Trichinosis noong 1996. Coursework: Clinic at Paggamot ng Trichinosis

Trichinosis - zoonotic biohelminthiasis na sanhi ng larvae Trichinella spiralis at nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, lagnat, malubhang mga pagpapakita ng allergy at pinsala sa mga striated na kalamnan. Sa matinding kaso, ang sakit ay kumplikado ng myocarditis, focal o diffuse lesions ng baga, central nervous system, systemic vascular lesions.

Ang unang impormasyon tungkol sa trichinosis ng tao sa Belarus ay nagsimula noong 1888-1892. (144 na mga pasyente). Noong 20-30s ng XX century, naitala ang matinding paglaganap na may nakamamatay na kinalabasan. Para sa 1888-1996 trichinosis (na may bahagyang pagpaparehistro ng mga taon ng digmaan) 14,283 katao, kung saan 800 - bago ang 1941, 6310 - noong 1948-1958. at 7214 - para sa 1958-1996. Noong 2006, 37 mga pasyente na may trichinosis ang nakarehistro sa Republika ng Belarus, noong 2007 - 36.

Hanggang sa unang bahagi ng 70s, ang trichinosis ay isang synanthropic na sakit na nauugnay sa pagkonsumo ng domestic baboy na karne, lalo na ang sariwang karne, at mga produktong karne na inihanda mula dito. Ang sanhi ng sakit ay Trichinella spiralis... Epidemiologically, ang impeksiyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking paglaganap na naganap sa panahon ng pagkatay ng mga baboy (Nobyembre - Abril) at isang pamamayani ng populasyon sa kanayunan sa istraktura. Sa oras na iyon, ang sakit ay may matinding mahabang (hanggang 2-3 buwan) na kurso. Ang mga pasyente ay nagkaroon ng lagnat, pananakit ng kalamnan, matinding edema (lalo na sa mukha), eosinophilia, mas madalas na dyspeptic syndrome, exanthema. Nagkaroon ng mga komplikasyon tulad ng myocarditis, pneumonia, trombosis ng iba't ibang lokalisasyon. Mas madalas ang sakit ay nakarehistro sa Minsk, Mogilev, Gomel, mas madalas - mga rehiyon ng Vitebsk.

Mula noong 70s, na may kaugnayan sa pag-unlad ng pangangaso, nagkaroon ng pagtaas sa "natural" na trichinosis. Sa loob ng 100 taon, ang Belarus ay naging natural na pokus mula sa klasikal na synanthropic na pokus ng trichinosis, kung saan, gayunpaman, paminsan-minsan ay nangyayari ang magkahiwalay na synanthropic outbreak.

Etiology

Ang causative agent ng trichinosis ay isang round worm Trichinella spiralis(mas madalas ang sakit ay sanhi Trichinella nativa, Trichinella pseudospiralis). Ang Trichinella na may sapat na gulang na seksuwal (mga babae hanggang 2-4 mm ang haba, mga lalaki 1-2 mm) ay matatagpuan sa mauhog lamad ng maliit na bituka, bahagyang malayang nakabitin sa lumen nito. Pagkatapos ng pagpapabunga ng mga babae, ang mga lalaki ay namamatay. Ang mga babae ay viviparous, manatili sa maliit na bituka sa loob ng 3-4 na linggo, na may napakalaking pagsalakay - hanggang 5-6 na linggo. Sa panahong ito, ang isang babae ay nagsilang ng 200 hanggang 2000 larvae na halos 0.1 mm ang laki. Ang paglipat ng larva ay nagsisimula sa ikaanim na araw pagkatapos ng impeksyon. Ang larvae sa pamamagitan ng lymph at bloodstream ay dinadala sa buong katawan at tumira sa mga striated na kalamnan. Doon sila tumaas sa laki hanggang sa 0.8-1 mm, nagsisimulang mabaluktot sa isang spiral. Sa pamamagitan ng 3-4 na linggo, ang isang fibrous na kapsula ay nabuo sa paligid ng larvae, na unti-unting pinapagbinhi ng mga calcium salt. Gayunpaman, kahit na sa calcined capsules, ang larvae ay maaaring manatiling mabubuhay sa loob ng maraming taon. Kung ang karne na may invasive larvae ay kinakain ng isa sa maraming host ng Trichinella (tao, baboy, daga, atbp.), Ang Trichinella larvae ay inilabas mula sa kapsula at pagkatapos ay tumagos sa panlabas na layer ng mucous membrane ng maliit na bituka. Sa loob ng dalawang araw, sila ay hinog at nagpapataba.

Kaya, ang isa at ang parehong organismo ng isang mainit-init na dugo na hayop ay nagsisilbi para sa Trichinella, una bilang ang pangwakas (depinitibo), at pagkatapos ay bilang isang intermediate host.

Epidemiology

Ang trichinosis ay isang natural na focal disease. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng natural, synanthropic at mixed foci ng trichinosis. Sa natural na foci, ang pagkatalo ng mga ligaw na hayop ay nabanggit: daga, daga at iba pang maliliit na rodent, hedgehog, badger, raccoon dog, fox, wolves, bear (kayumanggi, puti), wild boars. Sa synanthropic foci na napapalibutan ng mga tao, ang sirkulasyon ng pathogen ay pangunahing nangyayari sa pagitan ng mga baboy at daga. Ang halo-halong foci ay lumitaw sa kapaligiran ng isang tao, kung saan ang pathogen ay dinadala mula sa natural na foci sa iba't ibang paraan (halimbawa, sa hindi pinangangasiwaang pag-iingat ng mga baboy).

Pathogenesis

Ang intensity ng impeksyon, bilang panuntunan, ay nauugnay sa antas ng pagsalakay ng hayop na nagsilbing pinagmulan ng pagsalakay, mas madalas sa dami ng karne na kinakain. Depende sa intensity ng invasion, ang proseso ng hatching, migration at encapsulation ng larvae ay tumatagal ng hanggang 3-6 na linggo. Matapos ang pagbuo ng isang fibrous na kapsula, ang pagpasok ng mga metabolite (antigens) ng larvae sa katawan at ang mga pagpapakita ng isang pangkalahatang reaksiyong alerdyi ay tumigil.

Ang Trichinella ay kadalasang nakakaapekto sa pinaka-aktibong gumaganang mga kalamnan, na sagana na binibigyan ng dugo na puspos ng oxygen: ang mga binti ng diaphragm; intercostal, chewing, oculomotor, cervical muscles; mga kalamnan ng larynx at dila. Sa matinding pagsalakay, ang 1 g ng mga kalamnan na ito ay maaaring maglaman ng 50 hanggang 100 o higit pang Trichinella larvae. Dahil sa produktibong proseso ng pamamaga, ang matinding cellular infiltration ay nabuo sa paligid ng larva, at pagkatapos ay nabuo ang isang kapsula, na binubuo ng sarcolemma ng fiber ng kalamnan, connective tissue at hyaline layer.

Sa katamtamang matinding impeksyon, ang pagpisa, paglipat at pagpapakalat ng larvae sa mga kalamnan ay nangyayari sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nangyayari lamang sa pagbuo ng isang pangkalahatang reaksiyong alerdyi. Dahil sa malubhang microcirculation disorder, ang pangkalahatang edema ay mabilis na umuunlad, na sinamahan ng matinding hypoproteinemia. Ang mga focal infiltrates sa paligid ng Trichinella larvae sa utak, myocardium, baga, kasama ang mga pangkalahatang vascular disorder, ay nakakatulong sa mga metabolic disorder sa parenchyma ng mga organ na ito. Sa matinding pagsalakay, nagkakaroon ng diffuse focal myocarditis, meningoencephalitis, at focal pneumonia.

Pathological anatomy

Pathomorphologically, trichinosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng catarrhal pamamaga at edema ng mauhog lamad ng maliit na bituka. Minsan dito makikita mo ang mababaw na nekrosis, maliliit na punctate hemorrhages. Sa atay, madalas kang makahanap ng mataba na paglusot, sa pali - hyperemia, hyperplasia ng pulang pulp, atake sa puso. Sa skeletal muscle tissue, ang waxy fatty degeneration, simpleng pagkasayang ng mga fibers ng kalamnan at iba pang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon ay sinusunod; sa myocardium - pagkawala ng transverse striation, turbid swelling, fiber fragmentation, inflammatory infiltrates; sa baga - pagdurugo at kung minsan ay mga palatandaan ng pulmonya.

Sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga pagpapakita ng meningoencephalitis at cerebral thrombosis ay maaaring maobserbahan.

Klinikal na larawan

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa trichinosis ay mula 5 hanggang 30 araw, karaniwan ay 10-25 araw. Sa matinding kurso ng sakit, maaari itong paikliin, at sa banayad na kurso, maaari itong pahabain.

Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa trichinosis ay lagnat, edema, pananakit ng kalamnan at eosinophilia.

Minsan ang sakit ay maaaring magsimula sa mga precursors, kapag para sa 2-3, at minsan 15-20 araw, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, isang pakiramdam ng pagkapagod, sakit ng ulo, gastrointestinal disorder.

Mas madalas, ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 ° C. Dapat pansinin na ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa mataas na mga numero kapwa bigla at pagkatapos ng ilang araw ng subfebrile. Ang lagnat ay paulit-ulit o laxative.

Bilang isang patakaran, ang lagnat ay nangyayari 3 araw pagkatapos ng simula ng edema, bagaman maaari itong lumitaw nang sabay-sabay sa kanila o 1-2 araw bago sila. Ang pamamaga ng mukha at lalo na ang mga talukap ng mata ay isang pathognomonic na tanda ng trichinosis, samakatuwid, tinawag ng mga tao ang sakit na "puffy". Ang pamamaga ng mga talukap ng mata ay minsan ay napakalinaw na ang pasyente ay hindi maaaring mabuksan ang kanyang mga mata. Puffiness ng buong mukha, unti-unting bubuo ang conjunctivitis. Sa ilang mga pasyente, ang edema ay maaaring kumalat sa mga braso, binti, sacrum, scrotum. Ang pamamaga ay tumatagal ng 5-8 araw, at kung minsan ay 2-4 na linggo.

Kahit na ang mga kaso ng trichinosis na walang pananakit ng kalamnan ay inilarawan sa panitikan, ang sintomas na ito ay isa sa mga katangian ng sakit. Ang pananakit ng kalamnan na sinamahan ng panghihina ng kalamnan ay nangyayari 1-3 araw pagkatapos ng simula ng edema, kadalasang sinasamahan ng lagnat. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa mga kalamnan ng mga binti, hita, dila, eyeballs; sa chewing, gastrocnemius, intercostal at cervical muscles. Ang sakit ay tumataas sa paggalaw. Sa pagsusuri at palpation, ipinapakita ng mga kalamnan ang kanilang pamamaga at indurasyon. Madalas na contractures ng tuhod at siko joints, trismus ng masticatory muscles. Karaniwang nawawala ang pananakit ng kalamnan 1-2 araw bago bumaba ang temperatura ng katawan.

Ang eosinophilia ay isa sa pinakamahalagang palatandaan ng trichinosis, na lumilitaw mula sa mga unang araw ng sakit. Pinagsama sa katamtamang leukocytosis, naabot nito ang pinakamataas na halaga nito (20-45%) sa 3-4 na linggo. Ang eosinophilia ay nagsisimulang bumaba sa loob ng 2-3 buwan at ganap na nawawala pagkatapos lamang ng 6 na buwan. Dapat itong bigyang-diin na sa mga malubhang kaso ng sakit, ang eosinophilia ay maaaring minsan ay wala at lumilitaw lamang sa panahon ng pagbawi.

Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente ay may exanthema. Ang mga pantal sa balat ay maaaring magkakaiba-iba: roseolous, petechial, erythematous, kore- at scarlet-like. Ang pantal ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang mga pagdurugo sa ilalim ng mga kuko ay madalas na sinusunod.

Kalahati ng mga pasyente ay may mga gastrointestinal disorder. Kadalasan ito ay pagduduwal, pagsusuka, pagtatae. Maaaring magkaroon ng matinding pananakit ng tiyan. Sa palpation, ang tiyan ay medyo tense at masakit. Ang dila ay karaniwang edematous at natatakpan ng puting patong. Ang hepatosplenomegaly ay bihira.

Sa bahagi ng cardiovascular system, ang sakit sa rehiyon ng puso, tachycardia ay nabanggit. Ang mga tunog ng puso ay madalas na napipigilan. Ang presyon ng dugo ay may posibilidad na bumaba. Sa electrocardiogram (ECG), isang pagbaba sa boltahe ng QRS complex, isang flattened o negatibong T wave ang naitala. Sa isang malubhang kurso ng sakit, ang progresibong cardiovascular failure ay bubuo.

Sa mga pasyente, ang sakit ng ulo ay lumilitaw nang maaga at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang insomnia ay madalas na sinusunod, at sa ilang mga pasyente, sa kabaligtaran, ang pag-aantok. Ang kapansanan ng kamalayan ay bihira. Maaaring may paresthesias ng balat, panghihina o kahit pagkawala ng tendon at abdominal reflexes.

Sa bahagi ng organ ng pangitain, bilang karagdagan sa naunang inilarawan na conjunctivitis, maaaring mayroong paresis at paralisis ng mga panlabas na kalamnan ng mata, pagdurugo sa conjunctiva, exophthalmos na nagmumula sa edema ng orbital tissue.

Dapat itong bigyang-diin na, bilang karagdagan sa mga tipikal na kaso ng trichinosis, na nagaganap sa pagkakaroon ng apat na pangunahing sintomas (facial edema, lagnat, pananakit ng kalamnan, eosinophilia sa dugo), isang hindi tipikal na kurso ng sakit ay inilarawan sa panitikan, sa na ang ilan sa mga pagpapakitang ito ay wala o mahina. Ang simula ng sakit na may meningitis, encephalitis, hemiplegia ay inilarawan. Ang mga subclinical at nabura na mga form ay karaniwan. Ang kabuuang tagal ng sakit ay nag-iiba mula isa hanggang 5-8 na linggo o higit pa.

Ilaan ang nabura, banayad, katamtaman at malubhang trichinosis. Sa isang nabura na kurso ng sakit, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mahirap matukoy. Sa pangkalahatan, ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo at sinamahan ng subfebrile na temperatura ng katawan, banayad na myalgia, pamamaga ng mukha, katamtamang eosinophilia (7-10%) na may normal na bilang ng mga leukocytes.

Sa isang banayad na anyo ng trichinosis, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 25-35 araw. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat na nagpapatuloy sa loob ng isang linggo. Ang pamamaga at myalgia ay medyo binibigkas. Ang Eosinophilia ay umabot sa 10-20%.

Sa isang katamtamang kurso, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay pinaikli sa 15-20 araw. Ang sakit ay nagsisimula sa paulit-ulit na lagnat. Ang temperatura ng katawan ay mabilis na umabot sa 38-40 ° C, na sinusundan ng unti-unting pagbaba sa loob ng 2 linggo hanggang sa mga subfebrile na halaga. Sa panahong ito, ang mga sindrom ng kalamnan at edematous ay pinaka-binibigkas. Maaaring bumuo ng conjunctivitis. Sa panahon ng lagnat, maaaring may sakit sa tiyan, nadagdagan ang dumi ng hanggang 2-3 beses sa isang araw, pagduduwal, pagsusuka. Ang mga pantal na parang pantal ay makikita sa balat. Ang isang pulmonary syndrome ay bubuo bilang isang catarrh ng upper respiratory tract, kung minsan ay may pabagu-bagong eosinophilic infiltrates sa mga baga na may paglahok sa pleura. Sa bahagi ng cardiovascular system, ang pagbawas sa presyon ng dugo ay sinusunod, ang mga tunog ng puso ay muffled. Ang ECG ay nagpapakita ng katamtamang mga pagbabago sa dystrophic. Ang mga bata ay madalas na may sakit kapag lumulunok, pagpapalaki ng mga tonsils, madalas na servikal, ngunit ang iba pang mga grupo ng mga lymph node ay maaari ding kasangkot. Posible ang splenomegaly. Maaaring magkaroon ng eosinophilic-leukemoid reaction.

Ang matinding kurso ng sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi tipikal na katangian ng klinika at ang pagkakaroon ng mga sugat sa organ. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay makabuluhang pinaikli at, bilang isang patakaran, ay hindi lalampas sa 1 linggo. Ang temperatura ng katawan ay unti-unting tumataas sa loob ng 2-4 na linggo, na umaabot sa 39-40 ° C. Laban sa background na ito, ang sakit at edema ng kalamnan ay tumataas. Ang pamamaga ng maluwag na connective tissue ay humahantong sa cheliosis, diplopia, exophthalmos; pagtaas ng edema ng mga lamad at parenkayma ng utak - sa pagkabalisa, hindi pagkakatulog, mga guni-guni. Ang katangian ay ang pagkakaroon ng isang erythematous-papular, hemorrhagic rash sa puno ng kahoy, ang panloob na ibabaw ng mga paa't kamay. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang isang abdominal syndrome ay bubuo na may nagkakalat na sakit ng tiyan. Ang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae (dumi na may uhog, dugo) ay sinusunod. Maaaring magkaroon ng benign allergic hepatitis. Ang malubhang kurso ng trichinosis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng necrotic ulcerative lesyon ng tiyan at maliit na bituka, myocarditis, pneumonia, sakit sa puso sa baga, na maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Ang kaligtasan sa sakit

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng trichinosis ay batay sa klinikal na larawan (talamak na pagsisimula ng sakit na may biglaang pagtaas sa temperatura, facial edema, myalgia, leukocytosis, eosinophilia, at sa mga malubhang anyo - pinsala sa puso, baga, central nervous system), kasaysayan ng epidemiological data (pagkain ng baboy, karne ng ligaw na hayop, at higit sa lahat baboy-ramo). Ang isang mahalagang hindi direktang kumpirmasyon ng diagnosis ay ang pagtuklas ng Trichinella larvae sa napreserbang karne sa pamamagitan ng compressor trichinelloscopy o artificial digestion.

Ang paraan ng immunoassay na may Trichinosis antigen ay malawakang ginagamit sa pagsasanay sa laboratoryo. Siyasatin ang ipinares na sera na kinuha sa pagitan ng 2-3 linggo. Lumilitaw ang mga partikular na antibodies 14-15 araw pagkatapos ng impeksyon. Ang kanilang antas ay umabot sa pinakamataas na halaga sa 4-12 na linggo. Sa mga nagkaroon ng trichinosis, ang mga antibodies kung minsan ay nagpapatuloy hanggang 2 taon.

Sa mga pambihirang kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis, hindi mas maaga kaysa sa ika-9-10 araw ng sakit, ang isang biopsy ng tissue ng kalamnan (deltoid, gastrocnemius na mga kalamnan) ay ginanap upang makita ang Trichinella larvae.

Para sa retrospective diagnosis ng trichinosis (mula sa ikatlong taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit), isang X-ray na paraan ang ginagamit. Sa roentgenograms, ang calcified encapsulated Trichinella larvae ay nakita sa anyo ng maliliit na light formations.

Paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may trichinosis ay isinasagawa sa isang ospital. Sa talamak na panahon ng sakit, kinakailangan ang pahinga sa kama. Ang etiotropic therapy ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may trichinosis, ito ay pinaka-epektibo sa unang dalawang linggo pagkatapos ng impeksyon, hanggang sa ang mga babaeng helminth ay magsimulang mapisa ang larvae, at pagkatapos ng encapsulation, ang Trichinella ay makabuluhang nabawasan. Albendazole ang piniling gamot. Maaaring gamitin ang Mebendazole.

Kasama sa symptomatic therapy ang appointment ng antihistamines, non-steroidal anti-inflammatory drugs, atbp. Sa matinding invasion na may mga neurological disorder, myocarditis, pulmonary insufficiency, glucocorticosteroids ay ginagamit: prednisolone pasalita sa pang-araw-araw na dosis ng 20-80 mg para sa 5-7 araw , na sinusundan ng pagbabawas ng dosis at pag-alis ng gamot pagkatapos ng 1-1.5 na linggo. Dahil sa ang katunayan na ang glucocorticosteroids ay maaaring pahabain ang parehong panahon ng produksyon at ang bilang ng mga larvae sa bituka, inirerekomenda na gumamit ng mga anthelmintic na gamot sa buong panahon ng paggamit ng glucocorticosteroid at ilang araw pagkatapos ng kanilang pag-alis.

Pagmamasid sa dispensaryo

Ang pagmamasid sa mga gumaling sa trichinosis ay isinasagawa ng isang nakakahawang sakit na doktor sa loob ng 6 na buwan. Ang mga reconvalescent ay inirerekomenda na suriin 2 linggo, 1-2 at 5-6 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital na may mandatoryong pag-aaral ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ECG.

Mga modernong aspeto ng trichinosis

Noong 2006-2007. Sa Minsk City Infectious Diseases Clinical Hospital, 18 katao ang ginagamot para sa trichinosis, kung saan isang kaso lamang ang kalat-kalat, ang iba ay mula sa mga paglaganap ng grupo (3 katao noong 2006 at 14 na tao mula sa isang pagsiklab noong 2007). Kabilang sa mga naobserbahan ay 12 lalaki at 6 na babae. Ang edad ng may sakit ay mula 23 hanggang 59 taon. Binibigyang pansin ang katotohanan na 4 (22%) lamang ang mga tao ang ipinadala sa ospital na may diagnosis ng trichinosis. Ang mga ito ay mga pasyente mula sa pokus ng impeksyon. 11 tao (61%) ang naospital para sa acute respiratory viral infection at 3 (27%) para sa trangkaso.

Sa lahat ng mga pasyente, ang diagnosis ay nakumpirma na epidemiologically, clinically at serologically (sa pamamagitan ng enzyme-linked immunosorbent assay).

Ang mga pasyente ay na-admit sa ospital sa iba't ibang oras mula sa pagsisimula ng sakit. Sa ikalawang araw, 2 tao ang tinanggap, sa ikatlo - 2, sa ikaapat - 4, sa ikalima - 4, sa ikaanim - 3, sa ikapitong - 1, sa ikawalo - 1, sa ikasiyam - 2, sa ikalabing-apat - 1.

Ang isang pasyente ay may kasaysayan ng pagkain ng pork kebab, habang ang iba ay malinaw na nagpahiwatig ng katotohanan ng pagkain ng karne ng baboy-ramo.

Ang sakit ay may banayad (15 tao) o katamtaman (3 tao) na kurso. Ang mga malubhang kaso ng sakit at mga komplikasyon ay hindi naobserbahan.

Sa isang banayad na kurso ng sakit, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 17 hanggang 35 araw, na may katamtamang kurso - 17-18.

Sa pagpasok, lahat ng mga pasyente ay may lagnat. 14 (78%) ang nagreklamo ng pananakit ng kalamnan, 12 (67%) ang nagreklamo ng edema, 9 (50%) ang nagreklamo ng panghihina, 5 (28%) ang nagreklamo ng pananakit ng ulo, 2 (11%) ang mga pasyente ang nagreklamo ng pananakit sa rehiyon ng puso, conjunctivitis - 1 (6%). Naganap ang pantal sa 7 (39%) na tao, mga gastrointestinal disorder - sa 2 (11%).

Ang lagnat sa 12 pasyente ay umabot sa mga numero ng febrile, sa 6 - subfebrile. Sa isang banayad na kurso ng impeksyon, ang temperatura ng katawan ay nanatili sa loob ng 2-6 na araw, na may katamtamang kurso - hanggang sa 7-9.

Ang mga pananakit ng kalamnan ay nabanggit sa mga tipikal na lugar: sa guya, femoral, temporal, occipital na kalamnan, kapag lumulunok, sa mga kalamnan ng eyeball. Ang lahat ng mga pasyente ay nagkaroon ng eyelid at facial edema.

Ang isang maculopapular na pantal ay naobserbahan sa 7 tao (6 - banayad na kurso ng sakit, 1 - katamtaman). Ang pantal ay naisalokal sa dibdib, limbs, balat ng tiyan.

Ang mga sakit sa gastrointestinal ay ipinakita sa pamamagitan ng pagduduwal, madalas na maluwag na dumi, sakit na sindrom (pagputol ng mga pananakit bago ang pagdumi).

Sa pagpasok sa ospital, 17 (95%) ng 18 mga pasyente ang nagkaroon ng eosinophilia mula 8 hanggang 36%, leukocytosis mula 10 x 10 9 / l hanggang 15.7 x 10 9 / l - sa 16 na tao (89%). Sa biochemical analysis ng dugo sa 4 (22%) na mga pasyente, isang pagtaas sa antas ng bilirubin hanggang 37.5 μmol / L ay nabanggit.

Ang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit ay ipinakita sa talahanayan. 1.

Ang ECG ay nagpakita ng sinus tachycardia sa 8 mga pasyente sa panahon ng kurso ng sakit, sa 3 mga pasyente - dystrophic na pagbabago, sa 1 - conduction disturbance.

Ang average na tagal ng pananatili sa ospital ay 15 araw.

Ang mga pasyente ay tumanggap ng mebendazole bilang isang etiotropic na gamot. Laban sa background ng paggamot na may mebendazole, ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay nabanggit sa lahat ng mga pasyente sa unang dalawang araw ng pagpasok.

Walang mga komplikasyon na naobserbahan sa kurso ng sakit. Ang lahat ng mga pasyente ay pinalabas sa bahay na may normalisasyon ng mga parameter ng klinikal at laboratoryo.

Kaya, sa kasalukuyan, ang trichinosis ay mas madalas na banayad at may tipikal na klinikal at laboratoryo na larawan. Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay mga ligaw na hayop, pangunahin ang mga baboy-ramo. Gayunpaman, sa kabila ng tipikal na klinikal na larawan, ang sakit ay hindi palaging nasuri sa maagang panahon.

Sa Russia, mula noong 1995, ang saklaw ng trichinosis ay makabuluhang nabawasan, na pinadali ng masinsinang pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya. Noong 2014, ang rate ng saklaw para sa buong teritoryo ng Russian Federation ay 0.06 bawat 100,000 populasyon. Ang pinakamataas na saklaw ay naitala sa Far Eastern District (0.37 bawat 100,000 populasyon) at ang Siberian District (0.16 bawat 100,000 populasyon). Ang dalawang county na ito ay nagkakaloob ng 60% ng lahat ng kaso. Ang rate ng saklaw ng trichinosis sa Rehiyon ng Amur ay lumampas sa pederal na average ng 30 beses.

kanin. 1. Dynamics ng saklaw ng trichinosis sa populasyon ng Russian Federation bawat 100 libo ng populasyon.

Pathogenesis ng trichinosis

Sa pag-unlad ng trichinosis, ang mga yugto ng bituka, migratory at muscular ay nakikilala, ang bawat isa ay tumutugma sa isang tiyak na klinikal na larawan.

yugto ng bituka

Sa mga lugar ng lokalisasyon ng Trichinella, sa ilalim ng impluwensya ng mga metabolite at enzyme, isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon ay bubuo. Ang trichinosis sa yugtong ito ay nagpapatuloy nang lihim, hindi napapansin ng pasyente.

kanin. 2. Sa larawan, isang babae at isang lalaki na Trichinella.

Pangkalahatan (migratory) na yugto

Ang mass death ng larvae sa migratory stage ay humahantong sa pagbuo ng mga allergic reactions, na nakakakuha ng mas marahas na kurso sa panahon ng pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit. Sa sandaling ito, lumilitaw sa dugo ang isang malaking bilang ng mga antigens na may mataas na aktibidad ng pagiging sensitibo. Ang vascular permeability ay tumataas nang husto, ang tissue edema ay bubuo. Ang allergic phase ay bubuo mula 3 hanggang 4 na linggo mula sa sandali ng impeksiyon.

Pagkatapos ay darating ang immunopathological phase ng trichinosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng systemic vasculitis at malubhang pinsala sa organ. Ang mga baga, puso, central nervous system, gastrointestinal tract, atbp ay apektado.

Ang mga allergic manifestations ay may iba't ibang kalubhaan. Sa napakalaking pagsalakay, ang meningoencephalitis, hepatitis, myocarditis at pneumonia na may malignant na kurso ay bubuo. Ang mataas na temperatura ng katawan, pananakit ng kalamnan, mga pantal sa balat, malawakang edema ang mga pangunahing sintomas ng trichinosis sa panahong ito. Sa 5 - 6 na linggo pagkatapos ng impeksyon, ang mga dystrophic na proseso ay bubuo sa mga parenchymal organ.

Sa pagbawi, lahat ng infiltrative na pagbabago ay nawawala nang walang bakas. Ang mga dystrophic na pagbabago ay bumabalik nang mas mabagal - sa loob ng 6 hanggang 12 buwan.

kanin. 3. Trichinella larva (larawan sa kaliwa). Larva sa isang kapsula (larawan sa kanan).

Maskuladong yugto

Sa tissue ng kalamnan, ang Trichinella larvae ay tumagos sa ilalim ng sarcolemma ng mga selula ng kalamnan, kung saan pagkatapos ng 2 linggo ay nag-twist sila sa isang spiral at pagkatapos ng 3-9 na linggo sila ay naka-encapsulated. Unti-unti, humihinto ang mga bagong larvae sa pagpasok sa daluyan ng dugo. Pinoprotektahan ng kapsula ang larva mula sa mga epekto ng negatibong mga kadahilanan sa kapaligiran at gumaganap ng function ng nutrisyon at paggamit ng mga produktong metabolic. Dagdag pa, pagkatapos ng 6 - 18 na buwan, nagsisimula itong mabusog ng mga calcium salts at mag-calcify. Ang larvae sa naturang kapsula ay nananatiling mabubuhay hanggang 25 taon o higit pa.

Mga palatandaan at sintomas ng trichinosis sa mga tao

Ang klinikal na larawan ng trichinosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng 4 na mga palatandaan:

• lagnat.
• Edematous syndrome.
• Myalgia (pananakit ng kalamnan).
• Eosinophilia.

Depende sa kalubhaan ng impeksyon, ang trichinosis ay maaaring mangyari sa nabura, banayad, katamtaman at malubhang anyo. Kasama sa hindi tipikal ang asymptomatic at nabura na mga anyo ng trichinosis. Ang nabura na kurso ng trichinosis ay naitala sa mga paglaganap sa 20 - 30% ng mga kaso, banayad at katamtaman - sa 50 - 60% ng mga pasyente, malubhang kurso - sa 10 - 30% ng mga pasyente.

Sa panahon ng sakit, ang isang matinding panahon at isang panahon ng pagbawi (convalescence) ay nakikilala.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng trichinosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng trichinosis ay maaaring maikli - mula 5 hanggang 8 araw at mahaba - mula 28 hanggang 45 araw.

• Sa banayad na kurso, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay pinalawig sa 45 araw.
• Sa matinding kaso, ito ay 7 hanggang 10 araw.
• Sa isang malignant na kurso ng sakit, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay pinaikli sa 1 - 3 araw.

lagnat

Ang lagnat ay sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Sa trichinosis, maaari itong tumagal ng 1 hanggang 6 na linggo. Sa talamak na panahon, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 o at pinananatili sa antas na ito sa loob ng ilang araw. Sa isang talamak na kurso, ang temperatura ng katawan ay maaaring subfebrile at tumatagal ng ilang buwan. Ang lagnat ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, panginginig, pananakit ng ulo, pagduduwal.

• Sa mas banayad na anyo ng trichinosis, maaaring wala ang lagnat.
• Sa isang sakit na katamtaman ang kalubhaan, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa loob ng 1 hanggang 4 na araw.
• Sa matinding anyo ng sakit, lumalaki ang katawan sa loob ng 13 hanggang 20 araw.

Edema

Ang pamamaga ng mga talukap ng mata, mukha at conjunctivitis ay palaging mga palatandaan ng trichinosis. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pamamaga ng mga kamay at mas mababang paa't kamay.

• Sa banayad hanggang katamtamang antas ng trichinosis, ang puffiness ng mukha, pamamaga ng eyelids, superciliary arches at conjunctivitis ay nabanggit. Mabilis na umuunlad ang edema (sa araw 1 - 5 ng sakit) at tumatagal ng 1 - 2, hindi bababa sa 3 linggo.
• Sa isang matinding kurso ng trichinosis, ang edema ay dahan-dahang bubuo, umabot sa maximum sa ibang araw at tumatagal ng mahabang panahon. Lumilitaw ang pamamaga hindi lamang sa mukha, kundi pati na rin sa leeg, puno ng kahoy at mga paa. Sa ilang mga kaso, ang edema ng maluwag na tisyu ng mga panloob na organo, lamad at parenkayma ng utak ay nabanggit. Ang pinsala sa utak ay humahantong sa mga functional disorder ng central nervous system.

kanin. 5. Edema na may trichinosis: edema ng eyelids (sa kaliwa sa larawan), edema ng conjunctiva (sa kanan sa larawan).

Sakit sa kalamnan

Ang pananakit ng kalamnan ay lumilitaw sa mga pasyente pagkatapos ng 1 - 3 o higit pang mga araw mula sa simula at ito ay isang palaging tanda ng trichinosis.

• Sa banayad hanggang katamtamang antas ng trichinosis, lumilitaw ang pananakit ng kalamnan sa 1 - 3 o higit pang mga araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa una, lumilitaw ang sakit sa mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, pagkatapos ay sa mga kalamnan ng gluteal, mga kalamnan ng likod at tiyan, mga braso at leeg, dila at pharynx, mga kalamnan ng mata at occipital.
• Sa isang matinding kurso ng trichinosis, ang pananakit ng kalamnan ay lumilitaw nang maaga, sa ilang mga pasyente ang matinding myalgia ay naitala sa pag-unlad ng mga contracture.

Eosinophilia

Ang mga eosinophils sa dugo na may trichinosis ay tumaas sa 50 - 60%. Sa ilang mga kaso, ang bilang ng mga eosinophil ay maaaring umabot sa 80 - 90%, na isang hindi kanais-nais na prognostic sign. Kasabay nito, ang isang pagtaas ng antas ng leukocytes ay nabanggit sa dugo - hanggang sa 10-30 libo sa isang microliter.

• Sa banayad na kurso, ang eosinophilia ay umabot sa maximum sa ika-4 na linggo ng sakit at hanggang 30%.
• Sa isang katamtamang kurso ng eosinophilia ay umabot sa maximum sa ika-3 linggo ng sakit at hanggang sa 60%.
• Sa isang katamtamang kurso ng eosinophilia ay umabot sa maximum sa ika-2 linggo ng sakit at higit sa 60%.
• Sa mga pasyente pagkatapos ng paggaling, ang eosinophilia sa hanay na 10 - 15% ay nagpapatuloy hanggang 3 buwan o higit pa.

kanin. 6. Ang eosinophilia ay isang palaging tanda ng trichinosis. Sa larawan sa kaliwa mayroong isang eosinophil, sa larawan sa kanan mayroong maraming mga eosinophils sa dugo.

Allergic dermatitis

Sa trichinosis, madalas na nabubuo ang allergic dermatitis. Ang isang polymorphic rash ng isang erythematous-papular na kalikasan ay lumilitaw sa balat. Sa sobrang matinding kurso ng sakit, nagkakaroon ng hemorrhagic rash.

kanin. 8. Allergic dermatitis na may trichinosis.

Pulmonary syndrome

Ang "volatile" o eosinophilic infiltrates na may trichinosis ay kadalasang kasama ng eosinophilia na may kakaibang kalikasan. Sa trichinosis ng katamtamang kalubhaan at malubhang kurso, ang patolohiya na ito ay naitala sa 1/3 ng mga pasyente. Ang nangungunang papel sa kanilang hitsura ay nilalaro ng sensitization ng organismo, na nabuo bilang isang resulta ng helminthic invasion. Ang mga "Volatile" na infiltrate ay migratory sa kalikasan, sila ay hindi matatag at nawawala sa loob ng 2 - 3 araw. Ang infiltrate ay nabuo bilang isang resulta ng pagpapalabas ng exudate na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga eosinophils sa alveoli. Ang ganitong mga infiltrate ay natagpuan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa X-ray. Ang mga sintomas ng sakit ay kakaunti. Minsan ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pag-ubo na may kaunting plema. Ang ilang mga pasyente ay may mga pag-atake ng bronchial hika at pleurisy. Sa isang napakalubhang kurso ng trichinosis, ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pulmonya na may malignant na kurso.

kanin. 9. Sa larawan, ang eosinophilic infiltrates na may helminthic invasion.

Mga palatandaan at sintomas ng trichinosis na may sakit sa puso

Sa isang mataas na temperatura ng katawan sa mga pasyente na may trichinosis, lumilitaw ang mga sintomas ng mga kaguluhan sa gawain ng cardiovascular system - tachycardia at igsi ng paghinga. Sa auscultation, ang isang systolic murmur ay naririnig sa tuktok at ang pagkabingi ng mga tunog ng puso ay nabanggit.

Sa isang matinding kurso ng trichinosis, ang ilang mga pasyente ay bumuo ng isang larawan ng myocarditis ng isang allergic na kalikasan. Ang pagkabingi ng mga tunog ng puso, tachycardia, mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Sa ECG, may mga palatandaan ng nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium at coronary disorder. Sa ilang mga kaso (mas madalas sa mga matatandang pasyente) nagkakaroon ng circulatory failure.

kanin. 10. Ang inflamed heart muscle ay ipinapakita sa pula.

Mga palatandaan at sintomas ng trichinosis na may mga sugat sa gastrointestinal tract

Sa 25% ng mga kaso na may trichinosis, bubuo ang abdominal syndrome.

• Ang pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan at maluwag na dumi ay ang mga pangunahing sintomas ng pinsala sa gastrointestinal tract.
• Sa matinding kurso ng sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagduduwal at pagsusuka, at ang isang admixture ng dugo at uhog ay lumilitaw sa likidong dumi. Ang mga necrotic ulcerative na proseso sa mauhog lamad ng tiyan at bituka, na sinusundan ng pagbubutas at pagdurugo, ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Mga sintomas ng neurological

Sa ilang mga kaso, na may trichinosis, ang edema ng parenchyma at meninges ay nabanggit, na humahantong sa mga functional disorder ng central nervous system. Sa talamak na panahon na may malubhang kurso ng sakit, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa hindi pagkakatulog at pananakit ng ulo, kung minsan ang mga guni-guni at depresyon, ang mga sintomas na katangian ng encephalomyetitis at meningoencephalitis ay lilitaw. Sa napakalubhang mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng convulsions, delirium, epileptic seizure at mental disorder.

kanin. 11. Trichinella larvae sa tissue ng kalamnan sa ilalim ng mikroskopyo.

Tagal ng sakit

Kung mas malala ang mga sintomas ng trichinosis, mas mahaba ang kurso ng helminthiasis.

• Sa isang nabura na form, ang trichinosis ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1 linggo.
• Sa banayad na anyo, ang trichinosis ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo.
• Sa trichinosis ng katamtamang kalubhaan at malubhang kurso laban sa background ng hormonal na paggamot, ang talamak na yugto ay pinaikli, ngunit ang pagbawi ay nangyayari lamang sa 4-6 na buwan. Ang pananakit ng kalamnan ay maaaring makaabala sa pasyente para sa isa pang 1 - 2 buwan pagkatapos ng paggaling, ang eosinophilia sa hanay na 10 - 15% ay nagpapatuloy hanggang 3 o higit pang buwan.

kanin. 12. Edema na may trichinosis.

Trichinella sa ilalim ng mikroskopyo

Mga komplikasyon ng trichinosis

• Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng trichinosis ay allergic myocarditis.
• Sa bahagi ng respiratory system, ang asthmatoid bronchitis at pneumonia na may malignant na kurso ay mapanganib na mga komplikasyon.
• Ang mga necrotic ulcerative na proseso sa mauhog lamad ng tiyan at bituka, na sinusundan ng pagbubutas at pagdurugo, sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.
• Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos na may malubhang anyo ng trichinosis, mas madalas sa mga lalaki, epileptiform seizure, malubhang isterismo, psychosis, paresis at paralisis ay bubuo. Sa ilang mga kaso, ang trichinosis ay ang sanhi ng pag-unlad ng meningoencephalitis at encephalomyelitis.
• Ang phlebothrombosis ng mas mababang mga paa't kamay ay bunga ng kapansanan sa hemostasis at ang sistema ng coagulation ng dugo. Ang trombosis ng mga cerebral vessel ay humahantong sa pagbuo ng paralisis ng upper at lower extremities.
• Ang pagpapahina ng immune system ay humahantong sa pagbuo ng isang bacterial infection.

kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng Trichinella sa tissue ng kalamnan.

Prognosis ng sakit

Ang hindi kumplikadong trichinosis ay palaging nagtatapos nang pabor. Ang kumplikadong kurso ng sakit ay nagtatapos sa kamatayan sa 5% ng mga kaso. Sa isang napakalubhang anyo ng trichinosis, ang dami ng namamatay ay umabot sa 10 - 30%. Ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente ay allergic myocarditis at pinsala sa central nervous system.

Trichinosis- talamak na invasive (nematodosis) na sakit ng mga mammal, na sinamahan ng lagnat at matinding allergic manifestations.

Epidemiology. Ang mga host ng Trichinella ay pangunahing mga carnivorous na mammal, ngunit maaari rin silang mga pinniped, rodent, ilang insectivores, domestic at wild na baboy. Ang pagsalakay ay nakarehistro sa 56 mammalian species. Ang pagkakaroon ng dalawang uri ng foci ng trichinosis ay naitatag: natural at synanthropic. Pangunahing pinanggalingan ang natural na foci. Sa mga alagang hayop at synanthropic rodent, ang synanthropic foci ng invasion ay lumitaw at pinananatili. Ang pag-anod ng Trichinella mula sa natural na foci ay humahantong sa pagbuo ng pansamantalang synanthropic. Ang natural na foci ay matatagpuan sa lahat ng latitude ng globo at sa lahat ng kontinente maliban sa Australia, at ang mga paglaganap ng trichinosis sa mga tao mula sa pagkonsumo ng karne mula sa mga ligaw na mammal ay naitala sa lahat ng dako. Sa synanthropic foci, ang pagkalat ng pagsalakay sa mga daga at baboy ay malapit na nauugnay: ang mga baboy ay kusang kumain ng mga bangkay ng mga daga, at ang huli ay nahawahan mula sa Trichinosis na karne ng baboy. Ang insidente sa Russia ay naitala halos lahat ng dako, ang impeksiyon ng tao ay nananaig sa synanthropic foci dahil sa pagkonsumo ng hilaw na karne ng baboy (sa higit sa 95% ng mga kaso). Mula sa karne ng mga ligaw na hayop (wild boar, bear, badger) hindi hihigit sa 3% ang nahawahan. Pangunahing nangyayari ang trichinosis sa mga paglaganap, kung minsan ay nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga tao. Ang mga paglaganap ng pamilya ay mas karaniwan. Sa Russia, ang teritoryo, hindi kanais-nais para sa trichinosis, ay ang Teritoryo ng Krasnodar. Sa mga kalapit na bansa, nakarehistro ang nakatigil na synanthropic foci sa Belarus, Lithuania, Moldova, mga rehiyon sa kanang bangko ng Ukraine, at rehiyon ng Ural ng Kazakhstan.

Sintomas at kurso. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa trichinosis ng tao ay kadalasang tumatagal mula 10 hanggang 25 araw. Ang maikli (5-8 araw) at mahaba (28-30 araw) na panahon ng pagpapapisa ng itlog ay bihira. Bilang isang patakaran, ang matagal na pagpapapisa ng itlog ay sinusunod na may banayad na kurso ng trichinosis at vice versa. Mula sa mga unang araw ng sakit, may mahinang kalusugan, sakit ng ulo, lagnat, minsan hanggang 39-40 0 C , pamamaga ng mga talukap ng mata at mukha, eosinophilia ng dugo. Malapit nang magkaroon ng pananakit ng kalamnan. Madalas na lumilitaw ang polymorphic rash, conjunctivitis, at conjunctival hemorrhages. Sa talamak na panahon, mayroong hindi pagkakatulog, pananakit ng ulo, guni-guni, at kung minsan ay depresyon. Sa mga kumplikadong kaso, ang mas patuloy na neurological at psychotic syndrome ay bubuo. Ang sakit sa tiyan at dyspeptic disorder ay sinusunod sa hindi hihigit sa isang-kapat ng mga pasyente, ang pagtatae ay bihira. Sa simula ng sakit, ang ilan sa mga markang sintomas ay maaaring wala. Ang kumpletong klinikal na larawan ay bubuo sa loob ng 2-4 na araw. Ang mga banayad na sakit ay kadalasang nangyayari nang walang pagtaas ng temperatura, binibigkas na myalgias at mahirap masuri. Ang isang polymorphic clinical course ng trichinosis ay madalas na sinusunod.

Ang pag-remit ng lagnat ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente. Sa mga banayad na sakit at katamtamang kalubhaan, kadalasan ay tumataas ito sa loob ng 1-4 na araw, at sa mga malubhang pasyente - sa mas mahabang panahon (13-20 araw). Ang pamamaga ng mga talukap ng mata at ang buong mukha kasama ng conjunctivitis ay isa sa mga permanenteng palatandaan ng trichinosis. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng binibigkas na edema - isang mukha na parang buwan. Mas madalas, mayroong pamamaga sa mga braso at binti. Sa banayad hanggang katamtamang kurso ng sakit, mabilis na nangyayari ang edema at tumatagal ng 1-2 at, mas madalas, 3 linggo. Sa kumplikadong trichinosis, ang edema, tulad ng lagnat, ay lumalaki nang mas mabagal at umabot sa maximum sa ibang araw. Ang mga pananakit ng kalamnan ay matatagpuan sa napakaraming bilang ng mga pasyente at lumilitaw pagkatapos ng 1-3 o higit pang mga araw mula sa pagsisimula ng sakit. Una, lumilitaw ang sakit sa mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, pagkatapos ay sa iba pang mga grupo ng kalamnan - gluteal, likod, tiyan, braso, leeg, nginunguyang, dila, pharynx, mata. Kung mas malala ang pag-unlad ng sakit, mas maaga itong mangyari. Sa malalang kaso ng trichinosis, maaaring lumitaw ang matinding myalgia na may contracture.

Mula sa mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo, ang pansin ay iginuhit sa eosinophilia ng dugo. Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng bilang ng mga eosinophil at ang antas ng iba pang mga klinikal na pagpapakita. Ang klinikal na binibigkas na kurso ng sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa mga eosinophils sa dugo hanggang sa 50-60%, maximum na hanggang 80-93% laban sa background ng leukocytosis hanggang sa 10,000-30,000 sa 1 μl. Ang mga labis na malubhang anyo ng sakit, sa kabaligtaran, ay nangyayari sa hypoeosinophilia, at sa terminal period na may aneosinophilia. Ang eosinophilia hanggang 10-15% ay maaaring magpatuloy sa loob ng 2-3 buwan o higit pa pagkatapos ng paggaling. Ang maximum na mga numero para sa eosinophilia ay naabot na may banayad na kurso sa ika-4 na linggo ng sakit, na may katamtaman at malubha - sa ika-3 linggo. Ang hitsura ng malubhang komplikasyon ng organ ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa porsyento ng mga eosinophils. Tinutukoy ng isang biochemical blood test ang mga pagpapakita ng dysproteinemia (hypoalbuminemia at hypergammaglobulinemia laban sa background ng pangkalahatang hypoproteinemia). Ang antas ng alanine transaminase ay madalas na tumataas.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay umabot sa kanilang pinakamataas sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit at nagpapatuloy sa loob ng 1-3 na linggo. Maaaring paulit-ulit ang pananakit at pamamaga ng kalamnan. Minsan ang mga relapses ay nangyayari sa pagtaas ng temperatura.

Mga komplikasyon. Sa matinding pagsalakay, ang trichinosis ay maaaring kumplikado ng mga organ at systemic lesyon. Mas madalas ang myocarditis at pneumonia ay nabubuo, mas madalas na meningoencephalitis, abdominal syndrome, pati na rin ang pinsala sa atay, bato, phlebitis, trombosis ng malalaking vessel. Ang mga komplikasyon ay bubuo sa 3-4, mas madalas sa 5 linggo ng sakit. Sa trichinosis myocarditis, ang talamak na cardiovascular failure ay maaaring mangyari, ngunit mas madalas na ito ay unti-unting lumalaki. Ang pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat na pagtaas sa pattern ng vascular, kadalasang pinsala sa pleural.

Diagnosis at differential diagnosis. Ang diagnosis ng trichinosis ay itinatag batay sa tipikal na klinikal na larawan, epidemiological na lugar at pag-aaral ng karne, na maaaring magdulot ng impeksiyon, para sa Trichinella larvae. Ang mga reaksyon ng serological ay nagiging positibo lamang sa 3-4 na linggo ng pagsalakay, na ginagawang kapaki-pakinabang ang mga ito pangunahin para sa retrospective diagnosis ng sakit. Kadalasan, na may trichinosis, ang malakas na glucocorticoid therapy ay ginaganap, na nakakaapekto rin sa resulta ng serological studies. Sa mga bihirang kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis (ngunit hindi mas maaga kaysa sa ika-9-10 araw ng sakit), ang isang biopsy ay isinasagawa, na ginagawa ng isang siruhano sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam mula sa mga kalamnan ng trapezius, deltoid o gastrocnemius. Ang isang biopsy ay maaaring gawin mula sa anumang kalamnan na walang malalaking sisidlan. Ang sexually mature na trichinella ay hindi matatagpuan sa mga dumi. Imposible ring makita ang migratory larvae sa venous blood dahil sa kanilang panandaliang pananatili sa vascular bed.

Ang trichinosis, lalo na kung saan ito ay bihira, ay hindi palaging nakikilala kaagad, at kadalasan ay kailangan itong maiba mula sa talamak na impeksyon sa bituka, typhoid o typhus, influenza at acute respiratory infection, Quincke's edema, pneumonia, nakakalason na pharyngeal diphtheria, leptospirosis, hemorrhagic fever na may renal syndrome, atbp Para sa serological verification ng trichinosis, ang mga sumusunod na immunological reactions ay ginagamit: complement binding reaction, ring precipitation reaction at precipitation reaction, na kung saan ay isinasagawa, bilang panuntunan, na may ipinares na sera ng dugo ng pasyente.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng trichinosis ay kumplikado, na kumakatawan sa isang kumplikadong mga pathological reaksyon, ang trigger nito ay ang pathogen.

Ang allergic na katangian ng trichinosis ay sumasailalim sa pathogenesis nito. Tinutukoy ng NN Ozeretskovskaya ang tatlong yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological: enzymatic-toxic (1-2 linggo pagkatapos ng impeksyon), allergic (mula sa katapusan ng ika-2 -3-4 na linggo pagkatapos ng impeksyon) at immunopathological.

Enzymatic nakakalason phase nauugnay sa pagtagos ng invasive Trichinella larvae sa mucosa ng bituka at pagbuo ng mga adult na helminth, sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme at metabolite kung saan ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay bubuo sa bituka.

Gayunpaman, sa pagtatapos ng pangalawa - sa ikatlong linggo ng sakit, ang antas ng mga tiyak na antibodies sa serum ng nahawaang tao ay tumataas at isang marahas na reaksiyong alerdyi.

Ang immunopathological phase ng trichinosis, kadalasang nauugnay sa matinding impeksiyon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng allergic systemic vasculitis at malubhang pinsala sa organ.

Lumilitaw ang mga nodular infiltrates sa myocardium, utak, baga, atay at iba pang mga organo. Ang trichinosis ay kumplikado ng malubhang allergic diffuse focal myocarditis, meningoencephalitis, focal pneumonia at iba pang mga pantay na malubhang sugat sa organ na maaaring pagsamahin sa isa't isa, na sinamahan ng mataas na lagnat, matinding pananakit ng kalamnan, mga pantal sa balat, at pagkalat ng edema.

Sa pamamagitan ng 5-6 na linggo pagkatapos ng impeksyon, ang nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng parenchymal ay pinalitan ng mga dystrophic disorder, na dahan-dahang bumabawi, sa loob ng 6-12 na buwan.

Differential diagnosis

Mahigit sa 40% ng mga kaso ng trichinosis ay nasa ilalim ng pangunahing pagsusuri: trangkaso, ARVI o ARI.

Mga katulad na palatandaan: talamak na pagsisimula ng sakit, madalas na may panginginig, mataas na lagnat, pananakit ng kalamnan, pananakit ng likod, pananakit ng ulo, pananakit kapag gumagalaw ang eyeballs.

Mga Pagkakaiba: na may trangkaso at talamak na mga sakit sa paghinga, ang matinding sakit ng ulo ay karaniwang naisalokal sa rehiyon ng mga kilay, ang mga sintomas ng pinsala sa itaas na respiratory tract ay mas malinaw (runny nose, ubo, throat hyperemia, nasal congestion, kahinaan, karamdaman). Sa mga impeksyong ito, ang sakit sa kalamnan ay hindi gaanong binibigkas, walang edema syndrome at hypereosinophilia.

Kapag iniiba ang trichinosis mula sa typhoid at paratyphoid fever, dapat tandaan na ang mga impeksyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas unti-unting pag-unlad ng sakit, pagkahilo ng mga pasyente, anorexia, "typhoid tongue" - makapal at may mga dental prints, na nababalutan ng makapal. puti o kulay-abo-maruming plaka sa gitna at walang plaka na may mga gilid at dulo ng dila, ang pagkakaroon ng isang roseolous na pantal sa dibdib at tiyan; ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pahayag ng reaksyon ng Vidal, RNGA, ang paghihiwalay ng pathogen mula sa dugo, feces, ihi.

Sa hindi sapat na maingat at kumpletong pagsusuri sa klinikal na laboratoryo, pagpapabaya sa data ng epidemiological, ang simula ng trichinosis ay maaaring ituring bilang pagkalason sa pagkain o dysentery, at sa mga bata - tigdas, rubella scarlet fever, tonsilitis, tonsilitis, atbp.

Imposible rin na hindi isaalang-alang ang pangangailangan na makilala ang trichinosis mula sa talamak na yugto ng iba pang helminthiasis. Sa Ukraine, ito ay pangunahing may kinalaman sa naturang pagsalakay bilang opisthorchiasis, na sa talamak na yugto ay maaaring mangyari na may katulad na mga sintomas. Ang pagkakaiba-iba at diagnostic na mga palatandaan ng talamak na opisthorchiasis ay hindi gaanong binibigkas na pananakit ng kalamnan, edema syndrome, ocular pathology, ngunit mas malinaw ang abdominal syndrome at mga palatandaan ng nagkakalat na pinsala sa atay: jaundice, hepatosplenomegaly, mga tagapagpahiwatig ng mga functional na pagsubok - isang pagtaas sa antas ng bilirubin, aktibidad ng enzyme. . Ang kritikal ay epidemiological anamnesis.

Ang mga tagapagpahiwatig ng epidemiological tulad ng pangkat ng kalikasan ng sakit, kapag ang ilang mga kasama ay nagkasakit pagkatapos ng pagdiriwang ng maligaya, pagkatapos kumain ng karne ng baboy o ligaw na hayop, na isinasaalang-alang ang mga klinikal na tagapagpahiwatig, ay napakahalaga para sa pagpapatunay ng diagnosis.

sa karne na maaaring magdulot ng impeksyon;

sa isang biopsy specimen ng mga kalamnan ng pasyente:

kalamnan tissue (5-10 g), tinadtad sa isang gilingan ng karne, ay inilalagay sa isang Erlenmeyer flask na naglalaman ng artipisyal na gastric juice sa isang ratio ng 1: 20 - 1: 25 at itinatago sa isang thermostat para sa 3.5-4 na oras. Pagkatapos ang mga nilalaman ng prasko, pagkatapos ng pag-alog, ay ibinuhos sa 50 ML na mga tubo ng pagsubok at iniwan upang tumayo ng 30 minuto, pagkatapos nito ay maingat na itinapon ang supernatant layer, at ang namuo ay inilapat sa mga slide ng salamin at sinusuri sa ilalim ng isang mababang mikroskopyo ng pag-magnify.

Maaari mong gamitin ang paraan ng panunaw ng biopsied na materyal sa gastric juice na may pag-aaral ng sediment pagkatapos ng centrifugation.

Ito ay empirically itinatag na ang bilang ng mga larvae hanggang sa 200 bawat 1 g ng kalamnan tissue ay tumutugma sa isang katamtamang intensity ng pagsalakay, hanggang sa 500 - intensive, higit sa 500 - super-matinding;

sa ilang mga kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis sa ika-9-11 na araw ng sakit, ang isang biopsy ay ginawa mula sa trapezius, deltoid o mga kalamnan ng guya ng pasyente. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antiseptics, ang isang piraso ng kalamnan na 0.5-1 x 2-3 cm ang laki ay pinutol, mula sa kung saan ang mga manipis na seksyon ay inihanda sa pagitan ng mga baso ng compressor para sa mikroskopya. Ginagamit din ang trichinelloscopy para sa postmortem diagnosis.

Mga pamamaraan ng immunological isama ang:

allergic

Mga pamamaraan ng serological:

allergological diagnostic techniques, maliban sa pagsasaalang-alang sa eosinophilia at intradermal test, ay hindi pa binuo at hindi ginagamit sa healthcare practice. Ang mga disadvantages ng intradermal test ay ang mahinang sensitivity nito at ang posibilidad ng karagdagang sensitization ng katawan ng pasyente sa pagpapakilala ng isang trichinosis allergen.

Samakatuwid, ang mga paraan ng pagpili para sa diagnosis ng trichinosis ay kasalukuyang serological reaksyon sa trichinosis diagnostics;

sa pagsasagawa, ang isang bilang ng mga serological reaksyon ay ginagamit: RSK (complement binding reaction), RCP (ring precipitation), RNGA (indirect hemagglutination), ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), XRF (fluorescent antibodies).

Ang RNGA at ELISA ay ang pinaka-epektibong pamamaraan ng diagnostic, na tinitiyak ang pagtuklas ng 80-91% ng mga infested na may specificity na 92-97%.

Sa kawalan ng mga tiyak na anthelmintics sa mga kaso ng banayad at katamtamang kalubhaan, ang isang kumplikadong pathogenetic at symptomatic na mga ahente ay inireseta. Sa mga kaso ng malubhang kurso, ang mga hormone ay karagdagang inireseta. Dapat alalahanin na sa masinsinang pagsalakay, ang paggamot na may mga glucocorticoid hormones ay hindi ligtas!

Panahon ng pagpapagaling

Sa isang nabura at banayad na kurso ng sakit, ang mga pangunahing sintomas ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng 1-2 na linggo. Ang katamtamang eosinophilia ay nagpapatuloy hanggang 1-3 buwan.

Sa isang average na kalubhaan ng kurso, ang pagbawi ay nangyayari sa 3-4 na linggo. Ang mga natitirang epekto sa anyo ng pananakit ng kalamnan, nagpapatuloy ang asthenization sa loob ng 1-2 buwan, eosinophilia - mas mahaba.

Sa paggamot ng glucocorticoid, ang tagal ng talamak na yugto ay pinaikli, ngunit ang panahon ng pagbawi ay naantala hanggang 4-6 na buwan.

Sa matinding trichinosis, ang mga pagpapakita ng sakit na walang paggamot na may mebendazole ay naantala hanggang 6-12 na buwan, at kapag ginamit ito, nagtatapos sila sa 4-6 na buwan.

Ang paglabas mula sa ospital ay ginawa pagkatapos ng normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng mga panloob na organo, mga resulta ng ECG, pagpapanumbalik ng kakayahan ng motor.

Pagkatapos magdusa ng isang malubhang anyo ng trichinellosis, inirerekomenda na limitahan ang pisikal na aktibidad sa loob ng 4-6 na buwan.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang KIZ na doktor, isang lokal na therapist, at isang doktor ng pamilya.

Pederal na Ahensya para sa Edukasyon

Moscow State University

Inilapat na Biotechnology

Beterinaryo at sanitary faculty

gawaing kurso

Naaayon sa paksa: "KLINIK AT PAGGAgamot NG TRICHINELLOSIS"

Nakumpleto ni: mag-aaral 5

9th group course

Wet-san fak-ta

Nesterova E.A.

Sinuri ni: N.E. Kosminkov

MOSCOW 2007

Panimula

Maikling makasaysayang impormasyon tungkol sa Trichinella at Trichinosis

Modernong paglalarawan ng mga species

Trichinella morphology at biology

Pamamahagi ng Trichinella sa kalikasan

Ang papel ng Trichinella sa biocenoses

Pathogenesis

Ang kaligtasan sa sakit

Mga diagnostic

Mga hakbang sa pag-iwas at pagkontrol

Trichinosis sa mga tao

Epidemiology

Mga hakbang sa pagkontrol ng trichinosis

Antitriquinella vaccine at ang papel nito sa pagpapanumbalik ng kalusugan ng tao

Panitikan

PANIMULA

Ang trichinosis ay isang pangkat ng mga invasion na dulot ng mga nematode ng genus Trichinella. Hanggang sa 70s, pinaniniwalaan na ang genus na ito ay kinakatawan ng isang species - T. spiralis, ngunit ngayon malakas na katibayan ang inilagay sa pabor sa katotohanan na ito ay isang kumplikadong mga species na may kaugnayan sa morphologically: T. spiralis, T. nativa , T. pseudospiralis. ... Sa eksperimento, ang trichinosis ay nakakahawa sa lahat ng uri ng mammal at maraming uri ng ibon.

Maikling makasaysayang impormasyon tungkol sa Trichinella at Trichinosis

Ang isang tao ay nagsimulang mahawahan ng trichinosis, marahil, mula sa sandali ng pagkain ng pagkain ng karne. Siyempre, bago ang paggamit ng apoy, ang impeksiyon na may trichinosis ay nangyari nang mas madalas kaysa sa mga kasunod na panahon, kapag ang karamihan sa mga produktong karne ay ginawang hindi nakakapinsala sa pamamagitan ng paggamot sa init. Bilang karagdagan, ang isang tao, batay sa karanasan, ay unti-unting natutunan na makilala sa pagitan ng mga species at kahit na mga bahagi ng mga hayop, mula sa paggamit kung saan lumitaw ang sakit.

Kaugnay nito, lumitaw ang ilang mga tradisyon sa paggamit ng karne ng iba't ibang uri ng hayop. Halimbawa, ang mga tao sa Hilaga at Malayong Silangan, dahil sa malupit at mahabang taglamig, ay kulang sa bitamina, enzymes, hormones at iba pang biologically active substances, pati na rin ang mga trace elements, na kailangan nilang lagyang muli sa pamamagitan ng pagkonsumo ng hilaw na karne. . Pinataas nito ang posibilidad na magkaroon ng trichinosis. Ngunit unti-unting napansin ng mga tao na ang sakit ay nagmumula sa pagkain ng hilaw na karne ng mga oso at walrus. Samakatuwid, ang karne ng mga species na ito ng mga hayop ay nagsimulang pakuluan, at sila ay kumain lamang ng mga hilaw na utak, atay, litid na bahagi ng mga flippers (sa mga walrus), kung saan, tulad ng alam mo, walang Trichinella. Kinumpirma din ito ng mga kaugalian ng holiday na "bear", na dati nang laganap sa karamihan ng mga tao sa Malayong Silangan.

Ang oso ay hindi hinuhuli para sa holiday sa taiga, ngunit espesyal na pinalaki sa loob ng 3-4 na taon sa isang espesyal na silid malapit sa bahay. Pinakain siya ng mga pinagkakatiwalaang tao bilang pagsunod sa mga mahigpit na alituntunin. Hindi mo dapat binigyan ang teddy bear ng hilaw o pritong karne. Kahit na sa mga sapatos na gawa sa pinausukang balat ng isda, imposibleng lapitan ang hawla na may isang oso. Ito ay itinuturing na pinakamalaking insulto hindi lamang sa oso, kundi pati na rin sa diwa ng "master ng taiga".

Bago patayin, iniuwi ang oso, pagkatapos ay itinali sa isang espesyal na poste at pinatay gamit ang busog. Si Ulchi ang karne ng ritwal na oso ay kinakain na hilaw, at ang Ainu ay nagluto ng karne ng oso. Ang mga utak, puso at iba pang laman-loob ay inasnan. Ipinagdiwang din ng Orochi, Udege at Nanai ang holiday ng oso. Ang mga katulad na gawi at tradisyon ng mga Aboriginal sa pagpili ng karne ay nananatili hanggang ngayon at higit na pinoprotektahan sila mula sa impeksyon ng trichinosis. Ang mga paglaganap ng trichinosis na naobserbahan sa mga nakaraang taon sa Siberia at Malayong Silangan ay naitala pangunahin sa mga bumibisitang populasyon at napakabihirang sa mga aborigine.

Napatunayan na ngayon na tiyak na ang isang bilang ng mga ekspedisyon na nagsimula sa iba't ibang mga ruta patungo sa Arctic sa pagtatapos ng ika-19 at simula ng ika-20 siglo ay hindi magampanan ang kanilang mga gawain dahil sa trichinosis na nabuo sa mga miyembro ng ekspedisyon, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan. Ayon sa I. Ever, maraming mga taglamig ang nagdusa mula sa trichinosis, na naniniwala na sila ay nagdurusa mula sa scurvy. Ito ay lumiliko na sila ay nahawahan sa pamamagitan ng karne ng mga polar bear, na halos ganap na apektado ng Trichinella. Sa kasalukuyan, ang mga geologist, mangangaso at turista ay mas madalas na nahawahan sa pamamagitan ng karne ng mga brown bear.

Sa pagpapaamo ng baboy mga 7 libong taon na ang nakalilipas, ang banta ng impeksyon ng tao na may trichinosis ay tumaas nang husto. Ngunit ang pagsasakatuparan ng bantang ito ng sangkatauhan ay napakabagal.

Ang konsepto ng pananampalataya (sa Arabic ang salitang "iman" ay nagmula sa salitang "upang magbigay ng seguridad") sa isipan ng mga Muslim ay pangunahing nauugnay sa Kaalaman. At ang pagkamit ng "kaligtasan sa anino ng Diyos" ay ipinapalagay, nang naaayon, ang mahigpit na pagsunod sa mga Banal na batas at regulasyon.

Ang mga banal na kasulatan ay batay sa parehong mga taon ng karanasan at siyentipikong katibayan ng mga reseta ng mga banal na kasulatan para sa pangangalaga sa kalusugan ng tao. Isa sa mga naturang regulasyon ay ang pagbabawal sa pagkonsumo ng baboy.

"Mga mananampalataya! Kumain kayo sa mga mabubuting pagkaing iyon na Aming ibinibigay sa inyo, at magpasalamat sa Diyos kung kayo ay sumasamba sa Kanya. Siya ay nagbabawal sa inyo na kumain ng bangkay, dugo, baboy at yaong kinatay sa ngalan ng iba, at hindi kay Allah. Ngunit sino ang pinilit magiging sa gayong pagkain, na hindi sinasadya, masama, walang kasalanan: ang Diyos ay mapagpatawad, mahabagin "

(Banal na Quran 2: 172, 173)

Ang parehong reseta ay matatagpuan sa Bibliya:

"At ang baboy, bagaman madodoble ang mga paa nito, ngunit hindi ngumunguya ng gum, ito ay marumi para sa inyo; huwag ninyong kainin ang kanilang karne, at huwag ninyong hipuin ang kanilang mga bangkay."

( Deuteronomio 14:8 , Bibliya)

Noong 1288 BC. sa ilalim ni Ramses II, ipinagbawal ni propeta Moses ang mga Hudyo na kumain ng baboy, na pinaniniwalaang dahil sa trichinosis at tapeworm. Noong panahong iyon, ang mga Hudyo na nakatakas mula sa pagkabihag sa Ehipto ay gumala-gala sa disyerto at kinailangan nilang kainin ang lahat na, gaya ng sinasabi nila, na ipinadala ng Diyos. Marahil, kasama ng mga ito, ang mga malubhang sakit ay lumitaw nang tumpak pagkatapos kumain ng baboy. Nang maglaon, hinati ng mga pari ang mga hayop sa malinis at marumi, at ang pagbabawal ay ipinakilala sa pagkonsumo ng karne ng huli, na may layunin na makilala ang piniling bayan ng Diyos mula sa iba pang mga paganong tao. Ang mga probisyong ito ay kasama sa Bibliya. “Kayo ay mga anak ng Panginoon ninyong Diyos; huwag kayong kumain ng kasuklam-suklam. Narito ang mga hayop na maaari mong kainin: mga baka, tupa, kambing, usa at chamois, at kalabaw, at fallow usa, at bison, at oryx, at camelopard. Alinmang hayop na may hating paa at malalim na biyak sa magkabilang paa, at ngumunguya ng baka, kainin iyon; huwag lamang ninyong kakainin ang mga ito sa mga ngumunguya ng gum at may baak na paa na may malalim na biyak: ang kamelyo, ang liyebre, at ang jerboa, sapagka't bagaman sila'y ngumunguya, ang kanilang mga paa ay hindi baak: sila'y marumi sa inyo; at mga baboy, sapagka't ang kanilang mga paa ay baak, nguni't hindi ngumunguya ng gum: ito ay karumaldumal sa inyo, huwag ninyong kainin ang kanilang laman, at huwag ninyong hipuin ang mga bangkay. Sa lahat ng hayop na nasa tubig, kainin ang lahat ng may balahibo at kaliskis, at ang lahat ng walang balahibo at kaliskis, ay huwag kumain: ito ay marumi para sa inyo. Kumain ng anumang malinis na ibon. Huwag kumain ng anumang bangkay; sa isang dayuhan na dumarating sa iyong mga pintuang-daan, ibigay mo sa kanya, kainin niya iyon, o ipagbili sa kanya, sapagkat ikaw ay isang banal na bayan kasama ng Panginoon mong Diyos."

Siyempre, pagkatapos ay wala silang alam tungkol sa Trichinella, ngunit ang mga katotohanan ng sakit ng mga tao pagkatapos kumain ng baboy ay naipon na. Pagkalipas ng dalawang libong taon, ipinakilala ni Muhamett ang pagbabawal na ito para sa mga Muslim, at bukod sa iba pang mga sibilisadong tao, ang pag-iwas sa trichinosis sa pamamagitan ng baboy ay nagsimulang isagawa lamang mula sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, nang ang isa sa mga sanhi ng trichinosis, T.spiralis. Si Owen, 1835, ay natuklasan na.

Matapos ang pagtuklas na ito, nagsimulang mairehistro ang trichinosis sa maraming bansa sa Europa. Pangkaraniwan ang trichinosis sa Germany. Ang sakit ay sinamahan ng matinding sakit, mataas na lagnat, ang dami ng namamatay, pati na rin ang kapansanan, ay makabuluhan. Ang trichinosis ay nakakuha ng nakakatakot na impluwensya, at maraming mga taong may mataas na pinag-aralan ang natatakot sa sakit na ito. Ang isang anecdotal na kaso ay inilarawan na nangyari sa "bakal" Chancellor ng Germany Bismarck at ang kilalang siyentipiko na si Rudolf Virchow. Sa ilang kadahilanan, nag-away sila, at ang chancellor, bilang isang dating militar, ay hinamon si Virchow sa isang tunggalian. Tinanggap ni Virchow ang tunggalian, ngunit nakalaan ang karapatang pumili ng mga armas. Dahil dito, iminungkahi niya ang dalawang sausage, ang isa ay gawa sa karne ng Trichinosis. Hinilingan si Bismarck na pumili ng sausage at kumain. Gayunpaman, pinili ni Bismarck na tanggihan ang tunggalian. Ipinapakita nito kung gaano natakot ang publikong Aleman noong panahong iyon ng Trichinosis.

Hindi binalewala ni Dostoevsky si Trichinella, at pagkatapos niya - Maximilian Voloshin.

"May lumabas na mga bagong trichines ..."

F. Dostoevsky

Natupad ang propesiya: Trichinas

Ang katawan at espiritu ay inaari ng mga tao.

At iniisip ng lahat na hindi siya matuwid,

Mga likha, pagsasaka, makinarya

Inabandona. Mga tao, mga tribo

Sila ay baliw, sila ay sumisigaw, sila ay naglalakad sa mga istante,

Ngunit pinahihirapan ng mga hukbo ang kanilang sarili,

Pinatay at sinunog: salot, gutom at digmaan.

Ang Soulmaker na Buhay sa Tribo

Ang madamdaming kalaliman, ginugol ang aming oras:

Niyakap ng makahulang pananabik.

Nagsalita ka, pinahirapan ng aming pagkauhaw,

Na ang mundo ay maliligtas sa pamamagitan ng kagandahan, na ang lahat

Para sa lahat, para sa lahat, bago sa lahat, ako ang may kasalanan.

Koktebel.

Ang dahilan ng mga takot, siyempre, ay, dahil ang trichinosis hanggang 1960 ay itinuturing na walang lunas.

Ang priyoridad ng pagtuklas ng causative agent ng trichinosis ay kay James Paget, isang first year student sa Medical College sa London. Hinawi niya ang katawan ng isang Italyano at napansin niya ang maliliit na puting butil ng dayap. Interesado sa paghahanap, tiningnan niya ang mga ito sa ilalim ng mikroskopyo (pagkatapos ay mayroon lamang dalawang mikroskopyo sa London, at hindi ganoon kadali para sa isang mag-aaral sa unang taon na ma-access ang mga ito) at nakakita ng isang uod sa mga butil ng dayap. Di-nagtagal, iniulat ni Paget ang kanyang pagtuklas sa isang pulong ng Scientific Society sa London, nang hindi ipinapahiwatig, gayunpaman, ang sistematikong posisyon ng organismo na kanyang natuklasan.

Ang isang piraso ng kalamnan mula sa parehong bangkay ay kinuha para sa pagsasaliksik sa zoologist na si Richard Owen, na sampung taong mas matanda kay Paget at mayroon nang posisyon sa agham. Inilarawan niya ang paghahanap, na binibigyan ng pangalan ang worm na T.spiralis, dahil sa isang cooled calm state kinuha ito sa anyo ng isang spiral ng 3-4 na mga liko.

Modernong paglalarawan ng mga species

Ayon sa modernong data, ang mga nasa hustong gulang na lalaki (mga nasa hustong gulang) ay 1.4-1.6 mm ang haba at hanggang 0.04 mm ang lapad. Sa posterior dulo ng katawan mayroong dalawang pares ng papillae. Ang testes ay nakahiga sa likod, ang vas deferens ay bumubuo ng isang maliit na extension - ang seminal vesicle - at bumubukas sa cloaca. Ang mga babae ay dalawang beses na mas malaki kaysa sa mga lalaki, mga 3-4 mm ang haba na may maximum na lapad na 0.06 mm. Ang obaryo ay matatagpuan sa likod ng katawan at sa pamamagitan ng isang makitid na oviduct ay kumokonekta sa malawak na matris, patungo sa harapan. Ang pagbubukas ng vulva ay nasa antas ng anterior fifth ng haba ng katawan. Ang anus ay terminal. Viviparous na mga organismo.

Ang bawat babae ay maaaring mapisa ng hanggang 1500 larvae. Ang mga matatanda ay nakatira sa maliit na bituka, at ang mga larvae ay bubuo sa loob ng mga fibers ng kalamnan ng kalansay. Kapag naabot na ang invasiveness (19 na araw mula sa sandali ng impeksyon ng host), ang isang kapsula ay nagsisimulang mabuo sa paligid ng larva, ang mga dingding nito ay lumapot sa paglipas ng panahon. Ang mga species ay mahusay na inangkop sa maraming mga mammal, kabilang ang mga baboy at mga tao, medyo mas masahol pa sa mga canid; Ang mga pusa at daga na parang daga, gayundin ang mga herbivore, ay madaling mahawahan kung kahit papaano ay mahawaan sila ng karne ng Trichinella. Wala itong tiyak na lugar. Ang pamamahagi nito ay nauugnay sa mga gawaing pang-ekonomiya ng tao, lalo na sa pag-aanak ng mga baboy. Ang larvae ay sensitibo sa pagyeyelo, ngunit sa malalaking piraso sa minus 8-10 ° C sa silid, nananatili silang nagsasalakay sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan.

Ang pangkat ni E. Pozio, na nasuri ang 61 T. spiralis isolates mula sa iba't ibang tirahan, ay nakilala ang tatlong intraspecific phenotypic na populasyon na naiiba sa dalawang enzyme. Ngunit ang mga pagkakaibang ito ay hindi gaanong mahalaga at ipinahayag lamang sa pamamagitan ng pagsusuri ng isozyme. Morphologically, bahagyang naiiba ang mga ito sa pagsasaayos ng mga kapsula sa paligid ng larvae.

Ang species na T.spiralis, na inilarawan ni R. Owen noong 1835, ay mayroong monopolyo na posisyon sa genus Trichinell hanggang 1972, nang sabay-sabay na inilarawan ang tatlong bagong species: T.nativa, T.nelsoni at T.pseudospiralis.

T. Nelsoni Britov, Boev, 1972. Ang mga larvae ng Trichinella ay orihinal na nakahiwalay sa mga batik-batik na hyena ng National Park. Kruger mula sa South Africa. Doktor S.V. Pinadala sa amin ni Krueger ang Trichinella na ito sa mga kalamnan ng mga daga sa laboratoryo. Bago ang aming pananaliksik, tinawag sila, tulad ng lahat ng iba pang trichinella, T.spiralis. Gayunpaman, si G.S. Nelson at mga kasamahan noong 1961, nang pag-aralan nila ang Trichinella mula sa mga taong nahawa sa pamamagitan ng karne ng ligaw na baboy sa Kenya, ay nakakuha ng pansin sa ilang mga tampok ng Kenyan Trichinella. Sa kasalukuyan, hindi posible na maitatag nang eksakto kung aling mga species ng African Trichinella Nelson's group ang nagtrabaho, dahil noong 1992 naging malinaw na sa Kenya at Tanzania mayroong isang hiwalay na populasyon ng Trichinella, conventionally itinalagang G. La Rosa et al. tulad ng T7, na tatalakayin sa ibang pagkakataon.

Ayon sa aming data, ang species ay kinakatawan ng dalawang populasyon: South Africa na may mga ellipsoidal na kapsula sa paligid ng larvae at Euro-Asian na may mga spherical na kapsula. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng isozyme, ang mga species ay naging napaka-variable (limang pagkakaiba-iba ang natukoy). Marahil ito ay dahil sa ekolohikal na pagka-orihinal ng tirahan. Pagkatapos ng lahat, ang mga panlabas na kondisyon sa rehiyon ng 30th parallel ng Southern Hemisphere at ang 50th parallel ng Northern Hemisphere (species range) ay hindi maaaring pareho.

Ayon sa pagsusuri ng isozyme, ang T.nativa ay may walong variant. Gayunpaman, ang mga pagkakaibang ito ay phenotypic at ang libreng pagtawid ay nangyayari sa pagitan ng lahat ng mga variant.

T. pseudospiralis Garkavi, 1972. Unang nakahiwalay sa striped raccoon sa North Caucasus. Evolutionarily, ito ay marahil ang pinakalumang kilalang species ng Trichinella. Ang tanging kinatawan ng genus, katangian, maliban sa mga mammal, at mga ibon.

Ang hanay ng mga species ay hindi tuloy-tuloy. Ito ay matatagpuan sa Europa, Asya at rehiyon ng Australia.

Ang mga gawa ng pangkat ni E. Pozio ay naglalarawan ng 4 na biyolohikal na yunit ng Trichinella, ng hindi tiyak na ranggo ng taxonomic, na unang itinalaga bilang T.5; tomo 6; T.7; T. 8 at ang species na T. britovi ay napatunayan. Kapag inuuri ang Trichinella, gumamit sila ng isang phenotypic na katangian - ang pag-aayos ng mga banda sa gel sa panahon ng pagsusuri ng enzymatic. Ang aming mga pag-aaral, batay sa isang genetic na katangian (ito man ay na-crossed o hindi sa reference na species), ay nagpakita na ang T. britovi ay malayang tumatawid sa parehong T. nelsoni na populasyon na inilarawan namin kanina. Ngunit ang T.7 isolate mula sa Equatorial Africa ay hindi tumatawid sa anumang kilalang Trichinella species. Ang paghihiwalay na ito samakatuwid ay nakakatugon sa mga kinakailangan ng isang stand-alone na species.

Ang mga kamakailang paglalarawan ng species na T.murrelli at T.papua ay nakabatay din sa mga phenotypic na katangian.

Ang paglalarawan ng bagong species ng Trichinella ay nauna sa mahaba at maingay na labanan.

A.G. Kazarinov at V.Yu. Malinaw na sinabi ni Kalus ang tungkol sa posibleng pagkakaroon ng iba't ibang "strain" ng Trichinella. Ngunit ang lahat ng ito ay mas malamang na mga hula, walang batayan ng ebidensya. E.T. Sinubukan ni Mashirov (1960) na ipasa ang Trichinella mula sa mga karaniwang fox sa mga piglet, ngunit hindi makakuha ng sapat na bilang ng larvae mula sa kanila para sa pangalawang muling pagtatanim sa mga baboy. Ang larvae ng Trichinella sa mga kalamnan ng mga biik ay namatay bago umabot sa invasiveness. Ngunit hindi siya makapagbigay ng paliwanag para sa mga resulta ng kanyang mga obserbasyon. Ang ideya ng pagkakaroon sa kalikasan ng isang species ng Trichinella, maliban sa T.spiralis, ay seditious sa oras na iyon, at walang sinuman ang nangahas na tumutol sa mga awtoridad tulad ng R. Leikart, F. Zenker, R. Virchow, K.I. Scriabin. Lamang noong dekada sisenta E.R. Si Geller ay nagsimulang bumuo ng ideya ng Trichinella strains, bagaman hindi siya nagbigay ng anumang katibayan sa account na ito. Malamang, natakot din siyang magsalita tungkol dito, at para sa lakas ng loob ay hinikayat niya ang prof. A.M. Petrov. Napakahusay ng hipnosis ng mga awtoridad. Ngunit may isa pang seryosong dahilan kung bakit ang monopolyo ng isang species sa genus Trichinella ay ginanap sa halos 140 taon. Ito ay ang kakulangan ng pamantayan para sa pagkakaiba. Sa edad ng pangingibabaw ng mga morphological character, ayon sa kung aling mga species ang inilarawan sa helminthology, imposible ito, dahil ang lahat ng mga uri ng Trichinella ay magkapareho sa morphologically. Kailangan namin ng ibang diskarte, iba't ibang paraan ng pananaliksik.

Ang stimulus sa paghahanap para sa iba pang mga diskarte at pamamaraan ay dalawang layunin na katotohanan - ito ay ang pagkakaiba sa pagitan ng trichinosis ng mga ligaw na hayop at trichinosis ng mga baboy (sa mga ligaw na hayop, Trichinella ay nasa lahat ng dako, at sa mga baboy - focal) at ang mahinang kakayahang umangkop ng Trichinella ng mababangis na hayop sa mga baboy at daga. Ang bagong diskarte, gaya ng sinasabi nila, ay nasa ibabaw. Ito ay isang triple zoological criterion para sa isang species: ang mga species ay genetically isolated (non-interbreeding), isang hiatus (gap) ay palaging matatagpuan sa pagitan ng pinakamalapit na species, at species ay may isang independent range. Ang isang independiyenteng tirahan ay mahalagang direktang bunga ng genetic isolation. Ang isang subspecies ay hindi maaaring umiiral sa hanay ng isa pa, dahil bilang isang resulta ng pagtawid, sila ay magsasama sa isang solong kabuuan. At, sa kabaligtaran, ang genetic isolation ng isang species ay nagbibigay-daan dito na tumagos sa hanay ng isa pa, kahit na ang pinakamalapit na isa.

Sa ganitong pag-aayos ng mga katotohanan, ang pinakasimpleng lohikal na pangangatwiran ay humahantong sa konklusyon: upang sa wakas ay linawin ang tanong ng "pagipit" na kalikasan ng Trichinella, dapat silang masuri para sa cross-breeding. Ang mga unang eksperimento sa pagtawid sa Trichinella ay nai-publish noong 1969. Ang kanilang kakanyahan ay ang Trichinella mula sa mga ligaw na hayop ay hindi tumawid sa Trichinella mula sa mga baboy. Naging maliwanag na ang mga paksa ng Trichinella ay kabilang sa iba't ibang uri ng hayop. Isang mapagpasyang hakbang tungo sa pag-unawa sa mga problema ng Trichinella at Trichinosis ay ginawa. Paano hindi maalala si Rousseau, na minsang nagsabi na libu-libong mga landas ang humahantong sa pagkakamali, sa katotohanan - isa lamang. Maya-maya, mahigit isang beses o dalawang beses, bumalik ako sa tanong kung bakit sina G. Nelson at E.R. Si Geller, ang pangunahing propagandista ng ideya ng "strain" na Trichinella ay hindi naglapat ng paraan ng pagtawid, na kilala sa primitive na tao? Napakasimple nito.

Sa isa sa mga internasyonal na pagpupulong, pinasalamatan ni G. Nelson sa publiko ang mga may-akda na pinangalanan ang bagong species ng Trichinella bilang parangal sa kanyang pangalan, ngunit nagpahayag ng pag-aalinlangan tungkol dito. Sa nakasulat na tanong: "Nakatawid ka na ba sa Trichinella mula sa Kenya na may T.spiralis?" Sumagot si G. Nelson: “Hindi namin napag-usapan ang hybridization ng Trichinella. Ang pagiging kumplikado ng genetic na pananaliksik ay ang mga resulta ay napaka-duda at maaaring mapanlinlang, dahil ang mga pagsubok ay isinasagawa sa mga sariwang isolates na kinuha mula sa mga natural na kondisyon na may iba't ibang mga ekolohikal na rehiyon, ang pagpasa sa mga hayop sa laboratoryo ay hindi maaaring hindi nagbabago ng kanilang mga katangian sa ilalim ng pumipili na presyon na naranasan ng kanilang bagong mga may-ari. Ang mga pagkakaiba sa mga resulta ng mga datos na ito sa problema ay maaaring masubaybayan sa iyong mga gawa at sa mga gawa ni E. Meerovich mula sa Canada ”.

Ang Academician na si V. Stefansky mula sa Warsaw ay nagsabi sa isang personal na liham: "Ang iyong trabaho ay nagpapatotoo sa pagkakaroon sa likas na katangian ng tatlong independiyenteng genetically isolated unit ng Trichinella, na kinikilala ng may-akda bilang mga varieties. Hindi lahat ay sasang-ayon sa huling thesis na ito ”.

At nangyari nga. Pagkatapos ng lahat, ang aming data ay sumasalungat sa lumang konsepto ng indivisibility ng T.spiralis species, na katangian ng lahat ng mga species ng Trichinella-bearing animals. Tinanggihan nila ang kumbensyonal na karunungan na ang mga ligaw na hayop ang pangunahing sanhi ng Trichinosis sa mga baboy.

Ang pangunahing kahulugan ng mga pattern na natukoy namin ay ang mga sumusunod: 1) natural trichinella T.nativa at T.nelsoni circulate sa ligaw, at T.spiralis sa synanthropic foci (sa human settlements); 2) ang pangunahing ruta ng paghahatid ng synanthropic trichinella ay nangyayari mula sa baboy hanggang sa baboy. Ang mga ligaw na hayop na nahawaan ng natural na trichinella ay hindi nakikibahagi sa paghahatid ng synanthropic trichinella at sa pagbuo ng synanthropic foci ng pagsalakay.

Ang pinakamalakas na paglaban sa konsepto ng mga bagong species ng Trichinella ay ibinigay ng VIGIS sa katauhan ni A.S. Bessonova. Sa opisyal na pagsusuri ng disertasyon ng doktor, sa partikular, sinabi: "... ang mga posisyon sa tesis sa itaas ay makabuluhang nagbabago sa pangkalahatang tinatanggap na mga ideya tungkol sa kahalagahan ng medikal at beterinaryo ng trichinosis sa mga ligaw na hayop, pati na rin ang pamamaraang diskarte sa pagpaplano. at pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas para sa trichinosis sa foci ng iba't ibang uri. Ligtas na sabihin na kung ang data ng V.A. Ang Britov sa mga pagkakaiba-iba ng genetic ng Trichinella ay makumpirma ng iba pang mga mananaliksik, dapat silang ituring bilang isang seryosong pagtuklas sa larangan ng beterinaryo helminthology.

Sa kasamaang palad, kailangan naming gumawa ng reserbasyon tungkol sa pagkilala sa pagtuklas na ito, dahil ang mga materyales na sumasalamin sa pangunahing nilalaman ng disertasyon ay hindi nai-publish sa print ... Ito ay isang malubhang paglabag sa mga tagubilin ng Higher Attestation Commission, at samakatuwid ang disertasyon sa ipinakitang anyo ay halos hindi matanggap sa pagtatanggol."

Dumating ang isang komisyon mula sa Moscow hanggang Blagoveshchensk upang suriin ang mga resulta ng pagtawid. 34 na araw pagkatapos ng kanyang trabaho, ang sumusunod na konklusyon ay ginawa: "Ang dalawang pinag-aralan na uri ng Trichinella (Ts var. Domestica mula sa alagang baboy at Ts var. Nativa mula sa isang raccoon dog at isang polar bear) ay genetically isolated, na ganap at ganap na nagpapatunay sa data ng V.A. Britova. Naniniwala ang Komisyon na ang kawastuhan ng mga pamamaraang pamamaraan upang matugunan ang isyu ng genetic isolation ng Trichinella varieties ay walang pag-aalinlangan. Mga lagda: Tagapangulo ng Komisyon, Cand. biol. Sciences G.A. Ermolin, mga miyembro: Cand. biol. Sciences V.I. Tarakanov at iba pa (Act of March 29, 1971, Blagoveshchensk).

Ang mga resulta ng gawain ng komisyon ay inilathala sa press. Dapat nating bigyang pugay ang mataas na kagandahang-asal at mahusay na pagsusumikap ng pisikal at espirituwal na mga puwersa ng lahat ng mga miyembro ng komisyon, salamat sa kung saan naging posible na isagawa ang gayong nakakapagod na gawain. Natupad nila ang kanilang misyon bilang matapat na manggagawa ng agham. Mula sa Moscow hanggang Kazan, kung saan nakalagay ang disertasyon, isa pa, laudatory review, na nilagdaan ng Acad. V.S. Ershova. At natural, ang mga pagtutol sa pagtatanggol ng disertasyon ay ibinagsak. Ngunit ang chairman ng komisyon na si G.A. Nawalan ng trabaho si Ermolin sa VIGIS (siyempre, sa ibang dahilan). Sa katunayan, ang paglaban sa mga bagong pananaw sa problema ng trichinella at trichinosis ay nagsisimula pa lamang. Parami nang parami ang mga mananaliksik na nakuha sa talakayan sa isyung ito.

Sa simula ng Pebrero 1974, isang liham ang ipinadala mula sa VIGIS sa prof. E. Meerovich (Canada) na may kahilingan na ipahayag ang kanyang saloobin sa mga gawa ni V. Britov. Sa isang liham na may petsang Pebrero 22, 1974, sumagot si E. Meerovich na sa kanilang laboratoryo "ang pananaliksik ay isinagawa sa pagtawid ng Trichinella mula sa iba't ibang rehiyon ng mundo, ngunit ang aming mga resulta ay hindi nag-tutugma sa data ng V. Britov, at ako. hindi alam kung paano ipaliwanag ito. Nakuha namin ang tinatawag na "hybrids" sa mga kalamnan, bagaman hindi sa lahat ng mga daga ... Siyempre, ang posibilidad ay hindi ibinukod na ang mga ito ay talagang mga species, ngunit sila ay nag-interbreed pa rin, kahit na sa mga ganitong kaso mas tama na tawagan sila. mga subspecies. Iyon lang ang mayroon ako sa isyung ito. Malaki ang aking paggalang sa gawain ni Dr. Britov, dahil makikita na siya ay napakasipag at masigasig sa pagsasagawa ng kanyang mga eksperimento, at naiintindihan ng lahat na ang lahat ng ito ay nangangailangan ng maraming pagsisikap at oras. Alinman sa iba't ibang uri tayo, o may nagkakamali sa kanilang mga konklusyon. Ito ay kinakailangan para sa ilang higit pang mga manggagawa sa iba't ibang mga laboratoryo upang isakatuparan ang gawaing ito. Narinig ko na ang Komandarev sa Bulgaria ay nakakuha din ng mga resulta na naiiba sa Britov. Sinabi ito sa akin ni Dr. Ozeretskovskaya, na nakilala ko noong nakaraang taglagas sa Athens ”.

Ang sinipi na medyo mahabang sipi mula sa liham ng prof. Si E. Meerovich ay nagpapatotoo sa kanyang tunay na siyentipiko at mabait na pagnanais na maunawaan ang isang kumplikadong isyu tulad ng taxonomy ng Trichinella. Mula sa kanyang detalyadong sulat na may guhit at isang paglalarawan ng paraan ng pagtawid, agad na naging malinaw kung bakit nakuha niya ang tinatawag na "hybrids" - gumamit siya ng mga random na pamantayan kapag hinahati ang larvae sa kasarian. Kinuha niya ang ilan sa mga lalaking larvae para sa mga babae at vice versa. Samakatuwid ang "hybrids". Nang maglaon, lubos siyang sumang-ayon sa aming datos sa bisa ng T.nativa at T.nelsoni.

Ang isang serye ng mga gawa sa pag-aaral ng Trichinella sa iba't ibang mga hiwalay ay inilathala ng T.A. Dick kasama ang kanyang mga estudyante. At kahit na nakakuha sila ng malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng T.spiralis, T.pseudospiralis, T.nativa, sa ilang mga phenotypic na katangian, hindi nila napansin ang isang genetic na pagkakaiba. Ang lahat ng Trichinella species ay hindi nag-interbreed sa kanila lamang sa isang pares na variant, kapag, halimbawa, isang babae ng test isolate at isang lalaki ng reference species ang ibinigay at vice versa, ngunit tumawid sila sa mga multi-pair na variant, kapag, halimbawa, binigay ang 10 babae ng inimbestigahang isolate at 10 lalaki ng reference species. species at vice versa. Nasabi na sa itaas na kung sa sampung larvae ay mayroong isang larva ng kabaligtaran na kasarian, independiyente sa pinag-aralan o sangguniang species, ilang daang larvae ng isang bagong henerasyon ng mga species kung saan ang pagkakamali ay ginawa ay tiyak na bubuo sa mga kalamnan. ng mouse, at ito ay kinuha para sa pagtawid ng pinag-aralan na Trichinella, bagaman maaari silang magkaiba, genetically incompatible species.

Sinabi ni Prof. T.A. Si Dick ay gumawa ng isang kakaibang konklusyon na sa isang pares na variant, ang Trichinella mula sa isang baboy ay hindi gumagawa ng mga supling na may Trichinella mula sa mga ligaw na canids at may T. pseudospiralis, ngunit dahil silang lahat ay nag-interbreed sa multi-pair na mga variant, hindi sila maaaring ituring na hindi lamang mga species, ngunit hindi sila humila sa mga subspecies. Kung sinuri ng mga may-akda ang kanilang "hybrids" ayon sa anumang pamantayan, ngunit ito ay mas mahusay sa isang pares na mga krus, na ginagawa nila nang tama, madali nilang matiyak na ang kanilang "hybrids" ay kumakatawan sa isa sa mga species ng magulang at hindi nagdadala ng anumang mga palatandaan. ng isa pang species, kung siyempre, isang isolate lang ang nagkaroon ng error sa pagpili. Kung ang isang pagkakamali ay ginawa sa parehong crossed populasyon, kung gayon ang mga supling ng bagong henerasyon ng larvae sa mouse ay magiging dalawang species, ngunit hindi hybrids. Maaari silang paghiwalayin sa pamamagitan ng pagyeyelo sa mga kalamnan ng pang-eksperimentong mouse. Ang larvae ng T.spiralis mula sa isang baboy sa minus 20 ° C ay mamamatay sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw, at ang T.nativa mula sa isang lobo ay mananatiling buhay. Ang isang pinaghalong dalawang-species na pagsalakay ay maaaring paghiwalayin sa pamamagitan ng isang pares na pagtawid sa mga reference na species. Ang pinaka-halatang paraan ay ang pagmamasid sa embryogenesis. Sa interspecific crossing, ang mga embryo ay alinman sa hindi nabuo, o sila ay namamatay sa napakaraming dami sa matris ng mga babae.

Kung aminin natin ang posibilidad na sa multi-pair crossing, ang mga interspecific na hybrid ay nakuha, kung gayon posible na makakuha ng mga hybrid sa pagitan ng anumang mga species ng hayop at halaman. Ngunit hindi ito gumagana sa ganoong paraan. Ang sinumang indibidwal ay may genome ng kanyang sariling species lamang, ngunit hindi ng iba. At kahit gaano karami ang tamud, halimbawa ng baboy-ramo (kahit na mula sa isang libong lalaki) ay na-injected, sabihin nating, isang tupa, isang baka, isang kuneho, o mga baboy, mga oat na baboy at iba pang hybrid na supling, hindi mo makukuha. Ang punto ay ang lahat ng kasalukuyang kilalang species ng Trichinella ay umabot sa ganoong antas sa kanilang ebolusyon na ang pagpapalitan ng mga gene sa pagitan nila ay hindi nangyayari sa mga natural na kondisyon.

Pinuna ni G. Madsen ang mga may-akda ng bagong species ng Trichinella na may maraming panig na pagpuna. Ang may-akda ay hindi nagsagawa ng independiyenteng pananaliksik sa taxonomy ng Trichinella, ngunit lubos na pamilyar sa panitikan sa isyung ito. Sa pagkakaroon ng "matibay na paniniwala" sa pagiging hindi mapaghiwalay ng mga species ng T.spiralis, binanggit niya ang iba't ibang mga katotohanan, mga paghatol at mga haka-haka na di-umano'y pinabulaanan ang mismong posibilidad ng pagkakaroon ng iba pang mga species ng Trichinella sa kalikasan. Dito ay hindi na kailangang magpakasawa sa polemics sa may-akda ng nabanggit na artikulo, dahil ang mga bagong uri ng Trichinella ay isang layunin na katotohanan. Ngunit tingnan kung gaano katibay ang mga lumang dogma at maling akala, kung anong lakas ang kanilang ipinagtanggol, anong mga pamamaraan ang ginagamit para dito. Lahat ay mabuti, ano ang laban sa bago!

Ang mga pagtatalo ay nagpapatuloy hanggang sa araw na ito, bagama't ang tindi ng mga hilig ay kapansin-pansing humina at nagkaroon ng malinaw na paglaganap sa bagong kaalaman. Tama si Schiller nang sinabi niya na ang katotohanan ay hindi nagdurusa sa katotohanan na kung ang isang tao ay hindi nakikilala ito.

Ito ay kilala mula sa kasaysayan ng agham na kung ang katotohanan ay ibunyag, ito ay gagawa ng paraan, sa kabila ng matinding pagtutol ng mga tagasuporta ng mga itinatag na opinyon. Para sa akin, ang lahat ay magiging iba, mas kalmado at mas madali kung, sa patuloy na mga labanan sa paligid ng mga bagong species ng Trichinella, prof. Z. Kozar. Sa mga bagay na siyentipiko, siya ay isang santo, isang marubdob na tagasuporta ng katotohanan.

Sinabi ni Prof. Sumulat si W. Heisenberg tungkol sa mga ganitong sitwasyon: "Upang masira ang mga lumang konsepto, kinakailangan ang isang hindi kapani-paniwalang mahusay na pagsisikap, at kadalasan ay mas madaling makahanap ng mga bagong konsepto kaysa sa alisin ang mga luma". Madalas itong nahahadlangan ng makitid na espesyalisasyon sa loob ng isang agham.

Ang ilan ay naniniwala na ang paglaban ng mga siyentipiko sa pagtuklas ng siyentipiko ay isang patuloy na kumikilos na kadahilanan sa agham, sa ilalim ng impluwensya nito ang lahat ng mga siyentipiko ay nakakaranas ng paglaban, o bilang lumalaban sa mga bagong ideya. Matagal nang napansin ng mga sosyologo na kapag hinuhusgahan ng isang siyentipiko ang gawain ng iba, malamang na labis niyang kalkulahin kung ano ang nahihirapan niyang gawin, at may posibilidad na maliitin ang iniisip niyang magagawa niya. L.S. Salyamon, ang paghahambing ng pang-unawa ng pangkalahatang tinatanggap at canonized na impormasyon at mga bagong ideya, ay nakahanap ng malaking pagkakaiba dito. Ang una ay madaling makita at walang sakit, ang pangalawa - ay nagbubunga ng mas kumplikadong mga sikolohikal na komposisyon, tulad ng isang bagong ideya ... "na binuo ng isang kontemporaryo sa akin, na gumagawa ng karahasan laban sa akin, ay nagpapabago sa aking dati at nakagawiang mga saloobin". Tungkol sa ating sitwasyon, dapat itong idagdag dito na kung ang may-akda ng ideya ay isang magsasaka pa rin na nagtatrabaho sa isang lugar sa likod-bahay ng Russia, ay hindi nagsusuot ng kurbata, ngunit pinupunasan ang mga slide gamit ang isang balabal - paano ako pupunta para maniwala sa kanya!

Nang kaming tatlo (S.N. Boev, I.V. Orlov at ako) ay naglalakad mula sa conference papunta sa hotel, I.V. Ganito ang sinabi ni Orlov: “Bagaman si S.N. Ang labanan mismo ay hindi tumawid sa Trichinella, ngunit naniniwala kami sa iyo, at susuportahan namin ang bagong ideya sa agham ”. Para sa akin ito ay isang balsamo para sa isang sugatang kaluluwa. Nadama ko na mayroon akong suporta at proteksyon. Mula noon, A.S. Ang mga Bessonov ay hindi humingi ng mga pagpupulong, at sa panahon ng sapilitang komunikasyon ay hindi nila binanggit ang Trichinella.

Si Bessonov noon at sa mga sumunod na panahon ay may malaking kapangyarihang administratibo, ngunit hindi niya ito ginamit laban sa akin. Sa anumang kaso, hindi ko ito naramdaman. Bukod dito, minsan ay nag-ambag siya sa aking kaligtasan."

KLINIK

Ang mga form ay nakikilala sa kahabaan ng stream: nabura, magaan, katamtaman at mabigat. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa trichinosis ay mas maikli, mas mataas ang intensity ng pagsalakay at, nang naaayon, mas malinaw ang mga sintomas. Ang average na tagal ng pagpapapisa ng itlog sa mga malubhang kaso ay 7.4 araw, na may katamtaman - 15.9, na may liwanag - 21 at may pagpapalaglag - 39 araw (Yanushkevich, 1969). Sa mga bihirang kaso, na may sobrang intensive invasion at malignant course, ang incubation period ay nabawasan sa 1-3 araw.

Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng trichinosis, karaniwan sa lahat ng anyo nito, ay lagnat, edema, at pananakit ng kalamnan. Ang lagnat ng isang remitant na uri ay lumilitaw mula sa mga unang araw ng sakit at nagpapatuloy sa loob ng 2-3 linggo, minsan hanggang 3 buwan. Sa pagtatapos ng isang lagnat na panahon, ang subfebral na temperatura ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon. Ang edema ng mga talukap ng mata at ang buong mukha ay katangian ng trichinellosis na tinatawag ng mga tao ang sakit na "puffy". Ang edema ay maaaring kumalat sa leeg, puno ng kahoy, limbs. Ang pananakit ng kalamnan ay nangyayari 1-3 araw pagkatapos ng simula ng edema at isa rin sa mga pinaka-katangian na sintomas. Mas madalas, may mga sakit sa mga kalamnan ng eyeballs, nginunguyang, kalamnan ng guya, flexors ng mga paa't kamay.

Ang eosinophilia ay isa sa pinakamahalagang sintomas ng trichinosis, na natural na lumilitaw mula sa mga unang araw ng sakit. Unti-unti itong tumataas, na umaabot sa maximum sa 3 (na may katamtaman at malubhang kurso) o sa 4 na linggo (na may madaling kurso). Kadalasan, ang eosinophilia ay nangyayari sa saklaw mula 20 hanggang 45%, na sinamahan ng katamtamang leukocytosis (10-20 × 10 n / l, pagkatapos nito n = 9). Sa isang banayad na kurso ng sakit, ang antas ng eosinophils ay bumalik sa normal sa pamamagitan ng 5 linggo, ngunit sa mas malubhang mga kaso, pagkatapos ng isang matalim na pagbaba sa 5 linggo, karaniwang mayroong pangalawang alon ng eosinophilia. Dagdag pa, ang antas ng mga eosinophil ay normalize ng 2-3, mas madalas sa pamamagitan ng 4-5 na buwan.

May kaugnayan sa pagitan ng antas ng eosinophilia at ang kalubhaan ng iba pang mga klinikal na pagpapakita ng trichinosis. Kaya, H.H. Ozeretskovskaya (1985) naobserbahan ang eosinophilia hanggang sa 7-12% na may normal na bilang ng leukocyte sa panahon ng hindi nagpapatuloy na kurso; sa banayad na anyo - 10-20%, sa mga anyo ng katamtamang kalubhaan - mula 20 hanggang 40% laban sa background ng leukocytosis hanggang sa 10-12 × 10 n / l. Sa mga malubhang kaso, ang eosinophilia ay karaniwang hindi hihigit sa 25-40%. Sa pag-unlad ng mga sugat sa organ, ang antas ng eosinophilia sa dugo ay bumababa na may sabay-sabay na pagtaas ng leukocytosis dahil sa neutrophilia. Ang pagbaba sa antas ng eosinophilia sa ibaba 10-15% sa isang malubhang kurso ng sakit ay isang hindi kanais-nais na senyales. Sa panahon ng terminal, ang eosinophilia laban sa background ng leukocytosis ay sinusunod hanggang sa 30-40 × 10 n / l. Sa pagbawi mula sa malubhang trichinosis, ang antas ng eosinophils sa dugo ay tumataas, na umaabot sa 25-30% sa panahon ng reconvalescence, 9-12 na linggo pagkatapos ng impeksiyon.

Sa isang talamak na kurso, ang sakit ay tumatagal ng halos isang linggo at sinamahan ng isang panandaliang subfebrality, banayad na myalgia, pamamaga ng mukha, katamtamang eosinophilia (7-10%) laban sa background ng isang normal na antas ng leukocytes.

Madali ang anyo ng trichinosis ay nagpapatuloy sa isang mataas, hanggang sa 38-39 ° C na temperatura, lagnat, na tumatagal ng isang linggo. Ang facial edema at myalgia ay mas malinaw kaysa sa isang nabura na kurso, ang eosinophilia ay umabot sa 10-20%. Ang form na ito ng trichinosis ay maaaring magwakas nang walang paggamot sa loob ng dalawang linggo.

Larawan daluyan ang trichinosis ay mas maliwanag. Ang sakit ay nagsisimula sa isang paulit-ulit na lagnat, ang temperatura ay mabilis na tumataas sa 38-40 ° C, na sinusundan ng isang unti-unting pagbaba sa loob ng dalawang linggo hanggang sa mga subfebrile na halaga. Sa panahong ito, ang mga muscular at edematous syndrome ay malinaw na ipinahayag. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa mga kalamnan, pangunahin sa likod ng ulo, mga paa. Ang conjunctivitis ay bubuo nang sabay-sabay sa facial edema.

Bihirang sa panahon ng lagnat, lumilitaw ang mga pananakit ng tiyan, na sinamahan ng pag-loosening ng dumi hanggang 1-2 beses sa isang araw, pagduduwal, pagsusuka. Sa balat, lumilitaw ang mga pantal tulad ng mga pantal. Ang pulmonary syndrome ay nabubuo na may mga sintomas ng catarrhal sa upper respiratory tract, kung minsan ay may pabagu-bagong eosinophilic o "wandering" vascular pneumonia, na may mga hindi tipikal na sintomas at pleural na pagkakasangkot. Kasabay nito, mayroong pagbaba sa arterial pressure, isang pagtaas sa rate ng pulso at isang muffling ng mga tono ng puso. Ang mga katamtamang pagbabago ng dystrophic na karakter ay lumilitaw sa ECG. Ang eosinophilia ay umabot sa 30-40% na may leukocytosis na 10-12 × 10 n / l.

Sa mga bata na may katamtamang kurso ng sakit, ang sakit ay nangyayari kapag lumulunok, ang pharyngeal tonsils, ang cervical lymph nodes ay tumaas, kung minsan ang lymphadenopathy ay bubuo, ang pali ay lumalaki. Posibleng reaksyon ng eosinophilic-leukemoid. Ang mga pagbabago sa bahagi ng atay at bato ay hindi sinusunod sa mga matatanda at bata.

Kung walang tiyak na therapy, ang tagal ng katamtamang trichinellosis ay 2.5-3 na linggo.

Trichinosis mabigat ang kurso ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi tipikal na katangian ng klinika at ang pagkakaroon ng mga sugat sa organ. Ang temperatura ay unti-unting tumataas, minsan sa loob ng 2-4 na linggo, na umaabot sa 39-40 ° С. Laban sa background na ito, tumataas ang pananakit ng kalamnan at pamamaga. Ang edema ay nagsisimula sa karamihan ng mga kaso mula sa mukha, unti-unting dumadaan sa rehiyon ng leeg, puno ng kahoy, mga paa't kamay at sa una ay may allergic at hypoproteinemic na karakter. Ang edema ng maluwag na connective tissue ay madalas na humahantong sa chemosis, diplopia, exophthalmos, at edema ng mga lamad at parenkayma ng utak - sa mga functional disorder ng central nervous system, na nagreresulta sa kaguluhan, hindi pagkakatulog, guni-guni. Ang mga pananakit ng kalamnan ay tumatagal sa isang pangkalahatang katangian, ang mga contraction ay maaaring bumuo. Sa pag-unlad ng cardiovascular insufficiency, ang mga hemodynamic disorder ay pinagsama din. Para sa malubhang trichinosis, erythematous-papular, minsan hemorrhagic rashes sa puno ng kahoy, ang panloob na ibabaw ng mga paa't kamay ay katangian.

Ang sindrom ng tiyan ay bubuo mula sa mga unang araw ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng malawakang pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, bihirang pagtatae na may uhog at dugo. Karamihan sa mga pasyente ay may pormal na dumi. Ang mga pananakit ay sinamahan ng mataas na eosinophilia hanggang 80–90% at leukocytosis hanggang 30–40 / L. Ang hepatitis na may trichinosis ng isang allergic na kalikasan ay benign. Ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay ipinahayag ng katamtamang proteinuria at ciliinduria.

Sa matinding trichinosis, nagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa 1-2 linggo, maaaring mangyari ang ulcerative-necrotic lesyon ng tiyan at maliit na bituka, na sinusundan ng pagbubutas at pagdurugo. Sa 3-4 na linggo - myocarditis, pneumonitis, ang morphological na batayan kung saan ay laganap na vasculitis ng isang allergic na kalikasan. Ang trichinosis myocarditis ay sinamahan ng tachycardia, pagbaba ng arterial pressure, at arrhythmias. Ang pneumonitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na igsi ng paghinga, sianosis, isang masakit na ubo na may kakaunting mauhog na plema, kung minsan ay may asthmatic syndrome. Ang mga komplikasyon na ito ay karaniwang sanhi ng kamatayan. Ang pangatlo sa pinakamadalas na sanhi ng kamatayan ay pinsala sa central nervous system (meningoencephalitis o encephalomyelitis).

Mga diagnostic. Ang paraan ng intravital diagnosis ay hindi sapat na binuo. Ang biopsy ng kalamnan ng tainga at mga immunological na reaksyon (microprecipitation at intradermal test) ay may ilang praktikal na aplikasyon.

Reaksyon ng microprecipitation sa live larvae. Sa balon ng sterile glass slide, magdagdag ng 0.5 ml ng test blood serum at 15-25 Trichinella larvae na may patak ng isotonic sodium chloride solution. Ang balon ay natatakpan ng isang takip na salamin at ang paghahanda ay inilalagay sa isang termostat sa 37 degrees para sa 18-24 na oras. Sa isang positibong reaksyon, ang mga pinong butil na precipitates sa anyo ng isang takip ay nabuo sa nauuna na dulo ng buhay na larvae.

Pagsusuri sa intradermal. Ang karaniwang antigen (Minsk) sa isang dosis na 0.1 ml ay iniksyon nang intradermally sa fold ng tainga. Sa isang positibong reaksyon, lumilitaw ang isang pink o pulang spot at pamamaga na may diameter na hanggang 1.5 cm sa lugar ng pag-iniksyon ng antigen pagkatapos ng 30-40 minuto. Kasabay nito, ang fold ng balat ay lumapot ng 5-8 mm (kumpara sa sa pamantayan). Sa mga praktikal na termino, bihirang ginagamit ang mga ito.

Ang pangunahing paraan ng postmortem diagnosis ng trichinosis ay trichinelloscopy ng mga piraso ng kalamnan (mula sa mga bangkay ng baboy), mas madalas - isang pinabilis na paraan ng panunaw ng mga kalamnan sa artipisyal na gastric juice. Para sa pananaliksik sa trichinosis, ang materyal ay dapat kunin mula sa mga binti ng dayapragm ng bawat bangkay - 2 sample ng 50 gramo bawat isa.

Trichinelloscopy. Mula sa mga sample ng karne, gamit ang mga hubog na gunting, gupitin sa mga hibla ng kalamnan na mas malapit sa kanilang bahagi ng litid, gupitin sa 12 piraso ang laki ng butil ng oat. Ang mga hiwa ay inilalagay sa isang compressor at durog sa isang lawak na ang pag-print ng pahayagan ay maaaring basahin. Ang inihandang 24 na hiwa ng kalamnan ay maingat na sinusuri sa ilalim ng trichinelloscope, sa ilalim ng mababang pag-magnify ng isang mikroskopyo, gamit ang isang KT-3 projection camera, o isang screen trichinelloscope.

Pinabilis na paraan ng panunaw ng mga kalamnan sa artipisyal na gastric juice (ayon kay Vladimirova). Ang isang sample ng kalamnan na tumitimbang ng 10 gramo ay giniling sa isang gilingan ng karne, inilagay sa isang prasko o garapon at 250 ml ng artipisyal na gastric juice (medikal na pepsin - 3 g, hydrochloric acid - 1 g, tubig - 100 ml) ay idinagdag, halo-halong lubusan at inilagay sa isang termostat sa temperatura na 42-47 degrees ... Pagkatapos ng 4-5 na oras, ang itaas na layer ng likido ay maingat na pinatuyo, at ang namuo ay inilapat sa isang glass slide sa isang manipis na layer at napagmasdan sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang pamamaraang ito ay pinaka-epektibo. Sa kasalukuyan, ginagamit ng mga halamang nag-iimpake ng karne ang AVT apparatus para sa pantunaw ng grupo ng mga kalamnan, na 2-3 beses na mas mahusay at mas mahusay kaysa sa karaniwang paraan ng trichinelloscopy ng baboy.

Paggamot. Sa beterinaryo na gamot, ang paggamot ng trichinosis ay hindi ginagawa, bagaman medyo epektibo ang mga chemotherapy na gamot ay kilala - thiabendazole, parabendazole, mebendazole, tetramezole, atbp.

Mga hakbang sa pag-iwas at pagkontrol

Karaniwan, ito ay bumagsak sa isang beterinaryo at sanitary na pagsusuri ng lahat ng mga bangkay ng baboy sa kanilang obligatoryong trichinelloscopy. Ipinagbabawal ang pagkatay ng baboy sa bahay. Hindi dapat ipakain sa mga baboy ang mga basurang kinakatay, gayundin ang mga bangkay ng mga carnivore at rodent. Sa mga sakahan, ang mga daga at iba pang mga daga ay nawasak. Posibleng pakainin ang mga bangkay ng iba't ibang hayop sa mga baboy pagkatapos lamang ng neutralisasyon sa pamamagitan ng pagpapakulo o pagtatapon para sa pagkain ng karne at buto. Ang mga empleyado ng beterinaryo at mga institusyon sa pagproseso ng karne ay obligado na agad na ipaalam sa mga nauugnay na beterinaryo at medikal na organisasyon ng lahat ng mga kaso ng pagtuklas ng trichinosis, na nagpapahiwatig ng address. Hinatid ang mga baboy

Ang kakaiba sa pagbuo ng T. pseudospiralis ay ang buong siklo ng pag-unlad ay maaaring maganap hindi lamang sa mga mammal, hayop at tao, kundi pati na rin sa mga ibon. Ang mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng Trichinella larvae ay mga striated na kalamnan, kung saan sila sa una ay lumalaki nang masinsinan, sa pamamagitan ng 17-20 araw sila ay naging invasive at nakita sa ilalim ng mikroskopyo. Ang larvae ng T. spiralis ay nagiging S-shaped at pagkatapos ay spiral-shaped. Kasunod nito, ang isang nag-uugnay na kapsula ng tissue ay nabuo sa kanilang paligid, na malinaw na nakikita sa panahon ng mikroskopya ng mga seksyon ng kalamnan, 30-35 araw pagkatapos ng impeksiyon.

Ang larvae ng T. pseudospiralis ay tuwid o baluktot sa kalahati at walang mga kapsula. Sa kapsula, ang T. spiralis larvae ay maaaring mabuhay ng ilang taon (sa mga tao, 25 at higit pa). Sa mga baboy, pagkatapos ng 6-8 na buwan. pagkatapos ng impeksyon, simula sa mga pole, ang mga kaltsyum na asin ay idineposito sa lukab ng mga kapsula at sa 1-1.5 taon ang larvae ay nag-calcify, na nagpapahirap sa pag-detect sa kanila. Ang pag-calcification (petrification) ay hindi palaging pumapatay sa larvae. Ang kanilang pag-aayos sa mga kalamnan ay hindi pantay na pugad.

Higit pa ang matatagpuan sa mga kalamnan na mayaman sa isang network ng mga daluyan ng dugo: sa mga baboy, ito ay nasa mga kalamnan ng mga binti ng diaphragm, pagkatapos ay sa esophagus, dila, intercostal, atbp.; sa mga rodent, ligaw na hayop (wild boar, bear, atbp.) - sa mga kalamnan ng dila, esophagus, pagkatapos ay ang diaphragm, intercostal at iba pa.

Kadalasan sila ay matatagpuan sa mga dulo ng litid ng mga fibers ng kalamnan. Ang napapanahong pagsusuri ng trichinosis ay ang pangunahing panukala sa pag-iwas sa pagsalakay.

Trichinosis sa mga tao

Klinika. Ang pathogenesis ng trichinosis ay batay sa toxic-allergic syndrome na sanhi ng impluwensya ng mga metabolite na itinago ng mga helminth sa panahon ng kanilang paglipat at pagkahinog. Ang mga klinikal na pagpapakita ay higit na nakasalalay sa tindi ng pagsalakay, na tinutukoy ng dami at intensity ng impeksyon ng karne na ginagamit para sa pagkain, pati na rin ang paraan ng pagproseso ng karne na nakakaapekto sa pagdidisimpekta nito (paninigarilyo, pag-aasin, paggamot sa init, atbp.) , pati na rin sa uri ng trichinella.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng trichinosis ay karaniwang mula 1 hanggang 6 na linggo, sa karamihan sa kanila ay 15 hanggang 25 araw, habang ang mas maikli ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, mas malala ang pagbabala, at ang isang mas malubhang kurso ng sakit ay maaaring asahan. Ang unang pagpapakita ng sakit ay maaaring dyspeptic syndrome (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan) na tumatagal mula 1 araw hanggang 6 na linggo o mas matagal pa. Ayon sa ilang mga may-akda, ang dyspeptic syndrome ay nabubuo sa 12% lamang ng mga pasyente at kadalasang naobserbahan sa mga taong nahawaan ng Trichinella nativa.

Ayon sa klinikal na kurso, limang anyo ng trichinosis ang maaaring makilala: asymptomatic, abortive, mild, moderate at severe. Sa asymptomatic form, wala ang clinical manifestations at ang diagnosis ay batay sa eosinophilia at epidemiological analysis data. Sa abortive form, ang mga klinikal na sintomas ay limitado sa 1 - 2 araw. Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng trichinosis: pananakit ng kalamnan, myasthenia gravis, lagnat, edema. Sa ilang mga pasyente, sa loob ng ilang araw, maaaring mapansin sa balat ang maliliit na erythematous-papular na pantal na walang partikular na differential diagnostic significance. Sa ilang mga kaso, ang pseudotuberculosis ay hindi natukoy sa mga pasyente na may masagana, maliwanag na erythematous-papular na pantal na nauna sa iba pang mga pagpapakita ng trichinosis.

Ang myalgia at myasthenia gravis ay sanhi ng pinsala sa mga kalamnan ng mga striated na kalamnan, at sa isang mas malaking lawak ng mga grupo ng kalamnan na saganang binibigyan ng dugo (dila, oculomotor, cervical, chewing, intercostal, diaphragms, upper at lower extremities). Sa isang matinding kurso ng sakit, ang pananakit ng kalamnan ay maaaring magkaroon ng pangkalahatan, na humahantong sa mga contracture ng kalamnan at kumpletong kawalang-kilos ng pasyente.

Ang lagnat ay paulit-ulit, laxative, o hindi regular. Sa karamihan ng mga pasyente, ang lagnat ay umabot sa maximum sa loob ng 1 araw. Depende sa intensity ng invasion, ang temperatura ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2 linggo o higit pa, na may maximum na 39 ° C at mas mataas. Sa ilang mga pasyente, ang mababang antas ng lagnat ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Ang isa sa mga katangian ng sintomas ng trichinosis ay facial edema, higit sa lahat periorbital na may conjunctivitis. Ito ay hindi nagkataon na sa simula ng siglo ang sakit na ito ay tinatawag na "puffy". Sa isang malubhang kurso ng sakit, ang edema ay maaaring tumagal sa isang pangkalahatang kalikasan, higit sa lahat dahil sa pinabilis na catabolism ng protina at hypoproteinemia.

Sa unang 2 linggo ng sakit, ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pulmonary syndrome, sa ilang mga kaso na may mga sintomas ng catarrhal, spastic bronchitis at eosinophilic infiltrates sa baga (ubo, dry wheezing, rhinitis). Sa ilang mga kaso, maaaring sumali ang isang bacterial infection. Sa mga malalang kaso, kadalasan mula sa ika-3 linggo ng pagkakasakit, maaaring umunlad ang pulmonary edema dahil sa hypoalbuminemia at pagpalya ng puso.

Ang isa sa mga pinakamalubhang komplikasyon ng trichinosis ay myocarditis, na kadalasang nabubuo sa ika-3 - ika-4 na linggo ng pagkakasakit. Ang larvae ng Trichinella na pumapasok sa myocardium ay nagiging sanhi ng paglitaw ng maraming nagpapasiklab na foci sa interstitial tissue, ngunit ang mga tunay na kapsula ay hindi nabuo sa kalamnan ng puso. Ang mga pathological na pagbabago sa puso ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagtaas sa laki nito, arrhythmias, at pagpalya ng puso. Sa pagtatapos ng talamak na yugto ng sakit na may trichinosis, bilang panuntunan, walang mga natitirang epekto pagkatapos ng nakaraang pinsala sa puso. Ang kamatayan ay maaaring mangyari sa pagitan ng 4 at 8 na linggo ng pagkakasakit.

Ang iba pang malubhang komplikasyon na maaaring umunlad sa oras na ito ay mga sugat ng central nervous system. Ang mga pasyente ay may sakit ng ulo, antok. Sa mga malubhang kaso, ang mga klinikal na sintomas ay maaaring magpakita bilang polyneuritis, acute anterior poliomyelitis, myasthenia gravis, eosinophilic meningitis at encephalitis na may pag-unlad ng psychosis, lokal na paresis o paralisis. Mayroong katibayan na 10 - 20% ng mga pasyente na may trichinosis ay may mga pagbabago sa central nervous system, habang ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 50% sa kawalan ng sapat na paggamot. Ang mga instrumental na diagnostic (computed tomography, angiography, electroencephalography) sa mga kasong ito ay walang makabuluhang diagnostic value.

Habang ang encapsulation ng larvae ay nakumpleto, ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay humupa at ang mga talamak na pagpapakita ng trichinosis ay unti-unting bumababa, bagaman sa ilang mga pasyente ang pananakit ng kalamnan, pangkalahatang kahinaan, ang kondisyon ng subfebrile ay maaaring tumagal ng hanggang isang taon o higit pa.

Mula sa ika-14 na araw ng sakit, ang isang pagtaas sa antas ng eosinophils ay karaniwang nabanggit, na, bilang isang panuntunan, ay tumataas sa susunod na linggo. Ang yugto ng kalamnan ay nailalarawan sa pamamagitan ng eosinophilia, mas madalas na 20 - 25%, ngunit ang eosinophilia ay maaaring umabot sa 70% laban sa background ng katamtamang leukocytosis. Sa isang malubhang kurso ng sakit, ang bilang ng mga eosinophil sa peripheral na dugo ay maaaring bahagyang tumaas. Sa serum ng dugo, ang nilalaman ng mga enzyme ng kalamnan, sa partikular na creatinine phosphokinase, ay maaaring tumaas. Sa oras na ito, lumilitaw ang mga tiyak na antibodies.

Diagnosis. Ang diagnosis ng trichinosis ay batay sa isang kasaysayan ng epidemiological, na nagpapahiwatig ng isang pangkat ng kalikasan ng sakit na may naaangkop na kasaysayan ng pagkain, isang tipikal na klinikal na larawan, eosinophilia at ang pagkakaroon ng pagtaas ng antas ng mga tiyak na antibodies na nakita ng mga serological na reaksyon. Sa mahihirap na kaso, sinusuri ang isang biopsy specimen ng mga kalamnan ng pasyente. Maipapayo rin na siyasatin ang mga labi ng mga produktong karne na kinain ng mga pasyente sa pamamagitan ng compressor trichinelloscopy at / o sa pamamagitan ng paraan ng artipisyal na panunaw, na isang karagdagang kumpirmasyon ng diagnosis at nagpapahintulot sa amin na pansamantalang ipagpalagay ang intensity ng pagsalakay sa pasyente at, nang naaayon, ang pagbabala ng sakit.

Ang differential diagnosis ay karaniwang hindi kumplikado sa mga sakit ng grupo. Gayunpaman, ang klinikal na diagnosis ay maaaring magpakita ng ilang mga paghihirap sa kaso ng isang sakit at sa mga paglaganap sa mga unang pasyente na may pinakamaikling incubation. Ayon sa aming data at data ng literatura, kasama sa mga maling diagnosis ang typhoid fever, pagkalason sa pagkain, acute respiratory infection, allergic reactions, gastroenteritis, urinary tract infections, eosinophilia ng hindi kilalang etiology, atbp.

Paggamot. Ang partikular na paggamot ay isinasagawa gamit ang mintezol (thiabendazole), vermox (mebendazole), albendazole, na may masamang epekto sa bituka trichinella, pagbuo at encapsulated larvae. Ang mga paghahanda na ito ay pinaka-aktibo na may kaugnayan sa larvae at mga embryo na umuusbong mula sa mga kapsula sa matris ng mga fertilized na babae, samakatuwid ang pinakamalaking epekto ay sinusunod sa unang dalawang linggo pagkatapos ng impeksiyon. Ang Mintezol ay inireseta sa 25-30 mg bawat kg ng timbang ng katawan sa tatlong dosis para sa 5-10 araw. Ang Vermox ay ibinibigay sa 100 mg 3 beses sa isang araw para sa 5-10 araw, albendazole - 200 mg 2 beses sa isang araw para sa 7 araw. Kasabay nito, ang mga antihistamine ay inireseta.

Ang mga pasyente ay pinalabas pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kakayahan ng motor, normalisasyon ng ECG at mga pag-andar ng mga panloob na organo, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit na may rekomendasyon ng paglilimita sa pisikal na aktibidad (pagkatapos ng malubhang trichinosis). Maaaring tumagal ang pananakit ng kalamnan sa loob ng 2-6 na buwan. Minsan, na may masinsinang pagsalakay at hindi sapat na paggamot sa mga anthelmintic na gamot, ang mga relapses ay nangyayari 1-2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng mga talamak na pagpapakita, na nauugnay sa pagpapatuloy ng aktibidad ng reproduktibo ng mga babae na natitira sa mga bituka.

Kapag naitatag ang katotohanan ng impeksyon, ang preventive treatment na may Vermox 100 mg 3 beses sa isang araw para sa 5-7 araw ay isinasagawa.

Ang paggamot sa trichinosis ay lubos na indibidwal. Ang mga unipormeng regimen sa paggamot ay hindi pa nabuo, at iba't ibang regimen ang ginagamit sa pagsasanay sa iba't ibang bansa. Inirerekomenda ng mga domestic na may-akda ang paggamit ng mebendazole (vermox) sa pang-araw-araw na dosis na 0.3 g sa tatlong dosis sa loob ng 5 hanggang 10 araw. Ang mga makabuluhang mas mataas na dosis ng anthelmintic na ito at mas mahabang kurso ay ginagamit sa ibang bansa. Sa mga nagdaang taon, mas madalas na ginagamit ang albendazole para sa paggamot ng trichinosis.

Pag-iwas. Ang batayan para sa pag-iwas sa trichinosis sa mga tao ay ang ipinag-uutos na pagsusuri sa beterinaryo ng karne. Sa lahat ng mga kaso, ang sakit ng tao na may trichinosis ay resulta ng isang paglabag sa batas ng beterinaryo ng Russia, ayon sa kung saan ang mga bangkay ng mga baboy, wild boars, badgers, bear, iba pang mga omnivores at carnivores, pati na rin ang nutria na ginagamit para sa pagkain, ay napapailalim sa ipinag-uutos na pananaliksik para sa trichinosis. Kung ang hindi bababa sa isang Trichinella ay matatagpuan sa mga pinag-aralan na mga sample ng karne (anuman ang posibilidad na mabuhay nito), ang bangkay at mga produkto na may tissue ng kalamnan, pati na rin ang mga impersonal na produkto ng karne, ay ipinapadala para itapon. Samakatuwid, ang pagbebenta ng karne na walang kadalubhasaan sa beterinaryo, gayundin ang paghahanda at pagbebenta ng mga pagkaing karne mula sa naturang karne ay isang kriminal na pagkakasala.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang pakikipag-ugnayan ng hayop sa mga daga ay naglalayong pigilan ang impeksiyon ng mga alagang baboy na may trichinosis (regular na pagkontrol ng vermin sa mga sakahan ng baboy, pagbabawal sa mga free-range na baboy at kontrol sa kalidad at kaligtasan ng feed.

Ang mga mahahalagang elemento ng pagpigil sa pagkalat ng trichinosis ay ang edukasyon sa kalinisan ng populasyon, malawak na pagpapakalat ng impormasyon tungkol sa helminthiasis na ito at mga paraan upang maiwasan ang impeksyon ng mga tao sa lahat ng media.

Ang pagsubaybay sa mga pasyente ay isinasagawa ng isang nakakahawang sakit na doktor o isang lokal na therapist nang hindi bababa sa 6 na buwan. Ang mga reconvalescent ay sinusuri pagkatapos ng 2 linggo, 1-2 at 5-6 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital na may obligadong pagsusuri ng dugo at ECG sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa ECG at mga natitirang pangyayari ay nagbibigay ng mga batayan upang palawigin ang pagmamasid ng hanggang 1 taon.

EPIDEMIOLOHIYA

Lugar sa epidemiological classification. Ang Trichinella ay tradisyonal na tinutukoy bilang biohelminths, ngunit sa mas malapit na pagsusuri ay lumalabas na may mga pangunahing pagkakaiba sa scheme ng buhay ng pareho. Sa katunayan, sa panahon ng biohelminthiases, ang bawat kasunod na host ay nagkakaroon ng mga yugto ng parasito, naiiba sa mga nabuo sa nauna. Ang causative agent ng trichinosis sa bawat isa sa mga host na sunud-sunod na kasama sa transmission ay sumasailalim sa parehong mga yugto ng pag-unlad nito. Sa madaling salita, walang mga xenororganism, na kinakailangang naroroon sa parasitic system ng anumang biohelminth. Samakatuwid, ang trichinosis ay maaaring maiugnay sa biohelminthiasis sa kondisyon lamang, at maaari silang makilala sa isang espesyal, kahit na maliit, grupo ng mga helminthiases, kasama ng bio-, geo- at nakakahawa na helminthiases. Ang trichinellosis ay katulad ng huli sa pamamagitan ng katotohanan na dito ang host ay direktang nakakahawa din sa isang indibidwal ng parehong species.

Ang pagyeyelo sa minus 20 ° C ay epektibong nagde-detoxify ng karne pagkatapos ng pagkakalantad ng tatlo hanggang apat na araw, ngunit ang T.nativa ay hindi namamatay sa ganitong temperatura. Upang patayin ang T.nativa larvae na may mababang temperatura, kailangan ang pagkakalantad ng apat hanggang limang araw sa minus 35-40 ° C. Ang pag-asin ay may maliit na epekto sa Trichinella. Sa pamamagitan lamang ng malakas na pag-aasin, ang larvae ay namamatay sa loob ng 30-40 araw ng pagkakalantad sa brine. Hindi pinapatay ng paninigarilyo ang Trichinella. Sa mga kebab, dumplings, cutlets, isang malaking proporsyon ng Trichinella larvae ang nananatiling buhay. Ang Trichinella larvae ay nagpapakita ng kamangha-manghang pagtutol sa ionizing radiation at ultrasound. Ang pagkatuyo ay agad na pinapatay si Trichinella. Pinapatay ng mahinang solusyon sa alkohol ang decapsulated Trichinella spp. Sa panahon ng pag-molting.

Ang Trichinella sa karne ay napaka-lumalaban sa mga panlabas na impluwensya, higit pa sa bovine o pork cysticercus. Sa karaniwang temperatura ng frozen na karne (–10 ° С), ang T. spiralis larvae ay nabubuhay nang walang katiyakan, sa 12 ° С hanggang 57 araw, sa 18 ° С - hanggang 21 oras. Ang larvae ng T. nativa ay nabubuhay sa pagyeyelo hanggang –23 ° С sa loob ng 3 araw, at sa -16 ° С nananatili silang invasive sa loob ng 20 buwan.

Sa kapaligiran ng tao, ang sirkulasyon ay nangyayari pangunahin sa pagitan ng mga baboy at daga, habang ang mga baboy, lalo na sa mga paulit-ulit na impeksyon, ay naglalabas ng bahagi ng mabubuhay na larvae na may mga dumi, na hindi maaaring mabuhay sa mga bituka dahil sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Ang pagpapakain ng naturang dumi ay humahantong sa impeksyon ng mga baboy. Madalas ding nahahawa ang mga baboy kapag sila ay pinapakain ng karne at mga basurang kinakatay, mga bangkay ng mga balahibong hayop, atbp. Maaari rin silang mahawa nang direkta mula sa isa't isa; kinakagat ang buntot ng isa't isa. Ang transplacental transmission ng trichinella sa mga daga at transmammary transmission sa mga baboy ay napatunayan na.

Ang impluwensya ng paraan ng pagpapakain sa impeksiyon ng mga baboy ay inilalarawan ng halimbawa ng USA, kung saan noong 1930s ang saklaw ng mga baboy na pinapakain ng halo-halong kumpay ay 0.95%, at sa basura ng pagkain - 11.0%; noong 1966-1970 ang insidente ay, ayon sa pagkakabanggit, 0.125 at 0.51%. Ang bagong sanitary rules na nagbabawal sa paggamit ng undigested waste (nga pala, ipinakilala hindi para sa pag-iwas sa trichinosis, ngunit para sa pag-iwas sa cholera at infectious exanthema ng mga baboy) ay nag-ambag din sa pagbawas ng pinsala sa mga baboy na pinakain ng basura.

Mga kadahilanan ng paghahatid sa mga tao. Sa modernong mga kondisyon, ang isang tao, malinaw naman, ay madalas na isang dead-end host (gayunpaman, kung minsan ang mga kondisyon ng libing ay maaaring mag-ambag sa pagkalat ng trichinella na nakapaloob sa bangkay ng isang tao). Samakatuwid, isasaalang-alang lamang namin ang panghuling mga kadahilanan ng paghahatid.

Ang isang tao ay karaniwang nahawaan sa pamamagitan ng baboy, na maaaring nasa iba't ibang anyo: pinakuluang, pinirito, hilaw na tinadtad na karne, shashlik, ham, mantika (na may isang layer ng karne), sausage, lalo na ang hilaw na pinausukan, ngunit kahit na atay. Gayunpaman, kamakailan ang kahalagahan ng baboy bilang pangunahing kadahilanan ng paghahatid ay humina, na nauugnay sa industriyalisasyon ng pag-aanak ng baboy at ang paghihigpit ng sanitary control sa nilalaman ng mga baboy. Sa unang lugar ay nagmumula ang impeksiyon mula sa karne ng mga ligaw na hayop (wild boar, bear, bihirang raccoon dog at iba pang mandaragit). Ang mga herbivore ay maaari ding kumilos bilang mga mapagkukunan ng impeksyon. Kaya, kamakailan sa Kanlurang Europa ang isang bilang ng mga paglaganap na nauugnay sa pagkonsumo ng karne ng kabayo ay nabanggit. Sa USA at Canada, may mga kaso ng kontaminasyon sa pamamagitan ng mga produktong gawa sa diumano'y karne ng baka, na, sa mas malapit na pagsusuri, ay naging peke, i.e. naglalaman ng malaking halo ng mas murang baboy.

Mga kalagayan ng impeksyon. Ang posibilidad ng pagsisimula ng mga klinikal na pagpapakita at ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa bilang ng natanggap na mabubuhay na tichinella. Ang huli, sa turn, ay nakasalalay sa dami ng karne na kinakain, ang pagpapalaganap nito at ang posibilidad na mabuhay ng larvae.

Ang panganib ng mga produktong gawa sa bahay na karne (mga sausage, atbp.) ay karaniwang mas mataas kaysa sa mga produktong pang-industriya dahil sa katotohanan na ang karne mula sa maraming pinagkukunan ay halo-halong sa paggawa ng huli, at kapag ang isang kontaminadong bangkay ay nakuha sa marami, ang kontaminadong prinsipyo ay diluted at ang konsentrasyon ng larvae sa huling produkto ay nangyayari nang napakababa.

Sa isang kontaminasyon na mas mababa sa 1 larva bawat 1 g ng karne, ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi bubuo sa lahat. Sa pagkakaroon ng 1-10 larvae / g, ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng banayad na sintomas; sa isang mas mataas na bilang, ang mga sintomas ay lumilitaw na sa lahat, at sa isang bilang na 50 o higit pang mga larvae / g, ang mga kaso ng katamtamang kalubhaan at malubha ay lumitaw. Parallel sa pagtaas ng kalubhaan ng hitsura, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay pinaikli.

Sa parehong pinagmulan ng impeksiyon, ang kalubhaan ay depende sa dami ng karne na kinakain. May mga kilalang kaso ng isang napakalubhang kurso sa mga miyembro ng pamilya ng mga may-ari ng mga kontaminadong bangkay na kumain ng karne na ito sa loob ng maraming araw, habang sa kanilang mga kapitbahay, na tumanggap ng ilan sa karne, ang mga banayad at walang sintomas na mga kaso lamang ang naobserbahan.

Ang pagpapakalat ng karne ay maaaring malaki, ngunit ang mga kahihinatnan ay banayad kung ang posibilidad ng larvae ay nabawasan para sa isang kadahilanan o iba pa. Ang posibilidad na mabuhay ng larvae ay nakasalalay sa mga kondisyon ng imbakan at pagproseso ng karne. Bagama't ang trichinella larvae ay lumalaban sa mababang temperatura, gayunpaman, unti-unti silang namamatay kapag nakaimbak na nagyelo. Ito ay totoo lalo na para sa T. spiralis mismo at, lalo na, para sa T. nativa. Ito ay pinaniniwalaan na ang isa sa mga kadahilanan na nag-ambag sa pagbaba ng saklaw ng trichinosis sa Estados Unidos noong dekada 60 ay ang malawakang paggamit ng mga freezer sa bahay. Kung tungkol sa pag-iimbak sa isang ordinaryong refrigerator, dito ang karne ay unang magiging hindi nakakain, kaysa ang trichinella ay mamamatay.

Kapag niluto at inihaw, ang larvae ay namamatay sa ibabaw na mga layer ng karne, ngunit maaari silang magpatuloy sa kailaliman ng piraso, kaya ang dosis na natanggap kahit na ng mga kapitbahay ay maaaring mag-iba nang husto depende sa kung aling piraso ang nakuha kung kanino. Lalo na mapanganib na mga pagkaing "may dugo", tulad ng shish kebab, atbp. Halimbawa, sa panahon ng pagsisiyasat ng pagsiklab sa rehiyon ng Krasnodar noong 1987, lumabas na ang karne ng isang ligaw na bulugan, na nakuha ng mga braconier at hindi sumasailalim sa trichinelloscopy, ay natupok ng 46 katao. Bilang resulta, 19 sa 23 tao na kumain ng shish kebab ang nagkasakit, at 4 lamang sa 23 ang kumain ng iba pang mga pagkaing gawa sa karneng ito.

Ang mga pagkakaiba sa kalubhaan ng kurso ay maaaring nauugnay sa pag-inom ng alkohol. Ito ay kilala na sa ilalim ng impluwensya nito ang pagpapakawala ng larvae mula sa mga kapsula ay nabalisa, at ang epekto ay hindi nakasalalay sa dosis tulad ng sa konsentrasyon. Ang pagbibigay ng mga daga sa sandali ng impeksyon na may 2.5 ml ng 30% na ethanol ay ganap na napigilan ang impeksyon, habang sa isang konsentrasyon na 15% ang mga daga ay nahawahan, bagaman ang intensity ng kanilang pagsalakay ay nabawasan.

Bilang karagdagan sa dosis, ang kalubhaan ng pagsalakay ay nakasalalay din sa pagkakaroon ng nakuha na kaligtasan sa sakit, na maaari ring mabuo pagkatapos ng subclinical invasion. Kapag ang isang immune na tao ay nahawahan, ang intestinal trichinella ay napaaga at ang fertility ng natitirang mga babae ay lubhang humihina, dahil sa kung saan ang bilang ng mga larvae sa mga kalamnan ay bumababa, kung minsan ay napakabilis (sa pamamagitan ng 87-95% sa isang pag-aaral ni James at Denham, 1975).

Gayunpaman, sa ilalim ng hindi kanais-nais na hanay ng mga pangyayari, ang pagbuo ng isang malinaw na klinikal na larawan ay posible na sa pagkonsumo ng kaunting halaga ng karne: 10-15 g ng pinakuluang karne, 50 g ng mantika na may mga ugat ng karne, ang maliit na halaga ng tinadtad na karne. natikman, atbp.

Ang likas na katangian ng insidente. Ang mga kaso ay bihirang ihiwalay, dahil ang mga tao ay karaniwang nahawahan mula sa karne ng malalaking hayop, ang isang bangkay nito ay sapat na para sa marami. Kilala, gayunpaman, at mga kaso ng impeksyon mula sa maliliit na hayop, kapag ang bangkay ay sapat na para sa 1-2 tao. Maaaring hindi sila gaanong kakaiba, ngunit bihira silang makilala nang tama.

Naakit ng trichinosis ang atensyon ng pangkalahatang publiko bago ang iba pang mga parasitiko na sakit, noong ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, salamat sa malakihang paglaganap na nauugnay sa iba't ibang uri ng mga kaganapan. Kaya, sa Alemanya sa nayon. Si Hedersleben noong 1865 ay nagkasakit na may 347 katao, kung saan 30% ang namatay. Ang ganitong mga sakuna na paglaganap ay nagsilbing impetus para sa pagpapakilala ng medikal na pagsusuri sa maraming bansa sa Europa. Ang isang echo nito ay matatagpuan sa kilalang kuwento ni AP Chekhov na "Mga Naaangkop na Panukala" (1884): "Ipinihit ng pulis ang kanyang maikling-sighted na mga mata sa gilid ng binti, scratched it with his fingernail for a long time. , suminghot ng malakas, saka nag-click sa gilid“, tinanong ka niya: , nangyayari ito, hindi sa tichin?" - "Ano ka ba, ginoo ... Maawa ka, ginoo ... May posible, ginoo!"

Ang mga kakaibang paglaganap ay naganap sa mga ekspedisyon ng Arctic, kung minsan ay may kabuuang pagkamatay ng kanilang mga miyembro. Ang pinaka-iba't ibang mga opinyon ay ipinahayag tungkol sa kanilang mga sanhi, ngunit mayroong hindi bababa sa isang hindi mapag-aalinlanganan na katibayan na ang "arctic killer" ay tiyak na trichinosis. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa ekspedisyon ni Andre, na lumipad sa isang lobo patungo sa North Pole noong 1897. Dahil sa isang aksidente kung saan walang malubhang nasugatan, napilitan silang magpalipas ng taglamig sa isla ng Arctic, ngunit hindi nakaligtas hanggang sa tagsibol. . Ang kampo ng ekspedisyon ay natuklasan noong 1930, at ang mga kalagayan ng insidente ay naibalik. Ang mga nakaligtas na talaarawan ay nagsabi na ang mga taglamig ay pinamamahalaang patayin ang oso. Di nagtagal, nagsimulang magkasakit ang mga tao; ang mga inilarawang sintomas ay sintomas ng trichinosis. Ang larvae ng Trichinella ay natagpuan sa mga labi ng karne mula sa balat ng oso. Sa ngayon, napakaraming paglaganap ng trichinosis sa Arctic ang inilarawan, kung saan parehong polar bear at walrus ang nagsisilbing pinagmulan ng impeksiyon.

Ang pagkakaroon ng isang relasyon sa pagitan ng tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at ang kalubhaan ng kurso ay mahalaga para sa paghula sa kurso ng mga paglaganap, at ang mga sumusunod na sitwasyon ay dapat makilala:

a) Ang pagsiklab ay naganap sa pagkonsumo ng karne ng maraming tao, at ang kontaminadong bangkay ay natupok nang walang nalalabi sa loob ng ilang araw. Sa ilalim ng mga sitwasyong ito, pagkatapos ng mga unang malalang kaso, na hudyat ng pagsisimula ng isang pagsiklab, ang kalubhaan ng mga bagong umuusbong na sakit ay unti-unting nawawala. Kung humigit-kumulang dalawang linggo na ang lumipas mula nang magsimula ang ganitong uri ng pagsiklab, walang dahilan upang asahan ang mga malubhang kaso. Dito maaari kang gumuhit ng isang parallel sa mga paglaganap ng toxicoinfections.

b) Ang karne ay ipinamahagi, ay hindi natupok sa parehong oras, ang ilan ay napanatili sa bahay. Sa ilalim ng gayong mga pangyayari, ang mga malubhang kaso ay posible kahit na pagkatapos ng isang malaking oras pagkatapos ng pagsisimula ng pagsiklab dahil sa akumulasyon ng isang malaking dosis ng pathogen sa mga taong kumain ng karne na ito sa loob ng ilang araw.

Nagsisimula ang mga outbreak sa karaniwan 10–20 araw pagkatapos kumain ng kontaminadong karne. Lumilikha ito ng mga kahirapan sa pagkilala sa sanhi ng mga paglaganap, lalo na kung kakaunti ang mga tao ang may sakit, dahil, ayon sa karaniwang mga ideya, ang mga sakit na nauugnay sa malignant na pagkain ay dapat mangyari kaagad pagkatapos kumuha nito, at ang pasyente ay bihirang iugnay ang kanyang masamang kalusugan sa pagkain na kanyang kinakain. isang linggo o higit pa ang nakalipas.

Ang mga outbreak ay maaaring makaapekto sa daan-daang tao, at ang klinikal na kurso sa panahon ng isang outbreak ay nag-iiba mula sa pinakamalubhang kaso hanggang sa asymptomatic, na nakita lamang sa serologically, na ang huli ang namamayani. Halimbawa, kapag sinisiyasat ang isang pagsiklab sa Tuapse noong 1982, lumabas na sa 100 katao na kumain ng kontaminadong baboy na may kontaminasyon na 250-300 larvae / g, 16 ang nagkasakit (6 sa banayad na anyo, 7 sa average, 3 sa isang malubhang anyo na may 1 nakamamatay na kinalabasan), at ang isang serological na pagsusuri ay nagsiwalat ng isa pang 27 subclinical na kaso.

Ang mga pag-aaral ng sectional material ay nagpakita na ang trichinella larvae ay madalas na nakatagpo sa mga taong hindi pa nagkaroon ng trichinosis. Kaya, sa Ukraine at Kazakhstan noong 1960-1970. Ang larvae ng Trichinella ay natagpuan sa 0.6–3% ng mga taong namatay mula sa iba't ibang dahilan. Available ang pinakakumpletong data para sa United States, kung saan isinagawa ang dalawang survey gamit ang parehong pamamaraan, na sumasaklaw sa bawat estado. Sa unang survey noong 1936-1941. trichinella ay natagpuan sa 16% ng mga putot, at sa panahon ng pangalawa (1966-1968) - sa 1.8% lamang ng mga taong wala pang 45 taong gulang at sa 4.7% ng mga taong mas matanda sa edad na ito. Ito ay nagpapahiwatig ng akumulasyon ng larvae sa panahon ng buhay, pati na rin ang isang matalim na pagbaba sa intensity ng paghahatid ng trichinosis sa mga tao sa panahon ng 1940-1950s.

Ginagawang posible ng mga ito at katulad na data na tantiyahin ang bilang ng mga hindi natukoy na kaso ng impeksyon. Ipinapakita ng mga kalkulasyon na sa 60s hindi bababa sa 150-300 libong mga tao ang nahawahan taun-taon sa Estados Unidos, at 110 na mga kaso ang nairehistro sa karaniwan, i.e. mas mababa sa 0.1%. Ang ilang mga kaso ay hindi kinikilala nang tama at na-diagnose na may trangkaso, myositis, atbp., habang ang karamihan ay karaniwang walang sintomas.

Mga grupong nasa panganib. Ang trichinosis ay laganap sa mga populasyon na tradisyonal na kumakain ng hilaw na baboy. Ang nabanggit na data para sa Estados Unidos ay nagpakita ng pag-asa ng insidente sa relihiyon. Ito ay makabuluhang mas mababa sa mga Hudyo, na kung saan ay nauunawaan, dahil ginagawa nila ang ritwal na pagbabawal sa baboy. Gayunpaman, ang pinsala ay hindi pareho sa iba't ibang grupo ng mga Kristiyano: ito ay naging mas mataas sa mga Katoliko. Ito ay konektado, siyempre, hindi sa relihiyon tulad nito, ngunit sa katotohanan na ang mga Katoliko ay pangunahing mga tao ng Italyano at Aleman na pinagmulan, na ayon sa kaugalian ay mas gusto ang kalahating lutong karne. Lubhang bihira, ang trichinosis ay nabanggit sa populasyon ng Muslim.

Ang mga kadahilanan sa panganib sa trabaho at sambahayan ay dapat isaalang-alang ang pakikilahok sa paghahanda ng pagkain (tagapagluto, maybahay), at mas kamakailan - pangangaso.

Foci ng trichinosis. Ang synanthropic at natural na foci ay nakikilala. Sa una, kasama sa sistemang parasitiko, sa klasikal na bersyon, ang T. spiralis, alagang baboy at daga; iba pang mga synanthropic na hayop, tulad ng mga aso, pusa, atbp., bagaman sila ay apektado ng trichinosis, ay hindi gumaganap ng malaking papel sa pagpapanatili ng sirkulasyon ng parasito. Sa natural na foci, ang parasitic system ay binubuo ng T. nativa o T. nelsoni at iba't ibang ligaw na hayop, omnivore at rodent. Ang foci ng dalawang uri ay maaaring makipag-ugnayan sa isa't isa: halimbawa, ang isang pagsalakay ay maaaring dalhin mula sa kalikasan patungo sa mga pamayanan at umikot doon; dahil ang baboy ay madaling kapitan ng lahat ng uri ng tichinella. At sa kabaligtaran, ipinakita na ang T. spiralis ay maaaring makapasa mula sa mga baboy patungo sa mga ligaw na hayop sa natural na kapaligiran ng synanthropic focus.

Kinakailangan din na makilala sa pagitan ng pseudo-foci, kung saan posible ang dalawang sitwasyon:

1) ang grupo ay nahawahan sa labas ng ibinigay na teritoryo at nagkasakit kaagad pagkatapos ng pagdating (halimbawa, isang pagsiklab sa France noong 1975, na sumaklaw sa ilang dosenang turista na nahawa sa Egypt);

2) ang mga tao ay nahawahan sa teritoryong ito, ngunit sa pamamagitan ng masarap na karne (halimbawa, isang pagsiklab sa Italya noong 1986, na nakaapekto sa halos 300 katao, na may impeksyon sa pamamagitan ng karne ng kabayo na na-import mula sa Yugoslavia).

Ang kasalukuyang epidemiological na sitwasyon para sa trichinosis. Noong nakaraan, ang trichinosis ay labis na laganap sa mga bansang may direksyon sa pagpaparami ng baboy ng pag-aalaga ng hayop, habang ang saklaw ng mga alagang baboy ay hindi bababa sa ilang porsyento. Gayunpaman, hindi ito palaging sinamahan ng isang mass morbidity ng mga tao, na nakasalalay sa ilang mga tradisyon sa pagluluto. Gayunpaman, sa nakalipas na mga dekada, salamat sa mga sanitary measures, mga pagbabago sa paraan ng pamumuhay, teknolohiya ng pag-aanak ng baboy, ang sitwasyon sa karamihan sa mga binuo na bansa ay bumuti nang malaki.

Sa USSR, ang mga opisyal na istatistika sa antas ng Ministri ng Kalusugan ng Unyon ay magagamit lamang mula noong 1983. Ang data para sa mga naunang taon ay nakakalat at hindi kumpleto, dahil sa oras na iyon ang trichinellosis ay hindi kasama sa ipinag-uutos na pag-uulat sa parasitic morbidity. Sa USSR noong 1946-1967. taun-taon, ilang daang kaso ang nairehistro, na may 83% sa mga ito ay nangyayari sa Belarus, 7% bawat isa sa Ukraine at RSFSR, at humigit-kumulang 3% sa iba pang mga republika. Sa Belarus, ang saklaw (bawat 100 libo) ay 6.5 noong 1959 at 4.1 noong 1966. Ang dami ng namamatay ay nasa pagkakasunud-sunod ng 1-2%. Ang impeksyon ay nagpapatuloy pangunahin sa pamamagitan ng lokal na baboy, pangunahin ang pagkatay (93% ng mga kaso na may itinatag na pinagmulan) at mga imported na baboy at mga produktong karne (4%), habang ang karne ng mga ligaw na hayop ay nagsisilbing pinagmumulan ng impeksyon lamang sa 3% ng mga kaso. Ang huling pinagmulan ay nanaig sa mga lugar na may populasyon na higit sa lahat Muslim at sa mga lugar na may hindi gaanong pagkalat ng baboy trichinosis (Lithuania). Sa mga paglaganap na may impeksyon mula sa mga hayop, ang nakamamatay ay mas mataas pa kaysa sa nabanggit na 1-2%. Ang rurok ng morbidity ng tao ay naganap noong Disyembre-Pebrero na may impeksyon sa pamamagitan ng baboy at sa pagtatapos ng tag-araw - taglagas na may impeksyon mula sa mga ligaw na hayop.

Ang infestation ng mga baboy sa USSR, gayundin sa iba pang mauunlad na bansa, ay patuloy na bumababa. Noong 1962, ito ay 11.2 sa bawat 100 libong bangkay, at 3 lamang sa bawat 100 libo noong 1971. Ito ay bunga ng industriyalisasyon ng pag-aanak ng baboy, dahil sa pangkalahatan ay hindi malamang na ang mga baboy ay itinatago sa mga kuwadra at pinakain ng mga feedstuff. Ang infestation ng mga baboy sa mga industriyal na sakahan ay naging bale-wala, pangunahin ang mga baboy na pinataba sa mga pribadong bukid, lalo na ang mga pinananatiling libreng pastulan, ay naapektuhan.

Hindi kataka-taka na sa simula ng 80s ang insidente ng trichinosis na nakuha mula sa mga ligaw na hayop, kung saan walang alinlangang pag-aari ang Lithuania, ay kinuha ang unang lugar; sa mga rehiyon ng klasikong trichinosis (Belarus), ang insidente ay patuloy na bumababa.

Ang saklaw ng trichinosis para sa 1983-1988, ayon sa Ministry of Health ng USSR, ay ipinakita sa talahanayan.

Trichinosis sa USSR (1983-1988)

Noong 1991, 173 ang nakarehistro sa Russian Federation, noong 1992 - 673, noong 1993 - 626, noong 1994 - 1945, at noong 1995 mayroon nang 1091 ray ng trichinosis sa mga tao. Kasabay nito, 33% ng mga kaso ay naganap sa 22 mga teritoryo, kung saan ang trichinosis ng hayop ay hindi opisyal na itinatag.

Ayon kay H.G. Ponyushenko et al.(1994) ang insidente ng mga baboy noong 1989–1993. nadagdagan taun-taon mula 1.9 hanggang 5.3 bawat 100 libo.Sa 884 na mga kaso na nakita noong 1993 sa panahon ng post-mortem veterinary sanitary examination, 94.5% ang napunta sa Krasnodarsky, Krasnoyarsky Krai, North Ossetia, Karelia, Moscow, Murmansk, Leningrad na mga rehiyon at ... Sa mga merkado, ang mga bangkay ng trichinosis ay natagpuan sa 0.1% ng mga pagsusuri, sa mga slaughterhouse at sa slaughterhouses - sa 0.03%, sa mga planta ng pagproseso ng karne - sa 0.01%. Kasabay nito, ang proporsyon ng karne na nakuha sa pamamagitan ng pagkatay ay tumataas (mula 18% noong 1990 hanggang 50% noong 1993).

Mga hakbang upang labanan ang trichinosis

Ang mga ito ay kinokontrol ng Sanitary Rules and Norms na inaprubahan ng Ministry of Health at ng Veterinary Department ng Ministry of Agriculture ng Russian Federation (1996), at ng "Methodological Instructions" na inaprubahan ng USSR Ministry of Health noong 1984. Ang mga hakbang dapat isagawa sa komprehensibong paraan ng mga organisasyong medikal, beterinaryo at pangangaso.

Sa pag-iwas sa trichinosis, ang tamang nilalaman ng mga baboy ay may mahalagang papel. Ang posibilidad na ang isang baboy ay mahawaan ng trichinella ay tumataas nang husto sa libreng pagpapastol, hindi malinis na pag-aalaga ng mga kulungan ng baboy, pagpapakain ng hindi nakakapinsalang basura. Samakatuwid, napakahalaga na maikalat ang kaalaman sa zootechnical sa mga taong nag-iingat ng mga baboy sa kanilang sariling sambahayan, na makakatulong sa may-ari na protektahan sila mula sa iba pang mga sakit. Ang direksyon na ito ay nauunawaan para sa populasyon, ngunit, sa kasamaang-palad, ito ay madalas na nauuwi sa pananakot lamang. Bilang karagdagan, ang deratization, pagkasira ng mga ligaw na hayop, paglilinis ng sanitary ay kinakailangan sa isang disadvantaged settlement.

Ayon sa nabanggit na mga alituntunin (pati na rin ang maraming iba pang katulad na mga dokumento), ang pagpatay sa bahay nang walang pagsusuri sa beterinaryo at trihinelloscopy ay tiyak na ipinagbabawal. Gayunpaman, magiging walang muwang na umasa nang labis sa kapangyarihan ng pagbabawal, dahil madalas na walang mga kondisyon para sa pagpatay na nakakatugon sa mga tuntunin sa kalusugan.

Ang lahat ng karne ay pinapayagan na ibenta lamang pagkatapos ng trihinelloscopy. Ang pinakasimpleng trichinelloscope ay binubuo ng dalawang makapal na baso na konektado ng dalawang turnilyo. Ang mga piraso ng karne ay dinudurog sa pagitan ng mga baso at tinitingnan sa ilalim ng mababang mikroskopyo ng pag-magnify. Mayroon ding mga pinahusay na modelo batay sa parehong prinsipyo. Kapag gumagamit ng isang trihinelloscope, ang mga naka-encapsulated na larvae ay matatagpuan nang walang paggawa; gayunpaman, ang larvae sa labas ng mga kapsula (naobserbahan sa T. pseudospiralis, pati na rin sa mga unang yugto ng pag-unlad ng iba pang mga species) ay madaling makaligtaan. Ang paraan ng artipisyal na pantunaw ay mas sensitibo. Ang mga sample ng karne ay nalantad sa pinaghalong pepsin at hydrochloric acid, at ang hindi natutunaw na bahagi ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pamamaraang ito ay partikular na ipinahiwatig para sa napakababang infestation ng mga baboy, dahil pinapayagan nito ang pagsusuri ng malalaking dami ng karne sa parehong oras. Ang mga serological na pamamaraan ng kontrol sa post-mortem ay nangangako rin, ang kalamangan nito ay isang mataas na bilis at ang kakayahang mag-automate ng pananaliksik, na napakahalaga sa isang modernong industriya ng karne sa istilong Kanluran.

Ayon sa mga alituntuning ipinapatupad sa ating bansa, ang bawat nahawaang bangkay, anuman ang tindi ng pagsalakay, ay napapailalim sa walang kondisyong pagkawasak. Ang kontaminadong karne ay hindi pinapayagang ibenta kahit na pagkatapos ng pagdidisimpekta. Sa pagsasagawa, ang panuntunang ito ay madalas na nalampasan alinman dahil sa kakulangan ng mga kondisyon para sa pagkasira ng kontaminadong karne, o ilang taon na ang nakalilipas dahil sa kakulangan ng karne sa pagbebenta. Ang takot sa pagkawala ng isang mahalagang produkto ay nag-uudyok sa may-ari ng karne na umiwas sa trichinelloscopy.

Dapat kong sabihin na ang mga ganitong malupit na hakbang ay hindi inilalapat sa lahat ng mga bansa. Halimbawa, sa USA ito ay itinuturing na sapat upang i-freeze ang nahawaang baboy, habang ang mga piraso ng karne hanggang 15 cm ang kapal ay pinananatili: 20 araw sa –15 ° С, 10 araw sa –23 ° С o 6 na araw sa –29 ° С ; para sa mas makapal na piraso, dinoble ang hawak. Gayunpaman, mayroong isang alalahanin na ang gayong rehimen ay maaaring hindi sapat sa kaso ng trichinella ng isang arctic na pinagmulan. Ang isang kahalili ay pagpainit hanggang sa umabot sa + 58 ° С sa karne. Para sa pagdidisimpekta, ang gamma radiation ay maaari ding gamitin sa isang dosis na hanggang 19 krad, ngunit ito ay nakakasira sa lasa ng karne. Ang mga microwave oven na lumitaw sa sambahayan sa mga nakaraang taon sa populasyon ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong pagkasira ng tichinella sa karne na nakikita nila.

Ang mga bangkay ng mga hayop na nahuli sa pangangaso ay napapailalim din sa pananaliksik para sa trichinosis, ngunit ang panuntunang ito ay mas mahal kaysa sa kaso ng baboy.

Walang alinlangan, hindi gumagana ang mga nagbabawal na hakbang kung salungat ang mga ito sa mga pang-ekonomiyang interes ng mga indibidwal. Mayroong maraming mga pangyayari kung saan hindi kapaki-pakinabang para sa mga tao na ipakita ang karne sa trichinelloscopy. Halimbawa, ang isang panadero ay natatakot na ang kanyang nadambong ay kumpiskahin dahil sa kawalan ng lisensya. Ngunit ang isang mangangaso na legal na nanghuli ng isang hayop ay natatakot na mawala ang kanyang biktima sa kaganapan ng isang positibong resulta ng trihinelloscopy at pagkatapos nito ay maghintay para sa isang walang katapusang mahabang pila para makakuha ng bagong lisensya. Samakatuwid, mahalaga na ang mga legal na kaugalian ay may bisa na nag-aalis ng kontradiksyon sa pagitan ng mga interes ng may-ari ng karne at ng pampublikong benepisyo, halimbawa, sapat na seguro ng mga hayop sa kaso ng impeksyon sa trichinosis; pag-renew ng lisensya sa isang mangangaso na may positibong resulta ng trichinelloscopy; ang pagtanggap ng karne para sa trihinelloscopy nang hindi nangangailangan ng patunay ng legalidad ng pagkuha nito, atbp.

Matapos matanggap ang impormasyon tungkol sa kaso ng isang sakit ng isang taong pinaghihinalaang may trichinosis, ang pinakamahalagang hakbang ay upang maitaguyod ang pinagmulan ng pagsiklab at ang sukat nito, kung saan ang isang epidemiological na pagsusuri ay isinaayos sa loob ng susunod na 24 na oras mula sa sandali ng pagtanggap ng isang pang-emergency na abiso. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagtatanong kung anong uri ng produkto ang pinagmulan ng impeksiyon. Ang isang pagtatangka ay dapat gawin upang makakuha ng isang direktang kumpirmasyon sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga nalalabi ng isang kahina-hinalang produkto. Ang bilog ng mga taong nakakonsumo ng kontaminadong produkto ay tinukoy, at lahat ng mga hakbang ay ginawa upang alisin at alisin ang mga nalalabi. Ang panukalang ito ay maaaring hindi popular sa populasyon, samakatuwid ang isang mataktika at sa parehong oras ay patuloy na paliwanag ay kinakailangan dito. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga taong may mga palatandaan ng trichinosis na nagsimula na ay maaaring makilala, na napapailalim sa ospital at partikular na paggamot. Para sa iba pang mga tao na kumain ng kontaminadong karne, ang pangangasiwa ng medikal ay itinatag sa loob ng 6 na linggo mula sa petsa ng di-umano'y impeksyon na may lingguhang klinikal na pagsusuri at thermometry. Ang serological research para sa trichinosis ay isinasagawa din. Kamakailan, nagsasanay sila ng preventive treatment na may vermox.

ANTITRICHINELLOUS VACCINE AT ANG TUNGKULIN NITO SA PAGPAPALIT NG KALUSUGAN NG TAO

May kaugnayan sa paglalarawan ng mga bagong species ng Trichinella, ang pangangailangan ay lumitaw para sa isang mas malalim na pag-aaral ng bawat species ng Trichinella nang hiwalay at kung ihahambing sa T.spiralis. Interesado kami sa immunogenicity ng Trichinella at nagsagawa kami ng mga espesyal na eksperimento sa paksang ito sa mga daga. Tatlong species ng Trichinella ang ginamit sa mga eksperimento: T.spiralis, T.nelsoni at T.pseudospiralis. Napag-alaman na ang pinaka-immunogenic species ay T.spiralis, habang ang T.pseudospiralis ay sampung beses na mas mababa sa unang species na ito. Sinakop ni T.nelsoni ang isang intermediate na posisyon. Napag-alaman din na ang immunogenicity ng Trichinella ay naiimpluwensyahan din ng antas ng adaptasyon ng Trichinella species sa host: mas mahusay ang adaptasyon ng species sa host, mas mataas ang immunogenicity, at vice versa (44).

Ang mga datos na ito ay isinaalang-alang kapag inalis ang linya ng bakuna sa Trichinella. Ang ganitong linya ng Trichinella ay nilikha ng mga maginoo na pamamaraan ng pag-aanak, nasubok sa mga hayop, at pagkatapos ay sa ating sarili. Napag-alaman na ang linya ng bakuna sa Trichinella ay hindi naglalaman ng anumang mga pathogenic microorganism (maliban sa symbiotic staphylococci), ay may mataas na immunogenicity at nabawasan ang pathogenicity kumpara sa mga ligaw na Trichinella isolates. Gayunpaman, napagpasyahan namin na pagkatapos ng dosis ng pagbabakuna, ang Trichinella ay dapat alisin mula sa katawan, dahil ang pagkakaroon ng larvae sa mga kalamnan sa kasunod na panahon ay hindi nagdudulot ng maraming benepisyo, kahit na ang mahinang pagsalakay ay walang negatibong kahihinatnan.

Sa tapat na pagsasalita, ang appointment ng Trichinella sa mga pasyente ay nauna sa isang mahabang sikolohikal na pakikibaka ng may-akda sa kanyang sarili. Sa kabila ng mga nakakumbinsi na resulta sa mga hayop, ang pagbibigay ng live na Trichinella sa ibang tao sa sarili ay nakakatakot. Ang pasanin ng dogma tungkol sa kanilang pinsala ay masyadong malaki. Sa katunayan, nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga aklat-aralin, mga sangguniang libro, mga ensiklopedya ay nagpahayag ng parehong bagay: ang trichinosis ay isang nakamamatay, sa nakaraan na walang lunas, sakit ng mga tao at hayop.

Ang mga hayop, kapag nagkasakit na ng trichinosis, ay hindi na muling nahawaan. Siyempre, maraming iba pang mga pathogen ng mga impeksyon at pagsalakay ay mayroon ding pag-aari na ito, na siyang batayan para sa paggamit ng mga bakuna laban sa mga sakit na ito. Ngunit ito ay mga monovaccine, ang lakas nito ay nakabatay lamang sa humoral immunity. Ang Trichinella, sa kabilang banda, ay may makabuluhang tampok at kalamangan: hinikayat nila, bilang karagdagan sa humoral immunity, pati na rin ang cellular immunity - ang pinaka sinaunang panloob na depensa laban sa lahat ng dayuhan.

Marahil ito ay dahil sa biphasic (enteral at parenteral) cycle ng pag-unlad ng Trichinella, na nagaganap sa isang host sa medyo mahabang panahon (3-4 na linggo). Bilang karagdagan, ang mga ito ay multicellular at medyo organisadong mga nilalang (dioecious, viviparous, na may intracellular bacterial symbionts, nakatira sa higit sa 100 species ng mga mammal at ibon). Sa paglipas ng mahabang ebolusyon, binuo ng Kalikasan ang isang kumplikadong kumplikado ng mga hindi nakikipagkumpitensya na antigens, bilang tugon kung saan ang host ay sabay na nagkakaroon ng parehong humoral at cellular immunity. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang isang kumplikadong molekular-cellular na reaksyon ay nilalaro sa katawan ng host laban sa mga multicomponent antigen na ito, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang isang malakas na immune defense laban sa maraming mga pathogen.

Maikling Konsepto ng Immunodeficiency at Cancer Vaccine

1. Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, mula 30% hanggang 50% ng populasyon ng nasa hustong gulang ng iba't ibang bansa sa mundo ay naghihirap mula sa immunodeficiency (mahinang paggana ng immune system). Mayroong maraming mga kadahilanan para dito, ngunit ang pangunahing isa ay ang tradisyon ng nutrisyon, kapag ang karamihan sa pagkain at tubig ay isterilisado ng mataas na temperatura, kung saan ang mga natural na antigens ay nawasak.

2. Kung walang antigens - walang immunity, kaya - immunodeficiency.

3. Dahil ang immune defense ay nilikha ng Kalikasan higit sa lahat para sa proteksyon ng homeostasis (ang pagsubaybay ay pagsubaybay sa normal na estado ng buong organismo), pagkatapos ay sa isang immunodeficient na organismo, ang homeostasis ay may kapansanan. Lumilitaw ang iba't ibang mga sakit, kabilang ang maraming mga nakakahawang sakit tulad ng tuberculosis, brucellosis, leukemia, impeksyon sa HIV (AIDS) at marami pang iba, pati na rin ang mga malignant na neoplasma.

4. Mayroong isang sitwasyon kung saan sa tradisyon ng ating pag-iral ay kinakailangan na ipakilala ang isang sangkap na nag-uudyok ng isang mataas na antas na hindi tiyak na kaligtasan sa sakit.

5. Ang bahaging ito ay maaaring isang bakuna na inihanda mula sa Trichinella. Sa paglipas ng milyun-milyong taon ng ebolusyon, ang Kalikasan ay matagumpay na pinagsama sa kanila ang isang kumplikadong kumplikado ng mga antigens, bilang tugon kung saan ang katawan ng mga tao at mga hayop na may mainit na dugo ay nag-uudyok (nabubuo) ng kaligtasan sa sakit ng mataas na pag-igting, na nagpapatuloy sa mahabang panahon o sa kabuuan. buhay.

6. Kami (V. Britov, E. Nivin)

isang prototype ng naturang bakuna ang nilikha. Upang maibalik ang cellular immunity, bilang inducer nito, nag-aalok kami ng paghahanda na binubuo ng live na Trichinella larvae na nakuha sa pamamagitan ng pagpili. Ang linya ay lubos na immunogenic at mahinang pathogenic. Mahigit sa 1000 mga pasyente ang nabakunahan ng iba't ibang sakit ng gastrointestinal tract, respiratory, urogenital, hematopoietic system, autoimmune, infectious at oncological na kalikasan, kabilang ang: napaaga na pagtanda, tiyan at duodenal ulcer, sinusitis, bronchial hika, mastopathy, uterine myoma , neurosis, enuresis, hypertension, impotence, talamak na myeloid leukemia, idiopathic thrombocytopenic purpura, stage 1 at 2 cancer ng iba't ibang localization at iba pang mga pathologies. Ang bakuna ay lubos na epektibo, ligtas at madaling gamitin.

7. Kailangan ng lahat ang bakunang ito. Nang walang pagbabago sa mga tradisyon ng nutrisyon, ito ay makabuluhang mapabuti ang kalusugan ng populasyon, pahabain ang edad ng paggawa ng milyun-milyong mamamayan at mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay.

Upang ilarawan, nagpapakita kami ng ilang maikling paglalarawan ng mga dumadating na manggagamot at ang mga pasyente mismo, na nagpapakilala sa mga resulta ng pagbabakuna.

may sakit, Ang 59 taong gulang ay nag-apply para sa isang konsultasyon noong Abril 1995 na may diagnosis ng Central blastoma ng kaliwang baga na may pleurisy sa kaliwa. Mukha siyang mahina at payat na matanda na may kulay-abo na kulay sa lupa. May kapansanan ang pangkat I na may blastoma. Noong Enero-Pebrero 1995 natapos niya ang kursong PCT. Nalaglag ang buhok, nahati ang mga kuko. Kinuha ko ang bakuna noong 20.04.95. Pagkalipas ng 2 linggo, nagsimula ang masaganang paglabas ng makapal na parang nana na plema, na tumagal ng halos tatlong linggo. Mula sa katapusan ng Mayo, nagsimula siyang gumaling: nagkaroon siya ng gana, bumuti ang kanyang kalusugan, at nagsimula siyang tumaba. Nagkaroon ng pagnanais na magtrabaho nang pisikal. 12.09.95, isinagawa ang fluorography. Walang mga organikong pagbabago sa baga, tanging mga bakas ng pleurisy ang nakita. 05/23/97, ang diagnosis ng blastoma ay binawi. Sinimulan niya ang kanyang nakaraang trabaho (Associate Professor ng Agricultural Academy) ... Noong Pebrero 2002, hindi siya nagpapakita ng anumang mga reklamo, mukhang 10 taon na mas bata kaysa sa kanyang mga taon, sa kabila ng katotohanan na muli siyang nagsimulang gumamit ng alkohol at tabako.

Pasyente T., 25 ang mga taong gulang ay lumingon para sa isang konsultasyon noong 10.04.99, na may diagnosis ng idiopathic thrombocytopenic purpura. Nairehistro sa isang hematologist mula noong Disyembre 1991. Kasabay na pagsusuri - polyvalent allergy. Mula noong 1996, naghihirap mula sa igsi ng paghinga, kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap. Noong Nobyembre ng parehong taon, natuklasan ang isang teratoma ng anterior mediastinum na may sukat na 8.0 x 7.3 cm, kung saan isinagawa ang isang operasyon noong Pebrero 1997. Noong Marso 1999, isang teratoma na may sukat na 3.8 x 3.7 cm ang nahayag sa posterior mediastinum.Hemorrhagic syndrome. Ang unang pagbabakuna ay 20.04.99, ang pangalawa - 15.07.99. Noong Hulyo 1999, sinuri siya ng isang oncologist. Ang laki ng tumor ay nabawasan sa 2 cm. Ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente ay bumuti, ang hirap sa paghinga at ang hemorrhagic syndrome ay nawala. Kontrolin ang CTG mula Enero 26, 2000, walang patolohiya ang ipinahayag, kabilang ang sa site ng dating tumor. Mula noong Marso 2002. Maganda ang pakiramdam ko. Nagrereklamo sa hitsura ng prostatitis.

Ang pasyente ay pinangunahan ng isang hematologist na si E.V. Sokurov.

Pasyente I., 37 taong gulang, may asawa, may anak na 12 taong gulang. Nagkaroon ng pagnanais na manganak ng isang segundo, ngunit hindi nabuntis. D.: endometriosis, sinusitis, almuranas, talamak na tonsilitis, arthritis, isang tumor sa thyroid gland ng hindi nakikilalang genesis. Itinuturing niya ang kanyang sarili na immunodeficient, dahil madalas siyang magkasakit at lahat ay masakit sa kanya. Siya ay nabakunahan noong Nobyembre 28, 1998. Mula noong Pebrero 1999, nadama niya ang isang makabuluhang pagbuti sa kanyang pangkalahatang kondisyon, ang mga pananakit ay tumigil, ang tumor sa thyroid gland ay nalutas, at ang mga nabanggit na sakit ay unti-unting naglaho. Nabuntis siya noong Mayo. 02/04/2000 nanganak ng isang batang babae. Ang sanggol ay normal na umuunlad, ang ina ay nagpapasuso. Ang dating pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo. Mula noong Pebrero 2002, maayos ang lahat.

Pasyente K., 52 ay tinanggap noong 05.04.98, na may diagnosis ng basal cell carcinoma ng nasal dorsum. Itinuturing niya ang kanyang sarili na may sakit mula noong 1992, nang pisilin niya ang acne sa tulay ng ilong. Unti-unting lumitaw ang isang sugat na may crust sa lugar na ito. Noong 1993, inalis ang depekto gamit ang mga laser beam. Ngunit sa lalong madaling panahon ang tumor ay nagsimulang tumaas muli sa laki. Noong 1996, isinagawa ang radiation therapy. Sa loob ng isang taon, ang sugat ay sarado, pagkatapos ay nagsimula itong mamaga, dumudugo, isang pulang areola na 2.0-2.5 cm ang laki ay lumitaw sa paligid ng ulser, ang pamamaga ay lumapit sa mata. Mula sa anamnesis, lumabas na ang pasyente sa huling 2 taon ay nagkaroon ng karamdaman, pagkapagod, madalas na paglala ng sinusitis, tonsilitis, patuloy na nababagabag sa almuranas, pananakit ng ulo, talamak na impeksyon sa paghinga, na nagpakita ng isang malinaw na immunodeficiency. Ang unang pagbabakuna ay isinagawa noong 06.04.98, at ang pangalawang pagbabakuna ay isinagawa noong Oktubre ng parehong taon. Sa panahon sa pagitan ng mga pagbabakuna, ang pasyente ay nakatanggap ng Detox - isang produkto ng Vision + externally propolis ointment. Mayroon nang isang buwan pagkatapos ng unang pagbabakuna, ang pangkalahatang kondisyon ay bumuti, ang ulser sa ilong ay nawala, at ang mga magkakatulad na sakit ay humupa. Sa panahon ng taglamig ng 1999-2000. tumaba ng 5 kg. Ang tanging exacerbation ng sinusitis ay noong Nobyembre 1999 pagkatapos ng hypothermia, na ligtas na nalutas sa loob ng 9 na araw. Noong Pebrero 2002 siya ay malusog.

Ang pasyente ay inobserbahan ng doktor na si T.G. Mikhailovskaya.

Pasyente S., 34 taong gulang, residente ng Novosibirsk. Inilapat para sa pagbabakuna 05/19/96, nasuri na may prostatitis, trichomoniasis. Ang karaniwang paggamot sa polyclinic ay hindi nagbigay ng mga resulta. 2.5 buwan pagkatapos ng pagbabakuna, ang pangkalahatang kondisyon ay bumalik sa normal, ang sakit mula sa prostate ay nawala, ang Trichomonas ay hindi nakita ng laboratoryo. Noong kalagitnaan ng 1998, habang nagtatrabaho sa China, muli siyang nagkasakit ng chlamydia at trichomoniasis. Sumailalim siya sa apat na kurso ng paggamot sa mga opisyal na klinika ng medisina sa China, Korea, United Arab Emirates at Novosibirsk. Pagkatapos ng bawat kurso ng paggamot, nagkaroon lamang ng panandaliang kaluwagan o walang epekto. Siya ay muling nabakunahan noong Hunyo 14, 1999, sa susunod na araw pagkatapos uminom ng gamot, ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 39оС, ngunit sa isang araw ay bumaba ito sa normal. Noong Hunyo 25, 1999, ang temperatura ay tumaas muli sa 39.0 ° C at nanatili sa loob ng saklaw na 38.0-39.5 ° C sa loob ng tatlong araw. Sa ikalawang kalahati ng Hulyo 1999, sumailalim siya sa kurso ng conventional drug treatment na may metronidazal at doxycycline, pagkatapos ay sinuri siya. Ang mga causative agent ng mga sakit na ito ay hindi natagpuan. Para sa Pebrero 2002 r. malusog. Pinapanatili ang mataas na pagganap. Ang kasong ito ay nagpapakita ng hindi epektibo ng mga partikular na gamot laban sa background ng immunodeficiency at, sa kabaligtaran, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng immune function, ang parehong mga gamot ay matagumpay na gumagana.

Pasyente G., 47 taon. Humingi siya ng tulong noong Abril 1999 na may diagnosis ng paulit-ulit na fibroid mula sa tuod (inoperahan noong Disyembre 1993 para sa mixed fibroids na 11-12 na linggo) na may pinaghihinalaang neoplasm. Kasabay na mga diagnosis: erosive gastritis ng antrum, biliary dyskinesia, urolithiasis na may bato sa kanang bato, talamak na brongkitis, eutheriosis ng 2nd degree na walang clinical manifestations, mixed NCD, fibroadenoma ng kanang dibdib, neurasthenic syndrome, cystoma ng kanang ovary . Siya ay nagreklamo ng madalas na pananakit ng ulo, paulit-ulit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, mabilis na pagkapagod, pakiramdam na masama ang pakiramdam, nerbiyos. Pinahintulutan niya ang unang pagbabakuna noong 28.04.99 nang kasiya-siya. Pagkalipas ng tatlong buwan, sumailalim siya sa pagsusuri: walang nakitang mga erosions sa tiyan, sa site ng cystoma mayroong isang cyst hanggang sa 2 mm ang lapad, ang mga glandula ng mammary ay walang patolohiya. Ang estado ng kalusugan ay mabuti, ang mga sakit ay nawala, ito ay naging mas kalmado, mas madaling tiisin ang stress sa nerbiyos, at ang kahusayan ay tumaas. Ang pangalawang pagbabakuna 12.08.99, ultrasound mula 10.02.2000: ang kanang obaryo na walang patolohiya, ang kaliwa - ang pamantayan. Ultrasound ng mga ovary na may petsang 05/10/2000 - walang patolohiya. Ang mga glandula ng mammary ay sinuri ng isang oncologist surgeon - walang patolohiya. Sa pagtatapos ng 2001, mabuti ang pakiramdam niya, hindi nagpakita ng anumang mga reklamo.

Pasyente S., 57 taong gulang. Nag-apply siya noong 12.05.99 na may diagnosis ng cervical cancer T3 Tx Mx endophytic form of growth, parametric na variant. Noong Marso 1999 sumailalim siya sa isang kurso ng radiation therapy. Histology - squamous cell carcinoma na walang keratinization. Kasabay na mga diagnosis: talamak na cystitis, panlabas na talamak na almuranas, talamak na colitis (hilig sa paninigas ng dumi), uric acid diathesis. Tatlong taon na ang nakalilipas, naoperahan siya para sa mastopathy. Mga reklamo: mahinang gana, pag-ayaw sa karne, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod. Ang unang pagbabakuna mula 12.05. 99 g. Tiniis nang kasiya-siya. Pagkalipas ng 4 na buwan, bumuti ang pangkalahatang kondisyon, lumitaw ang gana, kumakain ng karne, nakakuha ng 3 kg na timbang, ang mga bituka ay gumagana nang normal, ang mga almuranas ay hindi nakakaabala, ang sigla ay tumaas at ang isang interes sa araw-araw na mga kaganapan ay lumitaw. 10.02.01, ang estado ng kalusugan ay mabuti. Sinuri ng isang gynecologist - walang patolohiya, nawala ang node sa matris. Inalis sa rehistro, 18.10.01, muling nabakunahan upang pagsama-samahin ang resulta. Mula noong Pebrero 2002, wala siyang reklamo, mataas ang kanyang kapasidad sa trabaho, naka-recover na siya: maganda ang kanyang self-assessment sa kanyang kalusugan.

Ang pasyente ay pinangunahan ng doktor na si I.N. Lukashkov.

Sa kasalukuyan, ang pinakanakapanlulumong sitwasyon ay nasa oncology. Ang diagnosis ng kanser ay itinuturing ng mga tao bilang isang hatol ng kamatayan. Sa ikaapat na yugto, ito ay gayon. Sa ikatlong yugto, ang mga pagkakataon ng pagbawi ay naroroon, ngunit masyadong maliit. Samantala, batay sa teorya ni Burnet, ang mga malignant na neoplasma ay hindi maaaring bumuo sa isang organismo na may normal na gumaganang immune system, pangunahin ang cellular na bahagi nito. At kahit gaano pa karaming mga surgeon ang pinutol ang tissue na apektado ng tumor, ang mga malignant na selula ay lilitaw nang paulit-ulit, hindi sa lugar na ito, kaya sa isa pa, dahil ang dahilan (immunodeficiency) ay nananatili. Sa mga kaso kapag ang pasyente ay inireseta ng chemotherapy, kung saan ang function ng hindi lamang malignant, ngunit higit sa lahat proteksiyon - immunocompetent cell ay inhibited (ang aggressor ay karaniwang mas malakas kaysa sa biktima), ang posisyon ng pasyente ay lumalala lamang sa hinaharap.

Ngunit ang mga puwersa ng organismo ay hindi walang hanggan. Ang mga ito ay dinisenyo para sa isang natural na tirahan kung saan gumagana ang mga natural na batas. Ang mga organo at tisyu ay hindi napapailalim sa "pag-aayos" sa anumang yugto ng pagsusuot, ngunit kapag ang kanilang pag-andar ay may kapansanan, habang pinapanatili ang mga istrukturang morphological, upang ang panloob na proteksyon sa isang immunodeficient na organismo ay gumagana, una sa lahat, ang morphological na integridad ng mga immunocompetent na organ ay kailangan, kung hindi, walang bakuna o iba pang gamot ay hindi makakatulong. Ang parehong ay totoo kung ang katawan ay lubhang humina sa pamamagitan ng maraming mga pathogens (pathogens o malignant cells) na patuloy na gumagawa ng mapanirang enerhiya at mga lason. Kinakalkula ng mga oncologist na nangangailangan ng 10 hanggang 100 lymphocytes upang mapatay ang isang malignant na selula. Ang isang tao ay karaniwang mayroong 10 12. Ang isang tumor na may diameter na 1 cm ay naglalaman ng 10 7 mga cell. Ang diagnosis ng kanser sa mga panloob na organo ay ginawa kapag mayroong 10 9 na mga selula ng kanser at ang tumor ay lumampas na sa higit sa kalahati ng landas ng pag-unlad nito. Kapag ang bilang ng mga malignant na selula ay lumalapit sa bilang ng mga leukocytes, ang kamatayan ay nangyayari (51). Ang average na tagal ng pag-unlad ng kanser sa mga tao ay 10-12 taon. Ang termino ay disente. Ang kalikasan ay nagbibigay ng pagkakataon para sa parehong pag-iwas at paggamot. Ang aming gamot sa ika-1 at ika-2 yugto ng kanser ng iba't ibang mga lokalisasyon ay gumagana nang walang kamali-mali kung ang pasyente ay sinusunod ang mga pangunahing patakaran ng isang malusog na pamumuhay, inaalis ang masasamang gawi. Ang aming pamamaraan ay mahusay na gumagana sa operasyon at radiation, ngunit hindi chemotherapy. Malamang na ang "mild" na mga chemotherapy na gamot sa katamtamang dosis ay maaari ding isama sa pagbabakuna laban sa immunodeficiency. Gayunpaman, wala pa kaming ganoong mga obserbasyon.

Sa ikatlong yugto ng kanser, ang pagiging epektibo ng aming gamot ay bumababa nang husto at hindi lalampas sa 5-7% na may maximum na panahon ng pagmamasid na 2.5 taon. Sa ika-apat na yugto, wala pang lunas para sa kanser, bagama't ang ilang mga pasyente ay nakaranas ng panandaliang pagpapabuti sa kanilang pangkalahatang kondisyon sa loob ng 2-3 buwan. Samakatuwid, sa ika-apat na yugto ng kanser, ang aming gamot ay hindi ipinahiwatig, ngunit kung minsan ay hinihimok ng mga doktor ang kanilang mga kamag-anak.

Marahil ang pinaka-mapanganib at mahirap pangasiwaan ang sanhi ng immunodeficiency ay ang impeksyon sa HIV. Gayunpaman, mula sa kategoryang ito ng mga pasyente hanggang 2002, walang dumating sa amin. Noong Enero-Pebrero 2002 lamang, ang unang tatlong pasyenteng nahawaan ng HIV ay nabakunahan. Umaasa kami na ang aming gamot ay maaaring maging epektibo sa pagpigil sa impeksyong ito at pagpigil sa AIDS. Ayon sa mga mapagkukunang pampanitikan, ilang dosenang mga bakunang humoral na sinuri laban sa impeksyon sa HIV ay hindi nagbigay ng mga positibong resulta. Naniniwala sina M. Clerici at J. Shearer na kinakailangang lumikha ng mga bakunang uri ng cell laban sa impeksyon sa HIV, habang nagmumungkahi si M. Johnston: sagutin ”(52). Ang aming produkto ay nakakatugon sa kinakailangang ito. Bukod dito, ang mababang intensity ng pagsalakay ng Trichinosis ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa mga tao. Pagkatapos ng lahat, lahat ng mga hayop na nagdadala ng Trichinella (tigre, bear, lobo, fox, badger, raccoon dog at iba pa), pati na rin ang milyun-milyong tao, ay nabubuhay kasama ng Trichinella spp. Buong buhay nila, nang walang pinaghihinalaan tungkol dito. Ito ay napatunayan ng Kalikasan mismo. Kaya ang takot sa pagbabakuna ay walang batayan.

Naniniwala kami na ang Trichinella spp. ay magiging kapaki-pakinabang para sa pag-iwas at paggamot sa mga unang yugto ng tuberculosis, dahil ang cellular immunity lamang ang epektibo sa sakit na ito. Dahil, laban sa background ng mataas na aktibidad ng cellular immunity, ang mga partikular na gamot, kahit na sa mas mababang dosis, ay may mas epektibong epekto, ang iminungkahing gamot mula sa Trichinella ay magbabawas sa pagkonsumo ng mga anti-tuberculosis na gamot at mapabilis ang pagbawi ng mga pasyente.

Ang gamot ay dapat na masuri sa mga sakit na walang lunas tulad ng: Alzheimer's, Parkinson's, Charcot's at ilang iba pa, lalo na ang autoimmune, dahil ang kanilang etiology ay nananatiling misteryoso hanggang ngayon.

Imposibleng manatiling tahimik tungkol sa mga pasyenteng nanatiling hindi nasisiyahan sa pag-inom ng aming gamot. Ang kanilang bilang ay humigit-kumulang 10%. Ito ay, una sa lahat, mga pasyente na may napakatanda na mga talamak na proseso, na may mga organikong sugat ng mga organo at tisyu tulad ng glaucoma, otitis media, kapag ang lahat ng mga auditory ossicle ay nawasak, arthrosis, hepatitis, labis na katabaan, scoliosis, sinusitis, sakit sa isip, kanser ng ika-3 at ika-4 na yugto at marami pang iba. Ngunit kahit na ang grupong ito ng mga pasyente, sa karamihan ng mga kaso, ay tumatanggap ng kaluwagan at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon sa anyo ng normalisasyon ng mga proseso ng metabolic, isang pagtaas sa paglaban ng katawan sa mga bacterial at viral na sakit, at pagpapapanatag ng proseso.

Panitikan

Apanasevich V.N., Brittov V.A., Zban Yu.V. // Mga isyu sa diagnosis at paggamot ng mga malignant na tumor. Vladivostok. 1999. p.55-57

Apanasevich V.N., Brittov V.A., Zban Yu.V. // Mga aktwal na problema sa oncology. Vladivostok, 1998, p. 109-110.

Bagryantsev V. N. // "Kakumpitensya" 2001, No. 3, p. 4.

Bessonov A.S. // Beterinaryo na gamot. 1994. Blg. 2 p.34-36

Burnet F. Cellular Immunology. M., "Mir", 1971. 542s.

Belyak A. Biology ng mga tumor. M .: "Mir", 1987. 206s.

Burdeli Tim. Cellular response // Sa mundo ng agham. 1993. Blg. 1. p.89-90

Berezantsev Yu.A. Trichinosis. L .: Medisina, 1974.S. 160.

Berezantsev Yu.A. Trichinosis / Human helminthiasis. M .: Medisina, 1985. S. 214-226.

Britov V.A. proteksyon ng homeostasis sa mga tao at hayop. Rostov-on-Don. RUI ng Ministry of Internal Affairs ng Russia, 1999, 20s.

Brittov V.A. Mga sanhi ng ahente ng trichinosis. "Science" M., 1982. p. 220-222

Brittov V.A. Ang problema ng trichinosis sa Primorsky Territory. Vladivostok, 1995, p. 12

Britov V.A., Ang problema ng trichinosis sa Kamchatka. Vladivostok - Petropavlovsk-Kamchatsky, 1997.57s.

Brittov V.A. // Kimika at Buhay. 1990, Blg. 11. p. 9-41.

Bibliya. Inilathala ng Moscow Patriarchate. M., 1988. Levit, 11

Zmushko E.I., Belozerov E.S., Mitin Yu.A. Klinikal na immunology. "Peter", 2001.574s.

Cooper E. Comparative immunology. M., "Mir", 1980. 422s.

E. D. Logachev // Mga problema ng pang-eksperimentong morphophysiology at genetics. Kemerovo, 1976.p.139

Paul W. Immunology. M., "Mir", 1980. 422s.

R.V. Petrov Mga pag-uusap tungkol sa bagong immunology. M., "Young Guard", 1978. 222s.

Petrov R.V. Immunology. M., "Medicine", 1982. 368s.

R.V. Petrov Ako man o hindi Ya. M., "Young Guard", 1983. 273s.

Royt A. Mga Batayan ng Immunology. M., "Mir", 1991. 327s.

Sapunov A.Ya., Murashov N.E., Shevkoplyas V.N., Ivaschenko A.A. // Mga materyales ng ulat na siyentipiko. Conf. M., 2001.S. 237-240

Slepyan EI Pathological neoplasms at ang kanilang mga causative agent sa mga halaman. "Science" sangay ng Leningrad. L., 1973.510s.

Ponyushenko H.G., Bogomolova E.E. / Veterinaria, 1994. No. 10. P. 11–12.

Trichinella spp. At ang kanilang papel sa proteksyon ng homeostasis sa mga tao at hayop ay inilarawan batay sa aming sariling pananaliksik at mga mapagkukunang pampanitikan.

Idinisenyo para sa mga espesyalista at mag-aaral ng mga biyolohikal na disiplina, doktor, pilosopo at mamamayan na interesado sa estado ng kanilang kalusugan.

Shevelev A.S. Kontrobersyal na immunology. M., "Medicine", 1978. 255s. Sergiev V.P., Ozeretskovskaya N.N. // Kimika at Buhay. M., 1993, No. 1. p. 72-77.

Trichinosis- isang sakit ng mga hayop at tao, na sanhi ng mga bulate ng genus nematodes at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pamamaga ng kalamnan, edema, mga pantal sa balat, malubhang reaksiyong alerhiya, pati na rin ang pinsala sa central nervous system sa mga hayop at tao.

Ang mga baboy na may trichinosis ay ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon para sa mga tao... Ang isang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng baboy, karne ng baboy, karne ng oso, pati na rin ang karne mula sa iba pang mga alagang hayop at ligaw na hayop.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo - bituka at kalamnan. Ang nasa hustong gulang na Trichinella spp. ay naisalokal sa bituka, at ang kanilang larvae ay matatagpuan sa mga kalamnan.

Sa larawan: Trichinella sa mga kalamnan ng baboy. Pagpapalaki x40

Causative agent- nematode Trichinella spiralis ng pamilyang Trichinellidae. Ang mga lalaki ay napakaliit, 1.4-1.6 mm ang haba, 0.14 mm ang lapad. Sa posterior dulo ng katawan at sa espasyo sa pagitan ng dalawang lobe sa likod ng cloaca, mayroong dalawang pares ng papillae, walang spicules. Ang mga babae ay dalawang beses ang laki ng mga lalaki, ang kanilang haba ay 3-4 mm, ang vulva ay matatagpuan sa harap ng katawan sa antas ng esophagus. Ang mga babae ay viviparous. Larva haba 0.08-0.12 mm, lapad 0.006 mm. May stiletto sa dulo ng ulo nito.

Biology ng causative agent ng trichinosis... Ang developmental cycle ng Trichinella ay nangyayari sa parehong host (characteristic feature). Sa una, ang hayop ay isang tiyak (intestinal trichinosis), at pagkatapos ay isang intermediate (muscular trichinosis) host. Naimpeksyon ang mga hayop sa pamamagitan ng pagkain ng karne na naglalaman ng live encapsulated Trichinella larvae. Sa tiyan, ang kapsula ay bumagsak, ang larva ay lumabas mula dito, nananatili sa duodenum at pagkatapos ng 30-40 na oras ay nagiging isang may sapat na gulang na Trichinella. Ang pagpapabunga ay nagaganap dito, pagkatapos kung saan ang mga lalaki ay namatay, at ang mga babae ay tumagos sa kanilang dulo ng ulo sa pamamagitan ng mauhog lamad sa lumen ng mga glandula ng Lyuberkun o villi, at pagkatapos ng 6-7 araw ay nanganak ng mga live na larvae.

Ang huli ay tumagos sa lymphatic system, pagkatapos ay sa circulatory system at dinadala sa buong katawan ng daloy ng dugo. Ang larvae ay nagtatagal sa mga striated na kalamnan, tumagos sa ilalim ng sarcolema ng mga fibers ng kalamnan, lumalaki, pagkatapos ay namumuo sa isang spiral. Pagkatapos ng 3-9 na linggo, nabubuo ang kapsula sa paligid ng larva, na nag-calcify sa loob ng anim na buwan. Pagkatapos ng 15-16 na buwan, matatapos ang prosesong ito. Sa mga kalamnan, ang encapsulated larvae ay nananatiling buhay sa loob ng mahabang panahon, hanggang 25 taon. Ang mga sekswal na mature na babae ng Trichinella sa bituka ng host ay nabubuhay hanggang walong linggo, pagkatapos nito ay namamatay sila at itinatapon kasama ng mga dumi.

Ang trichinosis ay nasa lahat ng dako... Ang mga baboy ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng mga bangkay ng mga infected na daga, pusa, ligaw na hayop, gayundin sa pagkain ng hilaw na mga produkto ng katayan. Ang isang tao ay nahawahan ng trichinosis sa pamamagitan ng pagkain ng hilaw, hilaw na karne ng baboy, at ginagamot sa Trichinella larvae; isang aso at isang pusa - kapag kumakain ng mga rodent, ang mga labi ng hindi pa nasubok na mga produkto ng karne; mga hayop na may balahibo sa mga fur farm - kapag sila ay pinakain ng mga basura sa katayan at mga bangkay ng hayop, karne ng mga marine mammal.

Ang trichinosis ay karaniwan sa mga ligaw na hayop. Bilang karagdagan sa mga hayop sa lupa, ito ay matatagpuan sa mga walrus at seal. Ang mga migratory na daga at daga ay may mahalagang papel sa pagkalat ng sakit at makahawa sa mga baboy, aso at pusa.

Ang Trichinella, na nabubuhay sa mga kalamnan, ay lubos na lumalaban sa mga salungat na salik sa kapaligiran: sa nabubulok na karne, nananatili silang invasive sa loob ng apat na buwan. Nabubuhay sila nang mahabang panahon sa temperatura na -10 ° C. Hindi sila namamatay sa mababang salting at ordinaryong paninigarilyo. Sa -50 ° С sa mga bangkay ng baboy, lahat ng muscular Trichinella spp. Pagkatapos ng 52-64 na oras, at sa -90 ° С, pagkatapos ng 15-18 na oras.

Diagnosis... Mahirap i-diagnose ang bituka trichinosis sa laboratoryo sa panahon ng buhay ng mga hayop, dahil ang trichinella ay hindi naglalabas ng mga itlog, ngunit nabubuhay na larvae, na sa katawan ng host ay tumagos sa mga lymphatic at circulatory system, at hindi sa lumen ng bituka. Ang larvae na nakulong sa lumen ng bituka ay mabilis na namamatay sa mga dumi.

Posthumously diagnostic ng bituka trichinosis isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng kumpletong helminthological opening ng bituka. Ang Trichinella spp na nasa hustong gulang na sekswal ay naisalokal sa maliit na bituka, pangunahin sa duodenum at jejunum. Madali silang mahanap sa mga scrapings mula sa mga hyperemic na lugar ng bituka mucosa. Upang kunin ang Trichinella, ang hiwa ng bituka, kasama ang mga nahulog na nilalaman, ay ibinuhos ng tubig at banlawan. Ang mga nilalaman ay sinusuri ng paraan ng sunud-sunod na paghuhugas, at ang isang malalim na pag-scrape ay ginawa mula sa bituka mucosa. Ang mga bituka ay pinutol sa isang itim na cuvette. Ang sediment pagkatapos ng paghuhugas at pag-scrape ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Sa vivo diagnosis ng muscular trichinosis isinasagawa sa pamamagitan ng immunological na pamamaraan: allergic test o serological reactions (ring at microprecipitation reaction, immunodiffusion sa isang gel, latexagglutination sa isang glass plate at agglutination ng mga particle ng karbon).

Pamamaraan ng compressor para sa pag-diagnose ng trichinosis suriin ang tainga at nginunguyang kalamnan. Ang mga sample para sa pagsusuri ay pinutol sa gitna ng panlabas na ibabaw ng tainga. Ngunit ang pamamaraang ito ay makakakita lamang ng Trichinella sa matinding impeksiyon, dahil sa mahinang pagsalakay, maaaring wala sila sa mga kalamnan.

Nakalarawan: Naka-encapsulated Trichinella larvae sa striated muscle fibers

Ang posthumous diagnosis ng muscular trichinosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng compressor trichinelloscopy ng mga kalamnan o binti ng diaphragm, at sa kawalan ng huli, ang mga sample ay kinuha mula sa dila, esophagus, bahagi ng kalamnan ng diaphragm (24 na hiwa ang ginawa ). Ang mga ito ay inilalagay sa isang compressor at sinusuri gamit ang isang trichinoscope. Ang mga seksyon na may mga calcified na kapsula ay nilinaw ng 5-10% hydrochloric acid sa pagkakalantad ng 1-2 oras, na sinusundan ng pananaliksik sa gliserin.

Compressorium para sa trichinelloscopy sa panahon ng beterinaryo at sanitary na pagsusuri ng karne... Ang mga piraso ng nginunguyang at kalamnan ng tainga ay inilatag sa mga patlang ng compressor at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Ang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng trichinosis- paghihiwalay ng Trichinella larvae sa pamamagitan ng pagtunaw ng mga kalamnan sa artipisyal na gastric juice.

Paggamot ng trichinosis hindi pa nabuo ang mga hayop. Mayroong impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng thiabendazole, cadmium oxide, chlorophos at ilang iba pang gamot.

Prophylaxis ay binubuo sa isang masusing beterinaryo at sanitary na pagsusuri ng karne ng hayop na may obligatoryong trichinelloscopy. Ang lahat ng mga bangkay ng mga baboy, wild boars, bear, at mga piling fox, polar fox, minks at martens ay napapailalim sa trichinelloscopy. Kung kahit isang buhay o patay na Trichinella larva ang matagpuan, ang buong bangkay at ang mga by-product nito ay ipapadala para sa teknikal na pagproseso o pagtatapon. Ang panlabas na taba (taba) ay natutunaw sa temperatura na 100 degrees Celsius sa loob ng 20 minuto. Ang panloob na taba ay inilabas nang walang mga paghihigpit. Ang mga bituka pagkatapos ng pagproseso ay inilabas din nang walang paghihigpit.

Sa mga seksyon ng kalamnan, ang Trichinella larvae ay matatagpuan sa isang naka-encapsulated na estado. Ang mga kapsula ng Trichinella ay hugis lemon at umaabot sa 0.68 mm ang haba at 0.77 mm ang lapad. Sa loob ng kapsula, mayroong isa, mas madalas na 2-3, na sumasalakay sa larvae ng Trichinella na nakapulupot sa isang spiral.

Ang mga kapsula ng Calcified Trichinella ay madaling malito sa mga micheral sac, ngunit ang huli ay walang kapsula. Ang kanilang hugis ay hindi matatag, at ang kanilang haba ay mula 0.005 hanggang 4-5 mm. Kapag dinurog mula sa mga sac na ito, maraming maliliit na spores na hugis gasuklay ang ilalabas. Ang mga kapsula ng Trichinella ay maaari ding malito sa cysticercus na namatay sa mga unang yugto ng pag-unlad, ngunit ang huli ay bilog (0.03 mm ang lapad), na matatagpuan sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan.

Upang maiwasan ang impeksyon ng mga baboy na may trichinosis, hindi sila dapat pakainin ng mga maruming bangkay ng mga fox, lobo, aso, polar fox, pusa, oso, daga, nunal, hedgehog, voles at iba pang mga carnivore, omnivore at rodent, pati na rin ang pagpatay ng baboy. basura.

Ang mga bangkay ng mga baboy, aso, pusa, daga at iba pang alagang hayop at ligaw na hayop ay inaalis sa isang napapanahong paraan - ipinadala sa mga recycling plant para sa teknikal na pagproseso o sinisira; huwag hayaang gumala ang mga baboy sa mga pamayanan; ang mga bangkay ng mga hayop na may balahibo at carnivore ay sinusunog pagkatapos balatan; sirain ang mga daga at daga sa mga sakahan ng mga hayop, gayundin sa mga indibidwal na sakahan.

Ang mga bangkay ng trichinosis ay hindi dapat ilibing sa lupa, dahil maaari silang kainin ng mga rodent, mga ligaw na carnivore na kumakalat ng mga infestation. Ang lahat ng mga bangkay ng mga baboy, pati na rin ang iba pang mga hayop na madaling kapitan ng trichinosis, ay dapat sumailalim sa trichinelloscopy. Upang sirain ang mga babae at larvae ng Trichinella, na inilabas sa panlabas na kapaligiran kasama ang mga dumi ng mga hayop at tao, ang mga kulungan ng baboy at paglalakad ay sistematikong nililinis, at ang dumi ay itinatambak sa isang imbakan ng pataba o mga tambak na matatagpuan sa mga espesyal na lugar sa labas ng sakahan. Bawat sakahan ay dapat mayroong mga banyo. Ang mga balat ng mga baboy na Trichinosis ay inilabas pagkatapos na alisin ang subcutaneous tissue ng kalamnan mula sa kanila, ang huli ay ipinadala para sa teknikal na pagtatapon.

Ang pag-aasin ng karne at ang kasunod na malamig na paninigarilyo ay hindi pumapatay sa lahat ng Trichinella larvae. Ang patuloy na pagkulo sa loob ng 1.5 oras ay sumisira sa larvae sa isang 1 kg na piraso ng karne.

Iba-iba ang mga opinyon tungkol sa epekto ng sipon sa Trichinella. Sinabi ni Yu. A. Berezantsev (1974) na ang Trichinella sa karne ng baboy ay namamatay sa -25 ° C sa isang araw, sa -20 ° C pagkatapos ng 4 na araw at sa -15 ° C pagkatapos ng 8 araw. Para sa mabilis na pagkasira ng Trichinella larvae, ang kalahating bangkay ng baboy ay pinananatili sa -30 ° C sa loob ng 20 oras. Nalaman ng AS Bessonov (1972) na ang pagyeyelo ng kalahating bangkay ng mga adult na baboy sa temperatura na -25-50 ° C ay neutralisahin ang Trichinella larvae mula sa ilang oras hanggang 5-8 araw depende sa kapal ng bangkay.

Sa Latvia, ginagamit ang vacuum drying upang i-neutralize ang laman ng baboy at mga bangkay ng mga hayop na may balahibo mula sa Trichinella. Ang biological na halaga ng pinatuyong karne ay hindi nawala, ang mga bitamina ay mahusay na napanatili dito.

Para sa mga sakahan ng balahibo, ang trichinosis na karne at dumi ng karne ay ginagawang hindi nakakapinsala sa mga solusyon ng mga acid at alkalis. Sa USSR, ginagamit ang sodium o potassium metasulfate. Kasabay nito, ang kontaminasyon ng bacterial sa feed ng hayop ay nababawasan, at ang pagpapakain ng naprosesong karne sa mga mabalahibong hayop sa hawla ay nagpapabuti sa kalidad ng balahibo (Viksne, 1966).

Ang ilang mga mananaliksik ay nagtatag ng isang masamang epekto sa naka-encapsulated na larvae ng kalamnan Trichinella salts ng kobalt, barium at potassium - 25% ng Trichinella sa tinadtad na karne ay namatay sa loob ng tatlong oras pagkatapos ng paggamot sa mga gamot na ito.