Ano ang mga gamot ay anticoagulants. Anticoagulants: pangunahing gamot

Anticoagulants - ito ay isa sa mga pangkat ng mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng coagulation ng dugo, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo. Depende sa mekanismo ng pagkilos, ang mga gamot na ito ay karaniwang nahahati sa 2 mga subgroup: direkta at hindi direktang anticoagulants. Sa ibaba ay pag-uusapan natin ang tungkol sa unang pangkat ng mga anticoagulants - direktang aksyon.

Sistema ng coagulation ng dugo: mga pangunahing kaalaman sa pisyolohiya

Ang coagulation ng dugo ay isang kombinasyon ng mga proseso ng physiological at biochemical na naglalayong itigil ang pagdurugo na nagsimula nang mas maaga. Ito ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan, na pumipigil sa napakalaking pagkawala ng dugo.

Ang pamumuo ng dugo ay nagpapatuloy sa 2 yugto:

• pangunahing hemostasis;
• pagsasama-sama ng enzymatic.

Pangunahing hemostasis

Ang tatlong istraktura ay nakikibahagi sa kumplikadong proseso ng physiological na ito: ang vascular wall, central nervous system at platelet. Kapag nasira ang dingding ng daluyan at nagsisimula ang pagdurugo, ang makinis na mga kalamnan na matatagpuan sa paligid ng site ng perforation ay naka-compress, at ang mga vessel ay spasmodic. Ang likas na katangian ng kaganapang ito ay reflexive, iyon ay, nangyayari ito nang hindi sinasadya, pagkatapos ng kaukulang signal ng sistema ng nerbiyos.

Ang susunod na hakbang ay ang pagdidikit (pagdikit) ng mga platelet sa site ng pinsala sa vascular wall at ang kanilang pagsasama (gluing) nang magkasama. Matapos ang 2-3 minuto, tumigil ang pagdurugo, dahil ang site ng pinsala ay barado ng isang namuong dugo. Gayunpaman, ang dugo na ito ay maluwag pa rin, at ang plasma ng dugo sa lugar ng pinsala ay likido pa rin, kaya sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang pagdurugo ay maaaring mabuo nang nabago ang lakas. Ang kakanyahan ng susunod na yugto ng pangunahing hemostasis ay ang mga platelet na sumailalim sa isang serye ng mga metamorphose, bilang isang resulta kung saan ang 3 mga kadahilanan ng coagulation ay pinakawalan mula sa kanila: ang kanilang pakikipag-ugnayan ay humahantong sa hitsura ng thrombin at nag-trigger ng isang serye ng mga reaksyon ng kemikal - enzymatic coagulation.

Pagpapalakas ng enzimiko

Kapag lumilitaw ang mga bakas ng thrombin sa lugar ng pinsala sa dingding ng daluyan, isang kaskad ng mga reaksyon ng pakikipag-ugnay ng mga kadahilanan ng coagulation ng tisyu sa pagsisimula ng dugo, lilitaw ang isa pang kadahilanan - thromboplastin, na nakikipag-ugnay sa isang partikular na sangkap na prothrombin upang mabuo ang aktibong thrombin. Ang reaksyon na ito ay nangyayari rin sa pakikilahok ng mga kaltsyum asing-gamot.Ang thrombin ay nakikipag-ugnay sa fibrinogen at fibrin ay nabuo, na kung saan ay isang hindi malulutas na sangkap - ang mga filament nito ay tumubo.

Ang susunod na yugto ay ang compression, o pag-urong, ng isang clot ng dugo, na nakamit sa pamamagitan ng compaction, compression ng ito, bilang isang resulta ng kung saan ang transparent, likidong suwero ng dugo ay pinaghiwalay.
At ang huling yugto ay ang paglusaw, o lysis, ng isang dating nabuo na thrombus. Sa prosesong ito, maraming sangkap ang nakikipag-ugnay sa bawat isa, at ang resulta ay ang hitsura sa dugo ng enzyme fibrinolysin, na sumisira sa mga filament ng fibrin at lumiliko ito sa fibrinogen.
Kapansin-pansin na ang bahagi ng mga sangkap na kasangkot sa mga proseso ng coagulation ay nabuo sa atay na may direktang paglahok ng bitamina K: isang kakulangan ng bitamina na ito ay humantong sa pagkagambala sa mga proseso ng coagulation.

Mga indikasyon at kontraindikasyon para sa paggamit ng direktang kumikilos na anticoagulants

Gumamit ng mga gamot ng pangkat na ito sa mga sumusunod na sitwasyon:

• upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo o upang limitahan ang kanilang lokalisasyon sa panahon ng iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko, lalo na, sa mga vessel ng puso at dugo;
• sa kaso ng progresibo at talamak;
• na may embolism at at peripheral arteries, mata, pulmonary arteries;
• na may ipinagkalat na intravascular coagulation;
• upang maiwasan ang coagulation ng dugo na may isang bilang ng mga pagsusuri sa laboratoryo;
• upang mapanatili ang nabawasan na pamumuo ng dugo sa panahon o sa cardiopulmonary bypass.

Ang bawat isa sa mga direktang kumikilos na anticoagulant ay may sariling mga contraindications, pangunahin:

• hemorrhagic diathesis;
• pagdurugo ng anumang lokalisasyon;
• nadagdagan ang pagkamatagusin ng vascular;
• bakterya ng subakto;
• oncological patolohiya o;
• anemia - hypo-at;
• talamak na aneurysm ng puso;
• binibigkas at bato;

Pinapayuhan ang pag-iingat kapag inireseta ang mga gamot na ito sa napakaraming mga pasyente, sa panahon ng pagbubuntis, sa unang 3-8 araw pagkatapos ng panganganak o operasyon, sa kaso ng mataas na presyon ng dugo.

Pag-uuri ng mga direktang kumikilos na anticoagulant

Nakasalalay sa mga tampok ng istraktura at mekanismo ng pagkilos, ang mga gamot ng pangkat na ito ay nahahati sa 3 mga subgroup:

• hindi naghahanda na heparin na paghahanda (Heparin);
• mga gamot ng mababang molekular na timbang heparin (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin at iba pa);
• heparinoids (Sulodexide, Pentosan polysulfate);
• direktang mga inhibitor ng thrombin - paghahanda ng hirudin.

Hindi naghanda na heparin na paghahanda

Ang pangunahing kinatawan ng mga gamot ng klase na ito ay direktang Heparin.
Ang antithrombotic na epekto ng gamot na ito ay namamalagi sa kakayahan ng mga tanikala nito upang mapigilan ang pangunahing enzyme coagulation ng dugo, thrombin. Ang Heparin ay nagbubuklod sa isang coenzyme - antithrombin III, bilang isang resulta kung saan ang huli ay nagbubuklod nang mas aktibo sa isang pangkat ng mga kadahilanan ng coagulation ng plasma, na binabawasan ang kanilang aktibidad. Sa pagpapakilala ng heparin sa isang malaking dosis, pinipigilan din nito ang pag-convert ng fibrinogen sa fibrin.

Bilang karagdagan sa nasa itaas, ang sangkap na ito ay may isang bilang ng iba pang mga epekto:

• nagpapabagal sa pagsasama-sama at pagdikit ng mga platelet, puting mga selula ng dugo at pulang selula ng dugo;
• binabawasan ang antas ng pagkamatagusin ng vascular;
• nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga katabing mga vessel, mga collateral;
• binabawasan ang spasm ng pader ng vascular.

Ang Heparin ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon (1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 5000 IU ng aktibong sangkap), pati na rin sa anyo ng mga gels at ointment, para sa pangkasalukuyan na aplikasyon.

Ang Heparin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously, intramuscularly at intravenously.

Ang gamot ay kumikilos nang mabilis, ngunit, sa kasamaang palad, ay medyo maikli ang buhay - na may isang solong intravenous administration, nagsisimula itong kumilos halos kaagad at ang epekto ay tumatagal ng 4-5 na oras. Kapag ipinakilala sa kalamnan, ang epekto ay bubuo pagkatapos ng kalahating oras at tumatagal ng hanggang 6 na oras, habang kasama ang subcutaneous - pagkatapos ng 45-60 minuto at hanggang sa 8 na oras, ayon sa pagkakabanggit.

Kadalasan, ang heparin ay inireseta hindi nang nakapag-iisa, ngunit kasabay ng mga ahente ng fibrinolytics at antiplatelet.
Ang mga dosis ay indibidwal at nakasalalay sa likas at kalubhaan ng sakit, pati na rin sa mga klinikal na pagpapakita at mga parameter ng laboratoryo.

Ang epekto ng heparin ay dapat na kontrolado sa pamamagitan ng pagtukoy ng APTT - naaktibo ang bahagyang thromboplastin oras - hindi bababa sa isang beses bawat 2 araw sa unang linggo ng therapy, at pagkatapos ay hindi gaanong madalas - isang beses bawat 3 araw.

Yamang ang hemorrhagic syndrome ay maaaring umusbong laban sa background ng pangangasiwa ng gamot na ito, dapat itong ibigay lamang sa isang ospital sa ilalim ng palaging pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.
Bilang karagdagan sa mga almuranas, ang heparin ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng thrombocytopenia, hyperaldosteronism, at hyperkalemia.

Ang mga paghahanda ng topikal na heparin ay ang Lyoton, Linoven, Thrombophobus at iba pa. Ginagamit ang mga ito para sa pag-iwas, pati na rin sa kumplikadong paggamot ng talamak na kakulangan sa venous: pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa saphenous veins ng mas mababang mga paa't kamay, at binawasan din, alisin ang kalubhaan sa kanila at bawasan ang kalubhaan ng sakit.

Ang mga paghahanda ng heparin ng mababang molekular na timbang

Ito ay isang bagong henerasyon ng mga gamot na may mga katangian ng heparin, ngunit may isang bilang ng mga kapaki-pakinabang na tampok. Sa pamamagitan ng hindi aktibo na kadahilanan Xa, binabawasan nila ang panganib ng mga clots ng dugo sa mas malawak na lawak, habang ang kanilang aktibidad na anticoagulant ay hindi gaanong binibigkas, na nangangahulugan na ang mga hemorrhage ay mas malamang. Bilang karagdagan, ang mga mababang heparins ng timbang ng molekular ay hinihigop ng mas mahusay, at tumagal nang mas mahaba, iyon ay, upang makamit ang epekto, ang isang mas mababang dosis ng gamot at isang mas mababang dalas ng pangangasiwa nito ay kinakailangan. Bilang karagdagan, nagdudulot sila ng thrombocytopenia lamang sa mga pambihirang kaso, napakabihirang.

Ang mga pangunahing kinatawan ng mababang mga heparin ng timbang ng molekular ay Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Bemiparin. Isaalang-alang natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado.

Dalteparin (Fragmin)

Bumabagal ng kaunti ang coagulation ng dugo. Pinipigilan ang pagsasama-sama, halos hindi nakakaapekto sa pagdirikit. Bilang karagdagan, sa isang tiyak na lawak, ay may immunosuppressive at anti-namumula na mga katangian.

Ang gamot ay injected sa isang ugat o subcutaneously. Ipinagbabawal ang intramuscular injection. Ito ay dosed alinsunod sa pamamaraan, depende sa sakit at kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Sa paggamit ng dalteparin, ang pagbawas sa antas ng mga platelet sa dugo, ang pagbuo ng mga almuranas, pati na rin ang lokal at pangkalahatang mga reaksiyong alerdyi ay posible.
Ang mga contraindications ay katulad ng iba pang mga gamot ng direktang kumikilos na anticoagulant group (nakalista sa itaas).

Enoxaparin (Clexane, Novoparin, Flenox)

Mabilis at ganap na hinihigop sa dugo na may administrasyong pang-ilalim ng balat. Ang maximum na konsentrasyon ay nabanggit pagkatapos ng 3-5 na oras. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay higit sa 2 araw. Ito ay excreted sa ihi.

Magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon. Ito ay injected, bilang isang panuntunan, subcutaneously sa pader ng tiyan. Ang dosis na ibinibigay ay nakasalalay sa sakit.
Ang mga side effects ay standard.
Ang gamot na ito ay hindi dapat gamitin sa mga pasyente na madaling kapitan ng sakit sa brongkos.

Nadroparin (Fraxiparin)

Bilang karagdagan sa direktang pagkilos ng anticoagulant, mayroon din itong immunosuppressive pati na rin ang mga anti-namumula na katangian. Bilang karagdagan, binabawasan nito ang antas ng β-lipoproteins at kolesterol sa dugo.
Sa pangangasiwa ng subcutaneous, ito ay hinihigop ng halos ganap, ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa dugo ay nabanggit pagkatapos ng 4-6 na oras, ang kalahating buhay ay 3.5 na oras na may pangunahin at 8-10 na oras na may paulit-ulit na pangangasiwa ng nadroparin.

Bilang isang patakaran, sila ay na-injected sa tissue ng tiyan: subcutaneously. Ang dalas ng pangangasiwa ay 1-2 beses sa isang araw. Sa ilang mga kaso, ang intravenous ruta ng pangangasiwa ay ginagamit, sa ilalim ng kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng coagulation ng dugo.
Inireseta ang mga dosis depende sa patolohiya.
Ang mga side effects at contraindications ay katulad ng sa iba pang mga gamot sa pangkat na ito.

Bemiparin (Zibor)

Mayroon itong binibigkas na anticoagulant at katamtaman na hemorrhagic effect.

Sa pangangasiwa ng subcutaneous, ang gamot ay mabilis at ganap na nasisipsip sa dugo, kung saan ang maximum na konsentrasyon nito ay nabanggit pagkatapos ng 2-3 oras. Ang kalahating buhay ng gamot ay 5-6 na oras. Tungkol sa paraan upang maipakita ang impormasyon hanggang sa kasalukuyan, hindi.

Paglabas ng form - solusyon para sa iniksyon. Ang ruta ng pangangasiwa ay pang-ilalim ng balat.
Ang mga dosis at tagal ng therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit.
Ang mga side effects at contraindications ay nakalista sa itaas.

Heparinoids

Ito ay isang pangkat ng mga mucopolysaccharides ng semisynthetic na pinagmulan na may mga katangian ng heparin.
Ang mga gamot ng klase na ito ay kumikilos nang eksklusibo sa kadahilanan Xa, anuman ang angiotensin III. Mayroon silang anticoagulant, fibrinolytic at hypolipidemic effects.

Ginagamit ang mga ito, bilang panuntunan, para sa paggamot ng mga pasyente na may angiopathies na sanhi ng pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo: sa. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga ito upang maiwasan ang trombosis sa panahon ng hemodialysis at sa panahon ng operasyon ng operasyon. Ginagamit din ang mga ito para sa mga talamak, subacute at talamak na sakit ng atherosclerotic, thrombotic at thromboembolic na kalikasan. Palakasin ang antianginal effect ng therapy para sa mga pasyente na may angina pectoris (iyon ay, bawasan ang kalubhaan ng sakit). Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ng mga gamot ay sulodexin at pentosan polysulfate.

Sulodexin (Wessel Douai F)

Magagamit sa anyo ng mga kapsula at iniksyon. Inirerekomenda na maipangangasiwaan ang intramuscularly sa loob ng 2-3 na linggo, pagkatapos ay pasalita nang pasalita para sa isa pang 30-40 araw. Ang kurso ng paggamot ay 2 beses sa isang taon o higit pa.
Laban sa background ng pagkuha ng gamot, pagsusuka, sakit sa tiyan, hematomas sa site ng iniksyon, posible ang mga reaksiyong alerdyi.
Ang mga kontraindikasyon ay pangkaraniwan para sa paghahanda ng heparin.

Pentosan Polysulfate

Paglabas ng form - pinahiran na mga tablet at solusyon para sa iniksyon.
Ang ruta ng pangangasiwa at dosis ay nag-iiba depende sa mga katangian ng sakit.
Kapag kinukuha nang pasalita, ito ay hinihigop sa isang maliit na halaga: ang bioavailability nito ay 10% lamang, sa kaso ng pang-ilalim ng balat o intramuscular na administrasyon, ang bioavailability ay may posibilidad na 100%. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod 1-2 oras pagkatapos ng paglunok, ang pag-aalis ng kalahating buhay ay katumbas ng mga araw o higit pa.
Kung hindi man, ang gamot ay katulad ng iba pang mga gamot ng anticoagulant group.

Naghanda si Hirudin

Ang sangkap na tinago ng mga glandula ng salivary ng linta - hirudin - katulad ng mga paghahanda ng heparin, ay may mga katangian ng antithrombotic. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay upang magbigkis nang diretso sa thrombin at hindi maiiwasang mapigilan ito. Ito ay may isang bahagyang epekto sa iba pang mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo.

Hindi pa katagal ang nakalipas, ang mga paghahanda batay sa hirudin - Piyavit, Revask, Gyrologist, Argatroban - ay binuo, ngunit hindi nila natanggap ang malawakang paggamit, samakatuwid, ang karanasan sa klinikal sa kanilang paggamit ay hindi naipon hanggang sa kasalukuyan.

Gusto naming sabihin nang hiwalay tungkol sa dalawang medyo bagong gamot na may mga anticoagulant effects - ang mga ito ay fondaparinux at rivaroxaban.

Fondaparinux (Arikstra)

Ang gamot na ito ay may isang epekto ng antithrombotic sa pamamagitan ng pumipili pagsugpo ng kadahilanan Xa. Minsan sa katawan, ang fondaparinux ay nagbubuklod sa antithrombin III at ilang daang beses na nagpapaganda ng pag-neutralize ng factor Xa. Bilang resulta nito, ang proseso ng coagulation ay nagambala, ang thrombin ay hindi bumubuo, samakatuwid, ang thrombi ay hindi maaaring mabuo.

Mabilis at ganap na hinihigop pagkatapos ng pangangasiwa ng subcutaneous. Matapos ang isang solong iniksyon ng gamot, ang maximum na konsentrasyon nito sa dugo ay nabanggit pagkatapos ng 2.5 oras. Sa dugo ay nagbubuklod sa antithrombin II, na tumutukoy sa epekto nito.

Ito ay excreted higit sa lahat sa ihi ay hindi nagbabago. Ang kalahating buhay ay mula 17 hanggang 21 na oras, depende sa edad ng pasyente.

Magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon.

Ang ruta ng pangangasiwa ay subcutaneous o intravenous. Hindi naaangkop ang Intramuscularly.

Ang dosis ng gamot ay nakasalalay sa uri ng patolohiya.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng Arikstra depende sa clearance ng creatinine.

Ang mga pasyente na may binibigkas na pagbaba sa pagpapaandar ng atay, ang gamot ay ginagamit nang maingat.
Hindi ito dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga gamot na nagpapataas ng panganib.

Rivaroxaban (Xarelto)

Ang gamot na ito ay may isang mataas na pagpili ng pagkilos laban sa kadahilanan Xa, pinipigilan ang aktibidad nito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na bioavailability (80-100%) kapag kinuha pasalita (iyon ay, ito ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract kapag kinuha pasalita).

Ang maximum na konsentrasyon ng rivaroxaban sa dugo ay sinusunod 2-4 na oras pagkatapos ng isang solong pangangasiwa sa bibig.

Ito ay excreted kalahati na may ihi, kalahati ng mga feces. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay mula 5-9 hanggang 11-13 na oras, depende sa edad ng pasyente.

Paglabas ng form - mga tablet.
Kumuha ng pasalita, anuman ang pagkain. Tulad ng iba pang direktang kumikilos na anticoagulants, ang dosis ng gamot ay nag-iiba depende sa uri ng sakit at kalubhaan nito.

Ang Rivaroxaban ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na tumatanggap ng paggamot na may ilang mga gamot na antifungal o anti-fungal, dahil maaari nilang dagdagan ang konsentrasyon ng Xarelto sa dugo, na maaaring maging sanhi ng pagdurugo.

Ang mga pasyente na may malubhang pinsala sa bato ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng rivaroxaban.
Ang mga kababaihan ng edad ng reproductive ay dapat maprotektahan mula sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot sa gamot na ito.

Tulad ng nakikita mo, ang modernong industriya ng parmasyutiko ay nag-aalok ng isang makabuluhang pagpili ng mga direktang kumikilos na anticoagulant na gamot. Sa walang kaso, siyempre, hindi ka maaaring magpapagamot sa sarili, lahat ng mga gamot, ang kanilang dosis at tagal ng paggamit ay tinutukoy lamang ng doktor, batay sa kalubhaan ng sakit, edad ng pasyente at iba pang makabuluhang mga kadahilanan.

Ang pathological tachycardia ay nangangailangan ng medikal o kirurhiko paggamot

Ang mga komplikasyon na dulot ng vascular trombosis ay ang pangunahing sanhi ng pagkamatay sa mga sakit sa cardiovascular. Samakatuwid, sa modernong kardyolohiya, ang malaking kahalagahan ay nakakabit upang maiwasan ang pagbuo ng trombosis at embolism (pagbara) ng mga daluyan ng dugo. Ang coagulation ng dugo sa pinakasimpleng anyo ay maaaring kinakatawan bilang pakikipag-ugnayan ng dalawang mga sistema: mga platelet (mga cell na responsable para sa pagbuo ng isang clot ng dugo) at mga protina na natunaw sa plasma ng dugo - mga kadahilanan ng coagulation sa ilalim ng pagkilos ng mga fibrin form. Ang nagreresultang thrombus ay binubuo ng isang konglomerya ng mga platelet na nakalat sa mga filamentong fibrin.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ang dalawang pangkat ng mga gamot ay ginagamit: mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants. Pinipigilan ng mga ahente ng antiplatelet ang pagbuo ng mga clots ng platelet. Ang mga anticoagulants ay nag-block ng mga reaksyon ng enzymatic na humahantong sa pagbuo ng fibrin.

Sa aming artikulo, isasaalang-alang namin ang mga pangunahing grupo ng mga anticoagulant, indikasyon at contraindications para sa kanilang paggamit, mga epekto.

Depende sa punto ng aplikasyon, ang mga anticoagulants ng direkta at hindi tuwirang pagkilos ay nakikilala. Ang direktang kumikilos na anticoagulants ay pumipigil sa synthesis ng thrombin, pagbawalan ang pagbuo ng fibrin mula sa fibrinogen sa dugo. Ang hindi direktang anticoagulants ay pumipigil sa pagbuo ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo sa atay.

Mga direktang coagulants: heparin at ang mga derivatives nito, direktang mga thrombin inhibitors, pati na rin ang mga pumipili na mga inhibitor ng kadahilanan Xa (isa sa mga kadahilanan ng coagulation). Ang hindi direktang anticoagulants ay may kasamang bitamina K antagonist.

Bitamina K Antagonist

Ang hindi direktang anticoagulants ay ang batayan para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thrombotic. Ang kanilang mga form sa tablet ay maaaring makuha sa loob ng mahabang panahon sa isang outpatient na batayan. Ang paggamit ng hindi tuwirang anticoagulants ay napatunayan na mabawasan ang saklaw ng mga thromboembolic komplikasyon (stroke) sa pagkakaroon ng isang artipisyal na balbula sa puso.

Ang Phenylin ay kasalukuyang hindi ginagamit dahil sa mataas na peligro ng mga hindi kanais-nais na epekto. Ang Sinkumar ay may mahabang panahon ng pagkilos at nag-iipon sa katawan, samakatuwid ito ay ginagamit nang madalas dahil sa mga paghihirap sa pagsubaybay sa therapy. Ang pinaka-karaniwang gamot na bitamina K antagonist ay warfarin.

Ang Warfarin ay naiiba sa iba pang hindi tuwirang anticoagulants sa maagang epekto nito (10 hanggang 12 oras pagkatapos ng administrasyon) at ang mabilis na pagtigil sa mga hindi kanais-nais na epekto kapag nabawasan ang dosis o natigil ang gamot.

Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa antagonism ng gamot na ito at bitamina K. Vitamin K ay kasangkot sa synthesis ng ilang mga kadahilanan ng coagulation. Sa ilalim ng pagkilos ng warfarin, ang prosesong ito ay nagambala.

Inireseta ang Warfarin upang maiwasan ang pagbuo at paglaki ng mga venous clots ng dugo. Ginagamit ito para sa pangmatagalang therapy para sa atrial fibrillation at sa pagkakaroon ng isang intracardiac thrombus. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang panganib ng pag-atake sa puso at mga stroke na nauugnay sa pagbara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga natanggal na mga partikulo ng isang clot ng dugo ay makabuluhang nadagdagan. Ang paggamit ng warfarin ay nakakatulong upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon na ito. Ang gamot na ito ay madalas na ginagamit pagkatapos ng isang myocardial infarction upang maiwasan ang paulit-ulit na kalamidad sa coronary.

Pagkatapos ng prosthetic valves ng puso, ang warfarin ay kinakailangan ng hindi bababa sa ilang taon pagkatapos ng operasyon. Ito ang tanging anticoagulant na ginamit upang maiwasan ang mga clots ng dugo sa artipisyal na mga valve ng puso. Ang patuloy na pagkuha ng gamot na ito ay kinakailangan para sa ilang trombophilia, sa partikular, antiphospholipid syndrome.

Ang mga gamot na namumula sa dugo ay tinatawag na coagulants. Mayroon silang sariling mga katangian na ginagamit, may positibong epekto sa katawan, pinapayagan kang maiwasan at ihinto ang pagdurugo. Ang mga modernong parmasyutiko na kumpanya ay gumagawa ng isang iba't ibang mga gamot na maaaring malutas nang mabilis ang problema.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga ahente ng clotting ng dugo ay tinatawag ding mga hemostatics. Ang kanilang pagkilos ay direkta at hindi direkta, ang aktibidad sa katawan ay nag-iiba din. Ang ilang mga gamot ay nagpapakita lamang ng eksklusibo sa loob ng katawan. Ang mga gamot ay naiiba sa pagiging tiyak ng kanilang mga epekto.

Ang pagsasama ng mga biological na bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo ay likas sa pangkat ng mga direktang coagulants. Sa seryeng ito ay mga gamot na inilaan para sa lokal na paggamit. Ang ilang mga gamot ay injected lamang sa dugo. May mga direktang kontraindiksiyon sa therapy.

Kabilang sa mga ito ay:

• mataas na clots ng dugo sa mga tao;
• atake sa puso;
• kasaysayan ng nadagdagan ang pamumula ng dugo.

Ang isang pangkat ng mga gamot batay sa bitamina K ay binubuo ng mga coagulant na may hindi tuwirang pagkilos.Ang ilang mga gamot na may mga katangian ng hormonal ay kasama rin dito. Ang pagtanggap ng naturang mga gamot ay isinasagawa sa loob. Maaari itong maging mga tablet o iniksyon.

Ang anumang mga remedyo na nakakaapekto sa sistema ng dugo ay inireseta ng doktor. Ginagamit lamang ang mga gamot sa ilalim ng kanyang kontrol, kaya hindi ka maaaring makisali sa gamot sa sarili.

Thrombin

Ang isang pagtaas ng coagulation ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang gamot sa anyo ng isang dry pulbos sa ampoules. Ang aktibidad ay 125 mga yunit. Ang gamot ay tumutukoy sa mga coagulant ng direktang aksyon, lokal na aplikasyon.

Dahil ang tool ay isang likas na sangkap ng sistema ng coagulation ng dugo, nagagawa nitong mapukaw ang mga epekto sa vivo, sa vitro.

Bago simulan ang isang therapeutic effect sa katawan, dapat na maayos na ihanda ang gamot. Ang pulbos ay idinagdag sa asin. Ang ampoule ay naglalaman ng isang halo na kasama ang:

• calcium;
• thromboplastin;
• prothrombin.

Eksklusibo para sa paggamit ng pangkasalukuyan, inireseta ang gamot para sa mga pasyente kung saan dumudugo mula sa maliliit na sasakyang-dagat, ang mga organo ng parenchymal ay naayos. Maaari itong maging mga kaso ng mga epekto ng traumatiko sa panahon ng operasyon sa mga bato, baga, utak, atay. Ginamit para sa pagdurugo mula sa mga gilagid. Ang paggamit ng isang hemostatic o collagen sponge, na kung saan ay puspos ng isang solusyon ng thrombin, ay ipinahiwatig. Maaari mo ring ilakip ang isang tampon na moistened na may likido sa nais na lugar.

Ang mga kaso ng paggamit ng thrombin ay hindi kasama. Ito ay madalas na matatagpuan sa mga pediatrics. Ang mga nilalaman ng ampoules ay natunaw sa sodium klorida (50 ml) o sa Amben 5% (50 ml). Ang gamot ay inireseta ng 2 o 3 beses sa isang araw na may pagdurugo ng o ukol sa sikmura. Ang isa pang pagpipilian para sa therapy ay paglanghap, kapag dumudugo ang nangyayari sa pamamagitan ng respiratory tract.

Fibrinogen Remedy

Paano madaragdagan ang pamumuo ng dugo? Ang Fibrinogen ay madalas na inireseta sa mga pasyente. Ibinebenta ito sa mga boksing na naglalaman ng isang maliliit na masa. Inireseta ang isang gamot upang maisagawa ang mga sistematikong epekto sa katawan. Maaari itong makuha mula sa plasma ng dugo ng isang donor. Matapos ang pangangasiwa, ang aktibong sangkap ng ahente ay maaaring maging fibrin, na bumubuo ng mga clots ng dugo.

Ang gamot na Fibrinogen ay ginagamit para sa agarang pagkakalantad sa katawan at paggamot sa emerhensiya. Ang maximum na antas ng pagiging epektibo ay nakikita na may kakulangan ng sangkap sa katawan, kung sinusunod ang napakalaking pagdurugo. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagkalaglag ng placental, na may afibrinogenemia.

Ang gamot ay aktibong ginagamit sa pagsasanay ng mga oncologist, obstetrician, gynecologist.

Upang madagdagan ang pamumuo ng dugo, ang gamot ay pangunahing inireseta sa isang ugat. Ang lokal na paggamit bilang isang pelikula, na inilalapat sa isang lugar ng pagdurugo, ay hindi pinasiyahan. Bago gamitin, ang komposisyon ay natunaw sa 250-500 ml ng tubig upang magsagawa ng isang iniksyon. Ang mga pasyente ay ipinapakita na tumutulo o jet intravenous administration sa isang mabagal na bilis.

Epektibong Vikasol

Kung kinakailangan, ang isang gamot na maaaring mabili sa mga puntos sa parmasya sa anyo ng mga tablet o bilang isang solusyon sa ampoules ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang pamumuo ng dugo. Ang gamot ay isang hindi tuwirang coagulant. Ito ay isang pagkakatulad ng bitamina K, na may gawa ng sintetiko. Ito ay natutunaw ng tubig. Sa tulong nito, posible na mapabuti ang proseso na nauugnay sa pagbuo ng fibrin thrombi. Sa gamot, ang gamot ay itinalaga bilang bitamina K3.

Posible upang makakuha ng isang parmasyutiko epekto salamat hindi Vikasol mismo, ngunit sa mga bitamina na synthesized mula dito. Ito ang mga compound K1, K2. Para sa kadahilanang ito, ang resulta ay kapansin-pansin pagkatapos ng 12-24 na oras. Kung ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously, ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng kalahating oras. Pinapayagan ka ng intramuscular na gumamit ka ng isang positibong epekto pagkatapos ng 2-3 oras. Ang pangangailangan para sa mga bitamina na ito ay nabanggit sa synthesis ng prothrombin, proconvertin at iba pang mga kadahilanan ng atay.

Inireseta ang gamot na may labis na pagbawas ng index ng prothrombin o may binibigkas na kakulangan sa K-bitamina. Ang pag-alis ng huling paglihis ay isinasagawa kung ito ay hinihimok ng isang kapalit na pagbukas ng dugo o pagdurugo mula sa mga organo ng parenchymal. Iba pang mga dahilan:

• matagal na paggamit ng bitamina K antagonist;
• pagsasagawa ng pangmatagalang therapy na kinasasangkutan ng mga gamot na antibacterial na may malawak na spectrum ng pagkilos;
• ang paggamit ng sulfonamides;
• pag-iwas sa sakit sa hemorrhagic sa mga sanggol;
• matagal na pagtatae sa pagkabata;
• cystic fibrosis;
• pagbubuntis sa isang babae na naghihirap mula sa epilepsy, tuberculosis at tumatanggap ng sintomas na sintomas;
• isang labis na dosis ng anticoagulants na may hindi tuwirang epekto;
• hepatitis, paninilaw, sugat, pagdurugo;
• paghahanda para sa operasyon, postoperative period.

Ang pagiging epektibo ng therapy sa gamot na Vikasol ay minsan nang mahina kung ang pasyente ay sabay na inireseta ng mga antagonist ng gamot. Ito ang mga NSAID, hindi direktang anticoagulants na bahagi ng pangkat na neodicumarin, PASK, aspirin. Ang paggamot na may gamot ay isinasagawa nang mahigpit alinsunod sa mga tagubilin ng doktor, pati na rin ang mga tagubilin. Ang Vikasol ay maaaring mapukaw ang pag-unlad ng mga epekto. Halimbawa, ang hemolysis ng mga pulang selula ng dugo, kapag ang gamot ay pinamamahalaan nang intravenously.

Ang gamot na Fitomenadion

Ang isang pagtaas ng coagulation ng dugo ay nakamit sa gamot na ito. Para sa intravenous administration, ginagamit ang isang dosis ng 1 ml. Ang mga tablet (kapsula) ay naglalaman ng 0.01 na sangkap. Naglalaman ang mga ito ng isang solusyon sa langis na 10%. Kumpara sa natural na bitamina K1, ang gamot ay isang sintetiko ahente. Mayroon itong form na racemic, ngunit sa loob ng balangkas ng biological na aktibidad ay nagpapanatili ng kabuuan ng mga katangian na likas sa nabanggit na bitamina. Ang pagsipsip ng aktibong sangkap ay nangyayari nang mabilis. Ang antas ng konsentrasyon ng rurok ay maaaring mapanatili ng 8 oras.

Ang phytomenadion, na nagpapabuti ng coagulability ng dugo, ay inireseta sa isang bilang ng mga kaso:

• ulserative colitis;
• isang labis na dosis ng anticoagulants;
• hemorrhagic syndrome na may hypoprothrombinemia, na kung saan ay provoke ng isang pagkasira sa proseso ng paggana ng atay;
• pangmatagalang paggamot sa mga antibiotics, na may malawak na spectrum ng pagkilos;
• pangmatagalang therapy na may sulfonamides;
• bago ang mga pangunahing interbensyon sa operasyon upang maalis ang mataas na panganib ng pagdurugo.

Dahil pinapayagan ka ng gamot na makakuha ng isang pagpapabuti sa coagulability ng dugo, hinihingi ito. Gayunpaman, kailangan mong bigyang pansin ang pagkakaroon ng mga epekto sa katawan.

Ito ay isang kababalaghan ng hypercoagulation kapag ang dosis na itinakda ng doktor ay hindi sinusunod.

Ang iba pang mga ahente na nakakaapekto sa coagulability at nauugnay sa coagulants na may direktang aksyon ay antihemophilic globulin, prothrombin complex. Sa tradisyonal na gamot, pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, ginagamit ang mga espesyal na gamot na gamot, dahil sa ilang mga kaso maaari silang maging sanhi ng pinsala. Nagbebenta ng mga gamot sa halamang gamot ang mga parmasya. Maaaring isama nila ang mga nettle, millennial, viburnum, water sili. Pinapayagan ka nilang makakuha ng positibong resulta.

Iba pang mga gamot

Ang mga inhibitor ng Fibrinolysis ay maaaring inireseta upang madagdagan ang pamumuo ng dugo. Ang Aminocaproic acid ay isang paghahanda ng sintetiko sa anyo ng isang pulbos na may mataas na antas ng pagiging epektibo. Sa tulong nito, ang pagsugpo ng plasminogen sa pagbabagong plasmin ay ibinigay. Ang pagmanipula ay isinasagawa dahil sa epekto sa activator ng profibrinolysin. Dahil dito, napanatili ang fibrin thrombi.

Ang tool na ito ay isang inhibitor ng mga kinins, mga indibidwal na provocateurs ng sistema ng papuri. Bilang karagdagan sa pagtaas ng coagulation ng dugo, ang gamot ay may aktibidad na anti-shock. Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang toxicity, pag-aalis mula sa katawan nang mabilis. Ito ay nangyayari sa ihi pagkatapos ng 4 na oras.

Malawak ang paggamit ng gamot. Ang ACC ay pinangangasiwaan sa panahon ng napakalaking pagbukas upang madagdagan ang coagulation ng de-latang dugo. Karaniwan itong inireseta pasalita o intravenously. Ang ACC ay maaaring magamit para sa therapy bilang isang ahente ng antiallergic. Sa paggamot, ang pag-unlad ng mga side effects ay malamang.

Ang Amben ay may epekto sa pamumuo ng dugo. Ang gamot ay sintetiko, ang istraktura ng kemikal ay katulad ng para-aminobenzoic acid. Ang gamot ay antifibrinolytic. Sa pamamagitan ng Amben, ang fibrinolysis ay hinarang. Ang mekanismo ng pagkilos ay katulad ng ACC.

Ang gamot na nagpapataas ng coagulation ng dugo ay maaaring inireseta pasalita, intramuscularly, intravenously. Ginagawa ito sa anyo ng mga tablet, isang solusyon ng 1% sa mga ampoules. Ang nadagdagang dami ng gamot ay maaaring magpukaw sa pag-unlad ng mga epekto.

Sa ilang mga kaso, inireseta ang mga ahente ng anti-enzyme. Halimbawa, Contrikal. Ipinapahiwatig ito para sa paggamit sa lokal na hyperfibrinolysis, postoperative, postportal dumudugo, atbp. Marahil ang pag-unlad ng mga side effects. Kung mabilis mong ipasok ang komposisyon, pagduduwal, malaise ay maaaring mangyari. Sa mga pasyente, sa mga bihirang kaso, lilitaw ang isang allergy.

Ang pinakamahusay na gamot ay maaari lamang inireseta ng iyong doktor. Alam niya ang mga katangian ng katawan at klinikal na larawan ng sakit. Mahigpit na kontraindikado upang nakapag-iisa pumili ng isang lunas o baguhin ang dosis. Kung ang gamot ay pumupukaw ng mga side effects, maaari kang makipag-ugnay sa doktor upang mapalitan niya ang isang remedyo sa isang katulad nito.

Sa pakikipag-ugnay sa

Ang mga anticoagulant ay isang pangkat ng mga gamot na pumipigil sa coagulation ng dugo at maiwasan ang mga clots ng dugo sa pamamagitan ng pagbawas ng pagbuo ng fibrin.

Ang mga anticoagulant ay nakakaapekto sa biosynthesis ng ilang mga sangkap na pumipigil sa mga proseso ng coagulation at nagbabago ng lagkit ng dugo.

Sa gamot, ang mga modernong anticoagulant ay ginagamit para sa prophylactic at therapeutic na mga layunin. Magagamit ang mga ito sa iba't ibang mga form: sa anyo ng mga ointment, tablet o injectable solution.

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring pumili ng tamang gamot at pumili ng kanilang dosis.

Ang maling ginawa na therapy ay maaaring makapinsala sa katawan at magdulot ng malubhang kahihinatnan.

Ang mataas na namamatay dahil sa mga sakit sa cardiovascular ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbuo ng mga clots ng dugo: ang trombosis ay napansin sa halos kalahati ng mga namatay mula sa cardiology pathology.

Ang ugat trombosis at pulmonary embolism ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan at namamatay. Samakatuwid, inirerekumenda ng mga cardiologist na magsimulang gumamit ng anticoagulant kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng mga sakit sa vascular at puso.

Ang kanilang maagang paggamit ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo at pagtaas ng isang namuong dugo, clogging ng mga daluyan ng dugo.

Karamihan sa mga anticoagulant ay hindi kumikilos sa dugo sa sarili nito, ngunit sa sistema ng coagulation ng dugo.

Matapos ang isang serye ng mga pagbabagong-anyo, ang mga kadahilanan ng coagulation ng plasma ay pinigilan at ang thrombin ay ginawa, isang enzyme na kinakailangan upang lumikha ng mga filamentong fibrin na bumubuo ng isang thrombotic clot. Bilang isang resulta, ang trombosis ay bumabagal.

Ang paggamit ng anticoagulants

Ang mga anticoagulant ay ipinahiwatig para sa:

Contraindications at side effects ng anticoagulants

Ang mga anticoagulant ay kontraindikado para sa mga taong nagdurusa sa mga sumusunod na sakit:

• Pagdurugo ng almuranas;
• Peptiko ulser ng duodenum at tiyan;
• Kakulangan sa kalamnan at hepatic;
• Ang fibrosis ng atay at talamak na hepatitis;
• Thrombocytopenic purpura;
• Sakit sa Urolithiasis;
• Kakulangan ng bitamina C at K;
• Mga cavernous pulmonary tuberculosis;
• Pericarditis at endocarditis;
• Malignant neoplasms;
• Hemorrhagic pancreatitis;
• Intracerebral aneurisma;
• Myocardial infarction na may hypertension;
• Leukemia;
• Sakit ni Crohn;
• Alkoholismo;
• Hemorrhagic retinopathy.

Ang mga anticoagulant ay hindi maaaring makuha sa panahon ng regla, pagbubuntis, paggagatas, sa unang panahon ng postpartum, ang mga matatanda.

Ang mga side effects ay kinabibilangan ng: mga sintomas ng pagkalasing at dyspepsia, nekrosis, allergy, pantal, makati na balat, osteoporosis, disfunction ng bato, alopecia.

Mga komplikasyon ng therapy - dumudugo mula sa mga panloob na organo:

• Nasopharynx;
• Ang mga bituka;
• Tiyan;
• Mga almuranas sa mga kasukasuan at kalamnan;
• Ang hitsura ng dugo sa ihi.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na kahihinatnan, kinakailangan upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente at subaybayan ang mga bilang ng dugo.

Mga likas na anticoagulant

Maaaring maging pathological at pisyolohikal. Ang pathological sa ilang mga sakit ay lilitaw sa dugo. Ang physiological ay karaniwang matatagpuan sa plasma.

Ang mga phicoological anticoagulants ay nahahati sa pangunahing at pangalawa. Ang dating ay nakapag-iisa na synthesized ng katawan at patuloy na naroroon sa dugo. Pangalawa ay lumilitaw sa panahon ng paghahati ng mga kadahilanan ng coagulation sa panahon ng pagbuo at pagkabulok ng fibrin.

Pangunahing Anticoagulants

Pag-uuri:

• Antithrombin;
• Antithromboplastins;
• Mga tagapaghayag ng proseso ng self-pagpupulong ng fibrin.

Sa isang pagbawas sa antas ng pangunahing physiological anticoagulants sa dugo, mayroong panganib ng trombosis.

Ang sumusunod na listahan ay maaaring maiugnay sa pangkat ng mga sangkap na ito:

Pangalawang physiological anticoagulants

Nabuo sa proseso ng pamumuo ng dugo. Lumilitaw din ang mga ito sa panahon ng pagkasira ng mga kadahilanan ng coagulation at ang pagkabulok ng mga clots ng fibrin.

Pangalawang anticoagulants - ano ito:

• Antithrombin I, IX;
• Fibrinopeptides;
• Antithromboplastins;
• Mga produktong PDF;
• Meta-factor Va, XIa.

Mga anticoagulant ng pathological

Sa pagbuo ng isang bilang ng mga sakit sa plasma, ang mga malakas na inhibitor ng coagulation ng immune, na mga tiyak na antibodies, tulad ng lupus anticoagulant, ay maaaring makaipon.

Ang mga antibodies na ito ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na kadahilanan, maaari silang magawa upang labanan ang mga pagpapakita ng coagulation ng dugo, gayunpaman, ayon sa mga istatistika, ito ang mga inhibitor ng kadahilanan VII, IX.

Minsan, na may isang bilang ng mga proseso ng autoimmune sa dugo at paraproteinemia, ang mga pathological protein na may antithrombin o mga inhibitory effects ay maaaring maipon.

Ang mekanismo ng pagkilos ng anticoagulants

Ito ang mga gamot na nakakaapekto sa coagulation ng dugo at ginagamit upang mabawasan ang panganib ng isang namuong dugo.

Dahil sa pagbuo ng pagbara sa mga organo o vessel, ang mga sumusunod ay maaaring umunlad:

• Gangrene ng mga limbs;
• Ischemic stroke;
• Thrombophlebitis;
• Ischemia sa puso;
• Vascular pamamaga;
• Atherosclerosis.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga anticoagulant ay nahahati sa mga gamot ng direktang / hindi direktang aksyon:

"Direktang"

Kumilos sila nang diretso sa thrombin, binabawasan ang aktibidad nito. Ang mga gamot na ito ay prothrombin deactivator, mga thrombin inhibitors at pagbawalan ang pagbuo ng thrombus. Upang maiwasan ang panloob na pagdurugo, kinakailangan upang makontrol ang mga parameter ng sistema ng coagulation.

Ang mga direktang anticoagulant ay mabilis na pumapasok sa katawan, ay nasisipsip sa digestive tract at naabot ang atay, may therapeutic effect at excreted sa ihi.

Nahahati sila sa mga sumusunod na pangkat:

• Heparins;
• Mababang molekular na timbang heparin;
• Hirudin;
• Sodium hydrocytrate;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Ang pinakasikat na inhibitor ng clotting ay Heparin. Ito ay isang direktang kumikilos na anticoagulant na gamot.

Ito ay pinamamahalaan ng intravenously, intramuscularly at sa ilalim ng balat, at ginagamit din bilang isang pamahid bilang isang lokal na lunas.

Kasama sa Heparins ang:

• Adreparin;
• Natroparin sodium;
• Parnaparin;
• Dalteparin;
• Tinzaparin;
• Enoxaparin;
• Reviparin.

Ang mga gamot na antithrombotic ng lokal na aksyon ay hindi masyadong mataas na kahusayan at mababang pagkamatagusin sa tisyu. Ginamit upang gamutin ang mga almuranas, varicose veins, bruises.

Kadalasan sa heparin, ang mga sumusunod na ahente ay ginagamit:

Ang mga Heparins para sa pang-ilalim ng balat at intravenous na administrasyon ay ang coagulation-pagbabawas ng mga gamot na isa-isa na napili at hindi pinalitan ng isa sa panahon ng proseso ng paggamot, dahil ang mga ito ay hindi katumbas ng epekto.

Ang aktibidad ng mga gamot na ito ay umabot sa isang maximum pagkatapos ng tungkol sa 3 oras, at ang tagal ng pagkilos ay 24 na oras. Ang mga heparins block thrombin na ito, binabawasan ang aktibidad ng plasma at tissue factor, pinipigilan ang pagbuo ng mga filament ng fibrin at maiwasan ang pagdidikit ng platelet.

Para sa paggamot ng angina pectoris, atake sa puso, pulmonary embolism at malalim na ugat trombosis, ang Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin ay karaniwang inireseta.

Para sa pag-iwas sa trombosis at thromboembolism, inireseta ang Reviparin at Heparin.

Sodium Hydrocytrate

Ang anticoagulant na ito ay ginagamit sa pagsasanay sa laboratoryo. Ito ay idinagdag sa mga tubes upang maiwasan ang pamumula ng dugo. Ginagamit ito upang mapanatili ang dugo at mga sangkap nito.

Hindi tuwiran

Mayroon silang epekto sa biosynthesis ng mga side enzymes ng sistema ng coagulation. Hindi nila pinipigilan ang aktibidad ng thrombin, ngunit ganap na sirain ito.

Bilang karagdagan sa mga epekto ng anticoagulant, ang mga gamot ng pangkat na ito ay may nakakarelaks na epekto sa makinis na kalamnan, pinasisigla ang suplay ng dugo sa myocardium, alisin ang urate mula sa katawan at may isang hypocholesterolemic effect.

Ang "hindi direktang" anticoagulants ay inireseta sa paggamot at pag-iwas sa trombosis. Ginagamit ang mga ito ng eksklusibo sa loob. Ang anyo ng mga tablet ay ginagamit nang mahabang panahon sa isang setting ng outpatient. Ang biglaang pag-alis ay humantong sa isang pagtaas sa prothrombin at trombosis.

Kabilang dito ang:

Ang mga "Hindi direktang" na gamot ay kasama ang:

• Neodicumarin;
• Warfarin;
• Acenocoumarol.

Ang Warfarin (thrombin inhibitors) ay hindi maaaring makuha na may ilang mga sakit sa atay at bato, thrombocytopenia, na may pagkahilig sa pagdurugo at talamak na pagdurugo, sa panahon ng pagbubuntis, na may DIC, kakulangan ng kongenital ng mga protina S at C, kakulangan sa lactase, kung ang pagsipsip ng glucose at galactose ay may kapansanan.

Kasama sa mga side effects ang pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan, pagtatae, pagdurugo, nephritis, alopecia, urolithiasis, alerdyi. Ang pangangati, pantal sa balat, vasculitis, eksema ay maaaring mangyari.

Ang pangunahing kawalan ng Warfarin ay ang pagtaas ng panganib ng pagdurugo (ilong, gastrointestinal at iba pa).

Susunod na Generation Oral Anticoagulants (PLA)

Ang mga anticoagulant ay hindi maaaring palitan ng gamot na ginagamit sa paggamot ng maraming mga pathologies, tulad ng trombosis, arrhythmias, atake sa puso, ischemia at iba pa.

Gayunpaman, ang mga gamot na napatunayan na epektibo ay may maraming mga epekto.. Patuloy ang pag-unlad, at ang mga bagong anticoagulant ay minsan ay lumilitaw sa merkado.

Ang mga siyentipiko ay naghahanap ng pagbuo ng mga unibersal na remedyo na epektibo sa iba't ibang mga sakit. Ang pag-unlad ng mga pondo para sa mga bata at mga pasyente kung kanino sila kontraindikado.

Ang mga bagong henerasyon ng dugo ng henerasyon ay may mga sumusunod na benepisyo:

• Ang pagkilos ng gamot ay mabilis na nagsisimula at humihinto;
• Kapag kinuha, ang panganib ng pagdurugo ay nabawasan;
• Ang mga gamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na hindi dapat kumuha ng warfarin;
• Ang pagbabalik ng kadahilanan na nauugnay sa thrombin at thrombin ay mababawi;
• Ang epekto ng natupok na pagkain, pati na rin ang iba pang mga gamot, ay nabawasan.

Gayunpaman, ang mga bagong gamot ay mayroon ding mga kawalan:

• Kinakailangan na dalhin ito nang regular, habang ang pagkuha ng mga lumang gamot ay maaaring laktawan dahil sa mahabang pagkilos;
• Maraming pagsubok;
• Hindi pagpaparaan sa pamamagitan ng ilang mga pasyente na maaaring kumuha ng mga lumang tabletas na walang mga epekto;
• Panganib sa pagdurugo sa gastrointestinal tract.

Ang listahan ng mga bagong henerasyon na gamot ay maliit.

Ang mga bagong gamot na Rivaroxaban, Apixaban at Dabigatran ay maaaring maging kahalili sa kaso ng atrial fibrillation. Ang kanilang kalamangan ay ang kawalan ng pangangailangan na patuloy na magbigay ng dugo sa panahon ng pangangasiwa, hindi sila nakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot.

Gayunpaman, ang PLA ay pantay na epektibo nang walang mas mataas na peligro ng pagdurugo.

Mga ahente ng Antiplatelet

Nag-aambag din sila sa pagnipis ng dugo, ngunit mayroon silang iba't ibang mekanismo ng pagkilos: ang mga ahente ng antiplatelet ay pumipigil sa pagdidikit ng platelet. Inireseta ang mga ito upang mapahusay ang epekto ng anticoagulants. Bilang karagdagan, mayroon silang isang vasodilating at antispasmodic na epekto.

Ang pinakasikat na antiplatelet agents:

• Ang aspirin ay ang pinaka-karaniwang ahente ng antiplatelet. Ang isang epektibong mas payat na dugo, vasodilator at pagbuo ng thrombus;
• Tirofiban - nakakasagabal sa pagdikit ng mga platelet;
• Eptifibatitis - pinipigilan ang pagdikit ng platelet;
• Ang Dipyridamole ay isang vasodilator;
• Ticlopidine - ginamit para sa pag-atake sa puso, ischemia sa puso at para sa pag-iwas sa trombosis.

Ang brilint na may sangkap na ticagrelor ay kabilang sa bagong henerasyon. Ito ay isang mababaligtad na antropistang receptor ng P2U.

Konklusyon

Ang mga anticoagulant ay hindi maaaring palitan ng mga gamot sa paggamot ng mga pathologies ng mga vessel ng puso at dugo. Hindi nila maaaring kunin ang kanilang sarili.

Ang mga anticoagulants ay may maraming mga epekto at contraindications, at ang hindi makontrol na paggamit ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo, kabilang ang mga nakatago. Ang appointment at pagkalkula ng dosis ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot, na maaaring isaalang-alang ang lahat ng posibleng mga panganib at tampok ng kurso ng sakit.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa laboratoryo.

Napakahalaga na huwag malito ang mga ahente ng anticoagulant at antiplatelet na may mga ahente ng thrombolytic. Ang pagkakaiba ay ang mga anticoagulant ay hindi sirain ang isang namuong dugo, ngunit pinabagal lamang o pinipigilan ang pag-unlad nito.

Nahahati sila sa likas na anticoagulant at gawa ng tao. Ang dating ay ginawa sa katawan, ang huli ay ginawa artipisyal at ginagamit sa gamot bilang mga gamot.

Natural

Maaari silang maging pisyolohikal at pathological. Ang mga phicoological anticoagulants ay karaniwang naroroon sa plasma. Lumilitaw ang pathological sa dugo na may ilang mga sakit.

Ang mga phicoological anticoagulants ay nahahati sa pangunahing at pangalawa. Pangunahin ang synthesized ng katawan nang nakapag-iisa at patuloy na nasa dugo. Ang pangalawa ay nabuo sa panahon ng pag-cleavage ng mga kadahilanan ng coagulation sa panahon ng pagbuo ng fibrin at ang paglusaw nito.

Pangunahing Anticoagulants

Karaniwan silang nahahati sa mga pangkat:

1. Antithromboplastins.
2. Antithrombin.
3. Mga tagapaghayag ng proseso ng self-pagpupulong ng fibrin.

Sa isang pagbawas sa antas ng pangunahing physiological anticoagulants sa dugo, mayroong panganib ng trombosis.

Ang pangkat ng mga sangkap na ito ay kasama ang:

• Heparin. Ito ay isang polysaccharide synthesized sa mga mast cells. Ang mga makabuluhang halaga ay matatagpuan sa baga at atay. Sa malalaking dosis, nakakasagabal ito sa proseso ng koagulasyon ng dugo sa lahat ng mga yugto, pinipigilan ang isang bilang ng mga function ng platelet.
• Antithrombin III. Ito ay synthesized sa atay, tumutukoy sa alpha-glycoproteins. Binabawasan ang aktibidad ng thrombin at ilang mga aktibong kadahilanan ng coagulation, ngunit hindi nakakaapekto sa mga hindi aktibong kadahilanan. Ang aktibidad na anticoagulant na plasma ay 75% na ibinigay ng antithrombin III.
• Protina C. Ito ay synthesized ng mga selula ng atay parenchyma at sa dugo ay hindi aktibo. Nababawasan ito sa aktibidad ng thrombin.
• Protein S. Ito ay synthesized ng mga endothelial cell at atay parenchyma (hepatocytes), depende sa bitamina K.
• Alpha-macroglobulin.
• Antithromboplastins.
• Makipag-ugnay sa inhibitor.
• Lipid inhibitor.
• Kumokontra-ako.

Pangalawang physiological anticoagulants

Tulad ng nabanggit na, nabuo sila sa proseso ng pamumuo ng dugo at pagpapawalang-bisa ng mga fots na clots sa panahon ng pagkasira ng ilang mga kadahilanan ng coagulation, na, dahil sa pagkabulok, nawala ang kanilang mga katangian ng coagulation at kumuha ng anticoagulation. Kabilang dito ang:

• Antithrombin I.
• Antithrombin IX.
• Meta-factor XIa at Va.
• Febrinopeptides.
• Auto-II anticoagulant.
• Antithromboplastins.
• PDF - ang mga produktong nabuo sa panahon ng pagkasira (pagkasira) ng fibrin sa ilalim ng pagkilos ng plasmin.

Mga anticoagulant ng pathological

Sa ilang mga sakit, ang mga tukoy na antibodies ay maaaring mabuo at makaipon sa dugo na makagambala sa coagulation ng dugo. Maaari silang magawa laban sa anumang mga kadahilanan ng coagulation, ngunit ang mga inhibitor ng mga kadahilanan na VIII at IX ay madalas na nabuo. Sa ilang mga sakit na autoimmune, lumilitaw ang mga protina ng pathological sa dugo na may pagkilos na antithrombin o pagbawalan ang mga kadahilanan ng coagulation II, V, Xa.

Paghahanda ng anticoagulant

Ang mga artipisyal na anticoagulant, kung saan nabuo ang isang malaking bilang, ay kailangang-kailangan na gamot sa modernong gamot.

Mga indikasyon para magamit

Ang mga indikasyon para sa pagkuha ng oral anticoagulants ay:

• atake sa puso;
• pulmonary infarction;
• pagpalya ng puso;
• thrombophlebitis ng mga veins ng binti;
• trombosis ng mga ugat at arterya;
• phlebeurysm;
• thrombotic at embolic stroke;
• embolic vascular lesyon;
• talamak na aneurysm;
• arrhythmias;
• artipisyal na mga balbula ng puso;
• pag-iwas sa atherosclerosis ng mga vessel ng utak, puso, peripheral arteries;
• mga depekto sa mitral na puso;
• thromboembolism pagkatapos ng panganganak;
• pag-iwas sa trombosis pagkatapos ng operasyon.

Heparin - ang pangunahing kinatawan ng klase ng direktang anticoagulants

Pag-uuri ng Anticoagulants

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nahahati sa direkta at hindi direkta depende sa bilis at mekanismo ng pagkilos, pati na rin sa tagal ng epekto. Direktang nakakaapekto sa mga kadahilanan ng coagulation ng dugo at pagbawalan ang kanilang aktibidad. Hindi direktang kumilos nang hindi direkta: pinahina nila ang synthesis ng mga kadahilanan sa atay. Magagamit sa mga tablet, sa mga injectable solution, sa anyo ng isang pamahid.

Direkta

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay kumikilos nang direkta sa coagulation factor, samakatuwid ay tinawag silang mga gamot na mabilis na kumikilos. Pinipigilan nila ang pagbuo ng mga filamentong fibrin, pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at pinipigilan ang paglaki ng mga umiiral na. Nahahati sila sa ilang mga grupo:

• heparins;
• hirudin;
• mababang molekular na timbang heparin;
• sodium hydrocytrate;
• danaparoid, lepirudin.

Ang Heparin na pamahid na perpektong nakikipaglaban sa mga pasa, ay ginagamit upang gamutin ang trombophlebitis at almuranas

Ito ang pinakatanyag at karaniwang direktang kumikilos na anticoagulant. Ito ay pinamamahalaan ng intravenously, sa ilalim ng balat at intramuscularly, at ginagamit din bilang isang lokal na lunas sa anyo ng isang pamahid. Kasama sa Heparin na gamot ang:

Ang mga lokal na heparins ay kilala para sa mababang pagkamatagusin sa tisyu at hindi masyadong mataas na kahusayan. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga varicose veins ng mga binti, almuranas, at mga pasa. Ang mga sumusunod na ahente na may heparin ay pinaka-kilala at madalas na ginagamit:

Lyoton - isang sikat na lunas na naglalaman ng heparin para sa panlabas na paggamit para sa mga varicose veins

Ang mga Heparins para sa intravenous at subcutaneous administration ay isang malaking grupo ng mga gamot na napili nang isa-isa at hindi napapalitan sa isa't isa sa panahon ng paggamot, dahil ang mga ito ay hindi katumbas ng epekto. Ang aktibidad ng mga gamot na ito ay umabot sa pinakamataas na pagkatapos ng halos tatlong oras, at ang pagkilos ay tumatagal ng isang araw. Binabawasan ng mga heparin ang aktibidad ng mga kadahilanan ng tisyu at plasma, block thrombin, pinipigilan ang pagbuo ng mga filament ng fibrin, at maiwasan ang pagdidikit ng platelet.

Para sa paggamot ng malalim na trombosis ng ugat, atake sa puso, pulmonary embolism, angina pectoris, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin ay karaniwang inireseta.

Upang maiwasan ang thromboembolism at trombosis, inireseta ang Heparin at Reviparin.

Ang anticoagulant na ito ay ginagamit sa pagsasanay sa laboratoryo. Upang maiwasan ang pamumula ng dugo, idinagdag ito sa mga tubes ng pagsubok. Ginagamit ito sa pagpapanatili ng dugo at mga sangkap.

Hindi tuwiran

Binabawasan nila ang paggawa ng ilang mga kadahilanan ng coagulation sa atay (VIII, IX, X, prothrombin), mabagal ang pagbuo ng mga protina S at C, at hadlangan ang paggawa ng bitamina K.

Kabilang dito ang:

1. Mga derivatives Indan -1,3-dione. Kinatawan - Fenilin. Ang oral anticoagulant na ito ay magagamit sa mga tablet. Ang pagkilos nito ay nagsisimula 8 oras pagkatapos ng administrasyon, umabot sa maximum na kahusayan sa isang araw. Sa pagpasok, kinakailangan upang subaybayan ang index ng prothrombin at suriin ang ihi para sa pagkakaroon ng dugo sa loob nito.
2. Coumarin. Sa natural na kapaligiran, ang Coumarin ay matatagpuan sa mga halaman (bison, matamis na klouber) sa anyo ng mga asukal. Sa kauna-unahang pagkakataon, isang derivative ng dicumarin, na nakahiwalay mula sa klouber sa 20s ng ika-20 siglo, ay ginagamit upang gamutin ang trombosis.

Ang hindi direktang anticoagulant ay kasama ang mga sumusunod na gamot:

Ang Warfarin ay hindi dapat lasing sa ilang mga sakit ng bato at atay, thrombocytopenia, talamak na pagdurugo at isang pagkahilig na dumudugo, sa panahon ng pagbubuntis, may kakulangan sa lactase, kakulangan ng kongenital ng protina C at S, DIC, kung ang pagsipsip ng galactose at glucose ay may kapansanan.

Warfarin - ang pangunahing kinatawan ng klase ng hindi direktang anticoagulants

Kasama sa mga side effects ang sakit sa tiyan, pagsusuka, pagtatae, pagduduwal, pagdurugo, urolithiasis, nephritis, allopecia, at allergy. Ang isang pantal sa balat, pangangati, eksema, vasculitis ay maaaring lumitaw.

Ang pangunahing disbentaha ng Warfarin ay isang mataas na peligro ng pagdurugo (gastrointestinal, ilong at iba pa).

Susunod na Generation Oral Anticoagulants (PLA)

Ang mga modernong anticoagulant ay kailangang-kailangan para sa paggamot ng maraming mga sakit, tulad ng pag-atake sa puso, trombosis, arrhythmias, ischemia at marami pang iba. Sa kasamaang palad, ang mga gamot na napatunayan na epektibo ay maraming mga epekto. Ngunit ang pag-unlad ay hindi titigil, at ang mga bagong oral anticoagulants ay pana-panahong lilitaw sa merkado ng parmasyutiko. Ang PLA ay may parehong kalamangan at kawalan. Ang mga siyentipiko ay naghahanap ng unibersal na mga remedyo na maaaring makuha para sa iba't ibang mga sakit. Ang mga gamot ay binuo para sa mga bata, pati na rin para sa mga pasyente na kung saan sila ay kasalukuyang kontraindikado.

Ang mga bagong anticoagulants ay may mga sumusunod na pakinabang:

• kapag sila ay kinuha, ang panganib ng pagdurugo ay nabawasan;
• ang epekto ng gamot ay nangyayari sa loob ng 2 oras at mabilis na huminto;
• ang mga gamot ay maaaring kunin ng mga pasyente kung kanino warfarin ay kontraindikado;
• ang impluwensya ng iba pang mga paraan at pagkain na natupok ay nabawasan;
• ang pagsugpo ng thrombin at thrombin -link factor ay mababalik.

Ang mga bagong gamot ay mayroon ding mga kawalan:

• maraming mga pagsubok para sa bawat tool;
• kailangan mong uminom ng regular, habang ang pagkuha ng mga lumang gamot ay maaaring laktawan dahil sa pangmatagalang epekto;
• hindi pagpaparaan sa pamamagitan ng ilang mga pasyente na walang mga epekto kapag kumukuha ng mga lumang tablet;
• panganib ng pagdurugo sa digestive tract.

Tulad ng para sa hindi direktang anticoagulants, hindi pa sila naiiba sa radikal mula sa Warfarin, Dikumarin, Sinkumar.

Ang mga bagong gamot na Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran ay maaaring maging alternatibo para sa atrial fibrillation. Ang kanilang pangunahing bentahe ay sa panahon ng kanilang paggamit hindi kinakailangan na patuloy na magbigay ng dugo, at hindi sila nakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot. Kasabay nito, ang mga gamot na ito ay epektibo rin at maaaring maiwasan ang isang stroke na may mga arrhythmias. Tulad ng para sa panganib ng pagdurugo, ito ay pareho o pareho.

Anong kailangan mong malaman

Ang mga pasyente na inireseta ng oral anticoagulants ay dapat malaman na mayroon silang isang malaking bilang ng mga contraindications at mga side effects. Kapag umiinom ng mga gamot na ito, kailangan mong sumunod sa isang diyeta at kumuha ng mga karagdagang pagsusuri sa dugo. Mahalagang kalkulahin ang pang-araw-araw na dosis ng bitamina K, dahil ang mga anticoagulant ay nakakagambala sa metabolismo nito; regular na subaybayan ang tulad ng isang tagapagpahiwatig sa laboratoryo bilang INR (o IPT). Dapat malaman ng pasyente ang mga unang sintomas ng panloob na pagdurugo upang humingi ng tulong sa oras at baguhin ang gamot.

Mga ahente ng Antiplatelet

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nag-aambag din sa pagnipis ng dugo at maiwasan ang mga clots ng dugo, ngunit naiiba ang kanilang mekanismo ng pagkilos. Ang mga disagregante ay nagbabawas ng coagulability ng dugo dahil sa kakayahang mapigilan ang pagdikit ng platelet. Inireseta ang mga ito upang mapahusay ang pagkilos ng anticoagulants. Bilang karagdagan, mayroon silang isang antispasmodic at vasodilating effect. Ang pinakasikat na antiplatelet agents:

• Ang Aspirin ay ang pinaka sikat sa pangkat na ito. Ito ay itinuturing na isang napaka-epektibong paraan ng pagluwang ng mga daluyan ng dugo, pagnipis ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
• Tirofiban - pinipigilan ang pagdikit ng platelet.
• Ticlopidine - ipinahiwatig para sa ischemia ng puso, atake sa puso, para sa pag-iwas sa trombosis.
• Ang Dipyridamole ay isang vasodilator.
• Eptifibatitis - hinaharangan ang pagdikit ng platelet.

Ang Aspirin ay ang pinakatanyag na kinatawan ng pangkat ng antiplatelet.

Ang isang bagong henerasyon ng mga gamot ay may kasamang gamot na Brilint na may aktibong sangkap na ticagrelor. Ito ay isang mababaligtad na antropistang receptor ng P2U.

Mga likas na payat ng dugo

Ang mga adherents ng paggamot na may mga alternatibong pamamaraan ay ginagamit upang maiwasan ang trombosis ng damo na may epekto sa paggawa ng dugo. Ang listahan ng mga naturang halaman ay medyo mahaba:

• kastanyas ng kabayo;
• barkong willow;
• mulberi;
• klouber;
• wormwood;
• meadowsweet meadowsweet:
• pulang klouber;
• ugat ng alak;
• peony dodging;
• chicory at iba pa.

Bago ituring ang mga halamang gamot, ipinapayong kumunsulta sa isang doktor: hindi lahat ng mga halaman ay maaaring maging kapaki-pakinabang.

Ang pulang klouber ay ginagamit sa gamot ng katutubong bilang isang paraan ng pagpapabuti ng daloy ng dugo

Konklusyon

Ang mga anticoagulant ay kailangang-kailangan na gamot para sa paggamot ng mga pathology ng cardiovascular. Hindi mo maaaring kunin ang iyong sarili. Mayroon silang maraming mga kontraindiksyon at mga side effects, at ang hindi makontrol na paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa pagdurugo, kabilang ang nakatagong pagdurugo. Itala ang mga ito at alamin ang dosis ay dapat na isang doktor na may kakayahang isaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng kurso ng sakit at mga posibleng panganib. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa laboratoryo.

Mahalaga na huwag malito ang mga anticoagulant at antiplatelet ahente na may mga ahente ng thrombolytic. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang dating hindi maaaring sirain ang isang namuong dugo, ngunit pinipigilan lamang o mabagal ang pag-unlad nito. Ang thrombolytics ay mga intravascular na gamot na nagpapawalang-bisa ng mga clots ng dugo.

Sa isang kaso, ipinapahiwatig na ang chicory kasama ang mga gulay ay dapat alisin mula sa diyeta, at ang chicory ay pinangalanan sa listahan ng mga natural na remedyo (coagulants). Kaya paano mo naiintindihan kung maaari mong gawin ito kahanay sa warfarin o hindi?

Listahan ng mga gamot - direkta at hindi direktang anticoagulants, mga payat ng dugo

Sa isang malusog na katawan ng tao, ang coagulation at anticoagulation system ng dugo ay nasa dynamic na balanse. Kasabay nito, ang daloy ng dugo sa mga daluyan ay hindi pinipigilan, at walang labis na trombosis, kapwa may bukas na pagdurugo at sa loob ng vascular bed.

Kung ang balanse na ito ay nabalisa, ang mga kondisyon ay nilikha para sa trombosis ng maliit o malalaking daluyan o kahit na ang pagbuo ng nagkalat na intravascular coagulation syndrome, kung saan maraming mga clots ng dugo ay maaaring humantong sa mabilis na pagkamatay.

Gayunpaman, ang isang bilang ng mga klinikal na sitwasyon ay humantong sa ang katunayan na ang mga clots ng dugo ay bumubuo sa lugar at wala sa oras, ang mga claming veins at arterya ng iba't ibang laki.

Ang mga sakit na kung saan ang koagasyon ay nadagdagan

Talamak na venous trombosis

• Laban sa background ng varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay, phlebitis, bilang isang komplikasyon sa postoperative
• Trombosis ng ugat sa hemorrhoidal
• Ang trombosis sa sistema ng mas mababang vena cava

Talamak na Arterial Thrombosis

• Pulmonary Thromboembolism (PE)
• Ischemic stroke
• Atake sa puso
• Ang talamak na pinsala sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay laban sa background ng atherosclerosis, pamamaga, pinsala sa daluyan

Ang nabuong intravascular coagulation syndrome sa background:

• pinsala
• sepsis dahil sa paghihiwalay ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan ng coagulation mula sa mga tisyu.

Ang paggamot sa lahat ng mga pathologies na ito ay nagsasangkot ng paggamit ng anticoagulants, na tinatawag ding anticoagulants o mga payat ng dugo. Ang mga ito ay mga gamot na idinisenyo upang mabawasan ang pamumuo ng dugo at sa gayon ay maibalik ang likido nito (mga katangian ng rheological) at bawasan ang panganib ng paulit-ulit na trombosis. Binabawasan ng mga anticoagulant ang aktibidad ng tisyu (fibrinogen, platelet) o mga kadahilanan ng coagulation ng plasma. Ang pagkilos ng anticoagulants ay maaaring:

• direkta - direktang anticoagulants
• hindi tuwiran - hindi tuwirang antigoagulants

Pag-iwas sa sakit sa puso - bilang karagdagan sa paggamot ng talamak na trombosis, ang paggamot ng anticoagulant ay isinasagawa para sa kanilang pag-iwas sa kaso ng hindi matatag na angina, iba't ibang mga arrhythmias ng cardiac (isang palagiang anyo ng atrial fibrillation), sa mga valvular na sakit sa puso na nawalan ng endarteritis, para sa mga pasyente na may hemodialysis, pagkatapos ng pagbabagong-tatag na operasyon, hindi ang puso (halimbawa. coronary artery bypass grafting).

Ang pangatlong lugar ng paggamit ng mga anticoagulant ay ang pagpapanatag ng mga bahagi ng dugo sa panahon ng koleksyon nito para sa pananaliksik sa laboratoryo o ang kanilang paghahanda para sa kasunod na paglipat.

Mga direktang kumikilos na anticoagulant

Lokal na heparins

Nakikilala sila sa pamamagitan ng isang maliit na pagkamatagusin sa tisyu at isang mas mahina na epekto. Ginamit para sa pangkasalukuyan na paggamot ng mga varicose veins, hemorrhoids, resorption ng hematomas. Listahan: Heparin ointment, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

• Heparin na pamahid

• Lyoton gel

• Walang gel

• Lavenum gel

• Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40g. 400 kuskusin

• Hepatrombin

Heparin + Allantoin + Dexpanthenol 40g. 300ME pamahid 50 kuskusin, 500Me 40g. gel 300 kuskusin.

• Venitan Forte Gal

(heparin + escin) presyo 50 gr. 250 kuskusin

• Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 kuskusin

Intravenous at subcutaneous heparins

Ang pangalawang malaking grupo ng mga direktang anticoagulant ay mga heparins, ang mekanismo ng pagkilos na batay sa isang pagsasama ng pagsugpo ng mga plasma at tissue coagulation factor. Sa isang banda, ang mga direktang anticoagulants block thrombin at pagbawalan ang pagbuo ng fibrin.

Sa kabilang banda, binabawasan nila ang aktibidad ng mga kadahilanan ng coagulation ng plasma (IXa, Xa, XIa, XIIa) at kallikrein. Sa pagkakaroon ng antithrombin III, ang heparin ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma at neutralisahin ang mga kadahilanan ng coagulation. Nawasak ng mga Heparins ang fibrin at hadlangan ang pagdikit ng platelet.

Ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng subcutaneously o intravenously (depende sa mga tagubilin). Sa panahon ng paggamot, ang isang gamot ay hindi nagbabago sa isa pa (iyon ay, ang mga gamot ay hindi katumbas at hindi mapagpapalit). Ang maximum na aktibidad ng gamot ay bubuo pagkatapos ng 2-4 na oras, at ang aktibidad ay nagpapatuloy sa isang araw.

• Mga mababang heparins ng timbang ng molekular

Ang mga ito ay may mas kaunting epekto sa thrombin, higit sa lahat ang pumipigil sa coagulation factor Xa. Pinahuhusay nito ang pagpapaubaya at pinatataas ang pagiging epektibo ng mga mababang heparins ng molekular na timbang. Bawasan ang pagdidikit ng platelet na mas mababa sa mababang molekular na timbang heparin anticoagulants. Listahan ng mga gamot:

• Fraxiparin

(Nadroparin calcium) 1 syringe 380 kuskusin.

• Gemapaxan

(Sodium Enoxaparin) 0.4 ml. 6 na mga PC 1000 kuskusin

• Clexane

(Enoxaparin sodium) 0.4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Enixum

(Deltaparin sodium) 2500ME 10 mga PC. 1300 kuskusin. 5000ME 10 mga PC. 1800 kuskusin.

• Klivarin

• Troparin

• Mga medium na weight heparins na may timbang

Ito ang mga sodium at calcium salt ng heparin. Heparin, Heparin Ferein 5 amp.rub.

Paano napili ang mga heparins?

• Para sa pag-iwas sa trombosis at thromboembolism (kabilang ang mga postoperative), ang Klivarin, Troparin ay ginustong.
• Para sa paggamot ng thrombotic komplikasyon (hindi matatag na angina, atake sa puso, pulmonary embolism, deep vein thrombosis) - Fraxiparin, Fragmin, Kleksan.
• Sa pag-iwas sa trombosis sa mga pasyente ng hemodialysis: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernine - paghahanda antithrombin III

Katulad sa heparin sa pagkilos nito: bloke thrombin, coagulation factor IXa hanggang XIIa, plasmin. Sa panahon ng paggamot, ang antas ng antithrombnia III sa plasma ng dugo ay dapat na sinusubaybayan.

Mga indikasyon: Ang gamot ay ginagamit para sa mga komplikasyon ng thromboembolic dahil sa kakulangan ng congenital ng antithrombin III o ang nakuha nitong kakulangan (laban sa cirrhosis ng atay na may kakulangan ng hepatocellular at malubhang jaundice, kasama ang DIC, sa mga pasyente na tumatanggap ng hemodialysis, na may thromboembolism ng iba't ibang pinagmulan). Ang gamot ay pinamamahalaan ng intravenously.

Contraindications: Ang Cybernine ay hindi ginagamit para sa hindi pagpaparaan sa mga bata. Gumamit nang may pag-iingat sa mga buntis na kababaihan.

Mga epekto: Ang paggamit nito ay maaaring maging kumplikado ng mga alerdyi sa balat (urticaria), pagkahilo, paghihirap sa paghinga, panginginig, lagnat, hindi kasiya-siyang panlasa sa bibig, malabo na paningin, ubo, sakit sa dibdib.

Ang mga ahente ng antithrombotic ng direktang aksyon

Gumagana sila sa pamamagitan ng direktang pag-block ng thrombin (isang kadahilanan ng coagulation ng plasma na nabuo mula sa prothrombin na isinaaktibo ng thromboplastin). Ang ibig sabihin ng pangkat na ito ay gumagana nang katulad kay hirudin, na tinago ng mga leeches at pinipigilan ang coagulation ng dugo.

• Ang mga likas na likas na hirudins (Desirudin, Lepirudin) ay hinaharangan ang aktibong rehiyon ng thrombin at fibrin.
• Ang sintetikong hirudin (Bivalirudin) ay katulad sa kanilang mekanismo ng pagkilos.
• Ang Melagatran at Efegatran ay nagsasagawa ng isang nakahiwalay na pagbara sa covalent ng aktibong bahagi ng thrombin.
• Ang Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat ay nagsasagawa ng nakahiwalay na hindi pagbubuklod ng thrombin.

Ang Ximelagatran ay may mataas na pag-asa para sa pag-iwas sa mga stroke. Sa mga eksperimento, nagpakita siya ng disenteng mga resulta at hindi mas mababa sa pagiging epektibo at bioavailability sa Warfarin. Gayunpaman, ang karagdagang impormasyon ay naipon na ang gamot ay nagdudulot ng malubhang pinsala sa atay, lalo na sa matagal na paggamit.

Ang Fondaparinux (Arikstra) ay isang direktang kumikilos na parenteral anticoagulant na pumipigil sa pag-iwas sa kadahilanan ng coagulation Xa. Maaaring pamahalaan nang walang kontrol ng APTT subcutaneously sa karaniwang mga dosis, isinasaalang-alang ang bigat ng katawan ng pasyente. Ang average na dosis ay 2.5 mg bawat araw.

Ang gamot ay higit sa lahat ay pinalabas ng mga bato, hindi nagbabago.

Ginagamit ito upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thrombembolic sa mga pasyente na may malaking interbensyon sa operasyon sa lukab ng tiyan, sa mga pasyente na may pangmatagalang immobilization, o sa mga pasyente na may magkasanib na kapalit. Pinapagamot ng gamot ang talamak na malalim na ugat na trombosis ng mas mababang mga paa't kamay, pulmonary embolism, talamak na coronary syndrome.

Ang susunod na direktang anticoagulant ay Sodium Hydrocytart

Ginagamit ito ng eksklusibo para sa pagpapanatili ng dugo at mga sangkap nito. Ito ay siya na idinagdag sa mga tubes ng pagsubok na may dugo sa laboratoryo upang hindi ito magkasama. Sa pamamagitan ng pagbubuklod ng mga libreng ion ng calcium, ang sodium hydrocytrate ay pinipigilan ang pagbuo ng thromboplastin at ang pag-convert ng prothrombin sa thrombin.

Hindi direktang anticoagulants

Ang hindi direktang anticoagulants ay mga gamot na kabaligtaran na may epekto sa bitamina K. Maaari nilang bawasan ang pagbuo ng mga protina (protina C at S) na kasangkot sa anticoagulant system, o ginagawang mahirap na bumubuo ng prothrombin, VII, IX, at mga kadahilanan ng coagulation sa atay.

Mga derivatives ng indan-1-3dion na kinakatawan ng phenylin (phenidion)

• Ang gamot ay magagamit sa mga tablet na may 0,03 gramo (20 mga PC. 160 rubles).
• Gumagana ang gamot pagkatapos ng 8-10 na oras mula sa pangangasiwa. Ang maximum na epekto ay nangyayari pagkatapos ng oras. Mas mababa sa warfarin, naipon sa katawan, ay hindi nagbibigay ng epekto ng kabuuang dosis. Mas kaunting epekto sa mga capillary. Itinalaga sa ilalim ng kontrol ng PTI.
• Inireseta ang bawat tablet sa apat na dosis sa unang araw, sa pangalawang tablet sa tatlong dosis, pagkatapos ay sa isang tablet bawat araw (depende sa antas ng IPT). Bilang karagdagan sa pagkontrol sa PTI, ang urinalysis ay dapat gawin upang suriin para sa mga pulang selula ng dugo.
• Ang hindi magandang kumbinasyon sa mga ahente ng hypoglycemic (Butamide).

Derivatives ng Coumarin

Sa likas na katangian, ang Coumarin sa anyo ng mga asukal ay matatagpuan sa maraming mga halaman (aster, matamis na klouber, bison) Sa nakahiwalay na anyo, ito ay mga kristal na amoy tulad ng sariwang dayami. Ang derivative (dicumarin) ay nakahiwalay noong 1940 mula sa nabubulok na klouber at unang ginamit upang gamutin ang trombosis.

Ang pagtuklas ng mga parmasyutiko ay sinenyasan ng mga beterinaryo na noong ika-20 ng huling siglo ay natagpuan na ang mga baka sa Estados Unidos at Canada na nagsasaka sa mga parang na pinuno ng klouber-klouber ay nagsimulang mamatay mula sa napakalaking pagdurugo. Pagkatapos nito, ang dicumarin ay ginamit bilang isang lason ng daga para sa ilang oras, at kalaunan ay ginamit ito bilang isang gamot na anticoagulant. Kasunod nito, ang dicumarin ay inireseta mula sa mga parmasyutiko sa pamamagitan ng neodicumarin at warfarin.

Listahan ng mga gamot: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin sodium), Neodicumarin (Ethyl Biscum Acetate), Acenocumarol (Sincumar).

Dapat alalahanin na ang independiyenteng pagsisimula ng paggamit at ang pagpili ng mga dosis ng Warfarin ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil sa mataas na panganib ng pagdurugo at stroke. Magreseta ng mga anticoagulants, pati na rin ang titrate ang dosis ay maaari lamang maging isang doktor na may tamang pagtatasa ng klinikal na sitwasyon at panganib.

Ang pinakapopular na indirect anticoagulant ngayon ay ang Wafarin

Ang epekto ng gamot at mga indikasyon para magamit

Ang Warfarin sa ilalim ng iba't ibang mga komersyal na pangalan ay magagamit sa mga tablet na 2.5, 3 at 5 mg. Kung sinimulan mo ang pagkuha ng mga tabletas, magsisimula silang kumilos pagkatapos ng isang oras, at ang maximum na therapeutic effect ay lilitaw sa pamamagitan ng 5-7 araw mula sa pagsisimula ng paggamot. Kung ang gamot ay nakansela, pagkatapos ang normal na paggana ng sistema ng koagulasyon ng dugo ay babalik pagkatapos ng 5 araw. Ang mga indikasyon para sa appointment ng warfarin ay madalas na ang lahat ng mga tipikal na kaso ng trombosis at thromboembolism.

Dosis

Ang gamot ay kinuha isang beses sa isang araw sa parehong oras. Magsimula sa 2 tablet bawat araw (araw-araw na dosis ng 5 mg). Ang pagsasaayos ng dosis ay isinasagawa sa 2-5 araw pagkatapos ng kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng coagulation (INR). Ang mga pagsuporta sa dosage ay naka-imbak sa hanay ng mga 1-3 tablet (2.5-7.5 mg) bawat araw. Ang tagal ng gamot ay nakasalalay sa uri ng patolohiya. Kaya, kasama ang atrial fibrillation, mga depekto sa puso, inirerekomenda ang gamot para sa tuluy-tuloy na paggamit, ang pulmonary embolism ay nangangailangan ng paggamot para sa mga anim na buwan (kung nangyari ito ng spontaneously o ang sanhi nito ay tinanggal na surgically) o isinasagawa para sa buhay (kung nangyari ito laban sa background ng thrombophlebitis ng mga veins ng binti).

Mga epekto

Kabilang sa mga epekto ng warfarin, pagdurugo, pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan, reaksyon sa balat (urticaria, pangangati ng balat, eksema, nekrosis, vasculitis, nephritis, urolithiasis, pagkawala ng buhok) ay nabanggit.

Contraindications

Ang Warfarin ay hindi dapat gamitin para sa talamak na pagdurugo, DIC, malubhang sakit sa atay o bato na may creatinine na higit sa 140 mol bawat litro, thrombocytopenia, sa mga indibidwal na may predisposisyon sa pagdurugo (peptic ulcer, malubhang sugat, endocarditis ng bakterya, varicose veins ng esophagus, hemorrhoids, arterial aneurysms), sa unang 12 at huling 4 na linggo ng pagbubuntis. Gayundin, ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa malabsorption ng glucose at galactose, na may kakulangan sa lactase. Ang Warfarin ay hindi rin ipinapahiwatig para sa kakulangan ng kongenital ng mga protina ng S at C sa plasma ng dugo.

Kasabay na Pagkain:

Mayroong isang buong listahan ng mga produkto na dapat gamitin nang may pag-iingat o ganap na natanggal sa panahon ng paggamot na may warfarin, dahil pinatataas nila ang pagdurugo at pinatataas ang panganib ng pagdurugo. Ito ang mga bawang, sambong at quinine na nilalaman ng tonics, papaya, abukado, sibuyas, repolyo, brokuli at Brussels sprout, pipino peel, lettuce at cress, kiwi, mint, spinach, perehil, gisantes, soy, watercress, turnip , langis ng oliba, mga gisantes, cilantro, pistachios, chicory. Ang alkohol ay nagdaragdag din ng panganib ng pagdurugo.

Ang wort ni San Juan, sa kabilang banda, binabawasan ang pagiging epektibo ng gamot at hindi dapat gamitin nang sabay-sabay.

Ang mga gamot na kontraindikado nang sabay-sabay sa warfarin

Ang mga NSAID (maliban sa mga COX-2 inhibitors), clopidogrel, aspirin, dipyridamole, mataas na dosis penicillins, cimetidine, chloramphenicol.

Mga Pagpapagamot ng Warfarin

Allopurinol, Digoxin, Amiodarone, Quinidine, Dizopyramide, Disulfiram, Amitriptyline, Sertraline, Heparin, Bezafibrat, Clofibrate, Fenofibrate, Vitamins A and E, Glucagon, Glibenclamide, Ginggo bilboa, Wafciflufocafafa, Idifcif Cimetidine, Indomethacin, Codeine, Metolazone, Piroxicam. Parksetin, proguanil, Omeprazole, Simvastatin, Propafenone, Sulindac, Sulfapirazone, Testosterone, Danazole, Tamoxifen, Fluoxetine, Troglitazone, phenylbutazone, Flucanazole, Itraconifincin CinoxinofsincinofsincinofsincinofsinofsinlitsinofsinlitsinofsinlitsinofsinlitsinofsinlitsinofsinlitsininfsinoflitsinofsinlitsinofsinoflitsininfsinoflitsinofsinoflitsinofTetracyclines, cefuroxime, clarithromycin, chloramphenicol, sulfamethoxazole.

Ano ang INR at bakit matukoy ito

Ang INR (International Normalized Ratio) ay isang tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo, na sinuri bago magreseta ng warfarin at bilang isang kontrol ng pagiging epektibo ng therapy, pati na rin upang ayusin ang mga dosage at masuri ang mga panganib ng mga komplikasyon sa paggamot. Ito ay isang hinalaw ng oras ng prothrombin (kung saan ang dugo ay nagkakasamang), pati na rin ang IPT (prothrombin index), na kung saan ay karaniwang%.

• Ang INR ay ang ratio ng oras ng prothrombin ng pasyente sa karaniwang oras ng prothrombin. Ang mas maraming INR, ang mas masahol pa sa dugo koagasyon.
• Ang pamantayan ng INR ay 0.85-1.25. Sa panahon ng warfarin therapy, dapat makamit ang INR 2-3.

Sinubukan ang INR bago kumuha ng warfarin, pagkatapos ay para sa 2-5 araw. Sa average, aabutin ng hanggang sa 10 araw upang piliin ang dosis ng gamot at patatagin ang INR sa loob ng mga target na numero (2-3). Ang karagdagang kontrol ay isinasagawa nang isang beses tuwing 2-4 na linggo.

• Kung ang INR ay mas mababa sa 2 - ang dosis ng warfarin ay hindi sapat, nadagdagan ito ng 2.5 mg (1 tablet bawat linggo) sa pamamagitan ng pagsubaybay sa INR bawat linggo hanggang sa umabot sa 2-3.
• Kung ang INR ay higit sa 3, kung gayon ang dosis ng gamot ay nabawasan (1 tablet 2, 5 mg bawat linggo). Ang pagsubaybay sa INR ay isinasagawa isang linggo pagkatapos ng pagbabawas ng dosis.
• Kung INR 3.51-4, 5 bawasan ang dosis sa pamamagitan ng 1 tablet. Ang INR ay sinusubaybayan pagkatapos ng 3 araw.
• Kung ang INR 4.51-6 bawasan ang dosis sa pamamagitan ng 1 tablet na may kontrol sa INR tuwing ibang araw.
• Sa isang INR na mas malaki kaysa sa 6, kinansela ang warfarin.

Sa pangkalahatan, ang mga anticoagulant ay mga gamot na may maraming mga pitfalls. Ang pangunahing mga panganib ay ang kusang pagdurugo (kabilang ang mga nakatago) at mga sakuna sa utak na maaaring humantong sa kamatayan. Kaugnay nito, ang mga gamot na anticoagulant ay dapat lamang kunin ayon sa direksyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kalagayan ng sakit, ang mga panganib ng data ng pagsubaybay sa pasyente at laboratoryo na ito, na dapat na lubusan at regular.

Bago sa paggamit ng anticoagulants

Ang Titration (unti-unting pagpili ng mga dosis) ng Warfarin para sa maintenance therapy ay dumadaan sa dalawang yugto: ang aktwal na pagpili ng dosis at pangmatagalang paggamot na may mga dosis sa pagpapanatili. Ngayon, ang lahat ng mga pasyente, depende sa pagiging sensitibo sa gamot, ay nahahati sa tatlong grupo.

• Lubhang sensitibo sa warfarin. Mabilis sila (sa ilang araw) mula sa pagsisimula ng pagkuha ng gamot na makamit ang mga therapeutic target na halaga ng INR. Ang karagdagang mga pagtatangka upang madagdagan ang dosis ay humantong sa mataas na panganib ng pagdurugo.
• Ang mga indibidwal na may normal na sensitivity ay umaabot sa mga numero ng target ng INR pagkatapos ng isang linggo mula sa pagsisimula ng therapy.
• Ang mga pasyente na may nabawasan na sensitivity kay Warfarin, kahit na sa mataas na dosis sa dalawa hanggang tatlong linggo, ay hindi nagbibigay ng sapat na tugon sa INR.

Ang mga tampok na ito ng bioavailability ng Warfarin sa iba't ibang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng mas masusing (madalas) na pagsubaybay sa laboratoryo ng INR sa panahon ng paggamot, na nag-uugnay sa mga pasyente sa mga laboratoryo. Ang pasyente ay maaaring mapanatili ang kamag-anak kalayaan ng paggalaw at buhay sa pamamagitan ng pagkuha ng isang simpleng Koaguchek patakaran ng pamahalaan, na gumagana nang katulad sa isang glucometer gamit ang mga pagsubok ng pagsubok. Totoo, ang tag ng presyo para sa aparato mismo ay tungkol sa rubles, at mga consumable (isang hanay ng mga pagsubok ng pagsubok) ay nagkakahalaga ng anim hanggang pitong libo.

Ngayon, ang isang bagong henerasyon ng anticoagulants na matagumpay na pinalitan ang Warfarin sa maraming mga sitwasyon (cardiology, prophylaxis at paggamot ng malalim na veins thrombosis ng mga paa't kamay, pulmonary embolism, sa paggamot at pag-iwas sa mga stroke) ay nagpapahintulot sa amin na lumayo sa control problem ng INR.

Pinag-uusapan natin ang tatlong pangunahing gamot: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Elikvis) at Dabigatran (Pradaxa).

Ang unang dalawa sa mga ito ay matagumpay na pinalitan ngayon ang parenteral anticoagulants kasama ang warfarin sa mga sitwasyon ng pulmonary embolism na may mababang panganib.

Rivaroxaban (mga tablet na 10, 15, 20 mg)

Ipinapakita nito ang pinakamababang panganib ng pagdurugo, ay mas ligtas para sa pangkat na ito ng mga komplikasyon kung ihahambing sa kumbinasyon ng Warfarin kasama si Enoxaparin. Ang epekto ng therapy ay mabilis na nahayag, hindi kinakailangan ang kontrol ng INR. Sa paggamot ng pulmonary embolism o may malalim na trombosis ng ugat ng mas mababang mga paa't kamay, 15 mg ng gamot ay inireseta ng dalawang beses sa isang araw para sa 3 linggo. Pagkatapos lumipat sila sa isang dosis ng pagpapanatili ng 20 mg isang beses sa isang araw ng tae.

Apixaban

Sa parehong sitwasyon, ang Apixaban ay ibinibigay sa mga dosis ng 10 mg dalawang beses sa isang araw para sa isang linggo, na sinusundan ng 5 mg dalawang beses sa isang araw para sa buhay. Ang mga gamot ay nangangako sa mga tuntunin ng outpatient therapy ng low-risk pulmonary thromboembolism, na kasalukuyang ginagamot nang permanente.

Ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa:

• patuloy na pagdurugo
• sa mga buntis
• mga yugto ng terminal ng kabiguan ng bato,
• malubhang hepatikal na mga pathology.

Dabigatran

Hindi nito maaaring palitan ang parenteral anticoagulants at inireseta pagkatapos ng paggamot sa kanila sa isang dosis na 150 mg dalawang beses sa isang araw (110 mg dalawang beses sa mga taong higit sa 80 taong gulang o tumatanggap ng verapamil). Sa paggamot ng mga ischemic stroke, ang Apixaban ay pinaka ligtas, na inireseta para sa maliliit na stroke sa loob ng 3-5 araw, na may average ng 6 na araw (pagkatapos ng isang pag-scan ng CT ng utak), at malubhang makalipas ang 12 araw.

Ang paggamit ng mga ahente na ito sa pag-iwas sa pulmonary embolism sa mga pasyente na may arthroplasty ng hip at tuhod. Karaniwan, ang anticoagulant therapy ay dapat magsimula ng 1-4 na oras pagkatapos ng operasyon.

• Sa kaso ng paggamit ng Rivaroxaban, ginagamit ito sa 35 araw sa panahon ng operasyon sa hip joint at 14 na araw para sa prosthetics ng tuhod.
• Dabigatran 35 at 10 araw, ayon sa pagkakabanggit.

Sa cardiological practice, laban sa background ng atrial fibrillation, ang pag-iwas sa stroke ay maaaring isagawa sa halip na Warfarin kasama ang alinman sa mga gamot na ito. Kasabay nito, ang Dabigatran (110 mg dalawang beses sa isang araw) at Apixaban (5 mg 2 beses sa isang araw) ay mas epektibo kaysa sa Warfarin at mas mababang mga panganib sa pagdurugo. Parehong Dabigatran, Apixaban, at Rivaroxaban kumpara sa Warfarin sa mga sitwasyong ito ay nagbibigay ng mas mababang istatistika ng mga komplikasyon tulad ng hemorrhagic stroke. Ang Rivaroxaban para sa pag-iwas sa ischemic stroke sa background ng atrial fibrillation sa mga dosis ng 20 mg isang beses sa isang araw ay walang pakinabang sa Warfarin.

Sa pagkakaroon ng mga mechanical prostheses ng mga valve ng puso, pati na rin sa mitral stenosis, ang paglipat mula sa warfarin hanggang sa mga bagong anticoagulant ay hindi praktikal.

Paano lumipat mula sa isang anticoagulant sa iba pa

Sa ilalim ng term na mga bagong anticoagulant ay lumilitaw Rivoraksoban, Apiksaban, Dabigatran.

• Kung kinakailangan upang lumipat mula sa Warfarin sa isa sa mga bagong anticoagulant, kinansela ang Warfarin at ang panahon hanggang sa natanggap ang INR ay mas mababa sa 2. Kapag naabot ang halagang ito, ang isa sa mga bagong anticoagulant ay inireseta.
• Kung kailangan mong palitan ang bagong anticoagulant sa Warfarin, pagkatapos ay idadagdag lamang ito sa bagong anticoagulant hanggang makuha ang isang INR ng 2-3. Ang INR ay dapat na subaybayan ng susunod na pangangasiwa ng isang bagong anticoagulant na may paulit-ulit na pagsubaybay sa isang araw pagkatapos ng huling dosis ng bagong anticoagulant.
• Kung ang paglipat ay ginawa mula sa mga parenteral form ng anticoagulants hanggang sa bago, kung gayon ang dating ay sabay-sabay na kinansela, at isang bago ang ibibigay sa susunod na araw.

Paano mabayaran ang maling pagtanggap

Kadalasan ang mga pasyente (lalo na ang matatanda) ay nagkakamali sa regimen ng dosis ng gamot o nakalimutan lamang nila kung kinuha nila ito. Upang hindi makapasok sa matinding mga sitwasyon ng pagdurugo o isang matalim na pagtaas sa panganib ng trombosis, may ilang mga panuntunan para sa pagwawasto ng mga pagkakamali sa pagkuha ng mga anticoagulant ng bagong henerasyon.

• Kung napalampas mo ang pagkuha ng tableta, pagkatapos ang isang dobleng dosis ay maaaring kunin nang walang kaso. Kung ang gamot ay karaniwang kukuha ng dalawang beses sa isang araw (Pradaxa, Elikvis), ang hindi nakuha na tablet ay maaaring makuha sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng napalampas na oras. Para sa Xarelto, ang parehong ay maaaring gawin sa loob ng 12 oras. Kung imposibleng uminom ng naturang dosis, dapat mong laktawan ang dosis at kunin ang susunod ayon sa plano.
• Kung ang pasyente ay hindi sinasadyang kumuha ng dobleng dosis ng gamot na may dalawang beses sa isang araw (Pradaxa, Elikvis), kung gayon ang susunod na gamot ay dapat na laktawan. Kung ang isang dobleng dosis ay kinakain para sa Xarelto, hindi na kailangang laktawan, kunin ang gamot tulad ng dati.
• Kung ang pasyente ay hindi matandaan kung kinuha nila ang tableta, kung gayon para sa Pradaxa at Elikvis isang karagdagang dosis ay hindi kinakailangan, ang susunod na dosis ay dapat lamang 12 oras pagkatapos ng nakaraang. Para sa Xarelto, dapat makuha ang tableta, ang susunod ay dapat gawin pagkatapos ng 24 na oras.

Problema sa pagdurugo

Tulad ng Warfarin, ang pagdurugo ng iba't ibang kalubhaan ay maaaring umusbong sa mga bagong anticoagulants. Sa magaan na pagdurugo, kailangang kanselahin ang anticoagulant. Sa katamtamang mga kaso, ang mga erythromas, thromboconcentrate o sariwang frozen na plasma ay dinagdagan pa. Nanganganib ang pagdurugo sa buhay ay nangangailangan ng isang prothrombin complex na tumutok o paggamot sa kirurhiko.

Walang mga tiyak na antidotes sa warfarin (alinman sa Vikasol o Etamsylate ay angkop).

Ngayon, ang antidote Idarucizumab ay nakarehistro at ginagamit para sa Dabigatran sa Europa. Sa Russian Federation, ang pagpaparehistro nito ay binalak para sa 2017. Kadalasan, ang gamot ay ginagamit sa mga sitwasyong pang-emerhensiya (halimbawa, na may pagdurusa sa buhay o pag-aalaga ng emergency na pang-emergency na pangangalaga).

Preoperative na paghahanda

Ang pagtaas ng malaking interbensyon ng kirurhiko ay nangangailangan ng paglipat ng pasyente mula sa warfarin o mas bagong anticoagulants sa parenteral mababang molekular na timbang heparins.

Gayunpaman, ang menor de edad na operasyon ay maaaring ibigay sa pasyente nang hindi binabago ang anticoagulation therapy. Sa partikular, sa warfarin o bagong anticoagulants, ang mga pasyente ay maaaring:

• mga dentista (kapag tinanggal ang mga ngipin ng 1-3, pag-install ng isang implant, periodontal surgery, pagbubukas ng mga oral abscesses)
• ophthalmologist (pag-alis ng katarata, na may operasyon ng glaucoma).
• Diagnostic endoscopy ay hindi nangangailangan ng pagbabago sa anticoagulant.

Ang tanging detalyado at tiyak na artikulo mula sa lahat ng mga pahayagan sa anticoagulants, taos-puso salamat sa lahat na nagtrabaho sa materyal na ito. Kalusugan sa iyo!

Salamat, ang materyal ay nakatutulong.

Salamat sa detalyadong paliwanag.Magagamit na impormasyong hindi ko pa rin tinatanggap ang mga anticoagulants, ngunit naatasan na. Ang presyo ay hindi magagamit sa mga pensiyonado. Ito ay isang problema.

At kung kukuha ako ng Cardiomagnyl, posible bang kumuha ng Xarelto? At ano ang pagkakaiba sa kanila?

Mag-iwan ng Tugon Kanselahin ang sagot

Alam mo ba ang lahat tungkol sa sipon at trangkaso

© 2013 Alphabet ng Kalusugan // Kasunduan ng Gumagamit // Patakaran sa Pagkapribado // Sitemap Ang impormasyon sa site ay inilaan para sa impormasyon at hindi tumatawag para sa malayang paggamot. Upang makapagtatag ng isang diagnosis at makatanggap ng mga rekomendasyon sa paggamot, dapat kang kumunsulta sa isang kwalipikadong doktor.