Diet na may mononucleosé.

Pagsubok sa dugo

Ang pinaka-karaniwang sakit sa mga bata ay viral. Ang dahilan dito ay ang kaligtasan ng bata ay hindi sapat na malakas, wala pa, at hindi laging madali para sa kanya upang labanan ang maraming mga banta mula sa labas. Ngunit kung sinasabi nito ang tungkol sa trangkaso at windmill at nakasulat ng maraming, at sa mga cumsions ng mga moms lahat ng bagay ay higit pa o mas malinaw, iyon ay, sa mundong ito, ang mga virus na ang mga pangalan ay nag-scroll na panginginig sa kanilang mga magulang.

Isa sa mga maliit na pinag-aralan at karaniwan - Epstein-Barr virus. Ito ay madalas na tinanong tungkol sa sikat na pedyatrisyan at TV Master Evgenia Komarovsky.

Ano ito

VEB - Virus Epstein Barr. Isa sa mga pinaka-karaniwang virus sa planeta. Sa unang pagkakataon ay natagpuan sa mga sample ng mga tumor at inilarawan noong 1964 ng Propesor ng Ingles na si Michael Epstein at ang kanyang katulong na Ivon Barr. Ito ay isang ikaapat na herpes virus.

Ayon sa mga istatistika ng medikal, ang mga bakas ng impeksyon sa paglipat ay matatagpuan sa mga pagsusuri sa dugo ng kalahati ng mga batang may edad na 5-6 taon at sa 97% ng mga may sapat na gulang, at hindi nila alam ang tungkol dito, dahil ang karamihan sa mga tao ay may VEB, nang walang mga sintomas.

Ang sanggol ay maaaring mahawahan ng iba't ibang paraan. Kadalasan - ang web ay inilaan sa katawan na may biological fluids, karaniwang may laway. Para sa kadahilanang ito, ang nakakahawang mononucleosis na dulot ng virus ay tinatawag na "sakit na sakit".

Ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa panahon ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, sa pamamagitan ng mga karaniwang bagay sa mga pasyente at mga laruan, pati na rin ang virus ay ipinapadala mula sa nahawaang ina sa pamamagitan ng inunan sa fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ang web ay madaling propagated sa pamamagitan ng air-droplet, pati na rin mula sa donor sa tatanggap sa panahon ng transplantation ng utak ng buto.

Sa pangkat ng panganib - mga bata hanggang sa isang taon na aktibong alam ang mundo sa paligid ng bibig, sinusubukan na subukan ang ngipin ganap na lahat ng mga bagay at mga bagay na dumating sa kabuuan ng mga ito. Ang isa pang "problema" edad ay mga bata mula 3 hanggang 6 na taon na regular na bumibisita sa kindergarten at may maraming mga contact.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1 hanggang 2 buwan, pagkatapos ng mga bata na bumuo ng mga maliwanag na sintomas na likas sa maraming mga impeksyon sa viral.

Gayunpaman, ang virus mismo ay hindi napakasindak sa isang komplikadong pangalan, kung magkano ang mga kahihinatnan nito ay ganap na mahuhulaan. Maaari itong pumasa sa lahat ng kapansin-pansin sa isang bata, at ang iba ay magiging sanhi ng pag-unlad ng malubhang estado at kahit na mga sakit sa oncological.

Komarovsky tungkol sa veb.

Si Evgeny Komarovsky ay nanawagan sa mga magulang na huwag lumikha ng dagdag na isterya sa paligid ng Epstein-Barr virus. Naniniwala siya na ang karamihan ng mga bata na may ahente na ito ay nakilala na sa maagang pagkabata, at ang kanilang kaligtasan sa sakit ay "naalaala" sa kanya at alam kung paano makilala at labanan.

At ngayon ay pakikinggan namin ang Doctor Komarovsky tungkol sa nakakahawang monoculisse.

Mga sintomas na nagbibigay-daan upang maghinala sa web ng web, medyo malabo:

• Ang pagkamayamutin, plasticity, nadagdagan ang kapritsoso at madalas na masakit na pagkapagod.
• Madali o mas kapansin-pansin na pagtaas sa lymph nodes. Kadalasan - submandibular at tainga. Kung ang impeksiyon ay tumatagal nang mabuti - sa buong katawan.
• Kakulangan ng gana, problema sa panunaw.
• Rash.
• Mataas na temperatura (hanggang sa 40.0).
• Lalamunan sakit (tulad ng angina at pharyngitis).
• Malakas na pagpapawis.
• Isang bahagyang pagtaas sa laki ng atay at pali. Sa isang bata, maaari itong ipakita ang kanilang sarili sa bagong sakit ng tiyan.
• Ang jaggility ng balat. Ang sintomas na ito ay lubos na bihira.

Binibigyang diin ni Komarovsky na batay sa ilang mga reklamo at ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas, imposibleng magpatingin sa doktor, dahil ang kalagayan ng bata ay mapapaalalahanan at angina, at enterovirus, at lymphogranulomatosis.

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang Epstein-Barr virus, kinakailangan ang isang laboratory diagnosis ng mga sample ng pasyente ng pasyente, kabilang ang biochemical analysis, serological examination, PCR, at ito ay kanais-nais din upang gumawa ng isang immunogram at magsagawa ng isang ultrasound na pag-aaral ng mga organo ng tiyan - atay at pali.

Kidarovsky ay madalas na naghahambing sa veb na may windmill. Ang parehong iba't ibang sakit ay mas madaling ilipat sa isang maagang edad kaysa sa nakababatang lalaki, ang mas simpleng alerto at hindi gaanong kahihinatnan. Ang mas maraming pang-adultong edad ay pangunahing impeksiyon, mas malaki ang mga pagkakataon ng mabigat na komplikasyon.

Paggamot ni Komarovsky.

Binabalaan ni Evgeny Olegovich na ang paggamot ng mga antibiotics ng penicillin group ng isa sa mga sakit na nauugnay sa web-infectious mononucleosis ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon. Kadalasan, ang ganitong appointment ay mali kapag ang doktor ay tumatagal ng mononucleosis para sa karaniwang anggulo ng bacterial. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay maaaring bumuo.

Ang mga ordinaryong bata na hindi nagdurusa sa HIV at iba pang mabigat na karamdaman ng immune system, ayon kay Evgenia Komarovsky, ay hindi nangangailangan ng mononucleosome na dulot ng Web, walang paggamot sa antiviral, at higit pa kaya hindi nila kailangang mapilit ang mga immunostimulant. Ang sikat na pedyatrisyan ay tiwala na ang katawan ng bata ay nakapag-iisa na makayanan ang banta na ito.

Kung ang kurso ng sakit ay malubha, kung saan, ayon kay Komarovsky, ito ay madalas na nangyayari, ang paggamot ay maaaring kailanganin sa ilalim ng ospital. Doon, malamang, ang mga gamot ng grupo ng anticherpet ay ilalapat (natupad).

Sa lahat ng iba pang mga kaso, may sapat na paggamot ng palatandaan. Kabilang dito ang mga antipyretikong gamot (kung ang temperatura ay nasa itaas na 38.5-39.0), ang ibig sabihin nito ay bawasan ang sakit ng lalamunan (lollipops, antiseptics, rinsing), pamahid, gels at panlabas na sprays na may antiseptics na may malakas na rashes sa balat.

Anong mga sakit ang maaaring maging sanhi ng Epstein-Barra virus? Anong mga sintomas ang tipikal para sa impeksyon sa web?

May mahigpit na tiyak para sa mga pagbabago sa web sa mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo?

Ano ang kinabibilangan ng kumplikadong therapy ng impeksiyon ng VEB?

Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga pasyente na naghihirap mula sa malalang paulit-ulit na impeksiyon, na sa maraming mga kaso ay sinamahan ng isang malinaw na paglabag sa pangkalahatang kagalingan at isang bilang ng mga therapeutic na reklamo. Ang pinaka-laganap sa clinical practice (mas madalas na tinatawag na herpes simplex i), (herpes zoster) at (mas madalas na tinatawag na herpes simplex II); Sa transplantolohiya at ginekolohiya, may mga madalas na sakit at syndromes na dulot ng cytomegalovirus (cytomegalovirus). Gayunpaman, ang isang malalang impeksiyon na dulot ng Epstein-Barr virus (VEB), at ang mga anyo ng mga pangkalahatang practitioner ay may kamalayan sa malinaw na hindi sapat.

Ang web ay unang nakahiwalay mula sa Bicket Limphoma 35 taon na ang nakalilipas. Sa lalong madaling panahon ito ay naging kilala na ang virus ay maaaring maging sanhi ng isang tao matalim at. Sa kasalukuyan, ang web ay nauugnay sa isang bilang ng oncological, higit sa lahat lymphoproliferative at autoimmune diseases (classical, atbp.). Bilang karagdagan, ang web ay maaaring maging sanhi ng talamak na manifest at nabura ang mga form ng sakit sa ilalim ng uri ng talamak na mononucleosis. Ang Epstein-Barr virus ay kabilang sa pamilya ng herpes-virus, ang subfamily ng gamma herpes virus at ang genus ng lymphocriptions, ay naglalaman ng dalawang molecule ng DNA at may kakayahan, tulad ng iba pang mga virus ng grupong ito, upang pangako ang buhay sa katawan ng tao. Ang bahagi ng mga pasyente laban sa background ng immune dysfunction at namamana predisposition sa isa o isa pang web patolohiya ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sakit na nabanggit sa itaas. Infects ng VEB ang isang tao na natagos sa pamamagitan ng buo epithelial layers sa pamamagitan ng transcitosis sa pinagbabatayan lymphoid tissue ng mga almonds, lalo na sa lymphocytes. Ang pagtagos ng VEB sa B-lymphocytes ay isinasagawa sa pamamagitan ng CD21 receptor - ang receptor sa C3D component ng complement. Pagkatapos ng impeksiyon, ang bilang ng mga apektadong selula ay nagdaragdag ng paglaganap ng virus-dependent cell. Ang mga nahawaang in-lymphocytes ay maaaring malaki sa tonsillar crypts, na nagpapahintulot sa virus na tumayo sa panlabas na kapaligiran na may laway.

Nalalapat ang mga nahawaang selula ng web sa iba pang mga tisyu ng lymphoid at paligid ng dugo. Ang ripening ng b-lymphocytes sa mga cell ng plasma (na nangyayari nang normal kapag nakipagkita sila sa naaangkop na antigen, isang impeksiyon) ay nagpapalakas ng pagpaparami ng virus, at ang kasunod na kamatayan (apoptosis) ng mga selyula ay humahantong sa pagpapalabas ng mga particle ng viral sa mga crypts at laway. Sa mga selula na nahawaan ng virus, ang dalawang uri ng pag-aanak ay posible: liniting, iyon ay, na humahantong sa kamatayan, lysis, host cell, at tago kapag ang bilang ng mga viral na kopya ay maliit at ang cell ay hindi nawasak. Ang web ay maaaring nasa b-lymphocytes at epithelocytes ng Nazofaring nefital region at salivary glands. Bilang karagdagan, ito ay makahawa sa iba pang mga cell: T-lymphocytes, nk cells, macrophages, neutrophils, vessel epithelocytes. Sa kernel, ang mga cell ng Neb DNA host ay maaaring bumuo ng isang pabilog na istraktura - isang episom, o isinama sa genome, na nagiging sanhi ng mga chromosomal disorder.

Sa talamak o aktibong impeksiyon, ang pagtitiklop ng lithic virus ay nananaig.

Ang aktibong pagpaparami ng virus ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagpapahina ng immunological control, pati na rin ang pagpapasigla ng pagpaparami ng mga cell na nahawaan ng virus sa ilalim ng pagkilos ng isang bilang ng mga kadahilanan: talamak na bacterial o viral infection, pagbabakuna, stress, atbp .

Ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ngayon, 80-90% ng populasyon ay nahawaan ng web. Ang pangunahing impeksiyon ay nangyayari nang mas madalas sa pang-adorno o batang edad. Ang mga paraan ng paghahatid ng virus ay naiiba: air-drip, contact-household, pagsasalin ng dugo, kasarian, transplacentate. Pagkatapos ng impeksiyon ng Veb, ang pagtitiklop ng virus sa katawan ng tao at ang pagbuo ng isang immune response ay maaaring magpatuloy na asymptomatic o manifest mismo sa anyo ng mga menor de edad na palatandaan ng Arvi. Ngunit kapag ang isang malaking halaga ng impeksiyon at / o ang pagkakaroon ng isang makabuluhang pagpapahina ng immune system, ang isang pasyente ay maaaring bumuo ng isang larawan ng nakahahawang mononucleosis. Mayroong ilang mga pagpipilian para sa kinalabasan ng talamak na nakakahawang proseso:

• ang pagbawi (DNA ng virus ay maaaring makilala lamang sa isang espesyal na pag-aaral sa solong sa lymphocytes o epithelial cells);
• asymptomatic Viroshide o Latent Infection (ang virus ay tinutukoy sa laway o lymphocytes sa sensitivity ng PCR Paraan 10 kopya sa sample);
• talamak paulit-ulit na impeksiyon: a) talamak na aktibong veb impeksyon sa pamamagitan ng uri ng malalang nakakahawang mononucleosis; b) isang pangkalahatan na anyo ng talamak na aktibong veb impeksyon sa pinsala sa central nervous system, myocardial, bato, atbp; c) veb-kaugnay hemophagocycration syndrome; d) nabura o atippical veb impeksyon form: pang-matagalang subfebelitis ng hindi malinaw genesis, klinika - paulit-ulit bacterial, fungal, madalas halo-halong impeksiyon ng respiratory at gastrointestinal tract, at iba pang mga manifestations;
• pag-unlad ng proseso ng oncological (lymphoproliferative) (maramihang polyclonal, carcinoma ng nicofaring, leukoplakia wika at mucous oral cavity, at bituka, atbp.);
• ang pag-unlad ng isang autoimmune sakit -, atbp (dapat tandaan na ang dalawang kamakailang mga grupo ng mga sakit ay maaaring bumuo pagkatapos ng isang malaking panahon pagkatapos ng impeksiyon);
• ayon sa mga resulta ng pananaliksik ng aming laboratoryo (at batay sa isang bilang ng mga dayuhang publikasyon), napagpasyahan namin na ang web ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel sa paglitaw.

Ang pinakamalapit at remote prognosis para sa isang pasyente na may matinding impeksiyon na dulot ng web ay depende sa presensya at antas ng kalubhaan ng immune dysfunction, genetic predisposition sa mga o iba pang mga sakit na nauugnay sa VEB (tingnan sa itaas), pati na rin sa pagkakaroon ng isang numero ng mga panlabas na kadahilanan (stress, impeksiyon, pagpapatakbo ng mga interbensyon, masamang epekto sa kapaligiran), nakakapinsala sa immune system. Natagpuan ang web na ang Veb ay may malaking hanay ng mga gene, na nagbibigay sa kanya ng pagkakataong pigilan ang immune system ng tao sa isang tiyak na lawak. Sa partikular, ang web ay gumagawa ng mga protina - analogues ng isang bilang ng mga interleukins ng tao at ang kanilang mga receptor na nagbabago sa immune response. Sa panahon ng aktwal na panahon ng pagpaparami, ang virus ay gumagawa ng isang IL-10 na tulad ng protina, na pinipigilan ang kawalan ng kaligtasan sa sakit, ang pag-andar ng cytotoxic lymphocytes, ang mga macrophage ay lumalabag sa lahat ng mga yugto ng pag-andar ng mga sistema ng proteksyon ng antiviral) . Ang isa pang viral protein (BI3) ay maaari ring sugpuin ang t cell immunity at i-block ang aktibidad ng mga cell ng killer (sa pamamagitan ng panunupil ng Interleukin-12). Ang isa pang ari-arian ng VEB, tulad ng iba pang mga herpes virus, mataas na mutability, ay nagbibigay-daan sa kanya upang maiwasan ang pagkakalantad sa mga tiyak na immunoglobulins para sa isang tiyak na oras (na kung saan ay binuo para sa virus sa mutation nito) at ang mga cell ng immune system ng host. Kaya, ang pagpaparami ng VEB sa katawan ng tao ay maaaring maging sanhi ng pagpapalaya (pangyayari) ng pangalawang immunodeficiency.

Mga klinikal na anyo ng malalang impeksiyon na dulot ng Epstein-Barr virus

Ang talamak na aktibong veb impeksyon (ha webi) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang paulit-ulit na kurso at ang pagkakaroon ng mga tanda ng klinikal at laboratoryo ng aktibidad ng viral. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kahinaan, pagpapawis, madalas - sakit sa mga kalamnan at joints, ang pagkakaroon ng balat rashes, ubo, hindered ilong paghinga, kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, sakit, gravity sa kanang hypochondrium, unang uncharacteristic para sa pasyente ulo, pagkahilo , emosyonal na lability, depressive disorder, disorder ng pagtulog, nabawasan ang memorya, pansin, katalinuhan. Mayroong madalas na temperatura ng subfebrile, isang pagtaas sa lymph nodes, hepatoslegegaly iba't ibang antas ng kalubhaan. Kadalasan, ang sintomas na ito ay waveled. Kung minsan ang mga pasyente ay naglalarawan ng kanilang kondisyon bilang talamak na trangkaso.

Sa isang malaking bahagi ng mga pasyente na may Ha Wabi, may mga pag-akyat sa iba pang mga herpes, bacterial at fungal na impeksiyon (, nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract at gastrointestinal tract).

Ang Ha Webi ay nailalarawan sa pamamagitan ng laboratoryo (hindi direktang) palatandaan ng aktibidad ng viral, lalo, ang kamag-anak at ganap na lymphomonocytosis, ang pagkakaroon ng hindi pangkaraniwang mononuclear, mas madalas na monocytosis at lymphopenia, sa ilang mga kaso ng anemia at thrombocytosis. Sa pag-aaral ng immune status sa mga pasyente na may HEBI, mayroong isang pagbabago sa nilalaman at mga function ng mga tiyak na cytotoxic lymphocytes, natural killers, isang paglabag sa isang tiyak na humoral tugon (diskimmunoglobulinmia, isang mahabang kakulangan ng immunoglobulin g (Igg) o ang tinatawag na walang seroconversion sa late nuclear antigen ng virus - ebna, na sumasalamin sa kawalan ng kakayahan ng immunological control ng pag-aanak ng virus. Bilang karagdagan, ayon sa aming data, higit sa kalahati ng mga pasyente ang nabawasan ang kakayahan upang stimulated interferon produkto (IFN), ang nilalaman ng serum IFNS nangyari, may mga dismomunoglobulinemia, isang paglabag sa mga antibodies (ang kanilang kakayahang matatag na makipag-usap sa antigen), ay nabawasan ang nilalaman ng Dr + lymphocytes, ang mga tagapagpahiwatig ng pagpapalabas ng mga immune complex at antibodies sa DNA ay madalas nakataas.

Sa mga taong may malubhang pagkabigo sa immune, ang mga pangkalahatang anyo ng impeksiyon ng VEB ay posible sa pagkatalo ng Central and Peripheral nervous systems (development, encephalitis, cerebellar ataxia, polyradiculoneuritis), pati na rin ang pagkatalo ng iba pang mga panloob na organo (pag-unlad, lymphocytic interstitial pneumonite, malubhang porma). Ang mga pangkalahatang anyo ng impeksiyon ng veb ay kadalasang nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang nauugnay na Hemophagocycration Syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng anemya o Pancytopenia. Ito ay madalas na sinamahan ng Ha Wabi, nakakahawang mononucleosis at lymphoproliferative disease. Sa klinikal na larawan, ang paulit-ulit na lagnat, hepatoslenomegaly, lymphoaciadenopathy, pancytopenia o binibigkas na anemya, hepatic dysfunction, ang Coagulopathy ay nangingibabaw. Hemophagocytic syndrome, pagbuo laban sa background ng nakahahawang mononucleosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay (hanggang sa 35%). Ang mga pagbabago sa itaas ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hyperproduction ng pro-inflammatory cytokines (TNF, IL1 at isang bilang ng iba pa) t cell na nahawaan ng virus. Ang mga cytokine na ito ay nag-activate ng sistema ng phagocyte (pagpaparami, pagkita ng kaibhan at pagganap na aktibidad) sa utak ng buto, paligid ng dugo, atay, pali, lymph nodes. Ang mga activate monocytes at histiocytes ay nagsimulang sumipsip ng mga selula ng dugo, na humahantong sa kanilang pagkawasak. Ang mga mekanismo ng mas manipis ng mga pagbabagong ito ay nasa ilalim ng pag-aaral.

Nabura ang mga talamak na mga pagpipilian sa impeksiyon ng VE.

Ayon sa aming data, ang Ha Wabi ay madalas na dumadaloy sa eter o sa ilalim ng mask ng iba pang mga malalang sakit.

Maaari mong piliin ang dalawang pinaka-karaniwang paraan ng latent sluggish veb infection. Sa unang kaso, ang mga pasyente ay nababahala tungkol sa pang-matagalang subfebileity ng hindi malinaw na Genesis, kahinaan, sakit sa peripheral lymph nodes, malgia, arthralgia. Katangian din ang mga sintomas tulad ng alon. Sa isa pang kategorya ng mga pasyente, bilang karagdagan sa mga reklamo na inilarawan sa itaas, may mga marker ng pangalawang immunodeficiency sa anyo ng mga naunang hindi mapagbigay na impeksiyon ng respiratory tract, balat, gastrointestinal tract, maselang bahagi ng katawan, na sa background ng therapy ay hindi ganap na pumasa o mabilis na magbalik. Kadalasan, ang kasaysayan ng mga pasyente ay may pangmatagalang nakababahalang sitwasyon, labis na mental at pisikal na overloads, mas madalas - simbuyo ng damdamin para sa pag-aayuno, naka-istilong diyeta, atbp. Ito ay madalas na inilarawan sa itaas ng inilarawan sa itaas ng estado pagkatapos ng paghihirap ng isang angina, isang arz , isang sakit na tulad ng trangkaso. Ang katangian ng impeksiyon ng pagpipiliang ito ay ang katatagan at tagal ng mga sintomas - mula anim na buwan hanggang 10 o higit pang mga taon. Sa paulit-ulit na mga survey, ang VEB ay matatagpuan sa lymphocytes ng dugo at / o mga lymphocyte ng dugo. Bilang isang panuntunan, paulit-ulit na malalim na eksaminasyon na isinagawa sa karamihan ng mga pasyente na ito ay hindi pinapayagan upang makita ang iba pang mga sanhi ng pang-matagalang subfebilite at ang pag-unlad ng pangalawang immunodeficiency.

Napakahalaga para sa diagnosis ng Ha Wabi at ang katunayan na sa kaso ng isang matatag na panunupil ng viral replication, posible na makamit ang pangmatagalang pagpapatawad sa karamihan ng mga pasyente. Ang diagnosis ng Ha Vebi ay hampered dahil sa kakulangan ng mga tiyak na klinikal na marker ng sakit. Ang isang "deposito" sa hypodiagnosis ay gumagawa ng kakulangan ng kamalayan ng mga praktikal na doktor tungkol sa patolohiya na ito. Gayunpaman, binigyan ang progresibong katangian ng Ha Wabi, pati na rin ang kabigatan ng forecast (ang panganib ng pagpapaunlad ng lymphoproliferative at autoimmune disease, mataas na dami ng namamatay sa pag-unlad ng hemophagocytic syndrome), kung pinaghihinalaang Ha Wabi, kinakailangan upang magsagawa ng isang angkop na pagsusuri. Ang pinaka-katangian clinical sintomas complex na may Ha Wabi ay isang mahabang subfebilitation, kahinaan at pagbabawas ng kapasidad ng pagtatrabaho, sakit ng lalamunan, lymphadenopathy, hepatosplegaliagaly, atay dysfunction, mental disorder. Ang isang mahalagang sintomas ay ang kawalan ng isang kumpletong klinikal na epekto sa pangkalahatang tinatanggap na therapy ng asthenic syndrome, ang pangkalahatang kriminal na therapy, pati na rin sa pagtatalaga ng mga antibacterial drug.

Kapag nagsasagawa ng kaugalian diyagnosis, Ha Vebi, una sa lahat, ang mga sumusunod na sakit ay dapat na eliminated:

• iba pang intracellular, kabilang ang mga impeksyon sa viral: HIV, viral hepatitis, impeksiyon ng cytomegalovirus, toxoplasmosis, atbp.
• rheumatic diseases, kabilang ang nauugnay sa impeksyon sa web;
• oncological diseases.

Pag-aaral ng laboratoryo sa diagnosis ng impeksiyon ng VEP.

• Klinikal na pagsusuri sa dugo: menor de edad leukocytosis, lymphomonocytosis na may hindi pangkaraniwang mononuclear, maaaring sundin, sa ilang mga kaso, hemolytic anemia dahil sa hemophagocytic syndrome o autoimmune anemia, posibleng thrombocytopenia o thrombocytosis.
• Biochemical blood test: Ang antas ng transaminase, LDH at iba pang mga enzymes, ang mga protina ng talamak na yugto, tulad ng CRP, fibrinogen, atbp ay napansin.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ng mga nakalistang pagbabago ay hindi mahigpit na tiyak para sa impeksiyon ng VEB (matatagpuan sila sa iba pang mga impeksyon sa viral).

• Immunological Examination: Ito ay kanais-nais na suriin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng proteksyon ng antiviral: ang estado ng sistema ng interferon, ang antas ng immunoglobulins ng mga pangunahing klase, ang nilalaman ng cytotoxic lymphocytes (CD8 +), T-Helpers (CD4 +).

Ayon sa aming data, sa kalagayan ng immune, sa impeksiyon ng VEB, mayroong dalawang uri ng mga pagbabago: ang nadagdagang aktibidad ng mga indibidwal na mga link ng system at / o kawalan ng timbang at kakulangan ng iba. Ang mga palatandaan ng pag-igting ng antiviral immunity ay maaaring maging mataas na antas ng IFN sa serum ng dugo, IGA, IgM, IGE, CEC, madalas - ang hitsura ng mga antibodies sa DNA, ang pagtaas ng nilalaman ng mga natural na killer (CD16 +), T-Helpers (CD4 +) at / o cytotoxic lymphocytes (CD8 +). Maaaring maisaaktibo ang sistema ng Phagocyte.

Sa turn, ang immune dysfunction / insufficiency sa impeksiyong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa kakayahan upang stimulated IFN alpha at / o gamma produkto, dicimumunoglobulinemia (pagbaba sa IGG nilalaman, mas bihira sa antibodies (ang kanilang kakayahang makontak ang antigen), pagbawas ng nilalaman ng Dr + lymphocyte, CD25 + lymphocytes, iyon ay, na-activate ang mga t cell, pagbawas sa numero at functional na aktibidad ng mga natural na killer (CD16 +), T-Helpers (CD4 + ), Cytotoxic t-lymphocytes (CD8 +), isang pagbawas sa pagganap na aktibidad ng phagocytes at / o isang pagbabago sa (kabuktutan) ng kanilang reaksyon sa mga insentibo, kabilang ang mga immunocormers.

• Serological studies: nadagdagan antibody titers (sa) sa antigens (ag) ng virus ay isang criterion para sa pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso sa kasalukuyan o isang sertipiko ng contact na may impeksiyon sa nakaraan. Sa ilalim ng matinding impeksiyon sa web, depende sa yugto ng sakit, ang iba't ibang klase ng AG virus ay tinutukoy sa dugo, ang "maaga" sa "late" na pagbabago ay nangyayari.

Ang partikular na IGM-ay lumitaw sa talamak na yugto ng sakit o sa panahon ng pagpapalaya at pagkatapos ng apat hanggang anim na linggo, bilang isang panuntunan, nawawala. Ang Igg-at sa EA (maaga) ay lumilitaw din sa talamak na yugto, ang mga marker ng aktibong pagtitiklop ng virus at sa pagbaba ng pagbawi sa tatlo hanggang anim na buwan. Ang Igg-sa sa VCA (maaga) ay tinutukoy sa matinding panahon na may pinakamataas na ikalawang-ikaapat na linggo, pagkatapos ay bumababa ang kanilang dami, at ang antas ng threshold ay nananatiling mahabang panahon. Ang Igg-sa sa Ebna ay nakita ng dalawa hanggang apat na buwan pagkatapos ng talamak na yugto, at ang kanilang pag-unlad ay nananatili sa buong buhay.

Ayon sa aming data, na may Ha Vebis higit sa kalahati ng mga pasyente sa dugo ay tinutukoy ng "maagang" Igg-at, habang ang tiyak na IGM-sa ay natutukoy nang mas madalas, habang ang nilalaman ng late Igg-sa eBna ay nag-iiba Depende sa yugto ng exacerbation at estado ng kaligtasan.

Dapat pansinin na ang pag-uugali ng mga serological na pag-aaral sa dynamics ay nakakatulong sa pagtatasa ng estado ng isang humoral na tugon at pagiging epektibo ng antiviral at immunocorrigating therapy.

• DNA Diagnostics Ha Wabi. Gamit ang paraan ng reaksyon ng polymerase chain (PCR), ang kahulugan ng Veb DNA ay isinasagawa sa iba't ibang biological na materyales: laway, suwero, leukocytes at peripheral blood lymphocytes. Kung kinakailangan, magsagawa ng isang pag-aaral sa biopsyats ng atay, lymph nodes, mucosa, atbp PCR diagnostic na paraan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity, ay natagpuan ang isang application sa maraming lugar, halimbawa sa mga kriminal: sa partikular, sa mga kaso kung saan ito kinakailangan upang makilala ang pinakamababang halaga ng bakas ng DNA.

Ang paggamit ng pamamaraang ito sa klinikal na kasanayan upang makilala ang anumang intracellular agent dahil sa masyadong mataas na sensitivity ay madalas na mahirap, dahil walang posibilidad na makilala ang isang malusog na carrier (minimum na halaga ng isang impeksiyon) mula sa manifestations ng isang nakakahawang proseso na may aktibong pag-aanak ng virus. Samakatuwid, para sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga pamamaraan ng PCR na may ibinigay, mas mababang sensitivity ay ginagamit. Tulad ng ipinakita ng aming pananaliksik, ang paggamit ng mga pamamaraan na may sensitivity ng 10 mga kopya sa isang sample (1000 GE / ML sa 1 ML ng sample) ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang malusog na web carrier, habang ang pagbawas sa sensitivity ng paraan sa 100 Ang mga kopya (10000 GE / ML sa 1 ML ng sample) ay nagbibigay ng kakayahang mag-diagnose ng mga taong may mga klinikal at immunological sign Ha Wabi.

Naobserbahan namin ang mga pasyente na may presensya ng data ng klinikal at laboratoryo (kabilang ang mga resulta ng serological na pag-aaral) na katangian ng impeksiyon ng viral, na, na may pangunahing pagsusuri, ang pagtatasa sa DNA web sa laway at mga selula ng dugo ay negatibo. Mahalagang tandaan na sa mga kasong ito ay imposible upang ibukod ang pagtitiklop ng virus sa gastrointestinal tract, buto utak, balat, lymph nodes, atbp. Tanging ang re-examination sa dynamics ay maaaring kumpirmahin o alisin ang presensya o kawalan ng ha webi.

Kaya, para sa pagbabalangkas ng diagnosis ng Ha Wabi, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri, isang pag-aaral ng immune status (antiviral immunity), DNA, diagnosis ng impeksiyon sa iba't ibang mga materyales sa dynamics, serological studies (IFA) ay kinakailangan .

Paggamot ng Talamak na Epstein-Barr-Viral Infection.

Sa kasalukuyan, sa pangkalahatan ay tinatanggap ang mga scheme ng paggamot Ha Wabi ay hindi umiiral. Gayunpaman, ang mga modernong ideya tungkol sa epekto ng web sa katawan ng tao at data sa panganib na magkaroon ng malubhang, kadalasang nakamamatay na sakit ay nagpapakita ng pangangailangan para sa therapy at dispensary na pagmamasid sa mga pasyente na naghihirap mula sa Ha Wabi.

Ang mga panitikan at karanasan ng aming trabaho ay nagbibigay-daan sa iyo upang bigyan ang pathogenetically substantiated rekomendasyon sa Ha Wabi therapy. Sa kumplikadong paggamot ng sakit na ito, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• , sa ilang mga kaso, sa kumbinasyon ng mga inductors ng IFN - (paglikha ng anti-virus estado ng unreleased cell, suppressing ang pag-aanak ng virus, ang pagpapasigla ng natural killers, phagocytes);
• anomalous nucleotides (sugpuin ang pag-aanak ng virus sa cell);
• immunoglobulins para sa intravenous administration (pagbangkulong ng "libreng" na mga virus na matatagpuan sa intercellular fluid, lymph at dugo);
• analogs ng thymomic hormones (kontribusyon sa paggana ng T-link, bilang karagdagan, stimulates phagocytosis);
• glucocorticoids at cytostatics (bawasan ang pagtitiklop ng virus, nagpapaalab na tugon at pinsala sa mga organo).

Iba pang mga grupo ng bawal na gamot, bilang isang panuntunan, maglaro ng isang sumusuporta sa papel.

Bago magsimula ang paggamot, kanais-nais na suriin ang mga miyembro ng pamilya ng pasyente upang maglaan ng mga virus (na may laway) at ang posibilidad ng paulit-ulit na impeksiyon ng pasyente, kung kinakailangan, pinipigilan ang viral replication ay isinasagawa sa mga miyembro ng pamilya.

• Ang dami ng therapy ng mga pasyente na may talamak na aktibong veb impeksyon (ha Wabi) ay maaaring naiiba, depende sa tagal ng sakit, ang kalubhaan ng estado at immune disorder. Ang paggamot ay nagsisimula sa pagtatalaga ng mga antioxidant at detoxification. Sa katamtaman at malubhang kaso, ang mga paunang yugto ng therapy ay kanais-nais na isagawa sa ospital.

Ang droga ng pagpili ay interferon-alpha, sa mga medium-free na mga kaso na itinalaga sa anyo ng monotherapy. Well itinatag mismo (sa mga tuntunin ng biological aktibidad at tolerance) domestic recombinant gamot refaferon, habang ang halaga nito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga banyagang analogues. Ang dosis ng IFN-ALPA ay naiiba depende sa timbang, edad, ang pagpapahintulot ng gamot. Minimum na dosis - 2 milyong UN bawat araw (1 milyong mga yunit ng dalawang beses sa isang araw intramuscularly), ang unang linggo ay araw-araw, pagkatapos ng tatlong beses sa isang linggo para sa tatlo hanggang anim na buwan. Pinakamainam na dosis - 4-6 milyong yunit (2-3 milyong yunit ng dalawang beses sa isang araw).

Ang IFN-Alpha, bilang isang pro-inflammatory cytokine, ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas tulad ng trangkaso (lagnat, pananakit ng ulo, pagkahilo, malegya, arthralgia, hindi aktibo disorder - pagbabago ng presyon ng dugo, rate ng puso, mas madalas dyspeptic phenomena).

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa dosis at indibidwal na pagpapaubaya ng gamot. Ang mga ito ay lumilipas na mga sintomas (nawawala pagkatapos ng 2-5 araw mula sa simula ng paggamot), at ang ilan sa mga ito ay kinokontrol ng appointment ng mga non-steroidal anti-inflammatory funds. Sa paggamot ng mga paghahanda ng IFN-alpha, baligtad na thrombocytopenia, neutropenia, mga reaksyon sa balat (nangangati, rashes ng magkakaibang karakter) ay maaaring mangyari, bihira - alopecia. Ang matagal na paggamit ng IFN Alpha sa malalaking dosis ay maaaring humantong sa immune dysfunction, clinically manifested furunculosis, iba pang minahan at virus lesions ng balat.

Sa katamtaman at malubhang mga kaso, pati na rin sa kawalan ng kakayahan ng mga paghahanda ng IFN-alpha, abnormal nucleodytes - Valactovir (Valtrex), GancyClovir (tshivers) o Fambyclovir (Famvir) ay dapat na konektado sa paggamot.

Ang kurso ng paggamot na may abnormal nucleotides ay dapat na hindi bababa sa 14 na araw, ang unang pitong araw ay kanais-nais na intravenous administrasyon ng gamot.

Sa mga kaso ng malubhang daloy, ang Hebi sa kumplikadong therapy ay kasama rin ang mga paghahanda ng immunoglobulin para sa intravenous administration sa isang dosis ng 10-15, kung kinakailangan (ayon sa mga resulta ng mga immunological survey), ang mga immunocorrectors ay inireseta sa kakayahan ng T-activating o kapalit ng thymic hormones (Timogen, Immunophane, isang stroke, et al.) Para sa isa hanggang dalawang buwan na may unti-unti na pagkansela o paglipat sa pagsuporta sa dosis (dalawang beses sa isang linggo).

Ang paggamot ng impeksiyon ng VEB ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng klinikal na pagtatasa ng dugo (isang beses sa 7-14 araw), biochemical analysis (isang beses sa isang buwan, kung kinakailangan), immunological research - pagkatapos ng isa o dalawang buwan.

• Ang paggamot ng mga pasyente na may pangkalahatang impeksiyon ng VEB ay isinasagawa sa ospital, kasama ang isang neurologist.

Ang antiviral therapy na may mga gamot ng IFN-Alpha at abnormal nucleotides ay pangunahing kumonekta sa systemic corticosteroids sa dosis: parentally (sa mga tuntunin ng prednisone) 120-180 mg bawat araw, o 1.5-3 mg / kg, posible na gamitin ang pulse therapy na may Methipred 500 mg in / in drip, o sa loob ng 60-100 mg bawat araw. Intravenous nagpasimula ng plasma at / o immunoglobulin paghahanda para sa intravenous administration. Sa binibigkas na pagkalasing, ang pagpapakilala ng mga solusyon sa detoxifying, plasmapheresis, hemosorption, ang layunin ng antioxidants ay ipinapakita. Sa matinding kaso, ginagamit ang mga cytostatics: etooposide, cyclosporine (Sandimmun o Consupere).

• Ang paggamot ng mga pasyente na may impeksyon sa VEB, kumplikado ng GFS, ay dapat isagawa sa ospital. Kung ang nangungunang sa klinikal na larawan at forecast ng buhay ay ang GFS, ang therapy ay nagsisimula sa appointment ng mga malalaking dosis ng corticosteroids (pagbangkulong ng mga produkto ng pro-inflammatory cytokines at phagocytic activity), sa pinaka malubhang kaso sa cytostatics (etooposide, cyclosporine ) laban sa background ng paggamit ng abnormal nucleotides.
• Paggamot ng mga pasyente na may latent burahin veb impeksiyon ay maaaring isagawa outpatient; Kabilang sa therapy ang layunin ng interferon-alpha (posible na kahalili ng mga gamot na inductors ng IFN). Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo, ang abnormal nucleotides ay konektado, immunoglobulin paghahanda para sa intravenous administration; Ayon sa mga resulta ng mga immunological survey, ang mga immunocormers ay inireseta (T-activator). Sa mga kaso ng tinatawag na "karwahe", o "asymptomatic latent infection" na may presensya ng isang tiyak na tugon sa immune sa pag-aanak ng virus, pagmamasid at kontrol sa laboratoryo ay isinasagawa (klinikal na pagtatasa ng dugo, biochemistry, PCR diagnostic, immunological examination) pagkatapos ng tatlo hanggang apat na buwan.

Ang paggamot ay inireseta kapag lumilitaw ang klinika sa impeksyon sa web o kapag ang sign ay nabuo.

Ang pagsasagawa ng kumplikadong therapy na may pagsasama ng mga paghahanda sa itaas ay nagbibigay-daan upang makamit ang pagpapatawad ng sakit sa isang bahagi ng mga pasyente na may pangkalahatang form ng sakit at may hemophagosyte syndrome. Sa mga pasyente na may medigative manifestations ng Ha Wabi at sa mga kaso ng nabura ang kurso ng sakit, ang pagiging epektibo ng therapy sa itaas (70-80%), bilang karagdagan sa klinikal na epekto, kadalasan posible upang makamit ang pagsupil ng pagtitiklop ng virus.

Pagkatapos suppressing ang pag-aanak ng virus at pagkuha ng isang klinikal na epekto, ito ay mahalaga upang pahabain ang pagpapatawad. Ito ay ipinapakita upang magsagawa ng paggamot sa Sanatorium-Resort.

Ang mga pasyente ay dapat na alam tungkol sa kahalagahan ng pagsunod sa rehimen at libangan, buong nutrisyon, paghihigpit / paghinto ng alak; Sa pagkakaroon ng mga nakababahalang sitwasyon, ang tulong ay kailangan ng isang psychotherapist. Bilang karagdagan, kung kinakailangan, pagsasakatuparan ng supportive immunocorrigating therapy.

Kaya, ang paggamot ng mga pasyente na may talamak na impeksiyon ng Epstein-Barr-viral ay kumplikado, ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng laboratoryo at kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot na interferon-alpha, anomalous nucleotides, immunocorrects, ang mga prinsipyo ng immunotatic, glucocorticoid hormones, symptomatic na paraan.

Literatura

1. Gurtsevich V. E., Afanasyev T. A. Gennes ng Latent Infection Epstein-Barr (VEB) at ang kanilang papel sa paglitaw ng neoplasia // Russian magazine<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; T. 2, Hindi. 1: 68-75.
2. Didkovsky N. A., Malashenkova I. K., Tazulakhova E. B. Inductor Interferon - isang bagong promising class ng immumoodulators // allerolohiya. 1998. Hindi. 4. P. 26-32.
3. Egorova O. N., Balabanova R. M., Chuvirov G. N. Ang halaga ng mga antibodies sa mga herpetic virus na tinukoy sa mga pasyente na may rheumatic diseases // therapeutic archive. 1998. Hindi. 70 (5). P. 41-45.
4. Malashenkova I. K., Didkovsky N. A., Govorun V. M., Ilyina E. N., Tazulakhova E. B., Belikova M. M., Schepetkova I. N. sa tanong ng papel ng Epstein-Barr virus sa pagpapaunlad ng talamak na nakakapagod na syndrome at immune dysfunction.
5. Christian Brander at Bruce D Walker Modulation ng host immune responses sa pamamagitan ng clinically may-katuturang tao DNA at RNA virus // kasalukuyang opinyon sa microbiology 2000, 3: 379-386.
6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr virus: Biology at Sakit / / Oral Dis 1997 Mayo; 3 Supply 1: S153-S156.
7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski at Dorothy H. Crawforda Ang INS at Out ng EBV Infctction // Trends sa Microbiology. 2000, 8: 185-189.
8. Jeffrey I. Cohen Ang biology ng Epstein-Barr virus: Mga aral na natutunan mula sa virus at ang host // kasalukuyang opinyon sa immunology. 1999. 11: 365-370.
9. Kragsbjerg P. talamak aktibong mononucleosis // scand. J. Makahawa. Dis. 1997. 29 (5): 517-518.
10. Kuwahara S., Kawada M., UGA S., Mori K. Isang kaso ng cerebellar meningo-eccephalitis na dulot ng Epstein-Barr virus (EBV): Kapakinabangan ng GD-Enhanced MRI para sa pagtuklas ng mga sugat // hindi sa Shinkei. 2000. Enero. 52 (1): 37-42.
11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Periodic Illness Assotiated sa Epstein-Barr Virus Infection // Clin. Makahawa. Dis. Enero 22 (1): 22-27.
12. Okano M. Epstein-Barr virus infection at ang papel nito sa pagpapalawak ng spectrum ng mga sakit ng tao // acta paediatr. 1998. Jan; 87 (1): 11-18.
13. Okuda T., Yumoto Y. Reactive Hemophagocytic syndromeperspondd sa kumbinasyon chemotherapy na may steroid pulse therapy // Rinsho Ketsueki. 1997. Agosto; 38 (8): 657-62.
14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. interferon-alpha therapy para sa talamak na aktibong Epstein-Barr virus impeksiyon // leuk. Res. 1997. Oktubre; 21 (10): 941-50.
15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Malubhang talamak na aktibo Epstein- Barr virus infection na sinamahan ng virus-nauugnay hemophagocytic syndrome, cerebellar ataxia at excephalitis // saykiatry clin. Neurosci. 1998. Agosto; 52 (4): 449-52.

I. K. Malashenkova, kandidato ng Medikal Sciences.

N. A. Didkovsky, Doctor of Medical Sciences, Propesor.

J. Sh. SARANIA, kandidato ng Medikal Sciences.

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Schepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzkina

Research Institute of Physico-Chemical Medicine MH RF.

T. S. Guseva, O. V. Parshina.

Gunns ng epidemiology at microbiology sa kanila. N. F. Gamalei Ramne, Moscow.

Klinikal na paglalarawan ng isang talamak na aktibong veb impeksyon sa hemophagocytic syndrome

Pasyente IL, 33 taong gulang, nag-apela sa laboratoryo ng Clinical Immunology Research Institute ng FHM 20.03.97 na may mga reklamo tungkol sa pang-matagalang subfebilite, malubhang kahinaan, pagpapawis, sakit ng lalamunan, tuyong ubo, sakit ng ulo, paghinga ng paghinga kapag nagmamaneho, mabilis na tibok ng ulo , Disorder ng pagtulog, pagtulog emosyonal na lability (nadagdagan ang pagkamayamutin, syradiability, plasticity), pagkalimot.

Mula sa anamnesis: Noong taglagas ng 1996 pagkatapos ng malubhang angina (sinamahan ng malubhang lagnat, pagkalasing, lymphoaciaenopathy), lumitaw ang mga reklamo sa itaas, ang pagtaas sa ESP, ang pagtaas sa pormula ng leukocyte (monocytosis, leukocytosis) ay ipinagpatuloy, ipinahayag ang anemya. Ang paggamot ng amblamator (antibiotic therapy, sulfonamides, iron preparations, atbp.) Ay naka-out na hindi epektibo. Ang estado ay unti-unting lumala.

Sa pagpasok: T katawan - 37.8 ° C, ang balat ng mataas na kahalumigmigan, ang binibigkas na pamumutla ng balat at mucous membranes. Ang mga lymph nodes (submandibular, cervical, armpits) ay nadagdagan sa 1-2 cm, pagkakapare-pareho ng densidad, masakit, hindi mabilis sa mga nakapaligid na tisyu. ZEB hyperemic, edema, phenomena ng pharyngitis, almonds ay nadagdagan, maluwag, katamtamang hyperemic, ang wika ay natatakpan ng puting kulay-abo na pamumulaklak, hyperemic. Sa baga na humihinga sa isang matibay na tint, nakakalat na dry wheezes sa hininga. HEART BORDERS: Ang kaliwa ay nadagdagan ng 0.5 cm sa kaliwa ng midcurbicular line, ang mga tono ng puso ay napanatili, maikling systolic ingay sa itaas, ang ritmo ay hindi tama, extrasystolia (5-7 bawat minuto), rate ng puso - 112 bawat minuto, presyon ng dugo - 115/70 mm rt art. Ang tiyan ay dadalhin, moderately masakit kapag palpation sa kanang hypochondrium at sa kurso ng colon. Ayon sa ultrasound ng mga organo ng tiyan, isang maliit na pagtaas sa laki ng atay at - sa isang bahagyang mas mataas na antas ng pali.

Normochromic anemia na may pagbaba sa HB hanggang 80 g / L na may anisocytosis, cacite polychromytosis, at erythrocyte polychromotypes ay nabanggit mula sa mga pagsubok sa laboratoryo. Reticulocyte, normal na serum na nilalaman ng bakal (18.6 μm / l), negatibong reaksyon ng cumbac. Bilang karagdagan, ang leukocytosis, thrombocytosis at monocytosis ay sinusunod na may malaking bilang ng mga atypical mononuclear, acceleration ng ESO. Sa biochemical blood tests, isang katamtamang pagtaas sa transaminase, ang KFK ay nabanggit. ECG: Rhythm sinus, hindi tama, atrial at ventricular extrasystem, rate ng puso hanggang sa 120 kada minuto. Ang electrical axis ng puso ay tinanggihan sa kaliwa. Paglabag sa intraventricular conductivity. Pagbabawas ng boltahe sa karaniwang mga lead, nagkakalat ang mga pagbabago sa myocardial, sa mga lead ng dibdib ay may mga pagbabago na katangian ng hypoxia myocardium. Ang immune status ay mahalaga din - nadagdagan ang nilalaman ng immunoglobulin m (IGM) at nabawasan ang immunoglobulins A at G (IGA at IGG), ang pagmamay-ari ng mga produkto ng mababang-buhay ay sinusunod, iyon ay, functionally may depekto antibodies, ang dual-link Dysfunction, Ang pagpapataas ng antas ng serum IFN, ang pagbabawas ng kakayahan ng mga produkto ng IFN bilang tugon sa maraming mga insentibo.

Sa dugo, ang mga titulo ng IGG antibodies ay nadagdagan sa maagang at late viral antigens (VCA, EA EBV). Sa isang virological study (sa dynamics), ang PCB DNA ay nakita ng reaksyon ng polymerase chain (PCR) sa mga periphecite ng dugo ng paligid.

Ito at kasunod na ospital ay nagsagawa ng isang malalim na pagsusuri sa rheumatological at ang oncological na paghahanap, ang iba pang mga somatic at nakakahawang sakit ay hindi rin kasama.

Ang pasyente ay naihatid sa mga sumusunod na diagnosis: talamak na aktibong web impeksiyon, katamtaman hepatosplegegaly, focal myocarditis, somatogenically tinutukoy paulit-ulit; Viriver hemophagocycration syndrome. Immunodeficiency State; Talamak pharyngitis, brongkitis ng halo-halong viral-bacterial etiology; , Enteritis, bituka flora dysbiosis.

Sa kabila ng pag-uusap, tinanggihan ng pasyente ang mga glucocorticoids at interferon-alpha na gamot. Ang paggamot ay isinasagawa, kabilang ang antiviral therapy (virolex intravenously sa loob ng linggo, na may isang paglipat sa Zovirax 800 mg 5 beses bawat araw sa bawat OS), immunocorrorizing therapy (thymogen ayon sa scheme, Cycloferon 500 mg ayon sa scheme, immunofane ayon sa ang scheme), kapalit na therapy (octagam 2.5 g dalawang beses intravenously drip), detoxifying mga panukala (hematosis infusion, enterosorption), antioxidant therapy (tocoferrol, ascorbic acid), ginamit drug-metabolic paghahanda (mahalaga, riboxin), bitamino-metabolic (polyvitamins na may bakas mga elemento) ay inireseta.

Matapos ang paggamot, ang pasyente ay normal na normalized ang temperatura, kahinaan, pagpapawis ay nabawasan, ang ilan sa mga tagapagpahiwatig ng immune status ay napabuti. Gayunpaman, hindi posible na ganap na sugpuin ang pagtitiklop ng virus (patuloy na tinutukoy ang web sa leukocytes). Ang klinikal na pagtanggal ay tumagal nang mahabang panahon - ang paulit-ulit na exacerbation ay naganap sa isang buwan at kalahati. Sa panahon ng pag-aaral, bilang karagdagan sa mga palatandaan ng pag-activate ng impeksiyon ng viral, anemia, ang acceleration ng ESPs ay nakita ng mataas na antibody titer sa Salmonella. Ang isang outpatient na paggamot sa pangunahing at kasabay na sakit ay isinasagawa. Ang isang malubhang exacerbation ay nagsimula noong Enero 1998 pagkatapos ng talamak na bronchitis at pharyngitis. Ayon sa pag-aaral ng laboratoryo, sa panahong ito, ang anemya ay nabanggit (hanggang 76 g / l) at ang pagtaas sa bilang ng mga di-pangkaraniwang mononuclear bloods sa dugo. Hepatoslenomegali paglago ay nabanggit, Chlamidia trachomatis, golden staphylococcus, streptococcus, sa ihi - ureaplasma urealiticum, ay natagpuan sa ihi - ureaplasma urealiticum, isang malaking pagtaas sa antibody titers sa EBV, CMV, iba't ibang mga 1-th uri (HSV 1 ) ay natagpuan sa dugo. Kaya, ang pasyente ay nadagdagan ang bilang ng mga magkakatulad na impeksiyon, na nagpatotoo din sa pagtaas ng kakulangan sa kaligtasan. Ang therapy ay isinasagawa ng interferon inductors, pagpapalit therapy t-activators, antioxidants, metabolics, mahabang detoxification. Ang isang kapansin-pansin na klinikal at laboratoryo epekto ay nakamit sa Hunyo 1998, ang pasyente ay inirerekomenda upang magpatuloy metabolic, antioxidant, immuno-recoable therapy (thymogen, atbp.). Sa isang muling pagsusuri sa pagbagsak ng 1998 sa laway at lymphocytes ng web, ay hindi natukoy, bagaman ang katamtaman na anemya at immune dysfunction ay napanatili.

Kaya, sa pasyente I., 33 taon, ang talamak na impeksiyon ng VEB ay kinuha ang talamak na kurso, kumplikado sa pag-unlad ng hemophagosytic syndrome. Sa kabila ng katotohanan na posible na makamit ang klinikal na pagpapatawad, ang pasyente ay nangangailangan ng isang dynamic na pagmamasid sa layunin ng parehong kontrol ng veb pagtitiklop at napapanahong diagnosis ng mga proseso ng lymphoproliferative (binigyan ng mataas na panganib ng kanilang pag-unlad).

Tandaan!

• Ang web ay unang nakahiwalay mula sa Bicket Limphoma 35 taon na ang nakalilipas.
• Ang Epstein-Barr virus ay kabilang sa pamilya ng mga herpes virus.
• Ngayon, ang tungkol sa 80-90% ng populasyon ay nahawaan ng web.
• Ang pagpaparami ng VEB sa katawan ng tao ay maaaring maging sanhi ng pagpapalaya (pangyayari) ng pangalawang immunodeficiency.

Ang Epstein Barra virus ay ang pathogen ng herpes infection, mononucleosis, mga oncoabolicin. Ang pangunahing impeksiyon ng Veb ay nanggagaling nang masakit, na nagpapaalala sa Arvi, hepatitis at lymphadenitis. Kailangan ng mga diagnostic at paggamot

Herpes herpes virus (vgch) ay may 8 uri. Ang bawat strain ay may kakayahang maisama sa Master DNA at umiiral doon ang lahat ng natitirang buhay, pana-panahong nagpapahirap sa mga nakakahawang sakit. Gayunpaman, ang panganib ay nagiging sanhi ng barra-Epstein virus (VEB), na gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng isang tumor, at Cytomegalovirus (CMV) ay kumakatawan sa pagbabanta sa fetus ng isang buntis.

Ingles Propesor M. A. Epstein, na ang pangalan sa Russian tunog tulad ng Epstein, at sa Ingles - Epstein, noong 1960 na interesado sa ulat ng Surgeon D. Berkitta. Sa kanya, inilarawan ng doktor ang onco-scabing, na karaniwan sa mga bata na naninirahan sa isang moderately basa mainit na klima.

Si Mike Anthony Epstein, kasama ang kanyang graduate school, nagtrabaho si Ivon Barr sa mga sampol na kinuha mula sa tumor, habang noong 1964 ay hindi nakahanap ng isang virion na hindi kilala sa agham at minarkahan ito ng HGH-4. Nang maglaon, nagsimulang tawagan ni Herpes ang Epstein Barr EBV virus sa karangalan ng mga siyentipiko na nagbukas ng pathogen. Minsan dahil sa hindi gaanong pagkakatulad, ang mga pangalan ng Einstein (Encentein) at Epstein, o ang hindi tamang pagbabasa nito, ang pangalan na "Einstein Virus" o "Virus Einstein Barra" ay matatagpuan sa Internet.

Characteristic veb.

Ang virion ay isang tipikal na pagtingin sa genus lymphocryptovirus na kabilang sa gammaherpesvirinae subfamily. Ang natatanging katangian ng Epstein virus mula sa iba pang mga herpes ay ang lymphotropy nito. Iyon ay, nagbibigay ito ng kagustuhan sa mga lymphocyte at mga selula ng lymphatic tissue, ngunit matagumpay na dumami sa dugo, mga elemento ng utak. Ang Epstein virus ay pangunahing nakapaloob sa mga selula ng epithelium ng pharynx, ilong, oral cavity, almonds, adenoids, salivary glands.

Ang mga herpes ay higit sa lahat na nakamamanghang mga bata pagkatapos ng isang taon at kabataan, at isang senior 35 taong gulang na lalaki, bilang isang panuntunan, muling may sakit sa isang pagbabalik sa dati. Kung ang isang babae bago ang pagbubuntis ay overburung ng mga virus ng Epstaina Barr at Cytomegalovirus at pinamamahalaang makakuha ng kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng isang antigen sa organismo ng magulang ay hindi na nagdadala ng isang tuwid na banta sa embryo.

Ang pinagmumulan ng pagpapalaganap ng VEB ay nagiging carrier ng herpes o isang tao na dati nang nahihirapan sa impeksiyon. Paghahanap sa mucous membrane, ang virion ay naka-attach sa epithelium, at sa paglipas ng panahon - penetrates lymphocytes. Ang Epstein virus sticks sa shell nito sa cell at kumokonekta dito, nagiging sanhi ng pagpapapangit ng elemento. Ang nasira lymphocyte ay nagiging isang atypical mononuclear at sa panahon ng pangunahing impeksiyon ay maaaring matagal na nakatago sa sistema, nang walang nagiging sanhi ng mga palatandaan ng impeksiyon.

Naghahandog ang virus ng ibang tao sa isang aerosol o paraan ng pagkontak. Iyon ay, ang air-droplet, na may mga halik, sealing nang walang condom, kasama ang donor biomaterial - dugo, organ, utak ng buto, sa panahon ng transplascent ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak, kung ang bata ay lumulubog sa servikal uhog. Ang lahat ng mga uri ng herpes ay ipinapadala din, kabilang ang Epstein Barra virus at cytomegalovirus.

Sa isang weakened organismo o immunodeficiency protection, nagsisimula ang web intensive replication at para sa 2-60 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ng virus, ang impeksiyon ay na-convert sa isa sa mga sakit na sinamahan ng mononucleosus-like syndrome. Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng 14-180 araw o mas matagal pa kung mayroong isang pagbabalik sa dati o web provoked malubhang kahihinatnan.

Ang Epstein Barr virus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng naturang patolohiya:

• nazofaringeny carcinoma;
• geargin;
• berkitt lymphoma, iba pang mga uri ng kanser na kabilang sa grupong ito;
• maramihang esklerosis;
• mga bukol na may lokalisasyon sa mga glandula ng salivary, mga almendras ng nasopharynk, gastrointestinal tract at iba pang mga katawan;
• undifferentiated cancer;
• leukoplakia mabalahibo;
• viral hepatitis;
• herpes Epstein Barra;
• immune failure;
• nakakahawang mononucleosis (ferrous fever);
• syndromes: mononucleosos-like, postwall proliferative, talamak na pagkapagod, iba pa.

Ang impeksiyon ng virus o isang sakit na dulot ng Web ay maaaring magtapos ng kamatayan ng pasyente o siya ay may masamang kahihinatnan. Halimbawa: nakatago o talamak na anyo ng Webi, ang pagpapaunlad ng mga pathologies ng autoimmune system, hemolytic disorder, meningitis, myelitis, pneumonia. Gayundin Epstein Barra virus (EBX) strikes ang puso kalamnan, CNS, bato.

Sa sandaling overdone ang impeksiyon na dulot ng herpes, ang isang tao ay nananatiling lahat ng kanyang buhay sa pamamagitan ng kanyang carrier. Kapag ang kaligtasan ay nabawasan, ang matalim microbe ay posible, dahil ngayon ang mga doktor ay walang pagkakataon upang ganap na sirain ang DNA ng virus sa mga tisyu ng pasyente.

Mga sintomas ng impeksiyon ng Veb.

Sa una, ang vgh-4 virus ay ang causative agent ng nakakahawang mononucleosis. Ang kanyang mga pangunahing palatandaan ay isang pagtaas sa lymph nodes ng lahat ng mga grupo na magagamit sa panahon ng palpation, pati na rin ang pali at atay, sakit sa lalamunan at sa tuktok ng tiyan. Ang pagtatapos ng impeksiyon ay nagsisimula sa isang matalim na pagtalon ng temperatura hanggang sa 38-40 ° C, pangkalahatang pagkalasing, pamamaga ng mga almendras, lagnat, kahirapan sa paghinga, purulent seal mula sa nasopharynx, kung minsan ay lumilitaw ang isang rash o dilaw na balat.

Ang isang matalim na pagtaas sa mga panloob na organo ay maaaring humantong sa isang pahinga ng kaluban ng isang pali o isang nakamamatay na kinalabasan, ito ang panganib ng Epstein Barra virus sa panahon ng mononucleoset.

Kung ang pamamaraan ng paggamot o kalungkutan ng tao ay hindi tama ang napili, ang sakit ay maaaring lumaki sa isang malalang form. Sa kasong ito, nakakuha ang impeksiyon sa web ng isang empleyo, pabalik-balik, pangkalahatan o dipetikal na opsyon sa daloy. Ang talamak na Epstein Barr virus ay laging sinamahan ng mga sintomas tulad ng pag-ubo, sobrang sakit ng ulo, Arthralgia, Malgy, pagkapagod, masinsinang pagpapawis, may kapansanan sa pag-iisip at pagtulog, pagpapahina ng memorya. Ang isang tao ay laging nadagdagan ang lymph nodes, pali, almond, atay.

VEB diagnostics.

Para sa maagang pagtuklas ng virus, inirerekomenda na hawakan ang isang klinikal na pagtatasa ng biomaterial. Ang bakod ng dugo ay ginawa sa isang walang laman na tiyan, kapag ang pasyente ay huling kumain ng 8 oras ang nakalipas. Sa PCR diagnostics (polymerase kadena reaksyon), nuclear, maaga at capsid antigen ay matatagpuan sa suwero, maaga at capsid antigen sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng virus.

Sa mahabang panahon, ang hindi pangkaraniwang mononuclears ay higit sa 10%, pati na rin ang IGG, IGM antibodies, ay nakita sa panahon ng serological na pagsusuri - Ifa, Mil. Sa kaso ng paghantong ng impeksiyon, ang mga pagbabago sa hemolytic ay makikita sa pangkalahatang pagsubok ng dugo. Ang porsyento ng ratio ng nasira lymphocytes at malusog na mga cell ay nagpapahiwatig ng yugto ng VEBI, at ang mga resulta ay magpapaliwanag ng dumarating na manggagamot kapag deciphering ang pagtatasa.

PCR Diagnostics - Ang pagtukoy sa virus ng Epstein Barra sa biological fluids ng pasyente ay tumutulong din na matukoy ang aktibidad ng nakahahawang proseso.

Kapag sinusuri ang isang taong may talamak na impeksiyon sa web, tulad ng isang tagapagpahiwatig ay sa halip nakapagtuturo, bilang sumasalamin sa likas na katangian ng relasyon sa pagitan ng antigen antigen complex. Ang pagsubok sa laboratoryo ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang tagal ng sakit at isang tinatayang petsa ng impeksiyon.

Ang mga buntis na kababaihan ay nangangailangan ng komprehensibong diagnostic: survey sa cytomegalovirus, Epstein Barra virus, syphilis at isang bilang ng iba pa. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maghinala at maiwasan ang mga negatibong epekto ng aktibidad ng microbes.

Web Therapy.

Kung ang Epstein virus ay nagpapahiwatig ng kanser o isang tumor, ang pasyente ay inilalagay sa Oncountispeance, at ang paggamot ay kumukuha ng oncologist, siruhano, iba pang mga espesyalista. Sa kaso nang ang Vebi ay nagdulot ng malubhang komplikasyon o nagpapatuloy sa isang mabigat na anyo - ang pasyente ay naospital sa isang nakakahawang kompartimento at inireseta ang may-katuturang klinikal na kaso therapy.

Kapag nakakonekta sa web bakterya (Streptococci, Staphylococci), ang mga antibiotics ay inireseta ng mga non-penicillin row. Laban sa Epstein-Barra virus, ang Cefasoline ay nagpakita ng pagiging epektibo, tetracycline, sumed. Ang mga doktor ay maaari ring magtalaga (pentaglobin). Kung ang isang impeksiyong viral ay nangyayari nang husto, ang pagtatalaga ng mga pondo na may antiviral effect ay ginagawa. Sa oras ng pag-on, walang maaasahang tukoy na paggamot, ngunit ang pasyente ay maaaring kumuha ng mga antiviral na gamot (Acyclovir, Zovirax, Valtarex), Interferon Preparations o mga inductors nito (Isoprosis, Cycloferon, Arbidol).

Ang pasyente na may Webi ay dapat:

• pagpoproseso ng mga hayop sa pamamagitan ng antiseptics (furacilin, chlorophyllip, sage);
• ilagay ang ilong na may vasoconducting paraan;
• uminom ng multivitamin complexes (multivitamin, alpabeto);
• kumuha ng mga paghahanda ng antihistamine (Fencarol, Tavergil).

Sa mga pathologies na ang Epstein virus provokes, isang kama mode at isang diyeta sa Pessner No. 5 ay kinakailangan, kahit na ang doktor ay pinapayagan na sumailalim sa paggamot sa bahay. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang itim na tinapay, pritong, madulas, pinausukang, matalim at maasim na pagkain, mga legumes, mushroom. Kinakailangan na uminom ng mas maraming di-carbonated na tubig na niluto mula sa pinatuyong prutas ng compotes, prutas at gulay at mga juice ng berry, mga brazer mula sa nakapagpapagaling na damo at rosehip.

Konklusyon

Kung, sa diagnosis ng mga doktor, nakita ang virus ng Epstein Barra, tulungan ang immune system na makayanan ang impeksiyon sa kanilang sarili. Upang gawin ito, inirerekomenda na mag-aplay para sa isang konsultasyon sa doktor at matutunan ang mga pamamaraan ng paglaban sa VGCH-4, pag-iwas sa reinfection. Ang espesyalista ay kukunin ang mga gamot na may kakayahang mahuli ang mga virus at Bacillus na may halong anyo ng impeksiyon. Inirerekomenda din ng doktor ang petsa para sa kontrol ng dugo para sa pagkakaroon ng hindi pangkaraniwang mononuclears at kung paano mabuhay, o sa halip - upang bigyan ng babala ang pagbabalik ng impeksiyon upang walang pag-ulit.

Si Propesor Michael Epstein at ang kanyang postgraduate na estudyante ni Ivonna Barr, ay inilarawan kamakailan - noong 1964 - ang virus na binigyan ng double name para sa kanilang mga apelyido - Epstein-Barr. Sa kabila ng katotohanan na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang microorganisms ng uri ng herpes, ito pa rin "coincided" sa pamamagitan ng pansin.

Danger ng Epstein-Barr virus.

Ang mikroorganismo na ito ay nakahiwalay sa mga biopsy na materyales sa biopsy-lemon tumor, na kinuha sa mga bata mula sa mga bansa sa Aprika.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng virus na ito mula sa kanyang "kapwa" - ito ay naka-encode ng 85 na mga protina. Para sa paghahambing: isang simpleng herpes virus encodes lamang 20. Ang virus ay naka-attach sa cell gamit ang isang espesyal na istraktura - sa ibabaw nito ay may isang malaking bilang ng mga glycoproteins na matiyak maaasahang pagpapakilala sa mauhog lamad.

Pagkatapos ng pagtagos sa katawan, ang virus ay nananatiling para sa buhay, sila ay nahawaan ng 90% ng populasyon ng tao. Ito ay nakukuha sa pamamagitan ng mga contact, sa panahon ng operasyon - sa pamamagitan ng dugo at buto utak - at air-droplet.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang Epstein-Barr virus ay inilipat sa mga halik mula sa mga nahawaang matatanda. Ang panganib ng pathogenic flora ay hindi sa pagtagos nito sa katawan, ngunit sa katunayan na ito ay nagpapahiwatig ng malignant na proseso at nagiging sanhi ng mga sakit na ang mga tao na may pinababang katayuan ng immune ay maaaring pukawin ang malubhang komplikasyon. Ang isa sa mga sakit na nangyari sa pagpapakilala ng Epstein Barr virus ay nakakahawang mononucleosis o sakit ni Filatov.

Ang pagtaas sa aktibidad nito ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na sakit:

• talamak na nakakapagod na sindrom;
• systemic hepatitis;
• lymphogranulomatosis;
• lymphoma;
• maramihang esklerosis;
• hairy leuklakiye oral cavity at ilang iba pa.

Sintomas Epstein Barr.

Ang mga katangian ng mga sintomas ng Epstein-Barr virus ay depende sa sakit na pinukaw niya, ngunit ang pagpapakilala nito ay nagpapahiwatig ng mga pangkalahatang katangian.

Halimbawa, ang nakakahawang mononucleosis ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

1. nadagdagan ang pagkapagod;
2. mga palatandaan ng pharyngitis;
3. dagdagan ang temperatura sa paglipas ng febrile - higit sa 39º;
4. sa pamamagitan ng 5-7 araw, ang mga lymph node ay lumalaki, na nagsisimula sa servikal;
5. pagtaas sa laki ng pali, minsan atay;
6. ihi darkens;
7. ang pantal ay isang inhomogeneous na kalikasan - sa parehong oras lumitaw: urticaria, papules na may likido, rosela.

Ang mga katulad na sintomas ay nangyayari sa isang malalang impeksiyon ng Epstein-Barr virus, ang isa lamang - sa panahon nito, ang pag-andar ng nasal respiration ay nabalisa at ang mga kakayahan sa isip ay nabawasan.

Laban sa background ng sakit na dulot ng virus na ito, ang pagpapakilala ng pathogenic flora ng isang iba't ibang mga uri ay nagsisimula at isang pangalawang impeksiyon ay nangyayari, candidiasis, stomatitis, nagpapaalab na mga sakit ng upper at lower respiratory tract at digestive organs ay maaaring magsimula.

Ang mga kahihinatnan ng Epstein Barr virus.

Ang nakakahawang mononucleosis ay maaaring magkaroon ng mas magaan na daloy at malubhang, sa ilang mga kaso na ipinapasa ito pagkatapos ng 4 na buwan nang walang paggamot.

Ngunit ang pagpapakilala ng virus ay nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon na lumilitaw pagkatapos ng sakit:

• encephalitis at meningitis;
• sagabal ng puno ng bronchopulmonary;
• pangkalahatang pinsala sa nervous system.
• hepatitis;
• pinsala sa cranial nerves;
• pericarditis;
• myocarditis.

Ang mga sakit na ito ay mas madalas sa mga bata, tulad ng mga matatanda na katahimikan ng mononucleosis sa pagkabata. Sa anumang anyo ay hindi nagpapatuloy sa sakit na dulot ng pagpapakilala ng virus.

Epstein-Barr - talamak o talamak - dapat silang tratuhin. Lamang upang maiwasan mo ang hitsura ng mga komplikasyon.

Diagnostics ng Epstein-Barr virus.

Upang ipakita ang Epstein-Barr virus sa katawan ang mga sumusunod na pag-aaral sa diagnostic laboratoryo ay ginagamit.

1. Sa pangkalahatang pagsubok ng dugo, ang bilang ng leukocytes, monocytes at lymphocytes ay kinakalkula - kapag nahawaan, ang kanilang bilang ay lumampas sa pamantayan;
2. Biochemical analysis - enzyme indicator ng AST, LDH at ALT ay nadagdagan;
3. Tinatantya ang estado ng immune system: ang pag-unlad ng interferon, immunoglobulins, atbp ay tinukoy;
4. Magsagawa ng serological diagnostics - antibodies sa Epstein-Barr virus ay napansin sa oras. Tukuyin ang mga titer ng IGM. Ang mga ito ay nakataas sa ilalim ng klinikal na larawan, na nagiging sanhi ng mononucleosis, ngunit nananatiling mataas at pagkatapos ng pagbawi - ang kaligtasan sa sakit laban sa virus na ito ay pinananatili para sa buhay;
5. Sa panahon ng DNA diagnostics ay itinatag, may mga antibodies sa physiological fluids: laway, smears mula sa itaas na respiratory tract, ang utak spin;
6. Sa paraan ng kultura, ang pagpapalaganap ng virus ay itinatag - ito ay lumaki sa mga cerebral cell, mga selula ng mga pasyente na may Leanomia, atbp.

Ginagawa ng mga pag-aaral na posible hindi lamang upang makahanap ng mga particle ng virus sa dugo, kundi pati na rin matukoy ang antas ng pagkatalo ng katawan at hulaan ang panganib ng mga komplikasyon.

Paggamot ng Epstein-Barr Virus.

Walang tiyak na pamamaraan kung saan isinasagawa ang paggamot. Ang bawat kaso ay nangangailangan ng therapeutic diskarte nito.

Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang nakakahawang mononucleosis ay naospital.

• mode ng kama;
• isang pagtaas sa halaga ng fluid feed - inumin ay dapat na mainit-init;
• ang mga paghinga ng paghinga ay tumigil sa pamamagitan ng mga patak ng vasoconducting at paglilinis ng mga solusyon sa mga antiseptiko at mga remedyo ng katutubong;
• bawasan ang temperatura;
• bitaminotherapy;
• antihistamines.

Ang therapy ay nagsisimula sa paggamit ng mga antiviral tools ng iba't ibang mga grupo: "Arbidol", vatreks, acyclovir, interferon.

Kabilang sa mga antibiotics sa therapeutic measures mas madalas kapag ang pangalawang impeksiyon o respiratory estado ng talamak gravity ay konektado.

Ang mga immunoglobulins na ginagamit laban sa Epstein-Barr virus ay isa sa mga pangunahing gamot na tumutulong upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng mga sakit na dulot ng pagpapakilala ng pathogenic flora na ito. Ang immunoglobulin ay ipinakilala sa injections intravenously. Ang therapy ay kinumpleto sa pamamagitan ng pagtaas ng kalagayan ng immune ng katawan - immunomodulators at biological stimulants: "derinat", "likopid", cytokines, "actovegin" ...

Kung nangyari ang mga karagdagang sintomas, sila ay inalis ng mga indibidwal na scheme. Bawasan ang temperatura ng maginoo antipyretic agent, na may ubo, mulitics at antitussive drugs ay inireseta, ang otitis ay itinuturing na may mga espesyal na patak, isang runny nose - vesseloring drugs ng lokal na pagkilos.

Ang tagal ng sakit ay nag-iiba mula 2-3 linggo hanggang 3-4 na buwan, ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas.

Preventive measures ng Epstein-Barr virus.

Imposibleng pigilan ang pagpapakilala ng Epstein-Bar virus sa pagpapakilala ng virus, kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon para sa katawan ng bata bilang mas madali hangga't maaari upang "matugunan" at binuo sa hinaharap na kaligtasan sa buhay para sa buhay. Ang mga bata na may normal na kalagayan ng immune ay karaniwang pinahihintulutan ang mononucleosis - maaari pa ring maging asymptomatic.

Epstein-Barr virus (VEB). Mga sintomas, diagnosis, paggamot sa mga bata at matatanda

Salamat

Ang site ay nagbibigay ng impormasyon ng sanggunian lamang upang maging pamilyar sa iyong sarili. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may contraindications. Ang konsultasyon ng isang espesyalista ay sapilitan!

Ang Epstein-Barr virus ay isang virus na kabilang sa herpes pamilya ng mga virus, ang ika-apat na uri ng herpetikong impeksiyon, ay nakakaapekto sa mga lymphocyte at iba pang mga immune cell, ang mucous membrane ng upper respiratory tract, ang mga neuron ng central nervous system at halos lahat ng mga panloob na organo. Sa panitikan maaari mong matugunan ang pagdadaglat ng web o VEB - impeksiyon.

Posibleng deviations mula sa pamantayan sa functional probes ng atay na may nakahahawang mononucleosis:

1. 
   Nadagdagan ang mga antas ng transaminase maraming beses:
   • ang pamantayan ng alt 10-40 ur / l,
   
   
   • ang rate ng AST 20-40 Urs / L.
   
   
2. Nadagdagan ang sample thymol. - Norma hanggang sa 5 yunit.


3. Katamtamang pagtaas sa antas ng pangkalahatang bilirubin. Dahil sa hindi kaugnay o direktang: ang pamantayan ng kabuuang bilirubin ay hanggang sa 20 mmol / l.


4. Pagpapabuti ng alkaline phosphatase. - Norma 30-90 yunit / l.

Ang progresibong paglago ng mga tagapagpahiwatig at pagtaas ng jaundice ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng nakakalason na hepatitis, sa anyo ng komplikasyon ng nakakahawang mononucleosis. Ang estado na ito ay nangangailangan ng intensive therapy.

Paggamot ng Epstein-Barr Virus.

Ang ganap na pagtagumpayan herpetic virus ay imposible, kahit na ang pinaka-modernong paggamot, ang Epstein-Barr virus ay nananatili sa lymphocytes at iba pang mga cell para sa buhay, bagaman hindi sa aktibong kondisyon. Kapag nagpapahina ng kaligtasan sa sakit, ang virus ay maaaring maging aktibo muli, nangyayari ang impeksyon sa web.

Tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot sa mga doktor at siyentipiko ng pangkalahatang opinyon, wala pa rin, at sa kasalukuyan ang isang malaking bilang ng mga pananaliksik sa antiviral treatment ay isinasagawa. Sa ngayon, ang mga partikular na gamot ay epektibo para sa Epstein-Barr virus.

Nakakahawang mononucleosis Ito ay isang indikasyon para sa inpatient treatment, na may karagdagang pagpapanumbalik sa bahay. Kahit na may isang netwent ng kurso, ang ospital sa ospital ay maaaring iwasan.

Sa talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis, mahalaga na obserbahan splashing mode at pagkain:

• seuming rehimen, paghihigpit ng pisikal na pagsusumikap,


• kailangan ng masaganang inumin,


• ang kapangyarihan ay dapat na madalas, balanse, maliit na bahagi,


• tanggalin ang inihaw, matalim, pinausukang, maalat, matamis na pagkain,


• mahusay na nakakaapekto sa kurso ng sakit acoslera produkto,


• ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na halaga ng mga protina at bitamina, lalo na sa, grupo B,


• tanggihan ang mga produkto na naglalaman ng mga preservative ng kemikal, mga tina, lasa amplifiers,


• mahalaga na ibukod ang mga produkto na allergens: tsokolate, citrus, legumes, honey, ilang berries, sariwang prutas ay hindi para sa panahon at iba pa.

Na may talamak na nakakapagod na sindrom. Kapaki-pakinabang:

• normalisasyon ng paggawa, pagtulog at libangan,


• positibong emosyon, isang paboritong bagay,


• buong nutrisyon


• kumplikadong polyvitamins.

Medikal na paggamot ng Epstein-Barr virus.

Ang medikal na paggamot ay dapat na isinama, na naglalayong sa kaligtasan sa sakit, pag-aalis ng mga sintomas, na nagpapadali sa kurso ng sakit, pag-iwas sa posibleng mga komplikasyon at kanilang paggamot.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng impeksiyon ng VEB sa mga bata at matatanda ay pareho, ang pagkakaiba lamang sa inirekumendang dosis ng edad.

Grupo ng mga droga.	Isang gamot	Kailan ito itinalaga?
Antiviral Drugs Overwhelming DNA Polymerase Aktibidad Epstein-Barr virus	Acyclovir. Herpevir, Paccountry, Tsidofovir, Phoskavir.	Sa talamak na nakakahawang mononucleosis, ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta, na nauugnay sa isang katangian ng istraktura at mahahalagang aktibidad ng virus. Ngunit may pangkalahatang impeksiyon sa web, ang mga sakit sa oncological na nauugnay sa Epstein-Barr virus at iba pang mga manifestations ng kumplikado at malalang kurso ng impeksiyon ng viral Epstein-Barr, ang appointment ng mga gamot na ito ay napatunayan at nagpapabuti sa forecast ng mga sakit.
Iba pang mga paghahanda na may nonspecific antiviral at / o immunostimating action	Interferon, viferon, Lacenobion, Cycloferon. Kagamitan (grroprinasin), Arbidol, Uracil. Remantadine. Polyoxide. IRS-19 at iba pa.	Wala ring pagiging epektibo sa matinding panahon ng nakahahawang mononucleosis. Ang mga ito ay inireseta lamang sa kaganapan ng isang matinding kurso ng sakit. Ang mga gamot na ito ay inirerekomenda sa panahon ng paglala ng talamak na daloy ng impeksiyon ng VEB, pati na rin sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng matinding nakakahawang mononucleosis.
Immunoglobulins.	Pentaglobin. Polygami. Sandlglobulin, Biovien at iba pa.	Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng mga antibodies na yari na handa laban sa iba't ibang mga nakakahawang pathogens, magbigkis sa mga virion ng Epstein-Barr at alisin ang mga ito mula sa katawan. Ang kanilang mataas na kahusayan sa paggamot ng talamak at exacerbation ng talamak na impeksyon sa viral Epstein-Barr ay napatunayan na. Ang mga ito ay ginagamit lamang sa isang hindi gumagalaw na klinika sa anyo ng mga intravenous dropper.
Antibacterial drugs.	Azithromycin. Lincomicin, Ceftriaxone, cephagox at iba pa	Ang mga antibiotics ay inireseta lamang sa kaso ng attachment ng isang bacterial infection, halimbawa, na may purulent angina, bacterial pneumonia. Mahalaga! Sa nakahahawang mononucleosis, ang mga antibiotics ng penicillin row ay hindi ginagamit: Benzylpenicillin,
BITAMINA.	Vitrum, Peak. Neurovitan, Milgama at marami pang iba	Ang mga bitamina ay kinakailangan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng nakahahawang mononucleosis, pati na rin sa talamak na nakakapagod na sindrom (lalo na ang mga bitamina ng b), at upang maiwasan ang pagpapalala ng impeksiyon ng VEB.
Antiallergic (antihistamines) na gamot	Suprastina Loratadine (claritin), Zetrin at marami pang iba.	Ang mga antihistamines ay epektibo sa talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis, pinapadali ang pangkalahatang kondisyon, binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon.
Nonteroidal anti-inflammatory drugs.	Paracetamol. Ibuprofen. Nitiulid at iba pa	Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa binibigkas na pagkalasing, lagnat. Mahalaga! Hindi mo maaaring gamitin ang aspirin.
Gluccorticeroids.	Prednisone. Dexametanone.	Ang mga hormonal na paghahanda ay ginagamit lamang sa malubhang at kumplikadong Epstein-Barr virus.
Paghahanda para sa paghawak ng lalamunan at oral cavity.	Inhalipt, Lisobakt, Disyembre at marami pang iba.	Ito ay kinakailangan para sa paggamot at pag-iwas sa bacterial angina, na madalas ay sumali laban sa background ng nakahahawang mononucleosis.
Paghahanda para sa pagpapabuti ng atay	Hepaben. Mahalaga Heptral Kotse at marami pang iba.	Ang mga hepatoprotectors ay kinakailangan sa pagkakaroon ng nakakalason na hepatitis at jaundice, na bumubuo laban sa background ng nakahahawang mononucleosis.
Sorbents.	Enterosgel. Athoxyl, Aktibo ang karbon at iba pa.	Ang mga bituka ng bituka ay nag-aambag sa isang mas mabilis na pagtanggal ng mga toxin mula sa katawan, mapadali ang kurso ng isang matinding panahon ng nakakahawang mononucleosis.

Ang paggamot ng Epstein-Barr virus ay pinili nang isa-isa depende sa kalubhaan ng kurso, ang mga manifestations ng sakit, ang estado ng kaligtasan sa sakit ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga kaugnay na pathologies.

Mga Prinsipyo ng paggamot sa droga ng talamak na nakakapagod na sindrom.

• Antiviral drugs: Acyclovir, herpevir, interferons,


• vascular preparations: Acevovegin, cerebricsin,


• mga paghahanda na nagpoprotekta sa mga nervous cell mula sa mga epekto ng virus: Glycine, encefabol, instenon,



• nakapapawi ng paghahanda


• polyvitamins.

Paggamot ng Epstein-Barr virus ng mga folk remedyo

Ang mga paraan ng paggamot ng mga tao ay epektibong umakma sa nakapagpapagaling na therapy. Ang kalikasan ay may malaking arsenal ng droga upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit, na kinakailangan para sa kontrol sa Epstein-Barr virus.

1. Tincture echinacea. - 3-5 patak (para sa mga bata na higit sa 12 taong gulang) at 20-30 patak para sa mga matatanda 2-3 beses sa isang araw bago kumain.


2. Tincture ginseng. - 5-10 patak 2 beses sa isang araw.


3. Herbal Collection. (Hindi inirerekomenda ang mga buntis at mga bata sa ilalim ng 12):
   
   
   • Chamomile flowers,
   
   
   • Peppermint,
   
   
   • Ginseng,
   
   
   
   • Calendula Flowers.
   Kumuha ng mga damo sa pantay na sukat, pukawin. Para sa paggawa ng Brewing Tea 1, isang kutsara ay ibinuhos sa 200.0 ML ng tubig na kumukulo at magluto ng 10-15 minuto. Take3 beses sa isang araw.


4. Green tea na may limon, honey at luya - Pinapataas ang mga proteksiyon na pwersa ng katawan.


5. Pir langis - Ginamit sa labas, mag-lubricate ang balat sa pagtaas ng lymph nodes.


6. Raw itlog yolk: ang bawat umaga ay walang laman na tiyan para sa 2-3 na linggo, nagpapabuti ng operasyon ng atay at naglalaman ng malaking halaga ng mga kapaki-pakinabang na sangkap.


7. Magonian root o oregon grape berries. - Idagdag sa tsaa, uminom ng 3 beses sa isang araw.

Anong doktor ang makipag-ugnay sa Epstein-Barr virus?

Kung ang impeksiyon ng virus ay humahantong sa pag-unlad ng nakakahawang mononucleosis (mataas na temperatura, sakit at pamumula sa lalamunan, mga palatandaan ng angina, joint pain, sakit ng ulo, runny nose, pinalaki ang cervical, submandibular, occipital, atay at koneksyon, axillary lymph nodes, atay at pali tiyan sakit.
Kaya, may madalas na stress, hindi pagkakatulog, kapus-palad takot, pagkabalisa ay pinakamahusay na lumiko sa isang psychologist. Sa pamamagitan ng isang lumalalang aktibidad sa isip (pagkalimot, kawalan ng kakayahan, mahinang memorya at konsentrasyon ng pansin, atbp.) Mahusay na makipag-ugnay sa isang neurologist. Sa madalas na colds, exacerbations ng mga malalang sakit o relapses ng dati cured pathologies, mahusay na access ang immunologist. At ang therapist ay maaaring ilapat sa doktor kung ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa iba't ibang mga sintomas, at kabilang sa mga ito ay walang pinaka mahusay na binibigkas.

Kung ang nakakahawang mononucleosis ay pumasa sa anyo ng isang pangkalahatang impeksiyon, ang "ambulansiya" ay dapat na agad na tinatawag at naospital sa intensive care unit (resuscitation).

Mga madalas itanong

Paano nakakaapekto sa pagbubuntis ang Epstein-Barr virus?

Kapag nagpaplano pagbubuntis, napakahalaga na maghanda at ipasa ang lahat ng kinakailangang pananaliksik, dahil may masa ng mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa paglilihi, pagbubuntis ng pagbubuntis at kalusugan ng sanggol. Ang ganitong impeksiyon ay ang Epstein-Barr virus, na tumutukoy sa mga tinatawag na mga impeksyon ng tanglaw. Ang parehong pagtatasa ay inaalok upang pumasa sa panahon ng pagbubuntis ng hindi bababa sa dalawang beses (ika-12 at ika-30 linggo).

Pagbubuntis Pagpaplano at pagsusuri para sa mga antibodies sa Epstein-Barr virus:

• Nakita ang immunoglobulins ng klase G ( VCA. at Ebna) - Maaari mong ligtas na magplano ng isang pagbubuntis, na may mahusay na kaligtasan sa sakit, ang reaktibo ng virus ay hindi kahila-hilakbot.


• Positibong ImmunogLobulins Class M. - Gamit ang paglilihi ng sanggol, kailangan mong maghintay hanggang sa isang kumpletong pagbawi na nakumpirma ng pagtatasa sa mga antibodies sa web.


• Walang mga antibodies sa Epstein-Barr virus - maaari kang buntis at kailangan, ngunit kailangan mong sundin, pana-panahong pagpasa sa mga pagsusulit. Kinakailangan din upang protektahan ang iyong sarili mula sa posibleng impeksiyon ng VEB sa panahon ng pag-tool, palakasin ang kaligtasan sa sakit nito.

Kung sa panahon ng pagbubuntis, ang mga antibodies ng Class M. Sa Epstein-Barr virus, ang babae ay kinakailangang ospital sa ospital upang makumpleto ang pagbawi, ang kinakailangang palatandaan na paggamot ay isinasagawa, ang mga antiviral na gamot ay inireseta, ang immunoglobulins ay ipinakilala.

Kung paano eksaktong nakakaapekto ang Epstein-Barr virus ng pagbubuntis at prutas, hindi pa nag-aral. Ngunit maraming pag-aaral ang napatunayan na ang mga buntis na kababaihan na may aktibong impeksiyon sa web ay mas karaniwang matatagpuan pathologies para sa sanggol ng sanggol. Ngunit ito ay hindi nangangahulugan na kung ang babae sa panahon ng pagbubuntis ay nagdusa ng isang aktibong Epstein-Barr virus, ang bata ay dapat na ipinanganak masama sa katawan.

Mga posibleng komplikasyon ng Epstein-Barr virus para sa pagbubuntis at prutas:

• napaaga na pananatili sa pagbubuntis (pagkalaglag),


• stilling


• pagkaantala ng intrauterine development (zvor), fetal hypotrophy,


• prematurity.


• mga komplikasyon ng postpartum: Uterine Bleeding, DVS syndrome, sepsis,


• posibleng malformations ng central nervous system ng bata (hydrocephalus, kawalan ng pag-unlad ng utak at iba pa) na nauugnay sa pagkilos ng virus sa mga nerve fetal cells.

Maaari bang mag-chronically ang Epstein-Barr virus?

Epstein Barr virus - Tulad ng lahat ng mga virus ng herpes, ito ay isang malalang impeksiyon na may sarili mga panahon ng daloy:

1. Impeksiyon sa kasunod na aktibong panahon ng virus (talamak na impeksiyon ng viral veb o nakakahawang mononucleosis);


2. Pagbawi kung saan ang virus ay napupunta sa hindi aktibong estado , sa form na ito, ang impeksiyon ay maaaring umiiral sa katawan sa lahat ng buhay;


3. Talamak na kurso ng impeksyon sa viral. Epstein-Barr - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-reactivation ng virus, na nangyayari sa panahon ng mga panahon ng kaligtasan sa sakit nabawasan, ay ipinahayag sa anyo ng iba't ibang mga sakit (talamak pagkapagod syndrome, mga pagbabago sa kaligtasan sa sakit, oncological sakit, at iba pa).

Anong uri ng mga sintomas ang nagiging sanhi ng Epstein-Barr virus Igg?

Upang maunawaan kung anong uri ng mga sintomas ang sanhi Epstein Barr Virus Igg. Kinakailangan upang malaman kung ano ang ibig sabihin ng kondisyong pagtatalaga na ito. Pagkakasulat igg. - Ito ang opsyon ng hindi wastong pagsusulat ng IGG, na ginagamit ng mga doktor at laboratory worker para sa brevity. Ang IGG ay isang immunoglobulin g, na isang pagpipilian para sa mga antibodies na nabuo bilang tugon sa pagtagos virus. Sa katawan para sa layunin ng pagkawasak nito. Ang mga cell ng imococompetent ay gumagawa ng limang uri ng antibodies - IGG, IgM, IGA, IGD, IGE. Samakatuwid, kapag isinulat ng IGG, ibig sabihin nila ang mga antibodies ng ganitong uri.

Kaya, ang buong entry na "Epstein-Barr Virus Igg" ay nangangahulugan na ito ay isang presensya sa katawan ng tao ng isang uri ng antibodies ng IGG sa virus. Sa kasalukuyan, maraming uri ng IGG antibodies sa iba't ibang bahagi ang maaaring maisagawa sa katawan ng tao. epstein Barr virus, tulad ng:

• Igg sa Capsid Antigen (VCA) - Anti-Igg-Vca;
• Igg sa maagang antigens (ea) - anti-igg-ea;
• Igg sa nuclear antigens (EBNA) - Anti-Igg-na.

Ang bawat uri ng antibodies ay ginawa sa ilang mga agwat at yugto ng impeksiyon. Kaya, ang anti-IGG-VCA at anti-Igg-na ginawa bilang tugon sa pangunahing pagtagos ng virus sa katawan, at pagkatapos ay nakaimbak sa buong buhay, na nagpoprotekta sa isang tao mula sa muling impeksiyon. Kung ang anti-Igg-na o anti-Igg-VCA ay matatagpuan sa dugo ng tao, ipinapahiwatig nito na minsan ay nahawaan ng virus. At ang Epstein Barra virus, sa sandaling ang pagpindot sa katawan, ay pinananatili sa lahat ng buhay. Bukod dito, sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang viron ay asymptomatic at non-mapanganib sa mga tao. Sa mas maraming mga bihirang kaso, ang virus ay maaaring humantong sa isang malalang impeksyon, na kilala bilang talamak pagkapagod syndrome. Minsan, sa pangunahing impeksiyon, ang taong may sakit na nakakahawang mononucleosis, na halos palaging nagtatapos sa pagbawi. Gayunpaman, sa anumang sagisag ng impeksiyon na dulot ng Epstein-Barr virus, ang tao na anti-Igg-na o anti-Igg-VCA antibodies ay matatagpuan sa mga tao, na nabuo sa panahon ng una sa buhay ng pagtagos ng microbe sa katawan. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng mga antibodies ay hindi nagpapahintulot sa iyo na tumpak na pag-usapan ang mga sintomas na dulot ng virus sa kasalukuyang oras.

Ngunit ang pagtuklas ng anti-Igg-Ea antibodies ay maaaring magpahiwatig ng aktibong daloy ng malalang impeksiyon, na sinamahan ng mga klinikal na sintomas. Sa ganitong paraan, sa ilalim ng rekord na "Epstein-Barr Igg virus" na may kaugnayan sa mga sintomas, ang mga doktor ay nauunawaan ang pagkakaroon ng anti-IGG-EA antibodies sa katawan. Iyon ay, maaari itong sinabi na ang konsepto ng "Epstein-Barr Igg virus" sa isang maikling form ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tao na sintomas ng malalang impeksyon na dulot ng isang microorganism.

Ang mga sintomas ng malalang impeksiyon na dulot ng Epstein-Barr virus (VEBI, o talamak na pagkapagod syndrome), ay ang mga sumusunod:

• Pangmatagalang pagtaas ng temperatura ng subfebrile;
• Mababang pagganap;
• Downry at unexplained kahinaan;
• Isang pagtaas sa lymph nodes na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan;
• Sakit sa pagtulog;
• Recurient angina.

Ang talamak na VEBI ay nagpapatuloy at mahaba, at maraming mga pasyente ang naglalarawan ng kanilang estado bilang "permanenteng trangkaso." Ang kalubhaan ng mga talamak na sintomas ng Webi ay maaaring baguhin mula sa malakas hanggang mahina degrees. Sa kasalukuyan, ang talamak na VEB ay tinatawag na talamak na nakakapagod na sindrom.

Bilang karagdagan, ang talamak na Vebi ay maaaring humantong sa pagbuo ng ilang mga tumor, tulad ng:

• Nazofaringeny carcinoma;
• Berkitta lymphoma;
• Neoplasms ng tiyan at bituka;
• Balbon leukoplakia bibig;
• Timoma (Timus tumor), atbp.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.