Normal na microflora ng katawan ng tao at ang kahalagahan nito. Sanitary microbiology Pagbuo ng normal na microflora ng tao

Normal na mikrobyo sa bituka- Ito ay mga kolonya ng bakterya na naninirahan sa lumen ng mas mababang bahagi ng digestive tract at sa ibabaw ng mucous membrane. Kinakailangan ang mga ito para sa mataas na kalidad na panunaw ng chyme (food bolus), metabolismo at pag-activate ng lokal na proteksyon laban sa mga nakakahawang pathogen, pati na rin ang mga nakakalason na produkto.

Normal na bituka microflora- ito ang balanse ng iba't ibang microbes ng mas mababang bahagi ng digestive system, iyon ay, ang kanilang quantitative at qualitative ratio na kinakailangan upang mapanatili ang biochemical, metabolic, immunological na balanse ng katawan at mapanatili ang kalusugan ng tao.

• proteksiyon na function. Ang normal na microflora ay may malinaw na pagtutol laban sa mga pathogenic at oportunistikong microorganism. Pinipigilan ng mga kapaki-pakinabang na bakterya ang kolonisasyon ng mga bituka ng iba pang mga nakakahawang pathogen na hindi katangian nito. Sa kaganapan ng pagbaba sa dami ng normal na microflora, ang mga potensyal na mapanganib na microorganism ay magsisimulang dumami. Ang purulent-inflammatory na proseso ay bubuo, ang bacterial infection ng dugo (septicemia) ay nangyayari. Samakatuwid, mahalaga na huwag pahintulutan ang pagbawas sa dami ng normal na microflora.
• digestive function. Ang bituka microflora ay kasangkot sa pagbuburo ng mga protina, taba, mataas na molecular weight carbohydrates. Ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ay sumisira sa pangunahing masa ng fiber at chyme residues sa ilalim ng impluwensya ng tubig, mapanatili ang kinakailangang antas ng acidity (pH) sa mga bituka. Ang microflora ay hindi aktibo (alkaline phosphatase, enterokinase), nakikilahok sa pagbuo ng mga produkto ng pagkasira ng protina (phenol, indole, skatole) at pinasisigla ang peristalsis. Gayundin, kinokontrol ng mga microorganism ng digestive tract ang metabolismo at mga acid ng apdo. Mag-ambag sa pagbabago ng bilirubin (bile pigment) sa stercobilin at urobilin. Ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ay may mahalagang papel sa mga huling yugto ng conversion ng kolesterol. Gumagawa ito ng coprosterol, na hindi nasisipsip sa malaking bituka at inilalabas sa mga dumi. Nagagawa ng Normoflora na bawasan ang produksyon ng mga acid ng apdo ng atay at kontrolin ang normal na antas ng kolesterol sa katawan.
• Synthetic (metabolic) function. Ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ng digestive tract ay gumagawa ng mga bitamina (C, K, H, PP, E, grupo B) at mahahalagang amino acid. Ang bituka microflora ay nagtataguyod ng mas mahusay na pagsipsip ng bakal at kaltsyum, at samakatuwid ay pinipigilan ang pag-unlad ng mga sakit tulad ng anemia at rickets. Dahil sa pagkilos ng mga kapaki-pakinabang na bakterya, mayroong isang aktibong pagsipsip ng mga bitamina (D 3, B 12 at folic acid), na kumokontrol sa hematopoietic system. Ang metabolic function ng bituka microflora ay ipinahayag din sa kanilang kakayahang mag-synthesize ng mga sangkap na tulad ng antibiotic (acidophilus, lactocidin, colicin, at iba pa) at mga biologically active compound (histamine, dimethylamine, tyramine, atbp.), na pumipigil sa paglaki at pagpaparami. ng mga pathogenic microorganism.
• function ng detoxification. Ang function na ito ay nauugnay sa kakayahan ng bituka microflora na bawasan ang halaga at alisin ang mga mapanganib na nakakalason na produkto na may mga dumi: mga asing-gamot ng mabibigat na metal, nitrite, mutagens, xenobiotics, at iba pa. Ang mga nakakapinsalang compound ay hindi nagtatagal sa mga tisyu ng katawan. Pinipigilan ng mga kapaki-pakinabang na bakterya ang kanilang mga nakakalason na epekto.
• immune function. Ang normal na flora ng bituka ay nagpapasigla sa synthesis ng mga immunoglobulin - mga espesyal na protina na nagpapataas ng mga panlaban ng katawan laban sa mga mapanganib na impeksiyon. Gayundin, ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ay nag-aambag sa pagkahinog ng isang sistema ng mga phagocytic cells (nonspecific immunity), na may kakayahang sumipsip at sumisira sa mga pathogenic microbes (tingnan).

Mga miyembro ng bituka microflora

Ang buong bituka microflora ay nahahati sa:

1. normal (basic);
2. may kondisyong pathogenic;
3. pathogenic.

Sa lahat ng mga kinatawan mayroong mga anaerobes at aerobes. Ang kanilang pagkakaiba sa bawat isa ay nakasalalay sa mga tampok ng pagkakaroon at aktibidad sa buhay. Ang mga aerob ay mga microorganism na maaaring mabuhay at magparami lamang sa mga kondisyon ng patuloy na supply ng oxygen. Ang mga kinatawan ng kabilang grupo ay nahahati sa 2 uri: obligado (mahigpit) at facultative (kondisyon) anaerobes. Parehong iyon at ang iba ay tumatanggap ng enerhiya para sa kanilang pag-iral sa kawalan ng oxygen. Para sa obligadong anaerobes, ito ay mapanira, ngunit hindi para sa mga facultative, iyon ay, ang mga microorganism ay maaaring umiral sa presensya nito.

Mga normal na mikroorganismo

Kabilang dito ang gram-positive (bifidobacteria, lactobacilli, eubacteria, peptostreptococci) at gram-negative (bacteroids, fusobacteria, veillonella) anaerobes. Ang pangalang ito ay nauugnay sa pangalan ng Danish bacteriologist - Gram. Gumawa siya ng isang espesyal na paraan para sa paglamlam ng mga smear gamit ang aniline dye, yodo at alkohol. Sa ilalim ng microscopy, ang ilan sa mga bakterya ay may kulay asul-violet at Gram-positive. Ang iba pang mga microorganism ay kupas ng kulay. Para mas mailarawan ang mga bacteria na ito, gumamit ng contrast dye (magenta), na nagpapalamlam sa mga ito ng pink. Ito ay mga Gram-negative na organismo.

Ang lahat ng mga kinatawan ng pangkat na ito ay mahigpit na anaerobes. Binubuo nila ang batayan ng buong bituka microflora (92-95%). Ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ay gumagawa ng mga sangkap na tulad ng antibyotiko na tumutulong sa pagpapaalis ng mga pathogen ng mga mapanganib na impeksiyon mula sa tirahan. Gayundin, ang mga normal na mikroorganismo ay lumilikha ng isang zone ng "acidification" (pH=4.0-5.0) sa loob ng bituka at bumubuo ng proteksiyon na pelikula sa ibabaw ng mauhog na lamad nito. Kaya, nabuo ang isang hadlang na pumipigil sa kolonisasyon ng mga banyagang bakterya na pumasok mula sa labas. Kinokontrol ng mga kapaki-pakinabang na mikroorganismo ang balanse ng mga oportunistikong flora, na pumipigil sa labis na paglaki nito. Makilahok sa synthesis ng mga bitamina.

Kabilang dito ang gram-positive (clostridia, staphylococci, streptococci, bacilli) at gram-negative (escherichia - Escherichia coli at iba pang miyembro ng enterobacteria family: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, atbp.) facultative anaerobes.

Ang mga mikroorganismo na ito ay mga oportunistang pathogen. Iyon ay, na may kagalingan sa katawan, ang kanilang impluwensya ay positibo lamang, tulad ng sa normal na microflora. Ang epekto ng masamang salik ay humahantong sa kanilang labis na pagpaparami at pagbabagong-anyo sa mga pathogen. Nagkakaroon ito ng pagtatae, isang pagbabago sa likas na katangian ng dumi (likido na may halong mucus, dugo o nana) at isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Ang dami ng paglaki ng oportunistikong microflora ay maaaring maiugnay sa mahinang kaligtasan sa sakit, nagpapaalab na sakit ng sistema ng pagtunaw, malnutrisyon at paggamit ng mga gamot (antibiotics, hormones, cytostatics, analgesics at iba pang mga gamot).

Ang pangunahing kinatawan ng enterobacteria ay may mga tipikal na biological na katangian. Nagagawa nitong i-activate ang synthesis ng immunoglobulins. Ang mga partikular na protina ay nakikipag-ugnayan sa mga pathogenic microorganism mula sa pamilyang Enterobacteriaceae at pinipigilan ang kanilang pagtagos sa mucous membrane. Bilang karagdagan, ang E. coli ay gumagawa ng mga sangkap - colicins na may aktibidad na antibacterial. Iyon ay, ang normal na Escherichia ay may kakayahang pigilan ang paglaki at pagpaparami ng putrefactive at pathogenic microorganisms mula sa pamilyang Enterobacteriaceae - Escherichia coli na may binagong biological properties (hemolyzing strains), Klebsiella, Proteus at iba pa. Ang Escherichia ay kasangkot sa synthesis ng bitamina K.

Kasama rin sa conditional pathogenic microflora ang yeast-like fungi ng genus Candida. Bihirang makita ang mga ito sa malulusog na bata at matatanda. Ang kanilang pagtuklas sa mga dumi, kahit na sa maliit na dami, ay dapat na sinamahan ng isang klinikal na pagsusuri ng pasyente upang ibukod (labis na paglaki at pagpaparami ng yeast-like fungi). Ito ay totoo lalo na sa mga maliliit na bata at mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit.

mga pathogenic microorganism

Ito ay mga bacteria na pumapasok sa digestive tract mula sa labas at nagiging sanhi ng matinding impeksyon sa bituka. Ang impeksyon sa mga pathogenic microorganism ay maaaring mangyari kapag kumakain ng kontaminadong pagkain (gulay, prutas, atbp.) At tubig, sa paglabag sa mga patakaran ng personal na kalinisan at pakikipag-ugnay sa pasyente. Karaniwan, hindi sila matatagpuan sa bituka. Kabilang dito ang mga pathogenic pathogens ng mga mapanganib na impeksiyon - pseudotuberculosis at iba pang mga sakit. Ang pinakakaraniwang kinatawan ng pangkat na ito ay shigella, salmonella, yersinia, atbp. Ang ilang mga pathogens (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atypical E. coli) ay maaaring mangyari sa mga medikal na tauhan (mga carrier ng isang pathogenic strain) at sa mga ospital. Nagdudulot sila ng malubhang impeksyon sa nosocomial.

Ang lahat ng mga pathogen bacteria ay pumukaw sa pag-unlad ng pamamaga ng bituka ayon sa uri o may karamdaman sa dumi (pagtatae, uhog sa dumi, dugo, nana) at ang pagbuo ng pagkalasing ng katawan. Ang kapaki-pakinabang na microflora ay pinigilan.

Ang nilalaman ng bakterya sa bituka

Mga kapaki-pakinabang na bakterya

Mga normal na mikroorganismo			Mga batang mahigit 1 taong gulang	matatanda
bifidobacteria	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
lactobacilli	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
eubacteria	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptococci	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bacteroids	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobacteria	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Waylonelles	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

Ang CFU/g ay ang bilang ng mga kolonya na bumubuo ng mga yunit ng microbes sa 1 gramo ng dumi.

Oportunistikong bakterya

Mga oportunistikong pathogen	Ang mga batang wala pang 1 taong gulang ay pinapasuso	Mga batang wala pang 1 taong gulang sa artipisyal na pagpapakain	Mga batang mahigit 1 taong gulang	matatanda
Escherichia coli na may mga tipikal na katangian	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Staphylococci	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
streptococci	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
bacilli	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Mga mushroom ng genus Candida	nawawala	nawawala	<10 4	<10 4

Mga kapaki-pakinabang na bakterya sa bituka

Gram-positive na mahigpit na anaerobes:

Gram-negative na mahigpit na anaerobes:

• Bacteroids- polymorphic (na may ibang laki at hugis) sticks. Kasama ng bifidobacteria, kino-colonize nila ang mga bituka ng mga bagong silang sa ika-6-7 araw ng buhay. Kapag nagpapasuso, ang mga bacteroid ay nakikita sa 50% ng mga bata. Sa artipisyal na nutrisyon, sila ay nahasik sa karamihan ng mga kaso. Ang mga bacteria ay kasangkot sa panunaw at pagkasira ng mga acid ng apdo.
• Fusobacteria- polymorphic rod-shaped microorganisms. Katangian ng bituka microflora ng mga matatanda. Kadalasan sila ay nahasik mula sa pathological na materyal na may purulent na komplikasyon ng iba't ibang lokalisasyon. May kakayahang mag-secrete ng leukotoxin (isang biological substance na may nakakalason na epekto sa mga leukocytes) at platelet aggregation factor, na responsable para sa thromboembolism sa matinding septicemia.
• Waylonelles- mga coccal microorganism. Sa mga batang pinapasuso, sila ay natutukoy sa mas mababa sa 50% ng mga kaso. Sa mga sanggol sa artipisyal na nutrisyon, ang mga mixture ay inihahasik sa mataas na konsentrasyon. Ang mga Waylonella ay may kakayahang gumawa ng malaking gas production. Sa kanilang labis na pagpaparami, ang natatanging tampok na ito ay maaaring humantong sa mga dyspeptic disorder (utot, belching at pagtatae).

Paano suriin ang normal na microflora?

Ang isang bacteriological na pagsusuri ng mga feces ay dapat isagawa sa pamamagitan ng inoculation sa espesyal na nutrient media. Ang materyal ay kinuha gamit ang isang sterile spatula mula sa huling bahagi ng mga feces. Ang kinakailangang halaga ng feces ay 20 gramo. Ang materyal para sa pananaliksik ay inilalagay sa isang sterile dish na walang preservatives. Kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang mga microorganism - anaerobes ay dapat na mapagkakatiwalaan na protektado mula sa pagkilos ng oxygen mula sa sandali ng fecal sampling hanggang sa paghahasik nito. Inirerekomenda na gumamit ng mga test tube na puno ng isang espesyal na halo ng gas (carbon dioxide (5%) + hydrogen (10%) + nitrogen (85%) na may mahigpit na takip sa lupa. Mula sa sandali ng materyal na sampling hanggang sa simula ng pagsusuri sa bacteriological, hindi hihigit sa 2 oras ang dapat pumasa.

Ang pagsusuri na ito ng mga feces ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang isang malawak na hanay ng mga microorganism, kalkulahin ang kanilang ratio at masuri ang mga nakikitang karamdaman - dysbacteriosis. Ang mga kaguluhan sa komposisyon ng bituka microflora ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa proporsyon ng mga kapaki-pakinabang na bakterya, isang pagtaas sa bilang ng mga oportunistikong flora na may pagbabago sa mga normal na biological na katangian nito, pati na rin ang hitsura ng mga pathogen.

Mababang nilalaman ng normal na microflora - ano ang gagawin?

Ang kawalan ng timbang ng mga microorganism ay naitama sa tulong ng mga espesyal na paghahanda:

1. mag-ambag sa kolonisasyon ng bituka ng pangunahing microflora dahil sa pumipili na pagpapasigla ng paglago at metabolic na aktibidad ng isa o higit pang mga grupo ng bakterya. Ang mga gamot na ito ay hindi mga gamot. Kabilang dito ang mga hindi natutunaw na sangkap ng pagkain na isang substrate para sa mga kapaki-pakinabang na bakterya at hindi apektado ng mga digestive enzyme. Mga paghahanda: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Calcium Pantothenate", "Lysozyme" at iba pa.
2. – Ito ang mga nabubuhay na mikroorganismo na nag-normalize ng balanse ng mga bituka na bakterya at nakikipagkumpitensya sa mga kondisyon na pathogenic na flora. Kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ng tao. Naglalaman ang mga ito ng kapaki-pakinabang na bifidobacteria, lactobacilli, lactic streptococcus, atbp. Mga Paghahanda: "Acilact", "Linex", "Bactisubtil", "Enterol", "Kolibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin", "Bifikol", "Primadophilus "at iba pa.
3. Mga ahente ng immunostimulating. Ginagamit ang mga ito upang mapanatili ang normal na microbiocenosis ng bituka at mapataas ang mga panlaban ng katawan. Mga Paghahanda: "KIP", "Immunal", "Echinacea", atbp.
4. Mga gamot na kumokontrol sa paglipat ng mga nilalaman ng bituka. Ginagamit upang mapabuti ang panunaw at paglisan ng pagkain. Mga paghahanda:, bitamina, atbp.

Kaya, ang normal na microflora na may mga tiyak na pag-andar nito - proteksiyon, metabolic at immunostimulating - ay tumutukoy sa microbial ecology ng digestive tract at kasangkot sa pagpapanatili ng constancy ng panloob na kapaligiran ng katawan (homeostasis).

GOU VPO AMUR STATE MEDICAL ACADEMY
CHAIR OF MICROBIOLOGY, VIROLOGY, IMUNOLOGY

Normal na microflora

katawan ng tao.

Mga direksyon para sa pagwawasto nito

(manwal na pang-edukasyon)

Blagoveshchensk - 2005

UDC: 616.34-008.87-08

Normal na microflora ng katawan ng tao. Mga direksyon para sa pagwawasto nito. -

ulo Kagawaran ng Microbiology, Virology, Immunology, ASMA, MD, prof. G.I. Chubenko. - Blagoveshchensk, 2005. - 30 p.

Tagasuri: Associate Professor ng Department of Children's Diseases FPC at PPS ASMA, Ph.D. N.V. Klimova

Ang tulong sa pagtuturo ay nakatuon sa mga isyu ng ekolohiya ng mga mikroorganismo at, lalo na, sa normal na microflora ng katawan ng tao. Sinusuri ang mga isyu ng pagbuo ng microflora ng mga indibidwal na biotopes ng macroorganism, tinutukoy ang kahalagahan nito, mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga katangian ng husay at dami. Ang manwal ay nagpapakita ng modernong konsepto at pag-uuri ng dysbacteriosis depende sa microbiological na larawan (ayon sa akademikong A.A. Vorobyov), ang mga pangunahing direksyon ng pagwawasto ay nabuo, ang mga halimbawa ng mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit para sa pag-iwas at pagwawasto ng mga kondisyon ng dysbiotic ay ibinigay.

Ang manwal na pang-edukasyon at pamamaraan ay inilaan para sa mga mag-aaral ng mga medikal at pediatric na faculty ng mga medikal na unibersidad, pati na rin ang mga intern.

Inaprubahan para sa publikasyon ng Central Coordinating and Methodological Council ng State Educational Institution of Higher Professional Education ng ASMA noong Marso 24, 2005.

© GOU VPO Amur State Medical Academy

© Chubenko G.I.

1. Panimula
2. Ang konsepto ng normal na microflora
3. Ang halaga ng normal na microflora
4. Normal na microflora ng mga indibidwal na biotopes ng katawan ng tao
5. Mga katangian na tumutukoy sa relasyon ng host at microflora nito

5. Ang komposisyon ng microflora ng bata

6. Dysbacteriosis

7. Pag-uuri ng dysbacteriosis

9. Mga gamot na ginagamit para sa pag-iwas at pagwawasto ng mga kondisyon ng dysbiotic:

Eubiotics (probiotics)

Mga prebiotic

Symbiotics

Panimula

Ang katawan ng tao at ang microflora na naninirahan dito ay mga bahagi ng iisang sistemang ekolohikal na nasa isang estado ng dinamikong ekwilibriyo. Ang microflora ng katawan ng tao ay naninirahan kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa proseso ng buhay ng isang partikular na indibidwal, ang pagbuo ng kanyang microflora ay nagaganap, ang mga indibidwal na katangian nito ay nabuo. Kapag nakikipag-usap ang mga tao, mayroong palitan ng microflora. Ito ay lalong mahalaga sa mga organisadong grupo, na maaaring may epidemiological na kahalagahan.

Ang manwal ay nagtatanghal ng modernong konsepto at pag-uuri ng dysbacteriosis depende sa microbiological na larawan (Academician A.A. Vorobyov), bumubuo ng mga pangunahing direksyon ng pagwawasto, ay nagbibigay ng mga halimbawa ng mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit para sa pag-iwas at pagwawasto ng mga kondisyon ng dysbiotic. Kami ay kumbinsido na ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay dapat malaman ang mga katangian ng husay at dami ng microbial landscape ng isang partikular na biotope, ang kanilang mga pagkakaiba depende sa edad, mga kadahilanan na nakakaapekto sa komposisyon ng microbiocenoses at mga direksyon para sa kanilang pagwawasto.

Sa ilalim normal na microfloramaunawaan ang kabuuan ng lahat ng kumplikadong evolutionarily fixed microbiocenoses ng mga organo at tisyu o bahagi ng katawan na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran (katutubong flora, autoflora, autochthonous, eubiosis, resident microflora).

Kasama sa normoflora ang higit sa 500 uri ng mga mikroorganismo na may kabuuang bilang na higit sa 10 14 mga selula. Ang komposisyon ng microflora ay apektado ng:

• uri ng paghinga,
• ang pagkakaroon ng isang nutrient substrate,
• pisikal at kemikal na kondisyon ng kapaligiran,
• ang pagkakaroon ng mga bactericidal factor,
• microbial antagonism,
• pag-unlad at estado ng immune defense.

Napakahalaga sa pag-aaral ng mga normal na paglalaro ng microflora gnotobiology - isang agham na nag-aaral sa buhay ng isang macroorganism hindi bilang isang halimbawa ng mga espesyal na lumaki na hayop na walang microbial.

Ang halaga ng microflora para sa buhay ng taoay itinatag ng I.I. Mechnikov (1907-1911), na unang nagpakita ng papel ng bakterya sa mga proteksiyon na reaksyon ng macroorganism. Ang mga sumusunod na function ng normal na microflora ay nakilala:

Pag-block ng mga receptor ng pagdirikit;

Antagonistic, dahil sa paggawa ng mga short-chain fatty acid, peroxide, bacteriocins at iba pang antimicrobial substance;

Pagbubuo ng bitamina;

Pakikilahok sa panunaw;

Pakikilahok sa metabolismo ng mineral ( Ca, Na, K, Fe, Mg, atbp.);

Detoxification ng xenobiotics dahil sa kanilang adsorption o biotransformation;

Induction ng immune response, paggawa ng mga stimulant at activator ng phagocytic at enzymatic na aktibidad;

Pagpapasigla ng pag-renew ng epithelium sa ibabaw ng villi, atbp.;

Antitumor;

kontrol sa pagsipsip, atbp.

Ang microbial na komposisyon ng mga indibidwal na biotopes ay nangangailangan ng hiwalay na pagsasaalang-alang.

Microflora ng balat.Ang balat ay ang pangunahing physiological barrier sa microbial penetration, ang ibabaw na lugar ng balat ay 2-3 m 2. Napatunayan na ang quantitative at qualitative na komposisyon ng microflora ay nakasalalay sa klimatiko, kapaligiran at panlipunang mga kadahilanan. Ang bilang ng mga micro-organism na karaniwang kumukulong sa balat ng isang malusog na tao ay umaabot sa pinakamataas sa taglamig (10000±600 CFU/cm 2 ), at sa tag-araw - ang pinakamababang halaga - l 00 ± 400 CFU / cm 2 ). Ang mga mikroorganismo na matatagpuan sa balat ay karaniwang nahahati sa:

Lumilipas , nahuhulog dito sa proseso ng kontaminasyon, hindi na dumami dito;

Pansamantala - kayang magpatuloy sa mahabang panahon;

Autochthonous - kung saan ang balat ay isang natural na ekolohikal na tirahan.

Ang mga mikroorganismo ay hindi lamang sa ibabaw ng balat, kundi pati na rin sa stratum corneum nito, mga duct ng sebaceous glands, mga follicle ng buhok. Ang malusog na balat ay isang malakas na hadlang sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism. Ang mga salik na tumutukoy sa mga pag-andar na proteksiyon sa hadlang ng balat ay ang mga sumusunod:

1. Mekanikal . Ang stratum corneum - keratin ay lumalaban sa mekanikal, kemikal at pisikal na impluwensya.

2. Immunological. Ang mga lymphoepithelial formations ng balat ay may katulad na istraktura sa thymus at iba pang mga organo ng immunogenesis (baga, bituka, tonsil). Ang balat ay naglalaman ng lahat ng mga elemento para sa pagpapatupad ng mga immune reaksyon (mast cell, neutrophils, basophils, eosinophils). Ang mga macrophage sa epidermis ay ginagawa ng mga selula ng Langerhans.

3. Mga salik na hindi tiyak na proteksyon. Extracellular (P- at?-lysine, complement) at intracellular (interferon, lysozyme, fatty acids) - ang bactericidal system ng balat.

4. Physico-kemikal. Ang sikreto ng pawis at sebaceous glands ay may aktibidad na antimicrobial sa pamamagitan ng paglikha ng acidic na kapaligiran dahil sa mga fatty acid na nilalaman nito ("skin acid mantle") na may pH na 4.2-5.6; ang pawis dahil sa pagkakaroon ng mga asing-gamot dito, ay lumilikhamataas na osmotic pressure.

5. Electrostatic. Ang sungay na layer ng balat, tulad ng mga mikroorganismo, ay may negatibong singil.

Sa ganitong mga kondisyon, higit sa lahat ang mga gramo-positibong microorganism na may mas malakas na pader ng cell ay maaaring mabuhay. Ang mga ito ay pangunahing iba't ibang uri ng staphylococci ( S. aureus, S. simulans, S. xylosis, S. epidermidis, S. hominis atbp.), na bumubuo sa pinakamalaking grupo; micrococci ( M. luteus, M. mga variant, M. christinae ) at corynebacteria.

Mga mikroorganismo na bumubuo ng spore ng genera Bacillus at Clostridium ay mga kinatawan ng lumilipas na flora. Sa mga bata, kasama ang bacilli at clostridia, streptococci, corynebacteria at gram-negative rods ay itinuturing na lumilipas na flora. Napatunayan na ang quantitative at qualitative na komposisyon ng microflora ng balat ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng antas ng hindi tiyak na paglaban ng organismo.

Pinag-aaralan nila ang komposisyon ng microflora ng balat sa mga pasyente bago ang operasyon, sa dynamics ng paggamot na may mga antibiotics, hormones, radiation therapy, pati na rin sa mga kawani ng mga institusyon ng mga bata, mga manggagawa sa mga negosyo sa pagkain. Ang isang pagtaas sa kabuuang kontaminasyon ng microbial ng balat, isang pagtaas sa proporsyon ng hemolytic, mannitol-positibong anyo ng mga microorganism, pati na rin ang pagtuklas ng Escherichia coli ay pinili bilang diagnostic na pamantayan. Ito ay nagpapahintulot sa amin na ipagpalagay ang likas na katangian ng kurso ng proseso ng postoperative o upang mahulaan ang pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon.

Microflora ng mucosa ng upper respiratory tract.Ang upper respiratory tract, kabilang ang nasal cavity, nasopharynx, at larynx, ay naglalaman ng iba't ibang microbial associations. Sa daloy ng hangin, ang mga particle ng alikabok na puno ng mga mikroorganismo ay pumapasok sa itaas na respiratory tract. Sa bawat paghinga, 1,500 hanggang 14,000 o higit pang mga microbial cell ang nasisipsip. Karamihan sa kanila ay naninirahan sa nasopharynx at oropharynx.

Sa mga bagong silang, ang upper respiratory tract ay kolonisado sa loob ng 2-3 araw. Ang Hemophilus bacteria at moraxella ay sunud-sunod na lumulutang sa lukab ng ilong at paranasal sinuses. Sa edad na 2 taon, 44% ng mga bata ay may kumpletong kolonisasyon na may hemophilic bacteria ( H. influenzae ), habang ang bawat strain ay naroroon sa loob ng 1-7 buwan, at sa 72% ng mga bata, ayon sa pagkakabanggit, M. catarrhalis . Ang kolonisasyon ng nasal cavity at paranasal sinuses na may pneumococci ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan, na ang bawat strain ay nagpapatuloy sa loob ng 1-12 buwan.

Ang normal na microflora ng pharyngeal mucosa ay pangunahing kinakatawan ng dalawang genera - Streptococcus at Neisseria, na inihasik sa 90% ng napagmasdan. Bakterya ng genera Staphylococcus, Haemophilus at Corinebacterium bumuo ng isang karagdagang grupo ng microflora ng pharyngeal mucosa, ang dalas ng seeding na kung saan ay mas mababa kaysa sa mga pangunahing kinatawan, at sa 46-26% ng mga malulusog na tao ito ay 1.4 lg CFU / ml na may average na halaga ng 1.6-1.8 lg CFU / ml.

Ang lumilipas na pangkat ng mga microorganism ng pharyngeal mucosa ay kinabibilangan ng bakterya ng genera Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Proteus , pati na rin ang mga microorganism ng genera Candida, Microco na may cus, Branhamella, Moraxella, Acinetobacter, Pseudomonas . Pinaka-karaniwan Candida (19.9%), ang mga kinatawan ng iba pang nakalistang genera ay matatagpuan nang mas madalas (na may mababang intensity ng seeding - mula 1 hanggang 2 lg CFU / ml).

Ang komposisyon ng microflora ay naiimpluwensyahan ng mga bactericidal substance ng mucus (lysozyme, inhibin, lactoferrin, complement, interferon), ang phagocytic activity ng leukocytes, at ang adsorption activity ng ciliated epithelium.

Karaniwan, ang mauhog na lamad ng bronchi at alveoli ay hindi naglalaman ng mga mikroorganismo.

Microflora ng gastrointestinal tractang pinaka-magkakaibang sa species komposisyon ng microorganisms. Ang intestinal microbiocenosis ay isang phylo- at ontogenetically developed system na may tiyak na quantitative at qualitative ratios ng mga pangunahing grupo ng microbes. Kasabay nito, ang mga microbiocenoses ng iba't ibang bahagi ng digestive tube ay naiiba sa bawat isa kapwa sa komposisyon ng husay at dami. Ang microflora ay nahahati sa P (translucent) at M (mucosal). Ang P-microflora ay binubuo ng mga mikrobyo na naisalokal sa lumen ng bituka. Ang M-microflora ay mga microbes na malapit na nauugnay sa mucosa ng bituka at bumubuo ng isang siksik na bacterial turf. Sa anumang microbiocenosis, palaging may mga permanenteng nabubuhay na species ng bacteria (characteristic species, autochthonous, indigenous microflora), pati na rin ang mga karagdagang at transient species (random, allochthonous microflora).

Microflora ng oral cavity.Ang microbiocenosis ng oral cavity ay nailalarawan sa pamamagitan ng: una, ang hindi pangkaraniwang heterogeneity ng mga constituent taxonomic group; at pangalawa, ang dynamic na balanse ng avirulent at pathogenic forms ng parehong species, ang pakikipag-ugnayan nito sa immune at defense mechanisms ay nagsisiguro sa katatagan ng symbiosis sa macroorganism. Ang microflora ng oral cavity ay kinakatawan ng maraming mga species, dahil may mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga microorganism (halumigmig, pare-pareho ang temperatura, mga labi ng pagkain, atbp.). Ang ratio ng anaerobes at aerobes ay 10:1. Ang konsentrasyon ng bakterya sa 1 ml ng laway ay umabot sa 10 7 - 10 8 cfu/ml Sa mga bakterya, nangingibabaw ang streptococci, na bumubuo ng 30-60% ng kabuuang microflora: S. pampagaan tropen sa epithelium ng mga pisngi, S. salivaris - sa papillae ng dila S. sanguis at S. mutans - sa ibabaw ng ngipin. Ang mga lugar na hindi gaanong maaliwalas ay kolonisado ng anaerobes - actinomycetes, bacteroids, fusobacteria, veillonella, prevotella. Ang mga kabute ng genus Candida, spirochetes (T. dentica, T. orale, T. macrodentium), mycoplasmas (M. salivarium, M. orale).

Naiipon sa mga ngipin, ang mga mikroorganismo ay bumubuo ng mga dental plaque. Ang mga pangunahing sugat ng oral cavity (karies, pulpitis, periodontitis, atbp.) Ay sanhi ng streptococci, peptostreptococci, actinomycetes, lactobacilli, corynebacteria, atbp.

Esophagus ay walang sariling permanenteng microflora. Ang bakterya na matatagpuan dito ay lumilipas na mga kinatawan ng oral cavity at pharynx.

Tiyan naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga microorganism, na ipinaliwanag ng bactericidal action ng gastric juice. Ang kabuuang bilang ng bakterya ay karaniwang hindi lalampas sa 10 3. Acid-resistant gram-positive lactobacilli, staphylococci, streptococci, micrococci, pati na rin ang fungi ng genus Candida . Matatagpuan ang Sarcins at H. pylori.

Intestinal microflora.Ang pangunahing bahagi ng normal na microflora ng bituka ng tao ay mga non-clostridial anaerobes (lactobacilli, bifidumbacteria, atbp.). Ang mga anaerobes ay matatagpuan sa lugar na katabi kaagad ng epithelium. Ang isang negatibong potensyal sa ibabaw ay pinananatili dito dahil sa mga bomba ng sodium at isang kakaibang istraktura ng mga glycoprotein sa ibabaw, habang ang oxygen at ang mga nakakalason na metabolite nito ay wala. Samakatuwid, mayroong isang tiyak na bilang ng mga palapag ng pag-areglo ng mga microorganism sa kahabaan ng patayo: ang mahigpit na anaerobes ay nasa direktang malagkit na pakikipag-ugnay sa epithelium, pagkatapos ay matatagpuan ang facultative anaerobes, pagkatapos ay aerobes.

Random (lumilipas) - ang kondisyon na pathogenic microflora ay kinakatawan ng: Klebsiella, Proteus, Clostridia, atbp.). Ang flora na ito ay bumubuo ng 1-4% ng kabuuang biomass ng bituka microbes. ( Hentges D. I., 1983; Savage D. C ., 1987; Nisevich N.I. et al., 1999)

Mga function ng normal na bituka microflora.Ang normal na microflora ay responsable para sa maraming mga pag-andar sa host organism, tulad ng: ang paggawa ng mga enzyme, pakikilahok sa panunaw, pagbuo ng ilang mga bitamina, pakikilahok sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit, isang balakid sa pagbuo ng putrefactive at pathogenic microflora sa bituka, atbp. Sa pamamagitan ng paggawa ng mga acid, ang bifidobacteria ay mga antagonist na may kaugnayan sa pathogenic at oportunistikong bakterya. Ang isa pang mekanismo para sa pagsugpo sa pathogenic microflora ay dahil sa kanilang kakayahang magbigkis ng mga receptor ng mga epithelial cells, kung saan nakikipag-ugnayan ang karamihan sa mga bakterya, at sa gayon ay pinipigilan ang pagdirikit.

Ang mga residenteng species ng microflora na bumubuo sa biofilm ay nagsasagawa ng maraming mga metabolic na reaksyon, na kasangkot sa mga proseso ng synthesis at pagkasira ng mga compound na nabuo sa host organism at mga dayuhang sangkap, lumahok sa proseso ng pagkilala, pagsipsip at pagsasalin ng parehong kapaki-pakinabang at mga potensyal na nakakapinsalang ahente (Shendera B.A., 1998).

lactobacilli nabibilang sa genus Lactobacillus . Sa morphologically, ito ay mga bacteria na hugis baras na 1.0-1.0x0.5-1.2 microns ang laki, ang hugis nito ay nag-iiba mula sa mga pahabang rod hanggang sa coccobacilli na bumubuo ng mga maiikling kadena. Karamihan sa mga species ng lactobacilli ay hindi kumikibo at hindi bumubuo ng mga spores. Makilahok sa mga proseso ng enzymatic, halos kalahati ng mga huling produkto ng carbon ng metabolismo ng lactobacilli ay lactate. I-synthesize ang mga mahahalagang amino acid at bitamina. Ang paggawa ng hydrogen peroxide, lysozyme at isang bilang ng mga antibiotic na sangkap ay nagbibigay ng isang antagonistic na epekto sa pathogenic at kondisyon na pathogenic microflora ( Gorbach S., 1990; Lenchner A et al ., 1987). Sa bituka, pinapagana ng hydrogen peroxide ang potensyal na antibacterial effect ng lactoperoxidase system ng gatas at colostrum. Napatunayan na ang kakayahan ng lactobacilli na makagawa ng mga antibiotic-like substance - nisin, lactobrevin, bulgarican at iba pa. Ang mga bacteriaocin at bacteriocin-like substance ng normal na flora ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipili na epekto sa kasamang microflora. Hindi nila pinipigilan ang paglaki ng saprophytic bacteria (enterococci, E. coli) at nagagawang magkaroon ng bacteriostatic effect at lyse ang cell wall ng mga oportunistiko at pathogenic microorganisms (streptococci, staphylococci, clostridia, listeria, salmonella, shigella, Pseudomonas aeruginosa, fungi ng genera R h isopus, Aspergillus).

Ang ilang lactobacilli ay may kakayahang gumawa ng diacetyl, na, kasama ng iba pang mga metabolite, ay pumipigil sa paglaki ng mahabang buhay na bakterya (Mycobacterium tuberculosis) at tumutulong na bawasan ang rate ng paglago ng mga miyembro ng pamilyang Enterobacteriaceae. Ang antagonistic na aktibidad ng lactobacilli laban sa pathogenic at conditionally pathogenic microbes ay dahil hindi lamang sa paggawa ng mga bacteriocins, lysozyme, hydrogen peroxide, lactic, acetic at iba pang mga organic na acids at metabolites na nagpapababa ng pH ng kapaligiran, kundi pati na rin sa kumpetisyon para sa mga attachment site. sa mucus at mucous membrane ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract.intestinal at urogenital tracts.

bifidobacteria - medyo magkakaibang grupo ng mga microorganism. Bahagi sila ng maraming microbial na komunidad. Ang Bifidobacteria ay matatagpuan nang isa-isa, sa mga pares, sa anyo ng isang serye ng mga parallel rods, at maaari ring bumuo sa mga pares ng isang figure na kahawig ng isang Roman numeral. V . Ayon kay Gram, ang mga microorganism na ito ay nabahiran ng hindi pantay, sila ay hindi kumikibo, acid-unstable. Ang bifidobacteria ay nakararami sa mga anaerobes, bagaman ang ilang mga species ay maaaring lumago sa mga kondisyong capnophilic (pagkakaroon ng 10% CO2). Bifidobacterium ferment na may pagbuo ng mga acids (pangunahin ang acetic at lactic) glucose, lactose, sucrose at isang bilang ng iba pang mga carbohydrates. Sa pamamagitan ng paggawa ng mga acid, ang bifidobacteria ay mga antagonist sa pathogenic at oportunistikong bakterya. Gayundin ang mga mikroorganismo ng genus Bifidobacterium gumagawa ng mga bitamina B at mga antibiotic na sangkap na pumipigil sa paglaki ng mga oportunistikong mikroorganismo. Ang isang mahalagang tampok ay ang paggawa ng lysozyme, mga bitamina ng grupo B, C, K . Ang mga mikroorganismo na bahagi ng normal na microflora ay nagsasagawa ng isa sa pinakamahalagang sistematikong pag-andar - pagpapasigla ng immune system. Mayroong hindi maliwanag na kaugnayan sa pagitan ng estado ng immune system at ng microbiocenosis ng katawan ( Kkotler D . D. et al ., 1984; Kulinich D.G., Abashurov A.S. et al., 1992). Ang pangunahing sangkap na responsable para sa aktibidad ng immunostimulatory ng buong bakterya ay ang cell wall peptidoglycan (Shenderov B.A., 1998). Ang mga gram-positive bacteria ay nag-synthesize ng muramyl dipeptides na nakakaapekto sa mga phagocytes (ang kanilang mga pag-capture at pagtunaw ng mga function). Ang mga Muramyl dipeptides ay patuloy na nagmumula sa bituka patungo sa panloob na kapaligiran ng katawan at mga likas na regulator ng kaligtasan sa sakit, na binuo sa proseso ng ebolusyon. Ang bifidobacteria at lactobacilli ay may epekto sa regulasyon sa mga lokal na kadahilanan ng kaligtasan sa sakit at ang pangkalahatang katayuan ng immunological ng host organism (halimbawa, pagpapasigla ng produksyon IgAs at iba pang Ig).

Ang aktibidad ng immunomodulatory ng normoflora ay natutukoy din sa pamamagitan ng impluwensya ng lipopolysaccharide antigen ng gram-negative bacteria, na nagpapasigla sa synthesis ng secretory antibodies, iba't ibang cytokines, interferon ng immunocompetent cells (Vorobiev A.A., Abramov N.A. et al., 1997; Bondarenko. A.V. et al., 1998; Pinegin B.V., Andronova T.M., 1998; Bukharin O.V., Kurlaev P.P. et al., 1998). Ang LPS ay maaaring magdulot ng isang hanay ng mga reaksyon mula sa immunophysiological hanggang sa pathological na mga proseso ng autoimmune, pamamaga, at pag-unlad ng matinding endotoxic shock. (Hu W.V. e tfl. 1991; Molozhaeva O.S. et al., 1998).

Ang Autoflora ay may anti-rachitic, anti-anemic properties, nagtataguyod ng mas mahusay na pagsipsip ng calcium, bitamina D at iron salts, pinipigilan ang microbial decarboxylation ng food histidine at pagtaas ng dami ng histamine, at may anti-allergic effect (Dorofeychuk V.G. et al. ., 1991). Pinipigilan ang pagbuo ng mga nakakalason na produkto ng metabolismo ng protina (indole, phenol, atbp.), Na may mga katangian ng carcinogenic. Pinasisigla ang peristalsis ng bituka at nakikilahok sa pagpapatupad ng sirkulasyon ng hepato-intestinal ng pinakamahalagang bahagi ng apdo. Ang anaerobic bacteria ay gumagawa ng biologically active substances, tulad ng: ?-alanine, 5-aminovaleric at gamma-aminobutyric acids, pati na rin ang mga mediator na nakakaapekto sa function ng gastrointestinal tract, liver, cardiovascular system, hematopoiesis, metabolic process, atbp.

Maliit na bituka . Habang gumagalaw ka sa tubo ng bituka, tumataas ang bilang ng mga mikroorganismo. Ang bilang ng mga microorganism sa duodenum, jejunum at proximal ileum ay 10 4 cfu/g Ang isang mahalagang katangian ng biotope na ito ay ang kumpletong kawalan ng obligadong anaerobic microorganism at colineform bacteria. Ang mga itaas na seksyon ay malapit sa microflora ng tiyan at ang bakterya ay naisalokal sa mucosal layer, at sa mas mababang mga seksyon, ang luminal microflora ay nagsisimulang manginig, malapit sa microflora ng malaking bituka. Ang Gram-negative bacteria (E. coli) at enterococci ay sumali sa mga distal na seksyon. Ang mga bakterya ng genera ay naninirahan sa maliit na bituka: Bifidobacterium , Clostridium , Eubacterium , Lactobacillus , Peptostreptococcus , Veillonella . Ang isang mahalagang separating barrier para sa mga microorganism ay ang Bauhinia damper zone. Ang bilang ng mga microorganism dito ay 10 6 -10 7 cfu/ml.

Colon- dito ang bilang ng mga microorganism ay umabot sa 10 11- 10 12 CFU / ml at 30% ng mga feces. Ang anaerobes ay bumubuo ng 96% ng kabuuang microflora. Ang mga kinatawan ng genera ay nananaig ayon sa bilang: Acetovibrio , Anaerovibrio , Acidominococcus , Bacteroides , Bifidobacterium , Campylobacter , Peptostreptococcus , Peptococcus , Eubacterium , Fusobacterium , Lactobacillus , Propionobacterium , Spirochetes , Succinochetes at iba pa. Natagpuan ang Clostridia (Vorobiev A.A. et al., 1998).

Mga salik na karaniwang nakakaapekto sa likas na katangian ng microflora ng bituka:

• peristalsis ng bituka,
• mucoprotein coating sa apical at lateral epithelial membranes,
• patuloy na pag-renew ng epithelium ng gastrointestinal tract;
• mula sa mga kemikal na kadahilanan - pepsin, hydrochloric acid, trypsin, bituka juice at bile acid;
• mula sa hindi tiyak na mga kadahilanan: lysozyme, interferon, pandagdag, lactoferin;
• mula sa mga tiyak na kadahilanan: proteksyon ng lymphoid apparatus ng bituka (lymphocytes, Peyer's patches, mesenteric lymph nodes, secretory immunoglobulin A).

PeptostreptococciGram-positive non-fermentative anaerobic streptococci. Sa proseso ng buhay, bumubuo sila ng hydrogen, na sa bituka ay nagiging hydrogen peroxide, na tumutulong upang mapanatili ang pH na 5.5 at mas mababa. Nakikilahok sila sa proteolysis ng mga protina ng gatas, ang pagbuburo ng mga carbohydrate. Wala silang hemolytic properties.

Peptococci - anaerobic microorganisms, metabolize peptone at amino acids, lumahok sa pagbuo ng mataba acids. Bilang resulta ng metabolic reactions, gumagawa sila ng: hydrogen sulfide, acetic, lactic, citric, isovaleric acids. Naglalaman ng 10 5 - 10 6 cfu/g.

Enterococci samahan ang isang tao sa buong buhay niya. Nagsasagawa sila ng metabolismo ng uri ng fermentation, nag-ferment ng iba't ibang carbohydrates na may pagbuo ng lactic acid, at nagpapanumbalik ng nitrate. Kapag binabago ang ecological niche, maaari silang maging sanhi ng mga proseso ng septic, meningitis, otitis, pamamaga ng urogenital tract.

Bacteroids - nauugnay sa bituka mucosa. Kinatawan ng facultative microflora. Hindi sila matatagpuan sa mga bata sa feces sa unang kalahati ng taon. Hatiin ang mga acid ng apdo, lumahok sa proseso ng metabolismo ng lipid. Kung ang balanse ng aerobic-anaerobic ay nabalisa at pumapasok ito sa iba pang biotopes, maaari itong magdulot ng endogenous na impeksyon, septicemia, abscesses, at iba't ibang proseso ng pamamaga.

May kondisyon na pathogenic microfloraAng bituka ay kinakatawan ng mga kinatawan ng genera: Citrobacter, Enterobacter, Cerration, Klebsiella, Proteus, Hafnia, non-fermenting gram-negative bacteria (acinetobacter, pseudo-monads).

Microflora ng genitourinary systemAng tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo malawak na spectrum ng bakterya. Ang sistemang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na lokalisasyon ng mga microorganism: ang itaas na mga seksyon ay karaniwang sterile, sa mas mababang mga seksyon. Staphylococcus epidermidis , non-hemolytic streptococcus, diphtheroids; Ang mga fungi ng genera ay madalas na matatagpuan Candida, Torulopsis, Geotichum . Ang mga panlabas na bahagi ng genitourinary system ay nailalarawan sa pamamagitan ng Mycobacterium smegmatis , fusobacteria, atbp.

Microflora ng puki. Ang puki ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kolonisasyon na paglaban sa kolonisasyon ng mga pathogen at UPM.Ang relatibong constancy ng vaginal microflora ay nagbibigay ng isang complex ng homeostatic mga mekanismo. Ang kapaligiran sa puki ay acidic ( pH 3.86-4.45). Kasama sa vaginal secretion ang serous transudate, ang pagtatago ng mga glandula ng mucous membrane ng cervical canal, Bartholin's glands, leukocytes, mga cell ng desquamated epithelium, microorganisms.Ang vaginal microflora ay isa sa mga link sa mekanismo na kumokontrol sa homeostasis ng puki sa pamamagitan ng pagsugpo sa mga pathogenic microorganism. Malinaw, ang pinsala sa alinman sa mga bahagi ng multicomponent system na ito, na sanhi ng parehong endo- at exogenous na mga kadahilanan, ay humahantong sa isang kawalan ng timbang sa system at nagsisilbing isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng isang nakakahawang sakit ng endogenous na pinagmulan.

Sa babaeng genital tract, ang mga microorganism ay mahusay na umaangkop sa pagbabago ng mga kondisyon ng pamumuhay, sa panahon ng regla, pagbubuntis, sa postpartum, post-abortion at menopausal period.

Sa malusog na hindi buntis na kababaihan ng reproductive age sa isang hindi buntis na estado, I 0 9 anaerobic at 10 8 aerobic colony-forming units (CFU) bawat 1 ml ng vaginal contents. Ang pagkakasunud-sunod ng ranking ng bacterial species ay ang mga sumusunod: anaerobic lactobacilli, peptococci, bacteroids, epidermal staphylococci, corynebacteria, eubacteria. Kabilang sa mga anaerobes ay peptostreptococci, bifidobacteria, bacteroids.

Ang Lactobacilli sa mga kababaihan ng edad ng reproductive ay bumubuo ng 90-95% ng kabuuang microflora. Ang Lactobacilli ay kinilala bilang vaginal sticks (Döderlein sticks). Karaniwang mayroong limang uri: Lactob at cillus casei, L. acidophilus, L. fermentum, L. brevis, L. cellobiosus.

Sa panahon ng menstrual cycle, ang vaginal microflora ay sumasailalim sa ilang mga pagbabago. Sa proliferative phase, ang pampalapot at keratinization ng epithelium, ang akumulasyon ng glycogen dahil sa estrogenic stimulation ay sinusunod. Sa yugtong ito, mas maraming microbial culture ang nakuha na nagbigay ng paglaki kaysa sa secretory phase. Ang Escherichia coli, bacteroids fragilis ay mas madalas na nakahiwalay, isang pagtaas sa rate ng kolonisasyon ng gram-negative rods ay nabanggit.

Sa yugto ng pagtatago, mayroong pagbaba sa pagkakaiba-iba at dami ng facultative flora, lalo na isang linggo bago ang regla. Iminungkahi na ang mga estrogen ay nagtataguyod ng paglaki ng resident microflora, habang pinipigilan ito ng progesterone. Ang panitikan ay nagbibigay ng data sa masinsinang paglaki ng microflora kapag inihasik sa panahon ng regla, kumpara sa mga kulturang inihasik 7 araw pagkatapos nito makumpleto. Ipinapalagay na ang menstrual blood ay isang nutrient medium na sumusuporta sa paglaki ng mga microorganism.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang pagtaas sa rate ng kolonisasyon ng genital tract sa pamamagitan ng lebadura at lactobacilli ay nabanggit, isang pangkalahatang kalakaran ay nasubaybayan sa isang pagbawas sa bilang ng mga species ng ilang mga grupo ng mga microorganism (aerobic gram-positive cocci at gram-negative rods , anaerobic gram-positive at gram-negative cocci at anaerobic gram-negative rods) habang tumataas ang tagal ng pagbubuntis. . Ang isang partikular na binibigkas na pagbaba ay nabanggit sa pangkat ng anaerobic bacteria. Ang isang 10-tiklop na pagtaas sa lactobacilli excretion sa mga buntis na kababaihan kumpara sa mga hindi buntis na kababaihan ay naiulat, na may pagbaba sa antas ng bacterial colonization ng cervix sa pagtaas ng gestational age.

Ang mga pagbabagong ito ay nakakatulong sa pagsilang ng isang bata sa isang kapaligirang naglalaman ng mga mikroorganismo na may mababang virulence. Sa panahon ng postpartum, isang makabuluhang pagtaas sa komposisyon ng karamihan sa mga grupo ng bakterya, kabilang ang mga bacteroid, Escherichia coli, grupo B streptococci at D . Posible, ang lahat ng mga species na ito ay maaaring maging sanhi ng postpartum sepsis.

Upang masuri ang estado ng vaginal microflora A. F. M. Heurlein (1910) iminungkahi ang paggamit ng apat na antas ng kadalisayan ng vaginal, na isinasaalang-alang ang bilang ng mga lactobacilli, leukocytes, at epithelial cells.

Microscopic na larawan
Dumikit si Doderlein
Variable ng kuwit
Gram-negative cocci o rods
Anaerobes, Streptococci, Colibacilli, Trichomonas
Mga leukocyte
epithelial cells	walang asawa

I at II degree - kumakatawan sa physiological state ng microecology ng puki ng isang malusog na babae. III-I V degree - makilala ang mga nagpapaalab na proseso.

Noong 1995, ang pag-uuri ng Cyrus E.F. ay iminungkahi, na sumasalamin4 na uri ng vaginal biocenosis:

normocenosis , na nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng lactobacilli, ang kawalan ng gram-negative microflora, spores, mycelium, ang pagkakaroon ng mga solong leukocytes at epithelial cells.

intermediate type, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtaman at hindi gaanong halaga ng lactobacilli, ang pagkakaroon ng gram-positive cocci, gram-negative rods. Ang mga leukocytes, monocytes, macrophage, epithelial cells ay matatagpuan. Ang uri ng borderline ay sinusunod sa malusog na kababaihan.

Dysbiosis puki, na ipinahayag sa isang maliit na bilang ng lactobacilli o ang kanilang kumpletong kawalan, masaganang polymorphic gram-negative at gram-positive rod at coccal microflora, ang pagkakaroon ng mga pangunahing cell, isang variable na bilang ng mga leukocytes, ang kawalan o hindi kumpleto ng phagocytosis - isang katulad na tanawin tumutugma sa larawan ng bacterial vaginosis.

Vaginitis - polymorphic smear pattern, isang malaking bilang ng mga leukocytes, macrophage, epithelial cells, binibigkas na phagocytosis - tumutugma sa hindi tiyak na vaginitis.

Noong 1985,mga katangian na tumutukoy sa relasyon ng host at microflora nito.

MAC - mikroorganismo - nauugnay na katangian;

GAC - katangian na hindi nauugnay sa mga mikroorganismo;

MAIF - microorganism - nauugnay na integral function, na siyang huling yugto ng cascade reactions ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng host at microflora nito.

Mga tampok ng microflora ng bata

Ang komposisyon ng microflora ng bataIto ay variable at depende sa maraming mga kadahilanan: ang kalusugan ng ina, ang mekanismo ng panganganak, ang magkakasamang buhay ng ina at anak, ang likas na katangian ng nutrisyon, edad, at ang mga epekto ng exogenous na mga kadahilanan. Kamakailan lamang, dahil sa hindi kanais-nais na sitwasyong sosyo-ekonomiko at kapaligiran, ang pagtaas ng mga nakababahalang sitwasyon, hindi makatwiran na antibiotic therapy, malnutrisyon, atbp., Ang mga karamdaman sa komposisyon ng intestinal autoflora sa mga bata ay lalong naitala.

Ang pinakamahalagang katangian ng pagkabata ay ang pagkakaroon ng mga kritikal na panahon ng paglaki at pag-unlad, kapag ang sensitivity ng katawan ng bata sa mga pathogenic na panlabas na impluwensya (xenobiotics, pisikal na mga kadahilanan) ay tumataas. Nangunguna sa papel saang pagbuo ng isang bilang ng mga pathological na kondisyon sa mga bata ay nilalaro ng namamana, pati na rin ang ante- at perinatal na mga kadahilanan. Gayunpaman, ang layering sa mga kadahilanan ng panganib na ito, ang mga kadahilanan ng polusyon sa kapaligiran ay maaaring magkaroon ng isang paglutas ng epekto sa pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological sa isang tiyak na panahon ng buhay ng isang bata.

Ang mga symbiont microbes na bahagi ng iba't ibang macroorganism ecosystem (alimentary canal, respiratory tract, balat, mucous membranes, atbp.) ay hindi lamang bumubuo sa normal na komposisyon ng microflora ng isang bagong panganak na bata (microecology), ngunit nakikibahagi din sa regulasyon. ng maraming mga physiological reaksyon at proseso, i.e. sa pagpapanatili ng homeostasis.

Ang pinakamalaking kahalagahan ay naka-attach sa pagbuo ng biocenosis ng digestive tract ng sanggol.

Ang pangunahing kolonisasyon ng mga mikrobyo sa katawan ng bata ay nangyayari sa panahon ng panganganak na may vaginal bacteria, kung saan ang lactobacilli ay karaniwang nangingibabaw at may malaking halaga ng bifidobacteria. Ilang araw na pagkatapos ng kapanganakan, ang digestive tract, respiratory tract, at balat ng bagong panganak ay napakaraming kolonisado ng microflora na ang kabuuang bilang ng mga mikroorganismo, kahit na karaniwan, ay maaaring lumampas sa bilang ng mga selula ng macroorganism. At sa isang bata sa edad na ilang araw, ang posibilidad na magkaroon ng isang nakakahawang proseso dahil sa "pagrerebelde" ng endogenous microflora, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay napakataas.

Ang bifidobacteria na nabubuhay sa unang taon ng buhay ng isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang aktibidad ng enzymatic na may paggalang sa mga carbohydrates, nagagamit lamang nila ang mga simpleng asukal. Sa pagtaas ng edad ng bata, sa pagpapalawak ng diyeta, lumilitaw ang isang bifidoflora na maaaring gumamit ng malawak na hanay ng mga carbohydrate at dumami sa isang diyeta na walang pagawaan ng gatas. Pagkatapos ng panganganak, ang microflora ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng kapaligiran.

Ang artipisyal na pagpapakain ay maaaring isa sa mga dahilan para sa pagbabago ng microecology ng bata na may kasunod na pakikilahok ng endogenous microflora sa pagbuo ng mga nakakahawang, allergic at immunopathological na proseso. Para sa mga sanggol, ang mga uri ng katangian ng bifidobacteria ay: b. bifidum, B. lactentis, B. infantis, B. breve, B. parvulorum . Sa mga batang pinapakain ng formula, nangingibabaw ang mga sumusunod na species: B. longum, B. adolescentis . Sa mas matatandang mga bata, ang B. longum ay karaniwang nangingibabaw, habang ang B. adolescentis - sa mga matatanda.

Ang mga karaniwang kinatawan ng lactobacilli sa mga bituka ng isang bata ay: L. acidophilus, L. kasoi, L. plantarum, L. fermentum, L. cellobiosus.

Sa mga batang pinapasuso, ang lactobacilli ay matatagpuan sa halagang 10 6 -10 7 cfu/ml Sa malusog na matatanda, ang bilang ng lactobacilli ay tumataas sa 10 9 -10 11 cfu/ml.

Ang panahon ng pagbuo ng biocenosis ng bituka sa mga bagong silang ay maaaring ituring bilang isang estado ng "lumilipas na dysbacteriosis". Mayroong tatlong yugto sa prosesong ito:

1. Aseptic - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sterile meconium - 10-20 oras mula sa kapanganakan.
2. Ang simula ng kolonisasyon ng bituka ng bituka ng mga microbes (cocci, rod flora) -

2-4 na araw ng buhay.

1. Pagpapatatag. Ang Bifidobacteria ay nagiging batayan ng microbial landscape. 5-10 araw ng buhay. Kung ang bata ay inilapat sa dibdib sa loob ng 12 hanggang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ay ang bifidoflora ay napansin lamang sa kalahati ng mga bata, sa paglaon, ang pag-attach sa dibdib ay nagbibigay ng pag-areglo ng bifidobacteria lamang sa bawat 3-4 na bata. Sa mga batang pinapakain ng bote, ang yugtong ito ay darating sa ibang pagkakataon.

Ang estado ng "transient dysbacteriosis", dahil sa kakulangan ng lokal na proteksyon ng immune ng digestive tract, ay tumatagal nang normal hanggang 10 araw, at pagkatapos ay unti-unting normalize ang bituka microbiocenosis.

Sa kasalukuyang yugto, ang proseso ng pagtatatag ng normal na flora ng bituka ay naging mas mahaba.

Upang mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng biocenosis ng mga ecosystem ng mga bagong silang, iugnay:

paglabag sa kalusugan ng ina bago ang pagbubuntis, sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak;

mga komplikasyon sa panganganak (mahaba, walang tubig na panahon, matagal na panganganak, wala sa panahon na panganganak, atbp.);

ang mekanismo ng panganganak (caesarean section);

bacterial vaginosis at mastitis sa ina;

hiwalay at mahabang pananatili sa maternity hospital ng ina at anak;

resuscitation at mababang marka ng Apgar sa kapanganakan;

perinatal na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos (pag-aangkop sa mga kondisyon ng panlabas

Miyerkules);

physiological immaturity ng motor function ng bituka;

late attachment sa dibdib;

artipisyal na pagpapakain;

Nakakahawang sakit;

patolohiya ng gastrointestinal tract;

pangmatagalang paggamit o hindi naaangkop na reseta ng antibiotics, hormones at

atbp.;

namamana na sakit: celiac disease, cystic fibrosis, disaccharidase

Kakulangan, atbp.

Sa maliliit na bata, ang dysbiosis ay nauugnay sa di-kasakdalan ng mga reaksyon ng depensa ng katawan, pati na rin sa mga kadahilanan ng panganib na nalantad sa bata mula sa sandali ng kapanganakan. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang dalas ng dysbacteriosis ay umabot sa 56.6-83.5% (Tikhonova O.N. et al., 1995).

Ang edad ng preschool (4-6 na taon) ay tumutukoy saang panahon ng kritikal na pag-unlad ng bata, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinababang aktibidad ng lokal na kaligtasan sa sakit. Sa ganyanpanahon, ang late immunodeficiencies ay napansin, iba't ibang mga malalang sakit ay sinusunod.

Ang mga batang preschool ay ang pinakamainam na bagay para sa pag-aaral ng impluwensya ng nakakapinsalang mga kadahilanan sa kapaligiran, dahil hindi nila nararanasan ang epekto ng mga panganib sa industriya, at ang radius ng kanilang aktibidad sa buhay ay higit na limitado sa bahay at institusyon ng mga bata. Ang mga paglabag sa komposisyon ng microflora ay maaaring nauugnay sa madalas na mga impeksyon sa paghinga, mga reaksiyong alerdyi at pagiging nasa isang nakakulong na espasyo.

Sa pagdadalaga, ang mga paglabag sa komposisyon ng microflora ay maaaring sanhi ng pag-abuso sa sangkap at pagkagumon sa droga.

Ang paglabag sa microbiocenosis ng bituka sa mga bata ng preschool at edad ng paaralan ay lalong mapanganib, dahil. ang pagbaba sa resistensya ng kolonisasyon ng normal na microflora ay maaaring humantong sa pagbawas sa mga puwersa ng immune ng katawan ng bata, isang lag sa pisikal at mental na pag-unlad. Ang mga karamdaman sa pagtunaw ay maaaring magdulot sa lumalaking katawan ng pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga nakakahawang ahente, pagbawas sa aktibidad ng lysozyme, pagtaas sa synthesis ng histamine sa bituka at sa mga organo at tisyu, na nag-aambag sa pagbuo ng iba't ibang mga reaksiyong alerdyi at talamak na patolohiya ng gastrointestinal tract.

Microflora ng puki sa mga babae . Siyempre, ang biochemical at pisikal na mga parameter ng puki ng batang babae ay naiiba nang husto mula sa isang babae sa edad ng reproductive, samakatuwid, ang microbial landscape ng puki ng batang babae ay may sariling mga katangian.

Ang puki ng isang bagong panganak na babae ay sterile, ngunit pagkatapos ng 1 2 h ito ay makapal ang populasyon ng bacteria. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang lactobacilli ay nangingibabaw, na nag-aambag sa pagtatatag ng isang acidic na reaksyon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusuportahan ng mga maternal hormone na nagpapalipat-lipat sa dugo ng bagong panganak. Pagkatapos ng 4-6 na linggo, bumababa ang konsentrasyon ng mga sex hormone sa dugo, nawawala ang glycogen, lactobacilli, ang reaksyon ay nagiging bahagyang alkalina.

Ang panahon bago ang menarche (mula 2 buwan hanggang 15 taon) ay nailalarawan sa pamamayani ng iba't ibang facultative anaerobic species. Ang staphyloccus epidermidis ay nahasik sa 84% ng mga kaso, diphtheroids at peptococci - sa 76%, peptostreptococci - sa 56%,clostridia - sa 49%, eubacteria - sa 32%; bilang karagdagan, ang mga bacteroid ay nakita sa 27% ng mga malulusog na batang babae.

Mula sa sandali ng pag-activate ng pag-andar ng ovarian, ang sariling mga estrogen ng babae ay lumilitaw sa katawan at ang lactobacilli ay muling naging nangingibabaw. Ang kapal ng epithelial layer ay tumataas, ang redox potensyal na pagtaas, na lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa paglaki at pagpaparami ng obligadong anaerobes.

Dysbacteriosis

Kamakailan lamang, dahil sa hindi kanais-nais na socio-economic, sitwasyon sa kapaligiran, ang pagtaas ng mga nakababahalang sitwasyon, hindi makatwiran na antibiotic therapy, malnutrisyon, atbp., ang mga paglabag sa komposisyon ng intestinal autoflora ay lalong naitala.

Ang partikular na makabuluhang kahalagahan ay naka-attach sa mga antibacterial na gamot. Ang mga antibiotic ng halos lahat ng kilalang grupo, sa isang banda, ay nakakaapekto (bawasan ang antas ng bituka microorganisms), at sa kabilang banda, maaari nilang dagdagan ang mga proporsyon ng ilang mga microbial na kinatawan ( Atkinson b. A., Amaral L, 1992; Barlett J. G ., 1996; Shenderov B.A., 1998)

Dysbacteriosis Anumang quantitative o qualitative na pagbabago sa komposisyon ng normal na microflora ng isang tao o hayop, tipikal para sa isang partikular na biotope, na nagreresulta mula sa epekto sa isang macroorganism o microorganism ng iba't ibang mga kadahilanan ng isang exogenous o endogenous na kalikasan at nagsasangkot ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita sa bahagi ng macroorganism, o pagiging isang paraan ng ilang mga pathological na proseso sa katawan (A.A. Vorobyov et al.).

Ang problema ng bituka dysbiosis ng iba't ibang etiologies ay patuloy na isa sa mga nangunguna sa patolohiya ng gastrointestinal tract (Bilibin A.F., 1967; Blokhina I.N., Dorofeychuk V.G., 1979; Krasnogolovets V.N., 1989; Ladodo K.19t. al., 1996) Kaya, ayon sa Russian Academy of Medical Sciences, halos 90% ng populasyon ng ating bansa ay dumaranas ng dysbiosis sa ilang mga lawak (Vorobiev A. A. et al., 1996).

Dysbacteriosis ay isang sindrom. Ito ay isang pagkagambala sa mga kakayahang umangkop ng katawan, kung saan humihina ang depensa ng katawan laban sa mga nakakahawa at iba pang masamang salik. Ang mga bacterial shift sa bituka dysbacteriosis ay kasabay sa kalikasan, i.e. ang hitsura ng UPM hindi lamang sa zone ng nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab, kundi pati na rin sa iba pang mga bahagi ng sistema ng pagtunaw ( Urao M ., 1995). Ang dalas at antas ng bacterial colonization ng proximal na bahagi ng digestive tract ay direktang nakasalalay sa kakulangan ng bifidoflora, ang kalubhaan at lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab.

Maraming klasipikasyon ng dysbacteriosis ng bituka ang nalikha. Ang pag-uuri ng microbiological ay naging laganap (Kuvaeva I.B., Ladodo K.S., 1991; A.A. Vorobyov et al., 1998, atbp.).

Ayon sa klasipikasyon na iminungkahi ni A.A. Vorobyov et al., depende sa likas na katangian ng pagbabago sa luminal microflora ng malaking bituka, nakikilala nila3 degree ng dysbacteriosis:

1 degree nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng bifidobacteria, lactobacilli, o pareho, na pinagsama, ng 1-2 order ng magnitude. Posibleng pagbaba (mas mababa sa 10 6 CFU/g faeces) o pagtaas ng nilalaman ng Escherichia coli (higit sa 10 8 CFU/g) na may hitsura ng maliliit na titer ng kanilang mga binagong anyo (higit sa 15%).

II degree Ang dysbacteriosis ay natutukoy sa pagkakaroon ng isang uri ng kondisyon na pathogenic microorganism sa isang konsentrasyon na hindi hihigit sa 10 5 CFU/g o pagtuklas ng mga asosasyon ng mga oportunistikong bakterya sa maliliit na titer (10 3 -10 4 cfu/l). Ang antas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na titer ng lactose-negative Escherichia coli (higit sa 10 4 CFU/g) o Escherichia coli na may binagong mga katangian ng enzymatic (hindi makapag-hydrolyze ng lactose).

III degree Ang dysbacteriosis ay nakarehistro kapag nakita sa mataas na titer bilang isang uri ng UPM, at sa mga asosasyon.

Ayon kay A.A. Vorobyov, ang mga paglabag sa normoflora, ang estado ng immune status at ang mga pagpapakita ng sakit ay dapat isaalang-alang sa pagkakaisa, at ang papel ng triggering factor sa bawat partikular na kaso ay maaaring kabilang sa alinman sa tatlong sangkap.

Mga direksyon para sa pagwawasto ng microbiocenosis

Problema sa Pagwawasto ng KomposisyonAng microflora ng bituka, mga pagbabago sa husay at dami, ay partikular na mahalaga. Ang tagal ng pagwawasto ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga paglabag. Ang pagiging epektibo ng pagwawasto ng dysbacteriosis ay tinutukoy ng likas na katangian ng proseso ng pathological at ang aktibidad ng mga therapeutic strain ng mga microorganism.

1 Direksyon pagwawasto ng microbiocenosis -pumipili na kontaminasyon. Ang selective decontamination ay ang pinaka-maaasahang paraan ng pagwawasto ng dysbiosis (Krylov V.P. et al., 1998) / biosporin, sporobacterin, bactisubtil, enterol; acylact, biobacton, bifacid; tiyak na bacteriophage/; makabuluhang kahalagahan ay nakalakip sa mga antibacterial na gamot. Ang paggamit ng mga partikular na bacteriophage para sa selective decontamination ay hindi nawala ang kaugnayan nito, kahit na natuklasan ang mga ito mahigit 70 taon na ang nakalilipas.

2 direksyon - replacement therapy /bifidumbacterin, lactobacterin, colibacterin, bifikol, lineks, primadofilus, atbp./;

3 direksyon - selective stimulation - /hilak-forte, normase, lysozyme, calcium pantothenate, atbp./ (A.M.Zaprudnov, 1997). Sa mga nagdaang taon, ang mga metabolite-type na gamot ay binuo na hindi lamang makapagtatama ng dysbiosis, ngunit nagbibigay din ng antibacterial anti-inflammatory effect, dagdagan ang resistensya ng kolonisasyon ng katawan nang walang mga epekto.

4 na direksyon - pagwawasto ng lokal at systemic na kaligtasan sa sakit:complex immune preparation (CIP), broad-spectrum immunomodulators, adaptogens, recombinant probiotics (subalin, bifilis, vigel) (Minushkin O.N., Ardatskaya M.D. et al., 1999), atbp.

5 direksyon - functional na nutrisyon, bitamina at microelement ( Fuller R ., 1997; Zlatkina A.R., 1999). Ang mga functional na produkto ng pagkain ay binuo din, ang therapeutic at prophylactic na epekto nito ay pangunahing nauugnay sa pagsugpo sa pathogenic at conditional pathogenic microorganism sa pamamagitan ng lactic acid bacteria.

Mga gamot na ginagamit para sa pag-iwas at pagwawasto ng mga kondisyon ng dysbiotic

Eubiotics (probiotics)- mga paghahanda na naglalaman ng mga live na strain ng mga microorganism (bifidobacteria, lactobacilli, atbp.). Ang mga eubiotic ay sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon dahil sa likas na pisyolohikal ng impluwensya ng regulasyon at ang mekanismo ng aktibidad ng therapeutic (A.M. Zaprudnov, 1997). Ang mga probiotic ay nakakaapekto sa ilang mga pathogenetic na link nang sabay-sabay. Ang mga eubiotics ay inireseta na isinasaalang-alang ang edad, ang dami ng ratio ng iba't ibang grupo ng mga microorganism, ang yugto ng sakit. Para sa mga layunin ng prophylactic, ang mga eubiotic ay inireseta para sa isang kurso ng 5 araw, para sa mga layunin ng therapeutic, 14-21 araw.

Ang pangkalahatang mekanismo ng pagkilos ng mga eubiotics ay nauugnay sa kanilang kakayahang mapanatili ang pH ng kapaligiran, itago ang mga sangkap na antibiotic, at bawasan ang antas ng ilang mga nutrients sa kapaligiran na kinakailangan para sa pagbuo ng mga pathogenic microorganism. Gayunpaman, itinatag na ang mga mikroorganismo na bahagi ng paghahanda ng bakterya, bilang panuntunan, ay hindi nag-ugat sa katawan ng tao at hayop, dahil nagagawa nilang ayusin lamang sa mahigpit na tinukoy na mga mucosal receptor.

Ito ay kilala na ang paggamot ng isang bilang ng mga pasyente na may dysbacteriosis na may probiotics ay humahantong sa normalisasyon ng estado ng autoflora, sa pagpapanumbalik ng immune status, ang pagkawala ng mga allergic manifestations at clinical recovery. Tempe J. D. et al ., 1993). Ang kanilang paggamit sa kumplikadong paggamot ay nag-aambag sa paghupa ng mga klinikal na sintomas ng sakit sa 69% ng mga pasyente (Mikhailova T.L. et al., 1999) o ang paglipat ng dysbacteriosis sa isang mas banayad na anyo (sa 20%). ( Fuller R., 1995; Bishop W. P ., Ulshen M. N., 1998).

Sa bawat isa sa mga bansa sa mundo, ang mga paghahanda mula sa bakterya ng normal na microflora ay ginagamit, naiiba sa komposisyon ng mga species at mga katangian ng mga kultura, ang hanay ng mga strain na kasama sa kanila, ang mga anyo ng paglabas at mga pamamaraan ng pagpapakilala sa katawan (P.N. Burgasov , 1978).

Sa Russia, ang isang pamilya ng eubiotics ay ginawa batay sa bifidumbacteria, lactobacilli, Escherichia coli, spore forms ng bacteria (A.A. Vorobyov, N.A. Abramov, V.M. Bondarenko, V.A. Shenderov, 1997).

Pangunahing mga benepisyo ng eubioticsay: isang maginhawang paraan ng pangangasiwa sa pamamagitan ng bibig, ang kawalan ng contraindications para sa paggamit, ang kawalan ng masamang reaksyon.

Iminumungkahi naming i-systematize ang mga eubiotic sa mga sumusunod na grupo:

1) monocomponent biological na mga produkto;

2) kumplikadong paghahanda (polycomponent);

3) pinagsama

4) recombinant (biopreparations na may immunomodulating action).

Mga monocomponent na probiotic

Colibacterin - isang biological na produkto na naglalaman ng mga live strain ng E. coli M-17, lyophilized, sa 1 ml ng hindi bababa sa 10 bilyong microbial na katawan. Ito ay inilaan para sa paggamot ng mga bata at matatanda na nagdurusa mula sa talamak na colitis, sa pagkakaroon ng mga dysfunctions at dysbacteriosis sa mga taong nagkaroon ng talamak na impeksyon sa bituka. Ang therapeutic effect ay dahil sa antagonistic na aksyon ng microbial cells ng Escherichia coli M-17 na may kaugnayan sa pathogenic at oportunistic microorganisms (OPM). Ginagamit upang gamutin ang mga bata na mas matanda sa 6 na buwan at matatanda.

Bifidumbacterin- ay isang lyophilic suspension ng B. bifidum I, sa isang dosis ng 100-1000 milyong live na microbial na katawan. Ito ay inireseta para sa paggamot ng mga bata at matatanda na may dysbacteriosis, mga impeksyon sa bituka, pagtatae at paninigas ng dumi, pagkalasing, pagkatapos ng matagal na paggamit ng mga antibiotic at antitumor na gamot. Para sa mga sakit sa bituka, ginagamit ito sa pamamagitan ng bibig, sa obstetric at gynecological practice intravaginally sa anyo ng mga suppositories o tampons.

Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita.

Sour-milk bifidumbacterin.Ginagamit ito sa industriya ng pagkain. Naglalaman ito ng bakterya sa isang biologically active state, na nagpapahintulot sa kanila na mabilis na umangkop at mag-ugat sa mga bituka (VM Korshunov, 1995).

Lactobacterin. Ito ay isang lyophilized na masa ng live bacteria L.fermenti 90 - T-C-4 at L. plantarium 8-p - A-3. Ang isang dosis ay naglalaman ng 6 - 7 bilyong live na microbial cell. Ito ay inireseta para sa mga bata hanggang 6 na buwan. Ang Lactobacterin ay inilaan para sa paggamot ng mga bata at matatanda na nagdurusa mula sa talamak na colitis ng iba't ibang etiologies, dysbiosis na nagreresulta mula sa paggamit ng mga antibiotics, pati na rin ang mga dysfunction na dulot ng pathogenic at UPM. Sa obstetric at gynecological practice, ang lactobacterin ay ginagamit para sa sanitasyon ng genital tract sa mga nonspecific na nagpapaalab na sakit at sa prenatal na paghahanda ng mga buntis na kababaihan na may mga paglabag sa kadalisayan ng vaginal secretion hanggang sa III-IV degree.

Biobacton - naglalaman ng isang freeze-dry na kultura ng acidophilic lactobacilli, ay binibigkas ang mga katangian ng antibacterial at aktibidad ng enzymatic.

Sporobacterin ay isang paghahanda na naglalaman ng lyophilized live bacteria Bacillus subtilis, strain 534. Ito ay inilaan para sa paggamot ng mga surgical na impeksyon ng malambot na mga tisyu, osteomyelitis, dysbacteriosis pagkatapos ng bacterial infection o ang paggamit ng mga antibiotics, acute intestinal infections, kabilang ang: acute dysentery, salmonellosis, atbp . Inirerekomenda para sa mga batang higit sa 6 na buwang gulang. at matatanda. Ang therapeutic efficacy ng gamot ay dahil sa excreted Bac. subtilis na may antibacterial substance na pumipigil sa paglaki ng pathogenic at UPM. Ang mga bacterial enzymes ay sumisira sa mga protina, taba, carbohydrates, hibla, sa gayon ay tumutulong na linisin ang mga sugat, nagpapasiklab na foci, necrotic tissues, pati na rin mapabuti ang panunaw at pagsipsip ng pagkain. Ang sabay-sabay na paggamit ng antibiotics at sulfonamides ay hindi ipinapayong. Ang gamot ay ginagamit nang pasalita at pangkasalukuyan.

Baktisubtil. Naglalaman ng strain Bacillus cereus JP 5832. Ipinapanumbalik ang balanse ng microbiological ng kapaligiran ng bituka at epektibo sa pagtatae ng anumang pinagmulan. Mayroon itong bactericidal at pathogenetic na epekto, tumutugma sa buong spectrum ng mga antidiarrheal na gamot. Pagsamahin natin ang iba pang mga gamot. Hindi nagiging sanhi ng mga side effect at ligtas gamitin. 1.5 oras pagkatapos kumuha ng gamot, nangyayari ang pharmacological action nito.

Nutralin - naglalaman ng isang strain ng Bacillus coagulans, ay may binibigkas na mga katangian ng antagonistic.

Enterol. Biological na produkto mula sa kultura ng medicinal yeast Saccharomyces boulardii. Ito ay may malakas na antagonistic na epekto laban sa Cl. difficile, pathogenic at oportunistikong microorganism na nagdudulot ng pagtatae.

"Narine" ay isang paghahanda ng gatas na naglalaman ng lyophilized live lactobacilli strain 317/402 "Narine". Ang gamot na ito ay napatunayan ang sarili sa maraming sangay ng gamot: sa pag-iwas sa gastroenterological, gynecological disease at purulent-inflammatory infection sa ospital.

Ang pinaghalong lactic acid na "Narine" Er-2 ay naglalaman ng bagong kultura ng lactobacilli, morphologically at biochemically na kapareho ng Döderlein rods - mga bahagi ng vaginal microflora. Sa una, ang gamot na ito ay ginamit sa anyo ng mga patak na inilagay sa puki para sa colpitis, vaginitis. Kasunod nito, ang isang paglipat ay ginawa sa paggawa ng mga suppositories, na naging posible upang makamit ang isang positibong epekto (pagpapanumbalik ng normal na microflora) nang mas maaga at para sa mas mahabang panahon kaysa kapag gumagamit ng mga patak. Nagkaroon ng pagbaba sa bilang ng mga oportunista at pathogenic na bakterya, leukocytes at pagpapabuti sa mga klinikal na sintomas.

Mga kumplikadong probiotics

Ang mga kumplikadong biological na paghahanda ay naglalaman ng iba't ibang uri ng bakterya na katangian ng iba't ibang pangkat ng edad (L.S. Kuznetsova, D.P. Nikitin, 1986).

Acylact. Ito ay isang microbial suspension ng freeze-dried acidophilic lactobacilli - strains 100 ASh, NK-1, K-ZSh-24 (sa sucrose-gelatin-milk cultivation medium). Ang gamot ay inilaan para sa paggamot ng mga sakit ng oral cavity, gastrointestinal tract at maselang bahagi ng katawan, na sinamahan ng mga paglabag sa normal na microflora. Ang acidophilic lactobacilli ay may mataas na antagonistic na aktibidad laban sa pathogenic at UPM. Napakabisa sa bacterial vaginosis. Ito ay ipinahiwatig para sa talamak at matagal na impeksyon sa bituka, bacillus carrier ng pathogenic at oportunistikong microorganism. Ang gamot ay inireseta para sa parehong mga bata at matatanda, anuman ang edad. Ginagamit sa loob o ginagamit para sa patubig

Acipol. Ito ay pinaghalong acidophilic lactobacilli at heat-inactivated kefir fungi, ang polysaccharide na may immunostimulating effect.

Bificol - nauugnay na paghahanda ng normal na microflora, na nilikha noong 1975. Naglalaman ng lyophilized bacteria (B. bifidum I strain at E. coli M-17). Ang 1 dosis ay naglalaman ng 1 milyong bifidobacteria at 10 milyong Escherichia coli. Ito ay inilaan para sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na colitis ng iba't ibang etiologies, dysbacteriosis, pagkatapos ng talamak na impeksyon sa bituka. Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ito ay isang multifactorial therapeutic agent na may antagonistic na aktibidad laban sa isang malawak na hanay ng pathogenic at UPM (Shigella, Salmonella, Proteus at iba pa). Italaga sa mga batang mas matanda sa 6 na buwan at matatanda.

Bifilong. Naglalaman ng pinaghalong lyophilized live bacteria B. bifidum I at B. longum. Magtalaga sa mga batang wala pang 3 taong gulang upang maibalik ang microflora, na may matinding impeksyon sa bituka at dysfunction ng bituka ng hindi kilalang etiology. Ito ay may isang antagonistic na epekto laban sa pathogenic at UPM, normalizes ang aktibidad ng gastrointestinal tract, mapabuti ang metabolic proseso, pinatataas ang nonspecific na pagtutol ng katawan. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita at ang edad ng pasyente.

Bifilact - naglalaman ng mga B strain. bifidum I at L. plantarum 8P-A 3. Ang acidity ng bifilact ay humigit-kumulang 80 tungkol sa T. Kabuuang bilang ng mga cell na mabubuhay 10 8 sa 1 mililitro. Ang pagpapakilala ng bifidobacteria sa gamot na ito ay nadagdagan ang mga antagonistic na katangian nito at pinahusay ang normalizing effect sa microbiocenosis.

Bifidin. Naglalaman ng B. adolescentis MC-42 at B. Adolescentis GO-13, freeze-dried. Naiiba sa B. bifidum sa mas malawak na hanay ng carbohydrate fermentation. Ginagamit ito upang gamutin ang dysbacteriosis sa mga batang mas matanda sa 3 taon.

Biosporin - probiotic, naglalaman ng 2 bilyong microbial cells ng Bacillus subtilis 3 at Bacillus licheniformis 31 strains. Ito ay may antagonistic na epekto sa pathogenic at oportunistikong microflora at gumagawa ng proteolytic enzymes. Ang paglago ng normal na microflora ay hindi nalulumbay. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa paggamot ng talamak na impeksyon sa bituka na dulot ng shigella, salmonella, proteus, staphylococci, Candida fungi (N.M. Gracheva, A.F. Gavrilov, A.I. Solovyeva et al., 1996).

Bifacid - ay ginawa batay sa pulbos na gatas at naglalaman ng isang complex ng live na freeze-dry na strain ng mga microorganism B. adolescentis B-1, L. isang cidophilus . Ito ay may mataas na antagonistic na katangian laban sa pathogenic at UPM.

Zhlemik - isang paghahanda na naglalaman ng pinaghalong highly adhesive lactobacilli at enterococci. Ginagamit ito upang iwasto ang vaginal microflora sa mga buntis na kababaihan at kababaihan na may talamak na gynecological pathology. Sa kurso ng mga pag-aaral, ang pagtaas ng lactobacilli ay nabanggit ng 5000 beses na mas mataas kaysa sa paunang halaga (63 beses na higit pa kaysa kapag gumagamit ng lactobacterin). Kasabay nito, may kapansin-pansing pagtaas sa bilang ng bifidobacteria at pagbaba sa bilang ng oportunistikong bakterya.

Linex naglalaman ng freeze-dried live na bifidobacteria, lactobacilli, lactic streptococcus. Lumalaban sa pagkilos ng pinakakaraniwang antibiotics.

Pinagsamang probiotics

Ang mga paghahanda na nakuha sa batayan ng mga microbial culture, upang madagdagan ang aktibidad na kung saan ay adsorbed sa isang siksik na batayan, naglalaman ng mga enzyme, lectins, atbp.

Bifidumbacterin-forte- naglalaman ng mataas na malagkit na bifidobacteria na na-adsorbed sa activated (bato) na carbon, strain B. bifidum I. Ito ay may matagal na pagkilos at mataas na aktibidad ng sorption. Ang isang dosis ng gamot ay naglalaman ng hindi bababa sa 10 7 CFU. Maipapayo na ibigay ang gamot sa mga batang may allergy (EA Lykova, 1995).

Bifiliz (vigel) - isang kumplikadong biological na produkto na naglalaman ng balanseng kumbinasyon ng lysozyme at live na bifidumbacteria. Mayroon itong enzymatic, antibacterial, anti-inflammatory action. May kakayahang pasiglahin ang pagbabagong-buhay at dagdagan ang anti-infective resistance. Bilang karagdagan, ang Lysozyme ay may immunomodulatory, antianemic na mga katangian, ang kakayahang ayusin ang aktibidad ng antiproteinase ng plasma ng dugo. Nagbibigay ang Bifiliz ng mabilis at matatag na pagpapabuti ng anaerobic na bahagi ng microbiocenosis ng bituka (V.M. Melnikova, G.P. Belikov, E.G. Sherbakova, L.A. Blatun, G.A. Rastunova, 1997).

Probiofor - paghahanda na naglalaman ng freeze-dried bifidobacteria ( b. bifidum No. I ) adsorbed sa activated carbon, at lactose. Ito ay isang antagonist ng isang malawak na hanay ng mga pathogenic at conditionally pathogenic microorganisms. Pinipigilan ang pagtatae. Ang mga bata ay ibinibigay sa isang halo ng anumang produktong pagkain ng sanggol. Ginawa sa mga pulbos, ang tagal ng kurso ay 14 na araw.

Mga biopreparasyon na may immunomodulating action

Subalin. Ito ay isang panimula na bagong probiotic batay sa recombinant strain ng Bacillus subtilis 2335/105. Ang strain na nakuha sa pamamagitan ng genetic engineering. Ang plasmid DNA nito ay naglalaman ng interferon gene sa anyo ng isang chemically synthesized analog ng human leukocyte?-2 gene - interferon. Ang strain ay may mataas na antagonistic na aktibidad laban sa pathogenic at UPM, pati na rin ang antiviral na aktibidad dahil sa paggawa ng interferon. Ang plasmid DNA ng strain ay hindi inililipat sa ibang mga microorganism. Ang proteksiyon na epekto ng subalin ay mas mataas kaysa sa biosporin. Ang antiviral effect ay sinusunod hindi lamang sa oral administration, kundi pati na rin sa lokal at rectal administration (I.B. Sorakulova, V.A. Belyavskaya, V.A. Masycheva, V.V. Smirnov, 1997).

Mga prebiotic

Ginagamit ang mga ito upang pasiglahin ang paglago ng normal na microflora.

Calcium pantothenate. Nakikilahok sa mga proseso ng acetylation at oksihenasyon sa mga selula, pinasisigla ang pagbuo ng mga corticosteroids sa adrenal cortex. Tumutulong upang madagdagan ang biomass ng bifidobacteria.

PAMBA (paraaminobenzoic acid). Nagtataguyod ng paglago ng bifidobacteria, lactobacilli, E. coli

X ilak forte . Naglalaman ng lactic acid, isang concentrate ng mga metabolic na produkto ng maliit at malaking bituka na bakterya. Nagtataguyod ng paglago at pagpapanumbalik ng normal na flora, pinapanatili ang physiological function ng bituka mucosa.

Lactulose (duphalac, normase). Sintetikong disaccharide. Tumutulong na mapababa ang pH ng mga nilalaman ng malaking bituka, bawasan ang konsentrasyon ng putrefactive bacteria, pinasisigla ang motility ng bituka, pinahuhusay ang paglaki ng bifidus at lactobacilli. Ang nagreresultang lactic acid ay nagtataguyod ng pagsipsip ng mga ammonium ions, pinatataas ang kanilang paglabas mula sa katawan. Binabawasan ang nilalaman ng mga nakakalason na sangkap sa bituka. Ginawa sa anyo ng syrup.

Lysozyme - isang protina enzyme. Ito ay may mucolytic, bifidogenic properties, ay aktibo laban sa gram-positive coccal microorganisms.

Mukofalk - nakuha mula sa mga buto ng psyllium, ay may kakayahang aktibong magbigkis ng tubig at bumukol. Pinapataas ang dami ng mga feces, pinapalambot ito. Pinasisigla ang pag-unlad ng bituka normoflora. Pina-normalize ang paggana ng bituka nang walang nakakainis na epekto. Magagamit sa mga butil, na natutunaw sa tubig at hinugasan ng maraming tubig.

Symbiotics

Mga paghahanda na naglalaman ng probiotic at prebiotic.

Biovestin-lacto -naglalaman ng 2 strain ng bifidobacteria, b. bifidum 791, tipikal para sa mga bata sa unang taon ng buhay, at b. adolescentis MC -42, na may mataas na aktibidad na antagonistic laban sa mga pathogen at UPN, ay lumalaban sa mga pinakakaraniwang antibiotic, pati na rin ang strain ng lactobacilli L. plantarum 8 at bifidogenic na mga kadahilanan.

Maltidophilus naglalaman ng tuyo L. acidophilus, L. bulgaricum,

B. bifidum at maltodextrin.

tangke ng bifido - isang complex ng bifido- at lactobacilli, fructooligosaccharides mula sa Jerusalem artichoke.

Immunomodulatory na gamot

Solko Trikhovak (ginantren) - isang bakuna mula sa inactivated minus-variants ng lactobacilli na nakahiwalay sa vaginal content ng mga pasyenteng may trichomoniasis. Naglalaman ang mga ito ng malawak na hanay ng mga antigens na nag-uudyok sa pagbuo ng kaukulang spectrum ng mga antibodies at cross-react sa UPM at Trichomonas. Kapansin-pansing bawasan ang aktibidad ng malagkit ng Trichomonas.

IRS 19 - ginagamit upang gamutin at maiwasan ang mga impeksyon sa paghinga. Ang spray ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa 19 pinakakaraniwang pathogens ng mga impeksyon sa paghinga, pinasisigla ang lokal na kaligtasan sa sakit. Ang gamot ay iniksyon sa pamamagitan ng ilong.

Functional na nutrisyon

Kasama sa mga produkto ang:

1) pinayaman ng bifidobacteria, na lumaki sa espesyal na media. Ang pagpaparami ng bifidobacteria sa mga produktong ito ay hindi ibinigay (Bifidokefir, antacid bifilakt, bifidomilk, bifidosmetana, bifidoyogurt, dietary wafers "Na zdorove!", atbp.).

2) na naglalaman ng bifido, mga produkto ng halo-halong pagbuburo, na kadalasang na-ferment ng magkasanib na kultura ng bifidobacteria at lactic acid microorganisms (mga inumin na "Uglichsky", "Vita").

3) fermented na may dalisay o halo-halong mga kultura ng bifidobacteria, sa produksyon kung saan ang pag-activate ng paglago ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapayaman ng gatas na may bifidogenic na mga kadahilanan ng iba't ibang kalikasan. Maaaring gamitin ang mga inangkop na strain ng bifidobacteria na may kakayahang lumaki sa ilalim ng aerobic na kondisyon (Bifilin-M, fermented milk bifidumbacterin).

Ayon sa konsentrasyon ng bifidobacteria at kanilang mga produkto, ang unang dalawang grupo ay malapit. Ang mga produkto ng ikatlong pangkat ay pinaka-kapaki-pakinabang para sa pag-iwas at paggamot ng dysbacteriosis, naglalaman ng maximum na halaga ng bifidobacteria at metabolic na mga produkto (hindi bababa sa 10 10 buhay na selula).

Para sa maliliit na bata, ang mga inangkop na acidophilic mixtures ay binuo: "Baby", "Balbobek", "Biolact adapted"; mga pinaghalong naglalaman ng bifid: Bifilin, Bifidolact, Bifilife. Para sa mga batang mas matanda sa 6 na buwan, ang mga acidophilic mixture ay ginawa: Biolact, Vitalact, Tiny; mga pinaghalong naglalaman ng bifid: "Bifilin-M", "Bifilakt dairy", atbp.

Bibliograpiya

1. E.M.Gorskaya, N.N.Lizko, A.A.Lenzner, V.M.Bondarenko, K.Ya.Sokolova, A.Yu.Likhacheva. Mga biological na katangian ng mga strain ng lactobacilli, na nangangako bilang eubiotics.// Journal of Microbiology, Epidemiology at Immunology. - 1992. - Bilang 3. - p.17-20
2. Kalmykova A.I. Probiotics: therapy at pag-iwas sa mga sakit.

Promosyon sa kalusugan / NPF "Bio-Vesta"; SibNIPTIP SO RAAS - Novosibirsk, 2001.-208 p.

1. T.V. Karki, H.P. Lenzner, A.A. Lenzner. Dami ng komposisyon ng lactoflora at mga pamamaraan ng pagtukoy nito// Journal of Microbiology, Epidemiology at Immunology. - 1994. - Bilang 7. - p.16-18
2. V.S. Zimina, L.V. Gurevich, V.P. Belousova, G.V. Kondratiev. Teknolohiya para sa paghahanda ng mga produktong fermented milk ng klinikal na nutrisyon batay sa mga kumplikadong kultura ng starter mula sa lacto- at bifidobacteria// Bifidobacteria at ang kanilang paggamit sa klinika, industriyang medikal at agrikultura. Koleksyon ng mga gawaing pang-agham. - M., 1986. - Kasama. 89-96.
3. V.M.Korshunov, L.I.Kafarskaya, N.N.Volodin, N.P.Tarabrina. Pagwawasto ng mga dysbiotic disorder ng vaginal microflora gamit ang paghahanda ng highly adhesive lactobacilli.// Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. - 1990. -№7. - p.17-19.
4. A.M. Lyannaya, M.M. Intizarov, E.E. Donskikh. Biological at ecological na mga tampok ng microbes ng genus Bifidobacterium . // Bifidobacteria at ang kanilang paggamit sa klinika, medikal na industriya at agrikultura. Koleksyon ng mga gawaing pang-agham. - M., 1986.- p. 32-36.
5. N.A. Polikarpov, N.I. Bevz, A.N. Viktorov, A.M. Lyannaya, I.A. Kiseleva. Sa ilang biological na katangian ng bifidobacteria // Journal of Microbiology, Epidemiology at Immunology. - 1992. - No. 4. -p.6-8.
6. G.I.Khanina, N.N.Voroshilina, F.L.Vilshanskaya, L.V.Antonova, S.V.Lesnyak, L.N.Evtukhova, R.G.Anufrieva, I.Z.Zeltser. Ang paggamit ng bifido- at lactobacilli para sa pagwawasto ng microecology ng kanal ng kapanganakan at pang-eksperimentong at teknolohikal na mga tampok ng pag-unlad ng mga panggamot na paghahanda batay sa kanila. //Bifidobacteria at ang kanilang paggamit sa klinika, industriyang medikal at agrikultura. Sab. mga gawaing siyentipiko. - M., 1986. - Kasama. 151-156.
7. I.V. Soloviev. Sa lacto- at bifidoflora ng mga maselang bahagi ng katawan ng mga may sakit at malusog na kababaihan. // Bifidobacteria at ang kanilang paggamit sa klinika, medikal na industriya at agrikultura. Sab. mga gawaing siyentipiko. - M., 1986. - Kasama. 29-32.

2. Mga tampok ng normal na microflora

Ang normal na microflora ng mga indibidwal na biotopes ay iba, ngunit sumusunod sa ilang pangunahing batas:

Ito ay kinakatawan ng ilang mga uri, bukod sa kung saan mayroong nangingibabaw na species at filler species;

Ang namamayani ay anaerobic bakterya;

Ito ay bumubuo biofilm;

Ang normal na microflora ay medyo matatag.

Ang normal na microflora ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga anatomical na tampok - ang bawat ecological niche ay may sariling komposisyon ng mga species. Ang ilang biotopes ay matatag sa komposisyon, habang ang iba (transient microflora) ay patuloy na nagbabago depende sa panlabas na mga kadahilanan.

Mga mikroorganismo, na bumubuo sa normal na microflora, ay bumubuo ng isang malinaw na istrukturang morphological - biofilm , ang kapal nito ay mula 0.1 hanggang 0.5 mm. biofilm kumakatawan polysaccharide backbone binubuo ng microbial polysaccharides at mucin, na gumagawa ng mga selula ng macroorganism. Sa balangkas na ito immobilized microcolonies bakterya - mga kinatawan ng normal na microflora, na maaaring matatagpuan sa ilang mga layer. Ang komposisyon ng normal na microflora ay kinabibilangan ng parehong anaerobic at aerobic bacteria, ang ratio kung saan sa karamihan ng mga biocenoses ay 10:1-100:1.

Settlement Ang bakterya mula sa iba't ibang bahagi ng katawan ay nagsisimula sa sandali ng kapanganakan ng isang tao at nagpapatuloy sa buong buhay niya. Ang pagbuo ng husay at dami ng komposisyon ng normal na microflora kinokontrol ng kumplikadong antagonistic at synergistic relasyon sa pagitan ng mga indibidwal na kinatawan nito bilang bahagi ng biocenoses. Ang komposisyon ng lumilipas na microflora pagbabago depende sa:

edad,

kondisyon ng kapaligiran,

Mga kondisyon sa pagtatrabaho, diyeta,

inilipat na mga sakit,

Trauma at nakababahalang sitwasyon.

AT Ang komposisyon ng normal na microflora ay nakikilala:

permanente, o resident microflora, na kinakatawan ng isang medyo matatag na komposisyon ng mga microorganism na karaniwang matatagpuan sa ilang mga lugar ng katawan ng tao sa mga tao sa isang tiyak na edad;

lumilipas o pansamantalang microflora, na pumapasok sa balat o mauhog lamad mula sa kapaligiran, ay hindi nagiging sanhi ng mga sakit at hindi nabubuhay nang permanente sa mga ibabaw ng katawan ng tao. Ito ay kinakatawan saprophytic conditionally pathogenic mga mikroorganismo na nabubuhay sa balat o mucous membrane sa loob ng maraming oras, araw o linggo. Ang pagkakaroon ng lumilipas na microflora ay natutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagpasok ng mga microorganism mula sa kapaligiran, kundi pati na rin ng estado ng immune system ng host organism at ang komposisyon ng permanenteng normal na microflora.

Karaniwan, maraming mga tisyu at organo ng isang malusog na tao ay libre mula sa mga microorganism, iyon ay, sila ay baog. Kabilang dito ang:

Lamang loob,

utak at spinal cord,

alveoli sa baga,

panloob at gitnang tainga,

dugo, lymph, cerebrospinal fluid,

Uterus, bato, ureter at ihi sa pantog.

Tinitiyak ito ng pagkakaroon ng mga nonspecific na cellular at humoral immunity factor na pumipigil sa pagtagos ng mga microbes sa mga tissue at organ na ito.

Sa lahat ng bukas na ibabaw at sa lahat ng bukas na mga lukab, isang medyo matatag na microflora ang nabuo na tiyak sa isang partikular na organ, biotope o lugar nito. – epitope. Ang pinakamayaman sa mga microorganism:

Oral cavity,

colon,

itaas na sistema ng paghinga,

Mga panlabas na seksyon ng genitourinary system at balat, lalo na ang anit nito.

Tanong 9. Normal na microflora ng balat at upper respiratory tract

1. Normal na microflora ng balat

Dahil sa patuloy na pakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran balat kadalasan ay nagiging tirahan lumilipas mga mikroorganismo. Gayunpaman, mayroong isang matatag at mahusay na pinag-aralan na pare-pareho ang microflora, ang komposisyon nito ay naiiba sa iba't ibang mga anatomical zone depende sa nilalaman ng oxygen sa kapaligiran na nakapalibot sa bakterya (aerobes - anaerobes) at kalapitan sa mauhog lamad (bibig, ilong, perianal). rehiyon), mga tampok ng pagtatago, at maging ang mga damit ng tao.

Partikular na abundantly populated sa pamamagitan ng microorganisms ay ang mga bahagi ng balat na protektado mula sa liwanag at pagkatuyo:

kili-kili,

mga interdigital na espasyo,

tiklop ng singit,

pundya.

Kasabay nito, ang mga microorganism ng balat ay apektado bactericidal sebaceous at sweat gland na mga kadahilanan.

AT Ang komposisyon ng resident microflora ng balat at mauhog na lamad ay naglalaman ng:

Staphylococcus epidermidis,

Staphylococcus aureus,

Micrococcus spp.,

bakterya ng coryneform,

Propionibacterium spp.

AT komposisyon ng transitory:

Streptococcus spp.,

Peptococcus spp.,

Bacillus subtilis,

Escherichia coli,

Enterobacter spp.,

Acinetobacter spp.,

lactobacillus spp.,

Candida albicans at marami pang iba.

Sa mga lugar kung saan may mga akumulasyon ng sebaceous glands (mga maselang bahagi ng katawan, panlabas na tainga), matatagpuan ang acid-resistant non-pathogenic mycobacteria. Ang pinaka-matatag at sa parehong oras ay napaka-maginhawa para sa pag-aaral ay ang microflora lugar sa noo.

Ang karamihan sa mga mikroorganismo, kabilang ang mga pathogen, ay hindi tumagos sa buo na balat at namamatay sa ilalim ng impluwensya ng bactericidal properties ng balat. Kabilang sa mga salik na maaaring magkaroon ng malaking epekto sa pag-alis ng mga di-persistent na microorganism mula sa ibabaw ng balat, iugnay:

acidic na reaksyon ng kapaligiran,

Ang pagkakaroon ng mga fatty acid sa mga pagtatago ng sebaceous glands at ang pagkakaroon ng lysozyme.

Hindi maaaring alisin ng labis na pagpapawis, o paghuhugas o pagligo ang normal na permanenteng microflora o makabuluhang makakaapekto sa komposisyon nito, dahil mabilis ang microflora bumabawi dahil sa pagpapalabas ng mga microorganism mula sa sebaceous at sweat glands, kahit na sa mga kaso kung saan ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga lugar ng balat o sa panlabas na kapaligiran ay ganap na tumigil. kaya lang pagtaas ng kontaminasyon ng isang partikular na lugar ng balat bilang isang resulta ng pagbawas sa mga katangian ng bactericidal ng balat ay maaaring magsilbi bilang isang tagapagpahiwatig pagbaba sa immunological reactivity ng macroorganism.

2. Normal na microflora ng mata

AT normal na microflora ng mata (conjunctiva) Ang nangingibabaw na microorganism sa mauhog lamad ng mata ay diphtheroids (coryneform bacteria), Neisseria at Gram-negative bacteria, pangunahin sa genus Moraxella. Ang staphylococci at streptococci, mycoplasmas ay madalas na matatagpuan. Ang halaga at komposisyon ng conjunctival microflora ay makabuluhang apektado ng lacrimal fluid, na naglalaman lysozyme na may aktibidad na antibacterial.

3. Normal na microflora ng tainga

Tampok ng normal microflora sa tainga ay ang gitnang tainga ay karaniwang hindi naglalaman ng microbes, dahil tainga ay may bactericidal properties. Gayunpaman, maaari pa rin silang pumasok sa gitnang tainga sa pamamagitan ng eustachian tube mula sa lalamunan. Sa panlabas na auditory canal maaaring naglalaman ng mga naninirahan sa balat:

Staphylococci,

corynebacterium,

Hindi gaanong karaniwang bakterya ng genus Pseudomonas,

Fungi ng genus Candida.

4. Normal na microflora ng respiratory tract

Para sa normal microflora ng upper respiratory tract ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng halos kumpletong kawalan ng mga mikroorganismo mula sa panlabas na kapaligiran, dahil ang karamihan sa kanila ay nananatili sa lukab ng ilong, kung saan sila ay namamatay pagkaraan ng ilang sandali.

Ang sariling microflora ng ilong ay kinakatawan ng:

Corynebacteria (diphtheroids),

Neisseria,

coagulase-negative staphylococci,

Alpha-hemolytic streptococci.

Maaaring naroroon bilang lumilipas na species:

Staphylococcus aureus,

Escherichia coli,

Beta-hemolytic streptococci.

Microbiocenosis sa lalamunan mas magkakaibang, dahil ang microflora ng oral cavity at ang mga daanan ng hangin ay halo-halong dito. Ang mga kinatawan ng resident microflora ay isinasaalang-alang:

Neisseria,

diphtheroids,

alpha hemolytic,

gamma hemolytic streptococci,

Enterococci,

Mycoplasmas,

coagulase-negative staphylococci,

Moraxels,

bakterya,

Borrelia,

treponema,

Actinomycetes.

Ang itaas na respiratory tract ay pinangungunahan ng:

Streptococcus at Neisseria

At saka:

Mayroong staphylococci

diphtheroids,

hemophilic bacteria,

pneumococci,

Mycoplasmas,

Bacteroids.

Ang mauhog lamad ng larynx, trachea, bronchi at lahat ng pinagbabatayan na mga departamento nananatiling sterile dahil sa aktibidad ng kanilang epithelium, macrophage, pati na rin ang paggawa ng secretory immunoglobulin A. Imperfection ng mga proteksiyong mekanismo na ito sa mga premature na sanggol, pagkagambala sa kanilang paggana bilang resulta. immunodeficient mga kondisyon o sa panahon ng inhalation anesthesia ay humahantong sa pagtagos ng mga microorganism nang malalim sa bronchial tree at, nang naaayon, ay maaaring isa sa mga sanhi ng malubhang sakit sa paghinga.

5. Microbial colonization ng bagong panganak

Bilang bahagi ng normal na microflora ng oral cavity at digestive tract, ilang daang species ng microorganism ang inilarawan na ngayon. Na kapag dumadaan sa birth canal, karumihan mauhog lamad ng oral cavity at pharynx ng bata. 4-12 oras pagkatapos ng panganganak, ang berde (alpha-hemolytic) streptococci ay matatagpuan sa microflora ng oral cavity, na kasama ng isang tao sa buong buhay niya. Sa katawan ng bata, malamang na nakukuha nila mula sa katawan ng ina o mula sa mga tagapag-alaga. Para sa mga microorganism na ito na sa maagang pagkabata ay idinagdag:

Staphylococci,

Gram-negatibong diplococci (Neisseria),

Corynebacteria (diphtheroids)

Minsan lactic acid bacteria (lactobacilli).

Sa panahon ng pagngingipin, ang mga mucous membrane ay tumira:

anaerobic spirochetes,

bakterya,

Fusobacteria

Lactobacilli.

Higit pa mag-ambag sa mabilis na pag-unlad ng normal na bituka microflora mas maagang pagpapasuso at pagpapasuso.

Tanong 10. Microbiocenosis ng upper gastrointestinal tract

1. Normal na microflora ng oral cavity

Ang pinakamalaking microbial accumulations sa mga matatanda ay nabuo sa interdental space, physiological mga bulsa ng gum (gingival sulcus), mga dental plaque at sa likod ng dila, lalo na sa mga posterior section nito. Sa normal na kondisyon ng mga ngipin at mauhog na lamad at ang kawalan ng mga paglabag sa pagtatago ng laway, nginunguyang, paglunok, ang bilang ng mga microorganism sa oral cavity ng mga matatanda ay nakasalalay sa estado ng mga interdental space, ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga pagkain, ang pagkakapare-pareho nito at kalinisan sa pangangalaga ng mga ngipin. Ang husay na komposisyon ng residente oral microflora bawat malusog na tao ay nag-iiba sa loob ng medyo limitadong mga limitasyon. Ang mga pagkakaiba ay pangunahing nakasalalay sa:

edad,

Mga tampok ng nutrisyon ng tao.

Halimbawa, ang labis na sucrose content sa pagkain ay nagtataguyod ng pagpaparami ng yeast-like fungi; kapag ito ay pinalitan ng glucose, bumababa o nawawala ang mga ito.

Ang microflora ng iba't ibang bahagi ng oral cavity (vestibule, periodontal pockets, pisngi, dila, ugat ng dila, pharynx) ay medyo naiiba. Ang paglitaw ng mga asosasyon ng microbial sa iba't ibang lugar ng oral cavity ay tinutukoy ng mga biological na katangian ng mga species na naninirahan dito. Kaya, sa dental plaques at gingival fissure nangingibabaw:

bakterya,

vibrios,

fusobacteria,

Spirochetes.

Mga kinatawan ng normal na microflora ng oral cavity maaaring nahahati sa 3 kategorya:

Ang bilang ng bakterya ay sinusukat sa 10 5 -10 8 CFU / ml. Kasama sa kategoryang ito ang streptococci, neisseria, veillonella;

Ang bilang ng bakterya ay sinusukat sa 10 3 -10 4 CFU / ml. Kasama sa kategoryang ito ang staphylococci, lactobacilli, filamentous bacteria;

Ang bilang ng bacteria ay 10–10 2 CFU/ml. Kasama sa kategoryang ito ang yeast-like fungi.

ratio ng dami mga kinatawan ng normal na microflora depende sa:

Kalinisan sa bibig

iba pang mga kadahilanan.

Ang bulk ng gram-positive cocci sa oral cavity ay kinakatawan ng isang heterogenous na grupo ng streptococci. Ang pangalawang pinakamalaking grupo ng oral bacteria ay gram-negative anaerobic cocci - mga kinatawan ng genus Veillonella, ang kanilang konsentrasyon sa laway ay halos pareho sa streptococcus. Ang actinomycetes ay bumubuo sa stroma ng tartar at bahagi ng dental plaque, matatagpuan din sila sa mga duct ng salivary glands.

Sa komposisyon ng oral microflora, ang bulk ay kinakatawan ng:

Isang heterogenous na grupo ng gram-positive cocci - berde (alpha-hemolytic) streptococci,

Pati na rin ang peptococci, veillonella at corynebacteria, neisseria (3-5% ng kabuuan), lactobacilli (1%).

Ang Streptococci na may veillonella ay bumubuo rin ng isang malaking bahagi ng flora ng laway, kung saan sila ay pumapasok pangunahin mula sa likod ng dila.

Ang katatagan ng husay na komposisyon microflora sinusuportahan ng mga prosesong pisyolohikal, tinitiyak ang normal na functional na estado ng mucous membrane at salivary glands, pati na rin ang pakikipag-ugnayan ng microbial species. Ang mga phagocytes (neutrophils) ng laway at mga sangkap na natunaw sa laway, na marami sa mga ito ay mga basurang produkto ng mga microorganism mismo (microbial enzymes at bitamina, mga produkto ng pagkasira ng nutrient substrate at pagkabulok ng mga microbial cells), ay may direktang epekto sa regulasyon sa komposisyon ng ang microflora.

Ang pinakamahalagang physiological kadahilanan ng laway sa paggalang na ito ay:

Ang tindi ng pagkakabuo nito,

Lagkit,

lakas ng ionic,

mga katangian ng buffer,

Ang mga pangunahing metabolite

Ang pagkakaroon o kawalan ng mga salivary gas,

Organikong komposisyon (lalo na ang mga amino acid, polysaccharides, bitamina, purine at pyrimidines).

Ang mga antibacterial salivary factor na nabuo ng mga selula ng katawan ay kinabibilangan ng mga leukin, immunoglobulin at ilang mga enzyme. Ang pinaka binibigkas antibacterial may epekto lysozyme.

2. Normal na microflora ng esophagus

Sa sa buong natitirang bahagi ng gastrointestinal tract maglaan ilang biotopes, makabuluhang naiiba sa komposisyon ng microbiocenosis, na nauugnay sa iba't ibang morphological, functional at biochemical features kani-kaniyang departamento.

Sa malusog na tao microflora ng esophagus sa halip maliit, ay binubuo ng mga mikroorganismo na kasama ng laway at pagkain. Sa proximal na bahagi nito, ang bakterya na tipikal ng microflora ng oral cavity at pharynx ay matatagpuan, sa distal na bahagi - staphylococci, diphtheroids, lactic acid bacteria.

Tanong 11. Microbiocenosis ng gitna at ibabang bahagi ng gastrointestinal tract

1. Microflora ng tiyan

sa tiyan ang acidic na reaksyon ng kapaligiran (ang pagkilos ng hydrochloric acid) at ang pagkakaroon ng lysozyme, iba't ibang mga enzyme ng gastric juice ay nag-aambag sa isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng mga microorganism sa 10 3 -10 4 CFU bawat 1 ml ng nilalaman. Ang komposisyon ng mga species ay ipinakita:

lactobacilli,

Bifidobacteria,

bakterya,

streptococci,

Mga mushroom na parang lebadura.

Hypochlorhydria(mababang acidity) o pagbara ng pylorus ay nakakatulong sa pagpaparami ng gram-positive facultative anaerobic cocci at gram-positive anaerobic rods (lactobacil).

2. Microflora ng duodenum at maliit na bituka

Habang ang reaksyon ng mga nilalaman ng bituka ay nagiging mas alkalina, sa mga unang seksyon bituka - duodenum at maliit na bituka- ang halaga ng permanenteng microflora ay unti-unting tumataas, ngunit ang lahat ng mga microorganism ay naroroon sa medyo maliit na dami - 10 4 -10 5 bawat 1 ml ng nilalaman. Ito ay konektado sa isang numero hindi kanais-nais na mga kadahilanan para sa kanila:

Ang pagkilos ng hydrochloric acid

apdo at mga enzyme

Ang pagkakaroon ng isang lymphatic apparatus na mayaman sa phagocytic neutrophils,

Ang pagkilos ng secretory immunoglobulins ng bituka mucosa

Intestinal peristalsis, tinitiyak ang mabilis na pag-alis ng mga microorganism.

Ang microflora ay pangunahing kinakatawan:

Lactic acid bacteria (lactobacilli)

Bifidobacteria,

bakterya,

Enterococci,

Sa distal na bahagi ng maliit na bituka, lumilitaw ang mga fecal microorganism na katangian ng malaking bituka.

3. Microflora ng malaking bituka

Habang lumilipat ka patungo sa distal malaking bituka humihina ang pagkilos ng bactericidal at bacteriostatic factor, at sa pasukan sa malaking bituka para sa bacteria kanais-nais na mga kondisyon(tinukoy na pH at temperatura, maraming nutrient substrates) na nagtataguyod ng mabilis na pagpaparami bakterya. Dahil sa bahagyang alkaline na reaksyon ng pH sa mga bahaging ito ng bituka at ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng mga produkto ng pagkasira ng carbohydrates at protina pare-pareho ang normal na microflora malaking bituka sa mga matatanda nangunguna sa bilang(10 11 -10 12 CFU sa 1 g ng dumi) at pagkakaiba-iba (higit sa 100 iba't ibang uri ng microorganism palagi).

Na may kaugnayan sa anaerobic kondisyon sa isang malusog na tao bilang bahagi ng normal na microflora nangingibabaw sa malaking bituka(96–98 %)anaerobic bacteria:

Bacteroides (lalo na ang Bacteroides fragilis),

Anaerobic lactic acid bacteria (hal. Bifidumbacterium),

Clostridia (Clostridium perfringens),

anaerobic streptococci,

fusobacteria,

eubacteria,

Waylonelles.

Ngunit lamang 14% ng microflora ay aerobic at facultative anaerobic microorganisms:

Gram-negative coliform bacteria (pangunahin ang E. coli),

Enterococci,

sa maliit na halaga:

Staphylococci,

Pseudomonas,

lactobacilli,

Fungi ng genus Candida

Paghiwalayin ang mga uri ng spirochetes, mycobacteria, mycoplasmas, protozoa at mga virus.

Dapat laging tandaan na kapag bilang ng bacteria sa pagtatae sa isang malaking lawak bumababa, habang nasa stasis ng bituka kanilang nilalaman nadadagdagan. Bilang karagdagan, kahit na kaunting trauma sa bituka (hal. sigmoidoscopy, colonoscopy, irrigoscopy) ay maaaring maging sanhi sa 10% ng mga kaso lumilipas na bacteremia.

Tanong 12. Microbiocenosis ng genitourinary system

1. Microflora ng urethra

Sa panlabas na bahagi yuritra sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, mayroong sa maliit na dami ng mga parehong microorganism na matatagpuan sa balat at sa perineum, kinakatawan sila:

corynebacterium,

mycobacteria,

Gram-negatibong bakterya ng faecal na pinagmulan

Non-spore-forming anaerobes (Peptococci, Peptostreptococci, Bacteroides).

Ang mga microorganism na ito ay kadalasang nakikita sa normal na ihi sa halagang 10 2 -10 4 bawat 1 ml.

Sa panlabas na ari ng lalaki at babae smegma mycobacteria (Mycobacterium smegmatis) ay naisalokal, morphologically katulad ng Mycobacterium tuberculosis. Ang mga ito ay matatagpuan sa pagtatago ng mga sebaceous glands na matatagpuan sa ulo ng ari ng lalaki sa mga lalaki at ang labia minora sa mga kababaihan. Bilang karagdagan, mayroong staphylococci, mycoplasmas at saprophytic treponemas morphologically katulad ng pathogen syphilis. Dapat ito ay nabanggit na husay at lalo na dami ng komposisyon microflora ng mga panlabas na bahagi ng genitourinary system sa iba't ibang tao nag-iiba sa loob ng medyo malawak na hanay. Para sa panlabas na ari ang mga lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng karagdagang microflora:

Staphylococci,

corynebacterium,

Mycoplasmas,

Enterobacteriaceae,

Mula sa anaerobes - bacteroids, fusobacteria, anaerobic cocci.

Ito ay kasalukuyang itinatag na normal na bacterial landscape ng adult urethra(mga lalaki)bumubuo:

staphylococci,

diphtheroids,

diplococci at mga tungkod,

anaerobes (peptococci, bacteroids, enterobacteria, clostridia),

diphtheroids.

Ang karamihan ng aerobic bacteria ay naninirahan sa rehiyon ng navicular fossa. Ang kontaminasyon ng bakterya bumababa habang umuunlad ka malalim sa urethra. Posterior urethra, pati na rin ang prostate gland, karaniwang normal baog a.

2. Microflora ng mga babaeng genital organ

Ang mga fallopian tubes, ovaries, uterine cavity ay karaniwang sterile, dahil ang cervical mucus naglalaman ng lysozyme at mayroon aktibidad na antibacterial. Gayunpaman, ang iba't ibang mga microorganism ay matatagpuan sa cervical canal, ang bilang nito ay mas mababa kaysa sa ari.

babaeng genital tract kinakatawan ng isang hanay ng mga microsection ng ilan mga histotype. Ito ay mga plot:

squamous vaginal epithelium,

Cylindrical epithelium ng cervix

Natatanging rehiyon ng cervical glands.

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga biochemical at physiological na tampok. Samakatuwid, ang bawat isa sa kanila ay may sariling, medyo naiiba sa iba pang mga populasyon ng mga microorganism. Ang mga mikrobyo ay naninirahan lamang sa mas mababang bahagi ng genitourinary tract (panlabas na genitalia, puki, cervical canal).

komposisyon ng mga species Ang microflora ng mga babaeng genital organ, pati na rin ang iba pang mga epitope, ay medyo matatag. Ang ilang mga pagkakaiba ay dapat bayaran:

edad,

Pagbubuntis

yugto ng menstrual cycle.

Microflora ng puki ay direktang umaasa sa edad at hormonal status ng babaeng katawan. Siya ay nagsisimulang mabuo sa loob ng 12-14 na oras pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata - lumilitaw ang mga nilalaman ng vaginal bakterya ng lactic acid- aerobic lactobacilli ( wand Dederlein ), nakuha mula sa ina sa panahon ng panganganak, na naninirahan dito hangga't ang reaksyon ng kapaligiran ay nananatiling acidic o bahagyang alkalina (ilang linggo). Kapag ito ay naging neutral (pH ng medium ay 7.6), na nagpapatuloy hanggang sa pagdadalaga, ang microbiocenosis ng puki ay kasama at bubuo pinaghalong flora(anaerobes, enterococci, streptococci, staphylococci, corynebacteria).

Sa simula pagdadalaga sa ilalim ang impluwensya ng estrogens tumataas ang vaginal epithelium at tumataas ang antas ng glycogen dito. Glycogen- perpektong substrate para sa lactobacilli, sa bagay na ito, may mga pagbabago sa microbiocenosis ng puki, na nailalarawan ang pamamayani ng lactobacilli. Bilang resulta ng pagbuo ng acid sa pamamagitan ng lactobacilli mula sa carbohydrates, kabilang ang glycogen, ang pH ng vaginal secretion ay bumababa sa 4.0–4.2–4.5. Sa buong panahon ng panganganak, nagbibigay ng lactobacilli pagpapanatili ng acid reaction ng kapaligiran sa antas na ito. Ito ay isang mahalagang mekanismo sa pagpigil sa kolonisasyon ng ari ng iba pang mga potensyal na pathogenic na organismo.

Ang katawan ng tao ay iisang sistema. Ang isang malaking bilang ng mga microorganism ay nabubuhay sa mauhog lamad at balat. Ang microflora ng katawan ay isang koleksyon ng mga microbiocenoses, iyon ay, bakterya at fungi na patuloy na naninirahan sa isang lugar (bibig, bituka, puki, atbp.), nang hindi nagdudulot ng anumang sakit. Napakahalaga ng microflora, nakakatulong ito upang mapanatili ang paggana ng mga panloob na organo. Ang pinakamalaking bilang ng mga bakterya ay matatagpuan sa mga bituka, lalo na sa malaking bituka.

Ang mga mikroorganismo na bumubuo sa microflora ng tao ay nasa symbiosis sa mga tao. Kapag ang microflora ay nabalisa, ang katawan at ang immune system ay palaging nabigo. Para sa mabuting kalusugan, kinakailangan na subaybayan ang balanseng ito at patuloy na mapanatili ito ng wastong nutrisyon at kalinisan.

Ang normal na microflora ng tao ay kinabibilangan ng isang malaking bilang ng mga bakterya. Hindi lamang sila nakakapinsala sa katawan ng tao, ngunit gumaganap din ng maraming mahahalagang pag-andar:

1. Protective. Ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ay tumutulong na maprotektahan laban sa mga pathogen. Kaya, halimbawa, ang microflora ng puki o bituka ay hindi pinapayagan ang mga nakakapinsalang bakterya na dumami. Kung ang balanse na ito ay nabalisa, bumababa ang kaligtasan sa sakit, na kadalasang humahantong sa iba't ibang mga nakakahawang sakit.
2. Synthesis ng mga bitamina. Ang function na ito ay pangunahing ginagampanan ng bituka microflora. Ang mga bitamina na na-synthesize doon ay nasisipsip sa mauhog lamad, pumapasok sa daluyan ng dugo at mabilis na kumalat sa buong katawan.
3. Enzymatic. Ang microflora ng katawan ay kasangkot sa paggawa ng mga enzyme na kinakailangan para sa metabolismo, panunaw ng pagkain.
4. Detoxification. Ang microflora ay may kakayahang alisin ang mga nakakapinsalang nakakalason na sangkap mula sa katawan, kilalanin ang mga ito, gawing hindi nakakalason, at pagkatapos ay alisin ang mga ito mula sa katawan.
5. Genetic. Ang normal na microflora ng tao ay naglalaman ng malaking halaga ng genetic material. Sa pagitan ng kapaki-pakinabang at pathogenic species mayroong isang pare-pareho ang genetic exchange.

Bilang karagdagan sa itaas, ang microflora ay gumaganap ng iba pang mahahalagang pag-andar, halimbawa, ito ay responsable para sa normal na kalagayan ng kaisipan ng isang tao, pagtulog at gana. Napatunayan na ang pag-asa sa buhay ng isang tao ay nakasalalay sa normal na microflora ng katawan.

Mayroong ilang mga uri ng microflora, depende sa kung saan ito matatagpuan. Kaya, halimbawa, ang microflora ng gitnang tainga, conjunctiva, gastrointestinal tract, upper respiratory tract, bibig, at sistema ng ihi, at balat ay nakahiwalay. Kasama sa microflora hindi lamang kapaki-pakinabang, kundi pati na rin ang mga kondisyon na pathogenic microorganism. Kung ang balanse na ito ay sinusunod, sila ay ligtas para sa mga tao, ngunit kung ang kanilang bilang ay tumaas, ang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula.

Microflora ng gastrointestinal tract

Kapag pinag-uusapan ang microflora ng gastrointestinal tract, pangunahin nilang ibig sabihin ang mga bituka. Ang tiyan ay naglalaman ng gastric juice, isa sa mga bahagi nito ay hydrochloric acid.

Karamihan sa mga bakterya ay hindi nabubuhay sa ganitong mga kondisyon (maliban sa ). Ngunit ang mga bituka, parehong makapal at manipis, ay pinaninirahan ng isang malaking bilang ng mga bakterya. Ang bituka microflora ay responsable para sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit, ang pagbuo at pagsipsip ng mga bitamina, init at metabolismo ng tubig-asin.

Ang bituka microflora ay binubuo ng mga sumusunod na bakterya:

• Bifidobacteria. Sa bituka ng tao, ito ang pinakakaraniwang bacterium, at sa bituka ng isang sanggol, higit sa 80% ng mga ito. Nag-synthesize sila ng mga protina, amino acid at iba't ibang bitamina, kaya ang normal na dami ng mga bakteryang ito ay napakahalaga para sa katawan. Karaniwan, dapat silang maglaman ng 109-1010 CFU / g.
• Enterococci. Ang Enterococci ay maaaring maging sanhi ng mga nagpapaalab na sakit kung pumasok sila sa daanan ng ihi, ngunit ang kanilang presensya sa mga bituka ay ang pamantayan. Mayroong higit pa sa mga bakteryang ito sa maliit na bituka. Sa pagtaas ng kanilang bilang, ang pagtatae at iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ay bubuo.
• Bacteroids. Ang mga bacteria ay karaniwang naroroon sa bituka, ngunit kadalasan ay hindi sila nakikita sa panahon ng pagsusuri, dahil ang mga bakteryang ito ay hindi pa napag-aralan nang sapat at ang pagsusuri ay medyo mahal. Ang pagtaas sa bilang ng mga bacteroid ay humahantong sa purulent-inflammatory disease.
• Lactobacilli. Ang mga ito ay bakterya na matatagpuan kapwa sa bituka ng tao at sa panlabas na kapaligiran, halimbawa, sa itaas na mga layer ng lupa. Ang pag-inom ng antibiotics ay pumipigil sa paglaki ng mga bacteria na ito, kaya nababawasan ang immunity. Ito ay lactobacilli na responsable para sa pagbuo ng immune response.
• Gayundin sa bituka sa isang maliit na halaga ay nakapaloob at. Hindi nila sinasaktan ang katawan kapag hindi nila lalampas ang mga pinahihintulutang halaga. Sa sandaling magsimulang lumaki ang bilang ng mga bakteryang ito, ang balanse ng microflora sa bituka ay nabalisa.

Ang kawalan ng balanse sa pagitan ng kapaki-pakinabang at pathogenic na bakterya sa gat ay tinatawag na dysbacteriosis. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng sarili sa paglabag sa panunaw at dumi, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, sakit ng tiyan, at maaari ring makaapekto sa kondisyon ng balat at buhok, dahil ang synthesis ng mga bitamina ay nagambala.

Microflora ng respiratory tract at oral cavity

Ang oral cavity ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga bakterya, higit pa kaysa sa anumang iba pang bahagi ng digestive tract. Hindi lamang bacteria ang naninirahan dito, kundi pati na rin ang ilang fungi at virus. Ang ilan sa kanila ay pansamantala.

Pumasok sila sa oral cavity kasama ng pagkain o hangin at hindi nagtatagal ng mahabang panahon, habang ang iba ay patuloy na naroroon. Ang pinakamalaking akumulasyon ng bakterya ay matatagpuan sa dental plaque. Mayroong higit sa 100 milyon sa kanila sa 1 mg.

Ang mga sumusunod na microorganism ay matatagpuan sa oral cavity:

1. Streptococci. Ito ang pinakamaraming naninirahan sa oral cavity. Malaki ang papel nila. Ang Streptococci ay nagbuburo ng mga karbohidrat at naglalabas ng iba't ibang mga acid na pumipigil sa paglaki ng mga pathogen bacteria at fungi.
2. Bacteroids. Ito ay mga oportunistikong bakterya na maaaring naroroon sa bibig sa maliit na dami. Sa isang pagtaas sa kanilang bilang, iba't ibang mga sakit ng oral cavity, nangyayari ang mga tonsil.
3. Lactobacilli. Gumagawa din sila ng lactic acid, na pumipigil sa paglaki ng mga pathogen. Napansin na sa mga karies, ang bilang ng lactobacilli sa bibig ay tumataas nang malaki.
4. Mga porphyromonas. Ito ay mga hindi kumikilos na bakterya na maaaring mabuhay sa oral cavity sa maliit na dami, ngunit kapag tumaas ang kanilang bilang, nagiging sanhi ito ng iba't ibang sakit sa ngipin. Nagkaroon din ng ugnayan sa pagitan ng bilang ng mga porphyromonas sa bibig at pancreatic cancer.

Ang upper respiratory tract ay pinaninirahan din ng iba't ibang microorganism. Sa pharynx, ang bakterya mula sa oral cavity ay matatagpuan, pati na rin ang isang maliit na halaga ng mga virus. Ang pamantayan ng microflora ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang tao. Halimbawa, ang pneumococci at meningococci, na nagdudulot ng malubhang karamdaman sa karamihan ng mga tao, ay hindi humahantong sa patolohiya sa halos 10% ng mga paksa at nabubuhay nang permanente sa mauhog lamad ng upper respiratory tract.

Ang komposisyon ng microflora ng respiratory tract ay nakasalalay din sa kalidad ng hangin, nilalaman ng alikabok nito, at polusyon ng kemikal. Halos walang bakterya mula sa panlabas na kapaligiran sa itaas na respiratory tract. Karamihan sa kanila ay pumapasok sa ilong kapag nilalanghap at doon namamatay.Ang microflora ng larynx, trachea, bronchi ay medyo matatag, dahil ang kanilang ibabaw ay may linya na may epithelium, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang balanse ng bakterya.

Ang microflora ng puki at ang kadalisayan ng pahid

Hindi sterile ang ari ng babae. Ang mucosa ay pinaninirahan ng isang malaking bilang ng mga microorganism na nagpapanatili ng isang normal na kapaligiran, nagpoprotekta laban sa pagtagos ng pathogenic bacteria sa matris.

Mayroong 3 grupo ng mga microorganism sa puki. Ang una ay obligado, kabilang dito ang mga bakterya na patuloy na nabubuhay sa microflora ng puki. Ang pangalawa ay opsyonal, iyon ay, ito ay mga microorganism na matatagpuan sa iba't ibang kababaihan nang paisa-isa, ngunit hindi isang patolohiya. Ang ikatlong grupo ay binubuo ng lumilipas na bakterya, na dayuhan sa vaginal microflora.

Kung mangyari ang mga hindi kanais-nais na sintomas o bilang isang hakbang sa pag-iwas, pinapayuhan ang mga kababaihan na kumuha ng pamunas para sa mga flora nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.

Mga antas ng kadalisayan ng pahid:

• 1 degree. Ito ang perpektong estado ng microflora. Ang mga epithelial cell, hanggang 10, at mucus ay maaaring makita. Bilang isang patakaran, ang gayong pahid ay nangyayari sa mga batang babae na hindi nabubuhay nang sekswal. Sa mga babaeng may kasosyong sekswal, ito ay pambihira.
• 2 degree. Ito ang normal na antas ng kadalisayan ng isang pahid para sa isang babaeng nasa hustong gulang na aktibo sa pakikipagtalik. Ang smear ay maaaring maglaman ng mga epithelial cells, isang maliit na halaga ng mga leukocytes at cocci, at mucus.
• 3 degree. Sa kasong ito, ang bilang ng mga leukocytes ay tataas, mayroong cocci, isang malaking bilang ng mga epithelial cells. Ang kondisyong ito ng smear ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga. Maaari itong maging asymptomatic o maging sanhi ng hindi karaniwang paglabas, pangangati, at pagkasunog.
• 4 degree. Ang kapaligiran ay alkaline o neutral, na hindi tipikal para sa ari. Ang isang malaking bilang ng mga leukocytes at epithelial cells ay matatagpuan, pati na rin ang iba't ibang mga pathogenic microorganism. Ang estado ng smear na ito ay nagpapahiwatig ng matinding pamamaga, na bihirang asymptomatic. Bilang isang patakaran, ang isang babae ay nagrereklamo ng sagana at fetid discharge, pangangati, kakulangan sa ginhawa, sakit.

Ang isang pahid sa flora ay maaari ding magpakita ng mga pathogen tulad ng gonococci, Trichomonas. Kung ang mga atypical na selula ay matatagpuan sa smear, ito ay maaaring isang kinakailangan para sa mga sakit na oncological.Hindi lamang bacteria ang nabubuhay sa ari, kundi pati na rin ang fungi, gaya ng candida. Sa aktibong paglaki, nagiging sanhi sila ng thrush.

Microflora ng balat

Ang balat ng tao ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran, kaya't mayroon itong malaking bilang ng mga pansamantalang mikroorganismo, ang bilang at uri nito ay maaaring patuloy na magbago. Ang komposisyon ng microflora ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lugar ng balat kung saan ito nabibilang. Ang pinakamalaking bilang ng mga microorganism ay matatagpuan sa kilikili, sa pagitan ng mga daliri, sa singit.

Ang balat ay may mga katangian ng bactericidal, kaya karamihan sa mga pathogenic microorganism na pumapasok mula sa labas ay namamatay. Tulad ng anumang iba pang microflora, ang mga microorganism sa ibabaw ng balat ay gumaganap ng isang proteksiyon na function, at bumubuo rin ng isang natatanging amoy ng tao.

Ang mga sumusunod na microorganism ay matatagpuan sa balat ng tao:

• Staphylococci. Karaniwan, ang staphylococci ay patuloy na naroroon sa ibabaw ng balat. Ngunit ang ilan sa kanilang mga varieties ay maaaring humantong sa malubhang sakit. Halimbawa, ang Staphylococcus aureus ay ang pinaka pathogenic species para sa mga tao. Ang bacterium na ito ay maaaring makapukaw ng parehong purulent na pamamaga ng balat at mga nakamamatay na sakit tulad ng meningitis at sepsis.
• Corynebacteria. Ang non-pathogenic corynebacteria ay maaaring mabuhay sa balat ng mga kamay o mukha, habang ang pathogenic species ay maaaring humantong sa diphtheria. Ang iba't ibang bakterya ay humahantong sa iba't ibang anyo ng dipterya.
• Micrococci. Ang mga ito ay maliit na spherical bacteria na matatagpuan hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa respiratory tract, bibig, at kung minsan sa tiyan. Sa karamihan ng mga kaso, hindi sila nagdudulot ng malubhang sakit.
• propionic acid bacteria. Ang mga bakteryang ito ay kadalasang hindi nakakapinsala sa mga tao at kadalasang ginagamit bilang isang probiotic.

Gayundin, ang mga mapanganib na bakterya tulad ng brucella ay matatagpuan sa mga kamay. Maaari silang maging sanhi ng iba't ibang mga sakit sa bituka. Ang E. coli ay gumagawa ng mga nakakalason na sangkap na nakamamatay sa mga bata at mga taong may nabawasang kaligtasan sa sakit.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang regular na paghuhugas ng kamay o iba pang pagkakalantad ay hindi nag-aalis ng kapaki-pakinabang na microflora, na may posibilidad na mabawi nang mabilis. Ang mga sebaceous at sweat gland ay patuloy na nagtatapon ng mga proteksiyon na microorganism na kinakailangan para sa balat sa ibabaw.

Mga sanhi at pagsusuri ng mga pagbabago sa microflora, mga paraan upang maibalik ito

Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri ng isang smear. Maaaring kumuha ng pamunas mula sa balat, oral cavity, pharynx, ari, urethra, anus, atbp. Ang diagnosis ay tumatagal lamang ng ilang araw. Ito ay isang medyo nagbibigay-kaalaman na pagsusuri, ngunit hindi palaging pinapayagan ang isang diagnosis. Minsan kinakailangan ang karagdagang pagsusuri.

Ang balanse ng normal na microflora ay maaaring maabala para sa mga sumusunod na dahilan:

1. Hindi naaangkop na antibiotic therapy. Ang mga antibiotic ay idinisenyo upang patayin ang mga pathogenic microorganism, ngunit ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ay maaari ding maging sensitibo sa kanila. Bilang isang resulta, kapag kumukuha ng antibiotics, ang dysbacteriosis, thrush at iba pang hindi kasiya-siyang sakit ay bubuo.
2. Mga pagkagambala sa hormonal. Ang estado ng microflora ay sinusubaybayan din. Kung ang isang hormonal failure ay nangyayari sa katawan o ang isang tao ay nasa hormone therapy sa loob ng mahabang panahon, ito ay palaging nakakaapekto sa microflora.
3. Radiation. Ang radiation ng radiation, radiation therapy ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng isang tao, nagpapahina sa kanyang kaligtasan sa sakit.
4. Pagkalasing. Ang anumang nakakalason na sangkap ay negatibong nakakaapekto sa microflora ng tao at humantong sa paglabag nito.
5. Mga impeksyon. Kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa katawan, ang mga pathogenic microorganism ay nagsisimulang aktibong dumami, na pumipigil sa paglaki ng mga kapaki-pakinabang na bakterya. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang balanse ng microflora ay nagbabago.
6. Mga sakit sa somatic. Ang mga sakit sa oncological, pati na rin ang iba't ibang mga metabolic disorder, ay maaaring humantong sa isang paglabag sa microflora.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa kung paano nakakaapekto ang nutrisyon sa bituka microflora sa video:

Ang microflora ay maaaring maibalik sa iba't ibang paraan. Una, ang antibiotic therapy ay inireseta upang sugpuin ang paglago ng pathogenic bacteria, at pagkatapos ay mga gamot upang ibalik ang microflora. Ang mga ito ay maaaring suppositories, ointment, probiotics at prebiotics para sa oral administration.

Ang konsepto ng microbiocenosis

Normal na microflora kasama ang may-ari nito sa buong buhay niya. Ang mahalagang kahalagahan nito sa pagpapanatili ng mahahalagang aktibidad ng organismo ay napatunayan ng mga obserbasyon ng mga gnotobiont na hayop (wala ng kanilang sariling microflora), na ang buhay ay naiiba nang malaki mula sa normal na mga indibidwal, at kung minsan ay imposible lamang. Kaugnay nito ang doktrina ng normal na microflora ng tao at ang mga paglabag nito ay isang napakahalagang sangay ng medikal na mikrobiyolohiya.

Sa kasalukuyan, matatag na itinatag na ang katawan ng tao at ang mga microorganism na naninirahan dito ay isang solong ekosistema.

Mula sa modernong pananaw, normal na microflora dapat isaalang-alang bilang isang set ng maraming microbiocenoses, nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na komposisyon ng species at sumasakop sa isa o ibang biotype sa katawan. Sa alinmang microbiocenosis dapat makilala:

• katutubong, autochthonous flora - katangian, patuloy na nagaganap na mga uri ng microorganism. Ang kanilang bilang ay medyo maliit, ngunit ayon sa bilang, sila ay palaging kinakatawan ng pinaka-sagana;
• allochthonous flora - lumilipas, karagdagang at random. Ang komposisyon ng mga species ng naturang mga microorganism ay magkakaiba, ngunit hindi sila marami.

Ang mga ibabaw ng balat at mauhog lamad ng katawan ng tao ay sagana sa populasyon ng bakterya. Kasabay nito, ang bilang ng mga bakterya na naninirahan sa mga integumentary na tisyu (balat, mauhog na lamad) ay maraming beses na mas malaki kaysa sa bilang ng sariling mga selula ng host. Ang dami ng pagbabagu-bago ng bakterya sa biocenosis ay maaaring umabot sa ilang mga order ng magnitude para sa ilang mga bakterya at gayunpaman ay umaangkop sa mga tinatanggap na pamantayan. Nabuo ang microbiocenosis umiiral sa kabuuan. bilang isang komunidad ng mga species na pinag-isa ng mga food chain at pinag-uugnay ng microecology.

Ang kabuuan ng microbial biocenoses na matatagpuan sa katawan ng malulusog na tao ay normal na microflora ng tao.

Sa kasalukuyan, ang normal na microflora ay itinuturing na isang malayang extracorporeal organ. Mayroon itong katangian na anatomical na istraktura - isang biofilm, at ang ilang mga pag-andar ay likas dito.

Ito ay itinatag na ang normal na microflora ay may sapat na mataas na species at indibidwal na pagtitiyak at katatagan.

Mga tampok ng normal na microflora

Normal na microflora ng mga indibidwal na biotopes naiiba, ngunit napapailalim sa ilang pangunahing batas:

• ito ay medyo matatag;
• bumubuo ng isang biofilm;
• ito ay kinakatawan ng ilang mga species, kung saan ang nangingibabaw na species at filler species ay nakikilala;
• nangingibabaw ang anaerobic bacteria.

Ang normal na microflora ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga anatomical na tampok - ang bawat ecological niche ay may sariling komposisyon ng species.

Ang ilang biotopes ay matatag sa komposisyon, habang ang iba (transient microflora) ay patuloy na nagbabago depende sa panlabas na mga kadahilanan.

Ang mga mikroorganismo na bumubuo sa normal na microflora ay bumubuo ng isang malinaw na istrukturang morphological - isang biofilm, ang kapal nito ay mula 0.1 hanggang 0.5 mm.

biofilm ay isang polysaccharide framework, na binubuo ng microbial polysaccharides at mucin, na gumagawa ng macroorganism cells. Ang mga microcolonies ng bakterya, mga kinatawan ng normal na microflora, na maaaring isagawa sa ilang mga layer, ay hindi kumikilos sa balangkas na ito.

Kasama sa komposisyon ng normal na microflora ang parehong anaerobic at aerobic bacteria, ang ratio kung saan sa karamihan ng mga biocenoses ay 10: 1-100: 1.

Ang kolonisasyon ng iba't ibang bahagi ng katawan ng bakterya ay nagsisimula sa sandali ng kapanganakan ng isang tao at nagpapatuloy sa buong buhay niya.

Ang pagbuo ng qualitative at quantitative na komposisyon ng normal na microflora ay kinokontrol ng mga kumplikadong antagonistic at synergistic na relasyon sa pagitan ng mga indibidwal na kinatawan nito sa komposisyon ng biocenoses.

Ang komposisyon ng lumilipas na microflora maaaring mag-iba depende sa:

• mula sa edad;
• kondisyon ng kapaligiran;
• mga kondisyon sa pagtatrabaho, diyeta;
• inilipat na mga sakit;
• trauma at nakababahalang sitwasyon.

Bilang bahagi ng normal na microflora makilala:

• permanenteng, o residenteng microflora, - kinakatawan ng isang medyo matatag na komposisyon ng mga microorganism, kadalasang matatagpuan sa ilang mga lugar ng katawan ng tao sa mga tao sa isang tiyak na edad;
• lumilipas, o pansamantalang microflora - nakukuha sa balat o mauhog na lamad mula sa kapaligiran, nang hindi nagdudulot ng mga sakit at hindi permanenteng naninirahan sa ibabaw ng katawan ng tao. Ito ay kinakatawan ng saprophytic conditionally pathogenic

‘mga microorganism na nabubuhay sa balat o mucous membrane sa loob ng ilang oras, araw o linggo. Ang pagkakaroon ng lumilipas na microflora ay natutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagpasok ng mga microorganism mula sa kapaligiran, kundi pati na rin ng estado ng immune system ng host organism at ang komposisyon ng permanenteng normal na microflora.

Karaniwan, maraming mga tisyu at organo ng isang malusog na tao ay libre mula sa mga microorganism, iyon ay, sila ay sterile. Kabilang dito ang:

• lamang loob;
• utak at spinal cord;
• alveoli sa baga;
• panloob at gitnang tainga;
• dugo, lymph, cerebrospinal fluid;
• matris, bato, ureter at ihi sa pantog.

Tinitiyak ito ng pagkakaroon ng mga nonspecific na cellular at humoral immunity factor na pumipigil sa pagtagos ng mga microbes sa mga tissue at organ na ito.

Sa lahat ng bukas na ibabaw at sa lahat ng bukas na mga lukab, isang medyo matatag na microflora ang nabuo, tiyak para sa isang partikular na organ, biotope o lugar nito - isang epitope. Ang pinakamayaman sa mga microorganism:

• oral cavity;
• colon;
• itaas na bahagi ng sistema ng paghinga;
• panlabas na mga seksyon ng genitourinary system;
• balat, lalo na ang anit nito.