Ang gitnang uka, sulcus centralis (Rolando), ay naghihiwalay sa frontal umbi mula sa parietal. Ang nauuna rito ay ang precentral gyrus - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).
Sa likod ng gitnang sulcus ay nakasalalay ang post-central gyrus - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).
Ang lateral groove (o cleft) ng utak, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), ay naghihiwalay sa frontal at parietal lobes mula sa temporal lobes. Kung pinaghiwalay mo ang mga gilid ng lateral slit, isang fossa (fossa lateralis cerebri) ay isiniwalat, sa ilalim nito mayroong isang insula.
Ang parieto-occipital groove (sulcus parietooccipitalis) ay naghihiwalay sa parietal umbi mula sa occipital.
Ang mga pagpapakita ng mga uka ng utak sa integument ng bungo ay natutukoy ayon sa cranial topography scheme.
Sa precentral gyrus, ang nucleus ng motor analyzer ay puro, at ang pinaka-mataas na matatagpuan na mga bahagi ng nauuna na gitnang gyrus ay nauugnay sa mga kalamnan ng mas mababang paa, at ang pinakamababang matatagpuan sa mga kalamnan ng oral cavity, pharynx at larynx . Ang kanang-panig na gyrus ay konektado sa kagamitan sa motor ng kaliwang kalahati ng katawan, ang kaliwang panig ay konektado sa kanang kalahati (dahil sa intersection ng mga pyramidal pathway sa medulla oblongata o spinal cord).
Ang nucleus ng analyzer ng balat ay nakatuon sa posterior-central gyrus. Ang posterior central gyrus, tulad ng precentral gyrus, ay naiugnay sa kabaligtaran na kalahati ng katawan.
Ang suplay ng dugo sa utak ay isinasagawa ng mga system ng apat na arterya - ang panloob na carotid at vertebral arteries (Larawan 5). Ang parehong mga vertebral artery sa base ng bungo ay sumanib, na bumubuo sa pangunahing arterya (a.basilaris), na tumatakbo sa uka sa ibabang ibabaw ng cerebral bridge. Mula sa a.basilaris dalawang aa.cerebri posteriores ang umaalis, at mula sa bawat a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior at a.commonican posterior. Ang huli ay nagkokonekta sa a.carotis interna sa a.cerebri posterior. Bilang karagdagan, sa pagitan ng mga nauunang arterya (aa.cerebri anteriores) mayroong isang anastomosis (a. Mga Communicans na nauuna). Kaya, lumilitaw ang bilog na arterial ng Willis - circulus arteriosus cerebri (Willissii), na matatagpuan sa subarachnoid space ng base ng utak at may isang extension mula sa nauunang gilid ng interseksyon ng optic nerve hanggang sa nauunang gilid ng tulay. Sa base ng bungo, pinapalibutan ng arterial circle ang Turkish saddle at sa base ng utak - ang mga papillary body, ang grey tubercle at ang intersection ng optic nerves.
Ang mga sanga na bumubuo sa arterial circle ay bumubuo ng dalawang pangunahing mga vaskular system:
1) mga ugat ng cerebral cortex;
2) mga ugat ng mga subcortical node.
Sa mga cerebral artery, ang pinakamalaki at praktikal na term na ang pinakamahalaga ay ang gitna - a.cerebri media (kung hindi man - ang ugat ng lateral fissure ng utak). Sa lugar ng mga sangay nito nang mas madalas kaysa sa iba pang mga lugar, sinusunod ang almoranas at embolismo, kung saan ang N.I. Pirogov.
Ang mga ugat sa utak ay hindi karaniwang kasama ng mga ugat. Mayroong dalawang mga sistema ng mga ito: ang mababaw na sistema ng ugat at ang malalim na sistema ng ugat. Ang dating ay matatagpuan sa ibabaw ng cerebral convolutions, ang huli sa kailaliman ng utak. Parehong ang mga iyon at ang iba pa ay dumadaloy sa mga venous sinus ng dura mater, at ang malalim, pagsasama, ay bumubuo ng isang malaking ugat ng utak (v. Cerebri magna) (Galeni), na dumadaloy sa sinus rectus. Ang mas malaking ugat ng utak ay isang maikling puno ng kahoy (mga 7 mm) na matatagpuan sa pagitan ng pampalapot ng corpus callosum at ang quadruple.
Sa sistema ng mababaw na mga ugat, mayroong dalawang kahalagahan sa mga praktikal na term na anastomosis: kinokonekta ng isa ang sinus sagittalis na nakahihigit sa sinus cavernosus (ugat ni Trolar); ang iba pa ay karaniwang naiugnay ang sinus transversus sa isang nakaraang anastomosis (ugat ni Labbe).
Larawan: 5. Mga ugat ng utak sa base ng bungo; tingnan mula sa itaas:
1 - nauuna na pagkonekta ng arterya, a. Mga Communicans na nauuna;
2 - nauuna na cerebral artery, a.cerebri na nauuna;
3 - orbital artery, a.ophtalmica;
4 - panloob na carotid artery, a.carotis interna;
5 - gitnang cerebral artery, a.cerebri media;
6 - superior superior pituitary artery, a.hypophysialis superior;
7 - posterior na nakikipag-usap sa arterya, a. Mga komunista na likuran;
8 - superior cerebellar artery, a. Superior cerebelli;
9 - basilar artery, a.basillaris;
10 - kanal ng carotid artery, canalis caroticus;
11 - nauuna na mas mababang cerebellar artery, a. Mas mababang anterior cerebelli;
12 - posterior lower cerebellar artery, a. Mas mababang posterior cerebelli;
13 - anterior spinal artery, a.spinalis posterior;
14 - posterior cerebral artery, a.cerebri posterior
Cranial topography diagram
Sa integument ng bungo, ang posisyon ng gitnang arterya ng dura mater at mga sanga nito ay natutukoy ng craniocerebral (craniocerebral) topography scheme na iminungkahi ni Krenlein (Larawan 6). Ginagawang posible ng parehong pamamaraan na mag-project papunta sa integument ng bungo ng pinakamahalagang mga uka ng cerebral hemispheres. Ang circuit ay itinayo tulad ng sumusunod.
Larawan: 6. Scheme ng cranial topography (ayon kay Krenlein-Bryusova).
ac - mas mababang pahalang; df - gitnang pahalang; gi - tuktok na pahalang; ag - harap na patayo; bh - gitnang patayo; s - pabalik na patayo.
Mula sa ibabang gilid ng orbit kasama ang zygomatikong arko at sa itaas na gilid ng panlabas na kanal ng pandinig, iginuhit ang isang mas mababang pahalang na linya. Kahanay nito, ang isang itaas na pahalang na linya ay iginuhit mula sa itaas na gilid ng socket ng mata. Tatlong patayong linya ang iginuhit patayo sa mga pahalang: ang nauna sa gitna ng zygomatic arch, ang gitna mula sa magkasanib na bahagi ng ibabang panga, at ang posterior mula sa posterior point ng base ng mastoid na proseso. Ang mga patayong linya na ito ay nagpapatuloy sa sagittal line, na iginuhit mula sa base ng ilong patungo sa panlabas na occipital protuberance.
Ang posisyon ng gitnang uka ng utak (Roland uka), sa pagitan ng mga frontal at parietal lobes, ay natutukoy ng linya na kumukonekta sa intersection point; ang posterior vertikal na may linya ng sagittal at ang punto ng intersection ng nauunang patayo na may itaas na pahalang; ang gitnang tudling ay matatagpuan sa pagitan ng gitna at posterior patayo.
Ang puno ng a.meningea media ay tinukoy sa antas ng intersection ng nauunang patayo at ang mas mababang pahalang, sa madaling salita, kaagad sa itaas ng gitna ng zygomatic arch. Ang nauunang sangay ng arterya ay matatagpuan sa antas ng intersection ng nauunang patayo na may itaas na pahalang, at ang posterior branch ay nasa antas ng intersection ng pareho; pahalang na may patayong likod. Ang posisyon ng nauunang sangay ay maaaring matukoy nang magkakaiba: mag-ipon ng 4 cm mula sa zygomatic arch at iguhit ang isang pahalang na linya sa antas na ito; pagkatapos ay 2.5 cm ay inilatag pabalik mula sa pangharap na proseso ng zygomatikong buto at isang patayong linya ang iginuhit. Ang anggulo na nabuo ng mga linyang ito ay tumutugma sa posisyon ng nauunang sangay a. meningea media.
Upang matukoy ang projection ng lateral fissure ng utak (Sylvian groove), na pinaghihiwalay ang frontal at parietal lobes mula sa mga temporal lobes, ang anggulo na nabuo ng linya ng projection ng gitnang uka at ang itaas na pahalang ay hinati ng bisector. Ang slit ay nakapaloob sa pagitan ng mga anterior at posterior vertikal.
Upang matukoy ang projection ng parietal-occipital sulcus, ang linya ng projection ng lateral fissure ng utak at ang itaas na pahalang na linya ay dinala hanggang sa intersection ng sagittal line. Ang segment ng linya ng sagittal, na nakapaloob sa pagitan ng dalawang ipinahiwatig na linya, ay nahahati sa tatlong bahagi. Ang posisyon ng furrow ay tumutugma sa hangganan sa pagitan ng itaas at gitnang ikatlo.
Pamamaraan ng Stereotactic encephalography (mula sa Greek. sterios -volumetric, spatial at mga taxi -lokasyon) ay isang hanay ng mga diskarte at kalkulasyon na nagpapahintulot sa pagpapakilala ng isang cannula (elektrod) sa isang paunang natukoy na malalim na matatagpuan na istraktura ng utak na may mahusay na kawastuhan. Upang magawa ito, kinakailangang magkaroon ng isang stereotaxic aparato na ihinahambing ang mga kondisyonal na punto ng pag-uugnay (mga system) ng utak sa koordinadong sistema ng aparato, ang eksaktong anatomical na pagpapasiya ng mga intracerebral landmark at stereotaxic atlases ng utak.
Ang stereotaxic apparatus ay nagbukas ng mga bagong pananaw para sa pag-aaral ng pinaka-hindi ma-access (subcortical at stem) na mga istraktura ng utak para sa pag-aaral ng kanilang pag-andar o para sa devitalizing sa ilang mga sakit, halimbawa, pagkasira ng ventrolateral nucleus ng optic tubercle sa parkinsonism. Ang aparato ay binubuo ng tatlong bahagi - isang basal ring, isang gabay na arko na may isang may hawak ng elektrod at isang singsing ng multo na may isang coordinate system. Una, tinutukoy ng siruhano ang mga palatandaan ng lupa (buto), pagkatapos ay nagsasagawa ng isang pneumoencephalogram o isang ventriculogram sa dalawang pangunahing pagpapakita. Ayon sa data na ito, sa paghahambing sa sistema ng koordinasyon ng aparato, natutukoy ang eksaktong lokalisasyon ng mga istrukturang intracerebral.
Sa panloob na base ng bungo, tatlong cranial fossa na matatagpuan sa mga hakbang ay nakikilala: nauuna, gitna at posterior (fossa cranii na nauuna, media, posterior). Ang nauuna na fossa ay pinaghihiwalay mula sa gitnang mga gilid ng maliliit na mga pakpak ng buto ng sphenoid at ang ridge ng buto (limbus sphenoidalis), nakahiga sa harapan ng sulcus chiasmatis; ang gitnang fossa ay pinaghiwalay mula sa posterior dorsum ng sella turcica at ng mga itaas na gilid ng mga pyramid ng parehong mga temporal na buto.
Ang nauunang cranial fossa (fossa cranii anterior) ay matatagpuan sa itaas ng ilong ng ilong at parehong mga orbit. Ang pinaka nauuna na bahagi ng fossa na ito sa paglipat sa mga hangganan ng cranial vault sa mga frontal sinuse.
Ang mga frontal lobes ng utak ay matatagpuan sa loob ng fossa. Sa mga gilid ng crista galli nakasalalay ang mga olpaktoryo bombilya (bulbi olfactorii); ang mga olpaktoryo na tract ay nagsisimula sa huli.
Sa mga butas na makukuha sa nauunang cranial fossa, ang foramen caecum ay matatagpuan sa pinakaunang bahagi. Kabilang dito ang isang proseso ng dura mater na may isang pabagu-bago na utos na kumukonekta sa mga ugat ng ilong ng ilong na may sagittal sinus. Sa likod ng pagbubukas na ito at sa mga gilid ng crista galli ay ang mga butas ng butas na butas (lamina cribrosa) ng ethmoid bone, dumadaan nn.olfactorii at a.ethmoidalis na nauuna mula sa a.ophthalmica, sinamahan ng ugat at ugat ng pareho pangalan (mula sa unang sangay ng trigeminal).
Para sa karamihan ng mga bali sa nauunang fossa, dumudugo mula sa ilong at nasopharynx at pagsusuka ng nilamon na dugo ang pinakakaraniwang mga palatandaan. Ang pagdurugo ay maaaring maging katamtaman kapag ang vasa ethmoidalia ay pumutok at malubha kapag nasira ang cavernous sinus. Parehas na madalas ang hemorrhages sa ilalim ng conjunctiva ng mata at eyelid at sa ilalim ng balat ng eyelid (isang bunga ng pinsala sa frontal o ethmoid bone). Sa malubhang pagdurugo sa tisyu ng orbit, isang protrusion ng eyeball (exophthalmus) ay sinusunod. Ang pagtulo ng cerebrospinal fluid mula sa ilong ay nagpapahiwatig ng isang pagkalagot ng mga spurs ng meninges na kasama ng olfactory nerves. Kung ang frontal umbok ng utak ay nawasak din, kung gayon ang mga maliit na butil ng medulla ay maaaring makatakas sa pamamagitan ng ilong.
Kung ang mga dingding ng frontal sinus at etmoid labyrinth cells ay nasira, ang hangin ay maaaring makatakas sa subcutaneus tissue (subcutaneous empysema) o sa cranial cavity, labis o intradurally (pneumocephalus).
Pinsala nn. Ang olfactorii ay sanhi ng iba't ibang antas ng olfactory disorder (anosmia). Ang hindi pagpapaandar ng nerbiyos ng III, IV, VI at ang unang sangay ng V nerve ay nakasalalay sa akumulasyon ng dugo sa tisyu ng orbit (strabismus, mga pagbabago sa pupillary, anesthesia ng balat ng noo). Tulad ng para sa pangalawang nerbiyos, maaari itong mapinsala ng isang bali ng proseso ng clusideus na nauuna (sa hangganan na may gitnang cranial fossa); mas madalas na may hemorrhage sa sheath ng nerve.
Ang mga purulent na proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa mga nilalaman ng cranial fossa ay madalas na resulta ng paglipat ng isang purulent na proseso mula sa mga lukab na katabi ng base ng bungo (orbit, lukab ng ilong at mga paranasal sinuse nito, panloob at gitnang tainga). Sa mga kasong ito, ang proseso ay maaaring kumalat sa maraming paraan: contact, hematogenous, lymphogenous. Sa partikular, ang paglipat ng isang purulent na impeksyon sa mga nilalaman ng nauuna na cranial fossa ay sinusunod minsan bilang isang resulta ng empyema ng pangharap na sinus at pagkasira ng buto: sa kasong ito, meningitis, epi- at \u200b\u200bsubdural abscess, at isang abscess ng ang frontal umbok ng utak ay maaaring bumuo. Ang nasabing isang abscess ay bubuo bilang isang resulta ng pagkalat ng isang purulent na impeksyon mula sa ilong ng ilong kasama ang nn.olfactorii at tractus olfactorius, at ang pagkakaroon ng mga koneksyon sa pagitan ng sinus sagittalis na superior at ang mga ugat ng ilong ng ilong ay nagiging sanhi ng pagpasa ng impeksyon ang sagittal sinus.
Ang gitnang bahagi ng gitnang cranial fossa (fossa cranii media) ay nabuo ng katawan ng buto ng sphenoid. Naglalaman ito ng isang hugis ng kalso (kung hindi man - pangunahing) sinus, at sa ibabaw na nakaharap sa cranial cavity ay may depression - ang sella turcica fossa, kung saan matatagpuan ang cerebral appendage (pituitary gland). Kumalat sa fossa ng sella turcica, ang dura mater ay bumubuo ng saddle diaphragm (diaphragma sellae). Sa gitna ng huli ay may isang pambungad na dumaan sa isang funnel (infundibulum) na kumokonekta sa pituitary gland sa base ng utak. Ang nauuna sa Turkish saddle, sa sulcus chiasmatis, ay ang intersection ng optic nerves.
Sa mga lateral na bahagi ng gitnang cranial fossa, na nabuo ng malalaking pakpak ng mga sphenoid na buto at ng mga nauunang ibabaw ng mga piramide ng mga temporal na buto, mayroong mga temporal na lobe ng utak. Bilang karagdagan, sa nauunang ibabaw ng temporal na buto ng piramide (sa bawat panig) sa tuktok nito (sa impression ng trigemini) mayroong isang semilunar node ng trigeminal nerve. Ang lukab kung saan inilalagay ang node (cavum Meckeli) ay nabuo ng isang bifurcation ng dura mater. Ang bahagi ng nauunang ibabaw ng pyramid ay bumubuo sa itaas na pader ng lukab ng tympanic (tegmen tympani).
Sa loob ng gitna ng cranial fossa, sa gilid ng sella turcica, nakasalalay ang isa sa pinakamahalaga sa mga praktikal na termino ng dura mater sinuses - ang cavernous sinus (sinus cavernosus), kung saan dumadaloy ang superior at lowfer orbital veins.
Sa mga butas sa gitna ng cranial fossa, ang canalis opticus (foramen opticum - BNA) ay nakasalalay sa pinakauna, kung saan dumaan ang n.opticus (II nerve) at a.ophathlmica sa orbit. Sa pagitan ng maliit at malaking pakpak ng buto ng sphenoid, nabuo ang fissura orbitalis superior, kung saan dumadaan ang vv.ophthalmicae (superior et inferior), dumadaloy sa sinus cavernosus, at mga nerbiyos: n.oculomotorius (III nerve), n.trochlearis ( IV nerve), n. Ophthalmicus (ang unang sangay ng trigeminal nerve), n.abducens (VI nerve). Kaagad na likuran ng superyor na butas ng orbital ay namamalagi ang foramen rotundum, dumadaan n.maxillaris (ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve), at ang hulihan at medyo paminsan-minsan mula sa bilog na foramen ay ang foramen ovale, kung saan ang n.mandibularis (ang ikatlong sangay ng trigeminal nerve) at mga ugat na nagkokonekta sa plexus na pumasa sa venosus pterygoideus na may sinus cavernosus. Ang foramen spinosus ay matatagpuan sa likuran at pag-ilid mula sa pagbubukas ng hugis-itlog, pagpasa sa a.meningei media (a.maxillaris). Sa pagitan ng tuktok ng pyramid at ng katawan ng buto ng sphenoid ay ang foramen lacerum, na ginawa ng kartilago, kung saan dumadaan ang n.petrosus major (mula sa n.facialis) at madalas na ang emissary na kumukonekta sa plexus pterygoideus sa sinus cavernosus. Magbubukas din dito ang kanal ng panloob na carotid artery.
Sa mga pinsala sa rehiyon ng gitnang cranial fossa, tulad ng mga bali sa nauunang cranial fossa, sinusunod ang pagdurugo mula sa ilong at nasopharynx. Bumangon sila bilang isang resulta ng alinman sa pagkakawatak-watak ng katawan ng buto ng sphenoid, o dahil sa pinsala sa cavernous sinus. Ang pinsala sa panloob na carotid artery na dumadaan sa loob ng cavernous sinus ay karaniwang humahantong sa nakamamatay na pagdurugo. Mayroong mga kaso kung kailan ang nasabing mabibigat na pagdurugo ay hindi agad nagaganap, at pagkatapos ang klinikal na pagpapakita ng pinsala sa panloob na carotid artery sa loob ng cavernous sinus ay pumuputok. Nakasalalay ito sa katotohanan na ang dugo mula sa napinsalang carotid artery ay pumapasok sa orbital vein system.
Kapag ang piramide ng temporal na buto ay nasira at ang tympanic membrane ay nasira, lumilitaw ang pagdurugo mula sa tainga, at kapag nasira ang spurs ng meninges, dumadaloy mula sa tainga ang cerebrospinal fluid. Kapag ang durog na temporal na durog, ang mga maliit na butil ng medulla ay maaaring palabasin mula sa tainga.
Sa mga bali sa rehiyon ng gitnang cranial fossa, ang nerbiyos VI, VII at VIII ay madalas na nasira, na nagreresulta sa panloob na pagdumi, pagkalumpo ng mga kalamnan ng mukha, pagkawala ng pag-andar ng pandinig sa apektadong bahagi.
Tungkol sa pagkalat ng purulent na proseso sa mga nilalaman ng gitnang cranial fossa, maaari itong kasangkot sa purulent na proseso kapag ang impeksyon ay dumaan mula sa orbit, paranasal sinuses at mga dingding ng gitnang tainga. Ang isang mahalagang paraan ng pagkalat ng purulent na impeksyon ay vv.ophthalmicae, ang pagkatalo na humahantong sa trombosis ng cavernous sinus at may kapansanan sa pag-agos ng venous mula sa orbit. Ang kinahinatnan ay ang pamamaga ng pang-itaas at mas mababang mga eyelid at pag-umbok ng eyeball. Ang thrombosis ng cavernous sinus ay minsang nakasalamin din sa mga nerbiyos na dumadaan sa sinus o sa kapal ng mga pader nito: III, IV, VI at ang unang sangay ng V, na mas madalas sa VI nerve.
Bahagi ng nauuna na gilid ng temporal na buto ng piramide ay bubong ng bubong ng tympanic - tegmen tympani. Kung ang integridad ng plato na ito ay nalabag bilang isang resulta ng talamak na pagsuporta sa gitnang tainga, ang isang abscess ay maaaring bumuo: alinman sa isang epidural (sa pagitan ng dura mater at ang buto), o subdural (sa ilalim ng dura mater). Minsan nagkakalat ng purulent meningitis o isang abscess ng temporal umbe ng utak na bubuo. Ang kanal ng facial nerve ay katabi ng panloob na dingding ng tympanic cavity. Kadalasan, ang dingding ng kanal na ito ay napakapayat, at pagkatapos ang pamamaga na purulent na proseso ng gitnang tainga ay maaaring maging sanhi ng paresis o pagkalumpo ng facial nerve.
Ang mga nilalaman ng posterior cranial fossa Ang (fossa cratiii posterior) ay ang tulay at ang medulla oblongata, na matatagpuan sa nauunang fossa, sa clivus, at cerebellum, na nagsisilbi sa natitirang fossa.
Sa mga sinus ng dura mater, na matatagpuan sa posterior cranial fossa, ang pinakamahalaga ay ang nakahalang, dumadaan sa sigmoid sinus, at ang occipital.
Ang mga butas sa posterior fossa ay nakaayos sa isang tukoy na pagkakasunud-sunod. Karamihan sa nauuna, sa posterior facet ng pyramid ng temporal na buto ay namamalagi ang panloob na pagbubukas ng pandinig (porus acusticus internus). A.labyrinthi (mula sa system a.basilaris) at mga ugat - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), dumaan dito ang intermedius. Ang susunod sa direksyon ng likuran ay ang jugular foramen (foramen jugulare), sa pamamagitan ng nauunang seksyon na kung saan dumadaan ang mga ugat - glossopharyngeus (IX), vagus (X) at accessorius Willisii (XI), sa pamamagitan ng posterior section - v. Jugularis interna . Ang gitnang bahagi ng posterior cranial fossa ay inookupahan ng isang malaking forip ng occipital (foramen occipitale magnum), kung saan dumadaan ang medulla oblongata kasama ang mga lamad nito, aa vertebrales (at kanilang mga sanga - aa spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales interni at ang mga ugat ng gulugod ng accessory nerve (n.accessorius). Sa gilid ng foramen magnum ay ang butas ng canalis hypoglossi, kung saan n.hypoglossus (XII) at 1-2 veins na kumokonekta sa plexus venosus vertebralis internus at v.jugularis interna pass. Sa o malapit sa sigmoid uka ay v. emissaria mastoidea, pagkonekta sa ugat ng ugat at mga ugat ng panlabas na base ng bungo na may sigmoid sinus.
Ang mga bali sa posterior fossa ay maaaring maging sanhi ng subcutaneous hemorrhages sa likod ng tainga na nauugnay sa pinsala sa sutura mastoideooccipitalis. Ang mga bali na ito ay madalas na hindi sanhi ng panlabas na pagdurugo dahil nananatiling buo ang pandinig. Ang pag-agos ng cerebrospinal fluid at ang pagtakas ng mga maliit na butil ng medulla na may saradong bali ay hindi sinusunod (walang mga channel na magbubukas sa labas).
Sa loob ng posterior cranial fossa, maaaring makita ang isang purulent lesion ng hugis S na sinus (sinus phlebitis, sinustrombosis). Mas madalas na ito ay kasangkot sa purulent na proseso sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pamamaga ng mga selula ng mastoid na bahagi ng temporal na buto (purulent mastoiditis), ngunit mayroon ding mga kaso ng paglipat ng isang purulent na proseso sa sinus na may pinsala sa panloob na tainga (purulent labyrinthitis). Ang isang thrombus na bubuo sa hugis ng S na sinus ay maaaring maabot ang for jugular foramen at ipasa sa bombilya ng panloob na ugat na jugular. Sa parehong oras, minsan ay may pagkakasangkot sa proseso ng pathological ng IX, X, at XI nerves na dumadaan sa paligid ng bombilya (paglabag sa paglunok dahil sa pagkalumpo ng palatine na kurtina at mga kalamnan ng pharyngeal, pamamalat, nahihirapan sa paghinga at pagbagal ng pulso, cramp ng sternocleidomastoid at trapezius na kalamnan) ... Ang thrombosis ng hugis S na sinus ay maaari ding kumalat sa nakahalang sinus, na konektado ng mga anastomose na may sagittal sinus at sa mababaw na mga ugat ng hemisphere. Samakatuwid, ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa nakahalang sinus ay maaaring humantong sa isang abscess sa temporal o parietal umbo ng utak.
Ang isang proseso na supurative sa panloob na tainga ay maaari ding maging sanhi ng kalat na pamamaga ng mga lamad ng utak (purulent leptomeningitis) dahil sa pagkakaroon ng komunikasyon sa pagitan ng subarachnoid space ng utak at ng perilymphatic space ng panloob na tainga. Sa tagumpay ng pus mula sa panloob na tainga papunta sa posterior cranial fossa sa pamamagitan ng nawasak na posterior edge ng temporal bone pyramid, posible ang pagpapaunlad ng cerebellar abscess, na madalas na nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at may purulent na pamamaga ng mastoid cells. Ang mga nerbiyos na dumadaan sa porus acusticus internus ay maaari ding maging conductor ng impeksyon mula sa panloob na tainga.
PRINSIPYO NG PAG-OPERATAR SA CAVITY NG SKull
Pagtusok ng malaking occipital cistern (suboccipital puncture).
Mga PahiwatigAng suboccipital puncture ay isinasagawa para sa mga layuning diagnostic para sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa antas na ito at para sa pagpapakilala ng oxygen, air o mga ahente ng kaibahan (lipiodol, atbp.) Sa mas malaking cistern para sa layunin ng X-ray diagnostic (pneumoencephalography, myelography).
Para sa mga therapeutic na layunin, ang suboccipital puncture ay ginagamit upang mangasiwa ng iba't ibang mga nakapagpapagaling na sangkap.
Paghahanda at posisyon ng pasyente.Ang leeg at ibabang anit ay ahit at ang lugar ng pag-opera ay ginagamot tulad ng dati. Ang posisyon ng pasyente ay madalas na nakahiga sa tagiliran nito na may isang bolster sa ilalim ng ulo upang ang occipital protuberance at ang mga spinous na proseso ng servikal at thoracic vertebrae ay nasa parehong linya. Ang ulo ay ikiling sa harap hangga't maaari. Pinapataas nito ang distansya sa pagitan ng arko ng ika-1 servikal vertebra at ang gilid ng foramen magnum.
Diskarte sa pagpapatakbo.Ang mga siruhano ay nahuhuli para sa protuberantia occipitalis externa at ang proseso ng spinous ng II servikal vertebra at sa lugar na ito ay gumagawa ng soft anesthesia ng soft tissue na may 5-10 ML ng 2% na novocaine solution. Eksakto sa gitna ng distansya sa pagitan ng protuberantia occipitalis externa at ang spinous na proseso ng II servikal vertebra. Na may isang espesyal na karayom \u200b\u200bna may mandrel, ang isang iniksyon ay ginawa kasama ang midline sa direksyon na patayo paitaas sa isang anggulo ng 45-50 ° hanggang sa tumigil ang karayom \u200b\u200bsa ibabang bahagi ng occipital buto (lalim na 3.0-3.5 cm). Kapag ang dulo ng karayom \u200b\u200bay naabot na ang buto ng occipital, hinila ito pabalik nang bahagya, ang itaas na dulo ay itinaas at muling isinulong sa buto. Ang paulit-ulit na pagmamanipula na ito ng maraming beses, dahan-dahan, pagdulas sa mga kaliskis ng occipital buto, naabot nila ang gilid nito, ilipat ang karayom \u200b\u200bsa unahan, butasin ang membrana atlantooccipitalis posterior.
Ang hitsura ng mga patak ng cerebrospinal fluid pagkatapos alisin ang mandrel mula sa karayom \u200b\u200bay nagpapahiwatig ng daanan nito sa pamamagitan ng siksik na atlanto-occipital membrane at papunta sa mas malaking cistern. Kapag ang CSF na may dugo ay nagmula sa karayom, dapat na ihinto ang pagbutas. Ang lalim kung saan dapat isawsaw ang karayom \u200b\u200bay nakasalalay sa edad, kasarian, at konstitusyon ng pasyente. Sa average, ang lalim ng pagbutas ay 4-5 cm.
Upang maprotektahan laban sa panganib ng pinsala sa medulla oblongata, isang espesyal na goma nguso ng gripo ay inilalagay sa karayom, ayon sa pinahihintulutang lalim ng paglulubog ng karayom \u200b\u200b(4-5 cm).
Ang cisternal puncture ay kontraindikado sa mga bukol na matatagpuan sa posterior fossa at sa itaas na servikal spinal cord.
Pagtusok ng mga ventricle ng utak (ventriculopuncture).
Mga Pahiwatig Ang pagtusok ng ventricle ay ginaganap para sa mga layuning diagnostic at therapeutic. Ang diagnostic puncture ay ginagamit upang makakuha ng ventricular fluid para sa layunin ng pag-aaral nito, upang matukoy ang presyon ng intraventricular, upang pangasiwaan ang oxygen, air o mga ahente ng kaibahan (lipiodol, atbp.).
Ang therapeutic ventriculopuncture ay ipinahiwatig kung ang isang kagyat na pagdiskarga ng cerebrospinal fluid ay kinakailangan sa kaganapan ng pagbara nito, upang maubos ang likido mula sa ventricular system para sa isang mas mahabang oras, ibig sabihin para sa pangmatagalang kanal ng cerebrospinal fluid system, pati na rin para sa pagpapakilala ng mga gamot sa mga ventricle ng utak.
Pagtusok ng nauunang sungay ng lateral ventricle ng utak
Para sa oryentasyon, iguhit muna ang median line mula sa tulay patungo sa occipital protuberance (tumutugma sa sagittal suture) (Larawan 7A, B). Pagkatapos ang linya ng coronal suture ay nakabalangkas, na matatagpuan 10-11 cm sa itaas ng brow arch. Mula sa punto ng intersection ng mga linyang ito, 2 cm sa gilid at 2 cm na nauuna sa coronary suture, ang mga puntos ay minarkahan para sa craniotomy. Ang isang 3-4 cm ang haba ng linear incision ng malambot na mga tisyu ay ginawang parallel sa sagittal suture. Ang periosteum ay exfoliated na may isang raspator at isang butas sa frontal buto ay drilled ng isang pamutol sa itinalagang punto. Matapos i-clear ang mga gilid ng butas sa buto gamit ang isang matalim na kutsara, isang 2 mm ang haba na paghiwa sa dura mater ay ginawa sa lugar ng avascular na may isang matalim na scalpel. Sa pamamagitan ng paghiwalay na ito na may isang espesyal na mapurol na cannula na may mga butas sa mga gilid, ang utak ay nabutas. Ang kanula ay advanced na mahigpit na kahanay sa malaking crescent ridge na may pagkahilig sa direksyon ng linya ng biauricular (isang kondisyong linya na kumokonekta sa parehong mga auditory canal) sa lalim na 5-6 cm, na isinasaalang-alang sa sukat na nakalimbag sa ibabaw ng kanyula. Kapag naabot ang kinakailangang lalim, inaayos ng siruhano ang kanula nang mabuti sa kanyang mga daliri at tinatanggal ang mandrel mula rito. Karaniwang malinaw ang likido at pinakawalan sa mga bihirang patak. Sa dropsy ng utak, ang cerebrospinal fluid minsan ay dumadaloy sa isang stream. Matapos alisin ang kinakailangang halaga ng cerebrospinal fluid, ang cannula ay tinanggal at ang sugat ay tinahi ng mahigpit.
|
|
|
|
Larawan: 7. Scheme ng pagbutas ng nauuna at posterior na mga sungay ng lateral ventricle ng utak.
A - ang lokasyon ng butas ng trepanation na may kaugnayan sa coronary at sagittal sutures sa labas ng projection ng sagittal sinus;
B - ang karayom \u200b\u200bay naipasa sa butas ng trepanation sa lalim na 5-6 cm sa direksyon ng linya ng biauricular;
C - ang lokasyon ng butas ng trepanation na may kaugnayan sa midline at ang antas ng occipital protuberance (ang direksyon ng paglalakbay ng karayom \u200b\u200bay ipinahiwatig sa frame);
D - ang karayom \u200b\u200bay ipinapasa sa butas ng trepanation sa posterior sungay ng lateral ventricle. (Mula sa: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operative neurosurgery. - L., 1959.)
Ang pagbutas ng posterior sungay ng lateral ventricle ng utak
Ang operasyon ay ginaganap ayon sa parehong prinsipyo tulad ng pagbutas sa nauunang sungay ng lateral ventricle (Larawan 7 C, D). Una, magtakda ng isang punto na matatagpuan 3-4 cm sa itaas ng occipital puff at 2.5-3.0 cm mula sa midline hanggang kaliwa o kanan. Ito ay nakasalalay sa aling ventricle ang inilaan na mabutas (kanan o kaliwa).
Ang pagkakaroon ng isang butas ng trepanation sa puntong ito, paghiwalayin ang dura mater sa isang maikling haba, pagkatapos na ang isang cannula ay ipinakilala at isinulong sa unahan ng 6-7 cm sa direksyon ng isang haka-haka na linya na dumadaan mula sa lugar ng pag-iiniksyon hanggang sa itaas na panlabas na gilid ng ang orbit ng kaukulang panig.
Ang pagtigil sa pagdurugo mula sa mga venous sinus.
Sa mga natagos na sugat ng bungo, kung minsan mapanganib na pagdurugo mula sa mga venous sinus ng dura mater ang sinusunod, kadalasan mula sa nakahihigit na sagittal sinus at mas madalas mula sa nakahalang sinus. Depende sa likas na katangian ng pinsala sa sinus, iba't ibang mga pamamaraan ng pagtigil sa pagdurugo ang ginagamit: tamponade, suturing at sinus ligation.
Tamponade ng superior sagittal sinus.
Ginagawa ang pangunahing paggamot sa pag-opera ng sugat, habang ang isang sapat na malawak (5-7 cm) na butas ng trepanation ay ginawa sa buto upang makita ang buo na mga lugar ng sinus. Kapag nangyayari ang pagdurugo, ang butas sa sinus ay pinindot gamit ang isang pamunas. Pagkatapos kumuha ng mahabang mga teyp ng gasa, na ayon sa pamamaraan ay inilalagay sa mga kulungan sa lugar ng dumudugo. Ang mga tampon ay ipinasok sa magkabilang panig ng lugar ng pinsala sa sinus, inilalagay ang mga ito sa pagitan ng panloob na lamina ng buto ng bungo at ng dura mater. Ang mga tampon ay pinindot ang pang-itaas na dingding ng sinus sa mas mababang bahagi, na sanhi na ito ay gumuho at karagdagang pagbuo ng isang dugo sa lugar na ito. Ang mga tampon ay tinanggal makalipas ang 12-14 na araw.
Para sa maliliit na depekto sa panlabas na pader ng venous sinus, ang sugat ay maaaring sarado ng isang piraso ng kalamnan (halimbawa, temporal) o isang plato mula sa galea aponeurotica, na tinahi ng magkakahiwalay na madalas o, mas mahusay, tuloy-tuloy na mga tahi sa dura mater Sa ilang mga kaso, posible na isara ang sugat ng sinus na may isang flap cut mula sa panlabas na layer ng dura mater ayon kay Burdenko. Ang pagpapataw ng isang vascular suture sa sinus ay posible lamang na may maliit na linear ruptures ng itaas na pader nito.
Kung imposibleng ihinto ang pagdurugo gamit ang mga pamamaraan sa itaas, ang parehong mga dulo ng sinus ay nakatali sa malakas na mga ligature ng sutla sa isang malaking bilog na karayom.
Ligation ng superior sagittal sinus.
Pansamantalang pinipigilan ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagpindot gamit ang hintuturo o isang tampon, ang depekto sa buto ay mabilis na pinalawak ng mga pliers upang ang itaas na paayon na sinus ay bukas sa isang sapat na lawak. Pagkatapos nito, umaalis mula sa midline ng 1.5-2.0 cm, ang dura mater ay incised sa magkabilang panig kahilera sa sinus sa harap at likuran mula sa lugar ng pinsala. Sa pamamagitan ng mga paghiwa na ito, ang dalawang ligatur ay ipinapasa sa isang makapal, matalim na hubog na karayom \u200b\u200bsa lalim na 1.5 cm at ang sinus ay ligated. Pagkatapos lahat ng mga ugat na dumadaloy sa napinsalang lugar ng sinus ay ligated.
Pagbabalot a. meningea media.
Mga PahiwatigSarado at bukas na pinsala ng bungo, sinamahan ng pinsala sa arterya at pagbuo ng isang epidural o subdural hematoma.
Ang projection ng mga sanga ng gitnang meningeal artery ay natutukoy batay sa pamamaraan ng Krenlein. Ayon sa pangkalahatang mga patakaran para sa craniotomy, ang isang hugis-kabayong balat na aponeurotic na flap ng balat na may base sa zygomatikong arko ay pinutol sa temporal na rehiyon (sa nasirang bahagi) at pinapasok pababa. Pagkatapos nito, sa loob ng sugat sa balat, ang periosteum ay naalis na, maraming mga butas ang drilled sa temporal na buto na may isang pamutol, isang musculoskeletal flap ay nabuo at nabali sa base. Ang mga clots ng dugo ay aalisin gamit ang isang pamunas at isang daluyan ng dumudugo ay matatagpuan. Natagpuan ang lugar ng pinsala, dakutin ang arterya sa itaas at sa ibaba ng sugat na may dalawang clamp at ligate ito ng dalawang ligatur. Sa pagkakaroon ng subdural hematoma, ang dura mater ay naalis, ang mga clots ng dugo ay maingat na tinanggal na may isang stream ng solusyon sa asin, ang lukab ay pinatuyo at ang hemostasis ay ginaganap. Ang mga tahi ay inilalapat sa dura mater. Ang flap ay inilalagay sa lugar at ang sugat ay naayos sa mga layer.
Terminal utak: mga groove at convolutions ng superior na lateral ibabaw ng mga cerebral hemispheres.
Ang panlabas na istraktura ng cerebral hemispheres, lobes ng cerebral hemispheres, islet.
Ultimate utak telencephalong ay binubuo ng dalawang hemispheres, sa bawat isa sa mga kulay-abo na bagay (cortex at basal nuclei), puting bagay at lateral ventricle ay isekreto. Hemisphere ng utak, hemispherium cerebralis, ay may tatlong mga ibabaw: itaas-lateral, panggitna at mas mababang (Facies superlateralis hemispherii cerebri. Facies medialis hemispherii cerebri. Facies mas mababang hemispherii cerebri). Ang mga ibabaw na ito ay pinaghiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng mga gilid: itaas, ibabang lateral at mas mababang medial (Margo superior. Margo inferolateralis. Margo inferomedialis). Sa bawat hemisphere mayroong 5 mga lobe, kung saan ang mga uka, sulci at mga parang mala-roller na nakataas na matatagpuan sa pagitan nila - gyri, gyri ay nakikilala. Frontal lobe, lobus frontalis, ay pinaghiwalay mula sa ibaba mula sa temporal na lobe, lobus temporalis, lateral (sylvian) sulcus, sulcus lateralis, mula sa parietal central (roland) sulcus, sulcus centralis. , mula sa occipital umbi, lobus occipitalis, pinaghiwalay ng parieto-occipital furrow, sulcus parietooccipitalis. Ang nakausli na mga bahagi ng tatlong mga lobe ng hemispheres ay tinatawag na frontal, occipital at temporal poles (Polus frontalis. Polus occipitalis. Polus temporalis). Pang-limang bahagi - oh ang strand lobe (islet), lobus insularis (insula), ay hindi nakikita mula sa labas. Makikita lamang ang umbok na ito kung aalisin ang frontal at fronto-parietal opercula. Ang islet ay pinaghiwalay mula sa mga katabing bahagi ng utak ng isang pabilog na uka ng islet, sulcus circularis insulae. Sa ibabaw nito mayroong mga mahaba at maikling konvolusyon, gyri insulae longus et breves. Sa pagitan ng mahabang ukit na matatagpuan sa likuran na bahagi ng insula at mga nauuna na uka na matatagpuan sa nauunang bahagi, mayroong gitnang uka ng islet, sulcus centralis insulae. Ang anteroposterior na bahagi ng islet ay pinalapot - ito ay tinatawag na sill ng islet, limen insulae.
Mga Groove at convolution ng superior na lateral ibabaw sa loob ng frontal umbok
Frontal lobe, lobus frontalis, ay pinaghiwalay mula sa temporal na umbok ng isang lateral uka, sulcus lateralis. Sa nauunang seksyon, ang lateral uka ay lumalawak sa anyo ng isang lateral fossa, fossa lateralis cerebralis. Sa likod, ang frontal umbi ay pinaghiwalay mula sa parietal gitnang sulcus, sulcus centralis. Sa harap ng gitnang sulcus, kahanay nito ang precentral sulcus, sulcus precentralis. Ang furrow ay maaaring nasa dalawang bahagi. Sa pagitan ng mga uka na ito ay ang precentral gyrus, gyrus precentralis. Ang nakahihigit at mas mababang mga frontal groove, sulci frontales superior at mababa, ay umaabot mula sa precentral groove. Medial sa pagitan ng mga uka na ito ay ang gitnang frontal gyrus, gyrus frontalis medius. Ang medial sa superior frontal uka ay ang superior frontal gyrus, gyrus frontalis superior, lateral sa mas mababang frontal uka - ang mas mababang frontal gyrus, gyrus frontalis na mas mababa. Sa likurang bahagi ng gyrus na ito mayroong dalawang maliliit na uka: ang pataas na sangay, ramus ascendens, at ang nauunang sanga, ramus na nauuna, na magkadugtong sa isang anggulo sa pag-ilid na ukit at hatiin ang mas mababang frontal gyrus sa tatlong bahagi: tectum, triangular at orbital. Ang operculum (pangharap na takip), pars opercularis (operculum frontale). Triangular na bahagi, pars triangularis. Ang bahagi ng orbital, pars orbitalis.
Mga Groove at convolution ng superior superior lateral sa loob ng parietal umbok
Parietal umbok, lobus parietalis, pinaghiwalay mula sa occipital umbi ng parieto-occipital furrow, sulcus parietooccipitalis, na mahusay na ipinahayag sa medial ibabaw ng hemisphere. Malalim itong pinipinsala sa itaas na gilid ng hemisphere at ipinapasa sa itaas na lateral na ibabaw nito. Sa ibabaw na ito, ang furrow ay hindi palaging mahusay na binibigkas, samakatuwid, karaniwang ito ay patuloy sa anyo ng isang kondisyon na linya sa mas mababang direksyon. Sa lobe ng parietal mayroong isang postcentral groove, sulcus postcentralis, na tumatakbo kahilera sa gitnang isa. Sa pagitan nila ay ang postcentral gyrus, gyrus postcentralis. Sa panggitnang ibabaw ng hemisphere, ang gyrus na ito ay konektado sa precentral gyrus ng frontal umbok. Ang mga bahaging ito ng parehong gyri ay bumubuo ng isang paracentral lobule, lobulus paracentralis. Sa itaas na gilid na ibabaw ng parietal umob, ang intra-parietal uka, sulcus intraparietalis, ay umaalis na kahanay sa itaas na gilid ng hemispheres. Sa itaas nito nakasalalay ang itaas na lobo ng parietal, ang lobulus parietalis ay nakahihigit, pababa at pag-ilid sa uka na ito ay ang mas mababang umbi ng parietal, mas mababa ang lobulus parietalis. Sa loob ng lobule na ito mayroong dalawang gyrus: supra-marginal, gyrus supramarginalis (sa paligid ng seksyon ng terminal ng lateral groove), at angular, gyrus angularis (sa paligid ng seksyon ng terminal ng superior temporal gyrus). Ang nauunang bahagi ng mas mababang bulto ng parietal, kasama ang mga mas mababang seksyon ng post- at precentral gyri, ay nagkakaisa sa ilalim ng pangkalahatang pangalan ng fronto-parietal operculum ng islet, operculum frontoparietale. Ang operculum na ito, kasama ang pangharap na operculum, ay nakabitin sa insular na umbok, ginagawa itong hindi nakikita mula sa nakahihigit na pag-ilid sa itaas.
Mga Groove at convolution ng superior superior lateral sa loob ng temporal at occipital lobes
Ang temporal na lobe, lobus temporalis ito ay nahiwalay mula sa inilarawan na mga lobe ng hemisphere ng isang malalim na lateral uka. Ang bahagi ng umbok na sumasakop sa islet ay tinatawag na temporal operculum, operculum temporale. Sa temporal na umbok sa mas mababang direksyon na kahanay ng mga lateral uka, matatagpuan ang itaas at mas mababang mga temporal na uka, sulci superior et inferior, sa pagitan nito ay mayroong gitnang temporal gyrus, gyrus temporalis medius. Sa pagitan ng nakahihigit na temporal at lateral gyri, ang superior na temporal gyrus, gyrus temporalis superior, ay naisalokal. Sa itaas na ibabaw ng gyrus, nakaharap sa islet sa kailaliman ng lateral uka, mayroong dalawa o tatlong maikling transverse temporal gyri (Heschl's gyrus), gyri temporales transversi. Sa pagitan ng mas mababang temporal sulcus at ang mas mababang pag-ilid na gilid ng hemisphere sa loob ng temporal na umbok ay ang mas mababang temporal gyrus, gyrus temporalis na mas mababa, ang posterior na bahagi nito ay pumapasok sa occipital umbi.
Occipital umbok, lobus occipitalis. Ang kaluwagan ng lobe sa itaas na pag-ilid sa itaas ay napaka-variable. Ang pinaka madalas na naroroon ay ang transverse occipital sulcus, sulcus occipitalis transversus, na maaaring maiisip bilang isang pagpapatuloy patungo sa occipital poste ng intra-parietal sulcus.
Terminal utak: mga groove at convolutions ng panggitna at mas mababang mga ibabaw ng cerebral hemispheres.
Ang konsepto ng analyzer ayon kay Pavlov I.P., ang cortex bilang isang hanay ng mga cortical na dulo ng mga analyzer
Isinasaalang-alang ng IP Pavlov ang cerebral cortex bilang isang malaking pagtanggap sa ibabaw (450,000 mm 2), bilang isang hanay ng mga cortical na dulo ng mga analyzers. Ang analyzer ay binubuo ng tatlong bahagi: 1) paligid, o receptor, 2) conductive at 3) sentral, o cortical. Ang cortex (dulo ng analyzer) ay may isang core at isang paligid. Naglalaman ang nucleus ng mga neuron na kabilang sa isang partikular na analyzer. Ang pinakamataas na pagtatasa at pagbubuo ng impormasyon mula sa mga receptor ay nagaganap dito. Ang paligid ay walang malinaw na mga hangganan, ang density ng mga cell ay mas mababa, narito ang nukleyar na magkakapatong. Ang isang simple, elementarya na pagsusuri at pagbubuo ng impormasyon ay nagaganap sa kanila. Sa huli, sa dulo ng kortikal ng tagapag-aralan, batay sa pagsusuri at pagbubuo ng papasok na impormasyon, nabuo ang mga tugon na kumokontrol sa lahat ng uri ng aktibidad ng tao.
Sistema ng labi
Ito ay isang hanay ng mga pormasyon ng terminal, diencephalon at midbrain. Ang amoy ay may mahalagang papel sa filogesis ng sistemang ito, samakatuwid, ang mga pangunahing istraktura ng sistemang limbic ay matatagpuan sa loob ng panggitna na ibabaw ng mga cerebral hemispheres. Kasama sa mga pormasyong cortical ng sistemang ito ang gitnang bahagi ng olfactory utak, rhinencephalon, kabilang ang: vaulted gyrus, hook, dentate gyrus, hippocampus, pati na rin ang peripheral na bahagi ng olfactory utak, na binubuo ng: olfactory bombilya, ang olfactory tract , ang olfactory triangle, ang nauunang perforatum. Kasama rin sa sistemang limbic ang mga subcortical formation: ang basal nuclei, ang transparent septum, ang ilang mga nuclei ng thalamus, hypothalamus at ang reticular na pagbuo ng midbrain. Mga function ng Limbic system.Tinitiyak nito ang pakikipag-ugnayan ng mga impluwensyang extero- at interoceptive at pagbuo ng mga tugon sa kanila mula sa autonomic nerve system, na nakakaapekto sa gawain ng respiratory, cardiovascular at iba pang mga system, sa thermoregulation. Kinokontrol nito ang pinaka-pangkalahatang mga estado ng katawan (pagtulog, puyat, pagpapakita ng damdamin, pagganyak). Sa lahat ng mga reaksyong ito, ang emosyonal na estado ay aktibong nagbabago, na nagpapahiwatig ng pakikipag-ugnay ng limbic system sa cerebral cortex.
176. Mga lateral ventricle ng cerebral hemispheres: mga seksyon, kanilang mga dingding. Cerebrospinal fluid, ang pagbuo at outflow tract.
Ang mga dingding ng lateral ventricle
Medial - Hippocampus at Fimbria hippocampi
Cerebrospinal fluid, ang pagbuo at outflow tract.
Cerebrospinal fluid alak cerebrospinalis.Ang CSF ay isa sa mga likidong likido ng katawan, na matatagpuan sa lahat ng mga lukab ng gitnang sistema ng nerbiyos (ventricle ng utak at gitnang kanal ng gulugod), sa mga subarachnoid at perineural space. Ang cerebrospinal fluid ay nabuo bilang isang resulta ng ultrafiltration ng plasma ng dugo sa pamamagitan ng dingding ng mga capillary ng plexus choroideus III, IV at ang mga lateral ventricle at ang aktibidad ng ependymal cells na lining ng lahat ng mga lukab ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang kabuuang dami ng cerebrospinal fluid ay humigit-kumulang na 150 ML. Ang cerebrospinal fluid ay patuloy na nabubuo at dumadaloy sa ilang mga direksyon depende sa lokasyon (lukab ng gitnang sistema ng nerbiyos). Mula sa mga lateral ventricle, ang cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng mga interventricular openings ay pumapasok sa ikatlong ventricle, at mula dito sa pamamagitan ng aqueduct ng utak - sa ika-apat na ventricle. Ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy din dito mula sa gitnang kanal ng gulugod. Mula sa lukab ng IV ventricle, ang cerebrospinal fluid ay nakadirekta sa pamamagitan ng dalawang mga lateral at median aperture sa subarachnoid space. Mula doon ay nasala ito sa pamamagitan ng arachnoid granulation (pachyon granulation) sa venous blood ng mga sinus ng dura mater. Kaya, hanggang sa 40% ng cerebrospinal fluid ay dumadaloy. Humigit-kumulang 30% ng cerebrospinal fluid na dumadaloy sa lymphatic system sa pamamagitan ng mga perineural space ng spinal at cranial nerves. Ang natitirang dami ng CSF ay resorbed ng ependyma, at pawis din sa subdural space, at pagkatapos ay hinihigop sa mga capillary vessel ng dura mater ng utak. Ang alak ay may isang pare-pareho na komposisyon at na-update ng 5-8 beses sa araw. Sa mga kinakailangang kaso, ang cerebrospinal fluid ay madalas na kinukuha sa pamamagitan ng pagbutas sa subarachnoid space ng spinal cord sa pagitan ng II at III lumbar vertebrae.
Ang pader ng mga capillary ng dugo ng utak at lalo na ang mga vaskular plexuse ng ventricle ng utak sa isang banda, ang cerebrospinal fluid at nerve tissue sa kabilang banda - bumubuo sa hadlang sa dugo-utak. Pinipigilan ng hadlang na ito ang pagpasok ng ilang mga sangkap at microorganism mula sa dugo papunta sa tisyu ng utak.
Mga pagpapaandar ng cerebrospinal fluid:
1. Pinoprotektahan ang SM at GM mula sa mekanikal na stress sa paggalaw.
- Nagbibigay ng pagpapanatili ng panloob na kapaligiran ng katawan.
- Nakikilahok sa tropeyo ng nerbiyos na tisyu.
- Nakikilahok sa regulasyon ng neurohumoral.
- Ginamit para sa mga layuning diagnostic at therapeutic.
Epithalamus at Metathalamus
Epithalamus (supra-thalamic, supra-tuberous region), epithalamus, binubuo ng 5 maliliit na nilalang. Ang pinakamalaki sa kanila ay ang pineal gland (pineal gland, utak pineal gland), corpus pineale (glandula pinealis, epiphysis cerebri), na may bigat na 0.2 g. Matatagpuan ito sa uka sa pagitan ng mga itaas na burol ng midbrain. Sa pamamagitan ng mga tali, habenulae, ang epithalamus ay kumokonekta sa mga visual na burol. Sa mga lugar na ito may mga extension - ito ay isang leash triangle, trigonum habenulae. Ang mga bahagi ng mga tali na kasama sa epithalamus ay bumubuo ng pagdirikit ng mga tali, comissura habenularum. Sa ibaba ng epithalamus mayroong mga nakahalang fibers - epithalamic adhesion, comissura epithalamica. Sa pagitan nito at ng pagdirikit ng mga tali, isang pineal groove, recessus pinealis, na nakausli sa epithalamus.
Metathalamus (zathalamic, foreign area), metathalamus, kinakatawan ng mga ipinares na medial at lateral geniculate na katawan. Ang lateral geniculate na katawan, corpus geniculatum laterale, ay matatagpuan sa gilid ng unan ng optic tubercle. Ang mga hibla ng optic tract ay pumasok dito. Sa pamamagitan ng mga bisig sa itaas na mga bundok, ang mga lateral na genulateate na katawan ay konektado sa itaas na mga bundok, ang mga lateral na geniculate na katawan at ang mga itaas na bundok ng midbrain ay ang mga subcortical center ng paningin. Sa ilalim ng unan ay ang mga medial geniculate na katawan, corpus geniculatum mediale, na konektado sa mas mababang mga bundok sa pamamagitan ng mga hawakan. Dito ang mga hibla ng lateral auditory loop, ang mga medial genulateate na katawan at ang mga mas mababang bundok ay nagtatapos sa mga subcortical center ng pandinig.
Hypothalamus
Hypothalamus (subthalamic, subtropical region), hypothalamus, kasama ang mas mababang mga bahagi ng diencephalon: ang optic chiasm, ang mga optic tract, ang grey tubercle, ang funnel, ang pituitary gland at ang mga mastoid na katawan. Ang optic chiasm, chiasma opticum, ay nabuo ng mga medial fibers nn. optici, na pupunta sa kabaligtaran at magiging bahagi ng mga visual tract, tractus opticus. Ang mga tract ay matatagpuan na panggitna at likuran ng nauunang butas na butas, yumuko sa paligid ng utak na stem mula sa gilid na gilid at ipasok ang mga subcortical center ng paningin na may dalawang ugat: ang lateral root ay pumapasok sa lateral geniculate body, at ang medial root ay pumapasok sa itaas na punso ng bubong ng midbrain.
Ang grey tubercle, tuber cinereum, ay matatagpuan sa likod ng optic chiasm. Ang mas mababang bahagi ng tubercle ay parang isang funnel, infundibulum, kung saan nasuspinde ang pituitary gland. Ang mga vegetative nuclei ay naisalokal sa grey knoll.
Ang pituitary gland, hypophysis, ay matatagpuan sa sella turcica ng katawan ng buto ng sphenoid, may hugis na hugis na bean at may bigat na 0.5 g. Ang pituitary gland, tulad ng pineal gland, ay kabilang sa mga endocrine glandula.
Ang mga mastoid na katawan, corpora mamillaria, puti, may spherical na hugis, ang kanilang lapad ay tungkol sa 0.5 cm. Sa loob ng mga mastoid na katawan ay ang mga subcortical nuclei (sentro) ng olfactory analyzer.
Ang hypothalamus ay may higit sa 30 nuclei. Ang mga neuron ng maraming mga nukleo ay gumagawa ng isang neurosecret, na dinadala kasama ang mga proseso ng mga neuron sa pituitary gland. Ang mga nuclei na ito ay tinatawag na neurosecretory. Ang lahat ng nabanggit na nuclei ay nabibilang sa mas mataas na mga vegetative center at may malawak na nerve at humoral na koneksyon sa pituitary gland, na nagbunga sa pagsasama-sama sa mga ito sa hypothalamic-pituitary system.
Isthmus ng utak ng rhomboid
Isthmus ng utak ng rhomboid isthmus rhombencephali.Kabilang dito ang tatlong istraktura na matatagpuan sa hangganan ng mid-utak at utak ng rhomboid:
1. Sa itaas na mga binti ng cerebellar, pedunculi cerebellares superiores. Ang mga nauunang pathway ng gulugod ay dumaan sa kanila.
2. Superior cerebral sail, velum medullare superius. Kinakatawan ito ng isang manipis na plato ng puting bagay, na nakakabit sa mga nakahihigit na peduncle ng cerebellum, cerebellar vermis, at ang bubong ng midbrain sa pamamagitan ng frenulum ng superior cerebral lay. Sa mga gilid ng bridle, ang mga ugat ng pares ng IV ng cranial nerves, block, n. trochlearis.
3. Triangle loop, trigonum lemnisci. Ito ay naisalokal sa pag-ilid na seksyon ng isthmus, kulay-abo na kulay at limitado sa harap ng hawakan ng mas mababang punso, brachium colliculi inferioris; laterally - lateral uka ng midbrain, sulcus lateralis mesencephali; medial - sa pamamagitan ng superior cerebellar pedicle.
Ang mga istraktura ng analyzer ng pandinig ay matatagpuan sa loob ng tatsulok ng loop: ang lateral loop at ang nuclei ng lateral loop.
Mga binti ng utak
Mga binti sa utak, pedunculi cerebri, ay matatagpuan sa harap ng tulay sa anyo ng makapal na mga roller, na ang bawat isa ay pumapasok sa kaukulang hemisphere. Sa pagitan ng mga binti ay mayroong isang intercutaneus fossa, fossa interpeduncularis, ang ilalim nito ay tinatawag na posterior perforated na sangkap, substantia perforata posterior, na nagsisilbi sa daanan ng mga daluyan ng dugo. Sa panggitnang ibabaw ng mga binti ng utak, ang mga ugat ng pares ng III ng mga cranial nerves, n. oculomotorius.
Sa harap na seksyon ng mga binti ng utak, isang itim na sangkap ang nakikita, substantia nigra, na pinaghihiwalay ang tectum, tegmentum, mula sa base ng utak na batayan, batayan pedunculi cerebri. Ang substantia nigra ay umaabot mula sa tulay hanggang sa diencephalon. Sa gulong, mula sa mas mababang mga burol hanggang sa mga visual na burol, mayroong isang pulang punong, nucleus ruber. Ang itim na sangkap at ang pulang core ay nabibilang sa extrapyramidal system. Ang mga pataas na (sensory) na landas ay matatagpuan sa gulong bilang bahagi ng mga panggitna at pag-ilid na mga loop. Sa base ng mga binti, ang mga pababang (motor) na daanan lamang ang naisalokal: ang occipital-temporo-parietal-bridge, cortical-spinal, cortical-nuclear, frontal-bridge. Ang dalawang mga extrapyramidal pathway ay nagsisimula mula sa lining ng midbrain at ang pulang nucleus: ang bubong-gulugod at pula-gulugod. Sa operculum ng cerebral pedicles, dorsal sa nuclei nn. Ang oculomotorii ay ang nucleus ng medial longitudinal fasciculus, fasciculus longitudinalis medialis. Ito ay tumatakbo sa kahabaan ng aqueduct ng utak at kumokonekta sa nuclei ng III, IV, VI, VIII, XI na mga pares ng cranial nerves na may mga cell ng motor ng mga nauunang sungay ng mga segment ng servikal ng spinal cord. Ang koneksyon na ito ay tumutukoy sa pinagsamang paggalaw, pati na rin ang pinagsamang paggalaw kapag stimulate ang mga receptor ng vestibular analyzer. Ang mga istraktura ng pagbuo ng reticular ay matatagpuan din sa loob ng midbrain.
Reticular na pagbuo.
Reticular na pagbuo , formatio reticularis, ay kinakatawan ng higit sa 100 mga nuklear na kumpol ng mga neuron, na konektado sa iba't ibang direksyon ng maraming mga fibre ng nerbiyo. Matatagpuan ito sa stem ng utak at sa pagitan ng mga lateral at posterior na haligi ng spinal cord. Ang mga neuron ng pagbuo ng reticular ay may mga kakaibang katangian: mahina ang kanilang sangay ng mga dendrite, at ang mga axon ay may maraming mga sangay, salamat kung saan ang bawat isa sa mga neuron ay nakikipag-ugnay sa maraming bilang ng iba pang mga neuron. Ang mga neuron ng pagbuo ng reticular ay matatagpuan sa pagitan ng mga pataas at pababang daanan at may malawak na koneksyon sa lahat ng bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos, kabilang ang cerebral cortex.
Ang isa sa mga tampok na pag-andar ng pagbuo ng reticular ay ang mga neuron na ito na may kakayahang maging nasasabik sa pamamagitan ng mga nerve impulses na nagmumula sa mga receptor ng iba't ibang mga sensory organ o iba`t ibang bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos, ibig sabihin, dahil sa tagpo (tagpo) ng mga nerve impulses mula sa iba't ibang mga mapagkukunan. Ang isa pang tampok na pagpapaandar ng pagbuo ng reticular ay ang pagganyak na lumitaw sa anumang pangkat ng mga neuron ay pantay na ipinamamahagi sa napakaraming iba pang mga neuron, at sa likas na katangian ng pagganyak na ito ay nagiging homogenous anuman ang uri ng paunang mapagkukunan ng paggulo ( receptor) at mga tukoy na tampok ng nagpapawalang-bisa ng enerhiya. Ang pagpapaandar ng pagbuo ng reticular ay nagsasagawa ito ng isang aktibong epekto sa cerebral cortex, sa lahat ng iba pang mga bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos at mga sensory organ, pinapanatili ang isang mataas na antas ng kanilang potensyal na enerhiya. Tinitiyak nito ang pagpapanatili ng automatism ng aktibidad ng mga mahahalagang sentro ng respiratory at cardiovascular sa iba't ibang mga estado ng pag-andar ng katawan, at nag-aambag sa pagpapaunlad ng mga nakakondisyon na reflexes.
Hard shell GM
Panlabas - ang matapang na shell ng utak, dura mater encephali (pachymeninx), ay kinakatawan ng siksik na nag-uugnay na tisyu. Ang panlabas na layer ng lamad ay katabi ng mga buto ng bungo ng utak at ang kanilang periosteum, at ang panloob na layer ay nakaharap sa arachnoid membrane at natatakpan ng endothelium. Ang dura mater ay may maraming mga proseso na matatagpuan sa pagitan ng ilang mga bahagi ng utak:
1. Ang karit ng malaking utak, falx cerebri, ay isang plato ng dura mater sa pagitan ng mga cerebral hemispheres.
2. Ang tentitoryo (tent) ng cerebellum, tentorium cerebelli, ay matatagpuan sa itaas ng cerebellum sa nakahalang fissure ng malaking utak. Pinaghihiwalay ng Basting ang mga occipital lobes ng cerebral hemispheres mula sa cerebellum.
3. Ang karit ng cerebellar, falx cerebelli, ay matatagpuan sa pagitan ng mga hemispheres sa likod at sa itaas. Ang likurang likuran ng karit ay nakakabit sa crista occipitalis interna; sa base nito ay ang occipital sinus.
4. Ang dayapragm ng (Turkish) saddle, diaphragma Sellae, ay kinakatawan ng isang pahalang na plato na nakaunat sa pituitary fossa. Ang pituitary gland ay matatagpuan sa ilalim ng diaphragm. Ang isang funnel ay dumaan sa butas sa gitna ng diaphragm.
Mga hibla ng commissural
Ang pinaka-makapangyarihang istraktura ng commissural ay ang corpus callosum, corpus callosum, kung saan ang tuhod, genu, tuka, rostrum, na dumadaan sa terminal plate, lamina terminalis, ay nakikilala; gitnang bahagi - puno ng kahoy, truncus; at ang pinaka-likurang seksyon ay ang unan, splenium. Ang mga hibla na tumatakbo transversely sa corpus callosum sa bawat hemisphere ay bumubuo ng sinag ng corpus callosum, radiatio corporis callosi. Ang mga hibla ng puno ng kahoy ay nagbibigay ng isang koneksyon sa pagitan ng kulay-abo na bagay ng parietal at temporal na mga lobe, ang roller - ang occipital, at ang tuhod - ang mga frontal lobes. Sa pagitan ng corpus callosum at fornix ay isang transparent septum, septum pellucidum, binubuo ito ng dalawang manipis na plato, lamina septi pellucidi, naayos sa harap ng tuka, tuhod at katawan ng corpus callosum (itaas), at sa likuran - to ang katawan at ang haligi ng fornix. Sa pagitan ng mga transparent plate ay mayroong isang slit-like cavity ng transparent septum, cavum septi pellucidi. Ang mga plato ng transparent septum ay ang mga panggitna dingding ng kanan at kaliwang mga nauunang sungay ng mga lateral ventricle.
Apat pang mga pormasyon na nabibilang sa mga fibre ng commissura: Ang nauna na komis, comissura na nauuna (rostralis), nakalagay sa harap ng mga haligi ng fornix, nagkokonekta sa mga rehiyon na olpaktoryo ng hemispheres at parahippo-campal gyri. Ang mga hibla ng nauunang bahagi ng kumonekta ang kulay-abo na bagay ng olfactory triangles ng parehong hemispheres, at ang mga hibla ng posterior na bahagi ng commissure - ang cortex ng mga anteromedial na bahagi ng mga temporal na lobe. Ang splash ng tali, ang comissura habenularum ay tinali ang mga leash nang magkasama. Epithalamic adhesion, comissura epithalamica (posterior). Ang pagdirikit ng fornix, comissura fornicis, ay nagkokonekta sa likod ng mga binti ng fornix.
Nauugnay na mga hibla
Maikling mga nauugnay na landas sa anyo ng mga arcuate bundle, fibrae arcuatae cerebri, kumonekta sa mga bahagi ng cortex ng kalapit na gyri sa bawat isa, mahaba na nauugnay na landas - mga bahagi ng cortex ng mga lobe ng hemispheres. Ang cortex ng frontal umbok ay nakikipag-usap sa parietal cortex, ang occipital umbok at ang posterior na bahagi ng temporal na umbok sa pamamagitan ng itaas na paayon na bundle, fasciculus longitudinalis na nakahihigit. Ang mga cortical zone ng temporal at occipital lobes ay konektado sa pamamagitan ng mas mababang paayon na bundle, fasciculus longitudinalis na mas mababa. Ang bark ng orbital ibabaw ng frontal umbok na may bark ng poste ng temporal na umbok ay konektado sa pamamagitan ng isang hook bundle, fasciculus uncinatus. Ang isang bundle ng fibers na tinawag na sinturon, cingulum, na dumadaan sa vaulted gyrus, gyrus fornicatus, ay nagkokonekta sa mga seksyon ng cingulate gyrus na pareho sa bawat isa at sa katabing gyrus ng medial na ibabaw ng hemispheres.
Inner capsule
Ang isang pangkat ng mga fibers na commissural ay umaabot mula sa cortical at basal nuclei ng hemispheres hanggang sa utak na stem at sa utak ng gulugod. Ang iba pang mga hibla ay sumusunod sa kabaligtaran na direksyon. Ang dalawang pangkat ng mga hibla na ito ay bumubuo ng panloob na kapsula at isang nagliliwanag na korona sa bawat hemisphere. Ang panloob na kapsula, ang capsula interna, ay matatagpuan sa pagitan ng lenticular nucleus, ang ulo ng caudate nucleus (sa harap) at ang thalamus (sa likuran). Sa kapsula, ang nauunang binti, crus anterior capsulae internae, ang posterior leg, crus posterior capsulae internae, at ang tuhod ng panloob na capsule, genu capsulae internae ay ihiwalay. Sa harap na binti ay ang mga frontal-thalamic at frontal-tulay na mga landas, tr. frontothalamicus et frontopontinus, pagkonekta sa frontal lobe cortex sa thalamus at tulay. Sa tuhod ng panloob na kapsula ay ang cortical-nuclear pathway, tr. corticonuclearis. Sa likurang binti, ang mga hibla ng cortical-spinal tract, tr. corticospinalis, thalamocortical fibers, tr. thalamocorticalis, cortical-thalamic pathway, tr. corticothalamicus, parieto-occipital-bridge bundle, fasciculus parietooccipitopontinus, auditory at visual pathways, radiatio acustica et optica, na nagmumula sa mga subcortical center ng pandinig at paningin sa cortical nuclei ng mga analyzers na ito. Ang nagliliwanag na korona, corona radiata, ay binubuo ng mga hibla ng mga pataas na daanan, hugis ng fan sa iba't ibang bahagi ng cerebral cortex. Kabilang sa mga hibla na ito, ang mga hibla ay dumadaan sa pababang direksyon sa mga binti ng utak.
Retina
Ang retina (panloob, sensitibong lamad ng eyeball), retina, tunica interna (sensoria) bulbi, ay may dalawang layer: ang panlabas na bahagi ng pigment, pars pigmentosa, at ang panloob na bahagi ng photosensitive, na tinatawag na bahagi ng nerbiyos, pars nervosa. Sa pamamagitan ng pag-andar, ang malaking posterior visual na bahagi ng retina ay nakikilala, ang mga pars optica retinae na naglalaman ng mga elemento ng pandama - mga tungkod at kono, at ang mas maliit - ang "bulag" na bahagi ng retina, walang mga tungkod at kono, na pinag-iisa ang ciliary at iris mga bahagi ng retina, pars ciliaris et iridica retinae. Ang hangganan sa pagitan ng mga biswal at "bulag" na bahagi ay ang jagged edge, ora serrata. Ito ay tumutugma sa lugar ng paglipat ng choroid mismo sa bilog na ciliary, orbiculus ciliaris ng choroid.
Sa ilalim ng eyeball mayroong isang maputi na lugar na tungkol sa 1.7 mm ang lapad - ang optic disc, discus nervi optici na may nakataas na mga gilid at isang maliit na pagkalumbay, excavatio disci sa gitna. Ito ang exit point ng mga fibre ng optic nerve mula sa eyeball, wala itong mga cell na sensitibo sa ilaw at tinatawag itong blind spot. Sa gitna ng disc, ang gitnang arterya na pumapasok sa retina, a.centralis retinae, ay nakikita. Pag-ilid sa disc ng 4 mm, sa antas ng posterior poste ng mata, mayroong isang madilaw na lugar, macula, na may isang maliit na depression - ang gitnang fossa, fovea centralis. Ito ang lugar ng pinakamahusay na paningin, ang mga kono lamang ang nakatuon dito.
Mga kalamnan ng eyeball.
Mayroong anim na kalamnan ng eyeball: apat na tuwid (itaas, ibaba, pag-ilid at panggitna) at dalawang pahilig (itaas at ibaba). Ang lahat ng mga kalamnan ng tumbong at ang nakahihigit na pahilig ay nagsisimulang malalim sa orbit mula sa pangkaraniwang singsing na tendinous, anulus tendineus communis, naayos sa sphenoid buto at periosteum sa paligid ng optic canal, at bahagyang mula sa mga gilid ng superior orbital fissure. Napapalibutan ng singsing ang optic nerve at ang ocular artery, ang kalamnan na nakakataas sa itaas na takipmata ay nagsisimula mula rito, m. Ang levator palpebrae superioris Ang mga kalamnan ng rectus ay tumusok sa puki ng eyeball, vagina bulbi, at may mga maikling litid na hinabi sa sclera sa harap ng ekwador, 5-8 mm ang layo mula sa gilid ng kornea. Mga kalamnan ng pag-ilid at panggitna ng tumbong, mm. recti lateralis et medialis, ibaling ang eyeball sa kanilang direksyon. Itaas at ibabang kalamnan ng tumbong, mm. higit na mabuti at mas mababa, ibaling ang eyeball paitaas at medyo palabas at pababa at papasok, ayon sa pagkakabanggit. Superior pahilig na kalamnan, m. obliquus superior, ay may isang manipis na bilog na litid na kumakalat sa bloke, ang trochlea, na itinayo sa anyo ng isang singsing ng fibrous cartilage, binabalik ang eyeball pababa at pag-ilid. Ang mas mababang pahilig na kalamnan, m. mas mababa ang obliquus, nagsisimula mula sa ibabaw ng orbital ng itaas na panga malapit sa pagbubukas ng nasolacrimal canal, pinalilipat ang eyeball paitaas at pag-ilid.
Mga talukap ng mata.
Sa hangganan ng itaas na takipmata at noo, isang roller ng balat na natatakpan ng protrudes ng buhok - ang kilay, supercilium. Ang pang-itaas at ibabang mga talukap ng mata, ang palpebra superior at mas mababa, ay may pang-ibabaw na takipmata, mga facies na nauuna na palpebrae, natatakpan ng manipis na balat na may maikling buhok na malambot, may malambot at mga glandula ng pawis at ang likuran sa likuran, mga facies na posterior palpebrae, nakaharap sa eyeball, natatakpan ng conjunctiva, tunica conjuctiva ... Sa kapal ng eyelids mayroong isang nag-uugnay na plate ng tisyu, - ang pang-itaas na kartilago ng takipmata, higit na mataas ang tarsus, at ang mas mababang kartilago ng takipmata, tarsus interior, pati na rin ang sekular na bahagi ng pabilog na kalamnan ng mata. Mula sa itaas at mas mababang kartilago ng mga eyelid hanggang sa nauuna at posterior na mga lacrimal crest, ang medial ligament ng eyelid, ligamenturn palpebrale mediale, ay nakadirekta, na sumasakop sa sac ng lacrimal sa harap at sa likuran. Sa lateral wall ng orbit mula sa cartilage ay sumusunod sa lateral ligament ng eyelid, ligamentum palpebrale laterale, na tumutugma sa lateral suture, raphe palpebralis lateralis. Nakalakip sa kartilago ng itaas na takipmata ay ang litid ng kalamnan na nakakataas sa itaas na takipmata. Ang libreng gilid ng takipmata ay bumubuo ng nauuna at posterior na mga gilid ng mga eyelid, limbi palpebrales na nauuna et posterior at nagdadala ng mga pilikmata, cilia. Mas malapit sa likurang likuran, mga bukana ng binago na sebaceous (meibomian) na mga glandula ng kartilago ng mga eyelid, glandulae tarsales, bukas. Ang mga gilid ng eyelids ay naglilimita sa nakahalang palpebral fissure, rima palpebrarum, na sarado ng mga pagdirikit ng mga eyelid - panggitna at pag-ilid na pagdirikit ng mga eyelid, comissura palpebralis medialis et lateralis.
Konjunctiva
Ang conjunctiva, tunica conjunctiva, ay isang nag-uugnay na takip ng takip. Sa loob nito, nakikilala ang conjunctiva ng eyelids, tunica conjunctiva palrerarum, at ang conjunctiva ng eyeball, tunica conjunctiva bulbaris. Sa lugar ng kanilang paglipat sa bawat isa, nabuo ang mga depression - ang itaas at mas mababang mga arko ng conjunctiva, fornix conjrehensive superior et inferior. Ang buong puwang na ginapos ng conjunctiva ay tinatawag na conjunctival sac, saccus conjunctivae. Ang lateral anggulo ng mata, angulus oculi lateralis, ay mas matindi. Ang medial na anggulo ng mata, angulus oculi medialis, ay bilugan at mula sa panggitnang bahagi nililimitahan nito ang depression - ang lacrimal lake, lacus lacrimalis. Mayroon ding isang maliit na taas - ang lacrimal meatus, caruncula lacrimalis, at pag-ilid dito - ang semilunar fold ng conjunctiva, pilca semilunaris conjunctivae. Sa libreng gilid ng itaas at mas mababang mga eyelid, malapit sa medial na sulok ng mata, mayroong isang lacrimal papilla, papilla lacrimalis, na may isang pambungad sa tuktok - ang pagbubukas ng lacrimal, punctum lacrimale, na kung saan ay ang simula ng lacrimal canaliculus .
Aparatong Lacrimal
Ang lacrimal aparatus, aparatong lacrimalis, ay may kasamang lacrimal gland na may mga excretory canal at lacrimal duct. Ang lacrimal gland, glandula lacrimalis, isang komplikadong alveolar-tubular gland ng isang lobular na istraktura, ay namamalagi sa fossa ng parehong pangalan sa lateral anggulo sa itaas na pader ng orbit. Ang litid ng kalamnan na nakakataas sa itaas na takipmata ay hinahati ang glandula sa isang malaking itaas na bahagi ng orbital, pars orbitalis, at isang mas maliit na mas mababang bahagi ng takipmata, pars palpebralis, na matatagpuan malapit sa nakahihigit na fornix ng conjunctiva. Ang mga karagdagang lacrimal glandula ng maliit na sukat ay matatagpuan minsan sa ilalim ng fornix ng conjunctiva. Ang excretory tubules ng lacrimal gland, ductuli excretorii, hanggang sa 15, buksan sa conjunctival sac sa lateral na bahagi ng superior fornix ng conjunctiva. Ang luha ay naghuhugas ng eyeball, kasama ang capillary gap na malapit sa mga gilid ng eyelids kasama ang lacrimal stream, rivus lacrimalis, dumadaloy sa rehiyon ng medial na sulok ng mata, papunta sa lawa ng lawa. Sa lugar na ito, maikli (mga 1 cm) at makitid (0.5 mm) ang mga hubog na pang-itaas at mas mababang mga kanal ng lacrimal ay nagmula, mga canaliculi lacrimales, pagbubukas sa lacrimal sac, saccus lacrimalis, nakahiga sa fossa ng parehong pangalan sa ibabang medial na sulok ng ang mata, Dumadaan ito sa nasolacrimal duct (hanggang 4 mm), ductus nasolacrimalis, pagbubukas sa mas mababang daanan ng ilong. Gamit ang nauunang pader ng lacrimal sac, ang lacrimal na bahagi ng pabilog na kalamnan ng mata ay fuse, na nagpapalawak ng lacrimal sac, na nag-aambag sa pagsipsip ng fluid ng luha dito sa pamamagitan ng mga tubong lacrimal.
Refraktibong media ng eyeball. Kornea, lens, vitreous humor, mga eyeball room, ang kanilang mga pagpapaandar. Ang pagbuo at pag-agos ng may tubig na katatawanan mula sa mga silid ng eyeball.
Mga camera ng eyeball.
Ang nauunang silid ng eyeball, camera anterior bulbi, na naglalaman ng may tubig na katatawanan, humor aquosus, ay matatagpuan sa pagitan ng kornea at ng nauunang ibabaw ng iris. Sa pamamagitan ng pagbubukas ng mag-aaral, ang nauunang silid ay nakikipag-usap sa posterior na silid ng eyeball, camera posterior bulbi. Ang huli ay matatagpuan sa pagitan ng lens at ng posterior ibabaw ng iris at pinuno din ng may tubig na katatawanan.
Pagbuo at pag-agos ng may tubig na katatawanan.
Ang nauuna na bahagi ng ciliary body ay bumubuo ng halos 70 radial oriented, pinapal sa mga dulo ng tiklop hanggang 3 mm ang haba bawat isa - mga proseso ng ciliary, processus ciliares, na binubuo ng mga daluyan ng dugo at binubuo ang korona ng ciliary, corona ciliaris. Gumagawa ang mga ito ng may tubig na katatawanan, humor aquosus. Ang puno ng tubig na kahalumigmigan ay pumapasok sa mga puwang ng girdle, spatia zonularia, na mayroong anyo ng isang pabilog na fissure (petit canal) na nakahiga kasama ang paligid ng lens. Mula doon, ang may tubig na katatawanan ay dumadaloy sa pamamagitan ng mag-aaral sa nauunang silid ng eyeball. Ito ay bilog na hangganan ng isang ligament ng suklay, sa pagitan ng mga bundle ng mga hibla na kung saan may mga bitak - ang mga puwang ng anggulo ng iris-corneal, spatia anguli iridocorneales (mga puwang ng fountain). Sa pamamagitan ng mga ito, ang may tubig na katatawanan mula sa nauunang silid ay dumadaloy sa venous sinus ng sclera, at mula dito ay pumapasok sa nauunang mga ugat ng ciliary.
Lente
Ang lens, lens, ay may anterior at posterior ibabaw, facies anterior et posterior lentis, anterior at posterior poste, polus anterior et posterior. Ang kondisyong linya na kumukonekta sa mga poste ay tinatawag na axis ng lens, axis lentis. Ang peripheral edge ng lens ay tinatawag na equator, equator. Ang sangkap ng lens, substantia lentis, ay walang kulay, transparent at siksik. Ang panloob na bahagi - ang nucleus ng lens, ang nucleus lentis, ay mas siksik kaysa sa paligid na bahagi - ang cortex ng lens, ang Cortex lentis. Sa labas, ang lens ay natatakpan ng isang manipis na transparent na nababanat na kapsula, capsula lentis, na nakakabit sa ciliary na katawan sa tulong ng ciliary girdle, zonula ciliaris (ligid ni Zinn).
Ang mga organo ng amoy at panlasa.
Organ ng olpaktoryo.
Sa mga tao, ang organ ng amoy, organum olfactorium, ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng lukab ng ilong. Ang rehiyon ng olfactory ng ilong mucosa, regio olfactoria tunicae mucosae nasi, ay mayroong mga neurosensory cell, epithelial cells, cellulae (epitheliocyti) neurosensoriae olfactoriae. Sa ilalim ay sumusuporta sa mga cell, cellulae sustentaculares. Sa mauhog lamad ay mayroong mga glandula ng olpaktoryo (Bowman), glandulae olfactoriae, ang lihim na kung saan ay moisturizing ang ibabaw ng layer ng receptor. Ang mga peripheral na proseso ng olfactory cells ay nagdadala ng mga olpaktoryo na buhok (cilia), at ang mga gitnang bahagi ay bumubuo ng 15-20 olfactory nerves, na tumagos sa cranial cavity sa pamamagitan ng bukana ng ethmoid plate ng parehong buto, pagkatapos ay sa olbactory bombilya, kung saan ang mga axon ng olfactory neurosensory cells ay nakikipag-ugnay sa mga mitral cells ... Ang mga proseso ng mitral cells sa kapal ng olfactory tract ay nakadirekta sa olfactory triangle, at pagkatapos, bilang bahagi ng olfactory stripe (intermediate at medial), pinapasok nila ang nauunang butas na butas, sa podosolous field, area subcallosa, at isang guhit na dayagonal (guhit ni Broca), bandaletta (stria) diagonalis Broca). Bilang bahagi ng lateral strip, ang mga proseso ng mga mitral cell ay sumusunod sa parahippocampal gyrus at sa kawit, na naglalaman ng sentro ng amoy ng cortical.
Organ ng panlasa
Organ ng panlasa, organum gustus. Ang mga buds ng lasa, salliculi gustatorii, sa halagang mga 2000 ay matatagpuan higit sa lahat sa mauhog lamad ng dila, pati na rin ang panlasa, pharynx, epiglottis. Ang pinakamalaking bilang ng mga ito ay matatagpuan sa uka, papillae vallatae, at hugis dahon na papillae, papillae foliatae. Ang bawat bato ay binubuo ng mga selula ng panlasa at suporta. Sa tuktok ng usbong ay may isang butas ng panlasa (pore), porus gustatorius. Sa ibabaw ng mga cell ng panlasa ay ang mga pagtatapos ng mga nerve fibre na nakikita ang pagiging sensitibo ng lasa. Sa rehiyon ng nauunang 2/3 ng dila, ang pakiramdam ng panlasa na ito ay napapansin ng mga hibla ng drum string ng facial nerve, sa likuran na pangatlo ng dila at sa rehiyon ng uka na papillae) ng mga pagtatapos ng lingopharyngeal nerve. Ang nerve na ito ay nagdadala rin ng gustatory innervation ng mauhog lamad ng malambot na panlasa at mga palatine arko. Mula sa maliit na matatagpuan na mga buds ng panlasa sa mauhog lamad ng epiglottis at sa panloob na ibabaw ng arytenoid cartilage, ang mga impulses ng lasa ay dumaan sa superyor na laryngeal nerve) na sangay ng vagus nerve. Ang mga gitnang proseso ng mga neuron na nagsasagawa ng gustatory innervation sa oral cavity ay nakadirekta bilang bahagi ng kaukulang cranial nerves (VII, IX, X) sa isang karaniwang sensitibong nucleus para sa kanila, ang nucleus solitarius. Ang mga axon ng mga cell ng nucleus na ito ay ipinapadala sa thalamus, kung saan ang salpok ay naipapadala sa mga sumusunod na neuron, ang gitnang proseso na nagtatapos sa cerebral cortex, ang kawit ng parahippocampal gyrus. Naglalaman ang gyrus na ito ng cortical end ng panlasa ng analyzer.
Kayarian ng balat.
Ultimate utak (malaking utak)binubuo ng kanan at kaliwang hemispheres at ang mga hibla na nag-uugnay sa kanila, na bumubuo ng corpus callosum at iba pang mga pagdirikit. Sa ilalim ng corpus callosum ay vault sa anyo ng dalawang hubog na mga hibla na konektado sa pamamagitan ng paghihinang. Ang mga nauunang bahagi ng arko, na nakadirekta pababa, mga form haligi... Ang likod na bahagi ng paglihis sa mga gilid ay pinangalanan vault binti.Sa harap ng mga putot ng vault ay isang nakahalang bundle ng mga hibla - nauuna (maputi) komisasyon.
Sa harap ng arko sa sagittal na eroplano ay matatagpuan transparent na pagkahati,na binubuo ng dalawang parallel plate. Sa harap at sa itaas, ang mga plato na ito ay konektado sa harap ng corpus callosum. Sa pagitan ng mga plato ay isang makitid na lukab ng slit na naglalaman ng isang maliit na halaga ng likido. Ang bawat plate ay bumubuo ng medial wall ng nauunang sungay ng lateral ventricle.
Ang bawat hemisphere ng utak ay nabuo ng kulay-abo at puting bagay. Ang peripheral na bahagi ng hemisphere, na sakop ng mga groove at convolutions, form balabalnatatakpan ng isang manipis na plato ng kulay-abo na bagay - cerebral cortex. Ang lugar sa ibabaw ng cortex ay halos 220,000 mm 2. Sa ilalim ng cortex ng cerebral hemispheres ay puting bagaysa kailaliman na mayroong maraming mga naipon ng kulay-abo na bagay - subcortical nuclei -basal nuclei . Ang mga lukab ng cerebral hemispheres ay mga lateral ventricle.
Tatlong mga ibabaw ay nakikilala sa bawat hemisphere - itaas na pag-ilid(matambok), panggitna(patag) nakaharap sa katabing hemisphere, at ilalim,pagkakaroon ng isang kumplikadong kaluwagan, naaayon sa mga iregularidad ng panloob na base ng bungo. Maraming mga pagkalungkot ang nakikita sa mga ibabaw ng hemispheres - mga tudlingat ang mga pagtaas sa pagitan ng mga furrow - pag-aalitan
Ang bawat hemisphere ay nakahiwalay limang pagbabahagi : frontal, parietal, occipital, temporalat insular (isla).
Mga Groove at convolutions ng cerebral hemispheres.
Ang mga lobe ng hemispheres ay pinaghiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng malalim na mga uka.
Gitnang tudling(Rolandova) ay pinaghihiwalay ang frontal umbi mula sa parietal;
Lateral uka(Silvieva) - temporal mula sa frontal at parietal;
Parieto-occipital sulcuspinaghihiwalay ang parietal at occipital lobes.
Sa lalim ng lateral uka ay matatagpuan insular umbi. Ang mas maliit na mga furrow ay hinati ang mga lobes sa mga convolution.
Ang nakahihigit na lateral na ibabaw ng cerebral hemisphere.
Sa frontal umbok sa harap at parallel sa gitnang sulcus pass precentral uka,na naghihiwalay precentral gyrus.Mula sa precentral uka, dalawang mga uka ang dumadaan higit pa o mas mababa pahalang na pasulong, naghahati itaas, gitnaat mas mahihinang frontal gyrus.Sa parietal umbi postcentral sulcuspinaghihiwalay ang gyrus ng parehong pangalan. Pahalang intraparietal sulcusnamamahagi itaasat mas mababang parietal lobules,Mayroong maraming mga convolutions at groove sa occipital umbi, kung saan ang pinaka-pare-pareho ay nakahalang occipital uka.Ang temporal na umob ay may dalawang paayon na mga uka - itaasat mas mababang temporaltatlong temporal na gym ay pinaghiwalay: itaas, gitnaat ilalimAng lobo ng insular sa lalim ng lateral sulcus ay pinaghihiwalay ng isang malalim islet pabilog na tudlingmula sa mga kalapit na bahagi ng hemisphere,
Medial ibabaw ng cerebral hemisphere.
Sa pagbuo ng panggitnang ibabaw ng cerebral hemisphere, ang lahat ng mga lobe nito ay makikilahok, maliban sa temporal at insular. Mahabang arko sulcus ng corpus callosumpinaghiwalay ito mula sa cingulate gyrus.Sa itaas ng cingulate gyrus pass lumbar uka,na nagsisimula nang nauuna at pababa mula sa tuka ng corpus callosum, tumaas, bumabalik, kasama ang uka ng corpus callosum. Sa likuran at pababang, ang cingulate gyrus ay dumadaan parahippocampal gyrus,na bumababa at nagtatapos sa harap gantsilyo, mula sa itaas ng parahippocampal gyrus ay nalilimitahan ng uka ng hippocampus. Ang cingulate gyrus, ang isthmus at parahippocampal gyrus ay pinagsama sa ilalim ng pangalan vaulted gyrus.Malalim sa uka ng hippocampus ay matatagpuan dentate gyrus. Sa itaas, sa panggitnang ibabaw ng occipital lobe, ay nakikita parieto-occipital furrow,paghihiwalay ng parietal umbi mula sa pambahay na baon. Mula sa posterior poste ng hemisphere hanggang sa isthmus ng vaulted gyrus pass mag-udyok ng uka.Sa pagitan ng parietal-occipital furrow sa harap at matatagpuan ang spur ilalim kalang,nakaharap sa isang matalim na anggulo nang nauuna.
Ang mas mababang ibabaw ng cerebral hemisphere
Ang may pinakamahirap na lupain. Ang mas mababang ibabaw ng frontal umbok ay matatagpuan sa harap, sa likod nito ay ang temporal (nauuna) na poste at ang mas mababang ibabaw ng mga temporal at occipital lobes, sa pagitan nito ay walang malinaw na hangganan. Sa ibabang ibabaw ng frontal umbok na parallel sa mga paayon na slit pass olfactory uka,kung saan nakasalalay sa ibaba olbactory bombilyaat tract ng olpaktoryo,nagpapatuloy sa likuran sa tatsulok na olpaktoryo.Sa pagitan ng paayon na hiwa at ng olfactory uka ay matatagpuan straight gyrus.Pag-ilid sa olfactory groove lie orbital gyrus.Sa ibabang ibabaw ng temporal na umbok collateral sulcusnaghiwalay medial occipitotemporal gyrusmula sa parahippocampal. Occipital-temporal sulcusnaghiwalay lateral occipitotemporal gyrusmula sa medial gyrus ng parehong pangalan.
Sa panggitna at mas mababang mga ibabaw, isang bilang ng mga pormasyon ay nakikilala, na may kaugnayan sa limbic system. Ito ang olfactory bombilya, olfactory tract, olfactory triangle, ang nauunang butas na butas, na matatagpuan sa ibabang ibabaw ng frontal umbok at nauugnay din sa peripheral na bahagi ng olfactory utak, cingulate, parahippocampal (kasama ang hook) at dentate gyrus.
Ang cortex ng hemispheres ay natatakpan ng mga groove at convolutions. Kabilang sa mga ito, ang pinakalalim na namamalagi na pangunahing nabuo na mga uka ay nakikilala, hinahati ang mga cerebral hemispheres sa mga lobe. Pinaghihiwalay ng uka ng Sylvian ang lobe ng frontal na rehiyon mula sa temporal na rehiyon, ang Roland's ay ang hangganan sa pagitan ng frontal at parietal lobes.
Ang uka ng parietal-occipital na rehiyon ay matatagpuan sa medial na eroplano ng cerebral hemisphere at hinahati ang rehiyon ng occipital sa parietal. Ang superior na lateral na eroplano ay walang tulad na hangganan at hindi nahahati sa mga lobe.
Ang medial na eroplano ay may isang lumbar groove sa kanyang sarili, na dumadaan sa uka ng hippocampus, na dahil doon ay nililimitahan ang utak, na idinisenyo upang maisagawa ang pagpapaandar ng amoy, mula sa iba pang mga lobe.
Ang mga furrow ng pangalawang layunin sa kanilang istraktura, kung ihahambing sa mga pangunahing, ay inilaan para sa paghahati ng mga lobe sa mga bahagi - gyri, na matatagpuan sa labas ng ganitong uri ng mga convolutions.
Nakikilala ko ang pangatlong uri ng mga furrow - tersiyaryo o, tulad ng tawag sa kanila, walang pangalan. Dinisenyo ang mga ito upang hugis ang mga convolution habang pinapataas din ang pang-ibabaw na lugar ng cortex.
Sa lalim, sa ibabang bahagi ng lateral depression, mayroong isang bahagi ng isang isla. Napapaligiran ito sa lahat ng panig ng isang pabilog na uka, at ang lugar nito ay ganap na natagos ng mga tiklop at pagkalumbay. Ayon sa mga pagpapaandar nito, ang islet ay konektado sa olfactory utak.
Nagsasalita tungkol sa gyrus ng utak, nais kong maunawaan nang kaunti tungkol sa istraktura ng utak at isaalang-alang ang anatomical na istraktura nito nang mas detalyado.
Kaya, ang bawat hemisphere ay may tatlong uri ng ibabaw: panggitna, mababa, superior-ama.
Ang pinakamalaking depression sa ibabaw ng ganitong uri ay ang lateral uka. Ang isang may sapat na gulang ay may napakalalim at malawak na pagkalumbay sa mga lobo ng cerebral hemispheres, ang tinatawag na islet. Ang uka na ito ay nagsisimula mula sa base ng utak, sa lalong madaling maabot ang superior-lateral na ibabaw, nagsisimula itong hatiin sa isang malalim, maikli, na pataas, at isang mahaba, babalik, na nahahati sa dulo sa mga sanga ng pababang at pataas na direksyon. Ang kumplikadong mga ramification na ito ay naghihiwalay ng temporal na umbok na nauuna mula sa harapan at likuran mula sa parietal na rehiyon.
Ang isla, na bumubuo sa ilalim ng pagkalumbay na ito, ay may isang protrusion na nakadirekta pababa. Ang tampok na ito ng istraktura ay tinatawag na poste. Mula sa nauunang, itaas, posterior na bahagi, ang islet ay pinaghihiwalay ng isang pinalalim na anular na uka mula sa harapan, parietal, at mga pansamantalang rehiyon na hangganan nito. Sila rin ang bumubuo ng operculum, na nahahati sa fronto-parietal, temporal, at suprafrontal.
Ang takip ng islet ay nahahati sa pangunahing pagkalumbay, na tumatakbo nang pahilig sa gitna, sa mga nauuna at posterior na lobe. Ang nauunang umbok ng islet sa harap ng pangunahing uka ay tinawid ng precentral uka. Ang mga groove at convolutions na ito ay tinatawag na nauuna na gitnang gyrus ng islet.
Mula sa nauunang bahagi ng lokasyon ng nauuna na gitnang gyrus ng utak, magkakaiba ang dalawa o tatlong maikling convolutions, na pinaghiwalay sa bawat isa ng mga maliliit na uka ng islet. Ang posterior umbok nito ay bahagyang mas maliit sa laki kaysa sa nauna, nahahati ito sa isang furrow sa maraming mga mahabang kulungan, na matatagpuan sa likod ng gitnang pagkalumbay. Ang mas mababang bahagi ng isla ay lumilikha ng poste ng isla, o polar furrow. Sa base ng utak, ang polar gyrus ay bumababa sa threshold ng islet, pagkatapos nito ay pumunta ito sa harap na bahagi, na naging mas mababang pang-harapan na uka.
Mayroong isa pang uka na matatagpuan sa superior-paralny na bahagi ng hemisphere - ito ang gitnang (pangunahing) gyrus. Tumawid ito sa itaas na bahagi ng hemisphere mula sa likuran, na bahagyang nakakaapekto sa panggitnang rehiyon. Dagdag dito, lumalawak ito sa ilalim at bahagyang pasulong, nang hindi hinahawakan ang ilalim ng lateral gyrus, sa gayong paghihiwalay ng frontal na rehiyon mula sa parietal umbi. Sa likuran ng ulo, ang lugar ng parietal ay nakikipag-ugnay sa occipital.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay ang nabuo na dalawang mga koneksyon at mga uka ng utak - mula sa itaas - ang uka ng parieto-occipital na rehiyon, na hindi ganap na hinawakan ang superior-lateral na ibabaw nito. Sa pangkalahatan, matatagpuan ito sa lugar na panggitna nito, sa ibaba - ang occipital gyrus, na tumatakbo nang patayo, ay konektado sa inter-parietal gyrus na katabi nito sa isang anggulo ng siyamnapung degree.
Ang frontal area ay kinakatawan ng gitnang gyrus sa likod at pag-ilid mula sa ilalim. Ang rehiyon ng harapan ay bumubuo ng poste ng frontal umbok. Mula sa nauunang bahagi ng pangunahing gyrus, ang isang pares ng mga precentral groove ay tumatakbo kahilera dito: mula sa itaas - nakahihigit, mula sa ibaba - mas mababa. Matatagpuan ang mga ito sa isang medyo malaki ang distansya mula sa bawat isa, ngunit sa ilang mga lugar nag-intersect sila. Ang gyrus na matatagpuan sa pagitan ng mga pangunahing at precentral na uka ay tinatawag na "precentral gyrus".
Sa base, ito ay nagiging isang gulong, pagkatapos nito ay kumokonekta sa gitnang uka. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang gitnang gyrus ay hindi hawakan ang ilalim ng lateral uka. Mayroon ding koneksyon nito sa gitnang gyrus sa itaas na bahagi, ngunit sa medial area lamang, sa paracentral lobule.
Mula sa dalawang precentral convolutions, ang mga furrow ng frontal umbok, na may isang arcuate na hugis, magkakalayo halos sa isang anggulo ng 90 degree.
Mula sa itaas - sa itaas na harapan, mula sa ibaba - sa ibabang harapan. Ang mga groove at convolutions ng utak na ito ang naghihiwalay sa tatlong convolutions ng frontal umbok. Ang itaas ay matatagpuan sa tuktok ng frontal uka at hinahawakan ang panggitna na bahagi ng hemisphere. Ang gitnang uka sa harap na bahagi ay isinali sa frontal-marginal uka.
Kaunti sa itaas ng gyrus na ito, ang nauunang bahagi ng hemisphere ay pinutol ng mga orbital groove na dumadaloy sa panggitnang ibabaw ng hemisphere sa isang uka na tinatawag na cingulate groove. Ang frontal inferior gyrus, na matatagpuan sa ilalim ng frontal inferior sulcus, ay nahahati sa tatlo:
- opercular (matatagpuan sa pagitan ng mas mababang gilid ng mas mababang uka ng utak at ang sangay ng pataas na lateral gyrus);
- tatsulok (matatagpuan sa pagitan ng pataas at matinding mga sangay ng lateral gyrus);
- orbital (matatagpuan sa harap ng utak);
Ang superior frontal uka, na matatagpuan sa superior frontal gyrus, ay binubuo ng tatlong bahagi:
- gulong bahagi. Ipinapahiwatig nito ang lokasyon sa pagitan ng pataas na ramus sa nauunang bahagi ng lateral depression at sa ibabang ibabaw ng precentral groove;
- tatsulok na bahagi. Matatagpuan ito sa pagitan ng pataas at pahalang na nakahiga na mga sanga ng lateral furrow;
- bahagi ng orbital. Matatagpuan ito nang bahagyang mas mababa kaysa sa pahalang na matatagpuan na sangay ng lateral sulcus;
Ang mas mababang eroplano ng pangharap na ibabaw sa istraktura nito ay may maraming maliliit na convolutions. Ang tuwid na gyri ay matatagpuan sa tabi ng mga gilid ng medial lumen. Dagdag dito, pinagsama sila ng mga uka na dinisenyo para sa amoy, maliit na mga uka ng orbital na bahagi, gyrus.
Ang parietal lobe ay may gitnang uka sa harap na bahagi, isang pag-ilid na ukit sa ibabang bahagi, at isang parieto-occipital at transverse occipital groove sa likuran.
Sa tabi ng gitnang uka, malapit sa likurang bahagi nito, mayroong isang gitnang uka, na karaniwang nahahati sa mas mababa at nakahihigit na gyrus. Sa ibabang bahagi, ito, tulad ng precentral gyrus, ay nagiging isang gulong, at sa itaas na bahagi, sa isang paracentral umbi.
Ang gitnang at pangunahing mga uka at convolutions ng parietal area ay madalas na konektado sa inter-parietal uka. Ito ay arcuate, babalik sa parallel sa tuktok ng hemisphere. Ang inter-parietal groove ay nagtatapos sa delimitasyon ng occipital umbi, habang nahuhulog sa isang malaking lugar sa nakahalang na uka ng bahagi ng kukote. Ang inter-parietal gyrus ay hinahati ang rehiyon ng parietal sa nakahihigit at mas mababang mga lobule.
Ang temporal na rehiyon sa itaas na seksyon ay pinaghihiwalay ng isang pag-ilid sa pag-ilid, at ang seksyon ng likuran ay na-delimitado ng isang linya na nagkokonekta sa likuran ng likuran ng sulok ng utak na ito sa mas mababang nakahiga na gilid ng nakahalang sulcus ng rehiyon na occipital. Ang hangganan ng temporal na rehiyon ay pinaghihiwalay ng isang linya na nag-uugnay sa dalawang rehiyon: ang mga occipital-parietal at preoccipital notches. Ang panlabas na ibabaw ng temporal na lugar ay may temporal na paayon na nakahiga na nakatiklop na mga pormasyon, na matatagpuan kahilera sa pag-ilid.
Ang temporal superior gyrus sa posterior part ay nagtatapos, gayunpaman, tulad ng lateral, na may pagkakaiba-iba sa maraming mga sanga, naglalabas ng dalawang pangunahing - tumataas at nahuhulog. Ang sangay, na kung tawagin ay umakyat, ay dumadaloy sa ibabang bahagi ng parietal umbi at tinunog ng isang gyrus, na matatagpuan sa isang anggulo. Ang panggitnang kulungan ng temporal na umbok ay binubuo ng maraming, sunud-sunod na mga segment.
Ang mas mababang gyrus ng temporal na rehiyon, siya namang, ay matatagpuan sa ibabang nakahiga na bahagi ng hemisphere. Ang mga temporal na uka ng utak ay naghiwalay ng tatlong mga temporal na tiklop na matatagpuan paayon. Ang pagbuo ng temporal na tiklop, na matatagpuan sa tuktok, ay matatagpuan sa pagitan ng temporal na rehiyon at ang lateral na rehiyon ng mga uka. Ang gitna ay matatagpuan sa pagitan ng gitna at itaas na mga recess.
Ang mas mababang isa ay inilalagay sa pagitan ng mas mababang uka at ng gitnang isa, isang maliit na bahagi nito ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng temporal na rehiyon, ang natitira ay dumadaan sa base. Ang mas mababang pader ng lateral depression ay nabuo ng itaas na bahagi ng temporal gyrus, na kung saan, ay nahahati sa: ang opercular, na natatakpan ng takip ng fronto-parietal na bahagi, at ang mas maliit - ang nauunang seksyon , na sumasakop sa islet.
Ang bahagi ng opercular ay kinakatawan sa anyo ng isang tatsulok; sa lugar nito, ang nakahalang mga tiklop ng temporal na lobe fan out, na pinaghihiwalay ng mga transverse recesses. Ang isa sa nakahalang gyri ay hindi nagambala, ang natitira ay nabuo sa anyo ng mga transitional convolutions at humahantong sa itaas at ibabang eroplano ng temporal na bahagi.
Ang rehiyon ng occipital ay nagtatapos sa isang poste, mula sa harap ay nililimitahan ito ng parietal umbi ng parietal at occipital transverse groove. Wala itong malinaw na hangganan sa temporal na rehiyon at ang hangganan sa pagitan ng mga ito ay may kondisyon. Dumadaan ito ng humigit-kumulang sa pababang pagkakasunud-sunod sa mas mababang bahagi ng nakahalang na ukit ng occiput, patungo sa bingaw ng preoccipital na rehiyon, na ipinakita sa anyo ng isang pagkalumbay sa lugar ng pagbabago ng pang-itaas na eroplano sa mas mababang bahagi nito eroplano Ang mga kanal ng rehiyon ng occipital sa superior-lateral na eroplano ng cerebral hemisphere ay napaka-variable, pareho sa bilang at sa mga tuntunin ng direksyon.
Karamihan sa mga ito ay kinakatawan pa rin ng isang bilang ng mga lateral convolutions ng occiput, bukod dito ang gyrus, na tumatakbo sa itaas na bahagi ng rehiyon ng occipital, na dumadaan sa tudling ng interoccipital, ay itinuturing na pinakamalaking, hindi nagbago at pare-pareho. Ang gyrus na ito ay isang pagpapatuloy ng inter-parietal depression. Ang tulay, na ipinahiwatig bilang paglipat ng parietal na rehiyon sa rehiyon ng occipital, ay may maraming mga convolutions ng paglipat na kumokonekta sa parehong mga rehiyon.
Medial
Ang mga pangunahing nasa medial na eroplano ay ang dalawang mga uka na nakapokus sa paligid ng corpus callosum. Ang isa sa mga uka na ito, na kung saan malapit na magkadugtong sa corpus callosum, ay tinatawag na corpus callosum uka.
Mula sa likuran, maayos itong nagiging isang uka na tinatawag na "hippocampus". Ang uka na ito ay malalim na nagpapababa sa dingding ng utak, na nakausli ito sa puwang ng sungay ng ventricle sa anyo ng isang sungay. Samakatuwid ang pangalan - ang hippocampus. Ang isa pang uka ay umaabot sa paglalim ng corpus callosum ng utak, na may arcuate na hugis at tinatawag na cingulate. Ang susunod, pagpunta sa likod, ay ang uka ng bahagi ng sub-parietal.
Sa panloob na puwang ng temporal na lukab, ang rinal ay umaabot sa parallel sa uka ng hippocampus. Ang lahat ng tatlong mga uka ay isang uri ng hangganan na may isang arcuate area na nakatayo laban sa buong background dahil sa mga pangkalahatang pag-andar ng marginal na umbok.
Ang itaas na seksyon nito, na matatagpuan sa pagitan ng pagkalumbay ng corpus callosum, ang mga uka, ay tinatawag na cingulate gyrus, o ang superior limbic gyrus. Ang mas mababang bahagi (limbic, parahippocampal gyrus) ay matatagpuan sa pagitan ng mga hippocampal at rinal groove.
Ang dalawang gyrus na ito ay konektado sa likod ng corpus callosum sa bawat isa gamit ang isthmus ng gyrus na tinatawag na cingulate. Ang limbic gyrus sa kanyang nauunang eroplano ay bumubuo ng isang liko na umaabot sa likurang bahagi, sa anyo ng isang kawit. Ang maliit na dulo nito ay bumubuo ng isang intralimbic gyrus.
Ang posterior na bahagi ng medial na eroplano ay may dalawang napakalalim na mga uka: ang isa sa kanila ay parieto-occipital, ang isa ay nag-uudyok. Ang una ay tumagos sa itaas na bahagi ng cerebral hemisphere sa punto kung saan dumadaan ang hangganan ng rehiyon ng occipital na may parietal. Ang exit ay nagtatapos sa itaas na lateral na eroplano.
Sa kalamangan nito, matatagpuan ito sa panlabas na eroplano ng panggitnang rehiyon ng cerebral hemisphere, pagkatapos na ito ay bumaba, habang ang tudling ay umakyat patungo dito. Sa pagitan ng mga groove ng parieto-occipital at ang marginal na bahagi ng cingulate depression, mayroong isang gyrus na hugis ng isang quadrangle. Ito ay kabilang sa rehiyon ng parietal at tinawag itong pre-wedge.
Ang direksyon na paayon ay likas sa uka, na gumagalaw, lumilayo mula sa poste ng bahagi ng kukote. Ang spur groove ay madalas na nag-iiba sa dalawang sanga - ang nakahihigit at mas mababa, at pagkatapos ay isinasara sa uka ng parieto-occipital na rehiyon sa isang tiyak na anggulo. Sa lugar, ang sungay ng lateral cerebral ventricle, mayroong isang avian spur, na nagpapaliwanag ng taas ng furrow. Ang pagpapatuloy nito pasulong mula sa lugar kung saan sumali ito sa uka ng parieto-occipital na rehiyon ay tinatawag na trunk.
Ang dulo ng puno ng kahoy ay matatagpuan sa likuran ng corpus callosum, at sa dulo mula sa ilalim at mula sa itaas ay may isang tagaytay - isthmus. Ito ay kabilang sa cingulate gyrus. Sa pagitan ng spur at parieto-occipital recess mayroong isang nakatiklop na pormasyon, na ipinakita sa anyo ng isang tatsulok at tinatawag na "kalso".
Ang limbic, tulad ng tawag sa ito - ang belt fold, ganap na tinirintas ang corpus callosum, o, upang mas tumpak, ang pagdirikit na nagsisilbing koneksyon para sa parehong hemispheres. Patungo sa katapusan, ang gyrus na ito ay nagtatapos sa isang roller. Pagdaan sa ilalim ng corpus callosum, isinasama nito ang likurang bahagi nito at may hugis ng isang arko ng arko. Ang mas mababang bahagi nito ay ipinakita sa anyo ng isang choroid plate.
Ang plate na ito ay ang pinagmulang bahagi ng telencephalon wall, ngunit sa lugar na ito ay ito ay pinakamababang nabawasan. Ang lugar na sakop nito ay tinatawag na choroid plexus, na nakausli sa puwang ng mga lateral cerebral ventricle, bilang isang resulta kung saan masyadong maaga, sa mga tuntunin ng ontogenetic parameter, nabuo ang uka. Ang tatsulok, na bumubuo sa pagitan ng haligi ng vault at ng corpus callosum, nakaharap sa ilalim, ay may isang malinaw na tulay sa istraktura nito.
Mula sa lugar kung saan ang plate ng rostral ay nakikipag-ugnay sa haligi ng fornix, ang dulo ng plato ay umaabot hanggang sa ilalim, na umaabot hanggang sa intersection. Sa istraktura nito, mayroon itong nauunang pader ng cerebral bladder, na matatagpuan sa harap, sa pagitan ng dalawang nakausli na vesicle ng telencephalon at ang hangganan ng lukab ng ikatlong ventricle.
Mula sa plato ng pagtatapos, ang terminal (podmosolous) gyrus ay umaabot sa unahan, na matatagpuan kahilera sa plato.
Mas mababang bahagi ng cerebral hemisphere
Ang ibabang bahagi ay pangunahing kinakatawan ng mga mas mababang bahagi ng temporal, frontal at occipital na mga rehiyon. Mayroong isang hangganan sa pagitan ng mga ito, na kung saan ay nabuo ng isang depression ng lateral na uri na nagmula sa base. Sa eroplano ng frontal na rehiyon, mayroong isang olfactory groove, na mayroong sa istraktura nito ang olfactory bombilya at ang olfactory function tract.
Malalim ang paglawak nito, sa pamamagitan ng nauunang bahagi ay lampas sa mga hangganan ng olpaktoryo bombilya, at sa likurang bahagi ay nahahati ito sa kalahati - sa mga panggitna at pag-ilid na proseso. Ang isang tuwid na tiklop ay umaabot sa pagitan ng paglalim ng amoy at sa gilid na bahagi ng medial na eroplano ng hemisphere. Sa panlabas na bahagi, nagpapatuloy mula sa uka ng amoy, ang mas mababang bahagi ng harapan na lugar ay natatakpan ng malalim na mga channel na napaka-variable sa hugis at hitsura, na patuloy na tiklop sa isang "H" na hugis na titik at tinatawag na mga orbital groove. Ang uka, na transversely na tumatawid sa eroplano at bumubuo ng isang tulay na "H", ay karaniwang tinatawag na transverse orbital.
Ang mga paayon na ukit na umaabot mula rito ay tinatawag na panggitna at pag-ilid na mga uka ng orbital. Matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng mga pagkalumbay ng orbital fold at tinatawag na mga orbital groove.
Ang mas mababang ibabaw ng temporal na rehiyon sa istraktura nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang temporal na mas mababang sulcus, na sa ilang mga lugar ay umaabot sa panlabas na eroplano ng hemisphere. Mas malapit sa malalim na nakahiga na bahagi at humigit-kumulang na kahilera nito, ang isang collateral groove ay umaabot. Sa lugar sa paligid ng sungay ng cerebral ventricle, tumutugma ito sa isang taas, na tinatawag na collateral. Ang kulungan na tumagos papasok, mula sa lokasyon ng collateral, nakahiga sa pagitan ng pormasyon na ito at ng furrow uka, ay tinatawag na tambo.
Ang bawat isa sa mga convolutions ay idinisenyo upang maisagawa ang mga tiyak na pag-andar. Ang anumang kadahilanan na nauna sa isang paglabag sa pagganap ng ilang mga pag-andar para sa gyrus ay dapat na agad na makilala at matanggal, kung hindi man nangangako ito ng mga pagkagambala sa paggana ng katawan bilang isang buo.
Video
14.1. PANGKALAHATANG PAGBIBIGAY
Ang pangwakas na utak (telencephalon), o malaking utak (cerebrum), na matatagpuan sa supratentorial space ng cranial cavity at binubuo ng dalawang malaki
hemispheres (gemispherium cerebralis),pinaghiwalay ng isang malalim na hiwa ng paayon (fissura longitudinalis cerebri),kung saan ang karit ng malaking utak ay nahuhulog (falx cerebri),na kumakatawan sa isang duplicate ng dura mater. Ang malalaking hemispheres ng utak ay bumubuo ng 78% ng masa nito. Ang bawat isa sa mga cerebral hemispheres ay mayroon lobes: frontal, parietal, temporal, occipital at limbic. Sinasaklaw nila ang mga istraktura ng diencephalon at ang utak na stem at cerebellum sa ibaba ng cerebellar tentorium (subtentorial).
Ang bawat isa sa mga cerebral hemispheres ay mayroon tatlong mga ibabaw: upper-lateral, o convexital (Larawan 14.1a), - convex, nakaharap sa mga buto ng cranial vault; panloob (Fig.14.1b), katabi ng malaking gasuklay, at ang mas mababa, o basal (Fig.14.1c), na inuulit ang kaluwagan ng base ng bungo (nauuna at gitnang fossa) at ang tentamento ng cerebellum. Sa bawat hemisphere, tatlong mga gilid ay nakikilala: ang itaas, ibabang panloob at mas mababang panlabas, at tatlong mga poste: nauuna (pangharap), posterior (occipital) at lateral (temporal).
Ang lukab ng bawat malaking hemisphere ay lateral ventricle ng utak, habang ang kaliwang lateral ventricle ay kinikilala bilang una, ang kanan - ang pangalawa. Ang lateral ventricle ay may gitnang bahagi na matatagpuan malalim sa parietal umbi (lobus parietalis)at tatlong sungay na lumalawak mula rito: ang harap na sungay ay tumagos sa frontal umbok (lobus frontalis),mas mababa - sa temporal (lobus temporalis),likuran - sa kukote (lobus occipitalis).Ang bawat isa sa mga lateral ventricle ay nakikipag-usap sa pangatlong ventricle ng utak sa pamamagitan ng interventricular monroe hole.
Ang gitnang mga seksyon ng panggitnang ibabaw ng parehong hemispheres ay magkakaugnay sa pamamagitan ng mga pagdurugo ng tserebral, ang pinakalaki nito ay ang corpus callosum, at ang mga istruktura ng diencephalon.
Ang terminal utak, tulad ng ibang mga bahagi ng utak, ay binubuo ng kulay-abo at puting bagay. Ang kulay-abo na bagay ay matatagpuan sa kailaliman ng bawat hemisphere, na bumubuo ng mga subcortical node doon, at kasama ang paligid ng mga libreng ibabaw ng hemisphere, kung saan binubuo nito ang cerebral cortex.
Ang mga pangunahing isyu na nauugnay sa istraktura, pag-andar ng mga subcortical node at mga pagkakaiba-iba ng klinikal na larawan sa kanilang pagkatalo ay isinasaalang-alang sa Mga Kabanata 5, 6. Ang cerebral cortex ay humigit-kumulang
Larawan: 14.1.Cerebral hemispheres.
a - itaas na pag-ilid sa itaas ng kaliwang hemisphere: 1 - gitnang uka; 2 - ang orbital na bahagi ng mas mababang frontal gyrus; I - frontal umbok; 3 - precentral gyrus; 4 - precentral uka; 5 - superior superioral gyrus; 6 - gitnang frontal gyrus; 7 - tegmental na bahagi ng mas mababang frontal gyrus; 8 - mas mababang frontal gyrus; 9 - lateral uka; II - parietal umbi: 10 - postcentral gyrus; 11 - postcentral uka; 12 - intra-parietal uka; 13 - supra-marginal gyrus; 14 - angular gyrus; III - temporal na lobe: 15 - nakahihigit na temporal gyrus; 16 - superyor na temporal na uka; 17 - gitnang temporal gyrus; 18 - gitnang temporal sulcus; 19 - mas mababang temporal gyrus; IV - occipital umbok: b - panggitna ibabaw ng kanang hemisphere: 1 - paracentral umbok, 2 - precuneus; 3 - parieto-occipital uka; 4 - kalang, 5 - lingual gyrus; 6 - lateral occipitotemporal gyrus; 7 - parahippocampal gyrus; 8 - hook; 9 - vault; 10 - corpus callosum; 11 - superior superioral gyrus; 12 - cingulate gyrus; c - ang mas mababang ibabaw ng cerebral hemispheres: 1 - paayon interhemispheric fisura; 2 - mga orbital groove; 3 - olfactory nerve; 4 - visual crossover; 5 - gitnang temporal sulcus; 6 - hook; 7 - mas mababang temporal gyrus; 8 - mastoid; 9 - ang base ng utak stem; 10 - lateral occipital-temporal gyrus; 11 - parahippocampal gyrus; 12 - collateral uka; 13 - cingulate gyrus; 14 - lingual gyrus; 15 - olfactory uka; 16 - tuwid na gyrus.
3 beses sa ibabaw ng hemispheres nakikita sa panahon ng panlabas na pagsusuri. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ibabaw ng cerebral hemispheres ay nakatiklop, may maraming mga depression - mga tudling (sulci cerebri)at matatagpuan sa pagitan nila pag-aalitan (gyri cerebri).Sinasaklaw ng cerebral cortex ang buong ibabaw ng mga convolutions at groove (samakatuwid ang iba pang pangalan na pallium - balabal), kung minsan ay tumagos nang malalim sa sangkap ng utak.
Ang kalubhaan at lokasyon ng mga groove at convolutions ng cerebral hemispheres ay nababago sa isang tiyak na lawak, ngunit ang mga pangunahing nabuo sa proseso ng ontogenesis at pare-pareho, katangian ng bawat karaniwang nabuo na utak.
14.2. PANGUNAHING UBAK AT CURVES NG HEMISPHERES NG UTAK
Ang itaas-lateral (convexital) na ibabaw ng hemispheres (fig.14.1a). Ang pinakamalaki at pinakamalalim - pag-ilidkunot (sulcus lateralis),o silvieva tudling, - pinaghihiwalay ang harapan at mga nauunang bahagi ng parietal umob mula sa temporal na umbok na matatagpuan sa ibaba. Ang frontal at parietal lobes ay nililimitahan gitnang o roland furrow(sulcus centralis),na pinuputol ang itaas na gilid ng hemisphere at nakadirekta kasama ang convexital ibabaw nito pababa at pasulong, bahagyang hindi maabot ang lateral uka. Ang parietal lobe ay pinaghiwalay mula sa occipital umbok na matatagpuan sa likuran nito ng parieto-occipital at transverse occipital groove na dumadaan sa medial ibabaw ng hemisphere.
Sa frontal umbok sa harap ng gitnang gyrus at kahanay nito ay ang precentral (gyrus precentralis),o nauuna na gitnang, gyrus, na kung saan ay limitado sa harap ng precentral uka (sulcus precentralis).Ang nakahihigit at mas mababang mga frontal groove ay umaabot mula sa precentral groove na nauna, na hinahati ang convexital ibabaw ng mga nauunang bahagi ng frontal umbok sa tatlong frontal gyri - ang nakahihigit, gitna at mababa (gyri frontales superior, media at mas mababa).
Ang nauunang bahagi ng convexital na ibabaw ng parietal umob ay matatagpuan sa likod ng gitnang sulcus postcentral (gyrus postcentralis),o posterior central gyrus. Sa likod nito ay hangganan ng isang postcentral uka, kung saan ang intra-parietal uka ay umaabot pabalik (sulcus intraparietalis),paghahati sa itaas at mas mababang parietal lobules (lobuli parietales superior et mas mababa).Sa ibabang parietal umbi, sa gayon, ang supra-marginal gyrus ay nakatayo (gyrus supramarginalis),ang nakapaligid na posterior lateral (sylvian) sulcus, at angular gyrus (girus angularis),hangganan ng posterior bahagi ng superior temporal gyrus.
Sa convexital na ibabaw ng occipital umbok ng utak, ang mga uka ay mababaw at maaaring magkakaiba-iba, bilang isang resulta kung saan ang likas na katangian ng mga convolutions na matatagpuan sa pagitan nila ay variable din.
Ang matambok na ibabaw ng temporal na umbok ay nahahati sa itaas at mas mababang mga temporal na uka, na mayroong halos parallel na direksyon sa pag-ilid (sylvian) na uka, na hinahati ang convexital na ibabaw ng temporal na umbok sa itaas, gitna at ibabang temporal na gyri (gyri temporales superior, media at mas mababa).Ang nakahihigit na temporal gyrus ay bumubuo sa mas mababang labi ng pag-ilid (sylvian) na uka. Sa ibabaw nitong nakaharap
sa gilid ng pag-ilid ng uka, maraming mga nakahalang maliliit na uka, na tinatampok dito ang maliliit na nakahalang convolutions (gyrus ng Geshl), na makikita lamang sa pamamagitan ng pagtulak sa mga gilid ng lateral uka.
Ang nauunang bahagi ng pag-ilid (Sylvian) uka ay isang pagkalumbay na may malawak na ilalim, na bumubuo ng tinatawag isla (insula),o insular umbi (lubus insularis).Ang itaas na gilid ng lateral uka na katabi ng islet na ito ay tinatawag gulong (operculum).
Panloob (panggitna) ibabaw ng hemisphere (Larawan.14.1b). Ang gitnang bahagi ng panloob na ibabaw ng hemisphere ay malapit na konektado sa mga istraktura ng diencephalon, na kung saan ito ay nalilimitahan ng mga nauugnay sa malaking utak vault (fornix)at corpus callosum (corpus callosum).Ang huli ay hangganan sa labas ng isang uka ng corpus callosum (sulcus corporis callosi),simula sa harap nito - ang tuka (rostrum)at nagtatapos sa makapal na likurang dulo nito (splenium).Dito ang uka ng corpus callosum ay dumadaan sa malalim na hippocampal groove (sulcus hippocampi), na tumagos nang malalim sa sangkap ng hemisphere, na pinipindot ito sa lukab ng ibabang sungay ng lateral ventricle, na resulta nito tinawag na ammonium sungay ay nabuo.
Medyo humakbang pabalik mula sa sulcus ng corpus callosum at sa hippocampal sulcus, matatagpuan ang corpus callosum, sub-parietal at nasal groaces, na kung saan ay pagpapatuloy sa bawat isa. Ang mga uka na ito ay naglilimita sa labas ng arcuate na bahagi ng panggitnang ibabaw ng cerebral hemisphere, na kilala bilang limbic umbi(lobus limbicus).Sa limbic lobe, nakikilala ang dalawang convolutions. Ang itaas na bahagi ng umo ng limbic ay ang nakahihigit na limbic (superior marginal), o pag-ikot, gyrus (girus cinguli),ang ibabang bahagi ay nabuo ng mas mababang limbic gyrus, o ang gyrus ng seahorse (gippy hippocampi),o parahippocampal gyrus (girus parahyppocampalis),sa harap nito ay mayroong isang kawit (uncus).
Sa paligid ng limbic umbi ng utak ay ang mga pormasyon ng panloob na ibabaw ng frontal, parietal, occipital at temporal lobes. Karamihan sa panloob na ibabaw ng frontal umbok ay inookupahan ng panggitnang bahagi ng nakahihigit na frontal gyrus. Sa hangganan sa pagitan ng frontal at parietal lobes ng malaking hemisphere ay matatagpuan paracentral lobule (lobulis paracentralis),kung saan ay, tulad nito, isang pagpapatuloy ng nauuna at likuran na gitnang gyri sa panggitnang ibabaw ng hemisphere. Sa hangganan sa pagitan ng parietal at occipital lobes, malinaw na nakikita ang parietal-occipital furrow (sulcus parietooccipitalis).Mula sa ilalim ng kanyang likuran kunot (sulcus calcarinus).Sa pagitan ng mga malalim na uka na ito ay isang tatsulok na gyrus na kilala bilang isang kalso. (cuneus).Sa harap ng kalso ay may isang quadrangular gyrus na kabilang sa parietal umbo ng utak - ang precuneus.
Mas mababang ibabaw ng hemisphere (Larawan.14.1c). Ang mas mababang ibabaw ng cerebral hemisphere ay binubuo ng mga pormasyon ng frontal, temporal at occipital lobes. Ang bahagi ng frontal lobe na katabi ng midline ay ang straight gyrus (tumbong sa girus).Sa labas, nililimitahan ito ng olfactory groove (sulcus olphactorius),kung saan ang mga pormasyon ng olfactory analyzer ay katabi mula sa ibaba: ang olbactory bombilya at ang olfactory tract. Pag-ilid dito, hanggang sa pag-ilid (Sylvian) na uka, na umaabot sa ibabang ibabaw ng frontal umbi, mayroong maliit na orbital gyri (gyri orbitalis).Ang mga lateral na seksyon ng mas mababang ibabaw ng hemisphere sa likod ng lateral uka ay sinakop ng mas mababang temporal gyrus. Medally mula dito ay ang lateral temporo-occipital gyrus (gyrus occipitotemporalis lateralis),o isang fusiform uka. Harap-
ang mga paghati nito mula sa panloob na hangganan sa gyrus ng hippocampus, at ang mga likuran - sa wikang (gyrus lingualis)o ang medial temporo-occipital gyrus (gyrus occipitotemporalis medialis).Ang huli, kasama ang posterior end, ay katabi ng singit na singit. Ang mga nauunang seksyon ng fusiform at lingual gyri ay nabibilang sa temporal na umbok, at ang mga likuran sa pambahay na lobe ng utak.
14.3. PUTING SUBSTANCE NG MALAKING HEMISPHERES
Ang puting bagay ng cerebral hemispheres ay binubuo ng mga fibers ng nerve, pangunahin ang myelin, na bumubuo sa mga landas na nagbibigay ng mga koneksyon sa pagitan ng mga neuron ng cortex at mga kumpol ng mga neuron na bumubuo ng thalamus, subcortical node, nuclei. Ang maramihan ng puting bagay ng cerebral hemispheres ay matatagpuan sa lalim nito semi-oval center, o nagliliwanag na korona (corona radiata),na binubuo pangunahin ng afferent at efferent projectionmga pathway na kumokonekta sa cerebral cortex na may mga subcortical node, nuclei at reticular na sangkap ng diencephalon at utak na stem, na may mga segment ng spinal cord. Lalo na compactly matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng thalamus at ng mga subcortical node, kung saan nabubuo ang panloob na kapsula na inilarawan sa Kabanata 3.
Ang mga fibre ng nerbiyos na kumokonekta sa mga bahagi ng cortex ng parehong hemisphere ay tinatawag na kaakibat Mas maikli ang mga hibla na ito at ang mga bono na nabubuo, mas mababaw ang mga ito; mas mahahabang na koneksyon na nauugnay, na matatagpuan mas malalim, kumonekta medyo malayo bahagi ng cerebral cortex (Larawan 14.2 at 14.3).
Ang mga hibla na kumokonekta sa mga cerebral hemispheres at sa gayon pagkakaroon ng isang pangkaraniwang nakahalang direksyon ay tinawag commissural, o malagkit. Ang mga fibers ng commissural ay kumokonekta sa magkatulad na mga bahagi ng cerebral hemispheres, na ginagawang posible upang pagsamahin ang kanilang mga pagpapaandar. Bumubuo sila tatlong spikemalaking utak: ang pinaka-napakalaking sa kanila - corpus callosum (corpus callosum),bilang karagdagan, bumubuo ang mga commissural fibers nauuna na paghihinang, na matatagpuan sa ilalim ng tuka ng corpus callosum (rostrum corporis collosum)at pagkonekta sa parehong mga lugar na olpaktoryo, pati na rin paghihinang ng arko (commissura fornicis),o ang hippocampus adhesion na nabuo ng mga hibla na nagkokonekta sa mga istraktura ng mga ammonic sungay ng parehong hemispheres.
Sa nauunang bahagi ng corpus callosum, may mga hibla na kumokonekta sa frontal lobes, pagkatapos ang mga hibla na kumokonekta sa parietal at temporal lobes, ang likuran na bahagi ng corpus callosum ay nagkokonekta sa mga occipital lobes ng utak. Ang nauunang komisasyon at pagdirikit ng fornix higit sa lahat ay pinag-iisa ang mga lugar ng sinaunang at matandang cortex ng parehong hemispheres, bilang karagdagan, ay nauugnay sa pagitan
14.4. Sistema ng pang-amoy
Sa proseso ng phylogenesis, ang pag-unlad ng malaking utak ay nauugnay sa pagbuo ng olfactory system, ang mga pag-andar na kung saan ay nag-aambag sa pangangalaga ng kakayahang mabuhay ng mga hayop at walang maliit na kahalagahan para sa buhay ng tao.
Larawan: 14.2.Ang mga koneksyon ng cortical-cortical ng asosasyon sa cerebral hemispheres [ayon kay V.P. Vorobyov].
1 - frontal umbok; 2 - ang tuhod ng corpus callosum; 3 - corpus callosum; 4 - arcuate fibers; 5 - itaas na paayon bundle; 6 - cingulate gyrus; 7 - parietal lobe, 8 - occipital lobe; 9 - mga patayong beam ng Wernicke; 10 - unan ng corpus callosum;
11 - mas mababang paayon na bundle; 12 - podzolous bungkos (frontal-occipital mas mababang grupo); 13 - vault; 14 - temporal na lobe; 15 - hook ng hippocampal gyrus; 16 - mga bundle ng hook (fasciculus uncinatus).
Larawan: 14.3.Myeloarchitectonics ng cerebral hemispheres.
1 - mga hibla ng projection; 2 - mga commissural fibre; 3 - mga nauugnay na hibla.
14.4.1. Ang istraktura ng olfactory system
Ang mga katawan ng mga unang neurons ng olfactory system ay matatagpuan sa mauhog lamad ilong, pangunahin ang itaas na bahagi ng ilong septum at ang itaas na daanan ng ilong. Ang olfactory cells ay bipolar. Ang kanilang mga dendrite ay lumitaw sa ibabaw ng mauhog lamad at nagtatapos dito na may mga tukoy na receptor, at naka-grupo ang mga axon sa tinaguriang mga filament ng olpaktoryo (fili olfactorii),ang bilang nito sa bawat panig ay halos dalawampu. Ganyan isang bundle ng olfactory filament at binubuo ang I cranial, o olfactory, nerve(fig.14.4). Ang mga thread na ito pumasa sa nauuna (olfactory, olfactory) cranial fossa sa pamamagitan ng ethmoid bone at magtatapos sa mga cell na matatagpuan dito mga olbactory bombilya. Ang mga olpactory bombilya at ang proximally na matatagpuan na mga tract ng olpaktoryo ay, sa katunayan, isang bunga ng mga protrusion ng cerebral na sangkap na nabuo sa proseso ng ontogenesis at magkakaugnay na mga istruktura.
Ang mga olpaktoryo bombilya ay naglalaman ng mga cell na katawan ng ikalawang neurons olfactory pathway, ang mga axon kung aling form mga olpactory tract (tracti olfactorii),na matatagpuan sa ilalim ng mga olfactory groove, pag-ilid sa mga tuwid na koneksyon na matatagpuan sa basal na ibabaw ng mga frontal lobes. Ang mga olpaktoryo na tract ay nakadirekta ng paurong sa mga subcortical olfactory center. Papalapit sa nauunang butas na butas, ang mga hibla ng olfactory tract ay nahahati sa mga medial at lateral bundle, na bumubuo ng isang olfactory triangle sa bawat panig. Sa hinaharap, ang mga hibla na ito ay angkop sa mga katawan ng pangatlong neurons ng olfactory analyzer, na matatagpuan
Larawan: 14.4.Olfactory analyzer.
1 - mga cell ng olpaktoryo; 2 - mga olfactory filament (sa kabuuan, binubuo nila ang mga olfactory nerves); 3 - olpaktoryo bombilya; 4 - mga olpaktoryo na tract; 5 - olfactory triangles; 6 - parahippocampal gyrus; 7 - zone ng projection ng olfactory analyzer (pinasimple na diagram).
sa mga perimindal at podmozolic na rehiyon, sa nuclei ng transparent septum na matatagpuan sa unahan ng nauunang komisasyon. Ang nauunang komisasyon ay nagkokonekta sa parehong mga rehiyon ng olpaktoryo, at nagbibigay din ng kanilang koneksyon sa limbic system ng utak. Bahagi ng mga axon ng pangatlong mga neuron ng olfactory analyzer, dumadaan sa nauunang utak na komis, krus.
Mga axon ng pangatlong neuron olfactory analyzer na matatagpuan sa mga subcortical olfactory center, magtungo sa phylogenetically old crust ang ibabaw ng mediobasal ng temporal na umbok (sa piriform at parahippocampal gyri at sa hook), kung saan matatagpuan ang projection olfactory zone, o ang dulo ng kortikal ng olfactory analyzer (patlang 28, ayon kay Brodman).
Ang sistemang olpaktoryo ay sa gayon ang tanging pandama ng sistema kung saan ang mga tukoy na salpok sa daan mula sa mga receptor hanggang sa cortex ay pumasa sa thalamus. At the same time ang sistemang olpaktoryo ay may partikular na binibigkas na mga koneksyon sa mga limbic na istraktura ng utak, at ang impormasyong nakuha sa pamamagitan nito ay may isang makabuluhang epekto sa estado ng emosyonal na sphere at ang pagpapaandar ng autonomic nervous system. Ang mga amoy ay maaaring maging kaaya-aya at hindi kasiya-siya, nakakaapekto ito sa gana, kondisyon, at maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga autonomic na reaksyon, lalo na ang pagduwal, pagsusuka.
14.4.2. Ang pag-aaral ng amoy at ang kahalagahan ng mga karamdaman para sa pangkasalukuyan na diagnosis
Kapag sinusuri ang estado ng amoy, kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay nakakaamoy, kung ang mga sensasyong ito ay pareho sa magkabilang panig, kung ang pasyente ay naiiba ang kalikasan ng mga amoy na nakikita niya, kung mayroon siyang mga guni-guniang olfactory - paroxysmal sensations ng isang amoy na wala sa kapaligiran.
Upang pag-aralan ang pang-amoy, gumagamit sila ng mga masasamang sangkap, na ang amoy nito ay hindi matalim (matalim na amoy ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mga trigeminal nerve receptor na matatagpuan sa ilong mucosa) at kilala sa pasyente (kung hindi man mahirap kilalanin ang perversion ng pang-amoy). Ang pakiramdam ng amoy ay nasubok sa bawat panig nang magkahiwalay, habang ang iba pang butas ng ilong ay dapat na sarado. Maaari mong gamitin ang mga espesyal na nakahanda na hanay ng mga mahihinang solusyon ng mga hindi nakaka-amoy na sangkap (mint, alkitran, camphor, atbp.); Sa praktikal na gawain, maaaring magamit ang mga improvised na paraan (rye tinapay, sabon, saging, atbp.)
Nabawasan ang pang-amoy - hyposmia, kawalan ng amoy - anosmia, tumaas na pang-amoy - hyperosmia, pagbaluktot ng mga amoy - disosmia, pang-amoy ng amoy sa kawalan ng pampasigla - parosmia, pansiwang pang-amoy ng isang hindi kasiya-siyang amoy, na talagang naroroon at sanhi ng organikong patolohiya sa nasopharynx - cacosmia, mga amoy na hindi umiiral sa katotohanan, kung saan nararamdaman ng pasyente na paroxysmal - olfactory guni-guni - ay mas madalas na olfactory aura ng temporal lobe epilepsy, na maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, lalo na, isang tumor ng temporal na umbok.
Ang hyposmia o anosmia sa magkabilang panig ay kadalasang isang bunga ng pinsala sa ilong mucosa na sanhi ng isang matinding kondisyon ng catarrhal, trangkaso, allergy sa rhinitis, mucosal pagkasayang
ilong dahil sa talamak na rhinitis at matagal na paggamit ng vasoconstrictor na patak ng ilong. Talamak na rhinitis na may pagkasayang ng ilong mucosa (atrophic rhinitis), ang sakit na Sjogren ay mapapahamak sa isang tao sa paulit-ulit na anosmia. Ang bilateral hyposmia ay maaaring sanhi ng hypothyroidism, diabetes mellitus, hypogonadism, pagkabigo sa bato, matagal na pakikipag-ugnay sa mabibigat na metal, formaldehyde, atbp.
At the same time ang unilateral hyposmia o anosmia ay madalas na resulta ng isang intracranial tumor, mas madalas meningiomas ng nauunang cranial (olfactory) fossa, na nagkakaroon ng hanggang sa 10% ng mga intracranial meningiomas, pati na rin ang ilang mga glial tumors ng frontal umbok. Ang mga karamdaman ng olfactory ay lumitaw dahil sa pag-compress ng olfactory tract sa gilid ng pathological focus at maaari, sa isang tiyak na oras, ang tanging pokus na sintomas ng sakit. Ang CT o MRI scan ay maaaring magbigay ng imaging ng tumor. Habang lumalaki ang olfactory fossa meningioma, ang katangian ng mga sakit sa pag-iisip na katangian ng frontal syndrome ay karaniwang bubuo (tingnan ang Kabanata 15).
Ang unilateral na pinsala sa mga bahagi ng olfactory analyzer na matatagpuan sa itaas ng mga subcortical center, dahil sa hindi kumpletong intersection ng mga pathway sa antas ng nauuna na cerebral commissure, kadalasang hindi humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa pang-amoy. Ang pangangati ng proseso ng pathological ng cortex ng mga mediobasal na bahagi ng temporal na umbok, pangunahin ang parahippocampal gyrus at ang hook nito, ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng paroxysmal guni-guni ng guni-guni. Ang pasyente ay biglang nagsimulang makaramdam nang walang kadahilanan ng isang amoy, madalas na isang hindi kanais-nais na likas na katangian (ang amoy nasunog, bulok, bulok, nasunog, atbp.). Olucactory guni-guni sa pagkakaroon ng isang epileptogenic focus sa mga rehiyon ng mediobasal ng temporal na umbok ng utak maaaring isang pagpapakita ng isang aura ng isang epileptic seizure. Ang pinsala sa proximal region, na partikular ang cortical end ng olfactory analyzer, ay maaaring maging sanhi ng katamtamang bilateral (higit sa kabaligtaran) hyposmia at pagkasira ng kakayahang makilala at makilala ang mga amoy (olfactory agnosia). Ang huling anyo ng olfactory disorder, na ipinamalas sa pagtanda, ay malamang na nauugnay sa isang pagkadepektibo ng cortex dahil sa mga atrophic na proseso sa projection olfactory zone nito.
14.5. LIMBICO-RETICULAR COMPLEX
Noong 1878 P. Brock(Broca P., 1824-1880) sa ilalim ng pangalang "malaking marginal, o limbic, lobe" (mula sa Latin limbus - edge) na pinag-isa ang hippocampus at ang cingulate gyrus, magkakaugnay sa pamamagitan ng isthmus ng cingulate gyrus na matatagpuan sa itaas ng corpus callosum.
Noong 1937 D. Mga Papet(Papez J.), batay sa pang-eksperimentong data, inilagay ang isang pangangatwirang pagtutol sa dating umiiral na konsepto ng paglahok ng mga istrakturang mediobasal ng cerebral hemispheres pangunahin sa pagbibigay ng amoy. Siya iminungkahi na ang pangunahing bahagi ng mga bahagi ng mediobasal ng malaking hemisphere, pagkatapos ay tinawag na olfactory utak (rhinencephalon), kung saan kabilang ang umo ng limbic, ay kumakatawan sa batayang morpolohikal ng nerbiyos na mekanismo ng nakakaapekto sa pag-uugali, at pinagsama ang mga ito sa ilalim ng pangalan"Bilog ng damdamin"na kasama ang hypothalamus,
nauuna na nuclei ng thalamus, cingulate gyrus, hippocampus at ang kanilang mga koneksyon. Mula noon, tinawag din ng mga physiologist ang mga istrukturang ito lahat sa paligid ng Papets.
Konsepto Visceral na utakiminungkahi ni P.D. McLean (1949), sa gayon ay itinalaga ang isang kumplikadong anatomical at pisyolohikal na asosasyon, na mula noong 1952 ay nagsimulang tawagan "Limbic system".Nang maglaon ay naka-out na ang limbic system ay kasangkot sa pagganap ng magkakaibang pag-andar, at ngayon ang karamihan dito, kasama na ang cingulate at hippocampus (parahippocampal) gyrus, ay karaniwang pinagsama sa rehiyon ng limbic, na maraming koneksyon sa mga istraktura ng pagbuo ng reticular, na bumubuo kasama nito limbic-reticular complex, na nagbibigay ng isang malawak na hanay ng mga proseso ng pisyolohikal at sikolohikal.
Kasalukuyang sa limbic umbi kaugalian na iugnay ang mga elemento ng lumang cortex (archiocortex) na sumasakop sa dentate gyrus at hippocampal gyrus; sinaunang cortex (paleocortex) ng nauunang hippocampus; pati na rin ang gitna, o intermediate, cortex (mesocortex) ng cingulate gyrus. Kataga Sistema ng labimay kasamang mga bahagi ng umo ng limbic at mga kaugnay na istraktura - entorhinal (sumasakop sa karamihan ng parahippocampal gyrus) at mga rehiyon ng septal, pati na rin ang amygdala at mastoid (Duus P., 1995).
Mastoid kinokonekta ang mga istraktura ng sistemang ito sa midbrain at sa reticular form. Ang mga impulses na nagmumula sa limbic system ay maaaring mailipat sa pamamagitan ng nauuna na nucleus ng thalamus sa cingulate gyrus at sa neocortex kasama ang mga pathway na nabuo ng mga associate fibers. Ang mga impulses na nagmumula sa hypothalamus ay maaaring maabot ang orbitofrontal cortex at medial dorsal nucleus ng thalamus.
Maraming mga pasulong at paatras na koneksyon ay tinitiyak ang pagkakaugnay at pagkakaugnay ng mga istruktura ng limbic at maraming mga pormasyon ng diencephalon at mga oral na bahagi ng puno ng kahoy (nonspecific nuclei ng thalamus, hypothalamus, shell, bridle, reticular form ng brainstem), pati na rin sa subcortical nuclei (pallidus, shell, caudate) at may bagong cerebral cortex, pangunahin sa temporal at frontal lobes.
Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng mga filogetic, morphological at cytoarchitectonic, marami sa mga istrukturang nabanggit (rehiyon ng limbic, gitnang at gitnang istraktura ng thalamus, hypothalamus, reticular na pagbuo ng baul) ay karaniwang kasama sa tinatawag na limbic-reticular complex,na kumikilos bilang isang zone ng pagsasama ng maraming mga pag-andar, tinitiyak ang pag-aayos ng polymodal, holistic na reaksyon ng katawan sa iba't ibang mga impluwensya, na lalo na binibigkas sa mga nakababahalang sitwasyon.
Ang mga istraktura ng limbic-reticular complex ay may maraming bilang ng mga input at output kung saan dumadaan ang mga saradong bilog ng maraming afferent at efferent na koneksyon, na tinitiyak ang pinagsamang paggana ng mga formation na kasama sa komplikadong ito. at ang kanilang pakikipag-ugnayan sa lahat ng bahagi ng utak, kabilang ang cerebral cortex.
Sa mga istraktura ng limbic-reticular complex, nangyayari ang isang tagpo ng pandama impulses, na nagmumula sa intero- at exteroreceptors, kabilang ang mga patlang ng receptor ng mga sense organ. Sa batayan na ito, sa limbic-reticular complex ay nangyayari pangunahing pagbubuo ng impormasyontungkol sa estado ng panloob na kapaligiran ng katawan, pati na rin tungkol sa mga kadahilanan ng panlabas na kapaligiran na kumikilos sa katawan, at mga pangunahing pangangailangan, nabuo ang mga biyolohikal na pagganyak at kasamang emosyon.
Ang limbic-reticular complex ay tumutukoy sa estado ng emosyonal na globo, nakikilahok sa regulasyon ng mga ratio ng vegetative-visceral, na naglalayong mapanatili ang kamag-anak na pagpapanatili ng panloob na kapaligiran (homeostasis), pati na rin ang supply ng enerhiya at ugnayan ng mga kilos ng motor. Ang antas ng kamalayan, ang posibilidad ng mga awtomatikong paggalaw, ang aktibidad ng motor at pag-andar ng kaisipan, pagsasalita, pansin, ang kakayahang mag-orient, memorya, pagbabago ng paggising at pagtulog ay nakasalalay sa estado nito.
Ang pinsala sa mga istraktura ng limbic-reticular complex ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga klinikal na sintomas: binibigkas ang mga pagbabago sa emosyonal na globo ng isang permanenteng at paroxysmal kalikasan, anorexia o bulimia, sekswal na karamdaman, pagkasira ng memorya, sa partikular mga palatandaan ng Korsakov's syndrome, kung saan ang pasyente ay nawalan ng kakayahang kabisaduhin ang mga kasalukuyang kaganapan (ang mga kasalukuyang kaganapan ay napanatili sa memorya nang hindi hihigit sa 2 minuto), mga karamdaman na vegetative-endocrine, mga karamdaman sa pagtulog, mga karamdaman sa psychosensory sa anyo ng mga ilusyon at guni-guni, mga pagbabago sa kamalayan, mga klinikal na manifestations ng akinetic mutism, epileptic seizures.
Sa ngayon, ang isang malaking bilang ng mga pag-aaral ay natupad sa pag-aaral ng morpolohiya, mga koneksyon ng anatomiko, pag-andar ng rehiyon ng limbic at iba pang mga istrakturang kasama sa limbic-reticular complex, ngunit ang pisyolohiya at mga tampok ng klinikal na larawan ng sugat nito kailangang linawin sa maraming paraan. Karamihan sa data sa pagpapaandar nito, lalo na ang mga pagpapaandar ng rehiyon ng parahippocampal, nakuha sa mga eksperimento sa hayop mga pamamaraan ng pangangati, extirpation o stereotaxis. Nakuha sa ganitong paraan ang mga resulta ay nangangailangan ng pag-iingat kapag extrapolating sa mga tao. Ang partikular na kahalagahan ay mga klinikal na pagmamasid ng mga pasyente na may mga sugat ng mga bahagi ng mediobasal ng cerebral hemisphere.
Noong 50-60s ng XX siglo. sa panahon ng pagbuo ng psychosurgery, may mga ulat tungkol sa paggamot ng mga pasyente na may hindi magagamot na sakit sa pag-iisip at malalang sakit na sindrom ng bilateral cingulotomy (dissection ng cingulate gyrus), habang ang pagbabalik ng pagkabalisa, mga obsessive na estado, psychomotor agitation, pain syndromes ay karaniwang nabanggit, na kinilala bilang katibayan ng pakikilahok ng cingulate gyrus sa pagbuo ng emosyon at sakit. Sa parehong oras, ang bichingulotomy ay humantong sa malalim na mga karamdaman sa pagkatao, disorientation, isang pagbawas sa pagiging kritikal ng kanyang kondisyon, at euphoria.
Ang isang pagsusuri ng 80 na napatunayan na mga klinikal na obserbasyon ng hippocampal lesyon batay sa Neurosurgical Institute ng Russian Academy of Medical Science ay ibinigay sa monograp ni N.N. Bragina (1974). Tinapos iyon ng may-akda temporal mediobasal syndrome may kasamang viscerovegetative, motor at mental disorders, karaniwang ipinakita sa complex. Ang lahat ng pagkakaiba-iba ng mga klinikal na manifestations ng N.N. Ang bragin ay binabawasan sa dalawang pangunahing mga iba't ibang multifactorial ng patolohiya na may pamamayani ng "nakakairita" at "nagbabawal" na mga phenomena.
Ang una sa mga ito ay nagsasama ng mga emosyonal na karamdaman na sinamahan ng pagkabalisa ng motor (nadagdagan ang pagganyak, pagkalito, pagkabagabag, pakiramdam ng panloob na pagkabalisa), paroxysms ng takot, mahalagang pagkalungkot, iba't ibang mga viscerovegetative disorder (mga pagbabago sa pulso, paghinga, gastrointestinal distances, lagnat, nadagdagan ang pagpapawis at at iba pa). Ang mga pasyenteng ito, laban sa background ng patuloy na pagkabalisa ng motor, madalas na atake ng paggulo ng motor.
niya. Ang EEG ng pangkat ng mga pasyente na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng di-magaspang na pagbabago ng tserebral patungo sa pagsasama (mabilis at talamak na alpha ritmo, nagkakalat na mga beta oscillation). Sa kasong ito, ang paulit-ulit na afferent stimuli ay nakapagpalabas ng malinaw na mga reaksyon ng EEG, na, hindi katulad ng mga normal, ay hindi nawala habang ang mga stimuli ay paulit-ulit na ipinakita.
Ang pangalawang ("nagbabawal") pagkakaiba-iba ng mediobasal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga emosyonal na kaguluhan sa anyo ng pagkalungkot na may motor retardation (pinigilan ang background background, pagpapahirap at pagbagal ng rate ng proseso ng pag-iisip, mga pagbabago sa paggalaw, nakapagpapaalala ng akinetic-rigid Syndrome ayon sa uri.) Ang Viscero-vegetative paroxysms na nabanggit sa unang pangkat ay hindi gaanong katangian. Ang EEG ng mga pasyente sa grupong ito ay nailalarawan sa pangkalahatang mga pagbabago sa cerebral na ipinakita sa pamamayani ng mabagal na mga form ng aktibidad (hindi regular, mabagal na alpha ritmo, mga grupo ng theta oscillations, diffuse delta waves). Ang isang matalim na pagbaba ng reaktibiti ng EEG ay nabanggit.
Sa pagitan ng dalawang matinding variant na ito ay mayroon ding mga intermediate na may palampas at halo-halong mga kumbinasyon ng mga indibidwal na sintomas. Kaya, sa ilan sa kanila, ang mga mahihinang palatandaan ng pagkabalisa ng depression na may pagtaas ng aktibidad ng motor at pagkapagod ay katangian, na may paglaganap ng mga sensasyong senestopathic, hinala, naabot ang mga paranoid na estado sa ilang mga pasyente, at hypochondriacal delirium. Ang isa pang panggitnang pangkat ay nakikilala sa pamamagitan ng matinding tindi ng mga sintomas ng pagkalumbay laban sa background ng tigas ng pasyente.
Pinapayagan kami ng mga datos na ito na magsalita ng dobleng (nagpapagana at nagbabawal) na epekto ng hippocampus at iba pang mga istraktura ng limbic region sa mga pag-uugali na tugon, emosyon, tampok ng katayuan sa pag-iisip at aktibidad ng bioelectrical ng cortex. Sa kasalukuyan, ang mga kumplikadong klinikal na syndrome ng ganitong uri ay hindi dapat ituring bilang pangunahing pokus. Sa halip, dapat isaalang-alang ang mga ito sa ilaw ng konsepto ng isang multilevel system ng pag-aayos ng aktibidad sa utak.
S. B. Ipinakita ni Buklina (1997) ang data mula sa isang survey sa 41 mga pasyente na may arteriovenous malformations sa lugar ng cingulate gyrus. Bago ang operasyon, ang mga karamdaman sa memorya ay dumating sa unahan sa 38 mga pasyente, at lima sa kanila ay may mga palatandaan ng Korsakov's syndrome, sa tatlong mga pasyente ang Korsakov's syndrome ay lumitaw pagkatapos ng operasyon, habang ang kalubhaan ng pagtaas ng mga depekto sa memorya na naiugnay sa antas ng pagkasira ang cingulate gyrus mismo, pati na rin ang paglahok sa proseso ng pathological ng mga katabing istraktura ng corpus callosum, habang ang amnestic syndrome ay hindi nakasalalay sa gilid ng lokasyon ng malformation at ang lokalisasyon nito kasama ang paayon axis ng cingulate gyrus .
Ang mga pangunahing katangian ng natukoy na mga amnestic syndrome ay ang mga karamdaman sa pagpaparami ng mga stimulus na pandinig sa pagsasalita, mga paglabag sa pagpili ng mga bakas sa anyo ng mga pagsasama at kontaminasyon, at ang kawalan ng kahulugan sa paghahatid ng isang kuwento. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pagiging kritikal ng pagtatasa ng kanilang kondisyon ay nabawasan. Nabanggit ng may-akda ang pagkakapareho ng mga karamdamang ito sa mga depekto ng amnestical sa mga pasyente na may mga sugat sa harap, na maaaring ipaliwanag sa pagkakaroon ng mga koneksyon sa pagitan ng cingulate gyrus at ng frontal umbok.
Dagdag pa karaniwang mga proseso ng pathological sa rehiyon ng limbic na sanhi ng malubhang karamdaman ng mga pag-andar na vegetative-visceral.
Corpus callosum(corpus callosum)- ang pinakamalaking commissure sa pagitan ng mga cerebral hemispheres. Ang mga nauunang seksyon nito, lalo na ang callosum tuhod
katawan (genu corporis callosi),ikonekta ang mga frontal lobes, ang mga gitnang seksyon - ang puno ng corpus callosum (truncus corporis callosi)- magbigay ng isang koneksyon sa pagitan ng mga temporal at parietal na rehiyon ng hemispheres, ang mga posterior na rehiyon, lalo na ang corpus callosum cushion (splenium corporis callosi),ikonekta ang mga occipital lobes.
Ang mga sugat ng corpus callosum ay karaniwang sinamahan ng mga karamdaman sa pag-iisip ng pasyente. Ang pagkawasak ng nauunang seksyon nito ay humahantong sa pagbuo ng isang "frontal psyche" (kusang-loob, mga paglabag sa plano ng pagkilos, pag-uugali, pagpuna, katangian ng fronto-callous syndrome - akinesya, amimia, kusang-loob, astasia-abasia, apraxia, nakakakuha ng reflexes, demensya). Ang paghihiwalay ng mga koneksyon sa pagitan ng parietal lobes ay humahantong sa pagbaluktot pag-unawa "Mga scheme ng katawan" at ang hitsura ng apraxia pangunahin sa kaliwang kamay. Paghiwalay ng mga temporal na lobe maaaring mahayag paglabag sa pang-unawa ng panlabas na kapaligiran, pagkawala ng tamang oryentasyon dito (mga karamdaman sa amnestic, confabulation, syndrome ng mga nakita na at iba pa). Ang pathological foci sa mga likuran na bahagi ng corpus callosum ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng visual agnosia.
14.6. ARCHITECTONICS OF THE BRAIN CORE
Ang istraktura ng tserebral cortex ay magkakaiba. Hindi gaanong kumplikado sa istraktura nang maaga sa proseso ng phylogenesis sinaunang tinapay (archiocortex) at matandang tumahol (paleocortex), may kaugnayan talaga sa paa ng paa utak. Karamihan sa cerebral cortex (95.6%), dahil sa pagbuo nito sa paglaon mula sa puntong pananaw ng phylogenesis, ay tinatawag na bagong bark (neocortex) at mayroong isang mas kumplikadong istraktura ng multilayer, ngunit magkakaiba rin sa iba`t ibang mga zone.
Dahil sa ang arkitektura ng cortex ay nasa isang tiyak na koneksyon sa pagpapaandar nito, maraming pansin ang binigyan ng pag-aaral. Ang isa sa mga nagtatag ng teorya ng cytoarchitectonics ng cortex ay V.A. Ang Betz (1834-1894), sa kauna-unahang pagkakataon noong 1874 ay inilarawan ang malalaking mga pyramidal cells ng motor cortex (Betz cells) at tinukoy ang mga prinsipyo ng paghahati ng cerebral cortex sa mga pangunahing lugar. Kasunod nito, maraming mga mananaliksik ang gumawa ng isang malaking kontribusyon sa pagpapaunlad ng teorya ng istraktura ng crust - A. Cambell, E. Smith, K. Brodmann, Oscar Vogt at Cecilia Vogt (O. Vogt, S. Vogt). Mahusay na serbisyo sa pag-aaral ng arkitektura ng cortex na nabibilang sa koponan ng Institute of Brain ng Academy of Medical Science (SA Sarkisov, NI Filimonov, EP Kononova, at iba pa).
Ang pangunahing uri ng istraktura ng neocortex (fig.14.5), kung saan inihambing ang lahat ng mga bahagi nito - ang tinapay, na binubuo ng 6 na mga layer (homotypic crust, ayon kay Brodmann).
Ang layer I - molekular, o zonal, ang pinaka mababaw, mahirap sa mga cell, ang mga hibla nito ay may direksyon, higit sa lahat kahilera sa ibabaw ng cortex.
Layer II - panlabas na butil. Binubuo ng isang malaking bilang ng mga makapal na spaced maliit na butil ng butil ng nerbiyos.
III layer - maliit at katamtamang mga pyramid, ang pinakamalawak. Binubuo ito ng mga pyramidal cell, na ang mga laki ay hindi pareho, na ginagawang posible na hatiin ang layer na ito sa mga sublayer sa karamihan ng mga kortikal na larangan.
IV layer - panloob na butil-butil. Binubuo ng makapal na spaced maliit na mga cell ng butil ng isang bilog at anggular na hugis. Ang layer na ito ay ang pinaka-pabagu-bago, sa
Larawan: 14.5.Cytoarchitectonics at myeloarchitectonics ng motor zone ng cerebral cortex.
Kaliwa: I - layer ng molekula; II - panlabas na butil na butil; III - layer ng maliit at katamtamang mga pyramid; IV - panloob na butil na butil; V - isang layer ng malalaking mga pyramid; VI - isang layer ng mga polymorphic cell; sa kanan - mga elemento ng myeloarchitectonics.
sa ilang mga patlang (halimbawa, patlang 17), nahahati ito sa mga sublayer, sa ilang mga lugar ay mahigpit itong nagiging payat at kahit na nawala lahat.
V layer - malalaking mga piramide, o ganglionic. Naglalaman ng malalaking mga pyramidal cells. Sa ilang mga lugar ng utak, ang layer ay nahahati sa mga sublayer; sa motor zone, binubuo ito ng tatlong mga sublayer, na ang gitna nito ay naglalaman ng mga higanteng pyramidal Betz cells, na umaabot sa diameter ng 120 microns.
VI layer - mga polymorphic cell, o multiforme. Binubuo pangunahin sa mga triangular fusiform cells.
Ang istraktura ng cerebral cortex ay may isang malaking bilang ng mga pagkakaiba-iba dahil sa isang pagbabago sa kapal ng mga indibidwal na layer, paggawa ng malabnaw o pagkawala, o,
sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng pampalapot at paghahati ng ilan sa mga ito sa mga sublayer (heterotypic zones, ayon kay Brodmann).
Ang cortex ng bawat malaking hemisphere ay nahahati sa maraming mga lugar: ang occipital, superior at lowfer parietal, postcentral, ang rehiyon ng gitnang gyri, precentral, frontal, temporal, limbic, insular. Bawat isa sa kanila ayon sa detalye nahahati sa isang bilang ng mga patlang, at ang bawat patlang ay may sariling maginoo na itinalagang pagtatalaga (Larawan 14.6).
Ang pag-aaral ng arkitektura ng cerebral cortex, kasama ang pisyolohikal, kabilang ang electrophysiological, pananaliksik at mga klinikal na obserbasyon, na higit na nag-ambag sa solusyon ng problema sa pamamahagi ng mga pagpapaandar sa cortex.
14.7. PROJECTION AT ASSOCIATIVE FIELDS NG CRUST
Sa proseso ng pag-unlad ng teorya ng papel na ginagampanan ng cerebral cortex at ang mga indibidwal na seksyon nito sa pagganap ng ilang mga pag-andar, magkakaiba, kung minsan ay kabaligtaran, ng mga pananaw. Kaya, nagkaroon ng isang opinyon tungkol sa mahigpit na lokal na representasyon sa cerebral cortex ng lahat ng mga kakayahan at pag-andar ng tao, hanggang sa pinaka-kumplikado, kaisipan (lokalisalisasyon, psychomorphologism). Sumalungat siya ng ibang opinyon tungkol sa ganap na pagkakapareho ng pagganap ng lahat ng mga lugar ng cerebral cortex. (equipotentialism).
Isang mahalagang kontribusyon sa pag-aaral ng lokalisasyon ng mga pagpapaandar sa cerebral cortex ay ginawa ni I.P. Pavlov (1848-1936). Nakilala niya ang mga projection zone ng cortex (mga kortikal na dulo ng mga analyzer ng ilang mga uri ng pagiging sensitibo) at ang mga nauugnay na zone na matatagpuan sa pagitan nila, pinag-aralan ang mga proseso ng pagsugpo at paggulo sa utak, ang kanilang impluwensya sa pagganap na estado ng cerebral cortex. Ang paghati ng korteks sa mga projection at nauugnay na mga zone ay nag-aambag sa pag-unawa sa samahan ng cerebral cortex at binibigyang katwiran ang sarili sa paglutas ng mga praktikal na problema, lalo na sa mga pangkasalukuyan na diagnostic.
Mga sona ng projection magbigay ng pangunahing simpleng tiyak na mga gawaing pisyolohikal, pangunahin ang pang-unawa ng mga sensasyon ng isang tiyak na modality. Ang mga angkop na landas ng projection ay kumokonekta sa mga zone na ito sa mga teritoryo ng receptor na matatagpuan sa kanila sa pagganap na pagsulat sa paligid. Ang mga halimbawa ng mga projection cortical zone ay ang rehiyon ng posterior central gyrus (zone ng mga pangkalahatang uri ng pagiging sensitibo) na inilarawan sa mga nakaraang kabanata o ang rehiyon ng uka na matatagpuan sa medial na bahagi ng occipital lobe (projection visual zone).
Mga nauugnay na zone ang cortex ay walang direktang koneksyon sa paligid. Matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng mga projection zone at maraming mga kaugnay na mga link sa mga projection zone na ito at sa iba pang mga associate zone. Ang pag-andar ng mga nauugnay na zone ay upang maisakatuparan ang mas mataas na pagtatasa at pagbubuo ng maraming elementarya at mas kumplikadong mga bahagi. Dito, sa kakanyahan, ang pag-unawa sa impormasyong pumapasok sa utak ay nagaganap, ang pagbuo ng mga ideya at konsepto.
G.I. Ang Polyakov noong 1969, batay sa isang paghahambing ng arkitektura ng cerebral cortex ng mga tao at ilang mga hayop, naitaguyod na nauugnay
Larawan: 14.6.Mga larangan ng arkitektura ng cerebral cortex [ayon kay Brodman]. a - panlabas na ibabaw; b - panggitnang ibabaw.
ang mga zone sa cortex ng mga tao na cerebral hemispheres ay bumubuo ng 50%, sa cortex ng mas mataas (mahusay) na mga apes - 20%, sa mas mababang mga unggoy ang parehong tagapagpahiwatig ay 10% (Larawan 14.7). Kabilang sa mga nauugnay na zone ng cortex ang utak ng tao, ang parehong may-akda na iminungkahi na maglaan pangalawang at tertiary na larangan. Ang mga sekundaryong nauugnay na larangan ay katabi ng mga patlang ng projection. Isinasagawa nila ang pagsusuri at pagbubuo ng mga pang-elementasyong sensasyon, na pinapanatili pa rin ang isang tukoy na oryentasyon.
Mga larangan ng nauugnay na tersiyaryo matatagpuan higit sa lahat sa pagitan ng pangalawa at ang mga zone ng overlap ng mga kalapit na teritoryo. Pangunahin na nauugnay ang mga ito sa aktibidad na pansusuri ng cortex, na nagbibigay ng pinakamataas na pag-andar sa pag-iisip na likas sa mga tao sa kanilang pinaka-kumplikadong intelektuwal at pagsasalita na manifestations. Functional na pagkahinog ng tertiary
Larawan: 14.7. Pagkakaiba-iba ng mga projection at nag-uugnay na mga zone ng cerebral cortex sa proseso ng ebolusyon ng mga primata [ayon sa G.I. Polyakov]. a - ang utak ng mas mababang unggoy; b - ang utak ng isang mas mataas na unggoy; c - utak ng tao. Ang mga malalaking tuldok ay nagpapahiwatig ng mga zone ng projection, maliit na tuldok - mga nauugnay. Sa mas mababang mga unggoy, ang mga nauugnay na zone ay sumakop sa 10% ng lugar ng cortex, sa mas mataas na mga unggoy - 20%, sa mga tao - 50%.
ang mga larangan ng lipunan ng cerebral cortex ay nangyayari na huli na at lamang sa isang kanais-nais na kapaligiran sa lipunan. Hindi tulad ng iba pang mga kortikal na larangan, ang mga tertiary na bukirin ng kanan at kaliwang hemispheres ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas functional asymmetry.
14.8. TOPIKAL NA DIAGNOSTICS NG LESION NG UTAK CORE
14.8.1. Mga pagpapakita ng pinsala sa mga projection zone ng cerebral cortex
Sa cortex ng bawat cerebral hemisphere, 6 na mga projection zone ang matatagpuan sa likod ng gitnang gyrus.
1. Sa nauunang bahagi ng parietal umob, sa rehiyon ng posterior gitnang gyrus (mga cytoarchitectonic field 1, 2, 3) ay pangkalahatang lugar ng pag-unawa ng mga sensitibo(fig.14.4). Ang mga lugar ng cortex na matatagpuan dito ay tumatanggap ng mga sensitibong salpok na dumarating kasama ang mga pathway ng projection ng mga pangkalahatang uri ng pagiging sensitibo mula sa receptor aparador ng kabaligtaran na kalahati ng katawan. Ang mas mataas na seksyon ng projection zone na ito ng cortex ay, mas maraming mga mababang bahagi na bahagi ng kabaligtaran na kalahati ng katawan na mayroon itong mga koneksyon sa projection. Ang mga bahagi ng katawan na may malawak na pagtanggap (dila, ibabaw ng kamay ng palmar) ay tumutugma sa hindi sapat na malaking bahagi ng lugar ng mga projection zone, habang ang iba pang mga bahagi ng katawan (proximal extremities, trunk) ay may isang maliit na lugar ng Representasyong kortikal.
Ang pangangati ng proseso ng pathological ng cortical zone ng mga pangkalahatang uri ng pagiging sensitibo ay humahantong sa isang pag-atake ng paresthesia sa mga bahagi ng katawan na naaayon sa mga inis na lugar ng cerebral Cortex (sensitibong Jacksonian seizure), na maaaring maging isang pangalawang pangkalahatang paroxysm. Ang pagkatalo ng cortical end ng analyzer ng mga pangkalahatang uri ng pagiging sensitibo ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hypalgesia o anesthesia sa kaukulang zone ng kabaligtaran na kalahati ng katawan, habang ang lugar ng hypesthesia o anesthesia ay maaaring mula sa patayo-gumagala o radicular -sang uri ng seksyon. Sa unang kaso, ang isang sensitibo sa karamdaman ay nagpapakita ng kanyang sarili sa gilid sa tapat ng pathological focus sa lugar ng mga labi, hinlalaki o sa distal na bahagi ng paa na may isang bilog na hangganan, minsan bilang isang medyas o guwantes. Sa pangalawang kaso, ang zone ng kapansanan sa pagkasensitibo ay may hugis ng isang strip at matatagpuan sa panloob o panlabas na gilid ng braso o binti; ito ay dahil sa ang katunayan na ang panloob na bahagi ng mga limbs ay ipinakita sa harap, at sa panlabas na bahagi - sa mga posterior na bahagi ng projection zone ng analyzer ng mga pangkalahatang uri ng pagkasensitibo.
2. Lugar ng paningin ng visualay sa cortex ng medial ibabaw ng occipital umbi sa lugar ng furrow uka (patlang 17). Sa larangan na ito, nabanggit ang paghihiwalay ng layer na IV (panloob na butil) ng cortex ng isang bundle ng myelin fibers sa dalawang sublayer. Ang mga indibidwal na seksyon ng patlang 17 ay tumatanggap ng mga salpok mula sa ilang mga seksyon ng homonymous na halves ng mga retina ng parehong mga mata; habang ang mga salpok na nagmumula sa mas mababang mga bahagi ng homonymous na halves na maabot ng mga retina
ang cortex ng ibabang labi ng furrow uka, at ang mga salpok na nagmumula sa itaas na bahagi ng retina ay nakadirekta sa cortex ng itaas na labi nito.
Ang pinsala sa proseso ng pathological ng visual projection zone ay humahantong sa hitsura sa kabaligtaran ng isang quadrant o kumpletong homonymous hemianopsia sa gilid na kabaligtaran ng pathological focus. Ang pagkasira ng bilateral sa mga patlang ng kortikal 17 o ang mga projection na visual na landas na humahantong sa mga ito ay maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag. Ang pangangati ng cortex ng visual projection zone ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga visual na guni-guni sa anyo ng mga photopsies sa mga kaukulang bahagi ng kabaligtaran na mga halves ng mga visual na patlang.
3. Lugar ng pagpaplano ng auditorymatatagpuan sa cortex ng mga pakikipag-usap ni Heschl sa ibabang labi ng pag-ilid (Sylvian) na uka (mga patlang 41 at 42), na kung saan ay, bahagi, ng nakahihigit na temporal gyrus. Ang pangangati ng lugar na ito ng cortex ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga guni-guni ng pandinig (pag-atake ng pang-amoy ng ingay, pag-ring, pagsipol, paghimok, atbp.). Ang pagkasira ng auditory projection zone sa isang banda ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng pandinig sa magkabilang tainga, sa mas malawak na lawak sa kabaligtaran patungkol sa patolohikal na pagtuon.
4 at 5. Olpaktoryo at gustatoryong mga sona ng pagpaplanoay sa panggitnang ibabaw ng vaulted gyrus (limbic region) ng utak. Ang una sa kanila ay matatagpuan sa parahippocampal gyrus (patlang 28). Nakaugalian na i-localize ang projection zone ng panlasa sa cortex ng opercular na rehiyon (patlang 43). Ang pangangati ng mga projection zone ng amoy at panlasa ay maaaring humantong sa kanilang kabaligtaran, o hahantong sa pagbuo ng kaukulang olpaktoryo at gustatory guni-guni. Ang unilateral na pagkawala ng pag-andar ng mga projection zone ng amoy at panlasa ay maaaring humantong sa isang bahagyang pagbawas, ayon sa pagkakabanggit, ng amoy at panlasa sa magkabilang panig. Ang pagkasira ng dalawang panig ng mga dulo ng cortical ng parehong mga analista ay ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng amoy at panlasa sa magkabilang panig, ayon sa pagkakabanggit.
6. Vestibular projection area. Ang lokalisasyon nito ay hindi tinukoy. Sa parehong oras, ito ay kilala na ang vestibular patakaran ng pamahalaan ay may maraming mga anatomical at functional na koneksyon. Posibleng ang lokalisasyon ng sistema ng vestibular sa cortex ay hindi pa nalilinaw dahil ito ay polyfocal. N.S. Si Blagoveshchenskaya (1981) ay naniniwala na sa cerebral cortex, ang mga vestibular projection zone ay kinakatawan ng maraming mga anatomical-functional, nakikipag-ugnayan na mga complex, na matatagpuan sa patlang 8, sa kantong ng frontal, temporal at parietal lobes at sa zone ng gitnang gyri, habang ipinapalagay na ang bawat isa sa mga bahaging ito ng cortex ay gumaganap ng sarili nitong mga pag-andar. Ang Patlang 8 ay isang di-makatwirang sentro ng titig, ang pangangati nito ay nagdudulot ng pagliko ng tingin sa gilid sa tapat ng pathological focus, mga pagbabago sa ritmo at likas na katangian ng pang-eksperimentong nystagmus, lalo na kaagad pagkatapos ng isang epileptic seizure. Sa cortex ng temporal na umbok, matatagpuan ang mga istraktura, ang pangangati na sanhi ng pagkahilo, na nagpapakita ng sarili, lalo na, sa temporal na epilepsy ng lobe; ang pagkatalo ng mga site ng representasyon ng mga istruktura ng vestibular sa cortex ng gitnang gyri ay nakakaapekto sa estado ng tono ng mga striated na kalamnan. Ang mga klinikal na obserbasyon ay nagmumungkahi na ang mga nukleyar-kortikal na vestibular na daanan ay gumagawa ng isang bahagyang intersection.
Dapat itong bigyang diin na ang mga palatandaan ng pangangati ng mga nasa itaas na mga projection zone ay maaaring isang pagpapakita ng kaukulang aura ng isang epileptic seizure.
I.P. Isinasaalang-alang ni Pavlov na posible na isaalang-alang ang cortex ng precentral gyrus, na nakakaapekto sa paggana ng motor at tono ng kalamnan ng nakararami sa tapat ng kalahati ng katawan, na kung saan ito ay pangunahing nauugnay sa mga pathical ng cortical-nuklear at kortikal-gulugod (pyramidal), bilang isang projection zone ng tinatawag na taga-analisa ng motor.Sumasakop ang zone na ito una sa lahat, patlang 4, kung saan ang kabaligtaran na kalahati ng katawan ay karaniwang inaasahang sa isang baligtad na form. Ang patlang na ito ay naglalaman ng karamihan ng mga higanteng mga pyramidal cell (Betz cells), ang mga axon na binubuo ng 2-2.5% ng lahat ng mga hibla ng path ng pyramidal, pati na rin ang medium at maliit na mga pyramidal cell, na, kasama ang mga axon ng pareho ang mga cell na matatagpuan sa katabing larangan ng 4 na mas malawak na larangan 6, ay kasangkot sa pagpapatupad ng monosynaptic at polysynaptic cortical-muscle na koneksyon. Ang mga koneksyon ng monosynaptic ay higit sa lahat ay nagbibigay ng mabilis at tumpak na naka-target na mga aksyon, depende sa pag-ikli ng mga indibidwal na striated na kalamnan.
Ang pagkatalo ng mga mas mababang bahagi ng motor zone ay karaniwang humahantong sa pag-unlad sa kabaligtaran brachiofacial (brachiofacial) sindrom o lingvofaciobrachial syndrome, na madalas na sinusunod sa mga pasyente na may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral sa palanggana ng gitnang cerebral artery, habang ang pinagsamang paresis ng mga kalamnan ng mukha, dila at braso, pangunahin ng balikat sa gitnang uri, ay isiniwalat.
Ang pangangati ng cortex ng motor zone (mga patlang 4 at 6) ay humahantong sa paglitaw ng mga kombulsyon sa mga kalamnan o mga pangkat ng kalamnan na inaasahang papunta sa zone na ito. Kadalasan ang mga ito ay mga lokal na pag-agaw ng Jacksonian epilepsy type, na maaaring ibahin sa isang pangalawang pangkalahatang epileptic seizure.
14.8.2. Mga pagpapakita ng pinsala sa mga nauugnay na larangan ng cerebral cortex
Sa pagitan ng mga projection zona ng cortex ay mga kaugnay na larangan.Tumatanggap sila ng mga salpok pangunahin mula sa mga selula ng mga projection zone ng cortex. Ang mga nauugnay na larangan ay ginagamit upang suriin at synthesize ang impormasyon na sumailalim sa pangunahing pagproseso sa mga patlang ng projection. Ang mga nauugnay na zone ng cortex ng superior parietal lobule ay nagbibigay ng pagbubuo ng mga pang-elementarya na sensasyon, na may kaugnayan dito, tulad ng mga kumplikadong uri ng pagiging sensitibo bilang isang pakiramdam ng lokalisasyon, isang pakiramdam ng timbang, isang dalawang-dimensional na spatial na pakiramdam, pati na rin ang kumplikado nabuo ang mga sensasyong kinesthetic.
Sa lugar ng inter-parietal sulcus mayroong isang nauugnay na zone na nagbibigay ng isang pagbubuo ng mga sensasyon na nagmula sa mga bahagi ng sariling katawan. Ang pagkatalo ng lugar na ito ng cortex ay humahantong sa auto-diagnosis, mga yan hindi kinikilala o hindi pinapansin ang mga bahagi ng sariling katawan, o sa pseudomelia - ang pakiramdam ng pagkakaroon ng labis na braso o binti, pati na rin anosognosia - kawalan ng kamalayan ng isang pisikal na depekto na lumitaw na may kaugnayan sa sakit (halimbawa, pagkalumpo o paresis ng paa). Karaniwan, ang lahat ng mga uri ng autotopagnosia at anosognosia ay lumitaw kapag ang proseso ng pathological ay matatagpuan sa kanan.
Ang pagkatalo ng mas mababang parietal lobule ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang karamdaman ng synthesis ng elementarya sensations o ang imposibilidad ng paghahambing ng synthesized kumplikadong sensations sa "kung ano ang isang beses sa pang-unawa ng
sa parehong paraan, batay sa mga resulta kung saan ang pagkilala ay nagaganap "(VM Bekhterev). Ito ay ipinakita ng isang paglabag sa dalawang-dimensional na spatial na pakiramdam (graphoesthesia) at three-dimensional spatial feeling (stereognosis) - astereognosis.
Sa kaso ng pinsala sa mga premotor zone ng frontal umbok (mga patlang 6, 8, 44), karaniwang nangyayari ang frontal ataxia, kung saan nabalisa ang pagbubuo ng mga afferent impulses (kinesthetic afferentation), na nagpapahiwatig ng pagbabago ng posisyon ng mga bahagi ng katawan sa kalawakan habang ginaganap ang mga paggalaw.
Kapag ang paggana ng cortex ng mga nauunang bahagi ng frontal umbok ay may kapansanan, na may mga koneksyon sa kabaligtaran hemisphere ng cerebellum (mga koneksyon sa fronto-cerebellar), ang mga statokinetic disorder ay nangyayari sa gilid na kabaligtaran ng pathological focus (frontal ataxia). Ang mga karamdaman ng huli na pagbuo ng mga form ng statokinetics - patayo na nakatayo at patayo na paglalakad - ay natatangi lalo. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nakakaranas ng kawalan ng katiyakan, kawalan ng katatagan ng lakad. Habang naglalakad, nakasandal ang kanyang katawan (Sintomas ni Henner) inilalagay niya ang kanyang mga paa sa isang tuwid na linya (fox gait), kung minsan kapag ang paglalakad ay nabanggit na "tirintas" ng mga binti. Sa ilang mga pasyente na may mga sugat ng mga nauunang bahagi ng frontal lobes, isang kakaibang kababalaghan ang bubuo: sa kawalan ng paralisis at paresis at ang kakayahang magsagawa ng buong paggalaw ng binti, ang mga pasyente ay hindi maaaring tumayo (astasia) at lakad (abasia).
Ang pagkatalo ng mga nauugnay na zone ng cortex ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga klinikal na manifestations ng mga karamdaman ng mas mataas na pag-andar sa pag-iisip (tingnan ang Kabanata 15).