Panretinal laser coagulation. Panretinal laser coagulation ng retina

Ang retinal laser coagulation ay isang maliit na invasive na operasyon na isinagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang outpatient na batayan. Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20-30 minuto, at pagkatapos ng pagkumpleto nito, ang pasyente ay umuwi kaagad. Ngayon, ang operasyon ay ginaganap sa maraming mga institusyon ng gobyerno at pribadong mga optalmolohikal na klinika. Ang coagulation ay ginagawa ng isang bihasang at sertipikadong optalmolohista.

Sa panahon ng coagulation ng retina, ito ay cauterized at solder sa choroid. Ang mga pathologically na binago na mga retinal vessel ay natatakpan, tumigil sa paglaki at pagdugo. Naturally, ito ay may positibong epekto sa visual organ ng tao. Halimbawa, sa mga taong may diyabetes, hihinto sa pagbawas ang visual acuity.

Ang nakahihigpit na laser coagulation ng retina ay ginaganap sa mga retinal. Sa mga sakit na ito, lilitaw ang isang depekto sa retina, na sa paglipas ng panahon ay tumataas ang laki at, kung hindi ginagamot, ay hahantong sa detatsment. Ang paghihinang ng retina gamit ang choroid kasama ang mga gilid ng pagkalagot ay lumilikha ng isang paghihigpit na pumipigil sa depekto mula sa paglaki. Ang ganitong operasyon ay madalas na pinapayagan ang isa na maiwasan ang mabibigat na mga komplikasyon at mai-save ang paningin ng isang tao.

Mga sanhi ng retinal detachment

Ang banta ng retinal detachment ay isa sa pinakakaraniwang mga pahiwatig para sa endolaser coagulation. Isinasagawa ang pag-iwas na pamumuo para sa mga pinsala at sakit na lumalabag sa integridad ng retina. Ang pamamaraan ay epektibo din para sa mga umiiral na maliit na retinal detachment.

Ang pinakakaraniwang mga sanhi ng retinal detachment ay:

diabetes at hypertensive retinopathy;
contusion at matalim sugat ng mata;
gitnang serous retinopathy;
retinitis at chorioretinitis;
chorioretinal dystrophies;
at malignant na myopia;
pagbubuntis at operasyon sa mata.

Dapat pansinin na ang laser coagulation ay hindi epektibo para sa napakalaking retinal detachment. Sa kasong ito, ang pasyente ay sumasailalim sa vitrectomy - pag-aalis ng kirurhiko sa vitreous na katawan, na sinusundan ng pagpindot sa retina ng mga perfluoroorganic compound at pag-iniksyon ng langis na silikon.

Mga pahiwatig at kontraindiksyon para sa operasyon

Ang retinal coagulation ay ginaganap sa pagkakaroon ng mga pathological pagbabago sa fundus. Ang pamamaraan ay epektibo para sa luha, pagnipis, pagkabulok ng retina, paglaganap ng mga pathological vessel sa kapal nito, na karaniwang hindi dapat naroroon. Pinapaganda ng paggamot sa laser ang kondisyon ng retina at nakakatulong upang maiwasan ang karagdagang pinsala.

Mga pahiwatig para sa pagpapalakas ng laser ng retina:

angiopathy ng diabetic ng mga retinal vessel;
paligid ng luha retinal (na may gitnang, vitrectomy ay ginaganap);
mga dystropiya ng uri ng cobblestone pavement o snail track;
iba't ibang mga angiomatosis (mga depekto ng maliliit na mga sisidlan) ng retina;
maliit na detinalment ng retina (ang tanong ng pamamaraan ng paggamot ay napagpasyahan nang paisa-isa sa bawat kaso).

Contraindications sa laser coagulation ng retina:

retinal, preretinal, o intravitreal hemorrhages;
opacity ng optical media ng eyeball (kornea, lens, vitreous na katawan);
pathological paglaganap ng mga vessel ng iris ng mata;
hemophthalmus - vitreous hemorrhage mula sa mga retinal vessel;
ang visual acuity na mas mababa sa 0.1 - ay isang kamag-anak na kontraindikasyon.

Ang pagwawasto ng laser ng mga depekto sa retina ay hindi isinasagawa para sa corneal leucorrhoea at pagkabulok, pagkasira ng vitreous na katawan. Dahil ang operasyon ay ginaganap sa ilalim ng visual na pangangasiwa ng isang manggagamot (tinitingnan niya ang fundus sa pamamagitan ng mag-aaral), ang paglabag sa transparency ng optical media ay isang seryosong problema.

Ang luha at detatsment ng retina ay madalas na nangyayari sa mga buntis na may myopia. Ang laser coagulation ng retina ay isang tunay na kaligtasan sa panahon ng pagbubuntis, kung ang inaasahang ina ay hindi maaaring sumailalim sa operasyon. Nakakatulong ang pamamaraan upang mapanatili ang paningin ng babae, at pagkatapos nito, madalas payagan ng mga doktor na maisagawa nang natural ang pagsilang. Isinasagawa ang photocoagulation sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kaya't hindi ito nakakasama sa sanggol.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Ang mga kalamangan ng pamamaraan ay may kasamang bilis, kumpletong sakit, kawalan ng dugo, hindi na kailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at pag-ospital. Ang pasyente ay hindi kailangang magbakasyon o baguhin ang karaniwang paraan ng pamumuhay. Ang kailangan lang niya ay magtabi isang araw upang bisitahin ang klinika. Ang pag-recover ay nagaganap nang napakabilis at walang anumang kakulangan sa ginhawa.

Ang mga kawalan ng paggamot sa laser ng retina ay maaaring maiugnay sa mataas na gastos. Gayunpaman, ang presyo ng pamamaraan ay binibigyang katwiran ang sarili nito. Dapat pansinin na ang anti-VEGF therapy ay isang mahusay na pamamaraan ng pagharap sa diabetic retinopathy - intravitreal na pangangasiwa ng mga gamot tulad ng Lucentis at Ailia.

Pag-unlad ng operasyon

Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay nakikipag-usap sa doktor, sumasailalim sa isang buong pagsusuri at pagsusuri. Ang pamamaraan mismo ay ginaganap sa isang outpatient na batayan. Ang anesthetic ay pinatulo sa mga mata ng tao, at pagkatapos ng 10-15 minuto ay nagsisimulang palakasin ang retina gamit ang isang laser. Maaaring maghinang ang doktor ng mata sa iba't ibang mga lugar. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat na umupo pa rin at tumingin sa isang punto. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagmamaneho gamit ang iyong mga mata.

Mayroong mga ganitong uri ng laser coagulation:

harang;
panretinal;
pokus

Maaaring maisagawa ang gitna o paligid ng retinal laser coagulation. Dapat pansinin na ang mga manipulasyon sa gitnang rehiyon (macular area) ay lubos na mapanganib, dahil ang retina sa bahaging ito ng mata ay napakapayat at madaling punit.

Panahon ng pagtatapos

Maraming mga pasyente ang interesado sa kung paano kumilos, kung ano ang maaari at hindi magagawa sa mga unang araw at mas malalayong panahon pagkatapos ng operasyon. Sa una, kinakailangan na pagtulo ng mga patak na inireseta ng isang doktor sa mga mata at regular na dumarating para sa mga pagsusuri sa isang optalmolohista.

Sa postoperative period pagkatapos ng laser coagulation ng retina, inirerekumenda na protektahan ang mga mata mula sa ultraviolet radiation at labis na stress sa visual. Ang mga salaming pang-araw ay dapat na magsuot bago lumabas. Sa loob ng ilang linggo, mas mabuti na huwag nang magtrabaho sa computer at limitahan ang pagtingin sa TV.

Sa susunod na panahon, inirerekumenda na iwasan ang mabibigat na pag-aangat, labis na pisikal na aktibidad at mabibigat na palakasan. Ang mga taong may diyabetis ay kailangang maingat na subaybayan ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo, kailangang subaybayan ng mga pasyente na may hypertensive ang kanilang presyon ng dugo.

Mga posibleng komplikasyon

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng edema ng kornea, na magdulot ng pansamantalang kapansanan sa paningin. Posible ring isang paglabag sa pag-agos ng intraocular fluid dahil sa edema ng ciliary body at ang pagsasara ng anggulo ng nauunang silid. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng tulong ng isang doktor.

Ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay maaaring lumitaw sa isang mas malayong panahon. Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng radiation cataract, lumala ang paningin sa gabi, at mga depekto sa larangan ng paningin. Posible ring pagpapapangit ng mag-aaral at kahit na ang pagbuo ng posterior synechiae - mga adhesion sa pagitan ng iris at ng lens.

Ang pinakakaraniwang mga sakit sa retina ay retinopathies, angiomatosis, retinitis, luha at detatsment. Ang isa sa pinaka moderno at mabisang pamamaraan ng kanilang pag-iwas at paggamot ay ang pagpapalakas ng retina gamit ang isang laser. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit, ginanap sa isang outpatient na batayan at nagbibigay ng mahusay na mga resulta. Maaari itong magawa sa maraming mga modernong klinika.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa laser coagulation ng retina

Sa ngayon, ang panretinal laser coagulation ng retina ang pinakamabisang at mabisang pamamaraan ng pagpapagamot sa diabetes retinopathy at pag-iwas sa pagkabulag. Ang pamamaraan ay ginamit nang higit sa 25 taon at nakatulong na mapanatili ang paningin para sa libu-libong tao.

Napapanahon at kwalipikadong paggamot sa huli na yugto ng diabetes retinopathy na pinapayagan na hindi mawala sa paningin sa 60 porsyento ng mga kaso. Ang rate ay maaaring maging mas mataas kung ang paggamot ay nagsimula sa maagang yugto ng sakit.

Ang pamamaraan ng panretinal laser coagulation ay binubuo sa paglalapat ng mga micro-burn gamit ang isang laser beam. Ang paggamot na ito ay nagsasangkot ng paggamot sa laser ng lahat ng mga lugar ng retina maliban sa gitnang bahagi. Isinasagawa ang pamamaraan sa maraming yugto. Ang bilang ng mga yugto ay nakasalalay sa yugto ng sakit at saklaw mula 3 hanggang 5. Ang bawat sesyon ay ginaganap mula 500 hanggang 800 point burn. Ang tagal ng sesyon ay halos 60 minuto, ang agwat sa pagitan ng mga sesyon ay 2-4 na buwan.

Bago ang sesyon, ang pasyente ay na-injected ng gamot na nagpapalawak sa mag-aaral. Maaari itong maging alinman sa mga patak ng mata o isang iniksyon. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay tumingin sa isang direksyon sa pamamagitan ng isang espesyal na contact lens, kung saan ang laser effect ay nagawa.

Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay nagtatanim ng anti-namumula potasa at inireseta ang mga antibiotics. Kinakailangan na gumamit ng mga patak sa iyong sarili para sa isa pang 5 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang resulta ng panretinal laser coagulation ng retina ay:

Pagkawasak ng mga lugar ng avascular ng retina, na kung saan ay mapagkukunan ng mga kadahilanan ng paglago para sa mga may sira na daluyan, na humantong sa hemorrhages sa lukab ng mata at edema ng retina;
Tumaas na direktang supply ng oxygen mula sa choroid hanggang sa retina;
Thermal coagulation ng mga bagong nabuo na sisidlan.

Ang paggamot sa retinopathy ng diabetic ay nagsasangkot ng ipinag-uutos na pagbisita sa mga optalmolohista at regular na pagsusuri pagkatapos ng operasyon. Bilang isang patakaran, ang unang pagsusuri ay isinasagawa sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng panretinal laser coagulation. Ang karagdagang dalas ng mga pagsusuri ay nakasalalay sa kalubhaan ng retinopathy ng diabetes at natutukoy nang paisa-isa. Karaniwan itong 1 pagbisita tuwing 1-3 buwan. Kung kinakailangan, ang paggamot sa laser ay maaaring maisagawa bilang karagdagan.

Ang pagiging epektibo ng panretinal laser coagulation ng retina sa paggamot ng diabetic retinopathy ay hindi maikakaila. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga klinikal na kondisyon kung saan ang pamamaraang ito ay kontraindikado:

Pag-clouding ng optical media;
Mature cataract;
Hindi bayad na glaucoma ng pagsasara ng anggulo;
Corneal dystrophy;
Diabetes mellitus sa malubhang anyo;
Unang trimester ng pagbubuntis.

Ang gastos ng pamamaraan ay nakasalalay sa bilang ng mga micro-burn na ginawa at ang prestihiyo ng napiling klinika at mula 5 hanggang 50,000 rubles.

Ang laser coagulation ng retina ay isang mahalagang bahagi ng modernong ophthalmic microsurgery. Ang mga naturang operasyon ay ginaganap sa maraming mga pasyente na may degenerative pathologies ng retina, pati na rin upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga sanhi at sintomas ng retinal rupture

Ang pagbuo ng laser ay madalas na ginaganap gamit ang pagnipis at. Ang bawat tao ay dapat na makilala ang mga sintomas ng patolohiya mula sa pagkapagod ng mata upang humingi ng tulong sa oras.

Mga sanhi ng retinal pathology:

mga error na repraktibo (myopia, hyperopia);
mga depekto sa paggalaw;
mga karamdaman na nauugnay sa edad;
katarata;
negatibong epekto (pinsala, labis na karga);
mga sakit ng iba pang mga sistema ng katawan (stress, neurological disorders, isang matinding pagtaas ng presyon ng dugo).

Ang panganib ng isang retinal rupture ay ang patolohiya na hindi mahusay na ipinahayag, at kung minsan ay hindi nagpapakita mismo. Ang pasyente ay hindi lamang makikilala ang pagkakaroon ng isang problema at humingi ng tulong sa oras. Samakatuwid, napakahalaga na regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iingat sa isang optalmolohista.

Mga sintomas ng retinal rupture:

ang hitsura ng mga pag-flash ng ilaw at pag-iwas sa harap ng mga mata (ang sintomas ay tumindi sa dilim);
nabawasan ang visual acuity;
kaguluhan ng imahe;
pagpapaliit ng mga biswal na biswal;
baluktot na pang-unawa sa mga bagay.

Ang luha ng retina ay madalas na nagtatapos sa detatsment. Ang isang may karanasan lamang na doktor na may mga espesyal na kagamitan ang makakilala ng isang paglabag. Kung may napansin na retina na luha, inirerekumenda na sumailalim sa isang pamamaraang laser coagulation. Sa mga kasong ito, inireseta ang prophylactic o mahigpit na operasyon.

Kung ang isang retinal rupture ay hindi ginagamot, tiyak na makapupukaw ito ng mga seryosong komplikasyon. Ang pinakakaraniwan - retina detachment - ay maaaring permanenteng makapagkaitan ng paningin ng isang tao. Sa isang biglaang at matalim na pagkasira ng paningin, napakahirap tulungan ang pasyente. Ang mga doktor ay hindi palaging namamahala upang ibalik ang nakahiwalay na retina sa lugar nito, ngunit kahit na pagkatapos ng matagumpay na operasyon, ang paningin ay madalas na hindi ganap na naibalik.

Mga tampok ng laser coagulation sa retinal pathologies

Kadalasan, ang mga degenerative na proseso sa retina ay nabubuo laban sa background ng mataas at katamtamang degree ng myopia, kapag nagbago ang hugis ng eyeball, pati na rin kung ang kahabaan ng lamad at nabalisa ang nutrisyon ng cellular. Ang pagpapalakas ng retina gamit ang isang laser ay isa sa ilang mga pamamaraan na maaaring matanggal ang mga nasabing karamdaman.

Ang layunin ng operasyon ng laser para sa retinal detachment ay upang lumikha ng adhesions (fusion) sa pagitan ng retina at ng katabing choroid. Ang epektong ito ay maaaring makamit sa tulong ng isang laser coagulator, na nagdaragdag ng temperatura sa mga tisyu at bumubuo ng mga lokal na microburn ng retina.

Pinapayagan ka ng laser coagulation na malimitahan ang flat detachment sa mga taong may kontraindiksyon para sa radikal na operasyon. Gayundin, ang operasyon ay ipinahiwatig bilang isang karagdagang hakbang pagkatapos ng pagwawasto ng operasyon ng detatsment.

Mga uri ng laser coagulation

Pinaghihigpitang prophylactic. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na therapeutic at prophylactic. Ang laser ay naghahatid ng sukat na pagkasunog, na lumilikha ng isang hadlang sa paligid ng site ng retinal degeneration, na tumutulong upang ihinto ang proseso at makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon.
Peripheral prophylactic. Ang pamamaraan ay binubuo sa pagpapatibay ng prophylactic ng retinal periphery upang maiwasan ang retinal detachment. Tinatrato ng laser ang mga pinayat na lugar sa pamamagitan ng paghihinang sa kanila sa choroid at paglikha ng mga adhesion sa paligid ng mga mayroon nang pahinga.
Panretinal. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng aplikasyon ng microscopic burns sa buong lugar ng retina (maliban sa gitna). Karaniwan, ang pamamaraan ay isinasagawa sa maraming mga yugto at sa mga agwat ng 2-4 na buwan upang mabawasan ang pagkarga sa eyeball. Ang bilang ng mga yugtong ito ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya (3-5 na sesyon). Sa bawat yugto, 500-800 point burn ay naipataw, na tumatagal ng isang oras.

Laganap ang pagbuo ng laser sa kadahilanang nagpapabuti ito ng paningin, pinapanumbalik ang suplay ng dugo, mabisang pinipigilan ang detatsment at mga kaukulang komplikasyon, hanggang sa kumpletuhin ang pagkabulag. Ang pagbuo ng laser ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay na paggamot para sa mga retinal pathology.

Mga benepisyo ng laser coagulation:

kahusayan (ang pamamaraan ay tumatagal ng 10-20 minuto nang hindi na kinakailangan upang ilagay ang pasyente sa isang ospital);
walang dugo;
seamlessness;
mataas na kahusayan (ipinapakita ng mga pag-aaral na ang pamamaraan ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta sa 70% ng mga kaso).

Kapansin-pansin na ang laser coagulation ay mahusay na disimulado ng mga pasyente ng iba't ibang edad. Ang operasyon ay maaari ring inireseta sa isang bata, dahil ang isang magaan at ligtas na lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa proseso.

Mga pahiwatig at kontraindiksyon

Ang laser coagulation ng retina ang pinakamahusay at halos nag-iisang pamamaraan para sa pagpapagamot ng angiomatosis, retinopathy ng diabetic, trombosis ng gitnang ugat ng retina, mga pagbabago na nauugnay sa edad sa macula at iba pang mga pathology ng bahaging ito ng mata.

Mga pahiwatig para sa laser coagulation ng retina:

pagtunaw ng sangkap na ito;
mga pagbabago sa vaskular, kabilang ang angiomatosis (paglaganap ng mga daluyan ng dugo sa mata);
retinal rupture at detachment;
trombosis ng ugat sa ugat;
sagabal sa gitnang arterya;
retinopathy ng diabetes;
benign at malignant retinal tumor.

Inirerekomenda ang prophylactic laser coagulation para sa mga kalalakihan bago ang pagwawasto ng paningin ng laser. Ginagamit din ang laser coagulation upang maitama ang mga depekto ng vaskular sa retina at ilang uri ng mga bukol. Inirerekomenda ang operasyon para sa retinal pathologies sa mga pasyente na may diabetes mellitus at arterial hypertension.

Contraindications sa retinal laser coagulation:

pathological paglaganap ng mga daluyan ng dugo sa iris (neovascularization ng iris);
matinding hemorrhagic syndrome (hemorrhage sa eyeball o isang mataas na predisposition dito);
pathological clouding ng kapaligiran sa mata (o, bago ang laser coagulation, ang cryopexy ay dapat na isagawa sa pamamagitan ng conjunctiva);
epiretinal gliosis, sinamahan ng traction syndrome (detachment ng vitreous body na 3-4 degree, na pumupukaw ng retinal detachment);
matinding retina detachment (ang panganib ng maculopathy, choroid detachment at pathologies sa macular region ay nagdaragdag);
trombosis ng retina vein (sa ilang mga kaso);
gitnang serous chorioretinopathy (minsan);
magaspang na retinal rubeosis;
binibigkas na mga pagbabago sa mga elemento ng fundus;
malubhang karamdaman sa isip at somatic.

Paunang pagsusuri

Sa kaso ng retinal rupture at detachment, ginagawang posible ng pagbuo ng laser na limitahan ang pokus ng dystrophy. Ang depekto ay maaaring makilala lamang sa isang masusing pagsusuri ng paligid ng fundus na may maximum na dilation ng mag-aaral. Sa isang mas mataas na peligro ng detatsment, kailangan mong sumailalim sa naturang pagsusuri nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Ang mga pasyente na may myopia, isang kasaysayan ng pamilya ng retinal detachment, at ang mga sumailalim sa operasyon sa visual system ay dapat irehistro sa isang optalmolohista.

Ang pagsusuri bago ang pagbuo ng laser ay dapat isama ang mga sumusunod na pamamaraan:

tonometry (pagsuri sa intraocular pressure);
visometry (pagpapasiya ng visual acuity);
(pagsusuri ng fundus);
retinal tomography.

Sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology, ang ibang mga pag-aaral ay maaaring inireseta. Mahalagang bisitahin ang isang therapist, otolaryngologist at dentista bago ang operasyon upang maibukod ang pagkakaroon ng mga kontraindiksyon mula sa iba pang mga sistema ng katawan. Kaagad bago ang operasyon, kailangan mong magbigay ng dugo at ihi para sa mga pagsusuri, masuri para sa HIV, syphilis at hepatitis, at kumuha ng x-ray ng dibdib at mukha.

Nagdadala ng laser coagulation ng retina

Ang bentahe ng retinal laser coagulation ay ang pagiging simple nito. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan gamit ang lokal na anesthesia ng drip. Dahil ang retina ay pinatatakbo ng isang laser, walang pagkawala ng dugo at ang traumatic na epekto sa mata ay nai-minimize. Binabawasan nito ang panganib ng impeksyon sa zero.

Bago ang operasyon, ang mga espesyal na patak ay naitatanim sa mga mata ng pasyente: ang ilan ay nagpapalawak ng mag-aaral, habang ang iba ay nagpapagaan ng sakit. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring nasa posisyon na nakaupo. Sa panahon ng laser coagulation, isang three-mirror Goldman lens ang naka-install sa mata, na nagbibigay-daan sa iyo upang ituon ang laser radiation sa ilang mga lugar ng fundus. Ang low-frequency laser ay nakakaapekto sa retina hanggang sa 20 minuto. Ang pasyente ay maaaring makakita ng mga pag-flash ng ilaw at pakiramdam ang lens, ngunit walang kakulangan sa ginhawa o sakit na nangyayari.

Kinokontrol ng siruhano ang kurso ng pamamaraan sa pamamagitan ng isang stereomicroscope (nagbibigay ng pang-tatlong dimensional na pang-unawa). Nakasalalay sa mga katangian ng patolohiya, ang laser ay maaaring makaapekto sa mga limitadong lugar o pumasa sa paligid ng paligid. Kapag nasira ang retina, nakadirekta ang laser sa gilid upang pagalingin ang depekto. Ang pagbubuklod sa mga pinagbabatayan na mga shell ay ginagarantiyahan ang pagsugpo sa degenerative na proseso at pag-iwas sa detatsment sa lugar na ito.

Ang pagbuo ng laser ay nagdudulot ng matalim na pagtaas ng temperatura sa pinapatakbo na lugar. Ang kababalaghang ito ay hihinto sa pagdurugo at bumubuo ng isang komisasyon sa pokus ng patolohiya. Kapag nasira ang retina, tumutulong ang laser na idikit ang mga nasirang lugar. Ang pagbuo ng laser ay nagaganap nang hindi pinuputol ang mga lamad ng mata.

Matapos ang operasyon, ang pasyente ay dapat na nasa klinika ng maraming oras. Kapag ang doktor ay kumbinsido sa matagumpay na kinalabasan ng pamamaraan, ang pasyente ay pinauwi.

Kahalagahan ng laser coagulation:

Ang zone ng mga rupture o lokal na detatsment ay limitado sa maraming mga hilera ng adhesions.
Tumatagal ng hanggang dalawang linggo upang makabuo ng malakas na pagdirikit.
Ang kakulangan ng pag-unlad ng depekto (kumalat sa kabila ng hangganan ng pamumuo) ay itinuturing na isang tanda ng isang matagumpay na kinalabasan ng operasyon.

Sa sobrang agresibong pagkilos ng laser sa isang malaking lugar ng retina, posible ang exudative detachment, pati na rin mga depekto sa choroid at mga pagbabago sa macular area. Sa napapanahong paggamot, ang mga komplikasyon ay maaaring tumigil sa isang araw.

Laser coagulation ng retina habang nagbubuntis

Pinapayagan ang pagbuo ng laser ng retina habang nagbubuntis. Karaniwan, ang operasyon ay inireseta sa mga kaso kung kailan, laban sa background ng myopia, binibigkas ang mga pagbabago sa retina at isang mataas na peligro ng retina detachment sa panahon ng natural na panganganak.

Ang peripheral retinal dystrophy ay kasama sa listahan ng mga kadahilanan para sa pagbabawal ng natural na panganganak. Ang mga nasabing pasyente ay masidhing pinayuhan na sumailalim sa isang seksyon ng caesarean, dahil sa panahon ng panganganak ay mayroong isang malakas na stress sa visual system. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng mga pathology ng mata, kahit bago ang paglilihi, kinakailangan na sumailalim sa isang pagsusuri at, kung kinakailangan, palakasin ang retina. Ang Prophylactic laser coagulation ay maaaring isagawa hanggang sa 35 linggo ng pagbubuntis.

Negatibong epekto ng laser eye coagulation

Sa karamihan ng mga kaso, matagumpay ang laser coagulation ng retina. Ang mga komplikasyon, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng kawalan ng karanasan o pag-iingat ng siruhano, o hindi sapat na preoperative diagnosis. Bago ang operasyon, mahalagang suriin ang lahat ng mga kontraindiksyon at suriin ang posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot. Gayunpaman, kahit na ang mga kondisyong ito ay natutugunan, may mga pagkakataong magkaroon ng mga komplikasyon, dahil ang laser coagulation ay isang pamamaraang pag-opera. At ang isang operasyon ay palaging isang panganib.

Posibleng mga kahihinatnan ng laser coagulation ng retina:

ang pag-unlad ng pamamaga sa conjunctiva (conjunctivitis ay isang hindi kanais-nais na komplikasyon, ngunit palagi itong mapapagaling ng mga patak sa 4-5 araw);
clouding ng mga lamad ng eyeball.

Napakahalaga din pagkatapos ng operasyon upang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at upang maprotektahan ang mga mata. Kaya't ang mga pasyente pagkatapos ng laser coagulation ay hindi dapat tiisin ang malakas na pisikal na pagsusumikap, kung hindi man ay maaaring mangyari ang pagkalagot ng mga lamad ng mata. Kapansin-pansin na ang katamtamang aktibidad ay dapat na limitado pagkatapos ng operasyon sa buong buhay.

Pagkatapos ng laser coagulation, kinakailangan na bisitahin ang isang optalmolohista tuwing anim na buwan (hindi alintana ang pagkakaroon ng kakulangan sa ginhawa o sintomas). Ang operasyon ay maaaring ulitin kung kinakailangan.

Gastos sa operasyon sa laser

Posibleng palakasin ang retina gamit ang isang laser sa iba't ibang mga presyo. Nakasalalay sa klinika, karanasan ng mga doktor at kagamitan sa teknikal, ang pigura ay nag-iiba mula 3 hanggang 50 libong rubles. Ang halaga ng panretinal laser coagulation ay 6-15 libong rubles bawat sesyon. Kapag kinakalkula ang gastos, isasaalang-alang din ng doktor ang pagiging kumplikado ng pamamaraan at ang lugar ng retina na kailangang operahan. Ang presyo ay maaari ring depende sa kung ang pakete ng mga serbisyo ay nagsasama ng isang buong pagsusuri at isang taunang pagmamasid pagkatapos ng operasyon.

Ang modernong microsurgery ng mata ay umabot sa isang pag-unlad na sa tulong ng laser coagulation posible na gamutin hindi lamang ang luha at pagnipis ng retina, ngunit kahit na ang mga kumplikadong kaso ng detatsment. Upang maiwasan ang mga retinal pathology, kinakailangang isagawa ang maagang pagsusuri at paggamot ng mga pathology ng visual system, sumailalim sa mga pagsusuri nang dalawang beses sa isang taon, lalo na sa pagkakaroon ng mga retinal pathology at panganib na kadahilanan (myopia), at suriin din ang kalagayan ng retina sa simula at sa pagtatapos ng pagbubuntis.

Ang panretinal laser coagulation ay isang pamamaraan ng paggamot ng laser ng mga pathology ng mata. Ang pamamaraan ay binubuo sa paglalapat ng mga naka-target na micro-burn (laser coagulate) gamit ang isang laser beam.

Ang pangunahing gawain panretinal laser coagulation ay ang pag-iwas o pagbabalik ng neovascularization. Ang pamamaraang ito ay pinaniniwalaang makakamit ng mga sumusunod na gawain:

pagbawas o pagkasira ng mga lugar ng retinal hypoxia;
tagpo ng retina sa choriocapillary layer;
pagkawasak ng mga microinfarction zones at hindi mahusay na perfected capillaries;
pagkasira ng mga pathological vascular complex at vessel na may mas mataas na pagkamatagusin.

Ang inirekumendang prinsipyo ay dapat masakop ng pamumuo ang buong ibabaw ng retina, maliban sa bundok ng papillo-macular at ng macular zone, ang distansya sa pagitan ng mga coagulate ay hindi dapat higit sa 1 / 2-3 / 4 ng kanilang diameter. Ang diameter ng mga coagulate ay mula 100 hanggang 200 µm, tumataas hanggang 500 µm kapag lumilipat sa paligid.

Ito ay inilapat kung kailan

Mga peripheral retinal dystrophies
Detinalment ng retina
Mga bagong nabuo na sisidlan sa diabetes (dumaraming retinopathy ng diabetes)
Progresibong retinoschisis

Pamamaraan: Bago simulan ang pamamaraan, ang mag-aaral ay lumawak (gamit ang mga patak o injection). Sa panahon ng sesyon, ang pasyente ay tumingin sa isang tiyak na direksyon sa pamamagitan ng isang espesyal na contact lens, kung saan pumutok ang laser.

Rehabilitasyon: Kaagad pagkatapos ng isang sesyon ng panretinal laser coagulation, ang mga espesyal na patak na anti-namumula o patak na may isang antibiotic ay naitatanim. Ang isang optalmolohista ay nagbibigay ng isang detalyadong konsulta: pagkatapos ng pamamaraan, ang mga patak ay dapat na itanim sa bahay sa loob ng 3-5 araw.

Mga Kontra:

Hindi bayad na glaucoma ng pagsasara ng anggulo
Mature cataract
Corneal dystrophy
Malubhang diabetes mellitus
Unang trimester ng pagbubuntis

Mga posibleng komplikasyon

Pinagkakahirapan sa pagtatrabaho nang malapitan (pagbabasa, pagsulat, o malapit na pagtuon)

Ito ay isang sapilitang epekto ng pamamaraan kung kailangan itong isagawa sa lugar ng mga sensory nerves. Ang epekto ay tinatawag na parasympathetic denervation. Ito ay nangyayari kapag ang maikling ciliary nerves ay nasugatan, dumadaan sa choroid at innervating ng ciliary body at pupil. (lalo na ang pagkabuo sa 3 at 9 na oras ng paligid).

Ang kababalaghan ay mas karaniwan kapag gumagamit ng retrobulbar o subtenon anesthesia sa panahon ng pamamaraan, at mas madalas kapag gumagamit ng instillation anesthesia (instillation of anesthetic drop). Ito ay ipinaliwanag ng katotohanan na sa drip anesthesia, malinaw na nararamdaman ng pasyente ang pagkasunog ng mga nerbiyos, at sa bawat posibleng paraan ay pinapaalam sa siruhano ang tungkol dito, na hindi nangyayari kapag gumagamit ng mga iniksiyon (malalim na anesthesia).

Kadalasan isang kumbinasyon ng sakit sa tirahan na may mydriasis para sa parehong dahilan. Sa kasong ito, posible ang isang pagsubok na may walong beses na lasaw ng 1% pilocarpine (0.125%). Kapag ang mga patak na ito ay naitatanim, ang mag-aaral ay tutugon sa isang matalim na paghihigpit, na karaniwang hindi nangyayari. Ang hindi pangkaraniwang bagay ay ipinaliwanag ng pagkasensitibo sa pagkasensitibo.

Ang pag-recover ay maaaring tumagal kahit saan mula 6-12 linggo hanggang 10 buwan.

Ang pamamaraang ito ay pinaka-tanyag sa mga pasyente ng diabetes. Ang mga taong may diyabetis ay madalas na may pinsala sa organ ng paningin, madalas na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng DR. Ano ang DR? Ito ay isang kundisyon kung saan ang pagpapaandar ng retina ay may kapansanan, at ang retina, tulad ng alam natin, ay isang istrakturang direktang kasangkot sa proseso ng paningin.

Ang retina ay naghihirap bilang isang resulta ng hindi paggana ng maliliit na mga sisidlan, ibig sabihin ang isang nadagdagang antas ng glucose sa dugo ay humahantong sa isang pagtaas sa kanilang pagkamatagusin, sa hinaharap mayroong isang paglabag sa patency, na sinusundan ng paglaganap ng mga bagong sisidlan at fibrous tissue, na humahantong sa malubhang pagkasira ng paningin. Ang pinakapangit na pagbabago ay nagaganap sa advanced at hindi bayad na mga form ng diabetes. Ang mga pagbabagong ito ay sinamahan ng isang kapansin-pansing pagbaba ng visual acuity.

Ang DR ay ang nangungunang sanhi ng pagkabulag sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho sa mga maunlad na bansa. At ang laser coagulation ng retina ay kasalukuyang epektibo lamang. Kinumpirma ito ng maraming pag-aaral (domestic at foreign) na na-publish sa nakaraang 35 taon.

Sa ngayon, napatunayan na ang napapanahong pagsasagawa ng panretinal laser coagulation ng retina sa dumaraming proseso ay ang mabisang paraan lamang ng paggamot na nag-aambag sa pagpapanatili ng mga visual function.

Sa parehong oras, ang epektong ito ay higit na naglalayong hadlangan ang pagkawala ng paningin kaysa sa pagpapabuti ng mga visual function. Ang laser radiation ay hinihigop ng mesh shell.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng DR, kinakailangan din ang pagkontrol sa asukal sa dugo at presyon ng dugo.

Ang mga pasyente na may retinopathy ng diabetic ay sinusubaybayan dito, regular silang pumupunta para sa mga follow-up na pagsusuri. Kung kinakailangan, nagsasagawa kami ng mga sesyon ng laser therapy. Sa mga advanced na yugto, ang mga pasyente ay nangangailangan ng paggamot sa operasyon, na isinasagawa batay sa aming klinika.

Ang panretinal laser coagulation ng retina ay isinasagawa para sa preproliferative at proliferative form ng diabetic retinopathy, post-thrombotic retinopathy, pati na rin iba pang mga pathological na proseso ng retina, na sinamahan ng tinatawag na retinal ischemia (ibig sabihin, hindi sapat ang supply ng oxygen sa retina ). Bilang resulta ng mga prosesong ito, bubuo ang neovascularization, ibig sabihin ang paglaki ng mga bagong nabuo na sisidlan sa retina, na kung saan, ay humantong sa pagbuo ng vitreous hemorrhage at retinal detachment. Laser pagbuo- ito ang aplikasyon ng mga paso (coagulate) ng iba't ibang laki at dami (depende sa uri ng pagkakalantad) sa ibabaw ng retina. Upang mapanatili ang paningin, ang pagkilos ng laser ay sumisira sa hypoxic na binago ("nagugutom") retina, na pumipigil sa pagpapaunlad ng neovascularization at nag-aambag sa pagpapanatili ng mga visual function.

Ang pamamaraang ito ay naglalayong mapabuti ang estado ng pagganap ng retina, palakasin ito at mapanatili ang paningin. Ang visual acuity pagkatapos ng laser coagulation ay hindi laging nagpapabuti, ngunit ang paggamot sa laser ay maaaring tumigil sa karagdagang pagkawala nito, lalo na kung ang mga sentral na pagbabago ay nakita sa mga unang yugto.

Ang pamamaraan ay nangangailangan ng pagluwang ng mag-aaral (sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga patak, na tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto, pagkatapos nito ay may isang pansamantalang pagbaba ng paningin sa loob ng 2 oras). Ginagawa ito sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Sa panahon ng pamamaraan, nagaganap ang mga pag-flash ng berdeng ilaw, bilang isang panuntunan, hindi ito sinamahan ng sakit. Ang tagal ng pamamaraan ay 10-20 minuto.

Bilang isang panuntunan, kinakailangan ng 3-4 na sesyon ng retinal laser coagulation. Ngunit kung ang mga pathological na bagong nabuo na mga sisidlan ay hindi mawala o muling lumitaw, maaaring kailanganin ng karagdagang paggamot sa laser.