Ang tamad na schizophrenia ay isang pagkakaiba-iba ng sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso, ang unti-unting pag-unlad ng mga pagbabago sa pagkatao na hindi umabot sa lalim ng mga huling estado, laban sa background kung saan tulad ng neurosis (obsessive, phobic, mapilit, conversion), psychopathic, nakakaapekto at, mas madalas, natanggal ang mga paranoid disorder.
Ang pagkakaroon ng dahan-dahan at medyo kanais-nais na pagbuo ng psychoses ng isang endogenous na likas na katangian ay makikita sa panitikan bago pa kumalat ang konsepto ng E. Kraepelin ng maagang pagkasintu-sinto.
Ang mga pag-aaral ni E. Bleuler (1911) ay naglatag ng pundasyon para sa pag-aaral ng burado, nakatago na mga form ng schizophrenia.
Kasunod, ang mga paglalarawan ng medyo kanais-nais na mga form na naaayon sa konsepto ng tamad na schizophrenia ay lumitaw sa panitikan sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan. Ang pinakatanyag sa kanila ay ang "banayad na schizophrenia" [Kronfeld A.S., 1928], "microprocedural", "micropsychotic" [Goldenberg S.I., 1934], "rudimentary", "sanatorium" [Kannabikh Yu. V., Liozner SA, 1934] , "Amortized", "abortive", "pre-phase of schizophrenia" [Yudin TI, 1941], "mabagal na pagdaloy" [Ozeretskovsky DS, 1950] gj "subclinical", "pre-schizophrenia", "Non-regressive" , "latent", "pseudoneurotic schizophrenia" [Kaplan GI, Sadok BJ, 1994], "schizophrenia with obsessive-compulsive disorders."
Nagsalita si VO Akkerman (1935) tungkol sa mabagal na pagbuo ng schizophrenia na may "gumagapang" na pag-unlad.
Sa psychiatry ng Amerika, ang problema ng "pseudoneurotic schizophrenia" ay masidhi na binuo noong 50-60s. Sa susunod na dekada at kalahati, ang pansin ng mga mananaliksik sa problemang ito ay nauugnay sa klinikal at genetikong pag-aaral ng schizophrenic spectrum disorders (ang konsepto ng "borderline schizophrenia" D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968).
Sa psychiatry ng Russia, ang pag-aaral ng kanais-nais, banayad na anyo ng schizophrenia ay may mahabang tradisyon. Sapat na ituro ang pagsasaliksik ni L.M. Rosenstein (1933), B.D. Fridman (1933), N.P. E. Melekhova (1963) at iba pa Sa mga sistematikong schizophrenia, na binuo ni AB. Si Snezhnevsky at ang kanyang mga katuwang, matamlay na schizophrenia ay kumikilos bilang isang independiyenteng form [Nadzharov RA, Smulevich AB, 1983; Smulevich A.B., 1987, 1996].
Ang mga kundisyon na naaayon sa iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng tamad na schizophrenia (tulad ng neurosis, psychopathic, "mahirap na sintomas") ay nakikilala sa ICD-10 sa labas ng heading na "Schizophrenia" (F20), na pinag-isa ang psychotic form ng sakit, at isinasaalang-alang sa heading na "Schizotypal disorder" (F21).
Ang data sa paglaganap ng tamad na schizophrenia sa populasyon ng Russia ay nag-iiba mula sa 1.44 [Gorbatsevich P. A., 1990] hanggang 4.17 bawat 1000 populasyon [Zharikov N. M., Lieberman Yu. I., Levit V. G., 1973] ... Ang mga pasyente na nasuri na may tamad na schizophrenia ay bumubuo mula 16.9-20.4% [Ulanov Yu. I., 1991] hanggang 28.5-34.9% [Yastrebov B.C., 1987] ng lahat ng naitala na mga pasyente na may schizophrenia.
Ang ideya ng biyolohikal na pamayanan ng mga indolent at manifest form ng schizophrenia ay batay sa data sa akumulasyon sa mga pamilya ng pag-iimbestigahan na may indolent schizophrenia ng schizophrenic spectrum disorders - mahayag at nabura ang mga form, pati na rin mga schizoid disorder. Ang isang tampok ng tamad na schizophrenia ay ang homotopic na katangian ng mental na patolohiya sa mga apektadong kamag-anak, lalo na ang akumulasyon ng mga form na katulad ng sakit na proband (pangalawang kaso ng tamad na schizophrenia) [Dubnitskaya E. B., 1987].
Kapag kinikilala ang mga pagkakaiba-iba ng tamad na schizophrenia batay sa pamamayani ng axial disorders sa larawan ng sakit - negatibo ("simpleng kakulangan", ayon kay N. Ey, 1950] o produktibong pathologically - ang mga tampok ng "pamilyang psychopathic predisposition" isinasaalang-alang, ang pagkakaroon ng kung saan sa anyo ng isang schizoid na konstitusyon sa mga pamilya ng mga pasyente na may schizophrenia ay unang ipinostula ni E. Kahn (1923).
Ang likas na pasanin ng schizophrenia na may mga psychopathies tulad ng schizoidia ("mahirap schizoids" TI Yudin, "degenerative eccentrics" L. Binswanger) ay umabot sa mabagal na simpleng schizophrenia. Alinsunod dito, ang pagpipiliang ito, kung saan ang istraktura ng pasanin ng pamilya, kabilang ang psychopathic predisposition, ay ganap na natutukoy ng mga schizophrenic spectrum disorders, ay tasahin bilang pangunahing. Ngunit ang tamad na schizophrenia ay may isang genetiko na pagkakaugnay sa isang hanay ng mga estado ng borderline. Alinsunod dito, ang dalawang iba pang mga pagkakaiba-iba nito ay nakikilala, na ang bawat isa ay nagpapakita ng isang sulat sa pagitan ng mga phenotypic na tampok ng sakit ng mga probands at ang ginustong uri ng konstitusyonal na patolohiya ng kaisipan sa mga pamilya. Kaya, sa matamlay na schizophrenia na may obsessive-phobic disorders, mayroong isang akumulasyon ng mga kaso ng psychostathy (roaastic) psychopathy sa mga pinakamalapit na kamag-anak ng mga pasyente, at sa schizophrenia na may hysterical disorders - hysterical psychopathy.
Alinsunod sa ipinakitang datos, isang pormula ang nabuo [Smulevich AB, Dubnitskaya EB, 1994], ayon sa kung saan ang pagkamaramdamin sa pagbuo ng tamad na schizophrenia ay natutukoy ng dalawang axes na tinukoy ng genetiko - pamaraan (schizophrenic) at konstitusyonal (Larawan 29) .
Bigas 29. Ang istraktura ng pasanin ng pamilya na may tamad na schizophrenia. 1 - simpleng schizophrenia (pangunahing variant); 2 - schizophrenia na may obsessive-phobic disorders; 3 - schizophrenia na may hysterical disorders. Ang malawak na linya ay nagmamarka ng schizophrenic (pamaraan) na axis, ang makitid na linya ay nagmamarka ng axis ng konstitusyonal ng pasanin ng pamilya.
Mga manifestasyong pangklinikal. Ang tamad na schizophrenia, pati na rin ang iba pang mga anyo ng schizophrenic psychoses, ay maaaring patuloy na makabuo o sa anyo ng Mga Seizure. Gayunpaman, ang tipikal na paghati ng tamad na schizophrenia ayon sa prinsipyong ito ay hindi tumutugma sa katotohanan sa klinika, dahil ang isang natatanging katangian ng pag-unlad ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay isang kumbinasyon ng mga seizure na may isang tamad na tuloy-tuloy na kurso.
Ang pagsunod sa mga pangkalahatang batas ng kurso ng endogenous psychoses (tago yugto, panahon ng kumpletong pag-unlad ng sakit, panahon ng pagpapapanatag), ang mabagal na schizophrenia ay may sariling "lohika ng kaunlaran." Ang pangunahing mga klinikal na tampok ng tamad na schizophrenia: 1) isang mahabang panahon ng latency na may kasunod na pag-aktibo ng sakit sa mga malalayong yugto ng proseso ng pathological; 2) isang pagkahilig sa unti-unting pagbabago ng mga sintomas mula sa hindi gaanong pinagkaiba sa mga tuntunin ng pagtukoy ng nosological (sa panahon ng tago) na mas gusto para sa endogenous disease (sa aktibong panahon, sa panahon ng pagpapapanatag); 3) ang hindi nababago ng serye; at psychopathological disorders (axial sintomas), na kung saan ay isang solong kadena ng mga karamdaman, ang natural na pagbabago na malapit na nauugnay sa parehong mga palatandaan ng pangkalahatang proseso ng pathological at antas ng mga negatibong pagbabago.
Ang mga sintomas ng ehe (pagkahumaling, phobias, labis na pagpapahalaga na mga pormasyon, atbp.), Kumikilos kasama ng mga phenomena ng isang depekto, matukoy ang klinikal na larawan at mananatili (sa kabila ng pagbabago ng mga syndrome) sa buong kurso ng sakit.
Sa loob ng balangkas ng tamad na schizophrenia, ang mga variant ay nakikilala sa pamamayani ng mga pathologically produktibo - pseudoneurotic, pseudopsychopathic (obsessive-phobic, hysterical, depersonalization) at mga negatibong karamdaman. Ang huling pagpipilian - matamlay na simpleng schizophrenia - nabibilang sa bilang ng mga hindi magandang sintomas ng mga porma [Nadzharov RA, Smulevich AB, 1983]. Kadalasan natutukoy ito ng pamamayani ng mga asthenic disorder (schizoasthenia, ayon kay N. Ey).
Mabagal na schizophrenia na may obsessive-phobic disorders [obsessive schizophrenia, ayon kay E. Hollander, C. M. Wong (1955), schizophrenia na may obsessive-compulsive disorders, ayon kay G. Zohar (1996); schizo-obsessive disorder, ayon kay G. Zohar (1998)] ay nagsasama ng isang malawak na hanay ng mga manifestation ng pagkabalisa-phobic at mga kinahuhumalingan. Ang klinikal na larawan ng huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong istraktura ng psychopathological syndromes, na nabuo kapwa dahil sa sabay-sabay na pagpapakita ng ilang mga phenomena ng obsessive-phobic series, at dahil sa pagdaragdag ng mga ideo-obsessive disorder [Korsakov SS, 1913 ; Kraft-Ebing K., 1879], kabilang ang mga panimulang paglabag sa mas matinding rehistro. Kabilang sa mga naturang mga kumplikadong sintomas ay maaaring may dissociative disorders, phenomena ng auto- at allopsychic depersonalization, na nagpapakita ng balangkas ng mga pag-atake ng gulat; sobrang pagpapahalaga at pandama hypochondria na nagpapalubha sa kurso ng agoraphobia; sensitibong ideya ng mga pag-uugali na sumali sa phobia sa lipunan; maling ideya ng pinsala at pag-uusig, kumplikado ng larawan ng misophobia; catatonic stereotypes, unti-unting pinapalitan ang mga ritwal na aksyon.
Ang pag-unlad ng sakit sa mga unang yugto ay ipinakita ng isang mabilis na pagtaas ng dalas, kasidhian at tagal ng pag-atake ng gulat, pati na rin ang pagbawas sa tagal ng mga agwat ng interictal. Sa hinaharap, ang isa sa mga pinaka-pathognomonic na palatandaan ng pang-proseso na likas ng pagdurusa ay isang matatag na pagtaas sa mga manifestations ng pag-uugali ng pag-iwas, na klinikal na natanto sa anyo ng iba't ibang mga proteksyon ritwal at pagkontrol ng mga aksyon. Unti-unting tinatanggal ang pangunahing sangkap ng mga sobrang kinahuhumalingan na karamdaman - phobias at pagkahumaling, ginagampanan ng mga ritwal ang katangian ng mga kumplikado, hindi pangkaraniwang, mapagpanggap na gawi, aksyon, pagpapatakbo ng kaisipan (pag-uulit ng ilang mga pantig, salita, tunog, obsessive na pagbibilang, atbp.), Minsan napaka nakapagpapaalala ng mga spells.
Kabilang sa mga karamdaman sa pagkabalisa-phobic, ang pag-atake ng gulat ay madalas na mangibabaw. Ang isang natatanging tampok ng dynamics ng mga pseudo-neurotic manifestation na ito, na kumikilos sa loob ng balangkas ng isang endogenous na sakit, na itinuro ni Yu.V. Kannabikh (1935), ay ang biglaang pagpapakita at isang paulit-ulit na kurso. Sa parehong oras, ang pansin ay nakuha sa hindi tipikal na pag-atake ng gulat. Karaniwan silang pinahaba at alinman sa pinagsama sa mga phenomena ng pangkalahatan na pagkabalisa, takot na mawalan ng kontrol sa sarili, pagkabaliw, matinding dissociative disorders, o mangyari sa pamamayani ng somatovegetative disorders (tulad ng dysaesthetic crises), na sinamahan ng mga karamdaman ng pangkalahatang pakiramdam ng ang katawan, isang pakiramdam ng biglang kahinaan ng kalamnan, senesthesia, senestopathies. Ang komplikasyon ng larawan ng sakit ay ipinakita ng mabilis na pagdaragdag ng agoraphobia, na sinamahan ng isang komplikadong sistema ng mga ritwal na proteksiyon. Posible ring ibahin ang indibidwal na phobias (takot sa paggalaw sa transportasyon o bukas na puwang) sa panagoraphobia, kung ang pag-uugali ng pag-iwas ay hindi lamang pinipigilan ang paggalaw, ngunit umaabot din sa anumang mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay maaaring walang tulong [Kolyutskaya EV, Gushansky N. E., 1998].
Kabilang sa iba pang mga phobias sa isang serye ng mga pseudoneurotic na karamdaman, ang takot sa isang panlabas ("extracorporeal") na banta ay madalas na nabanggit: ang pagtagos ng iba't ibang mga mapanganib na ahente sa katawan - mga nakakalason na sangkap, mga bakterya na pathogenic, matalim na bagay - mga karayom, mga shard ng baso, atbp Tulad ng agoraphobia, ang phobias ng isang panlabas na banta ay sinamahan ng mga proteksiyon na aksyon (kumplikado, kung minsan ay nagtatagal na oras ng pagmamanipula, pinipigilan ang pakikipag-ugnay sa mga "kontaminadong" bagay, masusing pagproseso o kahit pagdidisimpekta ng mga damit na nakipag-ugnay sa alikabok sa kalye, atbp.) . Ang nasabing "mga ritwal", na unti-unting kumukuha ng isang nangungunang posisyon sa klinikal na larawan, ganap na natutukoy ang pag-uugali ng mga pasyente, at kung minsan ay humantong sa kumpletong paghihiwalay mula sa lipunan. Pag-iwas sa potensyal na panganib (pakikipag-ugnay sa "nakakapinsalang" sangkap o mga ahente na nagdudulot ng sakit), ang mga pasyente ay tumigil sa trabaho o paaralan, manatili sa bahay ng ilang buwan, lumayo kahit na mula sa malapit na kamag-anak at pakiramdam ay ligtas lamang sa loob ng kanilang sariling silid.
Ang mga Phobias na nabubuo sa loob ng balangkas ng pinahaba (mula sa maraming buwan hanggang maraming taon) na pag-atake, nagpapakita kasama ang mga nakakaapekto na karamdaman, taliwas sa mga pagkabalisa-phobic na karamdaman, na bumubuo ng isang makabuluhang (denotative) na kumplikado ng mga yugto ng cyclothymic (mga kinahuhumalingan ng mababang halaga, balisa takot sa kanilang sariling kakulangan), huwag bumuo ng tulad malapit - syndromic na koneksyon na may mga sintomas ng pagkalumbay at kasunod na ipakita ang kanilang sariling stereotype ng pag-unlad na hindi direktang nauugnay sa dynamics ng mga nakakaapekto na manifestation [Andryushchenko A. V., 1994]. Ang istraktura ng phobias na tumutukoy sa pattern ng mga naturang pag-atake ay polymorphic. Sa pamamayani ng somatized pagkabalisa sa mga manifestations ng depression, ang takot sa kamatayan (heart phobia, insophobia), ang takot na walang magawa sa isang mapanganib na sitwasyon, ang takot sa mga pathogenic bacteria, mga banyagang bagay, atbp, na sinamahan ng mga pag-atake ng gulat, maaaring dumating sa unahan.
Sa ibang mga kaso, nagaganap na may larawan ng depersonalization at pagkabalisa depression, phobias ng magkakaibang nilalaman ay nanaig, takot sa pagkabaliw, pagkawala ng kontrol sa sarili, takot na maging sanhi ng pinsala sa sarili o sa iba - upang gumawa ng pagpatay o magpakamatay (pagsaksak, pagkahagis ng isang bata mula sa balkonahe, nakabitin ang sarili, paglukso sa bintana)). Ang pagpapakamatay at homicidophobia ay sinamahan, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng matingkad na matalinhagang representasyon ng mga nakalulungkot na eksena, na maaaring sundin sakaling maisakatuparan ang nakakaalarma na takot. Sa loob ng balangkas ng mga pag-atake, ang matinding paroxysms ng phobias ay maaari ding mapagmasdan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na kawalan ng pagganyak, abstraction, at kung minsan metapisikal na nilalaman.
Ang mga pagkahumaling na may tamad na schizophrenia ay madalas na nagpapakita laban sa background ng pagbuo ng mga negatibong pagbabago (oligophrenic, pseudo-organikong depekto, depekto ng "fershroben" na uri na may autistic isolation at emosyonal na paghihirap). Kasabay nito, ang mga abstract na kinahuhumalingan ay sinusunod [Snezhnevsky AV, 1983] ng uri ng obsessive pilosopiya na may kaugaliang malutas ang walang kwenta o hindi malulutas na mga katanungan, paulit-ulit na pagtatangka upang ibunyag ang kahulugan ng isang partikular na ekspresyon, ang etimolohiya ng term, atbp. Gayunpaman, ang mga nahuhumaling na pagdududa ay madalas na nabuo sa pagkakumpleto, pagkakumpleto ng mga pagkilos, na kumukulo sa mga ritwal at muling pagsusuri. Sa kasong ito, pinipilit ang mga pasyente na ulitin ang parehong operasyon (mahigpit na simetriko na iposisyon ang mga bagay sa lamesa, patayin ang gripo ng tubig nang maraming beses, hugasan ang kanilang mga kamay, isara ang pintuan ng elevator, atbp.).
Ang labis na pag-aalinlangan tungkol sa kadalisayan ng sariling katawan, pananamit, mga nakapaligid na bagay [Efremova M. Ye., 1998], bilang isang patakaran, ay sinamahan ng mga aksyon na ritwal na tumatagal ng maraming oras na naglalayong "paglilinis" mula sa haka-haka na dumi. Ang labis na pag-aalinlangan tungkol sa pagkakaroon ng isang seryosong sakit na walang lunas (madalas na oncological) ay humantong sa paulit-ulit na pagsusuri ng iba't ibang mga dalubhasa, paulit-ulit na palpations ng mga bahagi ng katawan kung saan maaaring naisalokal ang hinihinalang tumor.
Ang mga pagkahumaling, nabubuo o nagpapalala sa balangkas ng mga pag-atake, ay maaaring magpatuloy ayon sa uri ng "pagduduwal na kabaliwan" - folie du doute. Laban sa background ng isang estado ng pagkabalisa na may hindi pagkakatulog at pang-akit na kaguluhan, lilitaw ang patuloy na pag-aalinlangan tungkol sa mga aksyon na ipinatupad noong nakaraan, ang kawastuhan ng mga aksyon na nagawa na. Ang larawan ng mga seizure ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng magkakaibang mga kinahuhumalingan tulad ng pag-aalinlangan tungkol sa paggawa ng karahasan o pagpatay [Dorozhenok I. Yu., 1998], na ipinakita sa kasagsagan ng estado sa anyo ng "pagkuha ng hindi kapani-paniwala para sa katotohanan". Sa paglalahat ng estado, ang mga takot at pag-aalangan ay idinagdag din na may kaugnayan sa mga darating na pagkilos, na umaabot sa antas ng pagiging ambivalence at maging ang ambisyoso.
Habang lumalaki ang endogenous na proseso, mabilis na nawala ang mga obsession sa kanilang dating nakakaapekto na kulay, kumuha ng mga tampok ng pagkawalang-galaw at monotony. Ang kanilang nilalaman ay nagiging higit at mas nakakatawa, kahit na nawawala ang mga panlabas na palatandaan ng kalinawan ng sikolohikal. Sa partikular, ang mga mapilit na karamdaman sa mga susunod na yugto ay lumalapit sa mga motor stereotype at sinamahan sa ilang mga kaso ng mapanakit na pag-uugali sa sarili (pagkagat ng mga kamay, pagkamot sa balat, pagpiga ng mga mata, paghila ng larynx). Ang mga tampok na ito ng mga nahuhumaling na karamdaman sa tamad na schizophrenia ay nakikilala ang mga ito mula sa mga kinahuhumalingan sa mga estado ng borderline. Ang mga negatibong pagbabago na nabanggit sa simula ng sakit ay pinaka binibigkas sa mga huling yugto nito at makabuluhang bawasan ang paggana ng lipunan ng mga pasyente. Kasabay nito, ang dating hindi pangkaraniwang mga psychopathic manifestations ng dalwang bilog ay nabuo - ang tigas, konserbatismo, pinalaking straightforwardness ng mga hatol.
Mabagal na schizophrenia na may mga sintomas ng depersonalization [Nadzharov R. A., Smulevich A.B., 1983]. Ang klinikal na larawan ng pormang ito ng sakit ay natutukoy ng mga phenomena ng paghihiwalay, kumikilos sa iba't ibang mga larangan ng kamalayan sa sarili (auto-, allo- at somatopsychic depersonalization). Sa parehong oras, ang depersonalization ay umaabot nang higit sa lahat sa mas mataas na pagkakaiba-iba ng damdamin, ang globo ng awtopsiya (kamalayan ng isang pagbabago sa panloob na mundo, kahirapan sa pag-iisip) at sinamahan ng pagbaba ng sigla, pagkusa at aktibidad.
Ang mga pasyente na premorbid ay nagbubunyag ng mga tampok ng borderline (nadagdagan ang kakayahang umaksyon, kawalang-tatag ng emosyonal, matingkad na imahinasyon, nakakaakit na lability, kahinaan sa stress) o schizoid personality disorder (pag-atras, pumipili ng pagiging sensitibo sa mga panloob na salungatan, lamig sa iba). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophy at kawalang-tatag ng globo ng pagkakaroon ng malay sa sarili, na ipinakita kapwa sa isang kaugaliang sumasalamin, pangmatagalang pagpapanatili ng mga impression, at sa isang ugali na bumuo ng mga pansamantalang depersonalization episode - deja vu, atbp. [Vorobiev V. Yu ., 1971; Ilyina NA., 1998].
Ang pagsisimula ng sakit ay pinangungunahan ng mga phenomena ng neurotic depersonalization - pinataas ang pagmamasid sa sarili, mga reklamo tungkol sa pagkawala ng "sensual tone", ang pagkawala ng liwanag at kalinawan ng pang-unawa sa kapaligiran, na, ayon kay J. Berze (1926 ), ay isa sa mga makabuluhang palatandaan ng paunang yugto ng proseso. Sa kurso ng paroxysmal ng sakit, ang mga karamdaman ng pagkakaroon ng kamalayan sa sarili ay karaniwang lilitaw sa balangkas ng mga nakakaapekto na yugto - pagkabalisa-walang interes na pagkalumbay ayon kay F. Fanai (1973). Ang mga hiwalay na depersonalization sintomas na kumplikado (isang pakiramdam ng paroxysmal ng pagbabago ng mga pag-andar sa pag-iisip na may takot na mawalan ng pagpipigil sa sarili) ay naipakita na sa istraktura ng matinding pag-atake ng pagkabalisa (pag-atake ng gulat). Na may isang mababaw na antas ng mga nakakaapekto sa karamdaman (dysthymia, hysteroid dysphoria), isang bahagyang anesthetic na karamdaman ang namayani: isang hiwalay na pang-unawa ng layunin na katotohanan, isang kakulangan ng isang pakiramdam ng paglalaan at personipikasyon, isang pakiramdam ng pagkawala ng kakayahang umangkop at katalinuhan ng kaisipan [Ilyina NA., 1998]. Sa kabaligtaran na pag-unlad ng pagkalumbay, may pagkahilig patungo sa isang pagbawas sa mga depersonalization na karamdaman, kahit na sa pagpapatawad ang mga karamdaman ng kamalayan sa sarili ay hindi ganap na nawala. Panaka-nakang, dahil sa panlabas na impluwensya (labis na trabaho) o autochthonously, nangyayari ang paglala ng phenomena ng depersonalization (pang-unawa ng sariling mukha, na nakalarawan sa salamin, tulad ng ibang tao, paglayo sa nakapaligid na katotohanan, ng ilang mga pandama na nadarama).
Sa pamamagitan ng paglalahat ng mga karamdaman sa depersonalization sa loob ng balangkas ng matagal na pagkalumbay, ang mga phenomena ng masakit na kawalan ng pakiramdam (anesthesia psychica dolorosa) ay nauna na. Ang pakiramdam ng kawalan ng pakiramdam ay ipinakita lalo na sa pamamagitan ng pagkawala ng emosyonal na taginting. Pansin ng mga pasyente na ang pagpipinta at musika ay hindi pumupukaw sa kanilang dating emosyonal na tugon, at ang nabasa ay tinutukoy bilang malamig na hubad na parirala - walang pakikiramay, walang banayad na mga kulay ng damdamin, nawala ang kakayahang makaramdam ng kasiyahan at kasiyahan. Ang puwang, tulad nito, ay patag, ang mundo sa paligid ay tila nagbago, nagyeyelong, walang laman.
Ang mga phenomena ng autopsychic depersonalization [Vorobiev V. Yu., 1971] ay maaaring sabay na maabot ang isang degree ng kumpletong paglayo, pagkawala ng kanilang I. ay hindi nag-aalala kung ano ang nangyayari sa paligid. Sa ilang mga kaso, ang kamalayan ng aktibidad ng I ay nabalisa rin - ang lahat ng mga aksyon ay pinaghihinalaang bilang isang bagay na mekanikal, walang kahulugan, dayuhan. Ang pakiramdam ng pagkawala ng koneksyon sa iba, na nabanggit kahit sa pasinaya ng sakit, ay tumindi sa isang pakiramdam ng kumpletong hindi pagkakaunawaan ng pag-uugali ng mga tao, ng ugnayan sa pagitan nila. Ang kamalayan ng pagkakakilanlan ng I, ang pagtutol ng kamalayan ng I sa panlabas na mundo ay nilabag. Ang pasyente ay hihinto sa pakiramdam ng kanyang sarili bilang isang tao, tinitingnan ang kanyang sarili "mula sa labas", nakakaranas ng isang masakit na pagpapakandili sa iba - wala siyang sarili, ang kanyang mga saloobin at aksyon ay mekanikal na pinagtibay mula sa ibang mga tao, gumaganap lamang siya, gumaganap sa mga imaheng alien sa kanyang sarili.
Tulad ng endogenous na proseso na umuusad, ang mga phenomena ng mental alienation (na, sa prinsipyo, ay maibabalik) ay nabago sa istraktura ng mga pagbabago sa deficit - depektibong depersonalization. Ang pagbabago na ito ay natanto sa balangkas ng tinatawag na transitional syndrome. Ang mga sintomas ng Depersonalization ay unti-unting nawala ang kanilang kalinawan, pisikalidad, lability at iba`t ibang mga pagpapakita. Ang "pakiramdam ng hindi pagkumpleto" ay dumarating, na umaabot sa parehong larangan ng emosyonal na buhay at sa kamalayan sa sarili sa pangkalahatan. Ang mga pasyente ay may kamalayan sa kanilang sarili na nagbago, mapurol, primitive, tandaan na nawala na ang kanilang dating kalaswaan sa pag-iisip. Ang paghihiwalay ng koneksyon sa mga tao, na dating lumitaw sa larawan ng autopsychic depersonalization, ay nagbibigay ng daan sa tunay na mga paghihirap sa komunikasyon: mahirap na pumasok sa isang bagong koponan, upang maunawaan ang mga nuances ng isang sitwasyon, upang mahulaan ang mga aksyon ng ibang mga tao . Upang kahit papaano mabayaran ang pakiramdam ng pagiging hindi kumpleto ng mga contact na interpersonal, ang isang tao ay patuloy na "ayusin" sa pangkalahatang kalagayan, sundin ang kurso ng mga kaisipan ng kausap.
Ang mga phenomena ng defective depersonalization, na nabuo sa loob ng balangkas ng transitional syndrome, kasama ang pagbabago ng personalidad na katangian ng karamihan sa mga pasyente na may schizophrenia (egocentrism, coldness, kawalang-interes sa mga pangangailangan ng iba, kahit na ang pinakamalapit na kamag-anak) ay sinamahan din ng mga negatibong manifestation ng isang espesyal na uri, natutukoy na may kaugnayan sa patuloy na hindi kasiyahan ng mga pasyente sa kanilang aktibidad sa kaisipan bilang "Moral hypochondria". Ang mga pasyente ay ganap na nakatuon sa pag-aaral ng mga shade ng kanilang mental na paggana. Sa kabila ng bahagyang pagbawi ng mga kakayahang umangkop, binibigyang diin nila sa bawat posibleng paraan ang kalubhaan ng pinsala na dulot ng aktibidad sa kaisipan. Ginagamit nila ang lahat ng paraan upang maipakita ang kanilang kakulangan sa pag-iisip: kailangan nila ng gayong paggamot, na hahantong sa "kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad ng utak", nagpapakita ng pagtitiyaga, maghanap ng anumang paraan ng iba't ibang pagsusuri at mga bagong gamot.
Sa matamlay na schizophrenia na may hysterical manifestations [Dubnitskaya E. B., 1978] ang hysterical symptomatology ay tumatagal ng nakakagulat, pinalaking mga form: magaspang, stereotyped na hysterical na reaksyon, hypertrophied demonstrativeness, cutesy at flirtatiousness sa mga pag-uugali, kontraktura, hyperkinesis, paulit-ulit na aphonia, at iba pa. mga pakikipag-ugnay sa phobias, obsessive drive, matingkad na mga ideya sa mastering at mga kumplikadong sintomas ng senestohypochondriacal.
Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng pinahaba, minsan ay tumatagal ng higit sa anim na buwan, hysterical psychoses. Sa larawan ng psychosis, pangkalahatan (higit sa lahat dissociative) hysterical disorders na nanaig: ulap ng kamalayan, guni-guni ng imahinasyon na may mistikal na mga pangitain at boses, kaguluhan ng motor o pagkabulol, nakakumbinsi na hysterical paroxysms. Ang mga phenomena ng isang nabalisa ng kamalayan ay kadalasang mabilis na sumailalim sa isang pabalik na pag-unlad, at ang natitirang mga sintomas ng psychosis ay nagpapakita ng pagtitiyaga na hindi pangkaraniwan para sa mga psychogenically condition na hysterical na sintomas, at isang bilang ng mga tampok na magdala sa kanila malapit sa mga paglabag sa mas matinding rehistro. Halimbawa, ang mga panlilinlang ng pang-unawa, habang pinapanatili ang pagkakatulad sa mga guni-guni ng imahinasyon (imahe, pagkakaiba-iba ng nilalaman), unti-unting nakakakuha ng mga tampok na katangian ng mga pseudo-hallucinatory disorder - karahasan at hindi sinasadyang pangyayari. Ang isang pagkahilig sa "mahiwagang pag-iisip" ay lilitaw, ang mga hysterical motor disorder ay nawalan ng demonstrativeness at expressiveness, papalapit sa mga subcatatonic disorder.
Sa mga susunod na yugto ng sakit (panahon ng pagpapapanatag), ang mga malubhang sakit na psychopathic (pandaraya, adventurism, vagrancy) at mga pagbabago na tipikal para sa schizophrenia (autism, nabawasan ang pagiging produktibo, mga paghihirap sa pagbagay, pagkawala ng mga contact) ay lilitaw nang malinaw sa klinikal na larawan . Sa paglipas ng mga taon, ang mga pasyente ay madalas na nakakakuha ng hitsura ng malungkot na mga eccentrics, ibinaba, ngunit malakas na bihis, inaabuso ang mga kababaihan sa mga pampaganda.
Sa matamlay na simpleng schizophrenia [Nadzharov RA, 1972] ang mga pagpapakita ng panahon ng tago ay tumutugma sa pagsisimula ng negatibong schizophrenia na may isang mabagal na pagpapalalim ng kakulangan sa pag-iisip (nabawasan ang inisyatiba, aktibidad, pang-emosyonal na leveling). Sa aktibong panahon, nangingibabaw ang mga phenomena ng autochthonous asthenia na may kapansanan sa pagkakaroon ng kamalayan sa sarili sa aktibidad. Kabilang sa iba pang mga positibong kumplikadong sintomas sa harapan ay ang mga karamdaman sa anergic poste na may matinding kahirapan, pagkakawatak-watak at monotony ng mga pagpapakita. Sa pamamagitan ng pinakadakilang pagpapanatili mayroong mga karamdaman ng pagkalumbay na nauugnay sa bilog ng negatibong pagiging nakakaapekto - walang malasakit, ashenikong mga pagkalumbay na may mahinang sintomas at di-dramatikong klinikal na larawan. Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa karamdaman ay nangyayari sa pagtaas ng mental at pisikal na ashenia, nalulumbay, malungkot na pakiramdam, anhedonia at phenomena ng paghihiwalay (isang pakiramdam ng pagwawalang-bahala, paghihiwalay mula sa kapaligiran, kawalan ng kakayahang maranasan ang kasiyahan, kasiyahan at interes sa buhay), senesthesia at mga lokal na senestopathies. Habang umuunlad ang sakit, ang kabagalan, pagiging passivity, pagtaas ng tigas, pati na rin ang mga palatandaan ng kawalan ng kakayahan sa pag-iisip - pagkapagod sa pag-iisip, mga reklamo ng kahirapan sa pagtuon, mga pagmamadali, pagkalito at pagkasira ng mga saloobin.
Sa panahon ng pagpapatatag, isang paulit-ulit na depekto ng astenik ay nabuo na may isang ugali sa pakiramdam ng sarili, isang pagbawas sa pagpapaubaya sa stress, kapag ang anumang karagdagang pagsisikap ay humahantong sa disorganisasyon ng aktibidad sa kaisipan at isang pagbagsak ng pagiging produktibo. Kasabay nito, sa kaibahan sa labis na progresibong mga porma ng schizophrenia na may katulad na larawan, pinag-uusapan natin ang ganitong uri ng mga pagbabago sa pamamaraan, kung saan ang sakit, ayon kay F. Mauz (1930), "binabawasan ang pagkatao, pinahina nito, ngunit tiyak lamang sa mga istraktura nito na humahantong sa kawalan ng aktibidad ”. Sa kabila ng emosyonal na pagkawasak at pagitid ng saklaw ng mga interes, ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagbabalik ng pag-uugali, sa panlabas ay maayos na sila, mayroon silang kinakailangang praktikal at simpleng kasanayan sa propesyonal.
Diagnosis Ang proseso ng pag-diagnose ng tamad na schizophrenia ay nangangailangan ng isang integral na diskarte batay sa hindi sa mga indibidwal na pagpapakita ng sakit, ngunit sa kabuuan ng lahat ng mga klinikal na palatandaan. Ang pagsusuri sa diagnostic ay isinasaalang-alang ang impormasyon tungkol sa pasanin ng pamilya (mga kaso ng "pamilya" schizophrenia), mga tampok ng premorbid, pag-unlad sa pagkabata, pagbibinata at pagbibinata. Sa labis na kahalagahan para sa pagtataguyod ng endogenous-prosedural na likas ng masakit na pagpapakita ay ang hindi pangkaraniwang o pantasiya na libangan na natagpuan sa mga ipinahiwatig na panahon [Lichko AE, 1985, 1989], pati na rin ang biglang, limitadong oras na paglipat ng mga character na may isang propesyonal na "pagkasira", mga pagbabago sa buong kurba sa buhay at mga paglabag sa pagbagay sa lipunan.
Sa kaibahan sa mga estado na may hangganan, na may patakarang tinukoy ng pamaraan, mayroong isang unti-unting pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho na nauugnay sa isang pagbagsak sa aktibidad ng intelektwal at pagkusa. Ang mga palatandaan na ginamit bilang pamantayan sa klinikal sa pagsusuri ng indolent schizophrenia ay pinagsama sa dalawang pangunahing rehistro: mga pathologically produktibong karamdaman (positibong psychopathological sintomas) at mga negatibong karamdaman (manifestations ng isang depekto). Ang huli, para sa pagkilala sa tamad na schizophrenia, ay hindi lamang sapilitan, ngunit natutukoy din ang pangwakas na pagsusuri, na maaaring maitaguyod lamang kung may mga malinaw na palatandaan ng isang depekto. Nagbibigay ito para sa pagbubukod ng mga estado na tinutukoy hindi gaanong sa pamamagitan ng impluwensya ng isang endogenous na proseso (tago, natitira) bilang ng "personal na pakikipag-ugnayan sa kapaligiran."
Kapag nag-diagnose ng tamad na schizophrenia ayon sa rehistro ng mga pathologically produktibong karamdaman, dalawang serye ng mga psychopathological manifestation ay sabay na isinasaalang-alang: 1 hilera - mga karamdaman na mas gusto para sa endogenous na proseso mula sa sandali ng pagbuo; Ika-2 hilera - mga karamdaman na may isang endogenous-prosedural na pagbabago sa mga dynamics. Ang ika-1 hilera ay nagsasama ng mga subpsychotic manifestation sa larawan ng mga episodically arising exacerbations: verbal deceptions ng isang komentaryo, pautos na likas na katangian, "hailings", "tunog ng mga saloobin"; guni-guni ng pangkalahatang pakiramdam, guni-guni ng haptic; mga panimulang ideya ng epekto, paghabol ng espesyal na kahalagahan; autochthonous delusional perception. Ang mga obsessive-phobic na estado na may sunud-sunod na pagbabago ng mga ideo-obsessive na karamdaman ("pagkabaliw ng mga pag-aalinlangan," na magkakaiba ang phobias) sa direksyon ng ideo-obsessive delirium na may mapaghangad na ritwal na pag-uugali at abstract na nilalaman ng mga sintomas ay kabilang sa isang bilang ng mga positibong karamdaman na nagbubunyag ng isang pagbabago ng mga dinamika na likas sa endogenous na proseso. depersonalization estado na may isang unti-unting paglala ng mga karamdaman ng self-kamalayan mula sa neurotic hanggang sa depektibong depersonalization na may matinding emosyonal na mga pagbabago at pinsala sa auto-psychic sphere; mga estado ng hysterical na may pagbabago ng conversion at dissociative manifestations sa senestohypochondriacal, subcatatonic, pseudohallucinatory.
Ang isang pandiwang pantulong, ngunit, sa opinyon ng mga modernong psychiatrist sa Europa, ay napakahalaga para sa diagnosis ay mga paglabag sa pagpapahayag, na nagbibigay ng hitsura ng mga pasyente na may mga tampok na kakaibang, sira-sira, sira-sira; kapabayaan ng mga patakaran ng personal na kalinisan: "kapabayaan", untidiness ng damit; pag-uugali, paramimia na may isang katangian na hitsura na iniiwasan ang interlocutor; angularity, jerkiness, "articulation" ng mga paggalaw; bombast, makahulugan ng pagsasalita na may kahirapan, kakulangan ng intonation. Ang kabuuan ng mga tampok na ito ng nagpapahiwatig na sphere na may likas na katangian ng hindi pangkaraniwan, ang paghihiwalay ay tinukoy ni H. C. Rumke (1958) ng konsepto ng "praecoxgeful" ("pakiramdam ng praecox" sa terminolohiya ng Ingles).
Ang Schizophrenia, na dumadaloy sa anyo ng isang hindi tipiko na matagal na pag-atake ng pubertal
Inilalarawan ng seksyong ito ang mga pagkakaiba-iba ng one-off, medyo kanais-nais na pagbuo ng schizophrenia na may mga syndrome na katangian ng pagbibinata - heboid, mga espesyal na labis na pagpapahalagang formations, dysmorphophobic na may psychasthenic disorders.
Sa pagbibinata, may mga makabuluhang pagbabago sa reaktibiti ng organismo, ang mga neuroendocrine at mga sistemang immunobiological, na syempre, hindi maaaring magkaroon ng malalim na epekto sa simula, kurso at kinalabasan ng schizophrenia. Bilang karagdagan, ang pagiging hindi kumpleto ng ebolusyon ng mga sistema ng utak, ang pagiging wala sa gulang ng pag-iisip at ang pagkakaroon ng mga espesyal na krisis na pangisip na pangisip na nakakaapekto sa pagbuo ng klinikal na larawan ng sakit.
Ang pagbibinata ay sumasaklaw sa saklaw ng edad mula 11 hanggang 20-23 taon. Kasama rito ang maagang pagbibinata (pagbibinata), pagbibinata at huli na pagbibinata, o pagbibinata, mga panahon. Ang mga pangunahing katangian na tumutukoy sa mga mental manifestation ng panahon ng pagbibinata: una, ang binibigkas na kawalang-tatag at hindi pagkakapare-pareho ng ilang mga aspeto ng istraktura ng neuropsychic, ang nangungunang papel ng nakakaapekto sa globo, emosyonal na lability - "pubertal mood lability"; pangalawa, ang pagnanasa para sa kalayaan, kalayaan na may pag-aalinlangan at kahit pagtanggi sa nakaraang mga awtoridad at lalo na isang negativistic na pag-uugali sa awtoridad ng mga tao mula sa agarang kapaligiran - pamilya, guro, atbp. - ang panahon ng "pagtanggi" [Smirnov V. Ye. , 1929; Busemann A., 1927], "protesta laban sa mga ama", "pagsisikap para sa kalayaan"; pangatlo, isang mas mataas na interes sa iyong pisikal at mental na I na may espesyal na pagkasensitibo at kahinaan (tungkol sa alinman sa iyong mga pagkukulang o kakulangan), na humahantong sa pag-aayos sa ilang mga kaso sa iyong panlabas na data, sa iba pa - sa problema ng kamalayan sa sarili hanggang sa sintomas kumplikado ng depersonalization o, sa kabaligtaran, sa isang binibigkas na pagnanasa para sa pagpapabuti ng sarili, pagkamalikhain sa iba't ibang larangan ng aktibidad na may direksyon ng pag-iisip patungo sa mga abstract na problema at palatandaan ng pagkahinog ng mga drive - ang panahon ng "pilosopiko", "metapisiko" .
Sa pasinaya ng schizophrenia sa pagbibinata at lalo na sa mabagal, medyo kanais-nais na pag-unlad, ang inilarawan na mga krisis sa krisis ng pubertal ay hindi lamang nananatili at may natatanging dynamics sa direksyon ng kanilang pagbaluktot, ngunit madalas na naging mapagpasyahan para sa pagpapaunlad ng mga klinikal na tampok ng sakit bilang isang buo. Pinag-uusapan natin ang pagbuo ng espesyal, tiyak para sa pagbibinata, mga kumplikadong sintomas, bukod dito ang pinaka-katangian ay heboid, "kabataan na metaphysical na pagkalasing (mga espesyal na labis na binibigyang halaga na pormasyon)", dysmorphophobic at psychasthenic [Tsutsulkovskaya M. Ya., Panteleeva GP, 1986] .
Pangmatagalang pag-aaral ng kabataan na mababang antas ng schizophrenia [Tsutsulkovskaya M. Ya., 1979; Ipinakita ng Bilzho AG, 1987] na 10-15 taon pagkatapos ng unang pagdidikit sa pagbibinata, ang karamihan ng mga pasyente ay unti-unting nagsisimulang magbayad para sa kundisyon sa pagbawas ng mga phenopathological phenomena at pagkilala sa mga banayad na palatandaan lamang ng isang depekto ng pagkatao, na praktikal na ginagawa hindi makagambala sa pagbagay sa lipunan at paggawa ... Ang lahat ng ito ay nagpapatotoo sa binibigkas na mga tampok ng iba't ibang ito ng juvenile schizophrenia, na tumutukoy sa posisyon nito sa pangkalahatang mga sistematikong mga anyo ng huli. Sa mga kasong ito, mayroong bawat dahilan upang pag-usapan ang hindi tipikal na matagal na pag-atake ng pubertal schizophrenic [Nadzharov RA, 1977] bilang isang pagkakaiba-iba ng sakit, malapit sa matamlay na schizophrenia.
Ang isinasaalang-alang na form ng kurso ng schizophrenia ay may isang tiyak na stereotype ng pag-unlad, ang mga yugto na kasabay ng mga yugto ng normal na pagkahinog.
Ang panahon ng paunang pagpapakita ng sakit ay nagsisimula sa edad na 12-15 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghasa ng mga ugali ng character, ang hitsura ng autochthonous atypical bipolar affective disorders, minsan ay isang tuloy-tuloy na likas na katangian, na may pagkakaroon ng isang dysphoric shade ng depression, kawalang-kasiyahan sa sarili at sa iba pa, o mga palatandaan ng pagkabalisa na walang produksyon, kawalan ng pagnanais para sa mga contact - sa hypomania. Ang lahat ng ito ay pinagsama sa paglitaw ng oposisyon sa kapaligiran, ang pagnanais para sa kumpirmasyon sa sarili, mga kaguluhan sa pag-uugali, at mga salungatan. Ang hitsura ng hindi naunlad na mga ideya na hindi maunlad na labis na labis na napahalaga ay posible. Minsan ang pansin ng mga pasyente ay nakatuon sa kamalayan ng pagbabago ng kanilang pisikal at mental na "I", may pagkahilig sa pagsisiyasat at mga paghihirap sa mga pakikipag-ugnay sa iba o ang pangingibabaw ng mga interes sa larangan ng "abstract" na mga problema.
Ang susunod na yugto, karaniwang naaayon sa edad na 16-20 taon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas ng mga karamdaman sa pag-iisip at ang kanilang pinakadakilang kalubhaan. Sa panahong ito lumilitaw ang pangangailangan para sa ospital sa isang psychiatric hospital. Sa katayuan ng mga pasyente, ang matinding psychotic phenomena ay nabanggit, kahit na sila ay isang pansamantala at panimulang katangian: onirism, pagkabalisa, kaguluhan sa ideolohiya, mentismo, matinding karamdaman sa pagtulog, indibidwal na hypnagogic at reflex hallucination, indibidwal na guni-guni ng imahinasyon. Sa yugtong ito, ang heboid, dysmorphophobic, pseudopsychasthenic syndromes at ang sindrom ng "metaphysical intoxication" ay lilitaw sa kanilang pinaka kumpletong form at ganap na natukoy ang kalagayan ng mga pasyente. Ngunit sa parehong oras, sa kanilang mga klinikal na katangian, magkakaiba sila sa mahahalagang tampok mula sa panlabas na magkatulad na manifestations na katangian ng mga pathologically na nagpapatuloy na mga krisis sa pubertal. Sa loob ng maraming taon, ang kundisyon ay nanatiling medyo matatag, nang walang nakikitang dinamika, nailalarawan sa pamamagitan ng monotony ng masakit na mga manifestations, nang walang kapansin-pansin na pagkaganyak sa mga psychopathological na palatandaan at kahit na sa mga panahon ng kanilang pagpapahinga at pagpapanatili ng psychopathic, sobrang pagpapahalaga at nakakaapekto sa mga rehistro ng mga karamdaman. Sa pakikipag-ugnay sa mga naturang pasyente, paminsan-minsang ginagawa ang impression na binibigkas nila ang mga negatibong pagbabago, isang matinding depekto sa schizophrenic.
Sa pagitan ng 20 at 25 taon (sa ilang mga pasyente sa paglaon, sa iba pa mas maaga), may isang unti-unting kabayaran ng kondisyon na may kapansin-pansin na pagbawas o kumpletong pagkawala ng mga inilarawan na karamdaman at pagpapanumbalik ng adaptasyon ng panlipunan at paggawa. Bilang isang patakaran, sa yugtong ito walang mga palatandaan ng pag-unlad ng proseso ng sakit, sa partikular, ang paulit-ulit na paglala nito. Mayroon ding pagtaas sa panlipunang kabayaran at paglago ng propesyonal sa paglipas ng mga taon.
Ang isang tampok ng pangmatagalang panahon ng sakit, anuman ang umiiral na sindrom sa nakaraang yugto ng sakit, ay isang mababaw na antas ng mga negatibong pagbabago. Kung sa panahon ng mga advanced na karamdaman ang impresyon ng isang malalim na depekto sa pag-iisip ay nilikha - emosyonal na pagyupi, kabobohan sa moralidad, labis na pagpapakita ng infantilism, isang malinaw na pagbagsak ng mga kakayahan sa enerhiya, pagkatapos ay nabawasan ang mga produktibong karamdaman, ang mga pagbabago sa personalidad ay kadalasang hindi kaya binibigkas, ay limitado lamang sa ilang mga pasyente sa pamamagitan ng pagkawala ng lawak ng mga interes, isang pagbawas sa aktibidad ng kaisipan, ang paglitaw ng isang pulos makatuwiran na pag-uugali sa mga mahal sa buhay, na may pangangailangan para sa pangangalaga, ilang pag-iisa sa lupon ng pamilya. Sa ilang mga pasyente, ang mga palatandaan ng infantilism ay dumating sa unahan, naipamalas sa pagiging hindi praktikal, pagpapakandili sa mga mahal sa buhay, emosyonal na kawalan ng gulang, kahinaan ng mga drive na may mahusay na antas ng pagiging produktibo ng kaisipan, sa iba pa, ang mga katangian ng schizoid na kaugalian na may mga tampok ng autism at eccentricity ay nanaig, kung saan, gayunpaman, ay hindi nakagambala sa isang mataas na antas ng propesyonal na paglago at panlipunang pagbagay.
Ang mga pag-aaral ng mga pasyente na wala sa edad, ang mga katangian ng kanilang maagang pag-unlad, ang pag-aaral ng mga panahon ng krisis sa pagkabata, mga katangian ng pagkatao sa pagkabata ay nagsiwalat ng isang mataas na dalas ng maanomalyang disposisyon ng kanilang pagkatao na may mga phenomena ng disontogenesis [Pekunova LG, 1974]. Ang pagtatasa ng parehong background ng pamilya ay nagpakita na sa mga pamilya ng mga pasyente mayroong isang makabuluhang akumulasyon ng tamad at paroxysmal form ng schizophrenia sa mga magulang at kapatid [Shenderova VL, 1975]. Ang mga kamag-anak ng mga pasyenteng may pre -bid disposition ng personalidad ay madalas ding may pagkakapareho sa mga pasyente.
Samakatuwid, ang anyo ng schizophrenia sa anyo ng pinahaba ang atypical pubertal seizures ay dapat maiugnay sa isang espesyal na grupo sa taxonomy ng mga form ng schizophrenia, sa genesis na kung saan, na may nangingibabaw na papel ng mga mekanismo ng pubertal crisis, konstitusyonal at genetic na mga kadahilanan ay may malaking kahalagahan. Mayroong dahilan upang maniwala na pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa pathoplastic, kundi pati na rin ang pathogenetic na papel ng pagbibinata sa genesis ng mga hindi tipong pubertal form.
Sa view ng posibilidad ng makabuluhang kabayaran para sa kalagayan ng mga pasyente pagkatapos ng panahon ng pagbibinata na may mataas na antas ng kanilang propesyonal na paglago, pagbagay sa panlipunan at paggawa, kinakailangang maging maingat sa paglutas ng mga isyu na naglilimita sa kasunod na paglago ng mga pasyente ( ilipat sa kapansanan, mga paghihigpit sa pagpasok sa isang unibersidad, pagpapatalsik mula sa isang unibersidad, atbp.). Ang mga posibilidad ng isang mataas na antas ng kabayaran sa mga hindi tipong pubertal na seizure na ito ay nangangailangan ng isang espesyal na talakayan sa mga panlipunang aspeto ng kanilang klinikal na pagsusuri, dahil ang mga pasyente na ito sa mga termino sa lipunan ay hindi dapat umangkop sa pangkalahatang pangkat ng mga pasyente na schizophrenic kasama ang mga pasyente na may malubhang progresibong form.
Kabilang sa mga pag-atake na hindi tipiko na pubertal schizophrenic, ang mga sumusunod na 3 uri ay nakikilala: heboid, na may sindrom ng "juvenile metaphysical intoxication", na may mga karamdaman na tulad ng dysmorphophobic at psychasthenic.
Ang mga kundisyon na naaayon sa iba`t ibang mga pagkakaiba-iba ng schizophrenia na may kurso sa anyo ng isang hindi tipikal na matagal na pag-atake ng pubertal ay inalis sa ICD-10 mula sa seksyong "Schizophrenia" (F20), na pinag-isa ang psychotic form ng sakit, at isinasaalang-alang sa seksyon " Schizotypal disorder "(F21). Sa kasong ito, posible na ipahiwatig ang kaukulang sindrom sa pamamagitan ng pangalawang code: F21, F60.2 (heboid); F21, F60.0 ("metaphysical intoxication"); F21, F45.2 (body dysmorphic); F21, F60.6 (psychasthenic).
Sa Mga Rekomendasyon ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation tungkol sa paggamit ng ICD-10 sa Russia, ang hindi tipikal na matagal na pagdidikit na pubertal ay na-highlight sa seksyon na "Schizotypal disorder" (F21) bilang isang psychopathic na pagkakaiba-iba ng tamad na schizophrenia (F21.4) gamit ang pangalawang code sa itaas upang ihiwalay ang kaukulang klinikal na sindrom na nangingibabaw sa larawan ng pinahaba ang isang pag-atake ng pubertal. Kaya, ang heboid variant ay naka-code bilang F21.4, F60.2; variant na may "metaphysical intoxication" - F21.4, F60.0; variant na dysmorphophobic -F21.4, F45.2; variant ng psychasthenic - F21.4, F60.6.
Pag-atake ng Geboid ay dapat na tinukoy bilang isang sakit sa kaisipan na lumilitaw sa pagbibinata, nailalarawan sa pamamagitan ng labis na patolohiya at pagbabago sa antas ng psychotic ng mga sikolohikal na katangian ng sikolohikal na may pamamayani ng mga apektadong-volisyonal na karamdaman, kabilang ang mga drive, na humahantong sa salungat sa pangkalahatang tinatanggap na mga kaugalian ng pag-uugali at binibigkas na hindi tamang pag-aayos sa lipunan [Panteleeva G. P., 1973, 1986].
Ang unang (paunang) yugto sa pag-unlad ng estado ng heboid, kung saan ang sakit ay debut, higit sa lahat nahuhulog sa unang kalahati ng pagbibinata - ang edad na 11-15 taon. Ang tagal ng yugtong ito sa karamihan ng mga pasyente ay 1-3 taon.
Ang mga paunang palatandaan ng sakit: ang hitsura ng mga pasyente ng dati nang hindi katangian ng mga psychopathic na katangian ng isang schizoid at excitable circle, naalis ang mga emosyonal na reaksyon at drive. Ang mga palatandaan ng "pagiging mababa" ng isang schizophrenic na pagkatao ay bubuo din.
Sa ilang mga kaso, nangingibabaw ang isang labis na pag-aalinlangan na pag-aalinlangan patungo sa kapaligiran, na sinamahan ng matinding pangungutya sa mga paghuhusga tungkol sa buhay, isang pagnanasa para sa pagka-orihinal, at pamamaluktot. Sa pag-uugali ng mga pasyente, nagsisimulang mangibabaw ang katamaran, isang paghihiwalay mula sa mga karaniwang interes sa mga kapantay, isang panig na libangan para sa modernong musika tulad ng "punk-rock", "heavy metal", "rap", atbp Ang iba pa ay nailalarawan sa walang pakay naglalakad sa mga kalye. Ganap na binabalewala ng mga pasyente ang opinyon ng mga kamag-anak tungkol dito o sa isyung iyon, ang kaginhawaan ng pamilya, walang malasakit na reaksyon kahit sa pagkamatay ng mga taong malapit sa kanila. Ipinapahiwatig ng lahat ng ito na ang nangunguna sa pag-uugali ng naturang mga pasyente ay mga ugali ng pagpapahina ng pagpipigil sa sarili at lumalaking kawalan ng kalooban. Sa ibang mga kaso, ang klinikal na larawan ng paunang yugto ng sakit ay pinangungunahan ng mga tampok ng dati nang walang katangian na pagtaas ng pagkamayamutin, kabastusan at pag-aaway sa iba. Ang katigasan ng ulo na ipinakita ng mga pasyente ay nakakaalarma sa kawalan nito ng pagganyak. Ang mga pasyente, sa kabila ng mga kahilingan, paghimok at kahit na mga order, ihinto ang paggupit ng kanilang buhok, palitan ang kanilang damit na panloob, tumanggi na maghugas, makisali sa hindi kinakailangang pagtatalo, at makipagtalo nang hindi kinakailangan nang maraming oras. Sa mga reaksyon sa kapaligiran, ang hindi sapat na galit, madalas na sinamahan ng pananalakay, ay lalong nagsiwalat. Sa mga sesyon ng pagsasanay, ang mga pasyente ay nagiging mas tamad at ginulo. Kapansin-pansin din na ang mga pasyente ay tila huminto sa kanilang pag-unlad sa pag-iisip: muli silang nagsimulang magkaroon ng interes sa mga kwentong engkanto, pati na rin ang mga tema ng militar at "ispiya" na mga libro at pelikula, nakakuha sila ng espesyal na kasiyahan mula sa paglalarawan ng mga tanawin ng iba't ibang mga kalupitan, mga pagpapahirap, iba't ibang mga iskandalo na kwento, nagiging mapanlinlang, atbp.
Kasabay ng mga inilarawang pagbabago, isiniwalat na hindi tipikal, nabura na mga bipolar na nakakaapekto sa karamdaman. Madalas silang lumitaw sa anyo ng dysthymia na may pamamayani ng hindi nasisiyahan sa sarili, ang pagnanais para sa kalungkutan, at ayaw na gumawa ng isang bagay. Minsan lumitaw din ang mga estado ng hypomanic, na tinukoy sa mga kasong ito sa pamamagitan ng mga hindi inaasahang kabastusan at salungatan laban sa isang background ng kawalang-ingat.
Ang pangalawang yugto sa dynamics ng heboid manifestations ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang heboid state at bubuo sa karamihan ng mga kaso sa edad na 15-17 taon. Sa panahong ito, nangyayari ang isang psychopathic na disenyo ng mga karamdaman sa pubertal, na humahantong sa isang kumpletong pagkabulok ng estado. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay namangha sa iba na may kabastusan, kakulangan at mababang pagganyak ng mga aksyon. Ang salungatan at brutal na pag-uugali ng mga pasyente na walang katuturang pagsalungat at kabuuang negativism sa pangkalahatang tinatanggap na paraan ng pamumuhay, ang pagtaas ng lahat ng negatibo sa awtoridad ay nakakakuha ng mga pinalaking tampok. Ang mga pangit at naka-caricat na anyo ng imitasyon ng istilo sa mga damit at ugali ay lilitaw din, na, bilang panuntunan, ay humahantong sa walang hangganan na pagkasira at kagandahan ng hitsura at pag-uugali sa pangkalahatan, sinadya ng kaluwagan, walang laman na pag-postura at clowning. Sa ilang mga kaso, ang pag-uugali ay pinangungunahan ng isang negatibong pag-uugali sa malapit na mga kamag-anak na may hindi na-uudyok na poot at poot sa kanila, paulit-ulit na takot sa kanila ng walang batayan na pag-angkin, sopistikadong kalupitan at hindi makatuwirang pananalakay. Medyo tipikal ang patuloy na pagsusumikap na malutas ang mga abstrak na problema sa kawalan ng nauugnay na kaalaman at maunawaan ang mga ito nang sabay-sabay na pag-alis mula sa anumang talagang makabuluhan, kapaki-pakinabang na aktibidad. Ang lumalaking pagkamayamutin ay madalas na sinamahan ng mga nakakagulat, walang pagbabago ng tono na hysterical na reaksyon, na sa kanilang mga pagpapakita ay madalas na lumalapit sa hindi nakakaakit na mapusok na pagsabog ng galit at pananalakay.
Sa kabila ng pangangalaga ng mga kakayahan sa intelektuwal sa yugtong ito ng pag-unlad ng estado ng heboid, ang karamihan ng mga pasyente, dahil sa isang matalim na pagtanggi sa pagganap ng akademiko, umalis sa paaralan o sa mga unang taon ng instituto at humantong sa isang walang ginagawa na pamumuhay sa loob ng maraming taon; sa ilang mga kaso, nang walang pag-aatubili, umalis sila para sa iba pang mga lungsod upang "malaman ang tungkol sa buhay," na madaling mahulog sa ilalim ng impluwensya ng mga antisocial na personalidad at gumawa ng pagkakasala, sumali sa iba't ibang mga sekta ng relihiyon (karamihan ay "sataniko").
Kadalasan sa mga pasyente, hindi pinipigilan ang pagnanasa sa sekswal, labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing at droga, at pagsusugal ay nauuna. Ang pagkahumaling sa anumang uri ng aktibidad ay natutukoy ng mga baluktot na reaksyon ng emosyon, at pagkatapos ay ang likas na katangian ng trabaho na lumalapit sa nilalaman nito sa mga masasamang drive. Halimbawa, ang mga pasyente ay nakuha sa mga paglalarawan ng kalupitan, mapangahas na pagkilos, naglalarawan ng iba't ibang mga hindi kasiya-siyang sitwasyon, pagkalasing, mga deformidad ng tao, atbp sa mga guhit.
Dahil ang mga manifestations ng heboid state ay may kakayahang gayahin ang mga negatibong karamdaman, mahirap hatulan ang totoong kalubhaan ng mga aktwal na pagbabago ng personalidad sa panahong ito. Gayunpaman, ang "schizophrenic" na pangkulay ng pag-uugali ng mga pasyente bilang isang kabuuan ay lilitaw na malinaw na sa anyo ng kakulangan ng mga aksyon, ang kanilang mababang pagganyak, hindi maunawaan, kakaibang, monotony, pati na rin ang bongga at kawalang-kabuluhan. Sa larawan ng estado ng heboid, binibigkas ang mga tampok na schizoid na kasama ng mga hysterical na elemento ng pagguhit at demonstrative ™, mga sintomas ng pantasiya na pantasiya - na may mga tampok na tigas, mga manipestasyon ng nadagdagan na pagganyak at nakakaapekto sa kawalang-tatag - na may mga sintomas ng neurotic at phobic, kapansanan sa pagmamaneho - na may mga karamdaman ng psychosthenic circle (pag-aalinlangan sa sarili, pagkawala ng pakiramdam ng kadalian sa komunikasyon, pagtaas ng repleksyon, atbp.), mga pagpapakita ng dysmorphophobia ng isang obsessive o sobrang pagpapahalaga sa kalikasan, na may nabura na mga senestopathies, hindi nabuong mga ideya ng pag-uugali.
Ang mga nakakaapekto na karamdaman sa panahong isinasaalang-alang ay isang likas na katangian ng bipolar phase at nangyayari nang autochthonously. Bukod dito, sila, bilang isang panuntunan, ay hindi tipiko at ang sangkap na timmy mismo sa kanilang istraktura ay lilitaw sa isang labis na pagod na form. Ang mga nakakaapekto na estado ay nakikilala sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagpahaba sa oras (mula 2-3 buwan hanggang 2-3 taon) at madalas na pinalitan ang bawat isa ayon sa uri ng Continua.
Laban sa background ng inilarawan na mga paglabag, sa ilang mga kaso ang hinala paminsan-minsan ay lumitaw na may pakiramdam na may nangyayari sa paligid, mga estado ng walang kabuluhang takot, mga kaguluhan sa pagtulog sa anyo ng hindi pagkakatulog o bangungot, hindi pangkaraniwang mga phenomena ng onirism. Mayroong mga yugto ng tunog at pagdagsa ng mga saloobin, isang pansamantalang pakiramdam ng pagkakaroon ng hypnotic power, hulaan ang mga saloobin ng ibang tao na may isang pakiramdam ng hindi sinasadyang pag-iisip, mga alaala, hindi pangkaraniwang ningning at ilusyon na pang-unawa sa kapaligiran, mystical penetration, mga yugto ng depersonalization at derealization, hypnagogic mga visual na representasyon. Ang lahat ng mga sintomas na ito sa istraktura ng heboid state ay likas na likas, na tumatagal mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw.
Ang pangatlong yugto ng estado ng heboid ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahina ng pagkahilig patungo sa karagdagang komplikasyon ng mga sintomas at pagpapapanatag ng estado sa antas ng nakaraang yugto. Mula sa edad na 17-20 taon, sa susunod na 2-7 taon, ang klinikal na larawan at pag-uugali ng mga pasyente ay naging monotonous, hindi alintana ang mga pagbabago sa totoong mga kondisyon at panlabas na impluwensya. Sa mga kasong ito, ang mga pasyente ay mananatiling bingi sa mga sitwasyong iyon na lumitaw bilang isang resulta ng kanilang maling pag-uugali (dinala sa istasyon ng pulisya, ospital, pagpapatalsik mula sa isang institusyong pang-edukasyon, pagpapaalis sa trabaho, atbp.). Mayroon din silang tigas na ugali na gumamit ng alak at droga, sa kabila ng kawalan ng isang hindi mapigilang akit sa kanila (ang mga pasyente ay hindi nagpahiram sa kanilang sarili sa pagwawasto, mga impluwensyang pang-administratibo, o paggamot sa droga). Madali silang mapailalim sa impluwensya ng mga personalidad na antisocial, lumahok sa pinakabagong mga pagkakasala at mga gawaing antisosyal na inayos ng huli, ay nakakulong ng pulisya para sa "hooliganism" at iba pang mga kilos. Ang mga palatandaan ng retardation ng kaisipan ay naging mas kapansin-pansin (ang huli ay tila huminto sa antas ng pagbibinata, ang mga pasyente na "hindi lumaki").
Sa panahong ito, ang pinakamalaking bilang ng mga pagpapaospital na sanhi ng maling pag-uugali ng mga pasyente ay nabanggit. Ang paggamot sa ospital, lalo na ang paggamit ng antipsychotics, ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang estado ng heboid, ngunit pagkatapos na ihinto ang paggamot, ang kalagayan ng pasyente ay mabilis na lumala muli.
Sa panahon ng ikatlong yugto, nang walang anumang koneksyon sa anumang panlabas na mga kadahilanan, maraming mga pasyente ay maaaring kusang mapabuti ang kanilang kalagayan sa pag-iisip, na maaaring tumagal mula sa maraming araw o linggo hanggang isa at (mas madalas) ng maraming buwan. Sa mga panahong ito, ang mga pasyente, sa salita ng kanilang mga kamag-anak, ay halos "tulad ng dati." Nagsimula silang matuto, makahabol sa napabayaang materyal, o nagtatrabaho. Tanda ng pagkawala ng damdamin ay tila nawala. Ngunit pagkatapos ay nagbago muli ang estado at lumitaw ang mga heboid disorder ng nakaraang istraktura ng psychopathological.
Ang ikaapat na yugto sa dynamics ng heboid state ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad nito. Tumatagal ito sa average na 1-2 taon at nahuhulog sa edad na 20-24 (pagbabagu-bago mula 18 hanggang 26 taon). Sa yugtong ito, ang polymorphism ng heboid disorders ay unti-unting bumababa, mga karamdaman sa pag-uugali, hindi na-uudyok na poot sa mga kamag-anak, isang ugali na gumamit ng alak at droga, hindi pangkaraniwang mga libangan at interes ay pinapalabas; Ang "pubertal worldview" ay nawawala ang malinaw nitong salungat na orientation, at pagkatapos ay unti-unting mawala. Ang mga palatandaan ng paghina ng pagpipigil sa sarili ay mananatiling mas matagal, na makikita sa episodic na alkohol, droga at labis na sekswal. Ang produktibong symptomatology (tulad ng neurosis, dysmorphophobia, atbp.) Unti-unting nawala at isang pagkahilig lamang sa banayad na mga pagbabago sa mood na autochthonous ang nananatili.
Ang pagbagay sa lipunan at paggawa ng mga pasyente ay makabuluhang nadagdagan. Madalas nilang ipagpatuloy ang nagambala na mga pag-aaral at kahit na magsimulang makabisado sa isang propesyon.
Sa pagbawas ng mga heboid disorder, posible na masuri ang mga pagbabago sa personalidad. Bilang isang patakaran, hindi sila malalim tulad ng inaasahan ng isa. Limitado lamang sila sa pagkawala ng lawak ng mga interes, isang pagbawas sa aktibidad sa kaisipan, ang paglitaw ng isang pulos makatuwiran na pag-uugali sa malapit na mga tao na may pangangailangan para sa kanilang pangangalaga, ilang paghihiwalay sa bilog ng pamilya.
Kaya, ang ika-apat na yugto ay ang pagbuo ng isang matatag na pagpapatawad. Mayroong dalawang pangunahing uri ng huli. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mental infantilism (o juvenileism) na may kasamang mga schizotimal manifestations ay umuuna, ang pangalawa ay natutukoy ng binibigkas na mga katangian ng schizoid na pagkatao na may mga tampok ng autism at eccentricity.
Pag-atake sa mga phenomena ng "metaphysical intoxication" - Ito ay isang estado na bubuo sa pagbibinata, nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw sa buhay-kaisipan ng paksa ng apektadong sisingilin ng isang panig na aktibidad na intelektwal (mas madalas na abstract na nilalaman) at humahantong sa iba't ibang anyo ng hindi tamang pag-aayos ng panlipunan at paggawa.
Ang aktwal na "metapisiko" na nilalaman ng pang-akit na aktibidad ng mga pasyente, na tinukoy ang pangalan ng sindrom, ay hindi sapilitan. Ang mga pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay magkakaiba-iba. Ang ilang mga pasyente ay talagang inilaan ang kanilang mga sarili sa paghahanap para sa metaphysical o pilosopiko na "mga katotohanan", habang ang iba ay nahuhumaling sa mga ideya ng espirituwal o pisikal na pagpapabuti ng sarili, na tinaas nila sa ranggo ng isang pananaw sa mundo; ang iba pa ay gumugugol ng maraming oras at lakas sa pag-imbento ng isang "panghabang-buhay" o "hindi suportadong" makina, paglutas ng mga problemang matematika o pisikal na hindi malulutas ngayon; ang ika-apat na pagliko sa Kristiyanismo, Budismo, Hinduismo, nagiging panatiko sa relihiyon, mga miyembro ng iba't ibang mga sekta.
Ang pagiging kwalipikado ng estado ng "metaphysical intoxication" bilang isang pulos kumplikadong sintomas na nauugnay sa edad (kabataan), ang LB Dubnitsky (1977) ay isinaalang-alang sa istraktura nito 2 sapilitan na mga psychopathological na palatandaan: ang pagkakaroon ng isang labis na napahalagang edukasyon, na tumutukoy sa ipinahayag na nakakaapekto sa singil ng mga pasyente alinsunod sa kanilang mga pananaw o ideya at kanilang nangingibabaw na kahulugan sa buong buhay-kaisipan ng isang indibidwal; unilaterally nadagdagan ang pagkahumaling sa nagbibigay-malay na aktibidad - ang tinatawag na spiritual drive. Nakasalalay sa pamamayani ng una o pangalawang sintomas, nakikilala ang iba't ibang mga klinikal na pagkakaiba-iba ng isinasaalang-alang na uri ng mga seizure.
Ang nakakaapekto na pagkakaiba-iba ng "metaphysical intoxication" ay mas karaniwan, iyon ay, sa pamamayani ng unang pag-sign - labis na pagpapahalaga sa mga formasyon ng isang nakakaapekto sa kalikasan. Sa mga kasong ito, nangingibabaw ang pinaka-matinding nakakaapekto na saturation ng estado, ang aktwal na mga pagpapaunlad sa pangangatwiran ay tumatagal ng isang pangalawang lugar, ang interpretative na bahagi ng aktibidad ng intelektwal ng mga pasyente ay nabawasan sa isang minimum. Karaniwang nanghihiram ang mga pasyente ng mga tanyag na ideya o pananaw ng ibang tao, ngunit ipinagtatanggol sila sa isang hindi masisira na singil na nakakaapekto. Ang isang pakiramdam ng paniniwala sa espesyal na kahalagahan at kawastuhan ng sariling aktibidad ay nangingibabaw. Ang nilalaman ng mga ideyang ito ay madalas na pananaw sa relihiyon, parapsychology, okultismo. Ang pagkalat ng nakakaapekto sa ideya ay pinatunayan ng lilim ng kaligayahan sa estado: idineklara ng mga pasyente ang mistisiko na pananaw sa kakanyahan ng mga isyu ng pagiging, tungkol sa kaalaman sa kahulugan ng buhay sa panahon ng "inspirasyon", "paliwanag" , atbp. Ang pagbuo ng naturang "pananaw sa mundo" ay kadalasang nangyayari nang mabilis ayon sa uri ng "crystallization", at ang nilalaman nito ay madalas na direktang salungat sa nakaraang karanasan sa buhay ng mga pasyente, kanilang dating interes, personal na pag-uugali. Ang pagkakaroon ng mga karamdamang nakakaapekto sa phase ay nagbibigay sa mga kundisyong ito ng isang espesyal na kulay. Sa pamamagitan ng isang nakakaapekto sa pagkalumbay, ang mga pasyente na humarap sa mga isyu ng pilosopiya o relihiyon ay dumating sa ideyalismo, metapisiko, mistisismo, o pinagtibay ang mga pananaw ng "nihilists", "labis na tao", "beatniks". Gayunpaman, pagkatapos ng paglipas ng depression, ang mga interes ng mga pasyente, pati na rin ang kanilang mga aktibidad, ay natutukoy ng bilog ng elektoral ng mga isyu na nangingibabaw sa kamalayan sa pinsala ng tunay na mga interes at trabaho. Sa mga panahon ng paglala ng estado ng "pagkahumaling" ng mga pasyente ay umabot sa antas ng tinaguriang labis na pagpapahalaga [Smulevich AB, 1972; Birnbaum K., 1915]. Sa parehong oras, maraming (kahit na episodic) na subpsychotic na sintomas ang nabanggit. Karaniwan ay ang pagbaluktot ng ritmo ng paggising sa pagtulog, kung minsan ay patuloy na hindi pagkakatulog, panandaliang mga oniric disorder, indibidwal na hypnagogic guni-guni at guni-guni ng imahinasyon, na naaayon sa nilalaman ng "metaphysical intoxication." Hindi gaanong madalas, may mga matalas na lumilipas na karamdaman ng pag-iisip, binibigyang kahulugan ng mga pasyente mula sa pananaw ng kanilang sariling "pananaw sa mundo".
Ang aktibong yugto ng sakit na may pangingibabaw ng mga phenomena ng "metaphysical intoxication", tulad ng sa mga heboid na estado, ay limitado sa panahon ng pagbibinata, lampas na kung saan ay may binibigkas na pagbawas ng lahat ng positibong karamdaman, pagpapakinis at pagbabayad ng mga personal na pagbabago, mabuti, patuloy na pagtaas ng paglago ng panlipunan at paggawa, ibig sabihin, ang estado ng matatag na pagpapatawad ng uri ng praktikal na paggaling [Bilzho AG, 1987].
Sa ganitong uri ng pag-agaw, ang mga yugto sa pag-unlad ng mga klinikal na manifestations ay natutunton din, kasabay ng mga yugto ng pagbibinata.
Ang sakit ay madalas na bubuo sa mga kalalakihan. Ang paunang panahon ng sakit ay tumutukoy sa pagbibinata (12-14 taon). Ang yugto ng pagbibinata ay minarkahan ng pag-aktibo ng labis na pagpapahalaga sa mga aktibidad ng iba't ibang nilalaman: mga aralin sa computer (na may diin sa mga programa ng laro at virtual na komunikasyon sa pamamagitan ng Internet), tula, palakasan, mga eksperimento sa kemikal, pagkuha ng litrato, musika, atbp. Ang mga naturang libangan ay karaniwang maikli -Buhay, ang mga pasyente ay mabilis na "lumamig" at "lumipat sa mga bagong aktibidad. Ang isang makabuluhang lugar sa mekanismo ng labis na pagpapahalagang aktibidad ay kabilang sa pantasya. Ang nilalaman ng labis na pagpapahalagang aktibidad ay nasa direktang proporsyon upang makaapekto. Lalo na maliwanag ito sa mga kaso ng pagkalumbay, sinamahan ng "pilosopikal na mga paghahanap." Kapag nawala ang pagkalumbay, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang "labis na pag-asa ng kaligayahan." Kasabay ng paglitaw ng iba't ibang anyo ng labis na pagpapahalagang aktibidad, ang paghihiwalay ng mga pasyente mula sa iba ay lumalaki, na naranasan nila bilang isang "inferiority complex".
Sa yugto ng aktibong kurso ng sakit (15-16 taong gulang), ang lahat ng mga pasyente ay may pangingibabaw sa isang panig na aktibidad at isang binibigkas na nakakaapekto na saturation ng estado. Naging tagasunod ng pilosopiya ng eksistensyalismo, ang mga pananaw ni Kant o Nietzsche, pagtanggap ng mga ideya ng Kristiyanismo o Budismo, paggawa ng mga pisikal na pagsasanay o teorya ng kapamanggitan ni Einstein, ang mga pasyente ay hindi kahit na sa isang minutong pagdudahan ang katotohanan at labis na kahalagahan ng kanilang mga pananaw, magpakasawa sa kanilang mga paboritong aktibidad na may pambihirang pagtitiyaga at pagkahilig. "Plunging" sa mga bagong interes, ang mga pasyente ay nagsisimulang makaligtaan ang mga klase sa paaralan, mahiyain ang mga takdang-aralin sa bahay, mahigpit na nililimitahan ang mga contact, nagpapakita ng kawalang-malasakit sa mga mahal sa buhay.
Karaniwan para sa mga kasong ito ay ang kabaligtaran ng pagtulog - ikot ng paggising: ang mga pasyente na nag-aaral sa gabi at nakaupo upang basahin ang mga libro pagkalipas ng hatinggabi, sa umaga ay halos hindi sila makaalis sa kama, nakakaranas ng pakiramdam ng panghihina, pag-aantok. Ang paglitaw ng isang relihiyoso o pilosopiko na "pananaw sa mundo" ay karaniwang pinangungunahan ng isang katangian na pagbabago sa mood: "paglipat" ng kanilang kalooban sa nakapalibot na mundo, kalikasan, sining, ang mga pasyente ay tila palaging nasa isang kalagayang inaasahan ng mga pambihirang kaganapan , ang paparating na "paglabas" ng mga bagong ideya ng pilosopiko o relihiyosong nilalaman o imbensyon ... Ang mga bagong ideya ay itinuturing na "kaliwanagan", katalusan ng isang bagong kahulugan ng buhay na may isang "muling pagtatasa ng mga halaga." Ang pilosopikal na pananaw sa mundo ay maaaring tumagal ng karakter ng "sobrang pagpapahalaga sa mga maling ideya." Ang nakakaakit na saturation ng kanilang mga ideya ay laging nagbibigay ng impression ng panatisismo.
Ang mga inilarawang estado ay sinamahan ng iba't ibang, kahit na nakahiwalay, madaling makaramdam ng mga phenomena. Ang mga kaguluhan sa pagtulog (madalas na paulit-ulit na hindi pagkakatulog) ay nabuo, episodic hypnagogic hallucination, indibidwal na mga panandaliang oniric na karamdaman (madalas sa isang estado ng subsonic), lumilitaw na mga guni-guni, at guni-guni ng imahinasyon na lilitaw. Ang mga hypnagogic na guni-guni na nagmumula sa autochthonous o reaktibo sa buong buong yugto ng pagbibinata ay madalas na binibigyang kahulugan ng mga pasyente sa mga term ng pananaw sa mundo. Sa ilang mga pasyente, ang matinding pansamantalang mga kaguluhan ng pag-iisip ay nabanggit, na nakikilala sa pamamagitan ng isang espesyal na kagandahan at mistisong interpretasyon.
Sa edad na 17-22, ang lahat ng mga aktibidad ng mga pasyente at ang kanilang buong pamumuhay ay natutukoy ng "metaphysical intoxication" at binago ang nakakaapekto. Sa edad na ito, ang mga nakakaapekto sa karamdaman ng phase (madalas na bipolar), na sinamahan ng aktibidad ng intelektwal, ay lalong malinaw. Sa kabila ng aktibidad na ito, may mga palatandaan ng maling pag-aayos sa lipunan ng mga pasyente. Karaniwan silang nahuhulog sa kanilang mga unang taon ng mas mataas na edukasyon o bumagsak dahil sa pagkabigo sa akademya. Ang kapasidad sa trabaho ng mga pasyente sa kasunod na panahon ay mananatiling hindi pantay sa ganitong kahulugan. Sa edad na 20-21, ang kanilang pang-araw-araw na kawalan ng kakayahan, pagpapakandili sa kanilang mga magulang, at pagiging walang muwang ng mga paghuhusga na hindi tumutugma sa kanilang edad ay nagiging mas kakaiba; isang panig ng pag-unlad ng intelektwal, pati na rin ang pagbawas sa pagnanasa sa sekswal at mga palatandaan ng pisikal na infantilism.
Ang panahon ng postpubertal (22 -25 taon) ay sinamahan ng mga pasyente na ito ng isang unti-unting "pagkalipol" ng labis na pagpapahalaga na aktibidad habang pinapanatili ang nabura na katulad na cyclothym na mga nakakaapekto na yugto at ang paglitaw ng mga pagkakataon para sa pagbagay sa lipunan. Ang mga pasyente ay bumalik sa paaralan at nagsisimulang magtrabaho. Sa parehong oras, sa paghahambing sa premorbid, ang ilang mga pagbabago sa pagkatao ay matatagpuan dito: autism, isang kaugaliang sumunod sa itinatag na gawain at paraan ng pamumuhay, mga elemento ng pangangatuwiran, hindi sapat na pagpuna sa sarili, malinaw na mga palatandaan ng mental at minsan pisikal na kabataan. . Ang nagpapatuloy na sobrang pagpapahalaga na mga pormasyon ay nakakaimpluwensya pa rin sa kagustuhan ng mga interes at trabaho ng mga pasyente, na kadalasang nagiging nilalaman ng kanilang mga propesyonal na gawain.
Bilang isang patakaran, ang mga pasyenteng ito ay kasunod na nakikilala ng isang medyo mataas na antas ng propesyonal na pagiging produktibo.
Pag-atake sa mga karamdaman na dysmorphophobic at psychosthenic nailalarawan lalo na ng isang kundisyon na sa panitikan mula noong panahon ni E. Morselli (1886) ay tinukoy ng konsepto ng dysmorphophobia - isang masakit na karamdaman na pinangungunahan ng ideya ng isang haka-haka na pisikal na kapansanan (anyo o pag-andar). Ang Dysmorphophobia, tulad ng ipinahiwatig ng maraming mananaliksik batay sa data ng epidemiological, ay isang kumplikadong sintomas na nangyayari pangunahin sa pagbibinata at kumakatawan sa isa sa mga panig ng pagpapakita ng mga krisis sa pubertal [Nadzharov RA, Shternberg E. Ya., 1975; Shmaonova LM, Lieberman Yu. At Vrono M. Sh., 1980].
Natuklasan nina P.V. Morozov (1977) at D.A. Pozharitskaya (1993) na ang edad na ito ay nagsasama hindi lamang ang nangingibabaw na dalas ng mga larawang ito, kundi pati na rin ang ilang ilang mga katangian sa edad, partikular ang kanilang malapit na pagsasama sa tinaguriang youngth psychasthene-like simtomas complex [Panteleeva GP, 1965]. Ang mga karamdaman ng uri ng psychasthenic ay nangangahulugang mga pagpapakita na kahawig ng mga katangian ng pagkatao na katangian ng psychopathic psychotics. Dito, sa klinikal na larawan, ang pinakakaraniwang mga sintomas ay ang hitsura ng dati nang walang pag-aalinlangan na kawalan ng pag-aalinlangan at kawalan ng katiyakan sa kanilang mga aksyon at gawa, mga paghihirap sa mga pakikipag-ugnay sa pakiramdam ng tigas at pag-igting sa mga tao, pinataas ang pagmuni-muni, isang pakiramdam ng pagbabago sa personalidad at detatsment ng isang tao mula sa totoong ("pagkawala ng isang pakiramdam ng tunay"), na humahantong sa isang paglabag sa pagbagay sa mga nakapaligid na kondisyon ng buhay. Sa pamamagitan ng pagpapakita ng iba't ibang ito ng isang hindi tipiko na pag-atake ng pubertal, sa ilang mga kaso, nangingibabaw ang dysmorphophobia, sa iba pa - mga karamdamang tulad ng psychosthenic.
Ang inilarawan na phenomena ng dysmorphophobia at psychosthenic disorders ay karaniwang nauuna ng pagsisimula o pagpapalakas ng mga schizoid na ugali sa edad na 11-13 taon. Minsan nabura ang mga produktibong karamdaman ay sabay na sinusunod: phobias, hindi matatag na mga sensitibong ideya ng mga relasyon, mga subclinical bipolar na nakakaapekto na yugto. Sa hinaharap (12-14 taong gulang), ang mga ideya ng isang pisikal na kapansanan ay karaniwang lumilitaw, na sa una ay praktikal na hindi naiiba sa anumang paraan mula sa karaniwang labis na pagpapahalaga sa interes at pag-aalala ng isang tinedyer tungkol sa kanyang sariling hitsura. Sa takot na marinig ang panlilibak sa kanilang address, tinakpan ng mga kabataan ang kanilang mga haka-haka na pisikal na kapansanan sa mga damit o sapatos, nahihiya silang maghubad sa publiko. Ang ilan sa kanila ay masidhing nakikibahagi sa mga pisikal na pagsasanay, ang iba ay nagmamasid lamang sa isang tiyak na diyeta "upang maitama ang mga kapansanan sa pisikal."
Ang maliwanag na yugto ng sakit ay bubuo sa edad na 15-18 taon. Ang simula nito ay natutukoy ng komplikasyon ng paksa ng dysmorphophobia: kasama ang pagkabalisa tungkol sa labis na timbang sa katawan, ang pagkakaroon ng acne ng kabataan, ang mga pasyente ay nagsisimulang magalala tungkol sa hugis ng ilong, nagbabantang pagkakalbo, banayad na mga birthmark, atbp. "Mga Depekto", iniiwan nila ang kanilang pag-aaral, umalis sa kanilang trabaho, hindi lumalabas, nagtatago sa kanilang mga kasama at panauhin. Nakagagamot sa sarili, patuloy nilang kinokontrol ang kanilang hitsura sa tulong ng isang salamin - isang sintomas ng isang "salamin". Ang mga pasyente ay patuloy na bumabaling sa mga cosmetologist, handa silang gumawa ng anumang bagay upang maitama ang depekto. Kadalasan nagbibigay din sila ng binibigkas na mga nakakaapekto na reaksyon na may mga tampok na hysterical. Sa ilang mga kaso, kapag ang mga pasyente ay may nakabalangkas na mga depressive disorder, ang labis na pagpapahalaga sa mga ideya ng pisikal na kapansanan ay nakakakuha ng isang polythematic character, papalapit sa isang depressive delirium ng self-akusasyon; sa iba, ang dysmorphophobia ay nananatiling monotematika: ang depressive nakakaapekto ay natutukoy nang may malaking kahirapan, at ang labis na pagpapahalaga ng mga ideya ng pisikal na kapansanan ay nabuo sa isang hindi wastong sistema ng paniniwala na papalapit sa paranoid delusions. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na may mga ideya ng pag-uugali, pandiwang ilusyon, idineklara nila na kahit saan man sila "lantarang" kinukutya sa kanilang kapangitan. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay kadalasang paulit-ulit na na-ospital.
Sa mga kaso na may mga karamdaman sa psychasthenic, mga ideyang dysmorphophobic at hypochondriacal ng nilalamang polymorphic, ang mga sensitibong ideya ng pag-uugali, pagsasalamin ng uri ng "moral na hypochondria" ay idinagdag sa mga paghihirap ng mga contact, pag-igting at paninigas ng mga tao, takot sa pamumula, pag-aalinlangan sa kawastuhan ng kanilang mga kilos. Ang mga nakakaapekto sa karamdaman sa buong yugtong ito ay isang bipolar, patuloy na kalikasan. Mayroon ding isang form ng alon ng kalubhaan ng mga mala-psychosthenic na karamdaman, pagbagu-bago sa antas ng mga ideyang dysmorphophobic at hypochondriacal at mga sensitibong ideya ng pag-uugali mula sa labis na pagpapahalaga sa delusional register (bypassing the obsessive level), na nauugnay sa mga pagbabago sa poste ng nakakaapekto at ang tindi ng mga nakakaapekto na karamdaman. Sa mga estado ng pagkalumbay, bilang karagdagan sa pagsasakatuparan ng mga ideyang dismorphophobic, ayon sa paksa mas malubhang depersonalization-derealization disorders, phenomena ng somatopsychic depersonalization, ang mga yugto ng talamak na depersonalization ay nabanggit. Sa kabila ng kalubhaan ng mga klinikal na sintomas at ang mabilis na pagsisimula ng kawalan ng katwiran sa panlipunan at paggawa, ang antas ng mga negatibong pagbabago ay hindi malalim. Ang kalagayan ng mga pasyente ay mananatiling matatag sa mahabang panahon para sa parehong pagpapakita sa loob ng pagbibinata.
Sa edad na 22-23 (ang ilan ay medyo mas maaga, ang iba pa mamaya), isang pagbawas sa mga ideya ng pisikal na kapansanan ay unti-unting nagsisimula, ang mga karamdamang tulad ng psychosthenic ay nawala ang karakter ng isang solong sintomas na kumplikado. Ang mga ito ay nahati sa magkakahiwalay na mga sintomas na walang isang nakakaapekto na sangkap. Ang kanilang kaugnayan sa mga pasyente ay unti-unting nawala.
Sa edad na 25, pinananatili lamang ng mga pasyente ang mga nakakaapekto na karamdaman sa anyo ng mga autochthonous subdepressive phase at panandaliang mga reaksiyong subdepressive, sa klinikal na larawan kung saan, gayunpaman, ang ilang mga tampok na tulad ng psychosthenic ay ipinakita (ang pamamayani ng mga pagkabalisa takot, ang takot na mabigo, magdulot ng gulo para sa iba) o medyo pinalaking pag-aalaga ng iyong hitsura. Minsan may mga katangian ng paghihiwalay, paghihiwalay, pagiging mababaw, kawalan ng gulang sa mga paghuhusga at interes, nadagdagan ang pagiging madaling maimpluwensyahan; ang egocentrism at kawalan ng emosyonal na pagkakabit sa mga mahal sa buhay ay pinagsama sa isang mas mababang posisyon sa pamilya. Ang ilang mga pasyente ay magagalitin, madaling magbigay ng mga nakakaapekto na reaksyon para sa mga menor de edad na kadahilanan, na sa paglaon ay tumutukoy sa pagtaas ng pagkapagod, kawalan ng pagpipigil. Bukod dito, pinapayagan lamang nila ang kanilang mga sarili sa gayong mga reaksyon sa bahay.
Matapos ang nailarawan na manifest phenomena ay lumipas, ang lahat ng mga pasyente ay nagtatrabaho at gumagawa ng isang mahusay na trabaho sa kanilang pag-aaral. Bilang isang patakaran, naabot nila ang isang medyo mataas na antas ng propesyonal, bagaman sa ilang mga kaso mayroong isang mababang antas ng pagkukusa at pagiging produktibo.
Ang tamad na schizophrenia ay isa sa mga uri ng schizophrenia, na kinikilala ng isang mahinang pag-unlad ng sakit, ang kawalan ng mga tipikal na produktibong sintomas, may mga eksklusibong hindi direktang mga klinika at menor de edad na pagbabago.
Ang ganitong uri ng patolohiya ay tinatawag ding "mababang antas ng schizophrenia", "schizotypal personality disorder".
Ang International Classification of Diseases ay hindi naglalaman ng diagnosis ng "matamlay na schizophrenia".
Sa kauna-unahang pagkakataon, ang sakit ay inilarawan nang detalyado ng psychiatrist na si Snezhnevsky, na nagtatag ng isang tiyak na balangkas ng diagnostic para sa sakit. Ang ganitong uri ng diagnosis ay aktibong ginamit sa Soviet repressive psychiatry. Ito ay madalas na inilagay upang bigyang-katwiran ang pagkabaliw ng mga hindi kalaban. Bukod dito, ang mga pagsusuri ay halos palaging walang batayan at hindi tama.
Sa ordinaryong medikal na pagsasanay, ang diagnosis ng "matamlay na schizophrenia" ay ginawa hindi lamang sa mga hindi sumasama, kundi pati na rin sa lahat ng iba pang mga pasyente (kapwa kalalakihan at kababaihan) na walang mga sintomas na katangian ng ordinaryong schizophrenia, ngunit may matinding personalidad, depressive, neurotic at mga karamdamang tulad ng neurosis ...
Mga palatandaan ng sakit
Ang tamad na schizophrenia, ang mga sintomas at palatandaan na inilalarawan lamang sa edisyon ng Russia ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ay hindi nakatanggap ng malawak na pamamahagi ng diagnostic sa mga bansa sa Kanluran. Mula noong mga araw ng USSR, ang kaukulang pagsusuri ay ginawa lamang sa mga bansa sa Silangang Europa, habang sa Kanluran ang gayong karamdaman ay hindi kinilala.
Kaugalian na mag-diagnose ng patolohiya sa mga may sapat na gulang at bata sa ating bansa batay sa mga sumusunod na 7 sintomas at palatandaan ng tamad na schizophrenia:
- Kakulangan ng mood sa iba`t ibang mga sitwasyon, pagkabagabag ng damdamin. Ang mga pasyente ay karaniwang may binibigkas na detatsment mula sa kung ano ang nangyayari, pagkabigo sa buhay sa pangkalahatan o ilang uri ng kasalukuyang maliit na bagay. Hindi kapani-paniwalang mahirap na makakuha ng sapat na emosyonal na mga tugon mula sa mga pasyente.
- Sinusubukan ng mga pasyente na baguhin ang kanilang hitsura at mga katangian sa pag-uugali sa isang paraan na ang mga nasa paligid nila ay itinuturing na kakaiba, sira-sira, hindi sapat. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang pasyente na may tulad na sakit ay maaaring madaling makilala sa pamamagitan ng hitsura sa isang karamihan ng tao ng mga taong malusog sa pag-iisip.
- Ang mga pasyente ay may posibilidad na maging malungkot, at ang pagnanasa para dito ay malinaw na ipinahayag. Ang ilan ay tila matamlay at hiwalay sa buhay. Ang isang average o mas mataas na anyo ng sociopathy ay nabanggit, ang pasyente ay hindi nais na makipag-ugnay sa mga hindi kilalang tao at hindi kilalang tao.
- Ang pasyente ay hindi aminin na ang kanyang mga saloobin o paniniwala ay maaaring mali, ipagtatanggol niya ang kanyang pananaw hanggang sa huli, kahit na sa panimula itong mali at salungat sa sentido komun at ipinakita ang mga argumento. Ang gayong pag-uugali sa psychiatry ay karaniwang tinatawag na mahiwagang pag-iisip - naniniwala ang pasyente na ang kanyang mga saloobin ay ang tama lamang. Siya ay mapagmataas, mapanghamak na tinatanggihan ang mga alituntunin at pamantayan sa moralidad ng lipunan. Maaari siyang tumugon sa mga komento at pagtatalo sa hysterical na pagtawa, pagiging agresibo, at madalas na makapasok sa isang estado ng pagkahilig nang walang malinaw na dahilan.
- Ang kagandahan, hindi pangkaraniwang pagsasalita, ang pagiging mapagmataas nito ay nabanggit. Ang mga pasyente ay isinasaalang-alang ang kanilang mga sarili na "guro", subukang pilitin ang iba na sundin ang nakasaad na pananaw. Ang pananalita ng pasyente ay maaaring maging utos, nakakaapekto. Sa parehong oras, ang pagkakapare-pareho ng daloy ng pagsasalita ay hindi nawala - hindi ito pinaghihiwalay at hindi pinaghiwalay.
- Ang mga simtomas ng tamad na schizophrenia ay maaari ring isama ang paranoia (maaari itong maging banayad o matindi, lahat ay may iba't ibang paraan), pagiging agresibo sa mga hindi kilalang tao, doktor at mga mahal sa buhay, hinala, at madalas na hypochondriacal syndrome.
- Walang kusa na pag-iisip, madalas ang mga saloobin ng pasyente ay napuno ng pananalakay o pagpukaw sa sekswal na kinakailangan ang pasyente na ipasok sa isang ospital at ang paggamit ng mga espesyal na pampakalma. Ang mga pasyente na may tamad na schizophrenia ay palaging tumutugon sa akusasyon sa anumang mga komento at pagkilos ng ibang tao.
Gayundin, maraming mga doktor ng domestic ang pansin ang pagkakaroon ng lahat ng mga uri ng guni-guni na lumitaw nang walang impluwensya ng anumang pampasigla at kusang-loob. Ang mga guni-guni ay karaniwang panandalian, halos palaging naririnig, ngunit kung minsan ay biswal.
Ang tamad na schizophrenia, ang 7 sintomas na inilarawan namin sa itaas, ay walang mga sintomas na hindi nakakagawa, kaya kahit na ang mga nakaranasang doktor ay hindi tumpak na ipahiwatig ang tinatayang oras ng pagsisimula ng patolohiya. Ang mga paunang sintomas ng tamad na schizophrenia ay sa maraming paraan na katulad sa mga sintomas ng isang bilang ng iba pang mga karamdaman sa psychoemotional at neuropsychiatric. Ang klinikal na larawan sa mga pasyente ay nabubuo nang labis, ay nakatago. Ang pasyente mismo ay hindi napansin siya. Ang mga malapit na tao ay hindi rin maaaring obserbahan ang anumang binibigkas na mga paglihis sa pag-uugali at pananaw sa mundo ng isang tao sa loob ng maraming buwan o kahit na mga taon ng pag-unlad ng sakit.
Habang lumalalala ang patolohiya sa kaisipan na ito, bumababa ang bilang ng mga interes ng isang tao, at tumataas ang kanyang karaniwang bilis ng emosyonal na pagpukaw. Ang mga malapit na tao at kaibigan ay maaaring mapansin ang bahagyang mga kakatwa sa pananamit at pag-uugali. Ang isang tao ay nagsisimula ring magsalita ng floridly, bongga, hindi tumatanggap ng opinyon ng iba, ang pamamayani ng kanyang pag-iisip sa imbento ng ibang tao sa kanya ay nabanggit. Nagiging hindi kanais-nais na kausapin siya. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang isang bihasang psychiatrist ay maaaring maghinala at makilala ang tamad na schizophrenia.
Sa mga kasunod na yugto ng pag-unlad ng sakit ng isang tao, lahat ng uri ng phobias, na imbento niya, ay nagsisimulang magtagumpay. Sa kasong ito, ang phobias ay maaaring kusang lumitaw at biglang mawala din nang walang anumang aksyon. Gayundin, ang pasyente ay may:
- Mahinahon at panandaliang mga kondisyon ng pagkalumbay.
- Hysterical na pag-uugali.
- Takot sa isang bagay na hindi maipaliwanag.
- Nahuhumaling saloobin.
- Ang pagbuo ng mga maling ideya na salungat sa sentido komun.
Nakasalalay sa eksakto kung anong yugto ng pag-unlad ang sakit sa kasalukuyan at kung paano eksaktong nagpakita ang tao ng mga klinikal na palatandaan ng tamad na schizophrenia, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng sakit:
- Parang Neurosis. Sa pagbuo ng ganitong uri ng sakit, kaugalian na tandaan ang binibigkas na mga karamdaman ng isang obsessive-phobic na kalikasan, na ipinakita ng takot ng pasyente na nasa mga pampublikong lugar (takot ang pasyente na mahuli ang ilang virus o impeksyon at magkasakit). Ang phobia ay maaaring umunlad nang malaki, na humantong sa pagkabilanggo sa sarili ng pasyente sa mga dingding ng kanyang sariling tahanan. Mayroong isang hindi maipaliwanag na kakaiba at kahit na walang katotohanan sa mga aksyon ng isang tao na nakikipaglaban sa isang tunay na giyera sa mga impeksyon at mga virus: palagi niyang hinuhugasan ang kanyang mga kamay, pinupunasan ang kanyang sapatos at nililinis ang mga damit, naghuhugas ng mga bagay, nagsusuot lamang ng mga bagong damit na panloob. Dahil dito, ang isang tao ay umalis sa trabaho o paaralan, sinusubukan na huwag iwanan ang kanyang apartment o bahay, ikinulong ang kanyang sarili sa kanyang bahay, at palaging nasa bahay. Kung walang maaaring mag-ingat sa isang tao na may isang tamad na tulad ng schizophrenia na neurosis at magpadala para sa naaangkop na paggamot, kung gayon mayroong mataas na posibilidad ng isang napipintong kamatayan.
- Psychopathic. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring mailalarawan ng isang napaka-hindi pangkaraniwang estado ng pasyente, katulad ng isang malalim na anyo ng pagkalumbay, na nauugnay sa depersonalization ng personalidad. Pinapaliit ng isang tao ang mga contact sa mga tao sa paligid niya, umatras sa kanyang sarili, sinusuri ang kanyang bawat pagkilos, malakas na pinag-aaralan kung ano ang nangyayari, hindi binibigyang pansin ang talumpating binigkas. Dagdag dito, ang pagpapatibay ng paghihiwalay ng sariling "I" ay nabanggit, kung saan ang isang tao ay tumingin, na parang, mula sa gilid. Samakatuwid, ang pasyente, kahit na ang pagtingin sa kanyang sarili sa salamin, ay hindi makilala ang kanyang sarili (halimbawa, maaari niyang sabihin na siya mismo ay namatay noong una, at ang salamin sa salamin ay isa pang tao na sa ilang kadahilanan ay ginaya siya).
Dahil sa banayad na kalubhaan ng mga sintomas, ang mga pasyente ay madalas na nagkakamali na nasuri na may latent schizophrenia, ang mga sintomas na sa maraming paraan ay katulad ng tamad na species. Ang isang tao sa pangkalahatan ay hindi interesado sa nakapaligid na katotohanan, ay hindi tumutugon sa anumang paraan sa panlabas na stimuli.
Sa huling yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga pasyente sa panlabas ay kahawig ng isang "buhay na bangkay". Maaari silang magsimulang maglibot, magtipon. Kung ang isang tao ay hindi umalis sa kanyang tahanan, kung gayon ang bahay ay mabilis na magkalat sa iba't ibang mga bagay.
Sa ilang mga kaso, bubuo ang isang hindi normal na pag-ibig para sa mga hayop, kaya't nagsisimula ang isang tao na kolektahin ang lahat ng mga aso at pusa na nakatagpo, na bahagyang isang pagtatangka upang mabayaran ang kakulangan ng pakikipag-ugnay sa mga tao sa paligid niya at sa pangkalahatang mundo.
Ang mga dalubhasa na sumisiyasat at nag-diagnose ng pasyente ay nahaharap sa isang medyo may problemang gawain - kailangan nilang iba-iba ang tiyak na tamad na schizophrenia, na pinaghihiwalay ito mula sa iba pang mga uri ng mga karamdaman sa pagkatao at neuroses, na may katulad na mga klinikal na manifestation.
Samakatuwid, bilang pangunahing mga palatandaan na ginagawang posible na gumawa ng isang pagpipilian na pabor sa matamlay na schizophrenia, kaugalian na pumili ng mga produktibong sintomas:
- Mga ideya ng paranoid, maling pag-iisip.
- Hindi makatwirang kusang guni-guni.
- Pagpapakatao.
- Sensory karamdaman, atbp.
Gayundin, ang mga doktor ay kailangang mag-diagnose nang eksakto sa tamad na uri ng sakit, naiiba ito mula sa latent schizophrenia at iba pang mga uri ng patolohiya. Ang iba't ibang mga phobic neuroses ay mayroon ding mga katulad na sintomas (ang kalagayan ng pasyente ay magkatulad, gayunpaman, ang aktibidad sa pag-iisip ay hindi naging walang katotohanan, ngunit nananatiling higit pa o mas kaunting layunin).
Ang iba't ibang mga karamdaman sa pagkatao ay madalas na maling pag-diagnose. Ngunit ang mga sintomas ng lahat ng uri ng mga karamdaman sa pagkatao ay nagsisimulang aktibong magpakita ng kanilang sarili kahit na sa pagkabata - isang maliit na bata o tinedyer ay nagtatago, tumatakbo palayo sa bahay, naghahanap ng tahimik at liblib na mga lugar. Ang mga bata ay sarado sa lipunan sa halos lahat ng mga aspeto ng kanilang buhay, sila ay may pagka-mahinay, walang pakialam sa nangyayari. Sa parehong oras, sa mga taong may sakit sa tamad na schizophrenia, wala sa uri ang nabanggit sa pagkabata at pagbibinata. Samakatuwid, ang isang anamnesis at isang kard mula sa klinika ng mga bata ay may mahalagang papel din sa pagsusuri. Kung ang isang naaangkop na diagnosis ay ginawa, ang taong iyon ay inilalaan bilang isang kapansanan.
Mga pagkakaiba mula sa neurosis
Ang mga paunang yugto ng tamad na schizophrenia ay kapansin-pansin para sa katunayan na sa kurso ng kanilang kurso ang sakit na praktikal ay hindi naiiba mula sa isang tipikal na neurosis. Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, kailangang paulit-ulit na makausap ng mga doktor ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak, pag-aralan ang anamnesis.
Ang pangunahing pagkakaiba, tulad ng nabanggit sa itaas, ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga produktibong sintomas sa anyo ng tunog, paningin, at kahit na mga guni-guni ng pandamdam (halimbawa, maaaring mukhang sa isang tao na may gumagapang sa kanyang katawan sa ilalim ng kanyang damit).
Ang isang maling diagnosis ng "pseudoneurotic schizophrenia" ay madalas na ginawa, na nagdadala rin ng isang seryosong pagkakahawig sa mga neuroses.
Paggamot sa droga
Kadalasan, ang karaniwang anyo ng schizophrenia ay sinamahan ng isang mas mataas na pagiging agresibo ng isang tao patungo sa mundo sa paligid niya, mga kamag-anak, kaibigan, doktor. Sa pagbuo ng isang mabagal na form, ang pag-uugali ng pasyente ay hindi gaanong agresibo, kaya't madalas na inireseta ng mga doktor ang mga antipsychotics. Ang dosis at uri ng gamot ay natutukoy alinsunod sa anyo ng patolohiya. Kadalasan ang mga doktor sa kasong ito ay kaugalian na magreseta ng hindi gaanong halaga ng mga gamot, ngunit kinakailangan na gamutin ang pasyente ayon sa naturang pamamaraan sa isang sapat na mahabang panahon.
Malamang na hindi posible na ganap na pagalingin ang sakit na schizophrenic, gayunpaman, sa tulong ng antipsychotics, may posibilidad na isang seryosong pagbagal sa pag-unlad ng patolohiya. Ang mga sintomas at pagpapakita ng sakit ay makabuluhang humina din, na may positibong epekto sa kagalingan ng pasyente.
Kung ang antipsychotics ay ginagamit bilang pangunahing gamot, kung gayon ang pamamaraang ito ng paggamot ay nagsasangkot din ng paggamit ng mga tranquilizer. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay maaari ring inireseta ng isang doktor upang gawing normal ang paggana ng sistema ng nerbiyos. Sa kasong ito, kailangan mong maingat na makinig sa mga rekomendasyon ng doktor:
- Hindi ka maaaring malayang magkansela o magreseta ng mga gamot mula sa kategorya ng "neuroleptics" at "tranquilizers". Ang mga naturang gamot ay maaaring inireseta lamang pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri sa pasyente at isinasaalang-alang ang lahat ng kanyang mga indibidwal na katangian.
- Hindi mo malayang mababago ang dosis ng gamot na inireseta ng doktor (anuman ang pagpapalakas o pagpapalambing ng mga sintomas ng sakit). Ang pagpapalit ng dosis ay posible lamang pagkatapos kumonsulta sa doktor.
Kung ang hysteria ay mananaig sa pag-uugali ng pasyente, mayroong isang paghati, depersonalization ng pagkatao, isang estado ng matinding pagkabalisa at takot, pati na rin ang iba pang mga neurotic at psychoemotional na karamdaman, kung gayon ang pangunahing kondisyon para sa paggamot sa ganitong sitwasyon ay ang paglalagay ng schizophrenic sa isang ospital. Ang anumang binibigkas na schizophrenic manifestations ay dapat na subaybayan at pag-aralan ng isang doktor - papayagan nitong maisagawa ang kinakailangang therapy sa isang napapanahong paraan at ang pagpili ng mga naaangkop na gamot.
Ang paggamot sa inpatient ay karaniwang ipinahiwatig para sa mga kababaihan at kalalakihan na ang mga sintomas at palatandaan ng tamad na schizophrenia ay nagpapahiwatig ng mga advanced na yugto ng sakit. Sa ganitong sitwasyon, ang pasyente ay hindi maaaring magbigay ng sapat na account ng kanyang mga aksyon, samakatuwid, kinakailangan ng patuloy na pagsubaybay para sa kanya. Sa batayan na ito, madali mong makikilala ang una at huli na yugto ng pag-unlad ng sakit.
Kung ang sakit, sa paghusga ng mga sintomas, ay nasa paunang yugto, kung gayon ang mga naturang pasyente ay hindi inilalagay sa ospital - ang kanilang paggamot ay isinasagawa nang mahigpit sa batayan ng outpatient.
Rehabilitasyon
Maraming mga dalubhasa sa tahanan ang tumawag sa matamlay na schizophrenia na magamot sa tulong ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon. Ito ay isang bagong direksyon sa modernong gamot ng Russia, na may mataas na antas ng kahusayan. Isinasagawa ang ganitong uri ng therapy upang maibalik ang karaniwang posisyon sa lipunan ng pasyente.
Sa kasong ito, maaaring magamit ang mga sumusunod na paggamot:
- Mga sesyon ng family therapy. Ito ay isang espesyal na uri ng psychotherapy na aktibong ginagamit sa larangan ng modernong psychiatry. Ang mga sesyon ng ganitong uri ay naglalayong pangunahin sa pagwawasto ng mga ugnayan ng interpersonal, sa pag-aalis ng mga karamdamang emosyonal na ipinahayag sa isang partikular na tao sa pamilya. Sa panahon ng paggamot (ang tagal ng kurso ay maaaring mula sa maraming linggo hanggang maraming taon), ginagamit ang yugto-by-yugto na therapy. Ang mga pangunahing yugto ay: mga diagnostic, resolusyon sa hidwaan, muling pagtatayo ng relasyon, suporta.
- Mga sesyon ng pangkat sa isang psychotherapist. Maraming eksperto ang isinasaalang-alang ang mga sesyon ng pangkat sa isang psychotherapist na pinakamabisang uri ng therapy para sa sikolohikal na pagwawasto. Ang isang pangkat ng mga tao ay nabuo na nakikipagtagpo sa isang bihasang psychotherapist. Ang pangunahing gawain nito sa kasong ito ay ang pag-aalis ng iba't ibang mga sikolohikal na problema, ang pag-aalis ng pag-igting, panloob na salungatan. Ang diin sa pamamaraang ito ng paggamot ay sa mga dinamika ng pangkat, kung saan, sa kaso ng tamad na schizophrenia, ay maaaring maging isang mahusay na pag-trigger para sa paggaling ng isang tao. Maraming mga schizophrenics ay natatakot sa pakikipag-ugnay sa mga tao sa kanilang paligid, hindi pinapayagan ang takot na dumalo sila sa mga naturang sesyon ng pangkat.
- Mga paglalakbay Siyempre, hindi ito gagana upang gamutin ang tamad na schizophrenia sa tulong ng paglalakbay, kahit na napakahaba ng biyahe. Sa parehong oras, ang mga bagong impression ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga sintomas ng sakit. Ang paggamot sa spa ay maaari ring isama sa kategoryang ito.
- Pisikal na trabaho. Ang pangunahing layunin ng ganitong uri ng therapy ay upang mai-load ang taong may sakit sa regular na ehersisyo. Ang mga doktor na nagpapayo sa pamamaraang ito ng therapy ay tiniyak na ang pamamaraang ito ay ginagawang posible upang mapabilis ang pag-unlad ng sakit, pakinisin ang mga sintomas na lilitaw, at mabawasan ang kalubhaan ng mga personal na pagbabago. Upang makuha ang pinakamahusay na epekto mula sa therapy, maaari din itong dagdagan ng gamot.
Ang rehabilitasyon na may tulad na diagnosis ay magagamit sa maraming mga dalubhasang sentro na matatagpuan sa iba't ibang mga rehiyon ng ating bansa. Sa proseso ng rehabilitasyong psychosocial, nangyayari ang pagpapanumbalik o pagbuo ng mga bagong mapagkukunang emosyonal at motivational, na dating nawala dahil sa pag-unlad ng sakit, ay nangyayari. Ang pasyente sa rehabilitasyon center ay tinuruan na malayang malutas ang iba't ibang mga umuusbong na problema, pati na rin bumuo ng isang plano para sa kanyang karagdagang pagsasama sa buhay publiko. Ang therapy na ginamit sa mga rehabilitation center ay nagsisiguro ng awtonomiya ng taong may sakit at ang kanyang kakayahang panlipunan.
Sa proseso ng rehabilitasyon, ang isang espesyal na lugar ay ibinibigay sa kakayahang kontrolin ang sariling pag-uugali, sensasyon at saloobin. Ang pasyente ay tinuturuan na maiugnay nang tama ang kanyang sarili at kilalanin ang pagkakaroon ng isang na-diagnose na sakit, na nagpapahintulot sa kanya na mas madaling umangkop sa buhay sa mga kasalukuyang kondisyon.
Ang Family therapy ay sapilitan, kung saan ang mga kamag-anak ng pasyente, mga kaibigan at mga third party na mayroon ding isang tao na may katulad na diagnosis sa kanilang pamilya ay lumahok. Sa kurso ng isang sesyon ng psychotherapy, sinabi sa mga kamag-anak tungkol sa mga kakaibang pag-unlad ng sakit, tinuruan sila kung paano maiiba nang tama ang mga sintomas ng tamad na schizophrenia, anong mga pamamaraan ang gagamitin upang harapin ang mga sintomas.
Hindi madaling hulaan ang hinaharap sa tamad na schizophrenia. Una, kinakailangan upang matukoy ang pag-unlad ng paggamot ng pasyente. Kung mayroong isang paulit-ulit na positibong kalakaran at malinaw na ang kasalukuyang therapy ay nagbubunga ng mga resulta, kung gayon ang paghula ay nakahihikayat. Karaniwan itong totoo kung ang sakit ay maaaring napansin sa maagang yugto ng pag-unlad. Sa isang huling yugto sa pagbuo ng tamad na schizophrenia, kahit na ang malakas na antipsychotics at tranquilizers ay madalas na hindi maaaring magbigay ng kahit na anumang kapansin-pansin na epekto. Sa kasong ito, maingat ang mga doktor sa hula, ngunit mayroon pa ring tiyak na pagkakataon na ang tao ay bumalik sa normal na buhay.
Paggamot sa mga katutubong pamamaraan
Ang pamamaraang therapeutic na ito ay lubos na kaduda-dudang. Samakatuwid, kung pinapayagan itong magamit ng mga doktor, pagkatapos ay bilang isang menor de edad na karagdagan sa pangunahing paggamot. Karaniwang ginagamit ang iba't ibang mga remedyo ng katutubong:
- Tumahol ang Viburnum.
- Ugat ni Comfrey.
- Iba't ibang mga alkohol na alkohol.
- Foxglove herbs.
- Zyuznik herbs na makulayan.
Ang mga katutubong remedyo para sa paggamot ng tamad na schizophrenia ay nagsasama rin ng mga pangunahing rekomendasyon para sa pagmamasid sa pang-araw-araw na pamumuhay at pagbuo ng tamang diyeta para sa isang tao. Upang ang sakit ay magpatuloy nang higit na banayad, inirerekumenda na obserbahan ang mga sumusunod na rekomendasyon:
- Ang silid kung saan ang pasyente ay halos buong araw ay dapat na sistematikong maaliwalas. Kung maaari, kailangan mo ring matulog na bukas ang bintana, sa kabila ng panahon sa labas ng bintana - mabubusog nito ang katawan ng tao ng oxygen.
- Kailangan mong maglakad sa kalye araw-araw (kahit na sa isang maikling panahon).
- Upang i-minimize ang mga manifestations ng negatibong damdamin sa pasyente, hindi upang bigyan siya ng mga dahilan para sa pagkabigo. Kailangan mong pumili ng tamang mga libro, pelikula, musika at maging mga kausap. Hindi dapat bigyan ng alkohol.
- Subukang huwag magsuot ng mga damit na gawa sa mga gawa ng tao na tela (ang pinakamahusay na pagpipilian ay natural na materyales) upang hindi mairita ang balat, upang maiwasan ang pagkasunog at pangangati, na maaaring humantong sa pag-atake ng pananalakay, pagkagalit at iba pang mga hindi kasiya-siyang bunga.
- Inirerekumenda na ganap na ibukod mula sa buhay ng pasyente ang anumang mga bagay na nagdudulot sa kanya ng pagkabalisa, takot, labis na kaguluhan at iba pang mga hindi kanais-nais na sensasyon (maaari itong isang radyo, telepono, TV, mga alagang hayop, hindi magagandang tunog mula sa mga kalapit na silid o mula sa kalye, atbp. ) ...
- Mahalaga na magkaroon ng isang malinaw na iskedyul para sa araw. Halimbawa: paggising ng 6 ng umaga, agahan sa 7, paglalakad ng 9, mga klase sa isang psychotherapist sa 11, tanghalian sa 13, pagtulog ng 14, atbp.
- Inirerekumenda rin na magtatag ng isang tiyak na pamumuhay sa pagdidiyeta (ang mga rekomendasyon sa bagay na ito ay ibinibigay ng isang nutrisyonista).
Siyempre, ang pagsunod sa mga tip na ito ay hindi papayagan kang mabawi mula sa sakit, ngunit maaari nitong mabawasan nang malaki ang pagpapakita ng mga sintomas, bawasan ang posibilidad ng tantrums at iba pang mapanganib na mga kondisyon ng neurotic.
Pagtataya at pag-iwas
Kung nakilala at nasuri ng mga doktor ang tamad na schizophrenia sa isang tao, kung gayon ang sakit sa kasong ito ay nangangailangan ng pangmatagalang at patuloy na therapy. Ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa uri ng mga gamot na ginamit, dosis, tagal ng gamot ay dapat na ganap na sundin. Ang anumang mga iregularidad sa kurso ay maaaring mabawasan ang potensyal na kapaki-pakinabang na epekto ng therapy.
Ang tamad na schizophrenia ay isang kontrobersyal na sakit sa mga siyentista at hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, maaasahan na alam na hindi ito bihira sa modernong mundo. Samakatuwid, mahalagang malaman kung anong uri ng karamdaman ito, ano ang mga sintomas at palatandaan nito upang, kung ang isang tao ay pinaghihinalaan ng schizophrenia, hindi dalhin ang sakit na ito sa paglipat sa isang advanced na yugto.
Mabagal, nakatago, o mababang antas ng schizophrenia. Ang pangunahing tampok ng ganitong uri ng schizophrenia ay ang mabagal na pag-unlad ng sakit at, bilang panuntunan, ang pagkakaroon lamang ng hindi tuwirang mga klinikal na manifestations: tulad ng neurosis, tulad ng psycho, nakakaapekto, hypochondriacal, atbp, at mababaw na pagbabago sa isang tao pagkatao Gayunpaman, sa listahan ng ICD-10, walang diagnosis ng "mabagal na schizophrenia".
Mahirap na malinaw na tukuyin ang sanhi ng schizophrenia. Sa kasalukuyan, maraming mga bersyon ng mga mapagkukunan ng karamdaman na ito:
- namamana na predisposisyon;
- pagkabigo ng aktibidad ng biochemical ng mga neurotransmitter sa utak;
- negatibong epekto ng patuloy na pagkapagod;
- ang pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan sa lipunan na negatibong nakakaapekto sa pag-aalaga (pagbuo ng pag-iisip) ng isang tao.
Mga yugto, pagkakaiba-iba at anyo ng sakit
Tandaan! Sa isang sakit ng tamad na schizophrenia, ang mga sumusunod na yugto ng kurso ng sakit ay nakikilala:
- Nakatago ("debut"). Ang anumang mga paglihis ay hindi kapansin-pansin o banayad. Sa mga katangian na katangian ng yugtong ito, maaaring maiwaksi ng isang tao ang katotohanan na ang isang tao ay mas madalas kaysa sa dati sa isang estado ng pagkalungkot, maaari siyang mag-overact ng emosyonal sa mga nakababahalang sitwasyon na nagaganap. Gayundin, ang isang tao ay nagiging mas mababawi, maaaring mayroon siyang iba't ibang mga kinahuhumalingan. Sa parehong oras, ang pasyente ay nagpapanatili pa rin ng pakikipag-ugnay sa labas ng mundo.
- Aktibo (manifest). Yugto ng paglala ng sakit, ang mga palatandaan ay unti-unting nagiging mas malinaw. Ang isang taong may sakit ay maaaring magkaroon ng hindi makatuwirang pagkabalisa, takot, manias. Gayundin, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga maling pahiwatig na estado, maaari siyang magkaroon ng psychopathy at paranoia. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay maaaring obserbahan ang mga karaniwang pagkakatulad: hindi pangkaraniwang mga gawi, patuloy na muling pagsiguro, nabawasan ang pagkamaramdamin sa panlabas na stimuli. Ang isang taong may sakit ay nagkakaroon ng kawalang-bahala sa kung ano ang nangyayari sa paligid niya, maaaring magkaroon siya ng isang malinaw na pagbaba sa antas ng intelihensiya.
- Pagpapatatag. Ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga sintomas ng aktibong yugto, ang kanyang pag-uugali ay ganap na normal at normal. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon.
Mayroong iba't ibang mga pagkakaiba-iba at anyo ng tamad na schizophrenia:
- Iba't ibang Asthenic na kurso ng sakit. Ang mental asthenia ay katangian nang walang pagkakaroon ng anumang mga totoong sakit sa isang tao - mga layunin na dahilan para sa pag-unlad nito. Ang pasyente ay nadagdagan ang pagkapagod, mabilis siyang nagsawa sa mga simpleng bagay na dati niyang ginawa nang madali. Ang isang tao ay may kaugaliang makipag-usap sa mga asocial na tao.
- Tulad ng Neurosis na porma ng tamad na schizophrenia. Sumasalamin sa obsessive-mapilit na karamdaman, ngunit walang pagkakasalungatan sa pagkatao. Nangyayari na ang isang taong maysakit ay gumaganap ng tinatawag na "ritwal" bago magsagawa ng anumang aksyon.
- Ang hysterical form ng sakit na ito. Karaniwan para sa mga kababaihan, ito ay "makasarili" at "malamig" na isterismo.
- Isang anyo ng "banayad" na schizophrenia na may mga palatandaan ng depersonalization. Ang mga karamdaman sa pananaw sa sarili ng tao ay sinusunod. Hindi bihira sa mga kabataan.
- Latent schizophrenia na may pagpapakita ng dysmorphomania. Ang isang tao ay may mga kumplikadong para sa kanyang sarili nang walang anumang tunay na dahilan (maaaring wala siyang ganap na panlabas na mga bahid).
- Hypochondriacal schizophrenia (basahin din kung ano ang). Ang isang tao ay patuloy na nag-aalala na siya ay may sakit o maaaring magkasakit sa anumang somatic disease.
- Paranoid form. Nagpapaalala sa akin ng isang paranoydonal na paglihis ng personalidad.
- Isang uri ng schizophrenia kapag nangingibabaw ang mga nakakaapekto sa karamdaman. Nailalarawan sa pamamagitan ng subdepression na may mas mataas na pansin sa introspection o hypomania.
- Pagpipilian na may mga karamdamang reproductive. Ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga negatibong sintomas.
- Latent schizophrenia. Ang mga sintomas ng psychotic ay hindi sinusunod. Ang latent schizophrenic ay nakakaranas ng "banayad na mga karamdaman sa pathological."
Mga sintomas at palatandaan ng sakit
Ang nakatago na anyo ng schizophrenia, bilang isang uri ng schizophrenic disorder, ay nagsasangkot sa pagbuo ng tinatawag na depekto sa personalidad ng isang tao. Ang depekto na ito ay pangunahing binubuo ng 7 sintomas:
- Pagpapakita ng pagwawalang bahala, "pag-ubos" ng emosyon.
- Ang pagnanais na ihiwalay ang sarili mula sa nakapaligid na mundo.
- Ang pagbabago at pagpapakipot ng bilog ng kanilang sariling mga interes.
- Infantile estado.
- Mga kaguluhan sa pag-iisip.
- Mga karamdaman sa pagsasalita.
- Pagkawala ng mga kasanayan para sa normal na pagbagay sa labas ng mundo.
Ang mga palatandaang ito ay katangian din ng tamad na schizophrenia, ang tanging tanong ay kung gaano katagal pagkatapos ng pagsisimula ng sakit ng isang tao ay magpapakita sila sa kanya.
Mga palatandaan ng tamad na schizophrenia sa mga kalalakihan
Ayon sa istatistika, ang ganitong uri ng schizophrenic disorder sa mga lalaki ay nagsisimula sa isang mas maagang edad kaysa sa mga kababaihan. Sa mga kalalakihan, mayroong isang mas mabilis na pag-unlad ng sakit, ang mga taong may sakit ay nangangailangan ng mas matagal na paggamot. Naitaguyod na ang maximum na bilang ng mga taong may sakit ay nahuhulog sa edad na 19 - 28 taon.
Ang mga sumusunod na sintomas ng sakit sa mga kalalakihan ay maaaring makilala:
- isang mabilis na pagbawas sa bilang ng mga ipinahayag na damdamin;
- paglabag sa pagkakakonekta ng pagsasalita;
- kumpletong kawalang-interes;
- minsan maling akala at guni-guni.
Dapat ding tandaan na ang mababang-intensidad na schizophrenia at alkoholismo sa mga kalalakihan ay malapit na nauugnay. Ang mga pasyente, nararamdaman ang anumang mga pagbabago sa pag-iisip, subukang lunurin ang mga sintomas ng sakit sa pamamagitan ng pag-inom ng alak, madalas sa maraming dami, na humahantong sa pag-unlad ng pag-asa sa alkohol (na maaari ring maging sanhi). At ang pag-inom ng alkohol ay humahantong sa pag-unlad ng sakit - isang mabisyo bilog.
Mga sintomas ng tamad na schizophrenia sa mga kababaihan
Ang mga sintomas at palatandaan sa kababaihan ay halos kapareho ng sa mga kalalakihan, na may ilang pagkakaiba. Ang mga sumusunod na nakikilala na tampok ng sakit ng mga kababaihan ay maaaring makilala:
- mga pagbabago sa hitsura: pagiging sloveneness, kapabayaan, maliwanag at bulgar na pampaganda;
- "Plyushkin's syndrome": ang isang babae ay nagdadala ng lahat ng mga uri ng basura sa bahay sa halip na linisin ang bahay;
- isang matalim na pagbabago sa mood;
- pagpapakita ng mga pag-atake ng sakit.
Paggamot, pagbabala at pag-iwas
Ang latent schizophrenia ay nangangailangan ng pang-matagalang at regular na therapy. Isinasagawa ang paggamot sa paggamit ng bagong henerasyon ng neuroleptics, psychostimulants, antidepressants, nootropic na gamot, mga tranquilizer sa maliit na dosis.
Bilang karagdagan sa drug therapy, ang psychotherapy at suporta ng pasyente ng kanyang mga kamag-anak at kaibigan ay napakahalagang aspeto sa paggamot ng schizophrenia. Upang ang buhay ng isang taong maysakit ay puno at makapagpatuloy na magtrabaho, kinakailangan na magsagawa siya ng iba't ibang mga espesyal na pagsasanay na nakatuon sa rehabilitasyon ng mga propesyonal na katangian ng pasyente.
Ang mga kamag-anak ng isang may sakit ay dapat na masubaybayan nang mabuti ang mga pagbabago sa kanyang pag-uugali. Ang kumplikadong paggamot sa droga, therapy ng mga psychologist at psychotherapist, tulong mula sa mga social worker at kamag-anak, ang magpapahintulot sa isang pasyente na may latent schizophrenia na mabuhay ng isang normal na buhay.
Kung ang isang tao ay may aktibong (manifest) yugto ng sakit, maaaring kailanganin sa ospital. Sa parehong oras, ang mga kamag-anak at ang pasyente mismo ay dapat na maunawaan ang kahalagahan nito at hindi tanggihan ang tulong ng mga doktor sa isang setting ng ospital. Gayunpaman, ang pasyente ay hindi dapat manatili doon artipisyal sa mahabang panahon (halimbawa, sa kahilingan ng mga kamag-anak). Ang pangmatagalang pagkakaroon ng isang tao sa mga pader ng ospital ay maaaring makaapekto sa kurso ng sakit at humantong, sa kabaligtaran, sa paglala nito.
Ang isa pang mahalagang aspeto sa paggamot ng karamdaman na ito ay ang akit ng pasyente sa malikhaing aktibidad, lalo na kung siya mismo ang may gusto nito.
Kaya, halimbawa, mayroong iba't ibang mga therapies ng sining. Sinabi ng mga psychologist na ang mga naturang pamamaraan ay nakakatulong sa isang kanais-nais na kurso ng sakit. Bilang karagdagan, sa anumang kaso ay hindi dapat naka-lock ang pasyente sa bahay, nahihiya na dalhin siya sa labas dahil sa isang maliit na kakaibang pag-uugali. Kinakailangan na ipakilala ang pasyente sa buhay pangkulturang. Bigyan siya ng pagkakataong mapagtanto ang sarili.
Ang tamad na schizophrenia ay isang sakit na may kanais-nais na pagbabala. Sa tamang paggamot, ang paglitaw ng mga seizure sa pasyente ay bihirang mangyari. Ang isang tao ay mananatiling isang aktibong miyembro ng lipunan, magagawa niya ang kanyang mga pagpapaandar sa paggawa.
Upang mabawasan ang mga panganib ng pagpapakita ng mga susunod na pag-atake ng sakit, kinakailangan ang pag-iwas. Binubuo ito sa isang maayos na napiling indibidwal na pamumuhay ng paggamot, na dapat sundin ng pasyente. Sa katunayan, madalas na ang isang tao ay tumitigil sa pag-inom ng mga gamot, na humahantong sa mga relapses. Napakahalaga din sa pag-iwas upang mabawasan ang dalas ng mga salungatan sa pamilya sa isang taong may sakit.
Ang tanong ng schizophrenia at ang tago nitong anyo ay isinasaalang-alang sa kanyang maikling video ng psychotherapist na si Andrei Ermoshin. Maikli niyang ibinabahagi ang kanyang opinyon sa kalikasan ng sakit na ito at kung paano ito gamutin.
Nakalulungkot na mapagtanto, ngunit ang tamad na schizophrenia ay isang sakit na walang lunas. Maraming mga kadahilanan para sa hitsura nito. Samakatuwid, ang isang malaking bilang ng mga tao ay nasa ilalim ng kanyang baril. At, kung ang isang tao ay may sakit pa, hindi na kailangang mawalan ng pag-asa ... Kinakailangan upang magsagawa ng kumplikadong paggamot. Tutulungan nito ang pasyente na mabuhay ng isang kasiya-siyang buhay.
Ang Schizophrenia ay isang sakit na psychotic na sinamahan ng mga kaguluhan sa proseso ng pag-iisip at mga kaguluhan sa tugon sa emosyonal. Ang isa sa mga pagkakaiba-iba ng sakit sa kaisipan na ito ay matamlay na schizophrenia. Ang tampok na tampok nito ay isang mabagal na kurso at isang malabo na nagpapakilala na larawan. Ang paggamot ng tamad na schizophrenia ay isang mahaba at masusing proseso.
Mga sintomas ng matamlay na schizophrenia
Ang pasyente ay may mga karamdaman sa aktibidad ng kaisipan, ang globo ng pang-unawa, lilitaw ang mga palatandaan ng paranoia.
- Ang mga manifestations ng sakit na ito ay hysterical seizure, sinamahan ng paghikbi at madalas na pinapahirapan ng sarili. Ang mga karamdaman sa pagkatao ay sinusunod din: pagnanasa ng manic para sa unibersal na paghanga, mariin na nakakaganyak na pag-uugali, hindi makatwirang pagbabago ng mood; mga pagbabago sa pisyolohikal - hindi matatag na lakad, panginginig ng mga paa't kamay habang nasasabik.
- Kadalasan, ang mga pasyente ay may pagkahumaling sa kanilang walang sakit na sakit o paparating na kamatayan.
Mabagal na mga palatandaan ng schizophrenia: bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang sakit na ito ay maaaring magpakita mismo sa iba. Halimbawa, ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng labis na binibigkas na pagnanasa para sa pag-iisa, magdusa mula sa iba't ibang mga phobias, makaranas ng hindi makatuwirang pagkabalisa, masyadong mapagod.
Mga yugto ng tamad na schizophrenia
1. Paunang (nakatago) yugto- nalalabasan na hindi nahahalata, ang mga sintomas ay banayad; ang pasyente ay maaaring makaranas ng matagal na pagkalungkot, estado ng pagkahilig.
2. Yugto ng aktibong daloy. Sa yugtong ito, ang pasyente ay pinagmumultuhan ng mga pag-atake ng gulat, walang batayan na takot, ang kanyang pag-uugali ay naging kakaiba, ngunit ang mga guni-guni at maling akala ay hindi pa ipinapakita.
3. Yugto ng pagpapatatag ng estado. Ang tamad na schizophrenia sa yugtong ito halos hindi nagpapakita ng mga sintomas, sinusunod ang kanilang paglubog. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon.
Paggamot ng indolent schizophrenia
Ang paggamot ng isang pasyente na may katulad na sakit ay pangunahing inireseta ng gamot. Habang kumukuha ng mga gamot, kinakailangan upang mahigpit na sumunod sa mga reseta ng doktor, dahil ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay dito. Ang paggamot para sa tamad na schizophrenia ay hindi limitado sa gamot. Ang nasabing pasyente ay nangangailangan ng sikolohikal na suporta mula sa isang dalubhasa (mga pagsasanay, rehabilitasyon sa bokasyonal) at mga mahal sa buhay.
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa pag-iisip ay matamlay (mababang antas) schizophrenia.
Walang binibigkas na mga sintomas na may tamad na schizophrenia, mayroon ang pasyente hindi tuwirang mga klinikal na palatandaan at mababaw na personalidad na pagbabago.
Paano mapupuksa ang dissonance ng nagbibigay-malay? Alamin ang tungkol dito mula sa amin.
Konsepto
Ano ang tamad na schizophrenia? Sa kauna-unahang pagkakataon, ang sakit na "tamad schizophrenia" ay inilarawan ni Ang psychiatrist ng Soviet A.V. Snezhnevsky.
Nang maglaon, ang mga siyentista, na naglalarawan ng mga sintomas ng sakit na ito, ay gumamit ng mga term na: "latent schizophrenia", "banayad na schizophrenia", "pre-schizophrenia" at iba pa.
Ang lahat ng mga pangalang ito ay nagpapahiwatig ng isang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na kurso, kawalan ng malinaw na mga sintomas katangian ng schizophrenic psychosis.
Ang pasyente ay halos hindi naiiba sa malusog na tao at mananatiling inangkop sa lipunan.
Kaya, ang ganitong uri ng schizophrenia ay pormal na anyo, na hindi nagpapahiwatig ng pagkasira ng pagkatao, ngunit ipinapakita sa mga pagbabago sa pag-uugali, interes, paraan ng komunikasyon.
Kasaysayan ng Psychiatry. Mabagal na schizophrenia ayon kay Snezhnevsky sa video na ito:
Mga sanhi ng paglitaw
Sa gamot, ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi pa nakilala. Pinaniniwalaan na ang karamihan sa mga kaso ng schizophrenia ay mayroon namamana na pinagmulan.
Kabilang sa mga kadahilanan na pumupukaw ng patolohiya, may pangmatagalan stress, trauma at lifestyle... Nasa peligro ang mga residente ng megacities at mahina ang mga segment ng populasyon.
Ang isang estado ng psychotic ay nangyayari pagkatapos ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay, sakit, paglipat sa ibang lungsod at iba pang mga nakababahalang kaganapan.
Gayunpaman, ang mga pagbabago sa pag-uugali ng isang tao na nakaranas ng isang trahedya sa buhay ay hindi naiugnay ng iba na may mga manifestations ng schizophrenia.
Magtatag ng isang diagnosis posible lamang pagkatapos ng isang espesyal na pagsusuri sa psychiatric.
Mahahanap mo ang mga bias ng nagbibigay-malay na pagkatao sa aming website.
Mga sintomas at yugto
Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito. Ang mga unang pagpapakita ay kapansin-pansin sa pagbibinata, dumarami sila habang tumatanda ang pasyente.
Gayunpaman, ang hangganan sa pagitan ng totoong karamdaman at pansamantalang neurotic disorder ay napakalabo na maaaring maging napakahirap paghiwalayin ang isa mula sa isa pa.
Ang sakit ay unti-unting bubuo, dumadaan sa maraming yugto:
Ang pangunahing sintomas, kung saan maaaring maghinala ang pag-unlad ng sakit sa aktibong yugto nito ay:
- Mga palatandaan ng paranoid na may kapansanan sa pag-iisip.
- Hysterical na pag-uugali, ang pagnanais na makaakit ng pansin, pukawin ang paghanga, patunayan ang kanilang kaso.
- Ang hypochondria, na kung saan ay ipinahayag sa pagtaas ng pagkabalisa, mga obsessive na estado. Ang mga nasabing pasyente ay nakakahanap ng mga palatandaan ng isang hindi umiiral na sakit sa kanilang sarili, naniniwala na ang mga nasa paligid nila ay kinamumuhian sila, atbp.
- Mga pagpapakita ng Asthenic: madalas na pagbabago ng mood, paghihiwalay, pag-iwas sa komunikasyon sa labas ng mundo.
- Mga kundisyon ng neurotic. Ang pasyente ay nagkakaroon ng iba't ibang mga manias, madalas na pagbabago ng mood, phobias, at pagkabalisa.
Habang lumalaki ang mga sintomas, tumataas ang mga sintomas. Ang pasyente ay naging alienated, ang kanyang mga mental na kakayahan ay humina.
Kadalasan ang mga nasabing tao ay mahilig sa mahika, relihiyon, okultismo. Unti-unting nangyayari pagbabago ng pagkatao, kakaibang pag-uugali at mga maling ideya ang lilitaw.
Gayunpaman, ang tao ay mananatiling inangkop sa lipunan, mayroong pamilya at mga kaibigan.
Hindi niya magagawang masuri nang sapat ang kanyang sarili, nagagalit kung siya ay isinasaalang-alang kakaiba.
Ang mga kababaihan ay mas malamang na makaranas ng pagkalungkot o hysterical na pag-uugali; sa mga kalalakihan, ang schizophrenia ay nagpapakita ng sarili sa pagnanais na palaging tama, upang maakit ang pansin sa sarili.
Babae schizophrenia ay may isang paroxysmal character, sa mga kalalakihan mayroong isang matatag na patuloy na kurso ng sakit.
Sa mga sintomas ng tamad na schizophrenia sa video na ito:
Mga uri ng patolohiya
Sa psychiatry, ang mga sumusunod na anyo ng tamad na schizophrenia ay nakikilala:
Pagkakaiba mula sa neurosis
Kapag gumagawa ng diagnosis ng "mabagal na schizophrenia" dapat iba-iba ang patolohiya mula sa isang estado ng neurotic. Ang neurosis at schizophrenia ay may katulad na pagpapakita, samakatuwid, ang isang pagmamasid at koleksyon ng anamnesis para sa diagnosis ay hindi sapat.
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng neurosis at schizophrenia ay na sa mga kundisyong neurotic ay hindi nagbabago ang personalidad ng pasyente.
Pangunahing mga tanda ng neurosis:
- Ang pagkakaroon ng isang traumatic factor, pagkatapos kung saan nagsisimula ang stress, nagpapalala ng kondisyon ng pasyente. Ang Schizophrenia, sa kabilang banda, ay nangyayari nang walang dahilan at bigla.
- Sa mga neurose, napagtanto ng isang tao na kailangan niya ng tulong at pinagsisikapang makawala sa sitwasyong ito. Ang mga taong may schizophrenia ay kulang sa kritikal na pag-iisip.
- Ang Neurosis ay isang nababaligtad na kondisyon. Sa schizophrenia, tumataas ang mga sintomas at lumala ang mga personalidad.
Paano mo malalaman kung mayroon kang isang split pagkatao? maaaring ma-access sa aming website.
Pagkakaibang diagnosis
Sa kabila ng malabong mga palatandaan ng tamad na schizophrenia, maaaring makilala ng mga psychiatrist ang sakit mula sa simpleng sakit sa nerbiyos.
Para sa mga ito, ang mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic ay nabuo sa psychiatry.
Binubuo ang mga ito sa pagsasagawa pagsusulit sa kaisipan at neuropsychological, ayon sa mga resulta kung saan tumpak na natutukoy ng doktor ang pagkakaroon ng patolohiya.
Ang diagnosis ay sinusuportahan ng isang MRI scan. Ipapakita ng mga larawan ang mga pathology ng utak na pumukaw sa pag-unlad ng schizophrenia.
Kung at idinagdag sa mga positibong resulta ng pag-aaral, kung gayon ang diagnosis ay hindi nag-iiwan ng pagdududa.
Schizophrenic o neurotic? Mga pagkakaiba sa video na ito:
Paggamot
Ang tamad na schizophrenia, bagaman mayroon itong banayad na sintomas, ay nangangailangan ng paggamot. Sa napapanahong therapy, ang pagbabala mas kanais-nais.
Para sa paggamot ng sakit, inireseta ang mga gamot.
Sila ay hinirang sa mas maliit na dosis kaysa sa iba pang mga sakit sa isip, ngunit nangangailangan ng regular na pangmatagalang paggamit.
Paggamot sa droga Kasama sa schizophrenia ang paggamit ng mga gamot tulad ng:
- antipsychotics... Dinisenyo para sa paggamot ng mga karamdaman sa pag-iisip, pinipigilan nila ang mga produktibong sintomas;
- psychostimulants... Buhayin ang mga proseso ng kaisipan, ibalik ang pag-iisip, memorya, pagganyak;
- antidepressants... Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga kondisyon ng pagkalumbay. Pagbutihin ang mood, mapawi ang kawalang-interes, pagkabalisa, pagkamayamutin;
- nootropics... Ito ang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral, nagpapabuti ng mga proseso sa utak, na nagpapasigla ng aktibidad nito;
- mga tranquilizer... Pagaan ang pagkabalisa, alisin ang mga pag-atake ng gulat.
Bilang karagdagan sa drug therapy, iba't ibang mga pagsasanay ang ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na nagpapabuti sa pagbagay sa lipunan. Ang mga pasyente ay dapat na makisali sa pagkamalikhain, dumalo sa mga kaganapan sa kultura.
Mga pagtataya
Ang tamad na schizophrenia na may napapanahong at tamang paggamot ay may kanais-nais na pagbabala. May sakit maaaring umangkop sa lipunan, gampanan ang mga propesyonal na tungkulin.
Sa parehong oras, ito ay mahalaga protektahan ang may sakit mula sa mga nakababahalang sitwasyon, suportahan ito.
Ang tamad na schizophrenia ay hindi ang pinakamahirap na karamdaman sa pag-iisip.
Upang hindi siya makapunta, mahalaga na masuri ang sakit sa oras at magreseta ng sapat na paggamot.