Non-alkohol na atay steatosis, diagnosis, mga pamamaraang paggamot. Mga sanhi at paggamot ng di-alkohol na mataba na sakit sa atay Gastrointestinal pathology sa di-alkohol na fatty fatty disease

Ang di-alkohol na mataba na sakit sa atay, na madalas na pinaikling sa pamamagitan ng pagdadaglat NAFLD, ay isang patolohiya bilang isang resulta kung saan ang taba ay nagsimulang makaipon sa mga selula ng atay, at huminto ito upang maisagawa ang mga pag-andar nito. Kung hindi ka nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iingat at hindi sumailalim sa isang kurso ng paggamot, pagkatapos ay mayroong mataas na posibilidad ng malubhang komplikasyon, kabilang ang kamatayan. Ang mga tuyong numero ng istatistika ay nakakabigo, ayon sa kanila, hanggang sa 40% ng populasyon ng may sapat na gulang ay nahaharap sa sakit na ito sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang sakit ay hindi mas mapanganib kaysa sa cirrhosis ng atay o fatty degeneration ng atay. Napakahalaga na matukoy ang sakit sa oras, kung saan kinakailangan na magkaroon ng impormasyon na inihanda namin para sa iyo sa ibaba.

Ang sakit na hindi alkohol na mataba sa atay ay nangyayari sa 40% ng populasyon

Mga uri ng NAFLD

Sa di-alkohol na fatty disease, maraming mga pagbabago sa istruktura ang nangyayari sa atay ng tao, na kasama ang:

steatosis;
hepatosis sa atay;
mataba hepatosis;
hindi alkohol na steatohepatitis.

Ang steatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na taba sa atay.

Non-alkohol na steatohepatitis

Dinaglat bilang NASH. Hindi lamang isang akumulasyon ng taba, ngunit mayroon ding mga nagpapaalab na proseso, sa paglipas ng panahon, na humahantong sa fibrosis at cirrhosis.

Ayon sa klasipikasyong medikal, ang NAFLD ay nahahati sa pangunahin at pangalawa.

Ang pangunahing sakit na hindi alkohol na mataba ay isang direktang bunga ng paglabag sa tugon ng katawan sa insulin (paglaban ng insulin).

Maaaring mangyari ang Pangalawang NAFLD sa iba't ibang mga kadahilanan. Narito ang ilan lamang sa kanila:

Ang NAFLD ay maaaring isang epekto sa pagkuha ng gamot.

mga epekto mula sa pag-inom ng mga gamot;
mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
sakit sa bituka at digestive system;
hindi tamang nutrisyon;
mga pagdidiyeta, lalo na ang mga diet na mababa ang protina;
gutom;
isang matalim na pagkawala ng timbang ng katawan;
pagkalasing ng katawan. Labi na mapanganib ang pagkalason sa mga kabute, organikong pantunaw, posporus.

Sino ang nanganganib

Sa gamot, ang konsepto ng metabolic syndrome, na pinagsasama ang isang komplikadong mga hormonal, klinikal at metabolic disorder.

Sa isang espesyal na pangkat na peligro ang mga taong naghihirap mula sa:

uri 2 diabetes mellitus;
labis na timbang;
mataas na antas ng triglycerides sa dugo.

Ang mga type 2 diabetic ay may 70 hanggang 100% na pagkakataong magkaroon ng fatty disease.

Ang karamihan ng mga kaso ng NAFLD ay nasuri sa mga nasa edad na tao sa pagitan ng 40 at 60 Goths, na may higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso na nagaganap sa mga kababaihan. Gayunpaman, ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga bata na nagdurusa sa sobrang timbang.

Ang mga pangunahing sanhi na humahantong sa sakit

Ang lahat ng mga kadahilanan sa peligro ay maaaring nahahati sa 2 mga grupo: panlabas at panloob.

Panlabas na isama ang:

pagkain, na pinangungunahan ng mataba at pritong pagkain;
labis na pagkonsumo ng matatamis, dahil ito ay mga carbohydrates na nagbibigay ng kontribusyon sa paggawa at akumulasyon ng taba sa atay;
labis na pagkahilig sa kape;
masamang ugali: alkohol, paninigarilyo, paggamit ng droga;

Kasama sa listahan ng mga panloob na kadahilanan ang:

Ang di-alkohol na mataba na sakit sa atay ay maaaring magresulta mula sa hindi magandang diyeta at labis na timbang

labis na timbang;
mga komplikasyon pagkatapos ng isang bilang ng mga pathology, cirrhosis ng atay;
namamana na kadahilanan;
edad at natural na pagtanda ng katawan;
isang malaking halaga ng "masamang" kolesterol sa dugo;
dysbiosis

Ano ang mahalagang malaman! Ang pangalan ng sakit ay naglalaman ng salitang "hindi alkoholiko", na nagpapahiwatig ng pagbubukod ng alkohol mula sa mga kadahilanan sa peligro. Ngunit dapat tandaan na ang pag-inom ng alak ay maaari ring maglaro ng isang papel sa pagkumpleto ng di-alkohol na kadahilanan ng panganib. Sa isang malusog na tao, ang porsyento ng taba sa atay ay halos 5%. Ang alkohol, sa kabilang banda, ay nagpapabuti sa paggawa ng mga fatty acid ng katawan at pinipigilan ang kanilang oksihenasyon, nakakagambala sa komposisyon ng dugo at sa dami ng mga triglyceride, at nabubuo ang cirrhosis ng atay.

Mga Sintomas

Ang di-alkohol na mataba na sakit sa atay ay lubhang mapanganib dahil ang patolohiya ay napansin sa karamihan ng mga kaso na nasa isang huling yugto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay nagpapatuloy nang mahabang panahon nang walang mga sintomas o may menor de edad na mga paglihis, kung saan ang karamihan sa mga pasyente ay hindi nag-uugnay ng higit na kahalagahan.

Sa fatty atay hepatosis sa paunang yugto, ang mga sumusunod lamang na sintomas ang maaaring makilala:

kahinaan;
mabilis na kakayahang magbantay;
nabawasan ang pagganap;
nadagdagan ang pagkaantok;
mataas na presyon ng dugo;
sa ilalim ng mga tadyang sa kanang bahagi ay may pakiramdam ng kaunting kakulangan sa ginhawa at bahagyang pagkabigat;
hepatomegaly;
ang pagbuo ng "mga bituin" ng mga daluyan ng dugo.

Sa pag-unlad ng sakit at ng akumulasyon ng isang malaking halaga ng taba sa atay, ang mga sintomas ay nagsisimulang kumuha ng isang binibigkas na character:

matinding pangangati ng balat;
patuloy na pakiramdam ng pagduwal;
hindi pagkatunaw ng pagkain at dumi ng tao;
ang balat at puti ng mga mata ay nagiging dilaw (paninilaw ng balat);
ang isang pagtaas sa tiyan ay nagiging kapansin-pansin;
lumilitaw ang mga malubhang nagbibigay-malay na karamdaman.

Diagnostics

Upang masuri ang di-alkohol na mataba na sakit sa atay, o upang tanggihan ito, pagkatapos ng pakikipanayam at una na suriin ang pasyente, inireseta ng doktor ang isang serye ng mga pagsusuri at mga pamamaraang diagnostic. Tulad ng sinabi namin kanina, ang NAFLD ay halos walang mga sintomas, at ang mga sintomas na umiiral ay likas sa maraming iba pang mga sakit, at kailangan ang pagkita ng pagkakaiba.

Sa mga pinag-aaralan, ang pinaka-nagbibigay-kaalaman ay ang pagsusuri sa dugo ng biochemical, na naglalaman ng isang bilang ng mga tagapagpahiwatig kung saan maaaring masuri ang estado ng atay.

Ang isa sa pinakamahirap na gawain sa pag-diagnose ng NAFLD ay ang pag-aalis o pagtatasa ng impluwensya ng sangkap na alkohol. Mayroong isang bilang ng mga marka ng katangian para sa pagtatasa, ngunit ang mga naturang pagsusuri ay hindi laging nagbibigay ng isang tiyak na sagot tungkol sa epekto ng alkohol sa pag-unlad ng sakit.

Paano gamutin ang NAFLD

Ang paggamot ng di-alkohol na mataba na sakit sa atay ay dapat na komprehensibo.

Kasama sa drug therapy ang:

Ang paggamot ng di-alkohol na mataba na sakit sa atay ay dapat na komprehensibo

normalisasyon ng metabolismo;
pag-iwas sa stress ng oxidative;
pagpapanumbalik ng normal na bituka microflora;
paggamot ng steatohepatosis;
paggamot ng fibrosis at iba pang nauugnay na mga pathology.

Ang mga paghihigpit sa pagkain at pagsunod sa isang diyeta ay lalong kinakailangan para sa mga pasyente na sobra sa timbang, ang paglaban dito ay isa sa mga pangunahing punto sa paggamot. Ang pagbawas ng timbang ng 10 porsyento, ayon sa istatistika, ay humantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kagalingan, ang sakit ay humupa at umuurong. Gayunpaman, ang gayong diyeta ay dapat na buuin ng eksklusibo ng isang may kakayahang nutrisyonista, at ang pagtalima nito ay dapat na sinamahan ng intermedyang medikal na pangangasiwa. Ang isang independiyenteng pagnanais na mawalan ng timbang at gutom ay maaaring humantong sa mapaminsalang mga kahihinatnan at ang pag-apaw ng sakit sa matinding yugto at ang pagpapakita ng nekrosis.

Hindi alintana kung ang pasyente ay napakataba o hindi, ang kanyang diyeta ay dapat magsama ng sapat na dami ng mga bitamina at mineral, ang dami ng protina ay dapat sapat na mataas, ngunit ang mga taba ng pinagmulan ng hayop, sa kabaligtaran, ay dapat na maibukod hangga't maaari.

Ang isang bilang ng mga pagkain ay may kakayahang pigilan ang akumulasyon ng mga taba sa atay at makagawa ng kanilang paglusot, na babalik sa normal ang mataba na atay. Ang pinakatanyag sa kanila ay ang oatmeal, trigo at buckwheat sinigang, keso sa maliit na bahay.

Ang mga mahahalagang pospolipid, na siyang batayan ng gamot na "Essentiale forte N", na laging inireseta para sa NAFLD, ay makakatulong sa paglaban sa NAFD. Ang pagtanggap nito ay nakakatulong upang mabawasan ang rate ng pag-unlad ng nag-uugnay na tisyu at gawing normal ang lipid metabolism. Tinatanggal nito ang dahilan kung bakit nag-iipon ang taba sa mga cell ng atay.

Kailangang ganap na baguhin ng pasyente ang kanyang lifestyle, sundin ang tamang diyeta at sapat na pisikal na aktibidad. Gayunpaman, mayroon ding isang paalala dito: ang pisikal na aktibidad ay dapat na dosis, dahil ang labis na pag-load ay napaka-nakakapinsala, kailangan mong pumunta para sa palakasan, ngunit may dosed. Pinayuhan ang mga pasyente na kumunsulta sa isang pisikal na therapist at sundin ang kanyang mga rekomendasyon, na sinusunod ang mga pagkakaiba mula sa payo na naka-istilong makahanap sa Internet.

Ang pagbabala ng paggamot ay kanais-nais lamang sa mga paunang yugto, at sa paglaon, ang panganib ng kumpletong pinsala sa atay at kamatayan ay napakataas.

Prophylaxis

Ang pag-iwas sa NAFLD ay tungkol sa pagpapanatili ng isang malusog at aktibong pamumuhay

Ang pag-iwas sa NAFLD ay binubuo sa pagpapanatili ng isang malusog at aktibong pamumuhay, pagbibigay ng masamang gawi, pagkontrol sa iyong estado ng psycho-emosyonal at pagliit ng dami ng stress.

Kinakailangan upang makontrol ang antas ng kolesterol at gumawa ng mga hakbang upang babaan ito.

Ang iba't ibang mga biological additives ng pagkain (pandagdag sa pandiyeta) ay malawak na na-advertise sa Internet at sa media, karamihan ay na-import, ngunit mayroon ding mga domestic. Ang kanilang mga sangkap ay pare-pareho ang mahahalagang phospholipids, carnitine at bitamina na makakatulong upang gawing normal ang fat metabolism at maiwasan ang cirrhosis sa atay. Kailangan mong mag-ingat sa mga naturang gamot at huwag isaalang-alang ang mga ito isang panlunas sa sakit sa atay. Kung nagpasya kang bumili, pagkatapos ay paunang kumunsulta sa iyong doktor, at kinakailangang mangangailangan ang nagbebenta ng isang lisensya at isang sertipiko upang matiyak na ang suplemento sa pagdidiyeta ay ligal at hindi ka sasaktan sa halip na ang inaasahang benepisyo.

Konklusyon

Sa kabila ng pag-unlad ng gamot, ang kurso ng sakit at ang kumpletong listahan ng mga sanhi o pathogenesis na humantong sa paglitaw ng NAFLD ay hindi pa napag-aaralan nang mabuti. Nalalaman lamang ito tungkol sa koneksyon nito sa sobrang timbang, diyabetes, mga karamdaman ng cardiovascular system.

Walang sinumang immune mula sa sakit na ito, at ang bilang ng mga taong may labis na timbang sa atay, sa isang degree o iba pa, ay kapansin-pansin - ito ay halos bawat pangalawang naninirahan sa ating bansa. Ang di-alkohol na mataba na sakit sa atay ay nagiging isang tunay na problema ng modernong panahon, at ang mas maunlad na bansa at ang pamantayan ng pamumuhay ng populasyon, mas maraming mga kaso ang nasuri. Ang cirrhosis sa atay ay hindi gaanong karaniwang masuri kaysa sa NAFLD.

Sa kaso ng di-alkohol na mataba na sakit sa atay, hindi lahat ay kasing simple ng, halimbawa, sa mga sugat na nagmula sa alkoholismo. Sa katunayan, kahit na ang isang malusog at tamang pamumuhay ay hindi nagbibigay ng anumang mga garantiya, ngunit maaari lamang mabawasan ang posibilidad ng NAFLD. Ang isang malaking problema ay ang akumulasyon ng mga fatty deposit sa atay ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan hanggang sa maging systemic ang mga karamdaman, at sa kasong ito, kahit na sa paggamot, mayroong mataas na posibilidad na mamatay.

Mayroon lamang isang paraan palabas at binubuo ito sa pana-panahong sumasailalim sa isang pag-iingat na pagsusuri ng isang doktor at pagpasa sa mga pagsusuri, na maaaring magamit upang hatulan ang estado ng atay at ang hitsura ng mga abnormalidad dito.

Video

Mataba na hepatosis. Steatosis sa atay. Fatty disease sa atay. Non-alkohol na steatohepatitis.

Ang atat steatosis ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng mga metabolic disorder sa mga cell ng organ na ito, na nagreresulta sa akumulasyon ng mga taba. Ang mga kababaihan ay madalas na nagdurusa mula sa hindi alkohol na mataba na sakit sa atay (NAFLD), habang ang mga kalalakihan, sa kabaligtaran, ay madalas na may alkohol na steatosis. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10), ang sakit na ito ay may isang code - K70-K77.

Mayroong maraming mga sanhi ng karamdaman, na inuri ayon sa uri nito. Ang pagkasira ng alkohol sa atay ay sanhi ng regular na pag-inom. Ang isang malaking bilang ng mga kadahilanan ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng isang di-alkohol na form. Ang mga pangunahing sintomas ng naturang karamdaman ay ang paglitaw ng sakit, kabigatan at kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium, kawalan ng gana, matinding kahinaan ng katawan at ang hitsura ng isang madilaw na kulay sa balat.

Ang diagnosis ng sakit ay batay sa isang masusing pisikal na pagsusuri ng pasyente, pag-aaral sa laboratoryo at mga diskarte sa instrumental na pagsusuri, sa partikular na ultrasound at biopsy. Maaari mong gamutin ang sakit sa tulong ng drug therapy at magreseta ng diet para sa steatosis sa atay. Ang mga katutubong remedyo ay makakatulong upang maalis ang sakit, na maaari lamang magamit sa appointment ng isang doktor.

Etiology

Mayroong ilang mga sanhi ng atay steatosis o mataba hepatosis. Ang uri ng alkohol na sakit ay nangyayari laban sa background ng regular na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, kung kaya't madalas itong matatagpuan sa mga kalalakihan. Ang NAFLD ay nangyayari laban sa background ng isang malaking bilang ng mga predisposing factor:

Diabetes mellitus;
pagkakaroon ng labis na mataas na timbang ng katawan;
metabolic karamdaman ng taba at tanso;
matagal na pag-aayuno;
iniksyon ng insulin;
pagkalason o matagal na paggamit ng ilang mga gamot, halimbawa, mga hormonal na gamot, cytostatics, antibiotics at mga di-steroidal na anti-namumula na gamot;
pagsasagawa ng mga operasyon sa digestive tract;
pag-abuso sa sangkap;
mataas na antas ng mga adrenal hormone sa dugo;
viral hepatitis.

Mga pagkakaiba-iba

Mayroong maraming mga pag-uuri ng steatosis sa atay, ang pinakakaraniwan na nagsasangkot ng paghihiwalay ng sakit habang kumakalat ang proseso ng pathological:

pokus- kung saan matatagpuan ang solong mga fatty na naipon sa atay;
nagkakalat na steatosis- nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng buong organ.

Nakasalalay sa pagkagumon sa mga inuming nakalalasing, ang sakit ay nahahati sa:

hindi alkohol na steatosis o NAFLD;
alkohol na steatosis atay

Pag-uuri ng sakit ayon sa mga kadahilanan ng pagbuo:

pangunahin- ipinahayag laban sa background ng hindi tamang metabolismo, madalas na katutubo, dahil nangyayari ito sa panahon ng intrauterine development;
pangalawa- ay isang bunga o komplikasyon ng iba pang mga sakit o predisposing factor.

Nakasalalay sa mga pagbabago sa mga cell na napansin sa panahon ng pagsusuri sa mikroskopiko, ang nasabing sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

pinong-grained na labis na timbang- ang paunang antas ng sakit, kung saan nagsisimulang magpatuloy ang mga proseso ng pathological, ngunit sa panahon ng pagsusuri, hindi napansin ang pinsala sa mga selula ng atay;
magaspang na labis na timbang- mayroong binibigkas na pinsala sa mga cell, at ang proseso ng kanilang kamatayan ay sinusunod din.

Bilang karagdagan, maraming mga antas ng atay steatosis:

paunang degree- maraming mga mataba na pagsasama, ngunit ang istraktura ng atay ay hindi nabalisa;
katamtamang degree- nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng taba, ngunit ang kanilang halaga ay hindi maaaring magpalitaw ng hindi maibabalik na mga mapanirang proseso;
matinding degree- nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mga fatty cyst sa mga tisyu sa atay, na nagsasama ng matinding pagbabago sa mga cell ng apektadong organ.

Mayroon ding isa pang uri ng steatosis - focal. Kadalasan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang benign neoplasm sa atay.

Anuman ang pag-uuri, ang paggamot ng atay steatosis ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng pagbuo at maiwasan ang pag-unlad ng mapanirang proseso. Maaari itong makamit sa pamamagitan ng gamot, diyeta at tradisyunal na gamot.

Mga Sintomas

Ang pinsala sa NAFLD at alkohol sa atay ay madalas na nangyayari nang walang mga sintomas, ngunit napansin nang sapalaran, na may mga diagnostic ng ultrasound na ganap na magkakaibang mga pathology. Habang lumalaki ang sakit, mga sintomas tulad ng:

sakit, kabigatan at kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium. Kadalasan, ang sakit ay umaabot sa buong tiyan. Ang pagsisimula ng sakit na sindrom ay walang koneksyon sa paggamit ng pagkain;
nabawasan o kumpletong kakulangan ng gana sa pagkain;
laban ng pagduduwal na nagtatapos sa pagsusuka. Kadalasan, hindi lamang ang mga particle ng pagkain ang matatagpuan sa suka, kundi pati na rin ang uhog o apdo;
ang acquisition ng isang madilaw na kulay ng balat ng katawan, mauhog lamad ng mga mata at bibig;
isang pagbawas sa immune system, laban sa kung saan ang pasyente ay madaling kapitan ng madalas na sipon;
Makating balat.

Ang pagsusuri sa pasyente ay nagsisiwalat ng pagtaas sa laki ng atay, medyo hindi gaanong madalas ng pali. Bilang karagdagan, maaaring makita ang isang pagbabago sa kulay ng atay. Ang organ ay nagiging dilaw o pula. Ang nasabing panloob na mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng fatty steatosis. Ang ilan sa mga klinikal na manifestation sa itaas ay maaaring alisin sa tulong ng mga remedyo ng mga tao.

Mga Komplikasyon

Kung hindi mo pinapansin ang mga sintomas ng NAFLD o alkoholiko steatosis, pati na rin sa mga kaso ng hindi tama o hindi kumpletong therapy, may posibilidad na magkaroon ng ilang mga komplikasyon. Kabilang dito ang:

ang pagbuo ng pamamaga sa atay;
unti-unting pagkalat ng nag-uugnay na tisyu;
Ang cirrhosis ay isang karamdaman kung saan nagaganap ang mga pagbabago sa mga tisyu ng apektadong organ, sa pamamagitan ng pagpapalit ng normal na epithelium ng nag-uugnay na tisyu.

Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga komplikasyon ay maaaring magsilbing independiyenteng mga pagtatangka upang alisin ang sakit sa mga remedyo ng mga tao, nang walang rekomendasyon ng isang dalubhasa.

Diagnostics

Ang steatosis sa atay ay na-diagnose ng mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri sa pasyente. Nang walang pagkabigo, kailangang pamilyar ng isang dalubhasa ang kanyang sarili sa kasaysayan ng medikal ng pasyente, pati na rin alamin ang pagkakaroon at kasidhian ng mga sintomas. Pagkatapos nito, isinasagawa ang isang masusing pisikal na pagsusuri ng pasyente at palpation ng tiyan at kanang hypochondrium. Bilang karagdagan, makakatulong ang pagsusuri upang matukoy ang NAFLD o alkohol na pinsala sa atay, ng katangian ng amoy, pamamaga, at panginginig ng kamay.

Ang pananaliksik sa laboratoryo ay binubuo ng isang pangkalahatang at biochemical na pag-aaral ng dugo. Kinakailangan ito upang makita ang anemia, pati na rin upang makita ang isang mataas na konsentrasyon ng mga hepatic enzyme, na lalo na katangian ng naturang patolohiya.

Instrumental na diskarte:

Ultrasound at CT ng atay - na makakatulong matukoy kung anong uri ng pinsala sa organ na ito ang;
biopsy - isinasagawa para sa mga pasyente na kung saan ang kadahilanan ng pagsisimula ng sakit ay hindi pa naitatag. Gayundin, makakatulong ang pamamaraang ito upang makilala ang karamdaman na ito mula sa iba pang mga sakit sa atay;
elastography - ginagawang posible upang matukoy ang pagkalastiko ng atay, pati na rin ibukod ang fibrosis at cirrhosis.

Matapos pag-aralan ang lahat ng mga resulta ng mga hakbang sa diagnostic, inireseta ng doktor ang pinakamabisang therapy at bumubuo ng isang espesyal na diyeta para sa steatosis sa atay.

Paggamot

Ang pangunahing gawain ng therapy para sa sakit ay upang maalis ang mga sanhi ng pagbuo ng sakit, dahil napakadalas na mababalik ang karamdaman na ito. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot sa gamot ng hepatic steatosis ay inireseta nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ngunit sa ganap na lahat ng mga kaso, inireseta ang mga gamot upang mapabuti ang lipid metabolism, antibiotics at hepatoprotector, pati na rin ang iba pang mga sangkap na naglalayong alisin ang mga sintomas. Matindi ang pinapayuhan ang mga pasyente na:

paglalaro ng palakasan o paglangoy, lalo na para sa mga taong may labis na timbang o diabetes mellitus;
ganap na talikuran ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, pagkatapos lamang nito maaari kang magsimula sa drug therapy;
nililimitahan ang pag-inom ng mga gamot na sanhi ng NAFLD.

Maaari mong gamutin ang gayong karamdaman na may wastong nutrisyon. Ang isang diyeta para sa atay steatosis ay nagsasangkot ng pag-iwas sa mataba, pinirito at maanghang na pagkain, pati na rin ang pagbabawas ng paggamit ng mga taba ng hayop. Bilang karagdagan, maaaring alisin ng tradisyunal na gamot ang ilan sa mga sintomas ng sakit.

Prophylaxis

Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa steatosis sa atay ay binubuo sa napapanahong pag-aalis ng mga sakit na humantong sa pagbuo ng pinagbabatayan na karamdaman. Bilang karagdagan, ang pag-iwas ay binubuo sa:

pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay;
kontrol ng normal na timbang ng katawan;
pagwawasto ng mga metabolic disorder;
kumpletong pagtanggi sa mga gamot na sanhi ng naturang sakit.

Ang pagbabala ng sakit ay ganap na nakasalalay sa yugto ng NAFLD at pinsala sa alkohol sa atay. Sa una, posible upang makamit ang kumpletong paggaling at pagpapanumbalik ng mga tisyu ng apektadong organ. Sa pangalawang yugto, ang kumplikadong therapy ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta. Sa ikatlong yugto ng steatosis, sinusunod ang pagbuo ng hindi maibabalik na mga proseso. Ang Therapy ay batay sa pagpigil sa karagdagang pagkasira ng atay.

Katulad na mga materyales

Ang Diverticula ng esophagus ay isang proseso ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng esophageal wall at protrusion ng lahat ng mga layer nito sa anyo ng isang sac patungo sa mediastinum. Sa panitikang medikal, ang esophageal divertikulum ay mayroon ding ibang pangalan - esophageal divertikulum. Sa gastroenterology, ang lokalisasyong ito ng saccular na protrusion na nagkakaroon ng halos apatnapung porsyento ng mga kaso. Kadalasan, ang patolohiya ay masuri sa mga kalalakihan na tumawid sa limampung taong milyahe. Ngunit dapat ding tandaan na kadalasan ang mga naturang tao ay may isa o higit pang mga kadahilanan sa predisposing - tiyan ulser, cholecystitis at iba pa. ICD 10 code - nakuha ang uri ng K22.5, esophageal divertikulum - Q39.6.

Ang Distal esophagitis ay isang kondolohikal na kondisyon na nailalarawan sa pag-unlad ng proseso ng pamamaga sa ibabang bahagi ng esophageal tube (matatagpuan malapit sa tiyan). Ang nasabing sakit ay maaaring mangyari sa parehong talamak at talamak na mga porma, at madalas ay hindi pangunahing, ngunit isang kasabay na kondolohikal na kondisyon. Maaaring magkaroon ng talamak o talamak na distal na esophagitis sa sinumang tao - alinman sa kategorya ng edad o kasarian ay hindi gampanan. Ang mga medikal na istatistika ay tulad ng mas madalas na ang patolohiya ay umuunlad sa mga taong nasa edad na nagtatrabaho, pati na rin sa mga matatanda.

Ang Candidal esophagitis ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga dingding ng organ na ito ay napinsala ng fungi mula sa genus Candida. Kadalasan, nakakaapekto muna sila sa oral mucosa (ang paunang bahagi ng sistema ng pagtunaw), pagkatapos nito ay tumagos sila sa lalamunan, kung saan nagsimula silang aktibong dumami, sa gayon ay pinupukaw ang pagpapakita ng isang katangian ng klinikal na larawan. Ang kategorya ng kasarian o edad ay hindi nakakaapekto sa pagbuo ng isang pathological na kondisyon. Ang mga sintomas ng candidal esophagitis ay maaaring mangyari sa parehong mga bata at matatanda mula sa gitna at mas matandang pangkat ng edad.

Ang erosive esophagitis ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mauhog na lamad ng distal at iba pang mga bahagi ng esophageal tube ay apektado. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga agresibong kadahilanan (mekanikal na epekto, ang paggamit ng masyadong mainit na pagkain, mga kemikal na sanhi ng pagkasunog, atbp.), Ang mauhog lamad ng organ ay unti-unting nagiging payat, at nabubuo ang erosion dito.

Ano ang NAFLD? Ang sakit na hindi alkohol na mataba sa atay (NAFLD) ay isang modernong problema! Ang kasalukuyang estado ng problema ay tulad na ang pagkalat ng di-alkohol na fatty na sakit sa atay ay magkakaiba-iba sa iba't ibang mga bansa sa mundo at 20-30% sa pangkalahatang populasyon ng mundo. Ang pinakamataas na pagkalat ng sakit na ito ay sinusunod sa mga rehiyon na may lifestyle sa lunsod - ang USA, China, Japan, Australia, Latin America, Europe, at Middle East. Sa karamihan ng mga bansa sa Asya at Africa, ang prevalence rate ay mas mababa sa halos 10%.

NAFLD ano ito: pamamahagi, sintomas, pagsusuri

Non-alkohol na mataba sakit sa atay sa mga bata

Ang pandemikong pagtaas sa bilang ng mga kaso ng NAFLD ay malapit na nauugnay sa isang pagtaas sa pagkalat ng labis na timbang. Kaya, ayon sa sistematikong pagsusuri, sa pagitan ng 1980 at 2013, ang bilang ng mga napakataba na bata ay tumaas mula 8.1% hanggang 12.9% sa mga lalaki at mula 8.4% hanggang 13.4% sa mga batang babae sa mga nahuhuli na bansa, at alinsunod sa 16.9% hanggang 23.8% at mula sa 16.2 hanggang 22.6% sa mga maunlad na bansa.

Ang pagkalat nito sa mga kabataan sa Estados Unidos, ayon sa pag-aaral ng populasyon, ay higit sa doble sa nakaraang 20 taon at 11% sa mga kabataan sa kabuuan, na umabot sa 48.1% sa mga napakataba na kabataan ng kabataan. Dahil sa mataas na pagkalat ng labis na timbang at labis na timbang sa mga mag-aaral, dapat ipalagay na pare-pareho ang mga trend sa domestic at pandaigdigan.

Di-alkohol na mataba sintomas ng sakit sa atay

Ang non-alkohol na mataba na sakit sa atay (NAFLD) ay walang paulit-ulit na mga klinikal na sintomas at kadalasan ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa mga batang walang simptomatiko. Ang pagtuklas ng sakit ay pangunahing nangyayari sa edad na 10 taon. Sa palatandaan na larawan ng sakit sa mga bata, nangingibabaw ang mga hindi tiyak na palatandaan: pangkalahatang kahinaan, pinabilis ang pagkapagod, pagkapagod. Sa 42-59% ng mga pasyente, mas madalas sa pag-unlad ng steatohepatitis, sinusunod ang sakit sa kanang tiyan. Sa pisikal na pagsusuri, ang hepatomegaly ng magkakaibang antas ay matatagpuan sa higit sa 50% ng mga kaso.

Ang papillary-pigmentary dystrophy ng balat, ito ay tinatawag ding acanthosis nigricans, na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperpigmentation ng mga tiklop ng balat sa leeg, mga armpits, ay maaaring magpakita mismo sa halos kalahati ng mga pasyente na may NAFLD at nauugnay sa paglaban ng insulin. Ang sukat ng paligid ng baywang sa mga bata, na kaibahan sa mga may sapat na gulang, ay isang sapat na pamantayan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng gitnang labis na timbang at isang makabuluhang tagahulaan ng pagbuo ng metabolic syndrome. Mayroong pangangailangan na bumuo ng mga pamantayan sa pang-internasyonal at panloob na edad para sa mga halaga ng paligid ng baywang para magamit sa pagsasanay.

Mga prospect para sa diagnosis at paggamot ng NAFLD

Ang paunang yugto sa pagsusuri ng sakit ay ang pagkilala sa sobrang antas ng mga transaminase sa atay at / o mga sonograpikong sintomas ng steatosis sa panahon ng maginoo na pagsusuri sa ultrasound. Para sa napapanahong pagsusuri, dahil sa kakulangan ng mga tiyak na klinikal at biochemical marker, kinakailangan ang aktibong pag-screen sa mga pangkat na peligro. Inirerekumenda ang pag-screen para sa sobrang timbang at napakataba na mga bata. Ang paghahanap ng diagnostic ay naglalayong kilalanin ang steatosis gamit ang mga diskarte sa imaging, paglilinaw ng mga sanhi ng steatosis sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo at pagtukoy sa yugto ng sakit sa panahon ng pagsusuri sa histolohikal.

Sa pamamagitan ng paraan, maaari mong malaman ang tungkol sa mga sakit sa gallbladder at ang kanilang paggamot mula sa artikulong ito.

Ang pagpapaunlad ng steatosis ay isang unibersal na tugon sa mga epekto ng iba't ibang mga endo- at exogenous na kadahilanan, samakatuwid, ang paglilinaw ng etiological factor ng pagbuo nito ay tumatagal ng isang nangungunang lugar sa pagsusuri ng sakit. Ang diagnosis ng NAFLD ay posible sa kawalan ng mga palatandaan ng iba't ibang likas na pagkawasak ng hepatic, higit sa lahat ang autoimmune, drug-induced at viral hepatitis.

Mga karamdaman at kundisyon na nangangailangan ng kaugalian ng diagnosis sa NAFLD sa mga bata:

Pangkalahatang (systemic) na mga pathology:

matinding sistematikong sakit;
depekto ng protina-enerhiya;
kumpletong nutrisyon ng magulang;
mabilis na pagbaba ng timbang;
anorexia nervosa;
cachexia;
metabolic syndrome;
nagpapaalab na sakit sa bituka;
sakit sa celiac;
viral hepatitis;
thyroid at hypothalamic Dysfunction;
nephrotic syndrome;
labis na paglago ng bakterya.

cystic fibrosis;
Shwachman's syndrome;
Sakit ni Wilson;
kakulangan ng a1-antitrypsin;
hemochromatosis;
abetalipoproteinemia;
galactosemia;
fructosemia;
tyrosinemia (uri I);
mga sakit sa pag-iimbak ng glycogen (uri I, VI);
mga depekto sa mitochondrial at peroxisomal fatty acid oxidation;
mga depekto sa pagbubuo ng mga bile acid;
homocystinuria;
familial hyperlipoproteinemia;
Lipomatosis ni Madelung.

Bihirang mga katutubo na sakit sa genetiko:

Alstrom's syndrome;
Bardet-Biedl syndrome;
Prader-Willi syndrome;
Cohen's syndrome;
Cantu syndrome (1p36 pagtanggal);
Weber-Christian syndrome.

etanol;
mga estrogen;
cocaine;
nifedipine;
diltiazem;
tamoxifen;
balbulahe;
zidovudine;
methotrexate;
L-asparaginase;
pantunaw;
pestisidyo

Mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng sakit

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng sakit ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: ang mga nabago at ang hindi maiwawasto ng interbensyon ng pagwawasto. Kabilang sa mga kadahilanan na binago ay ang mga ayon sa konstitusyon at pandiyeta. Ang mga katangian ng genetiko, kasarian, etnisidad ay mga kadahilanan na hindi maitatama.

Ang labis na katabaan at paglaban sa insulin ay isinasaalang-alang ang nangungunang mga salik na peligro sa konstitusyon para sa pag-unlad ng sakit, na binago. Ang kasaysayan ng labis na timbang ng pamilya, NAFLD, T2DM ay nagdaragdag ng panganib ng mataba na sakit sa atay sa mga bata. Ipinakita ng isang pag-aaral na 78% ng mga magulang at 59% ng mga kapatid ng mga bata na may sakit na ito ay mayroon ding fatty degeneration ng atay at ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng mana.

Ang mababang timbang ng kapanganakan ay nauugnay sa maagang labis na timbang at isang tagahula din ng NAFLD. Nakuha ang katibayan na hindi lamang ang labis na timbang, ngunit ang labis na pagtaas ng timbang sa edad na 1-10 taon ay nagdaragdag ng panganib ng paglitaw nito na sa pagbibinata. Bilang karagdagan, ang mabilis na pagtaas ng timbang sa mga napakataba na bata ay isinasaalang-alang din bilang isang panganib na kadahilanan. Mas madalas na ang steatosis ay masuri sa mga batang higit sa 10 taong gulang, sobra sa timbang at napakataba. Ang pansamantalang paglaban ng insulin, na nangyayari sa panahon ng pagbibinata, ay nagdaragdag ng mga karamdaman sa metaboliko at humahantong sa pag-unlad ng mga manifestations ng metabolic syndrome.

Ang mga kadahilanan na maaaring maitama ay nagsasama rin ng mga kadahilanan sa pagdidiyeta. Ipinakita na ang ilang mga tampok sa pagdidiyeta, katulad ng labis na pagkonsumo ng mga karbohidrat, fructose, sucrose, isang kawalan ng timbang sa pagitan ng omega 6 at omega 3 polyunsaturated acid sa diyeta, ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na ito.

Sa pamamagitan ng paraan, kamakailan lamang, natuklasan ng mga siyentista mula sa Estados Unidos na ang pagkuha lamang ng dalawang lata ng asukal na carbonated na inumin sa isang araw ay lubos na madaragdagan ang posibilidad ng di-alkohol na mataba na sakit sa atay.

Kasama sa mga salik na konstitusyonal na hindi binago ang kasarian at etnisidad. Samakatuwid, ang kasarian ng lalaki ay isang hiwalay na kadahilanan ng peligro para sa pagsisimula ng sakit: ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae, sa isang 2: 1 na ratio. Ang pagkalat ng NAFLD ay ipinapakita na pinakamataas sa mga Hispanic na Amerikano.

Kinikilala na ang pagsisimula at pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa ilang mga indibidwal na katangian ng genome. Ang mga hindi kasingkahulugan na solong mga nucleotide polymorphism (SNP) ng mga gen ng iba't ibang mga kumpol ay maaaring maiugnay sa pag-unlad at pag-unlad ng NAFLD:

Ang mga Genes na nauugnay sa paglaban ng insulin (adiponectin, resistin, receptor ng insulin, y-receptor, na pinapagana ng peroxisome proliferator).
Ang mga Genes na responsable para sa hepatic metabolism ng mga libreng fatty acid (hepatic lipase, leptin, leptin receptor, adiponectin, microsomal triglyceride transporter protein.
Mga gen na nauugnay sa cytokine (tumor nekrosis factor - a, interleukin-10).
Ang mga Genes na nauugnay sa fibrogenesis sa atay (pagbabago ng kadahilanan ng paglago b1, kadahilanan ng paglago ng nag-uugnay na tisyu, angiotensinogen).
Mga gen ng receptor ng endotoxin.
Ang mga Genes na kasangkot sa pagbuo ng stress ng oxidative (superoxide dismutase-2).

Video sanaysay sa NAFLD

At bilang pagtatapos ng artikulo, imungkahi namin na pamilyar nang mas detalyado sa dalawang bahagi ng video essay tungkol sa fatty liver disease:

Bahagi 1

Bahagi 2

Susunod na artikulo >>>

Mataba hepatosis, di-alkohol na mataba sakit sa atay (NAFLD)- sintomas at paggamot

Ano ang sakit na mataba sa atay, di-alkohol na mataba na sakit sa atay (NAFLD)? Susuriin namin ang mga sanhi ng paglitaw, pagsusuri at mga pamamaraan ng paggamot sa artikulo ni Dr. Vasiliev R.V., isang pangkalahatang pagsasanay na may 13 taong karanasan.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Non-alkohol na mataba na sakit sa atay / NAFLD (hepatic steatosis o fatty hepatosis, non-alkoholic steatohepatitis) ay isang hindi nakakahawang sakit sa istruktura sa atay na nailalarawan ng isang pagbabago sa tisyu ng atay parenchyma dahil sa pagpuno ng mga selula ng atay (hepatocytes) na may fat (atay steatosis), na bubuo dahil sa isang paglabag sa istraktura ng mga lamad ng mga hepatocytes, pagbagal at pagkagambala ng mga proseso ng metabolic at oxidative sa loob ng selula ng atay.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay patuloy na humahantong sa:

pagkasira ng mga cell sa atay (non-alkohol na steatohepatitis);
ang akumulasyon ng adipose at ang pagbuo ng fibrous tissue, na nagiging sanhi ng hindi na maibalik, mga pagbabago sa istruktura (morphological) sa parenchyma sa atay;
mga pagbabago sa biochemical na komposisyon ng dugo;
ang pagbuo ng metabolic syndrome (diabetes mellitus);
sa huli cirrhosis.

Ang metabolic syndrome ay isang laganap na kundisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng biological na epekto ng insulin (paglaban ng insulin), kapansanan sa metabolismo ng karbohidrat (), gitnang labis na katabaan na may kawalan ng timbang na mga fraksiyon ng taba (plasma lipoproteins at triglycerides) at arterial hypertension.

Sa karamihan ng mga kaso, ang NAFLD ay bubuo pagkatapos ng edad na 30.

Mga kadahilanan sa peligro ng sakit na ito ay:

laging nakaupo lifestyle (pisikal na hindi aktibo);
hindi tamang diyeta, labis na pagkain;
pangmatagalang paggamit ng mga gamot;
sobrang timbang at visceral na labis na timbang;
masamang ugali.

Ang pangunahing mga kadahilanan para sa pag-unlad Ang NAFLD ay:

mga karamdaman sa hormonal;
paglabag sa metabolismo ng taba (kawalan ng timbang ng plasma lipoproteins);
paglabag sa metabolismo ng karbohidrat (diabetes mellitus);
arterial hypertension;
panggabi hypoxemia ().

Sa pagkakaroon ng hypertension, labis na timbang, diabetes mellitus, regular na gamot o sa pagkakaroon ng dalawa sa mga kondisyon sa itaas, ang posibilidad na magkaroon ng NAFLD ay umabot sa 90%.

Ang labis na timbang ay tinukoy ng pormula para sa pagkalkula ng body mass index (BMI): BMI = bigat (kg): (taas (m)) 2. Kung ang isang tao, halimbawa, ay may timbang na 90 kg, at ang kanyang taas ay 167 cm, kung gayon ang kanyang BMI = 90: (1.67 x 1.67) = 32.3. Ang resulta na ito ay nagsasalita ng grade I na labis na timbang.

16 at mas mababa - binibigkas ang kakulangan sa masa;
16-17.9 - kulang sa timbang;
18-24.9 - normal na timbang;
25-29.9 - sobrang timbang (pre-labis na timbang);
30-34.9 - degree I labis na timbang;
35-39.9 - grade II labis na timbang;
40 at higit pa - labis na katabaan III degree ().

Kung nakakita ka ng mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magamot ng sarili - mapanganib para sa iyong kalusugan!

Mga sintomas ng mataba na sakit sa atay, di-alkohol na mataba na sakit sa atay (NAFLD)

Sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit na ito sa mga maagang yugto ay walang sintomas - ito ang malaking panganib.

Sa 50-75% ng mga pasyente, sintomas ng pangkalahatang (talamak) pagkapagod, nabawasan ang pagganap, karamdaman, kahinaan, bigat sa tamang hypochondrium, pagtaas ng timbang, matagal na pagtaas ng temperatura ng katawan nang walang dahilan, mga pulang tuldok sa balat sa dibdib at maaaring lumitaw ang lugar ng tiyan. Ang atay ay madalas na pinalaki. Mga karamdaman sa panunaw, pagtaas ng produksyon ng gas, pangangati ng balat, bihirang paninilaw ng balat, "mga palatandaan sa atay" ang nangyayari.

Kadalasan ang NAFLD ay sinamahan ng mga sakit ng gallbladder: talamak na cholecystitis, cholelithiasis. Hindi gaanong madalas, sa mga advanced na kaso, may mga palatandaan ng portal hypertension: pagpapalaki ng pali, varicose veins ng esophagus at ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan). Bilang isang patakaran, ang mga sintomas na ito ay sinusunod sa yugto ng atay cirrhosis.

Pathogenesis ng fatty hepatosis, di-alkohol na fatty fat disease (NAFLD)

Ang akumulasyon ng kolesterol, lalo na ang mga lipid (tulad ng taba na mga organikong compound) sa atay, ay pangunahing sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

Sa mga napakataba na pasyente, ang tisyu sa atay ay may mas mataas na nilalaman ng mga libreng fatty acid, na maaaring maging sanhi ng pagkasira ng atay, dahil ang mga fatty acid ay aktibo sa kemikal at maaaring makapinsala sa mga biological membranes ng mga hepatocytes, na bumubuo ng isang pintuan sa kanila para sa pagpasok ng endogenous taba sa cell, sa partikular na mga lipid (higit sa lahat mababa at napakababang density), at ang transportasyon ay isang ester - triglyceride.

Samakatuwid, ang mga hepatocytes ay napuno ng taba, at ang cell ay naging functionally hindi aktibo, swells at pagtaas ng laki. Kapag higit sa isang milyong mga cell ay nasira, ang atay ay lumalaki sa macroscopically sa laki, sa mga lugar ng mataba infiltration, ang tisyu sa atay ay nagiging mas siksik, at ang mga lugar na ito sa atay ay hindi gumanap ng kanilang mga pag-andar o gumanap ang mga ito sa mga makabuluhang depekto.

Ang lipid peroxidation sa atay ay humahantong sa pagbubuo ng mga nakakalason na tagapamagitan na maaaring magpalitaw sa proseso ng apoptosis (na-program na pagkamatay) ng cell, na maaaring maging sanhi ng pamamaga sa atay at mabuo ang fibrosis.

Ang induction ng cytochrome P-450 2E1 (CYP2E1), na maaaring sapilitan kapwa ng mga ketones at isang diet na mataas sa taba at mababa sa mga carbohydrates, ay mahalaga din sa kahalagahan ng pathogenetic sa pagbuo ng NAFLD. Ang CYP2E1 ay bumubuo ng nakakalason na mga free radical na humahantong sa pinsala sa atay at kasunod na fibrosis.

Bilang karagdagan, ang pinsala na namagitan ng endotoxin ay may isang makabuluhang pathogenetic sa pagbuo ng NAFLD, na kung saan, pinahuhusay ang paggawa ng mga pro-inflammatory cytokine (TNF-α, IL-6 at IL-8), na humahantong sa pagkagambala ng integridad ng mga lamad ng hepatocyte at maging sa kanilang nekrosis. at pati na rin sa pag-unlad ng pamamaga ng pamamaga ng cell na kapwa sa mga portal tract at sa mga lobule ng atay, na humahantong sa steatohepatitis.

Ang mga produkto ng lipid peroxidation, hepatocyte nekrosis, TNF at IL-6 ay nagpapagana ng mga cell ng stellate (Ito), na nagdudulot ng pinsala sa mga hepatocytes at pagbuo ng mga fibrotic na pagbabago.

Pag-uuri at mga yugto ng pag-unlad ng fatty hepatosis, di-alkohol na fatty fat disease (NAFLD)

Sa ngayon, walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng NAFLD, gayunpaman, ang isang bilang ng mga may-akda ay nakikilala ang mga yugto ng kurso ng sakit at ang antas ng di-alkohol na steatohepatitis (NASH).

Pagsusuri sa steatosis sa atay at aktibidad ng histological ng NAFLD ayon sa E.M. Brunt:

Degree ako (banayad na NASH) - malaking droplet steatosis, hindi hihigit sa 33-66% ng mga apektadong hepacite;
II degree (katamtaman NASH) - malaki at maliit na mga droplet, mula 33% hanggang 66% ng mga apektadong hepacite;
III degree (malubhang NASH) - malaki at maliit na mga droplet, higit sa 60% ng mga apektadong hepacite.

Maaari mo ring paghiwalayin ang mga degree ng steatosis, fibrosis at nekrosis ayon sa resulta ng pagsubok na FibroMax - ang kalubhaan ng fatty infiltration:

S1 (hanggang sa 33% fatty infiltration);
S2 (33-60% fatty infiltration)
S3 (higit sa 60% fatty infiltration)
F1, F2, F3, cirrhosis.

Mga komplikasyon ng mataba na hepatosis, di-alkohol na mataba na sakit sa atay (NAFLD)

Ang pinaka-madalas na mga komplikasyon ng NAFLD ay hepatitis, kapalit ng normal na parenchymal atay na tisyu na may fibrous tissue, na kung saan ay hindi gumagana nang walang operasyon, na may pagbuo ng huli na cirrhosis.

Ang isang mas bihirang komplikasyon, ngunit nangyayari pa rin, ay ang kanser sa atay - hepatocellular carcinoma. Kadalasan nangyayari ito sa yugto ng cirrhosis sa atay at, bilang panuntunan, ay nauugnay sa viral hepatitis.

Diagnosis ng mataba hepatosis, di-alkohol na mataba sakit sa atay (NAFLD)

Sa diagnosis ng NAFLD, ginagamit ang mga pamamaraan sa laboratoryo at instrumental na pagsasaliksik.

Una sa lahat, ang estado ng atay ay tasahin para sa mga nagpapaalab na pagbabago, nakakahawa, autoimmune at mga sakit na genetiko (kabilang ang mga sakit sa pag-iimbak) gamit ang pangkalahatang klinikal, biochemical at mga espesyal na pagsusuri.

Dagdag dito, ang mga pagpapaandar na isinagawa ng atay (metabolic / metabolic, digestive, detoxification) ay sinusuri ayon sa kakayahang makabuo ng ilang mga protina, ang mga katangian ng taba at karbohidrat. Ang pagpapaandar ng detoxification ng atay ay tinatasa pangunahin gamit ang C13-metacetin test at ilang mga pagsubok sa biochemical.

Kapag natapos ang unang dalawang yugto, ang estado ng istruktura ng atay ay sinisiyasat gamit ang ultrasound, MSCT, MRI at elastometry ( FibroScan), kung kinakailangan, ang estado ng morphological ay susuriin - biopsy sa atay.

Sinusuri ng Elastometry ang pagkalastiko ng malambot na mga tisyu. Ang mga malignant na bukol ay naiiba mula sa mga benign tumor na tumaas ang density, kawalang-sigla, mahirap silang siksikin. Sa monitor FibroScan ang mga siksik na tisyu ay may kulay na asul at asul, ang adipose tissue ay dilaw-pula, at ang nag-uugnay na tisyu ay berde. Ang mataas na pagtutukoy ng pamamaraan ay iniiwasan ang mga hindi kinakailangang biopsy.

Matapos ang diagnosis, ang panghuling diagnosis ay itinatag at ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa.

Paggamot ng mataba na sakit sa atay, di-alkohol na mataba na sakit sa atay (NAFLD)

Isinasaalang-alang ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang mga scheme para sa paggamot sa kurso ng NAFLD ay binuo, na naglalayong ibalik ang istraktura ng mga cell membranes, metabolic at oxidative na proseso sa loob ng mga cell ng atay sa antas ng molekular, nililinis ang atay mula sa intracellular at taba ng visceral, na kumplikado sa gawain nito.

Sa kurso ng paggamot, ang sumusunod ay ginaganap:

pagwawasto ng metabolismo ng karbohidrat, taba (lipid);
normalisasyon ng mga proseso ng oksihenasyon sa cell;
impluwensiya sa pangunahing mga kadahilanan ng peligro;
pagbaba ng timbang;
pagpapabuti ng istraktura ng atay sa maibabalik na mga yugto.

Pagkatapos ng paggamot, may kapansin-pansin na pagpapabuti sa detoxification (proteksiyon), digestive at metabolic (synthetic) na mga pag-andar ng atay, ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, ang pangkalahatang kagalingan ay nagpapabuti, at ang pagtaas ng pagganap ng kaisipan at pisikal na pagganap.

Ang mga programa sa paggamot sa kurso ay tumatagal mula tatlo hanggang anim na buwan at napili depende sa tindi ng mga metabolic disorder. Kabilang dito ang:

ang programang "Magaan";
ang programang "Medium";
ang programang "Premium";
isang indibidwal na programa sa paggamot - ay binuo batay sa mga kasabay na sakit, kasalukuyang kondisyon ng pasyente at ang kinakailangang kasidhian ng paggamot.

Kasama sa mga programa ang paunang pagsusuri, pagsusuri at paggamot sa gamot, na binubuo ng dalawang yugto:

pagbubuhos therapy na may pagpapahaba ng pagkuha ng mga gamot sa loob, pagpili ng diyeta at pisikal na aktibidad;
paghahatid ng control analysis at pagsusuri ng mga resulta.

Pagtataya Prophylaxis

Sa mga unang yugto ng sakit, kanais-nais ang pagbabala.

Ang pag-iwas sa NAFLD ay nagsasangkot ng wastong nutrisyon, isang aktibong pamumuhay, at regular na mga pagsusuri sa medikal.

Wastong nutrisyon ay maaaring isama ang pagsasama sa iyong diyeta ng omega-3 polyunsaturated fatty acid, maikling carbohydrates, nililimitahan ang pagkonsumo ng pampalasa, napaka mataba at pritong pagkain. Ang pagkakaiba-iba ng diyeta ay susi din sa isang masustansiyang diyeta. Ipinapakita ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa hibla ng halaman.

Para sa isang aktibong pamumuhay, sapat na upang maglakad ng 8,000 hanggang 15,000 mga hakbang sa isang araw at maglaan ng tatlong oras sa isang linggo sa pisikal na ehersisyo.

Tungkol sa medikal na pagsusuri sa kalendaryo, ang isang ultrasound ng mga bahagi ng tiyan ay dapat gumanap taun-taon at ang antas ng iyong mga enzyme sa atay (ALT, AST, kabuuang bilirubin) ay dapat masuri, lalo na kapag kumukuha ng anumang mga gamot sa isang patuloy na batayan.

Ang di-alkohol na mataba na sakit sa atay ay nagdudulot ng isang seryosong banta sa kalusugan ng tao. Ang mga doktor ng EXPERT gastro-hepatocenter ay dalubhasa sa paggamot ng sakit na fatty atay: maingat nilang lumapit sa pagpili ng therapy, sumasang-ayon sa mga rekomendasyon sa isang nutrisyonista, bumuo ng mga indibidwal na diskarte sa pagbabago ng lifestyle at pagwawasto ng nutrisyon.

Ano ang NAFLD?

Non-alkohol na mataba na sakit sa atay (NAFLD) nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng taba sa mga selula ng atay. Ito ang isa sa pinakakaraniwan at kumplikadong sakit sa hepatology. Ang NAFLD ay humahantong sa isang pagbawas sa kalidad ng buhay, isang pagtaas ng kapansanan at dami ng namamatay sa nagtatrabaho populasyon.

Ang konsepto ng di-alkohol na mataba na sakit sa atay ay pinagsasama ang isang bilang ng mga pagbabago sa istruktura sa organ. ito steatosis(labis na taba sa mga selula ng atay), hindi alkohol na steatohepatitis(NASH) - isang sakit na sinamahan ng akumulasyon ng taba at isang nagpapaalab na reaksyon ng atay, fibrosis at kasunod na cirrhosis.

Mga dahilan para sa kaunlaran

Karaniwan, pag-unlad ng NAFLD ay isang bunga ng sindrom paglaban ng insulin(isang pagbawas sa biological na tugon sa isa o higit pang mga epekto ng pagkilos ng insulin).

Mayroon ding mga pagbubukod: mga kaso na nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

pagkuha ng ilang mga gamot iyon ay mga hepatotoxic (amiodarone, glucocorticoids, synthetic estrogens, diltiazem, nifedipine, methotrexate, tamoxifen, perhexylene maleate, cocaine, aspirin)
karamdaman sa pagkain(kumpletong parenteral (intravenous) nutrisyon, pag-aayuno, mabilis na pagbawas ng timbang, mababang diyeta sa protina)
mga interbensyon sa pag-opera
mga kadahilanang metabolic
mga lason(mga organikong solvents, posporus, lason na kabute)
sakit sa bituka(syndrome ng kapansanan sa pagsipsip, nagpapaalab na sakit, bituka dysbiosis).

Mga pangkat na nasa peligro

Ang isang mataas na peligro ng pagbuo ng NAFLD ay nabanggit sa mga pasyente na may metabolic syndrome (MS). Ito ang mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, na may mataas na antas ng triglyceride ng dugo, at labis na timbang. Ayon sa mga resulta ng iba`t ibang pag-aaral, dalas ng NAFLD sa mga pasyente na may type 2 diabetes at labis na timbang ay kinakatawan ng 70 hanggang 100%. Kung mayroong isang kumbinasyon ng uri ng diyabetes at labis na timbang, ang panganib na magkaroon ng NAFLD ay tumataas. Kaya, sa mga taong may type 2 diabetes at labis na timbang, ang hepatic steatosis ay napansin sa 100% ng mga pasyente, sa 50% steatohepatitis ay natagpuan, at sa 19% kahit na ang cirrhosis sa atay.

Ang NAFLD ay mas madalas na masuri:

sa pagitan ng edad na 40 at 60
sa mga kababaihan (53-85%).

Mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng NAFLD

Hindi balanseng diyeta, pagkonsumo ng mataba, pritong pagkain, matamis, pag-abuso sa caffeine, nikotina, alkohol
Talamak na stress
Labis na katabaan, mataas na kolesterol sa dugo at mga antas ng triglyceride
Mga kadahilanan ng genetika
Kasabay na patolohiya (uri II diabetes mellitus, mga sakit ng cardiovascular system, hormonal at metabolic disorders).

Ang tantiya ng pagkalat para sa NAFLD sa populasyon ay 40%, habang ang saklaw ng NASH ay mula 2% hanggang 4%. Sa Russian Federation, ang mga pag-aaral ay isinasagawa, ayon sa mga resulta kung saan ang insidente sa mga pasyente na kasama sa grupo ng pag-aaral ng NAFLD ay 27% noong 2007 at 37.3% noong 2015.

Mga Sintomas

Karaniwan, Ang NAFLD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tago (asymptomatic) na kurso... Kadalasan, ang sakit ay napapansin ng hindi sinasadyang pagsusuri sa ultrasound ng atay o pagsusuri sa dugo ng biochemical.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng NAFLD ay:

kahinaan, antok, nabawasan ang pagganap, pagkapagod
isang pakiramdam ng kabigatan sa tamang hypochondrium
mga vaskular na "asterisk", "droplet".

Sinabi nila tungkol sa napakalawak na mataba na sakit sa atay, hanggang sa cirrhosis:

Makating balat
ang hitsura ng pagduwal
sakit sa dumi ng tao
ang pag-unlad ng paninilaw ng balat ng balat at mauhog lamad
isang pagtaas sa dami ng tiyan
dumudugo
pagkasira ng mga kakayahang nagbibigay-malay.

Kadalasan, ang isang tao ay lumilipat sa doktor na may mga reklamo ng kahinaan, pag-aantok, bigat sa tamang hypochondrium, isang pagtaas ng presyon hanggang sa 130/80 mm Hg. at sa itaas, ngunit hindi palaging nakatanggap ng isang kumpletong tugon at paggamot.

Kung pamilyar ka sa mga salitang tulad ng labis na timbang, diabetes mellitus, nadagdagan na mga enzyme sa atay, bilirubin, pagtaas ng kolesterol, malaki at mataba na atay, siguraduhing kumunsulta sa isang dalubhasa sa sakit sa atay.

Diagnostics

Mahalagang tandaan na sa diagnosis at paggamot ng bawat pasyente ay dapat mayroong isang indibidwal na diskarte at naka-target na kontrol sa kondisyon. Ngunit sa unang lugar ay isang detalyadong survey at isang layunin na pagsusuri ng isang dalubhasang doktor.

Kinakailangan na dumaan sa isang hilera pananaliksik sa laboratoryo at instrumental... Ang pinaka-kaalamang pagsubok ay ang atay ultrasound elastography. Sa isang pagsubok sa dugo ng biochemical, binibigyang pansin ng hepatologist ang mga tagapagpahiwatig na tukoy sa atay (mga antas ng enzyme sa atay, mga parameter ng metabolic at iba pang mahahalagang marker)... Maraming mga sakit ang may magkatulad na sintomas, kung kaya't mahalagang pahintulutan ang mga sakit na viral, autoimmune at genetic na atay.

Kung alam mo o hinala mong mayroon kang sakit sa atay, huwag maghintay, huwag lumala ang iyong pagbabala sa buhay, makipag-ugnay sa isang dalubhasang hepatologist. Sa kasong ito lamang maaari mong pagbutihin ang kalidad ng buhay, maiwasan ang kapansanan, ang pagsisimula at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang program na "Atay - Pangalawang Puso" ay angkop na angkop para sa paunang pagsusuri.

Paggamot ng di-alkohol na mataba na sakit sa atay

Ang diskarte sa paggamot ay dapat na komprehensibo. Una sa lahat, dapat mong bigyang pansin ang mga pagbabago sa lifestyle at pagbawas ng timbang. (tama na dagdagan ang pisikal na aktibidad at ayusin ang nutrisyon)... Ang mga hakbang na ito ay may hindi lamang isang positibong epekto sa kurso ng mataba na sakit sa atay, ngunit binabawasan din ang antas ng steatosis sa atay.

Ang drug therapy ay naglalayong:

pagwawasto ng metabolismo (metabolic syndrome) at kasabay na patolohiya
paggamot sa stress ng oxidative
pag-iwas at paggamot ng fibrosis sa atay
pagpapanumbalik ng bituka microbiocinosis.

Salamat sa indibidwal na diskarte ng mga eksperto sa iyong problema, makakatanggap ka ng mga resulta sa paggamot: isang pagbawas sa pag-unlad ng sakit, pagbawas sa mga panganib ng cirrhosis ng atay, diabetes mellitus, atake sa puso, stroke (lalo na kung ang pagmamana ay nabibigatan ), isang pagbaba ng taba sa atay, at pinaka-mahalaga, isang pagtaas sa kalidad at tagal ng buhay.

Pagtataya

Ang mga pasyente na may NAFLD ay mayroon mataas na peligro ng kamatayan mula noon nang walang paggamot, ang pinsala sa atay ay patuloy na umuunlad. Ang mga pangunahing sanhi ng pagkamatay sa mataba na sakit sa atay ay:

pag-unlad ng mga aksidente sa puso
kabiguan sa atay
hepatocellular carcinoma (cancer sa atay).

Ipinapakita ng mga pag-aaral na kahit sa panahon ng paunang pagsusuri sa mga pasyente na may steatohepatitis, ang fibrosis ay matatagpuan sa 30-40% ng mga pasyente, ang cirrhosis ng atay ay matatagpuan sa 10-15% ng mga pasyente. Ang pag-unlad ng steatohepatitis na may kasunod na pag-unlad ng fibrosis at cirrhosis ng atay ay nabanggit sa higit sa 50% ng mga pasyente.

Ang pagbabala sa mga pasyente na may NAFLD ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng pagkakaroon ng kasabay na patolohiya, at una sa lahat - labis na timbang, uri ng diabetes mellitus, tumaas na mga lipid sa dugo, hypertension ng arterial at sapat na pagwawasto ng mga karamdaman sa metabolic. Ang napapanahong paggamot na naglalayong pagwawasto at pag-iwas sa mga metabolic disorder na makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala sa mga pasyente na may NAFLD.

Mahalagang tandaan na sa ilalim ng kundisyon ng patuloy na pagsubaybay sa kundisyon, ang NAFLD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course. Wastong nutrisyon, pag-iwas sa alkohol, pagwawasto ng mga metabolic disorder, pisikal na aktibidad, bilang panuntunan, binabawasan ang peligro na magkaroon ng NAFLD at hahantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng mga nagdurusa na sa ganitong uri ng sakit.

Mag-sign up para sa isang konsulta sa isang hepatologist

Tatawagan ka namin pabalik sa loob ng 15 minuto, tutulong sa iyo na pumili ng doktor at gumawa ng appointment sa isang maginhawang oras para sa iyo