21. Sentral na kumikilos na mga gamot na neurotropic, pag-uuri. Kahulugan ng Anesthesia (pangkalahatang kawalan ng pakiramdam), pag-uuri ng mga gamot na pampamanhid; paghahambing ng mga katangian ng mga gamot para sa inhalation anesthesia. Nangangahulugan para sa hindi pang-inhal na anesthesia, ang kanilang mga mapaghahambing na katangian. Ang konsepto ng pinagsamang anesthesia at neuroleptanalgesia.
Mga ahente ng neurotropic na nasa sentral na pagkilos, pag-uuri (?)
Mga tabletas sa pagtulog
Mga gamot na antiepileptic
Mga gamot na antiparkinsonian
Mga nagpapagaan ng sakit (analgesics)
Mga analptic
Mga Antipsychotics
Mga antidepressant
Anxiolytic
Pampakalma
Psychostimulants
Mga gamot na Nootropic
Mga produktong anesthesia
Anesthesia - isang hindi sensitibo, walang malay na estado na sanhi ng kawalan ng pakiramdam, ang isang hiwa ay sinamahan ng pagkawala ng mga reflexes, isang pagbawas sa tono ng mga kalamnan ng kalansay, ngunit sa parehong oras ang mga pag-andar ng respiratory, vasomotor center at ang gawain ng puso ay mananatili sa antas na sapat upang pahabain ang buhay. Ang mga gamot na pampamanhid ay ibinibigay ng paglanghap at hindi paglanghap (sa isang ugat, kalamnan, tuwid). Ang paglanghap ng mga ahente ng pampamanhid ay dapat masiyahan ang isang bilang ng mga kinakailangan: isang mabilis na pagsisimula ng kawalan ng pakiramdam at isang mabilis na paglabas mula dito nang walang mga hindi kasiya-siyang sensasyon; ang kakayahang kontrolin ang lalim ng kawalan ng pakiramdam; sapat na pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay; malawak na hanay ng aksyon na pampamanhid, minimal na nakakalason na epekto.
Ang anesthesia ay sanhi ng mga sangkap ng iba't ibang mga istrukturang kemikal - monoatomic inert gases (xenon), simpleng inorganic (nitrous oxide) at mga organikong (chloroform) compound, kumplikadong mga organikong molekula (haloalkanes, ether).
Ang mekanismo ng pagkilos ng anesthesia ng paglanghapAng pangkalahatang mga anesthetika ay nagbabago ng mga katangiang physicochemical ng mga lipid ng neuronal membrane at nakagagambala sa pakikipag-ugnayan ng mga lipid na may mga protina ng ion channel. Sa parehong oras, ang pagdadala ng mga sodium ions sa mga neuron ay nababawasan, ang pagpapalabas ng mga hindi gaanong hydrated potassium ions ay nananatili, ang pagkamatagusin ng mga chlorine channel na kinokontrol ng mga GABA A receptor ay nagdaragdag ng 1.5 beses. Ang resulta ng mga epektong ito ay hyperpolarization na may pagtaas ng mga proseso ng pagsugpo. Pinipigilan ng mga pangkalahatang anesthetika ang pagpasok ng mga calcium ions sa mga neuron, hinaharangan ang mga H-cholinergic receptor at NMDA-mga receptor ng glutamic acid; bawasan ang kadaliang kumilos ng Ca 2+ sa lamad, samakatuwid, maiwasan ang paglabas na nakasalalay sa kaltsyum ng mga excitatory neurotransmitter. Ang klasikal na apat na yugto ng kawalan ng pakiramdam ay sanhi ng ether:
Analgesia(3 - 8 min) Ang ulap ng kamalayan (disorientation, incoherent speech), pagkawala ng sakit, pagkatapos ay ang pandamdam at pagiging sensitibo sa temperatura ay katangian, sa pagtatapos ng yugto ng amnesya at pagkawala ng kamalayan ay nangyayari (ang pang-aapi ng cerebral cortex, thalamus, reticular pagbuo). 2. Kaguluhan(delirium; 1 - 3 min, depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at mga kwalipikasyon ng anesthesiologist) Mayroong hindi maayos na pagsasalita, hindi mapakali ng motor sa mga pagtatangka ng pasyente na iwan ang operating table, Karaniwang mga sintomas ng kaguluhan ay hyperventilation, reflex secretion ng adrenaline na may tachycardia at arterial hypertension (hindi katanggap-tanggap ang operasyon. 3 ... Surgical anesthesia, na binubuo ng 4 na antas (nangyayari 10 - 15 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng paglanghap. Antas ng paggalaw ng mata (light anesthesia).Antas ng reflex na kornea (matinding kawalan ng pakiramdam) Ang mga eyeballs ay naayos, ang mga mag-aaral ay medyo makitid, ang mga kornea, pharyngeal at laryngeal reflexes ay nawala, ang tono ng mga kalamnan ng kalansay ay nababawasan bilang isang resulta ng pagkalat ng pagsugpo sa basal ganglia, utak na stem, at utak ng gulugod. Antas ng dilat ng mag-aaral (malalim na kawalan ng pakiramdam) Ang mga mag-aaral ay nagpapalawak, tumugon nang mahinhin sa ilaw, nawala ang mga reflexes, nabawasan ang tono ng kalamnan ng kalamnan, mababaw ang paghinga, madalas, at nagiging dayapragmatic. 4. Paggising Ang mga pagpapaandar ay naibalik sa reverse order ng kanilang pagkawala. V yugto ng agonal ang paghinga ay naging mababaw, ang koordinasyon sa paggalaw ng paghinga ng mga kalamnan ng intercostal at ang diaphragm ay nagambala, ang hypoxia ay umuusbong, ang dugo ay nagiging madilim, ang mga mag-aaral ay lumalawak hangga't maaari, hindi tumutugon sa ilaw. Mabilis na bumaba ang presyon ng dugo, tumataas ang presyon ng venous, bubuo ang tachycardia, humina ang mga contraction ng puso. Kung hindi mo agaran na ititigil ang anesthesia at hindi magbigay ng pangangalaga sa emerhensiya, ang pagkamatay ay nangyayari mula sa pagkalumpo ng respiratory center. Ang mga hininga na anesthetika ay mga pabagu-bagoong likido at gas.
Modern anesthesia - pabagu-bago ng isip na likido (fluorotane, enflurane, isoflurane, desflurane) ay halogenated derivatives ng serye ng aliphatic. Pinapaganda ng mga halogens ang anestetikong epekto. Ang mga gamot ay hindi nasusunog, hindi sumabog, mayroong mataas na temperatura ng pagsingaw. Nagsisimula ang operasyon sa anesthesia ng 3 hanggang 7 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng paglanghap. Ang pagpapahinga ng kalamnan ay makabuluhan dahil sa pagharang ng H-cholinergic receptor sa mga kalamnan ng kalansay. Mabilis ang paggising pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam (sa 10 - 15% ng mga pasyente, sakit sa pag-iisip, panginginig, pagduwal, pagsusuka ay posible). Fluorothane sa yugto ng kirurhiko anesthesia, pinapahina nito ang respiratory center, binabawasan ang pagiging sensitibo nito sa carbon dioxide, hydrogen ions at hypoxic stimuli mula sa carotid glomeruli (blockade ng H-cholinergic receptor). Ang pagdurusa sa paghinga ay pinadali ng malakas na pagpapahinga ng mga kalamnan sa paghinga. Pinalawak ng Ftorotan ang bronchi bilang isang blocker ng H-cholinergic receptor ng parasympathetic ganglia, na ginagamit upang mapawi ang matinding pag-atake ng bronchial hika. Ang Ftorotan, sa pamamagitan ng pagpapahina ng mga contraction sa puso, ay binabawasan ang output ng puso ng 20-50%. Ang mekanismo ng cardiodepressive effect ay dahil sa pagbara ng mga calcium ions na pumapasok sa myocardium. Ang Fluorotan ay nagdudulot ng matinding bradycardia, dahil pinapataas nito ang tono ng gitna ng vagus nerve at direktang pinipigilan ang automatism ng sinus node (ang aksyon na ito ay napigilan ng pagpapakilala ng M-anticholinergics). Ang Ftorotan ay nagdudulot ng matinding hypertension dahil sa maraming mga mekanismo: pinipigilan nito ang sentro ng vasomotor; hinaharangan ang mga H-cholinergic receptor ng sympathetic ganglia at ang adrenal medulla; ay may epekto sa pag-block ng α-adrenergic; pinasisigla ang paggawa ng endothelial vasodilating factor - nitric oxide (NO); binabawasan ang dami ng minuto ng dugo. Ang pagbawas ng presyon ng dugo na may fluorothane anesthesia ay maaaring magamit bilang isang kinokontrol na hypotension, gayunpaman, sa mga pasyente na may pagkawala ng dugo, may peligro ng pagbagsak; habang ang mga operasyon sa mga organo na may isang mayamang suplay ng dugo, tumataas ang pagdurugo. Upang matigil ang pagbagsak, ang pumipili na -adrenergic agonist na mezaton ay na-injected sa ugat. Ang Norepinephrine at adrenaline, na mayroong β-adrenomimetic na mga katangian, ay pumukaw sa arrhythmia. Kabilang sa iba pang mga epekto ng fluorothane ay ang pagtaas ng coronary at cerebral blood flow, isang pagtaas ng intracranial pressure, isang pagbawas sa pagkonsumo ng oxygen ng utak, sa kabila ng sapat na paghahatid ng oxygen at mga substrate ng oksihenasyon na may dugo; Ang Fluorotane ay hepatotoxic, dahil ito ay ginawang free radicals sa atay - mga nagpasimula ng lipid peroxidation, at bumubuo rin ng metabolites (fluoroethanol) na covalently binding sa biomacromolecules. Ang insidente ng hepatitis ay 1 kaso bawat 10,000 anesthesia sa mga pasyente na may sapat na gulang. ENFLURANE at Isoflurane Ang parehong mga gamot ay mahigpit na pinipigilan ang paghinga (na may kawalan ng pakiramdam, kinakailangan ng artipisyal na bentilasyon), nakagagambala sa palitan ng gas sa baga, pinalawak ang bronchi; maging sanhi ng arterial hypotension; mamahinga ang matris; huwag makapinsala sa atay at bato. DESFLURANE sumingaw sa temperatura ng silid, may masangsang na amoy, masidhing inisin ang respiratory tract (panganib ng pag-ubo, laryngospasm, reflex respiratory aresto). Ang nakalulungkot na paghinga, na nagdudulot ng arterial hypotension, tachycardia, ay hindi nagbabago ng daloy ng dugo sa utak, puso, bato, nagpapataas ng intracranial pressure.
Ang GAS ANESTHESIS Ang Nitrous oxide ay isang walang kulay na gas, na nakaimbak sa mga metal na silindro sa ilalim ng presyon ng 50 atm sa isang likidong estado, hindi nasusunog, ngunit pinapanatili ang pagkasunog, mahina sa dugo, ngunit natutunaw nang mabuti sa mga gitnang nerbiyos na lipid, kaya't nangyayari ang kawalan ng pakiramdam napakabilis. Upang makakuha ng malalim na kawalan ng pakiramdam, ang nitrous oxide ay pinagsama sa paglanghap at mga di-paglanghap na pampamanhid at mga relaxant ng kalamnan. Paglalapat: para sa induction anesthesia (80% nitrous oxide at 20% oxygen), pinagsama at potensyal na anesthesia (60 - 65% nitrous oxide at 35 - 40% oxygen), paghinga ng sakit sa paggawa, trauma, myocardial infarction, talamak pancreatitis (20% nitrous oksido). Ang kontraindiksyon sa hypoxia at matinding mga sakit sa baga, na sinamahan ng kapansanan sa palitan ng gas sa alveoli, sa matinding patolohiya ng sistema ng nerbiyos, talamak na alkoholismo, pagkalasing sa alkohol (panganib ng guni-guni, kaguluhan). Hindi ginagamit para sa pneumoencephalography at pagpapatakbo sa otorhinolaryngology.
Xenonwalang kulay, hindi nasusunog at walang amoy, kapag nakikipag-ugnay sa mauhog lamad ng bibig ay lumilikha ng isang pang-amoy ng isang mapait na lasa ng metal sa dila. Iba't iba sa mababang lagkit at mataas na natutunaw sa lipid, na pinalabas ng baga na hindi nagbabago. Ang mekanismo ng pampamanhid na epekto - pagharang ng cytoreceptors ng excitatory neurotransmitters - H-cholinergic receptor, NMDA-Receptors ng glutamic acid, pati na rin ang pag-aktibo ng mga receptor para sa nagbabawal na neurotransmitter glycine. Ang Xenon ay nagpapakita ng mga katangian ng antioxidant at immunostimulant, binabawasan ang paglabas ng hydrocortisone at adrenaline mula sa mga adrenal glandula. Anesthesia na may xenon (80%) na may halong oxygen (20%)
Ang paggising pagkatapos ng pagtigil ng paglanghap ng xenon ay mabilis at kaaya-aya, anuman ang tagal ng kawalan ng pakiramdam. Ang Xenon ay hindi sanhi ng mga makabuluhang pagbabago sa pulso, rate ng puso, sa simula ng paglanghap ay nagdaragdag ng daloy ng dugo sa utak. Maaaring irekomenda ang Xenon para sa kawalan ng pakiramdam para sa mga pasyente na may isang kompromiso na sistema ng cardiovascular, sa pag-opera sa bata, sa panahon ng masakit na manipulasyon, dressing, para sa kaluwagan sa sakit sa panahon ng paggawa, lunas ng mga atake sa sakit (angina pectoris, myocardial infarction, renal at hepatic colic). Ang Xenon anesthesia ay kontraindikado sa mga operasyon ng neurosurgical.
Ang mga di-inhalasyong anesthetika ay na-injected sa ugat, kalamnan at intraosseous .
Anesthesia na hindi nalanghap ay nahahati sa tatlong grupo: Mga gamot na maikling kumikilos (3 - 5 min)
· PROPANIDID(SOMBREVIN)
· PROPOFOL (DIPRIVAN, MAG-RESPOL)
Mga gamot sa katamtamang tagal (20 - 30 min)
· KETAMINE(CALYPSOL, KETALAR, KETANEST)
· MIDAZOLAM(DORMICUM, FLORMIDAL)
· HEXENAL(HEXOBARBITAL-SODIUM)
· THIOPENTHAL-SODIUM (PENTOTAL) Mga gamot na matagal nang kumikilos (0.5 - 2 oras)
· SODIUM OXIBUTIRATE
PROPANIDID- isang ester, katulad ng kemikal sa novocaine. Kapag na-injected sa isang ugat, mayroon itong isang anesthetic effect sa loob ng 3 - 5 minuto, dahil sumasailalim ito ng mabilis na hydrolysis ng pseudocholinesterase ng dugo at muling ipinamamahagi sa adipose tissue. Hinahadlangan ang mga sodium channel ng neuronal membrane at nakakagambala sa pagkasira ng katawan. Pinapatay ang kamalayan, sa mga dosis ng sub-drug ay mayroon lamang isang mahinang epekto sa analgesic.
Pinipili ng Propanidide ang mga motor zone ng cortex, samakatuwid, sanhi ito ng pag-igting ng kalamnan, pag-flinching, at pagdaragdag ng mga reflex ng gulugod. Pinapagana ang mga pagsusuka at respiratory center. Sa propanidide anesthesia, ang hyperventilation ay sinusunod sa unang 20-30 segundo, na sinusundan ng pag-aresto sa paghinga sa loob ng 10-15 segundo dahil sa hypocapnia. Pinapahina ang mga tibok ng puso (bago ang pag-aresto sa puso) at hinihimok ang hypotension sa pamamagitan ng pag-block ng β - adrenergic receptor ng puso. Kapag inireseta ang propanidide, may peligro ng mga reaksiyong alerdyi dahil sa paglabas ng histamine (anaphylactic shock, bronchospasm). Posible ang cross-allergy na may novocaine.
Ang Propanidide ay kontraindikado sa pagkabigla, sakit sa atay, pagkabigo sa bato; ginagamit ito ng pag-iingat sa paglabag sa coronary sirkulasyon, pagkabigo sa puso, hypertension ng arterial.
PROPOFOL.Siya ay isang kalabanNMDA-Receptors ng glutamic acid, pinahuhusay ang pagsugpo ng GABAergic, hinaharangan ang mga boltahe na may gated calcium channel ng mga neuron. Mayroon itong epekto na neuroprotective at pinapabilis ang paggaling ng mga pagpapaandar ng utak pagkatapos ng pinsala sa hypoxic. Pinipigilan ang lipid peroxidation, paglaganap T- mga lymphocytes, ang kanilang paglabas ng mga cytokine, ginagawang normal ang paggawa ng mga prostaglandin. Ang sangkap na extrahepatic ay may mahalagang papel sa metabolismo ng propofol, ang mga hindi aktibong metabolite ay pinapalabas ng mga bato.
Ang Propofol ay nagpapahiwatig ng kawalan ng pakiramdam pagkatapos ng 30 segundo. Ang matinding sakit ay posible sa lugar ng pag-iniksyon, ngunit ang phlebitis at trombosis ay bihira. Ginagamit ang Propofol para sa induction anesthesia, pagpapanatili ng anesthesia, pagkakaloob ng pagpapatahimik nang hindi pinapatay ang kamalayan sa mga pasyente na sumasailalim sa mga diagnostic na pamamaraan at masinsing therapy.
Sa panahon ng induction ng anesthesia, ang pag-twitch ng mga kalamnan ng kalansay at kombulsyon minsan ay lilitaw, ang pag-aresto sa paghinga ay bubuo ng 30 s, dahil sa pagbawas ng pagkasensitibo ng respiratory center sa carbon dioxide at acidosis. Ang pang-aapi ng respiratory center ay pinalakas ng narcotic analgesics. Ang Propofol, sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga peripheral vessel, ay mabilis na nagpapababa ng presyon ng dugo sa 30% ng mga pasyente. Nagdudulot ng bradycardia, binabawasan ang daloy ng dugo ng tserebral at pagkonsumo ng oxygen ng tisyu ng utak. Ang paggising pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam na may propofol ay mabilis, paminsan-minsan ay may mga kombulsyon, panginginig, guni-guni, astenia, pagduwal at pagsusuka, at tumaas ang presyon ng intracranial.
Ang Propofol ay kontraindikado sa mga alerdyi, hyperlipidemia, aksidente sa cerebrovascular, pagbubuntis (tumatawid sa inunan at nagiging sanhi ng neonatal depression), mga batang wala pang isang buwan ang edad. Ang anesthesia na may propofol ay isinasagawa nang may pag-iingat sa mga pasyente na may epilepsy, pathology ng respiratory, cardiovascular system, atay at bato, hypovolemia.
KETAMINEnagiging sanhi ng kawalan ng pakiramdam kapag na-injected sa isang ugat sa loob ng 5 - 10 minuto, kapag na-injected sa kalamnan - sa loob ng 30 minuto. Mayroong karanasan ng paggamit ng epidural ng ketamine, na nagpapahaba sa epekto hanggang 10 - 12. Ang ketamine metabolite - norketamine ay may analgesic effect sa loob ng 3 - 4 na oras pagkatapos ng pagtatapos ng kawalan ng pakiramdam.
Ang anesthesia na may ketamine ay tinatawag na dissociative anesthesia: ang anesthesia na tao ay walang sakit (nadarama sa tabi-tabi), ang kamalayan ay bahagyang nawala, ngunit ang mga reflexes ay napanatili, ang tono ng mga kalamnan ng kalansay ay nagdaragdag. Ang gamot ay nakakagambala sa pagsasagawa ng mga salpok sa mga tukoy at hindi tiyak na mga daanan sa mga nauugnay na zone ng cortex, lalo na, nakakagambala ito sa mga koneksyon ng thalamo-cortical.
Ang mga mekanismo ng synaptic ng pagkilos ng ketamine ay sari-sari. Ito ay isang hindi mapagkumpitensyang antagonist ng mga nakakaganyak na tagapamagitan ng utak na glutamic at aspartic acid na nauugnay NMDA-mga receptor ( NMDA- N-methyl- D-aspartate). Pinapagana ng mga receptor na ito ang mga sodium, potassium at calcium channel ng mga neuronal membrane. Sa pag-block ng mga receptor, ang depolarization ay nabalisa. Bilang karagdagan, pinasisigla ng ketamine ang paglabas ng mga enkephalins at β-endorphins; pinipigilan ang neuronal seizure ng serotonin at norepinephrine. Ang huling epekto ay ipinakita ng tachycardia, isang pagtaas sa presyon ng dugo at presyon ng intracranial. Pinapalawak ng ketamine ang bronchi.
Kapag lumalabas sa ketamine anesthesia, delirium, guni-guni, paggulo ng motor ay posible (ang mga hindi kanais-nais na phenomena ay maiiwasan ng pagpapakilala ng droperidol o mga tranquilizer).
Ang isang mahalagang therapeutic effect ng ketamine ay neuroprotective. Tulad ng alam mo, sa mga unang minuto ng hypoxia ng utak, mayroong isang pagpapalabas ng mga nakakaganyak na tagapamagitan - mga glutamic at aspartic acid. Kasunod na pag-activate NMDA-mga receptor, dumarami
sa intracellular na kapaligiran, ang konsentrasyon ng sodium at calcium ions at osmotic pressure, ay sanhi ng pamamaga at pagkamatay ng mga neuron. Ketamine bilang isang kalaban NMDA Tinatanggal ng mga receptor ang labis na karga ng mga neuron na may mga ions at mga nauugnay na depisit sa neurological.
Ang mga kontraindiksyon sa paggamit ng ketamine ay mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, arterial hypertension, eclampsia, pagkabigo sa puso, epilepsy at iba pang mga nakakumbing sakit.
MIDAZOLAM- di-inhalation anesthetic ng istraktura ng benzodiazepine. Kapag na-injected sa isang ugat, nagiging sanhi ito ng kawalan ng pakiramdam sa loob ng 15 minuto, kapag na-injected sa mga kalamnan, ang tagal ng pagkilos ay 20 minuto. Nakakaapekto sa mga benzodiazepine receptor at allosterically pinahuhusay ang kooperasyon ng GABA sa mga GABA-type na receptor A. Tulad ng mga tranquilizer, mayroon itong kalamnan relaxant at anticonvulsant effects.
Ang Midazolam anesthesia ay isinasagawa lamang sa artipisyal na bentilasyon ng baga, dahil malaki ang pinipigilan nito ang respiratory center. Ang gamot na ito ay kontraindikado sa myasthenia gravis, pagkabigo sa sirkulasyon, sa unang 3 buwan. pagbubuntis
Barbiturates HEXENAL at THIOPENTHAL-SODIUM pagkatapos ng pag-iniksyon sa isang ugat, ang kawalan ng pakiramdam ay sanhi ng napakabilis - "sa dulo ng karayom", ang anesthetic na epekto ay tumatagal ng 20 - 25 minuto.
Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang mga reflexe ay hindi ganap na napipigilan, ang pagtaas ng tono ng kalamnan ng kalamnan (H-cholinomimetic effect). Ang pagpasok ng larynx nang walang paggamit ng mga relaxant ng kalamnan ay hindi katanggap-tanggap dahil sa panganib ng laryngospasm. Ang Barbiturates ay walang independiyenteng analgesic effect.
Ang Barbiturates ay nagpapalumbay sa respiratory center, binabawasan ang pagiging sensitibo nito sa carbon dioxide at acidosis, ngunit hindi upang pinabalik ang hypoxic stimuli mula sa carotid glomeruli. Taasan ang pagtatago ng bronchial uhog, malaya sa mga cholinergic receptor at hindi tinanggal ng atropine. Na-excite nila ang gitna ng vagus nerve sa pag-unlad ng bradycardia at bronchospasm. Nagiging sanhi sila ng arterial hypotension, dahil pinipigilan nila ang sentro ng vasomotor at hinaharangan ang sympathetic ganglia.
Ang hexenal at thiopental sodium ay kontraindikado sa mga sakit sa atay, bato, sepsis, lagnat, hypoxia, pagkabigo sa puso, nagpapaalab na proseso sa nasopharynx. Ang hexenal ay hindi ibinibigay sa mga pasyente na may sagabal na bituka ng bituka (masidhi nitong pinipigilan ang paggalaw), ang thiopental sodium ay hindi ginagamit para sa porphyria, pagkabigla, pagbagsak, diabetes mellitus, bronchial hika.
Ginagamit ang mga non-inhalation na ahente ng pampamanhid para sa induction, pinagsamang anesthesia at nakapag-iisa para sa mga panandaliang operasyon. Sa pagsasanay ng outpatient, ang propanidide ay lalong maginhawa, na walang epekto. Ang Midazolam ay ginagamit para sa pagpapatahimik, at inireseta din sa loob bilang isang hypnotic at tranquilizer.
SODIUM OXIBUTIRATE (GHB), kapag na-injected sa isang ugat, nagiging sanhi ng kawalan ng pakiramdam pagkatapos ng 30 - 40 minuto para sa isang tagal ng 1.5 - 3 oras.
Ang gamot na ito ay ginawang isang tagapamagitan ng GABA, na kinokontrol ang pagsugpo sa maraming bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos (cerebral cortex, cerebellum, caudate nucleus, pallidum, spinal cord). Ang GHB at GABA ay nagbabawas ng paglabas ng mga nakakaganyak na tagapamagitan at pinahusay ang postynaptic na pagsugpo sa pamamagitan ng pag-apekto sa mga receptor ng GABA A. Sa sodium oxybutyrate anesthesia, ang mga reflexes ay bahagyang napanatili, bagaman nangyayari ang malakas na pagpapahinga ng kalamnan. Ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay ay sanhi ng tukoy na hadlang na epekto ng GABA sa utak ng galugod.
Ang sodium oxybutyrate ay hindi pinipigilan ang respiratory, vasomotor center, puso, katamtaman na nagdaragdag ng presyon ng dugo, sensitizing vaskular -adrenergic receptor sa pagkilos ng catecholamines. Ito ay isang malakas na antihypoxant sa utak, puso, retina.
Ang sodium oxybutyrate ay ginagamit para sa induction at pangunahing pangpamanhid, pagpapagaan ng sakit sa paggawa, bilang isang ahente ng anti-shock, sa kumplikadong therapy ng hypoxia, kabilang ang cerebral hypoxia. Ito ay kontraindikado sa myasthenia gravis, hypokalemia, inireseta ito ng pag-iingat para sa toksikosis ng mga buntis na kababaihan, na sinamahan ng arterial hypertension, pati na rin para sa mga taong ang trabaho ay nangangailangan ng mabilis na mga reaksyon sa pag-iisip at motor.
COMBINED ANESTHESIS (multicomponent)
|
Isang kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga anesthetics (hal. Hexenal at eter; hexenal, nitrous oxide at eter). Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga kaso, ang pinagsamang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginaganap, na kung saan ay mas ligtas para sa pasyente at mas maginhawa para sa siruhano sa mga tuntunin ng pagsasagawa ng operasyon. Ang kumbinasyon ng maraming mga anesthetics ay nagpapabuti sa kurso ng kawalan ng pakiramdam (respiratory, gas exchange, sirkulasyon ng dugo, atay, bato at iba pang mga dysfunction ng organ ay hindi gaanong binibigkas), ginagawang mas mapapamahalaan ang anesthesia, tinatanggal o binawasan nang malaki ang nakakalason na epekto sa katawan ng bawat isa sa gamot na ginamit. |
Neuroleptanalgesia (Greek neuron nerve + lepsis grasping, atake + Greek neg. Prefiks ana- + algos pain) - isang pinagsamang pamamaraan ng intravenous general anesthesia, kung saan may malay ang pasyente, ngunit hindi nakakaranas ng emosyon (neurolepsy) at sakit (analgesia). Salamat dito, ang mga proteksiyon na reflexes ng sympathetic system ay naka-patay at ang demand ng tisyu para sa oxygen ay bumababa. Kasama rin sa mga kalamangan ng neuroleptanalgesia: isang malawak na hanay ng aksyong panterapeutika, mababang lason at pagpigil sa gag reflex. Ang anesthesia ay isang insensitive, walang malay na estado na sanhi ng mga pampamanhid na gamot, na sinamahan ng pagkawala ng mga reflexes, isang pagbawas sa tono ng kalamnan ng kalamnan, ngunit sa parehong oras ang mga pag-andar ng respiratory, vasomotor center at ang gawain ng puso ay mananatili sa isang antas na sapat upang pahabain ang buhay.
Panayam 12. Mga gamot na Neurotropic
Droga para sa kawalan ng pakiramdam.
Alkohol
Mga tabletas sa pagtulog.
Mga antipsychotics at tranquilizer
Pampakalma.
Narcotic analgesics.
Non-narcotic analgesics
Mga anticonvulsant.
Pangkalahatang mga katangian at pag-uuri ng mga paraan ng pagganyak ng gitnang sistema ng nerbiyos.
Ang pangkat ng caffeine (psychostimulants).
Mga halaman na nagpapasigla sa gitnang sistema ng nerbiyos.
Camphor at ang mga kahalili nito
Grupo ng Strychnine.
Panitikan:
Subbotin V.M., Subbotina S.G., Aleksandrov I.D. Mga modernong gamot sa gamot na Beterinaryo. / Serye "Beterinaryo at pag-aalaga ng hayop", Rostov-on-Don: "Phoenix", 2000. - 592 p.
Pharmacology / V.D. Sokolov, M.I. Rabinovich, G.I. Gorshkov at iba pa. Sa ilalim. ed. V.D. Sokolov. - M .: Kolos, 1997 .-- 543 p.
I.E. Mozgov. Pharmacology. - M .: Agropromizdat, 1985 .-- 445 p.
D.K. Chervyakov, P.D. Evdokimov, A.S. Vishker. Mga gamot sa gamot na Beterinaryo. - M .: Kolos, 1977 .-- 496 p.
M.I. Rabinovich. Workshop sa Beterinaryo Farmakolohiya at Pagbubuo. - M .: Agropromizdat, 1988 .-- 239 p.
5.M.D. Mashkovsky. Mga Gamot. - Moscow: "New Wave", 2000 volume 1 - 530 p., Volume 2 - 608 p.
6. D.A. Kharkevich. Pharmacology. - M .: Gamot, 2004 .-- 735 p.
7. V.N. Zhulenko, O. I. Volkova, B.V. Usha at iba pa. Pangkalahatan at klinikal na pagbubuo ng beterinaryo. - M .: Kolos, 1998 .-- 551 p.
8. I.F. Klenova, N.A. Eremenko. Mga gamot sa beterinaryo sa Russia. Direktoryo - Selkhozizdat, 2000 .-- 543 p.
9. Tulong sa pagtuturo para sa independiyenteng gawain ng mga mag-aaral sa pangkalahatan at pribadong botika / Tolkach NG, Arestov IG. Golubitskaya A.V., Zholnerovich Z.M. at iba pa - Vitebsk, 2000.-37 p.
10. Mga makabagong ahente ng pharmacological at pamamaraan ng kanilang aplikasyon: tulong sa pagtuturo sa pribadong botika. / Tolkach N.G., Arestov I.G., Golubitskaya A.V. at iba pa - Vitebsk 2001 - 64 p.
12.M.D. Mashkovsky. Mga Gamot. M.: "New Wave", 2005 - 1015 p.
13. Mga gamot sa gamot na Beterinaryo. Direktoryo Yatusevich A.I., Tolkach N.G., Yatusevich I.A. et al. Minsk, 2006. -
Pangkalahatang katangian at pag-uuri ng mga gamot na neurotropic.
Droga para sa kawalan ng pakiramdam.
Alkohol
Mga tabletas sa pagtulog.
Pangkalahatang katangian at pag-uuri ng mga gamot na neurotropic.
Ang isang makabuluhang seksyon ng pribadong botika ay nakatuon sa mga gamot na nakakaapekto sa kinakabahan na regulasyon ng mga pagpapaandar ng katawan. Sa tulong ng naturang mga sangkap, posible na maimpluwensyahan ang paghahatid ng paggulo sa iba't ibang mga antas ng gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin sa mga afferent at efferent pathway ng paligid na panloob.
Ang pag-uuri ng mga gamot na neurotropic ay batay sa lokalisasyon ng kanilang aksyon. Ito ay tumutukoy sa kanilang epekto sa gitnang o paligid na sistema ng nerbiyos.
Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nagbibigay ng regulasyon ng lahat ng mga uri ng mga aktibidad sa katawan. Para sa gitnang sistema ng nerbiyos, 2 pangunahing mga proseso ng pisyolohikal na likas na likas: paggulo at pagsugpo. Nakasalalay sa ratio ng mga prosesong ito, maraming uri ng aktibidad na kinakabahan ang nakikilala. Kaugnay nito, ang lahat ng mga gamot na kumokontrol sa mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nahahati sa:
I. Mga gamot na nagpapalumbay sa gitnang sistema ng nerbiyos.
1. Mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam (pangkalahatang anesthetics);
2. Mga tabletas sa pagtulog;
3. Mga alkohol;
4. Mga nagpapagaan ng sakit (analgesics):
* di-narkotiko analgesics;
* narcotic analgesics,
5. Anticonvulsants;
6. pampakalma;
7. Mga antipsychotics at tranquilizer.
II. Stimulants (stimulate ang gitnang sistema ng nerbiyos):
1. Pangkat ng caffeine;
2. Pangkat ng camphor;
3. Grupo ng Strychnine;
4. Mga halaman na nagpapasigla sa gitnang sistema ng nerbiyos.
III. Mga gamot na nakakaapekto sa peripheral nerve system.
1. Nangangahulugan na nakakaapekto sa mahusay na panloob:
* mga gamot na nakakaapekto sa cholinergic synapses;
* mga gamot na nakakaapekto sa adrenergic synapses.
2. Ibig sabihin nakakaapekto sa afferent panloob:
* mga gamot na nagbabawas ng pagkasensitibo ng mga afferent nerves;
* mga pondo na nagdaragdag ng pagiging sensitibo ng mga afferent nerves.
Mga paghahanda sa subgroup hindi kasama... Buksan
Paglalarawan
Ang pangkat ng mga gamot na neurotropic ay pinagsasama ang mga gamot na may epekto sa sistema ng nerbiyos - sentral at paligid.
Ang mga gamot na may namamayani na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos ay may kasamang analgesics, anesthetic, antiepileptic at iba pang mga gamot na nakakaapekto sa iba't ibang mga neurotransmitter system ng sentral na sistema ng nerbiyos. Kabilang sa mga gitnang gamot na neurotropic ay ang mga gamot na nakakaapekto sa pag-iisip ng tao. Ang mga gamot na psychotropic ay may kasamang antipsychotics, pagkabalisa, antidepressant, atbp.
Ang mga gamot na may nangingibabaw na epekto sa paligid ng nerbiyos na sistema ay nahahati sa mga nakakaapekto sa afferent at efferent nerve system. Ang afferent nervous system ay may kasamang mga pagtatapos ng sensory nerves at afferent conductors. Ang ibig sabihin ng pag-arte sa afferent na bahagi ng peripheral nerve system ay mga lokal na anesthetika, astringent, envelope, adsorbing, atbp.
Ang efferent na bahagi ng peripheral nerve system ay may kasamang mga conductor ng nerve na umalis sa gitnang sistema ng nerbiyos at pumunta sa mga kalamnan ng kalansay (somatic nerves) at mga panloob na organo (autonomic nerves). Ang autonomic innervation naman ay nahahati sa simpatya at parasympathetic. Ang salpok mula sa mga pagtatapos ng autonomic at somatic nerves ay ipinadala sa mga executive organ sa mga synapses sa tulong ng mga tagapamagitan. Nakasalalay sa uri ng tagapamagitan, ang paghahatid ng salpok ay tinukoy bilang cholinergic, noradrenergic, at iba pa Alinsunod dito, ang mga gamot ay bumubuo ng mga pangkat ng cholinergic (cholinomimetics, anticholinergics, atbp.) At adrenergic (simpatholytic, adrenergic blockers at adrenomimetics, atbp.) Mga gamot. Ang mga ahente na nakakaapekto sa paghahatid ng synaptic sa efferent nervous system ay napakahalaga sa kasanayan sa medikal.
Ipadala ang iyong mahusay na trabaho sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng batayan ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay labis na nagpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru/
Mga gamot na Neurotropic
Dapat tandaan na sa pribadong parmakolohiya, ang mga katanungan ng parmododinamik at parmokokinetiko ay itinakda kaugnay sa mga tukoy na pangkat ng gamot at ang pinakamahalagang gamot para sa praktikal na gamot.
Sisimulan namin ang pag-aaral ng pribadong pharmacology na may mga paraan na nakakaapekto sa kinakabahan na regulasyon ng mga pagpapaandar ng katawan. Sa tulong ng mga nasabing paraan, posible na maimpluwensyahan ang paghahatid ng paggulo sa iba't ibang mga antas ng gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin sa mga afferent (pandama) at efferent (ehekutibo) na mga landas ng paligid na panloob. Ang malaking detatsment na ito ng mga pondo ay tinatawag na NEUROTROPIC MEDICINES, iyon ay, mga pondo na ang aksyon ay nakadirekta sa sistema ng nerbiyos.
Batay sa mga tampok na istruktura at pagganap ng iba't ibang mga link ng reflex arc, ang mga gamot na neurotropic ay nahahati sa 2 malaking grupo:
1) mga gamot na neurotropic na nakakaimpluwensya (umayos) ang mga pag-andar ng peripheral nerve system;
2) mga gamot na neurotropic na kumokontrol sa mga pagpapaandar ng gitnang sistema ng nerbiyos. Kaugnay nito, ang unang pangkat ng mga ahente na nakakaapekto sa pag-andar ng peripheral link ng sistema ng nerbiyos ay nahahati sa 2 mga subgroup:
a) mga gamot na nakakaapekto sa afferent innervation, iyon ay, ang mga centripetal nerve fibers, kung saan ang paggulo ay naililipat mula sa mga tisyu sa gitnang sistema ng nerbiyos (lat. - afferens - nagdadala);
b) mga gamot na nakakaapekto sa efferent innervation (mula sa Latin -efferens - papalabas), iyon ay, nakakaapekto sa mga centrifugal nerve fibers, kung saan ang paggulo ay naililipat mula sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga tisyu.
Sisimulan namin ang pagtatanghal ng materyal na may mga paraan na nakakaapekto sa afferent internalness. nakapagpapagaling na neurotropic afferent innervation
Pag-uuri ng mga pondo na nakakaapekto sa afferent innervation
Ang paggulo mula sa paligid hanggang sa gitna, sa gitnang sistema ng nerbiyos, ay naililipat ng mga sensory nerves. Samakatuwid, ang mga pondo na kumikilos sa afferent innervation ay nahahati din sa 2 mga grupo:
1) nangangahulugan na SUPPRESS ang pagiging sensitibo ng mga afferent nerves; kabilang dito ang:
a) mga lokal na pampamanhid;
b) astringents;
c) bumabalot (at emollient);
d) mga ahente ng adsorbing;
2) nangangahulugang ang EXCITATE afferent nerves, iyon ay, ng uri, o sa halip, nangangahulugan na pili-pili ang mga katapusan ng sensory nerves ng balat o mauhog lamad. Ito ang mga sumusunod na subgroup:
a) nanggagalit;
b) stimulants ng paghinga ng reflex action; c) aksyon ng expectorant reflex; d) kapaitan; e) laxatives; f) pagkilos na choleretic reflex. Sisimulan namin ang pagsusuri ng mga gamot na nauunawaan ang pagiging sensitibo ng mga afferent nerves o maiiwasan ang kanilang pagganyak sa mga ANESTHETIC AGENTS o LOCAL ANESTHETICS. Ang mga lokal na pampamanhid (anesthetica localica) ay mga gamot na nagbabawas ng pagkasensitibo ng sakit sa lugar ng kanilang aplikasyon. Dahil ang mga anesthetics (mula sa Greek - anesthesva - kawalan ng pakiramdam) ay sanhi ng pagkawala ng pagiging sensitibo sa lokal, tinawag silang mga lokal na anesthetika.
Ang pagkakasunud-sunod ng pagkilos ng mga paraan ng klase na ito ay ang mga sumusunod: una sa lahat, tinanggal nila ang pakiramdam ng sakit, sa paglalim ng kawalan ng pakiramdam, ang temperatura ay naka-off, pagkatapos ay ang pandamdam ng pandamdam, panghuli sa lahat - ang pagtanggap upang hawakan at presyur (malalim na pagkasensitibo). Ang pinakamahalagang pag-aari ng mga lokal na anesthetika ay kumilos sila ng pabaligtad at may pangangalaga ng kamalayan.
Sa pamamagitan ng pag-arte sa mga dulo ng sensory nerves, pinipigilan ng mga lokal na anesthetics ang pagbuo at pagsasagawa ng paggulo. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga lokal na pampamanhid, ayon sa datos ng mga mekanikal na molekular, ay kasalukuyang nauugnay sa katotohanang, sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga istraktura ng lamad, pinatatag nila ang mga lamad ng mga cell ng nerve, sa gayon hinahadlangan ang pagkamatagusin ng kanilang mga lamad para sa Na at K ions Pinipigilan nito ang paglitaw at pag-unlad ng mga potensyal na pagkilos, at, dahil dito, ang pagsasagawa ng mga salpok. Ang data na nakuha ng mga pamamaraan ng mga mekanika ng molekular ay nagpapakita na ang biological na aktibidad ng mga lokal na anesthetics ay higit sa lahat nakasalalay sa kanilang polarizability, potensyal na ionization, pagsasaayos ng molekula at pag-charge ng elektrisidad ng Molekyul. Mula sa mga modernong posisyon, ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagbuo ng isang kumplikadong isang lokal na gamot na pampamanhid na may isang receptor ng Na-channel na lamad, bilang isang resulta kung saan ang pag-agos ng Na ions ay naharang.
Ayon sa istruktura ng KIMIKAL, ang mga lokal na pampamanhid (synthetics) ay nahahati sa 2 pangkat:
a) esters (esters) ng mga aromatikong acid (novocaine, dicaine, anestezin-esters ng PABA, cocaine - isang ester ng benzoic acid);
b) kapalit na amino acid amides (lidocaine, trimecaine, pyromecaine, mepivacaine, bupivacaine).
Kung ang mga ester ay nai-metabolismo ng mga esterase, ang metabolismo ng mga amides ay nakararami nangyayari sa atay. dumating
Mga Pakinabang ng mga amide:
Mas mahabang panahon ng pagkilos;
Mga di-alerdyi;
Huwag pahinain ang epekto ng sulfonamides.
Ang aktibong prinsipyo ng mga lokal na pampamanhid ay mga base (dahil sa pagkakaroon ng nitrogen sa pangkat ng amine), na nagbibigay ng mga natutunaw na asing-gamot na may mga asido. Ang mga base ay hindi madaling matutunaw. Sa mga tisyu na may medium na alkalina (pH = 7, 4), ang libreng base ay pinakawalan at may isang epekto sa parmasyolohiko. Ang lahat ng mga gamot ay ginawa sa anyo ng mga asing-gamot, higit sa lahat sa anyo ng mga hydrochlorides. Sa isang acidic na kapaligiran, ang base ay hindi natanggal at ang epekto ng mga lokal na pampamanhid ay hindi ipinakita.
Mayroong isang bilang ng mga kinakailangan para sa anesthetics. Una sa lahat, dapat mayroon silang:
1) mataas na selectivity ng aksyon, nang hindi nagdudulot ng isang nakakainis na epekto alinman sa mga elemento ng nerve o sa mga nakapaligid na tisyu;
2) magkaroon ng isang maikling panahon ng latency;
3) mataas na aktibidad na may iba't ibang uri ng local anesthesia;
4) isang tiyak na tagal ng pagkilos, maginhawa para sa iba't ibang mga manipulasyon.
5) Ito ay kanais-nais na: paliitin ang mga sisidlan, o hindi bababa sa hindi pinalawak ang mga ito. Ang vasoconstriction ay nagpapabuti ng kawalan ng pakiramdam, binabawasan ang pagdurugo mula sa mga tisyu, at binabawasan ang mga nakakalason na epekto. Ang pinakamahalagang mga kinakailangan para sa mga lokal na anesthetika ay kasama rin ang mga ito:
6) Mababang pagkalason at kaunting mga epekto. Ang mga gamot ay dapat ding gawin nang maayos:
7) Dissolve sa tubig at huwag lumala habang isterilisasyon.
Ginagamit ang mga lokal na pampamanhid upang makakuha ng iba't ibang mga uri ng kawalan ng pakiramdam, ang mga pangunahing uri ng mga ito ay ang mga sumusunod:
1) Terminal, end o ibabaw anesthesia - ang anesthetic ay inilapat sa ibabaw ng mauhog lamad. Bilang karagdagan, ang anestesya ay maaaring mailapat sa sugat, ulserado ibabaw. Ang isang tipikal na halimbawa ng ganitong uri ng anesthesia ay isang maliit na banyagang katawan sa mata (maliit na butil) - kapag tinatanggal ito, isang solusyon ng dicaine ay naitatanim sa conjunctival cavity. Ang Terminal anesthesia ay maaaring isagawa pangunahin sa mga mauhog na lamad, dahil ang balat ay praktikal na hindi mahahalata sa mga lokal na pampamanhid. Para sa pangpamanhid sa terminal, ang mga solusyon ng cocaine (2% - 5 ml), dicaine (0.5% - 5 ml), lidocaine (1-2% na solusyon), pyromecaine (0.5-1-2%) ay ginagamit, at din anesthesin (pulbos , tablet, pamahid, supositoryo).
2) Ang pangalawang uri ng anesthesia ay infiltration. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay nagsasangkot ng sunud-sunod na "pambabad" ng balat at mas malalim na mga tisyu kung saan dadaan ang kirurhiko. Ang isang tipikal na halimbawa ay layer-by-layer tissue anesthesia na infiltration sa panahon ng appendectomy. Para sa infiltration anesthesia, gamitin ang: mga solusyon ng novocaine (0.25-0.5%), trimecaine (0.25-0.25-0.5%), lidocaine (0.25-0.5%).
3) Ang pangatlong uri ng pangpamanhid - pagpapadaloy o panrehiyon (panrehiyon) - ang anesthetic ay ibinibigay sa kahabaan ng ugat; mayroong isang bloke ng paggalaw ng paggulo kasama ang mga fibers ng nerbiyo, na sinamahan ng isang pagkawala ng pagkasensitibo ng lugar na nasasakupan ng mga ito. Ang isang tipikal na halimbawa ng pampadulas ng pampamanhid ay isang operasyon ng pagkuha ng ngipin (pagkuha). Para sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang mga solusyon ng novocaine (1-2%), trimecaine (1-2%), lidocaine (0.5-2%) ay ginagamit.
4) Ang mga pagkakaiba-iba ng anesthesia sa pagpapadaloy ay spinal anesthesia, kapag ang anesthetic ay na-injected subarachnoidally, pati na rin ang epidural anesthesia, kung saan ang anesthetic ay na-injected sa puwang sa itaas ng dura mater. Sa mga ganitong uri ng pangpamanhid, ang gamot ay kumikilos sa mga nauuna at posterior na ugat ng gulugod, na humahadlang sa panloob na bahagi ng ibabang kalahati ng katawan. Upang maisakatuparan ang mga ganitong uri ng anesthesia, ginagamit ang higit na puro mga solusyon ng mga lokal na pampamanhid: novocaine (5%), lidocaine (1-2%), trimecaine (5%).
Ang unang lokal na pampamanhid na ginamit sa kasanayan sa medikal ay ang cocaine, isang alkaloid mula sa coconut bush na Erythroxylon coca (katutubong sa Timog Amerika). Ginamit na salt hydrochloric cocaine (Cocaini hydrochloridum 1-3% sa conjunctival cavity, 2-5% - mucosal anesthesia), na kung saan ay ang hydrochloride ng isang ester ng benzoic acid at methylecgonine. Sa mga tuntunin ng istrakturang kemikal, ang cocaine ay malapit sa atropine. Kilalang daan-daang taon na ang nakararaan. Ang mga katutubo ng Chile, Peru, Bolivia ay ngumunguya ng mga dahon ng Erythroxylon coca tree upang maibsan ang gutom at pagkapagod at mag-udyok ng isang lakas, at ginagamit pa rin ito ng mga taga-Peru. Noong 1860, ihiwalay ng Niemann ang cocaine mula sa mga dahon ng puno na ito, at noong 1884 ginamit ito ni Karl Koller upang ma-anesthesia ang mga mata. Noong 1902, kinilala ni Willstatter ang istraktura ng cocaine at na-synthesize ito. Napag-alaman na ang cocaine ay may hindi bababa sa dalawang negatibong pag-aari, katulad ng makabuluhang pagkalason at ang kakayahang magbuod ng pagkagumon sa mga pasyente. Sa parehong oras, ang cocaine, sa kaibahan sa heroin o morphine, ay nagkakaroon ng kaisipan kaysa sa pisikal na pagtitiwala. Ang matinding pagkalason ng cocaine ay malubhang naglilimita sa paggamit nito. Sa parehong oras, bilang isang lokal na pampamanhid, ang cocaine ay napaka epektibo.
Sa pagtingin sa pagkalason ng gamot, ang paggamit nito kahit na para sa pang-ibabaw na kawalan ng pakiramdam ay dapat maging maingat, lalo na sa mga bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang cocaine ay maaaring makuha mula sa mauhog lamad at magkaroon ng isang nakakalason na epekto. Dahil sa mataas na pagkalason, ang cocaine ay pangunahing ginagamit sa operasyon sa mata, ilong at lalamunan; sa ngipin ito ay bahagi ng isang arsenic paste. Ito ay isang pang-anestesyong pang-ibabaw para sa lokal na kawalan ng pakiramdam ng conjunctiva at kornea (1-3%), mga mucous membrane ng oral cavity, ilong, larynx (2-5%), para sa anesthesia ng pulp ng ngipin. Kapag nagtanim ng 1-3% na mga solusyon ng cocaine sa conjunctival cavity, ang binibigkas na anesthesia ng huli ay nabanggit, na tumatagal ng halos 1 oras. Sa kasong ito, pinipit ng cocaine ang mga sisidlan ng sclera, pinalawak ang mag-aaral. Ang intraocular pressure ay bumababa, gayunpaman, sa ilang mga indibidwal, ang intraocular pressure ay tumataas nang matindi (lalo na sa mga matatanda). Sa matagal na paggamit, ang cocaine ay sanhi ng desquamation at ulceration ng corneal epithelium. Ang panganib ng mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing ay nangangailangan ng pagsasama nito sa adrenaline. Ang Cocaine ay isang bahagi ng patak para sa paggamot ng mga pasyente na may rhinitis, sinusitis, conjunctivitis. Sa kriminal na mundo, ang cocaine ay kilala bilang "marafet". Ngayon ang isang mas malakas at murang semi-synthetic na gamot na "Krek" ay lumitaw sa Kanluran.
Ang talamak na paggamit ng ilong ng cocaine ay sanhi ng ulserasyon ng ilong mucosa. Mas maaga, bago ang pagdating ng mas modernong mga gamot, ang mga adik sa cocaine ay kinilala sa pamamagitan ng ulserasyon ng ilong mucosa (vasospasm). Na may isang resorptive na epekto, stimulate ng cocaine ang gitnang sistema ng nerbiyos (euphoria, pagkabalisa, pagkabalisa sa psychomotor, isang pakiramdam ng pagkapagod, maaaring may mga guni-guni). Karaniwan ang mga reaksyon sa alerdyi.
Ang susunod na gamot na ginamit para sa pang-ibabaw na anesthesia ay DICAINE (Dicainum) - isang gamot na mas malakas pa (mga 10 beses na mas malakas kaysa sa cocaine), ngunit 2-5 beses na mas nakakalason kaysa sa cocaine. Ang Dikain ay isang hango ng para-aminobenzoic acid. Dahil sa pagkalason, ginagamit lamang ito para sa terminal anesthesia sa optalmic na kasanayan (0.25-2% na mga solusyon). Hindi nito pinalawak ang mga mag-aaral, hindi binabawasan ang intraocular pressure, hindi nakakaapekto sa tirahan. Sa pagpapagaling ng ngipin, ang dicain ay isang bahagi ng likido ng Platonov, na ginagamit upang ma-anesthesia ang matapang na mga tisyu ng ngipin. Sa pagsasanay ng ENT, ginagamit ang 0.5-1% na mga solusyon sa anesthetic. Sa isang klinika sa pag-opera, ang Dikain ay ginagamit upang mag-lubricate ng iba't ibang mga bougies, catheter, at sa panahon ng endoscopic manipulations.
Pinalawak ng Dikain ang mga daluyan ng dugo, kaya ipinapayong pagsamahin ito sa mga adrenergic agonist (kasama ang adrenaline, halimbawa). Ito ay perpektong hinihigop sa pamamagitan ng mga mauhog na lamad, samakatuwid, kahit na ang isang bahagyang labis ng mga therapeutic na dosis ay maaaring magkaroon ng isang malubhang nakakalason na epekto (hanggang sa kamatayan). Sa mga bata, na may isang partikular na kaluwagan sa kanilang mauhog lamad, posible ang malubhang nakakalason na epekto (hanggang sa 10 taong gulang - ay hindi maaaring gamitin sa lahat).
Hindi tulad ng cocaine at dicaine, ang para-aminobenzoic acid na hinalaw na ANESTHESIN (Anesthesinum) ay mahinang natutunaw sa tubig. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang anesthesin ay hindi nagbibigay ng mga asing-gamot, dahil umiiral lamang ito bilang isang batayan. Dahil sa pagkasira nito, ang anesthesin ay umiiral sa tuyong anyo, sa form na pulbos. Samakatuwid, ginagamit ito sa labas sa anyo ng mga pulbos, pasta, 5% na pamahid para sa pangpamanhid sa terminal. Sa pagpapagaling ng ngipin, ginagamit ang mga ito sa anyo ng 5-10% na mga pamahid, 5-20% na mga solusyon sa langis (glossitis, stomatitis), para sa kawalan ng pakiramdam ng mga matitigas na tisyu ng ngipin, ang mga pulbos ay hadhad (anesthesia ng solids). Ang mga form na dosis na ito ay inilalapat sa apektadong ibabaw ng balat para sa mga hadhad, frostbite, urticaria, pangangati. Ang anestezin ay maaari ding gamitin nang pumasok sa anyo ng mga tablet (0, 3 bawat isa), mga pulbos, mixture na may uhog upang maibigay ang terminal anesthesia ng gastric mucosa (peptic ulcer, gastritis), na ibinibigay nang direkta (mga supositoryo na naglalaman ng 0, 05-0, 1 anesthesin) para sa mga sakit na tumbong (almoranas, fissure).
Ang isang natatanging form ng dosis ay nilikha - isang aerosol na tinatawag na AMPROVISOL, na naglalaman ng anesthesin, menthol, bitamina D - ergocalciferol, glycerin. Itinataguyod ng gamot ang paggaling ng mga ulser sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga proseso ng pag-aayos
Kadalasan, ang anesthesin ay bahagi ng mga suypository na ginamit para sa mga rectal fissure, almoranas.
Para sa pang-anesthesia sa ibabaw, ginagamit din ang gamot na PIROMECAINE (bumecaine). Ginagamit ito sa optalmolohiya (0.5% -1%), otorhinolaryngology (1-2%), sa pagpapagaling ng ngipin (1-2%). Ang Pyromecaine ay may isang antiarrhythmic effect, na ginagawang posible na gamitin ito bilang isang antiarrhythmic agent sa klinika ng mga panloob na sakit. Ginamit bilang isang pampamanhid sa mga endoscopic na pamamaraan (bronchoscopy, bronchography, intubation). Magagamit sa ampoules ng 10, 30 at 50 ML ng 1-2% na solusyon, sa anyo ng 5% pamahid at gel. Ginagamit lamang ang mga ito para sa terminal anesthesia, dahil mayroon itong nakakainis na epekto sa tisyu dahil sa mataas na halaga ng pH (4, 4-5, 4).
Ang NOVOCAINE (Novocainum) ay isang ester ng diethylaminoethanol at para-aminobenzoic acid. Ginawa sa ampoules ng 1, 2, 5, 10, 20 ml 0.25% na konsentrasyon, sa isang bote, 200 ML (0.25%) na mga vial, sa anyo ng pamahid, mga supositoryo. Ang Novocaine ay isa sa pinakalumang lokal na anesthetika. May katamtamang aktibidad at tagal ng pagkilos. Ang tagal ng infiltration anesthesia ay nasa average na 30 minuto. Ang Novocaine ay pangunahing ginagamit para sa infiltration at conduction anesthesia. Para sa infiltration anesthesia, ang novocaine ay ginagamit sa mababang konsentrasyon (0.25-0.5%) at sa malalaking dami (daan-daang ml). Para sa pampamanhid na pangpamanhid, ang dami ng solusyon ng pangpamanhid ay makabuluhang mas mababa, ngunit ang konsentrasyon nito ay tumataas (12% sa dami ng 5, 10, 20 ml). Ang Novocaine ay ginagamit para sa spinal anesthesia, kahit na mas madalas para sa terminal anesthesia (kailangan ng malaking dosis).
Ang malaking bentahe ng novocaine ay ang mababang pagkalason. Ang Novocaine ay may larangan ng aplikasyon sa therapy: mayroon itong banayad na ganglion na epekto, binabawasan ang pagpapalabas ng acetylcholine mula sa mga buntanglionic na hibla. Sa pagsasaalang-alang na ito, pati na rin bilang isang resulta ng nagbabawal na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang excitability ng mga motor zones ng cortex ay bumababa, ang epekto ng mga gamot na pumipigil sa gitnang sistema ng nerbiyos ay napatubo. Mayroong isang hypotensive effect, pati na rin ang isang mahinang antiarrhythmic. Binabawasan ang makinis na kalamnan ng kalamnan. Bilang isang antiarrhythmic agent, isang hango ng novocaine - ang NOVOCAINOMIDE ay mas madalas na ginagamit sa therapy. Sa mga epekto, ang epekto ng antagonistic na ito sa mga gamot na chemotherapeutic, lalo na sulfonamides, ay dapat maituro. Ito ay dahil sa pakikipagkumpitensyang aksyon ng novocaine metabolite, para-aminobenzoic acid, na may sulfonamides (ang PABA ay isang kakumpitensya sa sulfonamides).
Ang espesyal na pagbanggit ay dapat gawin ng posibilidad ng hindi pagpaparaan ng droga: ang mga reaksiyong alerdyi ay madalas na nangyayari, hanggang sa pagkabigo ng anaphylactic. Kailangan ng isang kasaysayan ng alerdyi. Ang mga madalas na reaksyon ng alerdyi ng novocaine ay muling nauugnay sa istrakturang kemikal nito, dahil kung ang ether derivatives ay madalas na sanhi ng mga reaksiyong alerhiya (ang mga amide compound ay mas hindi gaanong karaniwan). Mahigit sa 4% ng mga tao ang lubos na sensitibo sa novocaine, ito ang pinaka-alerdyik na gamot. Bilang karagdagan, ang novocaine ay hindi maaaring gamitin upang mag-anesthesia ng mga namamagang tisyu, dahil sa isang acidic na kapaligiran wala itong isang anesthetic effect (hindi nakakahiwalay).
LIDOCAINE (Lidocainum). Form ng paglabas: amp. - 10, 20 ML - 1%, 2, 10 ML - 2%; sa aerosols - 10%; dragees ng 0, 25. Sa ibang bansa - XICAINE (lidestin, ultracaine). Ito ay isang maraming nalalaman lokal na pampamanhid na ginagamit para sa halos lahat ng mga uri ng kawalan ng pakiramdam. Ito ay ipinahiwatig para sa mababaw, infiltration, pagpapadaloy, epidural, subarachnoid at iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam.
Sa mga tuntunin ng aktibidad ng pampamanhid, nalampasan nito ang novocaine ng 2, 5 beses at kumikilos 2 beses na mas mahaba (mga 60 minuto). Kasabay ng mga adrenergic agonist, nagpapakita ito ng isang pampamanhid na epekto sa loob ng 2-4 na oras (0.5% na solusyon; 1 patak ng adrenaline bawat 10 ML). Mayroong gamot na Xilonor, na kung saan ay isang kombinasyon ng xicaine at norepinephrine. Ang komersyal na gamot na ito ay hindi maaaring gamitin para sa terminal anesthesia.
Ang pagkalason nito ay halos kapareho ng sa novocaine o bahagyang lumampas ito. Hindi inisin ang tela. Kapag naitatanim sa lukab ng conjunctiva, hindi ito nakakaapekto sa laki ng mag-aaral at tono ng vaskular.
Ang mahalagang kalidad nito ay ang katunayan na ang alinman sa lidocaine (xicaine) o ang mga metabolite ay hindi pumasok sa isang mapagkumpitensyang relasyon sa sulfonamides. Bilang karagdagan, ang tutupocaine ay bihirang magdulot ng mga reaksiyong alerhiya, hindi katulad ng novocaine. Ang gamot ay matatag, maaari itong maiimbak ng mahabang panahon sa temperatura ng kuwarto at maaaring mai-autoclaved.
Sa iba pang mga positibong katangian ng lidocaine, dapat pansinin ang mataas na aktibidad nito bilang isang antiarrhythmic agent. Bilang isang anti-ritmo, kasalukuyang ito ay itinuturing na nangungunang gamot para sa ventricular arrhythmia (extrasystole, tachycardia). Sa kasamaang palad, dahil sa maliit na paggawa nito ng aming industriya, kumakatawan ito sa isang tiyak na kakulangan.
Mga side effects: hypotension, antok, pagkahilo, amnesia, kombulsyon, panginginig, nakakalason na tachyarrhythmia, malabo na paningin, pagkabigo sa paghinga. Maaaring may mga reaksiyong alerhiya (bronchospasm, urticaria, dermatitis).
IBA PANG HANDA NG GRUPO NG SUBSTITUTED AMIDES. Ang ARTICAINE ay isang lokal na pampamanhid para sa infiltration, conduction, at spinal anesthesia. Ginagamit ito sa anyo ng 2% at 5% na mga solusyon. Ang gamot ay isang kumbinasyon ng glucose, isang vasoconstrictor. Ang tagal ng pagkilos ay tungkol sa 4 na oras.
Ginamit bilang isang lokal na pampamanhid sa operasyon pati na rin ang obstetric clinic
Ang BUPIVACAINE (marcain) ay gamot para sa pangmatagalang anesthesia (8 oras). Ito ang pinakamahabang pag-arte ng lokal na pampamanhid. Mag-apply bilang 0.25%; 0.5%; 0.75% na mga solusyon sa adrenaline. Isa sa mga pinaka-aktibo, malakas na lokal na anesthetika (4 na beses na mas malakas kaysa sa lidocaine). Ginagamit ito para sa infiltration, conduction at epidural anesthesia sa obstetric at surgical na pagsasanay sa postoperative period, na may talamak na sakit sindrom. Ito ay isang gamot na may isang mabagal na pagsisimula ng pagkilos, ang maximum na epekto ay nilikha lamang pagkatapos ng 30 minuto.
Mga side effects - mga seizure, nabawasan ang aktibidad ng puso.
MEPIVACAINE (Mepivacainum). Gumamit ng 1%, 2%, 3% na mga solusyon para sa infiltration at conduction anesthesia, kasama na ang spinal anesthesia. Ang istrakturang kemikal ay halos kapareho ng molekula ng bupivocaine (ang mga pagkakaiba ay nauugnay sa isang radikal lamang). Ito ay isang lokal na pampamanhid ng daluyan ng tagal (hanggang sa 2 oras). Mayroong isang mabilis na pagsisimula ng epekto. Kung hindi man ay katulad ng nakaraang gamot
SCANDICAINE - ginamit sa pagpapagaling ng ngipin sa anyo ng isang 1% na solusyon.
ULTRACAIN - tingnan ang sanggunian. Ang labis na dosis ng mga lokal na anesthetika ay maaaring humantong sa pagkalason.
Bilang isang patakaran, ang pagkalasing sa mga lokal na anesthetika ay napagtanto ng pangkalahatang mga paninigas. Sa kasong ito, kinakailangan upang pangasiwaan ang diazepan (seduxene), na kung saan ay ang pinakamahusay na anticonvulsant. Sa pagsugpo ng mga sentro ng paghinga at sirkulasyon ng dugo, kinakailangan na gumamit ng stimulants ng gitnang sistema ng nerbiyos (analeptics tulad ng bemegrid, etymizole), at posibleng artipisyal na paghinga laban sa background ng pagpapakilala ng adrenergic agonists (adrenaline, ephedrine) .
BINDING AGENTS (ADSTRINGENTIA)
Ang mga astringent ay inuri bilang anti-namumula o antiphlogistic (mula sa Greek phlogizo - pinapaso ko) ang mga pangkasalukuyan na paghahanda. Ginagamit ang mga ito para sa nagpapaalab na proseso ng mauhog lamad at balat.
Ang mekanismo ng pagkilos ng mga astringent ay nauugnay sa ang katunayan na sa lugar ng aplikasyon ng mga gamot na ito ay may isang pampalapot ng colloids ("bahagyang pagbuo" ng mga protina) ng extracellular fluid, uhog, exudate, ibabaw ng cell (lamad), mga vaskular na pader . Ang pagkamatagusin ng huli ay bumababa, ang antas ng pamamaga, at ang pelikulang nabuo bilang isang resulta ng pag-unit na ito ay pinoprotektahan ang mga pagtatapos ng mga sensory nerves mula sa pangangati at humihina ang pakiramdam ng sakit. Bilang karagdagan, mayroong isang limitasyon ng mga reflexes mula sa mga receptor na sumusuporta sa proseso ng pathological.
Ang mga astringent sa pamamagitan ng pinagmulan ay nahahati sa 2 mga grupo:
1) ORGANIC (pinagmulan ng halaman);
2) INORGANIC (metal asing-gamot).
Kung hindi man, ang mga astringent ay minsan ay naiuri:
a) pinagmulan ng gulay;
b) mga paghahanda - mga metal na asing-gamot.
Ang TANIN (Taninum), na isang alkaloid ng bird cherry at tsaa, ay tinukoy bilang organic. Ang mga alkaloid ay mga sangkap na mayroong mga katangian ng mga base, at naglalaman ng nitrogen sa kanilang istrakturang kemikal. Mayroong maraming tannin sa bark ng oak, sage, chamomile, wort ni St. John, sa ugat ng burnet, sa damo ng string. Ang mga infusion at decoction ay inihanda mula sa mga halaman na ito. Bilang karagdagan, ang tannin ay inireseta sa anyo ng mga solusyon para sa panlabas na paggamit at mga pamahid. Ang mga solusyon para sa banlaw ang bibig, ilong, lalamunan, larynx - 1-2%, at 3-10% pamahid ay ginagamit upang ma-lubricate ang mga apektadong ibabaw (para sa pagkasunog, mga kama, mga bitak).
Sa mga INORGANIC astringent, ang interes ay mga paghahanda na metal na asing-gamot: LEAD (lead acenate), Bismuth (basic bismuth nitrate) o Bismuth subnitrate (Vismuthi subnitras), DE-NOL (colloidal bismuth subcitrate), ALUMINUM (Bismuth alum) (alum ) asin), ZINC (zinc oxide at zinc sulfate), COPPER (tanso sulpate), SILVER (silver nitrate - Argento nitras).
Ang mga astringent ay may mga sumusunod na epekto sa pharmacological:
1) astringent; sa parehong oras, sa mababang konsentrasyon, ang mga asing-gamot ng mga metal na ito ay may isang astringent effect, at sa mas mataas na konsentrasyon, mayroon silang cauterizing effect;
2) anti-namumula; ang epekto ng mga astringent na ito ay dahil din sa ang katunayan na ang mga reflex na sumusuporta sa mga proseso ng pathological ay limitado;
3) analgesic;
4) sa ilang mga sukat na detoxifying.
MGA Pahiwatig para sa Paggamit.
Ang mga astringent ay inireseta para sa pamamaga ng oral mucosa, stomatitis, gingivitis ng iba't ibang genesis, sa anyo ng mga lotion, rinses, douching, lubricants, at pulbos. Ang isang tampok ng astringents ay ang kanilang antimicrobial na aktibidad, at sa bagay na ito, ang mga bagong paghahanda sa bismuth, lalo na ang De-nol, ay pangunahing interes. Ang mga astringent ay maaaring maibigay nang pasalita - ang parehong paghahanda ng bismuth (De-nol), ang bismuth ay ginagamit bilang isang pulbos, at sa mga pinagsamang tablet - vikalin, vikair - ay ginagamit nang pasalita para sa gastritis, gastric ulser, 12 duodenal ulser. Bilang karagdagan, ang mga paghahanda sa bismuth ay ginagamit din bilang isang pulbos (Dermatol). Gayundin, isang paghahanda ng protina ng tannin - Ang TANALBIN ay inireseta sa loob - para sa pamamaga ng gastrointestinal tract mucosa (enteritis, colitis), pati na rin mga infusion at decoction ng cherry fruit, chamomile na bulaklak. Ang mga solusyon sa tannin ay ginagamit nang napapanahon para sa pagkasunog at na-injected sa loob para sa pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal, alkaloid asing-gamot, glycosides (nag-aambag sila sa kanilang pag-ulan).
ENVIRONMENTAL AGENTS (MACILAGINOSA) ay walang malasakit na sangkap na maaaring mamaga sa tubig upang mabuo ang mga colloidal solution ng tulad ng uhog. Ang mga ahente ng patong, na sumasakop sa mga mauhog na lamad, ay pumipigil sa pangangati ng mga pagtatapos ng mga sensory nerves, sa gayon pagprotekta sa gastrointestinal tract sa kaso ng banayad na mga karamdaman. Nabalot nila ang mga mauhog na lamad, mula sa kung saan nakuha ang kanilang pangalan.
Ang mga ahente ng patong ay nahahati sa 2 mga pangkat ayon sa pinagmulan:
1) bumabalot ng hindi organikong uri (aluminyo oksido hydrate, magnesiyo trisilicate);
2) bumabalot na mga ahente ng organikong pinagmulan (uhog mula sa patatas, mais, almirol na trigo, uhog mula sa mga binhi ng flax, uhog mula sa bigas, mga marshmallow root tubers, jelly).
Mga epekto sa parmasyutiko:
a) anti-namumula;
b) antidiarrheal (antidiarrheal);
c) kaluwagan sa sakit;
d) bahagyang sumisipsip.
Mga pahiwatig para sa paggamit ng mga ahente ng sobre:
Sa mga nagpapaalab na proseso ng gastrointestinal tract;
Kapag kinuha kasama ng mga sangkap na may nakakainis na epekto (starch uhog);
Sa klinikal na nakakalason upang mabawasan ang pagsipsip ng lason.
Ang mga sobre ay hindi hinihigop, samakatuwid wala silang epekto na resorptive. Ang mga Emollients ay nagsasama sa pangkat ng sobre. Para sa hangaring ito, ginagamit ang iba't ibang mga langis (likidong paraffin, cocoa butter, glycerin).
ADSORBENT AGENTS (ADSORBENTIA) - mga emollient na langis, petrolyo jelly, glycerin. Ang mga sumisipsip na ahente ay pinong mga pulbos na inert na sangkap (o ..... mga cell) na may malaking ibabaw ng adsorption, hindi matutunaw sa tubig at hindi nakakairita sa mga tisyu. Ang mga ahente na ito, sa pamamagitan ng pag-adsor ng mga compound ng kemikal sa kanilang ibabaw, ay pinoprotektahan ang mga dulo ng mga sensory nerves mula sa kanilang nakakainis na epekto. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pagtakip sa balat o mga mauhog na lamad na may isang manipis na layer, ang mga sumisipsip na ahente ay mekanikal na pinoprotektahan ang mga pagtatapos ng mga sensory nerves.
a) sumisipsip;
b) detoxifying;
c) kaluwagan sa sakit;
d) kontra-namumula.
Ang mga ahente ng klasikal na adsorbing ay may kasamang TALC, na kung saan ay isang magnesiyo na silicate ng sumusunod na komposisyon: 4SiO + 3MgO + HO, na, kung inilapat sa balat, sinisipsip ang mga pagtatago ng mga glandula, pinatuyo ang balat at pinoprotektahan ito mula sa mekanikal na pangangati, at binabawasan ang pathological reflexes.
Kasama sa mga ahente ng adsorbing ang WHITE CLAY (Bolus alba), ALUMINUM HYDROXIDE (Al (OH)). Ngunit ang pinakamahusay na ahente ng adsorbing ay ang ACTIVATED CARBON (Carbo activatus), CARBOLENE (Carbonis activati). Mga epektong, pahiwatig: sumasabog sa mga ahente ng hemostatic para sa pagtigil sa pagdurugo at pagdirikit ng tisyu sa panahon ng operasyon.
Ginagamit ang activated carbon para sa lahat ng matinding pagkalason (alkaloids, mga mabibigat na metal na asing-gamot), mas madalas sa malalaking dosis - 1-2 tablespoons sa form na pulbos. Para sa hangaring ito, nakatanggap kami ng isang suspensyon ng naka-activate na carbon sa isang basong tubig, na kung saan ay tinuturok namin ang alinman sa bawat pasyente sa pasyente, o sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat. Sa mga tablet, ang activated carbon (carbolene - 0, 25 at 0, 5) ay inireseta para sa kabag para sa adsorption ng mga gas (sumipsip ng hydrogen sulfide), para sa dyspepsia, pagkalasing sa pagkain.
Sumisipsip ng mga ahente ng hemostatic para sa pagtigil sa pagdurugo at pagdirikit ng tisyu sa panahon ng operasyon:
Beriplast XC (solusyon para sa pangkasalukuyan na paggamit);
Tachocomb (sumisipsip ng espongha). Samakatuwid, ang mga astringent, enveling, adsorbing agents ay may isang mahalagang karaniwang pag-aari: lokal sila, sa punto ng kanilang aplikasyon, ay mayroong ANTI-INFLAMMATORY EFFECT. Sa koneksyon na ito, sa panitikan madalas silang tinatawag na LOCAL ANTIFLOGISTICS (mga gamot na anti-namumula).
Droga na nakakaapekto sa mabisang pag-iimbak (ang kaguluhan ay naililipat mula sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga tisyu; efferens - papalabas)
Sa kasalukuyan, marami sa mga naturang pondo ang nalalaman, mayroon nang daan-daang.
Alalahanin na may kasamang mahusay na panloob na pagsasama:
1) autonomic nerves (panloob na panloob na mga organo, daluyan ng dugo, mga glandula)
2) motor nerves ng kalamnan ng kalansay.
Ang mga mabuong nerbiyos ay nagdadala ng impormasyon mula sa gitna hanggang sa paligid. Narito ang isang maikling impormasyon tungkol sa anatomical at physiological na mga tampok ng efferent nerves.
Ang koneksyon sa pagitan ng mga dulo ng isang axon at isang nerve cell, kalamnan cell o glandula cell ay tinatawag na SYNAPSE (Sherrington). Ang isang tao ay mayroong - mga kemikal na synapses, iyon ay, paglilipat ng paggulo (potensyal na pagkilos) sa tulong ng isang kemikal na sangkap, isang tagapamagitan. Ang synaps ay gumagana tulad ng isang balbula (sa isang direksyon).
Ang panloob na panloob, depende sa tagapamagitan na inilabas sa neuro-effector synapses, ay nahahati sa CHOLINERGIC o PARASYMPATIC (tagapamagitan - acetylcholine) at ADRENERGIC o SYMPATHIC (tagapamagitan - norepinephrine), panloob. Ang mga autonomic nerves ay binubuo ng 2 neurons: preganglionic at ganglionic. Sa cholinergic innervation, ang mga katawan ng mga buntanglionic neuron ay mayroong lokalisasyong craniosacral. Ang cranial nuclei ay matatagpuan sa midbrain at medulla oblongata. Ang bahagi ng cranial ng parasympathetic nerve system ay kinakatawan ng isang bilang ng mga cranial nerves: III PAIR (n. Oculomotorius), VII pares (n. Facialis), IX (n. Glossopparyngens), at X - (n. Vagus). Sa paksang ito, 2 mga pares ang partikular na kawili-wili: III at X. Sa rehiyon ng sakramento (sakramento), ang mga buntanglionic neuron (S II at IY) ay nagmula sa mga pag-ilid na sungay ng kulay-abong bagay ng spinal cord.
Sa adrenergic na panloob na katawan, ang mga buntanglionic neuron ay higit sa lahat matatagpuan sa mga lateral sungay ng thoracolumbar region (sternum-lumbar) (C, Th -L) ng spinal cord.
Ang mga axon ng preganglionic neurons ay nagtatapos sa autonomic ganglia, kung saan bumubuo sila ng mga synapric contact sa mga ganglionic neuron. Ang mga sympathetic ganglia ay matatagpuan sa labas ng mga organo (sympathetic trunks), at ang parasympathetic ganglia ay madalas na intraorganic. Kaya, ang haba ng mga buntanglionic na hibla ay magkakaiba.
Ang tagapamagitan sa sympathetic at parasympathetic ganglia ay ACETYLCHOLINE. Ang mga motor neuron na pinapaloob ang kalamnan ng kalansay ay cholinergic, iyon ay, ang paghahatid ng neuromuscular ay pinapagitan ng acetylcholine. Nagsisimula sila sa mga nauunang sungay ng spinal cord, pati na rin ang mga buto ng mga indibidwal na cranial nerves at pumunta, nang walang pagkagambala, sa mga dulo ng plato ng mga kalamnan ng kalansay.
Dahil dito, ang mga efferent nerves ay nahahati sa 2 mga pangkat: autonomic (autonomic, independyente, control plant function ng katawan) at somatic o motor nerves. Kaugnay nito, ang mga autonomic nerves ay nahahati sa simpatya at parasympathetic. Ang mga salpok mula sa mga autonomic nerves ay naililipat ng iba't ibang mga neurotransmitter o transmitter.
Kung ang tagapamagitan sa neuroeffector synapses ay acetylcholine, pagkatapos ay nakikipag-usap kami sa cholinergic nerves. Ang mga ito ay, una sa lahat, parasympathetic nerves, preganglionic sympathetic nerves at lahat ng somatic. Ang postganglionic sympathetic nerves lamang sa kanilang mga pagtatapos ay nagtatago ng norepinephrine (adrenergic nerves). Sa partikular, ang mga peripheral vessel ay praktikal na nagkakasundo lamang ng loob. Ang tagapamagitan ay kumikilos sa namamalayan na patakaran ng pamahalaan, na kung saan ay mga receptor. Ang mga synapses kung saan naipadala ang acetylcholine ay nauugnay sa cholinergic synapses (ganglia, parasympathetic nerve endings sa mga effector organ, sa neuromuscular end, iyon ay, sa mga dulo ng plate ng kalamnan ng kalansay).
Klasipikasyon ng mga droga na nakakaapekto sa mabisang nerbiyos
Ang taxonomy ng mga gamot na nakakaapekto sa efferent innervation ay batay sa direksyon ng kanilang aksyon sa mga synapses na may acetylcholine o noradrenaline mediation ng kinakabahan na kaba. Mayroong 2 pangunahing mga grupo ng mga pondo:
a) mga ahente na nakakaapekto sa cholinergic synapses (cholinergic agents);
b) mga gamot na nakakaapekto sa adrenergic synapses (adrenergic na gamot).
Nai-post sa Allbest.ru
...Katulad na mga dokumento
Mga gamot na nakakaapekto sa regulasyon ng mga pagpapaandar ng nerbiyos ng katawan; mga uri ng nerbiyos. Ibabaw, pagpapadaloy, infiltration anesthesia; mga lokal na pampamanhid: astringent, sumisipsip at mga ahente ng patong; nanggagalit at stimulate na sangkap.
idinagdag ang abstract noong 04/07/2012
Mga sangkap na nakakaapekto sa paligid ng nerbiyos system. Ang autonomic nervous system at ang istraktura nito. Potensyal ng pahinga at potensyal ng pagkilos: mga yugto ng pinagmulan. Ang impluwensya ng mga gamot sa efferent innervation ng cholinergic at adrenergic na gamot.
idinagdag ang pagtatanghal noong 04/02/2011
Ang istraktura ng cerebral cortex ng tao, ang mga pag-andar ng mga indibidwal na seksyon. Pag-uuri ng mga dysfunction ng gitnang sistema ng nerbiyos, mga tampok ng kanilang klinika. Mga puntos ng aplikasyon ng mga gamot na neurotropic. Mga pahiwatig para sa paggamit ng mga gamot na psychotropic.
idinagdag ang pagtatanghal noong 04/02/2016
Mga paraan na binabawasan ang pagiging sensitibo ng mga pagtatapos ng mga afferent nerves. Ang paggamit ng mga pondo na nagpapasigla (inisin) ang mga pagtatapos ng mga afferent nerves. Ang pangunahing direksyon ng pagkilos ng mga sangkap na pumipigil sa paggulo ng mga pagtatapos ng mga sensory nerves.
idinagdag ang pagtatanghal noong 02/23/2016
Sensitive nerve endings. Suprathreshold stimulate ng mga receptor. Ang mga gamot na bumabawas at nagpapasigla ng pagkasensitibo ng mga nerve endings. Mekanismo ng pagkilos ng mga lokal na anesthetika. Pag-block ng mga nerve impulses kasama ang mga axon.
idinagdag ang pagtatanghal noong 04/13/2015
Ang mga nakapagpapagaling na sangkap na nakakaapekto sa sensitibong mga wakas ng mga afferent nerves at neurochemical transmission ng paggulo sa mga synapses ng autonomic at somatic nervous system. Karampatang paggamit ng mga nakapagpapagaling na sangkap, ang likas na katangian at mekanismo ng kanilang pagkilos.
tutorial, idinagdag 12/20/2011
Pagsusuri ng mekanismo ng pagkilos ng mga antihypertensive (antihypertensive) na gamot. Pag-uuri at pangkalahatang mga katangian ng mga gamot. Mga gamot na antiadrenergic ng sentral at paligid na pagkilos. Mga paraan na nakakaapekto sa balanse ng tubig at electrolyte.
idinagdag ang pagtatanghal noong 03/30/2015
Pangkalahatang katangian at katangian ng mga gamot na nakakaapekto sa digestive system. Ang kanilang mga pangkat: nakakaapekto sa gana sa pagkain, pagtatago ng mga gastric glandula, paggalaw ng bituka at microflora, pagpapaandar ng atay at pancreas, emetics at antiemetics.
idinagdag ang pagtatanghal noong 10/04/2016
Pag-uuri ng mga ahente na nakakaapekto sa aktibidad ng Central Nervous System ng isang tao, kanilang mga uri at likas na pagkilos. Mga depressant ng CNS: alkohol at mga tabletas sa pagtulog. Ang epekto ng ethanol sa atay. Ang mekanismo ng pagkilos ng teturam, mga pakinabang at kawalan.
idinagdag ang pagtatanghal noong 10/07/2013
Isang maikling makasaysayang balangkas ng pagpapaunlad ng parmasyolohiya. Mga panuntunan para sa pagreseta ng mga solidong form na dosis: tablet, kapsula. Pamamahagi ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa katawan. Mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos. Pag-uuri ng mga adrenergic receptor at kanilang lokalisasyon.
Ang kalidad ng buhay ng isang tao higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano ganap ang paggana ng kanyang utak. Ngunit ang utak, tulad ng anumang iba pang tisyu sa katawan ng tao, ay napapailalim sa pagtanda at nakakapinsalang mga kadahilanan. Samakatuwid, ang gamot ay nagsusumikap upang lumikha ng mga gamot na magpapahaba sa buong buhay ng utak at, nang naaayon, ng isang tao. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay nagsasama ng mga neuroprotector - mga sangkap na nagpoprotekta sa mga cell ng utak mula sa iba't ibang mga uri ng impluwensya at pinsala. Tatalakayin sa artikulong ito ang mga modernong neuroprotector, ang kanilang saklaw ng aplikasyon at mga tampok ng paggamit.
Marahil ay walang isang solong tao sa mundo na, kahit isang beses sa kanyang buhay, sa isang paraan o sa iba pa, ay hindi naharap ang pangangailangan na kumuha ng mga ahente ng neuroprotective. Ang patolohiya ng vaskular (, discirculatory encephalopathy), neuroinfections at ang mga kahihinatnan nito, mga sakit na neurodegenerative (at iba pa), isang panahon ng pagtaas ng stress sa pag-iisip - lahat ng ito ay hindi isang kumpletong listahan ng mga kundisyon na nangangailangan ng paggamit ng mga neuroprotective agents.
Ang mga ahente ng neuroprotective ay mga sangkap na makakatulong sa mga neuron na labanan ang mga nakakasamang kadahilanan. Nangangahulugan ito na ang mga cell sa utak ay mananatiling "buhay" at patuloy na gumanap ng kanilang pag-andar. Isinasagawa ang neuroprotection sa dalawang paraan:
- pagkagambala ng mabilis na mga mekanismo ng pagkasira ng cell. Ito ay tinatawag na pangunahing neuroprotection;
- isang pagbawas sa kalubhaan ng pangmatagalang kahihinatnan ng pinsala (epekto sa mga proseso ng lipid peroxidation, pagharang ng mga nagpapaalab na sangkap, normalisasyon ng metabolismo, at iba pa). Ang mga phenomena na ito ay tinukoy bilang pangalawang neuroprotection.
Ang mga mekanismo ng parehong uri ng neuroprotection ay medyo kumplikado, na nangyayari sa antas ng biochemical. Ngunit ang pangunahing bagay ay ang resulta: paggaling o isang makabuluhang pagbaba sa mga manifestations ng sakit. Ang mga ahente ng neuroprotective ay nakapagpapabuti ng memorya, pansin, pag-iisip, ibalik ang lakas at pagkasensitibo sa mga paa't kamay.
Dahil sa ang katunayan na ang mga mekanismo ng neuroprotection ay napaka-kumplikado, at maraming mga gamot na ginamit para sa hangaring ito. Mahirap na uriin ang mga ito dahil mayroon silang isang ganap na magkakaibang kalikasang kemikal (ito ang mga katas ng halaman, at mga protina, at amino at hydroxy acid, at iba pa). Upang maunawaan kahit papaano ang kasaganaan ng kasalukuyang umiiral na mga neuroprotector, susubukan naming hatiin ang mga ito sa mga sumusunod na pangkat:
- mga gamot na neuropeptide at protina (Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin);
- paghahanda ng iba't ibang mga pangkat ng kemikal (Piracetam, Phenotropil, Encephabol, Gliatilin, Pantocalcin, Glycine, Phenibut, Citicoline, Picamilon, Semax at iba pa);
- mga antioxidant (Mexidol, Cytoflavin);
- mga gamot na nakakaapekto sa daloy ng dugo (Cavinton, Oxybral, Sermion, Cinnarizin, Trental);
- mga paghahanda sa erbal (Ginkgo biloba extract).
Ngayon ay pansinin natin ang bawat pangkat nang mas detalyado.
Mga gamot na Neuropeptide at protina
Mga ahente ng neuroprotective - mga sangkap na makakatulong sa mga neuron na labanan ang mga nakakapinsalang kadahilanan, pagbutihin ang kanilang mga pagpapaandar Ang Cerebrolysin ay isang aktibong biologically peptide sa utak ng baboy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong pangunahing neuroprotection at pangalawang. Epektibo para sa isang iba't ibang mga sakit sa utak. Naaprubahan para magamit sa mga bata. Ang gamot ay maaari lamang gamitin parenterally (intramuscularly o intravenously) sa isang dosis ng 1 ML hanggang 60 ML bawat araw. Ang mga tuntunin ng aplikasyon saklaw mula 10 hanggang 30 araw, ang mga kurso ay maaaring ulitin. Ang Cerebrolysin ay mayroon lamang dalawang mga kontraindiksyon: matinding kabiguan sa bato at katayuang epilepticus.
Ang Actovegin ay batay sa dugo ng guya. Mayroong isang mas malawak na spectrum ng aksyon kaysa sa neuroprotection lamang. Posible ito dahil sa kakayahan ng gamot na dagdagan ang pagsipsip ng glucose at oxygen ng anumang mga cell ng katawan. Bilang isang neuroprotector, madalas itong inireseta para sa mga sakit sa vaskular ng utak (stroke, discirculatory encephalopathy), mga pinsala sa traumatikong utak. Ginagamit ito nang intramuscularly (hindi hihigit sa 5 ML), intravenous, intravenous drip sa unang 2-4 na linggo mula sa pagsisimula ng sakit, at pagkatapos ay nagpapatuloy ang therapy sa anyo ng mga tablet. Ang nasabing tuloy-tuloy na kurso ng paggamot ay nagbibigay-daan sa maximum na pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng mga nerve cells.
Ang Cortexin ay isang kumplikadong mga praksyonang praksyon na ihiwalay mula sa utak ng mga baboy at baka. Ito ay isang napakahusay na ahente ng neuroprotective na may mahusay na mapagparaya. Naaprubahan para magamit ng parehong matanda at bata. Ang mga kurso ng paggamot ay medyo maikli - 10 araw bawat isa, na maaaring ulitin kung kinakailangan pagkatapos ng 1-6 na buwan. Ang tanging sagabal ay maaaring isaalang-alang ang katunayan na ang Cortexin ay maaari lamang magamit intramuscularly (wala pang ibang mga paraan ng paglaya).
Paghahanda ng iba't ibang mga pangkat ng kemikal
Ang Piracetam ay isa sa mga unang kasapi ng klase ng neuroprotective. Ginamit ito sa napakatagal na panahon, gayunpaman, hindi nawawala ang kahalagahan nito sa kasalukuyang oras. Ang gamot ay inireseta para sa parehong mga bata at matatanda, kapwa sa pasalita at pang-magulang. Ang isa sa mga kinakailangan para sa mabisang paggamot sa gamot na ito ay ang pagsunod sa sapat na mataas na dosis. Para sa isang may sapat na gulang, ang average na dosis ay 2.4 g bawat araw, nahahati sa 3 dosis. Ang gamot ay hindi gumagana mula sa unang araw ng pangangasiwa, samakatuwid, ang mga kurso sa paggamot ay karaniwang mahaba - 1-3 buwan. Ang Nootropil, Memotropil, Lucetam ay ganap na magkapareho sa komposisyon.
Ang Phenotropil ay kabilang sa mga neuroprotector na may halos agarang epekto. Nangangahulugan ito na ang epekto nito ay madama pagkatapos ng isang solong dosis. Ang kakayahang kabisaduhin, pag-isiping mabuti, ang bilis ng pag-iisip - lahat ng mga prosesong ito ay makabuluhang napabilis. Pinapabuti ng Phenotropil ang background ng mood, pinapataas ang paglaban ng katawan sa stress. Ang pamamaraan ng pangangasiwa ay maginhawa: 100 mg sa umaga pagkatapos ng pagkain sa loob ng 30 araw. Pagkatapos ng isang buwan, ang kurso ay maaaring ulitin. Sa kasalukuyan ay walang kumpletong mga analogue ng gamot.
Ang Encephabol ay isa sa ilang mga neuroprotector na naaprubahan para magamit mula sa pagsilang (mayroong isang form ng suspensyon para dito). Ito ay inireseta pangunahin para sa mga karamdaman ng pag-iisip, memorya, pagpapahina ng kaisipan, sa mga matatanda - na may dementia syndrome. Ang isang kapansin-pansin na epekto ay nakamit sa matagal na paggamit (karaniwang hindi bababa sa 2 buwan). Ang gamot ay dapat na inumin sa oras ng madaling araw, dahil maaari itong maging sanhi ng mga karamdaman sa pagtulog. Ang mga dosis ng dosis at pamumuhay ng dosis ay isa-isang napili. Ang mga epekto ay napakabihirang.
Ang Gliatilin (choline alcerophosphate) ay isang sangkap na pauna para sa acetylcholine (isa sa mga pangunahing sangkap na nagpapadala ng mga salpok sa sistema ng nerbiyos) at phospholipids, na kung saan binuo ang mga lamad ng mga nerve cells. Ang kumpletong mga analogue ng Gliatilin ay Cereton at Cerepro. Ipinapahiwatig ito kapwa para sa paggamot ng mga matinding kondisyon (stroke, traumatiko pinsala sa utak) at para sa mga malalang proseso (, kapansanan sa pag-iisip, ang mga kahihinatnan ng pinsala sa utak ng traumatiko). Sa matinding kondisyon, kinakailangan ang pangangasiwa ng parenteral sa isang dosis na 1 g bawat araw na intravenous o intramuscularly hanggang sa dalawang linggo, na sinusundan ng isang switch sa pagkuha ng mga capsule sa isang dosis na 1.2 g bawat araw. Ang mga malalang proseso ay ginagamot ng 400 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 3-6 na buwan.
Ang Pantocalcin ay nagdaragdag ng paglaban ng utak sa kagutuman ng oxygen, ang mga epekto ng mga nakakalason na sangkap. Ang gamot ay may isang epekto ng anticonvulsant, dahil kung saan matagumpay itong ginamit sa mga taong may mga kahihinatnan ng traumatiko pinsala sa utak sa anyo ng kombulsyon, kapag ang iba pang mga ahente ng neuroprotective ay kontraindikado. Gumagawa para sa mga taktika, nauutal, kawalan ng pagpipigil sa ihi, kakulangan sa pansin na hyperactivity disorder. Para sa paggamot ng mga may sapat na gulang, magagamit ito sa anyo ng mga tablet na 250 mg at 500 mg, at para sa mga bata mayroong 10% Pantogam syrup (naaprubahan para magamit mula sa mga unang araw ng buhay). Ang gamot ay dapat na inumin sa umaga at hapon.
Ang Glycine ay isang likas na aminoacetic acid sa ating katawan na nagpapabuti ng metabolismo sa utak. Mula sa dugo madali at mabilis itong pumapasok sa mga cells ng utak. Ang bawal na gamot ay magagawang bawasan ang stress ng psycho-emosyonal, may mga epekto ng antioxidant at antitoxic. Dahil sa pakikipag-ugnayan nito sa mga receptor ng glutamate, ipinahiwatig ito sa mga unang oras sa isang stroke bilang isang emergency aid (sa isang dosis na 1 gramo nang isang beses). Ang glycine ay dapat dalhin sa ilalim ng dila, iyon ay, matunaw hanggang sa tuluyan itong matunaw sa oral hole. Mayroon itong magandang profile sa kaligtasan dahil sa ang katunayan na mayroon na ito sa katawan ng tao. Samakatuwid, ang Glycine ay mahinahon na ginagamit sa pedyatrya.
Ang Phenibut ay isang ahente ng neuroprotective na may gamot na pampakalma. Salamat sa huli, ang gamot ay ginagamit para sa pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtulog. Pinasisigla ng gamot ang memorya, kakayahan sa pag-aaral, pinapataas ang pisikal na pagganap, binabawasan. Magagamit sa anyo ng mga tablet at kapsula na 250 mg. Ang isang kumpletong analogue ng gamot ay Noofen ng paggawa ng Latvian. Para sa mga bata, mayroong Anvifen - ito ang parehong Phenibut, ngunit sa isang mas mababang dosis (mga capsule na 25, 50 at 125 mg). Para sa mga bata, makakatulong ang gamot sa mga taktika, kawalan ng pagpipigil sa ihi at nauutal, para sa pag-iwas sa sakit na paggalaw.
Ang Citicoline ay epektibo sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip, paggalaw at pandamdam na karamdaman ng kalikasan ng vaskular. May kakayahang pangunahin at pangalawang neuroprotection. Kasama sa mga modernong protokol ng paggamot. Wala itong gaanong epekto kung kailan. Kung mas matindi ang pag-unlad ng sakit, mas malaki ang dosis ng gamot na kailangan ng pasyente. Kaya't sa kaso ng isang stroke, ang kinakailangang pang-araw-araw na dosis ay 2 g sa panahon ng unang 2-3 linggo sa anyo ng isang intravenous infusion. Pagkatapos kinakailangan na ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot sa loob ng maraming buwan. Kahit na ang gamot ay maaaring maibigay nang intramuscularly, mas gusto ang intravenous at oral administration. Ang kumpletong mga analogue ng gamot ay Cerakson at Recognan.
Ang Picamilon ay isang kilalang tagapagtama ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral. Ito ay isang mura ngunit mabisang neuroprotective na ahente sa tablet form. Ginagamit ito para sa mga ischemic stroke (sa iba't ibang panahon), na may vegetative-vascular dystonia, traumatiko pinsala sa utak, at ang mga kahihinatnan nito, alkoholismo. Ang termino ng aplikasyon ay nasa average na 1-1.5 na buwan. Ang kumpletong mga analogue ng gamot ay ang Picogam, Pikanoil, Amilonosar.
Ang Semax ay marahil kasalukuyang nag-iisa lamang na ahente ng neuroprotective na may isang ruta ng intranasal ng pangangasiwa, na tinitiyak ang pagsipsip ng hanggang sa 70% ng gamot. Bilang karagdagan sa pagkilos na neuroprotective, mayroon itong mga antioxidant, antihypoxic at neurotrophic effects. Ang mekanismo ng pagkilos ay natatangi dahil sa kemikal na pormula nito (analogue ng natural na hormon na ACTH, ngunit wala ng aktibidad na hormonal). Ang Semax ay may malawak na hanay ng mga aplikasyon: stroke, talamak na karamdaman sa sirkulasyon, post-traumatic encephalopathy, ang mga epekto ng kawalan ng pakiramdam, pagdaragdag ng mga kakayahang umangkop ng utak sa ilalim ng stress, at iba pa. Naaprubahan para magamit sa mga bata mula 5 taong gulang. Ang isang tampok ng application ay sa halip maikling kurso - mula 7 hanggang 14 na araw (sa average).
Mga Antioxidant
Ang Mexidol ay nagdaragdag ng konsentrasyon at nagpapabuti ng memorya Ang Mexidol ay nagdaragdag ng mga kakayahang umangkop ng mga cell ng utak sa mga kondisyon ng ischemic, nakakalason na epekto, pinipigilan ang pagkasira ng daloy ng dugo sa stroke. Dahil sa maraming impluwensya nito, nagpapabuti ito ng memorya, pinapabilis ang mga proseso ng pag-aaral, pinapataas ang konsentrasyon at pagganap. Ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may matinding karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, discirculatory encephalopathy, vegetative-vascular dystonia, craniocerebral trauma sa iba't ibang mga panahon, na may mga karamdaman sa pagkabalisa. Ang gamot ay may maraming mga paraan ng pagpapalaya, na nagbibigay-daan sa iyo upang lumipat mula sa mga parenteral form patungo sa oral administration. Ang aplikasyon ng kurso ay tumatagal ng 1-2 buwan sa average. Ang dosis at mode ng aplikasyon ay indibidwal na napili. Dahil walang klinikal na pag-aaral ng kaligtasan ng gamot na ito na isinasagawa sa mga bata, hindi pa ito ginagamit sa pedyatrya. Maraming mga analogue ng Mexicoidol: Mexicoikor, Neuroks, Mexicoifin, Medomeksi, Mexicoiprim.
Ang Cytoflavin ay isang pinagsamang paghahanda na naglalaman ng succinic acid, inosine at riboflavin mononucleotide. Salamat sa komposisyon na ito, pinapabuti nito ang pagsipsip ng oxygen, pinapanumbalik ang pagkilos ng mga enzyme, na tinitiyak ang paglaban sa mga free radical, pinahuhusay ang synthesis ng mga sangkap sa loob ng mga nerve cells, at pinapabuti ang daloy ng dugo ng tserebral. Ang lahat ng ito, una sa lahat, ay may positibong epekto sa mga nagbibigay-malay na pag-andar ng utak at ang kalidad ng buhay. Ang gamot ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng mga stroke ng iba't ibang mga uri. Ang mga matinding kondisyon ay nangangailangan ng intravenous drip ng gamot (10-20 ml bawat araw), para sa mga talamak na proseso, ang mga tablet ay inireseta sa loob ng 1-2 buwan.
Mga gamot na nakakaapekto sa daloy ng dugo
Ang Cavinton (Vinpocetine) ay nagsasagawa ng neuroprotection sa pamamagitan ng isang pumipiling pagtaas sa daloy ng tserebral na dugo. Bukod dito, ang pagtaas ng daloy ng dugo ay nangyayari sa zone na nangangailangan ng higit na (sa apektadong ischemia). Pangunahin itong ipinahiwatig para sa mga pasyente na may kakulangan sa cerebral sirkulasyon bilang isang resulta ng stroke, cerebral atherosclerosis, pagkahilo ng iba't ibang mga pinagmulan, ingay sa tainga. Ang gamot ay ibinibigay ng intravenous drip o sa anyo ng mga tablet. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa isang buwan. Ang gamot ay karaniwang pinahihintulutan ng mga pasyente. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may cardiac arrhythmia.
Binabawasan ng Oxybral ang paglaban ng mga cerebral vessel, na dahil doon ay nadaragdagan ang daloy ng mga nutrisyon sa mga neuron. Ang isang pagtaas sa pag-agaw ng oxygen ng mga cell ng utak ay sinamahan ng isang pagpapabuti sa memorya at pag-andar ng intelektwal. Ang gamot ay maaaring gamitin intravenously, intramuscularly at oral - sa anyo ng syrup o capsules. Ang Oxybral ay naaprubahan para magamit sa mga bata mula 6 taong gulang. Ang kurso ng paggamot ay isang average ng 2 buwan.
Ang Sermion (Nicergoline) ay nagdaragdag ng daloy ng dugo, binabawasan ang pagdikit ng platelet, nagpapabuti sa paghahatid ng mga salpok sa pagitan ng mga neuron, na sanhi ng mga neuroprotective na epekto. Para magamit lamang sa mga may sapat na gulang. Nakapagbawas ng bahagyang presyon ng dugo. Pangunahin itong inireseta sa mga pasyente na may cerebral atherosclerosis at hypertension na may encephalopathy na nabuo laban sa background na ito. Mayroon itong maraming mga paraan ng paglabas (para sa pangangasiwa ng magulang at paggamit ng oral), na tinitiyak ang pagpapatuloy sa paggamot.
Binabawasan ng Cinnarizine ang tono ng makinis na mga cell ng kalamnan na bumubuo ng maliliit na arterya, dahil kung saan lumalawak ang mga daluyan, at mas maraming dugo ang dumadaloy sa mga tisyu. Ang epektong ito ay bubuo hindi lamang sa mga daluyan na nagdadala ng daloy ng dugo ng tserebral, kundi pati na rin sa mga daluyan ng puso at mga paa't kamay. Samakatuwid, ang gamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may pangkalahatang atherosclerosis, paulit-ulit na claudication, trophic disorders sa mga paa't kamay, at hindi lamang sa mga discirculatory encephalopathies, ang mga kahihinatnan ng stroke, pagkahilo at ingay sa tainga. Ang gamot ay hindi ginagamit sa mga pasyente na may parkinsonism, dahil pinahuhusay nito ang mga manifestations ng sakit na ito. Mayroong mga kumbinasyon ng Cinnarizine kasama ang Piracetam (Phezam).
Ang Trental (Pentoxifylline) ay maaaring mapalawak ang maliliit na mga daluyan ng dugo at mabawasan ang lapot ng dugo, na pumipigil sa pagdirikit ng ilang mga elemento ng dugo. Salamat dito, ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak, ibabang bahagi ng paa, mata at tainga ay ginawang normal. Dapat mong malaman na kapag ang gamot ay kontraindikado (at kapag tinatrato ang mga kahihinatnan nito, pinapayagan ito). Ang gamot ay ibinibigay alinman sa pamamagitan ng intravenous drip na dahan-dahan o sa loob ng mga tablet. Ang mga tuntunin ng aplikasyon at dosis ay napaka-indibidwal.
Paghahanda ng erbal
Ang mga paghahanda batay sa katas ng ginkgo biloba ay may hindi lamang isang epekto ng neuroprotective, ngunit nagpapabuti din sa paligid ng sirkulasyon Ang katas ng ginkgo biloba (Ginkoum, Memoplant, Bilobil, Tanakan) ay nagtatag ng sarili bilang isang gamot na may mahusay na pagpapaubaya, iyon ay, bihirang magdulot ng mga epekto. Ang epekto ng neuroprotective ay pinagsama sa pinabuting daloy ng dugo sa mga paa't kamay. Ang isa sa mga kawalan ng paggamit ay maaaring tawaging isang medyo mahabang kurso ng paggamot: mula sa 2 buwan hanggang 6 na buwan.
Tulad ng ipinapakita ng pagsusuri na ito ng mga ahente ng neuroprotective, maraming mga naturang gamot. Naglalaman lamang ang artikulong ito ng impormasyon tungkol sa mga pinakakaraniwan. Ang bawat neuroprotector ay may sariling katangian ng mekanismo ng pagkilos, mga epekto sa metabolismo ng utak, tiyempo at pamamaraan ng aplikasyon. Salamat dito, ang mga dumadating na manggagamot ay may pagkakataon na magkakaiba ng diskarte sa paggamot ng ilang mga karamdaman.