Ang Movement Disorder Syndrome (MSS) ay isang disorder ng motor sphere ng tao, sanhi ng pinsala sa utak at pagkagambala ng central nervous system. Karaniwang nakakaapekto sa isa o higit pang bahagi ng utak: ang cerebral cortex, subcortical nuclei, trunk. Ang anyo ng muscular pathology ay tinutukoy ng dami at lugar ng pinsala sa utak. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pathological na pagbabago sa tono ng kalamnan at iba't ibang mga karamdaman sa motor.
Ang sakit ay bubuo sa mga sanggol na 2-4 na buwang gulang na nagdusa ng trauma o hypoxia ng utak. Ang mga sanhi ng sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata ay maaaring mga negatibong kadahilanan na may epekto sa intrauterine sa fetus at nagdudulot ng pinsala sa perinatal sa central nervous system. Nangangatal na aktibidad ng mga kalamnan, ang kanilang hypotension at kahinaan ay nangangailangan ng agarang paggamot.
Ang SDN ay clinically manifested na sa mga unang araw at linggo ng buhay ng isang bata. Sa mga may sakit na bata, ang hypo- o hypertonicity ng mga kalamnan ay nangyayari, ang kusang aktibidad ng motor ay bumababa o tumataas, ang pag-andar ng motor ng mga limbs ay humina, at ang aktibidad ng reflex ay nabalisa. Nahuhuli sila sa kanilang mga kapantay sa pisikal na pag-unlad, hindi makayanan ang mga may layunin na paggalaw at ang kanilang koordinasyon, nahihirapan sa pandinig, paningin at pagsasalita. Ang pag-unlad ng tissue ng kalamnan sa iba't ibang mga limbs ay nangyayari na may iba't ibang intensity.
Ang mga problemang ito ay unti-unting nagdudulot ng paglabag sa pag-unlad ng kaisipan at kababaan ng talino. Ang pagsasalita at pag-unlad ng psycho-emosyonal ay bumabagal. Ang mga batang may SDS ay nagsisimulang umupo, gumapang at maglakad nang medyo mas huli kaysa sa kanilang mga kapantay. Ang ilan sa kanila ay hindi man lang hawak ang kanilang mga ulo sa loob ng isang taon. Ang kumpletong kawalan ng boluntaryong paggalaw ng mga kalamnan ng laryngeal sa mga bata ay humahantong sa isang paglabag sa swallowing reflex. Ang senyales na ito ay nagpapahiwatig ng isang seryosong yugto ng patolohiya, na nangangailangan ng mga kagyat na therapeutic na hakbang na maaaring mag-alis ng mga mapanganib na sintomas.
Dahil ang sindrom ay hindi umuunlad, ang napapanahon at tamang paggamot nito ay nagbibigay ng mga kahanga-hangang resulta. Ayon sa ICD-10, mayroon itong code na G25 at tumutukoy sa "Iba pang extrapyramidal at motor disorder."
Etiology
Ang mga etiopathogenetic na kadahilanan na nagdudulot ng pinsala sa perinatal sa central nervous system - PCNS at nakakapukaw ng sindrom:
Ang eksaktong dahilan sa bawat kaso ay hindi laging malinaw. Karaniwan, ang sindrom ay nabubuo sa ilalim ng sabay-sabay na impluwensya ng maraming negatibong salik, kung saan ang isa sa kanila ang nangunguna, at ang iba ay nagpapahusay lamang ng epekto.
Mga sintomas
Ang isang pagbabago sa normal na istraktura ng utak ay ipinahayag ng iba't ibang mga karamdaman ng motor sphere. Ito ay dahil sa isang paglabag sa paghahatid ng isang nerve impulse mula sa mga istruktura ng utak hanggang sa mga kalamnan ng kalansay at ang pagbuo ng isang pathological na kondisyon sa mga grupo ng kalamnan na ito.
Mga klinikal na palatandaan ng sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga sanggol:
- Nabawasan ang lakas ng kalamnan, mabagal na paggalaw ng sanggol.
- Ang hypotension ng kalamnan ay humahantong sa mga dystrophic na proseso at pagnipis ng mga limbs.
- Paghina o pagpapalakas ng mga tendon reflexes.
- Paralisis at paresis.
- Pag-igting ng kalamnan, spasm, convulsions.
- hindi sinasadyang paggalaw.
- Paglabag sa mga pangunahing reflexes - paghawak at pagsuso.
- Kawalan ng kakayahang malayang hawakan ang ulo, itaas at yumuko ang mga paa, gumulong, yumuko ang mga daliri.
- Monotone na sumisigaw at umiiyak.
- Articulation disorder.
- Mahina ang ekspresyon ng mukha ng pasyente, kawalan ng ngiti.
- Pagkaantala ng visual at auditory reactions.
- Mga kahirapan sa pagpapasuso.
- Convulsive syndrome, cyanosis ng balat.
Ang mga sanggol na may SOS ay hindi natutulog nang maayos, tumitingin sa isang punto sa loob ng mahabang panahon, pana-panahong nanginginig nang kumbulsyon. Nagagawa nilang iikot ang ulo at itulak ang mga binti sa labas lamang ng tulong. Mahigpit na dinidiin ng mga pasyente ang isang kamay sa katawan. Sa kabilang banda, gumagalaw sila at kinukuha ang kalansing. Ang kumpletong pagpapahinga ay kadalasang napapalitan ng pag-igting ng katawan. Sa pagkakaroon ng mga visual dysfunctions, ang sanggol ay hindi naabot ang tamang bagay sa unang pagsubok.
Sintomas ng hypertension:
- ang katawan ng sanggol ay naka-arko,
- ang sanggol ay nagsisimulang hawakan ang kanyang ulo nang maaga, kumuha ng mga laruan,
- idiniin ng isang maysakit na bata ang nakakuyom na kamao sa katawan,
- napalingon ang ulo sa isang tabi
- ang sanggol ay nakatayo sa mga daliri ng paa, at hindi sa buong paa.
Mga sintomas ng hypotension:
- may sakit na baby, matamlay
- ginagalaw niya ng kaunti ang kanyang mga paa,
- hindi makahawak ng laruan sa kamay
- mahinang sigaw,
- ibinalik ng bata ang kanyang ulo at hindi mahawakan ito ng mahabang panahon,
- hindi nagsisimulang gumapang, nakaupo at bumangon sa oras,
- hindi nagpapanatili ng balanse sa isang posisyong nakaupo, sumuray-suray mula sa gilid sa gilid.
Mayroong ilang mga anyo ng patolohiya:
- na may pangunahing sugat ng mga binti - ang bata ay gumagalaw sa mga braso, "i-drag" ang mga binti, nagsisimulang maglakad nang huli;
- unilateral na pinsala sa mga kalamnan ng buong katawan na may kapansanan sa paggana ng paglunok at pagsasalita, pagkaantala sa pag-iisip;
- disorder ng mga function ng motor dahil sa pagkatalo ng parehong mga limbs - ang kawalan ng kakayahan na gumapang, tumayo at lumakad;
- kumpletong immobility ng bata, oligophrenia, mental instability.
Kung ang isang bata ay na-diagnose na may SDN, ito ay kinakailangan upang kumilos, hindi upang mawalan ng pag-asa. Ang katawan ng bata sa pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal ay maaaring labanan ang sakit. Nangyayari na ang mga neurologist ay nagkakamali o gumawa ng isang katulad na pagsusuri, sinisiguro ang kanilang sarili, lalo na kung ang mga sintomas ay banayad. Bilang resulta ng maingat na pagmamasid sa naturang mga bata, ang diagnosis ay inalis. Ang bata ay lumaking ganap na malusog.
Mga yugto ng pag-unlad ng sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw:
- Ang maagang yugto ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa tono ng kalamnan. Ang mga sanggol na 3-4 na buwang gulang na may SOS ay kadalasang hindi lumilingon, at ang mga sanggol na 5-6 na buwang gulang ay hindi nakakakuha ng mga laruan o nakakaranas ng mga seizure.
- Ang pangalawang yugto ay ipinakita sa pamamagitan ng mas kapansin-pansin na mga palatandaan: ang mga pasyente ay hindi humawak ng kanilang mga ulo sa loob ng 10 buwan, ngunit sinusubukan nilang umupo, lumiko, lumakad o tumayo sa isang hindi natural na posisyon. Sa oras na ito mayroong isang hindi pantay na pag-unlad ng bata.
- Ang huling yugto ng sindrom ay nangyayari pagkatapos ng 3 taon. Ito ay isang hindi maibabalik na yugto, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng balangkas, ang pagbuo ng magkasanib na contracture, mga problema sa pandinig, paningin at paglunok, kapansanan sa pagsasalita at pag-unlad ng psychophysical, at mga kombulsyon.
normal na yugto ng pag-unlad ng bata
Ang mga panloob na organo ay kasangkot sa proseso ng pathological, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-aalis ng ihi at dumi, disarticulation, at discoordination ng mga paggalaw. Kadalasan ang sindrom ay pinagsama sa epilepsy, may kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan at kaisipan. Ang mga may sakit na bata ay hindi nakikita ang impormasyon nang hindi maganda, nakakaranas ng mga paghihirap sa proseso ng pagkain at paghinga. Sa hinaharap, ang mga batang may sakit ay may mga problema sa pag-aaral. Ito ay dahil sa isang memory disorder at ang kakayahang mag-concentrate. Ang mga hyperactive na bata ay nagdurusa sa pagkabalisa, wala silang interes sa mga aktibidad.
Ang napapanahong apela sa mga espesyalista ay nakakatulong upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan. Ang huli na pagtuklas ng sindrom ay nagpapalubha sa sitwasyon. Ang mga normal na bata sa una o ikalawang taon ng buhay ay binibigkas ang mga indibidwal na tunog, buong pantig at simpleng salita, habang ang mga sanggol na may SDN ay hindi maintindihan na pag-ungol lamang. Ang mabibigat na paghinga ay sinamahan ng hindi makontrol na pagbubukas ng bibig, tono ng boses ng ilong, pagbigkas ng mga tunog na hindi maipaliwanag. Ang paglabag sa normal na istraktura ng tissue ng nerbiyos ay naglilimita sa kalayaan ng bata sa malayang paggalaw at bahagyang nagpapanatili lamang ng kakayahang maglingkod sa sarili.
Mga diagnostic
Ang diagnosis at paggamot ng sindrom ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng neurolohiya at pediatrics, na gumagawa ng kanilang diagnosis batay sa data na nakuha mula sa kasaysayan ng pagbubuntis at panganganak ng ina. Ang pinakamahalaga ay ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, ultrasound, tomography at encephalography.
- Kasaysayan ng perinatal - impeksyon sa intrauterine, matinding pagkalasing ng katawan, gutom sa oxygen ng utak.
- Ang marka ng Apgar ng isang bagong panganak ay nagpapakilala sa katatagan ng isang sanggol sa kapanganakan.
- Ang neurosonography ay isang pagsusuri sa isang bagong panganak na kinabibilangan ng pag-scan sa utak gamit ang ultrasound.
- Ang Doppler ultrasound ay isang pag-aaral ng daloy ng dugo ng tserebral sa pamamagitan ng fontanel.
- Ang electroencephalography ay isang paraan ng pag-aaral ng elektrikal na aktibidad ng utak, na kinuha mula sa ibabaw ng anit, kasama ang pagtatala ng mga naturang potensyal.
- Ginagawa ang electroneuromyography upang masuri ang tono ng kalamnan.
- Ang CT o MRI ng utak ay maaaring makakita ng mga sugat.
- Pagsusuri ng isang ophthalmologist, ENT specialist, psychiatrist, orthopedic traumatologist.
Paggamot
Ang isang batang may SDN ay dapat obserbahan ng isang neurologist at sumailalim sa kumplikadong paggamot. Sa kasalukuyan, may mga epektibong paraan upang mabilis na maalis ang sakit. Ang mas maagang napansin ang sindrom, mas madali itong harapin.
Isang set ng mga therapeutic measure na ginagamit para sa SDN:
- Ang masahe ay isang epektibong tool na nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang mahusay na mga resulta. Bago ang sesyon, ang bata ay pinainit, at pagkatapos nito, sila ay nakabalot sa isang kumot na lana. Ang massage therapist ay dapat na partikular na espesyalista sa pagtatrabaho sa mga bagong silang at mga sanggol. Pagkatapos ng 10-15 session, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti nang malaki.
- Ang therapeutic exercise ay nagpapanumbalik ng mga function ng motor at koordinasyon ng mga paggalaw.
- Osteopathy - ang epekto sa ilang mga punto ng katawan.
- Ang reflexology ay ipinahiwatig para sa mga bata na may pagkaantala sa pagkahinog ng nervous system at pag-unlad.
- Ang homeopathy ay nagpapagana ng mga proseso ng utak.
- Physiotherapy - myostimulation para sa hypotension ng kalamnan, paraffin therapy, hydromassage, paliguan, electrophoresis, magnetotherapy.
- Diet therapy - pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng bitamina B.
- Balneotherapy, mud therapy, animal therapy - komunikasyon sa mga dolphin at kabayo.
- Pedagogical correction, espesyal na mode at speech therapy techniques.
- Paggamit ng mga pantulong na kagamitan - mga walker, upuan, stander, bisikleta, kagamitan sa pag-eehersisyo, pneumosuit.
- Sanatorium - paggamot sa resort sa Crimea at sa baybayin ng Black Sea ng Krasnodar Territory.
Ang paggamot sa droga ay binubuo sa paggamit ng mga anticonvulsant at muscle relaxant; diuretics; mga gamot na nagpapababa ng intracranial pressure; B bitamina; mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation sa tisyu ng utak; antihypoxants; mga gamot na pampalakas ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pasyente ay inireseta ng Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Mydocalm, ATP, Prozerin.
Ang interbensyon sa kirurhiko para sa hydrocephalus ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang pag-agos ng CSF. Ang mga surgeon ay nagsasagawa ng plasty ng mga tendon at kalamnan, nag-aalis ng mga contracture. Upang maitama ang mga karamdaman sa tisyu ng nerbiyos, isinasagawa ang mga interbensyon sa neurosurgical.
Ang SDN ay tumutugon nang maayos sa paggamot kung ito ay sinimulan nang tama at nasa oras. Ang pagbabala ng patolohiya ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagmamasid ng mga magulang at ang propesyonalismo ng mga doktor. Kung ang sindrom ay hindi ginagamot, ang mga seryosong kahihinatnan ng functional insufficiency ng central nervous system ay maaaring umunlad - cerebral palsy at epilepsy, na nangangailangan ng mas mahaba at mas matinding therapy.
Video: isang halimbawa ng masahe para sa paggamot ng SDN
Pag-iwas at pagbabala
Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sindrom:
- proteksyon ng pagiging ina at pagkabata;
- pagbubukod ng masamang gawi sa mga buntis na kababaihan;
- ang interes ng bata sa pag-aaral tungkol sa mundo sa paligid niya sa tulong ng mga makukulay na larawan at maliliwanag na laruan;
- nakayapak na paglalakad, exercise therapy, therapeutic massage, fitball exercises,
- madalas na paglalaro ng daliri, paglalakad sa ibabaw ng relief.
Ang SDR ay isang nakakagamot na sakit na dapat labanan. Ang isang banayad na anyo ng patolohiya ay angkop para sa sapat na therapy. Ang mas malubhang mga kaso ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte. Kung ang mga magulang ay hindi mapansin ang mga mapanganib na sintomas at hindi pumunta sa doktor sa oras, ang bata ay mahihirapan sa paglalakad at pag-aaral. Ang mga running form ay kumplikado ng mental retardation at epilepsy. Anumang pagkaantala sa paggamot ay maaaring gawing mahirap na proseso ang isang madaling kaso.
Ang bawat sakit ng National Assembly ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas at sindrom, ang pagkilala sa kung saan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon ng sugat ng National Assembly (upang magtatag ng isang pangkasalukuyan na diagnosis). Ang isang sintomas ay nauunawaan bilang isang tanda ng isang sakit, ang isang sindrom sa neurolohiya ay isang hanay ng mga paulit-ulit na sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pathological na kondisyon ng sistema ng nerbiyos at pinagsama ng kanilang karaniwang daanan. Sa kaso ng pinsala o mga sakit ng nervous system, ang isang tao ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa anyo ng motor, pandama, koordinasyon, mental, vegetative, at iba pang mga karamdaman.
galaw - isang pagpapakita ng mahahalagang aktibidad na nagbibigay ng posibilidad ng aktibong pakikipag-ugnayan ng parehong mga bahagi ng nasasakupan at ng buong organismo sa kapaligiran. Ang paggalaw ay maaaring hindi sinasadya (reflex, unconscious) at boluntaryo (conscious). Ang pangunahing pormasyon na nagbibigay ng regulasyon ng mga boluntaryong paggalaw ay ang pyramidal system, na nag-uugnay sa mga sentro ng motor ng cerebral cortex na may motor nuclei ng cranial nerves at ang motor (motor neurons) ng anterior horns ng spinal cord papunta sa cortical. -maskuladong landas.
hindi sinasadyang mga tugon ng motor ay walang kondisyon at nangyayari bilang tugon sa sakit, tunog, liwanag, at iba pang mga iritasyon at mga strain ng kalamnan. Mga boluntaryong tugon sa motor lumitaw bilang isang resulta ng pagpapatupad ng ilang mga programa sa motor at isinasagawa sa pag-urong ng kalamnan.
Ang mga karamdaman sa motor ay ipinahayag kapag may pinsala sa koneksyon sa pagitan ng motor area ng cerebral cortex (anterior central gyrus) at mga kalamnan, pati na rin kapag ang cortical-muscular path ay nasira. Kasabay nito, anuman ang antas kung saan nasira ang koneksyon, ang kalamnan ay nawawalan ng kakayahang magkontrata at bubuo ang paralisis. Paralisis- kumpletong kawalan ng boluntaryong paggalaw. Ang likas na katangian ng paralisis ay nakasalalay sa kung aling motor neuron ang nasira - sentral o paligid.
Kapag nasira ang central (unang) motor neuron, a central o spastic paralysis. Mas madalas, ang gitnang paralisis ay nangyayari kapag may paglabag sa sirkulasyon ng tserebral at nailalarawan sa pamamagitan ng:
1) nadagdagan ang tono ng kalamnan (hypertension ng kalamnan o spasticity),
2) high tendon at periosteal reflexes hyperreflexia,
3) pathological extensor at flexion reflexes,
4) clonus - maindayog, paulit-ulit, hindi mahaba
damped contraction ng anumang grupo ng kalamnan habang
ilang paraan ng pagtawag,
5) protective reflexes - hindi sinasadyang mga paggalaw, na ipinahayag sa pagbaluktot o extension ng isang paralisadong paa kapag ito ay inis (turok, paglamig, atbp.),
6) hindi sinasadyang mga kilusang mapagkaibigan bilang tugon sa
may layunin o hindi sinasadyang paggalaw - synkinesis,
7) ang isang sugat sa rehiyon ng stem ng utak ay humahantong sa pag-unlad
alternating syndromes: isang kumbinasyon ng FMN pathology sa gilid ng pathological focus at spastic hemiplegia sa kabaligtaran.
Kung ang peripheral (pangalawa; motor - neuron) ay nasira, peripheral o flaccid paralysis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
1) pagbaba o pagkawala ng tono ng kalamnan - hypotension o kalamnan atony,
2) malnutrisyon ng mga kalamnan - pagkasayang ng mga paralisadong kalamnan,
3) hyporeflexia - isang pagbaba o areflexia sa pamamagitan ng kawalan ng tendon reflexes,
4) paglabag sa electrical excitability - ang reaksyon ng muling pagsilang.
Sa flaccid paralysis, mayroong hindi lamang boluntaryo, kundi pati na rin ang mga reflex na paggalaw. Kung walang mga sensory disorder sa flaccid paralysis, kung gayon ang mga selula ng anterior horn ng spinal cord ay apektado, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng fibrillar twitching ng mouse ng reaksyon ng pagkabulok at ang maagang hitsura ng pagkasayang ng kalamnan. Ang pinsala sa anterior spinal roots ay nailalarawan sa pamamagitan ng fascicular muscle twitching, areflexia, at muscle atony sa lugar ng innervation. Kung ang isang sensory disturbance ay idinagdag sa mga karamdaman sa paggalaw, nangangahulugan ito na ang buong peripheral nerve ay nasira.
Pinsala sa peripheral nerve m.b. hindi kumpleto, pagkatapos ay ang pasyente ay nagkakaroon ng kahinaan ng kalamnan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ng bahagyang mga karamdaman sa paggalaw - isang pagbawas sa dami ng kalamnan at lakas ay tinatawag paresis. Ang paresis ng mga kalamnan ng isang paa ay tinatawag na monoparesis, dalawang limbs - paraparesis, tatlo - triparesis, apat - tetraparesis. Sa kalahating sugat ng katawan (kanang braso at kanang binti), nagkakaroon ng hemiparesis. Ang lokalisasyon ng sugat ay nagdudulot ng mga pagbabago sa pathological sa iba't ibang antas: kung ang spinal cord ay apektado sa diameter nito sa itaas ng cervical thickening (pamamaga, trauma, tumor), kung gayon ang pasyente ay bubuo ng spastic tetraplegia,
Ang terminong plegia ay nauugnay sa konsepto ng paralisis at nagsasaad ng kumpletong kawalan ng mga contraction ng kaukulang mga kalamnan. Sa mahinang nababagabag na tono ng kalamnan, ang mga phenomena ng apraxia ay nabanggit, ang imposibilidad dahil sa kawalan ng kakayahang magsagawa ng may layuning praktikal na mga aksyon para sa paglilingkod sa sarili.
Maaaring may mga karamdaman sa paggalaw ipinahayag at may kapansanan sa koordinasyon - ataxia, na may dalawang uri: static at dynamic. Static ataxia- kawalan ng timbang kapag nakatayo (sa statics), sinuri ng katatagan sa pagsusulit ng Romberg, dynamic na ataxia- kawalan ng timbang sa disproporsyon ng kilos ng motor (nanginginig, hindi tiyak na lakad na may magkahiwalay na mga braso). Ang Ataxia ay nangyayari sa patolohiya ng cerebellum at vestibular apparatus. Iba pang mga cerebellar disorder: nystagmus- maindayog na pagkibot ng mga eyeballs, mas madalas kapag tumitingin sa gilid; scanned speech- maalog na pananalita na may mga accent sa ilang partikular na pagitan; nakakamiss- overshooting kapag nagsasagawa ng may layuning paggalaw, at diadochokinesis- hindi magkakaugnay na paggalaw ng mga kamay sa panahon ng kanilang pag-ikot sa isang pinahabang posisyon (ang kamay ay nahuhuli sa gilid ng sugat); dysmetria- paglabag sa amplitude ng mga paggalaw; pagkahilo; sinadyang panginginig- nanginginig (panginginig) kapag nagsasagawa ng mga tumpak na paggalaw. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay minsan ay sinasamahan ng hyperkinesias, hindi sinasadyang mga paggalaw na walang physiological significance. Ang iba't ibang uri ng hyperkinesis ay nangyayari sa patolohiya ng extrapyramidal system.
Kasama sa hyperkinesia ang:
- kombulsyon- hindi sinasadyang mga contraction clonic- mabilis na alternating muscle contractions at gamot na pampalakas- pangmatagalang contraction ng kalamnan, convulsions - ang resulta ng pangangati ng cortex o brain stem;
- athetosis- mabagal na artsy (tulad ng worm) contraction ng mga kalamnan ng mga limbs (karaniwan ay mga daliri at paa), ay lumilitaw sa patolohiya ng cortex;
- nerbiyos- hindi sinasadyang ritmikong oscillatory na paggalaw ng mga limbs o ulo na may pinsala sa cerebellum at subcortical formations;
- chorea - mabilis na mali-mali na paggalaw, katulad ng sinasadyang mga kalokohan, pagsasayaw;
- tik- panandaliang monotonous clonic twitches ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan (madalas ang mukha);
- hemispasm sa mukha - pag-atake ng convulsive twitching ng mga kalamnan ng isang kalahati ng mukha;
- myoclonus - mabilis, kidlat-mabilis na mga contraction ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan.
Ang mga sugat ng spinal cord sa iba't ibang antas nito, kasama ang mga sakit sa motor, ay ipinakikita rin ng mga pandama na karamdaman.
Pagkamapagdamdam - ang kakayahan ng organismo na makita ang mga iritasyon mula sa kapaligiran o mula sa sarili nitong mga tisyu o organo. Ang mga sensory receptor ay inuri sa mga exteroreceptor(sakit, temperatura, tactile receptors); proprioreceptors(matatagpuan sa mga kalamnan, tendon, ligaments, joints), na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa posisyon ng mga limbs at torso sa espasyo, ang antas ng pag-urong ng kalamnan; interoreceptor(matatagpuan sa mga panloob na organo).
Interoceptive sensitivity tinatawag nila ang mga sensasyon na nagmumula sa pangangati ng mga panloob na organo, mga dingding ng daluyan, atbp. Ito ay konektado sa globo ng autonomic innervation. Maglaan din espesyal na sensitivity, na nagmumula bilang tugon sa pangangati mula sa labas ng mga pandama: paningin, pandinig, amoy, panlasa.
Ang pinakakaraniwang tanda ng pandama na pangangati ay sakit. Sakit- ito ay isang tunay na subjective na sensasyon dahil sa inilapat na pangangati o patolohiya sa mga tisyu o organo. Sa pagkatalo ng mga nerve fibers na nagsasagawa ng somatic innervation, mayroong somatalgia. Ang ganitong mga sakit ay permanente o panaka-nakang, hindi sinamahan ng mga vegetative manifestations. Kapag kasangkot sa proseso ng mga fibers ng autonomic sensory innervation, bumuo simpatya. Ang mga sakit na ito ay malalim, pagpindot, ng isang permanenteng o panaka-nakang kalikasan, na sinamahan ng mga vegetative na reaksyon - goosebumps, pagpapawis, trophic disorder. Sakit ng sinturon kalikasan o pagpunta kasama ang paa na natanggap; pamagat radicular sakit. Causalgia- nasusunog na sakit. Maaaring magsuot ng sakit lokal, projection, irradiating, reflected multo, reaktibo karakter.
lokal ang sakit ay nangyayari sa lugar ng umiiral na masakit na pangangati. Projection sakit - ang lokalisasyon ng sakit ay hindi nag-tutugma sa site ng umiiral na pangangati (na may isang pasa ng magkasanib na siko, sakit sa 4-5 daliri ng kamay). nag-iilaw sakit na kumakalat mula sa isang sangay ng irritated nerve patungo sa isa pa. Sinasalamin ang sakit ay isang pagpapakita ng masakit na pangangati sa mga sakit ng mga panloob na organo. Phantom ang pananakit ay nangyayari sa mga taong sumailalim sa pagputol, sa tuod ng mga putol na nerbiyos. Reaktibo sakit - pananakit bilang tugon sa compression o pag-igting ng isang ugat o ugat.
Iba pang mga uri ng kapansanan sa pandama: kawalan ng pakiramdam- kumpletong kakulangan ng sensitivity; hypoesthesia- nabawasan ang sensitivity; hyperesthesia- Hypersensitivity, na sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng sakit sa zone ng innervation (neuralgia). paresthesia- isang pakiramdam ng tingling, "paggapang", pamamanhid. Dysesthesia- perverted perception of stimuli, kapag ang tactile ay itinuturing na masakit, atbp. Polyesthesia- isang uri ng perversion ng pain sensitivity, kung saan ang isang solong pangangati ay itinuturing na maramihan. Hemianesthesia- pagkawala ng pandamdam sa isang kalahati ng katawan, isang paa - monoanesthesia, sa mga binti at mas mababang katawan - paraanesthesia. hypoesthesia- pagpapababa ng pang-unawa ng parehong buong sensitivity at mga indibidwal na uri nito. Hyperpathy- isang kondisyon kung saan kahit na ang pinakamaliit na pangangati ay lumampas sa threshold ng excitability at sinamahan ng sakit at isang mahabang epekto. Senestopathy- isang iba't ibang masakit, pangmatagalang nakakagambalang mga pasyente na may mga sensasyon ng pagkasunog, presyon, paninikip, atbp., na walang malinaw na mga organikong dahilan para sa kanilang paglitaw. Ang paglabag sa ilang uri ng sensitivity habang pinapanatili ang iba, ay tinatawag mga dissociated disorder.
Ang mga karamdaman ng sensitivity ng peripheral na uri ay maaaring. neural- paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity sa lugar na ibinibigay ng apektadong nerve; polyneuritic simetriko disorder sa distal extremities; radicular- paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity sa zone ng kaukulang dermatomes.
Neuro-psychic na aktibidad. Kabilang dito ang pagsasalita, pag-iisip, memorya, kumplikadong mga kasanayan sa motor (praksis), pag-unawa sa iba't ibang mga bagay ng panlabas na mundo (gnosia), atbp.
Ang pagsasalita ay ang kakayahang bigkasin at maunawaan ang mga salita at parirala, upang maunawaan ang mga ito, ikonekta ang mga ito sa ilang mga konsepto.
Aphasia- paglabag sa pagsasalita dahil sa pinsala sa mga cortical center ng pagsusuri at synthesis ng mga salita sa loob ng isang hemisphere ng kaliwa sa mga kanang kamay at kanan - sa mga kaliwang kamay. Aphasia m.b. pandama, motor, amnestic, kabuuan.
Sensory aphasia ay binubuo sa isang paglabag sa pag-unawa sa oral speech dahil sa pagkatalo ng feeding center ng mga tunog na imahe ng mga salita, ngunit ang pagsasalita ay napanatili. Ang sentro na ito ay matatagpuan sa temporal na rehiyon ng utak. Ang kanyang pagkatalo ay humahantong din sa isang paglabag sa mga function ng pagsasalita tulad ng pagbabasa.
motor aphasia- paglabag sa oral speech dahil sa pinsala sa cortical center ng motor speech automatisms, naiintindihan ng pasyente ang pagsasalita na hinarap sa kanya. Ang sentro ay matatagpuan sa kaliwang frontal lobe (sa mga kanang kamay). Sa ganitong mga pasyente, ang pag-andar ng pagsusulat ay nababagabag din.
Amnestic aphasia- paglabag sa kakayahang pangalanan ang mga pamilyar na bagay, na may kaalaman sa kanilang layunin. Ang pagsasalita ng mga naturang pasyente ay mahirap sa mga pangngalan, nakalimutan nila ang mga pangalan ng nakapaligid na bagay, bagay, atbp. Ang sindrom ay madalas na pinagsama sa sensory aphasia, ang pandinig na memorya ay may kapansanan. Ang cortical center ay matatagpuan sa junction ng temporal, occipital at parietal lobes ng kaliwang hemisphere (sa mga right-hander).
Kabuuang aphasia- paglabag sa pagsulat, lahat ng uri ng pananalita at pag-unawa nito (nangyayari na may malawak na sugat).
Alexia- paglabag sa pagbabasa at pag-unawa sa pagbasa dahil sa pagkatalo ng sentro para sa pag-iimbak ng mga nakasulat na larawan ng pananalita. Ang sugat ay nasa parietal region, na sinamahan ng sensory aphasia.
dysarthria- nangyayari sa paralisis o paresis ng articulatory apparatus (karaniwan ay ang dila), ang pagsasalita ay nagiging hindi mabasa, hindi maintindihan.
Agraphia- writing disorder dahil sa pinsala sa cortical center ng motor automatisms (sa frontal region). Ito ay pinagsama sa motor aphasia, kahirapan sa pag-unawa kung ano ang isinulat ng pasyente mismo.
Apraxia- paglabag sa layunin ng mga kasanayan sa motor dahil sa pinsala sa cortical center ng mga kumplikadong aksyon. Ang mga pasyente ay hindi maaaring mag-fasten ng mga butones, magsuklay ng kanilang buhok, kumain gamit ang isang kutsara, atbp. Kadalasan ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay nabalisa, sobra-sobra, lumilitaw ang mga hindi kinakailangang paggalaw (parapraxia), o ang pasyente ay natigil sa ilang uri ng paggalaw (pagtitiyaga). Ang Apraxia ay nangyayari kapag ang cortex ay nasira sa parietal-temporal-occipital region.
Ilaan ang motor, ideational at constructive apraxia. Sa motor apraxia Ang mga paggalaw na nakadirekta sa layunin sa pamamagitan ng oral order at sa pamamagitan ng imitasyon ay nakakabalisa. Sa ideational apraxia- disorder ng mga paggalaw ayon sa oral order at kaligtasan ng mga aksyon sa imitasyon. Nakabubuo na Apraxia- ito ay isang espesyal na uri ng sakit sa paggalaw kapag ang pasyente ay hindi makagawa ng isang kabuuan mula sa mga bahagi, ayusin ang mga titik, numero, walang mga spatial na relasyon, atbp.
agnosia- paglabag sa mga proseso ng pagkilala na may pag-iingat o bahagyang pagbabago sa pag-andar ng pang-unawa ng mga organo ng pandama.
Gnosis malapit na nauugnay sa memorya. Mayroong mga sumusunod na uri ng agnosia:
- biswal ("pagkabulag ng kaisipan")- may kapansanan sa pagkilala ng mga bagay at bagay, na may pangangalaga ng paningin, ang sugat sa rehiyon ng occipital;
- auditory ("kabingihan sa pag-iisip")- disorder ng pagkilala, ang labas ng mundo sa pamamagitan ng mga katangian ng mga tunog (ang pag-tick ng orasan habang pinapanatili ang pandinig, ang sugat sa temporal na rehiyon, na sinamahan ng sensory aphasia;
- amoy agnosia- paglabag sa pagkilala ng mga mabahong sangkap sa pamamagitan ng isang katangian ng amoy na may pagpapanatili ng pag-andar ng olpaktoryo. Ang pokus ay naisalokal sa malalalim na bahagi ng temporal na umbok;
- agnosia ng lasa- pagkawala ng kakayahang makilala ang mga pamilyar na sangkap na may pagpapanatili ng mga panlasa na panlasa, ang pokus ay nasa gitnang gyrus;
- astereognosis- hindi pagkilala sa mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot na may sapat na pangangalaga ng malalim at mababaw na sensitivity, tumuon sa parietal lobe;
- agnosia ng mga bahagi ng sariling katawan- paglabag sa scheme ng katawan, nalilito ang kaliwa at kanang bahagi ng kanyang katawan, nararamdaman ang pagkakaroon ng tatlong binti, apat na braso, atbp., Ang pokus ay nasa interparietal sulcus.
Mga karamdaman sa kamalayan.
Ang kamalayan ay ang pinakamataas na anyo ng pagmuni-muni ng katotohanan, na isang hanay ng mga proseso ng pag-iisip ng tao.
Ang mga uri ng kapansanan sa kamalayan ay may kondisyon na nahahati sa mga sindrom ng pag-off ng kamalayan at mga sindrom ng pag-ulap ng kamalayan.
Syndromes ng pag-off ng malay: stupor("load") - pagtaas ng threshold ng pang-unawa. Ang pakikipag-ugnay sa pagsasalita sa pasyente ay puno ng kahirapan dahil sa pagkahilo, pagkahilo, disorientasyon, kapansanan sa atensyon, atbp. Ang kondisyon ay katangian ng isang tumor sa utak.
Sopor- isang kondisyon kung saan ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa mga pandiwang panawagan, ay hindi gumagalaw, kahit na sa malakas na paulit-ulit na pag-apila ay binubuksan nila ang kanilang mga mata, subukang bigkasin ang mga salita, ngunit sa lalong madaling panahon ay natutunaw upang tumugon sa anumang stimuli. Ang mga walang kondisyon at malalim na reflexes ay napanatili. Ang kondisyon ay katangian ng isang tumor, TBI, at iba pang mga kondisyon.
Coma - ang pinakamalalim na pagsasama ng kamalayan na may kawalan ng unconditioned at conditioned reflexes (maliban sa mga mahahalagang bagay. Ang estado ng coma ay tipikal para sa pinsala sa ulo, cerebral stroke, matinding pagkalasing, mga nakakahawang sakit.
Mga Confusion Syndrome: Delirious Syndrome- paglabag sa oryentasyon sa sariling pagkatao. Ang visual, auditory, tactile hallucinations ay katangian. Ang sindrom ay nagpapakita ng sarili sa sakit sa pag-iisip (schizophrenia), pagkalasing sa alkohol ("nahibang tremens").
Pagkulimlim ng takip-silim ng kamalayan- isang matalim na "pagpapaliit ng larangan ng kamalayan", isang estado ng takip-silim sa anyo ng mga paghahayag ng guni-guni ng pagkabalisa. takot, galit, atbp. o awtomatikong mga reaksyon sa gabi tulad ng sleepwalking.
Trance- isang panandaliang kondisyon kung saan ang pasyente ay nagsasagawa ng mapusok na layunin na mga aksyon, na hindi niya naaalala sa hinaharap. Ang estado ng takipsilim at kawalan ng ulirat ay katangian ng epilepsy, TBI.
Ang iba't ibang uri ng mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay sinusunod sa mga pasyente na may mga aksidente sa cerebrovascular (stroke), mga bukol, abscesses, pagkalasing, pamamaga ng mga meninges, atbp.
Katulad na impormasyon.
99. Mga karamdaman sa paggalaw
Sa patolohiya ng nervous system
Mayroong dalawang uri ng mga function ng motor: pagpapanatili ng posisyon
(pose) at ang aktwal na paggalaw. Sa mga sistemang kumokontrol
galaw, pyramidal system, extrapyramidal system,
mga istrukturang responsable para sa regulasyon ng koordinasyon ng paggalaw : basal
ganglia at cerebellum.
Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nakasalalay sa antas ng lokalisasyon ng proseso ng pathological at ang antas ng pinsala sa ilang mga sistema ng regulasyon.
Mga uri ng mga karamdaman sa paggalaw: hypokinesia(pagbawas sa dami at bilis
boluntaryong paggalaw) hyperkinesia(pagkakaroon ng hindi sinasadya
marahas na paggalaw), g hypodynamia(pagbaba ng aktibidad ng motor
at ang lakas ng pag-urong ng kalamnan sa panahon ng paggalaw), ataxia (may kapansanan sa koordinasyon
paggalaw).
Mga karamdaman sa motor na lumalabag sa pyramidal system.
Ang pagkatalo ng pyramidal tract ay sinamahan ng pag-unlad ng hypokinesia sa anyo
paralisis o paresis.
Paralysis (paralysis; Greek relax) - isang sakit ng motor
mga function sa anyo ng isang kumpletong kawalan ng mga boluntaryong paggalaw dahil sa
mga paglabag sa innervation ng kaukulang mga kalamnan.
Paresis (paresis; Greek weakening, relaxation) - isang pagbaba sa lakas at
(o) ang amplitude ng boluntaryong paggalaw, dahil sa isang paglabag
innervation ng kaukulang mga kalamnan.
Depende sa lokasyon ng sugat, mayroong sentral at
peripheral paralysis.
Peripheral (tamad) Ang paralisis ay nangyayari pagkatapos ng pinsala o
kumpletong pagkagambala sa integridad ng peripheral motor neuron
(motor neuron). Pagkagambala sa pagpapadaloy ng salpok kasama ang mga nerbiyos ng motor
maaaring mangyari sa mekanikal na trauma, na may botulism, myasthenia gravis,
ang pagkilos ng mga lason, lason, poliomyelitis, encephalitis, amyotrophic
sclerosis.
Ang peripheral paralysis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
1. Atony. binibigkas na pagbaba sa tono ng kalamnan. kalamnan
maging malabo, matamlay, masa, redundancy ay nabanggit din
passive na paggalaw sa paralisadong paa.
2. Areflexia. kakulangan ng reflex motor reactions, kabilang ang
bilang ng mga kilos na nagtatanggol.
3. Pagkasayang. isang pagbawas sa mass ng kalamnan dahil sa isang pagkasira sa trophism
(sa unang 4 na buwan, ang mga denervated na kalamnan ay nawawalan ng hanggang 20-30% ng kanilang orihinal
masa, at sa hinaharap. hanggang 70-80%).
4. Muling pagsilang (degeneration) ng mga kalamnan at nerbiyos. kabuktutan ng reaksyon
sa electrical stimulation ng isang paralisadong kalamnan at
dysfunctional nerve.
Central (spastic) paralysis ay nangyayari kapag ang
ang unang (gitnang) neuron ng motor pathway mula sa cerebral cortex
sa motor neuron ng spinal cord.
Ang mga etiological na kadahilanan ay trauma, edema, mga tumor sa utak,
trombosis ng mga cerebral vessel, atbp., sa ilalim ng pagkilos kung saan
pinsala sa mga unang neuron o sa kanilang mga proseso (axons).
Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng central paralysis:
1. Hypertonicity. nadagdagan ang tono ng kalamnan sa pagpapahinga at sa panahon ng passive
paggalaw (dahil sa pag-alis ng nagbabawal na epekto ng gitnang neuron ng cortex
sa mga motor neuron ng spinal cord)
2. Pathological reflexes. congenital reflexes na lumilitaw
muli dahil sa disinhibition ng peripheral neurons.
3. Kawalan ng pagkabulok (degeneration) ng mga kalamnan at nerbiyos.
4. Synkinesis - mga paggalaw sa isang paralisadong paa nang sabay-sabay
boluntaryong paggalaw ng isang malusog na paa.
Depende sa antas ng pinsala sa mga departamento ng pangunahing motor
mga paraan upang makilala ang mga sumusunod na uri ng central paralysis:
Monoplegia - paralisis ng isang paa (braso o binti),
Hemiplegia - paralisis ng mga kalamnan ng isa (kanan o kaliwa) kalahati ng katawan,
Paraplegia - paralisis ng magkabilang braso o binti,
Tetraplegia - paralisis ng upper at lower extremities.
Mga karamdaman sa motor sa kaso ng pinsala sa extrapyramidal
Dahil sa pinsala sa kumplikadong extrapyramidal (striate,
pulang nucleus, substantia nigra, katawan ni Louis, nuclei ng thalamus at
tulay) ng sistema ng motor, nangyayari ang mga pagbabago sa tono ng kalamnan,
tinatawag na hyperkinesis.
Hyperkinesis. hindi sinasadyang marahas na paggalaw. Hyperkinesis
ay maaaring maging mabilis at mabagal.
Ang mga mabilis na hyperkinesia ay kinabibilangan ng mga convulsion, chorea, tremors, at tics.
Mga seizure. matalim biglaang involuntary contraction ng kalamnan.
Ang mga seizure ay nahahati sa clonic, tonic at halo-halong.
Ang mga clonic convulsion ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbabago sa panahon ng pag-urong
at pagpapahinga ng kalamnan (hal., mga seizure sa epilepsy, chorea).
Nauutal. clonic convulsions ng mga kalamnan sa pagsasalita. Teak. clonic
spasms ng isang pangkat ng mga kalamnan ng mukha. Sa tonic convulsions, meron
matagal na pag-urong ng kalamnan nang walang mga panahon ng pagpapahinga (opisthotonus
may tetanus).
Panginginig(mula sa lat. panginginig - nanginginig). mahinang hindi sinasadya
pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay dahil sa mga salit-salit na pagbabago
tono ng kalamnan.mga antagonist (flexors at extensors).
Chorea(mula sa Latin na "sayaw"). irregular, mabilis, uncoordinated,
involuntary, sweeping (hanggang sa maximum amplitude) contractions
iba't ibang grupo ng kalamnan na may makabuluhang pagbaba sa tono ng kalamnan.
Kasama sa mabagal na hyperkinesia ang athetosis at spastic torticollis.
Athetosis(mula sa Greek atetosis. mobile, hindi matatag) - hindi sinasadya,
stereotyped, tuluy-tuloy, parang bulate, magulo na paggalaw na nagaganap sa
bilang resulta ng sabay-sabay na pag-activate ng motor ng mga agonist na kalamnan at
mga antagonist. Kadalasan, ang mabagal, tense na paggalaw ay sinusunod.
mga daliri.
Spasmodic torticollis(tilt to one side) ang resulta
matagal na pulikat ng mga kalamnan ng isang bahagi ng leeg. Ang torticollis ay nangyayari na may edema,
pagdurugo, mga tumor sa hindbrain, trauma ng kapanganakan.
Mga karamdaman sa paggalaw sa cerebellar pathology. Kapag natalo
cerebellum, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas.
Ataxia- nabalisa na lakad na may labis na paggalaw, na may malawak
magkahiwalay ang mga binti ("lasing na lakad").
Atony. isang matalim na pagbaba sa tono ng kalamnan.
astasia. kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang isang tama, normal na posisyon
ang iyong katawan at ulo sa kalawakan.
dysarthria- karamdaman sa pagsasalita, na ipinahayag sa kahirapan
pagbigkas ng mga indibidwal na salita, pantig at tunog.
hindi pagkakapantay-pantay. nabawasan ang balanse habang gumagalaw.
Ang mga kaguluhan sa mga pag-andar ng motor ay higit na nauugnay sa pinsala sa central nervous system, i.e. ilang bahagi ng utak at spinal cord, pati na rin ang peripheral nerves. Ang karamdaman sa paggalaw ay mas madalas na sanhi ng organikong pinsala sa mga daanan ng nerbiyos at mga sentro na nagsasagawa ng mga pagkilos ng motor. Mayroon ding mga tinatawag na functional motor disorder, halimbawa, sa neuroses (hysterical paralysis). Mas madalas, ang sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw ay mga anomalya sa pag-unlad ng mga musculoskeletal organs (malformations), pati na rin ang anatomical na pinsala sa mga buto at joints (fractures, dislocations). Sa ilang mga kaso, ang kakulangan sa motor ay batay sa isang sakit ng muscular system, halimbawa, sa ilang mga sakit sa kalamnan (myopathy, atbp.). Ang isang bilang ng mga departamento ng sistema ng nerbiyos ay nakikilahok sa pagpaparami ng isang kilos ng motor, na nagpapadala ng mga impulses sa mga mekanismo na direktang nagsasagawa ng paggalaw, i.e. sa mga kalamnan.
Ang nangungunang link ng sistema ng motor ay ang motor analyzer sa cortex ng frontal lobe. Ang analyzer na ito ay konektado sa pamamagitan ng mga espesyal na landas na may mga pinagbabatayan na bahagi ng utak - mga subcortical formations, midbrain, cerebellum, ang pagsasama nito ay nagbibigay sa paggalaw ng kinakailangang kinis, katumpakan, plasticity, pati na rin sa spinal cord. Ang motor analyzer ay malapit na nakikipag-ugnayan sa mga afferent system, i.e. na may mga system na nagsasagawa ng sensitivity. Sa pamamagitan ng mga landas na ito, ang mga impulses mula sa proprioreceptors ay pumapasok sa cortex, i.e. mga sensitibong mekanismo na matatagpuan sa mga sistema ng motor - mga kasukasuan, ligaments, kalamnan. Ang mga visual at auditory analyzer ay nagsasagawa ng pagkontrol sa impluwensya sa pagpaparami ng mga kilos ng motor, lalo na sa panahon ng mga kumplikadong proseso ng paggawa.
Ang mga paggalaw ay nahahati sa kusang-loob, ang pagbuo ng kung saan sa mga tao at hayop ay nauugnay sa pakikilahok ng mga seksyon ng motor ng cortex, at hindi sinasadya, na batay sa mga automatism ng stem formations at ang spinal cord.
Ang pinakakaraniwang anyo ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga matatanda at bata ay paralisis at paresis. Ang paralisis ay nangangahulugan ng kumpletong kawalan ng paggalaw sa kaukulang organ, lalo na sa mga braso o binti (Larawan 58). Kasama sa paresis ang mga naturang karamdaman kung saan ang pag-andar ng motor ay humina lamang, ngunit hindi ganap na naka-off.
Ang mga sanhi ng paralisis ay mga nakakahawa, traumatiko o metabolic (sclerosis) na mga sugat na direktang nagdudulot ng pinsala sa mga daanan ng nerbiyos at mga sentro o nakakapinsala sa vascular system, bilang isang resulta kung saan ang normal na suplay ng mga lugar na ito na may dugo ay humihinto, halimbawa, sa mga stroke. .
Ang paralisis ay nag-iiba depende sa lokalisasyon ng sugat - central at peripheral. Mayroon ding paralisis ng mga indibidwal na nerbiyos (radial, ulnar, sciatic, atbp.).
Mahalaga kung aling motor neuron ang apektado - central o peripheral. Depende dito, mayroong isang bilang ng mga tampok sa klinikal na larawan ng paralisis, na isinasaalang-alang kung saan maaaring matukoy ng espesyalista na doktor ang lokalisasyon ng sugat. Sa gitnang paralisis, nadagdagan ang tono ng kalamnan (hypertension), nadagdagan ang tendon at periosteal reflexes (hyperreflexia), kadalasan ang pagkakaroon ng mga pathological reflexes ng Babinsky (Larawan 59), Rossolimo, atbp. ay katangian. Walang pagbaba ng timbang ng mga kalamnan ng ang mga braso o binti, at maging ang isang paralisadong paa ay maaaring medyo namamaga dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon at kawalan ng aktibidad. Sa kabaligtaran, sa peripheral paralysis, mayroong pagbaba o kawalan ng tendon reflexes (hypo- o areflexia), isang pagbaba sa tono ng kalamnan
(atony o hypotension), isang matalim na pagbaba ng timbang ng mga kalamnan (atrophy). Ang pinakakaraniwang anyo ng paralisis kung saan naghihirap ang isang peripheral neuron ay mga kaso ng infantile paralysis - poliomyelitis. Hindi dapat isipin na ang lahat ng mga sugat sa gulugod ay nailalarawan lamang ng flaccid paralysis. Kung mayroong isang nakahiwalay na sugat ng gitnang neuron, lalo na ang pyramidal pathway, na, tulad ng alam mo, na nagsimula sa cortex, ay pumasa din sa spinal cord, kung gayon ang paralisis ay magkakaroon ng lahat ng mga palatandaan ng isang sentral. Ang symptomatology na ito, na ipinahayag sa mas banayad na anyo, ay tinutukoy bilang "paresis". Ang salitang "paralisis" sa medikal na terminolohiya ay tinukoy bilang "plegia". Kaugnay nito, mayroong: monoplegia (monoparesis) na may pagkatalo ng isang paa (braso o binti); paraplegia (paraparesis) na may pinsala sa parehong mga paa; hemiplegia (hemiparesis) na may pinsala sa isang kalahati ng katawan (braso at binti sa isang panig ay nagdurusa); tetraplegia (tetraparesis), kung saan ang parehong mga braso at binti ay apektado.
Ang paralisis na nagreresulta mula sa isang organikong sugat ng central nervous system ay hindi ganap na naibalik, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng paggamot ay maaaring humina. Ang mga bakas ng sugat ay maaaring makita sa iba't ibang yugto ng edad sa iba't ibang antas ng kalubhaan.
Ang tinatawag na functional paralysis o paresis ay karaniwang walang mga structural disorder ng nervous tissue, ngunit bubuo bilang isang resulta ng pagbuo ng congestive foci ng pagsugpo sa rehiyon ng motor zone. Mas madalas ang mga ito ay sanhi ng acute reactive neuroses, lalo na ang hysteria. Sa karamihan ng mga kaso, mayroon silang magandang kinalabasan.
Bilang karagdagan sa paralisis, ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring ipahayag sa iba pang mga anyo. Kaya, halimbawa, maaaring mangyari ang marahas na hindi naaangkop, labis na paggalaw, na pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan ng hyperkinesis. Sa kanila
Kabilang dito ang mga form tulad ng convulsions, i.e. hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. May mga clonic convulsions, kung saan ang mga contraction o muscle relaxation ay mabilis na sumusunod sa isa't isa, na nakakakuha ng kakaibang ritmo, ay sinusunod. Ang mga tonic convulsion ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pag-urong ng mga grupo ng kalamnan. Minsan may mga pasulput-sulpot na pagkibot ng mga indibidwal na maliliit na kalamnan. Ito ang tinatawag na myoclonus. Ang hyperkinesis ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga kakaibang marahas na paggalaw, mas madalas sa mga daliri at paa, na kahawig, tulad ng mga paggalaw ng isang uod. Ang ganitong mga kakaibang pagpapakita ng mga seizure ay tinatawag na athetosis. Ang panginginig ay isang marahas na ritmikong vibration ng mga kalamnan, na nakakakuha ng katangian ng panginginig. May panginginig ng ulo, braso o binti, o maging ang buong katawan. Sa pagsasanay sa paaralan, ang panginginig ng kamay ay makikita sa pagsulat ng mga mag-aaral, na nakakakuha ng isang hindi regular na karakter sa anyo ng mga maindayog na zigzag. Tics - karaniwang nangangahulugan ang mga ito ng stereotypical na paulit-ulit na pagkibot sa ilang mga kalamnan. Kung ang isang tik ay sinusunod sa mga kalamnan ng mukha, pagkatapos ay may mga kakaibang grimaces. May tik sa ulo, talukap ng mata, pisngi, atbp. Ang ilang uri ng hyperkinesis ay mas madalas na nauugnay sa mga sugat ng subcortical nodes (striatum) at sinusunod sa chorea o sa natitirang yugto ng encephalitis. Ang ilang mga anyo ng marahas na paggalaw (tics, tremors) ay maaaring gumagana sa kalikasan at kasama ng mga neuroses.
Ang mga karamdaman ng paggalaw ay ipinahayag hindi lamang sa paglabag sa kanilang lakas at lakas ng tunog, kundi pati na rin sa paglabag sa kanilang katumpakan, proporsyonalidad, kabaitan. Ang lahat ng mga katangiang ito ay tumutukoy sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang wastong koordinasyon ng mga paggalaw ay nakasalalay sa pakikipag-ugnayan ng isang bilang ng mga sistema - ang mga posterior column ng spinal cord, trunk, vestibular apparatus, cerebellum. Ang kakulangan ng koordinasyon ay tinatawag na ataxia. Tinutukoy ng klinika ang iba't ibang anyo ng ataxia. Ang Ataxia ay ipinahayag sa disproporsyon ng mga paggalaw, ang kanilang hindi kawastuhan, bilang isang resulta kung saan ang mga kumplikadong pagkilos ng motor ay hindi maisagawa nang tama. Ang isa sa mga function na nagreresulta mula sa mga coordinated na aksyon ng isang bilang ng mga sistema ay paglalakad (ang likas na katangian ng lakad). Depende sa kung aling mga sistema ang lalo na nabalisa, ang likas na katangian ng lakad ay nagbabago nang malaki. Kapag nasira ang pyramidal tract dahil sa nagresultang hemiplegia o hemiparesis, nagkakaroon ng hemiplegic gait: hinihila ng pasyente pataas ang paralyzed na binti, ang buong paralyzed na bahagi.
Ang katawan, kapag gumagalaw, ay tila nahuhuli sa isang malusog. Ang ataxic gait ay mas madalas na sinusunod na may pinsala sa spinal cord (posterior columns), kapag ang mga landas na nagdadala ng malalim na sensitivity ay apektado. Ang gayong pasyente ay naglalakad, na ikinakalat ang kanyang mga binti nang malawak sa mga gilid, at malakas na tumama sa sahig gamit ang kanyang sakong, na parang inilalagay niya ang kanyang paa sa isang malaking sukat. Ito ay sinusunod sa dorsal dryness, polyneuritis. Ang lakad ng cerebellar ay nailalarawan sa pamamagitan ng partikular na kawalang-tatag: ang pasyente ay naglalakad na nagbabalanse mula sa gilid hanggang sa gilid, na lumilikha ng pagkakahawig sa paglalakad ng isang taong lasing (lasing na lakad). Sa ilang mga anyo ng neuromuscular atrophy, halimbawa, sa Charcot-Marie's disease, ang lakad ay nakakakuha ng isang kakaibang uri: ang pasyente ay tila kumikilos, itinaas ang kanyang mga binti nang mataas ("circus horse gait").
Mga tampok ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga abnormal na bata. Ang mga bata na nawalan ng pandinig o paningin (bulag, bingi), pati na rin ang mga nagdurusa mula sa hindi pag-unlad ng talino (oligophrenic), sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagka-orihinal ng motor sphere. Kaya, ang pagsasanay ng pedagogical ay matagal nang nabanggit na ang karamihan sa mga batang bingi ay may pangkalahatang kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw: kapag naglalakad, binabalasa nila ang kanilang mga talampakan, ang kanilang mga paggalaw ay maalog at bigla, at ang kawalan ng katiyakan ay nabanggit. Ang isang bilang ng mga may-akda sa nakaraan (Kreidel, Brook, Bezold) ay nagsagawa ng iba't ibang mga eksperimento na naglalayong pag-aralan ang parehong dinamika at estatika ng mga bingi at pipi. Sinuri nila ang lakad ng mga bingi-mute sa eroplano at kapag nag-aangat, ang pagkakaroon ng pagkahilo sa panahon ng pag-ikot, ang kakayahang tumalon sa isang binti na may sarado at bukas na mga mata, atbp. Ang kanilang mga opinyon ay medyo magkasalungat, ngunit ang lahat ng mga may-akda ay napansin ang motor retardation ng mga batang bingi kumpara sa mga estudyanteng nakakarinig.
Sinabi ni Prof. F.F. Ginawa ni Zasedatelev ang sumusunod na eksperimento. Pinilit niyang tumayo sa isang paa ang mga normal na mag-aaral at mga bingi. Ito ay lumabas na ang nakakarinig na mga mag-aaral ay maaaring tumayo sa isang binti nang nakabukas at nakapikit ang kanilang mga mata hanggang sa 30 s, ang mga bingi na bata sa parehong edad ay maaaring tumayo sa posisyon na ito nang hindi hihigit sa 24 s, at sa kanilang mga mata nakapikit, ang oras ay mabilis. nabawasan sa 10 s.
Kaya, ito ay itinatag na ang mga bingi mula sa gilid ng motor sphere ay nahuhuli sa likod ng pandinig kapwa sa dinamika at estadistika. Ang hindi matatag na balanse ng mga bingi ay iniugnay ng ilan sa kakulangan ng vestibular apparatus ng panloob na tainga, habang ang iba ay iniugnay ito sa mga karamdaman ng mga cortical center at cerebellum. Ilang obserbasyon na ginawa ng O.D. Kudryasheva, S.S. Ipinakita iyon ni Lyapidevsky, maliban sa isang maliit
Mga grupo - bingi na may binibigkas na sugat ng motor sphere, sa karamihan sa kanila ang kakulangan sa motor ay lumilipas. Pagkatapos ng sistematikong pagsasagawa ng mga klase sa pisikal na edukasyon at ritmo, ang mga paggalaw ng mga bingi ay nakakakuha ng lubos na kasiya-siyang katatagan, bilis at kinis. Kaya, ang motor retardation ng bingi ay madalas na may functional na karakter at maaaring madaig ng naaangkop na mga ehersisyo. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy, dosed occupational therapy, sports ay isang malakas na pampasigla sa pag-unlad ng motor sphere ng mga bingi.
Ganoon din ang masasabi tungkol sa mga bulag na bata. Ito ay medyo natural na ang kakulangan ng paningin ay binabawasan ang dami ng mga kakayahan sa motor, lalo na sa isang malawak na espasyo. Maraming bulag, ang isinulat ni Prof. F. Workshop, walang katiyakan at mahiyain sa kanilang mga galaw. Iniunat nila ang kanilang mga braso pasulong upang hindi matisod, hilahin ang kanilang mga paa, dinama ang lupa, at lumakad nang nakayuko. Ang kanilang mga galaw ay angular at awkward, walang flexibility sa kanila kapag nakayuko, sa isang pag-uusap ay hindi nila alam kung saan ilalagay ang kanilang mga kamay, humahawak sila sa mga mesa at upuan. Gayunpaman, itinuturo ng parehong may-akda na bilang isang resulta ng wastong edukasyon, ang isang bilang ng mga pagkukulang sa motor sphere ng mga bulag ay maaaring alisin.
Ang mga pag-aaral ng motor sphere ng mga bulag, na aming isinagawa sa Moscow Institute of the Blind noong 1933-1937, ay nagpakita na ang matinding kakulangan sa motor ay nangyayari lamang sa mga unang taon ng edukasyon, maliban sa isang maliit na grupo ng mga bata na nagkaroon ng malubhang sakit sa utak (meningoencephalitis, ang mga kahihinatnan ng isang malayuang tumor ng cerebellum at iba pa). Sa hinaharap, ang pagsasagawa ng mga espesyal na klase sa pisikal na edukasyon ay perpektong binuo ang mga kasanayan sa motor ng mga bulag. Ang mga bulag na bata ay maaaring maglaro ng football, volleyball1, tumalon sa mga hadlang, at magsagawa ng mga kumplikadong ehersisyo sa himnastiko. Ang mga sports olympiad para sa mga bulag na bata na inorganisa taun-taon (paaralan ng Moscow) ay muling kinumpirma kung anong mga tagumpay ang maaaring makamit sa mga batang nawalan ng paningin sa pamamagitan ng espesyal na pedagogy. Gayunpaman, hindi ito madali at nagsasangkot ng maraming trabaho para sa bulag na bata at sa guro. Ang pagbuo ng compensatory adaptations batay sa plasticity ng nervous system
1 Sa mga bulag na bata, ang mga larong football at volleyball ay nilalaro gamit ang tumutunog na bola.
Nababahala din namin ang motor sphere, na, sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na hakbang sa pagwawasto, ay kapansin-pansing nagpapabuti. Ang pinakamahalaga ay ang oras ng pagsisimula ng pagkabulag at ang mga kondisyon kung saan ang taong bulag. Ito ay kilala na ang mga taong nawalan ng paningin sa mas huling edad ay hindi nagbabayad ng mabuti para sa kanilang motor sphere. Maagang bulag bilang isang resulta ng naaangkop na pagsasanay mula sa isang murang edad, mas mahusay na kontrolin ang kanilang mga paggalaw, at ang ilan ay malayang i-orient ang kanilang sarili sa isang malawak na espasyo. Gayunpaman, mahalaga din dito ang mga kondisyon ng pagpapalaki. Kung ang isang maagang bulag na bata, habang nasa pamilya, ay nasa ilalim ng mapagbantay na pangangasiwa ng kanyang ina, lumaki sa layaw, hindi nakatagpo ng mga paghihirap, hindi nagsanay sa oryentasyon sa isang malawak na espasyo, kung gayon ang kanyang mga kasanayan sa motor ay magiging limitado din. Sa grupong ito ng mga bata na ang nabanggit na takot sa isang malawak na espasyo ay sinusunod, kung minsan ay nakakakuha ng katangian ng isang espesyal na takot (phobia). Ang pag-aaral ng anamnesis ng naturang mga bata ay nagpapakita na ang kanilang maagang pag-unlad ay naganap sa mga kondisyon ng patuloy na "paghawak sa kamay ng ina."
Nakatagpo kami ng mas matinding pagbabago sa motor-motor sphere sa mga batang may intelektwal na disorder (oligophrenic). Ito ay pangunahing tinutukoy ng katotohanan na ang demensya ay palaging resulta ng hindi pag-unlad ng utak sa panahon ng prenatal dahil sa ilang mga sakit o pinsala nito sa panahon ng panganganak o pagkatapos ng kapanganakan. Kaya, ang mental inferiority ng bata ay lumitaw batay sa mga pagbabago sa istruktura sa cerebral cortex na sanhi ng isang neuroinfection (meningoencephalitis) o sa ilalim ng impluwensya ng craniocerebral trauma. Naturally, ang nagpapasiklab, nakakalason, o traumatikong mga sugat ng cortex ay kadalasang may nagkakalat na lokalisasyon at nakakaapekto, sa isang antas o iba pa, sa mga bahagi ng motor ng utak. Ang mga malalalim na anyo ng oligophrenia ay mas madalas na sinamahan ng malubhang karamdaman ng mga pag-andar ng motor. Sa mga kasong ito, ang paralisis at paresis ay sinusunod, at mas madalas ang spastic hemiparesis o iba't ibang anyo ng hyperkinesis. Sa mas banayad na mga kaso ng oligophrenia, ang mga lokal na abala sa motor ay bihira, ngunit mayroong isang pangkalahatang kakulangan ng motor sphere, na ipinahayag sa ilang pagkahilo, malamya, awkward na paggalaw. Sa gitna ng naturang kakulangan, tila, malamang na namamalagi ang mga neurodynamic disorder - isang uri ng pagkawalang-galaw ng mga proseso ng nerbiyos. Sa mga kasong ito, ang isang makabuluhang pagwawasto ng backwardness ng motor sphere ay posible sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga espesyal na hakbang sa pagwawasto (physiotherapy exercises, ritmo, manual labor).
Ang Apraxia ay isang uri ng sakit sa paggalaw. Sa kasong ito, ang paralisis ay wala, ngunit ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng isang kumplikadong pagkilos ng motor. Ang kakanyahan ng naturang mga karamdaman ay ang naturang pasyente ay nawawala ang pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw na kinakailangan upang maisagawa ang isang kumplikadong pagkilos ng motor. Kaya, halimbawa, ang isang bata ay nawalan ng kakayahang gumawa ng mga nakagawiang paggalaw, magtuwid, mag-fasten ng mga damit, magtali ng sapatos, magtali ng isang buhol, mag-thread ng isang karayom, manahi sa isang pindutan, atbp. Ang mga naturang pasyente ay nabigo rin na magsagawa ng mga haka-haka na aksyon sa mga order, halimbawa, upang ipakita kung paano sila kumakain ng sopas gamit ang isang kutsara, kung paano sila nag-aayos ng isang lapis, kung paano sila umiinom ng tubig mula sa isang baso, atbp. Ang pathophysiological na mekanismo ng apraxia ay napaka-kumplikado. Dito mayroong isang disintegration, dahil sa pagkilos ng ilang mga nakakapinsalang ahente, mga stereotype ng motor, i.e. well-coordinated system ng mga nakakondisyon na reflex na koneksyon. Ang apraksia ay madalas na nangyayari kapag ang supra-marginal o angular gyrus ng parietal lobe ay apektado. Ang mga karamdaman sa pagsulat sa mga bata (dysgraphia) ay isa sa mga uri ng apraxic disorder.
Ang papel na ginagampanan ng motor analyzer ay napakahusay sa ating nervous activity. Ito ay hindi limitado lamang sa regulasyon ng boluntaryo o hindi boluntaryong mga paggalaw na bahagi ng mga ordinaryong kilos ng motor. Ang motor analyzer ay nakikibahagi rin sa mga kumplikadong function gaya ng pandinig, paningin, at pagpindot. Halimbawa, imposible ang buong paningin nang walang paggalaw ng eyeball. Ang pagsasalita at pag-iisip ay batay sa paggalaw, dahil ang motor analyzer ay gumagalaw sa lahat ng mga speech reflexes na nabuo sa iba pang mga analyzer * "Ang simula ng aming pag-iisip," isinulat ni I.M. Sechenov, "ay ang paggalaw ng kalamnan."
Ang paggamot sa mga karamdaman sa paggalaw tulad ng paralisis, paresis, hyperkinesis ay itinuturing na hindi epektibo sa mahabang panahon. Ang mga siyentipiko ay umasa sa mga naunang nilikha na ideya tungkol sa likas na katangian ng pathogenesis ng mga karamdamang ito, na batay sa hindi maibabalik na mga phenomena, tulad ng pagkamatay ng mga cell ng nerve sa mga cortical center, pagkasayang ng mga nerve conductor, atbp.
Gayunpaman, ang isang mas malalim na pag-aaral ng mga pathological na mekanismo sa mga paglabag sa mga kilos ng motor ay nagpapakita na ang mga nakaraang ideya tungkol sa likas na katangian ng mga depekto sa motor ay malayo sa kumpleto. Ang isang pagsusuri sa mga mekanismong ito sa liwanag ng modernong neurophysiology at klinikal na kasanayan ay nagpapakita na ang isang sakit sa paggalaw ay isang kumplikadong kumplikado, ang mga bahagi nito ay hindi lamang mga lokal (madalas na hindi maibabalik) na mga depekto, kundi pati na rin ang isang bilang ng mga functional na pagbabago na dulot ng mga neurodynamic disorder na pagbutihin ang klinikal na larawan ng isang depekto sa paggalaw. Ang mga paglabag na ito, gaya ng pag-aaral ni M.B. Eidinova at E.N. Pravdina-Vinarskaya (1959), na may sistematikong pagpapatupad ng therapeutic at pedagogical na mga hakbang (ang paggamit ng mga espesyal na biochemical stimulants na nagpapagana sa aktibidad ng synapses, pati na rin ang mga espesyal na ehersisyo sa physical therapy, kasabay ng isang bilang ng mga pang-edukasyon at pedagogical na hakbang na naglalayong sa pagtuturo sa kalooban ng bata, may layuning aktibidad upang malampasan ang depekto) sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso alisin ang mga pathological layer na ito. Ito naman, ay humahantong sa pagpapanumbalik o pagpapabuti ng kapansanan sa paggana ng motor.
Mga karamdaman sa paningin
Mga sanhi at anyo ng visual disturbances. Ang matinding visual disturbances ay hindi isang obligadong resulta ng isang pangunahing sugat ng mga nerve device ng paningin - ang retina, optic nerves at cortical visual centers. Ang mga visual disturbance ay maaari ding mangyari bilang resulta ng mga sakit ng peripheral na bahagi ng mata - ang cornea, lens, refractive media, atbp. Sa mga kasong ito, ang paghahatid ng light stimuli sa receptor nerve device ay maaaring ganap na huminto (kumpletong pagkabulag) o magkaroon ng isang limitadong karakter (mahinang pangitain).
Ang mga sanhi ng malubhang kapansanan sa paningin ay iba't ibang mga impeksyon - lokal at pangkalahatan, kabilang ang mga neuroinfections, metabolic disorder, traumatic eye lesions, at anomalya sa pagbuo ng eyeball.
Kabilang sa mga visual disorder, una sa lahat, may mga ganitong anyo kung saan naghihirap ang visual acuity, hanggang sa kumpletong pagkabulag. Maaaring may kapansanan ang visual acuity kung ang mismong kagamitan ng mata ay nasira: ang cornea, lens, retina.
Ang retina ay ang panloob na lamad ng eyeball na naglinya sa fundus ng mata. Sa gitnang bahagi ng fundus
Mayroong isang optic disc kung saan nagmula ang optic nerve. Ang isang tampok ng optic nerve ay ang istraktura nito. Binubuo ito ng dalawang bahagi na nagdadala ng pangangati mula sa panlabas at panloob na bahagi ng retina. Una, ang optic nerve ay umaalis mula sa eyeball sa kabuuan, pumapasok sa cranial cavity at napupunta sa base ng utak, pagkatapos ay ang mga hibla na nagdadala ng pangangati mula sa mga panlabas na bahagi ng retina (gitnang paningin) ay pumupunta sa likuran sa kanilang tagiliran, at ang mga hibla na nagdadala ng pangangati mula sa mga panloob na bahagi ng retina (lateral vision), ay ganap na nagsalubong. Pagkatapos ng decussation, nabuo ang kanan at kaliwang visual tract, na naglalaman ng mga hibla kapwa sa kanilang tagiliran at sa kabilang panig. Ang parehong mga visual tract ay pumupunta sa mga geniculate na katawan (subcortical visual centers), kung saan nagsisimula ang Graziole bundle, na nagdadala ng pangangati sa mga cortical field ng occipital lobe ng utak.
Kapag ang optic nerve ay nasira, ang pagkabulag sa isang mata ay nangyayari - amaurosis. Ang pinsala sa optic chiasm ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga visual field. Kapag ang function ng optic tract ay may kapansanan, kalahati ng paningin ay nawala (hemianopsia). Ang mga visual disturbances sa kaso ng pinsala sa cerebral cortex sa occipital region ay ipinakita sa pamamagitan ng bahagyang pagkawala ng paningin (scotoma) o visual agnosia (ang pasyente ay hindi nakikilala ang mga pamilyar na bagay). Ang isang karaniwang kaso ng karamdamang ito ay alexia (karamdaman sa pagbabasa), kapag ang isang bata ay nawalan ng signal na kahulugan ng mga alpabetikong imahe sa memorya. Kasama rin sa mga visual na kaguluhan ang pagkawala ng pang-unawa sa kulay: ang pasyente ay hindi nakikilala ang ilang mga kulay o nakikita ang lahat sa kulay abo.
Sa espesyal na pagsasanay sa pedagogical, dalawang grupo ng mga bata ang nakikilala na nangangailangan ng edukasyon sa mga espesyal na paaralan - ang mga bulag at ang may kapansanan sa paningin.
Mga bulag na bata. Karaniwan, ang mga bulag ay ang mga may tulad na pagkawala ng paningin kung saan walang liwanag na pang-unawa, na bihira. Mas madalas ang mga taong ito ay may mahinang pang-unawa sa liwanag, nakikilala sa pagitan ng liwanag at kadiliman, at, sa wakas, ang ilan sa kanila ay may bahagyang mga labi ng pangitain. Karaniwan ang pinakamataas na limitasyon ng naturang minimum na paningin ay itinuturing na 0.03-0.04!. Ang mga labi ng pangitain na ito ay maaaring mapadali ang oryentasyon ng mga bulag sa panlabas na kapaligiran, ngunit walang praktikal na kahalagahan sa pagtuturo.
Ang normal na paningin ay kinuha bilang isa.
Chenia at paggawa, na samakatuwid ay kailangang isagawa batay sa mga tactile at auditory analyzer.
Sa bahagi ng neuropsychic sphere, ang mga bulag na bata ay may lahat ng mga katangian na katangian ng isang nakikitang bata sa parehong edad. Gayunpaman, ang kawalan ng paningin ay nagiging sanhi ng isang bilang ng mga espesyal na katangian sa bulag na tao sa kanyang aktibidad ng nerbiyos, na naglalayong umangkop sa panlabas na kapaligiran, na tatalakayin sa ibaba.
Ang mga bulag na bata ay nag-aaral sa mga espesyal na paaralan, ang pagsasanay ay pangunahing isinasagawa batay sa mga pagsusuri sa balat at pandinig ng mga dalubhasang tiflopedagogue.
mga batang may kapansanan sa paningin. Kasama sa grupong ito ang mga bata na napanatili ang ilang mga labi ng paningin. Karaniwang tinatanggap na isaalang-alang ang mga batang may kapansanan sa paningin na ang visual acuity pagkatapos ng pagwawasto gamit ang mga salamin ay umaabot mula 0.04 hanggang 0.2 (ayon sa tinatanggap na sukat). Ang ganitong natitirang paningin sa pagkakaroon ng mga espesyal na kondisyon (espesyal na pag-iilaw, paggamit ng magnifying glass, atbp.) Ginagawang posible na turuan sila sa visual na batayan sa mga klase at paaralan para sa mga may kapansanan sa paningin.
Mga tampok ng aktibidad ng nerbiyos. Ang matinding visual disturbances ay palaging nagdudulot ng mga pagbabago sa pangkalahatang aktibidad ng nerbiyos. Ang edad kung saan naganap ang pagkawala ng paningin (congenital o nakuha na pagkabulag), ang lokalisasyon ng sugat sa rehiyon ng visual analyzer (peripheral o central blindness) ay mahalaga. Sa wakas, ang likas na katangian ng mga proseso ng sakit na nagdulot ng matinding kapansanan sa paningin ay dapat isaalang-alang. Sa kasong ito, lalong mahalaga na iisa ang mga anyo na sanhi ng mga nakaraang sugat sa utak (meningitis, encephalitis, mga tumor sa utak, atbp.). Sa pagpapatuloy mula sa nabanggit, ang mga pagbabago sa aktibidad ng nerbiyos ay magkakaiba sa ilang pagka-orihinal. Kaya, sa mga kaso ng pagsisimula ng pagkabulag dahil sa mga sanhi na hindi nauugnay sa pinsala sa utak, ang aktibidad ng nerbiyos sa proseso ng paglago at pag-unlad ay sasamahan ng pagbuo ng mga compensatory adaptation na nagpapadali para sa gayong tao na lumahok sa kapaki-pakinabang na gawain sa lipunan. Sa mga kaso ng pagkabulag na nagreresulta mula sa isang nakaraang sakit sa utak, ang inilarawan na landas para sa pagbuo ng mga compensatory adaptation ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng impluwensya ng iba pang mga kahihinatnan na maaaring naganap pagkatapos ng pinsala sa utak. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga posibleng paglabag sa larangan ng iba pang mga analyzer (maliban sa paningin), pati na rin ang talino at emosyonal-volitional sphere.
Sa mga kasong ito, maaaring magkaroon ng kahirapan sa pag-aaral, at sa hinaharap, kapansanan. Sa wakas, dapat isaisip ng isa ang impluwensya ng kadahilanan ng oras sa likas na aktibidad ng nerbiyos. Ipinakikita ng mga obserbasyon na sa mga ipinanganak na bulag o nawalan ng paningin sa murang edad, ang kawalan nito ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng matinding pagbabago sa psyche. Ang gayong mga tao ay hindi kailanman gumamit ng paningin, at mas madali para sa kanila na matiis ang kawalan nito. Sa mga nawalan ng paningin sa mas huling edad (edad ng paaralan, pagbibinata, atbp.), Ang pagkawala ng mahalagang function na ito ay madalas na sinamahan ng ilang mga karamdaman sa neuropsychic sphere sa anyo ng mga talamak na kondisyon ng asthenic, matinding depresyon, binibigkas na mga reaksyon ng hysterical. . Ang ilang mga bulag na bata ay may mga espesyal na phobia - takot sa malalaking espasyo. Nakakalakad lang sila sa pamamagitan ng paghawak sa kamay ng kanilang ina. Kung ang gayong bata ay naiwang nag-iisa, pagkatapos ay nakakaranas siya ng isang masakit na estado ng kawalan ng katiyakan, siya ay natatakot na gumawa ng isang hakbang pasulong.
Ang ilang pagka-orihinal ng aktibidad ng nerbiyos, sa kaibahan sa mga bulag, ay sinusunod sa mga taong kabilang sa may kapansanan sa paningin. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga naturang bata ay may mga bakas ng paningin na nagpapahintulot sa kanila, sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon sa isang espesyal na klase, upang matuto sa isang visual na batayan. Gayunpaman, ang kanilang dami ng visual afferentation ay hindi sapat; ang ilan ay may posibilidad na magkaroon ng progresibong kapansanan sa paningin. Dahil sa pangyayaring ito, kinakailangan na ipaalam sa kanila ang paraan ng pagtuturo sa mga bulag. Ang lahat ng ito ay maaaring magdulot ng isang tiyak na labis na karga, lalo na sa mga taong kabilang sa isang mahinang uri ng sistema ng nerbiyos, na maaaring magresulta sa sobrang pagkapagod at pagkagambala sa aktibidad ng nerbiyos. Gayunpaman, ipinapakita ng mga obserbasyon na ang mga reaktibong pagbabago sa aktibidad ng nerbiyos sa mga bulag at may kapansanan sa paningin ay mas madalas na sinusunod sa simula ng pag-aaral. Ito ay dahil sa mga makabuluhang paghihirap na nararanasan ng mga bata sa pangkalahatan sa simula ng edukasyon at pagbagay sa trabaho. Unti-unti, habang nabubuo ang mga compensatory adaptation at nalilikha ang mga stereotype, ang kanilang pag-uugali ay kapansin-pansing nag-level out at nagbabalanse. Ang lahat ng ito ay resulta ng mga kahanga-hangang katangian ng ating sistema ng nerbiyos: kaplastikan, ang kakayahang magbayad sa ilang lawak para sa nawala o humina na mga pag-andar.
Ilarawan natin nang maikli ang mga pangunahing yugto sa pagbuo ng siyentipikong pag-iisip sa pagbuo ng mga compensatory adaptation sa mga taong may malubhang kapansanan sa paningin.
Ang pagkawala ng paningin ay nag-aalis sa isang tao ng maraming mga pakinabang sa proseso ng pag-angkop sa panlabas na kapaligiran. Gayunpaman, ang pagkawala ng paningin ay hindi isang paglabag kung saan ang aktibidad ng paggawa ay ganap na imposible. Ipinakikita ng karanasan na ang mga bulag ay nagtagumpay sa pangunahing kawalan ng kakayahan at unti-unting nabuo sa kanilang sarili ang ilang mga katangian na nagpapahintulot sa kanila na mag-aral, magtrabaho at aktibong lumahok sa gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan. Ano ang puwersang nagtutulak sa bulag na madaig ang kanyang matinding depekto? Ang isyung ito ay naging paksa ng kontrobersya sa mahabang panahon. Ang iba't ibang mga teorya ay lumitaw, sinusubukan sa iba't ibang paraan upang matukoy ang landas ng pagbagay ng mga bulag sa mga kondisyon ng katotohanan, na pinagkadalubhasaan ang iba't ibang anyo ng aktibidad sa paggawa. Kaya naman, nagbago ang pananaw ng mga bulag. Ang ilan ay naniniwala na ang mga bulag, maliban sa ilang mga paghihigpit sa kalayaan sa paggalaw, ay may lahat ng mga katangian ng isang ganap na pag-iisip. Ang iba ay nagbigay ng malaking kahalagahan sa kawalan ng visual function, na, sa kanilang opinyon, ay may negatibong epekto sa psyche ng bulag, hanggang sa paglabag sa intelektwal na aktibidad. Ang mga mekanismo ng pagbagay ng mga bulag sa panlabas na kapaligiran ay ipinaliwanag din sa iba't ibang paraan. May isang opinyon na ang pagkawala ng isa sa mga organo ng pandama ay nagdudulot ng mas mataas na gawain ng iba, na, bilang ito ay, ay bumubuo para sa nawawalang pag-andar. Sa kahulugan na ito, ang papel ng pandinig at pagpindot ay pinili, kung isasaalang-alang na sa bulag, ang aktibidad ng pandinig at pagpindot ay nagdaragdag ng kabayaran, sa tulong kung saan ang bulag na tao ay nakatuon sa kanyang sarili sa panlabas na kapaligiran, pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa paggawa. Nagsagawa ng mga eksperimental na pag-aaral, na sinubukang patunayan na ang mga bulag ay tumalas (kumpara sa nakakakita) sensitivity ng balat, lalo na sa mga daliri, at ang pandinig ay pambihirang nabuo. Gamit ang mga tampok na ito, ang bulag ay maaaring magbayad para sa pagkawala ng paningin. Gayunpaman, ang posisyon na ito ay pinagtatalunan ng mga pag-aaral ng iba pang mga siyentipiko na hindi natagpuan na ang pandinig at pagiging sensitibo ng balat sa mga bulag ay mas mahusay na binuo kaysa sa nakakakita. Sa ganitong diwa, ganap nilang tinanggihan ang tinatanggap na posisyon na ang mga bulag ay may mataas na nauunlad na tainga para sa musika. Ang ilan ay dumating sa konklusyon na ang musikal na talento ng mga bulag ay hindi mas mababa at hindi hihigit sa mga nakakakita. Ang mismong problema ng sikolohiya ng mga bulag ay naging kontrobersyal. Mayroon bang espesyal na sikolohiya para sa mga bulag? Ang isang bilang ng mga siyentipiko, kabilang ang mga indibidwal na typhlopedagogue, ay tinanggihan ang pagkakaroon ng ganoon. Ang iba, lalo na si Geller, ay naniniwala na ang sikolohiya ng mga bulag ay dapat isaalang-alang bilang isa sa mga sangay ng pangkalahatang sikolohiya. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagpapalaki at edukasyon ng isang bulag na bata, pati na rin ang kanyang pagbagay sa mga aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan, ay dapat na batay sa pagsasaalang-alang sa mga tampok ng kanyang sikolohiya na lumitaw bilang isang resulta ng pagkawala ng paningin. Ang mga pagtatangka upang alisan ng takip ang mga mekanismo ng kabayaran ay nakasalalay sa magkasalungat na resulta ng pag-aaral ng pandinig at paghipo sa mga bulag. Ang ilang mga siyentipiko ay natagpuan ang isang espesyal na hyperesthesia (nadagdagan ang sensitivity ng balat) sa bulag, ang iba ay tinanggihan ito. Ang mga katulad na magkasalungat na resulta ay naobserbahan sa larangan ng auditory nerve function research sa mga bulag. Bilang resulta ng mga kontradiksyon na ito, lumitaw ang mga pagtatangka upang ipaliwanag ang mga posibilidad ng kabayaran ng mga bulag sa pamamagitan ng mga proseso ng isang mental order. Sa mga paliwanag na ito, ang tanong ng tumaas na gawain ng mga peripheral na seksyon ng pandinig at mga receptor ng balat, na sinasabing pinapalitan ang nawawalang paggana ng paningin, ang tinatawag na vicariate of the senses, ay hindi na iniharap sa unang lugar, at ang ang pangunahing tungkulin ay itinalaga sa mental sphere. Ipinapalagay na ang isang espesyal na superstructure ng pag-iisip ay nilikha sa bulag, na lumitaw bilang isang resulta ng kanyang pakikipag-ugnay sa iba't ibang mga impluwensya ng panlabas na kapaligiran at ang espesyal na pag-aari na nagpapahintulot sa bulag na malampasan ang ilang mga paghihirap sa landas ng buhay, ibig sabihin una sa lahat, mag-navigate sa panlabas na kapaligiran, lumipat nang walang tulong sa labas, lampasan ang mga hadlang, pag-aralan ang labas ng mundo, kumuha ng mga kasanayan sa paggawa. Gayunpaman, ang mismong konsepto ng isang mental superstructure, walang alinlangan na isinasaalang-alang sa isang idealistic na aspeto, ay medyo malabo. Ang materyal na kakanyahan ng mga proseso na naganap sa mga naturang kaso ay hindi ipinaliwanag sa anumang paraan ng hypothesis na iniharap tungkol sa papel ng mental superstructure. Mamaya lamang sa pamamagitan ng mga gawa ng mga domestic scientist (E.A. Asratyan, P.K. Anokhin, A.R. Luria, M.I. Zemtsova, S. Zimkina, V.S. Sverlov, I.A. Sokolyansky), batay sa kanilang pananaliksik sa mga turo ng I.P. Pavlov tungkol sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, ang makabuluhang pag-unlad ay ginawa sa paglutas ng kumplikadong problemang ito.
Mga mekanismo ng neurophysiological ng mga compensatory na proseso sa bulag. Ang psyche ay isang espesyal na pag-aari ng ating utak upang ipakita ang panlabas na mundo na umiiral sa labas ng ating kamalayan. Ang pagmuni-muni na ito ay isinasagawa sa utak ng mga tao sa pamamagitan ng kanilang mga organo ng pandama, sa tulong kung saan ang enerhiya ng panlabas na pangangati ay na-convert sa isang katotohanan ng kamalayan. Ang mga physiological na mekanismo ng pag-andar ng pagpapakita ng panlabas na mundo sa ating utak ay mga nakakondisyon na reflexes na nagbibigay ng pinakamataas na balanse ng katawan na may patuloy na pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran. Sa cortex ng isang nakikitang tao, ang nakakondisyon na reflex na aktibidad ay dahil sa pag-agos ng stimuli mula sa lahat ng mga analyzer. Gayunpaman, ang isang nakikitang tao ay hindi gumagamit ng sapat, at kung minsan ay hindi lahat, ang mga analyzer na hindi nangunguna para sa kanya sa gawaing ito. Kaya, halimbawa, habang naglalakad, ang isang nakikitang tao ay pangunahing nakatuon sa paningin; pandinig at lalo na sa pagpindot ay ginagamit sa maliit na lawak. At sa mga espesyal na kondisyon lamang, kapag ang isang taong nakikita ay nakapiring o kapag gumagalaw sa dilim (sa gabi), ginagamit niya ang kanyang pandinig at pagpindot - nagsisimula siyang maramdaman ang lupa gamit ang kanyang mga talampakan, makinig sa mga nakapaligid na tunog. Ngunit ang mga naturang probisyon para sa mga nakikita ay hindi tipikal. Samakatuwid, ang pagtaas ng pagbuo ng mga nakakondisyon na reflex na koneksyon sa pandinig at pagpindot sa panahon ng ilang partikular na pagkilos ng motor, halimbawa, kapag naglalakad, ay hindi isang mahalagang pangangailangan para sa isang taong nakikita. Ang isang malakas na visual analyzer ay sapat na kumokontrol sa pagpapatupad ng ipinahiwatig na pagkilos ng motor. May napapansin tayong ganap na kakaiba sa pandama na karanasan ng bulag. Ang pagiging deprived ng isang visual analyzer, ang mga bulag ay umaasa sa iba pang mga analyzer sa proseso ng oryentasyon sa panlabas na kapaligiran, lalo na sa pandinig at pagpindot. Gayunpaman, ang paggamit ng pandinig at pagpindot, lalo na kapag naglalakad, ay hindi pantulong, tulad ng sa isang taong nakikita. Ang isang kakaibang sistema ng mga koneksyon sa nerbiyos ay aktibong nabuo dito. Ang sistemang ito sa bulag ay nilikha bilang resulta ng matagal na pagsasanay ng auditory at cutaneous afferentation, sanhi ng mahalagang pangangailangan. Sa batayan na ito, ang isang bilang ng iba pang mga dalubhasang sistema ng mga kondisyong koneksyon ay nabuo na gumagana sa ilang mga anyo ng pagbagay sa panlabas na kapaligiran, lalo na, kapag pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa paggawa. Ito ang mekanismo ng kompensasyon na nagpapahintulot sa mga bulag na makaalis sa estado ng kawalan ng kakayahan at makisali sa gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan. Ito ay pinagtatalunan kung ang anumang partikular na pagbabago ay nangyayari sa auditory nerve o sensory apparatus sa balat. Tulad ng nalalaman, ang mga pag-aaral ng peri-
Ang mga pheric receptor - pandinig at paghipo - sa bulag ay nagbigay ng magkasalungat na resulta. Karamihan sa mga mananaliksik ay hindi nakakahanap ng mga lokal na pagbabago sa mga tuntunin ng pagtaas ng auditory o cutaneous peripheral afferentation. Oo, hindi ito nagkataon. Ang kakanyahan ng kumplikadong proseso ng compensatory sa mga bulag ay nasa ibang lugar. Ito ay kilala na ang mga peripheral receptor ay gumagawa lamang ng isang napaka elementarya na pagsusuri ng mga papasok na stimuli. Ang isang banayad na pagsusuri ng stimuli ay nagaganap sa mga cortical na dulo ng analyzer, kung saan ang mas mataas na analytical-synthetic na proseso ay isinasagawa at ang sensasyon ay nagiging isang katotohanan ng kamalayan. Kaya, sa pamamagitan ng pag-iipon at pagsasanay sa proseso ng pang-araw-araw na buhay ay nakakaranas ng maraming dalubhasang nakakondisyon na mga koneksyon sa ipinahiwatig na mga analisador, ang bulag na tao ay bumubuo sa kanyang pandama na karanasan ng mga katangian ng nakakondisyon na aktibidad na pinabalik na hindi kailangan ng taong may paningin sa buong sukat. Samakatuwid, ang nangungunang mekanismo ng adaptasyon ay hindi isang espesyal na sensitivity ng gauge ng daliri o ang cochlea ng panloob na tainga, ngunit ang mas mataas na bahagi ng nervous system, i.e. ang cortex at ang nakakondisyon na reflex na aktibidad na nagpapatuloy sa batayan nito.
Ito ang mga resulta ng maraming taon ng mga hindi pagkakaunawaan tungkol sa mga paraan upang mabayaran ang pagkabulag, na maaari lamang malutas nang tama sa aspeto ng modernong pisyolohiya ng utak na nilikha ng I.P. Pavlov at sa kanyang paaralan.
Mga tampok ng proseso ng pedagogical sa pagtuturo ng mga batang bulag at may kapansanan sa paningin. Ang edukasyon at pagpapalaki ng mga bulag at may kapansanan sa paningin ay isang kumplikadong proseso na nangangailangan ng guro hindi lamang na magkaroon ng espesyal na kaalaman sa typhlopedagogy at typhlotechnics, kundi pati na rin upang maunawaan ang mga psychophysiological na katangian na nangyayari sa mga taong ganap o bahagyang pinagkaitan ng paningin.
Nasabi na sa itaas na sa pagbubukod mula sa globo ng pang-unawa ng tulad ng isang malakas na receptor bilang pangitain, na bahagi ng unang sistema ng signal, ang aktibidad ng nagbibigay-malay ng bulag na tao ay isinasagawa batay sa natitirang mga analyzer. Ang mga nangunguna sa kasong ito ay tactile at auditory reception, na pinalakas ng pagtaas ng aktibidad ng ilang iba pang mga analyzer. Kaya, ang nakakondisyon na aktibidad ng reflex ay nakakakuha ng ilang mga kakaibang katangian.
Sa mga tuntunin ng pedagogical, ang guro ay nahaharap sa isang bilang ng mga mahihirap na gawain. Bilang karagdagan sa puro pang-edukasyon (trabahong pang-edukasyon,
Ang pagtuturo ng literacy, atbp.) Ang mga problema ng isang purong tiyak na pagkakasunud-sunod ay lumitaw, halimbawa, ang pagbuo ng mga spatial na representasyon sa isang bulag na bata (orientasyon sa kapaligiran), kung wala ang mag-aaral ay walang magawa. Kasama rin dito ang pagbuo ng mga kasanayan sa motor, mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili, atbp. Ang lahat ng mga sandaling ito na nauugnay sa edukasyon, sa parehong oras, ay malapit na nauugnay sa proseso ng edukasyon. Halimbawa, ang mahinang oryentasyon sa kapaligiran, isang uri ng motor clumsiness at helplessness ay masakit na makakaapekto sa pag-unlad ng mga kasanayan sa pagbasa, ang pag-unlad ng kung saan sa bulag ay minsan ay nauugnay sa isang bilang ng mga tiyak na paghihirap. Tulad ng para sa mga kakaibang pamamaraan ng pagtuturo, sa partikular na pagtuturo ng karunungang bumasa't sumulat, ang huli ay isinasagawa batay sa pagpindot at pandinig.
Ang nangungunang punto dito ay ang paggamit ng pagtanggap sa balat. Sa teknikal, ang pagsasanay ay isinasagawa sa tulong ng isang espesyal na tuldok na font ng sistema ng guro na si L. Braille, na tinanggap sa buong mundo. Ang kakanyahan ng sistema ay ang bawat titik ng alpabeto ay kinakatawan ng ibang kumbinasyon ng pagkakaayos ng anim na matambok na puntos. Ang isang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa sa nakaraan ay nagpakita na ang punto ay physiologically mas mahusay na nakikita ng ibabaw ng balat ng daliri kaysa sa isang linear na nakataas na font. Sa pagdaan sa malambot na ibabaw ng dulo ng magkabilang hintuturo sa mga linya ng nakataas na tuldok na uri sa isang espesyal na nakalimbag na libro, binasa ng bulag ang teksto. Sa pisyolohikal na aspeto, ang parehong bagay ay nangyayari dito tulad ng kapag nagbabasa sa isang taong nakikita, tanging ang receptor ng balat ang kumikilos sa halip na ang mga mata.
Ang mga bulag ay sumulat sa tulong ng mga espesyal na diskarte, na binubuo sa katotohanan na ang mga titik ng may tuldok na alpabeto ay pinipiga ng isang metal na baras sa papel na ipinasok sa isang espesyal na aparato. Sa likurang bahagi ng sheet, ang mga impression na ito ay bumubuo ng isang matambok na ibabaw, na ginagawang posible para sa isa pang bulag na basahin ang nakasulat na teksto. Ang pagtanggap ng tactile (balat) ay kasangkot din sa iba pang mga seksyon ng proseso ng edukasyon, kung kinakailangan upang makilala ang isang bulag na bata na may hugis ng iba't ibang mga bagay, mekanismo, istraktura ng katawan ng mga hayop, ibon, atbp. Nararamdaman ang mga bagay na ito gamit ang kanyang kamay, ang bulag ay nakakakuha ng ilang impresyon sa kanilang mga panlabas na katangian. Gayunpaman, ang mga representasyong ito ay malayo sa tumpak. Samakatuwid, ang isang pantay na malakas na receptor, pandinig, ay kasangkot upang matulungan ang pagtanggap ng balat sa proseso ng edukasyon, na ginagawang posible para sa guro na samahan ang tactile display (mga bagay na nararamdaman) na may mga pandiwang paliwanag. Ang kakayahan ng mga bulag sa abstract na pag-iisip at pagsasalita (na nagpapahiwatig ng isang mahusay na pag-unlad ng pangalawang sistema ng signal) ay nakakatulong, batay sa mga pandiwang signal ng guro, upang gumawa ng isang bilang ng mga pagsasaayos sa katalusan ng iba't ibang mga paksa at upang linawin ang kanilang mga ideya. tungkol sa kanila. Sa kasunod na mga yugto ng pag-unlad, ang pandinig at pagsasalita ng iba ay nakakakuha ng espesyal na kahalagahan sa aktibidad ng pag-iisip ng mga bulag.
Ang karagdagang pag-unlad ng typhlopedagogy ay imposible nang hindi isinasaalang-alang ang mga pagsulong na nagaganap sa teknolohiya. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa paggamit, halimbawa, ng mga device na tumutulong sa mga bulag na i-orient ang kanilang sarili sa kalawakan, ang paglikha ng mga device na nagpapahintulot sa mga bulag na gumamit ng aklat na may regular na font, at iba pa. Dahil dito, ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng espesyal na pedagogy (lalo na sa pagtuturo sa mga bulag at bingi at pipi) ay nangangailangan ng paghahanap ng mga paraan upang magamit ang mga tagumpay na nagaganap sa larangan ng radio engineering (radar), cybernetics, telebisyon, ay nangangailangan ng paggamit ng mga semiconductors. (transistor hearing device), atbp. Sa mga nakalipas na taon, isinasagawa ang trabaho upang lumikha ng mga device na nagpapadali sa pagsasanay ng mga taong may kapansanan sa paningin at pandinig.
Tulad ng para sa edukasyon ng mga batang may kapansanan sa paningin, sa mga kasong ito ang proseso ng pedagogical ay pangunahing batay sa paggamit ng mga labi ng pangitain na mayroon ang bata. Ang isang partikular na gawain ay pahusayin ang visual gnosis. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpili ng naaangkop na baso, paggamit ng mga magnifier, pagbibigay ng espesyal na atensyon sa magandang pag-iilaw sa silid-aralan, pagpapabuti ng mga mesa, atbp.
Upang matulungan ang mga batang may kapansanan sa paningin, gumawa ng mga contact lens, contact orthostatic loupes, mga espesyal na makina para sa pagbabasa ng karaniwang uri ng graphic font. Ang paggamit ng mga contact lens ay napatunayang lubos na epektibo; pinatataas nila ang kahusayan ng isang estudyanteng may kapansanan sa paningin, binabawasan ang pagkapagod. Isinasaalang-alang na sa ilang mga anyo ng mahinang paningin, ang pag-unlad ng proseso ng sakit ay nangyayari, na sinamahan ng karagdagang pagbaba sa paningin, ang mga bata ay tumatanggap ng naaangkop na mga kasanayan upang makabisado ang may tuldok na alpabetong Braille.
Mga tampok ng visual analyzer sa mga batang bingi. Maliban sa mga bihirang kaso kapag ang pagkabingi ay pinagsama sa pagkabulag (bingi-bulag), ang paningin ng karamihan sa mga bingi ay hindi nagpapakita ng anumang mga paglihis mula sa pamantayan. Sa kabaligtaran, ang mga obserbasyon ng mga dating mananaliksik, na nagpatuloy sa paglutas ng problemang ito mula sa idealistikong teorya ng vicariate of the senses, ay nagpakita na ang mga bingi ay nadagdagan ang visual acuity dahil sa pagkawala ng pandinig, at may mga pagtatangka pa na ipaliwanag ito. sa pamamagitan ng isang espesyal na hypertrophy ng optic nerve. Sa kasalukuyan, walang dahilan upang magsalita tungkol sa mga espesyal na anatomical na katangian ng optic nerve ng bingi. Ang visual adaptation ng mga deaf-mutes ay karaniwang may parehong mga pattern na nabanggit sa itaas - ito ang pagbuo ng mga proseso ng compensatory sa cerebral cortex, i.e. pinahusay na pagbuo ng mga dalubhasang nakakondisyon na reflex na koneksyon, ang pagkakaroon nito ay hindi kailangan sa ganoong dami ng isang taong may normal na pandinig at paningin.
Mga tampok ng visual analyzer sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip. Ang espesyal na kasanayan sa pedagogical ay nabanggit sa medyo mahabang panahon na ang mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay hindi malinaw na nakikita ang mga tampok ng mga bagay at phenomena na lumitaw sa harap ng kanilang mga mata. Ang mahinang sulat-kamay ng ilan sa mga batang ito, ang pagdulas ng mga titik sa likod ng mga linya ng kuwaderno, ay nagbigay din ng impresyon ng pinababang visual function. Ang mga katulad na obserbasyon ay ginawa kaugnay sa mga function ng pandinig, na sa karamihan ng mga kaso ay itinuturing na humina. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang opinyon ay nilikha na ang batayan ng mental retardation ay isang mas mababang pag-andar ng mga organo ng pandama, na hindi gaanong nakikita ang mga iritasyon ng labas ng mundo. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang may kapansanan sa pag-iisip na bata ay nakakakita ng hindi maganda, nakakarinig ng mahina, hindi maganda ang pakiramdam, at ito ay humahantong sa pagbawas ng excitability, tamad na pag-andar ng utak. Sa batayan na ito, nilikha din ang mga espesyal na pamamaraan ng pagtuturo, na batay sa mga gawain ng pumipili na pag-unlad ng mga organo ng pandama sa mga espesyal na aralin (ang tinatawag na kultura ng sensorimotor). Gayunpaman, ang ganitong pananaw sa likas na katangian ng mental retardation ay isang nakaraang yugto na. Sa batayan ng mga siyentipikong obserbasyon, parehong sikolohikal, pedagogical at medikal, alam na ang batayan ng mental retardation ay hindi pumipili na depekto ng mga indibidwal na organo ng pandama, ngunit hindi pag-unlad ng central nervous system, lalo na ang cerebral cortex. Kaya, laban sa background ng isang mababang istraktura, ang hindi sapat na aktibidad ng physiological ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mas mataas na mga proseso - cortical analysis at synthesis, na katangian ng mahina ang pag-iisip. Gayunpaman, isinasaalang-alang na ang oligophrenia ay nangyayari bilang resulta ng mga nakaraang sakit sa utak (neuroinfections, craniocerebral injuries), maaaring may mga indibidwal na kaso ng pinsala sa mismong visual na organ at sa nerve pathways. Ang isang espesyal na pag-aaral ng visual organ sa oligophrenic na mga bata, na isinagawa ni L.I. Ibinigay ni Bryantseva ang mga sumusunod na resulta:
A) sa 54 na kaso sa 75 ay walang nakitang abnormalidad;
B) sa 25 na mga kaso, ang iba't ibang mga repraktibo na error ay natagpuan (ang kakayahan ng mata na i-refract ang mga light ray);
C) sa 2 kaso, mga anomalya ng ibang kalikasan.
Batay sa mga pag-aaral na ito, dumating si Bryantseva sa konklusyon na ang organ of vision ng ilang mga mag-aaral ng mga auxiliary school ay naiiba sa ilang lawak mula sa organ of vision ng isang normal na estudyante. Ang isang natatanging tampok ay isang mas mababang porsyento ng myopia kumpara sa mga normal na mag-aaral at isang mataas na porsyento ng astigmatism - isa sa mga anyo ng refractive error1.
Dapat itong idagdag na sa ilang mga batang may kapansanan sa pag-iisip bilang resulta ng meningoencephalitis, may mga kaso ng progresibong panghihina ng paningin dahil sa pagkasayang ng optic nerve. Mas madalas kaysa sa mga normal na bata, may mga kaso ng congenital o nakuha na strabismus (strabismus).
Minsan, na may malalim na anyo ng oligophrenia, ang hindi pag-unlad ng eyeball, isang hindi regular na istraktura ng mag-aaral, ang pagtakbo ng nystagmus (maindayog na pagkibot ng eyeball) ay sinusunod.
Dapat pansinin na ang mga guro ng mga espesyal na paaralan ay hindi sapat na matulungin sa mga kakaibang pangitain ng kanilang mga mag-aaral at bihirang sumangguni sa kanila sa mga ophthalmologist. Kadalasan ang napapanahong pagpili ng mga baso at espesyal na paggamot ay kapansin-pansing nagpapabuti sa paningin ng bata at mapabuti ang kanyang pagganap sa paaralan.
1 Astigmatism - isang kakulangan ng paningin dahil sa hindi tamang repraksyon ng mga sinag dahil sa hindi pantay na kurbada ng cornea ng lens sa iba't ibang direksyon.