Bali ng femoral neck clearance ng kapansanan. Nakarehistro ba ang kapansanan na may bali sa balakang? Paggamot sa kirurhiko para sa bali ng balakang

Ang bali ng balakang ay nangyayari sa mga taong nasa edad ng pagreretiro at mga mas bata. Ang sakit ay pinukaw ng hindi sinasadyang pagbagsak, suntok, ngunit ang osteoporosis ay palaging isang kinakailangan para sa sakit. Ang isang tampok na katangian ng bali na ito ay malakas na masakit na sensasyon kapag naglalakad, nagsasagawa ng anumang paggalaw, at kahit na nasa isang static na estado ng pahinga.

Ang mga tanong ay lumitaw:

1. Makakatulong ba ang makabagong gamot?

2. At mayroon bang tulong ng gobyerno sa mga naturang pasyente?

Kaya, ibinibigay ba ang kapansanan para sa bali ng balakang at gaano ito kabilis maproseso?

Ayon sa kasalukuyang batas, hindi agad makukuha ang kapansanan, kahit na may ganitong malubhang kapansanan. Naitatag ang takdang panahon kung saan ang LAHAT ng posibleng uri at paraan ng paggamot para sa sakit na ito ay isinasagawa sa mga dalubhasang institusyong medikal. Ang estado ay naglaan ng hanggang 190 araw para sa pagsusuri ng sakit, paggamot nito at kasunod na rehabilitasyon ng rehabilitasyon.

Ang kumpirmasyon ng paggamot na isinagawa ay nakalakip sa papel na form para sa medikal at panlipunang pagsusuri. At ngayon lamang, sa tanong ng isang kinatawan ng karampatang mga medikal na awtoridad: nagbibigay ba sila ng kapansanan sa kaso ng bali ng balakang ?, - maaari mong makuha ang sagot: "OO". Ang pagpaparehistro ng tulong ng estado sa pananalapi para sa pagpapatuloy ng paggamot ay sapilitan.

Ang kapansanan na may mga pinsala sa mas mababang mga paa't kamay ay nagkakahalaga ng 30 hanggang 40% ng kabuuang kapansanan dahil sa pinsala sa mga buto at kasukasuan ng mga paa't kamay; ang unang lugar sa kanila ay inookupahan ng mga taong may kapansanan na may mga kahihinatnan ng mga pinsala sa ibabang binti. Kapag nagsasagawa ng medikal at panlipunang pagsusuri ng mga pasyente na may mga pinsala sa mas mababang mga paa't kamay, kinakailangan upang linawin ang estado ng buo na paa't kamay, pelvis at lumbar spine, kung saan ang mga degenerative-dystrophic na proseso ay nangyayari sa paglabag sa statics. Ang huli ay madalas na sinusunod sa kaso ng hindi makatwiran na kaayusan sa paggawa, bilang isang resulta kung saan ang kabayaran ay nababagsak at ang kapansanan ay lumalala. Kasabay nito, ang isa sa mga disadvantages ng MSE sa kaso ng mga pinsala sa mas mababang mga paa't kamay ay ang overestimation ng kalubhaan ng pinsala at underestimation ng mga mekanismo ng kompensasyon.

Kapansanan na may mga bali at dislokasyon ng femur

Ang mga bali ng proximal na dulo (femoral neck at trochanteric region), femoral diaphysis at distal na dulo ng hita (supracondylar, transcondylar at condyles) ay nakikilala. Ang pinakakaraniwang (hanggang 60%) na mga bali ng proximal at hindi bababa sa madalas ang distal (15%) na dulo ng femur.

Ang mga bali ng femoral neck ay nabutas, mas madalas na valgus, pagdukot, at hindi nabutas - varus, adduction.
Ang epekto ng femoral neck fracture ay lumilikha ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapagaling sa anumang paraan ng paggamot. Ang oras ng pagpapagaling ng bali ay 4-5 na buwan, at ang pagpapanumbalik ng musculoskeletal function ng paa ay nangyayari sa 6-8 na buwan.
Pagkatapos ng isang panahon ng pansamantalang kapansanan, ang mga taong may mental, magaan at katamtamang kalubhaan ng pisikal na paggawa ay nagsimulang magtrabaho.
Ang mga taong nagtatrabaho sa mga propesyon ng mabigat na pisikal na paggawa, pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, sa rekomendasyon ng VC ng mga institusyong medikal at pang-iwas, ay dapat pansamantalang ilipat sa magaan na trabaho.

Ang hindi nabutas na mga bali ng femoral neck ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Ang operasyon ng pagpili ay osteosynthesis na may tatlong-blade na kuko. Sa isang epektibong operasyon at ang kawalan ng mga komplikasyon sa postoperative period, ang pagsasama-sama ng bali ay nangyayari sa loob ng 6-8 hanggang 10-12 na buwan. Ang klinikal na pagbabala sa mga ganitong kaso ay kanais-nais, at ang mga pasyente ay kinikilala bilang pansamantalang may kapansanan para sa panahon ng pagsasama-sama.

Ang pagpapahaba ng panahon ng pansamantalang kapansanan sa loob ng 4 na buwan ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente na sumailalim sa paulit-ulit na operasyon 3-4 na buwan pagkatapos ng una na may kaugnayan sa pagkilala sa mga maagang komplikasyon tulad ng paglipat ng baras, pangalawang pag-aalis ng mga fragment.

Sa pagsisimula ng pagsasama-sama sa panahon ng pansamantalang kapansanan, ang mga taong may kaisipan, gayundin ang magaan at katamtamang kalubhaan ng pisikal na paggawa ay kinikilala bilang may kakayahan.

Ang mga taong may pisikal na paggawa na may katamtamang kalubhaan ay nangangailangan ng pansamantalang paglipat sa magaan na trabaho sa pagtatapos ng isang VC ng mga institusyong medikal at pang-iwas. Ang mga taong may mabigat na pisikal na paggawa ay nangangailangan ng makatwirang trabaho.
Kung, kapag lumipat sa trabaho sa ibang propesyon na hindi kontraindikado para sa mga kadahilanang pangkalusugan, may pagbaba sa mga kwalipikasyon, itinatalaga sila ng ITU ng III pangkat ng kapansanan.

Ang mga komplikasyon ng bali ng balakang ay isang pseudarthrosis at aseptic necrosis ng ulo.

Ang mga maling joints ng femoral neck ay kadalasang nabubuo na may mga hindi nabutas na bali sa mga pasyenteng ginagamot nang konserbatibo o hindi epektibong inoperahan. Ang paggamot sa mga maling joints ng femoral neck ay gumagana. Ang pagsasanib ng mga fragment ng pseudoarthrosis ay nagaganap nang mahabang panahon, at samakatuwid ay ipinapayong matukoy ng mga naturang pasyente ang pangkat ng II ng kapansanan sa panahon ng paunang pagsusuri sa ITU.

Kung sa panahon ng muling pagsusuri ang pagsasanib ng mga fragment ay itinatag, kung gayon ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente ay tinasa sa parehong paraan tulad ng sa isang fusion "sariwang" bali.

Kung ang pseudarthrosis ay hindi naalis at ang SDF (static-dynamic function) ay katamtamang may kapansanan, ang pasyente ay masuri na may III na pangkat ng kapansanan.

Ang aseptic necrosis ng femoral head ay maaaring maging komplikasyon ng anumang paggamot sa bali.
Sa aseptic necrosis na may mabagal na pag-unlad sa mga taong may mabigat na pisikal na paggawa, ang III pangkat ng kapansanan ay tinutukoy para sa makatwirang trabaho.

Sa mabilis na pag-unlad ng aseptic necrosis, na humahantong sa isang kumpletong pagkawala ng suporta sa paa, ang operasyon ay ipinahiwatig.

Sa ganitong mga kaso, itinatag ang pangkat II ng kapansanan.

Ang mga bali ng trochanteric region ng femur (pertrochanteric, intertrochanteric) ay ginagamot nang konserbatibo at kaagad. Ang mga tuntunin ng pagsasama-sama ng bali, anuman ang paraan ng paggamot, ay 3-5 buwan.

Ang pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho ay nangyayari sa mga taong may mental at magaan na pisikal na paggawa pagkatapos ng 5-6 na buwan, mabigat na pisikal na paggawa - pagkatapos ng 6-8 na buwan.

Kapag tinatrato ang gayong mga bali, lalo na sa isang konserbatibong pamamaraan, ang post-traumatic deformity sa anyo ng mga breeches ay minsan ay nabanggit. Wala itong makabuluhang epekto sa kakayahang magtrabaho, ngunit may makabuluhang
Ang mga pag-load ay maaaring humantong sa deforming arthrosis ng hip joint, na, sa turn, ay maaaring isang indikasyon para sa pagtatatag ng III grupo ng kapansanan.

Ang paggamot sa hip shaft fractures ay isinasagawa sa pamamagitan ng intraosseous osteosynthesis o skeletal traction. Ang average na oras para sa pagsasama-sama ng bali, anuman ang paraan ng paggamot, ay 4-6 na buwan. Ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga tao sa mga propesyon ng mental at magaan na pisikal na paggawa na may hindi kumplikadong kurso ng bali ay naibalik pagkatapos ng 6-7 na buwan, at daluyan at mabigat na pisikal na paggawa - pagkatapos ng 8-10 buwan.

Kaugnay nito, sa paunang pagsusuri sa ITU, ang mga pasyente ay ipinapakita ng extension ng panahon ng pansamantalang kapansanan.
Ang mga komplikasyon ng hip shaft fractures ay naantala ang pagsasama-sama, pseudarthrosis, deformity na may pagpapaikli ng paa, contracture ng mga joints (pangunahin sa tuhod).

Ang naantala na pagsasama ay napansin 4-5 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at nagsisilbing indikasyon para sa operasyon, kadalasan - bone parietal auto- o homoplasty, kung minsan ay may intraosseous o extraosseous osteosynthesis. Ang mga tuntunin ng paggamot para sa naturang komplikasyon ay pinahaba ng humigit-kumulang 1.5 beses, gayunpaman, ang pagbabala ay kanais-nais, at samakatuwid ito ay ipinapayong pahabain ang panahon ng pansamantalang kapansanan sa panahon ng paunang pagsusuri sa ITU.

Ang mga maling joints ng femoral shaft ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, at ang pagbabala para sa kanila ay madalas na kaduda-dudang.
Samakatuwid, para sa mga pasyente na inoperahan para sa pseudarthrosis ng femoral shaft, ipinapayong tukuyin ang pangkat ng kapansanan ng II.
Ang mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng pseudoarthrosis ng femoral shaft ay kapareho ng para sa naantalang pagsasama. Sa isang fibrous pseudarthrosis, ang extrafocal compression-distraction osteosynthesis ay epektibo.
Ang isang hindi pinagsama-samang pseudarthrosis ng femoral shaft na may katamtamang kapansanan ng SDF (statodynamic function) ay nagsisilbing indikasyon para sa pagtatatag ng Group III na kapansanan.

Ang mga bali ng distal na dulo ng femur, periarticular o intraarticular, ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.
Ang pagsasama-sama ng bali ay nangyayari sa loob ng 4-5 na buwan.

Ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho sa mga taong may mental na paggawa ay nangyayari pagkatapos ng 5-6 na buwan mula sa sandali ng pinsala, sa mga taong pisikal na paggawa - pagkatapos ng 6-8 na buwan.

Sa pag-unlad ng stage III deforming arthrosis ng joint ng tuhod, maaaring maisagawa ang arthrodesis o joint replacement.

Ang pinakakaraniwang traumatic dislocations ng femur ay posterior dislocations.

Matapos mabawasan ang dislokasyon, isang matagal, hindi bababa sa 4 na linggo, ang immobilization ay kinakailangan at pagkatapos ay isang matagal, sa loob ng 2-3 buwan, pagbabawas ng paa upang maiwasan ang aseptic necrosis ng femoral head.

Ang panahon ng pansamantalang kapansanan ng mga pasyente ng lahat ng mga propesyon ay humigit-kumulang 4 na buwan. Gayunpaman, ang mga taong may mabigat na pisikal na paggawa pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot ay dapat ilipat sa trabaho na may mga pinadali na kondisyon para sa isang panahon ng 2-3 buwan sa pagtatapos ng VC ng mga institusyong medikal at pang-iwas.

Ang mga lumang dislokasyon ng balakang ay mabilis na nababagay. Dapat itong isipin na ang mas maraming oras ang lumipas mula noong sandali ng pinsala, mas mahirap na itama ang dislokasyon. Ang pagbabawas ng kirurhiko 1 buwan o higit pa pagkatapos ng pinsala ay palaging nauugnay sa panganib na magkaroon ng aseptic necrosis ng femoral head. Sa isang hindi nakadirekta na posterior (iliac) na dislokasyon, ang mga disfunction ng paa ay nabayaran nang medyo kasiya-siya. Ang kakayahang magtrabaho ng mga pasyente na nagtatrabaho sa mga propesyon ng mental, light at medium na pisikal na paggawa ay hindi pinahina.

Ang mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa ay ipinapakitang muling pagsasanay. Para sa panahon ng makatwirang trabaho, siya ay tinutukoy ng III pangkat ng kapansanan.

Kapansanan para sa panloob na pinsala ng kasukasuan ng tuhod

Kasama sa mga panloob na pinsala ng joint ng tuhod ang mga pinsala sa menisci at cruciate ligaments.
Kung ang meniskus ay nasira, ang pasyente ay ipinapakita ng isang operasyon - meniscectomy. Ang paggamot sa postoperative ay tumatagal ng mga 1.5-2 na buwan, at sa panahong ito ang pag-andar ng joint ng tuhod ay karaniwang normalized. Ang kakayahang magtrabaho ng mga pasyente ay naibalik pagkatapos ng 2.5-3 buwan mula sa sandali ng pinsala, gayunpaman, kung minsan, dahil sa patuloy na paninigas sa kasukasuan ng tuhod, ang panahon ng pansamantalang kapansanan ay pinahaba. Ang kapansanan sa mga pasyente pagkatapos ng isang napapanahong gawain at hindi kumplikadong meniscectomy ay hindi nangyayari.

Sa mga di-operated na mga pasyente na nagtatrabaho sa mga propesyon na nauugnay sa matagal na paglalakad, sapilitang posisyon ng katawan, pananatili sa isang taas, makabuluhang pisikal na pagsusumikap, atbp., na may paulit-ulit na pagbara sa magkasanib na bahagi, maaaring may mga indikasyon para sa pagtukoy ng III pangkat ng kapansanan para sa panahon ng makatwiran. trabaho.

Ang paggamot sa mga pasyente na may mga pinsala sa cruciate ligaments ng joint ng tuhod ay gumagana. Ang pagpapanumbalik ng magkasanib na pag-andar ay nangyayari pagkatapos ng 4-6 na buwan, at samakatuwid ang pasyente ay ipinapakita na pahabain ang panahon ng pansamantalang kapansanan.

Sa pagbuo ng flexion-flexion contracture ng joint ng tuhod, pathological mobility sa loob nito o arthrosis sa mga taong nagtatrabaho sa mga contraindicated na uri at mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang III na pangkat ng kapansanan ay natutukoy.

May kapansanan na may mga bali ng mga buto ng shin

Ang mga bali ng shin bones ay nahahati sa mga bali ng proximal na dulo, na kinabibilangan ng compression o comminuted fractures ng tibial condyles, diaphysis ng shin bones, at distal metaepiphysis ng shin bones. Kabilang sa mga huli, ang comminuted-compression fractures ng tibial metaepiphysis at fractures ng ankles ay ang pangunahing kahalagahan. Ang pinakakaraniwang mga bali ng mga bukung-bukong, pagkatapos ay mga bali ng diaphysis ng mga buto ng ibabang binti, at mas madalas - mga bali ng metaepiphyses ng tibia.

Ang mga kahihinatnan ng mga bali ng tibial condyles ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng pagpapanumbalik ng mga anatomical na relasyon ng kanilang articular surface.

Ang mga tuntunin ng paggamot, mga komplikasyon at mga resulta ng pagganap, pati na rin ang pagtatasa ng kakayahan ng pasyente na magtrabaho, ay katulad ng para sa mga bali ng femoral condyles.

Kasama sa mga bali ng shin shaft ang mga nakahiwalay na bali ng tibia o fibula at mga bali ng parehong buto.

Ang mga bali ng fibula ay pinagsama sa isang medyo maikling panahon na may kumpletong pagpapanumbalik ng paggana ng paa. Ang oblique, helical at comminuted fractures ng tibia ay ginagamot ng skeletal traction o extrafocal osteosynthesis, transverse - na may plaster cast. Ang mga indikasyon para sa immersion osteosynthesis ay maaaring lumitaw sa kawalan ng epekto ng pagbawas ng mga ipinahiwatig na pamamaraan para sa pahilig, helical at transverse fractures.

Ang oras ng pagsasama-sama ng tibial fractures ay mula 4 hanggang 6-7 na buwan. Ang pansamantalang kapansanan na may hindi kumplikadong kurso ng mga bali ay tumatagal ng mga 5 buwan sa mga taong may mental na paggawa at 8-10 buwan sa mga taong may pisikal na paggawa.
Ang pinakakaraniwan at malubhang komplikasyon ng mga bali sa binti ay ang pagkaantala ng pagsasama-sama at pagbuo ng mga maling joints.

Kung ang naantala na pagsasama ay nabanggit sa isang bali na may kasiya-siyang ratio ng mga fragment, ang pagsasanib ay maaaring makamit sa pamamagitan ng matagal na immobilization na may plaster cast o ang paggamit ng compression osteosynthesis. Sa kabila ng mahabang panahon na kinakailangan para gumaling ang bali na may naantalang pagsasama-sama, kasama ang napapanahong pagkilala at sapat na paggamot, ang klinikal na pagbabala ay kanais-nais.

Ang mga pasyente sa ganitong mga kaso ay dapat pahabain ang panahon ng pansamantalang kapansanan.

Kung ang naantalang pagsasama-sama ay dahil sa hindi kasiya-siyang katayuan ng mga fragment at ipinakita ang bukas na pagbabawas at nakalubog na osteosynthesis na may bone grafting, na karaniwang ginagawa 4-5 buwan pagkatapos ng pinsala at sa ibang pagkakataon, ipinapayong magtatag ng kapansanan sa pangkat II ang mga pasyente.

Ang mga maling joints ng tibia na may closed at open non-fire fractures ay nabuo nang mas madalas sa anyo ng fibrous at neoarthrosis. Sa paggamot ng fibrous false joints, ang paraan ng pagpili ay compression-distraction extrafocal osteosynthesis. Ang pagsasama-sama sa pamamaraang ito ng paggamot ay madalas na nangyayari sa loob ng 4-5 na buwan, gayunpaman, kung kinakailangan, ang mga pasyente ay maaaring pahabain ang panahon ng pansamantalang kapansanan.

Dahil sa kalabuan ng klinikal at labor prognosis, ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon sa panahon ng mga operasyon ng immersion osteosynthesis at bone grafting, ang mga pasyente ay tinutukoy na magkaroon ng II na pangkat ng kapansanan.

Ang hindi naayos na pseudarthrosis ng tibia ay nagdudulot ng mga static-functional disorder na may iba't ibang kalubhaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang kakayahang magtrabaho ng mga pasyente na may fibrous pseudarthrosis o neoarthrosis ng tibia, lalo na kapag ang mga pasyente ay gumagamit ng mga fixation device, ay nananatili. Gayunpaman, ang mga taong nagtatrabaho sa mga propesyon na nauugnay sa matinding pisikal na pagsusumikap, pangmatagalang paglalakad at pagtayo ay nangangailangan ng makatwirang trabaho at, kung kinakailangan, ang pagtatatag ng III grupo ng kapansanan.

Ang mga bali ng distal metaepiphysis ng tibial bones ay kinabibilangan ng kumplikado, kadalasang comminuted, mga bali ng tibial metaepiphysis at mga bali ng bukung-bukong sa iba't ibang anyo.

Ang mga tuntunin ng paggamot para sa mga bali ng pangkat na ito ay nag-iiba mula sa 4-5 na linggo na may nakahiwalay na bali ng panlabas na malleolus hanggang 5-6 na buwan na may pinagsamang mga bali ng mga bukung-bukong at kumplikadong mga bali ng tibial metaepiphysis.

Sa isang hindi komplikadong kurso, ang mga bali na ito ay nagtatapos sa ganap na pagpapanumbalik ng kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente sa loob ng 6-7 buwan, anuman ang propesyon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay hindi wastong pagsasanib ng intra-articular fractures na may paglabag sa congruence ng articular surface ng tibia at unrepaired subluxation ng bukung-bukong joint. Ang mga komplikasyon na ito ay humantong sa pag-unlad ng deforming arthrosis ng bukung-bukong joint, na sinamahan ng static-functional disorder at isang binibigkas na sakit na sindrom, na maaaring magsilbing batayan para sa pagtukoy ng III pangkat ng kapansanan para sa mga taong nagtatrabaho sa mga propesyon na nauugnay sa matagal na paglalakad at pagtayo. .

Sa maagang pangalawang pag-alis ng mga fragment at subluxations na nangangailangan ng operasyon, ang mga pasyente ay kinikilala bilang pansamantalang may kapansanan para sa panahon ng paggamot.

Sa matinding yugto ng deforming arthrosis ng joint ng bukung-bukong, maaaring may mga indikasyon para sa arthrodesis. Ang operasyon na ito, kung matagumpay, ay nagpapagaan ng sakit, ngunit hindi nag-aalis ng mga static-functional disorder ng paa. Ang mga pasyenteng may katwiran na nagtatrabaho ay nananatiling kayang magtrabaho.

Kapansanan na may mga bali ng mga buto ng paa

Kabilang sa mga bali ng mga buto ng paa, mga bali ng talus at calcaneus o malubhang pinagsamang pinsala ng paa ay may independiyenteng kahalagahan ng eksperto. Ang mga bali ng talus at calcaneus nang walang displacement ng mga fragment ay lumalaki nang magkasama sa loob ng 3-4 na buwan; Ang kumpletong pagbawi ng musculoskeletal function ng paa ay nangyayari sa 4-5 na buwan.

Para sa panahon ng paggamot at rehabilitasyon, ang mga pasyente ay kinikilala bilang pansamantalang may kapansanan. Ang mga bali ng parehong buto na may displacement ng mga fragment ay madalas na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko at isang pagtaas sa tagal ng paggamot hanggang sa mga 4-5 na buwan.

Ang ganitong mga pinsala ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng deforming arthrosis ng bukung-bukong o subtalar joint, na maaaring limitahan ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho sa isang bilang ng mga propesyon, lalo na ang mga nauugnay sa pisikal na pagsusumikap, matagal na paglalakad at pagtayo.
Sa kaso ng arthrosis ng subtalar joint, ang operasyon ng subtalar arthrodesis ay lubos na epektibo, na ganap na nagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ng mga pasyente.

Ang matinding pinagsamang mga pinsala sa paa, na sinamahan ng mga dislokasyon sa mga kasukasuan at pagkawala ng balat, ay karaniwang nangangailangan ng mahaba at kumplikadong paggamot, at samakatuwid ay may mga indikasyon para sa kahulugan ng II pangkat ng kapansanan sa loob ng 1 taon. Sa mga kahihinatnan ng trauma sa anyo ng pagpapapangit ng paa, malawak na mga peklat sa pagsuporta sa mga ibabaw, ang mga pasyente na nagtatrabaho sa mga propesyon na nauugnay sa matinding pisikal na stress, matagal na paglalakad at pagtayo, para sa panahon ng makatuwirang trabaho, ay itinuturing na limitado ang kapasidad sa pagtatrabaho ( pangkat na may kapansanan III).

Ang mga kahihinatnan ng mga kumplikadong bali ng mga buto ng paa ay madalas na nangangailangan ng pagpapanumbalik ng kirurhiko paggamot, na, sa kabila ng malawak na mga posibilidad na binuksan sa pamamagitan ng paggamit ng mga modernong kirurhiko at teknikal na paraan, bone grafting, ay hindi palaging naabot ang layunin nito.
Bilang mga hakbang upang mapabuti ang parehong pagsuporta at pag-andar ng motor ng paa, dapat itong ituro na ipinapayong gumamit ng mga prosthetic at orthopedic na mga produkto sa anyo ng mga splints, fixation device, orthopedic na sapatos, na ipinahiwatig para sa naantalang pagsasama-sama, false joints , shortening, pathological joint laxity at mga pinsala. peripheral nerves.

Mga katangian ng klinikal at dalubhasa. Ang mga bali ng mga buto ng paa ay isang karaniwang uri ng pinsala na humahantong sa kapansanan, parehong pansamantala at permanente. Ang mga bali ay maaaring makapinsala sa nakapaligid na mga tisyu, mga daluyan ng dugo at mga ugat. Ang mga bali ay maaaring maging transverse, pahilig, comminuted, hammered, screw, atbp. Bilang karagdagan, may mga closed fractures, kung saan ang integridad ng balat ay hindi nilalabag, at bukas, kapag ang integridad ng mga tisyu na nakapalibot sa buto ay nilabag. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga bali ng diaphysis, metaphysis at intra-articular fractures ay nakikilala, ang huli ay mas madalas na nagbibigay ng mga komplikasyon mula sa kasukasuan, na nagpapalala sa pagbabala ng pagbawi.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ay upang tumugma sa mga fragment at hawakan ang mga ito hanggang sa hitsura ng callus. Upang makamit ang nasa itaas, ginagamit ang isang konserbatibo o surgical na paraan ng paggamot, na pinili ng siruhano ayon sa mga indikasyon.

Mga pamamaraan para sa pag-detect ng mga pagbabago sa morphological at functional disorder. Ang mga traumatic fracture ng mga buto ng paa ay may matingkad na klinikal na sintomas: sakit, dysfunction, edema, atbp. Gayunpaman, para sa pangwakas na pagsusuri, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa X-ray. Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng mga bali ng paa ay diretso sa mga klinikal na setting. Sa kurso ng paggamot, ang mga X-ray ay kinuha din upang matukoy ang kondisyon ng callus. Sa ilang mga kaso, ginagawa ang tomography, na tumutulong sa mga clinician na gumawa ng pangwakas na konklusyon tungkol sa kondisyon ng callus.

Klinikal at labor prognosis, ipinahiwatig at kontraindikado na mga kondisyon at uri ng paggawa. Sa kaso ng mga bali ng humerus sa itaas na ikatlong bahagi, kung saan ang mga clinician ay kondisyon na nahahati sa intra-articular, extra-articular at surgical neck fractures, ang paggamot ay isinasagawa sa mga kondisyon ng isang trauma hospital gamit ang parehong konserbatibo at surgical na pamamaraan. Ang average na mga termino ng pansamantalang kapansanan para sa hindi kumplikadong mga bali ay mula 2.5 hanggang 3 buwan. Kung lumilitaw ang mga komplikasyon sa kurso ng paggamot o pagkatapos ng pagkumpleto nito, kung gayon ang tanong ng kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay maaaring hindi malutas sa loob ng 4 na buwan ng pagiging nasa sick leave, at ang naturang pasyente ay ipinadala sa VTEK. Sa kaso ng isang hindi wastong pinagsamang bali, arthrosis ng kasukasuan ng balikat na may pagkakaroon ng sakit, plexitis at iba pang mga komplikasyon sa VTEK, ang kapansanan ng pangkat III ay itinatag lamang para sa mga taong ang trabaho ay nauugnay sa pisikal na stress. Ang sick leave para sa higit sa 4 na buwan ay pinalawig, sa kondisyon na ang pasyente, pagkatapos ng paggamot, ay pinalabas sa kanyang nakaraang trabaho, marahil ay may mga paghihigpit sa linya ng VKK ng institusyong medikal.

Sa diaphyseal fractures ng humerus, ang mga termino ng pansamantalang kapansanan pagkatapos ng hindi komplikadong paggamot ay maaaring mula 2.5 hanggang 3.5 na buwan. Sa kaso ng mga komplikasyon, ang pagsusuri ng kakayahang magtrabaho ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa kaso ng mga bali ng balikat sa itaas na ikatlong bahagi.

Ang mga bali ng ibabang dulo ng humerus sa traumatology ay nahahati sa intra-articular at extra-articular. Ang una ay kinabibilangan ng: mga bali ng parehong condyles ng balikat, transcondylar, panlabas o panloob na condyle, supracondylar, distal na dulo ng humerus.

Kasama sa extra-articular fractures ang supracondylar fractures, na, kapag ang mga buto ay inilipat, ay maaaring magdulot ng tensyon sa peripheral nerve trunks, gayundin sa mga daluyan ng dugo. Ang mga supracondylar fracture ay nahahati sa extension fractures, kapag ang peripheral na dulo ng buto ay inilipat sa likod, at flexion fractures, na may anteriorly displacement ng distal fragment. Matapos ma-reposition ang mga fragment, ang isang posterior plaster cast ay inilapat mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa mga ulo ng metacarpal bones sa loob ng 10 hanggang 14 na araw, at pagkatapos ay ang mga pagsasanay sa physiotherapy at mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta, dahil ang pagpapanumbalik ng pag-andar. sa magkasanib na siko ang magiging pangunahing criterion para sa pagresolba sa isyu ng kakayahan sa trabaho ng biktima.

Ang intra-articular fractures ng humerus, tulad ng transcondylar fractures, ay mas karaniwan sa mga kabataang lalaki, at ang kanilang paggamot ay hindi naiiba sa supracondylar fractures na binanggit sa itaas.

Ang matinding intra-articular fracture ay mga bali ng condyles ng humerus. Ang pinaka-karaniwan sa kanila ay isang bali ng panlabas na condyle, kapag ang isang pagkahulog ay nangyayari sa isang baluktot na bisig. Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga bali ng humerus na may T- o Y-shaped fracture plane at divergence ng condyles sa iba't ibang direksyon. Ang ganitong mga bali ay karaniwang ginagamot sa mga kondisyon ng inpatient gamit ang traksyon, at kadalasan ay isinasagawa ang operasyon. Ang mga tuntunin ng pansamantalang kapansanan, na isinasaalang-alang ang kasunod na mga pagsasanay sa physiotherapy at physiotherapy, ay umaabot sa 4 na buwan.

Gayunpaman, ang mga intra-articular fractures ay kadalasang kumplikado ng mga phenomena ng deforming arthrosis, osteomyelitis, at kalaunan ay may mga paghihigpit sa paggalaw sa joint ng siko, atbp. Ang mga komplikasyon na ito ay hindi palaging nagsisilbing batayan para sa pagtatatag ng kapansanan, lalo na sa mga pasyente na gumanap. magtrabaho nang walang pisikal na pagsusumikap bago ang pinsala. Ang kakayahang magtrabaho ng mga taong intelektwal na paggawa ay maaaring hindi magdusa sa kasong ito. Ang mga taong ang trabaho ay konektado sa pisikal na stress ay kinikilala bilang mga invalid ng III group sa loob ng 1-2 taon, hanggang sa makakuha sila ng katumbas na propesyon.

Ang kapansanan ng pangkat II para sa mga pasyente na may mga bali ng humerus ay itinatag sa mga pambihirang kaso, na may mga komplikasyon o ang pangangailangan na magsuot ng plaster cast sa loob ng mahabang panahon (pagkatapos ng paulit-ulit na operasyon), na hindi kasama ang posibilidad na magtrabaho sa isang kapaligiran ng produksyon para sa 6- 10 buwan o higit pa.

Ang mga bali ng buto ng bisig ay 25.2% ng lahat ng pinsala sa musculoskeletal system.

Ang kinalabasan ng paggamot ng mga pasyente na may bali ng mga buto ng bisig ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalikasan, uri, lokasyon ng bali at ang paraan ng paggamot.

Ang kumplikadong anatomical at functional na istraktura ng mga buto ng bisig at katabing mga kasukasuan (siko at pulso) ay nagiging sanhi ng iba't ibang mga bali ng mga buto ng bisig. Anumang bali ng mga buto ng bisig, lalo na sa hindi tamang paggamot, ay nagbabanta sa pagbuo ng mga komplikasyon, na maaaring humantong sa mga pasyente sa pangmatagalan o permanenteng kapansanan.

Ang mga bali ng mga buto ng bisig ay kadalasang nahahati din depende sa kanilang lokasyon. Sa pangatlo sa itaas, ang mga bali ng proseso ng olecranon at coronoid ay pinaka-karaniwan, ang una ay nasugatan kapag nahulog sa siko, at ang pangalawa, bilang panuntunan, ay sinamahan ng posterior dislokasyon ng bisig. Ang paggamot dito ay konserbatibo, at kung saan lamang mayroong isang comminuted fracture, ang isa sa mga fragment ay agad na inalis upang maibalik ang paggana ng joint. Sa una at pangalawang kaso, ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 2-2.5 na buwan.

Kapag ang isang nakaunat na kamay ay bumagsak sa pulso, ang isang bali ng ulo at leeg ng radius ay kadalasang nangyayari; ang mga ganitong uri ng bali ay nagkakahalaga ng 1.3% na may kaugnayan sa iba pang mga bali. Ang paggamot para sa mga closed fracture na walang displacement ay binabawasan sa pag-aayos ng bisig sa tamang anggulo na may plaster cast sa loob ng 2 linggo. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 5-6 na linggo sa kawalan ng mga komplikasyon sa panahon ng paggamot. Ang aming mga obserbasyon ay nagpakita na ang isang makabuluhang bilang ng mga tao ay nalalapat pa rin sa VTEK na may maling pinagsamang mga bali, pseudoarthrosis, deforming arthrosis o ankylosis ng elbow joint. Ang paggawa ng opinyon ng eksperto sa mga naturang pasyente ay nagdudulot ng malaking kahirapan. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kanilang kakayahang magtrabaho ay limitado ang paggana sa magkasanib na siko. Sa pag-unlad
ankylosis o contractures sa joint ng eksperto Ang diskarte ay sakop sa mga seksyon Ankylosis, Contractures. Ang isang bilang ng mga pasyente, kahit na may katamtamang limitasyon ng paggalaw sa magkasanib na siko, ay maaaring ipadala sa VTEK upang matukoy ang pangkat na may kapansanan III. Kabilang dito ang mga may sakit, nagtatrabaho bilang mga driver o gumaganap ng trabaho na may kaugnayan sa pagpapanatili ng mga tangke o makabuluhang pisikal na stress.

Ang kapansanan ay maitatag lamang kung ang examinee ay hindi na makabalik sa trabaho, ayon sa mga eksperto, kahit na matapos ang sick leave hanggang 6 na buwan.

Ang mga diaphyseal fracture ng forearm, kabilang ang mga bali ng parehong buto, mga nakahiwalay na fracture ng ulna o radius, ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa lahat ng mga bali ng mga buto ng itaas na paa. Ang mekanismo ng pinsala, kung ihahambing sa iba pang mga bali, ay maaaring pareho tungkol sa epekto ng direktang puwersa, at kapag nahuhulog sa pulso ng isang nakaunat na braso. Kung ang itaas na ikatlong bahagi ng diaphysis ay malubhang nasugatan, ang isang tinatawag na bali ay maaaring mangyari. Monteja ulna na may dislokasyon ng radial head. Sa isang malakas (madalas na pinagsama) pinsala sa ibabang ikatlong bahagi ng bisig, ang isang bali ng Galiazzi ay nangyayari - ang radius na may dislokasyon ng ulo ng ulna.

Ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo, kung walang malaking pag-aalis ng mga fragment. Ang lahat ng mga bali na may makabuluhang displacement ng mga fragment ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Nagtatapos ang paggamot sa mahabang kurso ng mga pagsasanay sa physiotherapy at physiotherapy. Ayon kay N. Novachenko, ang kapasidad ng pagtatrabaho ng naturang mga pasyente ay naibalik sa loob ng 3-4 na buwan.

Ang diaphyseal fractures ng forearm na may displacement of bone fragments ay nagpapakita ng malaking kahirapan sa paggamot, ang kanilang mga kahihinatnan ay kadalasang nagsisilbing batayan para sa patuloy na kapansanan. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng isang pseudarthrosis ng isang buto ng bisig, o pareho nang magkasama. Ang pseudarthrosis ng radius at ulna ay isang anatomical na depekto kung saan ang isang pangkat ng may kapansanan ay itinatag nang walang panahon ng muling pagsusuri, anuman ang propesyon.

Ang mga bali ng distal na dulo ng radius sa isang tipikal na lokasyon ay mas karaniwan sa mga matatandang babae kapag nahuhulog sa isang nakaunat (o hindi nakabaluktot) na braso. Dito, madalas na dapat obserbahan ng isang tao ang pagpapapangit ng "bayonet", at sa karamihan ng mga kaso, ang paghihiwalay ng proseso ng styloid. Ang paggamot sa mga bali na ito ay karaniwang konserbatibo pagkatapos ng pagbabawas. Ang kakayahang magtrabaho ng mga naturang pasyente bilang resulta ng paggamot, na sinusundan ng physical therapy at physiotherapy, ay naibalik sa karaniwan pagkatapos ng 1.5-2 na buwan. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay hindi nalalapat sa VTEK. Gayunpaman, sa pinagsamang mga bali, ang mga komplikasyon ay napakalubha at kung minsan ay humahantong sa kapansanan. Kaya, ang mga komplikasyon pagkatapos ng mga bali ng mga buto ng bisig (na dapat isama ang pseudarthrosis ng mga buto ng bisig, naantalang pagsasama-sama, limitasyon ng mga paggalaw, deforming arthrosis ng siko at mga kasukasuan ng pulso, hindi wastong pinagsamang mga bali, atbp.) ay kadalasang batayan para sa pagtatatag ng kapansanan, lalo na sa mga pasyente, trabaho na nauugnay sa pisikal na stress.

Ang mga bali ng buto ng kamay ay nahahati sa mga pinsala sa pulso, metacarpus at mga daliri. Ang mga bali ng mga buto ng pulso ay kinabibilangan ng isang bali ng scaphoid bone, na kadalasang nangyayari kumpara sa iba pang mga buto ng pulso. Kadalasan, ang mga bali na ito ay nangyayari kapag nahuhulog sa isang nakaunat na braso. Ang paggamot ay nabawasan sa immobilization na may plaster cast sa loob ng 3-4 na buwan, at sa naantala na pagsasama-sama - hanggang 6 na buwan. Ito ay dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga fragment ng buto dahil sa pinsala sa mga sisidlan na nagbibigay ng suplay. Pagkatapos alisin ang plaster splint, isang malaking lugar ang itinalaga sa mga pagsasanay sa physiotherapy at physiotherapy. Kasabay nito, ang kakayahang magtrabaho para sa mga taong may pisikal na paggawa ay maaaring limitado sa 6 na buwan. Ang ganitong mga bali ay kadalasang kumplikado ng pseudoarthrosis, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan. Ang mga bali ng triangular, pisiform, malaki at maliit na polygonal, capitate, hugis-hook na buto ay napakabihirang. Ang kanilang paggamot ay nabawasan sa immobilization na may plaster cast, at ang kanilang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 3-4 na linggo - Ang mga naturang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi ipinadala sa mga medikal na komisyon ng eksperto.

Ang mga bali ng metacarpal bones ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng direktang trauma at, depende sa likas na katangian ng inilapat na puwersa, ay maaaring maging comminuted, transverse, helical, atbp. Ang malaking kahalagahan ay isang bali ng unang metacarpal bone na may marginal na paghihiwalay ng proximal at intra-articular ends, ang tinatawag na Bennett's fracture. Ang kahalagahan nito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang pag-andar ng unang daliri ay maaaring may kapansanan dahil sa hindi tamang paggamot sa pinsalang ito, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho, lalo na sa mga taong may pisikal na paggawa. Ang mga bali ng ibang metacarpal bones ay ginagamot din ng plaster cast, at ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente ay naibabalik pagkatapos ng 8 linggo.

Ang mga bali ng mga phalanges ng mga daliri ay medyo karaniwan at karapat-dapat ng malaking pansin dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay mahalaga sa pagtukoy ng pag-andar ng mga daliri. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bali ay bukas, dahil ang mekanismo ng pinsala ay tuwid: pagbagsak ng mabibigat na bagay, paghampas ng isang tool o pagpasok ng mga daliri sa makina. Sa gayong mga pinsala, pagkatapos ng pangunahing pagproseso ng mga daliri, ang isang plaster splint ay inilapat. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 4-6 na linggo kung ang postoperative period ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon.

Kadalasan, ang mga pinsalang ito ay humahantong sa mga traumatikong pagputol ng mga phalanges ng mga daliri, sa ilang mga kaso maramihang, na sa dakong huli ay makabuluhang binabawasan ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga biktima. Sa kaso ng mga bali ng mga buto ng kamay, ang isa sa mga nangungunang at pangunahing pamantayan para sa paglilimita sa kakayahang magtrabaho ay isang paglabag sa pag-andar ng paghawak at paghawak ng mga bagay, na nakakasagabal sa pagganap ng trabaho na nauugnay sa tumpak na paggalaw at pangangailangan. gumamit ng hand tool.

Ang mga depekto sa pagputol ng mga daliri, kung saan naitatag ang kapansanan anuman ang propesyon, ay isang anatomical na depekto at ipinahiwatig sa kaukulang seksyon (tingnan ang Amputation stump). Ang paghihigpit ng mga paggalaw sa mga daliri ng kamay, lalo na ang kanang kamay, ay nagsisilbing batayan para sa pagtatatag ng kapansanan sa mga pasyente na ang trabaho ay nauugnay sa pagpapanatili ng mga makina, mga awtomatikong linya, pati na rin ang mga nagtatrabaho bilang mga driver. Karaniwan, ang kapansanan ng pangkat III ay itinatag para sa isang panahon ng 1-2 taon bago makakuha ng isang katumbas na propesyon.

Ang mga bali ng balakang ay malubhang pinsala sa musculoskeletal system na kadalasang nagreresulta sa kapansanan. Sa mga matatandang tao, ang mga bali ng balakang ay sinusunod bilang resulta ng pagbagsak ng mas madalas sa gilid. Ang mga bali ay nahahati sa medial at lateral; ang una ay kinabibilangan ng mga bali, ang hangganan kung saan napupunta sa base ng ulo at transsevial, hanggang sa pangalawa, iyon ay, lateral, mga bali ng base ng leeg at pertrochanteric. Ang mga medial fracture ay hindi gumagaling, dahil ang mga sisidlan na nagbibigay ng femoral head ay nasira.

Ang paggamot sa mga naturang pasyente ay isinasagawa nang konserbatibo, at, kung ipinahiwatig, kaagad. Ang mga uri ng mga operasyon gamit ang iba't ibang mga kuko para sa osteosynthesis ay inilarawan sa mga espesyal na manwal. Ang mga pasyente ay nasa sick leave nang mahabang panahon, kahit na may hindi kumplikadong mga bali, ang mga panahong ito ay mula 4.5 hanggang 6 na buwan. Ang mga naturang pasyente ay ipinadala sa VTEK, kung saan, na may kanais-nais na klinikal na pagbabala, ang sick leave ay maaaring pahabain sa 6-7 buwan, na sinusundan ng paglabas sa trabaho o paglipat sa III na grupo ng kapansanan at isang rekomendasyon na magsagawa ng trabaho na hindi nauugnay. na may makabuluhang pisikal na stress at matagal na pananatili sa mga binti.

Sa kaso ng mga komplikasyon (naantala ang pagsasama-sama) sa kurso ng paggamot, ang pasyente ay nasuri na may kapansanan sa pangkat II para sa isang panahon ng isang taon.

Ang diaphyseal hip fractures ay karaniwan sa mga kabataang nasa edad ng pagtatrabaho. Sa mga bali na ito, ang displacement ng mga buto ay maaaring nasa isang anggulo, rotational, atbp. Ang paggamot ay isinasagawa sa parehong konserbatibo at operasyon, depende sa mga indikasyon. Mga tuntunin ng pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho - mula 4 hanggang 6 na buwan. Ang mga pasyente na nagsagawa ng trabaho na may pisikal na stress bago ang paggamot, pagkatapos ng follow-up na paggamot, na maaaring pahabain ng hanggang 6 na buwan, kung minsan ay kinikilala bilang mga invalid ng pangkat III sa loob ng 1-2 taon, dahil kahit na pagkatapos ng panahong ito ay hindi na sila makakabalik. sa dati nilang gawain. Sa kumplikadong mga bali, pati na rin ang naantalang pagsasama-sama, ang kapansanan ng pangkat II ay maaaring maitatag sa loob ng 1 taon.

Ang mga bali ng femur sa ibabang ikatlong bahagi ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga bali ng gitnang ikatlong bahagi; bukod sa mga ito, ang mga bali ng condyles, na tinutukoy bilang intra-articular fractures, ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Ang paggamot sa mga bali na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng traksyon, at sa ilang mga kaso, na may malaking pag-aalis ng mga fragment, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga termino ng pansamantalang kapansanan dito ay umaabot din mula 4.5 hanggang 6 na buwan. Kapag sinusuri sa VTEK, pagkatapos ng 4 na buwang pananatili sa sick leave para sa mga taong walang pisikal na paggawa, ang sick leave ay maaaring pahabain sa 6-7 buwan, at kung minsan ay higit pa, na may kasunod na paglabas mula sa dati nilang trabaho.

Ang mga tao na ang trabaho ay nauugnay sa pisikal na stress, matagal na pananatili sa kanilang mga paa, pati na rin ang pangangailangan para sa mga kondisyon ng pagtatrabaho na tumaas sa isang taas, nagtatrabaho sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng meteorolohiko (climbers, pipe-layer, assembler, miners, atbp.), hindi na bumalik sa dati nilang trabaho, kahit na gumaling na ang bali. Ipinaliwanag ito, tulad ng ipinakita ng aming mga obserbasyon, sa pagkakaroon ng edema, sakit na sindrom, bahagyang dysfunction, na maaaring mangyari sa mga naturang pasyente. Samakatuwid, sa pagsusuri sa VTEK, sila, bilang panuntunan, pagkatapos ng follow-up na paggamot, ay nagtatag ng kapansanan ng pangkat III sa loob ng 1-2 taon, hanggang sa makatanggap sila ng katumbas na propesyon o kumpletong pagbawi.

Ang mga bali na may naantalang pagsasama-sama, gayundin ang mga na humantong sa isang matalim na dysfunction, patuloy na sakit na sindrom, ang pagbuo ng osteomyelitis, atbp. ay maaaring maging batayan para sa pagtatatag ng kapansanan ng pangkat II sa loob ng 1 taon, kahit na para sa mga taong nagtatrabaho bago ang Ang pinsala ay hindi nauugnay sa pisikal na stress.

Ang mga bali ng mga buto ng shin, ayon sa iba't ibang mga istatistika, ay nasa una o pangalawa sa dalas, na nagbubunga sa ilang mga kaso lamang sa mga bali ng bisig. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga bali ng binti ay maaaring maging diaphyseal, na pinakakaraniwan. Ang mga bali ng mga bukung-bukong ay nasa pangalawang lugar sa dalas, ang mga bali ng tibial condyles - sa pangatlo. Sa ilang mga kaso, na may malubhang pinsala, may mga halo-halong bali. Ang mga bali ng tibial condyles ay isang malubhang pinsala sa intra-articular, mas madalas na naghihirap ang panlabas na condyle. Ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo na may traksyon at operasyon ayon sa mga indikasyon. Ayon kay N.P. Novachenko, ang buong pagkarga sa paa ay pinapayagan lamang pagkatapos ng 4-6 na buwan, dahil isinasaalang-alang nito ang naantalang pagsasama-sama ng intra-articular fracture, pati na rin ang posibilidad ng condyle subsidence. Samakatuwid, sa VTEK, ang mga naturang pasyente ay nasuri na may kapansanan ng pangkat II sa loob ng 1 taon. Sa isang bilang ng mga kaso, na may isang kasiya-siyang kurso at pag-unlad ng callus, ang kapansanan ng pangkat III ay itinatag, dahil ang pag-andar ng paglalakad na may mga bali na ito, kahit na may binibigkas na callus, ay nagdurusa nang malaki.

Ang mga diaphyseal fracture ng shin bones ay hinati ng mga clinician sa mga nakahiwalay na fracture ng tibia o fibula, pati na rin ang mga bali ng parehong buto. Ang paglilipat ng mga fragment ng buto ay maaaring nakahalang, sa isang anggulo, pahaba, helical, atbp. Ang paggamot ay konserbatibo kung posible na tumugma sa mga fragment ng buto; ayon sa mga indikasyon, gumamit sila ng kirurhiko paggamot. Sa hindi komplikadong mga bali, ang panahon ng pansamantalang kapansanan ay maaaring mula 3.5 hanggang 4 na buwan.

Ang mga indibidwal ng manu-manong paggawa pagkatapos ng bali ng tibial cosga, kahit na may matagumpay na paggamot, ay hindi maaaring bumalik sa trabaho nang mas maaga kaysa sa 4-6 na buwan. Sa kaso ng mga bali ng parehong buto ng ibabang binti, ang panahon ng pansamantalang kapansanan ay maaari ding pahabain hanggang sa tinukoy na panahon. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon (naantala ang pagsasama-sama, dysfunction ng mga paggalaw, atbp.), Ang mga pasyente ay maaaring kilalanin bilang may kapansanan na pangkat II para sa isang panahon ng 1 taon. Sa isang maling kasukasuan ng dalawang buto ng ibabang binti, ang isang kapansanan ng pangkat III ay itinatag sa pamamagitan ng anatomical na depekto.

Ang mga bali sa bukung-bukong ay ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng mga bali sa binti, at sila ay karaniwang nahahati sa tipikal at hindi tipikal. Ang una ay kinabibilangan ng mga bali ng isa sa mga bukung-bukong, dalawang bukung-bukong, pati na rin ang isang bali ng panloob na malleolus na may suprakleolar fracture ng fibula at isang bali ng mga bukung-bukong na may marginal na bali ng tibia. Ang natitirang mga bali sa iba't ibang mga kumbinasyon ay inuri bilang hindi tipikal. Karaniwan, ang pagpili ng paggamot ay ginawa sa isang indibidwal na batayan. Pagkatapos ng paggamot, na maaaring konserbatibo at operative, ang physical therapy at physiotherapy ay inireseta nang maaga.

Ang mga tuntunin ng pansamantalang kapansanan para sa mga bali ng mga bukung-bukong ay katumbas ng 2-3 buwan; kung nagkaroon ng pinagsamang bali, ang mga termino ay nadagdagan sa 4-6 na buwan. Sa kaso ng mga kumplikadong bali, ang mga pasyente na gumanap ng trabaho nang may matinding pisikal na pagsusumikap at matagal na paglalakad bago ang paggamot, pagkatapos ng 6 na buwan sa sick leave, ay maaaring ipadala muli sa VTEK upang matukoy ang kanilang pangkat na may kapansanan III. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa panahon ng paggamot (naantala ang pagsasama-sama, isang matalim na paghihigpit ng mga paggalaw na may malubhang sakit na sindrom, atbp.), Ang kapansanan ng pangkat II sa loob ng 1 taon ay maaaring maitatag.

Kabilang sa mga bali ng mga buto ng paa, mayroong mga bali ng talus, calcaneus, scaphoid, cuboid at hugis-wedge, metatarsal, at phalanges ng mga daliri. Para sa mga talus fracture na walang displacement, ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo; kung imposibleng tumugma sa mga fragment, isang operasyon ang isinasagawa. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik sa karaniwan pagkatapos ng 2-3 buwan, sa mga taong pisikal na paggawa pagkatapos ng 4-6 na buwan.

Para sa mga bali ng calcaneus na walang displacement, ang konserbatibong paggamot na may plaster cast ay isinasagawa nang hanggang 6 na linggo, para sa mga bali na may displacement, traksyon o surgical treatment ay ginaganap. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik sa loob ng 4.5-6 na buwan, at ang mga taong pisikal na paggawa sa ilang mga kaso ay hindi pinagana hanggang 1 taon. Samakatuwid, sa napakabihirang mga kaso, ang VTEK ay nagtatatag ng kapansanan ng pangkat II (sa pagkakaroon ng naantala na pagsasama-sama, malubhang sakit na sindrom). Ang mga naturang pasyente ay dapat magsuot ng instep support sa loob ng mahabang panahon.

Sa kaso ng mga bali ng maliliit na buto ng paa, bilang panuntunan, ang mga pasyente pagkatapos ng sick leave sa loob ng 2 hanggang 3 buwan ay pinalabas sa trabaho at hindi nalalapat sa VTEK. Sa mga bihirang eksepsiyon lamang, kapag may mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay maaaring masuri na may kapansanan ng pangkat III upang makakuha ng katumbas na propesyon.

Hello, Natalia. Subukan nating alamin kung paano ka makakakuha ng kapansanan.

Ayon sa batas (Federal Law "Sa panlipunang proteksyon ng mga taong may kapansanan sa Russian Federation" noong Nobyembre 24, 1995 No. 181-FZ, Resolution of the Government of the Russian Federation "Sa pamamaraan at kundisyon para sa pagkilala sa isang tao bilang isang taong may kapansanan" noong Pebrero 20, 2006 No. 95) ang isang tao ay kinikilala bilang isang taong may kapansanan sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

1. Karamdaman sa kalusugan na may patuloy na kaguluhan sa mga pag-andar ng katawan, sanhi ng mga pinsala o sakit;
2. Buo o bahagyang pagkawala ng kakayahan o kakayahang maglingkod sa sarili, malayang kilusan, komunikasyon, pag-aaral, oryentasyon, kontrol sa kanilang pag-uugali, trabaho;
3. Ang pangangailangan para sa mga hakbang sa proteksyong panlipunan, kabilang ang rehabilitasyon.
Depende sa antas ng kapansanan, ang isang taong kinikilala bilang isang taong may kapansanan ay itinalaga sa isang grupo ng I, II o III ng kapansanan, at ang mga batang wala pang 18 taong gulang ay itinalaga sa isang kategoryang "anak na may kapansanan".
Ayon sa kasalukuyang batas, ang kapansanan ng isang nasa hustong gulang na tao (ang pinakamababang malubhang grupo ay ang pangatlo) ay maaaring matukoy kung mayroong hindi bababa sa dalawang kategorya ng kapansanan. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bata, kung gayon ang isang kategorya ay sapat na.

Pumasa kami sa medikal at panlipunang pagsusuri

Hakbang numero 1. Pakikipag-ugnayan sa isang institusyong medikal at prophylactic
Ang tanong ng pagkakaroon ng mga indikasyon para sa referral sa isang medikal at panlipunang pagsusuri ay napagpasyahan ng isang medikal na komisyon sa isang institusyong medikal at pang-iwas (LPU) sa lugar ng tirahan.
- Ang klinika ay nagpapadala ng isang tao para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri pagkatapos isagawa ang kinakailangang diagnostic, therapeutic at rehabilitation na mga hakbang sa pagkakaroon ng data na nagpapatunay ng isang patuloy na dysfunction ng katawan na dulot ng mga sakit, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto, - nagpapatuloy sa Pangunahing Kawanihan ng Medikal at Social na Dalubhasa sa Teritoryo ng Altai.

Hakbang numero 2. Inilabas namin ang "Referral sa ITU"
Kung may mga indikasyon, ang klinika ay gumuhit ng isang "Referral sa MSE".
- Sa kaso ng pagtanggi na magpadala para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri, ang pasyente ay binibigyan ng isang sertipiko, batay sa kung saan siya (o ang kanyang legal na kinatawan) ay may karapatang mag-aplay sa bureau nang nakapag-iisa, - ipinaliwanag sa Pangunahing Kawanihan ng Medical and Social Expertise sa Altai Territory, na may hawak na mga medikal na dokumento na sumasalamin sa estado ng kanyang kalusugan.

Hakbang numero 3. Pakikipag-ugnayan sa Bureau of Medical and Social Expertise
Ang pagkakaroon ng isang "Referral sa ITU" o isang sertipiko ng pagtanggi dito, ang isang tao ay maaaring mag-aplay sa bureau ng medikal at panlipunang pagsusuri ayon sa profile na naaayon sa kanyang sakit. Ang impormasyon tungkol sa mga address, numero ng telepono at oras ng trabaho ng ITU bureau ay makukuha mula sa dumadating na manggagamot.

Ang pag-apply sa bureau ng ITU, dapat isumite ng pasyente ang mga sumusunod na dokumento:
1. Pasaporte ng sinusuri (birth certificate para sa mga batang wala pang 14 taong gulang);
2. Kung kinakailangan - isang dokumento na nagpapatunay sa mga kapangyarihan ng legal na kinatawan;
3. Aplikasyon na may kahilingan na magsagawa ng medikal at panlipunang pagsusuri na may indikasyon ng layunin ng pagsusuri (kahulugan ng kapansanan, kategorya ng "batang may kapansanan", ang antas ng pagkawala ng propesyonal na kakayahang magtrabaho dahil sa pinsala sa industriya, mga sakit sa trabaho , atbp.);
4. "Referral sa ITU" mula sa isang institusyong medikal at pang-iwas (f088 / u-06); mga dokumentong medikal na nagpapatunay ng paglabag sa kalusugan.
Narito ang mga pangunahing dokumento na kinakailangan para sa medikal at panlipunang pagsusuri, gayunpaman, depende sa layunin ng ITU, ang kanilang listahan ay maaaring palawakin o baguhin.
Ang mga dokumento na isinumite sa bureau ay nakarehistro, at ang mamamayan ay iniimbitahan sa isa sa mga susunod na araw para sa pagsusuri. Ang imbitasyon ay nagpapahiwatig ng petsa at oras ng survey.
Ang medikal at panlipunang pagsusuri ay isinasagawa ng mga espesyalista ng bureau batay sa isang komprehensibong pagtatasa ng estado ng katawan ng mamamayan batay sa pagsusuri ng kanyang klinikal, functional, panlipunan, trabaho, sikolohikal at iba pang data sa pamamagitan ng pagsusuri sa mamamayan at pag-aaral ng mga dokumento isinumite niya.
Sa mga kaso na nangangailangan ng espesyal o karagdagang mga uri ng pagsusuri ng isang mamamayan upang maitatag ang istraktura at antas ng limitasyon ng aktibidad sa buhay, potensyal na rehabilitasyon, pati na rin upang makakuha ng iba pang karagdagang impormasyon, ang isang karagdagang programa sa pagsusuri ay maaaring iguguhit. Ang programang ito ay dinadala sa atensyon ng isang mamamayang sumasailalim sa medikal at panlipunang pagsusuri. Ang taong sinusuri ay may karapatang tumanggi na tuparin ang tinukoy na programa, kung saan ang desisyon na kilalanin ang isang mamamayan bilang isang taong may kapansanan o tanggihan na kilalanin siya bilang isang taong may kapansanan ay ginawa batay sa magagamit na data.

Nilalaman ng artikulo: classList.toggle () "> palawakin

Ang bali ng femoral neck (FSF) ay isang malubhang pinsala sa bone apparatus, sa maraming mga kaso ito ay humahantong sa kapansanan. Ang trauma ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may edad na 65-75 taon, ang mga lalaki ay mas madalas na nasugatan.

Kahit na ang maliit na shock load sa buto ay maaaring humantong sa isang bali. Ang paggamot sa PSB ay isang mahaba at kumplikadong proseso na nangangailangan ng kumplikadong gawain ng mga espesyalista sa iba't ibang larangan.

Mga sanhi at mekanismo ng bali ng balakang sa mga matatanda

Ang mga bali ng femoral neck sa katandaan ay karaniwang pathological sa kalikasan at sanhi ng mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Sa paglipas ng mga taon, ang antas ng kaltsyum sa katawan ng tao ay bumababa - ang pangunahing materyal na gusali ng buto, na nagbibigay ng lakas. Pagkalipas ng 40 taon, ang bone apparatus ay humihinto sa pag-renew nang kasing intensibong sa murang edad.

Ang bilang ng mga bumubuo ng mga elemento ng istruktura ng buto (osteon) ay bumababa, ang mga mapanirang proseso ay pinabilis. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagnipis ng mga buto at pagtaas ng kanilang hina. Ang panganib ng pinsala ay tumataas.

Ang mga kadahilanan na kasama ng pinsala sa femoral neck ay:

Ang mga bali sa mga matatandang tao ay maaaring mangyari kapag nahulog mula sa kanilang sariling taas, mahinang pagkabigla at mga epekto sa nakapalibot na mga bagay. Sa ilang mga kaso, ang buto ay maaaring masira kahit na may labis na pag-igting ng mga kalamnan ng kalansay.

Mga sintomas ng bali ayon sa uri

Ang mga sintomas ng bali ng balakang sa mga matatanda ay direktang nauugnay sa uri ng bali.

• Uri ng Valgus (ang ulo ay inilipat pataas at palabas);
• Uri ng Varus (ang ulo ay inilipat pababa at sa loob);
• Kasamang uri (isang fragment ay nasa loob ng isa pa).

Uri ng Valgus

Valgus fractures femoral neck sa mga matatanda (kung saan ang anggulo sa pagitan ng leeg at katawan ng femur ay tumaas) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na palatandaan:

• Dysfunction ng nasugatan na paa;
• Sakit sa singit (sakit sindrom ay hindi palaging binibigkas);
• Sa isang pahalang na posisyon, ang binti ay nakabukas;
• Ang pasyente ay hindi maaaring iikot ang binti sa nakadapa (panloob) na direksyon;
• Ang presyon sa takong ng isang namamagang binti o pag-tap dito ay humahantong sa isang paglala ng sakit na sindrom;
• Subcutaneous hematoma. Ang sintomas ay nangyayari ilang araw pagkatapos ng pinsala. Sa una, ang dugo mula sa mga nasirang sisidlan ay ibinubuhos sa malalim na mga tisyu, na hindi makikita sa panahon ng panlabas na pagsusuri.

Uri ng Varus

May mga bali uri ng varus(bumababa ang anggulo sa pagitan ng pangunahing bahagi ng buto at katawan nito) ang pag-ikli ng nasugatan na binti ay idinagdag sa kumplikadong sintomas sa itaas. Ang pagkakaiba sa haba ng mga limbs ay hindi lalampas sa ilang milimetro, kaya mapapansin lamang ito sa isang masusing pagsusuri.

Kasamang bali

Ang isang katangian na tanda ng isang nabutas na bali ng femoral neck sa mga matatanda, kung saan ang ulo ay lumulubog sa katawan ng buto, ay ang halos kumpletong kawalan ng mga sintomas. Ang biktima ay maaaring maglakad nang hindi nakakapinsala sa paggana ng binti.

Ito
malusog
alam!

Sa kasong ito, may mga menor de edad na pananakit sa lugar ng singit. Ang isang kumplikadong mga klinikal na sintomas ay nangyayari lamang pagkatapos ng ilang araw, kapag nangyari ang pinsala, at ang leeg ay lumabas sa posisyon na kinuha pagkatapos ng pinsala.

Ang isang hiwalay na uri ng pinsala sa femur ay isang bali ng femoral neck sa mga matatanda. Bilang isang tuntunin, ang kakayahang maglakad ay napanatili. Gayunpaman, ang proseso ng paggalaw ay maaaring sinamahan ng sakit na may iba't ibang intensity. Gayundin, ang pananakit ay nangyayari kapag sinusubukang damhin ang nasirang lugar.

Depende sa lokasyon, ang mga bali sa balakang ay maaaring: base-cervical (sa larawan sa kaliwa), cervical (sa gitna), at subcapital (kanan).

Konserbatibong paggamot ng bali ng balakang sa katandaan

Ang konserbatibong paggamot ay pangunahing ginagamit para sa pahalang na naapektuhang mga bali, gayundin sa mga batang pasyente. Ang skeletal traction ay hindi inilalapat sa mga kabataan. Ang Therapy para sa hip fracture ay binubuo ng immobilizing joint na may plaster cast na umaabot sa gitna ng tuhod. Ang termino ng paggamit nito ay 3-4 na buwan. Ang pasyente ay nagpapanatili ng kadaliang kumilos, ngunit gumagalaw sa saklay, iniiwasan ang stress sa nasugatan na paa.

Ang proseso ng paggamot sa naturang mga bali sa mga matatandang pasyente ay mas mahaba at mas kumplikado.... May pangangailangan para sa skeletal traction, na inilapat para sa isang panahon mula 2 (para sa mga bali ng femoral neck na walang displacement) hanggang 6 na buwan (para sa mga bali ng femoral neck na may displacement). Sa unang kaso, ang bigat ng mga kalakal ay hindi lalampas sa 2-3 kg, sa pangalawa - 8 kg.

Ang isang kinakailangan para sa konserbatibong therapy ng mga bali ng balakang sa mga matatanda ay ang himnastiko, na dapat magsimula sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pinsala, sapat na pangangalaga, sapat na nutrisyon, at kontrol sa psychoemotional na estado ng biktima.

Surgery

Ang kirurhiko paggamot ng hip fractures ay ang pangunahing paraan ng therapy. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

• Advanced na edad ng pasyente;
• Subcapital fractures (ang linya ng bali ay tumatakbo sa ilalim ng ulo ng buto);
• Isang malaking bilang ng mga fragment;
• Malakas na pag-aalis ng mga fragment;
• Aseptic nekrosis.

Gumagamit ang mga espesyalista ng 2 taktika ng surgical treatment: osteosynthesis at joint replacement.

Ang Osteosynthesis ay isang mekanikal na pangkabit ng mga fragment ng buto gamit ang mga metal na turnilyo o isang pako na Smith-Petersen. Sa kasong ito, ang mga elemento ng pag-aayos ay ipinasok mula sa gilid ng katawan ng buto, dumaan sa linya ng bali at naka-screw sa ulo.

Ang Osteosynthesis para sa bali ng balakang ay angkop para sa mga medyo batang pasyente na may magandang kondisyon ng tissue ng buto at sapat na potensyal sa pagbabagong-buhay.

Surgery para sa hip fracture sa katandaan: ang paraan ng endoprosthetics ay mas madalas na ginagamit, kapag ang nasirang joint ay ganap o bahagyang pinalitan ng mekanikal na analogue.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng unipolar (ang ulo ng femur at ang leeg nito ay pinalitan), bipolar (ang ulo, leeg at acetabulum ay pinalitan), at kabuuang prosthetics.

Ngayon, ang bipolar endoprosthetics ay itinuturing na pinakamainam, dahil kapag ginagamit ang pamamaraang ito, walang tumaas na pagsusuot ng articular cartilage.

Pangunang lunas para sa bali ng balakang

Ang mahusay na ibinigay na pangunang lunas para sa mga bali ng femoral neck ay maaaring makabuluhang bawasan ang tagal ng kasunod na paggamot at mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon. Kung may hinala ng pinsala sa magkasanib na balakang at balakang, ang biktima ay dapat na ihiga sa isang patag, matigas na ibabaw, ang binti ay dapat na immobilized (napatungan ng mga roller), at dapat na maglagay ng splint.

Ang splint ay inilapat sa 2 joints: tuhod at balakang... Ang pag-aayos nito ay isinasagawa gamit ang malambot na mga piraso ng tela, mga bendahe, at isang malawak na sinturon. Maaari mo ring ayusin ang binti sa ibaba ng tuhod. Ang ilang pag-aalaga ay dapat gawin upang hindi pahintulutan ang nasugatan na paa ng pasyente na lumipat sa gilid o twist.

Sa pagkakaroon ng malubhang sakit na sindrom, pinapayagan ang oral (oral) na paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (ketorol, analgin). Ang isang mas kumpletong paggamot sa gamot ay hindi dapat gawin sa iyong sarili.

Ang isang kinakailangan para sa paunang lunas ay tumawag ng ambulansya at dalhin ang biktima sa ospital para sa karagdagang pagsusuri at paggamot.

Pag-aalaga sa mga Matatanda na may Balang balakang

Ang paggamot ng bali sa balakang sa bahay ay kinakailangang kasama ang pang-araw-araw na pangangalaga sa pasyente. Kapag nag-aalaga sa mga matatandang pasyente na may bali sa balakang, ang mga pangkalahatang tuntunin para sa pagtatrabaho sa mga pasyenteng nakaratay sa kama ay dapat sundin. Kung maaari, baguhin ang posisyon ng katawan ng pasyente nang regular (bawat 2 oras). Kapag ang pasyente ay nasa skeletal traction, inirerekumenda na gumamit ng mga anti-decubitus mattress at bilog. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa kalinisan.

Ang pasyente ay hinuhugasan araw-araw, ang katawan ay ginagamot ng mga dermatoprotective compound, minasahe, binago at itinuwid ang kama. Ang camphor alcohol, zinc cream, mga espesyal na langis ay maaaring gamitin bilang isang dermatoprotector.

Ang nutrisyon para sa bali sa balakang sa katandaan ay dapat na mataas sa calories, ngunit madaling matunaw.

Dapat alalahanin na ang isang nakaratay na pasyente na may bali sa balakang ay hindi nakakaranas ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap, na nangangahulugan na hindi siya gumugugol ng maraming enerhiya. Samakatuwid, hindi mo dapat gamitin nang labis ang dami ng pagkain.

Ang mga hindi nagamit na sustansya ay idineposito bilang mataba na tisyu, na nagpapahirap sa pagbawi.

Sa kawalan ng mga contraindications, ang pasyente ay dapat bigyan ng hanggang 2 litro ng likido bawat araw (ang likido na natupok bilang bahagi ng mga unang kurso ay isinasaalang-alang din).

Rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng balakang sa katandaan

Mula sa mga unang araw ng postoperative period, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay dapat gawin na may kaugnayan sa pasyente. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang panganib ng mga komplikasyon, mapabilis ang paggaling, maiwasan ang magkasanib na pagkontrata, at ibalik ang kapasidad ng pagtatrabaho ng biktima sa antas na mayroon siya bago ang pinsala. Ang rehabilitasyon ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan tulad ng:

Ang therapy sa ehersisyo para sa bali ng balakang sa mga matatanda ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, dahil ang masyadong maagang aktibidad ay maaaring magpalala sa sitwasyon. Ang aralin ay huminto kung ang pasyente ay nagreklamo ng isang matalim na pagtaas sa sakit at pagkasira sa kalusugan.

Paano bumuo ng isang binti pagkatapos ng pinsala

Nagsisimula silang bumuo ng nasugatan na binti habang nasa kama pa rin. Upang gawin ito, ang pasyente ay kailangang yumuko at i-unbend ang paa sa balakang at kasukasuan ng tuhod, halili na itaas ang magkabilang binti, ikalat ang mga ito, paikutin ang clockwise at counterclockwise. Ang pag-load ay dapat na tumaas nang paunti-unti. Ang mga pagsisikap sa epekto ay dapat iwasan. Ang paggamit ng mga simulator ay pinapayagan, ngunit ang kanilang paggamit ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Matapos pahintulutang tumayo ang pasyente, dapat niyang aktibong gamitin ang pagkakataong ito. Sa una, ang pasyente ay naglalakad gamit ang isang walker, pagkatapos ay may mga saklay.

Ang tagal ng hiking ay unti-unting tumataas mula sa ilang metro hanggang isang kilometro bawat araw o higit pa.

Sa huling yugto ng pagbawi, maaari kang mag-iwan lamang ng 1 saklay, at pagkatapos ay ganap na iwanan ito, bumalik sa isang normal na mode ng paggalaw. Dagdag pa, ang lakas ng kalamnan ng binti ay naibalik. Ang pasyente ay maaaring pumunta sa gym o mag-ehersisyo sa bahay.

Mga kahihinatnan at kapansanan ng bali ng balakang sa mga matatanda

Sa proseso ng paggamot sa mga bali ng balakang, ang mga biktima ay kadalasang nakakaranas ng mga komplikasyon na nauugnay sa parehong paglabag sa trophism (supply ng nutrients at oxygen) ng buto, at sa isang mahabang posisyong nakahiga:

• Aseptic nekrosis. Ang mga magkasanib na tisyu ay namamatay dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo;
• Maling joint na may bali ng femoral neck - ang paglitaw ng isang naitataas na koneksyon sa pagitan ng mga fragment;
• Vein thrombosis at congestive pneumonia - nangyayari bilang isang resulta ng mababang pisikal na aktibidad ng pasyente;
• Ang joint arthrosis ay isang post-traumatic degenerative na proseso;
• Mga komplikasyon sa postoperative: impeksyon sa sugat, pagkabigo ng prosthesis, ang mga resulta ng mga pagkakamali sa medikal.

Ang mga pasyente na nagdusa ng bali ng femoral neck ay karapat-dapat para sa 2 o 3 grupo ng kapansanan. Depende ito sa mga pangmatagalang epekto at ang antas ng pisikal na pagbaba sa pasyente. Ang mga matatandang tao na, dahil sa isang bali, ay ganap na nawalan ng kakayahang gumalaw nang nakapag-iisa, ay itinalaga ng 1 pangkat na may kapansanan.