Ano ang myomectomy at paano ito ginagawa. Konserbatibong paggamot ng uterine fibroids - myomectomy Myomectomy course of surgery

Laparoscopy ay isang therapeutic o diagnostic intervention sa mga organo ng tiyan. Sa laparoscopy, isang optical tube na nagpapadala ng imahe sa isang monitor screen - isang laparoscope, ay ipinasok sa pamamagitan ng isang trocar na dumadaan sa dingding ng tiyan. Kung kinakailangan na magsagawa ng anumang therapeutic o diagnostic na mga manipulasyon, ang iba pang mga instrumento ay ipinakilala sa pamamagitan ng karagdagang mga trocar.

Laparoscopic conservative myomectomy- Ito ay isang operasyon upang alisin ang fibroids habang pinapanatili ang matris sa pamamagitan ng mga butas sa dingding ng tiyan na may maliit na sukat. Ang operasyon na ito ay mas mainam para sa mga kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis at para sa mga kababaihan na gustong mapanatili ang kanilang panregla function. Ang pamamaraan ng laparoscopic myomectomy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa laki, lokasyon, at pagkakaroon ng isa o maramihang node sa matris.

Ang laparoscopic surgery upang alisin ang uterine fibroids ay naiiba sa tradisyonal na operasyon sa ilang mga pangunahing paraan

Sa panahon ng laparoscopic surgery, ang surgeon ay hindi direktang tumitingin sa tiyan sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa sa tiyan, ngunit ginagawa ang operasyon habang tumitingin sa isang malaking video monitor.
Upang maging matagumpay, ang operasyon mismo at lalo na ang pagtahi ng matris, na kinakailangan sa panahon ng laparoscopic myomectomy, ay nangangailangan ng mahusay na koordinasyon at kagalingan ng kamay-mata, pati na rin ang kaalaman sa anatomya ng pelvic region.
Ang pamamaraan ay ligtas at epektibo kapag ginawa ng maayos ng isang mahusay na sinanay na propesyonal. Ang pamamaraan ay talagang kumplikado, samakatuwid mas maraming mga pangangailangan ang ginawa sa paghahanda at karanasan ng doktor na gumaganap nito kaysa sa operasyon sa tiyan.

Ang konserbatibong pag-alis ng fibroids ay isinasagawa sa apat na yugto:

1. Pagputol at pag-exfoliation ng myomatous nodes.
2. Pagpapanumbalik ng myometrial defects - pagtahi ng sugat sa matris.
3. Pag-alis ng myomatous nodes.
4. Hemostasis at sanitasyon ng lukab ng tiyan.

Mga indikasyon para sa konserbatibong myomectomy

Ang laki ng uterine fibroids ay 12 linggo ng pagbubuntis at higit pa sa mga kababaihan ng reproductive age.
Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isang myomatous node na may diameter na higit sa 3.5 cm sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis.
Ang pagkakaroon ng fibroids ng anumang laki na may pagkakuha at kawalan ng katabaan, kung ang iba pang mga sanhi ng problemang ito ay hindi kasama.
Isang fibroid na nagdudulot ng pagdurugo dahil sa deformation ng cavity at may kapansanan sa contractility ng matris, na humahantong sa anemia sa isang babaeng nasa reproductive age.
Mabilis na paglaki ng fibroids - higit sa 4 na linggo ng pagbubuntis bawat taon.
Pelvic pain syndrome na nagreresulta mula sa mga circulatory disorder sa myomatous nodes.
Dysfunction ng mga katabing organ (pantog, bituka) dahil sa kanilang mekanikal na compression ng tumor.

Contraindications sa laparoscopic removal ng uterine fibroids

Decompensation ng mga sakit ng cardiovascular at respiratory system, diabetes mellitus, pagkabigo sa atay, mga sakit sa dugo at ilang iba pang mga sakit. Upang matukoy ang mga kontraindiksyon, kinakailangan na kumunsulta sa isang therapist o espesyalista ng naaangkop na profile.
Mga malignant na sakit ng endometrium at cervix. Kung may hinala ng malignancy bago ang operasyon, kinakailangan upang masuri ang estado ng mga organo gamit ang oncocytology, ngunit ang isang biopsy ay, siyempre, mas nagbibigay-kaalaman.
Ang isang binibigkas na proseso ng malagkit pagkatapos ng mga nakaraang operasyon, pati na rin ang labis na katabaan ng II-III degree ay mga kamag-anak na contraindications.
Ang konserbatibong myomectomy para sa maramihang uterine myoma ay nangangailangan ng balanseng diskarte dahil sa mataas na rate ng pag-ulit (mula sa 30% at higit pa), habang may mga solong node na hindi hihigit sa 10-20%.

Ang mga kontraindikasyon sa pagsasagawa ng myomectomy sa pamamagitan ng laparoscopic access ay sa isang tiyak na lawak na kamag-anak at nakadepende sa pag-iwas sa pagdurugo sa panahon ng operasyon at sa kahusayan ng siruhano sa endoscopic suture technique. Sa kabila ng mga pakinabang ng laparoscopic approach, ang paggamot ng "mahirap" na myomas, na may mga sumusunod na katangian: mga sukat na higit sa 7-8 cm, na matatagpuan interstitially na may centripetal na paglago, perichecheally, kasama ang posterior wall ng matris, intraligamentary at sa rehiyon. ng uterine rib, dati ay may mga limitasyon. Ito ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng mga komplikasyon, tulad ng pagdurugo sa panahon ng paghihiwalay ng node, ang posibilidad ng conversion (lumipat sa isang tradisyonal na operasyon - na may laparotomy), ang pagbuo ng isang hindi mapagkakatiwalaang peklat sa matris dahil sa hindi magandang visualization ng sugat sa ilalim ng mga kondisyon. ng patuloy na pagdurugo at aktibong paggamit ng electrosurgery sa ilalim ng mga ganitong kondisyon.

Upang malutas ang problemang ito sa klinika ng mga mataas na teknolohiyang medikal. Mula noong 2010, ginagamit na ni NI Pirogov ang pamamaraan ng pansamantalang preoperative embolization ng uterine arteries. Salamat dito, nalutas namin ang mga problema ng karaniwang pamamaraan ng laparoscopic myomectomy: ang operasyon ay isinasagawa nang walang pagkawala ng dugo, na may kaunting electrosurgical effect sa ang myometrium, na ginagawang posible na ihiwalay ang node nang walang trauma sa nakapaligid na mga tisyu at mapagkakatiwalaan na tahiin ang isang sugat sa matris sa mga kondisyon ng magandang visualization. At ito ay kinakailangan para sa kasunod na pagbubuntis at panganganak.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng laparoscopic operations, 4 incisions na 5-10 mm ang haba ang nananatili sa balat ng tiyan. Ang mga pasyente mula sa unang araw ay nagsisimulang bumangon sa kama at kumuha ng likidong pagkain. Sila ay pinalabas mula sa ospital sa ika-4 - ika-6 na araw. Dapat tandaan na ang mga peklat na natitira sa matris pagkatapos ng ganitong uri ng operasyon ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon sa pamamahala ng pagbubuntis at panganganak sa mga pasyenteng ito.

Ang fibroids ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng reproductive system sa mga kababaihan na may edad na 35-50 taon. Ito ay isang benign tumor na nabubuo mula sa muscle tissue ng matris. Maaari lamang itong matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri o ultrasound. Ang sakit ay kadalasang asymptomatic, ngunit mayroong ilang mga palatandaan (irregular cycle ng regla, pananakit, pagdurugo, hindi matagumpay na pagtatangkang magbuntis) na dapat pilitin ang isang babae na magpatingin sa doktor.

Sa ginekolohiya, para sa fibroids, hormonal therapy, conservative myomectomy at radical hysterectomy ay ginagamit ngayon.

Ang bawat kaso ay naiiba. Kapag nasuri na ang pasyente, dapat matukoy ng mga espesyalista ang pinakamabisang paraan ng paggamot. Kung ang mga node ay natagpuan sa isang maagang yugto, sila ay maliit, at ang mga doktor ay hindi nakakakita ng isang trend ng paglago, ang therapy na may mga hormonal na gamot ay ginagamit - Duphaston, Norkolut, Decapetil, atbp.

Pinapayagan ka nilang ihinto ang pag-unlad ng sakit at kahit na pasiglahin ang pagbabalik ng tumor. Kapag ang uterine fibroids ay nag-alis ng normal na buhay ng isang babae, ang operasyon ay kailangang-kailangan.

Kapag lumitaw ang mga problema sa ginekologiko, hindi alam ng bawat babae kung paano pinakamahusay na kumilos, kung aling mga paraan ng paggamot ang mas epektibong gamitin sa kanyang sitwasyon. Ang gawain ng doktor ay ipaliwanag sa pasyente kung ano ang myomectomy, kung ano ang mga pakinabang nito, at kung anong mga side effect ang maaaring maobserbahan pagkatapos ng operasyon.

Sa medisina, kapag hindi maiiwasan ang mga operasyon para alisin ang fibroids, dalawang opsyon ang ginagamit: hysterectomy at myomectomy.

Ang unang paraan ay alisin ang katawan ng matris na mayroon o walang mga appendage. Alinsunod dito, pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay hindi na magkakaanak. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay may disorder ng nervous at autonomic system. Ang isang mas matapat na solusyon ay myomectomy, kung saan ang lahat ng mga organo ay nananatili sa lugar, ang pagkamayabong ay napanatili, at ang mga node lamang ang tinanggal. Ngunit hindi laging posible na gamitin ang pagpipiliang ito, ang mga indikasyon para sa operasyon ay:

edad ng reproduktibo;
ang pasyente ay walang anak;
maliit na sukat ng tumor;
ang istraktura ng mga node (mas madaling alisin kung mayroon silang base).

Ang konserbatibong myomectomy ay may mga kontraindikasyon.

Hindi ito maisasagawa kung nasa panganib ang buhay at kalusugan ng pasyente. Ang malubhang kondisyon ng isang babae, malaking pagkawala ng dugo at pagbagsak ng hemoglobin ay batayan para sa isang radikal na hysterectomy.

Gayundin, ang pag-alis ng matris kasama ang myoma ay ipinahiwatig para sa mga nagpapaalab na proseso sa maliit na pelvis, pag-ulit ng tumor pagkatapos ng myomectomy, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ng tumor at tissue necrosis, pinaghihinalaang kanser.

Ang mga doktor ay nakapag-iisa na pumili ng pinakamahusay na pagpipilian, umaasa sa klinika ng sakit, ang mga indibidwal na kalagayan ng kaso, ang pagkakaroon ng mga indikasyon at contraindications ng pasyente.

Mga tampok ng myomectomy

Ang operasyon upang alisin ang mga node ay isinasagawa gamit ang mataas na kalidad na modernong kagamitan. Ang surgeon ay dapat may sapat na kaalaman at karanasan upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Gamit ang tamang pamamaraan ng pag-alis, ang isang mataas na kalidad na peklat ay bubuo, at ang posibilidad ng pag-unlad ng pagdirikit ay nabawasan sa zero.

Bago magsagawa ng operasyon, mahalagang ihanda ang pasyente ayon sa lahat ng mga patakaran.

Kinakailangang pumasa sa lahat ng karaniwang uri ng pagsusuri:

kumuha ng pagsusuri sa dugo at ihi;
suriin ang mga parameter ng biochemical at clotting;
matukoy ang pangkat ng dugo;
sumailalim sa isang ECG, ultrasound scan ng maliit na pelvis at X-ray;
suriin ang antas ng mga hormone.

Kung sa panahon ng operasyon ay binuksan ng doktor ang lukab ng matris, kakailanganin mong mag-aplay ng tatlong hanay ng mga tahi na may vicryl sutures. Ang materyal na ito ay madaling hinihigop at hindi nagiging sanhi ng mga reaksyon ng tissue. Ang paghiwa ng fibroid capsule ay ginawa sa itaas na poste ng node. Maiiwasan nito ang napakalaking pagdurugo, pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at ginagawang posible na alisin ang iba pang mga node kung mayroong ilang mga tumor.

Sa huling yugto ng operasyon, ang pelvic cavity ay dapat na pinatuyo, pagkatapos kung saan ang mga espesyal na solusyon ay ipinakilala dito, na pumipigil sa pag-unlad ng mga proseso ng malagkit.

Pagkatapos ng operasyon, maaaring makaranas ng spotting ang isang babae sa unang dalawang linggo. Minsan sila ay tumatagal sa unang buwan na may pinakamataas na kasaganaan sa unang araw.

Ang regla pagkatapos ng myomectomy ay naibalik sa parehong mode. Sa kasong ito, ang petsa ng operasyon ay isasaalang-alang sa unang araw pagkatapos ng regla.

Mga pamamaraan ng konserbatibong myomectomy

Ang mga modernong teknolohiya ay aktibong ginagamit sa medisina, na ginagawang mas ligtas ang operasyon, at ang pagbawi ng katawan ay mas mabilis at mas madali. Salamat sa inobasyon, ang pag-alis ng buhol ay maaaring gawin sa iba't ibang paraan. Ang pinaka hinihiling at epektibong mga pagpipilian ay:

Laparotomy myomectomy... Ito ay isang operasyon sa tiyan kung saan ang matris ay naa-access sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan. Ang Laparotomy ay madalang na ginagamit, pangunahin kapag ang matris ay malubhang deformed dahil sa malaking bilang ng mga node. Pagkatapos ng operasyon, dapat maingat na subaybayan ng pasyente ang kalinisan ng tahi. Ang pisikal na aktibidad sa loob ng mahabang panahon ay kontraindikado para sa kanya. Ang isang kapansin-pansing peklat ay nananatili sa tiyan.
Laparoscopic na pamamaraan... Maaari itong tawaging walang sakit at walang dugo hangga't maaari. Ang apektadong organ ay naa-access sa pamamagitan ng maliliit na butas sa dingding ng tiyan. Ang postoperative period na may laparoscopy ay madali at walang komplikasyon. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaaring ilapat lamang kung ang laki ng matris na may fibroids ay hindi lalampas sa 9 na linggo. Gayundin, ang laparoscopy ay kontraindikado kung ang mga tumor ay matatagpuan sa isang lugar na mahirap maabot.
Hysteroscopic myomectomy... Ang ipinakita na paraan ay maaaring gamitin sa isang outpatient na batayan. Ang pag-alis ng mga node sa pamamagitan ng hysteroscopy ay nangyayari sa pamamagitan ng puki. Ang isang mahalagang kondisyon sa kasong ito ay ang maliit na sukat ng mga tumor.

Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Aling pagpipilian ang mas mahusay sa iyong partikular na kaso, dapat matukoy ng doktor. Ang isa pang paraan ay maaaring ilakip sa ipinakita na mga pamamaraan - embolization ng mga arterya ng may isang ina.

EMA- minimally invasive na interbensyon, kung saan maaari mong ihinto ang sirkulasyon ng dugo sa fibroid. Ang tumor ay nawawalan ng kakayahang magpakain ng dugo, kaya naman ang mga selula nito ay namamatay sa loob ng dalawang linggo, ang paglaki ng neoplasma ay humihinto o ang fibroid ay ganap na nasisipsip. Ang embolization ay isinasagawa gamit ang isang pagbutas ng femoral artery. Mula dito, ang mga doktor na may modernong kagamitan ay makakapagbara sa mga daluyan ng fibroids.

Opinyon ng mga doktor tungkol sa myomectomy

Ang mga gynecologist ang pangunahing eksperto sa mga pamamaraan at pamamaraan ng myomectomy. Upang higit na maunawaan ang pamamaraan, kailangan mong pag-aralan ang mga pagsusuri ng mga espesyalista.

"Ang Myomectomy ay ang pinaka banayad na paraan upang alisin ang mga tumor habang pinapanatili ang reproductive function ng isang babae. Ang mga pasyente ay nag-aatubili na sumang-ayon sa abdominal surgery, ngunit ang hysteroscopic myomectomy o pagtanggal ng mga node gamit ang laparoscopy ay nagiging popular araw-araw. At hindi ito nakakagulat, dahil ang ipinakita na mga pamamaraan ay binabawasan ang mga panganib ng pagbubukas ng pagdurugo at pinsala sa mga panloob na organo, ang rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan ay mabilis at walang sakit.

"Ang pangunahing bagay na ginagabayan ng mga doktor kapag tinutukoy ang paraan ng pag-alis ng fibroids ay ang pagiging epektibo ng operasyon. Mahalaga na ang mga kababaihan ay walang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga konserbatibong pamamaraan ng pag-alis ng mga tumor ay nagpapahintulot sa mga pasyente, pagkatapos ng paggaling, na mabuntis at magdala ng isang malusog na sanggol. Ang mga peklat pagkatapos ng pamamaraan ay halos hindi nakikita, at ang hysteroscopic myomectomy ay hindi nag-iiwan ng mga peklat o adhesions."

Mga kahihinatnan ng myomectomy at ang panahon ng rehabilitasyon

Kapag ang isang doktor ay nagreseta ng isang myomectomy, dapat niyang isaalang-alang ang lahat ng mga detalye at tampok ng sakit. Kahit na ganap na alisin ng espesyalista ang mga node, hindi nito ginagarantiyahan na ang tumor ay hindi babalik pagkatapos ng ilang sandali. Bilang karagdagan sa pag-ulit ng fibroids, may iba pang mga komplikasyon:

nagpapaalab na proseso sa maliit na pelvis;
ang paglitaw ng mga adhesions na sinamahan ng sakit na sindrom;
kawalan ng katabaan.

Posibleng maiwasan ang mga ganitong kahihinatnan sa postoperative period kung susundin mo ang mga reseta ng doktor at ayusin ang tamang regimen. Ang minimally invasive na interbensyon ay nagpapahintulot sa pasyente na lumipat sa ikalawang araw pagkatapos ng pamamaraan. Maaaring tumagal ng 1-3 buwan ang pagbawi.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, dapat na iwasan ang pisikal na aktibidad, dapat na magsuot ng bendahe. Kakailanganin mong magtatag ng nutrisyon, dahil ang isang babae ay hindi dapat dumumi.

Maaari silang maging sanhi ng paghiwalay ng mga tahi. Gayundin, ang mga kaguluhan sa gawain ng gastrointestinal tract ay magdudulot ng mga nagpapaalab na proseso sa mga kalapit na organo.

Ang diyeta ng isang babae pagkatapos ng myomectomy ay dapat maglaman ng mga pagkain na tumutulong sa paglilinis ng katawan ng mga lason at lason.

Kung ang operasyon ay napunta nang walang komplikasyon, ang mga pagkakataon na mabuntis ay 90%. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagpaplano ng paglilihi ng isang sanggol anim na buwan pagkatapos ng pamamaraan. Ito ay sa panahong ito na ang endometrium ng matris ay magkakaroon ng oras upang mabawi, at ang babaeng katawan ay maghahanda para sa pagbubuntis at panganganak. Matuto pa tungkol sa myomectomy mula sa mga video sa itaas.

Ang tanging lunas para sa MIOMA at ang pag-iwas nito, inirerekomenda ni Natalia Shukshina!

Ang Myomectomy ay isang operative technique para sa pag-alis ng myomatous nodes, na sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa modernong ginekolohiya. Ngayon, ang pinakakaraniwan at epektibo ay laparoscopic myomectomy. Ang pangunahing bentahe ng pag-alis ng myomatous nodes sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan ay na sa panahon ng operasyon posible na alisin ang mga neoplasma nang hindi napinsala ang matris mismo. Dahil sa ang katunayan na ang pinakamahalagang reproductive organ ay nagpapanatili ng pag-andar nito, pagkatapos ng laparoscopy, ang isang babae ay maaaring mabuntis at manganganak ng isang bata.

Ano ang uterine fibroids?

Ang pangunahing indikasyon para sa laparoscopic myomectomy ay uterine myoma. Ang sakit na ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang gynecological pathologies. Ayon sa istatistika, ang uterine fibroids ay nangyayari sa halos 50% ng mga kababaihan sa edad ng reproductive. Maraming mga kababaihan ang hindi naghihinala na sila ay nagkakaroon ng patolohiya na ito, dahil ang myoma ay madalas na walang binibigkas na mga sintomas at hindi nagdadala ng anumang pag-aalala sa babae. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay napansin ng pagkakataon, sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ.

Ang mga fibroids, na tinatawag ding fibroids, ay mga benign growth na nabubuo sa tissue ng kalamnan ng matris. Ang tumor ay benign at sa mga bihirang kaso maaari itong bumagsak sa isang malignant. Ang myoma ay maaaring nasa anyo ng isang solong node, pati na rin ang maraming nodule na sumasaklaw sa ibabaw ng genital organ at nagpapa-deform nito. Ang myomatous node ay maaaring magkaroon ng iba't ibang laki - mula sa ilang gramo hanggang isang kilo. Ang paggamot sa isang sakit na ginekologiko ay gumagana lamang.

Mga pangunahing bentahe at pamamaraan ng myomectomy ng matris

Ang isa sa pinakamahalagang bentahe ng laparoscopic myomectomy ay na sa proseso ng kirurhiko paggamot, ang tumor mismo ay direktang inalis, at ang genital organ ay nananatiling buo. Ito ay ang pag-alis ng myomatous node sa pamamagitan ng laparoscopic na pamamaraan na ang pinaka-ginustong opsyon para sa mga nulliparous na batang babae. Ngunit, sa turn, ang pangangalaga ng matris ay mayroon ding malinaw na kawalan - sa kasong ito, ang panganib ng pagbabalik ng sakit ay hindi ibinubukod.

Ang mga sumusunod na positibong aspeto ng laparoscopic na pagtanggal ng myomatous nodes ay maaaring makilala:

Ang pinakamababang antas ng trauma. Dahil ang interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng laparoscopy ay isinasagawa nang walang direktang pagtagos sa lukab ng tiyan, ang panganib ng hindi sinasadyang pinsala sa iba pang mga panloob na organo ay minimal.
Sa ganitong kirurhiko paggamot, sa karamihan ng mga kaso ay walang pagdurugo.
Ang proseso ng pagdirikit pagkatapos ng laparoscopic na paggamot ay wala.
Ang ganitong uri ng surgical treatment ay hindi nag-iiwan ng mga nakikitang tahi at magaspang na peklat sa ibabaw ng cavity ng tiyan.
Sa proseso ng pag-alis ng myomatous node, ang mga surgeon ay hindi gumagamit ng amputation ng genital organ. Salamat dito, ilang oras na pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay maaaring magplano ng pagbubuntis at manganak ng isang bata sa kanyang sarili, nang hindi gumagamit ng isang seksyon ng cesarean. Ang Myomectomy ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang maliit na peklat ay nananatili sa ibabaw ng matris, na ganap na walang epekto sa proseso ng kapanganakan.
Ang isa sa mga pangunahing bentahe ng laparoscopic myomectomy ay ang maikling panahon ng pagbawi. Sa mga madalas na kaso, sa loob ng 4-5 araw pagkatapos ng operasyon, ang babae ay pinalabas mula sa ospital, at kung minsan kahit na mas maaga.

Inirerekomenda lamang ang laparoscopic myomectomy kung ang myomatous nodes ay single o maliit. Sa kaso ng pagkakaroon ng maramihang o malalaking neoplasma, ang laparoscopy ay hindi ginaganap dahil sa mataas na kumplikado at ang posibleng pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Ang pamamaraan ng laparoscopy para sa uterine fibroids ay hindi naiiba sa pamamaraang ito para sa iba pang mga sakit.

Sa tulong ng isang trocar, ang nauuna na dingding ng tiyan ay tinusok sa maraming lugar - kadalasan sa 4. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya ang babae ay hindi nakakaramdam ng anumang sakit.
Ang isang mini-video camera ay ipinasok sa isa sa mga butas, na nagpapakita ng lukab ng tiyan mula sa loob sa screen ng isang espesyal na monitor, habang ang iba pang mga butas ay nagsisilbi para sa pagpapakilala ng mga instrumento sa pag-opera.
Bago magpatuloy sa direktang pagmamanipula ng operasyon, ang carbon dioxide ay ibinibigay sa isa sa mga butas na ginawa sa anterior na lukab ng tiyan. Ito ay kinakailangan upang gawing tumpak at komportable ang trabaho ng siruhano hangga't maaari. Ang carbon dioxide ay nagbibigay ng mas mahusay na visualization ng operative field at myoma node, bilang isang resulta kung saan walang panganib ng hindi sinasadyang pinsala sa mga panloob na organo sa pamamagitan ng laparoscopic na mga instrumento.
Dagdag pa, gamit ang mga instrumento sa pag-opera, ang cavity ng matris ay hinihiwalay at ang myomatous node ay direktang inalis. Kung ang mga neoplasma ay maliit, sila ay inalis sa pamamagitan ng mga butas na ginawa sa dingding ng lukab ng tiyan. Kung ang myomatous node ay malaki, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan o sa puki upang alisin ito. Ang neoplasm ay nahahati sa ilang maliliit na bahagi, na inalis naman.
Ang laparoscopic myomectomy ay tumatagal ng 1 hanggang 3 oras, depende sa bilang ng mga nodule at laki ng mga ito. Pagkatapos alisin ang fibroid, ang mga tahi ay inilalapat sa mga butas.

Contraindications sa myomectomy

Ang laparoscopy para sa uterine fibroids ay karaniwang pinahihintulutan ng babaeng katawan at hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ngunit, tulad ng anumang iba pang interbensyon sa kirurhiko, ang pamamaraan ay may ilang mga limitasyon. Ang myomectomy ay hindi inirerekomenda sa mga ganitong kaso:

Kung may hinala ng isang malignant neoplasm sa alinman sa mga panloob na organo, ang laparoscopic myomectomy ay hindi ginaganap.
Ang isang contraindication sa surgical treatment ng uterine fibroids ay isang matinding anyo ng renal failure.
Ang laparoscopic na pag-alis ng myomatous nodes ay kontraindikado kung ang isang babae ay may iba't ibang sakit ng cardiovascular system o respiratory system.
Kapag nag-diagnose ng diabetes mellitus, ang laparoscopy ng fibroids ay hindi inireseta.
Kung ang laki ng node sa mga tisyu ng matris ay higit sa 10 cm, ang laparoscopic myomectomy ay isinasagawa lamang pagkatapos ng isang paunang kurso ng mga hormonal na gamot.
Ang labis na katabaan ay itinuturing na isang kamag-anak na kontraindikasyon. Nangangahulugan ito na ang operasyon at pagtanggal ng fibroid node ay pinapayagan lamang pagkatapos na bumalik sa normal ang timbang ng babae.

Sa unang araw pagkatapos ng surgical removal ng myomatous node, ang isang babae ay maaaring magreseta ng narcotic analgesics. Ginagawa ito upang mabawasan ang sakit, na maaaring maging malubha. Sa ilang mga kaso, ang mga anti-inflammatory o antibacterial na gamot ay maaaring inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng mga nagpapasiklab o nakakahawang komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, sa loob ng 4-6 na araw pagkatapos ng laparoscopic myomectomy at pagtanggal ng node, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital.

Sa pamamagitan ng lihim

Hindi kapani-paniwala ... Maaari mong gamutin ang fibroids at iba pang mga tumor magpakailanman!
Sa pagkakataong ito.
Walang antibiotic!
Dalawa ito.
Resulta sa isang linggo!
Tatlo ito.

Sundin ang link at alamin kung paano ito ginawa ni Natalia Shukshina!

Sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang tanging paraan upang mapupuksa ang fibroids ay hysterectomy, iyon ay, pag-alis ng matris. Siyempre, hindi ka maaaring magtaltalan dito - ang pamamaraan ay epektibo. Gayunpaman, ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap para sa mga batang pasyente na hindi pa natutupad ang kanilang pangunahing misyon ng babae at nais na magkaroon ng mga supling. Sa kabutihang palad, para sa mga kababaihan na, sa isang kadahilanan o iba pa, ay kailangang mapanatili ang genital organ, mayroong isang alternatibong opsyon sa therapy - laparoscopy ng uterine fibroids.

Ngayon, ayon sa mga nangungunang Russian gynecologist, walang fibroid kung saan ang hysterectomy ay isang mandatoryong operasyon. Ang pag-alis ng uterine fibroids sa pamamagitan ng laparoscopic method habang pinapanatili ang reproductive organ ay ang gold standard ng surgical treatment, at ang mga review ng mga pasyente na sumailalim sa ganitong uri ng operasyon ay napaka positibo.

Ano ang laparoscopy?

Sa ngayon, ang gamot ay umabot sa isang mataas na antas ng teknolohikal, salamat sa kung saan naging posible na isagawa nang walang paggamit ng isang scalpel at walang paghiwa ng anterior na dingding ng tiyan. Ngayon ang modernong endoscopic na kagamitan ay ginagamit para dito - isang aparato sa anyo ng isang nababaluktot na tubo na nilagyan ng sistema ng lens at isang video camera, na tinatawag na laparoscope.

Ginagawa ang laparoscopy gamit ang endoscopic equipment (monitor, illuminator) at kasamang surgical instruments.

Para sa sanggunian

Isinalin mula sa wikang Griyego na "lapara" - tiyan, "scopeo" - upang tumingin, tingnan. Kaya, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pamamaraang ito at ang klasikal na operasyon ng kirurhiko ay ipinahiwatig ng mismong pangalan nito - "laparoscopy". Sa panahon ng naturang pamamaraan, ang siruhano, nang hindi inilalantad ang mga panloob na organo at nang hindi hinahawakan ang mga ito ng kanyang mga kamay, ay maaaring makita ang mga ito gamit ang isang kamera at kahit na magsagawa ng isang operasyon.

Ang laparoscopy ay nahahati sa diagnostic at therapeutic. Ang diagnostic laparoscopy ay nagbibigay-daan, nang hindi gumagawa ng malalaking paghiwa sa katawan ng pasyente, upang suriin ang mga panloob na organo, kumuha ng impormasyon tungkol sa kanilang kondisyon at gawin ang tamang pagsusuri. Ang therapeutic laparoscopy ay binubuo sa kirurhiko pagtanggal ng nakitang patolohiya.

Ngayon, maaaring alisin ng mga gynecologist ang uterine fibroids nang hindi direktang tinitingnan ang sugat. Ang laparoscopic approach ay maaaring alisin kahit na sa pamamagitan ng pagtingin sa screen, habang pinapanatili ang matris at binibigyan ang pasyente ng pagkakataon para sa isang masayang pagiging ina.

Sa laparoscopy, maaaring alisin ng doktor ang paglaki sa pamamagitan ng pagtingin lamang sa screen ng monitor.

Ang myomectomy ay ang surgical removal ng isang solong o uterine-sparing procedure. Ang ganitong operasyon ay ginagawa para sa mga kababaihan na gustong magkaanak sa hinaharap pagkatapos itong maisagawa. Ang interbensyon ay pinaka-epektibo sa interstitial myoma, pati na rin sa mga node na lumalaki sa labas ng matris (subserous, pedunculated). Sa kasong ito, ang binibigkas na pinsala sa mga kalamnan ng matris ay hindi nangyayari. Ang ganitong uri ng operasyon ay tinatawag na konserbatibo, at maaari itong isagawa sa dalawang paraan: laparoscopic at sa pamamagitan ng laparotomy.

- ito ay isang operasyon na may kaunting trauma, kung saan ang tatlong maliliit na butas na 5-10 mm ang haba ay ginawa sa nauuna na dingding ng tiyan, kung saan ang tumor ay tinanggal gamit ang mga espesyal na instrumento, habang ang matris ay napanatili. Kasunod nito, ang isang babae ay maaaring magplano ng pagbubuntis, magdala at manganak ng isang bata.

Ang layunin ng laparoscopic surgery ay dahan-dahang alisin ang myomatous tumor habang pinapanatili ang menstrual cycle at fertility ng babae.

Ang pagsasagawa ng gayong pagmamanipula ay nangangailangan ng siruhano na maging pinakamataas na propesyonalismo at kasanayan: nang hindi hinahawakan ang organ gamit ang kanyang mga kamay, dapat na mapagkakatiwalaan ng doktor na tahiin ang kalamnan pagkatapos alisin ang node, upang sa kasunod na pagbubuntis at panganganak, ang matris ay hindi pumutok sa lugar na ito. ay matatagpuan sa isang hiwalay na artikulo.

Ang laparoscopy ay maaari lamang gawin ng mga highly qualified na espesyalista.

Ang laparoscopic surgery ay ginagawa upang alisin ang fibroids sa malalaking sentrong medikal, at kung minsan ay malaki ang halaga ng naturang interbensyon. Bilang isang patakaran, ang mga presyo ay nakasalalay sa kategorya at katayuan ng institusyong medikal, sa mga kwalipikasyon ng operating surgeon, pati na rin sa kalidad ng endoscopic na kagamitan na ginamit. Ang saklaw ng presyo para sa serbisyong ito sa Russian Federation ay mula sa 35 libong rubles sa malalaking sentro ng rehiyon hanggang 100 libong rubles sa mga piling klinika sa Moscow.

Posible rin ang libreng pag-alis ng fibroids sa pamamagitan ng laparoscopy. Isinasagawa ang operasyong ito sa mga klinika ng estado na mayroong kagamitang endoscopic at mataas na kwalipikadong mga espesyalista, na may mga quota para sa pagbibigay ng tulong sa high-tech mula sa pederal na badyet.

Mga Benepisyo ng Laparoscopic Surgery

Bago ang pagpapakilala ng laparoscopic equipment sa gynecological practice, ang mga doktor ay maaari ring iligtas ang matris sa pamamagitan ng pag-alis lamang ng mga fibroid node. Ngunit sa parehong oras, ito ay ginanap, iyon ay, isang paghiwa ng anterior na dingding ng tiyan na mga 15 cm ang haba ay ginawa gamit ang isang scalpel, kung saan ang tumor ay tinanggal. Pagkatapos ng naturang operasyon, isang peklat ang nanatili sa balat ng tiyan, na nagdulot ng maraming kalungkutan sa mga kinatawan ng magandang kalahati ng sangkatauhan.

Hindi na kailangang sabihin, ang gayong mga paghiwa ay nagdulot ng mga kababaihan hindi lamang mga problema sa kosmetiko, ngunit gumaling din ng napakatagal na panahon pagkatapos ng operasyon, at naging dahilan din ng pangmatagalang rehabilitasyon ng mga pasyente.

Ang operasyon ng laparotomy, kung saan ginawa ang isang incision ng anterior abdominal wall, ay medyo masakit sa panahon ng rehabilitasyon at kadalasang nauugnay sa iba't ibang mga komplikasyon, kabilang ang pagdurugo at mga proseso ng pamamaga.

Kaya, ang mga pangunahing bentahe ng laparoscopic technique, kung ihahambing sa laparotomy, ay:

Cosmetic - ang mga postoperative scars ay halos hindi nakikita;
Mas kaunting trauma sa operasyon;
Kawalan ng dugo ng pamamaraan o kaunting pagkawala ng dugo;
Hindi na kailangan ng mahabang pamamalagi sa ospital;
Mabilis na pagbawi at bumalik sa isang aktibong pamumuhay;
Pagbawas ng postoperative pain;
Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente;
Pagbawas sa dami ng drug therapy sa postoperative period;
Mas kaunting panganib ng pagbuo ng pagdirikit.

Mga indikasyon para sa laparoscopy

Ang konserbatibong myomectomy ay isinasagawa sa laparoscopically sa mga sumusunod na kaso:

Uterine fibroids hanggang 12-15 na linggo ang laki sa mga kababaihan ng edad ng panganganak;
Kapag ang uterine fibroids ang tanging dahilan ng pagkabaog at (o) pagkakuha;
Malubhang anemia sa isang babae dahil sa pagdurugo ng may isang ina, ang sanhi nito ay may isang ina fibroids;
Matinding sakit na nagmumula sa malnutrisyon ng node;
Mabilis na paglaki ng tumor;
Pagkagambala sa normal na paggana ng mga organo na katabi ng matris (ureters, pantog at bituka).

Ang laparoscopic na paraan ng pag-alis ng fibroids ay ginagamit, kasama ang mabilis na paglaki ng mga neoplasma.

Contraindications

Ang laparoscopic surgery ay kontraindikado sa mga sumusunod na sitwasyon:

Ang pasyente ay may mga sakit kung saan ang operasyon ay maaaring magdulot ng isang tunay na banta sa kanyang buhay (patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo, decompensated respiratory failure, liver failure, blood clotting disorders, diabetes mellitus);
Imposibleng ibukod ang oncological pathology ng genital area;
Ang mga sukat ng myomatous nodes pagkatapos ng hormonal na paggamot sa yugto ng preoperative na paghahanda ay nananatiling higit sa 10 cm at walang posibilidad na bawasan ang mga ito. tinalakay namin sa isa pang artikulo;
Ito ay kilala na ang pag-alis ng maramihang mga node ay hindi ibabalik ang reproductive function ng matris at ang nais na pagbubuntis ay hindi mangyayari;
Mga talamak na nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan, ARVI o paglala ng mga malalang sakit;
Panahon ng regla;
Pagbubuntis ng matris (kung walang mahigpit na indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko);
Ang pasyente ay payat na payat;
May mga hernia sa tiyan.

Ang labis na katabaan at binibigkas na mga pagdirikit sa lukab ng tiyan ay maaari ding magsilbing limitasyon sa operasyon.

Sa progresibong sakit na pandikit, may limitasyon sa laparoscopic myomectomy. Ipinapakita ng larawan ang antas ng proseso ng malagkit: I - limitado sa lugar ng postoperative scar; II - naisalokal sa kumbinasyon ng mga solong adhesion sa ibang mga lugar; III - ang mga adhesion ay sumasakop sa 1/3 ng lukab ng tiyan; IV - sumasakop sa karamihan ng lukab ng tiyan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang laparoscopic myomectomy ay pinaka-epektibo kapag mayroong hindi hihigit sa 4 na myomatous nodes sa matris at kapag ang organ ay hanggang 12 linggo ang edad. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pamamaraang laparotomy. Kasabay nito, dapat tandaan na sa pagdating ng mga high-tech na morcellator sa pagsasanay, naging posible na magsagawa ng laparoscopic na operasyon na may fibroids hanggang 15-16 na linggo ang edad. ay matatagpuan sa aming artikulo.

Bilang karagdagan, na may maraming mga node, mayroong isang mataas na posibilidad ng pag-ulit ng sakit (higit sa 30%), habang may mga solong pormasyon, ang pagbabalik ay nangyayari lamang sa 10-20% ng mga kaso.

Paano maghanda para sa operasyon

Tulad ng iba pang elective surgery, kailangang sumailalim sa pagsusuri, na kinabibilangan ng:

Mga pagsusuri sa dugo - klinikal, biochemical, pagkakakilanlan ng mga tagapagpahiwatig ng coagulation system, pagsusuri para sa hepatitis B at C, impeksyon sa HIV at syphilis, pati na rin ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor;
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
ginekologiko ultrasound;
Isang smear para sa pagtukoy ng vaginal microflora at cytological examination;
Fluorography;
Konklusyon ng dentista tungkol sa kawalan ng mga karies;
Ang konklusyon ng therapist tungkol sa kawalan ng mga malalang sakit, ang kurso na maaaring lumala sa panahon ng operasyon;
Konsultasyon sa doktor na magbibigay ng anesthesia.

Kabilang sa mga pagsusuri na dapat makumpleto bilang paghahanda para sa laparoscopic myomectomy, mayroong isang pahid para sa flora at cytology.

Kasama sa paghahanda para sa laparoscopic tumor ang mga sumusunod na puntos:

Ilang araw bago ang operasyon, ibukod ang mga produkto na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas;
Sa bisperas ng pamamaraan, ang isang magaan na hapunan ay pinapayagan nang hindi lalampas sa 6 pm;
Sa gabi at sa umaga, ang paglilinis ng bituka ay isinasagawa;
Ang pag-inom ng pagkain at likido ay ipinagbabawal sa araw ng operasyon.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic bago ang operasyon, ang elastic bandaging ng lower extremities o ang paggamit ng compression hosiery (anti-varicose stockings) ay kinakailangan.

Paano isinasagawa ang operasyon

Ang pag-alis ng uterine fibroids sa pamamagitan ng laparoscopic method ay palaging isinasagawa sa isang gynecological clinic o ospital sa isang sterile operating room.

Ang regular na operasyon, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa umaga o sa umaga at tumatagal mula 30 minuto hanggang dalawang oras, depende sa dami ng operasyon at laki ng tumor.

Ang anumang araw ng cycle ay angkop para sa laparoscopic manipulation, maliban sa panahon ng regla. Sa panahon ng regla, mayroong tumaas na pagdurugo, samakatuwid, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas sa panahon ng mga pamamaraan ng kirurhiko.

Anesthesia - endotracheal sa paggamit ng mekanikal na bentilasyon. Ang pasyente ay natutulog, walang naririnig, hindi nakakakita at hindi nakakaramdam ng sakit.

Bago ang simula ng operasyon, inilapat ang pinagsamang kawalan ng pakiramdam - endotracheal anesthesia, na tumutulong upang ilipat ang buong proseso ng operasyon nang walang sakit at stress.

Bago ang operasyon, ang babae ay pumipirma ng isang kaalamang pahintulot, at sa gayon ay nagpapatunay na ipinaliwanag sa kanya ng doktor kung paano aalisin ang mga fibroid at tungkol sa posibleng pagbabago sa dami ng operasyon kung may mga komplikasyon. Sa kaganapan ng isang hindi inaasahang pag-unlad ng mga kaganapan, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring magtapos, na binabalaan din ng doktor bago ang operasyon.

Ano ang nangyayari sa operating room

Ang pasyente ay inilagay sa operating table. Pagkatapos ng paggamot sa balat ng tiyan, ang patlang ng kirurhiko ay natatakpan ng mga sterile sheet;
Matapos gumana ang anesthesia, ang mga pagbutas ay ginawa sa pusod at sa mga gilid ng tiyan sa mga rehiyon ng iliac kung saan ipinapasok ang mga endoscopic na instrumento;
Para sa isang mas mahusay na pagtingin sa matris, ang carbon dioxide ay iniksyon sa lukab ng tiyan, na ganap na hindi nakakapinsala sa katawan. Ang mga loop ng bituka ay lumipat mula sa maliit na pelvis hanggang sa itaas na tiyan at hindi makagambala sa operasyon;
Sinusuri ng siruhano ang matris, mga appendage, fibroids node. Ang imahe ng kung ano ang nangyayari sa lukab ng tiyan ng pasyente ay ipinadala sa screen ng monitor. Sa panahon ng operasyon, hindi hinawakan ng doktor ang mga pelvic organ gamit ang kanyang mga kamay.

Mga yugto ng operasyon

Pagputol sa node ng fibroid (kung ito ay may binti) o pag-exfoliation ng tumor na matatagpuan sa muscular wall ng matris. Upang gawin ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabaw ng kapsula, ang buhol ay naayos na may dalawang clamp at inalis sa pamamagitan ng sunud-sunod na paghila. Para sa mga myomatous node, ang pagkakaroon ng isang malinaw na tinukoy na kapsula ay katangian, dahil kung saan madali silang na-exfoliated nang walang karagdagang trauma sa dingding ng matris. Ang tumor bed (ang lugar kung saan ito matatagpuan) ay hugasan ng asin, at pagkatapos ay ang mga dumudugo na lugar ay maingat na pinagsama;

Ang proseso ng myomectomy ay nagsisimula sa pagputol o pag-exfoliation ng neoplasm.

Pagtahi sa depekto ng muscular wall ng matris. Ang myometrium defect na nabuo pagkatapos ng pagtanggal ng tumor ay dapat tahiin. Ginagawa rin ng siruhano ang pagmamanipula na ito nang hindi hinahawakan ang organ gamit ang kanyang mga kamay, ngunit tumitingin lamang sa screen at gumagamit ng mga instrumento na ipinasok sa lukab ng tiyan ng babae. Ang pagpapataw ng isang endoscopic suture ay ang pinakamahaba at pinakamahirap na yugto ng operasyon. Ang tahi ay dapat na ligtas upang walang banta ng pagkalagot ng matris sa lugar na ito sa mga susunod na panganganak. Nangangailangan ito ng ilang karanasan mula sa siruhano;
Pag-alis ng fibroids mula sa lukab ng tiyan. Ang mga maliliit na myomatous node ay madaling maalis sa pamamagitan ng umiiral na mga incisions sa dingding ng tiyan. Ang pag-alis ng malalaking node ay mangangailangan ng paggamit ng isang espesyal na tool - isang electromorcellator, na, gamit ang isang sistema ng umiikot na mga kutsilyo, unang dinudurog at pagkatapos ay "sipsipin" ang mga bahagi ng tumor sa sarili nito, tulad ng isang vacuum cleaner. Kaya, ang mga malalaking fibroid node ay inalis;
Rebisyon at kalinisan ng lukab ng tiyan - ang huling yugto. Sa pagtatapos ng operasyon, sinusuri muli ng siruhano ang lukab ng tiyan, inaalis ang naipon na mga clots ng dugo, sinusuri ang pagkakapare-pareho ng mga tahi sa matris, nagsasagawa ng hemostasis ng maliliit na dumudugo na mga sisidlan at nag-aalis ng mga instrumento. Ang kabuuang dami ng pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon ay hindi hihigit sa 50 ML;
Upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion, isang espesyal na anti-adhesion mesh ang ginagamit, na natutunaw pagkatapos ng 14 na araw at hindi pinapayagan ang mga bituka o ang omentum na ibenta sa postoperative scar;
Ang intradermal cosmetic sutures ay inilalapat sa lugar ng pagbutas, na natutunaw sa kanilang sarili sa loob ng 2-3 buwan at kasunod ay nagiging maputla at hindi nakikita;

Pagkatapos ng laparoscopy, ang mga pagbutas ay tinatahi sa ilalim ng balat, at ang mga kosmetikong tahi ay inilalapat sa balat.

Ang progreso ng laparoscopic operation ay naitala sa video, at ang bawat pasyente ay may video protocol.

Panahon ng postoperative

Kung ikukumpara sa abdominal surgery, ang myomectomy na isinagawa sa pamamagitan ng laparoscopic access ay may mas kanais-nais na kurso pagkatapos ng operasyon:

Ang mga pasyente ay naisaaktibo nang maaga, na siyang pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic;
Dahil sa mababang invasiveness ng laparoscopy, ang sakit na sindrom ay hindi masyadong binibigkas, na nangangahulugan na ang appointment ng mga narcotic anesthetic na gamot ay hindi kinakailangan;
Ang antibacterial at anti-inflammatory therapy ay ipinahiwatig lamang para sa mga babaeng may mataas na panganib ng mga nakakahawang komplikasyon;
Kung ang trombosis ay malamang na bumuo, ang mga anticoagulants ay inireseta (mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng thrombus), nababanat na pagbenda ng mga binti o pagsusuot ng compression hosiery nang hindi bababa sa dalawang linggo ay inirerekomenda.

Sa isang tala

Pagkatapos ng laparoscopic removal ng uterine fibroids, ang mga pasyente ay maaaring bumangon, maglakad, mag-ingat sa kanilang sarili, uminom at kumain ng magaan na likidong pagkain sa araw ng myomectomy sa loob ng 3-6 na oras. Hindi kinakailangang mahigpit na obserbahan ang bed rest sa unang araw pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng laparoscopic myomectomy, ang isang babae, sa pagsang-ayon sa dumadating na manggagamot, ay maaaring maglingkod sa sarili kahit na sa unang araw pagkatapos ng operasyon.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy ay bihira. Ngunit, tulad ng iba pang pamamaraan ng operasyon, posible ang mga ito. Maaaring kabilang dito ang:

Ang hindi matagumpay na pagpapakilala ng gas sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng subcutaneous emphysema (sa palpation sa subcutaneous fat layer, ang isang katangian ng langutngot ay tinutukoy);
Pagtusok ng karayom sa bituka habang pinupuno ng gas ang lukab ng tiyan. Upang maiwasan ito, napakahalaga na magkaroon ng magandang pagdumi bago ang operasyon;
Pinsala ng mga organo (ureter, pantog) at malalaking sisidlan;
Pagdurugo mula sa kama ng myomatous nodes;
Ang pagbuo ng hematomas sa dingding ng matris;
Mga nakakahawang komplikasyon sa maagang postoperative period.

Panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng laparoscopy ng uterine fibroids, ang babae ay gumaling nang napakabilis at bumalik sa kanyang karaniwang pamumuhay. Sa isang kanais-nais na kurso ng postoperative period, ang babae ay pinalabas mula sa bahay ng ospital sa ika-2-3 araw pagkatapos ng operasyon. Sa kaso ng mga komplikasyon, na bihira, kinakailangan na manatili sa isang ospital nang hanggang 7 araw.

Ang sick leave ay karaniwang ibinibigay sa loob ng 7-14 na araw. Kung ang trabaho ng isang babae ay hindi nauugnay sa mahirap na pisikal na paggawa, maaari niyang simulan ang kanyang mga tungkulin, kung ninanais, sa ika-4 na araw pagkatapos ng operasyon. Ang leaflet ng pansamantalang kapansanan ay maaaring palawigin kung kinakailangan (halimbawa, kung may mga komplikasyon na lumitaw o sa kaso ng hindi kasiya-siyang pangkalahatang kalusugan).

Ang ganap na pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho ay nangyayari sa 15-30 araw.

Ang regla pagkatapos ng operasyon ay karaniwang nagsisimula sa 28-30 araw, ngunit ang kanilang pagkaantala ay hindi isang dahilan para sa gulat. Ito ay maaaring dahil sa inilipat na operasyon. Ang operasyon ay nakaka-stress para sa katawan at maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa regla. Ang intermenstrual discharge ay tinatanggap din.

Pagkatapos ng operasyon, ang posibleng intermenstrual discharge ay itinuturing na pamantayan.

Ang Physiotherapy sa panahon ng rehabilitasyon ay hindi isang sapilitan na pamamaraan at inireseta sa pagpapasya ng doktor upang maiwasan ang mga adhesion o pamamaga.

Sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng operasyon, ang babae ay nasa ilalim ng dynamic na pagmamasid ng isang gynecologist. Dapat siyang magpakita para sa pagsusuri at para sa ultrasound scan 1, 3 at 6 na buwan pagkatapos ng laparoscopy ng myoma.

Hanggang sa ganap na gumaling ang mga peklat sa matris (at aabutin ito ng 3-6 na buwan), inireseta ang hormonal contraception. Ang pagpili ng angkop na gamot ay ginawa ng doktor depende sa estado ng reproductive system ng babae.

6 na buwan pagkatapos ng control examination at ultrasound, kapag sigurado ang doktor sa consistency ng peklat sa matris, pinapayagan ang pasyente na magplano ng pagbubuntis.

Mahalagang malaman

Pagkatapos ng laparoscopic myomectomy, ang panganganak ay posible sa pamamagitan ng vaginal birth canal at sa pamamagitan ng cesarean section. Ang paraan ng paghahatid ay tinutukoy ng doktor batay sa obstetric indications.

Sa panahon ng rehabilitasyon, sa loob ng 1 buwan, inirerekomenda:

Magsuot ng bendahe upang mabawasan ang stress sa anterior na dingding ng tiyan;
Limitahan ang mabibigat na pagbubuhat at pisikal na aktibidad;
Umiwas sa pakikipagtalik;
Sundin ang isang diyeta at ayusin ang wastong nutrisyon - ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing mataba, mga pagkain na nagdudulot ng pamumulaklak at pagtaas ng produksyon ng gas (mga legume, sariwang gulay at prutas), dahil maaari silang magdulot ng pananakit ng tiyan at maging sanhi ng pagtatae;
Ipagpaliban ang sports hanggang 4-6 na buwan upang matiyak ang kumpletong paggaling ng peklat ng matris.

Upang mabawasan ang pagkarga sa dingding ng tiyan sa panahon ng rehabilitasyon, ipinapayong magsuot ng postoperative bandage.

Ang pamantayang ginto para sa paggamot ng uterine leiomyoma sa mga kababaihan ng reproductive age ay nananatili konserbatibong myomectomy... Ang pagpapakilala ng minimally invasive surgical na pamamaraan para sa paggamot ng maraming sakit na ginekologiko ay humantong sa isang makabuluhang kalamangan para sa pasyente, parehong mula sa isang medikal, panlipunan, at pang-ekonomiyang punto ng view (mas maikling oras ng ospital, mas mabilis na pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho, mas mahusay na kosmetiko epekto ).

Paulit-ulit na pinapakita yan Ang laparoscopy ay isang ganap na alternatibo sa karaniwang open surgical technique na may maihahambing na pangmatagalang resulta, mas maikling pamamalagi sa ospital, mas maagang paggaling at mas mahusay na kalidad ng buhay.

Ano ang mga indikasyon para sa myomectomy?

Ang isang obligadong yugto ng laparoscopic myomectomy sa modernong ginekolohiya ay ang pagtahi ng pader ng matris pagkatapos alisin ang node (Larawan 1). Kung hindi ito nagawa - ang panganib ng pagkalagot ng matris sa kasunod na pagbubuntis at panganganak ay makabuluhang tumataas (hanggang sa 9% !!!)... Samakatuwid, hindi katanggap-tanggap na iwanan ang sugat nang walang pagtahi para sa mga babaeng nagpaplanong manganak sa hinaharap.

kanin. 1. Ang mga pangunahing yugto ng laparoscopic myomectomy

Sa myomectomy na may pagbubukas ng uterine cavity, ang reproductive prognosis at ang mga resulta ng operasyon ay makabuluhang lumala dahil sa pagkasira ng paggaling ng peklat sa matris, pagbaba sa ibabaw ng endometrium, ang panganib ng pagbuo ng adenomyosis, synechiae sa lukab ng matris. Solusyon:

Mas madaling pigilan ang pagbubukas ng cavity ng may isang ina, na isinasaisip ang distansya mula sa gilid ng node hanggang sa endometrium (mataas na panganib na makapasok sa cavity sa layo na mas mababa sa 3 mm);
Ang pagtanggi sa labis na traksyon at pag-exfoliation ng mga intramural node sa mga huling yugto sa isang mapurol na paraan - karamihan sa mga kaso ng pagbubukas ng cavity ng matris ay nangyayari dahil sa pagkalagot ng pinong endometrium na may labis na pag-igting;
Ang paglamlam sa lukab ng matris na may methylene blue na solusyon o pagpapasok nito sa lukab ng lobo - nagbibigay-daan sa iyo na maunawaan na ang siruhano ay nagtatrabaho malapit sa lukab ng matris;
Maraming mga pag-aaral na sinusuri ang pangangailangan para sa hiwalay na endometrial suturing ay hindi nagpakita ng mga benepisyo ng suturing o hindi suturing.