Vertebrobasilar syndrome. Kakulangan sa Vertebrobasilar: sintomas at paggamot Vertebrobasilar disease

Kakulangan sa Vertebrobasilar (kasingkahulugan Kakulangan ng Vertebrobasilar at VBI) - Ang nababaluktot na pagkadepekto ng utak na sanhi ng pagbawas ng suplay ng dugo sa lugar na pinakain ng vertebral at pangunahing mga ugat.

Synonym na "Syndrome ng vertebrobasilar arterial system" ay ang opisyal na pangalan para sa kakulangan ng vertebrobasilar.

Dahil sa pagkakaiba-iba ng mga pagpapakita ng kakulangan ng vertebrobasilar, ang kasaganaan ng mga sintomas ng paksa, mga paghihirap sa instrumental at diagnosis ng laboratoryo ng kakulangan ng vertebrobasilar at ang katunayan na ang klinikal na larawan ay kahawig ng isang bilang ng iba pang mga kondolohikal na kondisyon - sa klinikal na kasanayan, madalas na overdiagnosis ng VBI nangyayari kapag ang diagnosis ay ginawa nang walang bigat pagkatapos ng mga bakuran.

Mga Sanhi ng VBI

Ang mga kadahilanan para sa kakulangan ng vertebrobasilar o VBI ay kasalukuyang isinasaalang-alang:

1. Stenosing lesion ng magagaling na sisidlan, una sa lahat:

Extracranial vertebrates
mga arterya ng subclavian
hindi pinangalanan na mga ugat

Sa karamihan ng mga kaso, ang kapansanan sa patensya ng mga arterya na ito ay sanhi ng mga atherosclerotic lesyon, na may pinaka-mahina laban:

Ang unang segment - mula sa simula ng arterya hanggang sa pagpasok nito sa kanal ng buto ng mga nakahalang proseso ng C5 at C6 vertebrae
ikaapat na segment - isang fragment ng isang arterya mula sa lugar ng butas ng dura mater hanggang sa confluence na may isa pang vertebral artery sa hangganan sa pagitan ng tulay at ng medulla oblongata, malapit sa pagbuo ng pangunahing arterya

Ang madalas na pinsala sa mga lugar na ito ay dahil sa mga lokal na tampok ng geometry ng mga sisidlan, predisposing sa paglitaw ng mga lugar ng magulong daloy ng dugo, pinsala sa endothelium.

2. Mga tampok na panganganak na istruktura ng vascular bed:

Hindi normal na paglabas ng mga vertebral artery
hypoplasia / aplasia ng isa sa mga vertebral artery
pathological tortuosity ng vertebral o basilar artery
hindi sapat na pagpapaunlad ng anastomoses sa base ng utak, pangunahin ang mga ugat ng bilog ng Willis, na nililimitahan ang mga posibilidad ng collateral supply ng dugo sa mga kondisyon ng pinsala sa pangunahing arterya

3. Ang Microangiopathy laban sa background ng arterial hypertension, ang diabetes mellitus ay maaaring maging sanhi ng VBI (pinsala sa maliliit na cerebral artery).

4. Ang compression ng mga vertebral artery ng pathologically binago ang servikal vertebrae: na may spondylosis, spondylolisthesis, malalaking osteophytes (sa mga nagdaang taon, ang papel na ginagampanan ng epekto ng compression sa mga vertebral artery ay binago bilang isang mahalagang sanhi ng VBI, bagaman sa ilang mga kaso doon ay isang malinaw na compression ng artery kapag pinihit ang ulo, na, bilang karagdagan sa pagbawas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan ay maaaring sinamahan ng arterio-arterial embolism)

5. Extraasal compression ng subclavian artery ng hypertrophied scalene na kalamnan, hyperplastic transverse na proseso ng servikal vertebrae.

6. Talamak na pinsala ng servikal gulugod:

Transport (whiplash)
iatrogenic na may hindi sapat na pagmamanipula ng manu-manong therapy
hindi wastong pagganap ng mga gymnastic na ehersisyo

7. Mga nagpapaalab na sugat ng vascular wall: sakit na Takayasu at iba pang arteritis. Ang pinaka-mahina laban ay mga kababaihan sa edad ng panganganak. Laban sa background ng isang mayroon nang sira na pader ng daluyan ng sisidlan na may pagnipis ng media at isang makapal, siksik na intima, posible ang pagsisiksik kahit na sa mga kondisyon ng menor de edad na trauma.

8. Antiphospholipid syndrome: maaaring maging sanhi ng isang kombinasyon ng kapansanan sa patency ng extra- at intracranial arteries at nadagdagan ang pagbuo ng thrombus sa mga kabataan.

Karagdagang mga kadahilanan na nag-aambag sa cerebral ischmia sa kakulangan ng vertebrobasilar (VBI):

Ang mga pagbabago sa mga katangian ng rheological ng dugo at mga karamdaman sa microcirculation na may pagtaas ng pagbuo ng thrombus
cardiogenic embolism (ang dalas na umaabot sa 25% ayon sa T. Glass et al., (2002)
maliit na arterio-arterial embolism, ang pinagmulan nito ay isang maluwag na parietal thrombus
kumpletong oklusi ng lumen ng sisidlan bilang isang resulta ng atherosclerotic stenosis ng vertebral artery sa pagbuo ng isang parietal thrombus

Ang pagdaragdag ng trombosis ng vertebral at / o pangunahing arterya sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad na ito ay maaaring maipakita bilang isang klinikal na larawan ng mga pansamantalang pag-atake ng ischemic sa vertebrobasilar system. Ang posibilidad ng thrombosis ay nagdaragdag sa mga lugar ng trauma sa arterya, halimbawa, kapag ang nakahalang proseso ng CVI-CII ay dumaan sa kanal ng buto. Marahil, ang isang kagalit-galit na sandali sa pag-unlad ng vertebral artery thrombosis sa ilang mga kaso ay maaaring isang matagal na pananatili sa isang hindi komportable na posisyon na may sapilitang posisyon sa ulo.

Ang data ng mga seksyon at neuroimaging pamamaraan ng pagsasaliksik (pangunahing MRI) ay nagpapakita ng mga sumusunod na pagbabago sa tisyu ng utak (utak stem, pons, cerebellum, occipital cortex) sa mga pasyente na may VBI:

Ang mga atake sa puso ng Lacunar ng iba't ibang edad
mga palatandaan ng pagkamatay ng neuronal at paglaganap ng mga elemento ng glial
mga pagbabago sa atrophic sa cerebral cortex

Ang data na ito, na nagkukumpirma ng pagkakaroon ng isang organikong substrate ng sakit sa mga pasyente na may VBI, ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang maingat na paghahanap para sa sanhi ng sakit sa bawat tukoy na kaso.

Mga sintomas ng kakulangan ng vertebro-basilar ng VBI

Ang diagnosis ng pagkabigo sa sirkulasyon sa VVS ay batay sa isang katangian na kumplikadong sintomas na pinagsasama ang maraming mga pangkat ng mga klinikal na sintomas:

Mga karamdaman sa visual
oculomotor disorders (at mga sintomas ng pagkadepektibo ng iba pang mga cranial nerves)
mga paglabag sa statics at koordinasyon ng mga paggalaw
mga karamdaman sa vestibular (cochleovestibular)
sintomas ng pharyngeal at laryngeal
sakit ng ulo
asthenic syndrome
vegetative-vascular dystonia
sintomas ng pagpapadaloy (pyramidal, sensitibo)

Ito ang komplikadong sintomas na ito na matatagpuan sa karamihan ng mga pasyente na may pagkabigo sa paggalaw sa vertebrobasilar basin. Sa kasong ito, ang presumptive diagnosis ay natutukoy sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawa sa mga sintomas na ito. Kadalasan sila ay panandalian at madalas na umalis sa kanilang sarili, kahit na sila ay isang palatandaan ng problema sa sistemang ito at nangangailangan ng klinikal at instrumental na pagsusuri. Lalo na kinakailangan ang isang maingat na kasaysayan upang linawin ang mga pangyayari sa paglitaw ng ilang mga sintomas.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng VBI ay batay sa isang kumbinasyon ng:

Karaniwang mga reklamo ng pasyente
objectively napapansin sintomas ng neurological, na nagpapahiwatig ng paglahok ng mga istraktura na ibinibigay ng dugo mula sa vertebrobasilar system.

Ang core ng klinikal na larawan ng kakulangan ng vertebrobasilar ay ang pag-unlad ng mga sintomas ng neurological na sumasalamin ng lumilipas na talamak na cerebral ischemia sa mga vascularization zone ng mga peripheral na sanga ng vertebral at basilar artery. Sa parehong oras, ang ilang mga pagbabago sa pathological ay maaaring napansin sa mga pasyente matapos ang pagkumpleto ng atake ng ischemic. Ang parehong pasyente na may VBI ay karaniwang may maraming mga klinikal na sintomas at syndrome, bukod sa kung saan hindi palaging madali itong iisa ang pinuno.

Ayon sa kaugalian, ang lahat ng mga sintomas ng VBI ay maaaring nahahati sa:

Paroxysmal (mga sintomas at syndrome na nagaganap habang ischemic atake)
permanenteng (minarkahan ng mahabang panahon at maaaring napansin sa isang pasyente sa pansamantala na panahon).

Sa palanggana ng mga ugat ng vertebrobasilar system, posible na bumuo:

Panandaliang pag-atake ng ischemic
ischemic stroke na may iba't ibang kalubhaan, kabilang ang mga stroke ng lacunar.

Ang hindi pantay na mga sugat ng mga ugat ay humahantong sa ang katunayan na ang ischemia ng utak na stem ay nailalarawan sa pamamagitan ng mosaic, "spotting".

Ang kumbinasyon ng mga palatandaan at ang kanilang kalubhaan ay natutukoy ng:

Lokalisasyon ng pokus ng sugat
ang laki ng sugat
ang mga posibilidad ng sirkulasyon ng collateral

Ang mga neurological syndrome na inilarawan sa klasikal na panitikan ay medyo bihira sa kanilang dalisay na anyo sa pagsasagawa dahil sa pagkakaiba-iba ng suplay ng dugo sa stem ng utak at cerebellum. Nabanggit na sa panahon ng mga seizure, ang panig ng mga kanais-nais na karamdaman sa paggalaw (paresis, ataxia), pati na rin ang mga sensory disorder, ay maaaring magbago.

1. Ang mga karamdaman sa paggalaw sa mga pasyente na may VBI ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng:

Gitnang paresis
mga karamdaman sa koordinasyon dahil sa pinsala sa cerebellum at mga koneksyon nito

Bilang isang patakaran, mayroong isang kumbinasyon ng mga dinamikong ataxia sa mga paa't kamay at sinasadyang pagyanig, mga kaguluhan sa paglalakad, unilateral na pagbaba ng tono ng kalamnan.
Dapat pansinin na sa klinikal na malayo sa laging posible upang makilala ang pagkakasangkot ng mga zone ng suplay ng dugo ng mga carotid o vertebral artery sa proseso ng pathological, na ginagawang kanais-nais ang paggamit ng mga pamamaraang neuroimaging.

2. Ang mga sensitibong karamdaman ay ipinakita:

Mga sintomas ng paglaganap na may hitsura ng hypo- o anesthesia sa isang paa, kalahati ng trunk.
Maaaring lumitaw ang paresthesias, karaniwang ang balat ng mga limbs at mukha ay kasangkot.
mga karamdaman ng mababaw at malalim na pagiging sensitibo (nagaganap sa isang isang-kapat ng mga pasyente na may VBI at, bilang isang patakaran, ay sanhi ng pinsala sa ventrolateral thalamus sa mga lugar ng suplay ng dugo ng a.thalamogeniculata o posterior external villous artery)

3. Ang kapansanan sa paningin ay maaaring ipahayag bilang:

Pagkawala ng mga visual na patlang (scotomas, homonymous hemianopsia, pagkabulag ng cortical, hindi gaanong madalas na visual agnosia)
ang hitsura ng mga photopsies
malabong paningin, malabong paningin ng mga bagay
ang hitsura ng mga visual na imahe - "lilipad", "ilaw", "bituin", atbp.

4. Mga disfunction ng cranial nerves

Mga karamdaman sa Oculomotor (diplopia, nagko-convert o nag-diver na strabismus, patayong distansya sa pagitan ng mga eyeballs),

Bulbar syndrome (hindi gaanong karaniwang pseudobulbar syndrome)

Lumilitaw ang mga sintomas na ito sa iba't ibang mga kumbinasyon; ang kanilang nakahiwalay na pangyayari dahil sa nababaligtad na ischemia sa vertebrobasilar system ay mas hindi gaanong karaniwan. Ang pagsasaalang-alang ay dapat ibigay sa posibilidad ng pinagsamang pinsala sa mga istruktura ng tserebral na ibinibigay ng dugo mula sa mga sistema ng carotid at vertebral artery.

5. Mga sintomas ng Pharyngeal at laryngeal:

Pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, sakit, namamagang lalamunan, nahihirapang lumunok ng pagkain, spasms ng pharynx at esophagus
pamamalat, aphonia, pakiramdam ng isang banyagang katawan sa larynx, pag-ubo

6. Pag-atake ng pagkahilo (tumatagal mula sa ilang minuto hanggang oras), na maaaring sanhi ng mga tampok na morpolohikal at pagganap ng suplay ng dugo sa vestibular aparador, ang mataas na pagkasensitibo sa ischemia.

Bilang isang patakaran, ito ay isang sistematikong likas (sa ilang mga kaso, ang pagkahilo ay hindi sistematikong likas at ang pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng paglubog, pagkakasakit sa paggalaw, kawalan ng katatagan ng nakapalibot na espasyo)
na ipinakikita ng isang pakiramdam ng pag-ikot o paggalaw ng rectilinear ng mga nakapaligid na bagay o sariling katawan.
Ang mga kasabay na autonomic disorder ay katangian: pagduwal, pagsusuka, masaganang hyperhidrosis, pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo.

Sa paglipas ng panahon, maaaring lumakas ang tindi ng pakiramdam ng pagkahilo, habang ang mga sintomas ng pagtuon na dumarating (nystagmus, ataxia) ay mas malinaw at nagiging paulit-ulit.
Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagkahilo ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas, na ang dalas nito ay tumataas sa pagtanda.

Ang pagkahilo sa mga pasyente na may VBI, pati na rin sa mga pasyente na may iba pang mga anyo ng mga vascular lesyon ng utak, ay maaaring sanhi ng pagdurusa ng vestibular analyzer sa iba't ibang mga antas, at ang kalikasan nito ay natutukoy hindi gaanong sa mga tampok ng pangunahing pathological proseso (atherosclerosis, microangiopathy, arterial hypertension), ngunit lokalisasyon ng pokus ng ischemic:

Mga sugat ng peripheral vestibular apparatus
sugat ng gitnang bahagi ng vestibular apparatus
mga karamdaman sa psychiatric

Ang biglang paglitaw ng sistematikong pagkahilo, lalo na sa pagsasama ng acrylic na nakabuo ng isang panig na pagkabingi at isang pang-amoy na ingay sa tainga, ay maaaring isang katangian na pagpapakita ng isang labyrinth infarction (bagaman ang nakahiwalay na pagkahilo ay bihirang nag-iisang pagpapakita ng VBI).

Pagkakaibang diagnosis ng kakulangan ng vertebrobasilar

Ang isang katulad na klinikal na larawan, bilang karagdagan sa kakulangan ng vertebrobasilar, ay maaaring magkaroon ng:

Ang benign paroxysmal positional vertigo (sanhi ng pinsala sa vestibular apparatus at hindi nauugnay sa mga karamdaman ng suplay ng dugo, ang mga pagsusuri sa Hallpike ay isang maaasahang pagsubok para sa pagsusuri nito)

e mga paglabag)
patolohiya ng degenerative at traumatic na likas ng servikal gulugod (servikal pagkahilo), pati na rin ang sindrom ng cranioceral junction

Ang kapansanan sa pandinig (nabawasan ang katalinuhan, pang-amoy ng ingay sa tainga) ay karaniwang mga pagpapakita rin ng VBI. Gayunpaman, dapat tandaan, na tungkol sa isang-katlo ng mas matandang populasyon na sistematikong tandaan ang pang-ingay ng ingay, habang higit sa kalahati sa kanila ang itinuturing na matindi ang kanilang mga sensasyon, na naging sanhi ng malaking abala. Kaugnay nito, ang lahat ng mga karamdaman sa audiological ay hindi dapat ituring bilang mga pagpapakita ng cerebrovascular pathology, na binigyan ng mataas na dalas ng mga degenerative na proseso na nabubuo sa gitnang tainga.

Kasabay nito, mayroong katibayan na ang mga panandaliang yugto (hanggang sa maraming minuto) ng unilateral na nababaligtad na pagkawala ng pandinig kasama ang ingay sa tainga at sistematikong pagkahilo ay prodrome ng thrombosis ng nauunang inferior cerebellar artery, na nangangailangan ng malapit na pansin mga ganitong pasyente. Bilang isang patakaran, ang mapagkukunan ng kapansanan sa pandinig sa sitwasyong ito ay ang cochlea mismo, na labis na sensitibo sa ischemia; ang segment ng retrocochlear ng pandinig na ugat, na may mayamang collateral vascularization, ay medyo madalas na naghihirap.

Diagnosis ng kakulangan ng vertebrobasilar

Sa diagnosis ng VBI sa ngayon, ang mga pamamaraan ng ultrasound para sa pagsusuri sa vaskular system ng utak ay naging pinaka-madaling ma-access at ligtas:
Pinapayagan ka ng Doppler ultrasound na makakuha ng data sa patency ng mga vertebral artery, linear velocity at direksyon ng daloy ng dugo sa kanila. Ang mga pagsusuri sa pag-andar na compression ay ginagawang posible upang masuri ang estado at mga mapagkukunan ng collateral sirkulasyon, daloy ng dugo sa carotid, temporal, supra-block at iba pang mga ugat.
Ang pag-scan ng duplex ay nagpapakita ng kundisyon ng arterial wall, ang likas na katangian at istraktura ng stenosing formations.
Ang Transcranial Doppler ultrasound (TCD) na may mga pagsubok na parmasyolohiko ay mahalaga para sa pagtukoy ng reserba ng cerebral hemodynamic.
Ang Doppler ultrasound (USDG) - ang pagtuklas ng mga signal sa mga arterya ay nagbibigay ng isang ideya ng tindi ng daloy ng microembolic sa kanila, ang potensyal na cardiogenic o vascular embologic.
Ang data sa estado ng mahusay na mga arterya ng ulo na nakuha ng MRI sa angiography mode ay lubos na mahalaga.
Kapag napagpasyahan ang tanong ng thrombolytic therapy o interbensyon sa pag-opera sa mga vertebral artery, nagiging mapagpasyahan ang kaibahan na x-ray panangography.
Ang hindi direktang data sa vertebrogenic na epekto sa mga vertebral artery ay maaari ding makuha sa pamamagitan ng maginoo na radiography na isinagawa sa mga functional test.

Ang pinakamahusay na pamamaraan ng neuroimaging ng mga istruktura ng stem ay MRI, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita kahit ang maliliit na sugat.

Ang pananaliksik sa Otoneurological ay tumatagal ng isang espesyal na lugar, lalo na kung sinusuportahan ito ng computer electronystagmographic at electrophysiological data sa pandinig na pinukaw ng mga potensyal na makilala ang estado ng mga istruktura ng stem ng utak.

Ang mga pag-aaral ng mga coagulate na katangian ng dugo at ang biochemical na komposisyon nito (glucose, lipids) ay may ilang kahalagahan.

Ang pagkakasunud-sunod ng aplikasyon ng nakalistang mga instrumental na pamamaraan ng pagsasaliksik ay natutukoy ng mga pagtutukoy ng pagtukoy ng klinikal na diagnosis.

Paggamot ng kakulangan ng vertebrobasilar

Ang karamihan sa mga pasyente na may VBI ay tumatanggap ng konserbatibong paggamot sa isang batayang outpatient. Dapat tandaan na ang mga pasyente na may talamak na deficit neurological deficit ay dapat na mai-ospital sa isang neurological hospital, dahil ang posibilidad ng pagdaragdag ng thrombosis ng malaking arterial trunk na may pagbuo ng isang stroke na may paulit-ulit na deficit ng neurological ay dapat isaalang-alang.

1. Ang modernong pag-unawa sa mga mekanismo ng pag-unlad ng VBI, sa partikular, ang pagkilala sa nangungunang papel ng stenosing lesyon ng mga extracranial na bahagi ng mga pangunahing arterya, pati na rin ang pagpapakilala ng mga bagong medikal na teknolohiya sa klinikal na kasanayan, pinapayagan kaming isaalang-alang angioplasty at pag-stenting ng kaukulang mga daluyan, endarterectomy, extra-intracranial anastomoses bilang isang kahalili sa paggamot sa gamot ng mga naturang pasyente, sa ilang mga kaso, maaaring isaalang-alang ang posibilidad ng thrombolysis.

Naipon ang impormasyon sa paggamit ng transluminal angioplasty ng mga pangunahing arterya, kabilang ang proximal segment, sa mga pasyente na may VBI.

2. Ang mga therapeutic na taktika sa mga pasyente na may VBI ay natutukoy ng likas na katangian ng pangunahing proseso ng pathological, habang ipinapayong iwasto ang pangunahing nababago na mga kadahilanan sa peligro para sa mga sakit sa vaskular ng utak.

Ang pagkakaroon ng arterial hypertension ay nangangailangan ng isang pagsusuri upang maibukod ang pangalawang likas na katangian nito (renovascular hypertension, thyrotoxicosis, adrenal hyperfunction, atbp.). Ang sistematikong pagsubaybay sa antas ng presyon ng dugo at pagkakaloob ng makatuwiran na diyeta na therapy ay kinakailangan:

Paghihigpit sa diyeta ng table salt
pag-aalis ng pag-inom ng alak at paninigarilyo
dosed pisikal na aktibidad

Sa kawalan ng positibong epekto, ang drug therapy ay dapat na sinimulan alinsunod sa pangkalahatang tinatanggap na mga prinsipyo. Ang pagkamit ng antas ng target na presyon ay kinakailangan, una sa lahat, sa mga pasyente na may mga sugat ng mga target na organo (bato, retina, atbp.), Paghihirap mula sa diabetes mellitus. Maaaring magsimula ang paggamot sa mga ACE inhibitor at angiotensin receptor blockers. Mahalaga na ang mga antihypertensive na gamot na ito ay nagbibigay ng hindi lamang maaasahang kontrol sa mga antas ng presyon ng dugo, ngunit mayroon ding mga nephro- at cardioprotective na katangian. Ang isang mahalagang kahihinatnan ng kanilang paggamit ay ang muling pagbabago ng vaskular na kama, ang posibilidad na ipagpalagay na may kaugnayan sa vaskular system ng utak. Kung ang epekto ay hindi sapat, posible na gumamit ng antihypertensive na gamot mula sa iba pang mga pangkat (mga blocker ng calcium channel, b-blockers, diuretics).

Sa mga matatandang tao, sa pagkakaroon ng mga stenosing lesyon ng pangunahing mga ugat ng ulo, kinakailangan ng maingat na pagbaba ng presyon ng dugo, dahil mayroong katibayan ng pagsugpo ng mga vaskular na sugat ng utak na may labis na presyon ng dugo.

3. Sa pagkakaroon ng mga sugat na stenosing ng pangunahing mga ugat ng ulo, isang mataas na posibilidad ng thrombosis o arterio-arterial embolism, isang mabisang paraan upang maiwasan ang mga yugto ng talamak na cerebral ischemia ay upang maibalik ang mga katangian ng rheological ng dugo at maiwasan ang pagbuo pinagsama-sama ng cell. Para sa hangaring ito, ang mga ahente ng antiplatelet ay malawakang ginagamit. Ang acetylsalicylic acid ay ang pinaka madaling ma-access na gamot na pinagsasama ang sapat na espiritu at kasiya-siyang katangian ng pharmacoeconomic. Ang pinakamainam na therapeutic na dosis ay itinuturing na 0.5-1.0 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw (ang pasyente ay dapat tumanggap ng 50-100 mg ng acetylsalicylic acid araw-araw). Kapag inireseta ito, ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa gastrointestinal at mga reaksiyong alerdyi ay dapat isaalang-alang. Ang peligro ng pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum ay nabawasan sa paggamit ng enteric-soluble form ng acetylsalicylic acid, pati na rin sa sabay na pangangasiwa ng mga ahente ng gastroprotective (halimbawa, omeprazole). Bilang karagdagan, 15-20% ng populasyon ay may mababang pagiging sensitibo sa gamot. Ang kawalan ng kakayahang magpatuloy sa monotherapy na may acetylsalicylic acid, pati na rin ang mababang epekto ng paggamit nito, ay nangangailangan ng koneksyon ng isa pang ahente ng antiplatelet o isang kumpletong kapalit ng ibang gamot. Para sa hangaring ito, maaaring magamit ang dipyridamole, isang inhibitor ng GPI-1b / 111b complex clopidogrel, ticlopidine.

4. Kasama ng mga ahente ng antihypertensive at ahente ng antiplatelet, ginagamit ang mga gamot mula sa pangkat ng mga vasodilator upang gamutin ang mga pasyente na may VBI. Ang pangunahing epekto ng pangkat ng mga gamot na ito ay isinasaalang-alang upang madagdagan ang cerebral perfusion dahil sa pagbawas ng resistensya sa vaskular. Sa parehong oras, ang mga kamakailang pag-aaral ay nagmumungkahi na ang ilan sa mga epekto ng mga gamot na ito ay maaaring sanhi hindi lamang sa isang epekto ng vasodilator, kundi pati na rin ng isang direktang epekto sa metabolismo ng utak, na dapat isaalang-alang kapag inireseta ang mga ito. Ang kakayahang magamit ng kanilang mga ahente ng vasoactive, ang mga dosis na ginamit at ang tagal ng mga kurso sa paggamot ay natutukoy ng kondisyon ng pasyente, ang kanyang pagsunod sa paggamot, ang likas na katangian ng neurological deficit, ang antas ng presyon ng dugo, at ang rate ng pagkamit ng isang positibong resulta. Maipapayo sa oras ang kurso ng paggamot upang sumabay sa isang meteorologically hindi kanais-nais na panahon (taglagas o tagsibol panahon), isang panahon ng nadagdagan emosyonal at pisikal na stress. Ang paggamot ay dapat magsimula sa kaunting mga dosis, dahan-dahang pagtaas ng dosis sa therapeutic. Sa kawalan ng epekto ng monotherapy na may isang vasoactive na gamot, ipinapayong gumamit ng isa pang gamot na katulad ng aksyon na pang-pharmacological. Ang paggamit ng isang kumbinasyon ng dalawang gamot na magkatulad na aksyon ay may katuturan lamang sa mga piling pasyente.

5. Para sa paggamot ng mga pasyente na may iba't ibang anyo ng cerebrovascular patolohiya, malawakang ginagamit ang mga gamot na may positibong epekto sa metabolismo ng utak, na nagbibigay ng mga neurotrophic at neuroprotective effects. Ang Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, at maraming bilang ng mga gamot ay ginagamit. Mayroong katibayan ng normalisasyon ng mga nagbibigay-malay na pag-andar laban sa background ng kanilang paggamit sa mga pasyente na may malalang karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral.

6. Sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may BVN, dapat gamitin ang mga nagpapakilala na gamot:

Mga gamot na nagbabawas sa tindi ng pagkahilo
mga gamot na makakatulong sa gawing normal ang kalagayan (antidepressants, pagkabalisa, tabletas sa pagtulog)
mga nagpapagaan ng sakit (kung ipinahiwatig)

7. Nakakatuwiran upang ikonekta ang mga pamamaraan na hindi gamot na paggamot ng paggamot - physiotherapy, reflexology, medikal na himnastiko.

Dapat itong bigyang diin ang pangangailangan na isapersonal ang mga taktika ng pamamahala ng isang pasyente na may VBI. Ito ay ang pagsasaalang-alang sa mga pangunahing mekanismo ng pag-unlad ng sakit, isang sapat na napiling kumplikadong mga nakapagpapagaling at hindi pang-gamot na pamamaraan ng paggamot na maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at maiwasan ang pag-unlad ng stroke.

www.medicalj.ru

Vertebrobasilar sirkulasyon system - ano ito?

Ang mga ipinares na vertebral at basilar artery ay bumubuo ng tinatawag na vertebro-basilar pool o system. Sila ang responsable para sa suplay ng dugo sa servikal spinal cord at maraming bahagi ng utak - ang utak stem, cerebellum, occipital umbi, pati na rin ang ilang mga bahagi ng temporal umbok, thalamus at hypothalamus.

Ano ang bumubuo sa vertebrobasilar system?

Ang vertebral artery (a. Vertebralis) ay ipinares. Sumasanga ito mula sa isa sa pangunahing mga ugat ng itaas na kalahati ng katawan, ang subclavian artery, na nagsisimula sa lukab ng dibdib. Ang parehong mga vertebral artery ay tumatakbo sa mga gilid ng servikal spine (CSP) at naglalakbay sa utak. Matatagpuan ang mga ito sa kanal ng buto, na nabuo ng mga butas sa nakahalang proseso ng servikal vertebrae.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng VBI

Ang kakulangan ng Vertebrobasilar ay katutubo at nakuha. Ang Congenital VBI ay resulta ng iba't ibang mga pathology sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak.

Ang nakuhang VBI ay nangyayari bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa mga proseso ng normal na sirkulasyon ng dugo o pagpuno ng vaskular ng dugo. At pati na rin ng mga organikong pagbabago sa normal na istraktura ng vascular wall ng vertebral at / o pangunahing mga ugat. Ang pinakakaraniwang mga dahilan para sa mga naturang pagbabago ay:

• Tindahan ng Osteochondrosis.
• SHOP pinsala.
• Atherosclerosis.
• Trombosis.
• Mga nagpapaalab na sugat ng vascular wall.
• Alta-presyon at iba pa.

Ang Osteochondrosis ng servikal gulugod ay ang sanhi ng pag-unlad ng sakit sa halos kalahati ng lahat ng nakuha na mga kaso ng VBI. Samakatuwid, makatuwiran na isaalang-alang ang mga nuances ng pagbuo ng VBI laban sa background ng cervix osteochondrosis nang mas detalyado.

Ano ang nangyayari sa VBI at servikal osteochondrosis?

Sa pag-unlad ng osteochondrosis ng CS, iba't ibang mga pathological pagbabago sa mga katawan, arko at proseso ng vertebrae, pati na rin ang ligamentous patakaran ng gulugod, ay madalas na nakatagpo.

Kadalasan, ang mga osteophytes, paglaki ng buto sa mga artikular na ibabaw ng vertebrae, nakakaimpluwensya sa pagbuo ng compression (compression) ng vertebral artery. Sa kaso ng kawalang-tatag ng mga segment ng servikal vertebral, ang artikular na proseso ng vertebra ay maaari ring i-compress ang arterya.

Ang pag-unlad ng VBI laban sa background ng cervix osteochondrosis ay tinatawag ding vertebral artery syndrome (o Barre-Lieu syndrome), na isinasaalang-alang ang antas ng pinsala sa mga daluyan ng dugo.

Mga pagpapakita ng VBI

Ang mga sintomas ng kakulangan ng vertebrobasilar sa servikal osteochondrosis ay medyo marami. Bukod dito, ang karamihan sa kanila ay hindi tiyak na partikular para sa VBI, na makabuluhang kumplikado sa diagnosis.

Nagaganap ang pagkahilo ng systemic. Ito ay ipinakita ng ilusyon ng pag-ikot ng sariling katawan o mga nakapaligid na bagay sa isang tiyak na direksyon sa kalawakan. Maaari itong sanhi ng maraming mga kadahilanan, hindi lamang VBI. Gayunpaman, sa vertebrobasilar insufficiency syndrome, ang mga kapansanan sa pandinig at paningin ay madalas na naroroon at iba pang mga sintomas ng neurological ay hindi natutukoy.

Kadalasan bumubuo ito ng paroxysmal. Ang tagal nito ay mula sa maraming segundo hanggang maraming araw. Ang isang pag-atake ay maaaring mapukaw ng:

• pagkiling ng ulo, lalo na matalim o paatras;
• sapilitang posisyon ng leeg, halimbawa, na may hindi komportable na pustura habang natutulog, atbp.

Ang pag-atake minsan ay sinamahan ng pagduwal at pagsusuka, nahimatay.

Kawalan ng timbang

Hindi timbang ang pakiramdam kapag nakatayo o naglalakad. Ito ay madalas na sinamahan ng pagkahilo. Gayundin, kung minsan ay maaaring may mga pag-atake ng isang matalim na pagbagsak o biglaang pagkilos ("drop atake").

Kapansanan sa pandinig

Karaniwan silang ipinakikita ng isang pang-amoy na ingay sa tainga, na sa una ay nangyayari nang pana-panahon, na may sapilitang o maling posisyon ng ulo at leeg. Ang ingay ay nagiging pare-pareho sa paglipas ng panahon. Ang pagkawala ng pandinig, ang sakit sa tainga ay madalas na nabanggit.

Sira sa mata

Ang pinakakaraniwang reklamo ay ang "malabong" paningin, pati na rin ang hitsura ng "mga langaw" sa harap ng mga mata. Minsan lumilitaw ang diplopia - dobleng paningin ng mga bagay, habang ang pasyente ay nakakakita ng mga bagay na may isang malabo o dobleng balangkas. Ang visual acuity ay maaaring bawasan.

Iba pang mga reklamo at paglabag

Sa pag-unlad ng VBI, ang mga pasyente ay nagpapakita ng maraming reklamo. Ang pinakakaraniwan sa kanila, bilang karagdagan sa nabanggit, ay:

1. Sakit ng ulo. Kadalasan nangyayari sa likod ng ulo o sa isang bahagi ng ulo, katulad ng sa isang sobrang sakit ng ulo. Ang likas na katangian ng sakit ay karaniwang nasusunog o mapurol, pumipintig.
2. Kapansanan sa memorya. Kakayahang mai-assimilate ang bagong materyal, mabilis na nakakalimutan ang mga kaganapan, "blackout" sa memorya.
3. Disorientasyon sa oras, lugar at sitwasyon.
4. Kahinaan, pagkapagod.
5. Tumaas na pagkamayamutin, madalas na pagbabago ng mood at iba pang mga palatandaan ng emosyonal na lability.
6. Mga pagpapakita ng autonomic nervous system: mainit na pag-flash, pagtaas ng pawis, pagtaas ng rate ng puso, atbp.

Ang pinaka-tiyak para sa kakulangan ng vertebrobasilar ay pagkahilo na sinamahan ng mga kaguluhan sa balanse, pati na rin ang pandinig at paningin.

Diagnostics

Batay sa mga katangian na reklamo ng pasyente, pati na rin sa mga resulta ng pagsusuri at mga karagdagang pamamaraan ng pagsasaliksik.

Inspeksyon

Kapag sinusuri ang isang pasyente, isinasagawa ang iba't ibang mga paggalaw na neurological test upang linawin ang sanhi, halimbawa, pagkahilo at masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Gayundin, sa panahon ng pagsusuri, isiniwalat ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng osteochondrosis ng SHOP:

• sakit at pag-igting ng kalamnan sa servikal gulugod;
• pamamanhid at pandamdam na mga kaguluhan sa itaas na mga paa, atbp.

Karagdagang mga pamamaraan ng pagsasaliksik

Upang linawin ang diagnosis, malawakang ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan sa diagnostic. Kung pinaghihinalaan mo ang VBN, mag-apply:

• X-ray na pagsusuri sa SHOP para sa diagnosis ng osteochondrosis at / o paglilinaw ng lokalisasyon at antas ng mga sugat kasama nito.
• Magnetic nukleyar at na-compute tomography (MRI at CT). Isinasagawa din ang mga ito para sa pagsusuri ng osteochondrosis. Mas moderno at tumpak na pamamaraan.
• Angiography - X-ray o paggamit ng MRI, CT. Ang pamamaraan ng pag-iniksyon ng kaibahan sa daluyan, na ginagawang posible upang makilala ang patolohiya nito.
• Doppler ultrasound. Pinapayagan kang magbigay ng isang tumpak na paglalarawan ng mga karamdaman sa vertebral artery syndrome.
• Ang audiometry, pagsusuri sa fundus at iba pang mga pag-aaral na naglalayong pagkakaiba sa diagnosis ng magkakasamang karamdaman sa sindrom na ito.

Dapat itong bigyang diin muli na madalas ang diagnosis ng kakulangan ng vertebrobasilar, na binuo laban sa background ng cervix osteochondrosis, ay isang mahirap na gawain. Samakatuwid, ang doktor lamang ang dapat mag-diagnose at magreseta ng paggamot para sa VBI.

Paggamot

Kapag sinisimulan ang paggamot ng vertebrobasilar insufficiency syndrome, dapat bigyan ng pansin ang magagamit na therapy para sa pangunahing sanhi ng kondisyong ito - servikal osteochondrosis. Sa katunayan, sa kawalan ng paggamot para sa ugat na sanhi ng sakit, lahat ng mga therapeutic na hakbang para sa VBI ay nawawala ang kanilang kahulugan.

Kinakailangan na obserbahan ang rehimeng orthopaedic - upang maibukod ang labis na pagkarga ng servikal gulugod, isinasagawa ang pagsusuot ng kwelyo ng Shants.

Mga gamot

Iba't ibang pangkat ng mga gamot ang ginagamit. Ang pinakalaganap ay mga gamot na vaskular na nakakaapekto sa estado ng mga daluyan ng dugo, nagpapabuti sa microcirculation, pag-agos ng venous, atbp. (Vinpocetine, Pentoxifiliin, Sermion, atbp.). Malawakang ginagamit din ang mga gamot na nootropic na may positibong epekto sa mga metabolic process ng utak (Piracetam, Phezam).

Isinasagawa ang sintomas at pagpapagaling na paggamot.

Physiotherapy

Ang paggamit ng mga gamot ay imposible nang walang paggamot na may mga pisikal na kadahilanan, dahil, sa kasamaang palad, imposibleng iwasto ang mga organikong sugat ng SHOP gamit ang mga gamot.

Karamihan sa mga pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit lamang sa panahon ng paglubog ng mga klinikal na manifestations - pagpapatawad.

Kadalasang ginagamit para sa physiotherapy:

• Manu-manong therapy at masahe. Ang mga ito ang nangungunang pamamaraan ng paggamot para sa osteochondrosis SHOP.
• Paggamot sa ultrasound.
• Magnetotherapy.
• Ang electrophoresis na may iba`t ibang gamot.
• Balneotherapy (nakapagpapagaling na paliguan, shower).
• Paraffin baths at iba pang paggamot.

Therapy therapy

Sa kaso ng kakulangan ng vertebrobasilar at servikal osteochondrosis, ang regular na ehersisyo ng mga ehersisyo ng physiotherapy na may isang espesyal na napiling hanay ng mga ehersisyo ay sapilitan.

Ang mga pagsasanay na ito ay naglalayong palakasin ang muscular corset ng leeg at ang buong katawan ng tao, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, ibalik ang kadaliang kumilos ng vertebrae.

Bilang konklusyon, dapat itong muling ipaalala tungkol sa pangangailangan para sa pinagsamang paggamot ng VBI syndrome at ang kundisyon na sanhi nito - osteochondrosis ng servikal gulugod.

medotvet.com

Hindi sapat sa Vertebrobasilar: ano ito?

Ang suplay ng dugo sa utak sa mga tao ay nangyayari ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa itaas na bahagi ng sternum, ang mga vertebral artery ay nahiwalay mula sa mga subclavian artery. Pinapasok nila ang bukana ng mga nakahalang proseso ng vertebrae ng servikal gulugod at ipasok ang bungo. Sa base ng bungo, nagsasama sila sa basilar artery, na dumadaan sa rehiyon ng utak na stem, cerebellum at ang occipital umbok ng cerebral hemispheres, pagkatapos nito ay nahahati sa mga sisidlan na nagbibigay ng arterial na dugo sa mga cerebral hemispheres.

Kung para sa isang bilang ng mga kadahilanan, lalo na, dahil sa osteochondrosis, ang pagpuno ng dugo ng mga ugat na ito ay bumababa, ang tao ay nagkakaroon ng kakulangan sa vertebro-basilar. Dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo, ang utak sa panahon ng VBI ay walang mga sustansya at oxygen, na nakakaapekto sa paggana nito. Ang isang tao ay may mga sintomas na katangian ng sindrom na ito. Kadalasan ang VBN ay bubuo laban sa background ng osteochondrosis ng servikal gulugod.

Kakulangan sa Vertebrobasilar: sanhi

Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sindrom ng kakulangan ng vertebrobasilar ay osteochondrosis ng servikal gulugod. Sa 75% ng mga pasyente na naghihirap mula sa osteochondrosis, bubuo ang VBN. Sa osteochondrosis, dahil sa pagkasira ng sangkap ng intervertebral disc, nangyayari ang pagpapapangit ng vertebrae ng servikal gulugod. Sa kasong ito, ang mga vertebral artery ay naka-compress, at ang daloy ng dugo ay nabalisa, na hahantong sa pagbawas ng suplay ng dugo sa utak.

Bilang karagdagan sa osteochondrosis, iba pang mga kadahilanan ay nakikilala laban sa background kung saan nangyayari ang VBN:

1. Ugali ng pagkatao. Ang mga nasabing kadahilanan ay kasama ang mga abnormalidad sa pag-unlad o mga sakit na tinukoy ng genetiko ng mga daluyan ng dugo.
2. Mga pinsala sa cervixic spine.
3. Mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa mga dingding ng mga ugat.
4. Ang atherosclerosis, na siyang sanhi ng mga ugat na maging hindi gaanong puno ng dugo.
5. Mga karamdaman sa metaboliko, sa partikular na diabetes mellitus. Sa diyabetes, ang isang tao ay may isang nabawasang suplay ng dugo sa maliit na mga ugat.
6. Ang pagpapatibay ng mga dingding ng malalaking arterya, kabilang ang basilar.
7. Tumaas na pamumuo ng dugo, pagbuo ng thrombus.
8. Hernia ng servikal gulugod o iba pang mga kadahilanan na humahantong sa compression ng mga vertebral artery.

Sintomas ng sakit

Ang pasyente ay may permanenteng at pansamantalang mga palatandaan ng sakit.
Ang mga pansamantalang sintomas ay nangyayari laban sa background ng isang pansamantalang atake ng ischemic. Sa parehong oras, ang isang tao ay nahihilo, nararamdaman niya ang matinding sakit, na bahagi ng lahat ng naisalokal sa rehiyon ng occipital, sakit o kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa servikal gulugod.

Ang mga permanenteng sintomas ay patuloy na naroroon at lumalakas sa pag-unlad ng sakit. Kasama sa mga palatandaang ito:

• patuloy na sakit ng ulo, higit sa lahat sa rehiyon ng kukote. Ang sakit ay maaaring maging pulsating o mapurol, mapang-api.
• pagkawala ng pandinig at paulit-ulit na ingay sa tainga.
• nabawasan ang paningin. Maaaring lumitaw ang mga itim na langaw sa harap ng mga mata. Ang mga bagay ay maaaring doble, lumabo.
• nabawasan ang aktibidad ng utak: mahinang memorya, mga problema sa pagtuon.
• pagkasira sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagkawala ng balanse.
• talamak na pagkapagod, mabilis na pagkapagod, patuloy na pakiramdam ng kahinaan, pag-aantok.
• paulit-ulit na pagkahilo, na maaaring humantong sa nahimatay. Kapag nahihilo, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng pagkahilo.

• nadagdagan ang pagkamayamutin, madalas na pagbabago ng mood.
• pag-atake ng walang dahilan na tachycardia, nadagdagan ang pagpapawis.
• mga kaguluhan sa boses, namamagang lalamunan, namamaos na boses.

Kung hindi mo isinasagawa ang paggamot ng osteochondrosis at pagwawasto ng vbn, maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente. Kung ang sakit ay umuunlad, ang tao ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pagsasalita at paglunok. Ang ischemic stroke ay isang seryosong komplikasyon ng sakit.

Paggamot ng kakulangan ng vertebrobasilar

Ang estado ng vbn ay maaaring matagumpay na naitama. Mahalagang kilalanin ang sakit sa isang napapanahong paraan at sumailalim sa naaangkop na paggamot, na magpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga basilar artery, at gawing normal ang presyon ng dugo. Mahalaga rin na magsagawa ng therapy para sa osteochondrosis, bilang isa sa mga pangunahing sanhi ng kakulangan ng vertebral-basilar.

Kung ang vbn ay hindi ginagamot sa oras, sa paglipas ng panahon ang isang tao ay maaaring magkaroon ng talamak na hypertension, ang mapanganib na bunga nito ay isang stroke.

Para sa paggamot ng kakulangan ng vertebral-basilar, ginagamit ang mga remedyo ng katutubong at mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Gayundin, ang mga pasyente na may kakulangan sa vertebral-basilar ay makikinabang mula sa paggamot na may hirudotherapy (leeches) at acupuncture.

Ang paggamot ng osteochondrosis at vbn ay magiging mas matagumpay kung sumailalim ka sa isang kurso ng masahe at makisali sa mga ehersisyo sa physiotherapy. Ang mga therapeutic na pagsasanay at masahe ay makakatulong upang mapabuti ang suplay ng dugo sa mga daluyan ng utak at mabawasan ang mga sintomas ng VBN, pati na rin palakasin ang mga kalamnan ng servikal gulugod.

Paggamot ng sakit sa mga katutubong remedyo

Ang drug therapy para sa kakulangan ng vertebrobasilar ay nagsasama ng mga vasodilator, pagpapayat ng dugo at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga gamot ay maaaring mapalitan ng mga remedyo ng mga tao, na mabisang tinanggal ang mga sintomas ng vbn.

Ang mga ehersisyo sa Physiotherapy sa paggamot ng sakit

Ang paggamot ng osteochondrosis ng servikal gulugod at ang sindrom ng kakulangan ng vertebrobasilar ay hindi kumpleto nang walang therapeutic na ehersisyo. Ang mga pagsasanay na ito ay simple at maaaring magawa ng iyong sarili sa bahay. Kung ipinakilala mo sa pagsasanay ang pang-araw-araw na pagganap ng hanay ng mga pagsasanay na ito, ang suplay ng dugo sa utak ay magpapabuti, at ang mga sintomas ng vbn ay bababa.

Narito ang ilang mga tip para sa paggawa ng mga ehersisyo:

• Kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo sa physiotherapy, mahalagang tandaan na ipinagbabawal ang biglaang paggalaw. Kailangan mong makinig ng mabuti sa iyong sarili at itigil ang ehersisyo kung mangyari ang pagkahilo.
• Ang bilang ng mga pag-uulit ng mga ehersisyo ay dapat na tumaas nang paunti-unti, hindi ka agad maaaring magbigay ng isang matalim na karga. Ang pinakamahusay na tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng himnastiko ay ang iyong kalusugan. Ang pinakamagandang oras upang mag-ehersisyo ay sa umaga.
• Pagkatapos ng himnastiko, magiging kapaki-pakinabang ang masahe sa leeg, balikat at likod ng ulo at kumuha ng isang shower sa kaibahan.
• Kapag gumagawa ng himnastiko, kailangan mong huminga nang mahinahon sa pamamagitan ng ilong. Hindi mo mapigilan ang iyong hininga o, sa kabaligtaran, huminga nang labis.
• Ang lahat ng mga ehersisyo ay tapos na habang nakatayo o nakaupo, habang ang tindig ay dapat na tuwid.

Mga ehersisyo:

nmed.org

Mga sanhi ng sakit

Ang sakit ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Kaya, sa mga taong nasa gitna at murang edad, ang pangunahing papel ay ginampanan ng panlabas na pagpiga ng mga ugat ng gulugod bilang isang resulta ng kanilang pag-compress ng mga paglaki ng buto (osteophytes), spasmodic cervix kalamnan, disc herniation.

Gayundin, ang VBI ay maaaring makabuo bilang isang resulta ng pagpapapangit ng kanal ng vertebral artery na may subluxation ng servikal vertebrae. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay sanhi ng mga abnormalidad sa pag-unlad tulad ng hypoplasia ng arterya ng gulugod, accessory cervix rib, Kimmerli syndrome.

Ang masakit na spasm ng mga ugat ng gulugod ay may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng VBI. Sa paligid ng mga vertebral artery ay may maliliit na sanga na umaabot mula sa autonomic nerves, kung saan nabuo ang sympathetic nerve plexus. Sa osteochondrosis, ang sakit sa leeg ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, dahil sa masakit na pangangati ng mga istraktura ng gulugod, ang hyperactivation ng mga sympathetic nerves na panloob na ugat ng gulugod ay nangyayari, na sinamahan ng matatag at matagal na spasm nito.

Sa mga matatandang pasyente, ang kakulangan ng vertebrobasilar ay madalas na isang bunga ng atherosclerosis ng mga vertebral artery. Sa sakit na ito, ang mga atherosclerotic plaque ay nabuo sa lumen ng malalaking mga ugat, na naglalaman ng isang malaking halaga ng kolesterol. Bilang isang resulta ng sakit, lumen ang lumen ng mga arterya, na humahantong sa ang katunayan na ang daloy ng dugo sa kanilang pool ay nababawasan.

Minsan nabuo ang mga pamumuo ng dugo sa mga lokasyon ng mga plake, na humantong sa isang mas higit na masikip ng lumen ng mga vertebral artery. Ang paglabag sa paggalaw ng dugo sa arterya ay nangyayari rin bilang isang resulta ng pagbara nito ng isang thrombus (thrombosis), na nabuo sa ibang lugar at may daloy ng dugo na lumilipat sa pool. Ang sakit na ito ay tinatawag na thromboembolism.

Bihirang, ang pagkakawatak ng pader ng arterya ng gulugod, na nagreresulta mula sa labis na manipulasyong medikal sa panahon ng manu-manong therapy at trauma sa gulugod, ay maaaring maging sanhi ng vertebrobasilar arterial system syndrome.

Ang stenosis ng subclavian artery na naghahatid ng dugo sa itaas na paa ay sanhi din ng pag-unlad ng mga sintomas.

Sa fibromuscular dysplasia, isang bihirang sakit sa systemic, maraming stenoses ng medium-size na mga arterya ang nabuo. Minsan ang mga vertebral artery ay kasangkot sa proseso, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Diagnostics

Ang diagnosis ng VBI pangunahin na binubuo sa pagtataguyod ng sanhi na sanhi ng sakit, pati na rin sa pagsasagawa ng isang pagsusuri sa neurological.

Posibleng masuri ang estado ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga intracerebral vessel at mga pangunahing arterya ng ulo gamit ang ultrasound Doppler. Ang pinagsamang mga modernong system, na kinabibilangan ng pag-scan ng duplex at dopplerography, ay ginagawang posible upang masuri ang kalagayan ng mga ugat ng gulugod.

Ang Rheoencephalography at infrared thermography ay higit na hindi gaanong mahalaga para sa pag-diagnose ng sakit.

Ang imaging ng magnetic resonance o compute tomography ay maaaring makatulong na makilala ang mga herniated disc at iba pang mga sakit ng gulugod, na kadalasang sanhi ng vertebrobasilar insufficiency syndrome.

Batay sa radiography, ang kalagayan ng servikal gulugod ay tasahin. Ang mga pagganap na pagsubok na may extension at pagbaluktot ay nagbibigay-daan sa pagpapasiya ng spondylolisthesis.

Minsan ang pagsusuri ng vestibulological, ang pagrehistro ng maikling-latency na stem ay pinupukaw ang mga potensyal sa audiometry, ang stimulasyong acoustic ay epektibo. Ang mga pag-aaral ng biochemical na komposisyon ng dugo (lipids, glucose) at mga coagulate na katangian nito ay may malaking kahalagahan sa paggawa ng diagnosis.

Mga palatandaan ng karamdaman

Ang kakulangan ng Vertebrobasilar ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Pinagsasama ng mga palatandaan na pang-neurological ang pagpapadaloy (pandama, pyramidal), vestibular at mga visual na karamdaman, pati na rin ang pagkadepektibo ng mga ugat ng cranial.

Ang kalubhaan at pagsasama ng mga sintomas ay natutukoy ng laki ng ischemic focus at ang lokasyon nito, ang mga posibilidad ng sirkulasyon ng collateral.

Ang mga karamdaman sa paggalaw sa mga pasyente ay ipinakita ng may kapansanan sa koordinasyon at gitnang paresis. Karaniwan mayroong isang kumbinasyon ng sinasadyang pagyanig at pabago-bagong ataxia sa mga limbs, isang asymmetric na pagbaba sa tono ng kalamnan.

Ang mga sensory disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypo- o anesthesia sa kalahati ng katawan o sa isang paa, at maaaring bumuo ng paresthesias.

Sa isang-kapat ng mga pasyente na may VBI, ang mga karamdaman ng malalim at mababaw na pagiging sensitibo ay sinusunod, na sanhi ng pinsala sa ventrolateral thalamus sa mga lugar ng suplay ng dugo sa posterior external villous artery. Sa kasamaang palad, sa klinikal na hindi laging posible upang matukoy kung ang mga lugar ng suplay ng dugo ng mga vertebral o carotid artery ay kasangkot sa proseso ng pathological, bilang isang resulta kung saan kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng neuroimaging.

Ang mga kaguluhan sa visual ay nagpapatuloy bilang pagkawala ng mga visual na larangan (pagkabulag ng cortical, scotoma, homonymous hemianopsia) o ang hitsura ng mga photopsies.

Kung ang utak ng utak ay apektado, lilitaw ang mga disfunction ng cranial nerves. Ito ang mga peripheral paresis ng facial nerve, oculomotor disorders, bulbar syndrome.

Ang mga sintomas sa itaas ay maaaring lumitaw sa iba't ibang mga kumbinasyon; ang kanilang nakahiwalay na hitsura ay mas hindi gaanong karaniwan dahil sa nababaligtad na ischemia sa vertebrobasilar system.

Sa mga anomalya ng mga vertebral artery at compression factor, ang mga cerebrovascular crises ay paulit-ulit at madalas na sinamahan ng servikal radiculitis. Ang mga sintomas ng huli ay sakit sa palpation, limitasyon ng paggalaw ng leeg. Ang mga palatandaan ay mas masahol pa kapag nakakiling at pinihit ang ulo.

Ang isang pagpapakita ng sakit ay maaaring isang atake ng pagkahilo, dahil sa mga tampok na morphofunctional ng suplay ng dugo sa vestibular apparatus, ang mataas na pagkasensitibo sa ischemia. Ang pagkahilo ay halo-halong o sistematiko sa likas na katangian, nararamdaman ng pasyente ang isang paggalaw ng rektang, pag-ikot ng mga nakapaligid na bagay o ng kanyang sariling katawan.

Ang isa pang katangian na palatandaan ng sakit ay ang mga autonomic disorder, na ipinakita ng pagduwal, pagsusuka, pagbabago sa dalas ng mga contraction sa puso, nadagdagan ang presyon sa mga ugat, at malubhang hyperhidrosis.

Sa mga kumplikadong coronary-cerebral crises, mas malinaw ang mga kaguluhan mula sa sistema ng nerbiyos na may mga karamdaman ng pagkasensitibo at pagkawala ng paggalaw ay sinusunod. Laganap ang mga ito sa klinikal na larawan na ang ideya ng pangunahing cerebral pathology ay nagkakamali na nilikha.

Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga problema sa pandinig (pagkawala ng pandinig, isang pakiramdam ng ingay at pagkabulok sa tainga). Ang mga nasabing sintomas ay karaniwang sinusunod sa ischemia sa lugar ng suplay ng dugo sa nauunang inferior cerebellar artery.

Dapat pansinin na marami sa mga sintomas ng sakit na ito ang sinusunod sa iba pang mga sakit. Kaya, ang ingay sa tainga at pagkahilo ay maaaring maging isang palatandaan ng mga sakit sa panloob na tainga, at ang mga pag-atake ng drop (hindi inaasahang pagbagsak na may pangangalaga ng kamalayan) ay isang pagpapakita ng epilepsy.

Paggamot

Ang likas na katangian ng mga vascular lesyon ay tumutukoy sa pagpili ng mga tukoy na pamamaraan ng therapy.

Ang mga sapilitan na pagkilos para sa sakit ay:

1. Ang pagtigil sa masasamang gawi tulad ng paninigarilyo, pag-inom ng alak.
2. Regular na pagsukat ng presyon.
3. Pagsunod sa isang therapeutic diet na may paglilimita sa dami ng puting tinapay, asin, fast food, maanghang at pinausukang pagkain, de-latang pagkain, marinades. Inirerekumenda na isama ang pagkaing-dagat, mga kamatis, mga prutas ng sitrus, bell peppers, pandiyeta na maliit na keso sa diyeta. Ito ay isang uri ng pag-iwas sa isang hypertensive crisis, na sa paglaon ay humantong sa pag-unlad ng sakit.
4. Kinakailangan ang pisikal na aktibidad (ang kanilang kasidhian ay dapat na katamtaman).

Kung walang positibong dinamika sa loob ng anim na buwan, kinakailangan na magsagawa ng physiotherapy at paggamot sa gamot.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa sa isang outpatient clinic, sa ibang araw, upang maiwasan ang mga stroke, sa isang ospital.

Paggamot sa droga

Para sa paggamot ng sakit ay ginagamit:

1. Mga ahente ng antiplatelet na nagbabawas ng pamumuo ng dugo. Dapat silang gamitin upang maiwasan ang trombosis. Ang pinakatanyag na gamot sa kategoryang ito ay Aspirin. Ngunit ang lunas na ito ay negatibong nakakaapekto sa estado ng gastrointestinal tract at maaari ring humantong sa pag-unlad ng pagdurugo sa tiyan. Ang mga kontraindiksyon sa paggamit ng Aspirin ay mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Hindi rin inirerekumenda na uminom ng gamot sa walang laman na tiyan.
2. Ang mga gamot na vasodilator para sa pag-iwas sa sagabal ng vaskular. Karaniwan, ang mga gamot na ito ay inireseta sa tagsibol o taglagas. Sa una, ang isang maliit na dosis ay ipinapakita kasama ang kasunod na pagtaas. Kung sa tulong ng isang gamot hindi posible na alisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, maraming mga gamot na may katulad na epekto ang ginagamit.
3. Ang mga ahente ng Nootropic at metabolic (ang pangkat ng mga gamot na ito ay may kasamang Actovegin, Piracetam, Glycine, Seamax, Nicergoline) ay ginagamit upang mapabuti ang pagpapaandar ng utak sa NDI.

Mahigpit sa isang indibidwal na batayan, ang mga gamot ay inireseta upang gawing normal ang sistematikong presyon. Ipinahiwatig ang paggamot na nagpapakilala. Ang mga antidepressant, pain reliever, pampakalma, pampatulog, gamot para sa pagkahilo, antiemetics ay ginagamit.

Ang paggamit ng lahat ng mga nabanggit na gamot ay makakatulong na alisin ang pangunahing mga sintomas ng sakit.

Mga pahiwatig para sa operasyon

Sa matinding kaso ng sakit (nangyayari ito sa mga bihirang kaso), maaaring kailanganin ang interbensyon sa pag-opera. Ginagawa ang operasyon upang maalis ang pagkabigo sa paggalaw sa VBI, sanhi ng pagbawas sa diameter ng basilar artery at ng arterya ng gulugod dahil sa compression, stenosis, tensyon. Karaniwan, ginaganap ang muling pagtatayo ng laser ng mga intervertebral disc, microdiscetomy, endarterectomy.

Paggamot na walang gamot at physiotherapy

Dapat pansinin na ang diskarte sa paggamot ng sakit ay dapat na komprehensibo at isama ang appointment ng ehersisyo therapy ng ehersisyo at mga pamamaraan ng physiotherapy, kasama ang paggamot sa gamot.

Bilang karagdagan, ang kakulangan sa vertebrobasilar ay ginagamot sa:

1. Sa isang espesyal na masahe, nagpapabuti ito ng sirkulasyon ng dugo.
2. Manu-manong therapy.
3. Reflexology at acupuncture. Ang mga pamamaraang ito ay perpektong tinanggal ang mga spasms ng kalamnan.
4. Gerudototherapy. Ito ay isang medyo mabisang paraan upang gamutin ang mga sakit sa vaskular.
5. Magnetotherapy. Isang mabisang pamamaraan ng paggamot na may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng sistema ng sirkulasyon.
6. Suot ang isang espesyal na brace ng leeg.

Sa isang napili at napapanahong pinasimulan na therapy, ang kakulangan ng vertebrobasilar ay ganap na nababaligtad. Gayunpaman, kung hindi mo pinapansin ang mga sintomas ng sakit at hindi nakakabasa ng therapy, isang malalang anyo ng sakit ay bubuo sa madalas na pangmatagalang pag-atake ng ischemic at isang pare-pareho na pagkasira ng kagalingan.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: ano ang kakulangan sa vertebro basilar: mga sintomas at paggamot nito, aling doktor ang kumunsulta.

Petsa ng paglalathala ng artikulo: 10.02.2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 05/29/2019

Ang kakulangan ng Vertebrobasilar (dinaglat na VBI) ay isang kumplikadong sintomas ng focal at pangkalahatang mga pagbabago sa utak na nababaligtad. Ang kondisyong ito ay sanhi ng kakulangan ng suplay ng dugo sa utak ng mga vertebral at basilar artery.

Ang mga ugat na nagpapakain sa sangay ng utak mula sa hindi pinangalanan na arterya patungo sa kanan at mula sa subclavian sa kaliwa, tumaas mula sa magkabilang panig sa bukana ng mga nakahalang proseso ng servikal vertebrae at tumagos sa bungo, kung saan sumanib sila.

Mga ugat na nagpapakain sa utak

Kaya nabubuo ang mga ito ng basilar (pangunahing) arterya, na kung saan ay matatagpuan kasama ang mas mababang ibabaw ng utak stem. Ang vertebrobasilar basin ay kumakalat ng halos 30% ng lahat ng daloy ng dugo ng tserebral. Ang pagbawas ng daloy ng dugo sa anumang lugar bilang isang resulta ng pag-compress mula sa labas, pagpapaliit ng seksyon mula sa loob ay pumukaw ng hindi sapat na nutrisyon ng mga lugar ng utak at mga klinikal na palatandaan ng sakit.

Mga pormasyong ibinigay ng arterial:

• gitna at medulla oblongata;
• mga pons;
• cerebellum;
• occipital, parietal lobes at bahagyang temporal cerebral hemispheres;
• biswal na burol;
• karamihan sa lugar ng hypothalamus at thalamus;
• servikal spinal cord.

Mahigit sa 70% ng mga pansamantalang pag-atake ng ischemic (ito ay isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral o microstroke) na nagaganap sa vertebrobasilar basin, pagkatapos na 30-35% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng ischemic stroke. Ang kamatayan mula sa ischemic stroke sa mga posterior na bahagi ng utak ay 3 beses na mas mataas kaysa sa mga stroke sa carotid artery.

Ang mga neurologist ay kasangkot sa paggamot ng kakulangan sa vertebrobasilar. Sa matinding patolohiya, maaaring kailanganin ang tulong ng isang vascular surgeon. Ang kumplikado ng therapy ay nagsasangkot ng mga doktor ng mga nauugnay na specialty: otoneurologist, cardiologist, kiropraktor, optalmolohista, pisyotherapist.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa sanhi ng patolohiya. Sa isang bayad na yugto, posible na makamit ang paggaling. Sa pagkabulok at pag-unlad ng stroke, ang pagbabala ay mas walang pag-asa.

Mga kadahilanang pagbuo

Ang kakulangan ng Vertebrobasilar ay katutubo at nakuha. Ang mga kadahilanan na humahantong sa isang pagbawas sa daloy ng dugo ay maaaring maging vaskular at panlabas.

Mga sanhi ng kakulangan ng basilar vertebral:

• ang atherosclerosis na may pagbuo ng stenosis o oklusi ng hindi nagpapakilala at subclavian artery ay nangyayari sa 78-80% ng mga pasyente;
• mga anomalya ng pag-unlad ng vaskular - pathological tortuosity, hindi tipikal na paglabas mula sa aorta, arterial hypoplasia - sa 20-23%;
• nagpapaalab na proseso sa vascular wall - arteritis;
• osteochondrosis ng servikal gulugod;
• arterial hypertension;
• pinsala sa leeg;
• antiphospholipid syndrome;
• osteochondrosis;
• intervertebral luslos;
• kalamnan spasm o dystrophic lesyon.

Sa mga bata, ang trauma sa kapanganakan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng kakulangan ng basilar vertebral.

Ang klinikal na larawan ng kakulangan ng vertebro-basilar

Ang kakulangan ng Basilar vertebral ay nailalarawan sa pamamagitan ng polysymptoms, ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa lugar ng kakulangan sa suplay ng dugo.

Sa isang pansamantalang atake ng ischemic, ang mga manifestations ay binibigkas, ngunit madalas na ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng katotohanan, dahil ang mga klinikal na manifestations ay nabawasan sa pagdating ng ambulansya. Kabilang dito ang:

1. sakit sa pagsasalita dahil sa pamamanhid ng bibig;
2. kahirapan sa paglunok;
3. pag-atake ng drop - biglaang kahinaan sa mas mababang paa't kamay, pagbagsak, kawalang-kilos, minsan sinamahan ng nahimatay;
4. pansamantalang pagkawala ng paningin;
5. disorientation sa oras, lugar, sitwasyon;
6. hindi sinasadyang panginginig ng mga kamay, paa, puno ng kahoy;
7. limitasyon ng kadaliang kumilos ng katawan.

Sa matinding kaso ng talamak na karamdaman sa sirkulasyon, bubuo ang ischemic stroke. Hanggang sa 30% ng mga hindi ginagamot na pasyente ay magkakaroon ng stroke sa loob ng 5 taon pagkatapos ng paunang pagpapakita ng pansamantalang ischemia.

Mga diagnostic ng kakulangan ng vertebrobasilar

Ang mga sintomas ng VBI ay magkakaiba, ngunit hindi tiyak. Karaniwan ang mga ito sa ibang mga kondisyon. Gayunpaman, ang isang masusing koleksyon at pagsusuri ng mga reklamo ay nagbibigay-daan sa doktor na maghinala ng isang kakulangan sa vertebrobasilar sa pasyente at ipadala siya para sa karagdagang pagsusuri.

Kapag tinatasa ang katayuan ng neurological, natutukoy ng neurologist ang mga katangian na sintomas ng focal at cerebral disorders, nagsasagawa ng mga functional test:

• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• pagsubok na may hyperventilation - na may malalim, madalas na paghinga, lilitaw ang mga sintomas;
• pagsubok para sa pagkahilo, pinukaw ng masinsinang trabaho sa kamay, o kapag pinapaliko ang ulo mula sa isang gilid patungo sa kabilang panig, o pinihit ang balikat sa balikat sa iba't ibang direksyon na may galaw na ulo at pelvis;
• ang pagsubok ni de Klein - na may isang matalim na pagliko ng ulo o Pagkiling nito pabalik at ayusin ito sa loob ng 15 s, isang katangian ng klinikal na larawan ay isiniwalat, na ipinahayag sa pagkabalisa, pagbagal ng reaksyon, paghihirap na sagutin ang pinakasimpleng mga katanungan (pangalan o lokasyon ng pasyente), pagpapakipot ng isa sa mga mag-aaral;
• ang pagsubok ni Hauntan - na may mga nakaunat na mga kamay, mga palad at nakapikit, ang pasyente ay lumiliko sa isang gilid gamit ang kanyang katawan hanggang sa pagkabigo at patuloy na ilipat ang kanyang ulo sa parehong direksyon sa pagkabigo. Ang pasyente ay nasa posisyon na ito para sa 20-30 s. Kung ang pasyente ay nagpapanatili ng balanse, hindi ibababa ang isa o parehong mga kamay, at ang mga palad ay mananatiling paitaas, posibleng posible na ibukod ang pinsala sa utak ng stem o "motor" na cortex.

Ang isang espesyal na pakikinig sa mga sisidlan ng itaas na paa't kamay ay ginaganap.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay inireseta upang linawin ang mga dahilan na humantong sa kawalan ng vertebrobasilar:

• komposisyon ng dugo ng electrolyte;
• glucose;
• lipid profile;
• tagapagpahiwatig ng system ng homeostasis;
• mga antibodies sa phospholipids.

Pinapayagan ng mga pamamaraang instrumento ang paggawa ng tumpak na pagsusuri. Ginagamit ang karaniwang pagsasanay:

1. doppler ultrasound na pagsusuri sa mga magagaling na sisidlan ng leeg at ulo - isang pamamaraan sa pag-screen para sa pagtuklas ng kakulangan ng vertebrobasilar;
2. CT at MRI - upang mailarawan ang kahit maliit na sugat, hernias;
3. angiography - ang "pamantayang ginto" para sa pag-diagnose ng mga kaguluhan sa suplay ng dugo sa vertebro-basilar basin, pinapayagan kang ayusin ang mga sisidlan sa isang X-ray film sa pamamagitan ng pagpapakilala sa isang ahente ng kaibahan;
4. rheoencephalography;
5. angiography ng magnetic resonance - pagpapakita ng mga daluyan ng dugo nang walang kaibahan.

Mga pamamaraan para sa pagsusuri ng kakulangan ng vertebro-basilar

Upang masuri ang mga karamdaman ng mga ugat ng cranial, ang pasyente ay ipinadala para sa isang konsulta sa isang otolaryngologist, otoneurologist, optalmolohista, neuropsychiatrist, cardiologist.

Kapag sinusuri ang isang taong may kakulangan sa vertebrobasilar, mahalaga hindi lamang upang gawin ang tamang pagsusuri, ngunit upang makilala din ang sanhi ng paglitaw nito.

Paggamot ng kakulangan ng vertebrobasilar

Ang mga taktika sa pamamahala ay nakasalalay sa ugat na sanhi ng vertebro-basilar insufficiency syndrome, ang antas ng pinsala sa mga ugat ng palanggana, ang kalubhaan ng mga klinikal na manifestation.

Ang mga paunang yugto ng patolohiya ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang pansamantalang pag-atake ng ischemic, ang paulit-ulit na pagkadepektibo ay nangangailangan ng pagpapa-ospital sa departamento ng neurological.

Ang isang paunang kinakailangan para sa tagumpay ng therapy ay ang pagwawasto ng rehimen at lifestyle:

• pagsunod sa isang diyeta na may paghihigpit ng asin, mga pinausukang karne, ang pagsasama ng mga gulay, prutas, pinakuluang karne, pinatuyong prutas;
• mga prutas ng sitrus, cranberry, kiwi - mayaman sa bitamina C, kinakailangan upang protektahan ang mga daluyan ng dugo;
• pang-araw-araw na pagsukat ng presyon ng dugo;
• upang talikuran ang paninigarilyo;
• katamtamang pisikal na aktibidad;
• pagbubukod ng mga inuming nakalalasing;
• naglalakad sa bukas na hangin.

Konserbatibong therapy

Ang gamot ay nakasalalay sa pinagbabatayanang sanhi. Magtalaga:

• mga gamot na vasodilator - upang maiwasan ang arterial spasm;
• mga gamot na antihypertensive - upang makontrol ang presyon ng dugo;
• mga ahente ng antiplatelet para sa pag-iwas sa pagbuo ng thrombus;
• anticoagulants - upang mabawasan ang kakayahan sa pamumuo ng dugo;
• nootropics - upang mapabuti ang paggana ng utak;
• angioprotektor;
• antiemetic;
• pangtaggal ng sakit;
• mga tabletas sa pagtulog;
• gamot para sa pagkahilo.

Ang pagpili ng gamot ay indibidwal para sa bawat pasyente at nakasalalay sa mga sintomas na nakakaabala sa kanya.

Physiotherapy

Kasabay ng mga tabletas, ginagamit ang physiotherapy, lalo na para sa sobrang sanhi ng mga sanhi ng vertebrobasilar insufficiency:

• ang massage ng kwelyo ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo;
• Pinapaginhawa ng ehersisyo na ehersisyo ang kalamnan ng kalamnan;
• reflexology, magnetic therapy - mamahinga ang mga kalamnan, mapawi ang sakit;
• hirudotherapy - paggamot na may mga linta, pumayat sa dugo;
• ang paggamit ng mga corset;
• pamamaraan ng manu-manong therapy.

Mga pamamaraan ng physiotherapy para sa sakit

Ang Therapy ay dapat na pangmatagalan at pare-pareho. Karamihan sa mga gamot na ginamit ay may pinagsamang epekto, ang kanilang epekto ay nagpapakita mismo pagkalipas ng ilang panahon.

Pagpapatakbo ng paggamot

Sa kaso ng pagiging hindi epektibo ng paggamot, isang pagtaas sa mga klinikal na manifestations ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak, ginaganap ang pagwawasto sa operasyon.

Kung ang kakulangan ng vertebrobasilar ay sanhi ng pag-compress, gumanap:

1. microdiscectomy - isang operasyon ng neurosurgical na naglalayong gisingin ang isang herniated intervertebral disc at patatagin ang gulugod;
2. muling pagtatayo ng laser ng mga intervertebral disc.

Kapag ang lumen ng arterya ay pinakipot ng isang atherosclerotic plaka, ginaganap ang endartheectomy - ang pagtanggal nito.

Sa kaso ng arterial stenosis, ginagamit ang stenting - isang espesyal na stent ay ipinasok sa daluyan, na gumaganap ng papel ng isang lobo at pinipigilan ang pagitid ng lumen ng arterya.

etnosensya

Ang mga katutubong remedyo ay hindi maaaring palitan ang mga appointment ng medikal. Ginagamit ang mga ito upang suportahan at pagbutihin ang epekto ng mga gamot.

1. Kumuha ng 3 ulo ng bawang, tumaga at ilagay sa isang lalagyan ng basong selyo sa isang cool na lugar. Kapag lumitaw ang katas sa loob ng ilang araw, salain ang mga nilalaman ng garapon, magdagdag ng lemon juice at honey. Kumain ng 1 tsp. pagkatapos kumain minsan sa isang araw. Ang lunas na ito ay isang mahusay na manipis na dugo.
2. Kumuha ng 0.5 kg ng mga binhi ng kastanyas, giling at ibuhos ang 1 litro ng malinis na tubig. Iwanan ang lalagyan sa isang madilim na lugar sa loob ng 7 araw. Handa na ang makulayan. Kumuha ng 1 tsp. dalawang beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Ginamit upang mabawasan ang pamumuo ng dugo.
3. Paghaluin ang mga chamomile na bulaklak, wort, immortelle at yarrow ni St. John sa pantay na sukat. 1 kutsara ibuhos ang 0.5 liters ng kumukulong tubig sa pinaghalong, iwanan ng 30 minuto. Pilitin at inumin ang pagbubuhos 2 beses sa umaga at gabi araw-araw sa loob ng 1 buwan.
4. Kumuha ng 1 bahagi ng lemon balm at sutla ng mais, ihalo, idagdag ang lemon juice, ibuhos ng 1 litro ng kumukulong tubig, iwanan ng 1 oras. Salain, inumin sa araw sa mga maliliit na bahagi. Dalhin ang pagbubuhos sa loob ng 1 linggo. Pagkatapos ay magpahinga sa loob ng 4-5 araw at ulitin ang kurso kahit 3 beses.

Ang kakulangan ng Vertebro-basilar (VBI) ay naiintindihan bilang isa sa mga anyo ng cerebrovascular disease. Ang ganitong uri ng cerebrovascular pathology ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng nababaligtad na ischemia ng mga istraktura ng utak, na ibinibigay ng dugo ng mga daluyan na umaabot mula sa pangunahing at mga vertebral artery. Ang mga yugto na ito ay maaaring ulitin. Ang sindrom na ito ay nangyayari rin sa mga bata.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng VBI ay isang paglabag sa patency ng pangunahing mga ugat ng ulo. Una sa lahat, ang mga seksyon ng extracranial ng mga ugat ng gulugod ay napapailalim sa paglihis. Ang stenosis ay madalas na nakakaapekto sa mga arterial site hanggang sa kung saan ang arterya ay pumapasok sa kanal ng buto. Minsan ang stenosis ay naisalokal sa hindi nagpapakilala o subclavian na mga ugat. Talaga, ang mga sisidlan ay apektado dahil sa atherosclerotic stenosis. Ang mga katutubo na abnormalidad sa istraktura ng vascular bed ay may mahalagang papel din. Ang mas bihirang mga sanhi ay ang mga nagpapaalab na sakit tulad ng arteritis o dissection ng pangunahing o vertebral artery.

Ang panganib ng ischemia sa vertebrobasilar basin ay tumataas kapag ang posibilidad ng collateral sirkulasyon ay limitado. Ito ay sinusunod sa mga sumusunod na paglihis:

• hindi pagkasara ng bilog ng Willis;
• matinding hypoplasia ng anumang vertebral artery;
• abnormal na paglabas ng maliliit na sanga mula sa vertebral at pangunahing arterya.

Imposibleng hindi bigyang-pansin ang posibilidad ng pag-compress ng binagong vertebrae ng mga vertebral artery, na maaaring mangyari sa spondylosis at osteophyte. Ang sitwasyong ito ay maaaring maging pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng VBN. Bilang karagdagan, ang collateral sirkulasyon sa vertebrobasilar basin ay may potensyal na malaki, na kung saan ay dahil sa pagkakaroon ng singsing Zakharchenko kung saan matatagpuan ang utak bahagi ng utak, ang bilog ng Willis sa cerebral base, mga sobrang-intracranial na koneksyon sa mga arterya at mga anastomotic system sa ibabaw ng utak. Ang mga nasabing paraan ng pag-bypass sa sirkulasyon ng dugo ay ginagawang posible na mabayaran, ganap na tanggapin, naipahayag ang mga depekto ng vascular bed, anuman ang karakter nila, nakuha o likas na likas.

Mayroong maraming mga kadahilanan ng anatomikal na predispose sa isang malaking compression ng mga vertebral artery na may peligro na magkaroon ng matinding komplikasyon, bukod dito ay may cerebral ischemia, na malinaw na nakikita sa panahon ng diagnosis:

• exostoses na may pagbuo ng isang retroarticular canal;
• anomalya ni Kimmerle;
• iba pang mga anomalya sa istraktura ng servikal gulugod.

Kung ang mga kadahilanang ito ay naroroon sa mga tao, ang papel na ginagampanan ng mga kadahilanan sa pag-andar ay nagdaragdag, na kasama ang pag-ikot ng servikal vertebrae na may arterial compression at displaced, pati na rin ang mga pinsala ng servikal gulugod.

Ang mga intracranial artery ay maaaring magkaroon ng isang iba't ibang mga istraktura bilang dolichoectasia. Ang mga modernong di-nagsasalakay at nagsasalakay na pamamaraan para sa pag-diagnose ng vascular cerebral system ay ginawang posible na mas madalas na makilala ang mga naturang anomalya. Ang Dolichoectasia ay isang kakaibang kumbinasyon ng mga palatandaan ng ischemia ng mga istraktura na ibinibigay ng dugo mula sa vertebrobasilar basin at pag-compress ng cranial nerves.

Ang sanhi ng VBI ay maaaring nakasalalay sa pagkatalo ng mga maliliit na kalibre na ugat. Maaari itong sanhi ng diabetes mellitus at hypertension, o isang kombinasyon ng dalawa. Minsan ang mga sanhi ay namamalagi sa cardiogenic embolism, na karaniwang sinamahan ng oklusi ng isang malaking sisidlan at pag-unlad ng malubhang kakulangan sa neurological. Ang paunang kinakailangan para sa pagpapaunlad ng VBI ay maaaring nagpapalipat-lipat ng mga pinagsama-samang mga selula ng dugo at isang mataas na kapasidad para sa pagsasama-sama ng mga pare-parehong elemento.

Ang mga sakit sa vaskular ng vertebral-basilar system sa mga may sapat na gulang ay nagkakaloob ng 30% ng talamak na mga sakit sa sirkulasyon ng utak at 70% ng mga pansamantalang karamdaman. Humigit-kumulang 80% ng mga stroke ay ischemic, at isang-kapat ng mga ito ay nangyayari sa vertebrobasilar system (VBS). Tulad ng nabanggit, ang VBI ay matatagpuan din sa mga bata. Sa tulong ng mga de-kalidad na diagnostic, ang nasabing diagnosis ay napansin sa maraming mga bata mula sa kapanganakan, at ang sanhi ay maaaring maging natal na pinsala sa mga vertebral artery at gulugod. Ngayon, ang bilang ng mga naturang karamdaman sa mga bata at kabataan ay dumarami. Ang VBI ay talamak.

Mayroong maraming mga pag-uuri ng sindrom na ito. Ang isa sa kanila ay ipinakita noong 1989 ni Bakulev. Natukoy niya ang tatlong yugto sa pag-unlad ng karamdaman na ito:

• Yugto 1 - kabayaran, kapag mayroong isang asymptomatikong kurso o may mga unang pagpapakita ng sindrom sa anyo ng mga focal neurological disorder.
• Yugto 2 - kamag-anak na kabayaran. Ang mga pansamantalang pag-atake ng ischemic ay nagaganap dito, ibig sabihin talamak na nabuo na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, na sinamahan ng mabilis na pagdaan ng pangkalahatang cerebral o pangkalahatang mga sintomas. Sa parehong yugto, nangyayari ang isang menor de edad na stroke, ibig sabihin ganap na maibabalik na mga kakulangan sa neurological, at discirculatory encephalopathy.
• Yugto 3 - pagkabulok. Dito, nangyayari ang isang kumpletong stroke ng ischemic, na mayroong magkakaibang antas ng kalubhaan, pati na rin ang discirculatory encephalopathy, ngunit nasa ikatlong degree na, samantalang sa nakaraang yugto nagkaroon ito ng una o pangalawang degree.

Ayon sa pag-uuri ng neurological, mayroong 4 na yugto:

1. Angiodistonic yugto. Sa kasong ito, nangingibabaw ang mga simulang klinikal na sintomas, at hindi sintomas ng pinsala sa utak na pokus.
2. Angiodistonic-ischemic yugto.
3. Ang yugto ng ischemic, kapag ang mga sintomas ng cerebral ischemia ay nanaig sa vertebro-basilar basin. Ang mga sintomas na hindi nakakaakit-ng-irit ay praktikal na nawala.
4. Ang yugto ng mga natitirang epekto.

Mga Sintomas

Ang mga sintomas ng VBI ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

1. Ang mga pansamantalang palatandaan ay karaniwang nabubuo sa mga pansamantalang pag-atake ng ischemic. Ang kanilang tagal ay nag-iiba mula sa maraming oras hanggang sa maraming araw. Sa kasong ito, ang isang tao ay nagreklamo ng sakit sa likod ng ulo, na may isang pinindot na character, kakulangan sa ginhawa sa leeg at matinding pagkahilo.
2. Patuloy na mga sintomas. Palagi silang naroroon sa isang tao at unti-unting lumalaki. Maaaring mangyari ang paglala, kung saan dumating ang mga pag-atake ng ischemic, na maaaring humantong sa mga stroke ng vertebro-basilar. Kabilang sa patuloy na mga palatandaan ng sindrom, maaaring makilala ang madalas na pananakit ng ulo sa likod ng ulo, ingay sa tainga, mga kaguluhan sa paningin at balanse, pagpapahina ng memorya, nadagdagan ang pagkapagod, pag-atake ng pagkahilo, nahimatay, isang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan.

Ang pinaka-karaniwang pagpapakita ng sindrom ay pagkahilo, na nangyayari bigla. Karamihan sa mga pasyente ay naglalarawan ng likas na katangian ng naturang pagkahilo bilang isang pakiramdam ng paggalaw ng rectilinear o pag-ikot ng sariling katawan o mga nakapaligid na bagay. Maaari itong tumagal ng ilang minuto o oras. Ang pagkahilo ay madalas na sinamahan ng hyperhidrosis, pagduwal, at pagsusuka.

Sa mga susunod na yugto ng pag-unlad ng sindrom, maaaring may kapansanan sa paglunok at pagsasalita, biglaang pagbagsak, mga ischemic stroke. Ang mga nasabing stroke ay tinukoy bilang stroke sa vertebrobasilar basin.

Ang VBI syndrome ay maaaring mangyari kahit sa mga batang may edad na 3 hanggang 5 taon, pati na rin sa agwat ng 7-14 taon, bagaman dati itong itinuring na imposible. Ngayon napag-alaman na walang limitasyon sa edad. Mayroong mga tiyak na palatandaan ng VBI sa mga bata. Kung sinusunod sila, kinakailangan na mapilit na magpunta sa isang institusyong medikal, sumailalim sa mga diagnostic at simulan ang paggamot. Ang hinaharap ng bata ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at paggamot. Ang mga palatandaan ng pag-unlad ng sindrom sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• paglabag sa pustura;
• madalas na pagiyak, nadagdagan ang pagkakatulog at pagkapagod;
• ang bata ay hindi pinahihintulutan ang kabagutan, na humahantong sa nahimatay, pagduwal at pagkahilo;
• ang bata ay nakaupo sa isang hindi komportable na posisyon.

Ang ilang mga diagnosis na ginawa sa mga bata sa isang maagang edad ay maaaring magpalitaw sa pagbuo ng sindrom. Kabilang dito ang perinatal encephalopathy at pinsala sa gulugod sa panahon ng panganganak o palakasan.

Diagnostics

Tinutulungan ka ng maagang pagsusuri na simulan ang maagang paggamot at maiwasan ang mga seryosong komplikasyon tulad ng stroke. Ang mga diagnostic ay partikular na kahalagahan para sa mga bata, dahil ang napapanahong paggamot ay ginagawang posible upang magtakda ng isang kanais-nais na pagbabala para sa pagpapaunlad ng VBI.

Sa simula pa lamang ng diagnosis, mahalagang matukoy ang sugat ng mga sisidlan ng vertebrobasilar basin batay sa klinika at mga resulta ng mga pagsusuri sa pagganap. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat magkaroon ng auscultation ng supraclavicular projection. Maraming mga functional test ang maaaring magamit upang kumpirmahin ang kakulangan ng daloy ng dugo sa pool:

• masinsinang trabaho sa kamay;
• de Klein pagsubok;
• pagsubok ng hautant, kapag ang pasyente ay nakaupo na may isang tuwid na likod at nakapikit na mga mata;
• pagsusuri sa vertebral artery kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likuran;
• pagsubok sa pagkahilo, kapag ang pasyente ay lumiliko ang kanyang ulo sa kaliwa at pakanan, lumiliko sa mga gilid lamang ng kanyang mga balikat.

Batay sa kondisyon ng pasyente sa mga pagsubok na ito, posible na kumpirmahing ang paglabag sa daloy ng dugo sa vertebrobasilar basin. Ang mga karagdagang diagnostic ay may kasamang mga pamamaraan ng ultrasound, sa tulong kung saan posible na matukoy ang lokalisasyon ng sugat at masuri ang hemodynamic significance ng stenosis o pathological vascular tortuosity. Ang mga nasabing pamamaraan ay makakatulong matukoy ang mga pagganap at istraktura na mga reserba ng kabayaran.

Ang mga pamamaraan ng angiographic diagnostic, tulad ng MRI, CT, X-ray contrad angiography, ginagawang posible upang matukoy ang uri, haba at lokalisasyon ng sugat nang tumpak hangga't maaari, at upang makilala ang mga lesyon ng multilevel.

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang pagsasaliksik, ang isang pagsusuri ay ginawa alinsunod sa ICD-10, pagkatapos ay inireseta ang paggamot at mas maaga itong ginagawa, mas mabuti, dahil maiiwasan nito ang mga komplikasyon sa anyo ng isang stroke at iba pang mga kahihinatnan at kahit kamatayan .

Paggamot

Kung ang sindrom ay nasa maagang yugto ng pag-unlad, ang paggamot ay isinasagawa sa isang batayang outpatient. Kung ang mga sintomas ng talamak na VBI ay malinaw na ipinakita, ang pasyente ay pinapasok sa ospital para sa pagmamasid at pag-iwas sa mga stroke.

Kadalasan, ang mga doktor, kapag nagrereseta ng paggamot, ay pinagsasama ang gamot sa physiotherapy. Dapat maunawaan ng pasyente na kinakailangan na regular na subaybayan ang presyon ng dugo at sundin ang isang diyeta. Dahil sa talamak na kalikasan ng sakit, mahalagang suriin ang pagpayag ng pasyente na sistematikong gamitin ang mga iniresetang gamot.

Ang ilang mga anyo ng sakit ay hindi ginagamot ng mga gamot. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng sakit nang maaga hangga't maaari. Ang isang indibidwal na paggamot ay napili para sa bawat pasyente. Kapag inireseta ang paggamot sa gamot, napipili ang mga gamot mula sa mga sumusunod na pangkat:

1. Vasodilators, ibig sabihin mga gamot na vasodilator na pumipigil sa oklasyon. Kadalasan, ang paggamot sa mga gamot na ito ay nagsisimula sa taglagas o tagsibol. Sa una, ang maliliit na dosis ay inireseta, na unti-unting nadagdagan. Kung ang hindi inaasahang epekto ay hindi sinusunod, ang gamot ay minsan ay pinagsama sa iba pang mga gamot na katulad ng pagkilos.
2. Mga ahente ng antiplatelet na nagbabawas ng pamumuo ng dugo. Pinipigilan nito ang pamumuo ng dugo. Ang pinakatanyag na gamot sa pangkat na ito ay ang acetylsalicylic acid. Kailangang ubusin ng pasyente ang 50-100 milligrams bawat araw. Gayunpaman, ang mga pasyente na may gastrointestinal na sakit ay kailangang mag-ingat sa pag-inom ng gamot na ito, dahil maaaring bumukas ang pagdurugo ng tiyan, at samakatuwid, ang aspirin ay hindi dapat kunin sa isang walang laman na tiyan.
3. Mga gamot na Nootropic at metabolic na nagpapabuti sa paggana ng utak.
4. Mga gamot na antihypertensive na kumokontrol sa presyon ng dugo.
5. Pangtaggal ng sakit.
6. Mga tabletas sa pagtulog.
7. Mga antidepressant.
8. Mga gamot na antiemetic.
9. Mga gamot upang mapawi ang pagkahilo.

Ang VBI ay hindi magagaling sa gamot na nag-iisa. Ang kumplikado ay inireseta gymnastics at physiotherapy.

Ang mga sumusunod na uri ng therapies ay ginagamit:

1. Pagmasahe. Nakakatulong ito upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.
2. Therapy therapy. Ang regular na pag-eehersisyo sa remedial na himnastiko ay maaaring mapupuksa ang mga spasms, palakasin ang gulugod at pagbutihin ang pustura.
3. Reflexology. Nakakatulong din ito na mapawi ang kalamnan spasms.
4. Magnetotherapy.

Kapag nabigo ang kumplikadong paggamot, inireseta ang paggamot sa operasyon. Ginagawa ang operasyon upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa vertebral at basilar artery. Sa kasong ito, ang angioplasty ay karaniwan, kung saan ang isang espesyal na stent ay ipinasok sa vertebral artery. Pinipigilan nito ang arterial lumen mula sa pagsara at pinapanatili ang normal na sirkulasyon ng dugo. Sa atherosclerosis, ginaganap ang endarterectomy, ang kakanyahan na alisin ang mga atherosclerotic plaque. Ang microdiscectomy ay tumutulong na patatagin ang gulugod.

Sa mga bata, ang sindrom ay madaling maiwawasto. Ang medikal na paggamot ay halos hindi ginagamit. Bihirang, kapag ang mga kaso ay matindi, ang operasyon ay ginaganap.

Maaari ding gamitin ang mga kahaliling pamamaraan ng paggamot, ngunit bilang karagdagan lamang sa pangunahing paggamot at pagkatapos kumonsulta sa doktor. Nabanggit ang positibong epekto ng bitamina C. Upang maiwasan ang pamumuo ng dugo, pinapayuhan na ubusin ang viburnum, cranberry, sea buckthorn, currants at iba pang mga produktong naglalaman ng bitamina na ito.

Pagtataya

Ang pagbabala ng VBI ay natutukoy ng likas na katangian at kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit at ang antas ng pinsala sa vaskular bed. Kung ang pagpapaliit ng mga arterya ay umuunlad, ang patuloy na hypertension ay sinusunod at walang sapat na therapy, ang pagbabala ay mahirap. Ang mga pasyenteng ito ay nasa mataas na peligro para sa stroke. Maaari rin silang bumuo ng discirculatory encephalopathy.

Ang isang kanais-nais na pagbabala ay maaaring gawin kapag ang estado ng vaskular system ng ulo ay kasiya-siya, at ang mga taktika sa paggamot ay sapat at epektibo. Depende sa kung paano sumusunod ang pasyente sa mga rekomendasyon ng doktor.

Pag-iwas

Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong na maiwasan ang pagsisimula ng sakit o pabagalin ang pag-unlad nito:

1. Pagkain Kinakailangan upang isuko ang puting tinapay, mga sausage, mataba, pinirito at pinausukang, de-latang pagkain. Ito ay nagkakahalaga ng paggamit ng mas mababang taba na keso sa maliit na bahay, maasim na berry, bawang, pagkaing-dagat, mga kamatis.
2. Itigil ang paninigarilyo at subaybayan ang dami ng alak na natupok upang hindi ito lumampas sa pamantayan, natural ito.
3. Bawasan ang pag-inom ng asin.
4. Mag-ehersisyo sa katamtaman.
5. Subaybayan ang presyon ng dugo.
6. Huwag umupo sa isang posisyon ng mahabang panahon.
7. Matulog at umupo sa isang kumportableng ibabaw.
8. Iwasan ang stress.
9. Maglakad nang higit pa sa sariwang hangin, lumangoy pa.

Ang VBI ay isang seryosong sindrom, ngunit sa napapanahong paggamot at pag-iwas, maiiwasan ang malungkot na kahihinatnan.

Ay isang nababaluktot na kapansanan sa pagpapaandar ng cerebral sanhi ng pagbawas sa sirkulasyon ng dugo sa vertebral at basilar artery. Pinagsasama ng patolohiya ang iba't ibang mga karamdaman sa neurological: vestibulo-atactic syndrome, mga depisit ng sensorimotor, disfungsi ng pandinig at visual na mga analista kasama ang mga karamdaman ng globo na nagbibigay-malay. Isinasagawa ang mga diagnostic batay sa anamnesis at klinikal na pagsusuri, na kinumpirma ng mga pamamaraan ng vaskular at neuroimaging. Ang komprehensibong paggamot ay binubuo ng gamot at physiotherapy, pagwawasto sa operasyon.

ICD-10

G45.0 Vertebrobasilar arterial system syndrome

Pangkalahatang Impormasyon

Ang kakulangan ng Vertebrobasilar (syndrome ng vertebrobasilar arterial system) ay laganap sa populasyon, na tinatayang 38% ng lahat ng mga sakit na neurological. Ang kundisyong ito ay naiugnay sa 25-30% ng mga ischemic stroke, 70% ng mga pansamantalang karamdaman ng cerebral hemodynamics. Ang TIA na may mga sugat ng vertebrobasilar system ay matatagpuan sa 14 na kaso bawat 100 libong populasyon. Ang mga pagkakaiba-iba ng spondylogenic ng patolohiya ay mas tipikal para sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang (20-50 taon), habang ang mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral ay karaniwang matatagpuan sa mga matatanda. Ang mga kababaihan at kalalakihan ay pantay na nagdurusa.

Mga sanhi

Ang kakulangan ng vertebrobasilar system ay sanhi ng isang kumplikadong mga karamdaman na pumukaw ng pagbawas sa tindi ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng vertebral at basilar artery. Ang mga sanhi ay maaaring maging vaskular at extravascular, non-vertebral at vertebrogenic. Ang patency ng cervico-cerebral arteries ay lumala sa ilalim ng impluwensya ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan:

• Atherosclerosis at thrombosis. Ang arterial stenosis ng vertebrobasilar basin ay karaniwang nauugnay sa atherosclerosis ng mga vertebral vessel. Ang mga intracranial na site ay mas malamang na sumailalim sa thrombotic oklusi. Ang hemodynamic significance ng stenoses ay nagdaragdag ng mga depekto sa collateral supply, arterial hypotension, at embologic plaques.
• Mga anomalya sa katutubo.Ang mga sintomas ng VBI ay umuunlad sa pagkakaroon ng mga depekto ng vaskular - hypoplasia, anomalya ng paglabas, lokasyon at pagsasanib ng mga vertebral artery, kawalan o pagkopya ng posterior na nagkokonekta na sangay. Ang pathological tortuosity at baluktot ng mga vertebral vessel kapag umaalis sa buto ng buto ay maaaring maging katutubo.
• Panlabas na pag-compress.Ang mga extracranial na bahagi ng mga vertebral artery ay sumasailalim sa labis na compression sa kaso ng mga pinsala ng servikal spine (spondylolisthesis, herniated discs), ang pagkakaroon ng mga anomalya ng buto, mga kalamnan-tonic syndrome. Ang Degenerative-dystrophic pathology ay may malaking kahalagahan - osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis.

Ang vaskular lumen ay makitid sa panahon ng arterial dissection, vasculitis (autoimmune, infectious), microangiopathies (hypertensive, diabetic). Ang mga sintomas ng aksidente sa cerebrovascular ay nangyayari sa fibromuscular dysplasia, vertebral steal syndrome. Ang mga karagdagang kadahilanan sa peligro ay coagulopathy, cardiac arrhythmia.

Pathogenesis

Ang kakulangan ng daloy ng dugo sa VBI ay sumasaklaw sa mga lugar mula sa servikal spinal cord hanggang sa occipital-temporal lobes ng utak, kabilang ang medulla oblongata at midbrain, cerebellum at thalamo-hypothalamic zone. Ito ay humahantong sa isang pagkabigo ng cerebral autoregulation, mga karamdaman sa pagganap. Ang kakulangan ng oxygen at glucose ay nagpapalitaw ng mga mekanismo ng pagkasira ng oxidative sa mga cell, glutamate excitotoxicity, metabolic at paglipat ng enerhiya. Mahalagang papel ang ginagampanan ng neuronal apoptosis, lalo na sa mga lumilipas na karamdaman ng ischemic.

Ang sirkulasyon na hypoxia ay isang pabago-bagong proseso, na nagpapahiwatig ng pagkabaligtad ng mga pagbabago sa istruktura at pagganap sa mga tisyu ng utak. Ito ay higit sa lahat dahil sa pagtaas ng angiogenesis sa ilalim ng impluwensya ng synthesized na mga kadahilanan ng paglago, muling pamamahagi ng hemodynamics kasama ang bilog ng Willis, ngunit ang tugon na ito ay madalas na hindi sapat upang maibalik ang normal na perfusion. Ang isang biglaang matinding paghihiwalay ay pinupukaw ang pagbuo ng matinding pinsala sa ischemic.

Pag-uuri

Ginagamit lamang ng mga dayuhang mananaliksik ang term na kakulangan ng vertebrobasilar upang ilarawan lamang ang mga lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral na nakakaapekto sa vertebral at basilar arteries. Ayon sa tradisyon ng Russia, ang saklaw ng mga kundisyong pathological na inilarawan sa ilalim ng pangalang ito ay mas malawak. Nakikilala ng mga neurologist ang maraming uri ng VBI:

• Matalas. Ang pansamantalang paghihiwalay ng vertebrobasilar ay bumubuo sa karamihan ng lahat ng mga TIA. Ito ay bihirang (1-2 beses sa isang taon), daluyan ng dalas (3-6 beses), madalas (buwan buwan o mas madalas). Ang talamak na cerebral ischemia ay nangyayari sa banayad, katamtaman o malubhang mga form.
• TalamakAng kakulangan ng cerebral hemodynamics ay maaaring isaalang-alang bilang isang pagkakaiba-iba ng discirculatory encephalopathy. Makilala ang pagitan ng mga bayad (paunang), subcompensated (katamtaman), decompensated (binibigkas) na mga form. Ang patolohiya ay may paroxysmal o permanenteng kurso.
• Spondylogenic.Ang Vertebral artery syndrome ay sanhi ng mga labis na pagbabago sa servikal gulugod. Ayon sa antas ng mga karamdaman sa hemodynamic, ang spondylogenic pathology ay dumadaan sa dystonic (functional), ischemic (organic) na mga yugto.
• Sintomas Ang cerebral insufficiency syndrome ay likas sa maraming mga sakit. Ito ay kasama sa larawan ng mga vegetative dystonia, arterial hyper- at hypotension, neurotic at somatoform na reaksyon. Ang mga sintomas ng ischemia ay nangyayari sa degenerative-dystrophic pathology ng gulugod, na walang labis na epekto.

Mga Sintomas

Talamak na VBN

Ang mga klinikal na manifestations ng talamak na kakulangan ng vertebrobasilar ay napaka polymorphic. Ang antas ng kanilang kalubhaan ay natutukoy ng etiopathogenesis, lakas at tagal ng pathological na epekto. Sa talamak na form, ang depisit sa neurological ay panandalian at ganap na maibabalik - lahat ng mga sintomas ay nawawala sa loob ng 24 na oras. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, kapag mas mababa sa 2 minuto ang pumasa mula sa simula hanggang sa pinaka binibigkas na larawan.

Ang gitnang lugar sa klinikal na larawan ng mga pansamantalang karamdaman sa neurological ay sinakop ng mga sakit na vestibular. Ang mga paroxysms ng systemic vertigo ay madalas na nangyayari, na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang sa maraming oras. Ang iba pang mga sintomas ay kawalan ng timbang, maliliit na nystagmus, pagduwal at pagsusuka. Ang larawan ay kinumpleto ng cerebellar syndrome, nailalarawan sa pamamagitan ng sinasadya na panginginig, adiadochokinesis.

Karaniwan ang mga karamdaman sa visual at oculomotor - pagkasira ng visual acuity, photopsia, hemianopsia. Ang pansamantalang kakulangan sa motor (kahinaan, paresis o pagkalumpo) ay pinagsama sa pamamanhid ng mukha at mga paa't kamay. Sa pagsusuri, ang mga elemento ng alternating syndrome (Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko) ay maaaring makita. Minsan ang mga pinsala sa cerebral ay nangyayari habang ang mga stroke ng lacunar na may nakahiwalay na hemiparesis, hemihypesthesia, hemiataxia.

Talamak na VBI

Ang mga talamak na porma ng kakulangan ng vertebrobasilar ay permanente, ay bihirang naiimpluwensyahan ng mga nakakaganyak na kadahilanan, ang kanilang mga sintomas ay mananatili sa pagitan ng mga pag-atake ng ischemic. Ang Dyscirculatory encephalopathy ay ipinakita ng di-systemic na pagkahilo nang walang mga vestibular disorder, katamtamang cerebellar ataxia, at paulit-ulit na sakit ng ulo sa cervico-occipital region. Ang larawan ay kinumpleto ng ingay sa tainga na may isang unti-unting paghina ng pandinig, kakulangan ng pyramidal. Ang mga nagbibigay-malay, psycho-emosyonal, autonomic na karamdaman ay nabanggit.

Spondylogenic VBI

Ang mga sakit sa vertebral ay isinasaalang-alang bilang bahagi ng klinikal na larawan ng vertebral artery syndrome. Ang mga simtomas ay nangyayari bigla, na may biglaang paggalaw ng ulo (labis na pag-ekstensyon, pag-on sa malusog na bahagi, pag-ilog ng pag-ilid), malinaw na nakasalalay sa posisyon ng servikal gulugod. Ang mga karaniwang palatandaan ay pag-syncope o pagbagsak nang walang pagkawala ng kamalayan (drop atake), cerebellar syndrome na may stato-locomotor ataxia.

Ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagkahilo, ingay sa tainga, pagkawala ng unilateral na pandinig. Ang mga pansamantalang kaguluhan sa paningin ay kinakatawan ng isang pakiramdam ng "buhangin" o "belo" sa harap ng mga mata, mga litrato. Ang cephalalgias ay likas na hemicranic, kumalat mula sa cervico-occipital hanggang sa rehiyon ng fronto-temporo-orbital. Sa cervicogenic syndromes, ang sakit ay sumisikat sa balikat, braso. Sa balat ng servikal na rehiyon, ang mga lokal na autonomic na reaksyon ay nakikita (pamumutla, marmol na pattern, pagkatuyo o hyperhidrosis).

Mga Komplikasyon

Paggamot ng kakulangan ng vertebrobasilar

Konserbatibong therapy

Isinasagawa ang paggamot ng patolohiya ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng mga karamdaman sa cerebrovascular, ito ay isang komplikadong gawain ng multilevel. Dahil sa mataas na posibilidad ng stroke, ang mga pasyente na may ischemic TIA ay dapat na agad na aminin. Karamihan sa mga talamak at spondylogenic form ay ginagamot sa isang outpatient na batayan na may follow-up. Sa parehong kaso, ang mga hakbang na konserbatibo ang bumubuo sa batayan ng therapy.

Ang paggamot at pangalawang pag-iwas sa paulit-ulit na yugto ng cerebral ischemia ay nangangailangan ng sapilitan na pagwawasto ng mga kadahilanan sa peligro. Pinayuhan ang mga pasyente na sumunod sa isang mababang taba at mababang asin na diyeta, gawing normal ang bigat ng katawan, at talikuran ang masasamang gawi. Ang regular na pagsubaybay sa antas ng presyon ng dugo at antas ng glycemic ay mahalaga. Ang pangunahing papel sa mga konserbatibong hakbang ay ginampanan ng mga sumusunod:

• Pharmacotherapy.Ang paggamot sa gamot na tinukoy ng pathogenetically ay nagsasangkot sa vascular, neuroprotective, antihypertensive therapy. Upang gawing normal ang mga katangian ng rheological ng dugo, maraming mga pasyente ang ipinapakita mga ahente ng antiplatelet, anticoagulant. Ang sintomas na pagwawasto ay naglalayong alisin ang pangunahing mga klinikal na manifestations ng patolohiya: pagkahilo (betahistine, meclozine, dimensionhydrinate), pananakit ng ulo (NSAIDs), astheno-neurotic reaksyon (sedatives, antidepressants).
• Mga pamamaraan na hindi gamot.Ang paggamot na hindi pang-pharmacological ay may malaking kahalagahan para sa kumplikadong therapy at neurorehabilitation. Kabilang sa mga pamamaraan ng physiotherapy, hyperbaric oxygenation, salpok ng alon, magnetikong laser therapy ang ginagamit. Ang mga pasyente ay ipinapakita na suot ng isang fixation collar splint, massage ng leeg-kwelyo zone, ehersisyo therapy. Ang mga pamamaraan ng pagpapahinga ng kalamnan na post-isometric, ang banayad na manu-manong therapy, at kinesiotherapy ay aktibong ginagamit. Kasama sa laban laban sa vertigo ang vestibular gymnastics.

Operasyon

Ang tanong ng interbensyon sa pag-opera ay karaniwang isinasaalang-alang kapag ang konserbatibo na therapy ay hindi epektibo, kung minsan isang radikal na diskarte lamang ang tama. Isinasaalang-alang ang kahirapan ng pag-access sa mga apektadong arterya, ang mga pagpapatakbo ng reconstructive ay ginaganap ayon sa mahigpit na mga pahiwatig. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga klinikal na pagpapakita ng cerebral hypoperfusion, lalo na ang stem ischemia sanhi ng hemodynamically makabuluhang stenosis (higit sa 75%), labis na compression, thromboembolism.

Nakasalalay sa likas na katangian at lawak ng sugat, sa kaso ng kakulangan ng daloy ng dugo ng vertebrobasilar, isinasagawa ang iba't ibang mga operasyon: endarterectomy, carotid-subclavian bypass grafting and transposition, transluminal angioplasty na may stenting. Upang maalis ang labis na compression vertebral compression, ang microdiscectomy na may pagpapapanatag ng gulugod, laser vaporization, at resection ng servikal rib ay ginaganap. Kapag pumipili ng mga diskarte sa pag-opera, mas gusto nila ang mga diskarte na minimal na nagsasalakay.

Pang-eksperimentong paggamot

Para sa ischemia na hindi kaaya-aya sa iba pang mga pamamaraan ng revascularization, ang mga pamamaraan ng exogenous na pangangasiwa ng mga biologically active na molekula na nagpapasigla sa pagpapaunlad ng collateral flow ng dugo sa mga tisyu ng ischemic ay binuo. Ang isa sa mga ito ay nagsasangkot ng paggamit ng mga recombinant factor - inducers ng angiogenesis (VEGF, FGF-2), ang iba pang diskarte ay batay sa paglipat ng mga gen na isinagit ng virus sa pag-encode ng synthesis ng mga kinakailangang sangkap. Ang Stem cell therapy ay itinuturing na isang promising paraan ng neovascularization.

Ang mga teknolohiyang robotic ay aktibong ipinakilala sa mga scheme ng neurorehabilitation, na gumana ayon sa mekanismo ng biofeedback. Ang Dynamic na pagsubaybay ng mga parameter ng physiological habang nagtatrabaho sa simulator ay nagbibigay-daan sa pasyente na masuri ang kanilang sariling kalagayan, pagbuo ng mga kasanayan sa autoregulation. Sa pamamagitan ng pagtaas ng neuroplasticity, ang paggamit ng mga naturang kumplikadong ay nagpapakita ng mataas na mga resulta sa pagpapanumbalik ng mga pagpapaandar ng motor at nagbibigay-malay.

Pagtataya at pag-iwas

Ang kinalabasan sa kakulangan ng vertebrobasilar ay natutukoy ng lokalisasyon at kalubhaan ng proseso ng stenotic. Ang isang mas seryosong pagbabala ay sinusunod kapag ang pangunahing arterya ay nasira - ang taunang panganib ng stroke sa naturang sitwasyon ay 20%. Para sa mga pasyente na nagkaroon ng mga yugto ng cerebral ischemia, ang prophylactic therapy na may mga ahente ng antiplatelet, antihypertensive, lipid-lowering na gamot ay labis na mahalaga. Pinayuhan silang i-optimize ang kanilang pamumuhay, subaybayan ang presyon ng dugo at metabolismo ng karbohidrat, at sumailalim sa regular na mga medikal na pagsusuri.

Ang kakulangan ng Vebebrobasilar ay isang nababaluktot na Dysfunction ng utak sanhi ng pagbawas ng suplay ng dugo.

Mga sanhi

• Talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral
• Mataas na presyon ng dugo
• Pamamaga ng vaskular (halimbawa ng sakit na Takayasu)
• Paghiwalay ng arterya
• Fibromuscular dysplasia
• Ang compression ng subclavian artery ng hypertrophied scalene na kalamnan.
• Ang pagkakaroon ng mga congenital malformations ng vascular bed
• Pag-compress ng vertebral artery dahil sa pinsala sa servikal spine (spondylolisthesis, disc herniation)
• Ang thrombosis ng vertebral at (o) pangunahing arterya
• Lesyon ng maliliit na cerebral artery dahil sa diabetes mellitus

Mga pagpapakita ng kakulangan ng vertebrobasilar

Ang larawan ng kakulangan ng vertebrobasilar ay labis na magkakaiba. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas ay biglaang pagsisimula ng pagkahilo. Ang dalas ng sintomas na ito ay maaaring sanhi ng mga kakaibang paggamit ng dugo sa vestibular aparador, na napaka-sensitibo sa hindi sapat na suplay ng dugo.

Sa karamihan ng mga pasyente na may kakulangan sa vertebrobasilar, ang pagkahilo ay nagpapakita ng sarili bilang isang pang-amoy ng pag-ikot o paggalaw ng rectilinear ng mga nakapaligid na bagay o sariling katawan. Kadalasang mabilis na nangyayari ang pagkahilo at tumatagal ng ilang minuto hanggang sa oras. Bilang isang patakaran, sinamahan ito ng mga karamdaman sa anyo ng pagduwal, pagsusuka, pagpapawis, pagbabago ng rate ng puso at mga antas ng presyon ng dugo. Sa ilang mga kaso, nakakaranas ang pasyente ng pakiramdam ng paglubog, pagkakasakit sa paggalaw, at kawalan ng katatagan ng kalapit na espasyo. Ang mga karamdaman sa paggalaw sa mga pasyente na may mga karamdaman sa paggalaw sa vertebrobasilar system ay binubuo sa pag-unlad ng kahinaan at kakulitan sa mga paa't kamay. Ang isang karaniwang pagpapakita ay unilateral na pagkawala ng pandinig - pagkawala ng pandinig ng sensorineural.

Diagnostics

Ang diagnosis ng kakulangan ng vertebrobasilar ay binubuo sa isang pagsusuri sa neurological at nangangailangan ng paglilinaw ng nangungunang sanhi ng pag-unlad nito (arterial hypertension, impaired patency ng pangunahing o intracranial artery, atbp.).

Ang pagtatasa ng estado ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga pangunahing arterya ng ulo at mga intracerebral vessel ay isinasagawa gamit ang Doppler ultrasound. Ang mga modernong pinagsamang system, kabilang ang pag-scan ng Doppler at duplex, ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kondisyon ng mga vertebral artery.

Ang mahahalagang impormasyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pagsubok sa pagganap na may hyperventilation (pagtatasa ng functional reserba ng sirkulasyon ng tserebral). Ang infrared thermography at rheoencephalography ay may mas mababang halaga sa diagnostic.

Ang pagtatasa ng estado ng servikal gulugod ay isinasagawa batay sa radiography; ang mga pagsubok sa pagganap na may pagbaluktot at extension ay maaaring magbunyag ng spondylolisthesis. Ang isang neuroimaging na pag-aaral (compute tomography o magnetic resonance imaging) ay kinakailangan para sa pagtuklas ng isang herniated disc, iba pang mga istruktura ng sugat ng gulugod at gulugod.

Posibleng gumamit ng MR-angiography, na nagpapahintulot sa pagkuha ng impormasyon tungkol sa estado ng vaskular na kama ng utak nang hindi gumagamit ng intravenous administration ng mga ahente ng kaibahan. Sa ilang mga kaso, ang mahalagang impormasyon ay maaaring makuha sa panahon ng pagsusuri sa vestibular, pagpaparehistro ng maikling-latency na tangkay na pinukaw ng mga potensyal para sa pagbibigay-sigla ng tunog, at audiometry. Ang mga pag-aaral ng mga coagulate na katangian ng dugo at ang biochemical na komposisyon nito (glucose, lipids) ay may ilang kahalagahan.

Paggamot ng kakulangan ng vertebrobasilar

Ang mga pangunahing direksyon ng paggamot ng kakulangan ng vertebrobasilar ay natutukoy ng likas na katangian ng mga sugat sa vaskular. Regular (araw-araw) na pagsubaybay sa presyon ng dugo at sapilitan pagwawasto ng diyeta (paghihigpit ng table salt sa diyeta), pagbubukod ng alkohol at paninigarilyo, kinakailangan ng dosed na pisikal na aktibidad.

Sa kawalan ng positibong epekto sa loob ng 3-6 na buwan, dapat na isagawa ang drug therapy. Nagsisimula ang paggamot sa mga diuretics, ACE inhibitor (captopril, enalapril), calcium channel blockers (amlodipine, felodipine), beta-blockers (atenolol, metoprolol, bisoprolol). Kung kinakailangan (kawalan ng epekto mula sa paggamot, hindi magandang pagpapaubaya sa mga gamot), isang kapalit ang ginawa para sa isang gamot mula sa ibang pangkat na pharmacological. Kung, sa kasong ito, walang positibong epekto sa mga tuntunin ng pagbaba ng antas ng presyon ng dugo, kinakailangang gumamit ng kumplikadong therapy (diuretic + ACE inhibitor, diuretic + b-blocker, beta-blocker + calcium channel blocker).

Sa mga pasyente na kung saan ang atherosclerosis ay sanhi ng kakulangan ng vertebro-basilar, isang mabisang paraan upang maiwasan ang pag-atake ay upang maibalik ang mga pag-aari ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo. Ang pinakakaraniwang anti-thrombotic na gamot ay ang acetylsalicylic acid. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang pinakamainam na dosis ng therapeutic ay pagkuha ng gamot na 0.5-1.0 mg / kg ng timbang ng katawan bawat araw (ang pasyente ay dapat tumanggap ng 50-100 mg ng acetylsalicylic acid araw-araw).

Ang kawalan ng kakayahang gumamit ng acetylsalicylic acid ay nangangailangan ng paggamit ng iba pang mga gamot, sa partikular, dipyridamole. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring mag-iba mula 75 hanggang 225 mg (25 hanggang 75 mg 3 beses sa isang araw), sa ilang mga kaso ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas hanggang 450 mg. Ang dipyridamole ay kinukuha ng 1 oras bago kumain, ang tablet ay hindi nginunguyang at hinugasan ng kaunting tubig. Ang tagal ng kurso ng paggamit ng dipyridamole ay karaniwang 2-3 buwan. Ang pagkansela ay tapos nang dahan-dahan, ang dosis ay nabawasan sa loob ng 1-2 linggo. Ang gamot ay kontraindikado sa matinding myocardial infarction, rest angina, matinding congestive heart failure, cardiac arrhythmia.

Ang mga modernong kontra-thrombotic na gamot ay clopidogrel, ticlopidine. Makakatulong si Nicergoline upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral. Ang dosis ng pagpapanatili ng nicergoline ay itinakda nang isa-isa at 5-10 mg 3 beses sa isang araw. Napatunayan ng mabuti ng Cinnarizine ang sarili nito. Nagsisimula ang paggamot sa kaunting mga dosis (12.5 mg 3 beses sa isang araw) na may isang unti-unting pagtaas sa dosis (25-50 mg 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain). Ginagamit ang piracetam 0.8 g 3 beses sa isang araw sa loob ng 2 buwan, Cerebrolysin 5-10 ml intravenously 5-10 injection bawat kurso ng therapy.

Ang isang napaka-maginhawang kumbinasyon ay ang gamot na Phezam, na naglalaman ng 25 mg ng cinnarizine at 400 mg ng piracetam. Ang hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng gamot ay ang kaginhawaan ng dosis. Ang epekto ay sinusunod kapag kumukuha ng 1-2 kapsula 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy nang isa-isa at nakasalalay sa likas na katangian at kalubhaan ng deficit ng neurological at nasa average na 1.5-3 na buwan. Ang Carnitine hydrochloride ay na-injected intravenously, 5-10 ML ng 20% \u200b\u200bna solusyon, 300-400 ML ng physiological (isotonic) na solusyon, ang kurso ng paggamot ay 8-12 injection.

Ang Betahistine ay pinatunayan nang maayos upang maalis ang mga atake ng pagkahilo sa kakulangan ng vertebrobasilar. Ang Betahistine ay inilapat sa 8-16 mg 3 beses sa isang araw. Maipapayo na simulan ang paggamot na may maliit na dosis ng gamot, na unti-unting tataas ang mga ito kung kinakailangan. Ang kurso ng paggamot ay mahaba (2-3 buwan). Upang mabawasan ang tindi ng mga yugto ng pagkahilo at mga kaugnay na sintomas (pagduwal, pagsusuka), lalo na ang mga pinukaw ng paggalaw, inireseta ang meclosine. Ang pang-araw-araw na dosis ay variable at saklaw mula 25 hanggang 100 mg.

Pagbabala ng karamdaman

Ang pagbabala ng kakulangan ng vertebrobasilar ay natutukoy ng likas na katangian at kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit na cardiovascular, ang antas ng vascular lesion at ang kakayahang magbigay ng bypass na sirkulasyon ng dugo sa utak.

Ang progresibong pagpapakipot ng mga ugat, patuloy na arterial hypertension sa kawalan ng sapat na therapy ay mga harbinger ng isang mahinang pagbabala. Ang mga pasyenteng ito ay may mataas na peligro na magkaroon ng stroke o pagbuo ng discirculatory encephalopathy na may paulit-ulit na mga deficit sa neurological.

Ang isang kasiya-siyang estado ng sistema ng vaskular ng utak, isang sapat na nakaplanong mga taktika sa paggamot ay nauugnay sa isang medyo banayad na kurso ng kakulangan ng vertebrobasilar at isang kanais-nais na pagbabala.