap na naghihiwalay sa solusyon sa mga anion at cation. Ang mga ito ay sinusukat sa mol / l.

Non-electrolytes- mga sangkap na hindi naghihiwalay sa solusyon (glucose, creatinine, urea). Ang mga ito ay sinusukat sa g / l.

Pagpapalitan ng mineral- pagpapalitan ng anumang mga bahagi ng mineral, kabilang ang mga hindi nakakaapekto sa mga pangunahing parameter ng likidong daluyan sa katawan.

Tubig- ang pangunahing bahagi ng lahat ng likido sa katawan.

Ang biological na papel ng tubig

1. Ang tubig ay isang unibersal na solvent para sa karamihan ng mga organiko (maliban sa mga lipid) at mga di-organikong compound.
2. Ang tubig at mga sangkap na natunaw dito ay lumilikha ng panloob na kapaligiran ng katawan.
3. Nagbibigay ang tubig ng transportasyon ng mga sangkap at enerhiya ng init sa buong katawan.
4. Ang isang makabuluhang bahagi ng mga kemikal na reaksyon ng katawan ay nagaganap sa aqueous phase.
5. Ang tubig ay nakikilahok sa mga reaksyon ng hydrolysis, hydration, dehydration.
6. Tinutukoy ang spatial na istraktura at mga katangian ng hydrophobic at hydrophilic molecule.
7. Sa kumbinasyon ng GAG, ang tubig ay may structural function.

MGA PANGKALAHATANG PAG-AARI NG MGA LUBOS NG KATAWAN

Dami. Ang lahat ng mga hayop sa lupa ay may humigit-kumulang 70% ng kanilang timbang sa katawan. Ang pamamahagi ng tubig sa katawan ay depende sa edad, kasarian, mass ng kalamnan, ... Sa kumpletong pag-agaw ng tubig, ang kamatayan ay nangyayari sa 6-8 araw, kapag ang dami ng tubig sa katawan ay bumaba ng 12%.

REGULATION NG WATER-SALT BALANCE NG KATAWAN

Sa katawan, ang balanse ng tubig-asin ng intracellular na kapaligiran ay pinananatili ng pare-pareho ng extracellular fluid. Sa turn, ang balanse ng tubig-asin ng extracellular fluid ay pinananatili sa pamamagitan ng plasma ng dugo sa tulong ng mga organo at kinokontrol ng mga hormone.

Mga katawan na kumokontrol sa metabolismo ng tubig-asin

Ang paggamit ng tubig at mga asing-gamot sa katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, ang prosesong ito ay kinokontrol ng pakiramdam ng pagkauhaw at gana sa asin. Ang paglabas ng labis na tubig at mga asin mula sa katawan ay isinasagawa ng mga bato. Bilang karagdagan, ang balat, baga at gastrointestinal tract ay nag-aalis ng tubig mula sa katawan.

Balanse ng tubig sa katawan

Ang mga pagbabago sa paggana ng mga bato, balat, baga at gastrointestinal tract ay maaaring humantong sa pagkagambala sa homeostasis ng tubig-asin. Halimbawa, sa mainit na klima, upang mapanatili ...

Mga hormone na kumokontrol sa metabolismo ng tubig-asin

Ang antidiuretic hormone (ADH), o vasopressin, ay isang peptide na may molecular weight na humigit-kumulang 1100 D, na naglalaman ng 9 AA na konektado ng isang disulfide ... Ang ADH ay synthesize sa mga neuron ng hypothalamus, inilipat sa mga nerve endings ... Mataas Ang osmotic pressure ng extracellular fluid ay nagpapa-aktibo sa mga osmoreceptor ng hypothalamus, na nagreresulta sa ...

Renin-angiotensin-aldosterone system

Renin

Renin- isang proteolytic enzyme na ginawa ng mga juxtaglomerular cells na matatagpuan sa kahabaan ng afferent (nagdudulot) ng mga arterioles ng renal corpuscle. Ang pagtatago ng Renin ay pinasigla ng pagbaba ng presyon sa glomerular arterioles, sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagbaba sa konsentrasyon ng Na +. Ang pagtatago ng Renin ay pinadali din ng pagbaba ng salpok mula sa mga baroreceptor ng atria at mga arterya bilang resulta ng pagbaba ng presyon ng dugo. Ang pagtatago ng Renin ay pinipigilan ng Angiotensin II, mataas na presyon ng dugo.

Sa dugo, ang renin ay kumikilos sa angiotensinogen.

Angiotensinogen- α 2 -globulin, mula sa 400 AA. Ang pagbuo ng angiotensinogen ay nangyayari sa atay at pinasisigla ng glucocorticoids at estrogens. Ang Renin ay nag-hydrolyze ng peptide bond sa angiotensinogen molecule, na nag-aalis ng N-terminal decapeptide mula dito - angiotensin I na walang biological na aktibidad.

Sa ilalim ng pagkilos ng antiotensin-converting enzyme (ACE) (carboxydipeptidyl peptidase) ng mga edothelial cells, baga at plasma ng dugo, 2 AA ay tinanggal mula sa C-terminus ng angiotensin I at angiotensin II (octapeptide).

Angiotensin II

Angiotensin II gumagana sa pamamagitan ng inositol triphosphate system ng mga cell ng glomerular zone ng adrenal cortex at SMC. Pinasisigla ng Angiotensin II ang synthesis at pagtatago ng aldosteron ng mga selula ng glomerular zone ng adrenal cortex. Ang mataas na konsentrasyon ng angiotensin II ay nagdudulot ng matinding vasoconstriction sa peripheral arteries at nagpapataas ng presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang angiotensin II ay pinasisigla ang sentro ng uhaw sa hypothalamus at pinipigilan ang pagtatago ng renin sa mga bato.

Ang Angiotensin II sa ilalim ng pagkilos ng aminopeptidases ay hydrolyzed sa angiotensin III (isang heptapeptide na may aktibidad ng angiotensin II, ngunit may 4 na beses na mas mababang konsentrasyon), na pagkatapos ay na-hydrolyzed ng angiotensinases (proteases) sa AA.

Aldosterone

Ang synthesis at pagtatago ng aldosterone ay nagpapasigla sa angiotensin II, mababang konsentrasyon ng Na + at mataas na konsentrasyon ng K + sa plasma ng dugo, ACTH, prostaglandin. ... Ang mga receptor ng aldosteron ay naisalokal kapwa sa nucleus at sa cytosol ng cell. . .. Bilang resulta, pinasisigla ng aldosterone ang reabsorption ng Na + sa mga bato, na nagiging sanhi ng pagpapanatili ng NaCl sa katawan at pinapataas ...

Scheme ng regulasyon ng metabolismo ng tubig-asin

Ang papel ng sistema ng RAAS sa pagbuo ng mahahalagang hypertension

Ang sobrang produksyon ng mga hormone ng RAAS ay nagdudulot ng pagtaas sa dami ng circulating fluid, osmotic at arterial pressure, at humahantong sa pag-unlad ng hypertension.

Ang pagtaas sa renin ay nangyayari, halimbawa, sa atherosclerosis ng mga arterya ng bato, na nangyayari sa mga matatanda.

Hypersecretion ng aldosterone - hyperaldosteronism , ay lumitaw bilang isang resulta ng ilang mga kadahilanan.

Dahilan ng pangunahing hyperaldosteronism (Connes syndrome ) sa halos 80% ng mga pasyente ay mayroong adrenal adenoma, sa ibang mga kaso - nagkakalat ng hypertrophy ng mga selula ng glomerular zone na gumagawa ng aldosteron.

Sa pangunahing hyperaldosteronism, ang labis na aldosteron ay nagpapahusay sa reabsorption ng Na + sa renal tubules, na pinasisigla ang pagtatago ng ADH at pagpapanatili ng tubig ng mga bato. Bilang karagdagan, ang paglabas ng K +, Mg 2+ at H + ions ay pinahusay.

Bilang resulta, bumuo ng: 1). hypernatremia na nagiging sanhi ng hypertension, hypervolemia at edema; 2). hypokalemia na humahantong sa kahinaan ng kalamnan; 3). kakulangan ng magnesiyo at 4). banayad na metabolic alkalosis.

Pangalawang hyperaldosteronism nangyayari nang mas madalas kaysa sa pangunahin. Maaari itong maiugnay sa pagpalya ng puso, talamak na sakit sa bato, at mga tumor na nagtatago ng renin. Ang mga pasyente ay may tumaas na antas ng renin, angiotensin II at aldosterone. Ang mga klinikal na sintomas ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa pangunahing aldosteronysis.

CALCIUM, MAGNESIUM, PHOSPHORIC EXCHANGE

Ang mga function ng calcium sa katawan:

1. Intracellular mediator ng isang bilang ng mga hormone (inositol triphosphate system);
2. Nakikilahok sa pagbuo ng mga potensyal na pagkilos sa mga nerbiyos at kalamnan;
3. Nakikilahok sa pamumuo ng dugo;
4. Nag-trigger ng pag-urong ng kalamnan, phagocytosis, ang pagtatago ng mga hormone, neurotransmitters, atbp.;
5. Nakikilahok sa mitosis, apoptosis at necrobiosis;
6. Pinatataas ang pagkamatagusin ng lamad ng cell para sa mga potassium ions, nakakaapekto sa sodium conductivity ng mga cell, ang pagpapatakbo ng mga ion pump;
7. Coenzyme ng ilang mga enzyme;

Ang mga function ng magnesium sa katawan:

1. Ito ay isang coenzyme ng maraming enzymes (transketolase (PFS), glucose-6f dehydrogenase, 6-phosphogluconate dehydrogenase, gluconolactone hydrolase, adenylate cyclase, atbp.);
2. Hindi organikong bahagi ng buto at ngipin.

Mga pag-andar ng Phosphate sa katawan:

1. Hindi organikong bahagi ng buto at ngipin (hydroxyapatite);
2. Bahagi ng lipids (phospholipids, sphingolipids);
3. Bahagi ng mga nucleotides (DNA, RNA, ATP, GTP, FMN, NAD, NADP, atbp.);
4. Nagbibigay ng palitan ng enerhiya dahil bumubuo ng mga bono na may mataas na enerhiya (ATP, creatine phosphate);
5. Bahagi ng mga protina (phosphoproteins);
6. Bahagi ng carbohydrates (glucose-6f, fructose-6f, atbp.);
7. Kinokontrol ang aktibidad ng mga enzyme (mga reaksyon ng phosphorylation / dephosphorylation ng mga enzyme, ay bahagi ng inositol triphosphate - isang bahagi ng inositol triphosphate system);
8. Nakikilahok sa catabolism ng mga sangkap (reaksyon ng phosphorolysis);
9. Nire-regulate ang KOS dahil bumubuo ng phosphate buffer. Neutralize at inaalis ang mga proton sa ihi.

Pamamahagi ng calcium, magnesium at phosphate sa katawan

Sa isang may sapat na gulang na organismo, naglalaman ito ng humigit-kumulang 1 kg ng posporus: Ang mga buto at ngipin ay naglalaman ng 85% na posporus; Extracellular fluid - 1% posporus. Sa suwero ... Ang konsentrasyon ng magnesiyo sa plasma ng dugo ay 0.7-1.2 mmol / l.

Pagpapalitan ng calcium, magnesium at phosphates sa katawan

Ang kaltsyum ay dapat ibigay sa pagkain bawat araw - 0.7-0.8 g, magnesiyo - 0.22-0.26 g, posporus - 0.7-0.8 g. Ang kaltsyum ay hinihigop nang mahina ng 30-50%, ang posporus ay mahusay na hinihigop ng 90%.

Bilang karagdagan sa gastrointestinal tract, ang calcium, magnesium at phosphorus ay pumapasok sa plasma ng dugo mula sa tissue ng buto sa panahon ng resorption nito. Ang palitan sa pagitan ng plasma ng dugo at tissue ng buto para sa calcium ay 0.25-0.5 g / araw, para sa posporus - 0.15-0.3 g / araw.

Ang kaltsyum, magnesiyo at posporus ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato na may ihi, sa pamamagitan ng gastrointestinal tract na may dumi at sa pamamagitan ng balat na may pawis.

Regulasyon ng palitan

Ang mga pangunahing regulator ng metabolismo ng calcium, magnesium at phosphorus ay parathyroid hormone, calcitriol at calcitonin.

Parathyroid hormone

Ang pagtatago ng parathyroid hormone ay pinasigla ng isang mababang konsentrasyon ng Ca2 +, Mg2 + at isang mataas na konsentrasyon ng mga phosphate, pinipigilan ang bitamina D3. Bumababa ang rate ng decomposition ng hormone sa mababang konsentrasyon ng Ca2 + at ... Ang parathyroid hormone ay kumikilos sa mga buto at bato. Pinasisigla nito ang pagtatago ng insulin-like growth factor 1 ng mga osteoblast at ...

Hyperparathyroidism

Ang hyperparathyroidism ay nagiging sanhi ng: 1. pagkasira ng mga buto, kasama ang pagpapakilos ng calcium at phosphates mula sa kanila... 2. hypercalcemia, na may mas mataas na reabsorption ng calcium sa mga bato. Ang hypercalcemia ay humantong sa pagbaba ng neuromuscular ...

Hypoparathyroidism

Ang hypoparathyroidism ay sanhi ng kakulangan ng mga glandula ng parathyroid at sinamahan ng hypocalcemia. Ang hypocalcemia ay nagdudulot ng pagtaas sa neuromuscular conduction, pag-atake ng tonic seizure, convulsions ng respiratory muscles at diaphragm, laryngospasm.

Calcitriol

1. Sa balat sa ilalim ng impluwensya ng UV radiation mula sa 7-dehydrocholesterol ay nabuo ... 2. Sa atay, 25-hydroxylase hydroxylates cholecalciferol sa calcidiol (25-hydroxycholecalciferol, 25 (OH) D3). ...

Calcitonin

Ang Calcitonin ay isang polypeptide na binubuo ng 32 AA na may isang disulfide bond, na itinago ng parafollicular K-cells ng thyroid gland o C-cells ng parathyroid glands.

Ang pagtatago ng calcitonin ay pinasigla ng isang mataas na konsentrasyon ng Ca 2+ at glucagon, at ang isang mababang konsentrasyon ng Ca 2+ ay pinipigilan.

Calcitonin:

1. pinipigilan ang osteolysis (pagbabawas ng aktibidad ng mga osteoclast) at pinipigilan ang paglabas ng Ca 2+ mula sa buto;

2. sa tubules ng mga bato ay pumipigil sa reabsorption ng Ca 2+, Mg 2+ at phosphates;

3. pinipigilan ang panunaw sa digestive tract,

Mga pagbabago sa antas ng calcium, magnesium at phosphate sa iba't ibang mga pathologies

Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng Ca2 + sa plasma ng dugo ay sinusunod sa: hyperfunction ng mga glandula ng parathyroid; mga bali ng buto; polyarthritis; maramihang ... Ang pagbaba sa konsentrasyon ng mga phosphate sa plasma ng dugo ay sinusunod sa: rickets; … Ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga phosphate sa plasma ng dugo ay sinusunod kapag: hypofunction ng mga glandula ng parathyroid; overdose…

Tungkulin ng mga elemento ng bakas: Mg2 +, Mn2 +, Co, Cu, Fe2 +, Fe3 +, Ni, Mo, Se, J. Kahalagahan ng ceruloplasmin, sakit na Konovalov-Wilson.

Manganese - cofactor para sa aminoacyl-tRNA synthetases.

Ang biological na papel ng Na +, Cl-, K +, HCO3- - ang pangunahing electrolytes, kahalagahan sa regulasyon ng CBS. Palitan at biyolohikal na papel. Anionic na pagkakaiba at pagwawasto nito.

Pagbaba ng nilalaman ng serum chloride: hypochloremic alkalosis (pagkatapos ng pagsusuka), respiratory acidosis, labis na pagpapawis, nephritis na may ... Tumaas na paglabas ng chloride sa ihi: hypoaldosteronism (Addison's disease), ... Cushing's, terminal phase ng bato ...

LECTURE Blg. 25

Paksa: KOS

2 kurso. Acid-base state (CBS) - ang relatibong constancy ng reaksyon ...

Ang biological na kahalagahan ng regulasyon ng pH, ang mga kahihinatnan ng mga paglabag

Ang paglihis ng pH mula sa pamantayan ng 0.1 ay nagdudulot ng mga kapansin-pansing kaguluhan sa bahagi ng respiratory, cardiovascular, nervous at iba pang mga sistema ng katawan. Sa acidemia, mayroong: 1. nadagdagan ang paghinga hanggang sa matinding igsi ng paghinga, pagkabigo sa paghinga bilang resulta ng bronchospasm;

Mga pangunahing prinsipyo ng regulasyon ng WWTP

Ang regulasyon ng CBS ay batay sa 3 pangunahing prinsipyo:

1. katatagan ng pH ... Ang mga mekanismo ng regulasyon ng CBS ay nagpapanatili ng isang pare-parehong pH.

2. isoosmolarity ... Sa regulasyon ng CBS, ang konsentrasyon ng mga particle sa extracellular at extracellular fluid ay hindi nagbabago.

3. electroneutrality ... Kapag kinokontrol ang KOS, hindi nagbabago ang bilang ng mga positibo at negatibong particle sa intercellular at extracellular fluid.

CBS REGULATION MECHANISMS

Sa prinsipyo, mayroong 3 pangunahing mekanismo para sa regulasyon ng CBS:

1. Mekanismo ng physicochemical , ito ang mga buffer system ng dugo at mga tisyu;
2. Mekanismo ng pisyolohikal , ito ay mga organo: baga, bato, tissue ng buto, atay, balat, gastrointestinal tract.
3. Metabolic (sa antas ng cellular).

Mayroong mga pangunahing pagkakaiba sa pagpapatakbo ng mga mekanismong ito:

Mga mekanismo ng physicochemical ng regulasyon ng CBS

Buffer Ay isang sistemang binubuo ng mahinang acid at asin nito na may malakas na base (conjugated acid-base pair).

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng buffer system ay na ito ay nagbubuklod sa H + na labis sa kanila at naglalabas ng H + sa kaso ng kanilang kakulangan: H + + A - ↔ AN. Kaya, ang buffer system ay may posibilidad na labanan ang anumang mga pagbabago sa pH, habang ang isa sa mga bahagi ng buffer system ay natupok at kailangang ibalik.

Ang mga buffer system ay nailalarawan sa pamamagitan ng ratio ng mga bahagi ng acid-base pair, kapasidad, sensitivity, localization at ang pH value na pinapanatili ng mga ito.

Maraming buffer sa loob at labas ng mga selula ng katawan. Ang mga pangunahing buffer system ng katawan ay kinabibilangan ng bikarbonate, phosphate protein at ang uri nito, hemoglobin buffer. Humigit-kumulang 60% ng mga katumbas ng acid ang nagbubuklod sa mga intracellular buffer system at humigit-kumulang 40% - mga extracellular.

Bicarbonate (hydrocarbonate) buffer

Binubuo ng H 2 CO 3 at NaHCO 3 sa isang ratio na 1/20, na naisalokal pangunahin sa intercellular fluid. Sa serum ng dugo sa pCO 2 = 40 mm Hg, konsentrasyon ng Na + 150 mmol / l, pinapanatili nito ang pH = 7.4. Ang gawain ng bicarbonate buffer ay ibinibigay ng enzyme carbonic anhydrase at ang protina ng banda 3 ng mga erythrocytes at bato.

Ang bicarbonate buffer ay isa sa pinakamahalagang buffer sa katawan dahil sa mga katangian nito:

1. Sa kabila ng mababang kapasidad - 10%, ang bikarbonate buffer ay napaka-sensitibo, ito ay nagbubuklod ng hanggang sa 40% ng lahat ng "dagdag" H +;
2. Pinagsasama ng bicarbonate buffer ang gawain ng mga pangunahing buffer system at mga pisyolohikal na mekanismo ng regulasyon ng CBS.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang bicarbonate buffer ay isang tagapagpahiwatig ng CBS, ang pagpapasiya ng mga bahagi nito ay ang batayan para sa pag-diagnose ng isang paglabag sa CBS.

Phosphate buffer

Binubuo ito ng acidic NaH 2 PO 4 at basic Na 2 HPO 4 phosphates, na pangunahing naka-localize sa cellular fluid (phosphates sa cell 14%, sa extracellular fluid 1%). Ang ratio ng acidic at basic phosphates sa plasma ng dugo ay ¼, sa ihi - 25/1.

Ang Phosphate buffer ay nagbibigay ng regulasyon ng CBS sa loob ng cell, pagbabagong-buhay ng bicarbonate buffer sa intercellular fluid at paglabas ng H + sa ihi.

Buffer ng protina

Ang pagkakaroon ng mga amino at carboxyl group sa mga protina ay nagbibigay sa kanila ng mga katangian ng amphoteric - nagpapakita sila ng mga katangian ng mga acid at base, na bumubuo ng isang buffer system.

Ang buffer ng protina ay binubuo ng protina-H at protina-Na, ito ay naisalokal pangunahin sa mga selula. Ang pinakamahalagang buffer ng protina sa dugo ay hemoglobin .

Hemoglobin buffer

Ang hemoglobin buffer ay matatagpuan sa mga erythrocytes at may ilang mga tampok:

1. ito ay may pinakamataas na kapasidad (hanggang sa 75%);
2. ang kanyang trabaho ay direktang nauugnay sa palitan ng gas;
3. hindi ito binubuo ng isa, ngunit ng 2 pares: HHb↔H + + Hb - at HHbО 2 ↔H + + HbО 2 -;

Ang HbO2 ay medyo malakas na acid; mas malakas pa ito kaysa sa carbonic acid. Ang acidity ng HbО 2 kumpara sa Hb ay 70 beses na mas mataas, samakatuwid, ang oxyhemoglobin ay naroroon pangunahin sa anyo ng potassium salt (KHbО 2), at deoxyhemoglobin sa anyo ng undissociated acid (HHb).

Gawain ng hemoglobin at bicarbonate buffer

Mga mekanismo ng pisyolohikal ng regulasyon ng CBS

Ang mga acid at base na nabuo sa katawan ay maaaring pabagu-bago at hindi pabagu-bago. Ang pabagu-bago ng isip H2CO3 ay nabuo mula sa CO2, ang pangwakas na produkto ng aerobic ... Non-volatile acids lactate, ketone bodies at fatty acids ay naipon sa ... Volatile acids ay excreted mula sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng mga baga na may exhaled air, non-volatile - sa pamamagitan ng mga bato na may ihi.

Ang papel ng mga baga sa regulasyon ng CBS

Ang regulasyon ng palitan ng gas sa mga baga at, nang naaayon, ang pagpapakawala ng H2CO3 mula sa katawan ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang stream ng mga impulses mula sa chemoreceptors at ... Karaniwan, ang mga baga ay naglalabas ng 480 litro ng CO2 bawat araw, na katumbas ng 20 moles ng H2CO3. ... Ang mga mekanismo ng pulmonary ng pagpapanatili ng CBS ay lubos na epektibo, nagagawa nilang i-neutralize ang kaguluhan ng CBS ng 50-70 %. ...

Ang papel ng mga bato sa regulasyon ng CBS

Kinokontrol ng mga bato ang CBS: 1. pag-aalis ng H + mula sa katawan sa mga reaksyon ng acidogenesis, ammoniogenesis at may ... 2. pagpapanatili ng Na + sa katawan. Ang Na +, K + -ATPase ay muling sumisipsip ng Na + mula sa ihi, na kasama ng carbonic anhydrase at acidogenesis ...

Ang papel ng mga buto sa regulasyon ng CBS

1. Ca3 (PO4) 2 + 2H2CO3 → 3 Ca2 + + 2HPO42- + 2HCO3- 2. 2HPO42- + 2HCO3- + 4HA → 2H2PO4- (sa ihi) + 2H2O + 2CO2 + 4A- 3. A- + Ca2 CaA (sa ihi)

Ang papel ng atay sa regulasyon ng CBS

Kinokontrol ng atay ang CBS:

1.pagbabago ng mga amino acid, keto acid at lactate sa neutral na glucose;

2. ang conversion ng isang malakas na base ng ammonia sa isang mahinang pangunahing urea;

3. pag-synthesize ng mga protina ng dugo na bumubuo ng buffer ng protina;

4. synthesizes glutamine, na ginagamit ng mga bato para sa ammoniogenesis.

Ang pagkabigo sa atay ay humahantong sa pagbuo ng metabolic acidosis.

Kasabay nito, ang atay ay nag-synthesize ng mga katawan ng ketone, na, sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia, gutom o diabetes mellitus, ay nag-aambag sa acidosis.

Impluwensya ng gastrointestinal tract sa CBS

Ang gastrointestinal tract ay nakakaapekto sa estado ng CBS, dahil gumagamit ito ng HCl at HCO 3 - sa proseso ng panunaw. Una, ang HCl ay itinago sa lumen ng tiyan, habang ang HCO 3 - ay naipon sa dugo at nabubuo ang alkalosis. Pagkatapos NSO 3 - mula sa dugo na may pancreatic juice ay pumasok sa lumen ng bituka at ang balanse ng CBS sa dugo ay naibalik. Dahil ang pagkain na pumapasok sa katawan at ang mga dumi na inilalabas mula sa katawan ay halos neutral, ang kabuuang epekto sa CBS ay zero.

Sa pagkakaroon ng acidosis, mas maraming HCl ang inilabas sa lumen, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga ulser. Maaaring mabayaran ng pagsusuka ang acidosis, at maaaring lumala ang pagtatae. Ang matagal na pagsusuka ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng alkalosis, sa mga bata maaari itong magkaroon ng malubhang kahihinatnan, hanggang sa at kabilang ang kamatayan.

Cellular na mekanismo ng regulasyon ng CBS

Bilang karagdagan sa itinuturing na physicochemical at physiological na mekanismo ng regulasyon ng CBS, mayroon din mekanismo ng cellular regulasyon ng CBS. Ang prinsipyo ng operasyon nito ay ang labis na halaga ng H + ay maaaring tanggapin sa mga cell bilang kapalit ng K +.

MGA INDIKATOR NG CBS

1. pH - (power hydrogene - ang lakas ng hydrogen) - negatibong decimal logarithm (-lg) ng konsentrasyon ng H +. Ang pamantayan sa capillary blood ay 7.37 - 7.45, ... 2. pCO2 - partial pressure ng carbon dioxide sa equilibrium na may ... 3. pO2 - partial pressure ng oxygen sa buong dugo. Ang pamantayan sa capillary blood ay 83 - 108 mm Hg, sa venous blood - ...

MGA GAGALOG NG KOS

Ang pagwawasto ng CBS ay isang adaptive na reaksyon sa bahagi ng organ na naging sanhi ng paglabag sa CBS. Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga karamdaman sa CBS - acidosis at alkalosis.

Acidosis

ako. Gas (paghinga) ... Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng CO2 sa dugo ( pCO 2 =, AB, SB, BB = N,).

isa). kahirapan sa pagpapalabas ng CO 2, na may mga kaguluhan sa panlabas na paghinga (hypoventilation ng mga baga na may bronchial hika, pulmonya, mga karamdaman sa sirkulasyon na may pagwawalang-kilos sa maliit na bilog, pulmonary edema, emphysema, pulmonary atelectasis, depression ng respiratory center sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga lason at gamot tulad ng morphine, atbp. ) (pCO 2 =, pO 2 = ↓, AB, SB, BB = N,).

2). mataas na konsentrasyon ng CO 2 sa kapaligiran (mga saradong silid) (pCO 2 =, pO 2, AB, SB, BB = N,).

3). malfunction ng anesthesia at respiratory equipment.

Sa gas acidosis, ang akumulasyon ay nangyayari sa dugo CO 2, H 2 CO 3 at pagbaba sa pH. Ang acidosis ay pinasisigla ang reabsorption ng Na + sa mga bato at pagkaraan ng ilang sandali ang pagtaas ng AB, SB, BB sa dugo at, bilang kabayaran, ang excretory alkalosis ay bubuo.

Sa acidosis, ang H 2 PO 4 - ay naipon sa plasma ng dugo, na hindi ma-reabsorbed sa mga bato. Bilang isang resulta, ito ay nakatayo out strenuously, nagiging sanhi phosphaturia .

Upang mabayaran ang acidosis ng mga bato, ang mga klorido ay pinalabas sa ihi, na humahantong sa hypochromemia .

Ang labis na H + ay pumapasok sa mga selula, sa halip na K + ay umalis sa mga selula, na nagiging sanhi hyperkalemia .

Ang labis na K + ay intensively excreted sa ihi, na sa loob ng 5-6 na araw ay humahantong sa hypokalemia .

II. Hindi gas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga non-volatile acid (рСО 2 = ↓, N, AB, SB, BB = ↓).

isa). Metabolic. Nabubuo ito na may mga karamdaman sa metabolismo ng tisyu, na sinamahan ng labis na pagbuo at akumulasyon ng mga di-volatile na acid o pagkawala ng mga base (рСО 2 = ↓, N, AP =, AB, SB, BB = ↓).

a). Ketoacidosis Sa diabetes mellitus, pag-aayuno, hypoxia, lagnat, atbp.

b). Lactic acidosis. Sa hypoxia, may kapansanan sa paggana ng atay, mga impeksyon, atbp.

v). Acidosis. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng akumulasyon ng mga organic at inorganic acid sa panahon ng malawak na proseso ng pamamaga, pagkasunog, pinsala, atbp.

Sa metabolic acidosis, mayroong akumulasyon ng mga non-volatile acid at pagbaba sa pH. Ang mga buffer system, neutralizing acid, ay natupok, bilang isang resulta, ang konsentrasyon sa dugo ay bumababa AB, SB, BB at tumataas AR.

H + non-volatile acids na nakikipag-ugnayan sa HCO 3 - nagbibigay ng H 2 CO 3, na nabubulok sa H 2 O at CO 2, habang ang mga non-volatile acid mismo ay bumubuo ng mga bikarbonate salt na may Na +. Ang mababang pH at mataas na pCO 2 ay nagpapasigla sa paghinga, bilang isang resulta, ang pCO 2 sa dugo ay normalize o bumababa sa pagbuo ng gas alkalosis.

Ang labis ng H + sa plasma ng dugo ay lumilipat sa cell, at sa halip na K + ay umalis sa cell, isang lumilipas hyperkalemia , at mga cell - hypocaligisis ... Ang K + ay intensively excreted sa ihi. Sa loob ng 5-6 na araw, ang nilalaman ng K + sa plasma ay nag-normalize at pagkatapos ay nagiging mas mababa sa normal ( hypokalemia ).

Sa mga bato, ang mga proseso ng acido-, ammoniogenesis at muling pagdadagdag ng kakulangan sa bikarbonate ng plasma ay pinahusay. Bilang kapalit ng НСО 3 - Сl - ay aktibong excreted sa ihi, bubuo hypochloremia .

Mga klinikal na pagpapakita ng metabolic acidosis:

- mga karamdaman sa microcirculation ... Mayroong pagbawas sa daloy ng dugo at pag-unlad ng stasis sa ilalim ng impluwensya ng catecholamines, ang mga rheological na katangian ng pagbabago ng dugo, na nag-aambag sa pagpapalalim ng acidosis.

- pinsala at pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall sa ilalim ng impluwensya ng hypoxia at acidosis. Sa acidosis, ang antas ng mga kinin sa plasma at extracellular fluid ay tumataas. Ang mga kinin ay nagdudulot ng vasodilation at kapansin-pansing nagpapataas ng permeability. Nagkakaroon ng hypotension. Ang inilarawan na mga pagbabago sa mga sisidlan ng microvasculature ay nakakatulong sa proseso ng pagbuo ng thrombus at pagdurugo.

Kapag ang pH ng dugo ay mas mababa sa 7.2, nabawasan ang cardiac output .

- hininga ni Kussmaul (compensatory reaction na naglalayong ilabas ang labis na CO 2).

2. Excretory. Nabubuo ito kapag ang mga proseso ng acido- at ammoniogenesis sa mga bato ay nabalisa o kapag mayroong labis na pagkawala ng mga pangunahing valence na may mga dumi.

a). Pagpapanatili ng mga acid sa kabiguan ng bato (talamak na nagkakalat ng glomerulonephritis, nephrosclerosis, nagkakalat na nephritis, uremia). Ang ihi ay neutral o alkalina.

b). Pagkawala ng alkalis: bato (renal tubular acidosis, hypoxia, sulfonamide intoxication), gastroenteric (pagtatae, hypersalivation).

3. Exogenous.

Acidic na pagkain, mga gamot (ammonium chloride; pagsasalin ng malalaking halaga ng mga solusyon sa pagpapalit ng dugo at parenteral nutrition fluid, ang pH nito ay karaniwang<7,0) и при отравлениях (салицилаты, этанол, метанол, этиленгликоль, толуол и др.).

4. Pinagsama-sama.

Halimbawa, ketoacidosis + lactic acidosis, metabolic + excretory, atbp.

III. Magkakahalo (gas + non-gas).

Ito ay nangyayari sa asphyxia, cardiovascular failure, atbp.

Alkalosis

isa). pinahusay na pag-alis ng CO2, na may pag-activate ng panlabas na paghinga (hyperventilation ng mga baga na may compensatory igsi ng paghinga na kasama ng isang bilang ng mga sakit, kabilang ang ... 2). Ang kakulangan sa O2 sa inhaled air ay nagdudulot ng hyperventilation ng mga baga at ... Ang hyperventilation ay humahantong sa pagbaba ng pCO2 sa dugo at pagtaas ng pH. Pinipigilan ng alkalosis ang reabsorption ng bato ng Na +, ...

Non-gas alkalosis

Panitikan

1. Serum o plasma bicarbonates / R. Murray, D. Grenner, P. Meyes, W. Rodwell // Biochemistry ng Tao: sa 2 volume. T.2. Per. mula sa Ingles: - M .: Mir, 1993 .-- p. 370-371.

2. Buffer system ng balanse ng dugo at acid-base / T.T. Berezov, B.F. Korovkin // Biological chemistry: Textbook / Ed. Ni Acad. RAMS S.S. Debova. - 2nd ed. binago at idagdag. - M .: Medisina, 1990 .-- pp. 452-457.

Ano ang gagawin natin sa natanggap na materyal:

Kung ang materyal na ito ay naging kapaki-pakinabang sa iyo, maaari mo itong i-save sa iyong pahina sa mga social network: