12.10.2018 8:40:00

Sa mga tuntunin ng pagkalat ng mga contingents ng mga manggagawa sa mga industriya ng pagproseso ng ekonomiya, ang sakit na panginginig ng boses ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar. Hindi ito isang lihim para sa sinuman na ang pinakamahalagang kadahilanan sa pagpapaunlad ng sakit na ito sa trabaho ay ang panginginig ng boses. Ang pinakamataas na saklaw ng sakit na panginginig ng boses ay naitala sa mga negosyo ng mabibigat, enerhiya at engineering sa transportasyon, pagmimina at 9.8 kaso bawat 100 libong manggagawa. Samakatuwid, ang pag-aalis ng mga mapanganib na epekto ng panginginig ng boses sa lugar ng trabaho sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng produksyong pang-industriya ay nagiging mas praktikal.
Kasalukuyang panayam sa video:

Mga sakit sa trabaho na nauugnay sa

Panginginig ng boses Paggamit ng lubos na mabisang PPE

Sa mga tuntunin ng pagkalat ng mga contingents ng mga manggagawa sa mga industriya ng pagproseso ng ekonomiya, ang sakit na panginginig ng boses ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar. Hindi ito isang lihim para sa sinuman na ang pinakamahalagang kadahilanan sa pagpapaunlad ng sakit na ito sa trabaho ay ang panginginig ng boses. Pinakamataas na insidente ng sakit na panginginig ng boses
ay nakarehistro sa mga negosyo ng mabibigat, enerhiya at engineering sa transportasyon, industriya ng pagmimina at 9.8 kaso bawat 100 libong empleyado. Samakatuwid, ang pag-aalis ng mga mapanganib na epekto ng panginginig ng boses sa lugar ng trabaho sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng produksyong pang-industriya ay nagiging mas praktikal.

Mahigit sa 1 milyong mga tao ang nagtatrabaho sa Russia ngayon sa ilalim ng impluwensya ng isang mas mataas na antas ng panginginig ng boses. Ito naman ay humahantong sa pagbuo ng mga sakit sa trabaho. Bilang bahagi ng pag-broadcast sa ETALON-TV studio, isang inanyayahang dalubhasa Sergey MALYKH, Ansell Metals & Mining Leader, pinag-uusapan kung paano maiiwasan ang sakit na panginginig at kung ano ang makakatulong sa PPE na mabawasan ang epekto ng panginginig sa kalusugan ng manggagawa.

Nais ka naming isang kapaki-pakinabang na pagtingin!

Pinagmulan ng video: www.aetalon.ru .

RELEVANT SA PAKSA

Panginginig ng buhay na patolohiya ng trabaho:
etiology, klinikal na larawan, paggamot at
pag-iwas

Ang artikulo ay nakatuon sa sakit na panginginig ng boses - isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa trabaho sa Russian Federation, na sinamahan ng mga peripheral vascular at sensory disorder. Ang mga makasaysayang yugto ng pag-aaral ng sakit, ang mga tampok ng katayuan ng klinikal at diagnosis sa pagbuo ng sakit na panginginig mula sa mga epekto ng lokal at pangkalahatang panginginig ng boses, therapeutic at diagnostic na mga hakbang para sa sakit na ito ay inilarawan.

Sergey BABANOV,
Doktor ng Agham Medikal, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Mga Sakit sa Trabaho at Mga Klinikal na Botika

SBEE HPE "Samara State Medical University"
Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation.

Ang sakit na panginginig ay isang sakit sa trabaho na nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga klinikal na sintomas at isang tukoy na kurso. Sa kauna-unahang pagkakataon, nalaman ito tungkol sa posibleng mapanganib na epekto ng panginginig ng boses sa katawan ng mga manggagawa sa pagsisimula ng ika-19 at ika-20 siglo salamat sa pagsasaliksik ng N.F. Chigaev (1894), E.S. Borishpolsky (1898) at V.M.Bekhterev (1908). Dati, isang paglalarawan ng mga palatandaan ng pinsala sa panginginig ng boses ay matatagpuan sa mga gawa ng mga doktor ng Russia noong ika-19 na siglo A.N. Nikitin, F.F. Erisman.

Ang klinika ng pinsala sa panginginig ay inilarawan nang detalyado ng isang doktor na Italyano J. LORIGOI noong 1911 sa mga stonecutter na nagtatrabaho kasama ang mga kamay ng pneumatic jackhammers. Noong 1918 A. HAMILTON sinusunod din ang patolohiya ng panginginig ng boses sa mga stonecutter. Karaniwan sa mga ito ang mga reklamo ng pamamanhid sa mga daliri at kamay, ang lamig ay tumindi ang sintomas na ito at naging sanhi ng matalim na pagpaputi ng mga daliri, na sinamahan ng sakit, ang mga daliri ng magkabilang kamay ay naapektuhan, at madalas na nangyayari ang pagpaputi sa umaga, lalo na kapag naghuhugas ng malamig na tubig.

Mahirap na sobra-sobra ang tungkulin ng pinakatanyag na kalinisan ng bansa sa pag-aaral ng sakit na panginginig ng boses Evgeniya Tsezarevna ANDREEVA-GALANINA(1888-1975), na mula 1952 hanggang 1972 pinamunuan ang Kagawaran ng Kalinisan sa Trabaho kasama ang Clinic of Occupational Diseases ng Leningrad Sanitary and Hygienic Medical Institute (LSGMI) sa pagbuo ng mga problema ng vibration pathology. Ang kanyang pangalan ay nauugnay sa isang kumpletong paglalarawan ng klinikal na larawan ng mga sugat na dulot ng lokal at pangkalahatang panginginig, ang konsepto ng "panginginig ng boses sakit". Noong 1955 Evgenia Tsezarevna ANDREEVA-GALANINA at Will Georgievna ARTAMONOVA ang salitang "sakit na panginginig ng boses" ay ipinakilala at pinatunayan ng klinika, na kasunod na inaprubahan ng USSR Ministry of Health. Ang Evgenia Tsezarevna ANDREEVA-GALANINA sa kauna-unahang pagkakataong binuo (at kasunod na naaprubahan noong 1955) mga pamantayan sa kalinisan para sa pinapayagan na mga antas ng pag-vibrate ng mga hand-holding machine, isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang mga nakakasamang epekto ng salik na ito.

Isang napakalaking kontribusyon sa pag-aaral ng sakit na panginginig ng boses ay ginawa din ng mag-aaral ng Evgenia Tsezarevna ANDREEVA-GALANINA - Academician ng Russian Academy of Science Volya Georgievna AARTAMONOVA, na sa loob ng higit sa 40 taon na namuno sa Kagawaran ng Mga Sakit sa Trabaho ng St. Petersburg Ang State Medical Academy ay pinangalanang II Mechnikov (dating LSGMI) (ngayon ay isang propesor sa Kagawaran ng Pangangalaga sa Kalinisan at Mga Karamdaman sa Trabaho sa Mechnikov North-West State Medical University).

Pang-agham na aktibidad ng V.G. Ang ARTAMONOVA ay nauugnay sa trabaho sa pag-aaral ng mga epekto ng panginginig sa katawan ng tao, na isinasagawa sa ilalim ng patnubay ni Propesor E.Ts. ANDREEVA-GALANINA. Noong 1956 V.G. Ipinagtanggol ni ARTAMONOVA ang kanyang tesis sa "Vibration disease sa pneumatics at ang karanasan sa paggamot nito", noong 1968 - ang kanyang disertasyon ng doktor na "Pathogenetic substantiation at pagiging epektibo ng paggamit ng neurotropic anticholinergic na gamot sa paggamot ng sakit na panginginig ng boses", na nakatuon sa pharmacotherapy ng panginginig ng boses sakit

E.Ts. ANDREEVA-GALANINA at V.G. Hinanda ni ARTAMONOVA ang mga unang monograp sa ating bansa na nakatuon sa pag-aaral ng sakit na panginginig ( E.Ts.Galanina, E.A. Drogichina, V.G. Artamonova, Vibration disease, Leningrad, 1961, E. Ts.Galanina, V.G. Artamonova Pagsusuri ng kapasidad sa pagtatrabaho sa sakit na panginginig ng boses, Leningrad, 1963).

Sa pamumuno ni V.G. Pinag-aralan ng ARTAMONOVA ang mga problema sa pathogenesis ng panginginig at patolohiya ng ingay, nilinaw ang papel na ginagampanan ng mga mekanismo ng neurohumoral sa pagpapaunlad ng mga vegetative-vascular disorders, panlipunan at kalinisan na mga aspeto ng pagbagay at rehabilitasyon ng mga pasyente na may ganitong mga sakit na pang-trabaho.

Sa kasalukuyan, sa ating bansa at sa ibang bansa, nakasalalay sa pamamaraan ng paghahatid sa isang tao, lokal (sa pamamagitan ng mga kamay ng isang tao) at pangkalahatan (sa pamamagitan ng pagsuporta sa mga ibabaw sa katawan ng tao) ay nakikilala.

Lokal na panginginig pangunahin na nailipat sa pamamagitan ng mga pang-itaas na limbs kapag may hawak na isang vibrating tool o mga bahagi sa panahon ng kanilang pagproseso.

Sa partikular, ang mga nagtatrabaho sa mga tool sa kamay ng pagtambulin o pag-ikot ng pagkilos ay napailalim dito - paghahagis ng mga pamutol, mga pamutol ng metal, mga riveter, molder, polisher, hasa, emeryador na manggagawa, fitters, fellers.

Epekto pangkalahatang panginginig ng boses ang buong katawan ay nakalantad sa pamamagitan ng mga ibabaw ng suporta (sahig, upuan, workpiece kung saan pinilit na tumayo ang manggagawa).

Sa kasong ito, ang pangkalahatang panginginig ay nahahati sa 3 mga kategorya.

1. Panginginig ng boses ng transportasyon nakakaapekto sa isang tao sa mga lugar ng trabaho ng self-propelled at trailed machine, mga sasakyan kapag nagmamaneho sa ibabaw ng kalupaan, mga kalsada (kabilang ang habang ginagawa ang mga ito).
Ang mga mapagkukunan ng panginginig ng byahe ay kinabibilangan ng: agrikultura at pang-industriya na mga traktor, itulak sa sarili na mga makina ng agrikultura (kabilang ang mga pagsasama); mga trak (kabilang ang mga traktora, scraper, graders, roller, atbp.); mga pag-aararo ng niyebe, pagmamaneho ng sarili na transportasyon ng riles ng pagmimina.

2. Transportasyon at panginginig ng teknolohiya nakakaapekto sa isang tao sa mga lugar ng trabaho ng mga makina na gumagalaw sa espesyal na nakahanda na mga ibabaw ng mga pang-industriya na lugar, pang-industriya na lugar, pagtatrabaho ng minahan. Ang mga mapagkukunan ng transportasyon at panginginig na teknolohikal ay kinabibilangan ng: mga naghuhukay (kabilang ang mga rotary), pang-industriya at konstruksyon na mga crane, machine para sa paglo-load (pagpuno) ng mga open-hearth furnace sa produksyon ng metalurhiko; pinagsasama ang pagmimina, mga loader ng minahan, mga self-propelled carriage ng pagbabarena; mga track machine, kongkretong paver, pang-industriya na sasakyan;

3. Iproseso ang panginginig ng boses nakakaapekto sa isang tao sa mga lugar ng trabaho ng mga nakatigil na makina o nailipat sa mga lugar ng trabaho na walang mga mapagkukunan ng panginginig ng boses. Ang mga mapagkukunan ng panginginig na teknolohiyang kasama ang: mga metal at kagamitan sa paggawa ng kahoy, mga kagamitan sa pagpanday at pagpindot, mga pandayan at mga de-koryenteng makina, mga nakatigil na pag-install na elektrikal, mga yunit ng pumping at tagahanga, kagamitan para sa mga balon ng pagbabarena, kagamitan para sa paglilinis at pag-uuri ng butil (kabilang ang mga dryers), pag-install ng kemikal at petrochemical industriya, atbp.

Sa mga kondisyon ng produksyon, maaaring may isang kumbinasyon ng lokal at pangkalahatang panginginig ng boses na may pamamayani ng isa sa mga ito ( pinagsamang panginginig ng boses).

Pinakamataas na pinapayagan na antas (MPL) na panginginig ng boses- ito ang antas ng isang kadahilanan na, sa araw-araw (maliban sa katapusan ng linggo) na gumana, ngunit hindi hihigit sa 40 oras bawat linggo sa buong karanasan sa pagtatrabaho, hindi dapat maging sanhi ng mga sakit o paglihis sa kalusugan, na napansin ng mga modernong pamamaraan ng pagsasaliksik habang nagtatrabaho o sa ang pangmatagalan ng kasalukuyan at hinaharap na henerasyon. Ang pagsunod sa panginginig ng remote control ay hindi nagbubukod ng mga problema sa kalusugan sa mga taong hypersensitive.

PATHOGENESIS NG SAKIT SA PAG-VIBRATION

Ang pag-unlad ng sakit na panginginig ng boses ay batay sa mga kumplikadong mekanismo ng neurohumoral at neuro-reflex disorders. Napatunayan na ang panginginig ng boses ay may pangkalahatang epekto sa biological sa anumang mga cell, tisyu at organo. Naitaguyod na ang malalim na hindi maibabalik na mga pagbabago ay maaaring mabuo sa mga katawan ng Vater-Pacini pagkatapos ng pagkakalantad sa panginginig. Ang pangmatagalang pagkakalantad sa panginginig ng boses sa mga receptor ng pagkasensitibo ng panginginig ay lumilikha ng mga kundisyon para sa pagtaas ng excitability ng mga kaukulang overlying center. Kapag nahantad sa panginginig ng boses, ang isang kawalan ng timbang ay nangyayari sa sistemang "prooxidants - antioxidants" patungo sa isang matatag na paglakas ng libreng radical lipid oxidation, na hahantong sa mga pagbabago sa pagpapapangit ng kakayahan at pagpapaandar ng oxygen function ng erythrocytes at iba pang mga cell ng dugo, na isa sa mahahalagang ugnayan ng mga proseso ng pathological pathological at mga karamdaman sa vaskular sa sakit na panginginig ng boses.

Ang kinahinatnan ng pagpapasigla ng lipid peroxidation sa mga platelet sa panahon ng sakit na panginginig ng boses, isang pagtaas sa kanyang huling nakakalason na produkto malondialdehyde at isang pagbawas sa aktibidad ng enzymatic link ng pagtatanggol ng antioxidant (catalase) ay platelet hyperaggregation. Ang isang mahalagang pathogenetic sign ay ang sindrom ng nadagdagan na intravaskular na pagsasama-sama ng mga erythrocytes, na napansin na sa paunang yugto ng sakit. Ang mga makabuluhang pagbabago sa metabolismo ng heparin ay nabanggit: isang pagbawas sa libreng heparin sa dugo, isang pagtaas sa aktibidad ng heparin-lyase ng dugo. Ang mga pagbabago sa pinagsamang estado ng dugo ay maaasahang naiugnay sa kalubhaan ng mga karamdaman sa microcirculatory.

Ang neurohumoral at hormonal Dysfunction sa vibration disease ay ipinakita rin sa mga pagbabago sa antas ng histamine-serotonin, ang nilalaman ng mga steroid, mineralocorticoids, sex hormones, at thyroid function. Ang patolohiya ng panginginig ay sinamahan ng pinsala sa mga adaptive-trophic at neurohumoral na proseso, na bumubuo ng mga hormonal na pagbabago ng isang maladaptive at hindi nagaganyak na kalikasan, na humahantong sa isang kawalan ng timbang sa regulasyon ng endocrine at pag-unlad ng pagkabigo sa metabolic.

Napag-alaman na sa ilalim ng pagkilos ng panginginig ng boses, ang aktibidad ng pag-andar ng pituitary-gonad system ay bumababa, na nagpapakita ng sarili sa pagpigil ng pagpapaandar ng endocrine, isang pagbawas sa pagbuo ng gonadotropins at sex hormones. Kaya, ayon kay L.V. Ang KUSKOVA, ang mga pasyente na may sakit na panginginig ay nagpakita ng pagbawas sa antas ng testosterone kapwa sa paunang yugto at sa yugto ng katamtamang pagpapakita. Sa porsyento ng mga termino, ang nilalaman nito ay nabawasan ng 23.9 at 45.9%, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagkilos ng panginginig ng boses bilang isang ahente ng stressor ay nagdudulot ng pagtaas ng insretion ng insulin, hyperinsulinemia, kung saan, kapag naubos ang mga mekanismo ng pagbagay, humantong sa paglaban ng insulin.

Noong 1990 A.S. Ang SPIEGEL sa kauna-unahang pagkakataon ay nagtaguyod ng mga kakaibang pagbabago ng sistema ng teroydeo sa panahon ng sakit na panginginig, napatunayan na ang sakit ay sinamahan ng mga phenomena ng pangalawang tago (o subclinical) na hypothyroidism, na nailalarawan ng isang mababang nilalaman ng triiodothyronine at thyroxine sa dugo. . Ayon kay A.S. Ang SPIEGEL, kakulangan ng mga thyroid hormone ay nakakaapekto sa cytomembranes ng mga nerve cells at nagsasagawa ng pagbabago sa excitability, pagdadaloy at pagbabago ng mga impulses ng nerve, na humahantong sa pagkagambala ng mga proseso ng metabolic at pagganap sa lugar ng synaps.

Ang mga karamdaman sa vaskular sa sakit na panginginig ay malamang na nauugnay sa direktang nakakasamang epekto ng panginginig sa vaskular endothelium at sa pagbuo ng mga kumplikadong regulasyon na karamdaman na may sabay-sabay o sunud-sunod na pagbuo ng neurohormonal at reflex disorders na humahantong sa mga pagbabago sa microcirculation at transcapillary metabolism na may pag-unlad ng tissue hypoxia.

Bilang resulta ng kapansanan sa microcirculation at metabolismo ng tisyu, ang mga pagbabago ng isang likas na katangian na dystrophic ay bubuo sa hinaharap. Ang mga Tropiko karamdaman ay napansin pangunahin sa sistema ng nerbiyos (demyelination at disintegration ng mga axial silindro na may pagbuo ng polyneuropathy) at ang musculoskeletal system. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng mataas na kahusayan ng electroneuromyography sa diagnosis ng mga panginginig na polyneuropathies, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahaba ng latency ng terminal, pagbagal ng bilis ng mga parameter ng pandama habang pinapanatili ang pagganap na aktibidad ng mga yunit ng motor.

Napag-alaman na ang lokal na panginginig ay nagsasanhi ng mga degenerative na pagbabago sa mga istruktura ng terminal ng mga axon, binabawasan ang kagalakan ng mga motoneuron, at sa pagtaas ng dalas at karanasan ng panginginig ng boses, ang proseso ay nagsasangkot ng mga suprasegmental na mekanismo ng kontrol ng mga nauunang istruktura ng nerbiyos. Napag-alaman na ang epekto ng lokal na panginginig at mga static-dynamic na pagkarga sa mga kalamnan ng mga kamay sa mga kondisyon ng produksyon ay lumalabag sa mga segmental at suprasegmental na mekanismo ng regulasyon ng mga motor neuron. Ang buong peripheral motor neuron na may mga nauuna na istruktura ng nerbiyos, mga axon at kanilang myelin sheath, mga terminal, mekanismo ng paghahatid ng neuromuscular at mga kalamnan ay kasangkot din sa proseso ng pathological.

Sa pag-aaral ng mga motor peripheral nerves ng itaas na paa't kamay ng pamamaraan ng pagpapasigla at karayom ​​electromyography, isang mataas na dalas ng mga tunnel syndrome sa sakit na panginginig ay natutukoy. Ang 87% ng mga nasuri na tao ay nagpakita ng mga palatandaan ng mga tunnel syndrome, kung saan ang 44% ay may isang lagusan sindrom, 36% ay may dalawang mga sindrom ng lagusan, at 7% ay may maraming mga sugat sa lagusan.

Ang sakit na panginginig ay sinamahan ng mga degenerative na pagbabago sa musculoskeletal system, na sanhi ng functional mechanical stress, talamak na microtraumatization, at mga angiotrophic na pagbabago. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na degenerative-dystrophic na pagbabago ay isinasaalang-alang ang pinaka-katangian na mga pagbabago para sa sakit na panginginig ng boses: osteoporosis, na lampas sa mga parameter ng edad, pag-iilaw ng cystic, enostosis, aseptic nekrosis ng mga buto sa pulso, pagpapapangit ng osteoarthritis ng itaas na paa't kamay, styloidosis, epicondylosis , mga elemento ng pagkakalipikasyon sa mga periartikular na tisyu. Sa parehong oras, ang mga pag-aaral ng A.F. Pinatunayan ni Verbovoy na ang mga paunang palatandaan ng osteoporosis ay nauna sa mga klinikal na sintomas ng panginginig na patolohiya, at ang kanilang pagtuklas ay maaaring maituring na katibayan ng pagsisimula ng maagang mga paglabag sa paligid ng sirkulasyon ng dugo sa paligid at mga pandamdam na karamdaman.

Mayroong maraming mga pang-agham na data sa paglitaw ng mga maladaptive mental na karamdaman, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng asthenic-depressive, kapag nahantad sa panginginig. Kaya, ayon sa V.A. Kiryanova at A.V. DULO sa mga pasyente na may sakit na panginginig ng boses, ang mga tampok na alexithymic ay mas madalas mapagkakatiwalaan, at sa pag-unlad ng sakit, tumataas ang tagapagpahiwatig ng alexithymia.

Klasipikasyon ng mga form ng VIBRATION PATHOLOGY

Noong 1963, ang pag-uuri ay iminungkahi ng E.Ts. ANDREEVA-GALANINA at V.G. ARTAMONOVA. Ang mga may-akda ay isinasaalang-alang ang sakit sa panginginig ng boses sa tatlong anyo:

• mula sa pagkakalantad hanggang sa lokal na panginginig;
• mula sa mga epekto ng pinagsamang panginginig ng boses - lokal at pangkalahatan;
• mula sa pangkalahatang panginginig ng boses.

Sa kanilang pag-uuri, sinubukan ng mga may-akda na ipakita ang mga klinikal na sintomas ng patolohiya ng panginginig, depende sa kalubhaan, anyo ng pagpapakita at, pinakamahalaga, ang mga spectral na katangian ng kumikilos na panginginig at ang lugar ng aplikasyon nito.

Ayon sa kalubhaan ng proseso ng pathological, 4 na yugto ng sakit ang kondisyunal na nakilala:

I - paunang (light phenomena);
II - katamtamang binibigkas;
III - binibigkas;
IV - pangkalahatan (labis na bihirang).

Bilang karagdagan sa mga yugto, iminungkahi na markahan ang pinaka-karaniwang mga syndrome ng sakit, depende sa factor ng pagkilos na panginginig. Maaari itong maging angiodystonic syndrome, mas madalas kapag nahantad sa panginginig ng high-frequency spectrum, o polyneuropathy mula sa pagkakalantad sa panginginig ng boses na may pamamayani ng mababang mga frequency sa spectrum.

Noong 1967 E.A. DROGICHINA at N.B. Ang METLINA ay bumuo ng isang pag-uuri na nagbibigay-daan sa isasaalang-alang ang sakit na ito sa anyo ng 7 syndrome:

• angioedema syndrome;
• angiospastic syndrome;
• sindrom ng autonomic polyneuritis;
• neurotic syndrome;
• vegetomyofascitis syndrome;
• diencephalic syndrome;
• vestibular syndrome.

Ang pangunahing klinikal na mga syndrome sa sakit na panginginig ng boses
(pagkatapos ng E.A. Drogichina at N.B. Metlina, 1967)

Clinical syndrome	Ang pangunahing sintomas	Pattern at yugto ng panginginig mga sakit kung saan ang sindrom na ito ay mas madalas na sinusunod
Angiodystonic syndrome	Vegetative-vaskular disorders sa mga limbs, kapansanan sa sirkulasyon ng capillary (spastic-atonic o atonic state)	Na may mataas na dalas at pangkalahatang panginginig ng boses sa mga paunang yugto, na may daluyan ng dalas - sa paunang at katamtamang binibigkas na mga yugto, na may mababang-dalas na panginginig sa lahat ng mga yugto
Angiospastic syndrome na may iba't ibang kalubhaan, hanggang sa pangkalahatan	Isang pag-atake ng "puting mga daliri", isang spastic na estado ng mga capillary, isang paglabag sa temperatura ng balat, isang malinaw na pagbaba ng pagkasensitibo ng panginginig ng boses na may nangingibabaw lokalisasyon sa mga kamay o mga binti	Na may panginginig na may mataas na dalas sa binibigkas na mga yugto at yugto ng paglalahat, na may pangkalahatang panginginig ng boses sa paunang at binibigkas na mga yugto
Autonomic polyneuritis syndrome (polyneuropathy)	Ang mga phenomena ng sakit, paglabag sa pagiging sensitibo sa balat, pagbawas sa temperatura ng balat, mga sintomas na hindi halaman	Na may mababang-dalas na panginginig sa paunang yugto, na may pangkalahatang panginginig ng boses sa mga paunang yugto
Vegetomyofascitis syndrome	Ang mga phenomena ng sakit, karamdaman ng vaskular, mga pagbabago sa pagiging sensitibo ng peripheral o segmental na uri	Mababang dalas ng panginginig ng boses (lalo na sa pagkakaroon ng static stress at makabuluhang kickback) at hindi gaanong madalas sa medium-frequency panginginig ng boses sa iba't ibang mga yugto
Syndrome ng neuritis (ulnar, median nerve), plexitis (brachial), radiculitis (servikal)	Mga piling amyotrophies, kapansanan sa pagiging sensitibo at mga reflex spheres	Pinagsama ang panginginig ng mababang dalas na may makabuluhang kickback, trauma kapag huminto ang tool sa binibigkas na mga yugto
Diencephalic syndrome na may mga karamdaman sa neurocirculatory	Pangkalahatang mga karamdaman sa vaskular at krisis (tserebral, coronary), metabolic endocrine mga paglabag	Na may mataas na dalas ng panginginig ng boses (lokal at pangkalahatan) sa malayo mga advanced na yugto
Vestibular	Pagkahilo, nystagmus, ataxia, hindi gaanong katulad mga krisis	Sa pangkalahatang panginginig ng boses, mas madalas na may mataas na dalas na lokal na panginginig ng boses

Ang paghihiwalay ng mga indibidwal na syndrome ay sanhi ng ang katunayan na ang impluwensya ng karagdagang mga kadahilanan sa produksyon (paglamig, microtraumatization, sapilitang pustura, pisikal na stress), kasama ang panginginig ng boses, nilikha ang pagkakataon para sa pagbuo ng isang tiyak na orientation ng klinika ng ilang mga paglihis mula sa pangkalahatan sintomas ng sakit. Gayunpaman, ang mga pag-uuri na ito ay eskematiko at hindi sumasalamin ng iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng sakit. Gayundin, sa iba't ibang oras sa Research Institute of Occupational Medicine ng Russian Academy of Medical Science, ang mga pag-uuri ng iba't ibang anyo ng sakit na panginginig ay nilikha, na inaprubahan ng USSR Ministry of Health.

Pag-uuri ng sakit na panginginig mula sa pagkakalantad sa lokal na panginginig
(naaprubahan ng USSR Ministry of Health noong Disyembre 9, 1985 No. 10-11 / 143)

Paunang pagpapakita (1st degree)	1. Ang peripheral angiodystonic syndrome ng itaas na mga paa't kamay, kabilang ang mga may bihirang angiospasm ng mga daliri. 2. Syndrome ng pandama (vegetative-sensory) polyneuropathy ng itaas na paa't kamay.
Katamtamang pagpapakita (Ika-2 degree)	1. Peripheral angiodystonic syndrome itaas na paa't kamay na may madalas na angiospasms ng mga daliri. 2. Syndrome ng autonomic-sensory polyneuropathy ng itaas na paa't kamay: a) na may madalas na angiospasms ng mga daliri; b) na may paulit-ulit na vegetative-trophic mga karamdaman sa kamay; c) na may mga karamdaman na dystrophic ang musculoskeletal system ng mga braso at balikat ng balikat (myofibrosis, periarthrosis, arthrosis); d) na may cervicobrachial plexopathy; e) na may cerebral angiodystonic syndrome.
III. Naipahayag mga pagpapakita (Ika-3 degree)	1. Syndrome ng sensorimotor polyneuropathy itaas na mga paa't kamay. 2. Syndrome ng encephalopolyneuropathy. 3. Syndrome ng polyneuropathy na may pangkalahatang acroangiospasm.

Sa pag-uuri ng sakit na panginginig ng boses mula sa pagkakalantad sa lokal na panginginig, ang sakit ay isinasaalang-alang din sa anyo ng tatlong degree na kalubhaan ng proseso ng pathological: paunang, katamtamang binibigkas at binibigkas. Ang sakit na panginginig ng boses na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng dalawang pangunahing mga syndrome: paligid angiodystonic, kasama ang mga angiospasms ng mga daliri ng iba't ibang mga frequency at ang sindrom ng vegetative-sensory polyneuropathy ng itaas na paa't kamay. Ang simtomatolohiya ng sakit ay nagbabago habang ang proseso ng pathological ay umuunlad at nakasalalay sa kalubhaan ng mga karamdaman sa neurovascular at trophic.

Pag-uuri ng sakit sa panginginig ng boses mula sa pagkakalantadlokal na panginginig ng boses
(naaprubahan ng USSR Ministry of HealthSetyembre 1, 1982 Blg 10-11 / 60)

I. Paunang pagpapakita (1st degree)	1. Angiodystonic syndrome (tserebral o paligid). 2. Vegetative-vestibular syndrome. 3. Syndrome ng pandama (vegetative-sensory) polyneuropathy ng mas mababang paa't kamay.
II. Katamtamang pagpapakita (Ika-2 degree)	1. Cerebral-peripheral angiodystonic syndrome. 2. Syndrome ng pandama (autonomic-pandama) polyneuropathy na kasama a) na may mga karamdaman sa polyradicular (polyradiculoneuropathy syndrome); b) na may pangalawang lumbosacral radicular syndrome (dahil sa ostechondrosis ng lumbar gulugod); c) na may mga karamdaman sa pag-andar ng nerbiyos mga system (neurasthenia syndrome).
III. Naipahayag mga pagpapakita (Ika-3 degree)	1. Syndrome ng sensory-motor polyneuropathy. 2. Syndrome ng disculatory encephalopathy na magkakasama na may peripheral polyneuropathy (encephalopolyneuropathy syndrome).

Sa ika-1 antas ng kalubhaan ng sakit na panginginig mula sa epekto ng pangkalahatang panginginig ng boses, binibigyang diin na ang mga pagpapaandar ng motor ay hindi nagdurusa. Sa gitna ng angiodystonic syndrome ay higit sa lahat perivaskular karamdaman, ang sakit ay may isang likas na katangian na maaaring pag-andar. Ang Angioedema syndrome ay maaaring maging cerebral o peripheral. Sa ika-2 antas ng kalubhaan ng sakit na panginginig mula sa mga epekto ng pangkalahatang panginginig, mayroong pagbawas sa mga kakayahang umangkop ng organismo, mas natatanging mga manipestasyon ng pinagsamang cerebral-peripheral angio-dystonic syndrome at vegetative-sensory polyneuropathy na may posibleng mga radikular na karamdaman o mga karamdaman sa pag-andar ng sistema ng nerbiyos. Sa isang binibigkas na anyo ng sakit (ika-3 degree), ang mga sintomas ng sensorimotor polyneuropathy at discirculatory encephalopathy ay nakikilala, madalas sa anyo ng encephalopolyneuropathy syndrome.

Samakatuwid, sa kasalukuyan ay kailangang baguhin ang kasalukuyang pag-uuri ng sakit na panginginig ng boses at lumikha ng isang pinag-isang diskarte sa pagtatasa ng mga karamdaman sa panginginig ng boses, na naayon sa mga rekomendasyon ng International Labor Organization (ILO). Sa pag-iisip na ito, ang G.N. Ang LAGUTINA, na isinasaalang-alang ang pangangailangan na lumikha ng isang pinag-isa, naayon sa mga rekomendasyon ng International Labor Organization (ILO), diskarte sa pagtatasa ng mga karamdaman ng panginginig ng boses, isang bagong bersyon ng pag-uuri ng sakit ay iminungkahi (ipinakita sa All-Russian Scientific at Praktikal na Kumperensya "Ang Koneksyon ng Sakit sa Propesyon mula sa Posisyon ng Gamot na Batay sa Ebidensya", (Kazan, 2011).

Sakit sa panginginig mula sa pagkakalantad sa lokal na panginginig
(Lagutina G.N. 2011)

1st degree	- Polyneuropathy ng itaas na paa't kamay, banayad, pandama na form; - pangalawang RF (puting daliri sindrom - bihirang mga seizure); - carpal tunnel syndrome (compression neuropathy ng median nerve - nanggagalit na yugto).
2nd degree	- Ang polyneuropathy ng itaas na paa't kamay ay katamtamang binibigkas, pandama na form. - pangalawang RF (puting daliri sindrom - madalas na pag-atake); - carpal tunnel syndrome (compression neuropathy ng median nerve - deficit stage).

Sakit sa panginginig mula sa pagkakalantad hanggang sa pangkalahatang panginginig ng boses
(Lagutina G.N. 2011)

KLINIKAL NA LARAWAN NG SAKIT SA PAG-VIBRATION MULA SA PAGLALANTAD NG LOKAL NA PAG-VIBRATION

Para sa sakit na panginginig ng boses mula sa pagkakalantad sa lokal na panginginig, ang mga reklamo ay katangian ng biglaang pag-atake ng pagpaputi ng mga daliri sa kaliwang kamay (choppers, cutter, atbp.) O sa parehong mga kamay (polisher, emery tool, atbp.). Ang pag-atake ng pagpaputi ng mga daliri ay mas madalas na sinusunod kapag naghuhugas ng kamay ng malamig na tubig o may pangkalahatang paglamig ng katawan; nasasaktan, nasisira, hinihila ang mga sakit sa mga labi, na higit na nakakagambala sa gabi o sa pamamahinga. Kadalasan ang mga sakit ay sinamahan ng paresthesias (lalo na sa anyo ng isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng pag-crawl na gumagapang), nadagdagan ang chilliness ng mga kamay; ang mga pasyente ay nakakaranas ng pangkalahatang karamdaman, sakit ng ulo nang walang tumpak na lokalisasyon, pagkahilo, mahinang pagtulog, pag-uugali ay nailalarawan sa pagtaas ng pagkamayamutin. Maaaring may mga reklamo ng sakit sa lugar ng puso ng isang mahigpit na likas na katangian, palpitations, sakit sa tiyan.

Sa klinikal na kurso ng sakit na panginginig mula sa pagkakalantad sa lokal na panginginig mayroong 3 degree na kalubhaan.

Una (paunang) degree ang sakit ay walang sintomas. Ang estado ng katawan ay binabayaran. Ang proseso ay ganap na nababaligtad. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng banayad na sakit sa mga braso, isang pakiramdam ng pamamanhid, paresthesia. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng banayad na mga karamdaman sa pagkasensitibo sa mga distal na phalanges (hyper- o hypalgesia), mga hindi nagbago na pagbabago sa tono ng capillary. Ang pag-atake ng pagpaputi ng mga daliri ay napakabihirang at pagkatapos lamang ng isang matalim na paglamig.

Ikalawang antas- katamtamang binibigkas na mga pagpapakita. Ang bilang ng mga reklamo ay nagdaragdag sa kanya. Ang dalas at tagal ng acroangiospasms ay tumaas. Ang mga phenomena ng sakit at paresthesias ay naging mas paulit-ulit. Ang mga pagbabago sa tono ng vaskular ng parehong malalaking mga sisidlan at capillary ay sinusunod. Ang mga karamdaman ng pagkasensitibo ay mas malinaw, na maaari ding maging isang segmental na katangian; natutukoy ang vegetative Dysfunction at mga palatandaan ng asthenia. Ang syndrome ng vegetative-sensory polyneuropathy na sinamahan ng mga dystrophic disorder ng musculoskeletal system ay mas malinaw na ipinakita.

Ikatlong antas- binibigkas na mga manifestations. Ang pag-atake ng angiospasms ay naging madalas. Ang mga karamdaman sa pagkasensitibo ay makabuluhan. Mayroong isang matalim pagbaba, at kung minsan isang kumpletong pagkawala ng pagkasensitibo ng panginginig ng boses. Ang mga sakit sa vaskular, trophic at sensory ay binibigkas. Ang mga sintomas ng micro-focal ng pinsala ng CNS, mga krisis sa diencephalic, na madalas na binibigkas ng pagkasayang ng kalamnan, maaaring makita ang mga kontraktura. Ang mga krisis sa Angiodystonic ay sumasakop hindi lamang sa mga peripheral vessel ng mga paa't kamay, kundi pati na rin sa rehiyon ng coronary at cerebral vessel.

Sakit sa panginginig ng boses ng pangatlong degree ay bihira, nailalarawan sa pamamagitan ng matalas na vasomotor at trophic disorders. Ang mga peripheral angiospasms ay nagiging madalas. Ang tindi ng mga karamdaman sa pagkasensitibo, paresthesias at sensasyon ng sakit ay dumarami. Ang pagkasensitibo ng panginginig ng boses ay mahigpit na nabawasan, ang hypesthesia ay may isang segmental na character. Ang mga sintomas ng astenization ay ipinahayag. Ang diagnosis ay itinatag batay sa anamnesis, kalinisan at kalinisan na mga katangian ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, isang hanay ng mga klinikal na manifestations, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng microcirculation, malamig na pagsubok, pagpapasiya ng threshold ng panginginig ng boses at pagkasensitibo ng sakit, thermometry ng balat, atbp. capillaroscopy ng nail bed, ang spastic atony ng capillaries ay sinusunod, mas madalas ang kanilang atony o spasm ... Inihayag ng mga radiograpo ang paglaki ng mga tuberosities ng mga phalanges ng kuko, pampalapot ng diaphysis at compact na sangkap ng mga tubular na buto, pampalapot ng trabeculae ng spongy na sangkap, mga metaepiphyses ng phalanges, metacarpal at metatarsal na buto.

KLINIKAL NA LARAWAN NG SAKIT SA PAG-VIBRATION
LABAN SA GENERAL VIBRATION

Karaniwan, ang sakit ay unti-unting bubuo pagkatapos ng 5-7 taon ng pagtatrabaho sa mga makina, mas madalas na nagsisimula ito sa mga hindi tiyak na pagpapakita: sakit ng ulo ng isang panandaliang kalikasan, nadagdagan ang pagkamayamutin, pagpapawis, sakit sa mga paa't kamay. Kadalasan, lalo na sa mga paunang yugto, angiodystonic syndrome ay nagiging nangunguna, na kadalasang nagpapatuloy sa sensory polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay. Ang mga functional na pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nagaganap nang napakaaga. Ang mga nasabing pasyente ay nadagdagan ang pagkapagod, pagkamayamutin, sakit ng ulo na may pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, pangkalahatang karamdaman, pati na rin ang panginginig ng mga eyelid at nakaunat na mga daliri, patuloy na pulang dermographism, at sa ilang mga kaso anisoreflexia.

Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng patolohiya na ito ay ang vegetative-vestibular syndrome, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng hindi sistematikong pagkahilo, mabilis na pagkakasakit sa paggalaw, at pagduwal. Sa karamihan ng mga pasyente, mayroong isang nabawasan na excitability ng vestibular analyzer na may pagkakaroon ng positibong mga labyrint na pagsusuri (otolithic reaksyon ng II at III degree). Gayunpaman, ang mga karamdaman na ito ay karaniwang banayad.

Minsan nangyayari ang pagkadepektibo ng mga glandula ng pagtunaw, at ang mga kaguluhan sa motor at pag-andar ng sikreto ng tiyan ay maaaring maiugnay sa mga karamdaman ng kanilang regulasyon, paglaganap ng mga organo ng tiyan, na may pangangati ng celiac (solar) plexus, na binuo bilang isang resulta ng jerky panginginig ng boses Kapag sinusuri ang mga driver ng traktora, mga driver ng mabibigat na sasakyan, karamihan sa kanila ay natagpuan na mayroong osteochondrosis ng lumbosacral gulugod. Ito, bilang panuntunan, ay sinamahan ng paglitaw ng pangalawang radicular, sakit at reflex syndromes, na sanhi ng pagbawas sa kapasidad sa pagtatrabaho. Ang pangkalahatan at masikip na panginginig ay may negatibong epekto sa babaeng genital area, na kung saan ay ipinahiwatig ng karamdaman ng siklo ng panregla sa anyo ng algomenorrhea at hypermenorrhea; posibleng paglala ng mga nagpapaalab na proseso sa mga babaeng genital organ.

Dahil dito, ang sakit na panginginig ng boses na sanhi ng pagkakalantad sa pangkalahatang panginginig ay maaaring maipakita sa mga sumusunod na syndrome: cerebral-peripheral angiodystonic, vegetative-vestibular, vegetative-sensory polyneuropathy. Sa katamtamang binibigkas na mga palatandaan ng sakit (II degree), ang sindrom ng autonomic-sensory polyneuropathy ay maaaring mapansin kasama ng pagsama sa mga polyradikular na karamdaman at mga pagbabago sa pagganap sa gitnang sistema ng nerbiyos. Sa mas malinaw na mga manifestations ng sakit, posible ang pag-unlad ng sensorimotor polyneuropathy na may mga palatandaan ng discirculatory encephalopathy o diencephalic pathology.

DIAGNOSTICS NG SAKIT

Kapag nag-diagnose ng sakit na panginginig ng boses, bilang karagdagan sa pag-alam ng mga anamnesis, kalinisan at kalinisan na mga katangian ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, kinakailangan ng masusing layunin na pagsusuri sa pasyente na gumagamit ng mga klinikal at pisyolohikal na pamamaraan. Ito ay lalong mahalaga kapwa sa pagkilala sa mga pinakamaagang yugto ng sakit, na functionally compensated, "abortive" na mga form, at para sa elucidating ang mga kakayahan sa pag-andar ng organismo. Una sa lahat, kapag nakikipanayam sa isang pasyente, kinakailangan upang malaman ang likas na katangian ng mga reklamo at ang kanilang koneksyon sa trabaho. Sa kaso ng mga reklamo tungkol sa pag-atake ng pagpaputi ng mga daliri, kinakailangan upang maitaguyod ang kanilang lokalisasyon, tagal at kadalisayan. Kapag sinusuri ang isang pasyente, binibigyang pansin ang kulay ng balat ng mga kamay, paggalaw sa mga daliri, kamay at sa pangkalahatan ang mga paa't kamay.

Isinasagawa ang isang malamig na pagsubok (ang mga kamay ay nahuhulog sa tubig (temperatura ng tubig 8-10 ° C) sa loob ng 5 minuto, kapag lumitaw ang pagpaputi ng mga daliri, ang malamig na pagsubok ay itinuturing na positibo). Upang pag-aralan ang pagkasensitibo ng sakit, maaari mong gamitin ang Mochutkovsky algesimeter o mga pagbabago nito, na ginagawang posible na i-dosis ang antas ng paglulubog ng karayom ​​sa kapal ng balat at matukoy ang threshold ng sakit na sensitibo sa pamamagitan ng lalim ng pagsasawsaw nito.

Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ng sakit na panginginig ng boses ay ginampanan ng pallesiometry, ang pangunahing praktikal na kahalagahan na kung saan ay ang pagpapasiya ng pagkasensitibo ng panginginig ng mga daliri (mga threshold para sa pallesiometry (sa 50 Hz): mga daliri - 8-10 mA, toes - 40-45 mA).

Kapag tinatasa ang estado ng capillary tone sa sakit na panginginig ng boses sa pamamagitan ng pamamaraan capillaroscopy ang pansin ay dapat bayaran sa kulay ng background (maputla, rosas, pula, cyanotic, maulap), ang bilang ng mga nakikitang capillary, ang lapad ng kanilang lumen, ang hugis, haba at lapad ng mga capillary loop, ang likas na katangian ng daloy ng dugo, ang kahinaan ng pader ng capillary (spastic at spastic -atonic na estado ng mga capillary).

Sa sakit na panginginig ng boses, ang paggamit ng remote thermography Pinapayagan kang i-verify ang pagkakaroon ng angiospastic at angiodystonic syndromes. Sa kaso ng sakit na panginginig ng boses, posible ang isang makabuluhang pagbawas sa luminescence ng mga distal na bahagi ng paa, hanggang sa kumpletong "pagputol ng thermal" ng isa o maraming mga daliri.

Kapag binibigyang kahulugan ang data electroneuromyography sa sakit na panginginig ng boses, ang anyo ng aktibidad ng kalamnan, ang paunang pag-andar na estado ng neuromuscular aparato (electromyogram of rest), at ang mga kakaibang aktibidad ng bioelectrical ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan ay isinasaalang-alang. Sa konklusyon, ang mga paglihis mula sa pamantayan, lokalisasyon ng mga paglihis, mga pagbabago sa pagganyak at paggalaw sa paggalaw ng sensorimotor system, ang katangian ng mga ugnayan ng koordinasyon ng mga pangkat ng kalamnan ay nabanggit.

Ang sakit na panginginig ay dapat na maiiba mula sa iba pang mga sakit ng di-propesyonal na etiology, sakit ni Raynaud, syringomyelia, autonomic polyneuropathy, myositis. Kaya, ang syringomyelia ay sinamahan ng malubhang karamdaman sa motor sphere, maagang pagkawala ng tendon reflexes kasama ang "mga sintomas ng pyramidal", pagkasayang ng kalamnan, pag-unlad ng mga arthropathies at bulbar disorders. Ang pag-atake ng "puting mga daliri", o angiospasm, na may sakit na Raynaud, bilang panuntunan, ay sinusunod sa mga kababaihan; ang mga karamdaman sa vaskular ay karaniwang kumakalat sa lahat ng mga paa't kamay, hindi isinasama sa mga segmental na pandama na karamdaman.

Kinakailangan din na makilala ang sakit na panginginig ng boses mula sa mga naturang sakit tulad ng neuritis at plexitis ng ibang etiology. Dapat tandaan na sa neuritis at plexitis, ang paglabag sa pagkasensitibo ay may ibang tauhan; angiospasm ay hindi kinakailangan, ang mga katangian ng mga puntos ng sakit ay isiniwalat, atbp. Ang Myositis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pagsisimula, ang kawalan ng mga nakakaramdam na kaguluhan at mahusay na tumutugon sa paggamot. Sa mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin sa diencephalic syndrome, kinakailangan upang maibukod ang pagkakaroon ng impeksyon.

Paggamot ng mga sakit na panginginig

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng sakit na panginginig ng boses ay etiological, pathogenetic at nagpapakilala. Ang pagsunod sa alituntunin ng etiological ay sa anumang yugto ng pag-unlad ng mga pathology ng panginginig, kinakailangan na pansamantala o permanenteng ibukod ang mga epekto ng panginginig at iba pang hindi kanais-nais na mga salik ng trabaho sa katawan, tulad ng makabuluhang pisikal na pilay ng mga limbs, pag-angat at pagdala ng mga timbang. , paglamig, pagkakalantad sa ingay, atbp.

Sa kaso ng sakit na panginginig ng boses na sanhi ng pagkakalantad sa lokal na panginginig, na nangyayari na may namamayani na mga karamdaman sa neurovirus, sa kaganapan ng sakit, inirerekumenda na gumamit ng mga sangkap na humahadlang sa ganglion na may mababang dosis ng gitnang anticholinergics at vasodilators. Para sa paggamot ng asthenoneurotic syndrome, ginagamit ang maginoo na mga gamot na pampakalma at mga ahente ng pagpapanumbalik, pati na rin ang mga stimulant na biogenic (aloe, glutamic acid - 0.25 g 3 beses sa isang araw sa loob ng 1 buwan).

Mula sa pagpapatibay ng mga gamot, epektibo ang pagpapakilala ng 40% na solusyon ng glucose o calcium gluconate, calcium chloride, maliit na dosis ng bromine, ang caffeine. Ang partikular na pansin ay dapat ibayad sa aktibong bitamina therapy (bitamina C, B bitamina).

Ang isang mahusay na resulta ng panterapeutika ay nabanggit kapag gumagamit ng mga hakbang sa balneological: hydrogen sulfide, radon, oxygen, thermal baths sa temperatura na hindi mas mataas sa 37 ° C at isang tagal na hindi hihigit sa 10-15 minuto.

Sa pagpapatupad ng kumplikadong therapy, ang labis na kahalagahan ay nakakabit sa therapeutic gymnastics, massage ng mga kamay at leeg na lugar, pang-araw-araw na hydrotherapy na may self-massage, climatotherapy (aerotherapy, air baths, heliotherapy).

PAG-IISANG GAWA

Pangunahing pag-iwas sakit na panginginig ng boses ay ang maximum na posibleng pagbawas ng epekto ng panginginig ng boses sa katawan (mga panukala ng isang sanitary-teknikal, sanitary-hygienic at medikal na kalikasan). Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit na panginginig ng boses, kinakailangan upang lumikha ng kagamitan, mekanismo at sasakyan na nakakatugon sa mga pamantayan sa kalinisan at kalinisan at kaligtasan ng panginginig (kalinisan at panteknikal na mga hakbang). Upang mapigilan ang masamang epekto ng lokal at pangkalahatang panginginig ng boses, ang mga manggagawa ay dapat ding gumamit ng personal na kagamitang proteksiyon: mga guwantes o guwantes (mga hakbang sa kalinisan at kalinisan). Kabilang sa mga panukala ng isang kalikasang medikal ang paunang at pana-panahong medikal na pagsusuri (na may pagkilala sa mga medikal na kontraindiksyon para sa pagtatrabaho sa mga kondisyon ng pagkakalantad sa isang mapanganib na kadahilanan, pagkilala sa mga palatandaan ng pinsala sa panginginig ng boses).

Kaya't ang mga kontraindiksyon para sa pagtatrabaho na nauugnay sa pagkakalantad sa panginginig ng boses ay mga sakit na endocrine, mga sugat ng vestibular at pandinig na kagamitan, mga sakit ng sistemang cardiovascular, sistema ng nerbiyos, gastrointestinal tract. Gayundin, gumagana sa ilalim ng pagkakalantad ng panginginig ng boses sa mga taong may nagwawalang endarteritis, ang sakit na Raynaud ay kontraindikado. ..

Ang mga medikal na hakbang na naglalayong maiwasan ang pagkakasakit sa panginginig ay kasama rin ang mga kinokontrol na pahinga, intra-shift na mga pamamaraan ng physiotherapy, at paggamot sa sanatorium. Ito ay kung paano ka dapat kumuha ng 10 minutong pahinga pagkatapos ng bawat oras na trabaho; kinakailangan ng pahinga sa tanghalian, at kinakailangan din ng dalawang pahinga para sa isang komplikadong pang-industriya na himnastiko at mga pamamaraan ng physiotherapy (sa loob ng 20 minuto pagkatapos ng 2 oras pagkatapos ng pagsisimula ng paglilipat at sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng 2 oras pagkatapos ng tanghalian). Ang tagal ng isang isang beses na patuloy na pagkakalantad sa panginginig ng boses ay hindi dapat lumagpas sa 15-20 minuto, ang kabuuang oras ng pakikipag-ugnay sa panginginig ay 2/3 ng kabuuang oras ng pagtatrabaho. Matapos ang pagtatapos ng trabaho, inirerekumenda ang mga pamamaraan ng physiotherapy: pagligo (uri ng fan o Charcot), mainit na paliguan para sa mga kamay, masahe ng itaas na paa't kamay.

LITERATURA

1. Andreeva-Galanina E.Ts., Drogichina E.A., Artamonova V.G. Sakit na panginginig. L., 1961.

2. Artamonova V.G., Kolesova E.B., Kuskova L.V., Shvaleva O.V. Ang ilang mga modernong aspeto ng pathogenesis ng sakit na panginginig ng boses. Pang-trabaho na gamot at pang-industriya na ekolohiya. 1999; 2: 1-4.
3. Mukhin N.A., Kosarev V.V., Babanov S.A., Fomin V.V. Mga karamdaman sa trabaho M.: Geotar-media, 2013 .-- 496s.
4. Kapishnikov A.V. Libreng radikal na oksihenasyon sa patolohiya ng panginginig (pag-aaral ng chemiluminescence, ilang mga mekanismo ng hormonal at lamad): Abstract ng may-akda. dis. ... Kandidato. honey Agham, Samara, 1994 .-- 24 p.
5. Gerasimenko O.N., Shpagina L.A., Chernyshev V.M. at iba pang Diagnosis ng mga sakit sa vaskular sa sakit na panginginig ng boses batay sa pag-aaral ng mga mekanismo ng leukocyte-endothelial. Pang-trabaho na gamot at pang-industriya na ekolohiya. 2005; 10: 21-25.
6. Poteryaeva E.L. Ang papel na ginagampanan ng mga karamdaman ng vascular-platelet hemostasis sa pathogenesis ng vibration microangiopathies Bulletin ng Siberian Branch ng Russian Academy of Medical Science. 2004; 4 (114): 52-53.
7. Drobyshev VA Arterial hypertension sa mga manggagawa sa mga kondisyon ng lokal na pang-industriya na panginginig. (Pagkalat, mga tampok na pathophysiological, mga posibilidad ng pagwawasto na hindi gamot): Abstract ng thesis. diss. ... doct. honey agham Novosibirsk, 2002.
8. Davydova N.S., Lizarev A.V., Abramatets E.A., Ivanovskaya T.I. Paglabag sa mga pangunahing parameter ng sistema ng pagpapatupad ng stress kapag ang katawan ay nahantad sa lokal na panginginig. Pang-trabaho na gamot at pang-industriya na ekolohiya. 2003; 3: 32-35.
9. Kuskova L.V. Ang estado ng aktibidad ng E-bitamina at androgen sa mga pasyente na may sakit na panginginig (klinikal at pang-eksperimentong pag-aaral): Abstract ng may akda. dis. ... Kandidato. honey agham Leningrad, 1988.
10. Shpigel A.S. Neurohormonal dysregulation sa ilalim ng impluwensya ng mga panganib sa trabaho ng likas na pisikal at kemikal. Abstract ng thesis. diss. ... doct. honey agham M., 1990. - 42c.
11. Patolohiya sa trabaho. Pambansang pamumuno.Ed. N.F. Izmerova.M.: Geotar-media, 2011.
12. Rusanova D.V., Lakhman O.L. Ang electroneuromyography sa pagsusuri ng sakit na panginginig ng boses at trabaho sa polyneuropathy. Pang-trabaho na gamot at pang-industriya na ekolohiya. 2007; 6: 31-35.
13. Lyubimova R.P. Mga karamdaman na neuromuscular sa mga pasyente na may sakit na panginginig mula sa mga epekto ng lokal na panginginig at static-dynamic na pagkarga ng mga kalamnan ng mga kamay sa mga kondisyon ng produksyon (pag-aaral ng klinikal at electroneuromyographic. Abstract ng thesis ... Kandidato ng Medical Science. Samara, 2000.
14. Yanshina E.N., Lyubchenko P.N. Mga karamdaman na psychoemotional sa sakit na panginginig ng boses. Pang-trabaho na gamot at pang-industriya na ekolohiya. 2012; 2.
15. Verbovoy A.F.Pang-agham na base ng pathogenesis ng osteopenic syndrome sa iba't ibang anyo ng pang-industriya osteopathies na abstract ng May-akda. dis. doct. honey agham - St. Petersburg. - 2002.- 32s.
16. Kuznetsova S.V. Pre-nosological maladjustment mental disorders sa mga taong nahantad sa ingay at panginginig: Abstract ng may akda. dis…. Kandidato honey agham Kazan, 1998. - 24s.
17. Kiryakov V.A., Sukhova A.V. Alexithymia sa mga pasyente na may sakit na panginginig ng boses. Pang-trabaho na gamot at pang-industriya na ekolohiya. 2009; 9: 19-21.
18. Lagutina G.N. Pag-uuri ng sakit na panginginig ng boses sa mga modernong kondisyon mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa katibayan // Mga Kagamitan ng All-Russian na pang-agham na praktikal na kumperensya na "Ang koneksyon ng sakit sa propesyon mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya." - Kazan. - 2011 .-- p. 107-110.
19. Kosarev V.V., Babanov S.A., Verbovoy A.F. Manwal ng Clinical Pharmacologist.-Rostov-on-Don. - "Phoenix". - 2011 .-- 476 p.
20. Babanov S.A. Vakurova N.V., Azovskova T.A. Sakit na panginginig. Pag-optimize ng mga hakbang sa diagnostic at therapeutic. Samara: Etching, 2012 .-- 160 p.
21. Kosarev V.V., Babanov S.A. Ang mga klinikal at parmasyolohikal na diskarte sa pharmacotherapy ng sakit sa ibabang likod. Epektibong pharmacotherapy sa neurology at psychiatry. 2009; 2: 16-20.

Ang materyal para sa publication ay mabait na ibinigay ng mga editor ng journal

Pinagmulan ng publication: "Proteksyon sa paggawa at kaligtasan sa sunog" №№ 1, 2, 2016.

1

Ang pagtatasa ng istraktura ng mga sakit na pang-trabaho ng mga manggagawa ng pagdadala ng ilog ng Russian Federation ay isinasagawa, batay sa kung saan ang nakararaming nakakapinsalang mga kadahilanan sa produksyon sa mga lugar ng trabaho ng fleet ng ilog ay kinilala, lalo: pagtaas ng ingay at panginginig ng boses, hindi sapat natural at artipisyal na pag-iilaw, mga parameter ng microclimate ng mga lugar, mga electromagnetic na patlang, kasidhian at kalubhaan na proseso ng paggawa. Ang totoong halaga ng mga kadahilanang ito sa mga lugar ng trabaho ng mga kapitan-mekaniko, mekaniko para sa mga sistema ng barko, mekaniko ng fleet ng ilog ng rehiyon ng Omsk ay natutukoy. Ipinakita ng mga pag-aaral ang isang kalat na labis na pinahihintulutang pamantayan para sa mga kadahilanan: ingay sa industriya, microclimate, pag-igting at kalubhaan ng proseso ng paggawa. Ang mga dahilan at kahihinatnan ng sitwasyong ito ay sinusuri. Ang bisa ng mga personal na kagamitan na proteksiyon para sa mga tauhan ng barko at ang kanilang tunay na pagsunod sa mga kinakailangan ng pamantayan sa industriya ay naimbestigahan. Ang mga hakbang ay iminungkahi upang mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga manggagawa sa transportasyon ng tubig.

mga kondisyon sa pagtatrabaho

transportasyon ng tubig

nakakapinsalang mga kadahilanan sa paggawa

fleet ng ilog

microclimate

pag-iilaw

vibroacoustic factor

lakas ng paggawa

ang tindi ng proseso ng trabaho

1. Denisova E.S., Butorina N.V. Mga pinsala sa transportasyon ng tubig // Diskarte at teknolohiya ng petrochemical at paggawa ng langis at gas: mga materyales ng ika-6 na internasyonal. pang-agham at panteknikal conf. (Omsk, Abril 25-30, 2016). - Omsk: Publishing house ng OmSTU, 2016. - P. 239-240.

2. Sa pag-apruba ng Metodolohiya para sa pagsasagawa ng isang espesyal na pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang Classifier ng mapanganib at (o) mapanganib na mga kadahilanan sa paggawa, isang form ng ulat para sa pagsasagawa ng isang espesyal na pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at mga tagubilin para sa pagpuno nito: Order ng Ministry of Labor ng Russia No. 33n na ​​may petsang Enero 24, 2014 [Elektronikong mapagkukunan] ... - Access mode: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (petsa ng pag-access: 10.07.2016).

3. Manu-manong para sa panteknikal na pagpapatakbo ng mga panloob na daluyan ng daanan ng tubig. - M.: Po Volg.-Rconsult, 2002 .-- 64 p.

4. SanPin 2.2.4.548-96.2.2.4. Pisikal na mga kadahilanan ng kapaligiran sa pagtatrabaho. Mga kinakailangan sa kalinisan para sa microclimate ng mga pang-industriya na lugar. Mga patakaran at regulasyon sa kalinisan. (naaprubahan ng Resolution ng State Committee for Sanitary and Epidemiological Supervision ng Russian Federation na may petsang 01.10.1996 No. 21) [Electronic resource]. - Access mode: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (petsa ng pag-access: 10.07.2016).

5. Saritsky S.P. Sa pangunahing mga resulta ng control at pangangasiwa function sa dagat at ilog transportasyon // Transport kaligtasan at teknolohiya. - 2015. - Hindi. 2 (41). - S. 58–63.

6. Fort E., Ndagire S., Gadegbeku B., Mga Oras M. Mga kondisyon sa pagtatrabaho at pagkakalantad sa peligro sa trabaho sa mga empleyado na nagmamaneho para sa trabaho // Pagsusuri sa aksidente at Pag-iwas. - Vol. 89. - 2016. - P. 118-127.

Isa sa pinakamahalagang larangan ng patakaran sa lipunan sa Russia, alinsunod sa Art. 37 ng Saligang Batas ng Russian Federation, ay upang matiyak ang pinakamainam na mga kondisyon sa pagtatrabaho na nakakatugon sa mga kinakailangan sa kaligtasan at kalinisan ng mga manggagawa sa iba`t ibang industriya. Gayunpaman, ang mga isyu ng pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa transportasyon ng tubig ng Russian Federation ay pinag-aralan nang hindi maganda. Ang pagsusuri ng panitikan ay ipinakita na ang mga gawaing nakatuon sa problema ng pag-aaral ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at katayuan sa kalusugan ng mga manggagawa sa pagdadala ng tubig ay isinagawa noong 1960s - 1980s. Ang pag-aaral ng mga isyung ito ay isinagawa ng mga siyentista: N.K. Kulbovsky, V.G. Nakushin, V.D. Royus, B.B. Belogolovsky, L.N. Nadevich, A.B. Razletova at iba pa.Samantala, ngayon ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga manggagawa sa pagdadala ng tubig ay hindi lamang hindi nagpapabuti, ngunit naging mas hindi kanais-nais dahil sa makabuluhang pagkasira ng fleet. Kaya, halimbawa, noong 2013, ang average na edad ng isang daluyan ng dagat sa Russian Federation ay 28 taon, ang edad ng mga daluyan ng ilog ay 32-33 taon. Sa mga nakaraang dekada, mayroon lamang ilang mga gawaing pang-agham na pagsasaliksik sa larangan ng proteksyon sa paggawa sa pagdadala ng tubig sa Russian Federation, na nakatuon sa mga pang-ekonomiya at panlipunang proseso sa larangan ng paggawa, proteksyon sa kalusugan at sikolohikal na pagbagay ng mga manggagawa. Ang mga empleyado ng tauhan ng barko, na nakasakay sa daluyan, ay nahantad sa mga nakakapinsalang kadahilanan sa paggawa hindi lamang sa paglilipat ng trabaho, kundi pati na rin sa pamamahinga, dahil sa mga partikular na tampok ng industriya na ito. Kaugnay nito, ang layunin ng pag-aaral ay upang matukoy ang aktwal na halaga ng mga antas ng ingay, panginginig, pag-iilaw, microclimate na mga parameter, mga electromagnetic field, kasidhian at kalubhaan ng proseso ng paggawa sa mga lugar ng trabaho ng mga tripulante ng barko.

Mga materyales at pamamaraan ng pagsasaliksik

Ang pagsasaliksik ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa transportasyon ng tubig ay isinasagawa sa halimbawa ng fleet ng ilog ng rehiyon ng Omsk. Ang vibroacoustic factor ay sinusukat gamit ang isang sound level meter, isang vibrometer na ASSISTENT SIU 30 V3RT, pag-iilaw - na may isang modelo ng TKA-PKM 09 na luxmeter, microclimate na mga parameter - na may isang MES-200 Meteometer, isang S-01 electronic stopwatch ang ginamit upang masuri ang tindi ng proseso ng paggawa, at isang DS-camp dynamometer ang ginamit upang masuri ang kalubhaan 500, panukalang tape, laser rangefinder, goniometer 4UM, pedometer SHEE-01. Ang mga sukat ay natupad ayon sa karaniwang mga pamamaraan. Isinasagawa ang pagproseso ng istatistika gamit ang t-test ng Mag-aaral.

Mga resulta sa pagsasaliksik at kanilang talakayan

Naglalaman ang figure ng impormasyon sa bilang ng mga sakit sa trabaho at aksidente sa mga negosyo sa transportasyon ng tubig ng rehiyon ng Omsk. Paglalarawan ng tinukoy na data para sa 2012-2015. ipinapakita ang pagkakaroon ng isang problema na nauugnay sa tunay na mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga manggagawa sa pagdadala ng tubig, na nakakaapekto sa pagbaba ng pagiging produktibo ng mga aktibidad sa produksyon, at nagsasaad din ng karagdagang mga gastos para sa pag-aalis ng mga kahihinatnan (paggamot, rehabilitasyon, pagsasanay ng mga bagong tauhan). Sa mga samahan ng transportasyon ng tubig, higit sa lahat ang mga kaso lamang na may malubhang at nakamamatay na kinalabasan ang nakarehistro. Ang kawalan ng mga aksidente na may madaling kinalabasan ay nagpapahiwatig na ang mga naturang insidente na nangyayari sa mga barko ay hindi iniimbestigahan at sa katunayan ay nakatago.

Ang umiiral na problema ay nangangailangan ng pansin sa pagpapabuti ng mga kundisyon sa pagtatrabaho ng mga manggagawa sa pagdadala ng tubig batay sa pag-update at pagdaragdag sa dating binuo na pang-organisasyon at panteknikal na mga hakbang, isinasaalang-alang ang mga katangian ng klimatiko at mga oportunidad sa ekonomiya ng rehiyon.

Ang pinaka-karaniwang sakit sa mga manggagawa sa barko ay ang sipon. Sa istraktura ng pagkasakit na may pansamantalang kapansanan, namamayani ang sipon, na humahantong sa pinsala sa tainga, lalamunan, ilong, baga; ang mga draft ay ang pangunahing sanhi ng mga sakit na ito. Sa kasalukuyan, ayon sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang espesyal na pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang mga microclimate parameter sa lugar ng trabaho ng navigator ay hindi masusuri. Ayon sa tagapag-uri ng mapanganib at (o) mapanganib na mga kadahilanan sa paggawa (Apendise Blg. 2 sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Paggawa ng Russia Blg. 33n na ​​may petsang Enero 24, 2014), ang microclimate ng kapaligiran sa pagtatrabaho at ang proseso ng paggawa ay nakilala. bilang isang nakakapinsala at (o) mapanganib na kadahilanan sa mga lugar ng trabaho na matatagpuan sa saradong mga pang-industriya na lugar na may mga kagamitan na pang-teknolohikal na isang artipisyal na mapagkukunan ng init at (o) malamig (maliban sa mga kagamitan sa klimatiko na hindi ginagamit sa teknolohikal na proseso at idinisenyo upang lumikha ng komportable mga kondisyon sa pagtatrabaho). Sa parehong oras, ang mga pag-aaral na isinasagawa ay nagpakita ng makabuluhang mga paglihis sa temperatura ng hangin, pati na rin sa bilis ng paggalaw ng hangin sa mga silid na nagtatrabaho ng mga tauhan ng barko. Alinsunod sa pagkonsumo ng enerhiya ng katawan sa lugar ng trabaho, ang kategorya ng gawain ng mga nabigador ay naipapantay sa IIa. Para sa kategoryang ito ng trabaho, ang pinahihintulutang pamantayan ng temperatura ng hangin sa mainit na panahon ay 18-27 ° С, habang ang sinusukat na temperatura sa wheelhouse, galley, malapit sa pangunahing at mga auxiliary diesel generator ay iba-iba mula 14 hanggang 30 ° С at malapit sa panlabas na mga kondisyon ng meteorolohiko, na nauugnay sa mga kakaibang organisasyon ng proseso ng paggawa sa barko: sa mga silid na pinagtatrabahuhan ng mga tripulante ng barko, ang mga pintuan ay madalas na bukas nang mahabang panahon. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mga colds, na nagiging talamak na mga form dahil sa kakulangan ng kakayahang tumanggap ng napapanahong pangangalagang medikal.

Ang bilang ng mga aksidente at sakit sa trabaho ng mga tripulante ng barko ng rehiyon ng Omsk

Talahanayan 1

Mga resulta ng mga sukat ng panginginig ng boses sa mga lugar ng trabaho ng mga tripulante ng barko

talahanayan 2

Ang mga resulta ng mga sukat ng mga antas ng ingay sa mga lugar ng trabaho ng mga tripulante ng barko

Talahanayan 3

Mga resulta ng pagsukat ng pag-iilaw sa mga lugar ng trabaho ng mga tripulante ng barko

Sa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng bilang ng mga sakit ng tauhan ng barko ay kumpleto o bahagyang pagkawala ng pandinig. Ang mga mapagkukunan ng tumaas na ingay at panginginig ng bapor ay ang pangunahing makina, mga generator ng diesel, ang propulsyon at pagpipiloto system, at ang sistema ng bentilasyon. Ang mga malalakas na makina pang-industriya ay naka-install sa transportasyon ng tubig, na isang mapagkukunan ng ingay ng broadband. Ang mga sukat ng mga kadahilanan ng vibroacoustic sa board ay nagpakita na ang antas ng panginginig ng boses ay nakakatugon sa mga kinakailangang regulasyon, at ang antas ng ingay ay makabuluhang lumampas (Mga Talahanayan 1, 2).

Ang pangmatagalang pagkakalantad sa mga kadahilanan ng vibroacoustic sa katawan ng tao ay humahantong sa pagbawas ng acuity ng pandinig at paningin, isang pagtaas ng presyon ng dugo, mga karamdaman ng sistemang cardiovascular, mga pagbabago sa pathological sa mga kasukasuan, at nakakaapekto rin sa sistema ng nerbiyos. Ang sitwasyon ay pinalala ng pagkasira ng teknikal ng mga barko at pagbawas sa bilang ng mga tauhan.

Ang tunay na pag-iilaw sa mga lugar ng trabaho ng mga tripulante ng barko ay nakakatugon sa mga kinakailangang regulasyon (Talahanayan 3), ngunit hindi nila isinasaalang-alang ang mahinang kakayahang makita sa panahon ng pagbabantay sa gabi at gabi. Hindi laging, sa tulong ng mga searchlight at locator, posible na malinaw na makita ang pagkagambala sa kurso ng barko; sa mga oras ng umaga, madalas na umuusbong ang ilog sa ilog at ang kakayahang makita ay makabuluhang nabawasan.

Ang impluwensya ng mga electromagnetic na patlang sa mga boatmasters ay nangyayari kapag nagtatrabaho sa isang tagahanap sa isang finder ng saklaw ng radyo at sa isang istasyon ng radyo. Ang mga pag-aaral na isinagawa ay hindi nagsiwalat ng anumang labis sa mga pinahihintulutang pamantayan.

Ang mga pamamalagi na pustura ay tipikal para sa mga tauhan ng shipboard, at sa panahon ng pag-iingat ng pag-iingat at pag-aayos ay napipilitan silang magtrabaho nang may mahusay na pisikal na pagsusumikap, na tumutukoy sa mga mapanganib na kundisyon ng kadahilanan ng kalubhaan ng proseso ng paggawa. Ang matagal na pisikal na stress ay humahantong sa pag-unlad ng pagkapagod, na ipinakita ng isang pagbawas sa aktibidad at pagganap ng isang tao.

Limitadong espasyo, limitadong komunikasyon, monotony ng trabaho, nakagawian, isang mataas na antas ng responsibilidad, kawalan ng oras para sa pag-iisip at paggawa ng mga desisyon kapag pumasa sa mahirap na mga seksyon ng ilog ay lumikha ng isang mas mataas na pag-igting sa gawain ng mga nabigador. Ang mga manggagawa sa transportasyon ng tubig ay dapat magkaroon ng isang bilang ng mga katangian: katatagan ng pansin at kakayahang ipamahagi ito nang sabay-sabay sa maraming mga bagay, ang kakayahang ilipat ang pansin mula sa isang bagay patungo sa isa pa, ang kakayahang mabilis na pag-aralan ang maraming mga pagpipilian sa mahirap na kalagayan sa pagtatrabaho, isang matatag na pag-iisip , intuwisyon, at lohika. Gayundin, habang nasa relo, kailangan nilang iproseso ang isang malaking magkakaibang impormasyon na nauugnay sa kaligtasan ng pag-navigate, magbigay ng lahat ng uri ng kontrol sa barko, tauhan at kargamento. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa labis na karga ng neuropsychic. Sa mga tuntunin ng kasidhian nito, ang gawain ng isang nabigador ay kabilang sa pinakamataas na kategorya ng pagiging kumplikado. Tinitiyak ng navigator na walang problema sa pagpapatakbo ng daluyan. Kaugnay nito, ang kalidad ng propesyonal na pagsasanay ay napakahalaga, mas mabuti sa paggamit ng mga modernong simulator; bilang isang resulta ng pagsasanay, ang navigator ay dapat magkaroon ng mga kasanayan (ibig sabihin, ang kakayahang dalhin sa awtomatiko) sa kaligtasan ng pag-navigate.

Maaari ding pansinin na ang paglitaw ng mga sakit tulad ng dermatitis, kalamnan, buto at magkasanib na sakit ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng hindi sapat na paggamit ng personal na proteksiyon na kagamitan (PPE). Ayon sa mga pamantayan ng industriya (Order ng Ministri ng Kalusugan at Panlipunang Pag-unlad ng Russia na may petsang Hunyo 22, 2009 N 357 (tulad ng susugan noong Pebrero 20, 2014) "Sa Pag-apruba ng Mga Modelo ng Modelo para sa Libreng Pamamahagi ng Mga Espesyal na Damit, Espesyal na Sapatos at Ang iba pang mga kondisyon sa pagtatrabaho, pati na rin sa trabaho na isinagawa sa mga espesyal na kondisyon ng temperatura o nauugnay sa polusyon "), ang mga tauhan ng shipboard ay dapat na maisyuhan ng isang tiyak na listahan ng PPE at mga oberols, gayunpaman, hindi lahat ng mga barko ng mga negosyo sa transportasyon ng tubig ng rehiyon ng Omsk ay ganap na sumusunod. na may mga kinakailangan ng pamantayan sa industriya.

Konklusyon

Kaya, maaaring tandaan ng isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga sakit sa trabaho sa transportasyon ng tubig na sanhi ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho at pagkasira ng mga sasakyan. Mayroong malawak na labis na pinahihintulutang pamantayan para sa mga kadahilanan: ingay sa industriya at microclimate. Ang pagiging tiyak ng mga kondisyon ng pagpapatakbo sa industriya na ito ay nangangailangan ng karagdagang pagpapabuti sa larangan ng OSH system ng pamamahala. Ang pinakamahalaga ay ang regular na medikal na pagsusuri, na naglalayon sa pagsubaybay at pag-iwas sa mga sakit sa trabaho ng mga manggagawa sa pagdadala ng tubig. Ang inspeksyon at pagpasok sa trabaho ay dapat isagawa ng mga dalubhasang institusyong medikal na nakatuon sa mga detalye ng kondisyon sa pagtatrabaho ng mga manggagawa sa transportasyon ng tubig. Kinakailangan din upang bigyan ng kasangkapan ang mga barko na may mas modernong paraan ng sama-sama at indibidwal na proteksyon.

Sanggunian sa bibliograpiya

Denisova E.S., Butorina N.V. PANANALIKSIK NG MGA NAKAKAMATOK NA FACTOR NG PRODUKSYON SA NAGTATRABAHO NG LUGAR NG ISANG PLAINS STAFF // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2016. - Hindi. 8-4. - S. 495-498;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10109 (petsa ng pag-access: 02/01/2020). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na nai-publish ng "Academy of Natural Science"

Ang sakit na panginginig ng boses ay isang kumplikadong mga pathological pagbabago na nabuo sa katawan bilang isang resulta ng matagal na pagkakalantad sa panginginig ng boses.

Ang sakit sa panginginig ay bumangon mula sa pagkilos ng panginginig (mula sa Latin vibratio - "panginginig, panginginig") o madalas na paulit-ulit na impluwensyang mekanikal. Karaniwan ay nangyayari bilang isang sakit sa trabaho.

Ang patolohiya ay unang inilarawan noong 1911 ng Italyano na doktor na si J. Loriga.

Mga kasingkahulugan: vibration syndrome, vibrational angioneurosis, pseudo-Raynaud's disease, puting daliri sindrom.

Panlabas na pagpapakita ng sakit na panginginig ng boses

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga sanhi ng panginginig ay maaaring:

• lokal - ang traumatic na epekto ay nasa isang tiyak na bahagi ng katawan, halimbawa, sa mga kamay kapag nagtatrabaho sa mga tool ng niyumatik, mga rammer ng kamay;
• pangkalahatan - ang epekto ay nasa buong ibabaw ng katawan (sa transportasyon, atbp.);
• pinagsama - pagsasama-sama ng lokal at pangkalahatang mga epekto ng panginginig ng boses.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay batay sa reflex-humoral na reaksyon ng katawan bilang tugon sa panginginig. Ang reaksyong ito ay nagsasangkot ng mga receptor sa system ng balat, puso, kalamnan at kalamnan. Ang panginginig ng boses ay sanhi ng microtrauma sa paligid ng nerbiyos at mga sistema ng sirkulasyon at ipinakita ng mga karamdaman ng sirkulasyon ng dugo at trophism (nutrisyon) ng tisyu.

Ang epekto ng panginginig ng boses sa katawan ay nakasalalay sa lakas, dalas at tagal ng pagkakalantad. Ang isa sa mga mahahalagang parameter ay ang dalas ng oscillation, na sinusukat sa hertz (Hz). Mayroong katibayan ng mga sumusunod na reaksyon ng katawan sa isang tiyak na dalas ng mga oscillation:

• ang mga panginginig ng boses hanggang sa 15 Hz ay ​​sanhi ng isang reaksyon ng vestibular apparatus, pag-aalis ng mga organo;
• ang pagbagu-bago ng 15-25 Hz ay ​​humahantong sa mga pagbabago sa tisyu ng mga buto at kasukasuan, maaaring ipakita ang kanilang mga sarili bilang sensasyon ng magkakahiwalay na pagkabigla (palleesthesia);
• ang pagbagu-bago ng 50-250 Hz ay ​​nagdudulot ng mga reaksyon mula sa mga cardiovascular at nerve system.

Ang mga mas mataas na dalas ay nauugnay sa ultrasound, na kung saan kinakailangan ang pagbabago ng mekanikal na enerhiya sa thermal energy.

Ang matinding anyo ng sakit na panginginig ng boses ay napakabihirang - sa mga kaso ng matinding panginginig o pagsabog; ang form na ito ng sakit ay tinatawag na vibration trauma at isinasaalang-alang bilang isang hiwalay na patolohiya.

Ang pinakapanganib na saklaw para sa mga tao ay mula 15 hanggang 250 Hz.

Bilang karagdagan, kasama sa mga kadahilanan sa peligro ang:

• indibidwal na pagkasensitibo ng katawan;
• maling pustura sa panahon ng trabaho, panahunan o sapilitang posisyon ng katawan;
• sobrang trabaho, pare-pareho ang ingay sa background, hypothermia at iba pang mga kadahilanan na binabawasan ang paglaban ng katawan sa stress.

Mga form ng sakit

Para sa pagpapaunlad ng sakit na panginginig ng boses, kinakailangan ang oras: bilang panuntunan, pinag-uusapan natin ang mga taon at kahit mga dekada na ginugol sa mga kondisyon ng regular na nakalantad na panginginig, samakatuwid, ang patolohiya ay nailalarawan ng isang malalang kurso. Ang talamak na form ay napakabihirang - sa mga kaso ng matinding panginginig o pagsabog; ang form na ito ng sakit ay tinatawag na vibration trauma at isinasaalang-alang bilang isang hiwalay na patolohiya.

Mga yugto ng sakit

Ang yugto ng sakit na panginginig ng boses ay isinasaalang-alang isinasaalang-alang ang degree, lugar at oras ng pagkakalantad ng panginginig. Sa kabuuan, mayroong 4 na yugto ng sakit na panginginig ng boses:

1. Pauna.
2. Katamtamang binibigkas.
3. Naipahayag.
4. Naipalalahat.

Mga Sintomas

Ang sakit sa paunang (I) yugto ay may mga sumusunod na pagpapakita:

• karamdaman;
• mababang temperatura ng katawan;
• nabawasan ang pagiging sensitibo (bahagyang pamamanhid) at bahagyang sakit sa mga daliri, kalamnan ng sinturon ng balikat;
• bihirang spasms ng mga daliri.

Sa yugtong ito, ang lahat ng mga pagbabago ay nababaligtad.

Sa yugto II, ang mga mekanismo ng pagbabayad ng katawan ay naubos. Ang kanyang mga sintomas:

• patuloy na pagbaba ng temperatura ng katawan;
• nabawasan ang pagiging sensitibo ng mga daliri;
• mga pulikat sa mga daliri ng itaas at ibabang paa;
• kahinaan at sakit sa mga paa't kamay - masakit, pagkasira, paghila, na kung minsan ay sinamahan ng "mga goma ng bugso" at abala sa gabi o sa panahon ng pahinga;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• pagkabalisa, kaba.

Ang matagal na kurso ng sakit na panginginig ng boses ay nagdudulot ng malalim at magkakaibang mga kaguluhan sa mga sistemang nerbiyos, cardiovascular, digestive at endocrine.

Ang yugto III ng sakit ay bihira, ang mga pagbabago ay nanatili at mahirap gamutin. Ang kanyang mga sintomas:

• paroxysmal cramp ng kamay at paa (isa o pareho), mga kalamnan ng guya;
• naninigas ang mga daliri;
• kapag pinalamig (at kung minsan ay kusang), isang matalim na pagpaputi, at pagkatapos ay isang pantay na matalim na asul sa isa o parehong mga kamay;
• pagnipis at pagpapapangit ng mga plate ng kuko ng mga daliri;
• nabawasan ang pagiging sensitibo ng ilang mga grupo ng kalamnan ng balikat na balikat, na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga indibidwal na sentro sa gulugod;
• mga karamdaman ng endocrine system.

Sa yugto IV, ang mga paglabag ay nagkakaroon ng pangkalahatang, pangkalahatang kalikasan:

• paulit-ulit na mga karamdaman sa paggalaw, na nagiging sanhi ng mga karamdaman sa trophism ng tisyu hanggang sa pagbuo ng foci ng nekrosis (karaniwang naisalokal sa mga paa't kamay);
• paglabag sa sirkulasyon ng tserebral (ipinakita ng pagbawas ng memorya at konsentrasyon ng pansin, isang karamdaman ng koordinasyon ng mga paggalaw, atbp.);
• mga pagbabago sa pathological sa gulugod (osteochondrosis at iba pang mga pathology).

Bilang karagdagan, sa mga yugto III at IV ng sakit na panginginig ng boses, ang mga sumusunod ay nabanggit:

• pangkalahatang mahinang pisikal at psycho-emosyonal na kagalingan;
• patuloy na sakit ng ulo;
• sakit sa pagtulog;
• pagduwal at pagkakasakit sa paggalaw kapag naglalakbay sa transportasyon;
• pinipigilan ang sakit sa rehiyon ng puso at tiyan;
• gastrointestinal disorders;
• mga karamdaman ng endocrine.

Diagnostics

Ipinagpalagay ang diagnosis sa batayan ng isang katangian ng klinikal na larawan at data ng anamnesis, isang koneksyon sa pagitan ng mga reklamo ng kagalingan sa mga kondisyon sa pagtatrabaho ay isiniwalat.

Ang sakit sa panginginig ay bumangon mula sa pagkilos ng panginginig (mula sa Latin vibratio - "panginginig, panginginig") o madalas na paulit-ulit na impluwensyang mekanikal. Karaniwan ay nangyayari bilang isang sakit sa trabaho.

Gumagamit din sila sa isang bilang ng mga pamamaraan sa laboratoryo at instrumental. Sapilitan upang magsagawa ng:

• pangkalahatan at biochemical test ng dugo, pangkalahatang pagsusuri sa ihi;
• electrocardiography;
• X-ray ng mga bahagi ng dibdib ng lukab, kamay, paa, gulugod.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang mga espesyal na pamamaraan:

• malamig na pagsubok - ang estado ng sympathetic nervous system ay tinatasa;
• Pagsubok ni Paul - ang pagpuno ng dugo ng mga daluyan ng parehong pangalan sa iba't ibang mga paa't kamay ay natutukoy;
• white spot test - ang oras ng pagsisimula ng vasospasm ng mga kamay ay tinatayang;
• pagsubok para sa reaktibo na hyperemia - upang ibalik ang tono ng vaskular pagkatapos ng compression;
• algesimetry - ang pagiging sensitibo ng sakit ng braso, ibabang binti, mga daliri at daliri ng paa ay itinatag;
• pallesiometry - natutukoy ang threshold ng pagiging sensitibo ng panginginig;
• thermometry ng balat - ang kalubhaan ng mga pagbabago sa vaskular sa mga kamay ay itinatag;
• capillaroscopy - ang mga pagbabago sa mga capillary ng nail bed sa ika-apat na daliri ng kanang kamay at ang unang daliri ay napansin;
• dynamometry ng kamay - natutukoy ang lakas ng pagbaluktot ng mga daliri;
• thermoesthesiometry - ang kakayahang makilala ang mga pagkakaiba sa temperatura hanggang sa 5 ° C ay itinatag;
• hemodynamic test (pagsubok ni Bogolepov) - para sa pagpuno ng dugo ng mga kamay kapag nagbago ang posisyon ng mga bahagi ng katawan sa kalawakan;
• Doppler ultrasound (USDG) - sinusuri ang arterial at venous na daloy ng dugo ng mga paa't kamay;
• rheovasography - natutukoy ang pagpuno ng pulso ng mga daluyan ng kamay at bisig na may dugo.

Mayroong iba pang mga paraan upang pag-aralan ang mga epekto ng sakit na panginginig ng boses.

Paggamot

Ang pangunahing kondisyon para sa mabisang paggamot ay ang pag-aalis ng paglo-load ng panginginig ng boses. Ang mga therapeutic na hakbang para sa sakit na panginginig ng boses ay naglalayong ibalik ang sirkulasyon ng dugo at mga proseso ng metabolic sa muscular at nervous system. Para sa hangaring ito, ginagamit ang mga sumusunod:

• drug therapy (bitamina, vasodilators, mga gamot na nagpapabuti sa tissue trophism at microcirculation);
• physiotherapy (electrophoresis, galvanic at mineral baths, UHF at UV radiation, massage, acupuncture, mud application);
• physiotherapy;
• paggamot sa spa.

Mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan

Ang matagal na kurso ng sakit na panginginig ng boses ay nagdudulot ng malalim at magkakaibang mga kaguluhan sa mga sistemang nerbiyos, cardiovascular, digestive at endocrine. Ang matinding paghahayag ng sakit ay malalim na kapansanan.

Ito ay tumatagal ng oras para sa pagbuo ng sakit na panginginig ng boses: bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang mga taon o kahit na mga dekada na ginugol sa mga kondisyon ng regular na nakalantad sa panginginig ng boses.

Pagtataya

Sa napapanahong pagsusuri, paggamot at pagsunod sa mga rekomendasyong medikal, kanais-nais ang pagbabala.

Prophylaxis

Upang maiwasan ang sakit na panginginig ng boses, ang mga taong may aktibidad sa aktibidad ay nauugnay sa patuloy na pagkakalantad sa panginginig ng boses ay dapat:

• sumunod sa mga hakbang sa proteksyon sa paggawa;
• sa proseso ng trabaho, gumamit ng mga tool, kagamitan, mga espesyal na damit sa trabaho na may mga aparatong panginginig ng boses;
• napapanahong sumailalim sa mga pag-iingat na medikal na pagsusuri;
• pagkatapos ng bawat shift, self-massage ang mga limbs;
• kumain ng mabuti, siguraduhin na ang diyeta ay naglalaman ng sapat na dami ng mga pagkain na naglalaman ng bitamina B1 (bran, karne, atay, lebadura ng brewer, itlog, buto) at C (rosas na balakang, mga itim na currant, prutas ng sitrus, bell peppers, kamatis, sibuyas, dahon mga gulay).

Ang video sa YouTube na nauugnay sa artikulo:

UDC b1b-001.34-0b: b1b.12-008.331.1] -0b: b1b.13 / .14-009.8b-07

HEMODYNAMIC PREDICTORS OF PROGRESSION

angioedema syndrome sa mga pasyente na may sakit na panginginig ng boses kasama ang arterial hypertension

E. N. Koltyrina

Perm State Medical Academy pinangalanan pagkatapos ng V.I. ac. E. A. Wagner, Perm

Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang pag-aralan ang mga tagahulaan ng pag-unlad ng angiodystonic syndrome (ADS) sa mga pasyente na may sakit na panginginig (VD) na kasama ng arterial hypertension (AH). Ang mga manggagawa ng tauhan (transportasyon ng tubig) ng Kama River Shipping Company, na nakikipag-ugnay sa pangkalahatang panginginig (OV), ay sinisiyasat. Nagkaroon ng pagtaas sa tigas ng vascular wall sa mga pangkat ng mga pasyente na may panganib na magkaroon ng VD at sa mga pasyente na may VD sa pagsasama ng AH, pati na rin ang pagkasira ng diastolic function ng myocardium sa mga pasyente na may isang itinatag diyagnosis ng sakit na panginginig ng boses. Ang ipinakita na kumplikadong hemodynamic Dysfunction ay itinuturing bilang isang tagahula ng paglala ng ADS sa mga pasyente na may VD na kasama ng hypertension.

Mga pangunahing salita: tagahula ng pag-unlad, angiodystonic syndrome, pagkakalantad ng panginginig ng boses.

Panimula

Ang problema sa pag-unlad ng mga sakit na cardiovascular ay may kaugnayan pa rin, lalo na sa aspeto ng pang-trabaho na gamot, dahil ang estado ng kalusugan ng populasyon ng edad na nagtatrabaho ay tumutukoy sa potensyal na pang-ekonomiya ng bansa.

Sa konteksto ng pag-unlad ng modernong produksyon, ang pinagsamang - pangkalahatang somatic at propesyonal - patolohiya ay lalong nagiging mahalaga. Ang sakit na panginginig (VD) at mga sakit na nauugnay sa umiiral na pagkakalantad sa panginginig ng boses ay mananatiling pokus ng pansin ng mga manggagawang pathologist at espesyalista sa gamot na pang-trabaho.

Kaugnay sa pinataas na insidente ng pagsasama ng WB sa mga sakit ng cardiovascular system, pangunahin sa arterial hypertension (AH), naiugnay ito sa mga nakaraang taon sa isang patolohiya na nauugnay sa trabaho.

Kaya, kapag nagtatrabaho sa mga kondisyon ng pangkalahatang panginginig ng boses, ang diagnosis ng patolohiya ng vaskular na kama ng mga target na organo ay may malaking kahalagahan. Ang peripheral angiodystonic syndrome (ADS) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng binibigkas na vascular Dysfunction sa klinikal na larawan, na may pag-unlad na kung saan nangyayari ang pagbabago sa pangkalahatang angiotrophoneurosis.

Ang layunin ng pag-aaral ay pag-aralan ang mga tagahula ng pag-unlad ng ADS sa mga pasyente na may IB na kasama ng hypertension.

Mga materyales at pamamaraan ng pagsasaliksik

Kasama sa saklaw ng mga obserbasyon ang 105 manggagawa ng tauhan (transportasyon ng tubig) ng Kama River Shipping Company, na nakikipag-ugnay sa pangkalahatang panginginig (OV). Ang epekto ng OM ay pinalala ng impluwensiya ng mga tulad

nauugnay na mga kadahilanan sa produksyon, tulad ng ingay sa industriya, hindi kanais-nais na microclimate, pisikal at neuro-emosyonal na stress, paglilipat ng trabaho.

Ang contingent ng surveyed ay kinakatawan ng mga kalalakihan na may edad na 40-60 taon, ang average na edad ay 50.45 ± 0.56 g. Ang mga pasyente ay kasama sa pag-aaral ng pamamaraan ng simpleng random sampling. Ang unang (I) pangkat ng pag-aaral (n = 63) ay nagsasama ng mga manggagawa na nasa peligro na magkaroon ng WD. Sa mga ito, dalawang subgroup ang sinuri at kinilala: Ia - mga taong may hypertension (n = 44), at Ib - mga taong walang hypertension (n = 19). Ang pangalawang (II) pangkat ng pag-aaral (n = 42) ay binubuo ng mga manggagawa na may isang itinatag na diagnosis ng I at II degree ng WD, na nahahati din sa dalawang subgroup: IIa - na may AH (n = 34), IIb - mga manggagawa na walang AH (n = 8). Alinsunod dito, sa kanilang pinagtatrabahuhan, ang mga pasyente ay nalantad sa isang mas mataas na antas ng mababang dalas at medium-dalas na OS. Ang pangunahing mga pangkat ng pag-aaral ay maihahambing sa mga tuntunin ng karanasan sa trabaho sa pangunahing propesyon, na mula 28.40 ± 5.47 hanggang 32.87 ± 4.68 g. Kasama sa control group (n = 20) ang mga pasyente na may hypertension na ang trabaho ay hindi nauugnay sa mga panganib sa trabaho at maihahambing sa edad (average na edad 49.71 ± 1.1 taon) at kasarian.

Ang komprehensibong programa ng pagsusuri, kasama ang pangkalahatang mga klinikal na pagsubok, ay kasama ang pag-aaral ng lipid spectrum at tradisyunal na mga pagsubok para sa VB, pati na rin ang pag-aaral ng gitnang at paligid na sirkulasyon ng pamamaraan ng computer oscillometry (COM), echo-CG, duplex pag-scan (DS) at rheovasography (RVG) ng mga sisidlan.mataas at mas mababang paa't kamay. Ipinapakita ng artikulong ito ang data ng mga instrumental na pag-aaral: COM, DS, Echo-KG.

Isinasagawa ang pagproseso ng istatistika gamit ang Statistica para sa Windows, bersyon 6.0. Data ng numero

ipinakita bilang arithmetic mean at karaniwang error (M ± 5). Para sa maraming mga paghahambing, isang one-way ANOVA ang ginamit, para sa dalawang pangkat ng paghahambing ang null hypothesis ay nasubukan gamit ang Wilcoxon, Mann - Whitney (U) at Kruskall - Wallis test sa maraming paghahambing, pagtatasa ng ugnayan (Rebrova O. Yu., 2002) . Ang null na teorya ay tinanggihan sa isang antas ng kahalagahan ng p<0,05.

Mga resulta at talakayan nito

Ang pagtatasa ng mga parameter ng vaskular ng pamamaraang COM ay nagsiwalat: sa pangkat 1a, ang diameter ng brachial artery sa pamamahinga ay 0.55 ± 0.01, sa pangkat Ib - 0.56 ± 0.05, sa pangkat IIa - 0.43 ± 0.02, sa Group IIb - 0.54 ± 0.04 , sa control group - 0.52 ± 0.02 cm. Mayroong mas malinaw na pagbawas sa tagapagpahiwatig na ito sa mga pasyente na may isang kombinasyon ng mga sakit na VD at AH, kumpara sa mga pasyente ng AH tulad ng nasa pangkat ng peligro para sa pagpapaunlad VB at sa control group ( p<0,05). Вероятно, это указывает на более раннее развитие сосудистой дисфункции при влиянии ОВ и при наличии АГ у пациентов одновременно . Выявленные показатели снижения эластичности стенки плечевой артерии (ПА) в группах (Ь - 0,051±0,007 мм/мм рт. ст.; IIa - 0,05±0,01 мм/мм рт. ст., контрольная группа - 0,09±0,016 мм/мм рт. ст.) (р<0,05) и увеличение скорости пульсовой волны (СПВ) (990,12±15,36, 951,12±78,23, 651±149 см/сек соответственно) (р<0,05), могут косвенно свидетельствовать о некотором увеличении ригидности и о снижении эластичности сосудистой стенки у больных в группе риска по ВБ при наличии АГ и у пациентов с ВБ, страдающих АГ. Также была найдена отрицательная взаимосвязь уровня пульсового АД (ПАД) с податливостью артерии (ПА) (r=-0,27, p<0,05). Таким образом,

nalaman namin na ang PAP ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas ng arterial stiffness, na kinumpirma ng data ng iba pang mga mananaliksik.

Kapag inihambing ang mga tagapagpahiwatig ng COM ng mga pangkat ng Ib at IIb, walang natagpuang makabuluhang pagkakaiba, ang mga tagapagpahiwatig ay nasa loob ng karaniwang tinatanggap na mga kaugalian. Gayunpaman, nakuha ang pansin sa ang katunayan na ang pinakamataas na index ng arterial pagsunod (PA) at ang pinakamababang bilis ng alon ng pulso (PWV) ay natagpuan sa mga manggagawa na may panganib na IB nang walang AH - 0.07 ± 0.01 mm / mm Hg. Art. at 863.35 ± 28.69 cm / sec. Maaaring ipahiwatig nito ang isang "positibo" (stimulate) na epekto ng pangkalahatang panginginig sa katigasan ng arterya. Ang bilis ng alon ng pulso (PWV), na naglalarawan sa estado ng arterial vessel at ang tono nito, ay binago sa lahat ng mga pangkat ng mga paksa kumpara sa control group (p<0,05). Наибольшие показатели СПВ были у пациентов IIa группы и составила 990,12±15,36 см/сек. Предполагаем, что активизация симпато-адреналовой системы (САС) - отрицательное влияние повышенного давления и общей вибрации - увеличивает данный показатель. При сочетании АГ и ВБ (IIa группа) происходит истощение резервов САС и регистрируется уровень СПВ ниже 990,12±15,36 и 911,22±38,47 см/сек (р<0,05), достоверной разницы между Ia и IIa группами выявлено не было (р>0.05). Ipinapahiwatig nito ang magkatulad na mga pagbabago sa pagpapatuloy ng cardiovascular sa parehong mga grupo. Kung sa hypertension mayroong isang halata na mekanismo ng pag-andar na may hypersympathicotonia, ang resulta nito ay isang pagbabago sa PWV, isang pagtaas sa density at pagiging sensitibo ng mga receptor sa catecholamines, pagkatapos sa IP ang pagbabago sa PWV marahil ay may isang pathogenetic at morphofunctional na batayan.

Mga indeks ng PWV sa mga pangkat na may panganib na WD at AH (Ia) at WB na sinamahan ng AH (IIa) at sa

ang pangkat ng papel na naka-ugnayan sa kapal ng interventricular septum (IVS), ang mga parameter na ito ay sinisiyasat ng echo-CG na pamamaraan (r = + 0.36, r = + 0.33 at r = + 0.23, ayon sa pagkakabanggit, p<0,05). Обращает на себя внимание то, что взаимосвязь скорости пульсовой волны и ремоделирования сердца была слабее при развитии вибрационной болезни, возможно, это связано с истощением резерва сердечно-сосудистой системы. Характер установленных связей косвенно подтверждают однонаправленность и параллелизм процессов ремоделирования сердца и сосудов при АГ, даже при наличии вибрационной болезни.

Kapag tinatasa ang sistematikong pagsunod ng malalaking mga ugat, natagpuan na ang mga tagapagpahiwatig ng peripheral vascular resist (PSS) sa lahat ng mga pangkat ng nasuri ay nasa loob ng mga tinatanggap na pamantayan. Ang kabuuang resistensya ng vaskular (OSS) ng arterial bed ay may kasamang paglaban ng aorta, mahusay na mga ugat, at karamihan sa mga arterya ng pamamahaging uri ng kalamnan. Halos hindi ito magbabago o magbago lamang sa isang maliit na lawak. Dapat pansinin na may mga pagkakaiba sa mga pangkat ng mga pasyente na may panganib na IB, na may AH, pati na rin walang AH (1.85 ± 0.23 at 1.25 ± 0.05 ml / mm Hg, ayon sa pagkakabanggit, p<0,05).

Ang halaga ng kabuuang peripheral vascular resist (OPSR) ay variable at depende sa bilang ng mga gumaganang capillary sa systemic sirkulasyon, kasama sa sirkulasyon, at halos hindi nakasalalay sa tono ng mga muscular-type vessel, taliwas sa PSS. Sa pag-aaral, natagpuan namin ang maaasahang mataas na mga indeks ng kabuuang peripheral vascular resist at pahinga sa mga pangkat: Ia - 1512.24 ± 54.36, Ib - 1190.81 ± 71.20, IIa - 1614.67 ± 24.44, IIb - 1568, 68 ± 56.38, sa control group - 1560.87 ± 14.11 dyn. * Cm-5 * sec.), Alin ang posible ring

maaaring ipahiwatig ang vasoconstriction at isang pagbawas sa kakayahang umangkop ng sirkulasyon ng dugo sa parehong WB at AH. Ang pinakamataas na OPSS ay naitala sa mga pangkat IIa - 1614.67 ± 24.44, Ia - 1190.81 ± 71.20 at Ib - 1560.87 ± 14.11 dyn. * Cm-5 * sec (p<0,05), что, возможно, обусловлено выраженным влиянием вибрации на развитие дистрофии периферических сосудов и повышение их жесткости. Ангиоспазм и ангио-склероз при ВБ являются анатомическим субстратом увеличенного ОПСС, а при АГ функциональным субстратом увеличения ОПСС является выключение части функционирующих капилляров большого круга кровообращения (БКК) из перфузии. Причинами такого выключения, как анатомического, так и функционального, являются закупорки мелких артерий, разрушения капиллярного русла БКК, спазм мелких артерий.

Ang peripheral tiyak na paglaban (PSR) sa mga pangkat ay: Ia - 32.76 ± 5.68, Ib - 28.90 ± 6.21, IIa - 38.00 ± 3.56, IIb - 32.56 ± 8, 67, control group - 39.58 ± 4.62 conv. mga yunit Ang mga pagbabago sa PSR sa mga pasyente na may VD at kasama ng VD na may AH (mga pangkat IIa at IIb) ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa haba ng mga resistive vessel at capillary tortuosity, isang pagbaba sa kakayahang mapalawak ng mga pader ng mga resistive vessel, pati na rin isang pagtaas sa vaskular na makinis na tono ng kalamnan. Dapat pansinin ang pagkakaiba sa PSVS sa pagitan ng mga pangkat L at Ha (32.76 ± 5.68 at 39.58 ± 4.62 arb.units, p<0,05). УПСС в IIa и IIb группах составил 38,00±3,56 и 32,56±8,67 усл. ед. (р<0,05), что указывает на негативное действие АГ на жесткость сосудов.

Sinuri din namin nang detalyado ang mga tagapagpahiwatig ng duplex scanning (DS) ng mga daluyan ng itaas at mas mababang paa't kamay sa mga pasyente na nasa peligro para sa sakit na panginginig na may kasamang hypertension, na may mga palatandaan ng vaskular remodeling ng mga sisidlan, taliwas sa mga pasyente na wala sila.

palatandaan. Ang average na halaga ng PWV sa mga pasyente na may kapal ng intima media complex (IMC) na higit sa 0.9 mm ay 983.4 ± 0.9 mm, sa mga pasyente na may normal na kapal ng IMC - 834.4 ± 1.2 mm (p<0,05). Толщина КИМ коррелировала с СПВ (r=+0,40, p<0,05), с возрастом (r=+0,56, р<0,05). Увеличение СПВ было выявлено у 76,4% пациентов с утолщением КИМ. В группе с ВБ и АГ увеличение СПВ было выявлено у 51,2% пациентов с утолщением КИМ, что говорит об увеличении жесткости сосудистой стенки с прогрессированием ангиоспазма и развитием ангиосклероза.

Ang mga kagiliw-giliw na kaayusan ay nabanggit at ang mga makabuluhang pagkakaiba ay isiniwalat sa pagsusuri ng mga pasyente ng pamamaraang echo-CG sa mga pangkat na mayroon at walang hypertension. Sa mga pasyente na may kasaysayan ng hypertension, batay sa echo-CG, isang makabuluhang pagtaas ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa posterior wall ng kaliwang ventricle (LVP) at ang interventricular septum (IVS) ay itinatag: sa pangkat Ia, ang kapal ng Ang LVS ay 11.04 ± 1.41 mm, ang kapal ng IVS - 10.02 ± 3.21; sa pangkat IIa - 11.98 ± 0.91 at 11.13 ± 2.97 mm, ayon sa pagkakabanggit. Sa control group, ang kapal ng LVS ay 11.38 ± 1.13 mm, ang kapal ng IVS - 11.40 ± 1.20 mm. Sa pangkat Ia, walang makabuluhang pagbabago sa IVS (10.02 ± 3.21) sa paghahambing sa mga pasyente mula sa control group. Sa mga pangkat na walang hypertension, walang makabuluhang pagkakaiba mula sa mga pasyente sa control group sa mga tuntunin ng mga tagapagpahiwatig na ito. Ang ipinakita na mga pagbabago ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy, na nagsasalita pabor sa negatibong epekto ng mataas na presyon ng dugo sa puso (mesa).

Ang isang makabuluhang pagkakaiba ay ipinakita sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig sa mga pasyente na may sakit na panginginig na may kasamang AH: dami ng stroke (SV) - 60.53 ± 10.4 at 70.29 ± 6.38, ayon sa pagkakabanggit (p<0,05), а также конечный

Mga tagapagpahiwatig ng istruktura at pagganap na estado ng myocardium sa mga pinag-aralan na pangkat

Tagapahiwatig Norm Pangkat ng peligro para sa sakit na panginginig ng boses Pagganyak ng sakit na grupo (n = 20)

Magkaroon ng AH (n = 19) Walang AH (n = 19) Magkaroon ng AH (n = 15) Walang AH (n = 8)

LV (s), mm (DAC) 25-40 34.41 ± 1.12 # 2 39.33 ± 1.55 # 1, 3, 4, 5 32.87 ± 5.17 # 2 35.69 ± 2, 34 # 2 34.49 ± 1.94

LV (e), mm (EDR) 35-56 50.64 ± 5.72 52.66 ± 1.57 47.33 ± 4.81 52.81 ± 6.04 53.90 ± 2.04

CSR, ml 22-74 49.60 ± 2.88 # 2, 3 58.39 ± 8.34 # 1, 3, 5 40.33 ± 7.25 # 1, 2, 4 51.20 ± 7.29 # 3 46.51 ± 8.74

EDV, ml 54-160 121.80 ± 9.28 # 3 130.53 ± 12.04 # 3 100.64 ± 14.27 # 1.2.4.5 121.96 ± 9.68 # 3 126, 99 ± 8.06

SV, ml 70-99 74.82 ± 2.32 # 3, 5 71.42 ± 5.88 # 3, 5 60.53 ± 10.4 | # 1, 2, 5 70.29 ± 6.38 # 3.5 80.26 ± 3.69

LP, mm 20-38 33.40 ± 1.28 # 4, 5 31.55 ± 4.45 # 4, 5 38.86 ± 2.67 # 4 29.64 ± 2.38 # 1, 2, 3 .5 37.31 ± 2.15

IVS, mm 7-11 10.02 ± 3.21 7.76 ± 4.82 # 3.5 11.13 ± 2.97 T # 2, 4 7.29 ± 2.39 # 3, 5 14.40 ± 1.20T

ZSLZh, mm 7-11 11.04 ± 1.41T # 2, 4 7.33 ± 3.22 # 1, 3, 5 11.98 ± 0.91T # 2, 4 8.21 ± 1.27 # 1, 3.5 11.38 ± 1.13T

EF,% 55-70 60.40 ± 3.12 # 2, 5 55.63 ± 2.36 # 1, 3, 5 61.47 ± 3.47 # 2, 4 55.31 ± 4.02 # 3 65.29 ± 3.15

Tandaan * - makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo (M ± 5).

dami ng diastolic (EDV) - 100.64 ± 14.27 at 121.96 ± 9.68 ml (p<0,05). Внутри группы риска на развитие ВБ у работников, имеющих АГ и без АГ, показатели КДО и УО достоверно не отличаются. Обращает на себя внимание разница показателей УО и КДО у больных с риском ВБ и с АГ и у больных ВБ в сочетании с АГ: УО - Ia группа - 74,82±2,32, IIa группа - 60,53±10,4 (р<0,05); КДО -121,80±9,28 и 100,64±14,27 мл соответственно (р<0,05).

Kapag pinag-aaralan ang ugnayan sa pagitan ng mga parameter ng COM at echo-CG, nakilala namin ang isang tiyak na makabuluhang pagtaas sa maliit na bahagi ng eject (EF) sa mga indibidwal na may mas mataas na PAP nang walang pagkakalantad sa OS. Mayroon ding likas na pagkahilig patungo sa pagtaas ng SV sa parehong pangkat (SV - 80.82 ± 2.32 ml, EF - 65.29 ± 3.15%, r = + 0.44, p<0,05). В связи с этим

mahihinuha na ang gawain ng puso ay hindi pang-ekonomiya. Walang makabuluhang pagkakaiba sa iba pang mga tagapagpahiwatig ng echo-KG (talahanayan). Ang mga pagbabagong tasahin ay katibayan ng isang naunang pag-unlad ng diastolic at systolic Dysfunction sa mga manggagawa na may IB. Walang alinlangan na humahantong ito sa maagang pag-unlad ng kabiguan sa puso at kapansanan, isang pagbawas sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, pati na rin ng pagbawas sa lakas ng paggawa ng sinuriang contingent.

Kaya, kapag pinag-aaralan ang disfunction ng vaskular sa pamamagitan ng pamamaraan ng volumetric computer oscillometry sa mga pangkat ng mga pasyente na may peligro na magkaroon ng VD at sa mga pasyente na may VD na kasama

Ang arterial hypertension ay nagsiwalat ng isang makabuluhang pagbaba sa pagsunod ng pader ng arterya at, nang naaayon, isang pagtaas sa bilis ng alon ng pulso, pati na rin isang pagtaas sa kabuuan at tiyak na paglaban sa paligid, na nagpapahiwatig ng pagtaas sa tigas ng vaskular wall. Nakuha namin ang mga resulta na nagpapahiwatig ng hemodynamic evolution mula sa gilid ng gitnang at paligid na hemodynamics, hindi lamang sa pagkakaroon ng sakit na panginginig ng boses sa pag-uugnay ng hypertension, kundi pati na rin sa pangkat ng peligro para sa pagpapaunlad ng VD kasama ng hypertension. Ang mga pasyente na may hypertension sa pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na rate ng propulibong aktibidad sa puso na may isang mababang mababang halaga ng systemic vascular resistensya kumpara sa mga pasyente na nasuri na may WB. Ayon sa mga resulta ng echo-CG, ang mga isiniwalat na pagbabago ay umaangkop sa ideya ng pathological na epekto sa katawan ng mas mataas na presyon ng dugo sa pag-unlad ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy, pati na rin ang pagkasira ng diastolic myocardial function sa mga pasyente na may itinatag diagnosis ng sakit na panginginig ng boses. Isinasaalang-alang namin ang ipinakita na kumplikadong hemodynamic Dysfunction bilang isang tagahula ng paglala ng ADS sa mga pasyente na may VD na kasama ng hypertension.

LISTANG BIBLIOGRAPHIC

1. Agafonov AV Klinikal at istruktura at pagganap na mga tampok ng estado ng puso at mga daluyan ng nababanat at kalamnan na uri, ang kanilang prognostic kahalagahan sa mga pasyente na may arterial hypertension ng mas matandang edad: may-akda. dis. ... med. ang agham. V. Agafonov, Perm, 2007, 48 p.

2. Malyutina NN Ang problema ng arterial hypertension sa mga pang-industriya na negosyo ng Perm / N. N. Malyutina, V. V. Shchekotov, T. M. Lebedeva, E. A. Titova, A. A. Titov,

T. N. Govyazina / [Bulletin ng Siyentipikong Sanggunian na "Mga Suliraning Medikal at Kapaligiran sa Mga Manggagawa" .- 2004.- No. 3.- P. 96-98.

3. Denisov EI Panaka-nakang pagsusuri sa medikal at mga sakit sa trabaho / E. I. Denisov, P. V. ChesaliN /// Bulletin ng Scientific Council "Mga problemang medikal at pangkapaligiran ng mga manggagawa." - 2006. - No. 4. - P. 30-33.

4. Suvorov G. Isang Pangkalahatang panginginig ng boses at sakit na panginginig / G. A. Suvorov, I. A. Staro-Zhuk, L. A. Tarasova, - Togliatti: DIS JSC "AvtoVAZ", 2000. - 152 p.

5. Sukharevskaya T.M.

6. Epekto ng iba't ibang mga agwat ng pahinga pagkatapos ng panginginig ng buong katawan sa pagganap ng patalon na pagtalon / ^. C. Dabbs, C. X. Munoz, T. T. Tran, L. E. Brown, M. Bottaro //]. Lakas. Cond. Res. - 2011. - Vol. 25.- Hindi 3.- P. 662-667.

7. Epekto ng mababang lakas, panginginig ng dalas ng dalas sa osteogenic pagkita ng pagkakaiba ng daga mesenchymal stromal cells / E. Lau, W. D. Lee, J. Li, A. Xiao, J. E. Davies, Q. Wu, L. Wang, L. Ikaw //]. Orthop. Res. - 2011. - Vol. 22.-Hindi.10-P. 213-234.

Isang sakit batay sa mga pagbabago sa pathological sa receptor apparatus at iba`t ibang bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos, na nagmula sa matagal na pagkakalantad sa lokal at / o pangkalahatang panginginig. Ang klinikal na larawan ng sakit na panginginig ay maaaring may kasamang polyneuropathic, angiospastic, angiodistonic, asthenic, vegetative-vestibular, polyradicular syndromes, functional disorders sa gastrointestinal tract at pagkawala ng pandinig. Ang sakit na panginginig ay na-diagnose ng isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente na may thermometry, capillaroscopy, electromyography, ECG, cold test. Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay batay sa mga syndrome na nananaig sa klinikal na larawan ng sakit.

ICD-10

T75.2 Pagkakalantad sa panginginig ng boses

Pangkalahatang Impormasyon

Ang sakit na panginginig ng boses ay isang likas na propesyonal. Bumubuo ito sa mga manggagawa ng mano-manong mekanisadong paggawa na nauugnay sa paggamit ng mga instrumento ng isang pagtambulin o pag-ikot ng kalikasan. Kadalasan, ang sakit na panginginig ng boses ay nangyayari sa mga manggagawa sa pagmimina, konstruksyon, metalurhiko, paggawa ng barko at sasakyang panghimpapawid, mga industriya ng transportasyon, pati na rin sa agrikultura. Ang mga propesyon na nasa peligro para sa pagpapaunlad ng sakit na panginginig ay kinabibilangan ng: at mga kaugnay na kadahilanan (ingay, sapilitang posisyon ng katawan, paglamig, atbp.).

Mga sanhi at mekanismo ng pagbuo ng sakit na panginginig ng boses

Ang pangunahing sanhi ng sakit na panginginig ng boses ay ang epekto sa katawan ng mga mechanical vibration - panginginig ng boses. Ang panginginig ng boses na may dalas ng 16-200 Hz ay ​​may pinaka masamang epekto. Ang sakit na panginginig ng boses ay mabilis na bubuo kapag nahantad sa panginginig ng boses at iba pang mga hindi kanais-nais na kondisyon sa pagtatrabaho. Kasama sa huli ang: ang pangangailangan na mapanatili ang isang hindi komportable na posisyon ng katawan, ingay, gumana sa malamig, static na kalamnan ng kalamnan, atbp.

Ang panginginig ng boses ay nakakaapekto sa lahat ng mga tisyu ng katawan ng tao, ngunit ang nerve at buto ng tisyu ang madaling kapitan dito. Una sa lahat, ang panginginig ay nakakaapekto sa mga peripheral receptor na matatagpuan sa balat ng mga kamay at sa ibabaw ng mga paa ng plantar. Gayundin, kumikilos ang mga mechanical vibration sa mga receptor ng vestibular analyzer na matatagpuan sa labirint ng tainga. Ang panginginig ng dalas ng dalas ay may mala-ingay na epekto sa mga receptor ng pandinig. Pinasisigla nito ang pagtatago ng norepinephrine, ang labis na humahantong sa isang pagpapaliit ng vaskular lumen. Ang mga mekanikal na panginginig ng mababang dalas (hanggang sa 16 Hz) ay sanhi ng pagkakasakit sa paggalaw, na sinusunod sa mga manggagawa ng iba't ibang uri ng transportasyon.

Ang sakit na panginginig ay nabuo bilang isang resulta ng patuloy na pagpapasigla ng mga mekanoreceptor at pagpapapangit ng mga corpuscle ng Vater-Pacini na nagmumula sa ilalim ng impluwensiya ng panginginig, na humahantong sa labis na pagpapasigla ng mas mataas na kinalalagyan na mga sentro ng nerbiyos (sympathetic ganglia, spinal cord, reticular form) at pagkagambala ng kanilang paggana. Ang hindi paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos sa sakit na panginginig ay pangunahing ipinahayag sa isang karamdaman ng regulasyon ng tono ng vaskular na may pagbuo ng angiospasm at arterial hypertension. Bilang isang resulta ng angiospasm, ang mga proseso ng trophic ay nabalisa higit sa lahat sa mga tisyu ng musculoskeletal at neuromuscular apparatus. Kaya, ang sakit na panginginig ng boses ay may katangian ng angiotrophoneurosis, na maaaring makakuha ng isang pangkalahatang karakter.

Pag-uuri ng pagkakasakit ng panginginig

Ang isa pang nangungunang sindrom na nailalarawan sa sakit na panginginig mula sa lokal na panginginig ay ang polyneuropathy. Sa mga unang yugto ng sakit, maaari itong maipakita sa anyo ng isang pagtaas ng pagiging sensitibo (hyperesthesia), pagkatapos ay sa anyo ng pagbawas dito (hypesthesia). Bukod dito, depende sa tindi ng sakit na panginginig ng boses, ang mga karamdaman sa pagkasensitibo ay nakakaapekto lamang sa mga daliri o kumalat pa sa mga kamay o paa tulad ng "guwantes" at "golf". Sinamahan sila ng mga trophic disorder sa anyo ng hyperkeratosis, pampalapot at pagpapapangit ng mga kuko, mas madalas - pagkasayang ng maliliit na kalamnan ng kamay.

Bilang karagdagan sa mga lokal na sintomas, ang sakit na panginginig ng boses mula sa lokal na panginginig ay sinamahan ng pangkalahatang karamdaman, pagtaas ng pagkamayamutin, abala sa pagtulog, pagkahilo, at kalat na sakit ng ulo. Sakit sa puso, tachycardia, epigastric pain ay posible. Ang mga functional na karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, kung saan nangyayari ang sakit na panginginig ng boses, ay pangunahing ipinakita ng asthenia, neurasthenia at vegetative-vascular dystonia. Maaaring mangyari ang cerebral angiospasm. Sa pinagsamang epekto ng panginginig at ingay, bubuo ang cochlear neuritis, na humahantong sa iba't ibang antas ng pagkawala ng pandinig.

Mga sintomas ng sakit na panginginig ng boses mula sa pangkalahatang panginginig ng boses

Ang sakit na panginginig ng boses mula sa pangkalahatang panginginig ng boses ay bubuo sa mga driver, pati na rin sa mga manggagawa sa iba't ibang mga pag-install ng makina. Bilang isang patakaran, ang pagsisimula ng sakit ay nangyayari sa ika-5-7 taon ng naturang aktibidad sa paggawa. Ang sakit na panginginig ng boses mula sa pangkalahatang panginginig ng boses ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagsisimula na may nonspecific vegetative-vascular disorders ng isang cerebral at paligid na kalikasan. Mayroong panandaliang sakit ng ulo, pagtaas ng pawis, sakit sa mga labi. Sa paunang panahon, angiodystonic syndrome at pandama na uri ng polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay sinusunod. Nasa mga unang yugto pa rin ng sakit na panginginig ng boses, naganap ang mga kaguluhan sa paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ipinakita ang mga ito sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamayamutin, abala sa pagtulog, pagkapagod at pangkalahatang karamdaman. Maaaring may pagkahilo, panginginig ng takipmata, panginginig ng mga daliri ng nakaunat na mga braso, at kung minsan ay anisoreflexia (ang pagkakaiba sa mga tendon reflexes sa kanan at kaliwang panig).

Ang sakit na panginginig ng boses ay naiiba sa pangkalahatang panginginig ng lupa sa pamamagitan ng pamamayani ng vegetative-vestibular syndrome, na ipinamalas ng pagduwal, sakit sa paggalaw at di-sistematikong pagkahilo. Ang katamtamang sakit na panginginig ng boses ay madalas na nailalarawan sa isang kumbinasyon ng autonomic-sensory polyneuropathy na may polyradicular syndrome. Sa matinding sakit na panginginig ng boses, ang polyneuropathy ay isang likas na katangian ng sensorimotor at sinamahan ng discirculatory encephalopathy, na hindi gaanong madalas na diencephalic disorders. Sa ilang mga kaso, ang sakit na panginginig ng boses ay sinamahan ng isang karamdaman ng pagtatago at paggana ng motor ng tiyan, isang kaguluhan sa gawain ng mga glandula ng pagtunaw. Sa mga kababaihan, ang sakit na panginginig mula sa pangkalahatang panginginig ay maaaring mangyari sa mga iregularidad ng panregla sa anyo ng menorrhagia at algomenorrhea, paglala ng mayroon nang mga nagpapaalab na sakit (adnexitis, colpitis, endometritis, salpingo-oophoritis).

Mga diagnostic ng sakit na panginginig ng boses

Ang sakit na panginginig ng boses ay nasuri ng magkasanib na pagsisikap ng isang neurologist at isang therapist. Kadalasan ang mga karagdagang konsultasyon ng isang cardiologist, siruhano ng vascular, gastroenterologist, otolaryngologist ay kinakailangan. Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ang kulay ng balat ng mga distal na paa't kamay, panginginig ng boses at pagkasensitibo ng sakit ay maingat na pinag-aralan, ang kalagayan ng kalamnan, osteoarticular patakaran ng pamahalaan at ang sistema ng cardiovascular ay nasuri. Ginagamit ang thermography, electromyography, electrocardiography, capillaroscopy. Isinasagawa ang isang malamig na pagsubok, na binubuo sa paglulubog ng mga kamay sa malamig na tubig. Kapag ang mga daliri ay napaputi, ang pagsubok ay itinuturing na positibo, at ang isang pagkaantala sa paggaling ng temperatura ng balat ng higit sa 20 minuto ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa regulasyon ng tono ng vaskular at isang pagkahilig sa angiospasm.

Ayon sa mga pahiwatig para sa sakit na panginginig ng boses, isang pagsusuri ng digestive tract ay isinasagawa: