Paggamot ng mononucleosis sa adult scheme. Infectious mononucleosis sa mga bata: mga sintomas at paggamot

I-UPDATE: Oktubre 2018.

Ang endometritis kasama ang salpingitis at ouoforitis ay pumasok sa isang bilang ng mga nagpapaalab na sakit ng babaeng sekswal na globo at itinuturing na isang malubhang patolohiya. Ang sakit na ito ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng pag-aari (mga 95% ng lahat ng mga kaso ng sakit ay bumaba sa kategoryang ito).

Ang proporsyon ng talamak na endometritis ay 2.1% sa kabuuang bilang ng mga ginekologiko sakit, habang ang talamak na endometritis ay isang average ng 14%. Ang sakit, lalo na ang talamak na anyo nito, ay isang seryosong banta sa kalusugan ng babae hanggang sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan. Ang pinaka-madalas na diagnosed postpartum endometrite. Ito ay sinusunod sa 5 - 20% ng mga kaso pagkatapos ng independiyenteng genera, at 40% pagkatapos ng paghahatid ng tiyan (seksyon ng Cesarean).

Endometritis - ano ito?

Upang maunawaan kung anong uri ng sakit ito - endometritis, kinakailangan upang isipin ang anatomya, at sa partikular, ang istraktura ng matris.

Tulad ng alam mo, ang matris ay may 3 layer. Ang panloob na layer ay kinakatawan ng mucous membrane o endometrial, sa gitna, ito ay ang muscular layer, na tinatawag na myometrium, well, sa labas ng matris ay natatakpan ng isang visceral leaflet ng peritoneum at bumubuo sa ikatlong layer - perimetry. Sa mga tuntunin ng endometritis, mahalaga ang panloob na layer. Binubuo ito ng 2 bahagi: isang ibabaw na layer o functional, na brazed sa bawat buwanang at basal o sprouting layer, isang bagong functional layer ay lumalaki sa panahon ng bawat panregla cycle. Kung ang pagbubuntis ay naganap, pagkatapos ay ang functional layer ay hypertrophy at bumubuo ng isang decidual shell, tinitiyak ang karagdagang pag-unlad ng pangsanggol itlog. Sa endometritis, ang mucous membrane ay napalaki, partikular na basal layer nito (dahil ang functional one ay na-update bawat buwan).

Ngunit ang pagsasalita ng endometritis, hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa mabigat na anyo ng sakit - metroendometritis o endomyoometritis. Dahil ang mucous membrane at ang muscular layer nito ay malapit na magkakaugnay, ang pamamaga ng endometrium ay kadalasang humahantong sa pamamaga ng myometrium, na humahantong sa pagpapaunlad ng metroendometritis.

Mula sa itaas, dapat itong gawin upang bumuo ng endometrite, kinakailangan ang isang start-up factor, iyon ay, ang pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa kulungan ng may isang ina. Kadalasan ito ay nangyayari sa background ng isang nasira mucosa ng matris, ngunit ang isa pang pagpipilian ay posible rin kapag ang endometrium ay hindi nabalisa, ngunit ang mga nakakahawang ahente ay masyadong agresibo.

Ang impeksiyon ay bumaba sa matris o bilang isang tumataas na landas (mula sa cervical canal at ang puki), o ang pababang landas (mula sa mga appendage ng matris).

Ang mga rason

Tulad ng nabanggit na, ang causative agent ng impeksiyon ay mas madalas na nahuhulog sa may isang ina cavity mula sa pinagbabatayan ng mga cervix at puki. Para sa mga ito kailangan mo ng 2 kondisyon: isang bukas na cervical canal at isang nasira mucosa. Sa pamamagitan ng impudent integridad ng endometrium sa pag-unlad ng sakit ay gumaganap ang papel ng isang weakened kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, ang paglitaw ng endometritis ay nagpapahiwatig ng maraming mga kadahilanan.

Predisposing factors.

Pukawin ang pamamaga sa mucousa ay maaaring:

Artipisyal na pagpapalaglag o diagnostic scraping.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari alinman sa paglabag sa mga panuntunan ng aseptiko sa produksyon ng operasyon (mga di-sterile tool, mahinang kalidad na paggamot na may mga sekswal na pathway at iba pa), o may ganap na pagtanggal ng buong functional layer. Sa huli kaso, ang isang malaking ibabaw ng sugat ay nabuo sa matris, na ang mga pathogenic microorganisms madaling pag-atake.

Spontaneous interruption of pregnancy.

Sa kasong ito, ang paglitaw ng mga komplikasyon ay nakakatulong sa mga labi ng mga itlog ng pangsanggol, na isang mahusay na nutrient medium para sa mga mikroorganismo at kahit na ang pag-unlad ng patolohiya ay nagpapahiwatig sa cavity ng may isang ina.

Hysteroscopy o hysterosalpingography.

Bilang karagdagan sa pagpapalawak ng cervical channel sa proseso ng pagsasagawa ng mga pamamaraan na ito, ang papel na ginagampanan ng kaligtasan sa sakit at ang integridad ng endometrium ay gumaganap ng papel.

Intrauterine Spiral Administration.

Ang impeksiyon ay pumasok sa matris ng mga intrauterine contraceptive thread o sa mga tuntunin ng di-pagsunod sa mga patakaran ng aseptikong pangangasiwa ng spiral o paglabag sa pagsusuri ng isang babae (paglalagay ng mga smears).

Drying.

Ang madalas at hindi makatwiran na douching ay lumalabag sa normal na microbiocenosis ng puki, na humahantong sa pagbawas sa mga proteksiyong katangian ng puki at ng cervix at gumagawa ng libreng pagtagos ng mga pathogenic microbes sa may isang ina cavity.

Pautang ng utang.

Ang mga kapanganakan na nagpapatuloy ng higit sa 12 oras, bilang isang panuntunan, dumadaloy sa background ng bukas na bubble ng prutas. Ang uterus cavity ay magagamit para sa pagtagos at pagpaparami sa ito, na sinamahan ng hindi lamang ang paglitaw ng postpartum endometritis, ngunit din puno para sa bata.

Sekswal na gawain sa panahon ng regla

Kapag ang regla, ang cervix ay medyo bukas, at ang functional layer ay tinanggihan, inilalantad ang sprout layer ng endometrium. Ang hindi protektadong sekswal na kilos sa panahong ito ay nakakatulong sa pagtagos ng impeksiyon sa "bukas na sugat" sa matris at paglitaw ng patolohiya.

Iba pang mga dahilan

Tunog ng matris - Penetration ng impeksiyon sa uterine cavity sa pamamagitan ng probe.
Manu-manong kompartimento ng placenta - Madalas endometrite bubuo pagkatapos intrauterine interventions sa panganganak (manu-manong paghihiwalay ng inunan o manu-manong kontrol ng may isang ina cavity).
Kaugnay na immunity. - Ang pagbawas ng kaligtasan sa sakit ay nagtataguyod ng pangmatagalang pagtanggap ng mga hormonal na gamot, antibyotiko therapy, kamakailan-lamang na inilipat ang mga nakakahawang sakit, impeksyon sa HIV.
Eco at artipisyal na pagpapabinhi.

Endometritis Pathogens.

Ang mga sanhi ng paglitaw ng endometritis ay mga mikroorganismo. Maaari itong maging bakterya, mga virus, pinakasimpleng o mushroom. Ngunit ang sakit ay bihirang sanhi ng isang uri ng microbes, bilang isang panuntunan, ang pagsasamahan ng mga nakakahawang pathogens ay tumutulong sa paglitaw nito.

Mga sanhi ng bacterial endometrite:

gonokokk;
streptococus;
bituka wand;
koch stick (pathogen ng tuberculosis);
klebsiella;
proteus;
difteria causative agent;
chlamydia;
mycoplasma;
enterobacter.

Mga sanhi ng viral endometrite:

cytomegalovirus;
ang virus ay isang simpleng herpes;
papillomavirus Man at iba pa.

Ang fungal endometrite ay nagiging sanhi ng mga mushroom ng kandidato ng genus. Mula sa pinakasimpleng sa pag-unlad ng sakit, Trichomonas ay.

Pag-uuri

Depende sa kurso ng sakit, maglaan:

talamak na endometrite;
proseso ng subight read;
malalang sakit.

Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na manifestation, tinutukoy ang antas ng daloy ng sakit:

madaling kasalukuyang;
medigative;
mabigat na antas.

Depende sa nakahahawang ahente, ang endometrite ay nahahati sa:

tiyak (trichomonas, gonococci, tuberculosis mikobacteria at iba pa);
nonspecific endometritis dahil sa kondisyonal na pathogenic microorganisms.

Ayon sa mga resulta ng histolohiya (pathological form);

atrophic - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng mga glandula at fibrosis ng stroma, paglusot ng huling leukocytes;
cystic - may fibrosis ng stroma, mayroong isang compression ng gonducts, na humahantong sa pagwawalang-kilos at pampalapot ng kanilang mga nilalaman at ang pagbuo ng isang cyst;
hypertrophic - nailalarawan sa pamamagitan ng labis na paglago ng endometrial, na nangangailangan ng therapeutic scraping ng uterine cavity.

Ang ganitong mga anyo ng sakit bilang isang catarrhal endometrite, pati na rin ang purulent-catarrhal endometrite sa "pantao" na pag-uuri, ay hindi ginagamit, naaangkop ito sa division ng sakit sa mga hayop (cows, aso, pusa).

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng sakit ay depende sa maraming mga kadahilanan:

aggressiveness ng pathogen;
estado ng kaligtasan;
mga pasyente ng edad;
ang mga predisposing kondisyon (lalo na mahirap endometrite ay nagpapatuloy laban sa background ng Navy, pagkatapos ng pagkalaglag o kumplikadong panganganak);
lugar ng pinsala sa mucous meter;
ang pagkakaroon ng magkakatulad na pathology ng ginekologiko.

Talamak na endometrite

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog na may talamak na endometritis ay 3 hanggang 4 na araw. Ang klinikal na larawan ng postpartum endometritis ay hindi lalampas sa ika-4 na araw. Ang mas malaking lugar ng mauhog na matris ay nahawaan, mas malinaw na sintomas at mas mabigat na kurso ng sakit. Ang mga pangunahing tampok ng talamak na proseso ay kinabibilangan ng:

Pagkalasing

Una sa lahat, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura (39 - 40 degrees), sinamahan ng panginginig at mataas na pagpapawis. Laban sa background ng mataas na temperatura, ang iba pang mga palatandaan ng pagkalasing ay lumilitaw: kahinaan, kalungkutan, pagkabulok ng mga pwersa, pagkawala o pagtanggi sa gana, pagduduwal hanggang sa pagsusuka.

Sakit

Ang mga sakit sa ilalim ng tiyan ay maaaring magkakaibang kalikasan, mula sa bago hanggang hindi mabata. Minsan ang mga sakit ay naisalokal sa mga lumbar o sacral na rehiyon, sila ay madalas na ibinibigay sa kanilang mga paa, sa ilalim ng mga blades. Ang mga pasyente ay madalas na nagpapahiwatig ng katangian na lokalisasyon ng sakit - sa itaas ng pubic sa gitnang bahagi ng mas mababang tiyan. Sa binibigkas na pamamaga sa sakit syndrome, ang mga sintomas ng peritoneyal ay maaaring sumali (isang tanda ng brush-blubberry at iba pa).

Naglalabas

Ang pinaka, marahil, isang katangian na katangian ng sakit na ito. Ang mucous-purulent o purulent at masaganang mga alokasyon ay nabanggit, na sinamahan ng isang hindi kasiya-siya na amoy (higit sa lahat na may purulent endometritis na dulot ng mga glotted bacteria). Dahil sa desquamation (pagtanggi) ng mucous membrane at pagbagal ito upang ibalik ang paglabas ay maaaring may isang admixture ng dugo, na tinatawag na "kulay ng karne oots" o succinous at magpatuloy sa isang mahabang panahon.

Sa kabuuan, ang purulent endometrite ay walang tulad ng isang Pomiter kapag ang isang malaking halaga ng pus ay natipon sa matris, at ang cervical canal ay sarado o bahagyang malaglag. Ang Pyometer ay pinaka-katangian ng kusang-loob at kriminal na pagpapalaglag.

Talamak na endometritis

Sa kawalan ng alinman kapag ang disordered hanggang sa dulo ng paggamot, ang proseso ay Chronized, na puno ng maraming mga komplikasyon. Ang mga palatandaan ng katangian ng talamak na proseso ay medyo smoothed, samakatuwid, masuri ang malubhang kurso ng sakit. Ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay dapat maiugnay sa:

Temperatura

Ang mga pasyente ay tandaan ang isang pare-pareho na pagtaas sa temperatura sa mga menor de edad na digit (hindi mas mataas kaysa sa 38), laban sa background na kung saan ay may breakdown at kahinaan, nabawasan ang pagganap at nadagdagan ang pagkapagod.

Disorder ng cycle.

Ang iba pang mga katangian ng mga talamak na endometritis ay kinabibilangan ng iba't ibang mga sakit sa pag-ikot. Ito ay maaaring magpakita ng haba at isang pagtaas sa dami ng panregla na naglalabas (hyperpolymenorrhea), hindi regular na may isang ina dumudugo (Metroralragia), na naghihiwalay sa paglabas sa gabi at pagkatapos ng regla. Ang ganitong mga paglabag ay nauugnay, una, sa paglago ng nag-uugnay na tissue (fibrosis), na nakakagambala sa mga proseso ng cyclic sa endometrial (paglago at pagtanggi). Pangalawa, ito ay dahil sa isang paglabag sa pag-andar ng kontraktwal ng matris. A, ikatlo, na may paglabag sa pagsasama ng mga platelet, na humahantong sa halip na huminto sa pagdurugo sa pagpahaba nito.

Sakit

Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo tungkol sa patuloy na sakit sa ilalim ng tiyan at / o sa mas mababang likod ng hindi gaanong intensity o kakulangan sa ginhawa. Din katangian sakit sa panahon ng defecation at sa panahon ng pakikipagtalik.

Naglalabas

Ang talamak na proseso ay halos palaging sinamahan ng masaganang mucous membranes o mucous-purulent discharges, madalas na may isang nakakagiling amoy.

Mga paglabag sa pag-andar ng reproduktibo

Para sa mga malalang sakit na maging pamilyar sa pagkakuha o kawalan ng katabaan.

Posible ba ang pagbubuntis?

Sa kabila ng kabigatan ng sakit, ang endometrite ay hindi nagbubukod ng posibleng paglilihi at kasunod na pag-unlad ng pagbubuntis. Walang alinlangan, sa maraming mga kaso ng talamak na proseso, ang pagbubuntis ay nagiging isang hindi kanais-nais na panaginip, ngunit kung ninanais at ilang mga pagsisikap, ang pangarap na ito ay hindi lamang maaaring magdala ng mas malapit, kundi pati na rin upang ipatupad.

Ang pagtatapos ng proseso ay humahantong sa isang pagbaba sa lugar ng normal, iyon ay, malusog na endometrial, na kinakailangan para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog at suporta nito sa karagdagang pag-unlad. Pagkatapos ng lahat, ito ay karaniwang gumagana mucosa ng matris na maaaring lumago sa isang dulo ng 2 yugto ng cycle, iyon ay, upang ihanda ang tinatawag na "panahon" upang gawin ang mga hinaharap embryo at pagkatapos ng pagpapakilala ng ang zygota upang ibigay ito sa mga unang yugto ng pag-unlad ng lahat ng kinakailangang nutrients.

Ang talamak na endometrite ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng pagpapabunga (kasama ang umiiral na obulasyon), ngunit pagbubuntis (sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa biochemical pagbubuntis, kapag nangyari ang pagpapabunga, at walang implantasyon) ay nagambala sa yugto ng pagpapasok ng mga zygote sa mucous membrane. Karamihan sa mga kababaihan ay hindi kahit na pinaghihinalaan na sila ay nagkaroon ng isang pagkalaglag sa isang napaka-maagang termino, clinically ito mukhang isang maliit na late regla.

Ngunit kahit na may matagumpay na pagtatanim, ang pagbubuntis ay madalas na nagambala sa unang tatlong buwan, at ang mga miscarriages ay regular na paulit-ulit (kinagawian na unbending). Kung, sa kabila ng lahat, ang pagbubuntis ay patuloy na bumuo, ang proseso mismo ay sinamahan ng maraming komplikasyon, mula sa permanenteng banta ng pagkagambala bago ang kapanganakan ng isang bata na may taas na naantala hanggang sa kanyang kamatayan (sa panahon ng pagbubuntis, sa panganganak o di-nagtagal pagkatapos nila).

Sa kaganapan ng isang talamak na proseso ng pagbubuntis, ito ay walang kabuluhan hanggang ang sapat na paggamot ay naipasa. Ngunit posible bang mabuntis sa talamak na endometritis? Upang hindi matakot ang mga kababaihan nang sabay-sabay, ang sagot ay positibo: "Oo, ang pagbubuntis ay posible." Ngunit ano ang kailangan para dito?

Una, ang diskarte sa pagbubuntis ay sinasadya, na nangangahulugang mag-isip tungkol sa problema sa yugto ng pagpaplano. Kinakailangan na bisitahin ang gynecologist at mga kaugnay na eksperto sa patotoo, upang simulan ang pagsasagawa ng isang malusog na pamumuhay, iwanan ang masasamang gawi (nalalapat ito sa asawa), kumuha ng mga bitamina at sumailalim sa isang survey. Sa isang minimum na survey, mayroong isang pagsuko ng ginekologiko smears, ultrasound ng isang maliit na pelvis, mga pagsubok para sa mga nakatagong mga impeksyon sa sex, sa ilang mga kaso pinag-aaralan para sa mga hormone.

Kapag kinumpirma ang diagnosis ng talamak na endometrite, at, kahit na higit pa, kapag tinutukoy ang mga nakatagong impeksiyon ng genital, ang gynecologist ay magrereseta ng paggamot. Ang therapeutic course ay napakatagal, ngunit mahalaga na ipasa ito sa dulo. Una sa lahat, ang mga antibiotics ay inireseta depende sa sensitivity ng dedikadong pathogen. Sa ikalawang yugto ng paggamot ng endometritis, physiotics, immunomodulators, bitamina, proteolytic paghahanda, at sa ilang mga kaso ang mga oral contraceptive ay konektado. Kinakailangan ang hormonal contraceptives upang ibalik ang cyclic na pagbabago ng functional layer ng endometrial.

Matapos matagumpay na ginugol ang paggamot ng endometritis, ang hinaharap na ina ay muling ipinapasa ang pagsusuri, lalo na ang ultrasound ng isang maliit na pelvis, kung saan kinumpirma nito ang di-aktibong endometrite kapag ang sakit ay nasa yugto ng pagpapatawad, at "magbigay ng mabuti" upang subukan mabuntis.

Diagnostics.

Ang mga diagnostic ng Endometritis ay dapat kabilang ang:

Pagkolekta ng anamnese at reklamo
Gynecological examination.

Sa Bimanual palpation, isang bahagyang pinalaki at pinalambot na matris ay tinutukoy, masakit sa panahon ng tacking. Gayundin masakit na displacements para sa cervix at palpation ng vaginal arches, na hindi direktang nagpapatunay sa paglahok sa proseso ng mga appendages ng matris.

Sa paligid ng dugo, ang mga palatandaan ng pamamaga ay natagpuan: pinabilis ang ESP, leukocytosis na may shift sa kaliwa, posible ang anemia.

Ginekologiko stroke

Ang pag-aaral ng mga nilalaman ng puki at ang gear channel sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng mga causative agent ng sakit.

Tangke. Paghahasik ng paglabas

Isinasagawa ang tangke. Paghahasik ng vaginal at cervical discharges para sa mas tumpak na pagkakakilanlan ng pathogen at tinutukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics.

PCR diagnostic.

Pinapayagan kang kilalanin ang mga impeksiyon sa nakatagong sex.

Uzi Maliit na Pelvis Organs Kinukumpirma ang diagnosis, inaalis ang mga komplikasyon. Ngunit sa kaso ng talamak na proseso ng data, ang ultrasound ay hindi sapat upang kumpirmahin ang diagnosis.

Hysteroscopy na may kasunod na diagnostic scraping.

Pinapayagan ka ng Hysteroscopy na biswal na masuri ang estado ng may isang ina na pader, at ang materyal na nakuha sa panahon ng proseso ng pag-scrape ay nagpapatunay sa diagnosis ng histologically. Ang pamamaraan ay inireseta kung ang isang malalang kurso ng sakit ay pinaghihinalaang.

Paggamot

Ang mga taktika ng paggamot ng endometritis sa mga kababaihan ay tinutukoy ng daloy nito, ang kalubhaan ng proseso, ng mga pathogens at ang kasabay na patolohiya. Bilang isang patakaran, ang therapy ng talamak na proseso o kapag nagpapalubha ang talamak ay isinasagawa sa ospital.

Na may talamak na endometritis

Pangunahing therapy

Una sa lahat, ang pasyente ay naospital. Kaagad, sa pagpasok, ito ay inireseta bedding at malamig sa ilalim ng abdomen (stimulates ang kontraktwal na aktibidad ng matris, binabawasan ang sakit, ay may hemostatic epekto). Masaganang pag-inom (para sa pag-alis ng mga sintomas ng pagkalasing) at isang madaling buwag na diet na mayaman sa bitamina at protina ay inireseta.

Pagtitistis

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa ayon sa patotoo. Sa kaganapan ng pag-unlad ng patolohiya, sa background ng isang intrauterine contraceptive, ito ay agad na pag-alis ito. Kung ang sanhi ng sakit ay ang labi ng pangsanggol na itlog pagkatapos ng pagkakuha o medikal na pagpapalaglag, o ang mga labi ng huling matapos ang kapanganakan (independiyenteng o pagpapatakbo) ay nangangailangan ng agarang pag-alis ng laman (pag-scrape).

Ang pag-scrap ng uterus ay ginaganap lamang pagkatapos magsagawa ng napakalaking pagbubuhos therapy na may mga solusyon sa asin at pagbaba sa temperatura (hanggang 37.5, hindi bababa sa hanggang sa 38 degrees).

Antibiotic therapy.

Sa paggamot ng sakit, ang mga antibiotics ay binibigyan ng unang lugar. Sa talamak na proseso, ang mga antibacterial na gamot (intramuscular o intravenous) ay inireseta. Isinasaalang-alang na ang patolohiya na ito ay mas madalas na nagiging sanhi ng pagsasama ng mga mikrobyo, pinagsama ang patong ng endometritis at bilang karagdagan sa malawak na antibiotics ng spectrum kasama ang mga paghahanda ng metronidazole (aktibo na may kaugnayan sa anaerobes):

cephalosporins 3 - 4 henerasyon intramuscularly + metrged intravenous;
lincoosamids + aminoglycosides 2 - 3 henerasyon intramuscularly;
clindamycin + chloramphenicol intramuscularly;
gentamicin + levomycin intramuscularly;
lincomingin + clindamycin intramuscularly.

Ang appointment ng antibacterial therapy ay isinasagawa bago matanggap ang mga resulta ng tangke. Paghahasik ng mga smears at pagtukoy ng mga pathogens at ang kanilang pagkamaramdamin sa mga itinalagang gamot, dahil ang mga resulta ng pagtatasa ay kilala na hindi mas maaga kaysa sa 7 araw, at ang paggamot ay dapat magsimula kaagad. Depende sa tapos na mga resulta, ang dating nagsimula paggamot ay patuloy o ang kinakailangang gamot ay idinagdag. Ang pangkalahatang kurso ng antibiotic therapy ay 7-10 araw.

Pagbubuhos therapy.

Salt (glucose solution na may ascorbine, pisikal na solusyon, isang solusyon na may bitamina B, isang solusyon ng ringer at iba pa) at koloidal na solusyon (reopoliglukin, ifucol, hemodez) na may isang layunin ng disinfectant, ay ipinakilala. Ang kabuuang dami ng mga injected solution ay dapat na hindi bababa sa 2000 - 2500 ML araw-araw.

Iba pang mga gamot na may endometritis

Kasabay nito, ang mga antihistamine ay inireseta (supratine, crocentin, tueva at iba pa), antifungal (fluorocostat oral), immunomodulators (visiferon), bitamina at probiotics upang ibalik ang normal na vaginal microflora.

May talamak na endometritis

Paano gamutin ang talamak na endometritis? Ang therapy ng malalang sakit ay isinasagawa nang komprehensibo, sa maraming yugto at outpatient (maliban sa exacerbation).

Antimicrobial therapy.

Matapos ang PCR ay sinusuri ng PCR na paraan, ang mga gamot ay hinirang depende sa dedikadong pathogen. Halimbawa, sa pagtuklas ng chlamydia at mycoplasm, ang DoxyCycline ay inireseta, na may impeksiyon na viral acyclovir, na may fungal etiology, flukostat, at manungal system.

Lavay uterus (intramatic dialysis)

Ang paghuhugas ng may isang ina cavity na may antibacterial at antiseptic paghahanda ay lumilikha ng mataas na konsentrasyon ng gamot sa isang pokus ng talamak na pamamaga. Para sa Lavary, anti-inflammatory solutions (furacillin, chlorhexidine, dioxide, dioxidine), painkillers (novocaine, calendula tincture) at mga solusyon at enzymes, na pumipigil sa pagbuo ng intrauterine adhesions (Lidase, Longidase) ay ginagamit. Ang rinsing course ay 3-5 na pamamaraan, ang dami ng likido sa bawat pamamaraan ay umaabot sa 2.5 - 3 liters (hanggang ang flushing fluid ay ganap na lightening). Ang pamamaraan ay tumatagal ng 1 - 1.5 oras. Ang paghuhugas ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga cooled solution (4 - 5 degrees), na lumilikha ng isang hypothermic effect, hihinto ang sakit at stimulates ang mga cut sa matris. Sa pagkakaroon ng duguan secretions mula sa matris sa lavage isama aminocaproic acid (hemostatic epekto).

Mga kandila na may endometritis

Ang mga kandila na may isang bahagi ng antibacterial ay pinili depende sa dedikadong pathogen (polizinaks, betadine, clotrimazole). Ang mga kandila na may proteolytic effect ay inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesions sa matris at isang maliit na pelvis (longidase, propolis). Ang mga suppositories na may indomethacin, diclofenac, voltarne (ay ipinakilala sa tumbong) bilang isang anesthetic at anti-inflammatory tool.

Metabolic Preparations.

Ang mga gamot mula sa talamak na endometritis ay gumagamit ng mga gamot na may metabolic activity (actovegin, vitreous body, aloe extract), na nakakatulong sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng endometrium at pasiglahin ang lokal na kaligtasan sa sakit. Inirerekomenda rin ang intravaginal na pangangasiwa ng mga tampons na may langis at honey ng sea buckthorn.

Hormonotherapy

Ang Cyclic Hormonal Preparations (COC) ay inireseta sa mga pasyente ng edad ng pag-aari upang maibalik ang cyclic shift ng endometrial sa cycle, alisin ang interment na pagdurugo, gawing normal ang tagal at dami ng mga sekruwato ng panregla. Ang mga paghahanda ng monophasic ay inireseta (ryghevidon, bago, regular).

Enzymes at polivitamins.
Immunomodulators.

Itinalaga upang madagdagan ang pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit at paglikha ng isang kanais-nais na immune background na kinakailangan para sa matagumpay na pagtatanim (Vobenzym, Timalin, Tutivin, Likopid, Viferon, Malaking Immunal)

Pisikal na simbahan

Mahaba at epektibong bahagi ng paggamot parehong endometritis at iba pang mga sakit sa matris.

Inalis ng mga pisiostaryo ang nagpapasiklab na pamamaga ng mauhog na karne, buhayin ang sirkulasyon ng dugo sa isang maliit na pelvis, pinasisigla ang lokal na kaligtasan sa sakit at endometrial regeneration. Ng physioprocessed, ang UHF, sink at tanso electrophoresis sa mga phase ng ikot, electrophoresis na may lidase at yodo, ultrasound at magneto.

Spa treatment.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente na may malalang proseso ay inirerekomenda upang bisitahin ang sanatorium para sa mga kurso ng putik at balneotherapy.

Tanong sagot

Ano ang mapanganib na talamak at talamak na endometrite?

Ang talamak na kurso ng sakit sa untimely apila sa doktor ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang Pyometer kapag ang matris ay puno ng magiliw, salpingooforitis, pelvioperitonitis, at sa mga inilunsad na mga kaso para sa sepsis at kahit na ang kamatayan ng isang babae. Sa hindi nauugnay na talamak na proseso, ang endometrite ay na-chr jitized, na kung saan ay puno ng pagbuo ng adhesions sa may isang ina cavity at sa isang maliit na pelvis, malalang sakit, isang ikot ng kapansanan, kawalan ng katabaan at ang karaniwang unbearab.

Ano ang pag-iwas sa endometritis?

Ang tiyak na pag-iwas sa sakit ay hindi umiiral. Sinisundan lamang nila ang kanilang sariling kalusugan: upang maalis ang mga random na sekswal na mga bono o gumamit ng condom, ang mga inspeksyon ng prophylactic ay nasa oras, kapag tinutukoy ang mga impeksiyon ng nakatagong sex upang matupad ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, abandunahin ang pagpapalaglag, sundin ang mga alituntunin ng kilalang kalinisan.

Endometrite at endometriosis ang isang ito at pareho?

Hindi, ang mga ito ay ganap na magkakaibang sakit. Endometrite (pagtatapos ng "ito" - pamamaga) ay isang nagpapaalab na proseso sa mucous membrane, at endometriosis ay ang pagpapalaganap ng mga endometrium cell na katulad nito sa istraktura nito na may endometrial cells sa pamamagitan ng katawan. Endometrioid cells sumailalim sa lahat ng mga cyclical pagbabago na nagaganap sa endometrial sa panahon ng panregla cycle. Kabilang ang, sa panahon ng regla mula sa endometrial cells, ang dugo ay nakikilala, na nagiging sanhi ng sakit at nag-aambag sa pagbuo ng mga adhesions sa cavity ng tiyan. Ang endometritis ay pamamaga, at ang endometriosis ay isang sakit na hormonal.

Maaari ba akong makipagtalik sa endometritis?

Sa isang matalim na proseso o pagpapalala ng talamak, isang mahigpit na pagbabawal sa pag-uugali ng sekswal na buhay ay superimposed. Kung ang talamak na endometritis ay nasa yugto ng pagpapatawad, ang sekswal na buhay ay hindi ipinagbabawal, tanging ang mga pamamaraan ng barrier ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin.

Ang nagpapaalab na proseso sa panloob na mucosa ng layer ng matris - endometrial. Maaari itong tumagas ng talamak o chronically, na nagpapataw ng imprint sa mga sintomas. Sinamahan ng sakit, paglabas, disorder ng panregla cycle. Ang pagsusuri ng ginekologiko at ang mga resulta ng vaginal smears ay mahalaga sa diagnosis ng talamak na endometritis; Ang talamak na anyo ng sakit ay nakumpirma ng data ng ultrasound at hysteroscopy. Ang paggamot ay nagsasangkot ng antibacterial, anti-inflammatory therapy, physiorevabation.

MKB-10.

N71. Mga nagpapasiklab na sakit ng matris maliban sa cervix

Pangkalahatan

Ang endometritis ay kadalasang pinagsama sa pamamaga ng muscular layer ng uterus - endomyometritis. Ang Endometrium ay isang panloob na functional membrane ng matris, na binabago ang istraktura nito sa buong panregla. Ang bawat ikot nito ay lumalaki at ripens muli, naghahanda para sa attachment ng fertilized egg, at lumiliko kung ang pagbubuntis ay hindi mangyayari. Karaniwan, ang uterine cavity na may linya na may endometrial ay mapagkakatiwalaan protektado mula sa impeksiyon pagtagos. Ngunit sa ilalim ng ilang mga kondisyon, ang mga nakakahawang pathogens ay madaling mahulog sa matris at nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na tugon ng panloob na layer nito - endometritis. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng daloy, ang matalim at malalang hugis ng endometritis ay nakikilala.

Mga sanhi ng endometritis

Sa pag-unlad ng endometritis, ang estado ng immune, endocrine, nervous system, ay madalas na agresibo ang kurso ng sakit. Ang simula ng talamak na endometritis ay madalas na sinundan ng:

diagnostic scraping ng matris ng matris ( Rdv.),
hysteroscopy. At iba pang intrauterine manipulations.

Ang hindi kumpletong pag-alis ng mga residues ng pangsanggol na itlog, ang inunan, ang akumulasyon ng likidong dugo at mga bungkos ay pinapaboran ang pag-unlad ng impeksiyon at ang talamak na nagpapaalab na proseso ng panloob na ibabaw ng matris. Ang pinaka-karaniwang pagpapakita postpartum infection. ay isang postpartum endometritis . Ito ay matatagpuan sa 4% -20% ng mga kaso pagkatapos ng natural na paghahatid at 40% - pagkatapos ng operasyon seksyon ng cesarean . Ito ay dahil sa hormon at immune restructuring sa katawan ng isang buntis, isang pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit at paglaban sa mga impeksiyon.

Talamak na endometritis

Ang talamak na anyo ng endometritis ay kadalasang kinahinatnan ng isang di-murang talamak na endometritis, na lumitaw pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag, intrauterine manipulations, dahil sa pagkakaroon ng foren bodies uteri. . Sa 80-90% ng mga kaso, ang talamak na endometrite ay matatagpuan sa mga kababaihan ng panahon ng reproduktibo at may posibilidad na dagdagan, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng malawak na pagkalat ng intrauterine contraception, isang pagtaas sa bilang ng mga abortions, intrauterine diagnostic at therapeutic procedures. Ang talamak na endometrite ay nakatayo sa isang bilang ng mga madalas na dahilan kawalan ng katabaan , Pagkuha, mga nabigong pagtatangka extracorporeal fertilization. Mga komplikadong pagbubuntis, panganganak at panahon ng postpartum.

Upang makilala ang isang nakakahawang ahente sa talamak na endometritis, ginagamit ang mataas na katumpakan immunocytochemical diagnostics. Ang talamak na anyo ng endometritis ay kadalasang may sirang klinikal na kurso na walang binibigkas na mga palatandaan ng impeksiyon ng microbial. Ito ay nabanggit ang pampalapot ng mucous lamad, isang serous flare, hemorrhage, fibrous spike na humahantong sa paglabag sa normal na paggana ng endometrium.

Mga kadahilanan ng panganib

Sa paglitaw ng endometritis, ang isang espesyal na papel ay gumaganap ng pagbawas sa mga mekanismo ng barrier ng proteksyon na nakakahadlang sa pagtagos ng impeksiyon sa mga panloob na maselang bahagi ng katawan. Ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na salik:

Generic na pinsala ng ina. Rassengers ng perineum, puki, cervix sa panganganak ay nakakatulong sa pagtagos ng impeksiyon sa sekswal na landas at pag-akyat ng may isang ina cavity.
Mechanical, kemikal, thermal factors.damaging ang mauhog lamad ng puki. Paglabag sa kalinisan ng mga organo ng genital, madalas na paglubog, ang paggamit ng mga vaginal spermicidal agent, atbp. Humantong sa isang pagbabago sa normal na microflora ng puki at protektadong mga katangian nito.
Regla, panganganak, pagpapalaglag.Ang dugo na naghihiwalay ay humahantong sa paghuhugas ng cervical channel, ang pagmamasid ng acidic medium ng puki at pagbabawas ng mga bactericidal properties nito. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang mga pathogenic microorganisms ay malayang natagos mula sa panlabas na kapaligiran at aktibong dumami sa ibabaw ng sugat ng matris.
Intrauterine contraceptive.Sa loob ng mahabang panahon sa cavity ng may isang ina, ang mga intrauterine spiral ay naging potensyal na pinagmumulan ng pamamaga na nag-aambag sa pagtagos ng impeksiyon bilang isang tumataas na landas ng mga thread ng Navy. Kung ang endometrite ay lumitaw, pagkatapos ito ay kinakailangan pag-alis ng Navy..
Gamit ang vaginal tampons. Ang pagbubuklod, ang mga tampon ay ang pinakamainam na kapaligiran para sa pagpapaunlad ng impeksiyon. Ang mga tampon ay dapat mabago tuwing 4-6 na oras, huwag gamitin ang mga ito sa gabi, bago o pagkatapos ng regla, sa isang mainit na klima. Ang paglabag sa mga patakaran para sa paggamit ng mga tampon ay maaaring humantong sa pag-unlad nakakalason shock syndrome..
Mga karaniwang kadahilanan: talamak na stress , labis na trabaho at hindi sapat ang pagsunod sa kalinisan. Ang mga salik na ito ay nagpapahina sa organismo at ginagawang panganib ang impeksiyon.

Mga sintomas ng endometritis

Talamak na endometrite

Ang talamak na endometrite ay karaniwang bumubuo ng 3-4 araw pagkatapos ng impeksiyon at ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, ang sakit sa ilalim ng tiyan, ang mga seal mula sa genital tract na may hindi kasiya-siya na amoy, masakit na pag-ihi, pulso, panginginig. Lalo na malubha at mabilis na daloy ay may matalim endometritis sa mga pasyente na may intrauterine spiral. Samakatuwid, ang unang palatandaan ng talamak na endometritis ay isang dahilan para sa agarang pagpasa. pagpapayo ginekologo.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng talamak na endometritis ay tinasa ng mga sumusunod na pamantayan:

pagpapanumbalik ng morphological na istraktura ng endometrium (ayon sa mga resulta ng ultrasound)
pagpapanumbalik ng panregla cycle.
pag-aalis ng impeksiyon
ang pagkawala ng mga pathological sintomas (sakit, dumudugo)
ipinapanumbalik ang isang function ng bata

Prevention.

Upang maiwasan ang paglitaw ng endometritis, kinakailangan upang maiwasan ang pagpapalaglag, sumunod sa mga hakbang sa kalinisan, lalo na sa panregla, upang isagawa ang pag-iwas sa impeksiyon ng postpartum at post-charge, gamitin ang barrier contraception (condom) upang maiwasan ang paghahatid ng hadlang mga impeksiyon. Ang napapanahong pagtuklas ng mga impeksyon sa asymptomatic at ang kanilang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng isang kanais-nais na forecast para sa kasunod na pagbubuntis at panganganak.

Sa ilalim ng endometritis, kinakailangan upang maunawaan ang pag-unlad ng nagpapaalab na proseso sa mucous membrane o endometry (kaya ang pangalan). Ang sakit ay karaniwan at kadalasang sinamahan ng pamamaga ng muscular layer ng matris (metroendometritis, endomyometritis).

Ang istraktura ng endometrium ay nagbabago sa panahon ng panregla, sa bawat oras na ito ay lumalaki muli at matures, na inihanda sa kaganapan ng pagpapabunga sa pagpapakilala ng isang itlog, kung hindi man ay lumiliko. Sa isang malusog na endometrial, ang matris ay protektado mula sa iba't ibang mga impeksiyon. Gayunpaman, may mga kung minsan ay kanais-nais na mga kondisyon para sa pagtagos ng causative agent ng impeksiyon sa matris, ang kinahinatnan ng kung saan ay pamamaga.

Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga form - talamak at talamak.

Mga sintomas at mekanismo para sa pagpapaunlad ng talamak na endometritis.
Pinukaw namin ang pag-unlad ng endometritis sa talamak na anyo ng iba't ibang uri ng ginekologiko na manipulasyon sa loob ng matris (hysteroscopy, diagnostic scraping, panganganak, mini abortion, "hindi kwalitat" abortions, kapag ang mga labi ng isang pangsanggol na itlog o inunan ay nananatili. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng impeksiyon at pamamaga sa talamak na anyo.

Ang postpartum endometrite ay itinuturing na ang pinaka-karaniwang impeksiyon pagkatapos ng paghahatid (mga 20% ng mga kaso pagkatapos ng natural na genera, sa 40% ng mga kaso pagkatapos ng seksyon ng cesarean). Ang lahat ng ito ay dahil sa restructuring sa babaeng katawan, na kung saan ay hormonal at immune, pati na rin ang pagpapahina ng kaligtasan sa sakit at pangkalahatang pagpapanatili sa iba't ibang mga impeksiyon.

Walang tiyak na endometritis ang nailalarawan sa kawalan ng pathogenic microflora sa cavity ng may isang ina. Bacterial vaginosis, impeksyon sa HIV, ang paggamit ng intrauterine (navy) at hormonal contraceptive ay maaaring pukawin ang mga ito.

Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng talamak na anyo ng endometritis ay sinusunod, pagkatapos ng ilang tatlong araw mula sa petsa ng impeksiyon. Ang mga sintomas ng sakit ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan (bilang isang resulta ng panginginig), malubhang sakit sa ilalim ng tiyan, ang hitsura ng hindi kasiya-siya na pang-amoy ng vaginal discharge, ang sakit ng proseso ng pag-ihi, madalas na pulso. Dapat pansinin na kung mayroong isang intrauterine helix, ang sakit ay may mabilis at mas matinding pag-unlad.

Sa kaso ng inspeksyon sa ginekologiko upuan, ang espesyalista, sa kaso ng talamak endometritis, mga tala ng isang moderately nadagdagan matris, ang sakit nito, pati na rin ang pagkakaroon ng isang higop o purulent discharge. Ang talamak na anyo ng sakit ay nananatili sa pitong sampung araw, sa kaso ng napapanahong at pinakamainam na paggamot, ito ay ganap na gumaling, kung hindi man ang sakit ay dumadaloy sa isang malalang form.

Mga sintomas ng talamak na endometritis.
Ang endometrite sa malalang form ay kadalasang bumubuo laban sa background ng nerification ng talamak na form. Sa higit sa 80 porsiyento ng mga kaso, ang form na ito ng sakit ay nangyayari sa mga pasyente ng edad ng reproduktibo, at ang bilang ng mga kaso ay patuloy na lumalaki, na nauugnay sa pagtaas ng demand para sa intrauterine contraception, isang pagtaas sa bilang ng artipisyal na pagkagambala ng mga pregnancies, diagnostic at therapeutic procedures sa loob ng matris. Ang Endometrite sa malalang form ay kadalasang nagiging sanhi ng isang malubhang komplikasyon bilang kawalan ng katabaan, nagpapahiwatig ng isang kabiguan at hindi pagbubunga ng pagbubuntis, at kumplikado din sa kurso ng pagbubuntis, ang proseso ng panganganak at panahon ng postpartum.

Sa diagnosis ng yugtong ito ng sakit upang makilala ang nakakahawang ahente, ang mataas na katumpakan immunocytochemical diagnosis ay ginagamit. Kadalasan, ang talamak na form ay nagpapatuloy sa kakulangan ng nakikitang mga palatandaan ng microbial infection. Ang mga sintomas na kung saan ang sakit sa malalang form ay natagpuan ay ang pampalapot ng mucous membrane, mahibla spike, serous flare, dumudugo. Ang kalubhaan ng talamak na endometritis ay binubuo sa lalim at tagal ng mga pagbabago sa istruktura ng endometrium.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagpapakita ng sakit na ito ay napansin ng mga karamdaman ng panregla cycle, may isang ina dumudugo, serous o purulent, dumudugo ng pathological kalikasan, sakit sa sekswal na kontak, pare-pareho ang sakit sa mas mababang bahagi ng tiyan. Sa panahon ng inspeksyon sa gynecological chair, ang mga pasyente ay nakakakita ng isang selyo at isang pagtaas sa laki ng matris. Sa kaso ng malalang anyo ng endometritis, ang pag-crack ng mga cyst at polyp ay maaaring sundin.

Mga sanhi ng endometritis.
Isinasaalang-alang ang nasa itaas, ang pangunahing sanhi ng endometritis ay pinsala sa mucous membrane (mekanikal, kemikal, thermal), na nagpapahiwatig ng simula ng nagpapaalab na proseso. Gayunpaman, ang mga seryosong komplikasyon sa kasong ito ay maaaring hindi. Sa sitwasyong ito, ang kaligtasan sa sakit ay nilalaro ang negatibong papel nito, at hindi pagsunod sa elementarya na mga panuntunan sa kalinisan (masyadong madalas na mga aso, ang paggamit ng mga spermicide), na humahantong sa pagpapaunlad ng pamamaga. Ang pinsala sa matris ay maaaring sundin sa ilang mga kaso: pag-scrape (pagpapalaglag, pinaghihinalaang oncological tumor), sensing, hysterosalpingography (paraan ng pananaliksik ng matris at phallopy pipe mas madalas sa paggamot ng intrauterine contraception funds , hindi pagsunod sa mga patakaran ng douching.

Bilang karagdagan, ang mga generic na pinsala (iba't ibang mga puwang) ay maaaring mag-ambag sa pagpapaunlad ng endometritis, ang paggamit ng mga tampons sa panahon ng panregla na dumudugo (ang perpektong kapaligiran para sa pagpapaunlad ng impeksiyon), pati na rin ang mga talamak na sitwasyon at labis na gawain, na nagpapahina sa mga proteksiyon na pag-andar ng ang katawan.

Pag-diagnose ng endometritis.
Kapag detecting endometritis sa talamak na form, data ng kasaysayan, mga reklamo sa kababaihan, naobserbahan ang mga sintomas at palatandaan, pagsusuri ng gynecologist, pagsusuri ng dugo at bacterioscopic analysis ay isinasaalang-alang. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng sakit ay sumasailalim sa paggamot sa mga nakapirming kondisyon, dahil ito ay mataas na tulad ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng septic properties (peritonitis, pelvioperitititis).

Para sa tumpak na diagnosis ng talamak na endometritis, bilang karagdagan sa mga sintomas at anamnesis ng sakit, ang diagnostic intrauterine scraping ay isinasagawa. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang binagong endometrium ay napapailalim sa histological examination. Bilang karagdagan, ang isang ultrasound at endoscopic na pag-aaral ay inireseta upang makilala ang pagbabago ng istruktura ng endometrial.

Paggamot ng endometritis sa talamak na form.
Ang talamak na yugto ng sakit ay ginagamot sa mga kondisyong nakatigil, habang ang rehimeng kama ay ipinapakita, ganap na kapayapaan at balanseng diyeta na may pagtalima ng rehimeng pag-inom. Ang paggamot ng antibacterial ay sumasakop sa isang nangungunang papel sa paggamot ng sakit (ang sensitivity ng pathogen sa mga o iba pang mga antibiotics ay paunang natukoy). Ang amoxicillin, kanamycin, clindamycin, gentamicin, ampicillin, lincomycin, atbp ay inireseta. Ang pinagsamang paggamot na may ilang mga antibiotics sa mga kaso ng mixed microbial infection ay maaaring sundin. Kadalasan, sa background ng pagsali sa anaerobic infections sa therapy isama ang metronidazole.

Upang maalis ang malakas na pagkalasing, isang intravenous administrasyon ng mga solusyon ng mga asing-gamot at protina hanggang sa 2.5 liters bawat araw ay inirerekomenda. Kasama rin sa paggamot ang antihistamines, antifungal agent, polyvitamin complexes, immunomodulators, probiotics.

Upang alisin ang sakit at pamamaga, gayundin upang mapawi ang pagdurugo, ang isang malamig ay ginagamit sa tiyan (dalawang oras, kalahating oras na pahinga).

Pagkatapos ng pagpapahina at pag-alis ng talamak na manifestations ng sakit sa therapy ay kinabibilangan ng physiotheredresses at hirudotherapy (leeches).

Paggamot ng endometritis sa malalang form.
Para sa paggamot ng malalang hugis ng sakit, isang phased antimicrobial, immunomodulatory, nakakatulong, physiotherapeutic therapy ay ginagamit. Sa una, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga pathogens, at pagkatapos ay ibalik ang endometrial. Kadalasan ang mga antibiotic paghahanda ng isang malawak na hanay ng pagkilos (halimbawa, sparfloxacin, doxycycline, atbp.) Ay inireseta. Kasama sa rate ng pagbawi ang isang hormonal (divigel, ureminic) at metabolic therapy (actovegin, riboxin, ascorbic acid, bitamina E).

Para sa paghinto ng may isang ina dumudugo, ang mga hormone ay ginagamit o pinangangasiwaan (intravenously o intrauterine) solusyon ng aminocaproic acid.

Ang physiotherapy ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa paggamot ng talamak na anyo ng endometritis: tanso, sink electrophoresis, atbp, impulse ultrasound therapy at iba pa. Ang ganitong therapy ay nag-aalis ng nagpapaalab na edema endometrial, stimulating sirkulasyon ng dugo at mga reaksiyong immunological. Inirerekomenda ng mga pasyente ang putik at hydrochief.

Kapag sinusuri ang pagiging epektibo ng paggamot ng malalang anyo ng sakit, ang mga tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang bilang pagpapanumbalik ng istraktura ng endometrium (ultrasound data), ang normalisasyon ng cycle, ang pag-aalis ng impeksiyon, ang pag-aalis ng mga sintomas, ang normalisasyon ng function ng panganganak.

Folk treatments para sa talamak na endometritis.
Ang katutubong gamot para sa paggamot ng talamak na hugis ng endometritis ay nag-aalok ng sharpness sa pamamagitan ng mga impluwensya ng nakapagpapagaling na damo. Halimbawa, ang pagbubuhos ng ugat ng Altea ng nakapagpapagaling, ang bark ng oak at sampal. Ang ganitong pamamaraan ay epektibong nag-aalis ng sakit. Ang mga damo ay halo-halong sa isang pantay na proporsyon, pagkatapos ay maingat na durog. Kumuha ng isang kutsara ng nakuha herbal komposisyon at ibuhos 200 ML ng tubig na kumukulo. Ilagay ang halo sa apoy at pakuluan ang labinlimang minuto sa mabagal na apoy. Pagkatapos ay dapat na insisted ang likido para sa isang oras at pilay.

Upang alisin ang pamamaga ng uterine, baboy taba at turpentine ay halo-halong sa isang pantay na ratio na may kulay ng altea at inilapat sa ilalim ng tiyan.

Ang decoction ng bark ng ebbed ay epektibo rin sa paggamot ng uterine pamamaga, inirerekomenda na magamit bilang isang banal na kasulatan. Isang kutsara ng durog bark brew 200 ML ng tubig na kumukulo, takip sa isang takip at ilagay sa kalan sa isang mabagal na apoy. Matapos ang halo boils, upang mapaglabanan kalahating oras. Pagkatapos ay mananatili lamang siya ng isang decoction upang palamig at pilay.

Popular na paggamot ng talamak na endometritis.
Bilang isang lokal na paggamot ng sakit, ang mga bath batay sa indoy ng mga nakapagpapagaling na bayarin ay ginagamit. Anim na tablespoons ng koleksyon (ilarawan ko ang komposisyon sa ibaba) ibuhos ang dalawang litro ng tubig na kumukulo, ilagay sa apoy at panatilihin ang mabagal na apoy pagkatapos kumukulo ng labinlimang minuto. Pagkatapos ay tinanggal ang halo mula sa apoy at ilagay sa isang mainit na lugar sa gabi. Pagkalipas ng tatlong linggo, ang epekto ng paggamot ay sinusunod. Ang resistant na resulta ay nakamit na may regular at pangmatagalang paggamit.
Mga Komposisyon ng Herbs:

Paghaluin sa 50 g ng birch dahon, dahon cuffs, blueberries, bulaklak ng gulay, geranium, oak bark, chamomile at violets.
Paghaluin sa 50 g ng ugat ng serpentine mountaineer, calendula, plantain, rebelde, yarrow, cherry fruits, vowers, vowers.
Paghaluin ang 50 g ng ugat ng altea, wormwood, aspen kidney.
Paghaluin sa 50 g ng ugat ng Badan, ang mga dahon ng Cyprus, lavender at violets.
Paghaluin sa 50 g ng viburnum cortex, flax seeds, clover flowers at kadalisayan at horsetail damo.
Ikonekta ang 50 g ng mga dahon ng birch, nettle, ina-at-hakbang, juniper prutas, cherry at kulantro.
Paghaluin sa 50 g ng ugat ng dyagil, hypericum, calendula, labznik, mint, dandelion root at blueberry dahon.

Bago mag-apply ng mga bayarin lubusan durog.

Endometritis sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak.
Ang sakit na ito ay mapanganib sa panahon ng isang tooling ng sanggol. Ang napapanahong diyagnosis at maagang paggamot ay mananatili sa buhay ng bata, kung hindi man, habang ang sakit ay bumubuo ng prutas ay mamamatay. Samakatuwid, mahalaga kapag ang mga unang palatandaan ng sakit ay tumatakbo sa gynecologist.

Ang postpartum endometritis ay isang madalas na komplikasyon pagkatapos ng panganganak, bilang isang panuntunan, ito ay diagnosed na may ultrasound na pananaliksik. Ang mga dahilan para sa hitsura ng postpartum endometritis ay isinasaalang-alang:

gestosis;
isang mahabang pangkaraniwang panahon, lalo na kung ang fetus ay walang likido sa loob ng mahabang panahon;
ang hitsura ng isang malaking sanggol, ang maling posisyon ng sanggol;
malaking fetal o ang hindi tamang posisyon nito;
makitid na pelvis (panganganak);
lumang may kaugnayan sa mga kababaihan (pagkatapos ng tatlumpu at kung ito ang unang anak);
panganganak hanggang sa labinsiyam na taon;
napaaga na paglayo ng placental;
impeksiyon ng pambabae std;

Ang mga kababaihan pagkatapos ng panganganak na bumabagsak sa isang panganib na grupo ay hinirang na ultrasound.

Kasama sa mataas na panganib na grupo ang mga kababaihan na nagdusa ng aborsiyon, talamak na tonsilitis at pyelonephritis, pati na rin ang mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak.

Endometritis prevention.
Bilang pag-iwas, inirerekomenda na maingat na pagmasdan ang kalinisan ng mga panlabas na organo ng sekswal na globo, lalo na sa panahon ng regla, upang maprotektahan upang maiwasan ang isang hindi planadong pagbubuntis, at, bilang isang resulta, pagpapalaglag, gamitin ang karagdagan ng condom upang maiwasan impeksiyon ng STD. Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa postpartum at impeksiyon at impeksiyon pagkatapos ng pagpapalaglag ay mahalaga.

Ang Endometritis ay isang nagpapaalab na proseso sa mga tisyu na lining sa panloob na lukab ng matris. Ang sanhi ng sakit ay upang tumagos ang matris ng iba't ibang mga nakakahawang pathogens - fungi, bakterya at mga virus. Kadalasan, ang endometrite ay nagpapatuloy laban sa background ng pangkalahatang pagbaba sa kaligtasan sa sakit.

Sa simula, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto lamang sa endometrium, ngunit dahil sa espesyal na istraktura ng tissue, ang nagpapasiklab na proseso ay mabilis na napupunta at nakakaapekto sa kalamnan tissue.

Kung ang endometrite ay hindi tinatrato, ito ay humahantong sa malagkit na mga proseso sa loob ng matris at sa lukab ng tiyan, at maaari ring maging sanhi ng pamamaga sa iba pang mga panloob na organo. Sa kawalan ng angkop na therapy, ang endometritis ay kadalasang sanhi ng kawalan ng katabaan, at maaari ring sinamahan ng hitsura ng isang kato.

Kadalasan, ang endometritis ay may sakit sa edad ng reproduktibo. Kung ang sakit ay pinaghihinalaang, dapat kang makipag-ugnay sa isang gynecologist.

Mga Uri ng Endometritis

Sa anyo ng endometritis ay naglalaan ng:

talamak;
talamak.

Mga sintomas, mga tuntunin at pamamaraan ng paggamot sa bawat kaso, naiiba. Kasabay nito, ang talamak na endometritis ay laging lumalaki laban sa background ng isang sakit-alinman, alinman sa walang tahasang palatandaan ng sakit sa talamak na form.

Mga sanhi ng endometritis

Ang pangunahing sanhi ng proseso ng nagpapasiklab ay upang ipasok ang lukab ng matris ng mga pathogenic na mga virus at bakterya, na laban sa pagbabawas ng kaligtasan sa sakit o ang integridad ng endometrium, nakakaapekto sa mauhog lamad ng may isang ina cavity.

Ang paghahanap sa matris ang mga pathogenic microorganisms, impeksiyon at mga virus ay maaaring pareho sa pagsikat (sa pamamagitan ng cervical channel ng cervix) at sa landas sa ibaba ng agos (mula sa Phallopyan pipe, inflamed appendix, atbp.).

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng proseso ng nagpapasiklab sa endometrial ay ang mekanikal na pinsala sa panloob na lamad ng matris na dulot ng natural na interbensyon ng kirurhiko. Kabilang dito ang:

aborsiyon, kabilang ang kusang-loob;
seksyon ng cesarean;
iba't ibang mga gynecological manipulations sa uterine cavity;
kapanganakan.

Sa lahat ng mga kaso na ito, ang endometrium, lining ang lukab ng matris, ay nagpapahina mula dito na may malalaking piraso, naglalantad ng mga makabuluhang lugar na walang hindi protektadong pader ng pader. Ang mga bakterya at impeksiyon na pumapasok sa kanila, na nakalista sa pamamagitan ng mga instrumento ng kirurhiko, alinman sa natural na maging isang kanais-nais na daluyan para sa kanilang pagpaparami.

Ang matalim na anyo ng endometritis, na, bilang karagdagan sa mga klasikong sintomas, ay sinamahan ng purulent discharge mula sa puki, nagiging sanhi ng mga sakit na nakukuha sa sekswal, tulad ng gonorrhea o chlamydia.

Gayundin ang sanhi ng pamamaga ay maaaring:

tuberculosis microbacteria;
bituka wand;
propy impeksiyon;
diphtheria stick;
streptococci group b, atbp.

Ang mga panganib ng paglitaw ng endometritis ay magagamit sa normal na regla. Dugo, na, kasama ang mga endometrial cell, ay excreted mula sa uterus cavity, ay may isang tiyak na epekto sa cervical canal. Pansamantalang binabago nito ang acidic medium ng mucosa sa alkalina, at pagkatapos na ang proteksiyon na function nito ay makabuluhang nabawasan. Sa hindi tamang kalinisan, ang mga gawaing sekswal at dalas ng mga tampons, ang panganib ng bakterya sa matris ay malaki ang pagtaas.

Halimbawa, naiwan sa puki nang higit sa 6 na oras o sa gabi, ang Tampon ay isang potensyal na mapagkukunan ng isang mayorya ng bakterya, na sa isang mainit at basa na kapaligiran ay dumami sa mataas na bilis.

Ang mga intrauterine spiral ay maaari ding maging isang mapagkukunan ng impeksiyon, hindi tama ang naka-install sa alinman sa matris na mas kailangan, nagiging sanhi sila ng endometrial damage at maaaring pukawin ang isang nagpapaalab na proseso.

Sa panahon ng endometritis, ang isang babae ay maaaring makaramdam:

paghawak ng sakit sa ilalim ng tiyan, pagbibigay sa hulihan pass;
pangkalahatang kahinaan;
sakit ng ulo;
depressed emosyonal na estado o matalim pagbabago ng mood.

Layunin ng mga palatandaan ng endometritis

Ang mga palatandaan ng talamak na anyo ng endometritis ay kinabibilangan ng:

nadagdagan ang temperatura ng katawan na sinamahan ng panginginig at kasunod na lagnat;
pagduduwal at pagsusuka;
hindi pangkaraniwang paglabas mula sa puki (na may hindi kanais-nais na amoy, na may isang admixture ng nana, dugo);
pagpipinta ng uterus sa panahon ng palpation, at ang pinalaki na sukat nito.

Sa isang talamak na proseso ng nagpapasiklab sa endometry, ang mga palatandaan ay hindi gaanong binibigkas. Ang temperatura ay maaari lamang lumitaw minsan para sa ilang araw, ngunit ito ay mababa at ito ay madaling malito sa iba pang mga karamdaman. Ang isang gynecologist lamang ang makakakita ng isang sakit na may isang survey, inspeksyon, laboratoryo at instrumental na pananaliksik. Gayundin, may endometritis, may mga madalas na karamdaman ng panregla cycle - ang paglabas ay nabago, maaari silang maging mahirap makuha o, sa kabaligtaran, masagana. Ang panahon ng makatas na paglabas sa dulo ng regla mismo ay nagdaragdag nang malaki. Sa panahon ng buong ikot, mahina ang paghawak ng sakit sa ilalim ng tiyan ay sinusunod.

Sa pang-matagalang talamak na endometritis, ang pangalawang kawalan ng katabaan ay maaaring sundin.

Sa talamak na form mula sa sandali ng impeksiyon ng endometrial sa pamamagitan ng pathogenic bacteria at mga virus sa clinical manifestations ng sakit pass mula sa 1.5 hanggang 4 na araw. Ang Endometrite ay nagpapakita ng mas mabilis, pinukaw ng mga interbensyon ng kirurhiko. Sa talamak na endometritis, ang proseso ay maaaring mag-abot sa loob ng maraming buwan.

Diagnosis ng endometritis

Diagnostic methods.

Kapag nakikitungo sa pasyente, ang gynecologist ay una sa lahat ng pagsusuri sa sakit ng sakit, hinahanap ang bilang ng mga pregnancies at panganganak, pagpapalaglag at kusang pagkakuha.

Ang gynecological inspection ay ang mga sumusunod na diagnostic item. Kapag ang palpation, tinutukoy ng doktor ang mga sukat ng matris, hangga't iba ang mga ito mula sa pamantayan, at sinusubaybayan ang sakit na soreness sa mga manipulasyon na ginawa. Gayundin sa panahon ng inspeksyon, tinatasa ng doktor ang likas na katangian ng vaginal discharge.

Ang talamak na endometrite ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na sukat at binibigkas na sakit. Sa talamak na endometritis - ang sakit ay mahina, ang matris ay lumalaki nang bahagya.

Mga diagnostic ng laboratoryo. Sa sapilitan, ang pasyente ay nagbibigay ng pangkalahatang pagsubok sa dugo. Ang mas mataas na tagapagpahiwatig ng leukocytes sa dugo ay ang pangunahing marker ng presensya sa katawan ng nagpapaalab na proseso. Gayundin, ang bilang ng mga leukocytes ay kinakalkula sa pahid mula sa mucous membrane at ang cervical canal.

Tukuyin ang uri ng bakterya na naging sanhi ng proseso ng nagpapasiklab na nagpapahintulot sa bacteriological na pananaliksik ng vaginal microflora.

Ang talamak na endometritis ay tumutukoy nang mas kumplikado, kung minsan ay paulit-ulit na nag-aalis ng materyal para sa bacteriological paghahasik.

Karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic

Diagnose endometrite at makilala ito mula sa iba pang mga ginekologiko sakit ay tumutulong sa ultrasound pagsusuri. Ang mga nakaranas na diagnostic gamit ang aparatong ultrasound ay maaaring ihayag:

endometrial thickness;
availability ng adhesions;
pagbabago ng tissue echogenic;
mga labi ng placenta o ang pangsanggol itlog;
ang pagkakaroon ng dugo clots at nana.

Sa isang pag-aaral ng ultrasound, posible upang matukoy ang pagkakaroon ng nagpapaalab na proseso sa mga natitirang organo ng sekswal na sistema, halimbawa, sa mga ovary.

Ang Hysteroscopy ay isang endoscopic diagnostic na paraan. Sa panahon ng pamamaraan, maingat na pag-aralan ng espesyalista ang mucous membrane ng may isang ina cavity. Sa endometritis, ang panloob na lamad ng matris ay may maliwanag na pulang kulay at maluwag na istraktura. Ito ay dumudugo sa pinakamaliit na pagpindot sa mga dingding ng matris. Ang lukab ay maaari ring maglaman ng mga clots ng dugo.

Sa panahon ng hysteroscopy, sa paghuhusga ng isang espesyalista, biopsy (pagkuha ng materyal para sa histological research) ay maaaring gawin.

Paggamot ng endometritis

Mga pamamaraan para sa paggamot ng talamak na endometritis

Ang paggamot ng talamak na endometritis ay laging isinasagawa sa ospital, dahil ang pasyente ay nangangailangan ng kama at patuloy na pagmamasid ng mga medikal na tauhan.

Nang hindi naghihintay para sa paghahanda ng mga bacteriological studies, ang isang malawak na hanay ng antibiotics ng pagkilos ay hinirang. Sa yugtong ito, kinakailangan upang maalis ang nagpapaalab na proseso nang hindi pinapayagan ang pagkalat ng impeksiyon sa haligi ng fallopian wall at sa iba pang mga organo.

Ang mga antibiotics ay ipinakilala sa intravenously o intramuscularly para sa 7-10 araw.

Din sa panahon ng endometritis ay itinalaga:

mga painkiller at antipiretikong gamot;
antibacterial drugs ng lokal na pagkilos, tulad ng vaginal candles;
ay nangangahulugan ng pagputol ng matris;
bitamina.

Bilang bahagi ng pag-iwas sa pagdurugo at upang mabawasan ang binibigkas na masakit na sensasyon sa ilalim ng tiyan, ang malamig ay inilalapat.

Ang gawain ng mga espesyalista sa panahon ng paggamot ng endometritis ay pumipigil sa pagbabagong ito sa isang malalang form at pigilan ang paglitaw ng posibleng mga komplikasyon.

Matapos alisin ang talamak na proseso, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay hinirang, na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa matris at nagtataguyod ng pag-iwas sa adhesions.

Paggamot ng talamak na endometritis

Paggamot ng talamak na pamamaga ng endometrial - Ang proseso ay mas mahaba, ngunit ang mga yugto ng paggamot ay katulad - ang antibacterial therapy ay kinakailangang natupad, pagkatapos na ang mga hormonal na gamot ay inireseta. Kinakailangan ang mga ito upang ibalik ang mga function ng endometrial at normalisasyon ng panregla cycle.

Ang isang mahalagang yugto sa paggamot ay upang maalis ang mga kahihinatnan ng malalang sakit - adhesions sa uterine cavity, pagbara at pagpapapangit ng Phallopy pipe, atbp.

Ang sapilitang sa balangkas ng paggamot ng malalang form na pamamaga ng endometrial ay mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Kabilang dito ang:

electrophoresis;
pulse ultrasonic waves;
Uhf, atbp.