Ang isa sa mga nangungunang base para sa pag-uuri ng mga sakit, pinsala sa pathological at sanhi ng kadahilanan ng pagkamatay ay ang sistema ng statistic data - ICD. Ang data ng rehistro nito ay nauugnay sa loob ng 10 taon, pagkatapos nito, sa ilalim ng pangangasiwa ng WHO, ang rehistro ng mga pamantayang ligal ay binabago, na tinitiyak ang pagkakaisa ng data ng istatistika, ang paghahambing ng mga internasyonal na normative na dokumento at pamamaraang pang-pamamaraan.
Matapos ang huling (10 rebisyon) ng pagpapatala, impeksyon sa ihi, ang ICD-10 code na natanggap sa ilalim ng iba't ibang mga numero, ayon sa tinukoy o hindi naitatag na genesis ng mga impeksyon.
Ano ang UTI
Ang term na mismong ito - ang UTI (impeksyon sa urinary tract) ay nangangahulugang isang nakakahawang presensya sa sistema ng paglabas ng ihi nang walang halatang mga palatandaan ng pinsala sa istraktura ng mga tisyu ng bato. Sa parehong oras, isang malaking bilang ng mga pathogens ang napansin sa pagsusuri ng bakterya ng ihi. Ang kondisyong ito ay tinatawag na bacteriuria, na nangangahulugang hindi lamang ang patuloy na pagkakaroon ng bakterya sa urethral tract, kundi pati na rin ang katotohanan na aktibo silang dumarami doon.
Maraming mga pagpipilian para sa pag-uuri ng patolohiya, ngunit ngayon ang pag-uuri ng mga UTI na inirekomenda ng Association of European Urologists (EAU) ay inangkop sa kasanayan sa medikal, kabilang ang:
- Isang uri ng hindi kumplikadong UTI, na ipinakita ng sporadic o paulit-ulit na nakakahawa at nagpapaalab na impeksyon sa ibabang o itaas na bahagi ng sistema ng ihi (hindi komplikadong klinika ng cystitis at / o pyelonephritis) sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, nang walang pagkakaroon ng anatomical abnormalities sa ihi paglabas ng system at mga pathology sa background.
- Isang kumplikadong anyo ng UTI, nakakaapekto sa mga pasyente na may mas mataas na peligro - lahat ng mga kalalakihan, mga buntis, pasyente na may mga functional at anatomical na karamdaman sa sistema ng ihi, mga pasyente na may catheters, mga pathology ng bato at mga kondisyon sa background na imunode.
- Ang paulit-ulit na form, na ipinakita ng dalawa, tatlong mga relapses ng hindi kumplikado at kumplikadong mga impeksyon sa loob ng anim na buwan.
- Ang catheter ay isang nauugnay na form, na nakakaapekto sa mga pasyente na may erect catheter o na sumailalim sa catheterization sa huling dalawang araw.
- Ang pag-unlad ng urosepsis - isang kundisyon na nagbabanta sa buhay na dulot ng pag-unlad ng systemic na nagpapaalab na proseso, mga palatandaan ng pagkadepektibo ng organ, hypotension, na ipinakita bilang isang tugon ng katawan sa isang nakakahawang lesyon ng sistema ng ihi.
UTI ngayon
Sa kabila ng patuloy na pagpapabuti sa antimicrobial therapy, mayroon na ngayong isang malinaw na kalakaran patungo sa pagtaas ng mga pasyente na may UTI. Ayon sa istatistika, ang taunang pagtuklas ng mga pangunahing pasyente na may patolohiya na ito ay nag-iiba sa loob ng 170 mga pasyente sa 100,000 populasyon. At ang kabuuang bilang ng mga yugto ng mga nakakahawang pathology sa urinary tract, na may parehong populasyon, ay sinusunod sa halos 1,000 mga pasyente.
Kabilang sa mga bata na unang taon, ang UTI ay nangyayari sa parehong paraan, kapwa sa mga lalaki at babae, na kadalasang sanhi ng pagkakaroon ng mga katutubo na pathology. Sa edad na 15, ang insidente sa mga batang babae ay nasuri nang siyam na beses nang mas madalas, na ipinaliwanag ng mga tampok na anatomiko at hormonal. Ngunit, kung sa edad na 35 ang rate ng insidente sa mga kalalakihan ay mananatili sa parehong (mababang) antas, kung gayon sa mga kababaihan ay tumataas ito ng 5 beses.
Ito ay dahil sa partikular na kahinaan ng babaeng sistema ng ihi, sekswal na aktibidad, pagbubuntis, panganganak o gynecological na mga problema. Ayon sa maraming mga pag-aaral at mga istatistika ng buod, ang mga UTI ng 65 taong gulang sa parehong kasarian ay halos nasuri - sa 40% ng mga kababaihan laban sa background ng mga hormonal at post-climatic disfunction at edad na nauugnay sa pag-uudyok ng genital, sa 45% ng mga kalalakihan - laban sa background ng dalas ng pagbuo ng mga adenomatous na paglago na sumusunod. mga komplikasyon at talamak na kurso ng prostatitis.
Pinagsamang sistema ng pag-uuri
Ang sistemang ICD mismo ay nilikha upang streamline at systematize ang rehistro ng pangkalahatang interpretasyong pang-agham at ihambing ang data ng analitikal sa mga umiiral na sakit at pag-aralan ang mga sanhi ng pagkamatay, sa lahat ng mga bansa at mga piling rehiyonal na lugar sa isang tiyak na oras. Ang gawain nito ay upang ipakita ang verbal diagnostic panghuling pormulasyon ng mga sakit at iba pang mga pathology sa isang code ng pagkakakilanlan sa anyo ng isang alphanumeric display, na sanhi ng maginhawang organisasyon ng pag-iimbak ng impormasyon at mabilis na pagkuha ng iba't ibang mga uri ng nasuri na data mula sa rehistro.
Ngayon ito ay ang pinaka-nagbibigay kaalaman na internasyonal na sistema para sa pamantayan sa pag-uuri ng diagnostic sa pangkalahatang mga lugar na medikal, na kinokontrol ng pinakamataas na awtoridad sa kalusugan. Ang isa sa mga paunang gawain ng system ay ang pagtitipon ng isang pangkalahatang pagsusuri ng istatistika ng estado ng kalusugan sa mga rehiyon at bansa at ang koneksyon nito sa ilang mga kadahilanan. Ang ICD-10 ay lumitaw bilang isang resulta ng huling pagbabago ng mga resulta ng nakaraang bersyon, dahil sa paglawak at pag-aalis ng hindi na ginagamit na data na nawala ang kanilang kahalagahan.
- ICB code 10 para sa matinding cystitis.
- Talamak na cystitis sa ICD-10.
Lugar ng UTI sa rehistro ng ICD
Ayon sa rehistro ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng huling rebisyon, ang code ng pagkakakilanlan ng impeksyon sa urinary tract ay nakalista sa ilalim ng iba't ibang mga numero, na sanhi ng iba't ibang mga problema sa urological.
Mula Blg. 00 hanggang Blg 99 (kasama) - iba`t ibang mga sakit ng genitourinary system ang nairehistro.
Sa ilalim ng No. 30 hanggang No. 38 (kasama) - iba pang mga sakit sa urological.
Sa ICD-10, ang impeksyon sa urinary tract ay nakalista bilang isang sakit na hindi kilalang lokalisasyon sa ilalim ng No. 39. Upang linawin ang nakakahawang ahente, ginagamit ang mga karagdagang code - mula B95 hanggang B97 (kasama).
Ang mga impeksyon sa ihi sa mga bata ay isang sakit na microbial-inflammatory ng sistema ng ihi nang hindi tumutukoy sa isang tukoy na lokasyon. Ang salitang "impeksyon ng sistema ng ihi" ay ginagamit upang linawin ang lokasyon ng nagpapaalab na proseso at ang etiology ng pamamaga. Ang termino ay lehitimo sa unang yugto ng sakit, kapag sa pagsusuri ng pasyente walang data para sa pinsala sa bato, ngunit may mga palatandaan ng pinsala ng microbial sa urinary tract. Ang diagnosis ng "impeksyon sa urinary tract" ay lalong may kakayahan sa mga sanggol at maliliit na bata dahil sa anatomical at physiological na mga katangian ng ureter (mahaba at may malawak na lumen, madaling kapitan ng kinks) at may mga katangian ng reaktibiti sa resistensya ng katawan, ang kinahinatnan na kung saan ay ang kadalian ng pagkalat ng impeksyon.
ICD-10 na mga code
- N10. Talamak na tubulointerstitial nephritis.
- N11. Talamak na tubulointerstitial nephritis.
- N11.0. Hindi nakahahadlang na talamak na pyelonephritis na nauugnay sa reflux.
- N11.1. Talamak na nakahahadlang na pyelonephritis.
- N13.7. Uropathy dahil sa vesicoureteral reflux.
- N30. Cystitis
- N30.0. Talamak na cystitis.
- N30.1. Interstitial cystitis (talamak).
- N30.9. Cystitis, hindi natukoy.
- N31.1. Reflex pantog, hindi naiuri sa ibang lugar.
- N34. Urethritis at urethral syndrome.
- N39.0. Impeksyon sa ihi na walang lokalisasyon.
Ang isa sa mga nangungunang base para sa pag-uuri ng mga sakit, pinsala sa pathological at sanhi ng kadahilanan ng pagkamatay ay ang sistema ng statistic data - ICD. Ang data ng rehistro nito ay nauugnay sa loob ng 10 taon, pagkatapos nito, sa ilalim ng pangangasiwa ng WHO, ang rehistro ng mga pamantayang ligal ay binabago, na tinitiyak ang pagkakaisa ng data ng istatistika, ang paghahambing ng mga internasyonal na normative na dokumento at pamamaraang pang-pamamaraan.
Matapos ang huling (10 rebisyon) ng pagpapatala, ang ICD-10 code ay natanggap sa ilalim ng iba't ibang mga numero, ayon sa na-update o hindi naitatag na genesis ng mga impeksyon.
Ang term na mismong ito - ang UTI (impeksyon sa urinary tract) ay nangangahulugang isang nakakahawang presensya sa sistema ng paglabas ng ihi nang walang halatang mga palatandaan ng pinsala sa istraktura ng mga tisyu ng bato. Sa parehong oras, isang malaking bilang ng mga pathogens ang napansin sa pagsusuri ng bakterya ng ihi. Ang kondisyong ito ay tinatawag na bacteriuria, na nangangahulugang hindi lamang ang patuloy na pagkakaroon ng bakterya sa urethral tract, kundi pati na rin ang katotohanan na aktibo silang dumarami doon.
Maraming mga pagpipilian para sa pag-uuri ng patolohiya, ngunit ngayon ang pag-uuri ng mga UTI na inirekomenda ng Association of European Urologists (EAU) ay inangkop sa kasanayan sa medikal, kabilang ang:
- Isang uri ng hindi kumplikadong UTI, na ipinakita ng sporadic o paulit-ulit na nakakahawa at nagpapaalab na impeksyon sa ibabang o itaas na bahagi ng sistema ng ihi (hindi komplikadong klinika ng cystitis at / o pyelonephritis) sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, nang walang pagkakaroon ng anatomical abnormalities sa ihi paglabas ng system at mga pathology sa background.
- Isang kumplikadong anyo ng UTI, nakakaapekto sa mga pasyente na may mas mataas na peligro - lahat ng mga kalalakihan, mga buntis, pasyente na may mga functional at anatomical na karamdaman sa sistema ng ihi, mga pasyente na may catheters, mga pathology ng bato at mga kondisyon sa background na imunode.
- Ang paulit-ulit na form, na ipinakita ng dalawa, tatlong mga relapses ng hindi kumplikado at kumplikadong mga impeksyon sa loob ng anim na buwan.
- Ang catheter ay isang nauugnay na form, na nakakaapekto sa mga pasyente na may erect catheter o na sumailalim sa catheterization sa huling dalawang araw.
- Ang pag-unlad ng urosepsis - isang kundisyon na nagbabanta sa buhay na dulot ng pag-unlad ng systemic na nagpapaalab na proseso, mga palatandaan ng pagkadepektibo ng organ, hypotension, na ipinakita bilang isang tugon ng katawan sa isang nakakahawang lesyon ng sistema ng ihi.
UTI ngayon
Sa kabila ng patuloy na pagpapabuti sa antimicrobial therapy, mayroon na ngayong isang malinaw na kalakaran patungo sa pagtaas ng mga pasyente na may UTI. Ayon sa istatistika, ang taunang pagtuklas ng mga pangunahing pasyente na may patolohiya na ito ay nag-iiba sa loob ng 170 mga pasyente sa 100,000 populasyon. At ang kabuuang bilang ng mga yugto ng mga nakakahawang pathology sa urinary tract, na may parehong populasyon, ay sinusunod sa halos 1,000 mga pasyente.
Kabilang sa mga bata na unang taon, ang UTI ay nangyayari sa parehong paraan, kapwa sa mga lalaki at babae, na kadalasang sanhi ng pagkakaroon ng mga katutubo na pathology. Sa edad na 15, ang insidente sa mga batang babae ay nasuri nang siyam na beses nang mas madalas, na ipinaliwanag ng mga tampok na anatomiko at hormonal. Ngunit, kung sa edad na 35 ang rate ng insidente sa mga kalalakihan ay mananatili sa parehong (mababang) antas, kung gayon sa mga kababaihan ay tumataas ito ng 5 beses.
Ito ay dahil sa partikular na kahinaan ng babaeng sistema ng ihi, sekswal na aktibidad, pagbubuntis, panganganak o gynecological na mga problema. Ayon sa maraming mga pag-aaral at mga istatistika ng buod, ang mga UTI ng 65 taong gulang sa parehong kasarian ay halos nasuri - sa 40% ng mga kababaihan laban sa background ng mga hormonal at post-climatic disfunction at edad na nauugnay sa pag-uudyok ng genital, sa 45% ng mga kalalakihan - laban sa background ng dalas ng pagbuo ng mga adenomatous na paglago na sumusunod. mga komplikasyon at talamak na kurso ng prostatitis.
Pinagsamang sistema ng pag-uuri
Ang sistemang ICD mismo ay nilikha upang streamline at systematize ang rehistro ng pangkalahatang interpretasyong pang-agham at ihambing ang data ng analitikal sa mga umiiral na sakit at pag-aralan ang mga sanhi ng pagkamatay, sa lahat ng mga bansa at mga piling rehiyonal na lugar sa isang tiyak na oras. Ang gawain nito ay upang ipakita ang verbal diagnostic panghuling pormulasyon ng mga sakit at iba pang mga pathology sa isang code ng pagkakakilanlan sa anyo ng isang alphanumeric display, na sanhi ng maginhawang organisasyon ng pag-iimbak ng impormasyon at mabilis na pagkuha ng iba't ibang mga uri ng nasuri na data mula sa rehistro.
Ngayon ito ay ang pinaka-nagbibigay kaalaman na internasyonal na sistema para sa pamantayan sa pag-uuri ng diagnostic sa pangkalahatang mga lugar na medikal, na kinokontrol ng pinakamataas na awtoridad sa kalusugan. Ang isa sa mga paunang gawain ng system ay ang pagtitipon ng isang pangkalahatang pagsusuri ng istatistika ng estado ng kalusugan sa mga rehiyon at bansa at ang koneksyon nito sa ilang mga kadahilanan. Ang ICD-10 ay lumitaw bilang isang resulta ng huling pagbabago ng mga resulta ng nakaraang bersyon, dahil sa paglawak at pag-aalis ng hindi na ginagamit na data na nawala ang kanilang kahalagahan.
Impeksyon sa ihi Ay isang impeksyon na nangyayari sa anumang bahagi ng sistema ng ihi - mula sa perinephral fascia hanggang sa panlabas na pagbubukas ng yuritra. (Carolin P., Cacho M. D. 2001).
Ang impeksyon sa ihi (UTI) ay inuri bilang mga sumusunod (EAU, 2008):
1. Uri ng pathogen (bacterial, fungal, mycobacterial);
2. Lokalisasyon sa urinary tract:
a) mga sakit ng mas mababang lagay ng ihi (urethritis, cystitis)
b) mga sakit sa itaas na urinary tract (talamak at talamak na pyelonephritis)
3. Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, localization ng UTIs at mga kumbinasyon:
a) hindi kumplikadong impeksyon ng mas mababang urinary tract (cystitis)
b) hindi komplikadong pyelonephritis
c) kumplikadong UTI na mayroon o walang pyelonephritis
d) urosepsis
e) urethritis
f) mga espesyal na porma (prostatitis, orchitis, epididymitis)
Kinakailangan na isaalang-alang ang edad (mga matatandang pasyente), ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit (kabilang ang diabetes mellitus, atbp.), Ang estado ng kaligtasan sa sakit (mga pasyente na may immunocompromised)
Hindi kumplikadong UTI, bilang panuntunan, matagumpay na tumugon sa paggamot na may sapat na napiling antibiotic therapy.
Komplikadong UTI mas mahirap tugunan ang antimicrobial therapy at, sa ilang mga kaso, nangangailangan ng interbensyon ng isang urologist, dahil maaari silang humantong sa matinding purulent-septic na mga komplikasyon.
Pag-uuri ng Icb 10
N 10 - talamak na tubulo-interstitial nephritis (kasama ang talamak na pyelonephritis)
N 11.0 - talamak na tubulo-interstitial nephritis (kasama ang hindi nakahahadlang na talamak na pyelonephritis, nauugnay sa reflux)
N 11.1 - talamak na nakahahadlang na pyelonephritis
N 11.8 - iba pang talamak na tubulo-interstitial nephritis (kasama ang di-sagabal na pyelonephritis)
N 11.9 - talamak na tubulo-interstitial nephritis, hindi natukoy (kasama ang hindi natukoy na pyelonephritis)
N 12 - tubulo-interstitial nephritis na hindi tinukoy bilang talamak o talamak (kasama ang pyelonephritis)
N 15.9 - tubulo-interstitial kidney disease, hindi natukoy (kasama ang impeksyon sa bato, hindi natukoy)
N 20.9 - Mga bato sa ihi, hindi natukoy (calculous pyelonephritis)
N 30.0 - talamak na cystitis
N 30.1 - interstitial cystitis (talamak)
N 30.8 - iba pang cystitis
N 30.9 - hindi natukoy na cystitis
N 39.0 - impeksyon sa ihi na walang itinatag na localization
Pagbubuo ng diagnosis
Kapag binubuo ang diagnosis, ginagamit ang International Classification of Diseases 10 rebisyon, na nagpapahiwatig sa mga malalang anyo ng likas na kurso (paulit-ulit, nakatago), ang yugto ng sakit (remission, exacerbation) at paggana ng bato (yugto ng malalang sakit sa bato ).
Isinasaalang-alang ang pangkalahatang tinatanggap na internasyonal na terminolohiya, pati na rin ang katunayan ng isang karaniwang pataas na impeksyon at ang mga paghihirap ng malinaw na pagtukoy ng lokalisasyon ng pamamaga, ipinapayong gamitin ang salitang "urinary tract infection (UTI)" bago ang sinasabing lokalisasyon ng pathological proseso
Narito ang mga halimbawa ng mga salita ng mga diagnose at mga kaukulang ICD-10 code:
BatayanDs: UTI, talamak na pyelonephritis, paulit-ulit, paglala, CKD 1 kutsara. (N 11.8)
BatayanDs: UTI, talamak na panig na pyelonephritis. (N 10) Komplikasyon: Paranephritis sa kanan.
BatayanDs: UTI, matinding cystitis. (N 30.0)
Epidemiology
Ang impeksyon sa ihi ay mananatiling isa sa mga mahahalagang sanhi ng sakit sa iba`t ibang mga pangkat ng edad. UTI Medyo laganap ito, sa USA tungkol sa 7 milyong mga pagbisita sa labas ng pasyente at higit sa 1 milyong pagpapaospital para sa UTI ang nakarehistro taun-taon. Ang mga gastos sa ekonomiya ay higit sa isang bilyong dolyar. 20-50% ng mga kababaihan ang nagpaparaya UTI kahit isang beses sa isang buhay. Panganib UTI ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan, ngunit sa pagtanda, ang panganib ay tumataas UTI at ang kumplikadong kurso nito sa kapwa kababaihan at kalalakihan (IDSA. 2001). Sa Russia, ang pinakakaraniwang sakit na urinary tract ay talamak na cystitis (AC) - 26-36 milyong mga kaso bawat taon, na may 68 na yugto lamang bawat 10,000 sa mga lalaking may edad 21-50 taon. Ang talamak na pyelonephritis (OP) ay mas karaniwan din sa mga kababaihan, at sa lahat ng mga pangkat ng edad. Ang insidente ng AP ay makabuluhang mas mataas kaysa sa AC at umaabot sa 0.9 - 1.3 milyong mga kaso taun-taon. Sa mga kababaihan, ang panganib ng UTI ay 30 beses na mas mataas kaysa sa mga kalalakihan, kasama na ang kaugnay sa pagbubuntis mula 4-10%. Sa mga kababaihang postmenopausal, ang UTI ay bubuo sa 20% ng mga pasyente. Ang insidente ng mga sakit na lagay sa ihi sa populasyon ng Irkutsk noong 2007 ay 6022 bawat 100,000 ng populasyon ng may sapat na gulang,
at dami ng namamatay - 8 bawat 100,000 populasyon ng residente
Pangunahing mga pangkat ng peligro, pormang pangklinikal, pamantayan sa diagnostic para sa UTI, mabisang paraan ng pamamahala ng impeksyon sa mga komplikado at hindi komplikadong mga kaso, kabilang ang mga nasa mga pangkat na peligro, ay nabuo.
Mga impeksyon sa ihi sa mga bata
Ang mga impeksyon sa ihi (IMS) ay isa pa rin sa pinaguusapan na isyu sa mga pediatrician at pediatric nephrologist. Ito ay dahil sa kapwa mataas na pagkalat ng sakit at hindi nalutas na mga isyu ng terminolohiya, pagsusuri at paggamot ng mga bata. Salamat sa pagpapakilala ng pagsusuri sa ultrasound ng mga buntis, ang antenatal diagnosis ng mga anomalya ng pag-unlad ng ihi, na sinamahan ng kapansanan sa urodynamics at pyeloectasia (halimbawa, megaureter, pangunahing vesicoureteral reflux), ay naging posible, na tinitiyak ang maagang pagpaplano ng pagmamasid ng dispensaryo at paggamot sa panahon ng postnatal, at ang pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iingat sa mga bata. na may mataas na peligro na magkaroon ng IMS. Ang static at dynamic na renoscintigraphy ay nakakakuha ng higit at higit na kahalagahan, na ginagawang posible upang makita ang pag-unlad ng nephrosclerosis at hulaan ang mga komplikasyon ng pyelonephritis. Ang paglikha ng mga bagong gamot na antibacterial at ang pagpapasiya ng pagiging sensitibo ng microbial flora ng ihi sa kanila ay ginagawang posible upang makilala ang pagpipilian ng mga gamot at ang tagal ng kanilang paggamit, na tinitiyak ang pagpapatawad at paggaling. Ang pagsasagawa ng kinokontrol na mga random na pagsubok ay nagbago ng diskarte sa pagsusuri, paggamot at pagmamasid sa dispensaryong mga bata na may IMS.
Mga impeksyon sa ihi
Ang IMS ay isang sakit na microbial-inflammatory ng sistema ng ihi nang hindi tumutukoy sa isang tukoy na lokasyon. Ang salitang "impeksyon ng sistema ng ihi" ay ginagamit upang linawin ang lokasyon ng nagpapaalab na proseso at ang etiology ng pamamaga.
N10. Talamak na tubulointerstitial nephritis.
N11. Talamak na tubulointerstitial nephritis.
N11.0. Hindi nakahahadlang na talamak na pyelonephritis na nauugnay sa reflux.
N11.1. Talamak na nakahahadlang na pyelonephritis.
N13.7. Uropathy dahil sa vesicoureteral reflux.
N30. Cystitis
N30.0. Talamak na cystitis.
N30.1. Interstitial cystitis (talamak).
N30.9. Cystitis, hindi natukoy.
N31.1. Reflex pantog, hindi naiuri sa ibang lugar.
N34. Urethritis at urethral syndrome.
N39.0. Impeksyon sa ihi na walang lokalisasyon. EPIDEMIOLOGY
Ang pagkalat ng IMS sa iba't ibang mga rehiyon ng Russian Federation ay umaabot mula 5.6 hanggang 27.5%. Sa average, ito ay 18 kaso bawat 1000 populasyon ng bata.
Ipinapakita ng pagsusuri ng data ng istatistika ng mundo na sa mga maunlad na bansa ng Kanlurang Europa, pati na rin sa Russia, ang problema sa IMS ay nauugnay mula sa mga kauna-unahang araw ng buhay ng isang bata (Talahanayan 30-1).
Talahanayan 30-1. Ang pagkalat ng mga impeksyon sa urinary tract sa Kanlurang Europa
|
Kabilang sa mga full-term na bagong silang na sanggol, ang dalas ng IMS ay umabot sa 1%, mga napaaga na sanggol - 4-25%. Napakababang pagbaba ng timbang ng mga sanggol (<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрасте не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последующим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).
Paulit-ulit na ipinakita na ang napakaraming mga pasyente na may IMS ay mga batang babae, maliban sa mga bata sa unang taon ng buhay: sa mga bagong silang na sanggol, ang IMS ay masuri ang mga lalaki sa 4 na beses na mas madalas. Mula ika-2 hanggang ika-12 buwan ng buhay, ang IMS ay pantay na madalas na matatagpuan sa mga lalaki at babae, pagkatapos ng isang taon - mas madalas sa mga batang babae. Sa edad na 7, 7-9% ng mga batang babae at 1.6-2% ng mga lalaki ay mayroong hindi bababa sa isang yugto ng myocardial infarction, na nakumpirma na bacteriologically.
Ang diagnosis ng IMS ay malamang sa mga bata sa unang 2 taon ng buhay na may lagnat, na ang dahilan nito ay mananatiling hindi malinaw kapag kumukuha ng anamnesis at suriin ang bata (Talaan 30-2).
| Talahanayan 30-2. Dalas ng pagtuklas ng mga impeksyon sa ihi sa mga batang may lagnat |
Klasipikasyon
Alinsunod sa lokalisasyon ng proseso ng pamamaga, ang mga impeksyon sa itaas na bahagi ng sistema ng ihi (pyelonephritis, pyelitis, ureteritis) at mas mababa (cystitis, urethritis) ay nakahiwalay:
Ang Pyelonephritis ay isang sakit na microbial-inflammatory ng kidney parenchyma;
Ang Pyelitis ay isang sakit na microbial-namumula sa pagkolekta ng sistema ng bato (pelvis at calyx), na bihirang makita sa pagkakahiwalay;
Ang Ureteritis ay isang sakit na microbial-inflammatory ng ureter;
Ang Cystitis ay isang sakit na microbial-inflammatory ng pantog;
Ang Urethritis ay isang sakit na microbial-inflammatory ng yuritra.
Ang pinakakaraniwang pagkakaiba-iba ng IMS sa mga bata ay pyelonephritis at cystitis. ETIOLOGY
Ang mga pag-aaral na bacteriological na isinagawa sa iba't ibang mga rehiyon ng Russia ay nagpakita na ang spectrum ng microflora ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:
Ang edad ng bata;
Ang edad ng panganganak sa oras ng kapanganakan ng bata;
Ang panahon ng sakit (debut o pagbabalik sa dati);
Mga kondisyon ng impeksyon (pamayanan o ospital);
Pagkakaroon ng anatomical sagabal o pag-andar ng hindi pagkatao;
Ang paglaban ng katawan ng bata;
Ang estado ng bituka microbiocenosis;
Rehiyon ng paninirahan;
Mga pamamaraan at tiyempo ng mga kultura ng ihi.
Sa ilalim ng iba't ibang mga kundisyon ng paglitaw ng IMS, ang Enterobacteriaceae, pangunahin ang Escherichia coli, nangibabaw (hanggang sa 90% ng mga pag-aaral). Gayunpaman, sa mga pasyente sa ospital, tumataas ang papel na enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus. Ayon sa mga pag-aaral na multicenter (Strachunsky L.S., 2001), ang istraktura ng microplora ng ihi sa mga batang may nakuha na pamayanan na IMS sa iba't ibang mga teritoryo
Ang Russian Federation ay may parehong uri, bagaman ang etiological role ng ilang mga uri ng bakterya ay maaaring magkakaiba nang malaki sa average (Korovina N.A. et al., 2006). Sa karamihan ng mga kaso, ang IMS ay sanhi ng isang uri ng microorganism, ngunit sa madalas na pag-ulit ng sakit at mga abnormalidad sa pag-unlad ng sistema ng ihi, ang mga asosasyong microbial ay maaaring napansin (Larawan 30-1). Kabilang sa mga batang may paulit-ulit na pyelonephritis, halos 62% ang may halong impeksyon. Mayroong isang teorya na nagmumungkahi na ang IMS ay naiugnay sa intrauterine Coxsackie Virus infection, pati na rin sa mga virus ng influenza, parainfluenza, ftS virus, adenoviruses, cytomegalovirus, herpes simplex virus na uri I at II. Karamihan sa mga nephrologist ay tumitingin sa mga virus bilang isang nag-aambag na kadahilanan sa mga impeksyon sa bakterya.
Kasama ang bakterya, ang pagbuo ng IMS ay maaaring sanhi ng urogenital chlamydia, ureaplasmosis at mycoplasmosis, lalo na sa mga batang may vulvitis, vulvovaginitis, urethritis at balanoposthitis. Ang mga fungal lesion ng urinary tract, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa mga batang may kondisyon sa immunodeficiency (wala sa panahon, na may malnutrisyon, impeksyon sa intrauterine, mga malformation, na nakatanggap ng isang immunosuppressive therapy sa mahabang panahon), kung saan ang mga pag-uugnay ng bakterya na may fungi ay mas katangian .