Mahalagang balansehin ang mga benepisyo at pinsala ng ganitong uri ng paggamot.

Tungkol sa sakit

Ang cancer sa baga ay ang pagkakaroon ng isang malignant na pormasyon sa mga epithelial na tisyu ng bronchus. Ang sakit ay madalas na nalilito sa mga metastases ng organ.

Ang kanser ay inuri ayon sa lokasyon nito:

• gitnang - maagang nagpapakita ng sarili, nakakaapekto sa mauhog na bahagi ng brongkus, sanhi ng sakit na sindrom, nailalarawan sa pag-ubo, paghinga, pagdagdag ng temperatura ng katawan;
• paligid - hindi ito masakit hanggang lumaki ang tumor sa bronchi, na humahantong sa panloob na pagdurugo;
• napakalaking - pinagsasama ang sentral at paligid na kanser.

Tungkol sa pamamaraan

Ang pamamaraan ng chemotherapy ay upang sirain ang mga selula ng mga malignant na bukol sa tulong ng ilang mga lason at lason. Una itong inilarawan noong 1946. Sa oras na iyon, ang embihin ay ginamit bilang isang lason. Ang gamot ay nilikha batay sa mustasa gas - isang makamandag na pabagu-bagong sangkap ng Unang Digmaang Pandaigdig. Ganito lumitaw ang mga cytostatics.

Sa chemotherapy, ang mga lason ay ibinibigay ng droplet o pormang pildoras. Dapat tandaan na ang mga cancer cell ay patuloy na naghahati. Samakatuwid, ang mga pamamaraan ng therapy ay paulit-ulit batay sa siklo ng cell.

Mga Pahiwatig

Sa isang malignant neoplasm sa baga, isinasagawa ang chemotherapy bago at pagkatapos ng operasyon.

Pinipili ng espesyalista ang therapy para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• ang laki ng neoplasm;
• rate ng paglago;
• pagkalat ng metastases;
• paglahok ng mga katabing lymph node;
• ang edad ng pasyente;
• yugto ng patolohiya;
• mga kasamang sakit.

Kailangang isaalang-alang ng manggagamot ang peligro sa mga komplikasyon na kasama ng therapy. Batay sa nakalistang mga kadahilanan, nagpasya ang dalubhasa kung magsasagawa ng chemotherapy. Sa hindi mapipigilan na kanser sa baga, ang chemotherapy ay ang tanging pagkakataon na mabuhay.

Pinaghihiwalay ng mga dalubhasa ang mga uri ng paggamot sa chemotherapy, na nakatuon sa mga gamot at kanilang pagsasama. Ang mga regimen sa paggamot ay ipinahiwatig sa mga titik na Latin.

Mas madali para sa mga pasyente na uriin ang mga paggamot sa pamamagitan ng kulay:

• Ang pula ay ang pinaka nakakalason na kurso. Ang pangalan ay naiugnay sa paggamit ng antacyclines, na may kulay na pula. Ang paggamot ay humahantong sa pagbaba ng mga panlaban sa katawan laban sa mga impeksyon. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa bilang ng mga neutrophil.
• Puti - kasama ang paggamit ng Taxotel at Taxol.
• Dilaw - ang mga sangkap na ginamit ay kulay dilaw. Pinahihintulutan ng katawan ang mga ito nang medyo mas madali kaysa sa mga pulang antacyclins.
• Blue - may kasamang mga gamot na tinatawag na Mitomycin, Mitoxantrone.

Upang ganap na maapektuhan ang lahat ng mga particle ng cancer, iba't ibang uri ng chemotherapy ang ginagamit. Maaaring pagsamahin sila ng dalubhasa hanggang sa makita niya ang isang positibong epekto ng paggamot.

Mga Peculiarity

Ang Chemotherapy upang itigil ang malignant na proseso sa baga ay may sariling pagkakaiba. Una sa lahat, nakasalalay sila sa uri ng oncology ng bronchopulmonary system.

Na may squamous cell carcinoma

Ang patolohiya ay nagmumula sa mga metaplastic cell ng squamous epithelium ng bronchi, na sa pamamagitan ng default ay wala sa mga tisyu. Ang proseso ng pagkabulok ng ciliated epithelium sa isang flat epithelium ay bubuo. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari sa mga kalalakihan pagkatapos ng 40 taon.

Ang paggamot ay nagsasangkot ng systemic therapy:

• gamot na Cisplatin, Bleomecin at iba pa;
• pagkakalantad sa radiation;
• Taxol;
• gamma therapy.

Sa adenocarcinoma

Ang pinakakaraniwang uri ng di-maliit na cancer ng cell airway ay ang adenocarcinoma. Samakatuwid, ang paggamot ng patolohiya na may chemotherapy ay madalas na isinasagawa. Ang sakit ay nagmula sa mga maliit na butil ng glandular epithelium, hindi nagpapakita ng sarili sa mga maagang yugto, at nailalarawan sa mabagal na pag-unlad.

Ang pangunahing anyo ng paggamot ay ang operasyon, na kinumpleto ng chemotherapy upang maiwasan ang pagbabalik sa dati.

Droga

Ang paggamot sa cancer sa baga na may mga gamot na anticancer ay maaaring binubuo ng dalawang pagpipilian:

1. ang pagkasira ng mga maliit na butil ng cancer ay isinasagawa gamit ang isang gamot;
2. maraming gamot ang ginagamit.

Ang bawat isa sa mga gamot na inaalok sa merkado ay may isang indibidwal na mekanismo ng pagkilos sa mga malignant na partikulo. Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay nakasalalay din sa yugto ng sakit.

Mga ahente ng alkalina

Mga gamot na nagta-target ng mga malignant na partikulo sa antas ng molekula:

• Ang mga Nitrosoureas ay mga hinalaw na urea na may mga antitumor effect, tulad ng Nitrulline;
• Cyclophosphamide - ginamit kasama ng iba pang mga antineoplastic na sangkap sa paggamot ng cancer sa baga;
• Embihin - nagiging sanhi ng isang paglabag sa katatagan ng DNA, nakagagambala sa paglaki ng cell.

Antimetabolites

Ang mga nakapagpapagaling na sangkap na maaaring hadlangan ang mga proseso ng buhay sa mga mutated na maliit na butil, na hahantong sa kanilang pagkasira.

Ang pinaka-mabisang gamot:

• 5-fluorouracil - binabago ang istraktura ng RNA, pinipigilan ang paghati ng mga malignant na partikulo;
• Cytarabine - mayroong aktibidad na kontra-leukemia;
• Methotrexate - pinipigilan ang paghahati ng cell, pinipigilan ang paglaki ng mga malignant na bukol.

Mga Antracycline

Ang mga gamot na naglalaman ng mga sangkap na maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa mga malignant na maliit na butil:

• Rubomycin - mayroong aktibidad na antibacterial at antitumor;
• Ang Adriblastin - ay tumutukoy sa mga antibiotics na pagkilos ng antitumor.

Mga Vincalkaloid

Ang mga gamot ay batay sa mga halaman na pumipigil sa paghahati ng mga pathogenic cell at winawasak ang mga ito:

Epipodophyllotoxins

Ang mga gamot na na-synthesize nang katulad sa aktibong sangkap mula sa mandrake extract:

• Ang Teniposide ay isang ahente ng antineoplastic, isang semi-synthetic na hinalaw ng podophyllotoxin, na lihim mula sa mga ugat ng teroydeo podophyllum;
• Ang Etoposide ay isang semi-synthetic analogue ng podophyllotoxin.

Naglalaman ang artikulong ito ng mga recipe para sa paggamot ng cancer sa baga na may baking soda.

Isakatuparan

Ang pagpapakilala ng mga gamot na chemotherapy ay isinasagawa ng intravenous drip. Ang dosis at regimen ay nakasalalay sa napiling pamumuhay ng paggamot. Indibidwal silang naipon para sa indibidwal na pasyente.

Matapos ang bawat therapeutic course, ang katawan ng pasyente ay binibigyan ng pagkakataon na makarekober. Ang pahinga ay maaaring tumagal ng 1-5 na linggo. Pagkatapos ay inuulit ang kurso. Kasabay ng chemotherapy, isang kasamang suporta sa paggamot ang ibinibigay. Pinapabuti nito ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Bago ang bawat kurso ng paggamot, ang pasyente ay susuriin. Ayon sa mga resulta ng dugo at iba pang mga tagapagpahiwatig, posible na ayusin ang karagdagang pamumuhay ng paggamot. Halimbawa, posible na bawasan ang dosis, ipagpaliban ang susunod na kurso hanggang sa maibalik ang katawan.

Mga karagdagang paraan ng pangangasiwa ng droga:

Mapanganib na epekto sa katawan

Ang paggamot sa anticancer sa 99% ng mga kaso ay sinamahan ng mga nakakalason na reaksyon. Hindi sila nagsisilbing dahilan upang ihinto ang therapy. Kung nasa panganib ang buhay, maaaring mabawasan ang dosis.

Ang hitsura ng mga nakakalason na reaksyon ay nauugnay sa ang katunayan na ang mga gamot na chemotherapy ay pumatay ng mga aktibong selula. Kasama rito hindi lamang ang mga particle ng cancer, kundi pati na rin ang malusog na mga cell ng tao.

• Pagduduwal sa pagsusuka - nakakaapekto ang gamot sa mga sensitibong receptor sa bituka, na bilang tugon sa paglabas na ito ng serotonin. Ang sangkap ay nakapagpupukaw ng mga nerve endings, kapag naabot ng impormasyon ang utak, ang emetic na proseso ay na-trigger. Posibleng maimpluwensyahan ang mga receptor sa tulong ng mga antiemetic na gamot. Ang pagduduwal ay pumasa matapos ang pagkumpleto ng kurso.

Stomatitis - Pinapatay ng mga gamot ang mga epithelial cell ng mauhog lamad sa bibig na lukab. Natuyo ang bibig ng pasyente, nagsimulang mabuo ang mga bitak at sugat. Masakit sila.

Ang oral cavity ay maaaring hugasan ng isang solusyon sa soda, na may mga espesyal na napkin upang alisin ang plaka mula sa dila at ngipin. Ang stomatitis ay aalis kaagad sa pagtaas ng antas ng leukosit sa dugo pagkatapos ng pagtatapos ng chemotherapy.

Ang pagtatae ay ang epekto ng mga lason sa mga epithelial cell ng colon at maliit na bituka. Ang pagtatae na sanhi ng pag-inom ng mga gamot na anticancer ay nagbabanta sa buhay, kaya't maaaring gugustuhin ng iyong doktor na bawasan ang dosis o tuluyan itong ihinto.

Pinapalala nito ang pagbabala para sa cancer sa baga. Matapos isagawa ang mga kinakailangang pagsusuri, nagsisimula silang gamutin ang pagtatae. Maaari kang gumamit ng herbs, Smecta, Attapulgit.

Sa advanced na pagtatae, isang pagbubuhos ng glucose, mga solusyon sa electrolyte, bitamina, antibiotiko ay inireseta. Pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta.

Pagkalasing ng katawan - ipinakita ng sakit ng ulo, panghihina, pagduwal. Ito ay nangyayari dahil sa pagkamatay ng isang malaking bilang ng mga malignant na maliit na butil na pumapasok sa daluyan ng dugo. Kinakailangan na uminom ng maraming likido, kumuha ng iba't ibang mga decoction, activated carbon. Pumasa matapos ang pagkumpleto ng kurso.

Pagkawala ng buhok - bumabagal ang paglaki ng mga follicle. Hindi naiintindihan ang lahat ng mga pasyente. Inirerekumenda na huwag patuyuin ang iyong buhok, gumamit ng banayad na shampoo at pagpapalakas ng decoctions. Ang pagpapanumbalik ng mga kilay at eyelashes ay maaaring asahan 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng chemotherapy. Sa ulo, ang mga follicle ay nangangailangan ng mas maraming oras - 3-6 na buwan. Gayunpaman, maaari nilang baguhin ang kanilang istraktura at lilim.

Hindi maibabalik na mga kahihinatnan

Ang mga epekto ng chemotherapy sa paggamot ng kanser sa baga ay maaaring tumagal ng ilang oras upang mahayag. Ang pagtanggal sa kanila ay magtatagal ng oras at karagdagang mga gastos.

• Fertility - ang mga gamot ay nagdudulot ng pagbawas sa antas ng tamud sa mga kalalakihan, nakakaapekto sa obulasyon sa mga kababaihan. Maaari itong humantong sa kawalan. Ang tanging solusyon para sa mga kabataan ay i-freeze ang mga cell bago ang paggamot.
• Osteoporosis - maaaring mangyari isang taon pagkatapos ng paggamot sa cancer. Ang sakit ay sanhi ng pagkawala ng calcium. Ito ay humahantong sa pagkawala ng buto. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang kasukasuan ng sakit, malutong na kuko, cramp ng paa, palpitations. Humahantong sa sirang buto.
• Isang patak sa kaligtasan sa sakit - nagmumula sa isang kakulangan ng leukosit. Anumang impeksyon ay maaaring mapanganib sa buhay. Kinakailangan upang magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa anyo ng pagsusuot ng isang gauze bandage, pagproseso ng pagkain. Maaari kang kumuha ng isang lingguhang kurso na "Derinat". Magugugol ng maraming oras upang mabawi ang katawan.
• Ang isang pagkasira ay isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo. Maaaring kailanganin ang pagsasalin ng dugo o pangangasiwa ng erythropoietins.
• Ang hitsura ng mga pasa, bugbog - kakulangan ng platelet ay humahantong sa isang pagkasira sa pamumuo ng dugo. Ang problema ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.
• Epekto sa atay - tumataas ang antas ng bilirubin sa dugo. Maaari mong pagbutihin ang kondisyon ng atay sa tulong ng pagdiyeta, mga gamot.

Ano ang presyo

Ang ilang mga gamot ay hindi mabibili nang mag-isa. Magagamit lamang ang mga ito sa isang reseta. Ang ilan sa mga gamot ay matatagpuan sa mga regular na parmasya.

Ang mga pasyente ng cancer sa baga ay maaaring makakuha ng mga gamot nang libre. Upang magawa ito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang oncologist. Ang isang dalubhasa ay dapat sumulat ng reseta. Ang listahan ng mga libreng gamot ay nai-publish sa portal ng Kagawaran ng Kalusugan.

Tumatanggap ang pasyente ng gamot mula sa parmasya na may reseta, at dinadala ang mga ginamit na ampoule at packaging sa oncologist para sa pag-uulat. Kung ang isang doktor ay hindi nais na magsulat ng isang reseta para sa isang tiyak na gamot na kasama sa listahan ng mga libreng gamot, dapat kang magsulat ng isang pahayag na nakatuon sa doktor ng ulo.

Ang libreng paggamot at pangangalaga ng pasyente ay ibinibigay sa mga hospital, na ang karamihan ay puro sa Moscow at sa rehiyon.

Pagtataya

Sa paggamot, ang kaligtasan ng buhay ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang form nito. Limang-taong kaligtasan ng buhay pagkatapos ng kumbinasyon na paggamot ay:

Ang Chemotherapy ay nagdaragdag ng pagbabala ng kaligtasan ng buhay pagkatapos ng operasyon ng 5-10%. At sa huling yugto, ito lamang ang pagkakataon na pahabain ang buhay.

Sa pagsusuri ng video na ito, pinag-uusapan ng pasyente ang estado ng kalusugan pagkatapos ng chemotherapy para sa cancer sa baga:

Kung nakakita ka ng isang error, mangyaring pumili ng isang piraso ng teksto at pindutin ang Ctrl + Enter.

Mag-subscribe sa mga update sa pamamagitan ng E-mail:

Mag-subscribe

Magdagdag ng isang puna Kanselahin ang tugon

• benign tumor 65
• matris 39
• kababaihan 34
• dibdib 34
• myoma 32
• glandula ng mammary 32
• tiyan 24
• lymphoma 23
• bituka 23
• malignant na tumor 23
• baga 22
• atay 20
• sakit sa dugo 20
• diagnostic 19
• metastases 18
• Melanoma 16
• adenoma 15
• lipoma 15
• katad 14
• utak 14

Ang paggamit ng chemotherapy para sa cancer sa baga: kung paano gamutin ang patolohiya sa pamamaraang ito?

Sa modernong mundo, ang mga sakit na oncological ay pangkaraniwan. Mahigit sa walong milyong katao ang namamatay bawat taon mula sa cancer sa baga lamang. Upang maprotektahan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay, kailangan mong subaybayan ang iyong kalusugan, pana-panahon na mag-diagnose at, kung may napansin na sakit, makipag-ugnay kaagad sa isang propesyonal at gamutin ito.

Ang cancer sa baga ay isang malignant na tumor na nangyayari sa baga at bronchi. Kadalasan, ang sakit ay umuunlad sa kanang baga at sa itaas na mga lobe. Maaari itong cancer ng isang baga o cancer ng dalawang baga. Ang mga cell ay mabilis na lumalaki at maaaring ilipat at kumalat sa iba pang mga organo.

Ang sakit na ito ay mapanganib, kaya't ito ay maaaring nakamamatay. Sa mga tuntunin ng pagkamatay, ang sakit na ito ay una sa mga iba pang mga sakit na oncological. Ang mga lalaking nakapasa sa animnapung taong markahan ay nabibilang sa kategorya ng peligro. Ang isang karaniwang uri ay kanser sa baga ng baga, kung saan ang bukol ay lumalaki sa mga selula ng bronchial epithelium.

Ang sakit ay may 4 na yugto (degree):

• Yugto 1 - isang maliit na tumor hanggang sa 2 cm ang laki, na hindi nakakaapekto sa mga lymph node;
• Yugto 2 - isang mobile tumor na higit sa 2 cm, nagsisimulang makaapekto sa lymphatic system;
• Yugto 3 - isang tumor na limitado sa paggalaw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng metastatic lymph node;
• Stage 4 - matindi. Lumalaki ang tumor at naisalokal sa mga kalapit na organo. Sa kasamaang palad, ang cancer sa stage 4 ay hindi magagaling.

Anong yugto ng pasyente ang maaaring matukoy pagkatapos ng diagnosis.

Ang konsepto ng chemotherapy at ang pamamaraan ng pagpapatupad nito

Ang paggamot na Chemotherapeutic ay tumutukoy sa paggamot na may mga gamot na humihinto sa paghahati at pagpaparami ng mga cancer cell. Ang iba pang mga paggamot ay magagamit, ngunit ang mga ito ay hindi kasing epektibo.

Ang mga gamot na Chemotherapy ay na-injected sa daluyan ng dugo, kung saan direktang ginagawa ang kanilang pagpapaandar at ipinamamahagi sa buong katawan. Ang pangunahing bentahe ng paggamot ay ang mga gamot na hindi kumikilos sa isang tukoy na bahagi ng katawan, ngunit pinapatay ang mga cell ng kanser saan man sila maganap, praktikal nang hindi nakakaapekto sa malusog na mga organo.

Isinasagawa ang pamamaraan sa mga agwat ng maraming linggo. Ito ay kinakailangan upang maibalik ang kaligtasan sa sakit at ipahinga ang katawan. Sa mga kurso, sinusubaybayan ng doktor ang kalagayan ng pasyente, nangongolekta ng mga pagsusuri, nagsasagawa ng kinakailangang pagsasaliksik. Ang lahat ng mga kemikal ay may dosis na nakasalalay sa timbang at edad ng tao.

• ang gamot ay na-injected sa isang ugat na may isang pinong karayom;
• ang isang catheter ay naka-install, na kung saan ay hindi naabot hanggang sa katapusan ng kurso;
• kung maaari, gamitin ang arterya na pinakamalapit sa tumor;
• gumamit din ng mga gamot sa anyo ng mga tablet at pamahid.

Ang Chemotherapy para sa squamous cell lung cancer ay nagsasangkot sa paggamit ng mga gamot na pumatay sa abnormal cells.

Ang pamumuhay ng chemotherapy ay dapat na epektibo at may kaunting mga epekto. Ang lahat ng mga gamot ay dapat na inireseta nang paisa-isa para sa pasyente, at dapat din silang pagsamahin sa bawat isa.

Mga pahiwatig para sa chemotherapy para sa cancer sa baga

Ang pamamaraan ay inireseta depende sa sakit, yugto nito, edad ng pasyente at iba pang mga kadahilanan. Ang bilang ng mga kurso sa chemotherapy ay direktang inireseta ng doktor. Una, tinitingnan nila ang laki ng pagbuo, mga pagbabago at pagpapapangit nito.

Bigyang pansin ang pangkalahatang kalagayan ng katawan ng tao, ang lugar ng pagbuo ng pamamaga at ang pag-unlad nito. Ang Chemotherapy para sa cancer sa baga ay tumutulong upang ihinto ang pag-unlad ng sakit, at kung minsan ay mapupuksa ito.

Sa isip, ang therapy na ito ay dapat na ganap na sirain ang mga cells ng cancer. Sa hinaharap, ang mga eksperto ay nagrereseta ng mga gamot na chemotherapy. Ang doktor ay nagreseta ng lahat ng mga gamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Mayroong iba't ibang mga uri ng kemikal na cancer sa baga na napili at inireseta sa klinika.

Ang mga kontraindiksyon at epekto ng chemotherapy para sa cancer sa baga

Ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon:

• lumalala ang kondisyon;
• mga pagtatalo at pag-aalinlangan ng mga doktor sa pamamaraan;
• sakit sa pag-iisip;
• Nakakahawang sakit;
• sakit (talamak) ng atay at bato;
• di-nagsasalakay na cancer.

Bilang karagdagan, maaaring kanselahin ang mga pamamaraan kapag:

• katandaan ng pasyente;
• immunodeficiency ng katawan;
• pagkuha ng antibiotics;
• rayuma.

Imposibleng tumpak na mahulaan ang mga kahihinatnan. Ang ilang mga pasyente ay wala sa kanila ang lahat, ang iba ay nahaharap sa isang bilang ng mga negatibong phenomena.

Ang gamot ay hindi tumahimik at sumusubok na mapabuti ang mga gamot. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alam tungkol sa mga negatibong kahihinatnan. Lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng pamamaraan, madalas pagkatapos ng ilang araw. Ang pangunahing mga ay:

• pagduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi at iba pang mga karamdaman ng digestive tract;
• pagkagambala ng mga bituka. Kaugnay nito, humantong ito sa pagbawas ng timbang at pagbawas sa immune function ng katawan, na puno ng sakit;
• anemya;
• pagkawala ng buhok;
• dumudugo at pasa;
• ulser sa bibig

Upang mabawasan ang mga epekto ng chemotherapy, ang pasyente ay kumukuha ng ilang mga gamot.

Paano makayanan ang mga epekto ng chemotherapy?

Ang anumang kimika ay nakakaapekto sa paggana ng katawan. Hanggang ngayon, hindi pa sila lumilikha ng gamot na hindi magiging nakakalason at tuluyang nasisira ang cancer. Imposibleng mahulaan kung gaano kahirap o kadali ang pagtitiis ng isang tao sa pamamaraan.

Ang mga kahihinatnan ng chemotherapy para sa cancer sa baga ay magkakaiba: mula sa pagkawala ng buhok hanggang sa pagduwal at pagsusuka.

Upang maibsan ang kondisyon, kailangan mo:

• kumuha ng mga espesyal na gamot na sumusuporta sa paggana ng mga bato, atay at tisyu ng buto;
• ito ay nagkakahalaga ng pagsunod sa tamang diyeta;
• bawasan ang dami ng mataba, maalat at maanghang na pagkain;
• mas maraming oras upang maging nasa labas;
• huwag kalimutan ang tungkol sa paglalakad at pisikal na aktibidad;
• makipag-usap sa doktor, makinig at sumunod sa lahat ng kanyang mga rekomendasyon;
• subaybayan ang estado ng sikolohikal, magkaroon ng positibong kalagayan, maniwala sa isang kumpletong lunas at malaman na malapit nang lumipas ang lahat at ang normal na buhay ay maibalik.

Epekto ng aplikasyon

Ang pagiging epektibo ng chemotherapy para sa cancer sa baga ay. Nakapaloob ang sakit, nawasak ang mga cell ng cancer, ngunit ang kumpletong pagkawala ng oncology ay madalas na imposible, dahil ang mga cell ay umangkop sa mga gamot.

Madalas na tinanong: "Gaano katagal ka nakatira pagkatapos ng chemotherapy?" Ang eksaktong bilang ng mga taon ay nag-iiba at nakasalalay sa indibidwal na kaso at paglipat ng paggamot. Pagkatapos ng isang karamdaman, maaari kang mabuhay ng maraming oras at humantong sa isang ganap na kasiya-siyang buhay. Alam ng gamot ang tungkol sa masasayang mga kaso ng paggaling.

Ang paggamot sa cancer sa baga na may chemotherapy ay may positibong resulta: dahil sa pag-unlad ng gamot, ang mga kurso sa chemotherapy para sa cancer sa baga ay nagpapakita ng mas mahusay na mga resulta bawat taon at isinasagawa nang mas hindi gaanong masakit kaysa dati. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay dapat gawin. Kinakailangan itong tratuhin nang may pansin at maunawaan na ito ay isang kinakailangang hakbang. At higit sa lahat, kailangan mong maniwala sa isang mabilis na paggaling at huwag kang susuko.

Wastong nutrisyon sa panahon ng chemotherapy

Sa kurso ng paggamot, higit na nakasalalay sa pasyente mismo. Una sa lahat, nalalapat ito sa wastong nutrisyon.

Sa mga epekto, mahalaga ang isang malusog, masustansiyang diyeta. Tinutulungan nito ang katawan na gumana nang normal, at ang tao upang mabilis na makabawi. Negatibong nakakaapekto ang mga gamot sa mga organo ng digestive tract. Ang isang tao ay nakakatugon sa maraming mga paghihirap. Samakatuwid, ang karagdagang pagbawi ay nakasalalay din sa kalidad at regularidad ng nutrisyon.

Dapat kang uminom ng maraming tubig, hindi bababa sa isa at kalahating hanggang dalawang litro bawat araw sa kurso ng chemotherapy. Napakahalaga na pagyamanin ang iyong diyeta sa lahat ng mga pangkat ng malusog na pagkain: mga protina, butil, prutas at gulay, at mga produktong gawa sa gatas. Kasama sa mga pagkaing protina ang: beans, isda, mani, itlog, toyo, karne. Mahusay na ubusin ang mga pagkaing ito kahit isang beses sa araw. Kasama sa mga produktong gatas ang: kefir, yogurt, mga produktong gatas, keso at iba pa. Mayaman sila sa calcium at magnesiyo.

Ang diyeta ay dapat na pagyamanin ng mga prutas at gulay, kabilang ang mga pinatuyong prutas at compote. Ang pangkat ng pagkain na ito ay dapat na natupok ng hindi bababa sa apat na beses sa isang araw. Totoo ito lalo na kapag nagsisimula ng chemotherapy.

Ang pag-inom ng sariwang kinatas na juice ay magiging kapaki-pakinabang. Dapat kang magdagdag ng mga sariwang damo sa diyeta. Tiyaking kumain ng mga karot at iba't ibang prutas na naglalaman ng bitamina C. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa mga siryal at tinapay. Mayaman sila sa mga karbohidrat at bitamina B. Sa umaga kailangan mong kumain ng lugaw. Sa panahon at pagkatapos ng paggamot sa ganitong paraan, kailangan mong uminom ng mga bitamina. Ang mga inuming nakalalasing ay dapat na hindi kasama.

Chemotherapy course

Ang isang kurso ng chemotherapy ay isang tool para sa pag-aalis ng maraming uri ng malignant neoplasms. Ang kakanyahan nito ay kumukulo sa paggamit, habang nasa proseso ng paggamot, ng mga kemikal na pang-medikal, na kung saan ay mga paraan upang mabagal ang paglaki ng mga sira na cell, o mapinsala ang kanilang istraktura.

Batay sa maraming taon ng pagsasaliksik, ang mga manggagamot ay nakabuo ng kanilang sariling dosis ng mga gamot na cytostatic at isang iskedyul ng paggamit para sa bawat uri ng bukol. Ang mga gamot na ininom ay mahigpit na dosis at kinakalkula depende sa bigat ng katawan ng pasyente. Indibidwal na inihanda ang chemotherapy na kurso ng chemotherapy, para sa bawat pasyente nang hiwalay.

Sa modernong oncology, hindi pa posible na makakuha ng gamot na makakamit sa dalawang pangunahing kategorya na nauugnay sa katawan ng tao at mga cell ng cancer: isang mababang antas ng pagkalason para sa katawan at isang mabisang epekto sa lahat ng uri ng mga tumor cell.

Sino ang makikipag-ugnay?

Paano napupunta ang chemotherapy?

Kadalasan, ang mga pasyente at ang kanilang mga kamag-anak ay may natural na katanungan: "Paano ang kurso ng chemotherapy?"

Batay sa mga katangian ng sakit ng pasyente, ang kurso ng chemotherapy ay nagaganap sa isang ospital o sa bahay sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang bihasang oncologist na may sapat na karanasan sa naturang paggamot.

Kung pinapayagan ng dumadating na manggagamot ang therapy sa bahay, kung gayon ang unang sesyon ay pinakamahusay na ginagawa sa isang setting ng ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot na, kung kinakailangan, ay magtatama ng karagdagang paggamot. Kapag nagpapagamot sa bahay, ang isang pana-panahong pagbisita sa doktor ay sapilitan.

Ang ilang mga paraan upang mangasiwa ng isang kurso ng chemotherapy:

• Gamit ang isang sapat na manipis na karayom ​​sa pag-iniksyon, ang gamot ay na-injected sa isang ugat sa braso (paligid ng ugat).
• Ang isang catheter, na isang maliit na diameter na tubo, ay ipinasok sa isang subclavian o gitnang ugat. Para sa tagal ng kurso, hindi sila inilalabas at ang gamot ay na-injected sa pamamagitan nito. Ang kurso ay madalas na tumatagal ng ilang araw. Upang makontrol ang dami ng na-injected na gamot, isang espesyal na bomba ang ginagamit.
• Kung maaari, sila ay "konektado" sa isang arterya na direktang dumadaan sa bukol.
• Ang pagkuha ng mga gamot sa anyo ng mga tablet ay isinasagawa nang pasalita.
• Ang mga intramuscular injection ay direkta sa site ng tumor o sa ilalim ng balat.
• Ang mga gamot na anticancer, sa anyo ng mga pamahid o solusyon, ay direktang inilapat sa balat sa lugar ng bukol.
• Ang mga gamot, kung kinakailangan, ay maaari ring ipasok ang lukab ng tiyan o pleura, sa likido ng gulugod o pantog.

Ipinapakita ng mga pagmamasid na sa panahon ng pangangasiwa ng mga gamot na anticancer, ang pasyente ay mas maayos ang pakiramdam. Lumilitaw kaagad ang mga epekto pagkatapos ng pagkumpleto ng pamamaraan, pagkatapos ng ilang oras o araw.

Tagal ng kurso sa chemotherapy

Ang therapy para sa bawat pasyente ay nakasalalay nang higit sa pag-uuri ng cancer; ang layunin na hinabol ng doktor; mga gamot na ibinibigay at reaksyon ng katawan ng pasyente sa kanila. Ang paggamot sa paggamot at ang tagal ng kurso ng chemotherapy ay tinutukoy nang isa-isa para sa bawat pasyente ng kanyang doktor. Ang iskedyul ng therapy ay maaaring maging isang pangangasiwa ng gamot na anticancer araw-araw, o maipalabas sa mga lingguhang appointment, o ang pasyente ay naatasan na makatanggap ng mga gamot na kemikal sa buwanang batayan. Ang dosis ay tiyak na napatunayan at muling kinalkula depende sa bigat ng katawan ng biktima.

Ang mga pasyente ay tumatanggap ng chemotherapy sa mga siklo (ito ang oras kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng mga gamot na anticancer). Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal mula isa hanggang limang araw. Sinundan ito ng pahinga, na maaaring tumagal mula isa hanggang apat na linggo (depende sa protokol ng paggamot). Ang pasyente ay binibigyan ng pagkakataong makabawi ng kaunti. Pagkatapos nito, dumadaan siya sa susunod na ikot, na kung saan, dosed, ay patuloy na nawasak o naaresto ang mga tumor cell. Kadalasan, ang bilang ng mga siklo ay mula sa apat hanggang walo (kung kinakailangan), at ang kabuuang oras ng paggamot, sa pangkalahatan, ay umabot ng anim na buwan.

Mayroong mga kaso kapag ang dumadating na manggagamot ay inireseta sa pasyente ang paulit-ulit na kurso ng chemotherapy upang maiwasan ang mga relapses, kung saan ang paggamot ay maaaring tumagal ng isang taon at kalahati.

Ang isang napakahalagang elemento sa proseso ng therapy ay mahigpit na pagsunod sa mga dosis, tiyempo ng pag-ikot, pagpapanatili ng mga agwat sa pagitan ng mga kurso, kahit na, tila, wala nang anumang lakas. Kung hindi man, ang lahat ng pagsisikap na ginawa ay hindi hahantong sa inaasahang resulta. Sa mga pambihirang kaso lamang, batay sa mga klinikal na pagsusuri, pansamantalang masuspinde ng doktor ang pag-inom ng mga gamot sa cancer. Kung ang isang pagkabigo sa iskedyul ng pagpasok ay naganap dahil sa kasalanan ng pasyente (nakalimutan o sa ilang kadahilanan ay hindi maaaring uminom ng kinakailangang gamot), kinakailangan na ipagbigay-alam mo sa iyong doktor tungkol dito. Siya lang ang makakagawa ng tamang desisyon.

Sa isang mahabang kurso ng pag-inom ng mga gamot sa cancer, maaaring maganap ang bahagyang o kumpletong pagkagumon sa mga cell, samakatuwid, ang oncologist ay nagsasagawa ng isang pagsubok sa pagiging sensitibo sa gamot na ito bago ang pagsisimula ng pag-inom at habang paggamot.

Tagal ng kurso sa chemotherapy

Ang medisina at parmasyolohiya ay hindi tumahimik, ang mga bagong makabagong teknolohiya at mga regimen ng paggamot ay patuloy na binuo, at mas maraming mga modernong gamot ang lilitaw din. Sa kurso ng paggamot, inireseta ng mga oncologist ang mga oncological na gamot o ang kanilang pinaka-mabisang kombinasyon. Bukod dito, depende sa pagsusuri ng pasyente at yugto ng pag-unlad nito, ang tagal ng kurso ng chemotherapy at ang iskedyul ng pagpasa nito ay mahigpit na kinokontrol ng mga internasyonal na pamamaraan.

Ang mga gamot na Cytostatic, at mga kumplikado sa mga ito, ay pinagsama-sama ayon sa prinsipyo ng minimum na pangangailangan upang makuha ang pinaka makabuluhang epekto sa mga cell ng kanser habang nagdudulot ng hindi gaanong pinsala sa kalusugan ng tao.

Ang tagal ng pag-ikot at ang bilang ng mga kurso ay napili depende sa pag-aari ng tumor sa isang tukoy na uri, sa klinika ng patuloy na sakit, sa mga gamot na ginamit sa paggamot at sa tugon ng katawan ng pasyente sa paggamot (ang sinusunod ng doktor kung lumilitaw ang mga paglihis sa panig).

Ang medikal na kumplikado ng mga hakbang ay maaaring tumagal ng average mula anim na buwan hanggang dalawang taon. Sa parehong oras, ang dumadating na manggagamot ay hindi pinakawalan ang pasyente mula sa kanyang larangan ng paningin, regular na sumasailalim sa mga kinakailangang pagsusuri (X-ray, pagsusuri sa dugo, MRI, ultrasound at iba pa).

Bilang ng mga kurso sa chemotherapy

Sa terminolohiya ng mga medikal na oncologist, mayroong isang bagay tulad ng intensity ng dosis. Tinutukoy ng pangalang ito ang konsepto ng dalas at dami ng gamot na ibinibigay sa isang pasyente, sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon. Ang mga ikawalumpu't walong siglo ay lumipas sa ilalim ng auspices ng pagtaas ng intensity ng dosis. Ang pasyente ay nagsimulang tumanggap ng higit pang mga gamot, habang ang dumadating na manggagamot ay sinubukang iwasan ang makabuluhang pagkalason. Ngunit dapat maunawaan ng pasyente at ng kanyang pamilya na sa pagbawas ng paggamit ng dosis, na may ilang uri ng mga cancer cell, bumababa din ang mga pagkakataong makabawi. Sa mga naturang pasyente, kahit na may positibong resulta ng paggamot, madalas na nagaganap ang mga pag-relo.

Bukod dito, ipinakita ng mga pag-aaral na isinagawa ng mga siyentipikong Aleman na sa tindi ng dosis at pagbawas sa oras ng inter-course, ang mga resulta ng paggamot ay mas kahanga-hanga - ang bilang ng mga pasyente na gumaling ay mas mataas.

Ang bilang ng mga kurso sa chemotherapy ay higit na nakasalalay sa pagpapaubaya ng pasyente sa mga gamot at sa yugto ng sakit. Ang oncologist sa bawat kaso ay dapat isaalang-alang ang maraming iba't ibang mga kadahilanan. Ang isa sa pinakamahalaga ay ang lugar ng lokalisasyon ng sakit, ang uri nito, ang bilang ng mga metastases at kanilang pagkalat. Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang agarang estado ng pasyente. Sa mahusay na pagpapaubaya sa mga gamot, ang tandem ng pasyente at ng doktor ay dumaan sa lahat ng mga siklo na ibinigay ng pamamaraan mula sa kurso ng chemotherapy, ngunit kung napansin ng doktor ang malinaw na mga palatandaan ng pagkalason sa pasyente (halimbawa, isang matalim na pagbagsak sa hemoglobin, leukocytes sa dugo, paglala ng mga systemic disease, atbp.), ang bilang ng mga cycle ay nabawasan.

Sa bawat kaso, ang pamumuhay at ang bilang ng mga pag-ikot ay pulos indibidwal, ngunit mayroon ding pangkalahatang tinatanggap na mga iskedyul para sa pangangasiwa ng mga gamot, kung saan nakabatay ang paggamot ng maraming mga pasyente.

Kadalasan, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa Mayo scheme. Ang pasyente ay kumukuha ng fluorouracil kasama ang leucovorin sa dosis na 425 mg na intravenous sa loob ng isa hanggang limang araw, na may apat na linggong pahinga. Ngunit ang bilang ng mga kurso sa chemotherapy mismo ay natutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa yugto ng sakit. Mas madalas na anim na kurso - halos anim na buwan.

O ang pamamaraan ng Roswell Park. Ang pangangasiwa ng mga gamot sa cancer minsan sa isang linggo, tuwing anim na linggo para sa isang kurso sa paggamot na walong buwan.

Ang mga pangmatagalang pag-aaral ay nagbibigay ng mga sumusunod na numero para sa limang taong kaligtasan ng buhay ng mga pasyente (na may isang tukoy na uri ng cancer sa baga at ang parehong yugto ng pag-unlad nito): tatlong mga kurso ng chemotherapy ay 5%, na may limang siklo - 25%, kung ang pasyente ay nakumpleto ang pitong kurso - 80%. Konklusyon: na may mas kaunting mga cycle, ang pag-asa para sa kaligtasan ay may gawi sa zero.

Maaari bang maputol ang chemotherapy?

Kapag nahaharap sa problemang ito, ang mga pasyente ay halos palaging nagtanong sa kanilang doktor ng isang natural na katanungan, posible bang makagambala sa kurso ng chemotherapy? Ang sagot dito ay maaaring maging hindi malinaw. Ang pagkagambala sa kurso ng paggamot, lalo na sa mga susunod na yugto nito, ay puno ng mas seryosong mga sagabal sa pangunahing anyo ng sakit, hanggang sa pagkamatay. Samakatuwid, hindi katanggap-tanggap na itigil ang pagkuha ng mga iniresetang gamot na anti-cancer nang mag-isa. Ito ay kinakailangan at tiyak na sumunod sa mismong pamamaraan ng pangangasiwa ng droga. Ang dumadating na manggagamot ay dapat na agad na malaman ang tungkol sa anumang paglabag sa rehimen (dahil sa pagkalimot, o dahil sa ilang mga layunin na pangyayari). Siya lang ang may maaring magpayo.

Ang pagkagambala sa kurso ng chemotherapy ay posible lamang sa may kaalamang desisyon ng oncologist. Maaari siyang gumawa ng nasabing desisyon batay sa mga klinikal na indikasyon at visual na pagmamasid sa ward. Ang mga dahilan para sa pagkagambala na ito ay maaaring:

• Pagpalala ng mga malalang sakit.
• Isang matalim na pagbaba ng bilang ng mga leukosit sa dugo.
• Bawasan ang kritikal na hemoglobin.
• Iba pa.

Pahinga sa pagitan ng mga kurso sa chemotherapy

Karamihan sa mga gamot na inumin sa panahon ng chemotherapy ay gumagana upang pumatay nang mabilis sa paghahati ng mga cell ng cancer. Ngunit ang proseso ng paghahati para sa parehong oncological at normal na mga cell ay nagpapatuloy sa parehong paraan. Samakatuwid, bilang kahihinatnan habang ito ay tunog, ang mga gamot na kinuha kinuha ilantad ang parehong mga cell ng katawan ng tao sa parehong epekto, na nagiging sanhi ng mga epekto. Iyon ay, ang mga malusog na selula ay nasira din.

Upang makapagpahinga sandali ang katawan ng pasyente, gumaling ng bahagya, at sa muling pagbago ng sigla, "simulang labanan ang sakit," dapat ipakilala ng mga oncologist ang mga pahinga sa pagitan ng mga kurso ng chemotherapy. Ang gayong pamamahinga ay maaaring tumagal ng isa hanggang dalawang linggo, sa mga pambihirang kaso - hanggang sa apat na linggo. Ngunit batay sa pagsubaybay na isinagawa ng mga oncologist ng Aleman, ang density ng mga kurso sa chemotherapy ay dapat na mas mataas hangga't maaari, at ang natitirang oras ay dapat na masikip hangga't maaari, upang sa panahong ito ng oras ang tumor sa cancer ay hindi maaaring lumago muli.

1 kurso ng chemotherapy

Sa panahon ng 1 kurso ng chemotherapy, hindi lahat ay karaniwang nawasak, ngunit isang tiyak na porsyento lamang ng mga cancer cell. Samakatuwid, ang mga oncologist ay halos hindi tumitigil sa isang siklo ng paggamot. Batay sa pangkalahatang klinikal na larawan, ang oncologist ay maaaring magreseta ng dalawa hanggang labindalawang pag-ikot ng chemotherapy.

Sa kanilang kabuuan, ang oras para sa mga pasyente na makatanggap ng mga gamot na anticancer at ang oras ng pahinga ay itinalaga ng kurso ng chemotherapy. Sa loob ng balangkas ng 1 kurso ng chemotherapy, ang dosis ng gamot o gamot na ibinibigay ng intravenously o sa anyo ng mga tablet at suspensyon sa loob ay malinaw na inireseta ayon sa pamamaraan. Ang kanilang tindi ng pangangasiwa; dami ng balangkas ng pahinga; pagbisita ng doktor; paghahatid ng mga pagsusuri na ipinagkakaloob sa iskedyul ng pag-ikot na ito; mga klinikal na pagsubok - lahat ng ito ay naka-iskedyul sa loob ng isang pag-ikot, halos sa segundo.

Ang bilang ng mga pag-ikot ay inireseta ng dumadating na manggagamot, batay sa mga naturang kadahilanan: ang yugto ng kanser; variant ng lymphoma; ang pangalan ng mga gamot na ibinibigay sa pasyente; ang layunin na nais makamit ng doktor:

• Alinman sa preoperative ang pag-aresto ng kimika upang mabagal o ganap na ihinto ang paghahati ng mga malignant na selula, na isinasagawa bago ang operasyon upang alisin ang tumor.
• O ito ay isang "independiyenteng" kurso ng paggamot.
• O isang kurso ng chemotherapy, na isinasagawa pagkatapos ng operasyon, upang masira ang natitirang mga cell ng kanser at maiwasan ang pagbuo ng mga bagong cell ng tumor.
• Medyo madalas na nakasalalay ito sa tindi ng mga epekto at kanilang likas na katangian.

Salamat lamang sa pagsubaybay at klinikal na pagsasaliksik, na nagdaragdag ng karanasan, ang doktor ay may mas epektibo na pumili ng gamot o kanilang kumplikadong para sa pasyente, pati na rin ipakilala ang tindi at dami ng tagapagpahiwatig ng mga pag-ikot sa pamumuhay ng paggamot, na may kaunting pagkalason ng katawan at maximum na kakayahang sirain ang mga cancer cells.

Chemotherapy para sa cancer sa baga

Ang mga pasyente ng cancer na may mga sugat sa baga, ngayon, ay humantong sa dami ng pagpapakita. Bukod dito, saklaw ng sakit na ito ang lahat ng mga bansa sa mundo, at ang porsyento ng mga pasyente na may ganoong diagnosis ay lumalaki araw-araw. Inihayag ng istatistika ang medyo nakakatakot na mga numero: para sa bawat daang mga na-diagnose na may cancer sa baga, 72 katao ang hindi nabubuhay kahit isang taon pagkatapos ng diagnosis. Karamihan sa mga kaso ay mga matatandang tao (tinatayang 70% ng mga pasyente ay higit sa 65 taong gulang).

Ang paggamot ng sakit na ito ay isinasagawa sa isang komprehensibong pamamaraan at isa sa mga pamamaraan ng pakikibaka ay ang chemotherapy, na lalo na nagbibigay ng isang mataas na positibong resulta sa kaso ng isang maliit na tumor ng cell baga.

Ito ay medyo mahirap makilala ang sakit sa maagang yugto nito, dahil sa una ito ay halos walang sintomas, at kapag nagsimulang magpakita ng sakit, madalas na huli na. Ngunit hindi ito nangangahulugang lahat na kailangan mong sumuko at gumawa ng wala. Sa kabila nito, ang mga modernong sentro ng kanser ay mayroon sa kanilang pagtatapon ng mga pamamaraan ng diagnostic na ginagawang posible na tuklasin ang kakila-kilabot na sakit na ito sa isang panimulang antas, na nagbibigay sa pasyente ng pagkakataong mabuhay.

Ang pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga cancer cell ay nangyayari ayon sa ilang pamantayan:

• Ang laki ng cell ng neoplasm.
• Ang dami mismo ng bukol.
• Ang pagkakaroon ng metastases at ang lalim ng kanilang pagtagos sa iba pang nauugnay na mga organo.

Ang pagtatalaga ng isang tukoy na sakit sa mayroon nang klase ay mahalaga, dahil para sa isang makinis na dispersed at co kasar dispersed tumor, iba't ibang mga yugto ng paglaki nito, ang mga pamamaraan ng paggamot ay medyo magkakaiba. Bilang karagdagan, ang pagkita ng pagkakaiba-iba ng sakit ay ginagawang posible upang mahulaan ang karagdagang kurso ng sakit, ang pagiging epektibo ng isang partikular na therapy at ang pangkalahatang pagbabala ng buhay ng pasyente.

Ang kurso ng chemotherapy para sa cancer sa baga ay naglalayong makapinsala sa mga neoplasma ng tumor. Sa ilang mga kaso, ginagamit ito bilang isang indibidwal na pamamaraan ng paggamot, ngunit mas madalas na kasama ito sa pangkalahatang komplikadong medikal. Ang maliit na cell carcinoma ay tumutugon lalo na na mahusay sa mga kemikal.

Ang pasyente ay halos palaging tumatanggap ng mga cytostatics sa loob sa pamamagitan ng isang dropper. Ang bawat pasyente ay tumatanggap ng dosis at regimen mula sa kanya-kanyang dumadating na doktor nang paisa-isa. Matapos makumpleto ang isang kurso ng chemotherapy, ang pasyente ay tumatanggap ng dalawa hanggang tatlong linggo ng pahinga upang hindi bababa sa bahagyang paggaling at ihanda ang kanyang katawan para sa isang bagong bahagi ng mga gamot. Ang pasyente ay tumatanggap ng maraming mga cycle ng paggamot tulad ng tinukoy sa protokol.

Ang listahan ng mga cytostatic na ginamit para sa cancer sa baga ay medyo malawak. Narito ang ilan sa mga ito:

Carboplatin (Paraplatin)

Ang gamot na ito ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 15 minuto hanggang isang oras.

Inihanda kaagad ang solusyon bago ang dropper, pinalalabasan ang isang bote ng gamot na may 0.9% na solusyon ng sodium chloride o 5% na solusyon sa glucose. Ang konsentrasyon ng nagresultang timpla ay dapat na hindi hihigit sa 0.5 mg / ml ng carboplatin. Ang kabuuang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa sa halagang 400 mg bawat square meter ng ibabaw ng katawan ng pasyente. Ang oras ng pahinga sa pagitan ng pagkain ay apat na linggo. Ang isang mas mababang dosis ay inireseta kapag ang gamot ay ginagamit kasabay ng iba pang mga gamot.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa paggamit ng gamot sa kurso ng chemotherapy:

• Ang gamot na ito ay ginagamit lamang sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng dumadalo na oncologist.
• Ang Therapy ay maaari lamang magsimula sa kumpletong pagtitiwala sa kawastuhan ng diagnosis.
• Kapag gumagamit ng gamot, kinakailangan na gumana lamang sa mga guwantes. Kung ang balat ay nakakakuha sa balat, hugasan ito sa lalong madaling panahon gamit ang sabon at tubig, at banlawan ang mauhog na lamad sa tubig.
• Sa makabuluhang dosis ng gamot, posible na pigilan ang gawain ng utak ng buto, ang paglitaw ng matinding pagdurugo at pag-unlad ng isang nakakahawang sakit.
• Ang pagsusuka ay maaaring kontrolin ng mga antiemetics.
• Mayroong posibilidad ng mga reaksiyong alerdyi. Sa kasong ito, kinakailangan na kumuha ng antihistamines.
• Ang pakikipag-ugnay sa carboplatin sa aluminyo ay humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng gamot. Samakatuwid, kapag nag-iniksyon ng gamot, hindi ka maaaring gumamit ng mga karayom ​​na kasama ang sangkap na kemikal na ito.

Walang data sa paggamit ng gamot sa paggamot ng mga bata.

Cisplatin (Platinol)

Ang gamot ay ibinibigay gamit ang isang dropper, intravenously. Ang dosis ay itinakda ng doktor: - 30 mg bawat m2 isang beses sa isang linggo;

• - 60 - 150 mg bawat m2 ng lugar ng katawan ng pasyente bawat tatlo hanggang limang linggo;
• - 20 mg / m2 araw-araw sa loob ng 5 araw. Mag-apply muli tuwing apat na linggo;
• - 50 mg / m2 sa una at ikawalong araw bawat apat na linggo.

Kasabay ng radiation, ang gamot ay ibinibigay intravenously araw-araw sa isang dosis ng hanggang sa 100 mg.

Kung inireseta ng doktor ang pangangasiwa ng gamot na intraperitoneally at intrapleurally, ang dosis ay itinakda mula 40 hanggang 100 mg.

Kapag ang gamot ay direktang na-injected sa lukab, ang gamot ay hindi masidhi.

Kabilang sa mga kontraindiksyon ang parehong hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, at may kapansanan sa paggana at pandinig ng bato.

Docetaxel

Ang gamot ay dahan-dahang na-injected, minsan, nang intravenously, higit sa 1 oras. Sa isang dosis na 75-100 mg / m2, ang pamamaraan ay inuulit tuwing tatlong linggo.

Kapag umiinom ng gamot, dapat mong sundin ang lahat ng mga pag-iingat na nakasaad kapag nagtatrabaho sa iba pang mga gamot na anticancer.

Halos lahat ng mga gamot sa kurso ng chemotherapy ay may maraming mga epekto, samakatuwid, upang matanggal ang ilan sa mga ito, ang dumadating na manggagamot ay naglalagay ng mga karagdagang gamot sa kanyang pasyente, na bahagyang o ganap na humihinto sa kanila. Ang pinaka-karaniwang epekto:

• Pagkawala ng buhok.
• Peripheral neuropathy.
• Pagduduwal na nagiging pagsusuka.
• Ang hitsura ng ulser sa bibig.
• Mga karamdaman sa digestive tract.
• Nabawasan ang sigla: pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain, pagkalungkot.
• Baguhin ang mga kagustuhan sa panlasa.
• Ang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay anemia.
• Isang pagbawas sa bilang ng mga puting selula sa dugo - neutropenia.
• Nabawasan ang bilang ng platelet.
• Pagpigil ng kaligtasan sa sakit.
• Mga pagbabago sa istraktura at kulay ng mga kuko, kulay ng balat.

Ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng siklo ng paggamot, sa karamihan ng mga kaso, umaabot sa loob ng anim na buwan.

Isang kurso ng chemotherapy para sa lymphoma

Lymphoma - mga tumor cell na tumagos sa sistemang lymphatic ng tao, pati na rin ang mga organo na nakahiga malapit sa mga lymph node. Ang isa sa mga unang sintomas ng cancer sa lymphoma ay ang pamamaga ng iba`t ibang mga grupo ng mga lymph node (ang pamamaga ay maaaring makuha ang parehong magkakahiwalay na pangkat ng mga node - inguinal, axillary, localization ng cervix - o lahat sa isang kumplikadong pamamaraan). Ang paggamit ng isang kurso ng chemotherapy para sa lymphoma ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta at isang maasahin sa mabuti pagbabala. Nakikilala ng mga doktor ang sclerotic-nodular o pinagsamang lymphoma. Ang mga yugto ng sakit, tulad ng mga kanser sa iba pang mga organo, ay nakikilala: banayad, katamtaman at malubha. Ang isang mas advanced na form ay madalas na nakamamatay.

Ang pamamaraan ng kurso na chemotherapy ay inireseta batay sa kalubhaan ng sakit, pati na rin depende sa komposisyon ng lymphatic fluid. Sa kabila ng iba't ibang lokalisasyon ng sakit, magkatulad ang mga pamamaraan ng diagnostic at iskedyul para sa pag-inom ng mga gamot na chemotherapy. Ang nagkakaiba sa kanila ay ang mga gamot na nakukuha ng mga pasyente at ang kanilang mga kombinasyon. Ang Lymphomas ay hindi pinapatakbo, kaya ang chemotherapy ay isa sa mga pangunahing landas sa paggaling. Ayon sa kaugalian, sa paggamot ng kanser sa lymph, ang pasyente ay dumadaan sa tatlong mga pag-ikot, na may mas matinding mga form, tumataas ang bilang ng mga kurso.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, bilang karagdagan sa compute tomography, ginamit ang MRI, positron emission tomography (PET) at iba pang mga diskarte, dahil ang pinag-iisang pangalan na "lymphoma" ay nagsasama ng medyo maraming bilang ng iba't ibang mga sakit. Ngunit, gayunpaman, ang mga regimen para sa pagkuha ng mga anticancer na gamot ay pareho, gumagamit sila ng parehong hanay ng mga gamot. Sa isang maagang yugto ng sakit, maraming mga regimen ng pinagsamang mga gamot na chemotherapy kasama ang laser therapy, na inaprubahan ng protocol, ang ginagamit.

Ang listahan ng mga naturang gamot ay malawak. Narito ang ilan sa mga ito.

Adriamycin

Ang gamot ay inihatid sa venumg / m 2, isang beses bawat tatlo hanggang apat na linggo. O sa loob ng tatlong araw na pomg / m2 pagkatapos ng tatlo hanggang apat na linggo. O sa una, ikawalo at ika-15 araw, isang beses, sa 30 mg / m 2. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pag-ikot ay ibinibigay sa loob ng 3-4 na linggo.

Kung ang iniksyon ng gamot ay maiugnay sa loob ng pantog, ang dropper ay inilalagay isang beses na may agwat ng isang linggo hanggang isang buwan.

Ang kumplikadong therapy ay nagbibigay ng isang dropper bawat linggo sa isang dosis ng mg / m 2, ngunit ang kabuuang dosis ng kurso ay hindi dapat lumagpas sa mg / m 2.

Ang gamot na pinag-uusapan ay kontraindikado sa mga taong hypersensitive sa hydroxybenzoates, naghihirap mula sa anemia, may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, matinding hepatitis, ulserativa manifestations sa tiyan at duodenum, at iba pa (isang kumpletong listahan ng mga kontraindiksyon ay maaaring matagpuan sa mga tagubilin para sa gamot na ito ).

Bleomycin

Ang ahente ng antineoplastic ay inilaan sa parehong kalamnan at ugat.

• para sa mga iniksiyon sa isang ugat: ang maliit na bote ng gamot ay natutunaw sa isang solusyon (20 ML) ng sodium chloride. Ang gamot ay tinanggap sa isang medyo dosis.
• na may isang iniksyon sa kalamnan, ang gamot ay natunaw sa isotonic sodium chloride solution (5-10 ml). Upang mapurol ang mga sensasyon ng sakit, 1-2 ML ng 1-2% na solusyon sa novocaine ang paunang na-injected.

Ang karaniwang pamumuhay para sa mga may sapat na gulang ay 15 mg bawat ibang araw o 30 mg dalawang beses sa isang linggo. Ang kabuuang dosis ng kurso ay hindi dapat mas mataas sa 300 mg. Sa isang paulit-ulit na pag-ikot, kapwa isang solong at isang dosis ng kurso ay nabawasan, ang agwat sa pagitan ng dosis ng gamot ay pinananatili hanggang sa isa at kalahating hanggang dalawang buwan. Para sa mga matatandang pasyente, ang dosis ay nabawasan at 15 mg dalawang beses sa isang linggo. Maingat na na-injected ang mga sanggol sa gamot na ito. Ang dosis ay kinakalkula depende sa bigat ng katawan ng sanggol. Kapag nag-iniksyon, isang sariwang nakahandang solusyon lamang ang ginagamit.

Ang mga kontraindiksyon para sa gamot na ito ay makabuluhan: sila ay may kapansanan sa paggana ng bato at paghinga, pagbubuntis, malubhang sakit ng cardiovascular system ...

Vinblastine

Ang gamot na ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang drip at intravenous lamang. Mahigpit na indibidwal ang dosis at direktang nakasalalay sa klinika ng pasyente.

Para sa mga matatanda: isang solong panimulang dosis - 0.1 mg / kg ng bigat ng pasyente (3.7 mg / m 2 ng ibabaw ng katawan), ulitin pagkatapos ng isang linggo. Para sa susunod na administrasyon, ang dosis ay nadagdagan ng 0.05 mg / kg bawat linggo at nababagay sa maximum na dosis bawat linggo - 0.5 mg / kg (18.5 mg / m 2). Ang tagapagpahiwatig ng pagtigil sa paglago ng dosis ng ibinibigay na gamot ay isang pagbawas sa bilang ng mga leukosit sa 3000 / mm 3.

Ang prophylactic dosis ay mas mababa sa paunang dosis ng 0.05 mg / kg at kinukuha bawat 7-14 araw hanggang sa mawala ang lahat ng mga sintomas.

Para sa mga sanggol: ang panimulang halaga ng gamot ay 2.5 mg / m 2 isang beses sa isang linggo, ang dosis ay unti-unting nadagdagan ng 1.25 mg / m 2 bawat linggo hanggang sa ang bilang ng mga leukocytes ay bumababa sa 3000 / mm 3. Ang maximum na kabuuang dosis ng linggo ay 7.5 mg / m 2.

Ang dosis ng pagpapanatili ay 1.25 mg / m 2 na mas mababa, na natatanggap ng bata sa loob ng 7-14 araw. Ang maliit na bote ng gamot ay pinahiran ng 5 ML ng pantunaw. Kasunod, kung kinakailangan, maghalo ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride.

Ang gamot na ito ay hindi kanais-nais para sa mga pasyente na naghihirap mula sa hypersensitivity sa aktibong sangkap o anumang bahagi ng gamot, pati na rin ang mga impeksyon sa viral o bacterial.

Ang bilang ng mga kurso na chemotherapy na isinasagawa ay inireseta ng dumadating na manggagamot batay sa klinika ng sakit at ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente.

Chemotherapy course para sa cancer sa tiyan

Ang kanser sa tiyan ay isang tumor na nakaka-cancer na sumasalakay sa lining ng tiyan. Nagagawa nitong i-metastasize ang mga layer ng mga organ na katabi ng pokus, mas madalas na ang pagtagos na ito ay nangyayari sa atay, lymphatic system, esophagus, tisyu ng buto at iba pang mga organo.

Sa paunang yugto ng pagsisimula ng sakit, ang mga sintomas ng sakit na ito ay halos hindi nakikita. At sa paglala lamang ng sakit na walang interes ay lilitaw, nawala ang gana, ang pasyente ay nagsimulang mawalan ng timbang, mayroong isang gustatory intolerance sa pagkain ng karne, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng anemia. Sa hinaharap, ang ilang uri ng kakulangan sa ginhawa ay nagsisimulang maramdaman sa lugar ng tiyan. Kung ang kanser ay matatagpuan malapit sa esophagus, nararamdaman ng pasyente ang isang maagang pagkabusog ng tiyan, ang pag-apaw. Mayroong panloob na pagdurugo, pagduwal, pagsusuka ay naaktibo, at lilitaw ang malalakas na masakit na sensasyon.

Ang kurso ng chemotherapy para sa cancer sa tiyan ay isinasagawa alinman sa intravenously o sa anyo ng mga tablet. Ang komplikadong paggamot na ito ay isinasagawa alinman bago ang operasyon upang hindi bababa sa bahagyang mabawasan ang sukat ng bukol mismo, o pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga natitirang mga cell ng kanser pagkatapos ng paggalaw o upang maiwasan ang pagbabalik sa dati.

Ang mga oncologist ay gumagamit ng mga gamot na cytotoxic upang makapinsala sa mga cells ng tumor. Nag-aalok ang modernong pharmacology ng isang kahanga-hangang listahan ng mga ito.

Ang kurso ng chemotherapy ay kinakatawan ng mga sumusunod na gamot:

Cisplatin, na nabanggit na sa itaas.

Fluorocyl

Ito ay madalas na ipinakilala sa iba't ibang mga protokol sa paggamot. Dadalhin ito ng pasyente sa isang ugat. Hihinto sila sa pag-iniksyon nito kapag umabot sa kritikal na rate ang mga leukosit. Pagkatapos ng normalisasyon, ipagpatuloy ang proseso ng paggamot. Ang gamot na ito ay patuloy na dripped para sa mga oras sa isang rate ng 1 g / m 2 bawat araw. May isa pang kurso, kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng gamot sa una at ikawalong araw sa dosis na 600 mg / m 2. Ito ay inireseta kasama ng kaltsyum, pagkatapos ang dami ay 500 mg / m 2 araw-araw sa loob ng tatlo hanggang limang araw na may agwat na apat na linggo.

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa indibidwal na hindi pagpayag sa mga bahagi ng gamot na ito, na dumaranas ng kakulangan sa bato o hepatic, isang matinding anyo ng isang nakakahawang sakit, tuberculosis, pati na rin sa estado ng pagbubuntis o paggagatas, ay hindi inirerekomenda na uminom ng gamot na ito.

Epirubicin

Ang gamot ay pumapasok sa pasyente sa isang jet sa isang ugat. Kinakailangan upang matiyak na ang gamot ay hindi nakapasok sa iba pang mga tisyu, dahil maaari itong pukawin ang kanilang malalim na pinsala, hanggang sa nekrosis.

Mga Matanda: Bilang isang mono na gamot - intravenously. Mga dosis na g / m 2. Ang pahinga sa pagpapakilala ng oncological na gamot ay 21 araw. Kung mayroong isang kasaysayan ng patolohiya ng utak ng buto, ang ibinibigay na dosis ay nabawasan ng dmg / m 2.

Kung ang ahente ng anti-cancer ay kinuha kasama ng iba pang mga gamot, ang dosis ay nabawasan nang naaayon.

Temperatura pagkatapos ng chemotherapy

Matapos ang anumang kurso ng chemotherapy, ang katawan ng pasyente ay humina, ang immune system ay mahigpit na pinipigilan, at laban sa background na ito, madalas na nangyayari ang mga impeksyon sa viral, na pumupukaw sa pagtaas ng temperatura ng katawan ng pasyente. Samakatuwid, ang pangkalahatang paggamot ng pasyente ay isinasagawa sa maliit na bahagi, sa magkakahiwalay na pag-ikot, sa mga agwat sa pagitan nila binibigyan ng pagkakataon ang katawan ng pasyente na mabawi at maibalik ang mga ginugol na panlaban. Ang katotohanan na tumataas ang temperatura pagkatapos ng isang kurso ng chemotherapy ay nagsasabi sa dumadating na manggagamot na ang katawan ng pasyente ay nahawahan at hindi na makaya ang sakit. Kinakailangan na isama ang mga antibiotics sa paggamot sa paggamot.

Mabilis na umuunlad ang sakit, samakatuwid, upang maiwasan ang mga komplikasyon, dapat magsimula kaagad ang paggamot. Upang matukoy ang causative agent ng pamamaga, ang pasyente ay kumukuha ng pagsusuri sa dugo. Ang pagkilala sa sanhi, maaari mo ring gamutin ang epekto.

Sa kasamaang palad, ang isang pagtaas ng temperatura laban sa background ng isang pangkalahatang pagpapahina ng katawan ay isang hindi maiiwasang kahihinatnan ng isang kurso ng chemotherapy. Sa panahong ito, kailangan lamang ng pasyente na paliitin ang bilog ng mga contact. Huwag kumuha ng antipyretics.

Ano ang gagawin pagkatapos ng chemotherapy?

Matapos ang paggugol ng medyo mahabang panahon sa ospital, ang mga pasyente ay nagtanong ng isang katanungan sa kanilang dumadalo na oncologist. Ano ang gagawin pagkatapos ng chemotherapy?

Ang pangunahing bagay na kailangang tandaan ng mga pasyente ay:

• Dapat ipakita ang pasyente para sa isang follow-up na pagsusuri sa oncologist. Ang unang appointment ay itatalaga ng dumadating na manggagamot ng ospital, at ang pasyente ay makakatanggap ng isang karagdagang iskedyul ng mga pagbisita mula sa doktor sa klinika.
• Sa kaunting pagpapakita ng isang sintomas, kailangan mong agaran na bumalik sa appointment ng doktor:
  • Pagtatae at pagduwal.
  • Sakit na naninira sa loob ng maraming araw.
  • Hindi makatwirang pagbaba ng timbang.
  • Ang hitsura ng edema at bruising (kung walang pinsala).
  • Pagkahilo.
• Ang cancer ay hindi mapanganib. Samakatuwid, hindi mo dapat limitahan ang pasyente sa pakikipag-usap sa mga kamag-anak at kaibigan. Nagpapagaling din ang mga positibong emosyon.
• Kung ang katawan ay bumalik sa normal pagkatapos ng isang kurso ng chemotherapy, ang pagkakaibigan ay hindi dapat iwasan, ito ay isang mahalagang bahagi ng isang kasiya-siyang buhay. Imposibleng mahawahan ang iyong kasosyo sa cancer, ngunit upang tuluyang masira ang relasyon.
• Matapos ang lahat ng mga kurso sa chemotherapy ay nakumpleto, ang proseso ng rehabilitasyon ay nakumpleto, ang sigla ay naibalik, walang dahilan upang talikuran ang propesyonal na aktibidad. Ang mga dating pasyente ay maaaring bumalik sa trabaho, lalo na kung hindi ito naiugnay sa matapang na pisikal na paggawa. Sa isang napakahirap na kaso, mahahanap mo ang iyong sarili sa isang lugar kung saan mas madali ang trabaho.
• Habang ang immune system at sigla ng katawan ay naibalik, ang dating pasyente ay maaaring unti-unting bumalik sa kanyang karaniwang antas ng aktibidad. Pumunta sa mga tao, pumunta sa trabaho, maglakad sa parke - magbibigay ito ng isang pagkakataon upang makatakas mula sa mga problema, itulak sila sa likuran.

Pagbawi pagkatapos ng isang kurso ng chemotherapy

Ang isang pasyente ng kanser ay masama ang pakiramdam pagkatapos ng pangkalahatang paggamot. Nabawasan ang mga pagpapaandar ng lahat ng mga organo at system. Ang pag-recover pagkatapos ng isang kurso ng chemotherapy ay may kasamang pangangailangan upang matulungan ang pasyente na maibalik sa normal ang kanyang katawan sa lalong madaling panahon. Suporta sa pagnanais na bumalik sa isang ganap na buhay panlipunan.

Sa karamihan ng mga kaso, tatagal ng anim na buwan ang prosesong ito. Sa panahon ng pagbawi, ang pasyente ay sumasailalim sa mga kurso sa rehabilitasyon na binuo ng mga dalubhasa, na linisin ang katawan mula sa mga epekto ng chemotherapy, protektahan laban sa pagtagos ng pathogenic flora (pagkuha ng antibiotics), pasiglahin ang katawan upang buhayin, payagan na pagsamahin ang resulta at maiwasan mga komplikasyon

Ang panahon ng pagbawi ay kinakatawan ng maraming mga yugto o kurso:

• Reconstructive drug therapy, na isinasagawa sa isang setting ng ospital.
• Rehabilitasyon sa bahay.
• Tradisyunal na medisina.
• Paggamot sa spa.

Sumasailalim ang pasyente sa paunang kurso ng rehabilitasyong therapy habang nasa ospital pa rin. At dahil ang atay ay ang unang kumuha ng pagkabigla ng chemotherapy, dapat itong suportahan kahit na sa panahon ng paggamot mismo. Kailangan din niya ng suporta sa panahon ng kanyang rehabilitasyon. Upang mapabuti ang paggana ng atay, ang pasyente ay inireseta ng mga sumusuportang gamot, na madalas na ginawa mula sa likas na mga materyales ng halaman, halimbawa, Karsil, na batay sa tinik ng gatas.

Ang mga matatanda ay kumukuha ng mga tabletang ito ng tatlong beses sa buong araw, isa hanggang apat na piraso (tulad ng inireseta ng doktor, depende sa kalubhaan ng sakit). Ang tagal ng pagpasok ay higit sa tatlong buwan.

Para sa mga batang higit sa limang taong gulang, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay maiugnay sa rate na 5 mg bawat 1 kg ng bigat ng katawan ng sanggol. Ang nagresultang pigura ay nahahati sa tatlong mga hakbang.

Ang gamot na ito ay may isang bilang ng mga menor de edad na epekto. Ang pangunahing isa ay ang dyspepsia, pagkagambala ng normal na paggana ng tiyan, may problemang panunaw, pagdaan ng sakit. Hindi gaanong pangkaraniwan ang mga vestibular disorder at alopecia (abnormal na pagkawala ng buhok), ngunit kadalasan ay nawawala sila nang mag-isa. Mayroon lamang isang contraindication na gagamitin - sobrang pagkasensitibo sa alinman sa mga bahagi ng gamot.

Ang mga magagaling na tumutulong sa paglilinis ng katawan ay mga adsorbent, na, tulad ng isang espongha, sumisipsip, nagbubuklod ng mga lason at tinanggal ang mga ito. Ang mga modernong enterosorbent na ito ay may malawak na ibabaw ng adsorbent. Ginagawa nitong lubos na mabisa ang mga ito.

Magagamit ang gamot na ito sa anyo ng isang handa nang gamitin na i-paste. Ang tagal ng kurso ay pulos indibidwal at inireseta ng dumadating na manggagamot na humahantong sa pasyente, ngunit sa average mula isang linggo hanggang dalawa. Isinasagawa ang pagtanggap ng isa at kalahating hanggang dalawang oras bago o pagkatapos kumain o gamot, tatlong beses sa isang araw. Ang isang solong dosis para sa mga may sapat na gulang o kabataan na higit sa 14 taong gulang ay 15 g (ayon sa pagkakabanggit, ang pang-araw-araw na dosis ay 45 g).

Ang isang kutsarita (5 g) ay maiugnay sa mga sanggol mula sa zero hanggang limang taong gulang - isang solong dosis o 15 g - araw-araw. Mga bata mula lima hanggang 14 taong gulang, ayon sa pagkakabanggit: pang-araw-araw na dosis - 30 g, solong dosis - 10 g.

Sa matinding pagpapakita ng mga epekto ng chemotherapy, ang dosis sa unang tatlong araw ay maaaring doble, at pagkatapos ay ibalik sa inirekumendang dosis. Mayroon ding mga epekto ng gamot na ito - paninigas ng dumi (kung ang pasyente ay madaling kapitan ng sakit sa kanilang pagpapakita). Ang bawal na gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na mayroong kasaysayan ng matinding sagabal sa bituka, isang reaksiyong alerdyi sa sangkap na sangkap ng gamot.

Ang sorbent na ito ay lasing sa anyo ng isang may tubig na timpla, na ginawa kaagad bago gamitin: sa isang baso ng hindi mainit na kumukulong tubig o mineral na tubig (walang gas) na walang kinikilingan na alkalinity, isang pulbos ng gamot ang ipinakilala: para sa mga may sapat na gulang - 1.2 g (isang kutsara), para sa mga bata - 0, 6 g (isang kutsarita). Halo-halo ang solusyon. Ang nagresultang suspensyon ay kinuha ng isang oras bago kumuha ng mga gamot o pagkain. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot para sa mga may sapat na gulang at bata na pitong taong gulang ay 12 g (kung mayroong pangangailangan sa medisina, ang dosis ay maaaring dagdagan sa 24 g bawat araw).

Para sa mga sanggol na may edad mula isa hanggang pitong taon, ang pang-araw-araw na dosis ay natutukoy mula sa pagkalkula ng mg bawat 1 kg ng bigat ng bata at nahahati sa tatlo hanggang apat na dosis. Ang isang solong dosis ay hindi dapat higit sa kalahati ng pang-araw-araw na dosis. Sa kaso kung mahirap para sa pasyente na uminom ng gamot nang siya lang, siya ay na-injected sa pamamagitan ng isang tubo.

Ang kurso ng paggamot ay pulos indibidwal at, sa average, mula 3 hanggang 15 araw. Mayroong ilang mga kontraindiksyon para sa gamot na ito. Kabilang dito ang matinding panahon ng ulser ng duodenum at tiyan, pinsala sa mauhog lamad ng maliit at malalaking bituka (pagguho, ulser), sagabal sa bituka. Hindi ka dapat magbigay ng polysorb sa mga batang wala pang isang taong gulang.

Matapos makalabas mula sa ospital, kailangang baguhin ng pasyente nang radikal ang dati niyang lifestyle at nutrisyon. Upang maiwasan ang pagpasok ng pathogenic flora sa katawan, kinakailangang alagaan ang oral cavity (bibig lukab, magsipilyo ng iyong ngipin ...). Sa una, tanggihan ang solidong pagkain o inumin ito ng maayos sa likido, upang mas madali itong dumaan sa lalamunan, nang hindi nakaka-trauma.

Ang pagkakalantad sa mga paghahanda ng kemikal sa katawan ay humahantong sa mga kaguluhan sa sistema ng suplay ng dugo, at ang formula ng dugo mismo ay nagbabago. Upang itaas ang hemoglobin, inireseta ng doktor ang pasyente na uminom ng maliit na dosis ng red wine (bagaman ang alkohol mismo ay hindi inirerekumenda na uminom pagkatapos ng isang kumplikadong pamamaraan bilang chemotherapy). Sa panahong ito, ang pasyente ay kumukuha din ng venotonics.

Halimbawa, ang venarus ay isang angioprotector na nagpapataas ng tono ng vaskular, pinipigilan ang pag-stagnate ng venous blood sa mga daluyan, at pinapabuti ang microcirculation nito. Kumuha ng dalawang beses sa isang araw (sa panahon ng tanghalian at hapunan), isa o dalawang tablet. Ang gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot (ang kumpletong hindi pagpaparaan ay bihira).

Upang madagdagan ang mga platelet sa dugo, inireseta ng dumadating na manggagamot ang mga bitamina ng B na pangkat sa pasyente, pati na rin ang Sodecor at Derinat, at ilang iba pa.

Ang gamot na ito ay na-injected intramuscularly (mas madalas sa ilalim ng balat). Ang mga matatanda ay tumatanggap ng isang beses na dosis na 5 ML. Ang pasyente ay tumatanggap ng isang iniksyon ayon sa reseta ng doktor bawat oras. Ang kurso ng pagpasok ay nagsasangkot ng tungkol sa tatlo hanggang sampung mga iniksiyon.

Ang iskedyul ng pangangasiwa ng droga para sa mga bata ay pareho. At ang isang solong dosis ay naiiba:

• mga sanggol sa ilalim ng edad na dalawang taon - 0.5 ML ng gamot.
• mula dalawa hanggang sampung taon - 0.5 ML ng gamot, na kinakalkula para sa bawat taon ng buhay.
• higit sa sampung taong gulang - 5 ML ng derinat ng gamot.

Ang gamot na ito ay kontraindikado sa mga pasyente na naghihirap mula sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa sodium deoxyribonucleate o diabetes mellitus.

Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay mula 15 hanggang 30 ML (lasaw ng 200 ML ng tubig o maligamgam na tsaa) na nahahati sa isa hanggang tatlong dosis. Ang tagal ng paggamot ay mula tatlong linggo hanggang isang buwan. Iling muna bago gamitin.

Ang drug sodecor ay kontraindikado sa kaso ng sobrang pagkasensitibo sa mga bahagi nito, arterial hypertension.

Hindi ito dapat napabayaan sa panahon ng pagbawi at ang kurso ng paggamot na may mga remedyo ng katutubong.

Upang mapagtagumpayan ang tulad ng isang kinahinatnan ng chemotherapy bilang pagkakalbo, maaari mong gamitin ang karanasan ng aming mga ninuno:

• Kuskusin ang langis ng burdock sa mga ugat ng ulo, na ibinebenta sa anumang parmasya.
• Ang isang pagbubuhos ng mga rowan at rosehip na prutas ay gumagana nang maayos sa kasong ito. Kailangan mong uminom ng tatlong baso araw-araw.
• Decoctions para sa shampooing, na ginawa batay sa root ng burdock o hops.
• Ang mga inuming prutas na may prutas ay may mahusay na epekto.
• Iba pa.

Upang madagdagan ang bilang ng mga leukosit, hemoglobin, platelet, erythrocytes sa dugo (gawing normal ang pormula nito), makakatulong ang pasyente:

• Mga decoction na ginawa mula sa mga damo tulad ng chicory, sweet clover, angelica root.
• Makulayan o decoctions ng ginintuang ugat.
• Sabaw ng nettle.
• Makulayan ng Eleutherococcus.
• Isang sabaw batay sa herbs yarrow.
• At iba pang mga halaman.

Sa hematomas sa mga ugat, ang mga vodka compresses ay nagpapakita ng mahusay na pagiging epektibo, na natatakpan ng plantain o isang dahon ng repolyo sa itaas.

At bilang panghuling kuwerdas ng panahon ng rehabilitasyon, ito ay isang paggamot sa spa, pati na rin ang climatotherapy, bilang isang mahalagang bahagi ng isang komprehensibong paggamot sa spa.

Dahil sa dumaraming bilang ng mga cancer, ang mga dalubhasang sanatorium ay naging isang kailangang-kailangan na yugto sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga espesyal na programa ay binuo, na kinabibilangan ng:

• Pagtanggap ng mineral na tubig.
• Ang paggamit ng halamang gamot (herbal na paggamot).
• Pagpili ng isang indibidwal na balanseng diyeta.

Mga pamamaraan sa Physiotherapy sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng chemotherapy:

• Naliligo ang yodo.
• Klase sa yoga.
• Mga paggamot sa tubig na may asin sa dagat.
• Aromatherapy - paggamot na may samyo.
• Pang-edukasyon na pang-pisikal na edukasyon.
• Healing swimming.
• Nagtatrabaho sa isang psychologist. Pagkuha ng positibong damdamin, paginhawahin ang stress.
• Climatotherapy: naglalakad sa sariwang hangin (madalas ang mga sanatorium ay matatagpuan sa mga magagandang lugar na malayo sa mga industrial zone).

Nutrisyon pagkatapos ng chemotherapy

Ang pagkain sa panahon ng paggamot ay may mahalagang pagpapaandar sa pagpapagaling. Ang nutrisyon pagkatapos ng isang kurso ng chemotherapy ay isang tunay na sandata upang bumalik sa isang normal, kasiya-siyang buhay. Ang pagkain sa panahong ito ay dapat na balansehin. Lalo na sa talahanayan ng isang dating pasyente, ang mga produkto ay dapat lumitaw na makakatulong na maglagay ng isang hadlang sa landas ng malignant neoplasms, na nagtatrabaho para sa parehong paggamot at pag-iwas.

Mga kinakailangang pagkain sa diyeta:

• Broccoli. Naglalaman ito ng isang isothiocyant. Ito ay may kakayahang sirain ang mga cancer cells.
• Sinigang at cereal.
• Kayumanggi bigas at mani.
• Mga gulay at prutas. Mas mainam na kinakain ang gulay ng hilaw o nilaga.
• Ang mga legume ay dapat naroroon sa diyeta.
• Isang isda.
• Mas mahusay na limitahan ang paggamit ng mga produktong harina. Magaspang na tinapay lamang.
• Honey, lemon, pinatuyong mga aprikot at pasas - ang mga produktong ito ay maaaring makabuluhang itaas ang hemoglobin.
• Mga sariwang kinatas na juice, lalo na mula sa beets at mansanas. Dadalhin nila ang mga bitamina C, P, grupo B at mga elemento ng pagsubaybay sa katawan.
• Mga herbal na tsaa: may itim na kurant, rosas na balakang, oregano ...

• Itim na tsaa at kape.
• Alkohol
• Fast food.
• Nakakalason na mga produkto.
• Mga produktong naglalaman ng mga tina, stabilizer, preservatives ...

Maraming tao ang kumukuha ng salitang cancer bilang isang pangungusap. Huwag mawalan ng pag-asa. At kung ang kaguluhan ay dumating sa iyong bahay - away. Ang pagtatrabaho sa larangan ng oncology ay isinasagawa "sa lahat ng mga harapan": makabagong pamamaraan ng paggamot, isang pagtaas sa kalidad ng mga gamot na anticancer mismo, ang pagpapaunlad ng mga kumplikadong rehabilitasyon pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraang medikal. Salamat sa mga nagawa ng mga nakaraang taon, ang kurso ng chemotherapy ay naging mas masakit, at ang porsyento ng mga tagumpay sa magkasanib na gawain sa pagitan ng doktor at ng pasyente ay nakalulugod na lumalaki, na nangangahulugang ang isa pang hakbang ay nakuha sa paglaban sa kakila-kilabot na sakit na ito . Live at away! Kung sabagay, maganda ang buhay.

Editor ng Dalubhasang Medikal

Alexey Portnov

Edukasyon: Kiev National Medical University. A.A. Bogomolets, specialty - "Pangkalahatang Gamot"

Ibahagi sa social media

Ang iLive portal tungkol sa isang tao at sa kanyang malusog na buhay.

ATTENTION! SELF-Treatment Baka maging mapanganib para sa iyong kalusugan!

Tiyaking kumunsulta sa isang kwalipikadong dalubhasa upang hindi mapinsala ang iyong kalusugan!

RCHRH (Republican Center para sa Pagpapaunlad ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protokol ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan - 2015

Malignant neoplasm ng bronchi at baga (C34)

Oncology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inirekomenda
Konseho ng Dalubhasa
RSE sa Rem "Republican Center
pagpapaunlad ng kalusugan "
Ministri ng Kalusugan
at kaunlaran sa lipunan
Republika ng Kazakhstan
na may petsang Oktubre 30, 2015
Protokol Blg. 14

Kanser sa baga - isang bukol ng pinagmulang epithelial, nabubuo sa mauhog lamad ng brongkus, mga brongkolyo at mga mucous membrane ng mga glandula ng brongkilyo. (UD-A)

Pangalan ng protokol: Kanser sa baga.

Code ng protokol:

(Mga) ICD code - 10:
C 34 Malignant neoplasm ng bronchi at baga.

Mga pagpapaikli na ginamit sa protocol:

ALTalanine aminotransferase ASTaspartate aminotransferase APTTpinapagana ang bahagyang oras ng thromboplastin SINOOrganisasyong pangkalusugan sa buong mundo i / vintravenously sa / mintramuscularly Grkulay-abo Yunitmga yunit Gastrointestinal tractgastrointestinal tract ZNOmalignant neoplasm IHCpag-aaral na immuno-histochemical ELISAnaka-link na pagsusuri sa immunosorbent CT scanCT scan LTradiation therapy MRIPag-imaging ng magnetikong resonance NSCRLdi-maliit na kanser sa baga ng cell UACpangkalahatang pagsusuri ng dugo OAMpangkalahatang pagsusuri sa ihi PATpositron emission tomography GENUSsolong focal dosis SODkabuuang dosis ng pagtuon CCCang cardiovascular system UZDGultrasound doppler Ultrasoundpamamaraan ng ultrasound ECGelectrocardiogram Echocardiographyechocardiography TNMTumor Nodulus Metastasis - internasyonal na pag-uuri ng mga yugto ng malignant neoplasms

Petsa ng pag-unlad / pagbabago ng protocol: 2015 taon

Mga gumagamit ng protokol: mga oncologist, siruhano, therapist, pangkalahatang pagsasanay, pulmonologist, phthisiatrician.

Pagsusuri sa antas ng katibayan ng mga rekomendasyon.
Sukat sa antas ng katibayan:

A	Mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng bias na maaaring gawing pangkalahatan sa nauugnay na populasyon.
V	Mataas na kalidad (++) sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral o de-kalidad na (++) cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang peligro ng bias o RCT na may mababang (+) panganib ng bias, ang mga resulta nito maaaring gawing pangkalahatan sa nauugnay na populasyon.
MAY	Isang pag-aaral ng cohort o case-control o kontroladong pag-aaral nang walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababa o mababang peligro ng bias (++ o +), na ang mga resulta ay hindi maaaring direktang mapalawak sa nauugnay na populasyon.
D	Paglalarawan ng isang serye ng mga kaso o hindi nakontrol na pananaliksik o opinyon ng dalubhasa.
GPP	Pinakamahusay na Kasanayan sa Parmasyutiko.

Pag-uuri

Pag-uuri ng klinikal: (ang pinaka-karaniwang mga diskarte, halimbawa: sa pamamagitan ng etiology, sa pamamagitan ng entablado, atbp.).

Klasipikasyong HISTOLOGical (UD-A):

· Squamous cell carcinoma (epidermoid)
1. pilillary
2. malinaw na cell
3. maliit na cell
4.basaloid
· Maliit na cell carcinoma
1. pinagsamang maliit na cell carcinoma
· Adenocarcinoma
1. Mixed cell adenocarcinoma
2.acinar adenocarcinoma
3. papillary adenocarcinoma
4.bronchioloalveolar adenocarcinoma
Mucous
Hindi mauhog
Magkakahalo
5. solidong adenocarcinoma na may produksyon ng uhog
Pangsanggol
Mucinous (koloidal)
Mucinous cystadenocarcinoma
Limasin ang cell
Round cell
Malaking cell carcinoma
1.neuroendocrine
Halo-halong malaking cell
Basalioid carcinoma
Tulad ng cancer na Lymphoepithelioma
Giant cell carcinoma na may rhabdoid phenotype
Malinaw na cell carcinoma
Glandular squamous cell carcinoma
· Sarcomatoid carcinoma
1. polymorphic carcinoma
2. spindle cell carcinoma
3. ligtas na cell carcinoma
4. carcinosarcoma
5. pulmonary blastoma
· Carcinoid tumor
1. tipikal
2. tipikal
Kanser sa Bronchial
1.adenocystic cancer
2. cancer ng mucoepidermoid
3. kanser sa myepnohelial
Squamous cell carcinomasa situasyon
Mga tumor na Mesenchymal.
1.epithelial hemangioendothelioma
2.angiosarcoma
3.pleuropulmonary blastoma
4. chondroma
5.peribronchial myofibroblastic tumor
Diffuse pulmonary lymphoangiomatosis
1. nagpapaalab na myofibroblast tumor
2. Lymphoangleiomyomatosomatosis
3. sosyal na sarcoma
Monophasic
Biphasic
1. pulmonary arterial sarcoma
2. pulmonary venous sarcoma

PAG-CLASSIFICATION NG LUNG CANCER NI TNM (UD-A)

Anatomikal na mga rehiyon
1. Pangunahing bronchus
2. Itaas na lobe
3. Average na pagbabahagi
4. Mas mababang umbok
Mga rehiyonal na lymph node
Ang mga rehiyonal na lymph node ay mga intra-thoracic node (node ​​ng mediastinum, hilum ng baga, lobar, interlobar, segmental at sub-segmental), mga node ng scalene muscle at supraclavicular lymph node.

Pagpapasiya ng pagkalat ng pangunahing tumor (T)

T X- ang pangunahing tumor ay hindi maaaring masuri o ang pagkakaroon ng isang bukol ay napatunayan ng pagkakaroon ng mga malignant na selula sa plema o washout mula sa puno ng bronchial, ngunit ang tumor ay hindi isinalarawan sa pagsasaliksik sa radiation o bronchoscopy.
T 0- kakulangan ng data sa pangunahing tumor
T IS- carcinoma in situ
T 1- isang bukol na hindi hihigit sa 3 cm sa pinakamalaking sukat, napapaligiran ng tisyu ng baga o visceral pleura, nang walang nakumpirma na bronchoscopically na pagsalakay sa mga proximal na bahagi ng lobar bronchi (ibig sabihin, hindi nakakaapekto sa pangunahing bronchi) (1)
T1a- ang bukol ay hindi hihigit sa 2 cm sa pinakamalaking sukat (1)
T 1 b- tumor na higit sa 2 cm, ngunit hindi hihigit sa 3 cm sa pinakamalaking sukat (1)
T 2 - isang tumor na higit sa 3 cm ngunit hindi hihigit sa 7 cm, o isang tumor na may alinman sa mga sumusunod na katangian (2):
· Nakakaapekto sa pangunahing bronchi ng hindi bababa sa 2 cm mula sa keel ng trachea;
· Ang tumor ay sumalakay sa visceral pleura;
· Pinagsama sa atelectasis o nakahahadlang na pneumonitis, na kumakalat sa lugar ng hilum ng baga, ngunit hindi kasangkot ang buong baga.
T 2 a- tumor na higit sa 3 cm, ngunit hindi hihigit sa 5 cm sa pinakadakilang sukat
T 2 b- ang bukol ay higit sa 5 cm, ngunit hindi hihigit sa 7 cm sa pinakamalaking sukat
T 3 - isang tumor na mas malaki sa 7 cm o direktang lumalaki sa alinman sa mga sumusunod na istraktura: pader ng dibdib (kasama ang mga bukol ng superior sulcus), diaphragm, phrenic nerve, mediastinal pleura, parietal pericardial layer; o nakakaapekto sa pangunahing bronchi na mas mababa sa 2 cm mula sa keel ng trachea (1), ngunit hindi nakakaapekto sa huli; o sinamahan ng atelectasis o nakahahadlang na pneumonitis ng buong baga o may magkakahiwalay na (mga) node ng tumor sa parehong umbok ng baga kung saan naisalokal ang pangunahing tumor
T 4 - isang bukol ng anumang laki, lumalaki sa alinman sa mga sumusunod na istraktura: mediastinum, puso, malalaking sisidlan, trachea, esophagus, vertebral body, tracheal keel; ang pagkakaroon ng isang hiwalay na (mga) node ng tumor sa umbok ng baga, sa tapat ng umbok na may pangunahing bukol

Paglahok sa rehiyon ng lymph node (N)

NNS- Hindi masuri ang mga rehiyonal na lymph node
N 0- walang metastases sa mga rehiyonal na lymph node
N 1- metastasis sa peribronchial lymph node at / o sa node ng hilum ng baga at intrapulmonary nodes sa gilid ng sugat ng pangunahing tumor, kabilang ang direktang pagkalat ng tumor
N 2- metastases sa mga node ng mediastinum at / o mga lymph node sa ilalim ng keel ng trachea sa apektadong bahagi
N 3- Ang mga metastases sa mga node ng mediastinum, mga node ng gate ng baga sa gilid na kabaligtaran ng sugat ng pangunahing tumor, ipsilateral o contralateral node ng scalene muscle o supraclavicular lymph nodes (node)

Distant metastases (M)

M 0- walang malayong metastases
M 1- may mga malalayong metastase
M 1a- isang hiwalay na (mga) node ng tumor sa isa pang baga; tumor na may pleura nodules o malignant pleura o pericardial effusion (3)
M 1b- malayong metastases

Tandaan: (1) Ang isang bihirang, mababaw na pagkalat ng tumor ng anumang laki na lumalaki malapit sa pangunahing bronchi at isang nagsasalakay na bahagi na limitado sa pader ng brongkial ay inuri bilang T1a.
(2) Ang mga tumor na may mga katangiang ito ay inuri bilang T 2 a , kung ang mga ito ay hindi hihigit sa 5 cm ang laki o kung ang laki ay hindi matukoy, at paano T 2 b , kung ang tumor ay higit sa 5 cm, ngunit hindi hihigit sa 7 cm.
(3) Karamihan sa pleura (pericardial) effusions sa cancer sa baga ay sanhi ng tumor. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, maraming mga mikroskopikong pagsusuri ng pleura (pericardial) na likido ay negatibo para sa mga sangkap ng tumor, at ang likido ay hindi rin dugo o exudate. Ang data na ito, pati na rin ang klinikal na kurso, ay nagpapahiwatig na ang tulad ng isang pagpapatakbo ay hindi naiugnay sa isang bukol at dapat na maibukod mula sa mga elemento ng pagtatanghal ng dula, at ang naturang kaso ay dapat na inuri bilang M 0.

G - pagkakaiba-iba ng histopathological
G X- hindi matukoy ang antas ng pagkita ng kaibhan
G 1- lubos na naiiba
G 2- katamtamang pagkakaiba
G 3- hindi maganda ang pagkakaiba
G 4- walang pinagkaiba

pTNM pag-uuri ng pathological
Ang mga kategorya ng pT, pN at pM ay tumutugma sa mga kategorya ng T, N at M.
pN0 - Histological pagsusuri ng inalis na mga lymph node ng ugat ng baga at mediastinum ay karaniwang dapat isama 6 o higit pang mga node. Kung ang mga lymph node ay hindi apektado, pagkatapos ito ay inuri bilang pN0, kahit na ang bilang ng mga node na napagmasdan ay mas mababa sa karaniwan.
Malayo na metastases
Ang mga kategorya ng M1 at pM1 ay maaaring karagdagang natukoy ayon sa mga sumusunod na pagtatalaga

Rpag-uuri
Ang kawalan o pagkakaroon ng natitirang tumor pagkatapos ng paggamot ay inilarawan ng simbolo ng R:
R X- ang pagkakaroon ng isang natitirang tumor ay hindi maaaring masuri,
R 0 - walang natitirang tumor,
R 1 - microscopic residual tumor,
R 2 - macroscopic residual tumor.

Pag-uuri ng mga yugto ng kanser sa baga:
Latent cancer - TxN0M0
Yugto 0 - TisN0M0
Stage IA - T1a-bN0M0
Stage IB - T2aN0M0
Stage IIA - T2bN0M0, T1a-bN1M0, T2aN1M0
Yugto IIB - T2bN1M0, T3N0M0
Stage IIIA - T1a-bN2M0, T2a-bN2M0, T3N1-2M0, T4N0-1M0
Yugto IIIB - T4N2M0, T1-4N3M0
Yugto IV - T1-4N0-3M1

Diagnostics

Listahan ng pangunahing at karagdagang mga hakbang sa diagnostic:
Isinasagawa ang pangunahing (sapilitan) na mga pagsusuri sa diagnostic sa antas ng outpatient:
· Koleksyon ng mga reklamo at anamnesis;
· Pangkalahatang pisikal na pagsusuri;

Isinasagawa ang mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic sa batayang outpatient:


· Fibroesophagoscopy;



· Kinakalkula tomography ng utak;
· Positron emission tomography (PET) + compute tomography ng buong katawan.

Ang pinakamaliit na listahan ng mga pagsusuri na dapat isagawa kapag tumutukoy sa isang nakaplanong pagpapa-ospital: alinsunod sa panloob na mga regulasyon ng ospital, isinasaalang-alang ang kasalukuyang pagkakasunud-sunod ng awtorisadong katawan sa larangan ng kalusugan.

Ang pangunahing (sapilitan) na mga pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng inpatient (habang nasa emergency hospitalization, isinasagawa ang mga pagsusuri sa diagnostic na hindi isinasagawa sa antas ng outpatient):
· Pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
· Pagsubok ng dugo sa biochemical (protina, creatinine, urea, bilirubin, ALT, AST, glucose sa dugo);
· Coagulogram (prothrombin index, fibrinogen, fibrinolytic na aktibidad, thrombotest);
· Pangkalahatang pagsusuri sa ihi;
· X-ray ng mga organo sa dibdib (2 pagpapakita);
· Kinakalkula tomography ng dibdib at mga mediastinal organ;
· Diagnostic ng Fibrobronchoscopy;
· Ultrasound ng supraclavicular, axillary lymph nodes;
· Spirography;
· Pananaliksik sa electrocardiographic;
· ECHO cardiography (pagkatapos kumonsulta sa isang cardiologist para sa mga pasyente na 50 taong gulang pataas, pati na rin ang mga pasyente na wala pang 50 taong gulang na may kasabay na patolohiya ng CVS).

Isinasagawa ang mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic sa antas ng inpatient (sa kaso ng emergency hospitalization, isinasagawa ang mga pagsusuri sa diagnostic na hindi isinasagawa sa antas ng outpatient):
· Magnetic resonance imaging ng mga bahagi ng dibdib na may kaibahan;
· Ultrasound ng supraclavicular at servikal lymph node;
· Mga komplikadong diagnostic ng ultrasound (atay, gallbladder, pancreas, pali, bato);
· Biopsy ng pagbutas / pag-asam sa ilalim ng kontrol ng ultrasound;
· Fibroesophagoscopy;
· Buksan ang biopsy ng pinalaki na supraclavicular at servikal lymph node (sa pagkakaroon ng pinalaki na mga lymph node);
· Pagsusuri sa cytological;
· Pagsusuri sa kasaysayan.

Isinasagawa ang mga hakbang sa diagnostic sa yugto ng pangangalaga sa emerhensiyang emergency: hindi.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa paggawa ng diagnosis
reklamo at anamnesis
mga manifestasyong pangklinikal depende sa yugto at lokalisasyon:
Ubo na mayroon o walang plema
Ang pagkakaroon o kawalan ng mga guhitan ng dugo sa plema (hemoptysis)
Kakulangan ng hininga sa pagsusumikap
· Kahinaan
Pawis sa gabi
Temperatura ng subfebrile
· Pagbaba ng timbang.
Anamnesis: sintomas kanser sa baga hindi tiyak, samakatuwid, katangian ng maraming mga sakit ng respiratory system. Iyon ang dahilan kung bakit ang diagnosis sa maraming mga kaso ay hindi napapanahon. Ang bukol sa paunang yugto ay walang sintomas dahil sa kawalan ng masakit na mga wakas sa tisyu ng baga. Kapag sinalakay ng tumor ang bronchus, lumilitaw ang isang ubo, sa unang tuyo, pagkatapos ay may light sputum, kung minsan ay halo-halong may dugo. Mayroong hypoventilation ng segment ng baga at pagkatapos ang atelectasis nito. Ang plema ay nagiging purulent, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pangkalahatang karamdaman, paghinga. Sumali ang cancer pneumonia. Ang cancer pleurisy, na sinamahan ng pain syndrome, ay maaaring sumali sa cancerous pneumonia. Kung sinalakay ng tumor ang vagus nerve, idinagdag ang pamamalat dahil sa pagkalumpo ng mga kalamnan ng boses. Ang pinsala sa phrenic nerve ay sanhi ng pagkalumpo ng diaphragm. Ang pagsibol ng pericardium ay ipinakita ng sakit sa rehiyon ng puso. Ang pagkatalo ng tumor o mga metastases nito ng superior vena cava ay nagdudulot ng isang paglabag sa pag-agos ng dugo at lymph mula sa itaas na kalahati ng katawan, itaas na mga limbs, ulo at leeg. Ang mukha ng pasyente ay namumula, na may isang cyanotic tinge, mga ugat sa leeg, braso, pamamaga ng dibdib.

Eksaminasyong pisikal
Nanghihina ang paghinga sa apektadong bahagi
Hoarseness ng boses (sa paglaki ng isang tumor, ang vagus nerve)
Puffiness ng mukha, na may isang cyanotic tinge, namamagang mga ugat sa leeg, braso, dibdib (sa pagtubo ng bukol, ang superior vena cava)

Pagsasaliksik sa laboratoryo
· Pagsusuri sa cytological(isang pagtaas sa laki ng isang cell hanggang sa gigantic, isang pagbabago sa hugis at bilang ng mga intracellular na elemento, isang pagtaas sa laki ng nucleus, mga contour nito, iba't ibang antas ng pagkahinog ng nucleus at iba pang mga elemento ng cell, isang pagbabago sa bilang at hugis ng nucleoli);
· Pagsusuri sa kasaysayan(malalaking polygonal o tulad ng gulugod na mga cell na may mahusay na tinukoy na cytoplasm, bilugan na nuclei na may malinaw na nucleoli, na may pagkakaroon ng mitoses, ang mga cell ay nakaayos sa anyo ng mga cell at lubid na mayroon o walang keratin na pagbuo, ang pagkakaroon ng tumor emboli sa ang mga sisidlan, ang tindi ng infiltration ng lymphocytic-plasmacytic, mitotic na aktibidad ng mga cells ng tumor).

Instrumental na pagsasaliksik
Pagsusuri sa X-ray
Ang peripheral cancer ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkilala, paglabo ng mga contour ng anino. Ang paglusot ng bukol ng tisyu ng baga ay humahantong sa pagbuo ng isang uri ng ningning sa paligid ng node, na matatagpuan lamang sa isa sa mga gilid ng neoplasm.
Sa pagkakaroon ng peripheral lung cancer, ang isang landas ay maaaring napansin na nag-uugnay sa tisyu ng tumor sa anino ng ugat, dahil sa alinman sa lymphogenous pagkalat ng tumor, o peribronchial, perivaskular na paglaki.
X-ray na larawan na may gitnang kanser - ang pagkakaroon ng mga masa ng tumor sa lugar ng ugat ng baga; hypoventilation ng isa o higit pang mga segment ng baga; mga palatandaan ng valvular emphysema ng isa o higit pang mga segment ng baga; atelectasis ng isa o higit pang mga segment ng baga.
Ang larawan ng X-ray na may apical cancer ay sinamahan ng Pancost's syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang bilugan na pagbuo ng tuktok ng baga, mga pagbabago sa pleura, pagkasira ng itaas na mga tadyang at kaukulang vertebrae.
Fibrobronchoscopy
Ang pagkakaroon ng isang bukol sa lumen ng brongkus ganap o bahagyang hadlang ang lumen ng brongkus.

NSpag-render para sa konsulta ng mga dalubhasa:
· Konsulta sa isang cardiologist (mga pasyente na 50 taong gulang pataas, pati na rin ang mga pasyente na mas bata sa 50 taong gulang na may kasabay na patolohiya ng CVS);
· Pakikunsulta sa isang neuropathologist (para sa mga sakit sa utak ng vascular, kabilang ang mga stroke, pinsala sa utak at utak ng taludtod, epilepsy, myasthenia gravis, neuroinfectious disease, pati na rin sa lahat ng mga kaso ng pagkawala ng kamalayan);
· Konsulta sa isang gastroenterologist (kung mayroong isang kasaysayan ng kasabay na gastrointestinal pathology);
· Konsulta sa isang neurosurgeon (sa pagkakaroon ng metastases sa utak, gulugod);
· Konsulta ng isang endocrinologist (sa pagkakaroon ng kasabay na patolohiya ng mga endocrine organ).
· Konsulta ng isang nephrologist - sa pagkakaroon ng patolohiya mula sa urinary system.
· Konsulta sa isang phthisiatrician - kung pinaghihinalaan mo ang pulmonary tuberculosis.

Pagkakaibang diagnosis

Paggamot sa ibang bansa

Sumailalim sa paggamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo tungkol sa medikal na turismo

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:
· Pag-aalis ng proseso ng tumor;
· Nakamit ang pagpapapanatag o pagbabalik ng proseso ng tumor;
· Pagpapatagal ng buhay ng pasyente.

Mga taktika sa paggamot:

Hindi maliit na cell carcinoma

Yugto sakit	Mga pamamaraan sa paggamot
YugtoIA (T1a-bN0M0) YugtoIB (T2aN0M0)	Radical surgery - lobectomy (pinalawak na operasyon).
YugtoII A (T2bN0M0, T1a-bN1M0, T2aN1M0) YugtoII B T2bN1M0, T3N0M0	Ang reconstructive plastic surgery na may dissection ng lymph node . Therapy ng radiation. Chemotherapy.
YugtoIIIA (T1a-bN2M0, T2a-bN2M0, T3N1-2M0, T4N0-1M0)	Radical surgery - lobectomy, bilobectomy, pneumonectomy na sinamahan ng dissection ng lymph node. Pre- at postoperative radiation at chemotherapy Reconstructive plastic surgery na may dissection ng lymph node, adjuvant chemoimmunotherapy .
YugtoIIIB (T4N2M0, T1-4N3M0)	Therapy ng chemoradiation
YugtoIV (T1-4N0-3M1)	Palliative chemoradiation therapy + nagpapakilala sa paggamot

Maliit na cell carcinoma

Yugto sakit	Mga pamamaraan sa paggamot
YugtoIA (T1a-bN0M0) YugtoIB (T2aN0M0)	Radical surgery - lobectomy na may dissection ng lymph node. Adjuvant chemotherapy (mga scheme EP, EC 4 na kurso na may agwat ng 3 linggo)
YugtoII A (T2bN0M0, T1a-bN1M0, T2aN1M0) YugtoII B T2bN1M0, T3N0M0)	Preoperative chemotherapy. Radical surgery - lobectomy, pinagsamang bilobectomy na may dissection ng lymph node. Reconstructive plastic surgery Therapy ng chemoradiation
YugtoIIIA (T1a-bN2M0, T2a-bN2M0, T3N1-2M0, T4N0-1M0) YugtoIIIB (T4N2M0, T1-4N3M0)	Therapy ng chemoradiation
YugtoIV (T1-4N0-3M1)	Palliative chemoradiation therapy.

Paggamot na hindi gamot:
Ang mga mode ng paggalaw na ginagamit sa mga ospital at ospital ay nahahati sa:
I - mahigpit na kama, II - kama, III - ward (semi-bed) at IV - libre (pangkalahatan).
· Kapag isinasagawa ang neoadjuvant o adjuvant chemotherapy - mode III (ward). Sa maagang panahon ng postoperative - rehimen II (kama), na may karagdagang pagpapalawak sa III, IV habang nagpapabuti ng kundisyon at gumagaling ang mga tahi.
Pagkain Para sa mga pasyente sa maagang panahon ng postoperative - gutom, na may paglipat sa talahanayan 15. Para sa mga pasyente na tumatanggap ng chemotherapy, table - No. 15

Paggamot sa droga:
Chemotherapy:
Mayroong maraming uri ng chemotherapy, na naiiba sa nilalayon na layunin:
· Ang neoadjuvant chemotherapy ng mga bukol ay inireseta bago ang operasyon, upang mabawasan ang hindi maoperahan na tumor para sa operasyon, pati na rin upang makilala ang pagkasensitibo ng mga cell ng cancer sa mga gamot para sa karagdagang reseta pagkatapos ng operasyon.
· Ang adjuvant chemotherapy ay ibinibigay pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang metastasis at mabawasan ang peligro ng pag-ulit.
· Ang therapeutic chemotherapy ay ibinibigay upang pag-urong ng mga metastatic cancer.
Depende sa lokasyon at uri ng tumor, ang chemotherapy ay inireseta ayon sa iba't ibang mga scheme at may sariling mga katangian.

Mga pahiwatig para sa chemotherapy:
· Cytologically o histologically verified mediastinal cancer;
· Sa paggamot ng hindi maiiwasang mga bukol;
· Metastases sa iba pang mga organo o rehiyonal na mga lymph node;
Pagbabalik sa dati ng bukol;
· Kasiya-siyang larawan ng dugo sa pasyente: normal na mga parameter ng hemoglobin at hemocrit, ang ganap na bilang ng mga granulosit - higit sa 200, mga platelet - higit sa 100,000;
· Napanatili ang pagpapaandar ng atay, bato, respiratory system at CVS;
· Ang posibilidad na ilipat ang isang hindi maipatakbo na proseso ng tumor sa isang maaaring mapatakbo;
· Pagtanggi ng pasyente mula sa operasyon;
· Pagpapabuti ng pangmatagalang mga resulta ng paggamot na may hindi kanais-nais na histotypes ng tumor (hindi maganda ang pagkakaiba, hindi naiiba).

Contraindications sa chemotherapy:
Ang mga kontraindiksyon sa chemotherapy ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: ganap at kamag-anak.
Ganap na contraindications:
Hyperthermia> 38 degree;
· Sakit sa yugto ng pagkabulok (cardiovascular system, respiratory system ng atay, bato);
· Ang pagkakaroon ng matinding mga nakakahawang sakit;
· Sakit sa pag-iisip;
· Ang pagiging hindi epektibo ng ganitong uri ng paggamot, na nakumpirma ng isa o higit pang mga dalubhasa;
Pagkabulok ng bukol (banta ng pagdurugo);
Malubhang kondisyon ng pasyente ayon sa Karnovsky scale na 50% o mas mababa

Mga kamag-anak na kontraindiksyon:
· Pagbubuntis;
· Pagkalasing ng katawan;
· Aktibong tuberculosis ng baga;
Patuloy na mga pagbabago sa pathological sa komposisyon ng dugo (anemia, leukopenia, thrombocytopenia);
· Cachexia.

Ang pinaka-mabisang regimen ng polychemotherapy:
Hindi maliit na cell carcinoma:

Docetaxel 75 mg / m2 sa araw na 1
Carboplatin AIS - 5 sa 1 araw

Gemcitabine 1000 mg / m 2 sa 1; Ika-8 araw


Carboplatin - 5 sa 1 araw

Cisplatin 75 mg / m 2 sa ika-1 araw

Cyclophosphamide 500 mg / m 2 sa ika-1 araw

Vinorelbine 25 mg / m 2 sa ika-1 at ika-8 araw
Cisplatin 30 mg / m2 sa mga araw 1-3
Etoposide 80 mg / m2 sa mga araw 1-3

Irinotecan 90 mg / m 2 sa ika-1 at ika-8 araw
Cisplatin 60 mg / m 2 sa ika-1 araw

Vinblastine 5 mg / m 2 sa ika-1 araw
Cisplatin 50 mg / m 2 sa ika-1 araw

Mitomycin 10 mg / m 2 sa ika-1 araw
Ifosfamide (+ mesna) 2.0 g / m2 sa ika-1, ika-2, ika-3, ika-4, ika-5 araw
Cisplatin 75 mg / m 2 sa ika-1 araw
Ang agwat sa pagitan ng mga kurso ay 2-3 linggo

Non-platinum na naglalaman ng mga scheme:

Gemcitabine 800 - 1000 mg / m 2 sa 1; Ika-8 araw
Paclitaxel 135-175 mg / m2 IV higit sa 3 oras sa araw na 1

Gemcitabine 800 - 1000 mg / m 2 sa 1; Ika-8 araw
Docetaxel 75 mg / m2 sa araw na 1

Gemcitabine 800 - 1000 mg / m 2 sa 1; Ika-8 araw
Pemetrexed 500mg / m2 sa ika-1 araw

Paclitaxel 135-175 mg / m2 IV higit sa 3 oras sa araw na 1
Navelbin 20-25 mg / m 2 sa 1; Ika-8 araw

Docetaxel 75 mg / m2 sa araw na 1
Vinorelbine 20-25 mg / m 2 sa 1; Ika-8 araw

Mga aktibong regimen ng chemotherapy para sa NSCLC
Cisplatin 60 mg / m 2 sa ika-1 araw
Etoposide 120 mg / m 2 sa araw 1-3

Paclitaxel 135-175 mg / m2 IV higit sa 3 oras sa araw na 1
Ang Carboplatin 300 mg / m 2 IV sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng paclitaxel sa araw na 1
Agwat sa pagitan ng mga kurso 21 araw

Gemcitabine 1000 mg / m 2 sa 1; Ika-8 araw
Cisplatin 80 mg / m 2 sa ika-1 araw
Agwat sa pagitan ng mga kurso 21 araw

Gemcitabine 1000 mg / m 2 sa 1; Ika-8 araw
Carboplatin AIS - 5 sa 1 araw
Agwat sa pagitan ng mga kurso 21 araw

Vinorelbine 25-30 mg / m 2 sa 1; Ika-8 araw
Cisplatin 80-100 mg / m2 sa ika-1 araw
Agwat sa pagitan ng mga kurso 21 - 28 araw

Paclitaxel 175 mg / m2 sa araw na 1 sa loob ng 3 oras
Cisplatin 80 mg / m 2 sa ika-1 araw
Agwat sa pagitan ng mga kurso 21 araw

Docetaxel 75 mg / m2 sa araw na 1
Cisplatin 75 mg / m 2 sa ika-1 araw
Agwat sa pagitan ng mga kurso 21 araw

Docetaxel 75 mg / m2 sa araw na 1
Carboplatin AIS - 5 sa 1 araw
Agwat sa pagitan ng mga kurso 21 araw

Pemetrexed 500mg / m2 sa ika-1 araw
Cisplatin 75 mg / m 2 sa ika-1 araw
Agwat sa pagitan ng mga kurso 21 araw

Ang Chemotherapy depende sa mga pagkakaiba-iba ng morphological ng NSCLC
Para sa adenocarcinoma at bronchoalveolar cancer sa baga sa unang linya ng chemotherapy, ang mga rehimeng pemetrexed + cisplatin o paclitaxel + carboplatin na mayroong o walang bevacizumab ay may kalamangan. Para sa paggamot ng squamous cell lung cancer, inirerekumenda ang gemcitabine + cisplatin, docetaxel + cisplatin, vinorelbine + cisplatin.

Tagal ng chemotherapy para sa NSCLC
Batay sa pagtatasa ng mga pahayagan sa tagal ng paggamot para sa mga pasyente na may NSCLC, gumagawa ang ASCO ng mga sumusunod na rekomendasyon:
1. Sa unang linya, ang chemotherapy ay dapat na ihinto sa mga kaso ng paglala ng sakit o pagkabigo sa paggamot pagkatapos ng 4 na pag-ikot.
2. Ang paggamot ay maaaring ihinto pagkatapos ng 6 na pag-ikot, kahit na sa mga pasyente na nagkaroon ng epekto.
3. Ang mas mahabang paggamot ay nagdaragdag ng pagkalason nang walang anumang pakinabang sa pasyente.

Induction (nonadjuvant, preoperative) at adjuvant (postoperative) na chemotherapy para sa NSCLC
Ang aktibidad ng iba't ibang mga induction mode ng chemotherapy (gemcitabine + cisplatin, paclitaxel + carboplatin, docetaxel + cisplatin, etoposide + cisplatin) sa NSCLC yugto IIIА N 1-2 ay 42-65%, habang ang 5-7% ng mga pasyente ay may napatunayan na pathomorphologically complete pagpapatawad, at radikal na operasyon ay maaaring gawin sa 75-85% ng mga pasyente. Ang induction chemotherapy na may mga nabanggit na regimen ay karaniwang isinasagawa sa 3 cycle na may agwat ng 3 linggo. Ang isang malaking meta-analysis sa 2014 ng 15 na randomized kinokontrol na mga pagsubok (2358 mga pasyente na may yugto IA-IIIA NSCLC) ay nagpakita na ang preoperative chemotherapy ay nadagdagan ang pangkalahatang kaligtasan, binabawasan ang panganib ng kamatayan ng 13%, na tumaas ang 5-taong kaligtasan ng 5% (na may 40 % hanggang 45%). Ang kaligtasan ng buhay na walang pag-unlad at oras sa metastases ay nadagdagan din.
Adjuvant chemotherapy... Ayon sa American Society of Clinical Oncology, ang adjuvant cisplatin-based chemotherapy ay maaaring irekomenda para sa yugto IIA, IIB at IIIA NSCLC. Sa mga yugto ng IA at IB NSCLC, ang adjuvant chemotherapy ay hindi ipinakita upang madagdagan ang kaligtasan ng buhay kumpara sa isang solong operasyon at samakatuwid ay hindi inirerekomenda para sa mga yugtong ito.

Suportang therapy
Maaaring inirerekumenda ang suportang therapy para sa mga pasyente na tumugon sa unang linya ng chemotherapy, pati na rin para sa mga pasyente na may pangkalahatang kondisyon sa sukat ng ECOG-WHO na 0-1 na puntos. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay kailangang alukin ng pagpipilian:
O nagsasagawa ng suportang therapy
O pagmamasid hanggang sa pagsulong
Ang suportang therapy ay maaaring gawin sa tatlong paraan:
1. ang parehong kumbinasyon ng pamumuhay na therapy na natupad sa unang linya;
2. isa sa mga gamot na nasa pinagsamang pamumuhay (pemetrexed, gemcitabine, docetaxel);
3. ang target na gamot na erlotinib.

Isinasagawa ang pagpapanatili ng therapy hanggang sa umunlad ang sakit, at pagkatapos lamang na inireseta ang ika-2 linya ng chemotherapy.
Ang isang pagtaas sa pangkalahatang kaligtasan ng buhay ay nabanggit lamang sa paggamit ng pemetrexed. Ang Pemetrexed sa isang dosis na 500 mg / m 2 isang beses bawat 21 araw ay ipinahiwatig sa mono-mode para sa maintenance therapy ng mga pasyente na may lokal na advanced o metastatic na hindi maliit na cell cancer sa baga na walang paglala ng sakit pagkatapos ng 4 na cycle ng first-line therapy may mga gamot na platinum. Ang Pemetrexed ay inirerekomenda sa maintenance therapy pareho bilang isang "switch" type at bilang isang "pagpapatuloy" na uri.
Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit kapag gumagamit ng alimta para sa di-squamous cell carcinoma, at gemcitabine para sa squamous cell carcinoma na may mahusay na pangkalahatang kondisyon ng pasyente (0-1 puntos), erlotinib - para sa mga pasyente na may mga mutasyon ng EGFR.

Pagpili ng isang linya ng chemotherapy
Ang mga pasyente na may pag-unlad na klinikal o radiographic pagkatapos ng first-line chemotherapy, hindi alintana ang paggamot sa pagpapanatili, na may PS 0-2 ay dapat ialok ng pangalawang-linya na chemotherapy.
Ang Pemetrexed, docetaxel, erlotinib ay kasalukuyang inirerekomenda para sa pangalawang linya ng chemotherapy para sa NSCLC ng International Association para sa Pag-aaral ng Lung Cancer at ng US Food and Drug Administration (FDA). Para sa ikalawang linya ng chemotherapy, ang etoposide, vinorelbine, paclitaxel, gemcitabine ay maaari ding gamitin sa monotherapy, pati na rin sa pagsasama sa platinum at iba pang mga derivatives, kung hindi ito ginamit sa unang linya ng paggamot.
Pangatlong linya ng HT. Sa pag-unlad ng sakit pagkatapos ng pangalawang linya ng chemotherapy, ang mga pasyente ay maaaring inirerekumenda paggamot na may erlotinib at gefitinib (na may squamous cell baga cancer at may EGFR mutation), isang EGFR tyrosine kinase inhibitor. Hindi nito ibinubukod ang posibilidad ng paggamit ng iba pang mga cytostatics para sa pangatlo o pang-apat na linya na hindi pa natanggap ng pasyente (etoposide, vinorelbine, paclitaxel, mga di-platinum na kombinasyon). Gayunpaman, ang mga pasyente na tumatanggap ng pangatlo o pang-apat na linya ng chemotherapy ay bihirang makamit ang pagpapabuti ng layunin, na kadalasang napakaikli na may makabuluhang pagkalason. Para sa mga pasyenteng ito, ang nagpapakilala na therapy ay ang tamang paggamot.

Naka-target na therapy:
Ang Gefitinib ay isang tyrosine kinase inhibitor ng EGFR. Dimensyon na pamumuhay: 250 mg / araw sa unang linya ng paggamot ng mga pasyente na may baga adenocarcinoma IIIB, IV yugto na may kinilalang EGFR mutations. Sa pangalawang linya, ang paggamit ng gamot ay nabibigyang katwiran sa kaso ng refactoriness sa mga chemotherapy regimen na naglalaman ng mga platinum derivatives. Tagal ng pagpasok - hanggang sa pag-unlad ng sakit.

Erlotinib 150mg. Ang pamamaraan ng paggamit ay 150 mg / araw sa pamamagitan ng bibig bilang unang linya ng lokal na advanced o metastatic NSCLC na may aktibong EGFR mutation, o bilang maintenance therapy para sa mga pasyente na walang mga palatandaan ng paglala ng sakit pagkatapos ng 4 na kurso ng first-line PCT na may mga paghahanda sa platinum , at nasa ika-2 linya din pagkatapos ng pagiging hindi epektibo ng nakaraang pamumuhay ng PCT.

Ang Bevacizumab ay isang recombinant na humanized monoclonal antibody na pumipili ng nagbubuklod at nagtatanggal ng biological na aktibidad ng human vascular endothelial growth factor na VEGF. Inirerekomenda ang Bevacizumab para sa unang linya ng paggamot sa mga pasyente na may yugto IIIB-IV NSCLC (non-squamous cell) sa dosis na 7.5 mg / kg bigat ng katawan o 15 mg / kg isang beses bawat 3 linggo hanggang sa pag-unlad bilang bahagi ng kombinasyon ng chemotherapy - gemcitabine + cisplatin o paclitaxel + carboplatin.

Ang mga bagong pagsulong sa drug therapy para sa NSCLC ay nauugnay sa pagkakakilanlan ng isang bagong protina, EML-4-ALK, na nasa 3-7% ng NSCLC at kapwa ibinubukod ang mga mutasyon ng KRAS at EGFR. Ang gamot na Crizotinib ay isang ALK-kinase inhibitor. Sa pagkakaroon ng mutasyon ng ALK, ang crizotinib ay higit sa 50-60% na epektibo. Sa pagkakaroon ng pag-aayos ng ALK, ang crizotinib ay dapat isaalang-alang na isang ika-2 linya na therapy dahil ang isang malakihang yugto ng pagsubok sa III na naghahambing sa crizotinib sa docetaxel o pemetrexed ay nagpakita ng makabuluhang mga benepisyo sa mga tuntunin ng rate ng tugon at walang pag-unlad na kaligtasan para sa crizotinib [Katibayan I, A , ESMO 2014]. Ang Crizotinib ay isang bagong target na gamot na pumipili ng tyrosine kinases na ALK, MET at ROS. Sa pamamagitan ng pagpigil sa ALK fusion protein, ang pagbibigay ng senyas sa cell nucleus ay na-block, na hahantong sa pag-aresto sa paglaki ng tumor o sa pag-urong nito. Ang Crisotinib ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may lokal na advanced o metastatic na NSCLC na may abnormal na pagpapahayag ng anaplastic lymphoma kinase (ALK) gene. Noong 2011, natanggap ng crizotinib ang pag-apruba ng US FDA para sa paggamot ng lokal na advanced o metastatic na NSCLC sa pagkakaroon ng isang pagbago ng ALK. Sa parehong oras, pinapayagan ang pagsubok na pangisda upang matukoy ang ganitong uri ng mutation. Ang gamot ay naaprubahan para magamit sa teritoryo ng Republika ng Kazakhstan mula pa noong 2014.

Maliit na cell carcinoma (SCLC):
EP
Cisplatin 80 mg / m 2 sa ika-1 araw

Minsan sa bawat 3 linggo

Ang EU
Etoposide 100 mg / m 2 sa araw 1-3
Carboplatin AUC 5-6 sa 1 araw

IP

Cisplatin 60 mg / m 2 sa ika-1 araw
Minsan sa bawat 3 linggo
IC
Irinotecan 60 mg / m2 sa araw na 1, 8 at 15
Carboplatin AUC 5-6 sa 1 araw
Minsan sa bawat 3 linggo

CAV

Doxorubicin 50 mg / m 2 sa ika-1 araw

Minsan sa bawat 3 linggo

CDE
Doxorubicin 45 mg / m 2 sa ika-1 araw
Cyclophosphamide 1000 mg / m 2 sa ika-1 araw
Etoposide 100 mg / m2 sa mga araw na 1,2,3 o 1, 3, 5
Minsan sa bawat 3 linggo

KODE
Cisplatin 25 mg / m 2 sa ika-1 araw
Vincristine 1 mg / m 2 sa ika-1 araw
Doxorubicin 40 mg / m 2 sa ika-1 araw
Etoposide 80 mg / m2 sa araw 1-3
Minsan sa bawat 3 linggo

Paclitaxel 135 mg / m2 sa araw na 1 sa loob ng 3 oras
Carboplatin AUC 5-6 sa ika-1 araw
Minsan tuwing 3-4 na linggo

Docetaxel 75 mg / m2 sa araw na 1
Cisplatin 75 mg / m 2 sa ika-1 araw
Minsan sa bawat 3 linggo

Gemcitabine 1000 mg / m 2 sa 1; Ika-8 araw
Cisplatin 70 mg / m 2 sa ika-1 araw
Minsan sa bawat 3 linggo

Cyclophosphamide 1 g / m 2 sa ika-1 araw
Vincristine 1.4 mg / m 2 sa ika-1 araw

Vincristine 1.4 mg / m 2 sa ika-1 araw
Ifosfamide 5000 mg / m 2 sa ika-1 araw
Carboplatin 300 mg / m 2 sa ika-1 araw
Etoposide 180 mg / m 2 sa 1; 2nd day

Cyclophosphamide 1000 mg / m 2 sa ika-1 araw
Doxorubicin 60 mg / m 2 sa ika-1 araw
Methotrexate 30 mg / m2 sa ika-1 araw

Temozolomide 200 mg / m 2 sa araw na 1-5
Cisplatin 100 mg / m 2 sa 1 araw

Topotecan 2 mg / m2 sa araw na 1-5 at para sa MTS ng utak na SCLC
Pagkagitna sa pagitan ng mga kurso ng 3 linggo

Pangalawang linya ng chemotherapy para sa SCLC
Sa kabila ng tiyak na pagiging sensitibo ng SCLC sa chemotherapy at radiation therapy. Karamihan sa mga pasyente ay may "pagbabalik sa dati" ng sakit, at sa mga kasong ito, ang pagpili ng karagdagang mga taktika sa paggamot (ika-2 linya ng chemotherapy) ay nakasalalay sa tugon ng mga pasyente sa ika-1 linya ng paggamot, agwat ng oras matapos ang pagtatapos nito at sa likas na katangian ng pagkalat (localization ng metastases) ...
Kaugalian na makilala ang pagitan ng mga pasyente na may "sensitibong" pag-ulit ng SCLC (na may isang kumpleto o bahagyang tugon mula sa unang linya ng chemotherapy at ang pag-unlad ng proseso ng tumor na hindi mas maaga sa 3 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy) at mga pasyente na may isang "repraktibo" na pagbabalik sa dati na umunlad sa panahon ng chemotherapy o mas mababa sa 3 buwan pagkatapos ng pagtatapos nito.

Mga pamantayan para sa pagtatasa ng pagbabala at pagpili ng mga taktika sa paggamot para sa SCLC

Sa kaso ng isang sensitibong pagbabalik sa dati, inirerekumenda na muling ilapat ang therapeutic regimen na dating epektibo. Para sa mga pasyente na may matigas na pagbabalik sa dati, ipinapayong gumamit ng mga antineoplastic na gamot o kanilang mga kumbinasyon na hindi nagamit sa nakaraang therapy.

Mga taktika sa paggamot para sa "paulit-ulit" na SCLC

Sa mga sensitibong anyo ng SCLC sa mga relapses, ginagamit ang re-induction therapy na ginagamit ang parehong pamumuhay ng chemotherapy na nasa unang linya. Para sa ika-2 linya ng chemotherapy, inireseta ang regimen ng CAV o topotecan. Ang pamumuhay ng CAV, tulad ng nabanggit sa itaas, ay dating isang first-line na chemotherapy regimen para sa SCLC, na maaari pa ring inirerekomenda para sa unang linya sa mga kaso ng kagyat na pangangailangan upang matulungan ang isang pasyente na may matinding paghinga at compression syndrome ng superior vena cava o pagkakaroon ng mga kontraindiksyon sa paggamit ng mga gamot na platinum. Sa kasalukuyan, ang pamumuhay ng CAV ay naging ika-2 linya ng paggamot para sa SCLC.
Ang mga pasyente na may lumalaban SCLC ay maaari ring makatanggap ng 2nd line chemotherapy. Kahit na ang layunin na epekto ay nakakamit sa isang maliit na porsyento ng mga pasyente. Ang Chemotherapy ay maaaring magpapatatag at / o makapagpabagal ng rate ng pagsulong.

Third-line chemotherapy para sa SCLC
Ang pagiging epektibo ng ika-3-linya na chemotherapy para sa advanced SCLC ay mananatiling hindi kilala. Ang mga pasyente sa ika-3 linya ay maaaring makatanggap ng paclitaxel, gemcitabine, ifosfamide, alinman mag-isa o kasama ng cisplatin o carboplatin.

Naka-target na therapy para sa SCLC
Maraming naka-target na gamot ang napag-aralan sa SCLC (imatinib, bevacizumab, sorafenib, everolimus, erlotinib, gefitinib), ngunit wala sa kanila ang nagbago ng mga klinikal na diskarte at opsyon sa paggamot para sa sakit na ito at hindi humantong sa pagtaas ng buhay ng mga pasyente.

Pamamagitan ng kirurhiko.
Pag-opera ng outpatient: hindi natupad.

Ang interbensyon sa kirurhiko na ibinigay sa antas ng inpatient:
Ang radical surgery ay ang paraan ng pagpili sa paggamot ng mga pasyente na may yugto I-II at maipapatakbo na mga pasyente na may yugto IIIa na kanser sa baga.
Ang karaniwang mga operasyon ay lobectomy, bilobectomy o pneumonectomy na may pagtanggal ng lahat ng apektado at hindi apektadong mga lymph node ng ugat ng baga at mediastinum na may nakapalibot na tisyu sa apektadong bahagi (pinalawig na operasyon) at isinasama ang pinagsamang operasyon (pag-aalis ng mga lugar na apektado ng tumor sa kalapit mga organo at mediastinum). Sa nag-iisa at nag-iisang (hanggang sa 4 na pormasyon) na metastatic formations, ipinapayong magsagawa ng mga operasyon gamit ang pamamaraan ng katumpakan na pamamaraan (eksaktong paggalaw).
Ang lahat ng isinagawang operasyon ng baga ay dapat na sinamahan ng lymphadenectomy, kabilang ang: bronchopulmonary, bifurcation, paratracheal, paraaortic, paraesophageal at pulmonary ligament lymph nodes (pinalawig na noo, bilobectomy at pneumonectomy).
Ang dami ng operasyon ay natutukoy ng lawak at lokalisasyon ng sugat ng tumor. Ang pagkatalo sa loob ng parenchyma ng isang umbok o localization ng proximal edge ng carcinoma sa antas ng segmental bronchi o distal na bahagi ng lobar at pangunahing bronchus ay ang batayan para sa pagsasagawa ng lobectomy, bilobectomy at pneumonectomy.
Tandaan Sa kaso ng sugat ng bukol ng bibig ng itaas na lobe at intermediate na brongkus ng kanang baga, mas madalas sa kaliwang baga, dapat gawin ang mga reconstructive na plastik na operasyon. Kapag ang bibig ng pangunahing bronchi, bifurcation o ang mas mababang ikatlong bahagi ng trachea sa kanan ay kasangkot sa proseso, dapat ding isagawa ang mga reconstructive na plastik na operasyon.

Adjuvant therapy
Ang mga pasyente na radikal na pinapatakbo na may di-maliit na kanser sa baga ng cell na may metastases sa mga mediastinal lymph node sa postoperative period ay sumasailalim sa adjuvant radiation therapy sa rehiyon ng mediastinal at ang ugat ng kabaligtaran na baga sa isang kabuuang dosis na 40 Gy (2 Gy bawat maliit na bahagi, 20 mga praksyon) + chemotherapy.
Ang mga pasyente na radikal na pinamamahalaan na may maliit na kanser sa baga ng baga ay ginagamot sa mga kurso ng adjuvant na chemotherapy sa postoperative period.

Paggamot ng mga relapses at metastases ng cancer sa baga:
· Pag-opera
Sa kaso ng postoperative recurrence ng cancer o solong intrapulmonary metastases (hanggang sa 4 formations), na may kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon at mga parameter ng laboratoryo, ipinahiwatig ang isang pangalawang operasyon.

· Chemoradiation
AkoBumalik sa mediastinum at supraclavicular lymph node
Sa kaso ng pagbabalik sa dati sa mediastinum at supraclavicular lymph nodes, isinasagawa ang palliative radiation o chemoradiation therapy. Ang programa ng radiation therapy ay nakasalalay sa nakaraang paggamot. Kung sa mga naunang yugto ang bahagi ng radiation ay hindi ginamit, kung gayon ang isang kurso ng radiation therapy ay isinasagawa alinsunod sa isang radikal na programa ayon sa isa sa mga nabanggit na pamamaraan, depende sa anyo ng morphological ng tumor. Kung sa mga nakaraang yugto ng paggamot, ang radiation therapy ay ginamit sa isang dami o iba pa, pinag-uusapan natin ang karagdagang radiation therapy, na ang epekto nito ay maaaring mapagtanto lamang kapag ang dosis na hindi bababa sa 30-40 Gy ay inilapat. Ang isang karagdagang kurso ng radiation therapy ay isinasagawa sa ROD 2 Gy, SOD hanggang sa 30-60 Gy, depende sa oras matapos ang nakumpleto na nakaraang irradiation + polychemotherapy.

II.Mga metastase ng utak
Ang natatanging utak metastases ay maaaring alisin sa kasunod na pag-iilaw. Kung imposible ang pagtanggal sa operasyon, isinasagawa ang pag-iilaw ng utak.
Ang radiation therapy ay dapat magsimula lamang kung walang mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure (pagsusuri ng isang optalmolohista, neuropathologist). Isinasagawa ang pag-iilaw laban sa background ng pag-aalis ng tubig (mannitol, sarmantol, diuretics), pati na rin ang mga corticosteroids.
Una, ang buong utak ay nai-irradiate sa ROD 2 Gy, SOD 20 Gy, pagkatapos ay naglalayong sa metastasis zone ROD 2 Gy, SOD 40 Gy + polychemotherapy.

III. Pangalawang metachronous cancer sa baga o baga metastases

Ang isang solong node sa baga na lumitaw pagkatapos ng radikal na paggamot, sa kawalan ng iba pang mga palatandaan ng pag-unlad, ay dapat isaalang-alang bilang isang pangalawang meta-talamak na kanser sa baga, napapailalim sa pag-aalis ng kirurhiko, kung maaari. Sa maraming pagbuo, isinasagawa ang paggamot sa chemoradiation.

IV.Metastatic na sakit sa buto
Isinasagawa ang lokal na pag-iilaw ng apektadong lugar. Sa kaso ng sugat sa gulugod, ang isang katabing malusog na vertebra ay karagdagan na kasama sa dami ng nai-irradiate. Sa kaso ng lokalisasyon ng mga sugat sa metastatic sa mga cervical at thoracic na rehiyon, ang ROD 2 Gy, SOD 40 Gy ay ibinibigay na may haba ng patlang ng pag-iilaw na higit sa 10 cm. Sa kaso ng pinsala sa iba pang mga buto ng balangkas, ang SOD ay 60 Gy, isinasaalang-alang ang pagpapaubaya ng mga nakapaligid na normal na tisyu.

Ang epekto ng paggamot ay tasahin ayon sa pamantayan sa pag-uuriREKRISTO:
Buong epekto- pagkawala ng lahat ng mga sugat para sa isang panahon ng hindi bababa sa 4 na linggo;
Bahagyang epekto- pagbawas ng foci ng 30% o higit pa;
Pag-unlad- isang pagtaas sa pokus ng 20%, o ang hitsura ng bagong foci;
Pagpapatatag- walang pagbawas ng tumor na mas mababa sa 30%, at isang pagtaas ng higit sa 20%.

Iba pang paggamot.
Ang radiation therapy ay maaaring magamit parehong malaya at kasama ng chemotherapy
Mga uri ng radiation therapy:
Koneksyon
· Kumportable
Mga pahiwatig para sa radiation therapy:
Ang radikal na paggamot sa pag-opera ay hindi ipinahiwatig dahil sa estado ng pagganap
Kung tatanggi ang pasyente sa paggamot sa operasyon
Kapag hindi maipatakbo ang proseso

Mga kontraindiksyon sa radiation therapy:
Ang pagkakaroon ng pagkabulok sa bukol
Patuloy na pagdurugo
Ang pagkakaroon ng exudative pleurisy
Malubhang mga nakakahawang komplikasyon (empyema ng pleura, pagbuo ng abscess sa atelectasis)
Aktibong anyo ng pulmonary tuberculosis
Stage III diabetes mellitus
Mga kasabay na sakit ng mga mahahalagang bahagi ng katawan sa yugto ng pagkabulok (cardiovascular system, baga, atay, bato)
Talamak na nagpapaalab na sakit
Isang pagtaas sa temperatura ng katawan na higit sa 38 ° C
Malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente (ayon sa sukat na 40% o mas mababa sa Karnofsky)

Diskarte sa radiation therapy para sa radikal na programa ng di-maliit na kanser sa baga sa cell:
Ang lahat ng mga pasyente na may maliit na kanser sa cell ay tumatanggap ng panlabas na radiation radiation therapy sa lugar ng pangunahing pokus at ang lugar ng panrehiyong metastasis. Para sa paggamot sa radiation, ang kalidad ng radiation, lokalisasyon at laki ng mga bukirin ay dapat isaalang-alang. Ang dami ng pag-iilaw ay natutukoy ng laki at lokalisasyon ng bukol at ang lugar ng panrehiyong metastasis at kasama ang tumor + 2 cm ng mga tisyu sa labas ng mga hangganan nito at ang lugar ng panrehiyong metastasis.
Ang itaas na hangganan ng patlang ay tumutugma sa jugular notch ng sternum. Mas mababang hangganan: na may isang bukol ng itaas na umbok ng baga - 2 cm sa ibaba ng bifurcation ng trachea; na may isang bukol ng gitnang umbok ng baga at kawalan ng metastases sa bifurcation lymph nodes - 4 cm sa ibaba ng tracheal bifurcation; na may isang bukol ng gitnang umbok ng baga at ang pagkakaroon ng metastases sa bifurcation lymph nodes, pati na rin ng isang tumor ng mas mababang umbok ng baga - ang itaas na antas ng dayapragm.
Na may mababang antas ng pagkita ng kaibhan ng epidermoid at glandular lung cancer, ang cervico-supraclavicular zone sa gilid ng sugat ay karagdagan na naiilaw.
Isinasagawa ang paggamot sa 2 yugto na may agwat na 2-3 linggo sa pagitan nila. Sa unang yugto, ang ROD 2 Gy, SOD 40 Gy. Sa pangalawang yugto, ang pag-iilaw ay isinasagawa mula sa parehong mga patlang (ang bahagi ng patlang, kabilang ang pangunahing pokus, ay maaaring mabawasan ayon sa pagbawas sa laki ng pangunahing tumor), ROD 2 Gy, SOD 20 Gy.

Therapy ng chemoradiation para sa maliit na kanser sa baga ng cell:

Ang espesyal na paggamot ng mga pasyente na may maliit na kanser sa baga ng baga ay nagsisimula sa isang kurso ng chemotherapy. Pagkatapos ng 1-5 araw (depende sa kondisyon ng pasyente), ang panlabas na radiation therapy ay isinasagawa kasama ang pangunahing tumor, mediastinum, mga ugat ng parehong baga, cervico-supraclavicular zones sa magkabilang panig sa dami ng pag-iilaw. Tinutukoy ng radiation therapist ang mga teknikal na kondisyon para sa pag-iilaw.
Isinasagawa ang panlabas na terapiya ng sinag sa 2 yugto. Sa ika-1 yugto, ang paggamot ay isinasagawa sa ROD 2 Gy, 5 mga praksyon, SOD 20 Gy. Sa ika-2 yugto (nang walang pagkaantala) ROD 2 Gy, SOD 40 Gy.
Para sa mga hangaring prophylactic, ang parehong cervico-supraclavicular zones ay nai-irradiate mula sa isang nauunang larangan na may isang gitnang bloke kasama ang buong haba ng patlang upang maprotektahan ang kartilago ng larynx at servikal spinal cord. Isinasagawa ang radiation therapy ROD 2 Gy, SOD 40 Gy. Sa kaso ng mga sugat na meta-static ng supraclavicular lymph nodes, karagdagang pag-iilaw ng apektadong lugar mula sa lokal na patlang ROD 2 Gy, ginanap ang SOD 20 Gy.
Matapos ang pangunahing kurso ng espesyal na paggamot, ang mga kurso ng adjuvant chemotherapy ay isinasagawa sa pagitan ng 3 linggo. Sa parehong oras, isinasagawa ang mga hakbang sa rehabilitasyon, kabilang ang paggamot na laban sa pamamaga at panunumbalik.

NSalliative radiation therapy:

Ang compression syndrome ng superior vena cava

1. Sa kawalan ng binibigkas na paghihirap sa paghinga at ang lapad ng tracheal lumen ay higit sa 1 cm, ang paggamot (sa kawalan ng mga kontraindiksyon) ay nagsisimula sa polychemotherapy. Pagkatapos ay isinasagawa ang radiation therapy:
Sa di-maliit na kanser sa baga ng cell LOD 2 Gy, SOD 40 Gy. Pagkatapos ng 3-4 na linggo, napagpasyahan ang tanong ng posibilidad na ipagpatuloy ang paggamot sa radiation (ROD 2 Gy, SOD 20 Gy). Sa maliit na cancer sa baga ng cell, patuloy na isinasagawa ang paggamot hanggang sa SOD 60 Gy.
2. Sa matinding paghinga ng hininga at ang lapad ng lumen ng trachea na mas mababa sa 1.0 cm, ang paggamot ay nagsisimula sa radiation therapy ROD 0.5-1 Gy. Sa kurso ng paggamot, kung ang pasyente ay nasa isang kasiya-siyang kondisyon, ang solong dosis ay nadagdagan sa 2 Gy, SOD 50-60 Gy.

· Malayo na metastases
Akopagpipilian... Sa isang kasiya-siyang kalagayan ng pasyente at pagkakaroon ng solong metastases, ang radiation therapy ay ginaganap sa mga zone ng pangunahing pokus, panrehiyong metastasis at malayong metastases + polychemotherapy.
IIpagpipilian... Kung ang pasyente ay nasa malubhang kalagayan, ngunit hindi kukulangin sa 50% sa sukat ng Karnovsky (tingnan ang Apendiks 1) at ang pagkakaroon ng maraming malalayong metastases, ang radiation therapy ay ginaganap nang lokal sa mga zone ng pinaka binibigkas na sugat upang mapawi ang kakulangan ng hininga, sakit sindrom + polychemotherapy.

Pangangalaga sa kalakal:
«

Iba pang mga paggamot sa labas ng pasyente: radiation therapy

Iba pang mga uri ng paggamot na ibinigay sa antas ng inpatient: radiation therapy.

Pangangalaga sa kalakal:
Sa kaso ng matinding sakit na sindrom, isinasagawa ang paggamot alinsunod sa mga rekomendasyon ng protokol « Malasakit na pangangalaga para sa mga pasyente na may malalang progresibong sakit sa hindi magagaling na yugto, na sinamahan ng talamak na sakit sindrom ", naaprubahan ng mga minuto ng pagpupulong ng Expert Commission on Healthcare Development ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan No. 23 na may petsang Disyembre 12 , 2013.
· Sa pagkakaroon ng pagdurugo, ang paggamot ay isinasagawa alinsunod sa mga rekomendasyon ng protokol "Pangangalaga sa kalakal para sa mga pasyente na may malalang progresibong sakit sa hindi magagamot na yugto, sinamahan ng pagdurugo", na inaprubahan ng mga minuto ng pagpupulong ng Expert Commission on ang pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan Blg. 23 na may petsang Disyembre 12, 2013.

Iba pang mga paggamot na ibinigay sa panahon ng ambulansya: hindi.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:
· "Tumor response" - pagbabalik ng tumor pagkatapos ng paggamot;
· Mabuhay na walang tuluyan (tatlo at limang taon);
· Kasama sa "kalidad ng buhay", bilang karagdagan sa pang-sikolohikal, emosyonal at panlipunan na paggana ng isang tao, ang pisikal na kalagayan ng katawan ng pasyente.

Karagdagang pamamahala:
Dispensaryong pagmamasid sa mga gumaling na pasyente:
sa panahon ng unang taon pagkatapos makumpleto ang paggamot - isang beses bawat 3 buwan;
sa panahon ng ikalawang taon pagkatapos makumpleto ang paggamot - 1 oras bawat 6 na buwan;
mula sa ikatlong taon pagkatapos makumpleto ang paggamot - isang beses sa isang taon sa loob ng 5 taon.
Mga pamamaraan ng survey:
· Pangkalahatang pagsusuri sa dugo
Pagsubok sa dugo ng biochemical (protina, creatinine, urea, bilirubin, ALT, AST, glucose sa dugo)
Coagulogram (prothrombin index, fibrinogen, fibrinolytic na aktibidad, thrombotest)
X-ray ng dibdib (2 pagpapakita)
Kinalkulang tomography ng dibdib at mediastinum

Paghahanda (mga aktibong sangkap) na ginamit sa paggamot

Bevacizumab (Bevacizumab)

Vinblastine

Vincristine

Vinorelbine

Gemcitabine

Gefitinib

Doxorubicin

Docetaxel

Imatinib

Irinotecan

Ifosfamide

Carboplatin

Crizotinib

Mitomycin (Mitomycin)

Paclitaxel

Pemetreksed

Temozolomide

Topotecan

Cyclophosphamide (Cyclophosphamide)

Cisplatin

Everolimus

Erlotinib (Erlotinib)

Etoposide

Ospital

Mga pahiwatig para sa pagpapa-ospital na may pahiwatig ng uri ng pagpapa-ospital:

Mga pahiwatig para sa nakaplanong pagpapa-ospital:
Ang pagkakaroon ng isang proseso ng tumor, na-verify na histolohikal at / at cytologically. Maaaring mapatakbo ang cancer sa baga (mga yugto I-III).

Mga pahiwatig para sa emergency hospitalization: hindi.

Prophylaxis

Mga pagkilos na pumipigil
Ang paggamit ng mga gamot na nagbibigay-daan upang maibalik ang immune system pagkatapos ng paggamot ng anticancer (antioxidant, multivitamin complexes), isang ganap na diyeta na mayaman sa mga bitamina, protina, pagtanggi sa masamang ugali (paninigarilyo, pag-inom ng alak), pag-iwas sa mga impeksyon sa viral at mga kasamang sakit , regular na mga pagsusuri sa pag-iingat na may isang oncologist, regular na mga pamamaraan ng diagnostic (X-ray ng baga, ultrasound ng atay, bato, mga lymph node ng leeg)

Impormasyon

Pinagmulan at Panitikan

1. Minuto ng mga pagpupulong ng Expert Council ng RCHRH MHSD RK, 2015
   1. Listahan ng ginamit na panitikan 1. Mga pamantayan para sa paggamot ng mga malignant na bukol (Russia), Chelyabinsk, 2003. 2. Trakhtenberg A. Kh. Clinical pulmonary oncology. Geomretar, 2000. 3. Pag-uuri ng TNM ng mga malignant na bukol. Sobin L.Kh., Gospordarovich M.K., Moscow 2011 4. Mga tumor na Neuroendocrine. Isang gabay para sa mga doktor. Nai-edit ni Martin Caplin, Larry Kvols / Moscow 2010 5. Mga Minimum na Patnubay sa Klinikal ng European Society for Medical Oncology (ESMO) 6. American Joint Committee on Cancer (AJCC). Manu-manong AJCC Cancer Staging, ika-7 ed. Edge S.B., Byrd D.R., Carducci M.A. et al., eds New York: Springer; 2009; 7. Mga Alituntunin para sa chemotherapy ng mga sakit sa tumor, na-edit ng N.I. Tagasalin, V.A. Gorbunova. Moscow 2015 8. Ang Pinagmulang Book ng chemotherapy, Fourth Edition, Michael C. Perry 2008 ni Lip-pincot Williams 9. Journal of Clinical Oncology Vol. 2, No. 3, p. 235, "Carcinoid" makalipas ang 100 taon: epidemiology at prediktor ng neuroendocrine mga bukol 10. Ardill JE. Paikot na mga marker para sa mga endocrine tumor ng gastroenteropancreatic tract. Ann Clin Biochem. 2008; 539-59 11. Arnold R, Wilke A, Rinke A, et al. Plasma chromogranin A bilang marker para mabuhay sa mga pasyente na may metastatic endocrine gastroenteropancreatic tumor. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008, p. 820-7

Impormasyon

Listahan ng mga developer ng protocol na may data ng kwalipikasyon:

1. Karasaev Makhsot Ismagulovich - Kandidato ng Agham Medikal, Republikanong Estado ng Negosyo sa REM "Kazakh Research Institute of Oncology and Radiology", pinuno ng gitna ng oncology ng thoracic.
2. Baimukhametov Emil Targynovich - Doctor of Medical Science, Republican State Enterprise sa REM "Kazakh Research Institute of Oncology and Radiology", doktor ng sentro ng oncology ng thoracic.
3. Kim Viktor Borisovich - Doctor of Medical Science, Republican State Enterprise sa REM "Kazakh Research Institute of Oncology and Radiology", Pinuno ng Center for Neurooncology.
4. Abdrakhmanov Ramil Zufarovich - Kandidato ng Agham Medikal, Republican State Enterprise "Kazakh Research Institute of Oncology and Radiology", pinuno ng araw na ospital para sa chemotherapy.
5. Tabarov Adlet Berikbolovich - klinikal na parmasyutiko, Republican State Enterprise sa Rem "Ospital ng Medical Center, Administratibong Kagawaran ng Pangulo ng Republika ng Kazakhstan", pinuno ng departamento ng pamamahala ng pagbabago.

Pahayag ng Salungatan ng Interes: Hindi

Mga Reviewer: Kaydarov Bakhyt Kasenovich - Doctor of Medical Science, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Oncology ng Republican State Enterprise sa Rem na "Kazakh National Medical University na pinangalanan pagkatapos ng S.D. Asfendiyarov ";

Indikasyon ng mga kundisyon para sa rebisyon ng protocol: rebisyon ng protocol 3 taon pagkatapos ng paglathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa bisa o sa pagkakaroon ng mga bagong pamamaraan na may antas ng katibayan.

Annex 1
Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente na gumagamit ng Karnovsky index

Karaniwang pisikal na aktibidad, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng espesyal na pangangalaga	100 puntos	Normal ang kondisyon, walang mga reklamo at sintomas ng sakit
	90 mga kredito	Nananatili ang normal na aktibidad, ngunit may mga menor de edad na sintomas ng sakit.
	80 mga kredito	Posibleng normal na aktibidad na may karagdagang pagsisikap, na may katamtamang mga sintomas ng sakit.
Nililimitahan ang normal na aktibidad habang pinapanatili ang kumpletong kalayaan may sakit	70 kredito	Ang pasyente ay nag-aalaga ng kanyang sarili nang nakapag-iisa, ngunit hindi may kakayahang normal na gawain o trabaho
	60 kredito	Minsan ang pasyente ay nangangailangan ng tulong, ngunit karamihan ay nangangalaga sa kanyang sarili.
	50 puntos	Ang pasyente ay madalas na nangangailangan ng tulong at atensyong medikal.
Ang pasyente ay hindi maaaring maghatid ng kanyang sarili sa kanyang sarili, kinakailangan ng pangangalaga o pagpapa-ospital	40 kredito	Karamihan sa mga oras na gumugugol ang pasyente sa kama, nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at tulong sa labas.
	30 puntos	Ang pasyente ay nahihigaan sa kama, ipinahiwatig ang ospital, bagaman hindi kinakailangan ang isang kondisyon sa terminal.
	20 puntos	Malakas na pagpapakita ng sakit, pag-ospital at suportang therapy ay kinakailangan.
	10 puntos	Namamatay na pasyente, mabilis na pag-unlad ng sakit.
	0 puntos	Kamatayan.

Nakalakip na mga file

Pansin

• Ang paggamot sa sarili ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Gabay ng Therapist" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsulta sa isang doktor. Tiyaking makipag-ugnay sa isang tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan kung mayroon kang anumang mga kondisyong medikal o sintomas na nakakaabala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang dalubhasa. Ang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, isinasaalang-alang ang sakit at ang kalagayan ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Gabay ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at mga mapagkukunang sanggunian. Ang impormasyong nai-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong pagbabago sa mga reseta ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay hindi mananagot para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Sa NSCLC, maaaring magamit ang higit sa sampung gamot, maraming mga regimen ng gamot ang pinakaepektibo, ngunit ang isang kumbinasyon lamang ng mga derivatives ng platinum ay nagdaragdag ng habang-buhay. Ang mga paghahanda sa platinum ay may pantay na pagiging epektibo, ngunit ang pagkalason sa maraming panig: ang cisplatin ay "tumatama sa mga bato", at ang "carboplatin" ay sumisira sa dugo. Ang mga cytostatics ng iba pang mga pangkat ay ginagamit para sa mga kontraindiksyon sa platinum.

Sa pangunahing chemotherapy, ang dalawang gamot ay mas mahusay na gumagana kaysa sa isa... Ang isang tatlong-gamot na pamumuhay ay maaaring humantong sa mas malinaw na pagbabalik ng node ng tumor, ngunit mas mahirap na tiisin.

Sa squamous variant, ang platinum derivative ay may kalamangan kasama ang gemzar; sa adenocarcinoma, kasama rin ito ng alimta.

Salamat sa anak na babae ng pasyente ang dumadating na manggagamot na si Vladlena Aleksandrovna. Ayon sa kanya, sa kabila ng kanyang murang edad, siya ay isang napaka matulungin, kwalipikadong doktor na alam ang lahat ng pinakabagong pamamaraan ng paggamot at mga diagnostic. Naitala niya ang pagsusuri sa kalidad. Bilang karagdagan, ang anak na babae ng pasyente ay nagpapahayag ng pasasalamat sa lahat ng mga tauhan at pinuno ng departamento ng oncology na si Peter Sergeev, para sa paggamot ng kanyang ama.

Sa kasamaang palad, may mga oras na tinanggihan ang mga pasyente sa ospital dahil sa tindi ng kanilang kondisyon. Walang sinumang nais na responsibilidad para sa kanilang buhay. Ang isang katulad na sitwasyon ay posible saanman, ngunit hindi sa klinika na "Gamot 24/7". Upang labanan ang buhay hanggang sa huli, anuman ang, ay ang kredito ng aming mga doktor. Sa maraming mga kaso, ito ay magtagumpay. Bago sa amin ay isang lalaki na ang ama ay dinala sa Medicina 24/7 na klinika sa isang seryosong kondisyon. Siya ay inilagay sa isang ward ...

Pinasalamatan ng pasyente ang kanyang doktor para sa kanyang propesyonalismo at pansin sa mga pasyente. Sa kanyang palagay, karapat-dapat siya sa mataas na titulo ng isang doktor. Sinabi ng pasyente: "Gusto ko ang katotohanang responsable, maasikaso, at malulutas ng mabilis ang aking mga problema. Sa yugtong ito, ang mga problemang nailahad ay nalutas na. "

Ang paninigarilyo ay isa sa mga kadahilanan na sanhi ng kanser sa oropharyngeal. Kamakailan lamang, isang katulad na pagsusuri ay ginagawa sa isang dumaraming bilang ng mga tao. Kasama sa sakit na ito na ang pasyente ay napasok sa klinika na "Gamot 24/7". Bago ang paglitaw ng bukol, wala siyang mga reklamo sa kalusugan. Batay sa mga resulta ng konsulta, isang indibidwal na diskarte sa paggamot ang natukoy para sa kanya. Sa ngayon, binubuo ito sa pagsasagawa ng chemotherapy na may kumbinasyon ng tatlong gamot. Isinasagawa ang paggamot alinsunod sa ...

Sa bawat yugto ng paggamot sa klinika ng Medicine 24/7, ang dumadating na manggagamot at ang pinuno ng departamento ay nakikipag-usap sa mga pasyente. Pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga intermediate na resulta at mga prospect para sa paggaling. Kung nais, ang pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa kanyang karanasan sa paggamot sa klinika. Ito ang ginawa ng aming pasyente. Pinasalamatan niya ang mga tauhan ng klinika na "Medisina 24/7" para sa kanilang tulong at pangangalaga, tala ng mataas na antas at klase nito. “Maraming salamat sa lahat ng mga tauhan. Ang pinakamataas lamang ...

Maraming mga pasyente ang dumarating sa amin matapos makilala bilang "walang pag-asa" sa iba pang mga klinika. Ang ganitong kaso ay nasa harapan natin. Ang pasyente ay tinanggihan, sinasabing hindi niya makatiis ang kurso ng chemotherapy. Sinimulan niyang maghanap ng isang paraan palabas at natagpuan siya sa klinika na "Gamot 24/7". Dito ay handa ang kanyang katawan at matagumpay na namamahala ng mga kurso sa chemotherapy. Matapos paliitin ang tumor, sumailalim siya sa isang komplikadong operasyon. Ang pasyente ay may karagdagang paggamot sa hinaharap, ...

Pinipili namin ang mga indibidwal na taktika sa paggamot para sa bawat pasyente. Pinapayagan kami ng karanasan na mag-apply ng mga hindi pamantayang pamamaraan na nagdudulot ng mataas na resulta. Isa sa mga halimbawa ay nasa harapan natin. Salamat sa napiling wastong paggamot, ang pasyente ay maaaring mabuntis na may isang maliit na posibilidad na magbalik muli. "Nais kong ipahayag ang aking pasasalamat sa inyong klinika para sa napaka maasikaso nitong ugali sa mga pasyente. Sa partikular, si Ivan Igorevich. ... Nagtanim siya sa akin ng positibo at may pag-asa, ...

Pinakamainam na chemotherapy para sa paglala ng cancer sa baga

Sa patuloy na pagtaas ng malignant na tumor laban sa background ng pangunahing paggamot sa gamot, kinakailangan na baguhin ang mga gamot na anticancer sa isang "pangalawang linya" ng chemotherapy. Sa sitwasyong ito, ang paggamit ng isang gamot lamang ay sapat; sa mga klinikal na pagsubok, ang isang kumbinasyon ng maraming mga gamot ay hindi nagpakita ng isang kalamangan.

Kapag nagpatuloy ang malignant na paglago matapos ang isang pagbabago sa therapy, pagkatapos ay umakyat sila sa "pangatlong linya" ng chemotherapy; Ngayon inirerekumenda ang target na ahente na erlotinib, ngunit ang iba pang mga cytostatics ay hindi rin ipinagbabawal.

Kapag ang pangatlong diskarte ay hindi matagumpay, ang karagdagang pagpili ng isang mabisang kombinasyon ng mga gamot ay posible, ngunit ang tagumpay ng resulta ay sinamahan ng makabuluhang nakakalason na manifestations, at ang resulta mismo ay panandalian, samakatuwid ang mga rekomendasyon ay nag-aalok ng pinakamahusay na suporta sa suporta - ang pinakamahusay na nagpapakilala na therapy.

Ang pinaka matinding problema ng modernong oncology.

Sa mga tuntunin ng pagkakasakit, ito ang unang ranggo sa iba pang mga malignant na tumor sa mga kalalakihan sa Russia, at sa dami ng namamatay - Ika-1 na lugar sa mga kalalakihan at kababaihan kapwa sa Russia at sa buong mundo.

Sa Russia noong 2008 56,767 katao ang nagkasakit ng cancer sa baga (24% ng lahat ng malignant na tumor), 52,787 katao ang namatay (35.1% bukod sa iba pang mga malignant na tumor).

Sa gayon, bawat ikaapat na pasyente kasama ng kabuuang bilang ng mga bagong rehistradong pasyente ng cancer at bawat ikatlong namamatay mula sa mga sakit na ito ay mga pasyente ng cancer sa baga. Maraming mga tao ang namamatay mula sa cancer sa baga bawat taon kaysa sa pinagsamang mga kanser sa prostate, suso at colon.

Ayon sa pag-uuri ng morphological ng WHO, mayroong apat na pangunahing mga grupo ng cancer sa baga: squamous cell carcinoma (RCC)(40% ng mga pasyente), adenocarcinoma (40-50%), maliit na kanser sa baga ng cell (MRL)(15-20%), malaking cell carcinoma (5-10%) (Talahanayan 9.4).

Talahanayan 9.4. Pag-uuri ng Internasyonal na Pangkasaysayan ng Lung Cancer

Ang mga pangkat na ito ay halos 90% ng lahat ng mga kaso ng tumor sa baga. Ang natitirang 10% na takip sa mga bihirang halo-halong mga form, sarcomas, melanomas, baga mesothelioma, atbp.

Ang pamamahagi ng kanser sa baga ayon sa yugto at TNM ay ipinapakita sa ibaba (Talahanayan 9.5).

Talahanayan 9.5. Mga yugto ng kanser sa baga, pag-uuri ng IASLC, 2009

Paggamot

Ang pangunahing paggamot para sa cancer sa baga ay ang operasyon. Gayunpaman, ang radikal na operasyon ay maaaring gumanap lamang sa 10-20% ng lahat ng mga pasyente. Ang 5-taong kaligtasan ng buhay para sa lahat ng anyo ng kanser sa baga ay 20-25%.

Karaniwang ibinibigay ang radiation therapy sa mga pasyente na walang malayong metastases na hindi ipinahiwatig ang paggamot sa pag-opera. Ang 5-taong kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na nakatanggap lamang ng radiation therapy ay hindi hihigit sa 10%.

Chemotherapy (XT) ginanap sa mga pasyente na hindi napapailalim sa operasyon (metastases sa mga lymph node ng mediastinum, peripheral lymph node at iba pang mga organo) (yugto IIIb at IV).

Ayon sa pagkasensitibo sa XT, lahat ng mga anyo ng morphological na kanser sa baga ay nahahati sa SCLC, lubos na sensitibo sa chemotherapy at di-maliit na kanser sa baga sa cell (NSCLC) cancer (squamous cell, adenocarcinoma, malaking cell), na hindi gaanong sensitibo sa XT.

Talahanayan Ipinapakita ng 9.6 ang aktibidad ng mga indibidwal na gamot na chemotherapy sa NSCLC at maliit na cancer sa baga ng cell.

Talahanayan 9.6. Aktibidad ng ilang mga pangkat ng mga gamot na chemotherapy para sa cancer sa baga

Sa NSCLC, ang mga taxane (docetaxel at paclitaxel), mga platinum derivatives, gemcitabine, vinorelbine, pemetrexed, topoisomerase I (irinotecan at topotecan), cyclophosphamide at iba pang mga gamot ay pinaka-aktibo.

Sa parehong oras, sa SCLC, ang aktibidad ng mga indibidwal na cytostatics ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa hindi maliit na kanser sa baga ng cell. Kabilang sa mga aktibong gamot para sa SCLC, dapat pansinin ang parehong taxanes (paclitaxel at docetaxel), ifosfamide, platinum derivatives (cisplatin, carboplatin), nimustin (ACNU), irinotecan, topotecan, etoposide, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine.
Ito ay mula sa mga gamot na ito na ang iba't ibang mga kumbinasyon ng chemotherapy para sa cancer sa baga ay naipon.

Hindi maliit na kanser sa baga sa cell

Sa oras ng pagsusuri, higit sa 75% ng lahat ng mga pasyente ng cancer sa baga ang may isang lokal na advanced o metastatic na proseso. Ayon sa WHO, sa iba't ibang yugto ng paggamot, hanggang sa 80% ng mga pasyente na may cancer sa baga ay nangangailangan ng CT.

Ang lugar ng XT sa paggamot ng NSCLC:

Paggamot ng mga pasyente na may advanced na sakit (yugto III-IV)
Bilang isang induction (preoperative) na therapy.
Bilang adjuvant (postoperative) na chemotherapy
Kasabay ng radiation therapy para sa hindi maoperahan na mga form.

Paggamot ng mga pasyente na may malawak na proseso ng III-IV Art.

Ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga kumbinasyon ng chemotherapy para sa NSCLC ay umaabot mula 30 hanggang 60%. Ang pinaka-aktibo ay mga kumbinasyon na naglalaman ng mga derivatives ng platinum. Ang mga sumusunod ay platinum at mga di-platinum na rehimen para sa pinagsamang XT non-maliit na kanser sa baga ng cell.

Mga Platinum Scheme:

Taxol + cisplatin;
Taxol + carboplatin;
Taxotere + cisplatin;
Gemzar + cisplatin;
Gemzar + carboplatin;
Alimta + cisplatin;
Navelbin + cisplatin;
Etoposide + cisplatin.

Mga scheme na hindi platinum:

Gemzar + Navelbin;
Gemzar + Taxol;
Gemzar + Taxotere;
Gemzar + Alimta;
Taxol + Navelbin;
Taxotere + Navelbin.

Ang mga regimen ng platinum ay pantay na epektibo, kasama ang mga regimen ng paclitaxel (Taxol) na ginagamit nang mas madalas sa mga regimen ng Estados Unidos at Gemzar sa Europa.

Talahanayan Ipinapakita ng 9.7 ang kasalukuyang pamantayan ng mga regimen ng chemotherapy para sa NSCLC.

Talahanayan 9.7. Mga aktibong regimen ng chemotherapy para sa NSCLC

Ang paggamit ng mga rehimen ng platinum ay napabuti ang pagiging epektibo ng XT ng nagkalat at lokal na advanced na mga form ng di-maliit na kanser sa baga ng baga hanggang sa 30-40%, kaligtasan ng median - hanggang sa 6.5 na buwan, 1-taong kaligtasan ng buhay - hanggang sa 25%, at ang paggamit ng mga bagong cytostatics noong 1990s (pemetrexed, taxanes, gemcitabine, vinorelbine, topotecan) ay nadagdagan ang mga tagapagpahiwatig na ito sa 40-60%, 8-9 na buwan. at 40-45%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang kasalukuyang pamantayan ng chemotherapy para sa NSCLC ay mga regimen na kasama ang kombinasyon ng gemcitabine, paclitaxel, docetaxel, vinorelbine, etoposide, o alimta na may cisplatin o carboplatin.

Ang dalawang sangkap, naglalaman ng platinum na mga regimen ng chemotherapy para sa NSCLC ay nagdaragdag ng tagal at kalidad ng buhay ng mga pasyente kumpara sa pinakamahusay na nagpapakilala na therapy.

Nangingibabaw ang mga rehimen na batay sa platinum, ngunit ang cisplatin ay unti-unting napapalitan ng carboplatin. Nagtataglay ang Cisplatin ng kaunting pagkalason sa hematological, maginhawa kasama ng iba pang mga cytostatics at radiation therapy, na nagpapalakas ng bisa nito. Sa parehong oras, ang carboplatin ay may kaunting nephrotoxicity at napaka-maginhawa para sa paggagamot sa outpatient at pangangalaga sa pamumutla.

Ang mga Platinum at non-platinum na kombinasyon ng mga chemotherapy na regimen ay katulad na epektibo. Sa parehong oras, ang mga regimen ng platinum ay nagbibigay ng isang mas mataas na 1-taong kaligtasan ng buhay at isang mas mataas na porsyento ng mga layunin na epekto, ngunit dagdagan ang bilang ng mga anemias, neutropenia, nephrotoxicity at neurotoxicity.

Ang mga regimen na hindi platinum na may mas bagong mga gamot ay maaaring magamit sa mga kaso kung saan hindi ipinahiwatig ang mga gamot na platinum.

Ang pagpapakilala ng isang pangatlong gamot sa regimen ng paggamot ay maaaring dagdagan ang layunin na epekto sa gastos ng karagdagang nakakalason, ngunit hindi nagdaragdag ng kaligtasan.

Ang pagpili ng isa o iba pang pantay na mabisang pamumuhay ay nakasalalay sa mga kagustuhan ng doktor at pasyente, ang lason sa profile at ang gastos sa paggamot.

Sa kasalukuyan, ang mga subtypes ng NSCLC ay may pagtaas ng kahalagahan para sa pagpili ng XT scheme. Kaya, sa RCC, ang pamumuhay ng gemcitabine + cisplatin, o vinorelbine + cisplatin, o docetaxel + cisplatin ay may kalamangan. Para sa adenocarcinoma at bronchoalveolar cancer, ginusto ang pemetrexed + cisplatin o paclitaxel + carboplatin na mayroon o walang bevacizumab.

Ang pangalawang linya ng chemotherapy para sa di-maliit na kanser sa baga ng baga ay hindi sapat na epektibo, at isinasagawa ang masinsinang pananaliksik sa direksyon na ito. Sa kasalukuyan, ang pemetrexed (Alimta), docetaxel (Taxotere), erlotinib (Tarceva) ay inirerekomenda para sa ikalawang linya ng NSCLC chemotherapy ng International Association para sa Pag-aaral ng Lung Cancer at ng US Food and Drug Administration (FDA).

Para sa ikalawang linya ng XT, ang etoposide, vinorelbine, paclitaxel, gemcitabine ay maaari ding magamit sa monotherapy, pati na rin sa pagsasama sa platinum at iba pang mga derivatives, kung hindi ito ginamit sa unang linya ng paggamot. Kasalukuyang walang data sa mga pakinabang ng kombinasyon XT kumpara sa monotherapy sa mga gamot na ito para sa pangalawang linya ng paggamot ng NSCLC. Ang mga pangalawang linya ng chemotherapy ay nagreresulta sa pinabuting kalidad ng buhay at nadagdagan ang kaligtasan.

Pangatlong linya ng chemotherapy

Kung ang sakit ay umuusad pagkatapos ng pangalawang linya ng CT, ang mga pasyente na may kasiya-siyang kondisyon ay maaaring inirerekomenda ng paggamot sa erlotinib o gefitinib. Hindi nito ibinubukod ang posibilidad ng paggamit ng iba pang mga cytostatics para sa pangatlo o pang-apat na linya na hindi pa natanggap ng pasyente (etoposide, vinorelbine, paclitaxel, mga di-platinum na kombinasyon).

Gayunpaman, ang mga pasyente na tumatanggap ng pangatlo o pang-apat na linya XT ay bihirang makamit ang pagpapabuti ng layunin, na kadalasang napakaikli na may makabuluhang pagkalason. Para sa mga pasyenteng ito, ang nagpapakilala na therapy ay ang tamang paggamot.

Tagal ng chemotherapy para sa hindi maliit na kanser sa baga ng cell

Batay sa pagtatasa ng mga pahayagan sa tagal ng paggamot para sa mga pasyente na may NSCLC, ang ASCO (2009) ay gumagawa ng mga sumusunod na rekomendasyon:
1. Kapag nagsasagawa ng unang linya, ang chemotherapy ay dapat na ihinto sa mga kaso ng paglala ng sakit o sa mga siklo ng pagkabigo sa paggamot pagkatapos ng 4 na cycle.
2. Ang paggamot ay maaaring ihinto pagkatapos ng 6 na pag-ikot, kahit na sa mga pasyente na nagkaroon ng epekto.
3. Ang mas mahabang paggamot ay nagdaragdag ng pagkalason nang walang anumang pakinabang sa pasyente.

Induction (neoadjuvant, preoperative) at adjuvant chemotherapy para sa NSCLC

Ang katwiran para sa induction (preoperative) XT ay:

1. Hindi magandang kaligtasan pagkatapos ng paggamot lamang sa pag-opera, kahit na sa maagang yugto ng di-maliit na kanser sa baga ng cell;
2. mataas na bilang ng mga layunin na epekto kapag gumagamit ng mga bagong kumbinasyon na naglalaman ng platinum;
3. locoregional cytoreductive effect bago ang operasyon na may epekto sa mediastinal lymph nodes sa yugto III;
4. ang posibilidad ng maagang pagkakalantad sa mga malalayong metastases;
5. mas mahusay na pagpapaubaya kumpara sa postoperative na paggamit ng XT.

Ang aktibidad ng iba't ibang mga induction mode ng XT sa yugto IIIA / N2 NSCLC (gemcitabine + cisplatin, paclitaxel + carboplatin, docetaxel + cisplatin, etoposide + cisplatin, atbp.) Ay 42-65%, habang ang 5-7% ng mga pasyente ay may pathomorphologically napatunayan kumpletong pagpapatawad, at radikal na operasyon ay maaaring gawin sa 75-85% ng mga pasyente.

Ang induction chemotherapy na may mga regimen na inilarawan sa itaas ay karaniwang isinasagawa sa 3 cycle na may agwat ng 3 linggo. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, lumitaw ang mga pag-aaral kung saan ipinakita na ang preoperative CT ay hindi tumaas ang rate ng kaligtasan matapos ang radikal na operasyon sa mga pasyente na may yugto ng NSCLC.

Ayon sa pinakabagong publikasyon noong 2010, sa mga pasyente na may napatunayan na morphologically yugto IIIA-N2 na di-maliit na kanser sa baga sa cell, ang kalamangan sa chemoradiation ay may kalamangan kaysa sa operasyon. Ang mga pasyente na may postoperative pN2 ay dapat ialok ng adjuvant XT at posibleng postoperative radiation therapy.

Ang induction XT bago ang chemoradiotherapy ay maaaring magamit upang mabawasan ang dami ng tumor, ngunit hindi ito inirerekomenda para sa mga pasyente na agad na pinapayagan ng dami ng tumor para sa radiation therapy.

Ang pangmatagalang adjuvant chemotherapy para sa NSCLC ay nakakadismaya. Ang mga malalaking randomized na pagsubok ay nagpakita ng maximum na 5% na pagtaas sa kaligtasan. Kamakailan lamang, gayunpaman, mayroong nabago na interes sa pag-aaral ng pagiging posible ng pagganap ng adjuvant CT gamit ang mga bagong gamot na anticancer, at ang mga unang ulat ng pagtaas ng rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ng NSCLC na nakatanggap ng mga bagong makatuwirang modernong rehimen ng pinagsamang CT ay lumitaw.

Ayon sa American Society of Clinical Oncology (VIII-2007), ang cisplatin-based adjuvant XT ay maaaring inirerekomenda para sa non-maliit na kanser sa baga ng yugto IIA, IIB, at IIIA.

Sa mga yugto ng IA at IB, ang adjuvant chemotherapy ay hindi nagpakita ng anumang benepisyo sa pagtaas ng kaligtasan ng buhay kumpara sa isang solong operasyon at samakatuwid ay hindi inirerekomenda sa mga yugtong ito. Ang Adjuvant radiation therapy, ayon sa mga na-random na pagsubok, ay nagpakita ng paglala ng kaligtasan, bagaman mayroong katibayan ng pagbaba ng dalas ng mga lokal na relapses. Ang adjuvant radiation therapy ay maaaring katamtamang epektibo para sa yugto IIIA / N2 NSCLC.

Ang chemoradiation therapy para sa lokal na advanced na NSCLC

Ang radiation therapy ay naging pamantayan ng pangangalaga para sa mga pasyente na may yugto ng IIIA o IIIB na hindi maliit na kanser sa baga sa maraming taon. Gayunpaman, ang panggitna kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na may hindi maipatakbo na NSCLC pagkatapos ng radiation therapy ay tungkol sa 10 buwan, at ang 5-taong kaligtasan ng buhay ay halos 5%. Upang mapagbuti ang mga resulta, ang iba't ibang mga regimen na naglalaman ng platinum ng pinagsamang XT ay binuo, ang pagsasama nito noong 80s ng huling siglo na kasama ng radiation therapy sa kabuuang focal dosis (SOD) Ginawang posible ng 60-65 Gy na taasan ang rate ng median survival, 1- at 2-taong kaligtasan ng halos 2 beses.

Sa kasalukuyan, sa Estados Unidos at Kanlurang Europa, ang kasabay na chemoradiotherapy ay pinalitan ang isang radiation therapy sa lokal na advanced na NSCLC at naging pamantayang paggamot para sa mga pasyente ng yugto III. Ang 5-taong kaligtasan ng buhay na may kasabay na chemoradiotherapy ay 16% kumpara sa 9% na may sunud-sunod na therapy.

Sa ngayon, walang malinaw na data sa isang mas mataas na saklaw ng pulmonitis at mga paghigpit ng esophageal na may sabay-sabay na chemoradiation therapy ng hindi maliit na cell cancer sa baga. Gumagamit ang mga rehimeng XT ng mga regimen na naglalaman ng platinum: etoposide + cisplatin, paclitaxel + cisplatin, atbp.

Sa mga nagdaang taon, ang naka-target na therapy ay aktibong ginamit sa NSCLC. Sa kasalukuyan, maaaring magrekomenda ng tatlong gamot: ang mga EGFR inhibitor - erlotinib, gefitinib, at ang VEGF inhibitor - bevacizumab.

Erlotinib (Tarceva) - 150 mg ay ginagamit nang pasalita sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa umunlad ang sakit.
Gefitinib (Iressa) - 250 mg ay ginagamit nang pasalita sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa pag-unlad din ng sakit.
Bevacizumab (Avastin) - 5 mg / kg ang ginagamit tuwing 2 linggo.

Sa kumbinasyon ng paclitaxel + carboplatin + bevacizumab, isang pagtaas sa bilang ng mga layunin na epekto at nakaligtas na median na nakamit kumpara sa pamumuhay nang walang bevacizumab.

Cetuximab (Erbitux) - 400 mg / m2 IV drip para sa 120 minuto, pagkatapos para sa maintenance therapy - 250 mg / m2 isang beses sa isang linggo.

Ang lahat ng 4 na gamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente upang makakuha ng isang epekto o upang ihinto ang paglala ng sakit. Napansin din na ang erlotinib at gefitinib ay mas aktibo sa adenocarcinoma, bronchoalveolar cancer at sa mga kababaihan.

Ang mga EGFR tyrosine kinase inhibitors (erlotinib, gefitinib) ay epektibo sa mga pasyente na may NSCLC na may mutated EGFR, na ang dahilan kung bakit ang pagpapasiya ng biomarker na ito ay praktikal na kahalagahan para sa pagpili ng pinakamainam na therapeutic regimen.

Maliit na cell cancer sa baga

Ang maliit na kanser sa baga ng cell ay isang espesyal na form na napansin sa 15-20% ng mga pasyente na may cancer sa baga, nailalarawan ng mabilis na paglaki, maagang metastasis, mataas na pagkasensitibo sa radiation at chemotherapy. Ang SCLC ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtanggal ng chromosome Zp, mga mutation ng p53 gene, pagpapahayag ng β-2, pag-activate ng telomerase at non-mutant c-Kit sa 75-90% ng mga pasyente.

Sa SCLC, ang iba pang mga abnormalidad ng molekular ay sinusunod din: ekspresyon ng VEGF, pagkawala ng heterozygosity ng chromosome 9p at 10qy sa karamihan ng mga pasyente. Ang mga abnormalidad ng KRAS at p16 sa SCLC ay bihirang ihinahambing sa di-maliit na kanser sa baga ng cell.

Sa diagnosis ng SCLC, ang pagtatasa ng pagkalat ng proseso, na tumutukoy sa pagpili ng mga taktika na panterapeutika, ay partikular na kahalagahan. Pagkatapos ng kumpirmasyon ng morphological ng diagnosis (bronchoscopy na may biopsy, transthoracic puncture, biopsy ng metastatic node) compute tomography (CT) dibdib at tiyan, pati na rin ang CT o magnetic resonance imaging (MRI) utak (na may kaibahan) at pag-scan ng buto.

Kamakailan lamang, may mga ulat na positron emission tomography (PET) ay nagbibigay-daan sa iyo upang higit pang pinuhin ang yugto ng proseso.

Sa SCLC, tulad ng ibang mga anyo ng cancer sa baga, ginagamit ang pagtatanghal ng dula ayon sa internasyunal na sistema ng TNM, gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyente na may maliit na kanser sa baga ng cell sa oras ng pagsusuri ay mayroon nang mga yugto III-IV ng sakit, samakatuwid, hanggang ngayon, ang pag-uuri ayon sa kung saan ang mga pasyente ay nakikilala ay hindi nawala ang kahulugan nito. sa naisalokal at laganap na SCLC.

Sa naisalokal na SCLC, ang sugat ng bukol ay limitado sa isang hemithorax na may paglahok ng panrehiyon at contralateral na mga lymph node ng mediastinal root at ipsilateral supraclavicular lymph nodes sa proseso, kapag ang pag-iilaw gamit ang isang patlang ay posible sa teknikal.
Karaniwang maliit na kanser sa baga ng cell ay isang proseso na lampas sa naisalokal. Ang Ipsilateral baga metastases at ang pagkakaroon ng neoplastic pleurisy ay nagpapahiwatig ng advanced SCLC.

Ang yugto ng proseso na tumutukoy sa mga opsyon sa therapeutic ay ang pangunahing prognostic factor sa SCLC.

Mga kadahilanan ng pagkilala:

Ang pagkalat ng proseso. Sa mga pasyente na may naisalokal na proseso (hindi lampas sa dibdib), ang pinakamahusay na mga resulta ay nakamit sa chemoradiation therapy: layunin na epekto - sa 80-100% ng mga pasyente, kumpletong pagpapatawad - sa 50-70%, kaligtasan ng median - 18-24 buwan, 5-taong kaligtasan at paggaling - 10-15% ng mga pasyente;
pagkamit ng kumpletong pagbabalik ng pangunahing tumor at metastases. Ang nagawa lamang ng kumpletong pagpapatawad ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa pag-asa sa buhay at ang posibilidad ng kumpletong paggaling;
ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente. Ang mga pasyente na nagsisimula ng paggamot sa mabuting kalagayan ay may mas mahusay na mga resulta sa paggamot at isang mas malaking rate ng kaligtasan ng buhay kaysa sa mga pasyente sa isang seryosong kondisyon, payat, na may matinding sintomas ng sakit, mga pagbabago sa hematological at biochemical.

Paggamot

Ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig lamang para sa maagang yugto ng maliit na kanser sa baga ng cell (T1-2N0-1). Dapat itong dagdagan ng postoperative XT (4 na kurso). Ang 5-taong kaligtasan ng buhay sa pangkat ng mga pasyente na ito ay 39-40%. Gayunpaman, posible rin ang paggamot sa pag-opera sa mga kaso na hindi tinukoy na paunang operasyon ang morphologically, na may pagkakaroon ng isang halo-halong form na histological (na may maliit na bahagi ng cell at hindi maliit na cell). Sa iba pa, mas advanced na yugto ng SCLC, ang paggamot sa pag-opera ay hindi ipinahiwatig kahit na pagkatapos ng matagumpay na induction chemotherapy.

Ang radiation therapy ay humahantong sa pagbabalik ng tumor sa 60-80% ng mga pasyente, gayunpaman, nag-iisa lamang ito ay hindi nagdaragdag ng pag-asa sa buhay dahil sa hitsura ng malalayong metastases na nangangailangan ng karagdagang CT.

Ang pangunahing paggamot para sa SCLC ay pinagsama ang chemotherapy na may mga regimen na naglalaman ng platinum, na may cisplatin na unti-unting pinalitan ng carboplatin. Talahanayan Ipinapakita ng 9.8 ang mga scheme at regimens ng modernong chemotherapy para sa maliit na cancer sa baga ng cell. Dapat pansinin na sa mga nagdaang taon ang unang linya ng XT ay ang EP scheme, na pumalit sa dati nang malawak na ginamit na CAV scheme.

Talahanayan 9.8. Pinagsamang mga regimen ng chemotherapy para sa maliit na cancer sa baga ng cell

Ang pagiging epektibo ng modernong therapy para sa naisalokal na SCLC ay umaabot mula 65 hanggang 90%, na may kumpletong tumor regression sa 45-75% ng mga pasyente at isang median na kaligtasan ng buhay na 18-24 buwan. Ang mga pasyente na nagsimula ng paggamot sa mahusay na pangkalahatang kalagayan (PS 0-1 puntos) at tumugon sa induction therapy ay may pagkakataon na mabuhay ng 5 taong walang sakit.

Ang mga pasyente na nakamit ang kumpletong pagpapatawad ay inirerekumenda prophylactic utak pag-iilaw sa SOD 30 Gy dahil sa mataas na peligro (hanggang sa 70%) ng utak metastasis.

Sa mga nagdaang taon, ang mga benepisyo ng pag-iilaw ng utak ng prophylactic sa mga pasyente na may SCLC na may malubhang bahagyang pagpapatawad pagkatapos ng CT ay ipinakita rin. Ang panggitna kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may naisalokal maliit na kanser sa baga ng baga gamit ang mga kumbinasyon ng chemotherapy at radiation therapy sa pinakamainam na mode ay 18-24 buwan, at ang 5-taong kaligtasan ng buhay ay 25%.

Paggamot ng mga pasyente na may advanced na SCLC

Salamat sa paggamit ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic (CT, MRI, PET), ang bilang ng mga pasyente na may laganap na SCLC, ayon sa mga dayuhang may-akda, ay nabawasan nitong mga nakaraang taon mula 75 hanggang 60%. Sa mga pasyente na may advanced na maliit na cancer sa baga ng baga, ang pangunahing pamamaraan ng paggamot ay isinasaalang-alang na pinagsama ang chemotherapy sa parehong mga mode, at ang radiation ay isinasagawa lamang ayon sa mga espesyal na indikasyon.

Ang pangkalahatang pagiging epektibo ng XT ay 70%, ngunit ang kumpletong pag-urong ay nakamit lamang sa 3-20% ng mga kaso. Sa parehong oras, ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may nakakamit ng kumpletong tumor regression ay mas mataas kaysa sa mga ginagamot na may bahagyang epekto, at lumalapit sa mga pasyente na may naisalokal na SCLC.

Sa mga pasyente na may SCLC metastases sa utak ng buto, metastatic pleurisy, at metastases sa malayong mga lymph node, pinagsamang XT ang paraan ng pagpili. Sa kaso ng mga sugat sa metastatic ng mediastinal lymph node na may compression syndrome ng superior vena cava, ipinapayong gamitin ang pinagsamang paggamot (CT na may kasamang radiation therapy).

Sa mga sugat na metastatic ng buto, utak, adrenal glandula, ang radiation therapy ay nananatiling paraan ng pagpili. Sa mga metastases sa utak, pinapayagan ng radiation therapy sa SOD 30 Gy na makakuha ng isang klinikal na epekto sa 70% ng mga pasyente, at sa kalahati ng mga ito ang kumpletong pag-urong ng tumor ay naitala ayon sa data ng CT at MRI.

Ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga regimen ng pinagsamang chemotherapy para sa metastases ng maliit na cell cancer sa baga ay ipinakita rin. Kaya, ang mga iskema ng ACNU + EP, irinotecan + cisplatin at iba pa ay pinapayagan ang pagkuha ng layunin na pagpapabuti sa 40-60% ng mga pasyente at kumpletong pagbabalik sa 50%.

Mga taktikal na therapeutic para sa paulit-ulit na SCLC

Sa kabila ng mataas na pagiging sensitibo sa chemotherapy at radiation therapy, ang SCLC, bilang panuntunan, ay umuulit, at sa mga ganitong kaso, ang pagpili ng mga therapeutic na taktika (pangalawang linya na CT) ay nakasalalay sa tugon sa unang linya ng therapy, agwat ng oras pagkatapos nito pagtatapos, at sa likas na katangian ng pagkalat. mga tumor (localization ng metastases).

Nakaugalian na makilala ang pagitan ng mga pasyente na may sensitibong pag-ulit ng maliit na cancer sa baga ng cell, na may buo o bahagyang epekto mula sa unang linya ng CT at ang pag-unlad ng proseso ng tumor na hindi mas maaga sa 3 buwan. pagkatapos ng pagtatapos ng induction therapy, at mga pasyente na may matigas na pagbabalik sa dati na umunlad sa panahon ng induction therapy o mas mababa sa 3 buwan. matapos nito

Ang pagbabala para sa mga pasyente na may paulit-ulit na SCLC ay lubhang mahirap, at walang dahilan upang asahan ang isang paggaling. Lalo na ito ay hindi kanais-nais para sa mga pasyente na may matigas na pagbabalik sa dati ng SCLC: ang median survival rate pagkatapos ng pagtuklas ng isang pagbabalik sa dati ay hindi hihigit sa 3-4 na buwan.

Para sa mga pasyente na may matigas na pagbabalik sa dati, ipinapayong gumamit ng mga antineoplastic na gamot o kanilang mga kumbinasyon na hindi ginamit sa proseso ng induction therapy. Bilang isang pangalawang linya ng XT, ang mga gamot tulad ng topotecan, paclitaxel, gemcitabine, etoposide, ifosfamide ay maaaring magamit sa monotherapy upang matigil ang pag-unlad ng sakit at patatagin ang proseso.

Naka-target na therapy para sa maliit na kanser sa baga ng cell

Ang molecular pathogenesis ay hindi pa natutukoy para sa SCLC. Bagaman maraming mga pagpipilian sa naka-target na therapy ang na-explore sa SCLC, karamihan sa mga pag-aaral ay isinasagawa sa "hindi target na populasyon".

Kaugnay nito, ang mga interferon, inhibitor ng matrix metalloproteinase, imatinib, gefitinib, oblimersen, temsirolimus, vandetamide, bortezomib, thalidomide ay naging hindi epektibo sa maliit na cell cancer sa baga. Ang iba pang mga gamot ay nasa ilalim ng pag-aaral ayon sa phase (bevacizumab, tyrosine kinase inhibitors ZD6474 at BAY-43-9006).

M.B. Bychkov

Ang cancer sa baga ay isang mapanganib na cancer na may mas mataas na posibilidad na mamatay. Sa karamihan ng mga kaso, ang cancer sa baga ay nakakaapekto sa mga matatanda. Gayunpaman, kahit na ang nakababatang henerasyon ay hindi protektado mula sa patolohiya. Salamat sa modernong mga diskarte sa diagnostic, posible na makita ang sakit sa mga unang yugto, na ginagawang mas madaling ilipat ang proseso ng paggamot. Para sa paggamot ng cancer sa baga, inireseta ang kumplikadong therapy, na binubuo ng chemotherapy, radiation therapy at mga pamamaraang pag-opera. Ang Chemotherapy para sa cancer sa baga ay lubos na epektibo at nagdaragdag ng pagkakataon ng isang matagumpay na paggaling.

Ang proseso ng oncological sa baga ay nahahati sa 5 pangunahing yugto ng pag-unlad:

• Zero - sa una, ang tumor foci ay nabuo sa katawan. Hindi isang solong instrumento at patakaran ng pamahalaan ang may kakayahang makita ang pinsala ng tisyu sa paunang yugto. Sa parehong oras, ang oncology ay walang binibigkas na mga klinikal na palatandaan.
• Una, ang panahon ay pinaka-kanais-nais para sa paggamot. Ang therapy na isinasagawa sa unang yugto ay pinaka-epektibo. Ang laki ng tumor ay hindi umabot sa 3 sentimetro ang lapad. Ang mga aksyon ng mga panrehiyong lymph node ay hindi napansin. Ang cancer sa baga sa unang yugto ay nasuri sa 10% ng mga kaso. Upang matiyak ang kaligtasan ng katawan, inirerekumenda na sumailalim sa mga pagsusuri sa fluorographic taun-taon.
• Ang pangalawa ay ang laki ng isang paglago ng cancer na may metastases ay nasa loob ng 3-5 sentimetro. Dahil sa nadagdagang laki ng mga node, posible na makita ang patolohiya sa isang X-ray. Sa yugtong ito, sinusunod ang pag-ubo, hemoptysis, mga karamdaman sa puso at mga daluyan ng dugo, isang matalim na pagbaba ng timbang sa katawan, at mabilis na pagkapagod.

• Pangatlo (subparagraph a) - ang neoplasm ay lumalaki sa laki, sanhi kung saan tumindi ang mga sintomas ng sakit. Ang mga cell ng tumor ay kumalat sa mga tisyu ng mga mediastinal lymph node. Ang pagbabala para sa isang matagumpay na pagbawi ay nangangako ng 30%.
• Pangatlo (subparagraph b) - isang metastatic cell form sa mga materyales ng baga, sa vertebrae ng thoracic region, ribs at thoracic region. Ang mga pasyente ay nahaharap sa mga bali na sanhi ng patolohiya.
• Ang ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mga lugar ng pokus, kumakalat sa pamamagitan ng hematogenous pathway. Ang posibilidad ng isang matagumpay na lunas ay minimal. Minsan ang yugto 4 ay hindi nagbibigay ng para sa chemotherapy. Sa mga ganitong sitwasyon, kinakailangan ng pangangalaga sa pamumutla.

Pinatnubayan ng sistemang paghahati na nakalista sa itaas, pipiliin ng mga oncologist ang naaangkop na pamamaraan ng paggamot na therapeutic.

Mga pahiwatig para sa pagreseta ng chemotherapy

Kung ang sugat ay malignant, ang agarang chemotherapy ay ibinibigay. Isinasagawa ang pamamaraan bago ang operasyon o bilang isang hakbang sa postoperative. Ang pagpili ng isang naaangkop na therapy ay batay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• ang laki ng pokus ng tumor;
• kumakalat ng tindi;
• makuha sa pamamagitan ng metastases ng mga nakapaligid na tisyu at organo;
• paglahok ng kalapit na mga lymph node;
• pamantayan ng edad ng pasyente;
• ang yugto ng pag-unlad ng kanser;
• ang pagkakaroon ng talamak o kasabay na mga pathology;
• lokasyon ng mga node ng kanser;
• ang antas ng epekto sa kalapit na mga cell;
• isang uri ng mga cell na bumubuo ng isang neoplasm ng tumor;
• ang pagkakaroon ng mga metastatic cell sa loob ng mga organo o sa malalayong lugar;
• reaksyon ng lymph node

Bago magreseta ng paggamot, palaging sinusuri ng doktor ang posibilidad ng mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon na katangian ng napiling therapy. Batay sa mga kadahilanang ito, ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment ay kinakalkula. Ang Chemotherapy para sa cancer sa baga ay ang tamang landas sa matagumpay na paggaling ng pasyente. Kabilang sa mga pahiwatig para sa pamamaraan, ang mga sumusunod ay lalo na nakikilala:

• cancer;
• lukemya;
• rhabdomyosarcoma;
• hemoblastosis;
• chorionic carcinoma.

Contraindications sa chemotherapy

Ang mga kontraindiksyon sa chemotherapy para sa cancer sa baga ay binuo batay sa iba't ibang mga kondisyon. Ang pangkat ng mga salik na pinagbabatayan ng listahan ng mga kontraindiksyon ay katulad ng mga pahiwatig: edad, mga malalang sakit, yugto, atbp. Mga pangunahing kondisyon ng pagbabawal para sa chemotherapy:

• Thrombocytopenia.
• Pag-unlad ng nakakahawang foci sa panahon ng exacerbations.
• Pagbubuntis. Ang isang babae ay dapat na maging maingat lalo na sa unang trimester.
• Pagkabigo ng bato
• Pagkabigo sa atay.
• Pagpalya ng puso.
• Isang matalim na pagbawas sa bigat ng katawan.
• Metastasis sa atay.
• Metastasis ng utak.
• Malubhang pagkalasing ng mga organo at katawan bilang isang buo.
• Ang Cachexia ay isang ganap na pagkaubos ng katawan na may pagbawas ng timbang.
• Isang nadagdagang halaga ng bilirubin, na hudyat ng matinding pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Ang ipinahiwatig na mga kontraindiksyon ay maaaring palaging maitama. Ang dumadating na manggagamot una sa lahat ay inaalis ang kasalukuyang mga paghihigpit, at pagkatapos ay ibinigay ang espesyal na chemotherapy. Ang isang oncologist lamang ang may kakayahang kalkulahin ang posibilidad na magreseta ng naturang therapy. Ang pangwakas na desisyon ay ginawa matapos ang pasyente ay sumailalim sa mga espesyal na pag-aaral at pagtatasa ng natanggap na impormasyon. Kailangan mong maunawaan na ang chemotherapy ay may nakakapinsalang epekto sa katawan at kalusugan ng tao.

Chemotherapy

Ang mga kemikal ay pinangangasiwaan ng intravenous drip na pamamaraan. Ang dosis ng mga gamot at ang paraan ng paggamit ay inireseta depende sa napiling pamumuhay ng paggamot. Ang mga pangunahing punto ng therapy ay naipon sa isang personal na batayan para sa mga indibidwal na pasyente. Sa pagtatapos ng susunod na kurso ng mga pamamaraan ng kemikal, nagpapahinga sila, pinapayagan ang katawan ng tao na bumalik sa normal at mabawi. Ang pahinga ay tumatagal mula 1 hanggang 5 linggo. Pagkatapos ay inuulit ang kurso.

Kasama ang chemotherapy, ang pasyente ay sumasailalim sa karagdagang suportang therapy. Ang paggamot ay nakakatulong na mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang tao. Bago sumailalim sa mga kurso sa paggamot, ang pasyente ay susuriin. Batay sa nakuha na mga resulta sa dugo at iba pang mga tagapagpahiwatig, ang karagdagang therapy ay nababagay. Maaaring bawasan ng doktor ang dosis o ipagpaliban ang kurso ng therapy hanggang sa gumaling ang katawan.

Ang paggamot ay nangangailangan ng 4-6 na sesyon. Ang kurso ay tumatagal ng 3 buwan. Ang tinukoy na oras ay sapat na upang mapagtagumpayan ang oncological patolohiya ng baga na may kaunting negatibong epekto. Bilang karagdagang mga pamamaraan para sa pagpapakilala ng mga nakapagpapagaling na sangkap, may mga:

• sa pamamagitan ng isang arterya na nauugnay sa mga tisyu ng tumor;
• sa pamamagitan ng bibig;
• pagpapakilala sa ilalim ng balat;
• pagpapakilala sa neoplasm;
• intramuscularly.

Mga gamot sa cancer sa baga

Ang paggamot sa kanser sa baga na may mga gamot na kontra-kanser ay isinasagawa sa dalawang paraan:

• ang mga cell ng cancer ay nawasak sa pamamagitan ng pagkakalantad sa iisang gamot;
• ginagamit ang mga sangkap na nakapagpapagaling kasama ng iba pang mga gamot.

Ang ilang mga gamot mula sa assortment ng merkado ay naiiba sa kanilang personal na mga scheme ng pagkilos at mga tukoy na epekto sa mga tisyu na may kanser. Ang yugto ng pag-unlad ng proseso ng oncological ay ang tinatayang pagiging epektibo ng paggamot sa gamot. Ang Chemotherapy para sa cancer sa baga ay nangangailangan ng mga sumusunod na gamot.

Mga ahente ng alkylating - ang epekto sa mga apektadong selula ay nangyayari sa antas ng molekula:

• Ang mga Nitrosoureas ay nagmula sa urea. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagkilos laban sa kanser.
• Ang Cyclophosphamide - ay inireseta kasama ng iba pang mga sangkap laban sa isang tumor kapag nag-diagnose ng patolohiya ng baga.
• Embihin - ang mga tablet ay pumupukaw ng pagkasira ng DNA at harangan ang pagkalat ng mga tisyu ng tumor.

Ang antimetabolites ay mga sangkap na nakapagpapagaling na pumipigil sa mahahalagang proseso sa mga apektadong tisyu, dahil kung saan pinipigilan ang mga maliit na butil. Ang pinaka-epektibo ay:

• 5-fluorouracil - nakapagpabago ng komposisyon ng RNA. Nakagagambala sa paghihiwalay ng mga sangkap na nakaka-cancer.
• Kilala ang Cytarabine sa mga anti-leukemia na katangian.
• Methotrexate - pinipigilan ang pamamaga, paghahati ng cell at pagkalat ng mga malignant na paglaki.

Anthracyclines - binubuo ng mga bahagi na may matagumpay na negatibong epekto sa proseso ng cancer:

• Ang Rubomycin - ay makakatulong sa lugar ng antibacterial at anti-cancer.
• Ang Adriblastin - kabilang sa pangkat ng mga antibiotics na may mga katangian ng antitumor.

Vinca alkaloids - ang komposisyon ng mga paghahanda ay may kasamang mga halamang gamot at halaman na pumipigil sa paghihiwalay ng mga istraktura ng hindi tipikal na cell at winawasak ang mga sugat:

• Ang Vindesine ay itinuturing na isang semi-synthetic derivative ng Vinblastine.
• Vinblastine - Binuo mula sa rosas na elemento ng periwinkle. Maaasahang nagbabara ng tubulin at pinipigilan ang paghahati ng cell.
• Ang Vincristine ay isang analogue ng Vinblastine.

Ang mga epipodophyllotoxins ay mga gamot na na-synthesize sa isang katulad na paraan sa aktibong sangkap mula sa mandrake extract:

• Ang Teniposide ay isang ahente laban sa kanser. Ito ay isang semi-synthetic derivative ng Podophyllotoxin. Sa mga tablet, ang mga ugat ng teroydeo podophyllum ay pinukpok.
• Ang Etoposide ay isang ahente ng analogue ng Podophyllotoxin sa isang batayang semi-gawa ng tao.

Ang mga gamot na ito ay kinukuha alinsunod sa isang tiyak na pamamaraan. Ang pagpapaunlad ng paggamit ng eskematiko na paggamit ng gamot ay ang gawain ng dumadating na manggagamot, depende sa kagalingan ng tao. Ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay maaaring maging sanhi ng hindi kasiya-siyang mga epekto. Ang Chemotherapy para sa cancer sa baga ay mahirap at nangangailangan ng isang seryosong pag-uugali sa mayroon nang mga patakaran at rekomendasyon.

Masamang reaksyon at posibleng mga komplikasyon

Ang drug therapy ay naglalayong hadlangan ang mga proseso ng paghahati ng mga malignant cell at ang kumpletong pagkasira ng cancer foci. Gayunpaman, bilang karagdagan sa kanais-nais na mga resulta ng paggamot, mayroong isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang epekto at mayroong mataas na posibilidad ng mga komplikasyon. Ang nadagdagan na pagkalason ng mga gamot na ginamit ay nagiging sanhi ng maraming sistematikong karamdaman sa katawan. Mga karaniwang kahihinatnan ng chemotherapy para sa cancer sa baga:

• Karamdaman ng gastrointestinal tract - pagtatae at paninigas ng dumi.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Pagkakalbo.
• Pagkawasak ng mga leukosit, erythrocytes at platelet.
• Karagdagang mga nakahahawang proseso.
• Patuloy na pagkapagod, matinding pagod.
• Lumilitaw ang mga pasa at paga.
• Fragility at fragility ng nail plate.
• Sakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo, pagkahilo.
• Osteoporosis.
• Paglabag sa antas ng hormon, lalo na sa mga kababaihan.
• Pagbuo ng ulser sa bibig na lukab at sa mauhog lamad ng dila.
• Nabawasan o kawalan ng gana.
• Mayroong isang mataas na posibilidad ng paglunok ng mga nakakahawang bakterya dahil sa isang mababang antas ng leukosit sa dugo.
• Ang pagbuo ng pagdurugo bilang isang resulta ng pagbawas sa dami ng mga pulang selula ng dugo.
• Pagiging kumplikado ng hematopoiesis (hematopoiesis).
• Pagkasira ng pagkamayabong.
• Ang pagkabigo ng paggana ng digestive tract, ang hitsura ng mga dyspeptic pathology.
• Mga problema sa kalusugan ng kaisipan, mga problema sa antas ng emosyonal, ang hitsura ng pagkalungkot.
• Ang pagbuo ng pangalawang nakakahawang foci dahil sa pagbawas ng immune system ng katawan.

Sa kaganapan ng mga salungat na reaksyon sa panahon ng kurso ng therapy, kinakailangan na makipag-ugnay sa klinika, kumuha ng mga pagsusuri at sumailalim sa isang pagsusuri. Sa pagtanggap ng mga pagsubok, inaayos ng doktor ang pamamaraan ng paggamot. Kung napansin ng isang tao ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa kanyang sarili, nang walang pagkabigo, ang sitwasyon ay iniulat sa dumadating na doktor. Mahigpit na ipinagbabawal na iwasto ang pamumuhay ng therapy o malaya na harapin ang mga komplikasyon na lumitaw.

Nutrisyon Sa panahon ng Chemotherapy

Sa panahon ng paglaban sa cancer sa baga, kapansin-pansin na naubos ang katawan ng pasyente, nabanggit ang dahilan ng kahinaan ng mga tao. Bilang isang resulta ng mga pamamaraan na gumagamit ng mga kemikal, isang malakas na mapanirang epekto ang naipataw sa katawan. Sa pagdaan ng drug therapy, ang gana sa pagkain ay madalas na lumala at bumababa. Samakatuwid, mahalaga na mababad ang katawan ng tao na may mahahalagang elemento ng bakas, mga kapaki-pakinabang na bitamina at mineral.

Ang diyeta pagkatapos ng chemotherapy para sa cancer sa baga ay hindi naiiba sa mga partikular na tampok. Mahalagang balansehin ang diyeta at punan ang mga pagkain ng maximum na mahahalagang bahagi upang mapanatili at mapanumbalik ang kalusugan. Maraming pagkain ang kinakailangang hindi kasama sa diyeta. Ipinagbabawal na gamitin ang mga sumusunod na uri:

• de-latang pagkain;
• kendi na pagkain, matamis;
• mataba, maanghang at pinausukang pinggan;
• pinggan na gawa sa mababang grade na karne - mga sausage at produktong pinausukang;
• mga likidong naglalaman ng alkohol;
• caffeine

Ang Chemotherapy ay negatibong nakakaapekto sa antas ng mga protina sa katawan. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga produktong protina. Ang elemento ng pagsubaybay ay lubos na nagpapabilis sa proseso ng rehabilitasyon ng pasyente. Inirerekumenda para magamit:

• mga pagkain na may nilalaman ng protina - mga mani (mga nogales, mani, almonds), manok, itlog, legume;
• karbohidrat - patatas, bigas, mga uri ng assortment ng pasta;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas - mga curd pinggan, mga produktong gatas (kefir, fermented baked milk, bifidok), yoghurts;
• pagkaing-dagat - mababa ang taba o walang taba na isda, asul na algae;
• gulay at prutas, hindi alintana ang pamamaraan ng kanilang paghahanda;
• uminom ng maraming likido - makakatulong ito upang mabilis na matanggal ang mga lason at mapanganib na bakterya mula sa katawan. Ang tubig ay maaaring mapalitan ng mahinang tsaa at berry compotes.

Sa panahon at pagkatapos ng chemotherapy, pinapayuhan ang mga pasyente na kumunsulta sa isang propesyonal na dietitian. Ang nutrisyon ay isang mahalagang bahagi ng matagumpay na paggaling. Ang diyeta ay nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente, ang estado ng mga organo at system. Ang mga kapaki-pakinabang na pagkain ay nag-aambag sa pinabilis na paggaling ng tao.

Pagbabala ng kaligtasan ng buhay

Ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng chemotherapy ay ang huling bahagi ng paghula ng paggamot. Ang lahat ng mga pasyente ay nais ng isang positibong kinalabasan. Ang forecast ng kaligtasan ng buhay ay batay sa isang pangkat ng mga kundisyon. Ang nangingibabaw na kadahilanan ay ang natukoy na yugto ng pag-unlad ng oncological disease, kung saan isinagawa ang unang pamamaraan. Kung ang yugto ng sakit ay huli, ang buhay ng pasyente ay mabawasan nang malaki.

Ang isang positibong resulta ay nakasalalay sa istraktura ng neoplasm. Ang pinakakilala ay ang maliit na cell carcinoma. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagiging agresibo at hinuhulaan ang isang negatibong kinalabasan. Ang pag-asa sa buhay sa cancer sa baga ng ganitong uri ay nadagdagan ng 5 beses. Sa kasong ito, ang posibilidad ng isang positibong resulta ay hindi lumitaw. Sa 3% ng mga kaso, ang mga pasyente ay nabubuhay ng higit sa 5 taon. Ang average na pag-asa sa buhay ay nasa saklaw ng 1-5 taon. Kapag nangyari ang isang pagbabalik sa dati ng sakit, lumala ang resulta.

Ang hindi maliit na kanser sa cell ay maaaring pagalingin sa pamamagitan ng operasyon. Ang Chemotherapy ay ibinibigay pagkatapos na ma-excise ang tisyu ng tumor. Ang kinalabasan para sa NCCRL ay positibo. Sa 15% ng mga kaso, ang mga pasyente ay nabubuhay ng 5 taon. Ang average na pag-asa sa buhay ay umabot sa 3 taon. Kung ang mga cell ng kanser ay tumagos sa iba pang mga organo, sa ika-4 na yugto ng pag-unlad ng oncology, kahit na ang pinakamakapangyarihang mga gamot ay walang nais na resulta. Ang mga tisyu ng cancer ay umaangkop sa mga therapeutic na sangkap, kung kaya't kumilos na ang pamamaraang kemikal bilang isang pampakalma.

Sa panahon ng chemotherapy, ang pasyente ay nahaharap sa mga paghihirap. Gayunpaman, sapilitan ang therapy. Ang mga modernong regimen ng paggamot ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad. Anuman ang impormasyong pang-istatistika, imposibleng makalkula ang isang tumpak na pagbabala ng kaligtasan ng pasyente.

Ang pagiging epektibo ng chemotherapy

Nagkaroon ng isang nasasalat na bisa ng chemotherapy sa cancer sa baga. Gayunpaman, kinakailangan ang mga kumplikadong kumbinasyon upang mapahusay ang bisa ng mga gamot na ginamit at ginagarantiyahan ang isang positibong kinalabasan. Ang hitsura ng mga epekto ay hindi isang tanda ng hindi magandang pagganap ng napiling pamamaraan ng paggamot. Ang isang pangkat ng mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa tagumpay at pinabilis ang paggaling.

Ang partikular na kahalagahan ay ang yugto ng pag-unlad ng patolohiya at ang yugto ng pagtuklas ng progresibong kanser. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng mga kwalipikasyon ng pagpapagamot ng mga doktor, kagamitan ng klinika at kaalaman ng tauhan sa paglutas ng mga mahirap na sitwasyon. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay hindi batay lamang sa paggamit ng gamot.

Ang histological na komposisyon ng mga paglaki ng bukol ay nakakaapekto sa reseta ng chemotherapy, ang pagpili ng gamot, at koordinasyon ng therapy. Ang Cyclophosphamide, Methotrexate, Vincristine, Mitomycin, Etoposide, Adriamycin, Cisplatin at Nitrosomethylurea ay tinatawag na kanais-nais at mabisang gamot. Ang bawat bahagi ay may sariling hindi kanais-nais na bunga. Gayunpaman, tiwala itong sinabi tungkol sa pagiging epektibo ng chemotherapy sa pagbawas sa dami ng namamatay ng pasyente.