Ang Movement Disorders Syndrome (SDS) ay isang disorder ng motor sphere ng tao na sanhi ng pinsala sa utak at pagkagambala ng central nervous system. Karaniwang nakakaapekto sa isa o higit pang bahagi ng utak: cerebral cortex, subcortical nuclei, trunk. Ang anyo ng patolohiya ng kalamnan ay tinutukoy ng dami at lugar ng pinsala sa utak. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pathological na pagbabago sa tono ng kalamnan at iba't ibang mga karamdaman sa motor.

Ang sakit ay bubuo sa mga sanggol na 2-4 na buwang gulang na nagdusa ng trauma o hypoxia ng utak. Ang mga sanhi ng sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata ay maaaring mga negatibong kadahilanan na may epekto sa intrauterine sa fetus at nagdudulot ng pinsala sa perinatal sa central nervous system. Ang mga spasms ng kalamnan, hypotension at kahinaan ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang SDF ay clinically manifested na sa mga unang araw at linggo ng buhay ng isang bata. Sa mga may sakit na bata, ang hypo- o hypertonicity ng kalamnan ay nangyayari, ang kusang aktibidad ng motor ay bumababa o tumataas, ang pag-andar ng motor ng mga limbs ay humina, ang aktibidad ng reflex ay may kapansanan. Nahuhuli sila sa pisikal na pag-unlad mula sa kanilang mga kapantay, hindi nakayanan ang mga may layunin na paggalaw at ang kanilang koordinasyon, nahihirapan sa pandinig, paningin at pagsasalita. Ang pagbuo ng tissue ng kalamnan sa iba't ibang mga limbs ay nangyayari sa iba't ibang mga rate.

Ang mga problemang ito ay unti-unting nagdudulot ng kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan at kapansanan sa intelektwal. Ang pagsasalita at pag-unlad ng psychoemotional ay bumabagal. Ang mga batang may SDF ay nagsisimulang umupo, gumapang, at maglakad nang medyo mas huli kaysa sa kanilang mga kapantay. Ang ilan sa kanila ay hindi man lang hawak ang kanilang mga ulo sa loob ng isang taon. Ang kumpletong kawalan ng boluntaryong paggalaw ng mga kalamnan ng laryngeal sa mga bata ay humahantong sa isang paglabag sa swallowing reflex. Ang senyales na ito ay nagpapahiwatig ng isang seryosong yugto ng patolohiya, na nangangailangan ng kagyat na mga therapeutic na hakbang na maaaring alisin ang gayong mapanganib na symptomatology.

Dahil ang sindrom ay hindi umuunlad, ang napapanahon at tamang paggamot nito ay nagbubunga ng mga kahanga-hangang resulta. Ayon sa ICD-10, mayroon itong G25 code at kabilang sa "Other extrapyramidal and movement disorders".

Etiology

Etiopathogenetic na mga kadahilanan na nagdudulot ng perinatal na pinsala sa central nervous system - PPCS at nakakapukaw ng sindrom:

Ang eksaktong dahilan sa bawat kaso ay hindi palaging malinaw. Karaniwan, ang sindrom ay bubuo na may sabay-sabay na impluwensya ng ilang negatibong salik, na ang isa sa kanila ang nangunguna, habang ang iba ay nagpapahusay lamang sa epekto.

Mga sintomas

Ang mga pagbabago sa normal na istraktura ng utak ay ipinahayag ng iba't ibang mga karamdaman ng motor sphere. Ito ay dahil sa isang paglabag sa paghahatid ng isang nerve impulse mula sa mga istruktura ng utak hanggang sa mga kalamnan ng kalansay at ang pagbuo ng isang pathological na kondisyon sa mga grupo ng kalamnan na ito.

Mga klinikal na palatandaan ng sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga sanggol:

1. Nabawasan ang lakas ng kalamnan, mabagal na paggalaw ng sanggol.
2. Ang hypotonia ng kalamnan ay humahantong sa mga degenerative na proseso at pagnipis ng mga limbs.
3. Paghina o pagpapalakas ng mga tendon reflexes.
4. Paralisis at paresis.
5. Overstrain ng mga kalamnan, ang kanilang spasm, cramps.
6. Mga paggalaw na hindi sinasadya.
7. Paglabag sa mga pangunahing reflexes - paghawak at pagsuso.
8. Kawalan ng kakayahang malayang hawakan ang ulo, itaas at yumuko ang mga paa, gumulong, yumuko ang mga daliri.
9. Monotonous na sumisigaw at umiiyak.
10. Articulation disorder.
11. Mahina ang ekspresyon ng mukha ng pasyente, kawalan ng ngiti.
12. Pagkaantala sa visual at auditory na mga tugon.
13. Kahirapan sa pagpapasuso.
14. Convulsive syndrome, cyanosis ng balat.

Ang mga sanggol na may SDF ay hindi nakakatulog nang maayos, tumitig sa isang punto nang mahabang panahon, at panaka-nakang nanginginig nang kumbulsyon. Maaari lamang nilang iikot ang ulo at itulak ang mga binti sa tulong ng labas. Ang mga pasyente ay mahigpit na idiniin ang isang kamay sa katawan. Sa kabilang banda, gumagalaw sila at kinukuha ang kalansing. Ang kumpletong pagpapahinga ay kadalasang napapalitan ng pag-igting sa katawan. Sa pagkakaroon ng mga visual dysfunctions, ang sanggol ay hindi naabot ang tamang bagay sa unang pagsubok.

Mga sintomas ng hypertonicity:

• ang katawan ng sanggol ay naka-arko,
• ang sanggol ay nagsisimulang hawakan ang kanyang ulo nang maaga, kumuha ng mga laruan,
• idiniin ng isang maysakit na bata ang nakakuyom na kamao sa katawan,
• ang ulo ay ibinaling sa isang tabi,
• ang sanggol ay nakatayo sa tiptoes, at hindi sa buong paa.

Mga sintomas ng hypotension:

• ang isang maysakit na sanggol ay matamlay,
• ginagalaw niya ng kaunti ang kanyang mga paa,
• hindi maaaring humawak ng laruan sa kanyang kamay,
• mahinang sigaw,
• ibinalik ng bata ang kanyang ulo at hindi mahawakan ito ng mahabang panahon,
• hindi nagsisimulang gumapang, umupo at bumangon sa oras,
• hindi nagpapanatili ng balanse habang nakaupo, sumuray-suray mula sa gilid sa gilid.

Mayroong ilang mga anyo ng patolohiya:

1. na may isang nangingibabaw na sugat ng mga binti - ang bata ay gumagalaw sa mga braso, "i-drag" ang mga binti, nagsimulang maglakad nang huli;
2. unilateral pinsala sa mga kalamnan ng buong katawan na may kapansanan sa paglunok at pagsasalita function, mental retardation;
3. disorder ng mga pag-andar ng motor dahil sa pinsala sa parehong mga limbs - kawalan ng kakayahan na gumapang, tumayo at lumakad;
4. kumpletong immobility ng bata, mental retardation, instability ng psyche.

Kung ang isang bata ay na-diagnose na may SDF, ito ay kinakailangan upang kumilos, hindi kawalan ng pag-asa. Ang katawan ng bata, kapag binigyan ng kwalipikadong pangangalagang medikal, ay maaaring labanan ang sakit. Nangyayari na ang mga neurologist ay nagkakamali o gumawa ng katulad na pagsusuri, na kumukuha ng hedge, lalo na kung ang mga sintomas ay banayad. Bilang resulta ng maingat na pagmamasid sa naturang mga bata, ang diagnosis ay nakansela. Ang bata ay lumaking ganap na malusog.

Mga yugto ng pag-unlad ng movement disorder syndrome:

• Ang maagang yugto ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa tono ng kalamnan. Ang mga sanggol na 3-4 na buwang gulang na may SDF ay kadalasang hindi lumilingon, at ang mga sanggol na 5-6 na buwang gulang ay hindi nakakakuha ng mga laruan o nakakaranas ng mga seizure.
• Ang pangalawang yugto ay ipinahayag ng mas kapansin-pansing mga palatandaan: ang mga pasyente ay hindi humawak ng kanilang mga ulo sa loob ng 10 buwan, ngunit sinusubukan nilang umupo, tumalikod, lumakad o tumayo sa isang hindi natural na posisyon. Sa panahong ito, hindi pantay ang paglaki ng bata.
• Ang huling yugto ng sindrom ay nangyayari pagkatapos ng 3 taon. Ito ay isang hindi maibabalik na yugto, na nailalarawan sa pamamagitan ng skeletal deformation, ang pagbuo ng joint contractures, mga problema sa pandinig, paningin at paglunok, pagsasalita at psychophysical development disorder, mga seizure.

Ang mga yugto ng pag-unlad ng bata ay normal

Ang mga panloob na organo ay kasangkot sa proseso ng pathological, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-aalis ng ihi at feces, dysarticulation, at discoordination ng mga paggalaw. Ang sindrom ay madalas na pinagsama sa epilepsy, may kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan at kaisipan. Ang mga may sakit na bata ay hindi nakikita ang impormasyon nang hindi maganda, nakakaranas ng mga paghihirap sa proseso ng pagkain at paghinga. Nang maglaon, may mga problema sa pag-aaral ang mga batang may sakit. Ito ay nauugnay sa kapansanan sa memorya at ang kakayahang mag-concentrate. Ang mga hyperactive na bata ay nagdurusa sa pagkabalisa, wala silang interes sa mga klase.

Ang napapanahong referral sa mga espesyalista ay nakakatulong upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan. Ang huli na pagtuklas ng sindrom ay nagpapalubha sa sitwasyon. Ang mga normal na bata sa una o ikalawang taon ng buhay ay binibigkas ang mga indibidwal na tunog, buong pantig at simpleng salita, at mga sanggol na may SDF - tanging hindi maintindihan na pag-ungol. Ang mabibigat na paghinga ay sinamahan ng hindi makontrol na pagbubukas ng bibig, tono ng boses ng ilong, pagbigkas ng mga tunog na hindi maipaliwanag. Ang paglabag sa normal na istraktura ng tissue ng nerbiyos ay naglilimita sa kalayaan ng bata para sa libreng paggalaw at bahagyang nagpapanatili lamang ng kakayahang maglingkod sa sarili.

Mga diagnostic

Ang diagnosis at paggamot ng sindrom ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng neurology at pediatrics, na gumagawa ng kanilang diagnosis batay sa data na nakuha mula sa kasaysayan ng pagbubuntis at panganganak ng ina. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, ultrasound, tomography at encephalography ay napakahalaga.

1. Kasaysayan ng perinatal - impeksyon sa intrauterine, matinding pagkalasing ng katawan, gutom sa oxygen ng utak.
2. Ang pagtatasa ng bagong panganak ayon sa sukat ng Apgar ay nagbibigay-daan upang makilala ang katatagan ng sanggol sa kapanganakan.
3. Ang neurosonography ay isang pagsusuri sa isang bagong panganak, na kinabibilangan ng pag-scan sa utak gamit ang ultrasound.
4. Doppler ultrasound - isang pag-aaral ng tserebral na daloy ng dugo sa pamamagitan ng fontanelle.
5. Ang electroencephalography ay isang paraan ng pag-aaral ng electrical activity ng utak na inalis mula sa ibabaw ng anit, na nagre-record ng mga potensyal na iyon.
6. Ginagawa ang electroneuromyography upang masuri ang tono ng kalamnan.
7. Ang CT o MRI ng utak ay maaaring makakita ng mga sugat.
8. Pagsusuri ng isang ophthalmologist, ENT specialist, psychiatrist, orthopedic traumatologist.

Paggamot

Ang isang bata na may SDF ay dapat na subaybayan ng isang neurologist at sumailalim sa komprehensibong paggamot. Sa kasalukuyan, may mga epektibong pamamaraan upang mabilis na maalis ang sakit. Ang mas maagang napansin ang sindrom, mas madali itong harapin.

Isang hanay ng mga therapeutic measure na ginagamit para sa SDF:

• Ang masahe ay isang epektibong paraan ng pagkamit ng mahusay na mga resulta. Bago ang sesyon, ang bata ay pinainit, at pagkatapos nito - nakabalot sa isang kumot na lana. Ang masahista ay dapat magpakadalubhasa sa pagtatrabaho sa mga bagong silang at mga sanggol. Pagkatapos ng 10-15 session, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti nang malaki.
• Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay nagpapanumbalik ng mga function ng motor at koordinasyon ng mga paggalaw.
• Ang Osteopathy ay isang epekto sa ilang mga punto ng katawan.
• Ang reflexology ay ipinahiwatig para sa mga bata na may pagkaantala sa pagkahinog ng nervous system at pag-unlad.
• Ang homeopathy ay nagpapagana ng mga proseso ng utak.
• Physiotherapy - myostimulation para sa hypotonia ng kalamnan, paraffin therapy, hydromassage, paliguan, electrophoresis, magnetotherapy.
• Diet therapy - pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng bitamina B.
• Balneotherapy, mud therapy, animal therapy - komunikasyon sa mga dolphin at kabayo.
• Pedagogical correction, espesyal na rehimen at mga diskarte sa therapy sa pagsasalita.
• Ang paggamit ng mga pantulong na kagamitan - mga walker, upuan, verticalizer, bisikleta, kagamitan sa pag-eehersisyo, pneumosuit.
• Sanatorium - paggamot sa resort sa Crimea at sa baybayin ng Black Sea ng Krasnodar Territory.

Ang paggamot sa droga ay binubuo sa paggamit ng mga anticonvulsant at muscle relaxant; diuretics; mga gamot na nagpapababa ng intracranial pressure; B bitamina; mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation sa tisyu ng utak; antihypoxants; mga gamot na nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pasyente ay inireseta ng Cerebrolysin, Cortexin, Cerakson, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Midocalm, ATF, Proserin.

Ang operasyon para sa hydrocephalus ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang pag-agos ng cerebrospinal fluid. Ang mga siruhano ay nagsasagawa ng plastic surgery sa mga tendon at kalamnan, at nag-aalis ng mga contracture. Upang maitama ang mga karamdaman sa tisyu ng nerbiyos, isinasagawa ang mga interbensyon sa neurosurgical.

Ang SDF ay tumutugon nang maayos sa paggamot kung nagsimula nang tama at nasa oras. Ang pagbabala ng patolohiya ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagmamasid ng mga magulang at ang propesyonalismo ng mga doktor. Kung ang sindrom ay hindi ginagamot, ang malubhang kahihinatnan ng kakulangan sa paggana ng central nervous system ay maaaring umunlad - cerebral palsy at epilepsy, na nangangailangan ng mas mahaba at mas matinding therapy.

Video: Isang halimbawa ng masahe para sa paggamot ng SDF

Pag-iwas at pagbabala

Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sindrom:

1. proteksyon ng pagiging ina at pagkabata;
2. pag-aalis ng masamang gawi sa mga buntis na kababaihan;
3. ang interes ng bata sa pag-aaral tungkol sa mundo sa paligid niya sa tulong ng mga makukulay na larawan at maliliwanag na laruan;
4. paglalakad na walang sapin, exercise therapy, therapeutic massage, fitball classes,
5. madalas na mga laro sa daliri, paglalakad sa mga embossed na ibabaw.

Ang SDD ay isang nakakagamot na sakit na dapat labanan. Ang isang banayad na anyo ng patolohiya ay angkop para sa sapat na therapy. Ang mas malubhang mga kaso ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte. Kung ang mga magulang ay hindi mapansin ang mga mapanganib na sintomas at hindi magpatingin sa doktor sa oras, ang bata ay mahihirapan sa paglalakad at pag-aaral. Ang mga napabayaang anyo ay kumplikado ng mental retardation at epilepsy. Ang anumang pagkaantala sa paggamot ay maaaring gawing kumplikadong proseso ang isang madaling kaso.

Ang bawat sakit ng NA ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas at sindrom, ang pagkakakilanlan nito ay ginagawang posible upang matukoy ang lugar ng NA lesyon (upang magtatag ng isang pangkasalukuyan na diagnosis). Ang isang sintomas ay nauunawaan bilang isang tanda ng isang sakit, ang isang sindrom sa neurolohiya ay isang hanay ng mga paulit-ulit na sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pathological na estado ng nervous system at pinagsama ng kanilang karaniwang daanan. Sa kaso ng pinsala o sakit ng sistema ng nerbiyos, ang isang tao ay nakakaranas ng mga karamdaman sa anyo ng motor, pandama, koordinasyon, mental, autonomic at iba pang mga karamdaman.

Trapiko - pagpapakita ng mahahalagang aktibidad na nagbibigay ng posibilidad ng aktibong pakikipag-ugnayan ng parehong mga bahagi ng nasasakupan at ng buong organismo sa kapaligiran. Ang paggalaw ay hindi sinasadya (reflex, unconscious) at boluntaryo (conscious). Ang pangunahing pormasyon na nagbibigay ng regulasyon ng mga boluntaryong paggalaw ay ang pyramidal system, na nag-uugnay sa mga sentro ng motor ng cerebral cortex na may motor nuclei ng cranial nerve at motor (motor neurons) ng anterior horns ng spinal cord sa cortical- muscular pathway.

Hindi sinasadyang mga reaksyon ng motor ay walang kondisyon at bumangon bilang tugon sa sakit, tunog, liwanag at iba pang mga pangangati at pag-uunat ng kalamnan. Mga di-makatwirang reaksyon ng motor lumitaw bilang isang resulta ng pagpapatupad ng ilang mga programa sa motor at isinasagawa sa pag-urong ng kalamnan.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay ipinapakita kapag ang pinsala ay nangyari sa koneksyon sa pagitan ng motor area ng cerebral cortex (anterior central gyrus) at mga kalamnan, pati na rin kapag ang cortical-muscular pathway ay nasira. Kasabay nito, anuman ang antas kung saan nasira ang koneksyon, ang kalamnan ay nawawalan ng kakayahang magkontrata at bubuo ang paralisis. Paralisis- kumpletong kawalan ng boluntaryong paggalaw. Ang likas na katangian ng paralisis ay nakasalalay sa kung aling motor neuron ang nasira - sentral o paligid.

Kung ang gitnang (unang) motor neuron ay nasira, ito ay bubuo central o spastic paralysis. Mas madalas, ang central paralysis ay nangyayari kapag ang sirkulasyon ng tserebral ay may kapansanan at nailalarawan sa pamamagitan ng:

1) nadagdagan ang tono ng kalamnan (hypertension ng kalamnan o spasticity),

2) high tendon at periosteal reflexes hyperreflexia,

3) pathological extensor at flexion reflexes,

4) clonus - maindayog, paulit-ulit, sa loob ng mahabang panahon
damped contraction ng anumang grupo ng kalamnan kapag
ilang mga paraan ng evocation,

5) protective reflexes - hindi sinasadyang mga paggalaw, na ipinahayag sa pagbaluktot o extension ng isang paralisadong paa kapag ito ay inis (iniksyon, paglamig, atbp.),

6) hindi sinasadyang mga kilusang mapagkaibigan bilang tugon sa
may layunin o hindi sinasadyang paggalaw - synkinesis,

7) ang pinsala sa stem ng utak ay humahantong sa pag-unlad
alternating syndromes: isang kumbinasyon ng FMN pathology sa gilid ng pathological focus at spastic hemiplegia sa kabaligtaran.

Sa kaso ng pinsala sa peripheral (pangalawa; nabuo ang motor - neuron peripheral o flaccid paralysis na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

1) pagbaba o pagkawala ng tono ng kalamnan - hypotonia o atony ng kalamnan,

2) mga karamdaman sa nutrisyon ng kalamnan - paralyzed na pagkasayang ng kalamnan,

3) hyporefpexy - isang pagbaba o areflexia sa kawalan ng tendon reflexes,

4) paglabag sa electroexcitability - ang reaksyon ng muling pagsilang.

Sa flaccid paralysis, hindi lamang boluntaryo, kundi pati na rin ang mga reflex na paggalaw ay wala. Kung sa flaccid paralysis walang mga sensory disorder, kung gayon ang mga selula ng anterior horn ng spinal cord ay apektado, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng fibrillar twitching ng mouse, ang reaksyon ng pagkabulok at ang maagang hitsura ng pagkasayang ng kalamnan. Para sa pagkatalo ng anterior spinal roots, ang fascicular muscle twitching, areflexia at muscle atony sa innervation zone ay katangian. Kung ang sensory impairment ay idinagdag sa mga karamdaman sa paggalaw, nangangahulugan ito na ang buong peripheral nerve ay nasira.

Ang pagkatalo ng peripheral nerve m. hindi kumpleto, pagkatapos ay ang pasyente ay nagkakaroon ng kahinaan ng kalamnan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ng bahagyang karamdaman sa paggalaw - isang pagbawas sa dami ng kalamnan at lakas ay tinatawag paresis... Ang paresis ng mga kalamnan ng isang paa ay tinatawag na monoparesis, dalawang limbs - paraparesis, tatlo - triparesis, apat - tetraparesis. Sa kalahating pinsala sa katawan (kanang braso at kanang binti), nagkakaroon ng hemiparesis. Ang lokalisasyon ng sugat ay nagdudulot ng mga pagbabago sa pathological sa iba't ibang antas: kung ang spinal cord ay apektado sa diameter nito sa itaas ng cervical thickening (pamamaga, trauma, tumor), kung gayon ang pasyente ay bubuo ng spastic tetraplegia,

Ang terminong plegia ay nauugnay sa konsepto ng paralisis at nangangahulugan ng kumpletong kawalan ng mga contraction ng kaukulang mga kalamnan. Sa isang bahagyang nabalisa na tono ng kalamnan, ang mga phenomena ng apraxia ay nabanggit, ang imposibilidad dahil sa kawalan ng kakayahan na magsagawa ng may layuning praktikal na mga aksyon para sa paglilingkod sa sarili.

Mga karamdaman sa paggalaw m. ipinahayag at mga karamdaman sa koordinasyon - ataxia, na may dalawang uri: static at dynamic. Static ataxia- kawalan ng timbang kapag nakatayo (sa static), sinuri ng katatagan sa pagsubok ng Romberg, dynamic na ataxia- kawalan ng timbang sa kaso ng disproportion ng motor act (wobbly, unsteady lakad na may malawak na spaced arm). Ang Ataxia ay nangyayari sa patolohiya ng cerebellum at vestibular apparatus. Iba pang mga cerebellar disorder: nystagmus- maindayog na pagkibot ng mga eyeballs, mas madalas kapag tumitingin sa mga gilid; chanted speech- maalog na pananalita na may mga stress sa ilang mga pagitan; dumaraan- overshooting kapag nagsasagawa ng naka-target na paggalaw, at diadochokinesis- hindi pare-parehong paggalaw ng mga braso kapag umiikot sila sa pinahabang posisyon (nahuhuli ang braso sa apektadong bahagi); dysmetria- paglabag sa saklaw ng paggalaw; pagkahilo; etnikong panginginig- panginginig (tremors) kapag nagsasagawa ng mga tumpak na paggalaw. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay minsan sinasamahan ng hyperkinesis, na hindi sinasadyang lumalabas na mga paggalaw na walang physiological significance. Ang iba't ibang uri ng hyperkinesis ay nangyayari sa patolohiya ng extrapyramidal system.

Kasama sa hyperkinesis ang:

- kombulsyon- hindi sinasadyang mga contraction sa anyo clonic- mabilis na alternating muscle contractions at gamot na pampalakas- pangmatagalang contraction ng kalamnan, convulsions - ang resulta ng pangangati ng cortex o brain stem;

- athetosis- mabagal na mapagpanggap (tulad ng worm) contraction ng mga kalamnan ng mga limbs (mas madalas na mga daliri at paa), ay lumilitaw na may patolohiya ng cortex;

- nanginginig- hindi sinasadyang ritmikong oscillatory na paggalaw ng mga limbs o ulo na may pinsala sa cerebellum at subcortical formations;

- chorea - mabilis na mali-mali na paggalaw, katulad ng sinasadyang mga kalokohan, pagsasayaw;

- tik- panandaliang monotonous clonic twitching ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan (mas madalas ang mukha);

- hemispasm sa mukha - pag-atake ng convulsive twitching ng mga kalamnan ng isang kalahati ng mukha;

- myoclonus - mabilis, kidlat-mabilis na mga contraction ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan.

Ang mga sugat ng spinal cord sa iba't ibang antas nito, kasama ang mga karamdaman sa paggalaw, ay ipinakikita rin ng mga pandama na karamdaman.

Pagkamapagdamdam - kakayahan ng katawan na makita ang mga iritasyon mula sa kapaligiran o mula sa sarili nitong mga tisyu o organo. Ang mga sensory receptor ay inuri sa mga exteroreceptor(sakit, temperatura, tactile receptors); proprioceptors(matatagpuan sa mga kalamnan, tendon, ligaments, joints), na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa posisyon ng mga limbs at trunk sa espasyo, ang antas ng pag-urong ng kalamnan; interoreceptor(matatagpuan sa mga panloob na organo).

Interoceptive sensitivity tawagan ang mga sensasyon na nagmumula sa pangangati ng mga panloob na organo, mga dingding ng mga daluyan ng dugo, atbp. Ito ay nauugnay sa lugar ng autonomic innervation. Meron din espesyal na sensitivity, na nagmumula bilang tugon sa pangangati mula sa labas ng mga pandama: paningin, pandinig, amoy, panlasa.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng pandama na pangangati ay pananakit. Sakit- ito ay isang tunay na subjective na sensasyon na sanhi ng inilapat na pangangati o patolohiya sa mga tisyu o organo. Sa pinsala sa mga nerve fibers na nagsasagawa ng somatic innervation, somatalgia. Ang ganitong mga sakit ay pare-pareho o pasulput-sulpot, hindi sinamahan ng mga vegetative manifestations. Kapag ang mga hibla ng vegetative sensitive innervation ay kasangkot sa proseso, sila ay bubuo nakikiramay. Ang mga sakit na ito ay malalim, pagpindot, pare-pareho o panaka-nakang, na sinamahan ng mga vegetative na reaksyon na "goose bumps", pagpapawis, mga trophic disorder. Sakit ng isang likas na sinturon o kasama ang natanggap na paa; pamagat radicular sakit. Causalgia- nasusunog na sakit. Maaaring magsuot ng sakit lokal, projection, radiating, reflected multo, reaktibo karakter.

Lokal ang sakit ay nangyayari sa lugar ng umiiral na masakit na pangangati. Projection sakit - ang lokalisasyon ng sakit ay hindi nag-tutugma sa site ng umiiral na pangangati (na may isang pasa ng magkasanib na siko, sakit sa 4-5 daliri ng kamay). Nag-iilaw sakit na kumakalat mula sa isang sangay ng inis na ugat patungo sa isa pa. Sinasalamin ang sakit ay isang pagpapakita ng pangangati ng sakit sa mga sakit ng mga panloob na organo. Phantom ang sakit ay nangyayari sa mga taong sumailalim sa pagputol, sa tuod ng mga naputol na nerbiyos. Reaktibo pananakit - pananakit bilang tugon sa compression o tensyon sa isang ugat o ugat.

Iba pang mga uri ng sensitivity disorder: kawalan ng pakiramdam- kumpletong kakulangan ng sensitivity; hyposthesia- nabawasan ang sensitivity; hypersthesia- hypersensitivity, na sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng sakit sa innervation zone (neuralgia). Paresthesia- tingling sensation, "gumagapang", pamamanhid. Dysesthesia- baluktot na pang-unawa ng mga iritasyon, kapag ang tactile ay itinuturing na masakit, atbp. Polyesthesia- isang uri ng perversion ng pain sensitivity, kung saan ang isang solong pangangati ay itinuturing na maramihan. Hemianesthesia- pagkawala ng sensitivity sa isang kalahati ng katawan, isang paa - monoanesthesia, sa lugar ng mga binti at mas mababang katawan - paraanesthesia. Hypesthesia- isang pagbaba sa pang-unawa ng parehong lahat ng sensitivity at mga indibidwal na uri nito. Hyperpathy- isang kondisyon kung saan kahit na ang pinakamaliit na pangangati ay lumampas sa threshold ng excitability at sinamahan ng sakit at matagal na epekto. Mga senespathies- isang iba't ibang masakit, pangmatagalang nakakagambalang mga sensasyon ng pagkasunog, presyon, paninikip, atbp., na walang malinaw na mga organikong dahilan para sa kanilang paglitaw. Ang paglabag sa ilang uri ng sensitivity, habang ang iba ay pinapanatili, ay tinatawag mga dissociated disorder.

Mga karamdaman sa pandama ng peripheral na uri m. neural- paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity sa lugar na ibinibigay ng apektadong nerve; polyneuritic simetriko disorder sa distal extremities; radicular- paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity sa lugar ng kaukulang dermatomes.

Neuropsychic na aktibidad. Kabilang dito ang pagsasalita, pag-iisip, memorya, kumplikadong mga kasanayan sa motor (praksis), pag-unawa sa iba't ibang mga bagay ng panlabas na mundo (gnosia), atbp.

Ang pagsasalita ay ang kakayahang bigkasin at maunawaan ang mga salita at parirala, upang maunawaan ang mga ito, ikonekta ang mga ito sa ilang mga konsepto.

Aphasia- kapansanan sa pagsasalita dahil sa pagkatalo ng cortical _sentro ng pagsusuri at pagbubuo ng mga salita sa loob ng isang hemisphere ng kaliwa sa mga kanang kamay at kanan - sa mga kaliwang kamay. Aphasia m. pandama, motor, amnestic, kabuuan.

Sensory aphasia ay binubuo sa isang paglabag sa pag-unawa sa oral speech dahil sa pagkatalo ng forage center ng mga tunog na imahe ng mga salita, ngunit ang pagsasalita ay napanatili. Ang sentro na ito ay matatagpuan sa temporal na rehiyon ng utak. Ang kanyang pagkatalo ay humahantong din sa isang paglabag sa mga function ng pagsasalita tulad ng pagbabasa.

Aphasia ng motor- paglabag sa oral speech dahil sa pagkatalo ng cortical center ng speech-motor automatisms, naiintindihan ng pasyente ang pagsasalita na hinarap sa kanya. Ang gitna ay nasa kaliwang frontal lobe (sa mga kanang kamay). Sa ganitong mga pasyente, ang pag-andar ng pagsulat ay nababagabag din.

Amnestic aphasia- paglabag sa kakayahang pangalanan ang mga pamilyar na bagay, na may kaalaman sa kanilang layunin. Ang pagsasalita ng mga naturang pasyente ay mahirap sa mga pangngalan, nakalimutan nila ang mga pangalan ng nakapaligid na bagay, bagay, atbp. Ang sindrom ay madalas na pinagsama sa sensory aphasia, at ang memorya ng pandinig ay may kapansanan. Ang cortical center ay matatagpuan sa junction ng temporal, occipital at parietal lobes ng kaliwang hemisphere (sa mga right-hander).

Kabuuang aphasia- paglabag sa pagsulat, lahat ng uri ng pananalita at pag-unawa nito (nangyayari na may malawak na sugat).

Alexia- paglabag sa pagbabasa at pag-unawa sa pagbasa dahil sa pagkatalo ng sentro para sa pag-iimbak ng mga nakasulat na imahe ng pagsasalita. Ang sugat ay nasa parietal region, na sinamahan ng sensory aphasia.

Dysarthria- nangyayari sa paralisis o paresis ng articulatory apparatus (mas madalas ang dila), ang pagsasalita ay nagiging hindi mabasa, hindi maintindihan.

Agrafia- writing disorder dahil sa pinsala sa cortical center ng motor automatisms (sa frontal region). Ito ay pinagsama sa motor aphasia, kahirapan sa pag-unawa kung ano ang isinulat ng pasyente mismo.

Apraxia- paglabag sa layunin ng mga kasanayan sa motor dahil sa pinsala sa cortical center ng mga kumplikadong aksyon. Ang mga pasyente ay hindi maaaring mag-button, magsuklay ng buhok, kumain gamit ang isang kutsara, atbp. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay madalas na nagambala, hindi kailangan, hindi kinakailangang mga paggalaw (parapraxia), o ang pasyente ay natigil sa ilang paggalaw (pagtitiyaga). Ang Apraxia ay nangyayari kapag ang cortex ay nasira sa parietotemporal-occipital region.

Ilaan ang motor, ideator at constructive apraxia. Sa motor apraxia Ang mga sinadyang galaw sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng pandiwa at panggagaya ay nababagabag. Sa ideatorial apraxia- kaguluhan ng mga galaw ayon sa pagkakasunud-sunod ng salita at ang kaligtasan ng mga aksyon na dapat tularan. Nakabubuo apraxia- ito ay isang espesyal na uri ng sakit sa paggalaw kapag ang pasyente ay hindi makagawa ng isang kabuuan mula sa mga bahagi, ayusin ang mga titik, numero, walang mga spatial na relasyon, atbp.

Agnosia- paglabag sa mga proseso ng pagkilala na may pag-iingat o bahagyang pagbabago sa pag-andar ng pang-unawa ng mga organo ng pandama.

Gnosis malapit na nauugnay sa memorya. Ang mga sumusunod na uri ng agnosia ay nakikilala:

- biswal ("pagkabulag ng kaisipan")- may kapansanan sa pagkilala ng mga bagay at bagay, na may kaligtasan ng paningin, isang sugat sa rehiyon ng occipital;

- auditory ("kabingihan sa pag-iisip")- disorder ng pagkilala sa panlabas na mundo sa pamamagitan ng mga katangian ng tunog (pag-tick ng orasan habang pinapanatili ang pandinig, isang sugat sa temporal na rehiyon, na sinamahan ng sensory aphasia;

- agnosia ng mga amoy- paglabag sa pagkilala ng mga mabahong sangkap sa pamamagitan ng isang katangian ng amoy habang pinapanatili ang pag-andar ng olpaktoryo. Ang pokus ay naisalokal sa malalalim na bahagi ng temporal na umbok;

- agnosia ng lasa- pagkawala ng kakayahang makilala ang mga pamilyar na sangkap na may pagpapanatili ng mga panlasa na panlasa, ang pokus ay nasa gitnang gyrus;

- astereognosis- hindi nakikilala ang mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot na may sapat na pangangalaga ng malalim at mababaw na sensitivity, ang pokus ay nasa parietal lobe;

- agnosia ng mga bahagi ng sariling katawan- paglabag sa scheme ng katawan, nalilito ang kaliwa at kanang bahagi ng kanyang katawan, nararamdaman ang pagkakaroon ng tatlong binti, apat na braso, atbp., Isang pokus sa inter-parietal sulcus.

Mga karamdaman sa kamalayan.

Ang kamalayan ay ang pinakamataas na anyo ng pagmuni-muni ng katotohanan, na isang hanay ng mga proseso ng pag-iisip ng tao.

Ang mga uri ng kapansanan ng kamalayan ay karaniwang nahahati sa mga sindrom ng kawalan ng malay at mga sindrom ng pagkalito.

Mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan: pagkatulala("load ng trabaho") - pagtaas ng threshold ng pang-unawa. Ang pakikipag-ugnay sa pagsasalita sa pasyente ay puno ng kahirapan dahil sa pagkahilo, pagkahilo, disorientasyon, kapansanan sa atensyon, atbp. Ang kondisyon ay katangian ng isang tumor sa utak.

Sopor- isang kondisyon kung saan ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa mga pandiwang panawagan, ay hindi kumikibo, bagaman sa malakas na paulit-ulit na pag-apila ay ibinuka nila ang kanilang mga mata, subukang magbigkas ng mga salita, ngunit sa lalong madaling panahon ay natutunaw upang tumugon sa anumang stimuli. Ang mga walang kondisyon at malalim na reflexes ay napanatili. Ang kundisyon ay tipikal para sa isang tumor, TBI at iba pang mga kondisyon.

Coma - ang pinakamalalim na pagsasama ng kamalayan na may kawalan ng mga unconditioned at conditioned reflexes (maliban sa mga mahahalagang bagay. Coma ay tipikal para sa TBI, cerebral stroke, matinding pagkalasing, mga nakakahawang sakit.

Mga clouding syndrome: delirious syndrome- paglabag sa oryentasyon sa sarili. Ang visual, auditory, tactile hallucinations ay katangian. Ang sindrom ay nagpapakita mismo sa sakit sa isip (schizophrenia), pagkalasing sa alkohol ("delirium tremens").

Pagkulimlim ng takip-silim ng kamalayan- isang matalim na "pagpapaliit ng larangan ng kamalayan", isang estado ng takip-silim sa anyo ng mga paghahayag ng guni-guni ng pagkabalisa. takot, galit, atbp. o awtomatikong mga reaksyon sa pagtulog sa gabi.

Trance- isang panandaliang estado kung saan ang pasyente ay nagsasagawa ng mapusok na layunin na mga aksyon, na hindi niya naaalala sa hinaharap. Ang twilight state at trance ay katangian ng epilepsy, TBI.

Ang iba't ibang uri ng mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay sinusunod sa mga pasyente na may mga aksidente sa cerebrovascular (stroke), mga bukol, abscesses, pagkalasing, pamamaga ng mga meninges, atbp.

Katulad na impormasyon.

57) Atherosclerosis: etiology, pathogenesis, mga prinsipyo ng pag-iwas at paggamot. Mga pagbabago sa periodontal atherosclerosis.

58) Pagkagutom sa oxygen: kahulugan ng konsepto, pag-uuri, sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng ilang uri ng hypoxia. Pathophysiological base ng pag-iwas at paggamot ng hypoxic na kondisyon.

59) Functional at metabolic disorder sa panahon ng oxygen gutom. Pang-emergency at pangmatagalang adaptive na mga reaksyon sa panahon ng hypoxia.

61. Hemoglobinopathies, membranopathies at enzymopathies: etiology, pathogenesis, clinical at hematological manifestations.

63. Etiology, pathogenesis, klinikal at hematological na katangian ng iron deficiency anemias. Mga tampok ng mga pagpapakita ng ngipin sa iron deficiency anemia.

64. Erythrocytosis: kahulugan ng konsepto, mga uri, etiology, pathogenesis, klinikal at hematological na mga katangian.

65. Leukocytosis: kahulugan ng konsepto, mga uri, sanhi at mekanismo ng pag-unlad, mga katangian ng hematological. Mga reaksyon ng leukemoid: kahulugan ng konsepto, ang kanilang mga pagkakaiba mula sa leukocytosis at leukemia.

66. Leukopenia: kahulugan ng konsepto, uri, sanhi at mekanismo ng pag-unlad. Agranulocytosis: mga uri, klinikal at hematological na katangian. Mga tampok ng mga pagpapakita ng ngipin sa agranulocytosis.

67. Leukemias: kahulugan ng konsepto, etiology, pathogenesis, klasipikasyon, hematological na katangian, mga prinsipyo ng diagnosis. Mga tampok ng mga pagpapakita ng ngipin sa leukemia.

68. Heart failure: kahulugan ng konsepto, sanhi, uri at katangian nito.

69. Pathogenesis ng talamak na pagpalya ng puso: mga mekanismo ng kompensasyon at decompensation. Ang konsepto ng remodeling ng puso sa talamak na pagpalya ng puso.

70. Alcoholic heart disease: mga mekanismo ng pag-unlad at mga pangunahing pagpapakita.

72. Acute heart failure: mga uri, sanhi at mekanismo ng pag-unlad.

74. Cardiac arrhythmias: etiology, pathogenesis, pag-uuri ng WHO.

75. Mga arrhythmia sa puso na sanhi ng kapansanan sa automatism: mga uri, mekanismo ng pag-unlad, ecg-characteristic, hemodynamic disorder.

77. Mga arrhythmia ng puso na sanhi ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy: mga uri, mekanismo ng pag-unlad, katangian ng ecg, mga kaguluhan sa hemodynamic.

81 Pagkabigo sa paghinga: sanhi, uri, pagkilala. Paglabag sa mekanika ng paghinga at bentilasyon ng mga baga (pathogenetic variants ng pulmonary insufficiency).

83. Hypertension ng pulmonary circulation sa pulmonary insufficiency: mga mekanismo ng pag-unlad at kabayaran.

84 Mga karamdaman sa istruktura ng respiratory act: mga uri, kanilang mga katangian, sanhi at mekanismo ng pag-unlad.

85 Kakulangan ng panunaw: konsepto, mga dahilan. Mga kaguluhan sa gana, pagproseso ng pagkain sa bibig at pagdaan nito sa esophagus

86 Mga karamdaman sa panunaw sa tiyan: sanhi, mekanismo, kahihinatnan. Peptic ulcer at duodenal ulcer: etiology at pathogenesis.

87 Mga karamdaman sa panunaw sa bituka: sanhi, mekanismo, kahihinatnan para sa katawan. Ang epekto ng alkohol sa panunaw.

88 Pagkabigo ng atay: kahulugan, etiology, pathogenesis ng mga pangunahing pagpapakita. Mga pagbabago sa periodontium na may mga sakit sa atay. Alcoholic na pinsala sa atay.

89. Hepatic encephalopathy

90. Jaundice (icterus).

91. Acute renal failure (OPN). Biglang bumangon

93. Pangkalahatang etiology at pathogenesis ng endocrinopathies.

94. Dysfunction ng thyroid gland

95 Mga Dysfunction ng hypothalamic-pituitary system

96 Pathophysiology ng adrenal glands

97 General adaptation syndrome

98. Pangkalahatang etiology at pathogenesis ng pinsala sa nervous system.

99. Mga karamdaman sa paggalaw

100 May kapansanan sa pagiging sensitibo

101. Pathophysiology ng sakit

99. Mga karamdaman sa paggalaw

Sa patolohiya ng nervous system

Mayroong dalawang uri ng mga function ng motor: pagpapanatili ng posisyon

(postura) at paggalaw mismo. Sa mga sistemang kumokontrol

galaw, kasama ang pyramidal system, extrapyramidal system,

mga istrukturang responsable para sa regulasyon ng koordinasyon ng mga paggalaw : basal

ganglia at cerebellum.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nakasalalay sa antas ng lokalisasyon ng proseso ng pathological at ang antas ng pinsala sa ilang mga sistema ng regulasyon.

Mga uri ng mga karamdaman sa paggalaw: hypokinesia(pagbaba ng volume at bilis

arbitraryong paggalaw), hyperkinesia(pagkakaroon ng hindi sinasadya

marahas na paggalaw), g at dinamismo(nabawasan ang pisikal na aktibidad

at ang lakas ng pag-urong ng kalamnan sa panahon ng paggalaw), ataxia (may kapansanan sa koordinasyon

paggalaw).

Mga karamdaman sa paggalaw na lumalabag sa pyramidal system.

Ang pagkatalo ng pyramidal pathway ay sinamahan ng pag-unlad ng hypokinesia sa anyo

paralisis o paresis.

Paralisis (paralisis; Griyego: relax) - sakit sa paggalaw

mga function sa anyo ng isang kumpletong kawalan ng mga boluntaryong paggalaw dahil sa

paglabag sa innervation ng kaukulang mga kalamnan.

Paresis (paresis; Greek weakening, relaxation) - isang pagbaba sa lakas at

(o) ang amplitude ng mga boluntaryong paggalaw na sanhi ng isang paglabag

innervation ng kaukulang mga kalamnan.

Depende sa lokalisasyon ng sugat, mayroong sentral at

peripheral paralysis.

Peripheral (flaccid) Ang paralisis ay nangyayari pagkatapos ng pinsala o

kumpletong paglabag sa integridad ng peripheral motor neuron

(motor neuron). Masira ang pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang mga nerbiyos ng motor

maaaring mangyari sa mekanikal na pinsala, na may botulism, myasthenia gravis,

pagkilos ng mga lason, lason, poliomyelitis, encephalitis, amyotrophic

sclerosis.

Ang peripheral paralysis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Atony. isang binibigkas na pagbaba sa tono ng kalamnan. Kalamnan

maging malabo, matamlay, maputla, redundancy ay nabanggit din

passive na paggalaw sa isang paralisadong paa.

2. Areflexia. kakulangan ng reflex motor reactions, kabilang ang

numero at depensang paggalaw.

3. Pagkasayang. pagbaba sa mass ng kalamnan dahil sa pagkasira ng trophism

(sa unang 4 na buwan, ang mga denervadong kalamnan ay nawawalan ng hanggang 20-30% ng unang

masa, at sa hinaharap. hanggang 70-80%).

4. Pagkabulok (degeneration) ng mga kalamnan at nerbiyos. baluktot na reaksyon

sa electric shock irritation ng paralisadong kalamnan at

hindi gumaganang nerve.

Ang central (spastic) paralysis ay nangyayari kapag

ang unang (gitnang) neuron ng motor pathway mula sa cerebral cortex

sa motor neuron ng spinal cord.

Ang mga etiological na kadahilanan ay trauma, edema, mga tumor sa utak,

trombosis ng mga cerebral vessel, atbp., sa ilalim ng pagkilos na maaaring mangyari

pinsala sa mga unang neuron o sa kanilang mga proseso (axons).

Ang gitnang paralisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Hypertonicity. nadagdagan ang tono ng kalamnan sa pagpapahinga at sa passive

paggalaw (dahil sa pag-alis ng nagbabawal na epekto ng gitnang neuron ng cortex

sa mga motoneuron ng spinal cord)

2. Pathological reflexes. lumilitaw ang mga congenital reflexes

muli dahil sa disinhibition ng peripheral neurons.

3. Kawalan ng pagkabulok (degeneration) ng mga kalamnan at nerbiyos.

4. Synkinesias - magkasabay na paggalaw sa isang paralisadong paa

arbitrary na paggalaw ng isang malusog na paa.

Depende sa antas ng pinsala sa mga bahagi ng pangunahing motor

mga paraan upang makilala ang mga sumusunod na uri ng central paralysis:

Monoplegia - paralisis ng isang paa (braso o binti),

Hemiplegia - paralisis ng mga kalamnan ng isa (kanan o kaliwa) kalahati ng katawan,

Paraplegia - paralisis ng magkabilang braso o binti

Tetraplegia - paralisis ng upper at lower extremities.

Mga karamdaman sa paggalaw na may mga extrapyramidal lesyon

Dahil sa pinsala sa isang kumplikadong extrapyramidal (striatum,

pulang nucleus, substantia nigra, Lewis body, nuclei ng optic hillock at

tulay) ng sistema ng motor, nangyayari ang mga pagbabago sa tono ng kalamnan,

tinatawag na hyperkinesis.

Hyperkinesis. hindi sinasadyang marahas na paggalaw. Hyperkinesis

maaaring mabilis at mabagal.

Ang mabilis na hyperkinesis ay kinabibilangan ng mga seizure, chorea, tremors, at tics.

Mga kombulsyon. matalim biglaang involuntary contraction ng kalamnan.

Ang mga seizure ay inuri sa clonic, tonic at halo-halong.

Ang mga clonic seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbabago sa panahon ng pag-urong

at pagpapahinga ng mga kalamnan (hal., convulsions na may epilepsy, chorea).

Nauutal. clonic spasms ng mga kalamnan ng pagsasalita. Teak. clonic

convulsions ng muscle group ng mukha. Sa tonic convulsions,

matagal na pag-urong ng kalamnan nang walang mga panahon ng pagpapahinga (opisthotonus

may tetanus).

Panginginig(mula sa Latin na panginginig - panginginig). mahinang hindi sinasadya

mga contraction ng skeletal muscles dahil sa salit-salit na pagbabago

tono ng kalamnan ng mga antagonist (flexors at extensors).

Chorea(mula sa lat. "sayaw"). irregular, mabilis, uncoordinated,

involuntary, sweeping (hanggang sa maximum amplitude) contractions

iba't ibang grupo ng kalamnan na may makabuluhang pagbaba sa tono ng kalamnan.

Kasama sa mabagal na hyperkinesis ang athetosis at spastic torticollis.

Athetosis(mula sa Greek na atetosis. mobile, hindi matatag) - hindi sinasadya,

stereotyped, makinis, parang uod, mapagpanggap na paggalaw na nagaganap sa

bilang resulta ng sabay-sabay na pag-activate ng motor ng mga agonist na kalamnan at

mga antagonist. Ang mabagal, mabigat na paggalaw ay madalas na sinusunod.

mga daliri.

Spasmodic torticollis(tilt to one side) ang resulta

matagal na pulikat ng kalamnan sa isang gilid ng leeg. Ang torticollis ay nangyayari na may edema,

pagdurugo, mga tumor sa hindbrain, trauma ng kapanganakan.

Mga karamdaman sa paggalaw sa cerebellar pathology. Sa pagkatalo

ang cerebellum ay may mga sumusunod na sintomas.

Ataxia- nabalisa na lakad na may labis na paggalaw, na may malawak

magkahiwalay ang mga binti ("lasing na lakad").

Atony... isang matalim na pagbaba sa tono ng kalamnan.

Astasia... kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang tama, normal na posisyon

ang iyong katawan at ulo sa kalawakan.

Dysarthria- karamdaman sa pagsasalita, na ipinahayag sa kahirapan

pagbigkas ng mga indibidwal na salita, pantig at tunog.

Disequilibrium... nabawasan ang balanse kapag gumagalaw.

Karamihan sa mga dysfunction ng motor ay nauugnay sa pinsala sa central nervous system, i.e. ilang bahagi ng utak at spinal cord, pati na rin ang peripheral nerves. Ang karamdaman sa paggalaw ay kadalasang sanhi ng organikong pinsala sa mga daanan ng nerbiyos at mga sentro na nagsasagawa ng mga pagkilos ng motor. Mayroon ding mga tinatawag na functional motor disorder, halimbawa, na may neuroses (hysterical paralysis). Hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw ay mga anomalya sa pag-unlad ng mga musculoskeletal organs (deformities), pati na rin ang anatomical na pinsala sa mga buto at joints (fractures, dislocations). Sa ilang mga kaso, ang kapansanan sa motor ay batay sa isang sakit ng muscular system, halimbawa, sa ilang mga sakit sa kalamnan (myopathy, atbp.). Ang isang bilang ng mga bahagi ng sistema ng nerbiyos ay nakikilahok sa pagpaparami ng isang pagkilos ng motor, na nagpapadala ng mga impulses sa mga mekanismo na direktang nagsasagawa ng paggalaw, i.e. sa mga kalamnan.

Ang nangungunang link ng sistema ng motor ay ang motor analyzer sa cortex ng frontal lobe. Ang analyzer na ito ay konektado sa pamamagitan ng mga espesyal na landas na may mga pinagbabatayan na bahagi ng utak - ang mga subcortical formations, ang midbrain, ang cerebellum, ang pagsasama nito ay nagbibigay ng kinakailangang kinis, katumpakan, plasticity sa paggalaw, pati na rin sa spinal cord. Ang motor analyzer ay malapit na nakikipag-ugnayan sa mga afferent system, i.e. na may mga system na nagsasagawa ng sensitivity. Sa pamamagitan ng mga landas na ito, ang mga impulses mula sa proprioceptors ay pumapasok sa cortex, i.e. mga sensitibong mekanismo na matatagpuan sa mga sistema ng motor - mga kasukasuan, ligaments, kalamnan. Ang mga visual at auditory analyzer ay may kontrol na impluwensya sa pagpaparami ng mga kilos ng motor, lalo na sa mga kumplikadong proseso ng paggawa.

Ang mga paggalaw ay nahahati sa kusang-loob, ang pagbuo ng kung saan sa mga tao at hayop ay nauugnay sa pakikilahok ng mga seksyon ng motor ng cortex, at hindi sinasadya, na batay sa automatism ng mga stem formations at ang spinal cord.

Ang pinakakaraniwang anyo ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga matatanda at bata ay paralisis at paresis. Ang paralisis ay nangangahulugan ng kumpletong kawalan ng paggalaw sa kaukulang organ, lalo na sa mga braso o binti (Larawan 58). Kasama sa paresis ang mga naturang karamdaman kung saan ang pag-andar ng motor ay humina lamang, ngunit hindi ganap na naka-off.

Ang mga sanhi ng paralisis ay mga nakakahawa, traumatiko o metabolic (sclerosis) na mga sugat na direktang nakakagambala sa mga daanan at sentro ng nerbiyos o nakakapinsala sa vascular system, bilang isang resulta kung saan ang normal na suplay ng dugo sa mga lugar na ito ay nagambala, halimbawa, sa panahon ng mga stroke.

Ang paralisis ay naiiba depende sa lokasyon ng sugat - gitna at paligid. Mayroon ding paralisis ng mga indibidwal na nerbiyos (radial, ulnar, sciatic, atbp.).

Mahalaga kung aling motor neuron ang apektado - central o peripheral. Depende dito, ang klinikal na larawan ng paralisis ay may ilang mga tampok, na isinasaalang-alang kung alin, ang isang espesyalista na doktor ay maaaring magtatag ng lokalisasyon ng sugat. Ang gitnang paralisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng kalamnan (hypertension), pagtaas ng tendon at periosteal reflexes (hyperreflexia), kadalasan ang pagkakaroon ng pathological reflexes Babinsky (Fig. 59), Rossolimo, atbp. Walang pagbaba ng timbang sa mga kalamnan ng mga braso o binti, at maging ang paralisadong paa ay maaaring medyo edematous dahil sa mga circulatory disorder at hindi pagkilos. Sa kabaligtaran, sa peripheral paralysis, mayroong pagbaba o kawalan ng tendon reflexes (hypo- o areflexia), isang pagbaba sa tono ng kalamnan

(atony o hypotension), biglaang pagkawala ng kalamnan (atrophy). Ang pinakakaraniwang anyo ng paralisis, kung saan naghihirap ang isang peripheral neuron, ay mga kaso ng infantile paralysis - poliomyelitis. Hindi dapat isipin ng isang tao na ang lahat ng mga sugat sa gulugod ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng flaccid paralysis. Kung mayroong isang nakahiwalay na sugat ng gitnang neuron, lalo na ang pyramidal pathway, na, tulad ng alam mo, simula sa cortex, ay dumadaan sa spinal cord, kung gayon ang paralisis ay magdadala ng lahat ng mga palatandaan ng gitnang isa. Ang symptomatology na ito, na ipinahayag sa mas banayad na anyo, ay tinutukoy bilang "paresis". Ang salitang "paralisis" sa medikal na terminolohiya ay tinukoy bilang "plegia". Sa bagay na ito, makilala sa pagitan ng: monoplegia (monoparesis) na may pagkatalo ng isang paa (braso o binti); paraplegia (paraparesis) na may pinsala sa parehong mga paa; hemiplegia (hemiparesis) na may pinsala sa isang kalahati ng katawan (ang braso at binti ay apektado sa isang gilid); tetraplegia (tetraparesis), kung saan ang parehong mga braso at binti ay apektado.

Ang paralisis na nagreresulta mula sa organikong pinsala sa central nervous system ay hindi ganap na nakabawi, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng paggamot maaari itong humina. Ang mga bakas ng pinsala ay maaaring makita sa iba't ibang edad sa iba't ibang antas ng kalubhaan.

Ang tinatawag na functional paralysis o paresis, sa kanilang pangunahing, ay walang mga structural disorder ng nervous tissue, ngunit bubuo bilang isang resulta ng pagbuo ng stagnant foci ng pagsugpo sa lugar ng motor zone. Kadalasan, ang mga ito ay sanhi ng acute reactive neuroses, lalo na ang hysteria. Sa karamihan ng mga kaso, mayroon silang magandang kinalabasan.

Bilang karagdagan sa paralisis, ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring magpakita sa iba pang mga anyo. Kaya, halimbawa, maaaring mangyari ang marahas, hindi naaangkop, hindi kinakailangang paggalaw, na pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan ng hyperkinesis. Sa kanila

Mga anyo tulad ng mga kombulsyon, i.e. hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. May mga clonic seizures, kung saan may mabilis na sumusunod sa isa't isa, pagkatapos ay mga contraction, pagkatapos ay relaxation ng kalamnan, nakakakuha ng kakaibang ritmo. Ang mga tonic cramp ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pag-urong ng mga grupo ng kalamnan. Minsan may mga paminsan-minsang pagkibot ng mga indibidwal na maliliit na kalamnan. Ito ang tinatawag na myoclonus. Ang hyperkinesis ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng isang uri ng marahas na paggalaw, mas madalas sa mga daliri at paa, na kahawig, tulad ng mga paggalaw ng isang uod. Ang ganitong mga kakaibang pagpapakita ng mga seizure ay tinatawag na athetosis. Ang panginginig ay marahas na ritmikong panginginig ng kalamnan na may katangian ng panginginig. Ang panginginig ng ulo, braso o binti, o maging ang buong katawan ay sinusunod. Sa pagsasanay sa paaralan, ang mga panginginig ng kamay ay makikita sa pagsulat ng mga mag-aaral, na kumukuha ng hindi regular na karakter sa anyo ng mga ritmikong zigzag. Tics - karaniwang tinutukoy bilang stereotypically paulit-ulit na pagkibot sa ilang mga kalamnan. Kung ang isang tic ay sinusunod sa mga kalamnan ng mukha, pagkatapos ay lilitaw ang isang uri ng mga grimaces. Mayroong isang tik sa ulo, talukap ng mata, pisngi, atbp. Ang ilang mga uri ng hyperkinesis ay mas madalas na nauugnay sa mga sugat ng mga subcortical node (striatum) at sinusunod sa chorea o sa natitirang yugto ng encephalitis. Ang ilang mga anyo ng marahas na paggalaw (tics, tremors) ay maaaring maging functional sa kalikasan at kasama ng mga neuroses.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay ipinahayag hindi lamang sa paglabag sa kanilang lakas at lakas, ngunit din sa paglabag sa kanilang katumpakan, proporsyonalidad, at kabaitan. Ang lahat ng mga katangiang ito ay tumutukoy sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang tamang koordinasyon ng mga paggalaw ay nakasalalay sa pakikipag-ugnayan ng isang bilang ng mga sistema - ang mga posterior column ng spinal cord, trunk, vestibular apparatus, cerebellum. Ang kapansanan sa koordinasyon ay tinatawag na ataxia. Tinutukoy ng klinika ang iba't ibang anyo ng ataxia. Ang Ataxia ay ipinahayag sa disproporsyon ng mga paggalaw, ang kanilang hindi kawastuhan, bilang isang resulta kung saan ang mga kumplikadong pagkilos ng motor ay hindi maisagawa nang tama. Ang isa sa mga function na nagreresulta mula sa mga coordinated na aksyon ng isang bilang ng mga sistema ay paglalakad (gait pattern). Depende sa kung aling mga sistema ang lalo na nabalisa, ang likas na katangian ng lakad ay nagbabago nang malaki. Kung ang pyramidal pathway ay nasira dahil sa hemiplegia o hemiparesis, magkakaroon ng hemiplegic gait: hinihila ng pasyente pataas ang paralyzed na binti, ang buong paralyzed na bahagi.

Ang katawan, kumbaga, ay nahuhuli sa malusog na katawan kapag gumagalaw. Ang ataxic gait ay mas madalas na sinusunod na may pinsala sa spinal cord (posterior columns), kapag ang mga pathway na nagdadala ng malalim na sensitivity ay apektado. Ang gayong pasyente ay naglalakad, na ikinakalat ang kanyang mga binti nang malawak sa mga gilid, at hinahampas ang sahig gamit ang kanyang sakong, na parang inilalagay ang kanyang binti sa isang ugoy. Ito ay sinusunod sa dorsal tabes, polyneuritis. Ang cerebellar gait ay nailalarawan sa pamamagitan ng espesyal na kawalang-tatag: ang pasyente ay naglalakad, nagbabalanse mula sa gilid sa gilid, na lumilikha ng pagkakahawig sa paglalakad ng isang taong lasing na lasing (lasing na lakad). Sa ilang mga anyo ng neuromuscular atrophy, halimbawa, sa Charcot-Marie's disease, ang lakad ay tumatagal sa isang kakaibang uri: ang pasyente ay tila namumukod-tangi, na itinaas ang kanyang mga binti nang mataas ("ang lakad ng isang kabayong sirko").

Mga tampok ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga abnormal na bata. Ang mga bata na nawalan ng pandinig o paningin (bulag, bingi), pati na rin ang mga nagdurusa mula sa intelektwal na pag-unlad (oligophrenics), sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pagka-orihinal ng motor sphere. Kaya, ang pagsasanay sa pedagogical ay matagal nang nabanggit na ang karamihan sa mga batang bingi ay may pangkalahatang kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw: kapag naglalakad, binabalasa nila ang kanilang mga talampakan, ang kanilang mga paggalaw ay mapusok at matalim, ang kawalan ng katiyakan ay nabanggit. Ang isang bilang ng mga may-akda sa nakaraan (Kreidel, Brook, Bezold) ay nagsagawa ng iba't ibang mga eksperimento na naglalayong pag-aralan ang parehong dinamika at estatika ng mga bingi at pipi. Sinuri nila ang lakad ng bingi at pipi sa eroplano at kapag angat, ang pagkakaroon ng pagkahilo sa panahon ng pag-ikot, ang kakayahang tumalon sa isang binti na nakapikit at nakabukas ang mga mata, atbp. Ang kanilang mga opinyon ay sa halip ay magkasalungat, ngunit ang lahat ng mga may-akda ay napansin ang motor retardation ng mga bingi kung ihahambing sa mga estudyanteng nakakarinig.

Sinabi ni Prof. F.F. Ginawa ni Zasedatelev ang sumusunod na eksperimento. Pinatayo niya sa isang paa ang mga normal na mag-aaral at ang mga pipi at pipi. Napag-alaman na ang mga nakakarinig na mga mag-aaral ay maaaring tumayo nang nakabukas at nakasara ang kanilang mga mata sa isang binti hanggang sa 30 s, ang mga batang bingi sa parehong edad ay maaaring tumayo sa posisyon na ito nang hindi hihigit sa 24 s, at sa kanilang mga mata nakapikit, bumaba ang oras. nang husto hanggang 10 s.

Kaya, natagpuan na ang mga bingi mula sa gilid ng motor sphere ay nahuhuli sa likod ng pandinig, kapwa sa dynamics at statics. Iniuugnay ng ilan ang hindi matatag na balanse ng mga bingi sa kakulangan ng vestibular apparatus ng panloob na tainga, habang ang iba ay iniuugnay ito sa mga karamdaman ng mga cortical center at cerebellum. Ilang obserbasyon na ginawa ng O.D. Kudryasheva, S.S. Lyapidevsky, ay nagpakita na, maliban sa isang maliit

Ang mga grupo ay bingi na may malinaw na pinsala sa motor sphere, sa karamihan sa kanila ang kapansanan sa motor ay isang lumilipas na kalikasan. Matapos ang sistematikong pagsasagawa ng pisikal na edukasyon at ritmikong pagsasanay, ang mga paggalaw ng mga bingi ay nakakakuha ng lubos na kasiya-siyang katatagan, bilis at kinis. Kaya, ang motor retardation ng bingi ay mas madalas sa isang functional na kalikasan at maaaring pagtagumpayan sa naaangkop na pagsasanay. Ang physical therapy, metered occupational therapy, at sports ay isang malakas na stimulus sa pagbuo ng motor sphere ng mga bingi.

Ang parehong ay maaaring sinabi para sa mga bulag na bata. Ito ay medyo natural na ang kakulangan ng paningin ay binabawasan ang dami ng mga kakayahan sa motor, lalo na sa isang malawak na espasyo. Maraming bulag, isinulat ng prof. F. Tsekh, hindi mapag-aalinlanganan at natatakot sa kanilang mga galaw. Iniunat nila ang kanilang mga braso pasulong upang hindi madapa, hilahin ang kanilang mga paa, dinama ang lupa, at lumakad na nakayuko. Ang kanilang mga galaw ay angular at awkward, walang kakayahang umangkop sa kanila kapag nakayuko, sa isang pag-uusap ay hindi nila alam kung ano ang gagawin sa kanilang mga kamay, humahawak sila sa mga mesa at upuan. Gayunpaman, itinuturo ng parehong may-akda na bilang isang resulta ng tamang pagpapalaki, ang isang bilang ng mga kakulangan sa motor sphere ng bulag ay maaaring alisin.

Ang mga pag-aaral ng motor sphere ng mga bulag, na isinagawa sa amin sa Moscow Institute of the Blind noong 1933-1937, ay nagpakita na ang malubhang kapansanan sa motor ay nangyayari lamang sa mga unang taon ng pag-aaral, maliban sa isang maliit na grupo ng mga bata na may nagkaroon ng malubhang sakit sa tserebral (meningoencephalitis, mga kahihinatnan ng isang tinanggal na cerebellar tumor, atbp. atbp.). Sa hinaharap, ang pagsasagawa ng mga espesyal na klase sa pisikal na edukasyon ay perpektong binuo ang mga kasanayan sa motor ng mga bulag. Ang mga bulag na bata ay maaaring maglaro ng football, volleyball1, tumalon sa mga hadlang, at magsagawa ng mga kumplikadong ehersisyo sa himnastiko. Ang mga sports Olympiad para sa mga bulag na bata (paaralan ng Moscow), na inorganisa bawat taon, ay muling kinukumpirma kung anong tagumpay ang maaaring makamit sa mga batang bulag, sa pamamagitan ng espesyal na pedagogy. Gayunpaman, hindi ito madali at nagsasangkot ng maraming trabaho para sa bulag na bata at sa guro. Ang pagbuo ng compensatory adaptations batay sa plasticity ng nervous system

1 Sa mga bulag na bata, ang mga laro ng football at volleyball ay ginaganap sa presensya ng tumutunog na bola.

Nababahala din namin ang motor sphere, na, sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na hakbang sa pagwawasto, ay kapansin-pansing naituwid. Ang pinakamahalaga ay ang oras ng pagsisimula ng pagkabulag at ang mga kondisyon kung saan naroon ang bulag. Napag-alaman na ang mga taong nawalan ng paningin sa mas huling edad ay hindi nagbabayad ng mabuti para sa kanilang motor sphere. Ang mga maagang bulag, bilang resulta ng naaangkop na pagsasanay mula sa murang edad, ay mas mahusay na kontrolin ang kanilang mga paggalaw, at ang ilan ay malayang mag-navigate sa isang malawak na espasyo. Gayunpaman, ang mga kondisyon ng pagpapalaki ay mahalaga din dito. Kung ang isang maagang bulag na bata, na nasa isang pamilya, ay nasa ilalim ng mapagbantay na pangangasiwa ng kanyang ina, lumaki sa layaw, hindi nakatagpo ng mga paghihirap, hindi nagsanay sa oryentasyon sa isang malawak na espasyo, kung gayon ang kanyang mga kasanayan sa motor ay magiging limitado din. Sa grupong ito ng mga bata na ang nabanggit na takot sa malawak na espasyo ay sinusunod, kung minsan ay nakakakuha ng katangian ng isang espesyal na takot (phobia). Ang pag-aaral ng anamnesis ng naturang mga bata ay nagpapakita na ang kanilang maagang pag-unlad ay naganap sa ilalim ng mga kondisyon ng patuloy na "paghawak sa kamay ng ina."

Nakakita kami ng mas matinding pagbabago sa motor-motor sphere sa mga batang may kapansanan sa intelektwal (oligophrenics). Ito ay pangunahing tinutukoy ng katotohanan na ang demensya ay palaging resulta ng hindi pag-unlad ng utak sa panahon ng prenatal dahil sa ilang mga sakit o pagkatalo nito sa panahon ng panganganak o pagkatapos ng kapanganakan. Kaya, ang kapansanan sa pag-iisip ng isang bata ay lumitaw batay sa mga pagbabago sa istruktura sa cerebral cortex na sanhi ng isang nakaraang neuroinfection (meningoencephalitis) o sa ilalim ng impluwensya ng craniocerebral trauma. Naturally, ang nagpapasiklab, nakakalason o traumatikong mga sugat ng cortex ay mas madalas na nagkakalat ng lokalisasyon, na nakakaapekto sa isang antas o iba pang mga bahagi ng motor ng utak. Ang mga malalalim na anyo ng oligophrenia ay kadalasang sinasamahan ng mga malubhang karamdaman ng mga pag-andar ng motor. Sa mga kasong ito, ang paralisis at paresis ay sinusunod, at mas madalas ang spastic hemiparesis o iba't ibang anyo ng hyperkinesis. Sa mas banayad na mga kaso ng oligophrenia, ang mga lokal na karamdaman sa motor ay bihira, gayunpaman, mayroong isang pangkalahatang kakulangan ng motor sphere, na ipinahayag sa ilang pagkahilo, awkward, awkward na paggalaw. Ang kakulangan na ito, tila, ay malamang na batay sa mga neurodynamic disorder - isang uri ng pagkawalang-galaw ng mga proseso ng nerbiyos. Sa mga kasong ito, posible na makabuluhang iwasto ang backwardness ng motor sphere sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga espesyal na hakbang sa pagwawasto (physiotherapy exercises, rhythmics, manual labor).

Ang Apraxia ay isang kakaibang anyo ng sakit sa paggalaw. Sa kasong ito, walang paralisis, ngunit ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng isang kumplikadong pagkilos ng motor. Ang kakanyahan ng naturang mga karamdaman ay ang naturang pasyente ay nawawala ang pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw na kinakailangan upang maisagawa ang isang kumplikadong pagkilos ng motor. Kaya, halimbawa, ang isang bata ay nawalan ng kakayahang gumawa ng mga nakagawiang paggalaw, ituwid, i-button ang mga damit, itali ang mga sapatos, itali ang isang buhol, i-thread ang isang karayom, tumahi sa isang pindutan, atbp. Ang mga naturang pasyente ay nabigo din na magsagawa ng mga haka-haka na aksyon sa utos, halimbawa, upang ipakita kung paano kumain ng sopas gamit ang isang kutsara, kung paano ayusin ang isang lapis, kung paano uminom ng tubig mula sa isang baso, atbp. Ang pathophysiological na mekanismo ng apraxia ay napaka-kumplikado. Dito nagaganap ang pagkabulok, dahil sa pagkilos ng ilang mga nakakapinsalang ahente, mga stereotype ng motor, i.e. well-coordinated system ng mga nakakondisyon na reflex na koneksyon. Ang apraksia ay madalas na nangyayari kapag ang supra-marginal o angular gyrus ng parietal lobe ay apektado. Ang karamdaman sa pagsulat sa mga bata (dysgraphia) ay isa sa mga uri ng apraxic disorder.

Ang papel na ginagampanan ng motor analyzer ay napakahusay sa ating nervous activity. Ito ay hindi limitado lamang sa regulasyon ng boluntaryo o hindi boluntaryong mga paggalaw na bahagi ng mga ordinaryong kilos ng motor. Ang motor analyzer ay nakikibahagi din sa mga kumplikadong pag-andar tulad ng pandinig, paningin, pagpindot. Halimbawa, imposible ang buong paningin nang walang paggalaw ng eyeball. Ang pagsasalita at pag-iisip ay karaniwang may paggalaw, dahil ang motor analyzer ay nag-uudyok sa lahat ng mga speech reflexes na nabuo sa iba pang mga analyzer * "Ang simula ng aming pag-iisip, - isinulat ni IM Sechenov, - ay paggalaw ng kalamnan."

Ang paggamot sa mga karamdaman sa paggalaw tulad ng paralisis, paresis, hyperkinesis ay itinuturing na hindi epektibo sa mahabang panahon. Ang mga siyentipiko ay umasa sa mga naunang nilikha na ideya tungkol sa likas na katangian ng pathogenesis ng mga karamdamang ito, na batay sa hindi maibabalik na mga phenomena, tulad ng pagkamatay ng mga nerve cell sa mga cortical center, pagkasayang ng mga nerve conductor, atbp.

Gayunpaman, ang isang mas malalim na pag-aaral ng mga pathological na mekanismo na lumalabag sa mga kilos ng motor ay nagpapakita na ang mga nakaraang ideya tungkol sa likas na katangian ng mga depekto sa motor ay malayo sa kumpleto. Ang pagsusuri sa mga mekanismong ito sa liwanag ng modernong neurophysiology at klinikal na kasanayan ay nagpapakita na ang disorder ng paggalaw ay isang kumplikadong kumplikado, ang mga bahagi nito ay hindi lamang mga lokal (madalas na hindi maibabalik) na mga depekto, kundi pati na rin ang isang bilang ng mga pagbabago sa pagganap na dulot ng mga neurodynamic disorder, na nagpapahusay sa ang klinikal na larawan ng isang depekto sa paggalaw. Ang mga paglabag na ito, tulad ng ipinakita ng pananaliksik ni M. B. Eidinova at E.N. Pravdina-Vinarskaya (1959), na may sistematikong pagpapatupad ng mga therapeutic at pedagogical na hakbang (ang paggamit ng mga espesyal na biochemical stimulant na nagpapagana sa aktibidad ng synapses, pati na rin ang mga espesyal na ehersisyo para sa mga pagsasanay sa physiotherapy, kasama ang isang bilang ng mga pang-edukasyon at pedagogical na mga hakbang na naglalayong sa pagpapalaki ng kalooban ng bata, may layuning aktibidad upang malampasan ang depekto) sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso alisin ang mga pathological layer na ito. Ito naman, ay humahantong sa pagpapanumbalik o pagpapabuti ng kapansanan sa paggana ng motor.

Mga karamdaman sa paningin

Mga sanhi at anyo ng kapansanan sa paningin. Ang malubhang kapansanan sa paningin ay hindi isang obligadong resulta ng pangunahing pinsala sa mga neural device ng paningin - ang retina, optic nerves at cortical visual centers. Ang mga visual disturbance ay maaari ding mangyari bilang resulta ng mga sakit ng peripheral na bahagi ng mata - ang cornea, lens, light refracting media, atbp. Sa mga kasong ito, ang paghahatid ng light stimuli sa mga receptor nerve device ay maaaring ganap na huminto (kumpletong pagkabulag) o may limitadong karakter (mababa ang paningin).

Ang mga sanhi ng malubhang kapansanan sa paningin ay iba't ibang mga impeksyon - lokal at pangkalahatan, kabilang ang mga neuroinfections, metabolic disorder, traumatic eye damage, anomalya sa pag-unlad ng eyeball.

Kabilang sa mga visual disorder, una sa lahat, ang mga ganitong anyo ay nakikilala kung saan naghihirap ang visual acuity, hanggang sa kumpletong pagkabulag. Maaaring may kapansanan ang visual acuity kapag nasira ang mismong kagamitan ng mata: ang cornea, lens, retina.

Ang retina ay ang panloob na lining ng eyeball na naglinya sa fundus. Sa gitnang bahagi ng fundus

Mayroong isang optic disc kung saan nagsisimula ang optic nerve. Ang isang tampok ng optic nerve ay ang istraktura nito. Binubuo ito ng dalawang bahagi na nagdadala ng pangangati mula sa panlabas at panloob na bahagi ng retina. Una, ang optic nerve ay umaalis mula sa eyeball sa kabuuan, pumapasok sa cranial cavity at napupunta sa base ng utak, pagkatapos ang mga fibers na nagdadala ng pangangati mula sa mga panlabas na bahagi ng retina (central vision) ay pumupunta sa likod ng kanilang tagiliran, at ang mga hibla na nagdadala ng pangangati mula sa mga panloob na bahagi ng retina (peripheral vision), ganap na magkakapatong. Pagkatapos ng pagtawid, ang kanan at kaliwang optic tract ay nabuo, na naglalaman ng mga hibla mula sa magkabilang panig at sa kabilang panig. Ang parehong mga optic tract ay nakadirekta sa mga geniculate na katawan (subcortical visual centers), kung saan nagsisimula ang Graziole bundle, na nagdadala ng pangangati sa mga cortical field ng occipital lobe ng utak.

Sa pinsala sa optic nerve, ang pagkabulag ay nangyayari sa isang mata - amaurosis. Ang pagkatalo ng intersection ng optic nerve ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga visual field. Kung ang function ng optic tract ay may kapansanan, mayroong pagkawala ng kalahati ng paningin (hemianopsia). Ang mga visual disturbance na may pinsala sa cerebral cortex sa occipital region ay ipinakikita ng bahagyang pagkawala ng paningin (scotoma) o visual agnosia (ang pasyente ay hindi nakikilala ang mga pamilyar na bagay). Ang isang karaniwang kaso ng karamdamang ito ay alexia (karamdaman sa pagbabasa), kapag ang bata ay nawala ang pagbibigay ng senyas na kahulugan ng mga larawan ng sulat sa kanyang memorya. Kasama rin sa mga visual disorder ang pagkawala ng pang-unawa sa kulay: ang pasyente ay hindi nakikilala ang ilang mga kulay o nakikita ang lahat sa kulay abo.

Sa espesyal na pagsasanay sa pedagogical, mayroong dalawang grupo ng mga bata na nangangailangan ng edukasyon sa mga espesyal na paaralan - ang mga bulag at ang may kapansanan sa paningin.

Mga bulag na bata. Karaniwan, ang mga bulag ay mga taong may tulad na pagkawala ng paningin, kung saan walang pakiramdam ng liwanag, na bihira. Mas madalas ang mga taong ito ay may mahinang pang-unawa sa liwanag, nakikilala sa pagitan ng liwanag at kadiliman, at, sa wakas, ang ilan sa kanila ay may hindi gaanong mga labi ng pangitain. Karaniwang 0.03-0.04!Itinuturing na pinakamataas na limitasyon ng naturang minimum na paningin. Ang mga labi ng pangitain na ito ay medyo mapadali ang bulag na oryentasyon sa panlabas na kapaligiran, ngunit walang praktikal na halaga sa pagtuturo.

Ang normal na paningin ay kinuha bilang isa.

Pagbasa at paggawa, na samakatuwid ay kailangang isagawa batay sa mga tactile at auditory analyzer.

Mula sa neuropsychic side, ang mga bulag na bata ay may lahat ng mga katangian na katangian ng isang nakikitang bata sa parehong edad. Gayunpaman, ang kakulangan ng paningin ay nagdudulot sa bulag ng isang bilang ng mga espesyal na katangian sa kanyang aktibidad ng nerbiyos na naglalayong umangkop sa panlabas na kapaligiran, na tatalakayin sa ibaba.

Ang mga bulag na bata ay sinanay sa mga espesyal na paaralan, ang pagsasanay ay isinasagawa pangunahin sa batayan ng balat at auditory analyzer ng mga espesyalista-typhlopedagogues.

Mga batang may kapansanan sa paningin. Kasama sa grupong ito ang mga bata na napanatili ang ilang mga labi ng paningin. Ito ay karaniwang itinuturing na mga bata na may kapansanan sa paningin, na ang visual acuity pagkatapos ng pagwawasto gamit ang mga salamin ay mula 0.04 hanggang 0.2 (ayon sa tinatanggap na sukat). Ang nasabing natitirang paningin sa pagkakaroon ng mga espesyal na kondisyon (espesyal na pag-iilaw, paggamit ng magnifying glass, atbp.) Ay nagbibigay-daan sa kanila na turuan sa isang visual na batayan sa mga klase at paaralan para sa mga may kapansanan sa paningin.

Mga tampok ng aktibidad ng nerbiyos. Ang matinding visual disturbances ay palaging nagdudulot ng mga pagbabago sa pangkalahatang aktibidad ng nerbiyos. Ang mahalaga ay ang edad kung saan naganap ang pagkawala ng paningin (congenital o nakuha na pagkabulag), ang lokalisasyon ng sugat sa lugar ng visual analyzer (peripheral o central blindness). Sa wakas, dapat isaalang-alang ng isa ang likas na katangian ng mga masakit na proseso na nagdulot ng matinding kapansanan sa paningin. Sa kasong ito, lalong mahalaga na i-highlight ang mga form na iyon na sanhi ng inilipat na mga sugat sa utak (meningitis, encephalitis, mga tumor sa utak, atbp.). Batay sa nabanggit, ang mga pagbabago sa aktibidad ng nerbiyos ay mag-iiba sa ilang orihinalidad. Kaya, sa mga kaso ng pagsisimula ng pagkabulag dahil sa mga sanhi na hindi nauugnay sa pinsala sa utak, ang aktibidad ng nerbiyos sa proseso ng paglago at pag-unlad ay sasamahan ng pagbuo ng mga compensatory adaptation na nagpapadali para sa gayong tao na lumahok sa kapaki-pakinabang na gawain sa lipunan. . Sa mga kaso ng pagkabulag na nagreresulta mula sa isang nakaraang sakit sa utak, ang inilarawan na paraan ng pagbuo ng mga compensatory adaptation ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng impluwensya ng iba pang mga kahihinatnan na maaaring mangyari pagkatapos ng pinsala sa utak. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga posibleng paglabag sa larangan ng iba pang mga analyzer (maliban sa paningin), pati na rin ang talino at emosyonal-volitional sphere.

Sa mga kasong ito, ang kahirapan sa pag-aaral ay posible, at sa hinaharap, ang limitasyon ng kakayahang magtrabaho. Sa wakas, dapat isaisip ng isa ang impluwensya ng kadahilanan ng oras sa likas na aktibidad ng nerbiyos. Ipinakikita ng mga obserbasyon na sa mga ipinanganak na bulag o sa mga nawalan ng paningin sa murang edad, ang kawalan nito ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng matinding pagbabago sa psyche. Ang gayong mga tao ay hindi kailanman gumamit ng paningin, at mas madali para sa kanila na matiis ang kawalan nito. Sa mga nawalan ng paningin sa mas huling edad (paaralan, pagbibinata, atbp.), Ang pagkawala ng mahalagang function na ito ay madalas na sinamahan ng ilang mga karamdaman sa bahagi ng neuropsychic sphere sa anyo ng mga talamak na kondisyon ng asthenic, matinding depresyon, at binibigkas na mga reaksiyong hysterical. Ang ilang mga bulag na bata ay may mga espesyal na phobia - takot sa isang malaking espasyo. Makalakad lamang sila sa pamamagitan ng paghawak sa kamay ng kanilang ina. Kung ang gayong bata ay naiwang nag-iisa, pagkatapos ay nakakaranas siya ng isang masakit na estado ng kawalan ng katiyakan, siya ay natatakot na gumawa ng isang hakbang pasulong.

Ang isang tiyak na kakaiba ng aktibidad ng nerbiyos, sa kaibahan sa mga bulag, ay sinusunod sa mga taong kabilang sa mga may kapansanan sa paningin. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga naturang bata ay may mga visual residue na nagpapahintulot sa kanila, sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon sa isang espesyal na klase, upang matuto sa isang visual na batayan. Gayunpaman, hindi sapat ang dami ng visual afferentation na mayroon sila; ang ilan ay may posibilidad na unti-unting humina ang paningin. Dahil sa pangyayaring ito, kinakailangan na ipaalam sa kanila ang paraan ng pagtuturo sa mga bulag. Ang lahat ng ito ay maaaring magdulot ng isang tiyak na labis na karga, lalo na sa mga taong kabilang sa mahinang uri ng sistema ng nerbiyos, na maaaring magresulta sa sobrang pagkapagod at pagkasira ng aktibidad ng nerbiyos. Gayunpaman, ipinapakita ng mga obserbasyon na ang mga reaktibong pagbabago sa aktibidad ng nerbiyos sa mga bulag at may kapansanan sa paningin ay mas madalas na sinusunod sa simula ng pag-aaral. Ito ay dahil sa mga makabuluhang paghihirap na karaniwang nararanasan ng mga bata sa simula ng edukasyon at pagbagay sa trabaho. Unti-unti, habang nabuo ang mga compensatory adaptation at nalilikha ang mga stereotype, ang kanilang pag-uugali ay kapansin-pansing leveled at balanse. Ang lahat ng ito ay resulta ng mga kahanga-hangang katangian ng ating sistema ng nerbiyos: kaplastikan, ang kakayahang magbayad sa isang antas o iba pa para sa nawala o humina na mga pag-andar.

Ilarawan natin nang maikli ang mga pangunahing yugto sa pag-unlad ng siyentipikong pag-iisip sa pagbuo ng mga compensatory adaptation sa mga taong may malubhang kapansanan sa paningin.

Ang pagkawala ng paningin ay nag-aalis sa isang tao ng maraming mga pakinabang sa proseso ng pag-angkop sa panlabas na kapaligiran. Gayunpaman, ang pagkawala ng paningin ay hindi isang paglabag kung saan ang trabaho ay ganap na imposible. Ang karanasan ay nagpapakita na ang mga bulag ay nagtagumpay sa pangunahing kawalan ng kakayahan at unti-unting nabuo sa kanilang sarili ang ilang mga pag-aari na nagpapahintulot sa kanila na mag-aral, magtrabaho at aktibong lumahok sa mga gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan. Ano ang puwersang nagtutulak sa isang bulag na malampasan ang kanyang matinding depekto? Ang isyung ito ay naging paksa ng kontrobersya sa mahabang panahon. Lumitaw ang iba't ibang mga teorya na sinubukang tukuyin sa iba't ibang paraan ang paraan ng pag-angkop ng mga bulag sa mga kondisyon ng katotohanan, pag-master ng iba't ibang anyo ng aktibidad sa paggawa. Kaya naman, ang pananaw ng bulag ay sumailalim sa pagbabago. Ang ilan ay naniniwala na ang mga bulag, maliban sa ilang mga paghihigpit sa kalayaan sa paggalaw, ay may lahat ng mga katangian ng isang ganap na pag-iisip. Ang iba ay nagbigay ng malaking kahalagahan sa kawalan ng visual function, na, sa kanilang opinyon, ay may negatibong epekto sa pag-iisip ng isang bulag, hanggang sa paglabag sa intelektwal na aktibidad. Ang mga mekanismo ng pagbagay ng mga bulag sa panlabas na kapaligiran ay ipinaliwanag din sa iba't ibang paraan. May isang opinyon na ang pagkawala ng isa sa mga organo ng pandama ay nagiging sanhi ng pinatindi na gawain ng iba, na, kung baga, ay bumubuo para sa nawawalang pag-andar. Sa ganitong kahulugan, ang papel ng pandinig at pagpindot ay na-highlight, isinasaalang-alang na sa bulag, ang aktibidad ng pandinig at pagpindot ay nagdaragdag ng compensatory, sa tulong ng kung saan ang bulag na tao ay nakatuon sa kanyang sarili sa panlabas na kapaligiran, masters ang mga kasanayan sa trabaho. Ang mga eksperimental na pag-aaral ay isinagawa kung saan sinubukan nilang patunayan na ang mga bulag ay pinalubha (kumpara sa mga nakikita) ang sensitivity ng balat, lalo na sa mga daliri ng kamay, at napakalaki din ng pandinig. Ang pagsasamantala sa mga tampok na ito, ang bulag ay maaaring magbayad para sa pagkawala ng paningin. Gayunpaman, ang posisyon na ito ay hinamon ng mga pag-aaral ng iba pang mga siyentipiko na hindi natagpuan na ang pandinig at pagiging sensitibo ng balat ay mas mahusay na nabuo sa bulag kaysa sa nakakakita. Sa ganitong diwa, ganap nilang tinanggihan ang tinatanggap na posisyon na ang mga bulag ay may mataas na nauunlad na tainga para sa musika. Ang ilan ay dumating sa konklusyon na ang musikal na talento ng mga bulag ay hindi mas mababa at hindi hihigit sa mga nakakakita. Ang mismong problema ng sikolohiya ng mga bulag ay naging kontrobersyal. Mayroon bang espesyal na sikolohiya para sa mga bulag? Ang isang bilang ng mga siyentipiko, kabilang ang ilang mga typhlopedagogue, ay itinanggi ang pagkakaroon ng ganoon. Ang iba, lalo na si Geller, ay naniniwala na ang sikolohiya ng mga bulag ay dapat isaalang-alang bilang isa sa mga sangay ng pangkalahatang sikolohiya. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagpapalaki at pagsasanay ng isang bulag na bata, pati na rin ang kanyang pagbagay sa mga aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan, ay dapat na batay sa mga tampok ng kanyang sikolohiya na lumitaw bilang isang resulta ng pagkawala ng paningin. Ang mga pagtatangkang alisan ng takip ang mga mekanismo ng kabayaran ay nakasalalay sa magkasalungat na resulta ng mga pag-aaral ng pandinig at paghipo sa mga bulag. Ang ilang mga siyentipiko ay natagpuan ang espesyal na hyperesthesia (nadagdagan ang pagiging sensitibo ng balat) sa bulag, ang iba ay tinanggihan ito. Ang mga katulad na magkasalungat na resulta ay naobserbahan sa pag-aaral ng auditory nerve function sa bulag. Bilang resulta ng mga kontradiksyon na ito, ang mga pagtatangka ay lumitaw upang ipaliwanag ang mga kakayahan sa pagbabayad ng mga bulag sa pamamagitan ng mga proseso ng isang mental order. Sa mga paliwanag na ito, ang tanong ng tumaas na gawain ng mga peripheral na bahagi ng pandinig at mga receptor ng balat, na sinasabing pinapalitan ang nawawalang paggana ng paningin, ang tinatawag na vicariate ng mga pandama, ay hindi na iniharap, at ang pangunahing papel ay itinalaga. sa mental sphere. Ipinapalagay na ang bulag ay lumilikha ng isang espesyal na saykiko superstructure, na lumitaw bilang isang resulta ng kanyang pakikipag-ugnay sa iba't ibang mga impluwensya ng panlabas na kapaligiran at ang espesyal na pag-aari na nagpapahintulot sa bulag na malampasan ang isang bilang ng mga paghihirap sa landas ng buhay, i.e. una sa lahat, upang mag-navigate sa panlabas na kapaligiran, upang lumipat nang walang tulong, upang lampasan ang mga hadlang, upang pag-aralan ang labas ng mundo, upang makakuha ng mga kasanayan sa paggawa. Gayunpaman, ang mismong konsepto ng isang mental superstructure, walang alinlangan na isinasaalang-alang sa isang idealistic na aspeto, ay medyo malabo. Ang materyal na kakanyahan ng mga proseso na naganap sa mga naturang kaso ay hindi ipinaliwanag sa anumang paraan ng hypothesis na iniharap tungkol sa papel ng mental superstructure. Mamaya lamang sa pamamagitan ng mga gawa ng mga domestic scientist (E.A. Asratyan, P.K. Anokhin, A.R. Luria, M.I. Zemtsova, S. Zimkina, V.S. ang mga turo ng I.P. Pavlova sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, ang mga makabuluhang tagumpay ay nakamit sa paglutas ng kumplikadong problemang ito.

Mga mekanismo ng neurophysiological ng mga compensatory na proseso sa bulag. Ang psyche ay isang espesyal na pag-aari ng ating utak upang ipakita ang panlabas na mundo na umiiral sa labas ng ating kamalayan. Ang pagmuni-muni na ito ay isinasagawa sa utak ng mga tao sa pamamagitan ng kanilang mga organo ng pandama, sa tulong kung saan ang enerhiya ng panlabas na pagpapasigla ay binago sa isang katotohanan ng kamalayan. Ang mga pisyolohikal na mekanismo ng pag-andar ng pagpapakita ng panlabas na mundo sa ating utak ay mga nakakondisyon na reflexes na nagbibigay ng mas mataas na balanse ng organismo na may patuloy na pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran. Sa cortex ng isang nakikitang tao, ang nakakondisyon na reflex na aktibidad ay sanhi ng pag-agos ng stimuli mula sa lahat ng mga analyzer. Gayunpaman, ang isang nakikitang tao ay hindi gumagamit sa isang sapat na lawak, at kung minsan ay ganap, ang mga analyzer na hindi nangunguna para sa kanya sa gawaing ito. Kaya, halimbawa, habang naglalakad, ang isang nakikitang tao ay pangunahing nakatuon sa paningin; pandinig at lalo na ang pagpindot ay ginagamit niya sa hindi gaanong halaga. At sa mga espesyal na kondisyon lamang, kapag ang isang taong nakikita ay nakapiring o kapag naglalakad sa dilim (sa gabi), ginagamit niya ang kanyang pandinig at pagpindot - nagsisimula siyang maramdaman ang lupa gamit ang kanyang mga talampakan, upang makinig sa mga nakapaligid na tunog. Ngunit ang mga naturang probisyon ay hindi tipikal para sa mga nakikita. Samakatuwid, ang pinatindi na pagbuo ng mga nakakondisyon na reflex na koneksyon mula sa pandinig at pagpindot sa panahon ng ilang mga pagkilos ng motor, halimbawa, kapag naglalakad, ay hindi sanhi ng mahalagang pangangailangan sa isang taong nakakakita. Ang isang malakas na visual analyzer ay sapat na kumokontrol sa pagganap ng tinukoy na pagkilos ng motor. Napansin namin ang isang bagay na medyo naiiba sa pandama na karanasan ng mga bulag. Dahil nawalan ng visual analyzer, umaasa ang bulag sa iba pang mga analyzer sa proseso ng oryentasyon sa panlabas na kapaligiran, partikular sa pandinig at pagpindot. Gayunpaman, ang paggamit ng pandinig at pagpindot, lalo na kapag naglalakad, ay hindi pantulong, tulad ng sa kaso ng isang taong nakikita. Ang isang kakaibang sistema ng mga koneksyon sa nerbiyos ay aktibong nabuo dito. Ang sistemang ito sa bulag ay nilikha bilang resulta ng matagal na pagsasanay ng auditory at cutaneous afferentation, na sanhi ng mahalagang pangangailangan. Sa batayan na ito, ang isang bilang ng iba pang mga dalubhasang sistema ng mga kondisyong relasyon ay nabuo, na gumagana sa ilalim ng ilang mga anyo ng pagbagay sa panlabas na kapaligiran, lalo na, kapag pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa paggawa. Ito ang mekanismo ng kompensasyon na nagpapahintulot sa mga bulag na makaalis sa estado ng kawalan ng kakayahan at makilahok sa gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan. Pinagtatalunan kung mayroong anumang mga espesyal na pagbabago sa auditory nerve o sensory device ng balat. Tulad ng alam mo, pag-aaral ng peri-

Ang mga feric receptor - pandinig at paghipo - ay nagbunga ng magkasalungat na resulta sa mga bulag. Karamihan sa mga mananaliksik ay walang nakitang mga lokal na pagbabago sa kahulugan ng pagtaas ng auditory o cutaneous peripheral afferentation. At ito ay hindi sinasadya. Ang kakanyahan ng kumplikadong proseso ng compensatory sa bulag ay iba. Ito ay kilala na ang mga peripheral receptor ay gumagawa lamang ng isang napaka elementarya na pagsusuri ng natanggap na stimuli. Ang isang banayad na pagsusuri ng stimuli ay nagaganap sa mga cortical na dulo ng analyzer, kung saan ang mas mataas na analytical-synthetic na proseso ay isinasagawa at ang sensasyon ay nagiging isang katotohanan ng kamalayan. Kaya, ang pag-iipon, pagsasanay sa proseso ng pang-araw-araw na buhay ay nakakaranas ng maraming dalubhasang nakakondisyon na mga koneksyon mula sa mga analyzer na ito, ang bulag na tao ay bumubuo sa kanyang pandama na karanasan sa mga tampok ng nakakondisyon na aktibidad na pinabalik na hindi ganap na kailangan ng taong nakakita. Samakatuwid, ang nangungunang mekanismo ng adaptasyon ay hindi ang espesyal na sensitivity ng finger rut o ang cochlea ng panloob na tainga, ngunit ang mas mataas na bahagi ng nervous system, i.e. bark at nakakondisyon na reflex na aktibidad na nagpapatuloy sa batayan nito.

Ito ang mga resulta ng maraming taon ng debate tungkol sa mga paraan upang mabayaran ang pagkabulag, na makakahanap lamang ng tamang solusyon sa aspeto ng modernong pisyolohiya ng utak, na nilikha ng I.P. Pavlov at sa kanyang paaralan.

Mga tampok ng proseso ng pedagogical sa pagtuturo ng mga batang bulag at may kapansanan sa paningin. Ang pagtuturo at pagtuturo sa mga bulag at may kapansanan sa paningin ay isang kumplikadong proseso na nangangailangan mula sa guro hindi lamang ng espesyal na kaalaman sa typhlopedagogy at typhlotechnics, kundi pati na rin ng pag-unawa sa mga psychophysiological features na nangyayari sa mga taong ganap o bahagyang bulag.

Nasabi na sa itaas na kapag ang isang napakalakas na receptor tulad ng pangitain, na bahagi ng unang sistema ng pagbibigay ng senyas, ay naka-off mula sa globo ng pang-unawa, ang aktibidad ng nagbibigay-malay ng bulag ay isinasagawa batay sa natitirang mga analyzer. Sa kasong ito, ang mga tactile at auditory reception, na suportado ng tumitinding aktibidad ng ilang iba pang mga analyzer, ay nangunguna sa kasong ito. Kaya, ang nakakondisyon na aktibidad ng reflex ay nakakakuha ng ilang mga kakaibang katangian.

Sa mga tuntunin ng pedagogical, ang guro ay nahaharap sa isang bilang ng mga mahihirap na gawain. Bilang karagdagan sa puro pang-edukasyon (trabahong pang-edukasyon,

Ang pag-aaral na magbasa, atbp.), Ang mga problema ng isang purong tiyak na pagkakasunud-sunod ay lumitaw, halimbawa, ang pagbuo ng mga spatial na representasyon sa isang bulag na bata (orientasyon sa kapaligiran), kung wala ang mag-aaral ay walang magawa. Kasama rin dito ang pagbuo ng mga kasanayan sa motor, mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, atbp. Ang lahat ng mga puntong ito na may kaugnayan sa edukasyon, sa parehong oras, ay malapit na nauugnay sa proseso ng edukasyon. Kaya, halimbawa, ang mahinang oryentasyon sa kapaligiran, isang uri ng awkwardness ng motor at kawalan ng kakayahan ay makakaapekto nang husto sa pag-unlad ng mga kasanayan sa pagbasa, ang pag-unlad kung saan sa bulag ay minsan ay nauugnay sa isang bilang ng mga tiyak na paghihirap. Tulad ng para sa mga tampok ng mga pamamaraan ng pagtuturo, sa partikular na pagtuturo ng karunungang bumasa't sumulat, ang huli ay isinasagawa batay sa pagpindot at pandinig.

Ang pangunahing punto dito ay ang paggamit ng pagtanggap sa balat. Sa teknikal, ang pagtuturo ay isinasagawa gamit ang espesyal na dotted font ng L. Braille teacher system, na tinatanggap sa buong mundo. Ang kakanyahan ng sistema ay ang bawat titik ng alpabeto ay kinakatawan ng ibang kumbinasyon ng pagkakaayos ng anim na matambok na puntos. Ang isang bilang ng mga pag-aaral sa nakaraan ay nagpakita na ang isang punto ay mas mahusay na nakikita sa pamamagitan ng balat ng isang daliri kaysa sa isang linear na convex na font. Binabasa ng bulag ang teksto sa pamamagitan ng pagpapatakbo sa malambot na ibabaw ng dulo ng magkabilang hintuturo sa mga linya ng nakataas na uri ng punto sa isang espesyal na nakalimbag na libro. Sa pisyolohikal na aspeto, ang parehong bagay ay nangyayari dito tulad ng kapag nagbabasa nang may nakikita, tanging isang receptor ng balat ang kumikilos sa halip na ang mga mata.

Ang mga bulag ay sumulat sa tulong ng mga espesyal na diskarte, na binubuo sa katotohanan na ang mga titik ng may tuldok na alpabeto ay pinipiga gamit ang isang metal na pamalo sa papel na ipinasok sa isang espesyal na aparato. Sa likurang bahagi ng sheet, ang mga impression na ito ay bumubuo ng isang matambok na ibabaw, na ginagawang posible para sa isa pang bulag na basahin ang nakasulat na teksto. Ang pagtanggap ng tactile (balat) ay kasangkot din sa iba pang mga seksyon ng proseso ng edukasyon, kung kinakailangan upang makilala ang isang bulag na bata na may hugis ng iba't ibang mga bagay, mekanismo, istraktura ng katawan ng mga hayop, ibon, atbp. Naramdaman ang mga bagay na ito gamit ang kanyang kamay, ang bulag na lalaki ay nakakakuha ng ilang impresyon sa kanilang mga panlabas na katangian. Gayunpaman, ang mga pananaw na ito ay malayo sa tumpak. Samakatuwid, sa proseso ng edukasyon, ang isang pantay na malakas na receptor ay kasangkot sa proseso ng edukasyon, na ginagawang posible para sa guro na samahan ang tactile display (palpation ng mga bagay) na may mga pandiwang paliwanag. Ang kakayahan ng mga bulag sa abstract na pag-iisip at pagsasalita (na nagpapahiwatig ng isang mahusay na pag-unlad ng pangalawang sistema ng signal) ay nakakatulong, batay sa mga pandiwang signal ng guro, upang gumawa ng isang bilang ng mga pagsasaayos sa katalusan ng iba't ibang mga paksa at upang linawin ang kanilang mga ideya tungkol sa mga ito. . Sa kasunod na mga yugto ng pag-unlad sa aktibidad ng nagbibigay-malay ng mga bulag, ang pandinig at pagsasalita ng iba ay nakakakuha ng espesyal na kahalagahan.

Ang karagdagang pag-unlad ng typhlopedagogy ay imposible nang hindi isinasaalang-alang ang mga tagumpay na nagaganap sa teknolohiya. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa paggamit, halimbawa, ng mga device sa tulong kung saan nag-navigate ang mga bulag sa espasyo, ang paglikha ng mga device na nagpapahintulot sa mga bulag na gumamit ng isang libro na may regular na font, atbp. Dahil dito, ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng espesyal na pedagogy (lalo na kapag nagtuturo sa bulag at bingi at pipi) ay nangangailangan ng paghahanap ng mga paraan upang magamit ang mga tagumpay na nagaganap sa larangan ng radio engineering (radar), cybernetics, telebisyon, ay nangangailangan ng paggamit ng semiconductors (transistor hearing device), atbp. Sa mga nagdaang taon, ang gawain ay isinasagawa upang lumikha ng mga aparato na nagpapadali sa edukasyon ng mga taong may kapansanan sa paningin at pandinig.

Tulad ng para sa pagtuturo ng mga batang may kapansanan sa paningin, sa mga kasong ito ang proseso ng pedagogical ay pangunahing batay sa paggamit ng mga natitirang paningin ng bata. Ang partikular na gawain ay pahusayin ang visual gnosis. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpili ng naaangkop na baso, paggamit ng mga magnifier, pagbibigay ng partikular na atensyon sa mahusay na pag-iilaw sa silid-aralan, pagpapabuti ng mga mesa, atbp.

Upang matulungan ang mga batang may kapansanan sa paningin, gumawa ng mga contact lens, contact orthostatic magnifier, mga espesyal na makina para sa pagbabasa ng karaniwang uri ng font ng graph. Ang paggamit ng mga contact lens ay napatunayang lubos na epektibo; pinapataas nila ang pagganap ng estudyanteng may kapansanan sa paningin, binabawasan ang pagkapagod. Isinasaalang-alang na sa ilang mga anyo ng kapansanan sa paningin, ang pag-unlad ng masakit na proseso ay nangyayari, na sinamahan ng karagdagang pagbaba sa paningin, ang mga bata ay nakakakuha ng naaangkop na mga kasanayan para sa mastering ang may tuldok na alpabeto sa Braille.

Mga tampok ng visual analyzer sa mga batang bingi. Maliban sa mga bihirang kaso kung saan ang pagkabingi ay pinagsama sa pagkabulag (bingi-pagkabulag), ang paningin ng karamihan sa mga bingi ay hindi kumakatawan sa anumang mga abnormalidad. Sa kabaligtaran, ang mga obserbasyon ng mga nakaraang mananaliksik, na nagpatuloy sa paglutas ng isyung ito mula sa idealistikong teorya ng vicariate of feelings, ay nagpakita na ang mga bingi ay nadagdagan ang visual acuity dahil sa pagkawala ng pandinig, at may mga pagtatangka pa na ipaliwanag ito sa pamamagitan ng isang espesyal na hypertrophy ng optic nerve. Sa kasalukuyan, walang dahilan upang pag-usapan ang mga espesyal na anatomical na katangian ng optic nerve ng bingi. Ang visual adaptation ng mga bingi at pipi ay karaniwang may parehong mga pattern na nabanggit sa itaas - ito ang pagbuo ng mga proseso ng compensatory sa cerebral cortex, i.e. pinahusay na pagbuo ng mga dalubhasang nakakondisyon na reflex na koneksyon, ang pagkakaroon nito ay hindi kailangan sa ganoong dami ng isang taong may normal na pandinig at paningin.

Mga tampok ng visual analyzer sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip. Ang espesyal na kasanayan sa pedagogical ay nabanggit sa medyo mahabang panahon na ang mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay hindi malinaw na nakikita ang mga tampok ng mga bagay at phenomena na lumitaw sa harap ng kanilang mga mata. Ang mahinang sulat-kamay ng ilan sa mga batang ito at ang pagdulas ng mga titik sa mga linya ng notebook ay nagbigay din ng impresyon ng pagbaba ng visual function. Ang mga katulad na obserbasyon ay ginawa patungkol sa mga function ng pandinig, na sa karamihan ng mga kaso ay itinuturing na may kapansanan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang opinyon ay nilikha na ang batayan ng mental retardation ay ang may sira na pag-andar ng mga organo ng pandama, na hindi gaanong nakikita ang stimuli ng panlabas na mundo. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang bata na may kapansanan sa pag-iisip ay nakakakita ng hindi maganda, nakakarinig ng mahina, hindi nakakahipo, at ito ay humahantong sa pagbaba ng excitability, tamad na gawain ng utak. Sa batayan na ito, nilikha din ang mga espesyal na pamamaraan ng pagtuturo, na batay sa mga gawain ng pumipili na pag-unlad ng mga organo ng pandama sa mga espesyal na aralin (ang tinatawag na kultura ng sensorimotor). Gayunpaman, ang pananaw na ito sa kalikasan ng mental retardation ay isang nakalipas na yugto na. Sa batayan ng mga siyentipikong obserbasyon, parehong sikolohikal, pedagogical at medikal, kilala na ang mental retardation ay batay hindi sa pumipili na depekto ng mga indibidwal na organo ng pandama, ngunit sa hindi pag-unlad ng central nervous system, lalo na ang cerebral cortex. Kaya, laban sa background ng isang mababang istraktura, ang hindi sapat na aktibidad ng physiological ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mas mataas na mga proseso - cortical analysis at synthesis, na katangian ng may sakit sa pag-iisip. Gayunpaman, isinasaalang-alang na ang oligophrenia ay lumitaw bilang isang resulta ng mga nakaraang sakit sa utak (neuroinfection, traumatic brain injury), ang mga indibidwal na kaso ng pinsala sa parehong optic organ mismo at ang conducting nerve pathways ay posible. Ang isang espesyal na pag-aaral ng visual organ sa oligophrenic na mga bata, na isinagawa ni L.I. Bryantseva, ay nagbigay ng mga sumusunod na resulta:

A) sa 54 na kaso sa 75, walang nakitang mga paglihis mula sa pamantayan;

B) sa 25 na mga kaso, ang iba't ibang mga anomalya ng repraksyon ay natagpuan (mga katangian ng mata upang i-refract ang mga sinag ng liwanag);

C) sa 2 kaso, mga anomalya ng ibang kalikasan.

Batay sa mga pag-aaral na ito, dumating si Bryantseva sa konklusyon na ang organ of vision ng ilang mga mag-aaral sa mga auxiliary school ay naiiba sa ilang lawak mula sa organ of vision ng isang normal na estudyante. Ang isang natatanging tampok ay isang mas mababang porsyento ng myopia kumpara sa mga normal na mag-aaral at isang mataas na porsyento ng astigmatism, isa sa mga anyo ng mga refractive error1.

Dapat itong idagdag na sa ilang mga bata na may kapansanan sa pag-iisip bilang isang resulta ng inilipat na meningoencephalitis, may mga kaso ng progresibong pagpapahina ng paningin dahil sa pagkasayang ng optic nerve. Mas madalas kaysa sa mga normal na bata, may mga kaso ng congenital o nakuha na strabismus (strabismus).

Minsan, na may malalim na anyo ng oligophrenia, ang hindi pag-unlad ng eyeball, hindi regular na istraktura ng mag-aaral, ang pagtakbo ng nystagmus (maindayog na pagkibot ng eyeball) ay sinusunod.

Dapat pansinin na ang mga guro ng mga espesyal na paaralan ay hindi sapat na matulungin sa mga kakaibang pangitain ng kanilang mga mag-aaral at bihirang sumangguni sa kanila sa mga ophthalmologist. Kadalasan, ang napapanahong pagpili ng mga baso at espesyal na paggamot ay kapansin-pansing mapabuti ang paningin at pagganap ng isang bata sa paaralan.

1 Ang astigmatism ay isang kakulangan ng paningin dahil sa hindi tamang repraksyon ng mga sinag dahil sa hindi pantay na kurbada ng lens cornea sa iba't ibang direksyon.