Noong Enero 25, 2019, solemne ang mga kaganapan na nakatuon sa ika-30 anibersaryo ng sangay ng Volgograd ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" IRTC "Eye Microsurgery" na pinangalanan pagkatapos ng V.I. acad S.N. Fedorov "ng Ministry of Health ng Russia.
Mahigit sa 800 mga dalubhasa mula sa Moscow, St. Petersburg, Kaluga, Krasnodar, Khabarovsk, Novosibirsk, Irkutsk, Orenburg, Cheboksary, Volgograd, Tambov, Saratov at Astrakhan ay lumahok sa kumperensya.
Ang pang-agham na programa ng mga kaganapan sa maligaya na anibersaryo ay binuksan ng All-Russian Scientific and Praktikal na Kumperensya na "Makabagong Teknolohiya sa Ophthalmology", na ginanap sa conference hall ng Volgograd Hotel.
Ang pagpupulong ay binuksan ng direktor ng sangay ng Volgograd ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanan pagkatapos ng akademiko na S.N. Si Fedorov "ng Ministri ng Kalusugan ng Russia, Doctor of Medical Science, Propesor, Pinarangalan na Doktor ng Russian Federation na si Viktor Petrovich Fokin at Pangkalahatang Direktor ng Federal State Autonomous Institution na" National Research Center "Eye Microsurgery" na pinangalanan pagkatapos ng Academician S.N. Fedorov "ng Ministri ng Kalusugan ng Russia, Doctor of Medical Science, Propesor, Pinarangalan na Doktor ng Russian Federation na si Chukhraev Alexander Mikhailovich.
Sa kanilang talumpati, nabanggit nila na ang sangay ng Volgograd ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanan pagkatapos ng akademiko na S.N. Ang Fedorov ”ay ang nangungunang medikal at siyentipikong sentro sa Timog ng Russia. Ang isang pangkat ng magkatulad na pag-iisip, na nabuo sa Clinic ng sangay ng Volgograd sa loob ng 30 taon ng propesyonal na buhay, ay naglalaan ng kanilang buong lakas, kaalaman at kasanayan upang magbigay ng high-tech na pangangalagang medikal sa paggamot ng mga sakit ng organ ng paningin . Si Alexander Mikhailovich at Viktor Petrovich ay binati ang mga tauhan ng sangay ng Volgograd, lahat ng mga optalmolohista ng rehiyon, ang mga kalahok ng kumperensya sa ika-30 anibersaryo ng Klinika ng sangay ng Volgograd ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanan pagkatapos ng akademiko na si SN Fedorov "at hinahangad ang lahat ng mga kasali sa mabungang gawain sa kumperensya.
Ang pagpupulong ay na-moderate ng pinuno. pang-agham na departamento ng Volgograd na sangay ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanang pinuno ng S.N. Fedorov "Ministri ng Kalusugan ng Russia, MD. Balalin Sergey Viktorovich, Pinuno Kagawaran ng pagwawasto ng mga error na repraktibo ng sangay ng Volgograd ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanan pagkatapos ng akademiko na S.N. Fedorov "ng Ministry of Health ng Russia, Ph.D. Solodkova Elena Gennadievna at Senior Mananaliksik ng Kagawaran ng Laser Refractive Surgery ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanang mula sa Academician SN Fedorov "ng Ministry of Health ng Russia, Ph.D. Maychuk Natalia Vladimirovna.
Ang pang-agham na programa ng pagpupulong ay binuksan ng ulat ng representante. Director General for Organizational Work and Innovative Development of the Federal State Autonomous Institution "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanan pagkatapos ng akademiko na S.N. Fedorov "ng Ministri ng Kalusugan ng Russia, Doctor of Medical Science, Propesor Khodzhaev Nazir Sagdullaevich tungkol sa paksang:" Sa gawain ng National Medical Research Center (NMRC) ". Sinabi ni Nazir Sagdullaevich na ang pangunahing dokumento batay sa kung saan ang lahat ng mga NMIC ay nilikha ay ang Dekreto ng Pangulo ng Russian Federation na may petsang Mayo 7, 2018 Blg. 204 "Sa pambansang mga layunin at madiskarteng mga layunin ng pag-unlad ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2024 ". Sa kasalukuyan, 23 na mga NMIC ang naayos sa bansa, kasama na ang Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanan pagkatapos ng Academician S.N. Fedorov "ng Ministry of Health ng Russia. Ang mga pagpapaandar ng NMIC ay pareho para sa lahat ng mga sentro: 1) ang pagpapakilala ng isang awtomatikong sistema para sa pamamahala ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa NMIC, 2) mga pagbisita sa mga "nakakabit" na sangkap na entity ng Russian Federation upang pag-aralan at pag-aralan ang estado ng samahan ng pangangalagang medikal sa profile ng "Ophthalmology" sa mga paksa sa 2018 at mas maaga, 3) pagsasama-sama ng isang listahan ng mga pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyong ginamit sa mundo at nangangailangan ng pagbagay sa NMIC, ginamit sa NMIC at nangangailangan ng pagbagay sa mga pang-rehiyonal na samahang medikal, at isang iskedyul para sa naturang pagbagay, na nagpapahiwatig ng listahan ng mga kaugnay na mga pang-medikal na samahang pang-medikal, 4) nagsasagawa ng mga pang-agham at praktikal na aktibidad na ginagamit ang mga teknolohiyang telemedicine na may paglahok ng "angkla" panrehiyon, republikano, panrehiyong, distrito mga samahan ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation, o mga samahang gumaganap ng kanilang mga tungkulin, 5) pagpapatupad ng mga remote na konsulta sa p ang paggamit ng mga teknolohiyang telemedicine ng "angkla" panrehiyon, republikano, panrehiyon, mga organisasyong medikal ng distrito ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation, 6) pakikipag-ugnay sa pangunahing mga freelance specialist ng Ministry of Health ng Russia sa profile na "Ophthalmology", 7 ) pagtatasa ng mga rekomendasyong pangklinikal, kabilang ang pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal, mga pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, mga pamantayan ng pangangalagang medikal para sa profile na "Ophthalmology", 8) pag-update ng listahan ng mga prayoridad na lugar ng pagsasaliksik sa mga rehiyon upang mapabuti ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal, 9) pagtatasa at pagtatasa ng dalubhasa sa mga resulta ng pagpapatupad ng mga paksa ng mga takdang-aralin ng estado, 10) pagtatasa at pagtatasa ng dalubhasa sa mga resulta ng pagpapatupad ng mga paksang gawaing pang-agham na iminungkahi para sa pagpapatupad sa loob ng balangkas ng isang estado takdang aralin, atbp. Noong 2018, ang Clinic ng sangay ng Volgograd ay nagsagawa ng isang aktibong bahagi sa pamamahala ng organisasyon at pamamaraan ng mga aktibidad ng mga medikal na samahan ng kaukulang profile sa mga rehiyon ng Astrakhan at Saratov, sa Republika ng Kalmykia.
Ang pang-agham na programa ng pagpupulong ay ipinagpatuloy ng mga ulat ng nangungunang mga optalmolohista ng Russia sa mga makabagong pamamaraan ng pagsusuri at paggamot ng iba`t ibang mga optalmopatolohiya.
Sa ulat na “Anti-VEGF-therapy sa Russia. Illusions and Reality ", ang direktor ng sangay ng Irkutsk ng Federal State Autonomous Institution na" NMITs "MNTK" Eye Microsurgery "na pinangalanan pagkatapos ng Academician S.N. Fedorov "ng Ministry of Health ng Russia, doktor ng mga agham medikal, propesor na si Shchuko Andrey Gennadievich. Iniharap ni Andrey Gennadievich ang mga resulta ng pinakamalaking 5-taong multicenter na prospective na pag-aaral ng paggamit ng anti-VEGF therapy sa Russia. Ang pag-aaral na ito ay kasangkot sa 20 mga sentro sa Russia, 1320 mga pasyente na may neovascular AMD, diabetic macular edema (DME), oklusi ng gitnang retinal vein (RCVO) o oklusi ng mga retinal vein branch (RVO). Ang mga pasyente na may neovascular AMD ay nanaig, at, sa kaibahan sa mga banyagang pag-aaral, mayroong 3 beses na mas maraming mga pasyente na may DMO. Batay sa mga resulta na nakuha, sinabi ni Andrei Gennadievich na para sa matagumpay na paggamot ng mga sakit sa itaas, kinakailangan upang magsagawa ng "loading" na mga injection ng mga gamot na kontra-VEGF (tatlong injection - buwanang para sa ika-1 na iniksyon), upang matiyak ang pagiging maagap ng paggamot (Ang oras mula sa diagnosis hanggang sa simula ng paggamot ay dapat na minimal), ang kabuuang bilang ng mga iniksyon na kinakailangan ay dapat na sundin. Sa pamamagitan lamang ng pagmamasid sa lahat ng tatlong mga sangkap na ito posible upang makamit ang kahusayan at pagiging epektibo kapag gumagamit ng anti-VEGF therapy.
Doktor ng Agham Medikal, Propesor, Direktor ng sangay ng St. Petersburg ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanan pagkatapos ng Academician S.N. Ang Fedorov "ng Ministri ng Kalusugan ng Russia Si Boyko Ernest Vitalievich ay gumawa ng isang ulat na" Paano gawin ang nauuna at likurang bahagi ng mga kaibigan sa mata (mga videotape ng siruhano) ". Na-highlight niya ang mga posibilidad ng pamamaraan ng pag-opera sa paggamot ng patolohiya ng mga nauuna at posterior na bahagi ng eyeball. Ang nagsasalita ay nabanggit ng mas kaunting pagsalakay ng pamamaraan ng pag-opera sa posterior segment ng mata kapag ang mga instrumento ay naipasok sa pamamagitan ng mga incision ng limbal corneal. Binigyang diin ni Ernest Vitalievich na ang pag-access ng kornea para sa vitrectomy ay posible at epektibo sa mga piling kaso na may pinagsamang phaco- at vitreoretinal pathology. Doktor ng Agham Medikal, Propesor, Direktor ng sangay ng Orenburg ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanan pagkatapos ng Academician S.N. Fedorov "ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation Chuprov Alexander Dmitrievich at Doctor ng Medical Science, Pinuno ng Kagawaran ng Ophthalmic Oncology at Radiology ng Federal State Autonomous Institution na" NMITs "MNTK" Eye Microurgery "sa kanila. Akademiko na S.N. Ang Fedorov "ng Ministry of Health ng Russia na si Yarovoy Andrey Alexandrovich, na nagsabi na kapag nagsasagawa ng vitrectomy na may diskarte sa kornea, tataas ang peligro ng trauma sa corneal endothelium, ang haba ng mga instrumento ay hindi laging sapat kapag gumaganap ng mga pamamaraang pag-opera. Ang pamamaraang ito ay kilala sa panitikan at ginagamit sa ophthalmic oncology para sa pagtanggal ng retinoblastoma.
Isang optalmolohista ng sangay ng Kaluga ng Federal State Autonomous Institution National Research Center para sa Mikururgery ng Mata na pinangalanan pagkatapos ng Academician S.N. Fedorov "ng Ministry of Health ng Russia Vlasov Maxim Vladimirovich. Alam na ang bahagi ng mga katutubo na cataract ay umabot sa 10% ng mga kaso ng maiiwasang pagkawala ng paningin sa mga bata. Sinuri ng tagapagsalita ang mga resulta ng paggamot sa operasyon ng 32 mga pasyente (39 mata) na may mga congenital cataract. Sinabi ni Maxim Vladimirovich ang mga kalamangan ng femtolaser capsulorhexis: pagkuha ng isang perpektong bilog, may perpektong kinalalagyan na capsulorhexis na may malinaw na tinukoy na mga sukat, pagkamit ng optimally stable na anatomical at functional na mga resulta, binabawasan ang bilang ng mga intraocular manipulasyon at oras ng operasyon, binabawasan ang panganib ng intra- at postoperative na mga komplikasyon. Batay sa mga resulta na nakuha, napagpasyahan ng tagapagsalita na ang pamamaraan ng nauuna at posterior capsulorhexis na gumagamit ng suporta ng femtolaser sa operasyon ng cataract sa mga bata ay mas mahuhulaan, ligtas at mabisa kaysa sa pamamaraan ng manu-manong capsulorhexis.
Mula sa Clinic ng Volgograd branch ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanang pinuno ng S.N. Ang Fedorov "ng Ministry of Health ng Russia na may ulat tungkol sa paksa:" Ang mga modernong posibilidad ng diagnosis at paggamot ng keratoconus "ay ginawa ni Ph.D., pinuno. Kagawaran ng pagwawasto ng mga error na repraktibo Solodkova Elena Gennadievna. Sinabi ng tagapagsalita na ang paggamit ng isang femtosecond laser ay ginagawang posible upang mapalawak ang mga posibilidad ng pag-opera ng paggamot sa patolohiya ng kornea dahil sa: awtomatiko ng mga kumplikadong yugto ng mga pamamaraan, pagkuha ng eksaktong mga parameter ng hiwa (hugis, lalim, laki, kapal ng mga hakbang, pagkamit isang perpektong kalidad ng hiwa), kaunting peligro ng trauma sa parehong graft mismo, at at malalim na mga istraktura, binabawasan ang oras ng operasyon, na sa huli ay nagdaragdag ng kakayahang mahulaan, maaasahan at kaligtasan ng paggamot sa pag-opera.
Doctor ng Mga Agham Medikal, Propesor, Ulo. Kagawaran ng Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education ng Saratov State Medical University. SA AT. Si Razumovsky ng Ministri ng Kalusugan ng Russia Kamenskikh Tatyana Grigorievna ay nagpakita ng isang ulat sa paksang: Pseudoexfoliative syndrome. Pseudoexfoliative glaucoma. Modernong pagsubaybay gamit ang angio-OCT ". Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang tagapagsalita ay dumating sa konklusyon na ang mga pasyente na may psevoexfoliative syndrome ay may isang makabuluhang paglala ng perfusion ng optic nerve disc. Ang mga pasyente na may AED ay nasa mas mataas na peligro na magkaroon ng glaucoma. Ang perfusion index ay maaaring magamit bilang isa sa mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng antihypertensive therapy. Upang mapabuti ang hemoperfusion ng optic nerve disc, kinakailangan upang makamit ang pinakamababang halaga sa target na pressure zone sa mga pasyente ng glaucoma.
Ang ulat na "Mga modernong pamamaraan ng pangangalaga sa organ ng choroidal melanoma" ay ginawa ng Doctor of Medical Science, Pinuno ng Kagawaran ng Ophthalmic Oncology at Radiology ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanang mula sa Academician S.N. Fedorov "Yarovoy Andrey Alexandrovich. Ang paggamot sa Choroidal melanoma ay dapat na systemic, multifactorial, sa pagsunod sa mga prinsipyo ng ablastic na operasyon at isinasagawa sa mga dalubhasang sentro. Sa paggamot ng choroidal melanoma, mayroong dalawang direksyon - pangangalaga ng organ at likidasyon. Ang mga pamamaraan ng paggagamot ng organ ay nahahati sa therapeutic (radiation therapy: brachytherapy, proton therapy at stereotaxic irradiation; laser treatment: coagulation, hyperthermia; photodynamic therapy) at surgical (pagtanggal: transscleral, transvitreal). Andrey Aleksandrovich ay nabanggit na sa FSAU NMITs MNTK Eye Microsurgery na pinangalanan pagkatapos Akademiko na S.N. Ang Fedorov "ng Ministry of Health ng Russia, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pangangalaga ng organ ng choroidal melanoma ay ginagamit: laser thermotherapy (TTT), Ru-106 & Sr-90 brachytherapy, radiosurgery ng gamma kutsilyo, pag-aalis ng operasyon (trascleral, transvitreal) . Ang Brachytherapy ay ang nangungunang modernong paggamot para sa choroidal melanoma. Mga pahiwatig para sa brachiotherapy + TTT ng choroidal melanoma: yugto ng T1-T2 at kapal ng tumor hanggang sa 10 mm, haba hanggang sa 16 mm. Inirekumenda ang pabago-bagong pagmamasid sa mga pasyente na may MRI ng mga bahagi ng tiyan na may kaibahan na 1p / 3 buwan.
Ang ulat na "Mga modernong aspeto ng paggamot ng diabetic macular edema" ay ginawa ng Doctor of Medical Science, Deputy. Direktor para sa gawaing pang-agham ng Federal State Budgetary Scientific Institution na "Research Institute of Eye Diseases" Budzinskaya Maria Viktorovna. Mayroong 425 milyong mga taong may diabetes mellitus sa buong mundo, at ang sakit na ito ay inaasahang lumaki sa 629 milyong mga tao sa pamamagitan ng 2045 (sa 48%). Kabilang sa mga potensyal na komplikasyon ng diabetes mellitus, ang pinakamalaking pag-aalala sa mga pasyente ay ang pagkawala ng paningin (40%). Sinabi ni Maria Viktorovna na may mga hadlang upang makumpleto ang napapanahong paggamot at ang pagkamit ng pinakamainam na mga resulta ng therapy: mga problema sa napapanahong pagsusuri, mababang kamalayan ng pasyente sa sakit, kakulangan ng pinag-isang iskema ng pamamahala ng pasyente, mababang antas ng pagsunod sa therapy. Sa pagkakaroon ng malubhang nonproliferative diabetic retinopathy, mayroong mataas na peligro na magkaroon ng isang proseso ng paglaganap - pagkatapos ng 1 taon hanggang 50.2% ng mga kaso, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang mas maagang pagsusuri ng mga pasyenteng ito (pagkatapos ng 3-4 na buwan) para sa napapanahong panretinal laser coagulation ng retina. Para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng focal at diffuse diabetic macular edema (DME), inirekomenda angiography ng fluorescence. Sa focal DME, ayon sa FAG, nadagdagan ang permeability ng microaneurysms, na may diffuse DME, ang permeability ng hindi lamang microaneurysms, kundi pati na rin ang capillaries, ay nadagdagan. Ang OCT angiography ay may kalamangan kaysa sa PAH sa pagsusuri ng ischemic macular edema. Sa kasalukuyan, ang photocoagulation ng laser ay hindi ang unang line therapy para sa DMO. Ang mga gamot na kontra-VEGF ay inirerekumenda bilang unang linya ng therapy para sa mga pasyente na may DMO.
Iulat sa paksang "Ang pag-opera sa intraocular na pag-opera ng astigmatism na may mga toric IOL sa mga pasyente na may opacities ng lens. Pangmatagalang mga resulta ng pag-apruba ng klinikal ”ay ipinakita ng Doctor of Medical Science, Head. Kagawaran ng Lensa sa Surgery at Pagwawasto ng Intraocular ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanan pagkatapos ng Akademiko na S.N. Fedorov "ng Ministry of Health ng Russia Kopaev Sergey Yurievich. Sinabi ni Sergey Yuryevich na ang pinalawig na pag-apruba ng klinikal, na isinasagawa sa Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanan pagkatapos ng Akademiko na S.N. Ang Fedorov "ng Ministri ng Kalusugan ng Russia sa loob ng 3 taon ay inilaan hindi lamang upang ipakita ang pagiging epektibo ng intraocular na pagwawasto ng astigmatism, ngunit upang mahimok din ang pamamaraang ito na ipakilala sa mga pundasyon ng sapilitang medikal na seguro upang ma-maximize ang mga visual function at makamit ang pinakamataas na antas ng rehabilitasyong panlipunan sa mga naturang pasyente. Sa Russian Federation, ang mga katarata ay sinusunod sa higit sa 1,800,000 katao. Halos 25% ng mga pasyente na may mga opacity ng lens ay may mga pahiwatig para sa pagtatanim ng toric IOL. Sa kasalukuyan, 77% ng mga pagpapatakbo ay ginaganap sa pamamagitan ng pamamaraan ng phacoemulsification ng mga cataract, at 4% lamang ng mga operasyon ang ginaganap na may implantation ng isang toric IOL. Maaaring gamitin ang mga toric lens kung ang pasyente ay may wastong corneal astigmatism. Sa klinikal na pagsubok, pinaplano itong pag-aralan ang mga resulta ng 8000 operasyon (1800 ginanap) kasama ang pagtatanim ng mga toric IOL sa mga pasyente na may opacities ng lens at pagkakaroon ng wastong corneal astigmatism. Ang 592 implantations ng Alcon IQ Toric SN6ATx IOL (2-9) at 608 implantations ng enVista Toric MX60TPX IOL ay ginampanan. Ang mga kontraindiksyon sa pagtatanim ng isang toric IOL: hindi bayad na glaucoma, ang pagkakaroon ng mga labis na opacities sa gitnang zone ng kornea, mga komplikasyon sa intraoperative dahil sa kung saan imposible ang maaasahang pag-aayos ng IOL, progresibong keratectasia, labis na patolohiya ng fundus. Sa preoperative na pagsusuri, ang mga pasyente ay kinakailangang magsagawa ng autorefractometry, keratometry, laser interferometry, at keratotopography. Ang paggamit ng mga toric IOL ay makabuluhang nagpapabuti ng hindi naitama na visual acuity na may wastong astigmatism na may anumang lokasyon ng pangunahing meridian sa anumang saklaw ng ametropia.
Matapos ang pahinga, ang pangalawang bahagi ng pagpupulong ay binuksan ng ulat ng nakatatandang mananaliksik ng departamento ng laser na repraktibo na operasyon ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanang V.I. Akademiko na S.N. Fedorov "ng Ministry of Health ng Russia, Ph.D. Natalia Vladimirovna Maychuk sa paksang: "Keratorefractive na operasyon para sa mga nagsusuot ng lens ng contact: pangunahing sandali ng tagumpay." Dahil sa pag-unlad ng teknolohikal, ang mga operasyon sa keratorefractive ay lubos na mahuhulaan, ligtas at mabisang pamamaraan ng visual at pagganap na rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga repraktibong karamdaman. Sa 50% ng mga pasyente pagkatapos ng 1 buwan. pagkatapos ng mga operasyon sa keratorefractive, sinusunod ang mga sintomas ng dry eye syndrome (DES). Ang kinalabasan ng keratorefractive surgery ay nakasalalay sa 2 mga kadahilanan: sa nakaraang estado ng ocular ibabaw at sa proporsyonalidad ng surgical trauma at homeostatic reserves ng katawan. Sa parehong oras, ang pagsusuot ng mga contact lens ay madalas na sinamahan ng pagkakaroon ng DES sa mga pasyente, ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon ay tumataas, at ang kalagayan ng ibabaw ng mata ay nabalisa. Upang masuri ang estado ng ibabaw ng mata, ang osmolarity ng luha ay napagmasdan, ang mga resulta ng confocal microscopy ng kornea ay sinuri, at ang index ng pinsala sa ibabaw ng mata ay natukoy gamit ang OSDI questionnaire (Ocular Surface Disease Index). Batay sa mga pag-aaral, ang 3 degree na kalubhaan ng hypoxic keratopathy ay nakilala: banayad - nailalarawan sa pamamagitan ng mababaw na pseudokeratinization ng corneal epithelium, ang mas malalim na mga layer ay mananatiling buo, sa pag-aaral ng luha osmolarity ang mga halaga ay hindi lalampas sa pamantayan (wala nang higit sa 300 mOsm / l). Para sa paggamot, kinakailangan upang kanselahin ang mga contact lens sa loob ng 2 linggo at magreseta ng mga gamot na kapalit ng luha batay sa 0.2% hyaluronic acid 3-4 r / d sa loob ng 2 linggo. Ang katamtamang hypoxic keratopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago hindi lamang sa mababaw na epithelium, kundi pati na rin sa membrane ng Bowman, sa corneal stroma: Natutukoy ang mga cell ng Langerhans, na kung saan ay mga palatandaan ng isang autoimmune na nagpapaalab na reaksyon sa kornea, at ang density ng subepithelial nerve ng Raiser bumababa ang plexus. Sa parehong oras, ang pagkasensitibo ng kornea ay bumababa, ang osmolarity ng luha ay nagdaragdag, isang talamak na proseso ng pamamaga ng autoimmune at pagkabulok ng mga pagbabago sa epithelium ng kornea ay nabanggit. Ang paggamot sa yugtong ito ay dapat na kumplikado, kabilang ang pagtatanim ng mga corticosteroids (2 linggo), keratoprotector na naglalaman ng D-panthenol, at vitamin therapy. Sa matinding keratopathy, ang mga degenerative na pagbabago ay nabanggit sa lahat ng mga layer ng kornea laban sa background ng isang proseso ng pamamaga ng autoimmune, pinahina ang pagdirikit ng basal corneal epithelium sa membrane ng Bowman, na maaaring humantong sa paulit-ulit na pagguho ng kornea. Ang paggamot para sa mga pagbabagong ito ay pangmatagalan (higit sa 6 na buwan). Bilang karagdagan sa paggamit ng mga instillation ng keratoprotector, ang mga corticosteroid, ang mga paghahanda batay sa cyclosporins ay inireseta. Pagkatapos ng medikal na pagwawasto ng mga kaguluhan sa kondisyon ng ocular ibabaw sa kaso ng banayad na keratopathy, inirerekumenda na magsagawa ng operasyon ng FemtoLazik; para sa katamtamang keratopathy - operasyon ng SMIL, na hindi makapinsala sa subepithelial nerve plexus ni Raiser at sa marginal vasculature ng kornea. Sa kaso ng matinding keratopathy pagkatapos ng paggamot sa gamot, inirerekumenda na magsagawa ng operasyon ng PRK. Samakatuwid, ang pathogenetically oriented drug correction ng hypoxic keratopathy at ang tamang pagpili ng keratorefractive surgery ay ang susi sa pagliit ng peligro ng mga komplikasyon kapag gumagamit ng pagwawasto sa contact at pagsasagawa ng keratorefractive surgery.
Ang paksa ng repraktibo na operasyon ay nagpatuloy sa ulat na "Pangmatagalang mga resulta ng FemtoLazik sa paggamot ng hyperopic anisometropia at amblyopia sa mga bata" Deputy. Direktor para sa medikal na gawain ng Cheboksary sangay ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" sa kanila. Akademiko na S.N. Fedorov "Ministri ng Kalusugan ng Russia, MD. Irina Leonidovna Kulikova. Ang repraktibong operasyon sa mga bata ay ginaganap para sa mga kadahilanang medikal. Ang layunin ay upang mabawasan ang hyperopia at lumikha ng mga pagkakataon para sa pagpapaunlad ng mga visual function. Mga pahiwatig para sa pagpili: anisometropia ng higit sa 3.5 diopters at amblyopia ng isang mataas na degree. Ang hyperopia na higit sa 5 diopters bago ang operasyon ay 73% ng mga kaso sa mga bata. Ang pagpapapanatag ng repraksyon pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng isang taon. Ang Anisometropia ay nabawasan mula 3-4 diopters hanggang 0.18 diopters. 5 taon pagkatapos ng operasyon, 61% ng mga bata ay may visual acuity na 0.5 at mas mataas. Ang paningin ng Binocular ay napanatili sa 83% ng mga kaso.
Ang isang ulat sa paksang "Surgical treatment ng matigas na glaucoma sa paggamit ng iba't ibang mga drains" ay ipinakita ng isang optalmolohista ng St. Fedorov "Ministri ng Kalusugan ng Russia, Ph.D. Marina Mikhailovna Pravosudova. Ayon sa panitikan, alam na sa pangmatagalang panahon ng pag-follow up hanggang sa 30% ng mga pasyente na glaucoma ay nangangailangan ng paulit-ulit na operasyon. Sa Russia, isang malaking bilang ng iba't ibang mga implant ang iminungkahi para sa matigas na operasyon ng glaucoma. Sa sangay ng St. Petersburg, isang leucosapphire explant drainage, na na-injected sa ex exo, ay binuo, iminungkahi at ginagamit. Ang mga resulta ng 100 pagpapatakbo sa mga pasyente na may pangunahing bukas na anggulo na matigas na glaucoma sa loob ng 5 taon ay nasuri. Sa panahon ng operasyon, ang leucosapphire drainage ay naitatanim sa 50 mata at ang Ex-press drainage (Alcon) ay naitatanim sa 50 mata. Walang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon. Sa panahon ng postoperative, ang kompensasyon ng IOP ay nabanggit sa 80% ng mga kaso. Sa 18% ng mga kaso, nanatili ang decompensa ng ophthalmotonus, na nangangailangan ng karagdagang cyclophotocoagulation. Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga resulta ng pagpapatakbo kapag gumagamit ng Ex-press drainage (Alcon) at sapphire drainage. Sa kasalukuyan, ang pagtatanim ng mga explant na kanal ay maaaring ang pagpapatakbo ng pagpipilian sa mga pasyente na may matigas na bukas na anggulo na glaucoma.
Ang pang-agham na programa ng kumperensya ay nakumpleto ng ulat ng pinuno. pang-agham na kagawaran ng sangay ng Volgograd ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanan pagkatapos ng akademiko na S.N. Fedorov "ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, Dr. med. Balalin Sergei Viktorovich sa paksang: "Medikal na paggamot ng pangunahing glaucoma na bukas ang anggulo. Indibidwal na diskarte ". Ang glaucoma ay nananatiling isa sa mga pinakahigpit na problema ng modernong ophthalmology. Ito ay dahil sa laganap na paglitaw, mga paghihirap sa maagang pagsusuri at isang seryosong pagbabala ng sakit. Nagsalita si Sergey Viktorovich tungkol sa mga posibleng pamamaraan para sa pagtukoy ng isa-isa na matitiis (mapagparaya) na intraocular pressure. Sinabi ng tagapagsalita na upang mapagpatatag ang proseso ng glaucomatous, kinakailangan na ang pang-araw-araw na pagbagu-bago ng optalmotonus ay hindi lalampas sa mapagparaya na IOP. Upang matukoy ang presyon ng pagpapaubaya, ang software ng Toliop ay binuo, na maaaring mai-install sa mga mobile device. I-download ang "Toliop" sa mga mobile device (iPhone 4S - iPhone 7, iPad2 - iPad4, iPad Pro, iPad Air) na tumatakbo sa operating system ng IOS, posibleng sa App Store (ipasok ang "toliop" sa search bar); sa mga mobile device na tumatakbo sa operating system ng Android, posibleng sa Google Play / search / Toliop. Ang mapagparaya na IOP ay natutukoy sa isang pasyente na may glaucoma sa loob ng 1 minuto, isinasaalang-alang ang edad, diastolic pressure ng dugo sa brachial artery, yugto ng glaucoma, anteroposterior laki ng mata at kapal ng corneal sa gitnang optical zone. Ginagawang posible ng paggamit ng software sa 36-40% ng mga kaso sa mga pasyente na may pangunahing bukas na anggulo na glaucoma na may normal na halaga ng ophthalmotonus sa panahon ng paggamot upang matukoy ang hindi sapat na pagiging epektibo ng paggamot na antihypertensive, upang lumipat sa laser o operasyon ng operasyon sa isang napapanahong paraan, kung ang paggamot sa gamot ay hindi epektibo.
Sa ika-30 anibersaryo ng Klinika ng sangay ng Volgograd ng Federal State Autonomous Institution na "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanang pinuno ng S.N. Ang Fedorov "ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ay naglathala ng isang monograp na" Mga modernong posibilidad ng diagnosis at paggamot ng keratoconus ", ang mga may-akda ng Ph.D. E.G. Solodkova, MD, DSc, Propesor V.P. Fokin, Ph.D. L.N. Boriskina at MD S.V. Balalin. Isinasaalang-alang ng monograpo ang iba't ibang mga aspeto ng problema ng progresibong keratoconus: ang mga isyu ng etiology, pathogenesis, at diagnosis ng sakit sa iba't ibang mga yugto ay pinag-aaralan, ngunit ang pangunahing pansin ay binabayaran sa mga modernong posibilidad ng paggamot sa kiratoconus, lalo na collagen crosslinking. Nagpapakita ang mga may-akda ng isang orihinal na pamamaraan para sa pag-crosslink sa isang dosed point excimer laser de-epithelialization, na ginagawang posible upang madagdagan ang kaligtasan at mapabuti ang tolerability ng paggamot ng progresibong keratoconus. Iminungkahi din ang isang pamamaraan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamot sa kirurhiko ng sakit na kornea ayon sa confocal data ng microscopy. Ang libro ay inilaan para sa mga optalmolohista, mag-aaral, residente ng klinikal, guro at mag-aaral ng mga unibersidad ng medisina.
Clinic ng Volgograd branch ng Federal State Autonomous Institution na "National Medical Research Center" MNTK "Eye Microsurgery" na pinangalanan pagkatapos ng akademiko na S.N. Ang Fedorov ", ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay nagpapahayag ng taos-pusong pasasalamat sa lahat ng mga panauhin para sa kanilang aktibong pakikilahok sa kumperensya at pasasalamat sa pamamahala at pag-publish ng bahay ng Volgograd State Medical University, sa lahat ng mga kasosyo sa kanilang suporta sa paghawak nito.
Ministri ng Kalusugan ng Astrakhan Region SBEE HPE "Astrakhan State Medical Academy"
Interregional Association of Ophthalmologists ng Russia
Lipunan ng Ophthalmologists ng Russia
koleksyon ng mga gawa
kumperensya
Astrakhan
Makabagong mga teknolohiya sa optalmolohikal na kasanayan ng mga rehiyon: Pang-agham na praktikal na kumperensya ng mga optalmolohista ng Timog Pederal na Distrito: Koleksyon ng mga abstract - Astrakhan: AGMA 2014- p.
Ang koleksyon ng mga abstract ay batay sa mga materyal na ipinadala ng mga Russian ophthalmologist sa Organizing Committee ng Siyentipiko at Praktikal na Kumperensya ng Timog Pederal na Distrito.
Ang publikasyon ay inilaan para sa mga optalmolohista, mananaliksik, residente, mag-aaral at mag-aaral na interesado sa kasalukuyang mga problema sa optalmolohiya at kanilang solusyon gamit ang mga makabagong teknolohiya.
Muling nai-print sa ilalim ng pag-edit ng punong freelance na optalmolohista ng Ministri ng Kalusugan ng rehiyon ng Astrakhan na si Ramazanova Lia Shamilievna
Muling nai-print na may pahintulot ng RIS GBOU VPO "AGMA" ng Ministry of Health ng Russia
Astrakhan State Medical Academy 2014
PAG-IISIG NG MGA REKRRENSIYA SA LABASANG DACRYOCYSTORINOSTOMI
A.B. Abdulaev, A-G.D. Aliev, A.G. Aliev, D.Sh. Shikhunov
GBU NPO "Dagestan Eye Microsurgery Center", Makhachkala
Kaugnayan Sa kabuuang masa ng patolohiya ng mata, ang mga nagpapaalab na sakit ng patayong bahagi ng lacrimal tract ay bumubuo mula 2 hanggang 7.6%.
Ang pamamaga ng lacrimal sac (dacryocystitis) ay bumubuo ng batayan ng buong patolohiya ng patayong seksyon ng lacrimal tract. Ang Dacryocystorhinostomy ay nananatiling pangunahing paggamot para sa sagabal sa lacrimal duct. Ang problema ng pagdaragdag ng pagiging epektibo ng dacryocystorhinostomy, na kung saan ay mas madalas na ginaganap ng panlabas (percutaneous) na pag-access at hindi gaanong madalas sa pamamagitan ng pag-access ng intranasal (endonasal), ay patuloy na nakakainteres ng mga optalmikong siruhano. Ang dalas ng relapses pagkatapos ng operasyon na ito, ayon sa iba't ibang mga may-akda, sa pangmatagalang pagkakaiba-iba sa loob ng isang medyo malawak na saklaw - mula 1 hanggang 25%, na nag-average ng 13%. Ang mga pangunahing kadahilanan para sa hindi kasiya-siyang kinalabasan ng operasyon ay ang hindi pagiging perpekto ng diskarte sa operasyon, ang labis na pagtaas ng nabuo na fistula na may peklat na tisyu, pati na rin ang hindi kanais-nais na epekto ng rhinopathology.
Ang pakay Ang kasalukuyang gawain ay upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamit ng isang binary stent para sa pansamantalang intubation ng anastomosis sa panlabas na dacryocystorhinostomy.
Mga materyales at pamamaraan... Sa pag-aaral, isinama namin ang 135 mga pasyente na may patolohiya ng mga lacrimal duct, na kabilang sa mga namamayani na babaeng pasyente - 112 (82.9%), mga lalaki - 23 (17%). Ang edad ng mga pasyente ay mula 19 hanggang 75 taon. Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa adacryocystorhinostomy ayon kay Dupuis-Dutant. Ang talamak na dacryocystitis ay nasa 69 na pasyente, post-traumatic dacryocystitis sa 14 na pasyente, talamak na purulent dacryocystitis sa 38 mga pasyente. Sa anamnesis, 6 na pasyente ang may lacrimal sac phlegmon, 9 na pasyente ang may nasv septum curvature, at 4 na pasyente ang nagkaroon ng talamak na rhinitis.
Ang mga pasyente ay nahahati sa dalawang grupo na maihahambing sa kalubhaan, lokalisasyon, tagal at etiology ng sakit. Sa pangunahing pangkat (68 mga pasyente), pagkatapos ng pagbuo ng isang anastomosis sa pagitan ng ilong mucosa at ng lacrimal sac, ang anastomosis ay tamponed ng isang binary stent. Simula mula sa ikalawang araw, ang mga lacrimal duct ay hugasan ng isang solusyon na antibiotiko. Ang mga pasyente ay pinalabas sa araw 3-4. Ang binary stent ay tinanggal 14-16 araw pagkatapos ng operasyon. Sa control group, na binubuo ng 67 mga pasyente, sa postoperative period, ang mga lacrimal duct ay hugasan ng isang antibiotic solution sa loob ng 3-4 na araw. Ang mga pasyente ay pinalabas 3-4 araw pagkatapos ng operasyon.
Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tasahin ayon sa mga sumusunod na pamantayan: pagpapabawas ng proseso ng pamamaga, pagpapanumbalik ng patency ng mga lacrimal duct, pagbawas sa tagal ng paggamot at pagbawas sa pag-ulit ng dacryocystitis.
Bago ang operasyon, ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa pagsusuri alinsunod sa karaniwang pamamaraan: pagkuha ng anamnesis, pagsusuri, pagsusuri ni Schirmer, mga pagsusuri sa kulay, rhinoscopy at X-ray ng mga sinus. Ang pagpapanumbalik ng lacrimal na daanan sa ilong ay natutukoy gamit ang mga pagsubok sa kulay: pantubo at mga pagsubok sa ilong, sa pamamagitan ng pagtatasa ng oras ng pagbiyahe ng isang 3% na solusyon ng collargol sa kahabaan ng lacrimal duct. Ang patency ng mga lacrimal na daanan ay natutukoy sa pamamagitan ng paghuhugas ng mga lacrimal na daanan.
Resulta at diskusyon. Kapag sinusuri ang mga kinalabasan ng paggamot, nabanggit na ang paggamit ng isang binary stent para sa pansamantalang intubation ng anastomosis sa panahon ng panlabas na dacryocystorhinostomy ay nag-ambag sa isang mas mabilis na pagbawas ng proseso ng pamamaga (ang pagkawala ng pamamaga sa lacrimal sac, walang iniksyon ng eyeball ) at pagpapanumbalik ng patency ng mga lacrimal duct.
Sa pangunahing pangkat, ang pagbawas sa proseso ng pamamaga ay naganap sa average na 2.4 araw, sa control group sa average na 4.5 araw.
Ang mga pagsusuri sa tubular at ilong ay negatibo sa lahat ng mga pasyente ng pangunahing at control group bago ang operasyon. Sa lahat ng mga pasyente ng pangunahing pangkat, pagkatapos ng pagtanggal ng stent (10-14 araw), positibo ang pagsubok sa ilong at pantubo (paglisan ng tina mula sa conjunctival cavity na mas mababa sa 5 minuto). Sa 4 na pasyente ng control group, pagkatapos ng operasyon at paggamot pagkatapos ng operasyon (10-14 araw), ang pagsubok sa ilong ay negatibo., sa 6 na pasyente naantala ang paglisan ng tina mula sa conjunctival cavity (10-25 minuto). Mayroong pagbawas sa tagal ng paggamot sa pangunahing pangkat ng 4.5 bed-day, sa control group na 6.7 bed-day. Nagkaroon din ng pagbawas sa pag-ulit ng dacryocystitis sa pangkat ng pag-aaral. Sa panahon ng follow-up na 1-6 na buwan, sa control group na 3 mga pasyente ay dumating na may isang pagbabalik sa dati, sa pangunahing pangkat walang mga pasyente na may isang pagbabalik ng dati. Sa loob ng 6 na buwan - 1 taon, sa control group mayroong 5 mga pasyente, sa pangunahing pangkat mayroong 1 pasyente.
Konklusyon. Samakatuwid, ang ipinanukalang pamamaraan ng paggamot ay nagbibigay-daan upang paikliin ang oras ng paggamot, mabilis na itigil ang proseso ng pamamaga, ibalik ang patency ng mga lacrimal duct, sa gayon pagtaas ng kahusayan ng panlabas na operasyon ng dacryositstorhinostomy.
PANGKALAHATAN AT PANGUNAHING INSIDENSYA NG GLAUCOMA SA SOUTH FEDERAL DISTRICT SA BACKGROUND NG ALL-RUSSIAN INDICATORS
Ang R.V. Avdeev
Voronezh, Voronezh State Medical Academy
sila. N.N. Burdenko "Ministry of Health ng Russia
Isang matatag at matatag na pagtaas sa saklaw ng glaucoma sa iba't ibang mga pangkat na demograpiko, isang talamak na kurso na may isang progresibong pagkasira ng mga visual function, na sa huli ay humantong sa isang pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho, sinamahan ng isang mataas na porsyento ng kapansanan at makabuluhang gastos para sa pasyente at ang estado bilang isang buo, payagan kaming pag-usapan ang sakit na ito sa isang medico-social na konteksto. Isinasaalang-alang ang nasa itaas, ang paglaban sa glaucoma ay isang gawain sa estado, para sa solusyon kung saan kinakailangan upang maisagawa ang aktibo at malawak na mga hakbang para sa maagang pagsusuri at paggamot nito.
layunin ng gawaing ito - isang pagsusuri ng mga pangunahing katangian ng serbisyo ng glaucoma sa Timog Pederal na Distrito (SFD) alinsunod sa data para sa 2012 kumpara sa mga tagapagpahiwatig na all-Russian.
Materyal at pamamaraan. Noong Oktubre 7, 2011, sa isang pagpupulong ng komisyon sa profile sa optalmolohiya sa ilalim ng Expert Council sa larangan ng pangangalaga ng kalusugan ng Ministry of Health and Social Development ng Russia, ang punong freelance optalmologist ng bansa na V.V. Inihayag ni Neroev ang pagtitipon ng isang rehistro ng mga institusyong medikal na tumatalakay sa problema ng glaucoma at ang koleksyon ng impormasyong pang-istatistika tungkol sa sakit na ito. Ang punong freelance ophthalmologists ng mga nasasakupang entity ay kinilala bilang responsable para sa pagbibigay ng impormasyon sa bawat isa sa mga rehiyon ng Russian Federation. Pinadalhan sila ng mga talahanayan upang punan ang impormasyon na naglalarawan sa sitwasyon ng epidemiological sa glaucoma. Ito ay sa pagproseso ng naipadala na impormasyon na ang impormasyong ibinigay sa artikulong ito ay batay.
Mga Resulta Ang pagkalat ng glaucoma sa bansa sa average noong 2012 ay 84 bawat 10,000 matanda. Ang Distrito ng Pederal na Pederal ay nasa ika-7 lugar kaysa sa 8 (ang Crimean Federal District ay hindi kasama sa pag-aaral para sa magkakasunod na mga kadahilanan) sa mga tuntunin ng pagkalat ng glaucoma, ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay 20 mas mababa kaysa sa pambansang average.
Dapat pansinin na walang impormasyon sa rehiyon ng Pskov (Northwestern Federal District) at Chechen Republic (North Caucasian Federal District). Ang bilang ng mga pasyente na may glaucoma sa pagtatapos ng 2012 sa 81 mga rehiyon ng Russian Federation ay umabot sa 959 345 katao. Ito ay 4,111 katao kaysa sa 2011. Ang pinakamalaking bilang ng mga pasyente sa Central Federal District - 294 321, ang pinakamaliit - sa North Caucasian - 35 598. Gayunpaman, ang paghahambing ng mga federal district (FD) sa ganap na bilang ay hindi tama dahil sa makabuluhang pagkakaiba sa populasyon. Ang interes ay ang tagapagpahiwatig ng pagkalat (morbidity) - ang bilang ng mga pasyente bawat 10,000 ng populasyon ng may sapat na gulang.
Ang pinakamataas na rate ng pagkalat ay nabanggit sa Northwestern FD - 98 bawat 10,000, ang pinakamababa - sa North Caucasian FD - 59 bawat 10,000. Ang pinakamalaking representasyon ng mga pasyente ng yugto I sa porsyento na mga termino ay naitala sa Siberian FD - 44%, ang pinakamaliit - sa Ural at Far Eastern Federal District - 30% bawat isa. Ang yugto IV ay mas madalas na sinusunod sa Ural FD - 14%, mas madalas - sa Hilagang-Kanluran at Siberian - 7% bawat isa.
Talahanayan 1
Mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang insidente ng glaucoma sa Russian Federation sa pagtatapos ng 2012
| Distritong pederal | Bilang ng mga pasyente may glaucoma | Entablado I,% | Yugto II,% | Yugto III,% | Stage IV,% | Pagkalat | Ranggo na lugar |
| Sentral | 294 321 | 33 | 39 | 18 | 10 | 94 | 2 |
| Hilagang-Kanluran | 103 950 | 34 | 38 | 21 | 7 | 98 | 1 |
| Timog | 71 540 | 32 | 37 | 21 | 10 | 64 | 7 |
| Hilagang Caucasian | 35 598 | 34 | 38 | 18 | 10 | 59 | 8 |
| Privolzhsky | 205 889 | 35 | 36 | 18 | 11 | 84 | 3 |
| Ural | 79 038 | 30 | 24 | 32 | 14 | 80 | 5 |
| Siberian | 128 741 | 44 | 36 | 13 | 7 | 82 | 4 |
| Malayong Silangan | 40 268 | 30 | 40 | 20 | 10 | 78 | 6 |
| Kabuuan | 959 345 | 35 | 36 | 19 | 10 | 84 |
talahanayan 2
Mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang insidente ng glaucoma sa Timog Pederal na Distrito sa pagtatapos ng 2012
| Code, rehiyon | Bilang ng mga pasyente may glaucoma | Entablado I,% | Yugto II,% | Yugto III,% | Stage IV,% | Pagkalat (bawat 10,000 populasyon ng may sapat na gulang) | Ranggo na lugar |
| 01 Republika ng Adygea | 2 503 | 13 | 63 | 14 | 10 | 70 | 3 |
| 08 Republika ng Kalmykia | 2 328 | 15 | 35 | 40 | 10 | 108 | 1 |
| 23 Teritoryo ng Krasnodar | 25 528 | 29 | 38 | 18 | 15 | 61 | 5 |
| 30 rehiyon ng Astrakhan | 5 237 | 40 | 37 | 16 | 7 | 65 | 4 |
| 34 rehiyon ng Volgograd | 6 425 | 20 | 19 | 33 | 28 | 30 | 6 |
| 61 rehiyon ng Rostov | 29 519 | 39 | 38 | 20 | 3 | 84 | 2 |
| Kabuuan | 71 540 | 32 | 37 | 21 | 10 | 64 |
Kapansin-pansin ang makabuluhang pagkakaiba sa pagkalat ng glaucoma sa pagitan ng mga rehiyon ng parehong distrito (halimbawa, sa Republika ng Kalmykia at ang rehiyon ng Volgograd na hangganan sa bawat isa, ang pagkakaiba ay umabot sa 3.6 beses, sa bawat kaso ay lumihis ng dalawang beses mula sa average para sa distrito). Sa loob ng balangkas ng artikulong ito, hindi itinakda ng may-akda ang gawain ng pagsasagawa ng isang detalyadong pag-aaral ng mga dahilan para sa isang kapansin-pansin na pagkalat ng tagapagpahiwatig sa ilalim ng pag-aaral. Malinaw na kinakailangan na isaalang-alang ang isyu sa kabuuan, isinasaalang-alang ang isang bilang ng mga kadahilanan (samahan ng trabaho upang makilala ang glaucoma, kawani ng pangunahing pangangalaga ng mga optalmolohista, kanilang antas ng pagsasanay, pagkakaroon ng mga modernong kagamitan, istraktura ng populasyon ayon sa iba`t ibang mga katangian , atbp.). Kahit na, dapat pansinin na ang sistemang pagpaparehistro ng pasyente ng glaucoma ay kailangang mapabuti.
Kung titingnan mo ang pagkasira ayon sa yugto, ang pagkakaiba sa pagitan ng average na mga halaga para sa distrito at para sa bansa ay mukhang hindi gaanong mahalaga, ngunit ang saklaw ay malaki sa pagitan ng mga rehiyon. Kaya, ang bahagi ng yugto I sa mga rehiyon ng Astrakhan at Rostov ay tatlong beses na mas mataas kaysa sa Republika ng Adygea, at ang representasyon ng yugto IV sa mga rehiyon ng Volgograd at Rostov ay 9 na mas mataas.
Noong 2012, 106,345 mga pasyente na may glaucoma ang nakilala sa bansa. Pangunahing pagkakasakit sa Ural FD ang pinakamataas - 10.36 bawat 10,000 ng populasyon ng pang-adulto, sa North Caucasus FD - ang pinakamababa - 6.696 bawat 10,000. Ang Siberian FD ay may pinakamataas na rate ng pagtuklas ng glaucoma sa yugto ng I - 50%, mas mababa madalas sa maagang yugto ng kakayahang makita sa Central Federal District - 31%. Ang pinakamaliit na rate ng pagtuklas ng sakit sa yugto IV ay naitala sa Timog FD - 3%, ang maximum - sa North Caucasus - 10%.
Talahanayan 3
Mga tagapagpahiwatig ng pangunahing insidente ng glaucoma sa Russian Federation sa pagtatapos ng 2012
| Distritong pederal | Bilang ng mga pasyente may glaucoma | Entablado I,% | Yugto II,% | Yugto III,% | Stage IV,% | Pangunahing sakit (bawat 10,000 populasyon ng may sapat na gulang) | Ranggo na lugar |
| Sentral | 27 558 | 31 | 40 | 20 | 9 | 8,82 | 6 |
| Hilagang kanluran. | 10 242 | 46 | 35 | 14 | 5 | 9,62 | 4 |
| Timog | 11 120 | 33 | 37 | 27 | 3 | 9,91 | 2 |
| Hilagang Caucasian | 4 222 | 34 | 40 | 16 | 10 | 6,96 | 8 |
| Privolzhsky | 23 259 | 42 | 38 | 14 | 6 | 9,45 | 5 |
| Ural | 10 273 | 47 | 29 | 18 | 6 | 10,36 | 1 |
| Siberian | 15 446 | 50 | 35 | 11 | 4 | 9,85 | 3 |
| Malayong Silangan | 4 225 | 38 | 36 | 17 | 9 | 8,18 | 7 |
| Kabuuan | 106 345 | 40 | 37 | 17 | 6 | 9,28 |
Talahanayan 4
Mga tagapagpahiwatig ng pangunahing insidente ng glaucoma sa Timog Pederal na Distrito sa pagtatapos ng 2012
| Distritong pederal | Bilang ng mga pasyente may glaucoma | Entablado I,% | Yugto II,% | Yugto III,% | Stage IV,% | Pangunahing sakit (bawat 10,000 populasyon ng may sapat na gulang) | Ranggo na lugar |
| 01 Republika ng Adygea | 299 | 14 | 63 | 18 | 5 | 8,37 | 5 |
| 08 Republika ng Kalmykia | 305 | 15 | 34 | 41 | 10 | 14,15 | 1 |
| 23 Teritoryo ng Krasnodar | 4 627 | 20 | 45 | 34 | 1 | 11 | 2 |
| 30 rehiyon ng Astrakhan | 615 | 54 | 28 | 12 | 6 | 7,67 | 6 |
| 34 rehiyon ng Volgograd | 2 073 | 54 | 16 | 24 | 6 | 9,7 | 3 |
| 61 rehiyon ng Rostov | 3 201 | 38 | 41 | 19 | 2 | 9,13 | 4 |
| Kabuuan | 11 120 | 33 | 37 | 27 | 3 | 9,91 |
Ang pagkalat ng mga tagapagpahiwatig sa loob ng distrito sa mga tuntunin ng pangunahing karamdaman, sa pangkalahatan, ay mas mababa kaysa sa pangkalahatan. Sa mga tuntunin ng mga yugto, binibigkas ang pagkakaiba: sa mga rehiyon ng Astrakhan at Volgograd, 54% ng glaucoma ang na-diagnose sa yugto I noong 2012, habang sa Republika ng Adygea ito ay 14% lamang, na halos 4 beses na mas mababa. Mahigit sa kalahati ng mga kaso sa Republika ng Kalmykia ay mga pasyente na may mga yugto III at IV (51%), sa rehiyon ng Astrakhan ang pinaka-kanais-nais na mga tagapagpahiwatig (ang kabuuan ng mga yugto III at IV ay 18%).
Konklusyon. Ang Timog FD ay nasa ika-7 puwesto sa mga tuntunin ng paglaganap ng glaucoma, na nauna lamang sa Hilagang Caucasian FD. Sa mga tuntunin ng pangunahing pagkakasakit noong 2012, ang Timog Pederal na Distrito ay kumukuha ng posisyon na pangalawa lamang sa Ural Federal District. Kapansin-pansin, sa mga bagong pasyente, ang bahagi ng yugto IV ay ang pinakamaliit sa lahat ng mga pederal na distrito ng bansa (3%), at ang bahagi ng yugto III ay ang pinakamalaki (27%), na kung saan ay ang pinakamataas na yugto ng yugto III at IV (30% na may average na 23% sa Russian Federation) ... Ang density ng populasyon sa distrito, na binubuo ng 6 na nasasakupan na entity, ay 33.1 katao / km² (tatlong beses na mas mataas kaysa sa pambansang average at ika-3 lugar sa lahat ng mga distrito). Ang bilang ng mga bakanteng posisyon para sa isang optalmolohista sa polyclinics ng distrito ay tumutugma sa pambansang average - 11%. Mayroong pinakamalaking bahagi ng mga residente na nakakabit sa polyclinics nang walang isang optalmolohista (11.4%) - ang katotohanang ito ay humahantong sa pagtuklas ng sakit sa isang huling yugto at pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga hindi na-diagnose na mga kaso. Inaasahan na ang mga pagsisikap na magbigay ng kasangkapan sa mga paksa ng Timog Pederal na Distrito ng mga modernong kagamitan ay hahantong sa napapanahong pagsusuri ng glaucoma sa maagang yugto at isang pagpapabuti sa mga tagapagpahiwatig ng epidemiological.
Panitikan:
1. Avdeev R.V. Ang pangunahing mga tagapagpahiwatig ng epidemiological ng glaucoma sa Volga Federal District. Medical Bulletin ng Bashkortostan. - 2014. T.9, No. 2. - S. 18-21
2. Mga Pambansang Alituntunin para sa Glaucoma. Ed. E.A. Egorova, Yu.S. Astakhova, A.G. Shchuko. M.: GEOTAR-Media; 2011; 280 s.
3. Neroev V.V., Avdeev R.V., Kiseleva O.A., Bessmertny A.M. Napiling mga resulta ng isang 2011 epidemiological na pag-aaral sa glaucoma. // Mga pahayag na pang-Ophthalmological. - 2014. Vol. VII, No. 2. - P. 4-8
4. Neroev V.V., Avdeev R.V., Kiseleva O.A., Bessmertny A.M. Ang estado ng serbisyo ng glaucoma sa Volga Federal District. Glaucoma sa pagsisimula ng siglo. Mga Kagamitan ng All-Russian Congress. Kazan; 2013: 135-140.
5.www.demoscope.ru
6.www.gks.ru (opisyal na website ng Federal State Statistics Service)
7.www.minfin.ru (opisyal na website ng Ministri ng Pananalapi ng Russian Federation)
PANANALIKSIK NG KALIGTASAN NG BIOLOGIKA NG DOMESTIKONG PAGSUNOD NG SUBSTANCE NA BATAY SA PERFLUOROORGANIC COMPOUNDS Aznabaev, T.R. Mukhamadeev, Z.R. Yanbukhtina, G.M. Arslanov,
A.G. Yamlikhanov
Kagawaran ng Ophthalmology na may kurso na IPO BSMU, Scientific Medical Association na "Optimizedservice", MBUZ "City Clinical Hospital" No. 10 (Ufa, Russia)
Kaugnayan Mga aparatong medikal (MI) - mga aparato, patakaran ng pamahalaan, mga aparato na inilaan para sa mga diagnostic, pag-iwas, pagmamasid, paggamot ng mga sakit, kasama. upang mapalitan o baguhin ang proseso ng anatomya o pisyolohikal. Ang biocompatibility ng mga medikal na aparato ay isang multifaceted na konsepto na nagsasama ng parehong mga katangian ng produkto at mga katangian ng pag-uugali ng katawan na lumitaw sa panahon ng posibleng pakikipag-ugnay sa aparatong medikal. Ang isa sa pinakamahalagang kinakailangan para sa mga aparatong medikal ay ang biological inertness at kaligtasan, ibig sabihin ang kakayahang sapat na mailipat ng mga tisyu ng isang nabubuhay na organismo. Dapat ding alalahanin na ang pag-aaral ng pagpapaubaya ay nakakatugon sa kahirapan sa pagbibigay kahulugan sa nakuha na data, mula pa ang anumang MI ay humahantong sa hindi bababa sa dalawang mga epekto: kemikal at mekanikal. Kaugnay nito, isang mahalagang yugto sa pagpapaunlad ng MI ang pagkilala sa tugon ng katawan sa pagpapakilala o pakikipag-ugnay ng MI bago ang klinikal na aplikasyon nito.
Ang mga empleyado ng Scientific Medical Association na "Optimizedservice" at ang Kagawaran ng Ophthalmology na may kurso ng IPO BSMU (Ufa, Russia) ay lumikha ng isang programa para sa pagpapaunlad, pang-eksperimentong pagsusuri sa klinikal at pagpapatupad ng mga kagamitang microsurgical at magagamit para sa ophthalmosurgery. Sa loob ng balangkas ng programa, ang isang sangkap ng pagsugpo ng domestic ay binuo batay sa isang perfluoroorganic compound (perfluoro-1,3-dimethylcyclohexane), na inilaan para sa pansamantalang tamponade ng vitreous cavity na may patolohiya ng posterior segment ng mata. Para sa MI na ito, alinsunod sa mga pamantayan sa itaas, inihanda ang dokumentasyon na pangkatiwalaan at panteknikal. Ang nabuong MI ay nangangailangan ng sapilitan na kumpirmasyon ng kaligtasan ng biological sa pamamagitan ng sanitary-kemikal (physicochemical) at mga pamamaraang nakakalason, na tumutukoy sa kaugnayan ng gawaing ito.
layunin- upang masuri ang kaligtasan ng biological ng nabuo na sangkap ng pag-plug batay sa isang perfluoroorganic compound sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga sanitary-kemikal at nakakalason na pagsusuri.
Mga materyales at pamamaraan. Ang object ng pag-aaral ay mga sample ng isang domestic plugging sangkap batay sa isang perfluoroorganic compound (perfluoro-1,3-dimethylcyclohexane), sa mga glass vial, 5 ML bawat isa. Sinisiyasat ang mga katangian ng kalinisan-kemikal: pagbabago sa halaga ng ph ng mga extract mula sa MI; pagsipsip ng ultraviolet; pagbabawas ng mga impurities; pagpapasiya ng formaldehyde ng spectrophotometry; pagpapasiya ng mga sangkap ng gas-likido chromatography (GLC) - methanol, isopropanol, acetone, ethanol; pagpapasiya ng mabibigat na riles (tingga, cadmium) sa katas ng atomic adsorption spectrometry. Para sa bawat naimbestigahan na mga katangian ng kalinisan-kemikal, dalawang prototype ang inihanda (1 at 2). Kasama sa pangkatong nakakalason ng mga katangian ang pagsubok ng talamak na pagkalason sa mga hayop (puting daga) pagkatapos ng intraperitoneal na pangangasiwa ng katas. Ang mga tagapagpahiwatig tulad ng pagkamatay, mga klinikal na sintomas ng pagkalasing, mga pagbabago sa macroscopic sa mga organo at tisyu, mga koepisyent ng timbang ng mga panloob na organo (oo / hindi, pagkakaroon ng mga makabuluhang pagbabago) ay isinasaalang-alang. Ang nakakainis na kakayahan ng sangkap sa mga tisyu ng mga mata ng mga hayop ay sinuri (sa mga kuneho, ang pagtatasa ng epekto sa mga puntos, mula sa "0" hanggang "4" - ang kawalan at binibigkas na pamumula), hemolytic effect, ang mga pagsusuri ay dinala para sa sterility at pyrogenicity.
Mga Resulta Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga halaga ng PH ng mga extract mula sa kontrol ay 0.03 (1) at 0.01 (2) na may pinahihintulutang antas ng ± 1.00. Ang pagbawas ng mga impurities sa mga extract mula sa mga sample, na ipinahayag sa dami ng 0.02 N. Ang solusyon ng sodium thiosulfate na ginugol sa kanilang pagpapasiya ay 0.02 (1 at 2) na may pinahihintulutang halaga na 1.00 ml Ang maximum na optical density sa haba ng haba ng haba na 220-360 nm ay 0.003 (1) at 0.002 (2) na may pinahihintulutang halaga na 0.300. ang nilalaman ng formaldehyde ay 0.003 (2), at mas mababa sa 0.003 (1) na may pinahihintulutang halaga na 0.100 mg / l. Ang nilalaman ng acetone, methanol, isopropanol at ethanol sa loob ng sensitibong pagpapasiya (mg / l): 0.001; 0.010; 0.010: 0.010, ayon sa pagkakabanggit, na may pinahihintulutang halaga (mg / l): 0.100; 0.200; 0.100; Ang Cadmium ay hindi napansin sa loob ng pagkasensitibo ng pagtuklas ng 0,0005 mg / L sa parehong mga pang-eksperimentong kaso, ang nilalaman ng lead ay 0.003 mg / L (1) at 0.004 (2) na may pinahihintulutang halaga ng 0.001 at 0.030 mg / L, ayon sa pagkakabanggit.
Sa buong panahon ng pagmamasid pagkatapos ng mga serye na nakakalason sa mga eksperimento, walang pagkamatay ng mga pang-eksperimentong hayop, mga pagbabago sa hitsura, pag-uugali, at aktibidad ng motor ang nabanggit kumpara sa mga kontrol. Walang klinikal na sintomas ng pagkalasing ang napansin. Ang pag-autopsy ng mga daga ay hindi nagsiwalat ng macroscopic pathological pagbabago sa mga panloob na organo at tisyu, walang nakakairitang epekto sa peritoneum at mga bahagi ng tiyan na nabanggit. Ang mga coefficients ng masa ng mga panloob na organo ng mga pang-eksperimentong hayop ay walang mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika mula sa mga kinokontrol.
Walang nakakainis na epekto sa mga mauhog na lamad ng mga mata ng mga kuneho. Ang mga extract ay walang hemolytic effect sa mga eksperimento na "in vitro" na may nakahiwalay na erythrocytes ng mga rabbits: hemolysis 0.28% sa parehong mga kaso na may katanggap-tanggap na halaga na 2.00%. Ang mga pagsubok sa sterility at pyrogenicity ay nagpakita ng kumpletong sterility at non-pyrogenicity ng sangkap.
Konklusyon. Ang nabuong domestic plugging na sangkap batay sa isang perfluoroorganic compound sa mga tuntunin ng nakakalason at sanitary-kemikal na mga tagapagpahiwatig ay nakakatugon sa mga kinakailangan ng ligtas na paggamit para sa mga aparatong medikal na may panandaliang pakikipag-ugnay sa mga tisyu ng mata. Ang isinagawang sanitary-kemikal at nakakalason na mga pag-aaral ay nagpapatunay sa kaligtasan ng biological ng isang aparatong medikal, at maaari itong irekomenda para sa isang serye ng pang-eksperimentong klinikal na pag-aaral.
Panitikan.
Mga materyales na biocompatible: aklat. allowance / V.I. Sevostyanov [at iba pa]; ed. SA AT. Sevostyanova, K.P. Kirpichnikov. Moscow: MIA, 2011.544 p.
Direktiba ng Konseho ng Europa 93/42 / EEC sa mga aparatong medikal noong 14 Hunyo 1993
Kulikov A.N. Domestic perfluoroorganic compound para sa system ng reconstructive ophthalmic surgery: dis. ... med. agham: cipher spec. 14.00.08 / Militar-medikal acad sila. ... S. M. Kirov. M., 2006.244 p.
Makhmutov V.F., T.I. Dibaev, G.M., Arslanov, T.R. Mukhamadeev. Mga katangian ng Physicochemical ng mga perfluoroorganic compound na ginamit sa vitreoretinal surgery // Bulletin ng BSMU. 2014. Hindi 3. S. 1660-1665.
Fedorov S.N. Implantasyon ng artipisyal na lens. M., Gamot, 1977.206 p.
KARANASAN NG APLIKASYON NG PREPARATION COMBIGAN SA PATIENTS AFTER VITRECTOMY WITH TAMPONADE SILICONE OIL ON RETINAL DISTRIBUTION S.N. Akulov, E.V. Kabardina, N.V. Botsenyuk, S.A. Hare
Rostov-on-Don, institusyon ng badyet ng Estado ng rehiyon ng Rostov na "Rostov regional clinical hospital".
Kaugnayan
Sa kasalukuyan, ang pangunahing transcillary subtotal vitrectomy na gumagamit ng silicone oil bilang isang tampon agent ay lalong ginagamit sa paggamot ng retinal detachment.
Ang transparency ng langis ng silicone ay ginagawang posible upang makakuha ng positibong resulta ng pagganap na sa maagang panahon ng postoperative pagkatapos ng vitreoretinal na operasyon. Ang biological inertness, asepticity, non-pyrogenicity at mababang pagkalason ng silicone oil ay ginagawang posible na gamitin ito para sa pangmatagalang tamponade ng vitreous cavity na may kaunting peligro sa mga istraktura ng mata. Ang langis ng silikon ay hindi naghahalo sa mga likidong likido, na tinitiyak ang transparency sa buong panahon ng tamponade. Ang mataas na puwersa sa pag-igting sa ibabaw ay nagbibigay ng isang mataas na puwersa sa pag-clamping.
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon pagkatapos ng subtotal vitrectomy na may silonon tamponade ng langis ay isang pagtaas sa intraocular pressure. Ang insidente ng tumaas na presyon ng intraocular sa pangkat ng mga pasyente na ito ay mula 6 hanggang 50%. Samakatuwid, kung kinakailangan upang pahabain ang tamponade, kinakailangan ng isang aktwal na pagpipilian ng antihypertensive therapy.
Ang pangunahing mekanismo ng pathogenetic ng pagdaragdag ng presyon ng intraocular sa panahon ng tamponade na may langis na silikon ay ang emulipikasyon ng silicone at ang bloke ng sistema ng trabecular ng mga microdrops. Ang landas na ito ng pathogenesis ng tumaas na intraocular pressure ay sinusunod sa 60-90% ng mga pasyente. Ang lapad ng anggulo ng nauunang silid ay nakakaapekto rin, na nakasalalay sa posisyon ng iris-lenticular diaphragm, na maaaring sumulong at harangan ang trabeculae zone na may ugat ng iris.
Ang isang pagtaas sa intraocular pressure ay maaari ding mapansin:
pagkatapos ng pagdurugo sa panahon ng operasyon (hemolytic glaucoma),
na nauugnay sa matagal na paggamit ng mga steroid (steroid glaucoma),
pupillary block (may aphakia),
naroroon ang glaucoma na bukas angulo bago ang operasyon.
Ang pinaka-mabisang anyo ng mga patak ng mata na nagbabawas ng intraocular pressure ay naayos na mga kumbinasyon ng dalawang paghahanda ng timolol na may Combigan brimonidine (pagsunod, posibilidad na pang-ekonomiya, pagliit ng pagkakalantad ng kemikal).
Layunin ng trabaho. Upang suriin ang mapagpahiwatig na epekto ng isang nakapirming kumbinasyon ng timolol at brimonidine ("Combigan") sa mga pasyente na may mas mataas na intraocular pressure pagkatapos ng subtotal vitrectomy na may silonon na tamponade ng langis para sa retinal detachment.
Mga materyales at pamamaraan. Kasama sa pag-aaral ang 30 katao (30 mata) na sumailalim sa subtotal vitrectomy na may silonon na tamponade ng langis para sa retinal detachment.
Ginawa ang Vitrectomy alinsunod sa pamantayan ng diskarteng 25G na may tamponade ng 1300 density silicone oil sa ACCURUS microsurgical system (Alcon), OPMI LUMERA operating microscope (Carl Zeiss) na may BIOM malawak na angulo ng pagtingin ng system.
Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa isang karaniwang pagsusuri bago at pagkatapos ng operasyon: visometry, autokeratorefractometry, tonometry, biomicroscopy, perimetry, ophthalmobiometry, ophthalmoscopy na may isang Goldman lens, B-scan, pagkalkula ng IOL.
Ang intraocular pressure ay sinusukat bago ang operasyon, pagkatapos ay bawat linggo pagkatapos ng operasyon sa buong panahon ng pagmamasid. Ang tagasunod na tagal ay mula sa simula ng operasyon hanggang 1 taon. Ang mga nag-aral na pasyente ay hindi nagdusa mula sa isang kasaysayan ng tumaas na intraocular pressure. Bago ang operasyon, ang presyon ng intraocular sa mga pasyente ay nag-average ng 17.0-18.0 mm Hg.
Matapos maitaguyod ang katotohanan ng pagtaas ng intraocular pressure sa postoperative period, ang mga pasyente ay inireseta ng isang nakapirming kombinasyon ng timolol brimonidine "Combigan" 1 drop 2 beses sa isang araw na patuloy, sinusubaybayan ang intraocular pressure.
Mga Resulta Ang isang pagtaas sa intraocular pressure sa postoperative period ay na-obserbahan nang madalas sa isang buwan pagkatapos ng operasyon, malamang na dahil sa pagbuo ng isang silicone emulsyon at isang bloke ng trabecular system. Ang isang pasyente ay nagkaroon ng naunang pagtaas ng intraocular pressure, na nauugnay sa pagdurugo sa panahon ng operasyon at isang mas malinaw na tugon sa pamamaga.
Matapos magreseta ng isang nakapirming kumbinasyon ng timolol at brimonidine na "Combigan", ang lahat ng mga pasyente ay nakaranas ng pagbaba ng intraocular pressure pagkatapos ng unang linggo ng paggamit. Mahusay na disimulado ang gamot, walang indibidwal na hindi pagpaparaan ang naobserbahan. Ang average na halaga ng intraocular pressure sa mga pasyente ay 18.0-20.0 mm Hg. Ang pagdaragdag ng isa pang pangkat ng mga gamot sa "Combigan" monotherapy ay hindi kinakailangan sa alinman sa mga pinag-aralan na pasyente. Ang isang karagdagang pagbaba ng intraocular pressure pagkatapos ng pagtanggal ng langis ng silicone mula sa vitreous cavity ay hindi kinakailangan.
Konklusyon.
1. Ang paggamit ng isang nakapirming kumbinasyon ng timolol at brimonidine na "Combigan" ay mabisang binabawasan ang intraocular pressure sa mga pasyente pagkatapos ng vitrectomy na may tamponade ng vitreous cavity na may silicone oil.
2. Ang paggamit ng isang nakapirming kombinasyon ng timolol at brimonidine na "Combigan" ay may pangmatagalang epekto, walang kinakailangang karagdagang therapy sa gamot.
3. Mahusay na pagpapaubaya ng pasyente sa naayos na kumbinasyon na ito.
4. Inirerekumenda na magreseta ng isang nakapirming kumbinasyon ng timolol at brimonidine "Combigan" bilang monotherapy para sa mga pasyente na may mas mataas na intraocular pressure pagkatapos ng subtotal vitrectomy na may silonon na tamponade ng langis para sa retinal detachment.
Mga modernong posibilidad para sa pagsubaybay sa estado ng pag-andar ng mga cushion ng pagsasala T.K. Botabekova, N.A. Aldasheva, L.D. Abysheva, M.S. Khudzhatova
Mga keyword: ophthalmic hypertension, phacoemulsification ng cataract, dosed release ng intraocular fluid.
Ang glaucoma ay nananatiling pangunahing sanhi ng permanenteng pagkawala ng paningin. Sa kasalukuyan, nagpapatuloy ang paghahanap para sa perpektong operasyon upang makatulong na gawing normal ang intraocular pressure sa glaucoma. Ayon sa maraming mga optalmolohista, ang trabeculectomy ay ang pamantayang ginto sa operasyon ng glaucoma. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente (hanggang sa 30%), sa huli na mga termino, may mga pag-ulit ng pagtaas ng intraocular pressure dahil sa binibigkas na aktibidad na fibroplastic ng mga tisyu ng mata sa lugar ng operasyon. Mabilis na pagkakapilat at pagwawasak ng mga landas ng pag-agos ng may tubig na katatawanan na nilikha sa panahon ng mga operasyon sa iba't ibang oras pagkatapos ng interbensyon ay madalas na nangangailangan ng appointment ng karagdagang lokal na antihypertensive therapy o paulit-ulit na operasyon. Kaugnay nito, ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa layunin na pagsubaybay sa estado ng mga filtration cushions (FP) at pagpapasiya ng mga maagang palatandaan ng pagkakapilat ay kagyat. Ngayon, mayroong tatlong pangunahing pamamaraan para sa pagsusuri sa lugar na ito: ultrasound biomicroscopy, optical coherence tomography (OCT) at confocal microscopy. .
SA onfocal microscopyay tiyak na interes, pagkakaroon ng isang bilang ng mga kalamangan: mataas na resolusyon (hanggang sa 1 micron), na nagbibigay-daan sa antas ng cellular sa real time in vivo upang mailarawan ang epithelium ng conjunctiva layer sa pamamagitan ng layer, pati na rin upang makakuha ng isang detalyadong imahe ng subepithelial space sa buong lugar ng lugar ng pagsasala (Ciancaglini M. et al., 2008); kamag-anak na simple pagganap at pagiging siksik.
layunin ng kasalukuyang pag-aaral - isang pagtatasa ng pagganap na estado ng mga cushions ng pagsasala sa pamamagitan ng confocal microscopy.
Mga pamamaraan sa materyal at pananaliksik... Ang estado ng pagganap ng AF ay tasahin sa 30 mga pasyente (25 mga mata) na may glaucoma na may edad 20 hanggang 78 taon. Mga Lalaki - 16, kababaihan - 14. Ang lahat ng mga pasyente ay may kasaysayan ng hypotensive penetrating surgery - trabeculectomy na may basal iridectomy, ang batas ng mga limitasyon ay mula 1 buwan hanggang 6 na taon. Nakasalalay sa antas ng intraocular pressure (IOP), lahat ng mga pasyente ay nahahati sa 3 mga grupo: Pangkat 1 (7 mata) - mga pasyente na may bayad na IOP nang walang lokal na antihypertensive therapy; Pangkat 2 (13 mga mata) - mga pasyente na may isang bayad na antas ng IOP sa background ng lokal na antihypertensive therapy, pangkat 3 (5 mata) - mga pasyente na may mataas na IOP sa background ng instillations ng antihypertensive na gamot.
Kasama sa pagsusuri sa ophthalmological na mga pasyente ang visometry, biomicroscopy, tonometry (na may isang Maklakov tonometer - isang karga na may bigat na 10.0 gramo), ophthalmoscopy at confocal microscopykasama ang HRT III - RCM(Modyul ng Rostock Cornea).
Ang confocal microscopy ay ginampanan sa isang Heidelberg retinal tomograph - HRT III RCM.
Isinagawa ang Biomicroscopy gamit ang isang SHIN - NIPPON slit lamp.
Mga resulta sa pananaliksik at talakayan. Sa ika-1 pangkat ng mga pasyente, ang tagal ng pagpapatakbo ng hypotensive ay, sa average, 6 na buwan, sa ika-2 grupo - 2 taon, sa ikatlong pangkat - 6 na taon.
Sa kabila ng maliit na bilang ng mga obserbasyon, nalaman na ang pagiging epektibo ng trabeculectomy ay may gawi na bumaba depende sa oras ng operasyon.
Ang pinaka-karaniwang larawan ng AF sa mga pasyente ng pangkat 1 ay ipinapakita sa Mga Larawan 1, 2. Sa lahat ng mga kaso, ang katangian ng pagkakaroon ng maraming maliliit na cyst ay nabanggit.
Larawan 1. Pasyente B., 50 taong gulang, confocal tomography ng AF 1 taon pagkatapos ng antiglaucomatous na operasyon. Ang mga microcologist sa epithelium ng conjunctiva ay nagpapahiwatig ng pagsasala
Larawan 2. Pasyente K., 43 taong gulang, confocal tomography ng AF 1 taon pagkatapos ng antiglaucomatous na operasyon. Ang maramihang mga cyst sa stroma ay nagpapahiwatig ng mahusay na pagpapaandar
Ang Biomicroscopy sa mga pasyente ng pangkat 1 sa 8 mula sa 10 mata ay ipinakita ang "kababalaghan ng pagsasaaktibo" ng AF, iyon ay, isang pagtaas sa taas at lugar nito sa panahon ng pag-compress (sa teknikal, ginagawa ito bilang isang postoperative na massage ng AF). Ipinapahiwatig nito ang isang mahusay na kakayahang magamit ng FP at ang kaligtasan ng mga bagong nilikha na mga landas para sa pag-agos ng may tubig na katatawanan. Sa pangalawa at pangatlong pangkat, ang "kababalaghan ng pag-aktibo" ng AF ay negatibo. Sa mga pasyente ng mga pangkat 2 at 3, hindi pinapayagan ng biomicroscopy ang isang malinaw na pagtatasa ng estado ng pagganap ng AF. Sa koneksyon na ito, ang pagkakaiba sa confocal data ng microscopy ay ang pinakamalaking interes.
Ang mga pasyente ng pangkat 2 ay nagpakita ng pagkakaroon ng iba`t ibang sukat ng mga cystic cavity, kung ihahambing sa data ng confocal microscopy ng AF sa mga pasyente ng unang pangkat, isang pagmamasid sa laki ang naobserbahan. intraepithelial microcyst at pagbaba ng kanilang bilang sa larangan ng pagtingin, ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pag-compaction ng subepithelial space (Larawan 3, 4). Sa mga pasyente ng pangkat 3, ang mga imahe ay nagpakita ng isang malaking bilang ng mga fibrous cords sa anyo ng isang makapal na interwoven mesh at ang kawalan ng mga lukab (Larawan 5, 6).
Larawan 3. Pasyente B., 58 taong gulang. Confocal tomography ng AF 1 taon pagkatapos ng antiglaucomatous na operasyon. Ang maramihang mga cyst sa conjunctival epithelium ay nagpapahiwatig ng pagsasala
Larawan 4. Pasyente B., 20 taong gulang, confocal tomography ng AF 7 buwan pagkatapos ng antiglaucomatous na operasyon. Ang pagkakaroon ng mga cyst sa epithelium ng conjunctiva ay nagpapahiwatig ng pagsasala
Larawan 5. Pasyente B., 47 taong gulang, confocal tomography. AF 7 buwan pagkatapos ng antiglaucomatous na operasyon. Hindi gumagana na AF. Siksik na tisyu ng subepithelial
Larawan 6. Pasyente J., 32 taong gulang, confocal tomography ng hindi gumagana na AF. Mga bagong nabuo na sisidlan, siksik na subepithelial tissue, kawalan ng mga cyst
Konklusyon. Kaya, ang pamamaraan ng confocal microscopy ay nagbibigay-daan para sa isang komprehensibong pagsusuri ng pagganap na estado ng AF pagkatapos ng hypotensive surgery. Ang pagkakaroon ng maraming maliliit na subepithelial cst ay nagpapahiwatig ng isang kasiya-siyang daanan ng intraocular fluid mula sa nauunang silid hanggang sa puwang na subconjunctival na may bayad na klinikal na intraocular pressure. Ang pagkahilig sa pagbuo ng magkakaibang sukat na mga cyst na may pampalapot ng kanilang mga dingding, ang isang pagtaas sa pattern ng fibrillar fibers ay sinamahan ng isang paglabag sa paggamit ng intraocular fluid ng conjunctiva, na ipinakita sa isang pagtaas ng ophthalmotonus. Ang pagkakaroon ng mataas na IOP sa postoperative period, na hindi bumabawas laban sa background ng lokal na antihypertensive therapy, ay sinamahan ng pagkawala ng mga subepithelial cyst at pagbuo ng isang makapal na magkabit na network ng mga nag-uugnay na hibla ng tisyu.
Ang kumperensya, na ginanap sa Rixos Hotel, ay dinaluhan ng halos 400 katao. Kabilang sa mga ito ay ang mga kinatawan ng lahat ng mga rehiyon ng Kazakhstan at iba't ibang mga lungsod ng Russia, mga panauhin mula sa Ukraine, Belarus, Uzbekistan, Kyrgyzstan, Finland, Turkey, India.
Ang mga pangunahing direksyon ng forum ay ang samahan ng optalmological care at mga teknolohiya ng pagtuturo sa optalmolohiya, modernong mga isyu ng diagnostic, kirurhiko, laser at konserbatibong paggamot ng glaucoma at mga error na repraktibo; pediatric optalmolohiya, sa partikular na retinopathy ng prematurity; vitreoretinal pathology, cataract surgery, paggamot ng mga nagpapaalab at vaskular na sakit sa mata, pati na rin ang mga problema sa oculoplastic na operasyon.
Ang International Ophthalmological Congress ay taimtim na binuksan ng Pangkalahatang Direktor ng KazNII GB, Kaukulang Kagawad ng National Academy of Science ng Republika ng Kazakhstan, Doctor of Medical Science, Propesor, Chief Freelance Ophthalmologist ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan T.K. Botabekova.
Ang executive secretary ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan S.R. Musinov, na nagpahayag ng mga pagbati sa pagbati sa ngalan ng pamahalaan ng Republika ng Kazakhstan.
Ang unang pagpupulong ay pinamunuan ng mga propesor na T.K. Botabekova, Z.U. Sidikov (Tashkent), M.G. Kataev (Moscow), N.A. Aldasheva (Almaty). Narinig ng mga Ophthalmologist ang mga ulat sa unang karanasan ng paggamit ng isang femtosecond laser para sa paglipat ng kornea (M.S Suleimenov, Almaty), ang pagtanggal ng mga intraocular na banyagang katawan (T.A. Imshenetskaya, Minsk), ang mga problema sa pagbuo ng isang pinakamainam na lukab para sa isang prostesis sa mata (M.G. Kataev) , ang mga posibilidad ng 3D-visualization sa diagnosis at kirurhiko paggamot ng dacryocystitis (VAObodov, Yekaterinburg), ang mga problema sa pagpapatakbo ng paagusan ng glaucoma (NAAldasheva), ang pag-optimize ng paggamot sa pag-opera ng post-traumatic cataract sa mga bata (ZUSidikov ), mga modernong pagpapakita at kinalabasan ng mapupukaw na hemorrhages (ZV Kataeva, Yekaterinburg).
Sa sesyon ng hapon, pinamumunuan ng mga propesor na F.A. Bakhritdinova (Tashkent), A.N. Sergienko (Kiev), A.V. Kuroedova (Moscow), E.G. Ang Kanafyanova (Almaty), mga ulat tungkol sa mga paksang problema ng optalmolohiya ay narinig din. Sa ulat ng E.G. Sinasalamin ni Kanafyanova ang mga pangunahing yugto sa pag-unlad ng vitreoretinal surgery sa Kazakhstan. Propesor F.A. Nagpakita si Bakhritdinova ng isang iskema ng pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may ocular ischemic syndrome. Ang antas ng kapwa impluwensya at katangian ng mga ugnayan ng morphofunctional sa pagitan ng pangunahing glaucoma at macular degeneration ay iniulat ng A.V. Kuroyedov. Ang karanasan sa paggamot ng talamak na endophthalmitis ng intravitreal na pangangasiwa ng levofloxacin ay ibinahagi ng A.N. Sergienko, Kiwanch Kungur (Turkey) ay naka-highlight ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ng mga komplikasyon sa pamamaga pagkatapos ng operasyon sa kanyang ulat. Ang isang serye ng mga ulat tungkol sa vascular patolohiya ng mata ay binuksan ng A.S. Izmailov (St. Petersburg), binabalangkas ang mga pangunahing diskarte sa paggamot ng transudative maculopathy. Ang karanasan sa paggamit ng iba't ibang uri ng mga angiogenesis inhibitors ay ibinahagi ng A.R. Sina King (Odessa) at R.R. Si Fayzrakhmanov (Ufa), sa pamamahala ng retinopathy ng diabetic, ay nagsalita sa ngalan ng isang pangkat ng mga may-akda na si G.K. Ang Zhurgumbayev (Almaty), isang klinikal na kaso ng pagbubutas ng laser ng preretinal cyst ng macula ay ipinakita ni A.B. Umbetiar (Almaty). Ang mga ulat ni N.B. Sabyrbaeva (Almaty), Dr. Arulmozhi Varman (India), G. Tokhtakulinova (Almaty). Ang paggamot ng dry eye syndrome ay na-highlight ng ON. Avdeeva (Chelyabinsk), A.V. Vokhmyakov (Moscow).
Kinabukasan, sa ilalim ng chairman ng M.S. Suleimenova (Almaty), I.A. Dolmatova (Almaty), G.E. Narinig at tinalakay ni Begimbaeva (Almaty) ang mga ulat tungkol sa pag-screen ng glaucoma sa Kazakhstan (N.Aldasheva), mga problema ng repraktibong ametropia (O.R. Kim, Almaty). Ang mga resulta ng paggamot sa pag-opera ng keratoconus ay iniulat ng G.E. Ang Begimbaeva, Zh.O. ay nag-ulat sa mga resulta ng isang multicenter na pag-aaral ng pagiging epektibo ng nakapirming kombinasyon na Dorzopt plus sa paggamot ng glaucoma. Sangilbaeva (Almaty). A.U. Nagsalita si Sharipova (Almaty) tungkol sa kasalukuyang mga problema ng pamamahala ng retinopathy ng prematurity.
Ang mga sumusunod na ulat ay nabasa sa sesyon ng hapon: "Mga Resulta ng Implantation ng IOL Acrysof Restor Aspheric + 3" (LB Tashtitova, Almaty); "Refraktibo at gumagana na mga resulta at mga parameter ng pachymetric pagkatapos ng pagtitistis ng FEMTO-LASIK-SBK para sa myopia" (IA Remesnikov, Astana); "Paggamit ng amniotic membrane para sa muling pagtatayo ng mga depektibong conjunctival pagkatapos ng operasyon sa extrascleral" (OA Yarmak, Minsk); "Paggamot sa paggamot ng exophoria na may sindrom V nang walang hyperfunction ng mas mababang pahilig na kalamnan" (NG Antsiferova, Novosibirsk); "Paggamot sa paggamot ng mga bata na may kasabay na strabismus batay sa mga tampok na anatomiko at histolohikal ng mga kalamnan oculomotor" (OV Zhukova, Samara); "Paglalapat ng Doppler ultrasonography sa diagnosis ng retinoblastomas" (RB Bakhytbek, Almaty); "Mga tampok ng paggamot sa pag-opera ng mga retinal detachment sa mga bata" (LN Orazbekov, Almaty); "Karanasan ng pagsasanay FEC ng mga dayuhang siruhano sa eye clinic na pinangalanan pagkatapos Sergienko sa India ”(AN Sergienko); "Mga prospect para sa pagpapaunlad ng mga teknolohiyang kapalit ng ospital sa kasanayan sa optalmolohikal" (Zh.K. Buribaeva, Almaty); "Karanasan sa pagbuo ng microsurgery sa day hospital ng isang dalubhasang ophthalmological center sa rehiyon ng Zhambyl" (BS Doszhanova, Taraz); "Ang karanasan sa paglilipat ng serbisyo na may mataas na bilis sa rehiyon ng Atyrau" (M. Kusainov, Atyrau); "Sa pagbuo ng mga outpatient ophthalmic surgery center sa rehiyon ng Silangan Kazakhstan" (Z. Kamasova, Ust-Kamenogorsk); "Mga problema sa serbisyo ng phthisio-ophthalmological ng Republika ng Kazakhstan at mga paraan upang malutas ang mga ito" (Zh.S. Isserkepova, Almaty).
Matapos ang bawat pagpupulong, mayroong isang aktibong talakayan (hindi lamang sa bulwagan, kundi pati na rin sa mga gilid) ng mga problemang naka-highlight sa mga ulat. Sa pagitan ng mga sesyon, ang mga kalahok sa kumperensya ay nagkaroon ng pagkakataong dumalo sa isang sesyon ng "live na operasyon". Ang FEC na may Acrysof RESTOR Toric implantation, paglipat ng kornea gamit ang isang femtosecond laser at repraktibong operasyon na ginagamit ang pamamaraan ng FLEX ay na-broadcast sa online.
Sa loob ng balangkas ng kumperensya, ginanap ang isang eksibisyon ng kagamitan na pang-optalmiko at mga gamot mula sa pinakamalaking mga tagagawa.
Ang lahat ng mga kalahok ay binigyan ng mga sertipiko na nagkukumpirma sa kanilang pakikilahok sa forum. Ang mga materyales ng kumperensya ay nai-publish sa anyo ng isang koleksyon ng mga artikulo.
06.10.2017
Noong Setyembre 2017, sa lungsod ng Astrakhan, pinamunuan ng punong ophthalmologist ng Ministry of Health ng Russian Federation para sa Southern Federal District, Propesor, Doctor ng Medical Science. L. Sh. Si Ramazanova, kasapi ng Federation Council Committee on Social Policy ng Federal Assembly ng Russian Federation, Tagapangulo ng kilusang All-Russian na "Mga Ina ng Russia" V.A. Petrenko, pinuno ng Non-Profit Charitable Foundation na "Para sa isang Disenteng Buhay" O.Yu. Ang Pavlyukovskaya ay naganap, nang walang pagmamalabis, isang kaganapan sa mundo sa larangan ng optalmolohiya - ang pang-internasyonal na pang-agham at praktikal na forum na "Makabagong mga teknolohiya sa optalmolohikal na kasanayan ng mga rehiyon."
Ang heograpiya ng kumperensya ay umaabot mula sa Irkutsk at Novosibirsk hanggang sa Italya, Turkey, Latvia, Alemanya at kasama ang walong mga bansa. Ang Forum ay dinaluhan ng Punong Espesyalista - Ophthalmologist ng Ministri ng Kalusugan ng Russia, halos lahat ng mga pinuno ng optalmolohista ng mga rehiyon ng Russian Federation, mga pinuno ng nangungunang mga institusyong pananaliksik sa Russia ng mga sakit sa mata, mga klinika ng optalmolohikal, mga optalmolohista ng estado ng Caspian at ang mga bansa sa rehiyon ng Itim na Dagat.
Anim na high-tech na natatanging "live na operasyon" na operasyon ay natupad sa internasyonal na forum sa mga operating room sa Russia at Italya, na tatlo sa Astrakhan - sa "Medical and sanitary unit" ng Gazprom Dobycha Astrakhan LLC. Dalawa sa mga operasyong ito ay isinagawa sa kauna-unahang pagkakataon sa Russia. Isa - SA UNANG PANAHON SA MUNDO. Sa kurso ng operasyong ito - "Phacoemulsification of cataract with implantation of a bifocal optical system", isang natatanging pag-imbento ng isang nagtapos ng Astrakhan Medical Institute, ginamit ang Doctor of Medical Science na si Sergey Leonidovich Kuznetsov. Ang nakatanim na "Bifocal Optical System" ay ginawang posible upang bumalik sa isang taong nawawala sa paningin ang kakayahang makita tulad ng sa kabataan.
Ang mga implant para sa operasyong ito ay binuo ni Sergei Leonidovich kasama ang mga domestic tagagawa mula sa mga domestic material, ito ay isang ganap na natatanging teknolohiyang kirurhiko sa Russia, ganap na bago para sa buong pamayanang ophthalmological ng mundo.
Ang mga pagpapatakbo na isinasagawa sa loob ng balangkas ng kumperensya ay nai-broadcast sa Internet sa online mode, at pinanood sila ng buong komunidad ng ophthalmological ng mundo. Sa real time, nagtanong ang mga espesyalista sa mga operating surgeon.
Upang lumahok sa internasyonal na pagpupulong sa Astrakhan, nagtipon ang 487 na mga dalubhasa, kasama ang punong ophthalmologist ng Ministry of Health ng Russian Federation na si Vladimir Neroev, pinuno ng mga optalmolohista ng mga rehiyon ng Russia, mga pinuno ng tatlong nangungunang mga institusyon ng mga sakit sa mata ng Russian Federation, mga direktor ng mga sangay ng Fedorov Eye Microsurgery Center. Mahigit sa 200 mga mananaliksik at nagsasanay ng mga optalmolohista mula sa 12 mga rehiyon ng Russia at 8 mga bansa sa mundo ang nakibahagi sa forum ng interactive, online, nang sabay. Ang aktibong trabaho ay tumagal ng 2 araw. Mahigit sa 100 mga orihinal na ulat na pang-agham, 22 mga elektronikong ulat sa isang sesyon ng poster, mga sesyon sa telemedicine, optometry, glaucoma ay ipinakita.
Ang nakaraang internasyonal na pang-agham at praktikal na kumperensya ay ipinakita na ang sistematikong gawain ng Pamahalaang ng Russian Federation sa pagpapatupad ng mga makabuluhang proyekto sa lipunan ay humantong sa isang pagbabago ng sektor ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pag-unlad at pagpapatupad ng mga makabagong teknolohiya ay naging isang pang-araw-araw na gawain, dahil sa kung aling ophthalmology sa mga rehiyon ng Russian Federation ay lalong isinama sa agham ng mundo at ngayon ay umabot sa antas ng mga nangungunang klinika sa buong mundo.