Ischemia ng mga sisidlan ng itaas na mga paa't kamay. Acute limb ischemia: ano ito, sanhi, paggamot, sintomas, palatandaan

Itinuturing ng karamihan sa mga pasyente na ang simula ng sakit sa mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay ay simula ng kanilang sakit. Gayunpaman, 2-3 taon bago ang kanilang paglitaw, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng mas mataas na pagkapagod ng mga kalamnan sa binti sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ginaw at lamig ng mga paa. Sa mga unang yugto, ang pagtaas ng sensitivity sa mababang temperatura at isang pakiramdam ng pamamanhid ng apektadong paa ay katangian. Ang mga pasyente ay pinipilit na lumakad nang tuluy-tuloy sa mainit na medyas, anuman ang lagay ng panahon. Maaaring may pag-aaksaya ng kalamnan, pagkawala ng buhok, mabagal na paglaki ng mga kuko sa paa. Ang mga pasyente, bilang isang patakaran, ay hindi binibigyang pansin ang mga "prodromal" na phenomena na ito, dahil hindi sila nagiging sanhi ng dysfunction ng paa at hindi nililimitahan ang kakayahang magtrabaho.

Ang pangunahing klinikal na tanda ng kakulangan ng suplay ng dugo sa mga binti ay isang sintomas paulit-ulit na claudication. Kadalasan ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa mga kalamnan ng guya na nangyayari kapag naglalakad at huminto ang pasyente. Pagkatapos ng maikling pahinga, ang sakit ay huminto at ang pasyente ay muling makakalakad sa isang tiyak na distansya. Sa una, ang sakit ay paulit-ulit at kadalasang nangyayari pagkatapos ng matagal na pisikal na pagsusumikap, lalo na pagkatapos ng matinding paglalakad. Kapag umaakyat sa burol o hagdan, ang pananakit ay nangyayari nang mas mabilis kaysa kapag naglalakad sa patag na lupa. Ang pagbabawas ng pagkarga ay nagpapabuti sa kagalingan ng pasyente, at, nang hindi napapansin ito, sinusubukan niyang bawasan ang bilis ng paggalaw. Sa occlusion ng aorta o iliac arteries, ang ischemic muscle pain ay maaaring ma-localize sa gluteal muscles, lower back, at thigh muscles ("high intermittent claudication"). Sa maagang yugto, ang ganitong uri ng intermittent claudication ay nagpapakita ng sarili bilang paghila ng sakit sa puwit at sa likod ng mga hita. Ang mga doktor ay madalas na binibigyang kahulugan ang mga sakit na ito bilang isang pagpapakita ng lumbosacral rdiculitis. Sa pag-unlad ng sakit, ang sakit ay nagiging palaging kasama habang naglalakad. Lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng isang tiyak na distansya, huminto at magpahinga ang pasyente. Habang lumalala ang sakit, bumababa ang distansya ng paglalakad at kailangan ng mas maraming oras ng pahinga. At kapag ang daloy ng dugo ay nagiging hindi sapat upang matugunan ang mga metabolic na pangangailangan ng mga tisyu ng paa sa kawalan ng paggalaw, lumilitaw ang sakit sa pamamahinga. . Ito ay kadalasang nangyayari sa gabi kapag ang pasyente ay nasa pahalang na posisyon at nararamdaman sa mga daliri at paa. . Pinipilit ng sakit ang pasyente na ibaba ang binti mula sa kama tuwing 2-3 oras. Ang sakit sa pamamahinga ay isang mabigat na sintomas na nagpapahiwatig ng isang kritikal na circulatory disorder sa paa at ang mabilis na pag-unlad ng ulcerative-necrotic na mga pagbabago sa malambot na mga tisyu ng paa, hanggang sa gangrene. Ang occlusion ng bifurcation ng aorta at iliac arteries (Lerish syndrome) ay ipinapakita ng mga sintomas ng talamak na arterial insufficiency sa parehong mga binti at dysfunction ng pelvic organs, tulad ng impotence at kawalan ng pagpipigil sa gas.

Kapag sinusuri ang apektadong paa, ang pamumutla at pagnipis ng balat, pagkawala ng buhok at pag-aaksaya ng kalamnan ay ipinahayag. Ang pagbaba sa temperatura ng balat at ang kawalan ng arterial pulsation sa lahat ng antas sa malayo sa lugar ng occlusion ay nagpapahiwatig din ng paglabag sa suplay ng dugo sa mga binti.

Mga yugto ng talamak na ischemia

Ang kalubhaan ng sakit na sindrom sa iba't ibang mga functional na estado at trophic disorder ay sumasalamin sa antas ng kapansanan sa sirkulasyon ng arterial sa paa at ginagawang posible upang matukoy ang yugto ng sakit. Sa klinikal na kasanayan, ang pag-uuri ng Fontaine-Pokrovsky ng kalubhaan ng talamak na ischemia ng mas mababang mga paa't kamay ay malawakang ginagamit, na nakikilala ang apat na yugto ( tab. 3.).

Sa kasalukuyan, ang ikatlo at ikaapat na yugto ay karaniwang pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan na "kritikal na ischemia". Ang paglalaan ng mga pasyente na may ganitong mga antas ng ischemia sa isang hiwalay na grupo ay nauugnay sa isang mataas na posibilidad ng pagputol at ang pangangailangan para sa kanilang inpatient na paggamot sa mga vascular department.

Mga antas ng talamak na ischemia

Ang talamak na trombosis at embolism ay ipinahayag ng sindrom ng talamak na ischemia ng paa. Kasabay nito, ang pasyente ay biglang may sakit sa apektadong paa, lumilitaw ang isang pakiramdam ng pamamanhid at lamig, ang mababaw at malalim na sensitivity ay nagagalit. Sa matinding ischemia, ang mga aktibong paggalaw sa mga limbs ay mabilis na naaabala, hanggang sa kumpletong kawalang-kilos. Ang hitsura ng subfascial na kalamnan edema ay isang tanda ng malubhang ischemia ng paa. Ang pinaka-kakila-kilabot na tanda ng talamak na arterial obstruction ay ischemic muscle contracture na may kapansanan sa mga passive na paggalaw sa mga kasukasuan. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng simula ng mga pagbabago sa necrobiotic sa malambot na mga tisyu at ang banta ng gangrene ng paa. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita at ang rate ng kanilang pagtaas ay nakasalalay sa estado ng sirkulasyon ng collateral sa apektadong paa at sumasalamin sa antas ng ischemia nito. Ayon sa mga klinikal na palatandaan, mayroong tatlong antas ng acute limb ischemia ( tab. apat.).

Ang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan ay nagbibigay-daan upang mas tumpak na masuri ang antas ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa paa, ang antas at lawak ng sugat.

Mga instrumental na diagnostic

Ang mga pasyente na may limb ischemia ay dapat munang sumailalim sa Doppler ultrasound. Ang pamamaraang ito ay ginagawang posible upang matukoy ang antas ng occlusion at objectively na masuri ang antas ng mga circulatory disorder sa distal na bahagi ng apektadong paa.

Sa Doppler sonography, ang pinakamataas na systolic na presyon ng dugo ay sinusukat sa iba't ibang mga segment ng paa at ang tinatawag na mga indeks ng presyon ay kinakalkula. Kadalasan, tinutukoy ang ankle-brachial index (ABI), na nagpapahayag ng ratio ng presyon sa mga arterya ng ibabang binti at ng brachial artery. Karaniwan, ang index na ito ay katumbas o mas malaki sa isa. Ang isang index sa ibaba 0.9 halos palaging sumasalamin sa pagkakaroon ng hemodynamically makabuluhang stenosis o occlusion ng pangunahing arterya. Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito sa ibaba 0.3 ay sumasalamin sa isang kritikal na pagbaba sa sirkulasyon ng dugo at ang banta ng pag-unlad ng limb gangrene. Ang mas kumpletong impormasyon tungkol sa estado ng arterial bed ay ibinibigay ng ultrasonic angioscanning. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang antas at lawak ng pinsala sa vascular at pumili ng isang sapat na paraan ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga taktika sa paggamot

Ang pagtukoy sa yugto ng talamak na ischemia sa isang partikular na pasyente ay napakahalaga, dahil tinutukoy nito ang mga taktika ng paggamot. Sa pagkakaroon ng stage I o II "A" ischemia, ang pasyente ay pangunahing ginagamot lamang sa konserbatibong therapy. Sa pagkakaroon ng stage II "B" ischemia, ang paggamot ay nagsisimula sa konserbatibong therapy at, depende sa pagiging epektibo nito, dalawang desisyon ang maaaring gawin: alinman sa magpatuloy sa konserbatibong therapy, o magsagawa ng reconstructive vascular surgery sa pasyente, lalo na kung ang pasyente ay nagpipilit sa pagpapabuti. ang kalidad ng buhay at pagbabawas ng pasulput-sulpot na claudication. Ang pagpapasiya ng ankle-brachial index kasama ang treadmill test ay nagbibigay-daan sa paglilinaw sa yugto ng sakit at pagtukoy sa mga pasyenteng malapit sa kritikal na ischemia sa mga pasyenteng may "intermittent claudication". Ang mga pasyente na hindi makalakad ng 200 m o nakalampas sa distansyang ito, ngunit ang oras ng pagbawi ng ankle-brachial index ay lumampas sa 15-16 minuto, ay nangangailangan ng surgical restoration ng pangunahing daloy ng dugo.

Ang isa pang may prinsipyong diskarte ay dapat sa mga pasyente na may III at IV na yugto ng ischemia. Sa mga antas na ito ng limb ischemia, ang reconstructive vascular surgery ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta. Sa stage IV ischemia, ang reconstructive surgery ay pinagsama sa necrectomy o minor amputation. Kung imposibleng mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga pasyente na may kritikal na ischemia, ang pagputol ng paa ay ginaganap. Dapat itong bigyang-diin na 90% ng mga pagputol ng mas mababang paa sa buong mundo ay isinasagawa nang tumpak para sa kritikal na ischemia. Laban sa background ng diabetes mellitus, ang kritikal na ischemia ay nangyayari nang humigit-kumulang 5 beses na mas madalas.

Ang mga taktika ng paggamot sa talamak na arterial obstruction ay depende sa sanhi ng sanhi nito at tinutukoy ng antas ng limb ischemia ( tab. 5). Sa katamtamang ischemia, walang agarang pangangailangan para sa emergency na operasyon at may posibilidad na magsagawa ng pagsubok ng konserbatibong therapy. Maaaring ito ay anticoagulant therapy, catheter thrombolysis, o catheter thrombectomy. Kung ang naturang paggamot ay hindi matagumpay, ang mga pasyente ay ipinahiwatig para sa agarang thromboembolectomy o reconstructive surgery sa mga pangunahing sisidlan. Ang matinding acute limb ischemia ay nangangailangan ng agarang pagpapanumbalik ng arterial blood flow. Sa sitwasyong ito, tanging ang kumpletong pag-aalis ng kirurhiko ng occlusion ay nagsisiguro sa pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng paa at ang pagpapanumbalik ng pag-andar nito. Sa kaso ng kabuuang ischemic contracture ng paa, ang pagpapanumbalik ng arterial na daloy ng dugo ay kontraindikado dahil sa pag-unlad ng isang hindi naitatama na postischemic syndrome at ang banta ng maraming pagkabigo ng organ. Sa ganitong sitwasyon, ang agarang pangunahing pagputol ng paa ay maaaring ang tanging posibleng hakbang upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Ni ang edad ng pasyente, o ang pagkakaroon ng coronary artery disease, o ang mga nakaraang myocardial infarction, o arterial hypertension, o iba pang mga sakit ay isang kontraindikasyon para sa vascular surgery. Contraindications ay maaari lamang puso pagkabigo 2B-3 degree, ang pagkakaroon ng isang matinding antas ng talamak bato pagkabigo na nangangailangan ng hemodialysis at malubhang decompensated baga hikahos.

Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko

Ang pamamaraan ng karamihan sa mga reconstructive vascular operations ay mahusay na binuo. Ang pag-aaral ng pangmatagalang pangmatagalang resulta ay nagsiwalat ng maliliit na pagkakaiba sa patency ng iba't ibang shunt sa distal anastomosis na may popliteal artery sa itaas ng gap ng joint ng tuhod. Samakatuwid, ang mga sintetikong prosthesis na gawa sa polytetrafluoroethylene ay lalong ginagamit sa posisyon na ito. Kung kinakailangan na i-bypass ang mga arterya na may distal anastomosis sa ibaba ng gap ng joint ng tuhod, mas mainam na gamitin ang mahusay na saphenous vein ng pasyente.

Sa nakalipas na dekada, ang mga endovasal na interbensyon ay lalong ginagamit sa paggamot ng mga nagpapawi na sakit ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay. Ang stenting ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay ay isinasagawa simula sa yugto II ng sakit. Ang pinakakaraniwang ginagawang stenting ng iliac, superficial femoral at popliteal arteries. Gayunpaman, bawat taon ang hanay ng mga endovascular intervention ay lumalawak. Sa kasalukuyan, naging posible na gamutin ang mga sugat ng mas maliliit na arterya na may minimally invasive na paraan. Ang perpektong uri ng sugat para sa stenting ay isang maikling concentric stenosis o nakahiwalay na occlusion na mas mababa sa 5 cm sa iliac at mas mababa sa 10 cm sa mababaw na femoral arteries. Ang kumpletong pagkawala o isang makabuluhang pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas ng ischemia ng mas mababang mga paa't kamay ay sinusunod sa 90-95% ng mga kaso. Ang patency ng pinalaki na lumen ng iliac arteries sa loob ng 5 taon pagkatapos ng endovascular operations ay 85-90%, ng femoral arteries - 60-75%. Ang mas malayong bahagi ay matatagpuan at mas maliit ang diameter nito, mas malala ang mga resulta ng revascularization. Ang mga sanhi ng restenosis sa mahabang panahon pagkatapos ng stenting ay neointimal hyperplasia, mas madalas na mekanikal na pagpapapangit ng stent.

Ang pagkakapareho ng mga mekanismo ng pathophysiological para sa pagbuo ng mga arterial blood supply disorder sa iba't ibang mga organo ay tumutukoy din sa magkatulad na mga prinsipyo para sa kanilang pag-aalis. Ang pagkilala sa kanila, gaya ng sinabi ni P. Ehrlich, ay magpapalaya sa atin mula sa pangangailangang ihagis ang ating "magic bullet" para sa bawat sakit. Ang paggamot sa mga karamdaman ng anumang rehiyonal na daloy ng arterial na dugo ay dapat na naglalayong pabagalin ang pinagbabatayan na proseso ng pathological, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at metabolismo sa apektadong lugar, at maiwasan ang talamak na trombosis. Isinasaalang-alang ang talamak na kurso ng sakit, ang therapy ay dapat na tuluy-tuloy at panghabambuhay sa lahat ng mga pasyente, kabilang ang mga sumailalim sa reconstructive surgery sa mga pangunahing arterya.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa hindi tiyak na aortoarteritis

(American Rheumatological Association, 1990) Talahanayan 1.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa thromboangiitis obliterans

Talahanayan 2.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa thromboangiitis obliterans:

- Ang isang malaking criterion ay ischemia ng lower extremities sa paninigarilyo ng mga kabataan sa kawalan ng hyperlipidemia, diabetes mellitus, systemic connective tissue disease, hematological pathology o thromboembolism.

- Maliit na pamantayan:

- Paulit-ulit na paglilipat ng thrombophlebitis.

- Kababalaghan ni Raynaud.

- Ischemia ng itaas na mga paa't kamay.

Mga yugto ng talamak na arterial insufficiency. Talahanayan 3

Mga antas ng acute limb ischemia Talahanayan 4

Pamamahala ng mga pasyente na may talamak na arterial occlusion

Talahanayan 5

Mga antas ng ischemia		Ang likas na katangian ng arterial occlusion
		Embolism	Trombosis
		Apurahang embolectomy	Anticoagulant therapy Trombolysis ng catheter Catheter thrombectomy Balloon angioplasty at stenting Apurahang reconstructive surgery
		daloy ng arterial na dugo
		Pang-emergency na pagbawi sa operasyon arterial blood flow + fasciotomy
		Emergency surgical restoration ng arterial blood flow + fasciotomy + necrectomy
		Apurahang pangunahing amputation

• 1 Klinikal at parmasyutiko na grupo
• 2 Komposisyon at anyo ng paglabas
• 3 Mga indikasyon at contraindications
• 4 Mga tagubilin para sa paggamit ng "Nebilet" sa ilalim ng presyon
  • 4.1 Talamak na pagpalya ng puso (CHF)
• 5 Mga side effect
• 6 Mga sintomas ng labis na dosis
• 7 Pagkakatugma "Nebilet"
• 8 Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng "Nebilet"
• 9 Mga tampok ng pagtanggap
  • 9.1 Pagbubuntis at mga bata
  • 9.2 Sa mga pathologies ng bato at atay
• 10 Analogues ng "Nebilet"

Ang paghahanap ng lunas para sa pressure ay maaaring maging mahirap kahit para sa mga may karanasang doktor. Ang gamot na "Nebilet" (Nebilet, bansang pinanggalingan - Germany) ay isang advanced na pag-unlad sa mga beta-blocker na gumagawa ng isang mahusay na trabaho sa arterial hypertension. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot, na naglalarawan sa komposisyon at paglalarawan ng mga katangian ng bawat bahagi, ay nagbibigay sa gumagamit ng kakayahang pili at harangan ang mga receptor ng kalamnan ng puso sa loob ng mahabang panahon, na nagbibigay ng mas mahusay na epekto kumpara sa mga analogue. mula sa parehong grupo.

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

Ang international non-proprietary name (INN) ng gamot na "Nebilet" para sa hypertension ay "Nebivolol". Ang mga paghahanda ng seryeng ito ay nabibilang sa mga beta-blocker - mga ahente na pumipigil sa paggana ng mga partikular na receptor ng kalamnan ng puso at may mga sumusunod na katangian:

• Kumpetisyon at pagpili para sa mga beta-1-adrenergic receptor dahil sa pagkakaroon ng isang dextrorotatory monomer.
• Vasodilation (ang kakayahang palawakin ang mga daluyan ng dugo), dahil ang gamot ay naglalaman ng mga levorotatory na bahagi na maaaring makipag-ugnayan sa mga metabolic cycle na may arginine at nitric oxide, na isang malakas na antioxidant.

Bumalik sa index

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

Ang gamot ay magagamit sa tablet form (tablet weighs 5 mg). Ang pangunahing aktibong sangkap ay nebivolol hydrochloride, isang puting pulbos na binubuo ng dalawang monomer (kanan at kaliwang kamay) na may magkakaibang kakayahan sa pag-andar. Bilang mga pantulong na elemento, ang komposisyon ay may kasamang mga preservative at stabilizer.

Bumalik sa index

Mga indikasyon at contraindications

Ang gamot ay ginagamit sa talamak na pagpalya ng puso.

Ang paghahanda ng parmasyutiko na "Nebilet" ay may mga sumusunod na indikasyon para magamit:

• arterial hypertension ng hindi maipaliwanag na pinagmulan, kapag ang patuloy at pangmatagalang mataas na presyon ng dugo ay sinusunod;
• talamak na pagkabigo sa puso (CHF);
• ischemia;
• pag-iwas sa pag-atake ng angina.

Ang anotasyon ay nagbibigay ng isang bilang ng mga contraindications sa appointment ng "Nebilet":

• isang reaksiyong alerdyi sa mga sangkap na bumubuo;
• nabawasan ang pag-andar ng atay;
• talamak na HF (pagkabigo sa puso);
• kakulangan ng kabayaran para sa CHF;
• AV (atrioventricular blockade) 2 at 3 tbsp.;
• spastic constriction ng bronchi;
• bronchial hika;
• "acidification" ng katawan;
• pagbaba sa rate ng puso;
• pinababang presyon;
• patolohiya ng daloy ng dugo sa mga peripheral vessel.

Bumalik sa index

Mga tagubilin para sa paggamit ng "Nebilet" sa ilalim ng presyon

Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay isang tableta.

Ang mga dosis at tampok ng pagkuha ng "Nebilet" ay naiiba sa iba't ibang mga pathologies. Ang mga pagkakaiba sa mekanika ng paggamit ng gamot ay ginawa rin ng mga komorbididad. Ang mga pasyente na may mahahalagang arterial hypertension ay maaaring uminom ng 1 talahanayan. "Neticket" bawat araw. Maipapayo na inumin ito sa parehong oras araw-araw. Hindi ipinagbabawal na kunin ang mga tablet na may pagkain. Ang gamot ay nakakatulong na pagkatapos ng 10-14 na araw, at ang isang magandang hypotensive effect ay sinusunod pagkatapos ng halos isang buwan. Sa pagtaas ng presyon, ang dosis para sa mga kalalakihan at kababaihan ay pareho. Ang kurso ay ilang buwan.

Bumalik sa index

Talamak na pagpalya ng puso (CHF)

Ang pag-inom ng "Nebilet" ay ipinapakita lamang kung walang paglala ng CHF sa nakalipas na 1.5 buwan. Sa oras na simulan mo ang pagkuha ng pasyente, dapat ay mayroon kang mahusay na itinatag na mga pamantayan para sa pagkuha ng iba pang mga hypotonic na gamot, Digoxin, ACE inhibitors, calcium blockers (Amlodipine), diuretics at angiotensin receptor antagonists. Ang maximum na inirerekomendang dosis ng "Nebilet" ay 10 mg bawat araw. Ang bawat labis na dosis ay mahigpit na kinokontrol ng dumadating na manggagamot, dahil ang parehong kawalan ng hypotensive effect at masamang epekto sa bahagi ng heart rate, myocardial conduction disturbances, at pagtaas ng mga sintomas ng heart failure ay maaaring maobserbahan. Kung kinakailangan, ang isang hakbang-hakbang (unti-unti, 2 beses sa loob ng 7 araw) na pagbawas ng dosis sa una ay isinasagawa. Sa kaganapan ng mga kritikal na kondisyon (tachycardia, arrhythmias), ang gamot ay biglang kinansela. Ito ay kinakailangan din para sa mga sumusunod na kondisyon:

• fulminant hypotension;
• congestive pulmonary edema;
• pagkabigla sa puso;
• sintomas na pagbaba sa rate ng puso.

Bumalik sa index

Mga side effect

Ang isang side effect ng pag-inom ng gamot ay maaaring bradycardia.

Ang mga negatibong epekto ng gamot ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo. Ito ay dahil sa kanilang direktang epekto sa mga receptor. Ang mga side effect para sa katawan kapag umiinom ng "Nebilet" ay ang mga sumusunod:

• Ang cardiovascular system:
  • pagbaba sa rate ng puso (bradycardia);
  • AV block;
  • arrhythmia;
  • tachycardia;
  • nadagdagan ang intermediate lameness na lumalabag sa arterio-venous supply ng mga paa't kamay.
• Sistema ng paghinga:
  • dyspnea;
  • bronchospasm.
• Mga organo ng utak at pandama:
  • hindi pagkakatulog;
  • mga takot sa gabi;
  • mga estado ng depresyon;
  • cervicalgia;
  • pagkahilo;
  • paglabag sa sensitivity;
  • nanghihina na estado;
  • pagkasira ng paningin.
• Mga organo ng gastrointestinal tract:
  • pagtatae;
  • paglabag sa normal na aktibidad ng tiyan;
  • mahirap at masakit na panunaw.
• Balat:
  • erythematous rashes;
  • pagpapalakas ng psoriatic phenomena.
• Urogenital system:
  • kawalan ng lakas;
  • pamamaga.

Bumalik sa index

Mga sintomas ng labis na dosis

Kung lumampas ang dosis ng gamot, maaaring magsimula ang bronchospasm.

Kapag ang pagkuha ng "Nebilet" na labis sa pamantayan, ang mga sumusunod na kondisyon ay sinusunod:

• bradycardia (pagbaba ng rate ng puso);
• pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga kritikal na numero;
• bronchospasm;
• talamak na HF (pagkabigo sa puso).

Ang labis na dosis ay tinanggal sa pamamagitan ng gastric lavage. Kumuha sila ng activate carbon, puting luad, Enterosgel at iba pang mga sorbents. Inireseta din ang mga laxative. Kasama ng mga aktibidad na ito at therapy sa gamot, kontrolin ang mga antas ng glucose sa dugo. Maaaring kailanganin ang masinsinang pangangalaga.

Bumalik sa index

Pagkakatugma "Nebilet"

Ang gamot ay ginagamit kapwa nang nakapag-iisa (monotherapy) at pinagsama sa iba pang mga gamot na nag-normalize ng presyon ng dugo. Gayunpaman, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay nakakamit nang mas mabilis kapag pinagsama sa hydrochlorothiazide. Mas mainam na huwag pagsamahin ang "Nebilet" sa alkohol. Ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga pathological metabolic chain at maging sanhi ng akumulasyon ng mga nakakalason na compound. Hindi kanais-nais na pakikipag-ugnayan sa mga gamot tulad ng:

• Mga gamot na antiarrhythmic ng 1st group:
  • "Lidocaine";
  • "Hydroquinidine".
• Mga antagonist ng mga channel na nagsasagawa ng calcium sa cell:
  • "Verapamil";
  • "Nifedipine".
• Mga gamot na antihypertensive na may sentral na mekanismo ng pagkilos:
  • "Clonidine";
  • "Methyldopa".

Bumalik sa index

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng "Nebilet"

Mas madalas, ang mga kaso ng arrhythmias ay nangyayari kapag ang gamot ay pinagsama sa kawalan ng pakiramdam.

Ang paggamit ng gamot para sa hypertension sa panahon ng anesthetic manipulations (anesthesia, intubation) ay mas mahusay na nag-aalis ng mga panganib ng arrhythmias. Ngunit ang araw bago ang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko, ang paggamit nito ay dapat itigil. Ang mga pasyente na may coronary artery disease (ischemic heart disease), kung kinakailangan, itigil ang pag-inom ng Nebilet tablets nang paunti-unti, halos isang gasuklay. Sa panahong ito, ang iba pang mga gamot na may katulad na mekanismo ng pagkilos ay dapat gamitin.

Ang "Nebilet" ay hindi kontraindikado para sa mga diabetic, ngunit dahil sa matagal na paggamit ay nagsisimula itong i-mask ang mga sintomas ng hypoglycemia, dapat itong gawin nang may pag-iingat at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Bumalik sa index

Mga tampok ng pagtanggap

Sa panahon ng pagbubuntis at mga bata

Ang mga pag-aaral sa epekto ng "Nebilet" sa mga bata ay hindi isinagawa. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, hindi inirerekumenda na tratuhin, dahil ang gamot ay negatibong nakakaapekto sa fetus at sanggol, at maaaring humantong sa paglitaw ng mga congenital pathologies. Magtalaga lamang ng "Nebilet" kung ang mga benepisyo ng paggamit ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib.

Bumalik sa index

Sa mga pathologies ng bato at atay

Para sa mga matatandang tao, ang dosis ng gamot ay pinili nang maingat at isa-isa.

Sa renal decompensation, ang paunang dosis ay 2.5 mg / araw. Bilang isang pagbubukod, ayon sa mga mahahalagang palatandaan, ang dosis ay nadagdagan sa 5 milligrams. Ang epekto ng gamot sa katawan sa mga pasyente na may hepatic pathology ay hindi pa pinag-aralan, kaya ang pagkuha nito sa mga kategoryang ito ay hindi kanais-nais. Para sa mga pasyente ng edad ng senile, ang titration ng dosis ay nangyayari sa isang indibidwal na batayan. Kung mangyari ang mga side effect, binabawasan ng doktor ang dosis.

Bumalik sa index

Mga analogue ng "Nebilet"

Sa mga gamot na may katulad na mekanismo ng pagkilos at inaasahang epekto ng gamot, ang Binelol ang unang uminom, isang kapalit mula sa pangkat ng mga beta-blocker. Ang analogue na ito ay ginawa sa Croatia at nagkakahalaga ng halos isang ikatlong mas mura. At gayundin, sa halip na "Nebilet", "Nebilet Plus", "Nevotens", "Concor", ang Russian analogue ng "Nebivolol" at "Nebivator" ay ginagamit. Ang lahat ng mga gamot na ito ay nangangailangan ng reseta. Ang pagkakaiba lamang sa pagitan ng mga ito ay ang mga kapalit ay naglalaman ng iba't ibang mga konsentrasyon ng aktibong sangkap, at ang gamot ay maaaring palitan sa kanila lamang kung ang dosis ay naitama.

Magkomento

Palayaw

Ang inilunsad na ischemia ay maaaring humantong sa gangrene o kamatayan

Ang Ischemia ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala sa daloy ng dugo sa mga bahagi ng katawan ng tao at direktang nauugnay sa mga problema sa rehiyon ng vascular at hypoxia ng mga tisyu ng katawan. Tinawag ito ng mga sinaunang Griyego na "di-dugo". Noong nakaraan, ang mga matatanda ay madaling kapitan ng ischemia, ngayon ito ay madalas na matatagpuan sa mga kabataan.

Sintomas ng sakit

Ang iba't ibang uri ng sakit ay sinamahan ng iba't ibang sintomas.

Ischemia ng puso

• pagbabawas ng presyon;
• tachycardia;
• extrasystoles - karagdagang mga contraction ng cardiac ventricles;
• pamamaga;
• nadagdagan ang asukal sa dugo;
• dyspnea;
• sakit sa dibdib;
• isang estado kapag itinapon ito sa init, pagkatapos ay sa lamig;
• sakit at kahinaan sa kaliwang braso;
• pagpapawisan.

cerebral ischemia

• nabawasan ang paningin;
• pagkahilo;
• matinding pananakit ng ulo;
• ingay sa tainga;
• kahinaan sa mga binti;
• kapansanan sa memorya;
• mga problema sa pagsasalita;
• kakulangan ng hangin - mabilis na paghinga;
• sakit sa pagtulog.

Ischemia ng bituka

• pagduduwal;
• sakit sa tiyan;
• pagtatae;
• pagsusuka;
• dugo sa dumi.

Ischemia ng mas mababang paa't kamay

• sakit ng kalamnan hindi lamang sa panahon ng paggalaw, kundi pati na rin sa pahinga sa panahon ng pahinga, lalo na sa gabi;
• pansamantalang pagkapilay - ang pangangailangan na huminto para sa pahinga dahil sa sakit sa mga binti;
• pamamaga ng mga binti;
• sa mga unang yugto, pamumutla ng balat sa mga binti, sa isang seryosong kondisyon, ang pagbuo ng mga trophic ulcers.

Imposibleng tumpak na matukoy ang uri ng ischemia sa iyong sarili. Kung lumitaw ang alinman sa mga palatandaan, dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor na nag-diagnose ng sakit at nagrereseta ng tamang paggamot.

Diagnosis at paggamot

Mga diagnostic

1. Panlabas na pagsusuri, pagkilala sa mga klinikal na palatandaan.
2. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga reklamo ng kagalingan.
3. Mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi.
4. CT scan.
5. Coronary angiography (nagpapakita ng mga atherosclerotic plaque, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ischemia).

Paggamot

• Pangunahing therapy:
  • paggamot sa droga - mga gamot na nag-aalis ng mga spasms, nagpapalakas sa mga pader ng mga daluyan ng dugo, nagpapababa ng lagkit ng dugo, nagsusulong ng pagbuo ng collateral network, atbp.;
  • physiotherapy - mga therapeutic bath, electrosleep, microwave, magnetotherapy, laser radiation, atbp.;
  • surgical intervention - normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng pag-install ng mga frame (stent) sa arterya, o bypass - pagtatanim ng isang artipisyal na sisidlan.
• Pantulong na phytotherapy para sa ischemia:
  • decoctions at tsaa mula sa mint, viburnum at sea buckthorn;
  • compresses sa lugar ng puso batay sa decoctions ng oak bark;
  • pagbubuhos ng adonis, hawthorn;
  • paliguan ng mga tuyong buto ng mustasa.

Pagkain

Sa proseso ng pagpapagamot ng ischemia, mahalaga din na mapanatili ang wastong nutrisyon sa pana-panahong mga araw ng pag-aayuno.

Mga masusustansyang pagkain

• mga produkto ng pagawaan ng gatas na may pinababang nilalaman ng taba - kefir, keso, yogurt, cottage cheese, gatas;
• pandiyeta karne - pabo, manok, kuneho, karne ng baka, laro;
• Isda at pagkaing-dagat;
• mga sopas ng gulay;
• cereal - bakwit, oatmeal, hindi pinakintab na bigas, lugaw ng trigo;
• mula sa matamis - halaya at mousses;
• mga produktong tinapay na gawa sa wholemeal na harina;
• mani - mga almendras, mga nogales;
• herbal decoctions, berry at fruit compotes;
• mga gulay at prutas;
• mula sa mga damo at pampalasa - perehil, kintsay, dill, malunggay, paminta, mustasa sa katamtaman;
• mineral na tubig, mahinang tsaa;
• carrot juice, na lalong kapaki-pakinabang para sa ischemia, dahil nililinis nito ang dugo ng mga lason at natutunaw ang mga plake ng kolesterol.

Ang lahat ng mga pinggan ay kailangang steamed o pinakuluan, inihurnong o nilaga; hindi pwedeng iprito.

Ano ang hindi maaaring gamitin para sa ischemia?

• pritong at mataba na karne, mataba na isda, mataas na taba ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, atbp.;
• puting tinapay at kendi;
• malakas na sabaw;
• pritong patatas;
• mayonesa;
• anumang uri ng mga langis ng gulay at margarin;
• asukal;
• alak;
• mushroom;
• matamis tulad ng matamis, minatamis na prutas, cake, pastry, buns, atbp.;
• ito ay kanais-nais na bawasan ang pagkonsumo ng asukal hangga't maaari o ganap na alisin ito mula sa diyeta;
• maanghang na sarsa;
• inasnan na isda, atbp.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng ischemia, inirerekomenda ng mga doktor ang mga hakbang sa pag-iwas.

Pag-iwas

1. Pagtanggi sa masamang gawi - alkohol at paninigarilyo.
2. Maglakad nang higit pa sa labas.
3. Pumasok para sa sports o kahit man lang mag-ehersisyo sa umaga.
4. Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.
5. Napapanahong gamutin ang mga sakit ng gastrointestinal tract at puso.

Ang diskarte na ito sa iyong kalusugan ay makakatulong na maiwasan ang ischemia o magsisilbing isang mahusay na tulong bilang isang hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang Ischemia ay isang malubhang sakit na hindi nagpapakita ng sarili sa isang iglap, hindi ito palaging sinasagisag ng sakit, na agad nating binibigyang pansin. Kapag ang estado ng sakit ay napabayaan, ang mga malubhang kahihinatnan ay maaaring mangyari, samakatuwid, kung makakita ka ng anumang nakakaalarma na sintomas ng ischemia, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista. Ang pagkaantala o pagtatangkang gamutin sa sarili ang ischemia ay maaaring magresulta sa stroke, gangrene at amputation ng lower extremities o kamatayan.

Mga sanhi, sintomas at paggamot ng lymphostasis ng mas mababang paa't kamay

Ang isang sakit tulad ng lymphostasis ng lower extremities ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan at humantong sa kapansanan ng pasyente. Ang lymphostasis ay isang sugat ng lymphatic system, na humahantong sa isang paglabag sa pag-agos ng likido (lymph). Bilang resulta ng pinsala sa mga binti o braso, ang lymph ay hindi na makakaikot nang normal sa kanila at nagsisimulang maipon sa mga tisyu na ito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa matinding pamamaga ng mga limbs, ang balat kung saan pagkatapos ng ilang sandali ay nagiging medyo siksik.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit na ito ay binubuo sa kapansanan sa patency ng mga lymphatic vessel, na nagsisimula nang direkta sa mga tisyu ng katawan. Ang lymph ay gumagalaw sa mga lymphatic vessel na ito - isang likidong puno ng mga protina at iba pang biologically active na bahagi. Ang lymph na ito ay umalis sa halos lahat ng mga tisyu ng katawan, gumagalaw sa mga lymph node, kung saan ito ay pinoproseso ng mga immune cell at pumapasok sa venous bed.

Lymphostasis - ang mga sanhi ng sakit

Ang sakit na ito, na may kaugnayan sa mga sanhi ng paglitaw nito, ay may dalawang uri:

1. Congenital

Ang anyo ng lymphostasis ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata. Ang pag-unlad nito ay binubuo sa nababagabag na istraktura ng lymphatic system, na kinabibilangan ng hindi pag-unlad o kawalan ng ilang mga lymphatic vessel, pati na rin ang kanilang pagpapalawak. Sa ilang mga pamilya, halos lahat ng mga kamag-anak ay dumaranas ng sakit na ito, na nakakaapekto sa mga paa.

2. Nakuha

Ang sakit na ito ay nagsisimula dahil sa isang paglabag sa patency ng mga lymphatic vessel at pagwawalang-kilos ng likido sa kanila. Dahil hindi alam ng lahat kung ano ang lymphostasis at kung bakit ito nangyayari, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang lymphostasis ng mas mababang mga paa't kamay ay pinaka-karaniwan, ang mga sanhi nito ay ang mga sumusunod:

• talamak na venous o pagpalya ng puso;
• mga pinsala sa binti o paso;
• sakit sa bato;
• nagpapaalab na proseso sa balat;
• nabawasan ang dami ng protina;
• patolohiya ng endocrine system;
• pagtitistis na humahantong sa pinsala sa mga lymph node;
• kawalang-kilos ng mga binti;
• cancerous growths na humahantong sa compression ng mga lymph node;

Mayroon ding pangunahin at pangalawang lymphostasis ng mas mababang mga paa't kamay, na direktang nauugnay sa mga sanhi ng sakit. At kung ang paglitaw ng unang anyo ay nangyayari dahil sa kapansanan sa paggana ng lymphatic system, kung gayon ang pangalawang uri ng lymphostasis ay nangyayari bilang isang resulta ng iba't ibang mga sakit o pinsala.

Lymphostasis ng mas mababang paa't kamay - mga sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng lymphostasis ng mas mababang mga paa't kamay ay direktang nauugnay sa yugto nito. Mayroong 3 yugto ng sakit na ito:

1. Banayad - nababaligtad na edema (lymphedema)

Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay isang maliit na pamamaga sa kasukasuan ng bukung-bukong, na nangyayari sa base ng mga daliri, sa pagitan ng mga buto ng metatarsal. Sa una ito ay banayad, walang sakit, kadalasang ipinakikita sa gabi. Ang balat sa ibabaw ng edema ay may maputlang hitsura, maaaring mabuo ang isang fold.

Pagkatapos ng isang gabing pahinga, ang pamamaga ay ganap na nawawala o nagiging mas mababa. Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng mga edema ay maaari ding tumaas na pisikal na aktibidad, mahabang paglalakad, lalo na pagkatapos ng mahabang paghihigpit sa paglalakad. Ang lahat ng mga sintomas sa itaas sa paunang yugto ng sakit ay maaaring itama, kaya lalong mahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa oras. Pagkatapos ng lahat, ang wastong napiling mga therapeutic na pamamaraan ay makakatulong na maiwasan ang lymphostasis ng mga binti, pati na rin ang lymphostasis ng itaas na mga paa't kamay.

2. Katamtaman - hindi maibabalik na edema (fibredema)

Sa yugtong ito ng sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• ang edema ay nagiging mas siksik - pagkatapos ng pagpindot sa balat, ang fossa ay nagpapatuloy nang mahabang panahon;
• ang edema ay dumadaan mula sa paa hanggang sa ibabang binti at nagiging matatag;
• mayroong isang pagpapapangit ng binti, medyo mahirap na yumuko ito;
• ang sakit, isang pakiramdam ng kabigatan at mga cramp ay lumilitaw sa mga apektadong paa, na kadalasang nangyayari sa paa at sa mga kalamnan ng guya;
• ang balat ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay, lumapot at nagiging mas magaspang, hindi na ito maaaring tipunin sa isang fold.

3. Malubhang yugto - elephantiasis

Sa yugtong ito ng sakit, bilang isang resulta ng patuloy na edema, ang dami ng binti ay tumataas nang malaki, ang mga contour nito ay lubos na pinalabas. Ang apektadong paa ay hindi na makagalaw ng normal. Gayundin sa apektadong binti, ang pamamaga tulad ng osteoarthritis, trophic ulcer, eczema, at erysipelas ay maaaring asahan.

Ang sinumang interesado sa kung anong uri ng sakit ito at kung bakit mapanganib ang lymphostasis ng mas mababang mga paa't kamay ay dapat tandaan na sa mga malubhang sitwasyon, ang kamatayan ay maaaring mangyari bilang resulta ng sepsis. Upang hindi mag-alala sa hinaharap tungkol sa kung ang lymphostasis ay maaaring gumaling at kung saan ito ginagamot, kailangan mong malaman ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit, na nagpapahiwatig na ang pag-unlad ng sakit na ito ay posible:

• pamamaga ng mga limbs;
• ang paglitaw ng migraine;
• sakit sa mga kasukasuan;
• panghihina at kahinaan;
• matinding pagtaas ng timbang;
• pagkasira sa atensyon;
• ubo na sinamahan ng plema;
• puting patong sa dila.

Diagnostic na pagsusuri at pag-iwas sa lymphostasis

Pagsusuri ng sinumang pasyente na may paglabag sa lymphatic drainage, ang doktor ay nagsisimula sa isang visual na pagsusuri sa mas mababang paa't kamay ng pasyente. Pagkatapos lamang nito, inireseta ng espesyalista ang kinakailangang pagsusuri, na tumutulong upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Kabilang dito ang:

• paghahatid ng isang biochemical at pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
• pag-scan ng mga ugat, salamat sa kung saan posible na ibukod ang naturang diagnosis bilang kakulangan ng venous;
• Ultrasound ng mga pelvic organ at ang lukab ng tiyan, na tumutulong upang masuri ang laki ng sugat at ang eksaktong istraktura nito;
• lymphography - ay inireseta kung kinakailangan at sumasalamin sa estado ng mga lymphatic vessel sa sandaling ito.

Kung ang lymphostasis ay nasuri sa paunang yugto, ang pasyente ay nakarehistro sa isang vascular surgeon, na pana-panahong nagrereseta ng therapeutic na paggamot. Bilang karagdagan, ang pasyente ay pinapayuhan na sundin ang mga hakbang sa pag-iwas, na kinabibilangan ng:

• pagdidiyeta;
• kontrol ng sariling timbang;
• kalinisan ng paa;
• napapanahong paggamot ng mga abrasion at sugat sa mga binti.

Ang diyeta ng isang pasyente na may lymphostasis ay limitahan ang paggamit ng asin, taba ng hayop at simpleng carbohydrates. Kasabay nito, ang diyeta ay dapat maglaman ng:

• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• gatas;
• mga langis ng gulay;
• cereal - trigo, oatmeal at buckwheat sinigang;
• munggo;
• mga produktong karne.

Gayundin, ang mga pasyente na may sakit na ito ay dapat magsuot ng compression underwear, na naglalayong mapanatili ang tamang daloy ng lymph at lumikha ng pinakamainam na presyon. Ang kanilang mga sapatos at pantalon ay dapat maging komportable, na maiiwasan ang hindi kinakailangang trauma sa mga apektadong paa, dahil sila ay nagiging inflamed nang napakabilis.

Lymphostasis ng mas mababang paa't kamay - paggamot ng sakit

Imposibleng mapupuksa ang lymphostasis ng binti sa iyong sarili. Kinakailangang subaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente, na maiiwasan ang kapansanan sa pasyente. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa isang pasyente na may lymphostasis, ang paggamot ay dapat na komprehensibo at binubuo ng mga medikal at pisikal na hakbang.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ng sakit na ito ay upang maibalik, pati na rin mapabuti ang pag-agos ng lymph mula sa binti. Ginagawa ito sa tulong ng konserbatibong paggamot, at kung ito ay hindi epektibo, pagkatapos ay ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang paggamot ng lymphostasis ay nagsisimula sa pag-aalis ng mga sanhi ng sakit. Halimbawa, kung ang sanhi nito ay ang pag-clamping ng mga sisidlan ng tumor, pagkatapos ay aalisin muna ito, at pagkatapos ay ang daloy ng lymph ay pinabuting ng mga konserbatibong pamamaraan. Ang parehong naaangkop sa patolohiya ng puso o bato - una, ang mga kondisyong ito ay naitama, pagkatapos kung saan ang pag-agos ng lymph mula sa mga limbs ay nagpapabuti. Sa varicose veins, hinahanap muna nila ang mga sanhi ng problemang ito, at pagkatapos ay haharapin ang pag-aalis nito.

Therapy ng lymphostasis

Ang paggamot sa droga ng lymphostasis ng mas mababang paa't kamay ay binubuo sa appointment ng mga gamot tulad ng:

• mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation sa mga tisyu - Flebodia, Detralex, Vasoket, atbp.;
• mga gamot na nagpapataas ng venous tone at nagpapabuti ng lymph drainage - Troxevasin, Venoruton at Paroven - sila ay epektibo sa paunang yugto ng sakit;
• Ang mga diuretics ay mga gamot na nagtataguyod ng pag-agos ng likido mula sa katawan, ngunit dapat lamang itong kunin sa rekomendasyon ng isang espesyalista upang hindi makapinsala sa kalusugan.

Kung ang mga gamot sa itaas ay hindi tumulong upang makayanan ang sakit, pagkatapos ay magsisimula ang mga siruhano na iwasto ang nabalisa na daloy ng lymph. Ang kakanyahan ng interbensyon sa kirurhiko ay ang espesyal, karagdagang mga landas ay nilikha para sa pagpasa ng lymph. Bilang resulta ng naturang paggamot, ang kondisyon ng isang pasyente na nagdurusa mula sa isang talamak na yugto ng lymphostasis ay bumubuti nang malaki.

Ang paghahanda para sa isang operasyon ng kirurhiko ay binubuo sa pagpapakilala ng isang espesyal na pangulay sa mga lymphatic vessel, na magbibigay-daan sa iyo upang biswal na matukoy ang kanilang lokasyon, pati na rin ang pagpapalawak. Sa panahon ng operasyon:

• ang mga karagdagang landas ay nabuo para sa pag-agos ng lymph;
• Ang mga lagusan ng kalamnan ay nilikha na hindi pinapayagan ang mga lymphatic vessel na mapilipit;
• ang labis na fatty tissue ay tinanggal.

Sa pagtatapos ng operasyon, inireseta ng doktor ang mga anti-inflammatory at venotonic na gamot sa pasyente, pati na rin ang lymphatic drainage massage at exercise therapy.

Mga Komplementaryong Therapy

Bilang karagdagan sa interbensyong medikal at kirurhiko sa paggamot ng lymphostasis, ginagamit ang mga karagdagang hakbang sa paggamot, na binubuo ng:

• propesyonal na masahe;
• hirudotherapy.

1. Masahe
   Ang lymphatic drainage massage ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng sakit na ito. Sa pamamagitan ng manu-manong pagmamanipula, ang isang nakaranasang espesyalista ay nakakamit ng isang pag-urong ng mga sisidlan kung saan gumagalaw ang lymph. Salamat sa pagkilos na ito, hindi ito tumitigil, ngunit sa halip ay gumagalaw sa tamang direksyon. Bilang resulta ng pamamaraang ito, ang dami ng edema ay kapansin-pansing nabawasan.
   Ginagamit din ang hardware massage, ang pangalawang pangalan nito ay pneumocompression. Ngunit ang isang positibong resulta, sa kasong ito, ay magiging posible lamang kung ang bendahe ay inilapat gamit ang isang nababanat na bendahe, na dapat piliin ng isang doktor.
2. therapy sa ehersisyo
   Swimming, "Scandinavian" walking, espesyal na himnastiko - lahat ng ito ay dapat ding isama sa paggamot ng lymphostasis. Ito ay kinakailangan dahil ang paggalaw ng lymph ay direktang nauugnay sa mga contraction ng kalamnan, habang ang isang nakaupo na buhay ay magpapalala lamang sa problemang ito. Ang mga ehersisyo ay dapat isagawa sa compression tights o medyas.
3. Hirudotherapy
   Ang mga linta, na naglalabas ng mga aktibong sangkap sa katawan ng pasyente, ay tumutulong upang mapabuti ang paggana ng mga lymphatic vessel. Dahil dito, ang katayuan sa kalusugan ng mga pasyente ay makabuluhang napabuti, pati na rin ang pagtaas ng kanilang aktibidad. Sa panahon ng paggamot, 3-5 linta ang inilalagay sa mga lugar na tumutugma sa mga kolektibong lymphatic vessel, pati na rin ang malalaking ugat. Ang kurso ng paggamot ay 10 session, 2 beses sa isang linggo.

Kung ikukumpara sa acute leg ischemia, ang acute arm ischemia ay hindi gaanong karaniwan at mas malamang na magresulta sa pagputol ng paa o kamatayan. Sa Krasnoyarsk sa vascular surgery, ang patolohiya na ito ay nagkakahalaga ng 17% ng mga kaso ng acute limb ischemia. Ang talamak na ischemia ng kamay ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang pasyente na may iba pang komorbid na kondisyon ng cardiovascular. Dahil ang sakit ay itinuturing na hindi gaanong seryoso, at may mga agarang panganib mula sa surgical embolectomy, ang talamak na upper limb ischemia ay madalas na ginagamot nang konserbatibo sa pamamagitan ng simpleng anticoagulation. Bagaman ang patolohiya, bilang panuntunan, ay hindi nagbabanta sa pasyente, sa regular na paggamit ng heparin ay may panganib ng kasunod na kapansanan mula sa ischemia ng bisig. Minsan ang talamak na ischemia ay maaaring humantong sa kapansanan at kahit na pagputol. Nasa vascular surgeon ang pagtukoy kung kailan mapanganib ang ischemia at nangangailangan ng interbensyon, ngunit kasalukuyang kakaunti ang mga pag-aaral na magagamit upang makatulong sa paggawa ng desisyong ito.

Etiopathology ng upper limb ischemia

Ang acute hand ischemia ay kadalasang nangyayari dahil sa isang embolism. Ang atherosclerotic disease ng peripheral arteries ng upper extremities ay isang bihirang kondisyon, kahit na ang paglitaw ng arteritis ay isang medyo posibleng sitwasyon (arteritis ng malalaking vessel, kabilang ang lupus). Ang atherosclerosis ay nakakaapekto sa aortic arch at proximal arm vessels, kung saan ang sakit ay madalas na subclinical at asymptomatic. Ang trauma ay isang medyo karaniwang dahilan, dahil ang itaas na paa ay madaling kapitan ng pinsala. Ayon sa vascular surgery, ito ay bumubuo ng 15-45% ng mga kaso ng acute hand ischemia. Ang pinaka-nakababahala ay ang supracondylar fracture ng humerus sa mga bata, kung saan ang hindi pagtukoy sa patolohiya at paglalapat ng mga corrective treatment ay maaaring maging sakuna. Tulad ng lahat ng traumatic ischemias, kailangan ang agarang surgical intervention, at may mga karaniwang pamamaraan na dapat gawin, radiography at vascular ultrasound at maagang revascularization ng mga arterya na sinusundan ng fracture fixation. Sa ilang ospital, karaniwan ang iatrogenic injury sa brachial artery, lalo na kapag ginagamit ang brachial artery puncture para sa cardiac catheterization.
Ang isa pang sakuna na traumatikong sanhi ng hand ischemia ay ang hindi sinasadyang pagbutas ng brachial artery sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga gumagamit ng droga kapag ang anumang malaking dami ng particulate matter ay na-inject sa arterya. Sa kasong ito, ang pag-iingat ng paa ay hindi malamang. Humigit-kumulang 75% ng embolism sa braso ay nagmumula sa isang cardiac source, alinman sa auricle sa mga pasyente na may atrial fibrillation o mula sa isang thrombus na nabuo mula sa isang acute myocardial infarction. Paminsan-minsan, ang isang atherosclerotic embolus ay maaaring mula sa isang proximal na pinagmulan, tulad ng subclavian artery, kung saan ang site ng isang platelet thrombus ay naipon. Sa thoracic outlet syndrome, ang axial artery ay nakulong sa pagitan ng unang tadyang at ng clavicle, at sa ilang mga kaso maaari itong masira, na nagreresulta sa makabuluhang stenosis. Ang iba pang mga bihirang sanhi ng ischemia ay kinabibilangan ng graft occlusion, bagaman ang mga naturang pamamaraan ay bihirang ginagawa sa itaas na mga paa't kamay.
Ang kalubhaan ng ischemia ay bahagyang nakasalalay sa antas ng occlusion, mas malinaw ang proximal occlusion ng arterya, mas matinding ischemia. Ang occlusion ng subclavian at axillary arteries ng extremities ay ang pinaka-nagbabantang kondisyon. Sa kabutihang palad, ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng occlusion ay ang bifurcation ng brachial artery. Maraming mga kasamang arterya sa paligid ng siko, na siyang dahilan kung bakit ang ischemia ay kadalasang hindi kasinglubha para sa mga occlusion sa antas na ito. Kung mas malaki ang proximal occlusion, mas maliit ang posibilidad na ito ay sanhi ng isang embolism.

Diagnostics at pananaliksik

Kung ikukumpara sa leg ischemia, ang mga pasyenteng may acute arm ischemia ay mas madalas na babae at may posibilidad na mas matanda (mean age 67 vs 64 years). Karaniwan, ang lahat na kinakailangan upang makagawa ng diagnosis ay isang klinikal na pagsusuri at isang ultrasound ng mga sisidlan. Ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng masakit na kamay na puti at malamig. Karaniwan silang humingi ng tulong kaagad, at bihira ang late missed hand ischemia. Ang pagkawala ng peripheral impulse ay kadalasang nagpapadali sa pagsusuri at ang antas ng occlusion ay maaaring tumpak na matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri. Kung kinakailangan, ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng duplex scan at kung minsan sa pamamagitan ng angiography. Tulad ng leg ischemia, ang paggamot ay dapat depende sa isang pagtatasa ng kalubhaan ng ischemia.
Ang matinding ischemia, kabilang ang pagkawala ng sensasyon o paggana ng motor sa braso, at mahinang kalamnan sa bisig ay malakas na indikasyon na ang interbensyon ay dapat na apurahan. Ang kawalan ng arterial signal sa pulso sa panahon ng vascular ultrasound ay isa ring senyales na mahina ang suplay ng dugo. Ang mga pasyente na may normal na sensasyon ng paa at paggana ng motor, na may katamtamang pagbabawas ng mga signal ng Doppler ng pulso, ay maaaring sundan nang walang interbensyon at gamutin lamang gamit ang anticoagulation upang makita kung may kusang pagpapabuti.
Ang lahat ng mga pasyente, kabilang ang mga walang pamamaraan ng revascularization, at ang mga kusang bumubuti, ay dapat na imbestigahan pagkatapos upang mahanap ang pinagmulan ng embolism, kung hindi, nang walang paggamot, nanganganib sila sa paulit-ulit na embolism. Maaaring kabilang sa pag-aaral ang duplex scanning ng proximal arteries ng mga kamay upang hanapin ang pinagmulan ng atheromatous embolus, at echocardiography upang maalis ang isang intracardiac thrombus. Kung ang desisyon ay una na ginawa na ang pasyente ay dapat na patuloy na kumukuha ng mga anticoagulants, kung gayon ito ay sa halip ay nagdududa na maghanap para sa isang cardiac thrombus.

Talamak na ischemia ng itaas na mga paa't kamay

Ang mga sakit ng mga daluyan ng itaas na mga paa't kamay, na humahantong sa ischemia, ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga sakit ng mas mababang mga paa't kamay [Spiridonov A.A., 1989; Sultanov D.D., 1996; Bergau J.J., 1972], at ito ay pangunahin dahil sa anatomical features: ang upper limbs, kumpara sa lower ones, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng well-developed collaterals at mas kaunting muscle mass. Kasabay nito, ang ischemia ng itaas na mga paa't kamay ay madalas na humahantong sa hindi gaanong binibigkas na mga kahihinatnan kaysa sa ischemia ng mas mababang mga paa't kamay, at kadalasang nagtatapos sa pagputol, lalo na sa mga distal na anyo ng sugat. Kasabay nito, ang porsyento ng mga amputation ay nananatiling mataas at, ayon kay J.H. Rapp (1986) at J.L. Mills (1987), umabot sa 20%.

Ang talamak na arterial insufficiency ng upper extremities, ayon sa ilang mga may-akda, ay 0.5% ng lahat ng kaso ng limb ischemia at 0.9% ng surgical interventions sa arteries.

Ang mga unang paglalarawan ng upper limb ischemia ay nagsimula sa simula ng ika-19 na siglo, noong si Maurice Raynaud noong 1846 ᴦ. unang tinukoy bilang isang malayang sakit na "isang estado ng lumilipas

simetriko digital ischemia dahil sa isang paglabag sa reaktibiti ng mga maliliit na digital na sisidlan ". Kasabay nito, matagal bago ang unang publikasyon ng M. Raynaud, mayroon nang mga hindi sistematikong ulat sa panitikan tungkol sa mga katulad na pagbabago sa mga daliri.

Ang unang ulat sa pagkatalo ng mga sanga ng aortic arch sa isang pasyente na may syphilis ay kabilang kay Davis (1839). Iniharap ni Savory (1856) ang isang paglalarawan ng isang kabataang babae kung saan ang mga ugat ng parehong itaas na paa at kaliwang bahagi ng leeg ay natanggal; sa lahat ng posibilidad, ang mga pagbabagong ito ay katangian ng hindi tiyak na aortoarteritis. Noong 1875 ᴦ. Inilathala ng Broadbent ang isang ulat tungkol sa kawalan ng pulso sa radial artery.

Halos sabay-sabay, ang mga unang hakbang ay ginawa sa pag-alis ng takip sa pinagmulan ng ischemia ng kamay dahil sa pag-unlad at mas aktibong pag-aaral ng pathological anatomy.

Ang unang ulat sa pagpapaliit ng malalaking arterya na nagmumula sa aortic arch ay kabilang sa pathologist na si Yelloly (1823). Noong 1843 ᴦ. Ang pangunahing gawain ng Tiedemen na "Sa pagpapaliit at pagsasara ng mga ugat" ay nai-publish, at noong 1852 ᴦ. - sanaysay ni Rokitansky "Sa ilan sa mga pinakamahalagang sakit

arteries", kung saan sa unang pagkakataon ay ibinigay ang isang paglalarawan ng mga pagbabago sa mga dingding ng mga arterya at ang isang mungkahi ay ginawa tungkol sa mga posibleng sanhi ng iba't ibang mga nakakapinsalang sakit.

Ang mga sakit sa itaas na mga paa't kamay ay natural na humantong sa labis na kahalagahan ng angiography ng kamay. Haschek at Lindenthal sa unang pagkakataon noong 1896 ᴦ. Ang isang post-mortem angiography ng naputol na itaas na paa ay isinagawa. Sina Berberich at Kirsch (1923) ang unang nag-ulat ng matagumpay sa vivo angiography.

1. Ischemic stroke: pagpapakita at pagbabala
2. Mga sanhi ng sindrom
3. Mga sintomas ng ischemic stroke
4. Diagnosis ng cerebral infarction
5. Therapy ng cerebral ischemia
6. Nutrisyon pagkatapos ng atake sa puso
7. Rehabilitasyon pagkatapos ng ischemic stroke
8. Pag-iwas sa cerebral ischemia
9. Mga kahihinatnan ng isang cerebral infarction

Hindi inuri ng mga eksperto ang ischemic stroke (brain infarction) bilang isang sakit. Ang patolohiya na ito ay kinikilala bilang isang klinikal na sindrom na nabuo bilang isang resulta ng mga negatibong pagbabago sa mga sisidlan. Ang mga ischemic pathologies ng utak ay pinagsama sa iba't ibang mga systemic at cardiovascular na sakit.

Ang ischemic stroke ay pinukaw ng mga negatibong pagbabago sa suplay ng dugo sa utak at sinamahan ng mga palatandaan ng mga sakit sa neurological. Ang mga sintomas ng isang stroke ay maaaring tumagal ng higit sa 24 na oras upang lumitaw at maaaring nakamamatay.

Ischemic stroke: pagpapakita at pagbabala

Ang ischemic stroke ay isang malubhang patolohiya na nakakagambala sa suplay ng dugo sa utak, at samakatuwid ay oxygen. Ito ay kadalasang nangyayari dahil sa pagbara sa daanan ng arterya na nagsusuplay sa utak ng isang embolus (thrombus), kung minsan sa pamamagitan ng spasm.

Ang kakulangan ng mahahalagang sangkap at oxygen ay humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng tserebral (utak). Kung ang daloy ng dugo ay hindi nakabawi sa sarili nitong, ang proseso ay "nagsisimula" pagkatapos ng limang minutong "gutom" ng utak. Ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay apektado ng:

• Ang laki ng naka-block na arterya;
• Lokalisasyon ng "gutom" na mga tisyu ng utak.

Ang pagiging epektibo ng therapy ay depende sa kung gaano kabilis makakatanggap ang pasyente ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Walang malubhang sakit sa mga sintomas ng cerebral infarction, kaya ang mga pasyente ay madalas na hindi isinasaalang-alang ang iba pang mga palatandaan ng sindrom, naghihintay para sa kakulangan sa ginhawa. At sa oras na ito, ang tisyu ng utak ay namamatay.

Minsan ang cerebral ischemia ay hindi nagtatagal. Ang daloy ng dugo ay bumalik sa normal, ang stroke ay hindi nabubuo. Ito ang hitsura ng lumilipas na ischemic attack. Minsan nawawala ang kanyang mga sintomas bago pa man dumating ang ambulansya. Gayunpaman, ang pagpapaospital sa mga sitwasyong ito ay kinakailangan upang maiwasan ang isang "buong" ischemic stroke.

Ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa lugar ng apektadong lugar. Minsan ang mga nakaligtas sa isang ischemic stroke ay bumabalik sa normal - kung ang isang maliit na pokus ay hindi nakaapekto sa mahahalagang bahagi ng utak. Sa lugar ng "bulok" na foci, ang mga cyst ay nabuo, na maaaring "makatulog" sa buong buhay ng pasyente.

Sa ilang mga pasyente, ang mga karamdaman na dulot ng cerebral infarction ay hindi nawawala sa paglipas ng panahon at ipinakikita ng mga depekto sa pagsasalita, paralisis, at iba pang negatibong pagpapakita ng isang oryentasyong neurological. Ang kumplikadong ischemic stroke ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Systematics ng ischemic stroke

Ang cerebral ischemia ay inuri:

Ayon sa pinanggalingan

• Thromboembolic (isang embolus ang humaharang sa daanan ng isang arterya);
• Hemodynamic (pathology provokes isang prolonged spasm ng daluyan);
• Lacunar (mga sintomas ng neurological na ipinakita dahil sa pinsala sa peripheral arterial vessels).

Ayon sa antas ng paglabag

• Lumilipas na ischemic attack (isang maliit na bahagi ng utak ay naghihirap, ang mga palatandaan ng patolohiya ay nawawala sa isang araw);
• Maliit (ang mga pag-andar ng utak ay naibalik sa tatlong linggo);
• Progresibo (lumalabas ang mga sintomas sa pagtaas, ang mga natitirang epekto ng isang oryentasyong neurological ay katangian);
• Nakumpleto (ang mga palatandaan ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, ang mga kahihinatnan ng neurological ay binibigkas pagkatapos ng therapy).

Sa pamamagitan ng apektadong lugar

• Right-sided (nagdurusa ang mga function ng paggalaw, ang mga tagapagpahiwatig ng psycho-emotional na kalusugan ay halos hindi nagbabago);
• Kaliwa-panig (sa ilalim ng pag-atake, ang psycho-emosyonal na estado at pagsasalita function, motor reflexes pagkatapos ng pagbawi ay halos ganap na normal);
• Cerebellar (nakakaapekto sa sentro ng regulasyon ng mga paggalaw);
• Malawak (bumubuo na may kumpletong pagbara ng daloy ng dugo sa isang malaking bahagi ng utak, naghihimok ng edema, kadalasang humahantong sa hindi maibabalik na paralisis).

Mga sanhi ng sindrom

Ang ischemic stroke ay hindi itinuturing na isang malayang sakit, samakatuwid, ang mga sanhi na sanhi nito ay karaniwang hindi tinatalakay. Ngunit ang mga kadahilanan ng panganib na nakakaapekto sa posibilidad ng pagbuo ng sindrom ay nahahati sa ilang mga grupo.

Nababago

• Atherosclerosis;
• hypertension;
• Diabetes;
• cervical osteochondrosis;
• Asymptomatic lesion ng carotid arteries;
• Atake sa puso.

Hindi nababago

• Edad;

Nakakondisyon ng pamumuhay

• stress;
• Pangmatagalang emosyonal na stress;
• Hypodynamia;
• Obesity;
• Masamang ugali;
• Ang paggamit ng ilang mga oral contraceptive.

Mga sintomas ng ischemic stroke

Ang mga palatandaan ng cerebral ischemia ay nauugnay sa lokalisasyon ng pinsala. Ang mga ito ay katulad ng mga sintomas ng lumilipas na pag-atake ng ischemic, ngunit lumilitaw sa mas malaking bilang ng mga pag-andar, sa isang mas malaking lugar, at nailalarawan sa pamamagitan ng katatagan. Maaaring mangyari laban sa background ng coma o milder neurological depression. Ang mga sintomas ng ischemic stroke ay nahahati sa cerebral at focal (lokal).

Mga sintomas ng tserebral:

• Nanghihina, sa mga bihirang kaso - pagpukaw;
• pagkawala ng oryentasyon;
• Migraine;
• Pagsusuka, pagduduwal;
• Mataas na lagnat, makabuluhang pagpapawis.

Ang cerebral ischemia ay nagsisimula nang talamak, mas madalas sa umaga. Matapos ang pagpapakita ng mga pangkalahatang sintomas, ang mga lokal na palatandaan ay sinusunod. Pagkatapos pag-aralan ang mga ito, ang neurologist ay tumpak na pangalanan ang arterya sa apektadong sangay. Ayon sa mga focal sign, tinutukoy ang kalubhaan at laki ng sugat. Ang mga sumusunod na negatibong pagbabago ay nabanggit:

Sa ischemia ng kaliwang hemisphere ng utak, ang sensitivity at tono ng kalamnan ay nagdurusa, paralisado ang kanang bahagi ng katawan. Posibleng kumpletong pagharang ng mga function ng pagsasalita o hindi tamang pagbigkas ng ilang mga titik, pantig, salita. Ang isang stroke sa temporal lobe ay nagdudulot ng depresyon sa mga pasyente. Malapit sila sa kanilang sarili, hindi makapag-isip ng lohikal, na kung minsan ay nagpapahirap sa pag-diagnose.

Diagnosis ng cerebral infarction

Ang mabilis na tamang diagnosis ng sindrom ay nag-aambag sa pagkakaloob ng agarang naka-target na tulong sa pinakatalamak, pinakamapanganib na panahon. Ito ay isang magandang simula upang simulan ang epektibong paggamot at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon, kabilang ang kamatayan. Ang diagnosis ng cerebral ischemia ay kinabibilangan ng:

Karaniwang nagsisimula ang diagnosis sa computed tomography, tinutukoy nito ang uri ng stroke - ischemic o hemorrhagic. Matapos matukoy ang sindrom, ang paggamot ay agad na sinimulan upang hindi mag-aksaya ng mahalagang oras. Ang iba pang mga diagnostic na hakbang ay isinasagawa nang sabay-sabay sa paggamot.

Minsan may pangangailangan na pag-iba-ibahin ang cerebral ischemic stroke at mga pathology ng utak na nagreresulta mula sa impeksiyon.

Therapy ng cerebral ischemia

Ang Therapy para sa ischemic stroke ay karaniwang tumatagal ng mahabang panahon at kinabibilangan ng:

• Non-drug approaches;
• medikal na pamamaraan.

Ang pangunahing layunin sa isang stroke ay ang "simulan" ang normal na daloy ng dugo. Sa unang anim na oras pagkatapos ng pagtuklas ng mga sintomas ng ischemic stroke, ang thrombolytic therapy (thrombolysis) ay ipinahiwatig. Ang paggamot ng ischemic stroke ng utak ay isinasagawa sa mga espesyal na kagamitan na yunit. Ang mga kondisyon ng paggamot ay inireseta ng isang kwalipikadong espesyalista, dahil ang ganitong uri ng therapy ay maaaring makapukaw ng malubhang komplikasyon.

Kasama sa karagdagang paggamot ang:

Pangunahing therapy

Para sa lahat ng uri ng mga stroke, ang pangunahing therapy ay isinasagawa. Dapat itong sundin nang walang pagkabigo, dahil ito ang pangunahing paggamot na nag-aambag sa isang kanais-nais na kinalabasan ng patolohiya. Kasama sa pangunahing therapy ang:

• Saturation ng katawan na may oxygen (oxygenation);
• Pagsubaybay sa presyon ng dugo;
• Normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo;
• Pagpapanatili ng balanse ng tubig at electrolyte;
• Kontrol ng temperatura ng katawan;
• Pag-iwas sa cerebral edema at mga seizure;
• Pagpapakain sa pamamagitan ng tubo (enteral) at, kung kinakailangan, sa pamamagitan ng ugat (parenteral);
• Paggamot ng mga komorbididad.

Operasyon

Ang surgical therapy ay nagsasangkot ng surgical decompression (pagpapababa ng intracranial pressure at pagtaas ng pagkakaiba sa pagitan ng ibig sabihin ng arterial at intracranial pressure laban sa background ng napanatili na daloy ng dugo ng tserebral).

Minsan ang pag-alis ng mga atherosclerotic plaque mula sa mga carotid arteries (carotid endarterectomy) ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng operasyon, ang "mga patch" ay inilalagay sa mga arterya mula sa isang artipisyal na materyal o mula sa mga ugat ng pasyente. Sa mga makabuluhang sugat ng mga carotid arteries, ang pag-alis ng mga plake sa kirurhiko ay magbabawas sa pag-ulit ng ischemic stroke. Ngunit ang operasyon ay hindi ganap na ligtas.

Sa halip na alisin ang mga plake, sa ilang mga kaso, ginagawa nila ang pagpapalawak ng daanan sa mga arterya sa tulong ng angioplasty o stenting. Ngunit kahit na ang mga operasyong ito ay naglalantad sa pasyente sa hindi gaanong panganib.

Nutrisyon pagkatapos ng atake sa puso

Ang medikal na paggamot at pag-aalaga sa mga pasyente na may ischemic stroke ay dapat na pupunan ng dietary nutrition. Ang nutrisyon sa ischemic stroke ay idinisenyo upang protektahan ang pasyente mula sa mga komplikasyon ng sindrom at mga pagbabalik nito. Kinakailangan na kumuha ng pagkain sa maliliit na bahagi mula apat hanggang anim na beses sa isang araw, dapat itong maglaman ng:

• Ilang calories;
• Maraming mga taba ng gulay, protina, hibla at "mabagal" na carbohydrates.

Ang mga hilaw na gulay ay nagpapasigla ng mga biochemical na reaksyon sa mga organo, kaya dapat din silang isama sa diyeta. Maipapayo na ubusin ang mga cranberry, lingonberry o blueberry araw-araw, dahil maayos nilang inaalis ang mga free radical sa katawan. Ang mga prutas na naglalaman ng potasa (mga aprikot, saging, dalandan, lemon) ay kapaki-pakinabang.

Huwag isama sa menu:

• Mga produktong pinausukan;
• Pritong at mataba na pagkain, pastry;
• Sobrang asin.

Ang pasyente ay dapat uminom ng hindi bababa sa dalawang litro ng likido araw-araw at talakayin ang anumang pagbabago sa diyeta sa dumadating na manggagamot.

Rehabilitasyon pagkatapos ng ischemic stroke

Ang mga hakbang sa pagbawi para sa mga pasyente na dumaranas ng ischemic stroke ay binubuo ng ilang mga yugto:

• Kagawaran ng Neurology;
• neurorehabilitation;
• Paggamot sa mga sanatorium at resort ng isang neurological na oryentasyon;
• pagsubaybay sa outpatient.

Ang mga aktibidad sa rehabilitasyon ay idinisenyo upang:

• Ibalik ang mga nasirang function ng katawan;
• Iangkop ang pasyente sa normal na buhay;
• Asahan ang mga kahihinatnan.

Ang mga tampok ng pag-unlad ng sindrom ay nangangailangan ng pare-parehong paggamit ng ilang mga mode:

• Mahigpit na kama. Ang pasyente ay ginagalaw ng mga kawani ng medikal. Ang mga hakbang sa pagpapanumbalik ay kaunti lamang - mga liwanag na pagliko, mga pagsasanay sa paghinga.
• Katamtamang kama. Ang mga independiyenteng pagliko sa nakahiga na estado, paglipat ng pasyente sa isang nakaupo na estado.
• Ward. Sa suporta ng mga medikal na kawani o sa tulong ng mga improvised na paraan (saklay, walker, tungkod), ang pasyente ay gumagalaw sa paligid ng ward, kumakain, naglalaba, at nagpapalit ng damit.
• Libre.

Ang programa ng rehabilitasyon para sa bawat pasyente ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sindrom, ang kalubhaan ng mga sintomas, mga komorbididad at edad. Ang pagbawi ay inirerekomenda na magpatuloy sa isang neurological sanatorium, kung saan ang pasyente ay ipinapakita:

Ang mga speech therapist at neurologist ay tutulong sa pagpapanumbalik ng pagsasalita. Sa panahon ng pagbawi, maaari mong gamitin ang mga pondo ng "lola". Pagkatapos kumain, inirerekumenda na gumamit ng isang kutsara ng pulot na diluted na may parehong halaga ng juice ng sibuyas. Sa umaga umiinom sila ng tincture ng pine cones, sa hapon - decoctions ng peony, mint at sage. Ang mga paliguan na may mga pine needles at rosehip decoction ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Ang mga apektadong paa ay ginagamot ng mga ointment mula sa gulay at mantikilya na may juniper at bay leaf.

Pag-iwas sa cerebral ischemia

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng pagpigil sa pag-unlad ng isang stroke, karagdagang komplikasyon at pagbabalik. Kailangan:

• Napapanahong paggamot sa mga talamak na patolohiya;
• Magsagawa ng mga medikal na pagsusuri para sa sakit sa puso;
• Subaybayan ang presyon ng dugo;
• Kumain nang makatwiran;
• Upang tanggihan mula sa masamang gawi.

Mga kahihinatnan ng isang cerebral infarction

Ang isang banayad na ischemic stroke ay maaaring malutas nang hindi nag-iiwan ng anumang mga komplikasyon. Ngunit ito ay napakabihirang mangyari. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente na nagkaroon ng ischemic stroke ay sinamahan ng mga negatibong pagbabago sa loob ng mahabang panahon, at kung minsan sa buong buhay nila:

Ang mga pasyente na nawalan ng kadaliang kumilos dahil sa ischemic stroke ay nakakakuha ng mga karagdagang panganib:

• pamamaga ng utak;
• Pulmonya;
• bedsores;
• Sepsis;
• pagpalya ng puso;
• Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.

Ang pagbabala para sa buhay sa ischemic stroke ay medyo mabuti. Ang unang linggo ng kurso ng sindrom ay puno ng mga komplikasyon (ang dami ng namamatay mula sa cardiovascular pathologies at cerebral edema ay mataas), pati na rin ang ikatlo at ikaapat (ang kamatayan ay nanganganib ng pneumonia, pulmonary thromboembolism at pagpalya ng puso).

Lumalabas na sa unang 28 araw pagkatapos ng ischemic stroke, halos isang-kapat ng mga pasyente ang namamatay. Ang iba ay may pagkakataong makabawi.

Buerger's disease (thromboangiitis obliterans): alamin ang mga sanhi, sintomas at paraan ng pagbawi

Pangkalahatang Impormasyon

Ang sakit na Buerger ay isang pagpapaliit ng maliliit at katamtamang mga ugat at mga arterya sa ibaba at itaas na mga paa't kamay (kung minsan ang patolohiya ay nagpapakita mismo sa tserebral, coronary at visceral arteries). Ang sakit na ito ay unang inilarawan noong 1908 ng Aleman na manggagamot na si Leo Burger, na nagsabing ito ang sanhi ng 11 amputations na kanyang ginawa.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Sa kabila ng maraming pag-aaral, ang eksaktong etiology ng Buerger's syndrome ay hindi pa ganap na napaliwanagan. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga naninigarilyo, ngunit ang katotohanan na ito ay nangyayari sa isang tiyak na bilang ng mga tao ay nagpapahiwatig ng kanilang pagkamaramdamin sa thromboangiitis obliterans.

May mga pagpapalagay tungkol sa presensya sa katawan ng mga pasyente ng antigens A9 at HLA - B5 at mga antibodies laban sa elastin, laminin at collagen na mga uri 1, 3 at 4.

Ito ay nauugnay din sa mga sumusunod na kadahilanan:

• talamak na impeksyon sa paghinga at pagkalasing ng katawan;
• mga reaksiyong neuroallergic na nagpapataas ng sensitivity ng mga daluyan ng dugo sa mga negatibong impluwensya;
• hypothermia ng mga paa't kamay;
• namamana na predisposisyon sa mga karamdaman sa sirkulasyon.

Pag-uuri at mga yugto

Mayroong dalawang anyo ng pagkatalo ng Buerger's disease: peripheral at mixed. Sa unang kaso, ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga sisidlan at pangunahing mga arterya ng mga paa't kamay at may mga katangian na sintomas ng arterial ischemia ng mas mababang mga paa't kamay, acrocyanosis, migratory thrombophlebitis. Sa mga pasyente na may halo-halong anyo, hindi lamang mga sugat ng mga binti ang nabanggit, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa mga daluyan ng utak, puso, bato at baga.

Ang pagbuo ng obliterating thromboangiitis ay kinabibilangan ng apat na yugto:

1. Sa unang yugto, ang mga binti ng isang tao ay mabilis na napapagod, isang pakiramdam ng tingling ay nararamdaman sa mga daliri, na unti-unting nagiging isang nasusunog na pandamdam. Ang mga daliri ay palaging malamig, at ang matinding pananakit ay nagsisimula sa mga binti at paa kahit na pagkatapos ng maikling paglalakad.
2. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pagkapilay pagkatapos ng maikling paglalakad. Sa mga arterya, ang pulso ay hindi na naramdaman (isang katulad na sintomas ay naroroon din sa Takayasu's syndrome), at ang mga visual na pagbabago ay lumilitaw sa mga binti: mas mabagal na paglaki ng buhok, pagbaba ng timbang, pampalapot ng mga kuko, pag-rough ng balat ng mga paa.
3. Matapos ang sakit ay pumasok sa ikatlong yugto, ang sakit ay nagsisimulang mag-abala sa isang tao hindi lamang habang naglalakad, kundi pati na rin sa pamamahinga. Ang puffiness at atrophy ng mga kalamnan ng mga binti ay nagsisimula, at anumang gasgas o pinsala sa balat ay bubuo sa isang ulser.
4. Sa ika-apat na yugto, ang mga tisyu ng mga limbs ay nagsisimulang mamatay - kung ang pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong, ang malawak na mga ulser at mga pagbabago sa gangrenous ay lilitaw sa kanyang mga binti.

Ang mga larawang ito ay nagpapakita ng isang advanced na estado ng sakit na Buerger:

Panganib at komplikasyon

Ang kamatayan bilang resulta ng sakit na Buerger ay medyo bihira - 117 na pagkamatay ang naitala sa Estados Unidos sa loob ng 8 taon. Ngunit sa parehong oras, ito ay humahantong sa malubhang komplikasyon, kabilang ang venous at arterial acute thrombosis, pati na rin ang gangrene.

Mga sintomas at kung kailan dapat magpatingin sa doktor

Walang mga sintomas kung saan maaaring masuri ng isang doktor ang thromboangiitis obliterans na may 100% na posibilidad, ngunit ang ilang mga hindi direktang palatandaan ay maaari pa ring magpahiwatig ng pag-unlad ng sakit.

Sa mga unang yugto, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pangingilig o "goosebumps" sa mga daliri sa paa at kamay, ang mga limbs ay nanlalamig sa pagpindot at pawis na pawis. Habang naglalakad, ang mga pasyente ay dumaranas ng sakit at pulikat, pangunahin sa lugar ng mga paa at binti.

Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang banayad na pagkapilay, ang mga apektadong bahagi ay nagiging mala-bughaw, at ang mga sugat ay lumilitaw sa balat, na lumalaki sa laki at nagiging gangrene.

Dahil ang mga naninigarilyo ay pangunahing nasa panganib para sa sakit na Buerger, ang lahat ng mga taong may ganitong ugali ay dapat na maging matulungin sa kalusugan ng kanilang mga paa.

Ang anumang kakulangan sa ginhawa kapag naglalakad nang walang maliwanag na dahilan, na hindi nawawala sa mahabang panahon, ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Sa ganitong mga kaso, pinapayuhan ang pasyente na bisitahin ang isang therapist na makikinig sa mga reklamo ng pasyente at magbibigay ng referral para sa karagdagang pag-aaral.

Mga diagnostic

Ang thromboangiitis obliterans ay nasuri sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga sakit (differential diagnosis) na may mga katulad na sintomas. Para dito, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri at pag-aaral:

• Mga pagsusuri sa dugo at ihi: pangkalahatan, mga enzyme sa atay, glucose, C-reactive na protina, antinuclear antibodies, rheumatoid factor.
• Mga functional na pagsusuri (ipinapakita ang sintomas ng plantar ischemia ni Oppel, Goldflam's test, Panchenko's knee phenomenon).
• Ang Doppler ultrasound ay isang pag-aaral na tumutukoy sa mga pagbabago sa microcirculation sa maliliit na arteries ng upper at lower extremities.
• Ang angiography ay isang paraan ng contrast na pagsusuri ng mga daluyan ng dugo gamit ang isang X-ray machine, na nagpapakita ng mga segmental na lesyon ng mga arterya.
• Ultrasound angioscanning, na sumusuri sa mga sisidlan ng mga binti at braso para sa kanilang mga sugat at mga problema sa sirkulasyon.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng iba pang mga pagsusuri at pag-aaral na idinisenyo upang ibukod ang pagkakaroon ng mga pinagmumulan ng embolism (kabilang ang panganib ng pulmonary thromboembolism), obliterating atherosclerosis (higit pa tungkol dito) at mga sakit na autoimmune.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang unang hakbang sa paggamot ng sakit na Buerger ay ang kumpletong paghinto ng paninigarilyo ng pasyente. Ayon sa istatistika, 94% ng mga pasyente na nag-alis ng nikotina sa kanilang buhay kaagad pagkatapos masuri ang sakit ay umiwas sa pagputol ng paa.

Kasabay nito, 43% ng mga taong may thromboangiitis obliteran na patuloy na naninigarilyo pagkatapos ng diagnosis ay sumailalim sa pagputol ng mga binti o braso sa susunod na 8 taon. Sa pangkalahatan, ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas at yugto ng sakit.

Konserbatibong paggamot

Ang therapy sa droga ay ipinahiwatig para sa mga pasyente sa mga unang yugto ng sakit. Ang mga pangunahing gamot na inireseta para sa Buerger's disease ay vasodilating, antithrombotic, ganglioblocking at antiallergic na gamot.

Sa pagkakaroon ng pangalawang impeksiyon at mga ulser, ang mga antibiotic ay inireseta, ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas ng ischemic, at ang mga immunomodulators ay ginagamit bilang maintenance therapy.

Pag-oopera sa ugat

Ang mga pamamaraan ng vascular surgery ay ginagamit kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na epekto. Karaniwan, ang mga doktor ay gumagamit ng endarterioectomy (pag-alis ng vascular endothelium sa barado na lugar ng arterya), stenosis (pag-install ng karagdagang mga pader ng frame sa mga sisidlan), pati na rin ang mga prosthetics ng mga apektadong seksyon ng mga sisidlan.

Hyperbaric oxygen therapy

Ang paggamot na may oxygen sa mga pressure chamber ay isang eksperimentong paraan sa paglaban sa thromboangiitis obliterans. Ang data na mayroon ang mga doktor ay masyadong kakaunti upang lubos na magsalita tungkol sa pagiging epektibo ng hyperbaric oxygenation.

Amputation

Ang amputation ay isang matinding remedyo na ginagamit ng mga doktor sa mga advanced na kaso: na may malubhang malalang sakit, gangrene, maraming ulser. Kadalasan ang mga pasyente ay sumasailalim sa mababang amputation (pag-alis ng mga daliri, paa o bahagi nito), ngunit sa malawak na pag-unlad ng sakit, maaaring alisin ng siruhano ang bahagi ng paa sa itaas.

Ang mga taong na-diagnose na may sakit na Buerger ay kailangang protektahan ang kanilang mga paa mula sa anumang negatibong impluwensya: sipon, mga kemikal, impeksyon sa fungal at mekanikal na pinsala.

Matuto nang higit pa tungkol sa sakit sa video na ito:

Pag-iwas

Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay isang malusog na pamumuhay at ang pagtanggi sa nikotina, na nagpapaliit sa panganib na magkaroon ng thromboangiitis obliterans.

Ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa microcirculation sa mga sisidlan ay dapat na ganap na hindi kasama: hindi komportable na sapatos, matagal na nakatayo, hypothermia ng mga paa't kamay. Ang isang mahalagang elemento ng pag-iwas ay ang pang-araw-araw na paglalakad, wastong nutrisyon at pagpapalakas ng sports.

Ang thromboangiitis obliterans ng upper o lower extremities ay isang mapanganib na sakit, na, gayunpaman, ay hindi isang hatol sa kalusugan at buhay ng pasyente. Sa napapanahong pagsusuri, responsableng saloobin sa kanilang kalusugan at pag-iwas sa mga komplikasyon, ang pasyente ay may pagkakataon para sa isang ganap na paggaling.

Mga katangian, palatandaan at paggamot ng Takayasu's syndrome

Ang sakit na Takayasu ay isang talamak na granulomatous arteritis kung saan apektado ang aorta at ang mga sanga nito. Ang aortic arch, pati na rin ang carotid at innominate arteries, ay pangunahing apektado. Ang kurso ng sakit ay depende sa antas ng pinsala. Ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa mapagkakatiwalaang naitatag. Maaari ka ring makahanap ng isa pang pangalan para sa sakit na ito - Takayasu's syndrome.

Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga babae na may edad 15 hanggang 25 taon. Ngunit ito ay bihira - para sa isang taon para sa 1 milyong tao 2-3 kaso. Ang kakaiba ay ang isang babaeng nagdurusa sa sakit na ito ay may mga kinatawan ng lahi ng Mongoloid sa kanyang pamilya (ang katotohanang ito ay itinatag sa 8 sa 10 mga kaso). Ang Japan ay isang bansa kung saan madalas na masuri ang sakit, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang lahat ng iba pang nasyonalidad ay ganap na ligtas.

Mga tampok ng sakit at mga sanhi nito

Ang eksaktong sanhi ng sakit ay hindi pa naitatag. May isang opinyon na ang mycobacterium tuberculosis ay pinukaw. Ang mga antigen ng bakterya ay nagdudulot ng immunological na reaksyon ng isang likas na autoimmune, lumilitaw ang mga antibodies sa katawan ng tao sa kanilang sariling mga tisyu, o mas tiyak, sa mga tisyu ng mga dingding ng mga arterya. Bilang resulta, nangyayari ang isang nagpapasiklab na proseso.

Ang sakit na Takayasu ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga selula ng immune system sa mga dingding ng pinakamalaking nababanat na uri ng mga arterya, na humahantong sa pagbuo ng mga granuloma, ang panloob na diameter ng daluyan ay makitid. Ang isa pang posibleng sanhi ng sakit ay isang genetic predisposition.

palatandaan

Depende sa klinikal na larawan, 2 yugto ng sakit ay nakikilala.

Ang paunang talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sistematikong sintomas:

• bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan;
• pakiramdam ng kahinaan;
• mabilis na pagkapagod;
• sa gabi ang pasyente ay pawis na pawis;
• makabuluhang pagbaba ng timbang.

Minsan, sa paunang yugto, ang pasyente ay nasuri na may arthritis at arthralgia, na humahantong sa isang maling pagsusuri - rheumatoid arthritis. Sa mga bihirang kaso, ang pericarditis, pleurisy, at ang pagkakaroon ng mga nodule sa balat ay nakaliligaw.

Ang Arteritis Takayasu (isa pang pangalan para sa sakit) ay nasa talamak na yugto sa mahabang panahon. Ang paunang yugto ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang 10 taon, pagkatapos nito ay pumasa sa pangalawa - talamak. Ito ay nagpapakita ng sarili sa lahat ng mga sintomas ng pagpapaliit o pagbara ng mga apektadong arterya, depende sa lugar ng pamamahagi.

Ang sakit na Takayasu ay may tipikal na klinikal na larawan ng upper limb ischemia. Ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit at makabuluhang kahinaan sa mga kamay: sila ay patuloy na manhid, ang mga apektadong paa ay malamig. Mabilis na napapagod ang pisikal na aktibidad. Walang pulso sa isa sa mga arterya na kasangkot sa proseso, ang palpation nito ay nagdudulot ng sakit sa pasyente. Kapag nag-auscultating (nakikinig sa mga ingay) sa itaas ng apektadong arterya, nakita ng doktor ang mga katangiang ingay.

Dahil sa pagpapaliit ng mga arterya ng bato, thoracic, aorta ng tiyan, ang pasyente ay nagkakaroon ng hypertension. Nangyayari ito sa kalahati ng mga pasyente. May malinaw na pagkakaiba sa presyon ng dugo sa apektado at malusog na braso. Ang presyon ng dugo ay mas mataas sa mas mababang mga paa't kamay. Ang nonspecific aortoarteritis ay nagdudulot ng pananakit sa kaliwang balikat at leeg, sa kaliwang bahagi ng dibdib.

Kung ang vertebral at carotid arteries ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso, kung gayon ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

• patuloy na nahihilo;
• ang atensyon at memorya ay lumala;
• bumababa ang pagganap;
• ang lakad ay nagiging hindi matatag;
• maaaring mawalan ng malay ang pasyente.

Ang mga sintomas sa itaas ay nagpapahiwatig ng ischemia ng central nervous system.

Kung ang visual analyzer ay naapektuhan, kung gayon ang paningin ng pasyente ay lumala nang malaki, lumilitaw ang diplopia. Sa ilang mga kaso, ang sakit na Takayasu ay nagdudulot ng biglaang pagkabulag sa isang mata, pagkasayang ng optic nerve. Ang dahilan ay talamak na occlusion ng central retinal artery.

Kalahati ng mga pasyente ang sakit ay humahantong sa:

• myocarditis;
• arterial hypertension;
• arterial insufficiency;
• ischemia;
• atake sa puso.

Kung ang aorta ng tiyan ay kasangkot sa proseso, ito ay nagiging sanhi ng pagkasira sa sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay. Sumasakit ang mga binti ng pasyente habang naglalakad. Kung ang mga arterya ng bato ay apektado, pagkatapos ay ang hematuria, proteinuria, at sa mga bihirang kaso ay nasuri ang trombosis. Ang pasyente ay may igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, kung ang pulmonary artery ay kasangkot sa proseso.

Survey

Ang mga sintomas na lumitaw sa pasyente ay naging dahilan para makipag-ugnayan sa isang neurologist, rheumatologist at surgeon. Ininterbyu ng doktor ang pasyente nang detalyado, na dapat sabihin ang tungkol sa lahat ng mga palatandaan kapag sila ay bumangon. Ipinapakita ng pagsasanay na ang sakit na Takayasu ay kadalasang nasusuri kapag walang pulso o presyon ng dugo. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari na pagkatapos ng 1-2 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ngunit ang maagang pagsusuri ay posible rin sa isang pagsusuri sa dugo (ESR ay tumaas, at ang dahilan ay hindi maitatag).

Ang nonspecific aortoarteritis ay nangangailangan ng pagsusuri sa laboratoryo:

1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Mayroong neutrophilic leukocytosis, katamtamang anemia, ESR 40-70 mm / h.
2. Biochemical analysis ng dugo. Ang antas ng nitrogenous waste ay tumataas kapag ang mga daluyan ng bato ay apektado.
3. Pagsusuri ng immunological na dugo. Ang C-reactive na protina ay tumataas kapag ang sakit ay nasa talamak na yugto.
4. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Minsan ang lumilipas na proteinuria ay nabanggit.

Instrumental na pananaliksik:

1. ECG (tumutulong upang matukoy ang mga pagbabago sa ischemic sa myocardium).
2. Echocardiography (tinutukoy ang pampalapot ng mga dingding ng aorta).
3. Ultrasound ng mga bato (mga pagtaas ng organ).
4. Dopplerography (tinutukoy ang mga sugat sa vascular kahit na sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng sakit).
5. CT (tinutukoy ang kapal ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, nakikita ang mga clots ng dugo, aneurysms).
6. Angiography (itinalaga lamang sa mga kaso kung saan kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko).

Paggamot at pagbabala

Kung hindi ginagamot, ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong lugar ay mabilis na masisira. Ang mga kusang pagpapatawad ay minsan posible, ngunit ito ay bihira sa Takayasu's syndrome. Ang sanhi ng kamatayan ay cardiac decompensation at cerebrovascular accident.

Pangunahing ginagamit ang mga corticosteroid upang gamutin ang sakit. Sa tulong ng mga hormonal na gamot, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti nang malaki sa maikling panahon. Kung ang dynamics ay talagang positibo, pagkatapos ay ang dosis ng gamot ay nabawasan sa pinakamababa sa average pagkatapos ng 3 linggo mula sa simula ng paggamit. Nakakatulong ito upang mapanatili ang isang matatag na estado. Ngunit ang pangkalahatang kurso ng therapy ay hindi bababa sa 1 taon.

Kaayon ng corticosteroids, ang pasyente ay umiinom ng mga immunosuppressant. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants ay ipinahiwatig. Ang mga cardiac glycosides at antihypertensive na gamot ay inireseta para sa ilang mga indikasyon.

Ang ilang mga kaso ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang layunin ay pagpapalit ng plastik ng masyadong makitid na mga seksyon ng mga arterya. Kung minsan, gumawa sila ng bypass para sa normal na sirkulasyon ng dugo.

Ang sakit ni Takayasu ay isang pangmatagalang sakit. Kung posible na masuri ito sa oras, at ang therapy ay sapat, pagkatapos ay maiiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Dahil ang sakit ay mabilis na umuunlad, may posibilidad na magkaroon ng mga mapanganib na komplikasyon (atake sa puso, stroke, aortic dissection). Ang pasyente ay maaaring maging baldado at mamatay.