Ang mapaghahambing na pagsusuri ng mga pamamaraan ng biometric ng mata sa kawastuhan ng pagkalkula ng optical power ng mga intraocular lens. Myopia: isang sakit o iba't ibang pamantayan? Paano nakakaapekto ang pzo ng mata sa paningin?

I. L. Ferfilfayn, Doctor of Medical Science, Propesor, Punong Mananaliksik; Yu. L. Poveschenko, Ph.D., Senior Researcher; Research Institute of Medical and Social Problems of Disability, Dnepropetrovsk

Ang Myopia ay isang kagyat na klinikal at problemang panlipunan. Kabilang sa mga mag-aaral ng mga paaralang pangkalahatang edukasyon, 10-20% ang nagdurusa sa myopia. Ang parehong dalas ng myopia ay sinusunod sa populasyon ng may sapat na gulang, dahil nangyayari ito higit sa lahat sa isang batang edad at hindi mawawala sa mga nakaraang taon. Sa Ukraine, sa mga nagdaang taon, halos 2 libong tao ang taunang kinikilala bilang hindi pinagana dahil sa myopia, at halos 6 libo ang nakarehistro sa mga komisyon ng medikal at panlipunang dalubhasa.

Pathogenesis at klinika

Ang katotohanan ng isang makabuluhang pagkalat ng myopia sa gitna ng populasyon ay tumutukoy sa pagka-madali ng problema. Gayunpaman, ang pangunahing bagay ay sa iba't ibang mga opinyon tungkol sa kakanyahan at nilalaman ng konsepto. "myopia"... Paggamot, pag-iwas, oryentasyong propesyonal at pagiging angkop, ang posibilidad ng namamana na paghahatid ng sakit, at pagbabala ay nakasalalay sa interpretasyon ng pathogenesis at klinika ng myopia.

Sa kahulihan ay ang myopia bilang isang kategorya ng biological ay isang hindi siguradong kababalaghan: sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi isang sakit, ngunit isang biological na bersyon ng pamantayan.

Ang lahat ng mga kaso ng myopia ay nagkakaisa ng isang maliwanag na pag-sign - ang optical setting ng mata. Ito ay isang pisikal na kategorya na nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na, na may isang kumbinasyon ng ilang mga tiyak na mga parameter ng optic ng kornea, lens at ang haba ng anteroposterior axis ng mata (APO), ang pangunahing pokus ng sistema ng salamin sa mata ay matatagpuan sa harap ng retina Ang tampok na optikal na ito ay tipikal para sa lahat ng mga uri ng myopia. Ang nasabing isang optikal na setting ng mata ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan: pagpapahaba ng anteroposterior axis ng eyeball o mataas na optical power ng kornea at lens na may normal na haba ng PZO.

Ang mga paunang mekanismo ng pathogenetic ng pagbuo ng myopia ay hindi pa napag-aralan nang sapat, kasama na ang namamana na patolohiya, mga sakit na intrauterine, mga pagbabago sa biochemical at istruktura sa mga tisyu ng eyeball habang lumalaki ang organismo, atbp. Ang mga agarang sanhi ng pagbuo ng myopic repraction (pathogenesis) ay kilalang kilala.

Ang mga pangunahing katangian ng myopia ay itinuturing na isang medyo malaking haba ng PZO ng eyeball at isang pagtaas sa lakas na optikal ng repraktibo na sistema ng eyeball.

Sa lahat ng mga kaso ng paglaki ng FZO, ang optical setting ng mata ay nagiging myopic. Tinutukoy ng uri ng myopia ang mga sumusunod na dahilan para sa pagtaas ng haba ng PZO ng eyeball:

ang paglaki ng eyeball ay tinutukoy ng genetiko (normal na variant) - normal, physiological myopia;
labis na paglago dahil sa pagbagay ng mata sa gawaing biswal - adaptive (nagtatrabaho) myopia;
myopia dahil sa congenital malformation ng hugis at laki ng eyeball;
mga sakit ng sclera, humahantong sa pag-uunat at pagnipis nito - degenerative myopia.

Ang isang pagtaas sa optical power ng repraktibo na sistema ng eyeball ay isa sa mga pangunahing katangian ng myopia. Ang nasabing isang optikal na setting ng mata ay sinusunod kapag:

congenital keratoconus o phacocone (nauuna o likuran);
nakuha ang progresibong keratoconus, iyon ay, pag-uunat ng kornea dahil sa patolohiya nito;
phakoglobus - nakuha ang spherical na hugis ng lens dahil sa paghina o pagkalagot ng mga ligament ng ciliary na sumusuporta sa hugis-tambong na hugis nito (na may sakit na Marfan o bilang isang resulta ng pinsala);
isang pansamantalang pagbabago sa hugis ng lens dahil sa pagkadepektibo ng ciliary muscle - spasm ng tirahan.

Ang iba't ibang mga mekanismo ng pagbuo ng myopia ay natukoy ang pathogenetic classification ng myopia, ayon sa kung saan ang myopia ay nahahati sa tatlong mga grupo.

Ang normal, o pisyolohikal, myopia (malusog na mga mata na may myopic repraksyon) ay isang pagkakaiba-iba ng malusog na mata.
Kundisyon ng pathological myopia: umaangkop (nagtatrabaho) at maling myopia.
Pathological myopia: degenerative, dahil sa congenital malformation ng hugis at sukat ng eyeball, congenital at juvenile glaucoma, malformation at sakit ng kornea at lens.

Ang malusog na myopic na mata at adaptive myopia ay naitala sa 90-98% ng mga kaso. Ang katotohanang ito ay napakahalaga para sa pagsasanay ng ophthalmic adolescent.

Ang spasm ng tirahan ay bihira. Ilang mga optalmolohista ang kumikilala na ito ay isang pangkaraniwang kondisyon na nauna sa pagsisimula ng totoong myopia. Ipinapakita ng aming karanasan na ang diagnosis ng "accommodation spasm" na may paunang myopia sa karamihan ng mga kaso ay bunga ng isang depekto sa pag-aaral.

Ang mga pathological na uri ng myopia ay malubhang sakit sa mata na naging isang karaniwang sanhi ng mababang paningin at kapansanan, na nangyayari lamang sa 2-4% ng mga kaso.

Pagkakaibang diagnosis

Ang pisyolohikal na myopia sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa mga mag-aaral sa unang baitang at unti-unting umuunlad hanggang sa pagkumpleto ng paglaki (sa mga batang babae - hanggang 18 taong gulang, sa mga lalaki - hanggang 22 taong gulang), ngunit maaari itong tumigil nang mas maaga. Kadalasan ang nasabing myopia ay sinusunod sa mga magulang (isa o pareho). Ang normal na myopia ay maaaring umabot sa 7 diopters, ngunit mas madalas ito ay mahina (0.5-3 diopters) o katamtaman (3.25-6 diopters). Sa parehong oras, ang visual acuity (na may baso) at iba pang mga visual function ay normal, walang mga pathological na pagbabago sa lens, kornea, o shell ng eyeball ang sinusunod. Kadalasan, sa physiological myopia, mayroong isang kahinaan ng tirahan, na nagiging isang karagdagang kadahilanan sa pag-unlad ng myopia.

Ang physiological myopia ay maaaring pagsamahin sa trabaho (pagbagay). Ang kakulangan ng pagpapaandar ng aparatong panunuluyan ay bahagyang sanhi ng ang katunayan na ang mga myopiko na tao ay hindi gumagamit ng baso kapag nagtatrabaho nang malapit, at pagkatapos ay ang kagamitan sa tirahan ay hindi aktibo, at, tulad ng sa anumang sistemang pisyolohikal, bumababa ang pag-andar nito.

Ang adaptive (trabaho) na myopia, bilang panuntunan, ay banayad at hindi gaanong katamtaman. Ang pagbabago ng mga kundisyon ng visual na trabaho at ang pagpapanumbalik ng normal na dami ng tirahan ay tumitigil sa pag-unlad nito.

Ang spasm ng tirahan - maling myopia - ay nangyayari sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng visual na trabaho malapit. Madali itong masuri: una, ang antas ng myopia at ang dami ng tirahan ay natutukoy, sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga mala-atropine na sangkap sa mga mata, nakakamit ang cycloplegia - pagpapahinga ng kalamnan ng ciliary, na kinokontrol ang hugis at, dahil dito, ang optikal lakas ng lens. Pagkatapos ang dami ng tirahan (0-0.5 diopters - kumpletong cycloplegia) at ang antas ng myopia ay natutukoy muli. Ang pagkakaiba sa pagitan ng antas ng myopia sa simula at laban sa background ng cycloplegia ay ang lakas ng spasm ng tirahan. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay isinasagawa ng isang optalmolohista, isinasaalang-alang ang posibilidad ng pagtaas ng pagiging sensitibo ng pasyente sa atropine.

Ang degenerative myopia ay nakarehistro sa International Statistical Classification of Diseases ICD-10. Dati, ito ay tinukoy bilang dystrophic dahil sa pamamayani ng mga pagbabago sa dystrophic sa mga tisyu ng mata sa mga klinikal na manifestation nito. Ang ilang mga may-akda ay tinawag itong myopic disease, malignant myopia. Ang degenerative myopia ay medyo bihira, sa halos 2-3% ng mga kaso. Ayon kay Frank B. Thompson, sa mga bansang Europa ang insidente ng pathological myopia ay 1-4.1%. Ayon kay N.M.Sergienko, sa Ukraine, ang dystrophic (nakuha) na myopia ay nangyayari sa 2% ng mga kaso.

Ang degenerative myopia ay isang malubhang anyo ng eyeball disease na maaaring maging katutubo at madalas na nagsisimula sa edad ng preschool. Ang pangunahing tampok nito ay ang unti-unti, sa buong buhay, lumalawak ng sclera ng ekwador at lalo na sa likuran ng eyeball. Ang pagpapalaki ng mata kasama ang anteroposterior axis ay maaaring umabot sa 30-40 mm, at ang antas ng myopia ay 38-40 diopters. Ang patolohiya ay nagpapatuloy at pagkatapos makumpleto ang paglago ng katawan, sa pag-uunat ng sclera, ang retina at ang choroid ay nakaunat.

Ang aming mga klinikal at histolohikal na pag-aaral ay nagsiwalat ng makabuluhang mga anatomical na pagbabago sa mga daluyan ng eyeball sa degenerative myopia sa antas ng ciliary artery, mga sisidlan ng bilog ng Zinna-Haller, na humantong sa pagbuo ng mga pagbabago sa dystrophic sa mga lamad ng mata (kabilang ang ang sclera), hemorrhages, retinal detachment, ang pagbuo ng atrophic foci, atbp. Ito ang mga pagpapakita ng degenerative myopia na humahantong sa pagbawas ng mga visual function, higit sa lahat ang acuity ng paningin, at sa kapansanan.

Ang mga pagbabago sa pathological sa fundus sa degenerative myopia ay nakasalalay sa antas ng pag-abot ng mga lamad ng mata.

Ang myopia dahil sa congenital malformation ng hugis at laki ng eyeball ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapalaki ng eyeball at, samakatuwid, mataas na myopia sa oras ng kapanganakan. Pagkatapos ng kapanganakan, ang kurso ng myopia ay nagpapatatag, kaunting pag-unlad lamang ang posible sa panahon ng paglaki ng bata. Ang katangian ng naturang myopia ay ang kawalan ng mga palatandaan ng pag-uunat ng mga lamad ng mata at mga pagbabago sa dystrophic sa fundus, sa kabila ng malaking sukat ng eyeball.

Ang myopia dahil sa congenital o juvenile glaucoma ay sanhi ng mataas na intraocular pressure, na sanhi ng distlion ng scleral at samakatuwid ang myopia. Ito ay sinusunod sa mga kabataan na hindi pa nakukumpleto ang pagbuo ng sclera ng eyeball. Sa mga may sapat na gulang, ang glaucoma ay hindi humahantong sa myopia.

Ang myopia dahil sa congenital malformations at mga sakit ng kornea at lens ay madaling masuri gamit ang isang slit lamp (biomicroscopy). Dapat tandaan na ang isang matinding karamdaman sa corneal - progresibong keratoconus - ay maaaring maipakita bilang banayad na myopia. Ang mga kaso ng myopia dahil sa congenital malformation ng hugis at sukat ng eyeball, kornea at lens ay hindi natatangi. Sa monograp ni Brian J. Curtin, isang listahan ng 40 uri ng mga congenital eye defect na sinamahan ng myopia (bilang panuntunan, ito ang mga sakit na syndromic) ay ibinigay.

Prophylaxis

Ang normal na myopia, tulad ng tinukoy ng genetiko, ay hindi maiiwasan. Sa parehong oras, ang pagbubukod ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo nito ay humahadlang sa mabilis na pag-unlad ng antas ng myopia. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa matinding visual na trabaho, hindi magandang tirahan, iba pang mga sakit ng bata (scoliosis, mga malalang sakit sa systemic), na maaaring makaapekto sa kurso ng myopia. Bukod dito, ang normal na myopia ay madalas na sinamahan ng pagbagay.

Ang pagtratrabaho (adaptive) na myopia ay maiiwasan kung ang mga salik sa itaas na nag-aambag sa pagbuo nito ay hindi kasama. Sa parehong oras, ipinapayong mag-aral ng tirahan sa mga bata bago pumasok sa paaralan. Ang mga mag-aaral na may kapansanan sa tirahan ay nasa peligro ng myopia. Sa mga kasong ito, ang panunuluyan ay dapat na ibalik nang buo, ang pinakamainam na mga kundisyon ay dapat nilikha para sa visual na gawain sa ilalim ng pangangasiwa ng isang optalmolohista.

Kung ang myopia ay namamana, pagkatapos ay maiiwasan ito sa tulong ng mga pamamaraan ng reproductive na gamot. Ang pagkakataong ito ay napaka-kaugnay at promising. Sa halos kalahati ng mga batang bulag at may kapansanan sa paningin, ang matinding kapansanan ay sanhi ng namamana na mga sakit sa mata. Ang mga kondisyon sa pamumuhay at pagtatrabaho ng mga bulag at may kapansanan sa paningin ay bumubuo ng isang saradong bilog ng komunikasyon. Ang posibilidad na magkaroon ng mga bata na may namamana na patolohiya ay tumataas nang malaki. Ang mabisyo na bilog na ito ay hindi maaaring masira lamang sa pamamagitan ng gawaing pang-edukasyon sa mga magulang - mga tagapagdala ng namamana na patolohiya, upang mai-save ang kanilang mga anak mula sa isang mahirap na kapalaran. Ang pag-iwas sa namamana na pagkabulag at mababang paningin ay maaaring malutas sa pamamagitan ng pagpapatupad ng isang espesyal na pambansang programa na magbibigay ng pagpapayo sa genetiko at mga pamamaraan ng reproductive na gamot para sa bulag at may kapansanan sa paningin - mga tagadala ng namamana na patolohiya.

Paggamot

Sa paggamot, tulad ng pag-iwas, ang uri ng myopia ay may partikular na kahalagahan.

Sa normal na (pisyolohikal) na myopia, imposibleng matanggal ang mga genetically foreseen parameter ng eyeball at ang mga katangian ng optikong aparato sa tulong ng paggamot. Posible lamang na iwasto ang impluwensya ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng myopia.

Sa paggamot ng physiological at adaptive myopia, ipinapayong gumamit ng mga pamamaraan na bubuo ng tirahan at maiwasan ang overstrain nito. Para sa pagpapaunlad ng tirahan, maraming mga pamamaraan ang ginagamit, na ang bawat isa ay walang isang partikular na kalamangan. Ang bawat optometrist ay may kanya-kanyang paboritong paggamot.

Sa myopia dahil sa mga malformation, ang mga pagpipilian sa paggamot ay napakaliit: ang hugis at laki ng mata ay hindi mababago. Ang mga pamamaraan ng pagpili ay ang pagbabago sa optical power ng kornea (sa pamamagitan ng operasyon) at pagkuha ng malinaw na lens.

Sa paggamot ng degenerative myopia, walang mga pamamaraan na radikal na makakaapekto sa proseso ng pag-uunat ng eyeball. Sa kasong ito, isinasagawa ang matigas na operasyon at paggamot ng mga proseso ng dystrophic (gamot at laser). Sa mga paunang pagbabago sa dystrophic sa retina, ginagamit angioprotektor (Ditsinon, doxium, prodectin, askorutin); na may sariwang hemorrhages sa vitreous o retina - mga ahente ng antiplatelet (Trental, Tiklid) at mga hemostatic na gamot. Upang mabawasan ang labis na labis sa basang anyo ng gitnang chorioretinal dystrophy, ginagamit ang diuretics at corticosteroids. Sa yugto ng baligtad na pag-unlad ng mga dystrophies, inirerekumenda na magreseta ng mga mahihigop na ahente (collalizin, fibrinolysin, lekozyme), pati na rin ang paggamot sa physiotherapeutic: magnetotherapy, electrophoresis, microwave therapy. Upang maiwasan ang mga peripheral retinal rupture, ipinahiwatig ang laser at photocoagulation.

Hiwalay, dapat isaalang-alang ang isa sa mga isyu ng paggamot ng myopia sa mga pamamaraan ng scleroplasty. Sa Estados Unidos at Kanlurang Europa, ito ay inabandunang matagal nang hindi epektibo. Sa parehong oras, sa mga bansa ng CIS, ang scleroplasty ay laganap (ginagamit ito kahit sa mga batang may physiological o adaptive myopia, kung kanino hindi ito naiugnay sa pag-uunat ng eyeball, ngunit ang resulta ng paglaki ng katawan) . Kadalasan ang pagtigil ng pag-unlad ng myopia sa mga bata ay binibigyang kahulugan bilang tagumpay ng scleroplasty.

Ipinakita ng aming mga pag-aaral na ang scleroplasty ay hindi lamang walang silbi at hindi lohikal sa normal at umaangkop na myopia (katulad, ang mga ganitong uri ng myopia sa karamihan sa mga mag-aaral), ngunit hindi epektibo sa degenerative myopia. Bilang karagdagan, ang operasyon na ito ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon.

Pagwawasto ng optiko ng myopia

Bago magsagawa ng optikal na pagwawasto ng myopia, kinakailangan upang malutas ang dalawang mga katanungan. Una, kailangan ba ng mga bata na may pisyolohikal at adaptive na myopia ang mga baso at contact lens at sa anong mga kaso? Pangalawa, ano ang dapat na pagwawasto ng optikal sa mga pasyente na may mataas at napakataas na myopia. Kadalasan, naniniwala ang mga doktor na sa banayad na myopia hindi na kailangang magsuot ng baso, dahil ito ay isang pulikat ng tirahan, at nakakakuha sila ng gayong konklusyon nang walang naaangkop na diagnosis ng kaugalian. Sa maraming mga kaso, ang mga baso ay inireseta lamang para sa distansya. Ang mga opinyon ng mga doktor na ito ay hindi batay sa siyentipiko. Tulad ng nabanggit na, ang kahinaan ng tirahan ay nag-aambag sa pag-unlad ng myopia, at ang kahinaan ng tirahan ay nag-aambag sa pagtatrabaho nang walang baso sa malapit na saklaw. Kaya, kung ang isang mag-aaral na may myopia ay hindi gumagamit ng baso, pagkatapos ang kanyang pag-unlad ay pinalala.

Ipinapakita ng aming pagsasaliksik at praktikal na karanasan na ang mga mag-aaral na may menor de edad at katamtamang myopia ay kailangang inireseta ng isang buong pagwawasto (baso o contact lens) para sa permanenteng pagsusuot. Tinitiyak nito ang normal na pag-andar ng kagamitan sa tirahan, na katangian ng isang malusog na mata.

Ang isyu ng pagwawasto ng salamin sa mata ng myopia higit sa 10-12 diopters ay mahirap. Sa naturang myopia, ang mga pasyente ay madalas na hindi pinahihintulutan ang buong pagwawasto at, samakatuwid, hindi nila ganap na maibalik ang kanilang visual acuity sa tulong ng baso. Ipinakita ng mga pag-aaral na, sa isang banda, ang hindi pagpayag sa pagwawasto ng panoorin ay mas madalas na sinusunod sa mga taong may mahinang vestibular na patakaran ng pamahalaan; sa kabilang banda, ang maximum na pagwawasto mismo ay maaaring maging sanhi ng mga sakit na vestibular (Yu. L. Poveschenko, 2001). Samakatuwid, kapag nagrereseta, dapat isaalang-alang ng isa ang pang-subject na damdamin ng pasyente at unti-unting taasan ang lakas na salamin sa mata ng mga baso. Ang mga nasabing pasyente ay mas madaling tiisin ang mga contact lens, nagbibigay sila ng mas mataas na visual acuity.

Pagbagay sa lipunan ng myopic

Ang katanungang ito ay lumitaw kapag pumipili ng isang propesyon at pag-aaral, na nagbibigay ng mga kundisyon na hindi nakakasama para sa kurso ng myopia, at sa wakas, na may kaugnayan sa kapansanan.

Sa normal (pisyolohikal) na myopia, halos lahat ng mga uri ng mga propesyonal na aktibidad ay magagamit, maliban sa mga nangangailangan ng mataas na katalinuhan sa visual nang walang pagwawasto ng salamin sa mata. Dapat tandaan na ang hindi kanais-nais na mga kondisyon ng propesyonal na aktibidad ay maaaring isang karagdagang kadahilanan sa pag-unlad ng myopia. Pangunahin itong nalalapat sa mga bata at kabataan. Sa modernong mga kondisyon, ang paksa na isyu ay ang mode ng trabaho sa mga computer, na kinokontrol ng mga espesyal na order ng SES.

Sa pagtatrabaho (adaptive myopia), magagamit ang isang malawak na hanay ng mga propesyon. Gayunpaman, dapat tandaan kung ano ang nag-aambag sa pagbuo ng ganitong uri ng myopia: kahinaan ng tirahan, nagtatrabaho malapit sa maliliit na bagay na may hindi sapat na pag-iilaw at kaibahan. Sa normal at umaangkop na myopia, ang problema ay wala sa paghihigpit ng aktibidad sa trabaho, ngunit sa pagtalima ng ilang mga kundisyon ng kalinisan sa paningin.

Ang mga isyu ng panlipunang pagbagay ng mga taong may pathological myopia ay nalulutas sa isang pangunahing panimula. Sa matinding sakit sa mata, ang paggamot na kung saan ay hindi epektibo, ang pagpili ng propesyon at mga kondisyon ng trabaho ay lalong mahalaga. Sa mga taong may pathological myopia, isang ikatlo lamang ang kinikilala bilang may kapansanan. Ang natitira, salamat sa tamang pagpili ng propesyonal na aktibidad at may sistematikong sumusuporta sa paggamot, halos lahat ng kanilang buhay ay mapanatili ang kanilang katayuang panlipunan, na, syempre, mas karapat-dapat kaysa sa katayuan ng isang taong may kapansanan. Mayroong iba pang mga kaso kapag ang mga kabataan na may degenerative myopia ay nakakakuha ng trabaho, kung saan ang estado ng paningin ay hindi isinasaalang-alang (bilang isang patakaran, ito ay mahirap na walang kasanayan sa manu-manong paggawa). Sa paglipas ng panahon, dahil sa pag-unlad ng sakit, nawalan sila ng trabaho, at ang posibilidad ng bagong trabaho ay labis na limitado.

Dapat pansinin na ang kagalingang panlipunan ng mga taong may pathological myopia ay higit sa lahat nakasalalay sa pagwawasto ng optikal, kabilang ang pag-opera.

Bilang pagtatapos, nais kong tandaan ang sumusunod. Sa isang maikling artikulo, imposibleng ibalangkas ang lahat ng mga aspeto ng tulad ng isang komplikadong problema tulad ng myopia. Ang pangunahing bagay na sinubukan na pagtuunan ng pansin ng mga may-akda ay ang mga sumusunod:

sa paggamot, pag-iwas, pagsusuri ng kakayahang magtrabaho, mahalaga ang pagkakaiba sa diagnosis ng uri ng myopia;
hindi na kailangang isadula ang katotohanan ng myopia sa mga mag-aaral, sila, na may mga bihirang pagbubukod, ay hindi pathological;
degenerative at iba pang mga uri ng pathological myopia - matinding sakit sa mata na humantong sa mababang paningin at kapansanan, nangangailangan ng patuloy na paggamot at pagmamasid sa dispensaryo;
ang operasyon ng scleroplasty ay hindi epektibo, hindi ito inirerekomenda para sa mga bata.

Panitikan

Avetisov E.S. Myopia. M., Gamot, 1986.
Zolotarev A.V., Stebnev S.D. Ang ilang mga pagkahilig sa paggamot ng myopia sa nakaraang 10 taon. Mga Pamamaraan ng International Symposium, 2001, p. 34-35.
Trono E.Zh. Pagkakaiba-iba ng mga elemento ng optikal na kagamitan ng mata at ang kahalagahan nito para sa klinika. L., 1947.
Poveschenko Yu.L. Mga katangiang klinikal ng walang kakayahang maikling paglago // Mga pananaw ng medikal, 1999, Blg. 3, bahagi 1, p. 66-69.
Poveschenko Yu.L. Scleroplasty at ang posibilidad na maiwasan ang kapansanan dahil sa myopia // Ophthalmological journal, 1998, No. 1, pp.16-20.
Poveschenko Yu.L. Mga pagbabago sa istruktura sa mga daluyan ng dugo ng posterior na bahagi ng eyeball at sclera sa dystrophic myopia // Ophthalmological journal, 2000, №1, p. 66-70.
Ferfilfayn I.L. Pag-uuri ng klinikal at dalubhasa ng myopia // Ophthalmological journal, 1974, blg. 8, p. 608-614.
Ferfilfayn I.L. Kapansanan dahil sa myopia. Pamantayan sa klinikal at pathogenetic para sa pagsusuri ng kapasidad sa pagtatrabaho: Abstract ng disertasyon, MD, M., 1975, 32 p.
Ferfilfayn I.L., Kryzhanovskaya T.V. at iba pa. Malubhang patolohiya ng mata sa mga bata at kapansanan // Ophthalmological journal, blg. 4, p. 225-227.
Ferfilfayn I.L. Sa tanong ng pag-uuri ng myopia. Dnipropetrovsk State University, 1999, p. 96-102.
Curtin B. I. Ang Myopia. 1985.
Frank B. Thompson, M.D. Myopia Surgery (mga nauuna at posterior na segment). 1990.

Ang ultrasound ng mata (o ophthalmoechography) ay isang ligtas, simple, walang sakit at lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga istruktura ng mata, na nagpapahintulot sa kanila na ipakita sa isang computer monitor bilang isang resulta ng pagsasalamin ng mga high-frequency ultrasonikong alon mula sa mga tisyu ng mata. Kung ang naturang pag-aaral ay kinumpleto ng paggamit ng kulay na Doppler mapping ng mga daluyan ng mata (o CDC), maaari ding masuri ng dalubhasa ang estado ng daloy ng dugo sa kanila.

Sa artikulong ito, magbibigay kami ng impormasyon tungkol sa kakanyahan ng pamamaraan at mga pagkakaiba-iba nito, mga pahiwatig, kontraindiksyon, pamamaraan ng paghahanda at pagsasagawa ng isang ultrasound ng mata. Tutulungan ka ng data na ito na maunawaan ang prinsipyo ng pamamaraang diagnostic na ito, at maaari mong tanungin ang optalmolohista ng anumang mga katanungang lumitaw.

Ang ultrasound ng mata ay maaaring inireseta kapwa upang makilala ang maraming mga optalmiko na mga pathology (kahit na sa mga unang yugto ng kanilang pag-unlad), at upang masuri ang estado ng mga istruktura ng mata pagkatapos ng operasyon ng pag-opera (halimbawa, pagkatapos mapalitan ang lens). Bilang karagdagan, ang gayong pamamaraan ay ginagawang posible upang masubaybayan ang dynamics ng pag-unlad ng mga malalang sakit na ophthalmic.

Ang kakanyahan at pagkakaiba-iba ng pamamaraan

Ang ultrasound ng mata ay isang simple at sabay na lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa mata.

Ang prinsipyo ng ophthalmoechography ay batay sa kakayahan ng mga ultrasonic na alon na ibinuga ng sensor na makikita mula sa mga tisyu ng organ at na-convert sa isang imaheng ipinakita sa isang computer monitor. Salamat dito, maaaring makatanggap ang doktor ng sumusunod na impormasyon tungkol sa eyeball:

sukatin ang laki ng eyeball bilang isang kabuuan;
suriin ang lawak ng vitreous body;
sukatin ang kapal ng panloob na mga shell at ang lens;
masuri ang haba at kondisyon ng mga tisyu ng retrobulbar;
matukoy ang laki o kilalanin ang mga bukol ng rehiyon ng ciliary;
pag-aralan ang mga parameter ng retina at choroid;
kilalanin at suriin ang mga katangian (kung imposibleng matukoy ang mga pagbabagong ito sa oras);
iba-iba ang pangunahing retina detachment mula sa pangalawang retinal detachment, na sanhi ng pagtaas ng mga bukol ng choroid;
tiktikan ang mga banyagang katawan sa eyeball;
matukoy ang pagkakaroon ng mga opacity, exudate o dugo clots sa vitreous;
kilalanin

Ang gayong pag-aaral ay maaaring gampanan kahit na sa mga opacity sa optikal na media ng mata, na maaaring kumplikado sa diagnosis gamit ang iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri sa optalmolohikal.

Kadalasan, ang ophthalmoechography ay dinagdagan ng Doppler sonography, na nagpapahintulot sa pagtatasa ng kalagayan at patency ng mga vessel ng eyeball, ang bilis at direksyon ng daloy ng dugo sa kanila. Ang bahaging ito ng pag-aaral ay ginagawang posible na makita ang mga abnormalidad sa sirkulasyon ng dugo kahit sa mga paunang yugto.

Para sa ultrasound ng mata, maaaring magamit ang mga sumusunod na pagkakaiba-iba ng diskarteng ito:

Isang-dimensional na echography (o mode A)... Ang pamamaraang pananaliksik na ito ay ginagamit upang matukoy ang laki ng mata o ang mga indibidwal na istraktura at upang masuri ang estado ng mga orbit. Kapag isinasagawa ang diskarteng ito, isang solusyon ay naitatanim sa mata ng pasyente at ang sensor ng aparato ay naka-install nang direkta sa eyeball. Bilang resulta ng pagsusuri, nakuha ang isang grap na nagpapakita ng mga parameter ng mata na kinakailangan para sa diagnosis.
2D echography (o B mode)... Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na makakuha ng isang dalawang-dimensional na larawan at mga katangian ng istraktura ng panloob na mga istraktura ng eyeball. Para sa pagpapatupad nito, walang kinakailangang espesyal na paghahanda ng mata, at ang sensor ng aparato ng ultrasound ay naka-install sa sarado na takipmata ng paksa. Ang pananaliksik mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto.
Kumbinasyon ng mga mode A at B... Ang kombinasyon ng mga diskarteng nasa itaas na ginagawang posible upang makakuha ng isang mas detalyadong larawan ng estado ng eyeball at pinapataas ang nilalaman ng impormasyon ng diagnosis.
Ultrasonic biomicroscopy... Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng digital na pagpoproseso ng mga echo na natanggap ng aparador. Bilang isang resulta, ang kalidad ng imahe na ipinapakita sa monitor ay nadagdagan ng maraming beses.

Ang masusing pagsusuri sa mga daluyan ng mata ay ginaganap ayon sa mga sumusunod na pamamaraan:

3D echography... Ang pamamaraang ito ng pagsasaliksik ay ginagawang posible upang makakuha ng isang three-dimensional na imahe ng mga istraktura ng mata at mga sisidlan nito. Pinapayagan ka ng ilang mga modernong aparato na makakuha ng larawan sa real time.
Power Doppler... Salamat sa pamamaraang ito, maaaring pag-aralan ng isang dalubhasa ang estado ng mga daluyan ng dugo at suriin ang halaga ng amplitude at bilis ng daloy ng dugo sa kanila.
Pulsed Wave Doppler... Sinusuri ng pamamaraang ito sa pananaliksik ang ingay na nagmumula sa daloy ng dugo. Bilang isang resulta, mas tumpak na masusuri ng doktor ang bilis at direksyon nito.

Kapag nagsasagawa ng pag-scan ng ultrasound duplex, ang lahat ng mga posibilidad ng parehong maginoo na pag-aaral ng ultrasound at Doppler ay pinagsama. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri nang sabay-sabay ay nagbibigay ng data hindi lamang sa laki at istraktura ng mata, kundi pati na rin sa estado ng mga daluyan nito.

Mga Pahiwatig

Ang ultrasound ng mata ay isa sa mga pamamaraang diagnostic na inirerekomenda para sa mga pasyente na may myopia o malayo sa malayo.

Ang ultrasound ng mata ay maaaring inireseta sa mga sumusunod na kaso:

mataas na degree o hyperopia;
glaucoma;
disinsertion ng retina;
patolohiya ng mga kalamnan ng mata;
hinala ng isang banyagang katawan;
mga sakit ng optic nerve;
trauma;
vascular pathologies ng mga mata;
congenital anomalies ng istraktura ng mga organo ng paningin;
mga malalang sakit na maaaring humantong sa paglitaw ng mga optalmiko na mga pathology: sinamahan ng hypertension, sakit sa bato;
pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot ng mga oncological pathology ng mata;
pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy para sa mga pagbabago sa vaskular sa eyeball;
pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga ginawang ophthalmic na operasyon.

Ang Doppler ultrasound ng mata ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na pathology:

spasm o sagabal sa retinal artery;
ocular vein thrombosis;
paliit ng carotid artery, humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo sa mga ugat ng mata.

Mga Kontra

Ang ultrasound ng mata ay isang ganap na ligtas na pamamaraan at walang mga kontraindiksyon.

Paghahanda ng pasyente

Ang Ophthalmoechography ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda ng pasyente. Kapag inireseta ito, dapat ipaliwanag ng doktor sa pasyente ang kakanyahan at pangangailangan ng pagsasagawa ng diagnostic na pag-aaral na ito. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa sikolohikal na paghahanda ng mga maliliit na bata - dapat malaman ng bata na ang pamamaraang ito ay hindi siya sasaktan, at kumilos nang tama sa panahon ng isang ultrasound scan.

Kung kinakailangan na gumamit ng mode A sa panahon ng pag-aaral, bago ang pagsusuri, dapat linawin ng doktor ang data ng pasyente sa pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi sa mga lokal na pampamanhid at pumili ng gamot na ligtas para sa pasyente.

Ang ultrasound ng mata ay maaaring isagawa pareho sa isang polyclinic at sa isang ospital. Ang pasyente ay dapat kumuha ng isang referral para sa pagsusuri at ang mga resulta ng dating gumanap na ophthalmoechography. Bago ang pamamaraan, ang mga kababaihan ay hindi dapat gumamit ng pandekorasyon na mga pampaganda para sa mga mata, tulad ng sa panahon ng pagsusuri, isang gel ang ilalapat sa itaas na takipmata.

Paano ginagawa ang pananaliksik

Ang Ophthalmoechography ay ginaganap sa isang espesyal na kagamitan na tanggapan tulad ng sumusunod:

Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan sa harap ng doktor.
Kung ang mode A ay ginagamit para sa pagsusuri, pagkatapos ay isang solusyon ng lokal na pampamanhid ay naitatanim sa mata ng pasyente. Matapos ang pagsisimula ng pagkilos nito, maingat na mai-install ng doktor ang sensor ng aparato nang direkta sa ibabaw ng eyeball at inililipat ito kung kinakailangan.
Kung ang pag-aaral ay ginaganap sa mode B o Doppler sonography ay ginaganap, kung gayon hindi ginagamit ang mga patak ng pampamanhid. Isinasara ng pasyente ang kanyang mga mata at ang isang gel ay inilapat sa kanyang pang-itaas na mga eyelid. Ang doktor ay nag-i-install ng sensor sa eyelid ng pasyente at isinasagawa ang pag-aaral sa loob ng 10-15 minuto. Pagkatapos nito, ang gel ay tinanggal mula sa mga eyelids gamit ang isang napkin.

Matapos ang pamamaraan, ang isang espesyalista sa diagnostic ng ultrasound ay nakakakuha ng isang konklusyon at ibibigay ito sa pasyente o ipadala ito sa dumadating na manggagamot.

Mga tagapagpahiwatig ng pamantayan

Ang interpretasyon ng mga resulta ng ophthalmoechography ay isinasagawa ng isang espesyalista sa diagnostic ng ultrasound at dumadating na manggagamot. Para sa mga ito, ang mga resulta na nakuha ay inihambing sa mga tagapagpahiwatig ng pamantayan:

ang vitreous body ay transparent at walang pagsasama;
ang dami ng vitreous na katawan ay halos 4 ML;
anteroposterior axis ng vitreous body - mga 16.5 mm;
ang lens ay transparent, hindi nakikita, ang posterior capsule ay malinaw na nakikita;
ang haba ng axis ng mata - 22.4-27.3 mm;
ang kapal ng panloob na mga shell ay 0.7-1 mm;
ang lapad ng hypoechoic na istraktura ng optic nerve - 2-2.5 mm;
matigas ang lakas ng mata na may emmetropia - 52.6-64.21 D.

Aling doktor ang makikipag-ugnay

Ang isang ultrasound ng mata ay maaaring inireseta ng isang optalmolohista. Para sa ilang mga malalang sakit na sanhi ng mga pagbabago sa estado ng eyeball at fundus, ang nasabing pamamaraan ay maaaring inirerekomenda ng mga doktor ng iba pang pagdadalubhasa: therapist, neuropathologist, nephrologist o cardiologist.

Ang ultrasound ng mata ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman, hindi nagsasalakay, ligtas, walang sakit at madaling maisagawa ang diagnostic na pamamaraan na tumutulong na gawin ang tamang pagsusuri sa maraming mga pathology ng optalmiko. Kung kinakailangan, ang pag-aaral na ito ay maaaring ulitin nang maraming beses at hindi nangangailangan ng pagmamasid sa anumang pahinga. Upang maisagawa ang isang ultrasound ng mata, ang pasyente ay hindi kailangang magsagawa ng espesyal na pagsasanay at walang mga kontraindiksyon at paghihigpit sa edad para sa appointment ng naturang pagsusuri.

5
1 UNIIF - sangay ng Federal State Budgetary Institution NMITs FPI ng Ministry of Health ng Russia, Yekaterinburg
2 LLC "Clinic" Sfera ", Moscow, Russia
3 LLC "Clinic" Sfera ", Moscow, Russia
4 LLC "Clinic of Laser Medicine" Sphere "ng Propesor Eskina", Moscow; Ang FSBI "National Medical and Surgical Center ay pinangalanan pagkatapos N.I. Pirogov "Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow
5 GBOU VPO "RNIMU sa kanila. N.I. Pirogov "Ministry of Health ng Russia, Moscow; Pinangalanan ang GBUZ "GKB No. 15. O. M. Filatov "DZM

Layunin: upang suriin ang mga morphological at functional parameter ng visual analyzer sa mga pasyente na may myopia habang tumataas ang haba ng anteroposterior axis (APO) ng mata.

Mga materyales at pamamaraan: 36 na pasyente (71 mata) ang lumahok sa pag-aaral. Ang lahat ng mga pasyente sa panahon ng pag-aaral ay nahahati sa 4 na pangkat ayon sa laki ng anteroposterior axis ng eyeball. Ang unang pangkat ay binubuo ng mga pasyente na may banayad na myopia at laki ng PZO mula 23.81 hanggang 25.0 mm; ang pangalawa - mga pasyente na may katamtamang myopia at laki ng PZO mula 25.01 hanggang 26.5 mm; ang pangatlo - mga pasyente na may mataas na myopia, ang halaga ng PZO ay mas mataas sa 26.51 mm; ang pang-apat - ang mga pasyente na may repraksyon na malapit sa emmetropic at halaga ng PZO mula 22.2 hanggang 23.8 mm. Bilang karagdagan sa karaniwang pagsusuri sa optalmolohikal, ang mga pasyente ay sumailalim sa mga sumusunod na diagnostic na kumplikadong mga hakbang: echobiometry, pagpapasiya ng optical density ng macular pigment (PMP), digital na larawan ng fundus, optikal na koherence tomography ng mga nauuna at posterior na bahagi ng eyeball .

Mga Resulta: ang average na edad ng mga pasyente ay 47.3 ± 13.9 taon. Ang pagproseso ng istatistika ng nakuha na mga resulta ng mga pinag-aralan na parameter ay nagpakita ng pagbawas sa ilan sa mga ito na may pagtaas sa PZO: maximum na naitama na visual acuity (p = 0.01), pagiging sensitibo sa fovea (p = 0.008), ang average na kapal ng retina sa ang fovea (p = 0.01), ang average na kapal ng choroid sa mga sektor ng ilong at temporal (p = 0.005; p = 0.03). Bilang karagdagan, sa lahat ng mga grupo ng mga paksa, natagpuan ang isang makabuluhang istatistikal na makabuluhang kabaligtaran na ugnayan ng ugnayan, sa pagitan ng PZO at (MCVA) -0.4; at ang kapal din ng retina sa fovea -0.6; ang kapal ng choroid sa fovea -0.5 at ang pagiging sensitibo sa fovea -0.6; (p<0,05).

Konklusyon: isang detalyadong pag-aaral ng nakuha na mga halagang halaga ng mga pinag-aralan na mga parameter ay nagsiwalat ng isang pagkahilig patungo sa isang pangkalahatang pagbaba sa mga morphological at pagganap na tagapagpahiwatig ng eyeball na may pagtaas sa PZO sa mga pangkat. Sa parehong oras, ang nakuha na data ng ugnayan mula sa isinasagawa na klinikal na pagsubok ay nagpapahiwatig ng isang malapit na ugnayan sa pagitan ng mga morphometric at pagganap na mga parameter ng visual analyzer.

Pangunahing mga salita: myopia, emmetropia, optical density ng macular pigment, anteroposterior axis ng mata, morphometric parameter, carotenoids, heterochromatic flicker photometry, optical coherence tomography ng retina.

Para sa pagsipi: Egorov E.A., Eskina E.N., Gvetadze A.A., Belogurova A.V., Stepanova M.A., Rabadanova M.G. Mga tampok na morphometric ng eyeball sa mga pasyente na may myopia at ang kanilang epekto sa mga visual function. // RMJ. Klinikal na optalmolohiya. 2015. Blg 4. P. 186-190.

Para sa pagsipi: Egorov E.A., Eskina E.N., Gvetadze A.A., Belogurova A.V., Stepanova M.A., Rabadanova M.G. Mga tampok na morphometric ng eyeball sa mga pasyente na may myopia at ang kanilang epekto sa mga visual function // RMZh. Klinikal na optalmolohiya. 2015. Hindi. 4. S. 186-190

Mga myopic na mata: mga tampok na morphometric at ang kanilang impluwensya sa visual function.
Egorov E.A.1, Eskina E.N.3,4,5,
Gvetadze A. A. 1,2, Belogurova A. V. 3,5,
Stepanova M.A.3.5, Rabadanova M.G.1.2

1 Pirogov Russian State National Medical University, 117997, Ostrovityanova st., 1, Moscow, Russian Federation;
2 Municipal Clinical Hospital No. 15 na pinangalanang sa O.M. Filatov, 111539, Veshnyakovskaya st., 23, Moscow, Russian Federation;
3 National medical surgical Center na pinangalanan pagkatapos ng N.I. Pirogov, 105203, Nizhnyaya Pervomayskaya st., 70, Moscow, Russian Federation;
4 Federal Biomedical Agency ng Russia, 125371, Volokolamskoe shosse, 91, Moscow, Russian Federation;
5 Laser surgery clinic na "Sphere", 117628, Starokachalovskaya st., 10, Moscow, Russian Federation;

Layunin: upang suriin ang mga morphofunctional na parameter ng myopic na mata na may pagtaas ng haba ng eye anteroposterior axis (APA).

Mga pamamaraan: ang pag-aaral ay kasangkot sa 36 mga pasyente (71 mata). Ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa 4 na pangkat depende sa haba ng APA. Ang unang pangkat na kasangkot ang mga pasyente na may banayad na myopia at haba ng APA mula 23.81 hanggang 25.0 mm; ang ika-2 - na may katamtamang myopia at haba ng APA mula 25.01 hanggang 26.5 mm; 3d - na may mataas na myopia at haba ng APA sa itaas 26.51 mm; Ika-4 - na may emmetropic bias at haba ng APA mula 22.2 hanggang 23.8 mm. Ang mga pasyente ay sumailalim sa karaniwang pagsusuri sa optalmiko at karagdagang pagsusuri sa diagnostic: echobiometry, pagpapasiya ng optical density ng macular pigment, fundus photography, optical coherence tomography ng mga nauuna at posterior na bahagi ng mata.

Mga Resulta: Ang ibig sabihin ng edad ay 47.3 ± 13.9 taon. Ipinakita ng pagtatasa ng istatistika ang pagbawas ng ilang mga parameter na may pagtaas ng haba ng APA: pinakamahusay na naitama na visual acuity (BCVA) (p = 0.01), pagiging sensitibo ng foveal (p = 0.008), average na foveal retinal kapal (p = 0.01), average na kapal ng temporal at nasal choroids sektor (p = 0.005; p = 0.03). Baliktad na ugnayan sa pagitan ng haba ng ehe at BCVA (r = -0.4); ang foveal retinal kapal (r = -0.6); ang foveal choroidal kapal (r = -0.5) at pagiging sensitibo ng foveal (r = -0.6) ay isiniwalat sa lahat ng mga pangkat (p<0,05).

Konklusyon: ipinakita ng pagsusuri ang pagkahilig ng isang pangkalahatang pagbaba ng mga morpolohikal at pagganap na mga parameter ng mata sa pagtaas ng haba ng ehe sa lahat ng mga pangkat. Ang nagsiwalat na ugnayan ay nagpakita ng isang malapit na ugnayan sa pagitan ng morphometric at mga gumaganang parameter ng mata.

Pangunahing mga salita: myopia, emmetropia, macular pigment optical density, axis ng anteroposterior ng mata, mga parameter ng morphofunctional, carotenoids, heterochromatic flicker photometry, tomograpo ng koherenasyong optikal ng retina.

Para sa pagsipi: Egorov E.A., Eskina E.N., Gvetadze A.A., Belogurova A.V.,
Stepanova M.A., Rabadanova M.G. Mga myopic na mata: mga tampok na morphometric at
ang kanilang impluwensya sa visual function // RMJ. Clinical ophthalomology.
2015. Blg 4. P. 186-190.

Ipinapakita ng artikulo ang data sa mga morphometric na tampok ng eyeball sa mga pasyente na may myopia at ang epekto nito sa mga visual function.

Sa istraktura ng insidente ng organ ng paningin, ang dalas ng myopia sa iba't ibang mga rehiyon ng Russian Federation ay umaabot mula 20 hanggang 60.7%. Alam na kabilang sa mga may kapansanan sa paningin, 22% ang mga kabataan, ang pangunahing sanhi ng kapansanan kung kanino ay isang mataas na antas ng kumplikadong myopia.
Parehong sa ating bansa at sa ibang bansa sa mga kabataan at "batang may sapat na gulang" na may mataas na myopia ay madalas na sinamahan ng patolohiya ng retina at optic nerve, sa gayon ay kumplikado sa pagbabala at kurso ng proseso ng pathological. Ang medikal at panlipunang kahalagahan ng problema ay pinalala ng katotohanang ang kumplikadong myopia ay nakakaapekto sa mga tao sa pinaka edad na nagtatrabaho. Ang pag-unlad ng myopia ay maaaring humantong sa malubhang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mata at makabuluhang pagkawala ng paningin. Ayon sa mga resulta ng All-Russian klinikal na pagsusuri, ang insidente ng myopia sa mga bata at kabataan sa nakaraang 10 taon ay nadagdagan ng 1.5 beses. Kabilang sa mga may sapat na gulang na may mga kapansanan sa paningin dahil sa myopia, 56% ay may congenital myopia, ang natitira ay nakakuha ng myopia, kasama na sa mga taon ng pag-aaral.
Ang mga resulta ng kumplikadong epidemiological at klinikal na pag-aaral ng genetiko ay ipinapakita na ang myopia ay isang multifactorial disease. Ang pag-unawa sa mga mekanismo ng pathogenetic ng pagkasira ng paningin sa myopia ay nananatiling isa sa mga paksang isyu sa optalmolohiya. Ang mga link ng pathogenesis sa myopic disease ay nakikipag-ugnay sa bawat isa sa isang kumplikadong pamamaraan. Ang mga katangian ng morphological ng sclera ay may mahalagang papel sa kurso ng myopia. Ang mga ito ay lalong mahalaga sa pathogenesis ng pagpapahaba ng eyeball. Sa sclera ng mga myopic people, nangyayari ang mga pagbabago sa dystrophic at istruktura. Naitatag na ang pagiging malawak at pagpapapangit ng sclera ng mata ng mga may sapat na gulang na may mataas na myopia ay kapansin-pansin na mas malaki kaysa sa emmetropia, lalo na sa rehiyon ng posterior poste. Ang isang pagtaas sa haba ng mata sa myopia ay kasalukuyang itinuturing bilang isang resulta ng mga metabolic disorder sa sclera, pati na rin ang mga pagbabago sa mga rehiyonal na hemodynamics. Ang nababanat-nababanat na mga katangian ng sclera at nagbabago sa haba ng anteroposterior axis (PZO) ay matagal nang naging interesado sa mga siyentista. Ang ebolusyon ng pag-aaral ng mga anatomical parameter ng eyeball ay makikita sa mga gawa ng maraming mga may-akda.
Ayon kay E.Zh. Trono, ang haba ng axis ng emmetropic eye ay nag-iiba mula 22.42 hanggang 27.30 mm. Na patungkol sa pagkakaiba-iba ng haba ng PZO sa myopia mula 0.5 hanggang 22.0D E. Zh. Binanggit ng trono ang sumusunod na data: ang haba ng axis sa myopia ay 0.5-6.0 D - mula 22.19 hanggang 28.11 mm; na may myopia 6.0-22.0 D - mula 28.11 hanggang 38.18 mm. Ayon sa T.I. Eroshevsky at A.A. Ang Bochkareva, ang mga tagapagpahiwatig ng biometric ng sagittal axis ng isang normal na eyeball ay nasa average na 24.00 mm. Ayon kay E.S. Avetisov, na may emmetropia ang haba ng PZO ng mata ay 23.68 ± 0.910 mm, na may myopia 0.5-3.0D - 24.77 ± 0.851 mm; na may myopia 3.5-6.0 D - 26.27 ± 0.725 mm; na may myopia 6.5-10.0 D - 28.55 ± 0.854 mm. Ang mga malinaw na parameter ng emmetropic na mata ay ibinibigay sa Pambansang Mga Alituntunin para sa Ophthalmology: ang haba ng PZO ng emmetropic na mata ay may average na 23.92 ± 1.62 mm. Noong 2007 I.A. Gumawa si Remesnikov ng isang bagong anatomical-optical at kaukulang nabawas na optical scheme ng isang emmetropic eye na may klinikal na repraksyon ng 0.0D at isang PZO na 23.1 mm.
Tulad ng nabanggit sa itaas, sa myopia, ang mga pagbabago sa dystrophic sa retina ay nagaganap, na malamang na sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa mga choroidal at peripapillary artery, pati na rin ang mekanikal na pag-uunat. Napatunayan na sa mga taong may mataas na axial myopia, ang average na kapal ng retina at choroid sa subfovea ay mas mababa kaysa sa emmetrope. Nangangahulugan ito na maaaring ipalagay na mas malaki ang haba ng PZO, mas mataas ang "hyperextension" ng mga lamad ng eyeball at mas mababa ang density ng mga tisyu: sclera, choroid, retina. Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, bumababa din ang bilang ng mga cell ng tisyu at mga sangkap ng cellular: halimbawa, ang layer ng retinal pigment epithelium ay nagiging mas payat, ang konsentrasyon ng mga aktibong compound, posibleng carotenoids, sa macular na rehiyon ay bumababa.

Nabatid na ang kabuuang konsentrasyon ng carotenoids: lutein, zeaxanthin at mesoseaxanthin sa gitnang rehiyon ng retina ay ang optical density ng macular pigment (OPMP). Ang mga macular pigment (MP) ay sumisipsip ng asul na bahagi ng spectrum at nagbibigay ng malakas na proteksyon ng antioxidant laban sa mga libreng radical, lipid peroxidation. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang isang pagbaba sa PMF index ay nauugnay sa panganib na magkaroon ng maculopathy at isang pagbawas sa gitnang paningin.
Bilang karagdagan, maraming mga may-akda ang sumasang-ayon na ang BMD ay bumababa sa edad. Ang mga pag-aaral sa antas ng MPA sa isang malusog na populasyon sa mga pasyente ng iba't ibang edad at mga pasyente ng lahat ng uri ng mga pangkat etniko sa maraming mga bansa sa mundo ay bumubuo ng isang napaka-magkasalungat na larawan. Kaya, halimbawa, ang average na halaga ng MPMP sa populasyon ng Tsino sa malusog na mga boluntaryo na may edad 3 hanggang 81 taon ay 0.303 ± 0.097. Bilang karagdagan, natagpuan ang isang kabaligtaran na ugnayan sa edad. Ang ibig sabihin ng AHMP sa malulusog na mga boluntaryo sa Australia na may edad 21 hanggang 84 na taon ay 0.41 ± 0.20. Para sa populasyon ng UK sa pagitan ng edad na 11 at 87, ang pangkalahatang ibig sabihin ng AHMP sa pangkat ay 0.40 ± 0.165. Ang isang ugnayan sa edad at kulay ng iris ay nabanggit.
Sa kasamaang palad, sa Russian Federation, walang malakihang pag-aaral ang naisagawa upang pag-aralan ang tagapagpahiwatig ng MAP sa isang malusog na populasyon, sa mga pasyente na may mga error na repraktibo, mga pagbabago sa pathological sa macular zone, at iba pang mga sakit na ophthalmic. Ang katanungang ito ay bukas pa rin at napaka-interesante. Ang nag-iisang pag-aaral ng MPP sa isang malusog na populasyon ng Russia ay isinagawa noong 2013 ng E.N. Eskina et al. Ang pag-aaral na ito ay kasangkot sa 75 malusog na mga boluntaryo na may edad 20 hanggang 66 na taon. Ang average na PMF sa iba't ibang mga pangkat ng edad ay nag-iiba mula 0.30 hanggang 0.33, at ang koepisyent ng ugnayan ng Pearson ay ipinahiwatig na walang ugnayan sa pagitan ng halaga ng PMF at edad na may normal na mga proseso na nauugnay sa edad sa organ ng paningin.
Sa parehong oras, ang resulta ng isang klinikal na pag-aaral na isinagawa ng mga dayuhang may-akda ay nagpapatunay na sa malusog na mga boluntaryo, ang mga halaga ng MPD ay positibong nauugnay sa mga indeks ng gitnang kapal ng retina (r = 0.30), sinusukat gamit ang heterochromatic flicker photometry at optikong koherence tomography (OCT), ayon sa pagkakabanggit.
Samakatuwid, sa aming palagay, partikular na interes na pag-aralan ang APS hindi lamang sa isang malusog na populasyon ng mga pasyente na may iba't ibang edad at mga pasyente ng lahat ng uri ng mga pangkat etniko, kundi pati na rin sa mga dystrophic ophthalmopathies at repraktibong mga pagkakamali, partikular sa myopia. Bilang karagdagan, ang katunayan ng impluwensya ng isang pagtaas sa haba ng PZO sa topographic, anatomical at functional na mga tagapagpahiwatig ng visual analyzer (sa partikular, sa PMF, ang kapal ng retina, choroid, atbp.) Ay nananatiling nakakausyoso . Ang kaugnayan ng mga pangunahing isyu sa itaas ay tumutukoy sa layunin at layunin ng pag-aaral na ito.
Layunin ng pag-aaral: upang suriin ang mga morphological at functional parameter ng visual analyzer sa mga pasyente na may myopia habang tumataas ang haba ng PZO ng mata.

Mga materyales at pamamaraan
Isang kabuuan ng 36 mga pasyente (72 mata) ang nasuri. Ang lahat ng mga pasyente sa kurso ng pag-aaral ay nahahati sa mga pangkat lamang sa laki ng PZO ng eyeball (ayon sa pag-uuri ng E.S. Avetisov). Ang ika-1 na pangkat ay binubuo ng mga pasyente na may banayad na myopia at halaga ng PZO mula 23.81 hanggang 25.0 mm; Ika-2 - na may katamtamang myopia at laki ng PZO mula 25.01 hanggang 26.5 mm; Ika-3 - na may mataas na myopia at halaga ng PZO sa itaas 26.51 mm; Ika-4 - mga pasyente na may repraksyon na malapit sa emmetropic, at halaga ng PZO mula 22.2 hanggang 23.8 mm (Talahanayan 1).
Ang mga pasyente ay hindi kumuha ng mga gamot na naglalaman ng carotenoids, hindi sumunod sa isang espesyal na diyeta na pinayaman ng lutein at zeaxanthin. Ang lahat ng mga paksa ay sumailalim sa isang karaniwang pagsusuri sa optalmolohikal, na naging posible upang maibukod ang kanilang macular pathology, na maaaring makaapekto sa mga resulta ng pagsusuri.
Kasama sa pagsusuri ang sumusunod na hanay ng mga diagnostic na hakbang: autorefractometry, visometry na may pagpapasiya ng maximum na naitama na visual acuity (MCVA), non-contact compute pneumotonometry, biomicroscopy ng nauunang segment gamit ang isang slit lamp, static na awtomatikong perimetry na may pagwawasto ng ametropia (tasahin tagapagpahiwatig MD, PSD, pati na rin ang pagiging sensitibo sa fovea), hindi direktang ophthalmoscopy ng macular na rehiyon at ang ulo ng optic nerve gamit ang isang 78 diopter lens. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa echobiometry gamit ang isang Quantel Medical aparato (France), pagpapasiya ng MPP gamit ang isang Mpod MPS 1000 aparato, Tinsley Precision Instruments Ltd., Croydon, Essex (Great Britain), digital na pagkuha ng larawan ng fundus gamit ang isang Carl Zeiss Medical fundus camera Teknolohiya (Alemanya); Ang OCT ng nauunang segment ng eyeball gamit ang aparato ng OCT-VISANTE na Carl Zeiss Medical Technology (Alemanya) (ayon sa pag-aaral ng OCT-VISANTE, ang gitnang kapal ng corneal ay sinuri); Retinal OCT gamit ang aparato ng Cirrus HD 1000 na Carl Zeiss Medical Technology (Alemanya). Ayon sa data ng OCT, ang average na kapal ng retina sa fovea area, na kinakalkula ng aparato sa awtomatikong mode, gamit ang Macular Cube 512x128 na protocol, pati na rin ang average na kapal ng choroid, na kinakalkula nang manu-mano, mula sa hyperreflective border naaayon sa RPE sa hangganan ng interface ng choroid-scleral, malinaw na nakikita sa isang pahalang na 9mm na pag-scan na nabuo sa pamamagitan ng gitna ng fovea gamit ang Mga High Definition Images: HD Line Raster na protokol. Ang kapal ng choroid ay sinusukat sa gitna ng fovea, pati na rin ang 3 mm sa mga ilong at temporal na direksyon mula sa gitna ng fovea, sa parehong oras ng araw mula 9:00 hanggang 12:00.
Ang pagproseso ng istatistika ng data ng klinikal na pag-aaral ay isinagawa alinsunod sa karaniwang mga statistic algorithm gamit ang Statistica software, bersyon 7.0. Ang pagkakaiba-iba ng mga halaga sa p<0,05 (уровень значимости 95%). Определяли средние значения, стандартное отклонение, а также проводили корреляционный анализ, рассчитывая коэффициент ранговой корреляции Spearman. Проверка гипотез при определении уровня статистической значимости при сравнении 4 несвязанных групп осуществлялась с использованием Kruskal-Wallis ANOVA теста.

mga resulta
Ang average na edad ng mga pasyente ay 47.3 ± 13.9 taon. Ang pamamahagi ng kasarian ay ang mga sumusunod: 10 kalalakihan (28%), 26 kababaihan (72%).
Ang average na mga halaga ng mga pinag-aralan na parameter ay ipinakita sa Mga Talahanayan 2, 3 at 4.
Ang pagtatasa ng ugnayan ay nagsiwalat ng isang makabuluhang feedback sa istatistika sa pagitan ng PZO at ilang mga parameter (Talahanayan 5).
Ang partikular na interes, sa aming palagay, ay ang data ng isang pag-aaral ng ugnayan sa pangkat ng mga pasyente na nasuri na may mataas na myopia. Ang mga resulta sa pagsusuri ay ipinakita sa talahanayan 6.

Konklusyon
Ang isang detalyadong pagsusuri sa nakuha na mga halagang halaga ng pinag-aralan na mga parameter ay nagpapakita ng isang kaugaliang patungo sa isang pangkalahatang pagbawas sa mga gumaganang mga parameter ng mata na may pagtaas sa PZO sa mga pangkat, habang ang nakuha na data ng pagtatasa ng ugnayan ay nagpapahiwatig ng isang malapit na ugnayan sa pagitan ng mga morphometric at functional parameter ng visual analyzer. Marahil, ang mga pagbabagong ito ay nauugnay din sa "mechanical overstretching" ng mga lamad sa mga pasyente na may myopia dahil sa pagtaas ng PZO.
Hiwalay, lahat magkapareho, nais kong tandaan, kahit na hindi maaasahan, ngunit isang pagbawas sa PMP sa mga pangkat, at isang bahagyang pagkahilig patungo sa negatibong puna sa pagitan ng PMP at ng PZO. Marahil, habang dumarami ang pangkat ng mga paksa, mapapansin ang isang mas malakas at mas maaasahang ugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig na ito.

Panitikan

1. Avetisov E.S. Myopia. M.: Gamot, 1999 S. 59.
2. Akopyan A.I. at iba pang Mga Tampok ng ulo ng optic nerve sa glaucoma at myopia // Glaucoma. 2005. Hindi 4. P. 57-62. ...
3. Dal N.Yu. Mga macular carotenoid. Maaari ba silang protektahan mula sa macular degeneration na nauugnay sa edad? // Mga pahayag na pang-Ophthalmic. 2008. Hindi 3. P. 51-53. ...
4. Eroshevsky T.I., Bochkareva A.A. Sakit sa mata. M.: Gamot, 1989 S. 414.
5. Zykova A.V., Rzayev V.M., Eskina E.N. Ang pagsisiyasat sa optical density ng macular pigment sa mga pasyente na may iba't ibang edad ay normal: Mga Kagamitan VI Ross. pampubliko ophthalmol. forum Koleksyon ng mga papel na pang-agham. M., 2013. Vol. 2.P. 685-688. ...
6. Kuznetsova M.V. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng myopia at paggamot nito. M.: MEDpress-inform, 2005 S. 176.
7. Libman E.C., Shakhova E.B. Pagkabulag at kapansanan dahil sa patolohiya ng organ ng paningin sa Russia // Bulletin of Ophthalmology. 2006. Hindi 1. P. 35-37. ...
8. Ophthalmology. Pambansang pamumuno / ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Takhchidi. M.: GEOTAR-Media, 2008 S. 944.
9. Remesnikov I.A. Mga regularidad ng ratio ng mga sagittal na sukat ng mga anatomical na istraktura ng mata sa mga normal na kondisyon at sa pangunahing glaucoma na pagsasara ng anggulo na may isang kamag-anak na pupillary block: Abstract ng thesis. dis. ... Kandidato. honey agham Volgograd, 2007 S. 2.
10. Sluvko E.L. Myopia. Ang error na repraktibo ay isang sakit // bulletin ng Astrakhan ng edukasyong ekolohikal. 2014. Hindi. 2 (28). S. 160-165. ...
11. Eskina E.N., Zykova A.V. Maagang pamantayan para sa panganib na magkaroon ng glaucoma sa mga pasyente na may myopia // Ophthalmology. 2014. Vol. 11. Hindi. 2.P. 59–63. ...
12. Abell R.G., Hewitt A.W., Andric M., Allen P.L., Verma N. Ang paggamit ng heterochromatic flicker photometry upang matukoy ang macular pigment optical density sa isang malusog na populasyon ng Australia // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014. Vol. 252 (3). P. 417-421.
13. Beatty S., Koh H. H., Phil M., Henson D., Boulton M. Ang papel na ginagampanan ng stress ng oxidative sa pathogenesis ng macular degeneration na nauugnay sa edad // Surv. Ophthalmol. 2000. Vol. 45. P. 115-134.
14. Bone R.A., Landrum J.T. Macular Pigment sa Henle Fiber Membranes isang Modelo para sa Mga Brushes ni Haidinger // Vision Res. 1984. Vol. 24. P. 103-108.
15. Bressler N.M., Bressler S.B., Mga Bata A.L. Pag-opera para sa hemorrhagic choroidal neovascular lesyon ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad // Ophthalmology. 2004. Vol. 111. P. 1993-2006.
16. Gupta P., Saw S., Cheung CY, Girard MJ, Mari JM, Bhargava M., Tan C., Tan M., Yang A., Tey F., Nah G., Zhao P., Wong TY, Cheng C. Choroidal kapal at mataas na myopia: isang pag-aaral ng kontrol sa kaso ng mga kabataang Tsino sa Singapore // Acta Ophthalmologica. 2014. DOI: 10.1111 / aos.12631.
17. Liew S.H., Gilbert C.E., Spector T.D., Mellerio J., Van Kuijk F.J., Beatty S., Fitzke F., Marshall J., Hammond C.J. Ang kapal ng gitnang retina ay positibong naiugnay sa macular pigment optical density // Exp Eye Res. 2006. Vol. 82 (5). P. 915.
18. Maul E.A., Friedman D.S., Chang D.S., Bjland M.V., Ramulu P.Y., Jampel H.D., Quigley H.A. Ang kapal ng choroidal na sinusukat ng spectral domain optical coherence tomography: mga kadahilanan na nakakaapekto sa kapal ng mga pasyente ng glaucoma // Ophthalmol. 2011. Vol. 118. (8). P. 1571-1579.
19. Murray I. J., Hassanali B., Carden D. Macular na pigment sa optalmikong pagsasanay // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2013. Vol. 251 (10). P. 2355-2362.
20. Rada J. A. et al. Ang sclera at myopia // Exp. Eye Res. 2006. Vol. 82. Hindi 2. P. 185-200.
21. Zhang X., Wu K., Su Y., Zuo C., Chen H., Li M., Wen F. Macular pigment optical density sa isang malusog na populasyon ng Tsino // Acta Ophthalmol. 2015. DOI: 10.1111 / aos.12645.

Ang paggamit ng mga kilalang mga formula ng biometric ay humahantong sa isang pag-underestimation ng optical power ng IOL sa mga mata na may haba ng ehe ng higit sa 24.5 mm at kapag pumipili ng "minus" -IOL. Kung ang haba ng anteroposterior axis ng mata (PZO) ay mas mababa sa 22.0 mm at higit sa 25.0 mm, kinakailangan ng paulit-ulit na pagsukat ng mga biometric parameter. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, inirekomenda ang pormula ng Hagis kapag kinakalkula ang IOL para sa mga mata na may myopia. Ipinakita na kapag nagpaplano ng target na repraksyon sa mga pasyente na may iba't ibang antas ng myopia, hanggang sa 75% ng mga pasyente ay nakatuon sa banayad na postoperative myopia upang mapanatili ang kanilang karaniwang pamumuhay at visual na rehimen. Dati, nagsagawa kami ng isang paggunita sa pag-aaral ng iba't ibang mga formula para sa pagkalkula ng mga IOL ng pangatlo, ikaapat at ikalimang henerasyon na may haba ng ehe ng mata ng higit sa 28 mm. Sa parehong oras, ang mga mata na may myopia at isang haba ng ehe ng 2428 mm ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa pagpili ng mga formula para sa pagkalkula ng IOL.

Target- pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga formula para sa pagkalkula ng IOL at ang insidente ng intra- at postoperative na mga komplikasyon sa panahon ng phacoemulsification sa mga pasyente na may haba ng axial eye na 24.028.0 mm.

Materyal at pamamaraan. Kasama sa pag-aaral ang 39 na mga pasyente (62 mga mata) na may iba't ibang degree ng myopia (ibig sabihin haba ng ehe ng mata 25.87 ± 1.2 mm). Ang pamantayan ng pagpili para sa mga pasyente ay ang haba ng ehe ng mata sa saklaw mula 24.0 hanggang 28.0 mm. Sa 53 na kaso, ang cataract phacoemulsification (85.5%) ay ginaganap, sa 9 na kaso - transparent lens lensectectomy (14.5%) na may IOL implantation sa Excimer ophthalmological clinic (Moscow) sa panahon mula 2009 hanggang 2015. Sa 39 na napagmasdan na mga pasyente, ang mga kababaihan ay umabot ng 53.8% (n = 21), kalalakihan - 46.2% (n = 18). Ang average na edad ng mga pasyente sa oras ng operasyon ay 66 ± 16.2 (2585) taon.

Sa lahat ng mga kasong ito, natupad ang isang komprehensibong preoperative na pagsusuri. Ginamit ang mga mikrosistikal na sistema ng Infinity (Alcon, USA) at Millenium, Stellaris (Bausch & Lomb, USA) para sa phacoemulsification. Ang operasyon ay isinagawa ayon sa pamantayang pamamaraan na tinanggap sa klinika, sa pamamagitan ng pag-incision ng temporal na lagusan ng kornea na 1.8 mm. Sa higit sa kalahati ng mga kaso na pinag-aralan, ang posterior chambered elastic monoblock biconvex aspherical IOL AcrySof IQSN60WF ay naitatanim (n = 34; 54.8%). Ang lakas na optikal ng IOL ay kinakalkula gamit ang formula ng SRK / T na isinasaalang-alang ang sarili nitong na-customize na pare-pareho, pabalik na paghahambing - gamit ang mga formula ng Hoffer-Q, Holladay II, Haigis, at Barrett. Ang panahon ng pagmamasid ng mga pasyente ay mula 6 hanggang 48 (15.1 ± 3.8) na buwan.

Ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa dalawang subgroup depende sa axial haba ng mata. Kasama sa pangkat I ang mga pasyente na may haba ng ehe ng 24.025.9 mm (n = 38; 61.3%), pangkat II - na may haba ng ehe ng 26.0-28.0 mm (n = 24; 38.7%). Ang mga pangkat ay ginawang pamantayan ayon sa kasarian at edad. Ang target ay ang postoperative repraksyon sa saklaw ng ± 1.0 diopters mula sa emmetropia sa 95% ng mga kaso at ± 0.5 diopters mula sa emmetropia sa 90% ng mga kaso. Surgically sapilitan astigmatism ay kinakalkula gamit ang SIA Calculator 2.1 software.

Resulta at diskusyon. Matapos suriin ang mga resulta sa pagganap sa parehong mga pangkat, kinakalkula namin ang ibig sabihin ng numerical error (SNP) at median absolute error (MAP) sa mga pangkat I at II, kasama ang mean at deviation, pati na rin ang saklaw ng mga halaga. Inilalarawan ng NSP ang paglihis mula sa mga preset na halaga, na ipinahayag sa mga numero, at MAC - na ipinahiwatig bilang isang porsyento ng ganap na halaga. Sa pangkat I, para sa formula ng SRK / T, ang average na halaga ng SRP ay -0.01 ± 0.22 (mula -0.49 hanggang 0.37). Ang pinakamalapit na mga halaga ay nakuha gamit ang mga formula ng Haigis (0.01 ± 0.35; mula -0.71 hanggang 0.8) at Barrett (-0.01 ± 0.24; mula -0.41 hanggang 0.45), samantala, ang karaniwang paglihis at saklaw ng mga halaga kapag ang paggamit ng formula ng Barrett ay minimal. Kapag kinakalkula ang optical power ng IOL alinsunod sa mga formula na Hoffer-Q (halagang SPF 0.6 ± 0.55; mula -0.58 hanggang 1.24) at Holladay II (0.37 ± 0.43; mula -0.61 hanggang 1, 22) mga paglihis mula sa perpektong ang error sa bilang ay mas malaki kaysa sa paggamit ng ibang mga formula. Ang mga formula ng Hoffer-Q at Holladay II ay nagpapakita ng katamtamang hyperopic shift, habang ang mga formula ng SRK / T, Haigis at Barrett ay nagpapakita ng banayad na myopic shift.

Ang mga katulad na resulta ay nakuha kapag pinag-aaralan ang SPF gamit ang iba't ibang mga formula para sa pagkalkula ng IOL sa pangkat II. Ang aplikasyon ng formula ng SRK / T ay tumutugma sa NSP 1.05 ± 0.65 (mula -0.04 hanggang 2.02), Hoffer-Q 1.35 ± 0.55 (mula 0.39 hanggang 2.24), Holladay II 1, 21 ± 0.55 (0.32 hanggang 2.13), Haigis 0.38 ± 0.46 (-0.47 hanggang 1.02) at Barrett 0.26 ± 0.52 (-0, 62 hanggang 1.02). Gayunpaman, sa kaibahan sa pangkat I, ang SPF na may target na repraksyon ng ± 1.0 diopters ay mas mataas nang mas mataas kapag gumagamit ng mga formula ng SRK / T, Hoffer-Q at Holladay II kaysa sa paggamit ng mga formula ng Haigis at Barrett, na nauugnay sa isang mas malaki average na haba ng ehe sa pangkat II (27.2 ± 0.6 kumpara sa 25.1 ± 0.6 sa pangkat I).

Upang linawin ang nakuha na data, ang MAP ay kinakalkula sa mga napag-aralan na pangkat. Sa pangkat I, ang dynamics ng MAP sa pangkalahatan ay tumutugma sa SPF para sa mga kaukulang formula para sa pagkalkula ng IOL. Kaya, para sa SRK / T MAP ay 0.51 ± 0.26 (mula 0.02 hanggang 0.91), Hoffer-Q 0.69 ± 0.29 (mula 0.09 hanggang 1.19), Holladay II 0, 48 ± 0.29 (0.09 hanggang 1.12), Haigis 0.31 ± 0.2 (0 hanggang 0.73) at Barrett 0.2 ± 0.14 (0 hanggang 0.59) ... Kaya, sa isang haba ng ehe ng 24.025.9 mm, ang paggamit ng mga formula ng SRK / T, Haigis at Barrett ay nagreresulta sa isang maihahambing na repraktibong resulta sa postoperative.

Sa pangkat II MAP kapag ginagamit ang formula na SRK / T ay 1.1 ± 0.46 (mula 0.34 hanggang 1.95), Hoffer-Q 1.3 ± 0.49 (mula 0.44 hanggang 2.15), isang Holladay II 1.25 ± 0.53 (mula 0.24 hanggang 2.14). Ang makabuluhang mas mababang MAP ay nakuha gamit ang mga formula na Haigis (0.72 ± 0.45; mula 0.11 hanggang 1.48) at Barrett (0.33 ± 0.28; mula 0 hanggang 1.02), na nagpapahiwatig ng mataas na kahusayan ng mga pormulang ito kapag kinakalkula ang IOL para sa mga mata na may haba ng ehe ng 26.027.9 mm

Sa pangkat I, lahat ng pinag-aralan na mga formula ay tumutugma sa mga target ng postoperative repraksyon (± 1.0 diopters sa 95% ng mga kaso). Ang isang repraksyon ng ± 0.5 diopters gamit ang formula ng SRK / T ay nakamit sa 92.3% ng mga kaso, HofferQ - 84.1%, HolladayII - 91.3%, Haigis - 86.5%, at Barrett - 94.2%. Sa pangkat II, ang tinukoy na mga puntos ng sanggunian para sa repraksyon ng ± 1.0 diopters ay tumutugma sa pagkalkula ng IOL optical power ayon sa mga formula ng SRK / T (96.7%), Haigis at Barrett (100%). Ang target na repraksyon ng ± 0.5 diopters sa 90% ng mga kaso ay nakamit lamang sa Barrett formula (91.5%). Ang iba pang mga formula sa ilalim ng pag-aaral ay hindi napapaloob sa tinukoy na saklaw ng kinakailangang porsyento ng mga kaso.

Sa pangkalahatang pangkat (n = 39) ng mga pasyente, ang halaga ng astigmatism na sapilitan sa operasyon ay 1.08 ± 0.43. Sa parehong oras, sa mga mata na may normal na haba ng ehe, kapag gumaganap ng isang corneal incision, ang laki ng astigmatism na sapilitan sa operasyon ay 1.21 ± 0.57. Samakatuwid, walang mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika ang natagpuan sa pagitan ng aming mga pasyente at data ng panitikan.

Sa pangkat I, walang mga komplikasyon sa intraoperative na isiniwalat. Ang insidente ng mga komplikasyon sa postoperative ay 31.6% (n = 12), ngunit ang mga ito ay lumilipas sa likas na katangian - descemetitis (n = 9), corneal edema (n = 2) at nadagdagan ang IOP (n = 1), at pinahinto pagkatapos ng isang kurso ng lokal na gamot. therapy. Sa pangkat II, intraoperative, sa isang kaso (4.2%), ang isang pagkalagot ng posterior capsule ay nabanggit, na sinundan ng pagtatanim ng isang tatlong-bahagi na IOL papunta sa uka ng ciliary body at fixation ng optik na bahagi ng IOL sa nauuna na capsulorhexis. Ang mga komplikasyon sa postoperative ay makabuluhang hindi gaanong karaniwan (n = 4; 16.7%) at kasama ang edema ng kornea (n = 2) at descemetitis (n = 1).

Konklusyon. Ang pagkalkula ng IOL optical power sa mga pasyente na may haba ng ehe ng mata ng 24.025.9 mm ay posible gamit ang bawat isa sa limang mga pormula na pinag-aralan. Para sa mga mata na may haba ng ehe ng 26.027.9 mm, isang makabuluhang mas mababang median absolute error ang nakuha kapag ginagamit ang mga formula ng Haigis (0.72 ± 0.45; mula 0.11 hanggang 1.48) at Barrett (0.33 ± 0.28; mula 0 hanggang sa 1.02), kung saan ipinapahiwatig ang mataas na kahusayan ng mga pormulang ito, habang ang target na repraksyon ng ± 0.5 diopters sa 90% ng mga kaso ay nakamit lamang kapag ginagamit ang Barrett formula.

Salamat sa mga pag-aaral na isinagawa, itinaguyod ng mga siyentista na ang pag-unlad na pag-unlad ay isang pagtaas ng intraocular pressure sa isang antas na lumampas sa target. Ang intraocular pressure ay isang mahalagang physiological na pare-pareho ng mata. Kinokontrol ito ng maraming mga mekanismo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay naiimpluwensyahan ng ilang mga anatomical at physiological factor. Ang pangunahing mga ito ay ang dami ng eyeball at ang laki ng anteroposterior axis ng mata. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga nagdaang taon ay humantong sa konklusyon na ang glaucoma ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng mga pagbabago sa biomekanikal na katatagan ng mga nag-uugnay na istraktura ng tissue ng fibrous capsule ng mata, at hindi lamang ang lugar ng optic nerve head.

Sa mga optalmolohikal na pag-aaral, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

tonometry;
tonography ayon sa Nesterov at elastotonometry;

Sa mga maliliit na bata, ang pinakamataas na limitasyon ng intraocular pressure norm ay maaaring isang pagpapakita ng isang paglabag sa pag-agos ng intraocular fluid. Ang haba ng anteroposterior axis ng eyeball ay nagdaragdag hindi lamang dahil sa akumulasyon ng intraocular fluid at mga kaguluhan sa mga proseso ng hemohododynamic ng organ ng paningin, ngunit dahil din sa dynamics ng pathological na paglaki ng mata na may edad at degree. Upang masuri ang congenital glaucoma, kinakailangang gamitin ang data ng naturang mga pagsusuri tulad ng echobiometry, gonioscopy, pagsukat ng intraocular pressure. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng isa ang tigas ng fibrous membrane ng mata at incipient glaucomatous optic neuropathy.