Mga klinikal na protocol
"Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal.
sa Mga Pinsala »
1. Ang dokumentong ito ay naaprubahan at pinagtibay ng pagkakasunud-sunod ng punong manggagamot ng emerhensiyang pangangalagang medikal na "No. ______ mula sa _____ _______________ 2009
2. Kapag pagbuo ng dokumentong ito, ginagamit:
2.1. "Mga Pamantayan para sa Emergency Medical Care sa Prehospital Stage" Na-edit ni Propesor, Associate Professor, na inaprubahan ng Congress Rosmpt mula 23.G., Nevsky Dialegect, St. Petersburg
2.2. "Gabay sa Emergency", inirerekomenda ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation para sa mga doktor at paramediko na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, "GOOTAR-MEDIA", MOSCOW 2007
3. Editoryal board - 01.
Sumang-ayon
Posisyon | |||
|
novosibirsk. | |||
Punong traumatologist ng mga bata-orthopedist. | |||
Punong espesyalista ng ambulansya |
( C. ) Ang dokumentong ito ay ang ari-arian ng Novosibirsk "Emergency Medical Station" at hindi maaaring bahagyang o ganap na replicated at ipinamamahagi nang walang pahintulot
Area ng Application. | ||
Mga pinsala sa itaas na paa | ||
Bali ng buto ng balikat | ||
Shoulder dislocation | ||
Fracture clavicle. | ||
Isinara ang pinsala sa joint ng elbow | ||
Fractures ng mga buto ng bisig | ||
Fracture of shovel. | ||
Lower Limb Injuries. | ||
Dislocation of hips | ||
Bali ng balakang. | ||
Isinara ang pagmamasa ng mga joints ng tuhod | ||
Bali ng mga buto ng binti | ||
Gulugod | ||
Fractures ng buto pelvis | ||
Medikal na Pangangalaga sa Algorithm mga pasyente na may pinsala sa spinal-spinal. | ||
1 na lugar ng paggamit
1.1. Ang mga klinikal na protocol ay nagtatatag ng mga pangkalahatang kinakailangan para sa pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga matatanda at mga bata sa mga tuntunin ng uri at dami ng diagnostic, medikal at pantaktika na mga panukala sa traumatikong pinsala sa yugto ng ambulansiya.
1.2. Ang dokumentong ito ay inilaan para sa mga pinuno ng mga substation at medikal na tauhan ng exit team ng ambulansya.
2. Pangkalahatang mga prinsipyo ng diagnosis at pangangalaga sa emerhensiya sa mga pinsala
Pinsala - ang resulta ng epekto sa katawan ng panlabas na mga kadahilanan (mekanikal, kemikal, thermal, elektrikal, radiation), na nagiging sanhi ng mga pathological pagbabago sa anatomical na istraktura at physiological function, sinamahan ng isang lokal o pangkalahatang tugon at panganib ng decompensation ng mahahalagang function ng katawan.
Ang mga gawain ng emergency medical assistance:
· mabilis at attraumatic upang magpatingin sa doktor;
· patatagin o pagbutihin ang kalagayan ng pasyente sa mga paglabag sa buhay na nagpapahina sa buhay;
· Tayahin ang tagal ng transportasyon na may posibilidad na magsagawa ng linear o espesyal na brigada.
Anamnesis (pinsala sa pinsala) | Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mekanismo ng pinsala (pinsala sa transportasyon, drop mula sa taas, atbp.) at itatag ang magkakatulad na sandali(oras, lugar, produksyon o sambahayan, ay may kaugnayan sa marahas na kriminal na pagkilos; Ay ang pagsisiyasat ng isang pagtatangka sa paniwala). Sa mga pinsala sa kalsada, tukuyin -sino ang biktima (pedestrian, siklista, motorcyclist, driver / sasakyan pasahero),view ng sasakyan at uri ng insidente (banggaan, tipping, paglipat, pagpindot, pagdurog, pagkahulog, atbp.). Ang lahat ng data sa mga pinsala sa kalagayan ay dapat gawin sa mga medikal na rekord (mapa ng tawag, kasamang sheet), tulad ng maraming mga pinsala sa dakong huli ay ang paksa ng mga paglilitis sa hukuman.. |
Mga tampok ng isang layunin na pagsusuri | · Ang mga biktima ay napagmasdan sa talamak na panahon, kaagad pagkatapos ng pinsala, laban sa background ng sakit syndrome, mabigat na sitwasyon. · Sa ilang mga kaso, ang emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga komplikasyon ng pinsala (dumudugo, pagkabigla, atbp.) Ay lumalabas upang magtatag ng isang kumpletong clinical diagnosis. · Sa pag-aaral ng estado ng sistema ng musculoskeletal, kinakailangan upang matukoy ang buong pangkat ng mga espesyal na sintomas. · Kapag polytrama, matukoy ang master (nangingibabaw) pinsala |
Pangunahing inspeksyon (mula sa 30 segundo hanggang 1 min) | 1. Tayahin ang pangkalahatang kondisyon ayon sa ABC algorithm. 2. Matukoy ang mga palatandaan ng mga estado na nagbabanta sa buhay na humahantong sa kamatayan sa loob ng ilang minuto:
Ang mataas na panganib ng pag-unlad ng traumatiko shock - na may polytrams, isang bali ng balakang, ang bali ng pelvic buto. 3. Tukuyin ang mga palatandaan ng biological na kamatayan kapag ang tulong ay walang kabuluhan: · maximum expansion ng mga mag-aaral. · pallor at / o syanosis, at / o marmol (pagtutuklas) ng balat. · nabawasan ang temperatura ng katawan. Pagkatapos lamang alisin ang mga sanhi na humahantong sa kamatayan sa unang minuto, maaari kang magpatuloy sa pangalawang inspeksyon ng biktima at ang pagkakaloob ng karagdagang tulong. |
Pangalawang inspeksyon (mula sa 3 min) | Kung ang pasyente ay may malay: 1. Alamin ang mga reklamo ng biktima |
Diagnostics. | Sa pamamagitan ng fractures ng parehong mga buto ng bisig, ang pagpapapangit ng bisig, pathological kadaliang mapakilos, sakit, cripples ng mga fragment ay nabanggit. Sa isang bali ng isang buto, ang pagpapapangit ay mas mababa, ang palpator ay maaaring matukoy ang lugar ng pinakadakilang sakit, posible na lumihis ang mga fragment. Laging nabanggit ang sakit sa rehiyon ng bali, na lumalaki sa ilalim ng pag-load sa axis. |
URGENT CARE. | Tungkol sawalang sakitt. 2% solusyonpromedol 1 ML.intravenously. o intramuscularly o nonarcotic analgesics (2 ML ng 50% analgin solution (adults) at 10 mg / kg - mga bata). Immobilization ng bunganga gulong, walang pagod na bendahe mula sa itaas na ikatlong ng balikat sa ilalim ng mga daliri ng brush: ang kamay ay baluktot sa siko pinagsamang sa isang tamang anggulo. |
Transportasyon | Sa traumatological department, na may pinaghihinalaang bali sa pag-aalis, sa iba pang mga kaso - sa traumatology item. |
3.6. Bali ng radial bone sa isang tipikal na lugar |
|
Traumogenesis | Mahulog sa isang diin sa brush ng mga kamay, tuwid blows, atbp. |
Diagnostics. | Malakas na sakit sa fracture site, kapag ang paghahalo ng mga fragment, tonelada na hugis ng pagpapapangit ng joint, pamamaga, hematoma (maaaring wala). Ang mga gumagalaw sa kasukasuan ay limitado at masakit. Kadalasan mayroong kumbinasyon na may bali ng kawalang-sala ng buto ng siko. |
URGENT CARE. | Obsproof) at 10 mg / kg - mga bata, o 1 ml ng 2% priedol para sa mga matatanda at 0.05 ml bawat taon ng buhay ng mga bata intravenously o intramuscularly, o kxfokam 8 mg in / c. Immobilization ng isang gulong na ipinapataw sa base ng mga daliri sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat. |
Transportasyon | Sa isang traumatikong punto |
3.7. Fracture of shovel. |
|
Traumogenesis | Direktang puwersa ng puwersa sa panahon ng pinsala sa transportasyon, bumaba mula sa taas |
Diagnostics. | Ang mga paggalaw ay limitado at masakit. Kapag ang mga fractures at leeg ng katawan, ang mga blades ay nabuo na pamamaga dahil sa hematoma (sintomas ng mga comoles) |
URGENT CARE. | Tungkol satindig - 2 ML ng 50% ng solusyon ng analgin (matatanda) at 10 mg / kg - mga bata,alinman sa 1 ml 2% priedol.intravenously. o intramuscular.o ksefokam 8 mg sa / in. Immobilization ng dressing dezo. |
Transportasyon | Sa isang traumatikong punto |
4. lower Limb Injuries.
4.1. Dislocation of hips |
|
Traumogenesis | Ang tasa ay matatagpuan sa mga pinsala sa kotse kapag ang traumatiko pwersa kumilos sa axis baluktot sa tuhod joint binti sa isang nakapirming katawan: kapag bumababa mula sa taas. |
Diagnostics. | Gamit ang likuran dislokasyon (higit sa 90% ng mga kaso) - ang paa ay baluktot sa hip at tuhod joints, ay ibinigay at pinaikot sa loob. Sa isang nakakahimok - straightened, isang bahagyang itinalaga at pinaikot ang alikabok, at ang ulo ay napunit sa ilalim ng tipped bungkos. Sa isang pagla-lock dislocation - ang paa ay baluktot sa hip joint, ang pato ay itinalaga at pinaikot. Ang pagpapapangit na may mga hips dislocations ay nakatakda sa likas na katangian, habang sinusubukan na baguhin ang posisyon ng spring pagtutol ay nadama. May isang pagyupi ng mga contours ng hip joint sa gilid ng pinsala. Ang paglinsad ng mga hips ay kadalasang pinagsama sa mga fractures ng obra maestra, habang ang mga paghihirap ng pag-diagnose ng paglinsad mula sa bali ay lumitaw. Sa pagluluto yugto ito ay maipapayo upang bumalangkas ang diagnosis: isang bali, dislocate sa lugar ng hip joint. |
URGENT CARE. | Tungkol sawalang sakitt. 2% solusyonpromedol 1 ML.para sa mga matatanda at 0.05 ML para sa taon ng buhayintravenously. o intramuscularly. Immobilization - Ang pasyente ay inilalagay sa stretcher sa likod, sa ilalim ng mga joints tuhod ilagay rollers mula sa isang girlish malambot na materyal, habang hindi pagbabago ng posisyon na kung saan ang paa ay naayos, ang pagpapataw ng gulong ng crawler mula sa waks sa paa. |
Transportasyon | |
4.2. Fractures ng hips |
|
Traumogenesis | Straight strikes sa panahon ng pinsala sa kalsada, "bumper" fractures sa pedestrian, bumaba mula sa taas, sa panahon ng collaps at iba't ibang mga aksidente. |
Diagnostics. | Epiatric (fractures ng hip servikal). Mas madalas na sinusunod sa mga taong higit sa 60 taong gulang. Ang pinaka-katangian ng posisyon ng matinding panlabas na pag-ikot ng paa sa gilid ng pagkatalo, ang "sintomas ng stuck heel". Naisalokal na sakit sa lugar ng hip joint. Metaphizar fractures.. Madalas may namuhunan. Naisalokal na sakit at naisalokal na sakit, pampalakas ng sakit sa lugar ng bali na may limitasyon ng pag-load sa axis. Posible na tandaan ang pagpapaikli ng paa. Diaphysar fractures. (Karaniwan ay madalas). Nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking displacements ng mga fragment. Naisalokal na sakit at sakit sa bali, sintomas ng "malagkit na takong". Makabuluhang pamamaga - hematoma. Mataas na panganib ng pag-unlad ng traumatiko shock. |
URGENT CARE. | Tungkol sawalang sakitt. 2% solusyonpromedol 1 ML.para sa mga matatanda at 0.05 ML para sa taon ng buhayintravenously. o intramuscularly. Immobilization - Diterich gulong, bunganga, inflatable gulong na may fixation ng 3-joint limbs. |
Transportasyon | Sa departamento ng trauma |
4.3. Isinara ang pagmamasa ng mga joints ng tuhod |
|
Traumogenesis | |
Diagnostics. | Sakit, pamamaga, paghihigpit ng paggalaw, sintomas ng patella balloting. Ang pakiramdam ng "pag-click" sa panahon ng pinsala ay nagpapahiwatig bangin ang cross-shaped bundle.Ang paglabag sa integridad nito ay nagpapatunay sa pathological mobility ng joint sa ulo ng direksyon. Para sa pinsala sa Meniska. Biglang ang darating na bloke ng paggalaw ay katangian. Kapag dislocations sa joint ng tuhod kadalasan ang meniskus at ang articular capsule ay nasira; Sa ilalim ng mga dislocations sa likod, pinsala sa mga patellied vessel, isang maliit na terrestrial nerve. Na may bali ng patella
Kadalasan mayroong isang paglabag ng lateral tendon stretching, upang ang itaas na fragment ng patella ay inilipat up. Ang kasukasuan ng tuhod ay nadagdagan sa lakas ng tunog, may sakit sa harap ng kasukasuan, ang mga abrasion at hematomas ay madalas na tinutukoy. |
URGENT CARE. | Tungkol satindig - 2 ML ng 50% ng solusyon ng analgin (matatanda) at 10 mg / kg - mga bata,alinman sa 1 ml 2% priedol.para sa mga matatanda at 0.05 ML para sa taon ng buhay sa mga bataintravenously. o intramuscularly. Immobilization ng crater gulong. |
Transportasyon | Sa departamento ng traumatology. Pasyente ilagay sa likod, sa ilalim ng tuhod joint - roller. |
4.4. Bali ng mga buto ng binti |
|
Traumogenesis | Bumabagsak sa mga kasukasuan ng tuhod sa panahon ng mga insidente o taas ng transportasyon |
Diagnostics. | Ang paglitaw ng sakit at pamamaga, na naisalokal sa ibaba ng kasukasuan ng tuhod. Sa bali ng mga misteryo ng Tibia, ang valgus deformation ng joint ng tuhod, hemarthrosis, na nililimitahan ang mga function ng joint ay nangyayari. Para sa mga fractures na walang pag-aalis, ang sakit sa lugar ng kasukasuan ng tuhod ay katangian, lalo na sa pag-load sa axis ng paa, labis na pag-ilid kilusan ng shin. |
URGENT CARE. | Tungkol sawalang sakitt. 2% solusyonpromedol 1 ML.para sa mga matatanda at 0.05 ML para sa taon ng buhayintravenously. o intramuscularly. Immobilization ng Transport Tire. |
Transportasyon | Sa traumatolohikal na paghihiwalay sa fractures na may pag-aalis, sa iba pang mga kaso - sa isang traumatological point. |
4.5. Pinsala sa ankle sustava |
|
Traumogenesis | Mga pinsala sa sambahayan (biglaang ilantad ang paa sa loob o labas, bumaba mula sa taas, bumabagsak sa mga paa ng mabibigat na bagay) |
Diagnostics. | Kapag makunat bono ng bukung-bukong joint Ang edema ay mabilis na umuunlad dahil sa pagdurugo mula sa panloob o sa labas ng joint, matalim na sakit sa pinaghihinalaan. Kapag palpation sa ilalim ng ankles - matalim sakit. Kung ang ang sabay-sabay na lumalawak ay nangyayari ang ikalimang ikalimang butoIto ay tinutukoy ng isang matinding sakit sa panahon ng palpation ng base ng buto. Para sa bali ng parehong mga ankles sa Fug. Ang joint ay masakit sa dami, ang pagtatangka ng paggalaw ay nagiging sanhi ng makabuluhang sakit. Ang stop ay inilipat ng dudder, knutut o poppie, depende sa uri ng sublok. Nararamdaman ang pagbubutas bumps. Ang palpation ng panlabas at panloob na bukung-bukong ay nagpapakita ng sakit, ay madalas na tinutukoy ng depekto sa pagitan ng mga fragment ng buto. |
URGENT CARE. | Tungkol sawalang sakitt. 2% solusyonpromedol 1 ML.para sa mga matatanda at 0.05 ML para sa taon ng buhayintravenously. o intramuscularly o2 ML ng 50% ng solusyon ng analgin (matatanda) at 10 mg / kg - mga bata. Immobilization ng bunganga gulong o inflatable mula sa tuhod hanggang sa dulo ng paa |
Transportasyon | Sa departamento ng traumatology. Sa traumatolohikal na punto, ang mga biktima ng isang bukung-bukong at pinsala sa bukung-bukong joint ay nakadirekta sa isang nakahiwalay na bali. |
5. Gulugod
5.1. Ang mga pinsala ng servikal spine. |
|
Traumogenesis | Ito ay nangyayari sa isang matalim flexion o muling pag-install ng leeg, kapag bumabagsak mula sa taas, iba't iba, na may pinsala sa kotse, na may isang malakas na direktang epekto ng likod. |
Diagnostics. | Katangian ng matalim na sakit sa lugar ng leeg. Gamit ang kasamang pinsala sa spinal cord - disorder ng sensitivity mula sa light paresthesium hanggang malubhang, disorder (paresa, paralisis) at ang mga function ng mga panloob na organo (bituka, pantog). Upang isakatuparan ang minimum na pagsusuri sa neurological: Suriin ang lakas ng mga kalamnan ng itaas na mga paa't kamay, ang pagkakaroon ng paggalaw sa mga binti, pandamdam at sensitivity ng sakit sa mga brush at mga yapak, alamin ang posibilidad ng malayang pag-ihi. Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa isang talamak na myoositis ng mga cervical muscles, isang matalim cervical radiculitis - isang bahagyang pinsala o wala, nakikilala sakit sa larangan ng mga kalamnan sa leeg, ang pag-load sa ulo ay karaniwang masakit; Sa kasaysayan - isang malamig na kadahilanan. |
URGENT CARE. | Tungkol satindig - 2 ML ng 50% ng solusyon ng analgin (matatanda) at 10 mg / kg - mga bataintravenously. o intramuscularly. Mandatory fixation ng ulo at leeg sa tulong ng isang cervical gulong (shadz collar), pag-aayos ng kanyang ulo at leeg maingat na paglilipat sa stretcher. Ang pasyente ay hindi maaaring isalin sa isang laging nakaupo o semi-namamatay na kalagayan, subukan upang ikiling, o i-on ang ulo. |
Transportasyon | Sa departamento ng traumatology. Transporting banayad, maingat na paglilipat upang maiwasan ang nutrient pinsala sa spinal cord. |
5.2. Mga pinsala ng dibdib at lumbar spine. |
|
Traumogenesis | Ito ay mas madalas na sinusunod kapag bumabagsak sa likod, pinsala sa kalsada, kapag bumabagsak mula sa taas, na may matalim na baluktot at extension ng katawan. |
Diagnostics. | Surability na may axial load ng gulugod (malambot na presyon sa ulo, kapag climbing ulo o binti, pag-ubo pagtatangka upang umupo). Sa transverse proseso ng vertebrae, may sakit sa paravertebral points laterally mula sa midline sa pamamagitan ng 5-8 cm; Pagpindot sa isang maliit na proseso walang sakit. Kyphotic pagpapapangit (na may pagsuko ng isang proseso ng octic buo at habi ang nasira vertebra), ang boltahe ng mahabang kalamnan ng likod at lokal na sakit sa fracture zone Sa kasabay na pinsala sa spinal cord - disorder ng sensitivity mula sa light paresthesium hanggang malubhang disorder, disorder ng paggalaw (paresa, paralisis) at ang mga function ng mga panloob na organo (bituka, pantog). Diagnosis Hirap - Sa kawalan ng kamalayan, pinsala sa utak, magkakatulad na alkohol na pagkalasing. |
URGENT CARE. | Ang immobilization ay dapat na isinasagawa sa kalasag sa pinangyarihan. Tungkol satindig - 2 ML ng 50% ng solusyon ng analgin (matatanda) at 10 mg / kg - mga bata,alinman sa 1 ml 2% priedol.para sa mga matatanda at 0.05 ML para sa taon ng buhay sa mga bataintravenously. o intramuscularly. |
Transportasyon | Transporting banayad sa posisyon na nakahiga sa likod na may isang roller sa ilalim ng mas mababang likod, sa tiyan (na may isang roller sa ilalim ng dibdib at ulo). Big shift upang maiwasan ang nutrient pinsala sa spinal cord. |
6. Fractures ng buto pelvis |
|
Traumogenesis | Sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada, bumagsak kapag ang pelvis ay naka-compress. Ang pinaka-madalas na isang panig fractures ng front pelvis department. Sa kasong ito, may paglabag sa pagpapatuloy ng pelvic ring na may pinsala sa mga malalaking barko, nerbiyos, mga panloob na organo (pantog, matris, tumbong) |
Diagnostics. | Sapilitang posisyon - sa likod na may pagbabanto ng semitted binti (ang posisyon ng "palaka"). Ang kawalan ng kakayahan upang iangat ang takong (ang sintomas ng "stuck heel"), umupo, at higit pa kaya lumakad o tumayo. Plowness, hematoma at matalim sakit sa isang fracture zone na tumutugma sa sakit kapag sinusubukang rapproche o lahi ang pelvis pakpak. Na may pinsala sa pantog (Nangyayari ito nang mas madalas kapag ito ay puno ng ito) - sakit sa ilalim ng tiyan, ang pagpapanatili ng pag-ihi, ang hitsura ng dugo sa ihi. Pinsala sa urethra. - Paghihiwalay ng dugo, pambabad na may mga tisyu ng ihi ("ihi infiltration"). Sa kaso ng pinsala sa tumbong - na may isang rektang pag-aaral, dugo sa feces. Sa kaso ng pinsala sa tiyan - Sa una, ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa kasunod na pagdaragdag ng mga sintomas ng pamamaga ng peritoneum (ang distal bilang puwang ng bititan ng bituka, ang mas agresibong peritonitis ay dumadaloy). Bilang isang patakaran, ang pelvis fractures ay sinamahan ng pag-unlad ng traumatiko shock. |
URGENT CARE. | Alestruction ng narcotic at non-nancotic analgesics (kung walang data na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga panloob na organo) - 2-4 ML ng 50% ng solusyon analgin (matatanda) at 10 mg / kg - mga bata,alinman sa 1-2 ML ng 2% priedol.para sa mga matatanda at 0.05-0.1 ML para sa taon ng buhay sa mga bataintravenously. o intramuscularly. Kung kinakailangan, ang anti-co-therapy (tingnan ang "shock traumatic"). Immobilization sa matibay na stretcher sa posisyon ng "Frog" (roller sa ilalim ng joints ng tuhod). |
Transportasyon | Sa isang emergency, sa isang nakahiga posisyon, na may banayad na paglilipat. |
7. Medikal na Pangangalaga sa Algorithm mga pasyente na may pinsala sa spinal-spinal.
Appendix 20 Upang Mag-order.
Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus
13.06.006 № 484
Mga klinikal na protocol para sa emergency medical aid adult population.
Kabanata 1 General.
Ang mga protocol para sa emerhensiyang pangangalagang medikal ay isang listahan ng napapanahong, pare-pareho, minimally sapat na diagnostic at therapeutic na mga panukala na inilapat sa yugto ng prehospital sa isang tipikal na klinikal na sitwasyon.
Ang ambulansya ay isang uri ng pangangalagang medikal na ibinigay ng mga pasyente at apektado ng mga indikasyon ng buhay sa ilalim ng mga estado na nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa medisina, at agad na isinasagawa ng Emergency Medical Care Service, parehong sa tanawin at kasama ang daan.
Ang mga pangunahing prinsipyo ng organisasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay ang pagkakaroon ng ganitong uri ng pangangalagang medikal, kahusayan sa trabaho at pagiging maagap ng pagdating ng mga brigada sa mga pasyente at biktima, kapunuan ng pangangalagang medikal, tinitiyak ang walang hanggang ospital sa mga kaugnay na organisasyon sa pangangalagang pangkalusugan ng profile , pati na rin ang pagpapatuloy sa pagtatrabaho sa mga hindi gumagalaw at outpatientness -Poliklinic organizations ng kalusugan.
Ang unang medikal na pangangalaga ay ibinibigay ayon sa mga naaprubahang protocol ng ambulansiya. Tinitiyak ng tamang taktikal na solusyon ang paghahatid ng isang pasyente o apektado ng isang profile na medikal na institusyon pagkatapos ng pagbibigay ng pinakamainam na halaga ng pangangalagang medikal sa pinakamaikling panahon, sa gayon ay pumipigil sa pagpapaunlad ng mga mapanganib na komplikasyon.
Ang lahat ng mga pasyente at biktima na may mga malinaw na palatandaan ng mga nagbabanta sa buhay na estado at ang pagbabanta ng pagpapaunlad ng mga mapanganib na komplikasyon ay napapailalim sa paghahatid sa mga nakapirming mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, na may imposible ng pagbubukod ng mga pathological na proseso at mga komplikasyon na nangangailangan ng inpatient regime, diagnostic at medical measures, pati na rin bilang mga pasyente na mapanganib sa mga nakapalibot na nakakahawa at epidemya at psychiatric readings biglang
masakit at biktima ng mga pampublikong lugar o paulit-ulit na nag-apela sa emerhensiyang pangangalagang medikal sa araw.
Ang paghahatid sa mga traumatological point ay napapailalim sa mga biktima sa kawalan ng mga palatandaan ng mga estado na nagbabanta sa buhay, ang pagtataya ng kanilang pag-unlad at napanatili nang buo o bahagi na may malayang kilusan, na hindi nangangailangan ng kagyat na nakatigil na diagnostic at therapeutic na mga panukala.
Kapag gumaganap ng isang tawag sa mga pasyente at mga biktima na may kriminal na pinsala, agresibong mga pasyente na may alkohol o droga pagkalasing, kapag may banta sa buhay at kalusugan ng pasyente o biktima, pati na rin sa panlipunang panganib ng pasyente mismo (biktima ), ang ambulansya na brigada ay obligado na humingi ng tulong at tulong sa pagpapatupad ng medikal at pantaktika na solusyon sa mga panloob na katawan ng mga gawain alinsunod sa itinatag na pamamaraan.
Kapag nagbibigay ng medikal na pangangalaga at paghahatid sa mga ospital ng mga pasyente at apektado, sa ilalim ng pagsisiyasat, hukuman o paghahatid ng isang pangungusap, isang pangunang kailangan para sa pagpapatupad ng hamon, pati na rin ang pagtanggap at paglipat ng mga dokumento at mga halaga ng mga pasyente (mga biktima) na may Ang paglahok ng ambulansya brigada ay ang saliw ng kanilang mga empleyado ng mga panloob na mga gawain ng organo.
Ang mga pasyente na pumapasok sa isang estado ng pamumuhay na nagbabanta ay direktang naospital sa resuscitation compartments, na nililimitahan ang mga tanggapan ng pagtanggap.
Ang pamamaraan para sa pagpapatunay ng pasyente o ang biktima sa ospital ay nagbibigay para sa pagpipinta ng Duty Doctor (Feldscher, Nurse) ng tanggapan ng pagtanggap sa Emergency Hospital Call Map, na nagpapahiwatig ng petsa at oras ng pagtanggap ng pasyente at kumpirmasyon ng pirma na ito ng Stationary Reception Station.
Sa kaso ng pagtangging sa isang pasyente o apektado ng medikal na interbensyon o ospital, sa kanya, o sa kasamang mga tao (asawa, sa kawalan nito - malapit na kamag-anak, at kung ito ay tungkol sa bata, pagkatapos ay ang mga magulang ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay dapat ipaliwanag sa pamamagitan ng ang posibleng mga kahihinatnan ng pagtanggi.
Ang pagtanggi ng isang pasyente o apektado ng interbensyong medikal, gayundin mula sa ospital, na nagpapahiwatig ng posibleng mga kahihinatnan ay ginawa sa isang rekord sa mga medikal na rekord at pinirmahan ng pasyente o mga nabanggit sa itaas, pati na rin ang isang medikal na manggagawa.
Kung nabigo ang pasyente na kumbinsihin ang pangangailangan para sa ospital, isang doktor ng emerhensiyang pangangalagang medikal:
sa pamamagitan ng isang nagbabantang buhay ng kondisyon ng mga biktima na nauugnay sa matinding pinsala, ang talamak na pagkawala ng dugo, pagkalason, talamak na sakit sa pag-iisip, ay nagiging sanhi ng mga opisyal ng pulisya upang matugunan ang isyu ng ospital;
sa isang nagbabantang buhay ng isang kondisyon na may kaugnayan sa sakit, ang ulat ng pangangailangan para sa ospital at pagtanggi ng pasyente ng senior division ng Operational Department o ang pangangasiwa ng istasyon ng ambulansya, na nagpapasiya sa pangangailangan na muling iwan ang pasyente;
nagpapadala ng isang aktibong tawag sa outpatient - isang polyclinic na organisasyon.
Kabanata 2 biglaang kamatayan
1. Diagnostic criteria para sa pagpapahinto ng sirkulasyon ng dugo (klinikal na kamatayan):
pagkawala ng kamalayan; kakulangan ng pulsation sa malaking arteries (inaantok, femoral);
kakulangan o pathological (agonal) uri ng paghinga; Pagpapalawak ng mga mag-aaral, i-install ang mga ito sa gitnang posisyon.
2. Mga sanhi ng bilang ng puso:
2.1. Mga sakit sa puso:
direktang pacemaker. 2.2. Mga dahilan ng sirkulasyon: hypovolemia; panahunan pneumothorax;
aerial embolism o thromboembolism ng isang light artery (Daletela);
vagal reflexes.
2.3. Mga dahilan ng paghinga: hypoxia (kadalasang nagiging sanhi ng Asistol); Hypercup.
2.4. Metabolic violations: potasa imbalance; Talamak na hypercalcemia; hypercathecholamine;
hypothermia.
2.5. Nakapagpapagaling na impluwensya: direktang pagkilos ng pharmacological; Pangalawang epekto.
2.6. Iba pang mga dahilan:
nalulunod; Electricalrama.
3. Sudden Death Mechanisms:
3.1. fibrillation ng ventricles (sa 80% ng mga kaso), asistotolium o electromechanical dissociation. Ang ventricular fibrillation ay unti-unti, lumilitaw ang mga sintomas: ang pagkawala ng pulso sa carotid arteries, pagkawala ng kamalayan, isang solong pagbabawas ng tonic sa mga kalamnan ng kalansay, paglabag at paghinto sa paghinga. Reaksyon sa napapanahonang cardiovascular intensive care ay positibo, upang ihinto ang cardiovascular intensive care - mabilis na negatibo;
3.2. ang electromechanical dissociation sa napakalaking thromboembolis ng baga arterya ay pagbuo ng biglang (madalas sa oras ng pisikal na stress) at ipinakita sa pamamagitan ng pagtigil ng respiration, ang kawalan ng kamalayan at pulso sa carotid arteries, matalim syanosis ng itaas na kalahati ng katawan, pamamaga ng cervical veins; Kapag ang myocardial gap at tamponade, ang puso ay biglang lumalaki, kadalasan laban sa background ng isang tightened, paulit-ulit na angiosky atake. Mga palatandaan ng kahusayannawawala ang cardiovascular resuscitation. Sa mga pinagbabatayan ng mga bahagi ng katawan, ang mga hypostatic spot ay mabilis na lumilitaw.
Sa pabor sa paghinto ng sirkulasyon ng dugo, hindi nauugnay sa ventricular fibrillation, sinasabi nila ang data sa pagkalunod, banyagang katawan sa respiratory tract, pabitin.
4.1. Ang pahayag ng estado ng klinikal na kamatayan.
4.2. Precardial Blow.
4.3. Magbigay ng respiratory tract:
pagtanggap ng Safara (extension ng ulo, mas mababang jaws); Linisin ang oral cavity at rotogle mula sa mga banyagang katawan, kung kinakailangan
dibira - ang pagtanggap ng Heymlich; trachea intubation;
crishothedomy na may isang tuwid na pagbangkulong sa itaas na respiratory tract.
isang bag ng ambu sa pamamagitan ng isang endotracheal tube sa pamamagitan ng airborne acid mixture.
ang mga kamay ng resuscitation ay tuwid, patayo na nakaayos; Pagtulong sa masahe ng isang masa ng iyong katawan; frequency ng compression sa mga matatanda 80-100 kada minuto;
itigil ang massage para lamang sa pagpapatupad ng paglanghap; Bahagyang pagkaantala ng mga paggalaw ng massage sa posisyon ng Maxi.
miln compression.
7. Ang ratio sa pagitan ng IVL at ZMS:
isang resuscator - 2:15 (2 paglanghap - 15 compressions); Dalawa o higit pang mga resnembimator 1: 4 (1 Inhale - 4 compression).
8. Tiyakin ang permanenteng venous access.
9. Panimula ng epinephrine 1 ML ng 0.18% solusyon sa / in o endotracceal bawat 10 ML ng 0.9% sodium chloride solution.
10. Kagamitan ng electrocardiogram (simula pa - ECG) at / o cardiomoni
11. Differentiated therapy.
ang agarang electrical thermal therapy (simula nito - isang eit) (ayon sa talata 16 ng kabanata 3);
kung imposibleng agad na hampasin ang isang preconditional suntok at simulan ang elevation, sa lalong madaling panahon upang matiyak ang posibilidad ng EIT;
sa kawalan ng kakayahan ng EIT o ASISTOLIA upang ipakilala ang 1 ML ng 0.18% epinephrine solution sa isang 10 ML ng 0.9% na solusyon ng sosa klorido sa pangunahing ugat (kung ang mga ugat ay catheterized bago magsagawa ng mga aktibidad ng resuscitation) o sa isang peripheral vein (sa pamamagitan ng isang mahabang catheter na umaabot sa isang malaking ugat), o intracardo sa kasunod na eit. Ang pangangasiwa ng epinephrine ay maaaring paulit-ulit tuwing 3-5 minuto;
kapag ang konserbasyon o pag-ulit ng FZ pagkatapos ng mga hakbang sa itaas - Ang Lidocaine intravenously (simula dito tinutukoy sa As-In / C) ay dahan-dahan 120 mg (6 ML ng 2% na solusyon) na sinusundan ng drip administrasyon (200-400 mg bawat 200 ML ng 0.9% Sodium Chloride Solution - 30- 40 patak bawat minuto) o amiodaron ayon sa scheme: dahan-dahan sa isang dosis ng 300 mg (5 mg / kg) (5% -6 ml bawat 5% glucose) para sa 20 minuto, pagkatapos ay sa / in Tumulo ng hindi bababa sa 1000-1200 mg / araw;
sa kawalan ng isang epekto - ang EIT muli pagkatapos ng administrasyon ng lidocaine 0.5-0.75 mg / kg (2% - 2-3 ML) sa / sa dahan-dahan, o sa background ng pagpapakilala ng magnesium sulfate 2 g (20% Solusyon 10 ML) sa / sa dahan-dahan;
sa kawalan ng epekto - ang eit muli pagkatapos ng pagpapakilala ng lidocaine
0.5-0.75 mg / kg (2% - 2-3 ml) sa / sa dahan-dahan;
na may acidosis o tightened resuscitation (higit sa 8-9 minuto) - 8.4% sosa solusyon ng hydrocarbonate v / b ng 20 ML;
Matakpan ang CPR para sa hindi hihigit sa 10 segundo para sa pagpapakilala ng mga droga o defibrillation.
Alternatibong pangangasiwa ng droga at defibrillation. 11.2. Electromechanical dissociation (simula pa - EMD):
tanggalin o gamutin ang dahilan (hypovolemia, hypoxia, tamponade ng puso, panahunan pneumothorax, labis na dosis ng mga gamot, acidosis, hypothermia, tel), diagnosis at agarang pagkilos - ayon sa may-katuturang mga kabanata;
sa labis na dosis ng kaltsyum antagonists, na may hypercalemia, hypocalcemia upang ipakilala ang isang 10% kaltsyum solusyon ng chloride 10 ML ng V / B (Calcium paghahanda ay contraindicated sa pagkalason sa cardiac glycosides).
11.3. ASISTOLIA: Ipagpatuloy ang SLR;
ipakilala ang 1 ML ng 0.18% epinephrine solution na muling nasa / sa 3-4 minuto;
upang magpasok ng isang atropine ng 1 mg (0.1% solusyon - 1 ML) sa bawat 10 ML ng 0.9% sosa solusyon ng chloride pagkatapos ng 3-5 minuto (bago ang epekto o kabuuang dosis ng 0.04 mg / kg);
ipinakikilala ang sodium bikarbonate 8.4% na solusyon ng 20 ML sa / in gamit ang acidosis o tightened resuscitation (higit sa 8-9 minuto);
upang ipakilala ang isang 10% kaltsyum solusyon ng chloride 10 ML sa / in sa hypercalemia, hypocalcemia, labis na dosis ng kaltsyum blocker;
magsagawa ng panlabas o panloob na pacemake. Ipagpatuloy ang mga kaganapan ng CPR ng hindi bababa sa 30 minuto, patuloy na sinusuri
ang kondisyon ng pasyente (cardiomonitoring, ang magnitude ng pupioles, ang ripple ng malalaking arteries, isang iskursiyon ng dibdib).
Ang pagtigil ng mga aktibidad sa resuscitation ay isinasagawa sa kawalan ng mga palatandaan ng aktibidad ng puso sa ECG, laban sa background ng paggamit ng lahat ng posibleng mga panukala para sa hindi bababa sa 30 minuto sa mga kondisyon ng Nimotermia.
Ang pagtanggi sa mga aktibidad sa resuscitation ay posible kung hindi bababa sa 10 minuto ang lumipas mula noong ang circulatory stop, sa mga palatandaan ng biological na kamatayan, sa terminal yugto ng pang-matagalang sakit na hindi magagamot (dokumentado sa outpatient card), mga sakit ng central nervous system (simula dito - ang CNS) na may pagkatalo ng katalinuhan, hindi kaayon ng pinsala sa buhay.
Ang transportasyon ng pasyente sa paghihiwalay ng intensive therapy ay isinasagawa pagkatapos na ibalik ang pagiging epektibo ng aktibidad ng puso. Ang pangunahing criterion ay isang matatag na rate ng puso na may sapat na dalas, sinamahan ng pulso sa mga pangunahing arterya.
12. Kapag nakabawi ang aktibidad ng puso: pasyente na hindi magtatagumpay;
pagpapatuloy ng IVL paghinga patakaran ng pamahalaan na may hindi sapat na paghinga;
pagpapanatili ng sapat na sirkulasyon ng dugo - 200 mg ng dopamine (5-10 μg / kg / min) v / sa pagtulo sa 400 ML ng 5% na solusyon sa glucose, 0.9% sosa klorido solusyon;
upang protektahan ang tserebral cortex, para sa layunin ng pagpapatahimik at ang lunas ng mga seizures - Diazepams 5-10 mg (1-2 ML ng 0.5% na solusyon) sa / in o intramuscularly (simula dito tinutukoy sa bilang-in / m).
13. Mga Tampok ng SLR.
Ang lahat ng mga gamot sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation ay dapat na ipinasok sa / sa mabilis. Kasunod ng mga injected na gamot, 2030 ML ng 0.9% sosa klorido solusyon ay dapat na pinangangasiwaan sa central sirkulasyon.
Sa kawalan ng access sa Vienna, epinephrine, atropine, lidocaine (pagtaas ng inirerekumendang dosis ng 1.5-3 beses) upang maibigay sa trachea (sa pamamagitan ng intubation tube o pershot-thyroid membrane) sa 10 ML ng 0.9% sosa solusyon ng klorido.
Antiarrhythmic na gamot: lidocaine sa dosis sa itaas o amiodarone sa isang dosis ng 300 mg (6 ml ng 5% na solusyon) b / b ay inirerekomenda na ibibigay pagkatapos ng 9-12 ng defibrillator discharges laban sa pagpapakilala ng epinephrine.
Ang mga iniksyon ng intricultural (pinong karayom, na may mahigpit na pagtalima ng teknolohiya) ay pinahihintulutan lamang sa mga pambihirang kaso, kung imposibleng gumamit ng iba pang mga paraan ng pangangasiwa ng mga gamot (sa mga bata ay kontraindikado).
Sodium Bicarbonate para sa 1 mmol / kg body weight v / b, pagkatapos ay 0.5 mmol / kg bawat 5-10 minuto upang mag-apply sa pang-matagalang resuscitation sa puso na nagsasalita (7-8 minuto pagkatapos ng pagsisimula nito), na may hypercalemia, acidosis, labis na dosis ng Tricyclic antidepressants, hypoxic lactoacidosis (sapat na ventilator ay kinakailangan).
Ang mga paghahanda sa kaltsyum ay hindi nagpapabuti sa forecast at may nakakapinsalang epekto sa myocardium, samakatuwid ang paggamit ng calcium chloride (sa isang dosis ng 2-4 mg / kg sa inkjet) ay limitado sa mga sitwasyon ng eksaktong itinatag: hypercalemia, hypocalcemia, pagkalasing sa pamamagitan ng mga calcium channel.
Kapag ang Asystolia o electromechanical dissociation, ang paggamot ng therapy ay limitado. Matapos ang intubation ng trachea at ang pagpapakilala ng bawat 3 minuto ng epinephrine ay 1.8 mg (0.18% solusyon - 1 ML) at atropine 1 mg (0.1% solusyon - 1 ML) v / b bawat 10 ML ng 0.9% sosa solusyon klorido (bago makakuha ng isang epekto o kabuuang dosis ng 0.04 mg / kg) kung ang dahilan ay hindi maalis, upang malutas ang isyu ng pagwawakas ng mga aktibidad sa resuscitation
tom ng oras na ginugol mula sa simula ng sirkulasyon ng dugo stop (30 minuto).
Kabanata 3 Mga Emergency States sa Cardiology.
14. Tahiaritimia.
14.1. Neckwarce tahiaritimia.
14.1.1. Sinus Tachycardia ay nangangailangan ng kagyat na paggamot, kung ang paglitaw ng angina, ang pagtaas ng pagkabigo sa puso ay sanhi ng paglitaw ng angina(Susunod-CH), arterial hypotension. Paghahanda ng unang linya - beta-adrenoblays. Ang Nedigidropyridine Potassium antagonists (Verapamil) ay inireseta sa mga kaso kung saan ang beta-adrenoblloclars ay kontraindikado. Dapat tandaan na ang labis na panunupil ng pinabalik (na may hypovolemia, anemia) o bayad (na may dysfunction ng kaliwang ventricle (simula dito ay tinutukoy bilang LV)) ng tachycardia ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo (simula ng presyon ng dugo ) at ang pagpapalubha ng pagkabigo sa puso. Sa ganitong mga kaso, ito ay kinakailangan upang maingat na lapitan ang pagbibigay-katwiran ng appointment at ang pagpili ng dosis ng droga.
Algorithm para sa tulong na may labis na sinus tachycardia: propranolol 2.5-5 mg v / in dahan-dahan (0.1% - 2.5 - 5 ml sa pamamagitan ng 0.9% solusyon ng sodium chloride) o verapamil 5-10 mg v / in dahan-dahan (0.25% - 2 - 4 ML.
0.9% Sodium Chloride Solution) Sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo.
14.1.2. Sa ilalim ng paroxysm suportado tachycardia na may makitid QRS complexes (atrial - focal o reciprocal, atrioventricular(Next-AB) node - focus o reciprocal, AV orthodomic reciprocal sa pagkakaroon ng isang karagdagang tambalan), hindi alintana ang mekanismo ng sakit sa puso disorder, paggamot ay dapat na magsimula sa mga diskarte sa vagus - maaaring ito ay sundin ng isang matakpan ng tachycardia o isang Baguhin sa AV pagsasagawa ng isang paghina sa hemodynamics.
Tulong Algorithm:
na may hemodynamically hindi matatag tachycardia - eit; na may relatibong matatag na hemodynamics, anuman ang uri ng
hicardia ay gaganapin:
carotid sinus massage (o iba pang mga venazines); Sa kawalan ng epekto, pagkatapos ng 2 minuto - Verapamil 2.5-5 mg v / v
(0.25% - 1 - 2 ML bawat 0.9% Sodium Chloride Solution) Sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo; Sa kawalan ng epekto, pagkatapos ng 15 minuto - Verapamil 5-10 mg v / v
(0.25% - 2-4 ML bawat 0.9% solusyon ng sosa klorido) Sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo o agad na magsimula sa procanamide 500-1000 mg sa / sa (10% - 5 - 10 ML
sa isang 0.9% solusyon ng sodium chloride) sa isang bilis ng 50-100 mg / min sa ilalim
trol cher (posibleng pagpapakilala sa isang syringe phenylephrine 1% na solusyon
0.1-0.3-0.5 ML).
14.1.3. Tachycardia na may malawak na complexes kapag ang likas na katangian ng pagpapalawak ng complex ay hindi maliwanag.
Algorithm para sa emergency na tulong sa tachycardia paroxysm na may malawak na complexes ng hindi natukoy na Genesis:
14.1.3.1. na may matatag na hemodynamics:
ipakilala ang Lidocaine 1-1.5 mg / kg (2% - 5-6 ML) at bawat 5 minuto ng 0.5-0.75 mg / kg (2% - 2-3 ML) hanggang / sa dahan-dahan sa epekto o kabuuang dosis 3 mg / kg; Sa kawalan ng epekto - procanamide 500-1000 mg in / in (10% - 5 - 10 ML bawat 0.9% solusyon ng sodium chloride) sa isang bilis ng 50-100 mg bawat minuto
sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo (posible na ipakilala ang isang solusyon ng 0.1-0.3-0.5 ML sa isang hiringgilya sa isang hiringgilya), sa background ng pagpapakilala ng potassium paghahanda (10 ML ng 4% na solusyon ng potasa klorido, 10 ML ng potassium at magnesium solution aspartate);
sa kawalan ng epekto - isang eit.
14.1.3.2. na may hindi matatag na hemodynamics, kaagad
Ang cardiac glycosides, beta-adrenoblloclars, potassium nedigidropyridine antagonists sa mga pasyente na may hindi kilalang likas na katangian ng extension ng QRS complex ay kontraindikado. Sa kaso ng hindi matatag na hemodynamics, isang emergency conduct ng isang eit ay ipinapakita.
Sa kaso kung kailan, na may malaking QRS paroxysms, sila ay pinatunayan ng kanilang sapat na kagandahan, ang mga taktika sa paggamot ay depende sa dahilan para sa pagpapalawak ng QRS complex. Sa Paroxysm ng hydrodynivicular tachycardia na may pagbangkulong ng isang paa ng isang sinag ng GIS, ang mga taktika sa paggamot ay hindi naiiba mula sa hydrodynricular tachycardia na may makitid na QRS complex. Kung ang dahilan para sa pagpapalawak ng QRS complex ay hindi tumpak upang matukoy, ang unang paghahanda ng linya ay procanamide, Amiodaron. Sa isang kumbinasyon ng tachycardia na may pagbawas sa pag-andar ng gamot sa LV, ang pagpili ay nagiging Amiodar.
14.1.4. Sa paroxysm antidrome reciprocal av tachycardia sa panahon ng WPW syndrome (na may malawak na QRS complexes), ang gamot ay isang procanamide. Dahil sa panganib ng biglaang kamatayan, ang electrical cardie reader ay ipinapakita kahit na may matatag na hemodynamics sa kaganapan ng kawalan ng kakayahan ng antiarrhythmic therapy o bilang isang alternatibo sa drug therapy.
Tulong Algorithm:
ipinakikilala ang procanamide 500-1000 mg in / in (10% - 5 - 10 ml per 0.9% sodium chloride solution) sa isang rate ng 50-100 mg / min sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo (isang pinagsamang administrasyon na may phenylephrine ay posible isang solusyon ng 0.1- 0.3-0.5 ML);
sa kawalan ng epekto - isang eit.
14.1.5. Sa ilalim ng paroxysm ng suportadong tachycardia laban sa background ng sinus node mahinang syndrome, ang lahat ng mga antiarrhythmic na gamot ay dapat na inireseta na may matinding pag-iingat. Gamit ang paglala ng sinus bradycardia - ang pagtatanim ng pansamantala o permanenteng electrocardiotimulator(simula dito tinutukoy bilang).
Upang mabawasan ang dalas ng mga ventricular cut at nagtatangkang ibalik ang ritmo ng tulong upang magbigay alinsunod sa sumusunod na algorithm:
upang ipakilala ang isang digoxin 0.25 mg (0.025% - 1 ml bawat 10 hanggang 20 ML ng 0.9% solusyon ng sosa klorido) sa / sa dahan-dahan o verapamyl 2.5-5 mg (0.25% - 1 - 2 ML sa 0, 9% na solusyon ng sodium chloride) sa / kontrol ng presyon ng dugo;
sa kawalan ng epekto, o kapag ang pagtaas ng sirkulasyon ng dugo ay isang eit.
14.1.6. Sa paroxysm ng atrial fibrillation, pharmacological o electric cardover consumption para sa emergency testimony ay ipinapakita sa mga pasyente na may hindi matatag na hemodynamics. Agad na electric cardioversion mga pasyente na may atrial fibrillation paroxysm, na hindi tumutugon sa mga pagtatangka sa paggamot sa pharmacological sa loob ng mahabang panahon sa pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas. Sa tagal ng atrial fibrillation ng higit sa 72 oras o ang pagkakaroon ng iba pang contraindications sa pagpapanumbalik ng ritmo ay nagpapakita ng pag-stabilize ng hemodynamics dahil sa kontrol ng rate ng puso (simula dito tinutukoy
at planned ritmo restoration.
Ang pharmacological o electric cardioversion hemodynamically stable na mga pasyente ay ipinapakita sa paulit-ulit na paroxysms na may isang mahusay na paraan para sa pagpapanumbalik ng isang ritmo sa taxysm tagal na mas mababa sa dalawang araw. Ang mga paghahanda ng grade 1 (prosenamide) ay hindi nagtatalaga ng mga pasyente na may malubhang kabiguan sa kaliwa. Ang mga pasyente pagkatapos ng paghahanda sa myocardial infarction ay inireseta sa kumbinasyon ng beta adrenoblockers.
Emergency and Emergency algorithm:
ipinakikilala ang procanamide 500-1000 mg in / in (10% - 5 - 10 ml per 0.9% na solusyon ng sodium chloride) sa isang rate ng 50-100 mg / min sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo (pangangasiwa sa isang syringe 1% phenylephrine Ang solusyon ay 0.1 -0.3-0.5 ML), sa background ng pagpapakilala ng mga paghahanda ng potasa (10 ML ng 4% ng potassium chloride, 10 ML ng potassium solution at magnesium aspartate);
ipinakikilala ang mga Amiodarons ayon sa scheme: In / Insert mabagal sa isang dosis ng 300 mg (5 mg / kg) (5% - 6 ML / k / sa drip bawat 200 ML ng 5% glucose) para sa 20 minuto, pagkatapos ay sa / Sa pagtulo sa rate ng 1000-1200 mg / araw, o digoxin 0.25 mg (0.025% - 1 ml bawat 10 hanggang 20 ML sa pamamagitan ng 0.9% solusyon ng sodium chloride) na may 10 ML ng potasa solusyon at magnesium aspartate sa / sa dahan-dahan;
Hypertensive crisis.
Sa ilalim ng krisis sa hypertonic (hypertensive), isang biglaang pagtaas sa presyon ng dugo, sinamahan ng mga klinikal na sintomas at nangangailangan nito upang mabawasan ito (opsyonal sa normal) upang maiwasan ang pinsala sa mga organo ng target (utak, mata, puso, bato).
Ang mga kumplikado at uncomplicated crises ay nakikilala, at ayon sa mekanismo ng pag-unlad - i-type ko (sympatho-studary) at uri II (tubig-asin) at halo-halong.
Simpatoadrenal crisis.
Ang mga rason: Pag-activate ng sympathetic nervous system, na humahantong sa isang pagtaas sa gawain ng puso, isang pagtaas sa cardiac output at peripheral resistance.
Mga Kadahilanan: Pisikal na labis na karga, negatibong emosyon, stress, pagbabago ng mga kondisyon ng meteo, paglabag sa paraan ng pagtanggap ng mga hypotensive drug.
: Hypertensive disease (arterial hypertension), sakit sa bato, atherosclerosis na may sugat ng utak vessels, ischemic sakit sa puso, endocrine patolohiya, walang patolohiya.
Mga klinikal na palatandaan:
Subjective. –
1. sakit ng ulo.
2. "Grid" bago ang iyong mga mata.
3.New and Vomiting.
4. puso sa puso
5. Sa buong katawan.
Layunin –
1.Somotor excitement.
2. Finemia.
3. Pulse tense, tachycardia.
4.ad nadagdagan, lalo na systolic.
Ang isang layunin na pagsusuri ay maaaring ganap o hindi kumpleto na halaga depende sa kagamitan (kung imposibleng sukatin ang presyon ng dugo, tumuon sa nakaraang karanasan ng pasyente at kalidad ng pulso).
Prefigure Help.
1. Gumawa ng isang nakakarelaks na kapaligiran, kalmado ang pasyente.
2. Ang pagkakaroon ng pagduduwal at / o pagsusuka:
a / Sa kawalan ng pagsusuka:
Ilagay sa isang nakataas na headboard at binabaan binti o umupo;
b / kung mayroong pagsusuka
Libre mula sa mahiyain
Ilagay sa kanang bahagi sa isang nakataas na headboard at binabaan binti (o pagsuso),
Tumulong sa pagsusuka.
3. Ang paggamit ng sariwang hangin, sa pamamagitan ng paghirang ng isang oxygen na grado ng doktor.
4. Mula sa posibilidad ng pagpataw ng mga piraso ng mustasa sa mga kalamnan ng guya o babaan ang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at ang mga kamay sa mga siko na tiklop sa mainit na tubig.
5. Sa kawalan ng pagduduwal at / o pagsusuka upang magbigay ng 30 hanggang 40 patak ng baking sheet o 15 - 20 patak ng tincture ng Valerian, Corvalol o Valocardin, pagkolekta sa 50 ML ng tubig.
6. Posible na magbigay ng isang corinthra o cordafen tablet (short-acting nifedipines), o sa ilalim ng nitroglycerin tablet (iniksyon ng nitrosprey), o clofelin, o tumulo, depende sa karanasan ng pasyente, ang alerdyi at ang pagkakaroon ng mga gamot. Ang pagbibigay ng mga gamot na hindi natanggap ng pasyente ay imposible.
7. Isang manggagamot sa pamamagitan ng isang ikatlong partido o naghahatid ng pasyente kung saan maaari siyang magkaroon ng tulong medikal.
8.Name ECG.
Magluto para sa pagdating ng isang doktor:
1. Paksa (relaignation), aminazine, gom 1-2 ampoules.
2. Pentamine operator 1% - 1 ML, Saline solusyon ng 0.9% 10 ML.
3. Sodium Tiltrorside, Nitroglycerin Solution.
4. Fentolamine.
5. Droperidol 0.25% 2 - 5 ML.
6. Dibazole 1% 5- 8 ML.
7. Osidid 10 -40 mg.
Kontrolin ang estado:
Dynamics of Recplaints.: Bigyang-pansin ang kawalan ng isang subjective pagpapabuti, ang paglitaw ng mga bagong reklamo (lalo na ang makakuha ng sakit ng ulo at / o sakit sa puso, ang hitsura ng igsi ng paghinga, isang matalim na pagkasira sa pagtingin o ang hitsura ng sakit sa mata, ang Hitsura ng mga reklamo tungkol sa mga disorder ng motor).
Layunin ng data:
Kamalayan (posibleng nalilito at koma sa mga komplikasyon ng krisis);
Kasapatan ng pag-uugali (aggressiveness, indifference, at iba pa);
Hitsura / pagkasira ng mga paglabag sa pangitain;
Ang paglitaw ng mga sintomas ng neurological;
Pagsukat ng impiyerno, bigyang pansin ang bilis at pagbabawas ng presyon ng dugo (para sa unang dalawang oras na ito ay nabawasan ng hindi hihigit sa 20-5% ng orihinal kung ang doktor ay hindi nagtatalaga ng isa pang mode). Multiplicity ng pagsukat ng presyon ng dugo - sa pamamagitan ng appointment ng isang doktor (hindi bababa sa isang beses sa bawat 30 minuto);
Pag-evaluate ng pulso at dalas ng rate ng puso, bigyang-pansin ang lahat ng mga katangian ng pulso at ratio nito mula sa rate ng puso (ang pinaka-mapanganib na hitsura ng kakulangan ng pulso, pagkagambala, Bradycardia ay mas mababa sa 45 kada minuto, ang tachycardia ay mas mababa sa 45 kada minuto, ang tachycardia ay mas mataas kaysa sa 45 ang orihinal, lalo na sa itaas 140 bawat minuto);
Chdd - bigyang pansin ang dalas: posibleng bradypuna sa pang-aapi ng sentro ng paghinga dahil sa drug therapy at tachipne sa pagpapaunlad ng talamak na pagkabigo sa puso
Iba pang mga komplikasyon ng Chisosis - Nasal Bleeding. *
* Sa pamamagitan ng hitsura ng mga pagbabago sa itaas, ito ay kinakailangan upang pumunta sa isa pang protocol (halimbawa, tulong sa ilong dumudugo, talamak na pagkabigo sa puso, at iba pa sa isang hypertonic krisis).
Pamantayan ng kahusayan:
1. Curriccy Clear.
3. Walang respirasyon.
5.Diorez sapat.
6. May mga komplikasyon mula sa krisis at paggamot nito.
Protocol para sa emergency assistance sa water-salt crisis.
Ang mga rason: Palakihin ang dami ng nagpapalipat ng dugo, na humahantong sa labis na dami, ang pagtaas ng output ng cardiac at peripheral resistance.
Mga Kadahilanan: Ang paglabag sa pagkain ay ang pang-aabuso ng asin at likido, pisikal na labis na karga, negatibong emosyon, stress, pagbabago ng mga kondisyon ng meteo, paglabag sa mode ng pagtanggap ng mga hypotensive drug.
Medikal (medikal) diagnosis: arterial hypertension (hypertension), sakit sa bato, atherosclerosis, ischemic heart disease, endocrine pathology.
Mga klinikal na palatandaan:
Subjective. –
1. Sakit ng ulo sa rehiyon ng occipital, pagkahilo.
2. "Grid" bago ang iyong mga mata, presyon sa mata.
3. Sa tainga, isang kapansanan sa pandinig.
4.Thisno at pagsusuka.
5. Nagnanais ng lakad.
6. mga puso sa puso.
Layunin –
1. Klase, disoriented.
2. May isang maputla, maalalahanin, katad na edema.
3. Pauls Tense, Pagkahilig sa Bradycardia.
4.ad nadagdagan, lalo na diastolic.
Prefigure Help.:
1. Umalis sa pagkakaroon ng pagduduwal at / o pagsusuka:
a / Sa kawalan ng pagsusuka
Libre mula sa mahiyain
Ilagay sa isang nakataas na headboard o pisilin kung walang edema sa mga binti;
b / kung mayroong pagsusuka
Libre mula sa mahiyain
Ilagay sa kanang bahagi sa isang nakataas na headboard (o pag-urong, kung walang pamamaga sa mga binti),
Tumulong sa pagsusuka.
2. Gumawa ng isang kalmado na kapaligiran, kalmado ang pasyente.
3. Para sa sariwang air access.
4. Maaari kang magbigay ng isang cinnifare tablet (short action ng nifedipine), o hood, o clofelin, o furosemide, depende sa karanasan ng pasyente, ang alerdyi at ang pagkakaroon ng mga gamot. Nagbibigay ng mga gamot na hindi kailanman kinuha ng pasyente.
5. Sakit ECG.
6. Magluto ng isang doktor sa pamamagitan ng isang third party o maghatid ng isang pasyente sa kung saan maaari siyang magkaroon ng medikal na tulong.
Maghanda sa pagdating ng isang doktor:
1.laziks, furosemide 40-60 mg.
2. Euphilline ay 2.4% 10 ML.
3.Qavinton, 100 ML ng 5% glucose.
4.Piracetam o Nootropyl.
5. Mga Kotse ng Magnesia 25% Solusyon 10 ML.
Kontrolin ang kondisyon: pinapayagan o suriin ang pagiging epektibo ng mga aktibidad na isinagawa, o ibunyag ang mga komplikasyon ng krisis na lumitaw - talamak na kabiguan ng puso, talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, talamak na coronary syndrome at iba pa.
Pagbabago ng mga reklamo- Bigyang-pansin ang kawalan ng subjective pagpapabuti, ang paglitaw ng mga bagong reklamo (lalo na ang pakinabang ng sakit ng ulo at / o sakit sa puso, ang hitsura ng igsi ng paghinga, matalim kapansanan pangitain o hitsura ng sakit sa mata, ang hitsura ng mga reklamo ng motor disorder).
Layunin ng data:
Kamalayan (posibleng nalilito at koma na may mga komplikasyon ng krisis)
Kasapatan ng pag-uugali (aggressiveness, indifference at iba pa)
Ang paglitaw ng mga sintomas ng neurological
Pagsukat ng impiyerno, nakuha namin ang pansin sa bilis at pagbabawas ng presyon ng dugo (para sa unang oras, ito ay nabawasan ng hindi hihigit sa 20% ng orihinal kung ang doktor ay hindi magtalaga ng isa pang mode). Multiplicity ng pagsukat ng presyon ng dugo - sa pamamagitan ng pagtatalaga ng isang doktor.
Dalas ng pulso at rate ng puso. Bigyang-pansin ang lahat ng mga katangian ng pulso at ang ratio mula sa rate ng puso (ang pinaka-mapanganib na hitsura ng depisit ng pulso, pagkagambala, bradycardia ay mas mababa sa 45 kada minuto, ang tachycardia ay mas mataas kaysa sa orihinal)
Chdd - bigyang pansin ang dalas: posibleng bradypuna sa pang-aapi ng respiratory center dahil sa drug therapy at tachipne sa panahon ng pag-unlad ng OSN
Diuresis - Gamit ang karaniwang daloy pagkatapos ng krisis - Polyuria, bigyang pansin ang pagka-antala ng ihi.
Iba pang mga komplikasyon ng krisis - ilong dumudugo, convulsive syndrome.
Pamantayan ng kahusayan:
1. Curriccy Clear.
2. Ang gemodynamics ay nagpapatatag.
3. Walang respirasyon.
4. Hilera ng physiological kulay, ordinaryong kahalumigmigan.
5.Diorez sapat.
6. Walang mga pathological pagbabago sa ECG.
7. Ang mga komplikasyon mula sa krisis at ang paggamot nito ay hindi binuo.
Protocol para sa emergency na tulong sa pag-atake ng angina
Sanhi Ang pag-atake ay ang pag-unlad ng ischemia dahil sa hindi pagkakapare-pareho sa pagitan ng pagdagsa ng dugo sa myocardium at ang pangangailangan nito. Mas madalas na bubuo sa binagong mga arterya ng coronary.
Mga Kadahilanan: Pisikal at / o mental load (stress), hypertension, ritmo disorder, weather-correctors, trombosis (spasm).
IBS, AG (GB), HSN, ilang mga depekto sa puso, diyabetis, walang pathology sa puso.
Mga klinikal na palatandaan:
Subjective-
1. Higit pa sa sternum ng iba't ibang antas ng intensity, mas madalas sa kaliwang kalahati ng dibdib, isang tagal ng 3-5 minuto, na tumigil sa pamamagitan ng pagbawas sa pag-load sa mga gamot (nitrates) o wala ang mga ito (itigil, emosyonal na alwas ).
Layunin-
1. Curriccy Clear.
2. Kasaysayan ng physiological na kulay, posible sa acricyanosis.
3. Pulse, presyon ng dugo at chdd ay maaaring nasa normal na hanay depende sa sakit sa background.
4. Ang mga ischemic disorder ay ginawa sa panahon ng pag-atake.
Prefigure Help.:
1. Little o ihinto ang pisikal at mental na pag-load (lumikha ng isang kalmado na kapaligiran, huminto, umupo, ilagay sa isang nakataas na headboard).
2. Ang short-acting nitrate nitrates (nitroglycerin, flames, nitroglisint, at iba pa), hindi hihigit sa 3 tablet (injection) na may agwat ng 5 minuto, nang hindi nagtatalaga ng isang doktor; Gamit ang intolerance ng nitrates - nifedipines ng isang maikling pagkilos para sa reseta ng doktor.
3. Parallel o sa halip ng mga gamot - nakakagambala therapy: mustasa piraso sa lugar ng puso, sa paa, o babaan ang iyong mga kamay sa siko at binti sa tuhod sa mainit na tubig.
4. Magdagdag ng access sa sariwang hangin, unzipped ang mahiyain damit, upang humirang ng isang doktor upang magbigay ng oxygen.
5. Mag-iskedyul ng isang doktor, tumawag sa isang doktor kung ang pag-atake ay hindi tumigil.
6.Name ECG.
Kontrolin ang estado: pinapayagan o suriin ang pagiging epektibo ng mga aktibidad na isinagawa, o upang makilala ang komplikasyon ng pag-atake - talamak na coronary syndrome (baka).
D. inamba complaints. - Intensity ng sakit (sakit lumalaki at / o hindi tumigil sa isang APC), ang hitsura ng sakit ng ulo (reaksyon sa nitrates).
Layunin ng data - Ang dalas at ritmo ng pulso (approximation sa normal, tachycardia ay posible). Ang impiyerno ay normalisasyon, tanggihan. CHDD approximation sa normal, tahipne. Ang ECG ay maaaring maging mga palatandaan ng ischemia.
Pamantayan ng kahusayan:
2. Walang mga reklamo.
3.Gemodynamics matatag.
Kung kinakailangan, ilipat ang pasyente sa ospital (ang ward ng intensive therapy) pagkatapos ng relief syndrome at ang stabilization ng hemodynamics.
Emergency rendering protocol sa talamak myocardial Ifarkt.
Sanhi Ang pag-atake ay ang pag-unlad ng ischemia dahil sa hindi pagkakapare-pareho sa pagitan ng pagdagsa ng dugo sa myocardium at ang pangangailangan nito, na nagtatapos sa pagkamatay ng mga myocardial cell. Binuo sa binagong coronary arteries.
Mga Kadahilanan: pisikal at / o mental load (stress), hypertension, ritmo disorder, weather-correctors, trombosis.
Medikal (medikal) diagnosis:IHD, AG (GB), HSN, ilang mga depekto sa puso, iba pang mga sakit ng myocardium, diabetes mellitus, kakulangan ng sakit sa puso.
Mga klinikal na palatandaan:
Subjective -
1. Sa tipikal na anyo ng myocardial infarction, ang sakit ng iba't ibang antas ng intensity ay naisalokal ng sternum, mas madalas sa kaliwang kalahati ng dibdib. Ang sakit ay tumatagal ng 30 o higit pang mga minuto, ay hindi inalis sa pamamagitan ng pagbawas ng load (stop, emosyonal na pagbaba) at / o paggamit ng mga anti-indant na tool (halimbawa, nitrates). Sa form ng tiyan, ang sakit ay naisalokal sa tiyan, sa ilalim ng tserebral form - sakit ng ulo, na may isang asthmatic na bersyon - isang analogue ng matigas ang ulo sakit ay bahagyang paghinga).
2. Posibilidad ng pag-iilaw ng sakit sa kaliwang kamay, isang pala, leeg, panga, parehong brushes at iba pa.
3. Matuto o tibok ng puso dahil sa ritmo disorder.
Layunin -
1. Ang paglilinaw ay malinaw, maaaring malito o nawawala.
2. Maaaring maging kaguluhan sa psychomotor.
3. clamps ng physiological kulay, maputla, posible sa acrocianoz at syanosis. Ang balat ay mas madalas basa.
4. Ang pulso ay hindi binago o iba't ibang mga sakit sa ritmo.
5.Ad ay mas madalas na nabawasan.
6.CDD ay depende sa ritmo, presyon ng dugo at sumali sa mga komplikasyon.
7. Sa ECG na mga susog na katangian ng iba't ibang mga yugto ng OIM.
Prefigure Help.:
1.Mine o itigil ang pisikal at mental na pag-load (lumikha ng isang kalmado na kapaligiran, ilagay sa isang nakataas na headboard, na may normal o nadagdagan presyon ng dugo at pahalang na may pinababang presyon ng dugo).
2. Para sa isang short-acting nitrate nitrate (nitroglycerin, flashes, nitroglisint, at iba pa), hindi hihigit sa 3 tablet (injection) na may agwat ng 5 minuto ay maaaring walang paghirang ng isang doktor.
3. Sa kawalan ng contraindications upang magbigay ng isang galit aspirin tablet.
4. Parallel o sa halip ng mga gamot - nakakagambala therapy: mga piraso ng mustasa sa lugar ng puso, sa paa, o babaan ang iyong mga kamay sa siko at binti sa mga tuhod sa mainit na tubig.
5. Magdagdag ng access sa sariwang hangin, unzipped na may mahiyain damit (upang humirang ng isang doktor upang magbigay ng oxygen).
6.Name ECG.
7. Mag-iskedyul ng doktor, tumawag sa isang doktor (SMP).
8. Mga kondisyon ng conditioning at paraan ng transportasyon. Ihanda ang lahat ng kailangan mo para dito.
Magluto para sa pagdating ng isang doktor:
2. Nitrogen at anesthenous equipment.
3.Fibrinolics at thrombolytics: streptocinase, ureck, fibrinolysin, at iba pa.
4. Pribadong anticoagulants: heparin, fractionated at unfractionated.
5. Pagbubuhos nitrates: nitropolinfuse, nitromeak, nitroglycerin solusyon at iba pa. Upang matunaw ang 5% at 10% glucose 100 - 200 ML o 0.9% asin. Mga espesyal na sistema.
6.Simpathic Amine: dopamine, dopamine, dobtrex, noranedrenaline, at iba pa. Upang matunaw ang 5% at 10% glucose 100 - 200 ML o 0.9% asin.
1. Sa uri ng hypovolemic, OIM - reopolyglyukin.
2. Curdaron, Lidocaine.
3. Ihanda ang lahat para sa Dacha oxygen.
4. Ihanda ang lahat upang matukoy ang oras ng pamumuo ng dugo o coagulogram.
Kontrolin ang estado: nagpapahintulot o suriin ang epektibo
ang mga kaganapan na gaganapin, o upang makilala ang mga komplikasyon na lumitaw ang mga komplikasyon ng infarction area, ang talamak na kakulangan ng cardiovascular, ang puwang ng myocardium, arrhythmia, thromboembolism at gamot (tingnan ang teksto).
D. inamba complaints. - Ang intensity at likas na katangian ng sakit syndrome, ang hitsura ng igsi ng paghinga ng paghinga, respiratory disorder (manifestation ng lupa, labis na dosis ng narcotic gamot).
Layunin ng data –
Ang kamalayan ay maaaring malito (dahil sa pagkilos ng mga gamot), maaaring may isang pangarap sa droga, makaramdam ng sobrang tuwa (murang gamot);
Ang pulso ay maaaring naiiba (ang mga parameter ng pagbabago sa bawat partikular na pasyente ay nagtatakda ng doktor), maaaring may talamak na paglabag sa ritmo (sa pagpapakilala ng fibrinolithics);
Kontrol ng impiyerno tuwing 20 minuto (suportado sa mga numero na tinukoy ng doktor);
Chadd control parallel sa pulso;
Sa mga palatandaan ng ECG ng OIM sa iba't ibang yugto sa dinamika, may mga palatandaan ng arrhythmias;
Ang oras ng pagbuo ng dugo ay tinutukoy bago ang bawat pagpapakilala ng heparin;
Kontrolin ang diurea.
Pamantayan ng kahusayan:
1. Ang bulk syndrome ay tumigil.
2. Ang mga reklamo sa droga ay hindi nagpapataw.
3.Gemodynamics matatag.
4. Early coagulation - hindi mas mababa kaysa sa pamantayan at hindi hihigit sa doble pamantayan. 5.Diorez sapat, hindi kukulangin sa 50 ml / oras.
Pagkatapos ng pag-alis ng sakit at pagpapapanatag ng hemodynamics ng pasyente, kinakailangan na mag-transport sa isang ospital.
Emergency rendering protocol.
Walang dahilan na kabiguan
Ang mga rason: Pagbabawas ng kakayahan sa pag-uugali ng myocardial right ventricle. Nadagdagan ang presyon sa sistema ng arterya ng baga. Ang kumbinasyon ng mga dahilan sa itaas.
Mga Kadahilanan: Pisikal at psycho-emosyonal na labis na karga, pagbabago ng barometric presyon.
Medikal (medikal) diagnosis: OIM kanan ventricle at iba pang mga myocardial sakit, nakakalason myocardial lesions; Ang ilang mga depekto sa puso, baga arterya thromboembolism, talamak baga sakit (emphysema, nagkakalat pneumosclerosis), bronchial hika, talamak pneumonia, pneumothorax.
Mga klinikal na palatandaan:
Subjective -
2. Bolshes sa dibdib.
3. Bolt sa kanang hypochondrium.
4. Powers sa mga binti.
Layunin:
1. Ang kuriko ay mas madalas na nai-save, maaari itong malito.
2. Ang lahat ng posisyon ay orthopne.
3. Nadagdagang syanosis ng mukha, leeg, limbs.
4. Paglalagay at pulsation ng cervical veins kapag inhaling at huminga nang palabas, reinforced pulsation dahil sa may kapansanan outflow (tributary) ng venous dugo. 5. Powers sa mga binti, madalas ascites.
6. Pulse ay mas mahal, maliit na pagpuno.
7.ad ay nabawasan, at ang venous pressure ay nadagdagan.
8. Ang palumpong ng tiyan ay tumutukoy sa pagtaas sa atay at sakit nito.
9. Sa ECG - mga palatandaan ng "pagkalat" ng tamang mga seksyon ng puso o mga palatandaan ng OIM.
Prefigure Help.:
1. Bilis (sa unan o itaas ang dulo ng kama), ligtaan binti. Kung may pamamaga sa mga binti - ang mga binti ay magsasaayos nang pahalang.
3. Magdagdag ng access sa sariwang hangin, unbuttoning shy clothes.
4. Pagtatalaga ng doktor - moistened oxygen sa pamamagitan ng ilong catheter.
Magluto para sa pagdating ng isang doktor:
1. Narcotic analgesics: morphine, promedol, fentanyl. Para sa NLA (neurolepsanalgesia) upang maghanda ng neuroleptic - droperidol.
2. Fibrinolities at thrombolytics: streptocinase, ureck, fibrinolysin, at iba pa.
3.reightened anticoagulants: heparin, fractionated at unfractionated.
4.Simpatic Amine: dopamine, dopamine, dobtrex, noranedrenaline, at iba pa. Upang matunaw ang 5% at 10% glucose 100 - 200 ML o 0.9% asin.
5.Poliglyukin 200 ML.
6.EHOFILLIN 2.4% - 10 ML.
7. Kalikasan para sa suplay ng oxygen sa pamamagitan ng ilong catheter.
8. Kalikasan upang matukoy ang clotting ng dugo.
9. Kalikasan para sa intubation at IVL.
Kontrolin ang estado: pinapayagan o suriin ang pagiging epektibo ng mga aktibidad na natupad, o upang makilala ang mga komplikasyon na may arisen - ritmo disorder, thromboembolism, oim.
Ang dinamika ng mga kababayan para sa igsi ng paghinga, sakit at pamamaga.
Layunin ng data -
Ang kamalayan ay maaaring malito, maaaring may medikal na pagtulog, makaramdam ng sobrang tuwa;
Pulso (dalas, pagpuno);
Iba't ibang impiyerno, kinokontrol bawat 20 minuto;
Ang Chadd ay kinokontrol na magkapareho sa pulso;
Sa ECG "pamamayani" ng tamang seksyon ng puso o mga palatandaan ng OIM sa iba't ibang yugto.
Pamantayan ng kahusayan:
1. May isang paraan na nabawasan.
2. Ang bulk syndrome ay tumigil.
3. Walang mga reklamo.
4.Gemodynamics Stable.
5. Ang oras ng pagbuo ay hindi higit sa dalawang beses ang pamantayan.
6.Diorez sapat.
Protocol para sa emergency na tulong sa kaliwang deuded kakulangan - cardiac hika (ca), pulmonary edema (ol)
Ang elevation ng baga ay bubuo dahil sa akumulasyon ng likido sa labas ng mga puwang ng vascular. Mayroong hika ng puso, kung saan ang akumulasyon ng likido ay naipon sa isang interface (interstitial pamamaga ng baga). Ang gas exchange function ay pinananatili, kaya clinically CA ay maaaring hindi mahayag nang walang load. Kapag ang fluid penetrates at accumulates sa alveoli, alveolar pulmonary edema (ol) ay bumubuo. Kasabay nito, ang pagpapalitan ng mga gas ay nabalisa, na ipinakita ng isang ubo na may isang fenal white o pink basa at hininga kahit na nag-iisa. Ang mga ito ay ang dalawang yugto ng parehong proseso na maaaring lumipat sa bawat isa.
Ang mga rason: Imbalance sa pagitan ng dami ng fluid na papasok sa liwanag at iniiwan ang mga ito (paglabag sa physiological compensatory mechanisms).
Mga Kadahilanan: Pisikal at psycho-emosyonal na mga naglo-load, napakalaking iniksyon ng likido sa mataas na bilis, pagkonsumo ng isang malaking halaga ng likido (asin).
Medikal (medikal) diagnosis: Mga sakit sa puso (myocardits, myocardiopathy, myocardiography, OIM, mga depekto sa puso), arterial hypertension (hypertension), sakit sa baga (talamak pneumonia, nakakalason na pinsala sa baga), sakit sa bato (glomerulonephritis, cpn), malubhang pagkalasing.
Mga klinikal na palatandaan:
Subjective:
1. Cleeller o igsi ng paghinga sa simula sa load, at pagkatapos ay nag-iisa.
2. mga puso sa larangan.
3.Serdseviations at interruptions.
4. Mga koneksyon ng foam wet white o pink.
Layunin:
1. Ang kurlication ay nai-save, maaari itong malito o nawawala.
2. Ang sitwasyon ay sapilitang, depende sa antas ng kalubhaan ng igsi ng paghinga (half-sidew, orthoploa).
3. Balat katad - syanosis.
4. Ang pulso at presyon ng dugo ay maaaring naiiba.
5. Heat - tahipne o pathological na mga uri ng paghinga.
6. mas mataas na tuyo (may ca) o may isang basa wet white o pink sa ol.
Prefigure Help.:
1. sust (ilagay sa isang nakataas na headboard), mga binti upang ayusin nang pahalang (kailan nabawasan Impiyerno), lisanin (kailan normal o mataasImpiyerno, sa kawalan ng edema sa kanila).
2. Magluto ng isang doktor sa pamamagitan ng isang third party.
3. May mga kagulat-gulat na damit, magbigay ng access sa sariwang hangin.
4. Pagtatalaga ng isang doktor upang magbigay ng moisturized oxygen (kung mayroong isang foam - sa pamamagitan ng isang defoamer - alkohol 96 0 o antifomsilane).
5. Ilapat ang venous harnesses para sa tatlong (dalawang) limbs.
6.Name ECG.
Magluto para sa pagdating ng isang doktor:
1. Morphine 1% - 1 ML.
2. Nitroglycerin ay 1% - 10 ML o sodium nitroprusside.
3. Readin 1% - 1.0.
4.Dopamine 200 - 400 mg.
5. Prednisolone 60 - 90 mg.
6.digoxin 250 μg (1 ML).
7. Oxbic acid ay 5% - 20 ML.
8. SPIT 96 0 Para sa paglanghap at 100 ML 33 0 ethyl alcohol para sa intravenous infusion.
9. Glucose 10% 100 ML - 200 ML.
10.lazix 20 - 40 mg.
11. koleksyon ng oxygen na may isang ilong catheter.
12. Pag-install para sa IVL, intubation.
Kontrolin ang estado: Pinapayagan o suriin ang pagiging epektibo ng mga aktibidad na isinasagawa, o upang makilala ang mga komplikasyon na may arisen - ang pamamaga ng mga baga, kung una siya ay may hika ng puso, mga sakit sa ritmo, isang karagdagang pagpapahina ng pag-andar ng puso ng puso.
Pagbabago ng mga reklamo – bigyang-pansin ang kawalan ng subjective na pagpapabuti.
Layunin ng data:
Kamalayan (posibleng nalilito at koma);
Kasapatan ng pag-uugali (aggressiveness, indifference, at iba pa);
Posisyon sa kama;
Ang kulay ng balat ay ang pagpapalakas ng syanosis, ang kalagayan nito ay nasa ilalim ng superimposed harnesses;
Ang hitsura o pagbabago ng kulay ng foam;
Chdd - magbayad ng pansin sa dalas: posibleng bradypuna sa pang-aapi ng respiratory center dahil sa gamot at oxygen therapy, ang paglitaw ng periodic respiration;
Multiplicity ng pagsukat ng presyon ng dugo - sa pamamagitan ng pagtatalaga ng isang doktor;
Pulso at dalas ng rate ng puso, bigyang-pansin ang lahat ng mga katangian ng pulso at ang ratio mula sa rate ng puso (ang pinaka-mapanganib na hitsura ng kakulangan ng pulso, pagkagambala, bradycardia ay mas mababa sa 45 kada minuto, ang tachycardia ay mas mataas kaysa sa orihinal na) ;
Ang Diuresis ay sapat na sa paggamot, bigyang pansin ang pagka-antala ng ihi.
Pamantayan ng kahusayan:
1. Curriccy Clear.
2. Ang foaming at respiratory disorder (stabilization).
3.Gemodynamics stabilized.
4. Hilera ng physiological kulay, ordinaryong kahalumigmigan.
5.Diorez sapat.
Emergency rendering protocol.
Mga paglabag sa ritmo.
Ang mga rason: Paglabag sa kondaktibiti at / o automatismo.
Mga Kadahilanan: anemia, pisikal at psycho-emosyonal na naglo-load, pag-aatubili ng presyon ng dugo, pagbabawas ng konsentrasyon ng oxygen at pagbawas ng barometrics.
Medikal (medikal) diagnosis: Sakit sa puso (pericardits, myocardits, myocardiodyatrophy, myocardiopathy, oim, endocardits, mga pattern ng puso), arterial hypertension (GB), sakit sa baga (pneumonia, bronchial hika), talamak na sakit sa baga, gastrointestinal sakit (gastritis, ulcerative disease, cholecystitis), Ang sakit ng anumang etiology, ang mga epekto ng ilang mga nakakalason at droga.
Mga klinikal na palatandaan:
Subjective:
1.Look.
2. Hospital.
3. Maliit na pagkawala ng kamalayan o pagpapadilim sa mata.
4. Bolster sa likod ng sternum, sa kaliwang kalahati ng dibdib.
6. Pasulong ay "pagkupas" sa puso, tibok ng puso.
Layunin:
1. Ang Curriccy Clear, ay maaaring malito o wala.
2. Hilera ng maputla, hyperemic, kulay abo, mas madalas basa.
3. Ang hininga ay depende sa antas ng paglabag sa hemodynamics (tahipne, pathological species).
4. Pulse rhythmic o arrhythmical na may iba't ibang dalas.
5.Shss ay hindi palaging nag-tutugma sa dalas ng pulso. (Ang pagkakaiba sa pagitan ng rate ng puso at ang pulso ay tinatawag na kakulangan ng pulso).
6.Ad ay maaaring tumaas, binabaan, hindi dapat matukoy.
Prefigure Help.:
1. Susubukan o ilagay ang pasyente depende sa presyon ng dugo at ang pagkakaroon ng igsi ng paghinga, pati na rin ang medikal na pagsusuri.
2. Magluto ng isang doktor sa pamamagitan ng isang third party.
3.Cecause ECG.
4. Magdagdag ng access sa sariwang hangin, unzipped ang mga shy damit. Sa pamamagitan ng paghirang ng isang doktor upang magbigay ng moisturized oxygen.
5. Maaaring gaganapin ang tri tachycardia vagus tries.: Upang maantala ang hininga, gastusin, babaan ang mukha sa malamig na tubig, nanggagalit ang ugat ng dila (spatula o mga daliri).
Magluto para sa pagdating ng isang doktor:
1.Sedux (relaignation).
2.atropine.
3.Atf - 4ml.
4.Allupent.
5.Isoptin (Fanoptin).
6.Izadrin.
7.onocainamide 10% - 10 ml.
8. Corps.
9.lidocaine.
10. Etacisine 2.5%.
11. Maketon, dopamine.
12.Physiological solution ay 400 ML.
13. Glucose 5% - 500.
14. Ang Micnezia ay 25% - 20 - 30 ML.
15.Sefibrillator at electrocardiomulator.
16. Kalikasan para sa intubation at IVL.
Kontrolin ang estado: Pinapayagan o suriin ang pagiging epektibo ng mga aktibidad na isinagawa, o upang makilala ang mga komplikasyon na may arisen - ang nakamamatay na kaguluhan ng ritmo, thromboembolism, ang pagkahulog ng impiyerno at ang paghinto ng puso.
Dynamics of complaints, ang paglitaw ng mga bagong reklamo - pagduduwal, pagsusuka, malakas na pananakit ng ulo, mga karamdaman ng sensitivity at paggalaw sa mga limbs.
Layunin ng data:
Malinaw na kamalayan, maaaring malito o wala;
Paglabag sa pag-uugali - Psychomotor arousal, depression;
Pulse, presyon ng dugo at chadd panukala bawat 15 minuto kung walang iba pang mga tagubilin ng doktor.
Pagkontrol ng oras-oras na diurea kung ang detoxification sa pamamagitan ng paraan ng sapilitang diuresis ay isinasagawa.
Pamantayan ng kahusayan:
1. Hindi.
2. Pag-stabilize ng hemodynamics: presyon ng dugo ay normalized, pulso (rate ng puso) mula 60 hanggang 100 shot kada minuto.
3. Ang paraan ay bumababa o nawala.
4.Diorez sapat.
Clinical manifestations.
Unang tulong
Na may isang kalapit na anyo ng chisosis, ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:
1) upang ipakilala 4-6 ML ng 1% furosemide solusyon intravenously;
2) ipakilala 6-8 ML ng 0.5% solusyon ng Dibazole dissolved sa 10-20 ML ng 5% glucose solusyon o 0.9% sosa klorido solusyon, intravenously;
3) ipakilala ang 1 ML ng 0.01% clofelin solusyon sa parehong pagbabanto intravenously;
4) Ipakilala ang 1-2 ML ng 0.25% droperidol solusyon sa parehong pagbabanto intravenously.
Na may water-salt (walang laman) na anyo ng chisosis:
1) Ipasok ang 2-6 ML ng 1% furosemide solusyon intravenously isang beses;
2) upang ipakilala ang 10-20 ML ng isang 25% magnesiyo solusyon ng sulpate intravenously.
Na may convulsive form ng chisosis:
1) ipakilala ang intravenously 2-6 ML ng 0.5% Diazepam solusyon diborsiyado sa 10 ML ng 5% glucose solusyon o 0.9% sosa klorido solusyon;
2) Hypotensive drugs at diuretics - ayon sa patotoo.
Sa isang krisis na nauugnay sa isang biglaang pagkansela (pagwawakas ng pagpasok) ng hypotensive drugs: upang ipakilala ang 1 ML ng 0.01% Clofelin Solution, diborsiyado sa 10-20 ML ng isang 5% na solusyon sa glucose o isang 0.9% sosa solusyon ng chloride.
Mga Tala
1. Upang pumasok sa mga gamot ay dapat na sunud-sunod, sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo;
2. Sa kawalan ng isang hypotensive effect para sa 20-30 minuto, ang pagkakaroon ng isang talamak na paglabag sa cerebral sirkulasyon, cardiac hika, angina ay kinakailangan sa ospital sa isang multidisciplinary ospital.
Angina.
Clinical manifestations.s - m. Nursing sa therapy.
Unang tulong
1) Itigil ang pisikal na pagkarga;
2) upang ilagay ang isang pasyente na may suporta sa likod at may binabaan binti;
3) Sa ilalim ng dila upang bigyan ito ng isang nitroglycerin o validol tablet. Kung ang sakit ng puso ay hindi hihinto, ulitin ang pagtanggap ng nitroglycerin bawat 5 minuto (2-3 beses). Kung ang pagpapabuti ay hindi dumating, tumawag sa isang doktor. Bago ito dumating upang pumunta sa susunod na yugto;
4) Sa kawalan ng nitroglycerin, posible na magbigay sa ilalim ng pasyente na may 1 tablet ng nifedipine (10 mg) o molidomin (2 mg);
5) Magbigay ng inumin na aspirin tablet (325 o 500 mg);
6) Magmungkahi ng isang pasyente upang uminom na may maliit na sips mainit na tubig o ilagay ang isang mustarder sa puso;
7) Sa kawalan ng epekto ng therapy, ang ospital ng pasyente ay ipinapakita.
Atake sa puso
Clinical manifestations. - Tingnan ang kaso ng nursing sa therapy.
Unang tulong
1) upang ilagay o umupo sa pasyente, unbutton ang sinturon at kwelyo, magbigay ng sariwang air access, buong pisikal at emosyonal na kapayapaan;
2) may systolic presyon ng dugo ng hindi bababa sa 100 mm hg. Sining. At ang rate ng puso na higit sa 50 sa 1 min ay nagbibigay ng isang nitroglycerin tablet sa ilalim ng agwat ng 5 minuto. (ngunit hindi hihigit sa 3 beses);
3) Magbigay ng inumin ng aspirin tablet (325 o 500 mg);
4) upang magbigay ng tablet ng propranolol 10-40 mg sa ilalim ng dila;
5) ipakilala ang intramuscularly: 1 ML ng 2% propellane solusyon + 2 ML ng 50% analgin solusyon + 1 ML ng 2% Diploma solusyon + 0.5 ML ng 1% sulfate atropine solusyon;
6) na may systolic blood pressure na mas mababa sa 100 mm hg. Sining. Ito ay kinakailangan upang intravenously upang ipakilala ang 60 mg ng prednisolone sa pagbabanto na may 10 ML ng asin;
7) ipakilala ang heparin 20,000 yunit intravenously, at pagkatapos - 5000 mga yunit subcutaneously sa zone sa paligid ng pusod;
8) Transport ang pasyente sa ospital ay sumusunod sa posisyon na nakahiga sa stretcher.
Pulmonary Edema.
Clinical manifestations.
Ito ay kinakailangan upang makilala ang pamamaga ng mga baga mula sa hika ng puso.
1. Klinikal na manifestations ng cardiac hika:
1) Madalas na paghinga sa ibabaw;
2) Ang pagbuga ay hindi mahirap;
3) ang posisyon ng orthopne.
4) may auscultation dry o whistling wheels.
2. Klinikal na manifestations ng alveolar edema ng baga:
1) choking, bulubok;
2) Orthopne.
3) pallor, balat sinusess, kahalumigmigan ng balat;
4) tachycardia;
5) paghihiwalay ng isang malaking bilang ng mga foamy, minsan kulay na sputums.
Unang tulong
1) Magbigay ng isang posisyon ng sideling, magpataw ng mga harnesses o cuffs mula sa isang tonometer sa mas mababang mga limbs. Bigyan ng katiyakan ang pasyente upang matiyak ang sariwang hangin;
2) ipakilala ang 1 ML ng 1% mortar solusyon ng hydrochloride dissolved sa 1 ML ng physiological solusyon o sa 5 ML ng 10% glucose solusyon;
3) Bigyan nitroglycerin sa 0.5 mg sa ilalim ng dila bawat 15-20 minuto. (hanggang 3 beses);
4) Sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo upang ipakilala ang 40-80 mg ng furosemide intravenously;
5) na may mataas na presyon ng dugo ipakilala ang intravenous 1-2 ML ng isang 5% Pentamine solusyon dissolved sa 20 ML ng physiological solusyon, 3-5 ML na may agwat ng 5 minuto; 1 ML ng 0.01% Clofelin solusyon dissolved sa 20 ML ng saline;
6) upang magtatag ng oxygen therapy - paglanghap ng hydrated oxygen na may mask o ilong catheter;
7) gumawa ng paglanghap ng oxygen, moistened na may 33% ethyl alcohol, o ipakilala 2 ML ng isang 33% ethyl alkohol solusyon intravenously;
8) upang ipakilala ang 60-90 mg ng prednisolone intravenously;
9) Sa kawalan ng epekto ng therapy, ang paglago ng pulmonary edema, ang malagkit na pagdirikit ay ipinapakita artipisyal na bentilasyon ng baga;
10) I-ospital ang pasyente.
Ang pag-synco ay maaaring mangyari sa loob ng mahabang paglagi sa silid dahil sa kakulangan ng oxygen, kung may masikip, nagniningning ang hininga ng damit (corset) sa isang malusog na tao. Ang pag-uulit ay isang dahilan para sa pagbisita sa doktor upang ibukod ang malubhang patolohiya.
Nahimatay
Clinical manifestations.
1. Panandaliang pagkawala ng kamalayan (10-30 p.).
2. Sa kasaysayan, walang mga indikasyon ng mga sakit ng cardiovascular, respiratory system, gastrointestinal tract, hindi isang obstetric at gynecological history.
Unang tulong
1) Bigyan ang katawan ng may sakit na pahalang na posisyon (walang unan) na may kaunting mga binti;
2) unbutton ang sinturon, kwelyo, mga pindutan;
3) Spray mukha at dibdib na may malamig na tubig;
4) upang mawala ang katawan na may tuyong mga kamay - mga kamay, binti, mukha;
5) Bigyan ang pasyente upang huminga ng isang pares ng ammonia alkohol;
6) intramuscularly o subcutaneously ipakilala 1 ML ng isang 10% caffeine solusyon, intramuscularly 1-2 ML ng isang 25% solusyon ng cordiamine.
Bronchial hika (atake)
Clinical manifestations. - Tingnan ang kaso ng nursing sa therapy.
Unang tulong
1) Maglagay ng isang pasyente, tulungan kang kumuha ng komportableng posisyon, unbutton collar, belt, magbigay ng emosyonal na kapayapaan, sariwang air access;
2) nakakagambala therapy sa anyo ng isang mainit na paliguan ng paa (temperatura ng tubig sa antas ng indibidwal na pagpapaubaya);
3) ipakilala ang 10 ML ng 2.4% na solusyon ng euphilline at 1-2 ML ng 1% Diptoza Solusyon (2 ML ng 2.5% na solusyon ng Promethazine o 1 ML ng 2% Chloropiramine Solution) intravenously;
4) upang magsagawa ng paglanghap ng aerosol ng mga broncholist;
5) Sa hormone-dependent form ng bronchial hika at impormasyon mula sa pasyente tungkol sa paglabag sa kurso ng hormon therapy, ipakilala prednisone sa isang dosis at sa paraan ng pangangasiwa, naaayon sa pangunahing kurso ng paggamot.
Astmatic status.
Clinical manifestations. - Tingnan ang kaso ng nursing sa therapy.
Unang tulong
1) Kalmado ang pasyente, tulungan kang kumuha ng isang maginhawang posisyon, magbigay ng sariwang air access;
2) oxygen therapy na may isang halo ng oxygen na may atmospheric air;
3) kapag huminto sa hininga - IVL;
4) ipakilala ang Refooliglukin intravenously drip sa dami ng 1000 ML;
5) ipakilala ang 10-15 ML ng 2.4% na solusyon ng euphilline intravenously sa unang 5-7 minuto, pagkatapos ay 3-5 ML ng 2.4% na solusyon ng eufilin intravenously drip sa isang solusyon sa pagbubuhos o 10 ML ng 2.4% Euphillin solusyon sa bawat oras sa isang dropper tube;
6) ipakilala ang 90 mg ng prednisone o 250 mg ng hydrocortisone intravenously;
7) Ipakilala ang heparin sa 10,000 unit intravenously.
Mga Tala
1. pagtanggap ng sedative, antihistamine, diuretic products, calcium at sodium preparations (kabilang ang saline) contraindicated!
2. Maramihang pare-parehong paggamit ng bronchoditics ay mapanganib dahil sa posibilidad ng nakamamatay na kinalabasan.
Lonantic dumudugo
Clinical manifestations.
Paghihiwalay ng maliwanag na dugo dugo mula sa bibig sa panahon ng pag-ubo o halos walang ubo jolts.
Unang tulong
1) Kalmado ang pasyente, tulungan siyang kumuha ng kalahating oras na posisyon (upang mapawi ang isang expectoration), nagbabawal sa pagkuha, pakikipag-usap, tumawag sa isang doktor;
2) sa dibdib maglagay ng bubble na may yelo o malamig na compress;
3) upang magbigay ng isang pasyente upang uminom ng malamig na likido: isang solusyon ng isang pagluluto asin (1 tbsp. L asin sa isang baso ng tubig), sabaw ng nettle;
4) Upang isagawa ang hemostatic therapy: 1-2 ml ng 12.5% \u200b\u200bdicinone solution intramuscularly o intravenously, 10 ML ng 1% kaltsyum solusyon intravenously, 100 ML ng 5% solusyon ng aminocaproic acid intravenously drip, 1-2 ml 1% Vikasol solution intramuscularly.
Sa kaso ng kahirapan sa pagtukoy sa uri ng pagkawala ng malay (hypo-o hyperglycemic), ang unang tulong ay nagsisimula sa pagpapakilala ng isang puro solusyon ng glucose. Kung ang isang pagkawala ng malay ay konektado sa hypoglycemia, pagkatapos ay ang biktima ay nagsisimula upang mabawi, ang balat ay sumasaklaw sa rosas. Kung walang tugon, ang pagkawala ng malay ay malamang na hyperglycemic. Kasabay nito, ang klinikal na data ay dapat isaalang-alang.
Hyogolcemic coma.
Clinical manifestations.
2. Dynamics ng pag-unlad ng isang Comatose State:
1) pakiramdam ng gutom na walang uhaw;
2) nababahala;
3) sakit ng ulo;
4) nadagdagan ang pagpapawis;
5) kagalakan;
6) sobra sa timbang;
7) pagkawala ng kamalayan;
8) Cramps.
3. Walang mga sintomas ng hyperglycemia (dry skin at mauhog lamad, pagbabawas ng katad na Turgora, ang lambot ng eyeballs, ang amoy ng acetone mula sa bibig).
4. Ang mabilis na positibong epekto ng intravenous administration ng isang 40% glucose solution.
Unang tulong
1) Ipasok ang intravenously inkjet 40-60 ML ng 40% glucose solution;
2) Sa kawalan ng epekto, muling ipakilala ang 40 ML ng isang 40% na solusyon sa glucose intravenously, pati na rin ang 10 ML ng isang 10% kaltsyum solusyon ng chloride intravenously, 0.5-1 ML ng 0.1% solusyon ng adrenaline hydrochloride subcutaneously (sa ang kawalan ng contraindications);
3) Kapag nagpapabuti ng kagalingan, magbigay ng matamis na inumin na may tinapay (upang maiwasan ang pag-ulit);
4) Ang mga pasyente ay napapailalim sa ospital:
a) na may unang nagmumula hypoglycemic estado;
b) Sa kaganapan ng hypoglycemia sa isang pampublikong lugar;
c) Gamit ang kawalan ng kakayahan ng paglitaw ng emerhensiyang pangangalagang medikal.
Depende sa estado, ang ospital ay isinasagawa sa mga stretcher o sa paglalakad.
Hyperglycemic (diabetic) koma
Clinical manifestations.
1. Diyabetis ng asukal Isang kasaysayan.
2. Ang pag-unlad ng isang comatose estado:
1) Lethargy, matinding pagkapagod;
2) pagkawala ng gana;
3) indomitable pagsusuka;
4) dry skin;
6) Madalas na masaganang pag-ihi;
7) Nabawasan ang presyon ng dugo, tachycardia, sakit sa puso;
8) Adamina, pag-aantok;
9) Isportor, koma.
3. Dry skin, cold, dry lips, crack.
4. Raspberry wika na may marumi na kulay-abo na pagsalakay.
5. Ang amoy ng acetone sa exhaled air.
6. Biglang nabawasan ang tono ng mga eyeballs (malambot sa touch).
Unang tulong
Sequencing:
1) Upang rehydrate na may 0.9% sosa solusyon ng chloride intravenously drip sa isang rate ng administrasyon 200 ML sa 15 minuto. Sa ilalim ng kontrol ng antas ng presyon ng dugo at independiyenteng respirasyon (ang pamamaga ng utak ay posible na may masyadong mabilis na rehydration);
2) Emergency ospital sa resuscitation department ng isang multidisciplinary ospital, bypassing ang reception office. Isinasagawa ang ospital sa mga stretchers, nakahiga.
Talamak na tiyan
Clinical manifestations.
1. Sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, tuyo na bibig.
2. Pagpipinta na may palpation ng front abdominal wall.
3. Mga sintomas ng pangangati ng peritoneum.
4. Ang wika ay tuyo, sakop.
5. Subfebrile, hyperthermia.
Unang tulong
Talagang naghahatid ng isang pasyente sa isang kirurhiko ospital sa stretchers, sa isang maginhawang posisyon para dito. Ang anesthesia, water at food intake ay ipinagbabawal!
Ang talamak na tiyan at katulad na mga estado ay maaaring mangyari sa iba't ibang patolohiya: mga sakit ng sistema ng pagtunaw, ginekologiko, nakakahawang mga pathology. Ang pangunahing prinsipyo ng unang tulong sa mga kasong ito: malamig, gutom at kapayapaan.
Gastrointestinal dumudugo
Clinical manifestations.
1. Ang pallor ng balat, mucousse.
2. Pagsusuka sa dugo o "kape grounding".
3. Black tar eyed chair o pabagu-bago ng dugo (na may dumudugo mula sa tumbong o hulihan pass).
4. Soft tiyan. Maaaring may sakit kapag palpation sa epigastric area. Ang mga sintomas ng sakit ng tiyan ay nawawala, wet language.
5. Tachycardia, hypotension.
6. Anamnesis ay isang peptic disease, oncological disease ng gastrointestinal tract, atay cirrhosis.
Unang tulong
1) Bigyan ang pasyente ay may yelo na may maliliit na piraso;
2) na may pagkasira ng hemodynamics, tachycardia at nabawasan ang presyon ng dugo - polyglyukine (reopoliglukin) intravenously bago stabilizing systolic presyon ng dugo sa 100-110 mm Hg. Art.;
3) ipakilala ang 60-120 mg ng prednisone (125-250 mg ng hydrocortisone) - Idagdag sa solusyon sa pagbubuhos;
4) ipakilala ang hanggang sa 5 ML ng 0.5% dopamine solution intravenously drip sa isang solusyon sa pagbubuhos sa isang kritikal na drop ng presyon ng dugo, hindi naaangkop sa pagwawasto ng pagbubuhos therapy;
5) cardiac glycosides ayon sa indications;
6) Paghahatid ng emerhensiya sa isang kirurhiko ospital na nakahiga sa isang stretcher na may mas mababang ulo ng ulo.
Renal Colic.
Clinical manifestations.
1. Nangungunang mga sakit sa mas mababang likod ng isa o dalawang panig, irradiate sa singit, eskrotum, sekswal na labi, sa harap o panloob na ibabaw ng balakang.
2. Pagduduwal, pagsusuka, namumulaklak na may pagkaantala at gas ng dumi.
3. Dysuric disorder.
4. Pagkabalisa ng motor, ang pasyente ay naghahanap ng pustura kung saan ang sakit ay mababawasan o titigil.
5. Ang tiyan ay malambot, bahagyang masakit sa kurso ng mga ureters o hindi masakit.
6. Pickup Sickness Sickness Painfully, peritonean irritation sintomas negatibong, basa wika.
7. sakit sa bato sa kasaysayan.
Unang tulong
1) upang ipakilala 2-5 ML ng 50% analgin solusyon intramuscularly o 1 ML ng 0.1% solusyon ng atropine sulpate subcutaneously, o 1 ML ng 0.2% solusyon ng hydrotathe platonofillin subcutaneously;
2) upang maglagay ng mainit na pampainit o (sa kawalan ng contraindications) upang ilagay ang pasyente sa mainit na paliguan. Huwag iwanan ito nang mag-isa, kontrolin ang pangkalahatang kagalingan, pulso, chdd, presyon ng dugo, kulay ng balat;
3) Hospitalization: Sa unang hitsura sa unang pagkakataon, na may hyperthermia, ang hindi matagumpay na umiiral na pag-atake sa bahay, na may muling pag-atake sa araw.
Ang Renal Colic ay isang komplikasyon ng isang urolithiasis na naganap sa mga metabolic disorder. Ang sanhi ng masakit na pag-atake ay ang pag-aalis ng bato at ang hit nito sa mga ureters.
Anaphylactic shock
Clinical manifestations.
1. Ang koneksyon ng estado sa pagpapakilala ng gamot, bakuna, isang pagtanggap ng partikular na pagkain, atbp.
2. Pakiramdam ang takot sa kamatayan.
3. Pakiramdam ng kakulangan ng hangin, matigas ang ulo sakit, pagkahilo, ingay sa tainga.
4. pagduduwal, pagsusuka.
5. Mga sanhi.
6. Biglang Pallor, malamig na malagkit na pawis, urticaria, pamamaga ng malambot na tisyu.
7. Tachycardia, may sinulid pulso, arrhythmia.
8. Biglang hypotension, diastolic presyon ng dugo ay hindi natutukoy.
9. Comath State.
Unang tulong
Sequencing:
1) na may isang shock na dulot ng pagpapakilala ng intravenously drug-allergen, ang karayom \u200b\u200bay naiwan sa Vienna at gamitin ito para sa emergency anti-shock therapy;
2) upang agad na itigil ang pangangasiwa ng nakapagpapagaling na substansiya, na naging sanhi ng pag-unlad ng anaphylactic shock;
3) Magbigay ng isang pasyente isang functionally advantageous posisyon: limbs taasan sa isang anggulo ng 15 °. I-rotate ang ulo, sa pagkawala ng kamalayan, itulak ang mas mababang panga pasulong, alisin ang mga pustiso;
4) upang isagawa ang oxygen therapy na may 100% oxygen;
5) ipakilala intravenously 1 ML ng 0.1% solusyon ng adrenaline hydrochloride, diborsiyado sa 10 ML ng 0.9% sosa klorido solusyon; ang parehong dosis ng adrenaline hydrochloride (ngunit walang pagbabanto) ay maaaring ibibigay sa ilalim ng ugat ng wika;
6) polyglyukin o iba pang solusyon sa pagbubuhos upang simulan upang ipakilala ang inkid pagkatapos ng pag-stabilize ng systolic presyon ng dugo sa bawat 100 mm hg. Sining. - Ipagpatuloy ang pagbubuhos ng pagbubuhos therapy;
7) ipakilala ang 90-120 mg ng prednisone (125-250 mg ng hydrocortisone) sa sistema ng pagbubuhos;
8) ipakilala ang 10 ML ng isang 10% calcium solusyon klorido sa isang sistema ng pagbubuhos;
9) Sa kawalan ng isang epekto mula sa paggamot natupad, ulitin ang pangangasiwa ng hydrochloride adrenaline o ipakilala 1-2 ML ng 1% mesaton solusyon intravenously inkjet;
10) Sa bronchospasm upang ipakilala ang 10 ML ng isang 2.4% na solusyon ng euphilline intravenously;
11) Sa panahon ng Laryingospasm at Asphyxia - Conicotomy;
12) Kung ang allergen ay ipinakilala sa intramuscularly o subcutaneously o isang anaphylactic reaksyon lumitaw bilang tugon sa kagat ng insekto, ito ay kinakailangan upang sumunod sa lugar ng iniksyon o kagat ng 1 ML ng 0.1% solusyon ng adrenaline hydrochloride, diluted sa 10 ML ng 0.9 % sodium chloride solution;
13) Kung ang allergen ay pumasok sa katawan sa pasalita, ito ay kinakailangan upang banlawan ang tiyan (kung ang kondisyon ng pasyente ay nagbibigay-daan);
14) sa ilalim ng convulsive syndrome ipakilala 4-6 ML ng 0.5% diazepam solusyon;
15) Kapag ang klinikal na kamatayan, magsagawa ng cardiovascular resuscitation.
Sa bawat tanggapan ng pamamaraan, dapat itong i-stock ang isang first-aid kit upang magbigay ng first aid para sa anaphylactic shock. Ang pinaka-madalas na anaphylactic shock ay umuunlad sa panahon o pagkatapos ng pagpapakilala ng biological preparations, bitamina.
Sweet Qincke.
Clinical manifestations.
1. Pakikipag-usap sa isang allergen.
2. Itchy rash sa iba't ibang bahagi ng katawan.
3. Ang edema ng hulihan ng brushes, stop, dila, ilong gumagalaw, Oroglotka.
4. Wildness at Cianoz mukha at leeg.
6. Mental excitement, motor pagkabalisa.
Unang tulong
Sequencing:
1) Itigil ang pagpapasok ng allergen sa katawan;
2) ipakilala ang 2 ML ng isang 2.5% na solusyon ng Promethazine, o 2 ML ng isang 2% na solusyon ng chloropyramine, o 2 ML ng isang 1% na solusyon ng dimedrol intramuscularly o intravenously;
3) upang ipakilala ang 60-90 mg ng prednisolone intravenously;
4) upang ipakilala 0.3-0.5 ML ng isang 0.1% solusyon ng adrenaline hydrochloride subcutaneously o, dilute ang paghahanda sa 10 ML ng isang 0.9% sosa solusyon ng chloride, intravenously;
5) upang magsagawa ng paglanghap sa bronchoditics (phenoterol);
6) Maghanda para sa pagsunod;
7) I-ospital ang pasyente.
Tutulungan sila ng mga pananaliksik. prof. I. I. Gianelidze.
Urban Station SMP.
Mga protocol ng pagkilos para sa feldher
Emergency Medical Brigades.
St. Petersburg 2002.
Web na bersyon
"Sumang-ayon" "Nagtalo ako"
Direktor ng Niisp Chairman ng Komite
sila. prof. Pangangalaga sa kalusugan
prof. Ev admin governor.
punong Doktor ng Urban Station ng SMP In.
Mga editor: prof. , prof. .
Mga tagasuri:, d. M.n., Prof., Chief Surgeon of the Committee
pangangasiwa ng Pangangalaga sa Healthcare ng Gobernador S.-PB.
D. M.n., pinuno ng siyentipiko at klinikal
Sa bersyon ng web, ang protocol na "bronchial hhma" ay nabago.
©, 1998, na may pagbabago.
Listahan ng mga abbreviations ............................................... . ............................................. Limang
Employee ng Memo ng SMP ............................................. .. ................................... 6.
Mga Panuntunan ng Personal na Kalinisan .............................................. ..... ...................................... 7.
"Golden Hour" .............................................. .................................................. ...... walong
Pangkalahatang mga panuntunan para sa gawain ng mga medikal na kawani smp ......................................... ...... ........ siyam
Mga panuntunan ng trabaho na may mga agresibong pasyente ............................................ . .... 10.
Pagsusulit ng pasyente ................................................ .. ..................................... Eleven.
Glasgow scale, shock index (algovera) .......................................... ........ 12.
Mga panuntunan para sa transporting mga pasyente .............................................. . ............... 13.
Pagsukat ng impiyerno, kritikal na numero impiyerno sa mga bata .......................................... ... labing apat
Pneumatic Anti-Shock Pants (PPSB) ........................................ 15
Mga Panuntunan ng Hydrochiotherapy ............................................... . ................................. Sixteen.
Protocol: Paghinga Disorder .............................................. ........................... 17.
Ang pinakasimpleng pamamaraan ng pagpapanumbalik ng passability in. D.P. ........................... labing-walo
Figure: pagpapanumbalik ng pentility in. DP ................................................. .labinsiyam
Figure: pagpapakilala ng rotoglotter duct ........................................... . 20.
Intubation ................................................. .................................................. ........ 21.
Conicotomy ................................................. ............ ...................................... ............ ... 22.
Figure: Conicotomy ............................................... .. ........................................ 23.
Banyagang katawan sa. DP ................................................. .......................................... 24.
Figure: Reception Himlich (Heimlich) ........................................... .. ................... 25.
Protocol: Transport Immobilization .............................................. .......... 26.
Mga Panuntunan ng Anesthesia Skump Nitrogen ............................................. . .............. 27.
Klinikal na kamatayan ................................................ .. ........................................... 28.
Protocol: Basic cardiovascular resuscitation ........................................ 29.
Protocol: ventricular fibrillation .............................................. ................. tatlumpung.
Panuntunan para sa defibrillation .............................................. ....... ................ 31.
Figure: Ilagay ang pagpapataw ng mga electrodes kapag nagsasagawa ng defibrillation ..... 32
Protocol: Electric activity na walang pulso ........................................... . 33.
Protocol: asistoly ............................................... .. ........................................... 34.
Paraan ng aktibong compression-decompression sa halalan ........................................ 35
sa. D.P. Upper respiratory tract
in / intravenously.
v / m intramuscularly.
j.
Zht tiyan tachycardia.
IVL artipisyal na bentilasyon ng bentilasyon
kg kilo
mm rt. Sining. Millimeters of Mercury Pillar.
min. minuto
mL Mililild.
mg milligram.
Onmk talamak na paglabag sa cerebral circulation.
Occ volume ng circulating blood.
p / K subcutaneously.
p. Transverse fingers.
PPSB pneumatic anti-shock pants.
r-P Solution.
larawan. larawan
kita mo
SLR cardiovascular resuscitation.
SMP Ambulance Medical Assistance.
Sabihin sa Trombembolology Extract.
Fos phosphorranic compounds.
Ch frequency ng paghinga
Chmt card-brain injury.
Rate ng puso rate ng puso
Fzh fibrillation ng ventricles.
EACP electrical activity na walang pulso.
Employee ng memo ng SMP.
1. Ang hitsura ng serbisyo ng SMP ay higit sa lahat ay nakasalalay sa hitsura at pag-uugali ng kawani nito.
2. Malinis, tightened, bihis, nang hindi nagiging sanhi ng hairstyles at cosmetics, isang matalino na empleyado ng SMP nagiging sanhi ng tiwala sa mga pasyente.
3. Ang kaliwanagan at kumpiyansa ng iyong mga aksyon ay nagdaragdag sa iyo at sa iyong kaalaman at mga pagkakataon.
4. Huwag magmadali, walang pasensya at magagalitin.
5. Dapat kang palaging kinatawan, maiwasan ang pagkakakilanlan. Makipag-ugnay sa mga pasyente lamang sa "ikaw".
6. Huwag talakayin sa pasyente o sa presensya nito ay hindi tama, mula sa iyong pananaw, mga aksyon at appointment ng iyong mga kasamahan.
7. Tandaan! Hindi pinapayagan ang paninigarilyo sa makina ng SMP. Ang paggamit ng alkohol sa bisperas ng tungkulin ay hindi katanggap-tanggap.
8. Ang trabaho sa SMP ay nangangailangan ng mataas na antas ng disiplina sa sarili. Mahalaga ang mahalagang serbisyo at tumpak na katuparan ng kanilang responsibilidad.
Mga panuntunan ng personal na kalinisan
Ang SMP Brigades ay nagbibigay ng tulong sa iba't ibang mga kondisyon ng pasyente, na naghihirap mula sa iba't ibang sakit. Sa interes ng mga pasyente, ang kanilang sariling kalusugan at kalusugan ng iyong mga pamilya, dapat mong sundin ang nakalistang mga panuntunan sa ibaba:
1. Kumuha ng shower o paliguan araw-araw.
2. Panatilihin ang iyong mga kamay sa ganap na kalinisan. Ang mga kuko ay dapat maikli. Ang mga mahahabang kuko para sa SMP health worker ay hindi katanggap-tanggap.
3. Bago at pagkatapos makipag-ugnay sa pasyente, hugasan ang iyong mga kamay sa sabon.
4. Bago ang bawat pinaghihinalaang pakikipag-ugnay sa dugo o iba pang mga biological fluid, ang pasyente ay ilagay sa guwantes.
5. Magsuot ng makapal na guwantes sa mga sitwasyon kapag ang manipis na guwantes ay maaaring masira.
6. Kung may banta sa blobbed dugo o iba pang mga biological sick liquid, ilagay sa apron, at ang mauhog na pagkain ng bibig at ang mata ay protektahan ang maskara na may baso.
7. Sa kaso ng kontaminasyon ng balat, ang pagdurugo ay dapat na agad na flushed ng mga apektadong lugar na may tubig na may sabon, punasan ang dry at trading at pagkahagis ng isang tampon moistened na may 70% alkohol.
12. Ang mga ibabaw ng stretcher, bag, atbp. Sa kaso ng kontaminasyon sa dugo, ang 3% na solusyon ng murang luntian ay naproseso.
13. Kapag nagdadala ng mga pasyente na may bukas na anyo ng tuberculosis, dapat kang magsuot ng maskara sa gauze sa kanila.
"Golden Hour"
1. Para sa malubhang sakit at apektadong pansamantalang kadahilanan ay napakahalaga.
2. Kung ang biktima ay inihatid sa operating room para sa unang oras matapos ang pinsala ay nakuha, pagkatapos ay ang pinakamataas na rate ng kaligtasan ng buhay ay nakamit. Ang oras na ito ay tinatawag na "golden hour".
3. Ang "Golden Hour" ay nagsisimula mula sa sandali ng pinsala, at hindi mula sa sandaling simulan mong tulungan.
4. Ang anumang pagkilos sa eksena ay dapat magsuot ng paligid, dahil nawala mo ang mga sandali ng "Golden Hour" ng pasyente.
5. Ang kapalaran ng pasyente ay higit sa lahat ay depende sa kahusayan, mas-teritility ng iyong mga aksyon, dahil ikaw ang unang nagbibigay sa kanya ng medikal na pangangalaga.
6. Ang oras na ginugol sa iyong pagdating ay mahalaga din, tulad ng oras, nawala dahil sa hindi pagkakapare-pareho ng iyong mga aksyon sa pinangyarihan. Dapat mong malaman upang i-save ang bawat minuto ng proseso ng tulong.
7. Ang mabilis na tulong ay hindi nangangahulugang mabilis na pumunta, "itapon" ang isang pasyente sa isang ambulansiya at mabilis na ihatid ito sa pinakamalapit na ospital.
8. Maaari kang magbigay ng pinakamataas na posibilidad ng isang may sakit sa kaligtasan kung nagbibigay ka ng tulong ayon sa isang pre-thought-out na taktika at isang pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos.
Pangkalahatang mga panuntunan para sa gawain ng mga medikal na kawani SMP.
1. Ang smp brigada ay dapat pumunta sa isang hamon sa loob ng isang minuto pagkatapos matanggap ito.
2. Dapat malaman ng mga tauhan ng medikal ang mga kalye at pro-ride na mahusay upang matulungan ang driver sa pagpili ng pinakamaikling Mar Shrut.
3. Ang kilusan ng SMP vehicle sa pamamagitan ng mga lansangan ng lungsod ay dapat na mabilis, gamit ang mga espesyal na signal, ngunit nakapaso. Dapat tayong sumunod sa sentido komun at pinakamaikling ruta.
4. Pagbaba ng isang kotse na mas malapit sa eksena, kinakailangan upang isaalang-alang ang posibleng panganib na apoy, ang posibilidad ng mga pagsabog, trapiko sa kalsada, atbp.
5. Sa pagdating sa lugar ng tawag, mabilis itong masuri ang sitwasyon: upang matukoy ang bilang ng mga pasyente, ang pangangailangan para sa up-to-full brigades, milisiya, mga bumbero, rescuer, poorer.
6. Sa sitwasyon sa site ng tawag at ang pangangailangan upang makatulong na i-pre-lay ang opisina ng tungkulin "03".
7. Kapag ang isang pagkaantala ng tawag para sa higit sa 1 oras, mag-ulat sa dispatcher ng tungkulin.
Mga panuntunan para sa trabaho sa mga agresibong pasyente
Agresyon- Ito ay isang aksyon o kilos, na nangangahulugang karahasan.
Galit- Ordinaryong damdamin, na maaaring mangyari sa sinumang tao sa ilalim ng ilang mga pangyayari.
Aggressiveness.- Ito ay isang pagkawala ng emosyonal na kontrol, na maaaring maging karahasan laban sa:
iba pang mga tao;
walang buhay na mga bagay;
mga pasyente mismo.
Aggressiveness.maaaring tinatawag na maraming dahilan:
sakit sa isip;
labis na dosis ng droga;
alkohol o droga;
sa pamamagitan ng pangilin;
sakit at stress.
Walang mahirap na panuntunan para sa pagtulong
Agresibo pasyente.
Ngunit tatlong dapat palaging matandaan !!!
I. Huwag magbigay sa pakiramdam ng galit.
II. Suriin ang sitwasyon.
Tandaan! Ang propesyonalismo at kalmado na may tiwala na pag-uugali ay laging nagbibigay-inspirasyon sa paggalang at maging sanhi ng pagtitiwala ng pasyente.
Wala kang anumang mga karapatan o ang awtoridad sa kabiguan ng isang pasyente mula sa nutrisyon ng estado sa sapilitang dalhin ito.
Hindi mo dapat subukan na makayanan ang isang agresibong pasyente. Ipagbigay-alam sa dispatcher. Kung kinakailangan, ipapadala ka upang matulungan ang pulisya o psychiatric brigade.
Pagsusuri ng pasyente
1. Pangunahing inspeksyon(hindi hihigit sa 2 minuto).
Maghanap ng isang dahilan na kumakatawan sa isang direktang banta sa buhay:
Paglabag sa patency sa. Dp;
mga palatandaan ng klinikal na kamatayan;
Panlabas na dumudugo.
2. Pangalawang inspeksyon(hindi hihigit sa 10 minuto).
ngunit). Tayahin ang kondisyon ng pasyente (antas ng kamalayan
ang laki ng Glasgow, Pulse, Hell, CH) sa pagdating, bago
ang simula ng transportasyon at pagdating sa ospital.
b). Tayahin ang magnitude ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag.
sa). Alamin ang mekanismo ng pinsala. Matukoy ang oras pro -
matagumpay mula sa sandali ng pinsala o sa simula ng sakit.
Mga gulong para sa mga limbs (vacuum, inflatable, stair),
Iba't ibang uri ng mga dressing.
Mga panuntunan ng anesthesia skump nitrogen
1. Nitrogen upstands - gas na matatagpuan sa cylinders sa likidong co-standing. Sa ambient temperatura sa ibaba 0 ° C, hindi posible ang paglanghap ng nitrogen.
2. Ang paggamit ng nitrogen oxide ay posible sa halos lahat ng mga kaso ng sakit syndrome. Ang contraindication ay alkohol sa pagkalasing.
3. Upang maiwasan ang paggulo at paglala ng hypoxia sa malubhang sakit at apektado huwag paghinga ng isang timpla na naglalaman ng higit sa 50% ng nitrogen zakis. Ang ratio ng nitrogen at oxygen oxygen ay dapat na 1: 1.
4. Bago ang pagsasama ng nitrogen oxide, isagawa ang pasyente paglanghap ng oxygen at ipasok ito sa / sa 2 g (50% - 4 ML) analgin at mgml) Diazepam.
5. Kapag lumilitaw ang mga excitation ng motor at pagsasalita, bawasan ang konsentrasyon ng N2O sa pinaghalong paghinga.
6. Itigil ang paglanghap N2O-O2, sa simula ay i-off ang N2O at patuloy na paglanghap ng oxygen para sa isa pang limang minuto.
Klinikal na kamatayan
Upang maitaguyod ang isang katotohanan ng sapat na klinikal na kamatayan