Mga sintomas ng aneurysm ng Basilar artery. Paggamot sa paggamot ng mga cerebral aneurysms

Para sa buong paggana, ang utak ng tao ay nangangailangan ng isang tiyak na dami ng dugo, mayaman sa oxygen at isang bilang ng mga kapaki-pakinabang na elemento. Para sa pagpapatupad ng prosesong ito, 2 pangkat ng mga sisidlan ang may pananagutan - ipinares na mga carotid artery at ipinares na vertebrates. Sa confluence ng dalawang vertebral canal, nabuo ang basilar artery (BA).

Kabilang sa iba pang mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng utak, na nabuo mula sa mga sanga ng mga vertebral artery, nakikilala ang anterior artery ng spinal cord at ang mas mababang posterior artery ng cerebellum. Ang nauna ay umalis na mula sa BA.

Anatomikal na mga tampok ng BA

Ang basilar artery ay bumubuo sa ilalim ng mas mababang bahagi ng medulla oblongata. Ang sisidlan na ito ay naglalabas ng dalawa sa pinakamahalagang mga sangay nito - ang midbrain. Sumasanga ang mga ito sa rehiyon ng itaas na gilid ng tulay, pagkatapos ng isang mahaba at maayos na pag-akyat ng BA paitaas kasama ang lukab na matatagpuan sa pagitan ng tulay at ng base ng bungo. Bago ang pagbuo ng dalawang sangay na ito, nagbibigay ang AD ng isa pang sangay - ang nakahihigit na cerebellar. Sa confluence ng 2 vertebrates, nabuo ang pangunahing arterya ng utak.

Ang isang buong network ng posterior medial artery ay umaalis mula sa mga midbrain branch, na naghahatid ng dugo sa lining ng midbrain. Ang pangalawang network ay sumasanga mula sa trunk ng midbrain. Narating nila ang bubong ng midbrain, dumadaan sa ibabaw nito at nagbibigay ng maraming mga sanga sa daan.

Ang AD ay nagbibigay ng dugo sa mga mahahalagang istraktura tulad ng oblongata, mga binti, rehiyon ng kukote, at ang basal na rehiyon ng temporal na umbok ng utak. At pati na rin sa cerebellum, mga mastoid na katawan, sa itaas na plato ng bubong at bubong ng ika-3 ventricle, ang optic tubercle, ang labirint ng panloob na tainga, ang corpus callosum ridge, ang mga genulateate na katawan.

Ang mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa stem ng utak ay nahahati sa 3 uri:

paramedial - paghahatid ng dugo sa lugar na malapit sa BA;
mga sanga ng isang basilar at dalawang mga vertebral artery - bahagi ng trunk lining;
posterior cerebral - ilang mga lugar ng midbrain.

Walang duda na sa kaso ng hindi sapat na supply ng lahat ng mga istrakturang ito, magaganap ang mga seryosong kahihinatnan. Ang anumang mga paglabag sa rehiyon ng basilar vessel basin ay humantong sa pag-unlad ng mga mapanganib na sakit, na sinamahan ng hindi kasiya-siyang mga sintomas.

Ang mga pathology ay maaaring bumuo hindi sa BA mismo, ngunit sa vertebrobasilar basin. Dahil ang BA ay isang lugar ng pakikipagtalik sa pagitan ng dalawang vertebrates, na dumadaan sa isang kanal na ginawa ng mga butas sa nakahalang proseso ng servikal vertebrae at hanggang sa isang butas sa bungo.

Ang lugar ng vertebrae ay madaling kapitan ng sakit - mula sa osteochondrosis hanggang sa pathological tortuosity. At alinman sa mga ito ay maaaring makaapekto sa daloy ng dugo ng AD at mga sanga nito. Kung ang lumen ay makitid sa isa sa mga vertebral artery para sa ilang kadahilanan, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng pangkalahatang BA ay makabuluhang mabawasan, at ang utak ay magsisimulang magutom. Anong mga pathology ang maaaring mabuo at para sa anong mga kadahilanan?

Kakulangan sa Vertebrobasilar

Sa pagbuo ng mga proseso ng pathological sa mga arterya ng vertebrobasilar basin, ang isang tao ay nagkakaroon ng kakulangan sa vertebrobasilar. Ito ay isang sindrom na sinamahan ng isang buong pangkat ng mga sintomas at proseso na nagaganap laban sa background ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak. Ang resulta ng sindrom ay madalas na isang stroke.

Sa mga simpleng salita, ang kakulangan ng vertebrobasilar ay isang paglabag sa pagganap ng utak dahil sa ilang mga pathology sa gulugod. "Vertebro" - lahat ng nakakonekta sa gulugod. "Basilar" - lokalisasyon ng problema sa utak. Ang Vertebrobasilar syndrome ay hindi pumipili - kahit na ang mga bata ay maaaring magdusa mula rito.

Mga sanhi

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng sindrom:

osteochondrosis;
labis na kolesterol, pumupukaw sa pagbuo ng atherosclerosis;
mga katutubo na anomalya na nauugnay sa mga ugat - non-vertebral syndrome ng mga vertebral artery;
mga anomalya sa servikal vertebrae - vertebral syndrome ng mga vertebral artery;
nagpapaalab na proseso sa mga ugat;
hypertension;
diabetes;
servikal intervertebral luslos;
trombosis ng anumang mga ugat ng vertebrobasilar basin;
pag-compress ng leeg at mabisang pagpapakipot ng vaskular lumen;

Mga Sintomas

Anuman ang dahilan para sa pagbuo ng vertebrobasilar syndrome, ang mga pangkalahatang sintomas ay magkatulad. Ang mga unang pag-atake dahil sa gutom sa oxygen ng utak ay hindi inaasahan (biglaang pag-atake) o dahan-dahan (permanenteng pag-atake). Ang una ay ang tinatawag na ischemic atake. Ang pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, nawalan ng kakayahang kontrolin ang kanyang sariling mga limbs, hindi nararamdaman ang mga ito - pamamanhid, hindi makagalaw, nawalan ng balanse, nahihilo, sakit sa leeg, kawalan ng lunok at makapagsalita, at nakakaranas ng pagduwal. Posible ang pagsusuka, ngunit hindi mapawi ang pagduwal.

Ang isang atake sa ischemic ay maaaring tumagal mula sa maraming minuto hanggang maraming oras. At madalas ay humahantong sa stroke at kamatayan.

Ang permanenteng mga seizure ng isang malalang kalikasan ay nailalarawan bilang pagbibigay sa isang tao ng patuloy na kakulangan sa ginhawa. Biglang, sa anumang naibigay na oras, ang isang tao ay nagsimulang makaramdam ng matinding sakit, simula sa likod ng ulo at lumipat sa temporal na rehiyon. Maaaring mawalan ng kamalayan, magdusa mula sa pagkalimot, mabilis mapagod, pakiramdam ng palaging pisikal na kahinaan, makaranas ng pagkamayamutin. Gayundin, ang kapansanan sa pandinig, kapansanan sa paningin, ingay sa tainga, pagbabago ng mood, depression, pagpapawis, at pagkawala ng balanse ay katangian.

Hindi kinakailangan para sa lahat ng nasa itaas na lumitaw nang sabay-sabay. Ang sakit ng ulo o maraming iba pang mga sintomas ay sapat na upang makapunta sa doktor. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang ilan sa mga pathology.

Atherosclerosis

Ito ang pagbuo ng mga formasyong kolesterol (plaka) sa daluyan. Laban sa background ng AD atherosclerosis, isang spindle na hugis o saccular aneurysm ang bubuo. Ito ay nangyayari sa punto kung saan ang 2 parallel vertebral arteries ay nagsasama. O sa lugar ng paghihiwalay ng tserebral mula sa AD. Sa pag-unlad ng patolohiya, ang lumen ng AD ay makabuluhang makipot, at ang mga lokal na hemorrhage ay nagsisimulang maganap sa utak. Kadalasan, sa ganitong kurso ng sakit, ang mga pag-andar sa mata ng pasyente ay nasisira.

Ang atherosclerotic pathology ay bubuo kasama ang buong haba ng BA, ngunit ang embolism nito ay nangyayari lamang sa bifurcation zone.

Tortuous vertebrobasilar arteries

Ang pathological tortuosity ng mga vertebral artery ay isa pang dahilan para sa pagbawas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng basilar artery at, kasunod nito, ang mga sanga na nagbibigay ng pag-alis ng utak mula rito. Ang patolohiya na ito ay nagdaragdag ng panganib ng mga ischemic stroke ng 30%.

Bilang isang patakaran, bubuo ang patolohiya dahil sa namamana na mga kadahilanan. Namely - kung sa mga tisyu na kung saan nabubuo ang mga daluyan ng dugo, ang nababanat na mga hibla ay nanaig sa halip na ang mga inilatag na collagen. Bilang isang resulta, ang mga dingding ng mga arterya ay mabilis na napuputok, bumababa sa diameter at deform (iikot). Ang isang karagdagang kadahilanan para sa pagbuo ng tortuosity ay atherosclerosis.

Ang mga nagpapahirap na arterya ay hindi makagambala sa pasyente sa mahabang panahon, dahil ang sakit ay asymptomatic. Bilang karagdagan, kung may anumang mga sintomas na lilitaw, ang pasyente ay mabilis na masanay sa kanila. Ngunit sa lalong madaling magsimula ang mga kapansin-pansin na karamdaman sa sirkulasyon sa utak, isang microstroke ang nangyayari.

Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari sa rehiyon ng ika-1 o ika-2 vertebra ng leeg, mga loop, spurs ng mga pader ng arterya, kinks at aneurysms - ang iba pang mga anomalya ng mga arterya ay maaari ring bumuo dito.

Osteochondrosis ng servikal gulugod

Ang servikal osteochondrosis ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa anumang ibang departamento. Ito ay isang progresibong degenerative-dystrophic lesion ng mga disc na matatagpuan sa pagitan ng vertebrae. Sa tulad ng isang patolohiya, ang paglaganap ng servikal vertebrae at ang posibleng kalamnan ng kalamnan bilang isang resulta ng paglabag sa pagpindot sa vertebral artery. Bilang isang resulta, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng isa o dalawa (bihirang) mga channel ay nabawasan, at ang utak ay tumatanggap ng hindi sapat na dami ng dugo upang maisagawa ang mga pagpapaandar nito.

Ang tao mismo ay dapat sisihin sa pagpapaunlad ng osteochondrosis. Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng patolohiya ay ang maling paraan ng pamumuhay - may kapansanan sa pustura, limitadong kadaliang kumilos, matagal na nakaupo sa computer nang hindi pinapainit ang leeg ... Ang Osteochondrosis ay isa sa mga vertebrogenic na sanhi ng pag-unlad ng kakulangan ng vertebrobasilar.

Bukod sa iba pa, nakakaapekto sa mga ugat mula sa labas, ang pinakakaraniwan ay mga bukol, buto na paglaki, katutubo at nakuha na mga anomalya (bihirang), intervertebral hernias at thrombosis.

Ang thrombosis ng mga arterya ng basin ng vertebrobasilar

Ang arterial thrombosis ay ang pagbuo ng isang pamumuo ng dugo sa isang sisidlan. Ang BA thrombosis ay itinuturing na pinaka-mapanganib sa lahat ng mga posibleng mangyari. Dahil ang mga sangay ng basilar artery ay mga arterya na naghahatid ng 70% ng lahat ng dugo na kinakailangan nito sa utak. Kung hindi agad ginagamot, ang sakit ay humahantong sa cerebral edema. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga sintomas ng kakulangan ng vertebrobasilar, pati na rin ang paralisis ng kalahati ng katawan ng tao, sakit sa mukha at pagbaluktot nito.

Nakasalalay sa alin sa mga arterya na umaabot mula sa basilar, inatake ng trombosis, mas malinaw na mga sintomas ang nabuo. Kung ang ocular artery - magkakaroon ng pagkawala ng paningin, at pagkatapos ay pagkabulag. Kung ang arterya ay nakadirekta patungo sa labirint ng panloob na tainga - pagkawala ng pandinig, at pagkatapos ay pagkabingi.

Ang resulta ng thrombosis sa lugar ng vertebrobasilar basin ay isang stroke. At madalas nakamamatay.

Aneurysm sa vertebrobasilar system

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit na sanhi ng mga proseso ng pathological sa vertebrobasilar basin ay aneurysm. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng isasaalang-alang nang mas detalyado.

Ang arterial aneurysm ay isang pagpapalawak ng lumen at protrusion ng bahagi ng pader ng arterya. Sa halos 40% ng mga kaso, ang naturang patolohiya ay matatagpuan sa mga nauuna na cerebral at nag-uugnay na mga ugat. Kabilang sa 30%, ang aneurysm ng carotid artery, mas tiyak ang panloob na sangay nito, ay nakasaad. At ang gitnang utak. Sa vertebrobasilar system, ang patolohiya ay matatagpuan sa 15% ng mga kaso.

Ang isang ordinaryong saccular aneurysm ay may walang gaanong diameter, hanggang sa 1 cm lamang. Ngunit mayroon ding mga higanteng species, na ang lapad nito ay lumalagpas sa 2.5 cm. Hindi tulad ng maliit, na may malinaw na minarkahang leeg, ilalim at katawan, ang mga higante ay hindi may leeg naman.

Mga Sintomas

Imposibleng makilala ang isang aneurysm sa iyong sarili. Sa mga tuntunin ng kanilang mga sintomas, ang aneurysms ay katulad ng lahat ng mga pangunahing pathologies na nauugnay sa hindi sapat na supply ng dugo sa utak. Ngunit ang mga sintomas lamang ay dapat na sapat upang magarantiya ang humingi ng medikal na atensyon. At sumailalim sa isang pagsusuri gamit ang magnetic resonance imaging o compute tomography para sa napapanahong appointment ng paggamot - hanggang sa gumuho ang pathological form.

Mga sintomas ng aneurysm:

isang palaging pakiramdam ng pagkapagod at kahinaan ng kalamnan;
pakiramdam ng pagduwal;
pagkawala ng paningin, posible ang photophobia;
pagkahilo;
hindi nauugnay na pagsasalita;
hindi maganda ang pandinig;
unilateral pamamanhid ng anumang bahagi ng katawan o ng buong katawan;
dobleng paningin, mga ripples sa mga mata;
sakit ng ulo.

Kung ang sakit ay hindi napansin sa oras, ang mga palatandaan ng pagkakaroon nito ay magiging mas malinaw. Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng aneurysms ay hemorrhages dahil sa pagkalagot ng kanilang mga dingding, na nangyayari sa loob ng bungo. Ang hemorrhages ay maaaring mangyari nang maraming beses (paulit-ulit) at madalas na nakamamatay - sa 60% ng mga kaso kaagad pagkatapos ng una.

Sa kasamaang palad, ang mga breakout ng aneurysms ay bihirang - 7-10 mga kaso mula sa 100,000 bawat taon. Nakita ang mga ito sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad, ngunit, bilang panuntunan, dahil sa mga pagsusuri sa iba pang mga sakit. Ito ang tinaguriang "hindi sinasadyang" aneurysms.

Kadalasan, ang edukasyon sa pathological ay bubuo sa karampatang gulang, simula sa 30 taon. Ang bahaging ito ng populasyon na apektado ng patolohiya ay umabot ng 60%. Ang mga matatandang taong higit sa edad na 50 ay nagdurusa sa sakit sa 8% ng mga kaso. At ang mga bata ay mas mababa pa - 3% lamang ng mga kaso.

Paggamot

Ang tanging epektibo at posibleng paraan upang gamutin ang mga arterial aneurysms ay ang operasyon. Ang pangunahing layunin nito ay upang protektahan ang aneurysms mula sa pangkalahatang daloy ng dugo, na isinasagawa upang maiwasan ang una o paulit-ulit na pagdurugo. Matapos ang operasyon, ang paggamot ay hindi nagtatapos, ang tao ay kailangang sumailalim sa isang mahabang kurso ng therapy.

Ang mga pamamaraan para sa pagbubukod ng aneurysms mula sa pangkalahatang daloy ng dugo ay magkakaiba - direkta at endovasal. Alin ang angkop para sa isang partikular na pasyente ay nakasalalay sa anatomical na mga tampok ng patolohiya, kabilang ang laki nito, pati na rin ang estado ng daloy ng dugo, ang oras na lumipas mula noong huling pagkalagot at ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente.

Paggamot ng kakulangan ng vertebrobasilar

Ang lahat ng mga pasyente na sumailalim sa sindrom na ito ay nangangailangan ng kagyat na pagpapaospital at paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Maliban sa mga talamak at vertebrogenic form. Maaari silang malunasan sa batayan ng outpatient.

Ang pangunahing paggamot ay binubuo ng mga sumusunod:

suporta para sa gawain ng buong cardiovascular system;
labanan laban sa edema ng tserebral;
normalisasyon ng tubig at metabolismo ng electrolyte;
sintomas na mga remedyo;

Sa lalong madaling maitatag ang sanhi ng pag-unlad ng sindrom, inireseta ang isang mas makitid na paggamot. Indibidwal para sa bawat pasyente, dahil ang kurso ng pag-unlad ng patolohiya ay maaaring magkakaiba.

Matapos ang normal na estado ng pasyente ay nagpapatatag, ang mga ehersisyo sa physiotherapy ay inireseta sa lahat ng mga kaso, para sa bawat isa. Posible rin ang manu-manong therapy, physiotherapy at acupuncture.

Ang mga ugat ng vertebrobasilar basin ay nagbibigay ng dugo sa pinakamahalagang bahagi ng katawan ng tao - ang utak. Samakatuwid, huwag balewalain ang hindi makatuwirang sakit sa leeg, likod ng ulo at ulo. At huwag pansinin ang anumang iba pang mga sintomas. Bisitahin ang iyong doktor sa oras at maging malusog!

Ito ang mga pathological local protrusions ng mga pader ng mga arterial vessel ng utak. Na may tulad na tumor na kurso, ang aneurysm ng mga cerebral vessel ay ginagaya ang klinika ng pagbuo ng masa na may pinsala sa optic, trigeminal at oculomotor nerves. Sa apoplexy, ang aneurysm ng mga cerebral vessel ay ipinakita ng mga sintomas ng subarachnoid o intracerebral hemorrhage, na biglang lumabas dahil sa pagkasira nito. Ang aneurysm ng mga cerebral vessel ay nasuri batay sa datos ng anamnesis, pagsusuri sa neurological, X-ray ng bungo, pagsusuri ng cerebrospinal fluid, CT, MRI at MRA ng utak. Sa pagkakaroon ng mga pahiwatig, ang cerebral aneurysm ay napapailalim sa paggamot sa pag-opera: endovascular oklusi o clipping.

Pangkalahatang Impormasyon

Ayon sa ilang mga ulat, ang cerebral aneurysm ay naroroon sa 5% ng populasyon. Gayunpaman, madalas itong walang sintomas. Ang pagtaas ng aneurysmal expansion ay sinamahan ng pagnipis ng mga pader nito at maaaring humantong sa pagkalagot ng aneurysm at hemorrhagic stroke. Ang aneurysm ay may leeg, katawan, at simboryo. Ang leeg, tulad ng pader ng daluyan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang istrakturang tatlong-layer. Ang simboryo ay binubuo lamang ng intima at ang pinakamahina na punto kung saan maaaring masira ang isang cerebral aneurysm. Kadalasan, ang puwang ay sinusunod sa mga pasyente na may edad na 30-50 taon. Ayon sa istatistika, ang ruptured aneurysm na sanhi ng hanggang sa 85% ng mga di-traumatic subarachnoid hemorrhages (SAH).

Mga sanhi ng aneurysm

Ang congenital protrusion ng mga cerebral vessel ay isang bunga ng mga abnormalidad sa pag-unlad, na humahantong sa isang paglabag sa normal na anatomical na istraktura ng kanilang mga dingding. Ito ay madalas na pinagsama sa iba pang mga katutubo pathologies: polycystic kidney disease, coarctation ng aorta, nag-uugnay na tissue dysplasia, arteriovenous malformation ng utak, atbp.

Ang nakuha na cerebral aneurysm ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng mga pagbabago na nagaganap sa pader ng daluyan pagkatapos ng isang traumatiko pinsala sa utak, laban sa background ng hypertension, na may atherosclerosis at vascular hyalinosis. Sa ilang mga kaso, sanhi ito ng pagpapakilala ng nakakahawang emboli sa mga cerebral artery. Ang nasabing aneurysm sa modernong neurology ay tinatawag na mycotic. Ang pagbuo ng patolohiya ay pinadali ng naturang mga hemodynamic factor tulad ng hindi pantay na daloy ng dugo at arterial hypertension.

Pathogenesis

Ang aneurysm ng mga cerebral vessel ay isang bunga ng isang pagbabago sa istraktura ng vaskular wall, na karaniwang may 3 layer: ang panloob na layer ay ang intima, ang muscular layer at ang panlabas na layer ay ang adventitia. Ang mga degenerative na pagbabago, underdevelopment o pinsala sa isa o higit pang mga layer ng vaskular wall ay humantong sa pagnipis at pagkawala ng pagkalastiko ng apektadong lugar ng pader ng daluyan. Bilang isang resulta, sa isang mahina na lugar sa ilalim ng presyon ng daloy ng dugo, naka-protrudes ang vascular wall, at isang aneurysm ang nabuo. Kadalasan, ang protrusion ay naisalokal sa mga lugar kung saan lumalabas ang mga ugat, dahil doon ang presyon na ipinataw sa pader ng daluyan ay ang pinakamataas.

Pag-uuri

Sa anyo nito, ang aneurysm ng mga cerebral vessel ay saccular at fusiform. Bukod dito, ang nauna ay mas karaniwan, sa isang ratio na mga 50: 1. Sa turn, ang saccular form ay maaaring solong o multi-chambered. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang aneurysm ng nauunang cerebral artery, gitnang cerebral artery, panloob na carotid artery at vertebro-basilar system ay ihiwalay. Sa 13% ng mga kaso, maraming mga aneurysms ang sinusunod, na matatagpuan sa maraming mga ugat. Mayroon ding pag-uuri ayon sa laki. Ayon sa kanya, nakikilala ang aneurysms:

miliary - hanggang sa 3 mm
maliit - hanggang sa 10 mm
daluyan - 11-15 mm
malaki - 16-25 mm
higante - higit sa 25 mm.

Mga sintomas ng cerebral aneurysm

Ayon sa mga klinikal na manipestasyon nito, ang patolohiya ay maaaring magkaroon ng tulad-tumor o kurso na apoplectic. Sa pamamagitan ng isang iba't ibang uri ng tumor, ang aneurysm ng mga cerebral vessel ay unti-unting tataas at, na umaabot sa isang makabuluhang sukat, ay nagsisimulang pisilin ang mga anatomikal na pormasyon ng utak na matatagpuan sa tabi nito, na hahantong sa paglitaw ng mga kaukulang sintomas ng klinikal. Ang form na tulad ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng klinikal na larawan ng isang intracranial tumor. Ito ay madalas na napansin sa lugar ng optic chiasm (chiasm) at sa cavernous sinus.

Ang anomalya ng vaskular sa rehiyon ng chiasmal ay sinamahan ng mga kaguluhan sa acuity at visual na patlang; na may matagal na pagkakaroon, maaari itong humantong sa pagkasayang ng optic nerve. Ang aneurysm ng mga cerebral vessel, na matatagpuan sa cavernous sinus, ay maaaring sinamahan ng isa sa tatlong mga syndrome ng cavernous sinus, na kung saan ay isang kumbinasyon ng paresis ng III, IV at VI na mga pares ng cranial nerves na may pinsala sa iba't ibang mga sanga ng trigeminal nerve . Ang paresis ng mga pares III, IV at VI ay klinika na ipinakita ng mga oculomotor disorder (pagpapahina o imposibilidad ng tagpo, pagbuo ng strabismus); pagkatalo ng trigeminal nerve - sintomas ng trigeminal neuralgia. Ang pangmatagalang pag-iral ay maaaring sinamahan ng pagkawasak ng mga buto ng bungo, na napansin sa panahon ng radiography.

Kadalasan, ang sakit ay may apoplectic na kurso na may biglaang pagsisimula ng mga klinikal na sintomas bilang resulta ng pagkalagot ng aneurysm. Paminsan-minsan lamang ang isang pagkalagot ng aneurysm ay naunahan ng sakit ng ulo sa rehiyon ng frontal-orbital.

Nasira ang aneurysm

Ang unang sintomas ng pagkalagot ay isang biglaang, matinding sakit ng ulo. Sa una, maaari itong maging lokal sa kalikasan, naaayon sa lokasyon ng aneurysm, pagkatapos ay magkakalat ito. Ang sakit ng ulo ay sinamahan ng pagduwal at paulit-ulit na pagsusuka. Lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal: hyperesthesia, naninigas ng leeg, sintomas ng Brudzinsky at Kernig. Pagkatapos ay may pagkawala ng kamalayan, na maaaring tumagal ng iba't ibang tagal ng panahon. Ang mga epileptiform seizure at karamdaman sa pag-iisip mula sa banayad na pagkalito hanggang sa psychosis ay maaaring mangyari. Ang subarachnoid hemorrhage, na nangyayari kapag ang rupesture ng aneurysmal ay nasira, sinamahan ng matagal na spasm ng mga arterya na matatagpuan malapit sa aneurysm. Sa halos 65% ng mga kaso, ang vaskular spasm na ito ay humahantong sa pinsala sa sangkap ng utak sa anyo ng ischemic stroke.

Bilang karagdagan sa subarachnoid hemorrhage, ang isang nasirang cerebral aneurysm ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo sa sangkap o ventricle ng utak. Ang intracerebral hematoma ay sinusunod sa 22% ng mga kaso ng pagkalagot. Bilang karagdagan sa mga sintomas ng tserebral, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas ng focal, depende sa lokalisasyon ng hematoma. Sa 14% ng mga kaso, ang isang ruptured aneurysm ay nagdudulot ng pagdurugo sa mga ventricle. Ito ang pinakamalubhang pagkakaiba-iba ng pag-unlad ng sakit, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang focomatology ng focal na nagmumula sa isang pagkalagot ay maaaring may iba't ibang kalikasan at nakasalalay sa lokasyon ng aneurysm. Kapag matatagpuan sa lugar ng bifurcation ng carotid artery, nangyayari ang mga karamdaman ng visual function. Ang pagkatalo ng nauunang cerebral artery ay sinamahan ng paresis ng mas mababang paa't kamay at mga karamdaman sa pag-iisip, ang gitnang cerebral artery - hemiparesis sa kabaligtaran at mga karamdaman sa pagsasalita. Na-localize sa vertebrobasilar system, ang isang aneurysm sa rupture ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysphagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, alternating syndrome, central paresis ng facial nerve at pinsala sa trigeminal nerve. Ang protrusion ng mga cerebral vessel, na matatagpuan sa cavernous sinus, ay matatagpuan sa labas ng dura mater at samakatuwid ang pagkalagot nito ay hindi sinamahan ng hemorrhage sa cranial cavity.

Diagnostics

Kadalasan, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatikong kurso at maaaring makita nang sapalaran kapag sinusuri ang isang pasyente na may kaugnayan sa isang ganap na magkakaibang patolohiya. Sa pagbuo ng mga klinikal na sintomas, ang diagnosis ay isinasagawa ng isang neurologist batay sa data ng anamnesis, pagsusuri sa neurological ng pasyente, X-ray at tomographic na pagsusuri, pagsusuri ng cerebrospinal fluid.

Pinapayagan ka ng pagsusuri sa neurological na makilala ang mga sintomas ng meningeal at focal, batay sa kung saan maaaring gawin ang isang pangkasalukuyan na diagnosis, iyon ay, upang matukoy ang lokasyon ng proseso ng pathological. Kasama sa mga diagnostic na instrumental:

X-ray... Makakatulong ang bungo X-ray na tuklasin ang petrified aneurysms at pagkasira ng mga buto ng bungo ng bungo. Ang isang mas tumpak na pagsusuri ay ibinibigay ng CT at MRI ng utak.
Angiography. Pinapayagan ka ng cerebral angiography na matukoy ang lokasyon, hugis at sukat ng aneurysm. Hindi tulad ng X-ray angiography, ang magnetic resonance imaging (MRA) ay hindi nangangailangan ng pangangasiwa ng mga ahente ng kaibahan at maaaring gampanan kahit na sa matinding panahon ng isang naputok na cerebral aneurysm. Nagbibigay ito ng isang dalawang-dimensional na imahe ng isang cross-seksyon ng mga sisidlan o isang three-dimensional na imahe ng mga ito.

Ang pagbutas ng lumbar. Sa kawalan ng mas maraming kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic, ang isang nasirang cerebral aneurysm ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang lumbar puncture. Ang pagtuklas ng dugo sa nakuha na cerebrospinal fluid ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng subarachnoid o intracerebral hemorrhage.

Sa kurso ng pagsusuri, ang isang tulad ng tumor na cerebral aneurysm ay dapat na maiiba mula sa isang tumor, cyst at utak na abscess. Ang apoplexy cerebral aneurysm ay nangangailangan ng pagkita ng kaibhan mula sa isang epileptic seizure, pansamantalang atake ng ischemic, ischemic stroke, meningitis.

Paggamot ng cerebral aneurysm

Ang mga pasyente na may maliit na cerebral aneurysms ay dapat na patuloy na subaybayan ng isang neurologist o operating neurosurgeon, dahil ang naturang aneurysm ay hindi isang pahiwatig para sa paggamot sa kirurhiko, ngunit kailangang subaybayan para sa laki at kurso nito. Sa kasong ito, ang mga konserbatibong therapeutic na hakbang ay naglalayong hadlangan ang pagtaas ng sukat ng aneurysm. Maaaring isama dito ang pag-normalize ng presyon ng dugo o rate ng puso, pagwawasto sa mga antas ng kolesterol sa dugo, paggagamot sa sumunod na pangyayari sa TBI o mga mayroon nang mga nakakahawang sakit.

Nilalayon ang kirurhiko paggamot upang maiwasan ang pagkalagot ng aneurysm. Ang mga pangunahing pamamaraan nito ay ang pag-clipping ng aneurysm leeg at endovascular oklasyon. Maaaring gamitin ang stereotactic electrocoagulation at artipisyal na thrombosis ng aneurysm gamit ang mga coagulant. Para sa mga malformation ng vaskular, ginaganap ang pagtanggal ng radiosurgical o transcranial AVM.

Ang isang nasirang cerebral aneurysm ay isang medikal na emerhensiya at nangangailangan ng konserbatibong paggamot na katulad ng hemorrhagic stroke. Ayon sa mga pahiwatig, isinasagawa ang paggamot sa pag-opera: pag-aalis ng hematoma, ang endoscopic evacation o stereotaxic aspiration. Kung ang aneurysm ng mga cerebral vessel ay sinamahan ng hemorrhage sa mga ventricle, ang ventricular drainage ay ginaganap.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa lugar kung saan matatagpuan ang protrusion ng vaskular, sa laki nito, pati na rin sa pagkakaroon ng patolohiya na humahantong sa degenerative na pagbabago sa vascular wall o hemodynamic disorders. Ang cerebral aneurysm na hindi tumataas sa laki ay maaaring umiiral sa buong buhay ng pasyente nang hindi nagdudulot ng anumang mga pagbabago sa klinikal. Sa kaganapan ng isang pagkalagot, 30-50% ng mga pasyente ang namamatay, 25-35% ay may paulit-ulit na mga hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang muling pagdurugo ay sinusunod sa 20-25% ng mga pasyente, pagkamatay pagkatapos na umabot sa 70%.

Ang Aneurysm ay isang pagbubuo ng pathological sa anyo ng isang lokal na pagpapalawak ng mga ugat ng dugo ng utak dahil sa isang mahina, hindi maayos, manipis na pader ng vaskular. Seryoso ang sakit at maaaring nakamamatay. Mapanganib ito sa pamamagitan ng pagkalagot ng daluyan sa lugar ng paglawak, pagkatapos nito ay nangyayari ang subarachnoid o intracerebral hemorrhage.

Aneurysm sa mga resulta ng angiography.

Hanggang sa sandali ng krisis, ang sakit ay maaaring magkaroon ng walang sintomas, minsan ay nagbibigay ng banayad na sintomas ng neurological, na maaaring madaling malito sa iba pang mga hindi mapanganib na sakit. Kadalasan ang isang tao ay hindi ipinapalagay na mayroon siyang isang "bomba" sa kanyang ulo, na "nagtatago" sa loob ng maraming taon, ngunit maaaring sumabog anumang oras. Matapos ang pagsabog ng daluyan at daloy ng dugo mula rito, na pinupuno ang mga istraktura ng utak, ang aneurysm ay naipakita na sa buong puwersa. Ang pangunahing mga palatandaan ng isang hemorrhage na naganap ay isang biglaang, matinding sakit ng ulo at pagkawala ng malay. Sa kasamaang palad, ang huli na paghahatid ng tulong medikal ay karaniwang nagtatapos sa trahedya.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit mas karaniwan ito sa mga kabataan (20-45 taong gulang) at mga nasa edad na (45-60 taong gulang). Ang pangkalahatang porsyento ng pagkakasakit sa populasyon ng may sapat na gulang ay mula sa 0.3% hanggang 5%; sa mga bata, ang aneurysms ay isang napakabihirang kababalaghan. Ayon sa istatistika, dahil sa biglaang pagdurugo ng cerebral dahil sa aneurysms, 30% -50% ng mga tao ang namatay, 15% -30% ay hindi pinagana, at halos 20% lamang ang bumalik sa medyo normal na kapasidad sa pagtatrabaho. Oo, ang mga numero ay nakakadismaya, ngunit sa maagang pagsusuri at napapanahong paggamot, kahit na ang isang mabigat na pagtuon sa utak ay maaaring matagumpay na mai-neutralize.

Ano ang maaaring makaapekto sa pagbuo ng isang vascular aneurysm, anong mga uri ito, kung paano maiiwasan ang isang trahedya, mahalaga na malaman ng lahat tungkol dito. Kaya, detalyado naming binabaling ang pangunahing bagay.

Ang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng aneurysms

Hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nagdaragdag ng mga panganib ng isang malubhang karamdaman ay ang mga kahihinatnan ng ilang mga pathology at lifestyle, ito ang:

anumang mga sakit ng nag-uugnay na tisyu (nakakaapekto ang mga ito sa mga sisidlan, ginagawang mahina at inelastic);
arterial hypertension at hypertension (ang mataas na presyon ng dugo ay nagdaragdag ng pag-load sa mga pormasyon ng vaskular, na humahantong sa sobrang pagkapagod ng kanilang mga dingding);
pagkagumon sa paninigarilyo, alkohol, gamot (sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na sangkap, mga vaskular na tisyu ay aktibong nawasak, na puno ng paglitaw ng isang aneurysm, isang mabilis na pagtaas sa dami nito at pagpapasigla ng pagkalagot);
pinsala sa mekanikal (trauma sa ulo), pinupukaw ang mga pagbabago sa pag-andar at degenerative sa mga cerebral artery;
atherosclerotic at nakakahawang phenomena (meningitis, impeksyong fungal, endocarditis, atbp.), kung saan ang kalidad ng bahagi ng arterial ng utak ay labis na naghihirap;
ang intracranial neoplasms ng isang benign o malignant form (nilalabag nila ang lakas ng mga pader ng vaskular, maaaring mapabilis ang pagkalagot ng isang mayroon nang aneurysm).

Isa sa mga dahilan.

Ang isang kadahilanan ng genetiko ay madalas na sisihin para sa pagbuo ng cerebral aneurysms. Ikaw at lahat ng miyembro ng pamilya ay dapat na agarang masuri kung nalalaman na ang isa sa iyong direktang kamag-anak ay naiugnay sa diagnosis na ito.

Pag-uuri ng mga cerebral aneurysms

Ang mga vaskular aneurysms ng utak sa neurosurgery ay karaniwang inuri ayon sa kanilang lokasyon, hugis, laki, at bilang ng mga silid sa pagbuo. Tingnan natin ang bawat parameter.

Sa isang lokal na batayan, ang pathological protrusion ay:

nauuna na tserebral / nag-uugnay na arterya (nangyayari sa 45% ng mga kaso);
panloob na paghati ng carotid artery (sa 30%);
gitnang cerebral artery (20%);
vertebrobasilar basin (4-5%);
halo-halong uri - 2 o higit pang mga seksyon ng vascular network ay sabay na apektado (maraming foci ang masuri sa 10% ng mga pasyente, habang sa natitirang 90% natutukoy ang isang solong aneurysm).

Sa mga tuntunin ng form, ang mga aneurysmal na pagpapalaki ay nahahati sa:

saccular (saccular) - ang pinakakaraniwang uri ng mga pormasyon (98%), higit sa iba na madaling kapitan ng butas;
fusiform (fusiform) - hindi gaanong agresibo at bihirang uri ng pormasyon, sa istraktura ng lahat ng aneurysms ay 2% lamang;
exfoliating - nabuo sa interlayer space ng vascular wall, na lumitaw dahil sa maluwag na koneksyon ng mga layer nito, kung saan ang dugo ay pumapasok sa ilalim ng presyon (sa mga ugat ng base ng utak, nabuo sila sa mga pinaka-nakahiwalay na kaso).

Ang nakaumbok ng arterial wall sa laki ay maaaring:

hindi gaanong mahalaga, o maliit - hanggang sa 4 mm;
normal o daluyan - 5-15 mm;
malaki - 16-24 mm;
higante - mula sa 25 mm o higit pa.

Ang aneurysm ay nakikilala sa pamamagitan ng bilang ng mga silid:

solong-silid - binubuo ng isang silid (tipikal na istraktura);
multi-kamara - ang paglago nito ay nangyayari sa pagbuo ng maraming mga lukab.

Ang mga eksperto ay nagtatag ng pattern ng pag-unlad ng patolohiya sa mga nasa hustong gulang na kalalakihan at kababaihan. Ang populasyon ng lalaki ay 1.5 beses na mas malamang na maghirap dito kaysa sa populasyon ng babae. Sa kabilang banda, sa kabilang banda, ang sakit ay nangingibabaw ng bahagyang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae (ratio 3: 2). Ang epidemiology ng mga kabataan ay pareho.

Ang representasyon ng iskema ng foci, depende sa lokasyon.

Mga sintomas ng isang cerebral aneurysm

Tulad ng nabanggit namin nang mas maaga, sa karamihan ng mga kaso, ang aneurysm ay hindi nagpapakita ng klinika hanggang sa maganap ang matinding yugto ng pagkalagot. Ngunit sa malalaking sukat, kapag ang pokus ay seryosong pumipilit sa kalapit na mga istraktura at nakakagambala sa paghahatid ng mga nerve impulses, karaniwang nararamdaman ang mga sintomas ng neurogenic. Dahil ang isang cerebral aneurysm ay nagbabanta sa buhay ng isang tao, mahalagang kilalanin ito sa maagang yugto, ngunit ang problema ay hindi kailanman nangyari sa sinuman na pumunta sa ospital nang wala o kaunting mga reklamo.

Hinihimok ng mga doktor ang bawat nasa hustong gulang, lalo na pagkatapos ng edad na 35, na sumailalim sa isang cerebrovascular diagnosis kahit isang beses sa isang taon para sa kanilang kabutihan.

Ngayon ay bibigkasin namin ang lahat ng posibleng mga palatandaan ng klinikal, na higit sa lahat ay nagsisimulang abalahin sa mga mapanganib na dami ng isang hindi naipasok na depekto, kapag naapektuhan ang mga ugat ng cranial:

sakit sa lugar ng mata, nabawasan o malabo ang paningin;
pagkasira ng pandinig (pagbaba, pang-amoy ng ingay),
pamamaos ng boses;
pamamanhid, panghihina, sakit kasama ang pang-ugat ng mukha, karaniwang sa isang bahagi ng mukha;
kalamnan spasm sa leeg (kawalan ng kakayahan upang hawakan ang dibdib sa baba);
kalamnan cramp kalamnan;
kahinaan sa isang braso o binti;
nabawasan ang pagiging sensitibo, may kapansanan sa pandama ng pandamdam sa ilang mga lugar ng balat;
mga problema sa koordinasyon;
pagkahilo, pagduwal;
hindi makatuwirang pagkaantok o, kabaligtaran, hindi pagkakatulog;
pagpapabagal ng paggalaw at aktibidad ng kaisipan.

Upang maibukod o matukoy ang patolohiya, agad na sumailalim sa isang naka-target na medikal na pagsusuri kung napansin mo ang kahit isang sintomas lamang!

Mga kahihinatnan ng isang untreated aneurysm

Kung pumutok ang daluyan, ang dugo ay ibinuhos sa utak, ang pagiging tiyak ng mga palatandaan ng klinikal ay mas tiyak at mas malinaw. Ang sitwasyong pathogenic na likas sa aneurysmal shock ay ang mga sumusunod:

biglaang matinding sakit ng ulo na kumakalat nang mabilis at umabot sa isang kakila-kilabot na rurok ng sakit;
pagduwal, paulit-ulit na pagsusuka;
depression ng kamalayan ng iba't ibang tagal;
meningeal syndrome;
ang mga seizure na kahawig ng epileptic seizures ay maaaring mangyari;
kung minsan isang pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan, tachycardia, pagtaas / pagbaba ng presyon ng dugo;
na may napakalaking hemorrhage dahil sa malalim na pagsugpo sa cerebral cortex, ang isang tao ay nahulog sa pagkawala ng malay na paggana sa paghinga.

Ang mga nangyari na malapit sa naturang biktima (isang simpleng dumadaan, mga kaibigan o kamag-anak), isaalang-alang! Ang buhay ng isang tao ngayon ay nakasalalay sa bilis ng iyong reaksyon. Ang paglitaw ng inilarawan na kumplikadong sintomas (ang mga pangunahing palatandaan sa simula ng pagkalagot ay ang unang 3 puntos) ay isang senyas upang agad na tumawag sa isang brigada ng ambulansya. Ang mga kwalipikadong doktor ay magbibigay ng sapat na pangunang lunas sa pasyente sa lugar, dalhin siya sa isang medikal na pasilidad para sa isang buong pagsusuri at makatanggap ng emergency therapy.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang pagsusuri, na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng cerebral aneurysm, ay batay sa paggamit ng mga kumplikadong pagsusuri. Ang isang pinagsamang diskarte ay makikilala ang sakit, maitatakda ang sanhi nito, ang eksaktong lugar ng sentro ng lindol, ang bilang ng mga sugat, uri, laki, ugnayan sa utak at iba pang mga ugat.

Kung hindi natin pinag-uusapan ang tungkol sa mga pahinga na naganap na, ngunit tungkol sa hangarin ng pasyente na suriin upang suriin ang estado ng mga sisidlan, ang pagbisita ay nagsisimula sa isang apela sa isang neurologist. Ang doktor, pagkatapos na lubusang makinig sa kasaysayan ng pasyente, ay nagsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa katawan, kabilang ang:

palpation ng mga indibidwal na bahagi ng katawan upang makilala ang mga masakit na lugar;
pagtambulin, o pagtambulin ng mga bahagi ng katawan upang matukoy ang estado ng mga nasubok na panloob na organo ayon sa likas na katangian ng tunog;
auscultation, na makakatulong makarinig ng mga hindi normal na pagbulong sa rehiyon ng puso, ang carotid artery bilang isang hindi direktang pag-sign ng isang aneurysm ng utak;
karaniwang pagsukat ng presyon, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng presyon ng pag-ikot ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya;
pagtatasa ng rate ng puso, rate ng paghinga (madalas na mga pathological deviations ng mga parameter na ito ay nagpapahiwatig ng dysplasia ng mga nag-uugnay na tisyu, mga nakakahawang proseso);
mga pagsusuri sa neurological, ang kakanyahan ng kung saan ay ang pag-aaral ng litid, kalamnan, reflexes sa balat, paggana ng motor ng musculoskeletal system, ang antas ng pagiging sensitibo sa mga limbs at trunk, atbp.

Batay sa lahat ng nakalistang pamamaraan ng paunang pagtatasa ng kundisyon, imposible pa ring gumawa ng diagnosis. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay maaari lamang dalhin sa mapagpahiwatig na pagpapahiwatig ng posibleng (hindi tumpak) pagkakaroon ng sakit na ito kapag nakita ang mga kadahilanan sa peligro. Samakatuwid, pagkatapos ay nagsusulat ang dalubhasa ng mga direksyon para sa pangunahing mga diagnostic na pamamaraan - ang pagpasa ng mga instrumental na pamamaraan para sa pagpapakita ng mga istraktura ng utak. Isinasagawa ang mga ito sa mga espesyal na aparato:

compute tomography (CT);
magnetic resonance imaging (MRI);
cerebral angiography.

CT imaging.

Ang pamantayang angiography ay ang pinaka-pakinabang sa mga tuntunin ng kakayahang bayaran para sa mga pasyente na nais na sumailalim sa isang paunang pag-iingat na pagsusuri. Ang kawastuhan nito, syempre, mas mababa kaysa sa nangangako na CT at MRI. Gayunpaman, ang angiographic na pagsusuri ay nakaya rin ang gawain ng pagkilala sa aneurysms na matagumpay, kabilang ang pagbibigay ng impormasyon sa lokalisasyon, uri at sukat ng pagpapalaki. Ngunit para sa mga pasyente na inamin sa ospital na may mga palatandaan ng isang ruptured vessel o matagal nang pagdurugo, ang pamantayan ng diagnosis ay ang paggamit ng lahat ng mga pamamaraang ito. Kasabay ng mga ito, ginaganap ang electroencephalography (EEG) at transcranial dopplerography (TCD).

Mga prinsipyo ng first aid

Bago ang pagdating ng mga doktor, ang mga malapit sa pasyente ay dapat na magbigay sa kanya ng pangunahing pangunang lunas. Ang mga tagubilin para sa kagyat na mga hakbang sa pag-save ng buhay bago ang isang pagbisita sa medisina ay malinaw na nakabalangkas sa ibaba.

Itabi ang biktima sa isang patag na ibabaw, ang ulo ay dapat na nasa isang nakataas na posisyon. Ang isang mataas na posisyon ng ulo ay makakatulong upang mapabuti ang sirkulasyon ng venous dugo, sa gayon mapipigilan ang mabilis na akumulasyon ng likido sa mga tisyu ng tserebral at cerebral edema.
Lumikha ng mga kundisyon para sa isang mahusay na supply ng sariwang hangin sa lugar kung saan naganap ang klinikal na insidente. At napakahalaga na palayain ang leeg mula sa mga nakahihigpit na bagay, halimbawa, alisin ang isang kurbatang, isang scarf, i-unen ang mga pindutan sa isang shirt, atbp. Ang nasabing hakbang ay makakatulong na mapanatili ang mga pagpapaandar ng sirkulasyon ng dugo at mabagal ang proseso ng sobrang pagkamatay ng mga nerve cells.
Kung ang isang taong may sakit ay nahimatay, isang tseke sa daanan ng hangin ay dapat na isagawa para sa patency. Sa pamamagitan ng pagtapon ng ulo, kailangan mong pindutin ang noo habang sabay na pinahaba ang ibabang panga, hinawakan ang baba mula sa ibaba. Ang pagkakaroon ng pagbukas ng bibig ng pasyente, gumawa ng isang pagbabago ng oral cavity (na may mga daliri) para sa pagkakaroon ng mga banyagang nilalaman, paglulubog ng dila. Ang mga naaalis na pustiso ay dapat alisin, kung mayroon man. Upang mapigilan ang isang tao na mabulunan sa suka, ibalik ang kanyang ulo sa isang mataas na unan, iikot ito sa gilid nito.
Upang maiwasan ang cerebral edema at mabawasan ang dami ng hemorrhage, mahalagang maglagay ng mga compress ng yelo sa ulo (maaari kang gumamit ng mga nakapirming pagkain, mga ice pack, atbp.).
Kung maaari, sulit na obserbahan ang pagbabago ng presyon ng dugo gamit ang isang tonometro, pati na rin ang pakikinig sa tibok ng puso, at pagsubaybay sa paghinga. Kung, sa kawalan ng mga doktor, ang isang tao ay tumigil sa paghinga o ang kanyang puso ay tumigil sa pagpalo, agarang simulan ang mga hakbang sa resuscitation (artipisyal na paghinga, pagsisiksik sa dibdib). Kung wala ang mga ito, sa sitwasyong ito, ang panganib ng isang malungkot na pagtatapos ay napakalaking.

Sa kasamaang palad, kahit na ang lahat ng mga hakbang na ito ay hindi laging epektibo pagkatapos ng isang aneurysm rupture na naganap. Para sa ilan, ang kamatayan ay may bilis ng kidlat - sa mga unang minuto. Ngunit walang espesyal na kagamitang medikal at kaalaman sa propesyonal, mahirap maunawaan kung ano ang nangyayari sa katawan. Samakatuwid, ito ay mahalaga na hindi mawalan ng pagpipigil sa sarili at pananampalataya sa resulta. Patuloy na labanan ang buhay nang walang tigil hanggang sa ang pasyente ay personal na ibigay sa mga espesyalista.

Pag-opera upang alisin ang cerebral aneurysm

Ang diskarteng medikal (kirurhiko o hindi kirurhiko) ay tinutukoy ng mga doktor na makitid ang profile sa batayan ng data ng diagnostic. Para sa maliliit na aneurysms na hindi sumusulong, maaaring imungkahi ang mga konserbatibong taktika. Ang kanilang hangarin ay upang mabawasan ang potensyal na paglago ng edukasyon, bawasan ang peligro ng pagkalagot, at mapawi ang mga sintomas ng neurological. Ang non-invasive therapy ay ang pagbibigay sa pasyente ng de-kalidad na gamot na nagbibigay ng suportang epekto dahil sa:

mga ahente ng vasoconstrictor;
cardiotonists na may antihypertensive effect;
mga gamot na antiepileptic;
mga tabletas sa sakit;
dopaminolytic (pagsusuka, pagduwal).

Ang maliliit na aneurysms na hindi pinapatakbo ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Sa parehong oras, nagbabala ang mga eksperto na imposibleng matanggal sila nang konserbatibo. Samakatuwid, ang pangunahing diskarte sa pag-aalis ng sakit at mga kahihinatnan nito ay paggamot sa neurosurgical, iyon ay, isang uri ng operasyon sa may problemang daluyan ng utak.

Sa kaliwa ay ang estado bago ang operasyon, sa kanan - pagkatapos.

Ang pagpili ng uri ng interbensyon sa pag-opera ay nakasalalay sa mga indikasyon, lokasyon, integridad, anatomical na mga tampok ng vaskular aneurysm, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang antas ng banta sa buhay, at ang mga teknikal na kakayahan ng neurosurgical center. Ang interbensyon ay maaaring isagawa ayon sa isa sa mga taktika sa pag-opera.

Pag-opera ng endovirus- isang microcatheter ay ipinasok sa lukab ng sisidlan (sa loob) sa pamamagitan ng pag-access ng percutaneus (nang hindi binubuksan ang cranium) sa ilalim ng kontrol ng X-ray upang mai-install ang isang vascular stent o coil. Ang mga aparato ay ganap o subtotally "patayin" ang arterya mula sa daluyan ng dugo. Sa paglipas ng panahon, ang aneurysm thromboses at nababawasan sa laki.
Microsurgical (bukas sa ilalim ng kontrol ng isang mikroskopyo) - isang pangkabuhayan craniotomy ay ginaganap, na sinusundan ng paghihiwalay ng pagdadala ng arterya at oklusi sa pamamagitan ng paglalagay ng isang clip sa base ng aneurysm leeg. Ang pag-clipping (sa tuktok ng daluyan) ay nagbibigay-daan sa pagpisil sa aneurysmal leeg, sa gayong paraan hindi kasama ang vaskular na depekto mula sa daluyan ng dugo at pinapaliit ang posibilidad ng pagkalagot nito.

Video ng operasyon para sa paggamot ng endovirus ng neurovascular aneurysm ng utak:

Parehong therapeutic at prophylactic na operasyon at mga interbensyon para sa isang ruptured aneurysm ay isang kumplikadong proseso ng intraoperative na nangangailangan ng pinakadakilang karanasan mula sa isang microsurgeon, isang kamangha-manghang master ng mga bagong teknolohiya ng neurosurgical, at isang hindi nagkakamali na pagsasaayos ng operating unit.

Video ng isang bukas na pagpapatakbo ng pag-aalis:

Ang Czech Republic ay isa sa ilang mga bansa sa mundo kung saan ang mga diskarte ng kaunting invasive modernong utak neurosurgery ay pinagkadalubhasaan at ginawang perpekto, ang postoperative na pamamahala ng mga pasyente ay nasa isang altitude. Ang mga Czech neurosurgeon ay nagsasagawa ng mga manipulasyon na may katumpakan ng alahas kahit na sa mga lugar na mahirap maabot ang utak, nang hindi gumagamit ng agresibong bukas na mga diskarte. Tandaan na ang halaga ng neurosurgery at rehabilitasyon sa Czech Republic ay maraming beses na mas mababa kaysa sa Alemanya at Israel.

Ang isang cerebral aneurysm ay isang hugis-flask na pagpapalawak ng isang limitadong lugar ng isang arterya ng congenital o nakuha na genesis. Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na karamdaman sa utak, na nagkakaroon ng walang simptomatikong, dahan-dahan na may malubhang kahihinatnan. Ang hindi mapaghihinalaang mga "carrier" ng aneurysms ay 5% ng populasyon.

Mayroong maraming mga uri, depende sa lokasyon ng "aneurysmal sac": aneurysm ng mga arterya ng utak, aorta, mga peripheral vessel at puso. Ang isang pathological pagbabago sa mga basal vessel ng utak ay tinatawag na intracranial o cerebral aneurysm; ayon sa istatistika, ito ang pinakakaraniwang anyo ng aneurysm.

Mga sanhi ng cerebral aneurysm

Mayroong dalawang anyo ng sakit: katutubo at nakuha.

Congenital (pangunahing)

Walang mga sintomas ng pagkakaroon nito. Maaari nitong samahan ang lahat ng buhay at maging kumplikado bigla mula sa isang panlabas o panloob na kadahilanan.

Anatomikal na depekto ng pader ng daluyan - isang punto na nagpapahina ng pader ng ugat ng Gallen, mas madalas na nabubuo sa mga lalaki. Sa depekto na ito, 90% ang namamatay sa panahon ng neonatal o sa panahon ng neonatal. Kahit na sa kaso ng napapanahong paggamot, ang kanais-nais na pagbabala ay hindi hihigit sa 80%. Sinamahan ito ng kabiguan sa puso at hydrocephalus.
Ang Arteriovenous malformation (malformation) ay isang pathological interlacing ng mga arterya at veins.
Ang isang namamana na predisposisyon ay maaaring sinamahan ng kakulangan ng collagen. Dapat isaalang-alang sa unang lugar, nangangailangan ng patuloy na pagmamasid ng dispensary ng mga sisidlan ng utak.

Nakuha (pangalawa)

Bumubuo ito sa mga sistematikong sakit na nakakaapekto sa istraktura ng vascular wall. Mas madalas sa 50-60 na pangkat ng edad. Ang mga sumusunod na sakit ay humantong sa pagbuo ng isang aneurysm:

Ang atherosclerosis ay ulserasyon ng pader ng sisidlan sa pamamagitan ng pag-iipon ng kolesterol.
Mga impeksyon - syphilis, mycosis.
Ang collagenoses ay mga systemic disease ng nag-uugnay na tisyu.
Alta-presyon at madalas na mga hypertensive na krisis.
Thromboembolism.
Ang mga benign tumor at tulad ng tumor na neoplasms, o cancerous metastases mula sa ulo at leeg.
Kundisyon ng septic.
Kundisyon pagkatapos ng operasyon dahil sa operasyon ng utak.
Ang posttraumatic syndrome ay isang bukas o saradong pinsala sa ulo.
Patuloy na "pag-atake ng adrenaline" kapag nagsasanay ng matinding palakasan o sa anyo ng mga panganib sa trabaho (mga piloto, doktor).
Sakit sa polycystic kidney.
Pagkagumon sa droga (cocaine) at pag-abuso sa mga sigarilyo at alkohol.
Pangmatagalang maling paggamit ng oral contraceptive.

Pag-uuri ng mga cerebral aneurysms

Mayroong maraming mga pag-uuri kung saan nakabatay ang pagbabala para sa isang pasyente, isang plano sa paggamot o klinikal na pagsusuri (follow-up):

Anatomikal na pagiging kumplikado: solong-silid at multi-silid aneurysms.
Sa pamamagitan ng form:

Ang sagradong "berry" ay madalas na matatagpuan, karamihan ay nakuha, karaniwang maliit ang sukat, hindi hihigit sa 10 mm. Malinaw na ipinapakita ang mga larawan: ang leeg, katawan at ilalim.
Fusiform - pagpapalawak ng pader ng daluyan na may hindi malinaw na mga hangganan.

Sa pamamagitan ng diameter at laki: maliit (mas mababa sa 3-11 mm), daluyan (11-25 mm), higante (higit sa 25 mm).

Sa pamamagitan ng uri ng nasirang daluyan: arterial at arteriovenous.

Pathogenesis ng cerebral aneurysm

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon at mga katangian sa itaas. Ang aneurysm mismo ay matatagpuan sa panloob na ibabaw ng vascular wall - intima. Sa lugar na ito, walang layer ng kalamnan, samakatuwid, ang dugo na pumupuno sa daluyan ay madaling bumubuo ng isang karagdagang reservoir. Nagsisimula ang pag-agos ng dugo ng pathological na may mga panahon ng matalim na pag-alis ng laman at pag-apaw ng daluyan. Lumilikha ito ng hindi pantay na paggalaw ng dugo at nakakagambala sa homeostasis sa mga tisyu ng utak.

Ang aneurysm ng mga cerebral vessel ay matatagpuan sa chaotically, saanman sa vascular bed, ngunit kadalasang nasusuring ito sa lugar ng mga daluyan na nagkokonekta sa mas mababang rehiyon ng utak at sa base ng bungo, ang tinatawag na bilog ng Si Wilis. Ang "Paboritong" lokalisasyon sa lugar ng mga arterial loop o mga sanga (bifurcations) ng mga daluyan ng dugo. Ang mga sintomas ng aneurysm ng mga cerebral vessel ay lilitaw dahil sa pagpuno ng pathologically pinalaki na seksyon ng daluyan. Ang dami ng hindi dumadaloy na dugo ay nagsisimula upang i-compress ang nakapaligid na tisyu ng utak at ang mga mahahalagang sentro na matatagpuan doon.

Mga sintomas ng cerebral aneurysm

Ang mga palatandaan ng cerebral aneurysm ay maraming at pathognomic. Dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na sintomas:

Pana-panahon na hindi makatwiran matinding sakit ng ulo na may malinaw na localization. Ang lugar ng sakit ay magpapahiwatig ng isang nasira na arterya: ang fronto-orbital zone, temporal o occipital, o kalahati ng ulo na may malinaw na mga hangganan.
Sumasabay sa sakit ng pagkahilo at nahimatay.
Malubhang sakit sa rehiyon ng orbital sa isang gilid.
Madalas na mabulunan, nahihirapang lumunok, pakiramdam ng isang banyagang katawan.
Nag-iisa na epileptiform (nakakumbinsi) na pag-agaw, nang walang klinikal na epilepsy.
Biglang binuo: unilateral ptosis, pupil dilation, strabismus, photophobia, nabawasan ang visual field, o pagbaluktot ng mga nakikitang bagay.
Patuloy na kusang panandaliang kahinaan sa mga binti.
Unilateral paresis ng facial nerve, na sinamahan ng isang matalim na pagbagsak at pagbaluktot ng pandinig (pamumulaklak o sumisirit ng ingay).
Unilateral paresthesia o pang-anesthesia sa mukha.
Ang mental aura ay ipinahayag sa nadagdagan na pagkabalisa, kahina-hinalang, emosyonal na lability, nadagdagan ang pagkamayamutin, laban sa pagkahilo, at mga kaguluhan sa pagtulog.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng cerebral aneurysm ay isinasagawa ng isang neurosurgeon, na gumagawa ng isang paunang pagsusuri batay sa mga reklamo at pagsusuri. At din, pagsasagawa ng mga pagsubok para sa pagkakaroon ng mga pathological reflexes. Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa lamang pagkatapos ng aplikasyon ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsasaliksik, sa kanilang pinakamainam na kumbinasyon:

Contrast-medium na angiography.
Doppler ng mga sisidlan ng ulo at leeg.
Magnetic resonance imaging (MRI) at computer tomography.
Ang pagtatasa ng CSF (cerebrospinal fluid) ay ginaganap kung pinaghihinalaan ang isang aneurysm rupture.

Mga komplikasyon ng cerebral aneurysm

Ang mga komplikasyon ng sakit na ito ay puno ng mapanganib na hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang pagkalagot ng cerebral aneurysm ay nangyayari sa panahon ng imahinasyong kagalingan, mas madalas sa araw. Ang agwat ng edad ng mapanganib na panahon ay medyo malawak, mula 30 hanggang 50 taon. Ang mga nakapupukaw na kadahilanan para sa pagbuo ng mga komplikasyon ay: hypertensive crisis at matinding emosyonal na stress. Mga kahihinatnan ng aneurysm at ang pagkalagot nito:

Ang pathophysiological at klinikal na kinahinatnan ng pagkalagot ay hemorrhagic stroke (hemorrhage). Mula sa localization: intracerebral o subarachnoid, na kung saan ay depende sa mahalagang pagbabala.
Sa 40% ng mga kaso, ito ay isang pagkamatay o pagkawala ng malay.
Nagbabanta ang mahalagang kinalabasan na may hindi maibabalik na pinsala sa mga apektadong loci ng gitnang sistema ng nerbiyos. At bilang isang resulta, pagkawala ng nagbibigay-malay o pisikal na pag-andar ng katawan, na may hindi maiiwasang kapansanan.
Napatunayan na pagkatapos ng isang solong pagkalagol ng aneurysm, maaaring magkaroon ng karagdagang “aneurysmal sacs” sa mga sisidlan.
Ang pag-unlad ng hydrocephalic syndrome ay nagsasaad ng pagtaas ng intracranial pressure at ang kaukulang sintomas na kumplikado.
Ang proteksiyon na pag-andar ng utak ay maaaring maging reaktibo ng vasospasm (cerebral angiospasm), na may banta ng ischemic stroke at ang posibilidad ng kamatayan hanggang sa 20%.
Nakakalasing ng mga tisyu sa utak at ang kanilang kasunod na pumipili na nekrosis, dahil sa hindi dumadaloy na proseso at mga produktong nabubulok.

Ang mga harbinger ng aneurysm rupture ay- isang butas na paroxysmal na nagpapalakas ng "signal" na sakit ng ulo, isang pakiramdam ng init at pagkasunog sa ulo at leeg, iba't ibang mga karamdaman sa paningin at pagsasalita, pangkalahatang matinding kahinaan, pagbagsak ng presyon ng dugo sa isang collaptoid na estado, pagkawala ng kamalayan, pagduwal at pagsusuka, na hindi nagbibigay ng kaluwagan.

Ang hitsura ng mga pathological sintomas- pag-igting ng kalamnan ng leeg (tigas), kombulsyon syndrome, shuffling lakad (isang tanda ng bahagyang pagkalumpo - hemiplegia), disorientation ng kaisipan, amnesia, walang pigil na pag-ihi at pagdumi, apraxia at ataxia (disorientation sa kalawakan).

Paggamot ng cerebral aneurysm

Ang paggamot ng cerebral aneurysm ay posible sa isang lubhang radikal na paraan. Kung isinasagawa sa isang napapanahong paraan, bago ang simula ng mga kahihinatnan at pagbuo ng hindi maibabalik na mga komplikasyon, kanais-nais ang pagbabala. Ang mga palatandaan ng cerebral hypoxia ay katanggap-tanggap, na kung saan ay natanggal nang nakapag-iisa sa postoperative period o sa pamamagitan ng suportadong drug therapy.

Pagpapatakbo ng paggamot

Ang kirurhiko paggamot ng cerebral aneurysm ay nakasalalay sa pagkadalian, lokasyon at sukat ng pathological na pinsala sa daluyan:

Ang direktang interakranial na interbensyon ay binubuo sa paglalagay ng isang clip sa nasira na daluyan at ibukod ito mula sa daluyan ng dugo. Sa parehong oras, ang aspirasyon ng dugo na dumadaloy mula sa daluyan at kasunod na kanal ng hematoma ay natupad.
Posibleng paraan ng endovirus ay minimally invasive na operasyon sa ilalim ng kontrol ng X-ray o tomograph (MRI) - iatrogenic embolization (pagbara) ng nasirang daluyan ng biomaterial (gelatin sponge, microspiral o lobo).
Ang pag-excision ng seksyon na binago ng pathologically ng daluyan na may karagdagang mga prosthetics na may isang autograft (sariling daluyan ng dugo) o isang plastic graft.
Sa mga malubhang kaso, ang mga elemento ng buto ng sphenoid ay naitala gamit ang microsurgery sa pamamagitan ng pterional (frontotemporal) na diskarte.

Paggamot sa droga

Isinasagawa ang medikal na paggamot sa yugto ng ospital. Binubuo ito sa pag-aalis ng mga sintomas na pathological at pagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral:

Anticonvulsant at antiemetic therapy.
Decongestant infusion therapy, upang maiwasan ang pag-unlad ng cerebral edema.
Ang mga pain relievers ay antispasmodics.
Mga gamot na antihypertensive at isang tukoy na pangkat - mga blocker ng kaltsyum.
Antidepressants at nootropics.
Mga paraan na nagpapabuti sa rheology ng dugo.

Rehabilitasyon at pag-iwas

Ang rehabilitasyon ay tumatagal ng maraming buwan na may isang buong hanay ng mga hakbang sa rehabilitasyon:

Ang mga ehersisyo sa physiotherapy, ay nagsasangkot ng isang tukoy na hanay ng mga ehersisyo kasama ang isang magtutudlo nang maraming beses sa isang araw.
Pangkalahatang masahe, katanggap-tanggap na mga diskarte sa physiotherapy. Lumalangoy sa palanguyan.
Kung kinakailangan, ang tulong ng isang speech therapist-defectologist upang maibalik ang pagsasalita.
Ang Climatotherapy, mahinahon na naglalakad sa sariwang hangin at isang kanais-nais na emosyonal na kapaligiran.

Ang pag-iwas sa pagbuo ng cerebral aneurysm ay binubuo sa isang mapagbantay na saloobin patungo sa kalusugan ng isang tao. Pag-aalis ng mga kadahilanan sa peligro at regular na taunang pagsusuri sa katawan, gamit ang mga diagnostic ng laboratoryo at magnetic resonance imaging (MRI).

salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon sa background para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat na isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang isang espesyalista na konsulta!

Ano ang isang cerebral aneurysm?

Cerebral aneurysm ay ang pinaka-mapanganib na patolohiya, at sa kaso ng hindi napapanahong pagsusuri at paggamot, naiugnay ito sa isang mataas na dami ng namamatay o kapansanan ng pasyente. Ang aneurysm ay isang abnormal na pagpapalaki ng isa o higit pang mga daluyan ng dugo sa utak. Iyon ay, ito ay isang uri ng protrusion ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na matatagpuan sa isa sa mga lugar sa utak at pagkakaroon ng likas na katangian alinman sa katutubo o nakuha. Bilang isang form ng aneurysm, pinipinsala nito ang mga pader ng mga daluyan ng dugo (sa karamihan ng mga kaso, mga ugat). Samakatuwid, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagkalagot, na kung saan ay nagsasama ng pagbuo ng intracranial hemorrhage. Ang hemorrhages na ito, ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa neurological at, sa mga malubhang kaso, ay maaaring nakamamatay.

Ang insidente ng cerebral aneurysm ay napakahirap tantyahin. Ang dahilan dito ay ang kahirapan sa pag-diagnose ng sakit na ito, pati na rin ang mga kakaibang uri ng klinikal na kurso at sintomas nito. Gayunpaman, sa pag-asa sa iba`t ibang mga klinikal at istatistikal na data, maaari itong maipagtalo na ang mga cerebral aneurysms ay nangyayari sa 10 - 12 na pasyente sa 100 libong populasyon. Ang data ng mga pagsusuri sa morphopathological (autopsies) ay nagpapakita na halos 50% ng mga aneurysms na hindi pumutok ay natuklasan na ganap na nagkataon, dahil hindi sila naging sanhi ng anumang mga sintomas.

Ang pangunahing banta na kinukuha ng aneurysm ng mga cerebral vessel ay isang malaking posibilidad na mabasag, na nagdudulot ng pagdurugo ng intracranial (hemorrhage sa subarachnoid space o subarachnoid hemorrhage), na nangangailangan ng agarang atensyong medikal. Ipinapakita ng mga istatistika mula sa mga banyagang ospital na 10% ng mga pasyente na may pagdurugo ng subarachnoid ay namamatay halos agad, hindi kasama ang posibilidad ng interbensyong medikal. Humigit-kumulang 25% ng mga nasabing pasyente ang namamatay sa unang araw, at isa pang 40 - 49% - sa unang 3 buwan. Kaya, ang posibilidad ng kamatayan mula sa ruptured aneurysm ay humigit-kumulang na 65%, na may pamamayani ng kamatayan sa loob ng mga unang ilang oras / araw pagkatapos ng pagkalagot.

Sa modernong gamot, ang tanging at pinakamabisang paggamot para sa isang vaskular aneurysm sa utak ay operasyon, subalit, sa kabila ng progresibong neurosurgery at pinabilis na pag-unlad ng gamot ngayon, hindi nito ibinubukod ang isang nakamamatay na kinalabasan. Dapat pansinin na ang posibilidad ng kamatayan mula sa isang biglaang pagkasira ng isang aneurysm ay halos 2 - 2.5 beses na mas mataas kaysa sa mga panganib na nauugnay sa operasyon.

Ang pinakamataas na istatistika na pinakamataas na insidente ng cerebral aneurysms (mga 20 kaso bawat 100 libong populasyon) ay matatagpuan sa Japan at Finland. Ang aneurysm ng mga cerebral vessel ay matatagpuan halos 1.5 beses na mas madalas sa mga kababaihan. Gayundin, sa mga kababaihan, kumpara sa mga kalalakihan, nangingibabaw ang mga higanteng aneurysms (nangyayari ito nang halos tatlong beses nang mas madalas). Ang mga nasabing pagbuo ay lalong mapanganib sa mga buntis.

Mga sanhi ng cerebral aneurysm

Ang mismong pagbuo ng isang aneurysm sa anumang sisidlan ay halos palaging resulta ng isang paglabag sa normal na istraktura ng vascular wall. Sa kaso ng mga arterya, ang pader ay binubuo ng tatlong pangunahing mga layer. Ang pinsala sa hindi bababa sa isa sa kanila ay humahantong sa isang lokal na pagkawala ng lakas ng tisyu. Dahil ang utak ay ibinibigay ng dugo mula sa carotid artery, medyo mataas ang presyon ng dugo dito. Ang sangkap ng utak ay kumokonsumo ng maraming enerhiya sa proseso ng buhay at patuloy na nangangailangan ng mga nutrisyon. Marahil ay ipinapaliwanag nito ang katotohanang ang mga aneurysms sa pangkalahatang form na mas madalas sa mga arterya ng aorta (sa iba't ibang antas) o sa utak. Sa mga daluyan na ito ay mataas ang presyon.

Ang pader ng arterya ay binubuo ng mga sumusunod na sheaths:

Pagpapalagayang loob. Ang shell na ito ay linya sa panloob na ibabaw ng daluyan. Ito ay napaka manipis at sensitibo sa iba't ibang mga uri ng pinsala. Ang mga pinsala na ito ay madalas na hindi likas na mekanikal. Maaari silang sanhi ng mga lason, antibodies, o impeksyon na nakikipag-ugnay sa mga intimal cell. Ang pagpapaandar ng lamad na ito ay upang matiyak ang normal na daloy ng dugo (nang walang kaguluhan at pamumuo ng dugo).
Media. Tinutukoy ng gitnang shell ang pagkalastiko ng daluyan. Naglalaman ito ng mga cell ng kalamnan na maaaring maging sanhi ng paghawak o paglapad ng isang arterya. Higit na kinokontrol nito ang presyon ng dugo (tumataas ito sa pagpapaliit ng daluyan). Ang shell na ito ay bihirang masira muna. Mas madalas, kumakalat sa kanya ang mga proseso ng pathological mula sa intima.
Adventitia. Ang panlabas na shell ng daluyan ay ang pinaka matibay. Maraming mga hibla at cell ng nag-uugnay na tisyu. Kapag nasira ang lamad na ito, ang umbok ng mga kalakip na lamad ay halos palaging nangyayari sa pagbuo ng isang aneurysmal sac.

Ang lahat ng tatlong mga lamad, kung hindi sila nasira ng mga proseso ng pathological, halos hindi kailanman bumubuo ng isang aneurysm. Karaniwan, ang isa sa kanila ay nasira, kung saan, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas ng presyon, ay humantong sa pagbuo ng isang aneurysm. Dapat pansinin na ang mga prosesong ito ay hindi gaanong sanhi ng aneurysm bilang isang mekanismo. Ang mga kadahilanan ay itinuturing na mga kadahilanan at pathology na pumapinsala sa mga dingding ng mga sisidlan ng utak. Sa pagsasagawa, maaaring mayroong ilang mga ganitong kadahilanan.

Namana ba ang cerebral aneurysm?

Ang cerebral aneurysm mismo ay hindi isang hiwalay na sakit na maaaring mana. Gayunpaman, mayroong isang tiyak na predisposition sa hitsura nito sa mga kamag-anak ng dugo. Gayunpaman, ito ay dahil sa paghahatid ng mga abnormalidad sa istruktura o iba pang mga sakit sa genetiko na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay hahantong sa pagbuo ng isang aneurysm.

Ang paghahatid ng anumang depekto o sakit sa pamamagitan ng pamana ay nangyayari tulad ng mga sumusunod. Ang lahat ng mga sangkap na istruktura na bumubuo ng mga tisyu ng katawan ay naka-encode ng isang hanay ng mga gen sa mga molekula ng DNA. Ang mga kamag-anak ng dugo ay mayroong magkakaparehong mga gen. Alinsunod dito, ang posibilidad na magkaroon ng anumang mga sira na gen ay nadagdagan. Halimbawa, may mga gen na responsable para sa sangkap ng nag-uugnay na tisyu (mga cell, protina, mga nag-uugnay na hibla ng tisyu, atbp.). Ang mga depekto sa gen na ito ay humantong sa ang katunayan na ang nag-uugnay na tisyu ng isang tao ay hindi gaanong malakas, na nangangahulugang ang vaskular na pader ay mas madaling mabatak sa ilalim ng presyon ng dugo. Ang mga depekto sa iba pang mga gen ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga karamdaman.

Sa pangkalahatan, maaari nating sabihin na ang isang predisposition sa mga sumusunod na sakit ay maaaring manain:

sakit na hypertonic;
atherosclerosis;
mga sakit na genetiko na nauugnay sa nag-uugnay na tisyu (Marfan syndrome, atbp.);
ilang mga sakit na autoimmune (systemic lupus erythematosus).

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga katutubo na abnormalidad sa istruktura na minana sa isang katulad na paraan sa mga birthmark o kulay ng buhok. Bilang isang patakaran, ito ang mga congenital aneurysms. Kaya, ang aneurysms ay maaaring bihirang mamana. Gayunpaman, ang isang predisposition sa mga sakit ay mas madalas na nakukuha, na nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng aneurysm habang buhay. Samakatuwid, ang isa sa mga sapilitan na katanungan sa pagsusuri ay ang pagkakaroon ng aneurysms (o hemorrhagic stroke) sa mga kamag-anak ng dugo. Ang mga stroke ay maaari ring ipahiwatig ang mga katulad na problema, dahil ang isang stroke ay madalas na resulta ng isang hindi na-diagnose na aneurysm na nasira. Kung iisipin, halos imposibleng matukoy kung ang isang pasyente ay nagkaroon ng aneurysm o isang nabasag na normal na daluyan.

Mga uri ng cerebral aneurysm

Sa gamot, sa prinsipyo, mayroong isang malawak na pag-uuri ng mga vaskular aneurysms. Nalalapat din ito sa mga cerebral aneurysms, bagaman sa kasong ito mayroong ilang mga kakaibang katangian. Ang nasabing isang aneurysm ay maaaring maiuri ayon sa isang bilang ng mga pamantayan, kabilang ang lokasyon, hugis, edad ng paglitaw, atbp. Ang mga doktor, kapag gumagawa ng diagnosis, subukang takpan ang isang malawak na hanay ng pamantayan hangga't maaari. Nakakatulong ito upang mas tumpak na mapili ang paggamot at gumawa ng isang mas detalyadong pagbabala.

Ayon sa hugis, ang mga cerebral aneurysms ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Saccular (saccular) aneurysm. Ito ang pinakakaraniwang uri kung isasaalang-alang lamang natin ang mga cerebral aneurysms. Ang mga tampok nito ay ilalarawan sa ibaba.

Fusiform aneurysm. Ito ay isang pangkaraniwang anyo kapag matatagpuan sa aorta, ngunit sa mga sisidlan ng utak mas hindi gaanong karaniwan ito. Ito ay kahawig ng isang silindro sa hugis at kumakatawan sa isang medyo pare-parehong pagpapalawak ng mga pader ng daluyan na may pagtaas sa diameter nito.
Ang pagdidiskubre ng aneurysm. Hindi rin ito gaanong karaniwan sa utak. Sa hugis, ito ay isang paayon na lukab sa pader ng daluyan. Ito ay nabuo sa pagitan ng mga layer ng dingding, kung ang huli ay maluwag na konektado dahil sa mga proseso ng pathological. Ang mekanismo ng stratification ay ang pagbuo ng isang maliit na depekto sa intima. Ang dugo ay dumadaloy dito sa ilalim ng presyon, na kung saan ay sanhi ng pagkasira at pagbuo ng isang lukab. Gayunpaman, sa mga daluyan ng utak, ang presyon ng dugo ay hindi kasing taas, halimbawa, sa aorta, kaya't ang ganitong uri ng aneurysm ay bihira dito.

Ang isa pang mahalagang pamantayan ay ang laki ng aneurysm. Ang maliliit na vasodilatations ay karaniwang mas mahirap makita sa pagsusuri at mas malamang na maging sanhi ng anumang malubhang sintomas. Ang malalaking aneurysms ay nagdudulot ng matinding pag-compress ng tisyu ng utak, na hindi maiwasang humantong sa paglitaw ng mga sintomas ng neurological. Bilang isang patakaran, ang lahat ng aneurysms ay may posibilidad na lumago nang unti, kaya ang isang maliit na aneurysm ay maaaring lumago sa isang daluyan o malaki pagkatapos ng ilang taon. Ang rate ng pagtaas ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan at halos imposibleng mahulaan.

Ang aneurysms ng mga cerebral vessel ay nahahati sa laki tulad ng sumusunod:

maliit na aneurysms - hanggang sa 11 mm ang lapad;
daluyan - hanggang sa 25 mm;
malaki - higit sa 25 mm.

Ang isa pang mahalagang pamantayan ay ang lokasyon ng aneurysm sa utak. Ang katotohanan ay ang bawat bahagi ng utak ay responsable para sa ilang mga pag-andar sa katawan. Ito ay patungkol sa pagkilala ng mga amoy, kulay, pagiging sensitibo sa balat, koordinasyon ng paggalaw, atbp. Mayroon ding mga mahahalagang kagawaran na kinokontrol ang gawain ng puso, mga kalamnan sa paghinga, presyon sa mga daluyan ng dugo. Ang lokasyon ng aneurysm ay direktang tumutukoy kung anong mga sintomas ng neurological ang mararanasan ng pasyente. Ang pag-uuri ng aneurysms ayon sa lokasyon ay batay sa anatomy ng mga cerebral vessel.

Ang aneurysms ay matatagpuan sa mga sumusunod na daluyan:

nauuna na cerebral artery;
posterior cerebral artery;
gitnang cerebral artery;
basilar artery;
itaas at mas mababang mga ugat ng cerebellar.

Ang isa pang mahalagang pamantayan ay ang oras ng pagsisimula ng aneurysm. Ang lahat ng aneurysms ay maaaring nahahati sa katutubo (na kung saan ay sa kapanganakan) at nakuha (na nabuo sa buong buhay). Bilang isang patakaran, ang mga congenital aneurysms ay hindi gaanong madaling mabasag, dahil nabuo ang mga ito sa pamamagitan ng protrusion ng lahat ng mga layer ng arterya. Ang nakuha na aneurysms ay may posibilidad na lumago nang mas mabilis at mas malamang na maging sanhi ng mga stroke. Mahalaga rin na maitaguyod (kung maaari) kapag lumitaw ang depekto ng daluyan. Ang ilang mga pormasyon ay lilitaw, lumalaki, at pumutok sa loob ng ilang araw, habang ang iba ay maaaring hindi masira nang maraming taon o maaaring maging sanhi ng matinding sintomas.

Gayundin, kapag bumubuo ng isang diagnosis, kinakailangang tandaan ang bilang ng mga aneurysms sa mga daluyan ng utak. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay nag-iisa na pagbuo. Ngunit pagkatapos ng malubhang pinsala sa ulo o malakihang operasyon, maraming mga aneurysms ang maaaring lumitaw sa cranial cavity. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sakit na nagpapahina ng nag-uugnay na tisyu, pagkatapos ay maaaring maraming mga aneurysms. Bukod dito, sa kasong ito, madalas na sinusunod ang sabay-sabay na pagkakaroon ng aneurysms ng mga daluyan ng utak at aorta (minsan sa iba pang mga sisidlan). Siyempre, maraming mga aneurysms ay mas mapanganib, dahil ang dugo ay umikot sa mga apektadong daluyan na mas malala, at ang peligro ng pagkalagot ay tumataas nang maraming beses.

Saccular aneurysm ng mga cerebral vessel

Ang saccular form ay ang pinaka-karaniwan para sa mga cerebral aneurysms. Ang depekto na ito ay karaniwang nabuo dahil sa lokal (point) na pinsala sa isa sa mga layer ng pader ng daluyan. Ang pagkawala ng lakas ay humahantong sa ang katunayan na ang pader ay nagsisimulang umbok palabas. Ang isang uri ng sac ng dugo ay nabuo. Ang diameter ng bibig nito ay katumbas ng laki ng depekto sa dingding, at ang ibaba ay maaaring mas malawak. Ito ay isang asymmetrical vascular lesion.

Ang Saccular aneurysms ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na lokal na kaguluhan:

pagkagulo sa daloy ng dugo, tulad ng ilan sa dugo na pumapasok sa sako;
pagbagal ng daloy ng dugo, dahil sa kung aling mga bahagi ng arterya sa likod ng aneurysm ay maaaring mas mababa sa pagkakaloob ng dugo;
ang banta ng pamumuo ng dugo, dahil ang mga vortexes sa loob ng sako ay madalas na buhayin ang mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo;
sobrang pagkapantay ng mga pader ng aneurysm na may isang mas mataas na banta ng pagkalagot;
compression ng sangkap ng utak na may isang malakas na nakaumbok ng pader.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay nagpapaliwanag ng karamihan sa mga sintomas, pagpapakita at komplikasyon ng cerebral aneurysms. Hindi tulad ng fusiform aneurysms, ang saccular aneurysms ay mas madaling kapitan ng rupture at thrombosis, na kung saan ay ang pinaka-mapanganib na mga komplikasyon. Ipinapaliwanag nito ang pangangailangan para sa paggamot sa pag-opera ng ganitong uri ng aneurysm.

Pseudo-cerebral aneurysm

Ang pinakakaraniwan sa kasanayan sa medisina ay ang totoong mga vaskular aneurysms. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang pagkawala ng lakas ng tisyu, na kung saan ang lahat ng mga shell ng daluyan ay maaaring umbok. Kadalasan mayroon ding isang hernial protrusion, kung saan ang isa o dalawang lamad ay tila napunit dahil sa isang proseso ng pathological, at ang natitirang mga umbok sa lumen, na bumubuo ng aneurysm. Ang maling aneurysms ay napakabihirang at may isang kakaibang istraktura.

Sa katunayan, ang isang maling aneurysm ay hindi isang nakaumbok sa pader ng daluyan, ngunit ang pagkalagot nito. Dahil sa isang maliit sa pamamagitan ng depekto sa dingding, iniiwan ng dugo ang vaskular na kama at naipon malapit sa anyo ng isang hematoma. Kung sa parehong oras ang depekto ng daluyan ay hindi humihigpit, at ang dugo ay hindi kumalat, isang limitadong lukab ay nabuo sa mga tisyu, na konektado sa lumen ng arterya. Sa parehong oras, ang dugo ay maaaring dumaloy dito, at ang presyon nito ay nagbabago. Lumilitaw ang isang aneurysm, kung saan, gayunpaman, ay walang mga pader ng mga nakaunat na mga sisidlan. Ang nasabing maling aneurysms ay tinatawag ding pulsating hematomas.

Ang pangunahing problema ay ang mataas na peligro ng malubhang dumudugo, dahil ang isang maliit na depekto sa pader ng daluyan ay naroroon na. Ang mga sintomas ng maling aneurysms ay maaaring maging katulad ng parehong mga sintomas ng totoong cerebral aneurysms at mga sintomas ng hemorrhagic stroke. Napakahirap makilala ang naturang aneurysm mula sa isang pangkaraniwan sa isang maagang yugto, kahit na sa tulong ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic.

Congenital cerebral aneurysms

Ang congenital vascular aneurysms ay nauunawaan na ang mga mayroon nang sa oras ng kapanganakan ng bata. Nabuo ang mga ito kahit na sa panahon ng prenatal at, bilang panuntunan, huwag mawala sa kanilang sarili pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga congenital aneurysms, ang mga sanhi ay medyo naiiba kaysa sa ordinaryong aneurysms na nabuo sa panahon ng buhay. Ang congenital aneurysms ay hindi dapat malito sa aneurysms na nagreresulta mula sa mga katutubo na sakit. Sa pangalawang kaso, ipinahiwatig na mayroong isang tiyak na patolohiya (madalas na isang depekto sa genetiko) na nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng aneurysm habang buhay. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang mga pathology na ito ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa istraktura ng mga daluyan ng dugo sa panahon ng prenatal.

Ang pagpapaunlad ng isang cerebral aneurysm sa isang sanggol ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

ilang mga impeksyon (madalas na viral) na pinagdusahan ng ina habang nagdadalang-tao;
mga sakit na genetiko na nagpapahina ng nag-uugnay na tisyu;
paglunok ng anumang mga lason sa katawan ng ina habang nagbubuntis;
malalang sakit ng ina;
ionizing radiation na nakaapekto sa katawan ng ina habang nagbubuntis.

Kaya, ang congenital cerebral aneurysms sa mga bata ay madalas na resulta ng mga pathology o panlabas na mga kadahilanan na naka-impluwensya sa ina. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ng mga impluwensyang ito ay maaaring maging ibang-iba, at ang aneurysms ay isang espesyal na kaso lamang. Sa medikal na kasanayan, ang mga congenital aneurysms na kasama ng iba pang mga intrauterine malformations ay madalas na napansin. Sa kasalukuyan, sa tulong ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic, ang mga depekto na ito ay maaaring makita kahit bago pa ipanganak ang isang bata.

Ang pagbabala para sa mga batang ipinanganak na may cerebral aneurysm ay magkakaiba-iba. Kung ito ay isang solong patolohiya at iba pang mga malformation ay hindi sinusunod, kung gayon ang prognosis ay madalas na kanais-nais. Karaniwang totoo ang mga aneurysm, at ang kanilang mga dingding ay sapat na malakas. Salamat dito, ang peligro ng pagkalagot ay hindi napakahusay. Gayunpaman, ang mga bata ay nangangailangan ng patuloy na pansin at regular na pagsubaybay ng isang dalubhasang neurologist. Sa ilang mga kaso, ang pagkakaroon nila ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng kaisipan o pisikal ng bata. Sa mga malubhang kaso, ang mga katutubo na aneurysms ay nagiging malaki at maaaring maging hindi tugma sa buhay.

Mga sintomas at palatandaan ng cerebral aneurysm

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga cerebral aneurysms ay hindi nagdudulot ng anumang mga sintomas sa napakatagal na panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga arterya sa loob ng bungo ay medyo maliit, at ang mga aneurysms mismo ay bihirang maabot ang malalaking sukat. Gumagawa sila ng bahagyang presyon sa mga katabing tisyu, at hindi ito sapat upang seryosong makagambala sa paghahatid ng mga nerve impulses at makagambala sa gawain ng anumang bahagi ng utak. Ngunit mayroon ding mga napakahirap na kaso.

Ang aneurysms ng mga cerebral vessel ay maaaring magbigay ng malubhang sintomas sa mga sumusunod na kaso:

na may isang makabuluhang sukat ng aneurysm, pinipilit pa rin nito ang mga katabing tisyu, na nakakagambala sa paghahatid ng mga nerve impulses;
kapag ang aneurysm ay naisalokal sa mga partikular na mahalagang bahagi ng utak, kahit na ang maliliit na pormasyon ay maaaring humantong sa mga kalunus-lunos na kahihinatnan;
ang hindi pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas (mabibigat na pisikal na aktibidad, stress, isang matalim na pagtaas ng presyon ng dugo, atbp.) ay humahantong sa isang pagtaas sa aneurysm o kahit na pagkalagot nito;

ang pagkakaroon ng magkakasabay na talamak na mga pathology (hypertension, atbp.);
ang pagkakaroon ng kasabay na arteriovenous anastomosis (malformation) ay humahantong sa paghahalo ng arterial at venous na dugo, na pumipinsala sa supply ng oxygen sa mga nerve cells.

Ang mga pangunahing mekanismo para sa pagpapaunlad ng mga sintomas sa pagkakaroon ng isang aneurysm ay ang pag-compress ng mga katabing tisyu at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Sa parehong mga kaso, ang nerbiyos na tisyu na bumubuo sa utak ay apektado. Nagsisimula ang pasyente na bumuo ng tinatawag na mga sintomas ng neurological. Maaari silang magkakaiba at nakasalalay sa aling bahagi ng utak ang apektado.

Ang aneurysms ng mga arterya sa utak ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

Sakit ng ulo. Ang sakit ng ulo ay isa sa mga karaniwang sintomas ng cerebral aneurysm. Maaari silang mag-iba sa tagal at mas malamang na lumitaw bilang mga seizure (minsan dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo). Ang lokalisasyon ng sakit ay naiiba at nakasalalay sa aling bahagi ng utak matatagpuan ang aneurysm. Sa malalim na lokasyon ng aneurysms, ang sakit ay hindi gaanong matindi, dahil ang utak mismo ay walang mga receptor ng sakit. Sa parehong oras, mababaw na aneurysms na i-compress ang meninges ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit. Minsan ang mga taong may aneurysms ay nagdurusa mula sa matinding pag-atake ng sobrang sakit ng ulo na nalutas pagkatapos ng operasyon.
Mga kaguluhan sa pagtulog. Ang lokasyon ng aneurysm sa lugar na responsable para sa pagpigil sa pagtulog ay maaaring maging sanhi ng hindi pagkakatulog o, kabaligtaran, pag-aantok. Ang mga problema sa pagtulog ay hindi ibinubukod sa iba pang localization. Pagkatapos ay maiuugnay ito sa kapansanan sa suplay ng dugo sa mga indibidwal na bahagi ng utak.
Pagduduwal Ang pagduduwal at pagsusuka ay madalas na nangyayari kapag ang mga meninges ay inis. Sa mga kasong ito, pinag-uusapan pa namin ang tungkol sa mababaw na matatagpuan na aneurysms. Gayundin, ang malalaking pormasyon ay maaaring dagdagan ang presyon ng intracranial, isa sa mga pagpapakita na kung saan ay pagkahilo at pagduwal din. Ang isang natatanging tampok ng sintomas na ito na may isang vaskular aneurysm sa utak ay ang pagduduwal ay karaniwang hindi nawawala kahit na pagkatapos kumuha ng gamot. Hindi tulad ng pagkalason, kapag naapektuhan ang makinis na kalamnan ng gastrointestinal tract (GIT), pinag-uusapan natin ang tungkol sa pangangati ng isang tukoy na sentro sa utak. Ang pagsusuka ay maaaring maging napaka-bayolente at ganap na walang kaugnayan sa paggamit ng pagkain.
Mga sintomas ng Meningeal. Ang mga sintomas ng meningeal ay nauunawaan bilang isang hanay ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pangangati ng mga lamad ng utak. Karaniwan silang lilitaw na may mababaw na aneurysms o malalaking aneurysms. Kasama sa mga sintomas na ito ang pag-igting sa mga kalamnan ng leeg (kahit na sa pahinga), ang kawalan ng kakayahang yumuko ang ulo pasulong upang hawakan ang dibdib sa baba. Ang isang malusog na tao kung minsan ay hindi maaaring gumanap ng aksyon na ito, ngunit ang pasyente ay nagkakaroon ng matalim na sakit. Mayroon ding mga sintomas ng Kernig at Brudzinski batay sa pagbaluktot ng mga binti sa kasukasuan ng balakang o tuhod. Ang pasyente na may pangangati ng meninges ay hindi maaaring gumanap ng mga kinakailangang paggalaw, at lilitaw ang sakit kapag sinusubukan.
Pagkabagabag. Ang mga seizure ay walang pigil na pag-urong ng kalamnan ng kalansay. Sa kasong ito, ang mga ito ay sanhi ng compression ng mababaw na mga bahagi ng utak (karaniwang cerebral cortex). Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng mga seryosong karamdaman at lilitaw, bilang panuntunan, na may malalaking aneurysms. Mapanganib ang mga panunuyo sa kanilang sarili, dahil maaari silang makapukaw ng pag-aresto sa paghinga. Ang madalas na mga seizure na may aneurysms ay maaaring gayahin ang mga sa epilepsy. Ang isang neuropathologist lamang ang maaaring makilala ang mga ito pagkatapos ng isang masusing pagsusuri.
Mga karamdaman sa pagkasensitibo. Depende sa lokasyon ng aneurysm sa utak, ang iba't ibang mga istrakturang responsable para sa pagiging sensitibo ay maaaring mai-compress. Sa kasong ito, maaaring mawala ang pagkasensitibo ng pandamdam (balat) sa ilang mga lugar. Ang mga karamdaman sa paningin at pandinig ay maaari ding mangyari. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay naghihirap din, dahil depende ito sa bahagi sa mga sensory receptor sa kanilang mga kasukasuan mismo. Sa madaling salita, ang isang tao ay maaaring tumigil sa normal na pagtukoy ng posisyon ng kanyang katawan sa kalawakan. Mayroong iba pa, mas bihirang mga pagkakaiba-iba ng pandamdam na kapansanan.
Mga karamdaman sa paggalaw. Ang mga nasabing karamdaman, una sa lahat, ay nagsasama ng pagkalumpo, kung saan ang isang tao ay nawalan ng kakayahang kontrolin ang isang partikular na pangkat ng kalamnan. Maaari silang maganap kapag ang isang aneurysm ruptures (stroke) o napakalaking aneurysms.
Mga sanhi ng cranial nerve. Kinokontrol ng 12 pares ng mga ugat ng cranial ang ilang mga uri ng pagkasensitibo at, sa bahagi, ang paggalaw ng maliliit na kalamnan. Kung ang kanilang mga pag-andar ay may kapansanan, ang pagkalaglag ng takipmata (ptosis) ay maaaring mangyari, kawalaan ng simetrya ng mga kalamnan sa mukha, pamamalat, atbp.

Kaya, ang lahat ng mga pasyente na may mga cerebral aneurysms, bilang panuntunan, ay may isang indibidwal na hanay ng mga sintomas. Lubhang kumplikado ito sa pagsusuri ng sakit sa maagang yugto. Ang mga sintomas ay maaaring maging katulad ng iba't ibang mga pathology, at isang may karanasan na doktor lamang ang maaaring maghinala sa pagkakaroon ng isang aneurysm at magreseta ng naaangkop na mga pag-aaral upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ano ang klinikal na larawan ng cerebral aneurysm?

Sa kasong ito, ang konsepto ng isang klinika ay nangangahulugan ng kurso ng sakit sa oras, ang hitsura o pagkawala ng mga sintomas, pati na rin ang pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ito ay tumutukoy sa lahat ng mga pagpapakita ng sakit na lilitaw sa labas, nang walang mga pamamaraan sa pananaliksik sa hardware o laboratoryo. Kaya, ang klinika na tulad nito ay hindi lilitaw sa lahat ng mga aneurysms. Ang mga maliliit na pormasyon na matatagpuan sa medyo "ligtas" na mga lugar ng utak ay maaaring hindi maging sanhi ng anumang mga pagpapakita.

Ang klinikal na kurso ng aneurysms ay maaaring magkakaiba. Nakasalalay ito sa posisyon ng aneurysm, laki nito, pati na rin ang mga dahilan na sanhi ng paglitaw nito. Ang ilang mga aneurysms ay lilitaw at mabilis na lumalaki na sa mga unang araw ay humantong sila sa rupture at hemorrhagic stroke. Ang klinikal na larawan, sa prinsipyo, ay maaaring lumitaw na sa pagkalagot.

Ang iba pang mga aneurysms ay lilitaw at lumalaki nang dahan-dahan. Pagkatapos ang isang tao ay maaaring unang magkaroon ng sakit sa ulo, pagkapagod, at mga problema sa pagtulog. Sa ilang mga kaso, ang mga unang sintomas ay isang pagbawas sa acuity ng pandinig, paningin, pagkasira ng pagiging sensitibo o koordinasyon ng mga paggalaw. Sa mga susunod na yugto, lumalala ang sakit, at ang mga pangunahing karamdaman ay pinalala.

Maramihang mga cerebral aneurysms

Sa isang bilang ng mga namamana na sakit na nakakaapekto sa nag-uugnay na tisyu ng katawan, maraming mga aneurysms ang maaaring mabuo sa isang pasyente sa kanyang buhay. Minsan ito ay tinutukoy bilang maraming mga aneurysms. Sa kasong ito, hindi kinakailangan na ang lahat ng mga aneurysms na ito ay matatagpuan lamang sa mga sisidlan ng utak. Marahil, halimbawa, ang kanilang pagsasama sa isang aneurysm (o aneurysms) ng aorta.

Sa mga ganitong kaso, lalo pang naghihirap ang sirkulasyon ng tserebral. Sa mga cerebral artery, ang dugo ay nagmumula sa mga sanga ng aortic arch. Kung saan man matatagpuan ang mga aneurysms, seryoso nilang mapapinsala ang daloy ng dugo sa nerve tissue. Ipinaliliwanag nito ang katotohanan na ang iba't ibang mga sintomas at pagpapakita ng sakit ay madalas na madalas na lumilitaw sa mga taong may maraming aneurysms.
mga depekto sa puso, pati na rin mga problema sa paningin dahil sa subluxation ng lens. Ang mga pasyente na may iba't ibang mga sakit na rheumatological ay madalas na nagreklamo ng kasabay na magkasamang sakit.

Aneurysm ng mga cerebral vessel sa mga bata

Ang aneurysms sa mga bata sa pangkalahatan ay hindi gaanong karaniwan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagbuo ng isang depekto sa vascular wall ay karaniwang tumatagal ng oras. Halimbawa, sa atherosclerosis, ang pinsala ay naunahan ng pangmatagalang akumulasyon ng kolesterol, na nagpapalipat-lipat sa dugo. Ang mga nasabing karamdaman ay bihira sa pagkabata, at ang aneurysms ay simpleng hindi mabubuo. Gayunpaman, maaari pa rin silang matagpuan sa anumang edad. Sa mga bagong silang na bata at preschool na bata, kadalasan ito ay mga congenital vascular defect. Lumilitaw ang mga ito dahil sa ang katunayan na ang anumang hindi kanais-nais na mga kadahilanan na naiimpluwensyahan ang katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Posible rin ang pagbuo ng aneurysms sa maagang pagkabata na may congenital syphilis (nakuha sa prenatal period mula sa isang may sakit na ina).

Sa mga bata, ang mga cerebral aneurysms ay madalas na nagpapakita ng kanilang mga sarili tulad ng sumusunod:

patuloy na pagkabalisa ng bata;
sakit sa pagtulog;
mga seizure;
lag sa pag-unlad ng pag-iisip (hindi gaanong madalas na pisikal);
tukoy na mga sintomas ng neurological (kakulangan ng reflexes, na dapat ay sa isang naibigay na edad).

Ang mga bata sa edad ng pag-aaral, bilang panuntunan, ay maaaring makapagbalangkas ng mga reklamo at sintomas mismo, kung mayroon man. Ang mga reklamo na ito ay hindi magkakaiba sa pamantayan ng klinikal na larawan sa mga may sapat na gulang. Ang mga pamamaraan para sa pagsusuri at paggamot ng aneurysms sa mga bata ay hindi rin magkakaiba. Sa kawalan ng mga seryosong kontraindiksyon, inirerekumenda ang pag-aalis ng operasyon sa depekto. Ang pagbabala ay nakasalalay sa laki ng aneurysm, ang rate ng paglaki nito at ang mga kadahilanang sanhi ng pagbuo nito.

Pagbubuntis sa cerebral aneurysm

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pinakamalaking panganib sa pagkakaroon ng aneurysm sa utak ay ang pagkalagot nito. Ang pagbubuntis sa kasong ito ay maaaring isaalang-alang bilang isang karagdagang kadahilanan sa peligro na nagdaragdag ng posibilidad ng stroke. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagbubuntis ng iba't ibang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng isang babae. Sa bahagi, nauugnay ang mga ito sa mga antas ng hormonal at ang gawain ng cardiovascular system. Kadalasan mayroong pagpapanatili ng likido sa katawan at pagtaas ng dami ng gumagala na dugo. Alinsunod dito, ang presyon sa mga daluyan (kabilang ang mga sisidlan ng utak) ay maaaring tumaas, na lumalawak sa mga dingding ng aneurysm.

Kaya, ang ilang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng aneurysm sa kauna-unahang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis. Bago iyon, hangga't mas maliit ang pormasyon, hindi nito inabala ang pasyente. Ngunit ang pag-unat ng mga dingding kung minsan ay humahantong sa pag-compress ng tisyu ng utak at ang hitsura ng mga sintomas ng neurological. Sa pangkalahatan, ang mga manifestations ng sakit ay hindi magiging ibang-iba mula sa mga manifestations sa iba pang mga pasyente, na nakalista sa itaas.

Dahil sa mas mataas na peligro ng pagkalagot at iba pang mga komplikasyon, ang mga pasyente na may halatang sintomas ng neurological na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis ay kailangang mapilit sumailalim sa isang bilang ng mga pamamaraang diagnostic. Kung ang mga aneurysms ng cerebral vessel ay natagpuan, ang paggamot na medikal ay dapat na magsimula kaagad, na magbabawas ng presyon sa mga daluyan at palakasin ang dingding. Ang anumang mga manipulasyong pag-opera ay karaniwang hindi ginagawa dahil sa matinding stress at posibilidad na saktan ang hindi pa isinisilang na bata. Ang radikal na paggamot (pagtanggal ng aneurysm, atbp.) Ay ipinagpaliban hanggang sa panahon ng postpartum. Ngunit sa mga malubhang kaso, kung halata ang panganib ng stroke, kinakailangan ang paggamot. Kaya, ang mga naturang pasyente ay dapat na pamahalaan ng isang may karanasan na doktor na magagawang masuri nang tama ang panganib sa ina at anak at piliin ang pinakamainam na mga taktika sa paggamot. Ang self-medication sa pamamagitan ng anumang pamamaraan ay kategorya na kontraindikado para sa mga naturang kababaihan.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang dalubhasa.