Ito ay nauugnay sa mga katangian ng kurso ng sakit, ang kalubhaan, isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng mga seizure at inis. Ang bawat doktor bago magreseta ng therapy nagsasagawa ng diagnostic na pagsusuri ng pasyente upang makapili ng mabisang paggamot at mabawasan ang pagpapakita ng mga sintomas.

Ang doktor ay gumaganap ng respiratory function upang magsagawa ng pag-aaral ng panlabas na paghinga. Gayundin, ang pasyente ay nagbibigay ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, mga pagsusuri sa balat at gumagawa ng mga x-ray. Posible ang mga karagdagang kaganapan. Ang mga ito ay maaaring mga pagsubok pagkatapos mag-ehersisyo o mga pagsubok na may mga allergens upang pukawin ang isang atake.

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan din upang matukoy ang kalubhaan ng sakit. Papayagan ka nitong mag-apply ng stepwise therapy nang episyente hangga't maaari.

Kalubhaan

Ang impormasyong ito ay makakatulong na matukoy ang estado ng kalusugan at piliin ang kinakailangang pamamaraan at taktika ng paggamot. Upang gawin ito, kailangang malaman ng doktor ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig.

1. Gaano karaming mga seizure ang pasyente sa isang linggo.
2. Ang bilang ng mga seizure na nangyayari sa araw.
3. Gaano karaming mga dosis ng beta-2 agonist na kumikilos sa loob ng maikling panahon ang ginagawa ng pasyente.
4. May insomnia ba ang pasyente?
5. Kung may problema sa pisikal na aktibidad.
6. Ano ang pinakamahuhusay na rate ng daloy ng pag-expire ng pasyente.
7. Naayos na ang PSV.

Alam ang mga pamantayang ito, tinutukoy ng doktor ang kalubhaan ng sakit para sa unti-unting therapy.

Hakbang therapy

Dahil sa kalubhaan, ang mga doktor ay gumagamit ng limang hakbang na pamamaraan ng paggamot.

Unang yugto

Sa unang yugto, ang doktor ay bihirang magreseta ng mga gamot, dahil ito ay isang banayad na anyo ng sakit. Ang tanging bagay na ang pasyente ay maaaring kumuha ng mga bronchodilator isang beses sa isang araw bago ang simula ng isang pag-atake. Ito ay maaaring:

• Salbutamol;
• Fenoterol.

Pangalawang hakbang

Sa ikalawang yugto, ang pasyente ay dapat na patuloy na kumuha ng antileukotrienes at agonists-2-adrenergic receptors. Ginagamit ang mga ito araw-araw bilang mga inhaler. Upang maiwasan ang pagbabalik, ang mga glucocorticoid ay inireseta.

Pangatlong hakbang

Sa ikatlong yugto ng paggamot, ang pasyente ay dapat kumuha ng lahat ng mga gamot na inireseta sa ikalawang yugto, pati na rin ang mga anti-inflammatory na gamot, inhaled glucocorticoids at Salmeterol, bilang isang beta-agonist na may mahabang oras ng pagkakalantad.

ikaapat na yugto

Sa yugto 4, ang pasyente ay dapat kumuha ng:

• bronchodilators;
• inhaled glucocorticoids;
• Theophylline;
• Ipratropium Bromide;
• Prednisolone;
• Methylprednisolone.

Ikalimang hakbang

Ang ikalimang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kurso ng isang malubhang anyo ng sakit. Samakatuwid, ang lahat ng mga gamot ay kinuha sa mataas na dosis. Inireseta ng doktor:

• paglanghap na may bronchodilators;
• systemic glucocorticoids.

Mahalaga! Kung, pagkatapos ng appointment ng doktor, ang pasyente ay nagsimulang bumuti, ang paggamot ay inireseta ng isang hakbang na mas mababa.

Hakbang therapy: mga tampok

Bago magreseta ng paggamot, sinusuri ng doktor ang pasyente. Mayroong apat na anyo ng hika:

Banayad na anyo

Ang pasyente ay umuubo at humihinga. Ang mga pag-atake sa gabi ay nangyayari dalawang beses sa isang buwan. Sa pagitan ng mga ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng malusog, ang pag-andar ng baga ay normal, walang mga reklamo tungkol sa sakit, ang PSV ay tungkol sa 80%.

Patuloy na kurso sa banayad na anyo

Ito ay isang banayad na kurso ng hika, kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng maximum na isang beses sa isang araw. Ang asphyxiation ay negatibong nakakaapekto sa pisikal na kagalingan at nagiging sanhi ng mga abala sa pagtulog, dahil ang mga pag-atake ay nangyayari nang hanggang 2 beses sa isang buwan. Ang pagbabagu-bago ng PVA bawat araw ay humigit-kumulang 30%.

Katamtamang kalubhaan

Ang pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake sa gabi minsan sa isang linggo, at ang mga pag-atake sa araw ay nangyayari araw-araw. Ang sigla ay makabuluhang nabawasan, ang pagtulog ay nabalisa, ang PVA ay higit sa 30%. Sa form na ito, ang isang tao ay patuloy na umiinom ng mga gamot at nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Malubhang anyo

Ang pasyente ay nakakaranas ng mga seizure araw-araw, ang mga ito ay napakadalas at maaaring makaistorbo sa pasyente sa buong araw. Ang madalas na pag-atake sa gabi ay humantong sa pagkagambala sa pagtulog. Ang aktibidad ay lubhang nababawasan, at anumang pisikal na aktibidad ay nababawasan sa zero. Naputol ang pagsasalita, dahil hindi makahinga ng maayos ang pasyente. Kahit na walang suffocation, ang PVS ay hindi normal.

Mahalaga! Pagkatapos lamang matukoy ang antas ng kalubhaan, inireseta ng doktor ang isang sunud-sunod na paggamot.

Ang ganitong uri ng therapy ay inaprubahan ng mga internasyonal na pamantayan, na isinasaalang-alang kapag pumipili ng mga gamot at iba pang paraan ng paggamot. Ang pangunahing bentahe ng stepwise therapy ay kumpletong kontrol sa iyong kalusugan sa pasyente.

Salamat dito, hindi lamang sinusubaybayan ng dumadating na manggagamot ang kondisyon ng pasyente, kundi sinusubaybayan din ang mga resulta pagkatapos ng paggamot. At ginagarantiyahan nito ang pagbawas sa mga seizure at sintomas ng sakit, pati na rin ang paglabas sa pagpapatawad. Kung ang isang tao ay may malalang sakit hindi posible ang kumpletong lunas. Ngunit binibigyan nito ang mga pasyente ng pagkakataong makamit ang isang normal na estado na may kaunting pagpapakita ng bronchial hika.

Sa stepwise therapy, sinusubukan ng doktor na gumamit ng pinakamababang halaga ng mga gamot. Ang pagtaas ay isinasagawa lamang sa matinding hika. Ngunit sa sandaling makamit ang isang positibong pagbabago sa panahon ng therapy, ang mga relapses at ang mga nakakainis na nakakapukaw ng sakit ay nawala, ang pasyente ay muling inilipat sa pinakamababang paggamit ng mga gamot.

Hakbang therapy sa mga bata

Sa isang batang may bronchial hika, ginagamit ang isang spacer kapag nagbibigay ng mga gamot. Kapag talagang kinakailangan, ang mga short-acting inhaled adrenostimulants at bronchodilators ay maaaring gamitin. Ang paggamot para sa mga layuning pang-iwas ay dapat isagawa araw-araw. Ang mga gamot ay maaari ding gamitin sa anyo ng mga pulbos at solusyon. Ang pinakamahusay na solusyon para sa mga bata ay ang pag-inom ng intal o ayled.

Ang pangunahing bagay ay upang mapawi ang mga sintomas sa panahon ng pag-atake. Samakatuwid, inireseta ng doktor ang prednisolone sa loob ng 5 araw.

Mahalaga! Ang pagtaas ng dosis ay posible lamang sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit, ipinapayong kumuha ng glucocorticoids sa mga maikling kurso. Kung mangyari ang isang pag-atake, lumanghap ng mga adrenostimulant sa pamamagitan ng nebulizer.

Sa sandaling maging banayad ang hika, inaayos ng doktor ang gamot tuwing 3 hanggang 6 na buwan. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon, lumipat sila sa maintenance therapy. Ang pagbabawas ng mga dosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng maingat na pagbabawas ng dosis. Sa pagpapatawad na tumatagal ng higit sa 3 buwan lumipat sa mas mababang antas ng therapy. Kaya't ang sunud-sunod na paggamot ay isinasagawa hanggang sa ang pagpapatawad o isang mahusay na matatag na kondisyon ay makamit. Sa kasong ito, maaari kang tumanggi na uminom ng mga gamot sa pamamagitan lamang ng kasunduan sa iyong doktor. Ang tanging bagay ay mga hakbang sa pag-iwas sa mga pana-panahong panahon ng pagpalala. Para dito, inirerekumenda na kumuha ng sodium cromoglycate.

Ang isang nakaranasang espesyalista na may banayad at katamtamang mga anyo sa mga bata ay maaaring magreseta ng immunotherapy. Isinasagawa ito kung ang clinical remission ay nakamit, na tumatagal ng higit sa isang taon. Maaari rin nilang ganap na kanselahin ang mga gamot, na nag-iiwan lamang ng pang-iwas na paggamot na may mga hindi nakakapinsalang gamot.

Ang mga pasyente ay maaari ding magreseta ng karagdagang mga pamamaraan. Inirerekomenda na regular na magsagawa ng acupuncture at physiotherapy ayon sa inireseta ng doktor. Upang gawin ito, binibisita ng pasyente ang mga silid ng physiotherapy, na nasa bawat klinika.

Sa nakalipas na ilang dekada, ang bronchial asthma, na dati ay isang napakahirap na sakit para sa parehong mga pasyente at mga doktor mismo, ay naging isang ganap na nakokontrol na sakit. Ngayon, sa patolohiya na ito, hindi ka lamang makahinga nang malaya, ngunit aktibong makisali sa palakasan. At ang walang alinlangan na merito dito ay ang magkasanib na pagsisikap ng mga doktor at siyentipiko mula sa buong mundo, na bumuo ng mga pangunahing patakaran para sa pagsusuri at paggamot ng bronchial hika at inilarawan ang mga ito sa internasyonal na dokumento ng pinagkasunduan na GINA. Ang isang kabanata ng dokumentong ito ay nagpapakita ng isang hakbang-hakbang na diskarte sa pamamahala ng hika.

Ang pangunahing layunin sa paggamot ng bronchial asthma sa lahat ng mga pangkat ng edad ay upang makamit at mapanatili ang klinikal na kontrol ng hika. Ang konseptong ito ay ipinakilala sa leksikon ng mga doktor hindi pa katagal (mga 10 taon). Upang ipaliwanag ang mga diskarte sa appointment ng stepwise therapy, hindi maaaring gawin ng isa nang hindi ipinapaliwanag ang konsepto ng "kontrol".

Ang kontrol sa hika ay isang konsepto na nalalapat kapag ang isang pasyente ay tumatanggap ng paggamot, isang kondisyon kung saan walang o kaunting sintomas ng hika. May mga antas ng kontrol kung saan nakasalalay ang sunud-sunod na paggamot ng hika.

Upang matukoy ang antas ng kontrol, kinakailangan upang suriin ang mga sumusunod na sangkap:

• Ang dalas ng mga seizure sa araw.
• Paghihigpit sa pisikal na aktibidad o anumang iba pang pamamaraan na karaniwan mong ginagawa nang walang labis na pagsisikap. Maaaring kabilang dito ang pagpunta sa trabaho, at ang mga bata na sinusuri para sa pagliban sa paaralan dahil sa hika.
• Ang dalas ng mga seizure sa gabi, dahil sa kung saan ang isang tao ay nagising.
• Ang pangangailangang uminom ng mga mabilis na kumikilos na gamot upang mapalawak ang bronchi (Salbutamol, Ventolin at iba pa) at ang bilang ng mga dosis na ginagamit bawat araw.
• PSV1 indicators (peak expiratory flow sa unang segundo, sinusukat ng peak flow meter, na dapat ay nasa bawat asthmatic).

Depende sa kung gaano binibigkas ang mga pagbabagong ito, nakikilala ang iba't ibang antas ng kontrol sa hika. At ang espesyal na kahalagahan ng naturang gradasyon ay ang isang tao mismo, nang walang interbensyon ng isang doktor, ay maaaring masuri ang kanyang antas ng kontrol at layunin na maunawaan kung kinakailangan na baguhin ang paggamot.

Ang mga sumusunod na antas ng kontrol sa hika ay nakikilala:

1. Buong kontrol. Nagbibigay-daan ito sa paglitaw ng mga sintomas ng hika (paroxysmal dry cough, igsi ng paghinga, pag-atake ng hika), na nawawala pagkatapos gumamit ng mga short-acting beta2-agonist, at nangyayari nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang linggo. Kasabay nito, walang mga sintomas sa gabi, paghihigpit sa anumang uri ng aktibidad ng pasyente. Ang halaga ng PSV1 ay nasa loob ng normal na hanay.


2. Bahagyang kontrol. Mayroong parehong mga palatandaan ng hika sa araw at gabi na nangyayari nang higit sa 2 beses sa isang linggo, ngunit hindi araw-araw, ang pangangailangan para sa mga gamot sa ambulansya ay tumataas, mayroong isang paghihigpit sa pisikal na aktibidad o iba pang mga uri ng aktibidad. Ang PSV1 ay nabawasan sa mas mababa sa 80% ng indibidwal na pamantayan.
3. Hindi makontrol na hika. Ang mga pag-atake sa araw at gabi ay nangyayari araw-araw, na makabuluhang nakakagambala sa kalidad ng buhay ng pasyente at sa kanyang mga aktibidad. Sa pangkalahatan, ang antas ng kontrol na ito ay isang paglala ng hika at nangangailangan ng desisyon mula sa doktor - kung ituturing ba ang hika bilang isang exacerbation o dagdagan ang dami ng mga pangunahing gamot.

Ang pagbabago sa antas ng kontrol ay nangangahulugan ng pangangailangan na suriin ang therapy at lumipat sa isa pang yugto ng paggamot. Mayroon na ngayong malawak na mga programang pang-edukasyon para sa mga asthmatics, kung saan tinuturuan sila kung paano gumamit ng mga inhaler, kung ano ang gagawin kung lumala o nagbabago ang kontrol ng hika, hanggang sa punto na ang bawat bata o nasa hustong gulang ay nilagdaan ng isang plano ng pagkilos at pagwawasto ng gamot.

Ang pag-unawa at pagtatasa sa antas ng kontrol ng bronchial asthma ay kinakailangan upang mapansin ang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente sa oras (kapwa sa direksyon ng pagpapabuti at pagkasira) at upang baguhin ang dami ng iniresetang therapy gamit ang stepwise na diskarte.

Mga layunin ng step therapy

Ang pinakalayunin ng diskarte sa paggamot na ito ay upang makamit ang kumpletong kontrol at pagpapatawad ng hika. Ang intermediate na layunin ay panatilihin ang pasyente sa isang estado kung saan maaari niyang isagawa ang kanyang pang-araw-araw na gawain nang hindi apektado ng mga sintomas ng sakit. Ito ay natanto sa pamamagitan ng patuloy na pagsubaybay sa mga umuusbong na mga palatandaan at pag-impluwensya sa kanila ng gamot, ayon sa kanilang kalubhaan. Ang lahat ng ito ay nangyayari nang sunud-sunod, iyon ay, ang paggamot ng bronchial hika ay ginagamit sa mga hakbang.

Ang pagkamit ng mga layunin ng stepwise therapy ay imposible nang walang edukasyon ng pasyente at patuloy na pagtatasa ng antas ng pagsunod (pagsunod ng pasyente sa paggamot). Ang bronchial asthma ay isa sa mga sakit na maaaring mabuhay ng karamihan sa mga pasyente nang may kaunting pagkawala ng kalidad ng buhay. Ngunit ang lahat ng ito ay posible lamang sa ilalim ng kondisyon ng patuloy na magkasanib na trabaho sa doktor, dahil matagal nang napatunayan na walang magiging epekto mula sa paggamot kung ang pasyente ay sumasang-ayon sa mga rekomendasyon sa pagtanggap, at walang ginagawa sa iminungkahing sa bahay.

Samakatuwid, isa rin sa mga intermediate na layunin ng stepwise na paggamot ng bronchial hika ay upang ipakita sa pasyente na ang kontrol ng kanyang sakit ay posible, nangangailangan lamang ito ng kaunting pagsisikap.

Bilang karagdagan, ang isa sa hindi direkta, ngunit hindi gaanong mahalagang mga layunin ng konseptong ito ay upang bawasan ang dosis ng glucocorticosteroids sa pinakamababa kung saan posible ang kontrol. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng pananaliksik ay isinasagawa at ang iba't ibang mga pamamaraan at regimen ng paggamot ay pinipili. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa pangmatagalang paggamit ng malalaking dosis ng glucocorticoids, nagkakaroon ng mga side effect na mahirap kontrolin at gamutin.

Mga prinsipyo ng step therapy

Sa panitikang Ingles, mayroong mga konsepto tulad ng step up at step down, na nangangahulugang "step up" at "step down". Nangangahulugan ito na ang paggamot ay binago depende sa kasalukuyang antas ng kontrol: alinman sa pag-akyat ng isang hakbang ng paggamot, o pagbaba ng isang hakbang, na parang kumilos nang hakbang-hakbang, at hindi sa isang magulong paraan, gamit ang lahat ng posibleng gamot na mabisa para sa hika.

Napakasimple ng lahat. Kung ang kontrol ng hika ay hindi sapat sa paggamot na kasalukuyang natatanggap ng pasyente, kung gayon kinakailangan na dagdagan ang dami ng therapy (lumipat sa mas mataas na antas). Kung ang kontrol sa hika ay nakakamit sa pamamagitan ng gamot sa isang lawak na walang mga sintomas sa loob ng tatlong buwan, maaari mong subukang bawasan ang dami ng paggamot sa pamamagitan ng pagbaba ng isang hakbang. Ang pamamaraang ito ay nasubok sa paglipas ng mga taon sa iba't ibang mga pasyente at sa ngayon ay ang pinaka-epektibo sa pangmatagalang paggamot ng hika.

Mayroong limang hakbang ng step therapy, na mas malinaw na ipinakita sa talahanayan.

Mga hakbang ng stepwise therapy ng bronchial hika:

Tandaan: IGCS - inhaled glucocorticosteroids; GCS - glucocorticosteroids; LABA, long-acting β2-agonists; IgE - immunoglobulin E.

Dapat alalahanin na ang desisyon na baguhin ang dami ng paggamot sa isang mas mababa o mas mataas na antas ay nakasalalay sa doktor.

Ngunit ang isang pasyente na may mahusay na pagtuturo na nakakaalam ng kanyang katawan, ang kanyang sakit at may malinaw na plano ng pagkilos na napagkasunduan nang maaga sa doktor, ay maaaring gumawa ng mga pagbabago sa therapy mismo. Naturally, sa pamamagitan ng pagtawag at pagpapaalam sa iyong allergist o pulmonologist.

Ang stepwise therapy ng bronchial hika sa mga bata ay may parehong mga prinsipyo tulad ng paggamot sa mga matatanda. Ang parehong mga grupo ng mga gamot ay ginagamit, maliban sa mga slow-release na theophyllines. Bilang isang patakaran, ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin sa mga pasyente na mas matanda sa 6 na taon. At kung ang bata ay hindi pa nakatanggap ng inhaled steroid, mas mahusay na simulan ang bronchial hika therapy na may mga antileukotriene na gamot, kaya iniwan namin ang ating sarili ng isang mas malawak na larangan para sa mga maniobra.

Isang halimbawa ng paggamit ng step-up therapy

Isaalang-alang ang talahanayan nang mas malapit. Sa mga cell ng unang hilera, ang mga yugto ng paggamot sa bronchial hika ay ipinahiwatig, at sa mga haligi sa ilalim ng bawat yugto, ang pinahihintulutang halaga ng paggamot para sa bawat isa. Halimbawa, ang unang hakbang sa paggamot ay ang paggamit ng β2-agonists on demand. Ito ang therapy na natatanggap ng isang asthmatic sa remission. Ang ganitong paggamot ay pinahihintulutan lamang kapag ang pasyente ay may mga seizure na napakabihirang (isang beses sa isang buwan o dalawa o mas kaunti).

Kung ang antas ng kontrol sa isang bata o isang may sapat na gulang ay biglang nagbabago para sa ilang kadahilanan, ang hika ay nagiging bahagyang kontrolado mula sa kinokontrol (kapag ang mga pag-atake sa araw ay nangyari 2 beses sa isang linggo, ang pangangailangan na uminom ng salbutamol ay tumataas sa 2 o higit pang beses sa isang linggo, atbp. sa scheme), pagkatapos ay pumunta sa susunod na hakbang. Iyon ay, sinimulan nilang gamitin ang tinatawag na pangmatagalang anti-inflammatory therapy, na kinabibilangan ng ilang grupo ng mga gamot. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang alinman sa mababang dosis na ICS o antileukotriene na gamot. Mangyaring tandaan na isa lamang ang ginagamit. Ang parehong uri ng paggamot ay medyo epektibo, ngunit ang mga glucocorticoids ay mayroon pa ring epekto nang mas mabilis. Ito ay isang halimbawa ng isang "step up" na paggamot.

Isang halimbawa ng paggamit ng "step down" na paggamot

Ang step-down na paggamot ay may kaugnayan kapag, pagkatapos ng iniresetang dami ng gamot, ang pasyente ay nananatiling stable nang hindi bababa sa tatlong buwan. Ang criterion para dito ay ang dalas ng paggamit ng mga short-acting β2-agonist. Kung ang Salbutamol ay ginagamit nang mas mababa sa 1 beses bawat linggo, walang mga pag-atake sa gabi at mga paghihigpit sa aktibidad, at ang antas ng PSV1 ay tumutugma sa indibidwal na pamantayan, pagkatapos ay maaari kang bumaba ng isang hakbang sa paggamot.

Halimbawa, natatanggap ng pasyente ang dami ng therapy na tumutugma sa hakbang 5: mataas na dosis ng ICS + LABA + extended release theophylline + oral GCS tablets. Sa makapangyarihang ito at walang mga side effect (maging prangka tayo) na paggamot, nakamit ng pasyente ang kontrol, at pinapanatili ito sa loob ng tatlong buwan. Pagkatapos ang dami ng paggamot ay nagsisimulang bumaba. Ang unang hakbang ay alisin ang systemic pill hormones, dahil mayroon silang pinakamataas na bilang ng mga side effect, at alam namin na ito ang sinusubukang iwasan ng mga doktor. Ang ganitong paggamot ay tumutugma na sa yugto 4. Ang pasyente ay nasa therapy na ito nang hindi bababa sa 3 higit pang mga buwan, at mas mabuti na higit pa, dahil dahil ang ganoong dami ng paggamot ay kinakailangan, ang kalubhaan ng hika ay mataas at ang antas ng pamamaga sa mga daanan ng hangin mataas din. Samakatuwid, mas mainam na panatilihing mas matagal ang pasyente sa paggamot na ito upang hindi na niya kailangang bumalik ng isang hakbang, iyon ay, sa systemic corticosteroids.

Ang susunod na hakbang sa naturang pasyente ay ang alisin ang long-acting theophylline, maghintay ng 3 buwan, pagkatapos ay bawasan ang dosis ng ICS sa average na dosis, na iniiwan ang pasyente sa paggamot ng "medium doses ng ICS + LABA", at unti-unting bawasan. ang halaga ng paggamot hanggang sa makamit ang kumpletong kontrol ng hika. , ibig sabihin, hindi magagawa ng isang tao nang walang paggamot sa droga sa pangkalahatan.

Kaya, ang pagpili ng opsyon sa paggamot na "step up" o "step down" ay depende sa kasalukuyang kontrol ng hika sa isang partikular na pasyente. At ang pagkamit ng mahusay na kontrol ay halos ganap na nakasalalay sa mga pagsisikap ng pasyente mismo.

Paglalarawan ng mga gamot

Anong mga grupo ng mga gamot ang tumutulong sa pagpapatupad ng isang hakbang-hakbang na diskarte sa paggamot at ano ang epekto ng bawat isa sa kanila?

Kabilang dito ang mga naturang gamot:

1. Mga short-acting beta2 agonist. Ito ay mga emergency na gamot. Mabilis nilang inalis ang spasm ng makinis na mga kalamnan ng bronchi, sa gayon ay nagpapalawak ng kanilang lumen, at nagiging mas madali para sa isang tao na huminga. Gumaganap sila ng 4-6 na oras at, sa kaso ng isang labis na dosis, ay may posibilidad na magdulot ng mga sintomas mula sa puso, pati na rin ang rebound syndrome (isang kondisyon kung saan, sa kaganapan ng isang labis na dosis, ang mga receptor para sa Salbutamol ay "malapit"). Samakatuwid, inirerekomenda silang gumamit ng hindi hihigit sa 3 dosis bawat oras (100 mcg para sa isang bata at 200 mcg para sa isang may sapat na gulang). Kabilang dito ang Salbutamol at ang mga analogue nito.


2. Mahabang kumikilos na mga beta2 agonist. Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang gamot ay katulad ng Salbutamol, ngunit kumikilos nang mas mahaba (hanggang sa 12 oras). Kabilang dito ang Salmeterol at Formoterol.
3. Mga gamot na antileukotriene. Montelukast, Zafirlukast, Pranlukast at ang kanilang mga generic. Mayroon silang isang anti-inflammatory effect dahil sa pagsugpo sa pagkilos ng leukotrienes - isa sa mga tagapamagitan ng pamamaga sa mga alerdyi.
4. Inhaled glucocorticosteroids. Ito ay mga gamot tulad ng Flixotide, Beclazone, Budesonide, Mometasone. Ang pinaka-epektibong gamot ay ang mga may hindi gaanong binibigkas na epekto. Ang asthma ay mahusay na kontrolado bilang monotherapy at kasama ng LABA. Kasama sa mga kumbinasyong gamot ang Seretide (fluticasone + salmeterol), Airtek (fluticasone + salmeterol) at Symbicort (budesonide + formoterol).
5. Systemic glucocorticosteroids. Kabilang dito ang Prednisolone, Methylprednisolone, Polcortolone. Ito ang mga gamot na may malakas na anti-inflammatory at anti-edema effect na mabilis na nabubuo, na mahalaga sa paglaban sa mga atake ng hika. Bilang karagdagan, ang isang binibigkas na immunosuppressive na epekto ay mahalaga sa pagsugpo sa synthesis ng mga nagpapaalab na selula, na, muli, ay mahalaga sa kasong ito.
6. Ang Theophyllines ay nagpapanatili ng pagpapalaya. Kabilang dito ang Aerofillin, Theophylline at iba pa. Ang grupong ito ng mga gamot ay may bronchodilator effect at naisip din na may minimal na anti-inflammatory effect. May bisa hanggang 12 ng tanghali.
7. Antibodies sa immunoglobulin E. Sa ngayon, isa sa mga naturang gamot, Xolair (omalizumab), ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan. Ang gamot na ito ay lubos na epektibo sa mga pasyente na may napatunayang immunoglobulin E-mediated na mekanismo ng sakit (hindi lahat ng mga pasyente na may hika ay may mataas na immunoglobulin E). Ang gamot ay medyo mahal at may malaking bilang ng mga side effect, at samakatuwid ay inirerekomenda lamang sa kaso ng hindi epektibo ng lahat ng nasa itaas na grupo ng mga gamot.

Kaya, ang isang mahusay na kumbinasyon ng iba't ibang grupo ng mga gamot, indibidwal para sa bawat pasyente, ay magbibigay-daan sa mas mabilis na kontrol ng hika at mapabuti ang kalidad ng buhay, pati na rin mabawasan ang mga posibleng epekto.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot

Ang pagsusuri sa pagiging epektibo ng paggamot, kung ang kondisyon ng asthmatic ay hindi lumala, ay ginagawa nang hindi bababa sa 3 buwan mula sa simula. Kasabay nito, bawat buwan ay kinakailangan na subaybayan ang kasalukuyang kalagayan ng hika ng dumadating na manggagamot at araw-araw na pagsubaybay sa kanilang mga sintomas at pinakamataas na daloy ng pag-alis ng pasyente. Ang pasyente ay dapat na perpektong magtago ng isang talaarawan sa pagmamasid sa sarili, kung saan ito ay kanais-nais na itala ang lahat ng mga pagbabago at sintomas na naganap.

Isang halimbawa ng isang talaarawan sa pagmamasid sa sarili:

Ang pagpapanatiling tulad ng isang talaarawan ay hindi nangangailangan ng maraming oras, ngunit ito ay napakahalaga para sa isang doktor na maaaring suriin ang kurso ng hika. Kasabay nito, kung ang pagkasira sa kondisyon ay napansin at ang paglanghap ng mga short-acting β2-agonist ay kinakailangan, ipinapayong tandaan kung ano ang nauna sa pag-atake. Sa ganitong paraan, malalaman mo kung ano ang nagdudulot ng mga seizure at maiwasan ang mga pangyayaring ito. Kung hindi ito posible, pagkatapos ay kaagad bago ito, dapat gawin ang paglanghap ng Salbutamol upang maiwasan ang pag-atake.

Kung, pagkatapos ng 3 buwan mula sa pagsisimula ng paggamot, napansin ng doktor ang pagpapapanatag ng kondisyon, pagkatapos ay babaguhin niya ang therapy. Upang makagawa ng gayong desisyon, mahalagang suriin ang lahat ng mga pagbabagong iyon na maingat na nabanggit sa talaarawan sa pagmamasid sa sarili. Bilang karagdagan, ang isang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay isasagawa upang masuri ang mga pagbabagong naganap sa panahon ng paggamot sa dinamika. Kung ang mga resulta ng spirogram ay kasiya-siya, ang paggamot ay mababago.

Ang sunud-sunod na diskarte sa paggamot sa hika ay pare-pareho na ngayon sa buong mundo at ginagawa ang trabaho nito nang maayos sa buong kooperasyon ng doktor at ng pasyente. Tandaan na gustong tumulong ng doktor, subukang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon at pagkatapos ay mas mabilis na makakamit ang kontrol sa hika.

Ang bronchial asthma ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng maingat na pagpili ng paggamot. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng doktor ang pagkakaroon ng inis, mga seizure, ang kalubhaan at kurso ng sakit. Ang step therapy para sa hika ay nagbibigay-daan sa iyo na isaalang-alang ang mga aspetong ito, pati na rin ang iba pang nauugnay na mga problema sa kalusugan.

Ang bronchial hika ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Anuman ang kalubhaan ng sakit at kung anong mga sintomas ang ipinakikita nito mismo, ito ay inuri bilang isang sakit ng sistema ng paghinga. Ang hika ay may ilang sintomas ng obstructive bronchitis at bronchial hyperactivity syndrome.

Depende sa yugto ng sakit, nag-iiba ang kalubhaan nito. Ito ang nakakaimpluwensya sa pagpili ng therapy. Ang isang hakbang-hakbang na diskarte sa paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang kurso ng sakit.

Para sa pamamaraang ito, ginagamit ang pinakamababang dosis ng mga gamot, na tumataas sa mga kaso ng pagkasira sa kalubhaan ng sakit. Sa napansin na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at mga pagbabago sa paggamot, ang dosis ng mga gamot ay nabawasan.

Ang paraan ng stepwise therapy ay nakakatulong upang makontrol ang pag-ulit ng sakit, inaalis ang mga salik na pumukaw sa kanila. Ang paggamot na ito ay batay sa paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot. Kung ang anyo ng sakit ay paunang, ang mga pag-atake ay nag-iisa, pagkatapos ay ginagamit ang nedocromil sodium o sodium cromoglycate. Sa mas malalang kaso, ginagamit ang beta-2 agonist inhaler.

Ang paggamot sa sakit ay nangyayari sa isang outpatient na batayan. Para sa paggamot sa inpatient, kadalasan ay hindi ito umabot. Ang tanging pagbubukod ay ang kritikal na kondisyon ng pasyente.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng:

• napapanahong pagsasaayos ng therapy - dosis, gamot, atbp.;
• pagpili ng mga pinaka-angkop na gamot na may partisipasyon ng pasyente mismo, pati na rin, kung kinakailangan, ang kanyang mga kamag-anak;
• patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente at sa kurso ng sakit;
• sa kawalan ng isang nakikitang epekto o isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, isang paglipat sa isang mas mataas na yugto ng therapy;
• na may pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, naobserbahang pagpapatawad - pagbabawas ng dosis, paglipat sa isang mas mababang yugto ng therapy;
• sa gitnang yugto ng sakit, ang paggamot ay nagsisimula sa ikalawang yugto ng therapy - ang batayan;
• kung ang sakit ay hindi naobserbahan at hindi nakontrol bago, pagkatapos ay magsisimula ang therapy mula sa ikatlong yugto;
• kung kinakailangan (mga pag-atake, inis), inireseta ang mga emergency na gamot.

Ang bawat yugto ng therapy ay nagsasangkot ng isang indibidwal na pagpili ng mga gamot, regular na pagsusuri ng kondisyon, isang tiyak na antas ng kontrol sa kurso ng sakit.

Limang hakbang ng therapy

Ang paggamot ay pinili ayon sa diagnosed na yugto ng sakit. Kung ang exacerbation ay nangyayari nang hindi inaasahan, pagkatapos ay ang prednisolone ay kasama sa kumplikadong therapy.

Depende sa kalubhaan ng bronchial hika, limang yugto ng therapy ang nahahati.

Unang yugto

Ang unang yugto ng therapy ay tumutugma sa pinaka banayad na yugto ng sakit. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang paggamit ng mabibigat na gamot. Sa ilang mga kaso, ilang beses sa isang araw bago ang mga pag-atake, inirerekumenda na kumuha ng bronchodilators. Kabilang dito ang Fenoterol, Salbutamol. Sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ay tumaas at isang pagtaas sa dosis ay kinakailangan, magpatuloy sa susunod na yugto ng paggamot.

Pangalawang hakbang

Sa yugtong ito mayroong isang pang-araw-araw na therapeutic effect. Mayroong pang-araw-araw na paggamit ng agonist-2-adrenergic receptors, antileukotrienes. Inirerekomenda din ang mga inhaler para sa pang-araw-araw na paggamit. Sa mga relapses, ang therapy ay pupunan ng glucocorticoids. Pinipigilan nila ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, kaya inireseta sila sa simula ng yugto.

Pangatlong hakbang

Sa kasong ito, ginagamit ang pangunahing therapy. Ginagamit din ang mga anti-inflammatory na gamot at glucocorticoids sa paglanghap. Posible ring gumamit ng Salmeterol o isa pang analogue ng beta-adrenergic agonist para sa mahabang panahon ng pagkakalantad.

Ikaapat na hakbang

Ang taktika ng paggamot na ito ay ginagamit sa matinding sakit. Ang dosis ng glucocorticoids ay medyo mataas at pinagsama sa mga bronchodilator. Kinukuha sila araw-araw. Bilang karagdagan, ang theophylline, Prednisolone, Ipratropium bromide, Methylprednisolone ay maaaring inireseta. Dahil ang mga dosis ng mga gamot ay mataas, sila ay kinukuha nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang methylprednisolone ay isang gamot na inireseta para sa 4 na antas ng stepwise therapy para sa bronchial hika

Ikalimang hakbang

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa mahaba at mahirap na therapy. Ginagamit ang short-acting glucocorticoid inhaler at long-acting inhaler na may bronchodilators. Nang hindi kinansela ang mga epekto ng paglanghap, ang Prednisolone ay regular ding iniinom.

Ang mga nuances ng paglipat ay bumaba

Sa bawat paglipat sa isang hakbang na mas mababa sa pamamaraang ito ng therapy, ang isang buong klinikal na pagsusuri ay kinakailangan. Kabilang dito ang isang medikal na pagsusuri, isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo na makakatulong sa pagtatasa ng kondisyon ng pasyente. Kung ang pasyente ay may yugto ng pagpapatawad nang higit sa 3 buwan, kung gayon ang yugto ng therapy ay nabawasan.

Kung ang paggamot ay nagsimula mula sa yugto 4 o 5, pati na rin kapag kumukuha ng mga steroid hormonal na gamot, ang pagbaba sa antas ng therapy ay maaaring mangyari nang mas maaga. Ngunit sa parehong oras, ang pasyente ay dapat na obserbahan matatag therapy.

Mga tampok ng stepwise na paggamot sa pagkabata

Ginagamit si Spencer sa pagbibigay ng mga gamot sa isang bata. Nakakatulong ang device na ito na mas ganap na ma-spray ang gamot. Sa matinding mga kaso, maaari mong gamitin ang mga adrenostimulant sa anyo ng mga inhalation o bronchodilators. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga seizure, iyon ay, sa mga hakbang sa pag-iwas, ang mga therapeutic na aksyon ay dapat isagawa araw-araw ayon sa regimen na inireseta ng doktor.

Sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay inireseta sa pulbos o likidong anyo.

Ang pangunahing paunang gawain sa paggamot ng bronchial hika sa mga bata ay ang pag-aalis ng mga sintomas. Upang gawin ito, gumamit ng Prednisolone para sa 4-5 araw.

Sa kasong ito, kailangan mong maingat na subaybayan ang dosis. Ang pagtaas nito ay maaaring mangyari lamang ayon sa direksyon ng isang doktor na may nakikitang pagkasira sa kondisyon ng isang maliit na pasyente.

Sa mga kaso kung saan ang isang bata ay may malubha o katamtamang bronchial hika, ang mga maliliit na dosis ng glucocorticoids ay inireseta sa mga maikling kurso. Sa kaganapan ng mga seizure, inirerekumenda na lumanghap ng mga adrenostimulant sa pamamagitan ng isang nebulizer.

Sa paglipat sa isang banayad na anyo ng sakit, kinakailangan ang isang quarterly diagnosis ng kondisyon. Upang gawin ito, bawat 3-4 na buwan ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang medikal na pagsusuri, ayon sa mga resulta kung saan inaayos ng dumadating na manggagamot ang dosis ng mga gamot. Sa mga kaso ng pagpapatawad sa loob ng 3 buwan, ang pasyente ay inilipat sa isang mas mababang antas ng therapy. Ang isang katulad, sunud-sunod, taktika ng therapy ay isinasagawa hanggang sa kapatawaran o isang matatag na mabuting kalagayan ay makamit. Sa kasong ito, posible na ganap na tanggihan ang pagkuha ng mga gamot, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa iyong doktor. Ang tanging pagbubukod ay ang mga hakbang sa pag-iwas sa panahon ng mga seasonal exacerbations. Sa mga panahong ito, inirerekumenda na kumuha ng sodium cromoglycate.

Gayundin, na may banayad na anyo ng sakit, maaaring magreseta ang doktor ng mga immunomodulators. Inaalok ang mga ito sa maliliit na espesyalista na may panahon ng pagpapatawad na higit sa 1 taon.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga sanhi at pangunahing mekanismo ng pag-unlad ng bronchial hika ay kasalukuyang sapat na pinag-aralan, walang mga mahigpit na tinukoy na regimen ng paggamot para sa sakit. Gayunpaman, maaari itong sabihin na ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy sa sakit ay binuo nang detalyado at pinapayagan ang mga pasyente ng hika na mapanatili ang isang tiyak na pamantayan ng pamumuhay at pakiramdam na sila ay ganap na mga miyembro ng lipunan. Sa panimula ay mahalaga kaagad pagkatapos maitaguyod ang diagnosis upang i-orient ang pasyente sa pangangailangan para sa pangmatagalang paggamot sa ilalim ng mga kondisyon ng regular na pangangasiwa ng medikal.

Ang therapy ay batay sa prinsipyo ng isang purong indibidwal na diskarte sa mga pasyente, na isinasaalang-alang ang mga sanhi ng pag-unlad, ang mga klinikal na tampok ng kurso ng bronchial hika, ang anyo at yugto ng sakit. Ang pangkalahatang diskarte, depende sa mga yugto ng sakit, ay malinaw na tinukoy: sa talamak na yugto, ang paggamot ay dapat na naglalayong makamit ang hindi matatag na pagpapatawad; sa yugto ng hindi matatag na pagpapatawad, ang pasyente ay pinili ng isang sapat na indibidwal na pangunahing maintenance therapy na nagsisiguro ng isang matatag na estado at pinipigilan ang pag-unlad ng isang exacerbation at ang pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang kakaibang paggamot ng bronchial hika ay humahantong sa katotohanan na ang paggamot at pag-iwas sa sakit ay halos hindi mapaghihiwalay at hindi maaaring isaalang-alang nang hiwalay. Ito ay pinaka-malinaw na ipinakita sa pamamagitan ng aktibong pag-iwas sa bronchial hika sa mga bata. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa isang bata, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan: napapanahon at kumpletong paggamot ng mga nagpapaalab na proseso ng nasopharynx (talamak na rhinosinusitis at tonsilitis, nasopharyngeal adenoids), sanitasyon ng oral cavity (karies), pag-iwas sa respiratory viral disease, pagtigas ng bata at pagtigil sa paninigarilyo ng mga magulang (lalo na para sa ina). ).

Sa pag-unlad ng bronchial hika, ang pinakasimpleng at pinaka-epektibong paraan ng etiotropic (na naglalayong sanhi ng sakit) na paggamot at sa parehong oras na pag-iwas sa sakit ay upang maalis ang pakikipag-ugnay ng pasyente sa natukoy na allergen.

Kabilang sa mga panlabas na allergens at irritant na nag-aambag sa paglala ng sakit, ang pinaka-karaniwan ay ang mga sumusunod: house dust mites, usok ng tabako, balahibo ng hayop (lalo na ang mga pusa), pollen ng halaman, ipis, usok ng kahoy, mga virus ng nakakahawang sakit, at pisikal. aktibidad.

Sa ilang mga kaso, ang pag-aalis ng kontak ng pasyente sa allergen ay hindi isang partikular na mahirap na gawain. Kaya, halimbawa, kung ang pasyente ay hypersensitive sa buhok ng alagang hayop, tuyong pagkain para sa aquarium fish (daphnia) o mga propesyonal na allergens, ang mga kondisyon ng pamumuhay o propesyon ay dapat baguhin. Ang mga pasyente na may hypersensitivity sa pollen ng halaman ay dapat mabawasan ang posibleng pakikipag-ugnay dito. Upang gawin ito, sa panahon ng pamumulaklak ng mga halaman, ang pasyente ay hindi dapat magtrabaho sa hardin (hardin), pumunta sa kagubatan. Dapat niyang i-ventilate ang silid nang mas madalas. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng pollen mula sa wind-pollinated na mga halaman sa hangin ay sinusunod sa tuyo at mahangin na panahon, gayundin sa araw at gabi.

Kaugnay nito, ang isang pasyente na may bronchial hika sa panahon ng polinasyon ay hindi dapat lumabas sa araw at gabi maliban kung talagang kinakailangan. Bilang karagdagan, ang pisikal na aktibidad ay dapat na makabuluhang limitado, dahil ang mga karagdagang pagsisikap ay humantong sa hyperventilation ng mga baga at paghinga sa pamamagitan ng bibig, na hindi kanais-nais sa hika. Minsan, sa panahon ng pamumulaklak ng mga halaman, kinakailangan para sa pasyente na umalis sa ibinigay na rehiyon para sa mga klimatikong zone na walang mga halaman kung saan ang pasyente ay sensitized. Maaaring irekomenda ang pansamantalang relokasyon para sa mga nakatira sa mga rehiyon ng bansa kung saan ang pangunahing allergen ay ragweed o wormwood pollen.

Upang mabawasan ang konsentrasyon ng pollen sa panloob na hangin, inirerekomenda din ang paggamit ng iba't ibang mga filter at air conditioner.

Dahil ang mga feather pillow o kumot ay maaaring pagmulan ng allergen, dapat itong alisin. Ang isang mas mahirap na gawain ay lumitaw sa mga pasyente na may mas mataas na sensitivity sa alikabok ng bahay, dahil madalas itong naglalaman ng alikabok at fungal allergens. Kapaki-pakinabang na malaman na ang pinakamainam na mga kondisyon para sa paglago ng mga mites ay nangyayari sa isang kamag-anak na kahalumigmigan ng hangin na 80% at isang temperatura ng hangin na 25 ° C. Alam din na ang bilang ng mga mites ay tumataas sa mga panahon na may mataas na kahalumigmigan ng hangin (higit sa 65%) at nananatiling makabuluhan sa isang relatibong halumigmig ng hangin na higit sa 50 %. Ang mataas na kahalumigmigan sa lugar ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng fungi. Nangangahulugan ito na kung ang sanhi ng sakit ay hindi alam, ang paggamit ng mga humidifier ng silid ay hindi kanais-nais. Inirerekomenda na bawasan ang kahalumigmigan ng hangin sa tulong ng mga modernong air conditioner. Ito ay kilala na ang mas mataas na kahalumigmigan ng hangin ay karaniwang sinusunod sa mga mababang lupain malapit sa mga katawan ng tubig, samakatuwid, ang mga pasyente ng hika na naninirahan sa mga natural na kondisyon ay sa ilang mga kaso ay inirerekomenda na baguhin ang kanilang lugar ng paninirahan.

Sa mga apartment at bahay, ang mga kutson, upholstered na kasangkapan, mga karpet, iba't ibang pile na tela, mga pinalamanan na hayop, mga plush na laruan, mga libro ay nagsisilbing pangunahing lugar para sa mga ticks upang maipon. Inirerekomenda ang mga kutson na takpan ng nahuhugasang plastik na hindi tinatablan ng tubig at linisin nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo. Ang mga pasyente na may bronchial hika ay dapat mag-alis ng mga karpet mula sa apartment (sa silid-tulugan, ang mga karpet na gawa sa artipisyal na mga hibla ay hindi rin kanais-nais), mga plush na laruan, pile, woolen at wadded blankets. Ang mga libro ay dapat ilagay sa mga glazed na istante; kinakailangang regular na palitan ang bed linen (hindi bababa sa 1 beses sa 7 araw); inirerekumenda na i-paste ang mga dingding na may washable na wallpaper, linisin ang lugar gamit ang isang vacuum cleaner. Kung ang pasyente ay pinilit na isagawa ang paglilinis sa kanyang sarili, sa panahon ng gawaing ito ay dapat siyang gumamit ng respirator (gauze mask). Ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral na ang paggamit ng malamig o maligamgam na tubig para sa paghuhugas ay hindi epektibo, dahil ang mga mite na naninirahan sa alikabok ng bahay ay namamatay sa temperatura ng tubig na higit sa 70 ° C. Gayunpaman, maraming mga allergist ang nagrerekomenda pa rin ng paggamit ng malamig na tubig na may acidified na suka upang hugasan ang mga sahig, na binabawasan ang bilang ng mga mites.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isa sa mga pinakakaraniwang paraan ng etiotropic na paggamot ng mga sakit na atopic ay ang tiyak na hyposensitization (isang uri ng immunotherapy), batay sa prophylactic na pangangasiwa ng isang antigen na nagdudulot ng mga sintomas ng allergy sa isang pasyente upang magkaroon ng paglaban sa mga allergen sa kapaligiran. Sa kasalukuyan, karaniwang tinatanggap na ang mga positibong resulta ng tiyak na hyposensitization ay dapat asahan sa kaso ng mga pollen at alikabok na anyo ng bronchial hika, maikling tagal ng sakit, paulit-ulit na kurso ng paggamot, pati na rin sa mga bata. Sa pangkalahatan, dapat itong sabihin na sa bronchial hika ang paraan ng therapy na ito ay maaaring gamitin para sa isang tiyak na bahagi ng mga pasyente pagkatapos ng pagpili at kung may sapat na mga indikasyon. Ang immunotherapy ay dapat isagawa ng mga sinanay na allergist na bihasa sa pamamaraang ito. Naniniwala ang mga eksperto na ang paraan ng tiyak na hyposensitization sa bronchial hika ay nangangailangan ng karagdagang pag-unlad.

Ang tinatawag na aspirin asthma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakaibang triad, na kinabibilangan ng:

Hindi pagpaparaan sa acetylsalicylic acid (aspirin) at mga gamot na katulad nito sa mga tuntunin ng mekanismo ng pagkilos (analgin, metindol, atbp.);

Paulit-ulit na polyposis rhinosinusitis;

Pag-atake ng inis.

Sa ganitong anyo ng sakit, ang pag-atake ng hika ay maaaring mangyari kapag kumakain ng mga pagkaing naglalaman ng mga gulay na salicylates (mansanas, aprikot, raspberry, gooseberries, strawberry, atbp.).

Ang isang kakaibang katangian ng aspirin asthma ay na pagkatapos ng pag-atake ng hika sa loob ng 72 oras ay mayroong refractory period (panahon ng immunity), kapag walang masamang reaksyon sa aspirin na nangyari. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente ng hika na sensitibo sa acetylsalicylic acid (isang therapy batay dito ay tinatawag na desensitization). Sa pagsasagawa, maraming mga scheme ng desensitization ang ginagamit. Ayon sa isa sa kanila, ang mga pasyente ay kumukuha ng acetylsalicylic acid sa pagtaas ng mga dosis sa ilang mga agwat ng oras. Sa ilang yugto, natural na nangyayari ang mga masamang reaksyon; pagkatapos ng kanilang kaluwagan at ang pagbabalik ng mga functional indicator sa paunang antas, ang halaga ng aspirin ay patuloy na tataas hanggang sa isang sapat na mataas na dosis ay mahusay na disimulado. Siya ang araw-araw na suporta. Ayon sa isa pang pamamaraan, ang desensitization at pagtaas ng dosis ay isinasagawa sa sunud-sunod na paraan, kapag ang halaga ng gamot ay nadagdagan alinman sa bawat kasunod na araw o pagkatapos ng ilang araw. Sa anumang paraan, ang therapy ay dapat magsimula sa maliliit na dosis (mula 2 hanggang 20 mg) ng gamot. Ang desensitization at pagpapasiya ng threshold na dosis ng gamot ay isinasagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon na may ganap na kahandaan (mga tauhan, kagamitan) upang magbigay ng emergency na pangangalaga sa mga pasyente. Nangangailangan ito ng pagpawi ng lahat ng mga gamot, maliban sa mga glucocorticosteroid hormones.

Ipinakita ng karanasan na ang paraan ng desensitization sa acetylsalicylic acid ay epektibo para sa ilang mga pasyente. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, lalo na sa mga pasyente na may malubhang aspirin hika at hormonal dependence, hindi ito humantong sa isang kapansin-pansing pagpapabuti sa kondisyon.

Kailangang malaman ng mga pasyente ang mga pangalan ng mga gamot na ganap na kontraindikado sa asthmatic triad (aspirin asthma):

1) acetylsalicylic acid (aspirin) at lahat ng mga paghahanda na naglalaman nito;

2) anumang mga derivatives ng pyrazolone - amidopyrine, analgin, butadione, reopyrin at lahat ng pinagsamang paghahanda na naglalaman ng mga ito, kabilang ang theofedrine, baralgin;

3) indomethacin;

4) brufen;

5) lahat ng bagong anti-inflammatory na gamot;

6) anumang mga tablet sa isang dilaw na shell (tartrazine).

Ang therapy ng gamot ng bronchial hika sa yugto ng pagpapatawad at pagpalala ng proseso ay naglalayong makamit ang iba't ibang mga layunin. Sa yugto ng matatag na pagpapatawad, ang pasyente ay maaaring hindi makatanggap ng gamot. Ang isang pagtatangka na kanselahin ang mga ito ay posible laban sa background ng nakaraang pangunahing therapy. Posibleng kanselahin ang paggamot sa droga na may isang matatag na normalisasyon ng mga functional na parameter ng paghinga, isang makabuluhang pagbaba sa bronchial hyperreactivity, isang malinaw na pagbaba sa antas ng sensitization sa mga itinatag na allergens.

Ang paggamot sa yugto ng hindi matatag na pagpapatawad ay naglalayong kapwa sa paghinto ng pag-atake ng hika (symptomatic therapy) at sa mga pundasyon ng proseso ng pathological (pathogenetic basic therapy). Sa isip, ang mga gamot na ginagamit para sa pangunahing therapy ng bronchial asthma ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan: magbigay ng kumpletong lunas sa bronchial obstruction (o kumpletong pagpapanumbalik ng bronchial patency) sa loob ng isang araw, bawasan ang hindi tiyak na reaktibiti ng mga daanan ng hangin, hindi maging sanhi ng pagkagumon o pagdepende sa droga , at wala ring malubhang epekto. Sa pang-araw-araw na pagsasanay, ang doktor ay karaniwang pumipili ng isang indibidwal na kumbinasyon ng mga gamot at isang angkop na regimen ng paggamot para sa pasyente. Ang paggamot sa droga ay dapat na makabuluhang tumaas kapag lumilitaw kahit na banayad na mga sintomas, na nagpapahiwatig ng isang paglala ng proseso. Sa kabaligtaran, sa pagpapabuti ng kagalingan at pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, ang isa ay dapat na unti-unting bumalik sa pagpapanatili ng mga dosis ng mga gamot.

Ang lahat ng mga pangunahing gamot na ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may bronchial hika ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:

- mga gamot para sa emerhensiyang pangangalaga, pagpapagaan ng mga pag-atake ng hika;

- matagal na kumikilos na mga gamot para sa paghinto ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi at pag-iwas sa mga sintomas ng sakit.

Upang ihinto ang pag-atake ng bronchial hika, ang mga short-acting na gamot ay ginagamit: salbutamol, fenoterol (Berotek), albuterol, atbp. (ang tinatawag na beta-2-agonists). Ang mga ito ay karaniwang inireseta sa inhalation form dahil sa binibigkas na therapeutic effect. Iprotropium bromide (atrovent), oxitropium bromide (anticholinergic inhalation na gamot), aminofillin ay karaniwang inireseta sa 10 ml ng isang 2.4% na solusyon sa intravenously sa pamamagitan ng drip o jet (tumutukoy sa short-acting methylxanthines).

Ang tagal ng pagkilos ng mga gamot na ito ay mga 4 na oras. Sa kawalan ng epekto ng kanilang paggamit sa matinding pag-atake ng hika, ang paggamit ng mga corticosteroid hormones sa mga iniksyon (mas madalas sa mga tablet) ay ipinahiwatig.

Upang maiwasan ang mga pag-atake ng bronchial hika, pabagalin ang pag-unlad nito, ang mga gamot na may mga anti-inflammatory effect at block ang mga reaksiyong alerdyi, pati na rin ang mga long-acting bronchodilators ay ginagamit: inhaled corticosteroids - beclomethasone, flunisolide (ingacort), fluticasone, budesonide; systemic corticosteroids - prednisolone, triamcinolone; sodium cromoglycate at nedocromil sodium (paglanghap); beta-2-agonists ng matagal na pagkilos - inhaled salmeterol (serevent), formoterol (sa mga tablet - salbutamol, terbutaline); long-acting methylxanthines - theophyllines (teopec, teotard, euphylong, atbp.); ketotifen bilang isang antiallergic na gamot; leukotriene receptor antagonists - zafirlukast, montslukast. Ang mga gamot na ito ay nabibilang sa isang bagong henerasyon ng mga anti-inflammatory na gamot na mabisa sa paggamot ng atopic bronchial asthma at exercise-induced asthma.

Ang mga espesyalista ng World Health Organization (WHO) ay bumuo ng mga alituntunin para sa paggamot ng bronchial asthma. Alinsunod sa kanila, ang isang hakbang-hakbang na diskarte sa paggamot ng sakit ay kasalukuyang ginagamit, na isinasaalang-alang ang antas ng kalubhaan at kurso nito, na nagpapahintulot sa paggamot gamit ang hindi bababa sa bilang ng mga gamot.

Kung posible na kontrolin ang mga sintomas ng hika sa loob ng 3 buwan, kung gayon ang halaga ng paggamot ay nabawasan. Ang kontrol sa mga sintomas ng hika ay itinuturing na hindi kumpleto kung ang pasyente ay:

Ang mga sintomas ng pag-ubo, paghinga, o kahirapan sa paghinga ay nangyayari nang higit sa 3 beses sa isang linggo;

Lumilitaw ang mga sintomas sa gabi o sa mga oras ng maagang umaga;

Tumaas na pangangailangan para sa mga short-acting bronchodilators.

Hakbang na diskarte sa pangmatagalang pamamahala ng hika

Stage IV. Matinding sakit

Inirereseta ang mga long-acting prophylactic control na gamot. Araw-araw: inhaled corticosteroids 800–2000 mcg o higit pa; long-acting bronchodilators - inhaled beta-2-agonists o long-acting theophyllines, lalo na para sa mga sintomas sa gabi; corticosteroids pasalita sa loob ng mahabang panahon.

Mga gamot sa pag-atake: Kung kinakailangan, mga short-acting bronchodilators - nilalanghap na beta-2-agonist o nilalanghap na anticholinergic na gamot.

Stage III. Ang average na antas ng sakit

Inirereseta ang mga long-acting prophylactic control na gamot. Araw-araw: inhaled corticosteroids 800–2000 mcg; long-acting bronchodilators, lalo na para sa mga sintomas sa gabi, inhaled beta-2 agonists o theophyllines, beta-2 agonists sa mga tablet o syrup.

Mga gamot sa pag-atake: Kung kailangan (ngunit hindi hihigit sa 3 hanggang 4 na beses sa isang araw), mga short-acting bronchodilators, inhaled beta-2 agonists, o isang inhaled anticholinergic.

Stage II. Banayad na patuloy na hika

Inirereseta ang mga long-acting prophylactic control na gamot. Araw-araw: inhaled corticosteroids 200–500 mcg, cromoglycate o nedocromil sodium, long-acting theophyllines; kung kinakailangan, ang dosis ng inhaled corticosteroids ay dapat na tumaas. Para sa mga sintomas sa gabi, lumipat sa stage III at kumuha ng mga long-acting bronchodilators.

Mga gamot na huminto sa pag-atake: kung kinakailangan, hindi hihigit sa 3-4 beses sa isang araw - mga short-acting bronchodilators - inhaled beta-2-agonists o inhaled anticholinergic na gamot.

Stage I. Mild intermittent asthma

Inirereseta ang mga long-acting prophylactic control na gamot. Ang inhaled corticosteroids ay hindi ipinahiwatig.

Mga gamot sa pag-atake: nilalanghap ang mga beta-2-agonist o cromoglycate bago mag-ehersisyo o pagkakalantad sa isang allergen. Mga short-acting bronchodilators kung may mga sintomas, ngunit hindi hihigit sa isang beses sa isang linggo. Ang mga antibiotic ay inireseta sa kaso ng hika na umaasa sa impeksiyon na may napatunayang pag-activate ng foci ng impeksyon sa bacterial. Ang mga antibiotics ay inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng nahasik na pathogen sa mga antibacterial agent; kasabay nito, ginagamit ang mga gamot na hindi gaanong nagpaparamdam sa katawan. Sa mga expectorant, inirerekumenda na gumamit ng potassium iodide at bromhexine, dahil ang mga herbal na paghahanda mismo ay maaaring maging allergens.

Mga prinsipyo ng paggamot ng status asthmaticus sa unang yugto

Ang paggamot sa mga pasyente sa isang estado ng asthmatic status ay tinutukoy ng yugto nito. Sa unang yugto, kinakailangan:

Kanselahin ang sympathomimetics (alupent, asthmapent, berotek, atbp.), kung ginamit ng pasyente ang mga ito upang mapawi ang inis;

Magsimula kaagad ng therapy sa hormone.

Ang asthmatic status ay isang ganap na indikasyon para sa appointment ng mga hormonal agent. Ang piniling gamot ay prednisolone; simulan ang intravenous administration nito na may dosis na 60 mg at, kung walang pagpapabuti sa kondisyon, ulitin ang pangangasiwa ng 90 mg pagkatapos ng 2 oras. Sa hinaharap, kung kinakailangan, ang pagpapakilala ng prednisolone ay paulit-ulit pagkatapos ng 3 oras sa isang dosis na 30-60 mg, unti-unting pinahaba ang mga agwat sa pagitan ng mga iniksyon ng gamot hanggang 6 na oras (na may pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente). Sa pinaka-paulit-ulit na mga kaso, pagkatapos ng 8 oras mula sa pagsisimula ng paggamot, inirerekumenda na magdagdag ng 125 mg ng hydrocortisone sa patuloy na therapy. Kaagad pagkatapos bumuti ang kondisyon ng pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ng mga ibinibigay na gamot na glucocorticosteroid ay dapat bawasan bawat 24 na oras ng 1/5 sa isang indibidwal na dosis ng pagpapanatili. Ang karagdagang mga taktika ng hormone therapy ay tinutukoy ng mga katangian ng kurso ng sakit.

I. Ang paggamit ng aminophylline.

Ang therapeutic mechanism ng eufillin sa bronchial hika ay pangunahing tinutukoy ng bronchodilating effect nito. Bilang karagdagan, ang gamot ay nagpapabuti sa renal at cerebral (cerebral) na daloy ng dugo, sa pangkalahatan ay positibong nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo sa pulmonary circulation. Sa paggamot ng status asthmaticus, ang eufillin ay ibinibigay sa intravenously, 20 ML ng isang 2.4% na solusyon sa 200 ML ng isotonic sodium chloride solution tuwing 6 na oras. Hanggang sa 80 ML ng gamot ay maaaring ibigay bawat araw. Sa intravenous drip, ang nakakalason na epekto ng aminophylline ay karaniwang hindi sinusunod. Ang gamot ay nagdudulot ng pagtaas sa rate ng puso (tachycardia) at maaaring mag-ambag sa paglitaw ng cardiac arrhythmia.

II. infusion therapy.

Sa katayuan ng asthmatic, ang pasyente ay natural na nagkakaroon ng isang estado ng pag-aalis ng tubig (dehydration), ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa, ang lagkit nito ay tumataas, ang microcirculation ay nabalisa, at ang lagkit ng plema ay tumataas. Isinasagawa ang infusion therapy upang mapunan ang kakulangan sa dami ng sirkulasyon ng dugo at bawasan ang lagkit ng dugo, at nakakatulong din na payat at mapabuti ang paghihiwalay ng plema. Ang kabuuang halaga ng likido na ibinibigay kada araw ay maaaring umabot sa 4 na litro. Sa paggamot ng status asthmaticus para sa intravenous drip, isotonic sodium chloride solution, 5% glucose solution, reopoliglyukin, Ringer's solution ay ginagamit. Sa panahon ng infusion therapy, ang diuresis ay kinakailangang kontrolin - ang pasyente ay dapat maglabas ng hindi bababa sa 3 litro ng ihi bawat araw.

III. Labanan laban sa acidosis.

Sa panahon ng status asthmaticus, ang mga metabolic disorder ay bubuo (ang tinatawag na metabolic acidosis ay nabanggit, iyon ay, isang pagbabago sa pH ng mga likido sa katawan sa acid side), na nagpapalala sa functional na estado ng bronchi at binabawasan ang therapeutic effect ng hormone therapy , at nag-aambag din sa pag-unlad ng cardiac arrhythmias. Upang iwasto ang acidosis, 200-300 ml ng isang 5% na solusyon ng sodium bikarbonate ay iniksyon sa intravenously. Kung kinakailangan, ang pagpapakilala ng gamot ay ipagpatuloy sa ilalim ng kontrol ng mga parameter ng laboratoryo (estado ng acid-base).

IV. Mga nagpapanipis ng uhog.

Ang paggamit ng mga gamot na manipis na plema sa paggamot ng status asthmaticus ay kinikilala ng mga nangungunang eksperto bilang hindi naaangkop dahil sa ang katunayan na ang kanilang pangangasiwa ay maaaring tumaas ang bronchospasm.

V. Cardiac glycosides.

Ang paggamit ng cardiac glycosides (strophanthin, corglicon) sa panahon ng paggamot ng asthmatic status ay nangangailangan ng pag-iingat at maingat na pagbibigay-katwiran. Marahil intravenous drip injection ng 0.3 ml ng isang 0.05% na solusyon ng strophanthin 1-2 beses sa isang araw ayon sa mahigpit na mga indikasyon (cardiac arrhythmias, cor pulmonale).

VI. Diuretic (diuretic) therapy.

Ang paggamit ng diuretics sa paggamot ng status asthmaticus ay kinikilala bilang opsyonal. Ang pagpapakilala ng diuretics (diuretic na gamot) ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na klinikal na sitwasyon: na may pag-unlad ng talamak na right ventricular failure, pulmonary o cerebral edema, isang binibigkas na pagbaba sa pag-ihi (diuresis). Sa mga diuretics, inirerekomenda ang intravenous bolus injection ng furosemide (Lasix) sa isang dosis na 20-40 mg.

VII. Ganglioblockers.

Kung kinakailangan upang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo at upang mapabuti ang daloy ng dugo sa baga, ang isang 5% na solusyon ng pentamine na ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 0.25 ml ay maaaring gamitin. Noong nakaraan, ang gamot ay natunaw sa 10 ML ng isotonic sodium chloride solution, na tinuturok ng isang fractional syringe, na kinokontrol ang presyon ng dugo.

VIII. Mga anticoagulants.

Ang mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo ay ipinahiwatig para sa status asthmaticus upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic at mapabuti ang mga katangian ng dugo. Karaniwan, ang isang solusyon ng heparin ay ginagamit sa rate na 2.5 libong mga yunit para sa bawat 0.5 l ng intravenous fluid na pinangangasiwaan.

IX. Antipsychotics.

Ang paggamit ng neuroleptics ay ipinapayong mabawasan ang psycho-emotional arousal at neutralisahin ang nakakalason na epekto ng sympathomimetics. Sa status asthmaticus, inirerekomenda ang intravenous administration ng 2 ml ng droperidol.

X. Antibiotics.

Ang mga antibacterial na gamot sa paggamot ng status asthmaticus, ayon sa karamihan ng mga pulmonologist, ay dapat na inireseta lamang kung may mga nakakumbinsi na indikasyon, lalo na sa isang impeksyon sa bacterial. Sa kawalan ng mahigpit na napatunayang data, ang paggamit ng mga antibiotics ay kontraindikado dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi hanggang sa anaphylactic shock. Sa kaso ng impeksyon sa bronchopulmonary, inirerekumenda na gumamit ng mga gamot na may medyo mas mababang aktibidad ng sensitizing ng katawan: erythromycin, azithromycin (Sumamed) at iba pang macrolide antibiotics, gentamicin at iba pang aminoglycosides, tetracycline.

Paggamot ng status asthmaticus sa ikalawang yugto

Ang mga pangunahing prinsipyo na ginagamit upang gamutin ang mga pasyente sa unang yugto ng status asthmaticus ay nananatiling hindi nagbabago sa ikalawang yugto. Ang mga pagkakaiba sa therapy sa ikalawang yugto ay bumaba sa dalawang punto:

I. Ang mga dosis ng mga ibinibigay na glucocorticosteroid na gamot ay tumataas - ang hormone therapy ay nagiging mas matindi. Karaniwan, ang mga dosis ng prednisolone (dexamethasone) ay nadagdagan ng 2-3 beses at sa parehong oras ang mga agwat sa pagitan ng pangangasiwa ng gamot ay nabawasan (mula sa 3 oras sa unang yugto hanggang 2 oras sa pangalawa). Sa isang partikular na malubhang kurso ng proseso ng pathological, lumipat sila sa tuluy-tuloy na intravenous drip administration ng mga hormonal na gamot.

II. Kung sa loob ng 1.5-2 na oras ang epekto ng paggamot ay hindi naobserbahan at ang larawan ng "tahimik" na baga ay nagpapatuloy, ang therapeutic bronchoscopy ay karaniwang ginagawa, at ang pasyente ay inililipat sa machine breathing (artipisyal na bentilasyon).

Paggamot ng status asthmaticus sa ikatlong yugto

Dahil ang ikatlong yugto ng status asthmaticus ay isang pagkawala ng malay, ang pasyente ay nangangailangan ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga (mahirap na paghinga). Kasabay nito, ang intensive drug therapy ay nagpapatuloy, tulad ng sa ikalawang yugto, habang ang mga dosis ng hormonal na gamot ay maaaring higit pang tumaas.

Sa paggamot ng status asthmaticus, ang mga sumusunod na gamot ay kontraindikado:

I. Narcotic analgesics (morphine at iba pang gamot). Sa pamamagitan ng pagpigil sa ilang mga function ng katawan, tinatakpan nila ang kalubhaan ng bronchial obstruction.

II. Camphor, cordiamine, lobelin, cytiton at iba pang respiratory analeptics. Sa pamamagitan ng pagpapasigla sa respiratory center, na may asthmatic status, humantong sila sa pagkahapo nito, at pinapataas din ang bilang ng mga tibok ng puso.

III. Atropine at atropine-like na gamot. Pinipigilan nila ang paghihiwalay ng plema.

IV. Mga antihistamine. Pinipigilan nila ang paghihiwalay ng plema.

Hakbang na diskarte sa paggamot
bronchial hika

Pansin! Ibinigay na impormasyon
para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.
Ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng paggamot.

Ang bawat pangunahing kumpanya ng parmasyutiko ay may sariling linya ng mga gamot sa hika. Sa anumang institusyong medikal, kadalasan mayroong maraming makukulay na poster ng advertising na pumupuri sa iba't ibang mga gamot. At hindi kataka-taka na ang karaniwang tao ay maaaring malito sa lahat ng iba't ibang gamot na ito laban sa hika. Ano ang dapat gamutin? Paano gamutin? Ano ang gagawin kung ang paggamot ay hindi epektibo? Marahil ay may nakatagpo na ng ganoong problema. May nakakarinig tungkol dito mula sa kanilang mga kamag-anak o kakilala. Paano maunawaan ang lahat ng iba't ibang mga gamot at regimen sa paggamot sa hika?

Kasama sa unang yugto ang pinakamababang paggamot, habang ang ikalimang yugto ay kinabibilangan ng pinakamakapangyarihang mga gamot. Sa eskematiko, ang mga yugto ng paggamot ng bronchial hika ay ganito:

Stage 1	Stage 2	Hakbang 3	Hakbang 4	Hakbang 5
Mabilis na kumikilos na beta-adrenergic agonist (kung kinakailangan)
	Dagdag pa ng isa sa:	Dagdag pa ng isa sa:	Dagdag pa ng isa o higit pa sa:	Dagdag pa ng isa o higit pa sa:
	Mababang dosis ng corticosteroids	Mababang dosis na corticosteroids + long-acting agonist	Katamtaman o mataas na dosis na corticosteroids + long-acting adreno-mimetic	Katamtaman o mataas na dosis ng corticosteroids + long-acting adrenomimetic
	Antileuko- gamot na triene	Katamtaman o mataas na dosis ng corticosteroids	Anti-leukotriene na gamot	Antileuko- gamot na triene
		Mababang dosis na corticosteroids + antileuko- gamot na triene	Theophylline sustained release	GCS sa loob
		Mababang dosis na corticosteroids + sustained release theophylline		Antibodies sa IgE

Halimbawa, sa unang yugto, sapat na gumamit lamang ng isang mabilis na kumikilos na adrenomimetic. Kung ito ay hindi sapat, pagkatapos ay kailangan mong pumunta sa pangalawang hakbang - magdagdag ng alinman sa isang inhaled corticosteroid sa isang mababang dosis, o isang antileukotriene na gamot

Sa karamihan ng mga pasyente na may mga sintomas ng patuloy na hika, ang paggamot ay nagsisimula sa yugto 2. Gayunpaman, kung sa paunang pagsusuri ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng kawalan ng kontrol sa hika, ang paggamot ay dapat magsimula sa ikatlong hakbang.

Kung ang therapy na natatanggap ng pasyente ay hindi epektibo, pagkatapos ay kailangan mong lumipat sa isang hakbang na mas mataas (halimbawa, kung ang pasyente ay nasa hakbang 3 at ang paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, pagkatapos ay kailangan mong pumunta sa hakbang 4) . At kabaligtaran, kung ang mahusay na kontrol sa bronchial hika ay pinananatili sa loob ng 3 buwan, pagkatapos ay maaari kang lumipat sa isang hakbang na mas mababa (sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, siyempre).

Para sa paggamot ng bronchial hika alinsunod sa internasyonal na pamantayan, maaari kang mag-aplay (para sa mga residente ng Rostov-on-Don at rehiyon ng Rostov)

Pagpaparami ng tekstong ito o mga fragment nito
pinahihintulutan lamang kung may trabaho
mga link sa site ng site