Bakit mapanganib ang malagkit na otitis media? Mga problema sa pandinig - kung paano haharapin ang pagkawala ng pandinig Paano gamutin ang malagkit na otitis media

Ang malagkit na otitis media ay isang talamak na proseso ng pamamaga na humahantong sa paglitaw ng mga adhesion at mga peklat sa tympanic cavity. Ang malagkit na otitis media ay nangyayari sa gitnang tainga, na humahantong sa pinsala sa mga ossicle at ang pagpapadaloy ng auditory tube.

Ang pangunahing pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso na ito ay ang ingay sa tainga, na maaaring tumaas sa karagdagang kurso ng sakit. Kung pinaghihinalaan mo ang malagkit na otitis media ng gitnang tainga, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri at iba pang mga pagsusuri sa pandinig na lukab, pagkatapos kung saan ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng paggamot sa gamot. Kung ang kurso ay hindi epektibo, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng malagkit na otitis media ay ang mga sumusunod na uri ng otitis media na nauna rito:

exudative;
catarrhal non-perforative;
talamak na tubo-otitis.

Ang sakit pagkatapos ng otitis media na ito ay maaaring mapukaw ng hindi makatwiran na paggamit ng antibiotic therapy. Matapos ang pamamaga ay ligtas na nalutas at ang naipon na exudate ay nalutas, ang mga fibrin thread ay nananatili sa tympanic cavity, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang cicatricial formations at connective tissue adhesions. Ang cicatricial cords ay nagsisimulang sumunod sa auditory ossicles, na humahantong sa isang paglabag sa sound conduction at patency ng auditory tube.

Nangyayari na ang malagkit na otitis media ay maaaring umunlad nang walang paunang otitis media. Sa kasong ito, ang mga dahilan ay ang mga sumusunod na proseso ng pathological:

sakit sa itaas na respiratory tract - ARVI, tracheitis;
adenoids;
nagpapaalab na sakit ng ilong at paranasal sinuses - sinusitis, sinusitis;
pamamaga ng ilong at lalamunan;
pinsala.

Mga sintomas

Ang mga nangungunang sintomas ng adhesive otitis media ay ang ingay sa tainga at unti-unting kapansanan sa pandinig. Ang isinagawang otoscopy ay nagpapakita ng pagkakaroon ng cicatricial cords at retraction ng tympanic membrane. Ang pagkawala ng pandinig ay nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa pagpapadaloy ng tunog.

Ang mga sintomas ng malagkit na otitis media ng gitnang tainga ay medyo katulad sa mga klinikal na sintomas ng iba pang mga sakit. Samakatuwid, para sa pangwakas na pagsusuri, maraming mga diagnostic na hakbang at pag-aaral ang isinasagawa. Gayundin, ang mga diagnostic na pag-aaral ay isinasagawa upang ibukod ang iba pang mga proseso ng pathological - tubo-otitis, sulfur plug, atherosclerosis, atbp.

Ang pagkawala ng pandinig ay ang pangunahing sintomas ng malagkit na otitis media

Kasama sa diagnosis ng sakit na ito ang mga sumusunod na pagsusuri:

visual na pagsusuri ng doktor ng ENT;
audiometry;
otoscopy;
pagpapasiya ng antas ng patency ng auditory tube;
pagsukat ng impedance;
audiometry;
endoscopic catheterization.

Ginagawa ang audiometry upang matukoy ang antas ng pagkawala ng pandinig. Upang matukoy ang antas ng patency ng auditory tube, ang pamumulaklak ay isinasagawa kasama ang Politzer. Sa pagkakaroon ng malagkit na otitis media, kakaunti o walang pagpapabuti sa pandinig sa pamamaraang ito. Ngunit para sa panghuling pagsusuri, ang isang tube catheterization ay isinasagawa, na sinusundan ng otoscopic control.

Ang mga pagsusuri sa otoscopic ay isa sa mga pinakamahalagang punto sa pagsusuri ng sakit. Sa tulong ng otoscopy, ang antas ng pagbawi ng tympanic membrane, ang pagkakaroon ng mga scars at darkening ay itinatag. Sa proseso ng otoscopy, ang mga adhesion at cord ay ipinahayag din.

Ang acoustic impedance measurement ay isinasagawa upang suriin ang mobility ng ossicles at tympanic membrane. Isinasagawa ang pag-aaral na ito gamit ang hangin, na lumalapot at tumutunaw. Bilang resulta, ang eardrum ay inilabas o naituwid. kung ang isang tao ay may malagkit na otitis media, ang tympanic membrane ay nananatiling halos hindi gumagalaw.

Paggamot

Sa paunang yugto ng paggamot ng malagkit na otitis media, ang mga kadahilanan na humahantong sa mga problema sa pagpapadaloy ng auditory tube ay inalis. Sa yugtong ito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

sanitasyon ng nasopharynx, sinuses;
adenotomy (sa pagkabata);
pagpapanumbalik ng paghinga sa pamamagitan ng ilong - ang mga hakbang ay kinuha upang maalis ang pagbaluktot ng ilong septum.

Ang pamumulaklak sa Politzer ay mayroon ding positibong epekto sa paggamot. Ang pneumatic massage ng tympanic membrane ay umaakma sa kahusayan ng pamumulaklak. Ang mga sumusunod na gamot ay iniksyon sa pamamagitan ng isang espesyal na naka-install na catheter:

fluimucil;
hydrocortisone;
chymotrypsin.

Upang mapanatili ang mga proteksiyon na reaksyon ng katawan, ang pasyente ay inirerekomenda ng bitamina therapy, ATP at higit pa. Inirerekomenda din na uminom ng antihistamines.

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, karaniwang inireseta ang physiotherapy. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay nakikilala:

ultrasonic massage;
microwave therapy;
therapy sa putik.

Sa ilang mga kaso, ang konserbatibong paggamot ay walang positibong epekto. Ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta. Sa tympanometry, ang mobility ng auditory ossicles ay naibalik at ang adhesive cords ay dissected. Sa kasamaang palad, ang pamamaraang ito ay nagpapakita ng isang pansamantalang resulta, dahil ang porsyento ng muling pagbuo ng pagdirikit ay mataas. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagpapalit ng mga nasirang auditory ossicle ng mga artipisyal na specimen ay nagpapakita ng mas epektibong resulta.

Sa bilateral adhesive otitis media, na sinamahan ng matinding pagkawala ng pandinig, inirerekomenda ang mga hearing aid sa mas matanda at mas bata.

Tandaan, ang napapanahong pagbisita sa isang espesyalista ay makakatulong upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon at problema sa kalusugan.

Ang hindi sapat na paggamot sa mga nagpapaalab na proseso sa nasopharynx ay nagdudulot ng mga komplikasyon at kadalasang humahantong sa mga negatibong kahihinatnan. Isa sa mga karamdaman na nagreresulta mula sa hindi ginagamot na mga nakakahawang sakit sa ENT ay ang malagkit na otitis media.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na nagpapaalab na proseso ng mauhog lamad at isang matalim na pagkasira sa pandinig, dahil sa kapansanan sa mga pag-andar ng motor ng mga auditory ossicle. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng pag-unlad ng sakit na ito, ang mga adhesion ay nabuo sa tympanic membrane, na nakakagambala sa patency ng pagbubukas ng pandinig.

Mga sanhi ng sakit

Ang malagkit na otitis media ay nagsisimulang bumuo laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso sa gitnang tainga - talamak na otitis media at mga anyo nito. Ang isang provocateur ng patolohiya ay maaari ding maging ang hindi tamang paggamit ng mga antibiotics sa kurso ng paggamot. Ang ilang mga gamot ay matagumpay na lumalaban sa mga proseso ng pathological sa lukab ng tainga, nag-aambag sa pagbabanto ng exudate na naipon dito, ngunit iwanan ang mga fibrin thread pagkatapos ng paggamot.

Ang mga ito ang nagiging sanhi ng paglitaw ng malagkit at cicatricial cyst na humahadlang sa paggalaw ng mga auditory ossicle.

Minsan ang mga dahilan para sa paglitaw ng malagkit na otitis media sa isang tao ay ang mga sumusunod na pathologies:

Sinusitis o sinusitis;
Nasopharyngeal neoplasms;
Mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso ng upper respiratory tract - ARVI, tracheitis, brongkitis;
Ang mekanikal na pinsala sa lukab ng ilong, trauma sa tainga, pagpapapangit o pagkalagot ng tympanic membrane.

Anuman ang eksaktong sanhi ng pagsisimula ng sakit, na napansin ang mga unang palatandaan at sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista. Ang napapanahong iniresetang paggamot sa gamot ay maiiwasan ang isang talamak at purulent na yugto at hindi kasama ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga pangunahing sintomas

Ang malagkit na otitis media ay may ilang mga halatang tampok kumpara sa iba pang mga pathology sa gitnang tainga, ang isa ay patuloy na ingay sa tainga. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga adhesions at scars ay nabuo sa mauhog lamad ng tympanic cavity, tulad ng, "pull in" ang eardrum, na nakakagambala sa pagpasa ng tunog sa pamamagitan ng auditory tubes. Samakatuwid, ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay isang mabilis na pagbaba sa katalinuhan ng pandinig at patuloy na ingay sa tainga.

Ang natitirang mga sintomas ng sakit ay kahawig ng klinikal na larawan ng otitis media, sa iba't ibang mga pagpapakita at anyo nito, at samakatuwid ang isang espesyalista lamang ang dapat matukoy at magreseta ng panghuling pagsusuri at paggamot. Mahalaga rin ang mga diagnostic dahil pinapayagan ka nitong ibukod ang isang bilang ng mga mapanganib na pathologies ng gitnang tainga - tubo-otitis, labis na akumulasyon ng serous matter, atherosclerosis, at iba pa.

Mga diagnostic

Bago magreseta ng sapat na paggamot, tiyak na magsasagawa ng diagnosis ang isang espesyalista. Bilang isang patakaran, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang bilang ng mga hakbang upang makilala ang malagkit na otitis media:

Ang otoscopy at audiometry ay dalawang mandatoryong pamamaraan. Ang una ay nagsasangkot ng visual na inspeksyon ng inner ear cavity gamit ang isang malakas na pinagmumulan ng liwanag at isang reflector sa anyo ng isang maliit na salamin o lens. Ang pangalawang paraan ay isang pagsubok sa katalinuhan ng pandinig, kung saan gumagamit ang doktor ng ibang tono at lakas ng boses.
Ang pagsukat ng impedance ay isang pamamaraan na naglalayong makita ang mga pathological na pagbabago sa auditory tube, eardrum, pati na rin ang pagtukoy ng kadaliang mapakilos ng tympanic bones.
Ang Catheterization ay isang paraan ng pagsusuri sa auditory tube na nag-uugnay sa tainga sa nasopharynx;
Visual na inspeksyon ng mga kanal ng tainga.

Sa pagkakaroon ng sakit, ang audiometry at kasunod na catheterization, bilang pangunahing pinagmumulan ng kontrol ng otoscopic, ay mahalaga, pangunahing mga manipulasyon sa diagnosis. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa pagsuri sa kadaliang mapakilos ng auditory ossicles at ang pagkakaroon ng adhesions at scars sa tympanic cavity. Ang eardrum na may kaugnayan sa mga ito ay nawawalan ng kakayahang lumipat, na naghihikayat ng matinding pagkawala ng pandinig sa pasyente.

Matapos suriin at tukuyin ang mga pangunahing sintomas, inireseta ng otolaryngologist ang paggamot. Ang malagkit na otitis media, na nasuri sa mga unang yugto, ay pumapayag sa paggamot sa gamot, nang walang paggamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Paggamot

Ang unang bagay na binibigyang pansin ng espesyalista na nagrereseta ng paggamot ay kung mayroong mga sintomas at tagapagpahiwatig na ang mga problema sa pandinig ay lumitaw laban sa background ng mahinang patency ng Eustachian tube. Kung ito ay talagang ibinunyag, ang paggamot ay ibabatay sa pag-aalis ng mga kadahilanan - mga provocateurs.

Mga Pamamaraan

Para dito, isasagawa ng doktor ang mga sumusunod na aktibidad:

Adenotomy (sa mga bata);
Kalinisan ng mga sinus at mga sipi;
Pagpapanumbalik ng nasira na septum ng ilong.

Ang pamamaraan para sa paglilinis ng Politzer ay nagiging epektibo rin sa paggamot. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa klinika at pinagsasama ang pamamaraan na may pneumatic massage ng tympanic membrane. Bilang karagdagan, ang paggamot ay maaaring sinamahan ng pagpapakilala ng mga gamot sa lugar ng pinsala - Chymotrypsin, Hydrocortisone, Fluimucil. Ang mga gamot ay inihatid sa pamamagitan ng isang catheter, ang dosis at dalas ng pangangasiwa ng mga gamot ay tinutukoy lamang ng isang doktor!

Physiotherapy

Laban sa background ng therapy sa droga, maaaring irekomenda ng isang espesyalista ang sumusunod na pantulong na paggamot na may physiotherapy:

Microwave;
Ultrasound;
Mud therapy at pneumomassage.

Kung ang mga sintomas at diagnostic ay nakumpirma na ang imposibilidad ng pagpapanumbalik ng kadaliang mapakilos ng mga auditory ossicle sa pamamagitan ng mga therapeutic na pamamaraan, ang otolaryngologist ay nagrereseta ng isang operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang kadaliang kumilos at pansamantalang palayain ang pasyente mula sa mga peklat at pagdirikit.

Panganib ng pagbabalik

Kasabay nito, sinabi ng mga doktor na 80% ng mga pasyente ay bumalik sa kanila na may parehong problema, samakatuwid, upang ganap na maibalik ang pandinig at mabawi, bago ang operasyon, inaalok kang palitan ang mga auditory ossicle ng mga artipisyal na grafts. Ang mga sintomas ng matalim na pagkawala ng pandinig at ang diagnosis ng adhesive otitis media ay kadalasang nagbibigay na maaga o huli ang bawat pasyente ay haharap sa isang pagpipilian - kumpletong pagkabingi o hearing aid.

Iyon ang dahilan kung bakit mayroong isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas na dapat gawin kung ikaw o ang iyong anak ay may posibilidad na magkaroon ng sipon, otitis media, sinusitis.

03.09.2016 6503

Ang talamak na malagkit na otitis media ay pamamaga na nangyayari sa lukab ng gitnang tainga. Sa sakit, may posibilidad na magkaroon ng adhesions at formations sa anyo ng mga scars. Ang ganitong mga koneksyon ay nakakapinsala sa patency ng Eustachian tube (auditory tube) at nakakapinsala sa aktibidad ng motor ng auditory hammers. Ang sakit ay mahirap gamutin, dahil pagkatapos ng operasyon, ang posibilidad ng isang bagong hitsura ng adhesions at scars ay mataas.

Mga sanhi ng sakit

Ang sakit sa gitnang tainga (uri ng malagkit) ay nabubuo bilang isang komplikasyon pagkatapos makaranas ng catarrhal o exudative salpingootitis. Ang hindi tamang therapy, na sinamahan ng hindi naaangkop na paggamit ng mga antibiotic na gamot, ay humahantong sa sakit.

Ang mga iniresetang gamot ay nag-aalis ng pamamaga, natutunaw ang exudate na naipon sa lukab ng tympanic membrane. Bilang isang resulta, ang mga compound ng fibrin ay nabuo, na siyang sanhi ng pagkakapilat at pagdirikit.

Ang mga adhesion at peklat ay nakakabit sa tympanic cavity, habang tinatakpan ang auditory malleus, at hinaharangan ang kanilang aktibidad. Ang pinababang kadaliang kumilos ay nangangailangan ng paglabag sa paggana ng sound perception. Sa bahagyang pagkawala ng pandinig na ito.

Ang sakit sa malagkit sa gitnang tainga ay maaaring umunlad nang walang pamamaga. Ang mga ganitong kaso ay bihira, ngunit kung minsan ay naitala sila sa otolaryngological practice. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng mga pathologies na humaharang sa patency ng Eustachian tube at isang balakid sa bentilasyon sa tympanic cavity.

Ang "mga salarin" ng estadong ito ay:

mga komplikasyon pagkatapos ng paglilipat ng pharyngitis, acute respiratory viral infections, laryngitis, tracheitis;
tonsilitis sa talamak na yugto;
komplikasyon pagkatapos ng inilipat na sinusitis, sinusitis, rhinitis;
kurbada ng pader ng ilong;
malignant at benign formations sa nasal cavity at pharynx.

Upangpag-unlad ng malagkit na otitis mediahuminto, dapat kang humingi ng kwalipikadong tulong sa oras at bigyang pansin ang mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa katawan.

Mga sintomas ng malagkit na sakit sa gitnang tainga

Ang mga sintomas ng malagkit na otitis media ay nagpapahiwatig na ang agarang medikal na payo ay kinakailangan. Ang pangunahing sintomas ng pagsisimula ng sakit ay isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng pandinig. Ang pasyente ay nagrereklamo na sa bawat oras na ang komunikasyon ay nagiging mas mahirap para sa kanya. Kapag nakikipagpanayam sa isang doktor, ang isang tao ay nagsasalita ng isang nakaraan at talamak na yugto).

Ang malagkit na uri ng otitis media sa mga matatanda ay katulad ng sa iba pang mga sakit sa tainga. Samakatuwid, upang makagawa ng tamang pagsusuri, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang malaking bilang ng mga pagsusuri at pag-aaral (lalo na kapag ang mga sintomas ng otitis media ay sinusunod sa magkabilang panig). Sa kasong ito, nagsasalita sila ng isang hinala ng bilateral otitis media sa mga matatanda. Sa ganitong kondisyon, may posibilidad na magkaroon ng adhesions sa parehong mga organ ng pandinig.

Ang mga sintomas ng malagkit na otitis media ay hindi maaaring balewalain, dahil ang pangmatagalang paggamot ng sakit ay hahantong sa kumpletong pagkawala ng pandinig.

Mga diagnostic

Ang mga sintomas at paggamot ng otitis media ay tinutukoy ng isang doktor - ENT. Una, susuriin ng doktor ang tainga ng pasyente, pagkatapos ay magsagawa ng mga pagsusuri sa diagnostic. Upang matukoy ang kalubhaan ng sakit, audiometry (pagsukat ng sensitivity ng pandinig at katalinuhan ng pandinig), otoscopy (isang paraan ng pagsusuri na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang lukab ng lamad at ang panlabas na auditory canal), pagsukat ng impedance (isang pamamaraan na tumutukoy sa mga sakit sa gitna tainga) ay isinasagawa.

Ang diagnosis ng otitis media ay nagsisimula sa pagtukoy sa antas ng pinsala sa lamad at panlabas na auditory canal (otoscopy). Ang otoscopy ay maaaring kumplikado at pinalaki. Ang mga diagnostic ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga adhesion at mga peklat sa lukab ng lamad.

Upang matukoy ang antas ng patency ng Eustachian tube, ang otolaryngologist ay nagsasagawa ng isang pamumulaklak na pamamaraan ayon kay Politzer. Ang pamamaraan ay binubuo sa pagpapakilala ng hangin sa ilalim ng presyon sa pamamagitan ng Eustachian tube sa lukab ng lamad.

Ang mga sukat ng acoustic impedance ay kinakailangan upang matukoy ang pagkalastiko ng tympanic membrane at ang aktibidad ng mga auditory mallet. Sa malagkit na uri ng sakit sa gitnang tainga, ang tympanic membrane ay hindi aktibo (hindi gumagalaw), ang mga reflexes ay wala.

Panmatagalang adhesive otitis media therapy

Ang paggamot para sa adhesive otitis media ay nakatuon sa pag-aalis ng pinagbabatayan ng sakit. Una, ang doktor ay sanitize ang nasopharynx at ilong sinuses, adenotomy sa mga bata (alisin ang adenoids) at ipagpatuloy ang paghinga sa pamamagitan ng ilong (straightening ang ilong pader, na pumipigil sa conchial hypertrophy).

Binubuo ito sa pagsasagawa ng blowing procedure ayon kay Politzer at sabay-sabay na pagmamasahe sa eardrum. Inirerekomenda na magbigay ng hydrocortisone at FiBS, actovegin at B bitamina, chymotrypsin at ATP, fluimucil at cocarboxylase, at uminom ng mga antihistamine (antiallergenic) na gamot.

Ang UHF para sa otitis media, masahe na may ultrasound, microwave therapy ay aktibong isinasagawa ayon sa mga rekomendasyon ng dumadating na doktor.

Ang otitis media ng uri ng pandikit ay mahirap gamutin ng gamot. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta. Sa yugtong ito, ang mga adhesion ay nahati, at ang aktibidad ng auditory malleus ay nagpapabuti.

Pagkatapos ng operasyon, mataas ang posibilidad na muling lumitaw ang mga peklat at adhesion. Sa kasong ito, ginagamit ang tympanoplasty, kung saan ang mga auditory mallet ay pinalitan ng mga artipisyal na materyales.

Ang bilateral adhesive-type na otitis media na may matinding pagkawala ng pandinig ay ginagamot ng mga hearing aid.

Ang paggamot ng adhesive-type na otitis media ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng mga libreng elemento ng buccal mucosa sa nasirang ibabaw (sa lugar ng tympanic membrane na pinagkaitan ng epithelium).

Ang pamamaraang ito ay may mga kakulangan nito: sa kasong ito, may posibilidad na magkaroon ng cholesteatoma (tulad ng tumor na pagbuo na naglalaman ng patay na epithelial tissue), pag-aalis ng mga bahagi ng mucosa dahil sa mahinang pag-aayos, pamamaga ng mucosa, at pagbuo ng nana.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga scars at adhesions, ginagamit ng mga otolaryngologist ang paraan ng paglalapat ng mga espesyal na piraso na binubuo ng Teflon material sa lugar ng labyrinth wall ng tympanic cavity. Ang pamamaraang ito ay lumalaban sa muling pagkakapilat at pagdirikit.

Pagkatapos ng 3-6 na buwan, ang pelikula ay tinanggal, at ang mga enzyme ay ipinakilala sa tympanic cavity, na natutunaw ang cicatricial formations:

hyaluronidase,
ronidase,
lidase.

Ang mga enzyme ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter sa pamamagitan ng Eustachian tube bago o pagkatapos ng operasyon.

Mayroon ding mga disadvantages sa pamamaraang ito. Ang mga enzyme na iniksyon sa tainga ay natutunaw lamang ang mga umiiral na adhesion, ngunit hindi pinipigilan ang paglitaw ng mga bagong compound.

Ang mga remedyo sa bahay para sa malagkit na otitis media ay hindi posible. Sa kasong ito, maiiwasan ang pag-unlad ng sakit. Para dito, ang mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa lukab ng tainga ay dapat na maalis sa oras.

Ang pagiging epektibo ng paggamot

Ang malagkit na otitis media ay mahirap para sa isang tao. Ang mga problema ay nauugnay sa kawalan ng kakayahang makipag-usap sa mga tao at mga paghihigpit sa trabaho. Ang malagkit na otitis media ay karaniwan sa populasyon ng may edad na nagtatrabaho, at ito ay lumalabas na mahirap gamutin. Ang mga otolaryngologist ay gumagamit ng operasyon, ngunit pagkatapos ng operasyon, ang posibilidad na muling mabuo ang mga adhesion ay mataas.

RCHD (Republican Center for Healthcare Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2016

Malagkit na sakit sa gitnang tainga (H74.1)

Otorhinolaryngology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Naaprubahan
Pinagsanib na Komisyon sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal
Ministry of Health at Social Development ng Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Hunyo 23, 2016
Protocol No. 5

Otitis media adhesive medium- ang sakit ay bunga ng matagal na pagpapanatili ng likido sa lukab ng gitnang tainga na may pamamaga at may kapansanan sa patency ng mga tubo ng pandinig na kumukonekta sa mga lukab ng gitnang tainga at ilong. Bilang resulta ng proseso, mayroong pagbuo ng siksik na connective tissue, adhesions, adhesions, nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng auditory ossicles at humahantong sa pagbawas sa air conduction ng mga tunog.

ICD-10 code:
H74.1 Malagkit na sakit sa gitnang tainga

Petsa ng pagbuo / pagbabago ng protocol: 2007/2016.

Mga gumagamit ng protocol: mga pangkalahatang practitioner, mga otorhinolaryngologist.

Iskala ng antas ng ebidensya:

A	Mataas na kalidad ng meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) na bias, ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa nauugnay na populasyon.
V	Mataas na kalidad (++) sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral o Mataas na kalidad (++) cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias o RCT na may mababang (+) panganib ng bias na maaaring gawing pangkalahatan sa kinauukulang populasyon...
SA	Isang cohort o case-control na pag-aaral o kinokontrol na pag-aaral na walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta nito ay maaaring i-generalize sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +), ang mga resulta nito ay hindi maaaring direktang ipaabot sa nauugnay na populasyon.
D	Paglalarawan ng serye ng kaso o hindi makontrol na pananaliksik o opinyon ng eksperto.

Pag-uuri

Pag-uuri

Mga view:
· Mabaho;
· Kalihim;
· Transudative.

Mga yugto:
· Banayad - walang mga kahihinatnan, ang mga adhesion ay nangyayari sa maliit na dami;
Gitna - ang eardrum ay binawi, ang maputing discharge ay lilitaw sa layer nito, ang mga cicatricial defect ay mas malinaw;
Malubha - labis na pagbuo ng fibrous-scar tissue, na naghihikayat ng depekto sa tympanic membrane, lumilitaw ang mga atrophic scars.

Diagnostics (klinik para sa outpatient)

DIAGNOSTICS SA ANTAS NG AMBULATORY

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis:
- pagkawala ng pandinig;
- isang pakiramdam ng kasikipan ng tainga;
- ingay sa tainga (isa o pareho).

Eksaminasyong pisikal:
· Ang isang matalim na pagbawi ng lamad, ang pagpapapangit nito ay posible;
Ang eardrum ay makapal at maulap;
· Sa mga intermediate na bahagi ng tympanic membrane, ang mga deposito ng calcareous ay naitala;
· Mahina ang paggalaw ng mga buto o ang kanilang kumpletong kawalang-kilos;
· Pagbabago sa sound perception (sa mga advanced na kaso);
· Ang mga pagsusuri sa Valsalva, Toynbee ay positibo.

Pananaliksik sa laboratoryo:
· UAC;
· OAM.

· Audiogram;
Tympanometry;
· CT ng temporal bones.

Diagnostic algorithm

Diagnostics (ambulansya)

DIAGNOSTICS AT PAGGAgamot SA YUGTO NG EMERGENCY EMERGENCY **

Mga hakbang sa diagnostic:
Koleksyon ng mga reklamo, anamnesis.

Paggamot sa droga: ketoprofen para sa iniksyon 2.0 / m.

Diagnostics (ospital)

DIAGNOSTICS SA STATIONARY LEVEL **

Mga pamantayan sa diagnostic sa antas ng inpatient **:

Mga reklamo: pagkawala ng pandinig at ingay sa tainga.

Anamnesis: diin sa impormasyon tungkol sa nakaraang talamak na otitis media na mayroon o walang discharge mula sa tainga, pati na rin ang impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit ng nasopharynx (adenoids, acute respiratory viral infections, sinusitis).

Eksaminasyong pisikal: rhinoscopy, otoscopy - isang matalim na paghihigpit ng lamad, posible ang pagpapapangit nito; ang eardrum ay makapal at maulap;

Pananaliksik sa laboratoryo:
UAC (ayon sa mga indikasyon);
OAM (ayon sa mga indikasyon);
· Biochemical blood test (ayon sa mga indikasyon).

Instrumental na pananaliksik:
· Pag-aaral ng pagiging maaasahan ng tympanic membrane;
· Pag-aaral ng function ng auditory tube.

Diagnostic algorithm: tingnan ang antas ng outpatient

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:
· CT ng temporal na rehiyon (ayon sa mga indikasyon);
Tympanometry (maliit na pagsunod sa tympanic membrane, patag na tuktok ng tympanogram o kawalan nito ay ipinahayag);
· Audiometry (may conductive-type na pagkawala ng pandinig);
· Pagsusuri ng patency ng tubo sa panahon ng normal na paglunok (I degree);
· Ang karanasan ni Toynbee (II degree);
· Karanasan sa Valsalva (III degree);
· Pagbuga sa auditory tube ayon sa Politzer (IV degree);
· Catheterization ng auditory tube (V degree);
· Aerodynamic na pamamaraan;
· Paraan ng iniksyon o tubotympanic aerodynamic;
· Paraan ng pagpapantay ng presyon;
· Pneumotubometry sa nasopharynx;
· Paraan ng contrast radiography;
· Mga pamamaraan ng tunog (tubosonometry).

Listahan ng mga karagdagang diagnostic measure: hindi.

Differential diagnosis

Diagnosis	Rationale para sa differential diagnosis	Mga survey	Pamantayan sa pagbubukod ng diagnosis
Malagkit na otitis media	patuloy na pagkawala ng pandinig sa pagkakaroon ng makapal, nakaupo na mga lamad ng tympanic;	tympanotomy
Otosclerosis	sa mga pasyente na may otosclerosis, bago ang operasyon, na nagpapabuti sa pandinig, ang exudative otitis media ay asymptomatic, at pagkatapos ng operasyon ay humahantong ito sa pagbawas sa sound conduction;	tympanotomy
Exudative otitis media	mga palatandaan ng exudate sa likod ng eardrum at conductive hearing loss, nagbabago na may pagbabago sa posisyon ng ulo.	tympanotomy

Paggamot sa ibang bansa

Sumailalim sa paggamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Paggamot sa ibang bansa

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Pansin!

Ang self-medication ay maaaring magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa iyong kalusugan.
Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung mayroon kang anumang mga kondisyong medikal o sintomas na bumabagabag sa iyo.
Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
Ang website ng MedElement ay isa lamang sanggunian na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin sa mga hindi awtorisadong pagbabago sa mga reseta ng doktor.
Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga, na talamak at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga adhesion at fibrous tissue, ay tinatawag na adhesive otitis media. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng dysfunction ng mga organo ng pandinig. Ang pasyente ay nagsisimulang makarinig ng mahina. Ang proseso ng pathological na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi tamang paggamot ng otitis media o iba pang mga sakit sa tainga.

Ano ang malagkit na otitis media at bakit ito nabubuo? Ito ay isang nagpapasiklab na proseso na nagsisimula sa pagpapanatili ng likido sa gitnang tainga. Ayon sa mga internasyonal na kwalipikasyon ng ICD-10, ang sakit na ito ay nasa ilalim ng code H74.1. Upang maunawaan ang mga sanhi ng sakit, dapat kang magkaroon ng kaunting pag-unawa sa istraktura ng gitnang tainga:

pandinig na tubo;
tympanic cavity;
eardrum;
mga buto ng pandinig.

Ang mga auditory ossicle ay matatagpuan sa loob ng tympanic cavity, na kung saan ay sakop ng epithelium. Dapat itong gawin sa sapat na dami upang mapanatiling mobile ang mga buto. Ang malagkit na otitis media ay nangyayari sa pamamagitan ng ilang mga pathological na proseso na humantong sa isang pagbawas sa dami ng epithelium. Ang pagbuo ng mga adhesion at pampalapot ng tissue ay nakakaapekto sa gawain ng auditory ossicles. Ang mga ito ay dahil sa pagbuo ng fibrin, na nagiging peklat sa tympanic membrane at cavity. Ang lahat ng ito ay nakakasagabal sa normal na paghahatid ng tunog mula sa lamad patungo sa cochlea ng panloob na tainga. Ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay maaaring makilala:

Magaan. Ang mga adhesion ay nangyayari sa maliit na dami, walang malubhang kahihinatnan para sa katawan.
Katamtaman. Lumilitaw ang maliliit na peklat sa eardrum, lumilitaw ang puting discharge.
Mabigat. Ang fibrin ay bumubuo ng peklat na tissue sa maraming dami at nakakasira sa eardrum.

Ang paggamot ng malagkit na otitis media ay depende sa anyo nito at ang antas ng panganib ng mga komplikasyon.

Mga sanhi ng malagkit na otitis media

Laban sa background kung anong mga sakit ang maaaring bumuo ng malagkit na otitis media:

otitis media - pamamaga ng lahat ng mauhog lamad ng gitnang tainga;
exudative - ang akumulasyon ng likido sa gitnang lukab ng tainga - exudate;
talamak na tubo-otitis - pamamaga ng Eustachian tube;
maanghang;

Gayundin, ang isa sa mga sanhi ng sakit ay ang hindi naaangkop na paggamit ng antibiotics. Ang mekanismo ng sakit:

ang nagpapasiklab na proseso ay humahantong sa hitsura sa tympanic cavity ng isang malagkit na likido - exudate;
bilang resulta ng resorption nito, nananatili ang mga bahagi ng fibrin;
tumigas ang fibrin at bumubuo ng mga adhesion at peklat;
ang mobility ng auditory ossicles ay naharang;
Ang mga adhesion ay maaaring mabuo sa auditory tube, na nakakasagabal sa patency nito.

Ang malagkit na sakit sa gitnang tainga ay maaaring mangyari bilang isang hiwalay na patolohiya laban sa background ng mga sakit ng upper respiratory tract o paranasal sinuses:

laryngitis;
tracheitis;
tonsilitis;
ARVI;
sinusitis,
adenoids;
sinusitis;
rhinitis.

Ang mga tumor sa ilong o lalamunan at maging ang isang deviated nasal septum ay maaaring maging sanhi ng sakit. Mahirap matukoy ang talamak na malagkit na otitis media. Ang pangunahing sintomas nito ay may kapansanan sa pandinig. Kahit na ang mga nakaranasang technician ay dapat magsagawa ng maraming pagsusuri para sa isang tumpak na diagnosis.

Mga tipikal na klinikal na sintomas

Ang malagkit na otitis media ay nangyayari na may kaunti o walang sintomas. Walang sakit sa tenga, walang discharge. Ngunit ang mahinang patency ng kanal ng tainga, mga peklat sa eardrum - lahat ng ito ay nagiging sanhi ng auditory dysfunction.

Sa mga bata, ang mga sintomas ng sakit ay mas talamak kaysa sa mga matatanda. Nangyayari ang kapansanan sa pandinig at lumilitaw ang tinnitus. Iba pang mga palatandaan:

pagbabago ng pag-uugali ng bata;
nabawasan ang pansin;
pagkawala ng gana, pagtanggi sa mga pagkaing karne;
pagkapagod at kahinaan;
tumalon sa temperatura ng katawan;
hindi nakatulog ng maayos;
nadagdagan ang pagpapawis;
sakit ng ulo;
pagsisikip ng ilong.

Ang kurso ng sakit ay maaaring nahahati sa dalawang yugto, ang bawat isa ay nailalarawan sa iba't ibang mga sintomas:

Talamak na anyo. Ang patency ng auditory tube ay may kapansanan at ang mobility ng auditory ossicles ay bumababa. Halos hindi lumilitaw ang mga sintomas.
Talamak na anyo. Lumilitaw ang mga peklat at adhesion. Nagsisimulang lumala ang pandinig at naaabala ng ingay sa tainga

Ang pasyente ay pumupunta lamang sa doktor kapag napansin niyang may kapansanan sa pandinig at ingay. Ang iba pang mga sakit sa tainga ay may katulad na mga sintomas, kaya ang isang pagbisita sa doktor at isang kumpletong pagsusuri ng mga auricle ay kinakailangan upang makagawa ng diagnosis. Ang otolaryngologist ay nagsasagawa ng isang buong hanay ng mga pagsusuri upang makilala ang sakit. Kung ang kakulangan sa ginhawa at ingay ay nararamdaman sa magkabilang tainga, may panganib ng bilateral adhesive otitis media. Posible rin na malito ang sakit na may otosclerosis, tubo-otitis. Ang mga katulad na sintomas ay nangyayari sa mga pinsala sa tainga at sulfur plug. Samakatuwid, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa differential diagnostics.

Mga diagnostic

Ang terminong "adhesive otitis media" ay nagmula sa wikang Latin. Ang salitang "adhesion" ay nangangahulugang "adhesion". Ang sakit sa tainga na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa bentilasyon at pagpapatuyo ng tympanic cavity, na nagiging sanhi ng kapansanan sa pandinig. Ang isang bilang ng mga pagsusuri at mga pamamaraan sa laboratoryo ay ginagamit upang masuri ang sakit na ito sa ENT. Una sa lahat, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente at matukoy kung may mga sakit sa mga organo ng pandinig sa nakaraan. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang otoscopy - isang pangkalahatang-ideya ng panlabas na auditory canal, tympanic membrane at tympanic cavity. Ang pagkakaroon ng peklat tissue at iba pang mga deformities ay tinutukoy. Upang matukoy ang kadaliang mapakilos ng lamad, ginagamit din nila ang:

tamponometry;
Mga sample ng Valsalva;
funnel Siegle.

Ang pag-andar ng mga joints sa pagitan ng mga ossicle ay sinusuri gamit ang tamponometry. Upang masuri ang antas ng kapansanan sa pandinig, gamitin ang:

audometry;
mga pagsubok gamit ang tuning fork.

Ang pagbuga ng mga tainga ayon kay Politzer ay ginagamit upang pag-aralan ang patency ng auditory tube. Isinasagawa ito sa isang setting ng ospital, ngunit hindi palaging nagbibigay ng 100% ng resulta. Samakatuwid, para sa isang mas tumpak na diagnosis, ginagamit ang catheterization ng auditory tube.

Ang pagsukat ng acoustic impedance ay nakakatulong upang maitala ang pag-urong ng eardrum at ang mobility ng ossicles. Kung ang pasyente ay may malagkit na otitis media, ang mga contraction ay halos ganap na wala. Ang computed tomography o MRI ay ginagamit upang suriin ang mga organo ng pandinig na mahirap abutin.

Paggamot ng malagkit na sakit sa gitnang tainga

Kung ang malagkit na otitis media ay matatagpuan sa maagang yugto, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ito:

regular na paglilinis ng mga sinus mula sa uhog, alikabok at iba pang nakakapinsalang sangkap;
pag-alis ng adenoids;
pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng hangin sa ilong.
pamumulaklak sa pamamagitan ng Politzer.

Ang mga gamot ay ibinibigay gamit ang isang espesyal na catheter. Sa kanila:

fluimucil;
hydrocortisone;
lidase;
chymotrypsin;
mga antihistamine.

Gayundin, inireseta ng doktor ang mga bitamina complex. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay magiging kapaki-pakinabang lamang sa mga unang yugto ng sakit:

microwave therapy;
electrophoresis;
masahe na may ultrasound;
adenotomy;
paggamot sa putik.

Kung nabigo ang paggamot, kinakailangan ang operasyon. Ano ang mga pangunahing pamamaraan:

tympanometry;
prosthetics.

Tinutulungan ng tympanometry na pansamantalang maibalik ang mobility ng tympanic membrane at ossicles sa pamamagitan ng pag-dissect sa scar tissue. Ngunit, sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ng pagbuo ng pagdirikit ay nagpapatuloy. Samakatuwid, ang mga ossicle ay dapat mapalitan ng mga artipisyal na limbs at dapat ibigay ang drainage para sa mahusay na bentilasyon. Kung ang otitis media ay kumalat sa magkabilang tainga, inirerekomenda na maglagay ng hearing aid.

Walang kabuluhan ang paggamit ng mga tradisyonal na pamamaraan para sa mga sakit na ito sa ENT. Hindi sila magdadala ng anumang resulta. Ngunit para sa pag-iwas at bilang isang adjuvant sa pangunahing therapy, ang mga sumusunod na recipe ay maaaring gamitin:

250 gramo ng tinunaw na mantikilya + 1 kutsarita ng mummy. Paghaluin nang maigi at itanim ang 3 patak sa tainga dalawang beses sa isang araw.
Paghaluin ang na-filter na tubig at propolis tincture sa mga proporsyon na 1: 1. Ibabad ang cotton swab sa solusyon at ipasok sa namamagang tainga kada oras.

Sa unang palatandaan ng mga problema sa pandinig, dapat kang magpatingin kaagad sa iyong doktor. Ang pagpapabaya sa iyong kalusugan ay maaaring humantong sa kumpletong pagkabingi.

Mga posibleng komplikasyon

Ang malagkit na otitis media ay nakakasagabal sa bentilasyon at patency ng auditory tube, na nagiging sanhi ng makabuluhang kapansanan sa pandinig. Kung nagsimula ang sakit, hahantong ito sa pagkawala ng pandinig, at sa kalaunan ay makumpleto ang pagkawala ng pandinig. Sa kasamaang palad, ang proseso ng pagbuo ng fibrous-scar tissue ay hindi mapigilan. Kahit na pagkatapos ng operasyon, nagpapatuloy ang proseso. Sandali lang siya mapipigilan ng mga doktor. Ang mas maaga mong simulan ang paggamot, mas mataas ang iyong pagkakataon na mapanatili ang pandinig. Kung walang paggamot sa kirurhiko, ang mga auditory ossicle ay ganap na nawawala ang kanilang kadaliang kumilos, na nagiging sanhi ng pagkabingi. Posible rin ang ilang mga komplikasyon sa postoperative:

pinsala sa tympanic membrane;
pangangati ng vestibular apparatus.

Para sa kumpletong pagbawi pagkatapos ng operasyon, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon.

Prognosis ng malagkit na otitis media

Kung ang paggamot sa sakit ay nagsimula sa oras, halos lahat ng mga function ng pandinig ng mga organo ng pandinig ay maaaring maibalik. Kinakailangang sumailalim sa 6 na buwang kurso sa rehabilitasyon at regular na bumisita sa doktor para sa pagsusuri. Ngunit kahit na may epektibong paggamot, walang espesyalista ang magbibigay ng garantiya. Ang mga karaniwang impeksyon sa tainga ay kadalasang nagdudulot ng peklat na tissue at nakakapinsala sa patensiyon ng auditory tube. Ang panganib ay tumataas kung ang operasyon ay naganap. Ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo. Kung mayroong isang pagbabalik sa dati, kailangan mong sumailalim sa pangalawang kurso ng paggamot. Ngunit sa malagkit na otitis media, ang pasyente ay nahaharap sa isang pagpipilian: prosthetics ng auditory ossicles o kumpletong pagkawala ng pandinig at ang pag-install ng isang hearing aid.

Ang malagkit na otitis media ay bunga ng hindi ginagamot na talamak na otitis media ng gitnang tainga. Samakatuwid, ang pinakamahusay na pag-iwas sa paglitaw nito ay ang napapanahon at tamang paggamot ng lahat ng mga organo ng ENT. Gayundin, pagkatapos ng isang nakaraang sakit, dapat mong regular na bisitahin ang isang otolaryngologist para sa napapanahong pagtuklas ng mga pathology sa tympanic cavity. Upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik ng sakit, kailangan mong palakasin ang iyong immune system. Ito ay kapaki-pakinabang na kumain ng mga pagkaing mayaman sa bitamina:

bawang;
pulang kampanilya paminta;
brokuli repolyo;
karot;
rose hips at blackberry;
mga produktong fermented milk.

Upang maiwasan ang talamak na otitis media, dapat mong sundin ang ilang simpleng mga patakaran:

malusog na pagkain;
regular na pisikal na aktibidad;
magandang panaginip;
naglalakad sa bukas na hangin;
mahalumigmig na hangin sa loob ng bahay.

Kailangan mo ring gamutin ang mga sipon, mga sakit sa ilong at lalamunan sa tamang oras. Pagkatapos ng lahat, ang panganib ng mga komplikasyon ng otitis media ay nagdaragdag sa mga sakit sa paghinga.