Konserbatibong paggamot ng atherosclerosis. Obliterating atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay: mga katangian, pag-uuri, pangunahing mga sintomas at paggamot

Nilalaman

Ayon sa istatistika, 5-7% ng populasyon ng mundo na higit sa edad na 40 ay madaling kapitan ng talamak na pag-aalis ng mga sakit sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay. 20% ng lahat ng mga cardiology pathology account para sa atherosclerosis ng iba't ibang kalikasan. Ang kakulangan sa paggamot ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon, pagputol, at kapansanan. Ang kamatayan dahil sa atherosclerosis ay umabot ng higit sa 50% ng mga kaso sa mga pasyente na may edad 45 hanggang 65 taon.

Ano ang mga obliterans ng atherosclerosis

Karaniwan, ang mga daluyan ng dugo ay may malawak na lumen, na nagpapahintulot sa dugo na malayang mag-ikot. Ang mga sakit na atherosclerotic ay nangyayari bilang isang resulta ng hypercholesterolemia, higit sa lahat sa mga ugat ng daluyan at malaking diameter. Sa sistema ng sirkulasyon, ang kolesterol ay nagpapalipat-lipat sa anyo ng mga kumplikadong may mga protina at taba (phospholipids, triglycerides). Ang mga nasabing compound ay tinatawag na lipoproteins.

Ang ratio ng mga nasasakupang bahagi sa mga kumplikadong kolesterol ay maaaring magkakaiba, depende dito, maraming uri ng lipoproteins ang nakikilala. Ang tinaguriang mga fraksiyang atherogenic - mababa at napakababang density ng mga lipoprotein - ay direktang kasangkot sa pagdadala ng kolesterol. Ang atherosclerosis ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa nilalaman ng mga praksyon na ito sa dugo.

Ang mga maagang pagpapakita ng mga pagbabago sa atherosclerotic vaskular (mataba guhitan) ay maaaring lumitaw sa pagkabata, pagkatapos ay ang kanilang pagkalat ay huminto, at makalipas ang ilang dekada, sa paglaon ay nabuo ang mga kaguluhan (fibrous plake) sa mga sisidlan. Ang pag-unlad ng huli ay nagsisimula sa lipoidosis - ang akumulasyon ng mga taba sa intima ng mga arterya. Pagkatapos ay mayroong isang labis na pagdaragdag ng nag-uugnay na tisyu sa paligid ng foci ng lipoidosis, na humahantong sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque (yugto ng liposclerosis).

Sa paglipas ng panahon, ang masaganang akumulasyon ng lipid ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa lamad ng mga plake, na humahantong sa pag-unlad ng nekrosis at ang hitsura ng mga lukab na puno ng amorphous fat. Bilang karagdagan, ang mga atherosclerotic formation ay maaaring ulserate sa paglipas ng panahon, kung saan ang mga nilalaman ng mga plaka ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Ang Obliterating atherosclerosis (arteriosclerosis) ay isang progresibong sakit, ang mga kasamang proseso ay maaaring humantong sa trombosis (embolism) at vascular occlud. Bilang isang patakaran, ang mga atherosclerotic lesyon ay nangyayari sa mga site ng paghati ng mga pangunahing arterya (bifurcation ng aorta, karaniwang iliac, karaniwang carotid, popliteal, femoral, atbp.). Ang tampok na ito ng atherosclerosis ay batay sa mga prinsipyo ng hemodynamics - sa mga lugar ng pagsasanga (bifurcation), ang daloy ng dugo ay lumilikha ng isang suntok sa intima ng mga ugat, sa gayon ay nakakasira sa kanilang layer sa ibabaw.

Mga sanhi

Ang Obliterating arteriosclerosis ay bubuo bilang isang resulta ng pangkalahatang atherosclerosis at nakakaapekto, bilang isang patakaran, ang mga sisidlan ng muscular-nababanat na uri, na humahantong sa kanilang unti-unting pagkakabit (may kapansanan sa patency) at kumpletong overlap. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ugat ng mga distal na bahagi ng mas mababang mga paa't kamay (mga daluyan ng dugo ng mga daliri) ay apektado. Mga kadahilanan na nakakaapekto sa simula ng atherosclerosis:

• edad na higit sa 40;
• kasarian (ang mga kalalakihan ay madaling kapitan ng patolohiya ng maraming beses na mas madalas);
• paninigarilyo (ang nikotina ay maaaring maging sanhi ng vasospasm, na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit);
• labis na timbang;
• pagmamana (dahil sa mga kadahilanang genetiko, isang pagtaas sa konsentrasyon ng ilang mga bahagi ng lipid na bahagi ng dugo);
• mga sakit sa puso;
• vasculitis - immunopathological vascular pamamaga;
• myxedema - isang patolohiya na sanhi ng kakulangan ng mga teroydeo hormon;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
• hypodynamia (hindi aktibo na pamumuhay);
• ang gout ay isang matinding pamamaga ng mga kasukasuan na nangyayari dahil sa metabolic disorders;
• hindi naaangkop na nutrisyon (mataas na nilalaman ng mga taba ng hayop sa pagkain);
• malakas na pisikal na aktibidad, madalas na hypothermia ng mga paa't kamay;
• stress

Mga Sintomas

Ang Obliterating atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay ay unti-unting bubuo, ang kalubhaan ng mga sintomas ay nagpapakita ng sarili sa proporsyon sa antas ng pag-overlap ng vaskular. Sa mga paunang yugto, ang sakit ay walang palatandaan, pagkatapos ay lumilitaw ang banayad na mga palatandaan: paresthesia (isang sensory disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasunog at pagkibot), pamamaga, pamamanhid ng mga binti, pagkahilo. Sa mga susunod na yugto, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• Ang pinaka-katangian na sintomas ng atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay ay sakit sa mga kalamnan ng guya ng mas mababang paa dahil sa gutom sa oxygen. Sa una, ang sakit ay lilitaw lamang sa panahon ng pagsusumikap, pagkatapos ay sa pamamahinga.
• Ang hindi kasiya-siya na mga sensasyon sa mga binti sa paglipas ng panahon ay humantong sa pagpapaunlad ng tinatawag na paulit-ulit na claudication - isang kondisyon kung saan ang isang tao ay pilay sa isang binti habang naglalakad (ang atherosclerosis ay laging nakakaapekto sa isang panig).
• Kahit na ang mga menor de edad na sugat at gasgas ay nagtatagal upang gumaling, lumilitaw ang mga ulser, na maaaring humantong sa gangrene.
• Ang kulay ng balat sa mga apektadong limbs ay naging maputla, pagbabalat at pagkasayang ng mga kalamnan ng may sakit na binti, sinusunod ang pamamaga ng mga paa.
• Ang peripheral ischemia syndrome ay isang pagpapakita ng gutom sa oxygen, depende sa lokalisasyon ng mga atherosclerotic plaque.
• Kung hindi ginagamot, ang mga trophic ulser at lugar ng nekrosis ay lilitaw sa mga apektadong lugar.

Pag-uuri

Ang Obliterating atherosclerosis, depende sa pagkalat, ay unilateral (karaniwang sa mga paunang yugto) at bilateral (sa kasong ito, ang isang panig ay laging mas apektado kaysa sa iba pa). Ang atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring makaapekto sa femoral, popliteal, o iliac artery. Batay sa kalubhaan ng sugat, mayroong 4 na yugto ng patolohiya:

1. Ang unang yugto - nakakaranas ang pasyente ng paulit-ulit na sakit kapag sumasaklaw sa distansya na higit sa 1 km.
2. Ang pangalawang yugto ay ng dalawang uri: 2a - walang sakit na paglalakad sa layo na 250-1000 m, 2b - walang sakit na paglalakad sa distansya na 50-250 m.
3. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit kapag naglalakad ng distansya ng hanggang sa 50 m at sa pamamahinga (yugto ng kritikal na ischemia).
4. Ang ika-apat na yugto ay ang hitsura ng mga lugar ng nekrosis, na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng gangrene (yugto ng mga trophic disorder).

Mga Komplikasyon

Ang pagpapatawad sa kaso ng pagwawasak ng atherosclerosis ay imposible - sa paglipas ng panahon, ang sakit ay uunlad, ang posibilidad ng kapansanan, pagputol at pagkamatay ay mataas. Bilang karagdagan, dahil ang patolohiya ay nakakaapekto sa pangunahing mga sisidlan ng katawan, ang kakulangan ng paggamot ay nagbabanta sa pagbuo ng mga seryosong komplikasyon:

• kawalan ng lakas sa mga kalalakihan dahil sa mahinang sirkulasyon sa mga arterya ng iliac;
• matinding sagabal;
• tissue nekrosis, trophic ulser;
• gangrene;
• ang posibilidad ng pamumuo ng dugo sa iba pang mga ugat, na maaaring maging sanhi ng isang stroke o atake sa puso.

Diagnostics

Ang pagtukoy ng isang tumpak na diagnosis ay batay sa pamilyar sa kasaysayan ng pasyente at pisikal na pagsusuri, dahil ang data sa likas na sakit, ang pagkakaroon ng paulit-ulit na claudication, ang hitsura ng apektadong paa ay ang pangunahing kahalagahan para sa diagnosis. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsusuri, nagsasagawa ang doktor ng tinatawag na mga pagsubok sa pag-andar - simpleng mga tukoy na manipulasyon na may sakit na paa, na ang mga resulta ay maaaring magamit upang hatulan ang kalubhaan ng sugat. Pagkatapos nito, ididirekta ng doktor ang pasyente upang isagawa ang mga sumusunod na aktibidad:

• pagsusuri ng biochemical ng dugo at ihi;
• dopplerography (ultrasound ng mga sisidlan ng mga binti);
• arteriography (pag-aaral gamit ang isang ahente ng kaibahan);
• rheovasography (pagsusuri sa hemodynamic);
• thermometry, thermography;
• angiography (pag-aaral ng anatomical na estado ng mga daluyan ng dugo).

Paggamot ng mga obliterans ng atherosclerosis

Ang mga iniresetang hakbang sa therapeutic ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya, ang pagkakaroon ng magkakasabay na mga malalang sakit at komplikasyon. Ang mga pangunahing gawain ng therapy para sa atherosclerosis ay upang pabagalin ang pag-unlad ng proseso ng pathological, mapawi ang sakit, ibalik ang kapasidad sa pagtatrabaho ng pasyente at maiwasan ang pagputol at kapansanan ng pasyente.

Ang paggamot ng mga atherosclerosis obliterans ng mas mababang paa't kamay ay may kasamang conservative (drug) therapy (yugto 1 at 2a) at operasyon (yugto 2b, 3, 4). Pangkalahatang mga rekomendasyon para sa paggamot ng mga atherosclerosis obliterans:

• kaluwagan ng magkakatulad na mga pathology (halimbawa, diabetes mellitus);
• pag-aalis ng masasamang gawi (lalo na ang paninigarilyo);
• tinitiyak ang ginhawa ng isang may sakit na paa (kumportableng sapatos, pag-iwas sa mga pinsala at hypothermia);
• araw-araw na paglalakad nang 30-50 minuto;
• pag-aalis ng taba ng hayop mula sa pagdidiyeta.

Paggamot sa droga

Ang pagkilos ng mga gamot na ginamit upang gamutin ang atherosclerosis ay naglalayong mapawi ang sakit at pulikat ng mga ugat, na nagpapasigla sa gawain ng mga collateral vessel, pinipis ang dugo at pinalalakas ang vaskular wall. Ang mga gamot ay inireseta sa anyo ng mga tablet at intravenous injection. Isinasagawa ang paggamot ng mga vaskular atherosclerosis obliterans gamit ang mga sumusunod na uri ng gamot:

• Ginagamit ang analgesics at novocaine blockade upang mapawi ang sakit.
• Ginagamit ang antispasmodics upang mabawasan ang mga vaskular spasms (Doverin, Nikoshpan, Galidor, Librax).
• Kinakailangan ang mga anticoagulant upang maiwasan ang pamumuo ng dugo (Aspirin, Cardiomagnet).
• Upang buhayin ang metabolismo, inireseta ang Actovegin, Solcoseryl, Curantil.
• Ginagamit ang mga ACE inhibitor upang mapalawak ang mga daluyan ng dugo at babaan ang presyon ng dugo (Prodectin, Parmidin).
• Ginagamit ang mga kapalit ng plasma upang mapayat ang dugo.
• Ang mga gamot na nagpapahina ng pakiramdam ay inireseta upang mapawi ang edema at mapawi ang mga reaksiyong alerdyi (Tavegil, Suprastin).
• Ginagamit ang mga Immunomodulator upang palakasin ang immune system.
• Kinakailangan ang mga statin upang mapababa ang mga antas ng dugo lipid at antas ng kolesterol (Lescol, Mevacor).

Karamihan sa mga gamot ay inireseta para sa sistematikong paggamit, ngunit ang ilang mga gamot ay dapat gamitin ng pasyente habang buhay. Listahan ng mga sikat na gamot:

Pangalan ng gamot, aktibong sangkap, dosis	Kilos	Mga Pahiwatig	Mga epekto	Mga Kontra
	Myotropic antispasmodic	Cholecystitis, papillitis, cystitis, pyelitis, dysmenorrhea, sakit sa ulo ng tenor	Mga karamdaman sa gastrointestinal, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, mga reaksiyong alerdyi	Pagkasira ng bato at hepatic, pagbubuntis, paggagatas, edad hanggang 18 taon
	Pagkilos na pagbaba ng lipid	Hyperlipidemia, nakakaalis sa atherosclerosis	Heartburn, myositis, pagkahilo, katarata, pantal sa balat, nabawasan na lakas, pagkabigo sa bato	Talamak na sakit sa atay, pagbubuntis, paggagatas
Prodectin	Pagpapanumbalik ng microcirculation, anti-namumula na aktibidad	Cardiosclerosis, atherosclerosis obliterans, kondisyon pagkatapos ng stroke	Pagduduwal, sakit ng ulo, tachycardia, abnormal na pagpapaandar ng atay, mga pantal sa alerdyi	Pagkabigo sa atay, pagbubuntis, paggagatas

Operasyon

Ang operasyon ay inireseta para sa mga sugat na lumalaban sa drug therapy. Bago matukoy ang paggamot sa pag-opera, dapat suriin ng manggagamot ang pagkalat ng mga atherosclerotic disorder sa mga ugat ng puso at utak. Ang modernong operasyon sa vaskular ay may iba't ibang mga pamamaraan para sa paggamot sa kirurhiko ng atherosclerosis:

• Ang mga Prosthetics - isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang palitan ang apektadong daluyan ng isang artipisyal, ay bihirang ginagamit dahil sa panganib ng pinsala.
• Ang Thrombendarterectomy ay batay sa pagtanggal ng isang atherosclerotic plake kasama ang isang bahagi ng daluyan; ginagamit ito para sa naisalokal na mga sugat ng femoral artery.
• Ang anglolasty ng lobo ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na lobo sa lukab ng sisidlan, na nagpapalawak ng lumen kapag napalaki.
• Ang operasyon sa Bypass - ang pinakakaraniwang pamamaraan ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo, ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng isang artipisyal na prostesis o isang bahagi ng saphenous na ugat ng pasyente sa paligid ng may sakit na daluyan.
• Ang Autodermoplasty ay isang operasyon kung saan ang mga malawak na trophic ulser ay inalis at ang mga grafts ng balat na kinuha mula sa pasyente ay inilapat sa kanilang lugar.

Prophylaxis

Dahil ang mga atherosclerosis obliterans ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit, ang pag-iwas nito ay may malaking kahalagahang panlipunan. Ang pag-iwas sa patolohiya ay nagsasama ng maraming mga puntos:

• pagtigil sa paninigarilyo (pagbawas sa dami ng namamatay mula 54% hanggang 18%);
• wastong nutrisyon (pagbubukod ng mga taba ng hayop, asin, mga pinausukang karne mula sa diyeta);
• napapanahong paggamot ng mga malalang sakit;
• pagtanggal ng labis na timbang;
• kontrol sa presyon ng dugo at mga tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo;
Natagpuan ang isang pagkakamali sa teksto? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Talakayin

Obliterating atherosclerosis ng mga sisidlan - mga sanhi, pagsusuri at paggamot

Kamusta. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang sakit tulad ng atherosclerosis obliterans ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay. Tinatawag din itong atherosclerosis ng mga binti, pagbara sa mga daluyan ng dugo, sagabal sa mga daluyan ng mas mababang paa't kamay, atbp.

Bakit eksaktong tungkol sa kanya? Ngunit dahil natapos ng aking blog ang botohan na "Ano ang mga artikulo na nais mong makita sa aking blog?" Ang temang "Mga sakit sa vaskular ng mas mababang paa't kamay" ay nanalo na may malaking margin. At dahil ang isang malaking bilang ng mga tao ay nagdurusa mula sa pagwawasak ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay, pinili ko ang paksang ito.

Pag-uusapan ko ang tungkol sa atherosclerosis ng mga mas mababang paa't kamay lamang ang alam ko sa aking sarili, kung ano ang sinasabi ng mga pasyente. Puro kasanayan lang at ang karanasan ko.

Tatalakayin lamang namin ang mga isyu na nauugnay sa konserbatibong paggamot ng pagwawasak sa atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay. Maraming tao ang nakakaalam kung ano ang atherosclerosis. Maraming impormasyon tungkol sa paksang ito sa Internet. Sinumang interesado ay maaaring makahanap ng lahat sa paksang ito.

Kung ang mga atherosclerotic plaque ay nabuo sa lumen ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay at humantong sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga binti dahil sa stenosis (makitid), oklusi (pagbara) ng mga ugat, kung gayon ang sakit na ito ay tinatawag na obliterating atherosclerosis.

Ang proseso mismo ay naisalokal nang madalas sa malalaking mga sisidlan (aorta, iliac artery) o medium-caliber artery (femoral, popliteal).

Kadalasan ang mga kalalakihan ay nagdurusa sa sakit na ito, simula sa edad na 40 (bagaman nakilala ko ang mga mas batang pasyente). Ngunit ang pangunahing contingent ay ang mga taong nagretiro at tumatanda, 55 taong gulang pataas. Bilang panuntunan, ang kanilang atherosclerosis ay nakakaapekto hindi lamang sa mga sisidlan ng mga binti, kundi pati na rin sa utak, puso, bato, atbp.

Sa prinsipyo, ang buong klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay sa kung gaano kalakas ang atherosclerotic plaka na pinipit ang lumen ng daluyan at kung ano ang lumilitaw na mga pagbabago sa trophic bilang isang resulta nito sa mas mababang mga paa't kamay, kung paano nasisira ang kanilang pag-andar.

Sa ilang mga kaso, ganap na hinaharangan ng plaka ang lumen ng daluyan at ang dugo ay hindi dumadaloy dito.

Paano ito, tanungin mo, kung ang dugo ay hindi dumadaloy sa mga binti, kung gayon ang gangrene ay dapat na bumuo? Oo, ang ilang mga tao ay bumuo nito, habang ang iba ay hindi.

Bakit? Ngunit dahil ang pangalawang tao ay lubos na nakabuo ng collateral sirkulasyon, habang ang una ay hindi. Ngunit pag-uusapan natin ito nang kaunti mamaya.

Sa loob ng maraming taon, ang pagwawasak ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay ay maaaring maging asymptomat. Ngunit kung minsan, sa paglitaw ng mga unang sintomas, nagsisimula itong mabilis na umunlad.

Anong mga reklamo ang madalas na ipinakita ng isang taong may patolohiya na ito? Ito:

- Tumaas na chilliness, karaniwang ng mga daliri at paa. Sinabi ng mga tao na kahit sa init o sa isang mainit na silid, nagsusuot sila ng mga bota na nadama o mga medyas ng lana;

- may pakiramdam ng pamamanhid sa mga paa;

- sa pamamahinga, ang mga sakit sa binti ay karaniwang hindi nag-aalala. Ang sakit (karaniwan sa mga kalamnan ng guya) ay lilitaw kapag naglalakad at huminto pagkatapos ng isang maikling pahinga. Ito ang tinaguriang "paulit-ulit na claudication". Nakasalalay sa yugto ng sakit, ang sakit kapag ang paglalakad ay nangyayari pagkatapos ng 10-20-50-100-300 metro o higit pa. Sa mga advanced na kaso, ang sakit ay pare-pareho.

Ano ang dahilan nito? Ngunit kasama nito: karaniwang ang isang malusog na arterya ay may isang tiyak na diameter at ang dami ng dumadaan sa dugo na ito ay sapat upang mabusog ang mga tisyu ng mas mababang paa't kamay. Ang arterya na apektado ng atherosclerosis ay may isang maliit na diameter at sa panahon ng ehersisyo (paglalakad) ay hindi makapagbigay ng oxygen sa mga tisyu, na ipinakita ng sakit sa mga kalamnan. Ang isang tao sa sandaling ito ay kailangang bumangon at tumayo.

Sa oras na ito, ang "matanda", mahinang oxygen na "dahon" at "sariwang" dugo ay pumalit sa lugar nito - nawawala ang mga sakit at ang tao ay nagpatuloy. Ngunit pagkatapos ng isang tiyak na bilang ng mga metro (para sa bawat isa sa iba't ibang paraan), ang sakit sa mga binti ay lilitaw muli, at ang buong proseso ay nagsisimula nang paulit-ulit;

- na may pinsala sa aorta at iliac artery (ang tinatawag na Leriche syndrome), ang mga sakit ay nangyayari sa mga kalamnan ng gluteal, at balakang, at rehiyon ng lumbar;

- ang balat ng mas mababang mga paa't kamay ay nagiging maputla, tuyo, ang buhok sa mga binti ay nahuhulog, ang paglago ng mga kuko ay nabalisa. Sa isang malubhang anyo ng sakit, sa kabaligtaran, maaari mong makita kapag ang isang tao ay nakaupo kasama ang kanyang mga binti, ang paa at mga daliri ay namula. Ngunit sa lalong madaling mabigyan ang mga binti ng isang pahalang na posisyon, ang balat ay namumutla, halos maputi. Minsan ang mga ganitong tao ay natutulog din habang nakaupo at naiintindihan kung bakit. Dahil sa posisyon na ito - mga binti sa ibaba - mas maraming dugo ang pumapasok sa mas mababang mga paa't kamay kaysa sa kung ang tao ay namamalagi;

- kapag napagmasdan sa mga pasyente na may obliterating atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay, hypotrophy, at kahit na pagkasayang ng kalamnan (mas madalas sa mga binti) ay nabanggit. Napansin ng isang tao na ang binti ay nagsimulang mawalan ng timbang, ang halaga ng kalamnan ng kalamnan ay bumababa. At ang dahilan ay pareho pa rin - hindi sapat ang suplay ng dugo (na may mga nutrisyon at oxygen) sa mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay;

- isang madalas na sintomas ng atherosclerosis sa aorto-iliac segment ay kawalan ng lakas, dahil ang suplay ng dugo sa system ng panloob na mga arterya ng iliac ay nabalisa. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa 50% ng mga pasyente.

Ang Obliteration (makitid at oklasyon) ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay ay hindi agad nangyayari, ngunit unti-unti, at ang katawan ay may oras na bahagyang umangkop sa mga bagong kondisyon. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng collateral sirkulasyon, ibig sabihin dugo "hinahanap para sa" workarounds. At nahahanap niya ang mga ito sa anyo ng maliliit na arterial trunks, na kung saan, "bypass" ang apektadong lugar ng arterya, ibig sabihin ang katawan ay bumubuo ng isang uri ng shunt.

Kaya bakit maaaring mangyari ang gangrene?

Ayon sa aking mga obserbasyon, nangyayari ito kapag:

- Ang bahagi ng atherosclerotic plaka ay lumalabas at ang daloy ng dugo na ito ng plaka ay humahadlang sa mga pinagbabatayan na sisidlan,

- sa mismong plake ay palaging may mga trombotic na masa, kapag natanggal ang mga ito, ang mga sisidlan ay barado din, at lahat ng ito ay nangyari bigla at ang isang tao ay maaaring mangailangan ng isang emergency na operasyon,

- at sa wakas, ang mabagal na pag-unlad ng gangrene, ito ay kapag mahina ang sirkulasyon ng collateral na walang epekto mula rito, at ang mga tropiko na pagbabago ay mabilis na tumataas, nagiging gangrene.

Mga kabataan. pagkatapos ng isang pagsusuri ng isang vascular surgeon, siyempre, ipinapayong magsagawa ng paggamot sa pag-opera.

At maraming uri ng interbensyon sa pag-opera. Kasama rito ang pagtanggal ng laser ng mga atherosclerotic plake at paglawak ng lobo. isang stenotic vessel, at mga prosthetics ng isang buong seksyon ng apektadong daluyan (ang bahagi ng arterya ay tinanggal at isang artipisyal (o mula sa ugat ng pasyente) ay natahi ng vascular prosthesis sa lugar nito), at ang bypass na operasyon (ang lugar ng pagkasira ay " bypassed "na may isang vascular prosthesis) (tingnan ang pigura).

Ang pangunahing problema ay ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay mga taong 65-90 taong gulang, na may isang pangkat ng mga magkakasamang sakit na kung saan ang paggamot sa kirurhiko ay kontraindikado lamang. Kaya, marahil ay ang pagputol lamang ng mas mababang paa sa gangrene para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Bakit ang karamihan sa mga taong may sakit na may gangrene ay pinutol sa antas ng balakang?

Dati, sa ilalim ng aming mga kundisyon, nagsagawa kami ng hanggang sa 30-40 na pagputol bawat taon. Ang ilan ay pinutol sa antas ng shin. Hindi ito nagbigay ng isang epekto, at ang binti ay nagpatuloy na mabulok pa, sa pagkakataong ito lamang sa ibabang binti. Pinutol namin ang isang maliit na mas mataas - ang epekto ay pareho - ang gangrene ay hindi tumigil at pinutol namin ang isang paa sa antas ng balakang. Pagkatapos lamang nito tumigil ang proseso. Tila, nangyari ito dahil walang sapat na mahusay na suplay ng dugo sa ibabang binti, ang vaskular network ay hindi binuo, at walang mahusay na sirkulasyon ng collateral.

Karamihan sa mga pasyente ay dapat sumailalim sa konserbatibong paggamot 2 beses sa isang taon.

Ano ang mga pangunahing prinsipyo ng naturang paggamot ng mga pasyente na may pagkasira ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay?

1 Isinasaalang-alang na ang atherosclerosis ay plaka, at ang plaka ay kolesterol, ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng antas ng kolesterol sa dugo:

- statins - Hinahadlangan ko ang pagbuo ng kolesterol sa atay. Kabilang dito ang: simvastatin, lovastatin, pravastatin at iba pa.

- Fibrates - dagdagan ang dami ng high density lipoproteins at babaan ang kabuuang kolesterol. Dapat silang alagaan nang may pag-iingat pagkatapos kumunsulta sa isang cardiologist. Ito ang mga gamot tulad ng bezafibrate, clofibrate, gemfibrozil, fenofibrate.

- mga derivatives ng nikotinic acid - masidhi na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, kaya't mag-ingat. Ang gamot na enduracin ay praktikal na walang ganitong mga epekto.

Ang iba pang mga gamot tulad ng colestipol, probucol, guarem, lipostabil, benzaflavin, at eikonol ay tumutulong din sa pagbaba ng antas ng kolesterol. Hinahadlangan nila ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque.

2. Mga gamot na nagpapabuti sa mga katangiang rheological ng dugo: iba't ibang mga heparin, warfarin, maliit na dosis ng aspirin, clopidogrel, atbp.

3. Mga gamot na naglalayong pagbutihin ang microcirculation at pagbuo ng mga collateral. Ito ang pentoxifylline, trental, courantil, atbp.

4. Paggamot sa Physiotherapy:

- ozone therapy

- barotherapy para sa mas mababang paa't kamay

- CMT sa rehiyon ng lumbar (ganglia)

- magnetotherapy.

At ngayon ay ipapakita ko sa iyo ang mga regimen sa paggamot na pinangangasiwaan ko sa mga pasyente na may atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay sa isang batayang outpatient at inpatient.

Paggamot sa paggamot:

- Trental o Pentoxifylline 400 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng isang buwan

- Cardiomagnet 75 mg isang beses sa isang araw sa gabi pagkatapos ng hapunan (posible ang patuloy na paggamit)

- Wessel Duet 1 t - 2 beses sa isang araw

- Actovegin 0.2 - 2 beses sa isang araw

- Nikoshpan 1t - 2 beses sa isang araw

- Bitamina E - 2 kapsula, 2 beses sa isang araw.

Para sa lokal na pagguho sa balat, maaaring gamitin ang Curiosin pulbos. Kapag nililinis ang sugat, ang Actovegin o Solcoseryl na pamahid ay maaaring mailapat sa malinis na mga granulation.

Sa mga tuntunin ng pagsusuri, bilang karagdagan sa pangkalahatang mga pagsusuri sa klinikal, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri ng biochemical ng mga lipid ng dugo at kanilang mga praksiyon.

Sumailalim sa isang ultrasound scan ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay upang matukoy ang yugto, degree at antas ng mga arterial lesyon.

Paggamot sa ospital may kasamang:

- pagbubuhos ng intravenous therapy: kahalili - Rheopolygluks 400.0 + Novocain 0.25% -100.0 - 1 araw, ika-2 araw - Trental (o Pntoxifylline) 5.0 + Phys. solusyon 0.9% -250.0; Potassium chloride 4% -20.0, Analgin 50% -2.0, Diphenhydramine 1% -1.0, Riboxin 10.0, Ascorbic acid 5% -2.0, Magnesium sulfate 25% -3.0. Ang kurso ng infusion therapy ay 20 araw.

- Papaverine 2% -2.0 + Niacin 2.0 intramuscularly sa loob ng 10 araw.

- Actovegin 2.0 intramuscularly sa gabi sa loob ng 10 araw.

- maaari kang kumuha (mas mabuti para sa diabetic angiopathy) Sulodexide 250 LRU 2 beses sa isang araw sa loob ng 30-40 araw sa pagitan ng pagkain.

Ang mga kurso na konserbatibo na therapy ay dapat na isagawa 2 beses sa isang taon, mas mabuti sa tagsibol at taglagas.

Siguraduhing basahin ang aking blog post DITO bilang karagdagan dito.

Upang maging matapat, ang pagwawasak sa atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay ay isang sakit na walang lunas, ngunit kung susundin mo ang mga inilarawan sa itaas na pamamaraan ng konserbatibong paggamot, maaari mong pagbutihin nang malaki ang iyong kalidad ng buhay at maiwasan ang gayong mabigat na komplikasyon ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay bilang gangrene.

Kalusugan sa lahat. A. S. Podlipaev

Ang mga rekomendasyon ay ibinibigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at pauna at may kaalamang likas sa kaalaman. Batay sa mga natanggap na rekomendasyon, mangyaring kumunsulta sa isang doktor, kabilang ang upang makilala ang mga posibleng kontraindiksyon! Ang pagtanggap ng mga inirekumendang gamot ay posible LAMANG SA ILALIM NG KUNDISYON NG KANILANG MABUTING PAGPAPATUTOL NG PATIENTE, SA PAG-IISIP NG KANILANG KATAPANG EPEKTO AT KONTRAINDIKASYON!

*******************************************************************************

Kung pinaghihinalaan ang atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa: Mga di-nagsasalakay na pag-aaral - huwag maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente sa panahon ng pag-aaral, at maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.

1. Ang pag-aaral ng pulso ay ang pangunahing pagsusuri ng sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay; kapag tinutukoy ang normal na pulsation ng isang vascular siruhano, ang pagkakaroon ng mga makabuluhang pagbabago ng atherosclerotic sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay malamang na hindi.
2. Arterial pressure ng dugo - pagkatapos ng pagsukat ng presyon ng dugo sa mga braso at binti gamit ang isang ultrasound Doppler (isang aparato para sa pagtukoy ng daloy ng dugo), ang mga nakuha na numero ay inihambing at isang pangkalahatang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagkakaroon ng mga paglabag sa arterial flow ng dugo sa mas mababang paa't kamay.
3. Ang pag-scan ng dobleng (triplex) ng mga ugat - pinapayagan ka ng pagsusuri sa ultrasound vascular na makita ang pagitid o pagbara ng isang ugat, upang masukat ang diameter ng daluyan. Nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng saphenous vein ng binti, upang malutas ang isyu ng paggamit ng saphenous vein bilang isang bypass ruta (shunt) na dumadaan sa naka-block na lugar ng arterya.
4. Ang computing angiography CT angiography ay isang pag-aaral na isinagawa sa isang spiral compute tomograph na may kasabay na pagpapakilala ng kaibahan sa saphenous vein ng braso, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon at lawak ng pagpapakipot, pagbara, at pagluwang ng mga ugat. Invasive study - ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng kaibahan sa arterya sa ilalim ng kontrol ng X-ray.
5. Ang Angiography / Angiogram ay ang pinakamahalagang pag-aaral sa mga pasyente na may atherosclerosis ng mga ugat ng mas mababang mga paa't kanino, kanino, ayon sa paunang pagsusuri at pagsusuri, ang paggamot sa pag-opera ay ipinahiwatig at binalak. Ang kaibahan ay na-injected sa arterya at gumagamit ng isang espesyal na X-ray, ang eksaktong lokasyon ng pagbara o paghihigpit ng arterya at ang kondisyon ng mga ugat sa itaas at sa ibaba ng apektadong lugar ay ipinapakita. Kinakailangan ang angiography kapag may isang katanungan tungkol sa interbensyon ng endovascular o paggamot sa pag-opera ng atherosclerosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

Paggamot ng atherosclerosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay

Ang kumplikadong paggamot ay naglalayong maibsan ang sakit, pagkapilay at iba pang mga sintomas sa mas mababang paa't kamay na sanhi ng pagitid o pagbara ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ng atherosclerotic plake. Ang atherosclerosis ngayon ay hindi maaaring ganap na magaling o mapigilan, gayunpaman, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mapahinto sa pagbawas ng mga kadahilanan sa peligro para sa sakit. Nangangailangan ito ng pagbabago sa lifestyle ng pasyente.

Paninigarilyo: Pag-iwas sa anumang uri ng tabako ay kinakailangan. Ang pangmatagalang paninigarilyo sa sigarilyo ay ang pinaka-hindi kanais-nais na kadahilanan ng peligro na sanhi ng pag-unlad ng atherosclerosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Ang nikotina sa tabako ay nagdudulot ng spasm ng mga ugat, sa gayon pinipigilan ang dugo na maabot ang mga organo at tisyu at dagdagan ang peligro ng atherosclerosis. Bilang karagdagan, ang paninigarilyo ay nagbabawas ng dami ng oxygen sa dugo, at maaaring humantong sa pampalap ng dugo at isang mas mataas na peligro ng pamumuo ng dugo (mga pamumuo ng dugo) sa loob ng mga daluyan.

Mataas na presyon ng dugo: Mataas at walang kontrol na presyon ng dugo (hypertension) ay pinipilit ang puso na gumana nang husto at lumilikha ng karagdagang stress sa mga ugat. Ang presyon ng dugo ay dapat na sukatin nang regular ng pasyente, dahil ang hypertension ay madalas na nangyayari nang walang halatang mga palatandaan. Kung mayroon kang hypertension, sundin ang paggamot na inireseta ng iyong doktor, kahit na nasa pakiramdam ka.

Diet: ang panganib ng atherosclerosis ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagsunod sa iyong diyeta at maingat na pagsubaybay sa iyong mga antas ng kolesterol sa dugo. Kinakailangan na ibukod mula sa mga produktong pagkain na may mataas na nilalaman ng kolesterol (mataba na karne, keso, itlog ng itlog). Kinakailangan na gumamit ng mga taba ng gulay, langis ng halaman. Ang isang diet na pinaghihigpitan ng asin ay mahalaga upang mabawasan ang presyon ng dugo at edema. Kung ikaw ay sobra sa timbang, isang pangkalahatang diyeta sa pagbawas ng timbang ay mahalaga. Ang mga antas ng serum kolesterol ay dapat na subaybayan. Kung, habang sumusunod sa diyeta, ang kolesterol ay mananatiling mataas, kung gayon ang paggamot ay inireseta upang babaan ang kolesterol. Ang paglalakad sa ehersisyo ay mahalaga sa paggamot ng mga pasyente na may pagkapilay. Kadalasan ang mga pasyente, natatakot sa sakit kapag naglalakad, nililimitahan ang kanilang mga sarili sa paggalaw at lumipat sa isang laging nakaupo (nakaupo) na pamumuhay. Sa kasalukuyan, napatunayan sa mga pang-internasyonal na pag-aaral na ang pagsasanay na naglalakad hanggang 45-60 minuto bawat araw sa mga pasyente na may atherosclerosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay humahantong sa pag-unlad ng bilog (collateral) na sirkulasyon ng dugo at isang pagtaas sa distansya nang walang masakit naglalakad

Diabetes: ang pagkakaroon ng diabetes ay nag-aambag sa maagang pag-unlad ng atherosclerosis at ang mabilis na pag-unlad. Mahalaga na kontrolin ang asukal sa dugo at gamutin ang diyabetis sa mga pasyente na may atherosclerosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Pag-aalaga ng paa: kung ang sirkulasyon ng dugo sa mas mababang paa't kamay ay may kapansanan, ang anumang menor de edad na trauma (sugat) ng binti ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon (impeksyon , hindi magandang paggaling, trophic ulser, gangrene). Ang mga paa ay dapat na siyasatin araw-araw. Humingi kaagad ng payo sa medisina kung nakakita ka ng mga sugat o sugat sa balat ng binti.

Therapy ng parmasyutiko: Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta bilang karagdagan sa iba pang mga rekomendasyon ng iyong doktor:

• Mga ahente ng antiplatelet - Ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng panganib ng atake sa puso (angina pectoris, myocardial infarction) o stroke at mga pansamantalang karamdaman sa utak na nauugnay sa arterial atherosclerosis. Maaari din nilang dagdagan ang distansya na walang sakit na lakad (distansya na naglakbay nang hindi tumitigil) sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo sa mga organo at tisyu: Aspirin - Isang aspirin tablet sa dosis na 75-325 mg araw-araw. Clopidogrel (Plavix®) 75 mg, isang mas advanced na ahente ng antiplatelet. Kasalukuyang isinasagawa ang mga internasyonal na pag-aaral upang matukoy ang pagiging epektibo at mga benepisyo ng gamot na ito.
• Anticoagulants - pinipigilan ng mga gamot na ito ang pamumuo ng dugo at pagbuo ng pamumuo ng dugo: Warfarin (Coumadin ®) - isang gamot sa mga tablet, ang pangangasiwa nito ay nangangailangan ng pagsubaybay sa dugo INR Clexane, fraxiparin, fragmin, heparin - anticoagulants sa mga injection, bilang panuntunan, paggamot sa ang mga gamot na ito ay isinasagawa kasabay ng pag-inom ng warfarin at nagtatapos kapag nakakamit ang therapeutic na epekto ng warfarin Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay: Pentoxifylline, Trental 400 1 tab x 3 beses sa isang araw (1200 mg bawat araw ), hindi kukulangin sa isang buwan

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot para sa atherosclerosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo at (o) may mga palatandaan ng paglala ng sakit na naglilimita sa pamumuhay ng pasyente.

Ang pangunahing gawain bago ang paggamot sa pag-opera ay upang matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng site ng pagpapaliit (stenosis), o pagbara (oklusi) ng arterya. Para sa mga ito, ginagamit ang pag-scan ng ultrasound duplex at (o) nakalkula angiography ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay. Ang sapilitang pagsasaliksik sa mga pasyente na pinlano para sa paggamot sa pag-opera ay angiography (angiogram). Ang pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng local anesthesia. Sa pamamagitan ng isang pagbutas sa singit, isang espesyal na catheter ay ipinasok sa femoral artery. Ang Contrast (tinain) ay na-injected sa pamamagitan ng catheter. Sa panahon ng pagpapakilala ng kaibahan, isang espesyal na pagsusuri sa X-ray ay ginaganap. Karagdagan ng Angiography ang dating nakuha na impormasyon at pinapayagan kang makita ang lawak ng paghihigpit o pagbara ng arterya, at upang masuri ang kalagayan ng mga ugat sa itaas at sa ibaba ng apektadong lugar ng daluyan.

Matapos matukoy ang lokasyon at lawak ng pagbara o stenosis ng arterya, posible na gumamit ng dalawang pamamaraan ng paggamot: angioplasty (paggamot sa endovascular) o operasyon (bukas na operasyon).

Angioplasty- isang pamamaraan na maaaring isagawa habang angiography ay isinasagawa. Upang maisagawa angioplasty, isang espesyal na lobo ang ginagamit upang mapalawak ang makitid na lugar ng arterya. Sa pamamagitan ng isang pagbutas sa singit, ang lobo ay ipinasok sa lumen ng arterya at nakaposisyon sa antas ng pagit ng arterya. Ang lobo ay napalaki, na nagiging sanhi ng paglawak ng arterya sa lugar ng pagsikip. Upang mapigilan ang dilat na daluyan mula sa muling makitid, isang espesyal na aparato, isang stent (frame), ay dadalhin sa lugar ng arterya kung saan isinagawa ang angioplasty. Ang pananatili ng pasyente sa klinika pagkatapos ng angioplasty ay karaniwang nasa loob ng 24 na oras.

Kung ang pasyente ay may matinding pinsala sa arterial mula sa atherosclerosis, at hindi posible na gumanap angioplasty... kailangan ng bukas na operasyon. Ginagamit ang operasyon sa Bypass upang maibalik ang daloy ng dugo. Sa panahon ng operasyon, isang naaangkop na seksyon ng arterya ay matatagpuan sa itaas at sa ibaba ng site ng pagbara (oklusi). At sa pagitan ng dalawang seksyon na ito ng arterya, isang shunt (bypass) ang naitahi. Upang maisagawa ang bypass surgery, ang sariling saphenous vein ng pasyente o isang synthetic prostesis ay ginagamit bilang isang ruta ng bypass. Ang tagal ng operasyon ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 5 na oras. Ang pananatili ng pasyente sa klinika ay 3-7 araw pagkatapos ng operasyon. Sa 10% ng mga kaso sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng pagsasalin ng dugo.

Angioplasty at bukas na operasyon- ligtas na mga pamamaraan na may mahusay na mga resulta. Ang mga kadahilanan na maaaring mabawasan ang tagumpay ng bawat pamamaraan ay kinabibilangan ng: - ang bilang at kalubhaan ng pagbara at paghihigpit ng mga ugat, - ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Mahigpit na kontrol ng mga kadahilanan sa peligro para sa atherosclerosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay pagkatapos ng interbensyon ay kailangan. Ang pinaka makabuluhang kadahilanan sa peligro na nakakaapekto sa maagang pagkasira. resulta ng paggamot sa paninigarilyo. Samakatuwid, kinakailangan ang isang panghabang buhay na pagtigil sa paninigarilyo.

Konklusyon

Ang atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay ay maaaring magkaroon ng banayad na paulit-ulit na claudication. Sa pag-unlad ng sakit at kawalan ng kinakailangang paggamot, posible ang pagbuo ng malawak na gangrene at pagkawala ng mas mababang paa (amputation). Ang rate ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa bilang at kalubhaan ng mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng atherosclerosis (paninigarilyo, diabetes, hypertension, labis na timbang, atbp.) Makabuluhang bawasan ang mga sintomas ng sakit, i-save ang binti at mapabuti ang kalidad ng buhay at pagbabala sa mga pasyente na may atherosclerosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

Paggamot ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay

Maraming mga sakit na humantong sa kapansanan at, sa pinakamasamang kaso, pagkamatay. Ang isa sa pinakamataas na posisyon sa listahang ito ay sinasakop ng mga atherosclerosis obliterans ng mas mababang mga paa't kamay. Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga matatanda at halos palaging sa mga lalaki.

Ito ay isang sakit na nakakaapekto sa malaki at katamtamang mga ugat sa mga binti. Hindi na nila maayos na maihahatid ang dugo sa mga ibabang paa, dahil ang sirkulasyon nito ay nahahadlangan ng vasoconstriction at pagbara sa mga plaka at pamumuo ng dugo. Lumilitaw ito dahil sa kolesterol at taba sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang sigla ng tisyu ay may kapansanan, na hahantong sa mga problema sa paggalaw, ang hitsura ng ulser at nekrosis.

Kung hindi mo sinisimulan ang paggamot ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay kahit papaano sa yugtong ito, pagkatapos ay mayroong isang malaking pagkakataon ng pag-unlad ng gangrene at pagkatapos ay kailangang maputol ang binti.

Mga sanhi ng atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay

Kabilang sa mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng atherosclerosis ay isang hindi malusog na pamumuhay. Humahantong sila sa kanya:

• paninigarilyo;
• masyadong mataba na pagkain;
• kawalan ng pisikal na aktibidad;
• labis na timbang

Maaari din itong sanhi ng:

• diabetes;
• frostbite;
• pagmamana;
• metabolic disorders, kabilang ang kolesterol;
• hypertension;
• mga impeksyon na nakakaapekto sa mga bato.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay gumagawa ng mga atherosclerosis obliterans ng mas mababang mga paa't kamay na isang tunay na salot sa ating siglo, kung saan, kasama ang mga ugat na varicose, ay nakakaapekto sa aming mga binti.

Mga sintomas ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay

Sa mga unang buwan, ang sakit ay madalas na nagpapatuloy nang walang halatang mga palatandaan at hindi nagiging sanhi ng anumang mga espesyal na problema. Gayunpaman, sa sandaling dumaan ito sa isang mas matinding yugto, pagkatapos ay maraming mga sintomas ang lilitaw, na mabilis na umuunlad. Sa kanila:

• pagkapilay;
• sakit sa mga binti kapag naglalakad, pati na rin ang kanilang mabilis na pagkapagod;
• sakit ng binti sa pamamahinga;
• pamamanhid ng mga paa;
• pagbabago ng temperatura - ang mga binti ay "malamig", sa mas malamig na hawakan kaysa sa malusog na mga paa't kamay;
• ang hitsura ng mga sugat at ulser na hindi gumagaling;
• nagpapadilim ng mga daliri ng paa at balat ng mga paa (sila ay nagiging kulay-lila na kulay), ang pagbuo ng mga pagbabago sa nekrotic sa kanila;
• pagkawala ng buhok sa lugar ng mga apektadong arterya.

Napakahalaga sa mga unang palatandaan ng sakit na kumunsulta sa isang doktor para sa mga diagnostic, sapagkat ito ay isa sa mga maaaring ganap na gumaling lamang sa mga maagang yugto. Sa isang kumplikadong anyo, ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ay hindi gaanong epektibo at madalas posible lamang na itigil ang mga sintomas, na pagkatapos ng ilang sandali ay bumalik muli.

Mga diagnostic ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay

Sa aming klinika, ang paggamot ng anumang sakit, kabilang ang pagwawasak ng atherosclerosis, ay nagsisimula sa isang komprehensibong pagsusuri. Pinapayagan kami ng pamamaraang ito na alamin ang lahat ng mga nuances, gumawa ng tumpak na pagsusuri at huwag palampasin ang mga sandali na maaaring maglaro ng isang mahalagang papel sa karagdagang paggaling ng pasyente.

Sa kasong ito, ang aming mga doktor ay maaaring magbigay ng paunang konklusyon pagkatapos suriin ang pasyente, lalo na pagdating sa isang medyo matinding yugto na may nakikitang pagkakaiba sa pagitan ng mga may sakit at malusog na mga paa't kamay. Kabilang sa mga karagdagang diagnostic ay:

• tomography;
• pakikinig sa mga ingay at pulso ng mga ugat;
• Vaskular ultrasound;
• angiography - ang diagnosis ng mga daluyan ng dugo na gumagamit ng isang ahente ng kaibahan.

At, kung kinakailangan, iba pang mga pag-aaral.

Sa tulong nito, hindi lamang namin itinatag ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay, ngunit matatagpuan din ang mga sanhi nito, mga lugar ng pagbara, at matukoy ang kalubhaan ng sakit. Ito ang tanging paraan upang pumili sa paglaon ng mga mabisang pamamaraan sa paggamot.

Paggamot ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay

Pati na rin ang mga diagnostic, lumalapit kami sa paggamot ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay, iyon ay, sa isang kumplikadong pamamaraan. Sa aming talim, kumbinsido kami na walang point sa pagharap sa mga sintomas maliban kung ang dahilan ay matutugunan.

Sa mga paunang yugto ng sakit, sapat na upang pagalingin ang pinagmulan ng sakit at gumawa ng mga hakbang sa pag-iingat - upang mabawasan ang timbang, subaybayan ang asukal at presyon ng dugo, talikuran ang mga hindi magagandang ugali, at lumipat sa isang diyeta. Gayundin, ang mga doktor ng aming klinika ay maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapabuti sa suplay ng dugo at vency patency, nagpapagaan ng mga spasms.

Sa aming klinika, ang mga klinikal na pag-aaral ng paglipat ng buto ng utak ng buto para sa pagwawasak ng mga sakit sa mas mababang paa't kamay ay isinagawa mula pa noong 2002. Kapag ginamit ang hindi nabuong MNCs, ang mga instrumental na tagapagpahiwatig (perfusion index, percutanean oxygen pressure) ay nagbibigay-daan sa pagrehistro ng pagbaba ng ischemia sa iba`t ibang degree sa lahat ng mga pasyente. Sa 50-82% ng mga kaso, ang paglaki ng mga collateral vessel ay sinusunod ayon sa angiography. Ang pagpapabuti ng mga sintomas ng paksa ay nabanggit ng higit sa 85% ng mga pasyente. Kasabay nito, ginawang posible ng paglipat ng buto ng utak ng MNC upang maiwasan ang pagputol ng paa sa 90% ng mga pasyente na may kritikal na antas ng ischemia.

Ang mga binti ay isang pagkakataon na maglakad na wala sa atin ang handang sumuko. Sa kasamaang palad, kung minsan ay hindi nila nais na makipagtulungan sa amin, ang isa sa mga dahilan para dito ay ang mga atherosclerosis obliterans ng mas mababang mga paa't kamay. Ito ay isang seryosong karamdaman, mapanganib, ngunit hindi malalagpasan.

Sa aming klinika, ang mga kwalipikadong doktor na may malawak na karanasan sa pag-diagnose at paggamot ng mga sakit sa vaskular ay gagawin ang lahat upang maibalik ang gawain ng iyong mga ugat hangga't maaari at mapabagal ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang mas maaga kang dumating sa amin, mas maraming mga pagkakataon na ito ay urong magpakailanman.

Ang mga talamak na pag-aalis ng mga sakit ng mas mababang paa't kamay ay kumakahalaga ng higit sa 20% ng lahat ng mga uri ng cardiology pathology, na tumutugma sa 2-3% ng populasyon. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na progresibong kurso, isang pagtaas sa limb ischemia at matinding sakit na sindrom. Sa kabila ng paggamit ng mga modernong pamamaraan ng konserbatibo at kirurhiko paggamot, kritikal na antas ng ischemia na may gangrene ng paa ay nabuo sa 15 - 20% ng mga pasyente.

Maraming eksperimentong pag-aaral ang nagpakita na ang pagtatanim ng mga utak ng buto ng buto (MNC) sa ischemic na rehiyon ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga bagong sisidlan (angio- at vaskulogenesis) pati na rin ang pagtaas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga mayroon nang collateral. Sa parehong oras, ang parehong hematopoietic stem cells at progenitor cells at stromal cells ng bone marrow ay mayroong mga katangian ng angiogenic. Ang kakayahan ng mga stem hematopoietic at mesenchymal cells ng utak ng buto na ilipat ang mga endotheliocytes, myocytes at pericytes, na direktang lumahok sa pagbuo ng mga bagong sisidlan, ay ipinakita. Bilang karagdagan, sa lugar ng ischemia, ang mga MNC ng utak ng buto ay gumagawa ng isang kumplikadong mga cytokine na kinakailangan para sa pagbuo at paglaki ng mga daluyan ng dugo mula sa mga lokal na tisyu.

Sa mga eksperimentong rodent na may femoral artery ligation, ang pagtatanim ng mga utak ng buto MNCs sa kalamnan ng gastrocnemius ay humantong sa pagtaas ng bilang ng mga capillary ng 50 porsyento o higit pa, pinabilis ang daloy ng dugo, at nadagdagan ang pagpapaubaya sa ehersisyo. Sa mga eksperimento sa malalaking hayop, pagkatapos ng pag-iniksyon ng mga utak ng buto MNC, isang pagtaas sa capillary density ng 2.5-3 beses na nabanggit, pati na rin ang pagbabago ng mga collateral vessel na may 5-fold na pagtaas sa bilis ng daloy ng dugo.

Ang mga klinikal na pagsubok ng bone marrow MNC transplantation para sa pagwawasak ng mga sakit sa mas mababang paa't kamay ay isinagawa mula pa noong 2002. Kapag ginamit ang hindi nabuong MNCs, ang mga instrumental na tagapagpahiwatig (perfusion index, percutanean oxygen pressure) ay nagbibigay-daan sa pagrehistro ng pagbaba ng ischemia sa iba`t ibang degree sa lahat ng mga pasyente. Sa 50-82% ng mga kaso, ang paglaki ng mga collateral vessel ay sinusunod ayon sa angiography. Ang pagpapabuti ng mga sintomas ng paksa ay nabanggit ng higit sa 85% ng mga pasyente. Kasabay nito, ginawang posible ng paglipat ng buto ng utak ng MNC upang maiwasan ang pagputol ng paa sa 90% ng mga pasyente na may kritikal na antas ng ischemia.

Layunin ng pag-aaral

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng intramuscular (sa kalamnan ng gastrocnemius) na iniksyon ng autologous bone marrow MNCs sa paggamot ng mga pasyente na may napukaw na sakit ng mas mababang paa't kamay, pati na rin ang mga posibleng komplikasyon.

Kontingente ng pasyente

Pangunahing pagsusuri

• Obliterating atorosclerosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay.
• Obliterating endarteritis ng mas mababang paa't kamay

Pamantayan sa pagsasama

• Mga kalalakihan at kababaihan sa pagitan ng edad na 30 at 65, kasama.
• Ang pagkakaroon ng pagwawasak ng atherosclerosis o pagwawasak ng endarteritis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay na may ischemia ng dulo ng 3-4 degree.
• Ang mga pasyente ay dapat na sapat na mobile upang sundin ang programa ng rehabilitasyon at iskedyul ng pagbisita.
• Ang mga pasyente ay dapat na makapagbigay ng kaalamang pahintulot, ang pahintulot na ito ay dapat makuha bago simulan ang paggamot.
• Sa grade 4 ischemia, ang mga pagbabago sa nekrotic ay limitado sa mga daliri sa paa at trophic ulser, ibig sabihin hindi kinakailangan ng pagputol ng mataas na paa.

Pamantayan sa pagbubukod

• Kasabay na pakikilahok sa isa pang klinikal na pagsubok.
• Hindi pagsunod sa mga pamantayan sa pananaliksik.
• Ang pagkakaroon ng mga sakit na autoimmune.
• Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pamamaga ayon sa pagtatasa.
• Anumang kilala o kasaysayan ng malignant na sakit.
• Ang pagkakaroon ng isang matinding nakakahawang sakit.
• Ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit na pumipinsala sa pag-andar ng paa.

Koleksyon ng utak ng buto

Ang buto ng buto ay aanihin sa mga kundisyon ng aseptiko (operating room ng kagawaran ng operasyon ng Clinic of Immunopathology. Lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (depende sa psychoemotional lability ng pasyente). Ang lugar ng pagbutas ay ang pakpak ng ilium 2-3 cm na likuran sa ang anterior-superior gulugod.

Paghiwalay ng mononuclear na maliit na bahagi ng utak ng buto

Ang paghihiwalay ng maliit na bahagi ng mononuclear ay isasagawa sa mga kondisyon ng laboratoryo ng cell biotechnologies ng Research Institute of Clinical Immunology.

Bone marrow MNC injection

Ang suspensyon ng buto ng utak ng MNC (una at pangalawang bahagi) ay mai-injected nang lokal sa mga kalamnan ng guya sa 40-45 puntos. Sa isang mataas na antas ng stenosis, posible ring mag-iniksyon ng isang suspensyon ng cell sa mga kalamnan ng hita. Ang mga selyula ay i-injected "hugis ng fan" sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. mula sa isang pag-iniksyon, maaari kang magpasok ng mga cell sa 7-10 na puntos. Kaagad pagkatapos ng pagpapakilala, kinakailangan na magpahinga sa kama na may isometric contraction ng mga kalamnan ng ibabang binti at hita sa loob ng 2 oras. Sa mga sumusunod, hindi kinakailangan ang mga tiyak na paghihigpit ng rehimen.

Iba pang paggamot

Ang lahat ng mga pasyente sa kanilang pananatili sa ospital at may kasunod na paggagamot sa labas ay makakatanggap ng isang karaniwang kumplikadong konserbatibong paggamot gamit ang antispasmodics (papaverine, drotaverine, atbp.), Mga ahente ng antiplatelet (pentoxifylline, asetylsalicylic acid, atbp.), Metabolic na gamot (solcoseryl, actovegin) , vasoprotector (piricarbate, atbp.), antiatherosclerotic agents (cholestyramine, ciprofibrate, simvastatin, atbp.).

Kahusayan at pagtatasa ng kaligtasan

Ang follow-up na pagsusuri sa mga pasyente pagkatapos ng paglalagay ng buto sa utak ng MNC ay isasagawa sa loob ng 1 linggo, 1 buwan, 3 buwan, 6 na buwan at pagkatapos ay may agwat na 1 taon. Kung lumala ang kundisyon ng pasyente na nauugnay sa sakit sa ilalim ng pag-aaral, isasagawa kaagad ang isang pagsusuri na gumagamit ng kinakailangang mga karagdagang pamamaraan.

Ang kaligtasan ng interbensyon ay susuriin ng pagkakaroon o kawalan ng mga posibleng komplikasyon na nauugnay sa pagpapakilala ng mga MNC - mga reaksiyong alerdyi, mga nakakahawang komplikasyon sa lugar ng pag-iiniksyon, makabuluhang pag-unlad ng ischemia ng paa. Ang pangkalahatang katayuan ng somatic ay susuriin din (batay sa pisikal na pagsusuri, pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri) upang maibukod ang masamang epekto ng paglipat sa mga magkakasamang sakit. Ang partikular na pansin ay babayaran sa oncological patolohiya.

Ang pagkatalo ng malalaking daluyan, na humahantong sa paghihigpit at kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ay - napapawi ang atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang paa't kamay. Ngayon, ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathology na nauugnay sa isang hindi tamang pamumuhay.

Ang isang tao ay maaaring hindi magkaroon ng kamalayan ng kanyang sakit, at maiugnay ang sakit sa mga binti sa pagkapagod. Upang maiwasan ang sakit na ito, kinakailangan upang isagawa ang pag-iwas sa isang napapanahong paraan at kumuha ng paggamot sa isang naunang pag-unlad.

Sasabihin namin sa iyo kung ano ang kailangan mong bigyang pansin, kung paano makontrol ang presyon ng dugo, sumunod sa tamang diyeta at pamumuhay ng ehersisyo, sa madaling salita, ibukod ang lahat ng mga kadahilanan sa peligro para sa karagdagang pag-unlad ng sakit.

Obliterating atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay - mga katangian

Obliterating atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay

Ang Obliterating atherosclerosis ay isang sakit na nagaganap kapag ang mga dingding ng mga arterial vessel ay pinapalapot dahil sa mga deposito ng lipid at kolesterol, na bumubuo ng mga atherosclerotic na plaka, na nagdudulot ng isang unti-unting pagpapakipot ng lumen ng arterya at humahantong sa kumpletong pag-overlap nito.

Ang atherosclerotic lesion ng mga ugat sa bawat indibidwal na kaso ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagpapakipot (stenosis) o kumpletong overlap (oklusi) sa isang tukoy na lugar ng arterya, na pumipigil sa normal na pag-agos ng dugo sa mga tisyu. Bilang isang resulta, ang mga tisyu ay hindi tumatanggap ng mga sustansya at oxygen na kailangan nila upang gumana nang maayos.

Una, ang isang kondisyong tinatawag na ischemia ay bubuo. Ito ay hudyat na ang mga tisyu ay nagdurusa mula sa kakulangan sa nutrisyon, at kung ang kondisyong ito ay hindi tinanggal, ang pagkamatay ng tisyu (nekrosis o gangrene ng mga binti) ay magaganap.

Ang isang tampok ng atherosclerosis ay ang sakit na ito na maaaring sabay na makaapekto sa mga sisidlan ng maraming mga pool. Sa pagkatalo ng mga daluyan ng paa't kamay, nangyayari ang gangrene, ang pinsala sa mga daluyan ng utak ay humahantong sa isang stroke, pinsala sa mga sisidlan ng puso ay puno ng atake sa puso.

Ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga daluyan ng mas mababang paa't kamay at aorta ay naroroon sa karamihan ng mga tao ng pangkat ng edad na nasa edad, gayunpaman, sa unang yugto, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili nito sa anumang paraan.

Ang mga sintomas ng kakulangan sa arterial ay masakit na sensasyon sa mga binti kapag naglalakad. Unti-unti, ang tindi ng mga sintomas ay nagdaragdag at humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa anyo ng gangrene ng binti. Sa mga kalalakihan, ang sakit ay nangyayari nang 8 beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Karagdagang mga kadahilanan sa peligro na humahantong sa isang mas maaga at mas matinding kurso ng sakit: diabetes mellitus, paninigarilyo, labis na paggamit ng mga mataba na pagkain. Ang vascular atherosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-unlad na humahantong sa gangrene ng mas mababang paa't kamay, na kung saan ay nangangailangan ng pagputol ng binti, na kinakailangan upang mai-save ang buhay ng pasyente.

Ang napapanahong paggamot lamang at napapanahong mga hakbang upang gawing normal ang daloy ng dugo ang maaaring maiwasan ang pag-unlad ng gangrene. Pinagmulan: "2gkb.by" Anong uri ng sakit ito, at paano ito mapanganib? Ang Obliterating atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paghikip ng arterya (stenosis) at maging ang kumpletong pagbara (oklasyon) bilang resulta ng mga proseso ng sclerotic.

Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan, at ang mga tisyu ay hindi nakakatanggap ng wastong nutrisyon, na, bilang isang resulta, ay humantong sa kanilang kamatayan. Ngayon, higit sa lahat ang lalaking kalahati ng populasyon ay naghihirap mula sa sakit na ito.

Ito ay dahil sa mga kadahilanan na pumukaw sa mga naturang paglabag, halimbawa, hindi malusog na diyeta, masamang ugali. Sa parehong oras, kailangan mong maunawaan na madalas ang pag-unlad ng naturang pagbara ay hindi mabilis na nangyayari. Karaniwan ang proseso ay tumatagal ng sampu-sampung taon. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga tao pagkatapos ng 40 at mas matanda ay naghihirap mula rito.

Mayroong ilang mga yugto ng pagwawasak ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay:

• Panahon ng preclinical. Mayroong paglabag sa metabolismo ng lipid. Ang isang fatty sediment ay nagsisimulang makaipon sa loob ng sisidlan. Ang mga deposito ay maaaring lumitaw bilang mga spot at guhitan.
• Ang mga unang pagpapakita ng mga karamdaman sa daloy ng dugo.
• Ang mga sintomas ng sakit ay nagsisimulang ipakita ang kanilang mga sarili nang mas malinaw. Ang isang makabuluhang pagbabago sa panloob na dingding ay katangian.
• Sa panahon ng pagsusuri, lilitaw ang isang atheromatous ulser, aneurysms at hiwalay na mga migratory particle. Bilang isang resulta, mayroong isang bahagyang o kumpletong overlap ng lumen.

Mayroong maraming uri ng mga sugat sa paa.

• Sa 1, sinusunod ang mga segmental na okasyon (pagbara).
• Sa ika-2 - ang pagkalat ng proseso sa buong itaas na bahagi ng femoral artery.
• Sa ika-3 - barado ang popliteal at mababaw na bahagi ng femoral.
• Ika-4 na uri - kinukuha ng proseso ng obstetric ang popliteal, femoral artery, ngunit ang patency ay napanatili sa malalim na mga ugat.
• Sa pag-unlad ng ika-5 uri, ang isang kumpletong pagbara ng malalim na arterya ng hita ay nangyayari.

Ang mga operasyon para sa pagwawasak ng atherosclerosis ay maaaring irekomenda na nasa ika-2 yugto ng sakit. Pinagmulan: "stopvarikoze.ru"

Ang sakit na ito ay isang patolohiya na bubuo sa ilalim ng kundisyon ng siksik ng mga pader ng mga daluyan ng dugo dahil sa pagtitiwalag ng kolesterol at mga taba sa kanila, na kung saan ay kasunod na bumubuo ng mga atherosclerotic na plaka, na pumakipot sa lumen ng arterya, na pumupukaw sa kumpletong pagbara.

Ang atherosclerotic vascular disease sa bawat kaso ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagpapaliit ng diameter ng daluyan o ang kumpletong overlap nito sa isang tukoy na lugar, na pumipigil sa malusog na daloy ng dugo. Alinsunod dito, ang mga sustansya at oxygen ay hindi ibinibigay sa mga tisyu para sa wastong paggana.

Sa una, ang isang tao ay sinaktan ng ischemia, na nagpapahiwatig na ang mga tisyu ay nagdusa na mula sa kakulangan ng paggamit ng nutrient. Kung ang sakit ay hindi tumigil sa oras, magsisimula ang tissue nekrosis at gangrene ng mga binti.

Ang mga sakit na atherosclerotic vascular ay nakikilala sa pamamagitan ng ang katunayan na maaari nilang mapinsala ang mga daluyan ng dugo nang sabay-sabay sa maraming mga pool. Sa patolohiya ng mga daluyan sa mga binti, bubuo ang gangrene, na may mga pathology ng mga vessel sa utak, may panganib na stroke, at kung ang mga sisidlan ng puso ay nasira, maaari itong pukawin ang atake sa puso.

Ang mga atherosclerosis obliterans ng mas mababang paa't kamay ay bubuo sa karamihan sa mga nasa edad na, ngunit sa una ang sakit ay hindi nagpapakita ng anumang paraan. Ang mga palatandaan ng isang pathological na kondisyon sa maagang yugto ng kakulangan sa arterial ay sakit sa mga binti habang naglalakad.

Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ay naging mas malinaw, na sanhi ng hindi maibabalik na mga karamdaman, na ipinakita ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga lalaki walong beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Pinagmulan: "lechenie-sosudov.ru"

Batay sa distansya na naglalakad ang isang tao nang walang sakit (distansya ng paglalakad na walang sakit), mayroong 4 na yugto ng pagwawasak ng atherosclerosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

• Yugto 1 - walang sakit na distansya sa paglalakad na higit sa 1000 m.
• Stage 2a - distansya ng walang sakit na paglalakad 250-1000 m.
• Stage 2b - distansya ng walang sakit na paglalakad 50-250 m.
• Yugto 3 - walang sakit na distansya sa paglalakad mas mababa sa 50 m, sakit sa pamamahinga, sakit sa gabi.
• Stage 4 - mga karamdaman na trophic.

Sa yugto 4, ang mga lugar ng blackening ng balat (nekrosis) ay lilitaw sa mga daliri o sakong mga lugar. Sa hinaharap, maaari itong humantong sa gangrene at pagputol ng napinsalang bahagi ng binti. Sa pag-unlad ng sakit at kawalan ng napapanahong paggamot, ang gangrene ng paa ay maaaring mabuo, na maaaring humantong sa pagkawala ng isang binti.

Napapanahong pagsangguni sa isang dalubhasa, de-kalidad na consultative, nakapagpapagaling, at, kung kinakailangan, ang pangangalaga sa operasyon ay maaaring makabuluhang maibsan ang pagdurusa at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, mapangalagaan ang paa't kamay at mapabuti ang pagbabala sa matinding patolohiya na ito.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng pagwawakas ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay, kinakailangang isagawa ang pag-iwas at paggamot ng atherosclerosis sa mga naunang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Mahalagang tandaan na ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay lilitaw kapag ang lumen ng sisidlan ay pinipit ng 70% o higit pa. Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring makita lamang sa karagdagang pagsusuri sa isang institusyong medikal! Ang napapanahong referral sa mga dalubhasa ay magpapahintulot sa iyo na mapanatili ang iyong kalusugan! Pinagmulan: "meddiagnostica.com.ua"

Ang mga pamamaraan para sa paggamot ng mga atherosclerosis obliterans ng mas mababang paa't kamay ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa arterial, ang kalubhaan ng mga sintomas at ang rate ng pag-unlad. Ang mga kadahilanang ito ay isinasaalang-alang ng mga siyentista nang inuri ang patolohiya.

Ang unang prinsipyo ng pag-uuri ay batay sa isang napaka-simpleng tagapagpahiwatig na hindi nangangailangan ng anumang pananaliksik. Ito ang distansya na maaaring takpan ng isang tao hanggang sa sandali na nakakaramdam siya ng kakulangan sa ginhawa sa kanyang mga binti.

Kaugnay nito, mayroong:

• ang paunang yugto - ang sakit at pagkapagod ay nadama pagkatapos na mapagtagumpayan ang isang kilometro na distansya;
• Yugto 1 (gitna) - hindi lamang ang sakit at pagkapagod ang lilitaw, ngunit pati na rin ang paulit-ulit na claudication. Ang takip na distansya ay nag-iiba mula ¼ hanggang 1 kilometro. Ang mga residente ng malalaking lungsod ay maaaring hindi maramdaman ang mga sintomas na ito nang mahabang panahon dahil sa kawalan ng mga naturang karga. Ngunit ang mga tagabaryo at ang mga naninirahan sa maliliit na bayan, na pinagkaitan ng pampublikong sasakyan, napagtanto ang problema na nasa yugtong ito;
• Yugto 2 (mataas) - nailalarawan sa kawalan ng kakayahan upang mapagtagumpayan ang distansya ng higit sa 50 m nang walang matinding sakit. Ang mga pasyente sa yugtong ito ng patolohiya ay pinilit na umupo o magsinungaling para sa pinaka-bahagi, upang hindi makapukaw ng kakulangan sa ginhawa;
• Yugto 3 (kritikal). Mayroong isang makabuluhang pagpapaliit ng lumen ng mga arterya, ang pagbuo ng ischemia. Ang pasyente ay maaari lamang lumipat para sa maliit na distansya, ngunit ang mga naturang pagkarga ay nagdudulot din ng matinding sakit. Ang pagtulog sa gabi ay nabalisa ng sakit at cramp. Nawalan ng kakayahang magtrabaho ang isang tao, naging disable;
• Stage 4 (kumplikado) - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng ulser at foci ng tissue nekrosis dahil sa isang paglabag sa kanilang trophism. Ang kondisyong ito ay puno ng pag-unlad ng gangrene at nangangailangan ng agarang paggamot sa pag-opera.

Ayon sa lawak ng pagkalat ng mga proseso ng pathological at paglahok ng malalaking mga sisidlan sa mga ito, nakikilala sila:

• 1 degree - limitadong sugat ng isang arterya (karaniwang femoral o tibia);
• 2 degree - ang buong femoral artery ay apektado;
• 3 degree - ang popliteal artery ay nagsisimula na maging kasangkot sa proseso;
• 4 degree - ang femoral at popliteal artery ay makabuluhang apektado;
• Baitang 5 - kumpletong pagkatalo ng lahat ng malalaking mga sisidlan ng binti.

Ayon sa pagkakaroon at kalubhaan ng mga sintomas, ang patolohiya ay nahahati sa apat na yugto ng kurso nito:

1. Banayad - ang mga proseso ng lipid metabolismo ay nagambala. Napansin lamang ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, dahil wala pang mga komportable na sintomas.
2. Katamtaman - ang mga unang sintomas ng patolohiya ay nagsisimulang lumitaw, na madalas na napagkakamalan para sa pagkapagod (bahagyang sakit pagkatapos ng pagsusumikap, bahagyang pamamaga, pamamanhid, nadagdagan na reaksyon ng malamig, "mga bukol ng gansa").
3. Matindi - mayroong isang unti-unting pagtaas ng mga sintomas na sanhi ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa.
4. Progresibo - ang simula ng pag-unlad ng gangrene, ang hitsura sa mga unang yugto ng maliit na ulser, na bubuo sa trophic.

At ngayon ang pinakamahalagang pag-uuri, na may isang mapagpasyang impluwensya sa tanong kung paano gamutin ang OASNK, ay ang mga paraan ng pagbuo ng patolohiya:

• impetuous - ang sakit ay mabilis na bubuo, sunud-sunod na lumitaw ang mga sintomas, kumakalat ang proseso ng pathological sa lahat ng mga ugat at nagsisimula ang gangrene. Sa ganitong mga kaso, agarang pagpasok sa ospital, masinsinang pangangalaga, madalas na pagputol ay kinakailangan;
• subacute - ang mga panahon ng paglala ay pana-panahong pinalitan ng mga panahon ng pagpapalambing ng proseso (pagbawas ng mga sintomas). Ang paggamot sa matinding yugto ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital, madalas na konserbatibo, na naglalayong pagbagal ng proseso;
• talamak - nabubuo nang mahabang panahon, ang mga pangunahing palatandaan ay wala sa lahat, pagkatapos ay nagsisimulang ipakita ang kanilang mga sarili sa iba't ibang antas ng kalubhaan, na nakasalalay sa pagkarga. Paggamot ng gamot, kung hindi ito nabuo sa ibang yugto. Pinagmulan: "boleznikrovi.com"

Mga sanhi

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang patolohiya na ito ay ang pagkalat ng isang pangkalahatang proseso ng atherosclerotic sa mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay - ang terminal aorta, iliac, femoral, popliteal artery at mga ugat ng paa.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay isang kawalan ng timbang sa lipid na komposisyon ng dugo, at ang mga kadahilanan ng peligro na mahalaga sa kasong ito ay:

• kasarian Lalaki;
• masamang ugali, lalo na ang paninigarilyo;
• hindi malusog na diyeta - kumakain ng maraming mga mataba na pagkain;
• sakit na hypertonic;
• paglabag sa metabolismo ng karbohidrat (diabetes mellitus).

Ang pangunahing mga pagbabago sa morphological sa OA ng mga sisidlan ng mga binti ay nangyayari sa intima (panloob na lamad) ng mga ugat. Ang kolesterol at mga droplet ng taba ay idineposito sa ibabaw nito - nabubuo ang mga madilaw na spot. Makalipas ang ilang sandali, lilitaw ang nag-uugnay na tisyu sa paligid ng mga lugar na ito - isang form ng sclerotic plaka.

Nag-iipon ito sa sarili at sa sarili nitong mga lipid, platelet, fibrin at calcium salts, bilang isang resulta kung saan ang sirkulasyon ng dugo dito maaga o huli ay nabalisa. Ang plaka ay unti-unting namatay - lumilitaw ang mga lukab dito, na tinatawag na atheromas, na puno ng nabubulok na masa. Ang pader ng plaka na ito ay nagiging napaka babasag at gumuho sa kaunting epekto dito.

Ang mga mumo ng disintegrated na plaka ay nahuhulog sa lumen ng daluyan at kumalat sa daluyan ng dugo sa mga daluyan sa ibaba, na may isang maliit na diameter ng lumen. Ito ay humahantong sa embolism (pagbara) ng lumen, na nagreresulta sa kritikal na limbong ischemia sa anyo ng gangrene.

Bilang karagdagan, ang isang malaking plaka ay bahagyang hinaharangan ang lumen ng daluyan, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng dugo sa bahagi ng katawan na nakahiga distal sa lokasyon ng plaka ay nagambala. Ang mga tisyu ay nakakaranas ng isang talamak na kakulangan ng oxygen, ang pasyente ay nagkakaroon ng sakit sa mga kalamnan, isang pakiramdam ng lamig sa apektadong paa, at paglaon ay nabuo ang mga trophic ulser - mga mahirap na pagalingin ang mga depekto sa balat.

Ang mga pagbabagong ito ay nagdudulot ng matinding paghihirap sa pasyente - kung minsan ay lumalala ang kanyang kalagayan na siya mismo ay nagmakaawa sa doktor na putulin ang apektadong bahagi ng paa. Pinagmulan: "physiatrics.ru"

Ang atherosclerotic lesion ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay ay isang pagpapakita ng systemic atherosclerosis, na madalas na bubuo sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• labis na timbang;
• hypertension;
• mga sakit sa bato at atay;
• vasculitis;
• systemic lupus erythematosus;
• patuloy na mga impeksyong herpes;
• hypercholesterolemia (ang antas ng kolesterol sa dugo ay lumampas sa 5.5);
• Diabetes mellitus;
• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• hyperhomocysteinemia;
• dyslipidemia (LDL sa itaas 2);
• aneurysm ng aorta ng tiyan;
• hypodynamia;
• namamana na predisposisyon;
• paninigarilyo;
• alkoholismo;
• frostbite ng paa;
• pinsala sa ibabang paa;
• labis na pagsusumikap sa katawan. Pinagmulan: "doctor-cardiologist.ru"

Bilang panuntunan, sinisimulan ng atherosclerosis ang landas nito mula sa iliac at femoral artery, na lumilipat sa mga daluyan ng ibabang binti at paa. Kadalasan, ang mga daluyan ng dugo ay apektado sa mga site ng sangay. Ang mga lugar na ito ang nakakaranas ng pinakamalaking stress.

Bumubuo ang isang plaka sa isang kritikal na lugar. Ang pader ng daluyan ng dugo ay nagbabago ng kulay sa madilaw-dilaw, nagiging siksik, deformed at wala ng pagkalastiko. Sa paglipas ng panahon, ang mga arterya ay maaaring maging sagabal at ganap na ma-block.

Bihirang, ngunit nangyayari na dahil sa atherosclerosis, nabuo ang isang dugo sa mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ang account ay napupunta sa oras at kahit minuto. Kapag ang isang tao ay biglang nagkasakit, at ang paa ay tila malamig at hindi maagaw, kailangan ng agarang tulong mula sa isang vascular surgeon.

Nakasalalay sa lokasyon ng mga plake at sa haba ng apektadong lugar ng mga ugat, maraming mga anatomical na uri ng mga sakit ng femoral-popliteal-tibial segment ang nakikilala. Para sa mga femoral at popliteal artery, mayroong 5 sa mga ito:

1. segmental (limitadong mga lugar);
2. ang buong ibabaw ng femoral artery;
3. laganap na mga sugat (o mga okasyon) ng parehong femoral at popliteal artery na may patency ng lugar ng tinidor ng pangalawa sa kanila;
4. pinsala sa parehong malalaking daluyan ng dugo kasama ang lugar ng popliteal fork, posibleng may kakulangan ng daloy ng dugo dito, ngunit ang malalim na arterya ng hita ay nananatiling naka-patent;
5. ang sakit, bilang karagdagan sa malawak na pagkalat sa femoral-popliteal segment, naapektuhan din ang malalim na ugat ng hita.

Para sa mga ugat ng popliteal at tibial, mayroong 3 mga pagpipilian para sa vascular oklusi:

1. sa ibabang at gitnang bahagi ng binti, ang patency ng 1-3 artery ay napanatili sa pagkatalo ng pagsasanga ng popliteal artery at ang mga paunang seksyon ng tibial artery;
2. ang sakit ay nakakaapekto sa 1-2 daluyan ng dugo ng mas mababang paa, habang ang patency ng mas mababang bahagi ng popliteal at 1-2 tibial artery ay nabanggit;
3. ang mga popliteal at tibial artery ay nasira, ngunit ang ilan sa kanilang mga seksyon sa ibabang binti at paa ay mananatiling naka-patent. Pinagmulan: "damex.ru"

Leriche syndrome - isang sakit ng aorta at iliac artery

Ang mga atherosclerotic plaque ay makitid o harangan ang lumen ng malalaking mga sisidlan, at ang sirkulasyon ng dugo sa isang pinababang form ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliit na mga lateral vessel (collaterals).

Sa klinika, ang Leriche syndrome ay ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

1. Mataas na paulit-ulit na claudication. Sakit sa balakang, pigi at kalamnan ng guya kapag naglalakad, pinipilit na huminto pagkatapos ng isang tiyak na distansya, at sa mga susunod na yugto, patuloy na sakit sa pamamahinga. Ito ay dahil sa hindi sapat na daloy ng dugo sa pelvic at hita area.
2. Kawalan ng lakas. Ang erectile Dysfunction ay nauugnay sa pagtigil ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng panloob na mga arterya ng iliac, na responsable para sa pagpuno ng dugo ng mga cavernous na katawan.
3. Maputla ang balat ng mga paa, malutong kuko at pagkakalbo ng mga binti sa mga kalalakihan. Ang dahilan ay isang matalim na pagkagambala ng nutrisyon sa balat.
4. Ang paglitaw ng mga trophic ulser sa mga dulo ng mga daliri at paa at ang pag-unlad ng gangrene ay mga palatandaan ng kumpletong pagkabulok ng daloy ng dugo sa mga susunod na yugto ng atherosclerosis.

Ang Leriche's syndrome ay isang mapanganib na kondisyon. Ang mga pahiwatig para sa pagputol ng isang binti ay nangyayari sa 5% ng mga kaso bawat taon. 10 taon pagkatapos maitatag ang diagnosis, ang parehong mga limbs ay pinutol sa 40% ng mga pasyente.

Ang paggamot sa pagwawasak ng atherosclerosis ng mga iliac artery (Leriche syndrome) ay operasyon lamang. Sa karamihan ng mga pasyente sa aming klinika, posible na magsagawa ng endovascular o hybrid na operasyon - angioplasty at pag-stenting ng mga iliac artery.

Ang patency ng stents ay 88% sa loob ng 5 taon at 76% sa loob ng 10 taon. Kapag gumagamit ng mga espesyal na endoprostheses, ang mga resulta ay nagpapabuti hanggang sa 96% sa loob ng 5 taon. Sa mga mahirap na kaso, na may kumpletong pagbara ng mga arterya ng iliac, kinakailangan upang magsagawa ng aorto-femoral bypass grafting, at sa mga nahihirapang pasyente, cross-femoral o axillary-femoral bypass grafting.

Ang kirurhiko paggamot para sa atherosclerosis ng mga arterya ng iliac ay iniiwasan ang pagputol sa 95% ng mga kaso. Pinagmulan: "gangrena.info"

Lesyon ng mga ugat ng mas mababang paa at paa

Ang atherosclerosis ng mga ugat ng paa at paa ay maaaring ihiwalay, ngunit mas madalas na ito ay pinagsama sa pagwawasak ng atherosclerosis ng iliac at femoral-popliteal segment, na makabuluhang kumplikado sa kurso ng sakit at ang posibilidad na mapanumbalik ang daloy ng dugo.

Sa ganitong uri ng atherosclerotic lesion, ang gangrene ay madalas na bumubuo nang mas madalas at mas mabilis. Ang pagpapaunlad ng kritikal na ischemia laban sa background ng mga sugat ng mga ugat ng paa at paa ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon.

Ang pinaka-epektibo ay ang paggamit ng microsurgical autovein bypass grafting, na nagpapahintulot sa pag-save ng binti mula sa pagputol sa 85% ng mga kaso. Ang mga diskarte sa endovascular ay hindi gaanong epektibo ngunit maaaring ulitin. Ang mga pagpapalitan ay dapat isagawa lamang matapos ang lahat ng mga pamamaraan ng pagliligtas ng paa ay nawasak. Pinagmulan: "gangrena.info"

Sakit ng segment na femoral-popliteal

Ang pagkakaroon ng femoral at popliteal artery ay ang pinaka-karaniwang pagpapakita ng leg atherosclerosis. Ang pagkalat ng mga sugat na ito ay umabot sa 20% sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad. Kadalasan, ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit na ito ay sakit sa mga guya kapag naglalakad sa isang tiyak na distansya (paulit-ulit na claudication).

Ang kritikal na ischemia na may isang naibigay na lokalisasyon ng vascular atherosclerosis ay hindi palaging bubuo. Kadalasan ang panimulang punto ay isang sugat, hadhad o hadhad ng paa. Pagkatapos ay lilitaw ang isang trophic ulser, na nagdudulot ng sakit at sanhi ng pagbagsak ng binti. Ang mga form ng edema, na higit na nagpapahina sa microcirculation at humahantong sa pag-unlad ng gangrene.

Ang paggamot ng femoral-popliteal-tibial atherosclerosis ay maaaring paunang konserbatibo. Isinasagawa ang drug therapy, spa treatment, physiotherapy. Ang therapy sa paglalakad at pagtigil sa paninigarilyo ay napakahalagang paggamot.

Ang paggamit ng mga pamamaraang ito ay maaaring maiwasan ang kritikal na ischemia. Iminungkahi ang kirurhiko paggamot para sa pamamahinga sakit at gangrene.

Ang pinakamabisang pamamaraan ng pagwawasto ng operasyon sa mga kasong ito ay microsurgical femoral-tibial o popliteal bypass grafting. Ginagamit din ang Angioplasty sa maraming mga kaso, ngunit ang epekto nito ay mas maikli. Pinapayagan ng operasyon ng Bypass na mai-save ang binti sa 90% ng mga pasyente na may incipient gangrene. Pinagmulan: "angioclinic.ru"

Mga Sintomas

Ang mga pagpapakita ng pagwawasak ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay unti-unting bubuo. Sa loob ng mahabang panahon, maaaring hindi makaramdam ng pagbabago ang isang tao. Habang nagpapatuloy ang proseso at ang lumen ng mga arterial vessel ay bumababa ng higit sa 30-40% ng paunang diameter, nabubuo ang mga sumusunod na katangian na sintomas:

• Sakit at pagkapagod sa mga kalamnan ng binti pagkatapos ng ehersisyo (paglalakad).
• Ang paulit-ulit na claudication ay sakit na nagdaragdag ng malaki sa paglalakad, na nagdudulot sa pagkakatata ng tao. Pagkatapos ng isang maikling pahinga (pagpapanumbalik ng supply ng oxygen at mga sustansya sa mga tisyu ng mga binti), ang sakit ay bumababa.
• Ang pag-unlad ng sakit sa pamamahinga ay isang tagapagpahiwatig ng matinding pagwawasak ng atherosclerosis, na nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon.
• Ang pakiramdam ng pamamanhid, na kung saan ay una sa paa, pagkatapos ay tumataas nang mas mataas - ang resulta ng isang pagkasira sa nutrisyon ng mga nerbiyos at isang paglabag sa pagpasa ng mga impulses kasama ang mga sensitibong hibla.
• Pakiramdam ng lamig sa binti.
• Ang pagbawas ng pulso sa mga ugat ng mga binti - karaniwang ipinakita ng isang kapansin-pansing kawalaan ng simetrya kapag sinusuri ang pulso sa parehong mga ugat ng parehong mga binti.
• Ang pagdidilim ng balat sa isang binti na may mga ugat na apektado ng atherosclerosis ay isang tagapagbalita ng incipient gangrene.
• Pangmatagalang paggaling ng balat sa lugar ng mga sugat, na madalas na sinamahan ng kanilang impeksyon.

Ang ganitong mga sintomas ng katangian ay ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng pagwawasak ng atherosclerosis sa yugto ng mga makabuluhang pagbabago sa mga tisyu ng mga binti. Pinagmulan: "prof-med.info"

Ang algorithm ng pananaliksik ay binubuo ng 3 pangunahing mga puntos: kasaysayan, mga pagsubok sa pagganap at ultrasound. Mga reklamo, detalyadong kasaysayan, pagsusuri sa pasyente. Sa apektadong binti, ang balat ay makapal, makintab, maaari itong maputla o pula, walang buhok, ang mga kuko ay makapal, malutong, may mga trophic disorder, ulser, ang mga kalamnan ay madalas na atrophied.

Ang namamagang binti ay palaging mas malamig, walang pulso sa mga ugat. Matapos suriin ang data na ito, sinusukat ng doktor ang ABI - ang ratio ng systolic pressure sa mga bukung-bukong sa presyon ng balikat, karaniwang higit sa 0.96, sa mga pasyente na may OASNK ay nabawasan ito sa 0.5. Sa auscultation ng makitid na mga ugat, palaging natutukoy ang isang systolic murmur; kapag ang isang arterya ay naalis sa ilalim ng lugar nito, ang pulso ay mahina o wala.

Pagkatapos ng isang kumpletong biochemistry ng dugo, inireseta ang isang ECG, sinusukat ang presyon ng systolic sa mga digital arterya at ang ibabang binti. Ginagawa ang karaniwang arteriography upang matukoy ang patency ng mga pangunahing arterya.

Ang CT angiography ay isinasaalang-alang ang pinaka-tumpak na paraan ng sakit, MR angiography, Doppler ultrasonography matukoy ang rate ng daloy ng dugo, ang antas ng saturation ng mga tisyu ng kalamnan na may oxygen at nutrisyon, ang pag-scan ng duplex ng malalaking daluyan ng mga binti ay tumutukoy sa antas ng suplay ng dugo sa ang apektadong binti, ang estado ng arterya mismo, at ang pagkakaroon ng compression.

Ang lahat ng mga pag-aaral sa itaas ay dapat ipakita ang pagkakaroon ng leg ischemia. Isinasagawa ang mga functional na pagsusuri:

1. Burdenko test. Kung yumuko mo ang namamagang binti sa tuhod, lilitaw ang isang mapula-pula-syanotic na pattern sa paa, na nagpapahiwatig na pabor sa hindi gumagaling na daloy ng dugo at pag-agos.
2. Pagsubok sa Shamov-Sitenko. Ang hita o balikat ay inilapat at kinatas gamit ang cuff sa loob ng 5 minuto, kapag ang cuff ay humina, ang paa ay nagiging rosas pagkatapos nito sa kalahating minuto, na may patolohiya ay tumatagal ng higit sa 1.5 minuto.
3. Pagsubok sa Moshkovich. Ang pasyente sa isang pahalang na posisyon ay nagtataas ng tuwid na mga binti sa loob ng 2-3 minuto, habang karaniwang ang mga paa ay namumutla dahil sa dumadaloy na dugo, pagkatapos ay hilingin sa pasyente na tumayo. Karaniwan, ang paa ay nagiging rosas pagkatapos ng 8-10 segundo, na may atherosclerosis, mananatili itong maputla sa loob ng isang minuto o higit pa.

Ang konsulta ng isang siruhano ng vaskular ay sapilitan. Pinagmulan: "sosudove.ru"

Ang vaskular atherosclerosis ay nangangailangan ng isang indibidwal na pamumuhay ng paggamot sa bawat kaso. Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa haba, degree at antas ng pinsala sa arterial, pati na rin sa pagkakaroon ng magkakasamang sakit sa pasyente.

Sa atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay, ang mga sumusunod na pamamaraan ay madalas na ginagamit:

• Konserbatibo;
• Pagpapatakbo;
• Endovascular (minimally invasive).

Sa atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ng paunang yugto (sa yugto ng paulit-ulit na claudication), ang paggamot ay maaaring maging konserbatibo. Ang konserbatibong pamamaraan ay ginagamit din upang gamutin ang mga pasyente na nahihina, na ang kalagayan ay kumplikado ng kasabay na patolohiya, na ginagawang imposible para sa interbensyon ng kirurhiko upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga binti.

Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng gamot at physiotherapy, kasama ang dosed na paglalakad at mga ehersisyo sa physiotherapy.

Ang medikal na paggamot ay binubuo sa paggamit ng mga gamot na nagpapagaan ng spasm mula sa paligid ng maliit na mga arterial vessel, manipis at binabawasan ang lapot ng dugo, makakatulong na protektahan ang mga pader ng mga ugat mula sa karagdagang pinsala, at magkaroon ng isang stimulate na epekto sa pagbuo ng mga collateral branch.

Ang kurso ng paggamot sa droga ay dapat na isinasagawa nang maraming beses sa isang taon, ang ilang mga gamot ay dapat na patuloy na dinala. Dapat itong maunawaan na, sa ngayon, walang gamot na maaaring ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng baradong arterya.

Ang mga nabanggit na gamot ay may epekto lamang sa mga maliliit na daluyan kung saan gumagalaw ang dugo sa pamamagitan ng pag-bypass sa naka-block na seksyon ng arterya. Nilalayon ng paggamot na ito na mapalawak ang mga workaround na ito upang mabayaran ang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo sa kanilang gastos.

Sa pag-makitid ng segmental ng lugar ng arterya, ginagamit ang isang endovascular na pamamaraan ng paggamot. Sa pamamagitan ng isang pagbutas ng apektadong arterya, isang catheter na may lobo ay ipinasok sa lumen nito, na dinadala sa lugar ng paliit ng arterya. Ang lumen ng makitid na segment ay pinalawak sa pamamagitan ng pagpapalaki ng lobo, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng dugo ay naibalik.

Kung kinakailangan, isang espesyal na aparato (stent) ay naka-install sa segment na ito ng arterya upang maiwasan ang pagitid ng seksyon na ito ng arterya sa hinaharap.

Ito ay tinatawag na lobo ng lobo na may stenting. Ang stenting ng arterial, pagluwang ng lobo, angioplasty ay ang pinaka-karaniwang paggamot sa endovirus para sa mas mababang paa atherosclerosis. Ang mga nasabing pamamaraan ay ginagawang posible upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng daluyan nang walang operasyon. Isinasagawa ang mga pamamaraang ito sa isang operating room na X-ray na nilagyan ng mga espesyal na kagamitan.

Para sa napakahabang lugar ng pagbara (oklusi), madalas na ginagamit ang mga pamamaraang pag-opera upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga binti. Ito ang mga pamamaraan tulad ng:

• Prosthetics ng isang seksyon ng isang naka-block na arterya na may isang artipisyal na daluyan (alloprosthesis).
• Ang operasyon sa Bypass ay isang pamamaraan kung saan naibalik ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagdidirekta ng paggalaw ng dugo sa paligid ng nakaharang na bahagi ng arterya sa pamamagitan ng isang artipisyal na daluyan (shunt). Ang isang segment ng saphenous vein ng pasyente ay minsan ginagamit bilang isang shunt.
• Thrombendarterectomy - pagtanggal ng isang atherosclerotic plaka mula sa apektadong arterya.

Ang mga pamamaraang pag-opera na ito ay maaaring pagsamahin o dagdagan ng iba pang mga uri ng operasyon - ang pagpipilian ay nakasalalay sa antas, kalikasan at haba ng sugat, at inireseta ang mga ito na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri ng isang vascular surgeon .

Sa mga kaso ng multilevel atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay, ginagamit ang isang paggamot na pinagsasama ang pag-shunting ng naka-block na seksyon ng arterya at pagpapalawak (pagluwang) ng isang makitid.

Kapag ang isang operasyon upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo ay isinasagawa na sa nekrosis o trophic ulser na lumitaw, maaaring kailanganin ang isa pang interbensyon sa operasyon, na isinasagawa alinman sa operasyon na ito, o ilang oras pagkatapos nito.

Kailangan ng karagdagang operasyon upang alisin ang gangrenous patay na tisyu at pagsara ng mga trophic ulser na may isang flap ng balat. Ang hitsura ng ulser o gangrene ay isang palatandaan ng pinalawig na mga arterial na oklasyon, multilevel atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo na may mahinang collateral sirkulasyon.

Sa kasong ito, nabawasan ang mga posibilidad ng operasyon. Sa gangrene at maraming tisyu na nekrosis ng mas mababang paa't kamay, at ang imposible ng pagsasagawa ng isang operasyon upang maibalik ang daloy ng dugo, ang binti ay naputulan. Kung ang gangrene ay sumasakop sa malalaking lugar ng paa at ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay naganap sa malambot na tisyu, kung gayon ang pagputol ay ang tanging paraan upang mai-save ang buhay ng pasyente.

- Ito ay isang occlusive-stenotic lesion ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay, na humahantong sa pagkabigo ng sirkulasyon ng iba't ibang kalubhaan. Ang Obliterating atherosclerosis ay ipinakita ng chilliness, pamamanhid ng mga paa, paulit-ulit na claudication, sakit, trophic disorders. Ang batayan para sa diagnosis ng pagwawasak ng atherosclerosis ay ang peripheral angiography, pagsusuri sa ultrasound ng mga arterya, MRA at MSCT angiography. Ang konserbatibong paggamot ng pagwawasak ng atherosclerosis ay isinasagawa sa analgesics, antispasmodics, antiplatelet agents. Kabilang sa mga pamamaraang pang-opera ang prosthetics, endarterectomy, thromboembolectomy, anglolasty ng lobo, bypass na operasyon.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Atherosclerosis obliterans ay isang malalang sakit ng mga peripheral artery, na nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang occlusive lesion at sanhi ng ischemia ng mas mababang paa't kamay. Sa cardiology at vascular surgery, ang pagwawasak ng atherosclerosis ay isinasaalang-alang bilang nangungunang klinikal na porma ng atherosclerosis (ang pangatlong madalas na pagkatapos ng sakit na ischemic na sakit sa puso at talamak na cerebral ischemia). Ang Obliterating atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay ay nangyayari sa 3-5% ng mga kaso, pangunahin sa mga kalalakihan na higit sa 40 taong gulang. Ang Occlusive-stenotic lesion ay madalas na nakakaapekto sa malalaking mga sisidlan (aorta, iliac artery) o medium-caliber artery (popliteal, tibial, femoral). Sa pagwawasak ng atherosclerosis ng mga ugat ng itaas na paa't kamay, ang subclavian artery ay karaniwang apektado.

Mga sanhi

Ang Obliterating atherosclerosis ay isang pagpapakita ng systemic atherosclerosis, samakatuwid ang paglitaw nito ay nauugnay sa parehong etiological at pathogenetic na mekanismo na sanhi ng mga proseso ng atherosclerotic ng anumang iba pang lokalisasyon.

Ayon sa modernong mga konsepto, ang mga atherosclerotic vascular lesyon ay na-promosyon ng dislipidemia, ang mga pagbabago sa estado ng vaskular wall, pinahina ang paggana ng receptor apparatus, hereditary (genetic) factor. Ang pangunahing mga pagbabago sa pathological sa mga atherosclerosis obliterans ay nakakaapekto sa intima ng mga arterya. Sa paligid ng foci ng lipoidosis, ang nag-uugnay na tisyu ay lumalaki at tumatanda, na sinamahan ng pagbuo ng mga fibrous plake, ang paglalagay ng mga platelet at fibrin clots sa kanila.

Sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at nekrosis ng mga plake, nabuo ang mga lukab, na puno ng tisyu ng detritus at mga atheromatous na masa. Ang huli, na tinanggihan sa lumen ng arterya, ay maaaring pumasok sa distal na daluyan ng dugo, na nagdudulot ng vaskular embolism. Ang pagdeposito ng mga calcium calcium sa binago na mga fibrous plake ay nakumpleto ang nakakaalis na lesyon ng vaskular, na humahantong sa kanilang sagabal. Ang stenosis ng mga arterya ng higit sa 70% ng normal na lapad ay humahantong sa isang pagbabago sa likas na katangian at mga parameter ng tulin ng daloy ng dugo.

Ang mga kadahilanan na predisposing sa paglitaw ng mga atherosclerosis obliterans ay paninigarilyo, pag-inom ng alak, mataas na antas ng kolesterol sa dugo, namamana na predisposisyon, hindi sapat na pisikal na aktibidad, labis na nerbiyos, menopos. Ang Obliterating atherosclerosis ay madalas na nabubuo laban sa background ng mga umiiral na magkakasamang sakit - arterial hypertension, diabetes mellitus (diabetic macroangiopathy), labis na timbang, hypothyroidism, tuberculosis, rayuma. Ang mga lokal na kadahilanan na nag-aambag sa mga occlusive-stenotic lesyon ng mga arterya ay kasama ang dating nagdulot ng frostbite, pinsala sa binti. Halos lahat ng mga pasyente na may obliterating atherosclerosis ay may atherosclerosis ng mga sisidlan ng puso at utak.

Pag-uuri

Sa panahon ng pagwawasak sa atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay, mayroong 4 na yugto:

• 1 - posible ang paglalakad na walang sakit na may distansya na higit sa 1000 m. Ang sakit ay nangyayari lamang sa mabibigat na pisikal na pagsusumikap.
• 2а - walang sakit na paglalakad sa layo na 250-1000 m.
• 2b - walang sakit na paglalakad sa layo na 50-250 m.
• 3 - yugto ng kritikal na ischemia. Ang walang sakit na distansya sa paglalakad ay mas mababa sa 50 m. Ang sakit ay nangyayari din sa pamamahinga at sa gabi.
• 4 - yugto ng mga karamdaman na trophic. Sa mga lugar ng sakong at sa mga daliri, lilitaw ang mga lugar ng nekrosis, na sa hinaharap ay maaaring maging sanhi ng gangrene ng paa.

Na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng proseso ng occlusive-stenotic, mayroong: pag-aalis ng atherosclerosis ng aorto-iliac segment, femoral-popliteal segment, popliteal-tibial segment, multi-storey arterial lesyon. Sa likas na katangian ng sugat, nakikilala ang stenosis at oklasyon.

Ayon sa laganap ng atherosclerosis obliterans ng femoral at popliteal arteries, ang mga uri ng V ng occlusive stenotic lesyon ay nakikilala:

• I - limitado (segmental) oklusi;
• II - laganap na sugat ng mababaw na femoral artery;
• III - laganap na oklasyon ng mababaw na femoral at popliteal artery; ang lugar ng trifurcation ng popliteal artery ay nadaanan;
• IV - kumpletong pagwawasak sa mababaw na femoral at popliteal artery, pagwawasak ng tinidor ng popliteal artery; ang patency ng malalim na femoral artery ay hindi pinahina;
• V - occlusive-stenotic lesion ng femoral-popliteal segment at malalim na femoral artery.

Ang mga pagkakaiba-iba ng occlusive-stenotic lesion ng popliteal-tibial segment sa pagwawasak ng atherosclerosis ay kinakatawan ng mga uri III:

• I - pagwawasak ng popliteal artery sa distal na bahagi at mga tibial artery sa mga paunang seksyon; ang patency ng 1, 2 o 3 mas mababang mga ugat ng paa ay napanatili;
• II - pagwawasak ng mga ugat ng binti; ang distal popliteal at tibial artery ay may patent;
• III - pagwawasak ng mga popliteal at tibial artery; ang mga magkakahiwalay na segment ng mga ugat ng paa at paa ay nadaanan.

Mga sintomas ng atherosclerosis obliterans

Sa loob ng mahabang panahon, ang pagwasak sa atherosclerosis ay walang simptomatiko. Sa ilang mga kaso, ang matinding thrombosis o embolism ay nagiging unang klinikal na pagpapakita nito. Gayunpaman, kadalasan ang occlusive-stenotic lesion ng mga arterya ng mga paa't kamay ay unti-unting bubuo. Ang mga paunang pagpapakita ng pagwawasak ng atherosclerosis ay may kasamang chilliness at pamamanhid sa mga paa, nadagdagan ang pagiging sensitibo ng mga binti sa malamig, "gumagapang na gumagapang", nasusunog ang balat. Di-nagtagal, lumilitaw ang mga sakit sa mga kalamnan ng guya kapag naglalakad nang malayo, na nagpapahiwatig ng paghihigpit ng mga daluyan ng dugo at pagbawas ng sirkulasyon ng dugo sa tisyu. Pagkatapos ng isang maikling paghinto o pahinga, ang sakit ay humupa, pinapayagan ang pasyente na ipagpatuloy ang paggalaw.

Ang paulit-ulit na claudication o peripheral ischemia syndrome ay ang pinaka-paulit-ulit at maagang pag-sign ng pag-iwas sa atherosclerosis. Sa una, pinipilit ng sakit ang pasyente na huminto lamang kapag naglalakad nang malayo (1000 m o higit pa), at pagkatapos ay mas madalas, bawat 100-50 m. Ang nadagdagan na paulit-ulit na claudication ay nabanggit kapag umaakyat sa isang bundok o hagdanan. Sa Leriche syndrome - mga pagbabago sa atherosclerotic sa segment ng aorto-iliac, naisalokal ang sakit sa mga kalamnan ng pigi, hita, rehiyon ng lumbar. Sa 50% ng mga pasyente, ang oklusi ng aortoiliac na segment ay ipinakita ng kawalan ng lakas.

Ang tisyu ng ischemia sa pagwawasak ng atherosclerosis ay sinamahan ng isang pagbabago sa kulay ng balat ng mas mababang mga paa't kamay: sa simula ng sakit, ang balat ay namumutla o garing; sa mga susunod na yugto ng pagwawasak ng atherosclerosis, ang mga paa at daliri ay nakakakuha ng isang kulay-lila-cyanotic na kulay. Ang Atrophy ng subcutaneus na tisyu, pagkawala ng buhok sa mga binti at hita, hyperkeratosis, hypertrophy at layering ng mga plate ng kuko ay nabanggit. Ang mga palatandaan ng nagbabantang gangrene ay ang hitsura ng mga hindi gumagamot na trophic ulser sa ibabang ikatlong bahagi ng binti o paa. Ang pinakamaliit na pinsala (pasa, gasgas, hadhad, kalyo) ng ischemic limb ay maaaring humantong sa pag-unlad ng nekrosis sa balat at gangrene.

Sa pangkalahatan, ang senaryo ng kurso ng pagwawasak ng atherosclerosis ay maaaring bumuo sa tatlong paraan. Sa talamak na anyo ng pagwawasak ng atherosclerosis (14%), ang sagabal sa lugar ng arterya ay mabilis na tumataas, mga sakit sa trophic, hanggang sa gangrene, mabilis na mabilis na nabuo. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng kagyat na pagpasok sa ospital at pagputol ng paa. Sa humigit-kumulang na 44% ng mga pasyente, ang klinika ng mga atherosclerosis obliterans ay bubuo nang banayad at nagpapatuloy na may paulit-ulit na pana-panahong pagpapalala. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang nakatigil na kurso na paggamot at outpatient, na ginagawang posible upang mabagal ang pag-unlad ng pagwawalang-bahala ng atherosclerosis. Ang talamak na anyo ng pagwawasak ng atherosclerosis (42%) ay nalalabi nang mabuti: dahil sa napangalagaang patency ng mga magagaling na sisidlan at ang nabuong collateral network, ang mga trophic disorder ay wala sa mahabang panahon. Sa ganitong pagkakaiba-iba ng klinikal, ang paggamot sa labas ng pasyente ay may mahusay na therapeutic effect.

Diagnostics

Ang algorithm para sa pagsusuri sa diagnostic ng isang pasyente na may pinaghihinalaang pagwawasak atherosclerosis ay nagsasama ng isang konsulta ng isang vascular siruhano, pagpapasiya ng pulsation ng mga ugat ng mga paa't kamay, pagsukat ng presyon ng dugo sa pagkalkula ng ankle-brachial index, USDG (duplex scanning) ng mga peripheral artery, peripheral arteriography, MSCT angiography at MR angiography.

Sa pagwawasak ng atherosclerosis, ang pulsation sa ibaba ng lugar ng oklasyon ay humina o wala, isang systolic murmur ang naririnig sa itaas ng mga stenotic artery. Ang apektadong paa ay karaniwang malamig sa pagpindot, mas paler kaysa sa kabaligtaran, na may binibigkas na mga palatandaan ng pagkasayang ng kalamnan, sa mga malubhang kaso - na may mga trophic disorder.

Pinapayagan ka ng Doppler ultrasound at DS na matukoy ang patency ng mga arterya at ang antas ng oklasyon, upang masuri ang antas ng suplay ng dugo sa mga distal na bahagi ng apektadong paa. Sa tulong ng peripheral angiography sa pagwawasak ng atherosclerosis, ang haba at antas ng mga occlusive-stenotic lesyon, naitatag ang likas na katangian ng pagbuo ng collateral sirkulasyon, at ang estado ng distal arterial bed. Kinukumpirma ng vascular imaging (MSCT o MR angiography) ang mga resulta ng radiopaque angiography.

Ang pagkakaiba-iba na pagsusuri ng pagwawalang-bahala ng atherosclerosis ay isinasagawa sa pagwawasak ng endarteritis, pag-aalis ng thromboangiitis, sakit at Raynaud's disease, sciatic nerve neuritis, sclerosis ni Monckeberg.

Paggamot ng mga obliterans ng atherosclerosis

Kapag pumipili ng mga pamamaraan ng paggamot para sa pagwawasak ng atherosclerosis, ginagabayan sila ng pagkalat, yugto at kalikasan ng kurso ng sakit. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang gamot, physiotherapy, sanatorium, at angiosurgical na paggamot.

Upang mapigilan ang pag-unlad ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga ugat, kinakailangan upang alisin ang mga kadahilanan sa peligro - pagwawasto ng arterial hypertension, mga karamdaman ng carbohydrate at lipid metabolism, pagtigil sa paninigarilyo. Ang pagiging epektibo ng vascular therapy para sa pagwawasak ng atherosclerosis higit sa lahat ay nakasalalay sa pagsunod sa mga hakbang na ito.

Konserbatibong therapy

Ang paggamot sa droga ng pagwawasak ng atherosclerosis ay isinasagawa kasama ng mga gamot na nagbabawas ng pagsasama-sama ng erythrocytes (pagbubuhos ng rheopolyglucin, dextran, pentoxifylline), mga gamot na antithrombotic (acetylsalicylic acid), antispasmodics (papaverine, xanthinol nicotinate), bitamina Drotaverine. Upang mapawi ang sakit, ginamit ang analgesics, perirenal at paravertebral blocks. Sa talamak na oklusi (thrombosis o embolism), ipinahiwatig ang pangangasiwa ng mga anticoagulant (subcutaneus at intravenous na pangangasiwa ng heparin) at thrombolytic (intravenous administration ng streptokinase, urokinase).

Sa mga pamamaraan na hindi gamot sa paggamot ng pag-iwas sa atherosclerosis, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• physiotherapy (

Maaari bang pagalingin ang atherosclerosis? Walang tiyak na sagot sa katanungang ito, dahil depende ito sa maraming mga kadahilanan. Kung susundin mo ang isang espesyal na diyeta, uminom ng mga gamot, na may aktibong pisikal na aktibidad (lalo na sa mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay), posible na mabawasan ang mga sintomas ng sakit at pahabain ang buhay sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, ang kumplikadong paggamot lamang ng atherosclerosis ang maaaring magdala ng isang malinaw na resulta, at magkahiwalay, kahit na ang interbensyon sa operasyon, ay hindi magbibigay ng isang pangmatagalang epekto.

Pamumuhay na may atherosclerosis

Ang paggamot ng atherosclerosis ay binubuo hindi lamang ng wastong nutrisyon, ang paggamit ng mga gamot at isang kirurhiko o maliit na invasive na pamamaraan. Mahalagang sundin ang tamang pang-araw-araw na gawain, sumuko sa mga hindi magagandang ugali, magkaroon ng pang-araw-araw na pisikal na aktibidad at huminga ng sariwang hangin.

Ang pagkawala ng timbang ay makakatulong na mabawasan ang labis na taba ng katawan, na magkakaroon ng positibong epekto sa estado ng mga daluyan ng dugo. Ang regular na pisikal na aktibidad ay makakatulong na palakasin ang mga sisidlan at kalamnan ng mga paa't kamay at itigil ang kurso ng sakit, napapailalim sa lahat ng iba pang mga rekomendasyon.

Nutrisyon para sa atherosclerosis

Upang maging epektibo ang paggamot sa gamot, mahalagang sundin ang isang tukoy na diyeta. Napatunayan sa agham na ang pagpapaunlad ng atherosclerosis ay pangunahing nauugnay sa endogenous kolesterol. Gayundin, kapag ang metabolismo ng kolesterol ay nabalisa sa loob ng katawan, ang pagpapakilala ng labis na dami ng masamang taba sa pagkain ay magkakaroon ng masamang epekto sa estado ng mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, ang pangunahing layunin ng diyeta ng atherosclerosis ay upang mabawasan ang dami ng natupok na taba.

Bilang karagdagan, dapat mong limitahan ang iyong paggamit ng asukal. Sa sobrang dami nito sa katawan, stimulate ang paggawa ng endogenous (panloob) na kolesterol.

Ang mga taba ng hayop ay dapat mapalitan ng mga pagkaing halaman, isda at pagkaing-dagat. Ang mga pagkaing ito ay mayaman sa hindi nabubuong mga fatty acid, na mga antagonist ng kolesterol. Tinatawag din silang "malusog" na taba. Bilang karagdagan, ang pagkaing-dagat ay isang mapagkukunan ng mga mineral na mabuti para sa mga buto, buhok, at mga kuko.

Maging makatuwiran upang ayusin ang mga araw ng pag-aayuno isang beses sa isang linggo. Ang batayan ng mga nasabing araw ay maaaring mga prutas, mga produktong mababang-taba ng pagawaan ng gatas. Tutulungan nilang buhayin ang metabolismo at magsimulang gumamit ng mga taba ng katawan mula sa mga reserba.

Paggamot sa droga

Sa ngayon, maraming mga gamot ang naimbento na nakakaapekto sa iba't ibang mga proseso sa katawan.

Mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng kolesterol:

• pinipigilan ang pagsipsip ng kolesterol mula sa pagkain;
• pinipigilan ang pagbubuo ng panloob na kolesterol;
• nakakaapekto sa mga pisikal at kemikal na sangkap ng kolesterol na nagpapalipat-lipat sa dugo;
• dagdagan ang paglabas ng kolesterol.

Gayundin, para sa paggamot ng atherosclerosis, ginagamit ang mga gamot na pumipigil sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological na pumupukaw sa pag-unlad ng sakit:

• nakakaapekto sa permeability ng vascular (binabawasan ang pagkamatagusin);
• nakakaapekto sa pamumuo ng dugo;
• nakakaapekto sa electrolyte metabolism.

Beta-sitosterol

Tumutukoy sa isang pangkat ng mga gamot na makagambala sa pagsipsip ng kolesterol sa mga bituka. Kumuha ng tatlong beses araw-araw sa pagkain. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 1 taon. Walang mga epekto.

Cetamifen

Ang gamot na ito ay hindi lamang binabawasan ang pagbubuo ng kolesterol, ngunit nagtataguyod din ng pinahusay na pagdumi mula sa katawan. Dapat itong kunin ng 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 1 taon.

Methionine

Ang gamot na ito ay isang amino acid. Nagsusulong ito ng paggawa ng choline. Sa hindi sapat na halaga nito, ang taba ay idineposito sa atay. Magagamit sa parehong form na pulbos at tablet. Kumuha ng 3 beses sa isang araw. Ang kurso ay hindi bababa sa 1 taon.

Delipin

Isang kumplikadong paghahanda na may kasamang ascorbic acid, pyridoxine at methionine. Mag-apply minsan ng tatlong beses sa isang araw. 1 month ang course. Ngunit ang kurso ng paggamot kay Delipin ay dapat na ulitin.

Linetol

Isang gamot na binubuo ng linoleic at linolenic acid. Ito ay isang halamang gamot. Bilang mga epekto, maaaring maobserbahan ang mga sakit na dyspeptic. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 1 taon.

Paghahanda ng yodo

Itinuturing na isa sa pinakamatandang pamamaraan ng paggamot ng atherosclerotic disease. Ang aksyon nito ay naiugnay sa epekto sa teroydeo at atay. Ang metabolismo ng lipid ay nagpapabuti, na malapit nang gawing normal ang mga lipid sa dugo. Sa kawalan ng mga sakit mula sa thyroid gland, ang mga paghahanda ng yodo ay inireseta sa maraming dami. Sa average, 10 patak bawat 1 baso ng gatas. Ang kurso ay hindi hihigit sa isang buwan (sa tag-araw o huli ng tagsibol).

Mga bitamina

Ang paggamot ng atherosclerosis ay hindi maaaring maganap nang hindi kumukuha ng mga bitamina. Lalo na tanyag ang: B1, B2, B12, ascorbic acid. Lahat sila ay may positibong epekto sa atay at metabolic na proseso sa katawan. Bilang karagdagan sa pagbawas ng konsentrasyon ng kolesterol, ang dami ng mga phospholipids ay tumataas. Kumuha ng mga bitamina 1 tablet at 1 kutsara sa umaga at gabi. Ang isang kahaliling administrasyon ay maaaring intramuscular injection. Ang kurso ng paggamot ay tatlong buwan. Maipapayo na ulitin ang paggamit ng mga bitamina minsan sa isang taon.

Mga Hormone

Sa ilang mga kaso, inireseta ang mga hormonal na gamot. Gayunpaman, mayroon silang isang malaking bilang ng mga epekto, kaya't bihira silang magamit sa medikal na pagsasanay. Inireseta ang mga ito sa kaganapan na ang problema ng atherosclerosis ay nakasalalay sa patolohiya ng organ, ang paggamot na maaari lamang maging mga hormonal na gamot. ang mga halimbawa ay: estradiol, thyroidin.

Mga paggamot sa interbensyon at pag-opera

Ang gamot ay hindi lamang ang pagpipilian para sa atherosclerosis. Ang interbensyon sa kirurhiko ay posible sa isang huling yugto, kung ang gamot ay hindi nagdala ng nais na epekto. Kahit na pagkatapos ng mga radikal na hakbang, kinakailangan ang kumplikadong paggamot, na maaaring mabawasan ang bilang ng mga atherosclerotic plaque at pahabain ang buhay ng pasyente. Para sa bawat tao, ang paggamot ay pinili nang paisa-isa, dahil nakasalalay ito sa yugto ng sakit at ang antas ng pinsala sa mga organo at tisyu.

Angioplasty at stenting

Ang mga pamamaraang ito ay may magkakaibang kahulugan, ngunit ginagamit magkasama upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Tumutulong ang Angioplasty upang takpan ang apektadong lugar ng synthetic tissue. Susunod, kinakailangan upang maisagawa ang pag-stenting ng daluyan upang maiwasan ang spasm at paulit-ulit na pinsala sa arterya. Sa paggamot na ito, ang sakit ay hindi gaanong mabibigkas, at sa pinsala sa mas mababang mga paa't kamay, ang mga syndrome ng sakit ay babawasan o mawala nang sama-sama. Ngunit huwag kalimutan na ang paggamot ng atherosclerosis ay magiging epektibo sa isang pinagsamang diskarte. Sa kaso ng pinsala sa mas mababang paa't kamay, ito ay nagkakahalaga ng pagtuon sa pagsasanay ng mga binti upang maiwasan ang peligro ng pag-ulit ng lesyon.

Pag-grafting ng bypass ng coronary artery

Ang bypass na ito ay dapat gawin kapag ang sakit ay umabot sa huling yugto at ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi makakapagpahinga sa pasyente. Kadalasan, ang mga sintomas ay ipinakita ng paulit-ulit na angina pectoris (sakit sa dibdib), na hindi hinihinto ng nitroglycerin. Sa operasyon na ito, isang bypass na daloy ng dugo ay itinayo sa lugar ng apektadong lugar ng arterya. Ang interbensyon na ito ay kardinal at ginagawa kapag ang pag-stenting ay hindi na posible dahil sa maraming bilang ng mga atherosclerotic plaque.

Para sa mga shunts, ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay kinukuha. Yamang ang mga ugat ay may mga balbula, ito ay baligtad bago magtahi, sa gayon tinitiyak ang daloy ng dugo nang walang mga hadlang. Ang mga sisidlan ay magbibigay ng tulong sa puso, dahil ang daloy ng dugo ay hindi magpapabagal sa panahon ng mga atherosclerotic plake, ngunit dadaan sa mga "bagong" sisidlan. Para sa mas mababang mga paa't kamay, ang operasyon na ito ay hindi magiging sanhi ng malubhang pinsala, dahil mayroong isang malaking venous network sa mga binti, na maaaring magbayad para sa pagkawala ng maraming mga sentimetro.

Ang peligro na babalik ang sakit ay minimal, ngunit tataas sa bawat ika-10 kaarawan. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo, iyon ay, dapat itong isama ang isang tamang lifestyle, tamang nutrisyon at patuloy na gamot. Sa kasong ito lamang maaaring mabawasan ang panganib na muling tumigas at lumala ang kondisyon.

Muling pagtatayo ng mga cerebral artery

Ang isang sakit tulad ng atherosclerosis ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga ugat ng katawan. Ang mga sisidlan ng utak ay napapailalim sa sclerosis na hindi kukulangin sa mga sisidlan ng paa't kamay o puso. Samakatuwid, ang mga pamamaraan ng paggamot ay naimbento para sa mga ugat ng utak.

Ang sanhi ng pagbara ng daluyan ay maaaring parehong atherosclerotic na plaka mismo, at isang embolus o thrombus na lumabas sa mga sisidlan (halimbawa, ang mas mababang mga paa't kamay) at pumasok sa utak. Sa tulong ng operasyon, ang isang plaka o embolus ay aalisin. Ang isang espesyal na patch ay natahi sa lugar na ito, na kung saan ay hindi papayagan ang sisidlan na palawakin o kontrata at ibalik ang daloy ng dugo.

Kung ang operasyon na ito ay hindi tapos sa oras, posible ang stroke pagkatapos ng maikling panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga cell ng utak ay napaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen at mga nutrisyon, dahil wala silang mga reserbang maaaring magbigay ng mga selulang nangangailangan ng enerhiya sa panahon ng ischemia.

Paggamot sa aortic aneurysm

Ang pagluwang ng arterial wall ay isang komplikasyon ng atherosclerosis. Sa aneurysm ng mga daluyan ng mas mababang paa't kamay, posible ang isang malubhang kurso ng varicose veins. Ang pinaka-mapanganib na pag-uunat ay itinuturing na ang pag-uunat ng aorta, kaya kapag ito ay pumutok, ang pasyente ay namatay sa loob ng ilang minuto mula sa napakalaking pagkawala ng dugo.

Kadalasan, ang paglawak ay naisalokal sa rehiyon ng tiyan, sapagkat ito ay kung paano matatagpuan ang isang mas malaking bilang ng mga sanga. Sa isang mataas na antas ng pinsala, nararamdaman ng pasyente ang matalim na sakit sa tiyan at mas mababang likod. Walang halaga ng tulong sa anyo ng mga gamot o ang paglalapat ng init na magdadala ng kaluwagan.

Ang mga pamamaraan ng paggamot ng aortic aneurysm ay gumagana lamang. Kinakailangan na alisin ang lugar ng convex, na sinusundan ng mga prosthetics, bypass o resection ng apektadong lugar. Ang pagpili ng pamamaraan para sa pagsasara ng lumen sa aorta ay nakasalalay sa antas ng paglahok ng vaskular. Sa paggamot na ito, maaaring bumalik ang sakit kung ang mga patakaran ng nutrisyon, lifestyle at gamot ay hindi sinusunod.

Pag-iilaw ng laser

Ang pag-iilaw ng laser ng dugo ay makakatulong lamang na mabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na kolesterol. Sa isang mataas na antas ng pinsala sa vaskular, ang tulong mula sa pamamaraang ito ay magiging hindi gaanong mahalaga. Bilang karagdagan, ang pag-iilaw ay isang karagdagan lamang sa pangunahing paggamot, dahil ang batayan ng pamamaraan nito ay hindi naaangkop na gamitin. Ang mga mataas na tagapagpahiwatig ng pagganap ay maaaring maitala sa paunang yugto ng sakit. Ang pagbawas ng dami ng lipid sa dugo at pagpapabuti ng pag-andar ng kontraktwal ng puso ay makakatulong na itigil ang sakit sa yugtong ito at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon (pinsala sa aorta, mga cerebral vessel at mas mababang paa't kamay).

Ang Atherosclerosis ay isang sakit na nakakaapekto sa lahat ng mga daluyan ng dugo (pareho sa utak at sa mga mas mababang paa't kamay). Posible ang paggamot, ngunit mangangailangan ito ng maraming pagsisikap sa bahagi ng pasyente. Mahalagang uminom ng gamot nang tuloy-tuloy sa tamang dosis. Ang kurso ng paggamot ay dapat na hindi bababa sa isang taon, dahil sa pangmatagalang paggamot lamang ay posible na matatag na positibong epekto. Aktibong pisikal na aktibidad ay dapat. Lalo na nagkakahalaga ito ng pag-load ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay, habang sinasanay ang kalamnan sa puso, mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang paglitaw ng mga ugat ng varicose.

Alamin kung paano mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti

Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay ay isang mapanganib na hindi pangkaraniwang bagay na maaaring makaapekto sa negatibong epekto sa pangkalahatang estado ng kalusugan. Sa mga unang yugto, ang problema ay maaaring mukhang hindi gaanong mahalaga at hindi maging sanhi ng malubhang kakulangan sa ginhawa, ngunit kung hindi malunasan, hindi maiwasang makaharap ang tao sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Sa anong mga sakit at pathology maaaring masunod ang sintomas na ito, at kung paano mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti?

Mga sanhi at sintomas

Ang mga abnormalidad sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti ay maaaring maging sanhi ng maraming mga sakit, kabilang ang atherosclerosis, pamamaga ng mga pader ng vaskular, spasms at pagbara ng mga daluyan ng dugo, varicose veins, endarteritis, diabetes mellitus. Bilang karagdagan, ang kababalaghang ito ay pinukaw ng mga ganitong kadahilanan tulad ng isang hindi malusog na pamumuhay, labis na timbang at masamang ugali, lalo na ang paninigarilyo.

Ang mga sintomas ng mahinang sirkulasyon sa mas mababang mga paa't kamay ay:

• kakulangan sa ginhawa at sakit na lilitaw pagkatapos ng mahabang paglalakad o pagtayo sa iyong mga paa;
• mabilis na pagkapagod ng mas mababang mga paa't kamay;
• tingling at pamamanhid sa iba't ibang bahagi ng mga binti;
• bahagyang pamamaga;
• pulikat, malamig na balat ng paa;
• ang hitsura ng isang vaskular na "mesh", "star" at "spider".

Habang lumalaki ang proseso ng pathological, ang mga palatandaan ay nagiging mas malinaw at lilitaw hindi lamang pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, ngunit din sa pamamahinga.

Mga kaugnay na sintomas

Ang mga sintomas na kasama ng hindi magandang sirkulasyon sa mga binti ay nakasalalay sa sakit na sanhi nito. Sa diabetes mellitus, ang mga pasyente ay nadagdagan ang pagpapawis at pagkauhaw, kahinaan at pagkahilo, pagbawas ng timbang, at masaganang pag-ihi. Mga nagpapaalab na sakit (vasculitis, atbp.), Bilang karagdagan sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa mas mababang paa't kamay, sinamahan ng pangkalahatang mga sintomas - isang pagtaas sa temperatura ng katawan at presyon ng dugo, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, at pagkawala ng gana. Ang mga varicose veins, atherosclerosis, endarteritis at iba pang katulad na mga pathology ay sanhi ng pagbabago sa lilim ng balat, menor de edad na hemorrhages sa kanilang ibabaw, pagkawala ng buhok, matinding sakit at pagkapilay.

Mga diagnostic para sa mga paglabag

Magtanong sa isang hematologist!

Huwag mag-atubiling tanungin ang iyong mga katanungan sa in-house hematologist nang direkta sa website sa mga komento. Tiyak na sasagutin namin. Magtanong ng isang katanungan >>

Upang makilala ang sanhi ng mahinang sirkulasyon ng dugo sa mga binti, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang phlebologist at sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na may kasamang instrumental at klinikal na mga pamamaraan ng pagsasaliksik.

1. Medikal na pagsusuri Pinapayagan kang makilala ang mga panlabas na pagbabago sa mas mababang mga paa't kamay (vaskular network, atbp.), Mga proseso ng pagkasayang sa malambot na tisyu, kawalan o pagbaba ng rate ng pulso sa mga ugat.
2. Doppler ultrasound. Isang pamamaraan ng pananaliksik na maaaring magamit upang masuri ang estado ng mga daluyan ng dugo, mag-diagnose ng mga proseso ng pamamaga at iba pang mga pinsala, pati na rin ang kanilang sukat.
3. Rheovasography. Isinasagawa ito upang matukoy ang mga paglabag sa daloy ng dugo sa vascular system ng mas mababang mga paa't kamay.
4. Arteriography. Ang pagsusuri ay batay sa pagpapakilala ng isang espesyal na pigment sa dugo, na ginagawang posible upang makilala ang vasoconstriction at sagabal.
5. Infrared tomography. Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic, ginagamit ang isang espesyal na aparato na sumusukat sa thermal radiation sa mas mababang mga paa't kamay: sa mga lugar na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, magiging mas mababa ito.

Paano paunlarin?

Sa mga unang yugto ng mga sakit, kapag ang mga kaguluhan sa hemodynamic ay hindi masyadong binibigkas, ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti ay maaaring mapabuti nang mag-isa. Upang magawa ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na alituntunin at rekomendasyon:

• tumigil sa paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol at caffeine;
• kumain ng balanseng diyeta, kung kinakailangan, tanggalin ang labis na timbang;
• makisali sa magaan na pisikal na aktibidad;
• paggawa ng mga ehersisyo upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti ("bisikleta", iangat ang mga binti pataas at pababa);
• pagkatapos ng mahabang paglalakad o manatili sa iyong mga paa, gawin ang isang pag-init para sa iyong mga binti o isang magaan na masahe.

Ang mga positibong pagbabago ay hindi mapapansin kaagad, ngunit pagkatapos ng ilang sandali, magkakaroon ng isang makabuluhang pagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti, at ang mga sakit at iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay unti-unting mawawala.

Mga Gamot

Pinapayagan ka ng mga gamot na mabilis na mapupuksa ang mga manifestations ng mahinang sirkulasyon ng dugo, ngunit maaari lamang silang magamit bilang itinuro ng isang doktor, isinasaalang-alang ang mga kontraindiksyon at mga posibleng epekto.

Mga ahente ng antiplatelet

Ang mga ahente ng antiplatelet ay isang pangkat ng mga gamot na nakakaapekto sa mekanismo ng pamumuo ng dugo at maiiwasang magkadikit ang mga platelet.

Nakakatulong ito upang mapabuti ang hemodynamics at sirkulasyon ng dugo sa mga binti, maiiwasan ang pagbuo ng thrombus at mga kaugnay na komplikasyon.

Mga anticoagulant

Ginagamit din ang mga anticoagulant upang mabawasan ang peligro ng thrombosis at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ngunit mayroon silang iba't ibang mekanismo ng pagkilos - pinipigilan nila ang pag-convert ng prothrombin sa thrombin, kaya pinipigilan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo.

Magagamit ang mga ito sa iba't ibang anyo, ngunit upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, mas mahusay na gumamit ng mga pamahid para sa mga binti.

Statins

Ang Cilostazol (Pletal, Plestazol) ay isang gamot na antithrombotic na lumalagpas sa mga kilalang anticoagulant at antiplatelet agents sa epekto nito. Ang pangunahing pahiwatig para sa paggamit ay paulit-ulit na claudication, na nauugnay sa peripheral arterial disease at may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga binti. Contraindicated sa matinding disfunction ng atay, bato, puso, ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, mga komplikasyon ng diabetes mellitus, hypersensitivity. Ang gastos ay tungkol sa 19 libong rubles.

Mga gamot sa diyabetes

Ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga binti ay isang pangkaraniwang pangyayari sa diabetes mellitus, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga trophic ulser at iba pang mga komplikasyon, at samakatuwid ay nangangailangan ng paggamot sa mga espesyal na gamot.

Diuretics

Ang diuretics, bilang panuntunan, ay inireseta para sa diabetes mellitus, arterial hypertension at iba pang mga sakit na nailalarawan sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa mas mababang paa't kamay dahil sa edema.

Iba pang mga gamot

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na gamot, ang kakulangan ng venous sa mas mababang paa't kamay ay nabawasan ng thrombolytic (Streptokinase, Alteplaza), antispasmodics (No-shpa, Euphyllin) at mga bitamina, lalo na ang mga grupo B at C.

Hindi inirerekumenda na kunin ang mga pondong ito nang mag-isa - isang doktor lamang ang maaaring sagutin ang tanong kung paano ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti sa tulong ng mga gamot.

Pagkain

Kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti hindi lamang sa mga gamot, kundi pati na rin sa isang naaangkop na diyeta. Kasama sa malusog na pagkain ang:

• gulay (lalo na beets, bawang, kalabasa, talong);
• prutas at berry;
• mga langis ng gulay;
• damong-dagat;
• Isda at pagkaing-dagat;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang listahan ng mga ipinagbabawal na produkto na maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente na may atherosclerosis at iba pang mga pathology ay may kasamang:

• mataba, pinausukan, maalat na pinggan;
• offal at mga sausage;
• semi-tapos na mga produkto;
• matamis at pastry;
• inuming carbonated

Mga pamamaraang pang-opera

Sa matinding kaso, ginagamit ang mga pamamaraang pag-opera upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga binti: angioplasty at bypass na operasyon. Sa mga varicose veins, ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng sclerotherapy, laser at radiofrequency ablasi, venectomy - mga operasyon na idinisenyo upang maibalik ang patency ng mga ugat at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Masahe at acupuncture

Ang masahe at acupuncture ay maaari lamang magamit sa kumbinasyon ng konserbatibong therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Pinasisigla nila ang gawain ng mga nerbiyos, naibalik ang pagkalastiko ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo, at nadagdagan ang kaligtasan sa sakit.

Lalo na kapaki-pakinabang ang masahe, na sa maagang yugto ay maaaring maisagawa nang nakapag-iisa, paghimod at gaanong paghuhugas ng mga binti mula sa tuhod pababa.

etnosensya

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti, maraming mga pasyente ang gumagamit ng mga remedyo ng mga tao, ngunit huwag kalimutan na mayroon silang isang bilang ng mga kontraindiksyon at maaaring maging sanhi ng mga epekto.

1. Hangin Kumuha ng 3 kutsarang calamus, ibuhos ang isang litro ng tubig, mag-iwan ng 15 minuto. Idagdag sa tubig para sa paghuhugas ng iyong mga paa, at hindi mo kailangang punasan ang mga ito pagkatapos ng pamamaraan - ang pagbubuhos ay dapat na ma-absorb sa balat.
2. Dahon ng baybayin. Ibuhos ang kalahating packet ng bay dahon na may isang baso ng maligamgam na langis ng halaman, mag-iwan ng isang linggo, ilapat sa mga binti na may paggalaw ng masahe.
3. Marsh Ledum. Mag-steam ng isang kutsarita ng halaman sa isang basong tubig, pakuluan ng ilang minuto, umalis ng kalahating oras, mag-filter. Uminom ng isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw sa loob ng 3 linggo.

Video sa paksang ito

Iba pang paggamot

Bilang karagdagan sa konserbatibo at kirurhiko pamamaraan ng paggamot, ang mga alternatibong pamamaraan ay ginagamit upang mapabuti ang mahinang sirkulasyon ng dugo sa mga binti - hirudotherapy at therapeutic mud. Sa kanilang tulong, posible na mapabuti ang mga katangian ng dugo, alisin ang panganib ng pamumuo ng dugo at pagbutihin ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu.

Pagbabala sa paggamot

Sa tamang diskarte sa paggamot, kanais-nais ang pagbabala para sa mahinang sirkulasyon ng dugo sa mga binti - sa tulong ng mga gamot, pamamaraan ng physiotherapy at wastong nutrisyon, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring mapabuti nang malaki at maiiwasan ang mapanganib na mga kahihinatnan. Ang mga operasyon sa operasyon, bilang panuntunan, ay ginagamit sa mga advanced na yugto ng varicose veins, atherosclerosis at iba pang mga sakit, pati na rin kung kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti ng matatanda.

Karagdagang pag-iwas

Ang pag-iwas sa kakulangan ng kulang sa hangin ay binubuo sa isang tamang pamumuhay, isang balanseng diyeta at pagbibigay ng masasamang gawi.

Upang maiwasan ang mga problema sa paggalaw, dapat kang makisali sa magaan na pisikal na aktibidad at maglakad sa sariwang hangin nang madalas hangga't maaari.

Ang pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa mga binti sa kawalan ng paggamot at hindi pagsunod sa mga panukalang pang-iwas ay maaaring maging isang seryosong problema, samakatuwid, kinakailangan upang simulang labanan ang patolohiya nang maaga hangga't maaari. Ang napapanahong pagsusuri at konsulta ng isang bihasang dalubhasa ay makakatulong upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan at panatilihing malusog ang mga binti.

Ang atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay - mga sanhi, pagsusuri at paggamot

1. Ano ang arterial atherosclerosis
2. Mga sanhi ng sakit
3. Ang pangunahing pagpapakita ng sakit
4. Paggamot
5. Mga prinsipyo ng konserbatibong paggamot
6. Minimum na nagsasalakay na pamamaraan ng paggamot
7. Operasyon
8. Paggamit ng katutubong pamamaraan

Ang atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay ay isang mapanganib na patolohiya ng vaskular na higit na nabubuo sa pagtanda. Sa paunang yugto, ang sakit ay hindi nagpapakita ng mga sintomas ng katangian; sa mga advanced na kaso, maaaring kailanganin ng pagputol ng paa upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon.

Ang napapanahong pagsusuri sa mga unang palatandaan ng arterial atherosclerosis ay magpapahintulot sa doktor na magreseta ng isang mabisang konserbatibong kurso ng therapy sa pasyente.

Ano ang arterial atherosclerosis

Ang mga hindi nabago na mga ugat ng anumang bahagi ng katawan ay may tulad na isang lumen na nagpapahintulot sa hindi mapipigilan na paggalaw dugo at, nang naaayon, nutrisyon sa tisyu.

Ang atherosclerotic narrower ng mga pangunahing arterya ng mga paa't kamay ay isang bunga ng akumulasyon ng taba sa panloob na dingding. Ang mga bumubuo ng mga plake ay unang naayos sa espasyo ng intercellular, ang yugtong ito ng pag-unlad ng patolohiya ay karaniwang itinutukoy ng salitang "fat spot".

Ang mga pagbabago na nagaganap sa yugtong ito ay maaari pa ring tumigil, ngunit ang mga nasabing plake ay madalas na natuklasan nang hindi sinasadya kapag sinusuri ang mga sisidlan.

Unti-unti, ang mga atherosclerotic plaque ay naging mas malaki, at ito ay humantong sa ang katunayan na ang diameter ng mga sisidlan ay nagiging mas maliit at, nang naaayon, ang suplay ng dugo na pisyolohikal ay nagambala. Ang kakulangan ng oxygen at nutrisyon ay nagdudulot ng pagbawas ng pagkalastiko ng mga apektadong daluyan, ang kanilang nadagdagan na hina at pagbabago ng mga kalapit na tisyu.

Unti-unti, ang calcium ay naipon sa loob ng mataba na plaka, nagiging mahirap ito. Ang atherocalcinosis ay makabuluhang nakakagambala sa suplay ng dugo, na nagreresulta sa tissue nekrosis bilang isang resulta ng hypoxia. Ang panganib ay ang posibleng pag-detachment din ng isang thrombus mula sa mga huling bahagi ng plaka, na maaaring magbara sa isang malaking ugat at maging sanhi ng hindi maibalik na mga pagbabago.

Ang stenosing atherosclerosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente na higit sa 60 taong gulang, ngunit ang sakit ay bihirang masuri sa mga kabataan na wala pang 40 taong gulang. Ang mga kalalakihan ay nagkakasakit halos 8 beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan, at ang pangmatagalang paninigarilyo ay may mahalagang papel sa vasoconstriction at paglalagay ng plake sa mga ugat.

Mga sanhi ng sakit

Ang stenosing atherosclerosis ng mga pangunahing arterya ng mas mababang paa't kamay ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan na pumupukaw sa sakit.

Ang posibilidad na magkaroon ng patolohiya ay nagdaragdag sa mga tao:

Ang panganib ng atherosclerosis ay nagdaragdag sa pagtanda, at mas nakakaakit na mga kadahilanan na kumilos sa katawan ng tao, mas mataas ang posibilidad ng pinsala sa vaskular.

Napansin na ang atherosclerosis ng mga arterya ng mga paa't kamay ay madalas na nagsisimulang makabuo pagkatapos ng malawak na frostbite, malubhang pinsala, operasyon sa tiyan.

Ang pangunahing pagpapakita ng sakit

Sa isang maingat na pag-uugali sa iyong kalusugan, kahit na ang mga paunang sintomas ng atherosclerosis ng mga paa't kamay ay maaaring maghinala sa kanilang sarili.

• Pangangati at paulit-ulit na mga kilabot na binti. Kadalasan, natutukoy ng mga pasyente ang pagkakapareho ng mga sintomas na ito sa mga lilitaw pagkatapos ng matagal na pag-compress ng paa. Ngunit ang kakulangan sa ginhawa sa mga binti na may atherosclerosis ay nangyayari nang walang kasabay na mga kadahilanan.
• Pakiramdam ng lamig sa apektadong paa. Ang karatulang ito ay sinusunod din sa mga mas maiinit na panahon ng taon.
• Maputlang balat.
• Pagbawas ng layer ng taba at kalamnan sa mga binti, hita, paa. Ang pagkabulok ng tisyu ay nauugnay sa kakulangan ng mga nutrisyon at oxygen.
• Balat ng balat, basag na mga binti, pagkawalan ng kulay ng mga kuko. Laban sa background ng atherosclerosis, madalas na nabuo ang mga sakit na fungal.
• Pagkawala ng buhok sa mga binti nang walang kasunod na pagtubo ng buhok. Ang pagbabago na ito ay nauugnay din sa mga degenerative na proseso sa balat.
• Sakit. Una, lumilitaw ang mga masakit na sensasyon sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, sa paunang yugto, lilitaw ang "paulit-ulit na claudication". Sa mga advanced na kaso, ang sakit ay maaaring magpahinga.
• Ang hitsura ng isang hindi likas na kulay na burgundy ng balat ng mga paa at binti. Ang pagdidilim ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng thrombus, at isang tagapagbalita ng nekrosis.
• Ang mga tropiko, hindi gumagaling na ulser sa mga binti, mas madalas na nabubuo sa lugar ng mga paa.
• Gangrene. Ang tisyu nekrosis ay nangyayari sa huling yugto ng atherosclerosis, ang komplikasyon ay mas mabilis sa mga taong may diabetes at isang bilang ng iba pang magkakasabay na mga pathology.

Ang sakit ay inuri ayon sa mga pagbabago sa mga ugat at sintomas ng sakit.

Mayroong 4 na yugto ng patolohiya:

Ang isang bihasang doktor ay maaaring maghinala pinsala sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay sa pagsusuri sa pasyente. Ang pansin ay binabayaran sa kulay ng balat, pagkasayang ng tisyu, pulso ng mga ugat.

Para sa isang tumpak na pagsusuri, humirang ng:

Ang diagnosis at ang antas ng mga atherosclerotic lesyon ay nalantad lamang pagkatapos suriin ang lahat ng data ng pagsusuri. Napili ang paggamot depende sa natukoy na mga pathology.

Paggamot

Kung ang pasyente ay mapalad at ang patolohiya ay naitatag sa paunang yugto ng pag-unlad, pagkatapos ay upang maiwasan ang karagdagang mga pagbabago at ma-neutralize ang mga mayroon nang mga paglabag, maaaring kailanganin lamang na ibukod ang impluwensya ng mga nakaka-agaw na kadahilanan sa katawan.

Kinakailangan:

• Una sa lahat, talikuran ang paninigarilyo;
• Kumain upang ang maliit na taba ng hayop hangga't maaari, na mapagkukunan ng masamang kolesterol, ay pumasok sa katawan;
• Mawalan ng timbang kung mayroon kang labis na pounds;
• Huwag payagan ang presyon ng dugo na tumaas sa 140 mm Hg. st;
• Palakihin ang pisikal na aktibidad. Para sa mga daluyan ng mga binti, ang paglalakad, pagbibisikleta, paglangoy ay kapaki-pakinabang, sa bahay maaari mo itong gawin sa isang ehersisyo na bisikleta;
• Tratuhin ang mga malalang sakit. Kung mayroon kang diabetes, kailangan mong patuloy na mapanatili ang normal na antas ng glucose sa dugo.

Ang paggamot ng stenosing atherosclerosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay sa pangalawa at kasunod na mga yugto ng patolohiya ay nahahati sa konserbatibo, maliit na nagsasalakay at pag-opera.

Mga prinsipyo ng konserbatibong paggamot

Kasama sa mga konserbatibong pamamaraan ng therapy ang pagkuha ng mga gamot at physiotherapy. Ang mga kurso ng pagkuha ng mga gamot na espesyal na napili depende sa mga isiniwalat na pagbabago ay idinisenyo para sa 1.5-2 na buwan, kailangan nilang ulitin hanggang 4 na beses sa isang taon.

Sa mga gamot, pangunahing ginagamit ang mga ito:

Ipinapakita ang appointment ng mga statin upang gawing normal ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Sa atherosclerosis, ang mga paghahanda ng enzyme ay madalas na ginagamit, dahil ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng mga pagbabago sa gawain ng pancreas.

Ang ilang mga gamot ay kailangang lasing nang isang beses, ang iba pa ay ginagamit paminsan-minsan, sa ilang mga kaso ang mga gamot ay kailangang inumin habang buhay. Ang mga tampok ng pagpili ng isang pamumuhay sa paggamot ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya at mga nauugnay na karamdaman.

Minimum na nagsasalakay na pamamaraan ng paggamot

Makabagong pamamaraan ng paggamot sa mga pasyente na may atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay - pagluwang ng lobo, angioplasty, pag-stenting ng mga apektadong arterya. Ang mga maliit na invasive na pamamaraan na ito ay nagpapanumbalik ng daloy ng dugo nang walang malawak na operasyon.

Isinasagawa ang mga ito sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng kaunting oras at ang pasyente ay maaaring mabawi sa bahay.

Operasyon

Hindi laging minimally nagsasalakay diskarte ay maaaring mailapat. Kung ang mga naharang na lugar ng mga sisidlan ay mahaba, kinakailangan ang interbensyon sa operasyon upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo. Inaalok ang pasyente ng isa sa mga uri ng operasyon:

Sa mga kaso kung saan masuri ang gangrene at walang mga kundisyon para sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, kinakailangan ang pagputol ng paa. Ang operasyon na ito ay inireseta upang mai-save ang buhay ng pasyente.

Paggamit ng katutubong pamamaraan

Ang mga tradisyunal na resipe ng gamot ay walang silbi para sa atherosclerosis maliban kung ginagamit ang gamot na inireseta ng iyong doktor. Ngunit ang iba't ibang mga decoctions ng herbs, mga espesyal na paliguan, tincture ay tumutulong upang mapabuti ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo at komposisyon ng dugo, at mapahusay ang pangkalahatang paglaban ng katawan.

Inirerekumenda na gamitin:

• Decoctions ng kabayo chestnut, ordinaryong hops. Ang mga halamang gamot na ito ay nagdaragdag ng sirkulasyon ng dugo.
• Nettle baths. Ang kanilang paggamit ay nagpapabuti sa microcirculation at nakakatulong upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa sa atherosclerosis.
• Bawang gayuma. 10 sibuyas ng bawang ang kailangang balatan, durugin at punuin ng isang basong langis na hindi nilinis na gulay. Ang timpla ay dapat na ipasok sa loob ng isang araw, pagkatapos na maaari itong malunasan. Para sa paggamot, ang isang kutsarita ng langis ng bawang ay hinaluan ng isang kutsarang sariwang kinatas na lemon juice, ang gamot ay lasing ng tatlong beses sa isang araw.

Ito ay kinakailangan upang manatili sa isang diyeta. Inirerekumenda na kumain ng mas maraming gulay at prutas, na may atherosclerosis, kahel, melon, viburnum, mga mani, keso, at mataba na isda ay kapaki-pakinabang. Dapat palaging tandaan na ang paggamit ng mantikilya, mataba na karne, mga sausage, pates, offal, muffins, lard mayonesa sa atherosclerosis ay dapat na halos ganap na matanggal.

Ang pagsunod sa isang diyeta ay hindi lamang ibabalik ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, ngunit mayroon ding positibong epekto sa estado ng buong organismo. Kailangan mong uminom ng higit pa, kapaki-pakinabang na gumamit ng purong tubig, compotes, berdeng tsaa o tsaa na may lemon, decoctions ng ilang mga herbal remedyo.