Mga paglabag sa analyzer. Pandinig

Ang kapansanan sa pandinig ay isang hindi nakikitang hadlang na maaaring magkaroon ng malawak na kahihinatnan sa sikolohikal at panlipunan. Ang mga pasyente na may kapansanan sa pandinig o ganap na bingi na mga pasyente ay nahaharap sa mga makabuluhang paghihirap. Naputol mula sa pandiwang komunikasyon, higit sa lahat ay nawalan sila ng ugnayan sa mga mahal sa buhay at iba pang mga tao sa kanilang paligid at binago nang malaki ang kanilang pag-uugali. Ang iba pang mga channel ng pandama ay labis na hindi kasiya-siya sa mga gawain kung saan responsable ang pandinig, samakatuwid ang pagdinig ang pinakamahalaga sa pandama ng tao, at ang pagkawala nito ay hindi dapat maliitin. Kinakailangan ito hindi lamang para sa pag-unawa sa pagsasalita ng iba, kundi pati na rin sa kakayahang magsalita ng sarili. Ang mga batang bingi mula sa kapanganakan ay hindi natututong magsalita, dahil sila ay pinagkaitan ng pandinig na pandinig, samakatuwid, ang pagkabingi na nangyari bago ang pagkakaroon ng pagsasalita ay isang partikular na seryosong problema. Ang kawalan ng kakayahang magsalita ay humahantong sa pangkalahatang pagkaantala sa pag-unlad, binabawasan ang kakayahang matuto. Samakatuwid, ang mga batang bingi mula sa pagsilang ay dapat magsimulang gumamit ng mga hearing aid bago ang 18 buwan ang edad.

Ang mga batang may kapansanan sa pandinig ay nahahati sa tatlong mga kategorya (pag-uuri):

bingi – ito ang mga bata na may kabuuang pagkawala ng pandinig, kasama na rito ang mga bingi na walang pagsasalita (maagang bingi) at mga bingi na pinanatili ang kanilang pagsasalita. Ang mga bata na may paulit-ulit na pagkasira ng pandinig ay naiuri rin bilang mga batang bingi. Sa mga batang may katutubo o nakuha na kapansanan sa pandinig bago ang pag-unlad ng pagsasalita, ang pagkabingi ay kasunod na binayaran ng iba pang mga analista (mga visual-visual na imahe, sa halip na mga verbal-lohikal na). Ang pangunahing anyo ng komunikasyon ay ang ekspresyon ng mukha at kilos.

Sa mga bata na pinanatili ang pagsasalita, dahil sa kawalan ng kontrol sa pandinig, ito ay hindi malinaw, malabo. Ang mga bata ay madalas na may mga karamdaman sa boses (hindi sapat na pitch ng boses, falsetto, ilong, pagiging tigas, hindi likas na timbre), pati na rin ang mga karamdaman sa paghinga. Sa pag-iisip, ang mga bata ay hindi matatag, pinipigilan, na may malalaking mga complex.

huli na bingi – mga batang may pagkawala ng pandinig, ngunit may medyo buo na pagsasalita. Sinasanay sila sa mga espesyal na paaralan ayon sa mga espesyal na programa na may naaangkop na TCO para sa normalisasyon ng natitirang pandinig (isang aparato para sa panginginig ng boses, isang aparato para sa mekanikal na proteksyon ng pagsasalita). Ang pagsasalita sa bibig ay napansin ng tainga na may mga pagbaluktot, samakatuwid, ang mga paghihirap ay lumitaw sa pag-aaral, sa pagpili ng pang-unawa ng pagsasalita, sa pagpapahayag at bigkas ng pagsasalita. Ang mga batang ito ay binawi, naiirita, nagsasalita nang may mga paglabag sa leksikal at gramatikal na istraktura ng pagsasalita.

may kapansanan sa pandinig - ang mga batang ito na may bahagyang kapansanan sa pandinig, na pumipigil sa pag-unlad ng pandinig, ngunit pinanatili ang kakayahang malaya na makaipon ng mga reserba ng pagsasalita.

Ayon sa lalim ng kapansanan sa pandinig, 4 na degree ang nakikilala:

– madali – pang-unawa ng mga bulong sa layo na 3-6 m, kolokyal na pagsasalita 6-8 m;

– Katamtaman - pang-unawa sa mga bulong - 1-3 m, kolokyal na pagsasalita 4-6 m;

– makabuluhan - pang-unawa sa mga bulong - 1 m, kolokyal na pagsasalita 2-4 m;

– mabigat - ang pang-unawa ng isang bulong ay hindi masakit. 5-10 cm mula sa tainga, kolokyal na pagsasalita - hindi hihigit sa 2 metro.

Nabawasan ang talas ng pandinig dahil sa anumang proseso ng pathological sa alinman sa mga bahagi ng auditory analyzer ( hypoacusion) o pagkawala ng pandinig ay ang pinaka-karaniwang bunga ng patolohiya ng auditory analyzer. Ang mas bihirang mga anyo ng kapansanan sa pandinig ay hyperacusis, kailan kahit na ang ordinaryong pagsasalita ay nagdudulot ng masakit o hindi kanais-nais na mga sensasyon ng tunog (maaaring sundin na may pinsala sa facial nerve); tunog pagdodoble ( diplacusion), na nagmumula sa hindi pantay na pagpaparami ng taas ng signal ng tunog ng kaliwa at kanang tainga; paracusia- pagpapabuti ng acuity ng pandinig sa isang maingay na kapaligiran, katangian ng otosclerosis.

Ang hypoacusion ay maaaring may kondisyon na naiugnay sa tatlong mga kategorya ng mga kadahilanan:

1. Mga paglabag sa pagpapadaloy ng tunog. Ang pagkasira ng pandinig dahil sa mekanikal na sagabal sa pagdaan ng mga tunog na alon ay maaaring sanhi ng akumulasyon sa panlabas na kanal ng pandinig talabok . Sekreto ito ng mga glandula ng panlabas na pandinig na kanal at nagsasagawa ng isang proteksiyon na pag-andar, ngunit, naipon sa panlabas na kanal ng pandinig, ay bumubuo ng isang asupre plug, ang pagtanggal kung saan ganap na ibinalik ang pandinig. Ang isang katulad na epekto ay ibinigay ng pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa tainga ng tainga, na kung saan ay lalo na karaniwan sa mga bata. Dapat pansinin na ang pangunahing panganib ay hindi gaanong pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa tainga bilang hindi matagumpay na pagtatangka na alisin ito.

Ang kapansanan sa pandinig ay maaaring sanhi ng nabasag ang eardrum kapag nahantad sa napakalakas na ingay o tunog tulad ng pagsabog ng mga alon. Sa mga ganitong kaso, inirerekumenda na buksan ang iyong bibig sa oras na mangyari ang pagsabog. Ang isang pangkaraniwang sanhi ng pagbubutas ng eardrum ay ang pagpili ng tainga gamit ang mga pin, posporo at iba pang mga bagay, pati na rin ang hindi madaling pagtatangka na alisin ang mga banyagang katawan mula sa tainga. Ang paglabag sa integridad ng tympanic membrane, na may natitirang bahagi ng organ ng pandinig na buo, ay may kaunting epekto sa pag-andar ng pandinig (ang pang-unawa lamang ng mababang tunog ang naghihirap). Ang pangunahing panganib ay ang kasunod na impeksyon at pag-unlad ng purulent pamamaga sa tympanic cavity.

Pagkawala ng pagkalastiko ng tympanic membrane kapag nahantad sa ingay sa industriya ay humahantong sa isang unti-unting pagkawala ng acuity ng pandinig (pagkawala ng pandinig sa trabaho).

Pamamaga ng aparatong buto ng tympanic binabawasan ang kakayahang palakihin ang tunog at kahit na may isang malusog na tainga sa panloob, ang kapansanan sa pandinig.

Pamamaga ng gitnang tainga magdulot ng isang panganib sa pandama ng pandama ng kanilang mga kahihinatnan (komplikasyon), na kung saan ay madalas na sinusunod sa talamak na likas na katangian ng pamamaga (talamak na otitis media). Halimbawa, dahil sa pagbuo ng mga pagdirikit sa pagitan ng mga dingding ng tympanic cavity at ang lamad, ang kadaliang kumilos ng huli ay bumababa, na nagreresulta sa pagkasira ng pandinig, ingay sa tainga. Ang isang pangkaraniwang komplikasyon ng parehong talamak at talamak na purulent otitis media ay butas ng tympanic membrane. Ngunit ang pangunahing panganib ay nakasalalay sa posibleng paglipat ng pamamaga sa panloob na tainga (labyrinthitis), sa meninges (meningitis, utak abscess), o sa paglitaw ng pangkalahatang pagkalason sa dugo (sepsis).

Sa maraming mga kaso, kahit na may maayos at napapanahong paggamot, lalo na ang talamak na otitis media, ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng pandinig sa kabuuan ay hindi nakakamit, dahil sa nagresultang mga pagbabago sa cicatricial sa eardrum, mga artikulasyon ng auditory ossicle. Sa mga sugat ng gitnang tainga, bilang panuntunan, nangyayari ang patuloy na pagkawala ng pandinig, ngunit ang kumpletong pagkabingi ay hindi nangyari, dahil ang pagpapanatili ng buto ay napanatili. Ang kumpletong pagkabingi pagkatapos ng pamamaga ng gitnang tainga ay maaaring makabuo lamang bilang isang resulta ng paglipat ng isang purulent na proseso mula sa gitnang tainga hanggang sa panloob na tainga.

Pangalawang (sekretaryo) otitis media ay isang bunga ng pagkakasama ng pandinig na tubo dahil sa mga nagpapaalab na proseso sa nasopharynx o paglaganap ng adenoids. Ang hangin sa gitnang tainga ay bahagyang hinihigop ng mauhog lamad nito at ang negatibong presyon ng hangin ay nilikha, sa isang banda, nililimitahan ang kadaliang kumilos ng tympanic membrane (ang bunga nito ay pagkasira ng pandinig), at sa kabilang banda, na nag-aambag sa pagpapawis ng plasma ng dugo mula sa mga daluyan patungo sa tympanic cavity. Ang kasunod na samahan ng plasma clot ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang malagkit na proseso sa tympanic cavity.

Ang isang espesyal na lugar ay sinasakop ng otosclerosis, na binubuo sa paglaganap ng spongy tissue, madalas sa lugar ng nitso ng oval window, bilang isang resulta kung saan ang stirrup ay napapaloob sa oval window at nawala ang kadaliang kumilos. Minsan ang paglago na ito ay maaaring kumalat sa labirint ng panloob na tainga, na hahantong sa isang paglabag hindi lamang sa pag-andar ng pagpapadaloy ng tunog, kundi pati na rin ng tunog ng pang-unawa. Ito ay nagpapakita ng sarili, bilang panuntunan, sa isang batang edad (15-16 taon) na may progresibong pagkawala ng pandinig at ingay sa tainga, na humahantong sa matinding pagkawala ng pandinig o kahit na kumpletong pagkabingi.

Dahil ang mga sugat sa pag-aalala ng gitnang tainga ay ang mga formasyong nagsasagawa lamang ng tunog at hindi nakakaapekto sa mga istruktura ng neuroepithelial na nakikita ng tunog, ang pagkawala ng pandinig na sanhi ng mga ito ay tinatawag na kondaktibo Ang kondaktibong pagkawala ng pandinig (maliban sa propesyonal) sa karamihan ng mga pasyente ay matagumpay na naitama ng microsurgical at hardware.

2. Mga kaguluhan sa tunog ng pang-unawa. Sa kasong ito, ang mga cell ng buhok ng organ ng Corti ay nasira, kaya't ang pagpapalit ng signal o ang paglabas ng neurotransmitter ay nasira. Bilang isang resulta, ang paglipat ng impormasyon mula sa cochlea patungo sa gitnang sistema ng nerbiyos ay naghihirap at bubuo pagkawala ng pandinig.

Ang dahilan ay ang epekto ng panlabas o panloob na salungat na mga kadahilanan: mga nakakahawang sakit ng pagkabata (tigdas, iskarlatang lagnat, epidemikong cerebrospinal meningitis, beke), pangkalahatang impeksyon (trangkaso, typhus at relapsing fever, syphilis); nakapagpapagaling (quinine, ilang antibiotics), sambahayan (carbon monoxide, lighting gas) at pang-industriya (tingga, mercury, mangganeso) pagkalasing; trauma; matinding pagkakalantad sa ingay sa industriya, panginginig ng boses; paglabag sa suplay ng dugo sa panloob na tainga; atherosclerosis, mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Dahil sa malalim na lokasyon nito sa buto labyrint, pamamaga ng panloob na tainga Ang (labyrinthitis), bilang panuntunan, ay nasa likas na katangian ng mga komplikasyon ng nagpapaalab na proseso ng gitnang tainga o meninges, ilang mga impeksyon sa bata (tigdas, iskarlatang lagnat, beke). Ang purulent diffuse labyrinthitis sa napakaraming kaso ay nagtatapos sa kumpletong pagkabingi, dahil sa purulent fusion ng Corti's organ. Ang resulta ng isang limitadong purulent labyrinthitis ay isang bahagyang pagkawala ng pandinig para sa ilang mga tono, depende sa lokasyon ng sugat sa cochlea.

Sa ilang mga kaso, na may mga nakakahawang sakit, hindi ang mga mikrobyo mismo ang pumapasok sa labirint, ngunit ang kanilang mga lason. Ang dry labyrinthitis na nabubuo sa mga kasong ito ay nagpapatuloy nang walang purulent pamamaga at kadalasang hindi humahantong sa pagkamatay ng mga elemento ng nerve ng panloob na tainga. Samakatuwid, ang kumpletong pagkabingi ay hindi nangyayari, ngunit ang isang makabuluhang pagbawas sa pandinig ay madalas na sinusunod dahil sa pagbuo ng mga scars at adhesions sa panloob na tainga.

Ang pagkasira ng pandinig ay nangyayari dahil sa isang pagtaas ng presyon ng endolymph sa mga sensitibong selula ng panloob na tainga, na sinusunod kung kailan Sakit ni Meniere. Sa kabila ng katotohanang ang pagtaas ng presyon sa kasong ito ay pansamantala, ang pagkawala ng pandinig ay umuunlad hindi lamang sa panahon ng paglala ng sakit, kundi pati na rin sa pansamantalang panahon.

3. Mga karamdaman na Retrocochlear - ang panloob at gitnang tainga ay malusog, ngunit alinman sa paghahatid ng mga impulses ng nerve sa kahabaan ng pandinig na ugat sa lugar ng pandinig ng cerebral hemispheres ay napinsala, o ang aktibidad ng mga cortical center mismo (halimbawa, na may tumor sa utak) .

Ang mga sugat ng kondaktibong bahagi ng auditory analyzer ay maaaring mangyari sa alinman sa mga segment nito. Ang pinakakaraniwan ay acoustic neuritis , na naintindihan bilang isang namamagang sugat hindi lamang ng puno ng pandinig na nerve, kundi pati na rin ang mga sugat ng mga nerve cell na bumubuo sa spiral nerve node na matatagpuan sa cochlea.

Ang kinakabahan na tisyu ay napaka-sensitibo sa anumang nakakalason na epekto. Samakatuwid, isang napakadalas na kinahinatnan ng pagkakalantad sa ilang mga nakapagpapagaling (quinine, arsenic, streptomycin, salicylic na gamot, antibiotics ng aminoglycoside group at diuretics) at nakakalason (tingga, mercury, nikotina, alkohol, carbon monoxide, atbp.) Mga sangkap, mga lason sa bakterya ay ang pagkamatay ng nerve ganglia ng spiral node, na humahantong sa pangalawang pababang degeneration ng mga cell ng buhok ng organ ng Corti at pataas na pagkabulok ng mga nerve fibre ng auditory nerve, na may pagbuo ng kumpleto o bahagyang pagkawala ng pag-andar ng pandinig. Bukod dito, ang quinine at arsenic ay may parehong pagkakahulugan para sa mga nerve sangkap ng pandinig na organ, tulad ng methyl (kahoy) na alkohol - para sa mga nerve endings sa mata. Ang pagbawas sa acuity ng pandinig sa mga naturang kaso ay maaaring umabot sa makabuluhang kalubhaan, hanggang sa pagkabingi, at paggamot, bilang panuntunan, ay hindi epektibo. Sa mga kasong ito, ang rehabilitasyon ng mga pasyente ay nangyayari sa tulong ng pagsasanay at paggamit ng mga pantulong sa pandinig.

Ang mga karamdaman ng baul ng pandinig na ugat ay nangyayari bilang isang resulta ng paglipat ng mga nagpapaalab na proseso mula sa meninges hanggang sa sakuban ng ugat sa meningitis.

Ang mga pandinig na daanan sa utak ay maaaring magdusa mula sa mga katutubo na anomalya at iba't ibang mga sakit at pinsala sa utak. Ito ang, una sa lahat, hemorrhages, tumor, nagpapaalab na proseso ng utak (encephalitis) na may meningitis, syphilis, atbp. Sa lahat ng mga kaso, ang mga naturang sugat ay karaniwang hindi nakahiwalay, ngunit sinamahan ng iba pang mga karamdaman sa utak.

Kung ang proseso ay bubuo sa isang kalahati ng utak at kinukuha ang mga auditory pathway bago sila tumawid, ang pandinig sa kaukulang tainga ay kumpleto o bahagyang may kapansanan; sa itaas ng krus - mayroong isang bilateral na pagkawala ng pandinig, mas malinaw sa tagiliran na kabaligtaran ng sugat, ngunit ang kumpletong pagkawala ng pandinig ay hindi nangyari, dahil ang bahagi ng mga salpok ay kasama ang napanatili na mga daanan ng kabaligtaran.

Ang pinsala sa mga temporal na lobe ng utak, kung saan matatagpuan ang auditory cortex, ay maaaring mangyari sa mga cerebral hemorrhage, tumor, at encephalitis. Ang pag-unawa sa pagsasalita, ang lokalisasyong spatial ng pinagmulan ng tunog at pagkilala sa mga pansamantalang katangian nito ay mahirap. Gayunpaman, ang mga naturang sugat ay hindi nakakaapekto sa kakayahang makilala sa pagitan ng dalas at lakas ng tunog. Ang mga unilateral na sugat ng cortex ay humantong sa pagkawala ng pandinig sa magkabilang tainga, higit pa sa kabaligtaran. Halos walang mga bilateral na sugat ng mga landas at ang gitnang dulo ng auditory analyzer.

Mga depekto sa pandinig :

1. Allosia – katutubo kumpletong kawalan o pag-unlad (halimbawa, ang kawalan ng organ ng Corti) ng panloob na tainga.

2. Atresia - kontaminasyon ng panlabas na kanal ng pandinig; na may isang likas na likas na katangian, karaniwang ito ay sinamahan ng underdevelopment ng auricle o ang kumpletong pagkawala nito. Ang nakuha na atresia ay maaaring maging resulta ng matagal na pamamaga ng balat ng kanal ng tainga (na may talamak na pagsupil mula sa tainga), o mga pagbabago sa cicatricial pagkatapos ng mga pinsala. Sa lahat ng mga kaso, ang kumpletong pagbara lamang ng tainga ng tainga ay humahantong sa isang makabuluhan at patuloy na pagkawala ng pandinig. Sa mga hindi kumpletong impeksyon, kapag mayroong hindi bababa sa isang kaunting puwang sa kanal ng tainga, karaniwang hindi nagdurusa ang pandinig.

3. Tumutulak sa mga auricle, na sinamahan ng pagtaas sa kanilang laki - macrotia, o ang maliit na sukat ng auricle – microtia . Sa pananaw ng ang katunayan na ang pagganap na kahalagahan ng auricle ay maliit, lahat ng mga sakit, pinsala at pag-unlad na anomalya, hanggang sa isang kumpletong kawalan, ay hindi nangangailangan ng makabuluhang pagkasira ng pandinig at higit sa lahat sa cosmetic significance lamang.

4. Mga congenital fistula – hindi pagsasara ng cleft ng sangay, buksan sa nauunang ibabaw ng auricle, bahagyang sa itaas ng tragus. Ang butas ay hindi mahahalata at isang malapot, transparent na dilaw na likido ang pinakawalan mula rito.

5. Kapanganakan a nomenclature ng gitnang tainga – samahan ang mga karamdaman sa pag-unlad ng panlabas at panloob na tainga (pinupuno ang butas ng tympanic na may tisyu ng buto, ang kawalan ng pandinig na ossicle, ang kanilang pagsasanib).

Ang sanhi ng mga depekto ng katutubo sa tainga ay madalas na nakasalalay sa mga abnormalidad sa pag-unlad ng embryo. Kasama sa mga kadahilanang ito ang pathological na epekto sa embryo mula sa katawan ng ina (pagkalasing, impeksyon, pinsala sa fetus). Ang namamana na predisposisyon ay gumaganap din ng isang kilalang papel.

Mula sa mga congenital development defect, dapat makilala ng isa ang pinsala sa organ ng pandinig na nangyayari sa panahon ng panganganak. Halimbawa, kahit na ang mga pinsala sa panloob na tainga ay maaaring maging resulta ng pag-compress ng ulo ng pangsanggol sa pamamagitan ng makitid na mga kanal ng kapanganakan o mga kahihinatnan ng paglalapat ng mga balakid na pwersa sa panahon ng pang-pathological na panganganak.

Pagkabingi sa pagkabata o pagkawala ng pandinig - ito ay alinman sa isang namamana na paglabag sa pagbuo ng embryological ng peripheral na bahagi ng auditory analyzer o mga indibidwal na elemento nito (panlabas, gitnang tainga, labyrinth bone capsule, organ ng Corti); o kapansanan sa pandinig na nauugnay sa mga impeksyon sa viral na inilipat ng isang buntis sa mga unang yugto (hanggang sa 3 buwan) ng pagbubuntis (tigdas, trangkaso, beke); o ang mga kahihinatnan ng nakakalason na sangkap (quinine, salicylic na gamot, alkohol) na pumapasok sa katawan ng mga buntis. Ang pagkawala ng pandinig sa katutubo ay napansin na sa unang taon ng buhay ng isang bata: hindi siya lumilipat mula sa "humming" hanggang sa pagbigkas ng mga pantig o simpleng salita, ngunit, sa kabaligtaran, unti-unting natahimik. Bilang karagdagan, sa pinakabagong, sa kalagitnaan ng ikalawang taon, natutunan ng normal na bata na lumiko patungo sa tunog na pampasigla.

Ang papel na ginagampanan ng namamana (genetiko) na kadahilanan bilang isang sanhi ng pagkasira ng katutubo sa pandinig sa mga nakaraang taon ay medyo pinalaking. Gayunpaman, ang kadahilanan na ito ay walang alinlangan na may ilang kahalagahan, dahil alam na ang mga magulang na bingi ay may mga anak na may kapansanan sa pagkakasunod-sunod sa pandinig kaysa sa mga nakakarinig.

Mga tumutukoy na tugon sa ingay. Bilang karagdagan sa tunog trauma, iyon ay, objectively napansin pinsala sa pandinig, matagal na pagkakalantad sa isang kapaligiran "kontaminado" na may labis na tunog ("ingay ng tunog") ay humantong sa nadagdagan ang pagkamayamutin, mahinang pagtulog, sakit ng ulo, at nadagdagan presyon ng dugo. Ang kakulangan sa ginhawa na sanhi ng ingay ay higit na nakasalalay sa ugnayan ng sikolohikal ng paksa sa pinagmulan ng tunog. Halimbawa

Kabanata 2. ANALYZER NG PANGINGING
Pandinig - ito ay isang salamin ng reyalidad sa anyo ng mga tunog na phenomena. Ang pandinig ng mga nabubuhay na organismo ay nabuo sa proseso ng kanilang pakikipag-ugnay sa kapaligiran upang makapagbigay ng sapat na pang-unawa at pagtatasa ng mga signal ng tunog mula sa walang buhay at pamumuhay na kalikasan, hudyat kung ano ang nangyayari sa kapaligiran, sapat na para mabuhay. Lalo na kinakailangan ang mabuting impormasyon kung saan walang kapangyarihan ang paningin, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng maaasahang impormasyon tungkol sa lahat ng nabubuhay na mga organismo nang maaga bago salubungin ang mga ito.

Ang pandinig ay natanto sa pamamagitan ng aktibidad ng mekanikal, receptor at mga istruktura ng nerbiyos na nagpapalit ng mga vibration ng tunog sa nerve impulses. Ang mga istrukturang ito ay nagdaragdag ng hanggang sa auditor analyzer- ang pangalawang pinakamahalagang sensory analytical system sa pagbibigay ng mga adaptive reaksyon at nagbibigay-malay na aktibidad ng isang tao. Sa tulong ng pandinig, ang pang-unawa sa mundo ay nagiging mas maliwanag at mas mayaman, samakatuwid, ang pagkawala ng pandinig o pag-agaw sa pagkabata ay makabuluhang nakakaapekto sa nagbibigay-malay at mental na kakayahan ng bata, ang pagbuo ng kanyang talino.

Ang espesyal na papel na ginagampanan ng auditor analyzer sa mga tao ay nauugnay sa masining na pagsasalita, dahil ang pandama ng pang-unawa ay ang batayan nito. Ang anumang kapansanan sa pandinig sa panahon ng pagbuo ng pagsasalita ay humahantong sa isang pagkaantala sa pag-unlad o sa pagkabingi, bagaman ang buong aparatong articulatory ng bata ay mananatiling buo. Sa mga may sapat na gulang na matatas sa pagsasalita, ang kapansanan sa pag-andar ng pandinig ay hindi humahantong sa pagkasira ng pagsasalita, kahit na matindi itong kumplikado ng kakayahang makipag-usap sa pagitan ng mga tao sa kanilang gawain sa trabaho at panlipunan.

Auditor analyzer may kasamang:

- ang receptor (paligid) na aparato ay ang panlabas, gitna at panloob na tainga;

- kondaktibo (gitna) patakaran ng pamahalaan - pandinig nerve;

- ang gitnang (cortical) patakaran ng pamahalaan - ang mga pandinig na sentro sa mga temporal na lobe ng cerebral hemispheres.

2.1. Anatomy ng isang auditor analyzer

Organ ng pandinig ang tao (Larawan 7) ay nakakakuha (panlabas na tainga), nagpapalakas ng (gitnang tainga) at nakikita ang (panloob na tainga) ang mga panginginig ng tunog, na kumakatawan, sa katunayan, isang malayong analyzer, ang paligid (sensory) na bahagi kung saan matatagpuan sa pyramid ng temporal na buto (cochlea).

Panlabas na tainga kasama ang auricle at ang panlabas na pandinig na kanal, na nagtatapos sa isang siksik na fibrous membrane - ang tympanic membrane, na kung saan ay ang hangganan sa pagitan ng panlabas at gitnang tainga. Ang auricle ay nagsisilbing isang kolektor ng mga sound wave at isang tumutukoy sa direksyon ng pinagmulan ng tunog kapag nakikinig gamit ang dalawang tainga ( pandinig sa binaural). Ang parehong tainga ay gumagawa ng parehong trabaho, ngunit hindi sila nakikipag-usap, na tumutulong sa isang mas kumpletong pagtanggap ng impormasyon. Ang tainga ng tainga ay hindi lamang isang konduktor ng mga tunog, ngunit isang resonator din sa saklaw ng mga frequency ng pagsasalita mula 2,000 hanggang 2,500 Hz. Ang tunog ay pinalakas sa mga frequency na ito mula 5 hanggang 10 dB. Ang paayon na mga panginginig ng hangin na nagdadala ng tunog ay sanhi ng mga panginginig ng makina ng tympanic membrane, ngunit upang maipadala sa lamad ng cochlear window, na pinaghihiwalay ang gitnang tainga mula sa panloob na tainga, at pagkatapos ay sa endolymph ng panloob na tainga, ang mga ito ang mga panginginig ng boses ay dapat na makabuluhang mapahusay.

Bigas 7. Istraktura ng tainga

Panlabas na tainga: 1 - auricle; 2 - kanal ng tainga; 3 - tympanic membrane.

Gitnang tenga: 4 - lukab ng gitnang tainga; 5 - auditory tube; buto ng gitnang tainga: malleus (a), incus (b), stirrup (c);

Panloob na tainga: 6 - kuhol; 7 - pandinig nerve.

Vestibular patakaran ng pamahalaan: 8 - vestibule na may mga bag; 9 - mga kalahating bilog na kanal.
Gitnang tenga - amplifier ng mga tunog na panginginig ng boses na nakuha ng tainga. Ang aparato sa pagpapatakbo ng tunog ng isang tao ay isang napaka perpektong mekanikal na sistema. Nagagawa nitong tumugon sa kaunting mga panginginig ng hangin at isinasagawa ang mga ito sa system na tumatanggap ng tunog, kung saan isinasagawa ang pangunahing pagsusuri ng alon ng tunog. Ang mga oscillation ng tympanic membrane, na nagpapalit ng mga alon ng tunog ng hangin sa mga mekanikal na panginginig, ay inililipat sa pandinig na ossicle sa gitna ng lukab ng tainga, na binibigkas sa bawat isa - malleus, incus at stapes(fig. 7). Ang sistemang ito ng auditory ossicles ay nagbibigay, ayon sa pinakabagong data, isang pagpapalakas ng tunog na nagmumula sa eardrum ng isang salik na 20-25, na ginagawang posible upang mapagtagumpayan ang paglaban ng lamad ng hugis-itlog na bintana na naghihiwalay sa gitnang tainga lukab mula sa panloob na lukab at nagpapadala ng mga panginginig sa endolymph ng panloob na tainga. Ang papel na ginagampanan ng tympanic membrane at auditory ossicles ay nabawasan sa pagbabago ng mga oscillation ng hangin ng malaking amplitude at medyo mababang puwersa sa oscillations ng tainga endolymph na may isang maliit na amplitude, ngunit mataas na presyon.

Kapag ang mga tunog ay may mataas na intensity, ang sistema ng articulation ng auditory ossicles ay nakakakuha ng isang proteksiyon, shock-absorbing na halaga. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng mga tunog sa cochlea ay hangin, ang pangalawang ruta ay buto. Sa kasong ito, ang tunog alon ay kumikilos nang direkta sa mga buto ng bungo.

Ang isa sa mga mahahalagang kondisyon para sa normal na pagpapadala ng hangin ng mga tunog ay ang kawalan ng pagkakaiba sa presyon sa magkabilang panig ng tympanic membrane, na tiniyak ng kapasidad ng bentilasyon ng auditory ("Eustachian") tube. Ang huli ay 3.5 cm ang haba at 2 mm lamang ang lapad, at nagkokonekta sa tympanic cavity sa nasopharynx sa anyo ng isang kanal. Kapag lumulunok, bubukas ang daanan na ito, nagpapasok ng bentilasyon sa gitnang tainga at ang presyon dito ay napapantay sa nasa atmospera.

Ang pinaka-kumplikadong istraktura ay mayroon panloob na tainga ... Matatagpuan sa mabato bahagi ng temporal na buto, ito ay isang bony labyrinth, sa loob nito ay isang lamad na labirint ng nag-uugnay na tisyu. Ang lamad na labirint ay ipinasok sa buto labyrinth at, sa pangkalahatan, inuulit ang hugis nito. Sa pagitan ng buto at membrane labyrinths mayroong perilymph, sa loob ng lamad - endolymph. Sa panloob na tainga, tatlong mga seksyon ang nakikilala: ang cochlea, ang vestibule ng cochlea at ang mga kalahating bilog na kanal, ngunit ang cochlea lamang ang sensory na kagamitan sa pandinig. Ang iba pang dalawang pormasyon ay nabibilang sa sistema ng vestibular analyzer.

Ang organ ng pandinig ay nasa suso , na kung saan ay isang spiral buto na kanal, na spirally curl sa paligid ng isang hugis-cone na pamalo ng buto ng 2.5-2.75 curls, at bulag na nagtatapos sa tuktok ng pyramid.

Bigas 8. Ang spiral organ sa suso

A - binuksan na suso: 1 - ang posisyon ng spiral organ sa cochlea;

2 - pangunahing lamad; 3 - pandinig nerve.

B - spiral organ: 1 - integumentary membrane; 2 - reticular membrane;

3 - panlabas at panloob na mga cell ng buhok; 4 - sumusuporta sa mga cell;

5 - mga hibla ng cochlear nerve (sa cross section);

6 - panlabas at panloob na mga haligi; 7 - cochlear nerve

Ang cochlear spiral canal ay 28-30 mm ang haba. Ang spiral canal ay malawak (6 mm) ang lapad sa paunang seksyon, at unti-unting makitid habang papalapit sa tuktok ng cochlea, na umaabot sa 2 mm. Ang isang bony spiral basilar (pangunahing) plato ay umaalis mula sa tungkod sa paligid kung saan ang kanal na ito ay dumadaan sa lumen ng huli, at, patungo sa paligid ng dingding ng spiral canal, ay nagtatapos, nang hindi naabot ito, sa gitna ng diameter ng channel. Mula sa libreng gilid ng bony spiral plate hanggang sa tapat ng dingding ng cochlea, ang basilar plate ay nakaunat kasama ang buong haba nito, na bahagi ng lamad na cochlea. Kaya, ang cochlear spiral canal ay nahahati sa mga paayon na partisyon sa itaas (vestibule staircase), gitna (spiral organ) at mas mababang (staircase tympanic) na mga bahagi na puno ng endolymph. Ang mga receptor ng pandinig ay matatagpuan sa basilar lamina ng spiral organ na matatagpuan sa gitna ng kanal (Larawan 8A).

Ang basilar plate ay binubuo ng halos 20 libong manipis na nababanat na mga hibla na nakaunat sa anyo ng mga string ng iba't ibang haba sa pagitan ng bony spiral crest at sa panlabas na pader ng cochlea (tulad ng isang instrumentong pangmusika - isang alpa). Sa paunang curl ng cochlea, ang mga hibla ay mas maikli at mas payat, at sa huli, mas mahaba at mas makapal ang mga ito. Ang pag-igting sa mga hibla ay unti-unting humina mula sa base hanggang sa tuktok ng cochlea. Ang koneksyon sa pagitan ng mga hibla ay napakahina, at samakatuwid ay nakahiwalay na pag-oscillation ng mga indibidwal na seksyon ng lamad ay posible. Ang mga buhok lamang ang nasasangkot sa panginginig ng boses, na magkatulad sa dalas ng papasok na signal (sa pamamagitan ng uri ng hindi pangkaraniwang kababalaghan). Ang mas kaunting mga nanginginig na buhok, at mas malapit ang mga ito sa bintana ng vestibule, mas mababa ang dalas ng tunog.

Bigas 9. Auditor analyzer
Ang mga dendrite ay umaangkop sa mga pandinig na buhok mga cell na sensitibo sa buhok (bipolar), na kung saan ay bahagi ng pagpupulong ng spiral na matatagpuan doon, sa gitnang bahagi ng suso. Ang mga axon ng bipolar (buhok) na mga cell ng spiral (cochlear) node ay bumubuo ng auditory branch ng vestibular cochlear nerve (VIII pares ng cranial nerves) na papunta sa nuclei ng auditory analyzer na matatagpuan sa tulay (pangalawang auditory neuron), mga subcortical auditory center sa quadruple (ang pangatlong auditory neuron) at ang cortical center ng pandinig sa temporal na umbok ng bawat hemisphere (Larawan 9), kung saan nabuo ang mga ito sa pandinig na pandamdam. Mayroong humigit-kumulang na 30,000–40,000 afferent fibers sa auditory nerve. Ang mga oscillating hair cell ay nagdudulot ng paggulo lamang sa mahigpit na tinukoy na mga hibla ng pandinig na ugat, at samakatuwid sa mahigpit na tinukoy na mga nerve cell ng cerebral cortex.

Ang bawat hemisphere ay tumatanggap ng impormasyon mula sa magkabilang tainga ( pandinig sa binaural), salamat kung saan naging posible upang matukoy ang mapagkukunan ng tunog at direksyon nito. Kung ang bagay na tumutunog ay nasa kaliwa, kung gayon ang mga salpok mula sa kaliwang tainga ay dumating sa utak nang mas maaga kaysa sa kanan. Ang maliit na pagkakaiba ng oras na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang direksyon, ngunit din upang makilala ang mga mapagkukunan ng tunog mula sa iba't ibang bahagi ng espasyo. Ang tunog na ito ay tinawag voluminous o stereo.

2.2. Pisyolohiya ng pandinig

Para sa auditor analyzer, ang tunog ay isang sapat na pampasigla. Ang mga pangunahing katangian ng bawat tono ng tunog ay ang dalas at amplitude ng alon ng tunog. Kung mas mataas ang dalas, mas mataas ang pitch. Ang lakas ng tunog, na ipinahiwatig ng kanyang lakas, ay proporsyonal sa amplitude at sinusukat sa mga decibel (dB). Ang tainga ng tao ay nakakakita ng tunog sa saklaw mula 20 Hz hanggang 20,000 Hz (mga bata - hanggang 32,000 Hz). Ang tainga ay may pinakamalaking kaguluhan sa mga tunog na may dalas na 1000 hanggang 4000 Hz. Sa ibaba ng 1000 at higit sa 4000 Hz, ang pagiging excitability ng tainga ay lubos na nabawasan.

Ang tunog na may lakas na hanggang 30 dB ay napakahina, mula 30 hanggang 50 dB ay tumutugma sa bulong ng isang tao, mula 50 hanggang 65 dB - hanggang sa ordinaryong pagsasalita, mula 65 hanggang 100 dB - hanggang sa malakas na ingay, 120 dB - "pain threshold ", at 140 dB - sanhi ng pinsala sa gitna (ruptured eardrum) at panloob (pagkawasak ng organ ni Corti) na tainga.

Ang threshold ng pagdinig sa pagsasalita sa mga batang 6-9 taong gulang ay 17-24 dBA, sa mga may sapat na gulang - 7-10 dBA. Sa pagkawala ng kakayahang makilala ang mga tunog mula 30 hanggang 70 dB, sinusunod ang mga paghihirap kapag nagsasalita, sa ibaba 30 dB - halos kumpletong pagkabingi ang nakasaad.

Ang iba't ibang mga kakayahan sa pagdinig ay tinatasa ng mga pagkakaiba-iba ng mga threshold (DP), iyon ay, sa pamamagitan ng pagkuha ng maliit na pagbabago ng anuman sa mga parameter ng tunog, halimbawa, ang tindi o dalas nito. Sa mga tao, ang pagkakaiba-iba ng threshold sa intensity ay 0.3-0.7 dB, sa dalas 2-8 Hz.

Mahusay na nagsasagawa ng tunog ang buto. Sa ilang mga anyo ng pagkabingi, kapag ang pandinig ng ugat ay buo, ang tunog ay naglalakbay sa mga buto. Minsan ang mga taong bingi ay maaaring sumayaw, nakikinig ng musika sa sahig, nakikita ang ritmo nito gamit ang kanilang mga paa. Pinakinggan ni Beethoven ang piano na tumutugtog sa pamamagitan ng isang tungkod, kung saan sumandal siya sa piano, at hinawakan ang kabilang dulo sa kanyang mga ngipin. Sa pagpapadaloy ng buto-tisyu, maaari mong marinig ang mga ultrasound - mga tunog na may dalas na higit sa 50,000 Hz.

Sa matagal na pagkakalantad ng tainga sa malalakas na tunog (2-3 minuto), bumababa ang katalinuhan ng pandinig, at sa katahimikan ay naibalik ito; 10-15 segundo ay sapat na para dito ( auditory adaptation ).

Ang isang pansamantalang pagbawas sa pandinig ng pandama na may mas mahabang panahon ng pagpapanumbalik ng normal na acuity ng pandinig, na nagaganap din na may matagal na pagkakalantad sa matinding tunog, ngunit paggaling pagkatapos ng isang maikling pahinga, ay tinatawag na pagod sa pandinig ... Ang pagkapagod ng auditory, na kung saan ay batay sa pansamantalang proteksyon na pagsugpo sa cerebral cortex, ay isang pangyayaring pang-physiological na proteksiyon laban sa pag-ubos ng pathological ng mga nerve center. Ang pagkapagod ng auditory na hindi makakakuha pagkatapos ng isang maikling pahinga, na kung saan ay batay sa paulit-ulit na pagbabawal ng transendental sa mga istraktura ng utak, ay tinatawag na pagod sa pandinig , na nangangailangan ng pagtanggal nito ng isang bilang ng mga espesyal na medikal at libangan na aktibidad.

Pisyolohiya ng tunog ng pang-unawa. Sa ilalim ng impluwensya ng mga tunog na alon, ang mga kumplikadong paggalaw ay nangyayari sa mga lamad at likido ng suso. Ang kanilang pag-aaral ay hinahadlangan ng parehong maliit na halaga ng mga panginginig at ang sobrang liit ng suso at ang lalim ng lokasyon nito sa siksik na kapsula ng labirint. Ito ay mas mahirap na ibunyag ang likas na katangian ng mga proseso ng pisyolohikal na nangyayari sa panahon ng pagbabago ng lakas na mekanikal sa paggulo ng nerbiyos sa receptor, pati na rin sa mga conductor ng nerve at mga sentro. Kaugnay nito, mayroon lamang isang bilang ng mga pagpapalagay (pagpapalagay) na nagpapaliwanag ng mga proseso ng tunog ng pang-unawa.

Ang pinakamaaga sa mga ito ay ang teorya ng Helmholtz (1863). Ayon sa teoryang ito, ang mga phenomena ng mekanikal na resonance ay nangyayari sa cochlea, bilang isang resulta kung saan ang mga kumplikadong tunog ay nabulok sa mga simpleng. Anumang tono dalas ay may sariling limitadong lugar sa pangunahing lamad at inisin ang mahigpit na tinukoy na mga fibre ng nerve: ang mababang tunog ay sanhi ng panginginig sa tuktok ng cochlea, at mataas na tunog sa base nito.

Ayon sa pinakabagong teoryang hydrodynamic ng Bekesy at Fletcher, na kasalukuyang itinuturing na pangunahing, ang aktibong prinsipyo ng pandama ng pandama ay hindi ang dalas, ngunit ang laki ng tunog. Ang maximum na amplitude ng bawat dalas sa naririnig na saklaw ay tumutugma sa isang tukoy na seksyon ng basilar membrane. Sa ilalim ng impluwensya ng mga amplitude ng tunog sa lymph ng parehong mga hagdanan ng cochlea, nangyayari ang mga kumplikadong proseso ng pabago-bago at mga pagpapapangit ng lamad, habang ang lugar ng maximum na pagpapapangit ay tumutugma sa spatial na pag-aayos ng mga tunog sa pangunahing lamad, kung saan sinusunod ang paggalaw ng vortex ng lymph. . Ang mga sensory cell ay labis na nasasabik kung saan maximum ang amplitude ng mga oscillation, kaya't ang iba't ibang mga frequency ay kumikilos sa iba't ibang mga cell.

Sa anumang kaso, ang mga vibrated cells ng buhok ay hinahawakan ang pantakip na lamad at binago ang kanilang hugis, na humahantong sa paglitaw ng isang potensyal na paggulo sa kanila. Ang pagganyak na nagmumula sa ilang mga pangkat ng mga cell ng receptor, sa anyo ng mga nerve impulses, ay kumakalat sa mga hibla ng pandinig na ugat sa nukleyo ng utak, mga subcortical center na matatagpuan sa midbrain, kung saan ang impormasyon na nilalaman ng tunog stimulus ay paulit-ulit na na-recode bilang dumadaan ito sa iba`t ibang mga antas ng auditory tract. Sa panahon ng prosesong ito, ang mga neuron ng isang uri o iba pa ay naglalabas ng "kanilang" mga katangian ng pampasigla, na nagbibigay ng isang tiyak na pag-aktibo ng mga neuron ng mas mataas na antas. Sa pag-abot sa auditory cortex na matatagpuan sa mga temporal lobes (mga patlang 41 - ang pangunahing auditory cortex at 42 - ang pangalawa, nauugnay na auditory cortex ayon kay Brodman), ang paulit-ulit na impormasyong ito na muling nai-recode ay ginawang isang pandinig. Sa kasong ito, bilang isang resulta ng pagtawid ng mga landas, ang signal ng tunog mula sa kanan at kaliwang tainga ay sabay na pumapasok sa parehong hemispheres ng utak.

Mga tampok sa edad ng pag-unlad ng pagiging sensitibo sa pandinig. Ang pag-unlad ng peripheral at subcortical na mga bahagi ng auditory analyzer ay karaniwang natatapos sa oras ng kapanganakan, at ang auditory analyzer ay nagsisimulang gumana mula sa mga unang oras ng buhay ng isang bata. Ang unang reaksyon sa tunog ay ipinakita sa isang bata sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga mag-aaral, pagpigil sa hininga, at ilang paggalaw. Pagkatapos ang bata ay nagsisimulang makinig sa tinig ng mga may sapat na gulang at tumugon dito, na nauugnay sa isang sapat na antas ng pag-unlad ng mga bahagi ng kortikal ng analyzer, kahit na ang pagkumpleto ng kanilang pag-unlad ay nangyayari sa huli huli na yugto ng ontogenesis. Sa ikalawang kalahati ng taon, nakikita ng bata ang ilang mga tunog na kumbinasyon at naiugnay ang mga ito sa ilang mga bagay o kilos. Sa edad na 7-9 na buwan, nagsisimulang gayahin ng sanggol ang tunog ng pagsasalita ng iba, at sa taong mayroon na siyang mga unang salita.

Sa mga bagong silang na sanggol, ang pang-unawa sa tunog at lakas ng tunog ay nabawasan, ngunit mayroon nang 6-7 na buwan. ang pang-unawa ng tunog ay umabot sa pamantayan ng isang may sapat na gulang, bagaman ang pag-andar ng pag-andar ng auditor analyzer, na nauugnay sa pag-unlad ng mga magagandang pagkakaiba-iba sa mga pampasigla na pandinig, ay tumatagal ng hanggang 6-7 na taon. Ang pinakadakilang katalinuhan sa pandinig ay katangian ng mga kabataan at kabataang lalaki (14-19 taong gulang), pagkatapos ay unti-unting bumababa.

2.3. Patolohiya ng auditor analyzer

Ang mga batang may kapansanan sa pandinig ay nahahati sa tatlong mga kategorya (pag-uuri):

bingi – ito ang mga bata na may kabuuang pagkawala ng pandinig, kasama na rito ang mga bingi na walang pagsasalita (maagang bingi) at mga bingi na pinanatili ang kanilang pagsasalita. Ang mga bata na may paulit-ulit na pagkasira ng pandinig ay naiuri rin bilang mga batang bingi. Sa mga batang may katutubo o nakuha na kapansanan sa pandinig bago ang pag-unlad ng pagsasalita, ang pagkabingi ay kasunod na binayaran ng iba pang mga analista (mga visual-visual na imahe, sa halip na mga verbal-lohikal na). Ang pangunahing anyo ng komunikasyon ay ang ekspresyon ng mukha at kilos.

huli na bingi – mga batang may pagkawala ng pandinig, ngunit may medyo buo na pagsasalita. Sinasanay sila sa mga espesyal na paaralan ayon sa mga espesyal na programa na may naaangkop na TCO para sa normalisasyon ng natitirang pandinig (isang aparato para sa panginginig ng boses, isang aparato para sa mekanikal na proteksyon ng pagsasalita). Ang pagsasalita sa pagsasalita ay napansin ng tainga na may pagbaluktot, samakatuwid, ang mga paghihirap na lumitaw sa pag-aaral, sa pagpili ng pang-unawa sa pagsasalita, sa pagpapahayag at bigkas ng pagsasalita. Ang mga batang ito ay binawi, naiirita, nagsasalita nang may mga paglabag sa leksikal at gramatikal na istraktura ng pagsasalita.
may kapansanan sa pandinig - ang mga batang ito na may bahagyang kapansanan sa pandinig, na pumipigil sa pag-unlad ng pandinig, ngunit pinanatili ang kakayahang malaya na makaipon ng mga reserba ng pagsasalita.