Mga komplikasyon pagkatapos ng Epstein Barr virus. Mga klinikal na anyo ng talamak na impeksyon sa virus ng Epstein-Barr: mga isyu ng diagnosis at paggamot

Maraming tao sa planeta ang may Epstein Barr virus. Ang mga sintomas sa mga nasa hustong gulang ay kadalasang nalilito sa iba pang kondisyong medikal, na nagreresulta sa hindi epektibong paggamot.

Ang mga sintomas na katulad ng SARS ay ibinibigay ng Epstein Barr virus. Ang mga sintomas sa mga nasa hustong gulang ay tinutukoy ng lakas ng mga immune defense ng katawan, habang ang paggamot ay nagpapakilala. Ang virus na ito ay kabilang sa pamilya ng herpes, lalo na ang 4 na uri nito. Ang EBV ay may kakayahang manatili sa katawan ng host sa loob ng mahabang panahon, sa ilang mga kaso sa buong buhay.

Ang pagiging nasa katawan ng tao, ang causative agent ng sakit ay may kakayahang magdulot ng pag-unlad ng lymphoproliferative at autoimmune pathologies. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ay mononucleosis. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang paghahatid ng ahente ng viral ay isinasagawa sa panahon ng proseso ng paghalik sa pamamagitan ng salivary fluid. Ang isang malaking bilang ng mga virion ay matatagpuan sa kanyang mga cell.

Ang incubation ng viral agent na Epstein Barr ay tumatagal mula 30 hanggang 60 araw. Sa pagtatapos ng panahong ito, magsisimula ang isang marahas na pag-atake sa mga istruktura ng tissue ng epidermis at lymph node, pagkatapos ay lumipat ang virus sa daluyan ng dugo at nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan.

Ang mga sintomas ay hindi lilitaw kaagad, unti-unti silang tumataas sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Sa unang yugto, ang mga sintomas ay halos hindi lumilitaw o masyadong banayad, tulad ng sa isang talamak na impeksyon sa virus sa paghinga.

Matapos ang katawan ng tao ay tamaan ng isang impeksyon sa viral ng talamak na kurso, ang mga sumusunod na sintomas ay bubuo:

sakit ng ulo;
pagtaas ng pagpapawis;
cramping sakit sa itaas na tiyan;
kumpletong kahinaan ng katawan;
pagduduwal, kung minsan ay nagiging pagsusuka;
mga problema sa pag-aayos ng pansin at bahagyang pagkawala ng memorya;
isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39 ° C;
ang isang maputlang papular-spotty na pantal ay nangyayari sa 15% ng mga nahawahan;
mga problema sa pagtulog;
mga kondisyon ng depresyon.

Ang isang natatanging tampok ng nakakahawang proseso ay isang pagtaas sa mga lymph node at ang kanilang pamumula, ang isang plaka ay nabuo sa mga tonsil, isang bahagyang hyperemia ay bubuo, isang ubo ay idinagdag, isang namamagang lalamunan ay nilamon at sa pamamahinga, ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay mahirap.

Ang impeksyon ay may mga yugto ng pagtaas at pagbaba ng mga sintomas. Karamihan sa mga biktima ay nalilito ang mahahalagang palatandaan ng patolohiya na may tamad na trangkaso.

Ang EBV ay madalas na nakukuha kasama ng iba pang mga nakakahawang ahente: fungi (thrush) at pathogenic bacteria na nagdudulot ng mga sakit sa gastrointestinal.

Ang potensyal na panganib ng Epstein-Barr virus

Ang Epstein Barr virus sa mga matatanda ay maaaring magdulot ng mga sumusunod na komplikasyon:

pamamaga ng meninges at / o utak;
polyradiculoneuritis;
pagkagambala sa normal na paggana ng glomeruli ng mga bato;
pamamaga ng kalamnan ng puso;
malubhang anyo ng hepatitis.

Ito ay ang pagbuo ng isa o ilang mga komplikasyon nang sabay-sabay na maaaring magdulot ng kamatayan. Ang Epstein Barr virus ay may kakayahang humantong sa iba't ibang mga pathologies sa katawan.

Nakakahawang mononucleosis

Ang patolohiya na ito ay nabubuo sa 3 sa 4 na pasyente na nahawaan ng Epstein Barr virus. Nanghihina ang pakiramdam ng biktima, tumataas ang temperatura ng katawan at maaaring tumagal ng hanggang 60 araw. Ang mga lymph node, pharynx, spleen, at atay ay kasangkot sa proseso ng lesyon. Maaaring lumitaw ang maliliit na pantal sa balat. Kung ang mononucleosis ay hindi ginagamot, ang mga sintomas ay mawawala pagkatapos ng 1.5 buwan. Para sa patolohiya na ito, ang paulit-ulit na pagpapakita ay hindi katangian, ngunit ang panganib ng pagbuo ng pagkasira ay hindi ibinukod: autoimmune hemolytic anemia, mga sugat ng central nervous system at cranial nerves.

Talamak na pagkapagod at mga pagpapakita nito

Ang pangunahing sintomas ng talamak na pagkapagod na sindrom ay ang walang bayad na galit. Pagkatapos nito, ang mga depressive disorder, sakit sa mga kalamnan at joints, mga problema sa pag-aayos ng pansin ay idinagdag dito. Ito ay dahil sa Epstein Barr virus.

Lymphogranulomatosis

Una sa lahat, ang mga lymph node sa cervical at subclavian region ay tumataas, walang sakit sa palpation. Sa malignancy ng mga tisyu, posible na isulong ang proseso sa iba pang mga organo at sistema.

African lymphoma, malignant na uri

Ang lymphoid lesion ay isang malignant neoplasm na may paglahok ng mga lymph node, ovaries, adrenal glands at bato sa proseso ng pathological. Ang sakit ay bubuo nang napakabilis, at nang walang naaangkop na paggamot, ito ay humahantong sa isang hindi kanais-nais na resulta.

Kanser ng nasopharynx

Nabibilang sa klase ng mga pagbuo ng tumor, na kung saan ay naisalokal sa lateral wall ng ilong, at lumalaki sa posterior na bahagi ng ilong lukab na may pagkasira ng mga lymph node sa pamamagitan ng metastases. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang purulent at mucous discharge mula sa ilong ay nagsasama, ang paghinga ng ilong ay nagiging mahirap, paghiging sa mga tainga at pagpapahina ng katalinuhan ng pandinig.

Kung ang virus ay nakakaapekto sa kaligtasan sa sakit ng isang tao, pagkatapos ay ang central nervous system, atay, pali ay magsisimulang magdusa. Ang biktima ay nagkakaroon ng jaundice, mental disorder at paroxysmal pains sa tiyan join.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang pagkalagot ng pali, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa kaliwang tiyan. Sa ganoong sitwasyon, kinakailangan ang agarang pag-ospital at tulong ng isang espesyalista, dahil ang resulta ng pagdurugo ay maaaring resulta ng pagkamatay ng pasyente.

Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng Epstein Barr virus sa katawan ng tao, dapat kang agad na humingi ng espesyal na tulong at magsagawa ng isang hanay ng mga diagnostic na hakbang. Ito ay magpapahintulot sa mga maagang yugto at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Diagnosis ng Epstein Barr virus

Upang matukoy ang Epstein Barr virus, dapat suriin ng doktor ang sinasabing pasyente at kumuha ng kasaysayan. Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kasama sa diagnostic scheme ang mga naturang aktibidad at pamamaraan.

Mga diagnostic ng dugo ng biochemical.
Mga klinikal na diagnostic ng dugo, na nagbibigay-daan upang makita ang leukocytosis, thrombocytopenia, neutropenia.
Pagtatatag ng titer ng mga tiyak na antibodies.
para sa pagtukoy ng mga antibodies sa antigens ng Epstein Barr virus.
Immunological test para sa pag-detect ng mga malfunctions ng immune system.
Pamamaraang kultural.

Ang lahat ng mga pag-aaral at manipulasyon sa itaas ay makakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng isang proseso ng pathological nang maaga hangga't maaari sa parehong mga kalalakihan at kababaihan. Makakatulong ito na simulan ang napapanahong therapy at maiwasan ang pag-unlad ng mga hindi kasiya-siyang komplikasyon.

Mga aktibidad sa paggamot

Sa kasamaang palad, ang modernong gamot ay hindi nag-aalok ng tiyak

Sa isang malakas na immune defense, ang sakit ay maaaring mawala nang mag-isa, nang hindi gumagamit ng gamot at mga pamamaraan. Ang biktima ay dapat na napapalibutan ng ganap na kapayapaan, at dapat din niyang obserbahan ang isang regimen sa pag-inom. Sa mataas na temperatura ng katawan at masakit na sensasyon, posibleng gumamit ng mga pain reliever at antipyretic na gamot.

Kapag ang proseso ng pathological ay bumagsak sa isang talamak o talamak na anyo, ang pasyente ay tinutukoy sa isang nakakahawang sakit na doktor, at kung ito ay lumala sa anyo ng mga tumor neoplasms, humingi sila ng tulong mula sa isang oncologist.

Ang tagal ng paggamot para sa Epstein Barr virus ay depende sa antas ng pinsala sa katawan at maaaring mula 3 hanggang 10 linggo.

Pagkatapos magsagawa ng mga pag-aaral sa immunological, at pagtukoy ng mga abnormalidad sa immune system, kinakailangang isama ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot sa regimen ng paggamot:

Upang madagdagan ang aktibidad ng pharmacological ng mga gamot sa itaas, maaaring gamitin ang mga sumusunod na posisyon:

antiallergic na gamot;
bakterya upang ibalik ang bituka microflora;
hepatoprotectors;
mga enterosorbents.

Upang matukoy ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy at ang tugon ng katawan ng pasyente sa iminungkahing therapy, kinakailangan na kumuha ng klinikal na pagsusuri ng dugo bawat linggo, at buwanang magsagawa ng isang biochemical na pag-aaral ng komposisyon ng dugo.

Sa kaso ng malubhang sintomas at komplikasyon, ang pasyente ay dapat tratuhin sa isang inpatient na setting ng isang nakakahawang sakit na ospital.

Para sa buong panahon ng paggamot ng Epstein Barr virus, ang isa ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor at ang pang-araw-araw na regimen na iginuhit niya, pati na rin ang pagsunod sa isang diyeta. Upang pasiglahin ang katawan, inirerekomenda ng doktor ang isang indibidwal na hanay ng mga pagsasanay sa himnastiko.

Kung ang mononucleosis ng isang nakakahawang pinagmulan ay napansin, ang pasyente ay inireseta din ng antibacterial therapy (Azithromycin, Tetracycline) sa loob ng 8-10 araw. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat na nasa patuloy na pahinga, at magpahinga hangga't maaari upang mabawasan ang panganib ng pagkalagot ng pali. Ipinagbabawal na magbuhat ng mabibigat na bagay sa loob ng 2-3 linggo, sa ilang mga kaso kahit 2 buwan.

Upang maiwasan ang muling impeksyon sa Epstein Barr virus, dapat kang pumunta sa isang health resort sa loob ng ilang oras para sa mga wellness procedure.

Sa mga taong nakatagpo, at na-relieve ng Epstein Barr, ang virus ay matatagpuan sa katawan mula sa klase ng IgG. Nananatili sila sa buong buhay. Ang Epstein Barr virus ay hindi nakakatakot tulad ng inilarawan, ang pangunahing bagay ay upang humingi ng paggamot sa oras.

Ang pag-aaral ng Epstein-Barr virus sa mga nakaraang taon ay radikal na nagbago ng isip tungkol sa lahat ng bagay na may kaugnayan sa kalusugan. Siya ay nanliligalig nang buo sa katawan ng tao, na nagiging sanhi ng iba't ibang at kung minsan ay hindi nauugnay na mga pathology.

Lumalabas na ang Epstein-Barr virus, mula sa kategorya ng mga sakit na walang sinumang itinuturing na sakit noon, ay nagdudulot ng malaking pinsala sa mga tao, at ito rin ang ugat at sanhi ng maraming hindi kasiya-siya at kahit na mapanganib na mga problema sa kalusugan.

Ang impeksyong ito ay hindi nagpapahiram sa sarili upang makumpleto ang pagpuksa at patuloy na sumisira sa buhay ng isang tao mula sa sandaling ito ay ipinakilala sa katawan, na nagiging sanhi ng mga pinaka-hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan. Ayon sa istatistika, ang Epstein-Barr virus ay nabubuhay sa katawan ng 60% ng mga batang wala pang 5 taong gulang at sa halos 100% ng populasyon ng may sapat na gulang ng planetang Earth.

Ano ang sakit na ito?

Ang virus na ito ay mula sa pamilya ng herpes, katulad ng herpes type 4. Tinatamaan ng Epstein-Barr virus ang immune system, ang central nervous system, gayundin ang lahat ng sistema at organo ng tao.

Tumagos sa mauhog lamad ng bibig at ilong, pumapasok ito sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang EBV ay napaka-magkakaibang at maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpapakita, mula sa banayad na karamdaman hanggang sa napakaseryosong problema sa kalusugan.

May mga pagkakataon na ang carrier ng Epstein-Barr virus mismo ay hindi kailanman naghihirap mula sa mga pagpapakita nito. Itinuturing ng maraming sikat na doktor na siya ang salarin ng lahat ng umiiral na sakit sa sangkatauhan.

Sa medikal na literatura, para sa mas magandang visual na perception, ang Epstein-Barr virus ay itinalaga ng abbreviation na VEB o WEB.

Ang pagkalat ng sakit

Ang WEB ay isa sa mga pinakakaraniwang virus sa mundo sa populasyon. Ayon sa istatistika mula sa WHO (World Health Organization), 9 sa 10 tao ang mga carrier ng herpes infection na ito.

Sa kabila nito, nagsimula ang kanyang pananaliksik kamakailan lamang, kaya hindi masasabing siya ay nakapag-aral nang mabuti. Kadalasan, ang mga sanggol ay nahawaan ng WEB sa utero o sa mga unang ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapakita na ito ay ang Epstein-Barr virus na isang kagalit-galit na kadahilanan sa iba pang mga pathologies na hindi maaaring ganap na pagalingin.

Namely:

Rayuma;
Autoimmune thyroidin;
Diabetes mellitus.

Gayunpaman, ang impeksiyon ay hindi humahantong sa mga sakit sa sarili nitong, ngunit nakikipag-ugnayan sa iba pang mga viral lesyon.

Kung ang isang tao ay madaling kapitan ng talamak na pagkapagod na sindrom at tila sa kanya na hindi siya nakakakuha ng sapat na tulog, mayroong kakulangan ng mga bitamina sa katawan o isang reaksyon sa mga kondisyon ng panahon, kung gayon posible na ito ay ang Epstein-Barr virus. na pumukaw sa lahat ng sintomas sa itaas.

Kadalasan ito ay tiyak na sanhi ng pagbaba ng sigla.

Mga ruta ng impeksyon

Ang mga mapagkukunan ng impeksyon sa WEB ay:

Ang mga mayroon nito sa aktibong anyo mula noong mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog;
Mga taong nagkaroon ng virus mahigit anim na buwan na ang nakalipas;
Anumang carrier ng virus ay isang potensyal na pagmulan ng impeksyon para sa lahat kung kanino ito nakontak.

Ang mga pinaka-mahina na kategorya para sa potensyal na impeksyon:

Babae sa panahon ng pagbubuntis;
positibo sa HIV;
Mga batang wala pang 10 taong gulang.

Mga paraan ng paghahatid ng WEB:

Paano nangyayari ang impeksyon sa mga matatanda?

Mga yugto ng impeksyon:

Sintomas ng sakit

Kadalasan, ang mga tao ay nahawaan ng WEB sa murang edad (pagkabata o pagbibinata), dahil marami itong ruta ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan.

Sa mga nasa hustong gulang, ang Epstein-Barr virus ay muling isinaaktibo at walang sintomas.

Pangunahing sintomas ng impeksyon:

Ang talamak na kurso ng Epstein-Barr virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagpapakita ng mga sintomas ng iba't ibang uri at antas ng intensity.

Namely:

Pagkapagod at pangkalahatang kahinaan;
Malakas na pagpapawis;
Kahirapan sa paghinga ng ilong;
Sakit sa mga kasukasuan at kalamnan;
Paulit-ulit na magaan na ubo;
Patuloy na pananakit ng ulo;
Masakit na pananakit sa kanan sa hypochondrium;
Mga karamdaman sa pag-iisip, emosyonal na kawalang-tatag, depresyon, pagkasira sa konsentrasyon at pagkawala ng memorya;
Sakit sa pagtulog;
Mga nagpapaalab na sakit ng respiratory tract at gastrointestinal disorder.

Mga larawan ng mga pagpapakita ng virus:

Bakit mapanganib ang Epstein-Barr virus sa mga matatanda?

Sa isang impeksiyon, ang Epstein-Barr ay nananatili magpakailanman sa katawan ng tao. Sa mabuting kalusugan, ang kurso ng impeksiyon ay walang binibigkas na mga sintomas o may kaunting mga pagpapakita.

Kapag ang immune system ng isang nahawaang tao ay humina ng iba pang mga kadahilanan, kung gayon, bilang panuntunan, ang Epstein-Barr virus ay nakakaapekto sa mga sumusunod na organo at sistema:

Mga mucous membrane ng upper respiratory tract at ENT organs;
Epithelial cells;
Mga hibla ng nerbiyos;
Macrophages;
NK cell;
T-lymphocytes.

Ang Epstein-Barr virus ay lubhang mapanganib para sa mga taong positibo sa HIV. Ang impeksyon sa kanila ay maaaring nakamamatay para sa kanila.

Anong mga sakit ang maaaring pukawin ng Epstein-Barr virus sa mga matatanda?

Mga kumplikadong kahihinatnan:

Pag-unlad ng oncopathologies:

Lymphoma;
Lymphogranuloma;
Kanser ng mga glandula, neoplasms ng upper respiratory tract;
Gastrointestinal cancer.

Ang mga selulang Epstein-Barr ay matatagpuan sa karamihan ng mga specimen ng biopsy kasama ng mga malignant na selula. Hindi ito ang pangunahing sanhi ng mga tumor na may kanser, ngunit kumikilos bilang isang nakakapukaw na kadahilanan kasama ang iba pang mga pathologies.

Mga sakit ng autoimmune system:

Diabetes;
Maramihang esklerosis;
Sakit sa buto.

Ang Epstein-Barr virus, kasama ang iba pang mga cell-damaging virus, ay humahantong sa kapansanan sa immune response. Nakikita ng immune system ang sarili nitong mga selula bilang pagalit at nagsisimulang atakehin ang mga ito, kaya napipinsala.

Mga karamdaman sa kaligtasan sa sakit:

Mga sakit sa sistema ng sirkulasyon:

Sa iba pang mga bagay, ang pagkakaroon ng EBV ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga sakit na bacterial at fungal. Pati na rin ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at isang pagbawas sa pangkalahatang tono ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang talamak na pagkapagod na sindrom ay bubuo.

Mga hakbang sa diagnostic

Kung may hinala ng impeksyon sa EBV, ang pasyente ay bumaling sa isang doktor - therapist, na sumasailalim sa isang personal na pagsusuri at pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente.

Mga pamamaraan ng pananaliksik upang makita ang Epstein-Barr virus:

ELISA- nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa iba't ibang Epstein-Barr antigens, nakakatulong ito upang makilala ang anyo ng impeksiyon: talamak, talamak, asymptomatic;
PCR- gamit ang paraang ito, posibleng malaman kung may virus ang isang tao. Ito ay ginagamit para sa mga bata na ang mga immature na immune system ay hindi gumagawa ng mga antibodies sa EBV. Gayundin, ang paraang ito ay ginagamit para sa paglilinaw ng mga layunin na may kaduda-dudang resulta ng ELISA.

Pag-decode ng mga pagsusuri sa PCR:

Ang pangunahing criterion ay ginagawang posible upang malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng isang virus sa katawan;
Ang resulta ay maaaring maging positibo o negatibo;
Kasabay nito, ang isang positibong resulta ay hindi sa anumang paraan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang talamak o talamak na proseso, sa kabila ng pagkakaroon ng EBV sa isang tao;
Ang isang positibong resulta ng pagsusuri ay nangangahulugan na ang pasyente ay nakontrata na ng EBV;
Sa isang negatibong pagsusuri, ligtas na sabihin na ang EBV ay hindi pa nakapasok sa katawan ng tao.

Interpretasyon ng mga pagsusulit sa ELISA:

Para sa lahat ng ELISA antigens, bilang karagdagan sa isang positibo o negatibong resulta, ito ay nagdududa pa rin;
Sa kaso ng isang kahina-hinala na resulta, ang pagsusuri ay dapat isagawa muli pagkatapos ng 7-10 araw;
Sa kaso ng isang positibong resulta, ang Epstein-Barr virus ay naroroon sa katawan;
Ayon sa mga resulta, kung aling mga antigens ang natukoy, maaaring hatulan ng isa ang yugto ng impeksiyon (asymptomatic, talamak, talamak).

Ang pagsusuri na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng isang antigen sa katawan ng tao:

lgG hanggang VCA capsid antigen- sa kaso ng isang negatibong resulta, ang katawan ng tao ay hindi kailanman nakatagpo ng EBV. Ngunit kasabay nito, maaaring mayroong presensya ng mga selulang EBV sa katawan kung nangyari ang impeksiyon 10 hanggang 15 araw na ang nakalipas. Ang isang positibong resulta ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng virus sa mga tao. Ngunit hindi niya masabi kung anong yugto na ang impeksiyon at kung kailan eksaktong nangyari ang impeksiyon. Mga resulta:
- mula 0.9 hanggang 1 - ang pagsusuri ay dapat na muling kunin;
gG sa EBNA nuclear antigen- na may positibong resulta, ang tao ay may kaligtasan sa EBV, ngunit hindi ito nangangahulugang isang talamak na kurso ng impeksyon; na may negatibong pagsusuri, ang isang virus ng ganitong uri ay hindi kailanman tumagos sa katawan ng pasyente. Mga resulta:
- hanggang sa 0.8 - ang resulta ay negatibo;
- mula sa 1.1 - ang resulta ay positibo;
- mula 0.9 hanggang 1 - ang pagsusuri ay nangangailangan ng muling pagkuha;
lgG hanggang EA maagang antigen- sa kaso kapag ang lgG sa nuclear antigen anti-lgG-NA ay negatibo, kung gayon ang impeksiyon ay naganap kamakailan, ito ang pangunahing impeksiyon. Mga resulta:
- hanggang sa 0.8 - ang resulta ay negatibo;
- mula sa 1.1 - ang resulta ay positibo;
- 0.9 -1 - ang pagsusuri ay nangangailangan ng muling pagkuha;
lgM hanggang VCA capsid antigen- na may positibong resulta, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang kamakailang impeksiyon (hanggang tatlong buwan), pati na rin ang tungkol sa muling pag-activate ng impeksiyon sa katawan. Ang isang positibong tagapagpahiwatig para sa antigen na ito ay maaaring naroroon mula 3 buwan hanggang isang taon. Ang malapit sa positibong anti-lgM-VCA ay maaari ding magpahiwatig ng talamak na kurso ng impeksiyon. Sa talamak na kurso ng Epstein-Barr, ang pagsusuri na ito ay tinitingnan sa dynamics, upang ang isa ay maaaring hatulan ang kasapatan ng paggamot. Mga resulta:
- hanggang sa 0.8 - ang resulta ay negatibo;
- mula sa 1.1 at sa itaas - ang resulta ay positibo;
- mula 0.9 hanggang 1 - ang pagsusuri ay nangangailangan ng muling pagkuha.

Pagde-decode ng pagsusuri sa VEB

Upang tumpak na matukoy ang resulta ng isang pag-aaral sa laboratoryo sa EBV, ipinapayong gamitin ang talahanayan:

Mga yugto ng impeksyon	anti-IgG-NA	anti-IgG-EA	anti-IgG-VCA	anti-IgM-VCA
Walang virus sa katawan	—	—	—	—
Pangunahing impeksyon	—	—	—	+
Talamak na pangunahing impeksiyon	—	++	++++	++
Kamakailang impeksyon (hanggang anim na buwan)	—	++	++++	+
Ang impeksyon ay nangyari sa nakaraan	+	-/+	+++	—
Talamak na kurso	-/+	+++	++++	-/+
Virus sa yugto ng reactivation (exacerbation)	-/+	+++	++++	-/+
Ang pagkakaroon ng mga tumor na pinukaw ng EBV	-/+	+++	++++	-/+

Mga paraan ng paggamot

Ang EBV, tulad ng iba, ay hindi maaaring ganap na gumaling. Ang mga selulang EBV ay nananatili sa katawan habang buhay, at ang kanilang impluwensya ay kinokontrol ng immune system. Kapag bumaba ang immunity, nagiging aktibo ang virus.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot

Kabilang dito ang mga sumusunod na pangunahing prinsipyo:

Ang aktibidad ng impeksyon ay hinaharangan ng mga antiviral na gamot at pagpapasigla ng pangkalahatang paglaban ng organismo. Sa lahat ng mga kakayahan nito, kahit na ang modernong gamot ay hindi maaaring makatulong na patayin ang lahat ng mga selula ng Epstein-Barr virus, o ganap na alisin ang mga ito mula sa katawan;
Nakakahawang mononucleosis ay ginagamot sa isang ospital o sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista;
Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng pagsunod sa pahinga sa kama at isang balanseng diyeta. na may limitadong pisikal na aktibidad. Inirerekomenda ang pasyente na uminom ng maraming likido, ang pagsasama ng mga produktong fermented na gatas sa diyeta, pagkain na may sapat na nilalaman ng protina. Pagbubukod ng mga pagkain na maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi;
Ang talamak na pagkapagod na sindrom ay maaaring matulungan upang neutralisahin:
- Pagsunod sa pagtulog at pahinga;
- Balanseng diyeta;
- Mga bitamina complex;
- Katamtamang pisikal na aktibidad;
Ang medikal na paggamot para sa EBV ay kumplikado at naglalayong palakasin ang immune system, pag-alis ng mga sintomas na pagpapakita, pagbawas ng kanilang pagiging agresibo. Kasama rin dito ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Paggamot sa droga

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta para sa drug therapy.

Mga gamot na immunostimulating - Ang mga pondo ay ginagamit sa mga panahon ng exacerbation ng EBV at para sa pagbawi mula sa nakakahawang mononucleosis:

Arbidol;
Viferon;
Interferon;
Groprinazine;
Laferobion.

Mga gamot na antiviral - ginagamit sa paggamot ng mga komplikasyon na dulot ng EBV:

Gerpevir;
Walvir;
Valtrex.

Mga gamot na antibacterial- ay inireseta sa mga kaso ng mga komplikasyon na may bacterial infection, tulad ng pneumonia, atbp. Anumang antibacterial na gamot, maliban sa penicillins, ay maaaring gamitin.

Halimbawa:

Cefodox;
Lincomycin;
Azithromycin;
Ceftriaxone.

Mga bitamina complex - ginagamit upang mabawi mula sa talamak na yugto ng EBV, pati na rin upang maiwasan ang mga komplikasyon:

Duovit;
Complivit;
Vitrum.

Sorbents - kinakailangan upang maibsan ang mga pagpapakita ng nakakahawang mononucleosis. Isulong ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap:

Puting karbon;
Atoxil;
Polysorb;
Enterosgel.

Mga gamot na sumusuporta sa atay (hepatoprotectors) - tumulong sa pagsuporta sa atay pagkatapos ng talamak na panahon ng EBV:

Carsil;
Essentiale;
Gepabene;
Darsil.

- ay ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon na maaaring idulot ng EBV:

Ketotifen;
Cetrin;
Eden;
Suprastin;
Diazolin.

Paraan para sa paggamot ng oral cavity - ginagamit sa mga preventive measure para sa sanitation ng oral cavity:

Decatilene;
Inglalypt;
Chlorophyllipt.

Anti-inflammatory - pinapawi ang mga pagpapakita ng lagnat at pangkalahatang sintomas ng karamdaman:

Paracetamol;
Nurofen;
ibuprofen;
Nimesulide.

Ang pagbubukod ay Aspirin.

Glucorticosteroid - tumulong na labanan ang malubhang komplikasyon:

Dexametozone;
Prednisone.

Ang gamot ay inireseta ng dumadating na manggagamot sa isang mahigpit na indibidwal na batayan sa bawat kaso. Ang pag-inom ng mga gamot na walang kontrol ay maaaring hindi lamang walang silbi, ngunit mapanganib din.

Upang labanan ang talamak na pagkapagod, na sanhi ng pagkakaroon ng Epstein-Barr virus sa katawan, ang pasyente ay inireseta ng paggamot, na binubuo ng pagkuha:

Multivitamins;
Mga antidepressant;
Mga gamot na antiherpetic;
Cardiovascular;
Mga gamot na sumusuporta sa sistema ng nerbiyos:
- Instenon;
- Entsifabol;
- Glycine.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Ang mga katutubong remedyo ay may magandang epekto sa paglaban sa maraming sakit, ang Epstein-Barr virus ay walang pagbubukod. Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay perpektong umakma sa mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot para sa talamak na kurso ng virus at para sa nakakahawang mononucleosis.

Ang mga ito ay naglalayong palakasin ang pangkalahatang mga katangian ng immune, mapawi ang pamamaga at maiwasan ang paglala ng sakit.

Echinacea:

Ang pagbubuhos ng Echinacea ay perpektong nagpapalakas sa immune system at nakakatulong upang maiwasan ang mga exacerbations;
Dapat itong inumin araw-araw, 20 patak bawat baso ng tubig.

berdeng tsaa:

Ginseng tincture:

Ang ginseng tincture ay isang kamalig lamang para sa mga panlaban ng katawan ng tao;
Dapat itong idagdag sa tsaa, mga 15 patak bawat baso ng inumin.

Mga kahihinatnan ng Epstein-Barr virus sa panahon ng pagbubuntis

Sa kaso ng pagpaplano ng pagbubuntis, bilang paghahanda para sa hinaharap na mga magulang, ang isang bilang ng mga pagsubok ay itinalaga.

Kasabay nito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga impeksyon.

Maaari nilang maimpluwensyahan ang paglilihi, ang kurso ng pagbubuntis at ang kanais-nais na pagkumpleto nito sa kapanganakan ng isang malusog na bata.

Sa mga ganitong impeksyon, ang EBV ay medyo makabuluhan.

Ito ay kabilang sa serye ng TORCH:

T - toxoplasmosis (toxoplasmosis);
O - iba pa: listeriosis, chlamydia, tigdas, syphilis, hepatitis B at C, HIV;
R - (rubella);
C - cytomegalovirus;
H - herpes (herpes simplex virus).

Ang impeksyon sa alinman sa mga impeksyon sa TORCH sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nakamamatay para sa bata, maging sanhi ng malubhang problema sa kalusugan, mga deformidad at mga pathology na hindi tugma sa buhay.

Iyon ang dahilan kung bakit ang pagpasa ng pagsusuri na ito, sa pamamagitan ng isang hindi kasiya-siyang pamamaraan - ang pagkuha ng dugo mula sa isang ugat ay sapilitan. Ang napapanahong therapy at patuloy na pangangasiwa ng mga espesyalista ay maaaring mabawasan ang mga panganib sa kalusugan ng pangsanggol.

Ang nasabing pagsusuri sa umaasam na ina ay isinasagawa hindi lamang sa panahon ng pagpaplano, ngunit dalawang beses din sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa 12 at 30 na linggo.

Batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, kaugalian na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa mga sumusunod na punto:

Sa kawalan ng antibodies sa EBV sa dugo kinakailangan na aktibong subaybayan at protektahan ang iyong sarili hangga't maaari mula sa posibleng impeksyon;
Sa pagkakaroon ng mga positibong immunoglobulin ng klase M sa pagsilang ng isang bata, kinakailangang maghintay hanggang sa sandaling mabuo ang mga antibodies sa ganitong uri ng virus;
Ang dugo ay naglalaman ng mga immunoglobulin ng klase G- nangangahulugan ito ng pagkakaroon ng mga antibodies sa katawan ng umaasam na ina, na nangangahulugan na ang kanyang kaligtasan sa sakit ay mapoprotektahan ang sanggol hangga't maaari.

Kapag ang Epstein-Barr virus ay nakita sa isang buntis na babae sa isang aktibong talamak na anyo, nangangailangan ito ng agarang pag-ospital at therapy sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Ang mga hakbang ay naglalayong neutralisahin ang mga sintomas at suportahan ang immune system ng umaasam na ina sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga antiviral na gamot at immunoglobulin.

Imposibleng sabihin nang tiyak kung paano makakaapekto ang EBV sa kurso ng pagbubuntis at kalusugan ng fetus. Gayunpaman, mapagkakatiwalaang kilala na ang mga sanggol na ang mga ina ay nagdadala ng aktibong anyo ng Epstein-Barr virus sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang may mga malformation.

Kasabay nito, ang pagkakaroon nito sa katawan ng isang babae sa pangunahin o talamak na anyo ay hindi nagbubukod sa pagsilang ng isang malusog na bata, at ang kawalan nito ay hindi ginagarantiyahan.

Mga posibleng kahihinatnan ng impeksyon sa EBV sa panahon ng pagbubuntis:

Pagkakuha at panganganak ng patay;
Napaaga kapanganakan;
Pagkaantala sa Pag-unlad (IUGR);
Mga komplikasyon sa panganganak: sepsis, pagdurugo ng matris, disseminated intravascular coagulation syndrome;
Mga paglabag sa pag-unlad ng central nervous system ng sanggol. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang EBV ay nakakaapekto sa mga selula ng nerbiyos.

Prognosis ng sakit

Bilang isang patakaran, ang paglunok ng Epstein-Barr virus sa sistema ng katawan ay sinamahan ng iba't ibang mga sintomas, mula sa banayad na karamdaman hanggang sa mas malubhang pagpapakita.

Sa wasto at sapat na paggamot at normal na estado ng immune system, ang virus na ito ay hindi nagdudulot ng malaking pinsala sa katawan at hindi nakakasagabal sa normal na buhay ng isang tao.

Mga hakbang sa pag-iwas

Dahil sa pagkalat ng EBV at sa kadalian ng paghahatid, napakahirap na protektahan ang iyong sarili mula sa impeksyon.

Ang mga doktor sa buong mundo ay nahaharap sa gawain ng pag-imbento ng mga prophylactic agent upang labanan ang virus na ito, dahil ito ay isang nakakapukaw na kadahilanan sa pag-unlad ng mga proseso ng oncological at iba pang mga mapanganib na sakit.

Maraming mga sentro ng pananaliksik ngayon ang nagsasagawa ng mga klinikal na pagsubok sa isyung ito. Imposibleng protektahan ang iyong sarili mula sa impeksyon, ngunit maaari kang makayanan na may kaunting mga kahihinatnan, pagkakaroon ng isang malakas na katawan.

Samakatuwid, ang mga hakbang sa pag-iwas sa EBV ay naglalayong pangkalahatang pagpapalakas ng mga pag-andar ng proteksyon ng katawan ng tao:

Ang Epstein-Barr viral infection (EBVI) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng tao. Ayon sa WHO, humigit-kumulang 55-60% ng maliliit na bata (hanggang 3 taong gulang) ang nahawaan ng Epstein-Barr virus, ang karamihan sa populasyon ng nasa hustong gulang sa mundo (90-98%) ay may mga antibodies sa EBV. Ang saklaw sa iba't ibang bansa sa mundo ay mula 3-5 hanggang 45 na kaso bawat 100 libong populasyon at medyo mataas. Ang EBVI ay kabilang sa pangkat ng mga hindi makontrol na impeksyon kung saan walang tiyak na prophylaxis (pagbabakuna), na tiyak na nakakaapekto sa rate ng insidente.

Epstein-Barr na impeksyon sa viral- isang talamak o talamak na nakakahawang sakit ng tao na sanhi ng Epstein-Barr virus mula sa pamilya ng mga herpes virus (Herpesviridae), na may paboritong tampok na nakakaapekto sa lymphoreticular at immune system ng katawan.

Ang causative agent ng EBVI

Epstein-Barr virus (EBV) Ay isang DNA virus mula sa Herpesviridae pamilya (gamma herpesviruses), ito ay isang uri 4 herpesvirus. Unang nakilala mula sa mga selula ng lymphoma ng Burkett mga 35-40 taon na ang nakalilipas.
Ang virus ay may spherical na hugis na may diameter na hanggang 180 nm. Ang istraktura ay binubuo ng 4 na bahagi: core, capsid, panloob at panlabas na shell. Ang core ay naglalaman ng 2-strand na DNA na naglalaman ng hanggang 80 genes.

Ang viral particle sa ibabaw ay naglalaman din ng dose-dosenang mga glycoprotein na kinakailangan para sa pagbuo ng mga virus-neutralizing antibodies. Ang viral particle ay naglalaman ng mga tiyak na antigens (mga protina na kinakailangan para sa diagnosis):

Capsid antigen (VCA);
- maagang antigen (EA);
- nuclear o nuclear antigen (NA o EBNA);
- antigen ng lamad (MA).

Ang kahalagahan, timing ng kanilang paglitaw sa iba't ibang anyo ng EBVI ay hindi pareho at may sariling tiyak na kahulugan.

Ang Epstein-Barr virus ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran, mabilis na namamatay kapag ito ay natuyo, kapag nalantad sa mataas na temperatura, pati na rin ang pagkilos ng mga karaniwang disimpektadong ahente. Sa mga biological na tisyu at likido, ang Epstein-Barr virus ay maaaring makaramdam ng pabor kapag ito ay pumasok sa dugo ng isang pasyente na may EBVI, mga selula ng utak ng isang ganap na malusog na tao, mga selula sa panahon ng mga prosesong oncological (lymphoma, leukemia, at iba pa).

Ang virus ay may isang tiyak na tropismo (isang ugali na makahawa sa mga paboritong cell):

1) tropismo sa mga selula ng lymphoreticular system(may pinsala sa mga lymph node ng anumang mga grupo, isang pagtaas sa atay at pali);
2) tropismo sa mga selula ng immune system(ang virus ay dumarami sa B-lymphocytes, kung saan maaari itong magpatuloy habang buhay, dahil sa kung saan ang kanilang functional state ay nabalisa at nangyayari ang immunodeficiency); sa karagdagan sa B-lymphocytes, EBVI din disrupts ang cellular link ng kaligtasan sa sakit (macrophages, NK - natural killer cell, neutrophils at iba pa), na humahantong sa isang pagbawas sa pangkalahatang paglaban ng katawan sa iba't ibang mga viral at bacterial impeksyon;
3) tropismo para sa mga epithelial cells ng upper respiratory tract at digestive tract, dahil sa kung saan ang mga bata ay maaaring makaranas ng respiratory syndrome (ubo, igsi ng paghinga, "false croup"), diarrheal syndrome (loosening ng dumi).

Ang Epstein-Barr virus ay nagtataglay mga allergenic na katangian, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng ilang mga sintomas sa mga pasyente: 20-25% ng mga pasyente ay may isang allergic na pantal, ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng Quincke's edema.

Ang partikular na atensyon ay iginuhit sa naturang pag-aari ng Epstein-Barr virus bilang " habambuhay na pagtitiyaga sa katawan". Dahil sa impeksyon ng B-lymphocytes, ang mga cell na ito ng immune system ay nakakuha ng kakayahan para sa walang limitasyong mahahalagang aktibidad (ang tinatawag na "cell immortality"), pati na rin ang patuloy na synthesis ng heterophilic antibodies (o autoantibodies, halimbawa, antinuclear. antibodies, rheumatoid factor, cold agglutinins). Nabubuhay ang EBV sa mga cell na ito sa lahat ng oras.

Sa kasalukuyan, ang mga strain 1 at 2 ng Epstein-Barr virus ay kilala, na hindi naiiba sa serologically.

Mga sanhi ng Epstein-Barr viral infection

Pinagmulan ng impeksyon sa EBVI- isang pasyente na may clinically expressed form at isang virus carrier. Ang pasyente ay nagiging nakakahawa sa mga huling araw ng incubation period, ang unang panahon ng sakit, ang taas ng sakit, pati na rin ang buong panahon ng convalescence (hanggang 6 na buwan pagkatapos ng paggaling), at hanggang 20% ng mga iyon. na nakabawi ay nagpapanatili ng kakayahang pana-panahong ilabas ang virus (iyon ay, mananatiling carrier).

Mga mekanismo ng impeksyon sa EBVI:
- ito ay aerogenic (airborne droplet transmission), kung saan ang laway at mucus mula sa oropharynx ay nakakahawa, na inilabas kapag bumahin, umuubo, nagsasalita, humahalik;
- mekanismo ng pakikipag-ugnay (ruta ng paghahatid ng contact-bahay), kung saan mayroong paglalaway ng mga gamit sa bahay (mga pinggan, laruan, tuwalya, atbp.), Gayunpaman, dahil sa kawalang-tatag ng virus sa panlabas na kapaligiran, malamang na hindi ito mahalaga;
- pinapayagan ang mekanismo ng pagsasalin ng impeksyon (na may pagsasalin ng nahawaang dugo at mga paghahanda nito);
- mekanismo ng pagkain (ruta ng paghahatid ng tubig-pagkain);
- sa kasalukuyan, ang transplacental na mekanismo ng impeksyon ng fetus ay napatunayan na may posibilidad na magkaroon ng congenital EBVI.

Pagkadarama sa EBVI: Ang mga sanggol (hanggang 1 taong gulang) ay bihirang magdusa mula sa isang Epstein-Barr viral infection dahil sa pagkakaroon ng passive maternal immunity (maternal antibodies), ang pinaka-madaling kapitan sa impeksyon at ang pagbuo ng isang clinically pronounced form ng EBVI ay mga bata mula 2 hanggang 2 taon. 10 taong gulang.

Sa kabila ng iba't ibang mga ruta ng impeksyon, mayroong isang mahusay na immune layer sa populasyon (hanggang sa 50% ng mga bata at 85% ng mga matatanda): marami ang nahawahan mula sa mga carrier nang hindi nagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, ngunit sa pag-unlad ng kaligtasan sa sakit. Iyon ang dahilan kung bakit pinaniniwalaan na para sa kapaligiran ng pasyente na may EBVI, ang sakit ay hindi masyadong nakakahawa, dahil marami na ang may mga antibodies sa Epstein-Barr virus.

Bihirang, sa mga closed-type na institusyon (mga yunit ng militar, hostel), ang mga paglaganap ng EBVI ay maaari pa ring maobserbahan, na mababa ang intensity sa kalubhaan, at pinalawig din sa oras.

Para sa EBVI, at sa partikular ang pinaka-madalas na pagpapakita nito - mononucleosis - tagsibol-taglagas seasonality ay katangian.
Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng inilipat na impeksyon ay nabuo nang malakas, habang-buhay. Imposibleng magkasakit muli sa talamak na anyo ng EBVI. Ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay nauugnay sa pag-unlad ng isang pagbabalik sa dati o talamak na anyo ng sakit at ang paglala nito.

Ang Epstein-Barr virus pathway sa mga tao

Pintuang pasukan ng impeksyon- ang mauhog lamad ng oropharynx at nasopharynx, kung saan dumarami ang virus at ang organisasyon ng hindi tiyak (pangunahing) proteksyon. Ang mga kinalabasan ng pangunahing impeksiyon ay naiimpluwensyahan ng: pangkalahatang kaligtasan sa sakit, magkakatulad na mga sakit, ang estado ng pasukan ng impeksyon (mayroon o walang mga malalang sakit ng oropharynx at nasopharynx), pati na rin ang nakakahawang dosis at virulence ng pathogen.

Ang mga kinalabasan ng pangunahing impeksiyon ay maaaring:

1) kalinisan (pagkasira ng virus sa entrance gate);
2) subclinical (asymptomatic form);
3) klinikal na tinutukoy (manifest) na anyo;
4) ang pangunahing nakatagong anyo (kung saan ang pagpaparami ng virus at ang paghihiwalay nito ay posible, ngunit walang mga klinikal na sintomas).

Dagdag pa, mula sa entrance gate ng impeksyon, ang virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo (viremia) - ang pasyente ay maaaring magkaroon ng lagnat at pagkalasing. Sa site ng entrance gate, nabuo ang isang "pangunahing pokus" - catarrhal tonsilitis, kahirapan sa paghinga ng ilong. Dagdag pa, ang virus ay ipinakilala sa iba't ibang mga tisyu at organo na may pangunahing sugat sa atay, pali, lymph node at iba pa. Sa panahong ito na ang "atypical tissue mononuclear cells" ay lumilitaw sa dugo laban sa background ng isang katamtamang pagtaas sa mga lymphocytes.

Ang mga kinalabasan ng sakit ay maaaring: pagbawi, talamak na impeksyon sa EBV, asymptomatic carriage, mga sakit sa autoimmune (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjogren's syndrome at iba pa), oncological disease, na may cancer at congenital EBV infection - posible ang isang nakamamatay na resulta.

Mga sintomas ng impeksyon sa EBV

Depende sa klima, nananaig ang ilang klinikal na anyo ng EBVI. Sa mga bansang may katamtamang klima, kung saan nabibilang ang Russian Federation, ang nakakahawang mononucleosis ay mas karaniwan, at kung walang kakulangan ng kaligtasan sa sakit, kung gayon ang isang subclinical (asymptomatic) na anyo ng sakit ay maaaring umunlad. Gayundin, ang Epstein-Barr virus ay maaaring maging sanhi ng "chronic fatigue syndrome", mga sakit sa autoimmune (rheumatic disease, vasculitis, ulcerative colitis). Sa mga bansang may tropikal at subtropikal na klima, ang pag-unlad ng malignant neoplasms (Burkitt's lymphosarcoma, nasopharyngeal carcinoma at iba pa) ay posible, at madalas na may metastases sa iba't ibang organo. Sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, ang EBVI ay nauugnay sa paglitaw ng mabalahibong leukoplakia ng dila, cerebral lymphoma at iba pang mga pagpapakita.

Sa kasalukuyan, napatunayang klinikal na ang Epstein-Barr virus ay direktang nauugnay sa pag-unlad ng talamak na mononucleosis, talamak na EBVI (o impeksyon sa EBV), congenital EBV infection, "chronic fatigue syndrome", lymphoid interstitial pneumonia, hepatitis, oncological lymphoproliferative na sakit. (Burkitt's lymphoma, T-cell lymphoma, nasopharyngeal carcinoma o NFC, leiomyosarcoma, non-Hodgins lymphomas), mga sakit na nauugnay sa HIV ("hairy leukoplakia", brain lymphoma, karaniwang lymph node neoplasms).

Higit pa tungkol sa ilan sa mga pagpapakita ng impeksyon sa EBV:

1. Nakakahawang mononucleosis, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang talamak na anyo ng sakit na may cyclicity at mga tiyak na sintomas (lagnat, catarrhal sore throat, kahirapan sa paghinga ng ilong, isang pagtaas sa mga grupo ng mga lymph node, atay, pali, allergic na pantal, mga partikular na pagbabago sa dugo). Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang artikulong "Infectious Mononucleosis".
Mga palatandaan na hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng pag-unlad ng talamak na impeksyon sa EBV:

Ang matagal na kalikasan ng kurso ng impeksyon (pangmatagalang kondisyon ng subfebrile - 37-37.5 ° - hanggang 3-6 na buwan, ang pagpapanatili ng pinalaki na mga lymph node nang higit sa 1.5-3 na buwan);
- ang paglitaw ng mga relapses ng sakit na may pagpapatuloy ng mga sintomas ng sakit sa loob ng 1.5-3-4 na buwan pagkatapos ng simula ng pangunahing pag-atake ng sakit;
- pagpapanatili ng IgM antibodies (sa EA, VCA EBV antigens) nang higit sa 3 buwan mula sa simula ng sakit; kakulangan ng seroconversion (seroconversion ay ang pagkawala ng IgM antibodies at ang pagbuo ng IgG antibodies sa iba't ibang antigens ng Epstein-Barr virus);
- hindi napapanahong nagsimula o ganap na wala sa partikular na paggamot.

2. Talamak na impeksyon sa EBV ay nabuo nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng isang matinding impeksiyon, at sa kawalan ng isang kasaysayan ng talamak na mononucleosis - 6 o higit pang mga buwan pagkatapos ng impeksiyon. Kadalasan, ang isang nakatagong anyo ng impeksiyon na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay nagiging isang malalang impeksiyon. Ang talamak na impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari sa anyo ng: talamak na aktibong impeksyon sa EBV, hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV, mga hindi tipikal na anyo ng EBV (paulit-ulit na bacterial, fungal at iba pang impeksyon ng digestive system, respiratory tract, balat at mucous membranes).

Talamak na aktibong impeksyon sa EBV nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso at madalas na pagbabalik. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kahinaan, pagkapagod, labis na pagpapawis, matagal na mababang temperatura hanggang sa 37.2-37.5 °, mga pantal sa balat, minsan articular syndrome, sakit sa mga kalamnan ng puno ng kahoy at paa't kamay, bigat sa kanang hypochondrium, kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, bahagyang ubo at ilong kasikipan, sa ilang mga pasyente neurological disorder - hindi makatwirang pananakit ng ulo, memory impairments, pagtulog disturbances, madalas na mood swings, isang ugali sa depression, mga pasyente ay hindi nag-iingat, nabawasan katalinuhan. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pagtaas sa isa o isang grupo ng mga lymph node, posibleng isang pagtaas sa mga panloob na organo (pali at atay).
Kasama ng mga naturang reklamo, kapag ang pasyente ay tinanong, ang pagkakaroon ng madalas na sipon, mga sakit sa fungal, ang pagdaragdag ng iba pang mga sakit sa herpes (halimbawa, herpes simplex sa mga labi o genital herpes, atbp.) Ay nalaman kamakailan.
Sa pagkumpirma ng klinikal na data, magkakaroon ng mga palatandaan sa laboratoryo (mga pagbabago sa dugo, katayuan sa immune, mga partikular na pagsusuri para sa mga antibodies).
Sa isang binibigkas na pagbaba ng kaligtasan sa sakit sa talamak na aktibong impeksyon sa EBV, ang proseso ay pangkalahatan at ang mga panloob na organo ay maaaring masira sa pag-unlad ng meningitis, encephalitis, polyradiculoneuritis, myocarditis, glomerulonephritis, pneumonia at iba pa.

Hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV nagpapakita ng sarili sa anyo ng anemia o pancytopenia (isang pagbawas sa komposisyon ng halos lahat ng elemento ng dugo na nauugnay sa pagsugpo ng mga hematopoietic na mikrobyo). Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng lagnat (kulot o pasulput-sulpot, kung saan ang parehong matalim at unti-unting pagtaas ng temperatura na may pagbawi sa mga normal na halaga ay posible), pagpapalaki ng mga lymph node, atay at pali, abnormal na paggana ng atay, mga pagbabago sa laboratoryo sa dugo sa anyo ng pagbaba sa parehong mga erythrocytes at at leukocytes at iba pang elemento ng dugo.

Nabura (hindi tipikal) na mga anyo ng EBVI: kadalasan ito ay isang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan na tumatagal ng mga buwan, taon, na sinamahan ng pagtaas ng mga lymph node, kung minsan ang mga articular manifestations, pananakit ng kalamnan; Ang isa pang pagpipilian ay ang pangalawang immunodeficiency na may madalas na impeksyon sa viral, bacterial, fungal.

3. Congenital EBV infection ay nangyayari sa pagkakaroon ng isang talamak na anyo ng EBVI o talamak na aktibong impeksyon sa EBV na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis ng ina. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng posibleng pinsala sa mga panloob na organo ng bata sa anyo ng interstitial pneumonia, encephalitis, myocarditis at iba pa. Prematurity, premature birth ay posible. Sa dugo ng isang bagong panganak na sanggol, ang parehong maternal antibodies sa Epstein-Barr virus (IgG to EBNA, VCA, EA antigens) ay maaaring magpalipat-lipat, pati na rin ang isang malinaw na kumpirmasyon ng intrauterine infection - ang sariling antibodies ng bata (IgM to EA, IgM sa VCA antigens ng virus).

4." Talamak na pagkapagod na sindrom»Nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkapagod na hindi nawawala pagkatapos ng mahaba at magandang pahinga. Ang mga pasyente na may talamak na pagkapagod na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan, mga panahon ng kawalang-interes, mga estado ng depresyon, lability ng mood, pagkamayamutin, at kung minsan ay mga pagsabog ng galit, pagsalakay. Ang mga pasyente ay matamlay, nagreklamo ng kapansanan sa memorya, nabawasan ang katalinuhan. Ang mga pasyente ay hindi natutulog nang maayos, at ang parehong yugto ng pagkakatulog ay nabalisa, at ang pasulput-sulpot na pagtulog ay sinusunod, ang hindi pagkakatulog at pag-aantok ay posible sa araw. Kasabay nito, ang mga vegetative disorder ay katangian: panginginig o panginginig ng mga daliri, pagpapawis, pana-panahong mababang temperatura, mahinang gana, sakit ng kasukasuan.
Nasa panganib ang mga workaholic, mga taong may tumaas na pisikal at mental na trabaho, mga taong nasa parehong talamak na nakababahalang sitwasyon at talamak na stress.

5. Mga sakit na nauugnay sa HIV
"Mabalahibong leukoplakia" dila at oral mucosa ay lumilitaw na may malubha
immunodeficiency, mas madalas na nauugnay sa impeksyon sa HIV. Sa mga lateral na ibabaw ng dila, pati na rin sa mauhog lamad ng mga pisngi, lumilitaw ang mga gilagid, maputi-puti na mga fold, na unti-unting nagsasama, na bumubuo ng mga puting plaka na may hindi magkakatulad na ibabaw, na parang natatakpan ng mga grooves, mga bitak, mga erosive na ibabaw ay nabuo. Bilang isang patakaran, walang sakit sa sakit na ito.

Lymphoid interstitial pneumonia ay isang polyetiological disease (may koneksyon sa pneumocysts, pati na rin sa EBV) at nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, hindi produktibong ubo
laban sa background ng lagnat at mga sintomas ng pagkalasing, pati na rin ang progresibong pagbaba ng timbang ng mga pasyente. Ang pasyente ay may pagtaas sa atay at pali, mga lymph node, isang pagtaas sa mga glandula ng salivary. Sa pagsusuri sa X-ray, bilateral lower-lobe interstitial foci ng pamamaga ng pulmonary tissue, ang mga ugat ay dilat, hindi istruktura.

6. Mga sakit na oncological lymphoproliferative(Burkitt's lymphoma, nasopharyngeal carcinoma - NFC, T-cell lymphoma, non-Hodgins' lymphoma at iba pa)

Diagnostics ng Epstein-Barr viral infection

1. Paunang pagsusuri palaging ipinapakita batay sa klinikal at epidemiological na data. Ang hinala ng EBVI ay kinumpirma ng mga klinikal na pagsusuri sa laboratoryo, lalo na, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na maaaring magbunyag ng mga hindi direktang palatandaan ng aktibidad ng viral: lymphomonocytosis (isang pagtaas sa mga lymphocytes, monocytes), mas madalas na monocytosis na may lymphopenia (isang pagtaas sa mga monocytes na may pagbaba. sa mga lymphocytes), thrombocytosis (isang pagtaas sa mga platelet), anemia (pagbaba ng mga erythrocytes at hemoglobin), ang hitsura ng mga atypical mononuclear cells sa dugo.

Atypical mononuclear cells (o virocytes)- ang mga ito ay binagong lymphocytes, na ang mga morphological na katangian ay may ilang pagkakatulad sa mga monocytes. Ang mga ito ay mononuclear cells, ay mga batang selula na lumalabas sa dugo upang labanan ang mga virus. Ito ang huling pag-aari na nagpapaliwanag ng kanilang hitsura sa EBVI (lalo na sa talamak na anyo nito). Ang diagnosis ng nakakahawang mononucleosis ay itinuturing na nakumpirma sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mononuklear na selula sa dugo na higit sa 10%, ngunit ang kanilang bilang ay maaaring saklaw mula 10 hanggang 50% o higit pa.

Para sa qualitative at quantitative determination ng atypical mononuclear cells, ginagamit ang leukocyte concentration method, na isang napaka-sensitive na paraan.

Oras ng paglitaw: Ang mga atypical mononuclear cell ay lumilitaw sa mga unang araw ng sakit, sa taas ng sakit ang kanilang bilang ay maximum (40-50% o higit pa), sa ilang mga pasyente ang kanilang hitsura ay naitala isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang tagal ng kanilang pagtuklas: sa karamihan ng mga pasyente, ang mga atypical mononuclear cells ay patuloy na natutukoy sa loob ng 2-3 linggo mula sa pagsisimula ng sakit, sa ilang mga pasyente ay nawawala sila sa simula ng ika-2 linggo ng sakit. Sa 40% ng mga pasyente, ang mga atypical mononuclear cells ay nakikita pa rin sa dugo hanggang sa isang buwan o higit pa (sa kasong ito, makatuwiran na magsagawa ng aktibong pag-iwas sa talamak ng proseso).

Gayundin, sa yugto ng paunang pagsusuri, ang isang biochemical na pag-aaral ng serum ng dugo ay ginaganap, kung saan mayroong mga palatandaan ng pinsala sa atay (isang bahagyang pagtaas sa bilirubin, isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme - ALT, AST, GGTP, thymol test) .

2. Panghuling pagsusuri ipinakita pagkatapos ng mga tiyak na pagsubok sa laboratoryo.

1) Heterophilic na pagsubok- Ang pagtuklas ng mga heterophilic antibodies sa serum ng dugo, ay napansin sa karamihan ng mga pasyente na may EBVI. Ito ay isang karagdagang pamamaraan ng diagnostic. Ang mga heterophilic antibodies ay ginawa bilang tugon sa impeksyon sa EBV - ito ay mga autoantibodies na na-synthesize ng mga nahawaang B-lymphocytes. Kabilang dito ang mga antinuclear antibodies, rheumatic factor, cold agglutinins. Inuri sila bilang mga antibodies ng klase ng IgM. Lumilitaw ang mga ito sa unang 1-2 na linggo mula sa sandali ng impeksyon, at ang kanilang unti-unting pagtaas sa unang 3-4 na linggo ay katangian, pagkatapos ay unti-unti silang bumababa sa susunod na 2 buwan at nananatili sa dugo para sa buong panahon ng pagbawi ( 3-6 na buwan). Kung ang pagsusulit na ito ay negatibo sa pagkakaroon ng mga sintomas ng EBVI, pagkatapos ay inirerekomenda na ulitin ito pagkatapos ng 2 linggo.
Ang mga kondisyon tulad ng hepatitis, leukemia, lymphoma, at paggamit ng droga ay maaaring magbigay ng maling positibong resulta para sa heterophilic antibodies. Gayundin, ang mga positibong antibodies ng pangkat na ito ay maaaring kasama ng: systemic lupus erythematosus, cryoglobulinemia, syphilis.

2) Serological test para sa mga antibodies sa Epstein-Barr virus ng ELISA(naka-link na immunosorbent assay).
IgM hanggang VCA(sa capsid antigen) - ay nakita sa dugo sa mga unang araw at linggo ng sakit, ay pinakamataas sa ika-3-4 na linggo ng sakit, maaaring magpalipat-lipat ng hanggang 3 buwan, at pagkatapos ay bumababa ang kanilang bilang sa isang hindi matukoy. halaga at tuluyang mawawala. Ang kanilang pagtitiyaga para sa higit sa 3 buwan ay nagpapahiwatig ng isang matagal na kurso ng sakit. Natagpuan sa 90-100% ng mga pasyente na may talamak na EBVI.
IgG hanggang VCA(sa capsid antigen) - lumilitaw sa dugo pagkatapos ng 1-2 buwan mula sa pagsisimula ng sakit, pagkatapos ay unti-unting bumababa at nananatili sa threshold (mababang antas) para sa buhay. Ang pagtaas sa kanilang titer ay katangian ng isang exacerbation ng talamak na EBVI.
IgM hanggang EA(sa maagang antigen) - lumilitaw sa dugo sa unang linggo ng sakit, nagpapatuloy ng 2-3 buwan at nawawala. Ito ay matatagpuan sa 75-90% ng mga pasyente. Ang pagpapanatili sa mataas na titer sa loob ng mahabang panahon (higit sa 3-4 na buwan) ay nakakaalarma sa mga tuntunin ng pagbuo ng isang talamak na anyo ng EBVI. Ang kanilang hitsura sa panahon ng talamak na impeksiyon ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng muling pagsasaaktibo. Kadalasan maaari silang matukoy sa panahon ng pangunahing impeksyon sa mga carrier ng EBV.
IgG hanggang EA(sa maagang antigen) - lumilitaw sa 3-4 na linggo ng sakit, nagiging maximum sa 4-6 na linggo ng sakit, nawawala pagkatapos ng 3-6 na buwan. Ang hitsura ng mataas na titer ay muling nagpapahiwatig ng pag-activate ng isang malalang impeksiyon.
IgG sa NA-1 o EBNA(sa nuclear o nuclear antigen) - huli na, dahil lumilitaw ang mga ito sa dugo 1-3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa mahabang panahon (hanggang 12 buwan), ang titer ay medyo mataas, at pagkatapos ay bumababa ang titer at nananatili sa threshold (mababa) na antas para sa buhay. Sa maliliit na bata (hanggang 3-4 taong gulang), ang mga antibodies na ito ay lumilitaw nang huli - 4-6 na buwan pagkatapos ng impeksiyon. Kung ang isang tao ay may binibigkas na immunodeficiency (yugto ng AIDS sa impeksyon sa HIV, mga proseso ng oncological, atbp.), Kung gayon ang mga antibodies na ito ay maaaring wala. Ang muling pag-activate ng talamak na impeksyon o pag-ulit ng talamak na EBVI ay sinusunod na may mataas na titers ng IgG sa NA antigen.

Mga scheme ng pag-decode ng mga resulta

Mga panuntunan para sa pagsusuri ng husay ng impeksyon sa EBV:

Dynamic na pagsubok sa laboratoryo: Sa karamihan ng mga kaso, hindi sapat ang isang solong pagsusuri sa antibody upang makagawa ng diagnosis. Ang mga muling pagsusuri ay kinakailangan pagkatapos ng 2 linggo, 4 na linggo, 1.5 buwan, 3 at 6 na buwan. Ang dynamic na algorithm ng pananaliksik at ang pangangailangan nito ay tinutukoy lamang ng dumadating na doktor!
- upang ihambing ang mga resulta na ginawa sa parehong laboratoryo.
- walang mga pangkalahatang tuntunin para sa mga titer ng antibody; ang pagtatasa ng resulta ay isinasagawa ng doktor kung ihahambing sa mga halaga ng sanggunian ng isang partikular na laboratoryo, pagkatapos nito ay napagpasyahan kung gaano karaming beses ang nais na titer ng antibody ay nadagdagan kumpara sa halaga ng sanggunian. Ang antas ng threshold, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 5-10-tiklop na pagtaas. Ang mga mataas na titer ay nasuri sa 15-30 beses na paglaki at mas mataas.

3) Mga diagnostic ng PCR ng impeksyon sa EBV- qualitative detection ng DNA ng Epstein-Barr virus sa pamamagitan ng PCR.
Ang materyal para sa pag-aaral ay laway o oral at nasopharyngeal mucus, pag-scrape ng epithelial cells ng urogenital tract, dugo, cerebrospinal fluid, prostate secretions, ihi.
Ang parehong mga pasyente at carrier ng EBVI ay maaaring may positibong PCR. Samakatuwid, para sa kanilang pagkita ng kaibhan, ang pagsusuri ng PCR ay isinasagawa na may isang naibigay na sensitivity: para sa mga carrier hanggang sa 10 mga kopya bawat sample, at para sa aktibong impeksyon - 100 mga kopya bawat sample. Sa mga maliliit na bata (hanggang sa 1-3 taong gulang), dahil sa hindi sapat na nabuo na kaligtasan sa sakit, ang diagnosis ng mga antibodies ay mahirap, samakatuwid, sa grupong ito ng mga pasyente, ito ay ang pagsusuri ng PCR na dumating upang iligtas.
Ang pagtitiyak ng pamamaraang ito ay 100%, na halos hindi kasama ang mga maling positibong resulta. Gayunpaman, dahil sa katotohanan na ang pagsusuri sa PCR ay nagbibigay-kaalaman lamang kapag ang virus ay dumami (nag-replika), mayroong isang tiyak na porsyento ng mga maling-negatibong resulta (hanggang sa 30%), na nauugnay nang tumpak sa kawalan ng pagtitiklop sa oras ng pag-aaral. .

4) Immunogram o immunological na pagsusuri sa dugo.

Sa EBVI, mayroong dalawang uri ng mga pagbabago sa immune status:

Isang pagtaas sa aktibidad nito (isang pagtaas sa antas ng serum interferon, IgA, IgM, IgG, isang pagtaas sa CEC, isang pagtaas sa CD16 + - natural killer cells, isang pagtaas sa alinman sa CD4 + T-helpers, o CD8 + T-suppressors)
Dysfunction o kakulangan ng immune (nabawasan ang IgG, nadagdagan ang IgM, nabawasan ang avidity ng antibody, nabawasan ang CD25 + lymphocytes, nabawasan ang CD16 +, CD4 +, CD8, nabawasan ang aktibidad ng phagocyte).

Paggamot sa impeksyon sa EBV

1) Mga aktibidad sa organisasyon at rehimen isama ang pagpapaospital sa isang klinika ng mga nakakahawang sakit ng mga pasyente na may talamak na anyo ng EBVI, depende sa kalubhaan. Ang mga pasyente na may muling pag-activate ng malalang impeksiyon ay mas madalas na ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang diet therapy ay binabawasan sa isang kumpletong diyeta na may mekanikal, chemical sparing ng digestive tract.

2) Partikular na therapy sa gamot para sa EBVI.
Mga gamot na antiviral (isoprinosine mula sa mga unang araw ng buhay, arbidol mula 2 taong gulang, valtrex mula 2 taong gulang, famvir mula 12 taong gulang, acyclovir mula sa mga unang araw ng buhay sa kawalan ng iba pang mga gamot, ngunit hindi gaanong epektibo).
Mga paghahanda ng interferon (viferon mula sa mga unang araw ng buhay, kipferon mula sa mga unang araw ng buhay, reaferon EC-lipind na higit sa 2 taong gulang, interferon para sa pangangasiwa ng parenteral na higit sa 2 taong gulang).
Interferon inducers (cycloferon higit sa 4 na taong gulang, neovir mula sa mga unang araw ng buhay, amiksin mula 7 taong gulang, anaferon mula 3 taong gulang).

Mga panuntunan para sa partikular na EBVI therapy:
1) Ang lahat ng mga gamot, dosis, mga kurso ay eksklusibong inireseta ng dumadating na doktor.
2) Pagkatapos ng pangunahing kurso ng paggamot, isang mahabang kurso sa pagpapanatili ay kinakailangan.
3) Ang mga kumbinasyon ng mga immunomodulators ay inireseta nang may pag-iingat at lamang ng isang doktor.
3) Mga paghahanda upang mapahusay ang intensity ng paggamot.

Immunocorrection (pagkatapos pag-aralan ang immunogram) - immunomodulators (thymogen, polyoxidonium, derinat, lycopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin at iba pa);
- Hepatoprotectors (Carsil, Hepabene, Hepatofalk, Essentiale, Heptral, Ursosan, Ovesol at iba pa);
- Enterosorbents (puting karbon, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotics (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform at iba pa);
- Antihistamines (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius at iba pa);
- Iba pang mga gamot ayon sa mga indikasyon.

Klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may talamak at talamak na EBVI

Ang lahat ng pagmamasid sa dispensaryo ay isinasagawa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit, sa pagsasanay ng mga bata, sa kawalan ng naturang immunologist o pediatrician. Matapos ang paglipat ng nakakahawang mononucleosis, ang pagmamasid ay itinatag para sa 6 na buwan pagkatapos ng sakit. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa buwan-buwan, kung kinakailangan, mga konsultasyon ng makitid na mga espesyalista: hematologist, immunologist, oncologist, doktor ng ENT at iba pa.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa kada quarter (1 beses sa 3 buwan), at kung kinakailangan, mas madalas, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa unang 3 buwan ay isinasagawa buwan-buwan. Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang: kumpletong bilang ng dugo, mga pagsusuri sa antibody, pagsusuri ng PCR ng dugo at oropharyngeal mucus, pagsusuri sa dugo ng biochemical, immunogram, pagsusuri sa ultrasound at iba pa kung ipinahiwatig.

Pag-iwas sa Epstein-Barr viral infection

Walang tiyak na prophylaxis (pagbabakuna). Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nabawasan sa pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, pagpapatigas ng mga bata, pag-iingat kapag lumilitaw ang isang pasyente sa kapaligiran, pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan.

Doktor ng nakakahawang sakit na N.I. Bykova

Si Propesor Michael Epstein at ang kanyang nagtapos na estudyante na si Yvonne Barr, ay inilarawan kamakailan - noong 1964 - isang virus, na binigyan ng dobleng pangalan sa kanilang mga pangalan - Epstein-Barr. Sa kabila ng katotohanan na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang mikroorganismo ng uri ng herpes, ito ay "nakaligtaan" pa rin ng pansin.

Ang panganib ng Epstein-Barr virus

Ang mikroorganismo na ito ay nakahiwalay sa mga biopsy ng mga tumor ng lymphoma na kinuha mula sa mga bata mula sa mga bansang Aprikano.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng virus na ito at ng mga "kapatid" nito - nag-encode ito ng 85 na protina. Para sa paghahambing: ang herpes simplex virus ay nag-encode lamang ng 20. Ang virus ay nakakabit sa cell sa tulong ng isang espesyal na istraktura - sa ibabaw nito mayroong isang malaking bilang ng mga glycoproteins, na tinitiyak ang maaasahang pagtagos sa mauhog lamad.

Matapos makapasok sa katawan, ang virus ay nananatili habang buhay, nakahahawa ito sa 90% ng populasyon ng tao. Naililipat ito sa pamamagitan ng mga contact, sa panahon ng operasyon - sa pamamagitan ng dugo at bone marrow - at sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang Epstein-Barr virus ay naililipat sa mga bata sa pamamagitan ng paghalik mula sa mga nahawaang nasa hustong gulang. Ang panganib ng pathogenic flora na ito ay hindi nakasalalay sa pagtagos nito sa katawan, ngunit sa katotohanan na ito ay naghihimok ng mga malignant na proseso at nagiging sanhi ng mga sakit na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa mga taong may nabawasan na katayuan sa immune. Isa sa mga sakit na nangyayari kapag ang Epstein-Barr virus ay ipinakilala ay ang infectious mononucleosis o Filatov's disease.

Ang pagtaas ng aktibidad nito ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na sakit:

talamak na pagkapagod na sindrom;
systemic hepatitis;
lymphogranulomatosis;
mga lymphoma;
maramihang esklerosis;
mabalahibong leukoplakia ng oral cavity at ilang iba pa.

Mga sintomas ng Epstein-Barr

Ang mga katangian ng sintomas ng Epstein-Barr virus ay nakasalalay sa sakit na pinukaw nito, ngunit ang mga pangkalahatang palatandaan ay nagpapahiwatig ng pagpapakilala nito.

Halimbawa, ang nakakahawang mononucleosis ay nagdudulot ng mga sumusunod na sintomas:

nadagdagan ang pagkapagod;
mga palatandaan ng pharyngitis;
pagtaas ng temperatura sa itaas ng febrile - higit sa 39º;
sa ika-5-7 araw, tumataas ang mga lymph node, simula sa cervical;
ang pali ay tumataas sa laki, kung minsan ang atay;
umitim ang ihi;
ang pantal ay may isang heterogenous na karakter - sa parehong oras ay lilitaw: urticaria, papules na may likido, roseola.

Ang isang katulad na symptomatology ay nangyayari sa isang talamak na impeksyon ng Epstein-Barr virus, ang tanging bagay ay na sa panahon nito ang pag-andar ng paghinga ng ilong ay may kapansanan at ang mga kakayahan sa pag-iisip ay nabawasan.

Laban sa background ng sakit na dulot ng virus na ito, ang pagpapakilala ng isa pang uri ng pathogenic flora ay nagsisimula at ang pangalawang impeksiyon ay nangyayari, candidiasis, stomatitis, nagpapaalab na sakit ng upper at lower respiratory tract at digestive organs ay maaaring magsimula.

Bunga ng EPSTEIN-BARR VIRUS

Ang nakakahawang mononucleosis ay maaaring banayad at malubha, sa ilang mga kaso ay nawawala ito pagkatapos ng 4 na buwan nang walang paggamot.

Ngunit ang pagpapakilala ng virus minsan ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon na lumilitaw pagkatapos ng isang karamdaman:

encephalitis at meningitis;
bara ng bronchopulmonary tree;
pangkalahatang pinsala sa nervous system
hepatitis;
mga sugat ng cranial nerves;
pericarditis;
myocarditis.

Ang mga sakit na ito ay mas karaniwan sa mga bata, dahil ang mga matatanda ay nagkaroon ng mononucleosis sa pagkabata. Sa anumang anyo ang mga sakit na dulot ng pagpapakilala ng virus ay nagpapatuloy.

Epstein-Barr - talamak o talamak - kailangan nilang gamutin. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Diagnostics ng EPSTEIN-BARR VIRUS

Upang matukoy ang Epstein-Barr virus sa katawan, ang mga sumusunod na laboratory diagnostic test ay ginagamit.

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang bilang ng mga leukocytes, monocytes at lymphocytes ay kinakalkula - kapag nahawahan, ang kanilang bilang ay lumampas sa pamantayan;
Biochemical analysis - ang mga parameter ng enzyme ng AST, LDH at ALT ay nadagdagan;
Ang estado ng immune system ay tinatasa: ang produksyon ng interferon, immunoglobulins, atbp. ay tinukoy;
Ang mga serological diagnostic ay isinasagawa - ang mga antibodies sa Epstein-Barr virus ay napansin sa oras. Tukuyin ang mga titer ng IgM. Ang mga ito ay nakataas sa klinikal na larawan na dulot ng mononucleosis, ngunit nananatili rin silang mataas pagkatapos ng paggaling - ang kaligtasan sa sakit laban sa virus na ito ay tumatagal habang buhay;
Sa panahon ng mga diagnostic ng DNA, ito ay itinatag kung mayroong mga antibodies sa physiological fluid: laway, smears mula sa upper respiratory tract, spinal cord;
Gamit ang pamamaraan ng kultura, ang pagkalat ng virus ay itinatag - ito ay lumaki sa mga selula ng utak, mga selula ng mga pasyente na may leukemia, atbp.

Ang mga pag-aaral ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mahanap ang mga viral particle sa dugo, kundi pati na rin upang matukoy ang antas ng pinsala sa katawan at mahulaan ang panganib ng mga komplikasyon.

Paggamot sa Epstein-Barr virus

Walang tiyak na pamamaraan ng paggamot. Ang bawat kaso ay nangangailangan ng ibang therapeutic approach.

Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang nakakahawang mononucleosis ay naospital nang walang pagkabigo.

pahinga sa kama;
isang pagtaas sa dami ng likido na iyong inumin - ang mga inumin ay dapat na mainit-init;
ang mga pagpapakita ng paghinga ay huminto sa pamamagitan ng mga patak ng vasoconstrictor at pagbabanlaw - mga solusyon na may mga antiseptiko at mga remedyo ng katutubong;
pagbaba sa temperatura;
bitamina therapy;
mga antihistamine.

Nagsisimula ang Therapy sa paggamit ng mga antiviral agent ng iba't ibang grupo: "Arbidol", "Valtrex", "Acyclovir", interferon.

Ang mga antibiotic ay kasama sa mga therapeutic na hakbang nang mas madalas na may pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon o mga kondisyon sa paghinga na talamak na kalubhaan.

Ang mga immunoglobulin na ginagamit laban sa Epstein-Barr virus ay kabilang sa mga pangunahing gamot na nakakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng mga sakit na dulot ng pagpapakilala ng pathogenic flora na ito. Ang immunoglobulin ay iniksyon sa ugat. Ang therapy ay pupunan ng mga paraan na nagpapataas ng immune status ng katawan - immunomodulators at biological stimulants: Derinat, Likopid, cytokines, Actovegin ...

Kung mangyari ang mga karagdagang sintomas, aalisin sila ayon sa mga indibidwal na scheme. Bawasan ang temperatura sa mga maginoo na antipirina na gamot, kapag umuubo, magreseta ng mucolytics at antitussive na gamot, ang otitis media ay ginagamot sa mga espesyal na patak, isang runny nose - na may mga lokal na gamot na vasoconstrictor.

Ang tagal ng sakit ay nag-iiba mula 2-3 linggo hanggang 3-4 na buwan, ang lahat ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas.

Mga hakbang sa pag-iwas sa EPSTEIN-BARR VIRUS

Imposibleng maiwasan ang pagpapakilala ng Epstein-Barr virus, kinakailangan na subukang lumikha ng mga kondisyon upang ang katawan ng bata ay madaling makatiis ng isang "pagpupulong" sa kanya at bumuo ng kaligtasan sa buhay sa hinaharap. Ang mga bata na may normal na katayuan sa immune ay normal na pinahihintulutan ang mononucleosis - maaari silang maging asymptomatic.

Epstein Barr virus (Epstein Barr virus) Ay isang pangkaraniwang sakit, katulad ng pinagmulan sa kilalang herpes virus. Sa panitikan, ang virus na ito ay matatagpuan sa ilalim ng pinaikling anyo nito - EBV o EBBI.

Ito ay mapanganib, dahil pinupukaw nito ang maraming sakit ng katawan ng tao, lalo na, ang digestive tract, central nervous system, pati na rin ang bacterial at fungal disease, atbp. Ang impeksyon ay puno ng malubhang komplikasyon para sa buong organismo.

Ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng ruta ng sambahayan, sa pamamagitan ng laway sa panahon ng paghalik, gayundin sa pakikipagtalik.

Sa sandaling nasa katawan ng isang malusog na tao, ang Epstein-Barr virus ay hindi nagpapakita mismo kaagad, ngunit pagkatapos lamang ng isang buwan o dalawa. Sa panahong ito, ito ay aktibong dumarami, at pagkatapos ay "dinadala" ng sistema ng sirkulasyon sa buong katawan.

Ang pinakamalaking konsentrasyon ay nasa laway: ito ay para sa kadahilanang ito na mayroong panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng paghalik, pagbabahagi ng mga pinggan at sa pamamagitan ng paggamit ng iba pang mga gamit sa bahay.

Mga sintomas

Ang panlabas na pagpapakita ng impeksyon ay ipinahayag:

isang pagtaas sa temperatura;
ang hitsura ng panginginig;
pangkalahatang kahinaan;
namamagang mga lymph node;
pananakit ng ulo;
mabilis na pagkapagod;
pagkagambala sa digestive tract.

Minsan ang presensya sa katawan ay asymptomatic.

Sa mahinang immune system, ang EBV ay maaaring maging isa sa mga talamak na anyo:

Ang nabura na anyo. Mga palatandaan: nadagdagan at matagal na pagpapanatili ng temperatura ng katawan sa hanay na 37-38 degrees, nadagdagan ang pagkapagod, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, pag-aantok, pinalaki ang mga lymph node.
Aktibong anyo. Mga palatandaan: pagbabalik ng mga sintomas ng mononucleosis (tonsilitis, lagnat, pamamaga ng lymph, atbp.) Na may mga komplikasyon laban sa background ng mga impeksyon sa fungal at bacterial. Posibleng herpetic formations sa balat, pinsala sa gastrointestinal tract (pagtatae, pagduduwal, sakit ng tiyan).
Pangkalahatang anyo. Mga palatandaan: pinsala sa central nervous system, puso, baga, atay.
Hindi tipikal na anyo. Mga palatandaan: pag-ulit ng mga impeksyon sa bituka, mga sakit ng genitourinary system, paulit-ulit na mga impeksyon na may talamak na impeksyon sa paghinga. Ang mga sakit ay karaniwang pinahaba at mahirap gamutin.

Nakakahawang mononucleosis, kilala bilang sakit ni Filatov, Ay ang pinaka-karaniwang pagpapakita ng Epstein-Barr. Ito ay isang kondisyon ng katawan na katulad ng karaniwang sipon, kapag ang pasyente ay may mga reklamo ng pananakit ng lalamunan at lagnat. Ang isang malubhang anyo ng kurso ay seryosong nakakaapekto sa respiratory tract (hanggang sa pulmonya) at iba pang mga panloob na organo, lalo na ang atay at pali. Kung hindi ka humingi ng medikal na atensyon sa oras, ang impeksyon ay maaaring nakamamatay. Kadalasan ang mga bata at kabataan ay apektado.

Mga diagnostic

Ang pagkakaiba-iba ng mononucleosis mula sa mga katulad na sakit at pagtuklas ng pagkakaroon ng VEBI sa katawan ay maaaring gawin gamit ang isa sa mga pamamaraan:

Serological diagnostics. Nagbibigay-daan sa iyong itakda ang titer ng IgM antibodies, halimbawa, ang titer na 1:40 ay tipikal para sa mga sintomas ng mononucleosis.
Pagpapasiya ng titer ng mga tiyak na antibodies. Ito ay kadalasang ginagamit sa pag-aaral ng mga bata kung saan ang mga heterophilic antibodies ng katawan ay wala.
Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Pinapayagan ang pagkakakilanlan ng iba't ibang mga compound batay sa reaksyon ng antigen-antibody.
Polymerase chain reaction (PCR).
Pamamaraang kultural. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng paghahasik ng mga virion sa isang nutrient surface para sa kasunod na pagsusuri ng paglaban sa droga.

Ang huling tatlong paraan ay ginagawang posible na makita ang DNA at maging ang mga particle ng virus sa dugo o hiwalay na nakolektang materyal.

Mahalagang malaman na sa talamak na anyo, ang paraan ng PCR ay maaaring magpakita ng pagkakaroon ng mga antibodies sa nuclear antigens (IgG-EBNA-1) sa laway. Gayunpaman, ang naturang pag-aaral ay hindi sapat upang kumpirmahin ang diagnosis, kaya ang mga immunologist ay nagsasagawa ng hindi bababa sa dobleng pagsusuri sa buong spectrum ng mga antibodies.

Paggamot

Sa ngayon, walang mga regimen sa paggamot para sa talamak na Epstein-Barr virus. Ang mga malubhang anyo ay ginagamot sa isang outpatient na batayan upang maprotektahan ang taong may sakit mula sa mga malulusog na tao.

Ang unang hakbang ay kumuha ng kurso ng antioxidants at detoxify ang katawan. Ang mga antiviral na gamot at gamot ay pagkatapos ay ginagamit upang palakasin ang kaligtasan sa sakit. Mahalagang sumunod sa isang rehimen ng pahinga, wastong nutrisyon, pagtanggi sa pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing at paninigarilyo, atbp.

Inirerekomenda na sumailalim sa paggamot sa inpatient na may regular na klinikal na bilang ng dugo (isang beses sa isang linggo o dalawa). Ang biochemistry ay isinasagawa buwan-buwan (na may ilang mga indikasyon - mas madalas), at immunological na pananaliksik - bawat 30-60 araw.

Ang pangkalahatang anyo ay ginagamot nang mahigpit sa mga nakatigil na kondisyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neuropathologist.

Nakatago (binura) - maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan.

Bilang isang patakaran, ang paggamot sa bahay ay batay sa pagkuha ng interferon-alpha, kung saan, kung kinakailangan, ang mga antiviral na gamot, immunoglobulin at immunocorrectors ay konektado.

Mahalagang malaman na ang mga carrier o tinatawag na mga may-ari ng "asymptomatic latent infection" ay kailangang sumailalim sa laboratory control minsan sa isang quarter, partikular, kumuha ng clinical blood test, biochemistry, gayundin ang sumailalim sa PCR at immunological examination.

Napag-alaman na sa isang katamtamang anyo at sa mga kaso ng nakatagong impeksyon, ang pagiging epektibo ng therapy ay tumataas sa 70-80%: posible hindi lamang upang makamit ang isang klinikal na epekto, kundi pati na rin upang sugpuin ang pagtitiklop ng virus. Sa kasong ito, inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa karagdagang paggamot sa spa.

Makikipag-ugnayan sa iyo ang administrator para kumpirmahin ang entry. Ginagarantiyahan ng IMC "ON CLINIC" ang kumpletong pagiging kumpidensyal ng iyong apela.