Paggamot para sa kumpletong paglinsad ng acromial na dulo ng clavicle. Paglilipat ng clavicle: mga sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot

Ang paglinsad ng acromial end ng clavicle ay itinuturing na isang pangkaraniwang pinsala. Ang dalas ng paglitaw nito ay tungkol sa 15% sa istraktura ng lahat ng mga paglinsad. Sa panitikan, mayroon ding ibang pangalan para dito na "pagkalagot ng clavicular-acromial joint." Ang patolohiya na ito ay mas madalas na napansin sa mga lalaki sa kategorya ng edad na edad.

Mga tampok na anatomiko at pisyolohikal

Ang acromial end ng clavicle ay bumubuo ng isang magkasanib na may acromion ng scapula.

Ang clavicle ay isang hugis S na tubular na buto na nag-uugnay sa puno ng kahoy sa itaas na paa. Mayroon itong dalawang dulo: ang sternal at acromial. Ang huli ay bumubuo ng isang magkasanib na may acromion ng scapula. Ang pinagsamang ito ay hindi aktibo, mayroon itong isang kapsula na binubuo ng siksik na fibrous tissue, kung saan pinagtagpi ang ligom ng acromioclavicular. Ang isa pang ligamentong humahawak ng articulation ng clavicle na may scapula ay ang coracoclavicular. Kung ang integridad ng isa sa mga ligament na ito (karaniwang acromioclavicular) ay nilabag, nangyayari ang isang subluxation sa magkasanib na ito, kung ang integridad ng parehong mga ligament ay nilabag, isang kumpletong paglinsad ng clavicle ay sinusunod.

Mula sa pananaw ng pisyolohiya, ang clavicle ay nagsisilbing isang uri ng springy spacer sa pagitan ng joint ng balikat at sternum. Ang isang suporta sa balikat at sapat na kadaliang kumilos sa mga kasukasuan ng clavicle ay nagbibigay ng buong saklaw ng paggalaw para sa magkasanib na balikat at balikat na balikat.

Mekanismo ng pinsala

Ang mekanismo ng pinsala ay maaaring maiugnay sa isang pag-load na nakadirekta sa proseso ng acromial ng scapula mula sa itaas o kasama ang axis ng balikat sa posisyon ng pagdukot.

Ang mga paglinsad ng clavicle ay karaniwang nagreresulta mula sa:

nahuhulog sa isang nakaunat na braso;
matalim na pag-compress ng balikat ng balikat sa frontal na eroplano;
traumatiko na pagkilos sa lugar ng balikat sa labas.

Mga Sintomas

Ang mga pasyente na may paglinsad ng tubo ay nagpapakita ng mga sumusunod na reklamo:

pamamaga sa lugar ng pinsala;
sakit sa magkasanib na acromioclavicular, pinalala ng paggalaw;
limitasyon ng paggalaw sa magkasanib na balikat.

Sa kaso ng subluxation, pinapanatili ng clavicle ang koneksyon nito sa scapula sa pamamagitan ng isang nakaligtas na ligament, kaya halos imposibleng maramdaman ang pagtatapos nito. Gayunpaman, palpation ng lugar na ito ay palaging masakit. Kung ang paglinsad ng clavicle ay kumpleto, kung gayon ang acromial end nito ay madaling madama sa ilalim ng balat, at kapag gumagalaw ang scapula, palagi itong nananatiling walang galaw. Ang isang tampok ng naturang paglinsad ay madali itong nababagay, ngunit pagkatapos na mailabas ang presyon, mabilis itong bumubuo muli. Ito ay isang maaasahang pag-sign ng rupture ng acromioclavicular ligament (key sintomas).

Dapat pansinin na ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay mas malinaw sa paglinsad kaysa sa subluxation.

Sa isang matandang pinsala, ang pamamaga at pagpapapangit sa lugar ng paglinsad ay maaaring makita nang mas malinaw, ngunit imposibleng ganap itong iwasto.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang paglinsad ng acromial na dulo ng clavicle, maaaring isagawa ang isang espesyal na pagsubok: ang balikat ay inagaw ng 90 degree at ang siko ay naalis nang nauuna sa kabila ng midline. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, nagdudulot ito ng matalim na pagtaas ng sakit.

Diagnostics

Ang diagnosis ng "paglinsad ng acromial na dulo ng clavicle" ay batay sa:

tipikal na mga reklamo pagkatapos ng trauma;
data ng inspeksyon at layunin na pagsasaliksik;
mga resulta ng karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic.

Ang pagsusuri sa X-ray ay may partikular na kahalagahan sa pagtuklas ng paglinsad. Ang pinaka-nagbibigay-kaalaman ay ang radiography ng balikat na balikat (kanan at kaliwa nang sabay) sa anteroposterior projection at functional radiography. Ang huli ay ginaganap pagkatapos ayusin ang isang karga na may bigat na tungkol sa 3-5 kg \u200b\u200bsa bawat kamay sa isang nakatayong posisyon. Sa parehong oras, binibigyang pansin ang lokalisasyon ng mas mababang gilid ng clavicle at ang acromial end nito. Ang pagkakaroon ng pinsala sa mga ligament ng clavicle ay ebidensya ng pag-aalis nito paitaas na may kaugnayan sa kaukulang tabas ng acromion. Kung ang distansya sa pagitan ng mga ito ay hindi lalampas sa kalahati ng kapal ng clavicle, kung gayon ang pasyente ay malamang na magkaroon ng isang subluxation. Sa kumpletong paglinsad, malaki ang pagtaas nito.

Para sa isang mas tumpak na pagtatasa ng klinikal na data, sukatin ang distansya mula sa clavicle patungo sa proseso ng coracoid. Sa kaso ng pagtaas nito sa paghahambing sa kabaligtaran ng 5 mm, dapat ipalagay ang isang pagkalagot ng coracoclavicular ligament.

Paggamot

Ang pag-aalaga sa emerhensiya para sa paglinsad ng dulo ng acromial ng clavicle ay may kasamang anesthesia at isang bendahe.

Sa kaso ng hinala ng collarbone sa yugto ng prehospital, ginanap ang anesthesia at immobilization na may isang kerchief.

Nagagamot ang paglinsad ng konserbatibo at pamamaraang pag-opera. Ang karamihan sa mga dalubhasa ay sa palagay na ang mga subluxation ng acromial na dulo ng clavicle ay maaaring gamutin nang konserbatibo, at kumpletuhin ang mga dislocation - sa pamamagitan ng interbensyon sa operasyon na may pagpapanumbalik ng integridad ng ligamentous apparatus ng clavicle.

Sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, ang pagbawas ng paglinsad ng clavicle ay hindi partikular na mahirap. Pagkatapos ng paunang pag-anesthesia, ang isang bilang ng mga manipulasyon ay ginaganap: ang itaas na paa sa gilid ng sugat ay naayos ng siko, ang balikat ay bahagyang inilipat paitaas at likuran, at ang distal na bahagi ng clavicle ay pinindot. Ang layunin ng susunod na yugto ng paggamot ay panatilihin ang clavicle sa posisyon na ito. Upang magawa ito, gamitin ang:

malambot na hinabi at;
gulong;
mga espesyal na aparato, dinagdagan ng isang pelot.

Aling doktor ang makikipag-ugnay

Ang traumatologist ay nakikipag-usap sa paggamot ng patolohiya. Bilang karagdagan, maaaring kailangan mong kumunsulta sa isang neurologist, pati na rin ang tulong ng isang physiotherapist, masahista, espesyalista sa ehersisyo sa ehersisyo.

Konklusyon

Ang prognosis para sa patolohiya na ito ay kanais-nais. Sa ganitong mga tao, ang kakayahang magtrabaho ay ganap na naibalik pagkatapos ng 7-8 na linggo. Ang mga komplikasyon sa kasong ito ay bihira at sanhi ng isang hindi sapat na panahon ng immobilization o isang paglabag sa pamamaraan ng pagpapatakbo. Sa ganitong mga kaso, ang paglinsad ay umuulit.

Ang isang dalubhasa sa klinika ng Moscow Doctor ay nagsasabi tungkol sa paglinsad ng clavicle:

Sa gamot, ang trauma sa sternoclavicular joint ay bihira. Sa kabuuang bilang ng mga katulad na pinsala, ang nasabing pinsala ay umabot sa 5%. Dahil sa anatomical na lokasyon ng magkasanib na, paglinsad ng clavicle ay inuri bilang isang mapanganib na pinsala.

Ang nasabing pinsala ay nangyayari bilang isang resulta ng stress sa makina, mga aksidente sa kalsada, mga pagbabago sa pathological sa tisyu ng buto, sa mga atleta.

Ang clavicle ay isang maliit na hugis S na buto, na binubuo ng isang katawan at dalawang dulo ng bahagi - ang sternal (sternal) at acromial. Ang sternal end ay convex at artikulado ng sternum ng costoclavicular ligament, ang acromial end ay malukong at konektado ng coracoclavicular sa acromion ng scapula. Ang proseso ng ossification ng buto na ito ay nagsisimula sa panahon ng intrauterine development sa ika-6 na linggo. Ang kalamnan ng subclavian ay nakakabit sa posterior na mas mababang ibabaw ng buto.

Gumagawa ang clavicular bone ng proteksiyon, pagsuporta at pag-andar ng motor at kinokonekta ang braso sa balangkas.

Dahil sa anatomical na istraktura at ang dami ng mga pagpapaandar na ginagawa ng clavicular buto, ang pag-aalis at pinsala nito sa clavicular joint sa traumatology ay tinukoy bilang lalong matindi.

Ang paglinsad ng clavicle ay naiiba depende sa uri ng pinsala sa capsular-ligamentous apparatus:

Panlabas - paglinsad ng acromial na dulo ng clavicle. Ang acromial na dulo ng buto ay naipapahayag sa scapula sa pamamagitan ng dalawang ligament. Ang mga pinsala ay nahahati sa subluxation (pinsala sa coracoclavicular o acromioclavicular ligament) at kumpleto (ang buong ligamentous joint ay nasugatan).
Panloob - paglinsad ng sternal na dulo ng clavicle. Makilala - pag-aalis ng antero-, supra-sternum. Ang mga kaso ng prothoracic ay naitala nang higit sa iba.

Ang mga dislocation ng acromial ay maaaring sinamahan ng isang makabuluhang pag-aalis ng dulo ng clavicular bone:

Ang dulo ng magkasanib na gumagalaw at sinasaktan ang kalamnan ng trapezius.
Ang fragomial fragment ng buto ay may isang itaas na offset. Mayroong isang distansya (2-3 beses na higit pa kaysa sa dati) sa pagitan ng clavicular end at ang proseso ng coracoid ng scapula.
Ang dulo ng acromial ay gumagalaw pababa sa ilalim ng scapula at mananatiling walang galaw sa posisyon na ito.

Ang paglinsad ng sternal end ng clavicle (thoracic) - ay maaaring may kasamang pinsala sa mga daluyan at nerbiyos ng balikat na balikat.

Tandaan!

Ang pag-aalis ng buto na ito ay may tampok na katangian - "pangunahing epekto". Ang nawalang bahagi ng buto ay nababagay kapag pinindot, ngunit pagkatapos na tumigil ang presyon, ito ay muling lumalabas. Ito ang pagkakaiba sa pagitan ng paglinsad mula sa.

Ang pag-aalis ng clavicular buto ay itinuturing na talamak kung maraming linggo (higit sa 2) ang lumipas mula nang nasugatan. Hindi kumpleto - nagpapatuloy nang walang halatang mga palatandaan, maliban sa isang paglabag sa anatomical na istraktura ng acromioclavicular junction.

Tandaan!

Ang mga matatandang sugat ay eksklusibong ginagamot sa isang kanais-nais na paraan.

Code ng pinsala sa ICD 10

Ayon sa pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD 10, ang pinsala sa sternoclavicular joint ay kasama sa klase na "Dislocation, lumalawak at overstrain ng capsular-ligamentous apparatus ng balikat na balikat S43".

Mga sanhi

Ang pagbagsak, pagdirekta ng mga malalakas na suntok sa magkasanib na lugar, ang mga aksidente sa trapiko ay maaaring maging sanhi ng paglipat ng tubo. Ang ganitong uri ng pinsala ay tipikal para sa mga atleta at mga taong humahantong sa isang aktibong pamumuhay.

Ang paglipat ng clavicle sa isang bagong panganak sa panahon ng panganganak ay nangyayari sa isang malubhang o mabilis na kurso ng paggawa. Talaga, ang aksomial na dulo ng buto ay nasugatan. Ang paglinsad ng clavicle sa isang sanggol, dahil sa mga tampok na istruktura ng mga buto, ay madaling matanggal at hindi kinakailangan ang immobilization ng kasukasuan.

Ang mga nakaraang pinsala sa sternoclavicular joint ay maaaring maging sanhi ng acromioclavicular arthrosis.

Mga Sintomas

Kapag nawala ang clavicle, nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:

Sakit sa lugar ng pinsala:
Kapansin-pansin na paglabag sa istraktura ng anatomiko;
Kapag igalaw mo ang iyong kamay, tumataas ang sakit;
Ang kadaliang kumilos ng namamagang balikat ay bumababa;
Kung nasira ang mga ugat, posible ang pamamanhid, pagkalumpo ng paa;
Edema;
Pasa

Ang simtomatolohiya ay pupunan ng ilang mga palatandaan na nakasalalay sa lugar ng pinsala.

Sa pamamagitan ng pinsala sa katawan, pinipilit ng pasyente ang kanyang kamay sa katawan. Ang mga sensasyon ng sakit ay nakatuon sa magkasanib na acromioclavicular, ang paggana ng motor ng magkasanib na balikat ay bumababa. Ang prothoracic - ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-umbok ng panloob na dulo ng magkasanib na pasulong, ang buto ng dibdib - pasulong at paitaas, ang posterosternal - pagbawi.

Ang pangunahing sintomas ng pag-aalis ng buto ay ang pangunahing sintomas.

Pangunang lunas

Kung pinaghihinalaan mo na ang clavicular joint ay nasira, una sa lahat, kinakailangan upang i-immobilize ang nasugatang braso (i-hang ang braso gamit ang isang bendahe o bendahe na itinapon sa leeg). Ang isang roller ay inilalagay sa kilikili. Upang mabawasan ang sakit at pamamaga, maglagay ng isang malamig na siksik sa lugar ng pinsala.

Ang pagmamanipula ng pagbawas ng paglinsad ng clavicle sa iyong sarili, kung walang espesyal na kwalipikasyon, ay hindi dapat sundin.

Ano ang gagawin sa isang dislocated clavicle

Ano ang gagawin sa isang dislocated clavicle? Ang unang bagay na dapat gawin sa kaso ng anumang pinsala ay tumawag sa isang ambulansya. Kung, ayon sa mga sintomas ng biktima, posible ang isang sarado na paglinsad ng acromial na dulo ng clavicle, ang nasugatang braso ay dapat na ilipat. Upang gawin ito, ang isang bendahe ay ginawa sa tulong ng isang scarf o isang bendahe, na itinapon sa leeg, ang kamay ay inilalagay sa "loop" ng bendahe sa isang baluktot na posisyon (90 °). Upang mabawasan ang pamamaga, ang malamig na losyon ay inilapat sa namamagang balikat. Ang mga pinsala na ito ay karaniwang sinamahan ng matinding sakit. Ngunit ang pagbibigay ng mga pain reliever ay hindi inirerekumenda. Maaari nilang maitago ang mga sintomas at gawing mahirap ang diagnosis. Maaari mong dalhin ang pasyente sa ospital.

Diagnostics

Ang paglinsad ng clavicle ay nasuri sa batayan ng paunang pagsusuri ng pasyente (ang nawalang fragment ng buto ay nakikita ng biswal), palpation, anterior at posterior radiographs. Ang X-ray ay maaaring makatulong na matukoy ang uri ng paglinsad ng sternoclavicular joint at ibukod o kumpirmahin ang posibleng iba pang mga pinsala.

Kung pinaghihinalaan ang panloob na pinsala, isang MRI ay tapos na.

Paggamot

Ang paggamot para sa isang dislocated clavicle ay nagsisimula pagkatapos matukoy ang uri ng pinsala. Sa kaso ng bahagyang o kumpletong pagkalagol ng acromioclavicular ligament, nang walang iba pang pinsala, inireseta ang konserbatibong paggamot. Ang isang saradong pagbawas ay ginawa sa lugar ng acromial at ang nasugatan na braso ay naayos na may bendahe sa loob ng 14 - 28 araw. Ang isang clavicular orthosis ay maaaring magamit para sa immobilization. Ang aparato ay pumindot sa acromial na dulo ng clavicle, inaayos ang tamang posisyon ng anatomiko.

Sa kaso ng paglinsad ng clavicle, ang kinesio taping ng magkasanib ay maaari ring maisagawa. Ang kinesiology tape ay inilalapat sa isang ospital.

Tandaan!

Ang taping ng Kinesio ay isang pamamaraan na naglalayong ibalik ang katawan sa isang natural na paraan.

Ang pag-tap ay may positibong epekto sa:

kinakabahan;
sirkulasyon ng dugo;
lymphatic;
sistema ng mga kalamnan.

Upang mabawasan ang sakit at pamamaga sa mga unang araw, ginagamit ang mga malamig na compress at mga pain reliever. Nagsisimula ang mga ehersisyo sa physiotherapy na isinasaalang-alang ang sakit na sindrom. Nagsisimula sila sa mga isometric na ehersisyo, pagkatapos ay lumipat sa isotonic. Ang mga atleta ay ipinapakita na bumalik sa normal na pagsasanay na may kumpletong paggaling ng kasukasuan (walang sakit sa palpation at pag-uunat ng paa).

Ang pagwawasto sa paglinsad ng clavicle ay medyo madali upang manipulahin, mas mahirap na ayusin at hawakan ang dulo ng buto sa tamang posisyon.

Tandaan!

Ang pinakamainam ay ang aplikasyon ng plaster sa paggamot ng ganitong uri ng pinsala sa pamamagitan ng isang hindi nagsasalakay na pamamaraan.

Matapos ang immobilized ng kasukasuan, ang paggamot ay maaaring ipagpatuloy sa bahay.

Ang paggamot ng kumpletong mga paglinsad ay maaaring parehong konserbatibo at kirurhiko.

Ang iba pang mga uri ng pinsala ay nangangailangan ng interbensyon sa operasyon: ang clavicular joint ay naayos mula sa loob at ang coracoclavicular ligament ay naayos.

Pagpapatakbo ng paggamot

Ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta sa kumplikado at talamak na mga kaso ng paglinsad ng clavicle. Isinasagawa ang saradong pagbawas bago ang operasyon, at sa panahon ng interbensyon sa pag-opera, ang buto ng clavicle ay naayos na may mga wire, turnilyo, plate, "pindutan", atbp.

Kapag ang pinagsamang ay hindi napapagalaw ng mga karayom, maaaring maganap ang isang pagbabalik sa dati, dahil ang pagkalagot ng ligament na nagpapahayag ng panlabas na fragment ng clavicle ay hindi naibalik.

Ang pag-aayos gamit ang mga limitasyon ng mga turnilyo at binabawasan ang paggalaw ng buto. Alin ang humahantong sa disfungsi ng itaas na paa.

Ang pag-aayos sa tulong ng "mga pindutan" ay may isang mas positibong pagbabala para sa pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng kamay. Posibleng mag-relaps.

Ang operasyon sa ligament ay isinasaalang-alang ang pinaka mabisang operasyon para sa pagpapagamot ng isang dislocated clavicle. Ginagamit ang Lavsanoplasty upang maibalik ang mga punit na ligament.

Isang uri ng plasty na ginamit para sa mga pag-aalis ng acromial na dulo ng clavicle, kabilang ang muling pagposisyon at pag-aayos ng dulo ng acromial, ang pagbuo ng mga patayong kanal sa buto at acromion ng scapula gamit ang isang lavsan tape.

Ang invasive na pamamaraan ng paggamot na ito ay pinaka-epektibo:

Ang pagiging maaasahan ng pag-aayos ng mga artikular na dulo ng clavicular-acromial junction ;
Ang trauma ng operasyon ay mababa;
Mababang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Matapos ang operasyon, ang kasukasuan ay hindi napapagalaw ng isang plaster cast sa loob ng 6 hanggang 8 linggo.

Pagkatapos ng paggamot, paglinsad ng sternal end ng clavicle, maaari kang humantong sa isang normal na buhay sa 1.5-2 na buwan.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng isang dislocated clavicle ay may kasamang:

ehersisyo (ehersisyo therapy) na ibalik ang magkasanib na pagpapaandar. Ang isang buong pagkarga sa magkasanib na sternoclavicular ay pinapayagan 8-12 buwan pagkatapos ng pinsala.
Pagmasahe.
Mga pamamaraang Physiotherapy.
Mga paghahanda na naglalaman ng calcium at collagen, atbp.

Ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho pagkatapos ng isang paglinsad ng clavicle ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo, natanggap ang antas ng pinsala, natupad ang mga hakbang sa rehabilitasyon, atbp.

Physiotherapy

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta na makakatulong na ibalik ang clavicular joint.

Kasama sa mga hakbang sa rehabilitasyon ang mga pamamaraan ng physiotherapy:

Elektroforesis
Pagmasahe
Manu-manong therapy.

Ang rehabilitasyon ng mga kumplikadong kaso ay tumatagal ng higit sa 8 linggo.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang nagsasalakay na interbensyon para sa trauma sa sternoclavicular joint ay maaaring humantong sa mga komplikasyon:

Bone bali dahil sa malakas na presyon;
Hindi kumpletong pagbawas;
Infection ng sugat;
Ang paglitaw ng isang proseso ng pathological - arthrosis ng acromioclavicular joint.
Biglang sakit sa seam area.
Ang pagbuo ng mga paglaki sa acromial na fragment ng tisyu ng buto.
Hindi pag-andar ng kadaliang paggalaw sa itaas na paa.

Sa napapanahong paggamot at pagtanggap ng kwalipikadong tulong, pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang mga pasyente na may diagnosis ng paglinsad ng clavicle ay may mabilis na paggaling ng nasirang kasukasuan.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin sila. Iwanan ang iyong puna, komento, magbahagi ng mga kwento kung paano mo naranasan ang isang katulad na trauma at matagumpay na nakaya ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa iba pang mga mambabasa.

May-akda ng artikulo: | Orthopedist Edukasyon: Ang diploma sa dalubhasang "Pangkalahatang Gamot" ay nakuha noong 2001 sa Medical Academy. I.M.Sechenov. Noong 2003 nakumpleto ang postgraduate na pag-aaral sa Traumatology at Orthopaedics sa City Clinical Hospital No. 29 na pinangalanan pagkatapos N.E.Bauman.

Ang pinsala ng clavicle ay madalas na nangyayari, sa 5% ng pinsala sa musculoskeletal system, ito ang paglinsad ng clavicle. Maraming mga kadahilanan kung bakit nangyari ang mga naturang manifestations, tandaan namin:

Biglang paggalaw sa balikat;
Pagkabangga sa sports sa pakikipag-ugnay;
Bumagsak sa dinukot na kamay, kadalasang ang mga taong mayroong o systemic na sakit ng nag-uugnay na tisyu ay nasugatan;
Malakas na presyon sa balikat ng balikat sa direksyon na pag-ilid.

Kadalasan, ang mga pinsala ay tiyak na bumagsak o mekanikal na pagkabigla sa lugar ng balikat, na para sa mga unang segundo ay sinamahan ng matinding sakit, at pagkatapos - limitadong paggalaw sa magkasanib.

Paano nagpapakita ang dislocation ng clavicle?

Ang sintomas ng isang susi na may isang paglinsad ng clavicle ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas, ang lahat ay nakasalalay sa likas na pinsala, kasidhian, mga indibidwal na katangian ng pasyente at iba pang mga nuances. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sintomas ay:

Pagbubuo ng hematoma at pamamaga;
Pagpapalit ng mga kasukasuan na matatagpuan malapit sa clavicle;
Protrusion ng clavicle;
Ang pagpapapangit ng mga kasukasuan;
Mga sensasyon ng sakit, kapwa sa lugar ng pinsala at sa mga kalapit na lugar;
Pagpapalitan ng acromial na dulo paatras o paitaas;

Ang bawat pasyente ay tumutugon sa kanyang sariling paraan sa ilang mga pagpapakita ng isang pinsala sa tubong, ngunit ang sakit na sindrom ay naroroon sa anumang kaso. Kung sa isang banggaan sa panahon ng isang contact sports game, isang pagbagsak mula sa taas o pagbagsak ng timbang sa itaas na sinturon ng balikat sa panahon ng gawain sa produksyon, nangyayari ang mga sintomas na ito, dapat mo agad kumunsulta sa isang doktor. Ang pagbibigay ng pangunang lunas ay may mahalagang papel, ngunit para sa kumpiyansa at kaligtasan, ang pasyente ay dapat na agad na ipadala sa isang institusyong medikal, kung saan bibigyan siya ng buong tulong. Kung hindi ito posible, kapaki-pakinabang na pamilyar nang detalyado sa mga tampok ng first aid kapag tumatanggap ng nasabing pinsala.

Pangunang lunas para sa paglinsad ng clavicle

Ang paglublob ng clavicle ay palaging sinamahan ng matinding sakit at gulat sa pasyente, samakatuwid, upang maalis ang mga ito, kailangan mong malaman tungkol sa mga instant na hakbang sa paunang lunas na bahagyang magpapagaan ng kondisyon. Una, kailangan mong maglagay ng bendahe sa balikat upang ang braso ay nasa isang posisyon. Upang gawin ito, ang kamay ay nakatali sa isang panyo o anumang bendahe sa kamay, at isang cotton wool roll na nabuo mula sa isang bendahe ay inilalagay sa kilikili. Kung walang malapit na first-aid kit, ang anumang tela ay maaaring kumilos bilang gasa na may cotton wool: isang scarf, isang scarf.

Sa kaso ng paglinsad ng acromial na dulo ng clavicle, agad na nangyayari ang matinding pamamaga, na nagiging sanhi ng higit pang kakulangan sa ginhawa. Maaari mong ihinto ang puffiness sa pamamagitan ng paglalapat ng isang malamig na compress, na magiging yelo o isang malamig na bote. Pagkatapos nito, ang pasyente ay dapat na independiyenteng pinamamahalaan sa isang institusyong medikal, sinusubukan na huwag bigyan ng presyon ang lahat sa nasugatan na balikat. Kung hindi posible na ligtas na maihatid ang biktima sa ospital, ipinapalagay niya ang pinaka komportableng posisyon para sa kanya, kung saan hindi kasama ang tubo, at naghihintay para sa pagdating ng isang ambulansya.

Sa panahon ng paglinsad ng sternal end ng clavicle, nangyayari ang matalim at matagal na sakit, ngunit sa kabila nito, mahigpit na ipinagbabawal na kumuha ng mga pangpawala ng sakit. Maaari silang negatibong makaapekto sa katawan, at, kapag nag-diagnose ng isang pinsala, pukawin ang pagtatatag ng isang maling diagnosis. Ang pasyente ay kumukuha lamang ng mga pangpawala ng sakit pagkatapos matukoy ang eksaktong larawan ng kung ano ang nangyayari, na nagtatatag ng isang diagnosis at inireseta ang kinakailangang paggamot.

Kinakailangang tandaan na mahigpit na ipinagbabawal na ayusin ang nasirang tubo sa sarili, o simpleng ilipat ito mula sa lugar nito, hindi lamang nito madaragdagan ang sakit, ngunit ganap ding mapalala ang posisyon ng pasyente.

Diagnosis ng paglinsad ng clavicle

Hindi mahirap mag-diagnose ng dislocation ng sternal end ng clavicle, dahil dito sinusuri ng doktor ang pasyente, nakatuon sa likas na sakit, sa mga visual na pagbabago, at nagrereseta ng pagsusuri sa X-ray para sa kawastuhan ng diagnosis. Pinapayagan kang malaman kung saan naganap ang paglabag, anong lakas at kalubhaan ito ay nailalarawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pamamaraang diagnostic na ito ay sapat upang mag-diagnose at magreseta ng paggamot.

Ang mga pasyente na sobra sa timbang ay espesyal. Upang matukoy ang diagnosis, ang visual na pagsusuri at ang appointment ng isang X-ray ay hindi sapat; nangangailangan din ito ng compute tomography. Ang pamamaraang ito ay ginagawang posible upang ganap na matukoy ang likas na katangian ng pinsala at ang eksaktong lokasyon ng pinsala upang maireseta ang naaangkop na paggamot, pati na rin upang paunang masuri ang kalagayan ng mga sisidlan, nerbiyos at malambot na tisyu.

Paggamot ng dislokasyon ng Clavicle

Ang isang traumatologist ay palaging kasangkot sa paggamot ng paglinsad ng thoracic na dulo ng clavicle, na unang isasagawa ang kinakailangang mga diagnostic, matukoy ang kalikasan at mga katangian ng pinsala. Ang pinakamahalagang gawain sa proseso ng paggamot ay ang tamang pag-aayos ng nabawasan na buto sa kinakailangang posisyon ng anatomiko. Ang layunin na ito ay maaaring makamit sa tulong ng mga konserbatibong pamamaraan, na kasama ang paggamit ng nababanat at hindi matatag na bendahe, at sa tulong ng operasyon. Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay epektibo sa isang yugto o iba pa sa pagbuo ng problema. Haharapin namin ang bawat isa nang detalyado.

Nababanat na bendahe

Ang isang paglinsad ng acromial na dulo ng clavicle ay maaaring maitama sa pamamagitan ng paggamit ng isang nababanat na bendahe. Sa kasong ito, ginusto ng mga traumatologist ang bendahe ni Volkovich, na ginagarantiyahan ang isang mahusay na resulta sa pagtatapos ng paggamot.

Bago ilapat ang bendahe, dapat na ayusin ang buto. Ang isang traumatologist lamang ang nakakaalam kung paano itama ang buto, kaya't mahigpit na ipinagbabawal na pumunta sa mga independiyenteng hakbang. Ang pagbawas ay nagaganap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid upang matiyak na ang clavicle ay nasa tamang posisyon ng anatomical. Pagkatapos ang plaster ay naayos sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Pababa at pabalik mula sa panlabas na gilid ng scapula hanggang sa balikat na balikat;
Pagkatapos ang paglipat mula sa likod ng balikat hanggang sa siko;
Ang isang loop ay ginawa sa paligid ng siko na liko;
Kasama sa harap na ibabaw ng balikat hanggang sa panlabas na proseso ng scapula.

Ang nababanat na bendahe na ito ay panatilihin ang iyong balikat sa perpektong kondisyon upang maayos at palakasin ang iyong mga ligament. Ang buong oras ng paggaling ay indibidwal, ang lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng organismo, pati na rin sa tindi ng pinsala.

Hindi banayad na bendahe

Bilang karagdagan sa nababanat na mga bendahe upang ayusin ang clavicle, maaari ding magamit ang mga hindi nababanat na bendahe. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang sariling mga katangian ng aplikasyon. Kabilang sa mga hindi nababanat na bendahe, ang mga bendahe ng Dezo ay popular. Isinasagawa ang pagmamanipula tulad ng sumusunod:

Ang dibdib ay balot ng 2 beses na may bendahe sa nasugatan na braso at sa ilalim ng malusog na paa;
Susunod, ang bendahe ay dapat na itapon kasama ang dibdib sa pamamagitan ng kilikili sa balikat ng balikat ng nasugatang paa;
Pagkatapos nito, ang bendahe ay ibinaba sa siko na yumuko sa likuran ng balikat;
Pagkatapos ang siko ay baluktot, ang bendahe ay sumusunod sa bisig ng nasugatang paa sa kilikili ng malusog na kamay;
Paikot-ikot nila ang balikat ng balikat, ang bendahe ay dinadala kasama ang harap na ibabaw ng balikat sa napinsala, nang hindi nakakaapekto sa bisig;
Sa huli, maraming mga pag-uulit ng loop ang ginawa na ganap na magpapagana sa nasugatang kamay.

Ang pamamaraan ng paglalapat ng isang hindi nababanat na bendahe ay kumplikado, samakatuwid ito ay inilalapat lamang ng isang doktor na alam ang lahat ng mga tampok ng pagmamanipula. Kung mayroong matinding sakit, kinakailangan na kumuha ng isang analgesic, na kung saan ay isa-isang napili ng doktor.

Sa karaniwan, ang pagsusuot ng gayong mga bendahe ay 30-60 araw, depende sa tindi ng pinsala, pati na rin ang antas ng pagsasanib ng mga nasirang ligament. Matapos ilapat ang mga naturang bendahe, ang pasyente ay umuwi, at sa mga pinaka-bihirang kaso ay mai-ospital siya sa loob ng 5-7 araw. Dagdag dito, inireseta ng doktor ang lahat ng mga kundisyon para sa pagiging sa bahay, nagbabala laban sa posibleng stress sa nasugatan na paa, pinag-uusapan ang tungkol sa mga tampok sa pagtulog.

Pag-opera ng dislocation ng clavicle

Ang lumang paglinsad ng acromial na dulo ng clavicle ay hindi magagaling sa mga bendahe; narito kailangan mong magpatuloy sa mas seryosong mga hakbang. Sa pagkakaroon ng tulad ng isang pagpapapangit, agad na nagreseta ang isang dalubhasa sa paggamot sa isang operasyon. Gayundin, isang pahiwatig para sa interbensyon sa pag-opera ay ang kawalan ng kakayahang ayusin ang buto gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot.

Ang operasyon sa operasyon ay isang kumplikadong proseso na nangangailangan ng mga sumusunod na aktibidad:

Pag-aayos sa mga karayom \u200b\u200bsa pagniniting ng metal;
Pag-aayos sa mga pindutan, pinapayagan upang makamit ang mabilis na pagpapanumbalik ng saklaw ng paggalaw;
Ang ligament plasty ay isa sa pinakamabisang pamamaraan para sa pagpapalit ng mga nasirang ligament ng mga synthetic implant;
Kung nangyari ang isang dislokasyon ng sternal, ginagamit ang mga transosseous suture, plate, o wires.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid at tumatagal ng isang tiyak na tagal ng oras. Bago magreseta ng isang operasyon, alam ng detalyado ng doktor ang lahat ng mga katangian ng katawan ng pasyente, natutukoy ang mga posibleng kontraindiksyon sa pag-uugali ng operasyon. Kung ang katawan ay handa na para sa isang seryosong aksyon at pagtanggap ng kawalan ng pakiramdam sa sarili, ang operasyon ay isinasagawa kaagad.

Pagkatapos nito, ang pasyente ay ipinakita sa isang panahon ng pagbawi, na nagbibigay-daan sa kanya upang mapupuksa ang iba't ibang mga relapses, ibalik ang kapansanan sa paggalaw, at palakasin ang mga kalamnan. Ang rehabilitasyon ay isang kumplikadong proseso, samakatuwid, ito ay pinili nang paisa-isa. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng paglinsad ng clavicle

Matapos alisin ang mga bendahe o ang pagtatapos ng operasyon, susuriin ng doktor ang kalagayan ng pasyente, kumuha ng mga larawan sa pagkontrol, na tumutukoy sa pangangailangan para sa rehabilitasyon sa yugtong ito. Ang layunin ng mga hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala sa anyo ng isang paglinsad ng clavicle ay upang ibalik ang magkasanib na mga pag-andar, mapabuti ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, at mapabuti ang kadaliang kumilos.

Upang makamit ang isang mabilis na proseso ng pagbawi, ang pasyente ay inireseta ng mga pamamaraan ng physiotherapy, pati na rin ang mga ehersisyo sa physiotherapy, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maibalik ang kadaliang kumilos at malawak.

Mga aktibidad sa Physiotherapy

Ang pisikal na therapy para sa paggaling mula sa isang dislocated clavicle ay kasama ang:

Inductothermy;
Electrophoresis;
Pagkakalantad na ultra-high-frequency.

Ang mga pamamaraang ito ay inireseta nang paisa-isa, at pinagsama lamang sa nakagagaling na himnastiko at pisikal na edukasyon. Pinapayagan ka nilang ganap na bawasan ang oras para sa paggaling, magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa pagbabala ng paggamot. Mahigpit na ipinagbabawal na malaya na pumili ng ilang mga pamamaraan ng physiotherapy, inireseta ang mga ito na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian at ang yugto ng paggaling. Kadalasan, ang pagkakalantad na ultra-high-frequency ay ginagamit, na ginagawang posible upang mapabilis ang proseso ng resorption ng hematomas.

Physiotherapy

Matapos ang matagumpay na pagpapatupad ng mga pamamaraan ng physiotherapy, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pisikal na aktibidad, na may mas malaking positibong epekto sa gawain ng musculoskeletal system. Inireseta ng doktor ang isang indibidwal na kurso ng paggamot para sa bawat pasyente, at binubuo ito ng tatlong mga panahon ng pagpapatupad:

Una, ang mga ehersisyo ay nakadirekta sa gawain ng magkasanib na siko at kamay. Pinapayagan ka nilang mapawi ang mga spasms mula sa itaas na sinturon sa balikat;
Dagdag dito, mayroong isang pagkarga sa isang malusog na paa. Para sa mga ito, maaaring magamit ang iba't ibang mga hand trainer sa anyo ng mga dumbbells o expander. Ang mga ito ay may positibong epekto sa mga kalamnan ng isang malusog na paa, at din taasan ang pangkalahatang tono ng katawan;
Pagkatapos nito, ginaganap ang isang komplikadong, na naglalayong ibalik ang mga hindi gumana na pag-andar sa nasirang kasukasuan. Dito, ang pinaka-banayad na pagsasanay ay napili, na kung saan ay paunang gumanap na may isang minimum na amplitude, pag-iwas sa pagbuo ng sakit.

Maraming mga tao ang interesado sa tanong, gaano katagal ang rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala sa collarbone? Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng paglinsad, sa mga indibidwal na katangian ng organismo, pati na rin sa bilis ng pagbibigay ng pangangalagang medikal. Matapos ang isang paglinsad ng clavicle, pinapayagan ka ng rehabilitasyon na ganap na mabawi, mabawi ang pinakamainam na amplitude para sa paggalaw at mapupuksa ang sakit.

Ang paglinsad ng clavicle ay isang pangkaraniwang pinsala, at sa karamihan ng mga kaso kanais-nais ang paggamot at rehabilitasyon na ito. Ang pangunahing bagay ay upang humingi ng tulong medikal mula sa isang dalubhasa sa oras, upang maibigay ang nasugatan na limb sa kapayapaan at hindi pumunta sa mga independiyenteng hakbang na nagpapalala lamang sa kondisyon ng pasyente.

(2 mga pagtatantya, average: 5,00 sa 5)

Ang buto sa katawan ng tao ay nagsasagawa ng isang mahalagang pag-andar. Kinokonekta nito ang mga buto ng itaas na paa na may natitirang mga buto ng balangkas at inaayos ang kasukasuan ng balikat sa nais na distansya mula sa dibdib, na nagbibigay ng kalayaan sa paggalaw ng mga bisig.

Ang paglinsad ng clavicle ay isang mapanganib na pinsala na nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng mga kasukasuan, kalamnan at ligament, na maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon.

Matututo ka

Anatomy

Ang clavicle ay isang ipinares (kanan at kaliwa) na mahabang pantubo na buto sa anyo ng letrang Latin na S, na bumubuo sa itaas na sinturon ng balikat ng isang tao. Ang mas mababang ibabaw ng clavicle ay konektado sa pamamagitan ng ligament sa scapula at 1 rib. Ang dulo ng pagkonekta sa sternum ay hubog pasulong, ito ay tinatawag na sternum o medial. Ang kabaligtaran na dulo ng buto, na konektado sa scapula, ay baluktot paatras, na tinatawag na acromial o lateral. Ang koneksyon sa scapula ay ibinibigay ng mga acromioclavicular ligament.

Ang hugis ng buto at ang pagkakabit nito sa iba pang mga bahagi ng balangkas ay nagbibigay ng isang mataas na antas ng kadaliang kumilos sa mga kamay ng tao.

Ang Hippocrates ay itinuturing na unang siyentista na naglalarawan sa mga dislokasyon ng clavicular-acromial.

Mga sanhi

Ang isang paglinsad ay maaaring mangyari mula sa pagkahulog sa isang braso o balikat, isang malakas na epekto, o isang biglaang paggalaw ng balikat.
Ito ay isang pangkaraniwang pinsala para sa mga atleta, lalo na ang mga manlalaro ng volleyball at handball.

Sa mga bagong silang na sanggol, nangyayari ito bilang isang trauma sa kapanganakan sa panahon ng mabilis o mahirap na panganganak. Sa ganitong maagang edad, ginagamot ito nang konserbatibo, nang walang pagpapataw ng mga cast ng plaster.

Ayon sa International Classifier of Diseases (ICD - 10), ang paglinsad ng clavicle ay may code na 534.1.

Mga sintomas at kung paano sabihin ang isang paglinsad mula sa isang bali

Ang klinikal na larawan at sintomas ay nakasalalay sa kalubhaan ng paglinsad (1-6) at ang lokasyon ng pinsala sa aksomial o sternal joint.

Ang paglinsad ng clavicle ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

pamamaga at pamumula ng balat sa balikat na balikat o itaas na sternum;
paglabag sa tabas ng sinturon ng balikat mula sa gilid ng nasugatan na magkasanib;
sakit sa artikulasyon ng clavicle na may sternum o balikat ng balikat;
paglabag sa kadaliang kumilos ng braso at clavicle, ang clavicle ay hindi gumagalaw kapag inililipat ang scapula;
pamamanhid ng mga daliri, pagkawala ng kanilang kadaliang kumilos;
protrusion sa itaas na bahagi ng sternum, pinalala ng pagbawas ng sinturon ng balikat o malalim na paghinga (na may paglinsad ng sternal end ng clavicle);
protrusion ng dulo ng nasira clavicle, na kung saan ay nababagay kapag pinindot, ngunit nangyayari muli kung ang pagpindot ay tumigil.

Ang huling sintomas, ang tinaguriang "key effect" - isang katangian na tanda ng isang paglinsad sa halip na isang bali, ngunit nagiging sanhi ng matinding sakit.

Sa pamamagitan ng isang bali ng clavicle, ang kasukasuan ng balikat ay nahahalata nang kapansin-pansin, nawawala ang paggalaw ng braso, hindi ito maiangat.

Pag-uuri ng pinsala

Mayroong maraming mga pag-uuri; ang mga paglinsad ay nakikilala sa pamamagitan ng likas na katangian, antas ng pinsala at direksyon ng pag-aalis ng buto.

Paglilipat ng dulo ng acromial ng clavicle: sa kaliwa - hindi kumpleto (subluxation), sa kanan - kumpleto.

Ang Acromial Dislocation ng clavicle ay ang pinaka-karaniwang uri ng pinsala.

Kilalanin:

hindi kumpleto ang paglinsad - (uri 1) na may pagkalagot ng acromioclavicular ligament:
kumpletong paglinsad - na may isang pagkalagot ng mga ligom na acromial-clavicular at coracoclavicular.

Sa direksyon ng pag-aalis:

supraacromial;
subacromial;
supraspinatal (ang resulta ng marahas na pagkilos);
subcoracoid (ang resulta ng mga pagbabago na nauugnay sa edad).

Paglilipat ng sternoclavicular joint:

prestigal;
supra-dibdib;
retrosternal (sa kasong ito, ang dulo ng clavicle ay hindi nakausli).

Pangunang lunas

Pagbibigay ng pangunang lunas, ang biktima ay bibigyan:

Nakakatanggal ng sakit at hindi nakakagalaw sa nasugatang paa.
Ang kamay sa isang nasuspindeng estado ay nakatali sa isang bendahe o kerchief, paglalagay ng isang roller sa kilikili.
Ang lamig ay maaaring ilagay sa lugar ng pinsala upang mabawasan ang pamamaga.
Ang mga pagtatangka upang ituwid ang tubo ng iyong sarili ay maaaring magpalala ng mga epekto ng pinsala.

Diagnostics

Ang pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa sa isang nakatayo na posisyon, dahil ang mga sintomas ng paglinsad sa nakaharang posisyon ay hindi masyadong halata.
Ang paunang pagsusuri ay ginawa batay sa pagsusuri ng pasyente. Ang isang pagsusuri sa X-ray ay sapilitan para sa parehong nasira at malusog na bahagi ng katawan.

Batay lamang sa mga imahe ng X-ray at data ng tomography posible na magtatag ng isang tumpak na pagsusuri, matukoy ang antas at uri ng pinsala at piliin ang tamang pamamaraan ng paggamot.

Paggamot

Sa kaso ng hindi kumpletong paglinsad ng clavicle, matagumpay na natupad ang paggamot gamit ang mga konserbatibong pamamaraan.
Naiintindihan ito bilang pagbawas ng paglinsad sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng pamamaraan ng saradong pagbawas at kasunod na pagpapataw ng mga espesyal na dressing:

walong hugis;
thoracobrachial;
ayon sa pamamaraan ng Volkovich;
bendahe ng Dezo;
pagkapirmi sa malagkit na plaster.

Para sa alinman sa mga pamamaraan ng pag-aayos, kinakailangang ginagamit ang isang axillary roller at unan - mga espesyal na pad na pumindot sa acromial na dulo ng clavicle at hawakan ito sa tamang posisyon.

Ang immobilization period ay 1-1.5 buwan, na sinusundan ng rehabilitasyon.

Sa kaso ng malubhang pinsala, ang paggamot sa pag-opera ng mga paglinsad ay ginaganap sa isang setting ng ospital. Sa panahon ng operasyon, ang clavikular na buto ay pansamantalang naayos at ang mga ligament ay nakakalastikong sutla o sintetikong mga hibla. Ang isang plaster cast ay inilapat sa loob ng 4-6 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Mga posibleng komplikasyon

Kung hindi ginagamot sa oras, maaari itong humantong sa:

sa nakakahawang impeksyon;
limitasyon ng mga pag-andar at kadaliang kumilos ng mga pang-itaas na limbs;
postoperative scars at scars;
paulit-ulit na paglinsad;
pagkulong ng mga nerbiyos at daluyan ng dugo.

Panahon ng rehabilitasyon

Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng pinsala o operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga pamamaraan at aktibidad, na ang layunin ay:

pagbilis ng kalamnan at pagbabalik ng ligament;
unti-unting pagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos;
nagpapalakas ng kalamnan at pinipigilan ang pagbabalik sa dati.

Ang pinaka-epektibo ay:

mga kurso sa manu-manong o hardware na masahe;
manu-manong therapy;
UHF at iba pang therapy sa hardware;
mga ehersisyo sa physiotherapy sa bulwagan o pool.

Ang pagpili ng mga hakbang sa rehabilitasyon at ang panahon ng paggaling mula sa pinsala ay naiimpluwensyahan ng edad, pamumuhay at pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente.

Ang kahusayan pagkatapos ng pinsala ay bumalik sa 1.5-2 na buwan. Gayunpaman, ang buong pagpapanumbalik ng magkasanib na pag-andar ay posible na hindi mas maaga kaysa sa 3-3.5 na buwan. Sa isang seryosong antas ng paglinsad, ang rehabilitasyon ay tumatagal ng hanggang 2 buwan pagkatapos ng operasyon. Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, kumain ng balanseng diyeta at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Para sa paglinsad ng clavicle, pangunang lunas at pamamaraan ng paggamot sa pinsala, tingnan ang video na ito.

Paglilipat ng joint ng acromioclavicular - isang kalagayang pathological kung saan ang ligamentous na patakaran ng pamahalaan na nag-uugnay sa distal na dulo ng clavicle at ang proseso ng acromial ng scapula ay nasira, na sinusundan ng pagtatapos ng clavicle mula sa artikulasyon.

Ayon sa WHO, ang insidente ng paglinsad na ito ay tungkol sa 5-10% ng bahagi ng lahat ng paglinsad sa traumatology. Ang patolohiya ay madalas na nangyayari sa mga lalaking may edad 20 hanggang 50 taon.

Pag-uuri

Ang mga paglinsad ng magkasanib na acromioclavicular ay karaniwang nahahati ayon sa estado ng mga ligament ng magkasanib na ito, lalo ang acromioclavicular at coracoclavicular:

Nakasalalay sa direksyon ng puwersang traumatic sa magkasanib na, ang distal na dulo ng clavicle ay maaaring mapalawak sa maraming mga direksyon na may kaugnayan sa proseso ng sikomial ng scapula:

Paglilipat ng subacromial... Ang clavicle ay umaabot nang bahagya sa ibaba ng proseso ng acromial.
Paglilipat ng Supraacromial.Sa kasong ito, ang distal na dulo ng clavicle ay nawala sa itaas. Ang variant na ito ay ang pinaka-karaniwan sa mga dislocation ng acromioclavicular joint.

Mga Sintomas

Ang klinikal na larawan ay depende sa antas ng paglinsad - lahat ng mga sintomas ng paglinsad ay magiging mas malinaw, taliwas sa subluxation.

Nagreklamo ang biktima tungkol sa sakit sa kasukasuan ng balikat, nahihirapang ilipat ang pang-itaas na paa sa gilid ng pinsala... Sa lugar ng pinagsamang acromioclavicular, at madalas sa lugar ng buong magkasanib na balikat, matutukoy ito pamamaga at lambot sa palpation... Ang isang paglinsad ng magkasanib na acromioclavicular ay palaging sinamahan ng isang pagkalagot ng acromioclavicular ligament. Upang maunawaan nang detalyado ang mga sintomas ng isang pagkalagot at mga pamamaraan ng paggamot sa patolohiya, basahin.

Ang pinaka-kaalamang tagapagpahiwatig ng pinsala sa magkasanib na ito ay ang nakaumbok ng distal na dulo ng clavicle paitaas.

Sa pamamagitan ng pagpindot dito, ang dulo ay madaling bumulusok pabalik. Ang sintomas na ito sa klinikal na kasanayan ay tinatawag sintomas "key".

MAHALAGA! Ang mga sintomas na "key" ay matatagpuan din sa bali ng clavicle. Ang isang dalubhasa lamang ang maaaring matukoy ang uri ng patolohiya.

Kahulugan ng pinagsamang pinsala

Ang diagnosis ng dislocations ng acromioclavicular joint ay batay sa pagsusuri sa X-ray at koleksyon ng mga layunin na data.

Ang mekanismo ng pinsala ay madalas na pagkahulog sa isang adducted at rotated (nakabukas) na paa.

Ang isang dalubhasa para sa isang mabilis na pagpapasiya ng isang paunang pagsusuri ay maaari pa ring isagawa pagsubok sa clavicular-acromial: pahalang na pag-angat ng balikat, na sinusundan ng pagdadala ng siko sa likod ng midline pasulong, ay nagdudulot ng isang pagkarga sa nasirang kasukasuan at sa gayo'y nagpapalala ng sakit na sindrom.

Ngunit ang pinakamahalaga at pinaka-kaalamang pamamaraan ay mananatili radiography... Inirerekumenda ng mga dalubhasa na isakatuparan ang isang pag-aaral na nagagamit - ang larawan ay kinunan sa isang tuwid na posisyon, ang isang karga ay nakakabit sa mga kamay (hanggang sa 5 kilo bawat kamay). Kinakailangan na kumuha ng larawan ng parehong balikat na balikat nang sabay-sabay upang ihambing sa normal na lokasyon ng mga buto sa malusog na bahagi.

Sa larawan mismo, ang pangunahing sintomas ng acromioclavicular joint pathology ay ang pag-aalis ng anino ng distal na dulo ng clavicle pataas mula sa proseso ng acromial. Kung ang isang pag-aalis ng clavicle ng hanggang sa 5 mm na may kaugnayan sa malusog na bahagi ay na-diagnose, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng isang subluxation. Ang higit na pag-aalis ay isang tanda ng paglipat.

Pangunang lunas

Ang pangunang lunas sa isang biktima na may paglinsad ng clavicle ay nabawasan sa immobilization ng itaas na girdle ng paa at mga kamay sa apektadong bahagi... Ginagawa ito gamit ang mga sumusunod na pamamaraan: bendahe ng Dezo, Velpo, scarf bandage at bendahe gamit ang pigura ng walong pamamaraan.

Ang pamamaraan ng paglalapat ng isang scarf bandage

Isaalang-alang natin ang pinakasimpleng at pinaka-abot-kayang paraan - aplikasyon ng kerchief... Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng isang scarf, scarf o sheet. Upang maiwasan ang mga karamdaman sa pag-agos, kinakailangan na maglagay ng roller sa kilikili mula sa anumang magagamit na malambot na paraan: cotton wool, damit, bag. Ang braso sa gilid ng sugat ay nakayuko sa siko at dinala sa tiyan. Susunod, ang baluktot na braso ay naayos sa leeg gamit ang isang scarf. Makakatulong ito na maibsan ang sakit na kondisyon ng pasyente, maiwasan ang ilang mga komplikasyon na kasama ng pagdadala ng biktima sa klinika.

MAHALAGA! Ang kerchief o scarf ay dapat na sapat na lapad upang ganap na mapaunlakan at ma-secure ang bisig.

Pagtuturo ng video

Malalaman sa video ang mga panuntunan sa pag-aayos ng isang paa gamit ang isang scarf.

Paggamot

Ang pangunahing kahirapan sa paggamot ng mga paglinsad ng acromioclavicular joint ay ang kahirapan sa pagpapanatili ng clavicle sa tamang posisyon pagkatapos ng pagbawas. Para sa mga ito, ang bilang ng mga diskarte sa immobilization ay ginagamit. Ang pinaka-karaniwang ginagamit ay binagong mga plaster cast. Halimbawa, sa isang pagbibihis ng thoracobrachial ayon kay Shimbaretsky, isang espesyal na tornilyo ang pagpindot sa acromioclavicular joint ang ginamit. Karaniwan, ang paggamot na ito ay tumatagal ng 4 hanggang 6 na linggo.

Kapag ang mga saradong pamamaraan ay walang lakas, ang paglinsad ay luma o talamak, gumagamit sila ng paggamot sa operasyon. Para sa mga pasyente, ang ganitong uri ng therapy ay mas maginhawa at kaaya-aya kaysa sa konserbatibong uri (dahil hindi na kailangan para sa kasunod na mahigpit na pagkapirmi).

X-ray pagkatapos ng pag-aayos ng inter-articular plate

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa inter-articular fixation ng proseso ng acromial at ang distal na dulo ng clavicle na may mga wire. Susunod, ang mga punit na ligament ng magkasanib na ito ay naibalik. Para sa mga ito, gumagamit sila ng kanilang sariling mga tela mula sa iba pang mga bundle, o mga materyales na gawa ng tao. Dagdag dito, ang alinman sa mga bendahe ng fixation ay inilalapat upang matiyak ang immobilization ng itaas na girdle ng paa para sa isang panahon ng 5-6 na linggo.

Video ng pagpapatakbo

Ipinapakita ng video ang paggamot sa pag-opera ng magkasanib na acromioclavicular ng mga tauhan ng Berlin Center para sa Musculoskeletal Surgery, na pinangunahan ni Dr. Markus Scheibel.

napag-alaman

Ang paglinsad ng pinagsamang acromioclavicular ay isang pangkaraniwang kaso sa pagsasagawa ng mga traumatologist. Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ay ginagawang posible upang mabilis na maibalik ang nasirang integridad ng magkasanib na acromioclavicular. Isinasaalang-alang ang mga posibilidad ng gamot para sa kaluwagan sa sakit, ang paggamot ay magiging makinis at walang sakit. Ang pinakamahalagang bagay ay hindi upang antalahin ang pagpunta sa doktor kung sakaling may anumang trauma. Dahil ang pangunahing panuntunan ng mga traumatologist ay ang mas maaga na paggamot ay nagsisimula, ang mas madali at mas mabilis na paggaling ay dumating.