Endometriosis ng pelvic peritoneum. Kahalagahan ng endometriosis ng tiyan

Ang Endometriosis (endometriotic disease) ay isang sakit na nailalarawan sa paglaganap ng tisyu na katulad ng endometrium sa labas ng karaniwang matatagpuan na mauhog na lamad ng uterine na katawan.

Ang endometriosis ay may kakayahang lumusot na paglusot na may pagtagos sa mga nakapaligid na tisyu at pagkasira nito, ay maaaring lumago sa anumang tisyu o organ: ang dingding ng bituka, pantog, ureter, peritoneum, balat, ay maaaring mag-metastasize ng lymphogenous o hematogenous na ruta. Ang endometriosis foci ay matatagpuan sa mga lymph node, subcutaneus tissue ng nauunang pader ng tiyan o sa lugar ng postoperative scar, pati na rin sa mga malalayong bahagi ng katawan, tulad ng pusod at konjunktiva ng mata. Ang endometriosis ay naiiba mula sa isang tunay na bukol sa kawalan ng binibigkas na cellular atypia at ang pagpapakandili ng mga klinikal na manifestations sa pagpapaandar ng panregla.

Pag-uuri ng endometriosis. Nakasalalay sa lokalisasyon, nakikilala ang genital at extragenital endometriosis. Ang genital endometriosis ay nahahati sa panloob (katawan ng matris, isthmus, mga interstitial na bahagi ng mga fallopian tubes) at panlabas (panlabas na maselang bahagi ng katawan, puki at puki ng bahagi ng cervix, rehiyon ng retrocervical; mga ovary, fallopian tubes, peritoneum, paglalagay ng mga pelvic organ) . Sa extragenital endometriosis, ang mga implant ng endometrioid ay napansin sa iba pang mga organo at tisyu ng katawan ng babae (baga, bituka, pusod, postoperative na sugat, atbp.).

Epidemiology. Ang Endometriosis ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng reproductive system sa mga kababaihan na 20-40 taong gulang, ang dalas ng pagtuklas nito ay bumababa nang husto sa mga kababaihang postmenopausal. Ang endometriosis ay nasuri sa 6-8% ng mga pasyente sa mga gynecological klinika, at sa mga pasyente na may kawalan ng katabaan, ang pagtuklas nito ay tumataas hanggang 35-44%. Ang pangunahing bahagi ay ang genital endometriosis (92-94%), ang extragenital endometriosis ay hindi gaanong karaniwan (6-8%).

Ang mga sanhi ng endometriosis

Isinasaalang-alang ng teorya ng translocation (implantation) ang posibilidad ng pag-unlad ng endometrioid heterotopies mula sa mga elemento ng endometrium, inilipat ng retrogradely na may daloy ng panregla sa lukab ng tiyan at kumalat sa iba't ibang mga organo at tisyu. Ang pagtatanim ng mga endometrial cell at ang karagdagang pag-unlad ay maaaring isagawa lamang sa ilalim ng mga karagdagang kondisyon: kapag ang mga endometrial cells ay may mas mataas na kakayahang sumunod at magtanim at kapag may paglabag sa mga hormonal at immune system.

Ang teorya ng pinagmulan ng endometrial ay isinasaalang-alang ang posibilidad ng pag-unlad ng endometrioid heterotopies mula sa mga endometrial na elemento na lumipat sa kapal ng pader ng may isang ina. Napatunayan na ang mga manipulasyong medikal na intrauterine (pagpapalaglag, diagnostic curettage ng uterus mucosa, manu-manong pagsusuri ng lukab nito pagkatapos ng panganganak, seksyon ng cesarean, enucleation ng myomatous node, atbp.) Nag-aambag sa direktang pagtubo ng endometrium sa pader ng may isang ina, na humahantong sa pag-unlad ng panloob na endometriosis ng katawan ng may isang ina. Sa panahon ng operasyon ng ginekologiko, ang mga elemento ng endometrium ay maaari ring kumalat sa iba pang mga organo at tisyu na may daloy ng dugo at lymph. Ang mga lymphogenous at hematogenous pathway ng pagkalat ay humantong sa pag-unlad ng endometriosis ng baga, balat, kalamnan.

Ang mga teoryang Embryonic at disontogenetic ay isinasaalang-alang ang pagbuo ng endometriosis mula sa mga nawalan ng lugar na lugar ng embryonic material, kung saan nagmula ang mga babaeng genital organ at, partikular na ang endometrium, sa panahon ng embryogenesis. Ang pagtuklas ng klinikal na aktibong endometriosis sa isang batang edad at ang madalas na pagsasama nito sa mga anomalya ng mga maselang bahagi ng katawan, sistema ng ihi at gastrointestinal tract ay nagpapatunay ng bisa ng konsepto ng embryonic o dysontogenetic ng pinagmulan ng endometriosis.

Konsepto ng Metaplastic. Ayon sa teorya na ito, ang endometriosis ay bubuo bilang isang resulta ng metaplasia ng embryonic peritoneum o coelomic epithelium. Posibleng ang endothelium ng mga lymphatic vessel, ang mesothelium ng peritoneum at pleura, ang epithelium ng mga tubo sa bato at iba pang mga tisyu ay maaaring mabago sa isang endometrioid tissue.

Sa maraming mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad at pagkalat ng endometriosis, dapat makilala ang mga hormonal disorder at Dysfunction ng immune system.

Ang mga karamdaman sa hormonal ay hindi isang direktang sanhi ng pagbuo ng endometrioid foci, ngunit mga kondisyon lamang sa predisposing para sa pagsisimula ng isang proseso ng pathological. Sa mga pasyente na may endometriosis, mayroong mga hindi sistematikong mga tuktok ng FSH at LH, pati na rin ang pagbawas sa antas ng basal ng pagtatago ng progesterone; ang pag-unlad ng follicle luteinization syndrome ay nabanggit. Gayunpaman, 40% ng mga pasyente na may endometriosis ay nagpapanatili ng isang normal na siklo ng panregla ng biphasic. Sa mga pasyenteng ito, ang mekanismo ng cytoplasmic binding ng progesterone ay nagambala, na hahantong sa isang kabaligtaran ng biological na aksyon ng mga hormone.

Pinasisigla ng Estrogens ang paglaki ng endometrium, ang kanilang labis na humahantong sa paglaki ng foci ng endometriosis.

Sa mga pasyente na may endometriosis, madalas na napansin ang hyperprolactinemia at may kapansanan sa pag-andar ng androgenic ng adrenal cortex.

Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng endometriosis ay kabilang sa mga reaksyon ng autoimmune. Sa kaso ng mga paglabag sa katayuan ng hormonal, ang pagkadepektibo ng immune system ay ipinahiwatig sa pagsugpo sa aktibidad ng natural killer cells, pati na rin sa pagtaas ng konsentrasyon ng vascular endothelial factor ng paglago, na sanhi ng labis na angiogenesis.

Endometriosis ng cervix

Ang pagkalat ng endometriosis ng lokalisasyong ito ay nauugnay sa pinsala sa cervix sa panahon ng manipulasyong gynecological, diathermoconization ng cervix. Ang trauma sa panahon ng panganganak, pagpapalaglag at iba`t ibang manipulasyon ay maaaring mag-ambag sa pagtatanim ng endometrium sa mga nasirang tisyu ng cervix. Ang paglitaw ng endometriosis ng cervix mula sa mga elemento ng Müllerian tubercle ng pangunahing vaginal plate ay posible. Bilang karagdagan, ang lymphogenous at hematogenous spread ng endometriosis sa cervix mula sa iba pang mga foci ay hindi naibukod.

Nakasalalay sa lalim ng sugat, ang ectocervical at endocervical endometriosis ng bahagi ng ari ng cervix ay nakikilala, hindi gaanong madalas na endometrioid heterotopies ang nakakaapekto sa servikal na kanal.

Mga diagnostic ng endometriosis ng cervix

Sa endometriosis ng cervix, maaaring may mga reklamo tungkol sa hitsura ng pagdidikit na dumudugo sa bisperas ng regla o habang nakikipagtalik. Ang sakit ay sinusunod sa atresia ng servikal na kanal o endometriosis ng isthmus ng matris. Minsan ang endometriosis ng cervix ay hindi nagpapakita ng klinika at nasuri sa anyo ng foci ng pula o madilim na lila na kulay lamang kapag sinuri ang cervix. Ang endometrioid heterotopias ay nagdaragdag nang malaki sa bisperas ng o sa panahon ng regla. Sa panahong ito, ang indibidwal na foci ay maaaring mabuksan at maibsan. Sa pagtatapos ng regla, ang endometrioid heterotopias ay bumababa sa laki at namumutla. Sa colposcopy, natatanging diagnosis ng mga cyst ng nabotal glandula, ectopia, erythroplacia, polyps ng mauhog lamad ng servikal na kanal, ectropion at endometriosis ng cervix ay isinasagawa. Ang data ng pagsusuri sa cytological ng mga kopya mula sa mauhog lamad ng cervix ay maliit na impormasyon para sa diagnosis ng endometriosis, ngunit pinapayagan nila ang isa na hatulan ang estado ng multilayered squamous epithelium ng cervix at ibunyag ang cellular atypia.

Endometriosis ng puki at perineum

Ang puki at perineum ay mas madalas na apektado ng endometriosis sa pangalawang pagkakataon sa panahon ng pagtubo mula sa pokus ng retrocervical, hindi gaanong madalas bilang isang resulta ng pagtatanim ng mga endometrial na maliit na butil sa napinsalang lugar sa panahon ng panganganak.

Nangunguna sa endometriosis ng localization na ito ay isang reklamo ng sakit sa puki - mula sa katamtaman hanggang sa matindi at masakit. Ang mga sakit ay lilitaw nang paikot, sa gabi at sa panahon ng regla, at pinalala ng pakikipagtalik. Ang matinding sakit ay sinusunod kapag ang perineyum at ang panlabas na spinkter ng tumbong ay kasangkot sa proseso. Ang pagdumi sa panahon ng paglala ay sinamahan ng matinding sakit.

Ang diagnosis ay batay sa mga reklamo na nauugnay sa siklo ng panregla at data ng pagsusuri sa ginekologiko, na kinabibilangan ng pagsusuri ng cervix at puki na gumagamit ng speculum, dalawang kamay na vaginal-tiyan at rectovaginal na pagsusuri. Sa kapal ng pader ng ari ng babae o sa rectovaginal lukab, ang mga siksik na masakit na peklat, buhol o pampalapot ay natigilan. Sa pagsusuri, ang mga kayumanggi o madilim na asul na sugat ay natutukoy sa vaginal mucosa. Sa bisperas at sa panahon ng regla, ang endometrioid heterotopias ay tumataas sa laki at maaaring dumugo.

Upang matukoy ang pagkalat ng proseso, ginagamit ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsasaliksik: sigmoidoscopy, ultrasound ng pelvic organ, laparoscopy, tissue biopsy at histological examination ng isang biopsy.

Retrocervical endometriosis

Sa pamamagitan ng retrocervical endometriosis, ang proseso ng pathological ay naisalokal sa projection ng posterior ibabaw ng cervix at ang isthmus nito sa antas ng mga sacro-uterine ligament. Ang mga sugat ay may kakayahang lumusot na paglago, karaniwang sa direksyon ng tumbong, ang posterior fornix ng puki at ang vaginal-rectal recess.

Ang klinikal na larawan ng retrocervical endometriosis

Ang mga reklamo sa retrocervical endometriosis ay sanhi ng kalapitan ng tumbong at pelvic plexus. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng masakit na sakit sa pelvis, sa ibabang bahagi ng tiyan at sa rehiyon ng lumbosacral. Sa bisperas at sa panahon ng regla, ang sakit ay tumindi, nagiging pulsating o twitching, maaaring ibigay sa tumbong at puki. Hindi gaanong madalas, ang sakit ay lumilitaw sa gilid na dingding ng pelvis, sa binti. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng paninigas ng dumi at kung minsan ang paglabas ng uhog at dugo mula sa tumbong sa panahon ng regla. Ang matinding endometriosis sa 83% ng mga kaso ay naging sanhi ng pana-panahong kapansanan at sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso ay ginagaya ang mga sakit ng iba pang mga organo.

Mga diagnostic ng endometriosis ng retrocervical

Ang mga reklamo ng mga pasyente at data ng pagsusuri sa ginekologiko ay isinasaalang-alang. Sa pamamagitan ng retrocervical endometriosis, ang isang siksik na pagbuo sa rectovaginal na tisyu sa likod ng cervix ay masasalamin. Ang data ng ultrasound ay lubos na nagbibigay-kaalaman; natutukoy ang pagbuo sa likod ng cervix, ang kinis ng isthmus at ang malabo na tabas ng tumbong. Upang linawin ang pagkalat ng proseso, kinakailangan ang sigmoidoscopy, colonoscopy, excretory urography, cystoscopy, MRI.

Ovarian endometriosis

Kadalasan, ang ovarian endometriosis ay naisalokal sa cortical layer ng mga ovary; ang karaniwang endometriosis ay nakakaapekto rin sa medulla. Ang mga endometrioid heterotopies ay mga pseudocologist hanggang sa 5-10 mm ang lapad, na puno ng kayumanggi masa. Ang mga dingding ng heterotopia ay binubuo ng mga layer ng nag-uugnay na tisyu.

Mayroong maraming mga histological variety ng ovarian endometriosis: glandular, cystic, glandular-cystic at stromal. Kapag ang foci ng endometriosis ay nagsasama, nabuo ang mga endometrioid o "tsokolate" na mga cyst, na ang mga dingding ay may linya na may cylindrical o cubic epithelium.

Ang mga endometrioid glandula ay madalas na matatagpuan sa cytogenic stroma at tisyu ng apektadong obaryo. Ang form na ito ng ovarian endometriosis ay tumutugma sa totoong epithelial tumor - ovarian endometrioma. Ang glandular at glandular cystic endometriosis ay may pinakamalaking kapasidad para sa masaganang paglaki at pagkasira ng katawan.

Ang klinikal na larawan. Ang ovarian endometriosis ay maaaring hindi magpakita mismo hanggang sa isang tiyak na oras. Sa panahon ng regla, ang microperforations ay maaaring mangyari sa endometrioid heterotopia o endometrioid cyst. Kapag ang mga nilalaman ng endometrioid ay pumasok sa lukab ng tiyan, ang parietal at visceral peritoneum ay kasangkot sa proseso ng pathological, karagdagang pagkalat ng foci ng endometriosis at nangyayari ang pagbuo ng isang proseso ng malagkit. Mayroong mga reklamo ng mapurol na sakit ng puson sa ibabang bahagi ng tiyan, na pinalala noong regla. Ang proseso ng pagdirikit at ang pagkalat ng foci ng endometriosis kasama ang peritoneum ay nagdaragdag ng sakit sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at pakikipagtalik. Ang Algodismenorrhea at dispareunia ay nabanggit sa 70% ng mga pasyente na may ovarian endometriosis.

Diagnosis ng ovarian endometriosis

Ang talamak na sakit na sindrom ay nagpapahiwatig ng panlabas na endometriosis na may paglahok ng mga ovary sa maagang yugto ng sakit. Ang maliit na cystic heterotopies ng endometriosis ay hindi humahantong sa isang kapansin-pansing pagtaas sa mga ovary at praktikal na hindi masuri sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko. Sa pagbuo ng isang proseso ng malagkit, ang kadaliang mapakilos ng matris ay maaaring limitahan, madalas ang mga ovary ay palpated sa isang solong konglomerate ng matris. Ang data ng isang pagsusuri sa ginekologiko at mga karagdagang pamamaraan ng pagsasaliksik ay mas maraming kaalaman kapag naipon ang endometrioid transudate at nabuo ang mga endometrioid cyst. Ang dami ng mga endometriotic formation ay nagbabago depende sa yugto ng siklo ng panregla: ang kanilang laki bago ang regla ay mas maliit kaysa pagkatapos nito.

Sa maliit na endometrioid heterotopies ng mga ovary, ang lukab ng cystic ay hindi nabuo at, samakatuwid, mahirap ang kanilang imaging ultrasound. Sa pagbuo ng isang pagbuo ng endometrioid, ang nilalaman ng impormasyon ng ultrasound ay tumataas sa 87-93%. Ang mga endometrioid formation ng ovary ay may bilugan na hugis na may binibigkas na positibong echo-positibong kapsula, naglalaman ng isang mahusay na suspensyon ng positibong echo laban sa background ng mga likidong nilalaman, ay madalas na bilateral, naisalokal na likuran ng matris. Ang panloob na kaluwagan ng mga dingding ay maaaring maging hindi pantay dahil sa sediment ng pader. Ang laki ng mga endometrioid cyst ay maaaring umabot sa 15 cm ang lapad. Ang isang lubos na lumalaban sa daloy ng dugo ay naitala sa dingding ng endometrioma na may CDC. Para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng endometriosis at mga malignant na tumor, ang pagpapasiya ng mga sumusunod na oncoantigens ay mahalaga: CA 19-9, CEA at CA 125, na sinuri ng ELISA. Napag-alaman na sa mga pasyente na may endometriosis, ang konsentrasyon ng CA 19-9 ay may average na 13.3-29.5 U / ml, ang konsentrasyon ng CA 125 oncoantigen ay may average na 27.2 U / ml at sa 95% ng mga kaso ay hindi hihigit sa 35 U / ml. Ang nilalaman ng cancer-embryonic antigen (CEA) ay 4.3 ng / ml. Para sa isang mas kumpleto at tumpak na screening, pati na rin upang makontrol ang paggamot ng endometriosis, ipinapayong gumamit ng pagsubok sa tatlong mga marka ng tumor.

Ang pinakadakilang halaga ng diagnostic sa ovarian endometriosis ay laparoscopy, kung saan ang mga pagsasama sa stroma ng obaryo ng maliit na sukat (2-10 mm) ng isang cyanotic o maitim na kayumanggi kulay ay natutukoy, kung minsan ay may tagas ng madilim na dugo. Ang mga endometrioid formation ay may isang maputi na kapsula na may binibigkas na pattern ng vaskular at isang makinis na ibabaw. Ang kapsula ng endometriotic formations ay madalas na malapot sa posterior ibabaw ng matris, fallopian tubes, parietal peritoneum, at ang serous lining ng tumbong. Ang nilalaman ay tulad ng alkitran, makapal, kulay na tsokolate na kayumanggi.

Endometriosis ng fallopian tube

Ang dalas nito ay mula 7 hanggang 10%. Ang endometrioid foci ay nakakaapekto sa mesosalpinx at maaaring matatagpuan sa ibabaw ng mga fallopian tubes. Ang kasamang proseso ng malagkit ay madalas na nag-aambag sa paglabag sa pagganap na paggamit ng tubo.

Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng endometriosis ng mga fallopian tubes ay laparoscopy.

Endometriosis ng pelvic peritoneum

Mayroong dalawang pangunahing uri ng peritoneal endometriosis. Sa unang kaso, ang mga lesyon ng endometrioid ay limitado sa peritoneum ng maliit na pelvis, sa pangalawang variant, nakakaapekto ang endometriosis sa mga ovary, uterus, fallopian tubes at peritoneum ng maliit na pelvis sa anyo ng foci.

Ang mga maliliit na anyo ng endometriosis ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili nang klinikal sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, ang insidente ng kawalan ng katabaan sa nakahiwalay na maliliit na anyo ng endometriosis ay maaaring umabot sa 91%.

Sa pagkalat at pagsalakay ng foci ng endometriosis sa muscular layer ng tumbong, lumalabas ang perrectal tissue, pelvic pain, dyspareunia, na mas malinaw sa bisperas ng regla at pagkatapos nito.

Diagnosis ng endometriosis

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay laparoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pagbabago sa pathological. Higit sa 20 mga uri ng mababaw na endometrioid foci sa pelvic peritoneum ay inilarawan. Mayroong pula at maapoy na foci, hemorrhagic vesicle, vascularized polypoid o papular foci, kulubot na itim na pagsasama, peklat na tisyu na may pigmentation o puting foci, pati na rin ang iba pang mga uri ng heterotopies na maaaring kumpirmahing histolohikal. Ang mga pulang sugat sa mga katangian ng morphological at biochemical ay kumakatawan sa pinaka-aktibong yugto sa pag-unlad ng endometriosis. Ang petechial at tulad ng paltos na foci ay mas madalas na masuri sa mga kabataan at kusang maaaring mawala sa panahon ng reproductive age. Sa mga kababaihang premenopausal, ang mga pulang sugat ay napapalitan ng mga pigment at fibrous heterotopias, at sa mga kababaihang postmenopausal, nangingibabaw ang mga itim at puting cicatricial lesyon.

Ang modernong diskarte sa paggamot ng mga pasyente na may endometriosis ay nagbibigay para sa mga sumusunod na kumbinasyon:

Isang pamamaraang pag-opera na naglalayong i-maximize ang pagtanggal ng endometriotic foci;

Hormone-modulate therapy;

Immunocorrection para sa mga karaniwang uri ng sakit.

Sa kombinasyon ng therapy ng genital endometriosis, ang nangungunang papel na kabilang sa paggamot sa pag-opera. Ang pagpili ng pamamaraan at pag-access para sa interbensyon sa pag-opera ay nakasalalay sa lokasyon at lawak ng proseso.

Ang paggamot ng cervical endometriosis ay binubuo sa paggamit ng electro-, radiocoagulation o laser vaporization, pati na rin ang cryodestruction ng ectocervical endometriosis.

Para sa pag-iwas sa pag-ulit ng servikal at vaginal endometriosis, ipinapayong magreseta ng mababang gamot na estrogen-progestogen na gamot sa loob ng 3-6 na buwan.

Sa pamamagitan ng retrocervical form ng sakit, ang operasyon ay isinasagawa nang may excision ng foci ng endometriosis. Sa isang matinding anyo ng sakit, ang isang operasyon ay ipinahiwatig sa dami ng pagkalipong ng matris na may mga appendage. Kung kinakailangan, ang plastic surgery ay isinasagawa sa tumbong, puki, at mga organo ng urinary system. Bilang isang preoperative na paghahanda upang mabawasan ang lugar ng pagkasira at pagkawala ng dugo, ang therapy ng hormon na may GnRH agonists (a-GnRH) ay ginagamit sa loob ng 3-6 na buwan.

Sa mga karaniwang anyo ng panlabas na endometriosis na may pagbuo ng adhesions at infiltration ng iba pang mga organo sa preoperative period, ginagamit ang mga hormonal na gamot upang malimitahan ang proseso ng pathological at mapadali ang operasyon (a-GnRH at antigestagens). Sa mga pasyente na may banayad na anyo ng endometriosis at panlabas na endometriosis, ang appointment ng hormonal therapy bago ang operasyon ay hindi praktikal, dahil maaari itong kumplikado sa kumpletong pag-aalis ng endometrioid heterotopias dahil sa mga atrophic na pagbabago at bahagyang pagbabalik. Ang foci ng endometriosis sa panahon ng laparoscopy ay napapailalim sa electrocoagulation, cryo- o pagkakalantad ng laser, pag-aalis ng isang beam argon coagulator o isang ultrasonic scalpel pagkatapos ng paunang biopsy.

Ang pangunahing prinsipyo ng hormonal therapy ay ang pagpigil sa mga proseso ng obulasyon, pati na rin ang induction ng hypoestrogenism at amenorrhea. Kaugnay nito, mayroong dalawang pangunahing diskarte para sa paggamot sa hormonal ng endometriosis. Ang una ay upang lumikha ng isang acyclic na kapaligiran na may mababang nilalaman ng estrogen, dahil ang mababang antas ng estrogen ay nag-aambag sa endometrial atrophy. Ang pagiging epektibo ng hormon therapy ay natutukoy ng degree at tagal ng pagsugpo ng paggana ng hormon-secreting ng ovary. Ang pangalawang diskarte ay upang isalin ang katayuan ng hormonal sa isang mataas na androgenic, kung saan bumababa ang antas ng estrogen at nagaganap ang mga proseso ng atrophic sa mga implant ng endometrium at endometrioid. Para sa hormonal therapy ng endometriosis, iba't ibang mga grupo ng mga gamot ang ginagamit: progestogens, estrogen-progestational agents, a-GnRH, antigestagens, atbp.

Ang mga progestogens (synthetic analogs ng progesterone) ay sanhi ng hypoestrogenism at hyperprogestenemia, na kung saan ay humahantong sa endometrial atrophy. Para sa paggamot ng mga pasyenteng may endometriosis na ginamit: medroxyprogesterone, dydrogesterone, atbp. Ang paggamot ay isinasagawa mula ika-5 hanggang ika-26 na araw ng siklo ng panregla o mula ika-16 hanggang ika-25 na araw sa loob ng 3-12 buwan. Ang mga progestogen ay epektibo para sa sakit. Ang progestogen therapy ay mahusay na disimulado, ngunit nauugnay sa mga epekto: pagtaas ng timbang, edema, pag-igting ng dibdib, hindi regular na pagdurugo ng may isang ina.

Ang mga gamot na estrogen-progestational (Femoden, Marvelon, Rigevidon, Zhanin, Lindinet 30, Regulon, Novinet, atbp.) Ay epektibo bilang first-line therapy sa mga kababaihang dumaranas ng sakit sa pelvic at menorrhagia. Isinasagawa ang paggamot nang hindi bababa sa 6-9 na buwan. Ang pagtatalaga ng mga gamot na mababa ang dosis ng estrogen-progestogen sa isang tuluy-tuloy na mode ay napatunayan mismo. Ang mga epekto ay natutukoy ng sangkap na estrogenic; ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang mas mataas na peligro ng trombosis.

Mga agonista ng GnRH. Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga sumusunod na gamot: goserelin, triptorelin (decapeptyl-depot, diferelin), buserelin. Mayroong maraming mga paraan ng pangangasiwa - intranasal, subcutaneus at intramuscular. Ang mga form ng depot ay pinaka-maginhawa para sa pangmatagalang paggamit. Maipapayo na isagawa ang paggamot sa loob ng mahabang panahon, sa loob ng 6 na buwan.

Ang epekto ng mga gamot na ito ay isang pansamantalang pagharang ng gonadotropic function ng pituitary gland, na hahantong sa maibabalik na amenorrhea. Habang kumukuha ng GnRH agonists, 60% ng mga pasyente ang nagpapakita ng regression ng endometriosis, 85% ang may klinikal na pagpapabuti. Ang mga pagbabalik ng sakit sa panahon ng taon ay sinusunod sa 15-20% ng mga pasyente. Ang laganap na paggamit ng pangkat na ito ng mga gamot ay limitado ng pag-unlad ng mga sintomas ng kakulangan ng estrogen sa mga kabataang kababaihan (hot flashes, depression, mga karamdaman ng metabolismo ng mineral, atbp.).

Mga antigestagens. Sa kasalukuyan, ginagamit ang dalawang gamot mula sa pangkat na ito: gestrinone (nemestran) at mifepristone.

Ang Gestrinone (isang nagmula sa ethynylnortestosteron) ay may antiestrogenic, antiprogesterone at banayad na androgenic effects. Pinipigilan ng gamot ang pagtatago ng LH at FSH at humahantong sa pagbawas sa antas ng estradiol at progesterone ng 50-70%; sanhi ito ng pag-unlad ng endometrial atrophy at humahantong sa amenorrhea. Ang pagkilos ng antiprogesterone ay nauugnay din sa pagbubuklod ng mga receptor ng progesterone. Ang androgenikong epekto ay sanhi ng pagbawas sa dami ng protina na nagbubuklod sa mga sex hormone at pagtaas ng konsentrasyon ng libreng testosterone. Ang paggamit ng gestrinone sa loob ng 4 na buwan ay humahantong sa isang pagbawas sa mga klinikal na manifestations sa 75-95% ng mga pasyente na may endometriosis. Gayunpaman, ang mga epekto ay sinusunod sa 30-45% ng mga pasyente; ang mga ito ay ipinahayag sa isang pagtaas sa bigat ng katawan, acne, seborrhea, hirsutism, isang pagbawas sa timbre ng boses, depression, hot flashes, isang pagbaba sa antas ng mataas na lipoproteins at isang pagtaas sa low density lipoproteins.

Ang Mifepristone ay isang synthetic steroid na gamot na nauugnay sa mga progesterone inhibitor; ay may isang malakas na antiprogestagenic at antiglucocorticoid epekto. Bilang karagdagan, ang mifepristone ay may direktang anti-angiogenic effect, na hahantong sa isang matalim na pagbaba ng nilalaman ng vascular endothelial growth factor (VEGF) at ang pagpapahayag ng VEGF RNA Molekyul sa endometrium. Ang paggamit ng mataas na dosis ng mifepristone sa loob ng mahabang panahon ay maaaring humantong sa pagbuo ng endometrial hyperplasia, dahil walang antiproliferative effect ng progesterone. Ang paggamit ng mifepristone sa mga pasyente na may endometriosis ay nasa yugto ng pagbuo ng dosis at tagal ng paggamot. Ang modernong diskarte sa kumplikadong paggamot ng endometriosis ay nagsasangkot sa paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa pathogenetic link nito - aromatase inhibitors, prostaglandin synthesis inhibitors at angiogenesis inducers. Ang ganitong uri ng therapy ay hindi pa nakatanggap ng malawakang paggamit sa paggamot ng endometriosis, gayunpaman, ito ay itinuturing na isang promising direksyon sa kumplikadong paggamot nito.

Sintomas na therapy. Kasabay ng pathogenetic therapy, na makabuluhang binabawasan ang sakit sa endometriosis, ipinapayong isagawa ang paggamot na nagpapakilala. Upang maibsan ang sakit at bilang kontra-namumula na therapy, ginagamit ang mga NSAID (indomethacin, ketoprofen, naproxen, celecoxib, atbp.). Ang paggamit ng antispasmodics at analgesics ay posible.

Sa post-hemorrhagic anemia, kinakailangan ang suplemento ng bakal.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa tamang napiling hormon therapy at napapanahong paggamot sa operasyon.

Pag-iwas sa endometriosis. Sa paggamot sa pag-opera ng endometriosis, dapat tandaan ang tungkol sa paglalagay ng implantation ng endometrioid heterotopies at iwasan ang pakikipag-ugnay ng endometrium at mga tisyu na apektado ng endometriosis na may peritoneum at sugat sa pag-opera. Sa pamamagitan ng laparoscopic diskarte, ang pagtanggal ng endometrioid formations ng ovaries at matris na apektado ng adenomyosis sa pamamagitan ng operative canal ay dapat na isagawa sa isang lalagyan. Kapag nagsasagawa ng paggagamot ng organ para sa endometriosis upang maiwasan ang pagbabalik sa dati, ipinapayong magreseta ng hormonal therapy sa postoperative period. Ang paggamit ng hormonal pagpipigil sa pagbubuntis sa mga kabataang kababaihan ay pumipigil sa pagsisimula at pag-unlad ng endometriosis.

Pagbabala ng Endometriosis. Ang endometriosis ay isang paulit-ulit na sakit, ang dalas ng relapses sa loob ng 5 taon ay 40%, at pagkatapos ng 5 taon umabot sa 74%. Ang isang mas kanais-nais na pagbabala pagkatapos ng hormonal na paggamot ng endometriosis sa mga kababaihang premenopausal, mula nang ang simula ng physiological postmenopause ay pumipigil sa pag-ulit ng sakit. Sa mga pasyente na sumailalim sa radikal na operasyon para sa endometriosis, ang proseso ay hindi ipagpatuloy.

Para sa karagdagang impormasyon mangyaring sundin ang link

Ang konsultasyon sa paggamot na may tradisyonal na mga pamamaraan ng oriental na gamot (acupressure, manu-manong therapy, acupuncture, herbal na gamot, Taoist psychotherapy at iba pang mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot na gamot) ay gaganapin sa address: St. Petersburg, st. Lomonosov 14, K. 1 (7-10 minutong lakad mula sa istasyon ng metro na "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), kasama ang 9.00 hanggang 21.00, nang walang tanghalian at mga pahinga.

Matagal nang nalalaman na ang pinakamahusay na epekto sa paggamot ng mga sakit ay nakamit sa pinagsamang paggamit ng "kanluranin" at "silangang" mga diskarte. Ang tagal ng paggamot ay makabuluhang nabawasan, ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit ay bumababa... Dahil ang "oriental" na diskarte, bilang karagdagan sa mga diskarte na naglalayon sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit, ay nagbibigay ng malaking pansin sa "paglilinis" ng dugo, lymph, mga daluyan ng dugo, digestive tract, saloobin, atbp. - madalas na ito ay kahit isang kinakailangang kondisyon .

Ang konsulta ay walang bayad at hindi ka nakagapos sa anumang bagay. Dito lahat ng data ng iyong laboratoryo at mga instrumental na paraan ng pagsasaliksik ay lubos na kanais-nais sa nakaraang 3-5 taon. Gumastos lamang ng 30-40 minuto ng iyong oras, malalaman mo ang tungkol sa mga kahaliling pamamaraan ng paggamot, alamin kung paano mo madaragdagan ang bisa ng iniresetang therapy, at, pinakamahalaga, kung paano mo malalabanan ang sakit sa iyong sarili. Maaari kang mabigla - kung paano ang lahat ay lohikal na maitatayo, at pag-unawa sa kakanyahan at mga dahilan - ang unang hakbang sa isang matagumpay na solusyon sa problema!

Ang endometriosis ay ang pagkalat ng mga endometrial cells sa labas ng matris. May kakayahang mahawahan ang mga tisyu ng lukab ng tiyan. Ang sakit na ito ay mabait, ngunit nagdudulot ito ng maraming mga problema sa babae. Nang walang wastong paggamot, ang endometriosis ng tiyan ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga malignant na proseso o iba pang mga seryosong kahihinatnan.

Etiology ng patolohiya

Ang mga eksperto ay walang kumpletong sagot sa tanong kung bakit bubuo ang endometriosis. Karaniwan, ang hitsura ng sakit ay pinadali ng maraming mga kadahilanan:

• Nabawasan ang kahusayan ng immune system. Sa malusog na tao, ang katawan ay nakikipaglaban sa sarili nitong mga endometrial cell, na sa ilang kadahilanan ay tumagos sa labas ng matris.
• Mga kaguluhan sa hormonal. Laban sa background ng isang pagbawas sa paggawa ng progesterone, ang paggana ng mga adrenal glandula ay nagambala, na sa kumbinasyon ay humahantong sa paglitaw ng endometriosis.
• Iba't ibang mga iregularidad ng panregla. Ang natural na paglabas sa panahon ng regla ay hindi umalis sa katawan ng babae, ngunit bahagyang tumagos sa peritoneum. Sa hinaharap, nakaayos ang mga ito sa malusog na tisyu at sinisimulan ang kanilang pag-unlad.

Mayroong isang genetic predisposition sa endometriosis.

Mga kadahilanan na maaaring magpalitaw ng sakit

Ang pag-unlad ng endometriosis ay hindi laging na-trigger kung may mga kalakip na sanhi ng paglitaw nito. Bilang isang patakaran, mayroong isang bilang ng mga kagalit-galit na kadahilanan:

• mababang nilalaman ng hemoglobin sa dugo;
• ang pagbuo ng nagpapaalab na proseso sa mga bahagi ng tiyan;
• labis na timbang;
• ang pagkakaroon ng mga pathology sa atay;
• hindi tamang nutrisyon;
• hindi kanais-nais na sitwasyon sa ekolohiya.

Ang mekanikal na pinsala sa mga tisyu ng matris ay humahantong sa pag-unlad ng endometriosis. Nangyayari ito kapag nagsasagawa ng pagpapalaglag, pagkatapos ng pag-scrape o paggamit ng isang intrauterine device. Ang pagkalat ng mga endometrial cell sa nauunang pader ng tiyan ay nangyayari pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean. Ang problema ay sanhi din ng hindi propesyonal na pagganap ng cauterization ng pagguho sa cervix.

Klinikal na larawan

Sa mga paunang yugto, ang sakit na praktikal ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ang mga sintomas nito ay unti-unting bubuo. Ang listahan ng mga palatandaan at ang antas ng kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa laki at lokasyon ng pathological site. Ang mga karaniwang sintomas ng endometriosis ay kinabibilangan ng:

• ang pagkakaroon ng sakit, karaniwang sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagdaragdag nang malaki sa pagsisimula ng regla;
• matinding paglabas sa panahon ng regla;
• kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pamamaga;
• kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik;
• ang pagkakaroon ng pagdurugo mula sa puki, hindi nauugnay sa siklo ng panregla.

Na may pinsala sa mga tisyu ng pantog, servikal kanal, tumbong, patuloy na mga problema sa dumi ng tao ay idinagdag sa mga ipinahiwatig na sintomas. Ang mga palatandaan ng pagtatae ay pinagsama sa paninigas ng dumi, ang mga pamumuo ng dugo ay napansin sa mga dumi at ihi. Unti-unti, ang mga cell ng endometrium ay nakakaapekto sa maraming mga tisyu, na humahantong sa isang pagtaas sa lahat ng mga mayroon nang mga sintomas.

Mga diagnostic ng endometriosis ng lukab ng tiyan

Maaaring maging mahirap upang maitaguyod ang pagkakaroon ng endometriosis sa isang postoperative scar ng nauuna na tiyan ng dingding o ibang anyo ng sakit. Sa una, kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis, sinusuri ang mga sintomas na nakakaabala sa babae. Ang diagnosis ng patolohiya ay binubuo sa pagganap ng mga sumusunod na instrumental na pag-aaral:

• Ultrasound. Ito ay madalas na ginaganap gamit ang isang vaginal sensor, na nagpapahintulot sa isang mas detalyadong pag-aaral ng estado ng mga pelvic organ.
• Hysteroscopy. Kapag ginaganap ang pamamaraang ito sa pag-opera, sinusuri ng doktor ang ibabaw ng matris, pinag-aaralan ang patency ng mga fallopian tubes.
• Laparoscopy. Ang minimally invasive surgical na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin at masuri ang mga sakit ng mga pelvic organ.
• Hysterosalpingography. Isang modernong pamamaraan ng diagnostic na kinasasangkutan ng paggamit ng mga ahente ng kaibahan. Sa tulong nito, posible na matukoy ang lawak ng pagkalat ng foci ng sakit, ang patency ng mga fallopian tubes.

Kung may hinala ng postoperative o ibang uri ng endometriosis, ang isang babae ay naatasan ng isang detalyadong pagsusuri sa dugo. Sa tulong nito, posible na matukoy ang estado ng kalusugan ng pasyente. Kung may mga pamumuo ng dugo sa dumi ng tao o ihi, isang pagsusuri ay ginagawa upang matukoy ang likas na pinagmulan.

Mga Therapies

Ang likas na katangian ng therapy para sa endometriosis pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean o sa pagkakaroon ng isang sakit na magkakaibang likas na pinagmulan ay nakasalalay sa antas ng pagkalat ng mga pathological cell sa buong katawan at ang kalubhaan ng kalagayan ng babae. Sa mga paunang yugto ng pag-unlad, nangyayari ang paggamot sa paggamit ng mga gamot. Sa matinding kaso, ang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang foci ng endometriosis sa peritoneum.

Paggamot sa droga

Upang ihinto ang mga palatandaan ng endometriosis, ang isang babae ay inireseta ng mga hormonal na ahente:

• Mga antigestagens. Sinimulan nila ang proseso ng endometrial atrophy, ngunit humantong sa pag-unlad ng hot flashes, sa pagtaas ng timbang.
• Mga agonista. Pinabagal nila ang paggawa ng mga babaeng hormone, inilalagay sila sa isang estado ng artipisyal na menopos, samakatuwid hindi sila nakatalaga sa mga nagnanais na mabuntis.
• Mga paraan ng pangkat na estrogen-progestogenic. Inireseta ang mga ito para sa matinding sintomas, kapag ang mga endometrial cell ay lumago nang malalim sa mga malambot na tisyu ng lukab ng tiyan.
• Progestogens. Ginagamit ang mga ito para sa nagpapakilala na therapy.

Upang mapupuksa ang sakit, inireseta ang mga pampawala ng sakit, mga gamot na anti-namumula na nonsteroidal. Ginagamit ang mga Immunomodulator upang maibalik ang mga pagpapaandar ng immune system. Ang mga tradisyunal na resipe ng gamot ay malawakang ginagamit. Inirerekumenda na ingest infusions ng chamomile, celandine, wort ni St. John, douching sa mga ipinahiwatig na gamot.

Pagpapatakbo ng paggamot

Ang pagtanggal ng mapanganib na foci ng endometriosis ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng klasikal na operasyon o laparoscopically. Sa mga malubhang kaso, posible ang paggalaw ng matris at mga appendage. Upang alisin ang foci ng endometriosis sa lugar ng mga postoperative scars o sa ibabaw ng mga organo, gumagamit ang doktor ng likidong nitrogen, laser, kasalukuyang kasalukuyang may mataas na dalas, mga alon ng radyo.

Mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan

Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang isang babae ay nagkakaroon ng kawalan ng katabaan at nakakagambala sa gawain ng mga panloob na organo na apektado ng endometriosis. Bilang karagdagan sa kawalan ng pagbubuntis, mapanganib ang sakit na ito dahil sa mataas na peligro na magkaroon ng mga ascite. Ang dropsy ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa dami ng tiyan, pagkalasing. Sa kawalan ng napapanahong interbensyon, ang patolohiya ay humahantong sa peritonitis.

Kahit na sa matagumpay na paggamot, walang garantiya na ang endometriosis ay hindi naulit. Sa panahon ng operasyon, hindi laging posible na ganap na mapupuksa ang pathological foci. Sa ilang mga kaso, nabubuo muli sila kung ang napapailalim na sanhi ng sakit ay hindi natanggal.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa endometriosis ay binubuo sa isang malusog na pamumuhay at isang napapanahong pagbisita sa isang doktor kung may mga karamdaman sa katawan na napansin. Ang isang babaeng may sapat na gulang ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iingat ng isang gynecologist 1-2 beses sa isang taon para sa layunin ng maagang pagsusuri at paggamot ng mga sakit. Kung nakakaranas ka ng sakit sa tiyan, pagdurugo ng may isang ina, matinding pag-agos ng panregla, kailangan mong bisitahin ang isang doktor na hindi nakaiskedyul.

Hindi gaanong maingat na diskarte sa pagpili ng mga contraceptive, ipinagkatiwala ang isyung ito sa isang dalubhasa. Para sa anumang pinsala sa peritoneum, dapat maingat na suriin ng doktor ang mga tisyu nito upang makilala ang foci ng endometriosis.

Ang mga pangunahing sintomas ay:

Ang Endometriosis ay isang sakit na non-neoplastic na ginekologiko, sinamahan ng paglaki ng panloob na aporo ng matris (endometrium) sa labas ng lukab nito. Sa madaling salita, ang mga tisyu na nasa matris ng malusog na kababaihan ay lumalaki sa iba pang mga organo na may endometriosis. Ang endometriosis, ang mga sintomas na nararanasan ng mga kababaihan sa kasong ito, ay nabubuo nang hindi tiyak na mga kadahilanan, bagaman mayroong ilang kadahilanan para sa paghihiwalay ng immune, hormonal, namamana at ilang iba pang mga kadahilanan.

Pangkalahatang paglalarawan

Kaya, upang higit na maunawaan kung ano ang nakataya kapag isinasaalang-alang ang sakit na ito, kinakailangan na mag-isip sa kung ano, sa katunayan, ang endometrium, at upang masaliksik nang kaunti ang mga tampok ng mga organo ng reproductive system ng babae.

Sa mga kababaihan, ang maliit na pelvis ay naglalaman ng matris - isang muscular organ na konektado sa magkabilang panig sa mga fallopian tubes na bukas sa lukab ng tiyan. Ang matris ay natatakpan ng tatlong pangunahing mga layer, ito ang panloob na layer endometrium, layer ng gitna (kalamnan) myometrium, at perimetry- ang panlabas na serous manipis na shell ng organ, na gumaganap bilang isang pagpapatuloy para sa mga peritoneal sheet mula sa pantog.

Ang layer ng interes sa amin, ang endometrium, ay may kasamang dalawa pang mga layer, ito ang functional layer at ang basal layer. Ang functional layer ay nagsasama ng isang layer ng mga cell, na sa kanilang sariling istraktura ay kahawig ng mga silindro, na, sa katunayan, natutukoy ang kanilang pangalan - ito ay isang haligi ng epithelium. Sa pagitan ng mga naturang cell ay mga glandular cell - dahil sa mga ito, ang kinakailangang uhog ay ginawa, at mayroon ding isang malaking bilang ng mga sangay ng terminal na kabilang sa maliit na mga spiral artery.

Sa buong siklo ng panregla, ang functional layer ay napapailalim sa patuloy na pagbabago dahil sa mga epekto ng mga babaeng sex hormone. Kapag nangyari ang regla, ito ay tatanggihan at, sa wakas, palabas. Dagdag dito, kung saan may pagtanggi ng functional layer sa matris, ang proseso ng paghahati ng cell ay nagsisimula na sa basal layer. Bilang isang resulta, nabuo ang mga bagong cell na pumapalit sa tinanggihan na layer at bumubuo ng isang bagong layer.

Tandaan ng mga eksperto na sa mga tuntunin ng pagkalat, ang endometriosis ay nasa pangatlo sa mga sakit na ginekologiko, kasunod sa mga may isang ina fibroids at nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa mga maselang bahagi ng katawan ng mga kababaihan. Kadalasan, ang endometriosis ay na-diagnose sa mga kababaihan ng reproductive age group, pangunahin sa pagitan ng edad na 40 at 44. Ayon sa iba't ibang data, sa kategoryang ito, ang dalas ng endometriosis sa average ay humigit-kumulang na 12%. Sa mga babaeng walang kalagayan, ang endometriosis ay mas madalas na masuri - ang account ay para sa 30-40%, habang ang mga babaeng multiparous ay nahaharap sa sakit na ito na medyo mas madalas - mga 27%.

Kapansin-pansin, ang mga batang babae na kabataan ay maaari ring bumuo ng kondisyong ito. Halimbawa, nalalaman na halos 50% ng mga pasyente sa grupong ito na sumailalim sa operasyon dahil sa sakit sa pelvic region ay na-diagnose na may endometriosis. Ang panahon ng premenopausal ay hindi rin ibinubukod ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito para sa mga kababaihan - narito ang dalas nito ay nasa average na tungkol sa 2-5%. Idinagdag namin na pagkatapos ng menopos, ang mga kababaihan na katulad ng mga nakalistang pangkat ng edad ay maaari ring magkaroon ng endometriosis, na, gayunpaman, ay medyo madalas na nangyayari.

Sa parehong oras, ang totoong mga tagapagpahiwatig ng dalas ng sakit na isinasaalang-alang ay hindi matukoy, ito ay dahil sa mga paghihirap na nauugnay sa diagnosis nito, pati na rin ang katunayan na sa ilang mga kaso, ang endometriosis ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas. Sa karaniwan, halos 70% ng mga kaso ng mga pasyente na humihingi ng tulong medikal dahil sa sakit sa pelvic area ay nagtatapos sa diagnosis ng endometriosis.

Ang data na ito, na may wastong diskarte ng mga mambabasa sa kanila, ay isang mabibigat na argumento na pabor sa regular na mga pag-iwas sa pag-iwas sa isang doktor tulad ng isang gynecologist. Totoo ito lalo na para sa mga babaeng nakakaranas ng tiyak na kahihiyang nauugnay sa appointment ng espesyalista na ito, pati na rin ang mga kababaihan na ganap na hindi pinapansin ang mga naturang rekomendasyon at sa pangkalahatan ay hindi bumibisita sa isang gynecologist.

Endometriosis: sanhi

Ang sakit na isinasaalang-alang namin ay polyetiological, na kung saan, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng maraming iba't ibang mga maaaring mangyari na sanhi na sanhi nito. Sa parehong oras, tulad ng na-highlight na, ang totoong sanhi ng endometriosis ay hindi pa natutukoy. Pag-isipan natin ang ilan sa mga pagpipilian na kasalukuyang itinuturing na pangunahing.

• I-retrograde ang regla. O, tulad ng tawag dito, "baligtarin" na regla. Tinutukoy ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ang sumusunod na proseso: ang isang tiyak na dami ng dugo ng panregla na nailihim sa panahon ng regla ay nakadirekta sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga fallopian tubes. Ang panregla ayon sa "senaryo" na ito ay hindi bihira, bukod dito, madalas itong matatagpuan sa malulusog na kababaihan. Ang pagkakaiba lamang mula sa mga pasyente na may endometriosis ay sa malulusog na kababaihan, pinipigilan ng immune system ang endometrium, pinipigilan itong lumaki sa lugar kung saan ito lumilitaw, iyon ay, sa lukab ng tiyan.
• Namamana. Ang kadahilanan na ito ay nauugnay sa maraming mga sakit na kailangang harapin ng isang tao, at ang endometriosis ay maaari ring isaalang-alang bilang isang sakit na nauugnay sa kadahilanang ito. Alinsunod dito, pinaniniwalaan na ang panganib na magkaroon ng sakit na pinag-uusapan ay nagdaragdag kung mayroon itong pinakamalapit na kamag-anak.
• Mga karamdaman sa immune system. Ang sanhi na ito ay isinasaalang-alang din bilang isang mapagbigay na kadahilanan sa pag-unlad ng endometriosis. Kung ang immune system ay humina, pagkatapos ay nasa lukab ng tiyan na may itinuturing na pagkakaiba-iba ng "reverse" na regla, ang mga endometrial cell ay hindi lamang masisira, ngunit nakakabit din sa mga tisyu at organ na matatagpuan dito, sa gayon bumubuo ng foci ng endometriosis .
• Pag-opera ng ginekologiko. Anumang uri ng interbensyon sa pag-opera, at ito ay curettage (pag-scrape), pagpapalaglag, seksyon ng cesarean, cauterization ng pagguho, atbp. Lahat ng ito ay karaniwang isinasaalang-alang bilang makabuluhang mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng endometriosis.
• Mga pagbabago sa hormon. Ang kadahilanang ito ay pinaniniwalaan na nag-aambag din sa pag-unlad ng endometriosis. Ang katotohanan ay ang endometrium ay medyo sensitibo sa mga epekto ng mga babaeng sex hormone, ang foci ng endometriosis ay tumutugon sa kanila sa katulad na paraan. Ang paglaganap ng naturang foci, halimbawa, ay pinadali ng mga babaeng sex hormone, estrogens.
• Endometrial metaplasia. Ang kadahilanan na ito ay nangangahulugang isang pagbabago na kung saan ang isang tisyu ay nabago sa isa pa. Mayroong isang teorya ayon sa kung saan ang endometrium, sa sandaling nasa labas ng matris, ay maaaring magbago sa ibang tisyu sa katulad na paraan. Samantala, ang mga sanhi ng metaplasia ay kasalukuyang hindi malinaw, bukod dito, ang anumang mga pagpapalagay tungkol dito ay bumubuo ng maraming kontrobersya sa mga mananaliksik.

Bilang karagdagan sa nakalista na mga kadahilanan, maraming iba pang mga kadahilanan, at hindi rin sila ibinukod kapag isinasaalang-alang ang koneksyon sa endometriosis. Sa partikular, kasama dito ang:

• kakulangan sa iron sa katawan;
• epekto sa kapaligiran;
• mga impeksyon sa ihi, pati na rin mga STD;
• mga pagkasira ng organ ng atay;
• labis na timbang;
• paggamit ng isang intrauterine device, atbp.

Endometriosis: mga form at uri

Ang pag-uuri ng endometriosis ay ginawa sa ginekolohiya alinsunod sa lugar ng lokalisasyon ng foci nito. Sa partikular, mayroong pag-aari at extragenital endometriosis. Ang genital endometriosis ay maaaring panloob (ito ay adenomyosis) o panlabas, extragenital, sa turn, ay maaaring maging extraperitoneal o peritoneal.

Ang panloob na genital endometriosis ay nangangahulugang ang paglaganap ng endometrial foci sa lugar ng muscular uterine layer, katulad, sa cervix at sa uterine canal.

Tulad ng para sa extragenital endometriosis, pangunahin itong bubuo sa kapaligiran ng mga bato, pantog, bituka, baga, sa lugar ng ilang mga postoperative scars.

Pangunahing nakakaapekto sa mga fallopian tubes, ovary, at pelvic peritoneum ng extragenital peritoneal endometriosis.

Ang lokalisasyon ng extraperitoneal endometriosis ay nakatuon sa bahagi ng panlabas na mga genital organ. Ang mga pangunahing anyo ng iba't ibang ito ng sakit ay ang endometriosis ng bahagi ng ari ng serviks, endometriosis ng puki, posterior endometriosis, endometriosis ng rectovaginal septum.

Ang endometriosis ay maaaring mangyari sa tinatawag na "maliit" na mga form o sa mga malubhang porma. Sa huling bersyon, ang lokalisasyon ng foci ay maaaring tumutugma sa isang halo-halong form, kaya't kung minsan ang endometriosis ay hindi napapailalim sa isang malinaw na pag-uuri. Bilang karagdagan, ayon sa mga obserbasyon ng mga dalubhasa, ang mga malubhang anyo ng endometriosis ay nabuo bilang isang resulta ng pagpapabaya sa mga therapeutic at preventive na hakbang sa mga kinakailangang yugto para dito.

Batay sa lalim ng sugat ng foci, nakikilala ang mga kaukulang yugto ng endometriosis. Sa partikular, ito ang pinakamaliit na yugto, banayad na yugto, katamtamang yugto at matinding yugto. Ang matinding yugto, dahil madaling ipalagay, ang pinakamasakit para sa mga pasyente, at ang pinakamahirap din sa mga tuntunin ng pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong gamutin ang endometriosis. Sa panloob na endometriosis, ang sugat ayon sa mga tiyak na yugto ay ang mga sumusunod:

• Yugto 1 - ang mauhog na lamad ay apektado hanggang sa myometrium layer (hanggang sa gitna, layer ng kalamnan, tulad ng nabanggit kanina);
• Yugto 2 - ang layer ng myometrium ay apektado sa gitna;
• Yugto 3 - ang sugat ay umabot sa serous (peritoneal) na takip ng matris;
• Stage 4 - dito maaapektuhan ang parietal peritoneum.

Kaya, posible na makilala ang isang pangkat ng mga organo ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis (lalo, madalas silang apektado ng foci), na tutukoy sa mga uri ng endometriosis:

• Endometriosis ng katawan ng matris (aka adenomyosis);
• Ovarian endometriosis;
• Endometriosis ng peritoneum (kilala rin bilang peritoneal endometriosis);
• Vaginal endometriosis;
• Endometriosis ng cervix;
• Rectovaginal endometriosis;
• Endometriosis ng pantog;
• Ang endometriosis na nakakaapekto sa iba pang mga organo (para sa item na ito, ang sakit ay hindi gaanong karaniwan): ang dayapragm, ang pleura ng baga, ang baga mismo, bituka, mata, tiyan, balat, atbp.

Endometriosis ng katawan ng matris: sintomas

Ang endometriosis ng katawan ng matris, o, tulad ng dati naming itinalaga, adenomyosis, ay isa sa mga pangunahing anyo ng endometriosis, kung saan ang myometrium ay apektado ng foci ng endometrioid tissue. Ang mga sintomas ng form na ito ng sakit ay ang mga sumusunod:

• Masasakit na panahon. Ang sintomas na ito ay mayroon ding sariling medikal na kahulugan - aldismenorrhea. Ang tindi ng mga sensasyon ng sakit ng tindi ng sakit, sa pangkalahatan, ay hindi tumutugma. Ang hitsura ng sakit ay dahil sa ang katunayan na ang likido ay nagsisimulang makaipon sa mga tisyu, na nangyayari dahil sa aktwal na proseso ng pagdirikit na nakakaapekto sa lukab ng may isang ina, akumulasyon ng dugo ng panregla sa foci, at proseso ng pamamaga.
• Mga kaguluhan sa ikot. Ang sintomas na ito ay lubos na tipikal para sa adenomyosis, bagaman, gayunpaman, hindi lamang para sa kanya - maraming mga sakit na gynecological at karamdaman sa katawan ang sinamahan, tulad ng alam mo, ng mga katulad na "pagkabigo". Sa adenomyosis, ang mga karamdaman sa pag-ikot ay pangunahing nababawasan sa pagdurugo. Ang hitsura ng brownish o madugong paglabas ay isang mahalagang sintomas para sa kasong ito, lumilitaw ang mga ito ng 1-2 araw bago ang pagsisimula ng regla at huling katulad, 1-2 araw pagkatapos nito. Ang isang mahalagang senyas ay isang pagbabago din sa likas na katangian ng daloy ng panregla. Kaya, kung bago maganap ang normal na regla, pagkatapos ay may adenomyosis, maaari silang maging, halimbawa, labis na sagana. Sinamahan din ito ng madalas na matinding pagkahapo ng pasyente.
• Madilim na kulay ng daloy ng panregla. Ang isang tampok na tampok ng pagpapakita ng endometriosis sa panahon ng regla, mayroon ding mga pamumuo ng dugo.
• Matagal na daloy ng panregla. Kadalasan ang regla na may endometriosis ay tumatagal ng mas mahaba, lumalagpas sa average na tagal.
• Kawalan ng katabaan. Ang kawalan ng katabaan ay sanhi ng dalawang pangunahing mga kadahilanan, lalo ang katotohanan na walang, tulad nito, ang posibilidad ng pagtatanim ng ovum at ang karagdagang pagdadala nito dahil sa pagkalat ng proseso, at pati na rin ng ang katunayan na ang proseso ng pagdirikit ay binuo sa isang binibigkas na form, na sinamahan ng pinsala sa lukab ng may isang ina. Sa parehong mga kaso, ang resulta ay pareho - lahat ng ito ay humahantong sa kawalan. Sa parehong oras, hindi ito ang pangwakas na hatol para sa sakit, dahil sa hindi bababa sa 20% ng mga kaso, sa pagsasagawa, ang pagbubuntis ay naitala sa mga pasyente kahit na may isang malubhang anyo ng sakit na pinag-uusapan.
• Pagkalaglag ng pagbubuntis, iyon ay, sa kasong ito pinag-uusapan natin ang tungkol sa kusang pagpapalaglag / pagkalaglag. Ang mga dahilan para sa kinalabasan na ito ay nauugnay sa pangkalahatang larawan ng mga pagbabago, laban sa kung saan bubuo ang kawalan.
• Mga Karamdaman sa Endocrine. Talaga, ang sintomas na ito ay nauugnay para sa extragenital endometriosis, kahit na maaari rin itong naroroon sa panahon ng adenomyosis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa partikular na kakulangan sa hypothalamic-pituitary ng ovarian system. Dahil sa kawalan ng timbang ng hormonal, ang madugong paglabas ay maaaring lumitaw sa mga kababaihan sa pagitan ng regla, na nangyayari nang madalas sa endometriosis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay umuunlad. Sa kawalan ng paggamot sa loob ng anim na buwan, halos 47% ng mga pasyente ang nakakaranas ng paglala ng kanilang kondisyon, habang ang kusang pagpapabuti ay nangyayari sa halos 30%. Kapansin-pansin, sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pasyente ay nakakaranas ng ilang pagbabalik ng sakit, o kahit isang makabuluhang pagpapabuti sa kanilang pangkalahatang kalagayan. Ang katotohanan ay ang pagbubuntis ay isang kondisyon kung saan nagsisimula ang isang decidual na reaksyon na bumuo sa nabuo na foci, bilang isang resulta kung saan nagsisimula silang mabawasan.

Ang decidualization ay binubuo ng mga naturang pagbabago sa endometrium sa panahon ng pagbubuntis, kung saan nabuo ang isang espesyal na uri ng endometrial cell layer - ang decidual tissue. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga tiyak na pagbabago ay nagaganap nang masinsinan: ang mga cell ay naipon ng taba at glycogen, ang laki ng mga cell na ito ay nagdaragdag. Sa parehong oras, ang paglaki ng mga daluyan ng dugo sa endometrium ay napapailalim sa pagpapahusay.

Tulad ng para sa papel ng tinukoy na decidual tissue, ang papel nito ay hindi ganap na natukoy. Samantala, tinatanggap sa pangkalahatan na dahil sa tisyu na ito, ang kontrol ay isinasagawa sa pagpasok sa dingding ng matris ng ovum, kung saan ito gumaganap bilang isang uri ng layer, una sa pagitan ng trophoblast, at pagkatapos - ang dingding ng matris at ang inunan. Idinagdag din namin na ang decidual na tugon ay gumaganap bilang isang mahalagang yugto ng pagtatanim.

Ovarian endometriosis: sintomas

Ang mga ovary na may endometriosis ay maaaring maapektuhan ng pagpapakilala ng mga endometrial cell sa kanila sa pamamagitan ng lumen ng fallopian tube, na nangyayari sa pagdaloy ng lymph at dugo. Ang mga sanhi ng ovarian endometriosis sa ngayon ay hindi rin ganap na malinaw, ang foci ng endometriosis ay matatagpuan sa parehong labas sa obaryo at direkta rito. Ang mga sintomas ng endometriosis ng ovarian sa bawat kaso ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, depende ito sa laki ng mga sugat at sa tukoy na lugar ng kanilang localization. I-highlight natin ang mga pangkalahatang sintomas:

• Masakit ang puson sa tiyan. Ang nasabing sakit ay hindi kinakailangang nauugnay sa isang tukoy na panahon ng siklo ng panregla, iyon ay, maaari itong lumitaw anumang oras. Ang patuloy na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring sanhi ng pamamaga ng peritoneum dahil sa pangangati dahil sa pagbuo ng endometriotic foci.
• Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, sa panahon ng pakikipagtalik.
• Tumaas na sakit sa panahon bago ang regla, lalo na ang matinding sakit sa unang araw nito.
• Ang pagkalat ng sakit sa singit o rehiyon ng lumbar, sa tumbong.

Peritoneal endometriosis: sintomas

Ang endometriosis ng peritoneum (peritoneal endometriosis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na sa pag-unlad nito isang makabuluhang papel na ginagampanan ng pakikipag-ugnayan ng mga endometrial na elemento na may peritoneal mesothelicites. Ang "baligtad" na kati ng dugo ng panregla, na isinaalang-alang na natin, ay maaaring mag-ambag sa pagpapaunlad ng form na ito ng sakit, na sanhi ng ilang mga kaguluhan sa paggana ng mga immune at endocrine system.

Ang peritoneal endometriosis ay maaaring may dalawang uri. Kaya, ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang limitadong sukat ng pinsala - ang peritoneum lamang ang apektado. Ang pangalawang uri, ayon sa pagkakabanggit, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pagkatalo ng endometrioid foci ay nangyayari hindi lamang sa loob ng peritoneum, kundi pati na rin sa likuran nila, iyon ay, ang matris, ovaries at fallopian tubes ay apektado.

Sa mga maliliit na anyo ng mga sugat ng endometriosis, ang anumang mga sintomas ng klinikal ay maaaring wala sa mahabang panahon - ang sakit ay nagpatuloy sa isang nakatago na form. Sa parehong oras, ang kawalan ng katabaan sa isang kurso ng sakit, kahit na sa isang maliit na anyo, ay madalas na lumalagpas sa 90%. Kung ang foci ng endometriosis ay kumalat na lampas sa peritoneum at nag-ugat sa tumbong at layer ng kalamnan nito, na nakakaapekto rin sa perrectal tissue, kung gayon ang kursong ito ay sinamahan ng paglitaw ng sakit ng pelvic, sakit ng pakikipagtalik (na mas malinaw sa bisperas ng pagsisimula ng regla, pati na rin pagkatapos nito) ...

Endometriosis ng puki at perineum: sintomas

Talaga, ang perineum at puki ay apektado ng endometriosis bilang isang resulta ng pagtubo mula sa gilid ng pokus na panteriko, medyo hindi gaanong nangyayari ito dahil sa hitsura ng endometrial foci sa lugar ng lugar na apektado sa panahon ng panganganak.

Ang nangungunang reklamo para sa ganitong uri ng sakit ay sakit na nangyayari pareho sa puki mismo at sa lalim ng pelvis, at ang kalubhaan ng sakit sa kasong ito ay nag-iiba mula sa katamtaman hanggang sa medyo binibigkas, madalas na masakit, nakakapagod. Ang isang pagtaas ng sakit ay nabanggit sa panahon ng pakikipagtalik, pati na rin isang linggo bago at pagkatapos ng regla. Ang malubhang sakit ay lilitaw sa partikular kung ang nauunang perineum ay kasangkot sa proseso, pati na rin ang panlabas na spinkter ng tumbong.

Gayundin, may ilang mga uri ng paghihirap sa kilos ng pagdumi, na sinamahan ng labis na sakit sa mga panahong iyon kung saan mayroong paglala ng endometriosis. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagpapakita, ang sakit ay pulsating at nasusunog (pagkakatulad sa isang abscess). Kapag nangyari ang regla, nahahanap ng mga pasyente ang pamamaga, nodule o cystic na uri ng pagbuo sa palpation.

Matapos ang pagkumpleto ng regla, ang mga napansin na pagbuo alinman sa pagbawas sa laki o ganap na mawala, pagkatapos na ang mga scars ay mananatili sa kanilang lugar, sila ay masakit, at may mga lugar ng brownish pigmentation. Kung sa kasong ito ang diagnosis ay ginawa nang mali at hindi makatwiran (sphincteritis, rectitis) batay sa mga sugat ng panlabas na spinkter ng tumbong, at inireseta ang mga thermal na pamamaraan (kabilang ang mainit na sitz baths), pagkatapos ay tumindi lamang ang sakit.

Ang sakit sa puki ay maaari ring isama sa lokal na pangangati. Ang ilang mga pasyente ay nahahanap ang brownish at duguan na paglabas na nagmumula sa puki na parehong kusang-loob at habang nakikipagtalik. Ang nasabing paglabas ay lilitaw sa isang halos pamantayan ng panahon para sa endometriosis para sa sintomas na ito - ilang araw bago ang regla at maraming araw pagkatapos nito.

Endometriosis ng cervix: sintomas

Ang form na ito ng sakit ay karaniwan din, at ang dahilan dito ay ang lokasyon ng apektadong lugar - ang cervix na madalas na "masaktan" sa panahon ng iba't ibang mga manipulasyon sa ginekolohiya (pagpapalaglag, curettage, atbp.).

Ang ilan sa mga sintomas ng endometriosis ng cervix, sa pangkalahatan, ay maaaring tawaging karaniwan sa iba pang mga lugar ng pinsala sa sakit na ito. Kabilang dito ang:

• pagpapahid ng brownish na paglabas na lilitaw bago ang regla;
• sakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik;
• ang hitsura ng brownish discharge habang nakikipagtalik (ang sintomas na ito ay pangunahing nangyayari sa ikalawang kalahati ng siklo).

Tulad ng para sa iba pang mga sensasyon ng sakit (sa ibabang bahagi ng tiyan, halimbawa), sa ganitong anyo ng sakit ay hindi sila gaanong katangian ng pangkalahatang klinikal na larawan.

Rectovaginal endometriosis: sintomas

Ang rectovaginal endometriosis ay maaaring malalim (o panloob), na sinamahan ng pag-unlad ng pathological foci sa matris na katangian ng endometriosis, pati na rin sa panlabas, na sinamahan ng pinsala sa mga fallopian tubes, malawak na may isang ina at mga ligament ng bituka, mga ovary, Douglas space at peritoneum.

Ang mga sintomas ng form na ito ng sakit ay katulad ng iba pang mga form: sakit na nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik, pati na rin ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan bago at pagkatapos ng regla, ay nabanggit din.

Endometriosis ng pantog: sintomas

Ilang oras na ang nakakalipas, sa form na ito, ang endometriosis ay itinuturing na isang bihirang sakit, ang anumang impormasyon tungkol sa sakit na ito sa medikal na panitikan ay nag-flash sa isang medyo maliit na halaga. Samantala, ngayon ang mga kaso ng sakit na ito ay mas madalas na masuri, at mas malamang na ang nakaraang kawalan ng pamilyar sa mga urologist at gynecologist dito ay sisihin, at hindi ang pambihirang paglitaw nito. Ang isang papel na ginagampanan dito ay ginampanan din ng katotohanang madalas na mga dalubhasa sa mga pagtatangka upang maitaguyod ang naturang diagnosis bilang endometriosis ng pantog ay sumunod sa direksyon ng isa pang patolohiya - ang cyclic hematuria, na sa anumang kaso ay hindi tama, bukod dito, ang huling ipinahiwatig na diagnosis ay bihirang nauugnay para sa mga pasyente kung kanino ito naihatid.

Ang pantog na may endometriosis ay maaaring maapektuhan sa iba't ibang paraan. Halimbawa, posible para sa mga nilalaman ng ovarian endometrioid cyst na pumasok sa ibabaw nito, pati na rin ang pagpasok ng dugo ng panregla (ayon sa "senaryo" ng retrograde reflux), na kinabibilangan ng mga nabubuhay na endometrial na partikulo, o ang paglaganap ng endometrium mula sa isthmus at ang nauunang pader ng may isang ina hanggang sa pantog. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng isthmus, na kung saan ay naiwan ng endometriosis sa panahon ng supravaginal amputation ng matris, pati na rin ang isang matipid na epekto sa pag-opera sa matris habang ang ilang mga manipulasyon. Ang seksyon ng Caesarean ay may gampanin. Ang pagkakaiba-iba ng hematogenous pagpasok ng mga endometrial na elemento sa dingding ng urinary bladder ay katanggap-tanggap.

Ang mga tampok ng klinikal na larawan ng endometriosis sa kasong ito ay dahil sa mga kakaibang uri ng genesis nito. Kaya, ang foci ng endometriosis, na nabuo sa panahon ng pagtatanim ng mga endometrial particle, sa ibabaw ng organ ng pantog, ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa mahabang panahon, sa madaling salita, walang mga sintomas. Ang pagtuklas ng foci ay nangyayari nang nagkataon, halimbawa, sa proseso ng celiac disease sa kaso ng mga aktwal na sakit ng ilang mga organo ng pelvis, pati na rin sa rehiyon ng mas mababang lukab ng tiyan. Naturally, ang pagtuklas ng patolohiya ay pinapayagan ng mga dalubhasa na pamilyar dito.

Sa pagkalat ng endometriosis sa posterior wall ng pantog mula sa tuod ng matris o mula sa isthmus, humantong ito sa paglitaw ng mga matinding phenomena ng dysuric sa mga pasyente. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang patolohiya bilang congenital endometriosis ng pantog, kung saan ang lokasyon ng mga sugat ay nakatuon sa gilid ng ureteral orifices, kung gayon ang larawan ng sakit ay maaari ding maging matindi.

Kadalasan, ang mga sintomas ng endometriosis ng pantog ay nagsasama ng mga reklamo ng isang pakiramdam ng kabigatan na nangyayari sa kailaliman ng pelvis at ibabang bahagi ng tiyan. Lumalakas ito bago ang regla, pati na rin pagkatapos nito. Sa parehong oras, ang pag-ihi sa mga pasyente ay nagiging mas madalas, sa ilang mga kaso ito ay sinamahan ng sakit. Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring magkakaiba, ayon sa pagkakabanggit, maaari silang parehong katamtaman at sapat na malakas, hanggang sa pagkawala ng normal na kapasidad sa pagtatrabaho sa isang panahon. Sa panahon ng mga pagsusuri sa urological at paulit-ulit na pagsusuri sa ihi, ang mga kadahilanang nagpapaliwanag ng paghihirap ng mga pasyente ay hindi natagpuan, na ang dahilan kung bakit itinatag ang diagnosis ng cystalgia. Ang therapy na ginamit upang matugunan ang mga pagpapakita ng mga sintomas ay tumutukoy sa kakulangan ng sapat na pagiging epektibo. Sa mga thermal treatment, tumataas ang sakit. Sa parehong oras, ang mga eksperto ay hindi naglalagay ng angkop na kahalagahan sa pagtitiwala na tinutukoy sa pagitan ng siklo ng panregla at mga reklamo.

Unti-unti, ang masakit na pag-ihi ay nadagdagan sa panahon ng regla na may hematuria (dugo sa ihi), ang kalubhaan ng pagpapakita nito ay maaaring magkakaiba. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, maaaring maitatag ang isang diagnosis tulad ng paulit-ulit na hemorrhagic cystitis. Ang Therapy para sa mga manifestations ng mga tunay na sintomas ay hindi epektibo.

Ang sakit ay malapit nang maging talamak. Ayon sa ilang mga ulat, tumatagal ng halos 3-5 taon mula sa sandali ng pagsisimula ng naturang sintomas bilang masakit na pag-ihi sa simula ng hematuria. Kapansin-pansin, maraming mga pasyente ang nakaranas ng ilang kaluwagan mula sa masakit na pag-ihi mula simula ng hematuria. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nakalistang sintomas ay humantong sa isang takot sa mga pasyente na maaaring mayroon silang tumor sa pantog.

Idinagdag namin na ang dugo sa ihi na may endometriosis ng pantog, ayon sa ilang mga obserbasyon, ay isang sintomas na nangyayari sa sakit na ito sa 25% ng mga pasyente. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa malawak na endometriosis, kung saan ang leeg ng pantog ay nakuha ng sugat, kung gayon ang isang sintomas tulad ng problema ng pagpapanatili ng ihi (kawalan ng pagpipigil) ay maaari ding ipadama sa sarili.

Endometriosis at pagbubuntis

Kung isasaalang-alang natin ang sakit na ito na sinamahan ng kawalan ng katabaan, imposibleng ipahayag nang walang alinlangan ang pagkakapantay-pantay sa pagitan nila. Sa madaling salita, ang pagbubuntis ay hindi imposible sa endometriosis. Ang isa pang bagay ay ang pagbubuntis na may endometriosis ay makabuluhang binabawasan ang mga pagkakataon na magbuntis. Sa pagsasagawa, may mga kaso ng paglilihi sa sakit na ito, ngunit mahalagang maunawaan na ang porsyento ng matagumpay na paglilihi sa kasong ito ay mas mababa, at, syempre, na may endometriosis mayroong isang tiyak na peligro para sa sanggol, na binubuo sa kusang pagkalaglag. Kung magtagumpay ka pa rin sa pagbubuntis ng isang bata, kinakailangan na subaybayan ka ng isang doktor, mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyon mula sa kanyang panig.

Tulad ng para sa mekanismo ng pananahilan sa "endometriosis - kawalan ng katabaan" na pamamaraan, wala pang malinaw na kalinawan dito. Samantala, may ilang mga pagpapalagay tungkol sa mga kadahilanan na pumukaw sa kawalan ng endometriosis:

• Immunological at endocrine disorders, pangkasalukuyan na kahanay ng endometriosis. Ang mga salik na ito ay hindi nakakaapekto sa obulasyon, pagpapabunga at kasunod na pagtatanim ng isang itlog sa matris.
• Ang mga mekanikal na karamdaman na nagiging sanhi ng sagabal sa mga fallopian tubes; patolohiya ng ovarian anatomy; mga adhesion na nagpapahirap sa paglabas ng itlog.
• Mga proseso na kasabay ng lokal na pamamaga.
• Luteinized follicle syndrome.
• Madalas na maagang pagkalaglag.
• Ang patolohiya ng pagpapaandar ng transportasyon sa bahagi ng mga fallopian tubes, sanhi ng pagtaas ng mga prostglandin laban sa background ng endometriosis.

Sa sarili nitong paraan, kagiliw-giliw at, sa parehong oras, ang mahalaga ay isang kadahilanan tulad ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa hinaharap na fetus sa katawan (sinapupunan). Mas tiyak, ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: ang katawan ay nakapag-iisa na nagpapasya kung ang isang babae ay maaaring manganak (at pagkatapos ay manganak) ng isang malusog na sanggol ngayon din.

Kasabay nito, ipinapakita ng mga bagong pag-aaral na ang karamihan sa mga kababaihan na may endometriosis, anuman ang kalikasan ng siklo ng panregla (kahit na normal at regular), walang tunay na obulasyon tulad nito, ibig sabihin, pinag-uusapan natin ang tungkol sa anovulation. Idinagdag namin iyon nang walang obulasyon, ang pagbubuntis ay, sa prinsipyo, imposible.

Ang data mula sa ilang mga mapagkukunan ay nagpapahiwatig na pagkatapos ng paggamot at pangangalaga ng organ ng mga interbensyon sa pag-opera, ang pagbubuntis ay nangyayari nang average sa 15-56% ng mga kaso - tulad ng isang makabuluhang puwang sa mga tagapagpahiwatig ay dahil sa mga kakaibang proseso ng pathological at ang kalubhaan ng kurso ng sakit Talaga, mapapansin ng mga gynecologist na pagkatapos ng paggamot sa tamang direksyon, ang pagbubuntis ay nangyayari sa anim na buwan o isang taon. Alinsunod dito, ang pag-asa ng pagbubuntis ay maaaring mag-drag mula 6 hanggang 14 na buwan.

Sa parehong oras (bagaman bihira), sa pagsasagawa, ang mga naturang kaso ay hindi ibinubukod kung saan ang matagumpay na paggamot ng endometriosis ay hindi nagtatapos sa pagsisimula ng isang pinakahihintay na pagbubuntis pagkatapos ng anim na buwan o higit pa. Sa kasong ito, kakailanganin mong sumailalim sa isang karagdagang pagsusuri, na magbibigay-daan sa iyo upang makilala ang iba pang mga kadahilanan na kasangkot sa problema ng kawalan.

Mga komplikasyon ng endometriosis

Kung ang paggamot ng endometriosis ay hindi pinapansin bilang isang pangangailangan, o kung sa una ay hindi ipinatupad nang hindi sinasadya, pagkatapos ay maaari mong harapin ang isang bilang ng mga komplikasyon:

• kawalan ng katabaan;
• pagbuo ng mga pagdirikit sa lukab ng tiyan at sa maliit na pelvis;
• ang pagbuo ng post-hemorrhagic anemia sa mga pasyente laban sa background ng masaganang talamak na pagkawala ng dugo na kasabay ng regla;
• mga karamdaman sa neurological sanhi ng pag-compress ng mga nerve trunks;
• ang pagbuo ng endometrioid ovarian cysts;
• pagbabago ng mga tisyu ng endometrioid sa isang malignant na pagbuo ng tumor.

Diagnosis

Upang maitaguyod ang isang diagnosis ng endomketriosis, kinakailangan upang makakuha ng mga resulta mula sa ilang mga pag-aaral, partikular na kasama ang:

• Ultrasound ng pelvic area na gumagamit ng isang espesyal na probe ng vaginal;
• hysterosalpingography - isang pamamaraan kung saan ginagamit ang isang ahente ng kaibahan, dahil kung saan posible na masuri kung gaano naging karaniwan ang proseso ng pagbuo ng foci, at upang maunawaan kung gaano kahusay ang pinagdusahan ng mga fallopian tubes mula dito, kung saan lalo na mahalaga para sa aktwal na kawalan ng pasyente;
• hysteroscopy - ginawang posible ng pamamaraang ito upang suriin ang mga tampok sa ibabaw ng matris, mga daanan ng endometrioid at mga orifice ng fallopian tubes (sa maputlang rosas na mauhog na lamad, ang mga ito ay parang madilim na pulang mga tuldok);
• ang laparoscopy ay isang microsurgical effect na ginagawang posible upang masuri ang anumang anyo ng sakit, at ng sabay na posibilidad ng paggamot sa panahon nito;
• isang pagsusuri sa dugo upang makilala ang isang marker ng endometriosis;

Sa pangkalahatan, ang pangangailangan para sa isang partikular na pagkakaiba-iba ng pag-aaral ay natutukoy ng dumadating na manggagamot, depende sa mga katangian ng proseso ng pathological, maaaring magkakaiba ang pamamaraan ng diagnostic.

Paggamot

Isinasagawa ang paggamot ng endometriosis sa dalawang pangunahing direksyon, at ito ang pag-aalis ng foci ng foci sa mga lugar ng endometriosis (o ang pagtanggal ng mga bahagi ng katawan na kasama nila), pati na rin ang paggamot sa gamot, na nakatuon sa pagtiyak sa pagwawasto ng hormonal ng katangian ng aktibidad ng endometrium.

Ang paggamot sa kirurhiko ay madalas na walang mga kahalili dahil sa ang katunayan na ang kondisyon ng pasyente ay madalas na lumala at may banta para sa kasunod na pagkabaog. Sa maraming mga kaso, ang sakit na kasama ng endometriosis ay nagiging praktikal na hindi maagaw, bilang karagdagan dito, ang sakit ay sinamahan ng mabilis na paglaki ng foci, na sanhi ng isang hindi kanais-nais na pagbabala.

Maaaring gawin ang interbensyon sa kirurhiko sa iba't ibang paraan, natutukoy ito batay sa lokasyon ng foci, ang posibilidad ng pag-access sa kanila dahil sa isa o ibang pamamaraan ng kinakailangang epekto. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa endometriosis ng puki, cervix o perineum, kung gayon ang ginustong pagpipilian ay endoscopy (excision of foci at ang kanilang cauterization ay isinasagawa alinman sa pamamagitan ng lukab ng vaginal o sa labas). Kung ang foci ay matatagpuan sa lukab ng may isang ina, pagkatapos ay tulad ng isang pagpipilian tulad ng pagtanggal ng matris (ang tanong kung tatanggalin o hindi ang mga appendage ay hiwalay na itinaas) o operasyon ng hysteroscopic, na nagbibigay ng pag-access sa pamamagitan ng puki sa apektadong organ ng ang matris, maaaring isaalang-alang.

Kung ang endometriotic foci ay matatagpuan sa lugar ng mga fallopian tubes, ovaries o peritoneum, pagkatapos ay maisagawa ang laparoscopy - maraming maliliit na butas ang ginagawa sa tiyan sa ilang mga lugar para sa kasunod na pag-access sa mga apektadong lugar.

Tulad ng para sa paggamot sa droga, nakatuon ito sa pagsugpo sa paglago / pagpaparami ng mga endometrial cell. Ang mga sumusunod na pangkat ng gamot ay pangunahing ginagamit (ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring magpasya sa kanilang appointment!):

• oral contraceptive ng pinagsamang aksyon (Marvelon, Femoden, Diane-35, atbp.);
• mga gamot na kumakatawan sa pangkat ng mga antigonadotropins (gestrinone, danazol, atbp.);
• mga gamot na kumakatawan sa isang pangkat ng mga progestin (depostat, dyufaston, atbp.);
• mga gamot ng agonist group (decapeptyl-depot, zoladex, atbp.);
• antiestrogens (tamoxifen, atbp.).

Ang impormasyon sa mga ipinahiwatig na pangkat ng mga gamot ay ibinibigay lamang para sa pangkalahatang impormasyon! Ang paggamot sa sarili sa kanila ay hindi katanggap-tanggap, ang paggamit ay posible lamang batay sa patotoo ng dumadating na gynecologist!

Endometriosis: mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa endometriosis ay isang pantay na may-katuturang isyu kapwa para sa mga kababaihang nagdusa sa sakit na ito at gumaling mula dito, at para sa mga babaeng naranasan ang karamdaman na ito sa pamamagitan lamang ng ilang mga mapagkukunan ng impormasyon. I-highlight namin ang mga sumusunod na rekomendasyon para sa pag-iwas:

• regular na pagbisita sa dumadalo na gynecologist, hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan;
• pag-iwas sa sekswal sa panahon ng regla;
• napapanahong paggamot ng mga sakit na ginekologiko;
• ang laban laban sa labis na timbang (ehersisyo, diyeta, atbp.);
• pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon tulad ng, hangga't maaari;
• pag-aalis ng pagpapalaglag, pagpili ng mga pinakamainam na solusyon para sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Endometriosis: ilang mga katotohanan tungkol sa sakit na ito

Ang ilang mga kababaihan ay hindi pinapansin ang sakit na ito, sa paniniwalang mawawala ito nang mag-isa, ang ilan ay naniniwala na ito ay "kanilang problema" lamang, ang ilan ay naniniwala din na hindi ito makakaapekto sa kanila sa anumang paraan. Ganun ba Tingnan natin ang ilan sa mga itinatag na katotohanan na nauugnay sa endometriosis.

• Ang Endometriosis ay isang sakit ng mga kababaihang aktibo at pangnegosyo

Ang isang bilang ng mga pag-aaral sa lugar na ito at ang kanilang mga resulta, sa partikular, ay nagpapahiwatig na ang endometriosis ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan sa malalaking lungsod, pati na rin sa mga kababaihan na ang mga propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa pagtaas ng stress sa isip. Talaga, narito ang pinag-uusapan natin tungkol sa mga matagumpay na panlipunan na mga kababaihan sa negosyo, pati na rin ang tungkol sa mga kababaihan na ang mga aktibidad ay kinumpleto ng isang sistematikong pagbabago sa mga kondisyon ng klimatiko dahil sa mga paglalakbay sa negosyo, atbp Dito pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagnanais na mapagtanto ang sarili habang ipinagpaliban ang pagiging ina para sa mamaya Yaong mga kababaihan na ang buhay sa sex ay "sobrang aktibo" ay nasa mas mataas na peligro din, lalo na pagdating sa pagsasama sa madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal (na, alam mo, ay hindi isang malaking bihira). Posibleng posible na bilang karagdagan sa paggamot ng endometriosis, aalagaan mo ang ilang muling pagbubuo ng kamalayan, na isang mahalagang bahagi din sa bagay na ito.

• Negatibong nakakaapekto ang Endometriosis sa mga kasosyo sa sekswal ng mga kababaihan na may sakit na ito

Kamakailan lamang nalalaman na ang problema ng endometriosis ay hindi lamang isang purong babaeng problema, kundi pati na rin ang problema ng kasosyo sa sekswal na babae. Mayroong dalawang mahusay na naitatag na pahayag sa iskor na ito:

Naglalaman ang semen ng ilang mga molekula (tulad ng estradiol, prostaglandins, atbp.), Sanhi kung saan ang isang stimulate na epekto ay ipinataw sa endometrium. Ang tabod sa panahon ng pakikipagtalik ay nasa lukab ng may isang ina o sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior at anterior vagn fornices. Ang Prostaglandins ay nagdaragdag ng paglaganap ng cell, at humantong din sa pagsugpo ng apoptosis (iyon ay, tulad ng isang mekanismo ng proteksiyon na kumikilos bilang bahagi ng pag-unlad ng endometriosis), habang hinihimok ang paggawa ng ilang mga enzyme, dahil sa kung saan ang endometriosis ay nagkakaroon ng higit na kasidhian. Alinsunod dito, maaari nating buod na kapag ang tamud ay pumapasok sa katawan ng isang pasyente na may endometriosis, kumikilos ito bilang isang kadahilanan na sumusuporta sa pag-unlad ng sakit na ito.

Negatibong nakakaapekto ang endometriosis sa kalidad ng tabod. Napatunayan din na ang hypoxia ay kumikilos bilang isa sa mga pagpipilian para sa nagpapalitaw na mekanismo para sa endometriosis. Sa madaling salita, ang mga kababaihan na may endometriosis ay palaging nasa isang estado ng stress ng oxidative, kung saan ang mga cell ay nasira bilang isang resulta ng oksihenasyon. Sa parehong oras, mayroong isang akumulasyon ng mga libreng oxygen radical sa kanilang mga katawan, sila, tulad ng naging kilala, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakakalason na epekto sa spermatozoa - sa partikular, ang mga lamad ng cell ay napapinsala, kasama na. at DNA, ang apoptosis (pagkamatay ng cell) ay napalitaw din. Iyon ay, ang mga proseso na "kontrol" ang sakit sa mga kababaihan ay may negatibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ng tamud. Alinsunod dito, sa kaso ng kawalan ng katabaan, lubhang mahalaga na simulan ang paggamot, sa gayon alisin ang negatibong epekto para sa parehong kapareha, na humahantong sa gayong resulta.

• Endometriosis at IVF

Sa partikular, sa puntong ito, interesado ang mga pasyente kung ang pamamaraan ng IVF ay magiging epektibo para sa endometriosis. Mayroon ding ilang mga katotohanan sa iskor na ito:

Karaniwang mga form ng sakit na negatibong nakakaapekto sa reserba ng ovarian, binabawasan ang bilang ng mga itlog na nakuha sa panahon ng pagpapasigla, kung bakit ito nangyayari ay hindi malinaw pa;

Ang Endometriosis mismo ay kumikilos bilang isang batayan para sa paglalagay ng mga pasyente sa naaangkop na grupo ng peligro patungkol sa posibilidad na magkaroon ng isang ectopic na pagbubuntis sa kanila pagkatapos maisagawa ang paglipat ng embryo;

Panloob na endometriosis (ibig sabihin adenomyosis) ay nag-aambag sa isang pagbawas sa posibilidad ng matagumpay na pagtatanim ng embryo sa balangkas ng pagpapatupad ng mga programa ng PBT sa parehong paraan tulad ng sa karaniwang (natural) na paraan ng paglilihi.

Ibuod natin na ang tanging tamang solusyon sa paggamot ng endometriosis ay laparoscopy (interbensyon sa operasyon) na may pagdaragdag ng konserbatibong therapy sa anyo ng ilang mga gamot.

Joseph Addison

Sa pag-eehersisyo at pag-iingat, ang karamihan sa mga tao ay maaaring gawin nang walang gamot.

Aling doktor ang makikipag-ugnay

Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit tulad ng "Endometriosis", dapat kang kumunsulta sa isang doktor:

Ang endometriosis ng peritoneum ay isang pangkaraniwang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos at infiltrative germination ng mga endometrial cells sa peritoneum. Ang benign paglaganap ng uterine lining na lampas sa mga limitasyon nito ay maaaring humantong sa mga seryosong kahihinatnan.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang mga sanhi ng endometriosis ng iba't ibang mga organo ng mga doktor ay hindi lubos na nauunawaan. Maraming mga bersyon ng paglitaw ng patolohiya na ito ay ipinasa, ngunit ang kagustuhan ay ibinibigay sa implantation theory (retrograde menstruation). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay naiintindihan at nangyayari sa ilang mga malulusog na kababaihan.

Ayon sa kanya, bahagi ng dugo ng panregla, kasama ang mga maliit na butil ng endometrial layer (heterotopia), na dapat lumabas, ay sumugod sa lukab ng tiyan. Para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang mga ito ay pinagsama sa organ na ito. Ang karagdagang paggana ng mga maliit na butil ay nangyayari sa paikot... Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, pagkatapos ay may pagtanggi ng heterotopies, ang mga maliliit na hemorrhages ay nangyayari sa peritoneum.

Ang patolohiya na ito ay maaaring bumuo sa 2 variant:

• ang mga endometrial cell ay sumasakop lamang sa nauunang bahagi ng peritoneum;
• ang tiyan zone, fallopian tubes, ovaries, uterus, atbp ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagbuo ng pathological foci sa peritoneum:

Ang iba pang mga teorya ng pag-unlad ng endometriosis ay nagpakita ng kanilang hindi pagkakapare-pareho.

Sintomas ng sakit

Ang endometriosis, na kumalat sa peritoneum, ay hindi nagpapakita ng sarili sa unang yugto ng pag-unlad nito. Sa panahong ito, ang mga gynecologist ay makakakita lamang ng sakit sa panahon ng isang regular na pagsusuri.

Habang umuunlad ang pag-unlad, nagsisimula ang patolohiya na ipakita ang sarili nito sa mga sumusunod na sintomas:

Ang mga nakalistang sintomas ng endometriosis ay katulad ng mga palatandaan ng iba pang mga sakit na babae, samakatuwid, upang magreseta ng isang mabisang paggamot, mahalagang magsagawa ng masusing pagsusuri.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ng pasyente ay nagsisimula sa isang pag-uusap upang maitaguyod ang isang namamana na predisposisyon sa sakit, sa pakikinig ng mga reklamo. Pagkatapos ng isang visual na pagsusuri at palpation ng tiyan ay ginaganap. Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, kinakailangan ng isang kumpletong pagsusuri, kasama ang:

Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa diagnostic upang makilala ang endometriosis, nakikilala ito mula sa iba pang mga sakit ng genitourinary system na pareho sa sintomas.

Mga tampok sa paggamot ng sakit

Ang isang pinagsamang diskarte ay ginagamit sa paggamot ng endometriosis. Ito ay mahalaga hindi lamang upang mapupuksa ang mga nagpapakilala na manifestations ng patolohiya, ngunit din upang mapuksa ang sanhi, upang maiwasan ang mga seryosong kahihinatnan.

Ang mga pangunahing direksyon ay:

• konserbatibong therapy;
• interbensyon sa pag-opera;
• halo-halong paggamot.

Ang paunang yugto ng sakit, asymmtomatikong kurso, maliit na mga lugar ng peritoneal lesyon ay itinuturing na direktang mga pahiwatig para sa therapeutic na paggamot. Kabilang dito ang:

Tamang napiling tulong upang matigil ang paglaki ng endometriosis, bawasan ang paggawa ng estrogen. Upang magawa ang mga gawaing ito, maraming mga hormonal na gamot ay maaaring inireseta:

• progestogens;
• estrogen progestogens;
• Mga agonista ng GnRH;
• antigestagens.

Upang makakuha ng isang pangmatagalang epekto, ang mga gamot ng aksyon na ito ay dapat gawin nang mahabang panahon. Ang kanilang paggamot ay isinasagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dalubhasa dahil sa maraming mga epekto.

Nakasalalay sa mga manifestations ng sakit, maaaring inireseta ng anti-namumula, analgesic na gamot.

Para sa anemia, inireseta ng iyong doktor ang mga pandagdag sa bakal.

Kung ang nagawa na therapeutic na paggamot ay hindi nagdala ng nais na resulta, pagkatapos ay iminungkahi ang isang interbensyon sa pag-opera, kung saan ang mga lugar ng endometriosis at ang mga kahihinatnan - ang mga adhesion, endometrioid cyst, atbp. Inaalis sa kalubhaan ng proseso ng pathological, isang angkop na operasyon. ang interbensyon ay napili sa isang banayad na laparoscopic o radikal na paraan.

Maaaring isama ang laparoscopy:

Ang nakalistang mga minimally invasive na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilis at sakit, kawalan ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, at isang maikling panahon ng paggaling.

Pagkatapos ng anumang interbensyon sa pag-opera, ang mga hormonal na gamot ay dapat na inumin nang higit sa anim na buwan upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

Ang isang tagapagpahiwatig ng kumpletong pag-aalis ng endometriosis ay ang kawalan ng mga relapses sa loob ng 5 taon.

Ano ang maaaring maging kahihinatnan

Ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng endometriosis ay sanhi ng kawalan ng napapanahong pagsusuri ng sakit at karampatang paggamot. Ang kalubhaan ng mga komplikasyon ay direktang proporsyon sa antas ng pagkakasangkot ng peritoneum at iba pang mga panloob na organo ng maliit na pelvis sa proseso ng pathological.

Sa mga kumplikadong kondisyon, maaari itong sundin:

Marami sa mga nakalistang kahihinatnan ay madalas na nangyayari nang sabay-sabay at kumplikado ng kurso ng bawat isa.

Pag-iwas

Sa panahon ng kawalan ng regla (kapag nagdadala ng isang bata o sa panahon ng menopos), ang proseso ng pathological ay humupa.

Ang isang maasikaso lamang na pag-uugali sa iyong kalusugan ay makakatulong upang maiwasan ang endometriosis o upang makilala ito sa isang paunang, maayos na yugto.

2014-11-23 15:59:42

Nagtanong si Ekaterina:

Kamusta!
Ako ay 27 taong gulang. Walang mga pagsilang o pagbubuntis. Noong isang buwan, nagkaroon ng laporoscopy: kaliwang cystectomy, kalinisan, kanal ng lukab ng tiyan, hysteroscopy, polypectomy, RFE.
Bottom line: maliit na mga may isang ina fibroids at malawak na endometriosis ng tiyan.
CA-125 bago ang operasyon 106 (norm 0-35)
Inireseta ang haba ng Buserilin. Iniksyon sa unang araw ng pag-ikot.
Sa ika-23 araw, dumating ang regla (kinumpirma ng doktor na sila ito, at hindi dumudugo).
Sa ultrasound, naalerto ang mga kaliwang appendage:
34 * 21 * 20mm
kapsula: istraktura: hindi pare-parehong pagsasama
Sa istraktura ng kaliwang obaryo, ang isang bilugan na pagbuo ng 19 * 14 mm ay magkakaiba sa isang echogenic center na may isang hypoechoic periphery.
Ano kaya yan?
Salamat!

Mga sagot Galina Nikolaevna Booth:

Magandang gabi, Ekaterina! Ang mga laki ng mga appendage ay tumutugma sa mga pamantayan.Sa pamamagitan ng edukasyon: mahirap na hatulan nang walang imahe at paglalarawan ng mga contour at vascularization. Ito ay kanais-nais upang suriin ito sa dynamics.

2011-08-03 15:54:51

Nagtanong si Nadezhda:

Ako ay 46 taong gulang at tinanggal ang aking mga obaryo. Endometriosis ng lukab ng tiyan. Myoma ng matris. matinding menopos. Kumuha ako ng climactoplan, malakas na hot flashes, nasasaktan ang aking mga kasukasuan.

Mga sagot Consultant ng medikal ng "site" ng portal:

Kumusta Nadezhda! Kung formulate mo ang iyong katanungan, susubukan naming magbigay ng isang tukoy na detalyadong sagot dito. Ingatan ang iyong kalusugan!

2011-01-23 21:28:24

Nagtanong si Olga:

Kumusta, ako ay 33 taong gulang, dalawang bata. Noong Agosto 2010, isinagawa ang laparoscopy upang alisin ang endometrioid cyst ng kanang obaryo. Diagnosed na may endometriosis ng tiyan. 6 na iniksyon ng Lucrin Depot ang inireseta. Ginawa ko ang huling iniksyon noong Enero 13. Kailangan ko bang maghintay para sa unang regla o maaari ba akong magplano kaagad ng pagbubuntis?

2010-09-12 21:46:53

Nagtanong si Irina:

Kumusta, ako ay 40 taong gulang. Nagkaroon ako ng isang hormonal imbalance sa loob ng 7 taon, kinuha ko sina Diane, Janine, Jazz, Lindenet. Nang walang pag-inom ng mga gamot na ito, ang mga kritikal na araw ay maaaring hindi mapunta sa loob ng 2-3 buwan o kabaligtaran, ang pagdurugo ay bubukas, naalis nang dalawang beses. Sa huling 10 buwan na kumukuha ako ng Lindenette-20, kasama ang Crete. araw maayos ang lahat. Noong nakaraang taon, ang mga sakit ay nagsimulang abalahin ako, ang diagnosis ay adenomyosis, endometriosis ng lukab ng tiyan, heterocervical endometriosis. Ang laparoscopy ay hindi angkop, sinabi ng doktor na hindi niya ito kukuha, inireseta niya ang spray ng buserin. Pagsubok sa pamumuo ng dugo - grade 5, tama ba ang appointment ng buserin spray? Mayroon bang ibang mga pagpipilian? Natatakot ako sa trombosis.
Maraming salamat po

2010-08-03 22:42:54

Nagtanong si Valery:

Magandang hapon. Tulungan mo po ako. Ako ay 26 taong gulang at hindi nabuntis. Ang panregla ay regular, ikot ng 28 araw. 2 taon na ang nakakaraan, gumawa kami ng isang laparoscopy - pag-aalis ng isang kato sa ovary (55x60 mm). Postoperative diagnosis - endometriosis ng tiyan, grade 3 adhesions, uterine myoma. Pagkalipas ng isang taon, isang buhol na nabuo sa isa sa mga lugar ng paghiwa, na hindi pa rin maipaliwanag ng higit sa isang doktor, pana-panahong tumataas ito. Isang ultrasound ang lumipas. Resulta - Pagpasok ng malambot na tisyu na 0.5-0.7 cm makapal sa paglipas ng 3.5 cm Konklusyon - Mga palatandaan ng echographic ng paglusot ng malambot na tisyu sa tamang lugar ng singit. Iminungkahi ng isa sa mga doktor na alisin ang pormasyon na ito, ngunit sa kabilang banda, may isang magkatulad na lilitaw, sinabi ng doktor, ngunit hindi ko ginagarantiyahan na maaari itong muling lumitaw. Mga iniresetang compress - novacaine + demisid, ay hindi makakatulong. 8 buwan pagkatapos ng operasyon, patuloy siyang kumuha ng mga hormone. Tuwing anim na buwan - ultrasound. Sinimulan nilang abalahin ang paglabas ng isang madilim na kulay, naipasa ang mga smear - ang mga pagsubok ay mabuti, nagpadala sila para sa isang ultrasound (19 araw ng siklo) - natagpuan nila ang endometrium ng mga bush. 19.0 mm, heterogeneous ecostructure (matris na may sukat na 65x45x52), kumpletong bilang ng dugo - leukosit - 2.4. Sinabi ng doktor na magreseta muli ng mga hormon. Ngunit hindi talaga kinakailangan na magsagawa ng isang mas masusing pagsusuri, lalo na pagkatapos ng nakaraang pag-inom ng mga hormone ay may palaging hindi komportable, patuloy na nababagabag ng paglabas ng parehong likas na katangian sa ngayon, pagduwal, regla ay hindi nagsimula sa iskedyul. Mangyaring tulungan ako, ano ang dapat kong gawin at sino ang dapat kong makipag-ugnay? Salamat nang maaga, Valeria.

Mga sagot Korop Zlata Anatolievna:

Kamusta. Inalis mo pagkatapos ang mga nodule, ngunit muli silang nagbunga. Sa iyong sitwasyon, ang Diphereline ang kinakailangan, at pagkatapos ang isang masusing pagwawasto ng background ng hormonal. Kumunsulta sa isang gynecologist-endocrinologist para sa diagnosis at paggamot.

2016-09-28 12:30:40

Nagtanong si Larisa:

Kumusta, masakit sa singit, isang ultrasound ng lukab ng tiyan, tapos na ang CT ng sakral-lumbar gulugod, pag-scrap ng endometriosis, tapos na ang mga may isang ina fibroids. Ayon sa ultrasound ng lukab, ang lahat ay normal, ayon sa CT, osteochondrosis, ang mga sakit ay lilitaw nang mag-isa, anuman ang karga, na para bang nakuryente, pagkatapos ay lumalaki ang sakit at humupa, uminom ako ng mga tablet ng midocalm, na na-injected sa arthroxan injection, masakit pa rin, na-diagnose ako na may lumbodynia, ano pa ang gagamot. Salamat nang maaga sa iyong sagot

2015-11-03 20:48:35

Nagtanong si Julia:

Kamusta. Ako ay 28. Dahil 24 hindi ako mabubuntis. Una, ang ultrasound ay nagsiwalat ng mga endometrioid cyst ng parehong mga ovary. pagkatapos ng paggamot sa mga COC, hindi sila umalis. Nag-laproscopy ba noong 2013. Ang mga tubo ay may patent, inalis ang mga cyst, natagpuan at naalis ang foci ng endometriosis sa lukab ng tiyan. Hanggang ngayon, ang B ay hindi nangyayari, sa kabila ng hormonal therapy (femoston, dufoston). Noong 2015, gumawa ako ng isang MSG, ang tamang tubo ay hindi nadaanan, ang tabas ng matris sa kanan ay kinis. Ang ultrasound ay hindi nakakita ng isang polyp. Iminumungkahi ng doktor na hysteroscopy. Bakit ang hysteroscopy kung ang isang tubo ay nadaanan? Maaari bang magkaroon ng sagabal dahil sa isang nagpapaalab na proseso (echocardiography ng endocervicitis)? Kung mag-a-apply ako sa IVF center na may resulta ng MSH, pipilitin ba nila akong ibalik ang patency ng pangalawang tubo, o posible bang simulan ang pagpapasigla at pagpapabunga?

Mga sagot Palyga Igor Evgenievich:

Hello Julia! Una, walang tinatrato ang mga endometrioid cyst na may appointment ng mga COC, walang silbi, tulad ng nangyari sa iyo. Ang kaliwang fallopian tube ay ganap na may patent? Ang Hysteroscopy ay makatuwiran sa iyong kaso, dahil gagawing posible upang masuri ang estado ng lukab ng may isang ina ngayon at, nang hindi direkta, ang patente ng kaliwang tubo. Tiyak na kailangan mong pumunta sa isang dalubhasang institusyong medikal at payuhan ko kayo na magplano kaagad ng IVF. Ang pagpapanumbalik ng patency ng fallopian tube ay hindi epektibo. Imposibleng ibalik ang pagpapaandar ng fimbriae (villi).

2015-06-07 10:03:13

Tana nagtanong:

Kumusta! Payo sa akin sa paggamot. Bakit hindi ako mabuntis? Noong 2012, nagbigay sila ng grade 3 endometriosis. Noong 2014, ipinakita ni mri ang pagtuon ng endometriosis sa lukab ng tiyan sa antas ng pantog. Walang hippocampus na natagpuan. Ultrasound nagpapakita ng mga follicle, obulasyon. Ngunit ang mga pagsubok para sa obulasyon ay hindi kailanman nagpapakita ng binibigkas na pangalawang strip (bakit?)
pinag-aaralan ang ika-3 araw ng siklo:
prolactin 454.95 (57-600); testosterone 0.871 (0.29-1.67); DHEA sulfate 8.7 (2.68-9.23); cortisol 267.6 (171-536); TTG 2.2 (0.27-4.3); t4 sv. 18.15 (12-22); 17-one-progesterone 1.62 (0.2-2.4); lg 4 (2.4-12.6); fsg 9 (3.5-12.5); ca-125 16 (hanggang sa 35); amg 1.406 (hanggang sa 12.6) ...
Ika-7 araw ng ikot:
estradiol 118.95 (30-120); progesterone 3.99 (0.2-4.0)
Araw 21 ng pag-ikot: estradiol 227.52 (70-250); progesterone 65 (8-78)
salamat

Mga sagot Palyga Igor Evgenievich:

Hello Tanya! Ilang taon ka na? Batay sa mga pagsubok para sa mga sex hormone, mahihinuha ko na ang iyong reserbang ovarian ay nabawasan. Anong IVF protocol - na may isang agonist o isang antagonist - ang ginamit? Ano ang kalidad ng nagresultang embryo? Bakit ka kumuha ng dufaston, hindi ko maintindihan, hindi nito maaayos ang problema. Malinaw na hindi ka mabubuntis nang natural sa isang mababang AMH. Sa kasong ito, kinakailangan upang pag-aralan ang nagpapatuloy na IVF protocol, masuri ang bilang ng mga antral follicle sa ultrasound scan at piliin ang pinakamainam na pamumuhay ng paggamot.

2015-02-26 09:29:08

Nagtanong si Julia K.:

Kamusta. Ako ay 28 taong gulang at tumanggap ng paggamot noong 2013. Laparoscopy. Diagnosis: Endometrioid cyst ng parehong ovaries., Kasabay na endometriosis ng pelvic peritoneum. Ang mga kaliwa at kanang fallopian tubes ay natagpuan baluktot, isinalarawan sa fimbriae, bukas ang mga funnel. Uterus ng normal na sukat. Ano ang ibig sabihin kung ang mga fallopian tubes ay baluktot ???
Ginawa: Ang mga endometrioid cyst ng kanan at kaliwang mga ovary ay pinalabas kasama ang mga kapsula, sa loob ng hindi nabago na tisyu, naalis mula sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng lateral port. Hemostasis ng ovarian bed ng bipolar coagulation. Ang endometrioid foci ng pelvic peritoneum sa rehiyon ng mga sacro-uterine ligament, ovarian fossae at ang pader ng pantog pagkatapos ng hydropreparation, ay pinapalabas sa loob ng hindi nabago na tisyu. Ang mga fragment ng peritoneum ay pinutol at inalis mula sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng lateral port. Karagdagang bipolar coagulation hemostasis. Ang pagsusuri ng hemostasis - tuyo. Ang matris, mga appendage at pelvic peritoneum ay ginagamot ng isang anti-adhesion gel, ipinakilala ang paagusan. ang mga lugar ng pagbutas ng nauuna na pader ng tiyan ay naayos na may vicril. ---- Ito ang isinulat ko sa katas. Sinulat ko ang lahat ng ito sa iyo, dahil paano ko naintindihan ang isang bagay. Hindi ko lang naintindihan kung anong nangyari sa fallopian tubes ??? Mahigit isang taon na ang lumipas mula sa operasyon, ngunit hindi pa rin ako mabubuntis !!! Nagtatakda ang obulasyon, ang lahat ng mga cyst ay tinanggal ng laparoscopy. Inaasahan kong ang lahat ay maayos din sa mga tubo. Kung gayon ano ang maaaring maging problema? Ano pa ang maaaring dahilan upang hindi mabuntis? Ang aking asawa ay kumuha ng isang spermogram tulad ng lahat ay mabuti. Hindi ko nais na pumunta para sa isang pangalawang pagsusuri ng mga fallopian tubes. Masakit at muli ayokong umakyat doon.
Salamat nang maaga para sa iyong tugon!

Mga sagot Palyga Igor Evgenievich:

Hello Julia! Kung ang obulasyon ay nangyari at ang spermogram ng asawa ay normal, pagkatapos pagkatapos ng operasyon sa loob ng 1 taon ng bukas na buhay sa sex, dapat ay buntis ka. Ang mga nakapulupot na fallopian tubes ay maaaring isaalang-alang na may kondisyon na nadaanan, i. teoretikal, ang pagbubuntis ay maaaring mangyari, lamang ito ay hindi alam kung kailan. Kaya't maaari kang maghintay hanggang sa pagtanda. Sa palagay ko, ang pinakamainam na paraan upang mabuntis ay ang IVF (o mini IVF, kung pinapayagan ng reserba ng ovarian) sa iyong sitwasyon.