Ano ang ibig sabihin ng bali? Fracture - mga uri at sintomas nito, sanhi at paggamot ng mga bali

Ang pagkabali ng paa ay isang pinsala na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng peroneal at / o tibial na buto ng mas mababang paa. Ang ganitong uri ng pinsala ay umabot sa 10% ng lahat ng mga lokasyon ng bali. Ang mga aksidente sa sasakyan ay isa sa pinakakaraniwang sanhi ng pagkabali ng buto sa binti. Dapat mong malaman na ang isang bali ng mga buto ng shin ay isang seryosong pinsala at madalas na sinamahan ng mga komplikasyon. Upang maiwasan ito, kinakailangan upang mabilis na makilala ang pinsala at maisagawa ang lahat ng kinakailangang mga aksyon sa pangunang lunas, pati na rin ang agarang humingi ng dalubhasang tulong medikal.

Mga tampok ng istraktura ng mas mababang binti

Ang ibabang binti ay binubuo ng dalawang mahabang pantubo na buto: ang fibula at ang tibia. Mula sa itaas, kumonekta sila sa femur at patella, na bumubuo sa kasukasuan ng tuhod, at mula sa ibaba ay nagsasalita sila ng talus ng paa, na bumubuo sa bukung-bukong.

Tibia mas malaki kaysa sa peroneal at matatagpuan sa panloob na bahagi ng ibabang binti. Ang itaas na bahagi nito ay may 2 patag na lugar na bumubuo ng articular ibabaw para sa artikulasyon sa femur. Sa pagitan ng mga condyle na ito ay may isang kadakilaan kung saan nakakabit ang mga intra-articular na tuhod ng tuhod. Ang katawan ng butong ito ay may isang tatsulok na cross-section. Nagtatapos ito sa isang maliit na proteksyon ng bony sa panloob na bahagi ng ibabang binti - ang panloob na bukung-bukong, na kumukuha ng bahagi sa pagbuo ng artikular na ibabaw ng bukung-bukong.

Fibula mas maliit at mas payat, na matatagpuan sa labas ng ibabang binti. Sa itaas na bahagi, mayroon itong bahagyang pampalapot, na nakakabit sa lateral na ibabaw ng tibia, at mula sa ibaba ay nagtatapos ito sa panlabas na bukung-bukong, na tumatagal din ng bahagi ng pagbuo ng bukung-bukong.

Ang istraktura ng mga buto ng ibabang binti (kanan at kaliwang binti)

Mga sanhi ng bali ng shin

Nakasalalay sa sanhi ng pinsala, nakikilala ang mga traumatiko at pathological bali ng mas mababang paa. Sa unang kaso, ang paglabag sa integridad ng mga buto ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang puwersa na lumampas sa paglaban ng malusog na tisyu ng buto. Sa pangalawa, ang buto ay nababali kahit na sa ilalim ng impluwensya ng isang kaunting pagkarga, ngunit laban sa background ng pinagbabatayan na sakit, na makabuluhang binabawasan ang lakas ng mga buto, halimbawa, sa osteomyelitis, tuberculous lesions, osteoporosis, malignant primary at metastatic tumor. , mga depekto sa genetiko sa pag-unlad ng buto.

Sa halos 95% ng mga kaso, ang traumatiko kaysa sa mga pathological bali ay kailangang harapin. Sa ganitong mga kaso, maaaring maganap ang isang paglabag sa integridad ng ibabang binti:

• kapag nahuhulog sa isang binti na naayos sa isang posisyon, halimbawa, sa isang ski boot, na naka-sandwich sa pagitan ng mga bagay;
• na may direktang hit sa shin area (mga aksidente sa kotse, pagbagsak ng isang mabibigat na bagay, suntok ng isang stick, paa).

Isang halimbawa ng isang bali ng mga shin buto dahil sa isang direktang epekto

Pag-uuri ng trauma

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na 10 rebisyon (ICD 10), ang bali ng mga buto ng shin ay naka-encode ng code na S82.

Nakasalalay sa aling bahagi ng mga buto ang nasira, nakikilala ang mga bali ng shin:

• mga pagtaas sa pagitan ng mga tibial condyle;
• tibial condyle;
• ang dayapisis (katawan) ay mas malaki, ang fibula o pareho nang sabay-sabay (itaas, gitna at ibabang pangatlo);
• panloob o panlabas na bukung-bukong.

Depende sa pagkakaroon ng pinsala sa balat sa panahon ng trauma, ang isang saradong bali ng ibabang binti at isang bukas ay makilala.

Saradong bali ng paa na may pag-aalis ng mga fragment ng buto (mapapansin mo ang isang natatanging pagpapapangit ng binti at pagpapaikli nito)

Kung isasaalang-alang natin ang pag-aalis ng mga fragment ng buto sa pag-uuri, kung gayon ang isang bali ng binti ay nakikilala sa at walang pag-aalis.

Nakasalalay sa kung ang mga bahagi ng ibabang binti ng buto na nakilahok sa pagbuo ng mga kasukasuan ay kasangkot sa bali, mayroong labis na artikular (paglabag sa integridad ng dayapisis ng mga buto) at intra-articular (sirang condyles, intercondylar taas, bukung-bukong). Ang huli ay kabilang sa pangkat ng matinding pinsala at, bilang panuntunan, kinakailangan ang mga kumplikadong operasyon upang maitugma ang mga fragment ng buto at ibalik ang pagpapaandar ng nasirang kasukasuan (tuhod o bukung-bukong).

Kung isasaalang-alang natin ang likas na katangian ng linya ng paglabag sa integridad ng buto, pagkatapos ay may mga bali ng ibabang binti (ang parameter na ito ay nakasalalay din sa mekanismo ng pinsala):

• tuwid (ang linya ng pahinga ay may isang malinaw na pahalang na direksyon);
• pahilig (ang linya ng bali ay tumatakbo kasama ang dayagonal ng buto);
• spiral (ang linya ng bali ay hindi pantay, nakapagpapaalala ng isang spiral).

Gayundin, ang mga shin bali ay maaaring maging solong, kung mayroon lamang isang linya ng bali at hindi hihigit sa 2 mga fragment ng buto ang nabuo, at maraming. Sa huling kaso, na may trauma, higit sa 2 mga fragment ang nabuo.

Mga sintomas ng mga bali sa ibabang paa

Ang mga palatandaan ng isang bali ng paa ay magkakaiba depende sa lokasyon ng pinsala. Isaalang-alang ang mga sintomas ng pangunahing mga uri ng paglabag sa integridad ng tibia at fibula.

• matinding sakit sa tuhod;
• pamamaga at mabilis na pagtaas ng diameter ng kasukasuan ng tuhod;
• kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga aktibong paggalaw at isang matalim na pagtaas ng sakit sa panahon ng passive na paggalaw sa kasukasuan ng tuhod;
• hemorrhage sa magkasanib na lukab - hemarthrosis.

Ipinapakita ng arrow ang bali ng intercondylar eminence ng tibia.

Fracture ng condyles

• matinding sakit sa lugar ng tuhod;
• pamamaga at paglaki ng kasukasuan ng tuhod sa dami;
• kawalan ng aktibo at sakit na may mga passive na paggalaw sa tuhod;
• paglihis ng ibabang binti sa gilid kapag ang mga fragment ay nawala.

Fracture ng katawan ng mas malaki- at ​​fibula

• matinding sakit;
• pamamaga at pagpapapangit ng binti sa lugar ng pagkabali;
• panlabas na mga palatandaan ng pinsala - bruising, hematomas, isang sugat sa balat na may bukas na bali, mula sa mga buto ng buto ay maaaring lumabas;
• pagpapaikli ng binti kasama ang axis;
• pagkawala ng motor at suporta sa pag-andar ng paa;
• buto crepitus sa lugar ng paglabag sa integridad ng balangkas;
• pagsisiyasat ng mga fragment ng buto sa ilalim ng balat;
• sa kaso ng pinsala sa mga fibers ng nerve, ang paa ng pasyente ay nakasabit, hindi niya ito maaaring ilipat, at ang pagkasensitibo ng balat sa ibaba ng lugar ng pinsala ay nabalisa;
• kung ang mga daluyan ng dugo ay nasugatan, ang pulso sa mga ugat ng paa ay nawala, ang balat ay naging malamig at maputla, nabuo ang paresthesias, sinusunod ang mga palatandaan ng panlabas o panloob na pagdurugo.

Mga bali sa bukung-bukong

• sakit ng bukung-bukong;
• pamamaga ng bukung-bukong zone, isang pagtaas sa ibabang binti sa diameter;
• hemorrhage sa ilalim ng balat o sugat sa kaso ng isang bukas na bali;
• kakulangan ng mga aktibong paggalaw sa bukung-bukong at matalas na sakit kapag sinusubukang pumasa;
• pagpapapangit ng paa at ang sapilitang posisyon nito - paglihis palabas o papasok.

Ang larawan (pang-lateral at pangharap na projection) ay malinaw na nagpapakita ng isang bali ng maliit at tibial na buto na may pag-aalis sa itaas na pangatlo

Napakadali upang kumpirmahin ang diagnosis. Upang magawa ito, kailangan mong magsagawa ng pagsusuri sa X-ray. Ang isang de-kalidad na imahe ng X-ray ay magpapahintulot upang matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng isang bali, ngunit upang linawin din ang lokasyon, uri at laki nito.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng isang bali

Ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw kapwa dahil sa bali mismo, at sa kaso ng naantala o walang kakayahan na pangunang lunas, hindi tamang paggamot, kawalan ng kinakailangang mga hakbang sa rehabilitasyon. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing:

1. Pinsala sa mga daluyan ng dugo at ang panganib ng ischemic gangrene na may pagkawala ng bahagi ng ibabang paa o hemorrhagic shock na may naantala na pagtigil ng panlabas na pagdurugo mula sa isang malaking daluyan.
2. Pinsala sa mga nerbiyos, na sinamahan ng isang paglabag sa aktibidad ng motor ng paa, isang paglabag sa lakad.
3. Ang embolism ng taba ay isang emergency na nagbabanta sa buhay na nagsasangkot ng mga maliit na butil ng adipose tissue na pumapasok sa lumen ng mga daluyan ng dugo mula sa kanal ng buto.
4. Nakakahawang komplikasyon ng mga bukas na bali.
5. Post-traumatic deformity ng mas mababang paa.
6. Ang pagbuo ng isang pseudarthrosis, na humahantong sa pagkawala ng pag-andar ng suporta ng binti.
7. Pagbubuo ng kontraktura o ankylosis, post-traumatic deforming osteoarthritis sa kaso ng mga intra-artikular na bali.
8. Ang Osteomyelitis, na kung saan ay madalas na resulta ng paggamot sa bali sa kagamitan ng Ilizarov.

Kung nasira ang mga ugat ng ibabang binti, hindi maiangat ng pasyente ang paa patungo sa kanyang sarili

Nang walang pagkabigo, sa kaso ng pagkabali ng mga shin buto o hinala dito, kailangan mong tumawag sa isang ambulansya, dahil ang pinsala na ito ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, na kung saan ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng isang kagyat na paghinto. Gayundin, ang isang doktor ng ambulansya ay maaaring magreseta ng mabisang anesthetic therapy, isagawa ang tamang immobilization ng transportasyon, gamutin ang sugat, kung mayroon man, at maihatid ang pasyente sa ospital sa lalong madaling panahon sa tamang posisyon.

Ang pangunahing mga prinsipyo ng pangunang lunas para sa isang nabali na binti: alisin ang damit mula sa binti, anesthesia at ayusin ang nabali na binti

Ano ang dapat gawin bago dumating ang ambulansya? Isaalang-alang ang pangunahing mga prinsipyo ng first aid:

1. Dahan-dahang alisin ang mga sapatos at damit mula sa apektadong binti, sinusubukan na huwag ilipat ang paa kahit papaano.
2. Magbigay ng over-the-counter na tablet ng pampahinga ng sakit, kung magagamit.
3. Itigil ang pagdurugo sa isa sa mga kilalang paraan sa kaso ng isang bukas na bali at gamutin ang mga gilid ng sugat gamit ang isang antiseptic.
4. Ayusin ang paa sa pamamagitan ng isang espesyal na splint o improvised na paraan.

Mahalaga! Sa anumang kaso ay hindi mo dapat subukan na ituwid ang isang basag na binti sa iyong sarili. Ang mga nasabing aksyon ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng traumatiko pagkabigla, pinsala sa mga daluyan ng dugo sa pag-unlad ng dumudugo o mga nerve fibre. Ito ay dapat lamang gawin ng isang dalubhasa sa isang trauma hospital sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam at pagkatapos ng radiography at pagpapasiya ng uri ng bali.

Marahil ang immobilization ay ang pinakamahalagang yugto sa first aid para sa naturang pinsala. Ang splint ay dapat na ilapat sa isang paraan upang mai-immobilize hindi lamang ang mga buto ng shin, kundi pati na rin ang 2 katabi ng mga kasukasuan (tuhod at bukung-bukong).

Para sa mga ito, ang karaniwang mga gulong ay angkop: plastik, niyumatik, plastik, at sa kanilang kawalan, maaari kang gumamit ng mga improvisadong paraan (mga board, playwud, mga piraso ng bakal, brushwood). Ang mga splint ay inilapat mula sa itaas na ikatlong bahagi ng hita hanggang sa mga dulo ng mga daliri ng paa, na ang kasukasuan ng tuhod ay pinalawig ng 180º, at ang bukung-bukong pinagsamang baluktot sa isang anggulo ng 90º. Ang mga pinahusay na gulong o karaniwang mga ay dapat na sakop muna ng tela, cotton wool, foam rubber. Susunod, ang mga bendahe ay nakakabit sa gayong istraktura sa binti, tulad ng ipinakita sa pigura sa ibaba.

Ito ay dapat na ang immobilization ng transportasyon kung sakaling may bali ng buto ng ibabang binti.

Mga prinsipyo sa paggamot

Ang mga pamamaraan at pamamaraan ng paggamot ay magkakaiba depende sa uri ng bali, lokasyon nito, ang kalubhaan ng pinsala at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ngunit sa bawat kaso, ang isang pangkalahatang algorithm sa paggamot ay maaaring makilala, na binubuo ng 4 na yugto.

Reposisyon ng mga fragment ng buto

Binubuo ito sa pagbibigay ng wastong posisyon sa mga buto ng buto, na makatiyak ng kanilang mabilis na pagsasanib at pagpapanumbalik ng integrasyong anatomikal ng nasirang buto. Maaari itong makamit nang konserbatibo (saradong pagbawas o pagbawas ng mga buto). Ginagamit lamang ito sa kaso ng isang sarado, hindi kumplikado, solong bali sa lugar ng mga buto sa binti nang walang pag-aalis.

Ngunit sa napakaraming mga kaso, kinakailangan na gumamit ng bukas na pagbawas, kapag ang mga fragment ay inihambing sa panahon ng isang operasyon sa operasyon.

Pag-aayos ng isang sirang buto

Pagkatapos ng pagbawas, ang mga labi ng buto ay dapat na maayos sa tamang posisyon. Para sa hangaring ito, ginagamit ang iba't ibang mga aparato at aparato para sa panloob o panlabas na pag-aayos: Ang mga wire ng Kirschner, bolts, plate para sa osteosynthesis, mga gilid na loop, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffman, Tkachenko, at iba pa.

Ang ilizarov aparato para sa pag-aayos ng mga fragment ng buto

Matagal na immobilization

Kinakailangan ito para sa pagbuo ng callus at tamang pagpapagaling ng bali. Para sa hangaring ito, ginagamit ang mga cast ng plaster, splint, mga espesyal na orthose, at splint para sa ibabang binti. Nag-install din sila ng mga espesyal na aparatong nakakagambala ng compression.

Rehabilitasyon

Ito ang pangwakas na yugto sa paggamot ng anumang pinsala, kabilang ang isang bali ng ibabang binti, na kinabibilangan ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga hakbang na naglalayon sa kumpletong mabilis na pagpapanumbalik ng lahat ng mga pagpapaandar ng paa. Bilang isang patakaran, ang programa sa rehabilitasyon ay nagsasama ng remedial na himnastiko, masahe, mga pamamaraan sa physiotherapy, pagkain sa pagkain at nagaganap sa maraming yugto.

Samakatuwid, ang isang shin bali ay isang karaniwang uri ng pinsala, na kung saan walang sinuman ang immune. Ang lahat ng mga tao na hindi nagmamalasakit sa kanilang kalusugan ay dapat malaman ang tungkol sa mga palatandaan ng nasabing pinsala at tungkol sa mga prinsipyo ng pangunang lunas para dito, dahil hindi alam kung anong sitwasyon ang maaaring magkaroon ng isang tao, at ang buhay ng isang tao ay maaaring depende sa kanyang kaalaman.

Bali Ay ang terminong medikal para sa isang basag na buto. Ang mga bali ay isang pangkaraniwang problema, at ayon sa istatistika, sa average, ang isang tao ay may dalawang bali habang siya ay nabubuhay. Ang isang bali ng buto ay nangyayari kapag ang lakas na ipinasok sa buto ay mas malakas kaysa sa buto mismo. Kadalasan, ang mga bali ay sanhi ng pagbagsak, paga, o iba pang mga pinsala.

Panganib sa bali sa walang maliit na sukat ay nauugnay sa edad ng tao. Ang mga bali ay madalas na nagaganap sa panahon ng pagkabata, bagaman ang mga bali sa bata ay kadalasang hindi kasing kumplikado tulad ng sa mga may sapat na gulang. Sa edad, ang mga buto ay magiging mas marupok, at ang mga bali ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng pagbagsak, kahit na ang mga hindi maaaring magkaroon ng anumang mga negatibong kahihinatnan sa isang mas batang edad.

2. Mga uri ng bali

Maraming magkakaiba mga uri ng bali ngunit mas madalas ang mga bali ay inuri bilang nawalan ng tirahan at hindi lumikas, bukas at sarado... Ang paghati ng mga bali sa mga lumikas at hindi nabaklas na bali ay batay sa kung paano masira ang buto.

Sa displaced bali ang buto ay nahahati sa dalawa o higit pang mga piraso, na nakaayos sa isang paraan na ang kanilang mga dulo ay hindi nabubuo ng isang linya. Kung ang buto ay nahahati sa maraming bahagi sa panahon ng bali, ito ang tawag sa comminuted bali... Sa panahon ng pagkabali nang walang pag-aalis ang buto ay nabali o maaaring pumutok, ngunit ang buto ay patag pa rin at nakakagalaw.

Sarado na bali- Ito ay isang bali kung saan masira ang buto, ngunit walang bukas na sugat o pagbutas sa ibabaw ng balat. Sa panahon ng isang bukas na bali, ang buto ay maaaring tumusok sa balat. Minsan, na may bukas na bali, ang buto ay maaaring makapinsala sa balat, ngunit pagkatapos ay bumalik sa dating posisyon at hindi makikita sa isang mababaw na pagsusuri. Ang isang karagdagang panganib ng isang bukas na bali ay ang panganib ng impeksyon sa sugat at buto.

Mayroong ilang iba pang mga uri ng bali:

• Hindi kumpletong bali kung saan baluktot ang buto ngunit hindi nabali. Ang ganitong uri ng bali ay pinaka-karaniwan sa mga bata.
• Transverse bali- bali sa tamang mga anggulo sa axis ng buto;
• Pahilig na bali- isang bali kasama ang isang hubog o pahilig na linya;
• Fracture na may maraming mga fragment at mga fragment ng buto;
• Pathological bali- sanhi ng isang sakit na nagpapahina ng mga buto. Ang kanser o, mas karaniwan, ang osteoporosis ay maaaring humantong sa mga pathological bali. Ang Osteoporosis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng bali ng balakang, pulso, at gulugod.
• Pagkasira ng compression na nagmumula sa malakas na pagpiga.

Ang mga bali ay nauuri depende sa kung aling buto ang nasira. Ang pinaka-karaniwang bali ng binti, bali ng balakang, bali ng braso, bali ng gulugod, bali ng balakang, bali ng daliri, bali ng bukung-bukong, bali ng clavicle, bali ng buto, bali ng ang panga.

3. Mga palatandaan ng bali ng buto

Ang mga palatandaan at sintomas ng isang bali ng buto ay maaaring kabilang ang:

• Pamamaga at pasa;
• Kakulangan ng katawan ng braso o binti;
• Sakit sa lugar na nasugatan na lumalala sa paggalaw o presyon
• Pagkawala ng paggana ng nasirang lugar;
• Sa isang bukas na bali, isang buto na nakausli mula sa balat.

Ang kalubhaan ng bali ay nakasalalay sa lokasyon nito at kung gaano kalubha ang buto at malambot na tisyu na matatagpuan sa tabi nito ay nagdusa. Ang mga malubhang bali na walang napapanahong paggamot ay mapanganib dahil sa kanilang mga komplikasyon. Maaari itong pinsala sa mga daluyan ng dugo o nerbiyos, impeksyon ng buto (osteomyelitis) o nakapaligid na tisyu.

Ang oras sa pagbawi pagkatapos ng isang bali ay nakasalalay sa edad at kalusugan ng pasyente, pati na rin ang uri ng bali. Ang mga maliliit na bali sa mga bata ay nagpapagaling sa loob ng ilang linggo. Ang isang seryosong bali sa isang may edad na ay mangangailangan ng maraming buwan ng paggamot.

salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon sa background para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat na isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang isang espesyalista na konsulta!

Bali ang ibabang binti ay isang pangkaraniwan trauma, kapwa sa matatanda at bata. Ang bali na ito ay maaaring medyo banayad o malubha, nakasalalay sa bilang ng mga fragment ng buto at ng kanilang kamag-anak na posisyon, pati na rin ang antas ng pinsala sa nakapalibot na malambot na tisyu. Ang paggamot ng isang bali ng paa ay isinasagawa lamang ng isang traumatologist o siruhano batay sa matagal na immobilization (immobilization) ng paa sa tuhod at bukung-bukong na mga kasukasuan, na kinakailangan para sa pagsasanib ng buto. Bago ang immobilization, ang mga fragment ng buto ay inihambing sa isang normal na posisyon, na naayos sa mga karayom, bolts, plaster ng paris, mga pin at iba pang mga aparato para sa paggamot ng mga bali. Ang paggamot ng isang bali sa paa ay nakumpleto sa isang panahon ng rehabilitasyon na kinakailangan para sa kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga pagpapaandar ng binti.

Shin bali - kahulugan at pangkalahatang mga katangian

Ang ibabang binti ay ang bahagi ng binti mula sa tuhod hanggang sa bukung-bukong. Ang pagkabali ng paa ay isang paglabag sa integridad ng anumang bahagi ng mga buto na bumubuo sa isang naibigay na bahagi ng binti ng isang tao. Dahil ang shin ng tao ay binubuo ng dalawang buto - ang tibia at tibia, isang bali ng alinman sa kanila o pareho nang sabay na posible. Sa prinsipyo, isang bali lamang ng tibia ang madalas na naitala, habang pinapanatili ang integridad ng peroneal na buto. Gayunpaman, mayroon ding isang sabay na bali ng parehong mga buto ng tibia ng ibabang binti. Ang bali lamang ng fibula na may pangangalaga ng integridad ng tibia ay napakabihirang.

Ang mga bali ng Shin ay maaaring magkakaiba-iba ng kalubhaan, nakasalalay sa kung gaano kalaki ang buto na nasira, kung paano matatagpuan ang mga fragment, kung gaano masama ang malambot na mga tisyu, daluyan ng dugo at mga kasukasuan na nasira, at kung may mga komplikasyon. Samakatuwid, ang lahat ng mga bali ng ibabang binti ay hindi maaaring tawaging medyo banayad o malubha. Ang kalubhaan ng bawat bali ay dapat na tasahin nang isa-isa, batay sa nakalistang mga tampok.

Ang mga baga ay karaniwang nakahiwalay na mga bali ng ibabang binti, na nagreresulta mula sa pagkahulog sa kalye, isang skating rink, o saanman, at hindi isinasama sa iba pang pinsala sa mga buto at malambot na tisyu. Ang mga bali ng binti ay malubha, na nagreresulta mula sa mga kumplikadong paggalaw, nahulog mula sa taas, mga aksidente sa sasakyan, atbp.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng shin bali ay isang malaking puwersa na inilapat sa isang maliit na lugar ng buto. Hindi makatiis ang buto ng napakalakas na presyon at masira. Kadalasan, nangyayari ang mataas na presyon ng puwersa kapag nahuhulog sa isang baluktot sa binti o naayos sa isang hindi komportable na posisyon, halimbawa, sa isang ski boot, skate, sa pagitan ng anumang mga bagay, atbp. Hindi gaanong madalas, nangyayari ang isang bali kapag ang isang direkta at napakalakas na epekto sa binti, halimbawa, pagkahulog ng isang mabibigat na bagay, epekto, atbp.

Mga larawan ng shin bali

Ipinapakita ng larawang ito ang hitsura ng isang binti na may saradong bali ng tibia nang walang pag-aalis.

Ipinapakita ng larawang ito ang hitsura ng isang binti na may bukas na bali ng ibabang binti.

Ipinapakita ng litratong ito ang pagtingin sa isang binti na may saradong displaced bali.

Pag-uuri ng mga bali ng binti at isang maikling paglalarawan ng mga pagkakaiba-iba

Sa kasalukuyan, maraming mga pag-uuri ng mga bali ng paa batay sa lugar ng pinsala, ang likas na katangian, bilang at lokasyon ng mga fragment ng buto, pati na rin ang antas ng pinsala sa malambot na mga tisyu at kasukasuan.

Single at maraming mga bali ng binti. Nakasalalay sa bilang ng mga fragment ng buto na nabuo, ang mga bali ng binti ay nahahati sa solong at maraming. Sa isang solong bali ng binti, ang integridad ng buto ay nasira lamang sa isang lugar. At sa lugar na ito mayroong dalawang mga libreng dulo ng isang sirang buto (fragment). Sa maraming mga bali, ang integridad ng buto ay nasira nang sabay sa maraming mga lugar, bilang isang resulta kung saan higit sa dalawang mga fragment ng buto ang nabuo.

Direkta, pahilig at spiral na bali. Nakasalalay sa likas na katangian ng linya ng bali, nahahati sila sa tuwid, pahilig at spiral. Kung ang buto ay eksaktong nasira sa kabuuan, pagkatapos ito ay isang direktang bali. Kung ito ay nasira nang pahilis, kung gayon ito ay isang pahilig na bali. Kung ang linya ng bali ay hindi pantay, na kahawig ng isang spiral, kung gayon ito ay, nang naaayon, isang bali ng spiral.

Makinis at nabanggit na mga bali. Bilang karagdagan, nakasalalay sa hugis ng gilid ng fragment, ang mga bali ay nahahati sa pantay at nabuo. Ang mga makinis na bali ay may parehong linya ng bali, na tila maayos na nai-file. Ang mga nabanggit na bali ay hindi regular na pagkabali na bumubuo ng mga ngipin ng iba't ibang mga hugis at sukat sa bali ng buto.

Shin bali na mayroon at walang pag-aalis. Nakasalalay sa lokasyon ng mga fragment ng buto, nakikilala ang mga bali na mayroon at walang pag-aalis. Ang mga bali na walang pag-aalis ay nailalarawan sa normal na posisyon ng mga fragment ng buto na may kaugnayan sa bawat isa. Kung ang mga nasabing mga fragment ay pinagsama lamang, pagkatapos ay bumubuo ng isang buto. Ang mga bali ng paglipat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa posisyon ng mga fragment ng buto na may kaugnayan sa bawat isa. Kung ang mga nasabing mga fragment ay inihambing sa bawat isa, pagkatapos ay hindi sila bumubuo ng isang normal na buto. Una, kailangan mong ibalik ang mga ito sa kanilang normal na posisyon at pagkatapos lamang ihambing. Ang offset ay maaaring paikutin, anggular, atbp.
Bukas at saradong bali ng paa. Nakasalalay sa pagkakaroon o kawalan ng pinsala sa malambot na tisyu, ang mga bali sa ibabang binti ay nahahati sa bukas at sarado. Alinsunod dito, ang mga bukas na bali ay ang mga kung saan, bilang karagdagan sa pinsala sa buto, mayroong isang bukas na sugat na nabuo ng mga punit na kalamnan at balat. Sa ilaw ng bukas na sugat na ito, maaaring dumikit ang isa sa mga dulo ng sirang buto. Ang mga saradong bali ay ang mga kung saan ang balat ay mananatiling buo, at ang mga kalamnan ay maliit na nasira, bilang isang resulta kung saan ang mga labi ng buto ay mananatili sa kapal ng mga tisyu.

Extra-articular at intra-articular bali ng binti. Bilang karagdagan, depende sa pagkakaroon ng mga pinsala sa tuhod o bukung-bukong, ang mga bali sa binti ay maaaring maging intra-articular o extra-articular. Kung ang istraktura ng pinagsamang ay kasangkot sa bali, pagkatapos ito ay tinatawag na intra-articular at itinuturing na malubha. Kung ang ibabang binti lamang ay nasira, at ang mga kasukasuan ay mananatiling buo, kung gayon ang bali ay tinatawag na extra-articular.

Ang mga bali ng isa o parehong buto ng ibabang binti, pati na rin ang pang-itaas, gitna at ibabang pangatlo. Bilang karagdagan, mayroong isang pag-uuri ng mga bali ng paa batay sa kung aling bahagi ng buto ang nasira. Upang magkaroon ng isang magandang ideya ng pag-uuri na ito, kinakailangan upang malaman ang istraktura ng tibia at fibula. Kaya, ang parehong buto ay binubuo ng isang mahabang pangunahing bahagi, na sa parehong dulo ay nagiging bilugan at malawak na pormasyon. Ang pangunahing mahabang bahagi ng buto, na nakapaloob sa pagitan ng dalawang makapal na dulo, ay tinawag diaphysis... Tinawag ang mga end nub mga glandula ng pineal... Ito ang mga epiphyses ng tibia na kasangkot sa pagbuo ng mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong. Ang bahagi ng diaphysis at ang pineal gland na matatagpuan malapit sa tuhod ay tinatawag na proximal, at malapit sa paa ay tinatawag na distal. Ang proximal pineal gland ay may dalawang mga pagtubo na tinatawag na condyles, na kinakailangan para sa pagbuo ng joint ng tuhod at para sa pagkakabit ng mga ligament.

Nakasalalay sa aling bahagi ng ibabang binti ang nasira, ang mga bali nito ay inuri sa mga sumusunod na tatlong uri:
1. Mga bali ng proximal leg (itaas na ikatlo ng tibia at fibula). Kabilang dito ang mga bali ng condyles at tuberosity ng tibia o ulo at leeg ng fibula;
2. Mga bali ng gitnang bahagi ng binti (gitnang ikatlo ng tibia). Kabilang dito ang mga bali ng dayapisis ng tibia at fibula;
3. Mga bali ng distal na binti (mas mababang ikatlo ng tibia). Kasama rito ang mga bali ng bukung-bukong.

Ang mga bali ng distal at proximal shins ay halos palaging nauugnay sa pinsala sa tuhod o bukung-bukong, na ginagawang matindi ang pinsala.

Kalubhaan

Sa kasalukuyan, ang kalubhaan ng isang bali ng paa ay natutukoy ng pag-aari nito sa isa sa tatlong uri - A, B, o C. Ang mga light bali ay inuri bilang uri A, katamtaman na bali - hanggang B, at malubha - sa C. Sa pangkalahatan, kami maaaring sabihin na ang baga ay itinuturing na saradong bali na walang pag-aalis at may kaunting trauma sa malambot na tisyu. Ang mga bali ng katamtamang kalubhaan ay bukas o sarado, na may pinsala sa malambot na tisyu, ngunit walang pinsala sa mga kasukasuan o nerbiyos. Ang matinding bali ay ang mga nakakasira sa mga kasukasuan, nerbiyos, at mga daluyan ng dugo.

Mga sintomas ng bali ng Shin

Ang mga sintomas ng pagkabali ng paa ay medyo magkakaiba depende sa lokasyon ng pinsala, ngunit mayroon ding mga pangkalahatang palatandaan ng klinikal. Kaya, sa anumang lokalisasyon ng bali, lilitaw ang matinding sakit, pamamaga at pagkawalan ng kulay ng balat. Kapag sinubukan mong ilipat ang isang paa o hawakan ito, maaari mong marinig ang langutngot ng mga fragment ng buto na nagkukuskos sa bawat isa. Imposibleng sumandal sa isang basag na binti. Imposible ring gumawa ng anumang aktibong paggalaw ng ibabang binti. Panlabas, ang pagpapaikli o pagpapahaba ng binti, o mga piraso ng buto na dumidikit sa sugat, ay makikita.

Kung ang sirang buto ay nasugatan ang peroneal nerve, kung gayon ang paa ay nagsisimulang tumambay at imposibleng yumuko ito. Kung ang mga fragment ng buto ay nasugatan ang mga daluyan ng dugo, kung gayon ang balat ng ibabang binti ay namumutla o cyanotic.

Ang mga sintomas sa itaas ay karaniwan sa lahat ng mga bali ng ibabang binti. Sa ibaba ay isasaalang-alang namin ang mga tukoy na sintomas na katangian ng mga bali ng iba't ibang lokalisasyon.

Mga bali ng proximal shin nailalarawan ng isang sapilitang bahagyang baluktot na posisyon ng binti sa kasukasuan ng tuhod. Ang ibabang binti ay nawala sa labas o papasok. Sa isang malakas na pag-aalis ng mga sirang condyle nang direkta sa ilalim ng mga kasukasuan ng tuhod, binibigkas ang pamamaga at pagpapapangit ay nabuo. Kapag nararamdaman ang kasukasuan ng tuhod, ibabang binti at ang lugar ng pinsala, ang mga sumusunod na palatandaan ng isang bali ay isiniwalat:

• Sakit sa lugar ng pinsala na hindi umaabot sa iba pang mga bahagi ng ibabang binti;
• Ingay ng mga fragment ng buto na nagkukuskus sa bawat isa;
• Ang paggalaw ng Patella;
• Ang kadaliang kumilos sa tuhod ng nakahanay na binti;
• Ang isang pagtatangka upang makagawa ng isang aktibong kilusan na may ibabang binti ay imposible.

Ang isang tao ay maaaring sumandal sa kanyang binti sa sobrang kahirapan.

Upang linawin ang diagnosis ng isang bali, kinakailangan upang magsagawa ng X-ray, compute o magnetic resonance imaging.

Mga bali ng baras nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, pamamaga at cyanosis ng balat ng binti. Ang ibabang binti ay deformed, ang paa ay deflected sa labas, at isang langutngit ng mga buto ang maririnig sa kapal ng mga tisyu. Sa mga bali ng tibia, ang isang tao ay hindi maaaring sandalan sa kanyang binti kahit na maliit. At sa isang bali ng fibula lamang, ang suporta sa binti ay posible.

Distal bali ng ibabang binti (bukung-bukong bali) nailalarawan ng napakalubhang sakit at pamamaga. Ang paa ay maaaring maitago sa labas o papasok, imposible ang suporta sa binti.

Paggamot

Pangkalahatang mga prinsipyo para sa paggamot ng mga bali sa paa

Para sa paggamot ng iba't ibang mga uri ng bali ng binti, iba't ibang mga pagbabago ng parehong mga diskarte ang ginagamit, na hahantong sa paggaling at pagsanib ng buto sa pinakamaikling posibleng oras. Gayunpaman, ang pangkalahatang pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos sa paggamot ng anumang pagkabali ng ibabang binti ay eksaktong pareho, at samakatuwid maaari itong maituring na mga prinsipyo ng therapy para sa pinsala na ito.

Kaya, ang paggamot ng anumang bali ng binti ay isinasagawa ng sunud-sunod na aplikasyon ng mga sumusunod na aksyon:
1. Ang muling pagposisyon ng mga fragment ng buto, na binubuo sa pagbibigay ng mga piraso ng buto ng isang normal na posisyon, na kinakailangan para sa kasunod na tamang pagsasanib. Ang pagdaragdag ay maaaring isagawa ng mga kamay ng siruhano nang sabay-sabay sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, gamit ang skeletal traction system, o sa panahon ng operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa alinman sa bukas na bali, o sa hindi matagumpay na pagbawas ng mga kamay o sa pamamagitan ng pamamaraan ng traksyon ng kalansay.
2. Ang pag-aayos ng mga fragment ng buto sa isang normal na posisyon na gumagamit ng iba't ibang mga aparato, tulad ng mga Kirschner wires, mga gilid na loop, bolts, plate, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman aparatus, atbp.
3. Ang immobilization ng isang paa sa pamamagitan ng paglalapat ng isang plaster cast o pag-install ng mga aparato ng pagkakagulo ng compression (halimbawa, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, atbp.) Sa loob ng maraming linggo o buwan, hanggang sa mabuo ang isang callus at gumaling ang bali.

Sa bawat kaso, ang mga diskarte at materyales na ginamit para sa pagbawas, pag-aayos ng mga fragment ng buto at immobilization ng paa ay maaaring magkakaiba, at ang kanilang pagpipilian ay ginawa ng isang siruhano o traumatologist batay sa pagtitiyak at mga katangian ng bali. Kung ang ilang mga pamamaraan ay hindi epektibo, maaari silang mapalitan ng iba sa proseso ng paggamot sa bali. Isaalang-alang natin ang mga tampok ng paggamot ng mga bali ng iba't ibang bahagi ng binti at ang mga pamamaraan na pinakamainam para dito.

Paggamot ng proximal shin bali

Kaagad pagkatapos na maipasok ang pasyente sa ospital, isang gamot na pampamanhid (Novocain, Lidocaine, atbp.) Ay na-injected sa lugar ng pinsala, nabutas ang kasukasuan at tinanggal ang dugo dito. Kung ang bali ay sarado at walang pag-aalis, pagkatapos kaagad pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang isang plaster cast ay inilapat sa binti sa loob ng 1 buwan. Pagkatapos ng isang buwan, ang plaster ay tinanggal at ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay inireseta. Maaari mong ganap na mai-load ang binti 2 buwan pagkatapos ng pinsala.

Kung ang bali ay nawala, pagkatapos pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang mga fragment ay muling ipinoposisyon, at pagkatapos ay naayos sila ng sabay na immobilization sa pamamagitan ng paglalapat ng plaster splint sa loob ng 6-7 na linggo. Kung imposibleng maitugma ang mga fragment sa iyong mga kamay, pagkatapos ay ang pagbawas ay isinasagawa ng pamamaraan ng skeletal traction sa loob ng 4 hanggang 8 linggo. Pagkatapos ng pag-uunat, depende sa kapal ng kalyo, alinman sa isang mahigpit na bendahe o isang plaster cast ay inilapat sa binti, iniiwan ito hanggang sa ang mga buto ay ganap na fuse. Maaari mong ganap na mai-load ang binti 3 buwan pagkatapos ng bali.

Sa kasalukuyan, ang pagpapataw ng isang plaster cast ay madalas na pinalitan ng pag-install ng ilizarov aparatus na may paunang pagpapakilala ng mga espesyal na turnilyo at plato sa tisyu, na humahawak sa mga butil ng buto sa tamang posisyon pagkatapos ng pagbawas. Sa kasong ito, ang bali ay gumaling nang walang aplikasyon ng isang plaster cast.

Paggamot ng mga bali sa diaphysis

Para sa mga bali ng tibia o parehong buto ng mas mababang paa na may pag-aalis, kinakailangang muling iposisyon sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Pagkatapos nito, ang plaster ay inilapat mula sa gitna ng hita hanggang sa mga daliri ng kamay sa loob ng 2.5 - 3 buwan. Gayunpaman, ang kinahinatnan ng pangmatagalang suot ng isang plaster splint ay ang paninigas ng tuhod at bukung-bukong na mga kasukasuan, samakatuwid, kung maaari, ginusto ng mga doktor na i-immobilize ang paa gamit ang mga aparato ng compression-distraction na pamalo tulad ng Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman, atbp. .

Ang pahilig, spiral, splinter at iba pang mga bali ng dayapisis ng mga buto sa ibabang binti, na may posibilidad na pangalawang pag-aalis ng mga fragment, ay dapat tratuhin ng isang skeletal traction system. Iyon ay, pagkatapos ng muling pagposisyon ng mga fragment ng tao, inilagay ang mga ito sa skeletal traction system sa loob ng 3 - 4 na linggo, pagkatapos na ang isang plaster splint ay inilapat mula sa gitnang ikatlo ng hita hanggang sa mga daliri ng kamay para sa isa pang 1.5 - 2.5 na buwan.

Ang buong paggaling mula sa pinsala ay nangyayari sa 5-6 na buwan, at ang paglalakad nang walang mga saklay at stick ay maaaring magsimula sa 4-4.5 na buwan.

Paggamot ng bukung-bukong

Malubha ang mga bali ng bukung-bukong sapagkat palagi nitong pinapinsala ang bukung-bukong. Samakatuwid, ang muling pagposisyon ng mga fragment ng buto ay madalas na ginaganap sa panahon ng operasyon. Ang mga fragment ay naayos na may mga karayom ​​sa pagniniting, bolts o plate, pagkatapos kung saan ang isang hugis ng plaster cast na B ay inilapat mula sa gitna ng ibabang binti hanggang sa simula ng mga daliri. Ang dyipsum ay inilalapat sa loob ng 3 hanggang 7 linggo, depende sa dami ng ibabaw na nabuo sa panahon ng bali ng buto.

Kung, pagkatapos ng muling pagposisyon ng mga fragment ng buto sa binti, mayroong isang napakalaking pamamaga, pagkatapos ang shin ay inilalagay sa Beler splint sa skeletal traction system hanggang sa ang pagbawas ng pamamaga. Pagkatapos lamang magtagpo ang edema, ang isang plaster cast ay inilapat sa binti.

Kung mayroong isang bali ng ulo ng tibial, kung gayon imposible ang manu-manong muling pagposisyon, at isinasagawa ito sa panahon ng isang operasyon sa operasyon, pagkatapos na ang isang tao ay inilalagay sa isang dobleng sistema ng traksyon ng balangkas sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo. Pagkatapos ng isang plaster boot ay inilalagay sa binti para sa 3 - 3.5 na buwan. Kung ang skeletal traction ay hindi isinasagawa, kung gayon ang mga buto ay hindi magagaling na pagalingin, at ang paa ay makakakuha ng isang deformed na hugis, na maiwawasto lamang ng isang pangalawang operasyon.

Ang kumpletong paggaling ng bukung-bukong bali ay nangyayari 6 hanggang 7 buwan pagkatapos ng pinsala, ngunit para sa pinakamahusay na rehabilitasyon inirerekumenda na magsuot ng isang instep na suporta sa loob ng isang taon pagkatapos na alisin ang cast.

Ang operasyon sa bali ng Shin

Ang mga operasyon para sa isang bali sa paa ay ginaganap kung may mga sumusunod na indikasyon para sa kanila:

• Mga bali kung saan imposibleng muling iposisyon ang mga fragment gamit ang mga konserbatibong pamamaraan;
• Dobleng bali ng tibia na may malakas na pag-aalis;
• Pagbabago sa normal na posisyon ng malambot na tisyu;
• Panganib na pagkalagot ng balat, pag-compress ng nerbiyos o mga sisidlan na may mga fragment ng buto;
• Bukas na bali.

Kung ang parehong buto ng ibabang binti ay nasira, kung gayon ang operasyon ay dapat na isagawa lamang sa tibial, dahil pagkatapos ng pagpapanumbalik ng normal na istraktura nito, ang peroneal ay nagpapagaling nang mag-isa. Sa panahon ng operasyon, ang pag-aayos ng mga fragment ng buto ay sapilitan.

Sa kaso ng pagkabali ng mga buto sa binti upang muling maiposisyon ang mga fragment at maibalik ang integridad ng malambot na mga tisyu, dalawang uri ng operasyon ang ginaganap:
1. Ang muling pagposisyon na may pagkapirmi ng mga fragment na may mga istrukturang metal (plate, pin, turnilyo, atbp.) Sinundan ng pagkapirmi sa isang plaster cast.
2. Ang muling pagposisyon ng mga fragment na may sabay na pag-aayos sa pamamagitan ng paglalapat ng isang aparatong compression-distraction.

Ang muling pagposisyon ng mga fragment na may metal plate ay ginagamit upang gamutin ang nonunion ng mga buto o pseudarthrosis ng tibia. Sa lahat ng iba pang mga kaso, mas mainam na gamutin ang mga bali sa pamamagitan ng paglalapat ng mga aparato ng paggalaw ng compression, halimbawa, Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, atbp.

Pagkatapos ng putol na paa

Pagkatapos ng bali ng shin, dapat idirekta ng isang tao ang lahat ng kanilang pisikal at lakas na pangkaisipan upang makabawi mula sa isang pinsala. Kinakailangan na maunawaan na ang isang bali ay isang seryosong pinsala na lumalabag hindi lamang sa integridad ng mga buto, kundi pati na rin ng malambot na tisyu. At sa panahon ng immobilization ng paa, kinakailangan para sa pagsasanib ng mga fragment ng buto, ang mga atrophic na pagbabago sa mga kalamnan at kasikipan ay idinagdag dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at lymph sa mga naka-compress na malambot na tisyu. Gayunpaman, sa angkop na pagtitiyaga, ang lahat ng mga paglabag na ito ay nababaligtad, iyon ay, sila ay ganap na natanggal.

Pag-unawa sa posibilidad ng kumpletong paggaling mula sa pinsala, kailangan mong malaman at isipin na ito ay isang mahaba, mahirap, minsan masakit at napakasakit na proseso. Pagkatapos ng lahat, kakailanganin mong malaman muli kung paano maisagawa ang pinakasimpleng mga paggalaw na dating awtomatikong nagawa, nang hindi mo iniisip ang tungkol sa kanila. Hindi ka maaaring maawa para sa iyong sarili, magpakasawa sa ayaw na maglakad at magsanay na maaaring magdala ng sakit, sapagkat mas maraming oras ang lumipas pagkatapos ng pinsala, mas mahirap ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga pagpapaandar. Napakahalaga din para sa matagumpay na rehabilitasyon na isantabi ang takot na basagin muli ang isang paa, na literal na nakakakuha ng maraming tao na nakaranas ng katulad na trauma. Tandaan na ang tanging kadahilanan na ginagawang imposibleng ganap na mabawi ang mga pag-andar ng binti pagkatapos ng isang bali ay hindi sapat ang pagtitiyaga sa pagkamit ng layunin. Kung hindi ka sumuko at magsumikap araw-araw sa binti, pagkatapos pagkatapos ng ilang sandali ang mga pag-andar nito ay ganap na mababawi.

Shin bali - rehabilitasyon

Ang proseso ng rehabilitasyon ng isang bali ng paa ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayon sa mabilis at pangmatagalang pagsasanib ng mga fragment ng buto, pati na rin sa kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga pagpapaandar ng paa. Nilalayon ng rehabilitasyon na makamit ang mga sumusunod na tiyak na layunin:

• Pag-aalis ng pagkasayang ng mga kalamnan ng ibabang binti at hita;
• Normalisasyon ng tono at pagkalastiko ng mga kalamnan ng binti;
• Normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan at litid ng ibabang binti;
• Normalisasyon ng kadaliang kumilos ng tuhod at bukung-bukong mga kasukasuan;
• Pag-aalis ng kasikipan sa malambot na mga tisyu ng ibabang binti;
• Normalisasyon ng aktibidad ng motor ng binti.

Upang makamit ang lahat ng mga layuning ito sa proseso ng rehabilitasyon, ginagamit ang sumusunod na apat na pangunahing pamamaraan:
1. Physiotherapy. Nagsasagawa ang isang tao ng pang-araw-araw na pisikal na ehersisyo na may dosed at napiling pagkarga, na makakatulong na maibalik ang istraktura ng kalamnan, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, alisin ang pagwawalang-kilos at pamamaga, at maiwasan din ang pagkasayang ng kalamnan at magkasanib na kontraktura;
2. Masahe at gasgas. Ang pagsasagawa ng pang-araw-araw na mga masahe at gasgas ay kinakailangan upang maiwasan ang magkasanib na kawalang-kilos, pagtunaw ng mga kalamnan sa ibabang binti at pagkakapilat sa malambot na mga tisyu;
3. Ang mga pamamaraang Physiotherapy na naglalayong bawasan ang proseso ng pamamaga, pagpapabuti ng paggaling at pagpapanumbalik ng istraktura ng tisyu, pagpapalakas ng metabolismo at daloy ng dugo sa mga daluyan ng ibabang binti;
4. Isang diyeta na may kasamang mga pagkaing mayaman sa calcium, bitamina, iron at iba pang mga elemento ng pagsubaybay.

Ang mga nakalistang diskarte sa iba't ibang mga kumbinasyon ay ginagamit sa buong panahon ng rehabilitasyon, na tumatagal ng 2 - 4 na buwan. Gayunpaman, dahil sa iba't ibang yugto ng paggaling, iba't ibang mga hakbang ang kinakailangan upang makamit ang mahigpit na tinukoy na mga layunin, posible na makilala ang tatlong pangunahing mga panahon ng rehabilitasyon:
1. Ang unang yugto ng rehabilitasyon ay tumatagal ng 2 - 3 linggo mula sa sandaling ang plaster ay tinanggal;
2. Ang pangalawang yugto ng rehabilitasyon ay tumatagal ng 2 - 3 buwan at nagsisimula kaagad pagkatapos ng una;
3. Ang ikatlong panahon ng rehabilitasyon ay nagpapatuloy sa isang buwan matapos ang pagkumpleto ng pangalawa.

Sa unang yugto ng rehabilitasyon tiyaking gumawa ng mga masahe at pagpahid sa balat at kalamnan ng ibabang binti gamit ang iyong mga kamay at paggamit ng mga espesyal na krema na naglalaman ng mga sangkap na nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tisyu, tulad ng langis ng cedar, Collagen Plus, Chondroxide, atbp Bilang karagdagan, bilang karagdagan sa mga masahe, ito inirerekumenda na gawin ang mga paliguan na may sea salt, wax at ozokerite wraps, pati na rin ang mga sesyon ng magnetotherapy. Sa unang yugto ng rehabilitasyon, hindi mo dapat mai-load ang paa sa mga ehersisyo, dahil maaari itong pukawin ang matinding sakit. Inirerekumenda na dahan-dahang ilipat ang paa sa iba't ibang direksyon, itaas at babaan ang binti, baluktot ito sa kasukasuan ng tuhod, at pilitin din at i-relaks ang mga kalamnan ng guya.

Sa ikalawang yugto ng rehabilitasyon kinakailangan upang ibalik ang lahat ng mga pagpapaandar ng binti. Para sa mga ito, patuloy silang gumagawa ng mga masahe at maligamgam na paliguan, pagkatapos na nagsimula silang mga aktibong ehersisyo. Ang isang hanay ng mga ehersisyo para sa pagpapaunlad at pagpapanumbalik ng mga pagpapaandar ng binti pagkatapos ng isang tibial bali ay binubuo ng mga sumusunod na paggalaw:

• swing sa mga gilid, pabalik-balik mula sa isang nakatayo na posisyon;
• alternating pagtaas at pagbaba ng takong mula sa nakatayo at nakaupo na posisyon;
• paglalakad sa maximum na posible at napapanatiling halaga;
• pagtawid sa mga binti tulad ng "gunting" sa madaling kapitan ng sakit na posisyon;
• pag-ikot ng nakataas na paa ng paa sa iba't ibang direksyon.

Ang mga pagsasanay na ito ay maaaring isagawa sa iba't ibang mga mode at pagkakaiba-iba, ngunit dapat gawin araw-araw. Halimbawa, sa Lunes maaari kang gumawa ng ilang mga ehersisyo, sa Martes iba, atbp. Ang tagal at lakas ng mga pag-load ay natutukoy ng sakit. Iyon ay, ang mga ehersisyo ay ginaganap araw-araw hanggang sa magsimulang masakit ang binti. At ang pagkarga ay ibinibigay hanggang lumitaw ang sensasyon ng sakit. Halimbawa, kapag naglalakad, dapat kang sumandal sa iyong binti hangga't sa sakit na nangyayari. At kinakailangan na maglakad hanggang sa ang sakit ay hindi mapasan. Tandaan na, sa kasamaang palad, ang pag-unlad at pagpapanumbalik ng mga pagpapaandar ng binti ay isang masakit na bahagi ng rehabilitasyon pagkatapos ng anumang pagkabali, kabilang ang ibabang binti. Gayunpaman, kung hindi ka mag-ehersisyo, mapagtagumpayan ang sakit, kung gayon ang mga pag-andar ng binti ay hindi ganap na mababawi, ang lakad ay hindi magiging normal, atbp.

Sa ikatlong yugto ng rehabilitasyon kinakailangan na dumalo sa mga kurso sa pisikal na therapy at makisali sa iba't ibang mga programa na naglalayong palakasin ang mga kalamnan sa binti.

Bilang karagdagan, para sa matagumpay na rehabilitasyon pagkatapos ng pagkabali ng paa, kinakailangan upang bumuo ng isang diyeta sa paraang kasama ang mga pagkaing naglalaman ng maraming halaga ng silikon at kaltsyum, tulad ng gatas, keso sa kubo, isda, toyo, hazelnuts, bran tinapay , linga, beans., persimon, cauliflower, raspberry, peras, labanos, kurant, at iba pa Inirerekumenda din na kumuha ng mga bitamina E, C at D, na nag-aambag sa maagang paggaling ng bali at mas mahusay na pagsipsip ng calcium at silikon .

Hiwalay, dapat sabihin tungkol sa physiotherapy sa rehabilitasyon pagkatapos ng pagkabali ng ibabang binti. Sa iba't ibang yugto ng rehabilitasyon, inirerekumenda na gumamit ng iba't ibang mga diskarte sa physiotherapy upang mapabuti lalo na ang mga kinakailangang pag-andar.

Sa unang sampung araw pagkatapos ng pagkabali, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy:

• Mga alon ng pagkagambala (nag-aambag sa resorption ng hematomas, tagpo ng edema at lunas ng sakit);
• Ultraviolet radiation (sinisira ang mga pathogenic bacteria, pinipigilan ang impeksyon sa sugat);
• Bromine electrophoresis para sa matinding sakit.

Mula 10 hanggang 40 araw pagkatapos ng pinsala, inirerekumenda ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy na gamitin:

• Mga alon ng pagkagambala (gawing normal ang metabolismo at mapabilis ang paggaling ng tisyu at pagsasanib ng buto);
• Ang therapy ng UHF (nagpapabuti sa daloy ng dugo, nagpapabuti ng kaligtasan sa sakit at nagpapabilis sa pagpapanumbalik ng istraktura ng tisyu);
• Pag-iilaw ng ultraviolet;
• Massotherapy.

Mga ehersisyo para sa isang nabali na binti

Ang mga ehersisyo para sa isang bali ng paa ay naglalayong ibalik ang normal na paggana ng binti, pagdaragdag ng lakas ng kalamnan at pagkuha ng isang buong saklaw ng paggalaw.

Matapos alisin ang plaster o iba't ibang mga panlabas na istraktura tulad ng kagamitan ng Ilizarov, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod na pagsasanay upang mabuo ang binti pagkatapos ng bali ng tibia:

• Naglalakad sa isang patag at hindi pantay na ibabaw ng sapatos at walang sapin na may suporta sa nasugatang binti. Kailangan mong subukang maglakad nang mas madalas at madalas hangga't maaari.
• Nakatayo sa isang binti, paikutin ang paa ng nasugatang binti.
• Nakaupo sa isang upuan o iba pang ibabaw, paikutin ang paa ng nasugatang binti.
• Ang mga paggalaw ng swing ng mga binti sa iba't ibang direksyon. Upang maisagawa ang mga ito, kailangan mong tumayo sa parehong mga binti at ipatong ang iyong mga kamay sa likod ng isang upuan. Mula sa posisyon na ito, dapat mong dahan-dahan at maingat na itaas ang nasugatang binti pataas at hawakan ito sa timbang ng ilang segundo, at pagkatapos ay babaan ito sa sahig. Para sa bawat binti, kailangan mong magsagawa ng 10 pag-uulit. Bilang karagdagan sa pagtatayon ng mga binti pasulong, inirerekumenda na gumanap ang mga ito sa parehong paraan pabalik at sa mga gilid.
• Tumayo nang tuwid, nakasandal sa magkabilang binti at ipinapatong ang iyong mga kamay sa mesa, likod ng isang upuan, window sill o anumang iba pang matatag na bagay. Dahan-dahang tumaas sa iyong mga daliri sa paa at ilipat ang timbang ng iyong katawan pabalik sa iyong takong. Gumawa ng hindi bababa sa 30 mga reps.
• Humiga sa iyong likuran at simulang itoy ang iyong mga binti sa iba't ibang direksyon.

Isang buwan pagkatapos ng pagtanggal ng dyipsum, ang mga pagsasanay sa simulator ay idinagdag sa tinukoy na hanay ng mga ehersisyo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ng pisikal na therapy. Ang isang nakatigil na sesyon ng bisikleta sa loob ng 10 minuto araw-araw ay kapaki-pakinabang.

Pangunang lunas para sa pagkabali ng ibabang binti

Ang pangkalahatang pagkakasunud-sunod ng first aid para sa isang bali ng binti ay ang mga sumusunod:

• Magbigay ng pain reliever;
• Alisin ang mga sapatos mula sa mga nasugatang paa;
• Itigil ang pagdurugo at linisin ang mga gilid ng sugat;
• Ayusin ang binti gamit ang isang splint o anumang magagamit na mga materyales.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang bawat punto.

Anesthesia

Una sa lahat, na may bali ng binti, kung may posibilidad, dapat tumigil sa sakit na sindrom. Upang magawa ito, maaari mong bigyan ang isang tao ng isang tablet ng anumang pampakalma ng sakit (halimbawa, Analgin, Nimesulide, Pentalgin, Sedalgin, MIG, atbp.) O mag-iniksyon ng isang lokal na solusyon sa pampamanhid na intramuscularly (Novocaine, Lidocaine, Ultracaine, atbp.). Ang solusyon sa pampamanhid ay dapat na injected bilang malapit hangga't maaari sa lugar ng bali ng buto.

Pagkatapos ito ay kinakailangan upang alisin ang sapatos mula sa paa ng tao, dahil ang mabilis na pagtaas ng traumatic edema ay magpapukaw ng malakas na pag-compress ng mga tisyu, na magiging sanhi ng pagtaas sa sakit na sindrom. Ang binti ay dapat na maingat na ilipat, sinusuportahan ito ng mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong na may parehong mga kamay (Larawan 1). Kung kinakailangan upang muling iposisyon ang nasugatang binti, dapat itong palaging ilipat sa ganitong paraan.

Larawan 1- Mga panuntunan para sa paggalaw ng binti na may bali ng ibabang binti.

Sugat sa paglilinis at kontrol sa pagdurugo

Pagkatapos nito, ang mga damit sa binti ay maingat na pinuputol o napunit at sinusuri ang ibabaw ng balat ng ibabang binti. Kung mayroong isang bukas at dumudugo na sugat dito, pagkatapos ay dapat itong matukoy kung ang pagdurugo ay mapanganib. Kung ang dugo ay ibinuhos sa isang stream, kung gayon ang pagdurugo ay mapanganib, dahil ang isang malaking daluyan ng dugo ay nasira ng mga fragment ng buto. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay dapat ihinto sa pamamagitan ng paggawa ng isang tamponade ng sugat sa anumang piraso ng malinis na tela, bendahe, cotton wool, gasa, atbp. Upang magawa ito, ang tisyu o koton na lana ay maingat na itinulak sa sugat, na hinihimas ang bawat layer gamit ang isang daliri o ilang instrumento. Ang isang maluwag, ordinaryong bendahe ay inilapat sa ibabaw ng tamponade. Hindi inirerekumenda na itigil ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalapat ng isang paligsahan, sapagkat sa isang komplikadong bali, ang pag-urong ng kalamnan ay maaaring humantong sa pag-aalis ng mga fragment ng buto, na kung saan ay masisira ang daluyan sa ibang lugar, na magpapalala sa sitwasyon.

Kung ang dugo ay bumubulusok lamang sa sugat, kung gayon hindi na kinakailangan na pakialaman ang sugat. Sa kasong ito, dapat mong gamutin lamang ang mga gilid ng sugat sa anumang antiseptiko na magagamit sa kamay (potassium permanganate, Chlorhexidine, hydrogen peroxide, yodo, napakatalino berde, anumang likidong naglalaman ng alkohol, atbp.), Nang hindi ibinuhos sa butas ng sugat .

Splint para sa isang nabali na binti

Matapos ang pagbihis ng sugat at pagtigil sa pagdurugo, nagsisimula ang pinakamahalagang yugto ng pangunang lunas para sa isang bali ng ibabang binti, na binubuo sa pag-immobilize ng binti (immobilization), na kinakailangan upang ayusin ang kasalukuyang posisyon ng malambot na mga tisyu at buto nang maayos. upang maiwasan ang kanilang paggalaw, kung saan maaari nilang masira ang mga daluyan ng dugo, nerbiyos, kalamnan at ligament, at dahil doon ay nagpapalubha at nagpapalala sa pinsala.

Kinakailangan na maglagay ng isang splint sa nasugatang binti sa isang paraan na ang tuhod at bukung-bukong na kasukasuan ay hindi gumagalaw (tingnan ang Larawan 2). Upang magawa ito, kailangan mong kumuha ng anumang dalawa (stick, payong, atbp.) Na magagamit na tuwid at medyo mahaba na mga bagay (hindi bababa sa kalahating metro) at ilakip ang mga ito sa nasugatang binti mula sa labas at sa loob upang ang isang dulo ay nasa antas ng takong, at ang pangalawa ay umabot sa kalagitnaan ng hita. Pagkatapos ang mga item na ito ay mahigpit na nakabalot sa binti sa maraming mga lugar gamit ang anumang magagamit na paraan - mga laces, kurbatang, bendahe, mga piraso ng tela, atbp. Bago itali ang isang mahabang bagay sa iyong binti, ipinapayong balutin ito ng malambot na tela.

- Ito ay isang kumpleto o bahagyang paglabag sa integridad ng buto, na nagreresulta mula sa isang epekto na lumampas sa mga katangian ng lakas ng tisyu ng buto. Ang mga palatandaan ng isang bali ay abnormal na kadaliang kumilos, crepitus (crunch ng buto), panlabas na pagpapapangit, edema, limitasyon ng paggana, at matinding sakit, at ang isa o higit pang mga sintomas ay maaaring wala. Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, mga reklamo, data ng pagsusuri at mga resulta ng X-ray. Ang paggamot ay maaaring maging konserbatibo o umaandar, nagsasangkot ito ng immobilization gamit ang mga plaster cast o skeletal traction, o fixation sa pamamagitan ng pag-install ng mga istrukturang metal.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Pangkalahatang Impormasyon

Ang bali ay isang paglabag sa integridad ng buto bilang isang resulta ng isang traumatiko epekto. Laganap itong pinsala. Karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng isa o higit pang mga bali sa buong buhay nila. Ang mga bali ng tubular na buto ay nagkakaroon ng halos 80% ng kabuuang bilang ng mga pinsala. Kasama ang buto, ang mga nakapaligid na tisyu ay nagdurusa din sa panahon ng pinsala. Mas madalas, mayroong isang paglabag sa integridad ng mga kalapit na kalamnan, mas madalas na may compression o rupture ng mga nerbiyos at daluyan ng dugo.

Ang mga bali ay maaaring maging solong o maramihang, kumplikado o hindi kumplikado ng pinsala sa iba't ibang mga istraktura ng anatomiko at mga panloob na organo. Mayroong ilang mga kumbinasyon ng mga pinsala na karaniwan sa klinikal na traumatology. Kaya, sa mga bali ng buto-buto, ang pinsala sa pleura at baga ay madalas na sinusunod sa pag-unlad ng hemothorax o pneumothorax, kung ang integridad ng mga buto ng bungo ay nabalisa, ang pagbuo ng isang intracerebral hematoma, pinsala sa meninges at utak posible ang bagay, atbp. Ang paggamot sa mga bali ay isinasagawa ng mga orthopaedic traumatologist.

Mga dahilan ng pagkabali

Ang paglabag sa integridad ng buto ay nangyayari na may matinding direkta o hindi direktang epekto. Ang direktang sanhi ng isang bali ay maaaring isang direktang dagok, isang pagkahulog, isang aksidente sa kotse, isang aksidente sa industriya, isang kriminal na insidente, atbp. Mayroong mga tipikal na mekanismo ng mga bali ng iba't ibang mga buto na sanhi ng paglitaw ng ilang mga pinsala.

Pag-uuri

Nakasalalay sa paunang istraktura ng buto, ang lahat ng mga bali ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: traumatic at pathological. Ang mga traumatikong bali ay nangyayari sa isang malusog na hindi nabago na buto, mga pathological - sa isang buto na apektado ng ilang proseso ng pathological at, bilang isang resulta, ay bahagyang nawala ang lakas nito. Para sa pagbuo ng isang traumatic bali, kinakailangan ng isang makabuluhang epekto: isang malakas na suntok, isang pagkahulog mula sa isang sapat na malaking taas, atbp. Ang mga pathological bali ay nabuo na may menor de edad na mga epekto: isang maliit na epekto, isang pagkahulog mula sa taas ng sariling paglago, kalamnan tensyon, o kahit isang coup sa kama.

Isinasaalang-alang ang pagkakaroon o kawalan ng komunikasyon sa pagitan ng lugar ng pinsala at panlabas na kapaligiran, ang lahat ng mga bali ay nahahati sa sarado (nang walang pinsala sa balat at mauhog lamad) at bukas (na may paglabag sa integridad ng balat o mauhog lamad). Sa madaling salita, na may bukas na bali, may sugat sa balat o mauhog lamad, habang may saradong bali, walang sugat. Ang mga bukas na bali, ay nahahati sa pangunahing bukas, kung saan ang sugat ay nangyayari sa oras ng pagkakalantad sa traumatiko, at pangalawang bukas, kung saan nabuo ang sugat ng ilang oras pagkatapos ng pinsala bilang isang resulta ng pangalawang pag-aalis at pinsala sa balat ng isa sa mga fragment.

Nakasalalay sa antas ng pinsala, ang mga sumusunod na bali ay nakikilala:

• Epiphyseal(intra-articular) - sinamahan ng pinsala sa mga artikular na ibabaw, pagkalagot ng capsule at magkasanib na ligament. Minsan pinagsama sila sa paglinsad o subluxation - sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang paglipat ng bali.
• Metaphyseal(periarticular) - maganap sa lugar sa pagitan ng pineal gland at ang diaphysis. Kadalasan sila ay apektado (ang distal na fragment ay ipinasok sa proximal). Bilang isang patakaran, walang pag-aalis ng fragment.
• Diaphyseal- ay nabuo sa gitnang bahagi ng buto. Ang pinakakaraniwan. Sila ay nakikilala sa pamamagitan ng pinakadakilang pagkakaiba-iba - mula sa medyo hindi kumplikado hanggang sa matinding multi-splintered pinsala. Karaniwan ay sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment. Ang direksyon at antas ng pag-aalis ay natutukoy ng vector ng traumatic na epekto, ang lakas ng mga kalamnan na nakakabit sa mga fragment, ang bigat ng peripheral na bahagi ng paa at ilang iba pang mga kadahilanan.

Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng bali, may mga nakahalang, pahilig, paayon, helical, comminuted, polyfocal, fragmented, compression, naapektuhan at avulsion bali. Sa mga metaphyseal at epiphyseal zone, madalas na nangyayari ang mga sugat na hugis V at T. Sa kaso ng paglabag sa integridad ng cancellous buto, ang pagpapakilala ng isang fragment sa isa pa at compression ng buto ng buto, kung saan ang buto ng buto ay nawasak at durog, ay karaniwang sinusunod. Sa mga simpleng bali, ang buto ay nahahati sa dalawang mga fragment: distal (peripheral) at proximal (central). Sa mga pinsala ng polyfocal (doble, triple, atbp.), Dalawa o higit pang malalaking mga fragment ang nabuo kasama ng buto.

Ang lahat ng mga bali ay sinamahan ng higit pa o mas mababa binibigkas na pagkasira ng malambot na mga tisyu, na sanhi ng parehong direktang traumatiko na epekto at ang pag-aalis ng mga fragment ng buto. Kadalasan, ang hemorrhages, soft tissue contusion, local muscle ruptures at ruptures ng maliliit na vessel ay nangyayari sa lugar ng pinsala. Ang lahat ng nasa itaas, kasama ng pagdurugo mula sa mga fragment ng buto, ay sanhi ng pagbuo ng isang hematoma. Sa ilang mga kaso, ang mga nawalang mga piraso ng buto ay nakakasira sa mga nerbiyos at mahusay na mga sisidlan. Ang compression ng nerbiyos, mga daluyan ng dugo at kalamnan sa pagitan ng mga fragment ay posible rin.

Mga sintomas ng bali

Mayroong ganap at kamag-anak na mga palatandaan ng isang paglabag sa integridad ng buto. Ang mga ganap na palatandaan ay ang pagpapapangit ng paa, crepitus (buto ng buto, na maaaring makilala ng tainga o matukoy sa ilalim ng mga daliri ng doktor habang palpation), paggalaw ng pathological, at may bukas na pinsala, mga buto ng buto na nakikita sa sugat. Ang mga kamag-anak na palatandaan ay kasama ang sakit, pamamaga, hematoma, Dysfunction, at hemarthrosis (para lamang sa mga intra-artikular na bali). Ang sakit ay tumindi kapag sinusubukang ilipat at pag-load ng ehe. Ang pamamaga at pasa ay karaniwang nangyayari ilang oras pagkatapos ng pinsala at unti-unting lumala. Ang kapansanan sa pagganap ay ipinapakita sa limitasyon ng kadaliang kumilos, imposibilidad o kahirapan ng suporta. Nakasalalay sa lokasyon at uri ng pinsala, ang ilan sa ganap o kamag-anak na mga palatandaan ay maaaring wala.

Kasama ng mga lokal na sintomas, malaki at maraming mga bali ay nailalarawan sa pangkalahatang mga manifestation na sanhi ng traumatic shock at pagkawala ng dugo dahil sa pagdurugo mula sa mga fragment ng buto at nasira na kalapit na mga sisidlan. Sa paunang yugto, mayroong kaguluhan, minamaliit ang kalubhaan ng sariling kondisyon, tachycardia, tachypnea, pamumutla, malamig na pawis na clammy. Nakasalalay sa pamamayani ng ilang mga kadahilanan, ang presyon ng dugo ay maaaring mabawasan, mas madalas - bahagyang tumaas. Kasunod nito, ang pasyente ay naging matamlay, pinipigilan, bumababa ang presyon ng dugo, ang dami ng nakalas na ihi ay nabawasan, nauuhaw at tuyong bibig ang sinusunod, sa mga matitinding kaso, posible ang pagkawala ng kamalayan at mga kaguluhan sa paghinga.

Mga Komplikasyon

Kasama sa maagang mga komplikasyon ang nekrosis ng balat dahil sa direktang pinsala o presyon ng mga fragment ng buto mula sa loob. Sa akumulasyon ng dugo sa subfascial space, nangyayari ang subfascial hypertensive syndrome, sanhi ng pag-compress ng neurovascular bundle at sinamahan ng kapansanan sa suplay ng dugo at panloob ng mga paligid na bahagi ng paa. Sa ilang mga kaso, dahil sa sindrom na ito o kasabay na pinsala sa pangunahing arterya, hindi sapat ang suplay ng dugo sa paa, gangrene ng paa, trombosis ng mga ugat at ugat na maaaring bumuo. Ang pinsala o pag-compress ng nerve ay puno ng pag-unlad ng paresis o pagkalumpo. Napakabihirang, ang mga pinsala sa sarado na buto ay kumplikado sa pamamagitan ng pagsuporta sa hematoma. Ang pinaka-karaniwang mga unang komplikasyon ng bukas na bali ay ang sugat ng sugat at osteomyelitis. Sa maraming at nauugnay na pinsala, posible ang fat embolism.

Ang mga huling komplikasyon ng mga bali ay hindi tama at naantala na pagsasanib ng mga fragment, kakulangan ng pagsasanib at maling mga kasukasuan. Sa mga pinsala sa intra-articular at periarticular, ang heterotopic para-articular ossification ay madalas na nabuo, at bubuo ang post-traumatic arthrosis. Ang mga kontraktwal na post-traumatic ay maaaring mabuo sa lahat ng mga uri ng bali, parehong intra- at extra-articular. Ang kanilang sanhi ay matagal na immobilization ng paa o hindi pagkakasundo ng mga artikular na ibabaw dahil sa hindi tamang pagsasama-sama ng mga fragment.

Diagnostics

Dahil ang klinika para sa mga nasabing pinsala ay magkakaiba-iba, at ang ilang mga palatandaan ay wala sa ilang mga kaso, kapag gumagawa ng diagnosis, ang pansin ay binigyan hindi lamang sa klinikal na larawan, kundi pati na rin sa paglilinaw ng mga pangyayari sa traumatic na epekto. Para sa karamihan sa mga bali, ang isang tipikal na mekanismo ay katangian, halimbawa, kapag nahuhulog na may diin sa palad, ang isang pagkabali ng ray ay madalas na nangyayari sa isang tipikal na lugar, kapag ang binti ay napilipit, nangyayari ang bali ng bukung-bukong, kapag nahuhulog sa mga binti o pigi mula sa isang taas, isang compression bali ng vertebrae ay nangyayari.

Kasama sa pagsusuri sa pasyente ang isang masusing pagsusuri para sa mga posibleng komplikasyon. Sa kaso ng pinsala sa mga buto ng paa't kamay, ang pulso at pagkasensitibo sa mga distal na seksyon ay dapat suriin, sa kaso ng mga bali ng gulugod at bungo, masusuri ang mga reflexes at pagkasensitibo ng balat, sa kaso ng pinsala sa buto-buto, auscultation ng ginaganap ang baga, atbp. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga pasyente na walang malay o nasa estado ng matinding pagkalasing sa alkohol ... Kung pinaghihinalaan ang isang komplikadong bali, ang mga konsultasyon ng naaangkop na mga dalubhasa (neurosurgeon, vascular surgeon) at karagdagang pag-aaral (halimbawa, angiography o EchoEG) ay inireseta.

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa batay sa radiography. Ang mga palatandaan ng radiological ng isang bali ay nagsasama ng isang linya ng paliwanag sa lugar ng pinsala, pag-aalis ng mga fragment, isang pahinga sa cortical layer, pagpapapangit ng buto at mga pagbabago sa istraktura ng buto (paliwanag kapag ang mga piraso ng patag na buto ay nawala, pinipigilan na may compression at apektadong mga bali). Sa mga bata, bilang karagdagan sa nakalistang mga sintomas ng X-ray, na may epiphyseolysis, maaaring makita ang pagpapapangit ng cartilaginous plate ng growth zone, at may mga bali ng uri ng isang berdeng sangay, isang limitadong pagtayo ng cortical layer.

Paggamot ng bali

Ang paggamot ay maaaring isagawa sa isang sentro ng trauma o sa isang kagawaran ng trauma, maging konserbatibo o umaandar. Ang layunin ng paggamot ay ang pinaka-tumpak na paghahambing ng mga fragment para sa kasunod na sapat na pagsasanib at pagpapanumbalik ng pag-andar ng nasirang segment. Kasama nito, sa kaso ng pagkabigla, ang mga hakbang ay isinasagawa upang gawing normal ang aktibidad ng lahat ng mga organo at system, sa kaso ng pinsala sa mga panloob na organo o mahalagang mga anatomical formation - operasyon o manipulasyon upang maibalik ang kanilang integridad at normal na paggana.

Sa yugto ng first aid, isinasagawa ang anesthesia at pansamantalang immobilization gamit ang mga espesyal na splint o improvised item (halimbawa, board). Sa mga bukas na bali, kung maaari, alisin ang kontaminasyon sa paligid ng sugat, ang sugat ay sarado na may isang sterile bendahe. Sa matinding pagdurugo, inilalapat ang isang paligsahan. Nagsasagawa sila ng mga hakbangin upang labanan ang pagkabigla at pagkawala ng dugo. Sa pagpasok sa ospital, isang blockade ng lugar ng pinsala ang ginaganap, ang pagbawas ay ginaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pagbawas ay maaaring sarado o bukas, iyon ay, sa pamamagitan ng isang operasyon na hiwa. Pagkatapos ang mga fragment ay naayos gamit ang mga cast ng plaster, skeletal traction, pati na rin ang panlabas o panloob na istraktura ng metal: mga plate, pin, turnilyo, pin, staple at aparatong nakakagambala ng compression.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay nahahati sa immobilization, functional at traction. Ang mga diskarte sa immobilization (plaster cast) ay karaniwang ginagamit para sa mga bali nang walang pag-aalis o may bahagyang pag-aalis. Sa ilang mga kaso, ang dyipsum ay ginagamit din para sa mga kumplikadong pinsala sa huling yugto, pagkatapos ng pagtanggal ng traksyon ng kalansay o paggamot sa pag-opera. Ang mga functional na diskarte ay ipinahiwatig pangunahin para sa mga compression bali ng vertebrae. Karaniwang ginagamit ang pag-igting ng kalansay sa paggamot ng mga hindi matatag na bali: pinag-comminute, helical, pahilig, atbp.

Kasabay ng mga konserbatibong pamamaraan, maraming bilang ng mga pamamaraang pag-opera para sa paggamot sa mga bali. Ang mga ganap na indikasyon para sa operasyon ay isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga fragment, na hindi kasama ang posibilidad ng pagsasanib (halimbawa, isang bali ng patella o olecranon); pinsala sa nerbiyos at mahusay na mga sisidlan; interposition ng fragment sa magkasanib na lukab sa kaso ng mga intra-artikular na bali; ang banta ng isang pangalawang bukas na bali na may saradong pinsala. Ang mga kamag-anak na pahiwatig ay kasama ang interposisyon ng soft tissue, pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang posibilidad ng maagang pag-aktibo ng pasyente, pagpapaikli ng oras ng paggamot, at pagpapadali ng pangangalaga ng pasyente.

Ang ehersisyo therapy at physiotherapy ay malawakang ginagamit bilang karagdagang mga pamamaraan ng paggamot. Sa paunang yugto, upang labanan ang sakit, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mabawasan ang edema, ang UHF ay inireseta upang alisin ang plaster cast, isinasagawa ang mga hakbang upang maibalik ang mga kumplikadong pinag-ugnay na paggalaw, lakas ng kalamnan at magkasanib na paggalaw.

Kapag gumagamit ng mga paraan ng pag-andar (halimbawa, na may mga compression bali ng gulugod), ang ehersisyo therapy ay ang nangungunang therapeutic na pamamaraan. Ang pasyente ay tinuruan ng mga espesyal na pagsasanay na naglalayong palakasin ang kalamnan corset, decompression ng gulugod at pag-unlad ng mga motor stereotypes na nagbubukod ng pinsala ng pinsala. Una, ang mga ehersisyo ay ginaganap na nakahiga, pagkatapos ay lumuhod, at pagkatapos ay sa isang nakatayo na posisyon.

Bilang karagdagan, para sa lahat ng uri ng bali, ginagamit ang masahe upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at buhayin ang mga proseso ng metabolic sa lugar ng pinsala. Sa huling yugto, ang mga pasyente ay ipinadala para sa paggamot sa sanatorium-resort, iodine-bromine, radon, sodium chloride, coniferous-salt at coniferous medikal na paliguan ay inireseta, at nagsasagawa din sila ng mga hakbang sa rehabilitasyon sa mga kondisyon ng mga dalubhasang rehabilitasyon center.

Ang ibabang binti ay ang ibabang kalahati ng binti mula sa paa hanggang sa tuhod. Binubuo ito ng dalawang buto - malaki at maliit, na tinatawag na tibia. Ang sirang buto sa binti ay isang karaniwang pinsala. Ang sanhi ay maaaring maging isang pinalubhang aksidente sa trapiko sa kalsada, kapag ang kalusugan ng mga kalahok sa aksidente ay naghihirap. Ang isa pang dahilan ay isang away. Kung ang isang kalahok ay sumipa ng isa pa sa shin, ang direksyon ng sipa ay karaniwang patayo sa binti ng biktima. Ang epekto sa ibabang binti ay madalas na sanhi nito upang masira ito. Ang pangatlong dahilan ay ang paghina ng istraktura ng buto ng nasugatang tao. Sa mga kababaihan, nangyayari ito sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagpapahina ng mga buto ay karaniwan sa mga pasyente na may osteoporosis. Sa mga ganitong sitwasyon, maaaring maganap ang isang aksidente kung mahulog ka sa isang madulas na kalsada o kung ang iyong bahay ay tumama sa sulok ng kasangkapan. Kadalasan, sinisira ng mga skier ang mas mababang mga paa kung, kapag nahuhulog, ang binti na may ski ay natigil sa isang hindi komportable na posisyon.

Ang tibia sa tuktok, sa pasukan sa kasukasuan ng tuhod, nagtatapos sa isang pampalapot na may dalawang patag na lugar, na kung saan ay ang mga base para sa magkasanib na anchorage. Mayroong isang pagtaas sa pagitan ng mga platform, na tinatawag na ulo. Ang mga platform ay tinatawag na condyles. Mula sa immanent na bahagi ng binti - ang medial condyle, mula sa labas - ang lateral. Sa ilalim, ang malaking buto ay may isang paglago na nakausli papasok na may kaugnayan sa katawan. Ang paglaki na ito ay bumubuo sa panloob (panggitna) bukung-bukong.

Ang maliit na buto ay mas payat kaysa sa malaki. Matatagpuan ito sa labas ng binti. Sa tuktok, mayroong isang pampalapot na kung saan ang buto na ito ay nakakabit sa tibia. Mayroon ding isang pampalapot sa ilalim na pumapasok sa bukung-bukong at bumubuo ng panlabas (lateral) na bukung-bukong.

Ang istraktura ng ibabang binti ay mahalaga para sa amin, dahil mayroong isang pag-uuri ng mga pinsala sa isang bali ng ibabang binti, na tinutukoy ng aling bahagi ng buto ang nasira at sa aling lugar.

Mga uri ng shin bali

Ayon sa lokasyon at uri ng pinsala, ang isang bali ng ibabang binti ng mga sumusunod na uri ay nakikilala:

Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga bali ay: proximal (ito ang itaas na bahagi ng tibia at ang bahagi ng kasukasuan ng tuhod, kung saan pumapasok sila mula sa itaas) o distal (ito ang mas mababang bahagi ng tibia at bahagi ng bukung-bukong, kung saan pumapasok sila mula sa ibaba). Ang mga bali ng ibabang binti sa gitna (sa lugar ng diaphysis) - mga bali ng diaphyseal ng mga buto sa ibabang binti - isa pang uri ng pinsala ayon sa pag-uuri na ito. Ang pinsala sa bukung-bukong ay nahahati sa dalawang uri: lateral, kung ang tibia ay nasira, o medial, kung ang tibia ay nasira.

Gayundin, ang mga pinsala sa paa ng inilarawan na uri ay nahahati sa kalubhaan sa mga klase A, B at C. Ang pinakamagaan na uri ng A ay isang saradong bali, kapag ang mga piraso ay hindi naalis kung ihahambing sa malusog na estado ng paa, at ang mga tisyu at kasukasuan ay hindi apektado. Ipinapalagay ng Class B ang pagkakaroon ng isang bali na may pag-aalis, na may mga fragment, kapag ang pasyente ay may bukas na sugat sa lugar ng pinsala. Ang pinakapangit na klase ng C ay maiugnay sa mga kaso kung saan ang integridad ng mga kasukasuan ay nakompromiso, ang mga daluyan ng dugo ay nasira, at ang mga ugat ay nasira.

Mga sintomas ng bali

Hanggang sa ang biktima ay nagpunta sa doktor, hindi siya sumailalim sa pagsusuri sa X-ray, ang uri ng pinsala ay maaaring matukoy ng mga sintomas.

Mga palatandaan ng isang saradong bali na walang pag-aalis

Ito ay isang pinsala sa klase A. Gumagamot ito nang walang operasyon, ngunit tumatagal ng ilang buwan upang gumaling. Depende ito sa edad at estado ng kalusugan ng biktima. Sa gayong pinsala sa ibabang binti, ang mga basag na piraso ay itinatago sa nais na posisyon, na hawak ng periosteum. Ang kaguluhan na ito ay madalas na natanggap ng mga bata na naglalaro sa palaruan nang walang pangangasiwa ng may sapat na gulang. Maaari nilang basagin ang kanilang mga binti habang umaakyat sa mga hagdan at cobwebs sa site, dahil wala pa silang liksi ng isang may sapat na gulang. Ang mga palatandaan ng naturang kaso ay:

• pamamaga ng binti sa lugar ng pinsala at sa mga katabing lugar;
• isang pakiramdam ng sakit sa ibabang binti;
• ang namamagang binti ay naging isang maliit na mas maikli kaysa sa malusog, bagaman hindi ito malalaman nang walang isang aparato sa pagsukat;
• ang isang hematoma ay madalas na nabuo sa site ng bali;
• kawalan ng kakayahang ilipat ang binti - ang mga paggalaw ay nagdudulot ng matinding sakit;
• ang presyon sa apektadong binti saanman ay sanhi ng sakit na naisalokal sa lugar ng pinsala.

Kung ang biktima ay hindi nagbigay ng kahalagahan sa sitwasyon at sinubukang umuwi nang mag-isa - kahit na nasira niya ang kanyang binti nang siya ay lumabas upang kumuha ng basurahan - ang bali ay maaaring lumipat sa susunod na kategorya ng kabigatan - na may pag-aalis. Samakatuwid, sa kaso ng pagkahulog at sakit sa binti, kinakailangan na tumawag ng isang ambulansya, na magdadala sa nasugatan na tao sa ospital, at doon bibigyan siya ng X-ray at isang diagnosis ang gagawin.

Pagkasira ng bali

Maaari itong maging ng klase A o B. Ang pinsala sa binti na ito ay nangyayari sa isang laban, kapag ang boot ng kalaban ay tumama sa binti. Ang mga pangit na sitwasyon ng ganitong uri ay madalas na nangyayari malapit sa mga cafe at night bar sa pagitan ng kanilang mga lasing na bisita. Ang mga labi ay madalas na nawala sa iba't ibang direksyon. Ang mga pagpapalitan ay inuri ayon sa posisyon ng mga fragment sa anggular, lateral, wedging, at iba pa. Ang paggamot ng mga pinsala ng inilarawan na uri ay mahaba at mahirap. Palatandaan:

• ang ibabang binti ay maaaring ilipat at lumiko sa mga direksyon na hindi maa-access sa malusog na binti;
• ang haba ng bruised leg ay bumababa, ngunit hindi ito nakikita ng mata - kinakailangan upang sukatin;
• ang mga labi ay maaaring makapinsala sa malambot na tisyu ng binti at mapunit ang balat, na bumubuo ng isang bukas na sugat;
• sa palpation, ang isang depression sa binti ay maaaring madama;
• ang nasugatan na tao ay naghihirap mula sa isang matalim sakit ng sakit (tulad ng sa iba pang mga uri ng naturang pinsala);
• sa sandali ng pinsala, isang kilabot at langutngot ang narinig;
• mabilis ang pamamaga ng binti, maaaring bumuo ng hematomas (kung ang mga tisyu at balat ay hindi pa napunit).

Ang paggamot ng naturang mga pinsala sa binti ay nangyayari sa isang ospital na may interbensyon sa pag-opera. Matapos ang ilang oras, na kinakalkula sa buwan, kung minsan ay kinakailangan ng pangalawang operasyon, kung sa una ay kailangang ipasok ang isang karayom ​​sa buto upang ihanay ang mga piraso. Ang mga nasabing pinsala ay nangyari sa mga skier, akyatin sa bundok, akyatin ng skyscraper, at walang karanasan na mga driver ng kotse at kanilang mga pasahero sa panahon ng mga aksidente sa trapiko sa kalsada.

Sarado ang bali ng paa

Ang isang saradong bali ay inuri bilang klase A o C, na nauugnay sa lokasyon ng pinsala. Kung ang dayapisis ay nasira, kung gayon ito ang klase A. Sa ganitong uri ng pinsala sa binti, ang mga tisyu ng ibabang binti ay nasisira lamang sa kaso ng pag-aalis, ngunit ang pinsala ay sumasaklaw lamang sa mga kalamnan na katabi ng nasugatang lugar ng ang buto, at ang mga panlabas na tisyu ay hindi apektado. Ang pinsala sa Class C ay nangyayari kapag ang pinsala ay hinawakan ang bukung-bukong o tuhod. Palatandaan:

• matalas na sakit kapag tinaas ang isang masakit na binti;
• kapag inaangat ang nasugatang paa, ang nabalian na dulo ng buto ay maaaring umusbong sa balat;
• ang isang langutngot ay naririnig sa palpation, hindi ito maaaring tawagin nang hangarin - ito ay humahantong sa pag-aalis ng mga labi.

Sa mga batang biktima, ang mga inilarawan na bali ay nahahati, at sa mga matatanda, nalulumbay sila, dahil ang kanilang buto ay puno ng butas sa istraktura. Ang isang may karanasan na doktor ay tutukoy sa pagkakaroon ng isang pinsala ng inilarawan na uri ng palpation, nang walang karagdagang pagsasaliksik. Ngunit kinakailangan pa rin ang X-ray upang matukoy ang posisyon ng mga labi at tapusin kung kinakailangan ng isang operasyon, at kung kinakailangan, ano ang eksaktong kailangang maitama sa lokasyon ng mga labi upang sila ay lumaki nang tama.

Buksan ang uri ng bali

Nabibilang sa klase B o C. Ang nasabing mga pinsala ay tiyak na katangian ng ibabang binti, dahil halos walang tisyu sa pagitan ng buto at ng balat, at ang matalim na putol na gilid ng buto ay madalas na luha ang balat. Sa kasong ito, mahalaga ang kontaminasyon ng lugar ng sugat.

Pansin Kinakailangan na kumunsulta kaagad sa isang doktor, dahil ang pagkalason sa dugo ay maaaring mangyari dahil sa pagbuo ng isang sugat na dumudugo sa isang di-sterile na kapaligiran. Iyon ang dahilan kung bakit ang gayong sugat ng ibabang binti ay inuri bilang klase B - katamtaman.

Kung ang isang bali ay nangyayari sa bukung-bukong lugar, naapektuhan ang isang kasukasuan o nasira ang isang ugat sa kasukasuan ng tuhod, ito ay inuri bilang isang matinding pinsala sa klase C. Ang pinakamahalagang palatandaan ay:

• dumudugo mula sa nagresultang sugat;
• matalas na sakit kapag sinusubukang ilipat ang binti;
• traumatiko pagkabigla;
• ang sakit ay hindi titigil kahit hindi gumagalaw;
• kahinaan ng biktima, pagkahilo;
• pagkawala ng malay ay malamang.

Kung ang pinsala ay maiugnay sa antas ng matinding kalubhaan, ang siruhano, upang mai-save ang pasyente, ay maaaring maputol ang binti. Nang walang pahintulot ng biktima, siyempre, hindi niya ito gagawin. Kung ang taong nasugatan ay walang malay, hihilingin ng doktor ang kanilang mga kamag-anak para sa pahintulot sa naturang operasyon. Ngunit ang desisyon ay dapat gawin nang walang pagkaantala, sapagkat kung magsisimula ang gangrene, ito ay nakamamatay.

Kung ang pasyente ay lumingon sa traumatologist nang mabilis, ang mga manggagawang medikal ay nagsagawa ng paunang paggamot ng sugat na may mataas na kalidad, ang paa ay ligtas na gagaling at gagana tulad ng dati.

Pangunang lunas para sa pagkatalo ng ibabang binti

Ang pangunang lunas para sa isang bali ng ibabang binti ay may kasamang mga sumusunod na hakbang:

Ngayon ang pasyente ay nakatanggap ng kinakailangang tulong, at maaari mong ligtas na maghintay para sa pagdating ng doktor.

Mga diagnostic sa pinsala

Upang tumpak na matukoy ang uri at pagiging kumplikado ng sugat, karaniwang sapat na kumuha ng X-ray sa dalawang pagpapakita. Kung ang kaso ay lalong mahirap, at kailangan mong maunawaan nang eksakto kung paano matatagpuan ang mga fragment, ididirekta ka ng doktor para sa isang MRI, MRI o CT scan.

Mga posibleng komplikasyon

Ang inilarawan na pinsala ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon kung ang paggamot ay inireseta ng isang hindi kwalipikadong espesyalista. Ang mga nakakagulat na pangyayari ay maaaring hindi sapat na responsableng ibinigay na pangunang lunas, pati na rin ang pagtatalaga ng mga pamamaraan sa rehabilitasyon nang hindi isinasaalang-alang ang estado ng kalusugan ng pasyente. Kasama sa listahan ng mga posibleng komplikasyon:

Ang inilarawan na mga kahihinatnan ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagseseryoso sa pinsala ng paa at, sa kabila ng sakit, matalino na lumalapit sa pagpipilian ng isang ospital at isang doktor para sa paggamot sa operasyon.

Paggamot sa Pinsala sa Shin

Sa ospital, kung saan ang pasyente ay inihatid, habang ang konklusyon sa radiography ay inihahanda, ang pasyente ay muling hugasan ang sugat. Inireseta ng doktor ang mga injection na antibiotic upang maibukod ang mga epekto ng mga impeksyon na dinala sa oras ng pinsala.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng therapy ay pareho para sa lahat ng mga uri:

Kapag nakuha ng buto ang natural na hitsura nito, ang plaster cast ay tinanggal at nagsisimula ang rehabilitasyon. Mayroong mga pagtutukoy ng paggamot para sa mga tukoy na uri ng bali.

Proximal bali

Kapag ang itaas na bahagi ng tibia ay nawasak, ang pagbutas sa pagbomba ng labis na likido mula sa tuhod ay kinakailangan. Bago ang pamamaraang ito, ang biktima ay na-injected intramuscularly sa Novocaine o Lidocaine para sa kaluwagan sa sakit. Ang isang saradong bali ng paa nang walang pag-aalis ay nagpapahiwatig na pagkatapos nito ang binti ay nakabalot sa isang plaster cast at pagkatapos na matuyo ang plaster, iniiwan ito sa isang average ng dalawang buwan.

Kung mayroong isang bali ng binti na may pag-aalis, upang maibalik ang mga fragment sa kanilang natural na posisyon, ang pasyente ay nakaunat ang mga buto ng may sakit na binti sa loob ng isa hanggang dalawang buwan. Matapos mahulog ang mga labi, isang immobilizing bandage (splint) ay inilapat para sa isang panahon ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan. Kinakailangan ang lakas kapag ang doktor ay hindi maaaring ilipat ang mga fragment ng buto sa nais na posisyon gamit ang kanyang sariling mga kamay. Ang ilang mga siruhano ay pinalitan ang pagpapataw ng plaster sa pamamagitan ng pag-install ng ilizarov apparatus, na nagsasangkot ng pagpapakilala ng mga plate at bolts sa malambot na tisyu sa napinsalang lugar upang ayusin ang mga labi.

Kapag ang ulo ng isang malaking buto ay nasira, isang buong-scale na operasyon ay ginaganap upang ihanay at ayusin ang mga fragment. Pagkatapos ay iniunat ang binti. At pagkatapos lamang ng pagtatapos ng proseso, ang isang plaster cast ay inilalapat mula sa tuktok ng hita hanggang sa paa.

Fracture ng gitnang bahagi ng ibabang binti

Kung ang diaphase ay nasira, ang anesthesiologist ay nagbibigay sa pasyente ng isang lokal na pampamanhid, at pagkatapos ay pagsamahin ng siruhano ang mga labi upang mabalangkas ang buto. Sinundan ito ng aplikasyon ng isang plaster cast, na sumasakop sa halos buong binti. Ang kawalan ng naturang immobilization ay na, pagkatapos alisin ang plaster, ang mga kasukasuan ng mga limbs ay hindi gumanap nang maayos ang kanilang mga pagpapaandar sa motor.

Upang hindi masamang makaapekto sa gawain ng mga kasukasuan, ang aplikasyon ng plaster kung minsan ay pinalitan ng paggamit ng Hoffman, Ilizarov at iba pa. Kung ang mga labi ay nakabukas sa iba't ibang direksyon at eroplano, tulad ng sa nakaraang kaso, kailangan mong ilagay ang lumalawak na kagamitan sa loob ng isang buwan o dalawa, at pagkatapos ay ilagay ang iyong binti sa isang plaster cast sa loob ng isa pang dalawang buwan. Ang buong panahon ng paggaling pagkatapos ng ganitong uri ng pinsala sa paa ay nangyayari sa anim na buwan.

Ang mga bali ng diaphase ng mga buto ng shin ay mas madaling gamutin kaysa sa mga pinsala sa ibabang at itaas na bahagi ng tibia. Ang isang dobleng bali (ng parehong tibia) ay nangangailangan ng isang mas kumplikadong operasyon sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kung nasugatan ang iyong bukung-bukong

Ito ay mga pinsala ng malubhang uri, nabibilang sa klase C. Ang bukung-bukong ay apektado, at dapat alagaan upang maibalik ang kadaliang kumilos pagkatapos ng paggamot at rehabilitasyon. Sa kasong ito, ang mga fragment ay pinagsama sa panahon ng operasyon na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga fragment ay naayos na may iba't ibang mga aparato, na kung saan ay aalisin pagkatapos ng ilang buwan sa panahon ng isang pangalawang operasyon. Matapos ang unang operasyon, ang binti ay nakabalot ng isang plaster cast, na sumasakop sa kalahati ng ibabang binti at umaabot hanggang sa mga daliri ng paa ng apektadong binti.

Kapag pinagsama ang mga shift na fragment ng bukung-bukong, madalas na nangyayari ang pamamaga nito. Upang mawala ito, ang binti ay inilalagay sa beler ng Beler at inilalagay sa traksyon. Matapos itong humupa, ang bukung-bukong ay inilalagay sa isang plaster cast.

Ang rehabilitasyon ay ganap na mahalaga. Ito ay inilaan para sa:

• pagsugpo sa proseso ng pagkasayang at pagdadala ng mga kalamnan sa isang pre-traumatic na estado;
• pagdadala ng mga kalamnan sa normal na tono upang simulan ang kanilang paggana;
• pagpapanumbalik ng malusog na sirkulasyon ng paa;
• pagtanggal ng edema mula sa nasugatan na ibabaw;
• nagdadala ng mga kasukasuan sa malusog na pre-traumatic na kadaliang kumilos.

Kaagad pagkatapos na alisin ang cast, ang isang tao ay nagulat na malaman na hindi siya makalakad nang walang isang saklay o isang stick tulad ng dati. Samakatuwid, kailangan niya ng karagdagang pagmamasid ng isang traumatologist. Upang matulungan ang pasyente na mabawi, ang doktor ay nagreseta ng mga pamamaraan sa rehabilitasyon para sa kanya, na ang una ay maaaring tawaging masahe. Ito ang tono ng kalamnan, pinapanumbalik ang sirkulasyon ng dugo, ginagalaw ang tuhod at paa. Kung mag-apply ka ng mga espesyal na pamahid tulad ng Chondroxide sa panahon ng masahe, ang epekto ay magiging mas kapansin-pansin.

Inirerekumenda ng doktor na ang convalescent ay gumawa ng mga paliguan sa paa na may pagdaragdag ng asin sa dagat. Para sa ilan, nakakatulong ang pagbabalot ng tela na babad sa waks. Sa parehong oras, oras na upang simulan ang pangalawang makapangyarihang programa sa rehabilitasyon - mga ehersisyo sa physiotherapy.

Ang mga ehersisyo ng Physiotherapy ay binabago ang kumplikado habang ang mga pagpapaandar ng motor ay bumalik sa binti. Matapos alisin ang plaster, pinapayuhan ng mga eksperto na bahagyang ilipat ang mga kasukasuan habang nakahiga. Habang umuusad ang masahe, naliligo, nakakakuha ang binti ng higit na kadaliang kumilos. Ang mga ehersisyo na ehersisyo sa ehersisyo ay naging mas aktibo.

Maaari mong subukang itaas ang iyong binti, pagkatapos ng ilang araw itaas ito, itaas ang paa at tuhod sa itinaas na estado. Pagkatapos ay gumawa ng mga paggalaw at pag-ikot ng mga paggalaw na may nakuhang muli na paa. Nakatayo sa sahig, subukang gumulong mula sakong hanggang paa at likod. Ngayon na para sa hiking. Nakumpleto nila ang proseso ng rehabilitasyon. Una, ang isang tao ay naglalakad sa paligid ng apartment, pagkatapos ay maaari kang maglakad sa isang panaderya o parmasya. Pagkatapos ay darating ang oras na maglakad nang walang mga limitasyon.

Ang pangunahing bagay sa panahon ng rehabilitasyon para sa mabilis na pagpasa nito ay upang magsagawa ng mga pamamaraan araw-araw. Itutulak ng mga pumasa ang convalescent pabalik ng maraming linggo.

Pag-iwas sa pinsala

Upang hindi masira ang iyong binti, maaari mong subukang sundin ang ilang mga patakaran.

Ang nutrisyon kasama ang pagdaragdag ng mga pagkain na naglalaman ng mga sangkap na nagpapalakas ng buto sa pagkain ay ang unang panuntunan. Kumain ng mas maraming mga gulay, mani, produkto ng pagawaan ng gatas. Magdagdag ng karne at isda sa menu. Season ng mga salad na may langis ng halaman. Sa gayon, bibigyan mo ang katawan ng sapat na dami ng kaltsyum, posporus, potasa, magnesiyo, mangganeso, sosa at iba pang mga sangkap at bitamina para sa mga buto.

Pansin Ang mga dressing salad na may mga langis ng halaman ay tumutulong sa katawan na maunawaan ang kaltsyum, na kinakailangan para sa mga buto.

Ang pag-eehersisyo araw-araw upang palakasin ang mga kalamnan sa iyong mga binti at likod ay makakatulong sa iyong balansehin habang nahuhulog.

Mahalaga! Upang maiwasan ang iyong anak na mabali ang kanyang binti, bantayan siya habang naglalakad. Magsimula sa kanya ng pag-aaral na umakyat ng mga hagdan at iba pang mga istraktura ng bakuran nang paunti-unti. Una, hayaan siyang umakyat ng isang hakbang pataas at umakyat mula rito. Hayaan siyang mahulog mula sa unang hakbang, suportahan siya nang sabay. Ngunit siya mismo ay dapat na maunawaan na makakasakit na mahulog, na kailangan niya munang magsanay, at pagkatapos ay gumawa ng mga mapanganib na ehersisyo.

Pinapayuhan ang mga baguhan na skier at akyatin na huwag magmadali sa komplikasyon ng mga dalisdis. Una, alamin ang lahat ng mga subtleties sa madaling mga seksyon, at pagkatapos ay unti-unting kumplikado ang mga ruta. Hindi kailangang patunayan sa sinuman na ikaw ang pinakamahusay. Alamin, at pagkatapos ay patunayan.

Pinapayuhan namin ang mga motorista na huwag magmaneho ng lasing, huwag subukang abutan ang trapiko sa harap, upang malaman at sundin ang Mga Panuntunan sa Trapiko, kumuha ng sapat na pagtulog bago ang mahabang paglalakbay at magkaroon ng kapareha na uupo sa likuran ng gulong at bibigyan ka ng oras upang makapagpahinga. Kung magpasya kang turuan ang iyong asawa o anak na babae na magmaneho ng kotse, gawin ito sa desyerto na mga kalsada sa mga patag na lugar - walang mga puno at poste. Mas mabuti pa, dapat silang sanayin sa isang paaralan sa pagmamaneho. Ang isa pang tip ay hindi upang makipag-usap sa telepono habang nagmamaneho o i-on ang iyong tablet o car TV.

Kung alagaan mo mismo ang iyong kalusugan, hindi mo na kailangang magpunta sa mga doktor.