Gastroesophageal reflux. (Ger) ay ang reverse cast ng o ukol sa sikmura nilalaman sa esophagus. Ang ger ay maaaring maging isang bata normal na kababalaghanat ang pagpapakita ng sakit. Sa pangkalahatan, ang konsepto ng "reflux" ay nangangahulugang ang reverse cast. Hindi lamang ang reflux return ng pagkain mula sa tiyan pabalik sa esophagus. Ito ay natagpuan, halimbawa, reflux sa patolohiya ng mga bato, kapag ang pagbabalik ng ihi mula sa urea sa bato ay nangyayari, at sa iba pang mga sakit.

Gastroesophageal reflux normal.

Ang reflux ay itinuturing na physiological kapag ito ay bihira at madaling sabi at hindi sinamahan ng anumang hindi kasiya-siya sintomas. Halimbawa, ang reflux ay maaaring mangyari pagkatapos ng masaganang mataba na pagkain.

Ang patolohiya ay nangyayari kung ang reflux ay madalas at mahaba. Gastroesophageal reflux disease ay laging sinasamahan ng pamamaga ng esophagus (esophagitis). Ang mga nilalaman ng gastric ng tao ay maasim (dahil sa gastric juice). Sa sistematikong pagkuha sa esophagus at nakikipag-ugnayan dito, nagiging sanhi ito ng pangangati at pamamaga nito. Ang isa pang pangalan ng gastroesophageal reflux disease - reflux-esophagitis.

Ang pagkatalo ng esophagus ay maaaring naiiba sa pagkalat at lalim: mula sa light inflammation sa ilalim ng esophagus, hanggang sa kabuuang esophagitis na may pagbuo ng isang ulser. Depende ito sa tagal ng sakit, ang dalas ng reflux at ang kanilang intensity. Bukod dito, ang pamamaga sa esophagus ay nakakainis doon dulo ng mga nerves At nagpapatibay sa ger. Ito ay lumiliko ng isang uri ng mabisyo bilog: pamamaga Pinahuhusay ang reflux, at ang reflux ay nagdaragdag ng pinsala sa esophagus.

Ang tamang pagpasa ng pagkain sa esophageal sa tiyan ay higit na nakamit ng coordinated action ng mga organo (esophagus, tiyan at dayapragm). Ang ilang mga mekanismo ay nagbubukas ng pasukan sa tiyan, kapag kinakailangan para sa pagpasa ng pagkain, habang ang iba ay sarado kung sakaling dumating na ang lahat ng pagkain. Ang normal na ratio ng mga mekanismo na ito ay nagbibigay ng:
- Inayos ang epekto ng vegetative nervous system.;
- Sapat na supply ng dugo sa lugar na ito;
- Tama anatomical na istraktura organo.

Ngunit nangyayari ito sa ilalim ng impluwensya iba't ibang mga kadahilanan Pinapahina ang pagkilos ng mga mekanismo ng "pagsasara" o, sa kabaligtaran, ang aktibidad ng "pagbubukas" ay nagdaragdag. Pagkatapos ay pupunta ang pagkain baligtarinKaya, tulad ng kalikasan ay hindi ibinigay.

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagbalik mula sa tiyan sa esophagus:

• Paglabag sa anatomya.

Ang luslos ng esophageal hole.
- Maikling esophagus.
- pagkalumpo ng dayapragm, atbp.

• Reception ng ilang mga gamot, sangkap at produkto:

Teophylline, supratin, seduksen, laxative, hormones at iba pang mga gamot;
- Caffeine, tsokolate, opiates, alkohol, tabako.

• Paglabag sa regulasyon ng esophagus sa vegetative nervous system.

Ang isang halimbawa ng isang kilalang halimbawa ay: Kapag ang mga ransomes sa transportasyon - pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari.
- Stress, mental load.

• Mga nagpapaalab na proseso sa tiyan at duodenalist (, duodenal ulcer).
• Labis na katabaan.
• Nutritional violation (overeating, bihirang mga pag-intake ng pagkain na may malalaking bahagi, masaganang pagkain sa magdamag).

Klinikal na manifestations ng ger.

• W. sanggol Ang pagsusuka ay nagpapakita mismo.
• Sakit ng kalungkutan sa kabaligtaran at sa likod ng sternum.
• Ang mga sakit ay pinahusay kaagad pagkatapos kumain at unti-unting mag-subscribe sa susunod na 1.5-2 na oras.
• Pains Provoke lifting weights, fast walking, running, deep slopes.
• Heartburn. Ito ang pangunahing sintomas. Inilalarawan ng mga bata ang heartburn bilang "nasusunog" o "pagluluto" sa dibdib. May walang laman na tiyan pagkatapos kumain, na may reinforced ehersisyo.
• Paglipat.
• Bukas na may maasim, hangin o kinakain na pagkain.
• Ikota.
• Pagduduwal.
• Pagsusuka.
• O pag-atake sa gabi.

Diagnosis ng ger.

Para sa diagnosis ng ger at reflux ezophagitis sa bata Ang endoscopic examination ng esophagogastroduodenoscopy (Egds) ay isinasagawa. Pinaikli sa antas ng sambahayan, ang pag-aaral na ito ay tinatawag na "gastroscopy".
Bukod pa rito, ang kaasiman ng gastric juice (pH ng gastric juice) at ang pagbabago nito sa araw ay sinisiyasat din.

Paggamot ng gastroesophageal reflux sa isang bata

Physiological reflux Treat. Hindi kinakailangan, tanging gastroesophageal reflux disease (reflux-esophagitis).

Diyeta.

• Madalas (5-6 beses sa isang araw) na pinapatakbo ng mga maliliit na bahagi.
• Ang pagkain ay dapat na naproseso nang wala sa loob, hindi dapat maging magaspang, masyadong malamig o mainit at mapinsala ang may sakit na esophagus. Imposibleng kumain ng tuyo.
• Ang huling pagkain ay hindi lalampas sa 3-4 na oras bago matulog. Kung talagang gusto mong kumain - uminom ng 1/2 tasa ng kefir sa gabi o kumain ng yogurt.
• Sa isang malinaw na reflux, ang pagkain ay mas mahusay na magsagawa ng nakatayo.
• Pagkatapos kumain ito ay hindi inirerekomenda na magsinungaling, umupo. Pinakamainam na makakuha ng 30-40 minuto.
• Sa loob ng 2 oras pagkatapos kumain ito ay hindi inirerekomenda na maging napaka-tilted pasulong, aktibong nakikipag-ugnayan sa sports.
• Ang dibdib para sa artipisyal na pagpapakain ay ipinapakita espesyal na nakapagpapagaling.
• Pagbubukod ng Produkto:

Pagsasagawa ng reinforcement ng reflux: kape, tsokolate, oily at talamak na pagkain, sitrus, mga kamatis.
- Reinforcing gas formation at apdo paghihiwalay: singkamas, labanos, radishes, bean, repolyo, cucumber, eggplants, gatas.

SA modernong kondisyon Ang pangunahing mga kaaway ng tiyan ng aming mga anak: Cola ("Pepsi-Cola", "Coca-Cola", atbp.), Mga Chip, "McDonalds", noodles mabilis na pagluluto I-type ang "Rolton", crackers ("Emelya", "tatlong crust", atbp.), Mayonnaise, ketchup, alkohol (beer), tabako at chewing gum.

Mga sandali ng organisasyon.
Damit. Ito ay hindi kanais-nais na magsuot ng mga damit, pag-tag sa kanyang baywang at sealing tiyan (tuwid pantalon, masikip gum sa shorts).
Matulog. Matulog na may nakataas na dulo ng ulo ng 30-45 °. Mas mahusay sa tiyan o kanang bahagi.
Pisikal na edukasyon. Mas mabuti.
Hindi inirerekomenda:
- Deep slope,
- Pag-aangat ng timbang,
- Pagsasanay para sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng pindutin ng tiyan,
- Jumping.
- Skiing,
- Bisikleta.

Medikal na paggamot.
Ang mga gamot na normalize ang pag-unlad ng pagkain sa tamang direksyon (prokineetics): motilium, debidat, atbp. Ang mga ito ay napaka-epektibo sa paggamot ng sakit sa reflux. Mahigpit na mag-appointment ng isang doktor, dahil ang ilan sa kanila ay hindi kanais-nais sa pamamagitan ng epekto Sa nervous system:, kagalakan, hindi pagkakatulog, atbp.

Paghahanda na nagbabawas sa kaasiman ng tiyan. Ancid Drugs: Maaloks, Megalak Almaryulat, Almagel A, Phospholuell. Naglalaman ng aluminyo at magnesiyo, na "pawiin" acid. Ang mga gamot na ito ay tinanggap mula sa 6 na buwan na edad upang humirang ng isang doktor 30-40 minuto bago kumain. Kailangan mong uminom ng dahan-dahan, swallowing, upo sa isang anggulo ng 45 °. Na may nakahilig upang mas mahusay na gamitin ang megalak.

Paghahanda na nagbabawas sa produksyon ng gastric juice sa pamamagitan ng mga selula ng tiyan: Ranitidine, Zantac, Famotidine, Gastrocepin, Omez, Losk. Posible na kumuha ng mga droga ng grupong ito lamang na humirang ng isang doktor, dahil ang ilan sa kanila ay may isang "pagsisiksik" na sindrom: na may matalim na pagkansela ng mga sintomas ng sakit na nagpapalakas.

Ipinapanumbalik ang mga mucous membrane. Upang maibalik ang mucous membrane at ang mabilis na pagpapagaling nito, ang gamot ay ginagamit.

Fitotherapy at folk recipe.
Pagbabago ng mga damo o Phytosborg tuwing 2-3 linggo. Pagkatapos ng 2 buwan ng pagtanggap, ang damo ay pahinga para sa 2-4 na linggo. Upang makamit ang isang resistant positibong epekto, ang mga damo ay ginagamot sa loob ng mahabang panahon, hindi bababa sa 6 na buwan.

Pagbubuhos ng mga damo oregano. Raw 15 g ng grasses 200 ML ng tubig na kumukulo, insist 40-60 minuto, pilay, pisilin. Kumuha ng 1 tbsp. l. 3 beses sa isang araw.

Sabaw ng walnut dahon. Ibuhos 10 g ng mga hilaw na materyales 200 ML ng tubig na kumukulo, pigsa sa isang paliguan ng tubig 20-25 minuto, pilay, pisilin. Kumuha ng 1 tbsp. l. 3-4 beses sa isang araw bago kumain.

Ang decoction ng rhizomes at root roofs. Ibuhos ang 6 g ng tinadtad na hilaw na materyales 200 ML ng tubig na kumukulo, pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, pilay, pisilin. Kumuha ng 1 tbsp. l. 5-6 beses sa isang araw pagkatapos kumain.

Pagbubuhos ng mga violet ng damo. Raw 20 g ng grasses 200 ML ng tubig na kumukulo, insist 40-60 minuto, pilay, pisilin. Kumuha ng 1 tbsp. l. 3 beses sa isang araw.

Phytosbor number 1:
Mint dahon - 2 bahagi,
Valerian Rhizomes - 2 bahagi,
Grass Chisthela - 1 bahagi.
Ibuhos ang 1 tbsp. l. Crushed raw na materyales 1 baso ng tubig na kumukulo. Pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto. Cool, pilay. Kumuha ng mainit na anyo, maliit na bahagi (sa pamamagitan ng dayami), 5-6 beses sa isang araw bago kumain.

Phytosbor number 2:
Grass Castobus - 2 bahagi
Altea root - 2 bahagi.
Ibuhos ang 2 tbsp. l. Crushed raw na materyales 1 baso ng tubig na kumukulo. Ipilit ang temperatura ng kuwarto sa loob ng 2 oras. Pakuluan sa mababang init para sa 5 minuto. Cool, pilay. Kumuha ng mainit na anyo, maliit na bahagi (sa pamamagitan ng dayami), 5-6 beses sa isang araw bago kumain.

Phytosbor number 3:
Flax seed - 2 bahagi
Licorice root - 2 bahagi
Dahon ng matematika at laro - 2 bahagi.

Ibuhos ang 1 tbsp. l. Crushed raw na materyales 1 baso ng tubig na kumukulo. Pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto. Cool, pilay. Kumuha ng mainit na anyo, maliit na bahagi (sa pamamagitan ng dayami), 5-6 beses sa isang araw bago kumain.

Honey. Pagkatapos ng pagkuha ng honey, ang acidity ng tiyan ay normalized, heartburn mawala, sakit ng tiyan ay tumigil, pagpapagaling pagguho at ulcers. Ang paggamot ay posible lamang sa kawalan ng alerdyi sa honey. Kumuha ng 40 g ( adult Dose.) Purong floral honey dissolved sa 1/3 tasa mainit na pinakuluang tubig, 1.5-2 oras bago kumain o 3 oras pagkatapos.

Pagtitistis. Kapag mayroong anumang anatomical depekto (luslos ng esophageal butas, atbp.) At kung ang ger ay makabuluhang ipinahayag at walang epekto sa paggamot, resort sa operasyon.

Ger prevention.

• Healthy lifestyle, rational labor and recreation, gymnastics.
• Pagsunod sa mga panuntunan wastong Nutrisyon. Pag-iwas sa labis na pagkain at labis na katabaan.
• Napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga karamdaman ng hindi aktibo na nervous system, sakit ng tiyan, duodenum.
• Bear Child OT. mapanganib na mga gawi at linawin ang halaga ng pinsala ng tabako at alkohol.

Gastroesophageal Reflux disease (GERD) sa mga bata - Talamak na paulit-ulit na sakit na nangyayari kapag ang pag-retrograde ay ibinabato ang mga nilalaman ng tiyan at pangunahing Mga Departamento fine intestine. Sa lumen ng esophagus. Main esophageal symptoms: heartburn, belching, dysphagia, identifiagia. Extraezophageal Manifestations: Obstruction. bronchial tree., pagpapahina ng puso, dysfunction ng lor-organo, pagguho ng dental enamel. Para sa diagnosis, ang intrass-phage ph-metry, Egds at iba pang mga diskarte ay ginagamit. Ang paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng GERD at ang edad ng bata ay upang maiugnay ang nutrisyon at pamumuhay, paggamit ng mga antacid, IPP at prokinetics o pagpapatupad ng fundopling.

Ang stenosis ng esophagus ay isang pagpapaliit ng paliwanag ng organ na nagreresulta mula sa proseso ng pagkakapilat sa ulcerative depects ng mauhog lamad. Lamang laban sa background ng talamak pamamaga at ang paglahok ng mga tisyu ng accumulatory, periodizophagitis develops. Postgemorrhagic anemia - klinikal at laboratoryo sintomas kumplikadong lumilitaw bilang isang resulta long dumudugo Ng mga erosyon ng esophagus o pakurot ang bituka na mga loop sa esophageal hole ng diaphragm. Anemia na may gerb normochromic, normocitar, norosheneration, level whey Gland. Medyo nabawasan. Ang Barrett's Esophagus ay isang precancerous na kondisyon kung saan ang isang flat multilayer epithelium ay katangian ng esophagus ay pinalitan ng cylindrical. Nakita ito sa 6% hanggang 14% ng mga pasyente. Ito ay halos palaging reincounded sa adenocarcin o flat-belling esophagus kanser.

Diagnosis ng gerb sa mga bata

Ang diagnosis ng gastroesophageal reflux disease sa mga bata ay batay sa pag-aaral ng anamnesis, klinikal at laboratoryo data at ang mga resulta ng instrumental na pananaliksik. Mula sa kasaysayan ng pedyatrisyan, posible na itatag ang pagkakaroon ng dysphagia, ang sintomas ng "wet spots" at iba pang karaniwang manifestations. Ang pisikal na pagsusuri ay kadalasang minimally nagbibigay-kaalaman. Ang pagbaba sa antas ng erythrocytes at hemoglobin ay maaaring natuklasan sa UAC ( postghemorgic anemia.) o neutrophilic leukocytosis at shift. leukocyte formula Iniwan (na may bronchial hika).

Ang pamantayan ng ginto sa diagnosis ng GERD ay ang intrase-phage ph-metry. Ang pamamaraan ay ginagawang posible upang direktang makilala ang ger, masuri ang antas ng pinsala sa mucous membrane at linawin ang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng patolohiya. Ang isa pang sapilitang pamamaraan ng diagnostic ay Egds, ayon sa mga resulta kung saan ang pagkakaroon ng esophagitis, ang antas ng kalubhaan ng ezophagitis (I-IV) at paglabag sa motility ng esophagus (A-C) ay tinutukoy. Ang pag-aaral ng X-ray na may kaibahan ay posible upang kumpirmahin ang katunayan ng gastroesophageal reflux at tuklasin ang kagalit-galit na patolohiya ng gastrointestinal tract. Sa pinaghihinalaang pag-unlad ng esophagus ni Barrett, isang biopsy ay ipinapakita upang makilala ang epithelium metaplasia. Sa ilang mga kaso, ang mga update, gauge ng presyon, scintigraphy at ang impedance ng esophagus ay ginagamit.

Gerb Treatment sa mga bata

May tatlong direksyon ng paggamot ng gastroesophageal reflux disease sa mga bata: non-drug therapy, pharmacotherapy at surgical correction ng isang cardiac spinkter. Ang mga taktika ng gastroenterologist ng mga bata ay nakasalalay sa edad ng bata at kalubhaan ng sakit. Sa mga bata, ang paggamot ay batay sa isang di-medikal na diskarte na kinabibilangan ng postural therapy at nutritional correction. Ang kakanyahan ng paggamot ay sa pagpapakain sa isang anggulo ng 50-60 O, ang pangangalaga ng nakataas na posisyon ng ulo at sa itaas na bahagi ng katawan sa panahon ng pagtulog. Ang pagkain ay nagsasangkot ng paggamit ng mga mixtures na may antireflugic properties (nutrilon ar, nutrilak ar, human ar). Ang pagiging posible ng paggamot sa droga ay tinutukoy nang isa-isa depende sa kalubhaan ng GERD at pangkalahatang katayuan Anak.

Plano gERB. Ang mga matatandang bata ay inilabas nang isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang non-stubinated therapy ay upang gawing normal ang nutrisyon at pamumuhay: pagtulog na may 14-20 cm na dulo ng ulo, mga aktibidad sa pagbabawas ng timbang sa labis na katabaan, ang pagbubukod ng mga kadahilanan na nagdaragdag ng inagaw na presyon, na binabawasan ang dami ng pagkain na natupok, pagbabawas ng taba at dagdagan ang mga protina sa Diet, pagtanggi gamitin ang mga gamot.

Ang listahan ng mga pharmacotherapeutic agent na ginagamit sa GERD sa Pediatrics ay kinabibilangan ng Proton Pump Inhibitors - IPP (Rabeprazole), Prokinetics (domperidon), motoric normalizers (trimethetin), antacid drugs. Ang mga kumbinasyon ng mga gamot at hinirang na mga scheme ay tinutukoy ng form at bigat ng GERD. Ang operasyon ng kirurhiko ay ipinapakita sa binibigkas na ger, ang kawalan ng kakayahan ng konserbatibong therapy, ang pagpapaunlad ng mga komplikasyon, ang kumbinasyon ng GERD at luslos ng esophageal hole ng diaphragm. Karaniwan gawin ang fundopling sa Nissen, mas madalas - sa Dora. Sa pagkakaroon ng naaangkop na kagamitan, ito ay resorted sa laparoscopic fondoplikation.

Forecast at gerb prevention sa mga bata

Ang forecast para sa gastroesophageal reflux disease para sa karamihan ng mga bata ay kanais-nais. Kapag bumubuo ng esophagus ng Barrett, mayroong isang mataas na panganib ng pagkapahamak. Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng malignant neoplasms sa pedyatrya ay napakabihirang, ngunit higit sa 30% ng mga pasyente sa susunod na 50 taon ng buhay sa mga apektadong lugar ng esophagus arises adenocarcinoma o flat-mellular kanser. Nagbibigay ang Gerb Prevention para sa pagbubukod ng lahat ng mga kadahilanan sa panganib. Basic. preventive measures. ay nakapangangatwiran nutrisyon, ang pag-aalis ng mga sanhi ng isang pang-matagalang pagtaas sa intra-tiyan presyon at nililimitahan ang pagtanggap ng mga kagalit-gamot na gamot.

Mga sakit ng bata

V.a. FILIN, P.M. Bulaklak, V.S. Salmov.

Kagawaran ng propedeutics ng mga sakit ng bata ng RGMU.

Pag-unlad ng esophagus sa intrauterine period

Ang pag-unlad ng esophagus ay nagsisimula sa ika-4 na linggo ng embryogenesis mula sa Caudal Department of the Front. Sa parehong oras, ang Larynx, trachea at bronchial tree ay inilatag, sa pamamagitan ng paghahati ng pangunahing (pharyngeal) bituka sa respiratory at digestive tube, ang paglabag nito na humahantong sa paglitaw ng tracheopic peeling, atresia, tubular stenosis at diverticulatordion ng esophagus .

Sa una, ang esophagus ay may uri ng tubo, ang lumen na napuno dahil sa aktibong paglaganap ng cellular mass. Ang proseso ng recanalization ay ang pagbuo ng paliwanag ng esophagus - nangyayari sa ikatlong-buhay. Ang paglabag sa prosesong ito ay tumutukoy sa pag-unlad ng naturang mga malformations ng congenital ng esophagus bilang isang stenosis, stricture, lamad, esophageal narrowing.

Mula sa ika-11 linggo ang hangganan sa pagitan ng esophagus at ang tiyan ay maaaring maliwanagan.

Ang innervation ng esophagus ay nabuo mula sa ika-4 na linggo ng wandering nerves. at mula sa mga bookmark ng mga nagkakasundo trunks. Ang intramural ganglia ay nabuo sa ika-5 buwan ng pag-unlad ng sanggol. Gulo nerve plexuses. Ang mga kagawaran ng puso ng esophagus ay humahantong sa pag-unlad ng isang congenital chalasia, cardia ahalasia.

Mamaya kaysa sa ika-4 na buwan ay may mabagal na pagbaba ng distal na dulo ng esophagus sa lukab ng tiyan. Ang paglabag sa prosesong ito ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng luslos ng esophageal hole ng diaphragm at maikling esophagus.

Normal na anatomya at pisyolohiya ng esophagus ng mga bata

Sa pamamagitan ng kapanganakan ng esophagus karamihan ay nabuo. Ang pasukan sa esophagus sa bagong panganak ay matatagpuan sa antas ng disk sa pagitan ng W at IV cervical vertebrae at may edad na patuloy na bumababa: sa ika-2 taon ito ay nasa antas ng IV -V vertebrae, at sa 12 taong gulang - Sa antas ng VI-VII vertebrae bilang isang may sapat na gulang.

Ang lokasyon ng esophagus na may kaugnayan sa mga kalapit na organo sa bagong panganak ay hindi naiiba mula sa may sapat na gulang. Ang esophagus sa Sagittal plane ay sumusunod sa mga bends ng gulugod. Kung isaalang-alang mo ang posisyon ng esophagus sa harap (frontal), pagkatapos ito ay sa kanyang kurso mula sa leeg hanggang sa tiyanS. - Fig.

Ang mas mababang limitasyon ng esophagus, pagbubukas sa tiyan, ay patuloy na nasa antas ng X – Xi dibdib vertebrae.

3 physiological na narrowings ay nakahiwalay: ang itaas (pharyngeal), ibig sabihin (aorticonchial) at mas mababa (diaphragmal), na tumutugma sa 2 extension ng esophagus. Ang physiological na narrowings ng esophagus (isang pagbaba sa diameter ng higit sa 1/3) sa mga bagong silang at ang mga bata ng unang taon ng pamumuhay ay medyo mahina, mas mababa ang pagtakas ay mas mahusay na ipinahayag. Sa hinaharap, sila ay nabuo.

Ang clearance ng esophagus sa cervical at tiyan bahagi ay karaniwang sarado, at sa seksyon ng thoracic ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng hangin. Ang dynamics ng diameter ng paliwanag ng esophagus sa aspeto ng edad ay iniharap sa Table 1.

Table 1. Diameter ng paliwanag ng esophagus sa mga bata, depende sa edad.

Edad	Ang diameter ng lumen ng esophageal
Bagong panganak	4-5 mm
6 na buwan	8-10 mm
1 taon	12 mm
3-6 taong gulang	13-15 mm
15 taon	18-19 mm

Ang dynamics ng distansya mula sa dental arc sa input bahagi ng tiyan, depende sa edad na ipinakita sa talahanayan. 2.

Table 2. AGE DYNAMICS. Haba ng pagkain sa mga bata.

Edad	Distansya mula sa Dental Arc. sa entrance bahagi ng tiyan
Bagong panganak	16.3-19.7 cm
3 buwan	17.7-21 cm
15 buwan	22-24.5 cm
21 buwan	23-25 \u200b\u200bcm
2 taon	22.5-24 CM.
5 taon	26-27.9 CM.
6 na taon	28-28.8 cm
9 taon	27-32.9 cm
11 taon	28-33.8 cm
12 taon	28-34.2 cm
15 taon	» 40 cm

Ang mga bagong panganak na esophageal ay mas payat kaysa sa mas matatandang bata. Ang epithelium ng mauhog lamad pagkatapos ng kapanganakan ay mabilis na thickened.

Ang maskuladong layer ng esophagus sa mga bagong silang ay mas mahina kaysa sa mga matatanda, ang pabilog, lalo na ang panloob na pabilog na layer ng mga kalamnan sa mas mababang bahagi ng esophagus ay mas mahusay na ipinahayag. Ang mucous at submuus membrane ng esophagus sa panahon ng kapanganakan ay ganap na nabuo. Ang sublimated layer sa mga bata ay mayaman sa mga vessel ng dugo at mga elemento ng lymphoid.

Ang innervation ng esophagus ay kumplikado at orihinal. Ang parasympathetic innervation ng esophagus ay isinasagawa sa pamamagitan ng libot at pagbabalik nerbiyos, nagkakasundo - sa pamamagitan ng mga node ng hangganan at aortic plexus, ang mga sanga ng baga at heartbands, ang mga fibre ng solar plexus at ganglia subcardia.

Ang intramural nervous apparatus ay binubuo ng 3 malapit na konektado sa isa't isa sa isang kaibigan - isang adventitious, intermushkin at submissible. Ipinahayag nila ang mga kakaibang ganglion cells (dogel cells), na higit sa lahat ay nagbibigay ng autonomous inner innervation at lokal na regulasyon ng motor function ng esophagus. Ang innervation ng mga binti ng dayapragm, lalo na ang tama, ay nagbibigay ng mga sanga ng diaphragm nerves.

Ang partikular na interes sa mga bata ay kumakatawan sa mga katangian ng anatomya-physiological ng bahagi ng tiyan ng esophagus, na kinabibilangan ng bahagi nito mula sa esophageal hole ng diaphragm bago lumipat sa tiyan. Sa hangganan sa pagitan ng esophagus at ang tiyan ay may isang card, na pinagsasama ang tanawin ng esophagus sa tiyan at ang esophageal dulo ng tiyan. Sa rehiyon ng cardia mayroong isang paglipat ng mucous membrane ng esophagus sa mauhog lamad ng tiyan.

Ang pag-andar ng pagdayal ng tiyan ng esophagus ay namamalagi sa balakid sa pagbagsak ng paghahagis sa lumen ng esophagus ng nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang pagpapatupad ng function na ito ay isinasagawa gamit ang balbula at sphincter mekanismo.

Kasama sa mekanismo ng balbula ang isang Gubareva balbula na nabuo sa pamamagitan ng fold ng mucous membrane (plaica cardiaca. ), pagpasok ng lukab ng esophagus at ang Willisyevian loop, na isang pangkat ng mga kalamnan fibers ng panloob na oblique muscular layer ng tiyan. Bilang karagdagan, ang halaga ng sulok ng GIS (kaysa sa mas matalas, ang mekanismo ay mas malakas) na nabuo sa pamamagitan ng dingding ng tiyan bahagi ng esophagus at katabi nito sa pamamagitan ng pader ng tiyan ng DNA. Ang mekanismo ng spinkter ay kinakatawan ng mga binti ng dayapragm, ang freno-esophageal membrane (fascia) ng dayap, pati na rin ang zone ng mas mataas na presyon sa distal paghihiwalay ng esophagus para sa 1.5- 2 cm Sa itaas at sa ibaba ng dayapragm.

Sa mga bagong silang, ang kapal ng mga invoice ng puso ay 0.8- 0.9 mm , at ang haba ng 4- 5 mm . Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang laki ay tumaas nang naaayon 1.5 mm at 5-8 mm . Kaya, ang haba ng zone ng nadagdagan na intricated presyon sa antas ng mas mababang dulo ng esophagus ay binago, na tumutulong upang madagdagan ang kanyang sphincter function.

Sa mga bata sa pagkabata, ang pokus ng puso ay matatagpuan sa ilalim ng dayapragm o sa antas nito. Sa hinaharap, ang cardiac thickening ng kalamnan shell ay gumagalaw ang layo mula sa diaphragm sa distal direksyon.

Ang mahinang pag-unlad ng muscular membrane ng esophagus at ang tsart ng tiyan sa mga bata ng mga unang taon ng buhay ay tumutulong sa hindi sapat na kalubhaan ng sulok ng kanyang. Ito ay pinaniniwalaan na ang kritikal na halaga ng sulok ng kanyang para sa paglitaw ng kakulangan ng pag-lock ng function ng cardia ay 90° .

Mayroon ding hindi sapat na pag-unlad at isang pabilog na layer ng muscular shell ng tiyan ng puso. Bilang resulta, ang Gubareva Valve ay halos hindi ipinahayag. Ang parehong tumutukoy sa isang vilisy loop na hindi sumasakop sa ganap na puso bahagi ng tiyan. Bilang isang resulta, ang puso ng tiyan spinkter sa mga bata ay may depekto, na maaaring magbigay ng kontribusyon sa paghahagis ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus. Ang kawalan ng masikip na embelling ng esophagus sa mga binti ng dayapragm, ang kapansanan sa innervation sa mataas na presyon ng intragastral ay tumutulong sa kadalian ng nangyayari at pagsusuka.

Pag-uuri ng mga sakit ng esophagus sa mga bata

Ayon sa kaugalian, ang isang dibisyon ng esophageal sakit sa congenital (anomalya at malformations ng pag-unlad) ay ayon sa kaugalian at nakuha, bukod sa kung saan ang espesyal na lugar ay ibinibigay sa nagpapasiklab na sakit at functional disorder.

Mayroong ilang mga opinyon sa literatura tungkol sa mga klasipikasyon ng mga anomalya at malformations ng esophagus. Ayon sa isa sa kanila, 9 mga embodiments ng esophagus anomalies ay nakikilala: 1) kumpletong kawalan (buong atresia, aplasia); 2) atresia; 3) congenital stenosis; 4) tracheosofagal fistula; 5) congenital short esophagus; 6) congenital diverticulus; 7) congenital (idiopathic) extension ng esophagus; 8) pagdodoble esophagus; 9) congenital cysts at aberrant fabrics sa esophagus. Ayon sa iba pang mga may-akda, ang dibisyong ito ay tila hindi perpekto, dahil hindi ito binabanggit ang panloob na maikling esophagus at ang maling cardiofundal formation. Bilang karagdagan, ang competently paghahati ng ika-9 na bersyon sa pamamagitan ng dalawang independiyenteng mga uri dahil sa maliit na pagkakatulad ng kanilang mga pathogenetic mekanismo.

To. mga functional disorder ng esophagus Kabilang sa mga bata ang kakulangan ng spasm at cardia, pati na rin ang prolaps ng gastroesophageal. Kasabay nito, ang CardiosPhazm ay hindi dapat makilala sa cardi ahalasia (organic pathology), at ang kakulangan nito sa luslos ng esophageal hole ng diaphragm.

Mga nagpapasiklab na sakit ng esophagus (esophagitis) Ang mga bata ay walang isang pag-uuri. Ang klinika ay gumagamit ng isang kumbinasyon ng ilang mga ezophagitis klasipikasyon:

1. sa etiological sign. (septic at aseptiko, tiyak at nonspecific, mekanikal, pisikal, gamot, allergic, kemikal, radius, nakakahawa, reflux-esophagitis, atbp.);

2. sa landas ng pagpasok ng etiological factor. (endogenous, exogenous, hematogenous, oral, continued, atbp.);

3. sa pamamagitan ng tagal ng manifestation (talamak, subacute, talamak);

4. sa clinical morphological manifestations. (catarrhal, erosive, hemorrhagic, fibrinous (pseudomambranous), lamad, necrotic, purulent, ulcerative).

H. Basset. (1980) Ipinanukala ang isang endoscopically makilala sa pagitan ng 4 na yugto ng esophagitis:

1. Outlet at arterial hyperemia mucous membrane, kasaganaan ng uhog;

2. Ang hitsura ng solong erosyon sa vertices ng mga etniko folds ng mauhog lamad;

3. Makabuluhang edema at hyperemia na may foci ng erosioned at dumudugo mucous lamad;

4. Ang "umiiyak" mucous membrane ay diffuserly erosioned, dumudugo sa slightest ugnay ng endoscope.

Pangunahing mga sintomas

katangian ng mga sakit ng esophagus sa mga bata.

Dyspagia. - Disorder ng pagkilos ng paglunok at kahirapan sa pagpasa sa nakakain bukol ng esophagus, ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit o hindi kasiya-siya pang-amoy kapag swallowing. Para sa functional disorder. Ang pagmamaneho ng pagkain ay madalas na nilamon ng mas madali kaysa sa likido. Sa organic dysfagia, ang mga paglabag ay pare-pareho at patuloy na pinahusay.

Regurgitation o juggling. - Hindi sinasadyang daloy ng mga masa ng pandiyeta mula sa esophagus o tiyan sa oral cavity. Ito ay isang tanda ng insolvency ng gastroesophageal balbula mekanismo o cardia's ahalasia, ang prolaps ng gastric mucosa sa lumen ng esophagus, ngunit maaaring isang maagang sintomas ng congenital esophageal anomalya, pati na rin ang katumpakan nito. Ang esophageal regurgitation ay naiiba mula sa gastric sa na ang pagkain bukol ay walang acidic lasa.

"Symptom wet pillow" - Night regurgitation, katangian ng isang makabuluhang pagpapalawak ng esophagus.

Ringitation. ("Zhvanchka") - na sinusunod nang mas madalas sa mga sanggol, ay nailalarawan sa pamamagitan ng muling pagbalik ng pagkain sa bibig sa pamamagitan ng pagsasama ng kontraksyon sa tiyan. Kung nakakuha ka ng pagkain sa aking bibig, ang kanyang anak ay naantala at, paggawa ng ilang mga paggalaw ng chewing, muli swallows kanya.

Belching - Biglang boluntaryong pagbuga sa pamamagitan ng bibig ng gastric o esophagus. Ang mekanismo ay namamalagi sa boltahe at antiperistalistic paggalaw ng esophagus at ang tiyan na may mga bukas na card. SA dibdib Ang belching ay madalas na konektado sa Aerophagia.

Heartburn. - Ang pakiramdam ng init, nasusunog sa likod ng sternum, mas madalas sa mga matatanda sa mas mababang bahagi nito o isang superstructure rehiyon, kung minsan ay kumakalat sa pharynx, ang mga bata ay madalas na nagpapahiwatig ng isang lugar ng matigas ang ulo. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng cast ng gastric nilalaman sa esophagus, na kung saan ay dahil sa kumbinasyon ng kakulangan ng cardiac spinkter, ang acid-flowing aktibidad ng gastric nilalaman at nagpapaalab na mga pagbabago sa mauhog lamad ng esophagus.

Vomot - Isang kumplikadong neuro-reflex act, kung saan ang pagsabog ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa nilalaman ng gastric (bituka) sa pamamagitan ng bibig sa labas. Sa isang malaking lawak, ang pagpapaliit ng esophageal vomiting ay bubuo nang walang paunang pagduduwal ilang minuto pagkatapos kumain. Ang mga masa ay hindi impurities. Sa diverticulas ng esophagus, ang mga vomit ay binubuo ng isang mahabang pagkain na pagkain, naiiba sa nakakagiling amoy. Sa kaso ng mga pagkasunog at ulcers ng esophagus, ang suka ay maaaring maglaman ng dugo.

Boit sintomas - Nailalarawan sa pamamagitan ng isang rasyon, narinig kapag pinindot sa gilid bahagi ng leeg.Ano ang katangian ng diverticulitis ng pagkakahanay at sa itaas na mga kagawaran ng esophagus.

Mehterstera sintomas - Sa mga functional na pagbabago sa katawan, mayroong isang pagkagambala ng paglunok ng likidong pagkain sa isang mas malawak na lawak kaysa matatag.

Melzer sintomas - Kapag ang paglunok ng pagkain, ang pasyente ay may pagkawala ng tunog ng swallowing, karaniwang nakinig sa lugar ng puso.

Mga Tampok ng Esophageal Diseases sa Mga Bata

Anomalya at malformations ng esophagus

Atresia ng esophagus - Hindi Ang paliwanag ng esophagus sa isang lugar, kung saan ito ay karaniwang kinakatawan sa anyo ng fibrous o fibrous kalamnan masikip. Ang dalas ng paglitaw ng atresia ng esophagus ayon sa iba't ibang mga may-akda ay mula 1: 2000 hanggang 1: 5000 newborns. Tanggalin ang nakahiwalay na anyo ng atresia ng esophagus at pinagsama sa tracheopichene fistula, at ang huli ay 9-10 beses na mas madalas kaysa sa "net" na atresia. Karaniwang makilala ang 6 species ng congenital obstruction ng esophagus:

1) kumpletong atresia (Aplasia);

2) bahagyang atresia;

3) atresia na may tracheopic fistula proximal segment;

4) atresia na may isang fistula distal segment;

5) atresia na may dalawang nakahiwalay na mga segment ng fistula;

6) atresia na may karaniwang fiscased na tumatakbo.

Gayunpaman, ang isang bilang ng mga may-akda ay tumutukoy sa isang variant ng atresia, kung saan ang oral segment ay nagtatapos nang walang taros, at ang distal na bahagi ng esophagus ay kinakatawan sa anyo ng pagputol. Ang iba pang mga may-akda ay nagsasalita tungkol sa 5-uri ng atresia, na nag-uugnay sa 1st at 2 na tanawin ng isa - ang atresia ng esophagus na walang fistula, at, na naglalarawan sa ika-6 na opsyon, sinasabi nila ang tungkol sa tracheopic fiction nang walang atresia.

Iba't ibang mga pagpipilian sa dalas para sa atresia esophagus. Kaya, ang atresia na walang fistula ay sinusunod sa 7.7% ng mga kaso; Atresia na may tracheopic fistula proximal segment - 0.8%; Ang Atresia na may isang fistula distal segment ay nakasaad sa 86.5% ng mga bata na may bisyo na ito; Atresia na may dalawang nakahiwalay na mga segment ng fistula - sa 0.7% ng mga kaso; Ang Atresia na may karaniwang fiskased course ay napansin sa 4.2%.

Kapag ang endoscopic examination, maaari mong itakda ang uri ng atresia, ang haba ng proximal segment, ibunyag ito upang ikonekta ito sa trachees o bronchi. Ito ay nakikita ng bulag na dulo ng esophagus sa anyo ng isang bag na wala ng folds na may linya na may isang napaka-liwanag mucous lamad. Sa ilalim ng bag na ito, natagpuan ang akumulasyon ng uhog. Sa pagkakaroon ng isang esophageal-tracheal fistula, ang butas nito ay tinutukoy, na kadalasan sa front-winding wall o malapit sa bulag na dulo. Gayunpaman, na may isang maliit na diameter ng butas ng fistula o sa binibigkas na akumulasyon ng uhog, hindi posible na maisalarawan ang butas na ito, ngunit maaari mong pinaghihinalaan ang mga bula ng hangin na pumapasok sa uhog. Sa kasong ito, ang esophagoscopy ay pinagsasama ang bronchoscopy at sample ng kulay. Sa pinaghihinalaang pagkakaroon ng fistula distal segment, intraoperative esophagoscopy ay isinasagawa sa pamamagitan ng gastrostomy. Upang matukoy ang diastasis - ang distansya sa pagitan ng bulag na dulo ng proximal at distal segment - pinagsama esophagoscopy sa pamamagitan ng bibig at gastrostomy sa ilalim ng kontrol ng x-ray.

Congenital stenosis ng esophagus ito ay isang resulta ng iba't ibang mga embodiments ng embryogenesis. Kabilang dito ang:

1) ang isang paglabag sa proseso ng pagbigkas ng embryonic pangunahing bituka tube, ang kinahinatnan ng kung saan ay ang narrowing ng lahat ng mga layer ng pader, ang hyperrophy ng muscular layer, ang pagbuo ng mauhog lamad;

2) labis na pagtaas sa tuktok na ikatlong ng lalamunan ng mga singsing ng Healine ng trachea;

3) hindi pangkaraniwang paglago sa esophagus ng mucous membrane na may katangian na istraktura ng tiyan (aberrant type);

4) mula sa labas abnormally matatagpuan malaking vessels (arterial singsing o "vascular tirador" ng esophagus). Ang mga sumusunod na vascular malformations ay nakikilala: double aortic arc; dextraposition ng aorta; anomalyaa. Subclavia kasalanan. at a. Caro tis; Anomalya a. Subclavia dex.

May isang congenital stenosis ng esophagus na may dalas ng 1: 20000-1: 30000 births at halos 10% ng kabuuang bilang ng stenosis ng esophagus.

Ang endoscopic pattern sa stenosis ng esophagus ay magkakaiba at depende sa hugis nito.

Sa pantubo stenosis, na maaaring maiugnay sa nabigo atresia ng esophagus, visualizes ang circulatory funk-tulad ng narrowing, mas madalas kaysa sa bilugan hugis, na matatagpuan sa gitna, mas mababa sa sira-sira. Ang esophagus ay mas mataas kaysa sa pagpapalaki, ang mauhog lamad nito, pati na rin sa lugar ng narrowing, ay hindi gaanong nagbago, o, bilang isang patakaran, hindi nagbago sa lahat. Sa pamamagitan ng isang bahagyang antas ng narrowing ito ay pagsasaayos ng isang manipis na endoscope.

Ang mga lamad ng esophagus ay nakikita na kung ang endoscope ay ipinakilala sa isang bulag na bag C, bilang isang panuntunan, isang sira-sira na pagbubukas ng isang bilugan o pahaba na hugis na may makinis na mga gilid. Ang lamad mismo ay karaniwang manipis, ang integridad nito ay madaling mapinsala kapag manipulating. Ang kulay ng lamad ay hindi naiiba mula sa nakapalibot na mucous membrane ng esophagus.

Rinaldo. (1974) ay nagpapahiwatig ng tipikal na lokalisasyon ng lamad ng esophagus: 1) ang itaas (proximal); 2) average; 3) mas mababa, o distal; 4) sa mas mababang esophageal ring. Ang pagkakaiba sa pagitan ng huli ay namamalagi sa katotohanan na sila ay nahihikayat sa pamamagitan ng epithelium ng isang puspos na pulang kulay na naaayon sa kulay ng hangganan ng paglipat ng mucous membrane ng esophagus sa gastric mucosa.

Ang mga pabilog na Stenoses ay natutukoy sa anyo ng isang makitid, sentral (lubhang bihirang sira-sira) na matatagpuan bilugan butas, na kung saan ang mga longitudinal folds convep. Ang mucous membrane sa lugar ng paliitin ay hindi nabago, hindi ito mabilis sa mga nasabing tisyu. Sa itaas ng paliitin ang lumen ng esophagus ay pinalawak, walang mga nagpapaalab na pagbabago.

Sa stenosis na dulot ng vascular anomaly, ang paglipat ng pulsation ng esophagus wall sa antas ng pagpapaliit ay maaaring napansin. Kasabay nito, hindi katulad ng iba pang mga uri ng congenital stenosis, ang isang esophagoscope tube ay pinamamahalaang sa pamamagitan ng isang makitid na balangkas.

Ang aberrant uri ng esophageal na nakakaliit na dulot ng ectopia ng tiyan mucosa sa esophagus ay maaaring dumaloy sa isang larawan ng mabigat na erosive-ulcer lesion.

Pagdodoble esophagus - Dupticatite ng pader ng esophagus na may pagbuo ng karagdagang lumen sa ito, ay 19% ng lahat ng pagdodoble ng gastrointestinal tract. Ang pagdodoble ng esophagus ay bumubuo dahil sa paglabag sa recanalization ng paliwanag ng esophagus saIII - IV. buwan ng intrauterine development. May doble esophagus In. rear MediaStone., Mas madalas, sa kanan, ngunit maaaring sa ibang pagkakataon o sa liwanag fissuras at gayahin ang isang moile cyst. Spherical (cystic), pantubo at diverticular pagdodoble, pagkakaroon ng isang nakahiwalay o iniulat lumen sa isang esophagus. Ang mga pader ng naturang pagdodoble ay binubuo ng isa o higit pang mga layer ng kalamnan at may isang solong kurso ng mga karaniwang kalamnan fibers at vessels, na nagpapakilala sa kanila mula sa nag-iisa congenital cyst ng esophagus. Mula sa loob ito ay may linya na may flat lihim na paggawa ng esophasis epithelium o cylindrical epithelium ng tiyan. Ang diverticular doubling ay naiiba mula sa diverticulus higit sa lahat sa pamamagitan ng malalaking sukat ng mga cavity at mga kuwento, pati na rin ang isang uri ng form sa anyo ng isang "lowered branch" o "ekstrang bulsa". Paminsan-minsan pagdodoble ay maaaring magkaroon ng isang mensahe mula sa trachea, pagiging, sa katunayan, ang uri ng likas na esophageal-tracheal fistula.

Congenital short esophagus (congenital hiatal hernia) ay itinuturing na isang hiwalay na yunit ng nosolohikal. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos ng cardiac esophageal departamento sa itaas ng esophageal butas ng diaphragm at ang pag-aalis ng tiyan sa loob nito (ang tinatawag na "thoracic" tiyan, isang unspipoks tiyan), at kung minsan iba pang mga tiyan cavity organo, bituka loop. Ang sanhi ng patolohiya na ito ay katutubo disorder ng morphoembrium relasyon ng esophagus at tiyan.

Sa endoscopic examination sa distal departments ng esophagus, mayroong isang larawan ng esophagitis, madalas na may erosive-ulser pinsala, fibrinous at necrotic overlaps. Ang mucous membrane ng distal esophageal ng maliwanag na pulang kulay, na may labis na natitiklop, na nagsasalita ng kanyang mga pinanggalingan ng gastric. Ang transition ng cardiodezophageal ay wala, sa pag-aaral ay may isang patuloy na pagtulo ng nilalaman ng o ukol sa sikmura sa lumen ng esophagus. Ang intensity ng sugat ay nagdaragdag sa distal na direksyon, na umaabot sa pinakamataas sa hangganan ng mga mucous membranes ng esophagus at ang tiyan ay minsan bilang isang rubric stenosis. Sa itaas stenosis ay tinutukoy ng suprastetic expansion ng paliwanag ng esophagus. Sa isang mataas na antas ng stenosis, nakikita ang mga lugar ng narrowing ay isang light scar tissue na walang vascular pattern, kung saan matatagpuan ang mga depekto sa peptic.

Congenital (idiopathic) esophageal expansion. (Synonyms: congenital cardia ahalasia, cardiospasm, megaezophagus, inorganic stenosis ng esophageal, dystonia esophagus) ay namamalagi sa lumalaban spa ng cardiac esophagus department dahil sa kakulangan ng pinabalik na pagsisiwalat ng cardia sa panahon ng swallowing act. Ang gayong paglabag ay nangyayari bilang isang resulta ng congenital absence ng intramural nerve ganglia sa plexus ng Auerbach at Maissener ng distal na bahagi at ang cardia ng esophagus, na humahantong sa isang pagbabago sa makinis na fibers ng kalamnan at ang paglabag sa motility ng ang esophagus at ang pagtuklas ng cardia.

Sa kasalukuyan, mayroong higit sa 25 klinikal na klasipikasyon ng Cardia Ahalasia. Ayon sa D.I. Tamalevichyu at a.m. Vitenas, ang pinaka-tumpak ay isang klinikal at anatomical na pag-uuri na iminungkahi ng B.V. Petrovsky (1962), Emitting 4 yugto ng cardia Ahalasia:

1. Maagang - functional pansamantalang cardi spasm na walang esophageal expansion;

2. yugto ng matatag na pagpapalawak ng esophagus at reinforced wall motility;

3. yugto ng mga pagbabago sa kardinal (stenosis) na may malinaw na pagpapalawak ng esophagus at functional disorder (tono at peristaltics);

4. Ang yugto ng mga komplikasyon na may mga organic na lesyon ng distal esophagus, esophagitis at periodsophagitis.

Sa endoscopy, ang isang pinalawig na esophagus ay makikita sa isang malaking bilang ng mga nilalaman, mahusay na straightening sa hangin insufflation. Ang Cardia ay makitid, ay hindi ibubunyag, ngunit ang esophagoscope ay madaling dumaan sa tiyan.

Congenital diverticulus ng esophagus - Forecked protrusion ng pader ng esophagus nabuo sa pamamagitan ng mga layer nito.

Ang tunay na diverticulus, na pinapanatili ang istraktura ng organ, at hindi totoo, wala ang kalamnan shell ay nakikilala. Ang tunay na diverticulus ng esophagus ay karaniwang congenital at ang pagkakatulad ng cystic pagdodoble ng esophagus. Ng inilalaan na topographic variant ng diverticulus ng esophagus (ang pharyingsoesophageal diverticulas ng cenker, bifurcation, epiphylic at tiyan) congenital, ayon sa i.l. Tagra at Ma. Ang Filippkin (1974) ay pharyingoesophageal diverticulus.

Ang isang variant ng maling diverticule ng esophagus ay nakikilala, ang pag-unlad na kung saan ay dahil sa likas na kababaan ng mga elemento ng pagkonekta at imaging at ang muscular apparatus ng esophagus wall. Sa kasong ito, sa panahon ng pagkilos ng paglunok, ang pader ay unang umuunlad, at pagkatapos ay ang pagbuo ng diverticule ng esophagus (ang pulsing diverticulus). Ang ganitong uri ng diverticular ng esophagus ay tinatawag na pansamantalang (functional, phase), dahil ito ay ipinakita lamang sa panahon ng pagkilos ng paglunok o kung mayroong isang disnekeium ng esophagus. Sa panitikan, may patnubay sa posibilidad ng paglipat ng naturang diverticulus sa paglipas ng panahon sa pare-pareho ang pulsing (organic).

Ang tunay na diverticulus ng congenital ng esophagus ay matatagpuan sa mga bata nang mas madalas kaysa sa mga binili, ang kanilang dalas ay 1: 2500 newborns. Gayunpaman, ayon sa A.P. Besin (1964), mas karaniwan ang mga ito, ngunit hindi nasuri.

Congenital cysts ng esophagus - Ito ay isang malformation (disisembogenesis) "tulog" o "nawala" na mga cell, mga labi ng isang longitudinal partisyon, na naglalarawan ng paghinga tube mula sa bituka. Ang mga cyst ay maaaring magkaroon ng isang sigasig ng respiratory (bronchogen) o gastrointestinal (enterogenic) epithelium.

Nakuha namin ang nakikita sa mga pinagkukunan ng pampanitikan pagbanggit ng tinatawag na pagkopya cysts ng esophagus. Epithelium, lining tulad cysts, maaaring mangyari mula sa anumang bituka site. Ang lukab ng cyst ay hindi nakikipag-usap sa lumen ng esophagus. Upang maghinala sa pagkakaroon ng gayong katao sa mga palatandaan ng compression ng esophagus mula sa labas. Sa ilang mga kaso, kapag ang lukab ng cyst ay may linya na may gastric mauhog lamad, maaari itong ulcerated at alisan ng tubig sa lumen ng esophagus, na, ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ilipat ito sa paglabas ng pseudodo-bulls.

Klinikal na larawan Ang iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ay higit sa lahat, ngunit mayroon ding mga pagkakaiba. Hawak differential Diagnosis Mahalaga para sa tamang diagnosis at napapanahong paggamot sa kirurhiko. Ang pagkakaiba-iba at diagnostic na pamantayan ng congenital anomalies ng pag-unlad ng esophageal ay iniharap sa Table 3.

Table 3. Differential Diagnosis Anomalya at malformations ng esophagus.

	Mga uri ng anomalya
	Atresia. esophagus	Congenital stenosis esophagus	Esophageal fistula	Congenital short. esophagus	Diverticulus ng esophagus	Pagdodoble esophagus
Dalas at uri ng bisyo	1: 3500. Iba't ibang uri ng bisyo	3-5% ng lahat ng mga anomalya ng esophageal. Mga Uri: Circular, Hypertrophic, Membrane.	Bihirang ihiwalay, mas madalas sa kumbinasyon ng isang atrees ng esophagus sa antasI - II TH. . Iba't ibang mga pagpipilian		1: 2500. mas madalas sa ilalim ng diaphragm (epinephral) at sa leeg area (pharyingsozezophageal)	Mas mababa sa 1% ng lahat ng malformations ng esophagus
Ang oras ng hitsura ng mga sintomas	Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan	Mga palatandaan ng stenosis, isang klinika ng atresia. Sa mga kaso ng liwanag ay hindi na-diagnose.	Sa unang pagpapakain	Ang unang tatlong taon ng buhay. Siguro pagsusuka pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ay mga palatandaan ng pangalawang stenosis	Sa mga unang buwan ng buhay. Depende sa lokalisasyon. Maaaring asymptomatic flow.	Ang unang kalahati ng buhay
Fencing mucous membrane na pinaghiwalay mula sa bibig	Ang pinakamaagang sintomas. Maling "hypersalization"	Hypersalization pagkatapos ng 6 na buwan	Na may malawak at maikling kathang-isip		Ipinahayag sa diverticulus ng pharyingingoesophageal
Aspirasyon at pag-atake ng syanosis kapag nagpapakain	Sa pagkakaroon ng tracheopic fistula, ito ay hanggang sa 1 pagpapakain	Sa unang 3 buwan ng buhay. Mag-aral sa edad	Para sa ilang mga variant ng vice pagkatapos ng bawat pharynx		Pagtanggal at tuyo na ubo.
Regurgitation pagkatapos ng pagpapakain	Hindi maiiwasang pagkain pagkatapos ng 1-2 sips	Sa 33% ng hindi nagbabagong pagkain. Wala sa Circular and Membrane.	Sa nakahiga na posisyon. Bumababa kapag nagpapakain sa nakatayo na posisyon	Sa bagong panganak na hindi nagbabagong pagkain sa posisyon ng pagsisinungaling	Undigested pagkain sa posisyon ng pagsisinungaling
Dyspagia.	Pagtanggal. Ang imposibilidad ng pagpapasok ng isang probe sa tiyan	Classic sintomas. Kapag ang decompensation (pagpapalawak ng esophagus) - "bulok" amoy ng bibig. Mas gusto ang likidong pagkain		Pains para sa sternum pagkatapos ng 3 taon. Tubig na inuming tubig. Na may pangalawang stenosis ng pagsusuka ng hindi nagbabagong pagkain	Gamit ang pharyingsophageal diverticulus sa simula ng pagkain, pagkatapos ay mawala	Late sintomas
Pagsusuka, paglukso		Na may edad ay matatag		Pagsusuka ng gastric nilalaman, pinahusay na kapag nasasabik, pisikal na bigay	Na may kumplikadong "bulok" na pagkain	Huli, N. permanenteng sintomas. Kaagad pagkatapos ng paglunok ng hindi nagbabagong pagkain
Respiratory syndrome.	Mula sa unang oras ng buhay. Pinahusay pagkatapos ng pagpapakain	Laringospasm, pag-atake ng choking at masakit na ubo. Mag-alis at Styridor sa presyon ng esophagus sa trachea	Dalas at kalubhaan depende sa uri ng vice. Sa paglipas ng panahon, lumago. Pinahusay kapag nagpapakain	30% frequent bronchitis, pneumonia.	Ubo sa mga taon	Atake ng Kashl at stridor (lamutak ng trachea at bronchi)
Karagdagang mga Palatandaan	Pinakamahusay sa itaas na kalahati ng tiyan. Pagkonsumento pagkatapos ng pag-alis ng pagpili. Arrhythmia.	Pagkabalisa sa panahon ng pagpapakain. Hydodina.	Swimming itaas na kalahati ng abdomen. Pagbawas ng ubo na may probation feeding.	Pagsunod sa dugo sa masa ng suka. Bihirang - "kape" makapal. Nakatagong dugo sa Kale.	"Tumor" sa lugar ng Subclavian. Sakit sa likod sa panahon at pagkatapos kumain	Dumudugo, lagnat.
Mga kaugnay na sakit.	80% tracheopic fistulas. 30-40% iba pang mga malformations, mas madalas cardiovascular system.		Aspiration Pneumonia.	Gastrointestinal reflux.	GPD. Siverticulus ng mga bituka	Development Anomalies Ryube and Spine.
Mga komplikasyon	Dehydration, pagkahapo, aspiration pneumonia.	Hypotrophy, anemia, aspiration pneumonia. Talamak na sagabal sa esophagus na may makapal na pagkain	Aspiration Pneumonia.	Ezophagitis, peptic stenosis ng esophagus. Hypotrophy, anemia. Aspiration Pneumonia, Recurrent Bronchitis	Diverticulitis. Pagbubutas ng esophagus, tray ng media. Aspiration Pneumonia.	Talamak na pneumonia., Athelectase, Bronchiectase. Dumudugo.

Nakuha ang mga sakit ng esophagus sa mga bata

Ezophagitis- Ang pinaka-karaniwang esophageal lesyon na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga etiopathogenetic mekanismo para sa paglitaw, tagal ng daloy at klinikal at morphological manifestations.

Mas madalas sa pediatric practice may reflux-esophagitis, na bumubuo laban sa background ng cardia chlasia o luslos ng teptragging hole. Ang mga pangunahing klinikal na sintomas sa mga bata ay heartburn, dysphagia, sakit sa likod ng sternum at sa epiLastrics.

Sa endoscopic examination, ang lesion localization ay tinatayang (pinaka-madalas na distal departamento ng esophagus), pagkalat (mula sa hiwalay na maliit na foci upang kumalat ang sugat ng buong mucous membrane ng esophagus), ang likas na katangian ng sugat ng mucous membrane (hyperemia, edema, paglusot, ang pagkakaroon ng mga erosive-ulcer lesyon, fibrin superimposes, necrotic masa, nana).

Ang paggamot ay kasalukuyang nakadirekta, una sa lahat, upang maalis ang pathological epekto ng hydrochloric acid. sa mucous membrane ng esophagus. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga antisecretory na gamot, ang pinaka-moderno na mga inhibitor ng proton pump (IPP), iyon ay, ang tinatawag na "omeprazole test". Mayroong 5 pangunahing IPPS: Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, Rabeprazole (Pariet), Ezomeprazole. Sa mga bata, may isang medyo malawak na pagsasagawa ng paggamit ng isang gamot na OMez sa isang dosis ng 10-20 mg bawat araw, depende sa edad na 4 na linggo. Mayroon ding data sa epektibong paggamit ng gamot sa mga bata ay mga pariat sa parehong dosis sa loob ng 1-2 linggo para sa paggamot ng reflux-esophagitis at peptic esophagus erosions.

Sa complex mga medikal na kaganapan Sa esophagitis sa mga bata (lalo na reflux-esophagitis) ay kinabibilangan ng: diyeta therapy (talahanayan numero 4 o No. 5, depende sa concomitant patolohiya), mga rekomendasyon sa kapangyarihan rehimen (ang huling pagtanggap ng pagkain hindi lalampas sa 2 oras bago gabi pagtulog, Matulog na nakataas ang dulo ng ulo ay nasa isang anggulo ng hindi bababa sa 30 °), ang labanan laban sa meteorismo, paninigas ng dumi, paggamot ng mga sakit ng gastroduodenal zone (gastritis, gastroduodenitis, ulcerative duel disease).

Matapos ang kurso ng antisecretory drugs upang gawing normal ang mga motoridad ng cardia, ang mga prokinetics ay iniresetaAko (Cerukal) o II. (Motilium) klase sa edad dosages, 3-4 linggo kurso.

To. Mga functional disorder ng esophagealna maaaring mabigyang-kahulugan sa panahon ng endoscopic studies isama ang cardiospasm at kakulangan ng cardia.

Ang Cardiospasm ay isang pagpapakita ng kalamnan hypertonus. Ang spasm ng cardiac esophagus ay hindi sinusunod bilang isang cardophysiological reaksyon ng cardia para sa pangangati at hindi isang lokal na paghahayag ng esophagospasm ayon sa eviophagotonocimic na pag-aaral, samakatuwid ito ay maaaring nakarehistro sa panahon ng isang endoscopic na pag-aaral.

Ang kakulangan (chalasia) ng cardia ay ipinakita sa pamamagitan ng nakanganga ng isang cardiac nang lubusan nang walang kasabay na luslos ng dayapragm ng dayapragm, na sinusunod sa 78% ng mga bata na, sa panahon ng isang endoscopic na pag-aaral, ang nakanganga ng cardia ay ipinahayag. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang Coldy Chalazia sa lahat ng kaso ay isang kondisyon para sa pagpapaunlad ng reflux-esophagitis.

Tinutukoy ng endoscopically ang totoo at maling kakulangan ng cardiac esophageal sphincter. Makabuluhang, ang Chalasia ay diagnosed lamang sa kaso ng pare-pareho spinkter sa buong endoscopic pag-aaral, kahit na sa taas ng malalim na paghinga.

Sa kaso ng endoscopic examination ng mga bata na naghihirap mula sa sakit sa cardi, madalas na nabanggit na ang tiyan mucosa sa lumen ng esophagus, bagaman maaari itong mahayag mismo sa iba pang mga pathological kondisyon ng esophagus, kasama. Kasama ang luslos ng esophageal hole ng diaphragm. Ang prolaps ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa direksyon ng peristaltic wave ng tiyan, bilang isang resulta ng kung saan bahagi ng tiyan mucosa ay "hilig" sa distal kagawaran ng esophagus. May mga maling at tunay na gastroesophageal prolaps. Sa isang maling gastroesophaginal prolapse, tanging ang paglaganap ng gastric mucosa sa anyo ng isang kabute-tulad ng protrusion ay naitala, na kung saan ay isang tugon ng tiyan sa isang isinasagawa probe pag-aaral mula sa isang bahagi ng mga bata. Ang tunay na gastroesophaginal prolaps ay nailalarawan sa pamamagitan ng phenomena ng esophagitis ng distal na kagawaran, ang pagkakaroon ng binibigkas na transverse siwang, na kinakatawan ng mga kakaibang whims ng "notches" sa tuktok ng thickened at swelling folds, ang hitsura ng kung saan ay posible dahil sa madalas na " pamilyar na "interpretasyon at kasunod na shell ng scabbard sa panahon ng prolanting. Bilang karagdagan, ang linear na radial intramocose hemorrhages ng iba't ibang laki at limitasyon ay nakasaad sa subcardial na departamento ng tiyan.

Ang luslos ng esophageal hole ng diaphragm. (GPO) - isang sakit na kung saan, bilang isang resulta ng congenital underdevelopment ng mga kalamnan ng diaphragm o edad incontrollability ng pagkonekta at bituka istraktura, pagpapalakas ng esophageal butas ng diaphragm, ang subcardial bahagi ng tiyan ay pinaikot sa mediastinum sa pamamagitan ng ang Daph ng diaphragm nang walang escorting ang peritoneum, ibig sabihin Nang walang pagbuo ng isang hernial bag. Kasabay nito, ang cardia ay nasa itaas ng dayapragm, na humahantong sa pag-unlad ng kakulangan nito at, bilang isang resulta, gastrointestinal reflux.

Axial (esophageal), na nagaganap sa 99.4% ng mga kaso, kabilang sa ilalim ng isang likas na maikling esophagus (0.3% ng lahat ng HPD), at parasezophageal hernias (0.3%), at para sa huli, ang pag-aalis ng mga organo ng tiyan sa tabi ng esophagus.

Ang likas na katangian ng GPD ay nagpapahiwatig maagang edad Ang bata, kapag ang mga unang palatandaan ng sakit ay lumitaw, lalo na sa mga sintomas ng kakulangan ng cardia, tiyaga ng mga manifestations. Para sa pagpapatakbo interbensyon, na ginawa tungkol sa likas na GPO at mga komplikasyon nito, ang kawalan ng peritoneyal cover ay ipinahayag sa paligid ng bahagi ng tiyan, na nasa itaas ng dayapragm sa dibdib.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng GPD ay: isang pangmatagalang pagtaas sa intra-tiyan presyon (meteorismo, paninigas ng dumi), mga aktibidad sa palakasan na may kaugnayan sa weight lifting, paulit-ulit na pag-atake malakas na pagsusuka, malalang sakit ng baga, sinamahan ng matigas ang ulo, malakas na ubona humahantong din sa isang pagtaas sa intra-tiyan presyon. Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng GPD sa mga bata ay malalang sakit ng gastroduodenal area, lalo na ang ulser na sakit ng 12-risen na bituka, na higit sa lahat dahil sa mga diskarte ng digestive, lalo na ang mga itaas na departamento nito (mga barya ), sa anyo ng sistematikong umuusbong na esophagospasm na may mga abbreviation ng spastic ang mga longitudinal layer ng lamad ng kalamnan ng esophagus at ang kasunod na traksyon ng tiyan sa dibdib at antiperistal contraction ng tiyan.

Ito ay malinaw na ang GPD ay bubuo sa angkop na masamang kondisyon sa mga pasyente na may functional at anatomical failure sa larangan ng diaphragm esophageal hole. SA senior age. Ang GPO ay kadalasang nagkakaroon ng madalas dahil sa mga kasangkapan sa komplikasyon sa pagkonekta at bituka ng mga istruktura sa larangan ng esophageal at gastric foulation.

Sa mga guwardiya ng ehe, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pag-unlad ng kakulangan ng cardia, kaya ang kanilang mga komplikasyon, pati na rin ang Cardia colasions ay reflux-esophagitis, ang pag-alis ng prolaps ng gastric mucosa sa lumen ng esophagus, ang invagination ng esophagus sa hernial bahagi, matalas o talamak na esophageal (esophageal-gastric) dumudugo.

Ang isang endoscopic na pag-aaral ay tumutulong upang maitatag ang kalubhaan ng GPD, ang kalikasan at pagkalat ng mga nagpapaalab na pagbabago mula sa mauhog na lamad ng esophagus, kadalasang nauugnay na luslos, upang makilala ang mga komplikasyon na nangangailangan ng mga panukalang pang-emergency.

Sa kasalukuyan, mayroong higit sa 50 klasipikasyon ng GPD, gayunpaman, ang pinaka-malawak na ginagamit na pag-uuri na iminungkahi ng I.L. Tamenom at A.A. Lipko (1965):

· Gpoda i degree - sa itaas ng dayapragm ay namamalagi ang segment ng tiyan ng esophagus, ang cardia ay matatagpuan sa antas ng diaphragm, at ang tiyan ay nakataas sa ilalim ng dayapragm;

· GPO II ng degree - ang kabaligtaran at cardia kasinungalingan sa diaphragm, at ang folds ng tiyan mucosa ay makikita sa diaphragmal butas;

· GPO III. Ang degree - kasama ang segment ng tiyan ng esophagus at ang kurtina sa dibdib ng dibdib at bahagi ng tiyan (katawan, departamento ng antral) ay bumaba.

Ang mga endoscopic na palatandaan ng HPD ay ang pagkakaiba ng z-line at isang cardiac spinkter na lumalagpas 2 cm , binibigkas transverse folds sa mauhog lamad sa lugar ng isang cardiac sphincter na kasama esophagitis. Sa sakit na ito, ang circular stenosis ng isang maliit na haba ay maaaring mangyari (1- 3 cm. ), mas madalas na malapit sa paglipat ng mucous membrane ng esophageal sa mauhog lamad ng tiyan, at pagkatapos ay ang "line line" ay nagiging hindi makilala.

Sa kaso ng gastroscopy sa mga kaso ng parasezophageal luslos, kapag ang esophagus ay naayos sa lugar ng diaphragm, maaari itong makita bilang bahagi ng tiyan napupunta sa dibdib, at isang analular na pagpapaliit ng organ ay nangyayari sa pamamagitan ng isang dayapragm.

Kadalasan, ang mga HPD ay asymptomatic at isang random na mahanap sa isang endoscopic na pag-aaral, ngunit walang mga hindi karaniwang kaso ng isang maliwanag na klinikal na paghahayag ng isang sakit na nagiging sanhi ng mga reklamo ng pasyente, at maaari ring makakuha ng isang komplikadong kasalukuyang nangangailangan ng kirurhiko pagwawasto.

Ang klinika at paggamot ng HPD ay dahil sa parehong diskinesiamen at pag-unlad ng esophagitis. Ang mga bata ay nababahala nang maaga, sa panahon at kaagad pagkatapos kumain, sakit sa kabaligtaran rehiyon, minsan suot ng isang mapag-imbento character; Dysphagia (bihirang sintomas sa mga bata), lahat ng mga sintomas ng mga baraha at mga sintomas ng esophagiit: belching, heartburn, atbp.

Na may congenital gpodes, ang pag-obserba at paggamot ng kirurhiko ay kinakailangan.

Ang mga nakuha na GPD sa mga bata ay mas madalas na masuriI. Degree, na nagbibigay-daan upang obserbahan ang mga bata sa dinamika, magsagawa ng mga sanhi ng paggamot (paninigas ng dumi, kabagabagan, ulcerative sakit ng 12-risen na bituka, talamak na patolohiya ng mga organo ng paghinga, atbp.). Iniresetang prokinetics.Ako (Cerukal) o II. (Motilium) henerasyon sa edad dosages, isang kurso ng 3-4 na linggo, esophagitis paggamot ay isinasagawa.

Varicose veins ng esophagus ito ay isang resulta ng hemodynamic disorder ng dugo outflow mula sa portal vein system na may isang intra-o isang extrahepatic block nito. Sa pagsasanay ng mga bata, mas madalas silang isang resulta ng portal thrombosis sa lupa ng umbilical sepsis o viral hepatitis.

Kadalasan, na may isang endoscopic na pag-aaral, ang isang kumbinasyon ng mga varicose veins ng veins ng esophagus ay nakita sa kakulangan ng cardia (o isang sliding luslos ng diaphragm esophageal pagbubukas) at, bilang isang resulta, reflux-esophagitis. Ang ganitong kumbinasyon ay dahil sa pagkakaroon ng isang magkakatulad na varicose veins ng isang sliding chital hernia, na kung saan ay nabuo bilang isang resulta ng patuloy na pagtaas ng intra-tiyan presyon, ay hindi kanais-nais, dahil Pinahuhusay ang panganib na magkaroon ng erosive hemorrhagic complication, kabilang ang dumudugo mula sa varicose veins.

Bilang isang nagtatrabaho endoscopic pag-uuri ng mga varicose veins ng veins ng esophagus, ang mga sumusunod ay tradisyonal na ginagamit:

· I. Ang antas ng kalubhaan: Mala-bughaw, linearly direktang veins na may diameter ng hindi hihigit sa 2- 3 mm;

· II. Ang antas ng kalubhaan: mas natitirang sa lumen bluish nodules mas malaki 3 mm diameter (mayroong isang kapakinabangan ng pinalawak na veins, ang hindi pantay ng kanilang kalibre);

· III Ang antas ng kalubhaan: maliwanag na naliliwanagan nodes, convoluted serpentine veins na umaabot sa iba't ibang tiyan, makabuluhang nakausli sa lumen ng esophagus;

· IV. Degree ng Kalubhaan: Grindowed. PolyPoloid, malaking conglomerates ng mga node ng varicose, paliitin o pagsasara ng lumen ng esophagus.

Ang mga varicose veins ng esophagus ay isa sa mga pinaka-madalas na sanhi ng pagdurugo.

Malignant tumor ng esophagus Ang mga bata ay halos hindi nagaganap, inaalis ang mga bihirang sugat sa bodice, pangunahing pangalawang. Benign tumor. Ang esophagus sa pedyatrya ay isang pambihira at may mga di-epithelial na pinagmulan (Misa, cysts, mahibla polyp, fibromes, papillomas, lipom, atbp.).

Epithelial Neoplasms - Ang mga polyp ay madalas na may malaking impormasyong namumula ayon sa data ng panitikan ay napansin sa mga bata na may kabuuang anyo ng uri ng kabataan na polyposis, na sapat na bihirang. Gayunpaman, ayon sa aming mga obserbasyon, ang tinatawag na. Ang mga pormasyon ng polypoloid ng esophagus sa mga bata ay hindi bihira at natagpuan sa mga bata na hindi nagdurusa sa polyposes, na gumagawa ng tanong ng paglitaw ng esophageal polyps sa talakayan ng mga bata.

Mga banyagang katawan ng esophagus - Isang medyo madalas na sakit sa pagsasanay ng mga bata, dahil ang mga bata ay may posibilidad na dalhin sa bibig at lunukin ang iba't ibang mga bagay. Bilang isang patakaran, ang mga banyagang katawan ay naantala sa esophagus, pagkakaroon ng malalaking sukat o matalas na protrusions, ngunit kung may esophageal escalance, mas maliit at makinis na mga item ay maaaring manatili sa loob nito. Ang pinaka-madalas na banyagang katawan ay sinusunod sa mga bata hanggang sa 4 na taong gulang. Kadalasan, ang mga banyagang katawan ay natigil sa antas ng unang physiological narrowing, mas madalas sa antas ng trachea bifurcation, kahit na mas madalas sa iba pang mga bahagi ng esophagus. Ang mga banyagang katawan ay kadalasang sanhi ng mekanikal na pinsala sa esophagus.

Mga pinsala sa pagkain Magkakaibang at depende sa damaging agent, ang kalubhaan ng pinsala at ang likas na katangian ng mga komplikasyon ng stood-up. Sa pagsasanay ng mga bata, ang pinsala sa esophageal ay isang resulta ng epekto ng mga banyagang katawan o manipulasyon. Yathogenic pinsala sa esophagus ay hindi bihira kapag nagdadala out manipulations gamit ang matibay na mga tool, ngunit posible rin sa pamamagitan ng nababaluktot endoscopes at probes sa di-pagsunod sa mga pamamaraan.

Gastroesophageal reflux (ger) Sumangguni sa kabaligtaran ng paggalaw ng o ukol sa sikmura nilalaman sa pamamagitan ng esophageal balbula pabalik sa esophagus. Ang tesis "reflux" ay isinalin mula sa. latin na wika ay nangangahulugan ng reverse flow kumpara sa natural na kilusan. Gastroesophageal Literal na isinalin mula sa. ng wikang Ingles Bilang isang gastroforous reflux. Ang Ger ay maaaring isang normal na physiological o pathological indicator.

Ang gastrointestinal reflux ay ang pamantayan para sa mga bata sa unang taon ng buhay, dahil sa pagpapatuloy ng pagbuo digestive System.. Sa proseso ng paglukso mula sa gastrointestinal tract, hangin at labis na pagkain na hindi binabad ang organismo na may mga nutrients ay aalisin. Ang labis na pagkain ay nagpapalabas ng pagbuburo at mga proseso ng pamumuhay, na nagiging sanhi ng pamumulaklak at colic sa sanggol. Ang gastroesophageal reflux ng physiological character ay pinoprotektahan ang katawan ng bata mula sa overeating at masakit na sensations.

Edad	Dami	% Relasyon (sa labas ng 1000 bata)
Mga bata sa ilalim ng 3 buwan	1 − 4	50%
Mga bata 4- 6 na buwan	6 − 7	67%
Mga bata 6 - 7 buwan	1 − 3	nabawasan mula 61 hanggang 21%
Mga bata 8 - 12 buwan	1 − 2	5%
Mga bata 12 - 18 buwan	−	hihinto nang ganap

Isang digestive system: ang mauhog lamad, enzyme produksyon, isang spinkter, gayunpaman, ay halos ganap na nabuo sa pamamagitan ng isang taong gulang na bata: ang mauhog lamad, ang enzyme produksyon, ang spinkter, gayunpaman, ay mahina na binuo muscular layer ng gastrointestinal tract. Sa pamamagitan ng 12-18 na buwan, ang sanggol ay ganap na huminto sa physiological reflux manifestation, maliban sa pathological deviations.

Panganib na mga kadahilanan ng pathological development ng Ger.

Gastroesophageal reflux, na kung saan ay isang resulta ng pathological kondisyon sa gastrointestinal tract at hindi pumasa sa mahabang panahon Pag-diagnose bilang isang gastroesophageal reflux disease (GERD).

Ang mga congenital abnormalities na nauugnay sa gastrointestinal reflux sa mga bata sa ilalim ng 1 taon ay isang resulta:

• napaaga hitsura sa liwanag;
• inilipat sa pamamagitan ng intrauterine kakulangan ng oxygen ng fetus (hypoxia);
• choking isang bagong panganak bilang isang resulta ng oxygen starvation at labis na akumulasyon ng carbon dioxide gas sa dugo at tisyu (asphyxia);
• generic injury. cervical Department gulugod;
• nagpapasiklab na proseso sa gastrointestinal tract;
• pathological development ng esophagus;
• sakit ng upper digestive system sa genetic level, kabilang ang GERD;
• ang pamumuhay ng pamumuhay ng ina sa panahon ng pagbubuntis.

Ang sakit sa gastroelectric reflux ay kadalasang isang nakuha na kondisyon ng pathological sa mga bata at arises bilang resulta:

1. lactose intolerance dahil sa mababang enzyme - lactase, na tumutulong upang digest siya;
2. pagkain alerdyi, karamihan sa hindi pagpaparaan sa mga protina ng gatas ng baka;
3. irregular nutrition mothers sa panahon ng paggagatas;
4. maagang artipisyal na pagpapakain;
5. pangmatagalang paggamot na may mga anti-inflammatory medicines at droga, na kinabibilangan ng theophylline;
6. maling kapangyarihan mode;
7. nabawasan ang immune system;
8. mga nakakahawang sakit na dulot ng Candida fungi, herpes, cytomegalovirus;
9. mga sakit ng gastrointestinal tract: gastritis, peptic ulcers, stool disorder.

Mahalaga! Ang isang madalas na dahilan ng nakuha ger sa bata ay nagiging overproecade, bilang isang resulta ng kung saan ang labis na nilalaman ng tiyan pagpindot sa esophageal spinkter, nakakagambala sa pag-andar nito sa hinaharap.

Mga review ng mga espesyalista tungkol sa gastroesophageal reflux sa mga bata. Ano ang maaaring maging sanhi ng congenital at nakuha patolohiya. Mga sintomas at preventive measures.

Ger sintomas sa newborns.

Mahirap na matukoy ang sanhi ng Ger sa maliliit na bata, dahil hindi nila masasabi na nag-aalala ito at kung paano hulaan lamang ang mga sintomas at mga obserbasyon ng mga magulang.

Mga sintomas ng gastroesophageal reflux sa mga bata:

• madalas sumali;
• belching;
• pagsusuka hindi natutunaw na pagkain;
• ikota;
• hindi komportable na damdamin ng pagsunog sa lugar ng tiyan at esophagus;
• mga paglabag sa dumi;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas;
• pagbabawas ng timbang ng katawan;
• permanenteng pag-iyak at pag-aalala pagkatapos kumain.

Sa maagang yugto. Ang pag-unlad ng GERD ay maaaring magpatuloy na asymptomatic.

Gerb Classification.

Ang gastrointestinal reflux disease ay nahahati sa:

• ang daloy ng form;
• antas ng kalubhaan;
• varieties.

Mga form ng gastroesophageal reflux disease.

Ang Gerb ay nahahati sa 2 anyo:

1. talamakna nagmumula sa maling pag-andar ng gastrointestinal tract. Sa form na ito, mayroong isang sakit ng isang bata, ang kawalan ng gana, kahinaan.
2. talamakna kung saan ay ang kinahinatnan ng mga sakit ng digestive system. Maaaring mangyari nang malaya sa maling pagkain.

Antas ng kalubhaan

Ayon sa antas ng pag-unlad, ang gastrointestinal disease ay nahahati sa 4 na yugto:

• 1st stage. Ito ay may undermined sintomas alinman nalikom asymptomatic. Sa proseso ng pagbuo ng patolohiya, pangangati, pamamaga at pamumula ng mucous membrane ng esophagus, lumilitaw ang maliliit na pagguho mula sa 0.1 hanggang 2.9 mm.
• 2nd stage. manifests mismo sa anyo ng heartburn, sakit at gravity pagkatapos kumain. Sa esophagus, ang mga ulser ay nabuo mula 3 hanggang 6 mm, na nakakaapekto sa mucous membrane, na naghahatid ng bata ng iba't ibang pandamdam.
• 3rd stage. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng malakas na binibigkas sintomas: sakit kapag swallowing, isang regular na pakiramdam ng nasusunog sa dibdib, pandamdam ng gravity at sakit sa tiyan. Ang mga ulcers ay bumubuo ng pangkalahatang pinsala sa mucosa ng esophagus sa pamamagitan ng 70%.
• Ika-4 na Stage. Ito ay masakit at mapanganib para sa kalusugan ng mga mumo na may kakayahang ipanganak na muli sa mga kamay ng kanser. Ang esophagus ay apektado ng higit sa 75% ng kabuuang masa. Patuloy na iniistorbo ng bata ang masakit na sensasyon.

Ang sakit na gastroesophageal ay diagnosed sa 90% ng mga kaso sa ikalawang yugto, kapag ang mga symptomatika ay nagiging malinaw na binibigkas. Ang mga huling yugto ng pag-unlad ay maaaring gumaling sa tulong ng operasyon ng kirurhiko.

Garb varieties.

Dahil sa paglitaw ng sakit, ang gastroofic disease ay nahahati sa mga varieties:

1. catarova - Sa panahon ng kung saan mayroong isang paglabag sa mauhog lamad ng esophagus dahil sa ingress ng acidic nilalaman ng tiyan;
2. kahit - Sa proseso, ang esophagus ay makitid, ang mga pader nito ay siksik at ang mucous membrane swells;
3. ecofoliative - Aling ay isang kumplikadong proseso ng pathological, bilang isang resulta ng kung saan ang paghihiwalay ng mataas na molekular fibrin protina ay nangyayari, na humahantong sa hemorrhages, malakas na sakit at ubo;
4. pseudomambranous - Sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, ang masa na naglalaman ng pelikula na kulay abo-dilaw na mga bahagi ng fibrin;
5. yazvnaya - Sarili kumplikadong form.umaagos sa isang peptic sugat at nalulunasan lamang sa pamamagitan ng interbensyon sa pagpapatakbo.

Sa madalas at regular na mga reklamo ng bata, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga komplikasyon pagkatapos ng Gerbr.

Dahil ang mga sintomas ng reflux ay hindi maaaring lumitaw kaagad, ito ay lubos na mahirap na humirang ng isang napapanahong paggamot ng bata. Bilang isang resulta ng isang inilunsad sakit, kumplikadong mga proseso ng pathological mangyari:

• pagkasunog ng mucosa ng nilalaman ng lasa ng esophagus;
• avitaminosis laban sa background ng pagbaba ng gana at kakulangan ng nutrients, pagkawala ng timbang ng katawan;
• isang pagbabago sa physiological form ng esophagus na humahantong sa malalang sakit ng tract: ulcers, oncology;
• pneumonia at / o hika na nagreresulta mula sa pagtagos ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract;
• ang mga default na dental ay higit sa lahat ang pinsala sa dental enamel ng hydrochloric acid.

Ang madalas na pagpapalabas ng ICTOS o belching ay maaaring magpahiwatig ng isang gastroesophageal reflux sa isang bata. Hindi lahat ng pedyatrisyan ay magagawang upang matukoy ang sakit na ito. Sa kaso ng regular na paghahayag ng naturang mga sintomas, hilingin sa doktor ng mga bata na idirekta ang isang espesyalista ng isang makitid na profile - isang gastroenterologist.

Diagnostics.

Ang mga diagnostic na hakbang para sa pagtuklas ng GERD ay kinabibilangan ng:

1. ang endoscopic na paraan ng pagsusulit ay tumutulong upang makilala ang mga pathological inflammatory estado sa esophagus mula sa mga pagbabago sa mauhog lamad sa hemorrhages;
2. ang Histological Study (biopsy) ay posible upang makita ang mga pagbabago sa cellular sa epithelium, bilang resulta ng impluwensya ng mga nakaraang sakit;
3. isang pagsusuri ng manometer na nagbibigay-daan sa pagsukat ng presyon sa loob ng esophageal lumen at tantyahin ang aktibidad ng motor at ang pag-andar ng parehong mga balbula ng esophagus;
4. ang paraan ng pananaliksik pamamaraan ay maaaring matukoy ang araw-araw na numero at tagal ng reflux;
5. tinutulungan ng X-Ray Diagnostics na tuklasin ang orophagus, ang pagpapaliit ng lumen at ang luslos ng mga butas ng aperture.

Ang diagnosis ng GERD ay maaaring italaga sa ilalim ng mga kondisyon ng mga klinika at ospital.

Pag-iwas at Paggamot ni Gerd.

Para sa paggamot ng gastroofic disease, inirerekomenda ng mga eksperto komprehensibong paggamot. Depende sa mga sintomas at yugto ng pag-unlad, ang sakit ay ginagamit:

• tamang mode;
• paggamot sa medisina;
• pagpapatakbo ng interbensyon.

Kasama sa tamang mode ang pandiyeta nutrisyon - ipinag-uutos na pagtalima ng praksyonal na balanseng nutrisyon. Ang nakaraang pagkain ay dapat na hindi bababa sa 3 oras bago matulog. Ang suppt ay kinakailangan sa isang nakataas na posisyon, ang ulo at dibdib ng dibdib ay dapat na 15-20 cm na mas mataas kaysa sa mas mababang bahagi ng katawan. Magbigay ng libreng damit, walang malasakit sa lukab ng tiyan.

Tip! Huwag pilitin ang bata sa pamamagitan ng lakas, ito ay mas mahusay na feed ng kaunti, ngunit mas madalas.

Ang paggamot ng Medicase ay may maraming paraan:

1. ang normalisasyon ng acid barrier - para sa paggamit ng antisecretory na gamot: "rabenprazole", "omeprazole", "ezomeprazole", "Pantoprazole", "phosfalugel", "maalox", "almagel";
2. pagpapabuti aktibidad ng motor Ang esophageal system ay nakamit sa pamamagitan ng pagkakaroon ng gastrointestinal penelatics mga gamot "Domperidon" at "metoklopramid";
3. ang pagpapanumbalik ng mucous membrane ng esophagus ay nangyayari sa tulong ng mga bitamina: pantothenic acid. (B5) at methylmethioninsulfonium chloride.

May tulong medikal na therapy Anesthesia, pagpapanumbalik, pagla-lock ng esophageal balbula at isang pagbawas sa pagkuha ng hydrochloric acid ay nangyayari.

Ang interbensyon sa pagpapatakbo ay inilalapat sa mga huling yugto ng pag-unlad ng gastroofic disease matapos ang isang kumpletong pag-aaral ng pasyente, isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon ng mga doktor ng iba't ibang mga lugar: gastroenterologist, cardiologist, anesthesiologist, surgeon. Ang operasyon ay hinirang sa mga kaso kung ang isang mahabang panahon ay hindi tumutulong sa paggamot sa droga o pathological process. Ani ang katawan.

Bilang resulta, lahat sila ay may gastroesophageal reflux (dahil ang pagsusuka ay tiyak na ito: ibinabato ang mga nilalaman ng tiyan pabalik sa esophagus). Ito ay pumasa sa isang lugar sa isang taon.

Ang ilang mga bata ay may gastroesophageal reflux disease - isang tunay na sakit na nagiging sanhi ng esophagitis o mga problema sa paghinga. Sa mga kasong ito, ang pagpapasuso ay partikular na ipinapakita dahil binabawasan ng gatas ang tagal ng emissions reflux.

Sa kaibahan sa gatas ng dibdib, ang mas makapal na pagkain (tulad ng mga mixtures ng antireflux na may thickeners) laban sa reflux halos walang nakakatulong.

Ano ang aming pag-uusapan?

Ang katotohanan na kung minsan ang pagkain ay ibinalik mula sa tiyan sa pamamagitan ng esophagus pabalik sa bibig ng bata. Sa unang buwan ng buhay ng sanggol, ito ay gatas, mamaya - at makapal na pagkain. Sa ibang salita, may likas na proseso. Kadalasan, ang produkto na ibinigay mo sa bata sa pamamagitan ng bibig, napupunta sa esophagus, ay nagmula sa doon sa tiyan, pagkatapos ay sumusunod sa kanyang mahal sa mga bituka, kung saan nakumpleto ang panunaw. Ngunit sa gastrointestinal reflux ay itinapon hindi lahat na ang isang bata kumain: bahagi ng pagkain ay pa rin hinihigop at digested.

Kung ang bata sa unang buwan ng buhay ay nakakahanap ng mga card (butas na naghihiwalay sa esophagus mula sa tiyan), ang gastrofing reflux ay madalas na sinusunod, at ang mga manifestations nito ay magkakaiba. Minsan natutuklasan niya ang kanyang sarili na may masaganang jerking, mas katulad ng pagsusuka: ang bata ay literal na nagsisimula upang mamalo sa kanyang bibig, ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula upang magsimula, at ito ay nangyayari na ilang oras pagkatapos na. At kung minsan ito ay panlabas na hindi kapansin-pansin: ang pagbalik ng pagkain ay tumatagal lamang sa isang ikatlo o hanggang sa gitna ng taas ng esophagus, at alamin na ang bata ay may gastrointestinal reflux, posible lamang sa pamamagitan ng katotohanan na siya ay humihiyaw mula sa sakit na dulot sa pamamagitan ng pagtagos sa hindi protektado ng acid esophagus acid nilalaman ng tiyan.

Bilang karagdagan sa jeeping, pagsusuka at pag-iyak, ang gastrofing reflux ay maaari ring magpakita ng kanilang sarili at ang mga paghihirap na sinubok ng sanggol, na gustong umungol at hindi magagawa, o, sa kabaligtaran, sa masyadong masigasig at madalas na belching, parehong sa panahon ng pagpapakain at pagkatapos nito.

Sa wakas, kung minsan ang pagpapakita ng reflux ay maaaring maglingkod dry, bahagyang namamaos ubo. Ang kashing ang sanggol ay nagsisimula kaagad pagkatapos kumain o ilang oras pagkatapos nito, higit sa lahat kapag ito ay nakasalansan sa isang andador o kuna

Sa anong kaso maaari mong pinaghihinalaan na ang isang bata ay may gastrointestinal reflux? Kapag ang isang bata ay tumalon sa loob ng maraming beses sa isang araw o mapait na sumisigaw pagkatapos ng pagpapakain. At pa - kapag siya wakes up ng isang isang-kapat ng isang oras o kalahating oras pagkatapos ng pagpapakain at nagsisimula sa sigaw o pumunta. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng reflux mula sa sanggol ay maaaring pinaghihinalaang kung siya ay gumising sa gabi, tumalon o kahit na madalas na wakes up sa gabi, at nadama na siya ay nakakaranas ng ilang uri ng kakulangan sa ginhawa. Kapag reflux, ang sanggol ay madalas na umuubo sa gabi, at ang mga bouts ng dry ubo ay laging lumitaw sa parehong orasan.

Kung ang bata ay may mga unang buwan ng buhay, ang mga pag-atake ng ganap na halatang sakit ng uri ng kasamaan ay nangyari, ito ay nag-iisip tungkol sa pagkakaroon ng gastroofic reflux. Ano ang mga palatandaan ng sakit ng mga bata? Bilang isang panuntunan, ang sanggol na maputla, ay tumitigil sa paglipat ng mga humahawak at binti, ang kanyang mga mata na parang tumitigil o naka-bold. Ang ganitong uri ng sakit ay lubhang nakakagambala sa mga magulang na mukhang isang pagpapahayag ng ilang malubhang sakit.

Kung ang pinagbabatayan ng bata ay nagsisimula sa ubo, at ang ubo na ito ay sinamahan ng isang liwanag na kumikislap, muli, kinakailangan upang suriin kung wala siyang gastroofic at esophageal reflux. Ang parehong - sa kaso ng gabi ubo.

Kung sa mga unang buwan ng buhay, ang sanggol ay regular na nagising sa gabi na may pag-iyak, at nangyayari ito sa 23-24 na oras, at din sa 3-4 na oras, ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip kung ang bata ay walang gastrointestinal reflux.

Kadalasan paulit-ulit na otitis, pati na rin ang ilang mga uri ng bronchitis iminumungkahi na ang gastrointestinal reflux ay pagkakasala.

Paggamot ng gastrofine reflux.

Hindi na kailangang gamutin ang isang bata kung pinag-uusapan natin ang mga maliliit na jacks, na hindi nagaganap, ngunit minsan ay mahusay na pinahihintulutan, nang hindi umiiyak. Kapag ang sanggol ay masaya na may kasiyahan, siya ay ganap na gumagana nang normal, wala siyang karamdaman sa panunaw o sa tagal at kalidad ng pagtulog, walang mag-alala. At vice versa, kung ang bata ay madalas na tumalon (kahit na higit pa - patuloy) at sagana, kung ang mga paghihirap na may belching ay nadama, kailangan mong agad na kumilos. Una sa lahat, dapat nating palitan ang karaniwang gatas na condensed, na inirerekomenda ng doktor sa iyo, at pinaka-mahalaga - upang mapanatili ang tuktok ng katawan ng sanggol na itinaas: para sa ito kailangan mong maglagay ng isang bagay sa ilalim ng kutson sa headboard upang lumiliko ito Upang maging mas mataas sa pamamagitan ng 20-30 degrees (ito ay maiwasan ang gatas upang bumalik mula sa tiyan sa bibig). Kung mayroon kang sapat na paraan, maaari ka ring bumili ng isang espesyal na antireflyux mattress, na nagpapahintulot sa bata na matulog sa isang halos vertical na posisyon.

Kung ang jeeping at pagsusuka ay sinamahan ng pag-iyak, walang minuto na nag-aalangan, ipakita ang bata sa doktor. Kung ang diagnosis ng "gastrooforous reflux" ay nakumpirma, ang pedyatrisyan ay magpapayo sa iyo hindi lamang upang itaas ang headboard ng kutson, pumunta sa condensed milk at mag-apply ng isang espesyal na bendahe sa tummy pagkatapos ng pagpapakain (salamat sa kanya, ang bata ay hindi Pakiramdam ang sakit kung ang acid ay tinanggap mula sa tiyan sa esophagus), ngunit maaari din itong magreseta ng isang gamot na mapabilis ang pagpasa ng pagkain sa esophage ng tiyan at pagkatapos ay sa bituka. Naturally, ang lahat ng nasa itaas ay nalalapat sa larangan ng palatandaan na paggamot, dahil ang reflux ay hindi isang sakit, ngunit isang resulta ng mga maliliit na mekanikal na anomalya (pagkain, sa halip na bumabagsak, tumataas).

Maaaring may isa pang sitwasyon kung saan dapat bayaran ang espesyal na pansin. Isipin ang kaso kapag ang palatandaan na paggamot ay hindi sapat upang mapabuti ang kalagayan ng bata at bumalik sa kanya ng normal na kagalingan, at samakatuwid ay pag-uugali. Kung ang sanggol, sa kabila ng lahat ng mga hakbang na kinuha, patuloy na umiyak, natutulog nang masama (o hindi natutulog), naiintindihan mo kung ano ang masakit sa kanya. Ang ganitong sitwasyon ay ginagawang mag-isip: walang pamamaga ng esophagus (esophagitis)? Ang pamamaga ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pare-pareho ang pagtagos sa esophagus, ang mga pader na kung saan ay napaka banayad at hindi protektado, acidic nilalaman mula sa tiyan.

Sa kasong ito, ang doktor ay mag-aalok upang magsagawa ng karagdagang pagsusuri upang panoorin ang esophagus mula sa loob. Ang pag-aaral na ito ay tinatawag na fibroscopy o esophageal endoscopy. Ito ay nakasalalay sa katunayan na ang isang espesyal na probe ay ipinakilala sa esophagus sa pamamagitan ng bibig, isang espesyal na aparato sa dulo ng kung saan ay nagbibigay-daan sa iyo upang ilipat ang impormasyon sa monitor sa kung ano ang estado ay ang mga pader ng esophagus. Sa tulong ng isa pang napaka manipis na pagsisiyasat, ang acidity sa paliwanag ng esophagus ay sinisiyasat. Probe, binabaan sa antas ng tiyan, ay nagbibigay-daan sa iyo upang irehistro ang acidity lifts para sa ilang oras o kahit na araw. Kung, bilang isang resulta ng mga pag-aaral na ito, ang diagnosis ng pamamaga ng esophagus dahil sa reflux ay nakumpirma, pagkatapos ay may mataas na antas ng posibilidad, maaari itong ipagpalagay na ang therapy ay ilalapat upang mabawasan ang antas ng kaasiman, iyon ay, sa bawasan ang mga negatibong epekto ng gastric juice sa esophagus.

X-ray na pag-aaral ng pagpasa mula sa esophagus sa pamamagitan ng tiyan sa duodenum, na ginagawa lamang pagkatapos ng isang mahabang hindi matagumpay na paggamot ng gastroofic reflux, ginagawang posible upang makilala ang isang makabuluhang entry anomalya sa tiyan. Sa kasong ito, maaari itong pumunta tungkol sa luslos ng testicular hole ng diaphragm, iyon ay, ang luslos, na matatagpuan sa rehiyon ng itaas na bahagi ng tiyan, na matatagpuan sa dibdib.

Ang gastrointestinal reflux ay madalas na nawawala kapag ang pagpapakain ay ipinakilala kapag ang pagkain ng bata ay nagiging mas magkakaibang, o ng 6-8 na buwan, kapag ang bata ay nagsisimula sa feed sa isang sitting posisyon. Ngunit mas madalas ang gastrofing reflux ay nawala lamang sa pagtatapos ng unang taon ng buhay ng bata.

Kung ang mga sintomas na katangian ng reflux ay nagpapakita ng kanilang sarili sa ikalawang taon ng buhay ng sanggol, dapat mong isipin, at mayroon siyang isang seryosong vice congenital o isang depekto, kung saan ang bahagi ng tiyan ay matatagpuan sa loob dibdib. Sa kasong ito, ang operasyon ng kirurhiko ay kadalasang iminungkahi.

Ano ang dapat iwasan ...

Ito ay pinaniniwalaan na kung ang sanggol ay patuloy na tumalon kahit na ang antireflugic therapy ay natupad na, pagkatapos ay ang paggamot ay hindi mabisa.

Ang sintomas ng paggamot ay isinasagawa lamang sa tulong ng mga dressing at compresses. Binabawasan nila ang lakas ng epekto ng acid, tumataas mula sa tiyan, sa mga dingding ng esophagus, pahintulutan ang bata na ilipat ang reflux mas madali at mapabilis ang "alwas" ng tiyan. Bilang karagdagan, kung ang paggamot ay sinamahan ng paglipat sa condensed na pagkain, ang sanggol ay nagiging mas madali upang lunok ang pagkain.

Kinakailangan upang "pagalingin" ang bata kapag ang reflux ay mahusay na inilipat sa kanila at ang mga symptomatics ay halos wala.

Nangangailangan mula sa isang doktor na dapat siya humirang ng karagdagang pananaliksik.

Hindi ito magbabago ng anumang bagay sa pag-unlad ng gastroofic-esophageal reflux, sa kabaligtaran, ay maaari lamang kumplikado ang buhay ng bata, sapagkat ito ay magiging mas malubha. Ang mga indikasyon para sa karagdagang mga pag-aaral ay maaaring lumitaw lamang sa isang hindi sapat na epekto sa therapy, lalo na kung may sakit, ubo, atbp.

Kapansin-pansing itigil ang paggamot ng antireflury (hindi naniniwala sa opinyon ng doktor) kapag ang mga seryosong sintomas ay sinusunod.

Upang aprubahan ang pagkakaroon ng gastrointestinal reflux gastrointesta, kung ang kanyang buong araw ay bumagsak.

Posible, ito ay isang pagpapakita ng isang ganap na iba't ibang sakit, kaya pinakamahusay na agad na kumunsulta sa isang doktor.

Ang gastrointestinal reflux ay hindi isang sakit, ngunit isang paglabag sa isang normal na mekanikal na proseso ng pagpasa sa digestive tract. Bilang isang panuntunan, ang reflux ay pumasa (ang proseso ng paggamit ng pagkain sa tiyan ay itinatag) sa pagtatapos ng unang taon ng buhay ng bata. Kung gaano kabuoin ang reflux, depende sa kalubhaan ng patolohiya na ito at kung hindi ito konektado sa ilang anatomical anomaly.

Karaniwan mawala ang uncomlicated reflux kapag ang 4-5-buwang gulang na bata ay nagsisimula upang magbigay ng iba-iba, higit sa lahat makapal, pagkain. Kung sa oras na ito ang kababalaghan ng reflux ay hindi mawawala, maaari mong pag-asa na mangyayari ito kapag ang bata ay matututong umupo nang maayos, i.e. Sa pamamagitan ng 6-8 na buwan.

Ang pagpapaliit ng gatekeeper (stenosis ng pylora)

Ang bantay-pinto ay tinatawag na kanal, ayon sa kung saan ang bahagi ng pagkain ay ibinaba mula sa tiyan sa duodenum, hanggang sa simula ng maliit na bituka. Ang pagpapaliit ng gatekeeper (tinawag ng mga doktor ang patolohiya na ito sa pamamagitan ng stenosis ng pylora) ay ang pampalapot ng mga kalamnan, "naglilingkod sa" outlet ng tiyan. SA normal na kondisyon Pinapayagan ka nitong kumain ng pagkain mula sa tiyan papunta sa bituka, kung saan ang panunaw at pagsipsip ay patuloy, at sa makitid (stenozded) ang paglipat na ito ay hampered.

Ang malformation na ito (at ito ay sinusunod nang nakararami sa mga lalaki, at higit sa lahat ang "maskulado") ay ipinahayag sa katotohanan na ang progresibong pagpapaliit ng gatekeeper ay lalong pumipigil sa pagpasa ng pagkain mula sa tiyan sa bituka, bilang resulta ng pagkain Sa tiyan, nagiging sanhi ito ng pag-atake ng pagsusuka (ang pagkain ay nasa tapat na direksyon).

Ang mga sintomas ng pagpapaliit ng gatekeeper ay maaaring lumitaw tungkol sa ika-15 araw ng buhay ng bata, ngunit mas madalas na lumilitaw sa katapusan ng unang buwan: napansin mo na ang bata ay nais kumain, ngunit hindi ito maaaring magbigay ng Kumain pabalik, na siya ay mas payat sa lahat ng oras na umiiyak mula sa gutom at ang paninigas ng dumi ay pahirapan siya. Ang sanggol ay literal na sumasalamin sa gatas, ngunit pagkatapos ng unang sips, nagsisimula agad ang pagsusuka.

Ang diagnosis ay itinatag ng isang sintomas na doktor at nakumpirma pagsusuri ng ultratunog Tiyan Cavity (Echographs) o x-ray Research. digestive tract. Susunod na kailangan ang operasyon ng kirurhiko. Ang operasyon ay kailangang maging simple: ang kalamnan ay bahagyang out, na tinitiyak ang pagpapalawak ng outlet ng tiyan sa normal na laki.