1st degree atrioventricular block Unang antas ng atrioventricular block

Ang atrioventricular blockade ng 1st degree ay isang patolohiya kung saan ang pagpapaandar ng pagpapadaloy ng kalamnan ng puso ay may kapansanan, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagbagal sa pagpapadaloy ng isang salpok mula sa atria hanggang sa ventricles.

Ang AV blockade 1 degree sa ECG ay mukhang isang pagtaas sa pagitan ng PR na higit sa 0.20 segundo. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan at isang pagkabigo ng ritmo ng puso. Ang kalagayang ito ng katawan ay lubhang mapanganib at, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay maaaring humantong sa isang matalim na pagkasira sa kalusugan ng pasyente at maging sa kamatayan. ICD code 10 AV blockade ng 1st degree - I44.0.

Ang sanhi ng AV blockade ay kadalasang isang paglabag sa adductor system ng kalamnan ng puso, na responsable para sa pag-urong ng atria at ventricles.

Ang mga predisposing factor ay maaaring tumaas ang pisikal na aktibidad o ang paggamit ng ilang mga gamot (halimbawa, papaverine o drotaverine).

Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

Mga aktibidad sa sports na nauugnay sa pagtaas ng pisikal na aktibidad. Sa mga propesyonal na atleta, maaaring mangyari ang first-degree na AV block bilang resulta ng pagtaas ng tono ng vagal.
Myotonic dystrophy.
ischemic na sakit sa puso. Ang AV blockade 1 degree sa myocardial infarction ay sinusunod sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na sumasailalim sa therapy.
Mga infiltrative na sakit (halimbawa, sarcoidosis o amyloidosis).
Angina.
Systemic collagenosis, ang kurso nito ay sinamahan ng pinsala sa vascular.
Ilang mga nakakahawang sakit.
Degenerative pathologies ng pagsasagawa ng sistema ng hindi kilalang etiology. Ang ilang mga gamot (Digoxin, beta-blockers, Amiodarone at isang bilang ng iba pa).
sakit sa Leo. Ang kurso nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng calcification at degenerative fibrosis ng mga istruktura ng puso (base ng aorta, septum, mitral ring, at iba pa).

Mga uri

Mayroong mga sumusunod na uri ng blockade:

lumalaban;
transient AV blockade ng 1st degree (isa pang pangalan ay transient AV blockade ng 1st degree);
pasulput-sulpot.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang AV blockade ng 1st degree ay maaaring maging distal at proximal, pati na rin ang pinagsama.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay depende sa antas at uri ng blockade. Ang hindi kumpletong AV blockade ng 1st degree sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic course. Kung mayroong malubhang bradycardia, maaaring lumitaw ang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga at kahinaan (bihirang pag-atake ng angina).

Kung mayroong isang binibigkas na pagbaba sa daloy ng dugo, kung gayon ang pagkahilo at pagkahilo ay posible. Habang umuunlad ang blockade, maaaring lumitaw ang mga karagdagang sintomas (arrhythmia, pangkalahatang kahinaan, pagdidilim sa mga mata).

Ang AV blockade ng 1st degree sa mga bata ay isang kinahinatnan ng pathological intrauterine development. Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari kapag ang fetus ay apektado ng iba't ibang mga impeksiyon (chlamydia, staphylococcus, streptococcus, at iba pa). Sa ilang mga kaso, ang AV blockade ay resulta ng isang genetic failure. Ang sakit ay maaari ring bumuo pagkatapos ng operasyon para sa mga depekto sa puso.

Sa klinikal na paraan, ang AV blockade ay makikita sa mga bata sa pamamagitan ng pagkawala ng konsentrasyon, sakit sa puso, igsi sa paghinga, panghihina, at pananakit ng ulo. Kung ang bata ay nasa kritikal na kondisyon (na bihira na may first-degree na AV block), pagkatapos ay ipinahiwatig ang pagtatanim ng isang pacemaker.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng patolohiya na ito ay isang ECG, sa tulong kung saan hindi lamang ang sakit ay napansin, kundi pati na rin ang antas nito ay tinutukoy. Bilang karagdagan sa ECG, mayroong isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral na makakatulong upang makagawa ng isang mas tumpak na klinikal na larawan ng sakit.

Ang diagnosis ng AV blockade ay kinabibilangan ng:

1. Pagkuha ng kasaysayan. Kinapanayam ng doktor ang pasyente, inaalam kung anong mga reklamo ang mayroon ang pasyente, kung ang myocarditis o atake sa puso ay naranasan sa nakaraan, kung ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na nakakagambala sa paggana ng atrioventricular node (beta-blockers, digitalis, at iba pa) .

2. Pagsusuri ng pasyente(eksaminasyong pisikal). Sa first-degree na AV block, ang unang tunog ng puso ay humina, ang isang hindi regular na ritmo at bradycardia ay sinusunod minsan.

3. Atrioventricular blockade ng 1st degree sa ECG:

Ang mga pagitan ng P-Q ay pinahaba (higit sa 0.16 segundo sa mga bata at higit sa 0.20 segundo sa mga matatanda);
ang laki ng mga pagitan ay pare-pareho, ang bawat P ay sinusundan ng isang QRS complex.

4. Karagdagang pananaliksik:

na may hyperkalemia - pagtukoy ng nilalaman ng mga electrolyte sa dugo;
sa kaso ng labis na dosis ng mga gamot na nakakaapekto sa ritmo ng puso - pagtukoy ng kanilang konsentrasyon sa dugo.

Karaniwang hindi kinakailangan ang paggamot sa 1st degree AV block. Kinakailangan na alisin ang mga sanhi ng pagbara, upang itama ang metabolismo ng electrolyte.

Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo sa pagpasa ng mga regular na pagsusuri sa pag-iwas, ito ay totoo lalo na para sa mga matatanda. Kung may nakitang sakit, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, kumain ng tama, kumain ng mga pagkaing naglalaman ng magnesium at potassium.

Atrioventricular (atrioventricular) blockade(AV blockade) - isang paglabag sa pagpapaandar ng pagpapadaloy, na ipinahayag sa pagbagal o paghinto ng pagpasa ng isang electrical impulse sa pagitan ng atria at ventricles at humahantong sa isang disorder ng ritmo ng puso at hemodynamics. Ang AV block ay maaaring asymptomatic o sinamahan ng bradycardia, panghihina, pagkahilo, angina, at pagkawala ng malay. Ang atrioventricular blockade ay nakumpirma ng electrocardiography, Holter ECG monitoring, EFI. Ang paggamot sa atrioventricular blockade ay maaaring medikal o cardiac surgery (implantation ng isang pacemaker).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang atrioventricular block ay batay sa pagbagal o kumpletong paghinto ng pagpasa ng salpok mula sa atria patungo sa ventricles dahil sa pinsala sa AV node mismo, ang bundle ng Kanyang, o ang mga binti ng bundle ng Kanyang. Kasabay nito, mas mababa ang antas ng pinsala, mas malala ang mga pagpapakita ng blockade at mas hindi kasiya-siya ang pagbabala. Ang pagkalat ng atrioventricular block ay mas mataas sa mga pasyente na nagdurusa mula sa magkakatulad na cardiopathology. Sa mga taong may sakit sa puso, ang I degree AV block ay nangyayari sa 5% ng mga kaso, II degree - sa 2% ng mga kaso, ang III degree AV block ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente na mas matanda sa 70 taon. Ang biglaang pagkamatay sa puso, ayon sa mga istatistika, ay nangyayari sa 17% ng mga pasyente na may kumpletong AV block.

Ang atrioventricular node (AV node) ay bahagi ng conduction system ng puso, na nagbibigay ng pare-parehong contraction ng atria at ventricles. Ang paggalaw ng mga electrical impulses na nagmumula sa sinus node ay bumabagal sa AV node, na nagpapahintulot sa atrial contraction at pumping ng dugo sa ventricles. Pagkatapos ng isang maikling pagkaantala, ang mga impulses ay kumakalat kasama ang bundle ng Kanyang at ang mga binti nito sa kanan at kaliwang ventricles, na nag-aambag sa kanilang paggulo at pag-urong. Tinitiyak ng mekanismong ito ang kahaliling pag-urong ng atrial at ventricular myocardium at nagpapanatili ng matatag na hemodynamics.

Pag-uuri ng mga bloke ng AV

Depende sa antas kung saan ang isang paglabag sa pagpapadaloy ng isang electrical impulse ay nabubuo, ang proximal, distal at pinagsamang atrioventricular blockade ay nakikilala. Sa proximal AV blockade, ang impulse conduction ay maaaring may kapansanan sa antas ng atria, ang AV node, ang trunk ng His bundle; na may distal - sa antas ng mga sanga ng bundle ng Kanyang; na may pinagsamang - may mga multilevel conduction disturbances.

Isinasaalang-alang ang tagal ng pag-unlad ng atrioventricular blockade, ang talamak nito (na may myocardial infarction, labis na dosis ng gamot, atbp.), Pasulput-sulpot (pasulput-sulpot - na may sakit na coronary artery, na sinamahan ng lumilipas na kakulangan sa coronary) at mga talamak na anyo ay nakikilala. Ayon sa pamantayan ng electrocardiographic (pagbagal, periodicity o kumpletong kawalan ng impulse conduction sa ventricles), tatlong degree ng atrioventricular blockade ay nakikilala:

degree ko- Ang atrioventricular conduction sa pamamagitan ng AV node ay mabagal, ngunit ang lahat ng impulses mula sa atria ay umaabot sa ventricles. Hindi kinikilala sa klinika; sa ECG, ang pagitan ng P-Q ay pinahaba> 0.20 segundo.
II degree- hindi kumpletong atrioventricular blockade; hindi lahat ng atrial impulses ay umaabot sa ventricles. Sa ECG - panaka-nakang pagkawala ng mga ventricular complex. May tatlong uri ng Mobitz II degree AV block:

Type I Mobitz - ang pagkaantala ng bawat kasunod na salpok sa AV node ay humahantong sa isang kumpletong pagkaantala ng isa sa kanila at ang prolaps ng ventricular complex (panahon ng Samoilov-Wenckebach).

Type II Mobitz - ang pagkaantala ng kritikal na impulse ay biglang nabubuo, nang walang naunang pagpapahaba ng panahon ng pagkaantala. Kasabay nito, may kakulangan ng pagpapadaloy ng bawat segundo (2:1) o ikatlong (3:1) na salpok.

III degree- (kumpletong atrioventricular block) - kumpletong paghinto ng pagpasa ng mga impulses mula sa atria patungo sa ventricles. Ang kontrata ng atria sa ilalim ng impluwensya ng sinus node, ang ventricles - sa kanilang sariling ritmo, hindi bababa sa 40 beses bawat minuto, na hindi sapat upang matiyak ang sapat na sirkulasyon ng dugo.

Ang mga atrioventricular block ng I at II degrees ay bahagyang (hindi kumpleto), kumpleto ang blockade ng III degree.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga bloke ng AV

Ayon sa etiology, ang functional at organic atrioventricular blockades ay nakikilala. Ang functional AV blockade ay dahil sa pagtaas ng tono ng parasympathetic nervous system. Atrioventricular block I at II degree sa mga nakahiwalay na kaso na sinusunod sa mga batang malusog na indibidwal, sinanay na mga atleta, mga piloto. Karaniwan itong nabubuo sa panahon ng pagtulog at nawawala sa panahon ng pisikal na aktibidad, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng vagus nerve at itinuturing na isang variant ng pamantayan.

Ang AV blockade ng organic (cardiac) na pinagmulan ay bubuo bilang resulta ng idiopathic fibrosis at sclerosis ng conduction system ng puso sa iba't ibang sakit. Ang mga sanhi ng cardiac AV blockade ay maaaring mga rheumatic na proseso sa myocardium, cardiosclerosis, syphilitic heart disease, ventricular septal infarction, heart defects, cardiomyopathy, myxedema, diffuse connective tissue disease, myocarditis ng iba't ibang pinagmulan (autoimmune, diphtheria, thyrotoxic), amyloidosis sarcoidosis, hemochromatosis , mga tumor sa puso, atbp. Sa cardiac AV blockade, maaaring maobserbahan ang bahagyang blockade, gayunpaman, habang umuunlad ang cardiopathology, nagkakaroon ng third-degree blockade.

Ang iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga atrioventricular blockade: pagpapalit ng aortic valve, plastic surgery ng congenital heart defects, atrioventricular RFA ng puso, catheterization ng kanang puso, atbp.

Sa atrioventricular blockade ng II degree, nararamdaman ng mga pasyente ang pagkawala ng pulse wave bilang mga pagkagambala sa rehiyon ng puso. Sa type III AV blockade, nangyayari ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes: pagbaba ng rate ng puso sa 40 o mas kaunting mga beats bawat minuto, pagkahilo, panghihina, pagdidilim ng mga mata, panandaliang pagkawala ng malay, sakit sa puso, cyanosis ng ang mukha, posibleng kombulsyon. Ang congenital AV block sa mga pasyenteng pediatric at kabataan ay maaaring walang sintomas.

Mga komplikasyon ng mga bloke ng AV

Ang mga komplikasyon sa atrioventricular blockade ay higit sa lahat dahil sa isang binibigkas na pagbagal ng ritmo na bubuo laban sa background ng organikong pinsala sa puso. Kadalasan, ang kurso ng AV blockade ay sinamahan ng hitsura o paglala ng talamak na pagpalya ng puso at pag-unlad ng ectopic arrhythmias, kabilang ang ventricular tachycardia.

Ang kurso ng isang kumpletong atrioventricular block ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes na nauugnay sa cerebral hypoxia bilang resulta ng bradycardia. Ang simula ng isang pag-atake ay maaaring maunahan ng isang pakiramdam ng init sa ulo, pag-atake ng kahinaan at pagkahilo; sa panahon ng isang pag-atake, ang pasyente ay nagiging maputla, pagkatapos ay siyanosis at pagkawala ng kamalayan. Sa puntong ito, maaaring kailanganin ng pasyente ang chest compression at mechanical ventilation, dahil ang matagal na asystole o ang pagdaragdag ng ventricular arrhythmias ay nagdaragdag ng posibilidad ng biglaang pagkamatay ng puso.

Maramihang mga yugto ng pagkawala ng malay sa mga matatandang pasyente ay maaaring humantong sa pag-unlad o paglala ng mga intelektwal-mnestic disorder. Hindi gaanong karaniwan, na may AV blockade, maaaring magkaroon ng arrhythmogenic cardiogenic shock, mas madalas sa mga pasyente na may myocardial infarction.

Sa mga kondisyon ng hindi sapat na suplay ng dugo na may AV blockade, ang mga phenomena ng cardiovascular insufficiency (pagbagsak, pagkahimatay), paglala ng coronary heart disease, at sakit sa bato ay minsan ay sinusunod.

Diagnosis ng mga bloke ng AV

Kapag tinatasa ang kasaysayan ng pasyente sa kaso ng pinaghihinalaang atrioventricular blockade, ang katotohanan ng nakaraang myocardial infarction, myocarditis, iba pang mga cardiopathologies, ang pagkuha ng mga gamot na nakakagambala sa atrioventricular conduction (digitalis, β-blockers, calcium channel blockers, atbp.) ay tinitiyak.

Sa panahon ng auscultation ng ritmo ng puso, ang tamang ritmo ay naririnig, na nagambala ng mahabang pag-pause, na nagpapahiwatig ng pagkawala ng ventricular contraction, bradycardia, ang hitsura ng Strazhesko cannon I tone. Ang isang pagtaas sa pulsation ng cervical veins ay tinutukoy kung ihahambing sa carotid at radial arteries.

Sa ECG, ang AV blockade ng 1st degree ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagpapahaba ng pagitan ng P-Q> 0.20 sec.; II degree - sinus ritmo na may mga pause, bilang isang resulta ng prolaps ng ventricular complexes pagkatapos ng P wave, ang hitsura ng Samoilov-Wenckebach complexes; III degree - isang pagbawas sa bilang ng mga ventricular complex ng 2-3 beses kumpara sa mga atrial (mula 20 hanggang 50 bawat minuto).

Ang pagsasagawa ng karagdagang mga pag-aaral sa laboratoryo sa AV blockade ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga kondisyon at sakit (pagpapasiya ng antas ng dugo ng electrolytes sa hyperkalemia, ang nilalaman ng antiarrhythmics sa kanilang labis na dosis, aktibidad ng enzyme sa myocardial infarction).

Paggamot ng mga bloke ng AV

Sa atrioventricular blockade ng 1st degree, na nangyayari nang walang clinical manifestations, posible lamang ang dynamic na pagmamasid. Kung ang AV blockade ay sanhi ng pag-inom ng mga gamot (cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot, β-blockers), ang pagsasaayos ng dosis o ang kumpletong pagkansela ng mga ito ay kinakailangan.

Sa kaso ng AV blockade ng cardiac na pinagmulan (na may myocardial infarction, myocarditis, cardiosclerosis, atbp.), Ang isang kurso ng paggamot na may β-adrenergic stimulants (isoprenaline, orciprenaline) ay isinasagawa, at ang pagtatanim ng isang pacemaker ay karagdagang ipinahiwatig.

Ang mga gamot sa pangunang lunas para sa pagtigil sa pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay isoprenaline (sublingually), atropine (intravenously o subcutaneously). Sa mga sintomas ng congestive heart failure, diuretics, cardiac glycosides (nang may pag-iingat), ang mga vasodilator ay inireseta. Bilang sintomas na therapy para sa talamak na anyo ng AV blockade, ginagamot ang theophylline, belladonna extract, at nifedipine.

Ang isang radikal na paggamot para sa AV blockade ay ang pag-install ng isang pacemaker (EC), na nagpapanumbalik ng normal na ritmo at tibok ng puso. Ang mga indikasyon para sa pagtatanim ng isang endocardial pacemaker ay isang kasaysayan ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes (kahit isang solong isa); ventricular rate mas mababa sa 40 bawat minuto at mga panahon ng asystole 3 o higit pang mga segundo; AV block II degree (uri II ayon sa Mobitz) o III degree; kumpletong AV block, na sinamahan ng angina pectoris, congestive heart failure, mataas na arterial hypertension, atbp. Upang magpasya sa operasyon, ang isang konsultasyon sa isang cardiac surgeon ay kinakailangan.

Paghula at pag-iwas sa AV block

Ang epekto ng nabuong atrioventricular blockade sa mas huling buhay at kapasidad ng trabaho ng pasyente ay tinutukoy ng ilang mga kadahilanan at, higit sa lahat, ang antas at antas ng blockade, ang pinagbabatayan na sakit. Ang pinaka-seryosong pagbabala ay nasa III degree ng AV blockade: ang mga pasyente ay hindi makapagtrabaho, ang pag-unlad ng pagpalya ng puso ay nabanggit.

Ang pag-unlad ng distal AV blockades dahil sa banta ng kumpletong blockade at bihirang ventricular ritmo, pati na rin ang kanilang paglitaw laban sa background ng talamak na myocardial infarction, kumplikado ang pagbabala. Ang maagang pagtatanim ng isang pacemaker ay maaaring tumaas ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may AV block at mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay. Ang kumpletong congenital atrioventricular block ay mas kanais-nais na prognostically kaysa nakuha.

Bilang isang patakaran, ang atrioventricular blockade ay sanhi ng isang pinagbabatayan na sakit o pathological na kondisyon, samakatuwid, ang pag-iwas nito ay ang pag-aalis ng mga etiological na kadahilanan (paggamot ng patolohiya ng puso, pagbubukod ng hindi makontrol na paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa pagpapadaloy ng mga impulses, atbp.). Para sa pag-iwas sa paglala ng antas ng AV blockade, ang pagtatanim ng isang pacemaker ay ipinahiwatig.

Ano ang hitsura ng iba't ibang antas ng AV blockade sa isang cardiogram, ano ang kanilang klinikal na larawan.

Ano ang cardiogram

Ang cardiogram ay isang recording sa isang espesyal na pelikula ng mga electrical impulses na ginawa ng myocardium. Ang ganitong talaan ay nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang estado ng puso, mag-diagnose ng iba't ibang mga pathologies:

mga paglabag sa pagpapadaloy ng kalamnan ng puso - blockade;
mga paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso - arrhythmias;
myocardial deformation - ischemia, nekrosis (atake sa puso).

Upang matukoy ang electrocardiogram, ang ilang mga notasyon ay nilikha. Sa kanilang tulong, ang pag-andar ng atria at ventricles ng puso, ang estado ng mga conduction node at ang myocardium mismo ay inilarawan. Sinusuri ang lahat ng mga elemento ng cardiogram, ang espesyalista ay nagbibigay ng konklusyon tungkol sa estado ng puso.

Alam ang mga kombensiyon, ang isang espesyalista ay maaaring matukoy ang anumang cardiogram

Paano ginagawa ang isang ECG?

Mayroong ilang mga patakaran para sa pagsasagawa ng isang electrocardiographic na pag-aaral. Ang isang ECG ay maaaring isagawa sa anumang edad at sa anumang magkakatulad na patolohiya. Ang pamamaraan ay walang contraindications.

Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang cardiograph apparatus. Sa mga ospital mayroong malalaking aparato, ang mga portable na cardiograph ay ginagamit para sa mga doktor ng ambulansya. Ito ay nakaayos tulad ng sumusunod:

ang pangunahing bahagi na pinag-aaralan ang mga papasok na electrical impulses;
isang recording device na nagmamarka ng mga electrical impulses sa anyo ng isang curve sa isang papel na pelikula;
ang mga electrodes na inilapat sa nauunang ibabaw ng dibdib at sa mga paa't kamay.

Sa panahon ng pag-alis ng cardiogram, ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga. Siya ay binigyan ng babala na tanggalin ang lahat ng metal na alahas, relo at iba pang metal na bagay. Ang mga lugar kung saan ang mga electrodes ay ilalapat ay moistened sa tubig. Ito ay kinakailangan para sa isang mas mahusay na koneksyon ng elektrod sa balat at pagpapadaloy ng salpok.

Mayroong ilang mga punto sa katawan para sa paglalapat ng mga electrodes.

Mayroong karaniwang mga punto para sa paglalapat ng mga electrodes - ang isa ay inilapat sa mga limbs, at walong electrodes ang inilapat sa nauuna na ibabaw ng dibdib. Ang mga karaniwang lead ay tinanggal mula sa mga limbs, na bumubuo ng Einthoven triangle. Ang mga karagdagang lead sa dibdib ay inalis mula sa dibdib, na nagpapahintulot sa mas tumpak na lokalisasyon ng patolohiya. Sa kaso ng kagyat na pangangailangan na alisin ang cardiogram, tanging ang mga karaniwang lead mula sa mga limbs ang ginagamit.

Ang isang elektrod na may pulang marka ay inilapat sa kanang kamay.
Sa kaliwang kamay - dilaw.
Sa kaliwang binti - berde.
Sa kanang binti - itim, na saligan.

Ano ang AV block

Ang dahilan para dito ay isang paglabag sa pag-andar ng atrioventricular node, na nagpapasa ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng sarili nito. Ang pag-andar nito ay maaaring may kapansanan dahil sa isang bilang ng mga kondisyon: patolohiya ng parasympathetic nervous system, pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot sa puso (glycosides, beta-blockers), organikong pinsala - fibrosis o pamamaga ng lugar na ito ng myocardium.

Mga sanhi ng AV blocks

Ang mga dahilan para sa paglabag sa pagpapadaloy ng isang de-koryenteng salpok sa tisyu ng puso ay maaaring iba't ibang mga kondisyon. Maaari silang maging functional - iyon ay, nang walang pagkakaroon ng mga pagbabago sa tissue ng puso. Mayroon ding mga organikong sanhi - na may anumang mga deformation ng cardiomyocytes.

Kasama sa mga functional na dahilan ang:

pangmatagalang paggamit ng mga gamot para sa puso;
paglabag sa innervation ng puso;
minsan ang mga blockade ay nangyayari sa mga atleta bilang isang adaptive reaction.

Ang mga organikong sanhi ay kinabibilangan ng:

hindi sapat na suplay ng dugo sa mga cardiomyocytes at kanilang ischemia;
pagpapalit ng isang bahagi ng tissue ng puso na may connective tissue;
pagbuo ng nekrosis ng cardiomyocytes.

Mga uri ng blockade sa cardiogram

Depende sa kung gaano karaming mga impulses ang maaaring ipasa ng node na ito, tatlong antas ng blockade ay nakikilala. Sa ECG, ang lahat ng mga degree ay ipinakita sa pamamagitan ng kanilang mga palatandaan.

Sa 1 degree, ang tagal ng pagitan ng PQ ay higit sa 200 ms. Ang tamang rate ng puso ay pinananatili.

Sa first-degree na AV block, mayroong patuloy na pinahabang PQ interval

Sa 2 degrees, mayroong dalawang pagpipilian. Ang unang uri, o blockade ayon sa Mobitz 1 (Wenckebach's period), ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapahaba ng pagitan ng PQ sa bawat tibok ng puso, sa pagtatapos ng panahon ay bumagsak ang ventricular complex (QRS) at nagsisimula muli ang regla. Ang pangalawang uri, o Mobitz 2, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na mayroong isang biglaang prolaps ng ventricular complex. Ang pagitan ng PQ ay maaaring sa lahat ng oras ng normal na tagal o sa lahat ng oras na tumaas.

Ang pangalawang-degree na AV block ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapahaba ng pagitan ng PQ na sinusundan ng prolaps ng ventricular complex

Sa grade 3, mayroong kumpletong paghinto ng paghahatid ng salpok sa ventricles. Ang atria at ventricles ay nagkontrata sa magkaibang mga rate. Kumpletong AV block - Ang ECG sa antas na ito ay gumagawa ng isang overlay ng atrial contraction waves sa ventricular contraction waves. Ang mga P wave at QRS complex ay random na ipinamamahagi.

Sa ikatlong antas ng AV blockade, isang kumpletong paghihiwalay ng ritmo ng atrial at ventricular contraction ay makikita.

Para sa bawat antas ng blockade, may mga varieties na may mga natatanging tampok sa cardiographic film.

Ang first-degree na AV block ay nasa mga sumusunod na anyo:

nodular form - tanging ang pathological na pagpapahaba ng pagitan ng PQ ay sinusunod;
atrial form - bilang karagdagan sa pagpapahaba ng PQ, ang isang deformed P wave ay maaaring makita;
ang distal na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang PQ at pagpapapangit ng QRS complex.

Sa ikalawang antas, ang mga form sa itaas ay nakikilala (Mobitz 1 at Mobitz 2). Hindi gaanong karaniwan, dalawa pang anyo ang nabanggit:

blockade 2:1 - mayroong panaka-nakang pagkawala ng mga contraction ng ventricles (bawat segundo);
progresibong anyo - ilang mga ventricular complex ay maaaring mahulog nang sunud-sunod, nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Sa ikatlong antas, dalawang anyo ang nabanggit:

proximal - dissociation ng ritmo ng atrial at ventricular contraction, ang QRS complex ay hindi deformed;
distal - mayroong isang uncoordinated contraction ng ventricles at atria, ang ventricular complex ay deformed at widened.

Mayroon ding mga clinical syndrome na kumbinasyon ng AV blockade sa iba pang mga pathologies:

Frederick's syndrome - ang mga palatandaan ng kondisyong ito ay binubuo sa pag-aayos ng F o f waves sa cardiogram, na nagpapahiwatig ng atrial fibrillation o flutter;
na may MAS syndrome (Morgagni-Adams-Stokes), ang mga panahon ng ventricular asystole ay nakita sa ECG.

Mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang antas

Ang mga bloke ng AV ay maaaring lumilipas (mabilis na dumaan) at permanente. Ang mga lumilipas na blockade ay mahirap masuri. Upang makita ang mga ito, kinakailangan ang pagsubaybay sa Holter - pagpaparehistro ng isang cardiogram sa araw.

Sa unang antas ng atrioventricular blockade, walang malinaw na clinical manifestations. Ang tanging sintomas ay bradycardia. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng panghihina at pagkapagod.

Ang isang mas malinaw na klinikal na larawan ay sinusunod sa ikalawang antas:

Ang palpation ay maaaring makakita ng panaka-nakang pagkawala ng isang pulse wave;
klinikal, ito ay magpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam ng mga pasyente ng mga pagkagambala sa gawain ng puso;
nanghihina at pagod din ang mga pasyente.

Ang pinaka-mapanganib ay ang ikatlong antas ng blockade:

paulit-ulit o patuloy na pagkahilo;
ingay sa tainga, lumilipad sa harap ng mga mata;
sakit sa dibdib;
pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso;
mga yugto ng pagkawala ng malay.

Kapag nakikinig sa puso gamit ang isang stethoscope, maaari mong marinig ang kawastuhan ng ritmo, ngunit sa hitsura ng mahabang pag-pause, ito ay ang pagkawala ng ventricular contraction. Ang Bradycardia ng iba't ibang kalubhaan ay nabanggit. Lumilitaw ang isang hugis-cannon na tunog ng puso, katangian ng mga blockade, na tinatawag na tono ni Strazhesko.

Ang isang komplikasyon ng blockade ay maaaring ventricular tachycardia na humahantong sa asystole. Sa MAS syndrome, na sinusunod kasabay ng blockade na ito, ang mga pag-atake ng ventricular asystole ay maaari ding mangyari, na nagbabanta sa pagkagambala sa ritmo at pagtigil ng aktibidad ng puso.

Paggamot

Ang paggamot sa AV blockade ay binubuo sa pagrereseta ng mga gamot upang mapabuti ang myocardial conduction, pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit. Sa matinding blockade, kinakailangan ang pag-install ng isang artipisyal na pacemaker.

Ang first-degree blockade ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang pagmamasid lamang ng pasyente ay ipinapakita, pana-panahong pagsubaybay sa Holter upang matukoy ang dinamika ng pag-unlad ng mga blockade.

Sa ikalawang antas, ang paggamit ng mga gamot, halimbawa, Corinfar, ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay sinusubaybayan din.

Ang isang necrotic o fibrosed area ng myocardium ay hindi na maibabalik. Sa kasong ito, una ang isang kurso ay kinuha sa beta-adrenergic stimulators, at pagkatapos ay isang pacemaker ay itinanim.

Paggamot ng 1st degree AV block: ano ang mahalagang tandaan?

Ang AV blockade ng 1st degree ay kabilang sa kategorya ng mga cardiovascular disease. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng sapat na malawak na mga sintomas, na nagpapahintulot sa pasyente na matukoy ito nang nakapag-iisa. Ang paggamot sa 1st degree AV block ay dapat gawin sa isang inpatient na batayan ng mga karanasang propesyonal.

Ano ang 1st degree AV block?

Ang artioventricular blockade ay isang sakit kung saan ang paghahatid ng isang nerve impulse sa conduction system ng puso ay nagambala.

Ang sakit ay maaaring nakahalang

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng isang nakahalang hugis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag, dahil ang Ashof-Tavar node ay apektado.

Sa longitudinal blockade, ang pagpapadaloy ay sinusunod din ay nabalisa. Ang artioventricular blockade ay nangyayari na may pagtaas sa pagitan ng PQ, higit sa 0.2 s. Ito ay nasuri sa 0.5 porsiyento ng mga batang pasyente.

Walang mga palatandaan ng sakit sa puso. Gayundin, ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa mga matatandang pasyente. Ang pinakakaraniwang sanhi ng paglitaw nito sa edad na ito ay isang nakahiwalay na sakit ng sistema ng pagpapadaloy.

Ang pinakakaraniwang disorder ay nasa antas ng AV node. Mayroon ding pagbaba sa mismong AV node. Ang AV blockade ng 1st degree ay maaaring magkaroon ng isang talamak na anyo, na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa pasyente, pati na rin ang paggamit ng ilang mga paraan ng paggamot.

Ang pathological na kondisyon na ito ay madalas na sinusunod sa ischemic heart disease: ischemia o myocardial infarction.

Ang sanhi ng atrioventricular blockade sa mga nakahiwalay na sakit ng conduction heart system. Kabilang sa mga sakit na ito ang Lev's o Lenegra's disease.

Matuto pa tungkol sa AV block sa video na ito.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Mayroong isang malaking bilang ng mga dahilan kung saan nangyayari ang pathological na kondisyon na ito.

Maaaring mangyari ang atrioventricular block habang umiinom ng ilang mga gamot:

Deta-blockers;
Ilang calcium antagonists;
digoxin;
Mga gamot na antiarrhythmic na may pagkilos ng quinidine.

Sa mga congenital na depekto sa puso, sa karamihan ng mga kaso, ang AV blockade ay sinusunod, ang diagnosis na kung saan ay madalas na isinasagawa sa panahon ng lupus sa mga kinatawan ng babae. Kung ang pasyente ay may transposisyon ng mga pangunahing arterya, maaari itong humantong sa atrioventricular blockade.

Gayundin, ang sanhi ng kondisyong ito ng pathological ay mga depekto sa interatrial septa.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng sakit sa mga sakit sa myocardial ay sinusunod:

Ang AV block ay nakikita sa myocarditis

Ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring maobserbahan sa myocarditis, infective endocarditis, na nabibilang sa kategorya ng mga nagpapaalab na sakit.

Sa metabolic disorder: hyperkalemia at hypermagnesemia, ang pagbuo ng atrioventricular blockade ay sinusunod. Sa pangunahing kakulangan ng adrenal, ang prosesong ito ay maaari ding maobserbahan.

Ang sanhi ng atrioventricular blockade ay napakadalas na pinsala sa AV node, na nangyayari bilang resulta ng operasyon sa puso, organ catheterization, mediastinal irradiation, catheter destruction.

Ang pagkakaroon ng mga tumor, katulad ng melanoma, mesothelioma, rhabdomyosarcoma, Hodgkin's disease ay maaari ding mag-ambag sa pagbuo ng AV blockade.

Mayroong ilang mga neurogenic na dahilan kung bakit maaaring lumitaw ang isang pathological na kondisyon. Kabilang dito ang mga reaksyon ng vasovagal. Gayundin, ang sakit ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng carotid sinus syndrome.

Sa atrophic myotonia, na kabilang sa kategorya ng mga neuromuscular disease, ang pag-unlad ng sakit ay maaari ding maobserbahan.

Ang atrioventricular blockade ay isang medyo seryosong proseso ng pathological na nangyayari sa puso. Maaari itong lumitaw bilang isang resulta ng pag-unlad ng iba't ibang mga sakit at pathologies.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang atrioventricular blockade sa unang yugto ay halos hindi nagpapakita ng sarili. Ngunit sa ilang mga pasyente, ito ay nagpapakita ng sarili nito nang tumpak. Ito ay dahil sa katotohanan na ito ay sinamahan ng mga sintomas ng mga sakit na nagreresulta. Sa mga batang pasyente, ito ay isang normal na physiological phenomenon.

Ang antas ng conduction disturbance ay direktang nakakaapekto sa AV block

Ang antas ng conduction disturbance ay direktang nakakaapekto sa likas na katangian ng AV blockade. Ang kalubhaan at etiology ng sakit na nagdudulot nito ay nakakaapekto rin sa pagpapakita ng mga sintomas. Ang mga klinikal na pagpapakita ay walang blockade, ang pag-unlad nito ay sinusunod sa antas ng atrioventricular node.

Bilang resulta ng kanilang pag-unlad, ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng bradycardia, na siyang pangunahing sintomas. Kung ang bradycardia ay binibigkas, pagkatapos ay ang atrioventricular blockade ay sinamahan ng mga palatandaan ng sakit na ito.

Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hitsura ng kahinaan, igsi ng paghinga at kahit na pag-atake ng angina. Ito ay dahil sa isang maliit na HR at isang pagbaba sa minutong output ng dugo sa pamamagitan ng puso.

Sa pag-unlad ng sakit na ito sa mga pasyente, bumababa ang daloy ng dugo ng tserebral, na humahantong sa hitsura ng pagkahilo. Ang kanilang tampok ay ang isang tao ay nakakaramdam ng pagkalito.

Medyo mahirap matukoy ang atrioventricular blockade sa karamihan ng mga kaso dahil sa kawalan ng mga sintomas. Ngunit sa ilang mga kaso maaari itong gawin. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong.

Paggamot ng 1st degree AV block

Ang paggamot sa AV blockade ng 1st degree ay binubuo sa patuloy na pagmamasid sa doktor ng pasyente lamang kung nagpapatuloy ito nang walang mga sintomas. Kung ang pathological na kondisyon ay lumitaw bilang isang resulta ng pagkuha ng ilang mga gamot, pagkatapos ay ang kanilang dosis ay nababagay o isang kumpletong pagpawi ay isinasagawa. Kadalasan, ang patolohiya ay sanhi ng cardiac glycosides, B-blockers, antiarrhythmic na gamot.

Ang atrioventricular block ay nangyayari bilang resulta ng myocardial infarction

Atrioventricular blockade, na may pinagmulan ng puso at nangyayari bilang resulta ng pag-unlad ng myocardial infarction, cardiosclerosis, myocarditis, atbp., ay nangangailangan ng paggamit ng B-agonists para sa paggamot. Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta Isoprenaline, Orciprenaline at ang kanilang mga analogue. Matapos ang pagtatapos ng kurso ng pag-inom ng mga gamot, ang isang pacemaker ay itinanim.

Upang makabili ng pag-atake ng Morgana-Adams-Stokes, ginagamit si Isadrin sa subvaginally. Ang atropine ay maaari ding ibigay sa subcutaneously o intravenously. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may congestive heart failure, pagkatapos ay inireseta sila ng cardiac glycosides, diuretics, vasodilators.

Ang una sa mga gamot ay dapat kunin nang maingat hangga't maaari. Kung ang pasyente ay may talamak na anyo ng atrioventricular blockade, pagkatapos ay nangangailangan ito ng paggamit ng symptomatic therapy. Kadalasan sa kasong ito, ang Belloid, Teopec, Corinfar ay inireseta.

Kung ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng paggamot ay naging hindi epektibo, pagkatapos ay ginagamit ang mga pamamaraan ng kardinal.

Binubuo ang mga ito sa pag-install ng isang pacemaker, sa tulong kung saan ang pagpapanumbalik ng isang normal na ritmo at rate ng puso ay isinasagawa. Kung ang pasyente ay may mga pag-atake sa Morgana-Adams-Stokes, kung gayon ito ay sapilitan para sa kanya na magtanim ng isang endocardial pacemaker.

Gayundin, ang pamamaraang ito ay isinasagawa kapag:

arterial hypertension;
congestive heart failure;
Angina pectoris na may kumpletong AV block.

Kung ang ventricular rate ng pasyente ay mas mababa sa apatnapu bawat minuto, dapat niyang isagawa ang pamamaraan.

Ang paggamot sa atrioventricular blockade ay ang paggamit ng drug therapy. Kapag hindi ito epektibo, ginagamit ang surgical intervention.

Mga tampok ng paggamot sa mga bata

Ayon sa istatistika, ang atrioventricular block sa mga bata ay nangyayari sa 12 porsiyento ng mga kaso. Sa edad na ito, ang sakit ay madalas na umuunlad sa mga bata. Ang sanhi ng paglitaw ng fetal AV ay ang patolohiya ng pag-unlad sa loob ng sinapupunan.

Ang fetus ng bata ay maaaring maapektuhan ng iba't ibang impeksyon

Kadalasan, ang pinsala sa pangsanggol ay nangyayari bilang isang resulta ng iba't ibang mga impeksyon: streptococci, staphylococci, chlamydia, atbp. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng isang genetic predisposition. Kung ang operasyon ay ginawa upang itama ang mga depekto sa puso, maaari rin itong humantong sa atrioventricular block.

Ang mga bata na nagkakaroon ng sakit na ito ay napakabilis mapagod. Ang mga maliliit na pasyente na nakakapagsalita ay nagreklamo ng pananakit ng ulo at pananakit sa rehiyon ng puso. Sa ilang mga kaso, ang mga bata ay maaaring makaranas ng kakulangan ng konsentrasyon. Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang bata ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga. Siya ay nagiging napakahina. Sa isang kritikal na kondisyon ng sanggol, ang isang artipisyal na pacemaker ay itinanim.

Ang paggamot ng atrioventricular blockade sa mga bata ay direktang nakasalalay sa mga sanhi nito. Kadalasan, sa unang yugto ng sakit, hindi ginaganap ang paggamot. Kadalasan, ang mga bata ay ginagamot sa drug therapy.

Ang paggamit ng isang partikular na gamot ay isinasagawa depende sa klinikal na kurso ng sakit at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Ang atrioventricular blockade sa mga bata ay madalas na nasuri. Kung ang sakit ay hindi umuunlad at walang magkakatulad na sakit, kung gayon ang bata ay sinusubaybayan lamang. Kung hindi, ang mga gamot para sa paggamot o operasyon ay ginagamit.

Mabisa ba ang paggamit ng tradisyunal na gamot?

Ang paggamot ng atrioventricular blockade sa unang antas ay maaaring gawin sa tulong ng tradisyonal na gamot. Kadalasan, ang mga ordinaryong yolks ng itlog ay ginagamit upang gamutin ang patolohiya.

Nag-aalok ang tradisyonal na gamot ng iba't ibang mga recipe

Upang ihanda ang gamot, kinakailangang pakuluan ang 20 itlog, paghiwalayin ang mga yolks mula sa kanila, ilagay ang mga ito sa isang plato at magdagdag ng langis ng oliba sa kanila.

Ang nagresultang produkto ay dapat na kumulo sa oven sa loob ng 20 minuto. Pagkatapos ng oras na ito, ang produkto ay lumalamig at inilagay sa refrigerator. Pag-inom ng gamot para sa 1 tsp. isang araw bago kumain. Sa pagtatapos ng sampung araw na kurso ng paggamot, kinakailangan na kumuha ng parehong pahinga. Pagkatapos nito, ang kurso ay paulit-ulit.

Kadalasan, ang paggamot sa block ng puso ay maaaring gawin sa mga rose hips. Upang makapaghanda ng isang nakapagpapagaling na produkto, kinakailangang kunin ang mga bunga nito sa halagang 5 kutsara. Ang mga ito ay inilalagay sa kalahating litro ng tubig. Ang mga lutong prutas ay minasa ng pulot at ibinuhos sa nagresultang sabaw. Kinakailangan na kunin ang gamot bago kumain para sa isang quarter cup, na hahantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon.

Gayundin, ang mga ugat ng valerian ay maaaring gamitin upang gamutin ang sakit. Ang pagtanggap ng katutubong gamot ay isinasagawa bago kumain. Ang isang solong dosis ng gamot ay isang kutsara. Ang gamot na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang pagpapatahimik na epekto, na nagpapatuloy sa kapasidad ng pagtatrabaho ng cardiovascular system.

Gayundin, ang paggamot ng atrioventricular blockade ay maaaring isagawa sa tulong ng horsetail. Ang tool na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo. Upang ihanda ang gamot, kailangan mong kumuha ng dalawang kutsarita ng tinadtad na damo at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Kinakailangan na i-infuse ang gamot sa loob ng 15 minuto. Ang pagtanggap ng isang katutubong lunas ay isinasagawa tuwing dalawang oras. Ang isang solong dosis ng gamot ay dalawang kutsarita.

Ang atrioventricular blockade ay isang medyo malubhang sakit sa puso, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng tatlong yugto. Sa unang yugto ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa halip mahinang mga sintomas, ang pasyente ay pangunahing sinusubaybayan. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, isinasagawa ang medikal na paggamot o operasyon.

Basahin ang tungkol sa kalusugan:

Mga komento (1) sa materyal na "Paggamot ng 1st degree AV block: ano ang mahalagang tandaan?"

Upang mas tumpak na maitatag ang sakit sa puso na ito, bilang karagdagan sa electrocardiogram, maaari mong suriin ang puso gamit ang paraan ng Holter. Naglakad ako gamit ang gayong aparato sa isang buong araw at naitala ang lahat ng mga pagkarga.

Isulat sa mga komento kung ano ang iniisip mo

mailing list

Magkaibigan tayo!

direktang pahintulot mula sa pangangasiwa ng Dokotoram.net magazine

Atrioventricular block

Ang atrioventricular (atrioventricular) blockade (AV blockade) ay isang paglabag sa pagpapaandar ng pagpapadaloy, na ipinahayag sa pagbagal o paghinto ng pagpasa ng isang electrical impulse sa pagitan ng atria at ventricles at humahantong sa ritmo ng puso at mga hemodynamic disorder. Ang AV block ay maaaring asymptomatic o sinamahan ng bradycardia, panghihina, pagkahilo, angina, at pagkawala ng malay. Ang atrioventricular blockade ay nakumpirma ng electrocardiography, Holter ECG monitoring, EFI. Ang paggamot sa atrioventricular blockade ay maaaring medikal o cardiac surgery (implantation ng isang pacemaker).

Atrioventricular block

Ang atrioventricular block ay batay sa pagbagal o kumpletong paghinto ng pagpasa ng salpok mula sa atria patungo sa ventricles dahil sa pinsala sa AV node mismo, ang bundle ng Kanyang, o ang mga binti ng bundle ng Kanyang. Kasabay nito, mas mababa ang antas ng pinsala, mas malala ang mga pagpapakita ng blockade at mas hindi kasiya-siya ang pagbabala. Ang pagkalat ng atrioventricular block ay mas mataas sa mga pasyente na nagdurusa mula sa magkakatulad na cardiopathology. Sa mga taong may sakit sa puso, ang I degree AV block ay nangyayari sa 5% ng mga kaso, II degree - sa 2% ng mga kaso, ang III degree AV block ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente na mas matanda sa 70 taon. Ang biglaang pagkamatay sa puso ay iniulat na nangyayari sa 17% ng mga pasyente na may kumpletong AV block.

Pag-uuri ng mga bloke ng AV

I degree - ang atrioventricular conduction sa pamamagitan ng AV node ay pinabagal, gayunpaman, ang lahat ng impulses mula sa atria ay umaabot sa ventricles. Hindi kinikilala sa klinika; sa ECG, ang pagitan ng P-Q ay pinahaba> 0.20 segundo.
II degree - hindi kumpletong atrioventricular blockade; hindi lahat ng atrial impulses ay umaabot sa ventricles. Sa ECG - panaka-nakang pagkawala ng mga ventricular complex. May tatlong uri ng Mobitz II degree AV block:

Type I Mobitz - ang pagkaantala ng bawat kasunod na salpok sa AV node ay humahantong sa isang kumpletong pagkaantala ng isa sa kanila at ang prolaps ng ventricular complex (panahon ng Samoilov-Wenckebach).

Type II Mobitz - ang pagkaantala ng kritikal na impulse ay biglang nabubuo, nang walang naunang pagpapahaba ng panahon ng pagkaantala. Kasabay nito, may kakulangan ng pagpapadaloy ng bawat segundo (2:1) o ikatlong (3:1) na salpok.

III degree - (kumpletong atrioventricular block) - kumpletong pagtigil ng pagpasa ng mga impulses mula sa atria hanggang sa ventricles. Ang kontrata ng atria sa ilalim ng impluwensya ng sinus node, ang ventricles - sa kanilang sariling ritmo, hindi bababa sa 40 beses bawat minuto, na hindi sapat upang matiyak ang sapat na sirkulasyon ng dugo.

Ang mga atrioventricular block ng I at II degrees ay bahagyang (hindi kumpleto), kumpleto ang blockade ng III degree.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga bloke ng AV

Ang AV blockade ng organic (cardiac) na pinagmulan ay bubuo bilang resulta ng idiopathic fibrosis at sclerosis ng conduction system ng puso sa iba't ibang sakit. Ang mga sanhi ng cardiac AV blockade ay maaaring mga rheumatic na proseso sa myocardium, cardiosclerosis, syphilitic heart disease, ventricular septal infarction, depekto sa puso, cardiomyopathies, myxedema, diffuse connective tissue disease, myocarditis ng iba't ibang pinagmulan (autoimmune, diphtheria, thyrotoxic), sarcoidosis, hemochromatosis , mga tumor sa puso, atbp. Sa cardiac AV blockade, maaaring maobserbahan ang bahagyang blockade, gayunpaman, habang umuunlad ang cardiopathology, nagkakaroon ng third-degree blockade.

Medyo bihira sa cardiology, nangyayari ang isang congenital form ng atrioventricular blockade (1: mga bagong silang). Sa kaso ng congenital AV blocks, mayroong kakulangan ng mga seksyon ng conduction system (sa pagitan ng atria at AV node, sa pagitan ng AV node at ng ventricles, o parehong mga binti ng bundle ng His) na may pag-unlad ng kaukulang antas ng blockade. Sa isang-kapat ng mga bagong silang, ang atrioventricular blockade ay pinagsama sa iba pang mga anomalya sa puso na likas na likas.

Kabilang sa mga dahilan para sa pag-unlad ng atrioventricular blockades, ang pagkalasing sa droga ay madalas na matatagpuan: cardiac glycosides (digitalis), β-blockers, calcium channel blockers (verapamil, diltiazem, mas madalas na corinfar), antiarrhythmics (quinidine), lithium salts, ilang iba pang mga gamot. at ang kanilang mga kumbinasyon.

Mga sintomas ng AV block

Ang likas na katangian ng mga clinical manifestations ng atrioventricular blockade ay depende sa antas ng conduction disturbance, ang antas ng blockade, ang etiology at kalubhaan ng concomitant heart disease. Ang mga blockade na nabuo sa antas ng atrioventricular node at hindi nagiging sanhi ng bradycardia ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa klinikal. Ang klinika ng AV blockade na may ganitong topograpiya ng mga karamdaman ay bubuo sa mga kaso ng matinding bradycardia. Dahil sa mababang rate ng puso at pagbagsak sa minutong output ng dugo ng puso sa panahon ng ehersisyo, ang mga naturang pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, igsi ng paghinga, at kung minsan ay angina attacks. Dahil sa pagbaba ng daloy ng dugo sa tserebral, maaaring mangyari ang pagkahilo, lumilipas na pagkalito at pagkahilo.

Sa atrioventricular blockade ng II degree, nararamdaman ng mga pasyente ang pagkawala ng pulse wave bilang mga pagkagambala sa rehiyon ng puso. Sa type III AV blockade, nangyayari ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes: pagbaba sa rate ng puso sa 40 o mas kaunting mga beats bawat minuto, pagkahilo, panghihina, pagkawala ng malay, panandaliang pagkawala ng malay, sakit sa puso, cyanosis ng mukha, posibleng convulsions. Ang congenital AV block sa mga pasyenteng pediatric at kabataan ay maaaring walang sintomas.

Mga komplikasyon ng mga bloke ng AV

Ang kurso ng isang kumpletong atrioventricular block ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes na nauugnay sa cerebral hypoxia bilang resulta ng bradycardia. Ang simula ng isang pag-atake ay maaaring maunahan ng isang pakiramdam ng init sa ulo, pag-atake ng kahinaan at pagkahilo; sa panahon ng isang pag-atake, ang pasyente ay nagiging maputla, pagkatapos ay siyanosis at pagkawala ng kamalayan. Sa puntong ito, maaaring kailanganin ng pasyente na magsagawa ng chest compression at mechanical ventilation, dahil ang matagal na asystole o pagdaragdag ng ventricular arrhythmias ay nagdaragdag ng posibilidad ng biglaang pagkamatay ng puso.

Maramihang mga yugto ng pagkawala ng malay sa mga matatandang pasyente ay maaaring humantong sa pag-unlad o paglala ng mga intelektwal-mnestic disorder. Hindi gaanong karaniwan, na may AV blockade, ang pagbuo ng arrhythmogenic cardiogenic shock ay posible, mas madalas sa mga pasyente na may myocardial infarction.

Diagnosis ng mga bloke ng AV

Ang pagsasagawa ng 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG sa mga blockade ng AV ay nagbibigay-daan sa paghahambing ng mga subjective na sensasyon ng pasyente na may mga pagbabago sa electrocardiographic (halimbawa, syncope na may malubhang bradycardia), pagtatasa ng antas ng bradycardia at blockade, ang kaugnayan sa mga aktibidad ng pasyente, pag-inom ng mga gamot, pagtukoy kung may mga indikasyon para sa pagtatanim ng isang pacemaker, atbp.

Sa tulong ng electrophysiological study of the heart (EPS), nilinaw ang topograpiya ng AV blockade at natutukoy ang mga indikasyon para sa surgical correction nito. Sa pagkakaroon ng concomitant cardiopathology at upang makita ito sa AV blockade, ang echocardiography, MSCT o MRI ng puso ay ginaganap.

Paggamot ng mga bloke ng AV

Paghula at pag-iwas sa AV block

Ang atrioventricular (AV) blockade sa mga bata ay maaaring mangyari dahil sa mga nakakahawang sakit, operasyon, nakakalason na sugat (kabilang ang dahil sa hindi makontrol na paggamit ng mga gamot). Maaaring matukoy ang AV blockade sa mga bata sa panahon ng pag-alis ng electrocardiogram (ECG) ng puso, araw-araw na pagsubaybay sa Holter.

Pathogenesis ng mga bloke ng AV sa mga bata

Ang AV heart block sa mga bata (lalaki at babae) ay maaaring congenital at napakabihirang, nangyayari sa humigit-kumulang 1 sa 22,000 bagong panganak. Ang saklaw ng AV blockade pagkatapos ng mga surgical intervention para sa pagwawasto ng congenital heart defects ay umabot sa 1–17%, depende sa uri ng interbensyon at uri ng depektong itinatama. Kung ang iyong anak na babae o anak na lalaki ay na-diagnose na may AV block sa panahon ng ECG, pagkatapos ay isang Holter ay dapat gawin (ipasa ang 24 na oras na pagsubaybay sa Holter).

Ang pathogenesis ng AV blockade sa mga bata ay nabawasan sa isang pagkaantala sa pagpapadaloy ng isang electrical impulse mula sa atrium patungo sa ventricle hanggang sa lumaktaw ang contraction. Ang sanhi ng pagsisimula at pag-unlad ng sakit ay maaaring isang paglabag sa regulasyon ng aktibidad ng AV node mula sa gilid ng autonomic nervous system o may mga pagbabago sa istruktura sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Ang pagbara sa kanang binti ng bundle ng Kanyang ay itinuturing na pamantayan para sa mga bata; sa gabi, 5% ng maliliit na bata at 15% ng mga bata sa mas matandang pangkat ng edad ay maaaring makaranas ng pagtaas sa pagitan ng P-Q sa gabi sa gabi. Ang AV blockade ng 1st degree sa mga bata ay nangyayari sa 0.6 - 8% ng mga kaso at isinasaalang-alang (kung walang napalampas na ventricular contraction, stroke) bilang isang variant ng pamantayan.

Nagaganap ba ang mga AV block sa mga bagong silang?

Ang congenital complete AV block sa mga bagong silang ay napakabihirang, na may average na 1 sa 22,000 (saklaw na 15,000 hanggang 25,000). Ang nakahiwalay na congenital AV block sa mga bagong silang ay maaaring maobserbahan kung ang atrioventricular node ng bata ay nasira ng maternal antibodies ng anti-SSA/Ro anti-SSB/La class na nakadirekta sa intracellular soluble ribonucleoprotein complexes 48-KD SSB/La, 52-KD SSA/Ro, at 60-KD SSA/Ro (pinagmulan: http://pedklin.ru/images/uploads/pages/Clinic_rec_(2).pdf) . Gayundin, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring maapektuhan ng chromosomal at genetic abnormalities: Holt-Oram syndrome (Holt-Oram), 18-p syndrome, Kearns-Sayre syndrome, Fabry disease, type II at V glycogenosis, mucopolysaccharidosis I H, I H / Uri S at II, mahabang QT syndrome.

Maaari bang mawala ang AV block sa isang bata?

Ang lumilipas o lumilipas na mga bloke ng AV sa isang bata ay maaaring malutas nang mag-isa. Ang AV blockade ng 1st degree sa mga bata (tulad ng sa mga matatanda) ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot - ni gamot o sa pamamagitan ng pag-install ng pacemaker. Kung ang maximum na pag-pause sa ritmo sa panahon ng pagsubaybay sa Holter na may AV block sa isang bata ay mas mababa sa 1.85 segundo, hindi rin kinakailangan ang paggamot. Ang AV blockade ng 1st degree dahil sa vegetovascular dystonia na may vagotonia ay hindi mawawala sa sarili, ngunit nangangailangan ito ng paggamot sa sanhi (kadalasan ito ang kasalukuyang proseso ng nagpapasiklab sa lugar ng atrioventricular junction). Gayundin, ang sakit ay maaaring congenital - genetically inherited.

Maaari bang mapabuti ang AV block sa mga bata sa edad?

Ang lumilipas na 1st-degree na AV block sa isang bata ay itinuturing na normal para sa mga young adult, hindi nangangailangan ng paggamot, at maaaring malutas sa edad. Ang paggamot ay inireseta lamang kung may magkakatulad na mga problema sa gawain ng puso. Kung ang karamdaman ay gumagana sa likas na katangian, kung gayon ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais - AV blockade ay lilipas sa edad, ang sakit ay hindi malamang na bumuo, at ang mga relapses ay hindi mangyayari.

Paano matukoy ang congenital complete AV blockade o hindi sa isang bata?

Posible upang matukoy kung ang isang kumpletong AV block sa isang bata ay congenital o hindi lamang sa panahon ng medikal na pagsusuri. Kaya, ang nakahiwalay na congenital AV blockade ay maaaring resulta ng pinsala sa tissue ng fetal AV node ng maternal antibodies ng anti-SSA/Ro anti-SSB/L class, at ang nakuhang blockade ay maaaring magresulta mula sa surgical correction ng congenital heart defects, neuromuscular at mga nakakahawang sakit. Ang mga sakit na genetic at chromosomal ay humantong sa mga congenital blockade.

Ano ang pagbabala para sa AV block sa mga bata?

Ang transient (transient) first-degree na AV block ay karaniwang hindi mapanganib. Ang nakahiwalay na kumpletong congenital AV blockade, sayang, ay may negatibong pagbabala - sa mahabang panahon ito ay humahantong sa pag-uunat ng mga silid ng puso, pagbagal ng sirkulasyon ng dugo, pagkasira sa nutrisyon ng myocardium at iba pang mga tisyu ng katawan. Bilang resulta, ang bata ay maaaring mahuli sa pisikal at mental na pag-unlad. Ang pagbabala para sa nakuha na lumilipas na atrioventricular blockade para sa isang bata ay mga pag-atake ng pagkawala ng malay na may mga kombulsyon, cyanosis, at kawalan ng pulso.

Maaari bang maglaro ng sports ang mga batang may AV block?

AV blockade ng unang degree, na hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, bilang isang panuntunan, ay hindi makagambala sa sports. Gayunpaman, sa pag-unlad ng sakit, ang pisikal na aktibidad ay maaaring makapukaw ng kahinaan, pagkahilo at pagkahilo. Ang congenital complete AV blockade sa mga bata ay isang kontraindikasyon hindi lamang sa sports, kundi pati na rin sa makabuluhang pisikal na pagsusumikap.

1st degree AV block sa isang bata

AV blockade 1 tbsp. sa mga bata sa isang talamak (lumilipas, lumilipas) na anyo, maaari itong tumagal lamang ng ilang segundo, at ang diagnosis mismo ay ginawa ayon sa mga halaga ng borderline ng pagitan ng PQ. May mga dahilan para sa pag-aalala lamang sa AV blockade ng 1st degree na may mga nilaktawan na beats - sa kasong ito, kinakailangan ang pagsubaybay sa Holter. Sa mga bagong silang, ang normal na rate ng puso ay mula 140 hanggang 170 na mga beats bawat minuto, ang karagdagang pagsubaybay (diagnosis) ay kinakailangan kapag ang rate ng puso ay bumaba sa 100 na mga beats. Ang bradycardia ay maaaring sanhi ng AV block.

Ang atrioventricular blockade ng 1st degree sa mga bata ay napansin, bilang panuntunan, sa ECG sa 0.6 - 8% ng mga kaso, sa Holter - sa 10 - 20%. AV blockade 1 tbsp. sa isang bata na kasangkot sa sports, ito ay mas malamang (sa mga sinanay na atleta, ang dalas ng pagtuklas ng disorder na ito sa ritmo ng puso ay 8-9%). Ang paggamot sa mga blockade ng AV ng 1st degree sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay hindi kinakailangan, tanging ang pagmamasid ay kinakailangan. Ang mga aktibidad sa palakasan ay karaniwang hindi ipinagbabawal.

AV blockade 1 tbsp. sa mga bata maaari itong lumitaw hanggang sa isang taon, sa edad na 3, 6, 8, 11, 12 taon ... Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa kalusugan ng sanggol kung ang mga klinikal na palatandaan tulad ng mala-bughaw o napakaputlang balat ay lilitaw, labis na pagpapawis, ang sanggol ay hindi kumukuha ng suso o humihigop nang mahina. Ang transient 1st-degree AV block (palaging hindi kumpleto) ay itinuturing na normal para sa isang bata sa karamihan ng mga kaso.

2nd degree AV blockade ng mga uri ng Mobitz 1 at Mobitz 2 sa mga bata

Ang AV blockade 1 at 2 degrees sa mga bata ay nakita sa ECG o Holter, kadalasan ay walang mga klinikal na palatandaan at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang kanilang mga pamantayan ay ang pagpapahaba ng pagitan ng PQ, gayunpaman, sa AV blockade ng 2nd degree, ang bata ay maaaring makaranas ng hindi nakuha na mga contraction ng ventricular, na isang potensyal na panganib sa kalusugan at buhay. Hindi tulad ng first-degree na AV block, ang second-degree na AV block ay may mga klinikal na palatandaan: pagkapagod, pagkahilo, pagkahimatay (nawalan ng malay).

AV blockade 2 tbsp. sa isang bata, maaaring ito ay resulta ng pathological vagotonia, nakakalason na pinsala sa puso (isang kinahinatnan ng paggamit ng mga paghahanda ng digitalis, beta-blockers, calcium channel blockers), pinsala sa autoimmune sa mga sistema ng pagpapadaloy ng puso na may pag-unlad ng cardiosclerosis. AV blockade 2 tbsp. sa mga bata, maaaring mangyari ito pagkatapos ng operasyon sa puso o resulta ng isang anomalya sa pagbuo ng sistema ng pagpapadaloy. Ang AV blockade ng 2nd degree pagkatapos ng operasyon sa isang bata ay maaaring mangyari kapag itinatama ang ventricular septal defects, transposisyon ng mga malalaking vessel, at sa maraming iba pang mga kaso.

Ang AV blockade ng 2nd degree sa mga bagong silang (congenital) ay maaaring resulta ng isang autoimmune conflict o isang structural defect sa pag-unlad. AV blockade 2 tbsp. sa mga bagong silang, ito ay mas madalas na sanhi ng isang autoimmune conflict (70% ng mga kaso). II degree AV block type Mobitz I sa 70% ng mga kaso ay sanhi ng pagbagal ng conduction sa AV node at sa 30% - sa His bundle system, II degree AV block type Mobitz II ay limitado sa His-Purkinje system at may posibilidad na umunlad upang makumpleto ang atrioventricular block at mga seizure sa Morgagni-Adams-Stokes.

Bakit mapanganib para sa isang bata ang 2nd degree AV block?

Kung ang isang bata ay nasuri na may AV blockade ng 2nd degree, dapat itong regular na obserbahan ng isang espesyalista - isang cardiologist. Ang sakit ay mapanganib na posibleng nahimatay, panghihina, nadagdagang pagkapagod, at uri ng Mobitz II - ang paglipat sa isang kumpletong pagbara (ginagamot sa pamamagitan ng pag-install ng isang artipisyal na pacemaker ng puso, IVR). AV blockade 1 at 2 tbsp. ay maaaring mag-transform sa kumpletong blockade sa mga batang may limitado o structural na sakit sa puso.

Mayroon bang kapansanan kung ang bata ay may 2nd degree na AV block?

Ang kapansanan ay dahil sa bahagyang o kumpletong kapansanan - halos hindi ito ibinibigay kahit na may naka-install na pacemaker (maliban sa mga kaso ng kumpletong pag-asa sa device). Malamang na ang isang bata ay bibigyan ng kapansanan na may AV blockade ng 2nd degree, bagaman hindi siya dadalhin sa hukbo.

Kumpletuhin ang AV block sa mga bata

Ang kumpletong AV block sa isang bata ay maaaring congenital o nakuha. Bilang isang patakaran, ang conduction disturbance ay naisalokal sa AV node (16 - 25% ng mga kaso), Ang kanyang bundle (14 - 20%), ang mga bundle na sangay ng Kanyang (56 - 68%). Ang congenital AV blockade ng 3rd degree sa mga bata ay dahil sa pagkakaroon ng mga antibodies ng klase na anti-48 kD SS-B/La, anti-52 kD SS-A/Ro, at anti-60 kD SS-A/ Ro sa mga ina - pagkatapos maipasa ang inunan, tumutugon sila sa mga uri ng L ng mga channel ng calcium, nagpapabagal sa pagpapadaloy ng atrioventricular (nabubuo ang AV block I degree). Ang aktibong epekto ng mga antibodies ay humahantong sa isang nagpapasiklab na reaksyon sa puso ng pangsanggol, na humahantong sa hindi maibabalik na pag-uugali.

Ang congenital AV blockade ng 3rd degree sa isang bata ay maaaring masuri bago pa man ipanganak (sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis (pagbubuntis). 1% ng mga kababaihan ay may mga antibodies, ngunit ang posibilidad na magkaroon ng isang bata na may kumpletong AV blockade ay mas mababa. Ito Napag-alaman na ang pagdadala ng fetus sa panahon ng taglamig, mababang antas ng bitamina D ng ina at pagtaas ng impeksiyon ay nagpapataas ng pagkakataong maipanganak na may 3rd degree na AV block.

Ang nakuha na AV blockade ng 3rd degree sa mga bata ay ipinahayag sa pagkahilo, pagkahilo, kahinaan, pagtaas ng pagkapagod. Paggamot ng AV block III na yugto. sa mga bata katulad ng sa mga matatanda - ang pag-install ng isang pacemaker.

Ang isa sa mga karaniwang karamdaman ng cardiovascular system ay itinuturing na atrioventricular blockade, na maaaring magkakaiba sa kalubhaan. Sa madaling salita, ang kundisyong ito ay tinatawag na av blockade, isasaalang-alang natin ang sakit ng degree 1, 2 at 3 nang mas detalyado, at tatalakayin din natin ang paggamot nito at pag-uusapan kung paano isinasagawa ang pag-iwas.

Tungkol sa kung ano ang nangyayari AV blockade (degrees of condition)

Ang AV block ay isang anyo ng blockade ng natural na electrical impulse sa pamamagitan ng atrioventricular node, na matatagpuan sa pagitan ng atria at ventricles. Mayroong tatlong antas ng naturang pathological na kondisyon, depende sa kung ang electrical impulse ay isinasagawa nang dahan-dahan, pana-panahon, o ganap na naharang.

Sa first-degree na AV block, ang bawat salpok mula sa atria ay umaabot sa ventricles, ngunit ang pagpapadaloy nito ay literal na naantala sa loob ng isang bahagi ng isang segundo - sa sandali ng pagpasa sa atrioventricular node. Ang ganitong kondisyon ng pathological ay hindi nararamdaman. Ito ay nangyayari sa mahusay na sinanay na mga atleta, gayundin sa mga kabataan at kabataan na may mataas na aktibidad ng vagus nerve. Bilang karagdagan, ang AV blockade ng 1st degree ay maaaring mangyari laban sa background ng rayuma, pinsala sa puso, sarcoidosis, atbp.

Ang AV blockade ng 2nd degree ay ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na hindi lahat ng salpok ay umabot sa ventricles mula sa atria. Sa kasong ito, mayroong isang bihirang at madalas na hindi regular na pag-urong ng puso. Minsan ang gayong blockade sa kalaunan ay nagiging blockade ng 3rd degree.

Sa AV blockade ng 3rd degree, ang pagpapadaloy ng natural na salpok mula sa atria hanggang sa ventricles ay ganap na huminto. Ang rate ng puso, pati na rin ang ritmo ng puso, ay itinakda sa kasong ito ng atrioventricular node o direkta ng ventricles. Ang kawalan ng natural na pagpapasigla ng sinus node ay humahantong sa ang katunayan na ang pag-urong ng mga ventricles ay nangyayari nang napakabihirang - mas mababa sa apatnapung beses bawat minuto. Kaya, ang AV blockade ng 3rd degree ay isang mapanganib na arrhythmia na maaaring makaapekto sa pumping function ng puso. Kasabay nito, ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahimatay, pagkahilo at pagkabigo sa puso ay maaaring mangyari. Sa kaganapan na ang pag-urong ng mga ventricles ay nangyayari nang higit sa apatnapung beses bawat minuto, ang mga sintomas ay hindi gaanong seryoso, ngunit ang mga pasyente ay pinahihirapan ng pagkapagod, hypotension (sa panahon ng pag-aangat ng puno ng kahoy), at igsi ng paghinga.

Tungkol sa kung paano naitama ang AV blockade (paggamot)

Kung ang isang pasyente ay may 1st degree AV block, na hindi sinamahan ng mga negatibong sintomas, tanging dynamic na pagmamasid ang ipinapakita sa kanya. Sa kaganapan na ang paglabag ay pinukaw ng pagkonsumo ng mga gamot, halimbawa, cardiac glycosides, mga gamot laban sa arrhythmia o beta-blockers, mahalagang ayusin ang kanilang dosis o ganap na kanselahin ang mga ito.

Ang pangalawang-degree na AV block ay nangangailangan ng paggamot sa sakit, at ang ikatlong antas na karamdaman ay isang dahilan para sa seryosong pagmamasid at pangmatagalang therapy.

Kung ang mga blockade ng AV ay may pinagmulan ng puso (na binuo laban sa background ng atake sa puso, myocarditis, cardiosclerosis, atbp.), Ang pasyente ay inireseta ng therapy na may beta-adrenergic stimulants, halimbawa, isoprenaline o orciprenaline. Sa paglipas ng panahon, ang isang pacemaker ay itinanim.

Ang mga gamot sa pangunang lunas (kung kinakailangan, upang ihinto ang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes) ay isadrin o atropine. Ang una ay ibinibigay sa sublingually, at ang pangalawa - subcutaneously. Upang iwasto ang mga phenomena ng congestive heart failure, ang mga diuretics ay ginagamit, pati na rin ang cardiac glycosides (nang may pag-iingat) o mga vasodilator. Para sa symptomatic na paggamot, ang mga gamot tulad ng teopec, belloid at corinfar ay karaniwang ginagamit.

Ang isang radikal na paraan upang gamutin ang AV blockade ay ang pag-install ng tinatawag na EKS - isang pacemaker. Ang operasyong ito ay nakakatulong upang maibalik ang normal na ritmo at tibok ng puso. Ang desisyon sa surgical correction ay ginawa pagkatapos ng konsultasyon sa isang cardiac surgeon.

Tungkol sa kung paano pinipigilan ang AV blockade (pag-iwas)

Ang pangunahing panukala para sa pag-iwas sa AV blockade ay isang sistematikong pagmamasid ng isang cardiologist, lalo na sa mga matatanda. Ang ganitong pagmamasid ay nagpapahiwatig, una sa lahat, ang pag-alis ng isang ECG - isang electrocardiogram, pati na rin ang pagsubaybay sa rate ng puso sa kaso ng anumang hinala ng anumang mga paglabag. Ang pag-iwas sa AV blockade ay nagpapahiwatig din ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pagtigil sa masasamang gawi, pati na rin ang wastong nutrisyon, na mayaman sa potasa at magnesiyo.

Ang pagbabala para sa mga pasyente na may AV block ay depende sa lawak ng disorder pati na rin ang uri ng pinagbabatayan na sakit. Ang pinaka-seryosong pagbabala ay karaniwan para sa mga pasyente na may 3rd degree na AV block. Ang mga naturang pasyente ay may kapansanan, nagkakaroon sila ng pagkabigo sa puso.

Kasabay nito, ang maagang pagtatanim ng isang espesyal na pacemaker ay ginagawang posible upang madagdagan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may tulad na diagnosis sa pamamagitan ng isang order ng magnitude, pati na rin makabuluhang mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay. Gayundin, ang napapanahong pagtatanim ay nakakatulong upang maiwasan ang paglala ng antas ng AV blockade.

P.S. Gumagamit ang teksto ng ilang anyo na katangian ng oral speech.

Ano ang AV block? Atrioventricular blockade: sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot

Taliwas sa lahat ng mga stereotype: isang batang babae na may isang bihirang genetic disorder ay nanalo sa mundo ng fashion Ang pangalan ng batang babae na ito ay Melanie Gaidos, at mabilis siyang pumasok sa mundo ng fashion, nakakabigla, nagbibigay-inspirasyon at sumisira sa mga hangal na stereotype.

10 Mga Kaibig-ibig na Artista na Bata na Iba ang Mukha Ngayon Ang oras ay lumilipas at isang araw ang maliliit na celebrity ay nagiging hindi nakikilalang mga adulto. Ang mga magagandang lalaki at babae ay nagiging s.

Bakit kailangan mo ng maliit na bulsa sa maong? Alam ng lahat na may maliit na bulsa sa maong, ngunit kakaunti ang nag-iisip tungkol sa kung bakit maaaring kailanganin ito. Kapansin-pansin, ito ay orihinal na lugar para sa Mt.

Namatay si Charlie Guard isang linggo bago ang kanyang unang kaarawan na si Charlie Guard, ang nakamamatay na sanggol na sinasabi ng mundo, ay namatay noong Hulyo 28, isang linggo bago ang kanyang unang kaarawan.

Hindi Matatawarang Mga Pagkakamali sa Pelikula Marahil Hindi Mo Napapansin Malamang kakaunti ang mga taong hindi mahilig manood ng mga pelikula. Gayunpaman, kahit na sa pinakamahusay na sinehan ay may mga error na maaaring mapansin ng manonood.

Atrioventricular (AV) blockade 1 degree - ano ito at kung paano gagamutin

Ang atrioventricular blockade ng 1st degree ay isang pathological (mas madalas na physiological) sign, na tinutukoy sa isang electrocardiogram, na sumasalamin sa isang paglabag sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse sa pamamagitan ng conduction system ng puso.

Upang maunawaan kung ano ang kundisyong ito at kung paano ituring ang 1st degree AV block, kinakailangang ipaliwanag na mayroong isang conduction system sa puso na may malinaw na hierarchy. Ang AV node (Ashoff-Tavar node) ay matatagpuan sa interatrial septum at may pananagutan sa pagsasagawa ng senyas na magkontrata mula sa atria hanggang sa ventricles.

Epidemiology

Ang Degree 1 AV block ay isang medyo pangkaraniwang kondisyon. Ang insidente ay tumataas sa direktang proporsyon sa edad, dahil sa paglipas ng panahon ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ng puso (lalo na ang coronary artery disease) ay tumataas nang malaki.

May katibayan na ang AV - block 1 degree ay sinusunod sa 5% ng mga taong may sakit sa puso. Tulad ng para sa mga bata, ang kanilang dalas ng paglitaw ay nag-iiba mula 0.6 hanggang 8%.

Pag-uuri

Ayon sa dalas at dalas ng pag-unlad:

persistent - ay nakilala at nagpapatuloy sa hinaharap;
lumilipas (lumilipas) - natagpuan nang isang beses, ngunit pagkatapos ay nawala;
pasulput-sulpot - pagkatapos na lumipas ang kahulugan, ngunit pagkatapos ay natagpuan muli.

Ayon sa lokalisasyon ng block ng AV blockade, nahahati sila sa:

proximal (paglabag sa bahagi ng node na pinakamalapit sa atria);
distal (ang apektadong bahagi ay malapit sa ventricles);
May mga blockade ng pinagsamang uri.

Sa pamamagitan ng predictive na halaga

Medyo paborable: functional grade 1 proximal AV block;
Paborable: kumpletong blockade ng talamak na uri, na may pagpapalawak ng QRS (distal block).

Mga sanhi ng AV blockade

Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring nahahati sa organic at functional.

Mayroon ding ilang mga sindrom kung saan nabanggit ang nakahiwalay na pagkabulok ng AV node at bundle ng Kanyang.

1) Sa una, ang isang bahagyang anatomical (structural) na sugat ng sistema ng pagpapadaloy ay sinusunod. Ito ay sinusunod, halimbawa, kapag ang node ay kasangkot sa fibrosis pagkatapos ng myocardial damage, na may myocarditis, coronary artery disease, Lyme disease. Bihirang, nangyayari ang congenital ab - blockade (ang mga bata mula sa mga ina na may CTD ay nagdurusa). Kadalasan ang AV node ay kasangkot sa inferior myocardial infarctions.

2) Sa pamamagitan ng isang functional blockade, ang morpolohiya ng node ay hindi nababagabag, ang pag-andar lamang ang naghihirap, na, siyempre, ay mas mahusay na nagpapahiram sa pagwawasto.

Ang kundisyong ito ay nangyayari sa pamamayani ng tono ng parasympathetic nervous system, pagkuha ng antiarrhythmics (beta-blockers - bisoprolol, atenolol; calcium channel blockers - verapamil, diltiazem; glycosides - corglicon, strophanthin), electrolyte disorders (hyper- / hypokalemia).

Dapat ding sabihin na ang AV blockade ng 1st degree ay maaari ding mangyari nang normal, at hindi kinakailangan ang paggamot. Nangyayari ito, halimbawa, sa mga propesyonal na atleta, mga kabataan.

3) Mga degenerative na pagbabago sa AV node na may genetic pathology.

Nagkakaroon sila ng mga mutasyon sa gene na naka-encode ng synthesis ng sodium channel proteins sa cardiomyocytes.

Ang mga sumusunod na sindrom ay tiyak: Leva, Lenegra, idiopathic calcification ng node.

Mga pagpapakita

Ano ang heart block? Sa kasong ito, ang diagnostic ECG criterion para sa kondisyong ito ay isang pagpapahaba ng pagitan ng PQ na higit sa 0.2 segundo, habang ang mga P wave ay normal, ang mga QRS complex ay hindi nahuhulog.

Sa klinikal na paraan, ang kundisyong ito ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, dahil ang puso ay nagkontrata ng tama, kahit na mas madalas kaysa sa normal.

Samakatuwid, ang paghahanap na ito sa ECG ay hindi nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa paggamot; sa halip, ang pagsubaybay sa kondisyon ay kinakailangan.

Marahil ang hitsura ng mga sintomas sa ilalim ng pagkilos ng isang trigger - pisikal. load. Sa paglitaw ng mga pag-atake ng syncopal (nahihimatay), pagkahilo, ang paglipat ng blockade sa ikalawang antas (susunod na yugto) ay dapat na pinaghihinalaan.

Programa sa pagsubaybay sa pasyente

Upang mapansin ang pag-unlad ng isang hindi kumpletong blockade sa oras at simulan ang pagwawasto nito sa oras, ang mga sumusunod ay ipinapakita:

paulit-ulit na ECG - pag-aaral (ang multiplicity ay tinutukoy ng doktor);
araw-araw (Holter) pagsubaybay sa ECG.

Siyempre, ang ECG ay nagbibigay ng komprehensibong impormasyon tungkol sa mga kaguluhan sa ritmo, na siyang AV blockade ng 1st degree. Ngunit upang matukoy ang mga sanhi, ang mga karagdagang pag-aaral, halimbawa, echocardiography, ay magiging kapaki-pakinabang. Ang diagnostic na mahalaga ay maaaring ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga gamot na kinuha sa dugo, ang pag-aaral ng ionic na komposisyon ng dugo.

Ang 1st degree AV block ay hindi nangangailangan ng medikal na paggamot. Ipinapakita ang dynamic na kontrol sa estado ng mga naturang tao. Gayunpaman, kung ang sanhi ay natukoy at maaaring maalis, dapat itong gawin.

Sa pag-unlad ng patolohiya bilang isang resulta ng pagkuha ng mga gamot - bawasan ang dosis o kanselahin ang gamot sa pagpili ng isa pa, sa kaso ng mga electrolyte disorder - pagwawasto ng balanse ng electrolyte. Summarizing, maaari naming sabihin na posible at kinakailangan upang maimpluwensyahan ang functional AV blockade ng 1st degree, sa kaso ng isang organic na sugat ng node, dapat na mapili ang mga umaasang taktika.

Sa isang napatunayang blockade ng functional type, posible na maingat na ayusin ang tono ng autonomic innervation. Maglagay ng mga gamot tulad ng belloid, teopek.

Mga tampok sa mga bata

Ang mga paglabag sa salpok sa pamamagitan ng puso sa mga bata ay karaniwan. Ito ay dahil sa patolohiya ng pagbubuntis na nagreresulta mula sa mga sakit sa ina (diabetes mellitus, SLE), pagkakalantad sa mga kadahilanan sa kapaligiran, atbp.

Ang rate ng puso ay nasuri nang iba sa mga sanggol kaysa sa mga matatanda: HR 100 bpm. itinuturing na bradycardia at nangangailangan ng pansin. Samakatuwid, ang first-degree na AV block sa kapanganakan ay kapansin-pansin.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit: pamumutla o cyanosis, pagkahilo, kahinaan, pagtanggi sa dibdib, nadagdagan ang pagpapawis. Kasabay nito, maaaring walang clinical manifestations sa grade 1.

Sa mga functional na karamdaman - kanais-nais, na may mga organiko, malamang ang isang progresibong kurso ng patolohiya. Ang mga distal atrioventricular block ay mas mapanganib sa mga tuntunin ng panganib ng mga komplikasyon kaysa sa proximal.

Pag-iwas

Walang mga tiyak na hakbang upang maiwasan ang first-degree na AV block.

Bilang isang sukatan ng pangalawang pag-iwas (pag-iwas sa pag-unlad), ang pagsubaybay sa kondisyon, pagtatanim ng isang pacemaker (sa kaso ng pagkasira) ay maaaring makilala.

Heart blockade: kumpleto at bahagyang, iba't ibang mga lokalisasyon - sanhi, palatandaan, paggamot

Ang mga paglabag sa pagpasa ng salpok sa pagitan ng sinoatrial node at ang simula ng pagsanga ng Kanyang bundle, na tinatawag na heart block, ay nagdudulot ng pagkabigo sa ritmo ng puso at pagbaba ng suplay ng dugo sa utak.

Ang block ng puso, kung saan may pagbagal sa patency ng excitation impulse, ay itinuturing na bahagyang. Kung ang salpok ay tumigil na ganap na maipadala, kung gayon ang isang kumpletong bloke ng puso ay nabuo.

Kapag naganap ang bahagyang pagbara, karamihan sa mga pasyente ay nakakaramdam ng malusog, na nag-uugnay ng bahagyang karamdaman sa pagkapagod pagkatapos ng isang abalang araw, stress, atbp., dahil hindi sila nakakaramdam ng mga makabuluhang abala sa aktibidad ng puso. Sa maraming mga kaso, ito ay nakita sa ECG sa panahon ng susunod na regular na pagsusuri o kapag naghahanap ng medikal na tulong. Kasabay nito, ang salitang "blockade" ay nagdudulot ng gulat sa marami. Kaya ano ang sakit na ito, at anong panganib ang idinudulot nito sa mga tao? Subukan nating ipaliwanag.

Ano ang heart block?

sistema ng pagpapadaloy ng puso

Magsimula tayo sa katotohanan na ang normal na paggana ng puso ay pinadali ng mga electrical impulses na nabuo sa sinoatrial node. Mula dito, sila ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng atria, ang mga contraction na nag-aambag sa paghahatid ng salpok sa karagdagang, sa pamamagitan ng atrioventricular node sa atrioventricular His bundle. Mula dito, ito ay ipinamamahagi sa mga seksyon sa pamamagitan ng mas maliliit na sangay. Sa isang pagbawas sa automatism ng sinus node, ang pagpasa ng salpok ay nagpapabagal, mayroong isang pagtaas (pagpapahaba) ng agwat sa pagitan ng mga atrioventricular contraction.

Minsan ang salpok ay hindi pumasa sa sistema ng konduktor. Sa kasong ito, walang pag-urong ng atria o ventricles. Mayroong mahabang paghinto (atrial asystole), na tinatawag na Wenckebach period. Kapag nangyari ito, ang kondaktibiti ay naibalik muli, salamat sa ectopic ritmo, na tinatawag na "pag-save". At ang susunod na atrioventricular interval ay nasa normal na haba na. Ang mga sintomas na may hindi kumpleto (bahagyang) block ng puso ay halos ganap na wala, dahil hindi ito nakakasagabal sa suplay ng dugo sa utak. Kadalasan, ang bahagyang pagbara sa puso ay sinamahan ng banayad na pagkahilo at bahagyang pagkahilo.

Ang kumpletong bloke ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng bradysystole - isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga ventricular contraction (hanggang sa 30-40), kapag ang bilang ng mga atrial contraction ay nananatiling normal. Ito ay halos palaging nagiging sanhi ng makabuluhang mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, pagkahilo, bigla silang nagdidilim sa mga mata.

Minsan ang pagbaba sa aktibidad ng puso (isang matalim na pagbaba sa ventricular contraction hanggang 15 bawat minuto) ay nagiging sanhi ng cerebral ischemia. Sa kasong ito, ang isang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes (MAS) ay nangyayari: ang epileptiform convulsions ay nabuo, at ang tao ay nawalan ng malay sa loob ng ilang minuto. Bago ito bumangon, siya ay nagkakaroon ng kahinaan, isang pakiramdam ng matinding init ay bumangon sa kanyang ulo, pagkatapos ay namutla siya nang husto at nawalan ng malay. Ang kundisyong ito ay tinatawag na instant blockade. Nabubuo ito kapag ang isang paglabag sa sinus ritmo ay nagiging ventricular automatism. Ang paulit-ulit na pag-atake ng MAS ay kadalasang nagdudulot ng kamatayan.

Video: block ng puso sa ECG

Ang video ay nagpapakita ng pasulput-sulpot (paputol-putol) na pagbara sa kanan o kaliwang binti ng bundle ng Kanyang

Heart blockades - maikling tungkol sa mga varieties

Mula sa kung saan ang mga umuusbong na mga hadlang ay naisalokal, na nagiging sanhi ng isang paglabag sa patency ng salpok, ang mga sumusunod na uri ng blockade ay nakikilala.

Sinoatrial blockade

Ang Sinoatrial (SA) blockade ay karaniwang sanhi ng labis na paggulo ng vagus nerve, o isang organikong sugat ng sinus node. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagpapadaloy sa lugar sa pagitan ng atria at ng sinoatrial node, na sinamahan ng pagkawala ng buong pag-urong ng puso, na napansin ng auscultation (pakikinig). Ang likas na katangian ng fallout ay hindi regular.

Ang mga Sinoatrial blockade ay nabubuo din sa ilalim ng impluwensya ng mga glycoside na inireseta para sa paggamot ng sakit sa puso, paghahanda ng potasa at quinidine. Nangyayari rin ito sa mga taong may mahusay na kalusugan, na kasangkot sa iba't ibang sports, sa oras ng pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Ang bahagyang (hindi kumpleto) na pagbara, na nauugnay sa pagbawas sa aktibidad ng sinoatrial node, ay asymptomatic. Ang paggamot para sa ganitong uri ng blockade ay hindi kinakailangan. Sa isang makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng sinus node na dulot ng pagtaas ng excitability ng vagus nerve, ang isang kurso ng therapy na may atropine na pinangangasiwaan ng subcutaneously ay isinasagawa, maaaring magamit ang sympathomimetics.

Intra-atrial block

Kapag nangyari ito, ang patency ng paggulo ay nabalisa sa loob ng atria.

Atrioventricular block

Ang sanhi ng atrioventricular (AV) blockades ay ang patolohiya ng pagpasa ng salpok na nagpapasigla sa ventricles nang sabay-sabay sa lahat ng tatlong sangay ng Kanyang bundle. Ang mga ito ay nahahati ayon sa mga antas na tumutukoy sa kalubhaan ng kurso ng sakit.

1 degree

Ang 1st degree heart block ay nangyayari kapag may pagkaantala sa pagpasa ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng atrioventricular region. Natutukoy lamang ito sa pamamagitan ng ECG. Kung normal ang aktibidad ng puso, ang tagal ng agwat ng pagpasa ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricles (P - Q) ay 0.18 s. Kapag nabuo ang 1st degree block, tataas ang pulse conduction interval (P-Q) sa 0.3 s o higit pa.

2 degree

Ang blockade ng 2nd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karagdagang pagtaas sa mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa atrioventricular node. Ang paglabag na ito ay may tatlong uri (Mobitz).

Ang Mobitz I ECG (uri ng isa) ay nagpapakita ng unti-unting pagtaas sa pagitan ng P-Q, na may simula ng mga panahon ng Wenckebach (pana-panahong nahuhulog ang mga ventricular complex).
Para sa Mobitz II (type two), ang P-Q interval ay nananatiling hindi nagbabago, ngunit may pagkawala ng ventricular contractions.
Uri ng tatlong (Mobitz III) AV-blockade ng puso ng 2nd degree ay sinamahan ng isang pagtaas sa patolohiya ng patency ng electrical impulse na may pagkawala ng mga contraction. Ang electrocardiogram ay nagpapakita na ang ventricular QRS complex ay mas madalas na nabawasan.

3 degree

Sa 3 degrees ng blockade, ang paghahatid ng mga impulses sa atrioventricular node ay ganap na hihinto. At nagsisimula silang lumiit nang kusang, anuman ang bawat isa. Ang mga myocardial pathologies, pagkalasing sa droga at iba pang mga kadahilanan ay humantong sa pagbuo ng isang kumpletong blockade.

Intraventricular block

Ang mga intraventricular blockade (ventricular) ay nauugnay sa pagbuo ng patolohiya ng mga landas na matatagpuan sa ibaba ng atrioventricular node: sa Kanyang bundle o isa o higit pa sa mga binti nito. Ang excitatory impulse sa ganitong uri ng blockade, na nakadirekta sa ventricles, ay naantala o hindi naipadala sa lahat.

mga uri ng intraventricular blocks

Video: aralin sa mga bloke ng puso

Etiology

Karaniwan, ang mga sanhi ng pagbara sa puso ay nakasalalay sa pag-unlad ng mga sakit, tulad ng:
1. myocarditis thyrotoxic, dipterya o uri ng autoimmune;
2. nagkakalat ng mga sakit sa connective tissue;
3. mga depekto at mga bukol ng puso;
4. sarcodiasis at amyloidosis;
5. myxedema;
6. syphilis na nakakaapekto sa puso at myocardial defects na dulot ng rayuma;
7. myocardial infarction o cardiosclerosis.
Hindi gaanong karaniwang mga sanhi ang pagkalason sa droga na sanhi ng labis na dosis ng ilang mga gamot: quinidine (laban sa arrhythmia), corinfar, verapamil, digitalis at marami pang iba. Ang mga paghahanda ng digitalis ay lalong mapanganib para sa mga blockade sa puso ng anumang uri.
Ang hindi kumpletong pagbara ay madalas na nangyayari sa ganap na malusog na mga tao. Kadalasan, ito ay sanhi ng overexcitation ng vagus nerve, na sanhi ng pagtaas ng stress sa panahon ng ehersisyo o pisikal na trabaho.
Ang mga kaso ng congenital blockade na nagreresulta mula sa patolohiya ng intrauterine development ay nabanggit. Sa kasong ito, ang mga bagong silang ay nasuri na may sakit sa puso, atbp.
Ang blockade ay maaari ding sanhi ng ilang uri ng surgical intervention na ginagamit upang maalis ang iba't ibang depekto sa puso at iba pang anomalya.

Pagbara ng intraventricular localization

Ang pinakakaraniwan ay intraventricular heart block. Mayroon itong ilang mga varieties, na inuri batay sa kung alin sa mga sanga ng bundle ng Kanyang patolohiya ang lumitaw. Ang mekanismo kung saan ang excitatory impulse ay ipinadala sa ventricles mula sa atria ay may kasamang tatlong branching segment. Tinatawag silang mga binti Niya. Una, mayroong isang sangay sa pancreas (kanang ventricle). Ito ay tinatawag na bundle ng Kanyang bundle (kanan). Susunod ay ang kaliwang bahagi (binti), na nakadirekta pababa. Ang pagiging isang pagpapatuloy ng pangunahing puno ng kahoy, mayroon itong mas malaking kapal kaysa sa iba. Sa ibaba lamang ng segment na nagsanga sa pancreas, ang kaliwang bahagi ay nahahati sa posterior at anterior na mga sanga. Kasama ang posterior branch, ang paggulo ay ipinapadala sa septum, at kasama ang anterior branch, direkta sa ventricle na matatagpuan sa kaliwang bahagi.

Ang pinsala sa anumang sangay ng His bundle ay nag-aambag sa pagbuo ng isang solong bundle blockade. Kung ang pagpapadaloy ay may kapansanan sa dalawang sangay, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang isang dalawang-beam blockade. Kung ang patolohiya ay bubuo sa lahat ng tatlong binti (kumpletong sugat ng sinag), nangangahulugan ito ng paglitaw ng isang kumpletong three-beam transverse blockade ng atrioventricular (distal) na uri.

Ayon sa lokasyon ng conduction pathology, mayroong isang dibisyon sa right ventricular at left ventricular blockades. Kung ang isang conduction pathology ay nangyayari sa kahabaan ng anterior o posterior na bahagi ng kaliwang segment ng His bundle, ang isang blockade ng kaliwang ventricle ng puso ay nabuo.

Ang patolohiya ng pagpapadaloy ng nauuna sa itaas na kaliwang binti ay pangunahing umuunlad sa pag-unlad ng mga sakit na humahantong sa pampalapot ng dingding ng kaliwang ventricle (ang hypertrophy nito). Ito ay maaaring myocarditis, anomalya ng interatrial septum, aortic heart disease, atake sa puso, atbp. Mayroong paglabag sa patency ng excitation kasama ang anterior section ng side wall nito. Ito ay ibinahagi nang abnormal, simula sa mas mababang mga lugar at unti-unting tumataas. Iyon ay, ang septum sa pagitan ng mga ventricles ay unang nasasabik, pagkatapos ay ang salpok ay ipinadala sa mas mababang seksyon ng posterior wall. Sa pagtatapos ng panahon, kasama ang mga anastomoses, ang paggulo ay umabot sa nauunang bahagi ng dingding sa gilid. Ipinapakita ng cardiogram na ang pagitan ng QRS ay mas malawak kaysa sa normal na pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng 0.02 s. Ang R-tooth ay mas mataas, at ang S-tooth ay mas malalim. Kasabay nito, nabuo ang mga abnormal na Q wave.
Kapag ang paggulo ay ganap na tumigil na maipadala sa pamamagitan ng Kanyang bundle (kasama ang kaliwang binti nito), isang kumpletong kaliwang ventricular block ang nangyayari. Ngunit kasama ang segment sa kanang bahagi, ang salpok ay pumasa sa karaniwang ritmo. At pagkatapos lamang magkaroon ng paggulo sa kanang bahagi ng septum at pancreas, ang salpok ay ipinadala sa kaliwang ventricle. Ang ganitong uri ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay sanhi ng malubhang sakit sa puso, na nagbibigay ng mga komplikasyon sa anyo ng iba't ibang mga depekto sa myocardium at ang impulse-conducting system.
Sa pagbara ng kaliwang ventricular hindi kumpletong pagpasa ng electrical impulse sa sumasanga ay bumagal. Dinadala ito sa kaliwang ventricle transseptally, sa isang retrograde na direksyon (mula kaliwa hanggang kanan) kasama ang kanang sangay ng His bundle, simula sa kanang ventricle.

Ang pag-unlad ng blockade ng kanang ventricle sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng mga sakit na humantong sa overstrain nito at ang pagbuo ng pampalapot ng pader. Ang mga anomalya ng ganitong uri ay kadalasang sanhi ng pagkalasing ng katawan sa mga gamot na inireseta upang maalis ang mga karamdaman sa gawain ng puso (beta-blockers, quinidine, atbp.). Ang blockade ng pancreas ay madalas na nabubuo sa mga tao na ang puso ay medyo malusog. Ang maanomalyang patency ng salpok sa kasong ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang septum at ang kaliwang ventricle ay unang nasasabik, at pagkatapos lamang ang salpok ay ipinadala sa kanang ventricle.

Mula sa itaas, ang konklusyon ay sumusunod: ang patolohiya ng pagpasa ng excitation impulse sa alinman sa mga seksyon ng sumasanga ng Kanyang bundle ay isang bahagyang pagbara ng isa sa mga ventricles, sa gilid kung saan ang isang pathological pagkagambala ng sangay naganap. Sa kasong ito, ang paggulo sa naka-block na ventricle ay ipinapadala sa pamamagitan ng isang abnormal na "bypass" na ruta: sa pamamagitan ng septum at ang ventricle na naaayon sa normal na gumaganang sangay.

Posibleng makilala ang mga intraventricular blockade pangunahin sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng electrocardiographic na pananaliksik. Ang cardiogram ay nagpapakita ng isang paglihis ng electrical axis sa kaliwa ng isang anggulo na hanggang 90 ° na may negatibong halaga sa kaliwang ventricular block na sanhi ng kapansanan sa pagpapadaloy ng anterior segment. Ang paglihis ng electrical axis sa kanan sa isang anggulo na hanggang 90 ° na may positibong halaga ay nagpapahiwatig ng isang blockade sa kaliwang likurang bahagi. Ang QRS complex ay nananatiling hindi nagbabago. Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang pagsubaybay sa Holter (pagkuha ng mga pagbabasa para sa isang araw o higit pa).

Video: isang aralin sa pagbara sa mga binti ng bundle ng Kanyang

Bakit mapanganib ang heart block?

Ang pinaka-mapanganib ay itinuturing na isang kumpletong atrioventricular block, dahil mayroon itong malubhang kahihinatnan, na ipinakita sa mga sumusunod:

Ang paglitaw ng talamak na pagkabigo sa puso, na sinamahan ng pagkahilo at pagbagsak. Sa paglipas ng panahon, ito ay uunlad, na magdudulot ng mga exacerbation ng mga cardiovascular disease (sa partikular, coronary artery disease), talamak na sakit sa bato, atbp.
Laban sa background ng isang mabagal na ritmo, ang mga ectopic arrhythmias ay bubuo, kabilang ang ventricular tachycardia.
Ang isang madalas na komplikasyon ay bradycardia, na humahantong sa hypoxia (oxygen starvation) ng utak at mga pag-atake ng MAS, ang madalas na paglitaw nito sa mga matatandang tao ay ang sanhi ng demensya.
Minsan ang pag-atake ng MAS ay nagdudulot ng ventricular fibrillation, na humahantong sa biglaang pagkamatay. Samakatuwid, mahalagang magbigay ng emergency na tulong sa isang napapanahong paraan: kung kinakailangan, magsagawa ng heart massage (hindi direkta) o magsagawa ng sapilitang bentilasyon ng mga baga.
Sa mga atake sa puso o mga kondisyon pagkatapos ng infarction, ang kumpletong pagbara sa puso ay maaaring magdulot ng cardiogenic shock.

Diagnosis

Sa pagkawala ng bahagi ng mga contraction ng ventricles, bumababa ang kanilang bilang. Nangyayari ito sa kumpleto at bahagyang pagbara, kabilang ang functional. Upang ipakita ang likas na katangian ng paglitaw nito, ginagamit ang tinatawag na pagsubok na may atropine. Ang pasyente ay binibigyan ng atropine. Ang hindi kumpletong pagbara, ang paglitaw nito ay hindi nauugnay sa mga pagbabago sa pathological, pagkatapos ay mawawala sa loob lamang ng kalahating oras.

Sa electrocardiogram, ang mga ngipin lamang ang binago, na nagpapakita na ang excitatory contraction impulse ay pumasa mula sa atrium patungo sa ventricle nang napakabagal. Sa isang bahagyang bloke ng puso ng ikalawang antas, ipinapakita ng cardiogram na ang salpok ay pumasa sa isang pagbagal. Ang isang alon ng atrial contraction ay naitala, ngunit walang wave na nagpapakita ng ventricular contraction. Ang bahagyang blockade ng kanang binti ay naitala sa cardiogram na may bahagyang pagbabago sa thoracic leads sa kanang bahagi at ang hitsura ng maliliit na notches sa S wave.

Paraan ng paggamot sa patolohiya

Ang paggamot sa block ng puso (antrioventricular) ay inireseta depende sa uri at sanhi ng paglitaw nito. Para sa antrioventricular blockade ng unang antas, ang patuloy na pagmamasid sa dispensaryo ng pasyente ay sapat. Ang therapy sa droga ay isinasagawa sa kaso ng pagkasira ng kanyang kondisyon. Kung ang blockade ay bubuo laban sa background ng isang sakit sa puso (myocarditis o acute myocardial infarction), pagkatapos ay ang pinagbabatayan na sakit ay unang inalis. Ang paraan ng paggamot ng blockade ng ika-2 at ika-3 na antas ay pinili na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng kaguluhan sa pagpapadaloy.

Kung ang blockade ay isang uri ng paroxysmal, kung gayon ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga sympathomimetic agent (izadrin) o ang pagpapakilala ng subcutaneous atropine.
Sa isang blockade ng distal na uri, ang drug therapy ay hindi nagbibigay ng nais na epekto. Ang tanging paggamot ay ang electrical stimulation ng puso. Kung ang blockade ay talamak at lumitaw bilang isang resulta ng myocardial infarction, pagkatapos ay isinasagawa ang pansamantalang pagpapasigla ng kuryente. Sa patuloy na pagbara, ang pagpapasigla ng kuryente ay dapat na patuloy na isinasagawa.
Sa kaso ng isang biglaang kumpletong pagbara, kung hindi posible na magsagawa ng electrical stimulation, isang tablet ng Isuprel o Euspiran (o kalahating tablet) ay inilalagay sa ilalim ng dila ng pasyente. Para sa intravenous administration, ang mga gamot na ito ay diluted sa glucose solution (5%).
Ang kumpletong blockade ng puso na bubuo laban sa background ng digitalis intoxication ay inalis sa pamamagitan ng pagpawi ng glycosides. Kung ang blockade, ang ritmo na hindi hihigit sa 40 beats bawat minuto, ay nagpapatuloy kahit na matapos ang pag-alis ng glycosides, ang Atropine ay ibinibigay sa intravenously. Bilang karagdagan, ang mga iniksyon ng Unitol ay ginagawang intramuscularly (hanggang apat na beses sa isang araw). Kung kinakailangan (para sa mga medikal na dahilan), ang pansamantalang pagpapasigla ng kuryente ay isinasagawa.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot sa vagus nerve, karaniwan na ang kumpletong pagbara sa puso ay maging bahagyang.

tulungan mo sarili mo

Sa hindi kumpletong pagbara, hindi kinakailangan ang partikular na paggamot sa gamot. Ngunit ang pangangalaga ay dapat gawin upang mabawasan ang posibilidad ng paglipat nito sa mas malubhang anyo. At ang mga sintomas na lumitaw, tulad ng pagkahilo, bigat sa dibdib, ay hindi rin maaaring balewalain. Samakatuwid, inirerekumenda na muling isaalang-alang ang iyong pamumuhay at diyeta, upang iwanan ang masasamang gawi. Kung nakakaranas ka ng discomfort na dulot ng blockade, dapat mong gawin ang mga sumusunod:

Sa pagkahilo at kahinaan, kailangan mong humiga (o umupo). Huminto habang naglalakad.
Gumawa ng isang simpleng ehersisyo sa paghinga:
- huminga ng malalim;
- habang humihinga ng ilang segundo (mas mahaba mas mabuti) hawakan ang iyong hininga;
- huminga nang buo ang lahat ng hangin.
- Ulitin ang ehersisyo hanggang sa bumuti ang kondisyon.

Kumpletuhin ang mga bloke ng puso

Isaalang-alang natin kung paano ang kumpletong intraventricular blockade, na sanhi ng mga pagbabago sa pathological, ay mukhang sa ECG. Ang halaga ng pinsala sa bawat ramification ng Kanyang kaliwang binti ay ipinapakita sa pamamagitan ng paglihis ng isoline sa direksyon ng negatibo o positibong mga halaga. Ito ay matatagpuan neutral (zero na posisyon) kapag ang paggulo sa ventricles ay ipinadala sa isang normal na ritmo. Kung ang pagpasa ng salpok ay nabalisa, ang isang pagpapalawak ng QRS complex ay naitala, na sa ilang mga kaso ay umabot ng higit sa 0.18 s.

Sa isang makabuluhang pagtaas sa depolarization na dulot ng kapansanan sa pagpapadaloy sa Kanyang bundle, nangyayari ang maagang repolarization. Sa electrocardiogram, ang prosesong ito ay naitala bilang mga sumusunod:

Ang ST segment sa kaliwang dibdib ay inilipat sa ibaba ng isoline; ang T wave ay tumatagal sa anyo ng isang negatibong hindi pantay na tatsulok.
Ang ST segment sa kanang dibdib ay nasa itaas ng isoline, ang T wave ay positibo.

Sa right ventricular blockade, ang mga sumusunod ay nangyayari:

Ang isang mababang S wave na mas malawak ang lapad ay nabuo;
Ang R wave, sa kabaligtaran, ay makitid, ngunit mataas;
Ang QRS complex ay hugis tulad ng letrang M.
Ang pangalawang repolarization (maagang) ay ipinapakita sa mga lead ng dibdib sa kanan na may matambok na segment ng ST, na may bahagyang pababang displacement. Sa kasong ito, ang T wave ay baligtad (inverted).

Ang kumpletong atrioventricular blockade, na nangyayari bilang isang resulta ng mga pathological na pagbabago sa myocardium o laban sa background ng isang labis na dosis ng ilang mga uri ng mga gamot, ay maaaring bumuo ayon sa distal o proximal na uri.

Ang proximal na uri ng block ay nangyayari kapag ang ventricular pacemaker ay matatagpuan sa atrioventricular node. Sa ECG, ang ganitong uri ng blockade ay nabanggit ng karaniwan (hindi pinalawak) QRS complex, ang dalas ng mga pag-urong ng ventricular ay medyo mataas (hanggang sa 50 bawat minuto).
Sa distal na uri, ang ventricular pacemaker ay may mas mababang idioventricular na lokasyon. Ito ang bundle ng Kanyang kasama ang lahat ng mga sanga. Ito ay tinatawag na awtomatikong sentro ng ikatlong order. Ang electrocardiogram ay nagpapakita na ang bilang ng mga ventricular contraction ay nabawasan, hindi ito lalampas sa 30 kada minuto. Ito ay ipinahiwatig ng isang pagpapalawak ng QRS complex na mas malaki kaysa sa 0.12 s at layering sa ventricular QRS complex ng P wave. Ito ay maaaring magkaroon ng isang binagong hugis (kung ang isang awtomatikong impulse ay nangyayari sa ibaba ng panimulang punto ng pagsanga ng His bundle) . Ang ventricular complex ay nagpapanatili ng isang hindi nagbabago na hugis kung ang panimulang punto ng lokalisasyon ng awtomatikong salpok ay matatagpuan sa bundle mismo.

Sa atrioventricular blockade, nangyayari ang sabay-sabay na pag-urong ng ventricles at atria. Nagbibigay ito ng mas mataas na tunog ng unang tono, na tinatawag na "cannon". Mahusay itong naririnig kapag nakikinig. Ang symptomatology ng ganitong uri ng blockade ay depende sa antas ng mga circulatory disorder at ang mga sanhi na sanhi nito. Kung ang dalas ng mga pag-urong ng ventricular ay sapat na mataas (hindi kukulangin sa 36 bawat minuto), at walang mga magkakatulad na sakit, kung gayon ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at kakulangan sa ginhawa. Sa ilang mga kaso, kapag ang daloy ng dugo ng tserebral ay bumababa, nangyayari ang pagkahilo, ang kamalayan ay nagsisimulang malito sa pana-panahon.

Sa pagtaas ng tagal ng agwat sa pagitan ng ventricular contraction, ang bahagyang AV blockade ay maaaring maging kumpleto, na magdulot ng matinding circulatory disorder sa utak. Ito ay madalas na sinamahan ng isang bahagyang eclipse ng kamalayan, sakit sa puso. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga pag-atake ng MAC ay nangyayari, na sinamahan ng mga kombulsyon, sa maikling panahon ang tao ay nawalan ng malay. Ang matagal na pag-aresto sa ventricular ay maaaring maging sanhi ng agarang kamatayan dahil sa ventricular fibrillation.

Drug therapy ng kumpletong blockade

Ang Therapy ng isang kumpletong blockade ng anumang uri ay isinasagawa batay sa etiology at pathogenesis.

Kung ang dahilan ay nakasalalay sa labis na paggamit ng mga gamot, ang kanilang dosis ay nababagay, hanggang sa kumpletong pagkansela.
Upang maalis ang blockade na dulot ng cardiac genesis, kinakailangan na gumamit ng beta-adrenergic stimulants (orciprenaline, isoprenaline).
Ang pag-alis ng mga pag-atake ng MAS ay isinasagawa gamit ang isang isadrin tablet sa ilalim ng dila, pati na rin ang pagpapakilala ng atropine subcutaneously o intravenously. Sa kaganapan ng matagal na pagpalya ng puso, ang mga vasodilator at diuretics ay inireseta. Ang paggamit ng cardiac glycosides ay posible sa maliliit na dosis na may patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.
Ang lumalabas na arrhythmia ay inalis ng quinidine.
Para sa paggamot ng talamak na blockade, ginagamit ang mga sintomas na gamot: corinfar, belloid, teopec.

Kasama sa mga radikal na pamamaraan ang pagtatanim ng isang pacemaker. Ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay:

mababang dalas ng ventricular contraction;
nadagdagan ang panahon ng asystole (higit sa 3 s);
paglitaw ng mga pag-atake ng MAS;
kumpletong blockade, kumplikado ng stable heart failure, angina pectoris at iba pang mga sakit ng cardiovascular system.

Pagtataya

Ang isang kanais-nais na pagbabala ay ibinibigay lamang sa mga bahagyang blockade. Ang pagbuo ng isang kumpletong blockade ng ikatlong antas ay humahantong sa kumpletong kapansanan, lalo na kung ito ay kumplikado sa pamamagitan ng pagpalya ng puso o nangyayari laban sa background ng myocardial infarction. Ang pagtatanim ng isang pacemaker ay magbibigay-daan upang makagawa ng mas kanais-nais na pagbabala. Sa kanilang paggamit sa ilang mga pasyente, ang bahagyang paggaling ay posible.

Mga tampok ng lokalisasyon ng block ng puso

Bundle ng Kanyang at ang blockade nito

Ang pagbara sa bundle ng Kanyang ay may mga natatanging katangian. Maaari itong maging pare-pareho o lumitaw nang pana-panahon. Minsan ang paglitaw nito ay nauugnay sa isang tiyak na rate ng puso. Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay ang ganitong uri ng block sa puso ay hindi pinalala ng isang malubhang kurso. At kahit na ang blockade na ito mismo ay hindi nagbabanta sa kalusugan ng tao, maaari itong magsilbi bilang isang harbinger ng isang mas malubhang sakit sa puso (sa partikular, myocardial infarction). Samakatuwid, kinakailangan na pana-panahong sumailalim sa pagsusuri sa puso sa pamamagitan ng ECG.

Ang isang pathological conduction disorder, ang lokalisasyon na nagiging bundle branch ng Kanyang, ay maaaring magdulot ng banta sa buhay. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay isang pang-apat na order na pacemaker. Nagre-regenerate ito ng mga low-frequency pulses (hindi hihigit sa 30 kada minuto). Dapat pansinin na ang salpok ng pinakamataas na dalas (hanggang sa 80 bawat minuto) ay nabuo sa sinoatrial node. Ang susunod na atrioventricular node ng pangalawang order ay bumubuo ng mga impulses na may pagbaba sa dalas hanggang 50 bawat minuto. Ang kanyang bundle (third-order pacemaker) ay bumubuo ng mga impulses na may dalas na 40 kada minuto. Samakatuwid, sa kaso ng pagharang ng excitatory impulse kasama ang mga pacemaker ng lahat ng antas, awtomatiko silang nabuo sa mga hibla ng Purkinje. Ngunit ang kanilang dalas ay bumababa sa 20 bawat minuto. At ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa suplay ng dugo sa utak, nagiging sanhi ng hypoxia nito at humahantong sa mga pathological na hindi maibabalik na mga kaguluhan sa trabaho nito.

Sinoatrial heart block

paglabag sa henerasyon o pagpapadaloy ng mga impulses sa antas ng sinus node

Ang isang natatanging tampok ng sinoatrial block (SB) ay maaari itong mangyari nang sabay-sabay sa iba pang mga uri ng cardiac arrhythmias at conduction pathologies. Ang Sinoatrial blockade ay minsan sanhi ng kahinaan ng sinus node. Maaari itong maging permanente, lumilipas o nakatago.

Kasabay nito, tatlong yugto ng pagpapakita nito ay nakikilala.

Sa unang yugto, ang pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng rehiyon ng sinoatrial ay naantala. Maaari lamang itong makita sa pamamagitan ng electrophysiological studies.
Sa ikalawang yugto, dalawang uri ng SB ang dapat isaalang-alang. Sa pag-unlad ng unang uri, mayroong isang panaka-nakang pagharang ng isang salpok sa labasan mula sa atria. Minsan ilang mga impulses sa isang hilera ay hinarangan nang sabay-sabay, na may periodicity ng Weckenbach. Ang pagitan ng RR na tumutugma sa pag-pause ay pinahaba. Ngunit ang halaga nito ay mas mababa sa dalawang beses sa pagitan ng R-R na nauuna sa pag-pause. Unti-unti, nagiging mas maikli ang mga agwat na kasunod ng mahabang pag-pause. Ito ay nakita sa panahon ng isang karaniwang ECG, kung saan ang dalas ng pulso ay ipinapakita nang walang pagbabago.
Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang paglabag sa pagpapadaloy ng pulso, kung saan walang mga panahon ng Weckenbach. Sa cardiogram, ang isang pause ay naitala sa anyo ng pagdodoble, tripling, atbp. huminto sa R-R.
Ang ikatlong yugto ay isang kumpletong paglabag sa pagpapadaloy ng salpok sa atria.

Blockade interatrial

Ang isa sa mga maliliit na bihirang paglabag sa ritmo ng puso ay interatrial blockade. Tulad ng lahat ng iba pang mga species, mayroon itong tatlong yugto ng daloy.

Naantala ang excitation impulse.
Pana-panahong pagharang ng kapana-panabik na salpok na dumarating sa kaliwang atrium.
Uncoupling ng atrial activity o isang kumpletong paglabag sa conduction.

Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng awtomatikong pagbuo ng mga impulses mula sa dalawang mapagkukunan nang sabay-sabay: ang sinus-atrial at gastro-atrial nodes. Ito ay dahil sa ang katunayan na dahil sa umuusbong na patolohiya ng sinus node, ang bilang ng mga impulses na nabuo dito ay bumababa nang husto. Kasabay nito, mayroong isang pinabilis na pagbuo ng bilang ng mga impulses sa AV node. Ito ay humahantong sa sabay-sabay na pag-urong ng ventricles at atria, nang nakapag-iisa sa bawat isa. Ang ganitong uri ng blockade ay may ibang pangalan - "Pre-ventricular dissociation" o dissociation na may interference. Sa electrocardiogram, ito ay naitala kasama ang karaniwang mga contraction. Kapag nakikinig, pana-panahong maririnig ang mas matinong "kanyon" na tono.

Heart block sa pagkabata

Sa pagkabata at pagbibinata, ang parehong mga uri ng blockade ay nabuo tulad ng sa mga matatanda, naiiba lamang sa sanhi ng paglitaw: nakuha (dahil sa sakit) o congenital etiology. Ang mga nakuha na form sa mga bata at kabataan ay pangalawa, at nabubuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon upang maalis ang iba't ibang mga pathologies sa puso, o laban sa background ng mga sakit na may nagpapasiklab o nakakahawang etiology.

Ang congenital blockade ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

Nagkakalat na pinsala sa connective tissue ng ina.
Ang pagkakaroon ng type II diabetes mellitus (depende sa insulin) sa ina. Ang sindrom na ito ay tinatawag na sakit na Legerne.
Hindi ganap na nabuo ang kanang binti ng Kanyang bundle.
Anomalya sa pagbuo ng interatrial at interventricular septa.
M.Lev sakit.

Ang pinaka-mapanganib ay ang III degree atrioventricular o kumpletong transverse blockade, sanhi ng pagkatalo ng lahat ng tatlong binti ng Kanyang bundle. Kapag nangyari ang mga ito, ang pagpapadaloy ng salpok sa ventricles mula sa atria ay ganap na wala. Ito ay hindi palaging may binibigkas na mga sintomas. Ang tanging pagpapakita nito ay bradycardia.

Ngunit habang ito ay umuunlad, mayroong unti-unting pag-uunat ng mga silid ng puso, isang paglabag sa hemodynamics na may pagbagal sa pangkalahatang daloy ng dugo. Ito ay humahantong sa isang pagkasira sa supply ng oxygen sa utak at myocardium. Bilang resulta ng hypoxia, ang mga neuropsychiatric disorder ay nabanggit sa mga bata. Hindi nila naaalala at nai-assimilate ang materyal na pang-edukasyon, nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa pisikal na pag-unlad. Ang bata ay madalas na may pagkahilo, kahinaan, bahagyang nahimatay. Ang anumang nakababahalang sitwasyon at pagtaas ng pisikal na aktibidad ay maaaring humantong sa pagkahimatay.

Sa paggamot ng kumpletong blockade sa mga bata, ginagamit ang mga anti-inflammatory at hormonal na gamot, antioxidant, nootropics at bitamina complex. Ang mga malubhang anyo, kung saan ang therapy sa gamot ay hindi epektibo, ay inirerekomenda na alisin sa pamamagitan ng pacing. Ginagamit din ang mga pacemaker sa paggamot ng mga congenital form ng heart block, na sinamahan ng bradycardia. Ang tulong na pang-emerhensiya sa kaso ng pagkawala ng malay (atake ng MAS) ay ang pagsasagawa ng saradong (hindi direktang) masahe sa puso, ang pagpapakilala ng atropine o adrenaline. Inirerekomenda ang patuloy na pagsubaybay sa pagpapadaloy sa pamamagitan ng ECG.

Ang mga congenital heart block ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng isang bata sa unang taon ng kanyang buhay. Sa isang bagong panganak, ang mga ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

Cyanosis o cyanosis ng balat, labi;
Tumaas na pagkabalisa o, sa kabaligtaran, labis na pagkahilo;
Tumanggi ang sanggol na magpasuso
Nadagdagan ang pagpapawis niya at mabilis na tibok ng puso.

Sa banayad na paraan ng paggamot sa droga ay hindi kinakailangan. Ngunit ang bata ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang cardiologist. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ang operasyon, na maaaring magligtas sa buhay ng sanggol.

Kamusta! I had surgery for tetralogy of Fallot as a child, now they have 2nd degree AV block, Mobitz 1. Can I play sports? Ano ang gagawin sa pananakit ng pananakit sa bahagi ng puso?

Kamusta! Hindi mo tinukoy kung ano ang eksaktong, bukod sa blockade, mayroon ka na ngayon, kung anong uri ng sports ang gusto mong gawin, kung ano ang nag-aalala sa iyo bukod sa sakit sa puso, ngunit sa anumang kaso, kailangan mong makipag-ugnay sa isang cardiologist na may sakit, hindi mo maaaring nagpapagamot sa sarili. Sa sports, kailangan mong maging maingat, lalo na sa pagkakaroon ng isang malubhang arrhythmia. Kumunsulta sa isang cardiologist na magpapaliwanag kung ano ang maaari mong gawin at kung ano ang dapat iwasan.

Oo, posible, ngunit kailangang malaman ng anesthetist ang lahat ng iyong mga problema.

Ang mga operasyon ba ay kontraindikado sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam kung mayroong isang bahagyang pagbara sa bundle ng Kanyang. Palalalain ba nila ito?

Kamusta! Kung mayroong isang hindi kumpletong pagbara sa mga binti ng bundle ng Kanyang, kung gayon ang anesthesia ay posible, ngunit dapat malaman ng anesthesiologist ang tungkol sa lahat ng mga pagbabagong ito.