Isang tubo sa urinary tract sa pamamagitan ng tiyan. Catheter ng ihi sa ihi

Ang diagnosis at paggamot ng ilang mga sakit ng sistema ng ihi ay nangangailangan ng catheterization ng pantog. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay upang magpasok ng isang espesyal na guwang na tubo sa lukab ng organ. Karaniwan itong ginagawa sa pamamagitan ng yuritra, bagaman sa ilang mga kaso ang pagmamanipula ay maaaring gawin sa pamamagitan ng nauunang pader ng tiyan.

Ang magkatulad na catheter sa pantog ay ginagamit upang maubos ang ihi, mapula ang isang organ, o direktang mangasiwa ng mga nakapagpapagaling na sangkap.

Mga pahiwatig at kontraindiksyon

Ang pangunahing mga pahiwatig para sa catheterization ay:

Ang pagpapanatili ng ihi, na maaaring sundin sa pamamagitan ng prosteyt adenoma, pagbara ng yuritra na may isang bato, mga paghihigpit sa yuritra, pagkalumpo o paresis ng pantog, na pinukaw ng mga sugat sa utak ng galugod, pagkatapos ng operasyon, atbp.
Ang pangangailangan para sa isang pag-aaral sa laboratoryo ng ihi sa pantog.
Ang kondisyon ng pasyente kung saan imposible ang independiyenteng pag-iba ng ihi, halimbawa, comatose.
Mga nagpapaalab na sakit, sa partikular na cystitis. Sa ganitong mga kaso, ipinahiwatig ang pag-flush ng pantog sa pamamagitan ng isang catheter.
Ang pangangailangan na mag-iniksyon ng mga gamot nang direkta sa pantog.

Gayunpaman, ang pamamaraan ay hindi maaaring palaging isinasagawa kahit na mayroong katibayan. Kadalasan, napipigilan ito ng matinding pamamaga ng yuritra, na karaniwang nangyayari sa gonorrhea, spasm o pinsala ng urinary sphincter.

Pansin Bago magsagawa ng catheterization, dapat tiyakin ng doktor na ipaalam ang tungkol sa lahat ng mga pagbabago sa kanyang kondisyon, nang hindi itinatago ang anumang bagay.

Paano isinasagawa ang pamamaraan

Ngayon, ang mga doktor ay may dalawang uri ng catheters:

malambot (goma), sa anyo ng isang nababaluktot na makapal na pader na tubo na may haba na 25-30 cm;
matibay (metal), na isang hubog na tubo na 12-15 cm ang haba para sa mga kababaihan at 30 cm para sa mga kalalakihan na may pamalo, tuka (hubog na dulo) at isang hawakan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang catheterization ng pantog ay ginaganap sa isang malambot na catheter, at kung imposibleng maisagawa ito, isang metal tube ang ginagamit. Ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likuran, isang maliit na unan ay inilalagay sa ilalim ng pigi, na maaaring mapalitan ng isang tuwalya na nakatiklop ng maraming beses, at ang pasyente ay hiniling na kumalat at ibaluktot ang kanyang mga binti sa tuhod. Ang isang lalagyan ay inilalagay sa perineum upang makolekta ang ihi.

Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang nars, ang tulong ng isang doktor ay maaaring kailanganin lamang kapag nag-install ng metal catheter para sa mga lalaki. Dapat niyang maingat na gamutin ang mga kamay at ari ng pasyente upang maiwasan ang impeksyon. Ang tubo ay ipinasok nang maingat hangga't maaari upang hindi masugatan ang mga pinong pader ng yuritra.

Pansin Ang pamamaraan ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang sterile catheter, ang packaging nito ay hindi pa nasira nang maaga.

Kapag isinasagawa ang instillation, ang gamot ay iniksyon sa pamamagitan ng catheter sa lukab ng pantog, pagkatapos ay agad na tinanggal ang tubo. Kung kinakailangan upang i-flush ang pantog upang alisin ang pus, maliit na calculi, mga produkto ng pagkabulok ng tisyu at iba pang mga sangkap, ang isang antiseptic solution ay na-injected sa lukab nito sa pamamagitan ng isang naka-install na catheter gamit ang isang Janet syringe o mug ni Esmarch. Matapos punan ang pantog, ang mga nilalaman nito ay aspirated at isang bagong bahagi ng solusyon ay iniksyon. Ang paghuhugas ay isinasagawa hanggang ang sinipsip na likido ay ganap na malinis.

Mahalaga: sa dulo ng lavage ng pantog, ang pasyente ay dapat manatili sa isang nakaharang posisyon sa kalahating oras hanggang isang oras.

Indwelling urinary catheter

Sa mga kaso kung saan inilalagay ang isang indwelling catheter para sa isang pasyente, ang bag ng pagkolekta ng ihi ay nakakabit sa hita ng pasyente o sa tabi ng kama, na kadalasang kinakailangan sa gabi o upang mangolekta ng ihi mula sa mga pasyenteng nakaratay sa kama. Sa kasong ito, dapat mong maingat na sundin ang lahat ng mga patakaran ng kalinisan upang maiwasan ang impeksyon ng mga organ ng ihi, at kumilos nang maingat hangga't maaari sa pagsisiyasat, dahil ang biglaang paggalaw ay maaaring maging sanhi upang mahugot ito at masugatan. Kung ang pasyente ay nahihirapan sa pag-aalaga sa naninirahan na catheter, nagsisimula siyang tumagas, ang temperatura ng katawan ay tumataas o lumilitaw ang mga palatandaan ng pamamaga, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga tampok ng pag-uugali sa mga kababaihan

Karaniwan, ang catheterization ng pantog sa mga kababaihan ay madali at mabilis, dahil ang babaeng yuritra ay maikli. Ang pamamaraan ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Ang nurse ay nakatayo sa kanang bahagi ng pasyente.
Ikinalat niya ang kanyang labia gamit ang kanyang kaliwang kamay.
Ginagamot ang vulva sa tubig at pagkatapos ay sa isang antiseptic solution.
Ipinapasok sa panlabas na pagbubukas ng urethra ang panloob na dulo ng catheter, pre-lubricated na may vaseline oil.
Ang mga tseke para sa kanal mula sa tubo, na nagpapahiwatig na ang pamamaraan ay naipatupad nang tama at naabot na ng catheter ang patutunguhan nito.

Mahalaga: ang hitsura ng sakit sa panahon ng pagmamanipula ay dapat na agad na sabihin sa health worker.

Bladder catheterization sa mga kababaihan

Mga tampok ng pag-uugali sa kalalakihan

Ang catheterization ng pantog sa mga lalaki ay mas mahirap kaysa sa pagmamanipula sa mga kababaihan. Pagkatapos ng lahat, ang haba ng male urethra ay umabot sa 20-25 cm, nakikilala ito sa pamamagitan ng kakipitan nito at pagkakaroon ng mga siksik na pisyolohikal na pumipigil sa libreng pagpapakilala ng tubo. Isinasagawa ang pamamaraan tulad ng sumusunod:

Ang nars ay nakatayo sa kanan ng pasyente.
Tinatrato ang glans penis na may isang antiseptic solution, na nagbibigay ng espesyal na pansin sa panlabas na pagbubukas ng yuritra.
Kinukuha niya ang catheter na may sipit at isingit ang dulo ng tubo ng goma, pre-lubricated ng glycerin o petrolyo jelly, sa yuritra, hawak ang ari ng kanyang kaliwang kamay.
Unti-unti, nang walang karahasan, isinusulong niya ito, na gumagamit ng paggalaw ng pag-ikot kung kinakailangan. Sa pag-abot sa mga site ng pisyolohikal na siksik ng yuritra, ang pasyente ay hiniling na huminga nang malalim. Nakakatulong ito upang mapahinga ang makinis na mga kalamnan at posible na ilipat ang tubo nang higit pa.
Kung sa panahon ng pagmamanipula mayroong isang spasm ng yuritra, ang pagpapatupad nito ay nasuspinde hanggang sa ang urethra ay magpahinga.
Ang pagtatapos ng pamamaraan ay ipinahiwatig ng daloy ng ihi mula sa panlabas na dulo ng aparato.

Catheterization ng pantog sa mga kalalakihan na may malambot na catheter

Kung ang pasyente ay nasuri na may urethral strikta o prostate adenoma, ang paglalagay ng isang malambot na catheter ay maaaring hindi posible. Sa mga ganitong kaso, ipinakilala ang isang metal na aparato. Para dito:

Ang doktor ay nakatayo sa kanan ng pasyente.
Tinatrato ang ulo at pagbubukas ng yuritra na may solusyon sa antiseptiko.
Hawak ng kaliwang kamay ang ari ng lalaki sa isang patayo na posisyon.
Sa kanang kamay, isiningit niya ang catheter upang ang pamalo nito ay mananatiling mahigpit na pahalang, at ang tuka ay nakadirekta ng malinaw na pababa.
Dahan-dahang isulong ang tubo gamit ang kanyang kanang kamay, na parang hinihila dito ang ari hanggang sa ang tuka ay maitago sa yuritra.
Inilagay ang ari ng lalaki patungo sa tiyan, binubuhat ang libreng dulo ng catheter at, habang pinapanatili ang posisyon na ito, isiningit ang tubo sa base ng ari ng lalaki.
Inilalagay nang patayo ang catheter.
Banayad na pagpindot gamit ang hintuturo ng kaliwang kamay sa dulo ng tubo sa pamamagitan ng ibabang ibabaw ng ari ng lalaki.
Matapos matagumpay na maipasa ang siksik ng pisyolohikal, ang catheter ay napalihis patungo sa perineum.
Sa lalong madaling pagpasok ng tuka ng aparato sa pantog, nawala ang paglaban at nagsimulang dumaloy ang ihi mula sa panlabas na dulo ng tubo.

Mga nakatagong panganib

Bagaman ang layunin ng catheterization ng pantog ay upang maibsan ang kalagayan ng pasyente, sa ilang mga kaso ang pamamaraan ay maaaring magresulta sa pinsala o kahit butas ng yuritra, pati na rin ang impeksyon ng mga organ ng ihi, iyon ay, ang pagbuo ng:

cystitis,
urethritis,
pyelonephritis, atbp.

Ito ay maaaring mangyari kung, kapag nagsasagawa ng pagmamanipula, ang mga alituntunin ng asepsis ay hindi sinusunod, ang mga pagkakamali ay ginawa kapag nag-install ng isang catheter, lalo na ang isang metal, o ang pasyente ay hindi sapat na napagmasdan.

Urostomy

Urostomy (Urinary Diversion Surgery)

Paglalarawan

Ang isang urostomy ay isinasagawa upang maubos ang ihi sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa tiyan. Ang isang tubo ay nag-uugnay sa urinary system sa stoma sa balat. Ang ihi ay dumadaan sa isang tubo sa isang bag sa labas ng katawan. Minsan ang isang panloob na bulsa o bagong pantog ay maaaring gawin upang mangolekta ng ihi.

Mga dahilan para sa pagsasagawa ng urostomy

Maaaring mangailangan ng isang urostomy kung ang ihi ay hindi makapasa mula sa mga bato patungo sa pantog at yuritra. Ito ay maaaring humantong sa akumulasyon ng ihi at pinsala sa bato. Ang mga dahilan para dito ay:

Kanser sa pantog;
Kapansanan sa katutubo;
Pamamaga ng lalamunan
Mga problema sa neuromuscular.

Posibleng mga komplikasyon ng urostomy

Bihira ang mga komplikasyon, ngunit ang pamamaraan ay hindi ginagarantiyahan na walang panganib. Kung ang isang urostomy ay binalak, kailangan mong malaman ang mga posibleng komplikasyon, na maaaring kabilang ang:

Pangangati ng balat;
Pagkuha ng likido sa tiyan;
Pagbara ng daloy ng ihi;
Pinsala sa iba pang mga organo;
Dumudugo;
Impeksyon;
Mga namuong dugo;
Masamang reaksyon sa kawalan ng pakiramdam (hal. Pagkahilo, mababang presyon ng dugo, paghinga).

Mga kadahilanan na maaaring dagdagan ang panganib ng mga komplikasyon:

Paninigarilyo;
Obesity;
Mga nakaraang operasyon o pag-iilaw sa lugar ng urostomy.

Paano ginaganap ang urostomy?

Paghahanda para sa pamamaraan

Bago ang urostomy, maaaring magreseta ang doktor o gumanap ng mga sumusunod:

Pagsusuri sa medikal, kabilang ang kasaysayan;
Isang pag-uusap sa isang doktor tungkol sa pagkakaroon ng mga allergy at mga gamot na kinuha;
Kausapin ang iyong doktor tungkol sa lokasyon ng iyong tubo ng koleksyon ng ihi at lalagyan upang matukoy ang pinakamagandang lugar para sa iyong stoma.

Bago ang operasyon:

Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga gamot na iyong iniinom. Ang ilang mga gamot ay maaaring kailanganing ihinto isang linggo bago ang operasyon:
- Mga gamot na anti-namumula (tulad ng aspirin);
- Mga pampanipis ng dugo tulad ng clopidogrel (Plavix) o warfarin;
Kung itinuro ng iyong doktor, kumuha ng laxatives at antibiotics bago ang iyong pamamaraan;
Kinakailangan upang ayusin ang isang paglalakbay sa bahay at tulong sa bahay sa panahon ng paggaling;
Huwag kumain o uminom ng kahit ano sa gabi bago ang iyong operasyon.

Anesthesia

Gumagamit ang urostomy ng pangkalahatang anesthesia upang mapanatiling natutulog ang pasyente sa panahon ng operasyon.

Paglalarawan ng pamamaraang urostomy

Ang isang paghiwa ay gagawin sa tiyan malapit sa pantog. Tinatahi ng doktor ang tubo sa isang bahagi ng daanan ng ihi. Ang kabilang dulo ng tubo ay ikakabit sa isang panlabas o bulsa ng tiyan. Isasara ng doktor ang paghiwa. Ang iba pang mga pamamaraan ay maaaring kinakailangan depende sa kondisyon ng pantog.

Kaagad pagkatapos ng urostomy

Aalisin ang tubo sa paghinga. Dadalhin ka sa recovery room para sa pagmamasid.

Gaano katagal ang tatagal ng urostomy?

Mga 2-5 oras (depende sa sakit).

Urostomy - Masasaktan ba ito?

Pipigilan ng anesthesia ang sakit sa panahon ng operasyon. Magbibigay ang iyong doktor ng mga gamot sa sakit sa panahon ng iyong paggaling.

Karaniwang pananatili sa ospital pagkatapos ng urostomy

Darating ka sa ospital nang halos 5-12 araw. Ang oras ay depende sa estado ng kalusugan at ang mga dahilan para sa operasyon. Maaaring pahabain ng doktor ang pananatili sa ospital kung lumitaw ang mga komplikasyon.

Pangangalaga pagkatapos ng urostomy

Pag-aalaga sa ospital

Maglakad upang maiwasan ang pamumuo ng dugo;
Makakatanggap ka ng mga likido sa intravenously (sa pamamagitan ng isang ugat sa iyong braso) hanggang sa makakain at makainom ka;
Alamin kung paano palitan ang bag ng pangongolekta ng ihi.

Pangangalaga sa tahanan

Pagkatapos umuwi, sundin ang mga hakbang na ito upang matiyak ang isang normal na paggaling:

Upang maiwasan ang impeksyon, alagaan ang iyong stoma na itinuro ng iyong doktor;
Palitan ang bag ng pangongolekta ng ihi nang regular;
Iwasan ang mabigat na aktibidad sa loob ng 4-6 na linggo;
Iwasan ang mabibigat na pag-aangat, masipag na aktibidad at kasarian hanggang sa ganap kang mabawi;
Huwag magmaneho hanggang sabihin sa iyo ng iyong doktor na ligtas ito;
Tanungin ang iyong doktor kung ligtas na maligo, maligo, o ilantad sa lugar ng pag-opera;
Siguraduhing sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor.

Pakikipag-usap sa doktor pagkatapos ng urostomy

Pagkatapos umuwi, kailangan mong magpatingin sa doktor kung lilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

Mga palatandaan ng impeksyon, kabilang ang lagnat at panginginig;
pananakit ng likod;
Hindi magandang gana
Pamumula, pamamaga, matinding sakit, pagdurugo, o paglabas mula sa iyong paghiwa at / o malapit sa iyong stoma;
Baguhin ang laki ng stoma;
Pagduduwal at / o pagsusuka;
Sakit na hindi mawawala pagkatapos kumuha ng iniresetang mga gamot sa sakit
Ang ihi ay hindi lumabas sa urostomy, matinding ulap o pus sa ihi, masamang amoy ng ihi;
Ubo, igsi ng paghinga, o sakit sa dibdib.

Ang catheterization ng pantog, ang "pamantayang ginto" ng therapy sa kaganapan ng isang tunay na banta ng isang nakakahawang sakit pagkatapos ng pagtanggal ng prosteyt glandula. Ang isang prostate adenoma catheter ay ginagamit para sa panloob na pangangasiwa ng mga anti-namumula at gamot na gamot, pati na rin upang mapabuti ang pag-andar ng ihi.

Sa anong mga kaso tinanggal ang tubo para sa prostate adenoma?

Ang isang catheter para sa prostate adenoma ay na-install sa postoperative period. Kinakailangan kaagad pagkatapos ng operasyon. Binabawasan ng catheterization ang presyon at pangangati sa tissue na nasira sa panahon ng operasyon.

Ang kanal ng pantog para sa BPH ay may mga sumusunod na benepisyo:

Ang isang catheter ng ihi para sa prostate adenoma ay nagpapadali sa postoperative therapy. May posibilidad ng pag-unlad ng mga pathologies kung saan ang natural na pag-ihi ay nagiging imposible. Sa ganitong mga kaso, naka-install ang isang cystostomy (analogue ng catheterization). Ang tubo ay hahantong sa pamamagitan ng peritoneal wall, hindi ang urethral canal.

Mga pamamaraan para sa pag-install ng catheter para sa prostate adenoma

Matapos ang operasyon, ang siruhano na nagsagawa ng resection o pagsingaw ay nagpasiyang mag-install ng isang tubo ng paagusan. Ang mga pamamaraan ng catheterization ay magkakaiba, magkakaiba sa layunin, ang panganib ng mga komplikasyon at inireseta nang mahigpit ayon sa mga indibidwal na indikasyon:

Tradisyunal na catheterization - sa solusyon na ito, isang Foley catheter ay ipinasok. Ang aparato ay mukhang isang nababaluktot na tubo na may isang espesyal na lobo sa dulo. Matapos ang pagpasok sa pamamagitan ng urethral canal, ang pantog ay pinalaki upang ma-secure ang kanal sa pantog. Naka-attach sa kabilang dulo ng Foley tube ang isang reservoir ng pagkolekta ng ihi, kadalasang nakakabit sa binti ng pasyente.
Ang mga antiseptiko at antimicrobial na gamot ay naiturok sa prosteyt sa pamamagitan ng isang catheter, at ang mga labi ng patay na tisyu ay tinanggal. Ang aparato ay epektibo para sa panandaliang paggamit.
Ang pag-alis ng tubo sa pamamagitan ng tiyan - ang catheterization ay tinatawag na cystostomy. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang tubo ay humantong sa gilid. Upang gawin ito, isang maliit na paghiwa ay ginawa sa lukab ng tiyan kung saan ipinasok ang kanal.
Ang naka-install na cystostomy na may prostate adenoma na walang wastong pangangalaga, ay nagiging sanhi ng impeksiyon, kumpletong sepsis ng katawan o isang nakakahawang sakit. Para sa kadahilanang ito, ang tubo ay bihirang ipinasok sa lukab ng tiyan maliban kung epektibo ang maginoo na catheterization.
Ang suprapubic drainage ay isang kahalili sa tiyan cystostomy. Ang tubo ay inalis sa pamamagitan ng pubis, na nauugnay sa mas kaunting trauma sa pasyente.

Kapag tinutukoy kung aling paraan ng paagusan ang magiging pinakamahusay, isinasaalang-alang ng siruhano ang posibleng mga komplikasyon at kontraindiksyon, pati na rin ang aktwal na estado ng kalusugan ng pasyente.

Magkano ang tubo para sa prostate adenoma

Ang tagal ng paglalagay ng catheter sa kaso ng prostatic hyperplasia ay natutukoy ng antas ng invasiveness ng operasyon na isinagawa, ang kondisyon ng pasyente sa oras ng operasyon at ang rate ng postoperative recovery ng katawan:

Uri ng kirurhiko:
1. Minimum na nagsasalakay na pamamaraan: ang vaporization at ablasyon ay nangangailangan ng panandaliang catheterization, na tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw. Ang mga manipulasyon upang mai-install at alisin ang kanal ay isinasagawa sa panahon ng sapilitan na pag-ospital sa loob ng 2-3 araw.
2. Matapos ang TUR, ang tagal ng suot ay tataas sa 2-3 araw.
Ang kalagayan ng pasyente bago ang operasyon - kung ang natitirang halaga ng ihi ay higit sa 200 ML, pagkatapos ng pagtanggal ng adenoma, ang catheter ay maaaring iwanang hanggang 4-5 na linggo. Ang panahon ng catheterization ay naiimpluwensyahan ng rate ng pagbawi ng pasyente.
Pag-recover sa postoperative - maaari mo lamang mapupuksa ang tubo kapag gumagaling ang pasyente, isinasagawa ang normal na pag-ihi. Sa isang hindi kanais-nais na kumbinasyon ng mga pangyayari, ang paagusan ay naiwan hanggang ang pasyente ay ganap na mabawi.

Kinakailangan ang catheterization, ngunit nagdudulot ito ng isang tiyak na peligro sa kalusugan ng pasyente. Ang layunin ng dumadating na manggagamot ay ibalik ang kalusugan ng pasyente sa maikling panahon at alisin ang sistema ng paagusan.

Mga posibleng komplikasyon dahil sa pagpapakilala ng kanal

Ang catheter ay isang banyagang katawan sa katawan. Kaagad pagkatapos ng pag-install, nakikita ng immune system ang kanal bilang isang banta, na hahantong sa mga posibleng komplikasyon. Sa matagal na pagkasira, purulent at duguan na paglabas mula sa tubo ay sinusunod, madalas na ang mga reaksiyong alerhiya, nangyayari ang magkakasabay na mga sakit:

- talamak o talamak na pamamaga ng yuritra, na nagreresulta mula sa pangangati at impeksyon dahil sa matagal na pagkakaroon ng tubo.
- pamamaga ng pantog. Bumubuo ito dahil sa impeksyon na pumapasok sa lukab. Ang cystitis ay sanhi ng madalas at masakit na pag-ihi. Ang sakit ay madalas na nangyayari bilang isang post-traumatic na epekto ng pagsusuot ng isang alisan ng tubig.
Ang Adenomitis ay isang nagpapaalab na proseso ng prosteyt glandula. Ang symptomatology ng sakit ay pareho sa tradisyonal na adenoma, na tinanggihan ang lahat ng mga positibong epekto ng operasyon.
- sa kasong ito, ang proseso ng pamamaga ay pumapasok sa isang pare-pareho na yugto. Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng pamamaga ay tumagal ng higit sa 3 buwan. Isang nagpapaalab na katalista, isang impeksyon na nakulong sa loob ng catheter at sanhi ng sakit.
Talamak na prostatitis - nangyayari dahil sa paglunok ng staphylococcal at ureaplasma pathogens sa loob ng yuritra at urinary tract. Ang dahilan ay ang kawalan ng kalinisan habang suot ang catheter.
Ang Orhepidemitis ay isang pamamaga ng testicle at epididymis. Ito ay nangyayari bilang isang epekto ng isang nakakahawang kadahilanan na pumapasok sa glandula ng prosteyt. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pinsala sa tisyu, posible ang mga pantal tulad ng herpes.
Pyelonephritis - ang lesyon ay nakakaapekto sa mga tisyu ng buong sistema ng ihi. Ang pangunahing suntok ay nahuhulog sa mga bato.

Isinasaalang-alang na ang mga nakalista na sakit ay madalas na sinamahan ng mga reaksiyong alerdyi at iba pang mga karamdaman sa paggana ng genitourinary system, naging malinaw na ang pangangailangan na mahigpit na sundin ang kalinisan habang suot ang catheter at bawasan ang oras para sa pagsusuot ng kanal.

Pag-aalaga para sa isang itinatag na cystostomy

Kung ang isang klasikong medikal na catheter na may isang bag ng pangongolekta ng ihi ay hindi mailalagay sa anumang kadahilanan, kinakailangan ng pangmatagalang pagsusuot ng sistema ng paagusan, isang install na cystostomy.

Sa panahon ng ospital, ang pasyente ay aalagaan ng tubo ng paagusan ng mga tauhang medikal. Pagkatapos ng paglabas, ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay kailangang malaya na alagaan ang kalagayan ng catheter. Ginagawa ito tulad ng sumusunod:

Ang balat sa paligid ng pasukan ay regular na hinuhugasan ng pinakuluang tubig, isang solusyon ng potassium permanganate o furacilin.
Ang lugar ng balat ay pinahid na tuyo at pinahid ng Lassar paste.
Kinokontrol ang patuloy na pagdaloy ng ihi. Kung tumigil ang pagdaloy ng likido, ang problema ay dahil nahulog ang catheter, ang tubo ay barado, o kinked.
Kinakailangan din ang pangangalaga ng catheter sa loob ng sistema ng paagusan na matatagpuan sa pantog. Kailangan ng regular na pag-flush ng system. Maiiwasan nito ang buhangin mula sa pagbara sa catheter at pagpasok ng mga nakakahawang ahente.
Para sa flushing, kunin ang Janet device na may isang solusyon sa flushing na napunan dito: 3% boric acid o furacilin, sa isang konsentrasyon na 1k 5000. Idiskonekta ang ihi bag mula sa system, ikonekta ang hiringgilya at mag-iniksyon ng halos 40 ML ng sangkap, pagkatapos idiskonekta ang hiringgilya mula sa system. Ang natitirang ihi at mga labi ay lalabas sa tubo.
Ang pamamaraan ay inuulit hanggang ang malinis na tubig ay lumabas sa kanal.
Ang sistema ay pinalitan 4-8 linggo pagkatapos ng pag-install. Sa unang pagkakataon ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa klinika. Ang pagpapalit ay ginagawa nang nakapag-iisa.

Ang balat sa paligid ng catheter ay maaaring lumaki nang mas matagal sa paggamit, na nagreresulta sa pagkawala ng kanal. Mayroong isang bahagyang pagtagas sa pamamagitan ng butas sa paligid ng nakapasok na catheter, na nangangailangan ng patuloy na paggamot ng lugar ng balat na may mga espesyal na solusyon. Kung ang sitwasyon ay hindi tama, kinakailangan ng kwalipikadong atensyong medikal.

Paano palitan ang isang catheter para sa prostatic hyperplasia

Ang muling pagpasok ng catheter ay ginaganap pagkatapos ng 4-8 na linggo. Ang kapalit ay ginaganap ng isang urologist. Kung ang pasyente ay hindi gumagalaw, ang mga manipulasyon ay ginaganap sa bahay.

Walang tiyak na time frame na nagpapahiwatig ng agwat pagkatapos na ang tubo ay dapat baguhin. Ang siruhano o urologist ay nagpapasya sa isyu ng muling pag-install sa isang indibidwal na batayan, ayon sa mga pahiwatig ng kalusugan ng pasyente at mahahalagang aktibidad.

Dati, inirerekumenda na gamutin lamang ang ipinasok na tubo na may mga antiseptiko, nang hindi kinakailangang alisin ang sistema ng paagusan. Ngunit ipinakita ng pananaliksik ang labis na negatibong epekto ng pamamaraang ito sa immune system at flora ng pantog. Ang pamamaraan ng kapalit ay hindi pinapayagan ang katawan na masanay sa pagkilos ng mga antibiotics, na kung saan ay lalong mahalaga sa kaso ng isang nakakahawang sugat.

Sa parehong oras, kinakailangan ang wastong pagpapatakbo ng mala-bag na ihi. Inirerekumenda ng mga rekomendasyon na alisan ng laman ang lalagyan kung ito ay humigit-kumulang na kalahati na puno. Pagkatapos ng isang linggo na paggamit, palitan ang bag ng ihi ng bago.

Matapos ang appointment ng catheterization, ang dumadating na manggagamot ay interesado sa pinakamaikling posibleng kanal ng pantog ng pasyente. Ang pangmatagalang suot ay ipinahiwatig lamang sa matinding mga kaso at puno ng mga komplikasyon.

Mga pamamaraan para sa pag-install ng isang catheter para sa adenoma
Gaano karami ang inilalagay nila sa tubo para sa adenoma

Paano palitan ang isang catheter para sa prostatic hyperplasia

Sa anong mga kaso tinanggal ang tubo para sa prostate adenoma?

Ang kanal ng pantog para sa BPH ay may mga sumusunod na benepisyo:

Mga pamamaraan para sa pag-install ng catheter para sa prostate adenoma

Tradisyunal na catheterization - sa solusyon na ito, isang Foley catheter ay ipinasok. Ang aparato ay mukhang isang nababaluktot na tubo na may isang espesyal na lobo sa dulo. Matapos ang pagpasok sa pamamagitan ng urethral canal, ang pantog ay pinalaki upang ma-secure ang kanal sa pantog. Naka-attach sa kabilang dulo ng Foley tube ang isang reservoir ng pagkolekta ng ihi, kadalasang nakakabit sa binti ng pasyente.
Ang mga antiseptiko at antimicrobial na gamot ay naiturok sa prosteyt sa pamamagitan ng isang catheter, at ang mga labi ng patay na tisyu ay tinanggal. Ang aparato ay epektibo para sa panandaliang paggamit.
Ang pag-alis ng tubo sa pamamagitan ng tiyan - ang catheterization ay tinatawag na cystostomy. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang tubo ay humantong sa gilid. Upang gawin ito, isang maliit na paghiwa ay ginawa sa lukab ng tiyan kung saan ipinasok ang kanal.
Ang naka-install na cystostomy na may prostate adenoma na walang wastong pangangalaga, ay nagiging sanhi ng impeksiyon, kumpletong sepsis ng katawan o isang nakakahawang sakit. Para sa kadahilanang ito, ang tubo ay bihirang ipinasok sa lukab ng tiyan maliban kung epektibo ang maginoo na catheterization.
Ang suprapubic drainage ay isang kahalili sa tiyan cystostomy. Ang tubo ay inalis sa pamamagitan ng pubis, na nauugnay sa mas kaunting trauma sa pasyente.

Magkano ang tubo para sa prostate adenoma

Uri ng kirurhiko:
1. Minimum na nagsasalakay na pamamaraan: ang vaporization at ablasyon ay nangangailangan ng panandaliang catheterization, na tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw. Ang mga manipulasyon upang mai-install at alisin ang kanal ay isinasagawa sa panahon ng sapilitan na pag-ospital sa loob ng 2-3 araw.
2. Matapos ang TUR, ang tagal ng suot ay tataas sa 2-3 araw.
Ang kalagayan ng pasyente bago ang operasyon - kung ang natitirang halaga ng ihi ay higit sa 200 ML, pagkatapos ng pagtanggal ng adenoma, ang catheter ay maaaring iwanang hanggang 4-5 na linggo. Ang panahon ng catheterization ay naiimpluwensyahan ng rate ng pagbawi ng pasyente.
Pag-recover sa postoperative - maaari mo lamang mapupuksa ang tubo kapag gumagaling ang pasyente, isinasagawa ang normal na pag-ihi. Sa isang hindi kanais-nais na kumbinasyon ng mga pangyayari, ang paagusan ay naiwan hanggang ang pasyente ay ganap na mabawi.

Mga posibleng komplikasyon dahil sa pagpapakilala ng kanal

Ang Urethritis ay isang talamak o talamak na pamamaga ng yuritra na nangyayari dahil sa pangangati at impeksyon dahil sa matagal na pagkakaroon ng tubo.
Ang Cystitis ay pamamaga ng pantog. Bumubuo ito dahil sa impeksyon na pumapasok sa lukab. Ang cystitis ay sanhi ng madalas at masakit na pag-ihi. Ang sakit ay madalas na nangyayari bilang isang post-traumatic na epekto ng pagsusuot ng isang alisan ng tubig.
Ang Adenomitis ay isang nagpapaalab na proseso ng prosteyt glandula. Ang symptomatology ng sakit ay pareho sa tradisyonal na adenoma, na tinanggihan ang lahat ng mga positibong epekto ng operasyon.
Talamak na prostatitis - sa kasong ito, ang proseso ng pamamaga ay nagiging isang permanenteng yugto. Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng pamamaga ay tumagal ng higit sa 3 buwan. Isang nagpapaalab na katalista, isang impeksyon na nakulong sa loob ng catheter at sanhi ng sakit.
Talamak na prostatitis - nangyayari dahil sa paglunok ng staphylococcal at ureaplasma pathogens sa loob ng yuritra at urinary tract. Ang dahilan ay ang kawalan ng kalinisan habang suot ang catheter.
Ang Orhepidemitis ay isang pamamaga ng testicle at epididymis. Ito ay nangyayari bilang isang epekto ng isang nakakahawang kadahilanan na pumapasok sa glandula ng prosteyt. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pinsala sa tisyu, posible ang mga pantal tulad ng herpes.
Pyelonephritis - ang lesyon ay nakakaapekto sa mga tisyu ng buong sistema ng ihi. Ang pangunahing suntok ay nahuhulog sa mga bato.

Pag-aalaga para sa isang itinatag na cystostomy

Ang balat sa paligid ng pasukan ay regular na hinuhugasan ng pinakuluang tubig, isang solusyon ng potassium permanganate o furacilin.
Ang lugar ng balat ay pinahid na tuyo at pinahid ng Lassar paste.
Kinokontrol ang patuloy na pagdaloy ng ihi. Kung tumigil ang pagdaloy ng likido, ang problema ay dahil nahulog ang catheter, ang tubo ay barado, o kinked.
Kinakailangan din ang pangangalaga ng catheter sa loob ng sistema ng paagusan na matatagpuan sa pantog. Kailangan ng regular na pag-flush ng system. Maiiwasan nito ang buhangin mula sa pagbara sa catheter at pagpasok ng mga nakakahawang ahente.
Para sa flushing, kunin ang Janet device na may isang solusyon sa flushing na napunan dito: 3% boric acid o furacilin, sa isang konsentrasyon na 1k 5000. Idiskonekta ang ihi bag mula sa system, ikonekta ang hiringgilya at mag-iniksyon ng halos 40 ML ng sangkap, pagkatapos idiskonekta ang hiringgilya mula sa system. Ang natitirang ihi at mga labi ay lalabas sa tubo.
Ang pamamaraan ay inuulit hanggang ang malinis na tubig ay lumabas sa kanal.

Ang sistema ay pinalitan 4-8 linggo pagkatapos ng pag-install. Sa unang pagkakataon ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa klinika. Ang pagpapalit ay ginagawa nang nakapag-iisa.

Paano palitan ang isang catheter para sa prostatic hyperplasia

ponchikov.net

Ano ang isang cystostomy?

Sa kawalan ng patolohiya, ang ihi ay gumagalaw nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng urinary system at malayang inilabas mula sa katawan. Ang paggalaw na ito ay isinasagawa mula sa mga bato kasama ang mga ureter patungo sa pantog, pagkatapos nito ay pinalabas sa pamamagitan ng yuritra. Kapag mayroong isang karamdaman sa genitourinary system na nakakaapekto sa normal na pag-ihi, isang sistema ng paagusan (catheter) ang na-install. Isinasagawa ang paggalaw ng ihi kasama nito. Ang cystostomy, isang espesyal na tubo na ipinasok sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan sa pantog, ay nagsisilbing isang artipisyal na sistema na pumapalit sa daanan ng ihi.

Dahil sa mga katangiang pisyolohikal ng katawan sa mga kalalakihan, ang pag-install ng isang aparato na ihi ay madalas na isinasagawa.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Mga pahiwatig para sa paggamit

Kadalasan para sa mga sakit ng sistema ng ihi, ang mga doktor ay gumagamit ng isang guwang na tubo, na ipinasok sa pamamagitan ng urethral canal. Ang isang cystostomy sa pantog ay naka-install kapag:

Ang isang cystostomy ng pantog ay naka-install sa kaso ng mga pinsala, sagabal, pagwawalang-kilos ng ihi, pagkatapos ng kumplikadong operasyon.

kinakailangan ang operasyon sa yuritra.
ang kanal ay nasugatan, na humantong sa kawalan ng kakayahan na alisin ang ihi sa pamamagitan ng kanal ng ihi;
mayroong isang matinding paglabag sa pag-agos ng ihi;
mayroong isang sagabal (hindi paggana ng tisyu ng kalamnan, pagpapalaki ng prosteyt glandula);
Ang artipisyal na paglabas ng ihi sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo ay nangangailangan ng mahabang panahon.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Contraindications sa pantog cystostomy

Sa ilang mga kaso, imposible ang pag-install ng isang cystostomy. Mayroong 2 uri ng contraindications para sa naturang pamamaraan. Ang pagmamanipula ay hindi isinasagawa ng mga naturang pathology:

mga kanser sa sistema ng ihi o kalapit na mga organo;
mga depekto - mga tampok na istruktura ng organ ng ihi, kapag imposibleng mailarawan o palpate ang organ para sa pamamaraan.

Sa mga sumusunod na pathological deviations, nagpasiya ang doktor sa posibleng pag-install ng isang cystostomy:

mahinang pamumuo ng dugo;
pagkatapos ng operasyon sa tiyan;
prostheses ng mga buto, mga artipisyal na tisyu sa pelvic area.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Pamamaraan sa paglalagay ng cystostomy

Isinasagawa ang lahat ng mga manipulasyon sa paggamit ng mga pangpawala ng sakit sa lugar ng paghiwalay. Hindi na kailangan ng karagdagang pag-ospital ng pasyente. Ang operasyon ay nagaganap sa maraming yugto:

Ang pag-install ng isang cystostomy ng pantog ay isinasagawa sa isang medikal na pasilidad, sa pamamagitan ng paglalagay nito sa pamamagitan ng isang paghiwa sa lugar ng singit.

Ang kawalan ng pakiramdam at paggamot na may mga espesyal na disinfectant ay isinasagawa sa lugar ng mga pamamaraan ng operasyon.
Ang isang paghiwa ay ginawa sa tiyan (pader ng tiyan) na bahagyang sa itaas ng pubis ng 2-3 cm.
Ang cystostomy ay ipinasok sa suporta ng isang espesyal na aparato - isang trocar, na kung saan ay naipasok kasama ng isang catheter sa lukab ng pantog. Pagkatapos ito ay tinanggal, habang ang tubo ay mananatiling nakapasok sa organ ng ihi. Sa panahon ng pamamaraan, ang imahe ng mga manipulasyon ay ipinapakita sa screen gamit ang ultrasound.
Matapos maipasok ang catheter, ang tubo ay tinahi sa mga malambot na tisyu. Ito ay kinakailangan upang ayusin ito.
Ang pamamaraan ay nagtatapos sa isang pangalawang paggamot ng pagmamanipula zone na may karagdagang pagpapataw ng isang espesyal na pagdidisimpekta ng damit. Matapos ang operasyon, ang tiyan ay hindi dapat pilitin sa unang pagkakataon.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Ang kahalagahan ng wastong pangangalaga

Ang sumusunod na pangangalaga ay kinakailangan para sa cystostomy:

pagpoproseso ng papasok;
pag-flush ng pantog;
kapalit ng aparato.

Maaari mong hawakan at hugasan ang aparato sa bahay. Ang kapalit nito ay posible lamang sa isang medikal na pasilidad. Gaganapin ito minsan sa isang buwan. Kasama sa pang-araw-araw na manipulasyon ang pagproseso ng lugar sa paligid ng paghiwa. Upang magawa ito, gamitin ang:

isang cotton swab na isawsaw sa hydrogen peroxide para sa direktang paggamot ng lugar ng kontak ng tubo sa balat;
pagdidisimpekta ng balat sa paligid ng alkohol o mga espesyal na solusyon;
paglalagay ng bendahe.

Ang pamumula ng cystostomy ay nangyayari depende sa pagbabago ng kulay ng ihi, karaniwang isang beses bawat 2-3 araw. Upang magawa ito, kailangan mong idiskonekta ang ihi bag at ibuhos ang 40 ML ng antiseptic solution sa pamamagitan ng tubo gamit ang isang espesyal na hiringgilya. Ang pagmamanipula na ito ay dapat na isagawa nang maraming beses hanggang sa maging transparent ang kulay ng umuusbong na likido. Pagkatapos ay ikonekta ang kolektor ng ihi pabalik.

Ang pag-aalaga para sa isang pantog cystostomy ay nangangailangan ng panlabas na sanitization, flushing, at kapalit ng aparato.

Upang maibalik ang normal na pag-agos ng ihi, kailangan mong sanayin ang sistema ng ihi. Ang pagsasanay sa pantog ay nagaganap nang sunud-sunod:

pana-panahon na pag-compress ng drainage system;
unclenching ang tubo;
tangkang umihi ng normal.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Pag-aalis ng cystostomy

Ang pamamaraan ay ginaganap kapag ang pag-agos ng ihi ay ganap na naibalik. Ang pagtanggal ng aparato ay ginagawa sa isang ospital sa isang hindi gumagalaw na mode. Ang pamamaraang ito ay binubuo ng maraming yugto:

ang lugar sa paligid ng catheter ay naproseso at ang ihi bag ay naka-disconnect;
gamit ang isang espesyal na salansan, ang catheter ay naka-clamp upang ihinto ang daloy ng likido;
dahan-dahang hilahin ang cystostomy mula sa lukab ng pantog.

Kung ang sugat ay mukhang normal, pagkatapos ay isang espesyal na bendahe ang inilapat dito o tahiin. Nagpapagaling ito nang mag-isa. Kung may pagkakatatag, kailangan ng karagdagang mga hakbang sa therapeutic para sa paggamot at paggaling nito. Ang pag-alis ng cystostomy ay hindi tumatagal ng maraming oras; pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring agad na umalis sa ospital.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Posibleng mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng naturang pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng:

hindi wastong pangangalaga ng cystostomy;
Alerdyi sa tubo
ang pag-unlad ng isang nakakahawang purulent na sugat;
nagpapasiklab na proseso;
dumudugo at butas ng buto.

Kadalasan ang pag-install ng isang cystostomy ay nagdudulot ng mga sikolohikal na kahihinatnan. Dahil sa patuloy na kakulangan sa ginhawa, ang pamamaraan ay maaaring humantong sa depresyon. Mahalagang maunawaan na ang aparato ay nakakatipid ng mga buhay, at ito ay naka-install lamang kapag walang ibang pagpipilian upang ayusin ang problema.

prourinu.ru

Mga indikasyon para sa pagpasok ng suprapubic catheter

Ang artipisyal na paagusan ng ihi sa pamamagitan ng epicystoma ay kinakailangan para sa mga pasyente na nahihirapang maalis ang natural na pantog sa iba't ibang kadahilanan:

matinding impeksyong urological;
obstruction (pagbara) ng urethra dahil sa trauma, pagkatapos ng operasyon;
mga karamdaman ng kinakabahan na regulasyon ng proseso ng pag-ihi, patolohiya ng spinal cord, atony ng mga pader ng kalamnan;
diabetes;
ang aksyon ng ilang mga gamot;
hyperplasia ng prostate sa mga lalaki, cystocele;
pansamantalang pagpapahina ng pagpapaandar ng pantog, halimbawa, pagkatapos ng operasyon.

Ang catheter ay naka-install nang mahabang panahon o pansamantala, hanggang sa maibalik ang pag-andar ng natural na pag-ihi.

Paglalagay ng catheter

Ang pamamaraang pag-opera para sa superimposing isang suprapubic pantog fistula ay tinatawag na epicystotomy. Ang pangalan ay nagmula sa mga salitang "epi" - "mataas", "cyst" - "pantog", "tomia" - "dissection". Mayroong dalawang paraan upang maisagawa ang operasyong ito:

Itusok ang pader ng tiyan at pantog na may isang trocar (manipis na guwang na tubo), sa pamamagitan ng pagbubukas ng isang catheter pagkatapos ay ipinasok.
Ang isang bukas na epicystotomy ay ginaganap pangunahin bago ang pangunahing pamamaraan ng pag-opera para sa pansamantalang pagpapatapon ng ihi. Ang operasyon ay isinasagawa nang mahigpit sa isang buong pantog. Kung ang organ ay hindi napuno ng ihi, pagkatapos ito ay puno ng hangin.

Pag-ilis ng ihi

Ang ihi ay inilipat sa pamamagitan ng isang espesyal na catheter na hindi nangangailangan ng pagkapirmi. Ang pagtatapos nito ay konektado sa isang bag ng koleksyon ng ihi, na naayos sa binti ng pasyente o sa kanyang kama. Regular na baguhin ang tubo upang maiwasan ang pagbara ng mga asing-gamot sa ihi. Ang catheter ay naayos gamit ang mga tahi o isang lobo na may likido. Kung pinapayagan ang dami ng pantog, ang ihi bag ay maaaring maalis sa ilang sandali, pagsasara sa panlabas na dulo ng catheter.

Mga pakinabang ng isang epicystoma

Ang artipisyal na pag-iba ng ihi sa pamamagitan ng epicystoma ay isang mahusay na kahalili sa isang nakatira sa catheter ng urethral pantog.

Ang tubo ay ligtas na naayos sa dingding ng tiyan at hindi lumilikha ng malubhang kakulangan sa ginhawa para sa pasyente. Ang posibilidad ng libreng paggalaw, palakasan, kahit na ang matalik na buhay ay nananatili.
Ang yuritra ay hindi napapailalim sa chafing at pinsala.

Ang pag-install ng isang epicystoma ay nagbibigay-daan sa iyo upang obserbahan ang posibleng pagpapanumbalik ng natural na pag-andar ng pag-ihi, pati na rin sanayin ang pantog na may mga espesyal na pagsasanay, na hinaharangan ang catheter.

Mga disadvantage at side effect

Sa ilang mga kaso, kapag nagpasok ng isang suprapubic catheter, ang pasyente ay maaaring makaranas ng hindi kanais-nais na masakit na sensasyon. Minsan mayroong sobrang pagkasensitibo ng balat sa paligid ng epicystoma, lalo na sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon. Sa paglipas ng panahon, nawala ang mga sintomas na ito.

Maaaring may pagtagas ng likido sa lugar ng epicystoma. Sa kasong ito, dapat ilapat ang isang bendahe sa paligid ng tubo.
Mahirap na magpasok ng suprapubic pantog catheter sa mga sobrang timbang na pasyente.
Sa paglipas ng panahon, ang tubo ng catheter ay nabara at kailangang linisin o palitan.
Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang mga spasms ng pantog at yuritra.

Ang epicystoma ay isang bukas na daanan sa pantog, kaya't hindi nakakagulat na ang mga pasyente na may catheter ay mas malamang na makaranas ng iba't ibang mga impeksyon sa urological at pamamaga.

Pag-aalaga ng Epicystoma

Ang lugar ng stoma (fistula) ay dapat na malinis nang regular. Kung hindi ito gagawin, ito ay malamang na mahawahan at mamaga. Sa pinakapangit na kaso, ang impeksyon ay papasok mismo sa pantog, na magdudulot ng mga seryosong komplikasyon.

Bago hawakan, hugasan nang lubusan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at magsuot ng mga sterile na guwantes. Dahan-dahang alisin ang lumang bendahe habang hawak ang balat. Alisin ang patch na naka-secure sa catheter. Sa panahon ng isang visual na pagsusuri, nabanggit ang posibleng pamamaga, pamumula, mga spot, pinsala sa balat. Ang mga sintomas na ito ay dapat iulat sa iyong doktor. Pagkatapos nito, kailangan mong hugasan muli ang iyong mga kamay at palitan ang iyong guwantes.
Ang catheter ay ikiling ng bahagya sa tagiliran at hinawakan upang maiwasan ito sa paghugot. Warm soapy water na hugasan ang tubo sa labas at ang ibabaw ng balat sa direksyon mula sa epicystoma hanggang sa paligid, alisin ang ichor. Ang lugar ng fistula ay nabahiran ng malinis na napkin. Palitan ulit ang guwantes. Ang pagsunod sa mga hakbang sa kalinisan ay ang susi sa pagprotekta laban sa mga impeksyon.
Kung kinakailangan, maglagay ng isang bagong bendahe, maingat at maingat na ayusin ang catheter tube, pag-iwas sa mga kink nito. Matapos ang pamamaraan, kailangan mong hugasan ang iyong mga kamay.
Ang mga kamay ay dapat na hugasan nang madalas hangga't maaari, bago at pagkatapos ng anumang mga manipulasyon sa tubo ng catheter, alisan ng laman ang pantog.

Pinayuhan ang mga pasyente na regular na maligo (sa halip na maligo) at ubusin ang mas kaunting inumin na nanggagalit sa mucosa ng pantog. Ang tubig ay dapat na lasing ng hindi bababa sa 1.5 litro bawat araw upang matiyak ang patuloy na pagbuo at paggalaw ng ihi.

Pagbabago ng catheter at ihi ng bag

Pagkatapos ng pag-install, ang catheter ay binago sa unang pagkakataon pagkatapos ng 1.5-2 buwan, pagkatapos bawat 1-2 buwan, depende sa mga tagubilin ng doktor. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa ng isang nars o kahit ng pasyente mismo at ng kanyang mga kamag-anak. Sa ilang mga kaso, pagkatapos mapalitan ang tubo, ang dugo ay matatagpuan sa ihi, ngunit kadalasan ang sintomas na ito ay mabilis na dumadaan.

Mayroong 2 uri ng urinals: gabi at araw. Ang damit pantulog ay may mas malaking dami, nakakabit sa kama, at maaaring nilagyan ng isang balbula ng alisan. Hindi gaanong gumagalaw, nakakabit sa hita ng pasyente o sa ibabang binti (sa ibaba ng pantog) gamit ang mga strap.

Ang lalagyan ng ihi ay binabago bawat linggo, mas madalas kung kinakailangan (pinsala, kontaminasyon). Ang bag ng ihi bag ay dapat na walang laman sa oras.

Pagsasanay sa epicystoma at pantog

Ang isang catheter na ipinasok sa pamamagitan ng epicycous ay hindi makagambala sa natural na pagtapon ng pantog. Bukod dito, sa ilang mga kaso, pinapayuhan ang pasyente na sanayin ang organ sa pamamagitan ng pagsara sa dulo ng tubo gamit ang isang stopper. Kung posible upang makumpleto ang pagkilos ng pag-ihi, ang dami ng natitirang ihi sa pantog ay dapat sukatin sa pamamagitan ng paglabas nito sa pamamagitan ng isang catheter. Ang isang pagbawas sa dami na ito sa paglipas ng panahon ay maaaring ipahiwatig ang normalisasyon ng pag-andar ng ihi ng katawan.

aginekolog.ru

Pangkalahatang Impormasyon

Kadalasan sa isang tao, ang pamamaraang ito ay nagdudulot ng takot at pagtanggi, na nauugnay sa kawalan ng pag-unawa sa pangangailangan nito. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang espesyal na aparato sa pantog upang maubos ang ihi. Kinakailangan ang catheterization kung ang pasyente ay hindi natural na walang laman ang pantog.

Ang catheter ay isa o higit pang mga guwang na tubo. Ito ay ipinasok sa pamamagitan ng urethra, ngunit kung minsan ang catheterization ay ginagawa sa pamamagitan ng tiyan. Ang aparato ay maaaring mai-install sa isang maikling panahon o sa isang mahabang panahon. Isinasagawa ang pagmamanipula para sa kapwa kalalakihan at kababaihan ng anumang edad.

Ang isang catheter sa pantog ay kailangan para sa pagpapatuyo, pangangasiwa ng mga gamot. Ang tamang pag-install ng aparato ay karaniwang walang sakit. Sa unang tingin, ang pamamaraan ay hindi kumplikado, ngunit kinakailangan ang kaalaman at karanasan, pati na rin ang pagsunod sa kawalan ng gana.

Sa catheterization, posible ang trauma sa mga dingding ng urinary tract. Bilang karagdagan, may panganib na ipakilala ang mga pathogenic microorganism. Ang catheterization ng pantog ay ginaganap ng isang paramedical practitioner na inireseta ng isang manggagamot.

Mga uri ng catheters

Ang mga uri ng catheters ay nakikilala depende sa materyal na kung saan sila ginawa, ang tagal ng suot, ang bilang ng mga tubo ng sangay at ang lugar ng catheterization. Ang isang tubo ng paagusan ay maaaring ipasok sa pamamagitan ng urinary tract o isang pagbutas sa pader ng tiyan (suprapubic).

Ang mga urological catheter ay ginawa sa iba't ibang haba: lalaki hanggang 40 cm, babae - mula 12 hanggang 15 cm May permanenteng urinary catheter at drainage para sa isang beses na pamamaraan. Ang matapang (bougie) ay gawa sa metal o plastik, malambot - mula sa silicone, goma, latex. Kamakailan, ang isang metal catheter ay bihirang ginagamit.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng urethral, ureteral, bladder catheters, stent para sa renal pelvis, depende sa organ na nangangailangan ng catheterization.

Mayroong mga aparato na ganap na naipasok sa katawan ng pasyente, ang iba ay may panlabas na dulo na konektado sa isang bag ng ihi. Ang mga tubo ay nilagyan ng mga channel - mula isa hanggang tatlo.

Ang kalidad at materyal ng mga catheter ay napakahalaga, lalo na kapag isinusuot nang mahabang panahon. Minsan ang pasyente ay nagkakaroon ng mga alerdyi at pangangati.

Ang mga sumusunod na uri ng catheter ay madalas na ginagamit sa pagsasanay:

Foley;
Nelaton;
Pezcera;
Timan.

Ang Foley urinary catheter ay ipinahiwatig para sa pangmatagalang paggamit. Ang bilugan na dulo ng reservoir ay ipinasok sa pantog. At sa kabilang dulo ng catheter mayroong dalawang channel - para sa pag-alis ng ihi at pag-iniksyon ng likido sa lukab ng organ. Ang aparato na may tatlong mga channel ay ginagamit para sa paghuhugas at pangangasiwa ng gamot. Ang isang Foley catheter ay ginagamit upang maubos ang ihi at i-flush ang pantog sa yuritra. At din ang aparatong ito ay ginagamit para sa cystostomy (pagbubukas) ng pantog sa mga lalaki. Sa kasong ito, ang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng tiyan.

Ang mga cateter ng Timan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang nababanat na hubog na dulo, dalawang bukana, isang daloy ng kanal. Maginhawa para sa draining ng mga pasyente na may prosteyt adenoma.

Ang isang Pezzer-type catheter ay isang tubo, karaniwang goma, na may isang makapal na hugis-mangkok na retainer at dalawang outlet na bukana. Ang catheter na ito, na ipinasok sa pamamagitan ng yuritra o cystostomy, ay inilaan para sa pangmatagalang paggamit. Ang pag-install ay nangangailangan ng paggamit ng isang bulbous probe.

Ang Nelaton catheter ay hindi kinakailangan at ginagamit para sa paulit-ulit na paglabas ng ihi. Ito ay gawa sa PVC at lumalambot sa temperatura ng katawan. Ang catelter ng Nelaton ay may sarado, bilugan na dulo at dalawang mga lateral openings. Ang iba't ibang laki ay minarkahan ng iba't ibang kulay. Mayroong mga lalaki at babae na cateler ng Nelaton. Magkakaiba lamang sila sa haba.

Kailan kinakailangan ang catheterization?

Ang isang urological catheter ay inilalagay para sa layunin ng diagnosis, para sa mga medikal na pamamaraan, sa kaso ng paglabag sa independiyenteng pag-ihi. Ang isang ahente ng kaibahan ay na-injected sa pamamagitan ng aparato sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, at kinuha ang ihi upang makilala ang microflora. Minsan kinakailangan upang malaman ang dami ng natitirang likido sa pantog. Bilang karagdagan, ang isang catheter ay inilalagay pagkatapos ng operasyon upang makontrol ang output ng ihi.

Maraming mga pathology kapag ang independiyenteng pag-agos ng ihi ay nabalisa. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan kung bakit kailangan ng catheter ay ang mga sumusunod:

mga bukol na humahadlang sa yuritra;
mga bato sa yuritra;
pagpapaliit ng urinary tract;
hyperplasia ng prosteyt;
glomerulonephritis;
nephrotuberculosis.

Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga talamak at talamak na sakit kung saan nagaganap ang mga karamdaman sa pag-ihi at kinakailangan ng isang aparato ng paagusan. At madalas din na kinakailangan upang patubigan ang pantog at yuritra na may mga antibacterial at iba pang mga gamot para sa pagdidisimpekta at paggamot. Ang catheter ay inilalagay sa kama at malubhang may sakit na mga taong walang malay, pati na rin pagkatapos ng operasyon.

Pamamaraan ng pamamaraan

Upang gumana ang catheter para sa nakaplanong dami ng oras nang hindi nagdudulot ng mga komplikasyon, kinakailangan ng isang tiyak na algorithm. Mahalaga ang sterility. Upang maiwasan ang impeksyon, mga kamay, kasangkapan, ari ng mga pasyente ay ginagamot ng isang antiseptiko (disimpektado). Ang mga manipulasyon ay pangunahing ginagawa sa isang malambot na catheter. Ang metal ay bihirang ginagamit, sa kaso ng hindi magandang patency sa urinary tract.

Ang pasyente ay dapat nakahiga sa kanyang likuran na baluktot ang mga kasukasuan ng tuhod at magkahiwalay ang mga binti. Ginagamot ng nars ang kanyang mga kamay, nagsusuot ng guwantes. Ilagay ang tray sa pagitan ng mga binti ng pasyente. Ang isang clamp na may isang napkin ay ginagamit upang gamutin ang genital area. Sa mga kababaihan, ito ang lugar ng labia at yuritra, sa mga kalalakihan - ang glans penis at yuritra.

Pagkatapos ay binabago ng nars ang guwantes, kumukuha ng isang sterile tray, hinila ang catheter mula sa pakete na may sipit, at pinadulas ang dulo ng catheter. Ang aparato ay ipinakilala sa mga sipit gamit ang mga paggalaw ng pag-ikot. Sa una, ang ari ng lalaki ay gaganapin patayo, pagkatapos ay ikiling. Kapag naabot ng catheter ang pantog, dumadaloy ang ihi mula sa panlabas na dulo ng catheter.

Katulad nito, ang pagmamanipula ng isang malambot na catheter ay ginaganap sa mga kababaihan. Ang labia ay itinulak at ang tubo ay maingat na ipinasok sa pagbubukas ng yuritra, ang hitsura ng ihi ay nagpapahiwatig ng wastong isinagawa na pamamaraan.

Mas mahirap ilagay ang aparato sa isang lalaki, dahil ang lalaki na yuritra ay mahaba at may paliit na pisyolohikal.

Ang mga kasunod na pagkilos ay nakasalalay sa layunin at uri ng aparato. Ang Foley catheter ay maaaring tumayo nang mahabang panahon. Upang ayusin ito, gumamit ng isang hiringgilya at 10-15 ML ng asin. Sa pamamagitan ng isa sa mga channel, ipinakilala ito sa loob, sa isang espesyal na lobo, na kung saan, sa pamamagitan ng pagpapalaki, ay humahawak ng tubo sa lukab ng organ. Ang isang disposable catheter ay tinanggal kaagad pagkatapos na ihiwalay o kolektahin ang ihi para sa pagsusuri, pati na rin pagkatapos ng mga pamamaraang medikal sa yuritra at pantog sa mga kababaihan.

Mga tampok ng isang naninirahan na catheter

Upang maibalik ang mga pagpapaandar ng sistema ng ihi, kung minsan ay kinakailangan ng mahabang panahon kung saan ang aparato ay nasa pantog. Sa kasong ito, ang wastong pangangalaga ng urinary catheter ay lalong mahalaga. Parehong ang mga urethral at cystostomy catheter ay may kanilang mga kalamangan at dehado. Ang pagpapakilala ng isang catheter sa pamamagitan ng yuritra ay mas traumatiko, nagiging madalas itong barado, maaari itong magamit nang hindi hihigit sa 5 araw. Ang pagiging sa maselang bahagi ng katawan, ang tubo ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.

Ang suprapubic catheter ay may mas malaking lapad, ang cystostomy ay mas madaling hawakan. Maaaring gamitin ito ng pasyente sa loob ng maraming taon, ngunit mangangailangan ito ng buwanang kapalit ng kanal. Ang mga kahirapan ay lumitaw lamang sa mga taong sobra sa timbang. Nangangailangan ng pang-araw-araw na pagpapanatili ng isang naninirahan na catheter ng ihi. Ang lugar ng pag-iiniksyon ay dapat panatilihing malinis, ang pantog ay dapat na banlaw sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng isang solusyon sa furacilin.

Ang catheter ay konektado sa isang bag ng koleksyon ng ihi. Maaaring baguhin ang mga ito pagkatapos ng bawat paggamit o iproseso para sa muling paggamit. Sa huling kaso, kinakailangan upang ibabad ang ihi bag sa isang solusyon ng suka, banlawan at patuyuin ito, na dati ay naidiskonekta ito mula sa system. Upang maiwasan ang impeksiyon mula sa pagpasok sa pagtaas ng pantog, ang bag ng ihi ay nakakabit sa binti, sa ibaba ng antas ng mga maselang bahagi ng katawan. Kung barado ang device, dapat itong palitan.

Ang mga pasyente na gumagamit ng isang catheter sa mahabang panahon ay karaniwang nakakaalam kung paano ito pangalagaan. Sa bahay, posible na alisin at palitan ang aparato parehong malaya at sa tulong ng isang bihasang tao. Ang pangunahing bagay sa kasong ito ay mahigpit na sundin ang mga patakaran ng asepsis.

Cystostomy- Ito ay isang operasyon ng operasyon na isinasagawa upang maibalik ang paglabas ng ihi mula sa (MP) sa pamamagitan ng pag-install ng isang tubo - "cystostomy", sa lukab ng organ sa pamamagitan ng nauunang pader ng tiyan sa lugar sa itaas ng pubis.

Sa pakikipag-ugnay sa

Mga indikasyon sa pag-install

Ang dahilan na ang isang cystostomy ng pantog ay naka-install sa mga lalaki ay isang bilang ng mga sitwasyon kung saan pinupunan ng ihi ang pantog, ngunit walang mga kondisyon para sa natural na pag-agos nito.

Kasama sa mga sitwasyong ito ang:

Adenoma ng prosteyt, sinamahan ng paglaki nito at, bilang isang resulta, lamutak ng yuritra;
Anumang uri ng trauma sa urethra, na sinamahan ng pagkapunit o kumpletong pagkalagot ng mauhog lamad nito. Para sa mga kalalakihan, ito ang madalas na resulta ng isang sirang titi;
Isinasagawa ang unang yugto ng bukas na adenoectomy;
Paggamot ng isang mahirap na sakit na likas na nakakahawa at nakakaapekto sa genitourinary tract, tulad ng acute bacterial prostatitis o Fourier's gangrene;
Pagpapanatili ng ihi bilang isang resulta ng pagbuo ng maling urethral canal;
Pagbuo ng mga kontraktura ng leeg ng pantog;
Sa kaso ng paglabag sa central o peripheral innervation ng pelvis, bilang isang resulta kung saan ang natural na pag-ihi ay hindi posible.

Bilang karagdagan, ang cystostomy ay ginaganap kung ang matagal na pag-iba ng ihi ay pinlano na ibukod ang madalas na catheterization. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang madalas na pangangati ng mauhog lamad ng yuritra ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit.

Paano maayos na maghanda para sa isang cystostomy?

Dahil ang cystostomy ng pantog (ang pangangalaga ay inilarawan sa ibaba) ay kabilang sa kategorya ng mga operasyon sa operasyon, bago ito isagawa, kinakailangan upang pumasa sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, dugo upang matukoy ang antas ng asukal at suriin ang pagpapaandar ng ang sistema ng pamumuo.

Matapos matanggap ang mga resulta sa pagsubok, ang paghahanda ng isang lalaki para sa cystostomy ay batay sa katotohanan na dapat niya maingat na ahitin ang mga buhok sa mga lugar na pubic at suprapubic.

Pantog cystostomy sa mga kalalakihan: pamamaraan

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa cystostomy. Sa hinaharap na lugar ng pagpasok ng trocar, ang layer-by-layer chipping ay ginagawa gamit ang isang 0.5% na solusyon ng tutupocaine o novocaine.

Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod sa operating table. Sa urethra ang isang catheter ay ipinasok at ang lukab ng pantog ay puno ng furacillin, na kinakailangan upang gawing simple ang gawain - upang matukoy ang organ para sa karagdagang pagpapakilala ng trocar, at upang maiwasan ang pinsala sa bituka.

Kapag ang organ ay puno at ang lugar para sa pagmamanipula ay anesthesia, isang maliit na paghiwa ay ginawa sa balat upang mapadali ang kasunod na pagpasok ng trocar. Sa pamamagitan ng nagresultang sugat, ang siruhano ay nagsingit ng isang trocar sa lukab ng pantog sa isang mabilis na hakbang. Pagkatapos ang estilo ay tinanggal mula dito, at sa lugar nito ay halos agad na mailagay ang isang Foley catheter. Ang trocar ay tinanggal, at ang catheter tube sa wakas ay mananatili sa lukab ng organ.

Ang catheter balloon ay puno ng furacillin upang siya mismo ay hindi makawala mula sa pantog, at palakasin ang catheter sa balat para sa higpit ng organ.

Kapaki-pakinabang na video

Kilalanin nang biswal ang pamamaraan ng pantog cystostomy sa video sa ibaba:

Pag-aalaga ng pantog cystostomy

Mula sa sandaling naka-install ang cystoma, dapat itong maingat na alagaan. Ang balat sa paligid ng lugar kung saan ang tubo ay pumapasok sa harap na dingding ng tiyan ay hugasan ng pinakuluang malinis na tubig, potassium permanganate o furaccillin. Pagkatapos ang balat ay tuyo at natatakpan ng pamahid upang maiwasan ang pagkatuyo.

Ang estado ng cystostomy ay sinusubaybayan sa lahat ng oras upang hindi makaligtaan ang posibleng hitsura ng pamumuo ng dugo o kawalan ng paglabas ng ihi.

Upang gumana nang maayos ang catheter, ito rin ay binantayan mula sa loob., sa pamamagitan ng paghuhugas. Magsuot ng mga sterile na guwantes, punan ang isang 200 ML Janet syringe na may isang 3% boric acid solution. Pagkatapos ang tubo ay naka-disconnect mula sa tatanggap ng ihi at isang hiringgilya ay ipinasok sa butas, dahan-dahang mag-iniksyon ng isang solusyon, hindi hihigit sa 40 ML. Idiskonekta ang hiringgilya at palitan ang lalagyan para sa draining. Ang pagkakasunud-sunod na ito ay inuulit hanggang sa malinaw na tubig lamang ang lumalabas sa tubo.

Kapalit at pagtanggal

Sa anumang kaso ay hindi mo dapat alisin at palitan ang sarili ng cystostomy.

Upang magawa ito, tiyak na dapat mong bisitahin ang isang doktor na susuriin ang sugat kung saan ipinasok ang tubo sa lukab ng pantog at iproseso ito.

Panuntunan sa kalinisan

Ang personal na kalinisan kapag gumagamit ng isang cystostomy ay tumatagal ng isa sa mga nangungunang papel upang maiwasan ang mga komplikasyon sa anyo ng mga impeksyon sa ihi.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga pangunahing alituntunin:

Bago at pagkatapos ng bawat pagmamanipula sa tubo, dapat na hugasan ng isang lalaki ang kanyang mga kamay;
Ang lalagyan ng ihi sa gabi ay walang laman sa oras na ito ay kalahati na puno;
Ang bag ng ihi ay hindi dapat hawakan ang banyo kapag ang ihi ay ibinuhos mula rito, ang balbula ay pinahid pagkatapos ng mga pagkilos na ito;
Kinakailangan na hugasan ang balat sa paligid ng site ng cystostomy entry na 1-2 beses sa isang araw na may maligamgam na pinakuluang tubig;
Ang isang mahabang pahinga sa banyo ay dapat na itapon at ang isang maikling shower ay dapat na ginustong. Ang mga mabangong gels at foam ay kailangan ding iwanan, dahil maaari nilang inisin ang ibabaw ng sugat;
Ang shower ay dapat na kinuha araw-araw nang hindi hinawakan ang tubo;
Ang cystostomy ay hugasan nang banayad, eksklusibong ginagawa ito sa paayon na direksyon;
Ang bag ng paagusan ay dapat ilagay nang halili sa bawat binti araw-araw upang hindi gumalaw ang catheter.

Contraindications

Tulad ng anumang iba pang mga pamamaraan, may mga kontraindiksyon sa cystostomy. Nahahati sila sa ganap at kamag-anak.

Ang mga ganap na kontraindiksyon ay may kasamang:

Pagpapalitan ng pantog na may kaugnayan sa normal na (pisyolohikal) na lokalisasyon. Dahil sa pag-aalis, ang organ na ito ay mahirap palpate kahit na sa panahon ng pagpuno. Bilang karagdagan, sa panahon ng ultrasound, natutukoy ang mga malabo na contour ng pantog at ang paglihis ng mga hangganan nito, na nakagagambala sa karagdagang pagmamanipula;
Isang kasaysayan ng lalaking nauugnay sa pantog. Ang kontraindikasyong ito ay mananatiling ganap, hindi alintana kung ito ay mabait o malignant;
Pamamaga ng nauunang pader ng tiyan, sa lugar ng nakaplanong paghiwa sa hinaharap.

Ang isang bilang ng mga kamag-anak na kontraindiksyon ay kinabibilangan ng:

Ang pagkakaroon ng mga orthopaedic na materyales at aparato sa mga buto at malambot na tisyu ng maliit na pelvis;
Coagulopathy sa isang pasyente, iyon ay, isang pagbawas sa aktibidad ng system ng coagulation ng dugo;
Mga nakaraang operasyon sa ibabang bahagi ng tiyan, sa pelvic cavity.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng cystostomy

Kapag nakumpleto ang cystostomy, maaaring magkaroon ng ilang komplikasyon. Ang malamang na ang mga ito ay:

Pagdurugo mula sa isang sugat kung saan naka-install ang isang cystoma;
Pagpapanatili dahil sa hindi wastong pag-aalaga ng tubo at impeksyon;
Pinsala sa mga daluyan ng dugo o mga bahagi ng bituka sa panahon ng pamamaraan;
Talamak na pyelonephritis, na bubuo kapag ang isang impeksyon ay ipinakilala sa sistema ng ihi sa panahon ng pagtatanghal o maling pag-aalaga ng isang cystostomy;
Allergic reaction sa mga materyales kung saan ginawa ang catheter;
Pamamaga o, sa madaling salita, cystitis, kung saan ang pag-ihi ay naging o hindi nangyari sa lahat dahil sa isang paglabag sa pag-andar ng kontraktwal ng mga pader ng pantog.

Ang paggamit ng isang cystostomy ay sapat na simple at hindi lilikha ng labis na kakulangan sa ginhawa para sa isang lalaki. kung maingat niyang susubaybayan ang kondisyon ng catheter at kung may mga problemang lumitaw, agad na kumunsulta sa isang doktor.