Inilathala ng journal Science Translational Medicine ang mga resulta ng isang pag-aaral ng mga posibilidad ng magnetic resonance imaging (MRI) sa diagnosis ng autism sa 6 na buwang gulang na mga bata. Ito ay lumabas na ang isang pag-aaral ng MRI ng koneksyon sa utak ng mga sanggol na may mataas na panganib ng autism ay matagumpay na natukoy ang siyam sa 11 mga bata na pagkatapos ay na-diagnose na may autism spectrum disorder (ASD) sa edad na dalawa. Bukod dito, ginawang posible ng data ng neuroimaging na tama na masuri ang pamantayan sa lahat ng 48 na sanggol kung saan ang diagnosis ng ASD ay kasunod na tinanggihan. Sa kasalukuyan, walang pangkalahatang tinatanggap na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng ASD bago ang pagsisimula ng mga sintomas ng pag-uugali, ngunit ang mga bagong data na ito ay sumusuporta sa hypothesis na ang mga pattern ng pag-unlad ng utak na predisposing sa autism ay naroroon sa mga bata bago pa sila magkaroon ng tipikal na ASD sa mga 2 taong gulang. . Ayon sa mga may-akda ng papel na ito, nagbubukas ito ng mga pagkakataon para sa maagang interbensyon, na maaaring maging mas epektibo kaysa sa kasalukuyang mga diskarte sa pagwawasto, na, bilang panuntunan, ay magsisimula pagkatapos ng dalawang taon, kapag ang mga hindi tipikal na katangian ng utak ay matagal nang nabuo.
Ang pag-aaral na ito ay itinataguyod ng National Institute of Child Health at Human Development at ng US National Institute of Mental Health. Bilang bahagi ng gawaing ito, sinubukan ng isang pangkat ng mga siyentipiko mula sa University of North Carolina at sa University of Washington School of Medicine ang isang 15 minutong scanning protocol na tinatawag na functional connectivity MRI (fcMRI) sa 59 na natutulog na bata na may mataas na namamana na panganib ng ASD, namely yung may mga nakatatandang kapatid na may RAS. Nabatid na ang pagkakaroon ng isang kapatid na may autism ay nagpapataas ng panganib ng isang bata na magkaroon ng ASD nang hanggang 20%, habang para sa mga batang walang kapatid na may ASD, ang panganib na ito ay humigit-kumulang 1.5%.
Ang functional connectivity ng utak na tinasa sa pag-aaral na ito ay ginagawang posible upang hatulan kung paano maaaring gumana nang sabay-sabay ang iba't ibang bahagi ng utak sa panahon ng pagganap ng ilang mga gawain o sa pahinga. Bilang bahagi ng isang mas malaking proyekto na nagpapatuloy sa loob ng 10 taon, nakolekta ng mga mananaliksik ang isang malaking halaga ng data sa 26,335 pares ng mga functional na koneksyon sa pagitan ng 230 iba't ibang bahagi ng utak. Pagkatapos ng pag-scan, ang mga may-akda ay gumamit ng isang self-learning na computer program upang matukoy ang data ng fcMRI, sa tulong ng kung aling mga algorithm ang binuo upang matukoy ang mga pattern na pinili bilang mga predictor ng ASD. Kasabay nito, sa lahat ng mga functional na relasyon, ang mga napili na nauugnay sa hindi bababa sa isang tampok na pag-uugali na nauugnay sa ASD na lumitaw sa mga kalahok sa pag-aaral sa panahon ng pagsusuri sa 24 na buwan (kabilang sa mga ito ay mga kasanayan sa pag-uugali sa lipunan, pagsasalita, pag-unlad ng motor at paulit-ulit. pag-uugali). Ayon sa mga komento ng mga may-akda ng trabaho, ang larawang nakuha sa fcMRI sa pahinga ay maaaring gamitin upang hatulan kung paano makikipag-ugnayan ang iba't ibang bahagi ng utak sa panahon ng iba't ibang uri ng mga aktibidad - mula sa paggalaw ng paa hanggang sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, at napaka-kumplikadong mga pattern na bumuo sa kasong ito ay maaaring parehong tipikal at hindi tipikal.
Sa pangkalahatan, ang diagnostic accuracy ng isang self-learning program para sa pagtukoy sa mga sanggol na kasunod na nagkakaroon ng ASD gamit ang fcMRI ay 96.6% (95% confidence interval [CI], 87.3% - 99.4%; P<0,001), с положительной предсказательной ценностью 100% (95% ДИ, 62,9% - 100%) и чувствительностью 81,8% (95% ДИ, 47,8% - 96,8%). Более того, в исследовании не было ложноположительных результатов . Все 48 детей, у которых впоследствии не было выявлено РАС, были отнесены в правильную категорию, что соответствовало специфичности 100% (95% ДИ, 90,8% - 100%) и отрицательной предсказательной ценности 96% (95% ДИ, 85,1% - 99,3%).
Siyempre, ang mga ito ay napakaagang mga resulta na sa ibang pagkakataon ay kailangang kumpirmahin sa mas malalaking populasyon. Sa katunayan, ang isang naturang pag-aaral, ang pag-aaral ng European Autism Interventions, ay isinasagawa na: sinusuri din nito ang utak ng mga nasa panganib na mga sanggol upang mas maunawaan ang biology ng ASD at kalaunan ay bumuo ng mga paggamot sa pharmacological.
Bilang karagdagan, ayon sa mga may-akda ng nai-publish na ngayon na trabaho, ang fcMRI technique na ginamit nila, na sinusundan ng interpretasyon ng mga resulta ng isang self-learning na programa sa computer, ay malamang na hindi angkop para sa regular na mass screening ng mga sanggol. Malamang, sa hinaharap, ang ilang mas murang paraan (halimbawa, ang pagtuklas ng DNA sa laway ng isang bata) ay gagamitin bilang isang screening para matukoy ang isang grupong may mataas na peligro, at ang mga neuroimaging technique ay gagamitin kasing aga ng ikalawang yugto upang kumpirmahin ang isang napakataas na panganib ng autism.
Mula sa medikal na pananaw, ang autism ay isang kumplikadong kondisyong medikal na may hindi malinaw na etiology (ibig sabihin, mga sanhi). Sa aking pagsasanay, sinusubukan kong matuto hangga't maaari tungkol sa bawat isa sa aking mga pasyente. Nangangailangan ito ng masusing pagsusuri sa bata mismo, detalyadong komunikasyon sa mga magulang tungkol sa kasaysayan ng medikal, pati na rin ang malawak na mga pagsubok sa laboratoryo.
Dito ko sisimulan ang aking pananaliksik:
- Ang aktwal na pagpasok ng pasyente: Ang karaniwang sampung minuto na magiliw na ibinibigay ng pediatrician sa pasyente ay hindi sapat dito. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang pag-uusap ay dapat magsama ng isang detalyadong paglalarawan ng mga gamot na iniinom sa panahon ng pagbubuntis, isang paglalarawan ng pagkain na iniinom ng bata, at isang kuwento tungkol sa mas matatandang mga kamag-anak: ang mga lolo't lola at matatandang magulang ay may anumang mga kakaiba?
- Audiology: Mayroon akong isang pasyente mula sa Canada na walang pagsubok sa pandinig. Ang bata ay bingi, ngunit hindi autistic.
- MRI: Hindi ako isang malaking tagahanga ng pamamaraang ito. Una sa lahat, kailangan mong isaalang-alang ang mga panganib na nililikha ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (kung wala ito, ang pag-aaral na ito ay hindi gagana, dahil ang kumpletong kawalang-kilos ng bata ay kinakailangan). Ang pangunahing praktikal na halaga ng MRI ay madalas na bumababa sa katotohanan na ang mga magulang ay nagpapasaya ng kaunti: ayon sa mga panlabas na palatandaan, ang lahat ay nasa ayos ng utak.
- EEG: kadalasan ang bata ay hindi nagpapakita ng anumang nakikitang epileptic seizure (pagkawala ng malay o pagkibot ng kalamnan). Gayunpaman, naniniwala ang mga kilalang autism na doktor na ang pagsuri sa mga ritmo ng utak (lalo na kung ginagawa din ito sa panahon ng pagtulog) ay maaaring maging napakahalaga sa pagtukoy ng mga peak sa aktibidad na maaaring makapinsala sa utak.
At ngayon magsisimula na ang saya: kailangan mong kahit papaano kumbinsihin ang bata na makipagtulungan sa iyo sa panahon ng pamamaraan. Pagkatapos ay kailangan mong makahanap ng isang mahusay na pediatric neurologist na tutulong sa pag-decipher ng data. Ang susunod na hakbang ay ang magpasya kung gagamutin ang mga lugar na may tumaas na electrical excitability, dahil walang anticonvulsant na gamot ang ganap na ligtas. Isang napakahirap at matagal na proseso. - Detalyadong pagsusuri ng dugo: kadalasang binabalewala ng mga pediatrician ang simpleng pagsusulit na ito. Kung tayo ay nagsusumikap upang matiyak na ang utak ay sapat na puspos ng oxygen, kailangan muna nating maunawaan kung ang bata ay nagdurusa sa anemia.
- Pagtatasa ng mga antas ng lead at mercury sa dugo ng pasyente: ang teorya na ang mga mabibigat na metal ay maaaring kahit papaano ay "nakakulong" sa utak ay kontrobersyal at naging paksa ng maraming debate sa medikal na komunidad. Ngunit ang gayong tseke ay kadalasang nakakatulong upang kalmado ang mga nag-aalalang magulang. Sinasalungat ko ang pagpapakilala ng isang espesyal na provocateur sa katawan, na magpapalabas ng mabibigat na metal, nang hindi muna alam ang kanilang baseline.
- Iba pang mga metal: Ang magnesium, calcium at zinc ay napakahalaga para sa maraming mga reaksiyong kemikal na nagaganap sa katawan. Ang mga picky eater ay kadalasang nakakaligtaan ng mahahalagang sustansya. Ang mga kakulangan sa micronutrient ay maaaring humantong sa mga pantal sa balat at mga problema sa pagtunaw.
- Pagtatasa ng thyroid gland: Nag-aalok ako sa iyo ng isang lohikal na konstruksyon. Mayroon kaming pasyente na nagpapakita ng hyperactivity o, sa kabaligtaran, pagkahilo at pagkawala ng enerhiya. Paano natin malalaman na ang kondisyong ito ay walang kaugnayan sa kalusugan ng thyroid kung hindi natin ito susuriin? Tamang sagot: wala.
- Pagsusuri ng Chromosomal: masyadong madalas na sinasabi ng mga kumbensyonal na doktor sa mga magulang na ang autism ay isang genetic na sakit at walang silbi na gamutin ito sa anumang paraan maliban sa mga klase tulad ng ABA. Kaya bakit hindi suriin ang mga chromosome mismo? Kung ayos lang sila (kahit sa lawak na maaari itong i-claim ng modernong genetika), kung gayon ay malinaw na ang biomedical na interbensyon ay may mas magandang pagkakataon ng tagumpay kaysa sa karaniwang pinaniniwalaan.
- Kalusugan ng gastrointestinal: Mas gusto kong makita ang isang detalyadong coprogram at suriin ang mga dumi para sa dysbacteriosis upang malaman kung may pathological overgrowth ng mga pathogenic microorganisms (kabilang ang yeast fungi) sa bituka, at kung paano ang proseso ng pagtunaw ng mga protina, taba at carbohydrates ay nangyayari. Sa pamamagitan ng paraan, magiging mas madaling mag-potty train ang isang bata kapag naibalik ang kalusugan ng bituka.
- Mga allergy sa Pagkain: kapag ang katawan ay tumutugon sa isang ahente na nagmumula sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng pagtatago ng mga immunoglobulin, isang nagpapasiklab na proseso ang nagaganap, na nagpapahina sa kabuuang enerhiya ng katawan. Ang pag-iwas sa mga pagkaing kilalang sensitibo ay maaaring makatulong sa pag-alis ng manipis na ulap at pagbutihin ang pakikipag-ugnay sa mata at komunikasyon.
Ang isang gluten-free, casein-free na diyeta ay karaniwang hindi gumagana sa dalawang paraan: 1) Ang pasyente ay hindi allergic sa gluten o casein; 2) Ang bata ay patuloy na tumatanggap ng ikatlo (ikaapat, ikalima ...) na produkto kung saan siya ay may reaksiyong alerdyi.
Sinusuri namin ang mga bata pagiging sensitibo sa napakalawak na hanay ng mga pagkain at hindi namin pinapayuhan ang ilang pangkalahatang diyeta, ngunit isang diyeta na espesyal na pinili para sa isang partikular na pasyente. Dapat mo ring suriin ang iyong ihi para sa mga bakas ng mga sangkap tulad ng mga opiates, na naiugnay sa mahinang pagsipsip ng gluten at casein sa bituka. - Mga antas ng bitamina: ito ay lalong mahalaga na malaman kung ang pasyente ay nakakakuha ng sapat na bitamina A at D mula sa pagkain. Ito ay madaling malaman at kasingdali ng solusyon sa mga multivitamin supplement.
- Kaalaman tungkol sa metabolismo: impormasyon tungkol sa kung gaano kahusay gumagana ang bato at atay ng isang pasyente ay dapat na pamilyar sa gumagamot na manggagamot, dahil tinutukoy nito ang tolerability ng maraming gamot.
- Lipid panel: parehong mataas at mababang antas ng kolesterol ay maaaring humantong sa mga problema sa kalusugan. Kung ang kolesterol ay napakababa, madali itong naitama sa pamamagitan ng gamot, na kadalasang humahantong sa mga pagpapabuti sa pakikipag-ugnay sa mata at komunikasyon. Gayundin, ang impormasyong ito ay maaaring makaapekto sa komposisyon ng diyeta na ginamit.
Ang eksaktong mga sanhi ng autism ay hindi alam, ngunit ang isa sa mga ito ay maaaring nauugnay sa mga organikong pagbabago sa utak ng pasyente. Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng isang MRI upang matukoy ang sanhi ng isang sakit sa pag-unlad ng utak. Kung ang autism ay nakikita sa MRI, at sa kung anong mga kaso ang diagnostic na paraan na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang, basahin sa aming artikulo.
MRI para sa autism
Sa diagnosis ng autism, ginagamit ang MRI upang maalis ang mga organikong sanhi ng disorder. Kung, bilang isang resulta ng data na nakuha, lumalabas na ang autism ay hindi sanhi ng mga pagbabago sa istruktura (organic) sa utak, ang dumadating na manggagamot ay magagawang bumaling sa iba pang mga pamamaraan ng diagnostic.
Ang autism ng organic na pinagmulan ay sinamahan ng mga pagbabago sa mga rehiyon ng utak na malinaw na nakikita sa MRI. Halimbawa, ang kahirapan o kakulangan ng mga kasanayan sa komunikasyon ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa frontal at temporal na lobes ng utak. Sa organikong pinsala sa utak, maaaring masubaybayan ang kawalaan ng simetrya ng lateral ventricles.
Bakit kapaki-pakinabang ang MRI para sa mga karamdaman sa pag-unlad ng utak?
Differential DiagnosisSa ilang mga kaso, ang autism ay maaaring magkaroon ng mga klinikal na sintomas na katulad ng iba pang mga sakit. Kaya, ang mga pag-scan ng MRI ay maaaring makakita ng hydrocephalus, encephalopathy, pagdurugo, mga anomalya sa pag-unlad ng utak, kinis ng cerebral cortex at pagtaas ng presyon ng intracranial, katangian ng iba pang mga pathologies. Bilang karagdagan, ang MRI ay nagpapakita ng ischemic na pinsala sa utak. Ang napapanahong pagsusuri ng mga pathologies na ito ay magpapahintulot sa pagreseta ng pinaka-epektibong paggamot.
Pagtuklas ng mga tumorAng isa sa mga posibleng dahilan ng pag-unlad ng autism ay maaaring ang pagkakaroon ng tumor sa utak ng pasyente. Ang MRI ay ang pinaka-epektibong paraan para sa pag-diagnose ng mga neoplasma, anuman ang kanilang lokasyon at antas. Mahalagang tandaan na sa panahon ng mga diagnostic ay walang nakakapinsalang radiation na maaaring maging sanhi ng paglaki ng mga selula ng tumor.
MRI sa maagang pagsusuri ng autism
Sa journal Nature noong Pebrero 2017, inilathala ng mga Amerikanong siyentipiko ang mga resulta ng isang pag-aaral ng mga maagang diagnostic ng MRI sa mga batang may autism. Napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang maagang diagnosis ng MRI ay nagbubukas ng posibilidad para sa operasyon at paggamot, na maaaring mas epektibo sa paunang yugto. Halimbawa, sa mga batang may pinaghihinalaang autism sa edad na 6-12 buwan, natagpuan ang isang pagpapalawak ng ibabaw ng utak (isang pagtaas sa lugar at dami nito). Kasabay nito, ang hindi tipikal na istraktura ng utak, bilang panuntunan, ay nabuo sa edad na dalawa. Ayon sa mga siyentipiko, ang napapanahong pagsusuri ay ginagawang posible upang agad na simulan ang paggamot.
Posibleng maghinala ng autism sa isang bata buwan bago lumitaw ang mga unang klinikal na sintomas.
Nakahanap ang mga Amerikanong mananaliksik ng isang medyo tumpak na paraan upang makita ang mga palatandaan ng autism sa mga batang may mataas na panganib - ang mga may mga kapatid na babae o kapatid na lalaki na dumaranas ng autism spectrum disorder (ASD).
Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas ng ASD sa isang bata sa pagitan ng 2 at 3 taong gulang, ngunit naniniwala ang mga mananaliksik na ang mga pagbabago sa utak na pinagbabatayan ng ASD ay lumilitaw nang mas maaga, marahil kahit na sa utero. Ang pagsusuri ng mga karamdaman sa pag-uugali ay hindi nakakatulong sa pagbabala, pati na rin sa mga genetic na pag-aaral. Habang ang ilang bihirang mutasyon ay na-link sa autism spectrum disorder, karamihan sa mga kaso ay hindi maaaring maiugnay sa mga partikular na genetic na pagbabago.
Noong unang bahagi ng 1990s, napansin ng psychiatrist na si Joseph Piven ng University of North Carolina at ng iba pang mga mananaliksik na ang mga batang autistic ay may posibilidad na magkaroon ng mas malalaking utak. Gayunpaman, hindi malinaw kung kailan bumilis ang paglaki, kaya't si Joseph Piven at ang kanyang kasamahan, ang psychologist na si Heather Cody Hazlett, ay nag-scan sa utak ng 106 na high-risk na autism na mga batang may edad na 6, 12, at 24 na buwan. Ang mga pag-scan sa utak ay isinagawa din sa 42 na mababang-panganib na mga bata.
Labinlimang high-risk na bata ang na-diagnose na may autism sa loob ng 24 na buwan. Ayon sa MRI, ang dami ng utak ng mga batang ito ay tumaas nang mas mabilis sa pagitan ng 12 at 24 na buwan kumpara sa mga batang walang diagnosis ng ASD. Kasabay nito, lumitaw ang mga palatandaan ng pag-uugali ng autism. Natuklasan din ng mga mananaliksik ang mga pagbabago sa utak sa pagitan ng 6 at 12 buwan, kahit na bago ang simula ng mga sintomas ng ASD. Kasabay nito, ang mga batang ito ay nagpakita ng pagtaas ng paglaki ng ibabaw ng cerebral cortex.
Ang mga mananaliksik ay kasunod na bumuo ng isang MRI-based na ASD prediction algorithm na matagumpay na hinulaang 30 sa 37 (81%) autism diagnoses. Ang isang maling-positibong resulta ay naobserbahan sa 4 sa 142 na mga bata na pagkatapos ay hindi na-diagnose na may ASD.
"Ngayon ay makakagawa na tayo ng medyo tumpak na hula, na hinuhulaan ang 8 sa 10 kaso ng autism," sabi ni Dr. Piven. - Ito ay may malaking klinikal na kahalagahan, dahil ang mga pagsusuri sa pag-uugali sa isang maagang edad ay nagbibigay ng limampu't limampung pagkakataon. Siyempre, higit pang pananaliksik ang kailangan, kabilang ang paggalugad ng potensyal ng iba pang mga modalidad ng imaging sa pag-detect ng mga maagang pagbabago sa utak.
"Kahit na ang mga resulta ay wasto, ang mga klinikal na aplikasyon ay maaaring limitado," sabi ni Cynthia Schumann, isang dalubhasa sa mga pamamaraan ng medikal na imaging sa Unibersidad ng California. "Sa ngayon, maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa pagbabala para sa mga bata na may mataas na panganib, at hindi ang populasyon sa kabuuan."
Ang autism ay nangyayari sa humigit-kumulang 1 sa 100 bata sa pangkalahatang populasyon, ngunit ang isang bata na ang kapatid ay may ASD ay may isa sa limang pagkakataong magkaroon ng autism. Sa ngayon, walang mga paraan upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng autism, kaya ang maagang pagsusuri ay maaari lamang magsilbi upang ipaalam sa mga pamilya.
Ang Autism Spectrum Disorder (ASD) ay isang neurobiological developmental disorder na nagpapakita ng mga senyales ng isang qualitative impairment ng social interaction (ang Autism Spectrum Analysis Questionnaire - ASSQ ay maaaring gamitin upang masuri ang ASD).
Ang ASD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangunahing sintomas tulad ng patuloy na mga kakulangan sa komunikasyong panlipunan at pakikipag-ugnayan sa lipunan sa mga konteksto, at limitadong paulit-ulit na pag-uugali, interes, o aktibidad. Ang pangunahing phenotype ng ASD ay isang qualitative impairment ng social interaction (common clinical view) at, sa nakalipas na 30 taon, iba't ibang brain imaging studies ang isinagawa, kabilang ang functional magnetic resonance imaging (fMRI), na maaaring ituring bilang bahagi ng isang pagsisikap na imbestigahan ang mga neural na nauugnay sa kakulangan sa lipunan sa ASD.
Kabilang sa mga resulta ng mga pag-aaral ng MRI na higit pa sa pagtatasa ng utak sa mga tuntunin ng istraktura at aktwal na pagtatasa sa pag-andar ng bawat lugar ng utak, na nagpapahintulot sa "pag-aralan sa vivo", ang isa sa mga pinaka-nakakumbinsi na kinopya na natuklasan ay isang anomalya sa tinatawag na "social area ng utak".
Kasama sa "social brain area" ang superior temporal sulcus (STS) at ang mga katabing rehiyon nito tulad ng middle temporal gyrus (MTG), fusiform gyrus (FG), amygdala (AMY), medial prefrontal cortex (MPFC) at inferior frontal gyrus ( IFG).
Ito ay kilala na ang "sosyal na lugar ng utak" ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa panlipunang katalusan, dahil ito ay isang "reservoir" para sa akumulasyon ng mga proseso ng nagbibigay-malay na kinakailangan para sa pag-unawa at pakikipag-ugnayan sa ibang mga tao. Sa maraming mga pag-aaral sa FMRI, ang isang pangkat ng mga pasyente ng ASD ay natagpuan na nagpapakita ng hypoactivation ng "social area ng utak" kumpara sa mga malusog na kontrol.
Upang maunawaan ang kakulangan sa lipunan ng ASD (ibig sabihin, mga klinikal na tampok) at upang ipaliwanag ang mga resulta ng mga pag-aaral ng brain imaging, kinakailangan na gawing simple ang ilang pangunahing proseso ng naaangkop na pakikipag-ugnayang panlipunan sa pagitan ng mga tao, na may husay na kakulangan sa mga pasyente ng ASD. Ang unang hakbang ay kilalanin ang emosyon sa ekspresyon ng mukha ng kausap. Ang susunod na hakbang ay upang maranasan at ibahagi ang emosyonal na estado ng ibang tao sa pamamagitan ng paggaya at paggawa ng mga natukoy na emosyon sa sariling isip - ang "proseso ng empatiya". Sa bagay na ito, ang konsepto ng "empathy" ay maaaring tukuyin bilang "isang affective state na dulot ng pagpapalitan ng mga emosyon o sensory states ng ibang tao." Ang susunod na hakbang pagkatapos ng proseso ng empathic ay tingnan ang pananaw ng ibang tao, unawain ang pinagbabatayan na sitwasyon at intensyon ng ibang tao na nag-trigger ng isang partikular na emosyon o pag-uugali, at hulaan at ipakita ang mga naaangkop na tugon. Ito ay tinatawag na "proseso ng pag-iisip" at mahalaga para sa matagumpay na pakikipag-ugnayan sa lipunan.
Ang mga neural correlates na kilala na nauugnay sa mga pangunahing proseso ng social interaction na binanggit sa itaas (ibig sabihin, empathy at mentalization) ay kasama sa isang rehiyon ng social brain na nagpapakita ng anomalya sa imaging studies ng mga pasyenteng may autism spectrum disorder. Sa partikular, ang pang-unawa ng isang emosyonal na ekspresyon ng mukha, na siyang unang hakbang sa pag-unawa sa panloob na mundo ng ibang tao, ay isang kumplikadong proseso ng visual na sinamahan ng pag-activate ng mga anterior limbic na rehiyon (halimbawa, AMY) at iba pang mga cortical na rehiyon ( hal, STS at cingulate cortex), at pati na rin ang pag-activate ng FA, na isang pumipili na lugar at mahalaga para sa pag-encode ng mga tampok ng mukha at pagkilala sa pagkakakilanlan nito. Ito ay kilala na ang STS ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa visual na pagsusuri ng mga dynamic na aspeto, sa partikular na mga pagbabago sa facial expression. Sa susunod na hakbang, upang makiramay sa emosyon ng ibang tao, mahalagang gawin ang proseso ng pagmomodelo ng pag-uugali at emosyon ng ibang tao sa pamamagitan ng mirror neuron system (MNS). Sa madaling salita, kapag tinitingnan natin ang ibang tao na nagpapahayag ng isang tiyak na emosyon, dumaan tayo sa isang panloob na proseso ng imitasyon sa pamamagitan ng pag-activate ng ating MNS, at sa gayon ay madarama natin ang mga emosyon na nararanasan ng ibang tao "na parang naranasan natin mismo. emosyon." Ang mga MNS na ito ay kasama rin sa IFG area ng social brain area. Bilang karagdagan, ang mentalization ay ang kakayahang maunawaan ang layunin ng pag-uugali ng ibang tao at hulaan ang "mga estado ng pag-iisip" ng ibang tao. Ang mga rehiyon na paulit-ulit na kinilala bilang neuronal na nauugnay sa mentalization batay sa mga pag-aaral ng MRI gamit ang iba't ibang paradigms ay pSTS/TPJ, temporal na mga patlang at MPFC, na kasama rin sa rehiyon ng "social brain".
Kapag ipinakita ang facial emotional stimuli sa mga batang may autism spectrum disorder (ASD), ang iba't ibang bahagi ng "social brain" na nauugnay sa social cognition ay nagpapakita ng pagbaba sa kanilang aktibidad. Sa partikular, ang mga batang may ASD ay nagpapakita ng mas kaunting aktibidad sa kanang amygdala (AMY), kanang superior temporal sulcus (STS), at kanang inferior frontal gyrus (IFG). Ang pag-activate ng kaliwang insular cortex at kanang IFG bilang tugon sa mga larawan ng masayang mukha ay mas mababa sa pangkat ng pasyente ng ASD. Ang mga katulad na resulta ay matatagpuan sa kaliwang superior insular gyrus at sa kanang insula sa kaso ng neutral stimulation.
Ang kakulangan ng social cognition sa ASD ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng kapansanan ng kakayahang biswal na pag-aralan ang "mga emosyonal na mukha", ang kasunod na panloob na imitasyon sa pamamagitan ng mirror neuron system (MNS) at ang posibilidad na ilipat ito sa limbic system para sa pagproseso ng mga ipinadalang emosyon. .
Ang iba't ibang mga visual na rehiyon (hal., fusiform gyrus, inferior at middle occipital gyrus, lingual gyrus, atbp.) ay kasangkot sa pagproseso ng mga emosyonal na ekspresyon ng mukha. Ang mga resulta ng mga pag-aaral ay nagpapakita na ang pangkat ng ASD ay hindi nagpapakita ng pinababang pag-activate ng mga visual na lugar na ito kumpara sa control group, at kapag pinasigla ng isang masayang larawan ng mukha, ang pangkat ng ASD ay nagpapakita ng medyo tumaas na pag-activate ng Rt. sa occipital gyrus kumpara sa control group. Ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang nagpapahiwatig na habang ang visual na perception at pagsusuri ay mahalaga para sa matagumpay na pakikipag-ugnayan sa lipunan, ang mga proseso sa ibaba ng agos tulad ng panloob na imitasyon, emosyonal na pagproseso, at interpretasyon ng mga intensyon ng pag-uugali ng ibang tao ay kritikal.
Ang rehiyon ng insular cortex ay gumaganap ng isang papel sa pagkonekta sa limbic system (i.e. "emosyonal na sentro") at kinakailangan upang madama ang mga emosyon ng ibang tao na parang ito ay sariling damdamin, sa pamamagitan ng panloob na imitasyon na nagaganap sa MNS. Anatomically, ang insular na rehiyon ay nauugnay sa parehong MNS at limbic system (para sa masaya at neutral na facial imaging stimuli, ang pangkat ng pasyente ng ASD ay nagpapakita ng pinababang pag-activate ng insular na rehiyon.
Ayon sa "Right Hemisphere Hypothesis", ang dalawang hemisphere ng utak ay naiiba sa espesyalidad na may kaugnayan sa pagproseso ng emosyon. Sa madaling salita, ang kanang hemisphere ay natatanging kwalipikadong magproseso ng mga emosyon, habang ang kaliwang hemisphere ay gumaganap ng isang sumusuportang papel sa emosyonal na pagproseso. Tila rin na ang mga gawaing nauugnay sa emosyon ay ibinabahagi sa pagitan ng dalawang hemisphere ng utak, na ang kanang hemisphere ay dalubhasa sa pagdama ng negatibo o pag-iwas na nauugnay na mga emosyon, habang ang kaliwang hemisphere ay pinapagana ng mga emosyon mula sa mga positibong karanasan.