Ang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang isang kinakailangan para sa pagsasalin ng dugo ay mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin. Pagkatapos ng pagsasalin ng hindi tugmang dugo, maaaring mangyari ang iba't ibang reaksyon (pyrogenic, allergic, anaphylactic) at blood transfusion shock.
Mga reaksyon ng pyrogenic ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, minsan panginginig, sakit sa mas mababang likod at mga buto. Sa mga kasong ito, ang paggamit ng mga antipirina na gamot at cardiac therapy ay ipinahiwatig.
Sa kaso ng isang reaksiyong alerdyi sa pagtaas ng temperatura, igsi ng paghinga, pagduduwal, pagsusuka ay sumasama sa katawan. Sa mga kasong ito, bilang karagdagan sa mga antipyretic na gamot, ginagamit ang mga antihistamine (diphenhydramine, suprastin), corticosteroids, cardiac at desensitizing agent.
Ang pinakamalubhang reaksyon ay anaphylactic shock, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa vasomotor, pamumula ng balat, sianosis, malamig na pawis. Ang pulso ay mabilis at parang sinulid. Nababawasan ang presyon ng dugo. Ang mga tunog ng puso ay muffled. Maaaring magkaroon ng pulmonary edema at urticaria.
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay nauugnay sa hindi pagkakatugma ng dugo ng donor at tatanggap, kontaminasyon ng bacterial ng dugo, paglabag sa pamamaraan ng pagsasalin ng dugo (air embolism, thromboembolism), circulatory overload, napakalaking pagsasalin ng dugo, underestimation ng contraindications sa blood transfusion. Kadalasan, ang paglitaw ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo ay sanhi ng pagsasalin ng ganap o bahagyang hindi tugmang dugo.
Pagkabigla sa pagsasalin ng dugo bubuo sa pagsasalin ng dugo, hindi tugma sa pangkat ng dugo o Rh factor. Sa kasalukuyan, maraming agglutinogens ang kilala na matatagpuan sa dugo ng tao. Ang pagpapasiya ng mga grupo ng dugo at ang Rh affiliation nito ay hindi palaging ginagawang ganap na ligtas ang pagsasalin ng dugo. Madalas nagaganap ang post-transfusion shock kung ang dugo ng tatanggap at ng donor ay hindi magkatugma ayon sa sistema ng AB0. Ang immunological conflict sa blood transfusion shock ay maaari ding sanhi ng ismunization, magkaibang Rh-affiliation ng pasyente at ng donor. Ang pagsasalin ng dugo ay ang pagpapakilala ng isang dayuhang protina, at samakatuwid ito ay kinakailangan upang magtatag ng mahigpit na mga indikasyon. Ang pagsasalin ng dugo ay hindi dapat isagawa sa mga kaso kung saan maaari itong ibigay. Isang doktor lamang ang dapat magsagawa ng pagsasalin ng dugo. Ang maingat na pagmamasid sa pasyente ay nagpapahintulot sa iyo na mapansin ang mga paunang paglabag, na nagpapahiwatig ng isang mapanganib na patolohiya. Minsan ang mga unang palatandaan ng isang post-hemorrhagic reaction ay ang pagkabalisa ng pasyente, pananakit ng likod, panginginig. Sa ganitong mga kaso, ang pagsasalin ng dugo ay dapat na itigil kaagad.
Klinikal na larawan na nabubuo sa pagsasalin ng hindi tugmang dugo ay maaaring magkakaiba. Kapag ang pagsasalin ng dugo ay hindi tugma sa isang pangkat na relasyon, ang mga klinikal na palatandaan ng mga komplikasyon ay lilitaw pagkatapos ng pagpapakilala ng maliit na halaga ng dugo (25 - 75 ml). Ang pasyente ay nagiging hindi mapakali, nagreklamo ng mahinang kalusugan, pagkatapos ay sakit sa likod na dulot ng spasm ng mga daluyan ng bato, isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, lagnat. Kung ang pagsasalin ng dugo ay hindi hihinto, pagkatapos ay bumababa ang presyon ng dugo, lumilitaw ang pamumutla ng balat, at kung minsan ay pagsusuka. Mabilis na umuunlad ang Hemoglobinuria (kulay ng dark beer ang ihi). Kung ang pagsasalin ay tumigil sa oras, ang mga sintomas na ito ay maaaring mawala nang walang bakas. Gayunpaman, ang mahigpit na pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan, dahil sa kalaunan ay maaaring mangyari ang malubhang dysfunction ng bato, hanggang sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
9. Mga indikasyon at contraindications para sa pagsasalin ng dugo!
Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo!
A) Ganap - talamak na pagkawala ng dugo (15% BCC); traumatikong pagkabigla; mabibigat na operasyon, na sinamahan ng malawak na pinsala sa tissue at pagdurugo.
B) Kamag-anak n- anemia, mga nagpapaalab na sakit na may matinding pagkalasing, patuloy na pagdurugo, mga karamdaman ng sistema ng coagulation, isang pagbawas sa immune status ng katawan, matagal na talamak na nagpapaalab na proseso na may pagbaba sa pagbabagong-buhay at reaktibiti, ilang pagkalason.
Contraindications sa pagsasalin ng dugo! maaaring nahahati sa dalawang pangkat:
ganap:
· Talamak na septic endocarditis;
· Sariwang trombosis at embolism;
· pulmonary edema;
· Matinding karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral;
· Mga depekto sa puso, myocarditis at myocardiosclerosis ng iba't ibang uri na may kapansanan sa pangkalahatang sirkulasyon ng II - III degree;
Hypertension ΙΙΙ degree na may malubhang atherosclerosis ng mga vessel ng utak, nephrosclerosis.
Kamag-anak:
· Subacute septic endocarditis na walang progresibong pag-unlad ng diffuse glomerulonephritis at mga pangkalahatang circulatory disorder.
· Mga depekto sa puso na may circulatory insufficiency ІІб degree;
· Binibigkas amyloidosis;
· Talamak na tuberkulosis.
Ang kahalagahan ng kakayahan ng isang nars kapag nagtatrabaho sa dugo.
Ang isang manggagamot ay dapat isa na inuuna ang buhay at kalusugan ng pasyente kaysa sa mga personal na interes. Ang motto ng medisina, na iminungkahi ng ika-17 siglo na Dutch na manggagamot na si Van Tulpius - aliis inserviendo consumer (lat.) - na naglilingkod sa iba, sinusunog ko ang aking sarili.
Sa kumplikado ng mga medikal na hakbang, ang propesyonal na kakayahan sa lahat ng mga bagay ay napakahalaga, lalo na pagdating sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito. Ang pinaka-epektibong mga gamot, mahusay na isinagawa na mga operasyon, atbp., kung minsan ay hindi makapagbibigay ng pagbawi kung ang pagsasalin ng dugo, mga bahagi nito at mga pamalit sa dugo ay hindi isinasagawa nang sistematikong.
Samakatuwid, ang pinaka-katangian na tampok para sa isang nars ay dapat na - ang kamalayan ng kanilang responsibilidad sa pagganap ng mga agarang tungkulin, na dapat na isagawa hindi lamang ng tama, kundi pati na rin sa isang napapanahong paraan. Kailangan mong malaman ang epekto ng dugo, ang antigenic na istraktura nito, ang epekto ng mga pamamaraan ng IV sa pasyente. Kung, sa halip na isang kapaki-pakinabang na epekto, lumitaw ang anumang komplikasyon, dapat mong ihinto agad ang pamamaraan. Hindi ka maaaring magsagawa ng mga takdang-aralin nang walang taros at mekanikal. Kung ang iniresetang IV na pagbubuhos ng dugo o ang mga bahagi nito ay nagpapakita ng hindi pangkaraniwang epekto, kung gayon ang isang mapagmasid, matulungin at medikal na edukadong nars ay mag-iimbita ng isang doktor na magpapasya kung ano ang gagawin. Mula sa lahat ng nabanggit, mahihinuha na ang kakayahan ng isang nars ay napakahalaga. Kung mas maaga siya ay isang katulong lamang, kung gayon ang espesyalidad na "nars" ay inilalaan sa isang bagong independiyenteng disiplina na may kaugnayan sa pagbabago ng mga kondisyon ng kapaligiran, lipunan, pananaw at pagtuklas sa siyensiya.
LECTURE.
Paksa: Pagsasalin ng dugo at mga pagpapalit ng dugo .
Ang papel ng kaalaman tungkol sa transfusiology sa gawain ng isang nars.
Ang pagsasalin ng dugo ay isang seryosong operasyon upang mag-transplant ng tissue ng buhay ng tao. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay laganap sa klinikal na kasanayan. Ang pagsasalin ng dugo ay ginagamit ng isang nars ng iba't ibang mga espesyalidad: mga departamento ng operasyon, ginekolohiya, traumatolohiya, atbp. Ang mga nakamit ng modernong agham, sa partikular na transfusiology, ay ginagawang posible upang maiwasan ang mga komplikasyon sa pagsasalin ng dugo. Ang sanhi ng mga komplikasyon ay ang mga pagkakamali sa pagsasalin ng dugo, na sanhi ng o hindi sapat na kaalaman sa mga pangunahing kaalaman sa transfusiology, paglabag sa mga patakaran at pamamaraan ng pagsasalin ng dugo sa iba't ibang yugto. Ang masusi, karampatang pagpapatupad ng mga patakaran at makatwirang pare-parehong pagkilos ng nars sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay tumutukoy sa matagumpay na pagpapatupad nito. Sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang mahalagang papel na ito ay kabilang sa kategorya ng mga manggagawang paramedikal, sa pinakamataas na kaalaman, kwalipikasyon at personal na katangian na hindi lamang ang tagumpay ng paggamot, kundi pati na rin ang kalidad ng buhay ng pasyente ay nakasalalay. Ang isang propesyonal na nars ay maraming dapat malaman: i.e. ang isang nars na naghahanda sa pasyente at nagsasalin ng dugo, mga bahagi ng dugo at mga kapalit ng dugo, ay dapat na maraming alam at magagawa, at sa pagsasanay ay ilapat ang lahat ng tindahan ng kaalaman, sa unang tawag upang maging malapit sa pasyente at tulungan siyang makayanan ang sitwasyon na lumitaw.
1. Ang konsepto ng pagsasalin ng dugo, mga bahagi nito at mga kapalit ng dugo.
Pagsasalin ng dugo (haemotransfusio, transfusio sanguinis; kasingkahulugan: pagsasalin ng dugo, pagsasalin ng dugo) isang therapeutic na paraan, na binubuo sa pagpapakilala sa daloy ng dugo ng pasyente (tatanggap) ng buong dugo o mga bahagi nito na inani mula sa donor o ang tatanggap mismo, pati na rin ang dugo na ibinuhos sa lukab ng katawan sa panahon ng mga pinsala at operasyon.
Pagsasalin ng dugo - Ito ay isang paraan ng transfusion therapy, ito ay isang interbensyon, bilang isang resulta kung saan ang paglipat (transplantation) ng allogeneic o autogenous tissue ay isinasagawa. Kasama sa terminong "pagsalin ng dugo" ang pagsasalin ng buong dugo sa isang pasyente, gayundin ang mga bahagi ng selula nito at paghahanda ng protina ng plasma.
Sa klinikal na kasanayan, ang mga sumusunod na pangunahing uri ng L. to. ay ginagamit: hindi direkta, direkta, palitan, autohemotransfusion. Ang pinakakaraniwang paraan ay hindi direktang pagsasalin ng buong dugo at mga bahagi nito (erythrocyte, platelet o leukocyte mass, sariwang frozen na plasma). Ang mga bahagi ng dugo at dugo ay karaniwang ibinibigay sa intravenously gamit ang isang solong gamit na sistema ng pagsasalin ng dugo kung saan ang isang vial o plastic na lalagyan na naglalaman ng medium ng pagsasalin ay konektado. Mayroong iba pang mga paraan ng pagpapakilala ng dugo at erythrocyte mass - intra-arterial, intra-aortic, intraosseous.
2. Ang kasaysayan ng pag-unlad ng transfusiology.
Mayroong 2 panahon sa kasaysayan ng pagsasalin ng dugo.. 1st period - mula sa sinaunang panahon hanggang sa pagtuklas ng mga batas ng isohemagglutination at mga kadahilanan ng pangkat ng dugo (erythrocyte antigens). Ang panahong ito ay tumagal mula sa sinaunang panahon hanggang sa pagtuklas ng sirkulasyon ng dugo ni W. Harvey (628) at nagpatuloy hanggang sa natuklasan ni K. Landsteiner ang pangkat na mga kadahilanan ng dugo. Ang unang pagsasalin ng dugo ay matagumpay na naganap noong 1667, nang ang mga mananaliksik na Pranses na sina Denis at Emmerez ay nagsalin ng dugo ng isang hayop (tupa) sa isang tao. Ngunit ang ika-4 na pagsasalin ng dugo sa susunod na pasyente ay nauwi sa kamatayan. Ang pagsasalin ng dugo ng tao ay hindi na ipinagpatuloy sa loob ng halos 100 taon.
Sa inang bayan ng Russia noong 1832. Si G. Wolf ay nagsalin ng dugo sa isang babae na namatay pagkatapos ng panganganak mula sa pagdurugo ng may isang ina, na humantong sa pagbawi ng babaeng nanganganak. Noong 1847, si I. M. Sokolov, isang prosector ng Moscow University, sa unang pagkakataon ay nagsalin ng serum ng dugo ng tao sa isang pasyenteng may kolera.
Sa Russia, ang unang pangunahing gawain sa pagsasalin ng dugo ay ang aklat ni AM Filomafitsky "Isang treatise sa pagsasalin ng dugo ...".
Sa 60-80 taon. XIX na siglo. 3 mahalagang pagtuklas sa pagsasalin ng dugo ay ginawa sa Russia; Ipinakilala ng SP Kolomnin ang paraan ng intra-arterial transfusion, V.V. Sutugin - ang paraan ng pag-stabilize ng kemikal ng dugo. Binigyang-diin ni NI Pirogov ang mga benepisyo ng pagsasalin ng dugo para sa ilang mga pinsala sa larangan.
1900-1925 ay nauugnay sa pag-unlad ng teorya ng kaligtasan sa sakit - ang kaligtasan sa sakit ng katawan ng tao sa mga nakakahawa at hindi nakakahawang ahente at mga sangkap na may mga dayuhang antigenic na katangian.
Sa loob ng mahabang panahon, ang immunity ay nangangahulugan lamang ng immunity ng katawan sa mga nakakahawang sakit. Ang II Mechnikov (1903) ay sumunod din sa opinyon na ito, na sumulat: "Sa ilalim ng kaligtasan sa mga nakakahawang sakit, dapat na maunawaan ng isa ang pangkalahatang sistema ng mga phenomena dahil sa kung saan ang katawan ay makatiis sa mga pag-atake ng mga pathogenic microbes." Sa hinaharap, ang konsepto ng "immunity" ay nakatanggap ng mas malawak na interpretasyon.
Noong 1901 g. Natuklasan ni K. Landsteiner ang mga pangkat ng dugo, mayroong 3 sa kanila. Noong 1907, ibinukod ni Y. Jansky ang ika-4 na pangkat ng dugo.
Ang pagsasalin ng dugo sa USSR ay mabilis na nag-ugat sa medikal na kasanayan. Noong 1919, sina V.N. Shamov, N.N. Elansky at I.R. Noong 1926, inilathala ang monograph ni N. N. Elansky na "Blood Transfusion". Ang mga instituto (1926) at mga istasyon ng pagsasalin ng dugo ay nagsimulang magbukas. Nakuha ng ating bansa ang isa sa mga nangungunang lugar sa pagpapaunlad ng pagsasalin ng dugo.
Ang teorya ng pamumuo ng dugo ay kabilang sa physiologist na si A. A. Schmidt - ika-2 kalahati ng ika-19 na siglo. Iminungkahi nina Rosengardt at Yurevich ang sodium citrate (citrate) bilang isang paraan para sa pagpapatatag ng dugo. Malaki ang papel nito sa hindi direktang pagsasalin ng dugo, na tinatawag na "citrate".
Sa nakalipas na mga taon, ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo ay binago. Sa kasalukuyan, ang mga bagong prinsipyo ng mga taktika ng pagsasalin ng dugo ay ipinakilala sa pagsasanay, ito ay bahagi at pagbubuhos-pagsalin ng hemotherapy, ang kakanyahan nito ay ang pagkakaiba-iba o kumplikadong aplikasyon ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, mga gamot, mga solusyon sa asin at mga kapalit ng dugo.
3. Mga paraan at paraan ng pagpapakilala ng blood transfusion media.
Ang hemotransfusion shock ay nabubuo lamang sa pagsasalin ng dugo
Hemotransfusion shock - ito ang pangalan ng isang pathological na kondisyon na bubuo pagkatapos ng pagsasalin ng mga hindi tugmang grupo ng dugo. Gayundin, ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ay kinabibilangan ng hindi pagkakatugma ng Rh factor, may kapansanan sa pagmamanipula ng mga sample ng dugo, mga bahagi nito at mga paglabag sa mga kondisyon ng imbakan. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa pagkabigla ng pagsasalin ng dugo ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng mga medikal na manipulasyon at pagkilos ng mga kawani ng nursing.
Ang pagsasalin ng dugo ay isang kumplikadong pamamaraan na isinasagawa lamang sa isang ospital. Imposible ang pag-unlad ng shock sa bahay
Ang pagsasalin ng dugo ay isang makitid na pamamaraang medikal na ginagawa lamang sa isang ospital. Kamakailan lamang, isang bagong posisyon ang ipinakilala sa maraming institusyong medikal - isang transfusiologist, na kinabibilangan ng karagdagang pagsasanay at pagkuha ng naaangkop na sertipiko.
Ang hemotransfusion shock ay bubuo laban sa background ng hindi pagkakatugma ng dugo nang direkta sa oras ng pagsasalin, kapag ang pasyente ay nasa klinika. Iyon ang dahilan kung bakit ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay imposible sa bahay.
Kung napansin ng mga kamag-anak ang isang paglabag sa kondisyon ng isang tao na kamakailan ay nakatanggap ng pagsasalin ng dugo, kung gayon una sa lahat ay kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Hindi inirerekomenda na gumawa ng anumang aksyon maliban sa pagtiyak ng komportableng posisyon. Maaaring magkamali ang mga sambahayan na ipagpalagay na ang pagkabigla sa pagsasalin ng dugo ay umuunlad, ngunit ang problema ay malamang na iba.
Mga sintomas ng patolohiya
Anumang sintomas ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo ay dapat na isang senyales upang ihinto ang pagsasalin ng dugo.
Ang mga sintomas ng pagkabigla ay maaaring malubha o nalilito. Ang tinatayang oras para sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng hindi pagkakatugma ay hanggang 2 oras mula sa sandali ng pagsasalin ng dugo.
Ang pinaka-binibigkas na mga sintomas ay:
- pana-panahong nabalisa na estado ng pasyente;
- sakit sa paghinga - bigat, intermittency, igsi ng paghinga;
- asul na tint ng balat at mauhog lamad;
- panginginig;
- sakit sa likod (ibabang likod).
Tinanong ng transfusionist ang pasyente tungkol sa pananakit ng likod mula sa simula ng pagsasalin ng dugo hanggang sa matapos. Ang mga karamdaman sa gawain ng mga bato ay ang unang tanda ng pag-unlad ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo.
Ang pag-unlad ng patolohiya ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente bago magsimula ang pamamaraan at ang immune system. Ang mga pagbabago ay maaaring magsimula nang mabilis sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at kapansanan sa mga bato, na nangangailangan ng agarang pangangalaga para sa pagkabigla ng pagsasalin ng dugo.
Sa ibang mga kaso, ang kondisyon ay unti-unting lumalala, na nagbibigay ng hindi malinaw na klinikal na larawan.
Algorithm ng tulong
Ang listahan ng mga medikal na aksyon para sa pagbuo ng pagkabigla ng pagsasalin ng dugo:
| Aksyon | Paglalarawan |
|---|---|
 | Agarang pagtigil ng pagsasalin ng dugo - sa unang hinala ng hindi pagkakatugma, itinigil ng doktor ang pamamaraan. |
 | Pagpapalit ng sistema ng pagsasalin ng dugo - ang mga umiiral na kagamitan ay ipinapadala para sa pagdidisimpekta at pagtatapon, kung ito ay itapon. Ang isang bagong sistema ay konektado sa pasyente, ngunit ang pamamaraan ay hindi magpapatuloy hanggang sa utos ng doktor. |
 | Ang supply ng oxygen sa pasyente sa pamamagitan ng isang maskara upang ibukod ang gutom sa oxygen at ang pagbuo ng magkakatulad na mga pathology. Ito ay isang ipinag-uutos na item sa algorithm ng pangangalaga sa emerhensiya. |
 | Kontrol ng diuresis - isinasagawa upang masuri ang pagganap ng mga bato. Ang excretory system sa pagkabigla ng pagsasalin ng dugo ay naghihirap sa unang lugar. |
 | Kaayon ng lahat ng mga aksyon, ang isang katulong sa laboratoryo ay tinatawag na kumuha ng dugo at matukoy ang komposisyon nito. Ang pangkat ng dugo, Rh factor at mga bahagi ng likido ay muling tinutukoy: leukocytes, erythrocytes, hemoglobin. Ginagawa ang paghahambing sa sample ng pagsasalin at pagkakaroon ng hindi pagkakatugma. |
 | Nagpapadala rin ng sample ng ihi sa laboratoryo. |
 | ECG upang matukoy ang gawain ng cardiovascular system. |
Matapos malaman ang dahilan ng pag-unlad ng pagkabigla ng pagsasalin ng dugo, ang pamamaraan ay ipinagpatuloy sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng transfusionist. Ang pangunang lunas sa kaso ng mga pagkakamali at komplikasyon ng pagsasalin ng dugo ay binubuo sa agarang pagwawakas ng pagmamanipula at pagkilala sa mga sanhi.
Mga kasunod na aksyong medikal
Ang rehabilitation therapy ay kasinghalaga ng emergency na pangangalaga
Matapos ang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo at ang pag-aalis ng mga kahihinatnan ng pagkabigla, ang pasyente ay inireseta ng rehabilitation therapy:
- infusion infusions - sa pamamagitan ng drip infusion system, ang pasyente ay tumatanggap ng polyglucin solution, na nagpapatatag sa circulatory system;
- therapy sa droga - ang pangangasiwa ng mga gamot ay tumutukoy sa pangunang lunas para sa pagkabigla sa pagsasalin ng dugo. Gumagamit ang mga doktor ng prednisone, aminophylline, o lasix upang makawala sa pagkabigla;
- paraan ng extracorporeal - ang pag-aalis ng libreng hemoglobin sa dugo, mga toxin at iba pang mga enzyme na nakakasagabal sa pag-stabilize ng hematopoietic system ay isinasagawa.
Bilang karagdagan, ang pangkalahatang pagpapalakas ng therapy ay ginagamit upang suportahan ang mga bato at kaligtasan sa sakit.
Ang video sa artikulong ito ay nagsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa pagsasalin ng dugo.
Ang emerhensiyang pangangalaga para sa pagkabigla ng pagsasalin ng dugo ay isang karaniwang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang isang pasyente mula sa isang pathological na estado sa lalong madaling panahon. Ang pamamaraan ay tipikal lamang para sa isang ospital at direktang bubuo sa oras ng pagsasalin ng dugo. Pagkatapos ng paglabas mula sa klinika, imposible ang pag-unlad ng pagkabigla, tulad ng pagbibigay ng tulong sa mga taong walang medikal na edukasyon.
- isang konsepto na pinag-iisa ang isang hanay ng mga malubhang pathological reaksyon na bubuo bilang isang resulta ng pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito at sinamahan ng isang paglabag sa pag-andar ng mga mahahalagang organo. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ang air embolism at thromboembolism; pagsasalin ng dugo, citrate, bacterial shock; circulatory overload, impeksiyon na may mga impeksyong dala ng dugo, atbp. Kinikilala batay sa mga sintomas na lumitaw laban sa background ng pagsasalin ng dugo o sa ilang sandali matapos itong makumpleto. Ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay nangangailangan ng agarang pagtigil ng pagsasalin ng dugo at pangangalagang pang-emergency.
Pangkalahatang Impormasyon
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay malala, na kadalasang nagdudulot ng banta sa buhay ng kondisyon ng pasyente, na sanhi ng therapy sa pagsasalin ng dugo. Mga 10 milyong pagsasalin ng dugo ang isinasagawa sa Russia taun-taon, at ang rate ng komplikasyon ay 1 kaso sa bawat 190 pagsasalin ng dugo. Sa mas malaking lawak, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay karaniwan para sa agarang gamot (operasyon, resuscitation, traumatology, obstetrics at ginekolohiya), nangyayari sa mga sitwasyong nangangailangan ng emergency na pagsasalin ng dugo, at sa mga kondisyon ng presyon ng oras.
Sa hematology, kaugalian na makilala sa pagitan ng mga reaksyon ng post-transfusion at mga komplikasyon. Ang iba't ibang uri ng mga reaktibong pagpapakita na dulot ng mga pagsasalin ng dugo ay nangyayari sa 1-3% ng mga pasyente. Ang mga reaksyon sa post-transfusion, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng malubhang at pangmatagalang organ dysfunction, habang ang mga komplikasyon ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mahahalagang organo at pagkamatay ng mga pasyente.
Mga sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo
Ang pagsasalin ng dugo ay isang seryosong pamamaraan na ang paglipat ng isang buhay na donor tissue. Samakatuwid, dapat itong isagawa lamang pagkatapos ng isang balanseng pagsasaalang-alang ng mga indikasyon at contraindications, sa mga kondisyon ng mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangan ng pamamaraan at paraan ng pagsasalin ng dugo. Ang ganitong seryosong diskarte ay maiiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.
Ang mga ganap na mahahalagang indikasyon para sa pagsasalin ng dugo ay talamak na pagkawala ng dugo, hypovolemic shock, patuloy na pagdurugo, malubhang post-hemorrhagic anemia, disseminated intravascular coagulation, atbp. Ang pangunahing contraindications ay kinabibilangan ng decompensated heart failure, hypertension grade 3, infective endocarditis, pulmonary embolism, pulmonary edema, OH talamak na glomerulonephritis, systemic amyloidosis, allergic na sakit, atbp Kasabay nito, sa pagkakaroon ng mga seryosong batayan, ang pagsasalin ng dugo ay maaaring isagawa, sa kabila ng mga kontraindiksyon, sa ilalim ng pagkukunwari ng mga hakbang sa pag-iwas. Gayunpaman, sa kasong ito, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay tumataas nang malaki.
Kadalasan, ang mga komplikasyon ay nagkakaroon ng paulit-ulit at makabuluhang pagsasalin ng daluyan ng pagsasalin. Ang mga agarang sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin sa karamihan ng mga kaso ay likas na iatrogenic at maaaring nauugnay sa pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa ABO system at Rh antigen; paggamit ng dugo ng hindi sapat na kalidad (hemolyzed, overheated, impeksyon); paglabag sa mga tuntunin at rehimen ng imbakan, transportasyon ng dugo; pagsasalin ng labis na dosis ng dugo, mga teknikal na pagkakamali sa panahon ng pagsasalin; underestimation ng contraindications.
Pag-uuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo
Ang pinakakumpleto at komprehensibong pag-uuri ng mga komplikasyon sa post-transfusion ay iminungkahi ni A.N. Filatov, na hinati sila sa tatlong grupo:
I. Mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo dahil sa mga kamalian sa pagsasalin ng dugo:
- circulatory overload (talamak na paglaki ng puso)
- embolic syndrome (trombosis, thromboembolism, air embolism)
- peripheral circulatory disorder dahil sa intra-arterial blood transfusions
II. Reaktibong komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo:
- bacterial shock
- mga reaksyon ng pyrogenic
III. Impeksyon sa mga impeksyong dala ng dugo (serum hepatitis, herpes, syphilis, malaria, impeksyon sa HIV, atbp.).
Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo sa modernong sistematiko, depende sa kalubhaan, ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubha. Isinasaalang-alang ang etiological factor at clinical manifestations, maaari silang maging pyrogenic, allergic, anaphylactic.
Mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo
Maaari na silang umunlad sa unang 20-30 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pagsasalin ng dugo o sa ilang sandali matapos itong makumpleto at tumagal ng ilang oras. Ang mga reaksyon ng pyrogenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang panginginig at lagnat hanggang 39-40 ° C. Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay sinamahan ng sakit ng kalamnan, cephalalgia, paninikip sa dibdib, sianosis ng mga labi, sakit sa rehiyon ng lumbar. Karaniwan, ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay humupa pagkatapos ng pag-init ng pasyente, pagkuha ng antipyretic, hyposensitizing na gamot o ang pagpapakilala ng isang lytic mixture.
Sa mga unang palatandaan ng mga komplikasyon ng thromboembolic post-transfusion, ang pagbubuhos ng dugo ay dapat na itigil kaagad, ang paglanghap ng oxygen ay dapat na magsimula, thrombolytic therapy (pangasiwaan ng heparin, fibrinolysin, streptokinase), kung kinakailangan, mga hakbang sa resuscitation. Kung ang medikal na thrombolysis ay hindi epektibo, ang thromboembolectomy mula sa pulmonary artery ay ipinahiwatig.
Citrate at potassium intoxication
Ang pagkalasing sa citrate ay sanhi ng parehong direktang nakakalason na epekto ng preservative, sodium citrate (sodium citrate), at sa pamamagitan ng pagbabago sa ratio ng potassium at calcium ions sa dugo. Ang sodium citrate ay nagbubuklod ng mga ion ng calcium, na nagiging sanhi ng hypocalcemia. Karaniwang nangyayari sa isang mataas na rate ng pangangasiwa ng de-latang dugo. Ang mga manifestations ng post-transfusion complication na ito ay arterial hypotension, nadagdagan na CVP, muscle twitching, mga pagbabago sa ECG (pagpapahaba ng Q-T interval). Sa isang mataas na antas ng hypocalcemia, ang pagbuo ng mga clonic seizure, bradycardia, asystole, at apnea ay posible. Pinapahina o alisin ang citrate intoxication ay nagbibigay-daan sa pagbubuhos ng 10% na solusyon ng calcium gluconate.
Maaaring mangyari ang pagkalasing sa potasa sa mabilis na pagpasok ng erythrocyte mass o de-latang dugo na nakaimbak nang higit sa 14 na araw. Sa transfusion media na ito, ang antas ng potassium ay tumataas nang malaki. Ang mga tipikal na palatandaan ng hyperkalemia ay lethargy, antok, bradycardia, arrhythmia. Sa mga malalang kaso, maaaring mangyari ang ventricular fibrillation at cardiac arrest. Ang paggamot sa pagkalasing sa potasa ay nagsasangkot ng intravenous administration ng isang solusyon ng gluconate o calcium chloride, ang pagpawi ng lahat ng potassium-containing at potassium-sparing na gamot, intravenous infusion ng saline, glucose na may insulin.
Pagkabigla sa pagsasalin ng dugo
Ang sanhi ng komplikasyon ng post-transfusion na ito ay kadalasang ang pagbubuhos ng dugo na hindi tugma sa AB0 o Rh factor, na humahantong sa pagbuo ng talamak na intravascular hemolysis. Mayroong tatlong antas ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo: sa unang yugto. Ang systolic na presyon ng dugo ay bumaba sa 90 mm Hg. Art.; sa II yugto - hanggang sa 80-70 mm Hg. Art.; III Art. - mas mababa sa 70 mm Hg. Art. Sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang mga panahon ay nakikilala: ang pagkabigla ng pagsasalin ng dugo mismo, talamak na pagkabigo sa bato at pagbawi.
Ang unang regla ay nagsisimula alinman sa panahon ng pagsasalin o kaagad pagkatapos nito at tumatagal ng hanggang ilang oras. Mayroong panandaliang pagkabalisa, pangkalahatang pagkabalisa, sakit sa dibdib at mas mababang likod, igsi ng paghinga. Nagkakaroon ng mga karamdaman sa sirkulasyon (arterial hypotension, tachycardia, ritmo ng puso), pamumula ng mukha, at marbling ng balat. Ang mga palatandaan ng talamak na intravascular hemolysis ay hepatomegaly, jaundice, hyperbilirubinemia, hemoglobinuria. Kasama sa mga sakit sa coagulation ang pagtaas ng pagdurugo, disseminated intravascular coagulation syndrome.
Ang panahon ng talamak na pagkabigo sa bato ay tumatagal ng hanggang 8-15 araw at kasama ang mga yugto ng oliguria (anuria), polyuria at pagpapanumbalik ng pag-andar ng bato. Sa simula ng pangalawang panahon, mayroong isang pagbawas sa diuresis, isang pagbawas sa kamag-anak na density ng ihi, pagkatapos kung saan ang pag-ihi ay maaaring ganap na tumigil. Ang mga biochemical na pagbabago sa dugo ay kinabibilangan ng pagtaas sa antas ng urea, natitirang nitrogen, bilirubin, at plasma potassium. Sa mga malubhang kaso, nagkakaroon ng uremia, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Sa isang kanais-nais na senaryo, ang diuresis at paggana ng bato ay naibalik. Sa panahon ng convalescence, ang mga pag-andar ng iba pang mga panloob na organo, balanse ng tubig-electrolyte at homeostasis ay na-normalize.
Sa unang tanda ng pagkabigla ng pagsasalin ng dugo, ang pagsasalin ay dapat na ihinto, habang pinapanatili ang venous access. Agad na nagsisimula ang infusion therapy na may pagpapalit ng dugo, polyionic, alkaline na solusyon (rheopolyglucin, nakakain na gelatin, sodium bikarbonate). Ang aktwal na anti-shock therapy ay kinabibilangan ng pagpapakilala ng prednisone, aminophylline, furosemide. Ang paggamit ng narcotic analgesics at antihistamines ay ipinakita.
Kasabay nito, ang pagwawasto ng gamot ng hemostasis, mga organ dysfunctions (puso, respiratory failure), symptomatic therapy ay isinasagawa. Ginagamit ito upang alisin ang mga produkto ng talamak na intravascular hemolysis. Sa isang ugali na magkaroon ng uremia, kinakailangan ang hemodialysis.
Pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo
Maaaring maiwasan ang pag-unlad ng mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Upang gawin ito, kinakailangang maingat na timbangin ang mga indikasyon at panganib ng pagsasalin ng dugo, mahigpit na obserbahan ang mga patakaran para sa paghahanda at pag-iimbak ng dugo. Ang pagsasalin ng dugo ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ng pagsasalin ng dugo at isang nakaranasang nars na may pahintulot na isagawa ang pamamaraan. Ang ipinag-uutos na paunang setting ng mga sample ng kontrol (pagtukoy ng pangkat ng dugo ng pasyente at ang donor, pagsubok para sa pagiging tugma, biological na pagsubok). Ang pagsasalin ng dugo ay mas mainam na isagawa sa pamamagitan ng drop method.
Sa loob ng isang araw pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang pasyente ay napapailalim sa pagmamasid na may kontrol sa temperatura ng katawan, presyon ng dugo, paglabas ng ihi. Sa susunod na araw, kailangang suriin ng pasyente ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo.
9101 0
Ang mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo ay maaaring sanhi ng mga kamalian sa teknolohiya o lumitaw bilang isang resulta ng tinatawag na mga reaksyon sa post-transfusion. Ang mga komplikasyon ng unang uri ay kinabibilangan ng: a) vascular embolism na may mga namuong dugo at hangin; b) ang pagbuo ng malawak na hematomas sa lugar ng pagbutas ng daluyan ng dugo. May kaugnayan sa kabuuang bilang ng mga komplikasyon, ang mga ito ay bumubuo ng isang hindi gaanong porsyento at bihira.
Mas madalas ang isa ay kailangang harapin ang iba't ibang mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Ang mga nonspecific na reaksyon ay maaaring nauugnay sa mga katangian ng inilipat na dugo mismo (exogenous factor) o depende sa mga indibidwal na katangian ng reactivity ng katawan ng tatanggap (endogenous factor). Ang kanilang kalubhaan ay maaaring magkakaiba. Sa banayad na mga kaso, 15-30 minuto pagkatapos ng pagsasalin, ang nasugatan ay nagsisimulang magreklamo ng mga panginginig, ang kanyang temperatura ay bahagyang tumaas, ang mga subjective na karamdaman ay ipinahayag sa isang pakiramdam ng bahagyang karamdaman.
Sa isang reaksyon ng katamtamang kalubhaan, ang panginginig ay mas malinaw, ang temperatura ay tumataas sa 39 °, ang nasugatan ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kahinaan, isang sakit ng ulo. Ang isang matinding reaksyon ay nagpapakita ng sarili sa isang napakalaking ginaw, isang pagtaas sa temperatura sa 39 ° at sa itaas, pagsusuka at isang pagbaba sa aktibidad ng puso. Minsan ang mga reaksyon ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng isang allergic na kalikasan, isang bahagyang pagtaas sa temperatura, ang hitsura ng isang urticaria skin rash (urticaria) at pamamaga ng eyelids.
Ang mga madalas na sanhi ng mga reaksyon sa post-transfusion ay mga teknikal na pagkakamali sa paghahanda ng dugo (hindi sapat na pagproseso ng mga pinggan, mahinang paglilinis ng tubig, hindi tamang paghahanda ng isang solusyon sa pang-imbak, atbp.), Pati na rin ang epekto sa dugo ng iba't ibang mga panlabas na kadahilanan na humahantong. sa labilization, kawalang-tatag, at kadalian ng flocculation ng mga protina ng dugo.
Dapat mo ring malaman na kapag ang napakalaking dosis ng de-latang dugo ay ibinibigay, ang nakakalason na epekto ng citrate sa anyo ng tinatawag na "nitrate shock" ay maaaring lumitaw. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, pagkatapos ng pagsasalin ng napakalaking dosis ng dugo, ang isang solusyon ng calcium chloride ay iniksyon sa intravenously (3-5 ml ng isang 10% na solusyon pagkatapos ng bawat ampoule ng de-latang dugo).
Ang banayad hanggang katamtamang mga reaksyon ay kadalasang lumilipas at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Gayunpaman, kapag lumilitaw ang panginginig, ang pasyente ay dapat na magpainit ng mabuti (takpan ng mga kumot, nababalutan ng mga heating pad), at kung tumindi ang reaksyon, gumamit ng mga sintomas na remedyo (camphor at caffeine, promedol, intravenously - 40% glucose solution sa isang halaga ng hanggang sa 50 ml). Sa kaso ng mga allergic phenomena, ang isang 10% na solusyon ng calcium chloride ay iniksyon sa intravenously sa isang halaga ng 10 ml at isang 2% na solusyon ng diphenhydramine subcutaneously 2-3 ml.
Ang pinakamalubhang komplikasyon ay ang pagkabigla sa pagsasalin ng dugo, na nabuo bilang resulta ng pagsasalin ng hindi tugma, pati na rin ang hemolyzed na dugo. Dapat itong isipin ang posibilidad na magkaroon ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo mula sa pagsasalin ng Rh-incompatible na dugo. Samakatuwid, sa mga kondisyon ng pagtatrabaho ng mga institusyong medikal ng militar, kung ang mga nasugatan ay may kasaysayan ng mga makabuluhang reaksyon pagkatapos ng pagsasalin, ang isa ay dapat umiwas sa pagsasalin ng dugo at sa halip ay magpakilala ng iba't ibang mga solusyon sa pagpapalit ng plasma. Sa mga ospital, sa ganitong mga kaso, ang dugo ng tatanggap ay tinutukoy ng Rh-relevance o isang pagsasalin ng Rh-negative na dugo ay isinasagawa.
Ang isang katangian na sintomas ng pagkabigla ng pagsasalin ng dugo ay ang hitsura ng isang matalim na sakit sa mas mababang likod. Sa nasugatan, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang pulso ay nagiging maliit at mabilis, ang igsi ng paghinga ay nangyayari, ang mukha ay nagiging maputla at pagkatapos ay cyanotic. Sa mga malubhang kaso, maaaring magsimula ang pagsusuka, ang taong nasugatan ay nawalan ng malay, at nangyayari ang hindi sinasadyang paglabas ng dumi at ihi.
Pagkaraan ng ilang sandali, ang mga sintomas ng pagkabigla ay humupa, ang presyon ng dugo ay naibalik, at ang paghinga ay bumubuti. Pagkatapos ay lumala muli ang kondisyon - ang mga sintomas na nauugnay sa dysfunction ng mga panloob na organo ay sumali (hemoglobinuria, jaundice, oliguria, nagpapatuloy ang mataas na temperatura sa loob ng mahabang panahon).
Sa patuloy na dysfunction ng mga gabi at ang akumulasyon ng mga nitrogenous na produkto at urea sa dugo, posible na alisin ang mga pasyente mula sa estado ng pagkalasing sa pamamagitan ng paggamit ng hemodialysis gamit ang tinatawag na artipisyal na gabi o sa pamamagitan ng peritoneal dialysis. Hindi sinasabi na ang mga medyo kumplikadong pamamaraan na ito ay maaari lamang gawin sa mga espesyal na kagamitan sa harap-linya o likurang mga ospital.
Kapag tinatrato ang pagkabigla ng pagsasalin ng dugo, ang lahat ng mga therapeutic na hakbang sa talamak na yugto ay dapat na naglalayong ibalik ang presyon ng dugo at aktibidad ng puso.
Kasabay ng pagpapakilala ng mga nagpapakilalang ahente sa itaas, kinakailangan na magdugo ng 300-400 ML ng dugo, na sinusundan ng pagpapakilala ng katugmang dugo o plasma sa nasugatan. Maipapayo rin na mag-iniksyon ng mga solusyon sa anti-shock sa intravenously sa pamamagitan ng drop method. Sa view ng katotohanan na may hemotraisfusion shock, ang pag-andar ng bato ay may malubhang kapansanan bilang resulta ng pagsisimula ng spasm ng kanilang mga vessel, bilateral perirenal novocannova blockade ayon kay Vishnevsky na may pagpapakilala ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine, 100-150 ml sa bawat panig, ay lubos na ipinahiwatig.
Sa patuloy, sistematiko at napapanahong pagpapatupad ng mga hakbang sa itaas, kadalasan ay posible na alisin ang mga pasyente mula sa isang nagbabantang estado, kahit na sa napakalubhang mga kaso.
Ang mga komplikasyon na nagmumula sa pagsasalin ng dugo ay maaaring nahahati sa tatlong grupo.
1. Hemolytic.
2. Non-hemolytic.
3. Ilang mga sindrom na nagmumula sa pagsasalin ng dugo.
Ang pinakamalubha at nangyayari pa ring mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo ay dapat ituring na mga komplikasyon ng hemolytic (una sa lahat, pagkabigla sa pagsasalin ng dugo). Ang komplikasyon na ito ay nabubuo sa pagsasalin ng dugo. Kasabay nito, ang napakalaking hemolysis ng mga erythrocytes ay bubuo sa vascular bed, ang pinakawalan na hemoglobin ay pumapasok sa renal tubules at bumabara sa kanila, dahil ito ay naninirahan sa acidic na ihi. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo.
Ang mga subjective na palatandaan ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo ay matinding pananakit ng likod, pagkahilo, panginginig, pagkawala ng malay. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga manifestations ng cardiovascular failure, ang systolic blood pressure ay maaaring bumaba sa 50 mm Hg. Art. sa ibaba. Kasama nito, ang tachycardia ay sinusunod, ang pulso ay napakahina na pagpuno at pag-igting na ito ay tinutukoy lamang sa mga gitnang arterya. Ang balat ng pasyente ay maputla, malamig, natatakpan ng malamig na malamig na pawis. Sa mga baga, ang mga dry rales (mga palatandaan ng interstitial pulmonary edema) ay tinutukoy sa pamamagitan ng auscultation. Ang nangungunang tanda ay pagkabigo ng bato, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba sa daloy ng rate ng ihi, mas mababa sa 10 ML. Malabo, kulay rosas na ihi. Sa mga parameter ng laboratoryo - azotemia (nadagdagang creatinine, urea ng dugo), hyperkalemia, acidosis. Depende sa antas ng presyon ng dugo, tatlong antas ng transfusion shock ay nakikilala: I- BP - 90 mm Hg. Art.; II- 70 mm Hg. Art.; III- mas mababa sa 70 mm Hg. Art.
Ang paggamot sa pagkabigla ng pagsasalin ng dugo ay dapat na dalawang yugto.
1. Sa unang yugto, kinakailangan na ihinto ang pagsasalin ng dugo sa mga unang palatandaan ng pagkabigla, iwanan ang karayom sa ugat: ang malawakang infusion therapy ay isasagawa sa pamamagitan nito:
1) para sa pagbubuhos, ang parehong mga crystalloid solution (5-10% glucose solution, Ringer-Locke's solution, physiological saline) at mga gamot na nakakaapekto sa rheological properties ng dugo (rheopolyglucin, solusyon ng hydroxylated starch) ay ginagamit. Ang layunin ng infusion therapy ay upang patatagin ang systolic na presyon ng dugo ng hindi bababa sa antas ng 90-100 mm Hg. Art.;
2) kinakailangan din na mag-inject ng intravenously prednisone sa halagang 60-90 mg, na hahantong sa pagtaas ng tono ng vascular, pagpapanatili ng presyon ng dugo, at pagwawasto ng mga immune disorder;
3) ang bilateral perirenal blockade ay isinasagawa gamit ang isang 0.25% na solusyon ng novocaine upang mapanatili ang intrarenal na daloy ng dugo, pati na rin ang kawalan ng pakiramdam;
4) kapag nagpapatatag ng presyon ng dugo, kinakailangan na gumamit ng diuretics - lasix sa mataas na dosis (240-360 mg) intravenously - upang mabawasan ang kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa bato at maiwasan ang pag-unlad nito.
2. Sa ikalawang yugto ng pagtulong sa isang pasyente na may pagkabigla sa pagsasalin ng dugo, ang mga hakbang mula sa grupo ng symptomatic therapy ay isinasagawa, iyon ay, kinakailangan lamang ito kapag nangyari ang mga indibidwal na sintomas. Kasama sa pangkat na ito ang:
1) ang appointment ng antihistamines;
2) ang paggamit ng mga cardiovascular na gamot at analeptics;
3) ang appointment ng euffilin intravenously (10 ml ng isang 2.4% na solusyon, dahan-dahan);
4) pagwawasto ng mga paglabag sa estado ng acid-base;
5) pagsasagawa ng hemodialysis kung ipinahiwatig;