Pahina 5

METHODOLOGICAL DEVELOPMENT

praktikal na aralin bilang 2

Ayon sa seksyon

IV semester).

Paksa: Klinikal na anatomya ng mga organo ng oral cavity ng isang malusog na tao. Inspeksyon at pagsusuri ng mga organo ng oral cavity. Pagpapasiya ng klinikal na kondisyon ng mga ngipin. Inspeksyon at pagsusuri ng mga fissure, cervical area, contact surface.

Target: Alalahanin ang anatomya ng mga organo ng oral cavity ng isang malusog na tao. Upang turuan ang mga mag-aaral na magsagawa ng pagsusuri at pagsusuri ng mga organo ng oral cavity, upang matukoy ang klinikal na kondisyon ng mga ngipin.

Lugar ng aralin: Silid para sa kalinisan at pag-iwas GKSP No.

Materyal na suporta:Karaniwang kagamitan ng isang silid sa kalinisan, lugar ng trabaho ng dentista - pag-iwas, mga mesa, stand, isang eksibisyon ng mga produkto ng kalinisan at pag-iwas, isang laptop.

Tagal ng aralin: 3 oras (117 min).

Lesson Plan

Mga yugto ng aralin	Kagamitan	Mga tutorial at kontrol	Lugar	Oras sa min.
1. Sinusuri ang paunang data.	Plano ng nilalaman ng aralin. Kuwaderno.	Kontrolin ang mga tanong at gawain, talahanayan, presentasyon.	Silid sa kalinisan (klinika).
2. Paglutas ng mga klinikal na problema.	Notebook, mga mesa.	Mga form na may kontrol na mga gawaing sitwasyon.	— || —	74,3%
3. Paglagom ng aralin. Takdang-aralin para sa susunod na aralin.		Mga lektura, aklat-aralin, karagdagang literatura, pamamaraang pag-unlad.	— || —

Ang aralin ay nagsisimula sa isang briefing ng guro tungkol sa nilalaman at layunin ng aralin. Sa panahon ng sarbey, alamin ang paunang antas ng kaalaman ng mga mag-aaral. Sa kurso ng aralin, nauunawaan ng mga mag-aaral ang mga konsepto: pangunahin, pangalawa at pag-iwas sa tersiyaryo, pati na rin ang pagpapakilala ng pangunahing pag-iwas sa mga sakit sa ngipin, sa gitna nito ay ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay na may kaugnayan sa mga organo at tisyu. ng oral cavity at ng katawan sa kabuuan, ay nauugnay sa pagtukoy sa antas at pamantayan ng kalusugan .

Ang batayan ng konsepto ng "malusog na bata" sa dentistry, sa aming opinyon (Leontiev V.K., Suntsov V.G., Gontsova E.G., 1983; Suntsov V.G., Leontiev V.K. at iba pa, 1992), ang prinsipyo ng kawalan ng anumang negatibong epekto ng ang estado ng oral cavity sa kalusugan ng bata ay dapat magsinungaling. Samakatuwid, ang mga bata na walang talamak, talamak at congenital na patolohiya ng dentoalveolar system ay dapat na maiuri bilang malusog sa dentistry. Dapat kabilang dito ang mga bata na walang mga palatandaan ng aktibong kurso ng mga karies, na may mga selyadong carious na ngipin, sa kawalan ng mga kumplikadong anyo ng karies, walang periodontal disease, oral mucosa, nang walang anumang surgical pathology, na may mga gumaling na dentoalveolar anomalya. Sa kasong ito, ang KPU index, kp + KPU, ay hindi dapat lumampas sa average na mga halaga ng rehiyon para sa bawat pangkat ng edad ng mga bata. Sa bawat praktikal na malusog na tao, ang isa o isa pang paglihis ay matatagpuan sa oral cavity, na, gayunpaman, ay hindi maituturing na mga pagpapakita ng sakit at, samakatuwid, ang mga ito ay hindi kinakailangang napapailalim sa paggamot. Samakatuwid, ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan bilang "pamantayan" ay malawakang ginagamit sa gamot. Sa halos tunay na mga kondisyon, ang pagitan ng mga tagapagpahiwatig na tinutukoy ayon sa istatistika ay kadalasang kinuha bilang pamantayan. Sa loob ng agwat na ito, ang organismo o mga organo ay dapat na nasa isang estado ng pinakamainam na paggana. Sa dentistry, ang mga naturang average na tagapagpahiwatig ay iba't ibang mga indeks - kp, KPU, RMA, mga indeks ng kalinisan, atbp., na ginagawang posible upang mabilang ang kondisyon ng mga ngipin, periodontium, at kalinisan sa bibig.

Ang isang malusog na pamumuhay na may kaugnayan sa mga organo at tisyu ng oral cavity ay kinabibilangan ng tatlong pangunahing mga seksyon: edukasyon sa kalinisan ng populasyon, na isinasagawa sa pamamagitan ng gawaing sanitary at pang-edukasyon; pagtuturo at pagsasagawa ng rational oral hygiene; balanseng diyeta; pag-aalis ng masasamang gawi at mga kadahilanan ng panganib na may kaugnayan sa mga organo at tisyu ng oral cavity, pati na rin ang pagwawasto ng mga nakakapinsalang epekto ng mga kadahilanan sa kapaligiran.

Ang pagtukoy sa antas ng kalusugan ng ngipin ng isang tao ay ang panimulang punto para sa pagpaplano ng indibidwal na paggamot at mga hakbang sa pag-iwas. Para sa mga ito, kinakailangan upang gawin ang pamamaraan ng pagsusuri na may isang detalyadong pagsusuri ng mga zone ng peligro sa mga matitigas na tisyu ng ngipin at malambot na mga tisyu ng oral cavity. Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ang pagkakasunud-sunod ng pagsusuri.

Kontrolin ang mga tanong upang matukoy ang paunang kaalaman ng mga mag-aaral:

1. Mga tampok ng istraktura ng mga organo ng oral cavity.
2. Ang konsepto ng isang malusog na pamumuhay.
3. Ang konsepto ng kalusugan at mga pamantayan sa dentistry.
4. Anong mga instrumento ang ginagamit upang suriin at suriin ang oral cavity.
5. Identification at quantitative reflection ng mga nakitang pathological abnormalities.

Pagkakasunud-sunod ng pagsusuri ng isang bata ng isang dentista

Yugto	Norm		Patolohiya
Mga reklamo at anamnesis	Walang reklamo Ang pagbubuntis ng ina ay lumipas nang walang patolohiya, pagpapasuso, ang bata ay malusog, makatuwirang nutrisyon na walang labis na carbohydrates, regular na pangangalaga sa bibig.		Mga reklamo tungkol sa aesthetic imperfection, paglabag sa anyo, pag-andar, sakit Toxicosis at sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis, sakit ng bata, gamot, artipisyal na pagpapakain, labis na carbohydrates sa pagkain, kakulangan ng sistematikong pangangalaga sa ngipin, ang pagkakaroon ng masamang gawi.
Visual na inspeksyon:
Emosyonal na kalagayan	Ang bata ay kalmado at palakaibigan.	Ang bata ay nasasabik, pabagu-bago, inhibited.
Pisikal na kaunlaran	Ang haba ng katawan ay tumutugma sa edad.	Sa paglago nangunguna sa mga kapantay o sa likod nila.
Postura, lakad	Direkta, masigla, libre.	Nakayuko, matamlay.
Posisyon ng ulo	Tuwid na simetriko.	Ang ulo ay ibinaba, itinapon pabalik, ikiling sa gilid.
Symmetry ng mukha at leeg	Ang mukha ay tuwid at simetriko.	Ang leeg ay pubescent, itinapon pabalik, ikiling sa gilid. Ang mukha at leeg ay walang simetriko, ang leeg ay hubog, pinaikling.
Mga function ng paghinga, pagsasara ng mga labi	Ang paghinga ay sa pamamagitan ng ilong. Ang mga labi ay sarado, ang pag-igting ng kalamnan ay hindi nakikita at tinutukoy ang palpation, ang nasolabial at chin folds ay katamtamang binibigkas.	Ang paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng bibig, sa pamamagitan ng ilong at bibig. Ang mga butas ng ilong ay makitid, ang bibig ay nakaawang, ang mga labi ay tuyo, ang tulay ng ilong ay malawak. Ang mga labi ay bukas, kapag nagsasara, ang pag-igting ng kalamnan ay nabanggit, ang mga nasolabial folds ay pinakinis.
Pag-andar ng pagsasalita	Tama ang pagbigkas ng tunog.	Paglabag sa pagbigkas ng mga tunog.
Mga function ng paglunok	Ang paglunok ay libre, ang mga paggalaw ng mimic na kalamnan ay hindi mahahalata. Ang dila ay nakapatong sa matigas na palad sa likod ng itaas na incisors (somatic variant).	Ang mga mimic na kalamnan at kalamnan ng leeg ay panahunan, ang isang "sintomas ng didal" ay nabanggit, ang pag-usli ng mga labi, ang mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay pinalaki. Ang dila ay nakapatong sa labi at pisngi (infantile version).
Masamang ugali	Hindi makikilala.	Sumisipsip ng daliri, dila, pacifier, kagat labi, pisngi, atbp.
Ang estado ng lymphatic apparatus ng maxillofacial region.	Ang mga mobile lymph node ay hindi palpated o tinutukoy, walang sakit sa palpation, nababanat na pagkakapare-pareho, hindi mas malaki kaysa sa isang gisantes (0.5 × 0.5 cm).	Ang mga lymph node ay pinalaki, masakit sa palpation, pawis na pare-pareho, ibinebenta sa mga nakapaligid na tisyu.
Ang kadaliang mapakilos ng temporomandibular joint	Ang mga paggalaw ng ulo sa kasukasuan ay libre sa lahat ng direksyon, makinis, walang sakit. Ang amplitude ng paggalaw ay 40 mm patayo, 30 mm pahalang.	Ang mga paggalaw ng mas mababang panga ay limitado o labis, spasmodic, masakit sa palpation, isang langutngot o pag-click ay tinutukoy.
Ang hugis ng tainga. Ang kondisyon ng balat kasama ang linya ng pag-ikot ng mga proseso ng maxillary na may mandibular.	Tama. Makinis at malinis ang balat.	mali. Kasama ang linya ng pag-ikot ng mga proseso, sa harap ng tragus ng tainga, ang mga pagpapalihis ng balat ay tinutukoy, hindi nagbabago sa kulay, malambot, walang sakit sa palpation (iba pang mga sintomas ng kapansanan sa pagbuo ng I-II gill arches ay dapat tingnan para sa).
Ang kondisyon ng balat at ang pulang hangganan ng mga labi.	Ang balat ay kulay rosas na kulay, katamtamang halumigmig, malinis, katamtamang turgor.	Ang balat ay maputla o maliwanag na kulay-rosas, tuyo, nabawasan ang turgor, may mga pantal (mga spot, crust, papules, pustules, mga gasgas, pagbabalat, mga peklat, paltos, vesicle, pamamaga).
Pasalitang eksamen:
Ang kondisyon ng mauhog lamad ng mga labi at pisngi.	Ang mauhog lamad ng mga labi ay kulay-rosas, malinis, basa-basa, ang mga ugat ay makikita sa panloob na ibabaw ng mga labi, may mga nodular protrusions (mucous glands). Sa mauhog lamad ng mga pisngi kasama ang linya ng pagsasara ng mga ngipin - mga sebaceous glandula (dilaw-kulay-abo na mga tubercle). Sa antas ng pangalawang itaas na molar mayroong isang papilla, sa tuktok kung saan bubukas ang duct ng parotid salivary gland. Ang laway ay malayang dumadaloy sa panahon ng pagpapasigla, sa mga bata 6-12 buwan. - physiological salivation.	Ang mauhog lamad ay tuyo, maliwanag na kulay-rosas, na may patong, may mga pantal ng mga elemento. Sa lugar ng mauhog na glandula - isang bula (pagbara ng glandula). Kasama ang linya ng pagsasara ng mga ngipin - ang kanilang mga kopya o maliit na pagdurugo - mga marka ng kagat. Sa mucosa ng itaas na molars - mapuputi na mga spot. Ang papilla ay namamaga, hyperemic. Kapag pinasigla, ang laway ay dumadaloy nang may kahirapan, maulap o naglalabas ng nana. Sa mga bata na mas matanda sa 3 taon - hypersalivation.
Lalim ng vestibule ng oral cavity.
Ang likas na katangian ng frenulum ng mga labi at mga hibla ng mucosa.	Ang frenulum ng itaas na labi ay hinabi sa gum sa hangganan ng libre at nakakabit na mga bahagi, sa mga bata sa panahon ng kagat ng gatas - sa anumang antas hanggang sa tuktok ng interdental papilla. Ang frenulum ng ibabang labi ay libre - kapag ang ibabang labi ay binawi sa isang pahalang na posisyon, walang mga pagbabago sa papilla.Ang mga lateral band o ligament ng mucous membrane ay hindi nagbabago sa estado ng gingival papilla kapag hinila.	Mababang attachment, bridle maikli, lapad o maikli at lapad. Ang frenulum ng ibabang labi ay maikli, kapag ang labi ay binawi sa isang pahalang na posisyon, ang blanching (anemia) ay nangyayari, ang pag-exfoliation mula sa mga leeg ng mga ngipin ng gingival papilla. Ang mga ligament ay malakas, nakakabit sa interdental papillae at nagiging sanhi ng mga ito na gumalaw sa ilalim ng pag-igting.
kondisyon ng gilagid.	Sa mga mag-aaral, ang mga gilagid ay siksik, may maputlang kulay rosas na kulay, mukhang isang balat ng lemon. Sa mga batang preschool, ang mga gilagid ay mas maliwanag, ang ibabaw nito ay makinis. Ang mga papillae sa rehiyon ng mga single-rooted na ngipin ay tatsulok, sa rehiyon ng molars sila ay tatsulok o trapezoid, ang mga gilagid ay magkasya nang mahigpit laban sa leeg ng ngipin. Walang mga deposito sa ngipin. Dental groove (uka) 1 mm.	Ang gingival margin ay atrophied, ang mga leeg ng mga ngipin ay nakalantad. Ang mga papillae ay pinalaki, edematous, cyanotic, ang mga tuktok ay pinutol, natatakpan ng plaka. Ang mga gilagid ay natanggal mula sa leeg ng mga ngipin. May mga supra- at subgingival na deposito. Physiological periodontal pocket na higit sa 1 mm.
Haba ng frenulum ng dila	Frenulum ng dila ng tamang anyo at haba.	Ang frenulum ng dila ay nakakabit sa tuktok ng interdental papilla, na nagiging sanhi ng paggalaw nito kapag hinila. Ang frenulum ng dila ay maikli, ang dila ay hindi tumataas sa itaas na ngipin, ang dulo ng dila ay baluktot at bifurcated.
Ang kondisyon ng mauhog lamad ng dila, ilalim ng bibig, matigas at malambot na panlasa.	Ang dila ay malinis, basa-basa, ang mga papillae ay binibigkas. Ang ilalim ng oral cavity ay kulay rosas, ang mga malalaking sisidlan ay translucent, ang mga excretory duct ng mga glandula ng salivary ay matatagpuan sa bridle, ang paglalaway ay libre. Ang mucosa ng panlasa ay maputlang rosas, malinis, sa lugar ng malambot na palad ay kulay-rosas, pinong tuberous.	Dila pinahiran, barnisado, tuyo, foci ng desquamation ng filiform papillae. Ang mucosa ng sahig ng bibig ay edematous, hyperemic, salivation ay mahirap. Ang mga roller ay namamaga nang husto. May mga lugar ng hyperemia sa palate mucosa. elemento ng pagkawasak.
Kondisyon ng pharyngeal tonsils.	Ang pharynx ay malinis, ang tonsil ay hindi nakausli dahil sa palatine arches. Ang mucosa ng palatine arches ay pink, malinis.	Ang pharyngeal mucosa ay hyperemic, may mga sugat, ang mga tonsils ay pinalaki, nakausli mula sa likod ng palatine arches.
Ang kalikasan ng kagat.	Orthognathic, tuwid, malalim na incisal overlap.	Distal, mesial, bukas, malalim, krus.
Kondisyon ng ngipin.	Mga hilera ng ngipin ng tamang anyo, haba. Ang mga ngipin ng tamang anatomical na hugis, kulay at sukat, tama na matatagpuan sa dentition, mga indibidwal na ngipin na may mga fillings, pagkatapos ng 3 taon - physiological trema.	Ang mga dentisyon ay makitid o pinalawak, pinaikli, ang mga indibidwal na ngipin ay matatagpuan sa labas ng dental arch, wala, mayroong mga supernumerary o pinagsamang ngipin. Binago ang istraktura ng matitigas na tisyu (karies, hypoplasia, fluorosis).
pormula ng ngipin.	Angkop sa edad, malusog na ngipin.	Paglabag sa pagkakasunud-sunod at pagpapares ng pagngingipin, carious cavities, fillings.
Ang estado ng oral hygiene.	Mabuti at kasiya-siya.	Masama at napakasama.

Scheme ng orienting na batayan ng aksyon -

pagsusuri at pagsusuri ng oral cavity, pagpuno ng medikal na dokumentasyon

Mga pamamaraan ng pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente
Visual na inspeksyon.	Ang pansin ay iginuhit sa kulay ng balat ng mukha, ang simetrya ng nasolabial folds, ang pulang hangganan ng mga labi, ang fold sa baba.
Pagsusuri ng vestibule ng oral cavity.	Inaayos namin ang pansin sa kulay ng mucosa, ang estado ng excretory ducts ng parotid salivary glands, ang mga lugar ng attachment at ang laki ng frenulum ng mga labi, ang hugis. Hydration ng periodontal papillae. Sa mucosa at vestibule ng oral cavity, ang frenulum, gingival groove, retromolar space ay isang risk zone.
Pagsusuri ng oral cavity mismo.	Sinimulan namin ang pagsusuri mula sa mauhog lamad ng mga pisngi, matigas at malambot na panlasa, dila, bigyang-pansin ang frenulum ng dila, at ang excretory ducts ng submandibular salivary glands, pagkatapos ay magpatuloy sa pagsusuri ng mga ngipin ayon sa pangkalahatan. tinatanggap na paraan, simula sa kanan ng lower jaw, pagkatapos ay sa kaliwa ng lower jaw, sa kaliwa ng upper jaw at panghuli sa kanan sa upper jaw. Kapag sinusuri ang mga ngipin, binibigyang pansin namin ang bilang ng mga ngipin, ang kanilang hugis, kulay, density, ang pagkakaroon ng nakuha na mga istraktura ng oral cavity. Nagbibigay kami ng espesyal na pansin sa mga mapanganib na lugar sa mga ngipin - ito ay mga bitak, mga lugar ng servikal, mga proximal na ibabaw.
Pagkumpleto ng medikal na dokumentasyon.	Pagkatapos ng eksaminasyon, at kadalasan sa panahon ng pagsusuri, pinupunan namin ang medikal na dokumentasyon at tinatasa ang antas ng kalusugan ng pasyente sa appointment ng naaangkop na mga therapeutic at preventive na hakbang

Mga gawaing sitwasyon

1. Isang 3 taong gulang na bata ang ipinanganak sa isang malusog na ina. Sa unang kalahati ng pagbubuntis, ang ina ay nagkaroon ng toxicosis. Kailangan ba ng batang ito ng prophylaxis kung walang patolohiya sa oral cavity?
2. Isang 2.5 taong gulang na bata ang ipinanganak sa isang ina na dumaranas ng talamak na pulmonya. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga exacerbations ng sakit ay sinusunod, ang ina ay kumuha ng antibiotics. Maraming karies ang bata sa oral cavity. Kailangan ba ng batang ito ng prophylaxis?
3. Ang isang apat na taong gulang na bata ay ipinanganak sa isang malusog na ina na may normal na pagbubuntis, walang mga pagbabago sa oral cavity ang nakita. Kailangan ba ng batang ito ng prophylaxis?

Listahan ng mga literatura para sa paghahanda para sa mga klase sa seksyon

"Pag-iwas at epidemiology ng mga sakit sa ngipin"

Kagawaran ng Pediatric Dentistry, OmGMA ( IV semester).

Pang-edukasyon at pamamaraang literatura (basic at karagdagang sa heading ng UMO), kabilang ang mga inihanda sa departamento, mga elektronikong kagamitan sa pagtuturo, mga mapagkukunan ng network:

Seksyon ng pag-iwas.

A. BATAYANG.

1. Pediatric therapeutic dentistry. Pambansang pamumuno: [with adj. sa CD] / ed.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 890s. : ill.- (Pambansang proyekto "Kalusugan").
2. Kankanyan A.P. Sakit sa periodontal (mga bagong diskarte sa etiology, pathogenesis, diagnosis, pag-iwas at paggamot) / A.P. Kankanyan, V.K. Leontiev. - Yerevan, 1998. - 360s.
3. Kuyakina N.V. Preventive dentistry (mga patnubay para sa pangunahing pag-iwas sa mga sakit sa ngipin) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. - M .: Medikal na aklat, N. Novgorod: Publishing house ng NGMA, 2003. - 288s.
4. Kuyakina N.V. Therapeutic dentistry ng pagkabata / ed. N.V. Kuryakina. – M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. – 744p.
5. Lukinykh L.M. Paggamot at pag-iwas sa mga karies ng ngipin / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Pangunahing dental prophylaxis sa mga bata. / V.G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. - Omsk, 1997. - 315p.
7. Pag-iwas sa mga sakit sa ngipin. Proc. Manwal / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina et al. - M., 1997. - 136p.
8. Persin L.S. Dentistry ng edad ng mga bata /L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. – Ed. Ang ika-5 ay binago at dinagdagan. - M .: Medisina, 2003. - 640s.
9. Handbook ng Pediatric Dentistry: Per. mula sa Ingles. / ed. A. Cameron, R. Widmer. - 2nd ed., Rev. At dagdag. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 391 p.: ill.
10. Dentistry ng mga bata at kabataan: Per. mula sa Ingles. / ed. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Medical Information Agency, 2003. - 766 p.: may sakit.
11. Suntsov V.G. Ang pangunahing gawaing pang-agham ng Kagawaran ng Pediatric Dentistry / V.G. Suntsov, V.A. Distel at iba pa - Omsk, 2000. - 341p.
12. Suntsov V.G. Ang paggamit ng therapeutic at prophylactic gels sa dental practice / ed. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004. - 164p.
13. Suntsov V.G. Dental prophylaxis sa mga bata (isang gabay para sa mga mag-aaral at doktor) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. – M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. – 344p.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Pag-iwas sa mga pangunahing sakit sa ngipin / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Samara State Medical University - 2001. - 230p.

B. DAGDAG.

1. Vasiliev V.G. Pag-iwas sa mga sakit sa ngipin (Bahagi 1). Manual na pang-edukasyon-pamamaraan / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - 70s.
2. Vasiliev V.G. Pag-iwas sa mga sakit sa ngipin (Bahagi 2). Manual na pang-edukasyon-pamamaraan / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - 87p.
3. Komprehensibong programa ng kalusugan ng ngipin ng populasyon. Sonodent, M., 2001. - 35s.
4. Mga materyales sa pamamaraan para sa mga doktor, tagapagturo ng mga institusyong preschool, accountant ng paaralan, mag-aaral, magulang / ed. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. - Irkutsk, 1998. - 52p.
5. Ulitovsky S.B. Ang kalinisan sa bibig ay ang pangunahing pag-iwas sa mga sakit sa ngipin. // Bago sa dentistry. Espesyalista. palayain. - 1999. - No. 7 (77). - 144s.
6. Ulitovsky S.B. Indibidwal na programa sa kalinisan para sa pag-iwas sa mga sakit sa ngipin / S.B. Ulitovsky. - M .: Medical book, N. Novgorod: NGMA Publishing House, 2003. - 292 p.
7. Fedorov Yu.A. Oral hygiene para sa lahat / Yu.A. Fedorov. - St. Petersburg, 2003. - 112p.

Ang mga kawani ng Departamento ng Pediatric Dentistry ay naglathala ng pang-edukasyon at pamamaraang panitikan na may selyong UMO

Mula noong 2005

1. Suntsov V.G. Gabay sa mga praktikal na klase sa pediatric dentistry para sa mga mag-aaral ng pediatric faculty / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Khudoroshkov. - Omsk, 2005. -211s.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Gabay sa pediatric dentistry para sa mga mag-aaral ng pediatric faculty - Rostov-on-Don, Phoenix, 2007. - 301s.
3. Ang paggamit ng therapeutic at prophylactic gels sa dental practice. Gabay para sa mga mag-aaral at doktor / Na-edit ni Propesor V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 p.
4. Dental prophylaxis sa mga bata. Isang gabay para sa mga mag-aaral at doktor / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. Ang mga pangunahing direksyon at paraan ng pag-iwas sa mga anomalya at deformidad ng dentoalveolar. Manwal para sa mga doktor at mag-aaral / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. - Omsk, 2007. - 68s.

mga e-tutorial

1. Programa para sa kasalukuyang kontrol ng kaalaman ng mga mag-aaral (seksyon ng pag-iwas).
2. Mga pag-unlad ng pamamaraan para sa praktikal na pagsasanay ng mga mag-aaral sa 2nd year.
3. "Sa Pagpapabuti ng Efficiency ng Dental Care para sa mga Bata (Draft Order of February 11, 2005)".
4. Mga kinakailangan para sa sanitary-hygienic, anti-epidemic na rehimen at mga kondisyon sa pagtatrabaho para sa mga nagtatrabaho sa mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan na hindi pang-estado at mga opisina ng mga pribadong dentista.
5. Istraktura ng Dental Association ng Federal District.
6. Pamantayan sa edukasyon para sa postgraduate na propesyonal na pagsasanay ng mga espesyalista.
7. Illustrated na materyal para sa interdisciplinary exams ng estado (04.04.00 "Dentistry").

Mula noong 2005, ang mga kawani ng departamento ay naglathala ng mga elektronikong kagamitan sa pagtuturo:

1. Pagtuturo Kagawaran ng Pediatric Dentistry, OmGMAsa seksyong "Pag-iwas at epidemiology ng mga sakit sa ngipin"(IV semester) para sa mga mag-aaral ng Faculty of Dentistry / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. - Omsk, 2011. - 300 Mb.

Mga video na pelikula

1. Pang-edukasyon na cartoon sa pagsipilyo ng ngipin ng Colgate (pagpapagaling ng ngipin ng mga bata, seksyon ng pag-iwas).
2. "Sabihin sa doktor", ika-4 na pang-agham at praktikal na kumperensya:

G.G. Ivanova. Kalinisan sa bibig, mga produkto ng kalinisan.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Mga problema sa pag-iwas at paggamot ng mga ngipin.

Sa pagsusuri ng oral cavity suriin ang kondisyon ng ngipin (bilang, nawawalang ngipin, pustiso, carious na ngipin), gilagid (kulay, plake, ulceration - aphthae, dumudugo), palatine tonsils (hugis, kulay, presensya ng plake), dila.

Sa pagsusuri sa wika bigyang-pansin ang kulay nito, ang pagkakaroon ng mga pagsalakay, ang kalubhaan ng pattern ng papillary. Sa isang malusog na tao, ang dila ay may kulay rosas na kulay, walang mga plaka dito, ito ay medyo basa-basa.

Tuyong dila na may pagkakaroon ng mga bitak at madilim na kayumanggi plaka ay sinusunod na may pamamaga ng peritoneum (peritonitis), pagkabigo ng bato, matinding pagkalasing, pag-aalis ng tubig.

Kasangkapan sa wika, higit sa lahat ang ugat nito, puti, minsan kulay-abo-puti, brownish na patong ay sinusunod sa mga sakit ng gastrointestinal tract, lagnat na kondisyon, ilang mga nakakahawang sakit, paninigas ng dumi.

Crimson(ang kulay ng "cardinal's mantle") ang dila ay sinusunod sa mga sakit sa atay.

"lacquered" na wika na may maliwanag na pulang makintab na ibabaw, sanhi ng pagkasayang ng papillae, ay maaaring nasa mga pasyenteng may kanser sa tiyan, talamak na colitis, pellagra, na may pernicious (B12-deficient) Addison-Birmer anemia.

"Heograpikal" na wika(desquamative glossitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating foci ng desquamation ng epithelium na may foci ng lokal na pampalapot. Ito ay sinusunod sa mga pasyente na may exudative diathesis, group B beriberi.

Ang pag-aaral ng mga amoy sa katawan ng pasyente

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang amoy ng acetone, ihi, isang matamis na katangian ng amoy ng atay, mga bulok na itlog, isang bulok, mabangong amoy, at isang maasim na amoy na nagmumula sa kanyang katawan.

Matamis na amoy ng acetone ang amoy ng bulok na mansanas ) may mga pasyenteng may diabetes mellitus na nasa precomatous at coma state.

amoy ihi amoy ng ihi ) ay sinusunod sa mga pasyente na may terminal renal failure, uremic coma.

Matamis na amoy ng isang kakaibang tiyak na lilim likas sa mga pasyenteng may sakit sa atay na nasa coma.

Ang amoy ng hydrogen sulfide amoy bulok na itlog ) ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na may pagpapaliit (stenosis) ng pylorus, na may belching.

Mabahong hininga ( foetur ex ore ) ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga carious (nabubulok) na ngipin, ang agnas ng plaka sa dila, purulent na sakit ng tonsil, ilang mga sakit sa tiyan (gastric cancer na may pagkabulok, phlegmonous gastritis), kanser sa esophagus, diverticula ng esophagus .

Fetid ( matamis na bulok ) ang amoy ay sinusunod sa mga pasyente na may gangrene ng mga baga, na ginagawang posible na gumawa ng diagnosis sa pasukan sa ward. Ang parehong amoy ay naroroon sa mga pasyente na dumaranas ng fetid coryza (ozena).

Maasim na amoy ng pawis may mga pasyente na may mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng pagpapawis, pati na rin ang ilang mga pasyente na may tuberculosis.

Pagsusuri sa mata at talukap ng mata

Kapag sinusuri ang mga mata, ang mga talukap ng mata, orbital fissures, eyeballs, conjunctiva, cornea, mga mag-aaral ay sinusuri.

Puffiness ng eyelids naobserbahan sa mga sakit ng bato, puso, myxedema, na may mga ubo. Ang edema ng eyelids ay maaaring lumitaw sa mga kababaihan sa panahon ng regla, puffiness - bilang isang resulta ng walang tulog na gabi, na may trichinosis, alimentary dystrophy.

Bumaba ang isang talukap ng mata (ptosis) madalas na sinusunod bilang isang resulta ng cerebral hemorrhage, na may syphilis ng utak.

Hitsura madilim na kulay na talukap ng mata katangian ng adrenal insufficiency, nadagdagan ang function ng thyroid.

Asul sa ilalim ng mata(periorbital cyanosis) - isang sintomas ng pagkapagod, maaaring may venous congestion, pagbaba ng venous tone, pagtaas ng intracranial pressure.

Nakaumbok (exophthalmos) sinusunod sa mga sakit ng thyroid gland (thyrotoxicosis), ilang mga tumor sa utak, isang malakas na antas ng myopia.

Pagbawi ng eyeballs (enophthalmos) sinusunod na may myxedema, makabuluhang pagkawala ng malaking halaga ng likido ng katawan ng pasyente, pamamaga ng peritoneum, pati na rin sa mga estado ng agonal.

Ang unilateral na pagbawi ng mata na may sabay-sabay na pagpapaliit ng palpebral fissure ng mag-aaral at paglaylay ng itaas na takipmata (Horner's syndrome) ay maaaring maobserbahan dahil sa compression ng sympathetic nerve, ang cervical part nito, mediastinal tumor, aortic aneurysm.

Malapad na palpebral fissure na may bihirang pagkurap (Stellwag sign) naobserbahan sa thyrotoxicosis (sakit sa Basedow).

Kapag sinusuri ang mga mag-aaral bigyang-pansin ang kanilang hugis, pagkakapareho, reaksyon sa liwanag, tirahan.

Pagsisikip ng mag-aaral ( miosis ) ay sinusunod sa kabiguan ng bato (uremia), mga bukol at nagpapasiklab na proseso ng utak, sa kaso ng pagkalason sa morphine at pagkalasing (nicotinic), sa mga pasyente na may glaucoma (nagdurusa mula sa tumaas na intraocular pressure), na regular na nagtanim ng pilocarpine, na may dorsal tabes ( karaniwang hindi pantay).

Paggalaw ng mata ( mydriasis ) ay nangyayari sa agonal, comatose states (maliban sa uremic), cerebral hemorrhage, pagkalason sa atropine at mga derivatives nito, mas madalas - na may napakatinding sakit, na may helminthic invasions.

Hindi pantay na paglawak ng mga mag-aaral ( anisocoria ) - na may mga sugat ng nervous system, migraine.

pupil pulsation- maindayog na pagsisikip at pagpapalawak ng mag-aaral, na kasabay ng pag-urong ng puso, ay sinusunod na may kakulangan sa aortic valve.

Pupillary reaksyon sa liwanag ay nakita tulad ng sumusunod: ang isang mata ng pasyente ay natatakpan ng isang kamay. Matapos alisin ang kamay, kapag ang mga sinag ng liwanag ay pumasok sa mata, ang pupil ay pumipikit. Ito ay nagpapahiwatig na ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag ay napanatili.

Ang isang pagbabago sa reaksyon ng mag-aaral sa liwanag ay sinusunod sa kaso ng pagkalason sa mga paghahanda ng morphine, pagkalason sa chloroform, atropine, iba't ibang pagkawala ng malay, mga sakit sa utak. Sa mga kasong ito, nawawala ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag.

Madilaw na singsing sa paligid ng kornea lumilitaw sa paglabag sa metabolismo ng lipid, atherosclerosis, diabetes mellitus.

Ang pagkakaroon ng isang maberde-kayumangging singsing na Kaiser-Fleischer kasama ang periphery ng cornea ay katangian ng sakit na Konovalov-Wilson - isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa synthesis ng ceruloplasmin (copper transport protein) sa atay at ang pagtitiwalag nito sa mga tisyu.

Pagsusuri sa ulo at leeg

Ang pagsusuri sa ulo ay nagpapakita ng mga pagbabago sa paggalaw, hugis at sukat nito.

Iiling-iling ang ulo pabalik-balik kasabay ng ritmo ng puso Sintomas ng Musset . Ang sintomas na ito ay sinusunod sa kakulangan ng mga balbula ng aorta. Ang hitsura nito ay dahil sa mga hemodynamic na tampok ng depektong ito.

Hindi sinasadyang paggalaw ng ulo sa anyo ng " pagkakalog "- sa sakit na Parkinson at sa katandaan, pati na rin sa chorea.

Abnormal na malalaking sukat ulo ay sinusunod na may dropsy ng utak (hydrocephalus). abnormal na maliit na sukat ang mga ulo (microcephaly) ay sinusunod sa mga congenital developmental disorder, kadalasang pinagsama sa mental retardation (oligophrenia).

Hugis ng ulong parisukat na may patag na itaas na bahagi at kitang-kitang frontal tubercles ay sinusunod sa mga pasyente na nagkaroon ng rickets sa maagang pagkabata o nagdurusa sa congenital syphilis.

tinatawag na "tore" bungo , makitid at mataas - kadalasang pinagsama sa congenital hemolytic jaundice. Naobserbahan na may mental underdevelopment.

Ang pagsusuri sa lugar ng leeg ay nagpapakita ng:

a) isang katangian ng deformity sa nauunang bahagi ng leeg na nauugnay sa isang pagtaas sa thyroid gland, cervical lymph nodes;

b) isang binibigkas na pulsation ng carotid arteries ("sayaw ng carotid") na may kakulangan ng mga balbula ng aorta;

c) pulsation at pamamaga ng jugular veins, ang tinatawag na positive venous pulse, na nakita sa kaso ng kakulangan ng tricuspid valve.

Matinding pamamaga ng mukha, leeg at itaas na dibdib, na kahawig ng isang "kapa" ( kwelyo ng stokes ), na sinusunod sa effusion pericarditis, pati na rin ang mga tumor ng mediastinum.

Mga peklat pagkatapos nabuksan ang mga lymph node ( scrofuloderma ) ay nakita sa mga pasyenteng may glandular tuberculosis

Inspeksyon ng mga kamay at paa

Pagbabago ng hugis at laki ng mga terminal phalanges ng mga brush na may pampalapot sa anyo "mga drum stick" sinusunod sa talamak suppurative sakit sa baga, prolonged septic endocarditis, congenital heart defects, atay cirrhosis, peripheral baga kanser, dahil sa estado ng talamak tissue hypoxia. Kadalasan, ang pagpapapangit ng mga terminal phalanges ng mga daliri ay pinagsama sa isang katangian ng pagpapapangit ng mga kuko sa anyo "salamin sa panonood" (bumukol) .

Ang pampalapot sa mga dulo ng phalanges ng mga kamay sa anyo ng maliliit na nodules ( Mga bukol ni Heberden ) ay mas madalas na sinusunod sa mga matatandang pasyente na nagdurusa mula sa tinatawag na metabolic-dystrophic polyarthritis (gout).

Isang binibigkas na pagpapapangit ng mga kamay na may pagkasayang ng mga interosseous na kalamnan at inilabas ang mga daliri, na kahawig "seal flippers" naobserbahan sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis.

Itinuturo at pinaikling terminal phalanges ng mga kamay, iginuhit papasok (ang tinatawag na "may clawed paw" ) ay sinusunod sa mga pasyente na may systemic scleroderma.

Ang isang makabuluhang hindi katimbang na pagtaas sa laki ng mga kamay at paa ay karaniwan para sa mga pasyenteng may acromegaly.

Hyperemia ng mga palad ng mga kamay, lalo na sa mga lugar ng thenar at hypothenar, dahil sa pagpapalawak ng maliliit na daluyan ng balat ("mga palad ng atay" ) ay nakita sa cirrhosis ng atay, aktibong hepatitis.

Dentistry ay ginagamit para sa isang detalyadong pagsusuri ng mga indibidwal na seksyon ng mucous membrane para sa layunin ng differential diagnosis ng mga elemento ng lesyon, ang pag-aaral ng ilalim ng erosion, ulcers, ang ibabaw ng verrucous growths, papules, plaques, atbp. Ang pagiging epektibo ng ang diagnosis ay tumataas kapag nabahiran ang mucosa, halimbawa, sa solusyon ng Lugol (2%) o toluidine blue (1%).

Photostomatoscopy nagsasangkot ng pagkuha ng litrato ng mga sugat sa tulong ng mga espesyal na aparato.

Mahalagang paglamlam. Ang isang paraan ay ang paglamlam sa ibabaw ng ngipin na may kupas na kulay na may 2% aqueous na methylene blue na solusyon. Sa ibabaw ng ngipin, pagkatapos ng lubusan na paglilinis nito mula sa plaka (maaaring gamitin ang isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide), pagpapatuyo at paghihiwalay mula sa laway, ang isang pamunas na may 2% na may tubig na solusyon ng methylene blue ay inilapat. Pagkatapos ng 2-3 minuto, ang pamunas ay aalisin, at ang labis na pintura ay tinanggal, ang bibig ay hugasan ng tubig. Ang buo na enamel ay hindi nabahiran, at ang demineralization site ay nagbabago ng kulay depende sa antas ng pinsala. Upang masuri ang intensity ng paglamlam ng mga tisyu ng ngipin, ginagamit ang isang karaniwang sukat, na nagbibigay para sa iba't ibang mga kulay ng asul mula 10 hanggang 100%. Ang sukat ay ginawa ng industriya ng pag-print.

Pagsubok ng Schiller-Pisarev nagsasangkot ng pagpapadulas ng mauhog lamad na may 2% na may tubig na solusyon ng Lugol. Karaniwan, mayroong madilim na kayumangging paglamlam ng mga labi, pisngi, transitional folds, at sublingual na rehiyon. Ang natitirang bahagi ng yodo ay negatibo, dahil natatakpan sila ng keratinized epithelium. Ang para- at hyperkeratosis ng epithelium, na karaniwang hindi nakaka-keratinizing, ay nagdudulot din ng negatibong reaksyon.

Pagsubok gamit ang hematoxylin ay binubuo sa iba't ibang antas ng paglamlam ng mauhog lamad, depende sa kondisyon nito. Ang mga normal na epithelial cell ay nakakakuha ng maputlang lilang kulay, ang mga hindi tipikal ay nagiging madilim na lila. Ang mga lugar ng hyperkeratosis ay hindi sumisipsip ng pangulay, at samakatuwid ay hindi binabago ang kanilang hitsura. Ang pinakamataas na intensity ng paglamlam ay katangian ng mga selula ng kanser dahil sa hyperchromicity ng nuclei.

Toluidine blue na pagsubok ginawa sa katulad na paraan: ang mga normal na epithelial cell pagkatapos ng paggamot sa mucosa na may 1% na solusyon ay mukhang asul, ang mga hindi tipikal ay nagiging madilim na asul.

Mga Paraan ng Luminescent magbigay para sa paggamit ng epekto ng fluorescence - ang pangalawang glow ng mga tisyu kapag nakalantad sa ultraviolet rays (Wood's).

Ang isang malusog na mucosa ay nagbibigay ng isang maputlang mala-bughaw-lila na glow; ang keratosis ay may mapurol na dilaw na tint; ang isang mala-bughaw-lila na glow ay katangian ng hyperkeratosis; bluish-violet - para sa pamamaga; ang mga erosyon at ulser ay mukhang madilim na kayumanggi. Ang isang lugar na may lupus erythematosus ay nakikilala sa pamamagitan ng isang snow-white glow.

Ang pag-aaral ng luminescent ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng hyperkeratosis, dahil mayroon itong mataas na antas ng pagiging maaasahan. Dapat alalahanin na maraming mga gamot na pangkasalukuyan ang may kakayahang magbigay ng liwanag sa mga sinag ng Woods, na maaaring magbigay ng maling impormasyon.

mga pamamaraan ng cytological Ang mga pag-aaral ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng mga sakit ng mauhog lamad. Ang koleksyon ng materyal ay maaaring gawin sa iba't ibang paraan. pagsubok ni Yasinovsky, pag-aaral sa paglipat ng mga leukocytes, ay nagsasangkot ng isang serye ng mga sunud-sunod na paghuhugas na sinusundan ng pagbibilang ng mga buhay at patay na mga selula ng dugo - mga leukocytes. Pahid gumanap nang mas madalas sa mucosa ng mga posterior na bahagi ng lukab, ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang microflora ng pharynx at iba pang mga lugar. Mula sa ibabaw ng sugat, kabilang ang mula sa ilalim ng ulser, ang cytological na materyal ay kinuha gamit mga stroke ng mga print.

Kung kinakailangan, ang pag-aaral ng mas malalim na mga layer ay maaaring isagawa pagkayod. Ang pagbutas ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang mga selula na nakuha mula sa malalim na mga seksyon ng mga sugat sa cavitary.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda ng cytological material (fixation, staining) at kasunod na pag-aaral gamit ang mga kagamitan mula sa conventional optical device hanggang sa pinaka-sopistikadong electron microscope.

Histological na pag-aaral sa kanilang mga pamamaraan ay malapit sa cytological. Ang sampling ng tissue ay ginagawa sa pamamagitan ng biopsy, extended biopsy. Ang mga paghahanda ay nakuha sa pamamagitan ng paraan ng manipis at ultrathin na mga seksyon pagkatapos ng pag-aayos, na sinusundan ng paglamlam ng mga elemento ng istraktura ng cell. Ang pag-aaral ng mga paghahanda sa pamamagitan ng microscopy ay isang maaasahang mapagkukunan ng data sa mga pagbabago sa morphological sa mauhog lamad.

Mga pagsusuri sa histochemical na may biopsy na materyal ay batay sa kakayahan ng iba't ibang mga elemento ng istruktura ng mga selula, mga sistema ng enzyme, mga produktong metabolic na tumugon sa ilang mga tina. Ang kakayahang ito ay naging batayan para sa pag-detect ng aktibidad ng mga enzyme (halimbawa, alkaline phosphatase), nucleic acid (RNA, DNA), mineral (calcium), atbp.

Mga pamamaraan ng bacterial Kasama sa mga pag-aaral ang pagsusuri ng microbial at fungal flora na nakuha mula sa apektadong lugar. Kadalasan, ang paraan ng mga smears ng mga kopya ay ginagamit upang kunin ang materyal, gayunpaman, ang mga scrapings, smears at iba pang mga pamamaraan ay maaaring gamitin. Pagkatapos ng pag-aayos at paglamlam, ang bacterioscopy ay ginaganap, ibig sabihin, ang microflora ay biswal na nakikilala sa pamamagitan ng isang katangian na pattern ng kulay. Posible rin na pag-aralan ang aktibidad ng paglago ng bacterial, ang kanilang pagiging sensitibo sa mga gamot. Ang impeksyon ng mga hayop sa eksperimento ay ginagamit sa pag-aaral ng aktibidad ng pathogen, nakakahawa at iba pang mga katangian ng mga microorganism.

Virological research batay sa serological reaksyon, ang mga katangian ng mga nahawaang cell sa agglutination, ang kakayahang mag-fluorescence (immunofluorescence reaksyon), ang posibilidad ng impeksyon ng mga embryo ng manok.

Ang pagtuklas ng mga sugat sa mauhog lamad ng oral cavity ay kadalasang nangangailangan ng pangkalahatang pagsusuri sa pasyente. Para sa kadahilanang ito, ang pinaka-karaniwang ginagamit klinikal na pagsusuri ng dugo(pinalawak na formula, nilalaman ng asukal),ihi. Maaaring makuha ang diagnostic na impormasyon sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo ng biochemical (saturation na may bitamina, mga katangian ng mga bahagi ng mineral, atbp.).), laway (aktibidad ng enzymatic ng lysozyme, nilalaman ng calcium, posporus).

Allergological na pananaliksik isinasagawa sa paglabag sa katayuan ng immune ( in vivo application tests, blood cell counts, tests with a standard set of allergens). Ang mga provokatibo at parenteral na pagsusulit ay hindi kasama sa arsenal ng mga pamamaraan ng pagsusuri, dahil mayroon silang potensyal na panganib ng mga komplikasyon.

Ang isang ipinag-uutos na pagtatasa ng indibidwal na tugon ng pasyente sa gamot ay dapat isagawa sa panahon ng paunang paggamit ng mga gamot (madalas na anesthetics), lalo na para sa parenteral administration. Pagsubok sa pagiging sensitibo Inilalagay din ito kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi sa iba pang mga gamot. Bilang karagdagan, sa paglitaw ng mga pansariling sensasyon o mga pagbabago sa layunin sa bahagi ng oral mucosa sa mga nagsusuot ng prosthesis, ang antas ng mga metal sa dugo, mga electric current sa oral cavity, ang reaksyon sa mga bahagi ng plastik at iba pang materyales.

Sa kasalukuyan, upang makapagbigay ng kwalipikadong pangangalaga sa ngipin, kailangan ng mga doktor ng kaalaman sa mga kaugnay na larangan ng medisina. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa larangan ng neurolohiya.

Dapat malaman ng dentista sintomas ng allodynia at hyperalgesia matatagpuan sa maraming sakit sa ngipin.

Sa allodynia Ang mga sensasyon ng sakit ay lumitaw sa ilalim ng mga kondisyon ng paggamit ng mga non-nociceptive stimuli, ibig sabihin, ang mga, sa ilalim ng natural na mga kondisyon, ay hindi kayang magdulot ng mga sensasyon ng sakit.

Sa hyperalgesia ang mga sensasyon ng sakit ay pinatindi sa mga kondisyon ng aplikasyon ng nociceptive stimuli. Mayroong pag-iilaw ng sakit, synesthesia (kapag ang mga iritasyon ay naramdaman hindi lamang sa lugar ng kanilang aplikasyon, kundi pati na rin sa iba pang mga lugar), polyesthesia (kapag may ideya ng ilang mga pangangati, kahit na ang isa ay aktwal na inilapat), atbp.

Termino<ноцицептор>ipinakilala ni C. Sherrington upang italaga ang mga receptor na eksklusibong tumutugon sa nakakapinsalang stimuli. Ang sapal ng ngipin ay lubhang mayaman sa gayong mga receptor. Ang iba't ibang mga pagpapakita ng sakit sa ilalim ng pagkilos ng nakakapinsalang stimuli ay isa sa mga dahilan para sa kanilang pagtatalaga bilang<ноцицептивные>at hindi sakit. Ang pinakasimpleng tugon sa isang nociceptive stimulus ay isinasagawa nang reflexively. Sa isang tiyak na ratio ng lakas ng isang nakakapinsalang pampasigla (halimbawa, isang nagpapasiklab na proseso sa oral cavity) at ang excitability ng nociceptive system, ang mga sensory signal na pumapasok sa utak ay humahantong sa pagbuo ng mga sensasyon ng sakit.

Sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente sa opisina ng ngipin, ang isang maingat na panlabas na pagsusuri ay maaaring magbigay ng marami sa doktor. Ang isang bilang ng mga pathological phenomena, halimbawa, contractures, pagkasayang ng mga kalamnan ng mukha, ay napapansin na sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri at dapat na nakarehistro sa outpatient card (mula sa isang legal na punto ng view, ito ay mahalaga, halimbawa, upang maiwasan ang isang sitwasyon ng salungatan sa kaso ng hindi kasiyahan ng mga pasyente sa isang medikal na appointment).

Sa isang espesyal na pagsusuri sa neurological, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin hugis at sukat ng mag-aaral. Ang pagpapapangit ng mga mag-aaral ay nararapat na espesyal na pansin sa kahulugan ng hinala ng isang organikong sugat ng nervous system. Sa pag-aaral ng mga mag-aaral, kinakailangan upang suriin ang paggalaw ng mga eyeballs, lalo na ang pagkakaroon ng nystagmus (twitching ng eyeballs). Ang panlabas na pagsusuri ng mga mimic na kalamnan ay hindi sapat. Maipapayo na hilingin sa pasyente na kulubot ang kanyang noo, ilong, buksan ang kanyang bibig, ipakita ang kanyang mga ngipin. Sa paralisis ng facial nerve, mayroong parang kiskit ng mga apektadong kalamnan sa mukha, pagbabago sa lapad ng palpebral fissure, nadagdagan ang mechanical excitability ng mga kalamnan. Pagkatapos ng peripheral paralysis ng mga lingual na kalamnan, mayroong fibrillar twitching na may atrophy ng dila(ito ay maaaring sintomas ng syringobulbia o amyotrophic lateral sclerosis). Ang bilateral paresis ng dila ay nagdudulot ng ganitong uri ng speech disorder dysarthria. Ang mga depekto ng artikulasyon, na-scan na pagsasalita ay ipinahayag sa proseso ng pag-uusap at pagtatanong ng pasyente.

Ang nakabalangkas na saklaw ng isang maikling neurological na pagsusuri ay nangangailangan ng kaunting oras at simple. Ang pagsunod sa plano ng pagsusuri ay makakatulong sa dentista na magbigay ng kwalipikadong tulong sa isang pasyente na may buo o apektadong nervous system.

Teknik para sa pagbabasa ng intraoral radiographs

I Pagsusuri sa kalidad ng radiograph: contrast, sharpness, projection distortion - pagpahaba, pagpapaikli ng ngipin, pagkakumpleto ng coverage ng lugar ng pag-aaral. II Pagtukoy sa saklaw ng pag-aaral: aling panga, pangkat ng mga ngipin. III Pagsusuri ng anino ng ngipin: 1. Ang kondisyon ng korona (ang pagkakaroon ng isang carious na lukab, pagpuno, pagpuno ng depekto, ang ratio ng ilalim ng carious na lukab sa lukab ng ngipin); 2. Mga katangian ng lukab ng ngipin (pagkakaroon ng materyal na pagpuno, denticle); 3. Ang estado ng mga ugat (bilang, hugis, sukat, mga contour); 4. Mga katangian ng root canal (lapad, direksyon, antas ng pagpuno); 5. Pagsusuri ng periodontal gap (uniformity, width), ang estado ng compact plate ng socket (napanatili, nawasak, thinned, thickened). IV Pagsusuri ng nakapalibot na tissue ng buto: 1. Ang estado ng interdental septa (hugis, taas, estado ng dulo compact plate); 2. Ang pagkakaroon ng muling pagsasaayos ng intraosseous na istraktura, pagsusuri ng pathological anino (site ng pagkasira o osteosclerosis), kasama ang pagpapasiya ng lokalisasyon, hugis, sukat, likas na katangian ng mga contour, intensity, istraktura.

Paraan ng diagnostic sa dentistry: profilometry

Isang pangkat ng mga siyentipiko mula sa Unibersidad ng Toronto, pinangunahan ni Andreas Mandelis, ang ginamit para sa kanilang mga eksperimento ang pinakakaraniwang semiconductor infrared laser na may wavelength na mas mababa sa 1 micrometer. Ang nasuri na ngipin ay pinainit ng isang laser beam at nagsisimulang maglabas ng liwanag sa mismong infrared range, na ginagawang posible na makakuha ng mga larawan ng panloob na istraktura ng ngipin sa lalim na 5 mm gamit ang isang computer. Ang pamamaraan, na tinatawag na "profilometry", ay nagbibigay din ng posibilidad na baguhin ang intensity ng laser beam. Sa isang mataas na frequency pulsation (mga 700 hertz), ang pamamaraan ay pinakamainam para sa pag-detect ng mga bitak sa ibabaw sa enamel ng ngipin, habang ang mas mababang mga frequency - mas mababa sa 10 hertz - ay epektibong makaka-detect ng mga cavity sa loob ng tissue ng ngipin. Ayon sa mga mananaliksik, ang kanilang pag-unlad ay malapit nang malawakang magamit sa klinikal na kasanayan para sa maagang pagsusuri ng mga karies.

Pagsisimula ng form

Ano ang nagiging sanhi ng sakit?	Mula sa maasim, matamis, malamig, mainit (maaaring hindi)
Mula sa lahat
Mula sa malamig, mainit
Kapag tinapik sa ngipin
Walang sakit
Masakit ba ang ngipin nang walang pangangati?	Hindi kailanman
oo lalo na pag gabi
oo/hindi, minsan masakit sa gabi
Oo masakit palagi
Hindi kung regular na banlawan
Masakit ba nang husto sa sandali ng pangangati?	Kaya-kaya
Napakalakas, mga laban
Hindi talaga, ngunit ang mainit ay medyo hindi kasiya-siya
malakas
Baka hindi masaktan
Gaano katagal ang sakit?	Ilang segundo
"Buong araw at gabi akong naglalakad sa kisame"
Masakit, hindi masakit
Masakit ng ilang oras
Hindi naman, pero minsan naaalala ko
Saan masakit?	kongkretong ngipin
Hindi ko masabi nang sigurado, ngunit masakit ang buong panga at maging ang kabaligtaran ng mga ngipin
Isang tiyak na ngipin, at tila sa akin na siya ay "lumago"
Napakasakit?	masakit, mapurol
Paano magdikit ng karayom
Mapurol na sakit
Matinding sakit, pumipintig
Halos wala
Kailan masakit o lumalala ang sakit?	Lamang sa sandali ng pangangati
Lumalakas sa gabi
Hindi nakadepende sa oras ng araw
Ano ang nagbago sa aking mukha?	Wala
May malambot na tissue na pamamaga sa gilid ng may sakit na ngipin
Marahil ay bahagyang pamamaga ng malambot na mga tisyu sa gilid ng may sakit na ngipin
Mayroon bang anumang mga pagbabago sa gum?	Hindi
Ang mga gilagid ay namumula at namamaga sa bahagi ng may sakit na ngipin
Bahagyang pamumula ng gilagid, sa lugar ng ugat ng may sakit na ngipin sa gilagid magagamit fistula (isang maliit na puting vesicle kung saan pana-panahong dumadaloy ang nana)
Paano naiiba ang aking ngipin sa mga kalapit na malusog?	Brown spot, enamel defect, "hole", pigmentation sa paligid ng pagpuno
Brown spot, enamel defect, "hole", pigmentation sa paligid ng pagpuno. Maaaring nagkaroon ka ng palaman kamakailan at nagsimulang sumakit ang iyong ngipin.
Depekto ng enamel, "butas", pigmentation sa paligid ng pagpuno. Marahil ay inilagay kamakailan ang isang palaman at sumakit ang ngipin.
Malaking lukab o pagpuno. Posible na mas maaga ang ngipin ay "natanggal" (tinusok ito ng mga karayom)
Malaking lukab o pagpuno. Maaaring baguhin ang kulay ng ngipin. Posible na mas maaga ang ngipin ay "natanggal" (tinusok ito ng mga karayom)
Gumagalaw ba ang ngipin?	Hindi
Oo
Masakit bang kumagat dito?	Hindi
siguro konti
Sobrang sakit kaya nakakatakot isipin

Paraan ng Pananaliksik

Ang isang pagsusuri sa oral cavity ay isinasagawa upang matukoy ang estado ng mauhog lamad, dila, ngipin, mga glandula ng salivary, mga pagbabago kung saan maaaring magpahiwatig ng parehong lokal na patolohiya at mga sakit ng iba pang mga organo at sistema.

Pinapayagan ka ng survey na makilala ang mga reklamo ng sakit sa bibig kapag nagsasalita, kumakain, lumulunok, na kadalasang nauugnay sa patolohiya ng trigeminal, glossopharyngeal o upper laryngeal nerves, pterygopalatine node, dila, na may pagkakaroon ng aphthae, erosions, ulcers sa mauhog lamad. Marahil ay isang paglabag sa diction dahil sa mga depekto sa mucous membrane, cleft palate, macroglossia, mga pagkakamali sa paggawa ng mga pustiso. Ang tuyong bibig (xerostomia) ay maaaring magpahiwatig ng dysfunction ng salivary glands. Ang masamang hininga ay katangian ng ulcerative necrotic gingivitis, periodontitis, periodontitis. Ang mga reklamo ng pagkasunog, paresthesia, mga pagbabago sa panlasa ay sinusunod na may stomalgia, glossalgia. Ang isang pakiramdam ng sakit ay maaaring lumitaw na may kaugnayan sa patolohiya na dulot ng mga panganib sa trabaho - acid necrosis, cervical necrosis ng matitigas na tisyu.

Sa pagsusuri, bigyang-pansin ang kulay, ningning, kaluwagan ng mauhog lamad, ang pagkakaroon ng aphthae, erosions, ulcers, fistula sa loob nito. Ang karaniwang pink na mucous membrane ay nagiging maliwanag na pula sa mga talamak na nakakahawang proseso, mga sakit sa dugo, pati na rin sa mga naninigarilyo, ang maputla o mala-bughaw na kulay nito ay isang tanda ng isang bilang ng mga sakit ng cardiovascular system, ang isang dilaw na tint ay madalas na nauugnay sa patolohiya ng atay.

Ang pagkawala ng ningning ng mauhog lamad at ang hitsura ng mga mapuputing spot ay sinusunod na may hyperkeratosis, tulad ng leukoplakia. Ang pagkakaroon ng pamamaga ng mauhog lamad, na maaaring maobserbahan kapwa sa patolohiya ng R. p. mismo, at maging sintomas ng iba pang mga sakit, ay hinuhusgahan ng mga imprint ng mga ngipin, na mas madalas na tinutukoy sa lateral surface ng dila o kasama ang linya ng pagsasara ng mga ngipin. Upang makita ang nakatagong edema, 0.2 ml isotonic sodium chloride solution (blister test). Ang nagreresultang bula ay karaniwang nalulutas pagkatapos ng 50-60 min; na may edema, ang oras ng resorption ay tumataas.

Upang makilala ang mga sakit ng mauhog lamad, lalo na ang mga sinamahan ng pagtaas ng keratinization, ang pagsusuri ng R. p. ay isinasagawa sa mga sinag ng isang lampara ng Wood (luminescent diagnostics).

Upang maitaguyod ang mga sanhi ng isang bilang ng mga sugat ng mauhog lamad, kinakailangan ang isang karagdagang pagsusuri, kabilang ang pagtatakda ng mga pagsusuri sa allergy na may bacterial at non-bacterial antigens, cytological (para sa diagnosis ng pemphigus, impeksyon sa viral, cancer, precancerous mga sakit), bacteriological (para sa pagtuklas ng mga fungal lesyon at sa ulcerative necrotic na proseso) , immunological (kung pinaghihinalaang syphilis - reaksyon ni Wasserman, para sa brucellosis - reaksyon ni Wright, atbp.) Pag-aaral. Ang lahat ng mga pasyente na may patolohiya ng oral mucosa ay sumasailalim sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo.

Patolohiya Kasama sa oral cavity ang mga malformations, pinsala, sakit, tumor. Ito ay tumutukoy sa patolohiya ngipin , mga glandula ng laway , mga panga , wika , labi, panlasa at oral mucosa.

Mga malformation. Ang isang makabuluhang lugar sa mga malformations ay inookupahan ng congenital cleft lips, dahil sa parehong namamana na mga kadahilanan at intrauterine development disorder. Ang pagbuo ng isang lamat ay maaaring nauugnay sa may kapansanan na pagsasanib ng mga proseso ng mandibular (median cleft ng ibabang labi), maxillary at median na mga proseso ng ilong (ang tinatawag na cleft lip). Ang laki ng mga lamat ay mula sa isang bahagyang bingaw sa lugar ng pulang hangganan hanggang sa kumpletong komunikasyon nito sa pagbubukas ng ilong. Kapag ang paghahati ng tissue ay limitado sa layer ng kalamnan, ang isang nakatagong lamat ay nangyayari sa anyo ng isang pagbawi ng balat o mucous membrane. Ang mga lamat sa itaas na labi ay maaaring unilateral o bilateral; sa halos kalahati ng mga kaso ang mga ito ay pinagsama sa mga siwang ng proseso ng alveolar ng itaas na panga at panlasa. Ang kumpletong mga lamat ay sinamahan ng kahirapan sa pagsuso, pati na rin ang mga sakit sa paghinga (madalas, mababaw), na kadalasang humahantong sa pulmonya.

Maaaring may kakulangan ng mga labi (Acheilia), pagsasanib ng mga labi sa mga lateral na seksyon (Syncheilia), pagpapaikli ng gitnang bahagi ng itaas na labi (Brachcheilia), pampalapot at pag-ikli ng frenulum, na naglilimita sa kadaliang mapakilos ng itaas. labi. Ang hypertrophy ng mucous glands at fiber ay humahantong sa pagbuo ng isang fold ng mucous membrane (ang tinatawag na double lip). Ang paggamot para sa mga malformations ng mga labi ay nagpapatakbo. Para sa mga cleft at iba pang mga depekto sa tissue, ang iba't ibang uri ng plastic surgery ay ginagamit gamit ang mga lokal na tissue, libreng skin grafting, Filatov's stem, atbp. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa unang tatlong araw pagkatapos ng kapanganakan o sa ikatlong buwan ng buhay ng isang bata (pagkatapos ng immunological restructuring ng katawan). Kapag ang frenulum ay deformed, ito ay excised, na may double lip, ang labis na tissue ay inalis.

Ang pinakakaraniwang malformations ng panlasa ay congenital clefts (ang tinatawag na cleft palate), kadalasang pinagsama sa cleft lips. Maaari silang maging end-to-end (pumasa sa alveolar process ng upper jaw, hard at soft palate) at non-through, kung saan ang proseso ng alveolar ay may normal na istraktura. Sa pamamagitan ng cleft palate ay maaaring unilateral at bilateral; non-through clefts - kumpleto (dumadaan sa buong matigas at malambot na palad) at bahagyang (naaapektuhan lamang ang bahagi ng matigas at malambot na palad). May mga nakatagong lamat, kung saan ang depekto ng panlasa ay natatakpan ng hindi nagbabagong mauhog na lamad. Ang cleft palate, lalo na sa pamamagitan ng, ay masakit na nakakagambala sa pag-andar ng paghinga at pagsuso sa mga bagong silang (sa panahon ng pagsuso, ang gatas ay pumapasok sa mga sipi ng ilong, bilang isang resulta kung saan ito ay aspirated). Sa edad, lumilitaw ang mga karamdaman sa pagsasalita, lumilitaw ang ilong, nagbabago ang hugis ng mga indibidwal na bahagi ng mukha. Ang paggamot ng cleft palate ay surgical, gayunpaman, hindi tulad ng cleft lips, dapat itong isagawa sa edad na 4-7 taon. Hanggang sa edad na ito, ang mga obturator ay ginagamit upang matiyak ang normal na paghinga at nutrisyon - mga espesyal na aparato na naghihiwalay sa bibig at ilong.

Mayroon ding makitid na mataas na palad, kung saan ang orthodontic o (kung hindi epektibo) kirurhiko paggamot ay isinasagawa; underdevelopment ng soft palate, na nangangailangan ng plastic surgery.

Pinsala. Ang pinsala sa parehong oral mucosa at mas malalim na mga tisyu ay posible. Ang nakahiwalay na pinsala sa mucosa ay mas madalas na nauugnay sa mekanikal, thermal o kemikal na trauma. Ang matagal na pinsala dito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga erosions, ulcerations, pag-unlad ng mga precancerous na sakit at kanser. Ang mga pinsala sa labi ay nangyayari bilang resulta ng mga suntok, sugat. Ang mga sugat (bugbog, hiwa, putok) ay maaaring mababaw, malalim, tumatagos, napunit, mayroon o walang mga depekto sa tissue. Sinamahan sila ng mabilis na pag-unlad ng edema, makabuluhang pagdurugo. Ang katangiang nakanganga ng sugat ay kadalasang nagbibigay ng impresyon ng mas malaki kaysa sa katotohanan, ang laki ng depekto. Ang pinsala sa panlasa ay maaaring mangyari kapag ito ay nasugatan ng isang matalim na bagay, bilang resulta ng mga tama ng baril. Ang huli ay kadalasang sinasamahan ng sabay-sabay na pinsala sa lukab ng ilong, maxillary sinus, at itaas na panga.

Ang layunin ng pagsusuri ng sinumang pasyente ay upang magtatag ng diagnosis batay sa isang masusing pagsusuri ng mga reklamo, anamnesis at layunin na pagsusuri.

Kasama sa pagsusuri sa isang dental na pasyente ang hanay ng mga pag-aaral na isinagawa ng isang doktor upang masuri ang kanyang pangkalahatang kondisyon at upang matukoy ang pagkakaroon ng mga sakit. Batay sa data ng pananaliksik na nakuha, ang isang diagnosis ay itinatag, ang pangkalahatan at lokal na etiological at pathogenetic na mga kadahilanan ng sakit ay tinutukoy. Ang diagnosis ng sakit ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng medikal na espesyalidad. Ang kakayahang suriin ang isang dental na pasyente ay nakasalalay sa karagdagang pagsusuri ng iba't ibang mga nosological na anyo ng sakit.

Kapag sinusuri ang isang dental na pasyente, binibigyang diin ang kahalagahan ng pagkakasunud-sunod ng mga pamamaraan para sa pagpapatupad nito.

Ang pagsusuri sa pasyente, bilang panuntunan, ay nagsisimula sa isang survey, paglilinaw ng mga reklamo at anamnesis ng sakit, nakaraan at magkakatulad na mga sakit, at katayuan sa allergy. Ang data ng survey ay nagbibigay-daan sa doktor mula sa simula upang ipagpalagay ang tamang diagnosis (paunang) at magbalangkas ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri.

Survey. Linawin ang mga reklamo at anamnesis ng sakit. Sa panahon ng survey, kinakailangan upang magtatag ng isang mapagkakatiwalaang contact sa pasyente, matukoy ang kanyang neuropsychic status, katalinuhan at, sa batayan na ito, pag-aralan ang mga reklamo, ang kurso ng sakit. Ang doktor na may mga nangungunang tanong ay dapat tumulong sa pasyente na sabihin ang kasaysayan ng sakit.

Ang pagsusuri ay isinasagawa ayon sa lahat ng mga patakaran ng deontology, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng personalidad ng pasyente.

Ang mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik ay nahahati sa pangunahing at karagdagang. Ang mga pangunahing ay binubuo ng paglilinaw ng mga reklamo, pagkolekta ng isang anamnesis, kabilang ang pag-unlad ng isang tunay na sakit, nakaraang paggamot, at ang epekto nito. Ang lahat ng data ng anamnesis ng buhay, inilipat at magkakatulad na mga sakit ay mahalaga. Ang isang layunin na pagsusuri ng pasyente ay kinabibilangan ng isang panlabas na pagsusuri sa mukha at leeg, isang pagsusuri sa palpation ng perimaxillary soft tissues, organo at buto ng mukha.

ng mga seksyon ng ulo at utak ng bungo, pagtukoy sa mga function ng pagbubukas at pagsasara ng bibig, paggalaw sa temporomandibular joints, pagsusuri, palpation ng oral cavity at mga bahagi nito, palpation at percussion ng ngipin. Karagdagang isama ang iba't ibang instrumental at laboratoryo pamamaraan ng pananaliksik.

Mga reklamo ng mga pasyente. Ang mga pasyente ay maaaring magharap ng mga reklamo na may kaugnayan sa proseso sa rehiyon ng maxillofacial at nauugnay sa mga magkakatulad na sakit. Ang isang masinsinang at may layunin na pagtatanong ng pasyente ay nagpapahintulot sa doktor na i-highlight ang mga pangunahing at pangalawang reklamo, propesyonal na suriin ang mga ito.

Ang pinaka-katangian sa mga ito ay ang mga reklamo ng pananakit, na maaaring permanente o pansamantala, talamak o mapurol, naisalokal o nagkakalat, kusang-loob o nauugnay sa paghawak sa ngipin, mga tisyu sa mukha, panga, at iba pang pangangati. Ang ganitong katangian ng sakit gaya ng acuteness, specificity, periodicity at iba pang feature ay maaaring sapat na para sa isang kwalipikadong doktor na gumawa ng diagnostic assumption sa unang yugto ng survey. Ang mga pathological na proseso na nabubuo sa maxillofacial na rehiyon, sa karamihan ng mga kaso, ay mga palatandaan ng pamamaga, mas madalas ng isang odontogenic na kalikasan. Nag-iiba sila sa isang tiyak na katangian ng sakit, na maaaring magsilbing batayan para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng ilang mga sakit. Kaya, sa pulpitis, ang mga talamak na sakit ng isang nagkakalat na kalikasan ay sinusunod, ang mga sakit sa gabi ay madalas, na nagliliwanag sa kahabaan ng mga sanga ng nerve at trunks. Ang talamak na periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit na naisalokal sa ngipin, sakit kapag kumagat. Sa paglipas ng panahon, tumindi sila, nagiging permanente at nagliliwanag sa mga sanga ng mga nerbiyos na pandama. Ang talamak na purulent periostitis ng panga ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkalat ng sakit mula sa causative tooth sa lugar ng panga, i.e. diffuse ang sakit. Ang sakit sa talamak na osteomyelitis ng panga, depende sa lokalisasyon ng proseso at lawak ng sugat ng buto, ay magkakaiba: talamak, nagliliwanag sa kahabaan ng mga nerbiyos, mayamot, natapon. Ang mga abscesses, talamak na lymphadenitis, mga tiyak na nagpapaalab na proseso ng ulo, leeg, panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng sakit sa lugar ng mga apektadong tisyu, na pinalala ng palpation. Sa phlegmon, adenophlegmon, boils, carbuncles, sakit ay nagkakalat, permanente. Sa hinaharap, ang tindi ng sakit ay tumindi, sila ay nagiging jerking, tumitibok. Bilang karagdagan sa lokal na sakit sa mga nagpapaalab na proseso, may mga pananakit ng ulo.

halatang sakit, karamdaman, pagkawala ng gana, pagtulog, panginginig at iba pang mga pagpapakita na nagpapakita ng antas ng pagkalasing.

Maaaring mangyari ang pananakit kapag ginagalaw ang ibabang panga, dila, paglunok, paghinga, pakikipag-usap. Ito ay sinusunod sa mga nagpapaalab, oncological na sakit, mga pinsala ng malambot at buto na mga tisyu ng mukha, mga organo ng oral cavity. Maaaring may mga paglabag sa pagnguya, paglunok, pagbubukas ng bibig, panlasa, paghinga. Ang mga reklamo ng kahirapan sa paglunok, paghinga ay mga kakila-kilabot na sintomas, at sa mga kasong ito ay kinakailangan ang agarang karagdagang pagsusuri sa pasyente.

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit at pamamaga ng mga glandula ng salivary, pagkatuyo sa bibig, isang hindi kasiya-siyang lasa ng maalat na nauugnay sa paggamit ng pagkain, na karaniwan para sa mga sakit ng mga glandula ng salivary.

Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng isang paglabag sa simetrya ng mukha. Ito ay maaaring mangyari dahil sa pamamaga, mga neoplasma ng mga tisyu ng mukha, mga panga, mga organo ng oral cavity. Ang paghahambing ng mga reklamo ng sakit sa likas na katangian ng pamamaga, sa ilang mga kaso maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga nagpapaalab na sakit, sa iba pa - tungkol sa isang tumor o pagbuo na tulad ng tumor.

Maaaring magreklamo ang mga pasyente tungkol sa isang depekto o deformity ng mukha na nagdudulot ng mga functional at aesthetic disorder. Sa ganitong mga kaso, ang likas na katangian ng depekto o deformity (congenital o nakuha) ay dapat na linawin. Sa isang nakuha na depekto, mahalagang itatag ang sanhi nito (trauma, nagpapasiklab, proseso ng oncological, mga nakaraang operasyon, atbp.).

Kasaysayan ng sakit. Mahalagang maunawaan na ang mga sakit sa ngipin ay mga sakit ng buong organismo, at ang kanilang pagsusuri ay dapat na batay sa mga pangkalahatang klinikal na prinsipyo. Nangangailangan ito ng malalim at maraming nalalamang kaalaman kapwa sa larangan ng dentistry at sa iba pang sangay ng medisina. Ang pamamaraan para sa pagkilala sa mga sakit ng oral cavity at maxillofacial na rehiyon ay batay sa anamnestic at layunin na pag-aaral, na maaaring maging mas kumplikado depende sa likas na katangian ng sakit, nangangailangan ng mas kumplikadong mga diskarte at ang paggamit ng mga bagong diagnostic na teknolohiya ng pananaliksik.

Kapag nag-diagnose, ang isang pinag-isang medikal na diskarte at ang paglalaan ng mga nosological na anyo ng mga sakit ay dapat na sundin ayon sa International Classification of Dental Diseases, Injuries and Causes of Death batay sa ICD-10 (1997). Ayon dito, dapat na makilala ang mga sumusunod na klase ng mga sakit.

Klase II. Mga neoplasma na nagmumula sa oral mucosa, salivary glands, atbp.

Klase III. Mga sakit sa dugo, hematopoietic system at mga indibidwal na karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism na may mga sugat sa oral cavity.

Klase IV. Mga sakit ng endocrine system, mga karamdaman sa pagkain at metabolic disorder, kung saan ang mga pagpapakita sa oral cavity ay sinusunod.

Class V. Mental at behavioral disorders: neurotic, stress-related at somatoform disorders (disorders of psychological development).

Klase VI. Mga sakit ng nervous system. Pinsala sa mga indibidwal na nerbiyos, ugat ng ugat at plexus.

Klase IX. Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon.

Class X. Mga sakit ng respiratory system.

Klase XI. Mga sakit sa digestive system.

Klase XII. Mga sakit sa balat at subcutaneous tissue.

Klase XIII. Mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue.

Klase XVII. Congenital anomalies [malformations] deformities at chromosomal abnormalities. Klase XIX. Sugat sa ulo.

Kapag nag-diagnose, dapat isaisip ang pangkalahatan at lokal na mga sintomas na nauugnay sa pagkalason sa mga gamot, gamot, biological na sangkap, ang mga nakakalason na epekto ng mga sangkap, panlabas na mga sanhi, pati na rin ang mga nagmumula sa kirurhiko, therapeutic intervention, at ang mga kahihinatnan ng mga pinsala.

Sa kurso ng survey, nilinaw ang dynamics ng sakit: nang lumitaw ang mga unang sintomas, kung ano sila, sino ang nakapansin sa kanila (ang pasyente, ang mga nakapaligid sa kanya, ang doktor), kung saan nag-apply ang pasyente para sa tulong, kung ano ang paggamot. natupad at kung ano ang resulta. Dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa dokumentasyong magagamit ng pasyente tungkol sa pagsusuri (kunin mula sa kasaysayan ng medikal, data mula sa laboratoryo at iba pang mga pag-aaral, radiographs, mga konklusyon ng mga consultant).

Kapag nagrereklamo ng sakit at pamamaga sa rehiyon ng maxillofacial, kinakailangan upang linawin kung paano nabuo ang proseso at itatag ang pinagmulan

mga impeksyon. Sa pagtaas ng pangkalahatan at lokal na mga sintomas ng proseso ng pamamaga, ang pag-ospital at, posibleng, ang mga operasyong pang-emergency ay kinakailangan.

Sa pagkakaroon ng mga tiyak na nagpapasiklab na foci, mga ulser, mga depekto ng rehiyon ng maxillofacial at oral mucosa, ang impormasyon ay dapat na kolektahin sa pagmamana, pamumuhay, mga contact sa mga taong may sakit, mga hayop upang ibukod ang tuberculosis, syphilis, anthrax at mga impeksyon sa HIV, pati na rin linawin ang resulta ng mga pagsusuri, na isinagawa para sa mga sakit na ito.

Kapag ang proseso ay naisalokal sa lugar ng mga glandula ng salivary, kinakailangan upang malaman mula sa anamnesis kung mayroong pamamaga ng glandula, kung ito ay nauugnay sa paggamit ng pagkain. Ang posibilidad ng pagbuo ng sakit pagkatapos ng mga operasyon sa mga panloob na organo, lalo na ang lukab ng tiyan, maliit na pelvis, pagkatapos ng isang viral o iba pang impeksiyon, pati na rin pagkatapos ng mga sakit ng mga panloob na organo, ay dapat na linawin.

Kung may pinsala, kinakailangang linawin sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ang nangyari, kung ang pasyente ay nawalan ng malay at kung gaano katagal, kung mayroong pagduduwal, pagkahilo, pagsusuka, pagdurugo mula sa ilong, tainga, kung anong uri ng tulong ang ibinigay. Kinakailangang malaman kung ang pasyente ay naturukan ng tetanus toxoid o tetanus toxoid, paano, kailan at sa anong mga dosis. Ang katotohanan ng pagkuha ng pinsala sa isang estado ng pagkalasing sa alkohol, ang pagkalasing sa droga ay nangangailangan ng paglilinaw.

Kapag ang isang pasyente ay ginagamot para sa pagdurugo na nauugnay sa trauma, operasyon (kabilang ang pagbunot ng ngipin), kinakailangang magtanong tungkol sa tagal nito sa mga nakaraang operasyon, mga hiwa, mga pasa.

Para sa sakit na nagpapakilala sa mga sakit at pinsala sa mga nerbiyos ng mukha at panga, kailangan mong malaman ang data ng neurological status. Kapag tinatrato ang mga pasyente na may sakit at dysfunction ng temporomandibular joints, kinakailangan upang malaman ang koneksyon sa pagitan ng proseso at mga sakit ng cardiovascular system, musculoskeletal system at connective tissue.

Sa kaso ng mga tumor at mga sugat na tulad ng tumor sa mukha, mga panga, mga organo ng oral cavity, kinakailangan upang malaman ang koneksyon ng proseso sa iba pang mga sakit ng mga panloob na organo, mga organo ng ENT, balat, atbp., upang linawin. ang mga katangian ng paglago ng neoplasma (karaniwan o limitado), ang mga kasamang sintomas (sakit at ang kanilang kalikasan, mga pag-andar, atbp.).

Sa mga congenital na depekto, kinakailangan upang linawin ang data ng kasaysayan ng pamilya (mana), ang mga tampok ng kurso ng unang kalahati ng pagbubuntis at panganganak, pag-unlad sa isang maagang edad at mamaya. Sa pagkakaroon ng nakuha na mga depekto at deformidad, mahalagang malaman ang kanilang sanhi - trauma, paso, nagpapasiklab, tiyak o oncological na proseso, mga nakaraang operasyon, atbp.

Anamnesis ng buhay. Kinokolekta nila ang impormasyon tungkol sa mga katangian ng panganganak, kalusugan ng mga magulang, kondisyon sa pagtatrabaho, buhay, nutrisyon, libangan, pisikal na edukasyon, pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, paggamit ng droga, atbp. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang tamang ideya ng pisikal at moral na kalusugan. Kinakailangang malaman kung anong mga sakit ang dinanas ng pasyente, kung paano sila nagpatuloy, anong paggamot ang isinagawa at ang mga resulta nito.

Kinakailangang kilalanin ang mga namamana na sakit at sa hinaharap, kapag nag-diagnose ng isang sakit sa ngipin, isaalang-alang ang mga genetic na kadahilanan. Ang kasaysayan ng genetiko ay napakahalaga para sa mga congenital malformations, lalo na sa maramihang mga. Ang isang mabigat na kasaysayan ng obstetric ay dapat na linawin at dapat bigyan ng pansin ang mga katotohanan tulad ng kawalan ng katabaan, pagkakuha, panganganak ng patay, maagang pagkamatay ng sanggol, mga nakakapinsalang salik na nakakaapekto sa katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis: paninigarilyo, alkohol, droga.

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, kinakailangan upang malaman kung ang mga allergic, autoimmune, immunoproliferative na sakit ay naobserbahan sa malapit na kamag-anak, kung mayroong mga malignant na tumor sa ilang henerasyon, pati na rin ang mga sakit sa isip, kabilang ang schizophrenia.

Kinakailangan na linawin sa pasyente ang posibleng koneksyon ng sakit sa mga kagat ng mga insekto o hayop, na nasa mga natural na kondisyon na nagdudulot ng mga bihirang impeksiyon, ang kanilang mga epidemya sa lugar kung saan nanatili ang pasyente.

Mga kasamang sakit. Ang ilang pansin ay dapat bayaran sa mga naunang inilipat na sakit, ang kanilang kurso, ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pasyente na may hypertension, coronary heart disease, angina pectoris. Sa mga sakit na ito, palaging may panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng isang hypertensive crisis, myocardial infarction, at isang pag-atake ng angina pectoris. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga sakit tulad ng myocarditis, cardiomyopathy, myocardial dystrophy, cardiac arrhythmia at conduction disturbances ay dapat isaalang-alang.

Sa kaso ng mga sakit sa puso, ang kaugnayan ng mga sintomas ng puso na may purulent na sakit ng balat, mga panloob na organo, pagkuha ng ngipin o iba pang mga interbensyon sa ngipin ay dapat na linawin, dahil ang mga nakakahawang sakit ng cardiovascular system, lalo na ang mga hindi nasuri, ay maaaring dahil sa mga salik na ito ( Debeke H. et al., 1992).

Sa mga pasyente na may connective tissue disease, kabilang ang rheumatic disease, ang mga palatandaan nito ay madalas na napansin sa oral cavity, maxillofacial region (salivary glands, temporomandibular joints). Ang ganitong mga systemic connective tissue disease tulad ng lupus erythematosus, scleroderma, vasculitis ay nangyayari na may makabuluhang kapansanan ng immunological reactivity. Dapat itong isaalang-alang kapag inihahanda ang pasyente para sa operasyon.

Sa kaso ng isang sakit sa paghinga, kinakailangan upang linawin ang pagkakaroon ng mga paulit-ulit na nagpapaalab na sakit, kakulangan sa baga, bronchial hika. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na umiinom ng corticosteroids. Kapag tinatasa ang pangkalahatan, lokal na katayuan at paghahanda para sa operasyon, ang parehong mga sakit na ito at ang paggamit ng mga hormonal na gamot ay dapat isaalang-alang.

Sa sakit sa bato, kinakailangan upang malaman kung ano ang antas ng talamak o talamak na kakulangan. Dapat itong isipin na sa mga naturang pasyente, ang tubig-electrolyte at metabolismo ng protina ay nabalisa, pati na rin ang pag-andar ng sistema ng coagulation ng dugo, samakatuwid, ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng ihi at dugo ay kinakailangan bago ang operasyon.

Kapag tinatanong ang pasyente tungkol sa estado ng endocrine system at ang pagkakaroon ng mga sakit ng hypothalamic-pituitary system, thyroid at parathyroid glands at adrenal glands, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa diabetes mellitus. Ang mga purulent na proseso sa rehiyon ng maxillofacial, mga pigsa at mga carbuncle ng mukha, kabilang ang mga sugat ng mga lymph node at mga glandula ng salivary, ay maaaring nauugnay sa sakit na ito.

Sa mga kababaihan, lalo na sa edad na 50 - 55 taon, kinakailangan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa menopause, psycho-emotional na estado. Bilang karagdagan, sa edad na ito, ang osteoporosis ng mga buto, kabilang ang mga buto ng panga, ay maaaring masinsinang bumuo sa mga kababaihan.

Kapag napapansin ang mga sakit ng sistema ng pagtunaw sa isang pasyente, dapat isaisip ng isa, sa isang banda, ang mga sakit ng isang nagpapasiklab na kalikasan, at sa kabilang banda, ang mga allergic na sakit, na kadalasang nauugnay sa mga sugat ng mga glandula ng salivary. Ang mga pasyente na may talamak na pagtatae, lagnat, pagbaba ng timbang ay dapat na masuri para sa impeksyon sa HIV.

Ang mga sakit sa sistema ng dugo sa mga pasyente ay dapat palaging alertuhan ang doktor kapag sinusuri ang parehong sakit sa ngipin at ang panganib ng pagdurugo sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko. Dapat itong linawin kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sakit ng nervous system, mga organo ng paningin, tainga, lalamunan, ilong, pati na rin ang iba pang mga organo at balat. Ang mga sakit ng nervous system ay madalas na nauugnay sa patolohiya ng sensitibo, motor at autonomic nervous apparatus ng mukha. Bilang karagdagan, ang neurological pathology ng dentition ay maaaring sanhi ng mga sakit sa tainga, paranasal sinuses, mata, panloob na organo, musculoskeletal system, kabilang ang gulugod.

Ang mga sakit sa balat ay kadalasang nauugnay sa mga karamdaman ng mga panloob na organo, endocrine at nervous system. Sa kanila, maaaring lumitaw ang kaukulang sintomas complex sa oral cavity at maxillofacial region.

Kadalasan ang sanhi ng mga sakit sa balat ay ang hindi makatwiran na paggamit ng mga gamot. Ang mga sakit sa balat ay maaaring sanhi ng mga panganib sa trabaho, mga genetic na kadahilanan. Kinakailangang tandaan ang kanilang koneksyon sa mga pathological manifestations sa oral cavity at maxillofacial region. Ang pagkakapareho ng mga pathological na sintomas sa balat (kabilang ang mukha), sa oral cavity, ang maxillofacial region ay dapat alertuhan ang doktor. Sa ganitong mga kaso, dapat iwasan ang syphilis. Bilang karagdagan, ang mga pathological na pagbabago ay maaaring maobserbahan sa balat, katangian ng mga nakakahawang sakit na nakakahawang (tigdas, scarlet fever, diphtheria), na maaari ring makaapekto sa oral cavity at oropharynx.

Kapag tinatanong ang pasyente tungkol sa magkakatulad na mga sakit, dapat bigyang pansin ng isa ang katotohanan ng pinalaki na mga lymph node, parehong rehiyonal at paligid, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa baga. Ang huli ay partikular na nauugnay sa kasalukuyang panahon dahil sa pagtaas ng saklaw ng pulmonary tuberculosis. Ang mga pasyente na may lymphadenopathy, lagnat ay kailangang suriin upang mamuno sa impeksyon sa HIV, tuberculosis.

Ang data ng kaligtasan sa sakit ay may mahalagang papel sa pagtatasa ng functional na estado ng katawan.

Maraming sakit sa baga, puso, digestive system, atay, balat, tainga, lalamunan, ilong, mata ay allergic sa kalikasan. Ang kasaysayan ng allergy ay mahalaga kapwa para sa pag-diagnose ng isang sakit sa ngipin at para sa pagbuo ng isang pangkalahatang diskarte sa paggamot.

Ang mga allergic na sakit ay palaging humahantong sa isang paglabag sa immune system, kaya kinakailangan na makilala sa pagitan ng patolohiya at atypia ng paggana ng immune system. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis at pagsusuri ng data sa nakaraan at magkakatulad na mga sakit, mga namamana na sakit, ang sumusunod na patolohiya ng immune system ay dapat tandaan:

1) mga nakakahawang sakit;

2) mga allergic at autoimmune na sakit;

3) leukoproliferative at neoplastic na mga sakit;

4) congenital defects ng immune system;

5) hindi tipikal na paggana ng immune system laban sa background ng magkakatulad na sakit, sa iba't ibang panahon ng edad, sa panahon ng stress, pagbubuntis.

Ang pagsusuri ng pasyente ay nagsisimula sa isang pangkalahatang pagsusuri.

Visual na inspeksyon

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, ang pansin ay binabayaran sa pangkalahatang hitsura ng pasyente, ang pagkakaroon ng pamamaga, kawalaan ng simetrya, mga pormasyon sa pulang hangganan ng mga labi. Kaya, sa mga nagpapaalab na proseso ng rehiyon ng maxillofacial, mga bukol, trauma, ang pagsasaayos ng mukha ay nagbabago. Maaari rin itong magbago sa ilang mga endocrine disease, lalo na sa myxedema (mucous edema), acromegaly. Sa hyperfunction ng thyroid gland (Basedow's disease), isang protrusion ng eyeball (exophthalmos), isang pagpapalaki ng thyroid gland (goiter) ay nabanggit. Ang pagsasaayos ng mukha ay maaaring magbago dahil sa pamamaga na may nephritis, mga sakit ng cardiovascular system.

Ang kulay, pamamaga ng balat, pati na rin ang pagkakaroon ng pigmentation at ang kondisyon ng hairline at mga kuko ay kadalasang nakakatulong sa doktor sa pagpili ng tamang landas para sa differential diagnosis.

Ang kulay ng balat ay nakasalalay hindi lamang sa dami ng hemoglobin sa dugo, kundi pati na rin sa indibidwal na magkakaibang translucency ng mga panlabas na layer ng balat ng pasyente. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang antas ng kulay ng nakikitang mga mucous membrane ay isang mas mahusay na tagapagpahiwatig ng antas ng anemia kaysa sa kulay ng balat. Bilang karagdagan sa anemia, ang pamumutla ng balat ay sinusunod sa sakit sa bato. Ang pamumutla ng mga pasyente sa bato ay dahil hindi lamang sa renal anemia, kundi pati na rin sa pamamaga ng balat at lalo na sa mahinang suplay ng dugo dito. Ang balat ay mainit-init sa kaibahan sa maputla, edematous at malamig na balat ng mga pasyente na may sakit sa puso.

Ang cyanosis ng mukha, labi, mauhog lamad ay dapat nahahati sa totoo at mali. Lumilitaw ang tunay na cyanosis kapag may malaking porsyento ng nabawasang hemoglobin sa dugo.

sa, pati na rin sa pangmatagalang paggamit at sa malalaking dosis ng ilang mga kemikal na gamot (sulfonamides, phenacetin, antifibrin, nitrite, aniline derivatives, pangunahing bismuth nitrate, analgesics). Ang tunay na cyanosis bilang sintomas ng polyglobulia ay sinusunod na may congenital at nakuha na mga depekto sa puso, na may kakulangan sa baga (emphysema, bronchiectasis, atbp.).

Ang maling cyanosis ay sinusunod kapag ang mga derivatives ng pilak at ginto ay idineposito sa balat at mga mucous membrane.

Ang balat at mauhog na lamad na may dilaw na kulay o tint ay sinusunod sa mga sakit sa atay, hemolytic at pernicious anemia, talamak na enterocolitis, matagal na kondisyon ng septic, sa mga pasyente na may kanser, atbp.

Ang pigmentation ng balat at mucous membrane ay itinataguyod ng melanophore-stimulating hormone na itinago ng pituitary gland, na malapit na nauugnay sa paggawa ng ACTH.

Ang pigment mask o hyperpigmentation sa paligid ng mga mata sa anyo ng mga salamin ay nangyayari nang nakararami sa mga kababaihan at madalas na tumatakbo sa mga pamilya. Gayunpaman, ang hyperpigmentation ay maaaring maobserbahan sa cirrhosis ng atay, thyrotoxicosis. Ang pigmentation ng balat ay kadalasang kasama ng pagbubuntis. Ang makabuluhang pigmentation ng balat ay sinusunod sa ilang mga sakit: iron deficiency anemia, Addison's disease, hemochromatosis, lymphogranulomatosis, ovarian dysfunctions (pagkatapos ng paggamot na may napakalaking dosis ng mga hormone), beriberi

V 12, RR at iba pa.

Ang temperatura ng katawan ay nabanggit: subfebrile (pagbabago sa loob ng 37 - 38 ° C), febrile (mula 38 hanggang 39 ° C), pyretic (mula 39 hanggang 41 ° C), hyperpyretic (sa itaas 41 ° C). Isinasaalang-alang ang mga reklamo, anamnesis, mga indibidwal na katangian ng mga organo at sistema ng katawan, magkakatulad na mga sakit at ang likas na katangian ng kirurhiko sakit sa ngipin at reaksyon ng temperatura, ang kondisyon ng pasyente ay tinutukoy (kasiya-siya, katamtaman, malubha at lubhang malubha).

Sa isang ospital, ang pagsusuri ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang lahat ng mga patakaran na pinagtibay sa klinikal na gamot. Sa klinika, dapat suriin ang pangangatawan ng pasyente, dapat matukoy ang pagkakaroon ng mga depekto at deformidad ng katawan, dapat matukoy ang pulso, presyon ng dugo, at moral na estado.

Kung ang isang matinding impeksyon, syphilis, erysipelas, isang tumor, impeksyon sa HIV at iba pang mga sakit ay pinaghihinalaang, ang balat ng buong katawan ay sinusuri.

(para sa pagkakaroon ng rashes, hemorrhages). Ang doktor ay dapat palaging maalarma sa maputlang kulay ng balat, dahil ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkalasing o asthenic syndromes, mga sakit sa dugo. Palpate ang occipital, lateral cervical, subclavian, axillary lymph nodes, suriin ang pupillary reflex, sintomas ng Kernig, atbp.

Pagsusuri ng maxillofacial region kasama ang panlabas na pagsusuri, palpation, pagsusuri sa oral cavity, instrumental na pagsusuri (probes, mapurol at matutulis na karayom, atbp.). Ang klinikal na pagsusuri, kung kinakailangan, ay maaaring dagdagan sa pamamagitan ng pag-scrape, pagbutas o biopsy, biochemical, microbiological, immunological na pag-aaral, radiography, tomography, atbp.

Inspeksyon ang pasyente ay isinasagawa sa isang dental chair. Ang kanyang ulo ay dapat na maayos na naayos sa headrest; maaari mong itaas at ibaba ang upuan, baguhin ang posisyon ng backrest (tuwid, sa isang obtuse angle) at ang headrest (ang ulo ng pasyente ay itinapon pabalik o ang baba ay malapit sa dibdib). Sa isang estado ng katamtamang kalubhaan at malubha, ang pasyente ay sinusuri sa kama, sa isang mesa sa isang dressing room o sa isang dental chair, dinadala sa isang pahalang na posisyon.

Para sa pagsusuri, ang isang tray na may sterile na mga instrumento ay ginagamit: isang spatula (para sa pagdukot ng mga labi, pisngi at pagsusuri ng vestibule ng bibig at ang oral cavity mismo, pagdukot ng dila at pagsusuri ng sublingual na rehiyon, katawan ng dila. , tonsils, pharynx) at dental o anatomical tweezers (upang matukoy ang mobility ng mga ngipin at ang kanilang percussion). Sa panahon ng pagsusuri, gumagamit sila ng dental mirror (para sa pagsusuri sa mga ngipin, sublingual region, palate), isang dental probe, mas madalas sa isang anggulo (para sa probing defects sa korona ng ngipin, gingival papillae, at gingival margin, ang Ang probe handle ay maaari ding gamitin sa pagtambulin ng mga ngipin), isang manipis na Bauman probe, mga espesyal na salivary probes (para sa probing ducts, fistulous passages), isang bellied probe (para sa probing wounds, fistula, perforation messages na may maxillary sinus, palate defects, atbp. .). Ang lukab ng ilong, pharynx, panlabas na tainga ay pinakamahusay na napagmasdan sa tulong ng isang frontal reflector, salamin ng ilong at tainga.

Ang panlabas na pagsusuri ay binubuo sa pagtukoy ng simetrya ng mukha: ang kaluwagan nito, dahil sa koneksyon ng mga buto ng facial skeleton, ang antas ng pag-unlad ng subcutaneous fat layer, ang estado ng cartilage ng ilong, ang bibig at eye fissures. , auricle at balat

takip. Ang mukha ay karaniwang simetriko. Mahalagang matukoy ang paglabag sa simetrya nito dahil sa nagpapasiklab, traumatiko, tumor at iba pang mga pagbabago. Sa mga sakit at pinsala sa rehiyon ng maxillofacial, dapat bigyang pansin ang likas na katangian ng paglabag sa mga proporsyon ng mukha at leeg (edema, infiltration, pagbuo ng tumor, deformity, atbp.).

Kinakailangan na magsagawa ng mga pagkiling, pagliko, pagkiling sa ulo pabalik upang matukoy ang dami ng paggalaw nito.

Pagsusuri sa palpation ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang mga hangganan ng mga pagbabago sa pathological, ang pagkakapare-pareho ng mga tisyu, ang kakayahan ng balat na tiklop, ang pagkakaroon ng mga scars, fistulous na mga sipi. Sa pagkakaroon ng pamamaga ng perimaxillary soft tissues, ang pagkakapare-pareho nito, pagdirikit ng balat sa pinagbabatayan na mga tisyu, at ang kulay nito ay tinutukoy. Kung ang mapurol na dulo ng mga instrumento ay nag-iiwan ng marka sa ilalim ng presyon, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang edema ng isang nagpapasiklab na kalikasan. Ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang nagpapaalab na sakit at trauma sa mukha at panga.

Kung, sa palpation, ang mga malambot na tisyu ng perimaxillary ay siksik, masakit, ang balat na may pinagbabatayan na mga tisyu ay ibinebenta, mahirap tiklupin o hindi ito mabuo, ang kulay ay nagbabago mula sa matinding rosas hanggang sa maliwanag na pula o lila-asul, ang temperatura ng mga tisyu ay nadagdagan, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang infiltrate. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring maobserbahan sa abscess, phlegmon, lymphadenitis at iba pang mga nagpapaalab na sakit ng perimaxillary soft tissues. Sa kasong ito, kinakailangang markahan ang mga hangganan ng mga pagbabago sa pathological, matukoy ang mga lugar ng pinakamalaking sakit at pagbabagu-bago, pagdirikit ng mga apektadong tisyu sa pinagbabatayan na mga buto ng facial skeleton, at ang pagkakaroon ng fistula.

Ang pagsasaayos ng mukha ay maaaring mabago dahil sa pag-aalis ng ibabang panga pabalik, sa gilid o pagbawi sa zygomatic region, pagpahaba ng gitnang bahagi ng mukha, pag-urong ng likod ng ilong at iba pang mga karamdaman na dulot ng trauma. . Bigyang-pansin din ang mga pasa, abrasion, sugat, hematomas.

Ang isang paghahambing na pagsusuri sa palpation ng mga buto ng facial skeleton ay isinasagawa kasama ang mga bony contours ng mukha at, pangunahin, sa mga junctions ng mga buto, na binibigyang pansin ang mga atypical na iregularidad ng buto, sakit sa panahon ng palpation.

Sa kaso ng isang bali ng mga panga, ang zygomatic bone, ang pag-andar ng pagbubukas ng bibig ay nagambala sa anyo ng paghihigpit, pag-aalis ng mas mababang panga sa gilid, atbp. Sinusuri ng palpation ang temporomandibular joint

av: ang ulo ng proseso ng condylar, ang artikulasyon nito sa articular cavity, matukoy ang saklaw ng paggalaw ng ibabang panga kapag binubuksan at isinasara ang bibig, sa mga gilid.

Tinutukoy ng palpation ang sensitivity ng output ng mga peripheral branch ng trigeminal nerve (supraorbital, infraorbital at mental nerves). Ang iba't ibang mga sakit at pinsala sa mga nerbiyos ng mukha at mga panga ay sinamahan ng sakit, mga kaguluhan sa pandama.

Upang matukoy ang sensitivity ng tactile, hawakan ang bahagi ng balat na pinag-aaralan gamit ang isang gauze napkin, isang piraso ng papel. Ang sensitivity ng sakit ay sinuri gamit ang isang karayom ​​at inihambing sa mga sensasyon ng kabaligtaran na bahagi - ang balat o mucous membrane. Ang sensitivity ng temperatura ay sinusuri sa pamamagitan ng paglalagay ng mga lalagyan ng malamig na tubig, yelo o mainit na tubig.

Suriin ang sensitivity ng conjunctiva, cornea, nasal mucosa, labi, transitional folds ng vestibule ng bibig. Ang pag-andar ng mga sanga ng motor ng mga trigeminal nerve ay hinuhusgahan ng lakas ng paggalaw at ang tono ng mga kalamnan ng masticatory. Talagang masticatory, temporal na kalamnan, ang site ng attachment ng panloob na pterygoid na mga kalamnan sa panloob na ibabaw ng anggulo ng ibabang panga ay palpated.

Ang mga paggalaw ng mga mimic na kalamnan, ang pag-synchronize ng kanilang pag-andar sa magkabilang panig ng mukha ay nabanggit. Ayusin ang pansin sa pagbuo ng mga fold ng balat sa noo, ang pagsasara ng mga eyelids at ang simetrya ng palpebral fissures, nasolabial folds, mga sulok ng bibig. Sa palpation, ang sakit ay maaaring tumaas, ang isang pag-atake ay maaaring umunlad. Ang pagsusuri ay maaari ring magbunyag ng isang paglabag sa sensitivity ng balat ng mukha (anesthesia, paresthesia, hypesthesia, hyperesthesia).

Kung pinaghihinalaang kanser, isinasagawa ang malalim na palpation. Ang mga tumor at mga sakit na tulad ng tumor ay maaaring magkaroon ng ibang pagkakapare-pareho - makapal, makapal na nababanat, cartilaginous, atbp., makinis o bukol na ibabaw, malinaw o hindi maganda ang pagkakatukoy ng mga hangganan.

Ayusin ang pagkakaisa ng balat sa pinagbabatayan na mga tisyu, ang kulay nito, gamit ang malalim at bimanual na palpation. Sa kaso ng pulsation ng pagbuo, ang auscultation ay ginaganap, na ginagawang posible na makilala ang mga vascular aneurysms at vascular tumor.

Sa mga sakit na oncological, ang mga sintomas tulad ng pananakit, paglabas mula sa lukab ng ilong, kasikipan ng mga daanan ng ilong at may kapansanan sa sensitivity ng lower alveolar nerve sa lower jaw ay dapat na nakababahala.

Ang palpation ng mga rehiyonal na lymph node ay mahalaga: submandibular, submental, cervical, facial, atbp. Upang palpate ang submandibular lymph nodes, ang doktor ay ikiling ang ulo ng pasyente pababa gamit ang kanyang kanang kamay, at sa kanyang kaliwang kamay ay sunud-sunod na nararamdaman ang mga ito gamit ang tatlong daliri, pagkiling ang ulo ng pasyente sa naaangkop na direksyon; ang mga submental ay nararamdaman sa parehong posisyon gamit ang hintuturo, at ang mastoid - gamit ang pangalawang daliri, na inilipat ang mga ito pasulong sa posterior na gilid ng mas mababang sangay ng panga at paurong - sa nauunang gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang mga facial lymph node (buccal, nasolabial, zygomatic, mandibular) ay palpated bimanually - gamit ang mga daliri ng kanang kamay mula sa gilid ng oral cavity at kaliwa - mula sa labas. Ang parotid lymph nodes ay palpated sa projection ng ibabaw ng sangay ng lower jaw, sa retromaxillary region - sa kapal ng salivary gland at bimanually - kasama ang anterior edge ng parotid salivary gland. Ang lateral cervical lymph nodes ay palpated na may 2-3 daliri na nauuna sa sternocleidomastoid na kalamnan, mula sa proseso ng mastoid pababa sa collarbone. Dagdag pa, nakatayo sa likod ng pasyente, na may tatlong daliri (II, III, IV) na nakalagay sa collarbone, nararamdaman nila ang mga supraclavicular lymph node.

Ang paglaki, pananakit, limitasyon ng mobility ng lymph node o ang kanilang pakete ay maaaring magpahiwatig ng matinding pamamaga ng bacterial, viral, protozoal o histoplasmoid na kalikasan. Ang pagtaas, isang siksik na pagkakapare-pareho, pagkabulok na may pagbuo ng "malamig" na mga abscesses ay katangian ng talamak na pamamaga at maaaring may actinomycosis, tuberculosis, syphilis, ketong, sarcoidosis. Ang density, kawalang-kilos, pagdirikit sa pinagbabatayan na mga tisyu ay dapat alerto sa mga tuntunin ng pagkakaroon ng isang malignant neoplasm. Ang pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node, na sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas - lagnat, pagtatae, pagbaba ng timbang ay dapat magtaas ng hinala sa pagkakaroon ng impeksyon sa HIV.

Kapag deforming ang mukha, ito ay kinakailangan upang tandaan ang lokalisasyon nito (jaws, labi, ilong, perimaxillary malambot na tisyu) at matukoy ang likas na katangian ng mga pagbabago (pagtaas, pagbaba, pagpapaikli, kurbada). Ang pagsusuri sa matematika ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng layunin ng data sa lalim at lawak ng pagpapapangit.

Ang pagsusuri sa oral cavity ay binubuo sa pagtukoy sa antas ng pagbubukas ng bibig, pagsusuri sa vestibule ng bibig, ang oral cavity mismo, at ang pharynx.

Ang antas ng pagbubukas ng bibig ay nabanggit (karaniwan ay dapat itong 5 cm, o tatlong diameter ng II, III, IV na mga daliri na ipinasok sa pagitan ng mga gitnang incisors), kung ang pagbubukas ay libre at walang sakit, kung mayroong isang langutngot sa kasukasuan, ano ang displacement ng lower jaw sa gilid. Ang mga nagpapaalab na proseso na kinasasangkutan ng mga masticatory na kalamnan ay ginagawang mahirap at masakit ang pagbubukas ng bibig. Sa ganitong mga kaso, ang antas ng pagbawas ng mga panga ay dapat tandaan (nagpapasiklab na contracture ng masticatory na mga kalamnan ng I, II at III degrees).

Ang mga paghihigpit sa pagbubukas ng bibig kasabay ng pananakit, pag-crunch sa temporomandibular joint, ang maalog na paggalaw nito, ang pag-aalis ng ibabang panga sa gilid ay sinusunod na may pinsala sa temporomandibular joint.

Ang paghihigpit sa pagbubukas ng bibig na nauugnay sa mga pagbabago sa cicatricial sa mga kalamnan ng masticatory ay nangyayari pagkatapos ng mga proseso ng pathological, mas madalas sa isang nakakahawang kalikasan, mga pinsala, mga operasyon, mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tissue. Sa palpation ng mga ulo ng mga proseso ng condylar sa pamamagitan ng panlabas na auditory meatus, ang kanilang kadaliang kumilos at ang antas ng tumba at lateral na paggalaw ay natutukoy. Ginagawa nitong posible na makilala ang mga cicatricial contracture mula sa mga paghihigpit sa pagbubukas ng bibig at pagbawas ng panga sa kaso ng pinsala sa temporomandibular joint.

Nangyayari din ang pagkontrata ng panga sa panahon ng proseso ng tumor bilang resulta ng pagtubo ng isang neoplasma, mas madalas na malignant, mula sa mga panga, oropharyngeal mucosa patungo sa mga kalamnan ng masticatory.

Pasalitang eksamen

Magsimula sa isang inspeksyon pasilyo sa bibig na may saradong panga at nakakarelaks na labi, itinataas ang itaas at ibabang labi o hinihila ang pisngi gamit ang dental mirror. Una sa lahat, sinusuri nila ang pulang hangganan ng mga labi at ang mga sulok ng bibig. Bigyang-pansin ang kulay, ang pagbuo ng mga kaliskis, mga crust. Sa panloob na ibabaw ng labi, bilang isang panuntunan, ang isang hindi gaanong bumpy na ibabaw ay natutukoy, dahil sa lokalisasyon sa mauhog na layer ng maliit na mga glandula ng salivary. Bilang karagdagan, makikita ang mga pinhole - ang mga excretory duct ng mga glandula na ito. Sa mga butas na ito, kapag inaayos ang bibig sa bukas na posisyon, maaaring obserbahan ng isa ang akumulasyon ng mga droplet ng pagtatago.

Tapos may salamin suriin ang panloob na ibabaw ng mga pisngi. Bigyang-pansin ang kulay nito, kahalumigmigan na nilalaman. Ang mga sebaceous glandula (Fordyce glandula) ay matatagpuan sa kahabaan ng linya ng pagsasara ng mga ngipin sa posterior section, na hindi dapat ipagkamali para sa isang patolohiya. Ito ay maputla

dilaw na nodules na may diameter na 1 - 2 mm, kung minsan ay makikita lamang kapag ang mauhog lamad ay hinila. Sa antas ng itaas na pangalawang malalaking molars (molars) mayroong mga papillae, kung saan nagbubukas ang mga excretory duct ng parotid salivary glands. Minsan sila ay napagkakamalan bilang mga palatandaan ng sakit. Sa mauhog lamad ay maaaring may mga imprint ng ngipin.

Kasunod ng pagsusuri sa oral cavity, pagsusuri ng gilagid. Karaniwan, ito ay maputlang rosas, mahigpit na sumasakop sa leeg ng ngipin. Ang gingival papillae ay maputlang rosas at sumasakop sa mga interdental space. Ang isang uka ay nabuo sa lugar ng periodontal junction (dating ito ay tinatawag na periodontal pocket). Dahil sa pag-unlad ng proseso ng pathological, ang gingival epithelium ay nagsisimulang tumubo kasama ang ugat, na bumubuo ng isang klinikal, o periodontal, periodontal na bulsa. Ang kondisyon ng nabuo na mga bulsa, ang kanilang lalim, ang pagkakaroon ng tartar ay tinutukoy gamit ang isang angled bulbous probe o isang probe na may mga notches na inilapat bawat 2-3 mm. Ang pagsusuri sa mga gilagid ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang uri ng pamamaga (catarrhal, ulcerative necrotic, hyperplastic), ang likas na katangian ng kurso (talamak, talamak, sa talamak na yugto), pagkalat (localized, pangkalahatan), kalubhaan (banayad, katamtaman, malubhang gingivitis o periodontitis) pamamaga. Maaaring may pagtaas sa laki ng gingival papilla dahil sa kanilang pamamaga, kapag ang isang makabuluhang bahagi ng ngipin ay natatakpan.

Pagkatapos ay magpatuloy sa pag-aaral ng oral cavity mismo. Una sa lahat, ang isang pangkalahatang pagsusuri ay ginaganap, na binibigyang pansin ang kulay at kahalumigmigan na nilalaman ng mauhog lamad. Karaniwan, ito ay maputlang rosas, ngunit maaari itong maging hyperemic, edematous, at kung minsan ay nakakakuha ng isang maputi-puti na kulay, na nagpapahiwatig ng hindi pangkaraniwang bagay ng para- o hyperkeratosis.

Pagsusuri ng dila magsimula sa pagtukoy sa kondisyon ng papillae, lalo na kung may mga reklamo ng mga pagbabago sa sensitivity o pagkasunog at pananakit sa anumang lugar. Ang patong ng dila ay maaaring maobserbahan dahil sa mas mabagal na pagtanggi sa mga panlabas na layer ng epithelium. Ang ganitong kababalaghan ay maaaring bunga ng isang paglabag sa aktibidad ng gastrointestinal tract, at posibleng mga pathological na pagbabago sa oral cavity na may candidiasis. Minsan may nadagdagang desquamation ng papillae ng dila sa ilang lugar (karaniwan ay nasa dulo at lateral surface). Ang kundisyong ito ay maaaring hindi nakakaabala sa pasyente, ngunit maaaring may sakit mula sa mga irritant, lalo na sa mga kemikal. Sa pagkasayang ng papillae ng dila, ang ibabaw nito ay nagiging makinis,

parang pinakintab, at dahil sa hyposalivation, nagiging malagkit. Paghiwalayin ang mga lugar, at kung minsan ang buong mucous membrane ay maaaring maliwanag na pula o pulang-pula. Ang kondisyong ito ng dila ay sinusunod sa pernicious anemia at tinatawag na Gunther's glossitis (pagkatapos ng pangalan ng may-akda na naglarawan nito sa unang pagkakataon). Ang hypertrophy ng papillae ay maaari ding mapansin, na, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala sa pasyente. Ang hypertrophy ng papillae ng dila ay madalas na sinamahan ng hyperacid gastritis.

Kapag sinusuri ang dila, dapat tandaan na ang ugat ng dila sa kanan at kaliwa ay may pink o bluish-pink na lymphoid tissue. Kadalasan ang pagbuo na ito ay kinukuha ng mga pasyente, at kung minsan kahit na ang mga doktor ay kinukuha ito para sa pathological. Sa parehong lugar, kung minsan ang pattern ng mga ugat ay malinaw na nakikita dahil sa kanilang pagpapalawak ng varicose, ngunit ang sintomas na ito ay walang klinikal na kahalagahan.

Kapag sinusuri ang dila, bigyang-pansin ang laki nito, kaluwagan. Sa pagtaas ng laki, ang oras ng pagpapakita ng sintomas na ito (congenital o nakuha) ay dapat matukoy. Ito ay kinakailangan upang makilala ang macroglossia mula sa edema. Ang dila ay maaaring nakatiklop sa pagkakaroon ng isang makabuluhang bilang ng mga longitudinal folds, gayunpaman, ang mga pasyente ay maaaring hindi alam ito, dahil sa karamihan ng mga kaso hindi ito nakakaabala sa kanila. Ang pagtitiklop ay makikita kapag ang dila ay itinuwid. Kinukuha sila ng mga pasyente para sa mga bitak. Ang pagkakaiba ay na sa isang crack, ang integridad ng epithelial layer ay nasira, at sa isang fold, ang epithelium ay hindi nasira.

Pagsusuri ng oral mucosa. Ang isang tampok ng mauhog lamad dito ay ang pagsunod nito, ang pagkakaroon ng mga fold, ang frenulum ng dila at ang excretory ducts ng salivary glands, at kung minsan ang mga droplet ng naipon na lihim. Sa mga naninigarilyo, ang mauhog na lamad ay maaaring makakuha ng matte tint.

Sa pagkakaroon ng keratinization, na nagpapakita ng sarili sa kulay-abo-puting mga lugar, ang kanilang density, laki, pagkakaisa sa pinagbabatayan na mga tisyu, ang antas ng elevation ng focus sa itaas ng mauhog lamad, at sakit ay tinutukoy.

Ang kahalagahan ng pagkilala sa mga palatandaang ito ay kung minsan ang mga ito ay nagsisilbing batayan para sa aktibong interbensyon, dahil ang foci ng hyperkeratosis ng oral mucosa ay itinuturing na mga precancerous na kondisyon.

Kung may nakitang anumang pagbabago sa oral mucosa (ulser, erosion, hyperkeratosis, atbp.), kinakailangang ibukod o i-sub-

igiit ang posibilidad ng isang traumatikong kadahilanan. Ito ay kinakailangan para sa diagnosis at para sa patuloy na paggamot.

Sinusuri ng palpation ang proseso ng alveolar ng upper jaw mula sa vestibular, lingual at palatine sides, ang kulay ng mucous membrane sa mga lugar na ito. Kung ang isang fistulous tract ay napansin, ang nana ay inilabas mula dito, ang mga butil na umbok na may isang probe, ang tract ay sinusuri, ang koneksyon nito sa panga, ang pagkakaroon ng isang uzura sa buto at higit pa (sa ngipin o ngipin) ay nilinaw. . Palpating ang arko ng vestibule ng bibig, tandaan ang strand sa kahabaan ng transitional fold. Ang ganitong mga sintomas ay katangian ng talamak na granulating periodontitis. Sa prosesong ito, maaaring magkaroon ng umbok ng buto. Gayunpaman, ang pag-umbok ng buto ay maaaring maobserbahan sa isang radicular cyst, tulad ng tumor at tumor lesyon ng panga.

Kung ang palpation sa rehiyon ng vestibular arch ng vestibule ng bibig o sa ibabang panga mula sa lingual side ay may isang umbok sa anyo ng isang masakit na infiltrate o sa kalangitan sa anyo ng isang bilugan na infiltrate, ang pagkakaroon ng Ang talamak na periostitis ay maaaring ipagpalagay. Periosteal inflammatory infiltration ng mga tisyu sa kahabaan ng ibabaw ng mga proseso ng alveolar mula sa vestibular, lingual at palatine sides, masakit na pagtambulin ng ilang mga ngipin, suppuration mula sa gum pockets, fistula ay nagpapakilala sa talamak, subacute osteomyelitis ng panga. Sa ibabang panga sa antas ng mga molar at premolar, ito ay maaaring sinamahan ng isang paglabag sa sensitivity ng mga tisyu na innervated ng lower alveolar at mental nerves (sintomas ni Vincent). Ang periosteal siksik na pampalapot ng panga, fistula sa balat ng mukha at sa oral cavity ay tipikal para sa mga talamak na anyo ng odontogenic osteomyelitis, pati na rin ang mga partikular na nagpapasiklab na sugat. Kasabay nito, kasama ang kadaliang mapakilos ng mga ngipin na kasama ng gayong mga klinikal na sintomas, kinakailangan na magpakita ng oncological alertness.

Ang pokus ng mga nagpapaalab na pagbabago sa perimaxillary soft tissues ay nangangailangan ng paglilinaw ng lokalisasyon at mga hangganan ng infiltrate mula sa bibig. Karaniwang ginagamit ang bimanual palpation. Inihayag nila ang isang paglabag sa pag-andar ng pagbubukas ng bibig, paglunok, paghinga, kapansanan sa pagsasalita. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa ugat ng dila, sublingual, pterygo-mandibular at parapharyngeal space.

Kapag ang pagmamasahe sa mga glandula ng salivary, dapat bigyang pansin ng isa ang mga posibleng pagbabago sa katangian: makapal na pagkakapare-pareho ng laway, maulap na kulay, ang pagkakaroon ng mga natuklap, clots, salivary clots sa loob nito.

Sa mga sakit ng mga glandula ng salivary, ang pagsisiyasat ng mga duct ay isinasagawa, na ginagawang posible upang maitatag ang kanilang direksyon, ang pagkakaroon ng stenosis, stricture o kumpletong pagtanggal nito, isang calculus sa duct.

Pagsusuri ng ngipin

Kapag sinusuri ang oral cavity, kinakailangang suriin ang lahat ng ngipin, at hindi lamang ang isa na, ayon sa pasyente, ang sanhi ng sakit o kakulangan sa ginhawa. Ang paglabag sa panuntunang ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang sanhi ng pagkabalisa ng pasyente sa unang pagbisita ay maaaring hindi napansin, dahil, tulad ng nabanggit kanina, ang sakit ay maaaring magningning. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa lahat ng mga ngipin sa unang pagbisita ay kinakailangan din upang maibalangkas ang isang plano sa paggamot, na nagtatapos sa kalinisan ng oral cavity.

Mahalaga na sa panahon ng pagsusuri ang lahat ng mga pagbabago sa mga tisyu ng ngipin ay nakita. Sa layuning ito, inirerekomenda na bumuo ng isang tiyak na sistema ng inspeksyon. Halimbawa, dapat palaging gawin ang inspeksyon mula kanan pakaliwa, simula sa maxillary teeth (molars) at pagkatapos ay tumitingin sa mandibular teeth mula kaliwa hanggang kanan.

Ang inspeksyon ng mga ngipin ay isinasagawa gamit ang isang hanay ng mga tool; ang pinakakaraniwang ginagamit na salamin sa ngipin at probe (kinakailangang matalim). Pinapayagan ka ng salamin na suriin ang mga lugar na hindi madaling ma-access at idirekta ang sinag ng liwanag sa nais na lugar, at sinusuri ng probe ang lahat ng mga recesses, pigmented na lugar, atbp. Kung ang integridad ng enamel ay hindi nasira, pagkatapos ay ang probe ay malayang dumudulas sa ibabaw ng ibabaw ng ngipin, hindi nagtatagal sa mga recesses at fold ng enamel. Sa pagkakaroon ng isang carious na lukab sa ngipin (hindi nakikita ng mata), isang matalim na probe ang nananatili dito. Ang mga contact surface ng ngipin (contact) ay dapat na suriing mabuti, dahil hindi madaling makita ang isang umiiral na cavity na may buo na nginunguyang ibabaw, habang ang naturang cavity ay maaaring makita sa pamamagitan ng probing. Sa kasalukuyan, ang isang pamamaraan ay ginagamit para sa transilluminating ng mga tisyu ng ngipin sa pamamagitan ng pagbibigay ng liwanag sa pamamagitan ng mga espesyal na gabay sa ilaw. Ang pagsisiyasat ay tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng pinalambot na dentin, ang lalim ng carious na lukab, komunikasyon sa lukab ng ngipin, ang lokasyon ng mga orifice ng mga kanal, at ang pagkakaroon ng pulp sa kanila.

Kulay ng ngipin maaaring mahalaga sa paggawa ng diagnosis. Karaniwang puti ang kulay ng ngipin na may maraming lilim (mula dilaw hanggang mala-bughaw). Gayunpaman, anuman ang lilim, ang enamel ng malusog na ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na transparency - "ang masiglang kinang ng enamel". Sa ilang mga kondisyon, ang enamel ay nawawala ang katangian nitong ningning at nagiging mapurol.

Kaya, ang simula ng proseso ng carious ay isang pagbabago sa kulay ng enamel, ang hitsura ng cloudiness muna, at pagkatapos ay isang puting carious spot. Ang mga depulpated na ngipin ay nawawala ang kanilang karaniwang ningning ng enamel, nakakakuha sila ng kulay-abo na tint. Ang isang katulad na pagkawalan ng kulay, at kung minsan ay mas matindi, ay sinusunod sa mga ngipin kung saan naganap ang pulp necrosis. Pagkatapos ng pulp necrosis, ang kulay ng ngipin ay maaaring magbago nang malaki.

Ang kulay ng ngipin ay maaari ding magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan: paninigarilyo (kulay na madilim na kayumanggi), metal fillings (paglamlam ng ngipin sa isang madilim na kulay), kemikal na paggamot ng mga kanal (kulay ng orange pagkatapos ng pamamaraan ng resorcinol-formalin).

Bigyang-pansin ang anyo at ang laki ng ngipin. Paglihis mula sa karaniwang anyo dahil sa paggamot o anomalya. Ito ay kilala na ang ilang mga anyo ng dental anomalya (Hatchinson's teeth, Fournier's) ay katangian ng ilang sakit.

Percussion- pagtapik sa ngipin - ginagamit upang matukoy ang kondisyon ng periodontium.

Ang mga sipit o isang probe handle ay tinatapik sa gilid o nginunguyang ibabaw ng ngipin. Kung walang pokus ng pamamaga sa periodontium, ang pagtambulin ay walang sakit. Sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa periodontium mula sa mga suntok na hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa malusog na ngipin, ang sakit ay nangyayari. Kapag nagsasagawa ng pagtambulin, ang mga suntok ay dapat na magaan at pare-pareho. Ang pagtambulin ay dapat magsimula sa malinaw na malusog na ngipin, upang hindi magdulot ng matinding pananakit at paganahin ang pasyente na ihambing ang sensasyon sa isang malusog at apektadong ngipin.

Pagkilala sa pagitan ng vertical percussion, kapag ang direksyon ng mga suntok ay tumutugma sa axis ng ngipin, at pahalang, kapag ang mga suntok ay may lateral na direksyon.

Pagkilos ng ngipin tinutukoy gamit ang mga sipit sa pamamagitan ng pag-tumba. Ang ngipin ay may physiological mobility, na karaniwang halos hindi mahahalata. Gayunpaman, kung ang periodontium ay nasira at mayroong exudate sa loob nito, ang binibigkas na paggalaw ng ngipin ay nangyayari.

Mayroong tatlong antas ng kadaliang kumilos: I degree - displacement sa vestibular-oral na direksyon; II degree - pag-aalis sa vestibular-oral at lateral na direksyon; III degree - pag-aalis at kasama ang axis ng ngipin (sa patayong direksyon).

Ang inspeksyon ng mga ngipin ay isinasagawa anuman ang ilang mga reklamo ng pasyente at ang kanilang kondisyon ay naitala mula kanan hanggang kaliwa, una sa itaas, pagkatapos ay sa ibabang panga. Gumamit ng salamin at matalim na probe upang

ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang integridad ng enamel o tuklasin ang isang lukab, markahan ang lalim at sukat nito, pati na rin ang komunikasyon sa lukab ng ngipin. Bigyang-pansin ang kulay ng ngipin. Ang kulay abo at maulap na kulay ng enamel ng ngipin ay maaaring magpahiwatig ng pulp necrosis. Ang hugis at sukat ng mga ngipin ay mahalaga din, kabilang ang mga anomalya sa ngipin: Ang mga ngipin ni Hutchinson, ang Fournier, na maaaring magpahiwatig ng mga pangkalahatang sakit at namamana na mga palatandaan ng patolohiya.

Sinusuri ang mga ngipin, ginagawa ang kanilang pagtambulin, natutukoy ang kadaliang kumilos gamit ang mga sipit, ang pagkakaroon ng mga supernumerary o gatas na ngipin sa isang permanenteng kagat, ang pagsabog ng mas mababang mga ngipin ng karunungan, at ang likas na katangian ng pagsasara ng mga ngipin ay nabanggit. Suriin ang gingival tubercles, alamin ang kondisyon ng periodontium. Ang instrumento ay tinatapik sa ibabaw ng pagputol o pagnguya ng ngipin (vertical percussion) at sa vestibular surface ng ngipin (horizontal percussion). Kung ang sakit ay nabanggit sa panahon ng pagtambulin, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang periapical o marginal focus sa periodontium. Nagsasagawa rin sila ng palpation ng mga ngipin - palpation, na nagbibigay-daan sa iyo upang maitatag ang kanilang kadaliang kumilos at sakit. Ang pagkakaroon ng pagkuha ng korona ng ngipin na may mga sipit ng ngipin, ang mga antas ng kadaliang kumilos ay nabanggit - I, II at III. Sa tulong ng isang dental probe, gingival pockets, ang kanilang lalim, pagdurugo sa panahon ng probing, discharge mula sa mga pockets at ang kanilang likas na katangian.

Sa kadaliang kumilos ng ngipin, dapat itong linawin kung mayroong isang lokal na proseso o isang nagkakalat na periodontal lesion, pati na rin upang ipakita ang oncological alertness. Ang pathological mobility ng isang hilera ng mga ngipin, na sinamahan ng sakit sa pagtambulin, ay maaaring isa sa mga sintomas ng osteomyelitis ng panga.

Siguraduhing suriin ang kalinisan na kondisyon ng oral cavity. Kung kinakailangan, ang mga operasyong pang-emergency na operasyon ay gumagawa ng pinakasimpleng mga pamamaraan sa kalinisan na nagpapababa sa dami ng plaka. Sa panahon ng mga nakaplanong operasyon, ang buong kumplikadong mga medikal na pamamaraan ay isinasagawa at ang kondisyon ng kalinisan ay tinasa ayon sa index ng Green-Vermillion o Fedorov-Volodkina, at tanging may mataas na index ng kalinisan ay isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng mga ngipin ay naitala sa isang espesyal na pamamaraan (dental formula), kung saan ang mga ngipin ng gatas ay ipinahiwatig ng mga Roman numeral, mga permanenteng ngipin ng mga numerong Arabe. Sa kasalukuyan, kaugalian na italaga ang bilang ng ngipin ayon sa internasyonal na pag-uuri.

Ang klinikal na pagsusuri ng pasyente ay dapat magsama ng isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan at pag-aaral. Ang uri at sukat ng mga ito ay nakasalalay sa

ang likas na katangian ng sakit o pinsala sa maxillofacial na rehiyon at ang mga kondisyon ng pagsusuri (sa klinika o ospital), pati na rin ang antas ng kagamitan ng institusyong medikal.

Pag-aaral ng X-ray ay mahalaga para sa pag-diagnose ng patolohiya ng mga ngipin, panga at iba pang mga buto ng mukha at cranial vault, maxillary at frontal sinuses, temporomandibular joints, glands ng oral cavity. Gumawa ng isang contact intraoral radiography ng ngipin, alveolar at palatine proseso, sa ilalim ng bibig, na nagpapahintulot upang linawin ang lokalisasyon at likas na katangian ng mga pagbabago sa periodontium, buto, upang tandaan ang pagkakaroon ng calculus. Mayroong 4 na paraan ng intraoral radiography: radiography ng periapical tissues ayon sa isometric projection rule; interproximal; pagbaril sa kagat o occlusion; radiography mula sa tumaas na focal length na may parallel beam ng ray.

Ang isometric imaging ay ginagamit upang masuri ang periapical tissues, gayunpaman, nagbibigay sila ng mga distortion sa magnitude, na maaaring humantong sa overdiagnosis o underdiagnosis. Ang interproximal radiographs ay nagpapakita ng mga ngipin, periapical tissues, marginal area ng magkabilang panga. Ang occlusal radiography ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang larawan ng site ng proseso ng alveolar. Kadalasan, ang projection na ito ay nagbibigay ng ideya ng cortical plate ng proseso ng alveolar mula sa vestibular at lingual na mga gilid, kabilang ang kapal ng periosteum. Sa ibang eroplano, mas tumpak na mahuhusgahan ng isa ang tungkol sa patolohiya: mga cyst, naapektuhang ngipin, mga linya ng bali ng panga, ang pagkakaroon ng dayuhang katawan (calculus) sa submandibular at sublingual na mga glandula ng salivary. Ang mga occlusal na imahe ay ginawa bilang karagdagan sa mga nauna.

Isinasagawa ang long-focus radiography sa mga device na may mas malakas na x-ray tube at long cone localizer. Ang pamamaraan ay pangunahing ginagamit upang ipakita ang mga marginal na seksyon ng mga proseso ng alveolar, ang istraktura ng tissue ng buto, ang hugis ng mga ugat at ang pagkakaroon ng mga mapanirang pagbabago sa kanilang paligid.

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga ngipin, panga at iba pang mga buto ng facial skeleton ay napakahalaga para sa paghusga sa pagkakaroon ng mga carious cavity ng ngipin, ang hugis ng mga ugat, ang antas ng pagpuno sa kanila ng masa ng pagpuno, ang kondisyon ng ang periodontium, buto, atbp.

Ang enamel ng ngipin ay nagbibigay ng mas siksik na lilim, habang ang dentin at sementum ay nagbibigay ng hindi gaanong siksik na enamel. Ang lukab ng ngipin ay kinikilala ng tabas ng alveolus at ng semento ng ugat - ito ay tinutukoy ng projection ng ugat ng ngipin at ang compact plate ng alveolus, na mukhang isang pare-parehong darker strip 0.2 - 0.25 mm ang lapad.

Sa mahusay na executed radiographs, ang istraktura ng tissue ng buto ay malinaw na nakikita. Ang pattern ng buto ay dahil sa presensya sa spongy substance at sa cortical layer ng bone beams, o trabeculae, kung saan matatagpuan ang bone marrow. Ang mga beam ng buto ng itaas na panga ay may patayong direksyon, na tumutugma sa puwersa ng pag-load na ginawa dito. Ang maxillary sinus, nasal passages, eye socket, frontal sinus ay lumilitaw bilang well-defined cavities. Ang mga materyales sa pagpuno dahil sa iba't ibang density sa pelikula ay may iba't ibang contrast. Kaya, ang semento ng pospeyt ay nagbibigay ng isang magandang imahe, at ang silicate na semento ay isang masamang imahe. Ang mga plastic, composite filling na materyales ay hindi nagpapanatili ng X-ray nang maayos, at, samakatuwid, ang kanilang imahe ay malabo sa larawan.

Pinapayagan ka ng X-ray na matukoy ang estado ng mga matitigas na tisyu ng ngipin (nakatagong mga carious cavity sa mga ibabaw ng contact sa pagitan ng mga ngipin, sa ilalim ng isang artipisyal na korona), mga apektadong ngipin (ang kanilang posisyon at kaugnayan sa mga tisyu ng panga, ang antas ng pagbuo ng mga ugat at kanal), mga erupted na ngipin (fracture, perforation, narrowing, curvature, ang antas ng formation at resorption), mga dayuhang katawan sa root canals (pins, broken burs, needles). Ayon sa radiograph, maaari ring masuri ng isa ang antas ng patency ng kanal (isang karayom ​​ay ipinasok sa kanal at isang x-ray ay kinuha), ang antas ng pagpuno ng mga kanal at ang kawastuhan ng pagpuno, ang kondisyon ng periapical mga tisyu (pagpapalawak ng periodontal gap, rarefaction ng bone tissue), ang antas ng pagkasayang ng bone tissue ng interdental septa, ang kawastuhan ng paggawa ng mga artipisyal na korona (metal), ang pagkakaroon ng neoplasms, sequesters, ang estado ng ang temporomandibular joint.

Maaaring gamitin ang x-ray upang sukatin ang haba ng root canal. Upang gawin ito, isang instrumento na may limiter na itinakda sa tinantyang haba ng kanal ay ipinasok sa root canal. Pagkatapos ay kumuha ng x-ray. Ang haba ng kanal ng ngipin ay kinakalkula ng formula:

kung saan ang i ay ang aktwal na haba ng tool; K 1 - radiologically tinutukoy ang haba ng channel; i 1 - tinutukoy ng radiographically ang haba ng tool.

Mabisa sa panahon ng pagputol ng tuktok ng ugat ng ngipin, pagbunot ng mga ngipin (lalo na naapektuhan), pagtatanim upang gumamit ng mga imahe sa radiovisiograph. Ang radiovisiography ay nagbibigay ng isang imahe ng mga natitirang mga ugat, mga banyagang katawan, ang posisyon ng implant na may kaugnayan sa mga kalapit na ngipin, sa ilalim ng maxillary sinus, ilong, mandibular canal, mental foramen. Ang mga bagong henerasyon ng mga visiograph ay nagbibigay ng malaki, kulay, digital na data na ginagawang posible upang mas tumpak na hatulan ang dami at istraktura ng buto, ang epekto ng mga interbensyon sa operasyon. Ang extraoral radiography ay ginagamit upang pag-aralan ang upper at lower jaws, zygomatic, frontal, nasal, temporal at iba pang mga buto ng bungo, maxillary at frontal sinuses, temporomandibular joints. Ang mga sumusunod na projection ay ginagamit para sa radiography: direkta, lateral, semi-axial, axial, pati na rin ang oblique contact at tangential.

Ang isang promising na paraan ng pagsusuri sa X-ray ay orthopantomography, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng pangkalahatang-ideya na imahe ng mga ngipin at panga.

Ang mga panoramic radiograph ay may isang tiyak na kalamangan kaysa sa intraoral radiographs, dahil sa kaunting radiation exposure ay nagbibigay sila ng pangkalahatang-ideya na imahe ng panga, ngipin, periapical tissues at katabing sinuses. Gayunpaman, sa mga panoramic radiograph, ang mga pagbaluktot sa istraktura ng mga ugat ng ngipin, istraktura ng buto, at ang lokasyon ng mga indibidwal na anatomical formations ay posible; ang mga gitnang ngipin at ang tissue ng buto na nakapalibot sa kanila ay hindi gaanong nakuha. Ang mga side panoramic shot ay nagbibigay ng mas kaunting distortion.

Ang orthopantomography ay pinakaepektibo para sa pangunahing pagsusuri ng pamamaga, trauma, tumor, at mga deformidad.

Kapag nag-diagnose ng mga pathological na proseso sa jaws at nasal cavities, ang eye socket, orthopantomography ay pupunan ng longitudinal tomography at sonography, gamit ang direktang, lateral, posterior at anterior axial projection. Upang bawasan ang pagkakalantad sa radiation, ang mga sonogram ay ginawa din na may maliliit na anggulo ng tubo, na nagbibigay ng isang layered na imahe ng mas makapal na mga seksyon.

Ginagamit din ang Electroroentgenography sa mga diagnostic, na napakabisa para sa pagkuha ng impormasyong pang-emergency. Gayunpaman, sa pamamaraang ito, ang pasyente ay tumatanggap ng malaking pagkakalantad sa radiation.

Sa mga sakit at pinsala sa mga glandula ng salivary, bronchiogenic fistula, talamak na osteomyelitis ng mga panga, ginagamit ang contrast radiography gamit ang iodolipol at nalulusaw sa tubig.

mga ahente ng kaibahan. Sa sialography ng parotid gland, ang pamantayan ng contrast agent ay 2.0 - 2.5 ml, para sa submandibular salivary gland - 1.0 - 1.5 ml. Sa mga proseso ng pathological, ang mga figure na ito ay maaaring itama pababa (calculous sialadenitis, interstitial sialadenitis) o pagtaas (parenchymal sialadenitis). Sa sialography, ginagamit ang intraoral sonography - direkta at lateral at orthopantomography. Pinapayagan ka ng Sialography na masuri ang kondisyon ng mga duct ng glandula, upang matukoy ang pagkakaroon ng isang salivary na bato. Ang pamamaraan ay maaaring dagdagan ng pneumosubmandibulography, digital subtraction sialography, radiometry, scintigraphy.

Ginagamit din ang contrast radiography para sa talamak na osteomyelitis, fistula ng mukha at leeg, kabilang ang mga likas na likas (fistulography), mga cyst ng panga, mga sakit sa maxillary sinus.

Sa mga sakit ng temporomandibular joints, ginagamit ang arthrography. Pagkatapos ng intra-articular injection ng isang contrast agent, ang tomo o sonograms ay nakuha sa iba't ibang posisyon ng proseso ng condylar.

Ang X-ray na may magkakaibang arterial at venous vessels ng maxillofacial region ay pinaka-epektibo para sa mga neoplasma na may likas na vascular. Sa ilang mga kaso, ang tumor ay nabutas, ang isang contrast agent ay na-injected, at ang mga radiograph ay ginagawa sa frontal at lateral projection. Sa ibang mga kaso, lalo na sa cavernous hemangioma, ang afferent vessel ay nakahiwalay sa operasyon, at pagkatapos ay isang contrast agent ang iniksyon at isang serye ng mga radiograph ay kinuha sa iba't ibang mga projection. Angiography ay nangangailangan ng mga espesyal na kundisyon at dapat isagawa sa isang ospital, isang X-ray operating room, kung saan ginaganap ang anesthesia, surgical isolation ng adducting vessel ng tumor, at isang diskarte ay ginawa sa femoral, subclavian, at external carotid arteries . Pumili ng mga ahente ng contrast na nalulusaw sa tubig (verografin, urographin, cardiographin, cardiotrast). Mas madalas, ang serial angiography sa pamamagitan ng panlabas na carotid artery ay ginagamit upang masuri ang mga vascular tumor.

Mas madalas, ginagamit ang lymphography - direkta para sa pagsusuri ng mga lymph node, mga daluyan ng dugo.

Nangangako sa pagsusuri ng mga sakit ng rehiyon ng maxillofacial ay X-ray computed tomography (CT), na nagbibigay-daan upang makakuha ng dalawang-at tatlong-dimensional na layered na imahe.

mga ulo. Salamat sa layered na imahe, tinutukoy ng CT ang tunay na laki at mga hangganan ng depekto o deformity, ang lokalisasyon ng proseso ng pamamaga o tumor. Ang mataas na resolution ng kakayahan ng CT ay ginagawang posible na makilala ang mga pathological na proseso sa buto at malambot na mga tisyu. Napakahalaga ng pamamaraang ito para sa mga pinsala at pagkakaroon ng mga pagbabago sa intracranial. Ang pagtatatag ng dislokasyon ng mga istruktura ng utak, ang lokalisasyon ng pinsala sa utak, ang pagkakaroon ng hematomas, ang mga pagdurugo ay tumutulong sa pagsusuri, ay nagbibigay-daan sa iyo upang magplano ng mga interbensyon at ang kanilang pagkakasunud-sunod sa rehiyon ng maxillofacial, ang rehiyon ng utak ng bungo at utak.

Sa pagsusuri ng mga proseso ng pathological sa rehiyon ng maxillofacial, ginagamit din ang magnetic resonance imaging (MRI). Ito ay may partikular na bentahe ng hindi nauugnay sa ionizing radiation. Nakita ng MRI ang mga pagbabago sa malambot na tisyu: edema, infiltrate, akumulasyon ng exudate, nana, dugo, paglaki ng tumor, kabilang ang mga malignant neoplasms, ang pagkakaroon ng metastases.

Ang pinagsamang paggamit ng X-ray computed tomography at magnetic resonance imaging ay ginagawang posible na makakuha ng three-dimensional na imahe ng malambot at bone tissues ng mukha at, batay sa spatial layered anatomical at topographic data, upang lumikha ng mga graphic na modelo ng computer. Tinutukoy nito ang eksaktong diagnosis, nagbibigay-daan sa iyo upang magplano ng tamang dami ng interbensyon. Tinutukoy din ng data ng CT at MRI ang posibilidad ng intraoperative spatial orientation sa rehiyon ng maxillofacial. Lalo na mahalaga ang kakayahang lumikha ng tatlong-dimensional na mga graphic na larawan batay sa mga pamamaraang ito para sa mga reconstructive na operasyon sa rehiyon ng maxillofacial.

Electroodontodiagnostics

Ang paggamit ng electric current ay batay sa kilalang katotohanan na ang anumang buhay na tissue ay nailalarawan sa pamamagitan ng excitability, o ang kakayahang pumasok sa isang estado ng paggulo sa ilalim ng impluwensya ng isang pampasigla. Ang pinakamababang puwersa ng pagpapasigla na nagdudulot ng paggulo ay tinatawag na threshold. Ito ay itinatag na sa pagkakaroon ng isang pathological na proseso sa pulp, nagbabago ang excitability nito.

Ang paggamit ng electric current para sa layunin ng mga diagnostic ay naging pinakalaganap, dahil ang lakas at tagal nito ay madaling dosed, at maaari itong gamitin nang paulit-ulit nang walang panganib na magdulot ng pinsala.

Kapag isinasagawa ang pag-aaral na ito, kadalasan ay hindi ito limitado sa isang threshold irritation. Ang pagkakaroon ng isang positibong sagot, bawasan ang kasalukuyang lakas at suriin muli ang excitability threshold. Upang maiwasan ang mga error na nauugnay sa kasalukuyang pagtagas, ang doktor ay dapat gumamit ng mga guwantes na goma, at gumamit ng isang plastic spatula sa halip na isang salamin.

Ang mga tagapagpahiwatig ng threshold excitation ng pulp sa normal at pathological na mga kondisyon ay naitatag. Ang malusog na ngipin ay tumutugon sa mga agos ng 2-6 μA. Sa mga unang yugto ng karies, hindi nagbabago ang sensitivity ng ngipin. Gayunpaman, kahit na may mga medium na karies, at lalo na sa malalim na mga karies, ang excitability ng pulp ay maaaring bumaba, na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa morphological dito. Ang pagbaba sa electrical excitability sa 20-40 μA ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa pulp. Dapat tandaan na ang tagapagpahiwatig ng electrical excitability ay hindi nagpapakilala sa antas ng pagkalat ng proseso. Ang limitasyon ng proseso ng nagpapasiklab ay masasabi kung ang excitability ay binabaan mula sa isang burol, at hindi binago mula sa iba. Kung ang proseso ay nakukuha ang buong coronal pulp, pagkatapos ay ang excitability ay mababawasan mula sa lahat ng mga tubercles ng korona.

Ang reaksyon ng pulp sa isang kasalukuyang ng 60 μA ay nagpapahiwatig ng nekrosis ng coronal pulp. Kung ang nekrosis ng root pulp ay nangyayari din, ang ngipin ay tumutugon sa isang kasalukuyang 100 μA at sa itaas. Ang normal na periodontium ay sensitibo sa mga agos ng 100-200 µA. Sa binibigkas na mga pagbabago sa morphological sa periodontium, ang ngipin ay tumutugon sa mga alon na higit sa 200 μA.

Pananaliksik sa laboratoryo kapag diagnostically kinakailangan, ito ay nagsasama ng isang malaking bilang ng mga iba't ibang mga pamamaraan na isinasagawa kapwa sa isang klinika at sa isang ospital. Sa klinika, ang kanilang paggamit ay limitado. Bilang isang patakaran, gumagawa sila ng mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pagpapasiya ng kanilang nilalaman ng glucose, pag-aaral ng cytological at morphological. Sa mga pangunahing dental at pangkalahatang klinika, ang bacteriological, immunological, biochemical at iba pang pag-aaral ay maaari ding isagawa. Bago ang operasyon sa klinika, dapat i-refer ng doktor ang pasyente para sa pagsusuri ng dugo para sa RW, impeksyon sa HIV, pagkakaroon ng hepatitis A, B, C virus, at, kung kinakailangan, iba pang mga pagsusuri sa dugo, ihi, at dumi. Bago ang mga operasyon sa isang ospital, bilang karagdagan sa mga nakalistang pamamaraan, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay sapilitan: tinutukoy nila ang pangkat ng dugo at Rh factor, ang nilalaman ng glucose sa dugo at ihi, at mga parameter ng coagulation.

sistema ng dugo, biochemical blood test, prothrombin index; gumawa ng ECG, fluorography; suriin ang isang pamunas mula sa pharynx para sa dipterya o tumanggap ng isang dokumento sa pagbabakuna. Ang konklusyon ng therapist tungkol sa posibilidad ng operasyon ay kinakailangan. Maaaring kailanganin ng ilang mga pasyente na pag-aralan ang mga dumi para sa pagkakaroon ng bituka flora. Sa kaso ng sakit laban sa background ng kapansanan sa kaligtasan sa sakit, ang katayuan ng immune ay tinutukoy (ayon sa immunogram o ang mga resulta ng mga reaksyon ng immune na may monoclonal antibodies). Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga functional na pag-aaral ay ginagamit (rheography, capillarography, electromyography, dopplerography). Ang biomicroscopy ay ginagamit upang matukoy ang microcirculation sa oral mucosa, sa balat ng mukha at biswal na sukatin ang bilis ng daloy ng dugo sa mga capillary, matukoy ang bilang at uri ng mga sisidlan.

Ang rheography ay nagpapakita ng mga graphical na pagbabagu-bago ng pulso sa electrical resistance ng mucous membrane na sumasaklaw sa mga proseso ng alveolar, kabilang ang periodontal tissues.

Pinapayagan ka ng Photoplethysmography na matukoy ang lokal na daloy ng dugo batay sa mga pagbabago sa pulso sa optical density ng mga tisyu.

Tinutukoy ng polarography ang antas ng oxygenation ng tissue.

Ginagawang posible ng Laser Doppler flowmetry na pag-aralan ang mga banayad na mekanismo ng microcirculatory bed ng parehong mga panlabas na integument ng mukha at ng oral mucosa. Ang pamamaraan ay tumutulong upang masuri ang vascular system sa kaso ng pinsala, pagkatapos ng mga operasyon sa pagbawi, upang makontrol ang pagiging epektibo ng drug therapy.

Ang Electromyography ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa paggana ng mga kalamnan, pangunahin sa masticatory, at kinakailangan para sa trauma, mga operasyon sa pagbawi.

Sa isang ospital, sa panahon ng pagsusuri at paggamot, kung ipinahiwatig, ang mga pagsusuri sa diagnostic ay maaaring palawakin.

Sa mga pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga ulser, walang sakit na paglusot, mga depekto sa panlasa, mga anomalya ng ngipin at iba pang mga karamdaman, isang pagsusuri para sa tuberculosis, syphilis (serodiagnosis), malalim na mycosis, impeksyon sa HIV ay isinasagawa.

Mahalaga para sa pagkumpirma ng likas na katangian ng sakit ay pag-aaral ng cytological: pagkuha ng mga pamunas-imprint, pag-scrape, punctate, washout.

Ang isang mas maaasahang sagot ay nakuha kapag kinuha ang materyal sa pamamagitan ng pamamaraan biopsy- pagtanggal ng isang piraso ng tissue, na kung saan ay naayos sa

10% na solusyon ng neutral formalin at ipinadala sa pathomorphological laboratory na may espesyal na kasamang form. Kadalasan, upang linawin ang diagnosis sa panahon ng operasyon, ang isang emergency biopsy (express biopsy) ay ginaganap.

Sa mga kondisyon ng parehong ospital at isang polyclinic, madalas na kinakailangan na magsagawa ng microbiological studies. Ang paghahasik ng purulent exudate sa ilalim ng aerobic at anaerobic na mga kondisyon, paghihiwalay sa pangunahing pathogen, pagtukoy ng mga katangian nito, pagkuha ng antibiograms ay mahalaga para sa pagsusuri at paggamot ng mga nagpapaalab na sakit.

Sa mga sakit ng mga glandula ng salivary, ang kanilang secretory-excretory function ay sinusuri, ang isang husay at cytological na pagsusuri ng laway ay isinasagawa. Ang mga resulta ng radiosialography, pag-scan ng mga glandula ng salivary, scintigraphy, echosialography, thermovisiography ay may mahusay na diagnostic na halaga.

Katwiran ng diagnosis. Batay sa isang komprehensibong pagsusuri ng mga reklamo, isang anamnesis ng sakit at buhay, isang pagtatasa ng pagganap na estado ng katawan at magkakatulad na mga sakit, isang komprehensibong pag-aaral ng mga lokal na sintomas, pati na rin ang mga resulta ng mga diagnostic na pag-aaral, ang doktor ay nagpapakita ng isang pangkalahatang larawan ng sakit. Ang pagtatasa ng mga subjective at layunin na sintomas, sinusuri niya ang lantad at nakatagong hindi tiyak at tiyak na mga palatandaan ng sakit at ang kanilang pathognomonicity. Dapat pansinin na ang mga tradisyonal na pamamaraan ng pagsusuri sa isang pasyente ay kadalasang hindi sapat. Ang modernong teknikal na pagpapabuti ng mga instrumental na diagnostic ay nagpapalawak ng mga posibilidad ng pagkilala sa sakit.

Ang mga diagnostic bilang isang siyentipikong disiplina ay batay sa mga prinsipyong metodolohikal na nagpapahintulot sa paggamit ng mga modernong scheme ng pag-uuri na binuo alinsunod sa International Classification of Dental Diseases.

Ang isang espesyalista sa kurso ng proseso ng diagnostic (pagsusuri at synthesis ng mga katotohanan na nakuha) ay dapat bumuo ng isang lohikal at didactic na pamamaraan, ayon sa kung saan pinatunayan niya ang diagnosis, gumuhit ng isang plano sa paggamot at rehabilitasyon, at tinutukoy din ang mga paraan ng pag-iwas.

Ang isang solong analitikal at proseso ng pag-iisip batay sa lahat ng data ng pagsusuri ng pasyente ay dapat magsilbing batayan para sa pagtatatag ng isang klinikal na diagnosis: sa unang 1-2 araw - sa klinika, 1-3 araw - sa ospital, sa mga kagyat na pasyente. - sa mga unang oras ng pakikipag-ugnay sa klinika o pagpasok sa ospital. Sa mas kumplikadong mga kaso, ngunit hindi nagbabanta sa buhay para sa pasyente, pagkatapos makumpleto ang pagsusuri, ang isang pangwakas na pagsusuri ay ginawa.

Ang mga resulta ng mga pamamaraan ng pagsusuri na ito ay ipinasok sa kasaysayan ng medikal, na isang mahalagang legal na dokumento, kabilang ang para sa forensic na medikal na pagsusuri.

Medical record ng isang dental na pasyente

Medical record ng isang dental na pasyente - isang accounting form? 043 / U - isang dokumento kung saan ang data ng pasaporte, ang mga resulta ng pagsusuri at paggamot ay naitala. Ayon sa rekord, maaaring hatulan ng isa ang pagiging epektibo at kawastuhan ng paggamot.

Ang unang seksyon ng rekord ng medikal ay ang bahagi ng pasaporte. Ang seksyon na ito ay pinunan sa reception desk at kapag ang pasyente ay unang bumisita sa klinika. Ang lahat ng kasunod na seksyon ay nakumpleto ng doktor.

Ang kolum na "Diagnosis" ay pinunan ng dumadating na manggagamot bilang panghuling pagsusuri pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis, pagsusuri at, kung kinakailangan, karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ay maaaring linawin o mapalitan pa, ngunit ang petsa ay dapat ipahiwatig. Gayunpaman, sa lahat ng mga kaso, ang diagnosis ay dapat na tinukoy alinsunod sa mga umiiral na klasipikasyon.

Sa hanay na "Pag-unlad ng kasalukuyang sakit" kinakailangan upang ipahiwatig ang hitsura ng mga unang palatandaan ng sakit, ang likas na katangian ng kurso, paggamot at pagiging epektibo nito. Ang mga resulta ng laboratoryo at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay dapat isama sa card.

Ang isang espesyal na seksyon ng mapa ay nakatuon sa paghahanda ng isang plano sa paggamot. Mahalagang gawin ito sa unang pagbisita sa pasyente, na nagbibigay-daan para sa isang kumpleto at komprehensibong paggamot. Ang pagkakaroon ng isang plano sa paggamot ay kinakailangan din dahil ang pasyente, sa anumang kadahilanan, ay maaaring pumunta sa ibang doktor.

Sa seksyong "Diary", isang maikli ngunit malinaw na talaan ng kondisyon ng pasyente at ang resulta ng paggamot ay isinasagawa.

Ang medikal na rekord bilang isang legal at siyentipikong dokumento ay itinatago sa rehistro sa loob ng 5 taon, at pagkatapos ay i-archive ito.

Para sa kaginhawaan ng pagtatala ng resulta ng pagsusuri ng mga ngipin, ginagamit ang mga espesyal na scheme (dental formula). Mayroong ilang mga naturang scheme. Sa ating bansa, ang isang pamamaraan ay ginagamit kung saan ang pahalang na linya ay nagpapahiwatig kung ang mga ngipin ay kabilang sa itaas o ibabang panga, at ang patayong linya ay nagpapahiwatig kung ang mga ngipin ay kabilang sa kanan o kaliwang bahagi. Kasabay nito, ang mga permanenteng ngipin ay karaniwang tinutukoy ng mga numerong Arabe:

Ayon sa scheme na ito, ang numero 1 ay tumutugma sa gitnang incisors, 2 sa lateral incisors, 3 sa canines, 4 sa unang maliliit na molars (premolars), 5 sa pangalawang maliliit na molars, 6 sa unang malalaking molars (molars). ), 7 hanggang sa pangalawa at 8 - pangatlong malalaking molar.

Upang ipahiwatig ang pag-aari ng isang ngipin o panga, ang mga sumusunod na pagtatalaga ay ginagamit:

Mayroong iba pang mga paraan upang italaga ang formula ng mga ngipin. Ang pagtatalaga ay malawakang ginamit kapag ang numero ng parisukat, na inilalagay sa harap ng numero ng ngipin, ay idinagdag sa serial number ng ngipin ng panga mula 1 hanggang 8;

Sa pagtatalaga na ito, sapat na ang pangalan ng dalawang numero upang tumpak na matukoy ang ngipin sa arko: 21 - ang gitnang incisor ng itaas na panga sa kaliwa; 44 - ang unang maliit na molar (premolar) ng ibabang panga sa kanan.

Upang matukoy ang kondisyon ng ngipin, ginagamit ang mga pagtatalaga ng titik: karies - C, pulpitis - P, periodontitis - Pt, pagpuno - P, isang ngipin na natatakpan ng korona - K, isang artipisyal na ngipin ng isang nakapirming prosthesis - N. Ang presensya ng tartar, hypoplasia, fluorosis at iba pang mga pathological na pagbabago ay nabanggit sa mga haligi na matatagpuan sa ilalim ng formula ng mga ngipin. Ang antas ng paggalaw ng ngipin ay ipinahiwatig ng mga Roman numeral sa itaas o ibaba ng digital index nito. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang tumpak na ipahiwatig ang lokasyon ng pagpuno o carious na lukab sa ibabaw ng ngipin. Upang gawin ito, ilapat ang formula ng mga ngipin na may pagtatalaga ng mga ibabaw. Sa eskematiko, mukhang ang incisors at canine ay may 4, at ang maliit at malalaking molar ay may 5 ibabaw.

Sa kasong ito, dapat na itakda ang pagkakasunud-sunod ng pagtatalaga ng mga ibabaw. Para sa incisors at canines, ang labial surface ay ipinahiwatig ng 1, ang median - 2, ang lingual - 3, ang lateral - 4. Sa maliit (premolars) at malalaking molars (molars), ang bilang ay nagsisimula mula sa chewing surface - 1, pagkatapos ay ang buccal - 2, harap - 3 , lingual - 4, likod - 5.

Dapat ipahiwatig ng rekord ng medikal ang petsa ng pagpasok, kondisyon ng pasyente, lahat ng patuloy na aktibidad at appointment.

Ang card ay dapat punan kaagad pagkatapos matanggap ang pasyente, at ang rekord ay dapat itago nang walang mga pagdadaglat.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, kinakailangan din na obserbahan ang mga prinsipyo ng deontological.

Deontology ay isang kumbinasyon ng siyentipiko at praktikal na kaalaman na nagsisiguro ng matagumpay na relasyon sa pagitan ng mga tao. Sa medisina, ito ang mga pamantayan ng propesyonal na tungkulin, ang pag-uugali ng lahat ng mga manggagawang medikal, ang kanilang relasyon sa isa't isa at sa mga pasyente. Ang layunin ng deontology ay bumuo ng tiwala ng pasyente sa mga medikal na kawani, na siyang susi sa matagumpay na paggamot. Ang layuning ito ay ibinibigay ng mga sumusunod na bahagi: etikal - ang paniniwala ng pasyente sa integridad ng mga medikal na kawani; negosyo - mataas na kwalipikasyon ng isang doktor, pagnanais para sa propesyonal na paglago; sikolohikal - saloobin na may pag-unawa, may simpatiya. Bilang karagdagan, ang hitsura ng mga kawani ng medikal, mga kasanayan sa komunikasyon, ang kakayahang magtanong at makinig sa bagay ng pasyente.

Dapat igalang ng bawat doktor ang kanyang mga kasamahan, hindi pahinain ang kanilang awtoridad.

Ang pag-uugali ng mga doktor ay mali kapag, pagkatapos suriin ang pasyente sa kanyang presensya, ang naunang nasuri na diagnosis at patuloy na paggamot ay tinanggihan. Hindi dapat ilantad ng doktor ang kanyang hinalinhan, na siyang unang nagsimula ng paggamot, bilang isang ignoramus na hindi nakakaintindi ng anuman sa medisina, ngunit dapat gumawa ng mga kinakailangang pagbabago, itama ang mga pagkakamali sa pinakatamang anyo. Nais na ipakita ang kanyang karunungan, kaalaman at mahusay na kamalayan sa harap ng ibang mga doktor, hindi niya iniisip ang tungkol sa pasyente. Nawawalan ng tiwala ang pasyente sa kanyang doktor, na nakakaapekto sa kanyang kalusugan. Nagiging sanhi ito ng pasyente na magkaroon ng mga iatrogenic na sakit, na napakahirap.

Terminoiatrogenic nanggaling sa Greek: iatros- doktor, mga gene- nabuo, i.e. tinawag ng doktor. Ito ang orihinal na kahulugan ng salita. Mayroong iba't ibang mga interpretasyon, mga kahulugan ng iatrogenics, na makabuluhang nabago sa mga nakaraang taon.

Ang mga sakit na Iatrogenic ay ang mga nanggagaling bilang resulta (dahil sa) walang ingat na salita o pagkilos ng isang doktor (medical worker), isang masamang epekto sa psyche ng pasyente (encyclopedic dictionary of medical terms, 1982). Ang mga mapagkukunan ng diksyunaryo ng Anglo-Amerikano ay kasama sa kahulugan ng iatrogenic hindi lamang sa pag-iisip, kundi pati na rin sa mga sakit sa somatic, na nagpapakilala

mga konsepto ng layunin, at matukoy ang yugto ng aktibidad ng doktor.

Ang pasyente ay maaaring maging isang hindi sinasadyang "kasabwat" sa mga iatrogenic na sitwasyon.

I. Sa yugto ng diagnostic, maaaring mangyari ito dahil sa:

1) kawalan ng kakayahan o hindi pagpayag na tasahin ang kanilang kalagayan;

2) sadyang maling pagpapakita ng mga sintomas;

3) pagtatago ng data tungkol sa mga umiiral na sakit.

II. Sa yugto ng paggawa ng desisyon, ito ay dahil sa:

1) pagtanggi sa mga konsultasyon, karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik;

2) "imposing" ang sariling opinyon ng doktor;

3) maghanap para sa "pinakamahusay na doktor".

III. Sa yugto ng paggamot - dahil sa:

1) paggamot sa sarili, hindi malinaw na katuparan ng mga reseta;

2) pagtanggi sa paggamot.

Dahil sa pambihirang kahalagahan ng seksyon, ipinakita namin ang mga scheme at algorithm ng mga pamamaraan ng survey.

Ang mga scheme 5.1 at 5.2 ay sumasalamin sa mga pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente at ang algorithm para sa kanilang pagpapatupad.

Scheme 5.1

Scheme 5.2

MGA AKSIYON NG DOKTOR SA PAGSUSURI SA ISANG DENTAL PATIENT

Pagpapatuloy ng talahanayan

Pagpapatuloy ng talahanayan

Pagpapatuloy ng talahanayan

Pagpapatuloy ng talahanayan

Pagpapatuloy ng talahanayan

Pagpapatuloy ng talahanayan

Pagpapatuloy ng talahanayan

Pagpapatuloy ng talahanayan

Pagpapatuloy ng talahanayan

Pagpapatuloy ng talahanayan

Pagpapatuloy ng talahanayan

Pagpapatuloy ng talahanayan

Ang data na nakuha sa panahon ng pagsusuri ay ipinasok sa rekord ng medikal ng pasyente ng ngipin - isang form ng accounting? 043 / U - isang dokumento ng legal na kahalagahan. Bilang karagdagan sa mga resulta ng pagsusuri, ang diagnosis, ang plano ng paggamot, ang paggamot na ginawa, ang mga rekomendasyon para sa pasyente sa rehabilitasyon ng ngipin at pag-iwas ay naitala sa card. Ang rekord ng medikal ay isang legal na dokumentong pinananatili ng isang manggagamot. Ang kasaysayan ng isang outpatient na dental na pasyente ay nagbibigay-daan para sa pagpapatuloy ng paggamot, dahil malinaw na naitala nito ang diagnosis, paggamot, at pagiging epektibo. Ang lahat ng mga aksyon ay dapat na may petsa.

Pagsusuri ng oral cavity.

Kondisyon ng ngipin. Mga simbolo: wala - O, ugat - R, karies - C, pulpitis - P, periodontitis Pt selyadong - P, kadaliang kumilos - I, II, III (degree), korona - K, suit. ngipin - ako

Sa 6 | ngipin sa harap na ibabaw - isang carious na lukab ng katamtamang lalim sa loob ng gitnang mga layer ng dentin, ang dentin ay may pigmented, siksik. Masakit ang probing sa kahabaan ng enamel-dentin junction, walang sakit ang percussion, masakit ang reaksyon sa thermal (cold) stimuli, panandalian (nawawala pagkatapos maalis ang stimulus) Orthognathic bite

Kondisyon ng oral mucosa, gilagid, proseso ng alveolar at panlasa: gingival mucosa sa lugar 6 | ang ngipin ay matingkad na pula, namamaga, madaling dumugo. Periodontal pocket 3 mm.

DATA NG X-RAY, LABORATORY STUDIES Sa radiograph sa lugar 6 | ngipin sa periapical tissues, walang mga pathological na pagbabago. Ang tuktok ng compact plate ng interdental septum sa pagitan ng 6 | at 5 | nawawalang ngipin. Inaasahang resorption ng interdental septum I degree.

Therapeutic dentistry. Textbook Evgeny Vlasovich Borovsky

4.2.1. Inspeksyon

4.2.1. Inspeksyon

Ang layunin ng pagsusuri ay kilalanin ang mga pagbabago sa maxillofacial region kapag humihingi ng tulong o sa proseso ng klinikal na pagsusuri (preventive examinations). Ang klinikal na pagsusuri ay ang pinakamainam na paraan ng pag-aayos ng pangangalaga sa ngipin, kapag nakita ng doktor ang mga maagang anyo ng sakit bago sila pumasok sa malalim na mga pagbabago at ginagamot o tinutukoy ang saklaw ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ang schematically inspeksyon ay binubuo ng isang panlabas na pagsusuri ng pasyente at isang pagsusuri sa oral cavity sa magandang liwanag ng araw o artipisyal na pag-iilaw.

4.2.1.1. Visual na inspeksyon

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, ang pansin ay binabayaran sa pangkalahatang hitsura ng pasyente, ang pagkakaroon ng pamamaga, kawalaan ng simetrya, mga pormasyon sa pulang hangganan ng mga labi. Kaya, sa mga nagpapaalab na proseso ng rehiyon ng maxillofacial, mga bukol, trauma, ang pagsasaayos ng mukha ay nagbabago. Maaari rin itong magbago sa ilang mga endocrine disease, lalo na sa myxedema (mucous edema), acromegaly. Sa hyperfunction ng thyroid gland (Basedow's disease), isang protrusion ng eyeball (exophthalmos), isang pagpapalaki ng thyroid gland (goiter) ay nabanggit. Ang pagsasaayos ng mukha ay maaaring magbago dahil sa pamamaga na may nephritis, mga sakit ng cardiovascular system; sa mga allergic na kondisyon, ang pamamaga ng mukha (Quincke's edema) ay maaaring maobserbahan. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng isang pagbabago sa oral mucosa o ang hitsura ng anumang mga elemento ng sugat, ito ay kinakailangan upang maingat na suriin ang balat.

Kapag nagrereklamo ng sakit sa mauhog lamad ng ilong at mata, kinakailangan ang masusing pagsusuri. Sa ilang mga sakit, tulad ng pemphigus, maaaring may pinsala sa mauhog lamad ng bibig, ilong at mata.

Kulay, pamamaga ng mauhog lamad at balat, pati na rin ang pagkakaroon ng pigmentation at ang kondisyon ng hairline at mga kuko ay madalas na tumutulong sa doktor sa pagpili ng tamang landas para sa differential diagnosis.

Ang kulay ng balat ay nakasalalay hindi lamang sa dami ng hemoglobin sa dugo, kundi pati na rin sa indibidwal na magkakaibang translucency ng mga panlabas na layer ng balat ng pasyente. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang antas ng kulay ng mga mucous membrane (mata, oral cavity) ay isang mas mahusay na tagapagpahiwatig ng antas ng anemia kaysa sa kulay ng balat. Bilang karagdagan sa anemia, ang pamumutla ng balat ay sinusunod sa sakit sa bato. Ang pamumutla ng mga pasyente sa bato ay dahil hindi lamang sa renal anemia, kundi pati na rin sa pamamaga ng balat at lalo na sa mahinang suplay ng dugo dito. Ang balat ay mainit-init sa kaibahan sa maputla, edematous at malamig na balat ng mga pasyente na may sakit sa puso.

Sa mga pasyente na may myxedema, ang balat ay maputla at kulubot na may makapal na epidermis, na naiiba sa balat ng mga pasyente na may sakit sa bato at puso.

Ang isang matalim na pamumula ng balat at mauhog na lamad na may podycythemia (isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo) ay sinamahan ng isang pagpapalawak ng mga daluyan ng mga mucous membrane. Ang pamumula ng mukha na may alkoholismo ay matagal nang kilala, na sanhi ng katamtamang podycythemia at bahagyang vasodilation (non-decompensated cirrhosis ng atay).

Ang cyanosis ng mukha, labi, mauhog lamad ay dapat nahahati sa totoo at mali. Ang totoong cyanosis ay lilitaw kapag mayroong isang makabuluhang porsyento ng nabawasan na hemoglobin sa dugo, pati na rin sa matagal na paggamit at sa malalaking dosis ng ilang mga kemikal na gamot (sulfonamides, phenacetin, antifebrin, nitrite, aniline derivatives, pangunahing bismuth nitrate, analgesics). Ang tunay na cyanosis bilang sintomas ng polyglobulia ay sinusunod na may congenital at nakuha na mga depekto sa puso, na may kakulangan sa baga (emphysema, bronchiectasis, atbp.).

Ang maling cyanosis ay sinusunod kapag ang mga derivatives ng pilak at ginto ay idineposito sa balat at mga mucous membrane.

Ang balat at mauhog na lamad na may dilaw na kulay o tint ay sinusunod sa mga sakit sa atay, hemolytic at pernicious anemia, talamak na enterocolitis, matagal na kondisyon ng septic, sa mga pasyente na may kanser, atbp.

Ang pigmentation ng balat at mga mucous membrane ay itinataguyod ng hormone na itinago ng pituitary gland, na nagpapasigla sa mga melanophores, na malapit na nauugnay sa paggawa ng ACTH.

Ang pigment mask, o parang panoorin na hyperpigmentation sa paligid ng mga mata, ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan at kadalasang tumatakbo sa mga pamilya. Gayunpaman, ang hyperpigmentation ay maaaring maobserbahan sa cirrhosis ng atay, thyrotoxicosis. Ang pigmentation ng balat ay kadalasang kasama ng pagbubuntis. Ang makabuluhang pigmentation ng balat ay sinusunod sa ilang mga sakit: iron deficiency anemia, Addison's disease, hemochromatosis, lymphogranulomatosis, ovarian dysfunctions (pagkatapos ng paggamot na may napakalaking dosis ng mga hormone), beriberi B 12, PP, B 1, atbp.

Pigmentation ay madalas na sanhi ng isang labis na nilalaman ng melanin, at sa ilang mga sakit, tulad ng hemosiderosis - hemosiderin, talamak porphyria - porphyrin, ochronosis - hemogentisic acid (alkaptonuria), argyrosis - pilak, chrysiasis - ginto deposition.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ang pigmentation ng mauhog lamad ay sinusunod, madalas na focal - sa mga residente ng Central Asia, Transcaucasia, blacks, Arabs, atbp.

Mahalaga sa pagsusuri ng ilang mga sakit ng rehiyon ng maxillofacial ay ang estado ng mga lymph node, samakatuwid, ang estado ng submandibular, submental at cervical lymph nodes ay kinakailangang matukoy. Sa kasong ito, ang pansin ay dapat bayaran sa laki, kadaliang kumilos, sakit, pati na rin ang kanilang pagdirikit sa pinagbabatayan na mga tisyu.

kanin. 4.1. Mga uri ng occlusion, a - ang mga pangunahing uri ng normal na occlusion (1-4); b - ang pangunahing mga varieties ng pathological kagat (1,2).

4.2.1.2. Pasalitang eksamen

Magsimula sa isang inspeksyon pasilyo sa bibig na may saradong panga at nakakarelaks na labi, itinataas ang itaas at ibabang labi o hinihila ang pisngi gamit ang dental mirror. Una sa lahat, sinusuri nila ang pulang hangganan ng mga labi at ang mga sulok ng bibig. Bigyang-pansin ang kulay, ang pagbuo ng mga kaliskis, mga crust. Sa panloob na ibabaw ng labi, bilang isang panuntunan, ang isang hindi gaanong bumpy na ibabaw ay natutukoy, dahil sa lokalisasyon sa mauhog na layer ng maliit na mga glandula ng salivary. Bilang karagdagan, makikita ang mga pinhole - ang mga excretory duct ng mga glandula na ito. Sa mga butas na ito, kapag inaayos ang bibig sa bukas na posisyon, maaaring obserbahan ng isa ang akumulasyon ng mga droplet ng pagtatago.

Tapos may salamin suriin ang panloob na ibabaw ng mga pisngi. Bigyang-pansin ang kulay nito, kahalumigmigan na nilalaman. Ang mga sebaceous glandula (Fordyce glandula) ay matatagpuan sa kahabaan ng linya ng pagsasara ng mga ngipin sa posterior section, na hindi dapat ipagkamali para sa isang patolohiya. Ang mga ito ay maputlang dilaw na nodule na may diameter na 1-2 mm, hindi tumataas sa itaas ng mauhog lamad, at kung minsan ay makikita lamang kapag ang mauhog lamad ay hinila. Sa antas ng itaas na pangalawang malalaking molars (molars) mayroong mga papillae, kung saan nagbubukas ang mga excretory duct ng parotid salivary glands. Minsan sila ay napagkakamalan bilang mga palatandaan ng sakit. Sa mauhog lamad ay maaaring may mga imprint ng ngipin.

Ang isang mahalagang papel ay kabilang sa kahulugan ng ratio ng dentition - kumagat(Larawan 4.1). Ayon sa modernong pag-uuri, ang lahat ng umiiral na mga species ay nahahati sa physiological at pathological.

Kasunod ng pagsusuri sa oral cavity, pagsusuri ng gilagid. Karaniwan, ito ay maputlang rosas, mahigpit na sumasakop sa leeg ng ngipin. Ang mga gingival papillae ay maputlang rosas, sumasakop sa mga interdental space. Ang isang uka ay nabuo sa lugar ng periodontal junction (dating ito ay tinatawag na periodontal pocket). Dahil sa pag-unlad ng proseso ng pathological, ang gingival epithelium ay nagsisimulang tumubo kasama ang ugat, na bumubuo ng isang klinikal, o periodontal (pathological), periodontal na bulsa. Ang kondisyon ng nabuo na mga bulsa, ang kanilang lalim, ang pagkakaroon ng tartar ay tinutukoy gamit ang isang angled bulbous probe o isang probe na may mga notch na inilapat bawat 2-3 mm. Ang pagsusuri sa mga gilagid ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang uri ng pamamaga (catarrhal, ulcerative necrotic, hyperplastic), ang likas na katangian ng kurso (talamak, talamak, sa talamak na yugto), pagkalat (localized, pangkalahatan), kalubhaan (banayad, katamtaman, malubhang gingivitis o periodontitis) pamamaga. Maaaring may pagtaas sa laki ng gingival papilla dahil sa kanilang pamamaga, kapag ang isang makabuluhang bahagi ng ngipin ay natatakpan.

Para sa Mga kahulugan ng CPITN(index ng pangangailangan sa paggamot ng periodontal disease), iminungkahi ng WHO, kinakailangang suriin ang nakapalibot na mga tisyu sa lugar ng 10 ngipin (17, 16, 11, 26, 27, na tumutugma sa ngipin 7, 6 , 1, 6, 7 sa itaas na panga, at 37, 36, 31, 46, 47, na tumutugma sa 7, 6, 1, 6, 7 ngipin sa ibabang panga). Ang pangkat ng mga ngipin na ito ay nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang kumpletong larawan ng estado ng periodontal tissues ng parehong mga panga. Ang formula nito ay ang mga sumusunod:

Sa kaukulang mga cell, ang kondisyon ng 6 na ngipin lamang ang naitala. Kapag sinusuri ang mga ngipin 17 at 16, 26 at 27, 36 at 37, 46 at 47, ang mga code na nauugnay sa isang mas malubhang kondisyon ay isinasaalang-alang. Halimbawa, kung ang pagdurugo ay matatagpuan sa rehiyon ng ngipin 17, at ang tartar ay matatagpuan sa rehiyon 16, kung gayon ang code 2 ay ipinasok sa cell, na nagpapahiwatig ng tartar.

Kung ang alinman sa mga ngipin na ito ay nawawala, pagkatapos ay suriin ang ngipin na nakatayo sa tabi ng ngipin. Sa kawalan at katabing ngipin, ang cell ay na-cross out na may diagonal na linya at hindi nakikilahok sa mga resulta ng buod.

Ang pagsusuri ng periodontal tissues ay isinasagawa sa pamamagitan ng probing upang makita ang pagdurugo, supra- at subgingival tartar at isang pathological pocket gamit ang isang espesyal na (button) probe (Fig. 4.2).

Ang pagkarga sa periodontal probe sa panahon ng pagsusuri ay dapat na hindi hihigit sa 25 g. Ang isang praktikal na pagsubok para sa pagtatatag ng puwersang ito ay ang pagpindot sa periodontal probe sa ilalim ng thumbnail nang hindi nagdudulot ng sakit o discomfort.

kanin. 4.2. Pindutan probe

Maaaring hatiin ang puwersa ng probing sa isang gumaganang bahagi (upang matukoy ang lalim ng bulsa) at isang sensitibong bahagi (upang makita ang subgingival calculus). Ang pananakit ng pasyente sa panahon ng pagsisiyasat ay isang indikasyon ng paggamit ng labis na puwersa.

Walang malinaw na alituntunin na tumutukoy sa bilang ng probing, na depende sa kondisyon ng mga tissue na nakapalibot sa ngipin. Gayunpaman, ang probing ay malamang na hindi kinakailangan ng higit sa 4 na beses sa lugar ng isang ngipin. Ang isang senyales ng pagdurugo ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng probing, at pagkatapos ng 30-40 s.

Ang subgingival tartar ay tinutukoy hindi lamang sa halatang presensya nito, kundi pati na rin sa banayad na pagkamagaspang, na nakikita kapag ang probe ay gumagalaw kasama ang ugat ng ngipin ayon sa anatomical configuration nito.

Ang pagtatasa ng CPITN ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na code: 0 - walang mga palatandaan ng sakit; 1 - dumudugo gilagid pagkatapos probing; 2- ang pagkakaroon ng supra- at subgingival tartar; 3- pathological bulsa 4-5 mm malalim; 4 - pathological pocket na may lalim na 6 mm o higit pa.

Pagsusuri ng estado ng kalinisan ng oral cavity ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng paglitaw at kurso ng mga proseso ng pathological sa loob nito. Kasabay nito, mahalagang magkaroon ng hindi lamang isang tagapagpahiwatig ng husay na gagawing posible upang hatulan hindi lamang ang pagkakaroon ng mga deposito sa ngipin. Sa kasalukuyan, maraming mga indeks ang iminungkahi na maaaring magamit upang mabilang ang iba't ibang bahagi ng kalinisan sa bibig.

kanin. 4.3. Pagpapasiya ng index ng kalinisan ayon sa Green-Vermillion (a) at ayon kay Fedorov - Volodkina (b).

Iminungkahi ni Green at Vermillion (1964) ang pinasimpleng oral hygiene index (SIH) (Larawan 4.3, a). Upang gawin ito, matukoy ang pagkakaroon ng plake at tartar sa buccal surface ng unang itaas na malalaking molars, ang lingual na ibabaw ng unang mas mababang malalaking molars at ang labial na ibabaw ng upper incisors:

61	16
6	6

Sa lahat ng mga ibabaw, ang plaka ay unang tinutukoy, at pagkatapos ay tartar. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na pagtatantya ay ginagamit: 0 - walang plaka, 1 - plaka ay sumasakop ng hindi hihigit sa 1/3 ng ibabaw ng ngipin; 2 - mga takip ng plaka mula 1/3 hanggang 2/3 ng ibabaw ng ngipin; 3 - ang plaka ay sumasakop sa higit sa 2/3 ng ibabaw ng ngipin.

Ang index ng plaka (PI) ay tinutukoy ng formula:

Ang isang tagapagpahiwatig ng 3 ay nagpapahiwatig ng hindi kasiya-siya, at ang 0 ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na kondisyon sa kalinisan ng oral cavity.

Ang tartar index (IQ) ay tinasa sa parehong paraan tulad ng plaka: 0 - walang calculus; 1 - supragingival na bato sa 1/3 ng ibabaw ng ngipin; 2 - supragingival calculus sa 2/3 ng ibabaw ng korona o mga indibidwal na seksyon ng supragingival calculus; 3 - ang supragingival calculus ay sumasaklaw sa higit sa 2/3 ng ibabaw ng ngipin, ang subgingival calculus ay pumapalibot sa leeg ng ngipin.

Kapag tinutukoy ang index ng oral hygiene ayon sa Fedorov-Volodkina (Fig. 4.3, b), isang solusyon ng yodo at potassium iodide (crystalline iodine 1 g, potassium iodide 2 g, distilled water 40 ml) ay nagpapadulas sa vestibular surface ng 6 frontal ngipin sa ibabang panga. Ang dami ay isinasagawa sa isang limang-puntong sukat: paglamlam ng buong ibabaw ng korona - 5 puntos; 3/4 na ibabaw - 4 na puntos; 1/2 ibabaw - 3 puntos; 1/4 ibabaw - 2 puntos; walang mantsa - itinuro ko.

Ang pagkalkula ng average na halaga ng index ay isinasagawa ayon sa formula:

Ang isang tagapagpahiwatig ng 1-1.5 ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na kondisyon sa kalinisan, at ang isang tagapagpahiwatig ng 2-5 ay nagpapahiwatig ng isang hindi kasiya-siyang kondisyon ng oral cavity.

Iminungkahi nina Podshadley at Haley (1968) ang isang index ng kahusayan sa kalinisan sa bibig. Pagkatapos mag-apply ng mga tina at banlawan ng tubig, ang isang visual na pagsusuri ng anim na ngipin ay isinasagawa: 16 at 26 - cervical surface, 11 at 31 - labial surface. 36 at 46 - mga lingual na ibabaw Ang ibabaw ng mga ngipin ay may kondisyon na nahahati sa 5 mga seksyon: 1 - medial; 2 - distal; 3 - mid-occlusal; 4 - gitnang; 5 - mid-cervical.

Sa bawat lugar, ang cola ay tinutukoy: 0 - walang paglamlam. 1 - pagpipinta ng anumang ibabaw. Ang pagkalkula ay ginawa ayon sa formula:

kung saan ang 3 H ay ang kabuuan ng mga code para sa lahat ng ngipin: n ay ang bilang ng mga nasuri na ngipin.

Ang isang tagapagpahiwatig ng 0 ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na kondisyon sa kalinisan ng oral cavity, at 1, 7 o higit pa - hindi kasiya-siya.

Ang mga tumor at pamamaga ng iba't ibang hugis at pagkakapare-pareho ay maaaring mabuo sa gilagid. Ang pinakakaraniwang abscesses ay isang matinding hyperemic na lugar ng gum mucosa na may akumulasyon ng purulent exudate sa gitna.

Pagkatapos ng pagbubukas ng abscess, nangyayari ang isang fistulous tract. Ang fistulous course ay maaari ding nasa pagkakaroon ng focus ng pamamaga sa tuktok ng ugat. Depende sa lokasyon ng fistula, maaaring matukoy ang pinagmulan nito. Kung ito ay matatagpuan mas malapit sa gingival margin, kung gayon ang pinagmulan nito ay nauugnay sa isang exacerbation ng periodontitis, at kung ito ay matatagpuan mas malapit sa transitional fold, kung gayon ang paglitaw nito ay dahil sa isang pagbabago sa periodontal tissues. Dapat tandaan na ang pagsusuri sa X-ray ay napakahalaga sa kasong ito.

4.2.1.3. Pagsusuri ng oral cavity mismo

Pagkatapos ay magpatuloy sa pag-aaral ng oral cavity mismo. Una sa lahat, ang isang pangkalahatang pagsusuri ay ginaganap, na binibigyang pansin ang kulay at kahalumigmigan na nilalaman ng mauhog lamad. Karaniwan, ito ay maputlang rosas, ngunit maaari itong maging hyperemic, edematous, at kung minsan ay nakakakuha ng isang maputi-puti na kulay, na nagpapahiwatig ng hindi pangkaraniwang bagay ng para- o hyperkeratosis.

Mga wika ng inspeksyon magsimula sa pagtukoy sa kondisyon ng papillae, lalo na kung may mga reklamo ng mga pagbabago sa sensitivity o pagkasunog at pananakit sa anumang lugar. Ang patong ng dila ay maaaring maobserbahan dahil sa mas mabagal na pagtanggi sa mga panlabas na layer ng epithelium. Ang ganitong kababalaghan ay maaaring bunga ng isang paglabag sa aktibidad ng gastrointestinal tract, at posibleng mga pathological na pagbabago sa oral cavity na may candidiasis. Minsan may nadagdagang desquamation ng papillae ng dila sa ilang lugar (ang tasa sa dulo at ang lateral surface). Ang kundisyong ito ay maaaring hindi nakakaabala sa pasyente, ngunit maaaring may sakit mula sa mga irritant, lalo na sa mga kemikal. Sa pagkasayang ng papillae ng dila, ang ibabaw nito ay nagiging makinis, na parang pinakintab, at dahil sa hyposalivation, ito ay nagiging malagkit. Paghiwalayin ang mga lugar, at kung minsan ang buong mucous membrane ay maaaring maliwanag na pula o pulang-pula. Ang kondisyong ito ng dila ay sinusunod sa pernicious anemia at tinatawag na Gunther's glossitis (pagkatapos ng pangalan ng may-akda na naglarawan nito sa unang pagkakataon). Ang hypertrophy ng papillae ay maaari ding mapansin, na, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala sa pasyente. Ang hypertrophy ng papillae ng dila ay madalas na sinamahan ng hyperacid gastritis.

Kapag sinusuri ang dila, dapat tandaan na ang ugat ng dila sa kanan at kaliwa ay may pink o bluish-pink na lymphoid tissue. Kadalasan ang pagbuo na ito ay kinukuha ng mga pasyente, at kung minsan kahit na ang mga doktor ay kinukuha ito para sa pathological. Sa parehong lugar, ang pattern ng mga ugat ay minsan ay malinaw na nakikita dahil sa kanilang pagpapalawak ng varicose, ngunit ang sintomas na ito ay walang clinical manifestation.

Kapag sinusuri ang dila, bigyang-pansin ang laki nito, kaluwagan. Sa pagtaas ng laki, ang oras ng pagpapakita ng sintomas na ito (congenital o nakuha) ay dapat matukoy. Ito ay kinakailangan upang makilala ang macroglossia mula sa edema. Maaaring nakatiklop ang dila kung may malaking halaga pahaba tiklop, ngunit Maaaring hindi alam ng mga pasyente ang tungkol dito, dahil sa karamihan ng mga kaso ay hindi ito nakakaabala sa kanila. Ang pagtitiklop ay makikita kapag ang dila ay itinuwid. Kinukuha sila ng mga pasyente para sa mga bitak. Ang pagkakaiba ay na sa isang crack, ang integridad ng epithelial layer ay nasira, at sa isang fold, ang epithelium ay hindi nasira.

Sa pagsusuri sa sahig ng bibig bigyang-pansin ang mauhog lamad. Ang kakaiba nito ay ang pagiging suppleness, ang pagkakaroon ng folds, isang frenulum ng dila at excretory ducts ng salivary glands, at kung minsan ang mga droplet ng naipon na lihim. Sa mga naninigarilyo, ang mauhog na lamad ay maaaring makakuha ng matte tint.

Sa pagkakaroon ng keratinization, na nagpapakita ng sarili sa kulay-abo-puting mga lugar, ang kanilang density, laki, pagkakaisa sa pinagbabatayan na mga tisyu, ang antas ng elevation ng focus sa itaas ng mauhog lamad, at sakit ay tinutukoy. Ang kahalagahan ng pagkilala sa mga palatandaang ito ay kung minsan ang mga ito ay nagsisilbing batayan para sa aktibong interbensyon, dahil ang foci ng hyperkeratosis ng oral mucosa ay itinuturing na mga precancerous na kondisyon.

kanin. 4.4. Cavity infiltrative elemento ng lesyon a - spot; b - buhol, c - buhol; g - tubercle; d - paltos

Kung ang anumang mga pagbabago ay napansin sa oral mucosa (ulser, erosion, hyperkeratosis, atbp.), Kinakailangang ibukod o kumpirmahin ang posibilidad ng isang traumatikong kadahilanan. Ito ay kinakailangan para sa pagsusuri, at kung ang dahilan ay natukoy, ito ay mahalaga para sa paggamot na isinasagawa. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagtuklas ng pinsala sa mauhog lamad na may ngipin o isang prosthesis ay posible sa isang estado ng physiological na posisyon ng mas mababang panga at dila, i.e. na may saradong panga. Kung hindi man, kapag binubuksan ang bibig, lalo na puno, mayroong isang makabuluhang paghahalo ng mga tisyu ng mga pisngi, dila, at sa posisyon na ito, ang nasugatan na lugar ay maaaring hindi makipag-ugnay sa gilid ng ngipin o prosthesis, na talagang ang sanhi ng mga pagbabagong ito.

Sa paggawa ng diagnosis, ito ay mahalaga kaalaman sa mga elemento ng pinsala sa oral mucosa at ang pulang hangganan ng mga labi. Ang tamang kahulugan ng elemento ng sugat ay higit na tinitiyak ang tamang diagnosis.

kanin. 4.5. Mga elemento ng cavitary ng sugat, a - vesicle, 6 - abscess, c - intraepithelial bladder; d - subepithelial bladder; d - bukol.

Kabilang sa mga elemento ng sugat, mayroong pangunahin at pangalawa, na nagmumula sa lugar ng pangunahin, pati na rin ang infiltrative, cystic at iba pang mga grupo ng mga elemento.

Kabilang sa mga pangunahing elemento ng sugat ang isang batik, buko, tubercle, buhol, vesicle, abscess, pantog, paltos, cyst. Ang pangalawang elemento ay erosion, ulcer, crack, crust, a sukat, isang peklat, pigmentation.

Spot(macula). Ang isang spot ay isang limitadong lugar ng pagkawalan ng kulay ng oral mucosa (Larawan 4.4, a). May mga spot ng nagpapasiklab at hindi nagpapasiklab na pinagmulan. Ang isang nagpapasiklab na lugar hanggang sa 1.5 cm ang lapad ay tinukoy bilang roseola, higit sa 1.5 cm - bilang pamumula ng balat. Ang mga spot ay nangyayari na may mga paso, trauma, o bilang mga pagpapakita ng mga karaniwang sakit - tigdas, scarlet fever, hypovitaminosis B 12. Ang mga age spot bilang resulta ng melanin deposition (congenital staining ng mucous membrane areas), ang pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng bismuth at lead, ay inuri bilang non-inflammatory spots.

buhol(papula). Ito ay isang cavityless na elemento ng nagpapasiklab na pinagmulan na may diameter na hanggang 5 mm, na tumataas sa itaas ng antas ng mucous membrane, na kinukuha ang epithelium at ang mga layer ng ibabaw ng mucous membrane mismo (Figure 4.4, b). Morphologically, ang maliit na cell infiltration, hyperkeratosis at acanthosis ay tinutukoy. Ang isang tipikal na halimbawa ng mga papules sa oral mucosa ay lichen planus. Ang pinagsamang mga papules, kung ang kanilang diameter ay umabot sa 5 mm o higit pa, ay bumubuo ng isang plaka.

Knot(nodus). Ang node ay naiiba mula sa nodule sa malaking sukat nito at ang paglahok ng lahat ng mga layer ng mucous membrane sa proseso ng nagpapasiklab (Larawan 4.4, c). Sa palpation, ang isang bahagyang masakit na paglusot ay tinutukoy.

tubercle(tuberculum). Ang tubercle bilang isang elemento ng nagpapasiklab na pinagmulan ay nakukuha ang lahat ng mga layer ng mauhog lamad. Ang diameter nito ay 5-7 mm. Ito ay siksik sa palpation, masakit, ang mauhog lamad ay hyperemic, edematous (Larawan 4.4, d). Ang tubercle ay madaling masira sa pagbuo ng isang ulser. Habang gumagaling ito, nabubuo ang isang peklat. Ang mga tubercle ay nabuo sa tuberculosis.

paltos(urtica). Ang binibigkas na limitadong edema ng mauhog lamad mismo (Fig. 4.4, e) ay sinusunod na may reaksiyong alerdyi (Quincke's edema), atbp.

bula(vesicula). Ito ay isang cavity formation ng isang bilugan na hugis (hanggang sa 5 mm ang lapad), na nakausli sa itaas ng antas ng mauhog lamad at puno ng serous o hemorrhagic na nilalaman (Larawan 4.5, a). Ang vesicle ay matatagpuan sa intraepithelially, ito ay madaling mabuksan. Nagaganap ang mga bula na may mga viral lesyon: herpes zoster, sakit sa paa at bibig, herpes.

kanin. 4.6. Mga pangalawang elemento ng sugat na may paglabag sa integridad ng enamel.

a - pagguho; b - ulser; c - pumutok.

abscess(pustula). Ang elementong ito ay katulad ng isang bula, ngunit may mga purulent na nilalaman (Larawan 4.5, b). Ito ay sinusunod sa balat at sa pulang hangganan ng mga labi.

Bubble(bulla). Ito ay naiiba sa bula sa malaking sukat. Maaari itong matatagpuan sa intraepithelially (Larawan 4.5, c) bilang resulta ng pagsasapin-sapin ng mga epithelial cells (halimbawa, na may acantholytic pemphigus) at polyepithelial (Fig. 4.5, d), kapag ang detatsment ng epithelial layer ay nangyayari (na may exudative erythema multiforme , allergy at iba pang sakit). Sa oral cavity, ang mga paltos ay naobserbahan nang napakabihirang (praktikal na hindi nakikita), habang ang mga ito ay bumubukas at nabubuo ang pagguho sa kanilang lugar. Kadalasan, ang isang takip ng bula ay nabanggit sa mga gilid ng pagguho. Ang mga nilalaman ng pantog ay karaniwang serous, bihirang hemorrhagic.

Cyst(cysta). Ang cyst ay isang cavity formation na may epithelial lining at connective tissue membrane (Larawan 4.5, e).

Pagguho(erosio). Ito ay pinsala sa mauhog lamad sa loob ng epithelium (Larawan 4.6, a), na nangyayari pagkatapos ng pagbubukas ng vesicle, pantog o bubuo sa site ng papule, plaka, pati na rin bilang isang resulta ng pinsala. Nagpapagaling nang walang peklat.

Aphtha(aphtha). Ang aphtha ay isang hugis-itlog na erosion na natatakpan ng fibrinous coating at napapalibutan ng hyperemic rim.

Ulcer(ulcus). Ang isang depekto na kumukuha ng lahat ng mga layer ng oral mucosa ay tinatawag na ulser (Larawan 4.6, b). Hindi tulad ng pagguho sa ulser, ang ilalim at mga dingding ay nakikilala. Ang mga ulser ay nangyayari sa trauma, tuberculosis, syphilis, na may pagkabulok ng neoplasma. Pagkatapos ng pagpapagaling, isang peklat ang nabuo.

basag(rhagades). Ito ay isang linear na depekto na nangyayari kapag ang tissue ay nawalan ng pagkalastiko (Larawan 4.6, c).

Flake(squama). Ang mga kaliskis ay tinukoy bilang ang pagbuo ng mga layer ng epithelium dahil sa isang paglabag sa proseso ng desquamation nito (Larawan 4.7, a).

Crust(crysta). Ang pinatuyong exudate ay bumubuo ng isang crust, kadalasan sa lugar ng mga bitak, pagguho (Larawan 4.7, b).

Peklat(cicatrix). Ito ay nabuo kung ang depekto ng mucous membrane ay pinalitan ng connective tissue (Larawan 4.7, c).

Pigmentation(pigmentation). Ang mga pagbabago sa kulay ng mauhog lamad o balat sa site ng proseso ng pathological dahil sa pagtitiwalag ng melanin o iba pang pigment ay tinatawag na pigmentation. Ang pigmentation ay dapat na makilala bilang isang physiological phenomenon, kapag ang mauhog lamad ng bibig ay nakakakuha ng isang madilim na lilim. Ito ay sinusunod sa mga naninirahan sa timog. Ang pathological pigmentation ay sinusunod kapag ang mga asing-gamot ng mabibigat na metal (lead, bismuth) ay pumasok sa katawan. Ang simula ng pagpapakita ng melanoma ay ang hitsura din ng isang site ng pigmentation ng mauhog lamad.

kanin. 4.7. Mga pangalawang elemento ng sugat, a - sukat; b - crust; c - peklat.

Kinakailangan na makilala ang mga pangkalahatang pagbabago sa epidermis, na, bilang isang panuntunan, ay bubuo bilang isang resulta ng isang proseso ng pathological sa katawan, mula sa mga proseso na nagaganap sa oral mucosa.

kanin. 4.8. Ang akumulasyon ng likido (spongiosis) sa pagitan ng mga cell ng spinous layer (a) at ballooning degeneration na may acantholysis (b).

Spongiosis(spongiosis) Ito ang akumulasyon ng likido sa pagitan ng mga selula ng spinous layer (Fig. 4.8, a).

Lobo pagkabulok ay binubuo sa paglabag sa spinous layer (Fig. 4.8, b), na humahantong sa libreng lokasyon ng mga indibidwal na mga cell o kanilang mga grupo sa exudate ng mga nagresultang vesicle (sa anyo ng mga lobo).

kanin. 4.9. Acanthosis na may hyperkeratosis.

Acantholysis(acantholysis). Ito ay mga degenerative na pagbabago sa mga cell ng spiny layer, na ipinahayag sa pagtunaw ng mga intercellular cytoplasmic na koneksyon (tingnan ang Fig. 4.8, b).

acanthosis(acanthosis). Ito ay isang pampalapot ng mga selula ng spinous layer, katangian ng pamamaga (Larawan 4.9).

Hyperkeratosis(hyperkeratosis). Ang labis na keratinization dahil sa isang paglabag sa mga phenomena ng desquamation o pagtaas ng produksyon ng mga keratinized na mga cell ay bumubuo ng batayan ng hyperkeratosis (tingnan ang Fig. 4.9).

Parakeratosis(parakeratosis). Ito ay isang paglabag sa proseso ng keratinization, na ipinahayag sa hindi kumpletong keratinization ng mga mababaw na selula ng spinous layer (Fig. 4.10).

kanin. 4.10. Hindi kumpletong keratinization ng mga mababaw na selula ng spinous layer - parakeratosis.

kanin. 4.11. Paglago ng papillary layer ng epithelium - papillomatosis

Papillomatosis(papillomatosis). Ang paglaki patungo sa epithelium ng papillary layer ng mucous membrane ay tinatawag na papillomatosis (Fig. 4.11).

4.2.1.4. Pagsusuri ng ngipin

Kapag sinusuri ang oral cavity, kinakailangang suriin ang lahat ng ngipin, at hindi lamang ang isa na, ayon sa pasyente, ang sanhi ng sakit o kakulangan sa ginhawa. Ang paglabag sa panuntunang ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang sanhi ng pagkabalisa ng pasyente sa unang pagbisita ay maaaring hindi napansin, dahil, tulad ng nabanggit kanina, ang sakit ay maaaring magningning. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa lahat ng mga ngipin sa unang pagbisita ay kinakailangan din upang maibalangkas ang isang plano sa paggamot, na nagtatapos sa kalinisan ng oral cavity.

Ang sanitasyon ng oral cavity ay ipinag-uutos kapag nakikipag-ugnay sa isang dentista.

Mahalaga na sa panahon ng pagsusuri ang lahat ng mga pagbabago sa mga tisyu ng ngipin ay nakita. Sa layuning ito, inirerekomenda na bumuo ng isang tiyak na sistema ng inspeksyon. Halimbawa, dapat palaging gawin ang inspeksyon mula kanan pakaliwa, simula sa maxillary teeth (molars) at pagkatapos ay tumitingin sa mandibular teeth mula kaliwa hanggang kanan.

Ang inspeksyon ng mga ngipin ay isinasagawa gamit ang isang hanay ng mga tool (Larawan 4.12); ang pinakakaraniwang ginagamit na salamin sa ngipin at probe (kinakailangang matalim). Pinapayagan ka ng salamin na suriin ang mga lugar na hindi madaling ma-access at idirekta ang sinag ng liwanag sa nais na lugar, at sinusuri ng probe ang lahat ng mga recesses, pigmented na lugar, atbp. Kung ang integridad ng enamel ay hindi nasira, pagkatapos ay ang probe ay malayang dumudulas sa ibabaw ng ibabaw ng ngipin, hindi nagtatagal sa mga recesses at fold ng enamel. Sa pagkakaroon ng isang carious na lukab sa ngipin (hindi nakikita ng mata), isang matalim na probe ang nananatili dito. Ang mga contact surface ng ngipin (contact) ay dapat lalo na maingat na suriin, dahil hindi madaling makita ang isang umiiral na cavity na may buo na nginunguyang ibabaw. Maaaring makita ng probing ang gayong lukab. Sa kasalukuyan, ang pamamaraan ng transillumination ng mga tisyu ng ngipin ay ginagamit sa pamamagitan ng pagdadala ng liwanag sa pamamagitan ng mga espesyal na gabay sa liwanag. Ang pagsisiyasat ay tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng pinalambot na dentin, ang lalim ng carious na lukab, komunikasyon sa lukab ng ngipin, ang lokasyon ng mga orifice ng mga kanal, at ang pagkakaroon ng pulp sa kanila.

kanin. 4.12. Mga instrumento para sa pagsusuri sa oral cavity.

1 - salamin; 2 - dental tweezers, 3 - anggulo probe; 4 - excavator, 5 - metal spatula.

Kulay ng ngipin maaaring mahalaga sa paggawa ng diagnosis. Karaniwang puti ang kulay ng ngipin na may maraming lilim (mula dilaw hanggang mala-bughaw). Gayunpaman, anuman ang lilim, ang enamel ng malusog na ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na transparency - isang masiglang kinang ng enamel. Sa ilang mga kondisyon, ang enamel ay nawawala ang katangian nitong ningning at nagiging mapurol. Kaya. ang simula ng proseso ng carious ay isang pagbabago sa kulay ng enamel, ang hitsura ng labo sa una, at pagkatapos ay isang puting carious spot. Ang mga depulpated na ngipin ay nawawala ang kanilang karaniwang ningning ng enamel, nakakakuha sila ng kulay-abo na tint. Ang isang katulad na pagkawalan ng kulay, at kung minsan ay mas matindi, ay sinusunod sa mga ngipin kung saan naganap ang pulp necrosis. Pagkatapos ng pulp necrosis, ang kulay ng ngipin ay maaaring magbago nang malaki.

Ang kulay ng ngipin ay maaari ding magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan: paninigarilyo (maitim na kayumanggi), metal fillings (paglamlam ng ngipin sa isang madilim na kulay), kemikal na paggamot ng mga kanal (kulay ng orange pagkatapos ng resorcinol-form-raspberry na paraan) .

Bigyang-pansin ang anyo at ang laki ng ngipin. Paglihis mula sa karaniwang anyo dahil sa paggamot o anomalya. Ito ay kilala na ang ilang mga anyo ng dental anomalya (Hatchinson's teeth, Fournier's) ay katangian ng ilang sakit.