Paggamot ng mononucleosis sa mga may sapat na gulang. Nakakahawang mononucleosis sa mga bata: sintomas at paggamot

Update: Oktubre 2018

Ang endometritis, kasama ang salpingitis at oophoritis, ay kasama sa isang bilang ng mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ at naaangkop na isinasaalang-alang isang seryosong patolohiya. Ang sakit na ito ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng panganganak (halos 95% ng lahat ng mga kaso ng sakit na nagaganap sa kategoryang ito).

Ang bahagi ng talamak na endometritis ay 2.1% kabilang sa kabuuang bilang ng mga sakit na gynecological, habang ang talamak na endometritis ay nasa average na 14%. Ang sakit, lalo na ang talamak na anyo nito, ay nagdudulot ng isang seryosong banta sa kalusugan ng kababaihan hanggang sa pag-unlad ng kawalan. Ang pinakakaraniwang na-diagnose na postpartum endometritis. Ito ay nangyayari sa 5 - 20% ng mga kaso pagkatapos ng kusang paghahatid, at sa 40% pagkatapos ng paghahatid ng tiyan (caesarean section).

Endometritis - ano ito?

Upang maunawaan kung anong uri ng sakit ito - endometritis, dapat isaala ng isa ang anatomya, at lalo na, ang istraktura ng matris.

Tulad ng alam mo, ang matris ay may 3 mga layer. Ang panloob na layer ay kinakatawan ng mauhog lamad o ang endometrium, ang gitnang layer, na kung saan ay din ang layer ng kalamnan, ay tinatawag na myometrium, ngunit sa labas ng matris ay natakpan ng isang visceral peritoneum sheet at bumubuo ng pangatlong layer - ang perimetry. Kaugnay sa pag-unlad ng endometritis, ang panloob na layer ay mahalaga. Binubuo ito ng 2 bahagi: ang layer ng ibabaw o functional layer, na tinanggihan sa bawat panahon at ang basal o layer ng paglago, na kung saan lumalaki ang isang bagong layer ng pagganap sa bawat siklo ng panregla. Kung ang pagbubuntis ay nangyayari, pagkatapos ang functional layer ay hypertrophied at bumubuo ng isang decidua, tinitiyak ang karagdagang pag-unlad ng ovum. Sa endometritis, ang uterine lining ay nagiging inflamed, partikular ang basal layer nito (yamang ang pag-andar ay na-update bawat buwan).

Ngunit nagsasalita ng endometritis, hindi namin dapat kalimutan ang tungkol sa mas malubhang anyo ng sakit - metroendometritis o endomyometritis. Dahil ang mauhog lamad ng matris at ang layer ng kalamnan nito ay malapit na magkaugnay, ang pamamaga ng endometrium ay madalas na humahantong sa pamamaga ng myometrium, na hahantong sa pag-unlad ng metroendometritis.

Mula sa naunang nabanggit, sumusunod na bubuo ang endometritis, kailangan ng isang nakaka-trigger na kadahilanan, iyon ay, ang pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa lukab ng may isang ina. Kadalasan nangyayari ito laban sa background ng isang nasirang mucosa ng may isang ina, ngunit posible din ang isa pang pagpipilian kapag ang endometrium ay hindi nabalisa, ngunit ang mga nakakahawang ahente ay masyadong agresibo.

Ang impeksyon ay pumapasok sa matris alinman sa pamamagitan ng isang pataas na ruta (mula sa servikal na kanal at puki) o sa pamamagitan ng isang pababang ruta (mula sa mga appendage ng may isang ina).

Mga sanhi

Tulad ng nabanggit na, ang mga nakakahawang ahente ay madalas na pumapasok sa lukab ng may isang ina mula sa pinagbabatayan ng cervix at puki. Nangangailangan ito ng 2 kundisyon: isang bukas na servikal na kanal at nasira ang pantakip ng may isang ina. Kapag ang integridad ng endometrium ay buo, ang humina na kaligtasan sa sakit ay may papel sa pag-unlad ng sakit. Samakatuwid, ang paglitaw ng endometritis ay predisposed ng isang bilang ng mga kadahilanan.

Mga kadahilanan ng predisposing

Ang pamamaga sa may isang ina mucosa ay maaaring pukawin ng:

Sapilitan pagpapalaglag o diagnostic curettage

Ang pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari alinman kapag ang mga patakaran ng asepsis ay nilabag sa panahon ng operasyon (mga di-isterilisadong instrumento, hindi mahusay na kalidad na paggamot sa mga antiseptiko ng genital tract, atbp.), O kapag ang buong layer ng pagganap ay ganap na natanggal. Sa huling kaso, ang isang malaking ibabaw ng sugat ay nabuo sa matris, na madaling atake ng mga pathogenic microorganism.

Kusang pagwawakas ng pagbubuntis

Sa kasong ito, ang paglitaw ng mga komplikasyon ay pinadali ng mga labi ng ovum, na isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa mga mikroorganismo at kahit na may isang maikling pananatili sa lukab ng may isang ina ay pinupukaw ang pag-unlad ng patolohiya.

Hysteroscopy o hysterosalpingography

Bilang karagdagan sa pagpapalawak ng servikal na kanal sa proseso ng pagsasagawa ng mga pamamaraang ito, ang isang humina na kaligtasan sa sakit at isang paglabag sa integridad ng endometrium ay may gampanan.

Pagpasok ng intrauterine device

Ang impeksyon ay pumapasok sa matris sa pamamagitan ng mga thread ng intrauterine contraceptive alinman kung ang mga patakaran ng asepsis para sa pagpapakilala ng spiral ay hindi sinusunod o kung ang pagsusuri sa babae ay nilabag (pagkuha ng smear).

Douching

Ang madalas at hindi makatwirang pag-douching ay nakakagambala sa normal na microbiocenosis ng puki, na humahantong sa pagbawas ng mga proteksiyon na katangian ng puki at serviks at pinapayagan ang libreng pagpasok ng mga pathogenic microbes sa lukab ng may isang ina.

Matagal na paggawa

Ang panganganak, na tumatagal ng higit sa 12 oras, bilang isang patakaran, ay nagpapatuloy laban sa background ng isang nakabukas na pantog sa pangsanggol. Ang lukab ng may isang ina ay magagamit para sa pagtagos at pagpaparami ng impeksyon dito, na sinamahan hindi lamang ng paglitaw ng postpartum endometritis, ngunit puno din ng sanggol.

Pakikipagtalik sa panahon ng regla

Sa panahon ng regla, ang cervix ay bahagyang magbubukas, at ang functional layer ay tinanggihan, na inilalantad ang layer ng paglago ng endometrium. Ang hindi protektadong pakikipagtalik sa panahong ito ay nag-aambag sa pagtagos ng impeksyon sa "bukas na sugat" sa matris at ang paglitaw ng patolohiya.

Iba pang mga dahilan

Pagpapatuloy ng matris- pagtagos ng impeksyon sa lukab ng may isang ina sa pamamagitan ng pagsisiyasat.
Manu-manong pagtanggal ng inunan- Kadalasan, ang endometritis ay bubuo pagkatapos ng mga interbensyon ng intrauterine sa panahon ng panganganak (manu-manong paghihiwalay ng inunan o manu-manong kontrol ng lukab ng may isang ina).
Humina ang kaligtasan sa sakit- ang pagbawas sa kaligtasan sa sakit ay pinadali ng matagal na paggamit ng mga hormonal na gamot, antibiotic therapy, mga kamakailang nakakahawang sakit, impeksyon sa HIV.
IVF at artipisyal na pagpapabinhi.

Mga ahente ng causative ng endometritis

Ang mga sanhi ng endometritis ay mga mikroorganismo. Maaari itong maging bakterya, mga virus, protozoa, o fungi. Ngunit ang sakit ay bihirang sanhi ng isang uri ng microbes, bilang panuntunan, ang pagsasama ng mga nakakahawang pathogens ay nag-aambag sa paglitaw nito.

Ang bakterya endometritis ay sanhi ng:

gonococcus;
streptococcus;
colibacillus;
Koch's bacillus (ang causative agent ng tuberculosis);
klebsiella;
Proteus;
ang causative agent ng dipterya;
chlamydia;
mycoplasma;
enterobacter

Ang viral endometritis ay sanhi ng:

cytomegalovirus;
herpes simplex virus;
human papillomavirus at iba pa.

Ang fungal endometritis ay sanhi ng fungi ng genus na Candida. Ang Trichomonas ay ang pinakasimpleng sa pag-unlad ng sakit.

Pag-uuri

Nakasalalay sa kurso ng sakit, mayroong:

matinding endometritis;
proseso ng subacute;
malalang sakit.

Nakasalalay sa kalubhaan ng mga klinikal na manifestation, ang antas ng kurso ng sakit ay nakikilala:

madaling daloy;
katamtaman-mabigat;
matinding degree.

Nakasalalay sa nakakahawang ahente, ang endometritis ay nahahati sa:

tiyak (Trichomonas, gonococci, mycobacterium tuberculosis at iba pa);
hindi tiyak na endometritis dahil sa mga oportunistang microorganism.

Ayon sa mga resulta ng histology (pathomorphological form);

atrophic - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng mga glandula at fibrosis ng stroma, paglusot ng huli na may leukocytes;
cystic - na may stromal fibrosis, ang mga glandula ng glandula ay naka-compress, na hahantong sa pagwawalang-kilos at pampalapot ng kanilang mga nilalaman at ang pagbuo ng mga cyst;
hypertrophic - nailalarawan sa pamamagitan ng labis na paglaganap ng endometrium, na nangangailangan ng therapeutic curettage ng may isang lukab ng may isang ina.

Ang mga ganitong uri ng sakit bilang catarrhal endometritis, pati na rin ang purulent-catarrhal endometritis sa pag-uuri ng "tao" ay hindi ginagamit, nalalapat ito sa subdivision ng sakit sa mga hayop (baka, aso, pusa).

Klinikal na larawan

Ang simtomatolohiya ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

pagiging agresibo ng pathogen;
estado ng kaligtasan sa sakit;
ang edad ng pasyente;
mga kondisyong predisposing (endometritis ay lalong mahirap laban sa background ng IUD, pagkatapos ng pagkalaglag o kumplikadong panganganak);
ang lugar ng sugat ng uterus ng mucosa;
ang pagkakaroon ng kasabay na gynecological pathology.

Talamak na endometritis

Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog para sa talamak na endometritis ay 3-4 na araw. Ang klinikal na larawan ng postpartum endometritis ay bubuo nang hindi lalampas sa ika-4 na araw. Kung mas malaki ang lugar ng uterine mucosa ay nahawahan, mas binibigkas ang mga sintomas at mas matindi ang kurso ng sakit. Ang mga pangunahing palatandaan ng isang matinding proseso ay kinabibilangan ng:

Pagkalasing

Una sa lahat, ito ay ipinakita ng isang makabuluhang pagtaas ng temperatura (39 - 40 degrees), sinamahan ng panginginig at pagtaas ng pawis. Laban sa background ng isang mataas na temperatura, lilitaw ang iba pang mga palatandaan ng pagkalasing: kahinaan, pagkahilo, pagkawala ng lakas, pagkawala o pagbawas ng gana sa pagkain, pagduwal hanggang sa pagsusuka.

Sakit

Ang sakit sa ibabang tiyan ay maaaring may ibang kalikasan, mula sa pagkakasakit hanggang sa hindi mapasan. Minsan ang mga sakit ay naisalokal sa mga rehiyon ng lumbar o sakramento, na madalas na sumasalamin sa mga binti, sa ilalim ng mga blades ng balikat. Ang mga pasyente ay madalas na nagpapahiwatig ng katangian ng localization ng sakit - sa itaas ng pubis sa gitna ng ibabang bahagi ng tiyan. Sa matinding pamamaga, ang mga sintomas ng peritoneal ay maaaring sumali sa pain syndrome (Shchetkin-Blumberg sign at iba pa).

Mga Alokasyon

Marahil ang pinaka-katangian na sintomas ng sakit na ito. Mayroong mucopurulent o purulent at masaganang paglabas, na sinamahan ng isang hindi kasiya-siyang amoy (pangunahin sa purulent endometritis na sanhi ng pyogenic bacteria). Dahil sa desquamation (pagtanggi) ng mauhog lamad at pagbagal ng paggaling nito, ang paglabas ay maaaring ihalo sa dugo, na tinatawag na "ang kulay ng mga pagdulas ng karne" o duguan at tumatagal ng mahabang panahon.

Sa kabuuan, ang purulent endometritis ay walang iba kundi ang pyometra, kapag ang isang malaking halaga ng nana ay naipon sa matris, at ang servikal na kanal ay sarado o bahagyang nakabukas. Ang Pyometra ay pinaka-karaniwan sa kusang-loob at kriminal na pagpapalaglag.

Talamak na endometritis

Sa kawalan o sa kawalan ng paggamot hanggang sa katapusan, ang proseso ay nagiging talamak, na puno ng maraming mga komplikasyon. Ang mga palatandaan na katangian ng talamak na proseso ay medyo naayos, kaya mahirap na masuri ang talamak na kurso ng sakit. Ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay kinabibilangan ng:

Temperatura

Ang mga pasyente ay nagtala ng isang pare-pareho na pagtaas ng temperatura sa mga hindi gaanong numero (hindi mas mataas sa 38), laban sa kung saan nararamdaman ng isang mahina at kahinaan, nabawasan ang kahusayan at nadagdagan ang pagkapagod.

Mga kaguluhan sa ikot

Ang iba pang mga katangian na palatandaan ng talamak na endometritis ay nagsasama ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-ikot. Maaari itong maipakita sa pamamagitan ng pagpapahaba at pagdaragdag ng dami ng daloy ng panregla (hyperpolymenorrhea), hindi regular na pagdurugo ng may isang ina (metrorrhagia), pagtukoy ng mga pagtatago bago at pagkatapos ng regla. Ang mga nasabing paglabag ay nauugnay, una, sa paglaki ng nag-uugnay na tisyu (fibrosis), na nakakagambala sa mga proseso ng siklik sa endometrium (paglaki at pagtanggi). Pangalawa, ito ay dahil sa isang paglabag sa pag-andar ng kontraktwal ng matris. At, pangatlo, na may paglabag sa pagsasama-sama ng platelet, na humahantong, sa halip na itigil ang pagdurugo, sa pagpapahaba nito.

Sakit

Ang pasyente ay madalas na nagreklamo ng paulit-ulit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at / o sa ibabang likod ng banayad na kasidhian o kakulangan sa ginhawa. Ang sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka at habang nakikipagtalik ay katangian din.

Mga Alokasyon

Ang talamak na proseso ay halos palaging sinamahan ng masaganang mauhog o mucopurulent na paglabas, madalas na may isang putrid na amoy.

Mga karamdaman sa pag-aanak

Para sa isang malalang sakit, ang mga pagkalaglag o pagkabaog ay naging nakagawian.

Posible ba ang pagbubuntis?

Sa kabila ng kalubhaan ng sakit, ang endometritis ay hindi ibinubukod ang posibleng paglilihi at kasunod na pag-unlad ng pagbubuntis. Walang alinlangan, sa maraming mga kaso ng isang talamak na proseso, ang pagbubuntis ay naging isang pangarap na tubo, ngunit sa pagnanais at ilang mga pagsisikap, ang panaginip na ito ay hindi lamang mailalapit, ngunit napagtanto din.

Ang kronisasyon ng proseso ay humahantong sa isang pagbawas sa lugar ng normal, iyon ay, malusog na endometrium, na kinakailangan para sa pagtatanim ng isang fertilized egg at suporta nito sa karagdagang pag-unlad. Pagkatapos ng lahat, ito ay ang karaniwang paggana ng mauhog na lamad ng matris na maaaring lumago sa pagtatapos ng ika-2 yugto ng pag-ikot, iyon ay, upang ihanda ang tinaguriang "feather bed" upang matanggap ang embryo sa hinaharap at, pagkatapos ang pagpapakilala ng zygote, upang maibigay ito sa mga paunang yugto ng pag-unlad na may lahat ng kinakailangang mga nutrisyon.

Ang talamak na endometritis ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng pagpapabunga (na mayroon ang obulasyon), ngunit ang pagbubuntis (sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagbubuntis ng biochemical, kung ang pagpataba ay naganap, ngunit ang pagtatanim ay hindi pa naganap) ay nagambala sa yugto ng pagpapakilala ng zygote sa uterine lining. Karamihan sa mga kababaihan ay hindi kahit na pinaghihinalaan na sila ay nagkaroon ng pagkalaglag sa isang napaka-maagang yugto, sa klinikal na ito ay tila isang maliit na huli na regla.

Ngunit kahit na may isang matagumpay na pagtatanim, ang pagbubuntis ay madalas na nagambala sa unang tatlong buwan, at ang mga pagkalaglag ay paulit-ulit na paulit-ulit (paulit-ulit na pagkalaglag). Kung, sa kabila ng lahat, ang pagbubuntis ay patuloy na umuunlad, kung gayon ang proseso mismo ay sinamahan ng maraming mga komplikasyon, mula sa permanenteng banta ng pagkagambala hanggang sa kapanganakan ng isang bata na may katagalan sa paglaki hanggang sa kanyang pagkamatay (sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng panganganak o ilang sandali pagkatapos ng ).

Sa kaso ng isang matinding proseso, walang saysay na pag-usapan ang tungkol sa pagbubuntis hanggang sa makumpleto ang sapat na paggamot. Ngunit posible bang magbuntis sa talamak na endometritis? Upang hindi takutin ang mga kababaihan nang sabay-sabay, ang sagot ay oo: "oo, ang pagbubuntis ay posible." Ngunit ano ang kinakailangan para dito?

Una, upang malapitan ang pagbubuntis nang sinasadya, na nangangahulugang pag-iisip tungkol sa problema kahit na sa yugto ng pagpaplano. Kinakailangan na bisitahin ang isang gynecologist at mga kaugnay na dalubhasa ayon sa mga pahiwatig, simulang manguna sa isang malusog na pamumuhay, talikuran ang masamang gawi (nalalapat din ito sa asawa), kumuha ng mga bitamina at sumailalim sa isang pagsusuri. Kasama sa minimum na pagsusuri ang paghahatid ng mga gynecological smear, ultrasound ng maliit na pelvis, mga pagsusuri para sa mga tago na impeksyon sa genital, sa ilang mga kaso, mga pagsusuri para sa mga hormone.

Kapag nakumpirma ang diagnosis, talamak na endometritis, at lalo na kapag nakita ang mga latent na impeksyon sa pag-aari, magreseta ang gynecologist ng paggamot. Ang therapeutic course ay napakahaba, ngunit mahalaga na dumaan ito hanggang sa wakas. Una sa lahat, ang mga antibiotics ay inireseta, depende sa pagkasensitibo ng nakahiwalay na pathogen. Sa pangalawang yugto ng paggamot ng endometritis, ang physiotherapy, mga immunomodulator, bitamina, mga gamot na proteolytic, at sa ilang mga kaso ay nakakonekta ang mga oral contraceptive. Ang mga hormonal contraceptive ay kinakailangan upang maibalik ang pagbabago ng paikot sa pagganap na layer ng endometrium.

Matapos ang matagumpay na paggamot ng endometritis, ang umaasang ina ay muling sumailalim sa pagsusuri, sa partikular na ultrasound ng maliit na pelvis, na nagpapatunay sa kanyang hindi aktibong endometritis, kapag ang sakit ay nasa pagpapatawad, at "bigyan ang magpatuloy" upang subukang mabuntis.

Diagnostics

Dapat isama ang diagnosis ng endometritis:

Koleksyon ng anamnesis at mga reklamo
Pagsusuri sa ginekologiko

Sa bimanual palpation, ang isang bahagyang pinalaki at lumambot na matris ay natutukoy, masakit sa palpation. Masakit din ang mga pag-aalis sa likod ng cervix at palpation ng vaginal fornix, na hindi direktang kinukumpirma ang pagkakasangkot ng mga apendine na may karagdagan sa proseso.

Sa paligid ng dugo, matatagpuan ang mga palatandaan ng pamamaga: pinabilis ang ESR, leukositosis na may paglipat sa kaliwa, posible ang anemia.

Mga smynecological smear

Ang pagsusuri ng mga nilalaman ng puki at servikal na kanal sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga causative agents ng sakit.

Tangke paghahasik ng mga pagtatago

Hawak ang tanke. paghahasik ng mga pagtatago ng vaginal at servikal para sa mas tumpak na pagkakakilanlan ng pathogen at pagpapasiya ng pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics.

Mga diagnostic ng PCR

Pinapayagan kang makilala ang mga nakatagong impeksyon sa pag-aari.

Kinukumpirma ng ultrasound ng pelvic organ ang diagnosis, hindi kasama ang mga komplikasyon. Ngunit sa kaso ng isang malalang proseso, ang data ng ultrasound ay hindi sapat upang kumpirmahin ang diagnosis.

Hysteroscopy na sinusundan ng diagnostic curettage ng matris

Pinapayagan ka ng Hysteroscopy na biswal na masuri ang estado ng mga pader ng may isang ina, at ang materyal na nakuha sa proseso ng curettage ay nagpapatunay sa pagsusuri sa kasaysayan. Ang pamamaraan ay inireseta kung pinaghihinalaan mo ang isang talamak na kurso ng sakit.

Paggamot

Ang mga taktika ng paggamot ng endometritis sa mga kababaihan ay natutukoy ng kurso nito, ang kalubhaan ng proseso, naghasik ng mga pathogens at kasabay na patolohiya. Bilang isang patakaran, ang therapy para sa isang matinding proseso o may isang paglala ng isang talamak na isa ay isinasagawa sa isang ospital.

Na may matinding endometritis

Pangunahing therapy

Una sa lahat, ang pasyente ay na-ospital. Kaagad, sa pagpasok, siya ay inireseta ng pahinga sa kama at malamig sa ibabang bahagi ng tiyan (stimulate ang kontraktwal na aktibidad ng matris, binabawasan ang sakit, ay may isang hemostatic effect). Ang isang masaganang inumin ay inireseta (upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing) at isang madaling natutunaw na diyeta na mayaman sa mga bitamina at protina.

Operasyon

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot ayon sa mga pahiwatig. Sa kaso ng pag-unlad ng patolohiya laban sa background ng isang intrauterine contraceptive, agad itong natanggal. Kung ang sanhi ng sakit ay ang mga labi ng ovum pagkatapos ng isang pagkalaglag o pagpapalaglag ng medikal, o ang mga labi ng inunan pagkatapos ng panganganak (independiyente o kirurhiko), kinakailangan ng agarang pag-alis ng laman ng lukab ng may isang ina (curettage).

Ang curettage ng lukab ng may isang ina ay ginanap lamang pagkatapos ng napakalaking pagbubuhos na therapy na may mga solusyon sa asin at pagbawas ng temperatura (hanggang 37.5, hindi bababa sa 38 degree).

Antibiotic therapy

Sa paggamot ng sakit, ang mga antibiotics ay binibigyan ng unang lugar. Sa matinding proseso, ang mga gamot na antibacterial ng sistematikong pagkilos ay inireseta (intramuscularly o intravenously). Isinasaalang-alang na ang patolohiya na ito ay mas madalas na sanhi ng pagsasama ng mga microbes, ang pamumuhay ng paggamot para sa endometritis ay pinagsama at, bilang karagdagan sa mga antibiotics ng malawak na spectrum, kasama ang mga paghahanda ng metronidazole (aktibo laban sa anaerobes):

cephalosporins 3 - 4 na henerasyon na intramuscularly + intravenous metrogil;
lincosamides + aminoglycosides 2 - 3 henerasyon intramuscularly;
clindamycin + chloramphenicol intramuscularly;
intramuscularly gentamicin + levomycin;
lincomycin + clindamycin intramuscularly.

Isinasagawa ang appointment ng antibiotic therapy hanggang sa makuha ang mga resulta ng tanke. paghahasik ng mga smear at pagtukoy ng mga pathogens at kanilang pagkamaramdamin sa mga iniresetang gamot, dahil ang mga resulta ng pag-aaral ay nalalaman hindi mas maaga sa 7 araw, at ang paggamot ay dapat na agad na masimulan. Nakasalalay sa natapos na mga resulta, ang dating nagsimulang paggamot ay nagpatuloy o idinagdag ang kinakailangang gamot. Ang pangkalahatang kurso ng antibiotic therapy ay 7-10 araw.

Pagbubuhos ng therapy

Ang saline (solusyon sa glucose na may ascorbic acid, solusyon ng asin na may bitamina B, solusyon ni Ringer at iba pa) at mga solusyon ng koloidal (rheopolyglucin, infukol, hemodez) ay na-injected nang intravenously para sa mga layunin ng detoxification. Ang kabuuang dami ng mga na-injected na solusyon ay dapat na hindi bababa sa 2000 - 2500 ML araw-araw.

Iba pang mga gamot para sa endometritis

Sa parehong oras, ang mga antihistamines (suprastin, clarotadine, tavegil at iba pa), antifungal (oral flucostat), mga immunomodulator (viferon), bitamina at probiotics ay inireseta upang maibalik ang normal na microflora ng vaginal.

Na may talamak na endometritis

Paano ginagamot ang talamak na endometritis? Ang Therapy ng isang malalang sakit ay isinasagawa sa isang komprehensibong pamamaraan, sa maraming mga yugto at sa isang outpatient na batayan (maliban sa paglala).

Antimicrobial therapy

Pagkatapos ng pagsusuri sa pamamaraang PCR, sadyang inireseta ang mga gamot depende sa nakahiwalay na pathogen. Halimbawa, kapag nakita ang chlamydia at mycoplasma, inireseta ang doxycycline, na may impeksyon sa viral, acyclovir, na may fungal etiology, flucostat, orungal systemically.

Lavage ng matris (intrauterine dialysis)

Ang diffuse washing ng uterine cavity na may mga antibacterial at antiseptic na gamot ay lumilikha ng isang mataas na konsentrasyon ng gamot sa pokus ng talamak na pamamaga. Para sa lavage ng matris, ginagamit ang mga anti-inflammatory solution (furacillin, chlorhexidine, dimexide, dioxidine), mga solusyon sa anesthetic (novocaine, calendula tincture) at mga solusyon at enzyme na pumipigil sa pagbuo ng mga intrauterine adhesion (lidaza, longidaza). Ang kurso ng flushing ay 3 - 5 na mga pamamaraan, ang dami ng likido para sa isang pamamaraan ay umabot sa 2.5 - 3 litro (hanggang sa ganap na linawin ang flushing fluid). Ang pamamaraan ay tumatagal ng 1 - 1.5 na oras. Isinasagawa ang paghuhugas gamit ang mga cooled solution (4 - 5 degree), na lumilikha ng isang hypothermic effect, nakakapagpahinga ng sakit at nagpapasigla ng mga pag-urong ng may isang ina. Sa pagkakaroon ng madugong paglabas mula sa matris, ang aminocaproic acid ay kasama sa lavage (hemostatic effect).

Suppositories para sa endometritis

Ang mga suppositoryang may sangkap na antibacterial ay pinili depende sa napiling pathogen (polygynax, betadine, clotrimazole). Ang mga suppositoryo na may isang epekto ng proteolytic ay inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng adhesions sa matris at maliit na pelvis (longidaza, propolis). Ang mga suppository na may indomethacin, diclofenac, voltaren (naiturok sa tumbong) ay inireseta bilang isang anestesya at anti-namumula na ahente.

Mga gamot na metabolic

Bilang isang lunas para sa talamak na endometritis, ang mga gamot na may aktibidad na metabolic (Actovegin, vitreous humor, aloe extract) ay ginagamit, na nagtataguyod ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ng endometrial at pasiglahin ang lokal na kaligtasan sa sakit. Inirerekomenda din ang intravaginal na pangangasiwa ng mga tampon na may sea buckthorn oil at honey.

Hormone therapy

Ang mga cyclic hormonal na gamot (COCs) ay inireseta sa mga pasyente ng edad ng panganganak upang maibalik ang pagbabago ng cyclic ng endometrium sa pag-ikot, alisin ang intermenstrual dumudugo, at gawing normal ang tagal at dami ng daloy ng panregla. Ang mga monophasic na gamot ay inireseta (rigevidon, novinet, regulon).

Mga enzim at multivitamin
Mga Immunomodulator

Inireseta ang mga ito upang madagdagan ang pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit at lumikha ng isang kanais-nais na background ng immune na kinakailangan para sa matagumpay na pagtatanim (wobenzym, thymalin, taktivin, lycopid, viferon, immunal)

Physiotherapy

Isang mahaba at mabisang yugto sa paggamot ng parehong endometritis at iba pang mga sakit ng matris.

Pinapaginhawa ng Physiotherapy ang nagpapaalab na edema ng uterus na mucosa, pinapagana ang sirkulasyon ng dugo sa maliit na pelvis, pinasisigla ang lokal na kaligtasan sa sakit at pagbabagong-buhay ng endometrial. Mula sa physiotherapy, UHF, electrophoresis ng zinc at tanso sa mga yugto ng siklo, ang electrophoresis na may lidase at iodine, ultrasound at magnetotherapy ay epektibo.

Paggamot sa spa

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente na may malalang proseso ay inirerekumenda na bisitahin ang mga sanatorium para sa mga kurso ng mud therapy at balneotherapy.

Tanong sagot

Ano ang panganib ng talamak at talamak na endometritis?

Ang matinding kurso ng sakit na may hindi napapanahong pagbisita sa doktor ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pyometra, kapag ang lukab ng may isang ina ay puno ng pus, salpingo-oophoritis, pelvioperitonitis, at sa mga advanced na kaso sa sepsis at kahit pagkamatay ng isang babae. Sa isang hindi ginagamot na matinding proseso, ang endometritis ay nagiging talamak, na kung saan ay puno ng pagbuo ng mga pagdirikit sa lukab ng may isang ina at sa maliit na pelvis, talamak na sakit, iregularidad sa pag-ikot, kawalan ng katabaan at paulit-ulit na pagkalaglag.

Ano ang pag-iwas sa endometritis?

Walang tiyak na pag-iwas sa sakit. Dapat lamang silang maging maingat sa kanilang sariling kalusugan: upang maibukod ang hindi sinasadyang pakikipagtalik o gumamit ng condom, sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iingat sa isang napapanahong paraan, kung ang mga nakatagong impeksyong genital ay napansin, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, tanggihan ang pagpapalaglag, sundin ang mga patakaran ng malapit na kalinisan .

Ang endometritis at endometriosis ba ang parehong bagay?

Hindi, ito ay ganap na magkakaibang mga sakit. Ang endometritis (nagtatapos "ito" - pamamaga) ay isang nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad ng matris, at ang endometriosis ay ang pagkalat ng mga endometrioid cells, katulad ng istraktura ng mga endometrial cells sa buong katawan. Ang mga endometrioid cells ay sumasailalim sa lahat ng mga pagbabago sa paikot na nangyayari sa endometrium sa panahon ng siklo ng panregla. Sa partikular, sa panahon ng regla, ang dugo ay pinakawalan mula sa mga endometrioid cells, na nagdudulot ng sakit at nag-aambag sa pagbuo ng mga pagdirikit sa lukab ng tiyan. Ang endometritis ay pamamaga at ang endometriosis ay isang hormonal disorder.

Posible bang makipagtalik sa endometritis?

Sa isang matinding proseso o paglala ng isang talamak, isang mahigpit na pagbabawal sa sekswal na aktibidad ay ipinataw. Kung ang talamak na endometritis ay nasa pagpapatawad, hindi ipinagbabawal ang sex, dapat mo lamang gamitin ang mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ito ay isang nagpapaalab na proseso sa panloob na mauhog layer ng matris - ang endometrium. Maaari itong maging talamak o talamak, na nag-iiwan ng isang marka sa mga sintomas. Sinamahan ito ng sakit, paglabas, iregularidad ng panregla. Sa pinakamahalagang kahalagahan para sa diagnosis ng talamak na endometritis ay data ng pagsusuri sa ginekologiko at ang mga resulta ng mga pamamaga ng ari ng ari; ang talamak na anyo ng sakit ay nakumpirma ng data ng ultrasound at hysteroscopy. Kasama sa paggamot ang antibacterial, anti-inflammatory therapy, physiotherapy.

ICD-10

N71 Mga nagpapaalab na sakit ng matris, maliban sa cervix

Pangkalahatang Impormasyon

Ang endometritis ay madalas na sinamahan ng pamamaga ng muscular layer ng matris - endomyometritis. Ang endometrium ay ang panloob na functional lining ng matris, na nagbabago ng istraktura nito sa panahon ng siklo ng panregla. Ang bawat pag-ikot, lumalaki ito at nagkaka-bago, naghahanda para sa pagkakabit ng isang fertilized egg, at tinanggihan kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari. Karaniwan, ang lukab ng may isang ina na may linya na endometrium ay maaasahang protektado mula sa impeksyon. Ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga nakakahawang mga pathogens ay madaling pumasok sa matris at maging sanhi ng isang nagpapaalab na reaksyon ng panloob na layer - endometritis. Sa likas na katangian ng kurso, ang isang talamak at talamak na anyo ng endometritis ay nakikilala.

Mga sanhi ng endometritis

Sa pag-unlad ng endometritis, ang estado ng immune, endocrine, at mga nerve system ay mahalaga, na kadalasang nagpapalala sa kurso ng sakit. Ang pagsisimula ng talamak na endometritis ay madalas na nauna sa:

diagnostic curettage ng may isang ina lukab ( RFE),
hysteroscopy at iba pang mga manipulasyong intrauterine.

Ang hindi kumpletong pag-aalis ng mga labi ng ovum, inunan, akumulasyon ng likidong dugo at pamumuo ay pinapaboran ang pagbuo ng impeksyon at isang matinding proseso ng pamamaga ng panloob na ibabaw ng matris. Ang pinaka-karaniwang pagpapakita impeksyon sa postpartum ay isang postpartum endometritis... Ito ay nangyayari sa 4% -20% ng mga kaso pagkatapos ng paghahatid ng puki at sa 40% pagkatapos ng operasyon. caesarean section... Ito ay dahil sa mga pagbabago sa hormonal at immune sa katawan ng isang buntis, isang pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit at paglaban sa mga impeksyon.

Talamak na endometritis

Ang talamak na anyo ng endometritis ay madalas na isang bunga ng hindi ginagamot matinding endometritis na lumitaw pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag, intrauterine manipulasyon, dahil sa pagkakaroon ng mga banyagang katawan ng matris... Sa 80-90% ng mga kaso, ang talamak na endometritis ay nangyayari sa mga kababaihan ng panahon ng reproductive at may kaugaliang lumaki, na ipinaliwanag ng malawak na pagkalat ng intrauterine pagpipigil sa pagbubuntis, isang pagtaas sa bilang ng mga pagpapalaglag, intrauterine diagnostic at therapeutic na pamamaraan. Ang talamak na endometritis ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang sanhi kawalan ng katabaan, pagkalaglag, pagkabigo sa mga pagtatangka sa vitro fertilization, kumplikadong pagbubuntis, panganganak at panahon ng postpartum.

Upang makilala ang isang nakakahawang ahente sa talamak na endometritis, ginagamit ang mga diagnostic na diagnostic na may mataas na katumpakan. Ang talamak na anyo ng endometritis ay madalas na may isang nabura na klinikal na kurso nang walang binibigkas na mga palatandaan ng impeksyon sa microbial. Mayroong isang pampalapot ng may isang ina mucosa, serous plaka, hemorrhages, fibrous adhesions na humahantong sa pagkagambala ng normal na paggana ng endometrium.

Mga kadahilanan sa peligro

Sa paglitaw ng endometritis, isang espesyal na papel ang ginampanan ng pagbawas sa mga mekanismo ng pagtatanggol ng hadlang na pumipigil sa pagtagos ng impeksyon sa mga panloob na genital organ. Maaari itong sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

Trauma ng kapanganakan sa ina. Ang mga rupture ng perineum, puki, cervix sa panahon ng panganganak ay nag-aambag sa pagtagos ng impeksyon sa genital tract at ang pag-akyat nito sa lukab ng may isang ina.
Mga kadahilanan sa mekanikal, kemikal, thermal nakakasira sa vaginal mucosa. Ang paglabag sa kalinisan ng mga maselang bahagi ng katawan, madalas na pag-douching, paggamit ng mga ahente ng vaginal spermicidal, atbp ay humahantong sa isang pagbabago sa normal na microflora ng puki at mga proteksiyon na katangian.
Panregla, panganganak, pagpapalaglag. Ang paglabas ng dugo ay humahantong sa paghuhugas ng pagtatago ng cervical canal, alkalinization ng acidic na kapaligiran ng puki at pagbawas ng mga katangian ng bakterya. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, malayang tumagos ang mga pathogenic microorganism mula sa panlabas na kapaligiran at aktibong dumami sa sugat sa ibabaw ng matris.
Mga Contraceptive ng Intrauterine. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga aparatong intrauterine na nasa lukab ng may isang ina ay naging isang potensyal na mapagkukunan ng pamamaga, na nag-aambag sa pagtagos ng impeksyon ng pataas na ruta kasama ang mga thread ng IUD. Kung nangyayari ang endometritis, kinakailangan ito pagtanggal ng IUD.
Paggamit ng mga tampons sa ari. Sa pamamagitan ng pagsipsip ng madugong paglabas, ang mga tampon ay ang pinakamainam na kapaligiran para sa pagpapaunlad ng impeksiyon. Ang mga tampon ay dapat palitan tuwing 4-6 na oras at hindi dapat gamitin sa gabi, bago o pagkatapos ng regla, sa mainit na klima. Ang paglabag sa mga patakaran para sa paggamit ng mga tampon ay maaaring humantong sa pag-unlad nakakalason shock syndrome.
Mga karaniwang kadahilanan: talamak na stress , sobrang trabaho at hindi sapat na kalinisan. Ang mga salik na ito ay nagpapahina ng katawan at ginagawang madaling kapitan ng impeksyon.

Mga sintomas ng endometritis

Talamak na endometritis

Ang talamak na endometritis ay karaniwang nabubuo ng 3-4 araw pagkatapos ng impeksyon at ipinakita ng lagnat, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, paglabas mula sa genital tract na may hindi kanais-nais na amoy, masakit na pag-ihi, pagtaas ng rate ng puso, panginginig. Ang talamak na endometritis sa mga pasyente na may mga intrauterine device ay may partikular na malubhang at mabilis na kurso. Samakatuwid, ang mga unang palatandaan ng talamak na endometritis ang dahilan para sa agarang pagdaan konsulta ng gynecologist.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng talamak endometritis ay tasahin ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

pagpapanumbalik ng morphological na istraktura ng endometrium (ayon sa mga resulta ng ultrasound)
pagpapanumbalik ng siklo ng panregla.
pag-aalis ng impeksyon
pagkawala ng mga sintomas na pathological (sakit, dumudugo)
pagpapanumbalik ng pagkamayabong

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng endometritis, kinakailangan upang maiwasan ang pagpapalaglag, obserbahan ang mga hakbang sa kalinisan, lalo na sa panahon ng panregla, maiwasan ang mga impeksyong postpartum at post-abortion, gumamit ng hadlang na pagpipigil sa pagbubuntis (condom) upang maiwasan ang mga impeksyong naipadala sa sex. Ang napapanahong pagtuklas ng mga impeksyong walang simptomas at ang paggamot nila sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala para sa kasunod na mga pagbubuntis at panganganak.

Ang endometritis ay dapat na maunawaan bilang pagbuo ng isang nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad ng matris o endometrium (samakatuwid ang pangalan). Ang sakit ay karaniwang at madalas na sinamahan ng pamamaga ng kalamnan layer ng matris (metroendometritis, endomyometritis).

Ang istraktura ng endometrium ay nagbabago sa panahon ng siklo ng panregla, sa bawat oras na ito ay lumaki at humihinog muli, naghahanda sa kaso ng pagpapabunga para sa pagpapakilala ng isang itlog, kung hindi man ay tinanggihan ito. Sa isang malusog na endometrium, ang matris ay protektado mula sa iba't ibang mga impeksyon. Gayunpaman, kung minsan ang kanais-nais na mga kondisyon ay nabuo para sa pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa matris, na nagreresulta sa pamamaga.

Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga form - talamak at talamak.

Mga sintomas at mekanismo ng pagbuo ng talamak na endometritis.
Ang iba't ibang mga uri ng pagmamanipula ng ginekologiko sa loob ng matris (hysteroscopy, diagnostic curettage, panganganak, mini-abortions, "hindi magandang kalidad" na pagpapalaglag, kapag ang mga labi ng ovum o inunan ay mananatili, atbp.) Ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng endometritis sa isang matinding form. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng impeksyon at pamamaga sa isang matinding form.

Ang postpartum endometritis ay itinuturing na pinakakaraniwang impeksyon na bubuo pagkatapos ng panganganak (mga 20% ng mga kaso pagkatapos ng paghahatid ng puki, sa 40% ng mga kaso pagkatapos ng cesarean section). Ang lahat ng ito ay dahil sa muling pagbubuo sa babaeng katawan, na isang likas na hormonal at immune, pati na rin ang pagpapahina ng kaligtasan sa sakit at pangkalahatang paglaban sa iba't ibang mga impeksyon.

Ang di-tiyak na endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pathogenic microflora sa lukab ng may isang ina. Maaari silang mapukaw ng mga bacterial vaginosis, impeksyon sa HIV, paggamit ng mga intrauterine device (IUDs) at mga hormonal contraceptive.

Bilang isang patakaran, ang pagbuo ng isang matinding anyo ng endometritis ay sinusunod pagkatapos ng ilang araw mula sa sandali ng impeksyon. Ang mga simtomas ng pagpapakita ng sakit ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan (bilang isang resulta ng panginginig), matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ang hitsura ng isang hindi kasiya-siya na naglalabas ng ari ng babae, sakit ng proseso ng pag-ihi, at isang madalas na pulso. Dapat pansinin na kung ang isang babae ay may isang intrauterine aparato, ang sakit ay may mabilis at mas matinding pag-unlad.

Kapag tiningnan sa isang upuang ginekologiko, ang isang dalubhasa, sa kaso ng matinding endometritis, ay nagtatala ng isang katamtamang pinalaki na matris, ang sakit nito, pati na rin ang pagkakaroon ng mga pagtatago ng isang sakramento o purulent na kalikasan. Ang talamak na anyo ng sakit ay nagpatuloy sa pito hanggang sampung araw, sa kaso ng napapanahon at pinakamainam na paggamot, ito ay ganap na gumaling, kung hindi man ang sakit ay bubo sa isang malalang form.

Talamak na mga sintomas ng endometritis.
Ang talamak na endometritis na madalas na bubuo laban sa background ng under-treatment ng talamak na form. Sa higit sa walumpung porsyento ng mga kaso, ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa mga pasyente ng edad ng reproductive, at ang bilang ng mga kaso ay patuloy na pagtaas, na nauugnay sa isang pagtaas ng pangangailangan para sa intrauterine pagpipigil sa pagbubuntis, isang pagtaas sa bilang ng mga artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, diagnostic at therapeutic na pamamaraan sa loob ng matris. Ang talamak na endometritis ay madalas na nagdudulot ng isang seryosong komplikasyon bilang kawalan ng katabaan, pumupukaw ng mga pagkalaglag at pagkalaglag, at nakakagulo din sa kurso ng pagbubuntis, proseso ng panganganak at panahon ng postpartum.

Sa diagnosis ng yugtong ito ng sakit, upang makilala ang isang nakakahawang ahente, ginagamit ang mga diagnostic na diagnostic na may mataas na katumpakan. Kadalasan, ang talamak na form ay nagpapatuloy na walang kawalan ng nakikitang mga palatandaan ng impeksyon sa microbial. Ang mga palatandaan kung saan ang sakit ay napansin sa isang talamak na porma ay ang pampalapot ng matris mucosa, fibrous adhesions, serous plaque, dumudugo. Ang kalubhaan ng talamak na endometritis ay nakasalalay sa lalim at tagal ng mga pagbabago sa istruktura sa endometrium.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagpapakita ng sakit na ito ay mga iregularidad ng panregla, pagdurugo ng may isang ina, serous o purulent, pathological duguan na paglabas, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, patuloy na sakit sa ibabang tiyan. Sa panahon ng pagsusuri sa upuang ginekologiko, ang mga pasyente ay nagbubunyag ng isang selyo at pagtaas ng laki ng matris. Sa kaso ng isang talamak na anyo ng endometritis, maaaring sundin ang paglago ng mga cyst at polyps.

Ang mga sanhi ng endometritis.
Isinasaalang-alang ang nasa itaas, ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng endometritis ay pinsala sa may isang ina mucosa (mekanikal, kemikal, thermal), na pumupukaw sa pagsisimula ng proseso ng pamamaga. Gayunpaman, maaaring walang anumang mga seryosong komplikasyon sa kasong ito. Sa sitwasyong ito, ang pagbawas sa kaligtasan sa sakit at hindi pagsunod sa mga pangunahing alituntunin sa kalinisan (masyadong madalas na douching, paggamit ng spermicides) ay may masamang papel, na hahantong sa pag-unlad ng pamamaga. Ang pinsala sa lukab ng may isang ina ay maaaring sundin sa maraming mga kaso: curettage (pagpapalaglag, hinihinalang kanser), pagsisiyasat, hysterosalpingography (isang pamamaraan para sa pagsusuri ng matris at fallopian tubes na mas madalas sa paggamot ng kawalan), hysteroscopy, ang pagpapakilala ng intrauterine pagpipigil sa pagbubuntis, hindi pagsunod sa mga patakaran ng douching.

Bilang karagdagan, ang trauma sa kapanganakan (iba't ibang mga rupture), ang paggamit ng mga tampon sa panahon ng pagdurugo ng panregla (isang perpektong kapaligiran para sa pagpapaunlad ng impeksiyon), pati na rin ang mga talamak na nakababahalang sitwasyon at labis na trabaho, na nagpapahina ng mga proteksiyon na function ng katawan, ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pag-unlad ng endometritis.

Mga diagnostic ng endometritis.
Kapag nakita ang endometritis sa isang matinding anyo, ang data ng anamnesis, mga reklamo ng isang babae, naobserbahang sintomas at palatandaan, pagsusuri ng isang gynecologist, pagsusuri sa dugo at pag-aaral ng bacterioscopic ay isinasaalang-alang. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng sakit ay ginagamot sa mga kondisyon ng inpatient, dahil malaki ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng isang septic nature (peritonitis, pelvioperitonitis).

Para sa isang tumpak na pagsusuri ng talamak endometritis, bilang karagdagan sa mga sintomas at anamnesis ng sakit, isinasagawa ang diagnostic intrauterine curettage. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang nabago na endometrium ay isinailalim sa histological na pagsusuri. Bilang karagdagan, inireseta ang isang pagsusuri sa ultrasound at endoscopic upang makilala ang mga pagbabago sa istruktura sa endometrium.

Paggamot ng talamak na endometritis.
Ang matinding yugto ng sakit ay ginagamot sa mga nakatigil na kondisyon, habang ang pahinga sa kama, ganap na pahinga at isang balanseng diyeta na may pagsunod sa rehimeng umiinom ay ipinapakita. Ang nangungunang papel sa paggamot ng sakit ay kinuha ng paggamot na antibacterial (ang pagkasensitibo ng pathogen sa ilang mga antibiotics ay paunang natukoy). Kadalasan, inireseta ang Amoxicillin, Kanamycin, Clindamycin, Gentamicin, Ampicillin, Lincolnomy, atbp. Ang pinagsamang paggamot na may maraming mga antibiotics ay maaaring sundin sa mga kaso ng halo-halong impeksyon sa microbial. Kadalasan, laban sa background ng pagdaragdag ng mga impeksyong anaerobic, ang metronidazole ay kasama sa therapy.

Upang maalis ang matinding pagkalasing, inirerekumenda ang pangangasiwa ng mga solusyon sa asin at protina hanggang sa 2.5 litro bawat araw ay inirerekumenda. Kasama rin sa paggamot ang mga antihistamines, antifungal agents, multivitamin complex, immunomodulator, probiotics.

Upang maibsan ang sakit at pamamaga, pati na rin upang itigil ang pagdurugo, lagyan ng malamig sa tiyan (dalawang oras, kalahating oras na pahinga).

Matapos ang pagpapahina at pag-aalis ng mga matinding manifestation ng sakit, ang physiotherapy at hirudotherapy (linta) ay kasama sa therapy.

Paggamot ng talamak na endometritis.
Para sa paggamot ng talamak na anyo ng sakit, ginagamit ang sunud-sunod na antimicrobial, immunomodulate, restorative, physiotherapy therapy. Sa una, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga pathogens, at pagkatapos ay ibalik ang endometrium. Kadalasan, ang mga gamot na antibiotiko ng isang malawak na spectrum ng pagkilos ay inireseta (halimbawa, Sparfloxacin, Doxycycline, atbp.). Kasama sa kurso sa pagbawi ang hormonal (Divigel, Utrozhestan) at metabolic therapy (Actovegin, Riboxin, Ascorbic acid, Vitamin E).

Upang matigil ang pagdurugo ng may isang ina, ginagamit ang mga hormone o isang solusyon ng aminocaproic acid ay na-injected (intravenously o intrauterinely).

Ang Physiotherapy ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa paggamot ng talamak na endometritis: electrophoresis ng tanso, sink, atbp., Pulsed ultrasound therapy, at iba pa. Ang nasabing therapy ay nakakapagpahinga ng nagpapaalab na endometrial edema, nagpapasigla sa sirkulasyon ng dugo at mga reaksyon ng imunolohiya. Inirerekomenda ang mud therapy at hydrotherapy para sa mga pasyente.

Kapag tinatasa ang pagiging epektibo ng paggamot ng malalang anyo ng sakit, ang mga tagapagpahiwatig tulad ng pagpapanumbalik ng istraktura ng endometrium (data ng ultrasound), normalisasyon ng pag-ikot, pag-aalis ng impeksyon, pag-aalis ng mga sintomas, at normalisasyon ng pagpapaandar ng panganganak ay isinasaalang-alang.

Folk remedyo para sa paggamot ng talamak na endometritis.
Ang tradisyunal na gamot para sa paggamot ng talamak na mga form ng endometritis ay nag-aalok ng douching na may herbal infusions. Halimbawa, isang pagbubuhos ng marshmallow root, oak bark at cuff. Ang pamamaraang ito ay mabisang nakakapagpahinga ng sakit. Ang mga halaman ay halo-halong pantay na sukat, pagkatapos ay lubusang durugin. Kumuha ng isang kutsara ng nagresultang herbal na komposisyon at ibuhos ang 200 ML ng kumukulong tubig. Ilagay ang halo sa apoy at kumulo ng labinlimang minuto sa mababang init. Pagkatapos ang likido ay dapat na ipasok sa loob ng isang oras at sinala.

Upang maibsan ang pamamaga ng matris, ang mantika at turpentine ay halo-halong pantay na proporsyon sa kulay ng marshmallow at inilapat sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang sabaw ng Elm bark ay epektibo din sa paggamot ng pamamaga ng may isang ina, inirerekumenda na gamitin ito bilang isang douching. Brew isang kutsara ng tinadtad na balat na may 200 ML ng kumukulong tubig, takpan at ilagay sa kalan sa mababang init. Pagkatapos kumukulo ang pinaghalong, panatilihing apoy sa kalahating oras. Pagkatapos ang natitira lamang ay ang palamig at salain ang sabaw.

Alternatibong paggamot ng talamak na endometritis.
Bilang isang lokal na paggamot ng sakit, ang mga paliguan ay ginagamit batay sa mga pagbubuhos ng mga bayarin sa gamot. Ibuhos ang anim na kutsara ng koleksyon (ilalarawan ko ang komposisyon sa ibaba) na may dalawang litro ng kumukulong tubig, ilagay sa apoy at panatilihin ang mababang init pagkatapos kumukulo ng labinlimang minuto. Pagkatapos alisin ang halo mula sa init at ilagay sa isang mainit na lugar magdamag. Pagkatapos ng tatlong linggo, sinusunod ang epekto ng paggamot. Ang mga pangmatagalang resulta ay nakakamit sa regular at pangmatagalang paggamit.
Mga komposisyon ng erbal:

Paghaluin ang 50 g bawat isa sa mga dahon ng birch, dahon ng cuff, blueberry, mga bulaklak na tansy, geraniums, oak bark, chamomile at violets.
Paghaluin ang 50 g ng ugat ng ahas na taga-bundok, kalendula, plantain, agaric, yarrow, bird cherry, thyme.
Paghaluin ang 50 g ng marshmallow root, wormwood, aspen buds.
Paghaluin ang 50 g ng berry root, mga fireweed leaf, lavender at violets.
Paghaluin ang 50 g ng bark ng viburnum, mga binhi ng flax, mga bulaklak na klouber at halaman ng celandine at horsetail.
Pagsamahin ang 50 g bawat isa sa mga dahon ng birch, nettle, coltsfoot, juniper, bird cherry at coriander.
Paghaluin ang 50 g bawat isa sa ugat ng angelica, wort, calendula, meadowsweet, mint, dandelion root at dahon ng blueberry ng St.

Gilinging mabuti ang mga bayarin bago gamitin.

Endometritis sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak.
Mapanganib ang sakit na ito habang nagdadala ng sanggol. Ang napapanahong pagsusuri at maagang paggamot ay makakapagligtas ng buhay ng bata, kung hindi man, sa pag-unlad ng sakit, mamamatay ang fetus. Samakatuwid, mahalagang tumakbo sa gynecologist kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit.

Ang postpartum endometritis ay isang pangkaraniwang komplikasyon pagkatapos ng panganganak at karaniwang nasuri na may ultrasound. Ang mga dahilan para sa paglitaw ng postpartum endometritis ay:

gestosis;
isang mahabang panahon ng paggawa, lalo na kung ang fetus ay matagal nang walang likido;
ang kapanganakan ng isang malaking sanggol, ang maling posisyon ng fetus;
malaking prutas o maling posisyon nito;
makitid na pelvis (panganganak);
mga matatandang babaeng nagbibigay (pagkatapos ng tatlumpung at kung ito ang unang anak);
panganganak hanggang sa labinsiyam na taon;
maagang pag-abala sa inunan;
impeksyon ng isang babae sa pagtatrabaho sa mga STD;

Ang mga kababaihan pagkatapos ng panganganak na nahulog sa panganib na pangkat ay naatasan ng isang ultrasound scan.

Kasama sa pangkat na mataas ang peligro ang mga kababaihan na sumailalim sa pagpapalaglag, talamak na tonsilitis at pyelonephritis, pati na rin mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak.

Pag-iwas sa endometritis.
Bilang isang hakbang sa pag-iwas, inirerekumenda na maingat na obserbahan ang kalinisan ng mga panlabas na organo ng genital area, lalo na sa panahon ng regla, upang maprotektahan ang kanilang sarili upang maiwasan ang pagsisimula ng isang hindi planadong pagbubuntis, at, bilang isang resulta, pagpapalaglag, sa gumamit ng karagdagang condom upang maiwasan ang impeksyon sa mga STD. Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa mga impeksyong postpartum at post-abortion at impeksyon ay mahalaga.

Ang endometritis ay isang nagpapaalab na proseso sa mga tisyu na lining sa panloob na lukab ng matris. Ang sanhi ng sakit ay ang pagtagos ng iba't ibang mga nakakahawang ahente sa lukab ng may isang ina - fungi, bakterya at mga virus. Kadalasan, ang endometritis ay nangyayari laban sa background ng isang pangkalahatang pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Sa simula, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto lamang sa endometrium, ngunit dahil sa espesyal na istraktura ng mga tisyu, ang proseso ng pamamaga ay mabilis na lumalim at nakakaapekto sa tisyu ng kalamnan.

Kung ang endometritis ay naiwang hindi ginagamot, humantong ito sa pagdikit sa loob ng matris at sa lukab ng tiyan, at maaari ring maging sanhi ng pamamaga sa iba pang mga panloob na organo. Sa kawalan ng tamang therapy, ang endometritis ay madalas na sanhi ng kawalan ng katabaan, at maaari ring sinamahan ng paglitaw ng mga cyst.

Kadalasan, ang mga kababaihan ng edad ng reproductive ay nagdurusa sa endometritis. Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist.

Mga uri ng endometritis

Ang endometritis ay nakikilala sa pamamagitan ng hugis nito:

maanghang;
talamak.

Ang mga sintomas, termino at pamamaraan ng paggamot sa bawat kaso ay magkakaiba. Sa kasong ito, ang talamak na endometritis ay laging bubuo laban sa background ng isang hindi kumpletong paggamot o pagpapatuloy nang walang binibigkas na mga palatandaan ng sakit sa isang matinding form.

Mga sanhi ng endometritis

Ang pangunahing dahilan para sa pagsisimula ng proseso ng pamamaga ay ang pagpasok ng mga pathogenic na virus at bakterya sa lukab ng may isang ina, na, laban sa background ng pagbawas ng kaligtasan sa sakit o isang paglabag sa integridad ng endometrium, nakakaapekto sa mauhog lamad ng may isang ina lukab

Ang mga pathogens, impeksyon at virus ay maaaring pumasok sa matris kapwa kasama ng pataas (sa pamamagitan ng cervical canal ng cervix) at pababang mga landas (mula sa mga fallopian tubes, inflamed appendix, atbp.).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng isang nagpapaalab na proseso sa endometrium ay mekanikal na pinsala sa panloob na aporo ng matris, sanhi ng alinman sa natural o sa pamamagitan ng operasyon. Kabilang dito ang:

pagpapalaglag, kabilang ang kusang pagpapalaglag;
seksyon ng cesarean;
iba't ibang mga manipulasyong ginekologiko sa lukab ng may isang ina;
panganganak

Sa lahat ng mga kasong ito, ang endometrium lining na may isang lukab ng may isang ina ay exfoliates mula dito sa malalaking piraso, inilalantad ang mga makabuluhang lugar ng mga hindi protektadong pader ng organ. Ang bakterya at mga impeksyon na nakukuha sa kanila, dinala sa pamamagitan ng mga instrumento sa pag-opera o natural, ay matatagpuan sa isang kanais-nais na kapaligiran para sa kanilang pagpaparami.

Ang matinding anyo ng endometritis, na, bilang karagdagan sa klasikong larawan ng mga sintomas, ay sinamahan ng purulent vaginal discharge, ay sanhi ng mga sakit na nakukuha sa sekswal, halimbawa, gonorrhea o chlamydia.

Gayundin, ang pamamaga ay maaaring sanhi ng:

tubercious microbacteria;
colibacillus;
impeksyon sa protozoal;
diphtheria bacillus;
pangkat B streptococci, atbp.

Mayroon ding mga panganib ng endometritis habang regular na regla. Ang dugo, na kung saan, kasama ang mga endometrial cell, ay nakapagpalabas mula sa lukab ng may isang ina, ay may isang tiyak na epekto sa servikal na kanal. Pansamantalang binabago nito ang acidic na kapaligiran ng mucosa ng may isang ina sa alkaline, at pagkatapos nito ang mga proteksiyon na pag-andar nito ay makabuluhang nabawasan. Sa hindi wastong kalinisan, pakikipagtalik at madalas na paggamit ng mga tampon, ang panganib ng bakterya na pumapasok sa lukab ng may isang ina ay tumataas nang malaki.

Halimbawa, ang isang tampon na natitira sa puki ng higit sa 6 na oras o magdamag ay isang potensyal na mapagkukunan ng maraming mga bakterya na dumami sa isang mataas na rate sa mainit-init at mahalumigmig na mga kapaligiran.

Ang mga intrauterine device ay maaari ding maging mapagkukunan ng impeksyon, hindi wastong na-install o manatili sa matris nang higit sa kinakailangang panahon, nagdudulot ito ng pinsala sa endometrium at maaaring makapukaw ng proseso ng pamamaga.

Sa panahon ng endometritis, maaaring pakiramdam ng isang babae:

paghila ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sumisikat sa anus;
pangkalahatang kahinaan;
sakit ng ulo;
nalulumbay na estado ng emosyonal o biglaang pag-swipe ng mood.

Mga layunin na palatandaan ng sakit na endometritis

Ang mga palatandaan ng isang matinding anyo ng endometritis ay kinabibilangan ng:

nadagdagan ang temperatura ng katawan, sinamahan ng panginginig at kasunod na lagnat;
pagduwal at pagsusuka;
hindi pangkaraniwang paglabas ng vaginal (na may isang hindi kasiya-siya na amoy, halo-halong may nana, dugo);
sakit ng matris sa palpation, at ang pinalaki nitong laki.

Sa isang talamak na proseso ng pamamaga sa endometrium, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas. Ang temperatura ay maaaring lumitaw paminsan-minsan lamang sa loob ng maraming araw, ngunit hindi ito mataas at madaling malito sa iba pang mga karamdaman. Ang isang gynecologist lamang ang makakakita ng isang sakit sa pamamagitan ng isang survey, pagsusuri, laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Gayundin, sa endometritis, ang mga iregularidad sa panregla ay madalas na sinusunod - ang pagpapalabas ay binabago ang katangian nito, maaari itong maging mahirap makuha o, sa kabaligtaran, masagana. Ang panahon ng madugong paglabas sa pagtatapos ng regla mismo makabuluhang pagtaas. Sa buong pag-ikot, may mahinang paghihirap na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Sa matagal na talamak na endometritis, maaaring maganap ang pangalawang kawalan.

Sa talamak na form, mula sa sandali ng impeksyon ng endometrium na may mga pathogenic bacteria at mga virus sa mga klinikal na manifestations ng sakit, tumatagal mula 1.5 hanggang 4 na araw. Ang endometritis, na pinukaw ng mga interbensyon sa pag-opera, ay pinakamabilis na nagpapakita ng sarili. Sa talamak na endometritis, ang proseso ay maaaring tumagal ng maraming buwan.

Mga diagnostic ng endometritis

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kapag ang isang pasyente ay nakikipag-ugnay, ang gynecologist una sa lahat ay nag-aaral ng kasaysayan ng medikal, nalaman ang bilang ng mga pagbubuntis at panganganak, pagpapalaglag at kusang pagkalaglag.

Ang isang pagsusuri sa ginekologiko ay ang susunod na ipinag-uutos na item sa diagnostic. Sa palpation, tinutukoy ng doktor ang laki ng matris, kung gaano sila kaiba sa pamantayan, at sinusubaybayan ang masakit na reaksyon sa mga isinagawang manipulasyong. Gayundin, sa panahon ng pagsusuri, tinatasa ng doktor ang likas na katangian ng paglabas ng ari.

Ang talamak na endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding nadagdagan na laki ng matris at matinding sakit. Sa talamak na endometritis, ang sakit ay mahina, ang matris ay bahagyang pinalaki.

Mga diagnostic sa laboratoryo. Nang walang pagkabigo, ang pasyente ay kumukuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang matataas na bilang ng leukocyte sa dugo ang pangunahing marker ng pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso sa katawan. Gayundin, ang bilang ng mga leukosit ay binibilang sa isang pahid mula sa mauhog lamad ng puki at servikal na kanal.

Upang matukoy ang uri ng bakterya na sanhi ng proseso ng pamamaga, pinapayagan ang pagsusuri ng bacteriological ng vaginal microflora.

Ang talamak na endometritis ay mas mahirap matukoy, kung minsan kinakailangan ang paulit-ulit na sampling ng materyal para sa kulturang bacteriological.

Karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic

Tumutulong ang ultrasound na masuri ang endometritis at makilala ito mula sa iba pang mga sakit na ginekologiko. Maaaring makilala ng isang bihasang diagnostic na gumagamit ng ultrasound machine:

kapal ng endometrial;
ang pagkakaroon ng adhesions;
mga pagbabago sa echogenicity ng tisyu;
mga labi ng inunan o ovum;
ang pagkakaroon ng pamumuo ng dugo at nana.

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, posible na matukoy ang pagkakaroon ng pagkalat ng proseso ng pamamaga sa natitirang sistema ng reproductive, halimbawa, sa mga ovary.

Ang Hysteroscopy ay isang endoscopic diagnostic na pamamaraan. Sa panahon ng pamamaraan, maingat na sinusuri ng isang dalubhasa ang mauhog lamad ng lukab ng may isang ina. Sa endometritis, ang panloob na lining ng matris ay may isang maliwanag na pulang kulay at maluwag na istraktura. Nagdurugo ito sa kaunting pagdampi ng mga dingding ng matris. Ang lukab ay maaari ring maglaman ng mga pamumuo ng dugo.

Sa panahon ng hysteroscopy, sa paghuhusga ng isang dalubhasa, maaaring maisagawa ang isang biopsy (pagkuha ng materyal para sa pagsusuri sa histolohikal).

Paggamot ng endometritis

Mga pamamaraan sa paggamot para sa talamak na endometritis

Ang paggamot ng talamak na endometritis ay laging isinasagawa sa isang ospital, dahil ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama at patuloy na pangangasiwa ng mga tauhang medikal.

Nang hindi naghihintay na matanggap ang mga pag-aaral na bacteriological, inireseta ang mga malawak na spectrum na antibiotics. Sa yugtong ito, kinakailangan upang alisin ang proseso ng pamamaga, pinipigilan ang pagkalat ng impeksyon sa kapal ng pader ng may isang ina at sa iba pang mga organo.

Ang mga antibiotics ay ibinibigay ng intravenously o intramuscularly sa loob ng 7-10 araw.

Gayundin, sa endometritis, ang mga sumusunod ay inireseta:

mga pampawala ng sakit at antipyretic na gamot;
mga gamot na pangkasalukuyan na antibacterial, tulad ng mga vaginal suppository;
mga gamot na nagbabawas ng matris;
mga bitamina

Upang maiwasan ang pagdurugo at upang mabawasan ang matinding masakit na sensasyon, ang lamig ay inilapat sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang gawain ng mga espesyalista sa panahon ng paggamot ng endometritis ay upang maiwasan ang pagbabago nito sa isang talamak na form at upang maiwasan ang paglitaw ng mga posibleng komplikasyon.

Matapos ang pag-aalis ng matinding proseso, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa matris at maiwasan ang paglitaw ng adhesions.

Malalang paggamot sa endometritis

Ang paggamot ng talamak na pamamaga ng endometrium ay isang mas mahabang proseso, ngunit ang mga yugto ng paggamot ay magkatulad - kinakailangan ang antibiotic therapy, pagkatapos kung saan inireseta ang mga hormonal na gamot. Kinakailangan ang mga ito upang maibalik ang mga pagpapaandar ng endometrium at gawing normal ang siklo ng panregla.

Ang isang mahalagang yugto sa paggamot ay ang pag-aalis ng mga kahihinatnan ng isang malalang sakit - mga pagdirikit sa lukab ng may isang ina, pagbara at pagpapapangit ng mga fallopian tubes, atbp.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay sapilitan sa paggamot ng talamak na pamamaga ng endometrial. Kabilang dito ang:

electrophoresis;
pulsed ultrasonic waves;
UHF, atbp.