MKB sinus bradycardia. Premature atrial depolarization Ano ang napaaga na depolarization ng ventricles

Ang napaaga depolarization ng ventricles (PJ) ay isang estado, na kilala rin bilang isang napaaga ventricular complex o ventricular extrasystem.

Ito ay isang karaniwang karaniwang estado kung saan ang tibok ng puso ay pinasimulan ng mga purkinier fibers sa ventricles, at hindi sa sinus node - ang lugar kung saan ang electrical salpok ay nagmumula. Ginagawang posible ng ECG na makita ang napaaga depolarization ng ventricles at madaling makilala ang mga paglabag sa cardiac rhythm. At bagaman ang kundisyong ito ay minsan ay isang tanda ng isang pinababang oxygenation ng kalamnan ng puso, kadalasan ang mga PJ ay natural, at maaaring maging karapat-dapat sa isang malusog na puso.

Figure 1. Premature depolarization ng ventricles.

PJ ay maaaring madama tulad ng isang regular na mabilis na tibok ng puso o "napalampas na pamumulaklak" puso. Sa isang normal na tibok ng puso, ang aktibidad ng mga ventricles pagkatapos ng Atrium ay malinaw na pare-pareho, kaya ang mga ventricle ay maaaring mag-usisa ang pinakamataas na dami ng dugo, kapwa sa baga at sa iba pang katawan ng katawan.

Sa napaaga depolarization ng ventricles, sila ay naging aktibo maagang panahon (prematurely nabawasan), samakatuwid, normal na sirkulasyon ng dugo ay nasira. Gayunpaman, ang PJ ay karaniwang hindi mapanganib at nagpapatuloy nang asymptically sa malusog na mga tao.

Premature depolarization atserval.

Ang puso ng tao ay binubuo ng apat na camera. Ang dalawang nangungunang kamara ay tinatawag na atriums, at dalawang bottoms - ventricles.

Ang atrium ay ipinadala dugo sa ventricles, dugo mula sa ventricles pumapasok sa baga at iba pang mga organo ng katawan. Ang tamang ventricle ay nagpapadala ng dugo sa mga baga, at ang kaliwa sa iba pang mga organo. Ang tibok ng puso (o pulso), na itinuturing na mga diagnostic, ay ang resulta ng pagbawas sa mga ventricles ng puso.

Ang tibok ng puso ay kinokontrol ng electrical heart system. Ang elektrikal na sistema ng puso ay binubuo ng isang sinus yunit (SA), isang atrioventricular node (AV) at isang espesyal na tisyu ng ventricles na isinagawa ng mga de-koryenteng pulse.

Ang sinus node ay isang electric heart rhythm controller. Ito ay isang maliit na lugar ng mga cell na matatagpuan sa pader ng tamang atrium.

Ang dalas na kung saan ang sinus node ay gumagawa ng mga electrical impulses, tinutukoy ang bilis na kung saan ang puso beats sa normal na estado. Ang sinus node ay nag-aambag sa pagpapanatili ng normal na tibok ng puso.

Sa isang estado ng pahinga, ang dalas ng mga de-koryenteng pulses na nagmumula sa sinus node ay mababa, kaya ang puso ay nabawasan sa mas mababang hanay ng pamantayan (mula 60 hanggang 80 na mga pag-shot kada minuto). Sa panahon ng ehersisyo o sa estado ng nervous paggulo, ang dalas ng pulses ng sinus node pagtaas.

Sa mga taong regular na naglalaro ng sports, ang rate ng puso ay maaaring mas mababa kaysa sa karaniwang tinatanggap na pamantayan sa katandaan, hindi ito dapat maging sanhi ng pagkabalisa.

Ang mga electrical impulses ay pumasa mula sa sinus node sa pamamagitan ng mga espesyal na tela sa sservia sa atrioventricular node at sa pamamagitan ng AV node sa ventricles, pagpilit sa kanila na pag-urong.

Ang mga extrasyistol ay maaaring maging congenital at nakuha; Ether-conditioned cardiac, extracaricardial at pinagsamang mga kadahilanan.

Ang mga kadahilanan ng cardial arrhythmia ay kinabibilangan ng congenital at nakuha ang mga depekto sa puso, pangunahin at pangalawang cardiomyopathy, rheumokart, nakakahawang endocarditis, irrematic carditis at iba pang intracardiac patolohiya.

Ang isang mas madalas na presensya ng extrasystolism sa mga bata na may isang mitral balbula prolaps at iba pang mga maliit na istruktura anomalya ng puso kumpara sa mga bata na walang tulad.

Ang espesyal na etiological group ay genetically deterministic diseases kung saan ang arrhythmias (ventricular es, ventricular tachycardia) ay ang pangunahing clinical manifestation.

2009; Beria L. A.

, Revishvili A. Sh.

N.M. N. M.

2011). Sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay family-friendly at ay isang madalas na dahilan ng biglaang cardiac kamatayan.

Dapat na hindi kasama ang ADPG mula sa bawat pasyente na may mono o pampulitikang ventricular es. Sa kasalukuyan, para sa mga diagnostic, ang ADPG ay ginagamit ng Marcus F. Criteria

(2010) Batay sa electric circardiography, echocardiography, MRI, ventriculography, histological examination. Ang isang mahalagang criterion ng ECG ng adph ay ang pagkakaroon ng isang epsilon wave (e-wave) sa mga pasyente na may ventricular na may kapansanan sa puso ng puso.

Ang Epsilon-wave ay ang reproducible low-freight signal sa pagitan ng huling bahagi ng QRS at simula ng tamang mga sanggol (Larawan 1).

Ang mga extrasyistols ay maaaring sundin sa mga sakit ng nervous at endocrine system (diabetes mellitus, thyrotoxicosis, hypothyroidism), talamak at malalang mga nakakahawang proseso, pagkalasing, labis na dosis o hindi sapat na reaksyon sa mga droga, potasa, siliniyum, sa partikular na magnesiyo, potasa, siliniyum .

Sa ngayon, may patnubay sa papel na ginagampanan ng talamak na impeksiyon na foci, sa partikular na talamak na tonsilitis, sa simula ng extrasystem, ngunit hindi ito ganap na napatunayan sa dulo.

Ito ay itinatag na ang EC ay maaaring maging isang manifestation ng Viscero visceral reflexes sa ilalim ng cholecystitis, sakit ng gastroduodenal zone, gastroesophageal reflux, diaphragmal luslos, atbp.

Ang hitsura ng ES pagkatapos ng malubhang emosyonal at pisikal na overload ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng mga catecholamines sa dugo. Ang mga hindi aktibo na dysfunction at mga pagbabago sa psychogenic ay nakakaapekto rin sa simula ng extrasystem.

Mga sanhi ng paglitaw

• Pagpalya ng puso.
• Talamak na kabiguan sa paghinga, hypoxia, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.
• Servikal osteochondrosis.
• Mga bisyo ng puso.
• Coronary artery disease.
• Sobrang timbang, stress, labis na trabaho.
• Ang epekto ng ilang mga gamot (spokenish, novocainamide, quinidine).
• Kumain ng alak, kape, paninigarilyo.
• Pagbubuntis, rurok, premenstrual na panahon, pubertat.
• Thyrotoxicosis.
• Anemia.

• Sakit sa puso - mga depekto sa puso na may pinsala sa balbula, myocardial ischemia, myocarditis, pinsala sa puso, tachycardia
• Pangkalahatang patolohiya - mga paglabag sa electrolyte, vegetative dystonia, rurok, premenstrual period, hypoxia, hypercapnia, anesthesia, impeksiyon, kirurhiko interbensyon, stress.
• Reception of drugs, kabilang ang antiarrhythmic, euphilline, Amitriptyline.
• Kumain ng alak, narkotikong gamot, paninigarilyo.

Ang proseso ng maagang repolarization ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang pinaka-popular na teorya ng pinagmulan nito ay tumutukoy na ang pag-unlad ng sindrom ay konektado alinman sa isang mas mataas na pagkamaramdamin sa atake sa puso sa mga sakit sa ischemic, o may mga menor de edad na pagbabago sa potensyal ng mga cardiomyocytes (mga selula ng puso).

Ayon sa teorya na ito, ang pag-unlad ng maagang repolarization ay nauugnay sa proseso ng potassium output mula sa cell.

Ang isa pang teorya tungkol sa mekanismo ng pag-unlad ng SRRG ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng mga paglabag sa mga proseso ng depolarization at reolarization ng mga selula sa magkakahiwalay na lugar ng kalamnan ng puso. Ang isang halimbawa ng mekanismong ito ay ang uri 1 brugade syndrome.

Ang mga genetic na dahilan para sa pagpapaunlad ng SRRG ay patuloy na pinag-aralan ng mga siyentipiko. Ang mga ito ay batay sa mutations ng ilang mga gene na nakakaapekto sa balanse sa pagitan ng pagdating ng ilang mga ions sa loob ng mga selula ng puso at ang output ng iba pang palabas.

- Pangmatagalang pagtanggap o labis na dosis ng mga grupo ng AdRenomimetics;

Supercooling;

Uri ng pamilya ng hyperlipidemia (congenital mataas na nilalaman ng mababang density lipoproteins at hindi sapat na antas ng mataas na density lipoproteins sa dugo), na kahihinatnan atherosclerotic sakit sa puso;

Ang pagkakaroon ng mga dystastic disorder sa pasyente ng nag-uugnay na tissue sa anyo ng hitsura ng karagdagang chord sa lukab ng ventricles ng puso;

Ang obstructive hypertrophic cardiomyopathy sa 12% ng mga kaso ay conjugate na may manifestations ng maagang repolarization syndrome;

Ang pagkakaroon ng isang pasyente congenital o nakuha puso depekto.

Kamakailan ay nagsimula na lumitaw ang mga pag-aaral na naglalayong kilalanin ang posibleng likas na katangian ng patolohiya na ito, ngunit sa ngayon ang maaasahang data sa paglipat ng maagang repolarization syndrome ay hindi na nakilala.

Mga sanhi ng napaaga depolarization atrial

Ang mga pangunahing dahilan para sa mga PPD ay mga salik:

• paninigarilyo;
• pag-inom ng alak;
• stress;
• pagkapagod;
• masama, hindi mapakali pagtulog;
• pagtanggap ng mga gamot na nagdudulot ng mga epekto mula sa puso.

Karaniwan ang hindi pa natapos na depolarization atrial ay hindi mapanganib at hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Kadalasan ang atrial extrasystole ay nangyayari dahil sa pinsala ng puso o sakit na nauugnay sa function ng puso.

Mga sanhi ng hindi pa panahon ventricular depolarization.

Ang mga pangunahing sanhi ng PJ ay:

• talamak na myocardial infarction;
• ang balbula puso sakit, lalo na ang prolaps ng mitral balbula;
• cardiomyopathy (halimbawa, ischemic, dilatation, hypertrophic, infiltrative);
• pinsala sa puso (kinahinatnan ng pinsala);
• bradycardia;
• tachycardia (labis na catecholamines);

Ang mga dahilan ng negridiological para sa mga PJ ay maaaring tulad:

• electrolyte disorder (hypokalemia, hypercalcemia);
• pagtanggap ng mga gamot (halimbawa, digoxin, tricyclic antidepressants, euphilline, amitriptyline, pseudoephedrine, fluoxetine);
• pagtanggap ng naturang mga gamot na narkotiko tulad ng cocaine, amphetamines;
• pagkonsumo ng caffeine at alkohol;
• makatanggap ng anesthetics;
• kirurhiko interbensyon;
• mga nakakahawang sakit na may malubhang pamamaga;
• stress at insomnia.

Kahulugan ng extrasystem. Pag-uuri ng mga paglabag sa ritmo ng puso sa mga bata

Siya ay nahahati depende sa lokalisasyon sa kanang pakpak (kadalasan sa mga bata mula sa departamento ng output) at mga left-handholds (mula sa departamento ng output, ang front o rear branch ng kaliwang binti ng GIS Beam).

Ayon sa panitikan, ang ventricular extrasystolia mula sa kaliwang ventricle ay kadalasang may isang benign daloy, na nagpapahintulot sa spontaneously sa edad. Ang siya mula sa katapusan ng linggo ng tamang ventricle sa mga bata ay karaniwang kanais-nais, gayunpaman, ang kanyang lokalisasyon ay maaaring maging isang pagpapakita ng arrhythmogenic dysplasia ng tamang ventricle (ADPG).

Extrasystole Etiopathogenesis sa mga bata

Kamakailan lamang, ang mga cardiologist ay nakilala ang isang ugali upang madagdagan ang saklaw ng maagang ventricular repolarization syndrome sa edad ng mga bata.

Ang kababalaghan mismo ay hindi nagiging sanhi ng mga binibigkas na karamdaman sa puso, ang mga bata na may maagang repolarization syndrome ay kailangang kailanganin na sumailalim sa isang karaniwang pag-aaral ng dugo at ihi, pagpaparehistro ng ECG sa dinamika, pati na rin ang echocardiography upang matukoy ang posibleng dahilan ng sakit at kasabay na mga sakit .

Ang ipinag-uutos ay ang prophylactic passage ng ultrasound ng puso at ecg 2 p. bawat taon at, kung kinakailangan, pagwawasto ng paggamot ng gamot na may cardiologist.

Ang mga antiarrhythmic na ahente ay angkop lamang sa mga nakumpirma na paglabag sa cardiac rhythm na may ECG study. Sa mga layunin ng prophylactic, inirerekomenda ng mga bata ang paggamit ng mga droga, na kasama ang magnesiyo.

Ang extrasystolia sa mga bata ay madalas na nagpapatuloy sa asymptomatic, na hindi nagpapahintulot sa iyo na tumpak na itakda ang oras ng hitsura nito. Ayon sa aming data, ang tungkol sa 70% ng mga kaso ng arrhythmia ay random na mga magulang o mga medikal na tauhan sa panahon ng pag-iingat ng pag-iinspeksyon o may kaugnayan sa impeksyon sa paglipat o respiratory.

Sa katunayan, ang mga link ng mga impeksyon ng LDC at mga impeksyon sa paghinga ay pinatunayan, na kung saan ay dahil sa posibleng pagkakaroon ng carditis, hindi aktibo na dysfunction sa hyperactivity ng trophotropic apparatus sa maagang panahon ng reconvalues, kapag ang vagus tone ay nanaig laban sa background ng pagbaba sa ang aktibidad ng departamento ng sympatto-studary.

Ayon sa aming mga obserbasyon, maraming mga pasyente ay hindi mga reklamo at hindi alam ang tungkol sa pag-iral ng mga ito, hanggang sa ipaalam sa kanila ang tungkol dito, ang doktor kung minsan ay inilarawan ang mga sensasyon ay sinamahan ng isang panandaliang (1-2 c) talamak na sakit sa itaas ng puso.

Ang ganitong mga manifestations bilang pagkahilo, kahinaan ay kilala lamang sa extrasystic arrhythmias laban sa background ng malubhang sugat sa puso na may hemodynamic disorder.

Ang mga tanong ng paggamot ng extrasystole sa ngayon ay sapat na binuo, mayroon silang maraming kontrobersyal, marahil dahil sa ibang pagtatasa ng antas ng organic na "interes" ng puso sa panahon ng extrasystem. Kinakailangan na gamitin ang lahat ng mga posibilidad para sa pagtatakda ng etiological diagnosis.

Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa istruktura sa puso, somatic pathology, na maaaring maging sanhi ng arrhythmia, ay nangangailangan ng paggamot ng nakapailalim na sakit.

Ang mga bata na may bihirang ventricular extrasystem, bilang isang panuntunan, hindi nangangailangan ng paggamot. Mahalaga sa dynamic na pagmamasid ng mga pasyente nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon, at sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas ng ES inirerekomenda na humahawak ng holter monitoring 1 oras bawat taon dahil sa patunay ng pagpapanatili o pagbabagong-anyo ng ES sa isa pang cardiovascular patolohiya sa kasunod na edad mga panahon ayon sa Fremingham Research.

Mahalaga na ipaliwanag ang pasyente na ang extrasystem ay ligtas, lalo na sa pag-aalis ng potensyal na makabuluhang arrhythmogenic na mga kadahilanan: psycho-emosyonal na stress, paglabag sa araw ng araw, nakakapinsalang mga gawi (paninigarilyo, alkohol, toxicomination), pagkuha ng sympathomimetic drugs.

Ang isang malusog na pamumuhay ay napakahalaga: isang sapat na tagal ng pagtulog, paglalakad sa sariwang hangin, na lumilikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na klima sa pamilya at paaralan. Ang pagkain ay dapat maglaman ng mga produkto na mayaman sa potasa, magnesiyo (mga aprikot, prun, inihurnong patatas, pinatuyong prutas), siliniyum (langis ng oliba, seafood, herring, olibo, legumes, nuts, buckwheat at oatmeal, taba ng baboy) at bitamina.

Ang extrasystem, lalo na ang ventricular, ay lumalabag sa katumpakan ng rate ng puso dahil sa prematurity ng mga abbreviation ng ventricular, post-extraceistic na pag-pause at ang nauugnay na asynchronism ng myocardial excitation.

Gayunpaman, ang mga extrasystoles, kahit na madalas, bilang isang panuntunan, ay hindi nakakaapekto o hindi nakakaapekto sa hemodynamics, kung walang binibigkas na nagkakalat o malakihang myocardial lesyon. Ito ay nauugnay sa epekto ng tinatawag na post-extresistance potentiation - isang pagtaas sa puwersa ng abbreation extrasystem.

Bilang karagdagan sa pagtaas ng puwersa ng pagbabawas, ang bayad na pag-pause (kung ito ay kumpleto), na nagsisiguro ng pagtaas sa wakas-diastolic dami ng puso ng puso. Sa pamamagitan ng organic myocardial pathology, ang nakalistang mga mekanismo ng kompensasyon ay hindi bababa sa, at ang ES ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa cardiac output at itaguyod ang pag-unlad ng walang pag-unlad na pagkabigo sa puso.

Ang hula ng extrasystem ay nakasalalay sa presensya o kawalan ng organic na patolohiya ng puso, ang electrophysiological na katangian ng extrasystem (dalas, antas ng prematurity, lokalisasyon), pati na rin sa kakayahan ng extrasystolism na magkaroon ng negatibong epekto sa dugo Circulation - hemodynamic kahusayan ng extrasystem.

Ang pamantayan ng isang kanais-nais na hula ng klinikal na daloy ay: monomorphic es, mawala sa panahon ng ehersisyo, hemodynamically matatag (epektibo), hindi nauugnay sa organic patolohiya ng puso.

Mga palatandaan ng paglitaw ng napaaga depolarization atrial

• Ang arrhythmia ay umuunlad dahil sa isang pagtaas sa automatismo ng sinus yunit bilang isang resulta ng impluwensiya ng autonomic nervous system. Sa sinus tachycardia, ang ventricles at atrium ay pinababang coordinated, lamang diastoles ay pinaikling.
• Ang mga extrasystoles ay isang premature reduction sa puso, habang ang salpok ay matatagpuan sa iba't ibang mga kagawaran ng atrium. Ang ritmo ng puso ay maaaring maging normal o mabilis.
• Ang paroxysmal tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng bagay sa puso, ang pag-activate na kung saan ay nasa labas ng sinus node.

Mga sintomas at diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, inspeksyon at data ng pananaliksik. Ang mga sintomas ng sakit ay magkakaiba at ang mga reklamo ay maaaring parehong wala at may mga sumusunod na palatandaan:

• tibok ng puso.
• sakit, kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng gravity sa kaliwang kalahati ng dibdib.
• kabuuang kahinaan, pagkahilo, takot, kaguluhan.
• pagduduwal, pagsusuka.
• nadagdagan ang pagpapawis.
• pakiramdam ng trembles sa lugar ng puso.
• matapos ang pag-atake - masaganang pag-ihi sa pamamagitan ng pagpapahinga sa spinkter ng pantog.
• maputlang balat cover, pamamaga ng cervical veins.
• sa kaso ng inspeksyon - tachycardia, ang presyon ng dugo ay nabawasan o normal, paghinga.

Upang linawin ang diagnosis, ang isang pag-aaral ng ECG ay isinasagawa kung saan ang mga pagbabago ay naitala:

• sinus rhythm, pagpapaikli ng agwat sa pagitan ng cardiac complexes, tachycardia.
• ang ventricular complex ay hindi nabago, ang prong ng P ay maaaring wala, maging negatibo, dalawang bahagi. May isang hindi kumpletong bayad na pause.
• laban sa background ng tachycardia, ang depresyon ng st segment ay bumubuo.

Ang mga klinikal na manifestations ng patolohiya ay maaaring nahahati sa dalawang grupo.

Unang grupo

Kasama sa unang grupo ang mga pasyente na ang sindrom ay humahantong sa mga komplikasyon - nahimatay at humihinto sa puso. Ang mga pag-sync ay isang panandaliang pagkawala ng kamalayan at tono ng kalamnan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula at kusang pagbawi.

Ito ay bubuo dahil sa pagkasira ng suplay ng dugo ng utak. Kapag ang pinakakaraniwang dahilan ng pagkawalang-saysay ay ang paglabag sa ritmo ng mga ventricles ng puso.

Ang hihinto sa puso ay isang biglaang pagtigil ng sirkulasyon ng dugo dahil sa hindi epektibong mga pagdadaglat ng puso o ang kanilang kumpletong kawalan. Sa srrg, ang stop stop ay sanhi ng fibrillation ng ventricles.

Ang fibrillation ng ventricles ay ang pinaka-mapanganib na paglabag sa ritmo ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, iregular at di-ordinated na pagbawas ng ventricular cardiomyocytes. Sa loob ng ilang segundo, ang pasyente ay karaniwang nawawalan ng kamalayan sa simula ng ventricular fibrillation, pagkatapos ay mawala ang pulso at paghinga.

Nang walang pagbibigay ng kinakailangang tulong, ang mga tao ay kadalasang namatay.

Ikalawang grupo

Tungkol sa kahulugan ng mga tiyak na mga sintomas ng klinikal, eksklusibo ang katangian para sa maagang repolarization syndrome, maraming mga pang-eksperimentong malalaking pag-aaral ang natupad, ngunit hindi sila nakoronahan. Ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng ECG ay nakarehistro sa pantay na kondisyon hindi lamang sa mga pasyente na may mga pathologies ng puso, kundi pati na rin sa mga malusog na kabataan.

Mga sintomas ng napaaga depolarization atrial.

Ang mga pangunahing sintomas ng napaaga depolarization ng Atria ay ang mga sumusunod na estado:

• ang pakiramdam ng matinding jolts na nagaganap sa puso (tulad ng isang estado ay maaaring dahil sa mga pagbawas ng ventricle pagkatapos ng isang pause);
• moderate hemodynamic disorder, halimbawa, tibok ng puso mas aktibo kaysa dati;
• dyspnea;
• kahinaan;
• pagkahilo.

Kadalasan, ang mga sintomas ay wala sa lahat, at ang PPD ay diagnosed na pagkatapos na maintindihan ang ECG o kapag ang pulso ay nasubok sa pagtuklas ng tinatawag na "pagkawala" ng isang strike.

Mga sintomas ng napaaga depolarization ng ventricles.

Minsan ang mga sintomas ay ganap na wala. Sa maraming iba pang mga kaso tulad ng mga sintomas ay maaaring naroroon:

• pansamantalang pagtaas sa lakas ng pagbabawas ng puso;
• pakiramdam ng malakas na jolts;
• nahimatay, pagduduwal;
• pakiramdam ng panginginig ng puso;
• sakit sa dibdib;
• pagpapawis;
• hirap na paghinga;
• ang pulso ay higit sa 100 mga pag-shot kada minuto sa pahinga.

2. Diagnostics.

Ang mga sintomas ng estado ay magkakaiba at nagpapatuloy sa parehong asymptomatic at reklamo tungkol sa pakiramdam ng pagkupas ng puso, ripples, tibok ng puso, kahinaan. Ang iba pang mga tampok ay maaaring maging isang pagpapakita ng pangunahing sakit na humantong sa arrhythmia.

Kapag pinag-aaralan ang anamnesis, ang pagkakaroon ng pinsala sa istruktura sa puso, masamang gawi, ang pagtanggap ng mga gamot ay dapat isaalang-alang. Sa panahon ng inspeksyon, ang pulsation ng cervical veins ay sinusunod, isang pagbaba sa density ng cardiac tones.

Hindi lamang extrasystole, tachycardia, kundi isang sakit din ng puso, sanhi ng napaaga depolarization ng ventricles, ay ipinahayag sa ECG. Ang isang deformed at malawak na ventricular complex ay naitala, isang bayad na pause. Ang atrial complex ay hindi nakasalalay sa ventricular, ang mga extrasystoles ay maaaring maging single at pampulitika, mono- at polymorphic.

Sa aming medikal na sentro upang linawin ang diagnosis, bilang karagdagan sa pananaliksik ng ECG, ang isang espesyalista ay maaaring magtalaga ng iba pang mga uri ng mga diagnostic na gawain:

• Halter monitoring ECG.
• Ultrasound ng puso.
• electrophysiological research.

Dahil ang sakit ay hindi maaaring mahayag mismo, inirerekomenda na lahat ay sumailalim sa isang eksaminasyon sa prophylactic na may sapilitang pagtanggal ng ECG.

• Inirerekumendang electrocardiography.

• Inirerekumendang konsultasyon ng doktor ng genetika.

3. Paggamot

Sa kawalan ng sakit sa puso at mga sintomas, ang paggamot ay karaniwang hindi kinakailangan. Ang pagtanggi sa mga mapanganib na gawi na nagiging sanhi ng arrhythmia, pagwawasto ng mga disorder ng electrolyte, pagpapalit ng droga. Sa masamang tolerability ng extrasystolia, ang sedative therapy ay magiging kapaki-pakinabang, ang pagwawasto ng kawalan ng timbang sa pagpapatakbo ng autonomic nervous system.

Ang mga bata na may kanya, bilang isang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng kagyat na therapy.

Ang desisyon sa simula ng therapy para sa paggamot ng madalas na siya sa mga bata ay depende sa edad, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ng puso at hemodynamic impluwensya ng siya.

Sa pagsasaalang-alang ang benign daloy ng idiopathic siya sa karamihan ng mga kaso, walang paggamot ay kinakailangan.

Ang desisyon sa appointment ng therapy, ang pagpili ng gamot o ang kahulugan ng patotoo upang magsagawa ng isang substrate ng RCH dapat siyang mahigpit na indibidwal, na may pagtatasa at paghahambing ng benepisyo mula sa therapy at mga panganib ng posibleng mga komplikasyon.

Pagpili ng mga taktika para sa paggamot ng mga bata sa kanya

• Inirerekomenda na ang komprehensibong pagsusuri ng mga pasyente ng asymptomatic na may madalas na siya o pinabilis na idioventricular rhythm na may normal na myocardial kontraktwal na kakayahan. Hindi inirerekomenda ang medikal na therapy at RCHU.

• Ang mga bata na madalas na siya, na kung saan ay ang sanhi ng pag-unlad ng arrhythmogenic dysfunction ng myocardium, ay inirerekomenda ng AAT o RCH.

• Inirerekomenda na ang layunin ng pagiging b-blockers sa mga pasyente na walang asymptomatic na may madalas o polymorphic na siya, at sa kaso ng kanilang kawalan ng kakayahan, ang paggamit ng mga blocker ng calcium channel ay maaaring makatwiran.

• Sa pangkat ng mga bata na may isang bihirang bahay at ang mahusay na tolerability nito, ang isang komprehensibong pagsusuri ay inirerekomenda.

• Inirerekomenda na isaalang-alang ang isyu ng antiarrhythmic therapy ng B-blockers o pagsasagawa ng isang RCH reconsection ng arrhythmia kung ang pasyente ay may mga sintomas ng sakit na may kaugnayan sa madalas na ventricular ectopia o pinabilis na idioVATivericular rhythm.

• Kung ang isang bata ay may isang madalas o polymorphic siya, sa kaganapan ng kawalan ng kakayahan ng B-blockers o calcium channel blockers, ang paggamit ng antiarrhythmic gamot I o III ay inirerekomenda.

• Ang conservative (gamot) therapy ay batay sa pagwawasto ng mga pangunahing pathophysiological na mekanismo para sa pagpapaunlad ng kanya at kasama ang pagwawasto ng mga metabolic disorder, ang epekto sa kalihim na batayan ng arrhythmia.
• Ang layunin ng drug therapy niya ay upang maiwasan ang pag-unlad ng arrhythmogenic myocardial dysfunction at ibalik sinus rhythm.
• Ang pagpili ng mga antiarrhythmic na gamot ay isinasagawa nang mahigpit sa ilalim ng kontrol ng ECG at Pagsubaybay ng Halter, na isinasaalang-alang ang mga dosis ng saturation at circadian character ng arrhythmia. Ang maximum ng therapeutic effect ng gamot ay maipapayo upang mabilang sa kung anong mga panahon ng araw ay pinakamataas na ipinahayag bilang siya. Ang mga eksepsiyon ay pangmatagalang paghahanda at Amiodar. Ang pagsuporta sa dosis ng antiarrhythmic na gamot ay tinutukoy nang isa-isa. Sa isang pagtaas sa tagal ng agwat ng Qt higit sa 25% ng mga unang paghahanda ng klase ng III, nakansela.

Para sa paggamot ng maraming mga paraan ng ventricular arrhythmia, ang unang paghahanda ng hilera ay b-blockers. Given na ang mga ito ay ang pinakaligtas na antiarrhythmic na gamot, ang paggamot ay makatwirang nagsisimula sa kanila, at sa kanilang kawalan ng kakayahan ay kinakailangan upang isakatuparan ang isang pare-parehong pagpili ng mga gamot ng iba pang mga klase.

Ang mga blocker ng calcium channel ay epektibong paghahanda para sa paggamot ng ventricular arrhythmias, bagaman sila ay karaniwang hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 12 buwan dahil sa panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon ng hemodynamic.

• Inirerekomenda ito konserbatibo, antiarrhythmic therapy bilang isang paraan ng paggamot sa mga pasyente na may madalas o polymorphic extrasystem, kabilang ang kapag ang extrasystem ay sanhi ng pag-unlad ng myocardial dysfunction.

Ang kirurhiko paraan ng paggamot ng ventricular extrasystem ay ang pag-uugali ng dalas ng radyo catheter ablation ng pokus ng ventricular ectopia.

Radio Frequency Ablation Health Ze.

• Pagsasagawa ng RCH Pagalingin siya ay inirerekomenda kung ang pasyente ay may arrhythmogenic dysfunction ng myocardium na dulot niya.

Sa lahat ng mga taong nagdurusa mula sa unang bahagi ng repolarization syndrome, ang malubhang pisikal na aktibidad ay kontraindikado. Ang pagwawasto ng nakakain na pag-uugali ay nagsasangkot ng pagsasama sa mga produktong diyeta na naglalaman ng potasa, magnesiyo at bitamina ng mga grupo sa (gulay, gulay at prutas sa raw form, isda ng dagat, toyo at mani).

Sa karamihan ng mga kaso, ang maagang repolarization syndrome ng ventricles ay hindi nangangailangan ng pagwawasto ng droga, ngunit kung ang pasyente ay may maaasahang palatandaan ng concomitant cardiac pathology (coronary syndrome, iba't ibang anyo ng arrhythmias), inirerekomenda na ang appointment ng partikular na gamot na therapy ay inirerekomenda.

Maraming randomized na pag-aaral ang napatunayan ang pagiging epektibo ng mga gamot sa enerhiya therapy sa kaginhawahan ng mga palatandaan ng maagang repolarization syndrome sa parehong mga bata at matatanda. Siyempre, ang mga droga ng grupong ito ay hindi kabilang sa mga paghahanda ng pagpili sa patolohiya na ito, ngunit ang paggamit nila ay nagpapabuti sa tropeo ng kalamnan ng puso at pinipigilan ang posibleng mga komplikasyon mula sa puso ng puso.

Kabilang sa mga gamot sa enerhiya ang pinaka-epektibo sa sitwasyong ito: Kudesan sa isang pang-araw-araw na dosis ng 2 mg bawat 1 kg ng timbang, carnitine 500 mg 2 p. bawat araw, kumplikado ng mga bitamina ng grupo B, neurovan 1 dragee bawat araw.

Kabilang sa mga antiarrhythmic na ahente, maipapayo na magtalaga ng isang pangkat ng mga gamot na nagpapabagal sa proseso ng repolarization - novocainamide sa isang dosis ng 0.25 mg bawat 6 na oras, ethmosine 100 mg 3 beses sa isang araw.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng napaaga depolarization atrial

Sa anumang kapansin-pansin na pagbabago sa rate ng puso, sinamahan ng mga sintomas na inilarawan sa itaas, kinakailangan upang kumunsulta sa isang doktor. Ang hindi pa natapos na atrial depolarization ay madalas na hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit sa kakulangan sa ginhawa o mahinang mahusay na inireseta tulad ng mga beta-blockers o antiarrhythmic na gamot.

Ang mga gamot na ito ay kadalasang sugpuin ang mga reductions ng napaaga at nag-aambag sa normalisasyon ng elektrikal na aktibidad ng puso.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng napaaga depolarization ng ventricles.

Ang napaaga depolarization ng ventricles ay nangangailangan ng kaunti pang pansin sa parehong pasyente at ang doktor. Kung ang PJ ay sinamahan ng naturang mga sintomas tulad ng nahimatay at nakakasakit na pag-atake, kung ang pasyente ay nararamdaman ang sakit sa puso, ang catheter ablation ay kinakailangan o pag-install ng electrocardiogram.

Ang ganitong paraan ng paggamot, bilang isang electrocardialism, ay ginagamit pagdating sa hindi makatwirang anomalya ng elektrikal na aktibidad ng puso.

Sa kawalan ng sakit sa puso, pati na rin ang iba pang may kapansanan sa pag-andar ng puso, hindi pa kailangan ang napaaga depolarization ng ventricles. Ang mga pandiwang pantulong na paggamot ay:

• oxygen therapy;
• pagpapanumbalik ng balanse ng mga electrolytes;
• pag-iwas sa ischemia o infarction.

Mayroong ilang mga kadahilanan kung saan kailangan mong bigyang pansin ang simula ng paggamot. Kabilang dito ang:

• hypoxia;
• nakakalason na gamot;
• tamang balanse ng electrolyte.

Ang maagang pagsusuri at tamang paggamot ng coronary heart disease ay sapilitan para sa matagumpay na pagpapanumbalik ng elektrikal na aktibidad ng puso.

Nakapagpapagaling na paghahanda na ginagamit upang gamutin ang napaaga na ventricular depolarization, ito ay:

• preparenon, Amiodaron;
• beta-adrenoblocators: bisoprolol, atenolol, metoprolol at iba pa;
• omega-3 Fatty Acids, Verapamil, Diltiazem, Panangin, Diphenylhydantoin.

Prevention.

Upang maiwasan ang mga karamdaman ng elektrikal na aktibidad ng puso, pisikal na aktibidad, kontrol sa timbang ng katawan, mga antas ng asukal sa dugo ay inirerekomenda.

• mani, natural na mga langis;
• mga produkto na mayaman sa hibla at bitamina;
• taba isda;
• produktong Gatas.

5. Pag-iwas at Pag-obserba ng Dispensaryo

5.1 Prevention.

Sa mga pasyente na may presensya ng cardiac pathology, tulad ng UPU, kabilang ang pagkatapos ng pag-aayos ng kirurhiko ng UPU, cardiomyopathy, isinasaalang-alang ang potensyal na pag-unlad ng ventricular tachycardia, ay nangangailangan ng regular na dynamic na pagmamasid (kasama ang ipinag-uutos na ECG, pagsubaybay ng halter at, ayon sa Patotoo ng pagsubok ng stress).

5.2 Pagpapanatili ng mga pasyente na may ventricular extrasystem

Kailangan ng lahat ng mga pasyente na may ventricular extrasystole na obserbahan ang cardiologist ng mga bata.

Ang mga bata na may bihirang siya, sa kawalan ng data para sa organic na pinsala sa puso, ang dynamic na pagmamasid ay isinasagawa ng 1 oras bawat taon at kabilang ang pagpapatupad ng ECG at pang-araw-araw na pagsubaybay ng ECG.

Ang pangunahing ospital sa isang espesyal na departamento ng kardyolohiya ay nauugnay sa diagnosis ng sanhi ng unang pagkakataon na nakita ang madalas na ventricular extrasystem at ang pag-uugali ng etiotropic na paggamot. Ang tagal ng ospital ay tinutukoy ng pangunahing sakit.

Kung may madalas na siya sa mga pasyente na may presensya / kawalan ng patolohiya sa puso, ang outpatient surveillance ay kinabibilangan ng pagpapatupad ng ECG, araw-araw na pagmamanman ng ECG at ultrasonic puso pananaliksik ng hindi bababa sa isang beses sa bawat 6 na buwan.

Kapag sumulong sa kanya sa kurso ng dynamic na pagmamasid at / o ang hitsura ng mga sintomas na nauugnay sa pagkakaroon ng madalas na siya (pagkapagod, pagkahilo, pagkahilo), isang hindi naka-iskedyul na survey ay ginanap sa ilalim ng ospital.

Isinasagawa ang ospital sa isang espesyal na cardiology department ng lungsod / Regional / Republican Children's Hospital. Ang layunin ng ospital: upang matukoy ang pagkakaroon ng mga indications para sa layunin ng antiarrhythmic therapy at therapy ng talamak na pagkabigo sa puso, sa kaso ng pagbuo ng arrhythmogenic dysfunction ng myocardium, matukoy ang pagkakaroon ng mga indications para sa endoeff at radio dalas catheter ablation ng ang arrhythmogenic focus.

Ang tagal ng ospital ay tinutukoy ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ngunit hindi dapat lumagpas sa 14 na araw.

Ang layunin ng bagong gamot na may isang antiarrhythmic na pagkilos ng klase ng I-IV ay posible pagkatapos ng pagtantya ng 24 na oras na profile ng rate ng puso pagkatapos ng naunang pag-aalis ng nakaraang isa dahil sa panganib ng pagpapalaya ng proyrthromogenic effect.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: Ano ang syndrome ng maagang repolarization ng ventricles ng puso (dinaglat ng srrg) kaysa ito ay mapanganib para sa pasyente. Habang nagpapakita ito mismo, at kapag kinakailangan upang gamutin ang mga pasyente.

Mga Petsa ng Petsa ng Petsa: 04/05/2017.

Petsa ng pag-renew ng artikulo: 05/29/2019.

Ang maagang repolarization syndrome ng ventricles ay isang termino, kung saan inilalarawan ng mga doktor ang ilang mga pagbabago sa ECG, na hindi malinaw na dahilan.

Ang mga pagbawas sa puso ay sanhi ng mga pagbabago sa singil sa elektrikal sa mga selula nito (cardiomyocytes). Ang mga pagbabagong ito ay may dalawang yugto - depolarization (responsable para sa pagbabawas mismo) at repolarization (responsable para sa nakakarelaks na kalamnan ng puso bago ang susunod na pagbabawas) - na palitan ang bawat isa. Ang mga ito ay batay sa paglipat ng sodium ions, potasa at kaltsyum mula sa intercellular space sa loob ng mga cell at vice versa.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Kamakailan lamang, ang syndrome na ito ay itinuturing na ganap na hindi nakakapinsala, ngunit ang mga siyentipikong pag-aaral ay nagpakita na maaaring ito ay nauugnay sa pagtaas ng panganib ng ventricular arrhythmias at biglaang cardiac kamatayan.

Ang srrg ay mas karaniwan sa mga atleta, mga adik sa cocaine drug, mga pasyente na may hypertrophic cardiomyopathy, mga kabataan, lalaki. Ang dalas nito ay mula sa 3% hanggang 24% ng kabuuang populasyon, depende sa mga pamamaraan na ginagamit upang bigyang kahulugan ang ECG.

Ang mga cardiologist ay nakikibahagi sa problema ng srrg.

Mga sanhi ng pag-unlad srr.

Ang proseso ng maagang repolarization ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang pinakasikat na teorya ng pinagmulan nito ay tumutukoy na ang pag-unlad ng sindrom ay nauugnay sa alinman sa nadagdagan na pagkamaramdamin para sa mga sakit sa ischemic, o may mga menor de edad na pagbabago sa potensyal ng pagkilos ng mga cardiomyocytes (mga selula ng puso). Ayon sa teorya na ito, ang pag-unlad ng maagang repolarization ay nauugnay sa proseso ng potassium output mula sa cell.

Ang isa pang teorya tungkol sa mekanismo ng pag-unlad ng SRRG ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng mga paglabag sa mga proseso ng depolarization at reolarization ng mga selula sa magkakahiwalay na lugar ng kalamnan ng puso. Ang isang halimbawa ng mekanismong ito ay ang uri 1 brugade syndrome.

Brugna syndrome sa ECG. Mag-click sa larawan upang palakihin

Ang mga genetic na dahilan para sa pagpapaunlad ng SRRG ay patuloy na pinag-aralan ng mga siyentipiko. Ang mga ito ay batay sa mutations ng ilang mga gene na nakakaapekto sa balanse sa pagitan ng pagdating ng ilang mga ions sa loob ng mga selula ng puso at ang output ng iba pang palabas.

Manifestations ng srg sa ECG.

Ang diagnosis ng SRRG ay naka-install batay sa electrocardiography. Ang pangunahing mga palatandaan ng ecg ng syndrome na ito ay:

• Elemento (lifting) st segment sa insulating.
• Ang presensya sa segment na St ay bumaba sa convexity.
• Dagdagan ang amplitude ng prong ng r sa mga suso na may sabay-sabay pagkawala o pagbaba sa S.
• Paglalagay ng isang punto J (ang punto kung saan ang QRS complex ay papunta sa ST segment) sa itaas ng insulance, sa pababa tuhod ng R.
• Minsan ang isang wave j ay naobserbahan sa isang pababang tuhod ng R, na kahawig ng isang hipon sa hitsura.
• Pagpapalawak ng QRS Complex.

Klasikong kahulugan ng srr sa ECG (elevation ng ST segment). Mag-click sa larawan upang palakihin
Bagong kahulugan ng srrg syndrome sa ECG. Mag-click sa larawan upang palakihin

Ang mga palatandaan ng Early Venture Repolarization Syndrome sa ECG ay mas nakikita sa isang mas mababang dalas ng cardiac.

Sa batayan ng ECG, tatlong subtypes ng syndrome ang nakikilala, ang bawat isa ay sinamahan ng panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon.

Talaan 1. Mga Uri ng SRRG:

Mga sintomas sa mga pasyente

Ang mga klinikal na manifestations ng patolohiya ay maaaring nahahati sa dalawang grupo.

Unang grupo

Kasama sa unang grupo ang mga pasyente na ang sindrom ay humahantong sa pagkawalang-kilos ng mga komplikasyon at. Ang mga pag-sync ay isang panandaliang pagkawala ng kamalayan at tono ng kalamnan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula at kusang pagbawi. Ito ay bubuo dahil sa pagkasira ng suplay ng dugo ng utak. Kapag ang pinakakaraniwang dahilan ng pagkawalang-saysay ay ang paglabag sa ritmo ng mga ventricles ng puso.

Ang hihinto sa puso ay isang biglaang pagtigil ng sirkulasyon ng dugo dahil sa hindi epektibong mga pagdadaglat ng puso o ang kanilang kumpletong kawalan. Kapag ang srrg itigil ang puso ay tinatawag na. Ang fibrillation ng ventricles ay ang pinaka-mapanganib na paglabag sa ritmo ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, iregular at di-ordinated na pagbawas ng ventricular cardiomyocytes. Sa loob ng ilang segundo, ang pasyente ay karaniwang nawawalan ng kamalayan sa simula ng ventricular fibrillation, pagkatapos ay mawala ang pulso at paghinga. Nang walang pagbibigay ng kinakailangang tulong, ang mga tao ay kadalasang namatay.

Ikalawang grupo

Ang pangalawang (at pinakamalaking) grupo ng mga pasyente na may CRGN ay walang mga sintomas . Maagang ventricular repolarization sa ECG sila ay natagpuan random. Ang grupong ito ay mas madaling kapitan sa pag-unlad ng mga komplikasyon at nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign daloy ng sindrom na ito.

Hanggang sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ang patolohiya ay hindi nililimitahan ang mga aktibidad at aktibidad ng tao.

Panganib pagpapasiya ng srrg.

Karamihan sa mga tao ay walang panganib sa kanilang kalusugan at buhay, ngunit napakahalaga mula sa lahat ng mga pasyente na may sindrom na ito upang ilaan ang mga may panganib na magkaroon ng malubhang sakit sa puso na karamdaman. Upang gawin ito, ay napakahalaga:

1. Kasaysayan ng sakit (kasaysayan). Tinatalo ng mga siyentipiko na sa 39% ng mga pasyente na lumitaw ang isang puso na nauugnay sa puso na repolarization, isang pagbabawas ng estado ay naobserbahan bago iyon. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng mga mahina sa mga taong may mga palatandaan ng SRRG sa ECG ay isang mahalagang kadahilanan na nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng biglaang heartfill. Sa 43% ng mga pasyente na may srrg na nakaligtas sa paghinto ng puso, ang mga mapanganib na paglabag sa puso rhythm kamakailan ay bumuo. 14% ng mga pasyente na may SRRG, na naging sanhi ng ventricular fibrillation, may kasaysayan ng pamilya ng biglaang kamatayan sa malapit na kamag-anak. Ang mga data na ito ay nagpapatunay na ang kasaysayan ay maaaring potensyal na makatutulong na mahulaan ang panganib ng mga komplikasyon ng CRG.
2. Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa ECG. Natuklasan ng mga siyentipiko at doktor na ang ilang mga katangian ng ECG sa panahon ng syndrome ay maaaring magpahiwatig ng mas mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon. Halimbawa, ang mas mataas na panganib ng biglaang kamatayan ay sinusunod sa mga taong may mga palatandaan ng maagang repolarization ng ventricles sa mas mababang mga leads ng ECG (II, III, AVF).

Ang kaalaman sa kung ano ang mapanganib sa SRRG ay maaaring makatulong sa maagang paggamot para sa pangangalagang medikal at pigilan ang paglitaw ng mga mapanganib na komplikasyon.

Paggamot

Ang Srrzh ay madalas na nangyayari. Karamihan sa mga pasyente ay walang panganib sa kalusugan at buhay ng mga pasyente.

Ang mga taong may mga pagbabago sa ECG, na walang klinikal na sintomas ng SRRG, ay hindi nangangailangan ng anumang partikular na paggamot. Ang isang maliit na halaga ng mga pasyente na kabilang sa panganib na pangkat ng mga komplikasyon ay maaaring ipakita sa implant cardioverte-defibrillator o konserbatibong therapy.

Ang implantable cardioverter-defibrillator ay isang maliit na aparato na inilagay sa ilalim ng balat sa dibdib, sa tulong ng paggamot ng mga mapanganib na paglabag sa cardiac rhythm. Ang mga electrodes ay tumungo sa cavity ng puso, kung saan sa sandali ng arrhythmia ang aparato ay nagiging sanhi ng isang electric discharge na restores ang normal na ritmo ng puso.

Ang mga pasyente na may maagang bentilasyon repolarization cardioverter-defibrillator ay implanted sa mga kaso kung saan sila ay nagkaroon ng mapanganib na mga paglabag sa cardiac ritmo. Gayundin, ang operasyon na ito ay maaaring ipakita sa mga taong may SRRG, pagkakaroon ng mga malapit na kamag-anak na namatay sa isang batang edad mula sa isang biglaang paghinto ng puso.

Ang konserbatibong therapy ay isinasagawa ng mga pasyente kung kanino ang sindrom na ito ay humantong sa pag-unlad ng isang buhay na nagbabanta sa puso rate disorder. Sa ganitong mga kaso, isoproternenol (para sa suppressing talamak ventricular fibrillation) at county (para sa pagsuporta sa therapy at ang pag-unlad ng arrhythmias) ay ginagamit.

Forecast

Ang nangingibabaw na karamihan sa mga tao na may mga palatandaan ng paglabag sa ventricular repolarization sa ECG ay may isang kanais-nais na forecast. Gayunpaman, sa isang maliit na bilang ng mga pasyente, ang mga pagbabagong ito sa electrophysiological na mga katangian ng puso ay maaaring magkaroon ng sakuna na mga kahihinatnan. Ang pangunahing gawain ng mga doktor sa sitwasyong ito ay upang makilala ang mga pasyente bago ang paglitaw ng unang episode ng mapanganib na paglabag sa ritmo ng puso.

Ang atrium ay ipinadala dugo sa ventricles, dugo mula sa ventricles pumapasok sa baga at iba pang mga organo ng katawan. Ang tamang ventricle ay nagpapadala ng dugo sa mga baga, at ang kaliwa sa iba pang mga organo. Ang tibok ng puso (o pulso), na itinuturing na mga diagnostic, ay ang resulta ng pagbawas sa mga ventricles ng puso.

Ang tibok ng puso ay kinokontrol ng electrical heart system. Ang elektrikal na sistema ng puso ay binubuo ng isang sinus yunit (SA), isang atrioventricular node (AV) at isang espesyal na tisyu ng ventricles na isinagawa ng mga de-koryenteng pulse.

Ang sinus node ay isang electric heart rhythm controller. Ito ay isang maliit na lugar ng mga cell na matatagpuan sa pader ng tamang atrium. Ang dalas na kung saan ang sinus node ay gumagawa ng mga electrical impulses, tinutukoy ang bilis na kung saan ang puso beats sa normal na estado. Ang sinus node ay nag-aambag sa pagpapanatili ng normal na tibok ng puso. Sa isang estado ng pahinga, ang dalas ng mga de-koryenteng pulses na nagmumula sa sinus node ay mababa, kaya ang puso ay nabawasan sa mas mababang hanay ng pamantayan (mula 60 hanggang 80 na mga pag-shot kada minuto). Sa panahon ng ehersisyo o sa estado ng nervous paggulo, ang dalas ng pulses ng sinus node pagtaas. Sa mga taong regular na naglalaro ng sports, ang rate ng puso ay maaaring mas mababa kaysa sa karaniwang tinatanggap na pamantayan sa katandaan, hindi ito dapat maging sanhi ng pagkabalisa.

Ang mga electrical impulses ay pumasa mula sa sinus node sa pamamagitan ng mga espesyal na tela sa sservia sa atrioventricular node at sa pamamagitan ng AV node sa ventricles, pagpilit sa kanila na pag-urong.

Ano ang napaaga depolarization ng ventricles at atrials?

Napaaga depolarization ng ventricles.

Ang napaaga depolarization ng ventricles (PJ) ay isang estado, na kilala rin bilang isang napaaga ventricular complex o ventricular extrasystem.

Ito ay isang karaniwang karaniwang estado kung saan ang tibok ng puso ay pinasimulan ng mga purkinier fibers sa ventricles, at hindi sa sinus node - ang lugar kung saan ang electrical salpok ay nagmumula. Ginagawang posible ng ECG na makita ang napaaga depolarization ng ventricles at madaling makilala ang mga paglabag sa cardiac rhythm. At bagaman ang kundisyong ito ay minsan ay isang tanda ng isang pinababang oxygenation ng kalamnan ng puso, kadalasan ang mga PJ ay natural, at maaaring maging karapat-dapat sa isang malusog na puso.

Figure 1. Premature depolarization ng ventricles.

PJ ay maaaring madama tulad ng isang regular na mabilis na tibok ng puso o "napalampas na pamumulaklak" puso. Sa isang normal na tibok ng puso, ang aktibidad ng mga ventricles pagkatapos ng Atrium ay malinaw na pare-pareho, kaya ang mga ventricle ay maaaring mag-usisa ang pinakamataas na dami ng dugo, kapwa sa baga at sa iba pang katawan ng katawan. Sa napaaga depolarization ng ventricles, sila ay naging aktibo maagang panahon (prematurely nabawasan), samakatuwid, normal na sirkulasyon ng dugo ay nasira. Gayunpaman, ang PJ ay karaniwang hindi mapanganib at nagpapatuloy nang asymptically sa malusog na mga tao.

Ang napaaga atrial depolarization ay isang estado, na kilala rin bilang isang premature atrial complex o atrial extrasystem (PPD). Ang kundisyong ito ay karaniwan at nailalarawan sa paglitaw ng mga hindi pa panahon na abbreviation. Habang nasa ilalim ng normal na tibok ng puso, ang elektrikal na aktibidad ng puso ay kinokontrol ng isang sinus node, sa PPD atrium depolarized mas maaga kaysa sa kinakailangan, samakatuwid, at nabawasan mas madalas kaysa ito ay dapat na ayon sa pamantayan.

Pinagsama ang likas na katangian ng napaaga depolarization ng atrial na gamot ay hindi maaaring ipaliwanag, ngunit may ilang mga sakit na predispose sa pag-unlad ng estado na ito. Ang PPD ay madalas na matatagpuan sa malusog na bata at matatandang tao, nagpapatuloy na walang asymptomatic at hindi itinuturing na abnormal. Minsan ito ay nadama kapag ang pulso ay tugged bilang isang "missed puso pumutok" o bilang mabilis na tibok ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, walang kinakailangang paggamot para sa PPD.

Figure 2. Premature depolarization atrial.

Sa Figure 2, makikita ito na ang PE ng P ay hindi nagbabago, ang agwat ng RR ay pare-pareho. Ang mga ecg ecg na ito ay maaaring likas sa parehong pap at sinus arrhythmia.

Mga sanhi ng napaaga depolarization ng atria at ventricles

Mga sanhi ng napaaga depolarization atrial

Ang mga pangunahing dahilan para sa mga PPD ay mga salik:

• paninigarilyo;
• pag-inom ng alak;
• stress;
• pagkapagod;
• masama, hindi mapakali pagtulog;
• pagtanggap ng mga gamot na nagdudulot ng mga epekto mula sa puso.

Karaniwan ang hindi pa natapos na depolarization atrial ay hindi mapanganib at hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Kadalasan ang atrial extrasystole ay nangyayari dahil sa pinsala ng puso o sakit na nauugnay sa function ng puso.

Mga sanhi ng hindi pa panahon ventricular depolarization.

Ang mga pangunahing sanhi ng PJ ay:

• talamak na myocardial infarction;
• ang balbula puso sakit, lalo na ang prolaps ng mitral balbula;
• cardiomyopathy (halimbawa, ischemic, dilatation, hypertrophic, infiltrative);
• pinsala sa puso (kinahinatnan ng pinsala);
• bradycardia;
• tachycardia (labis na catecholamines);

Ang mga dahilan ng negridiological para sa mga PJ ay maaaring tulad:

• electrolyte disorder (hypokalemia, hypercalcemia);
• pagtanggap ng mga gamot (halimbawa, digoxin, tricyclic antidepressants, euphilline, amitriptyline, pseudoephedrine, fluoxetine);
• pagtanggap ng naturang mga gamot na narkotiko tulad ng cocaine, amphetamines;
• pagkonsumo ng caffeine at alkohol;
• makatanggap ng anesthetics;
• kirurhiko interbensyon;
• mga nakakahawang sakit na may malubhang pamamaga;
• stress at insomnia.

Mga sintomas ng napaaga depolarization ng atria at ventricles

Mga sintomas ng napaaga depolarization atrial.

Ang mga pangunahing sintomas ng napaaga depolarization ng Atria ay ang mga sumusunod na estado:

• ang pakiramdam ng matinding jolts na nagaganap sa puso (tulad ng isang estado ay maaaring dahil sa mga pagbawas ng ventricle pagkatapos ng isang pause);
• moderate hemodynamic disorder, halimbawa, tibok ng puso mas aktibo kaysa dati;
• dyspnea;
• kahinaan;
• pagkahilo.

Kadalasan, ang mga sintomas ay wala sa lahat, at ang PPD ay diagnosed na pagkatapos na maintindihan ang ECG o kapag ang pulso ay nasubok sa pagtuklas ng tinatawag na "pagkawala" ng isang strike.

Mga sintomas ng napaaga depolarization ng ventricles.

Minsan ang mga sintomas ay ganap na wala. Sa maraming iba pang mga kaso tulad ng mga sintomas ay maaaring naroroon:

• pansamantalang pagtaas sa lakas ng pagbabawas ng puso;
• pakiramdam ng malakas na jolts;
• nahimatay, pagduduwal;
• pakiramdam ng panginginig ng puso;
• sakit sa dibdib;
• pagpapawis;
• hirap na paghinga;
• ang pulso ay higit sa 100 mga pag-shot kada minuto sa pahinga.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng napaaga depolarization ng atria at ventricles

Mga pamamaraan para sa paggamot ng napaaga depolarization atrial

Sa anumang kapansin-pansin na pagbabago sa rate ng puso, sinamahan ng mga sintomas na inilarawan sa itaas, kinakailangan upang kumunsulta sa isang doktor. Ang hindi pa natapos na atrial depolarization ay madalas na hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit sa kakulangan sa ginhawa o mahinang mahusay na inireseta tulad ng mga beta-blockers o antiarrhythmic na gamot. Ang mga gamot na ito ay kadalasang sugpuin ang mga reductions ng napaaga at nag-aambag sa normalisasyon ng elektrikal na aktibidad ng puso.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng napaaga depolarization ng ventricles.

Ang napaaga depolarization ng ventricles ay nangangailangan ng kaunti pang pansin sa parehong pasyente at ang doktor. Kung ang PJ ay sinamahan ng naturang mga sintomas tulad ng nahimatay at nakakasakit na pag-atake, kung ang pasyente ay nararamdaman ang sakit sa puso, ang catheter ablation ay kinakailangan o pag-install ng electrocardiogram. Ang ganitong paraan ng paggamot, bilang isang electrocardialism, ay ginagamit pagdating sa hindi makatwirang anomalya ng elektrikal na aktibidad ng puso.

Sa kawalan ng sakit sa puso, pati na rin ang iba pang may kapansanan sa pag-andar ng puso, hindi pa kailangan ang napaaga depolarization ng ventricles. Ang mga pandiwang pantulong na paggamot ay:

• oxygen therapy;
• pagpapanumbalik ng balanse ng mga electrolytes;
• pag-iwas sa ischemia o infarction.

Mayroong ilang mga kadahilanan kung saan kailangan mong bigyang pansin ang simula ng paggamot. Kabilang dito ang:

• hypoxia;
• nakakalason na gamot;
• tamang balanse ng electrolyte.

Ang maagang pagsusuri at tamang paggamot ng coronary heart disease ay sapilitan para sa matagumpay na pagpapanumbalik ng elektrikal na aktibidad ng puso.

Nakapagpapagaling na paghahanda na ginagamit upang gamutin ang napaaga na ventricular depolarization, ito ay:

• preparenon, Amiodaron;
• beta-adrenoblocators: bisoprolol, atenolol, metoprolol at iba pa;
• omega-3 Fatty Acids, Verapamil, Diltiazem, Panangin, Diphenylhydantoin.

Upang maiwasan ang mga karamdaman ng elektrikal na aktibidad ng puso, pisikal na aktibidad, kontrol sa timbang ng katawan, mga antas ng asukal sa dugo ay inirerekomenda.

• mani, natural na mga langis;
• mga produkto na mayaman sa hibla at bitamina;
• taba isda;
• produktong Gatas.

• caffeine at nikotina (ang pinakamahusay na pagpipilian ay isang kumpletong pagtanggi ng paninigarilyo);
• anumang mga stimulant na nakabatay sa caffeine, mga gamot para sa pagbaba ng timbang, pagpapasigla ng aktibidad ng puso at CNS.

© Mayo Foundation para sa medikal na edukasyon at pananaliksik

© Medicinenet, Inc.

Jatin Dave, MD, MPH; Chief Editor: Jeffrey N Rottman, MD.

© 16 Healthline Media.

Cardiac health 2016.

Suzuki s, sagara k, otsuka t, kano h, mahsuno s, takai h, uejima t, oikawa y, koike a, nagashima

K, kirigaya h, yajima j, tanabe h, sawada h, aizawa t, at yamashita t.

Premature depolarization atserval.

Kahulugan at pangkalahatang impormasyon [baguhin]

Ang extrasystem ay napaaga, kamag-anak sa siklo ng sinus, ang paglitaw ng puso-pagputol mula sa isang heterotropic (di-kakaibang) pinagmulan sa myocardium. Ang Extrasystem ay ang pinaka-karaniwang uri ng mga sakit sa ritmo ng puso sa populasyon ng mga bata.

Etiology at pathogenesis [i-edit]

Klinikal na manifestations [baguhin]

Premature atrial depolarization: Diagnostics [i-edit]

Suportadong ExtrasyStole: Sa isang ECG kasama ang napaaga pagpaparehistro ng ngipin R at ang QRS complex, isang pagbabago sa hugis at polarity ng PC ay naitala, isang post-extrastolic pause ay naitala. Ayon sa isang standard ECG survey, ang pagkalat ng suctivative ace extrasistolism sa isang karaniwang populasyon ng mga bata ay mula sa 0.8 hanggang 2.2%.

Electrocardiographic na mga palatandaan ng atrial extrasystem

Wala sa panahon na pangyayari ng kumplikadong atreservant.

Ang pagkakaroon ng mga ngipin ng P sa harap ng QRS complex, naiiba sa morpolohiya mula sa sinus.

Ang pagkakaroon ng post-extrastolic compensatory pause.

Ang hugis ng ventricular complex ay hindi binago o may aberration.

Ayon sa morpolohiya ng ngipin, ang lokalisasyon ng ectopic focus ay maaaring ipagpalagay sa lokalisasyon ng ectopic focus. Kung ito ay matatagpuan malapit sa sinus node, pagkatapos ay ang extrasystle flux ay bahagyang naiiba mula sa sinus ngipin ng form, habang ang tamang polarity nito ay napanatili. Gamit ang lokalisasyon ng ectopic focus sa gitna o mas mababang mga kagawaran ng Atrium (Lower pedreservation extrasystem), ang mga ngipin ng R negatibo ay nasa lead II, III, Avf at positibo sa unang kahulugan; Sa mga lead ng dibdib, ang mga ngipin ng P ay maaaring maging positibo at negatibo.

Bago ang paglitaw ng atrial extrasystoles, ang isang bilang ng mga electrocardiographic phenomena ay maaaring sundin: ang paglipat ng driver ng ritmo, ang pagtatalo ng sinus ritmo, ang pagpahaba ng oras ng atrial at ventricular conduct, ang intra-sub-amenid pagbawalan. Ang mga phenomena na ito ay maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng neurogetative disorder sa mga bata na may extrasystoles.

Depolarization at repolarization

Sa seksyon na "pangunahing mga prinsipyo ng electrocardiography at paglabag", ang pangkalahatang konsepto ng "elektrikal na kaguluhan" ay isinasaalang-alang, na nangangahulugang ang pagkalat ng mga de-koryenteng pulso ayon sa Atria at ventricles. Ang eksaktong pangalan ng paggulo ng elektrikal, o ang pag-activate ng puso, depolarization. Refund ng cardiomyocytes sa estado ng relaxation pagkatapos paggulo (depolarization) - repolarization. Ang mga terminong ito ay nagbibigay diin na sa estado ng pagpapahinga ng mga selula ng myocardial atrial at ventricles ay polarized (ang kanilang ibabaw ay electrically sisingilin). Figure 2-1, at nagpapakita ng estado ng polariseysyon ng normal na muscular cell atrial cell o ventricles

A - kalamnan cell ng puso sa isang estado ng pahinga ay polarized, i.e. Ang panlabas na ibabaw ng cell ay sisingilin positibo, at panloob - negatibo;

B - kapag ang cell ay nasasabik (s) ang depolarization nito ay nangyayari (ang nasasabik na seksyon ng mga electrothricate na may kaugnayan sa mga kalapit na site);

B - ang ganap na depolarized cell ay sisingilin positibo sa loob at negatibo - sa labas;

Ang G - Repolization ay nangyayari kapag ang cell ay ibinalik mula sa estado ng paggulo sa estado ng pahinga. Ang direksyon ng depolarization at repolarization ay ipinahiwatig ng mga arrow. Depolarization (paggulo) atrial atrial sa ECG ay tumutugma sa prog r, at ang depolarization ng ventricles ay ang QRS complex. Ang ventricular reporasyon ay tumutugma sa St-T complex.

Ang panlabas na bahagi ng cell sa estado ng pahinga ay sisingilin positibo, at ang panloob na bahagi ay negatibong [tungkol sa -90 MV (milvolt)]. Ang polariseysyon ng lamad ay dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng mga konsentrasyon ng mga ions sa loob at labas ng cell.

Kapag ang muscular heart ay nasasabik, ang depolarization nito ay nangyayari. Bilang resulta, ang panlabas na bahagi ng cell sa lugar ng paggulo ay nagiging negatibo, at ang panloob na bahagi ay positibo. May pagkakaiba sa pagitan ng elektrikal na boltahe sa panlabas na ibabaw ng lamad sa pagitan ng depolarized na bahagi sa estado ng paggulo at ang hindi naitala na polarized na bahagi, tingnan ang Fig. 2-1, B. Pagkatapos ng isang maliit na electric kasalukuyang arises, na kumalat sa kahabaan ng cell sa kanyang kumpletong depolarization, tingnan ang Fig. 2-1, V.

Ang direksyon ng depolarization ay ipinapakita ng arrow, tingnan ang Fig. 2-1, B. Depolarization at repolarization ng indibidwal na mga kalamnan cell (fibers) ay nangyayari sa isang direksyon. Gayunpaman, sa lahat ng myocardium, ang depolization ay mula sa panloob na layer (endocardial) sa pinaka-remote na layer (epicardial), at ang repolarization ay nasa tapat na direksyon. Ang mekanismo ng pagkakaiba na ito ay hindi ganap na malinaw.

Ang Depolarizing Electric Current ay naitala sa isang electrocardiogram sa anyo ng isang ngipin P (paggulo at depolarization ng atrial) at ang QRS complex (paggulo at depolarization ng ventricles).

Pagkalipas ng ilang panahon, ang depolarized cell ay ganap na sakop ng paggulo ay nagsisimula upang bumalik sa natitirang bahagi ng iba. Ang prosesong ito ay tinatawag na repolarization. Maliit na balangkas sa labas ng cell muli nakakakuha ng isang positibong singil. Tingnan ang Fig. 2-1, r, pagkatapos ay ang proseso ay umaabot kasama ang cell sa kumpletong repolarization nito. Ang repolarization ng ventricles sa isang electrocardiogram tumutugma sa st segment, ang mga ngipin t at u (atrial repolarization ay karaniwang nakatago sa pamamagitan ng mga potensyal ng ventricles).

Ang electrocardiogram ay sumasalamin sa elektrikal na aktibidad ng lahat ng atrial at ventricular cell, at hindi mga indibidwal na selula. Sa puso, ang depolarization at repolarization ay karaniwang naka-synchronize, samakatuwid, sa isang electrocardiogram, ang mga electrical stream ay maaaring nakasulat sa anyo ng ilang mga ngipin (p, t, u ngipin, qrs complex, segment st).

Premature depolarization atserval.

I49.1 napaaga depolarization atrial

Pangkalahatan

Atrial extrasystem - extrasystem, dahil sa wala sa panahon na nagmumula sa paglitaw ng heterotopic automatismo, na matatagpuan sa isa sa atrium. Ang madalas na atrial extrasystoles ay maaaring precursors ng atrial fibrillations o atrial paroxysmal tachycardia, kasama ang labis na karga o pagbabago sa myocardium atrial.

• Ang P-Q ng P-Q Interval ng Extrasystole ay naiiba mula sa Sinus P at ang P-Q Interval, ang Prong P ay matatagpuan sa harap ng QRS complex, ang huli ay hindi nabago; Ang compensatory pause ay hindi kumpleto (ang kabuuan ng precectopical at postctopic na agwat ay mas mababa sa dalawang agwat ng R-R sinus rhythm).

Differential Diagnosis:

• Ang Nizhne pedarous extrasystoles ay dapat na naiiba mula sa atrocial at ventricular extrasystole na may naunang atrial paggulo (tingnan ang extrasystem mula sa atrocial at ventricular compound).

• Mga indikasyon para sa drug therapy - Madalas atrial extrasystoles at ang panganib ng atrial fibrillation, tingnan din ang extrasystem
• Pagwawasto ng electrolyte na nilalaman ng dugo (potasa, magnesiyo)
• Antiarrhythmic drugs:
  • verapamil 80 mg 3 p / day.
  • metoprolol
  • propapedon.
  • etzizin.
  • county (tingnan ang atrial fibrillation).

Mga kaguluhan sa puso Rhythm: Ano ito, paggamot, mga dahilan, mga sintomas, mga palatandaan

Ang sinus node ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng tamang atrium direkta sa ilalim ng tuktok ng guwang vein.

Ito ay may haba na 1-2 cm, isang lapad ng 2-3 mm (mula sa epicardium side - 1 mm). Ito ang pangunahing lugar ng henerasyon ng salpok, na kung saan, tulad ng pagpasa nito, sa kanang Atrium ay nagiging sanhi ng cardiomyocytes depolarization. Ang sinus node ay mayaman innervated sa pamamagitan ng adrenergic at cholinergic fibers na nagbabago ang rate ng depolarization at, naaayon, rate ng puso. Nalalapat ang Depolarization Wave sa sinus node ayon sa tamang atrium at sa isang espesyal na interpreser na pagsasagawa ng mga landas, na kinabibilangan ng isang bug ng Bachman, papunta sa kaliwa.

Ang atrioventricular node ay matatagpuan sa kanang atrium sa harap ng bibig ng coronary sine at kaagad sa itaas ng attachment site ng attachment ng three-rolled balbula sash. Sa gis beam, ang paggulo mula sa atrioventricular node ay pumasa sa ventricles.

Ang elektrikal na salpok ay mabilis na isinasagawa sa GIS bundle sa itaas na bahagi ng interventdrular partition, kung saan ito ay nahahati sa dalawang bahagi: ang kanang binti ng gis beam, na nagpapatuloy sa kanang bahagi ng pagkahati sa tuktok ng Ang tamang ventricle, at ang kaliwang binti ng gisa beam, na naman, ay hinati rin ang dalawang sangay - harap at likuran.

Ang Purkinier terminal fibers ay konektado sa dulo ng mga binti at bumuo ng isang kumplikadong network sa endocardium ibabaw, na nagbibigay ng halos sabay-sabay paglaganap ng salpok sa kanan at kaliwang ventricles.

Sinus arrhythmia ay tumatagal ng lugar kapag ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pinakamahabang at pinakamaikling cycle sa ECG inalis sa pahinga, lumampas sa 0.12 s. Ito ay isang pagpipilian para sa pamantayan at madalas na sinusunod sa mga bata.

Sa kaso ng sinus arrhythmia, ang tagal ng cycle ng pagdadaglat ng cardiac ay bumababa sa paglanghap at pagtaas ng pagbuga.

Sinus bradycardia - nabawasan ang rate ng puso. Maaari siyang makilala sa malusog na indibidwal, lalo na ang pisikal na sinanay.

Ang syndrome ng kahinaan ng sinus yunit ay isang estado na dulot ng isang paglabag sa mga proseso ng pulso ng puso at pagsasagawa nito mula sa isang sinus node sa atrium.

Ang atrial extrasystem ay impulses na nagmumula sa ectopic atrial focus at napaaga na may kaugnayan sa pangunahing siklo ng sinus. Ang vector ng napaaga ngipin P ay naiiba mula sa na ng sinus ngipin R. tiyak na tampok ay isang hindi kumpleto na bayad na pause. Ang mga ngipin na ito ay madalas na matuklasan ang halos malusog na tao.

Paroxysmal supersparce tachycardia. Maaaring mangyari ito sa mga pasyente sa lahat ng edad tulad ng sa pagkakaroon ng sakit sa puso at sa kawalan ng naturang. Ito ay higit sa lahat ang re-entry phenomenon, karaniwang sa loob ng isang AV-site o sa paglahok ng mga karagdagang track. Gamit ang pinaka-karaniwang paraan ng tachycardia sa pamamagitan ng re-entry na mekanismo sa AV-node, ang pag-uugali ng anterograd ay nangyayari sa isang mabagal na landas, at retrograde - para sa mabilis, na humahantong sa halos sabay na pagsisimula ng atrial at ventricles. Sa ECG, ang retrograde teeth P ay nakatago sa QRS complex o matatagpuan nang direkta pagkatapos nito.

Ang atrial flutter ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang mga madalas at regular na contraction. Kasabay nito, sa Atria, ang rhythmically ay nangyayari mula 250 hanggang 320 pulses sa 1 min. Gamit ang normal na pag-andar ng AV-site dahil sa physiological blockade sa ventricles, isa lamang sa dalawang pulses ay isinasagawa. Sa ECG - malawak na atrial ngipin F, o mga ngipin ng flutter, na may pagsasaayos ng sawat sa mga lead II, III at Avf.

Ang atrial fibrillation ay isang anyo ng isang paglabag sa ritmo, kung saan sa Atria ay nabuo mula 320 hanggang 700 pulses sa 1 min, bilang tugon sa mga ito ay may pagbawas sa mga grupo o indibidwal na mga fibre ng kalamnan ng atrial. Ang coordinated atrial systroles ay wala. Ang pagbabawas ng ritmo ng ventricles ay mali. Ang atrial fibrillation waves ay makikita sa mga lead II, III, Avf at VI. Maaari silang maging malaki at deformed o maliit, hanggang sa hindi nakikita. Ang patuloy na anyo ng atrial fibrillation (paulit-ulit na pag-atake, ang mga huling araw at linggo), kung hindi ito nagiging sanhi ng hemodynamic disorder, ay hindi napapailalim sa maraming de-koryenteng cardioversion. Ang uri na ito ay humahantong sa pag-unlad ng isang pare-pareho na anyo ng atrial fibrillation.

Ang fibrillation ng ventricles ay isang nakamamatay na paglabag sa ritmo, na sa ECG ay ipinakita sa pamamagitan ng kumpletong disorganisasyon at ang kawalan ng iba't ibang mga makabuluhang complexes o agwat.

Paggamot ng ritmo ng puso

Ang therapy ay isinasagawa ng mga antiarrhythmic na gamot, na inuri bilang mga sumusunod:

• I Class - Membrane-stabilizing drugs:
• Ako - county, novocainamide, aimalin, dizeciramide;
• I b - lidocaine, trimkain, mexylene, tokainide, diphenna
• I c - etcisin, etmoside, conpaphenon, freakinide, enincinide ',
• Class II - β-adrenoblockers (anaprilin, indisimated, esmolol, atbp.);
• III class - blockers ng potasa channels - binibigkas na haba ng yugto ng repolarization (amiodarone, cordaron, satolol, acekainid, bretily tosylate, atbp.);
• IV Class - Calcium Blockers (Verapamil, Isoptin, Diltiazene, Buredil).

Ang mga paghahanda ng potasa, mga glycosides sa puso ay ginagamit din upang gamutin ang arrhythmias.

Mga paghahanda, epektibo lalo na sa mga paglabag sa ritmo, - Lidocaine, Trimecain, Diphenin.

Mga paghahanda, epektibo lalo na sa pinababang tricular arrhythmias, - Verapamil (Isoptin), β-Adrenoblocators.

Mga paghahanda, epektibo sa kaso ng sucanementaricular at ventricular arrhythmias, - county, novocainamide, Curdaron, Allapinin, propaphenone, etczine.

Prevention of Heart Rhythm.

• Kung ang tachyarhythmic form ng flickering arrhythmia, ang ventricular form ng paroxysmal tachycardia, pampulitika extrasystolia, brandorm ng flickering arrhythmia ay kinakailangan, bago pagbibigay ng dental care, ito ay kinakailangan upang magreseta ng isang cardiologist upang matukoy ang kaligtasan ng outpatient paggamot at koordinasyon ng lokal na pampamanhid.
• Kung ang pasyente ay tumatagal ng mga gamot upang maiwasan ang pag-iwas, kinakailangan upang matiyak na tinanggap ng pasyente ang mga gamot sa oras.
• Magsagawa ng pagsasanay sa droga sa pamamagitan ng mga sedative.
• Huwag gumamit ng anesthetic annesthetics sa anesthetics (adrenaline).

Emergency first aid sa paglabag sa ritmo ng puso

Pag-uuri ng mga paglabag sa ritmo ng puso upang magbigay ng emergency

• Tahiarhythmias (hydrodynivicular tachycardia, atrial flutter, nodular tachycardia, ventricular tachycardia).
• Bradyarithmia (sinus bradycardia, atri-ventricular blockade).
• Disorder rhythms.

Suportadong tachycardia.

Ang suportadong tachycardia ay regular na ritmo na may dalas ng higit sa 220 kada minuto. Ito ay madalas na nangyayari sa background ng lagnat, pagkalasing, mga aksyon ng catecholamines.

• Pag-aaral ng nerve irritation - Valsaw sample, Synolo-zone massage, pangangati ng ugat ng dila.
• Ang paraan ng pharmacological.

Sipon

Mga nakakagulat na kadahilanan: meteorismo, aspirasyon.

Morgali-Adams-Stokes Syndrome.

• Isinara ang massage sa puso.
• Atropine.
• Kung ang epekto ng atropine ay hindi natanggap at walang posibilidad ng pagsasagawa ng electrical therapy, kinakailangan upang ipakilala ang isang intravenous solution ng aminoophylline (eufillin).
• Kung walang epekto mula sa pagpapatupad ng mga nakaraang item.

• Ipakilala ang 100 mg ng dopamine o 1 mg ng epinephrine (adrenaline), pre-soluble sa isang solusyon ng glucose, hanggang sa isang kasiya-siyang rate ng puso ay nakamit na may pinakamababang posibleng halaga ng pagbubuhos.

I49.3 napaaga ventricular depolarization.

MKB-10 Diagnosis Tree.

• i00-I99 Class IX Circulation System Diseases.
• i30-i52 iba pang sakit sa puso
• i49 iba pang mga karamdaman sa puso
• I49.3 napaaga ventricular depolarization. (Napiling diagnosis ng MKB-10)
• i49.0 fibrillation at quadricular flutter.
• i49.1 napaaga depolarization atrial
• i49.4 Iba pa at hindi natukoy na napaaga depolarization.
• i49.8 Iba pang mga pinong sakit sa puso disorder
• i49.9 Puso Rhythm Paglabag.
• i49.2 napaaga depolarization, emanating mula sa koneksyon
• i49.5 sinus node weak syndrome.

Mga sakit at syndromes na may kaugnayan sa ICD diagnosis

Mga pangalan

Paglalarawan.

Ang stomatricular extrasystem ay ang pinaka-karaniwang may kapansanan sa puso ritmo. Ang dalas nito ay depende sa diagnostic na paraan at nakasalalay sa surveyed. Kapag nagrerehistro ng isang ECG sa 12 leads sa resting ventricular extrasystoles, humigit-kumulang 5% ng malusog na mga tao ng batang edad ay tinutukoy ng humigit-kumulang 5% ng mga malusog na tao, habang ang ECG holter monitoring sa loob ng 24 na oras ang kanilang dalas ay 50%. Kahit na ang karamihan sa kanila ay kinakatawan ng mga solong extrasystoles, ang mga kumplikadong porma ay maaaring makita. Ang pagkalat ng ventricular extrasystem ay lumalaki nang malaki sa pagkakaroon ng organic na sakit sa puso, lalo na sinamahan ng sugat ng myocardial ng ventricles, na may kaugnayan sa kalubhaan ng dysfunction nito. Anuman ang presensya o kawalan ng patolohiya ng cardiovascular system, ang dalas ng paglabag sa ritmo ay nagdaragdag sa edad. Ang koneksyon ng paglitaw ng ventricular extrasystle sa paglipas ng panahon ay nabanggit din. Kaya, sa oras ng umaga sila ay mas madalas na sinusunod, at sa gabi, sa panahon ng pagtulog, - mas madalas. Ang mga resulta ng maramihang pag-uugali ng pagsubaybay ng Holter ng ECG ay nagpakita ng isang makabuluhang pagkakaiba-iba ng bilang ng ventricular extrasysteme bawat 1 oras at para sa 1 araw, na makabuluhang ginagawang mahirap upang masuri ang kanilang prognostic na halaga at kahusayan sa paggamot.

Mga sintomas

Sa isang layunin na pag-aaral, paminsan-minsan, isang malinaw na pagpuksa ng pulsation ng mga cervical veins, na nagmumula, ay tinutukoy kapag ang susunod na systole ng kanang atrium ay nangyayari kapag ang tatlong-pinagsama balbula ay sarado dahil sa hindi pa nabababang pagbawas sa ventricles. Ang ripple na ito ay tinatawag na venous waves ng Corganan.

Arterial pulse arrhythmic, na may isang relatibong mahabang pause pagkatapos ng isang hindi pangkaraniwang alon pulse (ang tinatawag na kumpletong bayad na pause, sa ibaba). Sa madalas at grupo ng mga extrasystoles, ang impression ay maaaring malikha tungkol sa pagkakaroon ng Flicious Arrhythmia. Ang bahagi ng mga pasyente ay tinutukoy ng depisit ng pulso.

Sa pamamagitan ng auscultation ng puso, ang tono ay maaaring baguhin dahil sa isang asynchronous pagbawas sa ventricles at atrial at oscillations ng tagal ng hanay ng R-Q. Ang mga pambihirang pagbawas ay maaari ring sinamahan ng paghahati ng pangalawang tono.

Ang pangunahing electrocardiographic na palatandaan ng ventricular extrasystem ay:

1, napaaga pambihirang hitsura sa ECG modified ventricular kumplikadong QRs;

2, makabuluhang pagpapalawak at pagpapapangit ng mga explaceestolic complex QRs;.

3, ang lokasyon ng RS-T segment at ang extraSis tangke ay discordially ang direksyon ng pangunahing ngipin ng QRS complex;.

4, ang kawalan sa harap ng ventricular extrasystem ng mga ngipin r;

5, sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng ventricular extrasystole buong bayad na pause.

Ang kurso at yugto

Ang mga rason

Kahit na ang ventricular extrasystolia ay maaaring bumuo sa anumang organic sakit sa puso, ang pinaka-madalas na dahilan ay CHD. Sa Holter monitoring ng ECG sa loob ng 24 na oras ay nakita ito sa 90% ng naturang mga pasyente. Ang paglitaw ng ventricular extrasystem ay napapailalim sa mga pasyente na may talamak na coronary syndromes at talamak na IHS, lalo na ang mga nagdusa ng isang myocardial infarction. Sa talamak na cardiovascular disease, na kung saan ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng ventricular extrasystole, ay dapat ding isama ang myocarditis at pericarditis, at sa talamak - iba't ibang anyo ng cardiomyopathy at hypertensive puso, kung saan ang pangyayari nito ay nag-aambag sa pagpapaunlad ng hypertrophy ng myocardial ng ventricles at walang pag-iisip na pagkabigo sa puso. Sa kabila ng kawalan ng huli, ang mga ventricular extrasystoles ay madalas na matatagpuan sa prolaps ng balbula ng mitral. Kasama rin sa mga kadahilanang ito ang gayong mga bagay na iatrogenic bilang labis na dosis ng mga glycosides sa puso, ang paggamit ng ß-adrenostimulants at, sa ilang mga kaso, lamad-stabilizing antiarrhythmic na gamot, lalo na sa pagkakaroon ng organic heart disease.

Paggamot

Sa mga indibidwal na walang mga klinikal na palatandaan ng organic na cardiac pathology, asymptomatic ventricular extrasystem, kahit na mataas na gradations ayon sa V. lown, ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang mga pasyente ay kailangang ipaliwanag na ang arrhythmia ay kaaya-aya, upang magrekomenda ng diyeta na may mga potasa asing-gamot, at ang pag-aalis ng mga nakapagpapalusog na mga kadahilanan bilang paninigarilyo, pagkonsumo ng malakas na kape at alkohol, at sa hypodynamia - isang pagtaas sa pisikal na aktibidad. Ang paggamot at palatandaan na mga kaso ay nagsisimula na tratuhin sa mga di-gamot na ito, lumipat sa drug therapy lamang sa kanilang kawalan ng kakayahan.

Ang mga paghahanda ng isang serye sa paggamot ng naturang mga pasyente ay mga sedatives (phytopreparations o maliit na dosis ng mga tranquilizer, tulad ng diazepams sa 2.5-5 mg 3 beses sa isang araw) at ß-adrenoblocators. Sa karamihan ng mga pasyente, nagbibigay sila ng isang mahusay na palatandaan, at hindi lamang sa pamamagitan ng pagbawas ng halaga ng extrasystem, kundi pati na rin, hindi alintana ito, bilang isang resulta ng isang gamot na pampakalma at pinababang post-extrastolic abbreviations. Ang paggamot ng ß-adrenoblockers ay nagsisimula sa maliliit na dosis, halimbawa, ang POMPR spanololol (ginawa, anaprilin) \u200b\u200b3 beses sa isang araw, kung saan, kung kinakailangan, ay nadagdagan sa ilalim ng kontrol ng rate ng puso. Sa ilang mga pasyente, gayunpaman, ang pagbagal ng dalas ng sinus rhythm ay sinamahan ng isang pagtaas sa halaga ng extrasystem. Gamit ang unang bradycardia na nauugnay sa isang mas mataas na tono ng parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system, na likas sa kabataan, ang abstraction ng extrasystem ay maaaring mag-ambag sa isang pagtaas sa automatismo ng sinus node gamit ang mga paraan na may cholinolitical effect, bilang droga ng beauticians (tablets ng bellatamine, belaida at) at itropium.

Sa relatibong bihirang mga kaso ng kawalan ng kakayahan ng sedative therapy at pagwawasto ng tono ng autonomic nervous system, na may isang malinaw na kapansanan ng kapansanan ng pasyente, ito ay kinakailangan upang mag-resort sa mga antiarrhythmic na gamot IA (retatral form ng Quinidine, Novocainamide, Dizeciramide) , Ib (MexYleletin) o 1C (Freakinide, Conpaphenon) na mga klase. Dahil sa mas makabuluhang dalas ng mga epekto kumpara sa ß-adrenoblockers at isang kanais-nais na pananaw, ang mga pasyente na may mga pondo ng lamad na nagpapatatag ay dapat na iwasan hangga't maaari.

Ang ß-adrenoblocators at sedatives ay ang mga paghahanda ng pagpili at sa paggamot ng sintomas ng ventricular extrasystem sa mga pasyente na may isang prolaps ng balbula ng mitral. Tulad ng mga kaso ng kawalan ng organic sakit sa puso, ang paggamit ng antiarrhythmic paghahanda ng klase ako ay nabigyang-katarungan lamang sa isang malinaw na may kapansanan ng kagalingan.

Napaaga depolarization (kaguluhan) atrial

Ang napaaga depolarization ng Atria ay kabilang sa lahat ng mga uri ng arrhythmias, kung saan mayroong isang napaaga pagbawas sa atria.

Ang isang malusog na tao ay may ritmo ng puso ng mga drawer kada minuto. Ang pagtaas ng ritmo sa itaas 80 mga pag-shot bilang isang resulta ng isang pagtaas sa automatismo ng sinus node cell ay nagiging sanhi ng sinus tachycardia, extrasystolism, paroxysmal tachycardia.

Humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente na may napaaga depolarization ng atria, ang paglabag ay functional sa likas na katangian at matatagpuan sa malusog na mga tao. Walang kinakailangang paggamot.

Mga sanhi ng paglitaw

• Pagpalya ng puso.
• Talamak na kabiguan sa paghinga, hypoxia, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.
• Servikal osteochondrosis.
• Mga bisyo ng puso.
• Coronary artery disease.
• Sobrang timbang, stress, labis na trabaho.
• Ang epekto ng ilang mga gamot (spokenish, novocainamide, quinidine).
• Kumain ng alak, kape, paninigarilyo.
• Pagbubuntis, rurok, premenstrual na panahon, pubertat.
• Thyrotoxicosis.
• Anemia.

Mga palatandaan ng paglitaw ng napaaga depolarization atrial

• Ang arrhythmia ay umuunlad dahil sa isang pagtaas sa automatismo ng sinus yunit bilang isang resulta ng impluwensiya ng autonomic nervous system. Sa sinus tachycardia, ang ventricles at atrium ay pinababang coordinated, lamang diastoles ay pinaikling.
• Ang mga extrasystoles ay isang premature reduction sa puso, habang ang salpok ay matatagpuan sa iba't ibang mga kagawaran ng atrium. Ang ritmo ng puso ay maaaring maging normal o mabilis.
• Ang paroxysmal tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng bagay sa puso, ang pag-activate na kung saan ay nasa labas ng sinus node.

Mga sintomas at diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, inspeksyon at data ng pananaliksik. Ang mga sintomas ng sakit ay magkakaiba at ang mga reklamo ay maaaring parehong wala at may mga sumusunod na palatandaan:

• tibok ng puso.
• sakit, kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng gravity sa kaliwang kalahati ng dibdib.
• kabuuang kahinaan, pagkahilo, takot, kaguluhan.
• pagduduwal, pagsusuka.
• nadagdagan ang pagpapawis.
• pakiramdam ng trembles sa lugar ng puso.
• matapos ang pag-atake - masaganang pag-ihi sa pamamagitan ng pagpapahinga sa spinkter ng pantog.
• maputlang balat cover, pamamaga ng cervical veins.
• sa kaso ng inspeksyon - tachycardia, ang presyon ng dugo ay nabawasan o normal, paghinga.

Upang linawin ang diagnosis, ang isang pag-aaral ng ECG ay isinasagawa kung saan ang mga pagbabago ay naitala:

• sinus rhythm, pagpapaikli ng agwat sa pagitan ng cardiac complexes, tachycardia.
• ang ventricular complex ay hindi nabago, ang prong ng P ay maaaring wala, maging negatibo, dalawang bahagi. May isang hindi kumpletong bayad na pause.
• laban sa background ng tachycardia, ang depresyon ng st segment ay bumubuo.

Paggamot ng napaaga depolarization atrial sa mga klinika niya

Ang batayan ng paggamot ay ang pag-aalis ng mga nakakagulat na mga kadahilanan na maaaring humantong sa paglitaw ng sakit. Upang makilala ang mga dahilan, inirerekomenda na sumailalim sa isang survey sa ospital o sa diagnostic center na ito ay isang klinika. Kung hindi ka magsimula ng isang napapanahong paggamot, ang arrhythmia ay maaaring lumipat sa isang pare-pareho na hugis at humantong sa mga komplikasyon at biglaang kamatayan.

Ang isang diyeta na may mas mataas na nilalaman ng mga elemento ng bakas at pagtanggi ng masasamang gawi ay inireseta. Ang pangunahing sakit na humantong sa arrhythmia ay isinasagawa. Gayundin, ang aming cardiologist ay magtatalaga ng kinakailangang paggamot. Ang isang indikasyon para sa antiarrhythmic therapy ay ang malubhang pagpapaubaya ng mga pag-atake at hemodynamic disorder.

Species, sanhi, sintomas at paggamot ng arrhythmia.

Ang arrhythmia ay isang estado kung saan ang dalas, lakas at isang pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago sa puso ay nagbabawas. Sa International Classification of Diseases 10 review (ICD-10) Arrhythmias ay itinalaga ng klase 149 - iba pang mga paglabag sa ritmo ng puso. Ayon sa ICD-10, maaari mong ilaan ang:

1. Fibrillation at nanginginig ng ventricles - 149.0 (code sa ICD-10).
2. Premature atrial depolarization - 149.1.
3. Napaaga depolization emanating mula sa isang atrioventricular compound - 149.2.
4. Napaaga depolarization ng ventricles - 149.3.
5. Iba at hindi natukoy na napaaga depolarization - 149.4.
6. Sinus Node Weakness Syndrome (Bradycardia, Tachycardia) - 149.5.
7. Iba pang pinong mga paglabag sa ritmo ng puso (ectopic, nodal, coronary sinus) - 149.8.
8. Hindi komportable na paglabag sa ritmo - 149.9.

Ang klase ng MKB-10 ay nag-aalis ng hindi natukoy na bradycardia (code R00.1), ritmo na paglabag sa mga bagong silang (P29.1), pati na rin ang arrhythmia na kumplikado ng pagbubuntis, pagpapalaglag (O00-o07) at Obstetric Operations (O75.4).

Sa karamihan ng mga kaso, ang arrhythmia ay nagpapahiwatig ng paglabag sa rate ng puso kahit na sa isang normal na rate ng puso. Bradyarithmia ay isang nabalisa ritmo, sinamahan ng isang mabagal na paggalaw dalas ng mga pagdadaglat puso, hindi hihigit sa 60 mga welga kada minuto. Kung ang dalas ng pagputol ay lumampas sa 100 mga pag-shot kada minuto, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang Tachyarhythmias.

Mga uri ng arrhythmias at mga sanhi ng kanilang pag-unlad

Upang malaman ang mga sanhi ng kaguluhan ng ritmo, kinakailangan upang maunawaan ang likas na katangian ng normal na ritmo ng puso. Ang huli ay ibinibigay ng isang kondaktibo na sistema na binubuo ng isang sistema ng sunud-sunod na mga node na bumubuo mula sa mga high-function na mga cell. Ang mga cell na ito ay nagbibigay ng kakayahang lumikha ng mga de-koryenteng pulse na dumadaan sa bawat hibla at sinag ng kalamnan ng puso. Ang ganitong mga impulses ay nagbibigay ng pagbawas nito. Upang mas malaki ang henerasyon ng mga impulses ay tumutugma sa isang sinus yunit na matatagpuan sa tuktok ng tamang atrium. Ang pagbabawas ng puso ay nangyayari sa maraming yugto:

1. Ang pulses mula sa sinus yunit ay ipinamamahagi sa atrium at sa atrioventricular node.
2. Sa isang atrioventricular node, ang pulse slows down, na nagbibigay-daan sa atrods upang mabawasan at maabutan ang dugo sa ventricles.
3. Susunod, ang pulso ay dumadaan sa mga binti ng GIS Beam: Ang tamang spells ay gumagastos ng pulses na dumadaan sa mga purkinier fibers, sa tamang ventricle, naiwan sa kaliwang ventricle. Bilang resulta, inilunsad ang mekanismo ng paggulo at pagbabawas ng ventricles.

Kung ang lahat ng mga istraktura ng puso ay maayos, ang ritmo ay normal. Ang mga paglabag sa ritmo ay nangyayari dahil sa patolohiya ng isa sa mga bahagi ng konduktibong sistema o dahil sa mga problema sa pag-uugali ng pulso sa mga fibers ng kalamnan ng puso.

1. Mga extrasyistols - mga abbreviation na wala sa panahon ng puso, ang salpok na kung saan ito ay hindi mula sa sinus node.
2. Paglilinis arrhythmia, o atrial fibrillation - puso ritmo disorder provoked sa pamamagitan ng disordered paggulo at pagbabawas ng atrial fibers.
3. Ang sine arrhythmia ay dahil sa di-wastong sinus ritmo, sinamahan ng alternating slowdown at kargamento.
4. Ang atrial fluttering ay isang pagtaas sa dalas ng atrial cuts sa 400 beats bawat minuto, na sinamahan ng kanilang regular na ritmo.
5. Ang suportadong tachycardia ay nabuo sa loob ng isang maliit na lugar ng atrium tela. May isang paglabag sa kondaktibiti ng atrium.
6. Stomatricular tachycardia - acceleration ng puso ritmo emanating mula sa ventricles, dahil kung saan wala silang oras upang punan ng dugo.
7. Fibrillation ng ventricles - magulong vulgarization ng ventricles, provoked sa pamamagitan ng daloy ng pulses ng mga ito. Ang estado na ito ay imposible upang mabawasan ang ventricles at, naaayon, karagdagang pumping ng dugo. Ito ang pinaka-mapanganib na uri ng kaguluhan ng ritmo, kaya ang isang tao sa loob ng ilang minuto ay dumadaloy sa isang estado ng klinikal na kamatayan.
8. Sinus node dysfunction syndrome - may kapansanan pulse formation sa sinus node at ang paglipat nito sa atria. Ang ganitong uri ng arrhythmia ay maaaring pukawin ang isang hihinto sa puso.
9. Ang pagbangkulong ay lumitaw laban sa background ng pagbagal ng pulso o pagwawakas nito. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa mga ventricle at sa Atria.

Para sa mga dahilan, ang arrhythmias ay kinabibilangan ng:

1. Organic pinsala sa organ: congenital o nakuha vices, myocardial infarction, atbp.
2. Pagkagambala ng balanse ng tubig-asin na naganap dahil sa pagkalasing o potassium pagkawala (magnesium, sodium) ng katawan.
3. Ang mga sakit ng thyroid gland: dahil sa pakinabang ng function ng teroydeo, ang synthesis ng hormones ay nagdaragdag. Pinahuhusay nito ang metabolismo sa katawan, na ang dahilan kung bakit pinahusay ang cardiac rhythm. Sa hindi sapat na produksyon ng mga hormone, ang thyroid ay nagpapahina sa ritmo.
4. Ang asukal sa diyabetis ay nagdaragdag ng panganib ng iSchemia ng puso. Sa isang matalim na drop sa antas ng asukal, mayroong isang paglabag sa ritmo ng mga pagdadaglat nito.
5. Pinukaw ng hypertension ang pampalapot ng kaliwang ventricle wall, sa gayon binabawasan ang kondaktibiti nito.
6. Paggamit ng caffeine, nikotina at narkotikong sangkap.

Mga sintomas

Para sa bawat uri ng ritmo, ang ilang mga sintomas ay katangian. Sa kaso ng mga extrasystoles, ang isang tao ay halos hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa. Minsan ang isang malakas na push na nagmumula sa puso ay maaaring madama.

Sa flicker arrhythmia, ang mga sintomas tulad ng sakit sa mga suso, kakulangan ng paghinga, kahinaan, pagpapadilim sa mga mata at katangian ng bubble sa lugar ng puso ay sinanay. Ang paglilinis ng arrhythmia ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga pag-atake na huling ilang minuto, oras, araw o maging pare-pareho.

Ang mga sintomas ng sinus arrhythmia ay ang mga sumusunod: ang pagdaraya (pagbabawas) ng pulso, napakabihirang sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib, isang malabong kondisyon, nagpapadilim sa mga mata, kakulangan ng paghinga.

Sa fluttering atrial, ang presyon ng dugo ay mabilis na bumaba, ang tibok ng puso ay mabilis, ang pagkahilo at kahinaan ay nadama. Mayroon ding pagtaas sa pulso sa cervical veins.

Tulad ng para sa hydrodyricular tachycardia, ang ilang mga tao na may tulad na isang paglabag sa puso ritmo ay hindi sa lahat ng pakiramdam ng anumang mga sintomas. Gayunpaman, ang pinaka-madalas na tulad arrhythmia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa pulso, mababaw na paghinga, masaganang pagpapawis, presyon sa kaliwang bahagi ng dibdib, spasm ng lalamunan, madalas na pag-ihi at pagkahilo.

Sa pagtataguyod ng ventricular tachycardia, ang mga sintomas ay sinusunod bilang isang nasasalat na tibok ng puso, pagkahilo, isang nahimatay na estado. Gamit ang rack ng pagdating ng species na ito, ang pulso ay weakened sa cervical veins, isang gulo ng kamalayan, pagpapalakas ng ritmo ng puso sa 200 strikes bawat minuto.

Ang fibrillation ng ventricles ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahinto ng sirkulasyon ng dugo sa lahat ng kasunod na mga kahihinatnan. Ang pasyente ay agad na nawawala ang kamalayan, mayroon din siyang malakas na convulsions, ang kawalan ng pulso sa malalaking arterya at hindi sinasadya na pag-ihi (defecation). Ang mga mag-aaral ng biktima ay hindi tumutugon sa liwanag. Kung sa loob ng 10 minuto matapos ang simula ng klinikal na kamatayan, ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi ipapatupad, ang nakamamatay na kinalabasan ay dumating.

Ang sinus node dysfunction syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng tserebral at cardiac sintomas. Kasama sa unang grupo ang:

• pagkapagod, emosyonal na kawalang-tatag, amnesya;
• pakiramdam na huminto sa puso;
• ingay sa tainga;
• episodes ng pagkawala ng kamalayan;
• hypotension.

• mabagal na pulso;
• sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib;
• pagpapalakas ng tibok ng puso.

Ang disorder ng pag-andar ng sinus asembleya ay maaari ring ipahiwatig ang disorder ng pagpapatakbo ng gastrointestinal tract, kahinaan sa mga kalamnan, ang hindi sapat na bilang ng ihi output.

Ang mga sintomas ng pagbangkulong ng puso ay may pagbawas sa pulso hanggang sa 40 mga pag-shot kada minuto, nahimatay, seizures. Posible na bumuo ng kabiguan ng puso at angina. Ang pagbangkulong ay maaari ring maging sanhi ng kamatayan ng pasyente.

Ang mga palatandaan ng arrhythmia ay hindi maaaring iwanang walang pansin. Ang mga sakit sa ritmo ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng malubhang sakit tulad ng trombosis, ischemic stroke at walang pag-aalinlangan na pagkabigo sa puso. Ang pagpili ng sapat na therapy ay imposible nang walang paunang pagsusuri.

Diagnostics.

Una sa lahat, ang cardiologist ay nag-aaral sa mga reklamo ng pasyente na pinaghihinalaang isang paglabag sa ritmo ng puso. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ipinapakita:

1. Pinapayagan ka ng electrocardiography na pag-aralan ang mga agwat at tagal ng mga phase ng pagputol ng puso.
2. Araw-araw na pagmamanman ng electrocardiography sa may hawak: isang laptop cardiac registrar, na nag-aayos ng ritmo disturbances sa araw, ay naka-install sa dibdib ng pasyente.
3. Pinapayagan ka ng Echocardiography na pag-aralan ang mga larawan ng mga camera ng puso, pati na rin ang pag-aralan ang kilusan ng mga pader at mga balbula.
4. Ang pagsubok na may pisikal na aktibidad ay posible upang suriin ang mga paglabag sa rhythmicness sa pisikal na aktibidad. Ang survey ay inaalok upang mag-ehersisyo sa ehersisyo bike o gilingang pinepedalan. Sa oras na ito, sa tulong ng electrocardiograph, sinusundan sila ng ritmo ng puso. Kung ang pisikal na pagsisikap ay kontraindikado sa pasyente, pinalitan sila ng mga droga na nagpapasigla sa puso.
5. Pagsubok sa isang hilig na talahanayan: ito ay isinasagawa sa mga madalas na episodes ng pagkawala ng kamalayan. Ang tao ay nakatakda sa talahanayan sa isang pahalang na posisyon, at ang pulso at presyon ng survey ay sinusukat. Pagkatapos ay ang talahanayan ay isinalin sa isang vertical na posisyon, at ang doktor ay muling sinusukat ang pulso at ang presyon ng pasyente.
6. Electrophysiological Research: Ang mga electrodes ay isinasagawa sa cavity ng puso, salamat sa kung saan posible na pag-aralan ang kondaktibiti ng pulso sa puso, sa gayon ay tinutukoy ang arrhythmia at likas na katangian nito.

Paggamot

Ang ganitong uri ng pagkabigo sa rate ng puso, bilang ventricular fibrillation, ay maaaring maging sanhi ng instant kamatayan. Sa kasong ito, ang pasyente ay ipinapakita sa agarang ospital sa departamento ng resuscitation. Gumawa ng hindi direktang massage sa puso. Ipinapakita rin ang koneksyon sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ginagawa ang mga prutbridges hanggang ang mga sakit sa ritmo ay inalis. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng ritmo, ang palatandaan na therapy ay ipinapakita upang gawing normal ang acid-alkaline equilibrium at prophylaxis re-attack.

Kung ang paglabag sa ritmo ng pagputol ng puso ay hindi nagbabanta sa buhay ng isang tao, maaari mong limitahan ang gamot na therapy, na sinamahan ng malusog na pamumuhay. Ang mga sakit sa ritmo ng puso ay naitama ng mga antiarrhythmic na gamot: rhythmorm, etczine, quinidine, novocainamide. Sa anumang mga paglabag sa ritmo ng puso, ang pagtanggap ng mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng thrombus ay ipinapakita. Kabilang dito ang aspirin cardio at clopidogrel.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pagpapalakas ng kalamnan ng puso. Sa layuning ito, inireseta ng doktor ang mildronat at riboxin. Ang mga pasyente ay maaaring magtalaga ng mga blocker ng channel ng kaltsyum (fooptin, adalat, dyke) at diuretics (furosemid, veroshpiron). Ang mga napiling gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang itigil ang pag-unlad ng arrhythmia at mapabuti ang kalusugan ng pasyente.

Kung ang mga karamdaman sa puso ay pumukaw ng pagkabigo sa puso at nagbabanta sa mahihirap na kahihinatnan para sa buhay ng isang tao hanggang sa kamatayan, ang desisyon ay ginawa sa pabor sa kirurhiko paggamot. Kapag arrhythmia, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay isinasagawa:

1. Cardoverte-defibrillator implantation: epekto ng isang awtomatikong aparato sa puso na nagtataguyod ng ritmo normalisasyon.
2. Electrriumpuls therapy: Feed sa puso ng isang electrical discharge, normalizing rhythm. Ang elektrod ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang ugat sa puso o esophagus. Ang panlabas na paggamit ng elektrod ay posible.
3. Catheter Pagkasira: Operasyon na nagpapahiwatig upang maalis ang sentro ng arrhythmia.

Pamumuhay

Ang mga taong may paglabag sa ritmo ng puso ay dapat sundin ng lahat ng mga rekomendasyon ng cardiologist. Ang pagpapalakas ng pagiging epektibo ng paggamot ay makakatulong sa kontrol ng timbang ng katawan, paghihigpit ng asin, madulas at pinausukang pagkain, katamtamang pisikal na pagsisikap at pagtanggi ng paninigarilyo at alkohol. Mahalaga rin na kontrolin ang presyon ng dugo araw-araw. Ang mga pasyente na may arrhythmia ay kailangang regular na suriin sa cardiologist at hindi bababa sa isang beses sa isang taon upang magsagawa ng electrocardiogram. Ang pagtanggap ng lahat ng mga gamot ay dapat na coordinated sa doktor.

Napaaga depolarization ng ventricles kung ano ito

Ang mga sakit sa ritmo ng puso ay itinuturing na isang mahalagang problema sa cardiological, dahil madalas itong kumplikado sa kasalukuyan at lumala ang pagtataya ng maraming sakit at isa sa mga pinaka-madalas na sanhi ng biglaang kamatayan.

Ang espesyal na interes ng parehong mga clinician at electrophysiologist ay nagiging sanhi ng premature excitement syndrome ng ventricles (RVC), na sa ilang mga kaso, sa kawalan ng clinical manifestations, ay maaaring maging isang electrocardiographic mahanap, at sa iba, sinamahan ng buhay-pagbabanta Takhiaritimia.

Sa kabila ng mga tagumpay na nakamit sa pag-aaral ng SPVC, ang mga tanong ng diagnosis nito, ang mga taktika ng may sakit at paggamot ay nananatiling may kaugnayan at sa kasalukuyan.

Ang SPVG (pre-excitation syndrome, pre-quitation, prexcitation syndrome) ay isang pinabilis na paghawak ng isang pulse ng paggulo mula sa atria hanggang sa ventricles gamit ang karagdagang mga anomalyo kondaktibo landas. Bilang resulta, ang bahagi ng myocardium o lahat ng myocardials ng ventricles ay nagsimulang maging nasasabik mas maaga kaysa sa karaniwang pagpapalaganap ng paggulo ng atrioventricular node, ang Gisa beam at mga sanga nito.

Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO expert group (1980), ang napaaga na paggulo ng ventricles, hindi sinamahan ng mga klinikal na sintomas, ay tinatawag na "kababalaghan ng pre-excitation", at sa kaso kung saan hindi lamang mga electrocardiographic sign ng katumpakan, ngunit Nagbubuo din ng tachyritium paroxysms, - "Precision Syndrome".

Ang anatomical substrate ng SPVG ay ang mga bundle ng specialized fibers ng kalamnan sa labas ng kondaktibo na sistema ng puso na may kakayahang magsagawa ng mga electrical impulse sa iba't ibang bahagi ng myocardium, na nagiging sanhi ng kanilang napaaga na paggulo at pagbabawas.

Karagdagang atrial tiyan compounds ay inuri sa pamamagitan ng kanilang lokasyon na may kaugnayan sa mahibla singsing ng mitral o tricuspid valves, ang uri ng kondaktibiti (ang uri ng pagbawas ay ang lumalaking paghina sa karagdagang path bilang tugon sa isang pagtaas sa dalas ng pagpapasigla - o undersensible) , pati na rin sa pamamagitan ng kanilang kakayahan sa Antegradon, retrograde o pinagsama holding. Kadalasan, ang mga karagdagang landas ng pagsasagawa ay may mabilis na undersioned na pagsasakatuparan, katulad ng sa normal na tisyu ng kondaktibo na sistema ng GIS-Purkinje at Myocardium atrial at ventricles.

Sa kasalukuyan, maraming uri ng abnormal na pagsasagawa ng tract ang kilala:

Mayroon ding iba pang mga karagdagang paraan upang magsagawa, kabilang ang "nakatagong" na may kakayahang magsagawa ng isang electric pulse retrograde mula sa ventricles sa Atria. Ang isang maliit (5-10%) bahagi ng mga pasyente ay may ilang abnormal na mga tilject.

Sa klinikal na kasanayan, maglaan:

Ang electrocardiographic manifestations ng SPVC ay depende sa antas ng pre-clearing at katatagan ng hawak sa karagdagang paraan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga sumusunod na mga variant ng sindrom ay nakikilala:

Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang pagkalat ng mataas na dami ng naka-highlight na populasyon ay tungkol sa 0.15%. Kasabay nito, ang mga paroxysms ng tachyarhyrahythmias ay nangyayari sa bawat ikalawang pasyente (sa 80-85% ng mga kaso - orthodromic tachycardia, 20-30% - atrial fibrillation (FP), 5-10% - atrial tremble at antidrome tachycardia). Nakatago ang mga nakatagong RVG sa 30-35% ng mga pasyente.

Ang SPVG ay isang congenital anomaly, ngunit maaari itong clinically manifested sa anumang edad, spontaneously o pagkatapos ng anumang sakit. Kadalasan, ang sindrom na ito ay nagpapakita sa isang batang edad. Sa karamihan ng mga kaso, walang iba pang patolohiya sa puso sa mga pasyente. Gayunpaman, ang mga kumbinasyon ng high-speed Ebshtein anomaly, cardiomyopathy, mitral valve prolaps ay inilarawan. May isang mungkahi tungkol sa pagkakaroon ng relasyon sa pagitan ng LCD at ang nag-uugnay na dysplasia ng tissue.

Sa mga pamilya ng mga pasyente na nagdurusa mula sa sindrom na ito, isang autosomal na nangingibabaw na uri ng mana ng mga karagdagang kondaktibo na landas sa mga kamag-anak I, II, III na antas ng relasyon sa iba't ibang klinikal at electrocardiographic manifestations ay ipinahayag.

Ang dalas ng mga kaso ng biglaang kamatayan sa mga pasyente na may SPVG ay 0.15-0.6% bawat taon. Halos kalahati ng mga kaso, ang paghinto ng puso sa mga taong may LVLC ay ang unang pagpapahayag nito.

Ang pananaliksik ng mga pasyente na may mataas na bilis ng puso ay hihinto, na kinilala ang isang bilang ng mga pamantayan, kung saan maaari mong kilalanin ang mga tao na may mas mataas na panganib ng biglaang kamatayan. Kabilang dito ang mga sumusunod na tampok:

Ang ECG na may pinaikling pq interval at sa parehong oras ang rebisyon kumplikadong QRs ay unang inilarawan sa pamamagitan ng A. Cohn at Fraser sa 1913. Single tulad ng mga kaso ay inilarawan sa kasunod at ilang iba pang mga may-akda, ngunit para sa maraming mga taon ang sanhi ng tulad ng isang Ang ECG painting ay itinuturing na pagbangkulong ng mga sanga ng GIS Beam.

Noong 1930, sinumite ni L. Wolff, J. Parkinson at P. White ang isang ulat kung saan ang mga pagbabago sa electrocardiographic ng ganitong uri ay isinasaalang-alang bilang sanhi ng mga paglabag sa paroxysmal ng ritmo ng puso. Ang gawaing ito ay nagbigay ng dahilan upang magsagawa ng komprehensibong pananaliksik na naglalayong malaman ang pathogenesis ng mga pagbabagong ito sa ECG, na pinangalanan sa kasunod na Wolf Parkinson-White Syndrome.

Pagkalipas ng dalawang taon, iminungkahi ni M. Holzman at D. Scherf na ang WPW syndrome ay ang pagkalat ng pulso ng paggulo ayon sa mga karagdagang atrial at ventricular na landas. Noong 1942, ibinigay ni F. Wood ang unang histological confirmation ng pagkakaroon ng isang muscular compound sa pagitan ng tamang atrial at ang tamang ventricle na nakilala sa autopsy ng pasyente na 16 na taon sa mga episode ng paroxysmal tachycardia sa kasaysayan.

Sa kabila ng mga data na ito, ang aktibong paghahanap para sa mga alternatibong mekanismo para sa pagpapaunlad ng sindrom ay patuloy hanggang sa 1970s, kapag ang EFI at kirurhiko paggamot ay nakumpirma ang teorya ng karagdagang mga kondaktibo landas.

Ang pagsasagawa ng pulses mula sa Atria hanggang sa ventricles sa LVLC ay nangyayari nang sabay-sabay sa normal na kondaktibo na sistema ng puso at sa karagdagang landas. Sa konduktibong sistema sa antas ng atrioventricular node, ang ilang mga paghina sa pulses ay palaging sinusunod, hindi katangian ng isang abnormal na landas. Bilang resulta, ang depolarization ng isang tiyak na seksyon ng myocardial ng ventricles ay nagsisimula nang maaga bago ang paglaganap ng salpok sa normal na sistema ng konduktibo.

Ang antas ng pag-iwas ay depende sa ratio ng mga bilis sa normal na kondaktibo puso sistema, lalo na sa atrioventricular node, at sa karagdagang paraan. Ang isang pagtaas sa bilis ng pagsasagawa ng isang karagdagang kondaktibo landas o pagbagal ang bilis ng isang atrioventricular node humahantong sa isang pagtaas sa antas ng pag-iwas sa ventricles. Sa ilang mga kaso, ang depolarization ng ventricles ay maaaring ganap na dahil sa pag-uugali ng impulses sa karagdagang landas. Kasabay nito, kapag pinabilis ang pulses sa isang atrioventricular node o isang paghina sa karagdagang paraan, ang antas ng abnormal depolarization ng ventricles ay nabawasan.

Ang pangunahing klinikal na halaga ng mga karagdagang paraan upang magsagawa ay ang mga ito ay madalas na kasama sa loop ng pabilog na paggalaw ng alon ng paggulo (muling pagpasok) at sa gayon ay mag-ambag sa paglitaw ng relihiyoso paroxysmal tachyarithmiums.

Kapag napakadalas na natagpuan orthodromic reciprocal mungkahi tachycardia, kung saan ang salpok ay isinasagawa ng mga anchpore sa isang atrioventricular node, at retrograder - ayon sa isang karagdagang kondaktibo landas. Ang paroxysis ng orthodromic na sumusuporta sa tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas (140-250 bawat 1 min), deprived ng mga palatandaan ng pre-akusasyon na may normal (makitid) QRS complexes. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng QRS complex, may mga inverted ngipin p, na nagpapahiwatig ng pag-activate ng pag-activate ng Atria.

Sa pamamagitan ng antidrome na sumusuporta sa tachycardia, ang salpok ay nagpapalabas sa tapat na direksyon: Anti-nominal na landas, retrograde - sa pamamagitan ng isang atrioventricular node. Ang paroxysis ng antidrome suggertar tachycardia sa mga pasyente na may SPVC ay nagpapakita mismo sa isang madalas na regular na ritmo ng ECG (150-200 bawat 1 min) na may mga complex ng ventricular sa pamamagitan ng uri ng maximum na ipinahayag na preximation (QRS at minsan ay minsan nagsiwalat.

Sa 20-30% ng mga pasyente na may mataas na bilis PP paroxysms, kung saan, bilang isang resulta ng antegradine pagsasagawa ng isang karagdagang landas ng malaking bilang ng mga atrial pulses, ang dalas ng pagbabawas sa ventricles (CHS) ay maaaring lumagpas sa 300 bawat 1 min .

Sa maraming mga kaso, ang SPVC ay nagpapatuloy na asymptomatic at nakita lamang ang electrocardiographically. 50-60% ng mga pasyente ay may mga reklamo ng mga atake sa tibok ng puso, igsi ng paghinga, sakit o kakulangan sa ginhawa sa dibdib, isang pakiramdam ng takot at nahimatay. Ang mga partoxysms ng FP ay nakakuha ng isang espesyal na panganib sa SPVC, dahil ang mga ito ay sinamahan ng mga malalaking chops, hemodynamic disorder at madalas ay maaaring transformed sa ventricular fibrillation. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay hindi lamang nagmasid sa mga estado ng pag-syncopal, kundi pati na rin ang mataas na panganib ng biglaang kamatayan.

Independent panganib na mga kadahilanan ng pag-unlad ng FP sa mga pasyente na may mataas na bilis, edad, lalaki palapag at ang pagkakaroon ng mga estado ng syncopal.

Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng SPVG ay isang ECG.

Sa WPW syndrome sa background ng sinus rhythm, ang pagpapaikli ng P-Q Interval ay nakita (<0,12 с) и D-волну (пологий наклон в первые 30–50 мс) на восходящей части зубца R или нисходящей части зубца Q, комплекс QRS обычно расширен (і0,11 с). Характерно также отклонение сегмента SТ и зубца Т в сторону, противоположную D-волне и основному направлению комплекса QRS.

Ang mga katangian ng electrocardiographic ng CLC syndrome ay ang pagpapaikli ng interval ng PQ (R), ang tagal ng kung saan ay hindi lalampas sa 0.11 ° C, ang kawalan ng karagdagang alon ng paggulo sa QRS complex - D-waves, ang presensya ng hindi nagbabago (makitid) at undeformed QRS complexes (maliban sa mga kaso ng kasabay na pagbangkulong ng mga binti o ang mga sanga ng GIS Beam).

Sa pamamagitan ng isang LVGES, dahil sa paggana ng Mameima beam, ang normal na agwat ng P-Q ay tinutukoy kung mayroong isang D-wave.

Ang sabay-sabay na paggana ng James at Maheim beams ay humahantong sa hitsura ng mga palatandaan ng katangian ng WPW syndrome (pagpapaikli sa pagitan ng P-Q (R) at ang pagkakaroon ng isang D-wave).

May kaugnayan sa paglaganap ng mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng mga pasyente na may mga pasyente na may mataas na bilis (pagkasira ng isang abnormal na sinag), ang mga pamamaraan para sa tumpak na pagpapasiya ng lokalisasyon nito ay patuloy na pinabuting.

Sa ECG, ang lokasyon ng beam beam ay karaniwang tinutukoy sa direksyon ng unang sandali ng ventricular depolarization vector (ang unang 0.02-0.04 c), na tumutugma sa oras ng pagbuo ng isang maanomalyang D-wave. Sa mga responsibilidad na iyon, ang mga aktibong electrodes na kung saan ay matatagpuan nang direkta sa itaas ng myocardial seksyon, nasasabik abnormally dahil sa sinag ng Kent, isang negatibong D-alon ay naitala. Ito ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng maagang anomalous excitement ang layo mula sa aktibong elektrod ng lead na ito.

Ang partikular na praktikal na interes ay ang mga posibilidad ng paraan ng spatial vector electrocardiography, na nagbibigay-daan upang itakda ang lokalisasyon ng mga karagdagang kondaktibo landas na may mataas na katumpakan.

Mas detalyado, kumpara sa data ng ECG, ang impormasyon tungkol sa lokasyon ng mga karagdagang paraan ay maaaring makuha gamit ang Magnetocardiography.

Gayunpaman, ang pinaka-maaasahan at tumpak ay mga pamamaraan ng intracardiac effect, sa partikular na endocardial (preoperative) at epicardial (intraoperative) mapping. Kasabay nito, sa tulong ng isang komplikadong pamamaraan, ang lugar ng pinakamaagang pag-activate (pag-iwas) ng myocardium ng ventricles ay tinutukoy, na tumutugma sa lokalisasyon ng isang karagdagang abnormal na sinag.

Sa mga pasyente na may asymptomatic treatment, ang high-speed treatment ay karaniwang hindi kinakailangan. Ang pagbubukod ay ang mukha, sa kasaysayan ng pamilya na may mga kaso ng biglaang kamatayan, mga atleta, at yaong mga gawaing may kaugnayan sa panganib sa kanilang sarili at sa iba (halimbawa, iba't iba at piloto).

Sa presensya ng mga paroxysmas, ang relihiyosong tachycardia ay ang paggamot ng mga pag-atake at kanilang pag-iwas sa iba't ibang mga paraan ng gamot at di-gamot. Sa parehong oras, ang likas na katangian ng arrhythmias (ortho, antidrome tachycardia, FP) ay mahalaga, ang subjective at layunin tolerability, ches, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa puso sakit.

Sa orthodromic reciprocal na sumusuporta sa tachycardia, ang paggulo ng saloobin ay isinasagawa ng isang anti-normal na landas, kaya ang paggamot nito ay dapat ituro sa pagsugpo ng kondaktibiti at ang pagbangkulong ng pulses sa isang atrioventricular node. Para sa layuning ito, ang mga reflex vagus sample ay ginagamit, na pinaka-epektibo sa posibleng mas maagang paggamit.

Ang adenosine ay itinuturing na isang paghahanda ng unang hilera upang mapawi ang orthodromic reciprocal tachycardia, ang potensyal na kawalan ng kung saan ay ang lumilipas na pagtaas sa atrial halimbawa, na may kakayahang pukawin ang kanilang extrasystolism at fibrillation kaagad pagkatapos ng kaluwagan ng paroxism ng naturang tachycardia. Ang isa pang paraan ng pagpili upang mapawi ang orthodomous tachycardia sa kawalan ng malubhang arterial hypotension at malubhang systolic heart failure ay itinuturing na verapamil. Ang B-AdreneroBlasts ay karaniwang ginagamit bilang pangalawang paghahanda ng hilera.

Sa kawalan ng kakayahan ng mga pondong ito, ang isang novelmide ay ginagamit upang harangan ang pagbangkulong sa pamamagitan ng karagdagang landas ng atrioventricular. Ayon sa kaligtasan at pagiging epektibo nito, ang Novocainamide ay isang pagpipilian sa paggamot ng tachycardia na may malawak na QRS complexes, kapag ang diagnosis ng orthodower reciprocal sugussicular tachycardia ay may pag-aalinlangan.

Ang mga paghahanda sa reserba ay si Amiodar, Sotalol at antiarrhythmic na gamot (AACA) 1C klase: propaphone o frecking.

Sa antidrome reciprocal relief tachycardia, ang salpok ay isinasagawa ng retraded sa pamamagitan ng isang atrioventricular node, samakatuwid ang paggamit ng verapamil, diltiazem, lidocaine at puso glycosides para sa relieving ito ay contraindicated dahil sa kakayahan ng mga gamot na ito upang mapabilis ang antegradine pagsasagawa ng isang extension pathway at sa gayon ay dagdagan ang chg. Ang paggamit ng mga pondong ito, pati na rin ang adenosine ay maaaring pukawin ang paglipat ng antidrome nursery tachycardia sa FP. Ang gamot para sa kaginhawahan ng naturang tachycardia ay isang novelumide, na may hindi epektibo kung saan ang amiodarone o AAP 1C class.

Sa paglitaw ng paroxysm ng FP, ang pangunahing layunin ng drug therapy ay upang kontrolin ang dalas ng ritmo ng ventricles at pagbagal ang kondaktibiti sa parehong oras kasama ang extension path at AV node. Ang pagpili ng gamot sa ganitong mga kaso ay isang novelocamide din. Mahusay na mahusay at intravenous administrasyon ng amiodarone at AAP 1C klase.

Dapat pansinin na ang paggamit ng Verapamil, Digoxin at B-Adrenoblaclars sa FP upang makontrol ang CSG sa mga taong may RVLC ay kontraindikado dahil sa kanilang kakayahang madagdagan ang bilis ng landas ng extension. Maaari itong maglipat ng fibrillation mula sa Atria sa ventricles.

Para sa pag-iwas sa mga paroxysmasms ng superthydrochloric Takhiaritimi, dahil sa pagkakaroon ng karagdagang mga kondaktibong landas, gamitin ang mga klase ng AAP IA, IC at III, na may ari-arian upang pabagalin ang pag-uugali ng abnormal na landas.

Ang mga di-dictogenous na pamamaraan para sa kaluwagan ng mga pag-atake ng superatrocal tachyrhythmias ay kinabibilangan ng transtoracal depolarization at atrial (transposy o endocardial), at para sa kanilang pag-iwas - catheter o surgical ablation ng karagdagang mga pathway.

Sa mga pasyente na may mataas na bilis ng electric cardiovensia, na ginagamit sa lahat ng anyo ng tachycardia, na sinamahan ng malubhang hemodynamic disorder, pati na rin sa kawalan ng kakayahan ng drug therapy at sa mga kaso kung saan ito nagiging sanhi ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

RadioFrequency Catheter Ablation ng karagdagang mga paraan ay kasalukuyang pangunahing paraan ng radikal na paggamot ng mataas na LVLC. Ang patotoo para sa pagpapatupad nito ay ang mataas na panganib ng biglaang kamatayan (lalo na ang pagkakaroon ng mga paroksysms ng FP), kawalan ng kakayahan o mahinang pagpapahintulot ng drug therapy at pag-iwas sa mga pag-atake ng SuperToday Tachycardia, pati na rin ang hindi pagkukulang ng pasyente na kumuha ng AAPA. Sa kaganapan ng isang maikling epektibong matigas na panahon ng anomalous tract sa mga indibidwal na may bihirang at non-volatile paroxysms ng arrhythmia, ang tanong ng pagiging posible ng ablation upang maiwasan ang biglaang kamatayan ay lutasin nang isa-isa.

Ang EFI ay ginanap bago ang ablation ng catheter, ang layunin ng kung saan ay upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang karagdagang kondaktibo landas, pagtukoy nito electrophysiological katangian at mga tungkulin sa pagbuo ng tachyarhythmias.

Ang pagiging epektibo ng dalas ng radyo catheter ablation ay mataas (umabot sa 95%), at ang mortalidad na nauugnay sa pamamaraan ay hindi lalampas sa 0.2%. Ang pinaka-madalas na malubhang komplikasyon ng pamamaraang ito ng paggamot ay ang buong atrioventricular blockade at tamponade ng puso. Ang mga paulit-ulit sa isang karagdagang paraan ay lumitaw ang humigit-kumulang na 5-8% ng mga kaso. Ang paulit-ulit na dalas ng radyo, bilang isang panuntunan, ay ganap na inaalis ang pag-uugali ng mga karagdagang landas.

Sa kasalukuyan, ang saklaw ng kirurhiko pagkawasak ng karagdagang mga pathway ay makabuluhang makitid. Sa ilalim ng parehong mga indikasyon tungkol sa catheter ablation, ang kirurhiko paggamot ay resorted sa mga kaso ng imposibilidad ng pagtupad sa huli para sa mga teknikal na kadahilanan o hindi matagumpay, pati na rin kung kinakailangan, ang operasyon sa bukas na puso dahil sa concomitant patolohiya.

N.T. Vatutin, n.v. Kalinkina, E.V. Eschenko.

Donetsk State Medical University. M. Gorky;

Institute of Emergency and Restore Surgery. Vc. Gusaka amn ng Ukraine.

Ano ang Early Venture Repolarization Syndrome?

Ang ECG phenomenon na ito ay sinamahan ng paglitaw ng mga hindi gaanong pagbabago sa ECG curve:

• pseudo-velary (elemento) ng st segment sa insulating sa mga suso;
• karagdagang mga alon j sa dulo ng QRS complex;

Ayon sa pagkakaroon ng magkakatulad na pathologies, ang syndrome ng maagang repolarization ay maaaring:

• na may mga sugat ng puso, mga sisidlan at iba pang mga sistema;
• walang mga sugat ng puso, barko at iba pang mga sistema.

Sa pamamagitan ng kanilang kalubhaan, ang isang ecg phenomenon ay maaaring:

• minimal - 2-3 ECG ay humahantong sa mga palatandaan ng syndrome;
• katamtaman - 4-5 ecg ang humahantong sa mga palatandaan ng syndrome;
• maximum - 6 at higit pang mga aparatong ECG na may mga palatandaan ng syndrome.

Ayon sa katatagan nito, ang syndrome ng maagang ventricular repolarization ay maaaring:

Ang mga rason

Habang ang mga cardiologist ay hindi alam ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng maagang venture repolarization syndrome. Ito ay ipinahayag mula sa ganap na malusog na tao, at sa mga indibidwal na may iba't ibang mga pathologies. Ngunit maraming mga doktor ang naglalaan ng ilang mga di-tiyak na mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa hitsura ng ECG phenomenon na ito:

• isang labis na dosis o pangmatagalang paggamit ng adrenomimetics;
• displanic collagenoses, sinamahan ng hitsura ng mga karagdagang chords sa ventricles;
• congenital (pamilya) hyperlipidemia, na humahantong sa atherosclerosis ng puso;
• hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
• congenital o nakuha defects puso;
• supercooling.

Ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa posibleng namamana na likas na katangian ng ECG phenomenon na ito, ngunit sa ngayon ang data sa isang posibleng genetic cause ay napansin.

Ang pathogenesis ng maagang ventricular repolarization ay ang pag-activate ng mga karagdagang abnormal na pathway na nagpapadala ng isang electrically pulse at may kapansanan pulses sa pamamagitan ng kondaktibo landas na ipinadala mula sa atrium sa ventricles. Ang zubrin sa dulo ng QRS complex ay isang naantala delta wave, at ang pagbawas sa pagitan ng P-Q, na sinusunod sa karamihan ng mga pasyente, ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng abnormal na landas ng paghahatid ng salpok ng nerve.

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng maagang ventricular ay bumubuo dahil sa kawalan ng timbang sa pagitan ng depolarization at repolarization sa myocardial structures ng basal department at ang mga tops ng puso. Sa kasong ito, ang ECG phenomenon ay repolarization ay nagiging makabuluhang pinabilis.

Ang kardyolohiya ay nagsiwalat ng malinaw na pakikipag-ugnayan ng maagang ventricular repolarization syndrome na may mga nervous system dysfunctions. Kapag nagsasagawa ng isang pisikal na aktibidad ng dosis at mga sample ng bawal na gamot na may Isoproterenol, ang pasyente ay nagmamasid sa normalisasyon ng curve ng ECG, at sa pagtulog ng gabi, ang mga ecg indicator ay lumala.

Gayundin sa panahon ng pagsubok, ipinahayag na ang maagang repolarization syndrome ay umuunlad sa hypercalcemia at hypercalemia. Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig na ang kawalan ng timbang ng electrolyte sa katawan ay maaaring pukawin ang ECG phenomenon na ito.

Mga sintomas

Upang makilala ang mga tukoy na sintomas ng maagang pag-repolarization ng bentilasyon, maraming malalaking pag-aaral ang natupad, ngunit lahat sila ay hindi nagdala ng mga resulta. Ang mga paglabag sa ECG na katangian ng kababalaghan ay ipinahayag mula sa ganap na malusog na mga tao na hindi gumagawa ng anumang mga reklamo, at sa mga pasyente na may puso at iba pang mga pathology na gumagawa ng mga reklamo lamang sa nakapailalim na sakit.

Sa maraming mga pasyente na may maagang repolarization ng ventricles, ang mga pagbabago sa kondaktibo na sistema ay nagpukaw ng iba't ibang arrhythmias:

• ventricular fibrillation;
• ventricular extrasystem;
• suportadong tahiaritium;
• iba pang mga anyo ng tachyarhythmias.

Ang ganitong mga arrhythmogenic komplikasyon ng ECG phenomenon na ito ay kumakatawan sa isang makabuluhang banta sa kalusugan at buhay ng pasyente at madalas na pukawin ang isang nakamamatay na kinalabasan. Ayon sa mga istatistika ng mundo, ang isang malaking bilang ng mga pagkamatay na dulot ng Asystole sa ventricular fibrillation ay nangyari nang tumpak laban sa background ng maagang pag-repolarization ng venture.

Sa kalahati ng mga pasyente na may syndrome na ito, ang systolic at diastolic dysfunction ng puso ay sinusunod, na humahantong sa paglitaw ng gitnang hemodynamic disorder. Ang isang pasyente ay maaaring bumuo ng igsi ng paghinga, pulmonary edema, hypertensive crisis o cardiogenic shock.

Ang maagang repolarization syndrome ng ventricles, lalo na sa mga bata at mga kabataan na may neurocirculatory dystonia, ay madalas na pinagsama sa syndromes (tachycardial, vasotonic, dystrophic o hyperamphotonic) na dulot ng impluwensya sa hypothalamic-pituitary system ng humoral factors.

ECG phenomenon sa mga bata at mga kabataan

Sa nakalipas na mga taon, ang bilang ng mga bata at mga kabataan na may maagang venture repolarization syndrome ay nagdaragdag. Sa kabila ng katotohanan na ang syndrome mismo ay hindi nagiging sanhi ng mga binibigkas na paglabag sa puso, ang mga bata ay kailangang kailanganin upang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na magbubunyag ng sanhi ng ECG phenomenon at posibleng magkakatulad na sakit. Para sa diagnosis, ang bata ay inireseta:

Sa kawalan ng mga pathologies ng puso, ang gamot na therapy ay hindi itinalaga. Inirerekomenda ng mga magulang ng bata:

• dispensaryo pagmamasid sa isang cardiologist na may isang ECG at Echo-kg isang beses sa bawat anim na buwan;
• tanggalin ang mga nakababahalang sitwasyon;
• limitahan ang labis na pisikal na aktibidad;
• pagyamanin ang pang-araw-araw na menu na may mga produkto na may mga bitamina at mineral.

Kapag nakita ang bata arrhythmia, bilang karagdagan sa mga rekomendasyon sa itaas, ang mga antiarrhythmic, enerhiya at magnesiyo na naglalaman ng mga gamot ay inireseta.

Diagnostics.

Ang diagnosis ng "maagang ventricular repolarization syndrome ay maaaring gawin batay sa isang pag-aaral ng ECG. Ang mga pangunahing tampok ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tulad ng mga deviations:

• ang pag-aalis sa itaas ay isang nakahiwalay na higit sa 3 mm segment st;
• ang pagpahaba ng QRS complex;
• sa mga suso, sabay-sabay leveling s at isang pagtaas sa mga ngipin;
• walang simetriko mataas na alon t;
• pag-aalis sa kaliwa ng electric axis.

Para sa isang mas detalyadong pagsusuri, ang mga pasyente ay inireseta:

• ECG na may pisikal at gamot na pag-load;
• araw-araw na pagmamanman ng may-ari;
• Echo-kg;
• ihi at mga pagsusuri sa dugo.

Matapos makilala ang maagang repolarization syndrome, ang mga pasyente ay inirerekomenda na patuloy na magbigay ng nakaraang mga resulta ng ECG ng doktor, dahil ang mga pagbabago sa ECG ay maaaring mali para sa episode ng coronary failure. Maaari mong makilala ang hindi pangkaraniwang bagay na ito mula sa myocardial infarction ayon sa katatagan ng mga katangian ng mga pagbabago sa electrocardiogram at sa kawalan ng tipikal na irradiating sakit para sa sternum.

Paggamot

Kapag ang syndrome ng maagang repolarization ay napansin, na hindi sinamahan ng medikal na therapy, ang gamot na therapy ay hindi itinalaga sa pasyente. Inirerekomenda ang gayong mga tao:

1. Ang pag-aalis ng matinding pisikal na pagsusumikap.
2. Pag-iwas sa mga sitwasyon ng stress.
3. Panimula sa pang-araw-araw na menu ng mga produkto na mayaman sa potasa, magnesiyo at bitamina ng grupo b (nuts, raw gulay at prutas, soy at dagat isda).

Kung ang pasyente sa ECG phenomenon ay napansin ng sakit sa puso (coronary syndrome, arrhythmias), ang mga gamot na ito ay inireseta:

• eNERGOTROPIC AGENTS: Carnitine, Kudesan, Neurovitan;
• antiarrhythmic agent: ethmosine, chinidine sulfate, novocainamide.

Sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng drug therapy, ang pasyente ay maaaring inirerekomenda upang magsagawa ng isang minimally invasive operation na may catheter radio frequency ablation. Ang kirurhiko pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan upang maalis ang mga bundle ng anomalous kondaktibo landas na maging sanhi ng arrhythmia na may maagang bentilasyon repolarization syndrome. Ang ganitong operasyon ay dapat na italaga nang may pag-iingat at pagkatapos ng pagbubukod ng lahat ng mga panganib, dahil maaaring ito ay sinamahan ng mabigat na komplikasyon (tel, pinsala sa mga coronary vessel, heart tamponade).

Sa ilang mga kaso, ang maagang ventricular repolarization ay sinamahan ng paulit-ulit na episodes ng ventricular fibrillation. Ang ganitong mga komplikasyon sa buhay na nagpapasama ay nagiging dahilan para sa pagsasakatuparan ng pagpapatupad ng isang cardioverte-defibrillator. Salamat sa pag-unlad sa pag-opera ng puso, ang operasyon ay maaaring isagawa ayon sa isang minimally invasive na pamamaraan, at ang pagtatanim ng cardioverter-defibrillator III ng henerasyon ay hindi nagiging sanhi ng anumang masamang reaksyon at mahusay na disimulado ng lahat ng mga pasyente.

Ang pagkakakilanlan ng maagang repolarization ng ventricles ay palaging nangangailangan ng komprehensibong diagnosis at dispensary na pagmamasid sa doktor ng cardiologist. Pagsunod sa isang bilang ng mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad, ang pagwawasto ng pang-araw-araw na menu at ang pagbubukod ng psycho-emotional load ay ipinapakita sa lahat ng mga pasyente na may ganitong ECG phenomenon. Kapag tinutukoy ang magkakatulad na mga pathologies at mga degraded arrhythmias, ang gamot therapy ay inireseta sa pasyente, na nagbibigay-daan upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Sa ilang mga kaso, ang kirurhiko paggamot ay maipapakita sa isang pasyente.

Ang maagang repolarization syndrome ng ventricles ay isang medikal na termino at nangangahulugan lamang ng mga pagbabago sa electrocardiogram ng pasyente. Ang mga panlabas na sintomas ay walang paglabag. Noong nakaraan, ang sindrom na ito ay itinuturing na isang opsyon para sa pamantayan, at samakatuwid ay walang negatibong epekto sa buhay.

Upang matukoy ang mga katangian ng sintomas ng maagang repolarization syndrome ng ventricles, iba't ibang mga pag-aaral ang natupad, ngunit hindi sila makakakuha ng anumang mga resulta. Ang mga paglabag sa ECG, na nakakatugon sa anomalya na ito, ay nasa ganap na malusog na tao na walang reklamo. Ang mga ito ay nasa mga pasyente na may puso at iba pang mga pathology (nagreklamo lamang sila sa kanilang pangunahing sakit).

Maraming mga pasyente na walang mga doktor na natuklasan ang maagang venture repolarization syndrome, may kasaysayan ng pagkakaroon ng mga uri ng arrhythmias:

• Ventricular fibrillation;
• Tahiaritimia ng mga kagawaran ng supraventrician;
• Ventricular extrasystem;
• Iba pang mga uri ng tachyarhythmias.

Ang ganitong arrhythmogenic komplikasyon ng syndrome na ito ay maaaring isaalang-alang ng isang seryosong banta sa kalusugan, pati na rin ang buhay ng pasyente (kahit kamatayan ay maaaring pukawin). Ang mga istatistika ng mundo ay nagpapakita ng maraming pagkamatay dahil sa asystole na may ventricular fibrillation, na lumitaw nang tumpak dahil sa anomalya na ito.

Kalahati ng napagmasdan na may kababalaghan na ito ay may mga dysfunctions ng puso (systolic at diastolic), na nagiging sanhi ng mga problema sa gitnang hemodynamic. Ang isang pasyente ay maaaring bumuo ng isang cardiogenic shock o hypertensive krisis. Ang magaan na edema at kakulangan ng paghinga ay maaari ring sundin.

Unang Palatandaan

Naniniwala ang mga mananaliksik na ang zabrinsky qrs lumitaw sa dulo ng complex ay isang naantala delta wave. Ang isang karagdagang kumpirmasyon ng pagkakaroon ng mga karagdagang electrically kondaktibo pathways (sila ay ang unang sanhi ng hitsura ng hindi pangkaraniwang bagay) ay ang pagbabawas ng p-q pagitan sa maraming mga pasyente. Bilang karagdagan, ang maagang repolarization syndrome ng ventricles ay maaaring lumitaw dahil sa kawalan ng timbang sa mekanismo ng electrophysiology, na may pananagutan sa pagbabago ng mga function ng de- at repolarization sa iba't ibang lugar ng myocardium, na nasa mga basal na kagawaran at ang puso.

Kung ang puso ay gumagana pagmultahin, pagkatapos ay ang mga prosesong ito ay nangyari sa parehong direksyon at isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Nagsisimula ang repolarization mula sa epicarda ng heart base at nagtatapos sa endocardium ng card ng puso. Kung may paglabag, ang mga unang palatandaan ay naging isang matalim na acceleration sa mga subepicarordial department ng myocardium.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay nakasalalay sa mga dysfunctions sa vegetative na. Ang vagus Genesis ng mga anomalya ay pinatunayan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang sample na may katamtamang pisikal na aktibidad, pati na rin ang isang drug sample na may isang isoproterenol preparation. Pagkatapos nito, pinatatag ng pasyente ang mga ecg indicator, ngunit ang mga palatandaan ng ECG ay lumalala sa panahon ng pagtulog sa gabi.

Maagang repolarization syndrome sa mga buntis na babae

Ang patolohiya na ito ay katangian lamang kapag nagre-record ng mga electropotential sa ECG at sa isang nakahiwalay na form ay ganap na hindi apektado ng aktibidad ng puso, samakatuwid ay hindi nangangailangan ng paggamot. Karaniwan itong binibigyang pansin ito kung ito ay pinagsama sa medyo bihirang mga paraan ng mabigat na karamdaman sa puso.

Maraming mga pag-aaral ang nakumpirma na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, lalo na sinamahan ng nahimatay na sanhi ng pagkabigo sa puso, ay nagdaragdag ng panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring isama sa pag-unlad ng supertoday arrhythmias, pati na rin ang pagbaba sa hemodynamics. Ang lahat ng ito bilang isang resulta ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo ng puso. Ang mga salik na ito at naging isang katalista na ang mga doktor ng cardiologist ay naging interesado sa sindrom.

Ang syndrome ng maagang repolarization ng ventricles sa mga buntis na kababaihan sa proseso ng tindig at ang prutas ay hindi makikita sa anumang paraan.

Syndrome ng Early Venture Repolarization sa Mga Bata

Kung ang iyong anak ay diagnosed na may maagang venture repolarization syndrome, ang mga naturang survey ay dapat sundin:

• Dumaan ang dugo sa pagtatasa (ugat at daliri);
• Ang average na bahagi ng ihi para sa pagtatasa;
• Uzi-test heart.

Ang mga survey sa itaas ay kinakailangan upang maalis ang posibilidad ng asymptomatic development ng mga paglabag sa trabaho, pati na rin ang kondaktibiti ng ritmo ng puso.

Ang maagang repolarization syndrome ng mga bata sa mga bata ay hindi isang pangungusap, bagaman pagkatapos ng pagtuklas nito, kadalasan ay kinakailangan upang pumunta sa proseso ng pagsusuri sa kalamnan ng puso nang maraming beses. Ang mga resulta na nakuha pagkatapos ng ultrasound ay dapat maiugnay sa isang cardiologist. Makikilala niya kung ang isang bata ay may anumang patolohiya sa larangan ng mga kalamnan ng puso.

Ang isang katulad na anomalya ay maaaring sundin sa mga bata na may problema sa sirkulasyon ng puso kahit na sa panahon ng embryonic. Kakailanganin nila ang regular na pagpasa ng mga inspeksyon mula sa cardiologist.

Upang ang bata ay hindi nakakaramdam ng mga pag-atake ng pinabilis na tibok ng puso, ang bilang ng pisikal na pagsisikap ay dapat mabawasan, at upang gawin itong mas matindi. Hindi nito pinipigilan siya at sumunod sa tamang rehimeng pagkain, at pinapanatili ang malusog na pamumuhay. Magiging kapaki-pakinabang din ito upang protektahan ang bata mula sa iba't ibang mga stress.

ICB-10 / I00-I99 Class IX Circulation System System / I30-I52 Iba pang mga sakit sa puso / I49 Iba pang mga karamdaman sa rate ng puso

Kahulugan at pangkalahatang impormasyon [baguhin]

Ang ventricular extrasystolia (siya) ay napaaga na paggulo sa komersyal na may kaugnayan sa pangunahing ritmo, na nagmumula sa myocardium ng ventricles.

Etiology at pathogenesis [i-edit]

Sinasalamin niya ang mas mataas na aktibidad ng mga cell driver ng ritmo. Ang mga mekanismo ng itinuturing niyang sirkulasyon ng paggulo, pagsisimula ng aktibidad at nadagdagan na automatismo. Ang paggulo ng sirkulasyon ay nangyayari kapag may isang panig na pagbangkulong sa mga fibers ng Purkinier at sekundaryong mabagal na pagpapadaloy. Sa panahon ng pag-activate ng ventricle, ang slow conduction site ay nagpapatakbo ng naka-block na bahagi ng sistema pagkatapos ng pagbawi ng yugto ng matigas na panahon sa loob nito, na humahantong sa isang karagdagang pagbabawas. Ang sirkulasyon ng paggulo ay maaaring maging sanhi ng solong ectopic cuts o magpatakbo ng paroxysmal tachycardia. Ang pinahusay na automatismo ay nagpapahiwatig na ang ectopic focus ng rhythm driver cells ay umiiral sa loob ng ventricle, na may potensyal na sub-step para sa paglunsad. Kung ang pangunahing ritmo ay hindi pinipigilan ang ectopic focus, ang ectopic abbreviation ay nangyayari.

Sa ventricular extrasystoles, i-retrograde pulse sa isang yunit ng sine, bilang isang panuntunan, ay hinarangan, ang sarili nitong pulso sa isang sinus node ay nangyayari sa isang napapanahong paraan at nagiging sanhi din ng pagsisimula ng atrial. Ang PC ay karaniwang hindi nakikita sa ECG, dahil ito ay tumutugma sa QRS complex ng extrasystole, gayunpaman, kung minsan ang P Keck ay maaaring magrehistro bago o pagkatapos ng extracestic complex (AV-dissociation sa extracestic complexes). Ang mga vetricular extrasystoles ay pinaghiwalay depende sa lokalisasyon sa kanang kamay at kaliwang kamay

Klinikal na manifestations [baguhin]

Maaaring lumitaw ang hes na may regular na pagkakasunud-sunod ng bigemine, trigemia o quadriegemia.

Siya na may parehong morpolohiya ay tinatawag na monomorphic o one-level. Kung siya ay 2 iba't ibang morphologies at higit pa, ang mga ito ay tinatawag na multiform, pleomorphic o polymorphic.

Pagtatapos ng ventricular extrasystem sa lobo launa

Ako - hanggang sa 30 extrasystem para sa anumang oras ng pagsubaybay.

II - Higit sa 30 extrasystem para sa anumang oras ng pagsubaybay.

III - polymorphic extrasystoles.

IVA - ipinares extrasystoles.

IVB - Group extrasystoles, triplets at higit pa, maikling jogging ng ventricular tachycardia.

V - maagang ventricular extrasyistols ng uri r sa T.

Ipinapalagay na ang mataas na gradations ng extrasystem (mga klase 3-5) ay ang pinaka-mapanganib. Gayunpaman, sa karagdagang pananaliksik natagpuan na ang klinikal at prognostic kahalagahan ng extrasystem (at parasistolya) ay halos tinutukoy ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, ang antas ng organic heart lesion at ang functional state of myocardium. Sa mga taong walang mga palatandaan ng sugat ng myocardium na may isang normal na pag-andar ng kontraktwal ng kaliwang ventricle (emission fraction na mas malaki kaysa sa 50%) ng extrasystolia, kabilang ang mga episode ng hindi matatag na ventricular tachycardia at kahit na tuloy-tuloy na paulit-ulit na tachycardia, ay hindi nakakaapekto sa forecast at walang panganib sa buhay. Ang arrhythmia sa mga indibidwal na walang mga palatandaan ng mga organic na sugat ng puso ay tinatawag na idiopathic. Sa mga pasyente na may organic myocardial pinsala, ang pagkakaroon ng extrasystem ay itinuturing na isang karagdagang prognostically hindi kanais-nais na sign. Gayunpaman, kahit na sa mga kasong ito, ang mga extrasystoles ay walang independiyenteng prognostic na halaga, ngunit isang pagmumuni-muni ng sugat ng myocardium at kaliwang ventricular dysfunction.

Napaaga ventricular depolarization: diagnostics [i-edit]

ECG criteria para sa ventricular extrasystem

Malawak at deformed QRS Complex (\u003e 60 ms sa mga bata hanggang sa 1 taon;\u003e 90 ms sa mga bata sa ilalim ng 3 taong gulang;\u003e 100 ms sa mga bata mula 3 hanggang 10 taon;\u003e 120 ms sa mga bata sa mahigit 10 taong gulang at matatanda, naiiba Sa morpolohiya mula sa Sinusovoy), habang ang ST segment at ang Tuscom t rangededly kamag-anak sa pangunahing ngipin ng QRS complex.

Sa Bowls, ang pangunahing ngipin ng QRS complex ng QRS complex sa V 1 ay nakadirekta paitaas, na may kanang kamay.

Ang kawalan ng mga ngipin ng P (maliban sa mga huli na ventricular extrasystoles, kung saan ang Prong R ay nakarehistro sa isang napapanahong paraan, at ang mga explaceestolic complex QRS ay nangyayari nang maaga, pagkatapos ng isang pinaikling interval R-Q) bago ang extrasystolic QRS complex.

Ang bayad na pause ay mas madalas na kumpleto; Kung ang ectopic pulse ay retrograded sa atrium - "retrograde" r - ang compensatory pause ay maaaring hindi kumpleto para sa aberrant kumplikadong qrs.

Differential Diagnosis [i-edit]

Napaaga ventricular depolarization: paggamot [baguhin]

Ang extrasystem ng functional na pinagmulan sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga bata ng extrasystem ay hindi sinamahan ng subjective manifestations at hindi maging sanhi ng hemodynamic disorder. Ang kakaibang pagkabata ay ang pag-unlad ng mga paglabag sa ritmo ng puso, laban sa background ng isang malinaw na paglabag sa neurogenic regulasyon ng cardiac rhythm. Dahil sa kahalagahan ng vegetative at nervous system sa pathogenesis ng pag-unlad ng ritmo ng puso na ito, ang isang makabuluhang papel ay nabibilang sa mga droga na normalize ang antas ng cardiocerebral na pakikipag-ugnayan, na siyang batayan ng tinatawag na pangunahing antiarrhythmic therapy (kabilang dito ang lamad -Stabilize, nootropic at metabolic preparations). Ang mga gamot na nootropic at nootropo ay may tropang epekto sa mga hindi aktibo na mga sentro ng regulasyon, na nag-aambag sa pagpapalakas ng aktibidad ng metabolic at pagpapakilos sa mga reserbang enerhiya ng mga selula, na kumokontrol sa mga relasyon ng cortical-subcortical, may malambot at stimulating effect sa nagkakasundo na regulasyon ng puso. Kapag tinutukoy ang mga palatandaan ng arrhythmogenic dilatation ng mga cavity ng puso at diastolic dysfunction ayon sa data ng ECC, mga paglabag sa mga proseso ng repolarization ayon sa ECG at tredamil test, metabolic therapy ay isinasagawa.

Sa dalas ng subtangulatricular at ventricular extrasystoles ng uri ng araw, sa pagkakaroon ng mga sakit at kondisyon na nauugnay sa isang mataas na panganib ng buhay na nakatuon arrhythmias, antiarrhythmic gamot ng I-IV klase ay ginagamit para sa paggamot ng extrasystem. Ang simula ng paggamot at pagpili ng mga antiarrhythmic na gamot ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ECG at Holter monitoring ng ECG, isinasaalang-alang ang dosis ng saturation at ang circadian arrhythmia index. Ang mga eksepsiyon ay pangmatagalang paghahanda at Amiodar.

1. Upang patatagin ang vegetative regulation: Phenibut (PBM 3 beses sa isang araw para sa isang panahon ng 1-1.5 na buwan), Pantogam (sa 0.125-0.25 g 2-3 beses sa isang araw 1-3 buwan), Piccolon, Glutamic acid, Aminalon , Cortexin (10 mg, intramuscularly, para sa mga bata na may timbang na isang katawan na mas mababa sa 20 kg - sa isang dosis ng 0.5 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, na may timbang na timbang ng higit sa 20 kg - sa isang dosis ng 10 mg / araw para sa 10 araw.

2. metabolic therapy: kudesan (droplet - 0.5 ml 1 oras kada araw habang kumakain), elkar (mga bata, depende sa edad, simula sa isang panahon ng bagong panganak mula 4 hanggang 14 na patak, isang kurso ng paggamot 4-6 na linggo), lipoic Acid (mga bata sa 0.012-0.025 g 2-3 beses sa isang araw depende sa edad, para sa isang panahon ng 1 buwan), Karniten (mga batang wala pang 2 taong gulang ay inireseta sa isang dosis ng 150 mg / kg bawat araw, 2-6 taon / kg bawat araw, 6 -12 taon - 75 mg / kg bawat araw, mula sa 12 taong gulang at mas matanda / kg bawat araw), magnesium paghahanda (Magnesot, Magnev 6) 1/4-1 tabletkeraz bawat araw, kurso sa 1 buwan, mildronat (250 mgraza sa araw, kurso para sa 3 linggo).

3. Membranotectors at Antioxidants: Bitamina E, A, Cytochrome C (4.0 ML intramuscularly o intravenously No. 5-10), Xidone, beterinaryo dummy (mula 2 hanggang 7 patak 1 oras bawat araw pagkatapos ng pagkain, kurso sa 1 buwan), actovegin (20-40 mg intramuscularly 5-10 araw).

4. Vascular paghahanda: pentoxifillain, parmidin (1/2-1 tablet 2-3 beses sa isang araw, depende sa edad, kurso para sa 1 buwan), Cinnarizin.

5. Class I-IV antiarrhythmic agent: Amiodaron, rhythmorm (5-10 mg / kg bawat araw, kurso 6-12 buwan), atenolol (0.5-1 mg / kg bawat araw), bisoprolol (0,1-0 2 mg / kg bawat araw), Coctile (1-2 mg / kg bawat araw), yoncisin (1-2 mg / kg bawat araw sa 3 reception), allypinin (1-1.5 mg / kg bawat araw sa 3 reception).

Ang mga taong hindi sumunod sa kanilang malusog ay maaaring magkaroon ng problema sa puso o cardiovascular system. Ang unang bahagi ng repolarization ng ventricles ng puso ay isa sa mga sakit na hindi maaaring magbigay ng pisikal na manifestations sa mga tao. Ang Syndrome sa loob ng mahabang panahon ay itinuturing na pamantayan, gayunpaman, ang mga pag-aaral ay napatunayan ang koneksyon nito sa problema. At ang sakit na ito ay isang banta sa buhay ng pasyente. Dahil sa pag-unlad ng pang-agham at teknolohikal na pag-unlad, nagkaroon ng pagpapabuti sa diagnosis ng mga diagnostic problema sa puso, at ang diagnosis na ito ay nagsimulang mangyari nang mas madalas mula sa populasyon ng mga taong may edad na, mga propesyonal na sports.

Ang mga malinaw na dahilan para sa maagang repolarization ng ventricles ng puso ay hindi pa rin pinangalanan. Ang sakit ay napapailalim sa lahat ng mga pangkat ng edad ng mga tao bilang malusog sa hitsura at pagkakaroon.

Ang mga pangunahing dahilan at mga kadahilanan ng panganib:

• Permanent sports load;
• Heredity;
• Ischemic heart disease o iba pang patolohiya;
• Paglabag sa electrolyte;
• Karagdagang mga paraan upang magsagawa sa puso;
• Epekto ng ekolohiya.

Tulad ng nabanggit na, ang isang tiyak na dahilan ay hindi, ang isang kadahilanan ay maaaring magbigay ng pag-unlad ng sakit, at ang kanilang kumbinasyon.

Pag-uuri

Pag-uuri ng Maagang Puso Ventrolers:

• Ang syndrome ng maagang ventricular repolarization, na hindi nakakaapekto sa cardiovascular system ng pasyente.
• Ang Syndrome ng Early Venture Repolarization, na nag-aaklas ng cardiovascular system ng pasyente.

Sa sakit na ito, ang mga naturang deviations ay nabanggit:

• Pahalang na pag-aangat segment st;
• Zzubrination ng pababang tuhod ng R.

Sa pagkakaroon ng data deviations, maaari itong concluded na may mga paglabag sa myocardium ng cardiac ventricles. Kapag nagtatrabaho sa isang puso, ang kalamnan ay patuloy na nabawasan at nakakarelaks dahil sa proseso ng mga selula ng puso - cardiomyocyte.

1. Depolarization. - Mga pagbabago sa pagbabawas ng kalamnan ng puso, na kung saan ay nabanggit sa pamamagitan ng pagsusuri sa pasyente na may mga electrodes. Kapag nag-diagnose, mahalaga na sumunod sa mga patakaran para sa pagsasagawa ng mga pamamaraan - magbibigay ito ng pagkakataong bumuo ng tamang diagnosis.
2. Repolarization - Ito ay mahalagang proseso ng relaxation ng kalamnan bago ang susunod na pagbabawas.

Sa ibang salita, maaari naming sabihin na ang gawain ng puso ay nangyayari sa isang electrical pulse sa loob ng kalamnan ng puso. Tinitiyak nito ang patuloy na pagbabago ng kalagayan sa puso - mula sa depolarization hanggang repolarization. Mula sa labas ng lamad ng cell, positibo ang singil, habang nasa loob, sa ilalim ng lamad, negatibo. Nagbibigay ito ng malaking bilang ng mga ions na may parehong panlabas at panloob na bahagi ng lamad ng cell. Kapag ang depolarization ng mga ions na nasa labas ng cell ay tumagos ito, na nag-aambag sa electric discharge at, bilang isang resulta, bawasan ang kalamnan ng puso.

Sa normal na operasyon ng puso, ang mga proseso ng repolarization at depolarization ay nangyayari nang halili, walang pagkabigo. Ang proseso ng depolarizorisasyon ay nangyayari mula kaliwa hanggang kanan, na nagsisimula sa ventricular partition.

Ang mga taon ay kumuha ng kanilang sariling at, may edad, ang proseso ng repolarization ng ventricles ng puso ay binabawasan ang aktibidad nito. Ito ay hindi isang paglihis mula sa pamantayan, na dulot lamang ng natural na proseso ng pag-iipon ng katawan. Gayunpaman, ang pagbabago sa proseso ng repolarization ay maaaring magkakaiba - lokal o masakop ang lahat ng myocardium. Ito ay kinakailangan upang maging matulungin, dahil ang parehong mga pagbabago ay katangian, halimbawa, para sa.

Neurocircular Dystonia. - Mga pagbabago sa proseso ng repolarization ng front wall. Ang prosesong ito ay nagpapahiwatig ng hyperactivity ng nervous fiber sa front wall ng kalamnan ng puso at ang interventic partition.

Ang mga paglabag sa nervous system ay maaari ring makaapekto sa proseso ng depolarization at repolarization. Mag-sign ng pare-pareho ang overestimated workout planks sa mga tao na mahilig sa sports at mga atleta ay isang pagbabago sa estado ng myocardium. Ang parehong problema ay naghihintay para sa mga tao na nagsimula lamang ng pagsasanay at agad na magtakda ng isang mas malaking pasanin sa katawan.

Ang diagnosis na may paglabag sa ventricles ng puso ay kadalasang nakataas, na may isang random na pagsusuri at paghahatid. Dahil, sa mga paunang yugto ng sakit, maagang pagtuklas ng problema, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng panloob na kakulangan sa ginhawa, sakit, mga problema sa physiological, pagkatapos ay hindi lamang nag-apela sa doktor.

Ang syndrome ng maagang repolarization ng ventricles ay isang sakit sa halip bata at maliit na pinag-aralan. Samakatuwid, ang mga sintomas nito ay madaling malito sa pericarditis, ventricular dysplasia, at iba pang mga sakit, ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng ECG. Sa pagsasaalang-alang na ito, na may pinakamaliit na paglabag sa mga resulta ng isang electrocardiogram, kinakailangan upang isagawa ang isang buong survey ng katawan at upang makakuha ng isang kwalipikadong payo ng doktor.

Pag-diagnose ng Early Heart Ventilation Repolarization Syndrome:

• Ang pagsubok ng tugon ng katawan sa potasa;
• ECG pagkatapos mag-ehersisyo;
• Electrocardiogram, sa harap kung saan natagpuan ang novocainamide;

Paggamot

Kung ang problema sa maagang repolirazitsa ng ventricles ay ang pinakamahalagang bagay - huwag panic. Pumili ng isang karampatang at kwalipikadong cardiologist. Kung ang sinus rhythm ay napanatili at ang problema ay hindi mag-abala, pagkatapos ay ang paglihis ay maaaring isaalang-alang ang pamantayan at maaari mong normal na umiiral sa mga ito.

Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa paraan ng pamumuhay at kultura ng pagkain, tumangging kumain ng alak at paninigarilyo. Ang mga sitwasyon ng stress, emosyonal na pag-load at labis na pisikal na aktibidad sa katawan ay maaaring negatibong apektado.

Kung ang bata ay natagpuan maagang repolarization ng ventricles ng puso, huwag matakot. Sa karamihan ng mga kaso, sapat na upang alisin ang kalahati ng pisikal na pagsusumikap mula sa mga gumaganap ng bata.

Kung kailangan mong ipagpatuloy ang sports, posible pagkatapos ng ilang oras at pagkatapos lamang ng konsultasyon ng espesyalista sa profile. Nabanggit na ang mga bata na may mga paglabag sa repolarization ng ventricles ng puso ay sumuko lamang sa sakit, nang hindi isinasagawa ang anumang manipulasyon.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga karamdaman, halimbawa, ang nervous system, at ang mga sintomas ng paglabag sa ventricular repolarization ay ang kinahinatnan nito, pagkatapos ay kailangan muna itong pagalingin ang mga paglabag sa nervous system. Sa ganitong sitwasyon, ang mga problema sa puso ay inalis sa kanilang sarili, dahil ang sanhi ng pananahilan ay inalis.

Sa complex na may paggamot sa pangunahing sakit, ginagamit ang mga gamot:

• bio additives;
• paghahanda na nagpapabuti sa metabolic proseso ng organismo;
• paghahanda na nagbabawas sa diffuse disorder ng kalamnan ng puso;
• na naglalaman ng potasa at magnesiyo.

Kabilang sa mga gamot na ito ang "Preoccupy", "Karnitone", "Kudesan" at iba pang mga analogue.

Sa kawalan ng isang positibong resulta ng therapy, ang mga pamamaraan sa paggamot ng kirurhiko ay ginagamit. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay hindi naaangkop para sa lahat. May saradong anyo ng sintomas ng maagang repolarization ng ventricles ng puso - na may naturang patolohiya, ang interbensyon sa pagpapatakbo ay hindi pinahihintulutan.

May isa pang bagong bersyon ng paggamot ng maagang repolarization ng ventricles ng puso. Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang sa ilalim ng kondisyon na ang pasyente ay may komplimentasyon na nagsasagawa ng myocardial ruta. Ang paraan ng paggamot na ito ay nagbibigay para sa pag-aalis ng arrhythmia ng puso.

Ang kakulangan ng positibong naka-istilong sa paggamot o pagkasira ng kondisyon ng pasyente ay maaaring sanhi ng maling diagnosed o maramihang mga extraopodite na mga kadahilanan.

Ang self-treatment ng mga ventricles ng puso, pagkansela o pangangasiwa ng mga droga ay maaaring magkaroon ng pinakamalungkot na epekto. Kinakailangan na ulitin ang pagsusuri, posibleng pagdaragdag ng mga diagnostic na pamamaraan. Ang pinaka-epektibo ay makuha ng isang kwalipikadong konsultasyon hindi mula sa isa, ngunit sa maraming mga espesyalista.

Ang direksyon ng depolarization ay ipinapakita ng arrow. Ang depolarization at repolarization ng indibidwal na mga selula ng kalamnan (fibers) ay nangyayari sa isang direksyon. Gayunpaman, sa lahat ng myocardium, ang depolization ay mula sa panloob na layer (endocardial) sa pinaka-remote na layer (epicardial), at ang repolarization ay nasa tapat na direksyon. Ang mekanismo ng pagkakaiba na ito ay hindi malinaw.

Ang depolarizing electric current ay naitala sa isang electrocardiogram sa form (paggulo at depolarization ng atrial) at (paggulo at depolarization ng ventricles).

Pagkalipas ng ilang panahon, ang depolarized cell ay ganap na sakop ng paggulo ay nagsisimula upang bumalik sa natitirang bahagi ng iba. Ang prosesong ito ay tinatawag na. repolarization. Ang isang maliit na bahagi sa labas ng cell ay muling nakakuha ng isang positibong singil, pagkatapos ay ang proseso ay kumakalat sa kahabaan ng cell sa kumpletong repolarization nito. Ang repolarization ng ventricles sa isang electrocardiogram tumutugma sa, ngipin at (atrial repolarization ay karaniwang nakatago sa pamamagitan ng ventricular potensyal).

Sa electrocardiogram, ang lahat ng mga selula ng atrial at ventricles ay makikita, at hindi indibidwal na mga selula. Sa puso, ang depolarization at repolarization ay karaniwang naka-synchronize, samakatuwid, sa isang electrocardiogram, ang mga electrical stream ay maaaring nakasulat sa anyo ng ilang mga ngipin (ngipin P., T., U., qRS Complex, segment St.).