Anong ecg. Ano ang ipinapakita ng ecg ng puso, transcript sa mga matatanda

Ang Electrocardiography, o ECG para sa maikli, ay isang graphical na pagrekord ng elektrikal na aktibidad ng puso. Nakuha nito ang pangalan nito mula sa tatlong salita: kuryente - kuryente, electrical phenomena, cardio - puso, graphy - graphic registration. Ngayon, ang electrocardiography ay isa sa mga pinaka-kaalaman at maaasahang pamamaraan ng pananaliksik at pagsusuri ng mga sakit sa puso.

Teoretikal na pundasyon ng electrocardiography

Ang mga teoretikal na pundasyon ng electrocardiography ay batay sa tinatawag na Einthoven's triangle, sa gitna nito ay ang puso (na isang electric dipole), at ang mga vertices ng triangle ay bumubuo sa libreng upper at lower limbs. Sa proseso ng pagkalat ng potensyal na aksyon sa kahabaan ng cardiomyocyte membrane, ang ilan sa mga seksyon nito ay nananatiling depolarized, habang ang natitirang potensyal ay naitala sa pangalawa. Kaya, ang isang bahagi ng lamad ay positibong sisingilin mula sa labas, at ang isa ay negatibo.

Ginagawa nitong posible na isaalang-alang ang cardiomyocyte bilang isang solong dipole, at sa pamamagitan ng geometrical na pagbubuod ng lahat ng mga dipoles ng puso (ibig sabihin, isang hanay ng mga cardiomyocytes sa iba't ibang yugto ng potensyal na pagkilos), isang kabuuang dipole ay nakuha na may direksyon ( dahil sa ratio ng nasasabik at hindi nasasabik na mga lugar ng kalamnan ng puso sa iba't ibang yugto ng ikot ng puso ). Ang projection ng kabuuang dipole na ito sa mga gilid ng Einthoven triangle ay tumutukoy sa hitsura, laki at direksyon ng mga pangunahing ngipin ng ECG, pati na rin ang kanilang pagbabago sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological.

Pangunahing ECG lead

Ang lahat ng lead sa electrocardiography ay karaniwang nahahati sa pagtatala ng electrical activity ng puso sa frontal plane (I, II, II standard leads at enhanced leads aVR, aVL, aVF) at pagtatala ng electrical activity sa horizontal plane (chest leads V1, V2 , V3, V4, V5 , V6).

Mayroon ding mga karagdagang specialized na lead scheme, gaya ng mga Sky lead, atbp., na ginagamit sa pag-diagnose ng mga hindi tipikal na kundisyon. Maliban kung iba ang ibinigay ng dumadating na manggagamot, ang cardiogram ng puso ay naitala sa tatlong karaniwang lead, tatlong reinforced lead, at anim na chest lead.

Bilis ng pag-record ng ECG

Depende sa modelo ng ginamit na electrocardiograph, ang pag-record ng electrical activity ng puso ay maaaring isagawa nang sabay-sabay mula sa lahat ng 12 lead, at sa mga grupo ng anim o tatlo, pati na rin sa pamamagitan ng sequential switching sa pagitan ng lahat ng lead.

Bilang karagdagan, ang electrocardiogram ay maaaring maitala sa dalawang magkaibang bilis ng tape ng papel: sa bilis na 25 mm / s at 50 mm / s. Kadalasan, upang mai-save ang electrocardiographic tape, ginagamit ang isang rate ng pagpaparehistro na 25 mm / sec, ngunit kung kinakailangan upang makakuha ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga proseso ng elektrikal sa puso, kung gayon ang cardiogram ng puso ay naitala sa isang bilis. ng 50 mm / seg.

Mga prinsipyo ng pagbuo ng alon ng ECG

Ang pacemaker ng unang pagkakasunud-sunod sa cardiac conduction system ay atypical cardiomyocytes ng sinoatrial node na matatagpuan sa bibig ng inferior at superior vena cava sa kanang atrium. Ito ang node na responsable para sa pagbuo ng tamang sinus ritmo na may dalas ng pulso na 60 hanggang 89 bawat minuto. Lumilitaw sa sinoatrial node, ang elektrikal na kaguluhan ay unang sumasakop sa kanang atrium (sa sandaling ito na ang pataas na bahagi ng P wave ay nabuo sa electrocardiogram), at pagkatapos, kasama ang mga interatrial na bundle ng Bachmann, Wenckenbach at Torel, ito ay kumakalat. sa kaliwang atrium (sa ngayon, ang pababang bahagi ng P wave ay nabuo) ...

Matapos ang paggulo ng atrial myocardium, nangyayari ang atrial systole, at ang electrical impulse ay nakadirekta sa ventricular myocardium kasama ang atrio-ventricular bundle. Sa oras ng pagpasa ng salpok mula sa atria patungo sa ventricles sa atrioventricular junction, ang physiological delay nito ay nangyayari, na makikita sa electrocardiogram sa pamamagitan ng paglitaw ng isoelectric PQ segment (mga pagbabago sa ECG, isang paraan o iba pang nauugnay sa isang pagkaantala sa pagpapadaloy ng salpok sa atrioventricular junction, ay tatawaging atrioventricular block) ... Ang pagkaantala sa pagpasa ng salpok ay lubhang kailangan para sa normal na daloy ng susunod na bahagi ng dugo mula sa atria papunta sa ventricles. Matapos ang electrical impulse ay dumaan sa atrioventricular septum, ito ay ipinadala kasama ang conducting system sa tuktok ng puso. Ito ay mula sa tuktok na ang paggulo ng ventricular myocardium ay nagsisimula, na bumubuo ng Q wave sa electrocardiogram. Dagdag pa, ang paggulo ay sumasaklaw sa mga dingding ng kaliwa at kanang ventricles, pati na rin ang interventricular septum, na bumubuo ng isang R wave sa ECG. Panghuli sa lahat, ang paggulo ay sumasakop sa isang bahagi ng ventricles at ang interatrial septum, na mas malapit sa base ng puso, na bumubuo ng S wave. Matapos ang buong ventricular myocardium ay sakop ng paggulo, isang isoelectric line o ST segment ay nabuo sa ECG.

Sa ngayon, ang electromechanical coupling ng excitation na may contraction sa cardiomyocytes ay isinasagawa at ang mga proseso ng repolarization ay nangyayari sa lamad ng cardiomyocytes, na makikita sa T wave sa electrocardiogram. Kaya, nabuo ang rate ng ECG. Alam ang data sa mga regularidad ng pagpapalaganap ng paggulo sa kahabaan ng sistema ng pagsasagawa ng puso, hindi mahirap, kahit na may isang mabilis na sulyap, upang matukoy ang pagkakaroon ng mga malalaking pagbabago sa ECG tape.

Pagsusuri ng rate ng puso at rate ng ECG

Matapos maitala ang electrocardiogram ng puso, ang transcript ng recording ay magsisimula sa pagtukoy sa rate ng puso at ang pinagmulan ng ritmo. Upang kalkulahin ang bilang ng mga heartbeats, i-multiply ang bilang ng maliliit na cell sa pagitan ng mga R-R wave sa tagal ng isang cell. Dapat alalahanin na sa bilis ng pagpaparehistro na 50 mm / s, ang tagal nito ay 0.02 s, at sa bilis ng pagpaparehistro na 25 mm / s - 0.04 s.

Ang distansya sa pagitan ng mga ngipin ng RR ay tinasa ng hindi bababa sa pagitan ng tatlo o apat na mga electrocardiographic complex, at ang lahat ng mga kalkulasyon ay isinasagawa sa pangalawang standard na lead (dahil sa lead na ito mayroong isang kabuuang pagpapakita ng I at III standard na mga lead, at isang electrocardiogram ng puso, ang pag-decode ng mga tagapagpahiwatig nito ay pinaka-maginhawa at nagbibigay-kaalaman).

Talahanayan "ECG: pamantayan"

Pagtatasa ng tamang ritmo

Ang pagsusuri ng kawastuhan ng ritmo ay isinasagawa ayon sa antas ng pagkakaiba-iba ng mga pagbabago sa pagitan ng R-R sa itaas. Ang pagkakaiba-iba ng mga pagbabago ay hindi dapat lumampas sa 10%. Ang pinagmulan ng ritmo ay itinakda tulad ng sumusunod: kung ang hugis ng ECG ay tama, ang alon ay positibo at ang P ay nasa pinakadulo simula, pagkatapos ng alon na ito ay isang isoelectric na linya at pagkatapos ay matatagpuan ang QRS complex, kung gayon ito ay itinuturing na ang Ang ritmo ay nagmumula sa atrio-ventricular junction, ibig sabihin ipinakita ang pamantayan ng ECG. Sa kaganapan ng isang sitwasyon ng paglipat ng pacemaker (halimbawa, kapag ang function ng pagbuo ng excitation ay kinuha ng isa o iba pang mga grupo ng mga hindi tipikal na cardiomyocytes, ang oras ng pagpasa ng pulso sa atria ay magbabago, na mangangailangan ng pagbabago sa ang tagal ng PQ interval).

Ang mga pagbabago sa ECG sa ilang mga uri ng mga pathologies sa puso

Ngayon, ang isang ECG ay maaaring gawin sa halos anumang klinika o maliit na pribadong medikal na sentro, ngunit ang paghahanap ng isang karampatang espesyalista na mag-decipher ng cardiogram ay mas mahirap hanapin. Alam ang anatomical na istraktura ng cardiac conduction system at ang mga patakaran para sa pagbuo ng mga pangunahing ngipin ng electrocardiogram, posible na nakapag-iisa na makayanan ang diagnosis. Kaya, bilang isang improvised auxiliary material, maaaring kailanganin ang isang ECG table.

Ang pamantayan ng mga halaga ng amplitude at tagal ng mga pangunahing ngipin at mga agwat na ibinigay dito ay makakatulong sa isang baguhan na espesyalista sa pag-aaral at pag-decode ng ECG. Sa tulong ng naturang talahanayan, o, mas mabuti, isang espesyal na cardiographic ruler, maaari mong matukoy ang rate ng puso sa loob ng ilang minuto, pati na rin kalkulahin ang electrical at anatomical axis ng puso. Kapag nagde-decode, dapat tandaan na ang rate ng ECG sa mga matatanda ay medyo naiiba sa mga bata at matatanda. Bilang karagdagan, magiging kapaki-pakinabang kung ang pasyente ay kukuha ng mga nakaraang ECG tape kasama niya sa appointment. Kaya, magiging mas madaling matukoy ang mga pagbabago sa pathological.

Dapat tandaan na ang tagal ng P wave, PQ segment, QRS complex, ST segment, pati na rin ang tagal ng T wave, kung ang ECG norm ay nasa mga kamay, ay 0.1 ± 0.02 sec. Kung ang tagal ng mga agwat, ngipin o mga segment ay nagbabago paitaas, kung gayon ito ay magsasaad ng pagbara ng impulse conduction.

Pagsubaybay sa Holter ECG

Ang pagsubaybay sa Holter o pang-araw-araw na pag-record ng isang electrocardiogram ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-record ng isang ECG, kung saan ang isang espesyal na aparato ay naka-install sa pasyente na nagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso sa buong orasan. Ang pag-install ng isang Holter monitor at karagdagang pagsusuri ng pang-araw-araw na talaan ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang mga anyo ng kaguluhan sa aktibidad ng puso, na hindi palaging makikita sa ilalim ng mga kondisyon ng isang solong pagpaparehistro.

Ang isang halimbawa ay ang kahulugan ng extrasystole o lumilipas na mga kaguluhan sa ritmo.

Konklusyon

Alam ang interpretasyon at pinagmulan ng mga pangunahing ngipin ng electrocardiogram, maaaring magpatuloy sa karagdagang pag-aaral ng ECG sa iba't ibang uri ng patolohiya ng puso, kabilang ang myocardial infarction ng iba't ibang lokalisasyon. Sa pamamagitan ng wastong pagsusuri at pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng ECG, posible hindi lamang makilala ang mga paglihis sa conductivity at contractility ng myocardium, kundi pati na rin upang matukoy ang pagkakaroon ng ionic imbalance sa katawan.

Ang electrocardiography ay isang paraan para sa pag-diagnose ng estado ng myocardium. Ang artikulong ito ay tumutuon sa mga rate ng ECG sa mga bata, matatanda at kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, malalaman ng mambabasa ang tungkol sa kung ano ang cardiography, kung paano ginagawa ang isang ECG, kung ano ang pag-decode ng isang cardiogram.

Ang mga tanong na lumitaw habang binabasa ang artikulo ay maaaring itanong sa mga espesyalista gamit ang online na form.

Ang mga libreng konsultasyon ay ginaganap sa buong orasan.

Ang electrocardiography ay isang pamamaraan na ginagamit upang i-record ang mga de-koryenteng alon na nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay nagkontrata at nakakarelaks. Ginagamit ang electrocardiograph para sa pag-aaral. Sa tulong ng device na ito, posibleng mag-record ng mga electrical impulses na nagmumula sa puso at i-convert ang mga ito sa isang graphic drawing. Ang larawang ito ay tinatawag na electrocardiogram.

Ang electrocardiography ay nagpapakita ng mga abnormalidad sa gawain ng puso, mga malfunctions sa paggana ng myocardium. Bilang karagdagan, pagkatapos ng pag-decode ng mga resulta ng electrocardiogram, maaaring makita ang ilang mga di-cardiac na sakit.

Paano gumagana ang isang electrocardiograph?

Ang electrocardiograph ay binubuo ng galvanometer, amplifier at recorder. Ang mahihinang electrical impulses na nagmumula sa puso ay binabasa ng mga electrodes at pagkatapos ay pinalakas. Pagkatapos ang galvanometer ay tumatanggap ng data sa likas na katangian ng mga impulses at ipinadala ang mga ito sa recorder. Sa registrar, inilapat ang mga graphic na larawan sa espesyal na papel. Ang mga graph ay tinatawag na cardiograms.

Paano ginagawa ang isang ECG?

Gawin ang electrocardiography ayon sa itinatag na mga patakaran. Nasa ibaba ang pamamaraan para sa pagkuha ng ECG:

Ang isang tao ay nag-alis ng mga metal na alahas, nagtanggal ng mga damit mula sa mga binti at mula sa itaas na bahagi ng katawan, pagkatapos ay kumuha siya ng pahalang na posisyon.
Tinatrato ng doktor ang mga contact point ng mga electrodes gamit ang balat, at pagkatapos ay inilalapat ang mga electrodes sa mga partikular na lugar sa katawan. Dagdag pa, inaayos nito ang mga electrodes sa katawan gamit ang mga clip, suction cup at bracelets.
Ikinonekta ng doktor ang mga electrodes sa cardiograph, pagkatapos ay naitala ang mga impulses.
Ang isang cardiogram ay naitala, na kung saan ay ang resulta ng electrocardiography na isinagawa.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa mga lead na ginamit sa ECG. Ang mga lead ay ginagamit bilang mga sumusunod:

3 karaniwang mga lead: ang isa sa mga ito ay matatagpuan sa pagitan ng kanan at kaliwang braso, ang pangalawa ay nasa pagitan ng kaliwang binti at kanang braso, ang pangatlo ay nasa pagitan ng kaliwang binti at kaliwang braso.
3 limb lead na may pinahusay na karakter.
6 na lead na matatagpuan sa dibdib.

Bilang karagdagan, ang mga karagdagang lead ay maaaring gamitin kung kinakailangan.

Matapos maitala ang cardiogram, kinakailangan na i-decode ito. Ito ay tatalakayin pa.

Pag-decode ng cardiogram

Ang mga konklusyon tungkol sa mga sakit ay ginawa batay sa mga parameter ng puso, na nakuha pagkatapos ng pag-decode ng cardiogram. Nasa ibaba ang pamamaraan para sa pag-decode ng ECG:

Sinusuri ang ritmo ng puso at myocardial conductivity. Para sa mga ito, ang regularidad ng mga contraction ng kalamnan ng puso at ang dalas ng myocardial contraction ay tinasa, ang pinagmulan ng paggulo ay tinutukoy.
Ang regularidad ng mga tibok ng puso ay tinutukoy bilang mga sumusunod: ang mga pagitan ng R-R ay sinusukat sa pagitan ng magkakasunod na mga cycle ng puso. Kung ang sinusukat na mga pagitan ng R-R ay pareho, kung gayon ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Kung ang tagal ng mga pagitan ng R-R ay iba, kung gayon ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa iregularidad ng mga contraction ng puso. Kung ang isang tao ay may iregularidad ng myocardial contractions, pagkatapos ay ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagkakaroon ng arrhythmia.
Ang rate ng puso ay tinutukoy ayon sa isang tiyak na formula. Kung ang rate ng puso ng isang tao ay lumampas sa pamantayan, pagkatapos ay napagpasyahan nila na mayroong tachycardia, ngunit kung ang rate ng puso ng isang tao ay mas mababa sa normal, pagkatapos ay napagpasyahan nila na mayroong bradycardia.
Ang punto kung saan nagmumula ang paggulo ay tinutukoy bilang mga sumusunod: ang paggalaw ng pag-urong sa mga atrial cavity ay tinasa at ang kaugnayan ng mga R wave sa ventricles ay itinatag (ayon sa QRS complex). Ang likas na katangian ng ritmo ng puso ay nakasalalay sa pinagmulan na nagdudulot ng kaguluhan.

Ang mga sumusunod na pattern ng ritmo ng puso ay sinusunod:

Ang sinusoidal na katangian ng ritmo ng puso, kung saan ang mga P wave sa pangalawang lead ay positibo at matatagpuan sa harap ng ventricular QRS complex, at ang mga P wave sa parehong lead ay may hindi matukoy na hugis.
Atrial ritmo ng katangian ng puso, kung saan ang P wave sa pangalawa at pangatlong lead ay negatibo at nasa harap ng hindi nagbabagong QRS complex.
Ang likas na katangian ng ventricular ng ritmo ng puso, kung saan mayroong isang pagpapapangit ng mga QRS complex at pagkawala ng komunikasyon sa pagitan ng QRS (complex) at P wave.

Ang pagpapadaloy ng puso ay tinutukoy bilang mga sumusunod:

Ang mga sukat ng haba ng P wave, ang haba ng PQ interval at ang QRS complex ay tinasa. Ang paglampas sa normal na tagal ng pagitan ng PQ ay nagpapahiwatig ng masyadong mababang bilis ng pagpapadaloy sa kaukulang seksyon ng pagpapadaloy ng puso.
Ang mga pag-ikot ng myocardium sa paligid ng longitudinal, transverse, anterior at posterior axes ay sinusuri. Para sa mga ito, ang posisyon ng electrical axis ng puso sa karaniwang eroplano ay tinasa, pagkatapos kung saan ang pagkakaroon ng mga pag-ikot ng puso kasama ang isang axis o isa pa ay itinatag.
Sinusuri ang atrial P wave. Para dito, ang amplitude ng bison P ay tinasa, ang tagal ng P wave ay sinusukat. Pagkatapos nito, ang hugis at polarity ng P wave ay tinutukoy.
Sinusuri ang ventricular complex - Para dito, ang QRS complex, ang RS-T segment, ang QT interval, ang T wave ay tinasa.

Sa panahon ng pagtatasa ng QRS complex, gawin ang mga sumusunod: tukuyin ang mga katangian ng Q, S at R waves, ihambing ang amplitude value ng Q, S at R waves sa parehong lead at ang amplitude value ng R / R waves sa iba't ibang lead.

Sa oras ng pagtatasa ng segment ng RS-T, tinutukoy ang likas na katangian ng displacement ng segment ng RS-T. Ang offset ay maaaring pahalang, pahilig at pahilig.

Para sa panahon ng pagsusuri ng T wave, ang likas na katangian ng polarity, amplitude at hugis ay tinutukoy. Ang pagitan ng QT ay sinusukat sa pamamagitan ng oras mula sa simula ng QRT complex hanggang sa katapusan ng T wave. Kapag sinusuri ang QT interval, gawin ang sumusunod: pag-aralan ang agwat mula sa simula ng QRS complex hanggang sa dulo ng T wave. Upang kalkulahin ang pagitan ng QT, ginagamit ang formula ng Bezzet: ang pagitan ng QT ay katumbas ng produkto ng pagitan ng R-R at isang pare-parehong koepisyent.

Ang koepisyent para sa QT ay depende sa kasarian. Para sa mga lalaki ang pare-parehong koepisyent ay 0.37, at para sa mga kababaihan ito ay 0.4.

Ang isang konklusyon ay ginawa at ang mga resulta ay summed up.

Sa konklusyon, ang espesyalista sa ECG ay nakakakuha ng mga konklusyon tungkol sa dalas ng contractile function ng myocardium at kalamnan ng puso, pati na rin ang pinagmulan ng paggulo at ang likas na katangian ng rate ng puso at iba pang mga tagapagpahiwatig. Bilang karagdagan, ang isang halimbawa ng paglalarawan at mga katangian ng P wave, QRS complex, RS-T segment, QT interval, T wave ay ibinigay.

Batay sa konklusyon, napagpasyahan na ang isang tao ay may sakit sa puso o iba pang mga karamdaman ng mga panloob na organo.

Mga rate ng electrocardiogram

Ang talahanayan na may mga resulta ng ECG ay may malinaw na view, na binubuo ng mga row at column. Mga listahan ng Column 1 sa mga row: heart rate, mga halimbawa ng heart rate, QT interval, mga halimbawa ng axial displacement na katangian, P wave reading, PQ reading, mga halimbawa ng QRS reading. Ang ECG ay isinasagawa sa parehong paraan sa mga matatanda, bata at mga buntis na kababaihan, ngunit ang rate ay naiiba.

Ang rate ng ECG sa mga matatanda ay ipinakita sa ibaba:

rate ng puso sa isang malusog na may sapat na gulang: sinus;
ang index ng P wave sa isang malusog na nasa hustong gulang: 0.1;
rate ng puso sa isang malusog na may sapat na gulang: 60 beats bawat minuto;
QRS index sa isang malusog na nasa hustong gulang: mula 0.06 hanggang 0.1;
malusog na may sapat na gulang QT: 0.4 o mas mababa
RR sa isang malusog na nasa hustong gulang: 0.6.

Sa kaso ng pagmamasid ng mga paglihis mula sa pamantayan sa isang may sapat na gulang, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagkakaroon ng isang sakit.

Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng cardiogram sa mga bata ay ipinakita sa ibaba:

P wave score sa isang malusog na bata: 0.1 o mas mababa;
rate ng puso sa isang malusog na bata: 110 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 3 taong gulang, 100 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 5 taong gulang, hindi hihigit sa 90 na mga beats bawat minuto sa mga bata sa pagbibinata;
QRS index sa lahat ng bata: mula 0.06 hanggang 0.1;
QT score sa lahat ng bata: 0.4 o mas mababa;
ang PQ indicator para sa lahat ng bata: kung ang bata ay wala pang 14 taong gulang, ang isang halimbawa ng PQ indicator ay 0.16, kung ang bata ay mula 14 hanggang 17 taong gulang, ang PQ indicator ay 0.18, pagkatapos ng 17 taon ang normal Ang tagapagpahiwatig ng PQ ay 0.2.

Kung sa mga bata, kapag nag-decode ng ECG, natagpuan ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan, kung gayon hindi ka dapat agad na magsimula ng paggamot. Ang ilang mga problema sa puso ay nawawala sa edad ng mga bata.

Ngunit sa mga bata, ang sakit sa puso ay maaari ding congenital. Posible upang matukoy kung ang isang ipinanganak na bata ay magkakaroon ng patolohiya sa puso kahit na sa yugto ng pag-unlad ng pangsanggol. Para sa layuning ito, ang electrocardiography ay ginagawa para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng electrocardiogram sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay ipinakita sa ibaba:

rate ng puso sa isang malusog na may sapat na gulang na bata: sinus;
P wave index sa lahat ng malusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis: 0.1 o mas mababa;
ang dalas ng mga contraction ng kalamnan sa puso sa lahat ng malusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis: 110 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 3 taong gulang, 100 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 5 taong gulang, hindi hihigit sa 90 na mga beats bawat minuto sa mga bata sa pagdadalaga;
QRS index sa lahat ng mga umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis: mula 0.06 hanggang 0.1;
QT index sa lahat ng mga umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis: 0.4 o mas mababa;
PQ index para sa lahat ng mga umaasang ina sa panahon ng pagbubuntis: 0.2.

Dapat tandaan na sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis, ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ay maaaring bahagyang naiiba. Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang pagsasagawa ng ECG sa panahon ng pagbubuntis ay ligtas para sa babae at sa pagbuo ng fetus.

Bukod pa rito

Dapat sabihin na sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang electrocardiography ay maaaring magbigay ng isang hindi tumpak na larawan ng kalusugan ng isang tao.

Kung, halimbawa, ang isang tao bago ang ECG ay sumailalim sa kanyang sarili sa mabigat na pisikal na pagsusumikap, kung gayon kapag nag-decode ng cardiogram, ang isang maling larawan ay maaaring lumitaw.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang puso ay nagsisimulang gumana nang iba kaysa sa pahinga. Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang tibok ng puso ay tumataas, maaaring may ilang mga pagbabago sa ritmo ng myocardium, na hindi sinusunod sa pahinga.

Kapansin-pansin na hindi lamang ang mga pisikal na pag-load, kundi pati na rin ang mga emosyonal na pag-load ay nakakaapekto sa gawain ng myocardium. Ang emosyonal na stress, tulad ng pisikal na stress, ay nakakagambala sa normal na kurso ng myocardium.

Sa pamamahinga, ang rate ng puso ay normalize, ang tibok ng puso ay leveled, samakatuwid, bago ang electrocardiography, kinakailangan na magpahinga nang hindi bababa sa 15 minuto.

Interpretasyon ng ECG - cardiogram ng puso

Ang Cardiogram ng heart decoding ay isang espesyal na seksyon ng cardiology. Kabilang sa malaking pagkakaiba-iba ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, walang alinlangan, ang nangungunang lugar ay kabilang sa electrocardiography. Ang Cardiogram ng heart decoding ay isang paraan para sa pagtatasa ng bioelectrical na aktibidad ng kalamnan ng puso. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, ventricular at atrial hypertrophy, coronary artery disease at marami pang ibang sakit. Kasama sa Cardiogram ng pag-decode ng puso ang pagsukat ng haba, amplitude ng mga ngipin, ang laki ng mga segment, ang pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa normal na cardiographic pattern.

Ang Cardiogram ng heart deciphering ay nagsisimula sa pagsusuri ng isang normal na ECG. Kapag alam mo kung ano ang hitsura ng pamantayan, madaling hulaan kung aling bahagi ng mga pagbabago sa pathological ng kalamnan ng puso ang naganap. Ang anumang cardiogram ay binubuo ng mga segment, pagitan at ngipin. Ang lahat ng ito ay sumasalamin sa kumplikadong proseso ng pagpapadala ng isang alon ng kaguluhan sa pamamagitan ng puso.

Ang mga pangunahing bahagi ng ECG:

ngipin: P, Q, R, S, T;
anim na pangunahing lead: I, II, III, AVL, AVR at AVF;
anim na dibdib: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Ang pagsukat ng taas ng mga ngipin, ang kanilang mga amplitude ay isinasagawa gamit ang isang regular na pinuno. Mahalagang tandaan na ang lahat ng mga sukat ay nagsisimula sa isoline, i.e. pahalang na tuwid na linya. Ang mga positibong ngipin ay matatagpuan sa itaas ng isoline, ang mga negatibo sa ibaba. Ang tagal ng mga agwat at mga segment ay kinakalkula ng formula: ang distansya sa pagitan ng mga dulo ng segment ay hinati sa bilis ng tape (ito ay awtomatikong ipinahiwatig).
Dapat mong malaman na ang hugis at sukat ng mga ngipin ay iba-iba sa lahat ng takdang-aralin. Ang kanilang hitsura ay nakasalalay sa pagpapalaganap ng isang electric wave kasama ang mga electrodes.

P wave

Ipinapakita ang proseso ng depolarization ng atrial myocardium. Karaniwan, ito ay positibo sa mga lead I, II, AVF, V2-V6. Negatibo sa AVR. Ang tagal ng alon ay hindi hihigit sa 0.1 s. Ang taas nito ay 1.5-2.5 mm.

pagitan ng PQ

Ipinapakita ang proseso ng pagpapalaganap ng isang electrical wave sa pamamagitan ng atria patungo sa atrioventricular node at mga sanga nito. Ito ay sinusukat mula sa simula ng mababaw na P wave hanggang sa simula ng pinakamalaking pointed QRS complex. Ang tagal nito ay mula 0.12 hanggang 0.2 s at depende sa rate ng puso ng isang malusog na tao. Alinsunod dito, mas madalas ang tibok ng puso, mas maikli ang pagitan.

Q wave

Sinasalamin ang unang sandali ng paggulo ng interventricular septum. Ang buong trick ng wave na ito ay normal na ito ay maaari lamang ¼ ng R wave at tumagal ng mas mababa sa 0.3 s, kung hindi, ang Q ay ang pinakamaliwanag na tagapagpahiwatig ng malubhang necrotic na pagbabago sa myocardium. Ang tanging exception ay ang AVR lead, kung saan ang ngipin ay malalim at mahaba.

R wave

Ipinapakita ang proseso ng pagpapalaganap ng isang electric wave sa pamamagitan ng myocardium ng ventricles, pangunahin sa kaliwa. Ito ay naitala sa lahat ng mga lead, ito ay maaaring wala lamang sa AVR at V1. Ang pinakamahalaga ay ang unti-unting paglaki nito sa mga lead na V1-V4 at pagbaba sa V5-V6. Ang abnormal na pag-uugali ng alon sa mga lead na ito ay isang senyales ng kaliwa (V4-V6) at kanan (V1-V2) myocardial hypertrophy. Ang pagitan ay hindi dapat lumampas sa 0.03s.

S wave

Sinasalamin ang pagkalat ng paggulo sa mga basal na layer ng ventricles. Sa isang malusog na tao, ang taas ng ngipin ay hindi lalampas sa 20 mm. Unti-unti itong bumababa mula V1 hanggang V6. Sa V2-V4, ang S ay halos katumbas ng R.

ST segment

Bahagi ng isoline mula sa dulo ng S wave hanggang sa simula ng T. Sa yugtong ito, ang mga ventricle ay labis na nasasabik. Karaniwan, ang ST segment ay dapat nakahiga sa isoline o shift ng maximum na 0.5 mm. Ang mga pagbabago sa posisyon, depression o elevation ng segment ay nagpapahiwatig ng mga ischemic na proseso sa myocardium.

T wave

Ipinapakita ang proseso ng mabilis na repolarization ng myocardium. Ang T wave sa isang malusog na tao ay positibo sa mga lead I, II, AVF, V2-V6. Negatibo sa AVR. Ang amplitude ay hindi lalampas sa 6 mm, at ang tagal ay nag-iiba mula 0.16 hanggang 0.24 s. Ito rin ay lubos na nagbibigay-kaalaman sa pagsusuri ng mga ischemic disorder ng kalamnan ng puso.

Ang isang cardiogram ng puso, ang pag-decode nito ay hindi isang madali at matagal na gawain, mahalagang tandaan ang maraming mga nuances at isaalang-alang ang mga ito kapag naglalarawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang agham na ito ay inilipat sa mga kamay ng mga electrocardiologist.

Arrhythmias ng puso- ito ay mga karamdaman kung saan nagbabago ang mga pag-andar ng puso, na nagbibigay ng maindayog at pare-parehong pag-urong ng mga bahagi nito. Sinus ritmo- ito ay isang normal na rate ng puso, ito ay katumbas ng pahinga mula 60 hanggang 90 na mga beats bawat minuto. Ang bilang ng mga tibok ng puso sa isang tao ay depende sa iba't ibang dahilan. Sa pisikal na pagsusumikap, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, malakas na emosyon, ang dalas ng pagtaas ng ritmo. Ang mga pathological na pagbabago sa ritmo ng puso ay kinabibilangan ng: sinus tachycardia, sinus bradycardia, atrial fibrillation, sinus arrhythmia, extrasystole, paroxysmal tachycardia.

Sinus tachycardia

Sinus tachycardia- Ito ay isang pagtaas sa rate ng puso na higit sa 90 beats bawat minuto. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng pisikal na pagsusumikap, mga emosyon, mga sakit sa cardiovascular (myocarditis, mga depekto sa puso, pagpalya ng puso, atbp.), pati na rin kapag umiinom ng kape, alkohol, ilang mga gamot, at pagkatapos ng paninigarilyo. Subjectively, ang pasyente ay nakakaramdam ng palpitations, bigat, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso. Ang sinus tachycardia ay maaaring mangyari sa mga seizure.

Ang paggamot para sa sinus tachycardia ay depende sa pinagbabatayan na karamdaman. Sa mga neuroses, ang mga sedative ay inireseta (kulayan ng valerian, corvalol, atbp.) Kung ang tachycardia ay sanhi ng sakit sa puso, ang cardiac glycosides at iba pang mga gamot ay inireseta.

Electrocardiogram para sa tachycardia

Sipon

Sipon- Ito ay isang pagbaba sa rate ng puso sa 40-50 beats bawat minuto. Ang ritmo na ito ay maaaring maobserbahan sa mga malulusog na tao na nakikibahagi sa pisikal na paggawa, gayundin sa mga atleta. Minsan ang ritmong ito ay congenital at sinusunod sa mga miyembro ng parehong pamilya. Ang Bradycardia ay sinusunod sa mga tumor sa utak, meningitis, aksidente sa cerebrovascular, labis na dosis ng droga, at iba't ibang mga sugat sa puso.

Ang sinus bradycardia ay hindi nakakapinsala sa hemodynamics at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kung ang bradycardia ay masyadong binibigkas, ang mga gamot na nagpapasigla sa puso, tulad ng aminophylline, caffeine, atbp., ay maaaring ireseta. Ang pagbabala ng sinus bradycardia ay depende sa pinagbabatayan na sakit.

Electrocardiogram para sa bradycardia

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation- Ito ay isang kondisyon kung saan ang gulo ng puso ay nauugnay sa kawalan ng atrial contraction. Sa kasong ito, sila ay "kumirap" lamang, na ginagawang hindi epektibo ang kanilang trabaho. Bilang resulta, ang pag-urong ng mga ventricles ay nagambala. Sa atrial fibrillation, bumababa ang kahusayan ng puso, na maaaring magdulot ng angina (pananakit ng dibdib), pagpalya ng puso, at myocardial infarction.

Sinus arrhythmia

Sinus arrhythmia- ito ay isang paglabag sa ritmo ng puso, kung saan mayroong isang kahalili ng pagtaas at pagbaba ng rate ng puso. Kadalasan, ang arrhythmia na ito ay nangyayari sa maliliit na bata, habang ito ay kadalasang nauugnay sa ritmo ng paghinga at tinatawag na respiratory arrhythmia. Sa mga respiratory arrhythmias, ang rate ng puso ay tumataas sa inspirasyon at bumababa sa expiration. Ang respiratory arrhythmia ay hindi nagiging sanhi ng mga reklamo.

Ang sinus arrhythmia ay maaaring bumuo ng iba't ibang mga sakit sa puso (rayuma, cardiosclerosis, myocardial infarction, atbp.), Na may pagkalasing sa iba't ibang mga sangkap (mga digital na gamot, morphine, atbp.).

Kung ang sinus arrhythmia ay hindi nauugnay sa paghinga, kung gayon ito ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo: isang panaka-nakang variant (unti-unting pagpabilis at pagbabawas ng ritmo), at isang di-pana-panahong variant (kakulangan ng kawastuhan sa pagbabago ng ritmo). Ang ganitong mga arrhythmias ay karaniwang sinusunod sa malubhang sakit sa puso at, sa napakabihirang mga kaso, na may autonomic dystonia o isang hindi matatag na sistema ng nerbiyos.

Ang mga respiratory arrhythmias ay hindi nangangailangan ng paggamot. Sa ilang mga kaso, ang valerian, bromides, belladonna ay maaaring inireseta. Kung ang sinus arrhythmia ay hindi nauugnay sa paghinga, ang pinagbabatayan na kondisyon ay ginagamot.

Extrasystole

Extrasystole- Ito ay isang paglabag sa ritmo ng puso, na binubuo sa napaaga nitong pag-urong. Ang isang extrasystole ay maaaring parehong isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng buong puso at mga bahagi nito. Ang mga sanhi ng extrasystole ay iba't ibang sakit sa puso. Sa ilang mga kaso, ang extrasystole ay maaaring maobserbahan sa mga malulusog na tao, halimbawa, na may malakas na negatibong emosyon.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa mga sakit na sinamahan ng extrasystole. Ang mga pasyente kung minsan ay maaaring hindi maramdaman ang extrasystole. Para sa ilang mga tao, ang extrasystole ay itinuturing bilang isang suntok sa dibdib, at ang isang compensatory pause ay nararamdaman bilang isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso. Ang pinaka-seryosong extrasystole ay may myocardial infarction.

Ang paggamot para sa extrasystole ay naglalayong sa pinagbabatayan na sakit. Kung kinakailangan, ang mga sedative at hypnotics ay inireseta. Ang pinakamainam na mode ng trabaho at pahinga ay inireseta.

Electrocardiogram na may extrasystole

Paroxysmal tachycardia

Paroxysmal tachycardia ay tinatawag na atake ng mabilis na tibok ng puso, na nagsisimula bigla at bigla ding huminto. Sa panahon ng pag-atake, ang rate ng puso ay maaaring umabot sa 160-240 beats bawat minuto. Ang pag-atake ay karaniwang tumatagal ng ilang segundo o minuto, ngunit sa malalang kaso maaari itong tumagal ng ilang araw. Maaaring mangyari ang paroxysmal tachycardia sa mga taong may hindi matatag na sistema ng nerbiyos, na may matinding pananabik, habang umiinom ng kape o matapang na tsaa. Ang mga pag-atake ay maaaring makapukaw ng mga sakit sa puso, tiyan, gallbladder, bato, atbp. Ang sanhi ng pag-atake ay maaaring pagkalasing sa ilang mga gamot, hormonal imbalance, atbp.

Sa paroxysmal tachycardia, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang biglaang malakas na tibok ng puso, ang simula ng isang pag-atake ay nadama tulad ng isang push sa dibdib. Biglang huminto ang pag-atake, na may pakiramdam ng panandaliang pag-aresto sa puso na sinundan ng isang marahas na suntok. Ang pag-atake ay maaaring sinamahan ng kahinaan, takot, pagkahilo, at sa ilang mga kaso ay maaaring mangyari ang pagkahilo.

Ang paroxysmal tachycardia ay nangangailangan ng sapilitang paggamot. Ang mga sedative at hypnotics ay inireseta, pati na rin ang iba pang mga gamot na nagpapaginhawa at pumipigil sa pag-atake. Sa ilang mga kaso, na may hindi epektibong paggamot sa droga at may malubhang kurso ng sakit, ginagamit ang kirurhiko paggamot.

Pag-decode ng ECG ng puso

Una, isaalang-alang ang plano ng decryption, para dito dapat mong i-install:

ang likas na katangian ng rate ng puso at ang pagpapasiya ng eksaktong halaga ng mga contraction sa pagitan ng oras
biopotential cycle ng puso
pagkilala sa mga mapagkukunan ng paggulo
pagtatasa ng conductivity
pag-aaral ng P wave at ventricular interval QRST
pagtatalaga ng axis ng pagpapalaganap ng mga signal at ang posisyon ng puso na may kaugnayan dito

Ang gawain ng puso ay tinutukoy ng mga lumalabas na biopotential.

Ang ECG decoding ay isang graphical na pagpapakita ng intensity ng isang naibigay na discharge, na tumutulong upang makilala ang mga malfunctions sa gawain ng puso.

Ang ritmo ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay tinutukoy ng tagal ng pagsukat ng mga pagitan ng R-R. Kung ang kanilang tagal ay pareho o may marka pagbabagu-bago ng 10%- ito ay itinuturing na pamantayan, sa ibang mga kaso maaari nating pag-usapan ang tungkol sa kaguluhan sa ritmo.

Mga tagapagpahiwatig ng ECG at ang kanilang interpretasyon

rate ng puso (HR)

Ilista natin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng ECG na interesado sa atin sa cardiogram:

Serrations - kilalanin ang mga yugto ng cycle ng puso
6 na lead - mga bahagi ng puso, na ipinapakita sa mga numero at titik
6 dibdib - itala ang mga pagbabago sa mga potensyal ng puso sa pahalang na eroplano

Ang pagkakaroon ng pamilyar sa iyong sarili sa terminolohiya, maaari mong malayang subukang maunawaan ang mga resulta. Gayunpaman, ipinapaalala namin sa iyo na ang isang 100% layunin na diagnosis ay maaaring gawin tanging ang dumadating na manggagamot.

Nagsisimula kaming sukatin ang taas ng mga ngipin mula sa mga isoline- isang pahalang na tuwid na linya gamit ang isang ruler, na isinasaalang-alang ang lokasyon ng mga positibong ngipin sa itaas ng tuwid na linya at mga negatibo - sa ibaba ng axis.

Ang kanilang hugis at sukat ay nakasalalay sa pagpasa ng electric wave at naiiba sa lahat ng mga lead. Gamit ang awtomatikong tinukoy na formula, kinakalkula namin ang tagal mga pagitan at mga segment- hinahati namin ang distansya sa pagitan ng mga segment sa bilis ng sinturon.

PQ interval Ang QRS QT ay nagpapakita ng pagpapadaloy ng pulso

Ang mga halaga ng mga ngipin sa cardiogram

P wave- ay responsable para sa pagpapalaganap ng isang de-koryenteng signal sa pamamagitan ng atria. Norm: positibong halaga na may taas na hanggang 2.5 mm.
Ang Q wave ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglalagay ng salpok sa kahabaan ng interventricular septum. Normal: palaging negatibo, at madalas na hindi naitala ng device dahil sa maliit na sukat nito. Ang kalubhaan nito ay sanhi ng pag-aalala.
R wave- ay itinuturing na pinakamalaki. Sinasalamin ang aktibidad ng electrical impulse sa pamamagitan ng ventricular myocardium. Ang kanyang maling pag-uugali ay nagpapahiwatig ng myocardial hypertrophy. Ang pamantayan ng pagitan ay -0.03 s.
S wave- nagpapakita ng pagkakumpleto ng proseso ng paggulo sa ventricles. Norm: negatibo at hindi hihigit sa 20 mm.
PR interval - nagsasaad ng rate ng pamamahagi ng paggulo sa pamamagitan ng atria sa ventricles. Norm: pagbabagu-bago 0.12-0.2s. Tinutukoy ng agwat na ito ang tibok ng puso.
T wave- sumasalamin sa repolarization (pagpapanumbalik) ng biopotential sa kalamnan ng puso. Norm: positibo, tagal - 0.16-0.24 s. Ang mga indikasyon ay nagbibigay-kaalaman para sa diagnosis ng ischemic abnormalities.
pagitan ng TP- nagpapakita ng paghinto sa pagitan ng mga contraction. Tagal - 0.4 s.
ST segment- naiiba sa maximum na paggulo ng ventricles. Norm: pinahihintulutang paglihis ng 0.5-1mm pababa o pataas.
pagitan ng QRST- ipinapakita ang tagal ng panahon ng ventricular excitation: mula sa simula ng pagpasa ng electrical signal hanggang sa kanilang huling contraction.

Interpretasyon ng ECG sa mga bata

Ang mga pamantayan ng mga indikasyon ng mga bata ay kapansin-pansing naiiba mula sa mga nasa hustong gulang. Para sa ECG decoding sa mga bata, dapat mong subaybayan ang curve at ihambing ang mga digital na parameter ng mga ngipin at mga agwat.

Ang mga sumusunod ay itinuturing na pamantayan:

malalim na Q wave
sinus arrhythmia
ang pagitan ng ventricular QRST ay napapailalim sa alternation (pagbabaligtad ng polarity ng T waves)
Ang paggalaw ng pinagmulan ng ritmo ay nabanggit sa atria
habang lumalaki ang bata, bumababa ang bilang ng mga chest lead na may negatibong T wave
ang malaking sukat ng atria ay tumutukoy sa taas ng P wave
ang edad ng bata ay nakakaapekto sa mga pagitan ng ECG - nagiging mas mahaba sila. Sa maliliit na bata, nangingibabaw ang kanang ventricle.

Minsan ang masinsinang paglaki ng sanggol ay naghihikayat ng mga karamdaman sa kalamnan ng puso, na maaaring ipakita ng cardiogram.

Ano ang ibig sabihin ng sinus rhythm sa isang cardiogram?

Ang ECG transcript ba ay nagpapakita ng sinus ritmo? Ipinapahiwatig nito ang kawalan ng mga pathology, at itinuturing na pamantayan na may katangian na dalas ng mga epekto mula 60 hanggang 80 bawat minuto. na may pagitan ng 0.22 s. Ang pagkakaroon ng rekord ng doktor ng isang hindi regular na ritmo ng sinus ay nagpapahiwatig ng pagbabagu-bago ng presyon, pagkahilo, pananakit ng dibdib.

Ang isang ritmo na minarkahan ng 110 beats ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sinus tachycardia. Ang sanhi ng paglitaw nito ay maaaring pisikal na aktibidad o kinakabahan na pagkamayamutin. Ang kundisyong ito ay maaaring pansamantala at hindi nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Sa anemia, myocardium o lagnat, ang isang patuloy na pagpapakita ng tachycardia na may mabilis na rate ng puso ay nabanggit. Ang pag-decode ng ECG sa kasong ito ay tumutukoy sa isang hindi matatag na ritmo ng sinus, at nagpapahiwatig ng arrhythmia - isang pagtaas ng dalas ng mga contraction ng puso.

Para sa mga bata, ang isang katulad na sintomas ay katangian din, ngunit ang mga pinagmulan ng pinagmulan ay iba. Ang mga ito ay cardiomyopathy, endocarditis at psychophysical overload.

Ang ritmo ay maaaring magambala mula sa kapanganakan, walang mga sintomas, at maaaring matukoy ng electrocardiography.

Pag-decode ng cardiogram. Ang gawa ng puso.

Puso Ito ay tila gumagana nang simple - sa pamamagitan ng pagkontrata at pagbabawas ng dami ng mga silid (systole), itinutulak nito ang dugo na mayaman sa oxygen sa katawan, at habang nagpapahinga (diastole), natatanggap nito ang dugo pabalik. Apat na silid ang kontrata - 2 ventricles at 2 atria. Sa pagkakaroon ng atrial fibrillation, ang atria ay hindi regular na nagkontrata at hindi nagtutulak ng dugo, ngunit maaari kang mabuhay kasama nito, at hindi ka mabubuhay nang walang normal na ventricular function.

Trabaho sa puso ibinibigay ng mga electrical impulses (nagawa sa puso), nutrients, oxygen at ang tamang ionic balance ng Ca, K, Na ions sa loob at labas ng cell.
Ang kaltsyum ay nagbibigay ng contraction - kung mas marami, mas malakas ang contraction. Kung mayroong isang labis na halaga nito, kung gayon ang puso ay maaaring magkontrata at hindi magpahinga. Ang mga blocker ng channel ng calcium (tulad ng verapamil) ay nagpapababa ng lakas ng mga contraction, na kapaki-pakinabang para sa angina pectoris. Kapag mataas ang antas ng potassium, maaaring huminto ang puso habang nagpapahinga.

Sa isang bigat ng puso na humigit-kumulang kalahating porsyento ng timbang ng katawan, kumukonsumo ito ng hanggang 10% na oxygen.

Pagtanggap ng enerhiya mula sa puso. Hindi tulad ng utak, na nangangailangan lamang ng glucose, ang pusong nagpapahinga ay kumakain ng mga fatty acid, lactic acid. At kapag tumaas ang load, lumipat ang puso sa pagkonsumo ng glucose, na mas kapaki-pakinabang. Upang bawasan ang pangangailangan ng oxygen sa puso, ang metabolismo ng enerhiya ay inililipat patungo sa glucose (trimetazidine), na mahalaga para sa mga pasyenteng may angina pectoris at myocardial infarction.

Kapag ang puso ay nagsimulang mabigo upang makayanan ang pumping function nito, mayroon pagpalya ng puso(talamak o talamak. Maaaring ito ay resulta ng mahinang trabaho ng kaliwang ventricle, pagkatapos ay walang sapat na daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga, nangyayari ang igsi ng paghinga, ang isang tao ay walang sapat na hangin sa isang nakahiga na posisyon at ito ay mas madali para sa Sa mahinang trabaho ng kanang ventricle, ang pamamaga ng mga binti ay nangyayari. angina).

Upang maunawaan ang likas na katangian ng mga electrical impulses ng puso, kilalanin natin ito sistema ng pagsasagawa. Kung puputulin mo ang lahat ng nerbiyos na humahantong sa puso, ito ay patuloy na tumibok - ang mga impulses ay nabuo ng puso mismo sa ilang mga node at nagpapalaganap sa pamamagitan ng puso.

Ang komposisyon ng sistema ng pagsasagawa:

Sinus - atrial node
Atrioventricular node
Bundle ng Kanyang may kaliwa at kanang binti
Mga hibla ng Purkinje

Sa isang malusog na tao, ang gawain ng puso ay kontrolado ng mga impulses nang tumpak sinus - atrial node.
Ang matalinong kalikasan ay nagbigay ng kalabisan para sa mga pinagmumulan ng "pangunahing" impulses - kung ang pangunahing pinagmumulan ay nilabag, ang mga impulses ay nangunguna atrioventricular node, at ang pacemaker ng ikatlong order kung sakaling mabigo ang unang dalawa ay magiging bundle ng Kanyang.
Ngayon ay maaari mong maikling tungkol sa pag-decode ng cardiogram.(Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa electrocardiography sa aklat na "Electrocardiography" ni V. V. Murashko at A. V. Strutynsky, ito ay isang buong agham, ngunit maaari kang magtrabaho nang husto upang pag-aralan ang iyong sarili).

Kung ikukumpara ang mga electrocardiograms ng isang malusog (1) at may sakit (2) na puso, makikita mo ang isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng mga ito at hatulan ang likas na katangian ng pinsala sa kalamnan ng puso.

Ang hugis at uri ng ngipin, ang tagal at uri ng mga pagitan ng cardiogram ay direktang nauugnay sa mga yugto ng paggulo at pagpapahinga ng mga kalamnan ng puso. Ang gawain ng atria ay nailalarawan sa pamamagitan ng P wave (pataas na seksyon - paggulo ng kanang atrium, pababang - ng kaliwang atrium), at ang tagal ng panahon kung kailan ang parehong atria ay aktibo ay tinatawag na PQ. Ang Q at R wave ay nagpapakita ng aktibidad ng ibaba at itaas na bahagi ng puso. Sa parehong yugto ng panahon, ang mga ventricles (ang kanilang mga panlabas na bahagi) ay aktibo. Ang ST segment ay ang aktibidad ng parehong ventricles, at ang T wave ay nagpapahiwatig ng paglipat ng mga kalamnan ng puso sa isang normal na estado.

Ang patolohiya ng cardiovascular system ay isa sa mga pinakakaraniwang problema na nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ang napapanahong paggamot at mga diagnostic ng sistema ng sirkulasyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng mga mapanganib na sakit.

Sa ngayon, ang pinaka-epektibo at madaling ma-access na paraan para sa pagsusuri sa gawain ng puso ay isang electrocardiogram.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga bahagi ng ECG tulad ng:

Ngipin;
Mga pagitan;
Mga segment.

Hindi lamang ang kanilang presensya o kawalan ay tinasa, kundi pati na rin ang taas, tagal, lokasyon, direksyon at pagkakasunud-sunod.

Mayroong mahigpit na mga parameter ng pamantayan para sa bawat linya sa ECG tape, ang pinakamaliit na paglihis na maaaring magpahiwatig ng mga paglabag sa gawa ng puso.

Pagsusuri ng ECG

Ang buong hanay ng mga linya ng ECG ay sinusuri at sinusukat sa matematika, pagkatapos ay matutukoy ng doktor ang ilang mga parameter ng kalamnan ng puso at ang sistema ng pagsasagawa nito: rate ng puso, rate ng puso, pacemaker, conductivity, electrical axis ng puso.

Sa ngayon, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay sinisiyasat ng mga high-precision na electrocardiograph.

Sinus heart rate

Ito ay isang parameter na sumasalamin sa ritmo ng mga contraction ng puso na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng sinus node (normal). Ipinapakita nito ang pagkakaugnay-ugnay ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso, ang pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng pag-igting at pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang ritmo ay napaka madaling matukoy ng pinakamataas na R-waves: kung ang distansya sa pagitan ng mga ito ay pareho sa buong pag-record o lumihis ng hindi hihigit sa 10%, kung gayon ang pasyente ay hindi nagdurusa sa arrhythmia.

Bilis ng puso

Ang bilang ng mga beats bawat minuto ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso, kundi pati na rin ng ECG. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang ECG (karaniwan ay 25, 50 o 100 mm / s), pati na rin ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin (mula sa isang tuktok hanggang sa isa pa).

Pagpaparami ng oras ng pagre-record ng isang mm sa haba ng segment R-R, maaari mong makuha ang tibok ng puso. Karaniwan, ang mga indicator nito ay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto.

Pinagmumulan ng kaguluhan

Ang autonomic nervous system ng puso ay idinisenyo sa paraang ang proseso ng pag-urong ay nakasalalay sa akumulasyon ng mga selula ng nerbiyos sa isa sa mga zone ng puso. Karaniwan, ito ay isang sinus node, ang mga impulses mula sa kung saan nag-iiba sa buong nervous system ng puso.

Sa ilang mga kaso, ang papel ng isang pacemaker ay maaaring ipagpalagay ng iba pang mga node (atrial, ventricular, atrioventricular). Matutukoy mo ito sa pamamagitan ng pagsusuri P wave - banayad, na matatagpuan sa itaas lamang ng isoline.

Maaari mong basahin ang detalyado at komprehensibong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng cardiosclerosis ng puso.

Konduktibidad

Ito ay isang criterion na nagpapakita ng proseso ng paghahatid ng salpok. Karaniwan, ang mga impulses ay ipinapadala nang sunud-sunod mula sa isang pacemaker patungo sa isa pa, nang hindi binabago ang pagkakasunud-sunod.

Electric axle

Isang tagapagpahiwatig batay sa proseso ng ventricular excitation. Matematika pagsusuri ng Q, R, S waves sa I at III leads ay nagbibigay-daan sa iyo upang kalkulahin ang isang tiyak na nagreresultang vector ng kanilang paggulo. Ito ay kinakailangan upang maitatag ang paggana ng mga sanga ng Kanyang bundle.

Ang resultang anggulo ng pagkahilig ng axis ng puso ay tinatantya ng halaga: 50-70 ° norm, 70-90 ° deviation sa kanan, 50-0 ° deviation sa kaliwa.

Sa mga kaso kung saan ang isang pagkahilig na higit sa 90 ° o higit sa -30 ° ay sinusunod, mayroong malubhang kaguluhan sa gawain ng Kanyang bundle.

Prongs, segment at pagitan

Prongs - Mga lugar ng ECG na nakahiga sa itaas ng isoline, ang kanilang kahulugan ay ang mga sumusunod:

P- sumasalamin sa mga proseso ng contraction at relaxation ng atria.
Q, S- sumasalamin sa mga proseso ng paggulo ng interventricular septum.
R- ang proseso ng paggulo ng ventricles.
T- ang proseso ng pagpapahinga ng ventricles.

Mga agwat - ECG na mga lugar na nakahiga sa isoline.

PQ- sumasalamin sa oras ng pagpapalaganap ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricles.

Ang mga segment ay mga seksyon ng ECG na may kasamang interval at wave.

QRST- ang tagal ng pag-urong ng ventricles.
ST- ang oras ng kumpletong paggulo ng ventricles.
TP- oras ng electrical diastole ng puso.

Ang pamantayan sa mga lalaki at babae

Ang pag-decode ng ECG ng puso at ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda ay ipinakita sa talahanayang ito:

Mga resulta ng malusog na sanggol

Interpretasyon ng mga resulta ng mga pagsukat ng ECG sa mga bata at ang kanilang pamantayan sa talahanayang ito:

Mapanganib na mga diagnosis

Anong mga mapanganib na kondisyon ang maaaring matukoy ng mga pagbabasa ng ECG sa panahon ng pag-decode?

Extrasystole

Itong kababalaghan nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkabigo ng rate ng puso... Nararamdaman ng tao ang isang pansamantalang pagtaas sa dalas ng mga contraction, na sinusundan ng isang paghinto. Ito ay nauugnay sa pag-activate ng iba pang mga pacemaker, na nagpapadala ng karagdagang pagsabog ng mga impulses kasama ang sinus node, na humahantong sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong.

Kung lumilitaw ang mga extrasystoles nang hindi hihigit sa 5 beses bawat oras, kung gayon hindi sila maaaring maging sanhi ng malaking pinsala sa kalusugan.

Arrhythmia

Nailalarawan mga pagbabago sa dalas ng sinus ritmo kapag ang mga pulso ay dumating sa iba't ibang mga frequency. 30% lamang ng mga arrhythmias na ito ang nangangailangan ng paggamot. nakakapagdulot ng mas malalang sakit.

Sa ibang mga kaso, ito ay maaaring isang pagpapakita ng pisikal na aktibidad, isang pagbabago sa mga antas ng hormonal, ang resulta ng isang lagnat at hindi nagbabanta sa kalusugan.

Bradycardia

Ito ay nangyayari kapag ang sinus node ay humina, hindi makagawa ng mga impulses na may wastong dalas, bilang isang resulta kung saan ang rate ng puso ay bumabagal din, hanggang sa 30-45 beats bawat minuto.

Tachycardia

Ang kabaligtaran na kababalaghan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso higit sa 90 beats bawat minuto. Sa ilang mga kaso, ang pansamantalang tachycardia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng malakas na pisikal na pagsusumikap at emosyonal na stress, pati na rin sa panahon ng sakit na nauugnay sa pagtaas ng temperatura.

Pagkagambala sa pagpapadaloy

Bilang karagdagan sa sinus node, may iba pang pinagbabatayan na second-at third-order na pacemaker. Karaniwan, nagsasagawa sila ng mga impulses mula sa isang first-order na pacemaker. Ngunit kung ang kanilang mga pag-andar ay humina, ang tao ay maaaring makaramdam kahinaan, pagkahilo sanhi ng paniniil ng puso.

Posible ring magpababa ng presyon ng dugo, dahil ang mga ventricles ay mag-uurong nang mas madalas o hindi regular.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong sa mga pagkagambala sa gawain ng kalamnan ng puso mismo. Ang mga tumor ay bubuo, ang nutrisyon ng kalamnan ay nabalisa, at ang mga proseso ng depolarization ay nabigo. Karamihan sa mga pathologies na ito ay nangangailangan ng malubhang paggamot.

Bakit maaaring may mga pagkakaiba sa pagganap

Sa ilang mga kaso, kapag muling sinusuri ang ECG, ang mga paglihis mula sa naunang nakuha na mga resulta ay ipinahayag. Sa kung ano ito ay maaaring konektado?

Iba't ibang oras ng araw... Karaniwan ang isang ECG ay inirerekomenda na gawin sa umaga o hapon, kapag ang katawan ay wala pang oras upang malantad sa mga kadahilanan ng stress.
Naglo-load... Napakahalaga na ang pasyente ay kalmado kapag nagre-record ng ECG. Ang paglabas ng mga hormone ay maaaring magpapataas ng tibok ng puso at masira ang pagbabasa. Bilang karagdagan, hindi rin inirerekomenda na makisali sa mabigat na pisikal na paggawa bago ang pagsusuri.
kumakain... Ang panunaw ay nakakaapekto sa sirkulasyon, at ang alkohol, tabako at caffeine ay maaaring makaapekto sa tibok ng puso at presyon ng dugo.
Mga electrodes... Ang maling overlap o hindi sinasadyang paglilipat ay maaaring seryosong baguhin ang mga indicator. Samakatuwid, mahalaga na huwag gumalaw habang nagre-record at mag-degrease ng balat sa lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes (ang paggamit ng mga cream at iba pang mga produkto ng balat bago ang pagsusuri ay lubhang hindi kanais-nais).
Background... Minsan ang ibang mga aparato ay maaaring makagambala sa pagpapatakbo ng electrocardiograph.

Karagdagang mga diskarte sa pagsusuri

Halter

Pamamaraan pangmatagalang pag-aaral ng gawain ng puso, posible salamat sa isang portable compact tape recorder, na nakakapag-record ng mga resulta sa magnetic tape. Ang pamamaraan ay lalong mabuti kapag ito ay kinakailangan upang siyasatin ang paulit-ulit na mga pathologies, ang kanilang dalas at oras ng paglitaw.

Gilingang pinepedalan

Hindi tulad ng isang maginoo na ECG na naitala sa pahinga, ang pamamaraang ito ay batay sa isang pagsusuri ng mga resulta pagkatapos ng ehersisyo... Kadalasan, ginagamit ito upang masuri ang panganib ng mga posibleng pathologies na hindi nakita sa isang karaniwang ECG, pati na rin kapag nagrereseta ng isang kurso ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso.

Ponocardiography

Pinapayagan pag-aralan ang mga tunog ng puso at murmurs. Ang kanilang tagal, dalas at oras ng paglitaw ay nauugnay sa mga yugto ng aktibidad ng puso, na ginagawang posible upang masuri ang gawain ng mga balbula, ang mga panganib ng pagbuo ng endo- at rheumatic heart disease.

Ang karaniwang ECG ay isang graphical na representasyon ng lahat ng bahagi ng puso. Maraming mga kadahilanan ang maaaring makaapekto sa katumpakan nito, samakatuwid dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng karamihan sa mga pathologies ng cardiovascular system, gayunpaman, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring kailanganin para sa isang tumpak na diagnosis.

Panghuli, iminumungkahi naming manood ng video course sa pag-decode na "Ang EKG ay maaaring gawin ng lahat":

Noong ika-19 na siglo, ang mga siyentipiko, na pinag-aaralan ang anatomical at physiological na mga katangian ng puso ng mga hayop at tao, ay dumating sa konklusyon na ang organ na ito ay isang kalamnan na may kakayahang bumuo at magsagawa ng mga electrical impulses. Ang puso ng tao ay binubuo ng dalawang atria at dalawang ventricles. Ang wastong pagpapadaloy ng mga de-koryenteng signal kasama ang mga ito ay nagdudulot ng magandang contractility ng myocardium (muscle ng puso) at tinitiyak ang tamang ritmo ng mga contraction.

Sa una, ang salpok ay nangyayari sa mga selula ng sinoatrial (atrial) node, na matatagpuan sa hangganan ng kanang atrium at ang superior vena cava. Pagkatapos ay kumakalat ito sa atria, na umaabot sa atrioventricular node (na matatagpuan sa pagitan ng kanang atrium at ng ventricle), mayroong isang bahagyang pagkaantala sa salpok, pagkatapos ay dumaan ito sa bundle ng Kanyang sa kapal ng interventricular septum at kumakalat sa kahabaan ng Purkinje fibers sa mga dingding ng parehong ventricles. Ito ay ang paraan ng pagsasagawa ng isang de-koryenteng signal sa pamamagitan ng sistema ng pagsasagawa ng puso na tama at nagbibigay ng isang ganap na tibok ng puso, dahil sa ilalim ng impluwensya ng isang salpok, ang isang selula ng kalamnan ay nagkontrata.

Conductive system ng puso

Maya-maya, ang mga siyentipiko ay nakagawa ng isang apparatus na nagbibigay-daan sa iyo upang i-record at basahin ang mga proseso ng electrical activity sa puso sa pamamagitan ng paglalagay ng mga electrodes sa dibdib. Malaking tungkulin dito si Willem Eithoven, isang Dutch scientist na nagdisenyo ng unang apparatus para sa electrocardiography at pinatunayan na sa mga taong may iba't ibang sakit sa puso, nagbabago ang mga indicator ng cardiac electrophysiology sa proseso ng pagtatala ng ECG (1903). Kaya ano ang electrocardiography?

Ito ay isang instrumental na paraan para sa pag-aaral ng electrophysiological na aktibidad ng puso, batay sa pagpaparehistro at graphic na representasyon ng potensyal na pagkakaiba na nagmumula sa proseso ng pag-urong ng kalamnan ng puso upang masuri ang mga sakit sa puso.

Ang isang ECG ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng mga electrodes sa harap na dingding ng dibdib sa projection ng puso at paa, pagkatapos ay gamit ang mismong ECG apparatus, ang mga potensyal na elektrikal ng puso ay naitala at ipinapakita bilang isang graphic curve sa isang monitor ng computer o thermal. papel (gamit ang ink recorder). Ang mga electrical impulses na nabuo ng puso ay ipinamamahagi sa buong katawan, samakatuwid, para sa kaginhawaan ng pagbabasa ng mga ito, ang mga lead ay binuo - mga circuit na nagpapahintulot sa pag-record ng potensyal na pagkakaiba sa iba't ibang bahagi ng puso. Mayroong tatlong karaniwang mga lead - 1, 11, 111; tatlong reinforced lead - aVL, aVR, aVF; at anim na chest lead V1 hanggang V6. Lahat ng labindalawang lead ay ipinapakita sa ECG tape at nagbibigay-daan sa iyong makita ang gawain ng isa o ibang bahagi ng puso sa bawat partikular na lead.

Sa modernong panahon, ang pamamaraan ng electrocardiography ay napakalawak dahil sa pagkakaroon nito, kadalian ng paggamit, mababang gastos at kakulangan ng invasiveness (paglabag sa integridad ng mga tisyu ng katawan). Pinapayagan ng ECG na mag-diagnose sa isang napapanahong paraan ng maraming mga sakit - talamak na patolohiya ng coronary (myocardial infarction), hypertension, ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, atbp, at pinapayagan ka ring suriin ang pagiging epektibo ng medikal o kirurhiko paggamot ng sakit sa puso.

Mayroong mga sumusunod na pamamaraan ng ECG:

- Holter (araw-araw) ECG monitoring- isang maliit na portable na aparato ang naka-install sa dibdib ng pasyente, na nagtatala ng pinakamaliit na mga paglihis sa aktibidad ng puso sa araw. Ang pamamaraan ay mabuti dahil ito ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang gawain ng puso sa panahon ng normal na pang-araw-araw na gawain ng pasyente at sa mas mahabang panahon kaysa kapag kumukuha ng isang simpleng ECG. Tumutulong sa pagpaparehistro ng mga cardiac arrhythmias, myocardial ischemia, na hindi nakita sa isang solong ECG.
- Stress ECG- ginagamit ang gamot (kasama ang paggamit ng mga pharmacological na gamot) o pisikal na aktibidad (pagsusuri sa treadmill, ergometry ng bisikleta); pati na rin ang electrical stimulation ng puso kapag ang sensor ay ipinasok sa pamamagitan ng esophagus (TEEPS - transesophageal electrophysiological study). Pinapayagan kang mag-diagnose ng mga unang yugto ng ischemic heart disease, kapag ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa puso sa panahon ng ehersisyo, at ang ECG sa pamamahinga ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago.
- transesophageal ECG- bilang isang patakaran, ito ay ginanap bago ang CPEFI, pati na rin sa mga kaso kapag ang ECG sa pamamagitan ng anterior chest wall ay maliit na impormasyon at hindi nakakatulong sa doktor na maitatag ang tunay na katangian ng cardiac arrhythmias.

Mga indikasyon ng ECG

Bakit kailangan ang ECG? Maaaring masuri ng electrocardiography ang maraming sakit sa puso. Ang mga indikasyon para sa isang ECG ay:

1. Regular na pagsusuri sa mga bata, kabataan, buntis, tauhan ng militar, tsuper, atleta, mga taong higit sa 40, mga pasyente bago ang operasyon, mga pasyente na may iba pang mga sakit (diabetes mellitus, mga sakit sa thyroid, mga sakit sa baga, mga sakit ng digestive system, atbp.) ;

2. Diagnosis ng mga sakit:
- arterial hypertension;
- ischemic heart disease (IHD), kabilang ang talamak, subacute myocardial infarction, postinfarction cardiosclerosis;
- endocrine, dysmetabolic, alkohol - nakakalason na cardiomyopathies;
- talamak na pagkabigo sa puso;
- mga depekto sa puso;
- mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy - VPV syndrome, atrial fibrillation, extrasystole, tachy - at bradycardia, sinoatrial at atrioventricular blockade, bundle branch blockade, atbp.
- pericarditis

3. Kontrolin pagkatapos ng paggamot sa mga nakalistang sakit (gamot o operasyon sa puso)

Contraindications para sa ECG

Walang mga kontraindikasyon para sa karaniwang electrocardiography. Gayunpaman, ang pamamaraan mismo ay maaaring maging mahirap sa mga taong may kumplikadong mga pinsala sa dibdib, na may mataas na antas ng labis na katabaan, na may malakas na buhok sa dibdib (ang mga electrodes ay hindi maaaring magkasya nang mahigpit sa balat). Gayundin, ang pagkakaroon ng isang pacemaker sa puso ng pasyente ay maaaring makabuluhang baluktot ang data ng ECG.

Mayroong mga kontraindikasyon para sa ECG na may stress: talamak na panahon ng myocardial infarction, talamak na mga nakakahawang sakit, paglala ng kurso ng arterial hypertension, coronary heart disease, talamak na pagkabigo sa puso, kumplikadong mga kaguluhan sa ritmo, hinala ng dissection ng aortic aneurysm, decompensation (paglala ng ang kurso) ng mga sakit ng iba pang mga organo at sistema - digestive, respiratory, urinary. Para sa isang transesophageal ECG, ang isang kontraindikasyon ay mga sakit sa esophageal - mga tumor, stricture, diverticula, atbp.

Paghahanda para sa pag-aaral

Ang ECG ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda para sa pasyente. Walang mga paghihigpit sa normal na gawain sa bahay, pagkain o pag-inom. Hindi inirerekumenda na uminom ng kape, alkohol o isang malaking bilang ng mga sigarilyo bago ang pamamaraan, dahil makakaapekto ito sa gawain ng puso sa oras ng pag-aaral, at ang mga resulta ay maaaring ma-misinterpret.

Paano isinasagawa ang electrocardiography?

Maaaring magsagawa ng ECG sa isang ospital o klinika. Sa ospital, ang isang pag-aaral ay isinasagawa para sa mga pasyenteng inihatid ng isang pangkat ng ambulansya na may mga sintomas ng puso, o para sa mga pasyente na naospital na sa isang ospital ng anumang profile (therapeutic, surgical, neurological, atbp.). Sa klinika, ang isang ECG ay ginagawa bilang isang regular na pagsusuri, gayundin para sa mga pasyente na ang kondisyon ng kalusugan ay hindi nangangailangan ng kagyat na ospital.

ECG

Dumating ang pasyente sa takdang oras sa silid ng diagnostic ng ECG, nakahiga sa sopa sa kanyang likod; pinunasan ng nars ang dibdib, pulso at bukung-bukong gamit ang isang espongha na binasa ng tubig (para sa mas mahusay na pagpapadaloy) at inilapat ang mga electrodes - isang "clothespin" sa mga pulso at paa at anim na "suction cup" sa dibdib sa projection ng puso. Pagkatapos ay naka-on ang aparato, binabasa ang elektrikal na aktibidad ng puso, at ang resulta ay naitala sa anyo ng isang graphic curve sa isang thermal film gamit ang isang ink recorder o agad na nai-save sa computer ng doktor. Ang buong pagsusuri ay tumatagal ng mga 5-10 minuto nang hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Susunod, ang ECG ay sinusuri ng isang functional diagnostics na doktor, pagkatapos kung saan ang konklusyon ay ibibigay sa pasyente o direktang ipinadala sa opisina ng dumadating na manggagamot. Kung ang ECG ay hindi nagpapakita ng mga seryosong pagbabago na nangangailangan ng karagdagang pagsubaybay sa ospital, ang pasyente ay maaaring umuwi.

ECG decoding

Ngayon tingnan natin ang pagsusuri ng electrocardiogram. Ang bawat complex ng isang normal na electrocardiogram ay binubuo ng mga P, Q, R, S, T wave at mga segment ng PQ at ST. Ang mga ngipin ay maaaring positibo (nakaturo pataas) at negatibo (nakaturo pababa), at ang mga segment ay nasa itaas at ibaba ng tabas.

Makikita ng pasyente ang mga sumusunod na indicator sa ECG protocol:

1. Pinagmumulan ng kaguluhan. Sa panahon ng normal na operasyon ng puso, ang pinagmulan ay matatagpuan sa sinus node, iyon ay, ang sinus ritmo. Ang mga palatandaan nito ay ang pagkakaroon ng mga positibong P wave sa lead 11 sa harap ng bawat ventricular complex na may parehong hugis. Ang non-sinus rhythm ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga negatibong P wave at lumilitaw na may sinoatrial blockade, extrasystole, atrial fibrillation, atrial flutter, atrial fibrillation at ventricular flutter.

2. Katumpakan (regularity) ng ritmo. Ito ay tinutukoy kapag ang distansya sa pagitan ng mga R wave ng ilang mga complex ay naiiba ng hindi hihigit sa 10%. Kung ang ritmo ay hindi tama, nagsasalita din sila ng pagkakaroon ng mga arrhythmias. Sinus, ngunit hindi regular na ritmo ay nangyayari sa sinus (respiratory) arrhythmias, at sinus tamang ritmo sa sinus brady - at tachycardia.

3. HR - rate ng puso. Karaniwan 60 - 80 beats bawat minuto. Ang isang estado na may rate ng puso na mas mababa sa halagang ito ay tinatawag na bradycardia (mabagal na tibok ng puso), at sa itaas nito ay tinatawag na tachycardia (palpitations ng puso).

4. Pagpapasiya ng EOS (pag-ikot ng electrical axis ng puso). Ang EOS ay isang summing vector ng electrical activity ng puso, na tumutugma sa direksyon ng anatomical axis nito. Karaniwan, ang EOS ay nag-iiba mula sa isang semi-vertical hanggang sa isang semi-horizontal na posisyon. Sa mga taong napakataba, ang puso ay matatagpuan nang pahalang, at sa mga taong payat ito ay mas patayo. Ang mga paglihis ng EOS ay maaaring magpahiwatig ng myocardial hypertrophy (sobrang paglaki ng kalamnan ng puso, halimbawa, na may arterial hypertension, mga depekto sa puso, cardiomyopathies) o mga sakit sa pagpapadaloy (blockade ng mga binti at sanga ng His bundle).

5. Pagsusuri ng P wave. Ang P wave ay sumasalamin sa paglitaw ng isang salpok sa sinoatrial node at ang pagpapadaloy nito sa pamamagitan ng atria. Karaniwan, ang P wave ay positibo (ang aVR lead ay isang exception), ang lapad nito ay hanggang 0.1 sec, at ang taas nito ay mula 1.5 hanggang 2.5 mm. Ang pagpapapangit ng P wave ay katangian ng mitral valve pathology (P mitrale) o mga sakit ng bronchopulmonary system na may pag-unlad ng circulatory failure (P pulmonale).

6. Pagsusuri ng segment ng PQ. Sinasalamin ang pagpapadaloy at pisyolohikal na pagkaantala ng salpok sa pamamagitan ng atrioventricular node at 0.02 - 0.09 seg. Ang mga pagbabago sa tagal ay katangian ng mga conduction disorder - pinaikling PQ syndrome, atrioventricular blockade.

7. Pagsusuri ng QRS complex. Sinasalamin ang impulse conduction kasama ang interventricular septum at ventricular myocardium. Karaniwan, ang tagal nito ay hanggang 0.1 segundo. Ang pagbabago sa tagal nito, pati na rin ang pagpapapangit ng complex, ay katangian ng myocardial infarction, bundle branch blockade, ventricular extrasystole, paroxysmal ventricular tachycardia.

8. Pagsusuri ng ST segment. Sinasalamin ang proseso ng buong saklaw ng mga ventricle na may kaguluhan. Karaniwan, ito ay matatagpuan sa isoline, pinahihintulutan ang isang shift pataas o pababa ng 0.5 mm. Ang depresyon (pagbaba) o ST elevation ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng myocardial ischemia o pag-unlad ng myocardial infarction.

9. Pagsusuri ng T wave Sumasalamin sa proseso ng pagpapahina ng paggulo ng ventricles. Karaniwang positibo. Ang negatibong T ay nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng ischemia o maliit na focal myocardial infarction.

Kailangang tandaan ng pasyente na ang pagsusuri sa sarili ng ECG protocol ay hindi katanggap-tanggap. Ang pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig ng electrocardiogram ay dapat isagawa lamang ng isang functional diagnostics na doktor, cardiologist, therapist o emergency na doktor, dahil ang isang doktor lamang sa proseso ng isang panloob na pagsusuri ay maaaring ihambing ang data na nakuha sa mga klinikal na sintomas at ang panganib ng mga kondisyon na nangangailangan ng paggamot, kasama sa isang ospital. Kung hindi, ang pagmamaliit sa konklusyon ng ECG ay maaaring makapinsala sa kalusugan at buhay ng tao.

Mga komplikasyon ng ECG

Posible ba ang mga komplikasyon sa panahon ng electrocardiography? Ang pamamaraan ng ECG ay medyo hindi nakakapinsala at ligtas, kaya walang mga komplikasyon. Kapag nagsasagawa ng isang ECG na may stress, isang pagtaas sa presyon ng dugo, ang paglitaw ng mga ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa puso ay maaaring mangyari, ngunit ito, sa halip, ay maaaring maiugnay hindi sa mga komplikasyon, ngunit sa mga sakit, para sa paglilinaw kung aling mga nakakapukaw na pagsubok ay inireseta.

Ang therapist ng manggagamot na si Sazykina O.Yu.