Ang Lumbodynia ay isang kolektibong sakit na sindrom na nagpapakilala sa karamihan ng mga sakit ng gulugod at naisalokal sa rehiyon ng lumbar at sacrum. Ang patolohiya ay maaaring hindi lamang vertebrogenic o spondylogenic sa kalikasan (na nauugnay sa mga functional na katangian ng gulugod), kundi maging ang resulta ng mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo: ang pantog, bato, reproductive system at digestive tract. Anuman ang etiological na mga kadahilanan, ang lumbodynia ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD 10) ay tumutukoy sa vertebral neurological diagnoses at may unibersal, solong code - M 54.5. Ang mga pasyente na may acute o subacute lumbodynia ay karapat-dapat para sa sick leave. Ang tagal nito ay nakasalalay sa tindi ng sakit, ang epekto nito sa kadaliang mapakilos ng isang tao at ang kanyang kakayahang maglingkod sa sarili, at ang natukoy na degenerative, deformation at dystrophic na pagbabago sa mga istruktura ng osteochondral ng gulugod.

Code M 54.5. sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang vertebrogenic lumbodynia ay itinalaga. Ito ay hindi isang independiyenteng sakit, samakatuwid ang code na ito ay ginagamit lamang para sa pangunahing pagtatalaga ng patolohiya, at pagkatapos ng pagsusuri, ang doktor ay pumasok sa card at may sakit na umalis sa code ng pinagbabatayan na sakit, na naging ugat ng sakit na sindrom. (sa karamihan ng mga kaso ito ay talamak na osteochondrosis).

Ang Lumbodynia ay isa sa mga uri ng dorsopathy (sakit sa likod). Ang mga terminong "dorsopathy" at "dorsalgia" ay ginagamit sa modernong gamot upang tumukoy sa anumang sakit na naisalokal sa C3-S1 segment (mula sa ikatlong cervical vertebra hanggang sa unang sacral vertebra).

Ang Lumbodynia ay tinatawag na talamak, subacute o paulit-ulit (talamak) na sakit sa mas mababang bahagi ng likod - sa rehiyon ng lumbosacral vertebrae. Ang Pain syndrome ay maaaring may katamtaman o mataas na intensity, one-sided o two-sided course, lokal o diffuse manifestations.

Ang lokal na sakit sa isang banda ay halos palaging nagpapahiwatig ng isang focal lesion at nangyayari laban sa background ng compression ng spinal nerves at ang kanilang mga ugat. Kung ang pasyente ay hindi maaaring ilarawan nang eksakto kung saan nangyayari ang sakit, iyon ay, ang kakulangan sa ginhawa ay sumasakop sa buong rehiyon ng lumbar, maaaring mayroong maraming mga kadahilanan: mula sa vertebral neurological pathologies hanggang sa mga malignant na tumor ng gulugod at maliit na pelvis.

Anong mga sintomas ang batayan para sa pag-diagnose ng lumbodynia?

Ang Lumbodynia ay isang pangunahing diyagnosis na hindi maaaring ituring bilang isang independiyenteng sakit at ginagamit upang ipahiwatig ang mga umiiral na karamdaman, lalo na, sakit. Ang klinikal na kahalagahan ng naturang diagnosis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sintomas na ito ay ang batayan para sa isang X-ray at magnetic resonance na pagsusuri ng isang pasyente upang makilala ang mga deformidad ng gulugod at intervertebral disc, nagpapasiklab na proseso sa paravertebral soft tissues, muscular-tonic status at iba't ibang mga tumor.

Ang diagnosis ng "vertebrogenic lumbodynia" ay maaaring gawin ng isang lokal na therapist at makitid na mga espesyalista (neurologist, orthopedic surgeon, vertebrologist) batay sa mga sumusunod na sintomas:

• matinding sakit (pagtahi, pagputol, pagbaril, pananakit) o ​​nasusunog na pandamdam sa ibabang likod na may paglipat sa coccyx, na matatagpuan sa lugar ng intergluteal fold;

  

• paglabag sa sensitivity sa apektadong segment (pakiramdam ng init sa ibabang likod, tingling, panginginig, tingling);
• pagmuni-muni ng sakit sa mas mababang mga paa't kamay at puwit (karaniwang para sa pinagsamang anyo ng lumbodynia - na may sciatica);

  

• nabawasan ang kadaliang kumilos at paninigas ng kalamnan sa mas mababang likod;
• nadagdagan ang sakit na sindrom pagkatapos ng pisikal na aktibidad o pisikal na aktibidad;

  

• pag-alis ng sakit pagkatapos ng matagal na pagpapahinga ng kalamnan (sa gabi).

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-atake ng lumbodynia ay nagsisimula pagkatapos ng pagkakalantad sa anumang panlabas na mga kadahilanan, halimbawa, hypothermia, stress, pagtaas ng stress, ngunit sa isang talamak na kurso, ang isang biglaang pagsisimula ay posible nang walang maliwanag na dahilan. Sa kasong ito, ang isa sa mga sintomas ng lumbodynia ay lumbago - talamak na lumbago sa mas mababang likod, na kusang lumalabas at palaging may mataas na intensity.

Mga reflex at pain syndrome sa lumbodynia, depende sa apektadong segment

Sa kabila ng katotohanan na ang terminong "lumbodynia" ay maaaring magamit bilang isang paunang pagsusuri sa pagsasanay sa outpatient, ang klinikal na kurso ng patolohiya ay napakahalaga para sa isang komprehensibong pagsusuri ng kondisyon ng gulugod at mga istruktura nito. Sa lumbarization ng iba't ibang mga segment ng lumbosacral spine, ang pasyente ay may pagbaba sa aktibidad ng reflex, pati na rin ang paresis at reversible paralysis na may iba't ibang lokalisasyon at manifestations. Ginagawang posible ng mga feature na ito, kahit na walang instrumental at hardware diagnostics, na magmungkahi kung aling partikular na bahagi ng spine degenerative-dystrophic na pagbabago ang naganap.

Ang klinikal na larawan ng vertebrogenic lumbodynia depende sa apektadong bahagi ng gulugod

Apektadong vertebrae	Posibleng pag-iilaw (pagsalamin) ng sakit sa mababang likod	Mga karagdagang sintomas
Pangalawa at pangatlong lumbar vertebrae.	Ang lugar ng hips at mga kasukasuan ng tuhod (sa harap ng dingding).	Ang pagbaluktot ng mga bukung-bukong at mga kasukasuan ng balakang ay may kapansanan. Karaniwang pinapanatili ang mga reflexes.
Ikaapat na lumbar vertebra.	Popliteal fossa at lower leg area (pangunahin mula sa front side).	Ang pagpapalawak ng mga bukung-bukong ay mahirap, ang pag-agaw ng balakang ay naghihikayat ng sakit at kakulangan sa ginhawa. Karamihan sa mga pasyente ay may binibigkas na pagbaba sa reflex ng tuhod.
Ikalimang lumbar vertebra.	Ang buong ibabaw ng binti, kabilang ang mga binti at paa. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring makita sa unang daliri.	Nahihirapang ibaluktot ang paa pasulong at pagdukot sa hinlalaki sa paa.
Sacral vertebrae.	Ang buong ibabaw ng binti mula sa loob, kabilang ang mga paa, buto ng takong at phalanges ng mga daliri sa paa.	Ang Achilles tendon reflex at plantar flexion ng paa ay may kapansanan.

Mahalaga! Sa karamihan ng mga kaso, ang lumbodynia ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng mga sintomas ng reflex (kabilang din dito ang mga pagbabago sa neurodystrophic at vegetative-vascular), kundi pati na rin ng radicular pathology na nangyayari laban sa background ng pinched nerve endings.

Mga posibleng sanhi ng sakit

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng talamak at talamak na lumbodynia sa mga pasyente ng iba't ibang mga pangkat ng edad ay osteochondrosis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng dystrophy ng mga intervertebral disc, na kumokonekta sa vertebrae sa bawat isa sa isang patayong pagkakasunud-sunod at kumikilos bilang isang shock absorber. Ang dehydrated nucleus ay nawawala ang katatagan at pagkalastiko nito, na humahantong sa pagnipis ng annulus fibrosus at pag-aalis ng pulp sa labas ng dulo ng mga cartilaginous plate. Ang paglilipat na ito ay maaaring magkaroon ng dalawang anyo:

Ang mga sintomas ng neurological sa mga pag-atake ng lumbodynia ay pinukaw ng compression ng mga nerve endings na umaabot mula sa mga nerve trunks na matatagpuan sa kahabaan ng central spinal canal. Ang pangangati ng mga receptor na matatagpuan sa mga bundle ng nerbiyos ng mga nerbiyos ng gulugod ay humahantong sa mga pag-atake ng matinding sakit, na kadalasang may pananakit, pagkasunog o pagbaril.

Ang Lumbodynia ay madalas na nalilito sa radiculopathy, ngunit ito ay iba't ibang mga pathologies. (radicular syndrome) ay isang komplikadong sakit at neurological syndromes, na direktang sanhi ng pag-compress ng mga ugat ng nerve ng spinal cord. Sa lumbodynia, ang pananakit ay maaari ding sanhi ng myofascial syndromes, circulatory disorder, o mekanikal na pangangati ng mga receptor ng sakit ng bone-cartilaginous na istruktura (halimbawa, osteophytes).

Iba pang mga dahilan

Ang iba pang mga sakit ay maaari ding kabilang sa mga sanhi ng talamak na sakit sa likod, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pathologies:

• mga sakit ng gulugod (pag-aalis ng vertebrae, osteoarthritis, osteosclerosis, spondylitis, atbp.);

  

• neoplasms ng iba't ibang pinagmulan sa gulugod at pelvic organs;
• nakakahawa at nagpapasiklab na mga pathology ng gulugod, tiyan at pelvic organs (spondylodiscitis, epiduritis, osteomyelitis, cystitis, pyelonephritis, atbp.);

  

• proseso ng pagdirikit sa maliit na pelvis (ang mga adhesion ay madalas na nabuo pagkatapos ng mahirap na panganganak at mga interbensyon sa kirurhiko sa lugar na ito);
• trauma at pinsala sa mas mababang likod (fractures, dislocations, bruises);

  

  Ang pamamaga at pasa ay ang mga pangunahing sintomas ng isang bugbog sa ibabang likod

• patolohiya ng peripheral nervous system;
• myofascial syndrome sa myogellosis (ang pagbuo ng masakit na mga seal sa mga kalamnan na may hindi sapat na pisikal na aktibidad, hindi angkop para sa edad at pisikal na fitness ng pasyente).

  

Ang mga nakakapukaw na salik na nagpapataas ng panganib ng lumbodynia ay maaaring labis na katabaan, pag-abuso sa alkohol at nikotina, pagtaas ng pagkonsumo ng mga inumin at pagkain na naglalaman ng caffeine, at talamak na kakulangan sa tulog.

Ang mga kadahilanan para sa pag-unlad ng matinding pananakit ng pagbaril (lumbago) ay kadalasang malakas na emosyonal na mga karanasan at hypothermia.

Mahalaga! Ang Lumbodynia sa panahon ng pagbubuntis ay nasuri sa halos 70% ng mga kababaihan. Kung ang umaasam na ina ay walang anumang mga abnormalidad sa gawain ng mga panloob na organo o mga sakit ng musculoskeletal system na maaaring magpalala sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang patolohiya ay itinuturing na physiologically tinutukoy. Ang sakit sa mas mababang likod sa mga buntis na kababaihan ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pangangati ng mga nerve endings sa pamamagitan ng pagpapalaki ng matris o resulta ng edema sa pelvic organs (edematous tissues compress ang mga ugat at mga daluyan ng dugo, na pumukaw ng matinding masakit na sensasyon). Walang tiyak na paggamot para sa physiological lumbodynia, at lahat ng mga rekomendasyon at appointment ay pangunahing naglalayong iwasto ang nutrisyon, pamumuhay at pagsunod sa pang-araw-araw na pamumuhay.

Posible bang makakuha ng sick leave para sa matinding pananakit ng mas mababang likod?

Sakit sa ilalim ng code M 54.5. ang batayan ng pagbubukas ng sick leave dahil sa pansamantalang kapansanan. Ang haba ng sick leave ay depende sa iba't ibang salik at maaaring mula 7 hanggang 14 na araw. Sa mga partikular na malubhang kaso, kapag ang pain syndrome ay pinagsama sa malubhang neurological disorder at nakakasagabal sa mga propesyonal na tungkulin ng pasyente (at pansamantalang nililimitahan ang kakayahang lumipat at ganap na pangangalaga sa sarili), ang sick leave ay maaaring pahabain ng hanggang 30 araw.

Ang mga pangunahing salik na nakakaapekto sa tagal ng sick leave para sa lumbodynia ay:

• ang tindi ng sakit. Ito ang pangunahing tagapagpahiwatig na sinusuri ng isang doktor kapag nagpapasya sa kakayahan ng isang tao na bumalik sa trabaho. Kung ang pasyente ay hindi makagalaw, o ang mga paggalaw ay nagdudulot sa kanya ng matinding pananakit, ang sick leave ay papalawigin hanggang sa bumabalik ang mga sintomas na ito;

  

• kondisyon sa pagtatrabaho. Ang mga manggagawa sa opisina ay karaniwang bumalik sa trabaho nang mas maaga kaysa sa mga gumagawa ng matapang na pisikal na trabaho. Ito ay dahil hindi lamang sa mga kakaibang aktibidad ng motor ng mga kategoryang ito ng mga empleyado, kundi pati na rin sa posibleng panganib ng mga komplikasyon sa kaso ng hindi kumpletong kaluwagan ng mga sanhi na naging sanhi ng pagsisimula ng sakit;

  

• ang pagkakaroon ng mga neurological disorder. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng anumang mga neurological disorder (mahinang sensitivity sa mga binti, lagnat sa ibabang likod, pangingilig sa mga paa't kamay, atbp.), Ang sick leave ay karaniwang pinalawig hanggang sa ganap na linawin ang mga posibleng dahilan.

  

Ang mga pasyente na nangangailangan ng ospital ay binibigyan ng sick leave mula sa sandaling sila ay na-admit sa ospital. Kung kinakailangan upang ipagpatuloy ang paggamot sa outpatient, ang sertipiko ng pansamantalang kapansanan ay pinalawig para sa isang naaangkop na panahon.

Mahalaga! Kung kinakailangan ang kirurhiko paggamot (halimbawa, na may intervertebral hernias na mas malaki kaysa sa 5-6 mm), ang isang sick leave ay inisyu para sa buong panahon ng ospital, pati na rin ang kasunod na pagbawi at rehabilitasyon. Ang tagal nito ay maaaring mula 1-2 linggo hanggang 2-3 buwan (depende sa pangunahing pagsusuri, ang napiling paraan ng paggamot, ang rate ng pagpapagaling ng tissue).

Limitadong kakayahang magtrabaho sa lumbodynia

Mahalaga para sa mga pasyente na may talamak na lumbodynia na maunawaan na ang pagsasara ng isang sick leave ay hindi palaging nangangahulugan ng kumpletong pagbawi (lalo na kung ang patolohiya ay pinukaw ng osteochondrosis at iba pang mga sakit ng gulugod). Sa ilang mga kaso, na may vertebral lumbodynia, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng magaan na paggawa sa pasyente, kung ang mga nakaraang kondisyon sa pagtatrabaho ay maaaring makapagpalubha sa kurso ng pinagbabatayan na sakit at maging sanhi ng mga bagong komplikasyon. Hindi karapat-dapat na balewalain ang mga rekomendasyong ito, dahil ang mga vertebrogenic pathologies ay halos palaging may talamak na kurso, at ang matigas na pisikal na paggawa ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa paglala ng sakit at mga sintomas ng neurological.

Karaniwan, ang mga taong may kapansanan ay kinikilala bilang mga kinatawan ng mga propesyon na nakasaad sa talahanayan sa ibaba.

Mga propesyon na nangangailangan ng pinadali na mga kondisyon sa pagtatrabaho sa mga pasyente na may talamak na lumbodynia

Mga propesyon (posisyon)	Mga dahilan ng limitadong kakayahan sa trabaho
	Sapilitang hilig na posisyon ng katawan (nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa rehiyon ng lumbar, pinahuhusay ang pag-igting ng kalamnan, pinahuhusay ang compression ng mga nerve endings).
	Ang pag-aangat ng mga timbang (maaaring makapukaw ng pagtaas ng hernia o protrusion, pati na rin ang pagkalagot ng fibrous membrane ng intervertebral disc).
	Ang matagal na pag-upo (pinapataas ang intensity ng pain syndrome dahil sa matinding hypodynamic disorder).
	Ang matagal na pananatili sa mga binti (pinapataas ang pamamaga ng tissue, pinahuhusay ang mga sintomas ng neurological sa lumbodynia).
	Mataas na panganib na bumagsak sa likod at pinsala sa gulugod.

Maaari ka bang maglingkod sa hukbo?

Ang Lumbodynia ay hindi kasama sa listahan ng mga paghihigpit para sa serbisyong militar, gayunpaman, ang isang conscript ay maaaring ituring na hindi karapat-dapat para sa serbisyo militar dahil sa isang pinagbabatayan na sakit, halimbawa, grade 4 osteochondrosis, pathological kyphosis ng lumbar spine, spondylolisthesis, atbp.

Paggamot: mga pamamaraan at gamot

Ang paggamot ng lumbodynia ay palaging nagsisimula sa kaluwagan ng mga nagpapaalab na proseso at pag-aalis ng masakit na mga sensasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga anti-inflammatory na gamot na may analgesic effect mula sa NSAID group (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulide) ay ginagamit para dito.

Ang pinaka-epektibong regimen ng paggamit ay isang kumbinasyon ng oral at lokal na mga form ng dosis, ngunit may katamtamang lumbodynia, mas mahusay na tanggihan ang pagkuha ng mga tabletas, dahil halos lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay negatibong nakakaapekto sa mauhog lamad ng tiyan, esophagus at bituka.

Ang pananakit ng likod ay isang pag-aalala para sa karamihan ng mga tao, anuman ang edad o kasarian. Sa kaso ng matinding sakit, maaaring isagawa ang injection therapy. Inirerekomenda namin na basahin mo, na nagbibigay ng detalyadong impormasyon sa mga iniksyon para sa pananakit ng likod: pag-uuri, layunin, bisa, epekto.

Bilang mga pantulong na pamamaraan para sa kumplikadong paggamot ng lumbodynia, ang mga sumusunod ay maaari ding gamitin:

• mga gamot para sa pag-normalize ng tono ng kalamnan, pagpapabuti ng daloy ng dugo at pagpapanumbalik ng cartilaginous na nutrisyon ng mga intervertebral disc (microcirculation correctors, muscle relaxant, chondroprotectors, bitamina solusyon);
• paravertebral blockade na may novocaine at glucocorticoid hormones;

  

• masahe;
• manual therapy (paraan ng traksyon ng traksyon, pagpapahinga, pagmamanipula at pagpapakilos ng gulugod;
• acupuncture;

Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy, ginagamit ang mga surgical na pamamaraan ng paggamot.

Video - Mga ehersisyo para sa mabilis na paggamot sa sakit sa ibabang bahagi ng likod

Ang Lumbodynia ay isa sa mga pinakakaraniwang diagnosis sa neurological, surgical at neurosurgical practice. Ang patolohiya na may matinding kalubhaan ay ang batayan para sa pagpapalabas ng isang sheet ng pansamantalang kapansanan. Sa kabila ng katotohanan na ang vertebrogenic lumbodynia ay may sariling code sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang paggamot ay palaging naglalayong iwasto ang pinagbabatayan na sakit at maaaring kabilang ang gamot, physiotherapy, manual therapy, ehersisyo therapy at masahe.

Lumbago - mga klinika sa Moscow

Pumili sa pinakamahuhusay na klinika batay sa mga review at pinakamagandang presyo at gumawa ng appointment

Lumbago - mga espesyalista sa Moscow

Pumili sa mga pinakamahusay na espesyalista para sa mga review at ang pinakamahusay na presyo at gumawa ng appointment

Hindi kasama ang: dahil sa sugat ng intervertebral disc (M51.-) M54.8 Iba pang dorsalgia M54.9 Dorsalgia, hindi natukoy

M70.9 Mga sakit ng malambot na tisyu na nauugnay sa ehersisyo, labis na karga at presyon, hindi natukoy M79.1 Myalgia

Hindi kasama ang: myositis (M60.-)

M70.9Mga sakit ng malambot na tisyu na nauugnay sa ehersisyo, labis na karga at presyon, hindi natukoy

Dorsalgia (M54)

[localization code tingnan sa itaas]

Neuritis at sciatica:

• balikat NOS
• panlikod NOS
• lumbosacral NOS
• dibdib NOS

Hindi kasama:

• radiculopathy na may:
  • spondylosis (M47.2)

Hindi kasama:

• sciatica:
  • may lumbago (M54.4)

Mababang pag-igting sa likod

Hindi kasama: lumbago:

• may sciatica (M54.4)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento upang isaalang-alang ang insidente, mga dahilan ng pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 05/27/97. Hindi. 170

Isang bagong rebisyon (ICD-11) ang pinaplano ng WHO sa 2017 2018.

Bilang susugan at dinagdagan ng WHO

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Dorsopathy at pananakit ng likod

4. Spondylolisthesis

Spondylolisthesis - pag-aalis ng vertebra na matatagpuan sa itaas na may kaugnayan sa mas mababang (Greek Spondylos - vertebra; Greek Olisthesis - pagdulas, pag-aalis).

ICD-10 code: M43.1 - Spondylolisthesis.

Ang spondylolisthesis ay diagnosed sa 5% ng mga tao, ngunit ito ay hindi gaanong karaniwan sa klinika, bagaman ang mga naturang pagbabago ay maaaring magdulot ng spinal cord compression at malubhang neurological disorder. Makilala:

• Ang anterior spondylolisthesis (ang itaas na vertebra ay inilipat pababa at anteriorly) ay madalas na nangyayari.
• Ang posterior o retrograde spondylolisthesis (ang nakapatong na vertebra ay gumagalaw pababa at pabalik) ay napakabihirang.

Ang pinakakaraniwang lugar ng spondylolisthesis ay ang lumbosacral level (L5). Ang spondylolisthesis sa mas mataas na antas ay nangyayari sa mga nakahiwalay na kaso. Ang pangunahing layunin ng surgical treatment ay upang patatagin ang displaced vertebra sa pamamagitan ng pagbuo ng bone block (fusion).

5. Pathological fractures sa osteoporosis

Ang Osteoporosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng density ng buto, na humahantong sa pagkasira ng mga buto at ang panganib ng mga bali (kusa o may kaunting trauma). Ang Osteoporosis ay karaniwang asymptomatic. Ang sakit sa likod sa osteoporosis ay sanhi ng compression fractures ng vertebral body (sa partikular, ito ay isa sa mga komplikasyon ng manual therapy), mas madalas sa thoracic region. Isa ito sa mga pangunahing sanhi ng pananakit ng likod sa mga matatanda. Ang Kyphosis ay nabuo din, na humahantong sa masakit na hypertonicity ng mga kalamnan sa likod.

ICD-10 code: M80 - Osteoporosis na may pathological fracture.

Ang mga sumusunod na uri ng osteoporosis ay nakikilala:

• Ang postmenopausal osteoporosis (type I) - ang pinakakaraniwang anyo sa mga kababaihan, ay nauugnay sa pagtigil ng pagtatago ng estrogen.
• Senile osteoporosis (type II) - nangyayari sa mga taong mahigit sa 70 taong gulang ng parehong kasarian.
• Ang pangalawang osteoporosis ay nauugnay sa pangmatagalang therapy na may corticosteroids, may kapansanan sa pagsipsip ng calcium, ang pagkakaroon ng endocrine (thyrotoxicosis, hyperparathyroidism, atbp.), Kanser, mga sakit sa rayuma, atbp.

Ang pag-inom ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay hindi palaging epektibong nagpapagaan ng sakit sa osteoporosis. Ang Miacalcic ay may magandang analgesic effect.

6. Stenosis ng gulugod

Ang spinal stenosis ay isang pagpapaliit ng lumen ng spinal canal. Ang pananakit ng likod ay nangyayari dahil sa compression ng nerve structures.

Code ayon sa ICD-10. M48.0 - Stenosis ng gulugod.

Ang spinal stenosis ay maaaring makuha o congenital. Ang diagnosis ay kinumpirma ng CT o MRI. Ang mga pangunahing sanhi ng spinal stenosis:

• congenital narrowness ng spinal canal
• pag-umbok ng posterior na bahagi ng annulus fibrosus sa lumen ng kanal

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng spinal stenosis ay neurogenic (caudogenic) intermittent claudication. Hindi tulad ng vascular ischemia, ang neurogenic claudication ay hindi napapawi sa pamamagitan ng paghinto sa paglalakad; humihinto ang sakit kapag ang pasyente ay nakaupo o nakahiga. Sa isang likas na vascular, ang intensity ng sakit ay medyo mas mababa, ang lokalisasyon ay higit sa lahat sa mga binti; na may stenosis, ang sakit ay makabuluhan, kung minsan ay hindi mabata, naisalokal sa mas mababang likod, puwit at balakang.

Ang mga sintomas ay tumataas sa hyperextension ng lumbar spine at bumaba sa pagbaluktot. Samakatuwid, sa huling yugto ng sakit, maraming mga pasyente ang lumalakad pasulong. Sa spinal stenosis, ang pamamanhid, paresthesia, at kahinaan ng mga binti ay nabanggit din.

7. Nagpapasiklab at hindi nagpapaalab na mga sugat ng gulugod

• Mga bali ng vertebrae, mga tumor at metastases ng kanser ng iba't ibang lokalisasyon sa vertebrae (extramedullary, intramedullary tumor ng spinal cord, metastatic cancer, tumor ng cauda equina.
  • Ang isang benign tumor ng gulugod, osteoid osteoma, ay may kakaibang symptomatology: tumitindi ang sakit sa likod pagkatapos uminom ng alak at bumababa pagkatapos kumuha ng aspirin. ICD-10 code: D16.
• Mga nagpapaalab na proseso: syphilitic meningomyelitis, tuberculous spondylitis, osteomyelitis, epidural abscess, atbp.
  • Ang tuberculous spondylitis ay madalas na naisalokal sa cervical spine (40% ng mga kaso ng tuberculous bone lesions). Ang tuberculous spondylitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahigpit na lokalisasyon ng proseso ng pathological sa isang antas, masaganang pagkabulok ng mga tisyu, lalo na ng intervertebral disc, at mabilis na nangyayari ang sequestration, na humahantong sa pagkawasak. ICD-10 code: М49.0.
  • Ang epidural abscess ay kadalasang sanhi ng Staphylococcus aureus na may hematogenous infection o may direktang pagkalat sa lugar ng osteomyelitis ng gulugod (sa 30% ng mga kaso, ang epidural abscess ay bubuo laban sa background ng osteomyelitis ng gulugod). Kung ang preoperative paralysis ay tumatagal ng higit sa 48 oras (pagkaantala sa diagnosis at paggamot!), Kung gayon ang kasunod na pagpapanumbalik ng function ay malamang na hindi mangyari. ICD-10 code: G07.
• Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Ang sacroiliitis at pananakit ng likod ay mas karaniwan sa ankylosing spondyloarthritis, ngunit ang mga katulad na pagbabago ay maaaring mangyari sa ibang seronegative arthritis. Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis, dapat isaalang-alang ng isa ang likas na katangian ng sugat ng peripheral joints at extra-articular manifestations. ICD-10 code: М45.
• Ankylosing hyperostosis Forestier, sa kaibahan sa ankylosing spondylitis, ay nagsisimula sa katandaan. Mga pagbabago sa X-ray: calcification ng anterior longitudinal ligament at ang pagbuo ng medyo magaspang na osteophytes kasama ang mga gilid ng vertebral body. Walang mga sacroiliitis at mga palatandaan ng laboratoryo ng aktibidad na nagpapasiklab. ICD-10 code: M48.1 - Forestier ankylosing hyperostosis.
• Paget's disease (deforming osteodystrophy). ICD-10 code: М88.
• Maramihang myeloma (sakit na Rustsky). ICD-10 code: С90.
• Ang sakit na Scheuermann-Mau ay maaaring magdulot ng pananakit ng gulugod sa mga kabataan. Ang Osteochondropathy ng apophyses (growth zones) ng vertebral bodies ay humahantong sa curvature ng gulugod (juvenile kyphosis). Clinically: pagkapagod, sakit sa likod kapag itinutuwid ang gulugod, pagpindot. Walang mga sacroiliitis at mga palatandaan ng laboratoryo ng aktibidad na nagpapasiklab.
• Rayuma. Ang sakit na nangyayari sa gulugod ay karaniwang hindi nauugnay sa pinagbabatayan na sakit. Gayunpaman, kung minsan ang sakit sa leeg ay maaaring maimpluwensyahan ng pamamaga ng atlanto-axial joint, na humahantong sa isang paglabag sa katatagan nito at ang pagbuo ng subluxation. ICD-10 code: M05 at M06.

8. Sinasalamin ang sakit

Ang sumasalamin na pananakit ng likod ay sanhi ng pagkalat ng mga impulses ng sakit mula sa mga panloob na organo. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring sanhi ng:

• Mga sakit ng broncho-pulmonary system at pleura (acute pneumonia, pleurisy, atbp.)
• Patolohiya ng tiyan (pancreatitis o pancreatic tumor, cholecystitis, tiyan at duodenal ulcer, irritable bowel syndrome, atbp.)
• Sakit sa bato (urolithiasis, pyelonephritis, hypernephroma, atbp.)
• Mga sakit ng pelvic organs (prostatitis at prostate cancer, endometriosis, talamak na nagpapaalab na proseso ng ginekologiko, varicose veins ng maliit na pelvis, fibroids ng katawan ng matris at kanser sa matris)
• Abdominal aortic aneurysm, Leriche syndrome, napakalaking pagdurugo sa retroperitoneal tissue (halimbawa, habang kumukuha ng anticoagulants).

Nilalaman ng file Dorsopathy at pananakit ng likod:

Namumula, hindi nagpapaalab na mga sugat ng gulugod. Sinasalamin ang sakit.

Sakit sa likod ayon sa ICD-10

Hindi kasama ang: cervicalgia dahil sa intervertebral disc disorder (M50.-)

M54.5 Sakit sa mababang likod Hindi kasama ang: lumbago:

Dahil sa displacement ng intervertebral disc (M51.2)

M54.6 Pananakit sa thoracic spine

Hindi kasama ang: dahil sa pinsala sa intervertebral disc (M51.-)

M54.8 Iba pang dorsalgia

M54.9 Dorsalgia, hindi natukoy

Hindi kasama ang: myositis (M60.-)

M70.8 Iba pang sakit sa malambot na tisyu na nauugnay sa ehersisyo, labis na karga at presyon

M70.9Mga sakit ng malambot na tisyu na nauugnay sa ehersisyo, labis na karga at presyon, hindi natukoy

M76.0 Tendinitis ng gluteal na kalamnan

M76.1 Psoas tendinitis

M77.9 Enthesopathy, hindi natukoy

M54.0 Panniculitis na nakakaapekto sa cervical spine at spine

Paulit-ulit [Weber-Christian] (M35.6)

M42.0 Juvenile osteochondrosis ng gulugod

Hindi kasama ang: positional kyphosis (M40.0)

M42.1 Osteochondrosis ng gulugod sa mga matatanda

M42.9 Osteochondrosis ng gulugod, hindi natukoy

M51.4 Schmorl's [hernia] nodes

Tandaan: Sa block na ito, ang terminong "osteoarthritis" ay ginagamit na kasingkahulugan ng terminong "arthrosis" o "osteoarthritis". Ang terminong "pangunahing" ay ginagamit sa karaniwan nitong klinikal na kahulugan.

Hindi kasama ang: osteoarthritis ng gulugod (M47 -)

Ml 5 Polyarthrosis

Kasama: arthrosis ng higit sa isang joint Hindi kasama ang: bilateral involvement ng parehong joints (Ml 6-M 19)

M49.4 * Neuropathic spondylopathy

pinsala sa intervertebral disc ng cervical spine na may sakit na sindrom

pinsala sa mga intervertebral disc ng cervicothoracic region

M50.0 + Lesion ng intervertebral fox ng cervical spine na may myelopathy (G99.2 *)

M50.1 Lesyon ng intervertebral disc ng cervical spine na may radiculopathy

Hindi kasama ang1: radiculitis brachialis NOS (M54.1)

M50.2 Pag-alis ng intervertebral disc ng cervical spine ng ibang uri

M50.3 Iba pang pagkabulok ng intervertebral disc ng cervical spine

M50.8 Iba pang mga sugat ng intervertebral disc ng cervical spine

M50.9 Lesyon ng intervertebral disc ng cervical spine, hindi natukoy

M51 Lesyon ng mga intervertebral disc ng ibang mga departamento

Kasama ang: mga sugat ng mga intervertebral disc ng thoracic, lumbar-thoracic at lumbosacral na rehiyon

M51.0 + Mga karamdaman ng mga intervertebral disc ng lumbar at iba pang mga rehiyon na may myelopathy (G99.2 *)

M51.1 Mga sugat ng mga intervertebral disc ng lumbar at iba pang mga rehiyon na may radiculopathy

Hindi kasama ang: sciatica lumbar NOS (M54.1)

M51.2 Iba pang tinukoy na displacement ng intervertebral disc

M51.3 Iba pang tinukoy na pagkabulok ng intervertebral disc

M51.8 Iba pang tinukoy na sugat ng intervertebral disc

M51.9 Disorder ng intervertebral disc, hindi natukoy

neuralgia at neuritis NOS (M79.2) radiculopathy na may:

Lesyon ng intervertebral disc ng lumbar at iba pang mula sa negosyo (M51.1)

Lesyon ng intervertebral disc ng cervical spine (M50.1)

Radiculitis NOS, brachial NOS, lumbosacral NOS (M54.1). sciatica (M54.3-M54.4)

Dulot ng isang sugat ng intervertebral disc (M51.1)

pinsala sa ugat ng sciatic (G57.0) M54.4 Lumbago na may sciatica

Hindi kasama: sanhi ng lesyon ng intervertebral disc (M51.1)

M99.7 Connective tissue at disc stenosis ng intervertebral foramen

M48.0 Spinal stenosis

Arachnoiditis (spinal) NOS

Kasama ang: arthrosis o osteoarthritis ng gulugod, pagkabulok ng facet joints

M47.0 + Syndrome ng compression ng anterior spinal o vertebral artery (G99.2 *)

M47.1 Iba pang spondylosis na may myelopathy

Hindi kasama ang: subluxation ng vertebrae (M43.3-M43.5)

M47.2 Iba pang spondylosis na may radiculopathy

M47.8 Iba pang spondylosis

M47.9 Spondylosis, hindi natukoy

M43.4 Iba pang nakagawiang antlanto axial subluxations

M43.5 Iba pang nakagawiang subluxation ng vertebrae

Hindi kasama ang: biomechanical na pinsala sa NKD (M99 -)

M88.0 Lesyon ng bungo sa Paget's disease

M88.8 Lesyon ng ibang buto sa Paget's disease M

88.9 Sakit ng Paget (buto), hindi natukoy

Kasama: mga morphological code M912-M917 na may isang code ng likas na katangian ng neoplasm / O

Hindi kasama ang: blue o pigmented nevus (D22.-)

Q28.8 Iba pang tinukoy na congenital malformations ng circulatory system

Congenital aneurysms ng tinukoy na lokalisasyon

Acute spinal cord infarction Arterial thrombosis ng spinal cord Hematomyelia

Non-pyogenic vertebral phlebitis at thrombophlebitis

Edema ng spinal cord

Subacute necrotic myelopathy

Kung kinakailangan upang linawin ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code (B95-B97).

D36 Mga peripheral nerve at autonomic nervous system Hindi kasama ang: peripheral nerves ng orbit (D31.6)

D42 Neoplasm ng hindi tiyak o hindi alam na katangian ng meninges

D43 Neoplasm ng hindi tiyak o hindi alam na katangian ng utak at central nervous system

522.1 Maramihang mga bali ng thoracic spine

M46.2 Osteomyelitis ng vertebrae

M46.3 Impeksyon ng mga intervertebral disc (pyogenic) Kung kinakailangan upang matukoy ang isang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code (B95-B97)

M46.4 Dyscitis, hindi natukoy

M46.5 Iba pang mga nakakahawang spondylopathies

M46.8 Iba pang tinukoy na inflammatory spondylopathies

M46.9 Nagpapaalab na spondylopathies, hindi natukoy

M49 * Spondylopathies sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: psoriatic at enteropathic arthropathy (M07 .- *, M09 .- *)

M49.0 * Tuberculosis ng gulugod (A18.0 +) M49.1 * Brucellosis spondylitis (A23 .- +)

M49.2 * Enterobacterial spondylitis (A01-A04 +)

Hindi kasama ang: neuropathic spondylopathy sa dorsal lanta (M49.4 *)

M49.5 * Pagbagsak ng gulugod sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

M49.8 * Spondylopathies sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

Sakit sa mababang likod

Kahulugan at background [baguhin]

Ang terminong "sakit sa mas mababang likod" ay tumutukoy sa sakit, pag-igting ng kalamnan o paninigas na naisalokal sa lugar ng likod sa pagitan ng XII na pares ng mga tadyang at ang gluteal folds, na mayroon o walang radiation sa mas mababang mga paa't kamay.

Ang sakit sa ibabang likod ay isa sa mga madalas na reklamo ng mga pasyente sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, 24.9% ng mga aktibong pagbisita sa pangangalaga sa outpatient ng mga taong nasa edad ng pagtatrabaho ay nauugnay sa kondisyong ito. Ang partikular na interes sa problema ng sakit sa mas mababang likod ay dahil pangunahin sa malawakang pagkalat nito: kahit isang beses sa isang buhay, ang mga sakit na ito ay nararanasan ng hindi bababa sa 80% ng populasyon ng may sapat na gulang sa mundo; humigit-kumulang 1% ng populasyon ang talamak na may kapansanan at 2 beses pa - pansamantalang may kapansanan dahil sa sindrom na ito. Kasabay nito, higit sa 50% ng mga pasyente ang napapansin ang pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho sa pagkakaroon ng sakit sa mas mababang likod.

Ang mababang sakit sa likod bilang isang klinikal na pagpapakita ay nakatagpo sa halos isang daang sakit, at, marahil, samakatuwid, walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng sakit sa mas mababang likod. Halos lahat ng anatomical structures ng lumbosacral region, abdominal cavity at pelvic organs ay maaaring pagmulan ng masakit na impulses sa lugar na ito.

Batay sa mga mekanismo ng pathophysiological, ang mga sumusunod na uri ng sakit sa mas mababang likod ay nakikilala:

Nociceptive ang sakit ay nangyayari kapag ang mga receptor ng sakit - ang mga nociceptor ay nasasabik dahil sa pinsala sa mga tisyu kung saan sila matatagpuan. Alinsunod dito, ang intensity ng nociceptive pain, bilang isang panuntunan, ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa tissue at ang tagal ng pagkakalantad sa nakakapinsalang kadahilanan, at ang tagal nito ay nakasalalay sa mga katangian ng mga proseso ng pagpapagaling. Ang sakit ay maaari ding mangyari kapag ang pinsala o dysfunction ng mga istruktura ng central nervous system at / o ang peripheral nervous system na kasangkot sa pag-uugali at pagsusuri ng mga signal ng sakit, i.e. na may pinsala sa nerve fibers sa anumang punto mula sa pangunahing afferent conduction system hanggang sa cortical structures ng central nervous system. Ito ay nagpapatuloy o nangyayari pagkatapos ng pagpapagaling ng mga nasirang istruktura ng tissue, samakatuwid, ito ay halos palaging talamak at walang mga proteksiyon na function.

Neuropathic ay tinatawag na sakit na nangyayari kapag nasira ang mga peripheral na istruktura ng sistema ng nerbiyos. Kapag ang mga istruktura ng central nervous system ay nasira, ang gitnang sakit ay nangyayari. Minsan ang neuropathic back pain ay nahahati sa radicular (radiculopathy) at non-radicular (sciatic nerve neuropathy, lumbosacral plexopathy).

Psychogenic at somatoform ang pananakit ay nangyayari anuman ang pinsala sa somatic, visceral o neurological at pangunahing tinutukoy ng mga sikolohikal na kadahilanan.

Ang pinakasikat sa ating bansa ay ang pamamaraan na naghahati ng sakit sa mas mababang likod sa dalawang kategorya - pangunahin at pangalawa:

Pangunahin sakit sa mas mababang likod - sakit sa likod na sanhi ng dystrophic at functional na mga pagbabago sa mga tisyu ng musculoskeletal system (facet joints, intervertebral discs, fascia, muscles, tendons, ligaments) na may posibleng paglahok ng mga katabing istruktura (roots, nerves). Ang mga pangunahing sanhi ng pangunahing sindrom ng sakit sa mas mababang likod ay mga mekanikal na kadahilanan, na tinutukoy sa 90-95% ng mga pasyente: dysfunction ng musculoskeletal system; spondylosis (sa banyagang panitikan ito ay isang kasingkahulugan para sa osteochondrosis ng gulugod); herniated disc.

Pangalawa Ang sakit sa mas mababang likod ay sanhi ng mga sumusunod na pangunahing dahilan:

Iba pang mga sakit ng gulugod;

Sakit ng projection sa mga sakit ng mga panloob na organo;

Mga sakit ng genitourinary organ.

Sa kabilang banda, si A.M. Hinati ni Wayne ang mga sanhi ng pananakit ng likod sa dalawang malalaking grupo - vertebral at non-vertebral.

Sa tagal

Talamak (hanggang 12 linggo);

Talamak (mahigit sa 12 linggo).

Paulit-ulit na pananakit ng likod na nangyayari sa pagitan ng hindi bababa sa 6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng nakaraang exacerbation;

Exacerbations ng malalang sakit sa likod kung ang tinukoy na pagitan ay mas mababa sa 6 na buwan.

Sa pamamagitan ng pagtitiyak Ang sakit sa ibabang likod ay nahahati sa:

Kasabay nito, hindi tiyak - bilang isang panuntunan, tulad ng isang matinding sakit kung saan ang isang tumpak na pagsusuri ay hindi maaaring gawin at hindi na kailangang magsikap para dito.

Sa turn, ang tiyak na sakit ay tinutukoy sa mga kaso kung saan ang sakit sa mas mababang likod ay isang sintomas ng isang tiyak na nosological form, madalas na nagbabanta sa karagdagang kalusugan at / o kahit na ang buhay ng pasyente.

Etiology at pathogenesis [baguhin]

Mga klinikal na pagpapakita [baguhin]

Ang sakit sa mas mababang likod sa pamamagitan ng mga katangian nito ay halos walang pagkakaiba sa iba pang mga sakit, maliban sa lokalisasyon nito. Bilang isang patakaran, ang kakaibang sakit ay tinutukoy ng mga organo o tisyu, ang patolohiya o pinsala na humantong sa hitsura nito, mga sakit sa neurological, pati na rin ang psychoemotional na estado ng pasyente mismo.

Sa klinika, tatlong uri ng sakit sa likod ang dapat makilala:

Ang lokal na pananakit ay nangyayari sa lugar ng pagkasira ng tissue (balat, kalamnan, fascia, tendon at buto). Karaniwang nailalarawan ang mga ito bilang nagkakalat at permanente.

Kadalasan ay kinabibilangan nila ang mga musculoskeletal pain syndromes, bukod sa kung saan ay:

Myofascial pain syndrome;

Segmental spinal instability syndrome.

Muscle-tonic syndrome nangyayari, bilang panuntunan, pagkatapos ng matagal na isometric na pag-igting ng kalamnan dahil sa isang tiyak na stereotype ng motor, pagkakalantad sa malamig, patolohiya ng mga panloob na organo. Ang matagal na spasm ng kalamnan, sa turn, ay humahantong sa hitsura at pagtindi ng sakit, na nagpapatindi sa spastic na reaksyon, na lalong nagpapatindi sa sakit, atbp., iyon ay, ang tinatawag na "bisyo na bilog" ay na-trigger. Ang pinakakaraniwang muscle-tonic syndrome ay nangyayari sa mga kalamnan na nagtutuwid ng gulugod, sa piriformis at gluteus medius na mga kalamnan.

Myofascial pain syndrome

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na nonspecific na pananakit ng kalamnan na sanhi ng paglitaw ng foci ng mas mataas na pagkamayamutin (trigger point) sa kalamnan, at hindi ito nauugnay sa pinsala sa gulugod mismo. Ang mga sanhi nito ay maaaring, bilang karagdagan sa mga congenital skeletal anomalya at matagal na pag-igting ng kalamnan sa panahon ng antiphysiological postures, trauma o direktang compression ng kalamnan, labis na karga at pag-inat, pati na rin ang patolohiya ng mga panloob na organo o mga kadahilanan sa pag-iisip. Ang klinikal na tampok ng sindrom, tulad ng nabanggit na, ay ang pagkakaroon ng mga puntos ng pag-trigger na naaayon sa mga zone ng lokal na compaction ng kalamnan - mga lugar sa kalamnan, palpation na kung saan ay naghihimok ng sakit sa isang lugar na malayo sa presyon. Maaaring i-activate ang mga trigger point sa pamamagitan ng "hindi handa" na paggalaw, maliit na trauma sa lugar na ito, o iba pang panlabas at panloob na impluwensya. May isang pagpapalagay na ang pagbuo ng mga puntong ito ay dahil sa pangalawang hyperalgesia laban sa background ng central sensitization. Sa genesis ng mga trigger point, ang pinsala sa peripheral nerve trunks ay hindi ibinubukod, dahil ang anatomical proximity sa pagitan ng mga myofascial point na ito at peripheral nerve trunks ay nabanggit.

Ang mga sumusunod na pamantayan ay ginagamit upang masuri ang sindrom.

Malaking pamantayan (kinakailangan lahat ng lima):

Mga reklamo ng sakit sa rehiyon;

Damang-dama na "mahigpit" na kurdon sa kalamnan;

Ang lugar ng pagtaas ng sensitivity sa loob ng "masikip" na strand;

Isang katangiang pattern ng nasasalamin na sakit o mga sakit sa pandama (paresthesias);

Limitasyon ng saklaw ng paggalaw.

Maliit na pamantayan (isa sa tatlo ay sapat na):

Reproducibility ng sakit o sensory disturbances sa panahon ng stimulation (palpation) ng mga trigger point;

Lokal na pag-urong sa pamamagitan ng palpation ng trigger point o sa pamamagitan ng iniksyon ng kalamnan ng interes;

Pagpapawi ng sakit dahil sa mga sprain ng kalamnan, bara, o tuyong tusok ng karayom.

Ang isang klasikong halimbawa ng myofascial pain syndrome ay piriformis syndrome.

Ang pinagmumulan ng pananakit ng likod sa sindrom na ito ay ang facet joints o ang sacroiliac joints. Kadalasan ang sakit na ito ay mekanikal sa kalikasan (ito ay tumataas sa pagsusumikap, bumababa sa pahinga, ang intensity nito ay tumataas sa gabi), lalo na ang pag-ikot at extension ng gulugod, na humahantong sa lokal na sakit sa lugar ng apektadong joint. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa singit, tailbone at panlabas na hita. Ang mga bloke na may lokal na anesthetic sa projection ng joint ay nagbibigay ng positibong epekto. Minsan (hanggang sa 10% ng mga kaso), ang arthropathic na sakit ay nagpapasiklab sa kalikasan, lalo na sa pagkakaroon ng spondyloarthritis. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo, bilang karagdagan sa "blur" na sakit sa lokalisasyon ng lumbar, ng paghihigpit ng paggalaw at paninigas sa rehiyon ng lumbar, na ipinahayag sa mas malaking lawak sa umaga.

Segmental spinal instability syndrome

Ang sakit sa sindrom na ito ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng katawan ng anumang vertebra na may kaugnayan sa axis ng gulugod. Ito ay nangyayari o tumindi na may matagal na static na pagkarga sa gulugod, lalo na kapag nakatayo, at kadalasan ay may emosyonal na konotasyon, na tinukoy ng pasyente bilang "pagkapagod sa mas mababang likod." Ang sakit na ito ay madalas na matatagpuan sa mga taong may hypermobility syndrome at sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan na may mga palatandaan ng katamtamang labis na katabaan. Bilang isang patakaran, sa kaso ng segmental na kawalang-tatag ng gulugod, ang pagbaluktot ay hindi limitado, ngunit ang extension ay mahirap, kung saan ang mga pasyente ay madalas na gumagamit ng kanilang mga kamay, "umakyat sa kanilang sarili."

Nagpapakita ng sakit- mga sakit na nagmumula sa pinsala (patolohiya) ng mga panloob na organo (visceral somatogenic) at naisalokal sa lukab ng tiyan, maliit na pelvis, at kung minsan sa dibdib.

Ang mga inaasahang sakit ay laganap o tiyak na naisalokal, at ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang mga ito ay inuri bilang neuropathic. Nangyayari ang mga ito kapag ang mga istruktura ng nerve na nagsasagawa ng mga impulses sa mga sentro ng sakit ng utak ay nasira. Ang radicular, o radicular, pain ay isang uri ng inaasahang pananakit, kadalasan ng isang karakter sa pagbaril. Maaari silang maging mapurol at masakit, gayunpaman, ang mga paggalaw na nagpapataas ng pangangati ng mga ugat ay makabuluhang nagpapataas ng sakit: ito ay nagiging matalim, pagputol. Halos palaging, ang radicular pain ay nagmumula sa gulugod hanggang sa ilang bahagi ng mas mababang paa, madalas sa ibaba ng kasukasuan ng tuhod. Pagkiling sa puno ng kahoy pasulong o pagtaas ng mga tuwid na binti, iba pang mga nakakapukaw na kadahilanan (pag-ubo, pagbahing), na humahantong sa isang pagtaas sa intravertebral pressure at pag-aalis ng mga ugat, dagdagan ang radicular pain.

Sakit sa Mababang Likod: Diagnosis [baguhin]

Differential diagnosis [baguhin]

Pagkakaiba ng lokal, nasasalamin at projection na sakit:

1. Lokal na sakit

Ang likas na katangian ng sensasyon: Tumpak na indikasyon ng lugar ng sakit

Mga karamdaman sa paggalaw

Nakakapukaw ng mga salik: Ang paggalaw ay nagpapataas ng sakit

: Ang mga mapagkukunan ng sakit ay matatagpuan sa mga tisyu ng musculoskeletal system (mga kalamnan, tendon); ang pagpindot sa kanila ay nagpapataas ng sakit

2. Sinasalamin ang sakit

Ang likas na katangian ng sensasyon: Malabo na sensasyon mula sa loob hanggang sa labas

Mga karamdaman sa paggalaw: Ang paggalaw ay hindi limitado

Nakakapukaw ng mga salik: Ang paggalaw ay hindi nakakaapekto sa sakit

Palpation ng lugar ng sakit: Hindi mahanap ang mga pinagmumulan ng sakit

3. Sakit sa projection

Ang likas na katangian ng sensasyon: Pagkalat ng sakit sa ugat o ugat

Mga karamdaman sa paggalaw: Paghihigpit sa saklaw ng paggalaw ng leeg, puno ng kahoy, limbs

Nakakapukaw ng mga salik: Ang paggalaw ng ulo, ang trunk ay nagdaragdag ng sakit, ang axial load ay nagdudulot ng pananakit ng pagbaril sa ugat

Palpation ng lugar ng sakit: Ang mga mapagkukunan ng sakit ay matatagpuan sa likod, wala sila sa mga limbs.

Sakit sa Mababang Likod: Paggamot [baguhin]

Ang paggamot para sa pananakit ng mas mababang likod ay maaaring nahahati sa dalawang kategorya.

Ang una ay ginagamit sa pagkakaroon ng isang potensyal na mapanganib na patolohiya, at dapat lamang itong isagawa ng makitid na mga espesyalista.

Ang pangalawa - kapag may hindi tiyak na pananakit sa ibabang likod na walang "mga palatandaan ng pagbabanta" - ay maaaring gawin ng mga therapist at general practitioner, dapat itong itutok sa pinakamabilis na posibleng lunas sa sakit.

Ang mga NSAID ay ang mga pangunahing gamot na inireseta upang mabawasan ang tindi ng sakit na sindrom. Dapat itong bigyang-diin na walang ebidensya na ang anumang NSAID ay malinaw na mas epektibo kaysa sa iba; bilang karagdagan, walang sapat na katibayan upang suportahan ang paggamot ng talamak na sakit sa likod sa kanila.

Ang isa pang aspeto ay ang paggamit ng mga muscle relaxant. Ang mga gamot na ito ay inuri bilang auxiliary analgesics (coanalgesics). Ang kanilang paggamit ay makatwiran sa sakit na myofascial syndromes at spasticity ng iba't ibang pinagmulan, lalo na sa matinding sakit. Bilang karagdagan, sa kaso ng myofascial syndromes, maaari nilang bawasan ang dosis ng mga NSAID at makamit ang nais na therapeutic effect sa mas maikling panahon. Kung ang sakit sa ibabang likod ay talamak, ang pagiging epektibo ng reseta ng mga relaxant ng kalamnan ay hindi pa napatunayan. Ang grupong ito ng mga gamot ay pangunahing kinabibilangan ng mga centrally acting na gamot - tizanidine, tolperisone at baclofen.

Dapat ding tandaan na halos lahat ng mga uri ng pisikal na epekto, kabilang ang electrotherapy, ay itinuturing na kaduda-dudang at ang kanilang klinikal na bisa sa pagbawas ng intensity ng sakit ay hindi pa napatunayan. Ang tanging pagbubukod ay ang physical therapy, na talagang nagpapahintulot sa iyo na mapabilis ang pagbawi at maiwasan ang mga relapses sa mga pasyente na may malalang sakit sa mas mababang likod.

Ang paghirang ng bed rest para sa matinding pananakit sa ibabang likod ay nakakapinsala. Kinakailangan na kumbinsihin ang pasyente na ang pagpapanatili ng pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ay hindi mapanganib, at payuhan siya na magsimulang magtrabaho sa lalong madaling panahon. Ang tanging pagbubukod ay ang mga pasyente na may compression radiculopathy, kung saan, sa talamak na panahon, kinakailangan upang makamit ang maximum na pag-alis ng lumbosacral spine, na mas madaling makuha sa tulong ng bed rest (para sa 1-2 araw) na may sabay-sabay. pangangasiwa, bilang karagdagan sa analgesic therapy, at diuretics na may mga vasoactive na gamot para mabawasan ang edema at mapabuti ang microcirculation.

Dorsalgia

[localization code tingnan sa itaas]

Hindi kasama ang1: psychogenic dorsalgia (F45.4)

Panniculitis na nakakaapekto sa cervical spine at spine

Radiculopathy

Neuritis at sciatica:

• balikat NOS
• panlikod NOS
• lumbosacral NOS
• dibdib NOS

Hindi kasama:

• neuralgia at neuritis NOS (M79.2)
• radiculopathy na may:
  • cervical intervertebral disc involvement (M50.1)
  • lumbar at iba pang intervertebral disc involvement (M51.1)
  • spondylosis (M47.2)

Cervicalgia

Hindi kasama ang1: cervicalgia dahil sa intervertebral disc involvement (M50.-)

Sciatica

Hindi kasama:

• sakit sa sciatic nerve (G57.0)
• sciatica:
  • sanhi ng pagkakasangkot ng intervertebral disc (M51.1)
  • may lumbago (M54.4)

Lumbago na may sciatica

Hindi kasama ang1: sanhi ng pagkakasangkot ng intervertebral disc (M51.1)

Sakit sa mababang likod

Mababang pag-igting sa likod

Hindi kasama: lumbago:

• dahil sa pag-aalis ng intervertebral disc (M51.2)
• may sciatica (M54.4)

Sakit sa thoracic spine

Hindi kasama ang: dahil sa pagkakasangkot ng intervertebral disc (M51.-)

Sakit sa likod mkb 10

Isang nakagugulat na pagtuklas sa paggamot ng osteochondrosis

Ang studio ay namangha sa kung gaano kadali ngayon na ganap na mapupuksa ang Osteochondrosis.

Ito ay mahaba at matatag na nabuo ang opinyon na imposibleng mapupuksa ang osteochondrosis para sa kabutihan. Upang makaramdam ng ginhawa, kailangan mong patuloy na uminom ng mga mamahaling gamot. Talaga ba? Alamin natin ito!

Si Alexander Myasnikov sa programang "Sa pinakamahalagang bagay" ay nagsasabi kung paano pagalingin ang osteochondrosis.

Kumusta, ako si Doctor Myasnikov. At sinisimulan natin ang programang "Tungkol sa pinakamahalagang bagay" - tungkol sa ating kalusugan. Nais kong bigyang-diin na ang aming palabas ay likas na pang-edukasyon. Samakatuwid, huwag magulat kung ang isang bagay ay tila hindi karaniwan o hindi karaniwan sa iyo. Kaya simulan na natin!

Ang Osteochondrosis ay isang malalang sakit ng gulugod na nakakaapekto sa mga intervertebral disc at cartilage. Ang karaniwang kondisyong ito ay nakakaapekto sa karamihan ng mga tao sa edad na 40. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay madalas na lumilitaw sa paglipad. Ang Osteochondrosis ng gulugod ay itinuturing na pangunahing sanhi ng sakit sa likod. Ito ay itinatag na 20-30% ng populasyon ng may sapat na gulang ay naghihirap mula sa osteochondrosis. Sa edad, ang pagkalat ng sakit ay tumataas at umabot sa 50-65%.

Ito ay sinabi nang higit sa isang beses tungkol sa mga problema ng gulugod at cervical spine. Marami ang nasabi tungkol sa mga paraan ng pag-iwas sa osteochondrosis! Talaga, ito ay isang malusog na diyeta, isang malusog na pamumuhay, pisikal na edukasyon.

Alexander Myasnikov: ang mga sanhi ng osteochondrosis ay iba

Anong mga pamamaraan ang dapat gamitin upang harapin ang osteochondrosis?

Ang mga mamahaling gamot at device ay mga hakbang na pansamantalang tumutulong lamang na mapawi ang sakit. Bukod dito, ang interbensyong medikal sa katawan ay pumipigil sa atay, bato at iba pang mga organo. Tiyak na alam ng mga may osteochondrosis ang mga problemang ito.

Alexander Myasnikov: sino ang nahaharap sa mga epekto ng mga gamot para sa osteochondrosis?

Itaas ang iyong mga kamay, sino ang nakaranas ng mga epekto ng mga gamot sa altapresyon?

Well, isang kagubatan ng mga kamay. Kami, sa aming programa, ay madalas na nag-uusap tungkol sa operasyon at mga medikal na pamamaraan, ngunit napakabihirang hawakan ang mga tradisyonal na pamamaraan. At hindi lamang mga recipe mula sa mga lola, ngunit ang mga recipe na kinikilala sa komunidad na pang-agham, at siyempre kinikilala ng aming mga manonood.

Ngayon ay pag-uusapan natin ang epekto ng mga nakapagpapagaling na tsaa at damo sa osteochondrosis.

Tiyak na nalilito ka na ngayon kung paano makatutulong ang tsaa at mga halamang gamot sa pagpapagaling sa sakit na ito?

Kung naaalala mo, pagkatapos ay ilang mga isyu ang nakalipas nakipag-usap ako tungkol sa posibilidad ng "pag-trigger" ng pagbabagong-buhay ng katawan sa pamamagitan ng pagkilos sa ilang mga receptor ng mga selula. Tinatanggal nito ang mga sanhi ng sakit sa gulugod.

At paano ito gumagana, itatanong mo? Magpapaliwanag. Ang therapy ng tsaa, sa tulong ng mga partikular na sangkap at antioxidant, ay nakakaapekto sa ilang mga receptor sa cell, na responsable para sa pagbabagong-buhay at pagganap nito. Mayroong "muling pagsusulat" ng impormasyon tungkol sa mga may sakit na selula sa mga malulusog. Bilang isang resulta, ang katawan ay nagsisimula sa proseso ng pagpapagaling (pagbabagong-buhay), ibig sabihin, ito ay bumalik, tulad ng sinasabi natin, sa "punto ng kalusugan".

Sa ngayon, mayroong isang natatanging sentro ng pagkolekta ng "Monastic Tea" - ito ay isang maliit na monasteryo sa Belarus. Marami silang pinag-uusapan tungkol sa kanya sa aming channel at sa iba pa. At hindi walang kabuluhan, sinasabi ko sa iyo! Ito ay hindi isang simpleng tsaa, ngunit isang natatanging koleksyon ng pinakabihirang at pinakamakapangyarihang natural na mga halamang gamot at sangkap. Ang tsaa na ito ay napatunayan ang pagiging epektibo nito hindi lamang para sa mga pasyente, kundi pati na rin para sa agham, na kinilala ito bilang isang epektibong paghahanda.

Ang herbal na tsaa ay makakatulong na mapupuksa ang osteochondrosis!

Ang Osteochondrosis ay nawawala sa loob ng 5-10 araw, tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral. Ang pangunahing bagay ay malinaw na sundin ang mga tagubilin sa mga tagubilin! Ang pamamaraan ay ganap na gumagana, maaari kong ginagarantiyahan ito sa aking reputasyon!

Dahil sa kumplikadong epekto sa antas ng cellular, ang tea therapy ay nakakatulong upang makayanan kahit na sa mga kakila-kilabot na sakit tulad ng diabetes, hepatitis, prostatitis, psoriasis, at hypertension.

Inimbitahan namin si Anastasia Ivanovna Koroleva sa studio, isa sa libu-libong mga pasyente na tinulungan ng "Monastic Tea".

Alexander Myasnikov: "Anastasia Ivanovna, sabihin sa amin ang higit pa tungkol sa proseso ng paggamot?"

Anastasia Ivanovna Koroleva

A. Koroleva: “Araw-araw ay nakakaramdam ako ng pagpapabuti. Ang Osteochondrosis ay umatras nang mabilis! Bilang karagdagan, ang isang pangkalahatang pagpapabuti ng katawan ay naganap: ang ulser ay tumigil sa pag-abala sa akin, nakaya kong kumain ng halos lahat ng gusto ko. Naniwala ako! Napagtanto ko na para sa akin ito ang tanging paraan! Tapos na ang lahat, nawala ang sakit ng ulo. Sa pagtatapos ng kurso, naging ganap akong malusog! ganap!! Ang pangunahing bagay sa therapy ng tsaa ay isang kumplikadong epekto.

Ang klasikong paggamot ay HINDI nag-aalis ng ugat na sanhi ng sakit, ngunit lumalaban lamang sa mga panlabas na pagpapakita nito. At ang "Monastic Tea" ay nagpapanumbalik sa buong katawan, habang ang aming mga doktor ay palaging natutulog na may mga kumplikadong hindi maintindihan na mga termino at patuloy na sinusubukan na magpataw ng mga mamahaling gamot, na walang silbi ... Tulad ng sinabi ko, sinubukan ko ang lahat ng ito sa aking sarili.

Natural na lunas para sa osteochondrosis

Alexander Myasnikov: "Salamat, Anastasia Ivanovna!"

Tulad ng nakikita mo, ang landas sa kalusugan ay hindi napakahirap.

Mag-ingat ka! Inirerekumenda namin ang pag-order ng orihinal na "Monastic Tea" laban sa osteochondrosis lamang sa opisyal na website, na aming sinuri. Ang produktong ito ay may lahat ng kinakailangang mga sertipiko, ang pagiging epektibo nito ay nakumpirma sa klinika.

Good luck at makita ka sa lalong madaling panahon!

Alexander Myasnikov, programa na "Sa Pinakamahalagang Bagay".

Sa napakaraming karamihan ng mga kaso, ang vertebral neurological pathology ay nauugnay sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod. Sa mga kasong ito, sa pagsasagawa, kaugalian na mag-diagnose ng "osteochondrosis ng gulugod", na batay sa isang pangunahing degenerative lesyon ng mga intervertebral disc, ngunit sa mga nakaraang taon, salamat sa pagpapakilala ng CT at MRI, myelography na may tubig- natutunaw na kaibahan, ipinakita na ang mga sindrom ng sakit at mga sintomas ng neurological ay maaaring maiugnay hindi lamang sa patolohiya ng mga intervertebral disc, kundi pati na rin sa spondyloarthrosis. stenosis ng spinal canal at metevertebral foramen, spondylolisthesis, patolohiya ng mga kalamnan at ligaments. na maaaring hindi direktang nauugnay sa osteochondrosis, ngunit kahit na may osteochondrosis ng gulugod sa iba't ibang yugto ng "degenerative cascade", ang iba't ibang mga kadahilanan ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagbuo ng sakit na sindrom - protrusion o herniation ng disc, kawalang-tatag o blockade ng ang segment ng paggalaw ng gulugod, arthrosis ng intervertebral joints. pagpapaliit ng vertebral o radicular canals, atbp. Sa bawat isa sa mga kasong ito, ang sakit na sindrom at ang kasamang mga sintomas ng neurological ay may klinikal na pagkakaiba, iba't ibang dinamika ng oras, pagbabala at nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot. kaya. kapag bumubuo ng isang diagnosis at coding ito alinsunod sa ICD-10, ang mga tampok ng parehong neurological at vertebral manifestations ay dapat isaalang-alang hangga't maaari.

Sa ICD-10 Ang mga vertebrogenic neurological syndromes ay ipinakita pangunahin sa seksyong "Mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue (M00-M99), ang subsection" Dorsopathies "(M40-M54). Ang ilang mga komplikasyon ng neurological ng vertebral pathology ay ipinahiwatig din sa seksyong "mga sakit ng nervous system" (G00-G99), ngunit ang mga kaukulang code ay minarkahan ng asterisk (halimbawa, G55 * - compression ng mga ugat ng spinal nerve at plexus sa mga sakit na inuri sa ibang lugar) at, samakatuwid, ay magagamit lamang bilang mga karagdagang code sa kaso ng double coding.

Ang termino " dorsopathy» (mula sa Latin dorsum - likod) ay kinabibilangan ng hindi lamang lahat ng posibleng mga variant ng patolohiya ng gulugod (spondylopathy), kundi pati na rin ang patolohiya ng malambot na mga tisyu ng likod - ang mga paravertebral na kalamnan. ligaments, atbp. Ang pinakamahalagang pagpapakita ng dorsopathies ay dorsalgia - sakit sa likod. (cm..)

Sa pamamagitan ng pinagmulan, sila ay nakikilala:
vertebrogenic (spondylogenic) dorsalgia nauugnay sa patolohiya ng vertebral column (degenerative, traumatic, inflammatory, neoplastic at iba pang kalikasan);
non-vertebral dorsalgia sanhi ng sprains ng ligaments at muscles, myofascial syndrome, fibromyalgia, somatic disease, psychogenic factor, atbp.

Depende sa lokalisasyon ng sakit, ang mga sumusunod na variant ng dorsalgia ay nakikilala:
cervicalgia - sakit sa leeg;
cervicobrachialgia- pananakit ng leeg na umaabot sa braso;
thoracalgia - sakit sa thoracic likod at dibdib;
lumbodynia - sakit sa mas mababang likod o rehiyon ng lumbosacral;
lumboischialgia - pananakit ng likod na kumakalat sa binti;
sacralgia - sakit sa sacral na rehiyon;
coccygodynia - sakit sa coccyx.

Para sa matinding matinding pananakit, ginagamit din ang mga terminong "cervical lumbago" o "lumbar lumbago" (lumbago).

Sa mga tuntunin ng kalubhaan, ang talamak at talamak na dorsalgias ay nakikilala. Ang huli ay nagpapatuloy nang walang pagpapatawad nang higit sa 3 buwan, iyon ay, higit sa karaniwang panahon ng pagpapagaling ng malambot na tisyu.

Gayunpaman, ang klinikal na larawan ng mga sugat sa gulugod ay hindi limitado sa sakit; maaaring kabilang dito ang:
lokal na vertebral syndrome , madalas na sinamahan ng lokal na sakit na sindrom (cervicalgia, thoracalgia, lumbodynia), pag-igting at pananakit ng mga katabing kalamnan. pananakit, deformity, limitadong kadaliang kumilos o kawalang-tatag ng isa o higit pang katabing bahagi ng gulugod;
remote vertebral syndrome ; ang gulugod ay isang solong kinematic chain, at ang dysfunction ng isang segment ay maaaring, sa pamamagitan ng pagbabago sa stereotype ng motor, humantong sa pagpapapangit, pathological fixation, kawalang-tatag o iba pang pagbabago sa estado ng mas mataas o mas mababang mga rehiyon;
reflex (nanggagalit) na mga sindrom : sinasalamin na sakit (halimbawa, cervicobrachialgia, cervicocranialgia, lumboischialgia, atbp.), muscular-tonic syndromes, neurodystrophic manifestations, autonomic repercussion (vasomotor, sudomotor) disorder na may malawak na hanay ng pangalawang manifestations (enthesiopathies, periarthropathy syndrome, myofasin atbp.) ;
compression (compression-ischemic) radicular syndromes : mono-, bi-, multiradicular, kabilang ang sindrom ng compression ng cauda equina (dahil sa herniated intervertebral disc, stenosis ng spinal canal o intervertebral foramen o iba pang mga kadahilanan);
mga sindrom ng spinal cord compression (ischemia). (dahil sa mga herniated disc, stenosis ng spinal canal o intervertebral foramen, o iba pang mga kadahilanan).

Mahalagang isa-isa ang bawat isa sa mga sindrom na ito, na nangangailangan ng mga espesyal na taktika sa paggamot, at ipakita ang mga ito sa nabalangkas na diagnosis; ang pagkakaiba-iba ng mga reflex o compression syndrome ay may malaking prognostic at therapeutic na kahalagahan.

Ayon sa klasipikasyon ng I.P. Antonova, kapag bumubuo ng diagnosis ang unang lugar ay dapat ilagay sa neurological syndrome, dahil siya ang tiyak na tumutukoy sa mga detalye ng kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, dahil sa pag-encode na iyon alinsunod sa ICD-10napupunta ayon sa pangunahing sakit, pagkatapos ay pinahihintulutan ang ibang pagkakasunud-sunod ng pagbabalangkas ng diagnosis, kung saan ang una ay ipinahiwatig na vertebral pathology(disc herniation, spondylosis, spondylolisthesis, spinal stenosis, atbp.). Ang compression ng mga ugat ng spinal nerve ay maaaring ma-code bilang G55.1 * (para sa compression ng isang herniated disc), G55.2 * (para sa spondylosis) o G55.3 * (para sa iba pang mga dorsopathies na naka-code sa mga heading M45-M46, 48, 53-54 ). Sa pagsasagawa, ang clinical at paraclinical data (CT, MRI, atbp.) ay kadalasang hindi nagpapahintulot na malinaw na magpasya kung ang neurological syndrome ay sanhi ng isang herniated disc o kalamnan at ligament sprain - sa kasong ito, ang coding ay dapat isagawa ayon sa neurological syndrome.

Ang diagnosis ay dapat na kinakailangang sumasalamin pangalawang neurodystrophic at autonomic na pagbabago, lokal na muscular-tonic syndromes na may compression ng plexuses at peripheral nerves. Gayunpaman, sa mga kasong ito, ang pagpapatunay ng isang sanhi na kaugnayan sa mga sugat sa gulugod ay napakahirap. Ang mga nakakumbinsi na pamantayan para sa differential diagnosis ng vertebrogenic at non-vertebral na variant ng humeroscapular periarthropathy, epicondylosis at iba pang mga enthesiopathies ay hindi pa nabuo. Sa ilang mga kaso, ang vertebrogenic pathology ay gumaganap bilang isang proseso sa background, na isa lamang sa mga kadahilanan sa pag-unlad ng perarthropathy o enthesiopathy (kasama ang labis na karga ng paa, maladaptive motor cytereotype, atbp.). Sa pagsasaalang-alang na ito, tila angkop na gumamit ng maraming coding, na nagpapahiwatig ng code ng enthesiopathy at dorsopathy.

Kapag bumubuo ng diagnosis, ang:
kurso ng sakit: talamak, subacute, talamak (remitting, progressive, stationary, regredient);
phase: exacerbation (talamak), regression, remission (kumpleto, bahagyang);
rate ng exacerbation: madalas (4-5 beses sa isang taon), katamtamang dalas (2-3 beses sa isang taon), bihira (hindi hihigit sa 1 beses sa isang taon);
kalubhaan ng sakit na sindrom: mahinang ipinahayag (hindi nakakasagabal sa pang-araw-araw na gawain ng pasyente), katamtamang ipinahayag (nililimitahan ang pang-araw-araw na gawain ng pasyente), binibigkas (matalim na nagpapalubha sa pang-araw-araw na gawain ng pasyente), binibigkas (ginagawa ang pang-araw-araw na gawain ng pasyente na imposible);
ang estado ng kadaliang mapakilos ng gulugod(banayad, katamtaman, malubhang limitasyon ng kadaliang kumilos);
lokalisasyon at kalubhaan motor, pandama, pelvic at iba pang mga sakit sa neurological.

Dapat itong bigyang-diin na ang kurso at yugto ng sakit ay tinutukoy ng mga klinikal na pagpapakita nito, at hindi ng mga pagbabago sa X-ray o neuroimaging.

Para sa mga neurological syndrome na may herniated intervertebral disc, tingnan ang.

mga halimbawa ng mga salita ng diagnosis

Cervical myelopathy dahil sa median disc herniation ng C5-C6 grade III na may katamtamang flaccid paresis ng upper extremities at matinding spastic paresis ng lower extremities, stationary phase.

Cervical radiculopathy C6 dahil sa lateral hernia ng C5-C6 disc ng pangalawang degree, talamak na paulit-ulit na kurso, yugto ng exacerbation na may malubhang sakit na sindrom at matinding limitasyon ng kadaliang mapakilos ng gulugod.

Ang talamak na cervicalgia laban sa background ng cervical osteochondrosis, nakatigil na kurso, na may katamtamang sakit na sindrom, nang hindi nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng gulugod.

Myelopathy ng thoracic region dahil sa median disc herniation T9-Th10 na may moderately pronounced lower spastic paraparesis, pelvic disorders.

L5 radiculopathy dahil sa L4-L5 disc herniation na may malubhang sakit na sindrom, exacerbation phase.

Radiculoischemia L5 (paralyzing sciatica syndrome) sa kaliwa dahil sa lateral herniated disc L4-L5 ng ikatlong antas, yugto ng regression, moderate paresis at hypesthesia ng kaliwang paa.

Ang talamak na lumbodynia laban sa background ng osteochondrosis ng lumbar spine (L3-L4), paulit-ulit na kurso, yugto ng hindi kumpletong pagpapatawad, banayad na sakit na sindrom.

Talamak na lumbodynia dahil sa maraming Schmorl's hernias, nakatigil na kurso, moderate pain syndrome.

!!! TANDAAN

Sa kawalan ng maaasahang klinikal at paraclinical na data, hindi malabo na nagpapahiwatig ng nangungunang uri ng degenerative-dystrophic lesyon ng gulugod, na tumutukoy sa mga sintomas sa pasyenteng ito, ang pagbabalangkas ng diagnosis ay maaaring magsama lamang ng isang indikasyon ng mga sugat sa vertebral, a Ang coding ay dapat gawin ayon sa nangungunang neurological syndrome, reflex o compression. Sa kasong ito, ang lahat ng mga tiyak na spondylopathies, pati na rin ang mga non-vertebral syndromes, ay dapat na hindi kasama. Ang ICD-10 ay nagbibigay ng kakayahang magsagawa ng coding para sa nangungunang neurological syndrome sa mga heading M53("Iba pang dorsopathies") at). M54("Dorsalgia"). Ito ay kung paano ang mga kaso ng "osteochondrosis ng gulugod" ay dapat na naka-code sa kawalan ng isang indikasyon ng nangungunang papel ng disc herniation, spondylosis o spondyloarthrosis.

Mga halimbawa ng mga pahayag ng diagnosis:

M54.2 Ang talamak na vertebral cervicalgia na may binibigkas na muscular-tonic at neurodystrophic manifestations, paulit-ulit na kurso, exacerbation phase, matinding sakit na sindrom, katamtamang limitasyon ng cervical spine mobility.

M 54.6 Talamak na thoracalgia dahil sa pinsala sa spine-costal joints THh11-Th12 sa kanan (posterior costal syndrome), paulit-ulit na kurso, exacerbation phase, malubhang sakit na sindrom.

M 54.4 Talamak na vertebrogenic bilateral lumboischialgia na may binibigkas na muscular-tonic at neurodystrophic manifestations, paulit-ulit na kurso, exacerbation phase. malubhang sakit na sindrom, katamtamang limitasyon ng kadaliang mapakilos ng lumbar spine.

M 54.5 Acute lumbodynia na may binibigkas na pag-igting ng mga prevertebral na kalamnan at antalgic scoliosis, malubhang sakit na sindrom, limitasyon ng kadaliang mapakilos ng lumbar spine.

Kahit sino ay nakatagpo ng ganitong istorbo gaya ng pananakit ng likod. Sa kasamaang palad, ang karamihan sa mga tao ay hindi nakikita ang sakit sa likod bilang isang malubhang problema, na humahantong sa pag-unlad ng sakit at paglala ng pangkalahatang kondisyon.

Kung walang napapanahong pagsusuri at paggamot, ang mga pag-atake ng pananakit ng likod ay maaaring maging talamak.

Dahil ang hanay ng mga sakit na nagdudulot ng sakit sa isang tao sa likod na lugar ay napakalawak, halos imposibleng matukoy nang tama ang ugat ng sakit na sindrom nang walang tulong ng isang kwalipikadong espesyalista at isang bilang ng mga pagsusuri.

Gayunpaman, ang pag-alam sa mga pangunahing sanhi at sintomas ng iba't ibang uri ng kakulangan sa ginhawa sa likod, maaaring hatulan ng isa kung gaano kalubha ang problemang ito.

Mga Sanhi at Sintomas

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng likod ay iba't ibang pinsala, sakit at deformidad ng gulugod at mga kalamnan sa likod. Gayundin, ang pananakit ng likod ay maaaring sintomas ng iba't ibang mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, oncology, o pagkagambala sa normal na paggana ng mga panloob na organo.

Kadalasan, ang sakit ay sinamahan ng iba - pamamanhid ng mga paa't kamay, lagnat, pagtaas ng sakit sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Kung ang iyong likod ay manhid at masakit sa lahat ng oras sa loob ng ilang araw, at ang tindi ng sakit ay tumataas, isang kagyat na pangangailangan na kumunsulta sa isang doktor. Sasabihin niya sa iyo kung paano makilala ang isang sakit mula sa isa pa at magreseta ng paggamot.

Mga uri

Ang tiyak na katangian ng mga sensasyon ng pananakit ay maaaring makabuluhang paliitin ang hanay ng mga dahilan na maaaring magdulot ng mga ito. Ang sakit ay maaaring nasusunog (kapag ang buong likod ay nasusunog), matalim, pagbaril, pananakit, paghiwa o pagpindot, pagala-gala, atbp.

Mahalaga! Ang bawat isa ay naiiba sa kalikasan at intensity. Kadalasan, ang matinding sakit ay nakakaabala sa pasyente higit sa lahat, gayunpaman, ang bawat uri ng sakit ay maaaring sintomas ng isang malubhang sakit at isang dahilan para sa pagsusuri.

Pag-uuri ng ICD 10

Ayon sa International Classification of Diseases Ang pananakit ng likod ay nahahati sa maraming klase depende sa sanhi at lokasyon. Ang pinakakaraniwan ay naka-encode tulad ng sumusunod:

• osteochondrosis ng gulugod - M42;
• spondylolysis - M43;
• spondylosis - M47;
• pinsala sa mga intervertebral disc sa cervical spine - M50;
• pagkatalo ng mga intervertebral disc ng iba pang mga departamento - M51.

Lokalisasyon

Sa anatomy, tulad ng scapular, subscapularis, vertebral, lumbar at sacral ay nakikilala. Ang lokasyon ng sensasyon ng sakit ay may mahalagang papel sa pagsusuri, dahil ang lugar ng pinsala ay karaniwang matatagpuan malapit sa sentro ng sakit.

Ang pagkakaroon ng itinatag sa panahon ng pagsusuri sa likas na katangian at lugar ng lokalisasyon ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang paunang pagsusuri, na kung saan ay kasunod na nakumpirma o tinanggihan ng pananaliksik.

Sa mga kababaihan

Sa mga kababaihan, bilang karagdagan sa mga sakit na nauugnay sa gulugod, maaari itong sanhi ng pagbubuntis at iba't ibang mga sakit na ginekologiko ng isang nagpapasiklab na kalikasan.

Bilang karagdagan, sa panahon ng menopause, dahil sa ang katunayan na ang pagtatago ng mga sex hormone ay nabawasan, kadalasang nagkakaroon ng osteoporosis ang mga babae- nabawasan ang density ng buto.

Sa mga lalaki

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay ang labis na pisikal na pagsusumikap, na humahantong sa pagpapapangit ng gulugod.

Bilang karagdagan, ang kakulangan sa ginhawa sa likod ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit ng genitourinary system, trauma, at sakit sa bato. Ang eksaktong dahilan ay tinutukoy pagkatapos kumonsulta sa isang bilang ng mga espesyalista..

Sa mga bata

Sa mga bata at kabataan, ang likod ay madalas na masakit dahil sa hindi pantay na pisikal na pagsusumikap - kapwa sa labis na pagsisikap at sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Sa kasong ito, sapat lamang na mahusay na ipamahagi ang pagkarga at bigyan ang bata ng komportableng lugar para magtrabaho sa computer at matulog.

Kung ang sakit na sindrom ay hindi umalis sa loob ng mahabang panahon, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga malubhang sakit. tulad ng myositis, renal colic at iba pa.

Anong gagawin

Kapag ang sakit ay nangyayari sa likod, una sa lahat, dapat mong bigyang-pansin ang kalikasan at tagal ng sakit. Kung walang improvement sa loob ng ilang araw, tiyak na kailangan ang pagsusuri.

tala! Sa panahon ng pagmamasid sa sarili, mas mahusay na ibukod ang pisikal na aktibidad.

Karaniwang kasama sa pagsusuri ang mga sumusunod na pamamaraan:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• Pagsusuri ng ihi;
• pagsusuri ng dugo para sa hepatitis, HIV, atbp.;
• ultrasonography;
• Magnetic resonance imaging;
• x-ray.

Aling mga organo ang apektado

Dahil ang gulugod ay isa sa mga pangunahing organo ng katawan ng tao, ang pinsala dito ay negatibong nakakaapekto sa buong katawan sa kabuuan.

Depende sa lokalisasyon ng sakit sa gulugod, maaari itong negatibong makaapekto sa digestive tract, ang atay., bato, puso, genitourinary system, atbp. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga nerve fibers ay kumakalat mula sa spinal cord sa lahat, na responsable para sa kanilang normal na paggana.

Paggamot

Mayroong maraming mga pagpipilian. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapabuti ay nangyayari dahil sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot.

Kabilang dito ang:

• reflexology,
• physiotherapy,
• manual therapy,
• iba't ibang mga katutubong remedyo.

Ang therapy ng shock wave ay may mahusay na epekto.

Kasabay nito, ang mga gamot (halimbawa, na naglalaman ng lason ng pukyutan o ahas) ay maaari lamang mabawasan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, halos hindi naaapektuhan ang sanhi ng sakit.

Ang kirurhiko paggamot ay bihirang ginagamit, dahil may mataas na panganib ng mga komplikasyon at pagbabalik.

Intervertebral hernia

Minsan ang sakit sa likod ay resulta ng isang herniated disc. Bumangon sila bilang isang resulta ng pag-pinching ng mga ugat ng nerve. Ito ay isang napakaseryosong sakit kung saan ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap. at mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Sakit sa leeg

Ang pananakit sa leeg ay kadalasang nangyayari dahil sa hypothermia, muscle strain, o simpleng nasa isang hindi komportableng posisyon sa loob ng mahabang panahon. Sa kasong ito, walang espesyal na paggamot ang kinakailangan at ang kakulangan sa ginhawa ay nawawala sa loob ng ilang araw.

sanggunian... Kung, sa paglipas ng panahon, ang kakulangan sa ginhawa ay tumindi lamang, maaaring ito ay isang tanda ng pag-unlad ng mga sakit ng gulugod sa cervical spine.

Temperatura

Ang pagtaas ng temperatura na may sakit sa likod ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan. Ang sintomas na ito ay madalas na sinusunod sa mekanikal na pinsala sa likod, mga sakit sa bato (pyelonephritis), genitourinary system (cystitis, prostatitis). Mas malubha at magkakasabay na kakulangan sa ginhawa sa likod na lugar - osteomyelitis, pamamaga ng gulugod.

Ang mga sintomas tulad ng pananakit ng likod at lagnat ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga ng apendiks.

Sa mga kalamnan

Ang pananakit ng kalamnan ay maaaring bunga ng mga pinsala at sobrang pagkapagod, o sintomas ng mga seryosong problema sa gulugod. Kadalasan, ang mga damdamin ng ganitong kalikasan ay nakakaabala sa mga taong may mga postural disorder. Ang paraan ng paggamot sa pananakit ng kalamnan ay depende sa pinagbabatayan na dahilan.

Kapag gumagalaw, nakahiga, nakatayo

Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring tumaas sa ilang uri ng pisikal na aktibidad- biglaang paggalaw, pag-aangat ng mga timbang, pagiging hindi komportable sa isang mahabang panahon.

Sa kasong ito, ang kakulangan sa ginhawa ay madalas na nangyayari hindi lamang sa likod, ngunit umaabot sa mga limbs. Ang mga sitwasyon kung saan lumitaw ang isang hindi kasiya-siyang sensasyon at may mahalagang papel sa pagsusuri.

Kapag umuubo

Mga karagdagang salik

Ang sanhi ng patuloy na sakit sa likod ay maaaring mga impeksiyon - ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng tuberculosis ng gulugod at osteomyelitis. Kasabay nito, ang lagnat at pangkalahatang pagkalasing ay sinusunod din.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang isang paunang pagsusuri ay ginawa, depende sa kung aling konsultasyon ng iba pang mga espesyalista ang maaaring kailanganin.

Kung ang pinaghihinalaang dahilan ay isang sakit ng gulugod, kinakailangan upang suriin ang pasyente ng isang neurologist; sa kaso ng mga sakit ng genitourinary system, konsultasyon ng isang gynecologist, kinakailangan ang urologist.

Kung ang mga masakit na sensasyon ay resulta ng mga pinsala, isang traumatologist ang kasangkot sa paggamot.

Hanggang kailan ito masasaktan

Ang tagal at dalas ng pananakit ng likod ay depende sa yugto ng sakit. Sa mga unang yugto, ang sakit ay hindi gaanong binibigkas at karaniwang tumatagal ng ilang araw, pagkatapos ay huminto ito, at sa mga advanced na sitwasyon ay may panganib ng mataas na intensity na talamak na sakit. Sa kasong ito, ang tanging positibong epekto ay dapat itong isagawa nang regular, sa mga kurso.

Konklusyon

Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa likas na katangian at lokasyon ng sentro ng sakit, ang isa ay maaaring, sa isang antas o iba pa, hatulan kung gaano kalubha ang sakit na sanhi nito, gayunpaman, ang isang tumpak na pagsusuri ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng mga diagnostic na pamamaraan.

Mahalaga! Ang epekto ng paggamot ay lubos na nakasalalay sa pagiging maagap nito, samakatuwid, kung mayroon kang sakit sa likod, hindi mo dapat tiisin ito at ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.