Kamakailan lamang, ang mga mananaliksik mula sa St. Sinuri muli ni Thomas ang nakakagulat na pagmamasid na ito. Ang isang pangkat ng mga mananaliksik mula sa St. Ginawa ni Thomas ang paunang mga natuklasan upang mapatunayan na ang dami ng digital na photoplethysmographic sensor na digital pulse volume ay direktang nauugnay sa mga pulso sa mga radial at brachial artery.
Ang isang pulso ay nabuo kapag ang puso ay nagbomba at nagpapalipat-lipat ng dugo. Ang unang bahagi ng digital pulse volume (DSP) waveform (ibig sabihin, ang systolic sangkap na ipinapakita sa asul sa ibaba) ay ang resulta ng direktang paglaganap ng pulso mula sa ugat ng arterya sa daliri. Habang ang pulso ay gumagalaw pababa sa braso, ang tuwid na pulso ay pumped kasama ang aorta sa mas mababang katawan. Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa diameter ng arterya at bifurcations, dahil sa kung aling bahagi ng pulso ang masasalamin pabalik. Ang mga pagsasalamin na ito ay nagtatapos sa isang solong pagsasalamin ng alon mula sa ibabang korpus na naglalakbay hanggang sa aorta at pagkatapos ay pababa sa daliri ng paa, na bumubuo sa pangalawang bahagi ng CPC (ibig sabihin, ang diastolic na bahagi na ipinahiwatig ng berde sa ibaba). Ang kamay ay nagsisilbing isang konduktor para sa parehong pasulong na alon at ang nakalantad na alon, sa gayon ay nagsisikap ng kaunting impluwensya sa circuit ng DSP.
Ang pagsasaayos ng signal ng oscillatory ng dami ng digital na pulso ay direktang proporsyon sa higpit ng mahusay na arterya at vaskular tone. Samakatuwid, ang mga katangian ng digital na rate ng rate ng rate ng puso ay maaaring magkakaiba depende sa mga salik na ito.
Pulse Wave Velocity (PWV)
Sinusunod at sinusukat namin ang tulin ng paglaganap ng alon ng pulso (PWV) sa arterial system sa panahon ng sirkulasyon ng dugo. Ang kababalaghang pisyolohikal na ito ay nagbibigay sa atin ng mga natatanging pananaw sa mga sanhi ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, daloy, tulin, at profile. Ang mga nasabing pagbabago sa alon ng pulso ay maaaring magamit upang mauri ang arterial elasticity. Tingnan ang diagram sa ibaba para sa higit pang mga detalye:
S (Panimulang punto ng arterial pulse - alon)
Ang balbula ng aortic ay bubukas; ang dugo ay tinanggal mula sa kaliwang ventricle.
P (Unang pangunahing alon ng sphygmographic)
Ang paggulong ay sanhi ng isang pagbuga mula sa kaliwang ventricle, na linear na nagpapalaki ng artery wall.
T (Pangalawa ng karagdagang karagdagang sphygmographic wave)
Sinasalamin ang Wave mula sa isang maliit na arterya.
C (Curl notch)
Ang huling punto ng yugto ng systolic, magsasara ang balbula ng aortic.
D (Dicrotic Wave)
Sinasalamin ang panginginig na alon na nagreresulta mula sa epekto ng dugo na dulot ng presyon ng dugo sa aorta laban sa isang balbula ng arterial
Ang mga karamdaman at karamdaman ng sistemang cardiovascular ay direktang nauugnay sa kalagayan ng maliit at malalaking mga ugat. Ang paninigas ng arterial at pinalawak na mga pangunahing arterya ay malakas na tagahula ng mga potensyal na problema sa kalusugan, pagkabigo sa puso, mga komplikasyon sa bato, atherosclerosis, at atake sa puso. Ang edad at systolic pressure ng dugo ay ang dalawang pinakamahalagang kadahilanan na maaaring dagdagan ang PWV. Sa pag-iipon ng katawan, nangyayari ang pagkakalipikasyon ng media, at nawawala ang pagkalastiko ng mga ugat. Bilang isang resulta, ang pagsukat ng PWV ay kapaki-pakinabang para sa pag-aaral ng epekto ng pagtanda, mga sakit sa vaskular, at ang epekto ng vasodilator at vasoconstrictor na gamot sa mga ugat.
Pagsukat sa bilis ng alon ng pulso:
Mabilis at layunin na pagtatasa ng paggana ng vascular system
Kinikilala ng kwalitibo ang arterial stiffness at dilation
Nagbibigay ng impormasyon tungkol sa katayuang cardiovascular
Pinapadali ang pagsubaybay sa gamot, paggamot, lifestyle / diyeta
Mga tulong upang matigil ang pag-unlad ng sakit
Pagsusuri sa PWV
Ang pagtatasa ng PWV ay malawak na kinikilala ng European Society para sa Paggamot ng Alta-presyon bilang isang mahalagang bahagi ng diagnosis at paggamot ng hypertension (ibig sabihin mataas na presyon ng dugo). Ang ugnayan sa pagitan ng PWV at sakit sa puso, pagkasira ng sakit at kamatayan ay napatunayan.
Ang Arterial Stiffness Indices (EEl, DDI at DEI) ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan. Ang pagtatasa na ito ay nagbibigay ng isang mabilis at layunin na pagtatasa ng paggana ng vascular system. Ang impormasyong ito ay kapaki-pakinabang para sa pagpapaalam at paggabay sa mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan (dahil ang data ay maaaring magamit upang gumawa ng mga desisyon tungkol sa pagpapasimula ng paggamot bago lumitaw ang mga sintomas o klinikal na palatandaan).
Tinutukoy ng pagtatasa ng PWV kung ang sistema ng vaskular ay gumagana nang maayos, mayroong anumang mga limitasyon sa pagpapaandar nito na maaaring magbanta sa kalusugan ng pasyente. Ang isang malusog na puso ay mahusay na naghahatid ng oxygen at nutrisyon sa buong katawan habang pumping ang mga produktong basura sa mga bato, atay at baga para sa pagtanggal mula sa katawan. Upang maganap ito, ang mga arterya ay dapat na nasa mabuting kondisyon. Sa paglipas ng panahon, ang mga ugat ay maaaring maging atherosclerotic, arteriosclerotic, o tumigas (nawawalan ng pagkalastiko at pagtaas ng paghihigpit). Ang mga pagbabagong ito ay naglalagay ng higit na pilit sa puso, mga balbula, at mga ugat, na maaaring humantong sa stroke, atake sa puso, pagkabigo sa bato, at / o biglaang pagkamatay.
Ang paninigas ng arterial na sanhi ng medial calculation at pagkawala ng pagkalastiko (ibig sabihin, pagtanda) ay ang pinakamahalagang kadahilanan na nag-aambag sa isang pagtaas sa PWV. Ang bilis ng alon ng pulso (PWV) ay isang mabisa at lubos na maisusukat sa pagsukat para sa pagtatasa ng vaskular endothelial Dysfunction (ibig sabihin, pagkalastiko ng mga ugat) at arterial higpit.
Pangkalahatang-ideya
Ang pagkalat ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ay nangyayari sa isang tibok ng puso. Ang dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng mga arterya dahil sa lakas na gumagalaw mula sa lugar ng pagtanggal ng dami ng dugo sa potensyal na enerhiya ng pinahabang lugar ng vascular wall. Ang mga kasunod na pagbabago ay nangyayari sa presyon, daloy, tulin at pagsasaayos. Ang mga pagbabagong ito ay bumubuo ng isang pangyayaring pang-physiological na kilala bilang alon ng pulso, na madaling obserbahan at sukatin kapag pinag-aaralan ang pagkalastiko ng arterial.
Pakikipag-ugnayan
Ang edad ang pinakamahalagang salik na nag-aambag sa pagtaas ng PWV. Ang paninigas ng arterial ay nangyayari dahil sa pagkakalkula at pagkawala ng pagkalastiko na kasama ng proseso ng pagtanda. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagtaas sa PWV ay maaaring isang tagapagbalita ng pag-unlad ng atherosclerotic (hal, diabetes), habang ang iba pang mga pag-aaral ay hindi natagpuan ang pagtaas sa PWV na may edad sa mga pasyente na may predisposition sa atherosclerosis (ibig sabihin, na-diagnose na may namamana na hypercholesterolemia). Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, isang relasyon na husay ay itinatag sa pagitan ng proseso ng atherosclerosis at arterial higpit.
Ipinapakita ng pananaliksik na ang hypertension ay mas malamang kaysa sa atherosclerosis upang madagdagan ang tigas ng arterial na nauugnay sa edad. Habang ang presyon ng dugo ay isang mahalagang pangunahing tagapagpahiwatig ng hypertension, nagbibigay ang PWV ng karagdagang mga detalye. Sinusukat ng pagtatasa ng PWV ang paggalaw ng arterial wall sa pamamagitan ng stimulate na paggalaw sa pamamagitan ng presyon ng pulso na sapilitan ng baroflex.
Ang malawak na pinsala sa mga ugat ay nag-aambag sa pagpapaunlad ng mga cardiology pathology at isang pagtaas sa dami ng namamatay na sinusunod sa hypertension. Ang distension ng arterial, na nauugnay sa naturang pinsala, ay humantong sa isang pagtaas sa hindi katimbang ng systolic pressure at presyon ng pulso. Ang mga kadahilanang ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa saklaw at pagkamatay ng mga karamdaman sa puso. Ang pagsusuri sa pulso wave ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa arterial stiffness at distension, na napakahalaga sa pag-aaral ng mga proseso ng pag-iipon, mga karamdaman sa vaskular, at mga gamot na nagpapalawak o makitid ng mga ugat.
Ang mga pasyente na may diabetes mellitus at coronary artery disease ay madalas na nagpapakita ng pagkasira ng arterial function sa mga walang tao na arterya. Sa atherosclerosis, ang mga dingding ng mga ugat ay may posibilidad na magpapalap, tumigas, at makitid, na ginagawang mas mahusay ang pagsipsip ng enerhiya mula sa arterial pulse. Ito naman ay nagdaragdag ng PWV.
Ang pagtataguyod ng katayuan ng mga pangunahing ugat ay susi sa maagang pagsusuri, paggamot, at pag-iwas sa mga karamdaman sa puso. Nagbibigay ang pagsusuri ng tigas ng arterial ng napakalaking impormasyon tungkol sa mga potensyal na problema sa medikal, kabilang ang mga atake sa puso, pagkabigo sa puso, diabetes, at mga komplikasyon sa bato.
Pagsukat ng PWV Gamit ang isang Fbe Probe
Kapag kumontrata ang puso, gumagawa ito ng isang direktang alon na naglalakbay pababa sa daliri. Ang alon na ito ay makikita sa ibabang bahagi ng katawan at nakadirekta din papunta sa daliri. Ang kumbinasyon ng mga direkta at nakalarawan na alon ay sinusukat at naitala gamit ang isang sensor sa iyong daliri.
Dami ng digital na pulso (DPC)
Ang unang bahagi ng digital pulse volume (CPV) na form ng alon (ibig sabihin, ang systolic sangkap) ay ang resulta ng direktang pagpapalaganap ng pulso mula sa ugat ng arterya hanggang sa daliri. Habang ang pulso ay gumagalaw pababa sa braso, ang tuwid na pulso ay pumped kasama ang aorta sa mas mababang katawan. Ito ay humahantong sa mga pagbabago sa presyon ng dugo, dahil sa aling bahagi ng pulso ang makikita sa daliri. Ang mga pagsasalamin na ito ay nagtatapos sa isang solong pagsasalamin sa alon mula sa ibabang korpus na naglalakbay hanggang sa aorta at pagkatapos ay pababa sa daliri ng paa, na bumubuo sa pangalawang bahagi ng CPC (ibig sabihin, ang diastolic na bahagi). Ang kamay ay nagsisilbing isang konduktor para sa parehong pasulong na alon at ang nakalantad na alon, sa gayon ay nagsisikap ng kaunting impluwensya sa circuit ng DSP.
Pagsukat ng digital heart rate (CPV)
Ang rate ng digital na puso ay sinusukat sa pamamagitan ng paglilipat ng infrared light sa pamamagitan ng iyong daliri. Ang dami ng ilaw na hinihigop ay direktang proporsyonal sa dami ng dugo sa daliri.
Ang pagkakaroon ng isang sistema ng pagsubaybay ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang pinakamainam na antas para sa pagsukat ng mga pagbabago sa dami ng presyon ng dugo. Pinapaliit nito ang posibilidad na makatanggap ng mga hindi tamang senyas na sanhi ng vasospasm o mahinang perfusion.
Pagsukat ng arterial stiffness
Ang sistema ng PWV ay nagpapakita ng mataas na kahusayan sa pagtatasa ng arterial stiffness. Gamit ang data ng dami ng digital na pulso mula sa isang infrared sensor sa isang daliri, tinutukoy ng system ng PWV ang oras na ginugol ng mga alon ng pulso upang dumaan sa mga arterya. Ang pagsasaayos ng alon na nakuha mula sa pagsukat na ito ay nasa direktang proporsyon sa oras na kinakailangan para sa mga alon ng pulso upang maglakbay sa pamamagitan ng arterial system. Ang rate kung saan ang pulso ay naglalakbay sa mga arterya ay direktang nauugnay sa arterial higpit. Kaya, ang pagsukat na ito ay gumagawa ng PWV isang mahalagang at hindi nagsasalakay na tool para sa pagtatasa ng mga pagbabago sa vaskular.
Klinikal na Kahalagahan ng Arterial Stiffness
Ang digital na signal ng oscillatory ng dami ng pulso na sinusukat ng PWV system ay malaya sa mga pagbabago sa vascular system, ngunit sa halip ay natutukoy ng arterial stiffness (tasahin ng SI) sa malalaking arterya at vaskular tone (tasahin ng RI). Epektibong sinusuri ng arterial stiffness ang kalusugan ng organ at nagbibigay ng impormasyon sa kinakailangang mga pagbabago sa pamumuhay o kinakailangang gamot. Ito rin ay isang malakas na tagapagpahiwatig ng isang saklaw ng mga potensyal na problema sa kalusugan, kabilang ang sakit na cardiovascular.
Pagsukat ng pagpapaandar ng endothelial
Bilang karagdagan sa arterial stiffness, mabisang tinutukoy ng system ng PWV ang tono ng vaskular ng arterial tree. Gamit ang isang high-precision photoplethysmographic transducer na may signal conditioning circuitry, sinusukat ng PWV system ang PWV waveform. Ang makapangyarihang control system ay nagpapanatili ng pinakamabuting kalagayan na antas ng paghahatid upang masukat ang mga pagbabago sa dami ng dugo na may sukdulang katumpakan, hindi alintana ang laki ng daliri. Ito ay isang hindi nagsasalakay, independiyenteng operator na sistema para sa pagsukat ng arterial higpit at tono ng vaskular.
Klinikal na kaugnayan ng paggana ng endothelial
Ang PWV system ay maaaring magamit upang maitala ang pagsukat ng mga pagbabago sa PWV vibrational signal dahil sa endothelial dependant vasodilators tulad ng salbutamol (albuterol). Ang mga obserbasyong ito ay maaaring magamit upang masuri ang pagpapaandar ng endothelial. Ang Salbutamol ay pinangangasiwaan nang simple sa pamamagitan ng paglanghap, pinapasimple ang pagtatasa na ito, na maaaring isagawa pareho sa isang klinikal na setting at sa tahanan ng pasyente.
Datasheet ng Pagsusuri ng PWV
Kinokolekta ng system na PWV ang impormasyon ng waveform mula sa pasyente na gumagamit ng isang hindi nagsasalakay na sensor ng daliri. Ang mga sukat mula sa tonometer ng applanation ay kasama ang:Tagal ng pag-alis ng laman
Pagpapalap ng arterial at index ng presyon
Subendocardial Viability Index
Kapaki-pakinabang ang system kapwa para sa paggamot ng mga sakit tulad ng hypertension, diabetes, pagkabigo sa bato, at para sa maagang pagsusuri ng mga sakit na cardiovascular.
Pangunahing Mga Aplikasyon ng Pagsusuri ng PWV
1. Maagang pagsusuri: Madali at mabilis na kinikilala ng mga pasyente ang nanganganib sa mga sumusunod na sakit:
a. Alta-presyon
b. Arteriosclerosis (tigas ng mga ugat)
c. Mga karamdaman sa sirkulasyon ng sistema ng sirkulasyon
d. Hindi pa panahon na pag-iipon ng mga daluyan ng dugo
e. Mga abnormalidad sa mas maliit na mga daluyan ng dugo (mga hindi ma-sakop ng isang cuff ng presyon ng dugo)
2. Pinagbuting Pagtatasa: Sinusukat ang paninigas ng arterial at ang epekto nito sa hypertension, diabetes, atake sa puso.
3. Pagsubaybay: Nasusuri ang mga resulta ng paggamot sa gamot
Mga bahagi ng system:
1 Pagsusuri ng mga pangunahing parameter, kabilang ang:
o presyon ng pulso sa aorta
o Systolic aortic pressure
o index ng pagpapalawak ng aorta
o Mag-load sa kaliwang ventricle
o presyon ng pulso sa kaliwang ventricle at pataas na aorta (kasama kung saan gumagalaw ang daloy ng dugo ng tserebral)
o Central systolic pressure (tulad ng natanggap ng mga baro-receptor)
o Tagal ng paglikas na may kaugnayan sa siklo ng puso
o Perfusion presyon ng dugo sa panahon ng siklo ng puso
2 Pagsusuri ng arterial stiffness at ang klinikal na epekto nito sa puso
3 Pagsukat ng posibilidad na mabuhay ng subendocardial
Mga kalamangan:
Maagang paghula ng mga karamdaman sa puso sa hinaharap
Pagsusuri ng paggamot sa gamot na hindi maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsukat ng presyon ng balikat
Kinikilala sa pandaigdig bilang isang tagapagpahiwatig ng pinsala sa organ at tagahula ng peligro sa puso
Malinaw na katibayan ng epekto ng mga pagbabago sa pamumuhay at gamot sa pasyente
Kumportable at hindi nagsasalakay
Walang gamit na magagamit
Mga resulta sa real-time
Awtomatiko at independiyenteng operator
Paglalapat ng PWV
Ang mga sakit sa sistema ng puso ang pinakakaraniwan - nangyayari ito sa mas maraming mga pasyente kaysa sa lahat ng iba pang mga sakit. Maraming mga tao ay maaaring hindi kahit na ipalagay na mayroon silang ilang uri ng problema sa puso hanggang sa magkaroon sila ng stroke o atake sa puso. Ang mga kadahilanan na humahantong sa mga kaguluhan sa gawain ng cardiac system ay magkakaiba-iba at ang kanilang listahan ay patuloy na lumalaki. Ang mga kadahilanan ng pamumuhay tulad ng mataas na kolesterol, paninigarilyo at presyon ng dugo ay naiugnay sa mga atake sa puso at stroke kamakailan, habang ang iba pang mga nagpapasiya tulad ng edad at diabetes ay kilalang mga kadahilanan.Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay nag-aambag sa paninigas ng arterial, na kung saan ay pumipigil sa daloy ng dugo, sa gayon ay naglalagay ng karagdagang diin sa puso.
Sinusukat ng pagsusuri ng pulse wave ang presyon ng dugo nang tumpak at sa isang naka-target na pamamaraan. Pinapayagan nitong suriin ng mga doktor ang arterial at cardiovascular status ng pasyente na may ganap na katumpakan. Sinusukat nito ang presyon ng dugo sa antas ng puso kumpara sa presyon sa braso ng pasyente kapag sinusukat sa tradisyunal na paraan na may compression cuff. Ang pagsukat ng alon ng pulso ay nagbibigay sa mga manggagamot ng mahalagang impormasyon tungkol sa ugnayan sa pagitan ng puso ng pasyente at ng mga daluyan ng dugo, at pinapayagan ang impormasyong ito na pag-aralan ang gawain ng puso ng pasyente.
Ang teknolohiyang rebolusyonaryo na ito ay nakakumpleto sa tradisyonal na pagsukat ng presyon ng cuff sa pamamagitan ng pagbibigay ng karagdagang impormasyon sa aktibidad ng puso. Samakatuwid, ang PWV assay ay kapaki-pakinabang para magamit sa bahay, sa setting ng klinikal, at sa operating room. Ang pagtatasa ng PWV ay nagbibigay ng mga cardiologist, doktor at pasyente na may komprehensibong impormasyon tungkol sa paggana ng cardiovascular system.
Cardiology at therapy
Ang PWV system ay umaangkop nang walang kamali-mali sa klinikal o dalubhasang setting at nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa kalusugan at kalagayang arterial ng pasyente. Pinapayagan nitong kapwa ang doktor at pasyente na magpasya tungkol sa mas mahusay na paggamot.
Screen para sa arrhythmia at iba pang mga abnormalidad
Suriin ang katayuan ng arterial
Nagreseta ng mga gamot para sa hypertension na mas epektibo
Tukuyin ang mga panganib sa cardiovascular sa isang maagang yugto
Subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot sa gamot
Itaguyod ang malusog na mga pagpipilian sa pamumuhay sa pamamagitan ng pagpapakita ng naiintindihan na mga resulta
Kumpleto, pare-pareho at tumpak na pagsukat ng presyon ng dugo
Propesyonal man na palakasan o fitness, nagbibigay ng pagtatasa ang PWV ng mahalagang impormasyon tungkol sa pagpapaandar ng puso at pangkalahatang kalusugan ng katawan. Ang mga resulta ay maaaring magamit upang ayusin at pasiglahin ang isang mabisang pamumuhay sa pagsasanay.
Itaguyod ang edad ng vascular system (hal. Isang tagapagpahiwatig ng pangkalahatang arterial na kalusugan)
Subaybayan ang pag-usad (alamin kung aling mga ehersisyo ang kapaki-pakinabang para sa arterial na kalusugan sa loob ng isang panahon)
Tukuyin kung kailan ang katawan ay naiinit at handa na para sa stress
Alta-presyon
Ang aparatong madaling gamiting ito ay nagbibigay ng komprehensibong impormasyong pangkalusugan sa puso at arterial na kailangan mo upang mabisang mag-diagnose, magamot, at masubaybayan ang hypertension.
Pagsukat ng peripheral na presyon ng dugo at rate ng pulso (ibig sabihin, mga nangungunang sukat sa pamamahala ng klinikal na hypertension)
Nahuhulaan ang sakit na cardiovascular gamit ang pagsukat ng gitnang presyon ng dugo (mas malakas na tagahula kaysa sa paligid ng presyon ng dugo)
Pagtukoy ng index ng build-up (tagapagpahiwatig ng edad ng arterial, katayuan at tugon sa paggamot)
Mga parmasyutiko
Ang PWV System ay isang mabilis, madaling gamiting paraan upang makakuha ng impormasyon ng pasyente na makakatulong sa iyong mabuo ang matagumpay na mga ugnayan ng customer.
Natutukoy ang edad ng vascular system (ibig sabihin, isang tagapagpahiwatig ng pangkalahatang arterial na kalusugan)
Pagsubaybay sa epekto ng lifestyle, paggamot at gamot
Ang pag-screen para sa arrhythmia at iba pang mga pathology
Tumpak na pagsukat ng presyon ng dugo
Industriya ng kalusugan
Pagpapakita ng mga epekto ng wellness therapy o mga programa sa pangkalahatang kalusugan ng mga pasyente na gumagamit ng pagtatasa ng PWV.
Pagsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa cardiological sa anumang mga kondisyon (halimbawa: sa isang klinika, sa bahay, atbp.)
Nag-aalok ng mga kliyente ng komprehensibong impormasyon tungkol sa kanilang kalusugan
Pagpapakita ng epekto ng isang malusog na pamumuhay at pagsubaybay sa pag-unlad ng pasyente
Bakit mo Kailangan ng isang Artery Elasticity Test?
Sa maraming bahagi ng mundo, tulad ng Estados Unidos at Canada, ang sakit sa puso tulad ng atake sa puso o stroke ang pangunahing sanhi ng pagkamatay. Maraming mga tao ang nagdurusa mula sa mga karamdaman sa puso o kapansanan. Nakakahilo ang gastos sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan at ang bilang ng mga buhay na nawala.Malawakang kinikilala na ang kalusugan ng endothelium at ang paggana ng mga daluyan ng dugo ay direktang nauugnay sa pangkalahatang kalusugan ng cardiovascular system. Ang pagkilala at pagsubaybay sa gawain ng mga arterya sa antas na ito ay nagbibigay-daan para sa maagang interbensyon at pag-iwas sa sakit.
Ang pag-iipon at sakit ay pinipinsala ang pagkalastiko at pag-andar ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pagbabagong ito ay nagpapahina sa pag-andar ng pulso ng mga arterya, na maaaring humantong sa mga problema sa puso at kalusugan. Ang pagsukat sa pag-andar ng pulso o bilis ng alon ng pulso ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon na hindi maibibigay ng tradisyonal na mga sukat sa presyon ng dugo.
Paninigas ng arterial
Ang terminong "arterial stiffness" ay naglalarawan ng plasticity o pagkalastiko ng mga arterya. Ang tigas o tigas ng mga ugat ay inilarawan bilang arteriosclerosis. Inilarawan ng kawalang-kilos ng arterial kung gaano kahirap gumana ang puso upang makapagbomba ng dugo sa katawan.Bakit mahalaga ang arterial stiffness?
Ang gawain ng mga arterya ay direktang nauugnay sa potensyal na pag-unlad ng mga sakit sa puso tulad ng atake sa puso o stroke. Ang pagsukat ng paninigas ng arterial ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa malalaking mga ugat at nag-aalok ng maagang pagkakakilanlan ng mga pasyente na may panganib. Ang paninigas ng arterial ay ipinakita din upang maging isang mas tumpak na tagahula ng malfunction ng cardiovascular kaysa sa tradisyunal na pamamaraan ng compression ng cuff.
Pamamaraan sa Pagsukat ng Arterial Stiffness
Index ng build-up: sumusukat sa arterial stiffness batay sa pagsasaayos ng pulse wave
Ang gitnang presyon ng dugo: ay may posibilidad na tumaas na may higit na paninigas ng arterial
Ang bilis ng Pulse Wave: Sinusukat ang oras na kinakailangan upang mag-fluctuate ang pulso sa presyon ng dugo upang maglakbay sa distansya sa pagitan ng dalawang puntos sa arterial tree
Ang kapal ng intot-media ng Carotid artery: sinusukat ng ultrasound ang kapal ng pader ng arterya
Paano sinusukat ng pagsubok na PWV ang arterial stiffness?
Ang pagtatasa ng PWV ay lubos na epektibo sa pagtatasa ng arterial stiffness. Gumagamit ang system ng isang simple at maginhawang infrared sensor sa daliri upang matukoy ang haba ng oras na kinakailangan upang maglakbay ang pulso sa mga arterya. Ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay direktang proporsyonal sa arterial higpit. Ang index ng buildup at sentral na data ng presyon ng dugo na nakuha mula sa pagsukat na ito ay kinikilala na mga tagapagpahiwatig ng malaking higpit ng arterya.
Paano nauugnay ang arterial stiffness sa presyon ng dugo?
Kapag ang puso ay nagbomba ng dugo sa arterial system, tinutukoy ng tigas ng mga ugat kung gaano kadali ang paglalakbay ng dugo sa buong katawan. Ang malambot, plastik na mga ugat ay nagdadala ng dugo nang madali at mahusay, kaya't ang puso ay hindi kailangang gumana nang napakahirap. Sa kabaligtaran, ang matigas at matitigas na mga ugat ay labanan ang daloy ng dugo, sa gayon ay naglalagay ng karagdagang diin sa puso at ginagawang mas mahirap ito. Ang lakas ng bawat suntok at ang paglaban sa daloy ng dugo na ipinataw ng mga arterya ay tumutukoy sa presyon ng dugo.
Mga Paraan upang Bawasan ang Arterial Stiffness
Kapag ang isang pagsusuri ng arterial stiffness ay nagawa, maraming paggamot ang maaaring isaalang-alang.
1 Pisikal na aktibidad
o Ang patuloy na pisikal na aktibidad ay tumutulong na maiwasan ang karagdagang pagtigas at maaaring dagdagan ang pagkalastiko
2 Mga gamot upang makontrol ang presyon ng dugo
o Ang ilang mga gamot sa presyon ng dugo ay nagpapahinga sa arterial wall, kaya't binabawasan ang kawalang-kilos
3 Bagong gamot
o Mga bagong gamot ay iniimbestigahan, kahit na ang pangmatagalang pinsala ay maaaring hindi maayos
4 Isang indibidwal na diskarte sa paggamot
o Ang mga doktor ay maaaring magreseta ng isang kumbinasyon ng mga pagpipilian sa pamumuhay at paggamot
Paninigas ng aorta
Ang bilis ng alon ng pulso ay may mahalagang papel sa pag-aralan ang epekto ng arterial stiffness sa pangkalahatang kalusugan. Malawakang tinanggap na ang pagiging mahigpit sa aortic ay isang mabisang tagahula at tagapagpahiwatig ng sakit na sakit sa puso at sakit.Ang isang mas mataas na PWV sa isang tumatanda, inelastic aorta, halimbawa, ay nagreresulta sa isang mabilis na pagbabalik ng nakalantad (systolic) na alon sa puso. Kinikilala ng pagsukat na ito ang mas mataas na peligro ng tatlong mga potensyal na kaganapan sa cardiovascular.
1. Tumaas na presyon ng gitnang pulso
Ang pagtaas ng presyur na systolic ay nagdaragdag at naglalagay ng stress sa mga daluyan ng dugo sa utak. Maaari itong humantong sa isang stroke. Mahalaga: Ang pagbabagong ito ay maaaring maganap nang walang kapansin-pansing pagbabago sa systolic cuff pressure.
2. Ang pag-load sa kaliwang ventricle ay tumataas (LV load)
Sa pagtaas ng pagkarga sa kaliwang ventricle (LV load), pagtaas ng LV mass at LV hypertrophy. Ang pagtaas ng LV load na ito ay ipinahiwatig ng lugar na may mga itim na arrow.
3. Nabawasan ang coronary artery perfusion pressure sa diastole
Ang isang pagbawas ay sinusunod sa panahon ng kritikal na panahon ng diastole dahil sa presyon na kumakalat sa mga coronary artery. Ito ay nagdaragdag ng panganib ng cardiac ischemia.
Pagsusuri ng PWV At Physical Stress
Ipinapakita ng pananaliksik na ang ehersisyo ay nagpapabuti ng pagkalastiko at binabawasan ang tigas ng arterial. Ang ehersisyo ay hindi lamang may napakalaking epekto sa mga ugat sa pangmatagalang, ngunit ang ilang positibong resulta ay kapansin-pansin at masusukat halos kaagad. Pagkatapos ng palakasan, ang oras na kinakailangan para sa nakalarawan na alon ng pulso upang makabalik sa puso ay nabawasan, sa gayon ay binabawasan ang stress sa puso at may kapaki-pakinabang na epekto sa pangkalahatang kondisyon ng cardiovascular system. Sa pangmatagalan, isang kombinasyon ng aerobics at kakayahang umangkop tulad ng yoga at Pilates ay ipinakita upang higit na mapabuti ang arterial elasticity.Nagbibigay ang pagtatasa ng PWV ng mahalagang pananaw sa mga epekto ng pag-eehersisyo sa arterial stiffness. Ang pagtatasa ng kondisyon ng mga arterya bago ang palakasan, sa oras, pagkatapos at pagkatapos ng mahabang panahon ay ginagawang madali upang subaybayan, subaybayan at pag-aralan ang estado ng vaskular system ng pasyente. Ang data na nakolekta sa panahon ng pagtatasa ng PWV ay kapaki-pakinabang sa mga sumusunod na yugto:
Nag-iinit
o Natutukoy ang rate kung saan lumalawak ang mga arterya bilang tugon sa ehersisyo at tiyempo kapag ang katawan ay maayos na nainitan at handa nang lumipat sa susunod na antas
Agarang epekto
o Sinusuri ang tugon ng katawan sa nadagdagang pisikal na aktibidad at sinusubaybayan ang arterial na tugon upang masukat ang kahusayan at pagganap ng daloy ng dugo
Pagbawi mula sa palakasan
o Ang pagtataguyod ng oras na kinakailangan upang makabalik ang mga arterya upang makapagpahinga pagkatapos tumigil sa palakasan
Pangmatagalang epekto
o Pagsubaybay ng mga pagpapabuti sa edad ng vaskula sa paglipas ng panahon batay sa iniresetang pamumuhay ng ehersisyo, mga pagbabago sa pamumuhay, atbp.
Ang tipikal na tugon sa palakasan
Ang ehersisyo sa palakasan ay may epekto sa physiological sa presyon ng dugo, na masusukat gamit ang build-up index. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, tumataas ang rate ng puso at bumababa ang build-up index. Sa parehong oras, ang kaunting mga pagbabago ay sinusunod sa presyon ng dugo sa panahon ng pag-eehersisyo. Matapos ang pagtatapos ng pisikal na aktibidad, ang parehong index ng build-up at ang rate ng puso ay bumalik sa kanilang mga halaga nang pahinga.
Ang sumusunod na talahanayan ay naglalarawan ng isang tipikal na tugon sa ehersisyo na sinusukat ng pulse rate, diastolic pressure, at systolic pressure. Nagpapakita rin ito ng mga pagbabago bago, habang at pagkatapos ng palakasan.
Nag-iinit na epekto
Pinipilit ng nadagdagang pisikal na aktibidad ang puso na paalisin ang maraming dugo upang magbigay ng nutrisyon sa lahat ng mga organo. Sa simula ng palakasan, ang mga ugat ay hindi pa lumalawak. Alinsunod dito, tumataas ang presyon ng dugo habang dumadaloy ang dugo sa mga organo para sa supply. Ang paunang kawalan ng timbang na ito ay nagdaragdag ng pilay sa puso. Ang pagdaragdag na ito sa pisikal na aktibidad at isang matalim na pagtaas ng presyon ng dugo ay sanhi ng paglaki ng mga arterya bilang tugon. Ang pagluwang ng arterial ay nagpapadali sa mahusay na daloy ng dugo at pinapayagan ang puso na mahusay na magbigay ng dugo sa buong katawan. Ang pagpapalawak ng arterial ay nagbabawas din ng stress sa puso, upang ang presyon ng dugo ay gawing normal habang ang rate ng puso ay nananatiling nakataas.
Epekto sa palakasan
Ang pisikal na aktibidad ay nagsasama ng mga makabuluhang pagbabago sa paggalaw at sirkulasyon ng dugo. Ang mga pagbabagong pisyolohikal na ito ay nagsasama ng mga sumusunod:
Tumaas ang rate ng puso
Mga pagbabago sa presyon ng dugo
Paglawak ng mga daluyan ng dugo
Kung ang pag-eehersisyo ay hindi isang normal na bahagi ng pang-araw-araw na gawain ng pasyente, dapat gawin ang mga pagsukat ng PWV kapag ang pasyente ay nasa isang nakakarelaks, kalmadong estado. Papayagan nito ang mas tumpak na mga resulta.
Bago maglaro ng sports:
Pagkatapos maglaro ng isport:
Pagsusuri sa Hypertension Research
Ang mga sumusunod na artikulo at publication ay nagbibigay ng karagdagang pagsasaliksik at data sa papel na ginagampanan ng arterial na kalusugan sa pangkalahatang kalusugan sa puso."Muling pagbubukas ng mga ugat"
Nagtapos sina John R Cockcroft at Ian B Wilkinson (2002) na ang pagsusuri sa arterial stiffness ay makakatulong sa paggamot ng sakit na cardiovascular. Ang pag-aaral ng naturang aplikasyon sa isang hinaharap na pag-aaral ay itinaas ni Laurent et al. (2002), at ang mga pamamaraan para sa pagsukat ng arterial stiffness ay iminungkahi ni McKenzie et al. (2002).
Ang mga teknolohiyang pagsukat ng tigas ng arterial ay higit na natuklasan nina Oliver at Webb (2003) kasama ang kanilang mga praktikal na aplikasyon at pakikipag-ugnayan sa mga gamot na cardiovascular. Ang mga maagang pagsusuri na ito ay nagpakita ng kahalagahan ng arterial na kalusugan at ang papel nito sa pagtukoy ng presyon ng dugo.
"Alta-presyon bilang isang sintomas ng arterial"
Ipinakita ni Izzo (2004) ang ugnayan sa pagitan ng nakahiwalay na systolic hypertension at arterial stiffness, at sinuri ni Cass (2005) ang ugnayan sa pagitan ng arterial stiffness at ventricular function. Ang paksang ito ay higit na sinaliksik ni Nichols (2005) at kalaunan ni Ziman et al. (2005).
Ang mga mahahalagang pag-aaral na ito ay nag-udyok sa paglabas ng isang opinyon ng dalubhasang pinagkasunduan (Laurent et al. 2006) sa mga pamamaraan at aplikasyon ng arterial stiffness. Hirata et al. (2006). Batay sa mga natuklasan na ito, sinuri ni Conn (2007) ang katibayan para sa mga sukat at mga potensyal na benepisyo para sa paggamot ng hypertension. Si Michael FO "Rourke and Hashimoto (2008) ay nag-publish ng isang makasaysayang pagsusuri ng data ng arterial stiffness, kinilala ni Franklin (2008) ang arterial stiffness bilang isang bago at maaasahang tagapagpahiwatig ng sakit na cardiovascular.
Paggamot sa Arterial upang Pamahalaan ang Cardiovascular Risk
P. Avolio et al. (2009) naka-highlight ang pagkakaiba sa pagitan ng gitnang at paligid ng presyon ng dugo, habang si Nilsson et al. (2009) ay iminungkahi ang pamamahala ng peligro sa cardiovascular batay sa edad ng vaskular. Ang kumbinasyon ng tradisyunal na pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo gamit ang isang compression cuff na may isang bagong pagtatasa ng peripheral pulse wave ay inilarawan bilang hinaharap para sa paggamot ng mga pathologies ng presyon ng dugo ni P. Avolio et al (2010).
Klinikal na Suliranin
Ayon sa pinakabagong edisyon ng Global Atlas tungkol sa Pag-iwas at Pagkontrol ng Cardiovascular Disease na inilathala ng World Health Organization (2011), ang sakit na cardiovascular ang pangunahing sanhi ng pagkamatay at kapansanan sa buong mundo. Sa mga sakit ng cardiovascular system, mga sakit at pinsala ng puso, mga daluyan ng dugo ng puso, ang sistema ng mga daluyan ng dugo (mga ugat at ugat) sa buong katawan at sa utak. Kabilang sa mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng mga cardiology pathology, isang kasaysayan ng pamilya ng alinman sa mga sumusunod na sakit ay tinawag:Sakit sa puso o pagkamatay mula sa sakit na cardiovascular
Labis na katabaan
Diabetes
Mataas na kolesterol ng dugo
Mataas na presyon ng dugo
Bilang karagdagan sa mga namamana na problemang ito, ang pamumuhay ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit na cardiovascular. Ang paninigarilyo at pag-uugali sa pag-uugali ay kilala rin na hulaan. Sa kawalan ng mga tradisyunal na kadahilanan sa peligro na ito, maaaring masuri ng mga dalubhasa ang katayuan sa arterial upang matukoy ang potensyal para sa sakit na cardiovascular.
Ang isang mataas na porsyento ng mga karamdaman sa puso ay maiiwasan, ngunit ang pagkilos ay dapat gawin sa isang maagang yugto upang maiwasan ang patolohiya. Ang mga arterya ay nagbibigay ng kritikal, komprehensibong impormasyon tungkol sa sakit na cardiovascular upang mapabuti ang paggamot. Gayunpaman, sa sandaling ang mga arterya ay malubhang barado dahil sa akumulasyon ng plaka, ang kakayahang masuri ang kanilang pag-andar at istraktura ay limitado.
Pinapayagan ng sistema ng PWV ang mga klinika na masuri ang arterial function sa isang maagang yugto upang makilala ang mga pasyente na nasa peligro. Ang maagang pag-screen ay maaaring makatulong sa maagang pag-diagnose at / o paggamot ng mga tago na vascular pathology bago sila maging mas seryosong mga problema. Pinapayagan din ng PWV system ang mga propesyonal na matukoy ang mga problema at magresulta sa isang mas naka-target na pagsusuri sa diagnostic. Sa wakas, pinapayagan ng sistemang PWV ang mga manggagamot na subaybayan ang arterial na kalusugan ng pasyente sa bawat sunud-sunod na yugto upang matiyak na ang mga interbensyon ay gumagawa ng nais na epekto.
Paano Mga Tulong sa Pagsusuri sa Cardiovascular
Ayon sa kaugalian, ang pagsusuri sa cardiovascular ay pangunahing ginagampanan gamit ang mga diskarte tulad ng electrocardiograms (ECG), echocardiograms, at electrocardiograms na kinuha habang masipag na ehersisyo. Habang ang mga pagsubok na ito ay epektibo para sa pagtatasa ng pagpapaandar ng puso, ang kanilang saklaw ay limitado lamang sa puso, at dahil dito, ang mga pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga ugat. Dahil natukoy na rin na ang arterial health ay likas na nauugnay sa arterial function, ang arteryal na pagtatasa ay ang pinakamainam na hakbang.Habang ang arterial na pagsusuri ay nagbibigay ng isang detalyadong pagtatasa ng kalusugan sa puso, ang tradisyunal na pamamaraan ng pagkuha ng impormasyon ay na-discredit sa mga susunod na yugto ng sakit na cardiovascular. Ito ay dahil sa isang pagbuo ng plaka na nagbabanta sa pagganap at istruktura na integridad ng mga arterya. Ang PWV system ay dumaan sa arterial obstruction upang tumpak at madaling masuri ang arterial function.
Kaya, ang pagsusuri ng cardiovascular sa pamamagitan ng arterial na pagsusuri ay mahalaga para sa mga sumusunod na kadahilanan:
Ang mga klinikal na pag-aaral ng arterial elastisidad ay matagumpay na naitatag ang ugnayan sa pagitan ng nabawasan na pagkalastiko ng arterial at ang kasunod na pag-unlad ng mga cardiology pathology.
Ang paninigas ng arterial ay madalas na naroroon kahit na wala ang tradisyunal na mga kadahilanan ng peligro, at ang karagdagang katibayan ay matagumpay na naugnay ang pagkawala ng arterial higpit sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo, diabetes, pagkabigo sa puso, o coronary artery disease sa kanilang pinagbabatayan na sakit.
Ipinapakita ng pananaliksik na ang banayad na mga pagbabago sa arterial elastisidad ay nagbibigay ng napakahalagang impormasyon tungkol sa pangkalahatang kalagayan ng cardiovascular. Ang mga pagbabago sa arterial elastisidad ay madalas na mauna sa mga sakit tulad ng hypertension at diabetes, at ang mga pagbabagong ito ay makikita sa form ng presyon ng dugo.
Ipinapahiwatig ng ebidensya na ang mga pagbabago sa sistema ng vaskular ay nauuna ang tipikal at lantad na mga sintomas ng sakit na cardiovascular, pati na rin ang atake sa puso at stroke, sa loob ng maraming taon. Bukod dito, ang mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng isang ugnayan sa pagitan ng pagkawala ng arterial elasticity at pag-iipon, na nangangahulugang ang arterial higpit ay isang maagang biomarker para sa sakit sa puso.
Pinapayagan ng system na PWV ang madali, hindi nagsasalakay na pagsukat at pagtatasa ng katayuang cardiovascular. Ang nagreresultang impormasyon ay nagbibigay ng mahalagang pananaw sa arterial pagkalastiko, tigas at mga pagbabago sa vaskular, na kung saan ay makapangyarihang nagpapasiya ng sakit sa puso. Pinapayagan ng pagsusuri sa klinika ang maagang pag-screen, paggamot at pagsubaybay sa anumang makabuluhang patolohiya ng cardiovascular.
Alon ng pulso
Pulse wave - isang alon ng tumaas (sa itaas ng atmospera) presyon na kumakalat sa pamamagitan ng aorta at mga ugat, sanhi ng paglabas ng dugo mula sa kaliwang ventricle habang systole.
Ang alon ng pulso ay kumakalat sa isang bilis Upm / s. Sa panahon ng systole, maglalakbay ito ng isang landas na katumbas ng S Vntcm, na mas malaki kaysa sa distansya mula sa puso hanggang sa mga paa't kamay. Nangangahulugan ito na ang harap ng alon ng pulso ay maaabot ang mga paa't kamay bago magsimulang tumanggi ang presyon sa aorta.
Ang isang alon ng pulso, kung hindi man ang pagtaas ng alon ng presyon, ay nangyayari sa aorta sa oras ng pagpapatalsik ng dugo mula sa mga ventricle. Sa oras na ito, ang presyon ng aorta ay tumataas nang husto at ang pader nito ay nabinat. Ang alon ng tumaas na presyon at ang mga panginginig ng pader ng vaskular sanhi ng pag-uunat na ito ay kumakalat sa isang tiyak na bilis mula sa aorta hanggang sa mga arterioles at capillary, kung saan napapatay ang pulso.
Ang amplitude ng alon ng pulso ay nababawasan habang nagpapatuloy sa paligid, at ang daloy ng dugo ay naging mas mabagal. Ang pagbabago ng gitnang pulso sa isang peripheral isa ay ibinibigay ng pakikipag-ugnay ng dalawang mga kadahilanan - pamamasa at pagdaragdag ng alon. Ang dugo, na lubos na malapot, ay kumikilos sa isang sisidlan (na maaaring ihambing sa isang nababanat na compression chamber) tulad ng isang likidong shock absorber, pinapakinis ang maliliit na biglaang pagbabago ng presyon, at pinapabagal ang bilis ng pagtaas at pagbagsak nito.
Ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay hindi nakasalalay sa bilis ng paggalaw ng dugo. Ang maximum na tulin na tulin ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ay hindi hihigit sa m / s, at ang bilis ng paglaganap ng pulso wave sa mga bata at nasa katanghaliang taong may normal na presyon ng arterial at normal na pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo ay katumbas ng m / s sa mga aortem, at m / s sa mga peripheral artery. Sa edad, habang bumababa ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, tumataas ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso, lalo na sa aorta.
Upang mai-calibrate ang amplitude ng mga alon ng pulso, ang isang tiyak na nasusukat na dami ng hangin (300 o 500 mm3) ay pinakain sa sistema ng pag-pandama ng niyumatik, at naitala ang nagresultang signal ng pag-calibrate ng kuryente.
Sa mahinang mga pag-urong sa puso, ang alon ng pulso ay hindi nakakarating sa paligid ng katawan, kabilang ang mga radial at femoral artery na malayo sa puso, kung saan samakatuwid ang pulso ay maaaring hindi maramdaman.
Tukuyin ang pagkakaiba ng phase sa alon ng pulso sa pagitan ng dalawang puntos ng arterya, na matatagpuan sa distansya na 20 cm mula sa bawat isa.
Ang pangwakas na solusyon sa problema ng mga alon ng pulso at ang kanilang hitsura sa isang biglaang pagtigil ng daloy ng likido sa isang tubo ay pagmamay-ari ng aming bantog na siyentista na si NE Zhukovsky, na nagbigay ng isang kumpletong solusyon sa problema ng mga alon ng pulso sa isang nababanat na tubo at haydroliko na pagkabigla, na lubhang mahalaga para sa mga pasilidad ng suplay ng tubig at kung saan ay humantong nang mas maaga sa maraming mga aksidente sa mga network ng supply ng tubig, bago nila pinalitan ang tinaguriang samovar taps, na biglang makagambala sa daloy ng tubig, ng mga gripo ng balbula na unti-unting nagbubukas at nagsasara ng kasalukuyang tubig.
Upang makita ang sistema ng mga pagpapaandar na batayan ng mga curve ng alon ng pulso, ang huli ay naitala nang magkasabay sa electrocardiogram. Naitala ang tungkol sa 350 mga kurba ng alon ng pulso, na pagkatapos ay sabay na kasama ang ECG na ipinasok sa memorya ng computer.
Ang isang unti-unting pagtaas sa vacuum ay sinamahan ng isang pagtaas sa malawak ng alon ng pulso sa antas ng presyon mm Hg. Art. Ang isang karagdagang pagtaas sa vacuum ay pinisil ang mata nang labis na ang amplitude ng alon ng pulso ay bumagsak nang mahigpit kahit sa isang vacuum na 100 mm Hg. Art. naging random oscillations.
Ang diastolic pressure sa orbital artery ay natutukoy ng unang malinaw na alon ng pulso ng gitnang retinal artery, systolic pressure - ng pagkawala ng pulso.
Alon ng pulso
Pulse wave - isang alon ng mas mataas na presyon na kumakalat sa pamamagitan ng mga arterya, sanhi ng paglabas ng dugo mula sa kaliwang ventricle ng puso habang systole. Pagpapalaganap mula sa aorta hanggang sa mga capillary, ang pulso wave ay nagpapahina.
Dahil ang aorta ang pangunahing daluyan ng dugo, ang bilis ng alon ng aorta ng pulso ay pinakamahalagang interes sa medikal kapag sinusuri ang mga pasyente.
Ang paglitaw at paglaganap ng isang alon ng pulso kasama ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay dahil sa pagkalastiko ng pader ng aortic. Ang katotohanan ay na sa panahon ng kaliwang ventricular systole, ang puwersang nagmumula sa pag-uunat ng aorta na may dugo ay hindi nakadirekta ng mahigpit na patayo sa axis ng daluyan at maaaring mabulok sa normal at nasasagawang mga sangkap. Ang pagpapatuloy ng daloy ng dugo ay natiyak ng una sa kanila, habang ang pangalawa ay ang mapagkukunan ng arterial salpok, na naintindihan bilang nababanat na panginginig ng arterial wall.
Para sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao, ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso sa aorta ay 5.5-8.0 m / s. Sa edad, ang pagkalastiko ng mga arterial na pader ay nababawasan at ang bilis ng alon ng pulso ay tumataas.
Ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso sa aorta ay isang maaasahang pamamaraan para sa pagtukoy ng paninigas ng vaskular. Ang karaniwang kahulugan nito ay gumagamit ng isang diskarte batay sa pagsukat ng mga alon ng pulso na may mga sensor na naka-install sa carotid at femoral artery. Ang pagtukoy ng bilis ng paglaganap ng alon ng pulso at iba pang mga parameter ng paninigas ng vaskular ay ginagawang posible upang makilala ang pagsisimula ng pag-unlad ng malubhang karamdaman ng sistemang cardiovascular at upang piliin ang tamang indibidwal na therapy.
Ang PWV ay nagdaragdag sa atherosclerosis ng aorta, hypertension, sintomas na hypertension at sa lahat ng mga kalagayang pathological kapag ang vaskular wall ay lumapot. Ang pagbawas sa PWV ay sinusunod sa kakulangan ng aortic, na may isang bukas na arterial (botallic) duct.
Upang irehistro ang mga oscillation ng pulso, ginagamit ang mga optikal na sphygmograp, na kung saan mekanikal na nakikita at optiko na naitala ang mga oscillation ng vascular wall. Ang mga nasabing aparato ay nagsasama ng isang MSchanocardiograph na may isang curve recording sa mga espesyal na papel na potograpiya. Ang pagpaparehistro ng larawan ay nagbibigay ng hindi nababagabag na mga oscillation, ngunit ito ay matrabaho at nangangailangan ng paggamit ng mga mamahaling materyales sa potograpiya. Ang mga electroshygmograph ay naging laganap, kung saan ginagamit ang mga kristal na piezo, capacitor, photocell, carbon sensors, mga gauge ng salaan at iba pang mga aparato. Upang maitala ang mga panginginig ng boses, isang electrocardiograph na may ink-pen, inkjet o thermal recording ng mga vibration ang ginagamit. Ang sphygmogram ay may iba't ibang pattern depende sa mga ginamit na sensor, na ginagawang mahirap ihambing at i-decipher ang mga ito. Mas maraming kaalaman ay polygraphic sabay-sabay na pag-record ng pulsations ng carotid, radial at iba pang mga ugat, pati na rin ang ECG, ballistogram at iba pang mga pagbabago sa pagganap sa aktibidad ng cardiovascular.
Upang matukoy ang tono ng mga sisidlan, ang pagkalastiko ng mga dingding ng mga sisidlan, natutukoy ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso. Ang isang pagtaas sa tigas ng vaskular ay humahantong sa isang pagtaas sa PWV. Para sa hangaring ito, natutukoy ang pagkakaiba sa oras sa hitsura ng mga alon ng pulso, ang tinatawag na lag. Ang sabay na pag-record ng sphygmograms ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng dalawang sensor sa itaas ng mababaw na mga sisidlan na matatagpuan malapit (sa itaas ng aorta) at distal sa puso (sa carotid, femoral, radial, mababaw na temporal, frontal, orbital at iba pang mga ugat). Natutukoy ang oras ng pagkaantala at ang haba sa pagitan ng dalawang puntos na pinag-aaralan, tukuyin ang PWT (V) ayon sa pormula:
Alon ng pulso
alon ng pulso
a b v G
X sa bilis ikaw
kung saan p 0 NS t- oras; w ay ang bilog na dalas ng panginginig ng boses; c - ilang pare-pareho na tumutukoy sa pagpapalambing ng alon. Ang haba ng alon ng pulso ay maaaring matagpuan mula sa formula
p a
NS) (b).
(Formula ng Moens-Korteweg):
kung saan E ay ang nababanat na modulus, ang r ay ang density ng sangkap ng sisidlan, h- kapal ng pader ng sisidlan, d ay ang diameter ng daluyan.
Ito ay kagiliw-giliw na ihambing (9.15) sa ekspresyon para sa bilis ng paglaganap ng tunog sa isang manipis na tungkod:
Sa isang taong may edad, ang modulus ng pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo ay tumataas, samakatuwid, tulad ng sumusunod mula sa (9.15), ang bilis ng alon ng pulso ay nagiging mas malaki din.
Ang bilis ng alon ng pulso
Sa oras ng systole, isang tiyak na dami ng dugo ang pumapasok sa aorta, ang presyon sa paunang bahagi nito ay tumataas, ang mga pader ay umaabot. Pagkatapos ang alon ng presyon at ang kasamang pag-uunat ng vascular wall ay kumakalat pa sa paligid at tinukoy bilang isang alon ng pulso. Kaya, sa pamamagitan ng ritmo na pagbuga ng dugo ng puso, sunud-sunod na pagpapalaganap ng mga alon ng pulso na lumabas sa mga arterial vessel. Ang mga alon ng pulso ay kumakalat sa mga sisidlan sa isang tiyak na bilis, na, gayunpaman, ay hindi nagpapakita ng linear na bilis ng paggalaw ng dugo. Ang mga prosesong ito ay karaniwang magkakaiba. Ang Sali (N. Sahli) ay nagpapakilala sa pulso ng mga peripheral artery bilang "isang kilusang tulad ng alon na nangyayari dahil sa paglaganap ng pangunahing alon na nabuo sa aorta patungo sa paligid."
Ang pagtukoy ng bilis ng paglaganap ng alon ng pulso, ayon sa maraming mga may-akda, ay ang pinaka maaasahang pamamaraan para sa pag-aaral ng nababanat-malapot na estado ng mga sisidlan.
Upang matukoy ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso, ang mga sphygmogram ay sabay na naitala mula sa carotid, femoral at radial arteries (Larawan 10). Ang mga tagatanggap ng pulso (sensor) ay naka-install: sa carotid artery - sa antas ng itaas na gilid ng thyroid cartilage, sa femoral artery - sa lugar kung saan ito lumalabas mula sa ilalim ng ligid ng pupar, sa radial artery - sa lugar ng palpation ng pulso. Ang kawastuhan ng overlap ng mga sensor ng pulso ay kinokontrol ng posisyon at mga paglihis ng mga "bunnies" sa visual screen ng aparato.
Kung ang sabay-sabay na pag-record ng lahat ng tatlong mga kurba sa pulso ay imposible para sa mga teknikal na kadahilanan, kung gayon ang pulso ng mga carotid at femoral artery, at pagkatapos ang mga carotid at radial artery, ay naitala nang sabay-sabay. Upang makalkula ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso, kailangan mong malaman ang haba ng segment ng arterya sa pagitan ng mga tumatanggap ng pulso. Ang mga sukat ng haba ng seksyon na kung saan ang alon ng pulso ay kumakalat sa nababanat na mga sisidlan (Le) (aorta-iliac artery) ay ginawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod (Larawan 11):
Larawan 11. Pagtukoy ng mga distansya sa pagitan ng mga tumatanggap ng pulso - "mga sensor" (ayon kay V.P. Nikitin).
Notasyon sa teksto:
a - distansya mula sa itaas na gilid ng kartilya ng teroydeo (lokasyon ng tagatanggap ng pulso sa carotid artery) sa jugular notch, kung saan inaasahan ang itaas na gilid ng aortic arch;
b- ang distansya mula sa jugular notch hanggang sa gitna ng linya na kumukonekta sa parehong spina iliaca anterior (projection ng paghati ng aorta sa mga iliac artery, na, na may normal na sukat at tamang hugis ng tiyan, eksaktong tumutugma sa pusod );
c ay ang distansya mula sa pusod sa lokasyon ng tagatanggap ng pulso sa femoral artery.
Ang mga nagresultang sukat b at c ay idinagdag at ang distansya a ay binabawas mula sa kanilang kabuuan:
Ang pagbabawas ng distansya a ay kinakailangan dahil sa ang katunayan na ang pulso wave sa carotid artery ay kumakalat sa kabaligtaran na direksyon sa aorta. Ang error sa pagtukoy ng haba ng segment ng nababanat na mga sisidlan ay hindi hihigit sa 2.5-5.5 cm at itinuturing na hindi gaanong mahalaga. Upang matukoy ang haba ng landas sa panahon ng paglaganap ng alon ng pulso sa pamamagitan ng mga daluyan ng muscular type (LM), kinakailangan upang masukat ang mga sumusunod na distansya (tingnan ang Larawan 11):
Mula sa gitna ng jugular notch hanggang sa nauunang ibabaw ng humerus head (61);
Mula sa ulo ng humerus hanggang sa lugar ng pagpapataw ng pulse receiver sa radial artery (a. Radialis) - c1.
Mas tiyak, ang pagsukat ng distansya na ito ay ginawa gamit ang braso na binawi sa isang tamang anggulo - mula sa gitna ng jugular notch hanggang sa lokasyon ng sensor ng pulso sa radial artery - d (b1 + c1) (tingnan ang Larawan 11) .
Tulad ng sa unang kaso, kinakailangan upang bawasan ang segment ng isang mula sa distansya na ito. Samakatuwid:
Larawan 12. Ang pagtukoy ng oras ng pagkaantala ng alon ng pulso sa simula ng pag-akyat ng pataas na tuhod ng mga curve (ayon kay V.P. Nikitin)
a - kurba ng femoral artery;
te ay ang oras ng pagkaantala kasama ang nababanat na mga arterya;
tm - oras ng pagkahulog ng kalamnan ng arterya;
Ang pangalawang dami na kailangan mong malaman upang matukoy ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay ang pagkaantala ng oras ng pulso sa distal na segment ng arterya na nauugnay sa gitnang pulso (Larawan 12). Ang oras ng lag (g) ay karaniwang natutukoy ng distansya sa pagitan ng simula ng pagtaas ng mga curve ng gitnang at paligid na pulso o ng distansya sa pagitan ng mga lugar ng baluktot sa pataas na bahagi ng sphygmograms.
Ang oras ng pagkahuli mula sa simula ng pagtaas ng gitnang pulso curve (carotid artery - a. Carotis) hanggang sa simula ng pagtaas ng sphygmographic curve ng femoral artery (a. Femoralis) ay ang oras ng pagkaantala ng paglaganap ng pulso wave sa pamamagitan ng nababanat na mga ugat (te) - Ang oras ng pagkahuli mula sa simula ng pagtaas ng curve a. carotis bago magsimula ang pagtaas ng sphygmogram mula sa radial artery (a.radialis) - ang oras ng pagkaantala sa mga daluyan ng muscular type (tM). Ang pagpaparehistro ng isang sphygmogram upang matukoy ang oras ng pagkahuli ay dapat na isagawa sa bilis ng papel ng larawan na 100 mm / s.
Para sa higit na kawastuhan sa pagkalkula ng oras ng pagkaantala ng alon ng pulso, naitala ang 3-5 na mga oscillation ng pulso at ang average na halaga ng mga halagang nakuha sa pagsukat (t) ay kinuha. Pulso), na hinati ng pagkaantala ng oras ng pulso (t)
Kaya, para sa mga nababanat na uri ng arterya:
para sa mga kalamnan ng kalamnan:
Halimbawa, ang distansya sa pagitan ng mga sensor ng pulso ay 40 cm, at ang oras ng pagkahuli ay 0.05 s, kung gayon ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay:
Karaniwan, sa mga malulusog na indibidwal, ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso sa pamamagitan ng nababanat na mga sisidlan ay umaabot mula 500-700 cm / s, kasama ang mga vessel na uri ng kalamnan - 500-800 cm / s.
Ang nababanat na paglaban at, dahil dito, ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay pangunahing nakasalalay sa mga indibidwal na katangian, ang istrukturang morphological ng mga arterya at sa edad ng mga paksa.
Maraming mga may-akda ang tandaan na ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay nagdaragdag sa edad, habang medyo kasama ang mga daluyan ng nababanat na uri kaysa sa kalamnan. Ang direksyong ito ng mga pagbabago na nauugnay sa edad, marahil, ay nakasalalay sa isang pagbawas sa pagiging malawak ng mga pader ng mga muscular vessel, na sa ilang sukat ay maaaring mabayaran ng isang pagbabago sa estado ng pagganap ng mga elemento ng kalamnan. Kaya naman, ang N.N. Ayon kay Ludwig (Ludwig, 1936), ibinibigay ng Savitsky ang mga sumusunod na rate ng tulin ng paglaganap ng alon ng pulso depende sa edad (tingnan ang talahanayan).
Mga pamantayan sa edad para sa bilis ng paglaganap ng alon ng pulso sa pamamagitan ng mga daluyan ng mga nababanat (Se) at mga kalamnan (Cm) na uri:
Kapag inihambing ang average na mga halaga ng Ce at Cm na nakuha ng V.P. Nikitin (1959) at K.A. Morozov (1960), kasama ang data ng Ludwig (Ludwig, 1936), dapat pansinin na magkasabay silang nagsabay.
Ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso sa pamamagitan ng nababanat na mga sisidlan ay lalong nadagdagan sa pag-unlad ng atherosclerosis, na pinatunayan ng isang bilang ng mga kaso na nasusubaybayan ng anatomiko (Ludwig, 1936).
E.B. Babsky at V.L. Nagpanukala si Karpman ng mga formula para sa pagtukoy ng mga indibidwal na naaangkop na halaga para sa bilis ng paglaganap ng alon ng pulso, depende sa o isinasaalang-alang ang edad:
Ang mga equation na ito ay may isang variable B - edad, ang mga coefficients ay empirical Constants. Sa apendiks (talahanayan. 1) ay binibigyan nang paisa-isa sa takdang halaga, kinakalkula ng mga pormulang ito, para sa edad mula 16 hanggang 75 taon. Ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso sa pamamagitan ng nababanat na mga sisidlan ay nakasalalay din sa antas ng average na presyon ng pabagu-bago. Sa pagtaas ng average na presyon, tumataas ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso, na kinikilala ang pagtaas ng "pag-igting" ng daluyan dahil sa passive na lumalawak mula sa loob ng mataas na presyon ng dugo. Kapag pinag-aaralan ang nababanat na estado ng mga malalaking daluyan, patuloy na kinakailangan upang matukoy hindi lamang ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso, kundi pati na rin ang antas ng average na presyon.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pagbabago sa ibig sabihin ng presyon at ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay sa isang tiyak na lawak na nauugnay sa mga pagbabago sa pag-ikit ng tonic ng makinis na mga kalamnan ng mga ugat. Ang pagkakaiba na ito ay sinusunod sa pag-aaral ng pagganap na estado ng mga arterya na nakararami ng uri ng kalamnan. Ang pag-igting ng tonic ng mga elemento ng kalamnan sa mga daluyan na ito ay mabilis na nagbabago.
Upang makilala ang "aktibong kadahilanan" ng tono ng kalamnan ng vascular wall, V.P. Iminungkahi ni Nikitin na matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng bilis ng paglaganap ng alon ng pulso sa pamamagitan ng mga daluyan ng kalamnan (Cm) at ang bilis sa pamamagitan ng mga daluyan ng mga nababanat (Se) na uri. Karaniwan, ang ratio na ito (CM / C9) ay mula sa 1.11 hanggang 1.32. Sa pagtaas ng tono ng makinis na kalamnan, tataas ito sa 1.40-2.4; na may pagbawas, bumababa ito sa 0.9-0.5. Ang pagbawas sa SM / SE ay sinusunod sa atherosclerosis, dahil sa pagtaas ng bilis ng paglaganap ng alon ng pulso sa pamamagitan ng nababanat na mga ugat. Sa hypertension, ang mga halagang ito, depende sa entablado, ay magkakaiba.
Kaya, sa isang pagtaas ng nababanat na paglaban, ang rate ng paghahatid ng mga oscillation ng pulso ay tataas at kung minsan ay umabot sa malalaking halaga. Ang isang mataas na bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay isang walang kondisyon na pag-sign ng isang pagtaas sa nababanat na paglaban ng mga arterial na pader at isang pagbawas sa kanilang pagiging malawak.
Ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay nagdaragdag na may organikong pinsala sa mga ugat (isang pagtaas sa Se na may atherosclerosis, syphilitic mesoaortitis) o may pagtaas ng nababanat na paglaban ng mga ugat dahil sa pagtaas ng tono ng kanilang makinis na kalamnan, lumalawak ng mga pader ng daluyan na may mataas na presyon ng dugo (pagtaas sa Cm sa hypertension, neurocirculatory dystonia), uri ng hypertensive ... Sa pamamagitan ng neurocirculatory dystonia ng uri ng hipononic, ang pagbawas sa bilis ng paglaganap ng alon ng pulso sa pamamagitan ng nababanat na mga ugat ay pangunahin na nauugnay sa isang mababang antas ng ibig sabihin ng dinamiko na presyon.
Sa nakuha na polysphygmogram ayon sa gitnang kurba ng pulso (a.carotis), natutukoy din ang oras ng pagpapatalsik (5) - ang distansya mula sa simula ng pagtaas ng pulse curve ng carotid artery hanggang sa simula ng pagbagsak nito pangunahing bahagi ng systolic.
N.N. Para sa isang mas tamang pagpapasiya sa oras ng pagpapatapon, inirekomenda ng Savitsky na gamitin ang sumusunod na pamamaraan (Larawan 13). Gumuhit ng isang linya ng tangent sa pamamagitan ng takong ng paglilibang a. sarotis up ang katakrot, mula sa punto ng paghihiwalay nito mula sa katakrot ng curve ay ibinaba namin ang patayo. Ang distansya mula sa simula ng pagtaas ng pulso curve sa patayo na ito ay ang oras ng pagbuga.
Larawan 13. Pagtanggap para sa pagtukoy ng oras ng pagpapatapon (ayon kay N.N.Savitsky).
Iguhit namin ang linya na AB, na kasabay ng pababang tuhod ng catacroth. Sa lugar kung saan iniiwan ang catacrota, gumuhit kami ng isang linya ng SD na parallel sa zero na isa. Mula sa punto ng intersection, ibinaba namin ang patayo sa zero line. Ang oras ng pagpapatalsik ay natutukoy ng distansya mula sa simula ng pagtaas ng kurba ng pulso hanggang sa punto ng intersection ng patayo sa linya na zero. Ipinapakita ng linya na may tuldok ang pagpapasiya ng oras ng pagpapatalsik sa lokasyon ng incisura.
Larawan 14. Pagtukoy ng oras ng pagpapaalis (5) at oras ng kumpletong pagpilit ng puso (T) ayon sa kurba ng gitnang pulso (ayon kay V.P. Nikitin).
Ang oras ng kumpletong pagpilit ng puso (tagal ng siklo ng puso) Ang T ay natutukoy sa distansya mula sa simula ng pagtaas ng curve ng gitnang pulso (a. Carotis) ng isang siklo ng puso hanggang sa simula ng pagtaas ng ang kurba ng susunod na ikot, ie ang distansya sa pagitan ng pataas na tuhod ng dalawang alon ng pulso (Larawan 14).
9.2. Alon ng pulso
Kapag ang kontrata ng kalamnan ng puso (systole), ang dugo ay pinatalsik mula sa puso papunta sa aorta at mga ugat na lumalawak mula rito. Kung ang mga dingding ng mga sisidlan na ito ay matigas, kung gayon ang presyon na lumabas sa dugo sa paglabas mula sa puso ay maililipat sa paligid ng bilis ng tunog. Ang pagkalastiko ng mga dingding ng mga sisidlan ay humahantong sa katotohanan na sa panahon ng systole, ang dugo na itinulak ng puso ay umaabot sa aorta, mga ugat at arterioles, samakatuwid nga, ang malalaking mga daluyan ay nakakakita ng mas maraming dugo sa panahon ng systole kaysa sa dumadaloy ito sa paligid. Ang normal na presyon ng systolic ng tao ay humigit-kumulang 16 kPa. Sa panahon ng pagpapahinga ng puso (diastole), ang mga kahabaan ng mga daluyan ng dugo ay gumuho at ang potensyal na enerhiya na naibahagi sa kanila ng puso sa pamamagitan ng dugo ay ginawangaktiko sa lakas ng daloy ng dugo, habang ang diastolic pressure ay pinapanatili sa humigit-kumulang na 11 kPa.
Ang isang alon ng mas mataas na presyon na kumakalat sa pamamagitan ng aorta at mga ugat, sanhi ng paglabas ng dugo mula sa kaliwang ventricle habang systole, ay tinawag alon ng pulso
Ang alon ng pulso ay kumakalat sa bilis na 5-10 m / s at higit pa. Samakatuwid, sa panahon ng systole (mga 0.3 s), dapat itong kumalat sa layo na 1.5-3 m, na mas malaki kaysa sa distansya mula sa puso hanggang sa mga paa't kamay. Nangangahulugan ito na ang pagsisimula ng alon ng pulso ay maaabot ang mga paa't kamay bago magsimula ang pagbawas ng presyon sa aorta. Ang profile ng isang bahagi ng arterya ay ipinapakita nang eskematiko sa Fig. 9.6: a- pagkatapos mapasa ang alon ng pulso, b- ang simula ng alon ng pulso sa arterya, v- alon ng pulso sa arterya, G- nagsimulang tumanggi ang mataas na presyon ng dugo.
Ang alon ng pulso ay tumutugma sa pulso ng daloy ng daloy ng dugo sa malalaking mga ugat, subalit, ang bilis ng dugo (maximum na halaga na 0.3-0.5 m / s) ay mas mababa nang mas malaki kaysa sa bilis ng paglaganap ng alon ng pulso.
Mula sa karanasan sa modelo at mula sa pangkalahatang mga ideya tungkol sa gawain ng puso, malinaw na ang alon ng pulso ay hindi sinusoidal (maharmonya). Tulad ng anumang pana-panahong proseso, ang isang alon ng pulso ay maaaring kinatawan ng kabuuan ng mga maharmonya na alon (tingnan ang § 5.4). Samakatuwid, magbibigay kami ng pansin, bilang isang tiyak na modelo, sa isang maayos na alon ng pulso.
Ipagpalagay na isang maayos na alon [cf. (5.48)] kumakalat sa daluyan kasama ang axis X sa bilis . Ang lapot ng dugo at ang nababanat-lapot na mga katangian ng mga pader ng daluyan ay binabawasan ang amplitude ng alon. Maaari itong ipalagay (tingnan, halimbawa, § 5.1) na ang pamamasa ng alon ay magiging exponential. Batay dito, maaaring isulat ang sumusunod na equation para sa alon ng pulso:
kung saan R 0 - amplitude ng presyon sa alon ng pulso; NS- distansya sa isang di-makatwirang punto mula sa mapagkukunan ng mga panginginig (puso); t- oras; - dalas ng pabilog na panginginig; Ang ay ilang pare-pareho na tumutukoy sa pagpapalambing ng alon. Ang haba ng alon ng pulso ay maaaring matagpuan mula sa formula
Ang isang presyon ng alon ay kumakatawan sa ilang "labis" na presyon. Samakatuwid, isinasaalang-alang ang "pangunahing" presyon R a(presyon ng atmospera o presyon sa kapaligiran na nakapalibot sa daluyan), ang pagbabago sa presyon ay maaaring nakasulat tulad ng sumusunod:
Tulad ng makikita mula sa (9.14), habang sumusulong ang dugo (as NS) ang mga pagbabagu-bago ng presyur ay naayos. Pang-agham sa Fig. Ipinapakita ng 9.7 ang pagbagu-bago ng presyon sa aorta na malapit sa puso (a) at sa mga arterioles (b). Ang mga grap ay binibigyan sa pag-aakala ng isang magkatugma na modelo ng alon ng pulso.
Sa igos 9.8 ay nagpapakita ng mga pang-eksperimentong grap na nagpapakita ng pagbabago sa average na halaga ng presyon at bilis at kr ng daloy ng dugo depende sa uri ng mga daluyan ng dugo. Ang hydrostatic pressure ng dugo ay hindi isinasaalang-alang. Presyon - labis sa atmospera. Ang lugar na may lilim ay tumutugma sa pagbagu-bago ng presyon (alon ng pulso).
Ang bilis ng alon ng pulso sa mga malalaking daluyan tulad ng sumusunod ay nakasalalay sa kanilang mga parameter (Formula ng Moens-Korteweg):
kung saan E ay ang nababanat na modulus, ang ay ang density ng sangkap ng sisidlan, h- kapal ng pader ng sisidlan, d ay ang diameter ng daluyan.
Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong mangolekta ng larawan:
Arterial pulse
Arterial pulse
Ang arterial pulse ay ang rhythmic oscillations ng arterial wall na dulot ng paglabas ng dugo mula sa puso papunta sa arterial system at ang pagbabago ng presyon dito habang systole at diastole ng kaliwang ventricle.
Ang isang alon ng pulso ay nangyayari sa bibig ng aorta sa panahon ng pagpapatalsik ng dugo dito ng kaliwang ventricle. Upang mapaunlakan ang dami ng stroke ng dugo, ang dami, diameter ng aorta at systolic pressure dito ay nadagdagan. Sa panahon ng diastole ng ventricle, dahil sa nababanat na mga katangian ng aortic wall at ang pag-agos ng dugo mula rito patungo sa mga peripheral vessel, ang dami at diameter nito ay naibalik sa kanilang orihinal na laki. Samakatuwid, sa panahon ng pag-ikot ng puso, ang isang maalog oscillation ng aortic wall ay nangyayari, isang mekanikal na alon ng pulso ang lumabas (Larawan 1), na kumakalat mula rito hanggang sa malaki, pagkatapos ay sa mas maliit na mga ugat at umabot sa mga arterioles.
Bigas 1. Ang mekanismo ng paglitaw ng isang alon ng pulso sa aorta at ang paglaganap nito sa mga dingding ng mga arterial vessel (a-c)
Dahil ang arterial (kabilang ang pulso) presyon ay bumababa sa mga sisidlan na may distansya mula sa puso, ang amplitude ng pulso oscillations ay bumababa din. Sa antas ng arterioles, ang presyon ng pulso ay bumaba sa zero at ang pulso sa mga capillary at higit pa sa mga venula at karamihan sa mga venous vessel ay wala. Ang dugo sa mga daluyan na ito ay umaagos nang pantay.
Bilis ng alon ng pulso
Ang mga pagbagu-bago ng pulso ay kumalat sa dingding ng mga arterial vessel. Ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay nakasalalay sa pagkalastiko (extensibility), kapal ng pader at diameter ng mga sisidlan. Ang mas mataas na mga bilis ng alon ng pulso ay sinusunod sa mga sisidlan na may isang makapal na pader, maliit na diameter at nabawasan ang pagkalastiko. Sa aorta, ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay 4-6 m / s, sa mga ugat na may isang maliit na diameter at layer ng kalamnan (halimbawa, sa radial), ito ay halos 12 m / s. Sa edad, ang pagiging malawak ng mga sisidlan ay bumababa dahil sa pag-siksik ng kanilang mga dingding, na sinamahan ng pagbaba ng amplitude ng pulso oscillations ng arterial wall at isang pagtaas sa bilis ng paglaganap ng alon ng pulso kasama nila (Larawan 2).
Talahanayan 1. Ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso
Mga ugat ng kalamnan
Ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay makabuluhang lumampas sa linear na bilis ng paggalaw ng dugo, na sa aorta ay cm / s sa ilalim ng mga kundisyon ng pamamahinga. Ang alon ng pulso, na nagmumula sa aorta, ay umabot sa mga distal na ugat ng mga paa't kamay sa humigit-kumulang na 0.2 s, ibig sabihin mas mabilis kaysa sa bahaging iyon ng dugo ay maihahatid sa kanila, ang paglabas nito ng kaliwang ventricle ay sanhi ng isang alon ng pulso. Sa hypertension, dahil sa isang pagtaas ng pag-igting at paninigas ng mga arterial wall, ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso sa pamamagitan ng mga arterial vessel ay tumataas. Ang pagsukat ng tulin ng alon ng pulso ay maaaring magamit upang masuri ang kalagayan ng arterial wall.
Bigas 2. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa alon ng pulso sanhi ng pagbawas ng pagkalastiko ng mga arterial wall
Mga katangian ng pulso
Ang pagpaparehistro ng pulso ay may mahalagang praktikal na kahalagahan para sa klinika at pisyolohiya. Ginagawang posible ng pulso na husgahan ang dalas, lakas at ritmo ng pag-ikli ng puso.
Talahanayan 2. Mga katangian ng pulso
Karaniwan, madalas, o mabagal
Rhythmic o arrhythmic
Mataas o mababa
Mabilis o mabagal
Matigas o malambot
Rate ng pulso - ang bilang ng mga pulso beats sa loob ng 1 minuto. Sa mga may sapat na gulang sa isang estado ng pisikal at emosyonal na pamamahinga, ang normal na rate ng puso (rate ng puso) ay bpm.
Upang makilala ang rate ng pulso, ginagamit ang mga termino: normal, bihirang pulso o bradycardia (mas mababa sa 60 beats / min), mabilis na pulso o tachycardia (mas maraming beats / min). Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang mga pamantayan sa edad.
Ang ritmo ay isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa dalas ng mga oscillation ng pulso na sumusunod sa bawat isa at ang dalas ng pag-ikli ng puso. Natutukoy ito sa pamamagitan ng paghahambing ng tagal ng mga agwat sa pagitan ng pulso beats sa panahon ng palpation ng pulso para sa isang minuto o higit pa. Sa isang malusog na tao, ang mga alon ng pulso ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na agwat at ang naturang pulso ay tinatawag na rhythmic. Ang pagkakaiba sa tagal ng mga agwat na may isang normal na ritmo ay hindi dapat lumagpas sa 10% ng kanilang average na halaga. Kung ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng pulso beats ay iba, kung gayon ang pulso at pag-ikli ng puso ay tinatawag na arrhythmic. Karaniwan, ang "respiratory arrhythmia" ay maaaring napansin, kung saan ang rate ng pulso ay nagbabago kasabay ng mga yugto ng paghinga: tumataas ito sa paglanghap at bumababa sa pagbuga. Ang respiratory arrhythmia ay mas karaniwan sa mga kabataan at sa mga indibidwal na may isang labile tone ng autonomic nervous system.
Ang iba pang mga uri ng arrhythmic pulse (extrasystole, atrial fibrillation) ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa excitability at conduction sa puso. Ang Extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pambihirang, mas maaga na oscillation ng pulso. Ang amplitude nito ay mas mababa kaysa sa mga nauna. Ang isang extrasystolic pulse oscillation ay maaaring sundan ng isang mas mahabang agwat hanggang sa susunod, susunod na pulso beat, ang tinaguriang "compensatory pause". Ang pulso na ito ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na amplitude ng oscillation ng arterial wall dahil sa isang mas malakas na pag-ikli ng myocardium.
Ang pagpuno (amplitude) ng pulso ay isang paksang tagapagpahiwatig, sinusuri ng palpation ng taas ng pagtaas ng arterial wall at ang pinakadakilang pag-uunat ng arterya sa panahon ng systole ng puso. Ang pagpuno ng pulso ay nakasalalay sa halaga ng presyon ng pulso, dami ng stroke ng dugo, dami ng dumadaloy na dugo at pagkalastiko ng mga arterial wall. Kaugalian na makilala ang pagitan ng mga pagpipilian: ang pulso ng normal, kasiya-siya, mabuti, mahina ang pagpuno at, bilang isang matinding pagkakaiba-iba ng mahinang pagpuno, isang tulad ng sinulid na pulso.
Ang pulso ng mahusay na pagpuno ay napapansin bilang isang mataas na amplitude na alon ng pulso, mahahalina sa ilang distansya mula sa linya ng pag-usisa ng arterya papunta sa balat at nadama hindi lamang sa katamtamang pagpindot ng arterya, ngunit may mahinang pagdampi sa lugar ng pulsation nito. Ang isang filamentous pulse ay napansin bilang isang mahinang pulso, nadarama kasama ang isang makitid na linya ng pag-usad ng arterya papunta sa balat, ang sensasyon na kung saan ay nawawala kapag ang ugnayan ng mga daliri sa ibabaw ng balat ay humina.
Ang pag-igting ng pulso ay isang tagapagpahiwatig ng paksa, sinusuri ng lakas ng presyon sa arterya, sapat para sa pagkawala ng pulso nito na distal sa lugar ng pagpindot. Ang pag-igting ng pulso ay nakasalalay sa halaga ng average na presyon ng hemodynamic at sa isang tiyak na lawak ay sumasalamin sa antas ng presyon ng systolic. Sa normal na presyon ng dugo ng arterial, ang boltahe ng pulso ay tinatasa bilang katamtaman. Kung mas mataas ang arterial pressure ng dugo, mas mahirap itong ganap na i-compress ang arterya. Sa mataas na presyon, ang pulso ay nagiging tense o matigas. Sa mababang presyon ng dugo, ang arterya ay madaling nai-compress, ang pulso ay tasahin bilang malambot.
Ang rate ng pulso ay natutukoy ng steepness ng pagtaas ng presyon at ang nakakamit ng maximum na amplitude ng pulse oscillations ng arterial wall. Ang mas malaki ang slope ng pagtaas, mas maikli ang tagal ng oras ang amplitude ng pulso oscillation ay umabot sa maximum na halaga. Ang rate ng pulso ay maaaring matukoy (ayon sa paksa) sa pamamagitan ng palpation at objectively ayon sa pagtatasa ng steepness ng paglago ng anacrot sa sphygmogram.
Ang rate ng pulso ay nakasalalay sa rate ng pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole. Kung sa panahon ng systole maraming dugo ang itinapon sa aorta at ang presyon nito ay mabilis na tumataas, kung gayon ang maximum na amplitude ng pag-uunat ng arterya ay makakamit nang mas mabilis - tataas ang steepness ng anacrot. Ang mas malaki ang steepness ng anacrot (ang anggulo a sa pagitan ng pahalang na linya at ang anacrot ay mas malapit sa 90 °), mas mataas ang rate ng pulso. Ang pulso na ito ay tinatawag na mabilis. Sa isang mabagal na pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole at isang mababang steepness ng paglago ng anacrot (mababang anggulo a), ang pulso ay tinatawag na mabagal. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang rate ng puso ay nasa pagitan sa pagitan ng isang mabilis at mabagal na rate ng puso.
Ang isang mabilis na pulso ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng dami at bilis ng pagpapaalis ng dugo sa aorta. Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang pulso ay maaaring makakuha ng mga naturang pag-aari na may pagtaas sa tono ng sympathetic nerve system. Ang isang patuloy na magagamit na mabilis na pulso ay maaaring maging isang tanda ng patolohiya at, sa partikular, ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng balbula ng aorta. Sa stenosis ng aortic orifice o pagbawas ng ventricular contractility, maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng isang mabagal na pulso.
Ang mga pagbabago sa dami at presyon ng dugo sa mga ugat ay tinatawag na venous pulse. Ang venous pulse ay natutukoy sa malalaking mga ugat ng lukab ng dibdib at sa ilang mga kaso (na may pahalang na posisyon ng katawan) ay maaaring maitala sa cervix veins (lalo na ang jugular). Ang naitala na venous pulse curve ay tinatawag na isang phlebogram. Ang venous pulse ay sanhi ng impluwensya ng mga contraction ng atria at ventricle sa daloy ng dugo sa vena cava.
Pag-aaral sa pulso
Ang pag-aaral ng pulso ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang isang bilang ng mga mahahalagang katangian ng estado ng cardiovascular system. Ang pagkakaroon ng isang arterial pulse sa paksa ay katibayan ng myocardial contraction, at ang mga pag-aari ng pulso ay sumasalamin sa dalas, ritmo, lakas, tagal ng systole ng puso at diastole, ang estado ng mga balbula ng aorta, pagkalastiko ng pader ng arterial vessel, BCC at presyon ng dugo. Ang mga pag-vibrate ng pulso ng mga dingding ng daluyan ay maaaring nakarehistro nang graphic (halimbawa, sa pamamagitan ng sphygmography) o tasahin ng palpation sa halos lahat ng mga ugat na matatagpuan malapit sa ibabaw ng katawan.
Ang Sphygmography ay isang pamamaraan ng pagpaparehistro ng graphic ng arterial pulse. Ang nagresultang kurba ay tinatawag na isang sphygmogram.
Upang magrehistro ng isang sphygmogram, ang mga espesyal na sensor ay naka-install sa lugar ng arterial pulsation, na kumukuha ng mga mechanical vibration ng mga pinagbabatayan na tisyu na sanhi ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa arterya. Sa isang siklo ng puso, naitala ang isang alon ng pulso, kung saan nakikilala ang isang pataas na site, isang anacrota, at isang pababang site, isang catacrota.
Bigas Pagrehistro ng grapiko ng arterial pulse (sphygmogram): cd-anacrot; de - systolic talampas; dh - catacroth; f - incisura; g - dicrotic na alon
Sinasalamin ng Anacrot ang pag-uunat ng pader ng arterya sa pamamagitan ng pagtaas ng systolic presyon ng dugo dito sa panahon mula sa simula ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricle hanggang sa maabot ang maximum na presyon. Sinasalamin ng Catacroth ang pagpapanumbalik ng paunang laki ng arterya sa oras mula sa simula ng pagbaba ng systolic pressure dito hanggang sa maabot ang minimum na presyon ng diastolic dito.
Mayroong incisura (sirloin) at dicrotic na pagtaas sa katakrota. Ang Incisura ay nangyayari bilang isang resulta ng isang mabilis na pagbaba ng arterial pressure sa simula ng ventricular diastole (protodiastolic interval). Sa oras na ito, na may mga aortic semilunar valves na bukas pa rin, ang kaliwang ventricle ay nakakarelaks, na sanhi ng mabilis na pagbawas ng presyon ng dugo dito, at sa ilalim ng pagkilos ng nababanat na mga hibla, nagsisimula ang aorta na ibalik ang laki nito. Ang ilan sa dugo mula sa aorta ay lumilipat sa ventricle. Sa parehong oras, tinutulak nito ang mga cusps ng semilunar valves mula sa dingding ng aorta at sanhi upang magsara ito. Sumasalamin mula sa mga nabagbag na balbula, ang isang alon ng dugo ay pansamantalang lilikha ng isang bagong panandaliang pagtaas ng presyon sa aorta at iba pang mga arterial vessel, na naitala sa sphygmogram catacroth ng isang dicrotic na pagtaas.
Ang pulsation ng vascular wall ay nagdadala ng impormasyon tungkol sa estado at paggana ng cardiovascular system. Samakatuwid, ang pagtatasa ng sphygmogram ay ginagawang posible upang suriin ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa estado ng cardiovascular system. Maaari itong magamit upang makalkula ang tagal ng siklo ng puso, rate ng puso, rate ng puso. Mula sa mga sandali ng simula ng anacrot at ang hitsura ng incisura, posible na tantyahin ang tagal ng panahon ng pagpapaalis ng dugo. Ang steepness ng anacrot ay ginagamit upang hatulan ang rate ng pagpapaalis ng dugo ng kaliwang ventricle, ang estado ng mga balbula ng aorta at ang aorta mismo. Ang matarik na anacrot ay ginagamit upang tantyahin ang rate ng pulso. Ang sandali ng pagpaparehistro ng paglilibang ay nagbibigay-daan upang matukoy ang simula ng ventricular diastole, at ang paglitaw ng pagtaas ng dicrotic - ang pagsasara ng mga semilunar valves at ang simula ng isometric phase ng ventricular relaxation.
Sa kasabay na pagpaparehistro ng isang sphygmogram at isang phonocardiogram sa kanilang mga talaan, ang simula ng anacrot ay kasabay ng paglitaw ng tunog ng puso ko, at ang pagtaas ng dicrotic - na may hitsura ng II rut ng puso. Ang rate ng paglago ng anacrot sa sphygmogram, na sumasalamin ng pagtaas ng systolic pressure, ay, sa ilalim ng normal na kondisyon, mas mataas kaysa sa rate ng pagbaba ng catacrota, na sumasalamin sa dynamics ng pagbawas ng diastolic pressure ng dugo.
Ang amplitude ng sphygmogram, ang incisura at dicrotic na pagtaas nito ay bumababa sa pagtanggal ng site ng pagpaparehistro mula sa aorta hanggang sa mga peripheral artery. Ito ay sanhi ng pagbawas sa mga halaga ng presyon ng arterial at pulso. Sa mga lugar ng mga daluyan ng dugo, kung saan ang pagpapakalat ng alon ng pulso ay nakatagpo ng pagtaas ng paglaban, lumilitaw ang mga alon ng pulso na lumilitaw. Ang pangunahin at pangalawang alon na naglalakbay patungo sa bawat isa ay nagdaragdag (tulad ng mga alon sa ibabaw ng tubig) at maaaring tumaas o manghina ang bawat isa.
Ang pagsusuri sa pulso sa pamamagitan ng palpation ay maaaring isagawa sa maraming mga ugat, ngunit ang pulso ng radial artery sa lugar ng proseso ng styloid (pulso) ay madalas na napagmasdan. Upang magawa ito, ibinalot ng doktor ang kanyang kamay sa kamay ng nagsuri sa lugar ng magkasanib na pulso upang ang hinlalaki ay matatagpuan sa likod na bahagi, at ang natitira - sa harap na pag-ilid na ibabaw nito. Naramdaman ang radial artery, pinindot nila ito laban sa pinagbabatayan ng buto gamit ang tatlong daliri hanggang sa magkaroon ng sensasyong pulso jerks sa ilalim ng mga daliri.
Arterial pulse. Pulse wave, ang bilis nito
Arterial pulse tinatawag na rhythmic oscillations ng arterial wall, sanhi ng paglabas ng dugo mula sa puso patungo sa arterial system at ang pagbabago ng presyon nito sa kaliwang ventricle.
Ang isang alon ng pulso ay nangyayari sa bibig ng aorta sa panahon ng pagpapatalsik ng dugo dito ng kaliwang ventricle. Upang mapaunlakan ang dami ng stroke ng dugo, ang dami at diameter ng aorta at dito tataas. Sa panahon ng diastole ng ventricle, dahil sa nababanat na mga katangian ng aortic wall at ang pag-agos ng dugo mula rito patungo sa mga peripheral vessel, ang dami at diameter nito ay naibalik sa kanilang orihinal na laki. Kaya, sa panahon ng isang maalog oscillation ng aortic wall ay nangyayari, nangyayari ang isang mekanikal na alon ng pulso (Larawan 1), na kumakalat mula rito hanggang sa malaki, pagkatapos ay sa mas maliit na mga ugat at umabot sa mga arterioles.
Bigas 1. Ang mekanismo ng paglitaw ng isang alon ng pulso sa aorta at ang paglaganap nito sa mga dingding ng mga arterial vessel (a-c)
Dahil ang arterial (kabilang ang pulso) presyon ay bumababa sa mga sisidlan na may distansya mula sa puso, ang amplitude ng pulso oscillations ay bumababa din. Sa antas ng arterioles, ang presyon ng pulso ay bumaba sa zero at ang pulso sa mga capillary at higit pa sa mga venula at karamihan sa mga venous vessel ay wala. Ang dugo sa mga daluyan na ito ay umaagos nang pantay.
Bilis ng alon ng pulso
Ang mga pagbagu-bago ng pulso ay kumalat sa dingding ng mga arterial vessel. Ang bilis ng alon ng pulso nakasalalay sa pagkalastiko (extensibility), kapal ng pader at diameter ng mga sisidlan. Ang mas mataas na mga bilis ng alon ng pulso ay sinusunod sa mga sisidlan na may isang makapal na pader, maliit na diameter at nabawasan ang pagkalastiko. Sa aorta, ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay 4-6 m / s, sa mga ugat na may isang maliit na diameter at layer ng kalamnan (halimbawa, sa radial), ito ay halos 12 m / s. Sa edad, ang pagiging malawak ng mga sisidlan ay bumababa dahil sa pag-siksik ng kanilang mga dingding, na sinamahan ng pagbaba ng amplitude ng pulso oscillations ng arterial wall at isang pagtaas sa bilis ng paglaganap ng alon ng pulso kasama nila (Larawan 2).
Talahanayan 1. Ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso
Ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay makabuluhang lumampas sa linear na bilis ng paggalaw ng dugo, na sa aorta ay 20-30 cm / s sa pahinga. Ang alon ng pulso, na nagmumula sa aorta, ay umabot sa mga distal na ugat ng mga paa't kamay sa humigit-kumulang na 0.2 s, ibig sabihin mas mabilis kaysa sa bahaging iyon ng dugo ay maihahatid sa kanila, ang paglabas nito ng kaliwang ventricle ay sanhi ng isang alon ng pulso. Sa hypertension, dahil sa isang pagtaas ng pag-igting at paninigas ng mga arterial wall, ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso sa pamamagitan ng mga arterial vessel ay tumataas. Ang pagsukat ng tulin ng alon ng pulso ay maaaring magamit upang masuri ang kalagayan ng arterial wall.
Bigas 2. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa alon ng pulso sanhi ng pagbawas ng pagkalastiko ng mga arterial wall
Mga katangian ng pulso
Ang pagpaparehistro ng pulso ay may mahalagang praktikal na kahalagahan para sa klinika at pisyolohiya. Ginagawang posible ng pulso na husgahan ang dalas, lakas at ritmo ng pag-ikli ng puso.
Talahanayan 2. Mga katangian ng pulso
Rate ng puso - bilang ng mga pulso beats sa 1 minuto. Sa mga may sapat na gulang sa isang estado ng pisikal at emosyonal na pamamahinga, ang normal na rate ng puso (rate ng puso) ay 60-80 beats / min.
Upang makilala ang rate ng pulso, ginagamit ang mga termino: normal, bihirang pulso o bradycardia (mas mababa sa 60 beats / min), mabilis na pulso o tachycardia (higit sa 80-90 beats / min). Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang mga pamantayan sa edad.
Ritmo- isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa dalas ng pagbagu-bago ng pulso sunod-sunod at ang dalas. Natutukoy ito sa pamamagitan ng paghahambing ng tagal ng mga agwat sa pagitan ng pulso beats sa panahon ng palpation ng pulso para sa isang minuto o higit pa. Sa isang malusog na tao, ang mga alon ng pulso ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na agwat at ang naturang pulso ay tinatawag ritmo Ang pagkakaiba sa tagal ng mga agwat na may isang normal na ritmo ay hindi dapat lumagpas sa 10% ng kanilang average na halaga. Kung ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng pulso beats ay iba, pagkatapos ang pulso at pag-ikli ng puso ay tinatawag arrhythmic Karaniwan, ang "respiratory arrhythmia" ay maaaring napansin, kung saan ang rate ng pulso ay nagbabago kasabay ng mga yugto ng paghinga: tumataas ito sa paglanghap at bumababa sa pagbuga. Ang respiratory arrhythmia ay mas karaniwan sa mga kabataan at sa mga indibidwal na may isang labile tone ng autonomic nervous system.
Ang iba pang mga uri ng arrhythmic pulse (extrasystole, atrial fibrillation) ay pinatunayan din sa puso. Ang Extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pambihirang, mas maaga na oscillation ng pulso. Ang amplitude nito ay mas mababa kaysa sa mga nauna. Ang isang extrasystolic pulse oscillation ay maaaring sundan ng isang mas mahabang agwat hanggang sa susunod, susunod na pulso beat, ang tinaguriang "compensatory pause". Ang pulso na ito ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na amplitude ng oscillation ng arterial wall dahil sa isang mas malakas na pag-ikli ng myocardium.
Pagpuno (amplitude) ng pulso- isang paksang tagapagpahiwatig, sinusuri ng palpation ng taas ng pagtaas ng arterial wall at ang pinakadakilang pag-uunat ng arterya sa panahon ng systole ng puso. Ang pagpuno ng pulso ay nakasalalay sa halaga ng presyon ng pulso, dami ng stroke ng dugo, dami ng dumadaloy na dugo at pagkalastiko ng mga arterial wall. Nakaugalian na makilala ang pagitan ng mga pagpipilian: ang pulso ng isang normal, kasiya-siya, mabuti, mahina ang pagpuno at, bilang isang matinding pagkakaiba-iba ng isang mahinang pagpuno, isang tulad ng sinulid na pulso.
Ang pulso ng mahusay na pagpuno ay napapansin bilang isang mataas na amplitude na alon ng pulso, mahahalina sa ilang distansya mula sa linya ng pag-usisa ng arterya papunta sa balat at nadama hindi lamang sa katamtamang pagpindot ng arterya, ngunit may mahinang pagdampi sa lugar ng pulsation nito. Ang isang filamentous pulse ay napansin bilang isang mahinang pulso, nadarama kasama ang isang makitid na linya ng pag-usad ng arterya papunta sa balat, ang sensasyon na kung saan ay nawawala kapag ang ugnayan ng mga daliri sa ibabaw ng balat ay humina.
Boltahe ng pulso - isang tagapagpahiwatig na paksa, tasahin sa pamamagitan ng lakas ng lakas ng presyon sa arterya, sapat para sa pagkawala ng pulso nito na distal sa lugar ng pagpindot. Ang pag-igting ng pulso ay nakasalalay sa halaga ng average na presyon ng hemodynamic at sa isang tiyak na lawak ay sumasalamin sa antas ng presyon ng systolic. Sa normal na presyon ng dugo ng arterial, ang boltahe ng pulso ay tinatasa bilang katamtaman. Kung mas mataas ang arterial pressure ng dugo, mas mahirap itong ganap na i-compress ang arterya. Sa mataas na presyon, ang pulso ay nagiging tense o matigas. Sa mababang presyon ng dugo, ang arterya ay madaling nai-compress, ang pulso ay tasahin bilang malambot.
Rate ng puso ay natutukoy ng steepness ng pagtaas ng presyon at ang nakakamit ng maximum na amplitude ng pulso oscillations ng arterial wall. Ang mas malaki ang slope ng pagtaas, mas maikli ang tagal ng oras ang amplitude ng pulso oscillation ay umabot sa maximum na halaga. Ang rate ng pulso ay maaaring matukoy (ayon sa paksa) sa pamamagitan ng palpation at objectively ayon sa pagtatasa ng steepness ng paglago ng anacrot sa sphygmogram.
Ang rate ng pulso ay nakasalalay sa rate ng pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole. Kung sa panahon ng systole maraming dugo ang itinapon sa aorta at ang presyon nito ay mabilis na tumataas, kung gayon ang maximum na amplitude ng pag-uunat ng arterya ay makakamit nang mas mabilis - tataas ang steepness ng anacrot. Ang mas malaki ang steepness ng anacrot (ang anggulo a sa pagitan ng pahalang na linya at ang anacrot ay mas malapit sa 90 °), mas mataas ang rate ng pulso. Ang pulso na ito ay tinawag mabilis. Na may isang mabagal na pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole at isang mababang steepness ng paglago ng anacrot (maliit na anggulo a), ang pulso ay tinatawag na mabagal Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang rate ng puso ay nasa pagitan sa pagitan ng isang mabilis at mabagal na rate ng puso.
Ang isang mabilis na pulso ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng dami at bilis ng pagpapaalis ng dugo sa aorta. Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang pulso ay maaaring makakuha ng mga naturang pag-aari na may pagtaas sa tono ng sympathetic nerve system. Ang isang patuloy na magagamit na mabilis na pulso ay maaaring maging isang tanda ng patolohiya at, sa partikular, ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng balbula ng aorta. Sa stenosis ng aortic orifice o pagbawas ng ventricular contractility, maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng isang mabagal na pulso.
Ang mga pagbabagu-bago sa dami at presyon ng dugo sa mga ugat ay tinawag venous pulse Ang venous pulse ay natutukoy sa malalaking mga ugat ng lukab ng dibdib at sa ilang mga kaso (na may pahalang na posisyon ng katawan) ay maaaring maitala sa cervix veins (lalo na ang jugular). Ang naitala na venous pulse curve ay tinatawag na phlebogram Ang venous pulse ay sanhi ng impluwensya ng mga contraction ng atria at ventricle sa daloy ng dugo sa vena cava.
Pag-aaral sa pulso
Ang pag-aaral ng pulso ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang isang bilang ng mga mahahalagang katangian ng estado ng cardiovascular system. Ang pagkakaroon ng isang arterial pulse sa paksa ay katibayan ng myocardial contraction, at ang mga pag-aari ng pulso ay sumasalamin sa dalas, ritmo, lakas, tagal ng systole ng puso at diastole, ang estado ng mga balbula ng aorta, pagkalastiko ng pader ng arterial vessel, BCC at presyon ng dugo. Ang mga pag-vibrate ng pulso ng mga dingding ng daluyan ay maaaring nakarehistro nang graphic (halimbawa, sa pamamagitan ng sphygmography) o tasahin ng palpation sa halos lahat ng mga ugat na matatagpuan malapit sa ibabaw ng katawan.
Sphygmography- Paraan ng graphic registration ng arterial pulse. Ang nagresultang kurba ay tinatawag na isang sphygmogram.
Upang magrehistro ng isang sphygmogram, ang mga espesyal na sensor ay naka-install sa lugar ng arterial pulsation, na kumukuha ng mga mechanical vibration ng mga pinagbabatayan na tisyu na sanhi ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa arterya. Sa isang siklo ng puso, naitala ang isang alon ng pulso, kung saan nakikilala ang isang pataas na site, isang anacrota, at isang pababang site, isang catacrota.
Bigas Pagrehistro ng grapiko ng arterial pulse (sphygmogram): cd-anacrot; de - systolic talampas; dh - catacroth; f - incisura; g - dicrotic na alon
Sinasalamin ng Anacrot ang pag-uunat ng pader ng arterya sa pamamagitan ng pagtaas ng systolic presyon ng dugo dito sa panahon mula sa simula ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricle hanggang sa maabot ang maximum na presyon. Sinasalamin ng Catacroth ang pagpapanumbalik ng paunang laki ng arterya sa oras mula sa simula ng pagbaba ng systolic pressure dito hanggang sa maabot ang minimum na presyon ng diastolic dito.
Mayroong incisura (sirloin) at dicrotic na pagtaas sa katakrota. Ang Incisura ay nangyayari bilang isang resulta ng isang mabilis na pagbaba ng arterial pressure sa simula ng ventricular diastole (protodiastolic interval). Sa oras na ito, na may mga aortic semilunar valves na bukas pa rin, ang kaliwang ventricle ay nakakarelaks, na sanhi ng mabilis na pagbawas ng presyon ng dugo dito, at sa ilalim ng pagkilos ng nababanat na mga hibla, nagsisimula ang aorta na ibalik ang laki nito. Ang ilan sa dugo mula sa aorta ay lumilipat sa ventricle. Sa parehong oras, tinutulak nito ang mga cusps ng semilunar valves mula sa dingding ng aorta at sanhi upang magsara ito. Sumasalamin mula sa mga nabagbag na balbula, ang isang alon ng dugo ay pansamantalang lilikha ng isang bagong panandaliang pagtaas ng presyon sa aorta at iba pang mga arterial vessel, na naitala sa sphygmogram catacroth ng isang dicrotic na pagtaas.
Ang pulsation ng vascular wall ay nagdadala ng impormasyon tungkol sa estado at paggana ng cardiovascular system. Samakatuwid, ang pagtatasa ng sphygmogram ay ginagawang posible upang suriin ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa estado ng cardiovascular system. Maaari itong magamit upang makalkula ang tagal, rate ng puso, rate ng puso. Mula sa mga sandali ng simula ng anacrot at ang hitsura ng incisura, posible na tantyahin ang tagal ng panahon ng pagpapaalis ng dugo. Ang steepness ng anacrot ay ginagamit upang hatulan ang rate ng pagpapaalis ng dugo ng kaliwang ventricle, ang estado ng mga balbula ng aorta at ang aorta mismo. Ang matarik na anacrot ay ginagamit upang tantyahin ang rate ng pulso. Ang sandali ng pagpaparehistro ng paglilibang ay nagbibigay-daan upang matukoy ang simula ng ventricular diastole, at ang paglitaw ng pagtaas ng dicrotic - ang pagsasara ng mga semilunar valves at ang simula ng isometric phase ng ventricular relaxation.
Sa kasabay na pagpaparehistro ng isang sphygmogram at isang phonocardiogram sa kanilang mga talaan, ang simula ng anacrot ay kasabay ng paglitaw ng tunog ng puso ko, at ang pagtaas ng dicrotic - na may hitsura ng II rut ng puso. Ang rate ng paglago ng anacrot sa sphygmogram, na sumasalamin ng pagtaas ng systolic pressure, ay, sa ilalim ng normal na kondisyon, mas mataas kaysa sa rate ng pagbaba ng catacrota, na sumasalamin sa dynamics ng pagbaba ng diastolic pressure ng dugo.
Ang amplitude ng sphygmogram, ang incisura at dicrotic na pagtaas nito ay bumababa sa pagtanggal ng site ng pagpaparehistro mula sa aorta hanggang sa mga peripheral artery. Ito ay sanhi ng pagbawas sa mga halaga ng presyon ng arterial at pulso. Sa mga lugar ng mga daluyan ng dugo, kung saan ang pagpapakalat ng alon ng pulso ay nakatagpo ng pagtaas ng paglaban, lumilitaw ang mga alon ng pulso na lumilitaw. Ang pangunahin at pangalawang alon na naglalakbay patungo sa bawat isa ay nagdaragdag (tulad ng mga alon sa ibabaw ng tubig) at maaaring tumaas o manghina ang bawat isa.
Ang pagsusuri sa pulso sa pamamagitan ng palpation ay maaaring isagawa sa maraming mga ugat, ngunit ang pulso ng radial artery sa lugar ng proseso ng styloid (pulso) ay madalas na napagmasdan. Upang magawa ito, ibinalot ng doktor ang kanyang kamay sa kamay ng nagsuri sa lugar ng magkasanib na pulso upang ang hinlalaki ay matatagpuan sa likod na bahagi, at ang natitira - sa harap na pag-ilid na ibabaw nito. Naramdaman ang radial artery, pinindot nila ito laban sa pinagbabatayan ng buto gamit ang tatlong daliri hanggang sa magkaroon ng sensasyong pulso jerks sa ilalim ng mga daliri.
Alon ng pulso isang alon ng tumaas na presyon na kumakalat sa aorta at mga ugat, sanhi ng pagbuga ng dugo mula sa kaliwang ventricle habang systole.
1. Maliit na medikal na encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Mahusay na Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Soviet encyclopedia. - 1982-1984.
Tingnan kung ano ang "Pulse Wave" sa iba pang mga dictionary:
Alon ng pulso- - alon ng pagpapapangit ng mga dingding ng aorta, mga ugat, na nagmumula sa output ng puso ng dugo, kumakalat sa mga arterial vessel, pamamasa sa lugar ng mga arterioles at capillary; ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso 8 13 m / s, lumampas sa average na linear ... ... Talasalitaan ng mga termino sa pisyolohiya ng mga hayop sa bukid
Isang alon ng tumaas na presyon na kumakalat sa aorta at mga ugat, sanhi ng pagbuga ng dugo mula sa kaliwang ventricle sa panahon ng systole ... Komprehensibong Diksyonaryong Medikal
PULSE- PULSE, pulsus ^ iaT. itulak), tulad ng yapak na mga ritmo na pag-aalis ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo na dulot ng paggalaw ng dugo na naalis mula sa puso.
CARDIOGRAPHY- (Greek cardia heart and grapho sinusulat ko), pagrekord ng paggalaw ng puso ng tao at hayop nang hindi binubuksan ang lukab ng dibdib; ay unang ginawa ng Pranses. ang physiologist na si Marey (Mageu) noong 1863 sa tulong ng isang aparato na naimbento niya. Ang modernong modelo ng ito ... ... Mahusay na medikal na encyclopedia
PUSO- PUSO. Mga Nilalaman: I. Comparative Anatomy ........... 162 II. Anatomy at Histology ........... 167 III. Comparative physiology .......... 183 IV. Pisyolohiya ................... 188 V. Pathophysiology ................ 207 VІ. Pisyolohiya, pat. ... ... Mahusay na medikal na encyclopedia
Ako (lat. Pulsus blow, push) pana-panahong pagbagu-bago sa dami ng mga daluyan ng dugo na nauugnay sa pag-ikli ng puso, dahil sa lakas ng kanilang pagpuno ng dugo at presyon sa kanila sa isang pag-ikot ng puso. Ang pulso ay natutukoy nang normal sa pamamagitan ng palpation sa lahat ... ... Medical encyclopedia
Atrial fibrillation- Atrial fibrillation, atrial fibrillation at flutter ng atria at ventricle. 1. Atrial fibrillation. Ang paglabag sa ritmo, para sa mga pulutong namin sa crust, sa oras na tinatawag nating atrial fibrillation (Flimmerarhythmie of the Germans, fibrillation ng British), ay matagal nang nakilala. Noong 1836 ... ... Mahusay na medikal na encyclopedia
PULSE- - pana-panahon na jerky vibrations ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo (mga ugat, ugat), dahil sa pag-ikli ng puso. Ang arterial pulse ay nabuo sa pamamagitan ng pagbagu-bago ng presyon at pagpuno ng dugo sa arterya sa panahon ng pag-ikot ng puso: sa yugto ng systole ... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology at Pedagogy
Mga Sakit sa PUSO- Mga Sakit sa PUSO. Nilalaman: I. Istatistika ................... 430 II. Paghiwalayin ang mga form P. na may. Kakulangan ng balbula ng bivalve. ... ... 431 Paliit ng kaliwang ventricular foramen ... "................ 436 Paliitin ang pagbubukas ng aortic ... Mahusay na medikal na encyclopedia
SOBRANG SOBRANG SOBRANG- ay ang pinakalumang mekanismo ng motlogenetic motor-tonic na natagpuan na sa isda. Ang pangunahing bahagi nito ay ang striatum corpus striatum, bilang isang resulta kung saan, medyo nagpapakipot ng anatus. fiziol. substrate, kung minsan ay tinatawag din itong ... Mahusay na medikal na encyclopedia
- (mula sa Lat. pulsus blow, push) kasabay ng pag-ikli ng puso, pana-panahong pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nakikita ng mata at natutukoy ng paghipo. Ang pakiramdam (palpation) ng mga arterya ay nagbibigay-daan sa iyo upang itakda ang dalas, ritmo, pag-igting, atbp. Mahusay na Soviet Encyclopedia
Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay nagbibigay-daan sa iyo upang magbigay ng isang layunin at tumpak na paglalarawan ng mga katangian ng mga pader ng mga arterial vessel. Upang gawin ito, ang isang sphygmogram ay naitala mula sa dalawa o higit pang mga seksyon ng vascular system na may pagpapasiya ng oras ng pulso lag sa distal na segment ng nababanat at kalamnan ng mga ugat na may kaugnayan sa gitnang pulso, kung saan kinakailangan upang malaman ang distansya sa pagitan ng dalawang pinag-aralan na puntos.
Kadalasan, ang mga sphygmogram ay naitala nang sabay-sabay sa carotid artery sa antas ng itaas na gilid ng kartilya ng teroydeo, mula sa femoral artery sa lugar ng paglabas nito mula sa ilalim ng ligaw ng pupar at mula sa radial artery.
Ang segment na "carotid artery-femoral artery" ay sumasalamin sa bilis ng paglaganap ng alon ng pulso sa mga daluyan ng nakararaming nababanat na uri (aorta). Ang segment na "carotid artery-radial artery" ay sumasalamin sa paglaganap ng alon sa pamamagitan ng mga vessel ng muscular type. Ang oras ng pagkaantala ng paligid ng pulso na nauugnay sa gitnang isa ay dapat na kalkulahin ng distansya sa pagitan ng simula ng pagtaas ng naitala na sphygmograms. Ang haba ng landas na "carotid artery-femoral artery" at "carotid artery-radial artery" ay sinusukat sa isang centimeter tape, na sinusundan ng pagkalkula ng totoong haba ng daluyan gamit ang isang espesyal na pamamaraan.
Upang matukoy ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso (C), kinakailangan upang hatiin ang landas na nilakbay ng pulse wave sa cm (L) sa pagkaantala ng oras ng pulso sa ilang segundo (T):
Sa malusog na tao, ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso kasama ang nababanat na mga sisidlan ng ulan ay 5-7 m / s, kasama ang mga sisidlan ng muscular type - 5-8 m / s.
Ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay nakasalalay sa edad, mga indibidwal na katangian ng vaskular wall, sa antas ng pag-igting at tono nito, sa halaga ng presyon ng dugo.
Sa atherosclerosis, ang bilis ng alon ng pulso ay tumataas sa isang mas malawak na lawak sa nababanat na mga sisidlan kaysa sa mga daluyan ng muscular type. Ang hypertension ay nagdudulot ng pagtaas ng bilis ng alon ng pulso sa parehong uri ng mga daluyan, na ipinaliwanag ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagtaas ng tono ng vaskular.
Phlebography
Phlebografnya- isang pamamaraan ng pagsasaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang irehistro ang pulsation ng mga ugat sa anyo ng isang curve, na tinatawag na isang phlebogram. Ang isang phlebogram ay madalas na naitala mula sa jugular veins, ang mga panginginig ng boses ay sumasalamin sa gawain ng tamang atrium at kanang ventricle.
Ang Phlebogram ay isang kumplikadong curve, nagsisimula sa isang sloping pagtaas na naaayon sa dulo ng ventricular diastole. Ang taluktok nito ay ang "isang" alon, sanhi ng systole ng tamang atrium, kung saan ang presyon sa lukab ng kanang atrium ay tumataas nang malaki, at ang daloy ng dugo mula sa mga jugular veins ay bumabagal, ang mga ugat ay namamaga.
Kapag nagkakontrata ang ventricle, lilitaw ang isang matinding negatibong alon sa phlebogram - isang fall fall, na nagsisimula pagkatapos ng "isang" alon at nagtapos sa isang "c" na alon, na pagkatapos nito ay nangyayari ang isang matalim na alon ng pagbagsak - systolic pagbagsak ("x") . Ito ay sanhi ng paglawak ng lukab ng kanang atrium (pagsunod sa systole nito) at pagbaba ng intrathoracic pressure dahil sa left ventricular systole. Ang pagbaba ng presyon sa lukab ng dibdib ay nagtataguyod ng mas mataas na pag-agos ng dugo mula sa mga jugular veins patungo sa tamang atrium.
Ang "c" alon, na matatagpuan sa pagitan ng "a" at "v" ngipin, ay nauugnay sa pagrekord ng pulso ng carotid at subclavian arteries (paghahatid ng pulsation mula sa mga vessel na ito), pati na rin sa ilang protrusion ng tricuspid balbula sa lukab ng kanang atrium sa yugto ng saradong mga balbula ng puso. Kaugnay nito, ang isang panandaliang pagtaas ng presyon ay nangyayari sa tamang atrium at daloy ng dugo sa mga jugular veins na bumagal.
Ang pagbagsak ng systolic na "x" ay sinusundan ng isang alon na "v" - isang diastolic na alon. Ito ay tumutugma sa pagpuno ng mga jugular veins at kanang atrium sa panahon ng kanyang diastole kapag nakasara ang balbula ng tricuspid. Kaya, ang "v" na alon ay kumakatawan sa ikalawang kalahati ng systole ng kanang ventricle ng puso. Ang pagbubukas ng balbula ng tricuspid at ang pag-agos ng dugo mula sa kanang atrium patungo sa kanang ventricle ay sinamahan ng isang paulit-ulit na pagbaba sa kurba na "y" - pagbagsak ng diastolic (pagbaba).
Sa kakulangan ng tricuspid balbula, kapag ang tamang ventricle sa panahon ng systole ay nagtatapon ng dugo hindi lamang sa pulmonary artery, ngunit bumalik din sa tamang atrium, lumilitaw ang isang positibong venous pulse dahil sa pagtaas ng presyon sa kanang atrium, na pumipigil sa pag-agos ng dugo mula sa jugular veins. Sa phlebogram, ang taas ng "a" alon ay makabuluhang nabawasan. Habang tumataas ang pagwawalang-kilos at ang systole ng tamang atrium ay tumataas, ang "a" alon ay naayos.
Ang "a" alon ay nagiging mas mababa din at nawawala sa lahat ng kasikipan sa tamang atrium (hypertension ng sirkulasyon ng baga, stenosis ng baga ng baga). Sa mga kasong ito, tulad ng kaso ng kakulangan ng balbula ng tricuspid, ang mga pagbagu-bago sa venous pulse ay nakasalalay lamang sa mga yugto ng tamang ventricle, samakatuwid, ang isang mataas na alon na "v" ay naitala.
Sa isang malaking pagwawalang-kilos ng dugo sa kanang atrium sa phlebogram, nawala ang pagbagsak na "x" (pagtanggi).
Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa tamang ventricle at ang kakulangan nito ay sinamahan ng pagdulas ng "v" na alon at pagbagsak ng "y".
Ang kakulangan ng mga balbula ng aorta, hypertension, kakulangan ng balbula ng tricuspid, ang anemia ay sinamahan ng pagtaas ng alon na "c". Ang kakulangan ng kaliwang ventricle ng puso, sa kabaligtaran, ay nagbibigay ng pagbawas sa "c" na alon bilang isang resulta ng isang maliit na dami ng systolic ng dugo na inilabas sa aorta.
Pagsukat ng bilis ng daloy ng dugo
Ang prinsipyo ng pamamaraan ay upang matukoy ang panahon kung saan ang isang aktibong biologically na sangkap na ipinakilala sa isa sa mga seksyon ng sistema ng sirkulasyon ay nakarehistro sa isa pa.
Sampol ng magnesium sulfate. Matapos ang pagpapakilala ng 10 ML ng 10% magnesium sulfate sa ulnar vein, ang sandali ng paglitaw ng isang pang-amoy ng init ay naitala. Sa mga malulusog na tao, ang isang pakiramdam ng init sa bibig ay nangyayari pagkatapos ng 7-18 segundo, at ang pakiramdam ng init sa mga kamay - pagkatapos ng 20-24 segundo, sa mga talampakan ng paa - pagkatapos ng 3U-40 segundo.
Sampol ng Calcium chloride. Ang 4-5 ML ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride ay na-injected sa cubital vein, pagkatapos na ang sandali ng paglitaw ng init dito, sa bibig, sa ulo ay nabanggit. Sa malusog na tao, ang pang-amoy ng init sa mukha ay nangyayari pagkatapos ng 9-16 segundo, sa mga kamay - pagkatapos ng 14-27 segundo, sa mga binti - pagkatapos ng 17 - 36 segundo.
Sa kabiguan sa puso, ang oras ng daloy ng dugo ay tumataas sa proporsyon sa antas ng pagkabigo. Sa anemia, thyrotoxicosis, lagnat, dumadaloy ang dugo. Sa matinding anyo ng myocardial infarction, ang daloy ng dugo ay bumagal dahil sa paghina ng pag-andar ng contractile ng myocardium. Ang isang makabuluhang pagbaba ng daloy ng daloy ng dugo ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depekto sa puso (na bahagi ng iniksiyon na sangkap ay hindi pumapasok sa baga, ngunit dumadaloy mula sa mga seksyon ng kanang atrium o neic artery sa pamamagitan ng isang shunt direkta sa mga seksyon ng kaliwang puso o sa aorta).